Orzeczenie o niezdolności do pracy na skutek złamania biodra. Złamania kości kończyn

Chociaż poczyniono postępy w leczeniu i rehabilitacji złamań biodra, słabe wyniki są nadal wysokie, tzw środek ciężkości niepełnosprawność waha się od 13,5% do 29%.

Lepsza rekonwalescencja po kontuzji, w tym fizjoterapia, pomoże zmniejszyć ten odsetek. Dobry specjalista Trudno znaleźć; dla mieszkańców Mitino i ogólnie dla Moskali mogę polecić masaż w Mitino.

Urazy stawu biodrowego, obok innych urazów układu kostnego i mięśniowego, zdarzają się stosunkowo rzadko. Wśród złamań zamkniętych wszystkich lokalizacji stanowią one zaledwie 1–3%, a wśród złamań kości rurkowe- około 10%. Urazowe zwichnięcia stawu biodrowego stanowią około 3% zwichnięć w innych lokalizacjach. Jednakże względna rzadkość tych urazów nie umniejsza ich znaczenia w OIT, ponieważ złamania biodra należą do najcięższych w ich przypadku. objaw kliniczny ze względu na zmiany ogólne i lokalne.

Wśród osób początkowo zbadanych w Biuro ITU Osoby chore ze złamaniami biodra zajmują drugie miejsce wśród osób uznawanych za niepełnosprawne po urazach narządu ruchu. Jednocześnie osoby niepełnosprawne, na skutek następstw złamań biodra, często przez wiele lat mają ograniczoną zdolność do pracy lub są całkowicie niezdolne do normalnej aktywności zawodowej. Okoliczność ta nakłada więc na ITU obowiązek stałego zwracania uwagi na problematykę leczenia rehabilitacyjnego tej grupy osób niepełnosprawnych.

Znaczenie eksperckie urazów stawu biodrowego wiąże się z długim okresem leczenia, znaczną liczbą powikłań, niekorzystnymi następstwami, nie zawsze korzystnym rokowaniem klinicznym (rekonwalescencja) i porodowym.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

1. Aby określić czas tymczasowej niepełnosprawności w przypadku złamań kości piszczelowej, można zalecić następujące kryteria:
2. Bardzo szerokie zastosowanie otrzymało przezkostną osteosyntezę przodostopia z powodu stęchłych i starych urazów, ponieważ...
3. Biorąc pod uwagę, że utrwalenie złamań biodra w optymalnych warunkach następuje po 6-8 miesiącach, u osób...
4. W ostatnie lata Coraz częściej do praktyki leczniczej wprowadzane są operacje złamań biodra....
5. W przypadku złamań panewki z górnym zwichnięciem w stawie biodrowym, rozmieszczenie urządzeń przezkostnych jako całości...
6. W przypadku złamań dalszej części kości nóg osteosynteza według Ilizarowa rozpoczyna się od dwóch przecinających się proksymalnych...

Pomimo wystarczającej liczby nowoczesnych, skutecznych metod leczenia, złamania biodra często prowadzą do całkowitej lub częściowej niepełnosprawności. Główną przyczyną niepełnosprawności są powikłania po źle przepisanej terapii lub błędy personelu medycznego podczas operacji.

Czy istnieje jakaś niepełnosprawność w przypadku złamania biodra?

Niepełnosprawność w przypadku złamania biodra zapewnia pacjentom możliwość zastąpienia głównej aktywności lekką pracą i kontynuowania pracy w bardziej odpowiednich warunkach. Jeżeli stan zdrowia ofiary nie pozwala na wykonanie nawet najprostszej pracy, niepełnosprawność daje prawo do jej odmowy. Po złamaniu biodra często przepisuje się tymczasową niepełnosprawność. W takim przypadku grupa niepełnosprawności jest usuwana po pewnym czasie.

Wniosek o uznanie niepełnosprawności wydaje komisja lekarska na podstawie epikryzysu choroby pacjenta i wyników dodatkowych badań. Konieczne jest odwiedzanie takiej komisji co roku. W przypadku całkowitego przywrócenia aktywności ruchowej i możliwości powrotu do normalnego życia, grupa zostaje usunięta. Zgodnie z decyzją komisji lekarskiej niepełnosprawność może trwać całe życie.

Grupę najczęściej przydziela się osobom starszym. Niepełnosprawność daje prawo do otrzymywania dodatków do emerytury, korzystania z różnych świadczeń socjalnych oraz otrzymywania bezpłatnie niektórych leków i urządzeń zapewniających normalne życie.

Ofiara ma prawo do przydzielenia grupy na podstawie decyzji komisji lekarskiej, nawet jeśli po operacji nie jest przykuty do łóżka, ale ma zdolność poruszania się. Pacjent w dalszym ciągu utracił zdolność do pracy i nie można go uznać za pełnoprawnego pracownika.

Utworzenie grupy inwalidzkiej ze względu na złamanie

W zależności od stopnia niepełnosprawności eksperci wyróżniają 3 główne grupy niepełnosprawności:

1. Pierwsza grupa. Jest uważany za najcięższy, biorąc pod uwagę stan fizyczny pacjenta. Jest przepisywany w przypadkach, gdy normalne funkcjonowanie ofiary jest znacznie ograniczone i nie może on sam o siebie zadbać.
2. Druga grupa. Biorąc pod uwagę mniej znaczące niepełnosprawności. Tacy pacjenci potrafią zadbać o siebie i nie wymagają stałego nadzoru. Osoby niepełnosprawne w tej grupie mają możliwość kontynuowania pracy w specjalnych warunkach pracy. Otrzymują dodatkowe przerwy, zmniejsza się długość dnia pracy, zmniejsza się wydajność produkcji itp.
3. Trzecia grupa. Podstawa jego powołania jest umiarkowana zaburzenia funkcjonalne i utratę zdolności do pracy. Tacy pacjenci poruszają się swobodnie, bez pomocy z zewnątrz i potrafią o siebie zadbać.

Przyczyną niepełnosprawności jest najczęściej rozwój powikłań. W przypadku złamania biodra grupę przypisuje się na podstawie specyfiki urazu i wynikających z niego konsekwencji. Najczęstsze scenariusze:

1. Przyczyna jałowej martwicy Głowa kości udowej może mieć charakter radykalny lub leczniczy. Jeśli patologia rozwija się powoli, przydzielana jest trzecia grupa. Zwiększona aktywność fizyczna jest przeciwwskazana u pacjentów, dlatego warunki pracy wymagają znacznych zmian.
2. Wraz z szybkim rozwojem martwicy, gdy uszkodzona kończyna całkowicie traci zdolność do wykonywania funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, pacjent otrzymuje drugą grupę.
3. W przypadku złamań niezdarnych tworzą się stawy rzekome. Mogą powstawać u pacjentów, którzy odmawiają operacji lub w przypadku nieudanej operacji. Nawet w młodości fragmenty fałszywej artykulacji goją się dość długo. Prawdopodobieństwo utraty zdolności do pracy długi czas jest dość wysoki, a osoby starsze często całkowicie tracą możliwość powrotu do normalnego życia. Przy takim złamaniu kości udowej przypisuje się niepełnosprawność drugiej grupy. Z biegiem czasu stan ofiary może się poprawić. W takim przypadku grupa zostaje zmieniona na trzecią lub usunięta.
4. Do pierwszej grupy niepełnosprawności zalicza się niezrośnięte złamanie szyjki kości udowej, w przypadku którego pacjent pozostaje obłożnie chory do końca życia.

W przypadku powikłań wynikających ze złamania biodra, w większości przypadków rozważa się niepełnosprawność. Przydzieloną grupę i czas trwania niepełnosprawności ustala MSEC na podstawie ogólnego stanu pacjenta.

Procedura rejestracji niepełnosprawności

Proces rejestracji niepełnosprawności jest dość długi. Prawo zabrania rozpoczynania zbierania dokumentów do komisji lekarskiej natychmiast po doznaniu urazu. Od momentu urazu pacjent musi przejść leczenie i niezbędną rehabilitację, spróbować wszystkiego możliwe metody przywrócenie funkcji mięśniowo-szkieletowych kończyny.

Rejestrację niepełnosprawności rozpoczyna się nie wcześniej niż sześć miesięcy od złamania i tylko wtedy, gdy przepisana terapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Wszystkie zastosowane metody leczenia lekarz odnotowuje w karcie ambulatoryjnej pacjenta. Po zakończeniu terapii i rehabilitacji pacjent otrzymuje zaświadczenie, które jest przekazywane członkom MSEC do wglądu.

Ponadto ofiara będzie musiała zebrać następujący pakiet dokumentów:

• skierowanie lekarza prowadzącego na komisję OIT;
• oświadczenie o wynikach badań końcowych po zakończeniu leczenia i okresie rekonwalescencji;
• karta ambulatoryjna pacjenta;
• kopia paszportu;
• osoby pracujące muszą dostarczyć notarialnie poświadczoną kopię zeszyt ćwiczeń;
• wniosek pacjenta o rozpatrzenie sprawy przez komisję.

Zebrane dokumenty przekazywane są członkom MSEC. Pacjent może zostać poproszony o dodatkowe pytania, jeżeli przedstawiciele komisji lekarskiej wątpią w celowość uznania stopnia niepełnosprawności. W takim przypadku pacjent musi jak najdokładniej opisać swój stan, aby udowodnić uczestnikom spotkania, że ​​uraz w znaczący sposób wpłynął na zmianę jakości życia.

Jeżeli proces rejestracji niepełnosprawności przebiegnie pomyślnie, pacjent otrzymuje odpowiednie orzeczenie i sporządzany jest dodatkowy indywidualny program rehabilitacji. Zaświadczenie to przekazywane jest funduszowi emerytalnemu w miejscu zamieszkania oraz władzom ochrona socjalna. Na podstawie dostarczonych dokumentów powyższe organy przyznają emeryturę i świadczenia.

Działania pacjenta w przypadku odmowy komisji

Jeżeli decyzją MSEC odmówiono rejestracji niepełnosprawności, pacjent ma prawo napisać wniosek o ponowne rozpatrzenie. Posiedzenie komisji zwołuje się nie później niż w terminie miesiąca od dnia złożenia wniosku. Ofiara może przeprowadzić dodatkowe, niezależne badanie u lekarzy niezwiązanych bezpośrednio z MSEC.

Jeżeli w takim przypadku odmówiono rejestracji niepełnosprawności, pacjentowi przysługuje prawo do złożenia reklamacji. Decyzja tego organu nie może być kwestionowana.

