Leczenie niedowładu nerwu twarzowego. Niedowład nerwu twarzowego u noworodków: objawy, przyczyny i metody leczenia Niedowład nerwu twarzowego poprawia krążenie krwi w twarzy

Porażenie Bella (zapalenie nerwu nerw twarzowy) to obwodowe uszkodzenie nerwu twarzowego powstające z nieznanej przyczyny (idiopatyczna postać porażenia) i charakteryzujące się dysfunkcją mięśni twarzy. Rozwija się nagle i pojawia się w większości przypadków po jednej stronie twarzy.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
ChorobyDB	1303
MedlinePlus	000773
eMedycyna	pojawienie się/56
Siatka	D020330

Zostaw prośbę, a w ciągu kilku minut znajdziemy Ci zaufanego lekarza i pomożemy umówić się na wizytę. Możesz też wybrać lekarza samodzielnie, klikając przycisk „Znajdź lekarza”.

Informacje ogólne

Wzmianki o zapaleniu nerwu twarzowego znajdują się w pracach Awicenny, ale on jako pierwszy opisał ten typ paraliż w 1821 roku przez szkockiego anatoma i fizjologa Sir Charlesa Bella.

Jest to najczęstsza zmiana część peryferyjna nerw twarzowy.

Porażenie Bella obserwuje się rocznie u 16-25 osób na 100 000 mieszkańców, czyli średnio występuje raz na 60-70 lat życia każdej osoby.

Choroba może ujawnić się w każdym wieku i nie jest zależna od płci. Częściej obserwuje się ją u osób osłabionych grypą lub ostrymi infekcjami dróg oddechowych, chorych na cukrzycę lub w czasie ciąży.

Zapalenie nerwu twarzowego u dzieci obserwuje się z równą częstością u dziewcząt i chłopców. Częstość występowania tej choroby wynosi 5-7 przypadków na 10 000 mieszkańców.

Liczba przypadków jest większa w zimnych porach roku.

Formularze

Na podstawie obecności lub braku infekcji wyróżnia się zapalenie nerwu twarzowego:

• Podstawowy. Występuje przy miejscowej hipotermii okolicy ucha i szyi lub niedostatecznym ukrwieniu (niedokrwieniu) nerwu przy problemach z naczyniami krwionośnymi.
• Wtórny. Jest to spowodowane obecnością infekcji (wirus opryszczki typu I, zapalenie ucha środkowego, zapalenie eustachizmu, świnka itp.).

W zależności od dotkniętego obszaru porażenie Bella może być:

• Leworęczny. W tej postaci wpływa na nerw twarzowy po lewej stronie.
• Praworęczny. Wpływa tylko prawa strona twarze.
• Dwustronna. Postać ta występuje rzadko w porażeniu Bella (23% przypadków), więc obustronne porażenie twarzy w większości przypadków jest związane z innymi chorobami.

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się:

• ostry etap, który trwa nie dłużej niż 2 tygodnie;
• okres podostry, którego czas trwania nie przekracza 4 tygodni;
• faza przewlekła, która trwa dłużej niż 4 tygodnie.

Powody rozwoju

Przyczyna porażenia Bella nie została ostatecznie ustalona. Obecnie istnieją argumenty przemawiające za kilkoma teoriami etiologii zapalenia nerwu twarzowego:

• Zakaźny. Zgodnie z tą teorią ostre zapalenie nerwu twarzowego rozwija się w wyniku infekcji uogólnionej lub miejscowej. Teorię potwierdza liczba pacjentów, u których po leczeniu rozwinęło się porażenie Bella Infekcja wirusowa(60% wszystkich przypadków choroby). Uważa się, że przyczyną choroby jest wirus opryszczka zwykła Typ I, ponieważ w 77% przypadków porażenia u pacjentów wykryto reaktywację tego wirusa w węźle kolanowym (zlokalizowanym w zakręcie kanału twarzowego). Ponieważ HSV-1 jest szeroko reprezentowany w populacji, a jego obecność w zwojach kolankowych wykryto u zdrowych osób, skuteczność leki przeciwwirusowe nie ma wystarczających dowodów, sugeruje istnienie dodatkowego czynnika wywołującego reaktywację i reprodukcję wirusa. Wirusy mononukleozy zakaźnej, świnki, enterowirusy zawierające RNA (Coxsackie), wirusy grypy i polio są również uważane za potencjalne patogeny.
• Limfogenny. Opiera się na wrażliwości nerwu twarzowego zlokalizowanego w kanale jajowodu - zlokalizowanego w piramidzie kość skroniowa kanał jajowodu zwęża się w niektórych miejscach i zajmuje około 70% jego powierzchni Przekrój kanału, grubość kolumny nerwowej nie zmniejsza się. W tym przypadku zapalenie węzłów chłonnych szyi na skutek procesów zapalnych powoduje zaburzenia regionalnego krążenia limfy, uniemożliwia odpływ limfy z tkanek otaczających nerw twarzowy i przyczynia się do powstania ucisku mechanicznego na pień nerwu. Zgodnie z tą teorią zapalenie nerwu twarzowego uznawane jest za zespół tunelowy.
• Dziedziczna predyspozycja na podstawie opisów rodzinnych przypadków zapalenia nerwu. Istnieją pojedyncze opisy autosomalnego dominującego typu dziedziczenia rodzinnych postaci uszkodzeń nerwu twarzowego, jednak czynniki wywołujące chorobę są różne w poszczególnych przypadkach (istnieje anatomicznie wąski kanał jajowodu lub otwór stylomastoidalny, nieprawidłowości naczyń zaopatrujących nerw twarzowy). nerwy, zaburzenia procesy metaboliczne). Za czynnik predysponujący uważa się także cechy odpowiedzi immunologicznej.
• Niedokrwienny (naczyniowy). Różne czynniki powodują zaburzenie napięcia naczyniowego i wywołują tendencję do skurczów w układzie kręgowym lub zewnętrznym tętnica szyjna. Skurcze powodują niedokrwienie pnia nerwowego, jego późniejszy obrzęk i uszkodzenie w wąskim miejscu kanału kostnego. Ucisk nerwu twarzowego następuje z powodu włókien kolagenowych koncentrycznie otaczających pień nerwu. W wyniku kompresji pojawia się obrzęk, który przyczynia się do kompresji naczynia limfatyczne i żyły W ten sposób obrzęk się pogłębia, a w gęstym kanale kostnym rozwija się zwyrodnienie włókien nerwowych.

Czynniki wywołujące rozwój porażenia Bella obejmują:

• reaktywacja wirusa opryszczki pospolitej (typ I);
• przeciąg i inne czynniki przyczyniające się do hipotermii;
• zaburzenia krążenia tętniczego;
• urazy, które zwykle występują w zewnętrznej części czaszki (możliwe uszkodzenie kości czaszki);
• anomalie rozwojowe;
• zaburzony metabolizm;
• choroby układu oddechowego;
• zaburzenia odporności;
• chłoniak lub guz mózgu.

Zapalenie nerwu twarzowego jest również możliwe w wyniku znieczulenia nerwu zębodołowego dolnego.

Patogeneza

Patogeneza porażenia Bella jest przedmiotem dyskusji lekarzy od końca XVIII wieku, jednak mechanizm rozwoju choroby nie został do końca poznany, gdyż przyczyny powstawania tego typu porażenia nie zostały wyjaśnione.

Wiadomo, że zapalenie nerwu twarzowego występuje, gdy w wąskim kanale kostnym nerwu twarzowego występuje ucisk, a ucisk ten powoduje obrzęk nerwu, uwięzienie i niedokrwienie.

Następuje także rozszerzenie naczyń krwionośnych dostarczających krew do nerwu twarzowego. Czasami w zmianie chorobowej wykrywa się naciek jednojądrzasty i zanik nerwów.

Podczas zapalenia nerwu twarzowego wyróżnia się 4 etapy, które odzwierciedlają dynamikę i patogenezę choroby:

• Etap 1, w którym objawy stopniowo nasilają się. Trwa od 48 godzin do 10 dni i odpowiada rozwojowi obrzęku, ostrego niedokrwienia i ucisku nerwów.
• Etap 2, w którym następuje wczesny powrót do zdrowia. Trwa około miesiąca i charakteryzuje się ustąpieniem obrzęku i aktywnym przywróceniem funkcji.
• Etap 3, podczas którego obserwuje się późny powrót do zdrowia. Czas trwania tego etapu (3-4 miesiące) wiąże się z niepełną i powolną odbudową mieliny (przy ucisku nerwu zmiany zwyrodnieniowe dotyczą przede wszystkim osłonki mielinowej). Może mu towarzyszyć przykurcz (skurcz) mięśni twarzy po dotkniętej stronie twarzy, co wskazuje na duże zmiany w nerwie twarzowym.
• Etap 4, który charakteryzuje się obecnością efekty resztkowe paraliż, przykurcze i synkineza jako następstwa zapalenia nerwu twarzowego. Ten etap obserwuje się u pacjentów, u których powrót do zdrowia jest niewielki samoistny lub wywołany leczeniem i trwa przez długi okres (od 4 miesięcy).

Objawy

Porażenie Bella powoduje nagłe sztywność twarzy po jednej stronie. Napięciu i niemożności zapanowania nad połową twarzy towarzyszy jej asymetria.
Po stronie dotkniętej:

• fałd nosowo-wargowy jest wygładzony;
• fałdy na czole znikają (pozostają na zdrowej połowie);
• powieki są szeroko otwarte, nie ma możliwości szczelnego zamknięcia powiek;
• może wystąpić podrażnienie spojówek i wysuszenie rogówki;
• Możliwe łzawienie podczas jedzenia.

Podczas próby aktywacji mięśni twarzy typowe jest przekrzywienie twarzy w zdrowym kierunku ze względu na gwałtownie opuszczony kącik ust i gładsze przekrzywienie nosa.

