Złamanie kości łokciowej: przyczyny, objawy i główne metody leczenia. Złamanie kości łokciowej: wszystko od pierwszej pomocy po rehabilitację Zamknięte złamanie lewej kości łokciowej

Złamanie wieloodłamowe to naruszenie integralności kości polegające na utworzeniu trzech lub więcej fragmentów. Jednym z najczęściej diagnozowanych jest wieloodłamowe złamanie kości łokciowej. Występuje, gdy wzdłuż osi przykładana jest siła urazowa lub uderzenie prostopadłe do niej - kość nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i dosłownie rozpada się na kilka fragmentów w miejscu uderzenia.

Objawy patologii są typowe – przede wszystkim ból i ciężka dysfunkcja przedramienia.

Unieruchomienie z odlew gipsowy nie zapewnia prawidłowego położenia fragmentów - dlatego wykonują interwencja chirurgiczna.

Spis treści:

Całkowita informacja

Złamanie wieloodłamowe samej kości łokciowej jest rzadsze niż inne złamania. Ale wśród urazowych urazów długich kości rurkowych zajmuje jedną z czołowych pozycji - wraz z nim rodzajem popularnej „piątki” takich złamań są złamania wieloodłamowe kości promieniowej, kości ramiennej, kości piszczelowej itp.

Częste złamania kości łokciowej (w szczególności rozdrobnionej) są spowodowane następującymi czynnikami:

• na przedramionach występuje duże obciążenie funkcjonalne;
• kość łokciowa jest otoczona stosunkowo niewielkim układem mięśni, który nie jest w stanie uchronić jej przed urazami;
• Gdy istnieje ryzyko kontuzji (uderzenia, upadku itp.), osoba podświadomie wyciąga ręce przed siebie, co powoduje uszkodzenie przedramienia (czyli kości łokciowej).

Podobnie jak w przypadku złamań wieloodłamowych innych kości, leczenie tej traumatycznej patologii jest trudne. Powody są następujące:

Powoduje

Opisany uraz występuje:

• gdy do kości łokciowej przykładana jest siła prostopadła do jej osi - częściej;
• po odsłonięciu wzdłuż osi - rzadziej.

Ten mechanizm zaburzenia integralności kości obserwuje się w następujących sytuacjach:

• upadek na wyciągnięte ramię. Dzieje się tak często, ponieważ ofiara podświadomie wyciąga przed siebie rękę, aby złagodzić upadek;
• nagły upadek, podczas którego ofiara nie ma czasu na przegrupowanie się;
• wyraźny nacisk na przedramię. Ten mechanizm obrażeń obserwuje się, jeśli ofiara znajdzie się pod gruzami (na przykład podczas trzęsienia ziemi);
• bardzo silny cios w przedramię - dzieje się to podczas walki, gdy wróg stara się zadać jak najwięcej obrażeń;
• – zwykle kula (szczególnie z bliskiej odległości).

Najczęściej obserwuje się takie mechanizmy występowania wieloodłamowego złamania kości łokciowej:

• w życiu codziennym podczas bójek;
• podczas zajęć siłą Sporty;
• w wyniku wypadków (wypadki drogowe, katastrofy spowodowane przez człowieka).

Ryzyko wystąpienia tego typu urazów wzrasta, jeśli dana osoba uprawia sport, taki jak:

• piłka nożna;
• Siatkówka;
• różne rodzaje walki;
• Podnoszenie ciężarów;

i kilka innych.

Zidentyfikowano także czynniki nieurazowe, które przyczyniają się do wystąpienia wieloodłamowego złamania kości łokciowej. Ten:

• doznał wcześniej złamań w tym samym miejscu – szczególnie tych, w których odłamy były źle ustawione lub pacjent nie zastosował się do zaleceń lekarza i zaczął wcześniej obciążać uszkodzoną kończynę;
• ogólne osłabienie organizmu - po operacjach, z powodu złego odżywiania, z powodu diety i tak dalej;
• patologia systemowa tkanka kostna.

W tym drugim przypadku jest to:

• – zwiększona kruchość struktur kostnych na skutek zmniejszenia ilości związków mineralnych;
• - naruszenie normalna struktura kości;
• – proces infekcyjno-zapalny w tkance kostnej, w którym poszczególne jej odcinki dosłownie gniją.

Rozwój patologii

Łokieć nie jest najpotężniejszą ze wszystkich kości Ludzkie ciało, ale ma pewien margines bezpieczeństwa. Jeśli dojdzie do złamania wieloodłamowego, pośrednio wskazuje to na dużą siłę uderzenia w kość.

W większości przypadków opisywanemu urazowi towarzyszy przemieszczenie utworzonego fragmenty kości rzadziej – interpozycja tkanek miękkich.

W zależności od lokalizacji, wieloodłamowe złamanie kości łokciowej może być:

• trzon – w tym przypadku uszkodzeniu ulega właściwa część rurowa kości;
• – fragmenty tworzą się za linią przyczepu torebki stawowej do kości tworzących staw łokciowy.

Wystąpienie złamania śródstawowego komplikuje leczenie, ponieważ w celu porównania fragmentów i połączenia ich ze sobą konieczne jest wniknięcie do jamy stawu łokciowego. Jednocześnie traumatolog staje przed trudnym zadaniem przywrócenia prawidłowego kształtu powierzchni stawowej – w przeciwnym razie staw łokciowy będzie funkcjonował z upośledzeniem.

Objawy wieloodłamowe złamanie kości łokciowej

Obraz kliniczny wieloodłamowego złamania kości łokciowej zależy od tego, która jej część uległa uszkodzeniu.

W przypadku złamania trzonu pojawiają się następujące objawy:

• ból;
• obrzęk;
• krwiak;
• deformacja kończyn;
• jego skrócenie;
• trzeszczenie kości;
• Na otwarta rana– obecność fragmentów kostnych widocznych przez ubytek tkanek miękkich;
• dysfunkcja.

Charakterystyka bólu jest następująca:

• przez dystrybucję - przy silnym bólu ofiara myśli, że boli ją całe ramię;
• z natury - ból;
• pod względem intensywności – zazwyczaj mocny;
• przez przypadek - pojawiają się w momencie urazu i wymagają wstrzyknięcia środków przeciwbólowych w celu złagodzenia.

Obrzęk pojawia się jako reakcja organizmu na uszkodzenia.

Krwiak zwykle pojawia się, gdy uszkodzone jest duże naczynie.

Przy przemieszczeniu fragmentów obserwuje się deformację i skrócenie kończyny.

Trzeszczenie kości to trzaskający dźwięk powstający, gdy fragmenty kości ocierają się o siebie.

W przypadku złamania otwartego w ranie widoczne są fragmenty kości – to najwięcej niezawodny znak wieloodłamowe złamanie promień.

Z powodu naruszenia integralności kości ofiara nie może wykonywać żadnej pracy ręką.

W przypadku złamania śródstawowego występują następujące objawy:

• ból;
• obrzęk;
• deformacja stawów;
• nienaturalne położenie barku i przedramienia względem siebie;
• dysfunkcja.

Charakterystyka bólu związanego z tego typu złamaniami będzie następująca:

• według lokalizacji - w obszarze złamania;
• przez dystrybucję - napromieniowanie jest zwykle nieobecne;
• z natury - ból;
• według intensywności – wymawiane;
• przez występowanie - pojawiają się w momencie urazu, nie znikają bez zastosowania leków przeciwbólowych, nasilają się przy próbie wykonania jakichkolwiek ruchów w stawie.