Przypisana grupa niepełnosprawności w przypadku złamania biodra zależy od specyfiki i ciężkości urazu. Pacjent będzie musiał co roku poddawać się badaniom w MSEC. Jeżeli jego stan zdrowia się poprawi i powróci do sprawności, grupa może zostać zmieniona lub całkowicie usunięta.

Złamanie szyjki kości udowej- uraz, w którym integralność kości udowej występuje w okolicy szyi – najcieńszej części łączącej trzon kości z jej głową.

Złamania szyjki kości udowej stanowią 6% wszystkich typów złamań. Statystyki pokazują, że najczęściej ma ona charakter patologiczny i pojawia się w wyniku drobnego urazu u osoby osteoporoza. Patologia występuje najczęściej u kobiet po menopauzie. 90% przypadków występuje u osób powyżej 65. roku życia.

Ten rodzaj urazu charakteryzuje się tym, że zrośnięcie fragmentów zawsze następuje słabo i przez długi czas (przyczyny zostaną omówione poniżej). Często pacjenci znacznie łatwiej tolerują interwencję chirurgiczną niż długotrwałe leczenie zachowawcze.

Ze względu na fakt, że uraz w większości przypadków występuje na tle osteoporozy, nie wymaga to znacznego efektu traumatycznego. Złamanie szyjki kości udowej może wystąpić, gdy osoba spadnie z własnej wysokości, na przykład, jeśli osoba poślizgnie się lub potknie podczas chodzenia.

Najpoważniejszym powikłaniem tego typu złamania jest martwica aseptyczna(śmierć) głowy kości udowej. Ustępuje, co prowadzi do konieczności stosowania protetyki.

Cechy anatomiczne szyjki kości udowej i stawu biodrowego. Mechanizm złamania szyjki kości udowej.

Staw biodrowy jest jednym z największych i najpotężniejszych w organizmie człowieka, ponieważ przenosi największe obciążenie podczas stania i chodzenia.

Elementy tworzące staw biodrowy:

• wnęka glenoidalna, umiejscowiony na kościach miednicy, ma kształt miseczki;
• chrząstka stawowa umiejscowiony wokół jamy panewkowej, dodatkowo zakrywa głowę kości udowej i wzmacnia staw;
• Głowa kości udowej kulisty kształt znajduje się w jamie stawowej, cienkie więzadło rozciąga się od góry do środka jamy;
• szyjki kości udowej- cienka część kości udowej łącząca jej głowę z tułowiem;
• krętarz większy i krętarz mniejszy– przyczepiają się do nich wyrostki kostne znajdujące się za szyjką kości udowej, mięśnie oraz torebkę stawu biodrowego;
• kapsułka stawowa Staw biodrowy zakrywa panewkę, głowę i szyję kości udowej.

Cechy anatomiczne wpływające na specyfikę złamań szyjki kości udowej:

• szyjka kości udowej znajduje się wewnątrz jamy stawowej, pokryty torebką stawową i nie pokryty okostną (zewnętrzna warstwa odpowiedzialna za wzrost i odżywianie kości);
• szyjka kości udowej odpada od jej ciała pod kątem, który zwykle może wynosić od 115⁰ do 135⁰: im mniejszy kąt, tym większe obciążenie kości udowej, co zwiększa prawdopodobieństwo złamania;
• główne arterie dostarczając krew do szyi i głowy, penetrują kość wzdłuż dolnej krawędzi torebki stawowej oraz w zagłębieniu pomiędzy krętarzami;
• do głowy kości udowej Odpowiednia jest tylko jedna tętnica, zlokalizowana w więzadle łączącym ją ze środkiem jamy panewkowej: u osób starszych zarasta.

U większości osób starszych dopływ krwi do głowy i szyi kości udowej następuje od dołu, z szyi i krętarzy. Jeśli złamanie nastąpi blisko głowy, praktycznie przestaje otrzymywać krew. Następuje martwica i resorpcja.

Zazwyczaj do złamania szyjki kości udowej dochodzi w wyniku przyłożenia siły urazowej wzdłuż osi nogi. Na przykład, gdy osoba upada na prostą nogę. Przy prostopadłym działaniu siły urazowej (uderzenie z boku w okolicę stawu biodrowego, upadek w okolicę stawu biodrowego) najczęściej dochodzi do złamania kości miednicy, ale może dojść również do uszkodzenia kości udowej.

Przyczyny złamań biodra

Przyczyny złamań biodra są różne u osób młodych i starszych.

Przyczyny złamań biodra u osób starszych

U osób w wieku powyżej 40–50 lat główną przyczyną urazów jest zwiększona łamliwość kości wynikająca z osteoporozy. Aby spowodować złamanie, wymagana jest minimalna siła traumatyczna, na przykład podczas upadku z własnej wysokości podczas chodzenia.

Czynniki predysponujące do złamań patologicznych szyjki kości udowej w starszym wieku:

• choroby onkologiczne;
• niedowidzenie;
• Siedzący tryb życia;
• niedożywienie, głód;
• menopauza u kobiet;
• choroby układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia ruchu;
• miażdżyca, zarostowe zapalenie wsierdzia i inne patologie naczyniowe.

Przyczyny złamań biodra u młodych ludzi

U młodych ludzi, których kości mają normalną wytrzymałość, do spowodowania tego typu złamania wymagane jest silne uderzenie traumatyczne o dużej energii.

Bardzo wspólne powody złamania szyjki kości udowej w młodym wieku:

• wypadki drogowe;
• urazy przy pracy;
• spadający z wysoki pułap;
• rany bojowe w miejscach konfliktów zbrojnych.

Rodzaje złamań szyjki kości udowej

Duże znaczenie ma lokalizacja linii złamania na szyjce kości udowej dalsza prognoza. Im bliżej głowy złamana jest kość, tym większe ryzyko wystąpienia martwicy.

Rodzaje złamań ze względu na lokalizację:
Linia pęknięcia może przebiegać poziomo lub pionowo. Im bardziej jest on pionowy, tym większe ryzyko przemieszczenia i powikłań.

Na rokowanie wpływa stopień i kierunek przemieszczenia odłamów.

Rodzaje przemieszczeń w złamaniach szyjki kości udowej:

• złamanie szpotawe– głowa kości przesuwa się w dół i do wewnątrz, zmniejsza się kąt pomiędzy szyją a tułowiem;
• złamanie koślawe– głowa porusza się w górę i na zewnątrz, zwiększa się kąt między szyją a trzonem kości;
• złamanie uderzeniowe- jeden fragment jest wbijany w drugi, najczęściej takie złamanie następuje jednocześnie koślawość.

Objawy złamania biodra

Objaw	Opis
Dysfunkcja nóg	Po złamaniu pacjent najczęściej nie może stać ani chodzić. Ruch w stawie biodrowym jest prawie niemożliwy. Dzieje się tak z powodu naruszenia konfiguracji i funkcji stawu.
Ból w okolicy pachwiny	Zwykle ból nie jest bardzo wyraźny, ponieważ złamanie jest patologiczne i nie wiąże się z poważnym urazem. Czasami pacjent nawet nie zauważa momentu złamania i nie doświadcza go ostry ból charakterystyczne dla urazów. W spoczynku ból całkowicie ustępuje, a gdy pacjent próbuje poruszyć nogą, pojawia się ponownie.
Obróć nogę na zewnątrz	Kiedy pacjent leży zrelaksowany, noga po uszkodzonej stronie jest skierowana na zewnątrz. Można to rozpoznać po ułożeniu stopy i kolana. Ten objaw ze względu na specyfikę przyczepu mięśni do krętarza większego i mniejszego kości udowej.
Niemożność skręcenia nogi do wewnątrz	Pacjent nie jest w stanie obrócić nogi po uszkodzonej stronie do wewnątrz. Ten objaw, podobnie jak poprzedni, wynika ze specyfiki przyczepu mięśni do krętarza większego i mniejszego kości udowej. Obrócenie nogi na zewnątrz może być fizjologiczne, jeśli nie występuje kontuzja. Ale jeśli nie można jednocześnie zwrócić się do wewnątrz, zawsze oznacza to zmiany patologiczne.
Ból przy obciążeniu osiowym	Jeśli naciśniesz piętę pacjenta lub stukniesz ją przy wyprostowanej nodze, pojawi się ból.
Skrócenie nóg	Występuje, gdy warus złamania, gdy zmniejsza się kąt między szyjką a trzonem kości udowej. Wyraża się to w niewielkim stopniu i najczęściej nie jest zauważalne na zewnątrz.
Krwiak podskórny (siniak pod skórą)	Występuje w okolicy pachwiny kilka dni po urazie. Po pierwsze, uszkodzenie naczyń i krwotok występują w obszarze stawów, głęboko w tkankach. Następnie staje się zauważalny pod skórą.

Specyfika objawów w przypadku zatrzymanych złamań szyjki kości udowej

Jeśli złamanie zostanie dotknięte, wszystkie opisane powyżej objawy mogą nie występować. Funkcja kończyny praktycznie nie jest zaburzona. Pacjent może chodzić. Jedynym objawem jest ból w okolicy pachwiny, któremu ze względu na niewielkie natężenie nie przypisuje się większego znaczenia.

Kilka dni później złamanie „rozpada się”. Uderzony fragment wychodzi z drugiego, rozdzielają się. Występują wszystkie objawy opisane w tabeli powyżej.

Rentgen w przypadku złamań szyjki kości udowej

Badanie rentgenowskie to badanie, po którym można postawić ostateczną diagnozę złamania szyjki kości udowej. Aby uzyskać dokładny wynik, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcji przednio-bocznej i bocznej. Czasami lekarz przepisuje dodatkowe obrazy w innych projekcjach, gdy biodro jest maksymalnie doprowadzone do linii środkowej lub odwiedzione.

Jak wygląda pacjent ze złamaniem biodra? Zdjęcie:

Leczenie złamań szyjki kości udowej

Czy możliwe jest leczenie złamania biodra bez operacji?

Wskazania, w których można zalecić leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej:

• złamania udarowe;
• złamania dolnej części szyi, którego linia przechodzi przez krętarz większy i mniejszy;
• poważny stan pacjenta co jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego.

Leczenie zachowawcze zatrzymanych złamań szyjki kości udowej

Złamanie zatrzymane można leczyć bezoperacyjnie tylko wtedy, gdy jego linia jest pozioma. Przy złamaniach pionowych istnieje duże ryzyko „rozszczepienia”, dlatego ich leczenie zachowawcze jest niepożądane.

