Anatomiczna szyja kość ramienna reprezentowany przez wąski rowek oddzielający kość kulistą od kości głównej głowa stawowa. W praktyka kliniczna takie złamania są rzadkie.
To złamanie występuje, gdy starsze osoby upadają grupy wiekowe do witryny staw barkowy lub częściej na porwanej ręce.
Przeważnie są to złamania bez przemieszczenia i zatrzymane, chociaż zdarzają się również przypadki z przemieszczeniem lub złamaniami-zwichnięciami.
Objawy
Poszkodowany skarży się na ból stawu barkowego i upośledzenie funkcji ramienia. Zdrową ręką poszkodowany podtrzymuje zranioną, która jest zgięta w stawie łokciowym i dociśnięta do ciała. Okolica stawu barkowego jest owalna, równomiernie zdeformowana, kontury są wygładzone, oś barku nie jest naruszona.
W przypadku złamań z przemieszczeniem i złamania-zwichnięcia, bark wydaje się krótszy, oś przesunięta na zewnątrz lub do wewnątrz.
W przypadku złamań i przemieszczeń staw barkowy nie ma owalności, ma stromy kontur przypominający epolet. Aktywne ruchy w stawie barkowym są niemożliwe ze względu na ból, ruchy bierne są znacznie ograniczone.
Ból nasila się po palpacji w okolicy projekcji głowy kości ramiennej, objaw pozytywny wahania. Ucisk osiowy na bark nasila także ból w bliższym końcu kości ramiennej, co nie zdarza się przy stłuczeniach.
W przypadku złamań zatrzymanych aktywne ruchy są ograniczone, ale możliwe. To staje się powodem błędy diagnostyczne kiedy należy odróżnić złamanie od stłuczeń stawu barkowego. Klinicznie niemożliwe jest także odróżnienie złamań anatomicznej szyjki kości ramiennej bez przemieszczenia od złamań bez przemieszczenia lub z zatrzymaniem szyjki chirurgicznej.
W takich przypadkach ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie badanie rentgenowskie. Zdjęcia RTG należy wykonać w 2 projekcjach.
Intensywna opieka
Opieka w nagłych przypadkach obejmuje uśmierzanie bólu i unieruchomienie w transporcie (metalowa szyna, bandaż Deso, szalik lub bandaż zraniona ręka do ciała).
Leczenie
Bez przemieszczania fragmentów
W przypadku złamań bez przemieszczenia leczenie jest zachowawcze.
Wykonuje się nakłucie, usuwa się nagromadzoną krew w kaletce stawu barkowego i wstrzykuje się 20 ml 1% roztworu prokainy.
Od krawędzi przeciwległej łopatki zakłada się głęboką szynę gipsową na głowy kości śródręcza, a dłoń kładzie na poduszce w kształcie klina lub wykonuje się unieruchomienie bandażem Deso.U ofiar chorób narządów klatki piersiowej u osób starszych i osłabionych unieruchomienie odbywa się za pomocą bandaża szalikowego.
Z przemieszczeniem fragmentów
Przeprowadza się zamknięte porównanie fragmentów. Wstrzykuje się 30-40 cm3 w staw barkowy (krwiak). 1% roztwór nowokainy. Po wystąpieniu uśmierzenia bólu w większości przypadków zamknięte porównanie fragmentów przeprowadza się w pozycji siedzącej. Osłabione ofiary i dzieci kładzie się na stole na plecach.
Asystent stojący za ofiarą bierze ręcznik złożony cztero-, trzykrotnie na długość lub specjalny flanelowy pas i zarzuca go na przednią powierzchnię stawu barkowego tak, aby jeden koniec przechodził przez obręcz barkową, a drugi pod pachą. Lewą ręką chwyta górny koniec, a prawą ręką chwyta dolny koniec i ciągnie je, ustalając staw barkowy.
Chirurg lewą ręką chwyta przedramię w dolnej 1/3 lub okolicę stawu nadgarstkowego, zgina przedramię w stawie łokciowym pod kątem 90°, drugą ręką chwyta bark za dolną 1/3 i stopniowo bez wysiłku, z rosnącą siłą, przykłada przyczepność wzdłuż osi barku.
