Przygotowanie pacjenta do cystoskopii pęcherza moczowego. Wszystko, co musisz wiedzieć o cystoskopii

Wśród wszystkich rodzajów badań pęcherz moczowy Najbardziej pouczająca jest cystoskopia. Ta procedura jest zalecana, jeśli badania laboratoryjne a badanie USG narządów miednicy nie pozwoliło na postawienie diagnozy trafna diagnoza. W niektórych przypadkach cystoskopię wykorzystuje się do celów terapeutycznych.

Przeczytaj w tym artykule

Co pokazuje badanie pęcherza moczowego u kobiet?

Cystoskopia jest najnowocześniejszą i najpopularniejszą metodą badania endoskopowego układu moczowego, ponieważ pozwala wizualnie przedstawić stan błon śluzowych narządów wewnętrznych i określić obecność w nich zmian patologicznych.

Za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu - można z maksymalną dokładnością zidentyfikować obce wtręty w pęcherzu, w szczególności nowotwory różnego pochodzenia, polipy, kamienie i wrzody. Jeśli sam fakt obecności guza można ustalić za pomocą ultradźwięków, wówczas naruszenie struktury błony śluzowej, jej ubytki i małe owrzodzenia, które często powodują rozwój ostrego zapalenia pęcherza moczowego, można zobaczyć jedynie za pomocą cystoskopii.

Badanie stanu pęcherza pomaga zidentyfikować następujące patologie:

• nowotwory o różnej etiologii na błonach śluzowych pęcherza;
• niedrożność cewki moczowej z powodu blizn;
• obecność piasku lub kamieni w jamie pęcherza z powodu kamicy moczowej;
• powstawanie przetok w pęcherzu łączących go z innymi narządy wewnętrzne lub rozciągający się do wolnych wnęk;
• ogniska zapalne na narządach śluzowych układ moczowy;
• problemy ze zwieraczem pęcherza.

Cystoskopia pęcherza wykazała A - zapalenie z małymi powierzchownymi owrzodzeniami i B) guz pęcherza

Wskazaniami do badania cystoskopowego są następujące dolegliwości pacjenta:

• obecność zanieczyszczeń ropą i krwią w moczu, nawet w najmniejszych ilościach;
• problemy z oddawaniem moczu: zbyt częste parcie, silny ból i pieczenie podczas oddawania moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
• zidentyfikowany za pomocą ultradźwięków lub innych metod diagnostycznych guza pęcherza;
• ból w podbrzuszu i okolicy miednicy, nasilający się po wizycie w toalecie.

Zabieg wskazany jest również u pacjentów, u których zdiagnozowano już przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, w celu wyjaśnienia przyczyn patologii.

Cystoskopia

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego podczas cystoskopii lekarz może zobaczyć przekrwioną błonę śluzową pęcherza moczowego, na której stwierdza się drobne, punktowe krwotoki, a także nitki i zawiesiny białkowe w jego świetle.

Cystoskopię można przepisać nie tylko w celu diagnozowania patologii układ moczowy, ale także do wykonywania operacji usuwania ciała obce w pęcherzu, a także do monitorowania stanu tkanek po usunięciu różnych nowotworów.

Istnieją trzy główne rodzaje cystoskopii, w zależności od celu badania:

• sztywny - stosowany podczas pobierania próbki tkanki do biopsji i przeprowadzany pod znieczulenie miejscowe, również za pomocą sztywnej cystoskopii, usuwa się dotknięte obszary tkanki;
• elastyczne – znieczulana jest tylko cewka moczowa;
• fibrocystoskopia – wykonywana pod znieczulenie ogólne, najczęściej stosowany podczas operacji chirurgicznych.

Przeciwwskazania

Cystoskopii nie można wykonać w następujących przypadkach:

• pierwszy trymestr ciąży;
• niewydolność nerek i przewlekłe patologie wątroby;
• wysoka temperatura spowodowana różnymi procesami zapalnymi w organizmie;
• choroby narządów układ moczowo-płciowy w ostrej fazie;
• krwawienie o nieznanej etiologii;
• starszy wiek pacjenta;
• słabe krzepnięcie krwi.

Opinia eksperta

U pacjentów z objawami ostrego zapalenia pęcherza moczowego cystoskopia jest przeciwwskazana, ponieważ może być niezwykle bolesna w przypadku ciężkiego stanu zapalnego tkanki. Ponadto rurka urządzenia może uszkodzić błony śluzowe, a infekcja może łatwo wniknąć w głąb tkanki i rozprzestrzenić się na inne narządy.

Sprzęt do cystoskopii

Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnego zestawu instrumentów, z których głównym jest cystoskop. W nowoczesnym praktyka kliniczna Stosuje się kilka rodzajów takich urządzeń, które wykorzystuje się w zależności od celu zabiegu. Istnieją urządzenia do badania, operacji i cewnikowania. Cystoskop ma rozmiar uniwersalny, odpowiedni zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Cystoskop to urządzenie z długą cienką rurką, na której końcu znajduje się urządzenie optyczne dzięki czemu lekarz wykonujący zabieg może wyraźnie zobaczyć na ekranie monitora stan tkanek cewki moczowej i pęcherza moczowego. Podczas zabiegu cienką rurkę cystoskopu ostrożnie wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Jeśli kobieta bardzo boi się zabiegu, lekarz może przepisać środki uspokajające. Ważne jest, aby podczas cystoskopii pacjentka była zrelaksowana, w przeciwnym razie jej stan może mieć wpływ na wyniki badania.

Również włączone etap przygotowawczy Metodę znieczulenia dobiera się w zależności od rodzaju badania.

Cystoskopię przepisuje się tylko w przypadkach, gdy inne środki diagnostyczne nie pozwoliły na ustalenie przyczyn patologii, dlatego na etapie wstępnym wymagane są następujące badania:

• ogólny analiza kliniczna krew i mocz;
• oznaczanie poziomu cukru we krwi;
• biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym kompleksem wątrobowym;
• testy na HIV i wirusowe zapalenie wątroby.

Przeprowadzenie procedury

Istnieje standardowy algorytm cystoskopii, który jest taki sam dla wszystkich. Do przeprowadzenia badania wykorzystuje się fotel ginekologiczny lub urologiczny.

Pierwszym etapem zabiegu jest podanie leków przeciwbólowych lub znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Podczas badania pacjent powinien leżeć na plecach z nogami uniesionymi i ugiętymi w kolanach.

Sama procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Końcówkę cytoskopu smaruje się sterylną gliceryną, aby zapewnić jej swobodny ruch wzdłuż cewki moczowej i ostrożnie wprowadza się ją najpierw do cewki moczowej, a następnie do pęcherza. Cytoskop wkłada się w postaci zmontowanej, po uprzednim uwolnieniu części optycznej.
• Za pomocą dwukierunkowego zaworu spłukującego usuwa się mocz pozostający w pęcherzu.
• Następnie pęcherz przemywa się roztworem furatsiliny, ogrzanym do temperatury ciała, rozcieńczonym w stosunku 1:5000.
• Jamę pęcherza należy powoli napełniać przygotowanym roztworem furatsiliny. Objętość jamy zależy od ilości wstrzykniętego płynu; pęcherz uważa się za całkowicie pełny, gdy pacjent odczuwa potrzebę oddania moczu.
• Następnie wprowadza się część optyczną, za jej pomocą bada się stan błon śluzowych i ujścia moczowodów.

Po zbadaniu szczególną uwagę skupia się na lokalizacji, liczbie i kształcie ujść moczowodów, zabarwieniu błony śluzowej pęcherza moczowego, obecności uszkodzeń, nowotworach, polipach, wrzodach i innych obcych wtrętach. Wszystkie zaobserwowane patologie powinny zostać szczegółowo odzwierciedlone we wnioskach opartych na wynikach badania.