Leczenie zatrzymanego złamania szyjki kości udowej u pacjentów młody wiek.

Na okolicę stawu biodrowego zakłada się szynę gipsową, sięgającą do stawu kolanowego. Okres noszenia wynosi 3 – 4 miesiące. Pacjenci mogą chodzić o kulach, nie opierając się na uszkodzonej nodze.

Schemat leczenia złamania biodra u pacjentów w podeszłym wieku:

• leczenie zachowawcze odbywa się w warunkach szpitalnych, w klinice traumatologii i ortopedii;
• trakcję szkieletową stosuje się przez 1,5 - 2 miesiące, zwykle przy obciążeniu 2 - 3 kg;
• od pierwszych dni leczenia specjalista zajmuje się fizjoterapią z pacjentem;
• po usunięciu trakcji szkieletowej pacjent może chodzić o kulach, nie opierając się na obolałej nodze;
• po 3-4 miesiącach dozwolone są małe, ściśle dozowane ładunki pod nadzorem specjalisty;
• po 6 miesiącach można podczas chodzenia opierać się na uszkodzonej nodze;
• Po 6–8 miesiącach zdolność pacjenta do pracy zostaje całkowicie przywrócona.

Zachowawcze leczenie złamań bocznych szyjki kości udowej

Złamania boczne chwytają dolną część szyjki kości udowej, ich linia przebiega wzdłuż krętarza większego i mniejszego. Ściśle rzecz biorąc, nie są to złamania szyjki kości udowej, ale jej trzonu. Jest mniej problemów z ich leczeniem, ponieważ rosną razem stosunkowo dobrze i szybko.

Leczenie zachowawcze złamania bez przemieszczenia:

• zakłada się bandaż na okolicę stawu biodrowego na okres 2,5 – 3,5 miesiąca, aż do całkowitego zrośnięcia;


• Po 1,5 - 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia dozwolone są dozowane obciążenia na uszkodzoną nogę.

Zachowawcze leczenie złamania z przemieszczeniem:

• zastosowanie wyciągu szkieletowego na nogę zwykle o masie 6–8 kg, leczenie w warunkach szpitalnych;


• po usunięciu trakcji szkieletowej założyć opatrunek gipsowy.

Leczenie zachowawcze przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego

Stosowana jest technika zwana wczesnym unieruchomieniem. Jej celem jest uratowanie życia pacjenta. W tym przypadku nie następuje stopienie fragmentów.

Wskazania do wczesnego unieruchomienia:

• ogólny poważny stan pacjenta, ogólne przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych (wyczerpanie, zwiększone krwawienie itp.);


• szaleństwo starcze i inne zaburzenia psychiczne;


• jeśli pacjent nie mógł samodzielnie chodzić przed złamaniem.

Schemat leczenia w celu wczesnego unieruchomienia:

• znieczulenie miejscowe okolice stawów (zastrzyk nowokainy, lidokainy);
• trakcja szkieletowa w ciągu 5 – 10 dni;
• po usunięciu trakcji pacjent może obrócić się na bok, zwiesić nogi z łóżka i usiąść;
• chodzenie o kulach rozpocząć od 3 tygodnia od rozpoczęcia leczenia;
• dalej pacjent nie może chodzić samodzielnie, porusza się jedynie przy pomocy kul.

Chirurgiczne leczenie złamania biodra

Kiedy wskazana jest operacja w przypadku złamania szyi?

Ze względu na opisane powyżej cechy anatomiczne, gojenie złamań szyjki kości udowej zwykle przebiega słabo i trwa długo, w ciągu 6–8 miesięcy. Około 20% starszych pacjentów umiera z powodu powikłań. Dlatego też leczenie chirurgiczne powinno być prowadzone we wszystkich przypadkach, w których jest to możliwe.

Jeżeli nie ma wskazań do opisanego powyżej leczenia zachowawczego, zawsze przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Wskazane jest wykonanie operacji tak szybko, jak to możliwe. Przyjęcie pacjenta do szpitala odbywa się w trybie pilnym. Jeśli operacja nie zostanie wykonana natychmiast, najpierw stosuje się trakcję szkieletową.

Ogólne zasady leczenia chirurgicznego złamań szyjki kości udowej

• operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od stanu pacjenta i zakresu zabiegu;
• przed naprawieniem fragmentów są one wykonywane zmienić położenie– prawidłowe porównanie;
• jeżeli złamanie jest wystarczająco proste i możliwa jest interwencja pod kontrolą RTG, wówczas przeprowadza się repozycję w sposób zamknięty– torebka stawu biodrowego nie jest otwarta;
• V trudne przypadki gdy kontrola rentgenowska nie jest możliwa, wykonaj otwarta redukcja z otwarciem kapsułki.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych w przypadku złamań szyjki kości udowej

Rodzaj interwencji	Opis
Osteosynteza– łączenie fragmentów za pomocą metalowych konstrukcji mocujących
Osteosynteza przy użyciu trójostrzowych gwoździ Smitha-Petersena	Gwóźdź Smitha-Petersena jest gruby i ma przekrój poprzeczny z trzema ostrzami. Bezpiecznie utrzymuje fragmenty kości udowej. Wbija się go w szyjkę kości udowej za pomocą specjalnego młotka od strony krętarzy kości udowej.
Osteosynteza za pomocą trzech śrub	Więcej niezawodny sposób w porównaniu do używania paznokcia. Stosowany jest głównie u młodych pacjentów. Postęp operacji: lekarz wykonuje nacięcie i uzyskuje dostęp do stawu; od strony krętarzy kilka cienkich igieł wkręca się w szyjkę kości udowej za pomocą wiertła; wykonać prześwietlenia rentgenowskie; trzy najlepiej umieszczone igły pozostawia się na miejscu, resztę usuwa się; wzdłuż lewych drutów, jak wzdłuż przewodów, dokręcone są śruby, które wyglądają jak pusta rurka i są gwintowane na zewnątrz.
Osteosynteza za pomocą dynamicznej śruby biodrowej - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS to metalowa konstrukcja z kilkoma śrubami wkręconymi w kość udową. Jest dość nieporęczny i jego montaż jest trudny. Dlatego wielu traumatologów ortopedów woli zamiast tego używać kilku oddzielnych śrub.
Wymiana biodra– wymiana głowy kości udowej i panewki na protezy. Przeprowadzono kiedy wysokie ryzyko rozwój powikłań. Wskazania: pacjent jest stary i linia złamania przebiega bezpośrednio pod głową kości udowej; znaczne przemieszczenie fragmentów; złożone złamania; obecność kilku fragmentów, fragmentacja głowy i szyi kości udowej; już rozwinięta aseptyczna martwica głowy kości udowej.
Wymiana endoprotezy na protezy całkowite stawu biodrowego.	Totalna proteza zastępuje głowę i szyję kości udowej, panewkę miednicy. Metody mocowania całkowitych protez stawu biodrowego: Bezcementowy. Odpowiedni dla młodych pacjentów z prawidłową tkanką kostną. Pomiędzy powierzchnią protezy a kością znajduje się gąbczasta warstwa. Z biegiem czasu tkanka kostna wrasta w nią i uzyskuje się niezawodne mocowanie. Cement. Zwykle stosowany u starszych pacjentów z osteoporozą. Proteza nogi mocowane w kości za pomocą specjalnego cementu. Chociaż nowoczesne protezy stawy biodrowe są trwałe; z biegiem czasu z reguły nadal istnieje potrzeba ich wymiany.
Monopolarna proteza głowy kości udowej.	Wymieniana jest tylko głowa i szyja kości udowej. Proteza nie jest mocowana na panewce. Protezy takie mają jedną dużą wadę: w wyniku ciągłego tarcia sztucznej głowy o panewkę, jej chrząstka stawowa szybciej się zużywa.
Bipolarna proteza głowy kości udowej	Głowa protezy umieszczona jest w specjalnej kapsule, która styka się z panewką. Główne tarcie nie występuje pomiędzy protezą a zębodołem, ale wewnątrz samej protezy. Zmniejsza to zużycie złącza.

Jaki jest przybliżony koszt operacji złamania biodra?

Koszt leczenia operacyjnego zależy od następujących czynników:

• rodzaj, złożoność i czas trwania leczenia operacyjnego;
• rodzaj i koszt zastosowanej konstrukcji metalowej i protezy;
• klinika, w której przeprowadzane jest leczenie, lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem;
• ceny w klinikach rosyjskich i zagranicznych często znacznie się różnią.

Średni koszt leczenia chirurgicznego złamania szyjki kości udowej w Rosji wynosi 2000 dolarów. Liczba ta może się znacznie różnić. Istnieją programy wsparcia społecznego, w których operacja może być dla pacjenta bezpłatna.

Jak przebiega rehabilitacja pacjentów operowanych z powodu złamania szyjki kości udowej?

System zabiegów rehabilitacyjnych w przypadku złamania szyjki kości udowej ma na celu przyspieszenie gojenia odłamów i przywrócenie pacjentowi sprawności. Termin każdego zdarzenia ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Masaż

Po złamaniu biodra w okresie rehabilitacji wykonuje się lekki masaż różne grupy mięśnie.

Cele masażu:

• poprawa krążenia krwi i odpływu limfy;
• profilaktyka zaburzeń troficznych, odleżyn;
• zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc(zapalenie płuc, które rozwija się na skutek długotrwałego bezruchu) – w tym celu wykonuje się masaż klatki piersiowej;
• normalizacja napięcia mięśniowego, zapobiegając ich zanikowi i zapobiegając osteoporozie;
• poprawa pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

U pacjentów w podeszłym wieku masaż wykonywany jest bardzo ostrożnie, w krótkich sesjach, aby uniknąć zwiększonego obciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Fizjoterapia

Cel ćwiczeń terapeutycznych:

• zapobieganie powikłaniom;
• zapobieganie zanikowi mięśni, normalizacja ich tonu i ruchów;
• zapobieganie osteoporozie;
• przywrócenie aktywności ruchowej pacjenta.

