Schizofrenia paranoidalna. Typ przepływu ciągłego

Schizofrenia paranoidalna jest rodzajem schizofrenii charakteryzującym się przewagą poważne naruszenia myślenie w formie parafrenii, paranoi lub paranoików. Ciągła schizofrenia paranoidalna jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń psychicznych.

Powoduje

Przyczyny schizofrenii nie są w pełni poznane. Naukowcy uważają, że choroba ma charakter biopsychospołeczny. Na jego rozwój wpływają czynniki dziedziczne, urazy psychiczne i wychowanie z dzieciństwa, alkoholizm i narkomania, socjalizacja oraz cechy osobowości.

Objawy

U źródła schizofrenia paranoidalna– rażące zaburzenia myślenia. Percepcja zostaje zniekształcona, stopniowo tworzy się specyficzne, logicznie skonstruowane, systematyczne i monotematyczne delirium.

Złudzenia mają miejsce wtedy, gdy pacjent wyciąga wnioski, które nie odpowiadają rzeczywistości. Jest całkowicie przekonany o swojej racji, a jego poglądów nie da się skorygować nawet najbardziej logicznymi argumentami.

Delirium jest egocentryczne. Pacjent ma przemyślenia i wnioski dotyczące tylko swojej osobowości. Delirium jest naładowane emocjonalnie. Myśli wywołują żywe emocje i podekscytowanie.

W kulturze popularnej paranoja jest kojarzona wyłącznie z urojeniami prześladowczymi. W rzeczywistości tak nie jest. Paranoja opiera się na czymkolwiek szalone pomysły, które mogą zawierać urojenia wielkości, inwencji, wyjątkowego pochodzenia, zazdrości, zatrucia lub zarażenia nieuleczalną infekcją.

Schizofrenia paranoidalna rozwija się powoli i ma ciągły przebieg. Zaburzenia myślenia rozwijają się stopniowo:

1. Okres początkowy (początkowy).
2. Zespół paranoidalny.
3. Paranoidalny.
4. Parafreniczny.
5. Demencja schizofreniczna.

Początkowemu okresowi towarzyszą ostre zaburzenia percepcji i zespoły psychopatologiczne. Najczęstsze syndromy to depersonalizacja-derealizacja, obsesyjne myślenie, wiara w obecność nieuleczalnej choroby, dyskomfort w ciele o nieznanym miejscu.

W początkowym okresie pacjent staje się wycofany i nieufny. Krąg komunikacji i zainteresowań zwęża się, emocje stają się płaskie. Trudno wywołać w nim jakiekolwiek emocje. Początkowemu okresowi mogą towarzyszyć zespoły halucynacyjne i stany nerwicowe. Okres trwa od 10 lat.

Schizofrenia paranoidalna objawia się zespołem paranoidalnym. Zespół ten charakteryzuje się rozwojem jednego urojeniowego pomysłu. Pacjent wierzy, że jest wielkim reformatorem, wynalazcą, że prześladują go wrogowie polityczni, że nocami go obserwują, podsłuchuje telefon czy przechwytuje e-maile.

Ciężkie delirium zwiększa aktywność wolicjonalną pacjenta. Na przykład, w delirium pomysłowości, człowiek może dzień i noc przesiedzieć w stodole i zbudować urządzenie umożliwiające podróż w czasie lub urządzenie, które uratuje wszystkich ludzi na planecie od głodu. Odwiedzają instytucje administracyjne z prośbą o wydanie patentu na wynalazek i zastosowanie ich urządzenia, a także nękają bliskich prośbami o pomoc. Oznacza to, że zachowanie jest zdeterminowane treścią urojeń.

Następny etap - zespół paranoidalny. Od urojeń paranoidalnych różni się urojeniami niesystematycznymi, które dotyczą wielu tematów. Zwykle towarzyszą prawdziwe lub pseudohalucynacje. Zespoły schizofrenii paranoidalnej występujące na tym etapie:

• Zespół Candidsky'ego-Clerambaulta. Składa się z pseudohalucynacji, urojeń wpływu (zatrucie, przemoc, prześladowanie, oszustwo, kradzież) i poczucia „spełnienia”, gdy pacjent wierzy, że ktoś kontroluje lub czyta myśli w jego głowie, kontroluje jego ciało lub wykonuje działania.
• Zespół halucynacyjno-paranoidalny. Składa się z halucynacji i urojeń.

Objawy schizofrenii paranoidalnej na etapie zespołu paranoidalnego:

1. niepokój, pobudzenie;
2. nieufność;
3. alienacja;
4. poczucie zbliżającego się niebezpieczeństwa.

Kolejnym etapem jest zespół parafreniczny (parafrenia). To poważna dezorganizacja myślenia. Fabuła (zawartość nonsensu) zawiera wątki fantastyczne i absurdalne, całkowicie oderwane od rzeczywistości. Na tle parafrenii wzrasta nastrój i aktywność wolicjonalna. Pacjent robi wszystko, aby zrealizować lub podążać za szalonym pomysłem. Na etapie parafrenii może rozwinąć się megalomania – urojeniowy pomysł, gdy pacjent uważa się za władcę świata, że ​​ma w tym życiu specjalną misję, może uratować ludzkość przed inwazją cywilizacji pozaziemskich.

