Dlaczego płuca bolą podczas wdechu po zapaleniu opłucnej? Konsekwencje zapalenia opłucnej: przyczyny i formy zapalenia

Ból w boku, nasilony przez kaszel, jest jednym z objawów suchego zapalenia opłucnej. Suche zapalenie opłucnej może towarzyszyć większości chorób płuc. Jeśli rzekomo występuje samodzielnie, często po ochłodzeniu, prawie zawsze ma etiologię gruźliczą. Wysięk włóknisty pokrywa warstwy opłucnej warstwą o różnej grubości i zasięgu.

Może być ograniczony do powierzchni przeponowej opłucnej. W tym przypadku rozwija się obraz kliniczny przeponowe zapalenie opłucnej. Często charakteryzuje się obrazem „peritonizmu” ( wzdęty brzuch, napięcie górne ściana jamy brzusznej, ból brzucha, czkawka itp.) lub „ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego”.

Mały wysięk w jama opłucnowa, określone prześwietlenie metodą Prozorowa (na wydechu), pozwala wyjaśnić diagnozę przeponowego zapalenia opłucnej. Po stronie dotkniętej chorobą występuje ograniczenie ruchomości przepony.

Obraz kliniczny suchego zapalenia opłucnej

Głównym objawem jest ból w boku, który pojawia się ostro lub narasta stopniowo w ciągu kilku dni. Ból nasila się przy wdychaniu, kaszlu, kichaniu, ucisku na bok, czasem przy wysiłku i nagłych ruchach. Pacjenci preferują pozycję po uszkodzonej stronie, która czasami się zmniejsza bolesne doznania związane z oddychaniem.

Temperatura jest podwyższona, ale w większości przypadków nie przekracza poziomu podgorączkowego.

Podczas badania możesz zauważyć pewne opóźnienie w oddychaniu po dotkniętej stronie klatki piersiowej. Zmiany perkusyjne zwykle nie są wykrywane. Podczas osłuchiwania oddychanie po bolesnej stronie jest nieco osłabione. Opisane szorstkie odgłosy tarcia („skrzypienie nowej skóry”) na początku choroby są rzadko słyszalne ze względu na oszczędzanie chorej strony. Nie zawsze z tego powodu w tym okresie intensywny ból Można także wykryć delikatny odgłos tarcia, który należy odróżnić od trzeszczenia i delikatnych bulgotań. Te ostatnie występują na wysokości wdechu, natomiast odgłos tarcia słychać także podczas wydechu i nie ma on charakteru pękających pęcherzyków. Ponadto ucisk stetoskopem prowadzi do zwiększonego hałasu tarcia opłucnej i powoduje ból.

Badanie rentgenowskie zwykle nie ujawnia zmian. W przypadkach, gdy w proces zaangażowana jest opłucna przeponowa, klinicznie i radiologicznie może pojawić się obraz „ostrego brzucha” - zaburzenie ruchu kopuły przepony po uszkodzonej stronie.

Czas trwania suchego zapalenia opłucnej wynosi zwykle 10-14 dni, chyba że po kilku dniach w opłucnej zacznie gromadzić się płyn.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej śródpiersia ból obserwuje się za mostkiem lub z jego boku.

Gdy opłucna zostanie dotknięta w pobliżu osierdzia, może pojawić się odgłos tarcia, zależny od bicia serca (oprócz jego związku z oddychaniem). Z przeponowym suchym zapaleniem opłucnej, bólem w Jama brzuszna symulujące choroby narządów jamy brzusznej: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzód trawienny a nawet zapalenie wyrostka robaczkowego, jednak nawet umiejętne palpacja brzucha w większości nie ujawnia wyraźnego zlokalizowanego bólu.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej towarzyszącego oczywistej chorobie płuc obraz kliniczny w dużej mierze zależy od choroby podstawowej.

Diagnostyka suchego zapalenia opłucnej

Neuralgia międzyżebrowa i zapalenie nerwowo-mięśniowe różnego pochodzenia może przypominać ból spowodowany zapaleniem opłucnej. Jednakże, zwykle polegają bardziej na ruchu (np. ramieniu i ramieniu po dotkniętej stronie), niż na oddychaniu. Czasami diagnozę ułatwia obecność objawu zwiększonego bólu podczas wdechu podczas przechylania ciała na bok: nerwoból międzyżebrowy charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas przechylania się na bolesną stronę, a suche zapalenie opłucnej - przy przechylaniu na zdrową stronę. Ten objaw nie jest wystarczająco wiarygodny.

Rozpoznanie przeponowego zapalenia opłucnej może być bardzo trudne, ale często przy dokładnym osłuchiwaniu w 1. lub 2-3. dniu można wykryć słaby odgłos tarcia opłucnej gdzieś powyżej najbardziej położonych odcinków, ponieważ obszary opłucnej trzewnej i żebrowej w pobliżu przepony również dochodzi do stanu zapalnego opłucnej. Ból można wykryć po naciśnięciu punktu nerwu przeponowego (między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego); Czasami obserwuje się czkawkę. Diagnozę ułatwia ustalenie ostrego ograniczenia ruchomości przepony po jednej stronie.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

W przypadku suchego zapalenia opłucnej związanego z oczywistym uszkodzeniem płuc, kontynuuje się leczenie choroby podstawowej. W przypadku samoistnego wystąpienia zapalenia opłucnej przepisuje się leczenie przeciwgruźlicze.

Ulga w bólu jest zawsze priorytetem. Pomocne są suche słoiki, plastry musztardowe i kompresy. Możesz spróbować śródskórnych i podskórnych zastrzyków nowokainy. Aby zwalczyć odruchowy bolesny kaszel, stosuje się dioninę i kodeinę. Przepisano aspirynę i piramidon. Niezbędny jest odpoczynek w łóżku i odpoczynek.

I.B. Lixciep

„Ból w boku nasilany przez kaszel i inne objawy suchego zapalenia opłucnej” i inne artykuły z działu

Większość osób odczuwających okresowe, kłujące bóle w klatce piersiowej nie konsultuje się z lekarzem, wierząc, że takie objawy mogą być spowodowane częstą niewygodną pozycją. I nawet pojawiający się kaszel nie jest powodem do niepokoju - wszystko przypisuje się przeziębieniu. Ale przedstawione objawy mogą wskazywać na początek poważnej choroby - zapalenia opłucnej płucnej. To może prowadzić do poważnych konsekwencji, z których część można leczyć jedynie operacyjnie.

Aby zapobiec takiemu scenariuszowi, należy być w pełni poinformowanym o niebezpieczeństwach i innych cechach prezentowanej choroby. Powinieneś znać wszystkie objawy, aby na czas skonsultować się z lekarzem. I nie bój się, jeśli zostanie zdiagnozowane ropne zapalenie opłucnej - jeśli jest na czas leczenie podobne formy choroby nie wystąpią, a zakres działań ograniczy się do przyjmowania antybiotyków.

Pojęcie i cechy zapalenia opłucnej płucnej

Opłucna jest ochronną błoną płuc, która pomaga narządom oddechowym w pełni się otworzyć podczas wdechu i „eliminuje” ból w kontakcie z przeponą. Jej zapalenie prowadzi do zapalenia opłucnej, które powoduje ból i inne nieprzyjemne objawy.

Powłoka ochronna składa się z licznych naczyń krwionośnych i limfatycznych. W przypadku zapalenia jama opłucnowa wypełnia się płynem lub ropą, co prowadzi do powiększenia płuc, a w konsekwencji trudności w oddychaniu i bólu podczas wdechu.