Przybliżone zestawy ćwiczeń dla pacjentów ze złamaniem biodra (dobierane indywidualnie w każdym przypadku):

Ćwiczenia pierwszego okresu	Ćwiczenia ideomotoryczne. Pacjent nie wykonuje ruchów, a jedynie je sobie wyobraża. To znacznie ułatwia przywrócenie aktywności ruchowej w przyszłości. . Pacjent naprzemiennie obciąża mięśnie pleców, pośladków, brzucha, ramion i nóg. Pomaga to zapobiegać zanikowi tkanki mięśniowej i poprawia przepływ krwi. Czas napięcia każdego mięśnia wynosi 20 sekund. Ćwiczenie wykonuje się 2 – 3 razy dziennie. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach. Ruchy w różnych częściach ciało: skręty i pochylenia głowy, zgięcia i wyprosty w stawach łokciowych, barkowych, nadgarstkowych, ruchy zdrowej nogi. Można używać małych hantli i ekspanderów (według uznania lekarza). Zestaw ćwiczeń wykonuje się najpierw raz dziennie, a następnie 2 razy dziennie; Ćwiczenia oddechowe. Ma na celu zapobieganie zastoinowe zapalenie płuc– zapalenie płuc, które pojawia się na skutek długotrwałego unieruchomienia pacjenta.
Ćwiczenia drugiej klasy	Ten zestaw ćwiczeń wykonuje się po zdjęciu gipsu. We wszystkich przypadkach pozycja wyjściowa to leżenie na plecach: zgięcie i wyprost w stawach skokowych; obrót stóp zgodnie z ruchem wskazówek zegara i w przeciwnym kierunku; zgięcie i wyprost w stawach biodrowych; rozkładając się na boki i łącząc nogi zgięte w stawach kolanowych; rozkładając się na boki i łącząc z powrotem proste nogi; naprzemiennie unosząc wyprostowane nogi; opuszczanie nóg zgiętych w stawach kolanowych na łóżko po prawej i lewej stronie; ćwiczenia oddechowe.
Ćwiczenia w trzeciej klasie	Ten zestaw ćwiczeń wiąże się z przywróceniem aktywności ruchowej, gdy pacjent może stopniowo wstawać. Chodzenie na szczudłach: stopniowo zmniejszaj obciążenie ramion i zwiększaj obciążenie nóg; Chodzenie z dwoma kijami; Chodzenie z jednym kijem; Niezależne chodzenie.

Pacjent zaczyna wykonywać ćwiczenia terapeutyczne w szpitalu. W tym celu codziennie odwiedza go specjalista. W przyszłości zaleca się wizytę u specjalisty w domu w celu kontynuacji leczenia.

Terapia lekowa*

Leki stosowane przy złamaniach biodra:

• oznacza dla znieczulenie miejscowe: Nowokaina, Lidokaina itp.: lekarz wykonuje miejscowe zastrzyki, które pomagają uporać się z bólem;
• leki przeciwbólowe: Analgin, Baralgin, Ketorol itp.
• leki uspokajające i nasenne: Fenazepam, napar z serdecznika, napar z waleriany, Novopassit itp.
• środki poprawiające przepływ krwi w małych naczyniach: Pikamilon, winpocetyna, kwas nikotynowy, cynaryzyna itp.;
• antykoagulanty (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– leki zmniejszające krzepliwość krwi i zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

*Wszystkie leki przyjmowane są ściśle według zaleceń lekarza.

Psychoterapia

Pacjenci po złamaniu biodra często popadają w depresję, stan przygnębiony z powodu długotrwałego bezruchu. W przypadku większości pacjentów zalecane są sesje z psychoterapeutą.

Jak opiekować się pacjentem ze złamaniem biodra przed operacją?

Obłożnie chorzy ze złamaniem szyjki kości udowej wymagają stałej opieki.

Środki pielęgnacyjne:

• częsta zmiana bielizny i pościeli;
• należy upewnić się, że na łóżku nie ma fałd, okruszków i brudu nie gromadzą się;
• jeśli pacjent znajduje się w trakcji szkieletowej, należy ułożyć jego nogę w prawidłowej pozycji za pomocą worków z piaskiem;
• regularnie myj pacjenta wilgotną szmatką i specjalnymi produktami;
• w razie potrzeby regularne zaopatrzenie statku, staranne przestrzeganie higiena intymna;
• pacjentowi pomaga się w codziennym myciu i szczotkowaniu zębów;
• jeśli po zabiegu występuje zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu (w większości przypadków jest to zjawisko przejściowe), zakłada się cewnik moczowy;
• Podczas opieki nad pacjentem w ciężkim stanie do obowiązków opiekuna należy karmienie pacjenta.

Żywienie pacjentów ze złamaniem biodra

Najczęściej pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej odczuwa spadek apetytu. Jedzenie powinno być smaczne, mieć odpowiednią ilość kalorii, poprawiać trawienie i zawierać odpowiednią ilość wapnia.
Ogólne zalecenia żywieniowe dla pacjenta po złamaniu biodra:

Grupa produktów	Produkty	Oznaczający
Pokarmy bogate w błonnik	owoce (jabłka, banany, pomarańcze, grejpfruty, banany itp.); warzywa (buraki, kapusta, ziemniaki, marchew itp.); zboża (chleb razowy, makaron pełnoziarnisty, płatki owsiane); orzechy (migdały, orzechy nerkowca, orzeszki ziemne, pistacje, orzechy włoskie); fasola (fasola, groch, soja).	Błonnik zapewnia prawidłową motorykę jelit (funkcję motoryczną) oraz zapewnia utrzymanie prawidłowej mikroflory.
Mleko i produkty mleczne	mleko; twarożek; kefir; Ryżenka	Mleko i fermentowane przetwory mleczne są źródłem wapnia niezbędnego do zapewnienia prawidłowego stanu tkanki kostnej i szybkiego gojenia się fragmentów.
Pij dużo płynów	napoje owocowe mleko	Płyn pomaga wypłukać z organizmu szkodliwe produkty przemiany materii. Trzeba ograniczyć reżim picia u osób cierpiących na choroby serca, nerek, ze skłonnością do obrzęków.
Ograniczanie jedzenia mięsnego		Obecność nadmiaru mięsa w diecie pacjenta, szczególnie tłustego, negatywnie wpływa na pracę jelit i stan naczyń krwionośnych.

Jakie są tradycyjne metody leczenia złamania biodra?

Złamanie szyjki kości udowej jest chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań i wymaga leczenia pod okiem specjalisty (ortopedy traumatologa). W okresie rehabilitacji można stosować środki ludowe, aby zmniejszyć ból i przyspieszyć zespolenie fragmentów. Przed zastosowaniem jakichkolwiek metod zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Magnesy pierścieniowe

Do obróbki nadają się magnesy o indukcji nie większej niż 100 mT, które są zwykle stosowane w filtrach do wody i głośnikach. W celu zabiegu na skórę w obszarze uszkodzonego stawu biodrowego przykłada się magnes i przesuwa w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara przez 10 minut. Następnie odwracamy magnes i robimy to samo na drugą stronę.

Mumiyo

Weź pewną ilość mumii i wymieszaj z olejem roślinnym lub różanym, aż do uzyskania jednorodnej masy, przypominającej konsystencją maść. Wcierać w skórę nad dotkniętym stawem 1 – 2 razy dziennie.

Ziemniak

Surowe ziemniaki stosuje się w celu łagodzenia bólu spowodowanego złamaniami biodra. Weź jednego średniej wielkości ziemniaka i zetrzyj go na drobnej tarce. Powstałą pastowatą masę nakłada się na obszar stawu.

Liście geranium

1 - 2 łyżeczki suszonych liści geranium zalać litrem wody. Zagotuj, odcedź. Powstały wywar można stosować jako kąpiel lub kompres na okolicę stawu biodrowego.

Czy pacjent ze złamaniem biodra ma prawo do renty inwalidzkiej?

Obniżone kwalifikacje w przypadku przeniesienia na inne miejsce pracy, których potrzeba wynika ze złamania szyjki kości udowej.	III grupa inwalidztwo
Wstępne badanie pacjentów ze złamaniem skomplikowanym fałszywe połączenie(patrz poniżej).	II grupa niepełnosprawności
Nieskondensowany fałszywe połączenie z umiarkowanym upośledzeniem podparcia uszkodzonej nogi i ruchów.	III grupa niepełnosprawności
Komplikacje w formie aseptyczna martwica głowy kości udowej(patrz poniżej)	II grupa niepełnosprawności
Komplikacje w formie artroza stawu biodrowego(patrz poniżej).	III grupa niepełnosprawności

Powikłania i konsekwencje złamania biodra

1. Aseptyczna martwica głowy kości udowej. Do jego martwicy i resorpcji dochodzi na skutek zaburzeń krążenia. Jeśli istnieje duże ryzyko tę komplikację, to aby temu zapobiec, preferuje się wymiana stawów zanim osteosynteza.


2. Tworzenie się stawu rzekomego. Występuje, gdy fragmenty nie łączą się - tworzy się między nimi ruchome złącze. W tym przypadku dysfunkcja nogi może być wyrażona w różnym stopniu. Często są one niewielkie i pacjent może się swobodnie poruszać. Leczenie jest chirurgiczne.


3. Zakrzepica żył. Podczas długotrwałego leżenia w łóżku dochodzi do zastoju krwi żylnej, co skutkuje powstawaniem zakrzepów. Aby zapobiec zakrzepicy, starają się jak najwcześniej przywrócić sprawność ruchową pacjenta.


4. Zastoinowe zapalenie płuc. Kiedy pacjent jest osłabiony i przykuty do łóżka, funkcja jego układu oddechowego jest upośledzona.
   Śluz zatrzymuje się w płucach. Rozwija się zapalenie płuc. Często jest ona bardzo poważna i prowadzi do śmierci pacjenta. Zapobieganie odbywa się za pomocą ćwiczeń oddechowych.


5. Wczesne powikłania po operacji: wprowadzenie śrub pod złym kątem, niewystarczające lub zbyt głębokie wprowadzenie śrub w kość, uszkodzenie panewki, naczynia lub nerwu.


6. Późne powikłania po operacji: obluzowanie konstrukcji metalowej, uszkodzenie protezy.


7. Infekcja stawów po operacji, rozwój zapalenia stawów.


8. Artroza– choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Prowadzi do zakłócenia jego funkcji. Wymaga długotrwałego leczenia zachowawczego.

Jak zapobiegać złamaniom biodra?

Zapobieganie tego typu złamaniom polega głównie na profilaktyce ukierunkowanej na osteoporozę:

• Pełna aktywność fizyczna, sport i gimnastyka w każdym wieku.
• Odpowiednie odżywianie, obecność w diecie wystarczającej ilości pokarmów bogatych w wapń.
• Stosowanie kompleksów multiwitaminowych i suplementów diety zawierających wapń jest szczególnie istotne w starszym wieku, w okresie menopauzy u kobiet oraz w czasie chorób.
• Walka z nadmierną masą ciała.
• Terminowe leczenie choroby kości, stawów, narządów wydzielania wewnętrznego.