Obrzęk stawu przy tego typu wieloodłamowym złamaniu kości łokciowej może być bardziej wyraźny niż przy uszkodzeniu trzonu kości łokciowej. Staw może przypominać kształtem małą kulkę.

Deformacja stawu łokciowego objawia się w postaci „rozmytych” konturów.

Nienaturalne położenie barku i przedramienia względem siebie może pogłębić fakt, że oprócz uszkodzenia fragmentu stawowego kości promieniowej mogą zostać uszkodzone powierzchnie stawowe kości ramiennej i promienia.

Dysfunkcja stawu łokciowego przy złamaniu wieloodłamowym śródstawowym jest dość istotna z następujących powodów:

• wyrażone zespół bólowy;
• występowanie i nasilenie obrzęku tkanek miękkich;
• naruszenie zgodności (porównanie) powierzchni stawowych kości biorących udział w tworzeniu stawu łokciowego.

Diagnostyka

Opisywany uraz najłatwiej zdiagnozować przy złamaniu otwartym. Czasami można nawet policzyć liczbę fragmentów powstałych w ranie. W innych przypadkach stwierdza się sam fakt złamania kości promieniowej, ale fragmenty można zidentyfikować dopiero w trakcie dodatkowe metody badania.

Aby zrozumieć mechanizm złamania i charakter uszkodzenia, ważne jest wyjaśnienie następujących szczegółów wywiadu (historii) urazu:

• w jakich okolicznościach doszło do urazu;
• ile czasu minęło od jego wystąpienia;
• czy ofiara odczuwała drętwienie kończyny, „mrowienie”, mrowienie (jest to ważne dla zrozumienia, czy duże pnie nerwowe nie są uszkodzone);
• czy pacjent wykonywał jakiekolwiek ruchy uszkodzoną kończyną;
• czy w tym samym miejscu występowały wcześniej urazy kości.

Badanie fizykalne ujawnia, co następuje:

• podczas badania okazuje się, że przedramię lub staw łokciowy jest zdeformowany i można go dosłownie „skręcić”, podczas gdy poszkodowany podtrzymuje zranione przedramię zdrową ręką. Przy silnym bólu i krwawieniu skóra i widoczne błony śluzowe są blade. Na otwarte złamanie w ranie widoczne fragmenty kości łokciowej;
• po badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) - w miejscu złamania stwierdza się znaczny ból i obrzęk tkanek miękkich. Delikatnie naciskając na fragmenty kości określa się trzeszczenie. Czasami jest to bardziej odczuwalne przez palce osoby badającej niż słyszalne przez ucho.

W diagnostyce złamania wieloodłamowego kości łokciowej następujące metody badania instrumentalne:

• – Zdjęcia rentgenowskie Wykonują projekcje zarówno bezpośrednie, jak i boczne (czasami dodatkowo ukośne). W tym przypadku identyfikuje się złamanie, określa liczbę odłamów kostnych i ocenia ich stan;
• tomografia komputerowa (CT) - przekroje komputerowe pozwalają nie tylko bardziej szczegółowo zbadać charakterystykę kości w miejscu złamania, ale także zidentyfikować zaburzenia tkanki, jeśli złamanie było poprzedzone jakąś ogólnoustrojową patologią tkanki kostnej, która spowodowała jej osłabienie;
• nakłucie stawu łokciowego – wykonuje się je w przypadku podejrzenia hemartrozy (nagromadzenie krwi w jamie stawu powstałe w wyniku złamania).

Laboratoryjne metody badawcze stosowane w diagnostyce złamania wieloodłamowego kości łokciowej to:

• – może mieć miejsce, gdy duże naczynie zostanie uszkodzone przez fragmenty kości, w celu oceny stopnia utraty krwi. W tym przypadku zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny. Z otwartym złamaniem spowodowanym rozwojem proces zapalny liczba leukocytów (leukocytoza) i ESR zostaną zwiększone. Jest to jednak wskaźnik niespecyficzny - wykrywa się go przy każdej innej zmianie zapalnej;
• badanie mikroskopowe - punkt bada się pod mikroskopem, wykrywa się w nim dużą liczbę czerwonych krwinek, a jeśli doszło do wtórnej infekcji, to także leukocyty i patogenną mikroflorę;
• badanie bakteriologiczne – przeprowadza się je w przypadku podejrzenia infekcji patogennej. Jednocześnie punkt stawu łokciowego zaszczepia się na pożywce, a na podstawie wyhodowanych kolonii określa się patogen. Stosując tę ​​metodę, wrażliwość czynnika zakaźnego na.

W przypadku pojawienia się objawów klinicznych wskazujących na uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych podczas ich ucisku, zalecana jest konsultacja z neurochirurgiem (lub neurologiem) i chirurgiem naczyniowym, którzy z kolei określą celowość dodatkowych metod badawczych. W szczególności można przepisać:

Diagnostyka różnicowa

W przypadku śródstawowego typu tego złamania przeprowadza się diagnostykę różnicową (odrębną) między złamaniem kości łokciowej i kości ramiennej. Uszkodzenie kości typu trzonowego diagnostyka różnicowa z reguły nie jest potrzebny.

Komplikacje

Wieloodłamowemu złamaniu kości łokciowej mogą towarzyszyć następujące powikłania:

• powstające bezpośrednio na tle złamania;
• odległy.

W pierwszym przypadku jest to:

• krwawienie;
• krwiak - nagromadzenie krwi w tkankach miękkich;
• hemartroza;
• strata krwi;
• infekcja i ropienie rany - z otwartymi złamaniami;
• – ograniczony ropień, który najczęściej pojawia się na skutek zakażenia krwiaka;
• – rozlana zmiana ropna o tym samym mechanizmie rozwoju;
• – zaburzenia mikrokrążenia krwi na skutek silnego bólu.

Długoterminowymi powikłaniami tego typu urazów są:

• naruszenie zespolenia fragmentów kości;
• zmiana długości przedramienia;
• powikłania neurologiczne;
• naruszenie aktywność silnika staw łokciowy;
• ankyloza – jej całkowite unieruchomienie;
• hipo- i atrofia mięśni – pogorszenie odżywienia, co pociąga za sobą ich osłabienie i upośledzenie aktywności funkcjonalnej.

Malunion może objawiać się:

• spowolnienie;
• całkowity brak zrostu fragmentów kości. Rozwija się w wyniku interpozycji tkanek miękkich lub pogorszenia zdolności naprawczych tkanki kostnej.

W wyniku zaburzeń konsolidacji pacjent może stać się niepełnosprawny.

Jako neurologiczne następstwa złamania wieloodłamowego kości łokciowej rozpoznaje się:

• parestezje (zaburzona wrażliwość). Objawia się w postaci „gęsiej skórki”, drętwienia, uczucia mrowienia w tkankach miękkich;
• pogorszenie lub całkowita utrata aktywności ruchowej przedramienia.

Leczenie wieloodłamowe złamanie kości łokciowej, operacja

Leczenie wieloodłamowego złamania kości łokciowej polega na udzieleniu pierwszej pomocy i przywróceniu integralności kości.

Środki pierwszej pomocy w przypadku opisanych uszkodzeń będą następujące:

Jeśli występuje deformacja kończyny, zabrania się jej samodzielnego „wyrównywania”. Nie da się także „zredukować” wystających do rany fragmentów kości.

Pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala urazowego.

notatka

Konwencjonalna repozycja (przemieszczenie odłamów w celu przywrócenia prawidłowej struktury kości promieniowej) połączona z unieruchomieniem gipsem jest mało skuteczna, a w przypadku złamania wieloodłamowego śródstawowego nie jest skuteczna.