W przypadkach, gdy oś barku jest zdeformowana tak, że kąt jest otwarty na zewnątrz, nie osłabiając ciągu wzdłuż osi, lekarz ustawia bark do linii środkowej ciała, a gdy kąt jest otwarty do wewnątrz, odwodzi bark aż do oś barkowa zostaje przywrócona. W tym przypadku barkowi przypisuje się pozycję odchylenia do przodu do kąta 60°.
Po wyeliminowaniu deformacji i przywróceniu osi barku zakłada się tylną szynę gipsową od krawędzi przeciwległej łopatki do głowy kości śródręcza. Po stwardnieniu gipsu dłoń kładzie się na klinowej podkładce. Unieruchomienie trwa 3 tygodnie.
W przypadku braku możliwości zamkniętego porównania fragmentów, a także w przypadku przeciwwskazań do znieczulenia infiltracyjnego znieczulenie miejscowe wraz z wprowadzeniem nowokainy do krwiaka za pomocą podejścia Mezoniewa-Bodena, Chaklina, staw zostaje otwarty, usuwa się skrzepy krwi i zrosty oraz izoluje się fragmenty.
Jeśli głowa jest dotknięta znacznym procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym z rozlaną osteoporozą lub złamanie jest rozdrobnione, należy je usunąć, tak jak w przypadku rozdrobnionych złamań głowy.
Bliższemu końcowi dalszego fragmentu kości ramiennej nadaje się owalny kształt, umieszcza się go na poziomie jamy panewkowej łopatki i mocno zaszywa torebkę stawową, po czym ranę zaszywa się szczelnie.
W przypadkach, gdy budowa głowy jest zadowalająca, bez wyraźnych zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, a ofiara nie jest starsza, porównuje się fragmenty i wykonuje osteosyntezę za pomocą śrub lub drutów.
W ostatniej dekadzie, zwłaszcza za granicą, uznano za celową wymianę głowy na endoprotezę.
Unieruchomienie kończyny po operacji odbywa się za pomocą szyny gipsowej z ramieniem umieszczonym na poduszce klinowej lub szynie dywersyjnej CITO na okres 3-4 tygodni.
Specjalna anatomia stawu barkowego zapewnia dużą ruchomość ramienia we wszystkich płaszczyznach, m.in ruchy okrężne 360 stopni. Ale ceną za to była wrażliwość i niestabilność stawu. Znajomość anatomii i cech strukturalnych pomoże zrozumieć przyczynę chorób wpływających na staw barkowy.
Ale zanim zaczniemy szczegółowa recenzja ze wszystkich elementów tworzących formację należy rozróżnić dwa pojęcia: bark i staw barkowy, które wielu myli.
Ramię to górna część ramienia Pacha do łokcia, a staw barkowy to struktura, za pomocą której ramię jest połączone z tułowiem.
Cechy konstrukcyjne
Jeśli weźmiemy pod uwagę złożony konglomerat, staw barkowy tworzą kości, chrząstki, torebka stawowa, kaletki, mięśnie i więzadła. W swojej budowie jest to prosty, złożony staw kulisty składający się z 2 kości. Tworzące go elementy mają różną budowę i funkcje, ale pozostają w ścisłej interakcji, której zadaniem jest ochrona stawu przed urazami i zapewnienie jego ruchomości.
Elementy stawu barkowego:
Staw barkowy jest utworzony przez łopatkę i kość ramienna, zamknięty we wspólnej torebce.
Zaokrąglona głowa kości ramiennej styka się z dość płaskim łożyskiem stawowym łopatki. W tym przypadku łopatka pozostaje praktycznie nieruchoma, a ruch ręki następuje w wyniku przemieszczenia głowy względem łożyska stawowego. Ponadto średnica głowicy jest 3 razy większa niż średnica łoża.