Ostatnim etapem rozwoju schizofrenii paranoidalnej jest wada schizofreniczna. Jest to stan końcowy, któremu towarzyszy schizofazja. Charakteryzuje się zaburzeniem mowy, w którym mowa jest poprawna gramatycznie, ale jej treść jest absurdalna i nielogiczna.

Przewlekłej schizofrenii paranoidalnej mogą towarzyszyć stany oniryczne i zaburzenia emocjonalne.

Oneiroid to zaburzenie świadomości, w którym pacjent znajduje się w halucynacyjnym świecie o fantastycznej i absurdalnej treści, w którym pacjent uczestniczy. Potrafi zamienić się w ptaka i latać nad kraterami Marsa; może zamienić się w kroplę wody, która zamarza na tysiąc lat w głębinach Bieguna Północnego. Obrazy charakteryzują się onircznymi przeżyciami, które w niewielkim stopniu przeplatają się z rzeczywistością.

W stanie oneiroidu pacjent jest całkowicie zdezorientowany i nieaktywny. Typowym objawem jest „podwójna obecność”: pacjent znajduje się w świecie fantastycznych halucynacji, a jednocześnie zdaje sobie sprawę, że znajduje się w szpitalnym łóżku.

Najczęstsze zaburzenia emocjonalne w schizofrenii paranoidalnej – depresja, hipomania, mania i dysforia. Najczęściej pacjenci z zaburzeniami psychicznymi są w stanie wysoki nastrój i aktywność fizyczna.

Diagnostyka

Kryteria diagnozy schizofrenii paranoidalnej:

• Przynajmniej jeden z tych objawów:
  • myśli „echa”, w których pacjent wierzy, że ktoś wkłada mu myśli do głowy lub je czyta;
  • złudzenie wpływu, gdy pacjent wierzy, że ktoś kontroluje jego ciało;
  • halucynacje słuchowe;
  • majaczenie fantastycznych lub absurdalnych treści wykraczających poza kulturę właściwą pacjentowi; na przykład wynalezienie urządzenia do kontrolowania pogody.
• Co najmniej dwa z następujących objawów:
  • halucynacjom towarzyszą urojenia i trwają co najmniej miesiąc;
  • fragmentacja, rozumowanie lub myślenie spazmatyczne, neologizmy;
  • pobudzenie lub katatonia;
  • objawy negatywne: spłaszczenie emocji, obniżona wola, depresja.

Diagnostykę różnicową schizofrenii paranoidalnej przeprowadza się z innymi postaciami schizofrenii i niektórymi stanami psychopatologicznymi:

1. Schizofrenia prosta, katatoniczna i hebefreniczna.
2. Psychozy organiczne.
3. Zespoły paranoidalne pochodzenia organicznego.
4. Zespół afektywny dwubiegunowy, szczególnie na etapie manii.

Leczenie

Leczenie schizofrenii paranoidalnej ma na celu:

• zatrzymać rozwój zaburzeń psychopatologicznych;
• osiągnąć efekt leczniczy;
• ustabilizować stan pacjenta;
• rehabilitować pacjenta.

Taktyki leczenia schizofrenii paranoidalnej:

1. Terapia nielekowa: psychoterapia, socjoterapia, terapia zajęciowa.
2. Terapia lekowa. Opiera się na lekach przeciwpsychotycznych - lekach łagodzących objawy urojeniowe i halucynacyjne. Ponadto przepisywane są leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe i uspokajające, jeśli urojeniom lub halucynacjom towarzyszy pobudzenie i zaburzenia snu.

Pacjenci mogą cierpieć na oporną schizofrenię paranoidalną. Oznacza to, że po zażyciu leków przeciwpsychotycznych nie ustępują urojenia i halucynacje. W takim przypadku zalecana jest jednostronna terapia elektrowstrząsowa.

Schizofrenia jest trzecią chorobą powodującą niepełnosprawność, zaraz po całkowitym paraliżu i demencji.

Rokowanie: jedna trzecia pacjentów częściowo wraca do zdrowia i może być aktywna społecznie. Jedna szósta pacjentów całkowicie wraca do zdrowia, staje się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa i zyskuje zdolność do pracy. Kobiety, u których zdiagnozowano schizofrenię, żyją o kilka lat dłużej. Osoby cierpiące na to zaburzenie są bardziej narażone na samobójstwo niż inne osoby. Około 30% pacjentów planowało lub próbowało popełnić samobójstwo.

Ciągle trwająca schizofrenia jest zbiorową koncepcją obejmującą kilka form, w dużej mierze spowodowanych powodów organicznych. Wpływ czynników środowiskowych w tym przypadku jest minimalny. Początek proces patologiczny stopniowe, praktycznie bez remisji. Jednak w trakcie choroby obserwuje się wahania aktywności, chociaż nigdy nie następuje całkowite ustąpienie. Rozwój nowych leki wygładza nasilenie procesu i wymazuje przebieg stale postępujący i ustępujący.

Postęp procesu u pacjentów chorych na schizofrenię jest różny – od łagodnego i łagodnego, przypominającego psychopatię, do złośliwego, w którym niepełnosprawność pojawia się w ciągu kilku lat od początku.