Leczeniem z wyboru w przypadku takich uszkodzeń jest operacja.. Podczas operacji wykonuje się osteometalosyntezę - mocowanie fragmentów kości za pomocą metalowych gwoździ, śrub lub płytek. Każdy fragment kości należy dokładnie zbadać i podjąć decyzję, czy należy go usunąć. Fragmenty do usunięcia:

• mały;
• bardzo zanieczyszczony;
• nieopłacalne;
• te, które utraciły połączenie z okostną.

Najtrudniejszym zadaniem jest przywrócenie zbieżności powierzchni stawowych – oznacza to, że muszą one do siebie pasować i łatwo się ślizgać, w przeciwnym razie zostanie upośledzona funkcja stawu łokciowego.

W okres pooperacyjny przepisuje się leczenie zachowawcze. Opiera się na następujących celach:

• odpoczynek funkcjonalny;
• opatrunki;
• leki przeciwbólowe;
• – aby zapobiec infekcji.

Po konsolidacji (zespojeniu) fragmentów kostnych przeprowadza się działania rehabilitacyjne - a mianowicie:

• masaż;
• procedury fizjoterapeutyczne.

We wczesnym okresie pooperacyjnym i podczas rehabilitacji jest to niezwykle istotne dobre odżywianie pacjenta – szczególnie spożywanie mleka, twarogu, szpinaku, orzechów, sezamu i maku oraz innych pokarmów zawierających duże ilości wapnia. W tym samym czasie przepisywany jest także cykl terapii witaminowej - w formie leki do wstrzykiwania i kompleksy farmaceutyczne do podawania doustnego. Te ostatnie są skuteczne dzięki zawartości związków mineralnych zwiększających wytrzymałość kości.

Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający, a odłamy kostne goją się prawidłowo, praktykuje się wczesną aktywację chorej kończyny. Ma to wartość ostrzegawczą:

• przykurcze pooperacyjne;
• atropia miesni.

Warunki rehabilitacji są indywidualne i ustalane są przez lekarza operacyjnego wraz z neurologiem, jeśli po urazie stwierdzono powikłania neurologiczne.

Zapobieganie

Środki zapobiegające wieloodłamowemu złamaniu kości łokciowej to:

• unikanie sytuacji obarczonych kontuzjami przedramienia;
• jeśli nie da się uniknąć takich sytuacji, użyj fundusze indywidualne ochrona;
• prawidłowe odżywianie, które pomaga utrzymać wysoki poziom odporność tkanki kostnej na działanie czynnika traumatycznego;
• profilaktyka, wykrywanie i leczenie chorób prowadzących do ogólnoustrojowych zaburzeń gospodarki mineralnej i w konsekwencji osłabienia tkanki kostnej.

Konsekwencje wieloodłamowego złamania kości łokciowej

Rokowanie w przypadku tego typu urazu kości łokciowej jest złożone, podobnie jak w przypadku złamania wieloodłamowego w innym miejscu. Patologia nie zagraża życiu. Jednak ze względu na trudności techniczne w wykonaniu repozycji (szczególnie w przypadku złamania śródstawowego) jej rezultaty mogą nie być zadowalające.

W wielu przypadkach repozycję i osteometalosyntezę przeprowadzono zgodnie z zasadami, jednak ze względu na nieodpowiedni proces rehabilitacji pełne wyzdrowienie nie zaobserwowano.

Złamania wieloodłamowe w ogóle, a zwłaszcza kości łokciowej, występują częściej na tle ogólnoustrojowych zaburzeń tkanki kostnej. Ich obecność powoduje, że złamanie może nastąpić ponownie – w tym przypadku wystarczy przyłożyć mniejszą siłę niż ta, która spowodowała ostatnie złamanie.

Złamanie łokcia jest częste kontuzje zarówno osoby starsze, jak i młode, prowadzące aktywny tryb życia, uprawiające sport lub turystykę. Staw łokciowy ma złożoną budowę i nie zawsze daje istotne objawy w przypadku złamania. Należy jednak rozumieć, że uznanie urazu i kompetentna pierwsza pomoc są decydującymi środkami skuteczne leczenie i pełną rehabilitację.

Fot. 1. Najczęściej do złamania stawu łokciowego dochodzi na skutek upadku. Źródło: Flickr (Stephanie Beamer)

Budowa stawu łokciowego

Ludzka dłoń to unikalny mechanizm biologiczny o złożonej strukturze. Ręka dzieli się na:

• szczotka
• przedramię- od ręki do łokcia (staw łokciowy)
• ramię- jest to część ramienia od łokcia do miejsca popularnie zwanego barkiem staw barkowy
• znajduje się nad stawem barkowym (gdzie obojczyk znajduje się z przodu, a łopatka z tyłu). obręczy barkowej.

W ten sposób staw łokciowy łączy przedramię i ramię. Łączy się i łączy ze sobą poprzez ścięgna, mięśnie, więzadła, tkanka łączna i specjalny kształt, trzy duże kości:

• jedna kość ramienna
• dwie kości przedramienia - promień i łokieć.

Kości te są połączone, tworząc ruchomą strukturę stawu łokciowego:

• od strony kości promieniowej – więzadło poboczne promieniowe
• od strony kości łokciowej – więzadło poboczne łokciowe
• z mięśni – ścięgna mięśnia dwugłowego
• po stronie kości barkowej - nadkłykieć przyśrodkowy (wewnętrzny) i boczny (zewnętrzny) (nadkłykieć to zgrubienie końca kości, do którego przyczepione są mięśnie i więzadła).

Notatka! Mówi się, że do złamania łokcia dochodzi w przypadku złamania górnej części kości przedramienia, kości promieniowej lub łokciowej lub dolnej części kość ramienna.

Przyczyny złamania łokcia

Możesz złamać rękę w łokciu:

• podczas upadku na zgiętym lub prostym ramieniu
• zostać uderzonym wzdłuż ramienia w okolicy łokcia lub przedramienia.

Rodzaje złamań łokcia

Wszystkie złamania łokcia można podzielić na:

1. Złamanie łokcia z zerwaniem ścięgna mięśnia trójgłowego lub złamanie śródstawowe(jest najczęstszą kontuzją łokcia).
2. Złamanie głowy i szyi kości promieniowej bez zerwania ścięgna mięśnia trójgłowego uda. Tutaj możliwe jest niewielkie przemieszczenie fragmentów kości.
3. Złamanie wyrostka koronoidalnego.
4. Złamana ręka w łokciu z przemieszczeniem i fragmentami. Z reguły jest to złamanie wyrostka łokciowego (kości, którą odczuwamy, gdy czujemy łokieć).

Dzieci i młodzież charakteryzują się Złamania nadkłykcia kości ramiennej z oddzieleniem stawu od ścięgna. Częściej dostają tego typu urazy w wyniku zwichnięć ramion podczas gier zespołowych. gry sportowe. Dorośli mogą doznać podobnego urazu w wyniku bezpośredniego uderzenia w nadkłykieć przyśrodkowy.

Objawy złamania ramienia w stawie łokciowym

Kontuzję łokcia można podejrzewać na podstawie następujących czynników, które wystąpiły bezpośrednio po zastosowaniu siły na ramieniu:

• Intensywny ból, które może promieniować w dół ramienia, przez całe przedramię do dłoni
• Niemożność swobodnego poruszania ramieniem, jego zginania i prostowania
• Obrzęk tkanek w okolicy łokcia, przebarwienie ramienia
• Objawy neurologiczne w połączeniu z bólem - drętwienie, mrowienie tkanek
• Niefizjologiczna ruchliwość ramienia w łokciu (ramię porusza się od łokcia nie tylko w górę i w dół, ale także od prawej do lewej)
• Uczucie „nieregularności” budowy łokcia podczas badania palpacyjnego w porównaniu ze zdrowym ramieniem
• Schrupać, „mielenie” fragmentów kości.