Zabieg można przeprowadzić w warunki ambulatoryjne jeśli dotyczy to tylko badań, w przypadku operacji pacjent zwykle zostaje przyjęty do szpitala.

Jeżeli wykonano cystoskopię w znieczuleniu miejscowym, pacjent może od razu wrócić do domu. Po znieczuleniu ogólnym kobieta powinna przez jakiś czas znajdować się pod kontrolą lekarza.

Aby uzyskać informacje na temat techniki wykonywania cystoskopii u kobiety, obejrzyj ten film:

Opinia eksperta

Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

Cystoskopia jest ważną procedurą diagnostyczną i terapeutyczną, która wpływa dalsze leczenie i zdrowie kobiety, więc w żadnym wypadku nie należy odmawiać z obawy przed bólem.

Podczas wykonywania cystoskopii diagnostycznej wykorzystuje się specjalny żel, który pełni jednocześnie funkcję środka znieczulającego miejscowo, jak i ułatwia przesuwanie końcówki urządzenia wzdłuż cewki moczowej.

Aby zminimalizować dyskomfort po badaniu, lepiej jest, aby kobieta po zabiegu położyła się spokojnie przez kilka godzin i dopiero potem wróciła do domu.

Konsekwencje dla kobiet

Pomimo tego, że po cystoskopii wykonanej w znieczuleniu miejscowym kobieta może bezpiecznie prowadzić zwykły tryb życia, nie zaleca się jej długotrwałego uprawiania sportu i fizycznego obciążania organizmu.

W niektórych przypadkach jest to możliwe następujące komplikacje po badaniach:

Po operacji z użyciem cystoskopii możliwe są również powikłania:

• ból podczas oddawania moczu;
• uszkodzenie błony śluzowej pęcherza;
• krwawienie;
• reakcja alergiczna na leki znieczulające.

W przypadku odczuwania dyskomfortu, szczególnie w przypadku pojawienia się krwi w moczu po cystoskopii, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Obecnie zabieg cystoskopii można wykonać zarówno w stanie, jak i w prywatna klinika. Skuteczna diagnoza i jakość badań zależą od kwalifikacji lekarza i dostępności nowoczesnego sprzętu w klinice, dlatego przed skontaktowaniem się z konkretnym instytucja medyczna, musisz przestudiować recenzje na ten temat w Internecie. Wybierając klinikę, musisz skupić się nie tylko na polityka cenowa, ale także na doświadczeniu specjalistów.

Wśród wszystkich metod identyfikacji choroby urologiczne cystoskopia ma szczególne miejsce. Lekarze nazywają tę metodę najbardziej pouczającą i skuteczną, ponieważ tylko za pomocą cystoskopii pęcherza lekarz może zbadać jamę i wewnętrzne ściany narządu, a także przeprowadzić manipulacje terapeutyczne.

Cystoskopia (pochodzi od łacińskich słów cisto – „pęcherzyk, komórka” i scpo – „wygląd”) jest jednym z rodzajów endoskopii. Cystoskopia ma kilka celów:

• kontrola wizualna powierzchni ścian pęcherza od wewnątrz;
• Brać materiał biologiczny do badań cytologicznych i innych badań laboratoryjnych;
• eliminacja małych i średnich guzów oraz ciał obcych z jamy narządowej i moczowodów.

Esencja tę metodę polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową specjalnego sprzętu – cystoskopu. Jest to tuba ze światłowodami, na końcu której znajduje się kamera wideo i źródło światła. W zależności od konstrukcji cystoskopu do badań można zastosować:

• elastyczna rurka, której koniec może zmieniać położenie, a obraz jest wyświetlany na ekranie;
• sztywna rurka umożliwiająca badanie jamy narządowej bez wyświetlania obrazu na monitorze.

W porównaniu do rurki sztywnej rurka elastyczna powoduje mniejszy dyskomfort dla pacjenta, a skuteczność cystoskopii elastycznej jest większa dzięki zwiększonej widoczności.

W porównaniu do innych typów środki diagnostyczne, cystoskopia pęcherza jest bardziej skuteczna, ponieważ metoda pozwala ocenić wygląd błon śluzowych, podczas gdy radiografia i tomografia pozwalają ocenić ogólna charakterystyka organ.

Ważny! Badanie uznawane jest za inwazyjne, ponieważ wprowadzenie urządzenia może powodować znaczny dyskomfort. Dodatkowo podczas badania stosuje się środki kontrastowe i barwiące, które mogą podrażniać błony śluzowe.

Wskazania i przeciwwskazania

Cystoskopię pęcherza stosuje się w przypadku problemów z wydalaniem moczu, patologii nerek i podejrzenia obecności ciał obcych w tych narządach:

• Na przewlekłe zapalenie narządy śluzowe;
• kamienie w nerkach i moczowodach;
• na problemy z nerkami;
• w przypadku polipowatości i nowotworów pęcherza moczowego;
• gdy odpływ moczu jest upośledzony z powodu chorób prostaty.

Główne wskazania do cystoskopii nie ograniczają się do oczywistych objawów, takich jak krew w moczu, ból i ból podczas oddawania moczu. Urolog przepisuje tego typu diagnozę w następujących sytuacjach:

• jeśli w moczu pojawiają się czerwone krwinki, ale zawarta w nim krew nie jest wizualnie widoczna;
• jeśli mocz zawiera leukocyty, białka i zwapnienia;
• jeśli istnieje podejrzenie choroby nerek, której towarzyszy upośledzona diureza;
• jeśli patologia pęcherza polega na nietrzymaniu moczu, zwiększona aktywność pęcherza moczowego i innych form dysfunkcji narządów;
• jeśli odczuwasz długotrwały ból w miednicy.

Na cystoskopię można skierować także pacjentów, którzy zostali już zdiagnozowani i wymagają leczenia: tamowanie krwawienia, usuwanie ciała obcego, usuwanie guzów z błony śluzowej narządu.

Za przeciwwskazania do zabiegu uważa się następujące patologie:

• zaostrzenie stanu zapalnego i procesy zakaźne w narządach moczowych;
• zaostrzenie choroby przewlekłe narządy miednicy (macica i przydatki u kobiet, prostata, cewka moczowa i jądra u mężczyzn);
• stany gorączkowe z podwyższoną temperaturą ciała i ogólnym zatruciem;
• niedrożność cewki moczowej.

Rodzaje cystoskopii

W medycynie wyróżnia się kilka rodzajów cystoskopii, w zależności od sposobu wykonania zabiegu i jego celów. Zatem cystoskopia może być elastyczna lub sztywna, w zależności od rodzaju cystoskopu. Ze względu na cel zabiegu rozróżnia się cystoskopię terapeutyczną i diagnostyczną.

Jeżeli metoda stosowana jest w celach diagnostycznych, podczas zabiegu lekarz zbada jamę narządową i błony śluzowe cewki moczowej, oceni ich stan i funkcjonalność oraz zarejestruje zmiany. W niektórych przypadkach cystouretroskopii obserwacyjnej towarzyszy pobranie biopsji.

Cystoskopia terapeutyczna obejmuje nie tylko badanie, ale także eliminację patologii:

• usuwanie polipów;
• koagulacja krwawiących naczyń;
• usuwanie ciał obcych (kamień);
• usunięcie innych ognisk patologicznych.