Ta rozbieżność między kształtem i rozmiarem zapewnia szeroki zakres ruchów, a dzięki temu osiąga się stabilność stawu gorset mięśniowy i aparat więzadłowy. Siłę artykulacji nadaje także warga stawowa zlokalizowana w jamie łopatki - chrząstka, której zakrzywione krawędzie wystają poza łożysko i zakrywają głowę kości ramiennej oraz otaczający ją elastyczny mankiet rotatorów.
Aparat więzadłowy
Staw barkowy otoczony jest gęstą torebką stawową (kapsułką). Włóknista błona torebki ma różną grubość i jest przyczepiona do łopatki i kości ramiennej, tworząc przestronny worek. Jest luźno rozciągnięta, co pozwala na swobodne poruszanie i obracanie dłoni.
Wnętrze kaletki wyłożone jest błoną maziową, której wydzieliną jest płyn maziowy, który odżywia chrząstki stawowe i zapewnia brak tarcia podczas ich ślizgania. Poza kapsułka stawowa wzmocniony więzadłami i mięśniami.
Aparat więzadłowy pełni funkcję ustalającą, zapobiegając przemieszczeniu głowy kości ramiennej. Więzadła składają się z mocnych, słabo rozciągliwych tkanek i są przyczepione do kości. Słaba elastyczność powoduje uszkodzenia i pęknięcia. Kolejnym czynnikiem rozwoju patologii jest niewystarczający poziom ukrwienia, który jest przyczyną rozwoju procesów zwyrodnieniowych aparatu więzadłowego.
Więzadła stawu barkowego:
- kruczo-ramienna
- szczyt
- przeciętny
- niżej
Anatomia człowieka to złożony, wzajemnie powiązany i w pełni przemyślany mechanizm. Ponieważ staw barkowy jest otoczony złożonym aparatem więzadłowym, w celu przesuwania tego ostatniego w otaczających tkankach znajdują się śluzowe kaletki maziowe (kaletki), komunikujące się z jamą stawową. Zawierają maź stawową, zapewniają sprawną pracę stawu i chronią torebkę przed rozciąganiem. Ich liczba, kształt i wielkość są indywidualne dla każdej osoby.
Struktura mięśniowa
Mięśnie stawu barkowego reprezentowane są zarówno przez duże struktury, jak i małe, dzięki czemu powstaje mankiet rotatorów. Razem tworzą mocną i elastyczną ramę wokół stawu.
Mięśnie otaczające staw barkowy:
- Deltoid. Znajduje się na górze i na zewnątrz stawu i jest przyczepiony do trzech kości: kości ramiennej, łopatki i obojczyka. Chociaż mięsień nie jest bezpośrednio połączony z torebką stawową, niezawodnie chroni jej struktury z 3 stron.
- Biceps (biceps). Jest przyczepiony do łopatki i kości ramiennej i zakrywa staw od przodu.
- Triceps (triceps) i krukowaty. Chroni staw od wewnątrz.
Stożek rotatorów umożliwia szeroki zakres ruchu i stabilizuje głowę kości ramiennej utrzymując ją w panewce.
Tworzą go 4 mięśnie:
- podłopatkowy
- podgrzebieniowy
- nadgrzebieniowy
- mała okrągła
Stożek rotatorów znajduje się pomiędzy głową kości ramiennej a wyrostkiem łopatki. Jeśli przestrzeń między nimi wynika z z różnych powodów zwęża się, mankiet jest ściskany, co prowadzi do zderzenia głowy i wyrostka barkowego, czemu towarzyszy silny ból zespół bólowy.
Lekarze nazywali ten stan „zespołem uderzenia”. W przypadku zespołu uderzenia dochodzi do uszkodzenia stożka rotatorów, co prowadzi do jego uszkodzenia i pęknięcia.
Dopływ krwi
Dopływ krwi do struktury odbywa się za pomocą rozległej sieci tętnic, przez które otrzymują tkanki stawów składniki odżywcze i tlen. Żyły są odpowiedzialne za usuwanie produktów przemiany materii. Oprócz głównego przepływu krwi istnieją dwa pomocnicze koła naczyniowe: szkaplerz i akromiodeltoid. Ryzyko pęknięcia dużych tętnic przechodzących w pobliżu stawu znacznie zwiększa ryzyko kontuzji.