Próbując zamknąć powieki, obserwuje się znak Bella (w przypadku braku zamkniętych powiek po jednej stronie gałka oczna pojawił się i był widoczny biały pasek twardówka).

Objawy choroby obejmują również:

• Osłabienie mięśni twarzy po dotkniętej stronie, które osiąga maksymalnie 48 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia nerwu. Objawia się niemożnością odsłonięcia zębów, nadymania policzków, a także brakiem fałd twarzowych po uszkodzonej stronie podczas próby zmarszczenia brwi lub uniesienia brwi do góry.

U pacjenta ból spowodowany zapaleniem nerwu twarzowego można odczuwać w okolicy za małżowiną uszną (występuje 1-2 dni przed wystąpieniem paraliżu) lub w okolicy kości skroniowej na miejscu wyrostek sutkowaty.

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwów możliwe jest:

• pojawienie się bolesnej wrażliwości na postrzegane dźwięki z powodu zwiększonej wrażliwości słuchowej (nadwrażliwość);
• pojawienie się zwiększonej wrażliwości (przeczulicy) w okolicy ucha.

Występuje również utrata lub zmniejszenie wrażliwości smakowej, która nie wpływa na tylny obszar (1/3) języka.

Zapaleniu nerwu twarzowego w niektórych przypadkach towarzyszy niewielki wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym (łagodna pleocytoza).

Mogą wystąpić trudności z jedzeniem i dykcją, ponieważ pacjenci starają się używać tylko zdrowej strony.

Ostremu okresowi choroby towarzyszy rozwój hipertoniczności kompensacyjnej mięśni twarzy strony zdrowej.

Nawracający przebieg zapalenia nerwu twarzowego, obserwowany w 3,3 - 13% przypadków, jest cięższy, trudniejszy w leczeniu i towarzyszy mu rozwój przykurczów, pełne wyzdrowienie rzadko obserwowane.

Obustronne porażenie Bella uważa się za postać pośrednią między samym obustronnym porażeniem twarzy a nawracającym przebiegiem choroby, ponieważ objawy porażenia zwykle pojawiają się po obu stronach po pewnym czasie (postać krzyżowo-nawracająca). Ta forma choroby towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, obecność poważnych patologii wegetatywno-naczyniowych, nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie.

Zapalenie nerwu twarzowego (objawy i leczenie) w dużej mierze zależy od tego, na którą część nerwu wpływa proces patologiczny.

Diagnostyka

Ponieważ zapalenie nerwu twarzowego ma wyraźny obraz kliniczny, rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie badania pacjenta i wywiadu lekarskiego.

Podczas badania lekarz prosi pacjenta o zmarszczenie brwi, nadymanie policzków, zamknięcie oczu i wykonanie innych podobnych czynności w celu ustalenia rozległości zmiany. mięśnie twarzy. Zapaleniu nerwu twarzowego towarzyszy objaw żagla (podczas wydechu następuje bierny obrzęk policzka na dotkniętej połowie), przy zamykaniu oczu ujawnia się objaw Bella i osłabienie całej dotkniętej połowy twarzy zaobserwowano (w przypadku udaru i guza mózgu obserwuje się głównie osłabienie dolnej części twarzy).

Aby ocenić stopień uszkodzenia nerwu twarzowego, w przypadku niedawnej choroby (do 3 miesięcy) często stosuje się skalę K. Rosiera, na którą składają się 4 stopnie nasilenia porażenia.

Stosowana jest również metoda FM. Farbera, biorąc pod uwagę zmiany stopnia uniesienia i zmniejszenia brwi, wydłużenia ust, zamknięcia oczu, obecność odruchu brwiowego i odruchu rogówkowego przed i po zabiegu. Metoda ta pozwala ocenić ciężkość choroby i skuteczność leczenia zapalenia nerwu w każdym wieku.

W 1985 roku Komisja ds. Zaburzeń Nerwu Twarzowego zatwierdziła sześciostopniową Skalę Oceny Nerwu Twarzowego House'a-Brackmanna, którą stosuje się w przypadkach niepełnej naprawy nerwu twarzowego w celu oceny:

• stopień osłabienia mięśni;
• symetria;
• obecność synkinezy;
• obecność przykurczów twarzy.

Ponieważ podobne objawy obserwuje się w innych chorobach (zmiany nadjądrowe nerwu twarzowego, złamania), wykonuje się radiografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, aby wykluczyć takie patologie.

W porażeniu Bella, według radiografii wykonanej według Schüllera-Mayera, u 84% pacjentów wykrywa się pneumatyczną (o dużej liczbie komórek) strukturę wyrostka sutkowatego. W połowie przypadków tego typu struktura sięga szczytu części skalistej kości skroniowej i powoduje miejscowe zwężenie światła kanału jajowodu na skutek wystających ścian poszczególnych jam. Tę samą strukturę można zidentyfikować za pomocą tomografii wykonanej według Stenversa.

Do diagnostyki różnicowej używamy również badania laboratoryjne, które pozwalają na identyfikację w 1/3 przypadków płyn mózgowo-rdzeniowy(płyn mózgowo-rdzeniowy) nieznaczny wzrost ilości białka.

Funkcje nerwu twarzowego ocenia się za pomocą elektroneuromografii (EMG), która przeprowadzając badania w ostrym okresie, pozwala dowiedzieć się:

• czy niedowład nerwu twarzowego jest centralny czy obwodowy;
• wpływa na poszczególne gałęzie nerwu lub jego pień;
• jaki rodzaj zmiany obserwuje się (aksonopatia, demielinizacja, proces mieszany);
• rokowania dotyczące odzyskania nerwu twarzowego.

Pierwsze EMG (badanie nerwu twarzowego i odruchu mrugania po obu stronach) zaleca się wykonać w ciągu pierwszych 4 dni choroby, drugie - 10-15 dni od momentu porażenia, trzecie - po 1,5 - 2 miesiące. W razie potrzeby dodatkowe badania przeprowadzane są indywidualnie.

Podczas badania EMG ocenia się latencję dystalną (szybkość przewodzenia impulsu od kąta). żuchwa), amplitudę odpowiedzi M (w zależności od synchronizacji i wielkości spowodowanej aktywacji jednostek motorycznych mięśni) oraz prędkość, z jaką impuls jest przenoszony wzdłuż nerwu.

Jeśli w dniach 5-7 od wystąpienia choroby pierwsze dwa wskaźniki mieszczą się w granicach normy, rokowanie jest korzystne w przypadku uszkodzeń o dowolnym nasileniu.

Zwiększona latencja wskazuje na proces demielinizacji, ale zaobserwowane zachowanie normalnej amplitudy odpowiedzi M (lub obecność 30% w porównaniu ze stroną zdrową) wskazuje na możliwość wyzdrowienia w ciągu 2 miesięcy.

Amplituda odpowiedzi M wynosząca od 10 do 30% wskazuje na dość dobry, ale dłuższy powrót do zdrowia (od 2 do 8 miesięcy).

Amplituda odpowiedzi M, która jest mniejsza niż 10% w porównaniu do strony zdrowej, przy prędkości przekazywania impulsów wzdłuż nerwu twarzowego różniącej się o 40% od wskaźników strony zdrowej, wskazuje na niepełne i długotrwałe przywrócenie funkcji funkcje mięśni twarzy.

Potencjał fibrylacji wykryty po 2-3 tygodniach wskazuje na obecność procesu zwyrodnienia aksonów. W tym przypadku rokowanie jest niekorzystne – istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczów.

Zapalenie nerwu twarzowego należy odróżnić od infekcji ucha środkowego lub wyrostka sutkowatego, przewlekłych infekcji opon mózgowo-rdzeniowych, zespołu Ramsaya Hunta, boreliozy i stwardnienia rozsianego.

Leczenie

Wykonywany z powodu porażenia Bella środki terapeutyczne wezwany:

• zwiększyć krążenie krwi i limfy w dotkniętej części twarzy;
• poprawić przewodność nerwu twarzowego;
• przywrócić funkcje mięśni twarzy;
• zapobiegać rozwojowi przykurczów mięśni.

Maksymalny wynik leczenia obserwuje się, gdy rozpoczyna się je w odpowiednim czasie (około 72 godziny od pojawienia się pierwszych objawów).

Wczesne zapalenie nerwu twarzowego (1–10 dzień) zaleca się leczyć glikokortykosteroidami, które zmniejszają obrzęk kanału jajowodu. Najczęściej przepisywany jest prednizon, który przyjmuje się w dawce 60-80 mg na dobę przez pierwsze 5 dni, a następnie dawkę stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego odstawienia po 3-5 dniach. Deksametazon na zapalenie nerwu twarzowego stosuje się w dawce 8 mg na dobę przez 5 dni. Lek zostaje odstawiony w ciągu tygodnia. Glukokortykoidy przyjmuje się jednocześnie z suplementami potasu. Leki hormonalne w większości przypadków (od 72 do 90%) prowadzą do znacznej poprawy lub wyzdrowienia, a przykurcze nie rozwijają się.

Równolegle z lekami hormonalnymi zaleca się stosowanie:

• leki przeciwwirusowe (skuteczne w leczeniu opryszczki za pomocą Zoviraxu lub Acyklowiru);
• przeciwutleniacze (kwas alfa liponowy);
• leki moczopędne (glicerol, furosemid, triampur);
• leki rozszerzające naczynia krwionośne (skarga, kwas nikotynowy, teonikol);
• Witaminy z grupy B.

W przypadku bólu i stanu zapalnego przepisywane są leki przeciwbólowe.

Ponieważ zapalenie nerwu często ma nawracający przebieg w dzieciństwie, leczenie zapalenia nerwu twarzowego u dzieci obejmuje:

• leczenie glikokortykosteroidami (prednizolon stosuje się w dawce 1 mg na kg dziennie przez 7–10 dni);
• V ostry okres preparaty niskocząsteczkowego dekstranu i leków odwadniających (escynian L-lizyny, Lasix) podawane pozajelitowo;
• leki wazoaktywne (actovegin, trental);
• leki neurometaboliczne (berlition, espalipon, tiogamma);
• Witaminy z grupy B.