U dzieci z takim urazem typowa jest reakcja płaczu, gdy ramię jest opuszczone wzdłuż ciała. Dziecko stara się ją wspierać zdrową ręką. Możliwe jest znalezienie wygodnej pozycji ciała, która zmniejszy ból. Dziecko jest niespokojne, podekscytowane, narzeka na rękę.

Notatka! Złamanie łokcia niekoniecznie wiąże się z utratą ruchomości ramienia, znacznym obrzękiem lub wyczuwalnym przemieszczeniem. Jeżeli po upadku lub uderzeniu wystąpi ostry ból ramienia, należy unieruchomić kończynę i udać się z poszkodowanym do specjalisty.

Pierwsza pomoc – jak postępować prawidłowo

Chociaż możliwe opcje Istnieje wiele złamań stawu łokciowego, we wszystkich przypadkach takie same. Skuteczne działania przedmedyczne sprowadzają się do trzech zasad:

1. Uśpić
2. Uchwyt
3. Unieruchomić (unieruchomienie).

Znieczulenie

W przypadku urazowego uszkodzenia kończyny pacjentowi należy podać tabletki lub zastrzyk. Mogłoby być:

• Analgin, Baralgin lub analogi
• Ketanow
• Nise.

Stosowanie leków przeciwbólowych może nieznacznie złagodzić ból. Jednak w ciężkich przypadkach jest to nieskuteczne.

Notatka! Zwiększanie dawki leków przeciwbólowych nie zwiększa działania przeciwbólowego, ale może je zwiększać Negatywny wpływ do wątroby.

Leczenie

Uszkodzoną skórę, jeśli występuje, należy leczyć środkiem antyseptycznym. W przypadku złamania otwartego należy:

• Zatrzymaj krwawienie, które jest możliwe z powodu uszkodzenia naczyń. Odbywa się to poprzez założenie opaski uciskowej lub ciasnego bandaża nad ranę z obowiązkowym rejestrowaniem czasu
• Opatrz krawędzie rany
• Założyć bandaż antyseptyczny (ze sterylnych materiałów).

Zdjęcie 2. Środki antyseptyczne i bandaż to niezbędne przedmioty w przypadku kontuzji. Źródło: Flickr (obrazy DLG).

Unieruchomienie kończyny w pozycji stacjonarnej

W przypadku złamania łokcia ramię zawiązuje się szalikiem i zawiesza na szyi. Zasada jest następująca:

• ręka do łokcia powinien być równoległy do ​​podłogi (zgięty pod kątem prostym) i dłonią skierowaną w stronę ciała
• rękę w bandażu powinna być całkowicie zrelaksowana i leżeć w nim „jak w kołysce”.

Pod zgięte ramię należy podłożyć szmatkę złożoną z kilku warstw (może to być ubranie ofiary lub osoby pomagającej). Należy unieruchomić kończynę w tej pozycji za pomocą szerokiego (na całej długości barku i dłoni) bandaża.

Czego nie robić:

• nie można wyprostować kończyny wzdłuż ciała
• nie możesz próbować leczyć kontuzji
• Nie można naprawić uszkodzonej kończyny cienkim sznurkiem - nie zapewni to niezbędnego bezruchu.

Notatka! Jeżeli chęć zgięcia ręki powoduje u ofiary silny ból, należy pozostawić kończynę w pozycji, w jakiej znajdowała się po urazie, zachowując możliwe środki poprzez jego unieruchomienie.

Diagnoza złamania

Procedury diagnostyczne rozpoczynają się od kontrola uszkodzenie, uszkodzenie palpacja I prześwietlenie. Rentgen jest przystępną, pouczającą metodą diagnostyki sprzętu.

Jeśli proste prześwietlenie nie daje wystarczających informacji, użyj tomografia komputerowa – Rentgen w kilku projekcjach z użyciem (w razie potrzeby) środka kontrastowego. Ta metoda jest dokładniejsza w porównaniu do zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego. Pozwala dokładniej zobaczyć lokalizację i charakter uszkodzenia.

Najdokładniejsza, ale nie zawsze dostępna metoda badanie diagnostyczne na złamania jest tomografia magnetyczna. Za jego pomocą możliwa jest wizualizacja uszkodzeń nie tylko kości, ale także tkanek miękkich (więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych).

Notatka! Kobietom w ciąży nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich. Tomografia magnetyczna jest zabroniona, jeśli w ciele ofiary znajdują się metalowe implanty lub ich fragmenty.

Leczenie złamania łokcia

Możliwości leczenia złamania łokcia różnią się w zależności od urazu.

Leczenie złamań bez przemieszczenia

Jeśli złamanie jest obecne staw łokciowy wystąpiło zatem bez przemieszczenia kości środki terapeutyczne polegać na unieruchomienie kończyny w pozycji stacjonarnej dopóki uszkodzone kości się nie zagoją naturalnie. Na ramię zakładana jest szyna. Długość noszenia zależy od tego, która kość uległa uszkodzeniu.

• Złamanie szyjki kości promieniowej goi się w ciągu 2-3 tygodni
• Złamanie wyrostka koronoidalnego wymaga unieruchomienia na 3-4 tygodnie
• Każde złamanie z przemieszczeniem leczy się na 4–6 tygodni.

Leczenie złamania z przemieszczeniem

Jeśli kości są przemieszczone, oznacza to fragmenty kości lub otwarty uraz konieczna operacja. Pacjenta ze złamaniem otwartym należy operować już pierwszego dnia. Podczas operacji chirurg ponownie składa przemieszczone kości, przywracając integralność stawu.

W przypadku złamania kości (uraz typowy dla pacjentów w podeszłym wieku) wykonuje się protetykę i wymianę stawu lub jego części. Wszczepia się przeszczep (część kości ofiary lub dawcy) lub implant (sztuczną „część zamienną”). Po operacji ramię jest unieruchomione w celu gojenia w taki sam sposób, jak w przypadku „prostego” złamania.

Notatka! U dzieci, ze względu na szybsze procesy metaboliczne i regeneracyjne, czas gojenia uszkodzonych kości ulega skróceniu.

W leczeniu złamań dziecięcych zamiast unieruchomienia gipsu stosuje się metodę osteosyntezy chirurgicznej. Jego istotą jest łączenie fragmentów części kostnych za pomocą specjalnych elementów złącznych - drutów, śrub, szpilek. Pozwala to zachować ruchomość samego stawu (co jest niezwykle ważne w przypadku dzieci) i zmniejsza możliwość wystąpienia powikłań.

Leczenie farmakologiczne złamania łokcia

Leczenie farmakologiczne odbywa się w kilku kierunkach. Ten:

• Znieczulenie. Przeprowadzane w miarę potrzeb. W warunkach ambulatoryjnych można stosować nienarkotyczne leki przeciwbólowe. Narkotyki – wyłącznie w warunkach szpitalnych
• Niesteroidowy leki przeciwzapalne przepisywany w celu złagodzenia obrzęku i zmniejszenia bólu
• Antybiotyki stosowany w 90% przypadków w przypadku urazów z przemieszczeniem. Zawsze z otwartymi złamaniami
• Gdy otwarta kontuzja Musi być przeprowadzona terapia przeciwtężcowa.

Konsekwencje złamania stawu łokciowego

Konsekwencje złamania stawu łokciowego dzielą się na pourazowe (pooperacyjne) i długotrwałe.