Elementy ukrwienia
- nadłopatkowy
- przód
- z powrotem
- piersiowo-barkowy
- podłopatkowy
- ramienny
- pachowy
Unerwienie
Wszelkie uszkodzenia lub procesy patologiczne w organizmie człowieka towarzyszy ból. Ból może sygnalizować obecność problemów lub pełnić funkcje zabezpieczające.
W przypadku stawów bolesność siłą „dezaktywuje” chory staw, uniemożliwiając jego ruchliwość, co pozwala na regenerację uszkodzonych lub objętych stanem zapalnym struktur.
Nerwy barkowe:
- pachowy
- nadłopatkowy
- klatka piersiowa
- promień
- podłopatkowy
- oś
Rozwój
Kiedy rodzi się dziecko, staw barkowy nie jest w pełni ukształtowany, jego kości są rozdzielone. Po urodzeniu dziecka trwa tworzenie i rozwój struktur barkowych, co trwa około trzech lat. W pierwszym roku życia płytka chrzęstna rośnie, tworzy się jama stawowa, torebka kurczy się i pogrubia, a otaczające ją więzadła wzmacniają się i rosną. W rezultacie staw jest wzmocniony i unieruchomiony, co zmniejsza ryzyko kontuzji.
W ciągu kolejnych dwóch lat segmenty stawowe powiększają się i przyjmują ostateczny kształt. Najmniej podatna na metamorfozę jest kość ramienna, gdyż jeszcze przed urodzeniem głowa ma zaokrąglony kształt i jest prawie całkowicie uformowana.
Niestabilność barku
Kości stawu barkowego tworzą ruchomy staw, którego stabilność zapewniają mięśnie i więzadła.
Taka budowa pozwala na duży zakres ruchów, ale jednocześnie powoduje, że staw jest podatny na zwichnięcia, skręcenia i naderwania więzadeł.
Ponadto ludzie często spotykają się z diagnozą, taką jak niestabilność stawu, która powstaje, gdy podczas poruszania ramieniem głowa kości ramiennej wystaje poza łożysko stawowe. W tych przypadkach nie mówimy o urazie, którego konsekwencją jest zwichnięcie, ale o funkcjonalnej niezdolności głowy do utrzymania się w pożądanej pozycji.
Wyróżnia się kilka rodzajów zwichnięć w zależności od przemieszczenia głowy:
- przód
- tył
- niżej
Budowa stawu barkowego człowieka jest taka, że jest on przykryty od tyłu przez łopatkę, a z boku i od góry przez mięsień naramienny. Części czołowe i wewnętrzne pozostają niedostatecznie chronione, co powoduje, że dominuje zwichnięcie przednie.
Funkcje stawu barkowego
Wysoka ruchomość stawu pozwala na wszystkie ruchy dostępne w 3 płaszczyznach. Dłonie człowieka mogą dotrzeć do dowolnego miejsca na ciele, przenosić duże ciężary i wykonywać delikatne prace wymagające dużej precyzji.
Opcje ruchu:
- Ołów
- odlew
- obrót
- okólnik
- pochylenie się
- rozszerzenie
Wszystkie wymienione ruchy można wykonać w całości tylko przy jednoczesnej i skoordynowanej pracy wszystkich elementów obręczy barkowej zwłaszcza stawu obojczykowego i barkowo-obojczykowego. Przy udziale jednego stawu barkowego ramiona można unieść jedynie do poziomu barków.
Znajomość anatomii, cech budowy i funkcjonowania stawu barkowego pomoże zrozumieć mechanizm urazu, procesy zapalne i patologie zwyrodnieniowe. Zdrowie wszystkich stawów w Ludzkie ciało zależy bezpośrednio od stylu życia.
Nadwaga i brak aktywność fizyczna powodują ich uszkodzenia i są czynnikami ryzyka rozwoju procesów zwyrodnieniowych. Bereżnoe i Uważna postawa do Twojego organizmu, pozwoli wszystkim jego elementom pracować długo i bezawaryjnie.