Można go stosować podczas cystoskopii diagnostycznej i terapeutycznej różne metody wyprostowanie ścian pęcherza dla lepszej wizualizacji. W niektórych przypadkach narząd wypełnia się sterylnym roztworem soli fizjologicznej, a czasami stosuje się dwutlenek węgla lub tlen.

Jak się przygotować

Przygotowanie do cystoskopii pęcherza zaleca się rozpocząć na kilka dni przed badaniem. Pacjent przechodzi niezbędne badania:

• ogólne badanie moczu;
• biochemiczna analiza moczu;
• badanie krwi na krzepnięcie.

Badania te pomogą zapobiec możliwym negatywne konsekwencje: rozprzestrzenianie się infekcji, krwawienie i inne.
Następnie algorytm przygotowania obejmuje przestrzeganie diety, która polega na unikaniu pokarmów mogących powodować podrażnienie błon śluzowych narządu. Z menu wyłączone są przyprawy pikantne, alkohole, napoje gazowane i napoje z barwnikami. Przygotowując pacjenta do cystouretroskopii, konieczne będzie ponowne rozważenie schematu dawkowania niektórych leków. Lekarze zalecają czasowe unikanie leków przeciwbólowych, NLPZ, aspiryny oraz leków zawierających antykoagulanty i insulinę.

Podstawowe przygotowanie do cystoskopii rozpoczyna się dzień przed badaniem. Aby zapobiec stanom zapalnym i infekcjom, po badaniu lekarze zalecają przyjmowanie leku Monural wieczorem. Kobietom zaleca się usuwanie włosów łonowych i krocza.

Planując zabieg w znieczuleniu, na 12-16 godzin przed cystoskopią należy powstrzymać się od jedzenia i picia. Pomoże to uniknąć nudności i wymiotów podczas znieczulenia i podczas przebudzenia. W dniu cystoskopii zaleca się staranną higienę krocza przy użyciu mydła bezzapachowego.

Jak wykonuje się cystoskopię u mężczyzn i kobiet

Algorytm postępowania przy wykonywaniu cystoskopii pęcherza został opracowany i zatwierdzony w oficjalnych standardach medycznych. Technika jest taka sama dla mężczyzn i kobiet. Procedura jest przeprowadzana w specjalne krzesło, przypominający ginekologię. Pacjent leży na plecach i opiera stopy na podporach. W razie potrzeby zabezpiecza się je pasami. Lekarz leczy otwarcie cewki moczowej środkami antyseptycznymi i, jeśli to konieczne, stosuje znieczulenie.

Dobrze wiedzieć! Podczas cystoskopii diagnostycznej lekarze wolą stosować środki znieczulające miejscowo. Jeśli planowana jest interwencja terapeutyczna, ogólna lub znieczulenie kręgosłupa.

Przed wprowadzeniem do cewki moczowej rurkę cystoskopu smaruje się sterylną gliceryną i wprowadza do cewki moczowej, a następnie do pęcherza moczowego. Za pomocą specjalnych rurek (cewników) zalegający mocz usuwa się z jamy narządowej i przemywa sterylną solą fizjologiczną lub roztworem furatsiliny. Po umyciu jamę narządową wypełnia się powietrzem lub sterylną solą fizjologiczną w celu poprawy widoczności.

Zwyczajowo bada się błony śluzowe pęcherza zgodnie z następującym algorytmem:

• W pierwszej kolejności badana jest ściana przednia organów, następnie ściany boczne (lewa i prawa) oraz ściana tylna;
• kolejnym etapem jest badanie dna pęcherza (trójkąt Lieto);
• Na koniec lekarz bada ujścia moczowodów.

Ta sekwencja umożliwia identyfikację patologii niezależnie od ich lokalizacji. Podczas badania lekarz rejestruje wykryte zmiany i w razie potrzeby usuwa polipy (jeśli są małe i pojedyncze). Po zakończeniu wszystkich manipulacji lekarz usuwa cystoskop i ponownie leczy otwór cewki moczowej środkami antyseptycznymi.

W przypadku zastosowania znieczulenia miejscowego, pacjent może opuścić klinikę bezpośrednio po zakończeniu zabiegu. Jeżeli zastosowano znieczulenie ogólne, pacjent powinien pozostawać pod obserwacją przez kilka godzin dziennie. Dlatego lekarz z wyprzedzeniem ostrzega, że ​​należy zabrać ze sobą artykuły higieny osobistej, kapcie i piżamę.

Twardy typ

Wystarczająca jest cystoskopia sztywna pęcherza moczowego bolesny zabieg dlatego też przed wprowadzeniem urządzenia do cewki moczowej lekarz zawsze stosuje znieczulenie miejscowe. Ponadto podczas manipulacji, w zależności od indywidualnej wrażliwości pacjenta, często stosuje się znieczulenie ogólne. Algorytm działania jest standardowy, wizualizacja odbywa się za pomocą okularu wbudowanego w cystoskopową rurkę światłowodową. Badanie trwa od 5 do 25 minut.

Typ elastyczny

Podczas wykonywania cystoskopii elastycznej odczucia są mniej nieprzyjemne, ponieważ rurka urządzenia jest cieńsza i bardziej miękka. Urządzenie wprowadza się delikatniej i delikatniej do cewki moczowej, nie powodując przy tym bólu. Jeśli jednak zajdzie taka potrzeba, lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe. Badanie tego typu trwa nie dłużej niż pół godziny.

Cystoskopia z biopsją

Podczas wykonywania cystouretroskopii z biopsją pęcherza moczowego, oprócz rurki cystoskopu, stosuje się dodatkowe urządzenia: pętle lub kleszcze do oddzielania i ekstrakcji tkanki biopsyjnej. Lekarz używa również koagulatora do kauteryzacji powstałej rany.

Zabieg ten może okazać się dość bolesny, gdyż na błonie śluzowej narządu znajduje się wiele receptorów nerwowych. Dlatego cystoskopia z biopsją wymaga użycia ogólnego lub znieczulenie kręgosłupa. Zabieg trwa od 20 do 45 minut.

Cystouretroskopia w znieczuleniu

Zastosowanie znieczulenia podczas cystoskopii jest w wielu przypadkach uzasadnione. Procedury diagnostyczne są mniej bolesne, dlatego podczas nich się je stosuje znieczulenie miejscowe. W tym celu przed wprowadzeniem cystoskopu lekarz leczy cewkę moczową środkiem znieczulającym miejscowo w postaci roztworu lub żelu.

Wskazane jest znieczulenie ogólne lub rdzeniowe nadwrażliwość pacjenta, a także przy planowaniu zabiegów leczniczych i chirurgicznych:

• usunięcie guza pęcherza moczowego;
• usuwanie kamieni;
• wykonanie biopsji;
• koagulacja źródła krwawienia.

Zastosowanie tego rodzaju znieczulenia wymaga specjalnego przygotowania pacjenta i obecności anestezjologa podczas całego badania.

Czy cystoskopia jest bolesna?

Często przed zabiegiem pacjenci odczuwają dyskomfort psychiczny związany z tym, czy cystoskopia jest bolesna i czy znieczulenie miejscowe może złagodzić dyskomfort. Eksperci twierdzą, że zabieg może być bolesny tylko w przypadku braku znieczulenia podczas sztywnej cystoskopii. Podczas stosowania elastycznego cystoskopu dyskomfort jest mniej wyraźny nawet bez „zamrażania” błon śluzowych roztworem i żelem ze środkami znieczulającymi.

Ważny! Jeśli pacjent jest bardzo zaniepokojony możliwością wystąpienia bólu, lekarz sugeruje zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Chromocytoskopia

W niektórych przypadkach, gdy oprócz oceny stanu pęcherza konieczna jest ocena czynności nerek, cystouretroskopię łączy się z chromocystoskopią. Przed postawieniem diagnozy lekarz wstrzykuje pacjentowi dożylnie specjalny lek zawierający barwniki wydalane z organizmu przez nerki.