Jak udzielić pierwszej pomocy przy złamaniu biodra?

Kompetentna pierwsza pomoc w przypadku złamania biodra jest niezwykle ważna. Od niego zależy, jak skuteczne będzie leczenie i jak szybko pacjent będzie mógł stanąć na nogi. W pierwszych minutach po urazie głównym zadaniem ofiary i otaczających ją osób jest zapobieganie przemieszczaniu się fragmenty kości, ponieważ złamanie z przemieszczeniem jest mniej uleczalne i w 80% prowadzi do aseptycznej martwicy głowy kości udowej.

Jak rozpoznać, że ofiara ma złamanie szyjki kości udowej:

• umiarkowany lub lekki ból w pachwinie;
• obrócenie stopy na zewnątrz;
• niemożność podniesienia pięty wyciągniętej nogi z powierzchni;
• skrócenie lub wydłużenie uszkodzonej kończyny;
• ofiara nie może samodzielnie wstać. Wyjątkiem są ofiary ze złamaniami zatrzymanymi.

Jak pomóc przy złamaniu biodra

Co robi załoga karetki pogotowia?

• Wstrzykuje się środki przeciwbólowe - 30-50 ml 1% roztworu nowokainy w miejsce złamania.
• W razie potrzeby podaje się leki przeciwwstrząsowe.
• Nogę mocujemy za pomocą szyny transportowej: pneumatycznej lub Dieterichsa.
• Założyć jałowy opatrunek i podać preparaty krwiopochodne w przypadku otwartych złamań i znacznej utraty krwi.

Jaki jest związek między złamaniem biodra a osteoporozą?

Złamanie biodra i osteoporoza są ze sobą ściśle powiązane. Według statystyk 80% osób z takim złamaniem cierpi na osteoporozę. Dlaczego to się dzieje?

Osteoporoza powoduje łamliwość kości. Z jednej strony stara tkanka kostna ulega szybkiemu zniszczeniu (aktywnie zachodzi resorpcja), z drugiej strony bardzo powoli powstaje nowa tkanka kostna. Prowadzi to do tego, że kość nabiera gąbczastej struktury, staje się mniej gęsta i podatna na złamania.

Ze względu na kruchość kości w osteoporozie 70% złamań szyjki kości udowej ma charakter odłamowy lub wieloodłamowy. To komplikuje leczenie i wymaga od chirurga stosowania specjalnych technik. Na przykład, płyta kostna o stabilności kątowej, która jest zabezpieczona śrubami, utrzymującymi odłamy kostne w wymaganej pozycji. Ci pacjenci częściej niż inni mają zainstalowaną protezę stawu.

Pacjenci z osteoporozą mają trudności z rekonwalescencją po złamaniu. Ich powstawanie kalusa jest gorsze, a zrost kości następuje wolniej. Państwo Stawropol Akademia Medyczna byli studiowani zasady leczenia chorych na osteoporozę, którzy doznali złamania biodra:

• Działanie we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych pacjentów, którzy mają poważne przeciwwskazania.
• Operacje mało traumatyczne: Operację przeprowadza się poprzez 2 małe nacięcia – technika osteosyntezy mostu. Pozwala to na mniejszy uraz okostnej i krótszy okres pooperacyjny.
• Zastosowanie płytek stabilnych kątowo do mocowania fragmentów kości.
• Wykluczenie stabilizacji zewnętrznej po operacji. Lekarze zalecają unikanie gipsu i innych sztywnych opatrunków.
• Wczesna aktywacja po operacji. Pacjent wcześniej rozpoczyna aktywne ruchy, co poprawia odżywienie kości i pozwala uniknąć przykurczów (zmniejszenia ruchomości) stawów. Pacjentom zaleca się poruszenie stawem kolanowym i wczesne obciążenie operowanej nogi.
• Leczenie farmakologiczne osteoporozy wspomaga fuzję kości.

Na podstawie tego badania opracowano zalecenia dotyczące leczenia chorych na osteoporozę, którzy doznali złamania szyjki kości udowej. Dlatego oprócz ogólnie przyjętych środków (trakcja, operacja, szynowanie w celu unieruchomienia) pacjentom z osteoporozą przepisuje się leki wzmacniające tkankę kostną.

Grupa leków	Mechanizm akcji	Leki	Tryb aplikacji
Inhibitory resorpcji tkanki kostnej – biofosforany.	Substancje zmniejszające aktywność i żywotność osteoklastów. Komórki te odpowiadają za rozpuszczanie tkanki kostnej i niszczenie kolagenu. Dzięki przyjmowaniu biofosforanów zmniejsza się tempo niszczenia kości i zwiększa się ich gęstość mineralna. Jednocześnie przyjmują witaminę D i wapń.	Prolia	Wstrzyknięcie podskórne 60 mg co 6 miesięcy.
		Bonviva	1 tabletka (150 mg) 1 raz w miesiącu. Tabletkę należy połykać w całości w pozycji stojącej lub siedzącej, aby uniknąć podrażnienia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Leki regulujące gospodarkę fosforowo-wapniową	Leki z tej grupy stymulują osteoblasty i hamują osteoklasty. Oznacza to, że proces niszczenia tkanki kostnej zostaje spowolniony, a jednocześnie pobudzona zostaje jej synteza.	Osteogenon	2-4 tabletki każda. 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie.
Kompleksy witaminowo-mineralne	Uzupełniają niedobory minerałów (wapnia, magnezu, fosforu, witaminy D3) i przyspieszają regenerację tkanki kostnej.	Osteomag	2 tabletki dziennie po posiłkach.
		Wapń D3-nycomed	1 tabletka 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 kropli leku rozpuszcza się w łyżce wody. Weź 1 raz dziennie.
Środki hormonalne	Reguluje wymianę wapnia i fosforanów. Ogranicza utratę wapnia z tkanki kostnej.	Kalcytonina	Podawać podskórnie lub domięśniowo w dawce 5-10 IU/kg dziennie. Dawkę dzieli się na 1-2 dawki. Dostępny jest spray do stosowania donosowego. Kurs może trwać 2-4 tygodnie. Następnie dawkę zmniejsza się i leczenie kontynuuje się przez kolejne 4-6 tygodni.

Jak rozwijać nogę po złamaniu biodra?

Właściwa rehabilitacja po złamaniu biodra jest niezwykle ważna. Terminowa i standaryzowana aktywność fizyczna pozwala uniknąć problemów ze stawami kolanowymi, zanikiem mięśni i dalszym niszczeniem tkanki kostnej oraz niepełnosprawnością. Lekarze rehabilitanci opracowali programy krok po kroku jak rozwinąć nogę po złamaniu biodra.

Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji pozwala na utrzymanie żywotności naczyń krwionośnych zaopatrujących głowę kości udowej, a tym samym uniknięcie rozwoju martwicy jałowej. Biorąc pod uwagę te czynniki, rozwój rozpoczyna się już od pierwszego dnia leczenia.

Powrót do zdrowia bez operacji

Terminy		Sposób wykonania
Od dnia 1	Ćwiczenia oddechowe Poprawia wentylację płuc, zapobiegając rozwojowi zapalenia płuc. Poprawia stan psycho-emocjonalny pacjentów.	Nadmuchanie balonu lub gumowej rękawicy. Wdmuchuje powietrze słomka koktajlowa do szklanki wody. Pełny oddech. Wdech: lekko nadmuchaj brzuch, a następnie napełnij powietrzem środkową i górną część płuc. Wydech: wypuść swobodnie powietrze i lekko wciągnij brzuch. Jeśli wystąpią zawroty głowy, należy tymczasowo przerwać ćwiczenia i kontynuować je po kilku minutach. Każde ćwiczenie powtórz 5-10 razy. Wykonuj kompleks 2-3 razy dziennie.
Od dnia 2	Fizjoterapia(fizykoterapia). Ćwiczenia na górną połowę ciała. Gimnastyka poprawia krążenie krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i odleżyn. Poprawia czynność płuc, zapobiegając zapaleniu płuc.	Ćwiczenia wykonuje się po ćwiczeniach oddechowych. Obraca głowę w prawe i lewe ramię. Przyciśnij brodę do klatki piersiowej i odchyl głowę do tyłu (na tyle, na ile pozwala poduszka). Zgięcie i wyprost palców. Ruchy okrężne szczotkami zgodnie z ruchem wskazówek zegara i w przeciwnym kierunku. Zgięcie i wyprost ramion w stawy łokciowe. Spleć dłonie i spróbuj rozłożyć ramiona na boki. Ściskanie piłki na wysokości klatki piersiowej. Wycofanie prostych ramion na boki. Napięcie mięśni brzucha. Wszystkie ćwiczenia wykonuje się 5-10 razy w wolnym tempie. Kompleks zajmuje 10 minut, powtarzaj 2-3 razy dziennie.
	Ćwiczenia nóg. Ma na celu utrzymanie napięcia mięśniowego i poprawę krążenia krwi w stawach.	Wykonuj wszystkie możliwe ruchy zdrową nogą. Poruszające się palce. Rotacja w stawie skokowym. Zegnij nogę w stawie kolanowym, przesuwając piętę po łóżku. Podnoszenie zgiętej lub prostej nogi. Przy obolałej nodze ćwiczenia wykonuje się mentalnie. Pomaga to w utrzymaniu kontroli centralnego układu nerwowego nad mięśniami nóg. W przyszłości takie przygotowanie pozwoli szybko przywrócić jego funkcje.
Od dnia 3	Masażoterapia. Poprawia krążenie krwi i odżywienie tkanek. Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, obrzękom i zanikom mięśni.	Przed zdjęciem gipsu należy wykonać masaż dolnej części pleców i zdrowej kończyny. Krążenie krwi w złamanej nodze pod opatrunkiem poprawi się odruchowo w wyniku podrażnienia ośrodki nerwowe rdzeń kręgowy. Masaż wykonywany jest od dołu do góry, wzdłuż naczyń krwionośnych, w celu usprawnienia odpływu krwi. Wskazane jest, aby masaż wykonywał specjalista.
Od 10 dnia	Leczenie fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia poprawia odżywienie tkanek, sprzyja powstawaniu nowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do przyspieszonej regeneracji tkanki kostnej. Fizjoterapia ma również działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.	Zabiegi fizjoterapeutyczne przeprowadzane są w warunkach szpitalnych. Stymulacja elektryczna – symuluje skurcz mięśni bez obciążania stawu. Zabiegi wykonuje się codziennie lub co drugi dzień. Siła prądu dobierana jest indywidualnie na podstawie odczuć pacjenta. 7-14 procedur na kurs. Magnetoterapia – działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo i przeciwbólowo. Procedury przeprowadza się codziennie przez 15 minut, w ilości 15-20 sesji na kurs.
Od 14 dnia lub po zdjęciu gipsu	Ćwiczenia terapeutyczne na obolałą nogę.	Ćwiczenia należy poprzedzić masażem. Naprzemienne skurcze różnych grup mięśni nóg. Zaciskanie i rozluźnianie palców u nóg. Okrągłe ruchy stopy w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Ciągnięcie skarpetek od siebie i do siebie. Zgięcie i wyprost nóg w stawie kolanowym. Unoszenie i rozkładanie nóg ugiętych w kolanach. Ćwiczenia wykonuje się na przemian z obolałymi i zdrowymi nogami. Jeżeli w miejscu urazu pojawia się ból, wskazane jest ograniczenie zakresu ruchu.
20-30 dni po urazie	Stań o kulach, nie podpierając uszkodzonej nogi.	Kule dostosowane są do wzrostu pacjenta. Dzięki temu może poruszać się po mieszkaniu bez obciążania obolałej nogi.
Za 5-6 miesięcy	Wstań, opierając się na zranionej nodze.	W pierwszych etapach pacjent chodzi o dwóch kulach, aby odciążyć uszkodzony staw. Po uzyskaniu stabilności w nodze możesz chodzić o jednej kuli po stronie chorej nogi. Dopuszczalna jest wymiana kuli na laskę, gdy noga jest mocniejsza, a na zdjęciu RTG widać powstawanie kalusa kostnego.