Schizofrenia jest endogenna (dziedziczna, postępująca według własnych praw), która często zaczyna się w dzieciństwo i towarzyszy człowiekowi przez całe jego życie. Wielu badaczy uważa, że ​​koncepcja ta łączy w sobie kilka chorób, które występują z podobnymi objawami. Główne zaburzenia dotyczą myślenia i percepcji, a także afektu.

Wszystko procesy mentalne u schizofrenika charakteryzują się dysocjacją lub zaburzeniem spójności, konsekwencji i ciągłości. Świadomość pozostaje jasna przez długi czas, podobnie jak możliwości intelektualne.

Zdolności poznawcze jednostki zmniejszają się dopiero z czasem, kiedy zanikają procesy myślowe.

Ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich postaci:

• odbicie myśli lub „echo”;
• własne myśli mogą zostać odebrane jako skradzione lub wstawione z zewnątrz;
• przesyłanie myśli na odległość;
• delirium – wszystkie rodzaje;
• halucynacje słuchowe, prawie zawsze komentujące działania w trzeciej osobie;
• bezwładność i brak inicjatywy;
• zmniejszenie lub całkowite ustanie reakcji emocjonalnej na wydarzenia w otaczającym życiu.

Klasyfikator międzynarodowy identyfikuje następujące formy:

• katatoniczny;
• niezróżnicowany;
• depresja poschizofreniczna;
• resztkowy lub ;
• prosty;
• Inny;
• nieokreślona forma.

Oprócz kształtu ważny jest rodzaj przepływu:

• powtarzające się lub okresowe;
• napadowo-postępujący lub przypominający futro.

Diagnostyka różnicowa typów schizofrenii paranoidalnej

Klinicznie ograniczone różne rodzaje schizofrenię, najlepiej jak najwcześniej, aby jak najszybciej ją wyleczyć kwestie społeczne pacjenta, a także wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Diagnozę różnicową postaci paranoidalnej przeprowadza się w następujących warunkach:

Typ przepływu ciągłego

Rozważa się ciągły przebieg schizofrenii klasyczny typ, w którym najpełniej manifestują się wszystkie cechy choroby. Przepływ ma następujące charakterystyczne cechy:

• powolny, długoterminowy rozwój, charakteryzujący się bezwładnością;
• stopniowy rozwój objawów produktywnych (urojenia i halucynacje);
• negatywne przejawy(spłaszczenie afektu, obniżona wola) rozpoczynają się w fazie prodromalnej (przed chorobą) i nasilają się przez całe życie.

Typ ciągły rozwija się stopniowo, ale stale, nigdy się nie zatrzymując. Nasilenie stanu postępuje, stopniowo niszcząc osobowość do ziemi. Obserwując pacjenta można zauważyć, że ustąpienie procesu nigdy nie osiąga stopnia remisji lub załamania choroby.

Zmiany afektu lub nastroju są również subtelne, ledwo zauważalne. Takie wahania jak z zaburzenie afektywne dwubiegunowe nigdy się nie zdarza. Nastrój może być gorszy lub lepszy, ale rzadko staje się patologicznie nieprawidłowy. Aż do samego późne etapy osoba może zareagować dość emocjonalnie na to, co się dzieje, w finale odnotowuje się spłaszczenie.

Ponadto przy ciągłym przebiegu nigdy nie dochodzi do dezorientacji oniroidowej lub przypominającej sen (stan przypomina oglądanie filmu, w którym pacjent okresowo uczestniczy). W momencie onirycznego zmętnienia świadomości pacjent znajduje się jednocześnie w dwóch rzeczywistościach: w fikcyjnej i realnej.

Cechy przebiegu schizofrenii o ciągłym postępującym przebiegu całkowicie zależą od wieku zachorowania. Jeśli początek choroby nastąpił w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, gdy osobowość nie zdążyła się jeszcze uformować i nie ukończono jeszcze edukacji podstawowej, osoba szybko staje się niepełnosprawna. Z późniejszym początkiem zdrowe aspekty osobowości są odporne na chorobę, a zachowanie trwa dłużej.

Powolna schizofrenia

Proces powolny nazywany jest także procesem wolno postępującym. Objawy produktywne mogą w ogóle nie występować lub mogą być łagodne. W ICD-10 ta forma nie jest rozróżniana, ale ze względów praktycznych jest bardzo wygodna, ponieważ pozwala zrozumieć, dlaczego pacjent nie wraca do zdrowia, cierpiąc przez długi czas na nerwicę lub hipochondrię.

Powolny proces przypomina następujące zaburzenia psychiczne:

Niektórzy autorzy utożsamiają powolny proces z zaburzeniem schizotypowym. Ten ostatni charakteryzuje się ekscentrycznym zachowaniem, a także anomaliami myślenia i emocji. Jednak tych odchyleń nie można „dopasować” do kryteriów schizofrenii, nie ma wystarczającej liczby przejawów. Jednocześnie imię zdrowa osoba przy takich przejawach jest to niemożliwe. Dawni autorzy nazywali tę formę ukrytą, co oznacza jej ukryty przebieg.

Schizofrenia paranoidalna

Ta forma jest również nazywana średnio progresywną. Typowy wiek zaczęło się w wieku 25 lat. Od prawdziwego początku do manifestacji lub otwartej manifestacji może minąć od 5 do 20 lat.