Po podaniu leku do pęcherza moczowego wprowadza się cystoskop i rejestruje, po ilu minutach od podania zabarwiony mocz zacznie spływać do dolnych partii układu moczowego. Rejestruje się również, z którego moczowodu wypływa jako pierwszy zabarwiony roztwór i z jaką prędkością wypływa. Takie badanie pomaga określić dysfunkcję nerek i wykryć niedrożność moczowodu.

Cechy procedury u dzieci

Badanie układu moczowo-płciowego dzieci przeprowadza się według standardowej procedury. Jedyną różnicą jest to, że używają specjalnych cystoskopów dla dzieci, które mają mniejszą średnicę rurki niż dla dorosłych. Rozmiar dobierany jest indywidualnie w zależności od cech budowa anatomiczna układ moczowo-płciowy dzieci.

Ponieważ młodzi pacjenci rzadko kontrolują swoje zachowanie, gdy pojawia się dyskomfort, poddaje się ich cystoskopii w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe stosuje się wyłącznie u młodzieży podczas zabiegów diagnostycznych.

Jak wykonuje się cystoskopię pęcherza moczowego u kobiet w ciąży?

W czasie ciąży zastosowanie cystoskopii jest ograniczone. NA wczesne etapy metoda nie jest stosowana z powodu wysokie ryzyko zakończenie ciąży. W ostatnim trymestrze badanie staje się utrudnione ze względu na to, że macica wywiera nacisk na pęcherz i ogranicza widoczność. Dlatego cystoskopię u kobiet w ciąży stosuje się niezwykle rzadko. W większości przypadków odkłada się go na okres poporodowy.

Co może zastąpić procedurę?

Przed zastosowaniem cystoskopii lekarz zawsze ocenia ryzyko i rozważa, czy warto wykonać ten konkretny zabieg, czy też warto zdecydować się na inne metody. W sytuacjach, gdy u pacjenta występują przeciwwskazania do cystoskopii, układ moczowy bada się metodami nieinwazyjnymi: USG, CT, MRI pęcherza moczowego i narządów miednicy mniejszej. Są one połączone z badaniami laboratoryjnymi moczu i krwi, co pozwala uzyskać pełniejszy obraz.

Niestety przy diagnozowaniu innymi metodami badawczymi nie da się uzyskać danych, którymi dysponuje lekarz podczas cystoskopii. Przykładowo, żadna z wcześniej wymienionych procedur nie pozwala na wykonanie biopsji guzów narządu. Dlatego lekarze odmawiają cystoskopii w skrajnych przypadkach, gdy jest ona naprawdę niebezpieczna dla zdrowia pacjenta.

Co pokazuje cystoskopia?

Po cystoskopii lekarz sporządza protokół badania, w którym opisuje wszystkie wykryte nieprawidłowości. Wśród nich mogą być:

• łagodny i nowotwory złośliwe pęcherz moczowy;
• uchyłki i inne patologie ścian narządu (blizny, zwężenia, dziury);
• obecność piasku, kamieni i ciał obcych w moczu;
• zmiany zapalne, ropne, erozyjne w błonach śluzowych narządu;
• przetoki pęcherza;
• dysfunkcja zwieracza;
• wrodzone lub nabyte patologie anatomiczne.

Diagnoza będzie zależeć od tego, co wykaże badanie. Nie będzie to jednak ostateczne, dopóki lekarz nie otrzyma wniosków badania laboratoryjne biopsja, jeśli taka istnieje.

Możliwe komplikacje

U pacjentów dowolnej płci i wieku po cystoskopii obserwuje się bolesne zjawiska. Najczęstszym z nich jest dyskomfort podczas oddawania moczu, który powoduje, że pacjentowi nieprzyjemnie jest udać się do toalety. Jednocześnie w ciągu pierwszych 1-2 dni z cewki moczowej mogą pojawić się krople krwi. Takie konsekwencje cystoskopii przy braku wysokiej temperatury nie są uważane za niebezpieczne.

W przypadku, gdy po cystourenoskopii pójście do toalety powoduje kilkudniowy ból, a objawy są powikłane gorączką, wydzieliną z cewki moczowej i ogólnym osłabieniem, istnieje możliwość, że możliwe komplikacje w postaci infekcji dróg moczowych. W większości przypadków powstają na skutek złej higieny osobistej lub ignorowania zasad przygotowania do zabiegu.

Za groźniejsze powikłania po cystourenoskopii uważa się perforację ścian narządu i cewki moczowej. W takim przypadku pacjent wymaga interwencji chirurgicznej. W rzadkich przypadkach pojawiają się po badaniu skutki uboczne od stosowania środków znieczulających. Takie konsekwencje są eliminowane przez leki.

Cystoskopia pęcherza moczowego jest procedurą endoskopową, podczas której do pęcherza moczowego przez cewkę moczową wprowadza się urządzenie do oświetlenia optycznego. Dzięki temu urolog może zbadać wewnętrzne powierzchnie cewki moczowej, cewkę moczową i ujścia moczowodów. Cystouretroskopię (inna nazwa zabiegu) wykonuje się w przypadku podejrzenia guza dróg moczowych, obecności kamieni i jest przepisywana pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.

Co pokazuje badanie pęcherza?

Do cystoskopii specjalista używa endoskopu wyposażonego w kamerę wideo. Urządzenie to zapewnia wysokiej jakości obraz wewnętrznej powierzchni cewki moczowej, pęcherza moczowego i pozwala określić jego wielkość.

Procedura pokazuje:

• miejsca zwężenia cewki moczowej:
• obecność przeszkód w odpływie moczu w chorobach gruczołu krokowego;
• nowotwory (guzy, polipy) wewnątrz pęcherza, uchyłki (występy);
• obszary owrzodzenia ścian narządu;
• rozmiary otworów moczowodu, ich przepustowość;
• obecność i wielkość kamieni.

Diagnostykę można połączyć z pobieraniem próbek materiału badanie cytologiczne, koagulacja erozji, niszczenie i usuwanie kamieni.

Kiedy i komu przepisuje się cystoskopię?

Procedura jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Wiek nie jest ograniczeniem. W razie potrzeby cystoskopię wykonuje się nawet u noworodków, jeśli inne rodzaje diagnostyki (USG, RTG) nie dostarczają wystarczających informacji, aby postawić diagnozę i zalecić leczenie.

Na zapalenie pęcherza moczowego postać przewlekła Endoskopię wykonuje się w okresie remisji.

Cystoskopia jest przepisywana w następujących przypadkach:

• podejrzenie procesu onkologicznego w cewce moczowej, pęcherzu;
• ból niewiadomego pochodzenia w podbrzuszu;
• częste popędy, pieczenie lub trudności z wypróżnianiem;
• wykrycie guza w gruczole krokowym;
• wtrącenia krwi w moczu;
• powtarzające się zapalenie dróg moczowych.

Przeciwwskazania

Cystoskopii nie można wykonać w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej ostry okres. Wprowadzenie instrumentu medycznego dodatkowo uszkadza zmienioną zapalnie powierzchnię narządów i zaostrza chorobę. Jeśli badanie moczu wykaże ślady krwi, a posiew bakteryjny wykryje czynnik zakaźny, endoskopię odkłada się na później.

Lista przeciwwskazań do cystoskopii:

• zapalenie najądrza;
• proces ropny w prostacie;
• zwężenie (zwężenie) kanału moczowego;
• zmniejszone napięcie pęcherza;
• alergia na środek kontrastowy (podczas chromocystoskopii wstępnie podaje się dożylnie środek zawierający jod).