Do pourazowych skutków urazu łokcia zalicza się:

• Krwawienie. Częstość występowania krwawień jest duża w przypadku złamania otwartego lub złamania z przemieszczeniem, gdzie może wystąpić uszkodzenie naczynia krwionośne. Może wystąpić krwawienie z kości lub po operacji.
• Zakrzepica lub zator tłuszczowy. Istnieje możliwość przedostania się komórek tłuszczowych lub skrzepów krwi do krwioobiegu w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. Zatorowość jest stanem zagrażającym życiu.
• Rozwój procesów zakaźnych.
• Tężec.
• Przemieszczenie fragmentów kości, ich nieprawidłowe zespolenie.

Konsekwencje długoterminowe obejmują:

• Upośledzona funkcja motoryczna ręki
• Niewłaściwe zespolenie stawu
• Odrzucenie „wymienionych” części kostnych
• Ból, drętwienie kończyny
• Rozwój artrozy (zmiany zwyrodnieniowe stawu).

Notatka! Jeśli leczenie skutków pourazowych jest przywilejem lekarzy, wówczas zapobieganie długoterminowym konsekwencjom jest w 90% pracą pacjenta. Stosowanie się do zaleceń lekarzy, pełne wykonanieśrodki rehabilitacyjne zależą od pacjenta.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji pozwala ostrożnie, pod okiem specjalisty, doprowadzić staw łokciowy do pozycji roboczej, przywrócić siłę mięśniom ramienia oraz przywrócić dawną elastyczność i ruchomość ścięgnom i więzadłom. Bez wysokiej jakości możesz stracić część możliwości uszkodzonej kończyny.

Czas trwania okres rehabilitacji po złamaniu stawu łokciowego zależy od ciężkości urazu i sposobu jego leczenia. Zastosowanie osteosyntezy chirurgicznej pozwala na rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej już 3-4 dni po zabiegu. Przy zakładaniu gipsu cała rehabilitacja sprowadza się do poruszania palcami – z gipsem na ramieniu nic więcej nie zdziałasz. Tutaj pełna rehabilitacja będzie możliwa po zdjęciu bandaża.

Fot. 3. Rehabilitację kończyny należy rozpocząć w trakcie noszenia opatrunku gipsowego.

Złamanie kości łokciowej - naruszenie integralności tkanek twardych z powodu uraz mechaniczny. Przyczyną takich uszkodzeń jest bezpośrednie uderzenie lub upadek z wysokości. Do grup ryzyka zaliczają się sportowcy uprawiający sporty kontaktowe, podnoszenie ciężarów, dzieci i osoby starsze. Zwiększona łamliwość kości (osteoporoza) może powodować obrażenia.

Rodzaje i charakterystyczne objawy urazów

Łokieć to trójkątna rurkowata kość znajdująca się w przedramieniu. W zależności od lokalizacji uszkodzenia wyróżnia się:

1. Złamanie Monteggii. Pojawia się w wyniku odbicia bezpośredniego ciosu. W tym przypadku środkowa część kości pęka całkowicie i towarzyszy jej złamanie tylne lub przednie.
2. Uszkodzenie wyrostka styloidalnego lub koronoidalnego.
3. Złamanie szyi lub dolnej jednej trzeciej kości łokciowej.
4. Izolowane uszkodzenie trzonu.
5. Kontuzja Malgenyi.

Dodatkowo można wyróżnić złamania otwarte i zamknięte, z przemieszczeniem lub bez. Urazowi może towarzyszyć fragmentacja tkanki twardej na fragmenty.

Jeśli chodzi o objawy, zależą one od rodzaju złamania:

Typ	Objawy
Kontuzja Monteggii	Zgodnie z mechanizmem wyglądu może to być prostownik lub zgięcie. Patologia charakteryzuje się następującymi objawami: intensywny ból; rozprzestrzenianie się obrzęku na przedramię i staw łokciowy; utrata wrażliwości kończyny, zmiana miejscowej temperatury (dłoń staje się zimna w dotyku); ograniczenie mobilności.
Pojedyncze uszkodzenie	ostry miejscowy zespół bólowy; rozwój obrzęku w uszkodzonym obszarze; widoczne odkształcenie dłoni; powstanie siniaka (może wystąpić krwawienie); naruszenie lub całkowita nieobecność Mobilność.

Jeśli złamanie jest otwarte, nasilenie objawów wzrasta. Jeśli infekcja dostanie się do rany, może rozwinąć się sepsa lub inne powikłania.

Pierwsza pomoc

Jeśli występuje taka patologia, należy udzielić pierwszej pomocy, która obejmuje:

1. Unieruchomienie ręki za pomocą improwizowanych środków.
2. Szynę zakłada się tak, aby kończyna była zgięta pod kątem prostym. Dłoń jest skierowana w stronę twarzy osoby. Jeżeli poszkodowany podczas unieruchomienia odczuwa ból, należy unieruchomić ramię w pozycji, w jakiej znajdowało się po złamaniu.
3. Przed założeniem szyny należy ją owinąć bandażem lub inną miękką szmatką.
4. Jeśli nie ma możliwości unieruchomienia kończyny, można ją po prostu zawiesić na szaliku w swobodnej pozycji.
5. Jeśli złamanie jest otwarte, krawędzie rany traktuje się środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji.
6. Ponieważ urazowi towarzyszy ból, ofiara może przyjąć tabletkę przeciwbólową lub niesteroidowy lek przeciwzapalny.

Przed przybyciem na pogotowie nie należy samodzielnie składać fragmentów. W placówce medycznej pacjent zostanie poddany prześwietleniom rentgenowskim w kilku projekcjach. Dodatkowo może zostać przepisany na badanie MRI lub CT.

Środki terapeutyczne

Leczenie uszkodzeń głowy kości promieniowej lub jej pozostałych części musi być kompleksowe i długotrwałe. Oferuje następujące rodzaje terapii:

Rodzaj leczenia	Charakterystyka
Lek	Aby uniknąć infekcji, powikłań, a także wyeliminować objawy, stosuje się następujące leki: Leki przeciwbólowe i NLPZ: Analgin, Ibuprofen, Ketorolak. Stosuje się je w pierwszych dniach po kontuzji. Antybiotyki. Są niezbędne w przypadku złamań otwartych. Środki hemostatyczne: Etamzilat. Serum zapobiegające tężcowi. Preparaty multiwitaminowe zawierające wapń i witaminę D.
Chirurgiczny	W przypadku otwartych lub przemieszczonych złamań stawu nadgarstkowego konieczna jest operacja. W przypadku urazów wieloodłamowych wykonuje się osteosyntezę. We fragmentach kości wykonuje się otwory, przez które przeciąga się specjalny drut. Ona ciągnie powierzchnia zewnętrzna kości. Po repozycjonowaniu fragmenty są trwale utrwalone, a po interwencji nie jest konieczne długotrwałe unieruchomienie. W tym przypadku zakres ruchu zostaje przywrócony w ciągu 30 dni, a struktura fiksacyjna zostaje usunięta po kilku miesiącach. W przypadku szczególnie skomplikowanych złamań na ramię pacjenta zakładany jest opatrunek gipsowy. Złącze jest zamocowane pod kątem prostym. Szyna nie jest usuwana, dopóki kości nie zostaną całkowicie zrośnięte
Fizjoterapeutyczne	Procedury są przepisywane pacjentowi 14 dni po rozpoczęciu terapii. Przyda się magnetoterapia i UHF. Po usunięciu gipsu przepisuje się rozgrzewanie kończyny ozokerytem, ​​elektroforezę, terapię borowinową, kąpiele solne

Po głównej terapii wymagany jest długi okres rekonwalescencji. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku złamania Monteggi, które słabo się goi.