Wszystko zaczyna się od lęku, na tle którego rozwijają się niestabilne obsesje i pomysły na związek. Stopniowo zmienia się charakter, dodaje się podejrzeń i sztywności, osoba zamyka się w sobie.

Forma ta debiutuje urojeniami prześladowczymi lub wpływ fizyczny, automatyzmy umysłowe, halucynacje.

Objawy schizofrenii przewlekłej

Paranoidalna postać ciągłej schizofrenii najczęściej objawia się zespołem halucynacyjno-paranoidalnym. Struktury urojeniowe mogą mieć następującą treść:

Leczenie

Trudne i złożone zadanie, ponieważ zniszczenie struktury urojeniowej może zająć lata. Nie zawsze da się to zrobić do końca, nie wszyscy pacjenci osiągają krytyczne zrozumienie choroby.

Stosowane są wszystkie grupy neuroleptyków, leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i innych. Triftazin, Mazeptil, Risperidon i inne mają doskonałe działanie przeciw delirium.

Leki trzeba brać do końca życia, w przeciwnym razie nie da się uniknąć zaostrzeń. Wygodnie jest stosować formy przedłużone, gdy jedno wstrzyknięcie wystarcza na 3-4 tygodnie. Możliwości psychoterapii są ograniczone, ponieważ zawsze występują zaburzenia myślenia.

Za tę chorobę nie można winić nikogo, na tym etapie rozwoju medycyny nie da się zmienić obecnego stanu rzeczy. Musisz pogodzić się z tym, co się stało. Jeśli to możliwe, wskazane jest, aby chociaż na krótki czas zabrać pacjenta do domu, jeśli pozwala na to stan. Leki należy przyjmować regularnie, a przy pierwszych oznakach zaostrzenia należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub wezwać specjalistyczne pogotowie ratunkowe.

Ciągły przebieg schizofrenii charakteryzuje się powolnym, obojętnym, długotrwałym rozwojem ze stopniowym rozwojem objawów produktywnych i zaburzeniami funkcji poznawczych. W trakcie trwania choroby stopniowo nasilają się negatywne objawy schizofrenii, zauważalne już w prodromalnej fazie choroby.

Ten typ kursu nie charakteryzuje się wyraźnymi remisjami zaburzenia afektywne i oniryczne warunki.

Stopień zaawansowania tego procesu podczas ciągłego przebiegu schizofrenii może być różny: od powolnych i łagodnych zmian osobowości do mniej więcej postępujących postaci schizofrenii złośliwej.

Wiek zachorowania w istotny sposób wpływa na charakterystykę przebiegu schizofrenii ciągłej.

Powolna schizofrenia Rosyjscy autorzy z lat 70. XX w. opisali ją jako stosunkowo płytkie zaburzenie czynności mózgu, objawiające się powolnym rozwojem polimorfii, często reprezentowanej w sposób szczątkowy przez negatywne (w niektórych przypadkach o prostej postaci) objawy nerwicowe (obsesyjne, hipochondryczne, histeryczne) lub urojenia paranoidalne. Stany psychopatyczne, afektywne, objawy depersonalizacji, choć występują w tym typie schizofrenii, są tu stosunkowo słabo wyrażone.

Osobiste przedchorobowe cechy osobowości zdawały się wyostrzać w pierwszych stadiach choroby, następnie w miarę nasilania się objawów negatywnych ulegały zatarciu i zniekształceniu. „Zwężenie osobowości” dominuje nad „spadkiem potencjału energetycznego”.

Umiarkowanie postępująca schizofrenia lub schizofrenia paranoidalna zwykle powyżej 25. roku życia. W pierwszym etapie przebieg choroby jest powolny i trwa okres początkowy może być inny - od 5 do 20 lat.

Na początku występują krótkotrwałe epizody lęku i niestabilne wyobrażenia na temat związków. Stopniowo narastają podejrzliwość, izolacja, sztywność i płaskość afektywna.

Faza manifestacyjna charakteryzuje się urojeniami prześladowczymi, wpływem fizycznym, pseudohalucynacjami i zespołem automatyzmu psychicznego. Następnie schizofrenia postępuje z przewagą zjawiska halucynacyjno-paranoidalnego, w niektórych przypadkach dominuje halucynoza, w innych - urojenia, w innych - stany mieszane. W pierwszym wariancie na początku choroby stwierdza się zaburzenia nerwicowe i psychopatyczne, w drugim – paranoidalne. Falisty przebieg i okresowe zaostrzenia objawów obserwuje się podczas „przejścia choroby z jednego stadium syndromicznego do drugiego (Elgazina L.M., 1958).

Pierwsze przejawy halucynacyjnego wariantu umiarkowanie postępującej schizofrenii można uznać za iluzje werbalne z podstawową interpretacją urojeniową. Następnie pojawiają się halucynacje proste, następnie prawdziwe halucynacje werbalne w formie dialogu lub monologu, w tym drugim przypadku często o charakterze rozkazującym. Pierwszą oznakę pojawienia się pseudohalucynacji można uznać za typ komentarza halucynacje werbalne(„głosy komentujące myśli i działania”). Dynamikę syndromu Kandinsky'ego-Clerambaulta wyróżnia pewna sekwencja: objaw otwartości; automatyzmy ideowe, senestopatyczne, ideomotoryczne, motoryczne. W obrazie klinicznym choroby mogą występować objawy urojeniowa depersonalizacja. Na ostatnim etapie kursu obserwuje się parafrenię halucynacyjną z fantastyczną zawartością urojeń, prawdopodobnie pochodzenia halucynacyjnego.