Zalety i wady metody

Cystoskopia pozwala szczegółowo zbadać wewnętrzną powierzchnię pęcherza i cewki moczowej, co nie jest możliwe w przypadku innych procedur diagnostycznych. Urolog ocenia stan ścian narządu, ich integralność i identyfikuje uszkodzenia. Równolegle z badaniem można wykonać biopsję, zatamować krwawienie metodą koagulacji, rozkruszyć lub usunąć kamień.

Cystoskopię stosuje się, jeśli leczenie przepisane na podstawie wyników badania nie daje oczekiwanej poprawy.

Wadą badania endoskopowego jest to, że nie można go stosować w ostrych procesach zapalnych. Zabieg wiąże się z ryzykiem infekcji i uszkodzenia dróg moczowych. Dlatego cystoskopię powierza się wyłącznie doświadczonemu urologowi-endoskopiście, korzystającemu ze starannie wykonanego instrumentu.

Badaniu towarzyszą nieprzyjemne doznania, dlatego przeprowadza się je w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ból jest szczególnie odczuwalny po zabiegu – wiele osób skarży się, że w ciągu pierwszego lub dwóch dni oddawaniu moczu towarzyszy ostry ból, pieczenie, a w moczu pojawia się krew. Zjawisko ustępuje po wygojeniu uszkodzonej podczas cystoskopii błony śluzowej cewki moczowej i dróg moczowych.

Jak działa cystoskop?

Narzędzie do badanie endoskopowe to tubus wyposażony w układ soczewek i urządzenie oświetleniowe. Rurka instrumentu jest wykonana z elastycznego materiału lub metalu. Krój tubusu z optyką jest prosty lub ukośny. W przypadku dzieci i dorosłych stosuje się narzędzia o różnych średnicach.

Cystoskopię zwykle wykonuje się przy użyciu elastycznego instrumentu. Twardy stosuje się, jeśli jednocześnie wykonuje się biopsję i kruszenie kamienia.

Przygotowanie do badania pęcherza moczowego

Jeśli wstępne badanie nie wykaże ostrego zapalenia pęcherza i cewki moczowej, to wtedy zabieg endoskopowy Móc. Przygotowanie do cystoskopii pęcherza rozpoczyna się od wyjaśnienia pacjentowi zabiegu przez lekarza i uzyskania jego pisemnej zgody.

Badanie przeprowadza się na czczo, dlatego pacjent proszony jest o powstrzymanie się od jedzenia. Jeżeli konieczne jest podanie środka kontrastowego, w ciągu 30-40 minut wykonuje się test alergiczny (podjęzykowy lub skórny).

Dalsze przygotowanie pacjenta odbywa się bezpośrednio przed endoskopią. Ostrożnie traktuj powierzchnię zewnętrznych narządów płciowych i ujście cewki moczowej środkami dezynfekującymi. Na podstawie jego średnicy lekarz wybiera odpowiedni rozmiar cystoskop.

Jeśli cewka moczowa jest zbyt wąska, rozszerza się ją metodą bougienage.

Jak wykonać cystoskopię pęcherza moczowego

Podczas badania osoba leży na plecach z nogami uniesionymi i zgiętymi w kolanach. Przed zabiegiem podaje się znieczulenie, następnie urolog wprowadza urządzenie do cewki moczowej i ostrożnie przesuwa je w stronę dróg moczowych. Obraz z urządzenie optyczne wyświetlane na monitorze komputera lub lekarz patrzy bezpośrednio do cystoskopu.

Znieczulenie

Lekarz przed zabiegiem wyjaśnia pacjentowi, w jaki sposób przebiega łagodzenie bólu. W zależności od przeznaczenia (diagnostyczne lub chirurgiczne) stosuje się leki o działaniu miejscowym lub ogólnym.

Podczas znieczulenia ogólnego pacjent znajduje się w stanie snu. Nie odczuwa żadnego dyskomfortu, jednak nie może powiedzieć lekarzowi o bólu. Zwiększa to ryzyko uszkodzenia narządów.

Znieczulenie miejscowe u mężczyzn przeprowadza się za pomocą lidokainy, którą wstrzykuje się do cewki moczowej za pomocą strzykawki z miękką końcówką. Aby zapobiec wypłynięciu roztworu, zewnętrzny otwór cewki moczowej naciska się i przytrzymuje palcem przez 5 minut.

Kanał cewki moczowej u kobiet jest krótszy niż u mężczyzn, dlatego zabieg powoduje mniej dyskomfort. W celu złagodzenia bólu stosuje się ksylokainę (żel), którą obficie nasmarowuje się końcówką cystoskopu.

Kontrola pęcherza

Po zadziałaniu roztworu lub żelu znieczulającego na bazie lidokainy lekarz rozpoczyna cystoskopię. Badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza przeprowadza się, gdy jest on wypełniony płynem. Przed zabiegiem pacjent musi oddać mocz. Następnie do mocznika wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej tak, aby objętość nie przekraczała 200 ml.

Kiedy koniec cystoskopu wchodzi do pęcherza, lekarz go bada. Jeśli to konieczne, pobiera się próbkę tkanki, usuwa się guz, a kamień usuwa się lub kruszy. Następnie urządzenie jest ostrożnie usuwane.

Jeśli w przypadku raka układu moczowego konieczna jest diagnostyka lub resekcja guza, wykonuje się cystoskopię fluorescencyjną. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lub bezpośrednio do pęcherza roztwór fotouczulający. Gromadzi się w nieprawidłowych komórkach (rakowych) i powoduje ich świecenie.

Aby ocenić czynność nerek, do żyły wstrzykuje się roztwór indygokarminu. Specjalista obserwuje, po jakim czasie z moczowodów pojawia się zabarwiony mocz. Norma to 3-5 minut. Jeśli uwolnienie barwnika zajmie 9-10 minut, działanie jest zmniejszone. O blokadzie lub poważnym zakłóceniu odpływu z nerek świadczy opóźnienie zabarwienia płynu do 15 minut.

Biopsja

W przypadku podejrzenia raka układu moczowego konieczne jest odcięcie małego kawałka tkanki szczypcami. Biopsję wykonuje się na zimno (to znaczy, że uzyskana próbka nie ulega uszkodzeniu, jak pod wpływem prądu elektrycznego). Ale ta metoda nie pozwala nam ocenić, jak głęboko wniknął guz.

Biopsję z przezcewkową resekcją guza wykonuje się za pomocą skalpela elektrycznego wprowadzonego przez sztywny cystoskop. Taka interwencja pokazuje głębokość anomalii.

Możliwe powikłania po cystoskopii

Jeśli po cystoskopii zauważysz krew w moczu, nie martw się. Po 1-2 dniach błona śluzowa pęcherza i cewki moczowej zregeneruje się, a dyskomfort podczas wizyty w toalecie zniknie. Jeśli jednak po kilku dniach od badania dyskomfort nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem.

Powikłania cystoskopii obejmują:

• infekcja układu moczowego;
• krwawienie;
• naruszenie integralności ścian pęcherza, cewki moczowej;
• niemożność samodzielnego opróżnienia pęcherza.

Pacjenci, którzy przeszli cystoskopię, muszą pilnie udać się do szpitala, jeśli mają wysoką gorączkę, nietrzymanie moczu lub ból w podbrzuszu.

Częsta potrzeba oddawanie moczu z ropnymi zanieczyszczeniami w moczu jest również oznaką rozwijającego się powikłania.