Ramię odnosi się do długich kości rurkowe osoba. Anatomia jest prosta i zależy od liczby pełnionych funkcji. Na jego powierzchni jest formacje anatomiczne, takie jak głowa, kłykieć przyśrodkowy, a także guzki i dołu, które służą jako punkty przyczepu mięśni i więzadeł. Kość ramienna pełni funkcję dźwigni. Złamania są bardzo niebezpieczne, ponieważ w wyniku uszkodzenia kanału szpikowego może dojść do zatoru tłuszczowego lub zablokowania naczynia.
Najczęściej bark cierpi na skutek złamań w okolicy anatomicznej szyi.
Struktura i anatomia
Na szczycie kości znajduje się okrągła formacja - głowa, która jest integralną częścią stawu. Jest oddzielony od reszty kości wąskim rowkiem. Nazywa się to szyją anatomiczną. To właśnie w tej części najczęściej dochodzi do złamań. Za nim znajduje się miejsce przyczepu głównych mięśni barku, reprezentowane przez dwa guzki - duży i mały, a także grzbiety. Guzek mniejszy znajduje się przed barkiem. W środku kości znajduje się guzek. W tym miejscu przyczepia się mięsień naramienny. Od strony łokcia kość ramienna kończy się 2 nadkłykciami, pomiędzy którymi znajduje się powierzchnia stawowa.Kłykieć przyśrodkowy jest znacznie większy od bocznego. Znajdują się tu również 2 wnęki - wyrostek wyrostka łokciowego lub dół łokciowy i promieniowy.
Funkcje kości ramiennej
Konstrukcja barku pełni w rzeczywistości funkcję dźwigni i zwiększa zakres ruchu kończyny górnej. Ponadto kość bierze udział w utrzymywaniu równowagi, gdy środek ciężkości przesuwa się podczas chodzenia. Element ten warunkuje prawidłowe podparcie człowieka na rękach podczas wchodzenia po schodach oraz w innych określonych pozycjach ciała.
Uszkodzenia: przyczyny i objawy
Kiedy staw barkowy jest zwichnięty, osoba czuje się intensywny ból. Zwichnięcie barku i staw łokciowy występuje często i wiąże się z dużą mobilnością Górna kończyna. Wyróżnia się przemieszczenie przednie, tylne i dolne. W przypadku uszkodzenia trudno jest poruszać kończyną, odczuwa się ból i uwidacznia się obrzęk. Kiedy nerw zostaje uszczypnięty, skóra staje się drętwa. Dyslokacje dzielimy na nowe i stare. Jednocześnie może wystąpić wysunięcie guzka większego lub złamanie szyi. Ramię jest spuchnięte, bolesne, pojawia się wyraźny krwotok, utrata czucia w ramieniu i palcach.
Złamanie kości ramiennej następuje z powodu znacznej siły. Dzieje się tak, gdy upadniesz do tyłu na łokciach lub do przodu na wyciągniętych ramionach. Złamanie kości występuje w anatomicznie słabych obszarach. Obejmują one:
- szyja anatomiczna i chirurgiczna;
- obszar kłykcia;
- obszar głowy kości ramiennej;
- środek kości.
Natychmiast po urazie pacjent odczuwa ostry ból ramienia, a także niemożność wykonywania z nim czynności. Dokładna ilość utraconego ruchu zależy od bezpośredniej lokalizacji urazu. Po pewnym czasie obserwuje się silny obrzęk barku, mogą pojawić się siniaki i siniaki. W tym przypadku kończyna jest znacznie zdeformowana.
Choroby
Wśród chorób tego stawu powszechne jest zapalenie stawów. Częstą chorobą jest wprowadzenie infekcji Szpik kostny przez krew. Uszkodzenie barku następuje, ponieważ kość ta jest rurowa i ma obfity dopływ krwi. W rezultacie rozwój tej choroby kość może się rozkładać, a następnie tworzyć złamania patologiczne (bez udziału silnych wpływ zewnętrzny). Ponadto może rozwinąć się zapalenie stawów barkowych i łokciowych.