W przypadku urojeniowego wariantu postępującej schizofrenii w całym przebiegu choroby dominują zaburzenia koła urojeniowego, a syndromiczna dynamika przebiegu objawia się sukcesywną zmianą zespołów paranoidalnych, paranoidalnych i parafrenicznych.

W przypadku usystematyzowanych urojeń paranoidalnych przebieg charakteryzuje się powolnym charakterem: powoli tworzy się system urojeń, zmiany osobowości charakteryzują się zaostrzeniem cech przedchorobowych. Następnie na tle „osłabienia żywotności emocjonalnej” zauważalna jest sztywność, pedanteria, egocentryzm, izolacja i utrata zainteresowania wszystkim, co wykracza poza urojeniową fabułę. W końcowej fazie choroby ustała ekspansja układu urojeniowego i spadła aktywność urojeniowa. Na tle ogólnej bierności pojawiło się rozumowanie i dokładność. Przejściowe zaostrzenia objawiały się napięciem emocjonalnym i negatywnym nastawieniem do bliskich.

Schizofrenia złośliwa zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, podczas kryzysów dojrzewania. Nie jest to zjawisko powszechne i stanowi nie więcej niż 5% ogólnej liczby chorych na schizofrenię.

Większość przypadków złośliwego przebiegu choroby należy prawdopodobnie przypisać „schizofrenii nuklearnej”, którą uważa się za cechę charakteryzującą się szybkim początkiem „dewastacji emocjonalnej” wraz z zanikiem istniejących wcześniej objawów pozytywnych.

Już na pierwszym etapie choroby następuje „zatrzymanie”. rozwój mentalny": niemożność percepcji Nowa informacja, wyraźne przejawy objawów negatywnych („spadek potencjału energetycznego”, „zubożenie sfery emocjonalnej”).

W okresie prodromalnym choroby mogą pojawiać się skargi na uczucie ciężkości w głowie, dezorientację myśli, trudności ze zrozumieniem tego, co się dzieje lub czytaniem. „Pacjent je wystarczająco dużo, chociaż powoli i bez przyjemności,… ale jeśli nie otacza się go opieką, rzadko prosi o jedzenie. Dużo śpi, a przynajmniej drzemie; jeśli zalecono mu spacer, to on, chociaż niechętnie, idzie na spacer. Zapytani o swój stan, powoli i spokojnie odpowiadają, że mają ciężką głowę i na ogół ograniczają się do krótkich odpowiedzi” (Chizh V.F., 1911).

Na uwagę zasługuje zauważalna zmiana w relacjach rodzinnych. Pacjenci bierni poza domem charakteryzują się chamstwem i bezdusznością w rodzinie. Pacjenci zazwyczaj wykazują postawę zdecydowanie wrogą wobec ojca i tyrańską wobec matki, często połączoną z poczuciem bolesnego przywiązania.

Obraz kliniczny początku przypomina kryzys pokwitania, jednak zniekształcenie jego przebiegu nie budzi wątpliwości.

Na początku choroby u pacjentów rozwijają się szczególne zainteresowania oderwane od rzeczywistości i nieproduktywne, pojawia się poczucie własnej zmiany. Próbom zrozumienia tego, co się dzieje, towarzyszą objawy „odurzenia metafizycznego” („odurzenia filozoficznego”). Pacjenci zaczynają czytać skomplikowane książki filozoficzne, kopiując z nich duże fragmenty, do których dołączają bezsensowne i absurdalne komentarze. W innych przypadkach pojawia się niezwykle cenna pasja zbierania rzeczy nikomu niepotrzebnych, chęć odwiedzania tych samych miejsc i konstruowania dziwnych urządzeń.

Manifestacja objawia się „duża” z polimorficznymi, syndromicznymi niepełnymi objawami produkcyjnymi: fluktuacjami afektywnymi, słabo usystematyzowanym delirium, indywidualne objawy automatyzm umysłowy, migoczące objawy hebefreniczne, objawy katatoniczne.

Szybko, w ciągu 3-4 lat, tworzą się odporne stany końcowe, charakteryzujące się objawy negatywne, regresja zachowań z oznakami infantylizmu.

W literaturze pojawiają się przesłanki wskazujące na konieczność izolacji różne formy przebiegi schizofrenii złośliwej: prosta, hebefreniczna, świadoma katatonia, hebefrenia paranoidalna.

Próby sprowadzenia takiej choroby jak schizofrenia do ogólnej klasyfikacji podejmowali różni lekarze w inny czas. Patologię tę po raz pierwszy szczegółowo opisał w 1911 roku Eugen Bleuler. Opisał formy i rodzaje schizofrenii, które do dziś służą do klasyfikacji tej choroby.