Często zadawane pytania

Osoby, które po raz pierwszy mają poddać się cystoskopii pęcherza moczowego, mają wiele pytań dotyczących zabiegu.

Czy cystoskopia jest bolesna?

U kobiet w większości przypadków zabieg nie wiąże się z bólem, zauważają jedynie dyskomfort po nim. Ze względu na budowę cewki moczowej mężczyźni odczuwają dyskomfort po wprowadzeniu sztywnego cystoskopu. Ale intensywność bólu zmniejsza się dzięki zastosowaniu środków znieczulających. W niektórych klinikach zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Do cystoskopii u dzieci zawsze stosuje się znieczulenie ogólne.

Kiedy mogę wrócić do domu?

Po zabiegu, wykonywanym w znieczuleniu miejscowym, można od razu opuścić klinikę. Jeśli cystoskopia jest połączona z manipulacją chirurgiczną, należy pozostać pod nadzorem lekarzy przez kilka godzin lub jeden dzień.

Czy cystoskopię wykonuje się w czasie ciąży i podczas menstruacji?

Cystoskopia może spowodować poronienie, dlatego przyszłe matki wykonują ją tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. W drugiej połowie ciąży zabiegowi nie poddają się kobiety w ciąży. Cystoskopia nie jest zalecana podczas miesiączki ze względu na duże ryzyko infekcji.

Ile kosztuje cystoskopia w Moskwie?

Koszt cystoskopii w moskiewskich klinikach waha się od 4000 do 9000 rubli. Procedura z biopsją będzie kosztować więcej - od 30 000 do 60 000. Cena zależy od jakości użytego sprzętu i poziomu kwalifikacji lekarza.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Informacje ogólne

Różne patologie pęcherza moczowego niepokoją dość dużą liczbę współczesnych obywateli. U niektórych pacjentów towarzyszą im bolesne doznania w miednicy, inne skarżą się na częste oddawanie moczu i/lub nietrzymanie moczu. W ustaleniu obecności tych dolegliwości pomagają także zmiany w wynikach badań moczu, w których można wykryć dużą liczbę zarówno czerwonych, jak i białych krwinek oraz białka. Jeśli chodzi o nowotwory pęcherza moczowego, są one diagnozowane rzadko, ale można je wykryć wczesny etap dość trudne.
Cystoskopia– to jeden z najlepsze metody badania, jeśli konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy procesu patologicznego oraz na początkowych etapach jego rozwoju. Właśnie o to chodzi w tej metodzie diagnostyka i leczenie pęcherza, porozmawiamy z Tobą już teraz.

Cystoskopia – definicja pojęcia

Termin cystoskopia pochodzi od dwóch słów: „ cystis" I " skopeo„, co w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza” pęcherz moczowy" I " badać, rozważać" Wynika z tego, że cystoskopia jest optycznie inwazyjną metodą badania całej powierzchni pęcherza moczowego za pomocą specjalnego instrumentu, jakim jest cystoskop, który wprowadza się w tę okolicę przez cewkę moczową ( cewka moczowa). Od razu zwróćmy uwagę czytelników na fakt, że przez metodę inwazyjną mamy na myśli procedura medyczna związany z przenikaniem przez naturalne bariery zewnętrzne organizmu ( błony śluzowe, skóra). Kiedy urządzenie to wprowadza się przez cewkę moczową, często poddaje się je badaniu, tj. cewka moczowa. Od razu zauważmy, że stosując tę ​​metodę można dokładnie rozeznać struktura wewnętrzna zarówno pęcherza, jak i cewki moczowej, co znacznie przyspieszyło diagnostykę wszelkich patologii dróg moczowych. A jednak dzięki tej metodzie można uzyskać ogromną ilość ważne informacje, który nie jest dostępny w przypadku ultradźwięków i badanie rentgenowskie.

Kilka słów o cystoskopie

Cystoskop to instrument w postaci długiej rurki, który wyposażony jest w metalowy cylinder otaczający urządzenie oraz system oświetlenia. Wewnątrz cylindra znajduje się płyn irygujący wstrzykiwany do pęcherza. Dodatkowo na środku cylindra widoczne są specjalne dodatkowe kanały niezbędne do wprowadzenia cewników do moczowodów. W te same kanały często wkłada się kleszcze, aby pobrać próbki nowotworów złośliwych lub łagodne nowotwory, a także elektrody diatermiczne do usuwania polipów.

Współcześni eksperci wyróżniają 2 rodzaje cystoskopów, a mianowicie:

• standardowy sztywny cystoskop;
• elastyczny cystoskop.

O wyborze instrumentu decyduje cel badania.

Cystoskopia sztywna – co to jest?

Ten rodzaj badania służy do usuwania niektórych zmian w pęcherzu. Ponadto służy do biopsji ( pobieranie tkanek lub komórek z organizmu do celów diagnostycznych). Obie manipulacje przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, ogólnym lub regionalnym, gdy dożylnie podaje się lek o działaniu uspokajającym, dzięki czemu pacjent podczas zabiegu śpi i nie odczuwa bólu. Często zastrzyk podaje się także w plecy, aby znieczulić całe ciało poniżej pasa. Sztywne cystoskopy dzielą się również na 2 typy - elastyczne i sztywne. Elastyczne cystoskopy stosuje się w znieczuleniu miejscowym. W w tym przypadku lek o działaniu przeciwbólowym wstrzykuje się bezpośrednio do cewki moczowej, co zmniejsza do minimum siłę wszelkich nieprzyjemnych wrażeń mogących wystąpić w w tej chwili. Pacjent pozostaje przytomny, nie odczuwając bólu. W przypadku stosowania sztywnego instrumentu podawane jest znieczulenie ogólne.

Wskazania

Obecnie istnieje wiele wskazań to badanie. Ich lista obejmuje:

• obecność krwi w moczu;
• różne zaburzenia procesu oddawania moczu, których nie można wyjaśnić innymi metodami diagnostycznymi;
• częste nawracające zapalenie pęcherza moczowego;
• identyfikacja komórki nietypowe w analizie moczu;
• nietrzymanie moczu;
• przewlekły ból w okolicy miednicy;
• obecność kamieni w drogach moczowych;
• zwiększona aktywność pęcherza;
• potrzeba cewnikowania pęcherza;
• nowotwory lub zmiany wykryte w badaniu USG lub tomografii komputerowej ( Badanie rentgenowskie, które pozwala na szczegółowe badanie struktur tkankowych), wymagające wyjaśnienia;
• podejrzenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego ( zespół kliniczny towarzyszy zapalenie pęcherza niezwiązane z infekcją).

We wszystkich tych przypadkach specjalista dokładnie bada zarówno stan błony śluzowej, jak i drożność cewki moczowej, lokalizację ujścia moczowodu, a także pojemność pęcherza.

Jaką rolę odgrywa?

To badanie jest bardzo ważne ważną rolę zarówno w diagnostyce, jak i terapii dużej liczby osób stany patologiczne. Jeśli chodzi o diagnostykę, może pomóc zidentyfikować takie choroby, jak:

• śródmiąższowe i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
• źródło krwawienia w układzie moczowo-płciowym;
• nowotwory pęcherza;
• fałszywe kanały cewki moczowej;
• przetoki moczowo-płciowe ( pasaże patologiczne);
• zwężenie cewki moczowej;
• uchyłki ( występ ściany) i kamienie pęcherza moczowego.