W złożonej budowie kończyn górnych człowieka główną uwagę zwraca się na elementy kostne – kości barku, przedramienia i dłoni. Anatomia kości ramiennej jest ważna Życie codzienne osoba. Sytuacje traumatyczne są niebezpieczne dla konstrukcji i często zdarzają się w życiu codziennym oraz w wypadkach, gdzie ważna jest umiejętność zapewnienia prawidłowego pierwsza pomoc i nie wyrządzać krzywdy ofierze poprzez niewłaściwe działania.
Budowa i funkcje kości ramiennej
Kość ramienna jest największą kością, zgodnie z klasyfikacją zaliczana jest do kości rurkowatych długich, w miarę wzrostu ciała wydłuża się. Wolna ruchoma kończyna górna obejmuje bark, przedramię - kości łokciowe i promieniowe, elementy dłoni - obszar nadgarstkowo-śródręczny i paliczki (kości) palców. Obszar ramion łączy je z ramą ludzkiego tułowia. Bierze udział w tworzeniu stawów barkowych i łokciowych, które wykonują podstawowe czynności funkcjonalne rąk. Otoczony przez grupy mięśni, pnie nerwowe, sploty tętniczo-żylne i naczynia limfatyczne. Kość pochodzi z tkanki chrzęstnej i całkowicie kostnieje przed 25. rokiem życia. Struktura struktury barku obejmuje następujące formacje anatomiczne:
- trzon - ciało położone pomiędzy nasadami;
- metafiza - strefa wzrostu;
- nasada - końce bliższe i dalsze;
- apofizy - guzki do mocowania włókien mięśniowych.
Górna krawędź
Górna część kości są jednym z elementów stawu barkowego. Bliższy koniec struktury kostnej bierze udział w budowie stawu barkowego w kształcie kuli, utworzonego przez gładką okrągłą głowę kości ramiennej i panewkę łopatki. Do zwichnięć przyczynia się większa objętość głowy kości ramiennej w stosunku do powierzchni styku. Jest oddzielony od trzonu kości wąskim rowkiem. Formacja nazywa się anatomiczną wąską szyją. Z zewnątrz wystają dwa guzki mięśniowe: duży boczny (boczny) i mały guzek znajdujący się przed bocznym. Do tego ostatniego przymocowany jest mankiet obręczy barkowej, który odpowiada za funkcję rotacyjną. W pobliżu znajduje się splot nerwowy. To jest lokalizacja częste złamania w wyniku upadków. Od guzków w dół podążają tą samą nazwą, duże i małe grzbiety, pomiędzy którymi znajduje się rowek do mocowania ścięgien głowy długiej jako część mięśnia dwugłowego.
Obszar graniczny poniżej guzków, pomiędzy nasadą a trzonem, nazywany jest szyjką chirurgiczną. Ona służy słaby punkt, podatne na złamania, szczególnie w starszym wieku. U dzieci jest to strefa wzrostu kończyny górnej.
Ciało o strukturze kostnej
Pełni funkcje dźwigni, co ułatwia cechy anatomiczne. U góry trzon ma kształt cylindryczny (okrągły), bliżej dalszy koniec- trójkątny dzięki 3 grzbietom (wewnętrznym, zewnętrznym i przednim), pomiędzy którymi wyznaczone są 3 powierzchnie. Na zewnętrznej części, prawie pośrodku, znajduje się guzowatość mięśnia naramiennego, w którym przyczepione są włókna mięśniowe. Na tylnej krawędzi znajduje się płaski, płaski rowek biegnący w kształcie spirali - rowek na Nerw promieniowy.