Rekonwalescencja po operacji

Terminy	Rodzaje procedur i czynności. Ich cel	Sposób wykonania
Od dnia 1	Ćwiczenia oddechowe. Poprawia dotlenienie organizmu, stymuluje pracę płuc i ich naturalne oczyszczanie, poprawia stan emocjonalny pacjenta.	Oddychanie przeponowe: podczas wdechu żołądek jest lekko napompowany, a podczas wydechu opróżniony. Wymuszony wydech: swobodny wdech przez nos, wymuszony wydech z dźwiękiem „ha” przez usta, któremu towarzyszy skurcz mięśni brzucha. Unieś ramiona podczas wdechu i opuść je podczas wydechu. Dłonie leżą symetrycznie na dolnych żebrach. Wdech - żebra rozchodzą się i unoszą. Wydechowi towarzyszy dźwięk „ssss”, dłonie ściskają żebra. Nadmuchanie balonu.
Od dnia 2	Procedury fizjoterapeutyczne. Przyspieszają gojenie ran pooperacyjnych poprzez poprawę odżywienia tkanek, zmniejszenie bólu, obrzęku i stanu zapalnego.	UHF – ma znaczące działanie przeciwzapalne. Wspomaga resorpcję nacieku wokół rany chirurgicznej. Kiedy pojawi się ciepło, konieczne jest zmniejszenie intensywności. Na kurs przypada 10-15 procedur po 10 minut. Magnetoterapia – łagodzenie bólu, zmniejszenie obrzęków i stanów zapalnych. Zabieg trwa 15-20 minut, wymagane jest 10-20 sesji. Terapia ultradźwiękowa poprawia krążenie krwi i trofizm tkanek. Czas trwania zabiegu wynosi 12-15 minut, na kurs przepisuje się 6-12 sesji. Prądy pulsacyjne – w celu zwiększenia napięcia mięśniowego w pierwszych dniach po zabiegu. 20 zabiegów po 7-10 minut każdy.
Od dnia 3	Masaż. Masaż poprawia krążenie krwi i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Poprawia ogólny stan pacjenta i sprzyja szybkiej regeneracji tkanek.	Masaż wykonywany jest lekkimi ruchami głaszczącymi i rozcierającymi, stymulującymi przepływ krwi i limfy z palców do tułowia. Przez pierwsze dwa tygodnie należy unikać ekspozycji w okolicy operowanego stawu.
Od 4 dnia	Gimnastyka lecznicza, terapia ruchowa Utrzymanie napięcia mięśniowego w zdrowej nodze.	Na tym etapie pacjent może wykonywać ćwiczenia zdrową nogą: Ruch stopy w górę i w dół. Obrót stopy w stawie skokowym. Uginanie kolan – przyciągnięcie pięty w kierunku pośladków wzdłuż łóżka. Odwodzenie nogi zgiętej w stawie kolanowym w bok. Napięcie mięśnia czworogłowego znajdującego się na przedniej powierzchni - wyprostuj kolano, dociskając nogę do łóżka. Skurcz mięśni pośladkowych. Napinaj przez 10-20 sekund, a następnie rozluźnij. Rozłożenie nóg. Odwiedź zdrową nogę tak bardzo, jak to możliwe, przesuwając piętę po łóżku. Każde ćwiczenie wykonuje się 4-8 razy. Kompleks powtarza się 2-3 razy dziennie.
Od 5-7 dni	Stań o kulach, nie podpierając obolałej nogi.	Przez pierwsze 3-5 dni możesz swobodnie poruszać się po mieszkaniu. Stopniowo zwiększa się obciążenie.
Za 7-10 dni	Oprzyj się lekko na chorej nodze podczas chodzenia o kulach lub chodziku.	Unikaj ostrego bólu podczas ruchu. Unikaj gwałtownych ruchów, szczególnie przy przechodzeniu do pozycji siedzącej.
Po zdjęciu gipsu (terminy różnią się indywidualnie)	Gimnastyka bierna na obolałą nogę. Poprawia kondycję mięśni i zapobiega zanikom mięśni. Poprawia krążenie krwi w stawie i zmniejsza patologiczny wysięk wewnątrz torebki stawowej.	Gimnastyka bierna wykonywana jest w pozycji leżącej, powinna być poprzedzona masażem, który pomaga rozluźnić mięśnie kontuzjowanej nogi. Instruktor terapii ruchowej prosi pacjenta o rozluźnienie mięśni i zgina kończyny w stawach. Za jego pomocą pacjent wykonuje zestaw ćwiczeń. Okrągłe ruchy stopy. Przywodzenie i odwodzenie palca. Zgięcie i wyprost nogi w stawie kolanowym. Zginanie nogi w stawie biodrowym. Odwodzenie biodra w bok. Obrót biodra do wewnątrz i na zewnątrz. Każdy ruch powtarza się 3-4 razy w wolnym tempie. Z biegiem czasu liczbę powtórzeń zwiększa się do 15-20.
2-4 tygodnie po zdjęciu gipsu	Zestaw ćwiczeń terapeutycznych dla uszkodzonej nogi.	Ćwiczenia opisano w głównej części artykułu. Pierwsze lekcje należy przeprowadzić z instruktorem, ponieważ nadmierne obciążenia mogą zakłócać gojenie kości. A niewystarczająco ciężki trening prowadzi do opóźnienia okresu rekonwalescencji. Podczas ćwiczeń występują bolesne doznania w stawie kolanowym i biodrowym. Jest to normalne zjawisko, które z czasem ustępuje. Należy to jednak zgłosić instruktorowi. Niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych przed ćwiczeniami.
Za 4-8 tygodni	Pacjenta należy zachęcać do poruszania się za pomocą chodzika lub kul. Tylko aktywny ruch pomoże osobie powrócić do społeczeństwa. W przeciwnym razie grozi mu śmierć z powodu powikłań.

Podane ramy czasowe i program naprawczy są przybliżone. Każdy punkt należy uzgodnić z lekarzem. Konkretne zalecenia zależą od stanu zdrowia pacjenta i tempa tworzenia się kalusa.

Aby noga po złamaniu biodra mogła się prawidłowo rozwijać, bardzo ważne jest pozytywne nastawienie pacjenta i jego wiara w powrót do zdrowia. Dlatego jeśli dana osoba ma depresję lub depresję, jest to konieczne pomoc psychologiczna, szczególnie w starszym wieku, kiedy może wywołać złamanie biodra

Ogólne pojęcie „biodra” w medycynie odnosi się do kości udowej, stawu biodrowego i otaczających je tkanek. Kość udowa jest najsilniejszą i najpotężniejszą kością w ludzkim ciele.

Powód jest prosty – kość biodrowa przenosi kolosalne obciążenie na całe ciało. Udowodniono teoretycznie i praktycznie, że kość ta wytrzymuje obciążenie ciężarem około 2 ton. Budowa kości udowej jest prosta.

Składa się z części trzonowej (korpusu kostnego) i dwóch części nasadowych (końca bliższego i dalszego). Kość udowa połączona jest z miednicą poprzez staw biodrowy. Budowa stawu biodrowego jest następująca:

1. Kości miednicy tworzą panewkę, która ma kształt miseczki;
2. Głowa bliższego nasady kości, która łączy się z panewką;
3. Chrząstka stawowa pokrywająca panewkę i głowę kości udowej;
4. Szyjka kości udowej to najcieńsza część kości łącząca głowę z tułowiem;
5. Kręzarze większy i mniejszy znajdują się na trzonie kości udowej, bliżej nasady bliższej.

Co to jest szyjka kości udowej? Krótko mówiąc, jest to najcieńsza i najbardziej wrażliwa część kości udowej. Jej złamania nie są rzadkością. Według światowych statystyk dotyczących urazów, złamania szyjki kości udowej stanowią 6-7% wszystkich urazów.

Przyczyna złamania szyi

Złamania szyjki kości udowej w starszym wieku mają zazwyczaj charakter patologiczny i są spowodowane zmianami związanymi z wiekiem.

Z biegiem lat w organizmie człowieka zmniejsza się poziom wapnia, głównego budulca kości, nadającego mu siłę. Po 40 latach aparat kostny przestaje się odnawiać tak intensywnie, jak w młodym wieku.

Zmniejsza się liczba rozwijających się elementów strukturalnych kości (osteonów), a procesy destrukcyjne przyspieszają. Wszystko to prowadzi do przerzedzania kości i zwiększonej łamliwości. Zwiększa się ryzyko kontuzji.

Częstą przyczyną urazów jest upadek na jedną stronę w starszym wieku. Najczęściej chorują kobiety po 50. roku życia.

Dzieje się tak na skutek postmenopauzy. Wszystko dotyczy okresu menopauzy, podczas którego wchłanianie wapnia przez organizm spowalnia.