Należy również zauważyć, że zapalenie można przeprowadzić bez gromadzenia się płynu. Nazywa się to suchą postacią zapalenia opłucnej. Jest to dość powszechne i można je „ukryć” przez długi czas od chorej osoby. Dlatego nie wystarczy wiedzieć, czym jest zapalenie opłucnej płuc. Musisz być świadomy wszystkich incydentów i cech, które są rzadkie, ale mają dość poważne formy manifestacji.

Przyczyny rozwoju choroby

Eksperci twierdzą, że zapalenie opłucnej nie może wystąpić nagle, bez żadnych przesłanek. Chorobę tę można zaliczyć do „posłowia” niebezpieczne choroby, które z kolei dzielą się na zakaźne i niezakaźne.

Zakaźne przyczyny zapalenia opłucnej:

• Dostępność infekcja bakteryjna który nie został wykryty przez długi czas, na przykład gronkowiec lub pneumokok;
• infekcje grzybicze układu oddechowego;
• dur brzuszny;
• gruźlica, która nie objawiała się standardowymi objawami;
• kiła i inne choroby przenoszone drogą płciową;
• siniaki lub złamania klatki piersiowej;
• przeniesiony operacje chirurgiczne z wprowadzoną infekcją.

Przyczyny niezakaźne obejmują:

• rak gruczołów sutkowych i innych narządów, który doprowadził do wystąpienia przerzutów w opłucnej płuc;
• różny nowotwory złośliwe, rozwinięte w samych opłucnej;
• wystąpiło uszkodzenie tkanki łącznej;
• zawał płuc;
• zablokowanie tętnica płucna– TELA.

Ale pomimo przedstawionej osobliwości przyczyn zapalenia opłucnej, choroba ta może również wystąpić z powodu hipotermii płuc, a osoba może tego nie zauważyć - przeciąg w lecie może wywołać rozwój zapalenia opłucnej.

Objawy prezentowanej choroby

Niebezpieczeństwo zapalenia opłucnej polega na jego długotrwałym rozwoju. Na przykład stan zapalny może być procesem dość długotrwałym, a objawy będą objawiać się lekkim zespołem bólowym podczas wdychania. Takie objawy zapalenia opłucnej nasilają się z czasem, możliwy jest wzrost temperatury i ataki kaszlu, ale może to rozpocząć się dopiero za miesiąc, a to już wskazuje, że choroba jest zaawansowana.

Objawy zapalenia opłucnej, w zależności od jego postaci, mogą się znacznie różnić. W suchej postaci osobę zaczyna niepokoić ogólne złe samopoczucie, dreszcze i ewentualnie niewielki wzrost temperatura. Już za tymi wymienionymi objawami można zauważyć przyspieszony oddech z powodu niemożności wzięcia pełnego oddechu płucami, ponieważ działania prowadzą do bólu. Po pewnym czasie pacjentowi dokucza lekki kaszel, który następnie staje się trwały i skutkuje odpowiadającymi mu atakami.

Podczas zapalenia błony śluzowej płuc pacjent stara się przyjąć wygodną pozycję, ponieważ niewygodne jest dla niego leżenie na boku po stronie dotkniętego płuca. Ma niebieskawą cerę i opuchnięte żyły na szyi.

Objawy zapalenia opłucnej płuc u dorosłych nie różnią się od małych przedstawicieli ludzkości. Dzieci również często cierpią na zapalenie opłucnej, które pojawia się na skutek obniżonej odporności lub hipotermii. Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból w klatce piersiowej lub boku, przyjrzyj mu się bliżej w spoczynku lub podczas snu. Podczas odpoczynku dziecko nie kontroluje oddechu i otwierania płuc, dlatego można zauważyć przyspieszony oddech, a w obecności nagromadzonego płynu charakterystyczny świszczący oddech. Będziesz także w stanie samodzielnie określić dotknięte płuco - dziecko będzie leżeć po stronie zdrowego narządu oddechowego. Jeśli zaatakowane zostaną oba płuca, będzie spał niespokojnie i ciągle zmieniał pozycję.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej – gdy gromadzi się płyn lub ropa – pacjent może poczuć pewną ulgę. Ból w boku ustanie, ale kaszel nie zmniejszy się. W miarę wzrostu ilości obcych treści w płucach u człowieka pojawia się duszność, a serce i inne narządy wewnętrzne ulegają przemieszczeniu. Dlatego oprócz bólu boku może pojawić się szybkie bicie serca i ból brzucha, co świadczy o wpływie narządu oddechowego na żołądek i inne elementy przewodu pokarmowego.

Rodzaje zapalenia opłucnej i ich cechy

Jak wspomniano powyżej, zapalenie opłucnej ma kilka form manifestacji. Charakteryzują się cechami zapalenia opłucnej i przebiegiem choroby. Odnotowano również charakterystyczne różnice w leczeniu określonej formy. Diagnozując zapalenie opłucnej, lekarz zawsze wskazuje postać zapalenia. Istnieją trzy główne postacie: wysiękowe, suche i ropne zapalenie opłucnej. Wszystkie formy mogą prowadzić do powstania innej odmiany, co prowadzi do różnych objawów i leczenia.

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej występuje częściej niż postacie z nagromadzeniem wysięku - płynu o wysokim stężeniu fibryny. Prezentowanej formie zapalenia opłucnej zawsze towarzyszy silny ból podczas oddychania i kichania. Gorączka organizm często wywołuje gorączkę.

Sucha postać tej choroby charakteryzuje się ciężkim zapaleniem błony ochronnej, które rozpoznaje się na podstawie osłuchiwanego odgłosu tarcia opłucnej. Tutaj specjalista zauważy osłabienie oddychania w obszarze włóknistych nakładek opłucnowych. Dlatego prezentowana forma ma także drugie imię – włókniste.

Włóknikowe zapalenie opłucnej występuje znacznie częściej, ale czas rekonwalescencji trwa znacznie krócej. Dzięki szybkiej interwencji możesz osiągnąć zdrowy stan w ciągu 2-3 tygodni. Ponadto leczenie choroby może być znacznie opóźnione, jeśli na błonie śluzowej opłucnej utworzą się zrosty. W zależności od lokalizacji torbieli i zrostów włóknikowe zapalenie opłucnej dzieli się na typy:

1. Przepona - dolne partie płuc ulegają uszkodzeniu, w wyniku czego pacjent będzie odczuwał ból w jamie brzusznej, bolesne połykanie i częste czkawki.
2. Wierzchołek - górna jama płuc jest uszkodzona, a ból barku lub łopatki jest odczuwalny.
3. Paramediastial – obszary przednio-boczne ulegają uszkodzeniu, co czasami jest mylone z chorobą serca.
4. Ciemieniowy - najczęstsza postać, pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, który powoduje cierpienie podczas kaszlu lub kichania.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli interwencja nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie, suchy zapalenie opłucnej zamienia się w wysiękowy.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Wysiękowe zapalenie opłucnej najczęściej wynika z zapalenia płuc, gruźlicy lub reumatyzmu. Charakteryzuje się gromadzeniem się wysięku w jamie opłucnej. Wysięk jest cieczą, która w dużych ilościach powoduje dodatkowe ciśnienie i tym samym utrudnia oddychanie. Często zdarzają się przypadki gromadzenia się wysięku w ilości kilku litrów.

Głównymi objawami tej postaci choroby są duszność i ogólne złe samopoczucie, którym towarzyszą bóle głowy i gorączka. Kiedy wzrasta nagromadzenie płynu, lekarz zauważa u pacjenta skrócony dźwięk perkusyjny. Wysiękową postać zapalenia opłucnej można łatwo zdiagnozować na podstawie badania rentgenowskiego.