Środki rehabilitacyjne

Po głównym leczeniu pacjent będzie musiał przejść kurs rekonwalescencji i rozwinąć ramię. Rehabilitacja polega na prowadzeniu terapii ruchowej, która rozpoczyna się już w 3.–4. dobie ruchami pasywnymi. Jeśli masz gips na dłoni, powinieneś spróbować poruszać palcami. Wykonując zabieg osteosyntezy, pacjent ma szerokie możliwości rozwoju mięśni kończyny. Będzie musiał wykonać następujące ćwiczenia:

• zabawa piłką (w celu rozwinięcia ręki);
• zakładając palce za plecami (dodatkowo możesz podnieść ręce do góry);
• ćwiczenia z hantlami, których waga nie przekracza 2 kg;
• toczenie piłki lub piłki w palcach.

Intensywność gimnastyki zależy od stopnia złożoności złamania i stopniowo wzrasta. Początkowo zestaw ćwiczeń dobiera specjalista rehabilitacji. Dodatkowo masaż pomoże przyspieszyć gojenie dłoni: uszczypnięcie, głaskanie, potrząsanie dotkniętym obszarem, obracanie przedramienia. Czas trwania rehabilitacji wynosi 3–6 miesięcy.

Możliwe konsekwencje

W przypadku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia możliwe są następujące komplikacje:

• krwawienie z uszkodzonych kości lub naczyń krwionośnych;
• infekcja rany z otwartym złamaniem;
• traumatyczny lub bolesny szok;
• rozbieżność szwów pooperacyjnych;
• tłuszczowa blokada naczyń krwionośnych;
• powstawanie przykurczów uniemożliwiających normalną ruchliwość kończyny;
• wtórne przemieszczenie odłamów kostnych po nałożeniu gipsu;
• przewlekły ból w miejscu złamania;
• odrzucenie sztucznego implantu, jeśli część kości łokciowej została zastąpiona implantem.

Powikłania późne powstają na skutek niewłaściwej pracy lekarzy lub nieprzestrzegania zaleceń specjalisty rehabilitacji.

Urazy łokcia zaliczane są do najpoważniejszych urazów wymagających długotrwałego leczenia i rehabilitacji, podobnie jak inne skomplikowane złamania. Faktem jest, że złamanie kości łokciowej jest urazem kości z kompleksem budowa anatomiczna dlatego wpływa na staw nadgarstkowy, który jest tak ważny dla prawidłowego funkcjonowania dłoni.

Struktura kości łokciowej jest złożona, ponieważ tak jest kość rurowa, połączone przegubowo z promieniem i tworzące przedramię. Na samym dole kość jest przyczepiona do ręki, a na górze – do kości ramiennej. Do ruchu osoba potrzebuje jednoczesnego udziału trzech procesów kości łokciowej: koronoidu, łokcia i styloidu.

Jeśli integralność tkanki kostnej zostanie naruszona, z pewnością spowoduje to całkowite unieruchomienie kończyny górnej, ponieważ to kość łokciowa tworzy staw łokciowy. Kiedy staw łokciowy jest złamany, ramię staje się nieruchome. Kończyna górna może być ruchoma tylko wtedy, gdy istnieje staw, ponieważ odpowiada za tak ważne czynności i ruchy, jak rotacja i wyprost.

Dzisiejsza medycyna zna wiele przyczyn, które powodują złamanie procesu wyrostka łokciowego. Praktyka identyfikuje najczęstsze przyczyny złamań:

1. Zamierzone oddziaływanie fizyczne mające na celu wyrządzenie szkody zdrowiu;
2. Różne rodzaje uderzeń, które występują losowo, złożoność pęknięcia zależy tutaj od kierunku i siły uderzeń;
3. Osteoporoza jest chorobą prowadzącą do złamań, jeśli na chorą kość stale wywierany jest nadmierny nacisk;
4. Upadek z wyciągniętą ręką (czyli próba trzymania się): takie złamanie łokcia następuje w następujący sposób, osoba automatycznie prostuje rękę, ale cała siła uderzenia jest skoncentrowana w okolicy łokcia.

Postępując zgodnie z zaleceniami, możesz uniknąć obrażeń proste zasady bezpieczeństwo.

Klasyfikacja

Złożoność budowy kości nie odróżnia złamania ramienia w stawie łokciowym od złamań w innych obszarach, stąd klasyfikacja w w tym przypadku standard.

1. Najczęściej spotykane jest zamknięcie, skóra dłoni po jego przyjęciu nie pęka, a sam uraz można łatwo rozpoznać po obrzęku, bólu i ograniczeniu ruchu.
2. Otwarte różni się od zamkniętego naruszeniem integralności skóry dłoni.
3. Rozdrobniony przypomina zamknięty w objawach zewnętrznych, ale różni się uczuciem fragmentacji tkanki kostnej podczas dotykania kończyny. Stopień fragmentacji i liczbę fragmentów określa się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.
4. Złamanie z przemieszczeniem stawu łokciowego jest łatwe do rozpoznania, ponieważ końce kości i sama kość podczas palpacji uszkodzonego miejsca są ustawione nieprawidłowo. Jedna część odstaje nienaturalnie od łokcia.
5. Złamania kości są łatwym rozwiązaniem w przypadku kontuzjowanego łokcia, ponieważ gojenie i pełny powrót do zdrowia zajmują znacznie mniej czasu niż w przypadku standardowego urazu. Pęknięcie oznacza naruszenie integralności strukturalnej kości.

W medycynie wszystkie złamania zamknięte dzielą się na:

• Niekompletny;
• Pełny.

W pierwszym przypadku kość nie jest całkowicie złamana, ale guzki są odrywane. Złamanie przynasadowe jest również znane medycynie, w praktyce najczęściej nazywane jest okołostawowym. Nazwa pochodzi od bliskości urazu okolicy stawu. Jeśli mówimy o złamaniach wieloodłamowych, to powinniśmy rozróżnić pojęcia fragmentu i drzazgi.

• Złamanie fragmentem następuje w momencie oddzielenia kości od kanału kostnego;
• Niestabilne złamanie kości łokciowej wygląda na zdjęciu jak nierówna linia z zagięciami (ten rodzaj urazu często powoduje ponowne przemieszczenie kości).

Konsolidujące złamanie

Mówimy o kontuzji będącej na etapie zespolenia. Wyróżnia się cztery etapy tego typu uszkodzeń:

1. Pierwotne stabilne mocowanie, gdy lekarz porównuje wszystkie fragmenty, pozwala uniknąć tworzenia się kalusa bez zakłócania krążenia krwi;
2. Do wtórnego zrośnięcia dochodzi, jeśli lekarz nie porównał wszystkich fragmentów (w tym przypadku prawdopodobieństwo pojawienia się kalusa jest szczególnie wysokie);
3. Jeśli dłoń nie jest mocno unieruchomiona, fragmenty są źle ułożone, nie dochodzi do zrośnięcia, co oznacza, że ​​konsolidacja jest niemożliwa;
4. Prawidłowo następuje zrośnięcie wszystkich warstw tkanki kostnej, po czym następuje odbudowa kości i stawu łokciowego. Krwiak kostny ustępuje.

Objawy

Kontuzje łokcia mogą prowadzić do rozwoju następujące objawy złamanie łokcia:

• Ostry ból w momencie urazu;
• Ostry ból spowodowany dotknięciem uszkodzonego obszaru;
• Obrzęk i krwiaki w okolicy stawu;
• Występ fragmentów pod skórą widoczny gołym okiem;
• Częściowa utrata funkcjonalności kończyny;
• Ruchy nietypowe dla ręki, ruchliwość o charakterze patologicznym;
• Akumulacja krwawienie w stawie, zwanej hemartrozą.