Zapalenie nerwu twarzowego podczas ciąży zwykle występuje w pierwszym trymestrze ciąży, a także po urodzeniu dziecka. W celu leczenia przepisywany jest krótki cykl kortykosteroidów, witamin B1 i B12, masaż, fizjoterapia i ewentualne stosowanie dibazolu i amidopiryny.

Leczenie porażenia Bella w początkowej fazie choroby obejmuje leczenie następującą pozycją:

• Podczas snu zaleca się leżenie na chorym boku.
• Przez cały dzień usiądź co najmniej 3 razy po 10 minut, przechylając głowę na bolesną stronę, opierając się na dłoni (dłoń spoczywa na łokciu, a głowa na tylna strona pędzle).
• Spróbuj przywrócić symetrię twarzy za pomocą zawiązanej chusty (mięśnie zdrowej strony są podciągnięte od dołu w stronę dotkniętej strony).

Fizjoterapia zapalenia nerwu twarzowego jest również stosowana w celu przyspieszenia regeneracji nerwu i przywrócenia jego przewodnictwa. Aby to zrobić, w pierwszym tygodniu stosuje się bezdotykowe ciepło (lampa Minin), a po 5 dniu choroby przepisywane są:

• Zabiegi termiczne po obu stronach twarzy. Można stosować parafinę, ozokeryt i błoto.
• USG z hydrokortyzonem w okolicy wyrostka sutkowatego.

W większości przypadków akupunktura ma dobry efekt, ale akupunktura w przypadku zapalenia nerwu nerwu twarzowego nie jest przeprowadzana jednocześnie z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Funkcje zaczynają być przywracane po 2-3 zabiegach, a kurs wynosi 10 zabiegów.

Od drugiego tygodnia choroby rozpoczyna się masaż i terapia ruchowa, a pod koniec drugiego tygodnia stosuje się aplikacje z galantaminą, proseryną i dibazolem oraz fonoforezę z użyciem hydrokortyzonu. Stosowanie leków antycholinesterazy nie zawsze jest uzasadnione (przy długim przebiegu zapalenia nerwu przyczynia się do rozwoju przykurczu). Aby uzyskać więcej późniejsze etapy chorób stosuje się półmaski galwaniczne wg Bergoniera.

Terapia wysiłkowa w przypadku zapalenia nerwu twarzowego powinna obejmować stopniowo rosnące obciążenie.

Ćwiczenia terapeutyczne na zapalenie nerwu twarzowego wykonuje się przed lustrem. Można go wykonać po zabiegach termicznych. Jeżeli występują trudności z odtworzeniem określonych ruchów po stronie dotkniętej chorobą, można zastosować cynkowanie katodowe miejsca wyjścia nerwu – przepływ prądu ułatwia odtworzenie ruchów twarzy. Wykonuje się ćwiczenia na zapalenie nerwu nerwu twarzowego:

• w pozycji siedzącej lub stojącej;
• po rozluźnieniu mięśni (szczególnie po stronie zdrowej);
• jednocześnie dla strony zdrowej i chorej – tak, aby ruchy były jak najbardziej symetryczne.

Gimnastykę przy zapaleniu nerwu twarzowego po stronie zdrowej wykonuje się z ograniczonym zakresem ruchu. Po dotkniętej stronie ruchy wykonuje się ręką. Pacjent powinien 5-10 razy:

• zmarszczyć czoło;
• Zamknij oczy;
• zmarszczyć brwi;
• wciągaj powietrze przez nos;
• mrugnij po kolei każdym okiem;
• wykonaj ruch nosem, przedstawiając uczucie niezadowolenia;
• gołe zęby;
• uśmiechnij się kącikiem ust (uśmiech);
• wciągnij policzki do jamy ustnej;
• nadymaj policzki;
• przesuń dolną szczękę na bok;
• wykonuj ruchy językiem Jama ustna;
• przepłucz usta powietrzem;
• przepłucz usta ciepłą wodą;
• rozciągnij usta w „rurkę”;
• gwizdać;
• wymawiaj litery B, P, M, X, C;
• wymawiać samogłoski.

Gimnastykę twarzy w przypadku zapalenia nerwu twarzowego wykonuje się dwa razy dziennie pomiędzy ogólnymi ćwiczeniami wzmacniającymi. Jednocześnie zwraca się uwagę ćwiczenia oddechowe mający bardzo ważne w obecności zaburzeń mowy.

Masaż twarzy jest również skuteczny w przypadku zapalenia nerwu twarzowego, które zaleca się wykonywać powierzchownymi, lekkimi ruchami przed wykonaniem ćwiczeń.

Masaż przy zapaleniu nerwu twarzowego obejmuje:

• obszar czoła;
• okolice oczodołów (wzrok skierowany jest w dół, oko zdrowe jest zamknięte, a oko chore lekko zakryte dłonią);
• skrzydła nosa i okolicy przyusznej;
• okolice ust i okolic podbródka (ruchy wykonywane są od środka ust do kącika szczęki);
• przednia powierzchnia szyi;
• przechylenie głowy;
• ruchy głową po okręgu (nie wykonywane przez osoby starsze).

Po około 2,5 miesiącach, jeśli powrót do zdrowia nie jest całkowity, przepisuje się lidazę i biostymulatory, a w przypadku pojawienia się przykurczów leki antycholinesterazowe i środki pobudzające są odstawione.

Na wrodzona patologia lub całkowite pęknięcie nerwu twarzowego (uraz), wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Biofeedback w zapaleniu nerwu twarzowego nie zapewnia znaczącej poprawy (według danych obserwacyjnych), ale nie ma negatywnego wpływu.

Niezbędna jest także pielęgnacja oczu, która obejmuje:

• wkraplanie do oczu sztucznego płynu łzowego co 2 godziny;
• noszenie okularów i nakładanie wilgotnego opatrunku na oko;
• stosując na noc specjalną maść nawilżającą do oczu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku porażenia Bella w większości przypadków jest korzystne – około 75% wraca do zdrowia, a obecność powikłań wiąże się z współistniejąca patologia(obecność opryszczki, zapalenia ucha lub świnki).

Zapaleniu nerwu twarzowego towarzyszy rozwój przykurczu w 20–30% przypadków.

Do niekorzystnych objawów prognostycznych zalicza się obecność:

• całkowity paraliż twarzy;
• proksymalny poziom zmiany (objawiający się nadwrażliwością słuchową, suchością oka);
• za bólem ucha;
• cukrzyca;
• ciężkie zwyrodnienie nerwu twarzowego (wyniki EMG).

Rokowanie jest niekorzystne w przypadku choroby trwającej dłużej niż 3 tygodnie (brak zauważalnej poprawy) oraz u pacjentów, którzy zachorują po 60. roku życia.

W przypadku dzieci rokowanie jest na ogół korzystne, ale istnieje ryzyko rozwoju nawrotowej postaci choroby, jeśli zostanie zaangażowana w proces patologiczny nerw trójdzielny po stronie chorej i nerw twarzowy po stronie zdrowej.

Możliwe komplikacje

Konsekwencje zapalenia nerwu twarzowego w postaci przykurczów pojawiają się 4-6 tygodni po wystąpieniu choroby, jeśli nie ma szybkiego i odpowiedniego leczenia i występują współistniejące patologie.

Możliwe powikłania choroby występują, gdy ciężkie formy zapalenie nerwu i obejmują:

• synkineza, która występuje, gdy włókna nerwowe rosną nieprawidłowo, co powoduje mimowolne ruchy niektórych mięśni podczas próby użycia innych;
• nieodwracalne uszkodzenie nerwu twarzowego;
• częściowa lub całkowita utrata wzroku, która jest spowodowana suchością oczu z powodu niemożności zamknięcia powiek.

Według niektórych doniesień zapalenie nerwu twarzowego jest związane z zwiększone ryzyko udar mózgu.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu nerwu twarzowego polega na zapobieganiu hipotermii i urazom, odpowiedniemu leczeniu chorób ucha i innych chorób zakaźnych.

W ostrym okresie choroby zapobieganiem nadmiernemu rozciągnięciu tkanek i mięśni jest unieruchomienie tkanek twarzy za pomocą samoprzylepnych pasków gipsowych.

Masaż na zapalenie nerwu twarzowego

Liqmed przypomina: im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większe masz szanse na utrzymanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Znalazłeś błąd? Wybierz i kliknij Ctrl + Enter

wersja drukowana

Mięśnie twarzy są unerwione przez nerw twarzowy, jest on również połączony przez nerw pośredni, który odpowiada za wrażliwość smakową przedniej części języka, gruczołu łzowego i mięśnia strzemiączkowego. Nerw twarzowy ma w sumie 14 gałęzi. Kiedy jest dotknięty, następuje nagłe osłabienie mięśni twarzy. Zjawisko to nazywa się „porażeniem nerwu twarzowego”.

Nie da się podać przyczyn ze stuprocentowym prawdopodobieństwem: znamy tylko te choroby, w trakcie których lub po których pojawiły się objawy i czynniki ryzyka. Częste uszkodzenia nerwu twarzowego pod wpływem czynników zewnętrznych wynikają z wąskiego kanału: nerw zajmuje 40–70% jego pola przekroju poprzecznego, bez zmian grubości nawet w szczególnie zwężonych obszarach. W niektórych przypadkach choroba ustępuje samoistnie, w innych pozostawia konsekwencje na całe życie.

W 1821 roku ukazał się artykuł Charlesa Bella, który opisał przypadek niedowładu twarzy. W kolejnych pracach uzupełnił objawy choroby oraz przedstawił anatomię i funkcje nerwu twarzowego. Po pewnym czasie w świecie medycznym termin „porażenie Bella” stał się powszechny w odniesieniu do tego zaburzenia. Ale pierwszą osobą, która opisał tę chorobę, był Awicenna: nie tylko wskazał objawy kliniczne, ale także rozróżnił porażenie obwodowe i ośrodkowe.