Wysiękowe zapalenie opłucnej ma również swoje własne odmiany, które charakteryzują się strukturą nagromadzonego wysięku. Rodzaje wysiękowego zapalenia opłucnej obejmują:

1. Poważne zapalenie opłucnej - gromadzi się surowiczy płyn.
2. Zgnilizna – zauważono nieprzyjemny zapach w płynie, który często gromadzi się podczas gangreny płuc.
3. Chylous - dochodzi do gromadzenia się limfy, co spowodowane jest wstępnym uciskiem przepływu limfy przez powstający guz.
4. Ropny - gromadzi się ropa. Pomimo podtypu postaci wysiękowej eksperci często klasyfikują ją jako odrębny rodzaj zapalenia opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej można wyleczyć zażywając antybiotyki, ale tylko w początkowej fazie choroby. Duże ilości nagromadzonego płynu usuwa się za pomocą nakłucia.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Gruźlicze zapalenie opłucnej bezpośrednio wskazuje na rozwój procesu gruźlicy, który jest ukryty. Na przykład przedstawiona postać choroby rzadko występuje niezależnie. Tutaj częściej odnotowuje się konsekwencje rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych lub samych płuc. Z kolei ta forma jest również podzielona na odmiany:

1. Postać okołoogniskowa - ma tę cechę, że rozwija się nad zmianą chorobową, gdzie zapalenie czasami obejmuje cały obszar opłucnej. Tutaj również dochodzi do gromadzenia się płynu, ale tylko w postaci wysiękowej. Leczenie zajmuje dużo czasu, ponieważ w wysięku nie dochodzi do zasiewu patogenów. Podczas leczenia często występują nawroty.
2. Postać alergiczna jest reakcją na namnażanie się bakterii gruźlicy. Występuje duża ilość płynu w postaci wysiękowej. Dzięki szybkiej interwencji płyn ma właściwości samoresorpcji w ciągu miesiąca.
3. Gruźlica opłucnej - objawy nie różnią się od innych prezentowanych odmian, a sama postać charakteryzuje się rozwojem gruźlicy jamy opłucnej.

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest chorobą dość niebezpieczną, dlatego przy pierwszych objawach należy ją zdiagnozować i wdrożyć skuteczne leczenie.

Kapsułkowe zapalenie opłucnej

Otorbione zapalenie opłucnej to nagromadzenie płynu w jednej jamie płuc. Często pacjent odczuwa ból tylko w jednym miejscu i nie jest świadomy rozwoju gruźlicy, której towarzyszy otorbione zapalenie opłucnej. Taka niewiedza i nieterminowość diagnozy znacznie wydłuża czas leczenia, a metody jego eliminacji stają się bardziej skomplikowane.

Adhezyjne zapalenie opłucnej

Klejowe zapalenie opłucnej ma drugie imię - przewlekłe. Ta forma choroby występuje za każdym razem, gdy leczenie jest przedwczesne. ostra forma. Towarzyszy także chorobom takim jak gruźlica i krwiak opłucnowy. Charakteryzuje się pogrubieniem opłucnej, co powoduje naruszenie funkcji wentylacyjnej narządów oddechowych.

W przypadku tej postaci zapalenia opłucnej objętość płuc znacznie się zmniejsza, co powoduje znaczny niedobór tlenu w całym organizmie, co objawia się zawrotami głowy i nudnościami. Należy również zauważyć, że ból związany z adhezyjnym zapaleniem opłucnej początkowe etapy pojawiają się tylko podczas kaszlu lub kichania. Takie cechy mogą dość szybko doprowadzić do skomplikowanej formy, co będzie wymagało długiego i skomplikowanego leczenia.

Ropne zapalenie opłucnej

Ropne zapalenie opłucnej rozwija się w następstwie ropnia płuc spowodowanego występowaniem licznych lub pojedynczych owrzodzeń. Zakażenie następnie przechodzi przez przewody limfatyczne do opłucnej lub następuje bezpośrednie przedostanie się ropy do jamy opłucnej. Ta forma może wystąpić w wyniku przedwczesnej interwencji w leczeniu gruźliczego surowiczego zapalenia opłucnej, a także w wyniku zaawansowanego zapalenia płuc. Należy również zauważyć, że ropne zapalenie opłucnej może rozwinąć się poprzez tworzenie przerzutów podczas rozprzestrzeniania się zapalenia otrzewnej lub ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ostre ropne zapalenie opłucnej charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zmiany w całej jamie opłucnej, co znacznie komplikuje rozpoznanie choroby. Tutaj pacjent ma wysoka promocja temperatura, której towarzyszy długotrwała gorączka z poceniem. Chory ma trudności z oddychaniem, obserwuje się bladą skórę, co wskazuje na ogólne zatrucie organizmu.

Metody diagnozowania zapalenia opłucnej

Rozpoznanie zapalenia opłucnej jest dość ważnym aspektem, ponieważ terminowa diagnoza może bezpośrednio wpłynąć na szybki powrót pacjenta do zdrowia. Tutaj są używane następujące metody diagnostyka:

1. Badanie zewnętrzne – lekarz osłuchuje płuca w różnych fazach oddychania. Podczas tego badania można wykryć charakterystyczny odgłos opłucnej oraz przytępienie odgłosów opukiwania nad obszarem wysięku. Te „odkrycia” wskazują na gromadzenie się wysięku i jego lokalizację.
2. Wykonuje się ogólne badanie krwi, w którym zwraca się uwagę na zwiększoną liczbę leukocytów i zwiększoną częstość ESR - oznaki procesu zapalnego w organizmie.
3. Jako metody instrumentalne stosuje się radiografię płuc. Na zdjęciu wyraźnie widać dotknięte obszary i nagromadzony płyn. Ponadto za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lekarz diagnozuje zagęszczenie opłucnej.
4. Wykonuje się USG jamy opłucnej - stwierdza się obecność odłożonej fibryny na warstwach opłucnej.
5. Przeprowadzanie Analiza chemiczna plwocina lub wysięk poprzez nakłucie pozwala określić przyczynę istniejącego stanu zapalnego, od którego zależy dalsze leczenie.

Z reguły podczas przeprowadzania diagnostyki lekarze stosują wszystkie wymienione metody, aby dokładnie postawić diagnozę.

Metody leczenia zapalenia opłucnej

Jak już opisano powyżej, leczenie zapalenia opłucnej zależy od jego postaci. Ale początkowe działania mające na celu wyeliminowanie choroby mają na celu złagodzenie objawów i wyeliminowanie czynnika, który spowodował prezentowaną chorobę.

Cechy leczenia zachowawczego

Konsekwencje wywołane zapaleniem płuc leczy się antybiotykoterapią. Przepisywane są tutaj niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy. Suche zapalenie opłucnej zawsze leczy się antybiotykami. Główną rolą w leczeniu jest leki przeciwhistaminowe oraz środki przeciwbólowe, które szybko wyeliminują nieprzyjemne objawy w postaci zespół bólowy. Jeśli wystąpią ciężkie ataki kaszlu, lekarz może przepisać leki przeciwkaszlowe. Samoleczenie zapalenia opłucnej antybiotykami jest zabronione, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację. Ponadto w przypadku suchej postaci choroby stosowanie środków wykrztuśnych w żadnym wypadku nie jest dozwolone, ponieważ w tym przypadku nie ma plwociny, a zatem ataki kaszlu doprowadzą do zwiększonego bólu.

Gruźlicze zapalenie opłucnej podlega przyjmowaniu antybiotyków, takich jak ryfampicyna, izoniazyd, streptomycyna. Przedstawione leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i kontynuować aż do całkowitego wyzdrowienia.