Rodzaje schizofrenii

Ze względu na objawy kliniczne wyróżnia się dwa główne typy chorób:

• napadowo-postępujący;
• stale postępowy.

Typ napadowo-postępujący

Schizofrenia płaszczopodobna lub napadowo-postępująca jest typem pośrednim pomiędzy postacią nawracającą a postacią stale postępującą. główna cecha patologie w ostrych, spazmatycznych objawach klinicznych. Pojawiają się nagle i mogą trwać przez czas nieokreślony, w zależności od ciężkości ataku.

Ta forma schizofrenii zaczyna się rozwijać młodym wieku. Z reguły są to dzieci wiek przedszkolny, w tym okresie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy. Przejawiają się one w postaci izolacji i dystansu od społeczeństwa, dziecko woli spędzać czas samotnie. Mam problemy z wizytą przedszkole, a potem szkoły.

Jeśli chodzi o przebieg schizofrenii futrzanej, wyróżnia się w niej dwa okresy: fazowy i futrzany. Okres fazy charakteryzuje się nasileniem objawów negatywnych, natomiast w początkowej fazie pojawiające się objawy nie przeszkadzają zbytnio pacjentowi i osobom z jego otoczenia. Ale z biegiem czasu faza przechodzi w inny okres - futra. Charakteryzuje się wzrostem objawów produktywnych, takich jak halucynacje, urojenia i objawy katatonii. Pacjenci często są w stanie pobudzenia i mogą dziwnie się zachowywać.

Faza i futro są naprzemienne, czas każdego okresu jest indywidualny. W niektórych przypadkach jeden stan może trwać kilka lat bez zastąpienia go innym. W drugiej opcji zmiana fazowa futra następuje przez cały rok, a czasem kilka razy. Im dłużej trwa zaburzenie, tym krótsze stają się odstępy pomiędzy zmianami jednego stanu w drugi. Jednocześnie objawy pozytywne stają się mniej wyraziste, a objawy negatywne coraz bardziej absorbują ludzką psychikę. Czasami mogą rozwinąć się znaki produktywne postać przewlekła i nie zatrzymywać się nawet w fazie.

Celem leczenia jest zmniejszenie tempa rozwoju objawów negatywnych i zapobieżenie wystąpieniu kolejnego epizodu psychicznego (futra). Do leczenia z reguły stosuje się kombinację kilku leków przeciwpsychotycznych, jeśli to konieczne, leków przeciwdepresyjnych, a także psychoterapii.

Typ stale postępowy

Ten typ choroby może rozwinąć się w w różnym wieku, dwa najbardziej podatne okresy wiekowe- nastolatka i po 23 latach. Częściej mężczyźni cierpią na ciągły przebieg patologii, podczas gdy kobiety są bardziej podatne na typ napadowy. Stosunkowo obraz kliniczny, zależy to częściowo od postaci schizofrenii. Osobliwość typu stale postępującego, w tym sensie, że choroba osiągnęła maksymalne nasilenie i utrzymuje się na tym poziomie, nawet jeśli nie słabnie znacznie. Remisje są rzadkie i możliwe tylko przy odpowiednim i ciągłym leczeniu. Jeśli terapia zostanie przerwana, sytuacja z pewnością się pogorszy. Nie obserwuje się spontanicznych remisji, jak w przypadku typu napadowego.

Zaburzenie zwykle rozwija się stopniowo, zaczynając od zmian osobowości i towarzyszących im objawów negatywnych. Obserwuje się zubożenie wolicjonalne i emocjonalne, pacjenci stają się obojętni na wszystko, co dzieje się wokół nich. Nieco później może wystąpić zwiększona pobudliwość, a nawet agresja wobec innych. Następnie pojawiają się pozytywne objawy, wyrażające się w halucynacjach i urojeniach, w tym okresie choroba osiąga szczyt. Bez leczenia patologia powoduje nieodwracalną wadę schizofreniczną. Najbardziej niekorzystny przebieg obserwuje się przy wczesnym początku choroby, w okresie dojrzewania. W tym okresie złośliwy paranoik lub prosta forma ciągła schizofrenia.

Typ powtarzalny

Z opisów tego typu wynika, że ​​dotyka ona głównie kobiety w średnim wieku (20-40 lat). Patologia charakteryzuje się występowaniem żywych i ciężkich epizodów psychicznych, po których następuje długotrwała remisja. Objawy obowiązkowe postępują powoli, a zmiany osobowości zaczynają być obserwowane dopiero po serii epizodów psychicznych. Kiedy remisja następuje po pierwszym lub drugim epizodzie, pacjent wydaje się całkowicie zdrowy, nie obserwuje się żadnych zauważalnych zmian. Psychozy mogą mieć trzy możliwości rozwoju:

• Katatonia oniryczna, stan ten objawia się albo otępieniem. Pacjent może przez długi czas przebywać w niewygodnej i nienaturalnej pozycji, często temu schorzeniu towarzyszy mutyzm, czyli całkowita cisza. W tym przypadku nie tylko ciało przyjmuje niewygodną pozycję, ale także brakuje mimiki twarzy, staje się ona jak maska. Katatonia może objawiać się także stanem podniecenia, pojawianiem się stereotypowych zachowań i impulsywnej agresji. Pacjent może złamać i zniszczyć wszystko na swojej drodze;
• Stan depresyjno-paranoidalny objawia się depresją z lękami i niepokojem. Pojawiają się urojenia inscenizacji i potępienia, a także iluzje werbalne. W okresie remisji zdolność do pracy pozostaje, choć nieznacznie zmniejszona. Remisji towarzyszy uczucie niepokoju o nieco pesymistycznym tle;
• schizofrenia afektywna dwubiegunowa w tym przypadku charakteryzuje się przebiegiem choroby nagłe zmiany nastrój, tło emocjonalne. Częste przypadki samobójstwa występują właśnie w przypadku tej formy rozwoju epizodu psychicznego. Często występuje naprzemiennie maniakalny i stan depresyjny. W tym stanie pacjent doświadcza zaburzeń mowy, gwałtowności i niekompletności myśli, roztargnienia i złego snu.

Ważną rolę w głębokości powrotu do zdrowia i pogorszeniu sytuacji w przebiegu schizofrenii zależy od przepisaną terapię. Ważne jest jak farmakoterapia oraz psychoterapię z pacjentami i ich bliskimi. W każdym indywidualnym przypadku przepisywany jest określony zestaw leków, w zależności od tego, co objawy kliniczne zdominować. Podstawą leczenia zawsze są leki przeciwpsychotyczne, które w zależności od objawów uzupełnia się lekami przeciwdepresyjnymi, nootropowymi, witaminami, substancjami psychotropowymi itp.

Nie spiesz się, aby złościć się na osobę, która zachowuje się inaczej niż inni. Szczególną uwagę powinieneś zwrócić na ukochaną osobę, członka rodziny. Jeśli problem powrócił więcej niż raz, przestudiuj rodzaje schizofrenii, kto wie, może zdobyta wiedza przyda się w walce z groźną chorobą.

Istnieć Różne rodzaje przebieg schizofrenii

Dziwna choroba znaki zewnętrzne których praktycznie nie ma, stwarza ogromne zagrożenie. Co więcej, często nie dotyczy to samego pacjenta, ale jego otoczenia, dlatego jest uważany za społecznie niebezpieczny. Schizofrenia - wywodząca się ze schizo, czyli rozszczepienia i frenu - rozumu. Aby dokładniej zrozumieć chorobę, należy zapoznać się z tym, czym jest schizofrenia, jakie są jej rodzaje i przebieg.

Najstarszy, pozornie nieprzystosowawczy stan, został profesjonalnie opisany na początku XX wieku. Wcześniej lekarze rozumieli, że dana osoba cierpi na jakiś rodzaj zaburzenia, ale nigdy nie doszli do etapu opisywania, klasyfikowania i identyfikowania typów i trendów. Próby takie podejmował niemiecki lekarz Kahlbaum Karl, który napisał rozprawę doktorską, w której podjęto jedynie kroki mające na celu klasyfikację problemu.

W 1911 r znany psychiatra Ze Szwajcarii Eugen Bleuler stworzył pracę „Grupa psychoz schizofrenicznych”. Koncepcja pracy jest nadal punktem wyjścia dla współczesnych psychiatrów, w których schizofrenia, formy i rodzaje kursów leżą niemal na półkach. Dzięki temu łatwiej jest leczyć skomplikowaną chorobę, etapowo, stosując odpowiednie leki i metody na każdą z nich.

Schizofrenia: główne formy i rodzaje kursu

Szwajcarski psychiatra zidentyfikował cztery główne formy schizofrenii:

• paranoidalny;
• katatonia
• hebefrenia
• schizofrenia (prosta).

Ważne: przed postawieniem diagnozy specjalista musi zebrać wywiad i zbadać kombinację innych czynników.

Schizofrenia – jak ją definiują współcześni psychiatrzy

W nowoczesna medycyna, zaburzenie schizofreniczne jest stanem polimorficznym lub kilkoma rodzajami zaburzeń, które pojawiają się jednocześnie – istnieją rodzaje procesów myślowych, podatność. Często problem objawia się afektywnym sposobem myślenia, niewłaściwym zachowaniem – urojeniami, halucynacjami, dezorientacją w mowie, myśleniu i zachowaniu. Leczenie jest wymagane już na początkowych etapach, ponieważ w zaawansowanych stadiach zaburzenie może wyrządzić nieodwracalne szkody nie tylko pacjentowi, ale także osobom wokół niego.

W przypadku schizofrenii lekarze biorą pod uwagę całą gamę zaburzenia psychiczne

Ważne: profesjonalny specjalista w diagnostyce i leczeniu nigdy nie opiera się na jednym lub grupie objawów choroby, ponieważ czynniki mogą być przyczyną innych rodzajów chorób psychicznych. Często mogą być spowodowane infekcyjnymi lub urazowymi uszkodzeniami mózgu.