Manifestacje paraliżu

Objawy są dość wyraźne. Będą to m.in.:

• osłabienie mięśni twarzy i wygładzenie fałdów skórnych na jednej części twarzy;
• zniekształcenie ust;
• niepełne zamknięcie powieki;
• obrzęk policzków podczas wymawiania samogłosek;
• przesunięcie gałki ocznej w górę podczas próby zamknięcia oczu (objaw Bella);
• zmiana dykcji;
• zaburzenia wydzielania śliny - ślina zaczyna wyciekać z kącika ust;
• zmiany wrażeń słuchowych (dzwonienie w uszach, wrażliwość na głośne dźwięki, a nawet ból), a także utrata słuchu.
• w niektórych przypadkach – zmiana wrażeń smakowych;
• ból ucha spowodowany uszkodzeniem gałęzi bębenkowej.

Ze względu na to, że gałka oczna dotkniętej strony nie jest całkowicie zamknięta powieką, wysycha (w tym przypadku lokalizacja zmiany chorobowej znajduje się przed początkiem dużego powierzchownego nerwu skalistego). Jednocześnie oko może stale łzawić (zmiana zlokalizowana jest w miejscu poprzedzającym wyjście nerwu strzemiączkowego).

Najczęściej chorobę tę diagnozuje się u kobiet w ciąży i osób starszych.

Kiedy ludzie mówią o tej chorobie, często mają na myśli jej typ obwodowy (znany również jako porażenie Bella), ponieważ występuje ona w większości przypadków. Ale występuje również centralne porażenie twarzy (nadjądrowe), w którym dotknięta jest tylko dolna część mięśniowa przeciwna do zmiany chorobowej.

Jego główne objawy:

• zachowanie mięśni górnej części twarzy (oko nie jest zakryte, pacjent może zmarszczyć czoło);
• spójność doznań smakowych;
• zwiotczenie mięśni dolnej części twarzy;
• częściowy paraliż jednej połowy ciała (niedowład połowiczy).

Porażenie ośrodkowe (niedowład) często występuje w wyniku udaru i w przeciwieństwie do porażenia obwodowego może być obustronne.

Pochodzenie choroby

Możliwe przyczyny mogą obejmować:

• uraz czaszki;
• zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
• infekcja (opryszczka pospolita, ospa wietrzna i półpasiec, wirus cytomegalii, ARVI i grypa, wirusy Coxsackie, Epstein-Bar);
• borelioza przenoszona przez kleszcze;
• nowotwory;
• metaboliczne i nierównowaga hormonalna(cukrzyca, niedoczynność tarczycy, mocznica, ostry niedobór witamin z grupy B);
• udar, miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie;
• genetyczne predyspozycje;
• wrodzona wada kanału, przez który przechodzi nerw.

Zadaniem lekarza jest znalezienie choroby, z powodu której rozwinął się paraliż, ponieważ może to nie być niezależna choroba, ale znak poważna choroba wymagające natychmiastowego leczenia. Dotyczy to przede wszystkim obecności nowotworów, udaru mózgu, boreliozy i zaburzeń metabolicznych. Jednak w 80% przypadków przyczyny choroby pozostają nieznane.

Powaga

Kiedy objawy są umiarkowane, mówią o niedowładzie (częściowym paraliżu). Podajemy pięć form, które rozróżnia się w zależności od ciężkości zmiany chorobowej.

1. Płuca charakteryzują się niewielkim osłabieniem mięśni, możliwością zamknięcia oka (ale z wysiłkiem) i subtelną asymetrią ust.
2. Umiarkowany sugeruje oczywistą, ale nie szpecącą asymetrię. Jednocześnie oko również zamyka się z wysiłkiem.
3. W umiarkowanej formie jest wyraźny słabe mięśnie asymetria może zniekształcać. Czoło nie porusza się, oko nie zamyka się całkowicie.
4. Ciężki obejmuje ledwo określone ruchy mięśni.
5. Nie rejestruje się ani jednego ruchu przy całkowitym paraliżu.

Powikłania i rokowanie

W około 30% przypadków mogą wystąpić nieodwracalne skutki choroby. Może być ich kilka.

1. Przykurcz, którego objawy objawiają się wzmożonym napięciem mięśniowym po dotkniętej stronie bolesne doznania i rytmiczne drżenie. Pacjent odczuwa napięcie twarzy.
2. Synkineza - ruchy mięśni małżeńskich. Na przykład może wystąpić podniesienie kącika ust lub zmarszczenie czoła podczas zamykania oka i odwrotnie. Zaburzenie to występuje z powodu nieprawidłowej naprawy włókien nerwowych.
3. Częściowa lub całkowita utrata wzroku w oku, które nie zamyka się całkowicie.

Ale procent pełne wyzdrowienie wynosi około 50–60% – głównie ze względu na jakość otrzymanej opieki medycznej, czasami choroba ustępuje samoistnie; Przewiduj ulgę od paraliżu lub prawdopodobieństwa możliwe konsekwencje często niemożliwe, lekarze wymieniają tylko kilka czynników komplikujących, które pogarszają rokowanie:

• ciężki stopień paraliżu;
• pojawienie się przykurczu lub synkinezy;
• uszkodzenie gałki ocznej po stronie dotkniętej chorobą;
• obecność bólu;
• długotrwałe leczenie, w którym nie ma objawów poprawy;
• starszy wiek;
• obecność zmian zwyrodnieniowych nerwu zgodnie z wynikami badania;
• obecność współistniejących chorób (na przykład cukrzyca).

Diagnoza i terapia

Lekarz opiera się na wizualnych objawach choroby, sprawdza odruchy i odnosi się do egzaminy instrumentalne, w tym elektroneuromiografię (ENMG) i tomografię (MRI lub CT). Ten ostatni ma na celu wykrycie choroby, która była przyczyną.

ENMG pozwala ocenić stan mięśni i zakończeń nerwowych, zmierzyć prędkość i liczbę impulsów przechodzących przez nerwy oraz określić lokalizację zmiany. Podczas zabiegu stymulacja odbywa się za pomocą impulsów elektronicznych, na które urządzenie rejestruje reakcję.

ENMG należy przepisać tydzień po zauważeniu pierwszych objawów, ponieważ dotknięty pień nerwu twarzowego nadal przewodzi impulsy przez kolejne 5-6 dni.

Możliwe zabiegi

Leczenie porażenia nerwu twarzowego polega na stosowaniu kortykosteroidów w celu złagodzenia obrzęku i stanu zapalnego oraz przywrócenia mikrokrążenia. Leki te stanowią podstawę terapii – prawie 80% pacjentów, którzy je otrzymali, odczuło znaczną poprawę swojego stanu. Jednak stosowanie kortykosteroidów u dzieci nie jest uzasadnione, w większości przypadków były one nieskuteczne i powodowały działania niepożądane.

Jeśli wiadomo było, że paraliż był poprzedzony zaostrzeniami opryszczki pospolitej, stosowano pojawienie się ospy wietrznej i półpaśca, acyklowiru i jego pochodnych. We wszystkich przypadkach przepisywany jest również kwas alfa liponowy i witaminy z grupy B w celu przywrócenia metabolizmu i uszkodzonych struktur.

Zastosowanie toksyny botulinowej

W przypadku rozpoznania porażenia Bella szczególną uwagę lekarza należy zwrócić na zachowanie gałki ocznej po stronie dotkniętej chorobą: w ciężkich przypadkach oko pacjenta nie zamyka się nawet podczas snu. Krople do oczu i maści można stosować wyłącznie w celu łagodzenia objawów (suchość i zaczerwienienie), ale nie w celu zapobiegania keratopatii. Poprzednio w praktyka lekarska powieki zszyto lub wszczepiono implanty w powiekę górną w celu jej obniżenia. Obecnie powszechną metodą jest podawanie zastrzyków z toksyny botulinowej. Czas trwania efektu wynosi 2-3 tygodnie - w tym czasie możliwa jest regeneracja. W przypadku opóźnienia leczenia stosuje się wielokrotne podanie.

Nawiasem mówiąc, stosowanie takich zastrzyków jest możliwe nie tylko w celu zapobiegania utracie oczu, ale także w celu poprawy estetyki wyrazu twarzy, częściowa renowacja funkcji oraz zwalczanie przykurczów i synkinezy. Podawanie toksyny botulinowej jest praktykowane w medycynie od ponad 30 lat w leczeniu chorób, którym towarzyszą skurcze mięśni.

W Rosji stosuje się Botox, Dysport, Lantox i Xeomin. Mając możliwość wyboru, lekarze preferują ten drugi, czyli lek nowej generacji. Brak w jego składzie białek hemaglutynujących pozwala uniknąć konsekwencji.

inne metody

W ciężkich przypadkach może być wskazana operacja, jednak ostatnio lekarze starają się jej unikać ze względu na dużą liczbę zgłaszanych powikłań. Medycyna nie stoi w miejscu, a teraz wiemy o rozwoju nowych metody chirurgiczne leczenie porażenia Bella (plastyka krzyżowa nerwu, transpozycja nerwów i mięśni). Stosowane są również małoinwazyjne metody korekcji estetycznej: uniesienie brwi nićmi, zawieszenie tkanki policzkowej.

W praktyce domowej powszechne jest stosowanie masaży, ćwiczeń terapeutycznych i fizjoterapii, jednak wielu autorów wątpi w skuteczność tych zabiegów i podaje dane statystyczne, że takie działania nie przynoszą pozytywnego efektu. Ponadto zauważają, że ich niekontrolowane wdrażanie może zagrozić pojawieniem się przykurczów i synkinezy.