Jeśli chodzi o leczenie wysiękowej postaci zapalenia opłucnej, wszystko jest nieco bardziej skomplikowane. Na początek pacjent zostaje przyjęty do szpitala na oddział pulmonologii. Początek leczenia polega na nakłuciu, ponieważ wyniki badań płynów muszą ustalić przyczynę choroby. W przypadku wykrycia u pacjenta gruźlicy zostaje on przeniesiony na oddział dla chorych na gruźlicę. Jeśli przyczyną jest onkologia, onkologię leczy się na oddziale dla pacjentów z zapaleniem onkologicznym.

Należy również zaznaczyć, że nakłucie to nie tylko metoda ustalenia przyczyny, ale także samodzielne leczenie. Oznacza to, że pacjent z wysiękowym zapaleniem opłucnej będzie musiał usunąć płyn obowiązkowy, ponieważ w dużych ilościach może prowadzić do powstawania zrostów. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i wielokrotnie, gdyż w niektórych przypadkach powstawanie płynu można rozpoznać już po 5 dniach od pierwszego nakłucia. Prowadzona jest tu także antybiotykoterapia, w zależności od postaci i przebiegu choroby.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc metodami tradycyjnymi

Zapalenie opłucnej płuc i leczenie tradycyjne metody- wystarczająco niebezpieczny zawód ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań. Takie metody leczenia można stosować jako dodatkowe, ale nie podstawowe. Zaleca się także konsultację z lekarzem w przypadku stosowania wybranej przez Państwa recepty. Ze względu na różne formy i cechy „niedopasowanie” może być obarczone wystąpieniem jakichkolwiek komplikacji.

Eksperci twierdzą, że leczenie zapalenia opłucnej płuc tradycyjnymi metodami można przeprowadzić tylko wtedy, gdy choroba ma postać suchą. Wysiękowe zapalenie opłucnej jest najczęściej poddawane nakłuciu. Nawet doświadczeni lekarze nie należy ryzykować stosowania samej antybiotykoterapii jako leczenia podstawowego.

Do metod tradycyjne leczenie można przypisać:

1. Do podawania doustnego należy stosować mieszaninę miodu i soku z cebuli zmieszaną w stosunku 1:1. Kompozycję należy przyjmować dwa razy dziennie przed posiłkami w ilości nie większej niż jedna łyżka stołowa. Zamiast soku z cebuli można również użyć soku z czarnej rzodkwi. Instrukcje użytkowania pozostają takie same.
2. Użyj nalewki zawierającej alkohol i korzeń pierwotniaka. Tutaj 4 łyżki pokruszonego składnika miesza się z pół litrem alkoholu. Kompozycję wysyła się do ciemnego naczynia i do ciepłego miejsca do zaparzenia przez 10 dni. Następnie weź łyżeczkę trzy razy dziennie, po czym nalewkę koniecznie popij mlekiem.
3. Do użytku zewnętrznego możesz użyć oliwy z oliwek. Pocieraj chorą stronę płuc i owiń się wełnianym kocem. Uwaga! Metodę tę stosuje się wyłącznie po konsultacji z lekarzem, ponieważ ogrzewanie podczas zapalenia opłucnej może prowadzić do zwiększenia ilości płynu.

Jako środek ludowy na leczenie zapalenia opłucnej, regularnie korzystaj z masażu u doświadczonego specjalisty. Nie zapomnij o regularnych spacerach. Ale opisanych metod nie można stosować na etapie zaostrzenia choroby. Jest to obarczone dodatkową hipotermią, a co za tym idzie, powikłaniami.

Leczenie zapalenia opłucnej za pomocą gimnastyki

Jak leczyć zapalenie opłucnej w domu i nie zrobić sobie krzywdy? Oczywiście, wykonaj ćwiczenia terapeutyczne, co znacznie ułatwi oddychanie pacjenta i wywoła resorpcję płynu z jamy opłucnej. Należy zauważyć, że wszelkie ćwiczenia są zabronione, jeśli podczas wdechu i wydechu występują objawy w postaci bólu.

Niektóre ćwiczenia są stosowane jako leczenie, aby zapobiec tworzeniu się zrostów i innych cyst na opłucnej, co wymaga interwencji chirurgicznej. Skorzystaj z następujących prostych zestawów ćwiczeń:

1. Połóż się na podłodze na plecach i podczas wydechu zegnij jedną nogę, przyciągając kolano do klatki piersiowej. Zrób to kilka powtórzeń i zmień nogę.
2. W pozycji stojącej przyciągnij dłonie do ramion, a następnie podczas wdechu unieś ramiona do góry i lekko rozciągnij. Wróć do pozycji wyjściowej i wykonaj kilka powtórzeń.
3. W pozycji wyjściowej, stojąc, ręce opuszczone w dół, splecione. Podczas wdechu unieś ramiona do góry, obróć dłonie do góry i lekko ugnij plecy. Podczas wydechu wróć.

• leżąc na łóżku, połóż rękę na brzuchu i weź pełny oddech płucami;
• Leżąc na plecach, wykonaj wdech i przyciągnij nogę do klatki piersiowej po stronie chorego płuca.

Łączyć ćwiczenia oddechowe z automasażem klatki piersiowej i przestrzeni międzyżebrowych.

Niebezpieczeństwo choroby dla innych

Wiele osób interesuje całkowicie obiektywne pytanie: czy zapalenie opłucnej płuc jest zaraźliwe dla innych? W tym miejscu eksperci udzielają zachęty osobom, które z jakiegokolwiek powodu zostały zmuszone do komunikowania się z chorymi. Prezentowana choroba jest niebezpieczna tylko wtedy, gdy przyczyną zapalenia opłucnej jest choroba wirusowa. W innych przypadkach zapalenie opłucnej płucnej nie jest przenoszone na rozmówców i po prostu otaczających ludzi.

Wiele badań wykazało, że nawet obecność przyczyny wirusowe zapalenie opłucnej płuc, prawdopodobieństwo infekcji jest bardzo niskie. Ale sami eksperci ostrzegają ludzi, aby zachowali ostrożność i starali się nie kontaktować z chorymi ludźmi. Jeżeli takie działania są nieuniknione, należy przestrzegać zasad i środków bezpieczeństwa. Stosuj maskę oddechową, a jeśli podczas wdychania wystąpi kaszel lub ból w klatce piersiowej, natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Powikłania zapalenia opłucnej płuc

Powikłania zapalenia opłucnej płucnej, których konsekwencje można wyeliminować jedynie poprzez interwencję chirurgiczną, obejmują powstawanie zrostów w jamie opłucnej. Jako powikłania można również uznać zaburzenia krążenia spowodowane uciskiem naczyń krwionośnych w wyniku narażenia na wysięk.

Bardziej skomplikowane procesy obejmują pogrubienie opłucnej, co może prowadzić do całkowitego odkształcenia jamy opłucnej i całego narządu oddechowego. Takie zaburzenia prowadzą do niewydolności ruchliwości oddechowej płuc. W rezultacie wzrasta ryzyko niewydolności oddechowej i serca.

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie choroby mogą być powikłane wysiękowym zapaleniem opłucnej. Z powodu ucisku jamy brzusznej istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych, powikłań nowotworowych i innych choroby zapalne. Można również zauważyć występowanie problemów ze stawami, które objawiają się zaburzeniami krążenia krwi, a co za tym idzie wzbogaceniem stawów i narządów wewnętrznych w przydatne mikroelementy. Niebezpieczna choroba, jako wysiękowe zapalenie opłucnej, może powodować powikłania nawet przy złamaniach, co jest również spowodowane złym zaopatrzeniem z powodu zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Więcej niebezpieczne konsekwencje spowodowane wysiękowym zapaleniem opłucnej może oznaczać połączenie płuc z innymi narządy wewnętrzne. A jeśli łącząc narząd oddechowy z przeponą i innymi narządami wewnętrznymi, można wykonać operację separacji, to w przypadku zespolenia z sercem chirurdzy nie biorą odpowiedzialności. Takie działania mogą mieć miejsce tylko wtedy, gdy poważne problemy zagrażając życiu chorego.