Objawy schizofrenii

Psychiatrzy twierdzą, że objawy zaburzeń psychicznych u kobiet objawiają się częściej łagodna forma niż mężczyźni. Ale nadal głównymi objawami schizofrenii są:

• iluzje;
• halucynacje;
• błędne wyobrażenie;
• spontaniczność obrazów w myśleniu;
• nieprawidłowo wyrażone emocje;
• urojeniowa, zdezorientowana mowa;
• dziwne, nienormalne zachowanie.
• Iluzje, urojenia, halucynacje, pomieszane myśli objawiają się fragmentacją, izolacją od prawdziwe życie, któremu towarzyszy niespójna, zdezorientowana mowa. Pacjent cierpiący na ten typ schizofrenii słyszy głosy, wypowiada urojeniowe zdania związane ze strachem, stara się wznieść ponad innych itp.
• Nieprawidłowe postrzeganie rzeczywistości objawia się niewłaściwym zachowaniem wobec pozornie znajomych, banalnych rzeczy, dźwięków itp. Pacjent może doświadczyć przerażenia z powodu dźwięków muzyki, pukania lub, tracąc kontakt ze światem rzeczywistym, postrzegać siebie jako drzewo, chmurę, kwiat itp.
• Niewłaściwie wyrażone emocje lub ich całkowite wymazanie jest nieodpowiednią reakcją na czynniki zewnętrzne. Pacjent może śmiać się z pogrzebu bliskiej osoby, płakać, gdy wygrywa jego ulubiona drużyna, lub nie okazywać żadnych emocji. Należy także zwrócić uwagę na to, czy dana osoba stale powtarza ruchy i monotonne gesty.

Możesz podejrzewać rozwój schizofrenii u osoby na podstawie kilku znaków

Rodzaje zaburzeń psychicznych

Oprócz form i rodzajów schizofrenii istnieją:

• ciągły;
• postępujący (podobny do sierści, napadowy);
• nawracający.

Pierwsze dwa typy, które mają związek, należą do najczęstszych. Zaburzenia objawiają się przez całe życie, pacjent jest odwiedzany stany obsesyjne, postrzegają błędnie świat. Schizofrenii ciągłej mogą towarzyszyć urojenia, lęki, chęć narzekania, kontaktu z różnymi władzami, chodzenia na te same przedstawienia itp. Innej – stale postępującej schizofrenii mogą towarzyszyć halucynacje i głosy. Jednocześnie pacjent ma wyraźne przerwy w świadomości, podczas których czuje się zupełnie normalnie i nikt nie zauważy żadnej dziwności w jego zachowaniu.

Ważne: co dłuższy czas„jasna” świadomość, tym jaśniejsze będą ataki psychozy.

Przebieg schizofrenii: formy

Formy rozróżnia się w zależności od przewagi jednej lub drugiej symptomatologii, która obejmuje paranoidalną, hebefreniczną, katatoniczną i prostą.

• Paranoidalny— zaburzona jest percepcja emocjonalna i myślenie, reakcja pacjenta staje się nielogiczna, czemu towarzyszą urojenia i obsesja wywyższania się. Terapię prowadzi się w celu zahamowania procesów związanych z aktywnością dopaminergii w mózgu i przepisuje się leki przeciwpsychotyczne.
• Hebefrenik odnosi się do ostrych faz choroby, pacjent doświadcza głupich, niewłaściwych zachowań, skrajnego pobudzenia, śmiechu bez powodu, wahań nastroju, agresji, złości. Leczenie przeprowadzane jest indywidualnie.
• Katatoniczny towarzyszy osłupienie lub nadmierna aktywność funkcji motorycznych. Pacjent może całkowicie podporządkować się lub odmówić wykonania czynności bez wyjaśnienia, możliwa jest agresja.
• Prosta forma schizofrenia powoduje w miarę upływu czasu u człowieka kompletna apatia Powstaje brak reakcji na wszelkiego rodzaju bodźce, obojętność na własną osobowość i otaczający go świat. W rezultacie pacjent stara się odizolować od wszystkich, nie wychodzi z domu, a zgromadzona wiedza i doświadczenie zostają utracone.
• Schizofrenia ciągła o niskim stopniu nasilenia- inny rodzaj klasycznego zaburzenia. Choroba postępuje powoli, ze wzrostem stopnia zaburzenia, bez manifestacji ostrych faz.

Jedna postać schizofrenii różni się od drugiej przewagą pewnych objawów

Rozpoznanie choroby

Lekarze podejmują się ustalenia choroby, przebiegu schizofrenii, rodzajów kursów diagnostyka różnicowa, czyli odróżnienie choroby od innych rodzajów zaburzeń psychicznych za pomocą określonych metod. Następnie jest instalowany trafna diagnoza z odpowiednim leczeniem.

Przyczyną choroby nie może być:

• kontuzje;
• demencja;
• miażdżyca;
• stwardnienie rozsiane;
• guzy w centrum system nerwowy, mózg;
• choroby mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropień i inne rodzaje chorób zakaźnych.

Przyczyną zaburzeń psychicznych może być niekontrolowane stosowanie leków przeciwdepresyjnych, digoksyny itp.

Tylko wykwalifikowany psychoterapeuta może postawić trafną diagnozę.

Stan schizofreniczny budzi niepokój specjalistów, jeśli trwa dłużej niż 6 miesięcy. W takich przypadkach nie należy zwlekać z wizytą u lekarza i koniecznością odpowiednie leczenie. Zaawansowane formy choroby mogą prowadzić do poważnych konsekwencji leczenie płuc zaburzenia zajmą minimum czasu i przyniosą maksymalne korzyści.