W rezultacie metabolizm wapnia jest zaburzony i rozwija się osteoporoza. Niektóre czynniki przyczyniające się do złamania:

• Szyjka kości udowej odchodzi od stawu biodrowego pod dużym kątem. A jeśli kąt maleje, zwiększa się prawdopodobieństwo złamania;
• Niewystarczające odżywienie kości. Przyczyną złego ukrwienia stawów jest m.in cechy anatomiczne. A na starość dopływ krwi jest jeszcze mniejszy i to jest powód zwiększone ryzyko pęknięcie;
• Szyjka kości udowej stanowi integralną część stawu biodrowego, a ponadto nie jest pokryta okostną. W rezultacie poza torebką stawową nic nie chroni kości i jest ona bardziej narażona na złamania.

Występują złamania końca bliższego (szyjki kości udowej i okolicy krętarzowej), trzonu kości udowej oraz dalszy koniec bioder (złamania nadkłykciowe, przezkłykciowe i kłykciowe). Najczęstsze (do 60%) złamania dotyczą bliższego końca kości udowej, a najrzadziej dystalnego (15%).

Złamania szyjki kości udowej są zatrzymane, często koślawe, odwiedzenie i niezauważone - szpotawość, przywiedzenie. Zaklinowanie złamania szyjki kości udowej stwarza najkorzystniejsze warunki do gojenia przy każdej metodzie leczenia.

Czas gojenia złamań wynosi 4-5 miesięcy, a przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego kończyny następuje po 6-8 miesiącach. Po okresie czasowej niezdolności do pracy do pracy przystępują osoby wykonujące pracę umysłową, lekką i umiarkowaną pracę fizyczną.

Osoby pracujące w zawodach ciężkiej pracy fizycznej, po zakończeniu leczenia, na wniosek Komisji Spraw Wewnętrznych zakładów leczniczych i profilaktycznych, należy czasowo przenieść do pracy lekkiej.

Niezatrzymane złamania szyjki kości udowej należy leczyć operacyjnie. Operacją z wyboru jest osteosynteza za pomocą pręta trójłopatkowego.

Jeśli operacja jest skuteczna i nie ma powikłań w okresie pooperacyjnym, konsolidacja złamania następuje w ciągu 6-8 do 10-12 miesięcy. Rokowanie kliniczne w takich przypadkach jest korzystne, a w okresie konsolidacji pacjentów uznaje się za czasowo niepełnosprawnych.

Wydłużenie okresu czasowej niezdolności do pracy powyżej 4 miesięcy wskazane jest także u pacjentów, którzy przeszli drugą operację 3-4 miesiące po pierwszej ze względu na wykrycie tak wczesnych powikłań, jak migracja pręta, wtórne przemieszczenie odłamów.

Jeżeli utrwalenie następuje w okresie czasowej niezdolności do pracy, osoby wykonujące pracę umysłową oraz lekką i umiarkowaną pracę fizyczną uznaje się za zdolne do pracy.

Osoby wykonujące umiarkowaną pracę fizyczną wymagają tymczasowego przeniesienia do lekkiej pracy po zawarciu umowy przez Komisję Inspektoratu instytucji medycznych. Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną potrzebują racjonalnego zatrudnienia.

Jeżeli przy przejściu do innego zawodu, który nie jest przeciwwskazany ze względów zdrowotnych, nastąpi obniżenie kwalifikacji, ITU przypisuje im III grupę niepełnosprawności.

Powikłaniami złamania szyjki kości udowej są staw rzekomy i aseptyczna martwica głowy.

Stawy rzekome szyjki kości udowej powstają najczęściej w wyniku złamań niezajętych, u pacjentów leczonych zachowawczo lub nieskutecznie operowanych. Leczenie stawów rzekomych szyjki kości udowej jest chirurgiczne.

Zrośnięcie fragmentów stawów rzekomych następuje przez długi czas, dlatego u takich pacjentów podczas wstępnego badania w OIT wskazane jest określenie II grupy niepełnosprawności.

Jeżeli podczas ponownego badania zostanie stwierdzone zrośnięcie odłamów, wówczas zdolność pacjenta do pracy ocenia się w taki sam sposób, jak w przypadku wygojonego „świeżego” złamania.

Jeżeli nie usunięto stawu rzekomego i występuje umiarkowane upośledzenie funkcji SDF (funkcja statyczno-dynamiczna), pacjentowi przypisuje się III grupę niepełnosprawności.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej może być powikłaniem w przypadku każdej metody leczenia złamania. W przypadku martwicy aseptycznej o powolnym postępie osobom ciężko pracującym fizycznie przypisuje się III grupę niepełnosprawności do racjonalnego zatrudnienia.

W przypadku szybkiego postępu martwicy aseptycznej, prowadzącej do całkowitej utraty wsparcia kończyny, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W takich przypadkach ustala się II grupę niepełnosprawności.

Złamania okolicy krętarzowej kości udowej (przezkrętarzowej, międzykrętarzowej) leczy się zachowawczo i operacyjnie. Czas konsolidacji złamań, niezależnie od metody leczenia, wynosi 3-5 miesięcy.

U osób wykonujących pracę umysłową i lekką pracę fizyczną powrót do zdolności do pracy następuje po 5-6 miesiącach, a przy ciężkiej pracy fizycznej po 6-8 miesiącach.

Podczas leczenia takich złamań, zwłaszcza metodą zachowawczą, czasami obserwuje się deformację pourazową w postaci bryczesów jeździeckich. Nie ma to istotnego wpływu na zdolność do pracy, jednak przy znacznych obciążeniach może prowadzić do deformacyjnej artrozy stawu biodrowego, co z kolei może być przesłanką do uznania III grupy inwalidztwa.

Leczenie złamań trzonu kości udowej odbywa się poprzez śródkostną osteosyntezę lub trakcję szkieletową. Średni czas zagęszczenia złamań, niezależnie od metody leczenia, wynosi 4-6 miesięcy. Zdolność do pracy osób wykonujących zawody pracy umysłowej i lekkiej pracy fizycznej przy nieskomplikowanym przebiegu złamania przywracana jest po 6-7 miesiącach, a przy średniej i ciężkiej pracy fizycznej - po 8-10 miesiącach. .

W związku z tym podczas wstępnego badania w OIT pacjentom wykazano wydłużenie okresu tymczasowej niepełnosprawności. Powikłaniami złamań trzonu kości udowej są opóźniona konsolidacja, staw rzekomy, deformacja ze skróceniem kończyny, przykurcze stawów (głównie). kolano).

Opóźniona konsolidacja jest wykrywana po 4-5 miesiącach od rozpoczęcia leczenia i stanowi wskazanie do operacji, najczęściej auto- lub homoplastyki ciemieniowej kości, czasami z osteosyntezą śródkostną lub zewnątrzkostną.

Czas leczenia tego powikłania wydłuża się około 1,5-krotnie, ale rokowanie jest korzystne, dlatego podczas wstępnego badania w OIT wskazane jest przedłużenie okresu czasowej niezdolności do pracy.

Wymagane są stawy rzekome trzonu kości udowej długotrwałe leczenie rokowania dla nich są często wątpliwe. Dlatego u chorych operowanych z powodu stawu rzekomego trzonu kości udowej wskazane jest określenie II grupy niepełnosprawności.

Metody leczenia operacyjnego stawów rzekomych trzonu kości udowej są takie same jak w przypadku konsolidacji opóźnionej. W przypadku włóknistego stawu rzekomego skuteczna jest pozaogniskowa osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna.

Nieskonsolidowany staw rzekomy trzonu kości udowej z umiarkowanym upośledzeniem funkcji SDF (funkcja statodynamiczna) jest wskazaniem do uznania III grupy niepełnosprawności.

Złamania dalszego końca kości udowej, okołostawowe lub śródstawowe, leczy się najczęściej operacyjnie. Konsolidacja złamań następuje w ciągu 4-5 miesięcy.

Przywrócenie zdolności do pracy u osób pracujących umysłowo następuje po 5-6 miesiącach od momentu urazu, u osób pracujących fizycznie po 6-8 miesiącach.

Wraz z rozwojem deformującej artrozy stawu kolanowego Etap III można wykonać artrodezę lub wymianę stawu.

Spośród urazowych zwichnięć kości udowej najczęstsze są zwichnięcia tylne.

Po nastawieniu zwichnięcia wymagane jest długotrwałe unieruchomienie, co najmniej 4 tygodnie, a następnie długotrwałe, 2-3 miesiące odciążenie kończyny, aby zapobiec aseptycznej martwicy głowy kości udowej.

Okres czasowej niezdolności do pracy dla pacjentów wszystkich zawodów wynosi około 4 miesięcy. Jednakże po zakończeniu leczenia osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną muszą zostać przeniesione do pracy w lżejszych warunkach na okres 2-3 miesięcy, po zatwierdzeniu Zakładowej Inspekcji Zakładów Medycznych.

Stare zwichnięcia stawu biodrowego można szybko zredukować. Należy pamiętać, że im więcej czasu minęło od urazu, tym trudniej jest zredukować zwichnięcie.

Redukcja chirurgiczna 1 miesiąc lub dłużej po urazie zawsze wiąże się z ryzykiem rozwoju aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Przy niezredukowanym zwichnięciu tylnym (biodrowym) dysfunkcja kończyny jest kompensowana stosunkowo zadowalająco.

Zdolność do pracy pacjentów wykonujących zawody wymagające pracy umysłowej, lekkiej i umiarkowanej pracy fizycznej nie ulega upośledzeniu.

Dokwalifikowanie jest wskazane dla osób zatrudnionych w zawodach wymagających ciężkiej pracy fizycznej. Za okres racjonalnego zatrudnienia przysługuje mu III stopień niepełnosprawności.

Złamania kości podudzia dzielimy na złamania końca bliższego, do których zaliczamy złamania kompresyjne lub wieloodłamowe kłykci piszczel, trzony kości piszczelowych i przynasada dalsza kości piszczelowych. Wśród tych ostatnich największe znaczenie mają wieloodłamowe złamania kompresyjne kości śródstopia kości piszczelowej oraz złamania stawu skokowego. Do najczęstszych złamań zalicza się złamania kostki, następnie złamania trzonu kości piszczelowej, najrzadziej zaś złamania przynasad kości piszczelowej.

Konsekwencje złamań kłykci piszczelowych zależą głównie od stopnia przywrócenia stosunków anatomicznych ich powierzchni stawowej.

Czas leczenia, powikłania i wyniki funkcjonalne, a także ocena zdolności pacjenta do pracy są podobne jak w przypadku złamań kłykci kości udowej.