Opis:

Typowy ból opłucnej ma charakter kłujący, tnący lub palący ból w okolicy serca lub za mostkiem.

Objawy:

Typowy ból opłucnej nasila się podczas kaszlu, głębokiego oddychania, połykania, a także podczas przechodzenia do pozycji leżącej. Ból ustępuje, pochylając się do przodu i nie poruszając się. Taki ból może trwać kilka godzin lub nawet dni; nie są usuwane przez nitroglicerynę. W przypadku zapalenia opłucnej pacjent często przyjmuje wymuszoną pozycję: łatwiej jest mu położyć się na obolałej stronie, ponieważ w tej pozycji zmniejsza się tarcie opłucnej, a tym samym ból. Oprócz charakterystyczny ból w klatce piersiowej obserwuje się również suchość; możliwy wzrost temperatury ciała. osłabienie (jeśli jest ostre) (przyspieszony i płytki oddech) oraz inne objawy niewydolności oddechowej, w szczególności zasinienie warg i bladość skóry.

Nawiasem mówiąc, w miarę gromadzenia się wysięku w jamie opłucnej ból może ustąpić, ale w żaden sposób nie oznacza to, że „wszystko samo zniknęło”. Objawy niewydolności oddechowej mogą się nasilić.

Powoduje:

Najczęściej są one związane z zapaleniem opłucnej – zapaleniem opłucnej (błony otaczającej płuca) lub zapaleniem osierdzia – zapaleniem osierdzia (worka wokół serca).

Zapalenie opłucnej jest jednym z najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się ją chorobą, jednak nie jest to do końca prawdą. Zapalenie opłucnej płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków wiąże się z zapaleniem opłucnej nowotwory złośliwe w gruczole sutkowym lub układ rozrodczy. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów z nowotworem na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowe rozpoznanie i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpieczne komplikacje. Diagnostyka zapalenia opłucnej profesjonalny lekarz nie będzie trudne. Zadaniem pacjenta jest terminowe skorzystanie z pomocy lekarskiej. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie formy leczenia są w tym przypadku dostępne stan patologiczny.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej, błony surowiczej otaczającej płuca. Opłucna wygląda jak przezroczyste arkusze tkanki łącznej. Jedna z nich przylega do płuc, druga wyściela jamę klatki piersiowej od wewnątrz. W przestrzeni pomiędzy nimi krąży płyn, co zapewnia przesuwanie się obu warstw opłucnej podczas wdechu i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. W przypadku zapalenia opłucnej płuc płyn gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywa się wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękową lub wysiękową. Występuje najczęściej. Zapalenie opłucnej może być również suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, a błona pogrubia. Jednak z reguły suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, który poprzedza dalsza edukacja wysięk. Ponadto, gdy jama opłucnowa jest zakażona, wysięk może być ropny.

Jak już wspomniano, medycyna nie klasyfikuje zapalenia opłucnej jako choroby niezależnej, nazywając ją powikłaniem innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. W oparciu o charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, a także inne badania, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie działania, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Co więcej, w fazie aktywnej może wysunąć się na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej nazywane jest często odrębną chorobą układu oddechowego.

Zatem w zależności od stanu płynu opłucnowego wyróżnia się:

• ropne zapalenie opłucnej;
• surowicze zapalenie opłucnej;
• surowiczo-ropne zapalenie opłucnej.

Postać ropna jest najniebezpieczniejsza, ponieważ towarzyszy jej zatrucie całego organizmu i przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

• ostry lub przewlekły;
• ciężki lub umiarkowany;
• wpływają na obie części klatki piersiowej lub pojawiają się tylko po jednej stronie;
• rozwój jest często wywoływany przez infekcję, w którym to przypadku nazywa się go zakaźnym.

Szeroka lista i przyczyny niezakaźne występowanie zapalenia opłucnej płuc:

• choroby tkanki łącznej;
• zapalenie naczyń;
• zatorowość płucna;
• urazy klatki piersiowej;
• alergia;
• onkologia.

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o samym raku płuc, ale także o nowotworach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaku itp. Kiedy przerzuty przenikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, odpływ limfy następuje częściej powoli, a opłucna staje się bardziej przepuszczalna. Płyn wycieka do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a tym samym powoduje gromadzenie się wysięku.

W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W gruczolakoraku częstość występowania przerzutowego zapalenia opłucnej sięga 47%. Na rak kolczystokomórkowy płuca - 10%. Prowadzi do raka oskrzelikowo-pęcherzykowego wysięk opłucnowy już włączone wczesna faza iw tym przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem obecności nowotworu złośliwego.

Różnią się w zależności od kształtu objawy kliniczne zapalenie opłucnej. Jednak z reguły określenie zapalenia opłucnej płucnej nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płucnej są ból klatka piersiowa zwłaszcza przy wdechu, kaszel nieprzynoszący ulgi, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej. W zależności od charakteru i lokalizacji zapalenia opłucnej objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. W przypadku suchego zapalenia opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który nasila się, gdy kaszel, oddychanie staje się trudne, możliwe jest osłabienie, pocenie się i dreszcze. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37° C.

Z wysiękowym zapaleniem opłucnej, osłabieniem i złe przeczucie bardziej wyraźny. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, uciska płuca i zapobiega ich rozszerzaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w warstwy wewnętrzne opłucna (w samych płucach praktycznie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej tylko się nasilają. Skóra staje się blada. Duże nagromadzenie płynu uniemożliwia odpływ krwi z żył szyjnych, zaczynają one puchnąć, co z czasem staje się zauważalne. Część klatki piersiowej dotknięta zapaleniem opłucnej ma ograniczony ruch.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej do wszystkich powyższych objawów dołączają się zauważalne wahania temperatury: do 39–40° wieczorem i 36,6–37° rano. Wskazuje to na potrzebę pilnej konsultacji z lekarzem, ponieważ postać ropna jest obarczona poważnymi konsekwencjami.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

1. Badanie i wywiad z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, jakie są objawy kliniczne, jak dawno temu wystąpiły i jaki jest stan zdrowia pacjenta.
2. Badanie kliniczne. Stosować różne metody: osłuchiwanie (osłuchiwanie za pomocą stetoskopu), opukiwanie (opukiwanie specjalnymi instrumentami w celu sprawdzenia obecności płynu), palpacja (obmacywanie w celu identyfikacji bolesnych miejsc).
3. Badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa. Rentgen pozwala na wizualizację zapalenia opłucnej, ocenę objętości płynu, a w niektórych przypadkach identyfikację przerzutów w opłucnej i węzłach chłonnych. tomografia komputerowa pomaga dokładniej ustalić częstość występowania.
4. Analiza krwi. Na proces zapalny ESR zwiększa liczbę leukocytów lub limfocytów w organizmie. Badanie to jest niezbędne do zdiagnozowania zakaźnego zapalenia opłucnej.
5. Nakłucie opłucnej. Jest to zbiór płynu z jamy opłucnej badania laboratoryjne. Zabieg przeprowadza się w przypadkach, gdy nie ma zagrożenia życia pacjenta. Jeżeli zgromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się torakcentezę (toracentezę) – usunięcie wysięku poprzez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zakłada się system portowy, co jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu kierowana jest do analizy.