Dolna krawędź
Dno kości ma dość złożone potrójne potrojenie. Szeroki, wygięty do przodu dolny koniec przeznaczony jest nie tylko do mocowania mięśni, ale także bierze udział w budowie stawu łokciowego. Artykulacja obejmuje kłykieć kości ramiennej ze strukturami przedramienia. Wewnętrzna krawędź kłykcia tworzy blok umożliwiający połączenie z kością łokciową. Aby utworzyć staw ramienno-promieniowy, izoluje się głowę kłykcia. Nad nim widoczny jest dół promieniowy. Po obu stronach nad blokiem znajdują się jeszcze 2 wgłębienia: z tyłu - dół łokciowy, z przodu - wieńcowy. Zewnętrzne i wewnętrzne krawędzie kości kończą się szorstkimi wypukłościami - nadkłykciami bocznymi i środkowymi, które służą do mocowania włókien mięśniowych i więzadeł. Wyrostek przyśrodkowy jest większy, na jego tylnej krawędzi znajduje się rowek, w którym leży pień nerwu łokciowego. Kłykcie i rowek nerwu łokciowego są wyczuwalne pod skórą, która ma wartość diagnostyczna.
Przyczyny i objawy złamań
Cechy uszkodzeń i ich oznaki przedstawiono w tabeli:
| Lokalizacja złamania | Przyczyna | Objawy |
|---|---|---|
| Głowa i anatomiczna szyja | Upadek na łokieć lub bezpośredni cios | Krwawienie (krwiak) |
| Obrzęk | ||
| Bolesne ruchy | ||
| Szyja chirurgiczna | Upadek z naciskiem na ramię przywiedzione i odwiedzone | Bez przemieszczenia - miejscowy ból narastający przy obciążeniu osiowym |
| Z przemieszczeniem - silny ból, dysfunkcja | ||
| Przesunięcie osi barku | ||
| Skracanie | ||
| Patologia ruchów | ||
| Złamania apofizyczne | Zwichnięcie barku, cios | Ból |
| Obrzęk | ||
| Wyraźny trzeszczący dźwięk (trzeszczenie) podczas ruchu | ||
| Trzon | Uderzenia, upadek na łokieć | Krwiak |
| Zespół bólowy | ||
| Zakłócenie | ||
| Trzeszczenie | ||
| Mobilność patologiczna | ||
| Deformacja barku | ||
| Koniec dystalny (złamania przezkłykciowe) | Celowany cios lub uderzenie mechaniczne | Wszystkie poprzednie objawy |
| Zgięte przedramię |
, , , ; patrz rys. ) to kość długa. Składa się z trzonu i dwóch nasady - górnej bliższej i dolnej dalszej. Trzon kości ramiennej, corpus humeri, w górnej części jest zaokrąglony, a w dolnej części trójkątny. W dolnej części ciała znajdują się powierzchnia tylna, twarz tylna, który jest ograniczony na peryferiach krawędzie boczne i środkowe, margo lateralis et margo medialis; przyśrodkowa powierzchnia przednia, facies anterior medialis, I boczna powierzchnia przednia, facies anterior lateralis oddzielone niepozorną granią.
Na przyśrodkowej przedniej powierzchni trzonu kości ramiennej, nieco poniżej środka długości ciała, znajduje się otwór odżywczy, otwór nutricium, co prowadzi do kierunku dystalnego kanał odżywczy, canalis nutricius.
Ryż. 135 Kość ramienna ( kość ramienna); widok z tyłu.
Ryż. 136 Kości obręczy kończyny górnej, nasady bliższej kości ramiennej i klatka piersiowa(rentgen). 1 - 1 żebro; 2 - środkowa krawędź łopatki; 3 - przestrzeń międzyżebrowa; 4 - boczna krawędź łopatki; 5 - łopatka; b - jama stawowa łopatki; 7 - kość ramienna; 8 - guzek większy kości ramiennej; 9 - anatomiczna szyja; 10 - akromion; 11 - proces krukowaty łopatki; 12 - obojczyk; 13 - kręgosłup łopatki; 14 -górna krawędźłopatki; 15 - głowa kości ramiennej; 16 - szyja chirurgiczna. Nad otworem odżywczym na bocznej przedniej powierzchni ciała znajduje się guzowatość naramienna, tuberositas deltoidea, – miejsce przyczepu mięśnia naramiennego, m. naramienny
Na tylnej powierzchni trzonu kości ramiennej, za guzowatością naramienną, przechodzi rowek nerwu promieniowego, bruzda n. promieniowy. Ma ruch spiralny i jest skierowany od góry do dołu i od wewnątrz na zewnątrz.