Jeśli mówimy o procedurach terapeutycznych, cystoskopię bardzo często wykonuje się w celu:

• zatrzymanie krwawienia;
• usuwanie złośliwych lub łagodnych guzów pęcherza moczowego;
• usuwanie przeszkód w pęcherzu;
• wykonanie szczypiącej biopsji pęcherza;
• poprawa funkcjonowania pęcherza i dróg moczowych;
• zniszczenie ( miażdżący) i usunięcie kamieni z tego obszaru;
• instalacja cewnika moczowodowego;
• rozwarstwienie zwężenia cewki moczowej lub ujścia moczowodu.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań do tej metody badawczej obejmuje:

• pikantny procesy zapalne błona śluzowa cewki moczowej;
• zaostrzenie chroniczne patologie cewka moczowa, prostata lub jądra;
• gorączka resorpcyjna ( stan wynikający z wchłaniania toksyn i produktów rozpadu tkanek z lokalnego ogniska infekcji gnilnej, ropnej lub beztlenowej);
• świeże uszkodzenie cewki moczowej;
• krwawienie o nieznanej etiologii;
• niedrożność cewki moczowej.

Metodologia

Ta metoda badawcza jest prowadzona zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Zarówno zabiegi lecznicze, jak i diagnostyczne wykonywane są na specjalnym krześle, z pacjentem leżącym na plecach z nogami uniesionymi i lekko ugiętymi. Aby pacjent czuł się komfortowo, jego nogi są zamocowane na specjalnych wspornikach.
Podczas wykonywania cystoskopii w celach diagnostycznych stosuje się znieczulenie miejscowe w postaci lidokainy lub prylokaina. Jest całkiem możliwe do wykorzystania specjalne żele, które nie tylko łagodzą ból, ale także dokładnie natłuszczają cewkę moczową, co ułatwia wprowadzenie cystoskopu. W przypadku zabiegów chirurgicznych stosuje się znieczulenie ogólne. W tym przypadku lek znieczulający dobierany jest wyłącznie przez anestezjologa, który bierze pod uwagę zarówno osobiste preferencje pacjenta, jak i jego stan ogólny zdrowie.

Zaleca się nasmarowanie cystoskopu przed wprowadzeniem wyłącznie sterylną gliceryną, która nie ma tendencji do zakłócania przezroczystości ośrodka optycznego. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w warunkach aseptycznych. Natychmiast po wprowadzeniu instrumentu z pęcherza moczowego uwalnia się zalegający mocz, po czym dokładnie przemywa się go ciepłym roztworem furatsiliny. Aby ustalić pojemność pęcherza, napełnia się go tym samym roztworem, aż pacjent poczuje potrzebę oddania moczu. W większości przypadków na cały zabieg wystarczy 200 ml tego płynu. Badanie błony śluzowej tego obszaru rozpoczyna się od przedniej ściany pęcherza. Następnie lekarz bada lewą ścianę boczną, tylną i prawą ścianę boczną. Szczególną uwagę zwraca się z reguły na obszar trójkąta Lieto, a wszystko dlatego, że w tej części najczęściej zlokalizowane są różne procesy patologiczne. Trójkąt Lieto odnosi się do obszaru na dnie pęcherza.

Podczas badania szczególną uwagę zwraca się zarówno na lokalizację, jak i symetrię położenia ujść moczowodów. Ważna jest także ich ilość, a także kształt. Specjalista określa także kolor błony śluzowej, która w normalnym stanie powinna być gładka i bladoróżowa. Znajdujące się na nim naczynia są dość delikatne. Jeśli chodzi o obszar trójkąta Lieto, charakteryzuje się on większymi naczyniami. Ujścia moczowodów mogą być owalne lub okrągłe, w kształcie szczeliny, w kształcie punktu lub w kształcie półksiężyca, ale we wszystkich przypadkach muszą być symetryczne. Podczas badania można łatwo zobaczyć zarówno nowotwory, jak i wydzielina patologiczna w postaci krwi lub ropy.

Czy tę procedurę można połączyć z innymi metodami badawczymi?

W większości przypadków cystoskopię wykonuje się wraz z chromocytoskopią, która obejmuje podanie dożylne od 1 do 3 ml 0,4% roztworu indygo karminowy. Indygotyna to niebieska substancja barwiąca. Wprowadzenie tej substancji pozwala dokładnie określić, po jakim czasie z każdego moczowodu pojawi się zabarwienie. niebieski mocz i z jaką intensywnością będzie on uwalniany. W przypadku braku patologii mocz jest uwalniany z reguły po 3 do 5 minutach. Jeśli nie nastąpi to w ciągu 10–12 minut, następuje naruszenie odpływu moczu lub znaczne pogorszenie funkcjonowania nerek.

Jak długo trwa procedura?

Cały zabieg trwa od 5–7 do 40–45 minut.

Czy można zastąpić zabieg innymi, mniej inwazyjnymi metodami diagnostycznymi?

Według ekspertów w niektórych przypadkach jest to możliwe. Na przykład zamiast tej procedury dość często wykonuje się badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego. Ponadto możesz zwrócić się do jądrowego rezonansu magnetycznego lub tomografia komputerowa nerki lub miednica. Często używany i badania rentgenowskie reprezentowane przez cystografię, urografię i cewkę moczową. Przy tym wszystkim nie powinniśmy zapominać, że cystoskopia jest uważana za najbardziej pouczającą metodę badawczą, dlatego w większości przypadków ta procedura jest po prostu konieczna.

Przed badaniem

Przede wszystkim należy zasięgnąć porady specjalisty, który wyjaśni istotę zbliżającego się zabiegu w zrozumiałym dla Ciebie języku. Podczas rozmowy ważne jest, abyś powiedział swojemu lekarzowi o lekach, które możesz obecnie zażywać. Rzecz w tym, że niektóre leki mają tendencję do wpływania na cystoskopię. Biorąc pod uwagę ten fakt, należy na pewien czas zaprzestać ich stosowania. Do listy takich leki Można włączyć leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, insulinę, leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów, a także aspirynę i antykoagulanty. Zaleca się odroczenie tego badania, nawet jeśli u kobiety wystąpi krwawienie miesiączkowe. W przeddzień zabiegu wieczorem o godzinie 22:00 należy zażyć 3 g leku tzw monofoniczny. Ten lek jest na liście środki przeciwbakteryjne szerokie spektrum działania. Jego spożycie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi powikłań zakaźnych i zapalnych. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym, w żadnym wypadku nie jedz rano. W niektórych przypadkach zaleca się wstrzymanie się od jedzenia przez określony czas w trakcie znieczulenia miejscowego.

Co warto ze sobą zabrać?

Idąc na badanie zabierz ze sobą:

• wygodne ciepłe ubrania;
• prześwietlenia rentgenowskie;
• dokumenty medyczne;
• dane tomograficzne;
• leki.

Jeśli chodzi o rzeczy, które najlepiej zostawić w domu, są to przede wszystkim kosztowności i kosmetyki.

Kto bierze udział?

Personel medyczny zaangażowany w tę procedurę reprezentują:

• urolog;
• anestezjolog – specjalista, który odpowiada za łagodzenie bólu i uważnie monitoruje wszelkie zmiany w Twoim zdrowiu i ogólnym samopoczuciu;
• pielęgniarki zapewniające niezbędną pomoc;
• patolog – specjalista ten zapraszany jest w przypadku konieczności pobrania u pacjenta badania krwi lub próbek pobranych podczas biopsji.

Czy to boli?

Bez wątpienia cystoskopii nie można nazwać przyjemną procedurą, dlatego niektóre są nieprzyjemne i bolesne doznania podczas jego realizacji pacjent nadal doświadcza. Wyjątkiem są pacjenci, którym podaje się znieczulenie ogólne, jest ich jednak niewielu, gdyż w 90% przypadków specjaliści szukają pomocy bezpośrednio w znieczuleniu miejscowym.