Podsumujmy. Porażenie twarzy to choroba, która pojawia się nagle i towarzyszy jej osłabienie mięśni twarzy po jednej stronie lub, w rzadkich przypadkach, tylko dolnej połowy. Przebieg choroby może zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem lub przejściem do postać przewlekła z wieloma komplikacjami. Obecnie wskazane jest korygowanie asymetrii twarzy toksyną botulinową. Już od pierwszych dni choroby należy zwrócić szczególną uwagę na zachowanie oka po chorej stronie – niezastosowanie się do tego wymogu może doprowadzić do całkowitej ślepoty.

Niedowład nerwu twarzowego w dzieciństwie wynika głównie ze zmian zakaźnych lub urazowych. Szczególny rodzaj niedowładu występuje u noworodków. Powstaje w wyniku trudnego porodu, podczas którego głowa pozostaje przez długi czas w miednicy kostnej matki, wydłuża się okres pchania, przykładania pęsety do głowy podczas pchania i uciskania gałęzi nerwu, ich niedotlenienia i powstają dysfunkcje. Niedowład taki jest trudny do natychmiastowego rozpoznania, a do czasu jego wykrycia sytuacja może być nieodwracalna lub zaawansowana. U dzieci niedowład w okolicy nerwu twarzowego dotyczy zwykle tylko jednej strony, co prowadzi do niewielkiej lub wyraźnej asymetrii twarzy (w zależności od stopnia uszkodzenia gałęzi nerwowych i nasilenia). W przypadku niedowładu twarz wygląda na zniekształconą, dotknięta połowa ma niewielką ruchliwość.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju niedowładu. Do głównych wśród dzieci zalicza się hipotermię, patologie zakaźne, patologię autoimmunologiczną, zmiany hormonalne, silny ból w pobliżu nerwu i urazy nerwów. W dzieciństwie zmiany te są zwykle odwracalne; u większości dzieci zmiany ustępują bez śladu; Na stopień łagodny asymetrii twarzy nie można wykryć wizualnie; niedowład jest widoczny tylko wtedy, gdy mięśnie są napięte. Przy umiarkowanym nasileniu wizualnie wykrywane są drobne odchylenia w połówkach twarzy, nasilające się wraz z płaczem i krzykiem. W ciężkich przypadkach połowa twarzy jest prawie całkowicie unieruchomiona.

Objawy

Objawy niedowładu są zauważalne dla rodziców; są to szpary powiekowe o różnej szerokości, po stronie urazu oczy nie zamykają się szczelnie i mogą wyciekać łzy. Podczas karmienia dziecko nie zamyka szczelnie ust po chorej stronie, z ust może wypływać mleko, nie może skutecznie ssać, płacze. W czasie czuwania z nosa po dotkniętej stronie mogą wypływać łzy lub śluz, wyraz twarzy jest nieproporcjonalny, twarz jest asymetryczna, a kącik ust opada. Starsze dzieci z niedowładem mają trudności z jedzeniem i szerokim otwieraniem ust, żuciem i mówieniem.

Podczas dotykania dotkniętego obszaru może wystąpić ból w okolicy węzłów chłonnych, wzdłuż gałęzi nerwowych, czoła, policzków i warg, suchość oczu i przewodu nosowego, język może częściowo paraliżować, odchyla się na bok, gdy wystające, a wrażenia smakowe ulegają zmianie.

Diagnostyka niedowładu nerwu twarzowego u dziecka

Podstawą diagnozy jest przejawy zewnętrzne oraz niemożność wykonania przez dziecko pewnych badań – nie potrafi rozciągnąć ust w rurkę, zmarszczyć czoła, otworzyć i zamknąć obu oczu na raz, podnieść lub opuścić brwi w chorą stronę, uśmiechnąć się, równomiernie wystawić język. Precyzyjna definicja Stopień uszkodzenia nerwów i stopień rozprzestrzenienia się patologii określa się podczas specjalnej, miejscowej diagnostyki. W tym celu wykorzystuje się elektroneuromiografię.

Komplikacje

Jeśli patologia zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie, nie ma żadnych konsekwencji zdrowotnych; prawie wszystkie dzieci wracają do zdrowia bez powikłań. Z zaawansowanym niedowładem, zanikiem mięśni twarzy, zaburzeniami percepcji smaku, zaburzenia mowy, asymetrię twarzy i defekty kosmetyczne.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice mogą samodzielnie stosować zabiegi termiczne w leczeniu niedowładów w okolicy nerwu twarzowego – okład z ciepłą pieluchą, worek ciepłej soli lub piasku, ugotowane jajko. Należy chronić dziecko przed ostrym słońcem i silnymi podrażnieniami słuchu oraz stworzyć zaciemnioną i spokojną atmosferę. Konieczne jest przeprowadzenie specjalnej gimnastyki z dzieckiem w zależności od jego wieku. U noworodków wykonuje się go w oparciu o odruchy wrodzone, a u starszych dzieci w oparciu o ruchy aktywne. Ważne jest, aby stymulować dziecko do pokazywania mimiki, rozmawiać z nim i zachęcać go do naśladowania Twoich ruchów.

Co robi lekarz

W celu złagodzenia obrzęku w obszarze dotkniętego nerwu stosuje się leki odwadniające i leki poprawiające miejscowe krążenie krwi w obszarze nerwu. Skuteczność leczenia wzrasta w połączeniu z fizjoterapią, stymulacją funkcji nerwów, lekami przywracającymi trofizm pnia nerwowego, lekami aktywującymi mechanizmy obronne organizmu i witaminami. Do leczenia już od pierwszych dni włączona jest fizjoterapia z wykorzystaniem lampy Sollux, UHF w dotknięty obszar, a następnie ultradźwięków i elektroforezy, masażoterapia oraz stosowanie gimnastyki biernej w celu zapobiegania zanikowi mięśni.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania niedowładom u noworodków jest ostrożne prowadzenie porodu przy użyciu delikatnych technik pchania. U starszych dzieci jest to profilaktyka infekcji, urazów okolicy twarzy i uszu, zaostrzeń infekcji opryszczką, ciężka hipotermia. Rodzice muszą ściśle monitorować stan mięśni twarzy i skonsultować się z lekarzem przy najmniejszym odchyleniu od normy.

Artykuły na ten temat

Pokaż wszystko

Również oglądam

Uzbrój się w wiedzę i przeczytaj przydatny artykuł informacyjny na temat choroby niedowład twarzy u dzieci. W końcu bycie rodzicami oznacza studiowanie wszystkiego, co pomoże utrzymać stopień zdrowia w rodzinie na poziomie około „36,6”.

Dowiedz się, co może powodować chorobę i jak ją rozpoznać w odpowiednim czasie. Znajdź informacje o objawach, które mogą pomóc w rozpoznaniu choroby. I jakie badania pomogą zidentyfikować chorobę i postawić prawidłową diagnozę.

W artykule przeczytasz wszystko na temat metod leczenia choroby, jaką jest niedowład nerwu twarzowego u dzieci. Dowiedz się, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybierz leki czy tradycyjne metody?

Dowiesz się także, jak nieterminowe leczenie niedowładu twarzy u dzieci może być niebezpieczne i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać porażeniom nerwu twarzowego u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

A troskliwi rodzice znajdziesz na stronach serwisowych pełna informacja na temat objawów niedowładu twarzy u dzieci. Czym objawy choroby u dzieci w wieku 1, 2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia niedowładu twarzy u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i pozostań w dobrej formie!

Lekarze nazywają paraliż twarzy złożonym słowem „ prozopoplegia" W tym stanie rozwija się paraliż mięśni twarzy.

Dlaczego ta choroba się rozwija i czy można ją leczyć?

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat paraliżu twarzy, przeczytaj ten artykuł, a komisja lekarska tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) spróbuje Ci o tym powiedzieć.

Objawy paraliż twarzy są bardzo oczywiste. Ofiara nie może zmarszczyć czoła, jedno oko może się nie zamknąć, a jeden kącik ust może zwisać.

Wszystkie te niefortunne objawy porażenia twarzy wynikają z uszkodzenia nerwu twarzowego. Jak można uszkodzić ten nerw?

Tak, bardzo proste. Możesz umyć twarz lodowatą wodą ze studni lub kranować rano i doznać paraliżu twarzy. Zobacz jakie to proste. Można też pracować w przeciągu – połowa głowy jest przedmuchana – i to jest paraliż twarzy. Ponadto przyczyną paraliżu twarzy może być samozatrucie organizmu z powodu cukrzycy. Bardzo często paraliż twarzy jest konsekwencją udaru. Porażenie twarzy może również rozwinąć się w wyniku urazu w okolicy skroni.

Równie łatwo jest spowodować paraliż twarzy, jak i łatwo jest mu zapobiec. Jeśli chociaż będziesz nosić nakrycie głowy podczas chodzenia lub pracy w chłodni, ryzyko zapalenia nerwu twarzowego zostanie znacznie zmniejszone.

W przypadku hipotermii paraliż twarzy dotyczy tylko jednej części twarzy. Na początku będziesz odczuwać ból i podwyższoną temperaturę ciała. W końcu zapalenie nerwu twarzowego jest procesem zapalnym, który występuje ze wszystkimi jego klasycznymi objawami. Taki paraliż może również wpływać na zakończenia nerwowe odpowiedzialne za aktywność ślinianki, gruczoły łzowe. Dlatego pacjentowi mogą płynąć łzy z jednego oka i ślina z ust. Ponadto słuch po uszkodzonej stronie może również ulec pogorszeniu.

Jeśli paraliż twarzy jest spowodowany udarem, objawia się on nieco inaczej. Pacjent ma opadający jeden kącik ust, zanika fałd biegnący od skrzydła nosa do kącika ust. Najczęściej podczas udaru Górna część twarz nie cierpi. Dość często paraliżowi twarzy podczas udaru towarzyszy paraliż kończyn po tej stronie ciała. Prawie

Osiemdziesiąt procent pacjentów po udarze mózgu cierpi na podobne objawy w większym lub mniejszym stopniu.