Górna lub proksymalna nasada, kończyny górne, s. nasada bliższa, pogrubiony i ma kształt półkuli głowa kości ramiennej, caput humeri, którego powierzchnia jest skierowana do wewnątrz, do góry i nieco do tyłu. Obwód głowy oddzielony jest od reszty kości płytkim zwężeniem w kształcie pierścienia - szyja anatomiczna, kołnierz anatomiczny. Poniżej szyi anatomicznej na przedniej zewnętrznej powierzchni kości znajdują się dwa guzki: na zewnątrz - guzek większy, gruźlica majus, a od wewnątrz i trochę z przodu - guzek mniejszy, gruźlica minus.
Ryż. 139 Nasada dalsza prawej kości ramiennej i nasady bliższe prawej kości łokciowej i promieniowej (prześwietlenie). 1 - kość ramienna; 2 - przyśrodkowa krawędź kości ramiennej; 3 - nadkłykieć przyśrodkowy; 4 - olecranon; 5 - proces koronoidalny kości łokciowej; 6 - kość łokciowa; 7 - promień; 8 - guzowatość promienia; 9 - głowa promienia; 10 - głowa kłykcia kości ramiennej; 11 - nadkłykieć boczny; 12 - dół procesu wyrostka łokciowego; 13 - boczna krawędź kości ramiennej. Z każdego guzka rozciąga się grzbiet o tej samej nazwie: grzebień guzka większego, crista tuberculi majoris, I grzebień guzka mniejszego, crista tuberculi minoris. Schodząc w dół, grzbiety dochodzą do górnych partii ciała i wraz z guzkami ograniczają wyraźnie odgraniczoną rowek międzyguzkowy, sulcus intertubercularis, w którym leży ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, ścięgno capitis longi m. zapalenie mięśnia dwugłowego ramienia.
Poniżej guzków, na granicy górnego końca i trzonu kości ramiennej, występuje lekkie zwężenie - szyja chirurgiczna, collum chirurgicum, co odpowiada strefie chrząstki nasadowej.
Niżej, Lub dystalny, nasada, kończyny dolne, s. nasada dystalna, ściśnięty w kierunku przednio-tylnym. Jego dolna część nazywa się kłykieć kości ramiennej, condylus humeri. Kłykieć kości ramiennej składa się z głowa kłykcia kości ramiennej, capitulum humeri, z którym łączy się głowa promienia, i krętarz ramienny, który łączy się z wcięciem bloczkowym kości łokciowej w stawie łokciowym.
Na przedniej powierzchni nasady dalszej kości ramiennej znajduje się powyżej bloczka dół koronoidalny, fossa coronoidea, a nad głową kłykcia kości ramiennej – dół promieniowy, dół promieniowy, na tylnej powierzchni – fossa olecrani.
Obwodowe części dolnego końca końca kości ramiennej nadkłykieć boczny i przyśrodkowy, epicondylus lateralis et medialis, od którego zaczynają się mięśnie przedramienia.
Od każdego nadkłykcia wzdłuż odcinek dystalny trzon odpowiednio się podnosi grzbiety nadkłykciowe przyśrodkowe i boczne, cristae supracondylares medialis et lateralis.
Nadkłykieć przyśrodkowy jest bardziej rozwinięty. Na tylnej powierzchni znajduje się rowek nerwu łokciowego, bruzda n. ulnaris, a z przodu wypustka - wyrostek nadkłykciowy, wyrostek nadkłykciowy(z niego pochodzi zginacz promieniowy nadgarstka). Nadkłykcie i bruzda nerwu łokciowego można łatwo wyczuć pod skórą i mogą służyć jako punkty orientacyjne w kościach.
Kości przedramienia (ryc. , , , , , , , ) obejmują kość łokciową i promieniową. Przy opuszczonym ramieniu i supinacji (obrót przedramienia i dłoni z dłonią do przodu) kość łokciowa znajduje się w środkowej części przedramienia, promień w części bocznej.