Po badaniach

Bezpośrednio po badaniu specjalista porozmawia z Tobą w sprawie dalszego planu działania i niezbędne leczenie, a także udzieli zaleceń dotyczących zachowania po zabiegu. Najczęściej pacjentom zaleca się picie jak największej ilości płynów, co pomoże rozrzedzić mocz, a tym samym zminimalizować dyskomfort i pieczenie odczuwane podczas oddawania moczu. Pojawienie się krwi w moczu nie powinno Cię przestraszyć. Jego obecność w moczu przez 1 do 2 dni uważa się za normalną. Do numeru normalne zjawiska, które można zaobserwować przez kilka dni po zabiegu, może objawiać się także bólem w podbrzuszu i pieczeniem w cewce moczowej. Jest całkiem możliwe, że zostanie ci przepisany specjalny lek leczenie antybakteryjne niezbędne do zapobiegania infekcjom układ moczowo-płciowy. Jeśli chodzi o środki przeciwbólowe, ich stosowanie jest najczęściej przeciwwskazane, ponieważ leki te mają tendencję do rozrzedzania krwi, co znacznie zwiększa ryzyko krwawienia. We wszystkich pozostałych planach masz możliwość powrotu do normalnego rytmu życia, więc nie ma się czym zbytnio martwić.

Kiedy nie możesz obejść się bez pomocy specjalisty?

Powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty, jeśli po zabiegu doświadczysz:

• zatrzymanie moczu;
• krew w moczu z tworzeniem się skrzepów;
• dreszcze i podwyższona temperatura ciała;
• niemożność oddania moczu;
• częste parcie na mocz, charakteryzujące się silnym pieczeniem i bólem cewki moczowej;
• Bardzo silny ból w okolicy lędźwiowej.

Możliwe komplikacje

Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje Badanie to uważa się za uszkodzenie cewki moczowej, w wyniku którego u pacjenta rozwija się fałszywy przewód. W takich przypadkach specjaliści sięgają po cystostomię – metodę odprowadzania moczu z pęcherza za pomocą specjalnego cewnika, który wprowadza się przez nacięcie w okolicy nadłonowej.

Lista innych powikłań, które mogą pojawić się po takiej manipulacji, obejmuje:

• urazy cewki moczowej;
• zatrzymanie moczu;
• obecność krwi w moczu przez długi czas;
• infekcje dróg moczowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek ( zapalenie nerek o etiologii bakteryjnej).

Cystoskopia u dzieci

Obecnie u dzieci dość często wykonuje się drobne operacje urologiczne, takie jak cystoskopia. Powiedzmy więcej, takie operacje zajmują między innymi wiodące pozycje interwencje chirurgiczne które organizowane są dla dzieci. Wskazania do takiego badania mogą być bardzo różnorodne, od trudności w oddawaniu moczu po nowotwory złośliwe.
Podczas badania specjalista korzysta wyłącznie z cystoskopów pediatrycznych, których średnica dobierana jest indywidualnie dla każdego małego pacjenta. Ich wybór zależy bezpośrednio zarówno od wieku pacjenta, jak i cechy anatomiczne jego cewka moczowa. Istnieją nawet cystoskopy dla noworodków. U małych dzieci badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W przypadku starszych dzieci stosuje się znieczulenie miejscowe.

Dziecko umieszcza się na fotelu urologicznym, rozkłada nogi, po czym przeprowadza się dokładne leczenie zewnętrznych narządów płciowych. Zwykle traktuje się je roztworem rtęci. Jeśli chodzi o dziewczęta, włożenie do nich cystoskopu nie jest trudne, ale nie można tego powiedzieć o chłopcach. W ich przypadku dziób instrumentu najpierw wprowadza się do zewnętrznego otworu cewki moczowej. Następnie penisa naciąga się na cylinder cystoskopu i dopiero wtedy trzon zaczyna się ostrożnie przesuwać, aż dotrze do części bulwiastej. Na koniec penis i instrument przesuwa się w dół od linii środkowej brzucha do moszny. Przesuwaj go w taki sposób, aby instrument nie dotykał spojenia łonowego, ale przenikał bezpośrednio do pęcherza.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Prokopenko Michaił Wiktorowicz

Kierownik Zakładu Diagnostyki Klinicznej

Cystoskopia- jest to badanie pęcherza moczowego za pomocą specjalnego przyrządu sprzęt endoskopowy– cystoskop.
Cystoskop to instrument rurkowy wyposażony w układ optyczny, oświetlenie i specjalne kanały, przez które można wprowadzić cewnik lub instrumenty w celu wykonania drobnych operacji podczas badania.

Kiedy przepisuje się cystoskopię?

Dlaczego cystoskopia może być przepisana i kiedy jest naprawdę konieczna?

Cystoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć stan pęcherza moczowego na własne oczy. Dlatego jest bardziej informacyjny niż taki procedury diagnostyczne jak lub i jest stosowane, gdy dane z tych badań są niewystarczające do uzyskania pełnego obrazu.

W przypadku wykrycia (krwiomoczu) cystoskopia jest badaniem podstawowym: pozwala wykryć, a w znacznej liczbie przypadków wyeliminować źródło krwawienia.

Cystoskopię można przepisać na podstawie wyników badania ultrasonograficznego, jeśli badanie ultrasonograficzne wykryje formację, która powstała na ściankach pęcherza. Cystoskopia pozwala na wizualne zbadanie guza, usunięcie polipa (lub małego guza) lub pobranie materiału do badania histologicznego, które wykaże, czy jest on tę edukacjęłagodny lub złośliwy.

Cystoskopię można zastosować do odblokowania cewki moczowej (jeśli kamień blokuje przepływ moczu przez cewkę moczową).

Choroby, które można zdiagnozować za pomocą cystoskopii

Cystoskopia zapewnia terminowa diagnoza choroby takie jak:

• , którego rozpoznanie jest trudne przy użyciu innych metod (na przykład śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego);
• formacje nowotworowe (łagodne i złośliwe);
• uchyłki - workowate występy ściany pęcherza;
• przetoka pęcherza;

Jak wykonuje się cystoskopię?

Cystoskop wprowadza się przez cewkę moczową, co powoduje pewien dyskomfort. Dlatego cystoskopię zwykle wykonuje się pod znieczulenie miejscowe lub w stanie snu leczniczego

Przed wykonaniem cystoskopii należy opróżnić pęcherz. Podczas wykonywania cystoskopii u mężczyzn, podczas zabiegu głowa prącia jest unieruchomiona specjalnym zaciskiem.

Lekarz ostrożnie wprowadza cystoskop do pęcherza, po czym poprzez cystoskop napełnia pęcherz wodą. Woda rozciąga swoje ściany, zwiększając przestrzeń do oglądania bańki i wykonywania manipulacji.

Za pomocą cystoskopu lekarz bada sam pęcherz i ujścia moczowodów. Wcześniej po wprowadzeniu cystoskopu badany jest obszar kanału moczowego (u mężczyzn) gruczołu krokowego.

Czas trwania samego badania (bez znieczulenia) nie przekracza 15 minut.

Możesz udać się do JSC „Lekarz rodzinny”.

Przeciwwskazania do cystoskopii

Główne przeciwwskazania do cystoskopii to:

• wysoka temperatura (stany gorączkowe);
• choroby zakaźne pęcherz moczowy, cewka moczowa, zewnętrzne narządy płciowe, prostata i pęcherzyki nasienne (u mężczyzn);
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Po cystoskopii

Po cystoskopii może wystąpić uczucie pieczenia i dyskomfort podczas oddawania moczu przez jeden do dwóch dni.