Jeśli udar wpływa na pień mózgu. wtedy paraliż twarzy jest bardzo silny. Pacjent nie ma wrażliwości skóra. Taki paraliż jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może dotyczyć także tych obszarów mózgu, które regulują pracę płuc i serca. Jeśli rozwinie się taki paraliż, należy pilnie zadbać o hospitalizację pacjenta.

Po udarze często rozwija się paraliż mięśni poruszających powieką. U takiego pacjenta jedna powieka przestaje się poruszać całkowicie lub częściowo. Zjawisko to nazywa się wypadnięcie. Powieka przestaje się poruszać dokładnie po tej stronie, po której wystąpił krwotok. Ale kończyny są sparaliżowane po drugiej stronie ciała.

W przypadku paraliżu twarzy dowolnego pochodzenia bardzo ważne jest wykonanie specjalnej gimnastyki. Jeśli możesz przynajmniej nieznacznie kontrolować wyraz twarzy dotkniętych części twarzy, musisz to zrobić. Jeśli ruchy w ogóle nie działają, należy naśladować gimnastykę pasywną, przesuwając rękami niezbędne obszary. Aby to zrobić, należy położyć palec na miejscu, które powinno się poruszyć i powoli próbować powtórzyć ruch tego obszaru. Czas trwania gimnastyki wynosi od dziesięciu do piętnastu minut rano i wieczorem.

Oprócz gimnastyki zdecydowanie powinieneś wziąć udział w specjalnym masażu. Podczas masażu angażowane są obie części twarzy: zarówno chora, jak i zdrowa. Nie powinieneś kontaktować się z domowymi specjalistami w sprawie masażu. Nie będą w stanie prawidłowo pracować mięśni i tylko zmarnują Twój czas. Znajdź wykwalifikowanego masażystę.

W trakcie leczenia i rehabilitacji po porażeniu twarzy należy przyjmować witaminowo-mineralne suplementy diety (suplementy diety) w celu utrzymania organizmu.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Zapalenie nerwu twarzowego: leczenie, objawy, przyczyny

Zapalenie nerwu twarzowego to zapalenie nerwu czaszkowego VII, prowadzące do zakłócenia lub utraty jego funkcji.

Nerw twarzowy to VII para nerwów czaszkowych; unerwia mięśnie twarzy. Z reguły zapalenie nerwu występuje po jednej stronie. W tym przypadku obserwuje się paraliż mięśni twarzy po jednej stronie.

Nerw twarzowy przechodzi własnym kanałem w czaszce; gdy pojawia się proces zapalny, pojawia się obrzęk; jeśli kanał nerwu twarzowego jest wąski, nerw zostaje tam zaciśnięty, co prowadzi do zakłócenia jego dopływu krwi, a zatem do dysfunkcji. wzrasta.

Przyczyny zapalenia nerwu twarzowego

W większości przypadków nie można ustalić konkretnej przyczyny zapalenia nerwu twarzowego. Lekarze identyfikują tylko prawdopodobne czynniki prowokujące.

Czynniki wyzwalające obejmują:

• Lokalna hipotermia. Czasami wystarczy usiąść pod klimatyzatorem lub prowadzić samochód z otwartym oknem.
• Poprzednia choroba zakaźna, na przykład ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych.
• Przewlekłe procesy zapalne narządów laryngologicznych, na przykład zapalenie ucha środkowego, zapalenie mesotympanitis. Również wystąpienie zapalenia nerwu twarzowego można ułatwić operacjami wykonywanymi w przypadku ropnych zmian tych narządów.
• Uraz (pęknięcie lub złamanie) szczęki lub podstawy czaszki.
• Choroby ogólnoustrojowe, zaburzenia metaboliczne. Następuje spadek reaktywności organizmu, w tym przypadku układ odpornościowy może nie być w stanie poradzić sobie nawet z łagodnym stanem zapalnym.

Klasyfikacja zapalenia nerwu twarzowego

Wyróżnia się pierwotne zapalenie nerwu, które pojawia się na przykład w wyniku hipotermii. Wtórne jest również izolowane; powstaje w wyniku istniejącego stanu zapalnego, na przykład zapalenia ucha środkowego. Osobno należy zwrócić uwagę na niektóre formy zapalenia nerwu twarzowego.

• Zespół Hunta - zapalenie nerwu twarzowego w półpaścu

Uszkodzenie nerwu twarzowego łączy się z innymi objawami tej choroby, takie jak charakterystyczne wysypki na języku, błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, a także w okolicy małżowiny usznej (patrz objawy i leczenie półpaśca). W tym przypadku wirus opryszczki atakuje zwój, z którego unerwiony jest aparat słuchowy, migdałki i podniebienie. Gałęzie motoryczne nerwu twarzowego znajdują się blisko tego zwoju. Choroba rozpoczyna się od strzelających bólów w okolicy ucha, po których następuje asymetria twarzy, zmniejszona wrażliwość smakowa w przedniej jednej trzeciej części języka, zawroty głowy, dzwonienie w uszach i oczopląs poziomy.

• Zapalenie nerwu ze świnką ( zapalenie przyusznic)

Może być jednostronny lub dwustronny. Towarzyszy mu gorączka, objawy zatrucia i powiększenie ślinianek przyusznych.

• Zapalenie nerwu spowodowane boreliozą

Zawsze obserwuje się obustronne uszkodzenie nerwu twarzowego. Towarzyszy mu podwyższona temperatura, rumień i rozległe objawy neurologiczne.

• Zapalenie nerwu z zapaleniem ucha środkowego

Objawom zapalenia nerwu twarzowego w tym przypadku towarzyszy ostry ból w okolicy ucha. Infekcja ucha środkowego kontaktuje się z gałęziami nerwu twarzowego.

• Zespół Melkersona-Rosenthala

Ten Dziedziczna choroba, co jest dość rzadkie, charakteryzuje się przebiegiem napadowym. Podczas zaostrzenia obserwuje się obrzęk twarzy, zapalenie nerwu twarzowego i fałdowanie języka.

Obraz kliniczny choroby - objawy zapalenia nerwu

1 gładkie czoło

2 niemożliwe jest zamknięcie powieki

3. opadający kącik ust

4. nerwy twarzowe

Zapalenie nerwu twarzowego rozwija się powoli.

• Na początku może pozostać jedynie ból małżowina uszna.
• Po kilku dniach pojawia się asymetria twarzy. W tym przypadku następuje wygładzenie fałdu nosowo-wargowego po dotkniętej stronie i opadanie kącika ust.
• Ponadto pacjent nie może zamknąć powiek po tej samej stronie, a gdy próbuje to zrobić, pojawia się objaw Bella - gałka oczna odwraca się do góry.
• Pacjent nie może odsłonić zębów, uśmiechnąć się, unieść brwi, zamknąć oczu ani sprawić, by jego usta wyglądały jak rurka.
• Po dotkniętej stronie powieki są szeroko otwarte, gałka oczna wydaje się przesunięta do przodu (lagophtalmos). Zawsze występuje objaw „zajęczego oka” – pomiędzy tęczówką a dolną powieką widoczny jest biały pasek twardówki.

Ponieważ nerw twarzowy ma kilka wiązek zapewniających unerwienie czuciowe, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata wrażliwości smakowej w przedniej jednej trzeciej części języka
• ślinotok
• suchość oka lub odwrotnie, łzawienie
• Niektórzy pacjenci wykazują interesującą cechę. Suche oczy powodują łzawienie podczas jedzenia
• Wielu pacjentów cierpi na nadwrażliwość słuchową – zwykłe dźwięki wydają im się głośne i zbyt ostre

Diagnostyka zapalenia nerwu twarzowego

Zazwyczaj, obraz kliniczny choroby pozwala na natychmiastowe postawienie trafnej diagnozy. Dodatkowo można zlecić elektromiografię, badanie potencjałów wywołanych lub rezonans magnetyczny w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która może powodować rozwój zapalenia nerwu twarzowego (guz, proces zapalny).

Podczas badania neurologicznego pacjent zostaje zapytany:

• Zamknij oczy
• podnieść brwi
• uśmiech lub gołe zęby
• a także przedstawiają zdmuchnięcie świecy

Przy wszystkich tych testach obserwuje się asymetrię twarzy i niemożność pełnego wykonania tych czynności. Wrażliwość w przedniej jednej trzeciej części języka jest również badana poprzez mrowienie tego obszaru. Obserwuj, czy nie występuje łzawienie lub suchość oka, co pomaga określić stopień uszkodzenia nerwów.

Metody leczenia zapalenia nerwu twarzowego

Istnieje kilka ważnych punktów dotyczących leczenia zapalenia nerwu twarzowego. Jeśli zostanie ustalone, że występuje wtórne zapalenie nerwu twarzowego, leczenie rozpoczyna się od choroby podstawowej, która spowodowała patologię nerwów twarzowych.

Leczenie zapalenia nerwu nie ogranicza się do leków; stosuje się wiele innych metody pomocnicze, a wśród nich fizjoterapia, masaż, gimnastyka, akupunktura i inne metody nielekowe.

Masaż i automasaż

Masaż zapalenia nerwu twarzowego może wykonać zarówno specjalista, jak i sam pacjent. W drugim przypadku warto dokładnie wiedzieć, jak to zrobić. Poniżej znajduje się technika wykonywania samodzielnego masażu przy tej chorobie.