Prawidłowe nałożenie gipsu pozwala na utrzymanie pozycji wszystkich odłamów i zapobiegnięcie nieuniknionej operacji złamania łokcia z przemieszczeniem. Możliwe może być osiągnięcie jedynie częściowego zachowania funkcji kończyny. Wszelkie wyprosty i inne ruchy mogą stać się niezwykle bolesne.

W niektórych przypadkach uszkodzenie można wyczuć palpacyjnie. Jeśli pnie nerwowe zostaną ściśnięte lub uszkodzone, mogą pojawić się objawy neurologiczne. Możliwe są skargi na brak wrażliwości, mrowienie i drętwienie dłoni w uszkodzonym obszarze.

W przypadku takiego urazu należy udzielić pierwszej pomocy poprzez całkowite unieruchomienie uszkodzonej kończyny górnej. Jeśli nie masz pod ręką szyny medycznej, możesz ją wykonać samodzielnie z dostępnych pod ręką materiałów. Mogą to być elastyczne metalowe pręty lub deski lub wędki.

Ważne jest, aby podczas bardzo ostrożnego zakładania szyny zgiąć ramię pod kątem prostym. Dłoń powinna być skierowana w stronę twarzy pacjenta. Ważne jest, aby wysłuchać uczuć ofiary.

Jeśli przy próbie ułożenia ramienia we właściwej pozycji poczuje ostry ból, będzie musiał zrezygnować z wszelkich zginań i wyraźnie unieruchomić je w pozycji przyjętej po kontuzji.

Skórę należy owinąć bandażem, założyć szynę tak, aby unieruchomiła wszystkie stawy dłoni, a następnie zawiesić na bandażu. W przypadku otwartego złamania należy zastosować środki antyseptyczne i sterylne bandaże, ale nie należy używać waty. Ofierze można podać doustnie leki przeciwbólowe.

Diagnostyka

Złamanie łokcia rozpoznaje się na podstawie wyników badania pacjenta. Same oznaki złamania łokcia mogą nie dostarczyć wystarczających informacji, dlatego diagnozę potwierdza obowiązkowy Wszelkie badania rentgenowskie:

• Tomografia komputerowa;
• 2 projekcje rentgenowskie.

Zwykle lekarz radzi sobie z regularnym prześwietleniem. Drogie metody są niezbędne tylko w szczególnie trudnych sytuacjach.

Leczenie

Jeśli nie ma przemieszczenia, kontuzja jest możliwa leczenie zachowawcze. Przy niewielkim przemieszczeniu możesz zrobić to samo. W większości przypadków nieprawidłowe ustawienie kości może wymagać operacji. Ważne jest, aby kość zagoiła się prawidłowo, ponieważ od tego zależy dalszy rozwój kończyny.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne stosuje się w kilku odmianach:

• Antybiotyki i wszelkiego rodzaju leki przeciwbakteryjne;
• Środki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• Leki hemostatyczne;
• Surowica przeciwtężcowa;
• Kompleks wapnia i witamin.

Pod koniec ostatniego (drugiego) tygodnia aktywnego leczenia przepisuje się fizjoterapię.

Rehabilitacja

Bardzo ważne jest umiejętne podejście do rehabilitacji.

Prawidłowe zestawy ćwiczeń i masaży należy powtarzać do godz pełne wyzdrowienie. Obciążenie zwiększa się bardzo powoli, aby uniknąć powikłań.

Masaż

Masaż stosowany przy złamaniu łokcia nie różni się od masażu wykonywanego przy innych rodzajach urazów. Wykorzystuje się takie elementy masażu jak głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, zginanie i prostowanie w stawie oraz rotacja. Wykonywany jest w pozycji siedzącej przez specjalistę.

W takim przypadku może być obecny asystent, który trzyma rękę pacjenta w pozycji podwieszonej, co jest niezbędne podczas wykonywania niektórych technik. Masaż pomaga w leczeniu wszelkich schorzeń stawów, pod warunkiem, że jest wykonywany prawidłowo. Podczas rekonwalescencji wymagany jest masaż.

Komplikacje

Powikłania powstałe w wyniku złamania łokcia dzielą się na 2 typy: wczesne i późne. Wczesne powikłania:

1. Utrata krwi ze złamania kości podczas operacji;
2. Krwawienie spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych przez część kości;
3. Zakażenie (w tym tężec) rany podczas leczenia oraz ze względu na charakter złamania;
4. Szok bólowy;
5. Nieodpowiedni stan konstrukcji służącej do mocowania miejsca złamania;
6. Nieprawidłowo założone szwy w wyniku operacji;
7. Zatorowość naczyniowa ciała obce, tłuszcz i tkanka;
8. Przesunięcie części kości pod nałożony tynk.

Późne powikłania:

Często powikłania późne powstają na skutek nieprawidłowo przeprowadzonego leczenia, niezastosowania się do zaleceń i wyborów lekarza nieskuteczne metody powrót do zdrowia.

Złamanie łokcia u dzieci

Z reguły złamania łokcia u dzieci występują we wczesnym wieku. Powody są jasne - obecność dużej aktywności fizycznej i brak doświadczenia. Często kość pęka w miejscu wzrostu, ponieważ jest to jej najbardziej delikatna, a jednocześnie elastyczna część.

Diagnostyka złamań łokcia u dzieci w wieku od piętnastu do szesnastu lat jest utrudniona ze względu na zrośnięcie wyrostka wyrostka łokciowego z kością. Jednocześnie ogólny powrót do zdrowia oraz przywrócenie ruchomości i funkcji stawów następuje znacznie szybciej niż u dorosłych.

Powikłania u dziecka nie zdarzają się tak często. Najczęściej przemieszczenie części kości następuje z powodu chęci wcześniejszego przesunięcia kończyny. Najważniejsza metoda Leczeniem dziecka jest osteosynteza, dzięki której zdolność poruszania ramieniem pojawia się już w ciągu kilku dni po operacji.

Staw łokciowy ma dość złożoną strukturę. Prezentowana część kończyn górnych jest utworzona przez kość promieniową i jest połączona z tkanką ramienną. Wewnątrz głównego znajduje się kilka mniejszych. Przez ten obszar przechodzą duże nerwy i naczynia krwionośne, które odpowiadają za ruchomość całej kończyny. Dlatego złamania kości stawu łokciowego, oprócz trudności w funkcjach motorycznych i rozwoju poważnego bólu, są obarczone całym szeregiem powikłań.

Jaką terapię stosuje się przy tego typu urazach? Jak leczyć złamania Co jest potrzebne do rehabilitacji? Postaramy się odpowiedzieć na zadane pytania.

Przyczyny obrażeń

Staw łokciowy jest niezwykle podatny na uszkodzenia, ponieważ nie ma gęstej muskularnej ramy, która byłaby w stanie zapewnić niezawodne wsparcie i ochronę reprezentowanej części kończyny górnej. Obszar ten jest szczególnie często narażony na stres u dzieci, które są nadmiernie aktywne i często znajdują się w sytuacjach mogących spowodować kontuzje.

Złamanie łokcia może nastąpić w wyniku upadku lub w wyniku znacznego obciążenia udarowego ten teren. Najczęściej uszkodzenie tkanki kostnej ma tutaj charakter wewnętrzny.