Jeśli po wszystkich etapach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może przepisać wideotorakoskopię. Do klatki piersiowej wprowadza się torakoskop - jest to instrument z kamerą wideo, który pozwala zbadać dotknięte obszary od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach można ustawić trafna diagnoza i rozpocząć leczenie.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe i mieć na celu wyeliminowanie choroby, która je spowodowała. Leczenie samego zapalenia opłucnej jest zwykle objawowe i ma na celu przyspieszenie resorpcji fibryny, zapobieganie tworzeniu się zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynowych oraz złagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach pacjentowi przepisuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta i normalizować go funkcja oddechowa i skutecznie leczyć chorobę podstawową.

Leczenie zapalenia opłucnej łagodna forma Ewentualnie w domu, w trudnych przypadkach – wyłącznie w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

1. Thoracenteza . Jest to zabieg polegający na usunięciu nagromadzonego płynu z jamy opłucnej. Przepisywany we wszystkich przypadkach wysiękowego zapalenia opłucnej przy braku przeciwwskazań. Torakocentezę wykonuje się ostrożnie w przypadku patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, ciężkiej obturacyjnej choroby płuc lub obecności tylko jednego sprawnego płuca. Do zabiegu stosowane jest znieczulenie miejscowe. Do jamy opłucnej po stronie łopatki wprowadza się igłę pod kontrolą USG i pobiera wysięk. Zmniejsza się ucisk tkanki płucnej, co ułatwia pacjentowi oddychanie.
2. Często zabieg trzeba powtórzyć, do tego nowoczesny i całkowicie bezpieczny systemy portów doopłucnowych zapewniając stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i wprowadzenia leki, w tym podczas chemioterapii.
   Mówimy o systemie składającym się z cewnika wprowadzanego do jamy opłucnej oraz komory tytanowej z membraną silikonową. Instalacja wymaga jedynie dwóch małych nacięć, które później są zszyte. Port jest zainstalowany w miękkie tkaniny ściana klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje to żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje nie więcej niż godzinę. Już następnego dnia po założeniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy zajdzie potrzeba ponownego odprowadzenia wysięku, wystarczy przekłuć skórę i znajdującą się pod nią silikonową membranę. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. W przypadku nagłej potrzeby i braku dostępu do opieka medyczna, przy pewnej umiejętności i znajomości zasad zabiegu, nawet krewni są w stanie samodzielnie opróżnić jamę opłucnową pacjenta przez port.
3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza . Jest to operacja polegająca na sztucznym wytworzeniu zrostów pomiędzy warstwami opłucnej i zniszczeniu jamy opłucnej tak, aby nie było gdzie gromadzić się płyn. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom chorym na raka, gdy chemioterapia jest nieskuteczna. Jama opłucnowa wypełniona jest specjalną substancją, która zapobiega powstawaniu wysięku i działa przeciwnowotworowo – w przypadku onkologii. Mogą to być immunomodulatory (na przykład interleukiny), glikokortykosteroidy, środki przeciwdrobnoustrojowe, radioizotopy i cytostatyki alkilujące (pochodne oksazafosforyny i bis-β-chloroetyloaminy, nitrozomocznika lub etylenodiaminy, preparaty platyny, alkilosulfoniany, triazyny lub tetrazyny), co zależy wyłącznie od konkretnego przypadku klinicznego.
4. Jeśli powyższe metody nie zadziałają, zostanie to pokazane usunięcie opłucnej i założenie zastawki . Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te uważane są jednak za radykalne i mogą powodować poważne komplikacje, dlatego stosuje się je w ostateczności.
5. Farmakoterapia . W przypadkach, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, należy zastosować leki przeciwbakteryjne, którego wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na konkretny antybiotyk. Leki, w zależności od charakteru patogenna flora, może działać:

• naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne i kombinowane penicyliny (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylina, oksacylina, nafcylina, tikarcylina, karbpenicylina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocylina, azlocylina, mecylam);
• cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keyten”, „Latamoccef”, „Cefpirom”, „Cefepim”, „Zeftera”, „Ceftolozan”);
• fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
• karbapenemy („Tienam”, dorypenem, meropenem);
• glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targotsid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
• makrolidy („Sumamed”, „Yutacid”, „Rovamycyna”, „Rulid”);
• ansamycyny („ryfampicyna”);
• aminoglikozydy (amikacyna, netilmycyna, sisomycyna, isepamycyna), ale są niezgodne z penicylinami i cefalosporynami podczas jednoczesnego leczenia;
• linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
• tetracykliny (doksycyklina, Minoleksyna);
• amfenikole („Lewomycetyna”);
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (dwutlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające. leki(elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analginy, difenhydraminy, 10% roztworu chlorku wapnia, 0,2% roztworu wodorowinianu platyfiliny, indometacyny itp.), regulatory gospodarki wodno-elektrolitowej (roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 jednostki co 3 dni, 10–15 zabiegów w trakcie leczenia). Mogą przepisać leki rozszerzające oskrzela i glikozydy nasercowe, które wzmagają skurcz mięśnia sercowego (Eufillin, Korglykon). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po niej obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki podawane są ogólnoustrojowo – poprzez wstrzyknięcie lub doopłucnowo przez zastawkę membranową układu portu.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pozwalają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na chemioterapię.

W trakcie leczenia pacjent musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarską i otrzymywać leczenie wspomagające. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach konieczne jest jego ponowne zaplanowanie.

Prognoza choroby

Zaawansowane postacie zapalenia opłucnej płucnej mogą wiązać się z poważnymi powikłaniami: występowaniem zrostów opłucnowych, przetok oskrzelowo-opłucnowych, zaburzeń krążenia na skutek ucisku naczyń krwionośnych.

Podczas rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu tętnice, żyły, a nawet serce mogą przesunąć się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i zakłócenia przepływu krwi do serca. W związku z tym zapobieganie płucnej niewydolności serca jest głównym zadaniem wszystkich środków terapeutycznych w zapaleniu opłucnej. W przypadku wykrycia przemieszczenia pacjent jest wskazany do pilnej torakocentezy.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie się „kieszeni” ropy, co ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego uszczelnienia płuc. Grozi przebicie ropnego wysięku do tkanki płucnej fatalny. Wreszcie zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas jego diagnozowania u chorych na nowotwory. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg rak płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, wywołuje ból. Kiedy naczynia są ściskane, wentylacja tkanek zostaje zakłócona. Biorąc pod uwagę zaburzenia odporności, stwarza to sprzyjające środowisko do rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od postawionej diagnozy. U pacjentów chorych na raka płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się późne etapy rak. Utrudnia to leczenie, a rokowania są często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia życia pacjenta. Jednakże pacjenci wymagają regularnego monitorowania, aby szybko zdiagnozować nawrót choroby, gdy do niego dojdzie.

Zapalenie opłucnej jest Nazwa zwyczajowa w przypadku chorób, w których występuje zapalenie błony surowiczej wokół płuc - opłucnej. Choroba zwykle rozwija się na tle wcześniej istniejących chorób i może jej towarzyszyć tworzenie się wysięku na powierzchni błony (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub fibryny (suche zapalenie opłucnej). Problem ten jest uważany za jedną z najczęstszych patologii płuc (300–320 przypadków na 100 tys. Populacji), a rokowanie w leczeniu zależy wyłącznie od ciężkości choroba pierwotna i etapy zapalenia.

Opis choroby

Co to jest opłucna? Jest to dwuwarstwowa błona surowicza otaczająca płuca, składająca się z dwóch tzw. warstw – wewnętrznej trzewnej i zewnętrznej ciemieniowej. Opłucna trzewna bezpośrednio pokrywa płuco, jego naczynia, nerwy i oskrzela oraz oddziela narządy od siebie. Błona ciemieniowa pokrywa wewnętrzne ściany jamy klatki piersiowej i odpowiada za to, aby podczas oddychania nie występowało tarcie pomiędzy warstwami płuc.