• Połóż dłonie na obszarach twarzy znajdujących się przed uchem. Masuj i pociągnij mięśnie zdrowej połowy twarzy w dół, a po stronie chorej – w górę.
• Zamknij oczy. Palcami masuj mięsień okrężny oka. Po zdrowej stronie ruch powinien przebiegać od góry, na zewnątrz i w dół, a po stronie chorej, w górę i na zewnątrz, od wewnątrz.
• Umieścić palce wskazujące ręce na skrzydłach nosa po obu stronach. Po stronie zdrowej wykonuj ruchy od góry do dołu, a po stronie chorej odwrotnie.
• Palcami wygładź mięśnie w okolicy kącików ust. Po stronie zdrowej od fałdu nosowo-wargowego do brody i po stronie chorej od brody do fałdu nosowo-wargowego.
• Masuj mięśnie nad brwiami w różnych kierunkach. Po stronie zdrowej do grzbietu nosa i w dół, po stronie chorej - do grzbietu nosa i w górę.

Akupunktura

W przypadku zapalenia nerwu twarzowego rehabilitacja może być długotrwała i często stosuje się podobną metodę leczenia, aby uzyskać jak najszybszy efekt.

Nie wszyscy lekarze są biegli w tej metodzie; tylko specjalnie przeszkolony lekarz może wykonywać akupunkturę. W tym przypadku w określone odruchowe punkty na twarzy wprowadzane są sterylne cienkie igły, które umożliwiają podrażnienie włókien nerwowych. Według licznych badań przeprowadzonych w Azji i Europie, metoda ta sprawdziła się w leczeniu tej patologii.

Fizjoterapia

Gimnastyka godz zapalenie nerwu twarzowego robić kilka razy dziennie po 20-30 minut. Należy to zrobić przed lustrem, koncentrując się na pracy mięśni twarzy po stronie dotkniętej. Podczas wykonywania ćwiczeń należy trzymać ręką mięśnie zdrowej połowy twarzy, ponieważ w przeciwnym razie mogą „przyciągnąć” cały ładunek na siebie.

Zestaw ćwiczeń na zapalenie nerwu twarzowego

• Zamknij mocno oczy na 10-15 sekund.
• Podnieś jak najwięcej górne powieki i brwi do góry, unieruchom tę pozycję na kilka sekund.
• Powoli zmarszcz brwi i przytrzymaj tę pozycję przez kilka sekund.
• Spróbuj powoli napompować skrzydełka nosa.
• Powoli wdychaj powietrze przez nos, jednocześnie kładąc palce na skrzydełkach nosa i naciskając je, stawiając opór przepływowi powietrza.
• Uśmiechaj się tak szeroko jak to możliwe, staraj się, aby podczas uśmiechu były widoczne zęby trzonowe.
• Uśmiechaj się szeroko z zamkniętymi ustami i wargami, wydając dźwięk „i”.
• Umieść mały orzech włoski za policzkiem po chorej stronie i spróbuj tak mówić.
• Wydmuchaj policzki i wstrzymaj oddech na 15 sekund.
• Zwiń język, zakryj usta i powoli wdychaj i wydychaj ustami.
• Poruszaj językiem pomiędzy policzkiem a zębami, wykonując okrężne ruchy.

Chirurgia

Jeżeli w ciągu 10 miesięcy od rozpoczęcia leczenia zachowawczego nie będzie efektu, należy wykonać autotransplantację. Zwykle pobiera się nerw z nogi pacjenta i przyszywa do gałęzi nerwu twarzowego po stronie zdrowej, a drugi koniec przyszywa się do mięśni po stronie chorej. Zatem powstały impuls nerwowy powoduje jednoczesne kurczenie się mięśni twarzy po obu stronach. Ta metoda leczenie przeprowadza się nie później niż rok od wystąpienia choroby. Później następuje nieodwracalny zanik mięśni twarzy po stronie dotkniętej chorobą.

Leczenie środkami ludowymi

Środki ludowe na zapalenie nerwu twarzowego nie są zbyt skuteczne i mogą prowadzić do pogorszenia stanu i przedłużenia choroby. Niektórzy stosują okłady z wywaru z rumianku, duchota lub nacieranie maścią z ekstraktem ziołowym. Wszystkie te metody są praktycznie nieskuteczne, dlatego należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków przy odpowiednim leczeniu choroba zostaje całkowicie wyleczona. W niektórych przypadkach mogą wystąpić konsekwencje w postaci złego wyrazu twarzy po dotkniętej stronie. Jeśli po 3 miesiącach leczenia nie będzie efektu, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia gwałtownie maleje.

Zapobieganie chorobie obejmuje dwa główne sposoby zapobiegania tej chorobie:

• Unikaj hipotermii i przeciągów
• Terminowe i odpowiednie leczenie procesów zapalnych w uchu i nosogardzieli

Leczenie paraliżu twarzy środkami ludowymi

Leczenie paraliżu twarzy za pomocą czarnego bzu

Nerw twarzowy łączy się z tętnicami i splotami nerwowymi. Wiele splotów nerwowych z kanału słuchowego, tętnica skroniowa, połowa ust, tył głowy i tak dalej, przejdź do nerwu twarzowego. Często to kobiety w wieku dorosłym cierpią na choroby nerwu twarzowego. Choroba ta pojawia się nagle. Pewnego dnia możesz odczuwać silny ból z boku twarzy, w okolicy nerwu twarzowego. Możesz zastosować lód po raz pierwszy, ból ustąpi, ale w każdym razie będzie do ciebie wracał. I ten ból będzie pojawiał się coraz częściej.

Japoński masaż shiatsu

Masaż Shiatsu jest dobrą, ludową metodą leczenia nerwu twarzowego. Łagodzi ciepło i zmęczenie nerwów twarzowych bez konieczności kupowania lub picia czegokolwiek. Na twarzy i szyi znajduje się osiem punktów, które należy pocierać kawałkami lodu, aby usunąć ciepło z głównych punktów gałęzi nerwowych. Przed wytarciem lodu na twarz załóż rękawiczki. Masuj punkty w odpowiedniej kolejności.

Pierwszy punkt znajduje się nad brwią.

Drugi punkt znajduje się nad okiem.

Trzeci punkt znajduje się pod kością policzkową.

Czwarty punkt to miejsce, w którym znajduje się skrzydło nosa, na krawędzi.

Piąty punkt znajduje się pomiędzy dolną wargą a brodą.

Szósty punkt znajduje się przy świątyniach.

Siódmy to punkt znajdujący się przed uchem.

I ostatni - ósmy punkt - na szyi, a dokładniej na jej tylnej stronie

Masując szyję po obu stronach kręgosłupa, należy zejść niżej i wykonać ruchy obrotowe lodem. W ostatnim, ósmym punkcie zatrzymaj się na dziesięć sekund. I nie zapominaj, że każdy punkt zajmuje średnio tyle samo czasu. Po wykonaniu masażu lodem należy zdjąć rękawiczki i ciepłymi dłońmi dotknąć schłodzonych punktów. Następnie ponownie masuj każdy punkt lodem, mając na sobie rękawiczki przez dziesięć sekund. I ponownie rozgrzej te punkty. Należy to zrobić około trzy razy - a wtedy poczujesz ulgę, ponieważ to ostre zmiany z zimna na ciepło pomagają pozbyć się bólu.

- Niedokładny przepis? — napisz do nas w tej sprawie, na pewno wyjaśnimy to z oryginalnego źródła!

Paraliż twarzy prowadzi do uszkodzenia mięśni twarzy. W zależności od rozległości uszkodzeń dochodzi do niewielkiego deficytu ruchu lub ogólnego rozluźnienia mięśni po uszkodzonej stronie twarzy. Paraliż może wystąpić w każdym wieku, niezależnie od płci, bardzo często bez wyraźnej przyczyny. Jednak zdarza się również, że ta komplikacja procesy patologiczne(Na przykład, choroba zakaźna, nowotwory, powikłania pooperacyjne). Rokowanie w zdecydowanej większości przypadków jest dobre, a leczenie zapewnia całkowity powrót do zdrowia.

Nerw twarzowy jest nerwem czaszkowym VII i można go sklasyfikować jako nerw mieszany, co oznacza, że ​​zawiera trzy rodzaje włókien mięśniowych:

• sensoryczny
• ruch
• przywspółczulny

Przeważają włókna mięśniowe zaopatrujące mięśnie twarzy i szyi, a także wewnętrzne mięśnie ucha. Natomiast włókna czuciowe zaopatrują 2/3 przedniej części języka, a włókna przywspółczulne odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie gruczołów:

• gruczoł łzowy
• gruczoł podjęzykowy i podżuchwowy
• gruczoły jamy nosowej, podniebienia miękkiego i jamy ustnej

Porażenie nerwu twarzowego może występować na różnych poziomach, dlatego można rozróżnić:

• centralne porażenie twarzy – uszkodzenie dotyczy struktury mózgu
• obwodowe porażenie twarzy - uszkodzenie nerwu. Dzieje się tak znacznie częściej niż porażenie centralne.

Porażenie Bella stanowi prawie 60-70% wszystkich jednostronnych przypadków. Paraliż występuje niezależnie od płci i wieku. Nie oznacza to również, że którakolwiek strona twarzy jest bardziej podatna na paraliż.

Inne przyczyny porażenia twarzy to: Najczęstszą postacią porażenia twarzy jest samoistna zmiana zwana porażeniem Bella.

• urazy ucha
• infekcje bakteryjne
• nowotwory wewnątrzczaszkowe
• chłodzenie okolicy ucha
• infekcje wirusowe – HIV, ospa wietrzna, półpasiec, świnka, opryszczka
• zapalenie opon mózgowych
• stwardnienie rozsiane
• guzy przyuszne
• cukrzyca
• mechaniczne uszkodzenie nerwów, np. podczas operacje chirurgiczne w okolicy głowy i szyi
• zapalenie ucha środkowego
• Zespół Guillaina-Barre’a – choroby autoimmunologiczne, w którym atakowany jest obwodowy układ nerwowy.

Do czynników predysponujących do zaburzeń nerwu twarzowego zalicza się ogólne osłabienie organizmu, zmęczenie i chroniczny stres.