Rodzaje złamań

Wyróżnia się następujące rodzaje urazów tkanki kostnej stawu łokciowego:

1. Staw łokciowy charakteryzuje się uszkodzeniem kości promieniowej, jej szyi i głowy. Najczęściej pojawia się w wyniku nadmiernego obciążenia podczas opierania się na prostej kończynie.
2. staw łokciowy - oprócz występowania pęknięć w strukturze kości, tkanki miękkie ulegają uszkodzeniu przez odłamki. W ciężkich przypadkach następuje pęknięcie skóra powstaje ziejąca rana, której towarzyszy duża utrata krwi.
3. Do złamania dochodzi na skutek znacznych obciążeń udarowych działających na tkankę kostną. Takie obrażenia są dość rzadkie. Urazy tego typu charakteryzują się konsekwencjami w postaci przemieszczenia i zwichnięcia przedramienia.

Zdarzają się także złamania stawu łokciowego z przemieszczeniem i bez. Często przy takich urazach wpływa jedna kość.

Objawy

Następujące objawy mogą wskazywać na złamanie łokcia:

1. Obecność ostrego, uporczywego bólu promieniującego do dłoni i nadgarstka.
2. Ograniczona ruchomość kończyny lub jej całkowity paraliż.
3. Niezdrowa, nietypowa dla człowieka ruchliwość ramienia w okolicy stawu łokciowego, na przykład w kierunku bocznym.
4. Wystąpienie obrzęku, powstanie niebieskawego krwiaka, zasinienie podskórne.
5. Objawy neurologiczne - drętwienie palców i dłoni, mrowienie przedramienia.
6. Uszkodzenie naczyń krwionośnych tkanka mięśniowa, skóra stawu łokciowego).

Wyraźny znak, że jest poważny silny ból z tyłu. Stopniowo na przedniej powierzchni uszkodzonego obszaru tworzy się obrzęk i krwiak. Następnie traci się zdolność zginania ramienia. Zraniona kończyna zwisa bezwładnie. Podczas wykonywania ruchów przedramieniem odczuwana jest sztywność mięśni.

Po złamaniu z przemieszczeniem kości pozostaje możliwość wyprostowania ramienia. Jednak uniesienie kończyny i obracanie jej na boki powoduje znaczny dyskomfort.

Pierwsza pomoc

Taktykę pierwszej pomocy w przypadku złamania stawu łokciowego dobiera się na podstawie specyfiki urazu i jego ciężkości. Tak czy inaczej, podstawowym zadaniem jest tutaj całkowite unieruchomienie kończyny. Aby to zrobić, zaleca się zastosowanie szynowania. W tym przypadku ramię jest zgięte pod kątem prostym, po czym jest bezpiecznie zamocowane. Jeśli konieczne jest wyeliminowanie nieznośnego bólu, stosuje się leki przeciwbólowe.

Leczenie zachowawcze

W przypadku braku otwartych obrażeń skorzystaj z leczenie zachowawcze. W ciągu pierwszych 6-7 dni po złamaniu zwykle pojawia się obrzęk. Dopóki nie zniknie manifestacja patologiczna na ramię zakłada się opatrunek gipsowy. Unikaj obciążania uszkodzonej kończyny przez okres do 3 tygodni.

Gdy tkanka kostna się zjednoczy, ramię jest okresowo uwalniane z opatrunku gipsowego w celu rozwinięcia stawu. Z biegiem czasu taki bandaż zastępuje się sztywnym stabilizatorem, który posiada system regulacji zakresu ruchu.

Terapia operacyjna

Otwarte złamania stawu łokciowego, które charakteryzują się przemieszczeniem fragmentów, wymagają leczenia operacyjnego. W przeciwnym razie zdolność przedramienia do zginania może nie zostać przywrócona.

Sukces leczenia chirurgicznego zależy bezpośrednio od dokładności działań chirurga urazowego, w szczególności od porównania fragmentów tkanki kostnej, ich zweryfikowanego unieruchomienia anatomicznie prawidłowa pozycja. Centrum traumatologii i ortopedii jest w stanie wykonać taką operację.

W przypadku normalnego uszkodzenia struktury końca kości łokciowej terapia ma na celu zaciśnięcie tkanki za pomocą pętli z drutu medycznego. Czasami wymagane jest dodatkowe unieruchomienie kości w pozycji statycznej za pomocą igieł.

W przypadku konieczności leczenia wewnętrznych złamań stawu łokciowego z odłamami, terapia opiera się na przeszczepie kości. W takich sytuacjach trudno jest zacisnąć tkankę pętelką, gdyż może to prowadzić do skrócenia powierzchni stawowych. Zamiast tego uciekają się do stosowania dynamicznych płyt dociskowych.

W przypadkach, gdy występują oznaki fragmentacji kości, ośrodek traumatologii i ortopedii może zaproponować pacjentowi wymianę tkanki ciała na specjalną protezę. Implanty wykonane są z tworzywa sztucznego i metalu. Montuje się je za pomocą cementu kostnego.

Możliwe komplikacje

Rozczarowującą konsekwencją złamania stawu łokciowego może być całkowita lub częściowa utrata ruchomości kończyny. Warunkiem tego jest utrzymywanie się uczucia dyskomfortu lub wrażenia ból po zakończeniu cyklu terapii. Można uniknąć takich objawów, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza.

Aby zapobiec powikłaniom u dzieci, w szczególności utracie funkcjonalności kończyn, leczenie należy prowadzić pod nadzorem osoby dorosłej. Przede wszystkim przez cały okres terapii kontuzjowane ramię musi znajdować się w całkowitym spoczynku. Dziecko nie powinno obciążać kończyny ani wykonywać gwałtownych ruchów ciałem. Takie zaniedbanie może doprowadzić do ponownego złamania.

Rehabilitacja

Działania mające na celu przywrócenie zdrowej funkcjonalności kończyny polegają na:

• masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Rozwój wspólnego korzystania fizykoterapia możliwe już pierwszego dnia po opatrzeniu kończyny opatrunkiem gipsowym. Naturalnie w tym przypadku unika się zginania ramienia w łokciu. Główny nacisk położony jest na ruch palców i nadgarstka. Ofierze zaleca się ułożenie uszkodzonej kończyny za głową w pozycji leżącej, napinając ramiona. Takie rozwiązania pomagają złagodzić obrzęki w wyniku aktywacji odpływu limfy z tkanek.

Po przywróceniu zdolności stawu do zginania zaczyna się on stopniowo rozwijać. W tym celu usuwa się główną część opatrunku gipsowego, po czym wykonuje się odmierzone, delikatne ruchy kończyny. Podczas rehabilitacji za pomocą ćwiczeń terapeutycznych zabrania się całkowitego zginania i prostowania ramienia, gdyż może to spowodować ponowne złamanie.

Masaż wykonuje się dopiero po całkowitym usunięciu opatrunku gipsowego. Ponadto działa delikatnie na mięśnie obręczy barkowej i pleców. Regularne wykonywanie takich zabiegów pozwala wyeliminować ból, wzmocnić zanik mięśni, rozciągnąć więzadła i ostatecznie całkowicie przywrócić ruchomość ręki.

Jeśli chodzi o procedury fizjoterapeutyczne, zaleca się je naprzemiennie ćwiczenia terapeutyczne. Stosują tu metody UHF, magnetoterapię, elektroforezę i leczenie borowinami.

Wreszcie

W rezultacie warto zauważyć, że ofiara po wypisaniu ze szpitala musi sama wyjaśnić kilka pytań. Należy skonsultować się z lekarzem, jak najlepiej poruszać stawem łokciowym, kiedy można obciążać kończynę ciężarem, jak uniknąć nawrotów i powikłań, czego można się spodziewać w najbliższej przyszłości.