W stanie zdrowym pomiędzy dwiema warstwami opłucnej znajduje się niewielka przestrzeń wypełniona płynem surowiczym - nie więcej niż 25 ml. Płyn pojawia się w wyniku filtracji osocza krwi przez naczynia w górnej części płuc. Pod wpływem jakichkolwiek infekcji, poważnych chorób czy urazów szybko gromadzi się w jamie opłucnej, w wyniku czego rozwija się zapalenie opłucnej płucnej.

Jeśli naczynia funkcjonują normalnie, nadmiar płynu jest wchłaniany z powrotem, a białko fibryny osadza się w opłucnej. W tym przypadku mówią o suchym lub włóknistym zapaleniu opłucnej. Jeśli naczynia nie radzą sobie ze swoją funkcją, w jamie tworzy się wysięk (krew, limfa, ropa) - tzw. wysięk, czyli wysiękowe zapalenie opłucnej. Często u osoby suche zapalenie opłucnej następnie zamienia się w wysięk.

Wtórne zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 5–10% pacjentów oddziały terapeutyczne. Uważa się, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety są równie podatni na tę patologię, ale statystyki częściej wskazują na uszkodzenie opłucnej u dorosłych i starszych mężczyzn.

Powoduje

Zapalenie opłucnej bardzo rzadko występuje jako niezależna choroba, zwykle rejestruje się je na tle innych patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. Zgodnie z tym wszystkie typy chorób (zarówno włóknikowe zapalenie opłucnej, jak i wysięk) są podzielone na 2 duże grupy w oparciu o przyczyny ich pojawienia się.

Przyczyny zakaźne

Zmiany infekcyjne opłucnej najczęściej powodują stan zapalny i powstawanie ropnego wysięku pomiędzy warstwami opłucnej. Patogen przedostaje się na kilka sposobów: w wyniku bezpośredniego kontaktu ze źródłem zakażenia (najczęściej w płucach), poprzez limfę lub krew, a także w wyniku bezpośredniego kontaktu z otoczeniem (urazy, rany penetrujące, nieudane operacje).

Przyczyny niezakaźne

Niezakaźne zapalenie opłucnej może wystąpić z powodu choroby ogólnoustrojowe, przewlekłe patologie, nowotwory itp. Najpopularniejszymi przyczynami takich dolegliwości są:

• Złośliwe formacje w opłucnej lub przerzuty z innych narządów;
• Patologie tkanki łącznej (zapalenie naczyń itp.);
• Zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna (zawał płuca);
• Chroniczny niewydolność nerek;
• Inne choroby (białaczka, skaza krwotoczna itp.).

Kiedy tworzy się guz, opłucna ulega uszkodzeniu i zwiększa się powstawanie wysięku. W rezultacie zaczyna się rozwijać wysiękowe zapalenie opłucnej.

Po zatorowość płucna zapalenie rozprzestrzenia się na błonę opłucnową, w przypadku zawału mięśnia sercowego choroba rozwija się na tle osłabionej odporności. W patologiach ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń, toczeń) zapalenie opłucnej rozwija się z powodu uszkodzenia naczyń; niewydolność nerek powoduje narażenie błony surowiczej na toksyny mocznicowe.

Odmiany

Współczesna medycyna zna różne rodzaje zapalenia opłucnej różne rodzaje i formy, i istnieje kilka klasyfikacji tej patologii. Ale w praktyce rosyjskiej tradycyjnie stosuje się schemat klasyfikacji profesora N.V. Putowa. Zgodnie z nim wyróżnia się następujące typy patologii opłucnej.

Według etiologii:

• Zakaźny (gronkowiec, gruźlicze zapalenie opłucnej itp.);
• Niezakaźny (wskazujący chorobę, która stała się przyczyną);
• Niejasna etiologia (idiopatyczna).

W zależności od obecności wysięku i jego charakteru:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej (z wysiękiem surowiczym, surowiczo-włóknistym, cholesterolem, gnilnym itp., A także ropne zapalenie opłucnej);
• Suche zapalenie opłucnej (w tym adhezyjne zapalenie opłucnej, w którym zrosty są utrwalone pomiędzy warstwami opłucnej).

Według przebiegu zapalenia:

• Ostre zapalenie opłucnej;
• podostry;
• Chroniczny.

W zależności od lokalizacji wysięku (stopień uszkodzenia opłucnej):

• Rozproszone (całkowite zapalenie);
• Zamknięte zapalenie opłucnej lub ograniczone (przeponowe, ciemieniowe, międzypłatowe itp.).

Ze względu na skalę rozpowszechnienia wyróżnia się także rodzaje chorób: jednostronne (lewo- i prawostronne) lub obustronne zapalenie błony opłucnej.

Objawy

Tradycyjnie zapalenie błony surowiczej u dorosłych i dzieci rozpoczyna się od rozwoju włóknistego zapalenia opłucnej.

Zazwyczaj ta postać choroby trwa 7–20 dni, a następnie, jeśli nie nastąpi wyzdrowienie, rozwija się w wysięk lub przewlekłą. Zaawansowane formy zapalenia opłucnej mogą również powodować niebezpieczne konsekwencje - gwałtowny spadek odporności, zrosty opłucnej, ropniak (duże nagromadzenie ropy), uszkodzenie nerek, a nawet śmierć. Jeden z najbardziej niebezpieczne formy, który najczęściej powoduje komplikacje, jest otorbiony wysiękowe zapalenie opłucnej, etap przejściowy między ostrym i przewlekłym stanem zapalnym.

Objawy suchego (włóknistego) zapalenia

W przypadku suchego zapalenia opłucnej choroba zaczyna się ostro i nagle. Pierwsze objawy zapalenia opłucnej to:

• Ostry ból w klatce piersiowej (po stronie, po której rozwija się stan zapalny);
• Podczas kaszlu, kichania i zginania ciała ból wzrasta;
• Kiedy wykonasz mocny wdech, może rozpocząć się suchy kaszel;
• Temperatura z włóknistym zapaleniem opłucnej jest normalna, jeśli wzrasta, nie jest wyższa niż 38–38,5°С;
• Pojawia się osłabienie, złe samopoczucie i bóle głowy.
• Pacjent cierpi na bóle stawów i okresowe bóle mięśni.

Jeden z głównych objawy diagnostyczne włóknikowe zapalenie opłucnej – objawy osłuchowe (hałasowe). Podczas słuchania zauważalny jest odgłos tarcia warstw opłucnej o siebie (z powodu złogów włóknistych) lub świszczący oddech.

Suche zapalenie opłucnej różnych typów ma swoje specyficzne objawy. Najczęściej diagnozuje się postać zapalenia ciemieniowego, którego głównym objawem jest ból w klatce piersiowej, który zawsze nasila się podczas kaszlu i kichania.

W przypadku zapalenia przepony ból może promieniować do barku, przedniej części otrzewnej; występuje dyskomfort podczas połykania i czkawka. Suche zapalenie opłucnej wierzchołkowej można rozpoznać po bólu barków i łopatek, a także ramienia wzdłuż zakończeń nerwowych. Suche zapalenie opłucnej w tej postaci zwykle rozwija się wraz z gruźlicą, a następnie może przekształcić się w otorbione zapalenie opłucnej.

Objawy zapalenia wysiękowego (wysiękowego).