Rozpoznanie choroby

Dla skuteczne leczenie ważne jest rozróżnienie między porażeniem samoistnym a chorobą oraz to, czy porażenie dotyczy układu obwodowego, czy centralnego.

W różnicowaniu porażenia samoistnego i porażenia chorobowego wykorzystuje się także obserwację nasilenia objawów. Charakterystyczne dla porażenia samoistnego jest nagłe i szybkie pojawienie się objawów, natomiast w przypadku chorób przewlekłych objawy stopniowo nasilają się (od kilku tygodni do kilku miesięcy).

najczęściej używanymi obrazami są rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa(CT) Rozpoznanie opiera się na wywiadzie z pacjentem i badaniu klinicznym oceniającym nasilenie objawów. W celu dokładniejszych testów stosuje się dodatkowe testy:

• elektromiografia - pozwala ocenić aktywność elektryczną układu ruchowego mięśni na podstawie potencjałów elektrycznych
• elektroneurografia - ocenia czynność nerwu po pobudzeniu bodźcem elektrycznym

Rodzaj i nasilenie choroby zależą od lokalizacji uszkodzenia nerwu i rozległości procesu w nerwie.

Zdecydowana większość przypadków to jednostronne porażenie nerwów, a obustronne porażenie jest rzadkie.

Objawy identyfikujące porażenie twarzy obejmują obszary takie jak funkcje czuciowe, motoryczne i gruczołowe:

• całkowite anulowanie (paraliż) lub upośledzenie (niedowład) wyrazu twarzy o połowę:
• zmarszczone czoło
• podnieść brwi
• ściskanie powiek
• upuść w kącik ust
• szeroki uśmiech
• ból ucha i bezpośrednie otoczenie- ból zwykle zlokalizowany jest za uchem
• drętwienie i mrowienie po dotkniętej stronie twarzy
• nadwrażliwość języka i zaburzenia smaku (głównie w obrębie 2/3 części przedniej)
• zaburzone wydzielanie łez
• nadwrażliwość na bodźce słuchowe
• zmniejszone wydzielanie śliny
• usunięcie reflektora rogówkowego, tj mechanizm obronny oczu i polega na zamykaniu powiek podczas dotykania oka.
• zaburzenia czucia głębokiego z okolicy twarzy

Fizjoterapeutyczne leczenie porażenia twarzy

Celem leczenia w ostrej fazie jest przyspieszenie powrotu do zdrowia, a także zapobieganie możliwe komplikacje. Natomiast w fazie przewlekłej działania skupiają się na przyspieszaniu regeneracji włókien nerwowych i zapobieganiu zanikom mięśni oraz dążeniu do symetrii twarzy.

Dla skutecznego rehabilitacja medyczna zintegrowane podejście obejmuje farmakoterapię, fizjoterapię, kinezyterapię i masaż.

Pierwszym etapem leczenia powinna być profilaktyka, rozumiana jako edukacja pacjentów w zakresie codziennej pielęgnacji i przeciwdziałania niepożądanym powikłaniom. Zachowaj ostrożność, jeśli zamknięcie powiek nie działa. Należy wówczas zwilżyć oko i zabezpieczyć je przed zanieczyszczeniem rogówki poprzez sklejenie. Inne środki zapobiegawcze:

• podeprzeć opadający kącik ust taśmą lub szyną
• unikanie nagłych wychłodzeń i przeciągów
• unikanie nadmiernego ucisku i rozciągania mięśni chorej strony

W procesie gojenia istotną rolę odgrywa kinezyterapia obejmująca ćwiczenia twarzy, masaże i stymulację nerwowo-mięśniową. Im szybciej zostaną podjęte ćwiczenia i terapia, tym szybciej utracone funkcje powrócą.

Ćwiczenia mięśni twarzy należy wykonywać przed lustrem i pod okiem fizjoterapeuty. Zaleca się wykonanie następujących ruchów:

• pomarszczone czoło - zarówno poziome, jak i pionowe
• naprzemienne zamykanie oczu
• zamykanie oczu z maksymalnym ciśnieniem
• zgięcie nosa
• obniżenie brwi
• uśmiechając się przez zaciśnięte zęby
• uśmiechając się z otwartymi zębami
• szeroki uśmiech
• odciągając kąciki ust na boki
• obniżenie rogów jest gestem obrzydzenia
• wysuwając język lewego i prawego policzka
• do przodu i usunięcie żuchwy
• przesuwanie szczęki na boki
• szerokie otwarcie warg
• zamieniając język w fajkę
• gwizdanie
• dmuchanie, dmuchanie słomą do szklanki z wodą
• zaciśnięcie warg z jednoczesnym rozciąganiem warg
• wymawianie „R” przy oporze palców znajdujących się w kącikach ust
• wymowa samogłosek: I, O, U, Y, E, A

Ćwiczenia uczące prawidłowego układu należy wykonywać ze wsparciem, unikając rozciągania osłabionych mięśni.

Kinezjologia, dotyk na porażenie twarzy - zmniejsza ból i reguluje napięcie mięśniowe. Znajduje to odzwierciedlenie w poprawie symetrii mowy i twarzy.

Masaż w przypadku porażenia twarzy można wykonać jednostronnie lub obustronnie. Obejmuje klasyczne metody masażu – głaskanie, tarcie, głaskanie, wibrację, które mają na celu osiągnięcie prawidłowego napięcia mięśniowego, poprawę elastyczności włókien mięśniowych oraz poprawę krążenia krwi.

Miejsca do rozwoju: * okolice warg górnych i dolnych, * broda, * grzbiet nosa, * brwi, * policzki, * mięsień okrągły ust, * mięsień oczny oka, * na czole.

Ostatni, ale bardzo ważny element fizjoterapia polega na stymulacji nerwowo-mięśniowej. Metody stymulacji mają na celu aktywację czucia proprioceptywnego. Częściej stosowany w terapii silne mięśnie, które poprzez napromieniowanie (promieniowanie napięcia mięśniowego) stymulują zakażone obszary. Każda terapia charakteryzuje się odmiennymi metodami pracy mającymi na celu poprawę koordynacji oraz świadome napinanie i rozluźnianie mięśni. Przykładowe elementy terapeutyczne:

• ciśnienie, wibracje przerywane
• rozciąganie - skurcz
• rytmiczna stymulacja ruchu - bierna, pomoc i opór terapeuty
• kombinacja skurczów izotonicznych - wykorzystuje wszystkie rodzaje skurczów (koncentryczne, ekscentryczne, statyczne)

Zabiegi fizykalne

Biostymulacja laserowa	Biostymulacja laserowa przyspiesza regenerację włókien nerwowych, co bezpośrednio wpływa na powrót funkcji mięśni. Stymulowane są poszczególne nerwy twarzowe. Parametry zabiegu: długość wiązki: 800-950 nm, dawka zabiegowa 2-9 J/cm²
Oświetlenie lampą solarną	Naświetlanie lampą Sollux (filtr czerwony) stosuje się głównie w przypadku ostrych chorób. Wytworzone ciepło pozwala na efekt zastoinowy, a także wspomaga regenerację nerwów.
Stymulacja elektryczna	Stymulacja elektryczna wykorzystuje prąd pulsacyjny trójkątny kształt. Elektrodą aktywną jest katoda, która stymuluje punkty motoryczne dotkniętych mięśni. Stymulacja elektryczna powinna być wykonywana w powtarzalnych rzędach po około 10-20 impulsów.
Magnetoterapia	Stosowane jest zarówno wolno zmieniające się pole magnetyczne, jak i pulsacyjne pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości (diatermia krótkofalowa). Powolne opcje pole magnetyczne- indukcja 5-20 Hz, częstotliwość impulsów 10-20 Hz, impulsy sinusoidalne. Stopniowe zwiększanie częstotliwości w miarę postępu terapii do 20 i 50 Hz. Opcje przetwarzania pole elektromagnetyczne— częstotliwość 80 i 160 Hz, prostokątny kształt impulsu, czas impulsu 60 μs. Stopniowe zwiększanie częstotliwości w miarę postępu terapii do 160 i 300 Hz. Zabiegi polami magnetycznymi i elektromagnetycznymi charakteryzują się działaniem przeciwbólowym, przeciwzapalnym, rozszerzającym naczynia, angiogennym, a także wzmagają procesy regeneracyjne.
Ultradźwiękowy	Charakteryzują się działaniem przeciwbólowym i przeciwzapalnym, a dzięki „mikromasażowi” uzyskuje się efekt stagnacji. Leczenie poszczególnych gałęzi nerwu twarzowego. Aby uzyskać lepszy efekt przeciwzapalny, stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Parametry zabiegu: dawka 0,1-0,3 W/cm².
Cynkowanie/jontoforeza	Oprócz stymulacji elektrycznej stosuje się również galwanizację (prąd katodowy) przy użyciu elektrody Bergoni. Z powodu wysoka czułość tkanki twarzy, stosuje się niskie dawki. Galwanizację można wzbogacić witaminą B1 (podawaną od elektrody ujemnej) lub 1-2% chlorkiem wapnia (w tym od elektrody dodatniej).

Statystyki leczenia

Leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, gdyż wpływa to na konsekwencje zabiegu. W większości przypadków leczenie jest skuteczne, a pacjent wraca do normalnego funkcjonowania. Jednak kluczowym elementem leczenia jest czas jego rozpoczęcia, a brak współpracy ze strony pacjenta może być przyczyną niepowodzeń.

Średni czas trwania terapii wynosi około 6 miesięcy, w tym czasie:

• U 70% pacjentów stwierdza się całkowite przywrócenie funkcji
• 15% pacjentów – zauważalny jest niewielki niedobór
• U 15% pacjentów stwierdzono trwałe uszkodzenie nerwów

Brak konserwatywnego efekty terapeutyczne jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Wideo: Ostre zapalenie nerwu w leczeniu nerwu twarzowego. Objawy, przyczyny, 8 sposobów na łagodzenie bólu

5 / 5 ( 1 głos)