W przeciwieństwie do suchej postaci choroby, objawy wysiękowego zapalenia opłucnej są prawie takie same dla różnych rodzajów i lokalizacji płynu wysiękowego. Zazwyczaj wysiękowe zapalenie opłucnej zaczyna się od fazy włóknistej, ale wkrótce ból i dyskomfort w klatce piersiowej ustępują, ponieważ warstwy trzewne i ciemieniowe są oddzielone płynem i nie dotykają się już.

Czasami ta postać choroby rozwija się bez tradycyjnej fazy suchej. W takiej sytuacji pacjent przez kilka dni nie odczuwa dyskomfortu w klatce piersiowej, a dopiero potem się pojawia charakterystyczne cechy: gorączka, osłabienie, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność itp.

Podstawowy przejawy zewnętrzne wysiękowe zapalenie opłucnej to:

• Gorączka (temperatura sięga 39–40°С);
• Duszność, częste i płytkie oddychanie;
• Twarz i szyja stają się opuchnięte i przebarwione Kolor niebieski, żyły na szyi puchną;
• Klatka piersiowa w miejscu zmiany powiększa się, przestrzenie międzyżebrowe mogą wybrzuszać się lub stać się gładkie;
• Dolny fałd skóry po bolącej stronie klatki piersiowej wyraźnie puchnie;
• Pacjenci leżą na zdrowym boku, unikając niepotrzebnych ruchów;
• W niektórych przypadkach - krwioplucie.

Objawy ropnego zapalenia

Ropne zapalenie opłucnej występuje dość rzadko, ale jest jednym z najczęstszych ciężkie formy tę chorobę, która pociąga za sobą poważne konsekwencje. Połowa wszystkich powikłań takiego zapalenia kończy się śmiercią. Choroba ta jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci w pierwszym roku życia i pacjentów w podeszłym wieku. Odmiana ropna zwykle rozwija się na tle ropnia płuc.

Objawy tej patologii różnią się w zależności od wieku: u młodych pacjentów choroba może być zamaskowana jako posocznica pępowinowa, gronkowcowe zapalenie płuc itp. U starszych dzieci objawy ropne zapalenie opłucnej są takie same jak u dorosłych.

Ropne zapalenie opłucnej można rozpoznać po następujących objawach:

• Kłujący ból w klatce piersiowej, który ustępuje w miarę wypełniania się jamy opłucnej ropą;
• Ciężkość i ból w boku;
• Duszność i niemożność głębokiego oddychania;
• Kaszel jest początkowo suchy i rzadki, następnie nasila się, pojawia się ropna plwocina;
• Temperatura skacze do 39–40 ° C, puls – 120–130 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba rozwija się z powodu ropnia płuc, pęknięcie ropnia zaczyna się od długotrwałego bolesny kaszel, który kończy się ostrym i silnym atakiem bólu w boku. Z powodu zatrucia skóra blednie, pokrywa się zimnym potem, spada ciśnienie krwi, a pacjent nie może w pełni oddychać. Zwiększa się duszność.

Objawy zapalenia gruźlicy

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest najczęstszą patologią spośród wszystkich postaci wysiękowych. Na gruźlicę dróg oddechowych zapalenie opłucnej Częściej diagnozowana u dzieci i młodzieży.

W praktyka kliniczna trzy główne postacie gruźliczego zapalenia opłucnej:

• Alergiczne gruźlicze zapalenie opłucnej;
• Okołoogniskowe zapalenie opłucnej;
• Gruźlica opłucnej.

Etap alergiczny zaczyna się od ostry wzrost obserwuje się temperatury do 38 ° C i więcej, tachykardię, duszność, ból w boku. Gdy tylko jama opłucnej wypełni się wysiękiem, objawy te znikają.

Okołoogniskowe gruźlicze zapalenie opłucnej zwykle występuje na tle istniejącego i postępuje długo, z okresami remisji i zaostrzeń. Objawy suchej postaci gruźliczego zapalenia opłucnej są wygładzone: ból w klatce piersiowej, hałas spowodowany tarciem opłucnej. W przypadku postaci wysiękowej pojawiają się bardziej wyraźne objawy - gorączka, pocenie się,...

W przypadku gruźlicy płuc rozwija się klasyczny obraz kliniczny wysięku w opłucnej: duszność, uciskający ból w klatce piersiowej i boku, świszczący oddech, gorączka, wybrzuszenie po dotkniętej stronie klatki piersiowej itp.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednie leczenie zapalenia opłucnej, ważne jest ustalenie przyczyny zapalenia i powstawania wysięku (w postaci wysiękowej).

Diagnoza tej patologii obejmuje następujące metody:

• Rozmowa z pacjentem i badanie zewnętrzne;
• Badanie kliniczne (słuchanie dźwięków klatki piersiowej, palpacja i opukiwanie - opukiwanie obszaru wysięku opłucnowego);
• Promienie rentgenowskie;
• i wysięk opłucnowy (nakłucie);
• Badanie mikrobiologiczne wysięku opłucnowego.

Najbardziej skuteczną metodą diagnozowania patologii opłucnej jest obecnie prześwietlenie. Zdjęcie rentgenowskie pozwala zidentyfikować oznaki stanu zapalnego, objętość i lokalizację wysięku, a także niektóre przyczyny choroby - gruźlicę, zapalenie płuc, nowotwory itp.

Leczenie

Podczas diagnozowania zapalenia opłucnej leczenie ma dwa ważne cele - wyeliminowanie objawów i wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego. Jak leczyć zapalenie opłucnej, w szpitalu czy w domu? Suche formy choroby u dorosłych można leczyć ambulatoryjnie, natomiast postacie wysiękowe wymagają obowiązkowej hospitalizacji. Gruźlicze zapalenie opłucnej leczy się w przychodniach gruźlicy, ropne - na oddziałach chirurgicznych.

Zapalenie opłucnej leczy się lekami w zależności od rodzaju:

• Antybiotyki (w przypadku form zakaźnych);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• Glikokortykosteroidy i leki immunostymulujące;
• Leki moczopędne i przeciwkaszlowe;
• Leki kardiologiczne.

Kompleksowe leczenie zapalenia opłucnej obejmuje również zabiegi fizjoterapeutyczne, przyjmowanie multiwitamin i łagodną dietę. Usunięcie chirurgiczne widoczny jest wysięk z jamy opłucnej następujące przypadki: gdy płynu jest za dużo i wysięk dociera do drugiego żebra lub płyn zaczyna uciskać sąsiednie narządy, a także gdy istnieje ryzyko rozwinięcia się ropniaka ropnego.

Po pomyślnym wyzdrowieniu pacjenci, którzy przebyli zapalenie opłucnej, są monitorowani w przychodni przez kolejne 2–3 lata.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu opłucnej jest ostrzeżeniem i terminowa diagnoza choroby, które mogą powodować rozwój zapalenia warstw opłucnej.

Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z prostymi zaleceniami:

• Wzmocnij układ odpornościowy: regularnie ćwicz, przyjmuj multiwitaminy, dobrze się odżywiaj;
• Trenuj układ oddechowy: pierwotniaki ćwiczenia oddechowe wraz z porannymi ćwiczeniami pomoże uniknąć zapalenia układu oddechowego;
• Unikaj powikłań sezonowych;
• Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia płuc należy wykonać prześwietlenie i rozpocząć pełnoprawną kompleksową terapię;
• Rzuć palenie: nikotyna często powoduje gruźlicę i zmiany gruźlicze opłucnej.

Wzmocnienie układu odpornościowego, dbałość o swoje zdrowie i terminowa konsultacja z lekarzem pomogą nie tylko uchronić się przed zapaleniem opłucnej, ale także zapobiegną tak niebezpiecznym konsekwencjom, jak zrosty opłucnej, ropniak, stwardnienie opłucnej i przerost jamy opłucnej.