Złamania trzonu kości piszczelowej obejmują izolowane złamania kości piszczelowej lub strzałkowej oraz złamania obu kości.

Wśród złamań kości stopy niezależne znaczenie eksperckie mają złamania kości skokowej i kości piętowej lub ciężkie złożone urazy stopy. Złamania kości skokowej i kości piętowej bez przemieszczenia odłamów goją się w ciągu 3-4 miesięcy; pełne wyzdrowienie funkcja mięśniowo-szkieletowa stopy następuje po 4-5 miesiącach.

W okresie leczenia i rehabilitacji pacjenci są uznawani za czasowo niepełnosprawnych. Złamania tych samych kości z przemieszczeniem odłamów często wymagają interwencji chirurgicznej i wydłużenia czasu leczenia do około 4-5 miesięcy.

Urazy takie często powikłane są deformacją artrozy stawu skokowego lub podskokowego, co może ograniczać zdolność pacjenta do pracy w wielu zawodach, szczególnie tych związanych z wysiłkiem fizycznym, długim chodzeniem i staniem.

W przypadku artrozy stawu podskokowego bardzo skuteczna jest operacja artrodezy podskokowej, która całkowicie przywraca pacjentowi zdolność do pracy.

Szyjka kości udowej jest jednym z najbardziej wrażliwych miejsc kończyn dolnych. Obszar ten stanowi przejście stawu biodrowego do trzonu. To przerzedzenie jest szczególnie widoczne u kobiet.

Najczęściej na takie złamania cierpią starsze kobiety. Nie można jednak wykluczyć możliwości odniesienia obrażeń u młodych ludzi. Patologiczne przesłanki odgrywają w tym przypadku mniejszą rolę.

Złamania powstają głównie na skutek różnego rodzaju urazów:

• spada;
• Wypadki;
• ciosy;
• skoki;
• nagłe ruchy;
• Urazy sportowe;
• ściskanie nogi itp.

Objawy i niektóre skutki urazu pojawiają się natychmiast po urazie kończyny.

Obejmują one:

• krwotoki podskórne lub zewnętrzne;
• obrzęk;
• silny ból;
• niemożność wstania, chodzenia;
• noga jest obrócona stopą na zewnątrz;
• niemożność uniesienia nogi wyprostowanej w kolanie;
• zwiększone pulsowanie tętnicy udowej.

Dokładniejszą diagnozę przeprowadza traumatolog. Dokładną lokalizację i stopień ciężkości urazu można określić dopiero po przeprowadzeniu badań sprzętu. Im szybciej obraz kliniczny stanie się całkowicie jasne, tym szybciej lekarze będą mogli rozpocząć leczenie pacjenta. Jest to ważne, aby zapobiec wielu powikłaniom.

W trakcie leczenia i rehabilitacji mogą pojawić się różne problemy.

Następujące przyczyny mogą prowadzić do ich pojawienia się:

• poważnie osłabione ciało;
• duże obciążenia na kontuzjowanej nodze;
• złożone złamanie biodra, na przykład obecność wielu fragmentów;
• powtarzające się lub współistniejące urazy;
• zaburzenia krążenia;
• infekcja;
• pogorszenie odżywienia tkanek;
• zaburzenie metaboliczne;
• niedobór witamin i minerałów;
• niewłaściwa opieka nad pacjentem ze złamaniem biodra w domu;
• odmowa poddania się endoprotezoplastyce stawu biodrowego;
• źle dobrane procedury rehabilitacyjne;
• brak ćwiczeń;
• zmiany związane z wiekiem w organizmie;
• obecność niektórych chorób;
• naruszenia przez lekarzy podczas leczenia.

Bardzo często głównym warunkiem wystąpienia negatywnych konsekwencji jest systematyczne łamanie instrukcji lekarza prowadzącego dotyczących schematu i wdrażania niektórych procedur. Nieuchronnie prowadzi to do problemów, dlatego zdecydowanie nie zaleca się narażania zdrowia.

Główną przyczyną złamań u osób starszych jest osteoporoza. Stan ten charakteryzuje się demineralizacją tkanki kostnej i tworzeniem się w niej pustek. Ze względu na gwałtowny spadek poziomu żeńskich hormonów płciowych wraz z nadejściem menopauzy kobiety stają się bardziej podatne na rozwój osteoporozy.

U młodych ludzi zmiany osteoporotyczne są rzadkie. Pojawiają się z powodu braku równowagi hormonalnej lub długotrwałego braku obciążenia kości (na przykład u astronautów w warunkach zerowej grawitacji).

Czynniki te praktycznie nie mają wpływu na stan kości młodych ludzi. Złamanie biodra u młodych pacjentów następuje po poważnym urazie.

Cechy konstrukcyjne stawu biodrowego są takie, że dużą rolę odgrywa rozkład ciężaru i prawidłowe położenie środka ciężkości. Staw ma zdolność do aktywności motorycznej o szerokiej amplitudzie. Ale ten kształt kości zwiększa ryzyko obrażeń w okolicy szyi.

Ułatwia to fakt, że szyja nie ma zewnętrznej warstwy - okostnej i jest pokryta torebką stawową. W przypadku urazu dopływ krwi do regeneracji tkanki kostnej jest niewystarczający, a chirurgiczne porównanie fragmentów wiąże się z trudnościami.

Na przykład. Zwykle dopływ krwi do tej części kości odbywa się przez tętnicę głowy kości udowej; w przypadku złamania ta droga dostarcza tlen i składniki odżywcze nakładają się, co zagraża rozwojowi niezakaźnej martwicy.

Złamania takie charakteryzują się przyłożeniem siły od góry – wzdłuż kości. Osiąga się to poprzez upadek na równą stopę, skakanie lub podnoszenie ciężkich przedmiotów. Na starość szyja pęka, jeśli osoba spadnie nawet z małej wysokości.

Klasyfikacja

Traumatologia stosuje klasyfikację złamań szyjki kości udowej w oparciu o następujące zasady:

1. Uszkodzenie tkanki kostnej może mieć następującą lokalizację:
   • połączenie szyi i tułowia (najdalej od stawu biodrowego).
   • na środku szyi.
   • pod głową kości udowej.

   W pierwszym przypadku rozpoznaje się złamanie podstawno-nerkowe. Jest to najłagodniejszy rodzaj urazu dla pacjenta, ponieważ goi się najszybciej i przy minimalnym ryzyku konsekwencji.

   Klinicznie najtrudniejsza jest ostatnia opcja - złamanie podgłowowe. W tym przypadku istnieje wiele opcji przemieszczenia fragmentów i powikłań.

2. Przesunięcie może być:
   • wraz ze zmniejszeniem kąta między fragmentami.
   • wraz z jego wzrostem.
   • poprzez wciśnięcie jednego fragmentu w drugi.

   Jeśli po złamaniu fragmenty znajdują się pod bardziej ostrym kątem, wówczas sugeruje się złamanie szpotawe i odwrotnie - bardziej rozwarty kąt wskazuje, że jest to złamanie koślawe.

   Jeśli jeden fragment zostanie zaklinowany w drugim, mamy do czynienia z tzw. złamaniem udarowym. Tego typu urazy są trudne do zdiagnozowania, gdyż na zdjęciu RTG mogą nie być widoczne zmiany, a objawy często są zamazane.

3. Oś złamania przechodzi:
   • Poziomo. Oś przebiega prostopadle do kości. Charakterystyka upadku na jedną stronę.
   • Pionowy. Oś biegnie wzdłuż kości. Częściej pojawia się podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów i lądowania ze skoków.

Odmiany

W zależności od patogenezy złamania są:

• Zmiana fizjologiczna. Uszkodzenie zdrowej kości związane z bezpośrednim narażeniem na uraz;
• Złamanie patologiczne. Uszkodzenia w tego typu złamaniach powstają na skutek choroby ogólnoustrojowej, która negatywnie wpływa na wytrzymałość tkanki kostnej.

W zależności od anatomicznej lokalizacji złamania:

1. Złamanie podstawno-szyjne. Uraz zlokalizowany jest u nasady szyi, ale w pewnej odległości od bliższej głowy kości udowej. Ten typ złamania jest łatwiejszy w leczeniu;
2. Złamanie przezszyjkowe. Linia uszkodzenia rozciąga się na grubość szyi;
3. Złamanie podgłowowe. Linia uszkodzenia znajduje się na głowie kości udowej. W związku z tym, że głowa zaczyna mieć gorsze ukrwienie, rokowanie jest mniej korzystne.

W zależności od naruszenia integralności tkanki złamania dzielą się na:

• Zamknięte. Integralność nie jest zagrożona;
• Otwarty. Tkanki są uszkodzone, w ranie widoczne są fragmenty kości.

Złamania szyjki kości udowej w zależności od uszkodzenia stawu:

1. Jeżeli linia złamania biegnie nieco wyżej od miejsca przyczepu torebki stawowej do kości, wówczas takie złamanie nazywa się środkowym lub przyśrodkowym;
2. Jeśli linia złamania kości przechodzi poniżej punktu przyczepu, wówczas mówi się, że złamanie jest krętarzowe lub boczne.

Rodzaje złamań w zależności od przemieszczenia odłamów:

• Złamanie koślawe. Głowa porusza się w górę i na zewnątrz;
• Złamanie Varusa. Głowa przesuwa się w dół i do wewnątrz.

W zależności od mechanizmu urazu:

1. Kompresja;
2. Kute;
3. Wjechany;
4. Przygnębiony.

Objawy i oznaki

Objawy złamania biodra u osób starszych zależą bezpośrednio od rodzaju złamania. Rodzaje złamań szyjki kości udowej:

• Typ koślawy (głowa jest przesunięta w górę i na zewnątrz);
• typ Varus (głowa jest przesunięta w dół i do wewnątrz);
• Typ osadzony (fragment znajduje się w innym).

Typ koślawy

Konsekwencje złamania biodra w starszym wieku zależą od procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie pacjenta. Ze względu na niedostateczną ilość minerałów i towarzyszące im choroby, zrost kości okazuje się procesem bardzo trudnym.

Ponadto powyższy uraz może wywołać zaostrzenie różne choroby, co spowodowało, że starszy pacjent wymagał odpoczynku w łóżku. Często takie powikłania kończą się śmiercią starszych pacjentów.

Niezależnie od kategorii wiekowej pacjentów, szyjka kości udowej może ulec złamaniu w kilku miejscach.

Głównymi rodzajami powyższych uszkodzeń są następujące rodzaje złamań:

• przyśrodkowy, jeśli kość biodrowa pęka powyżej miejsca połączenia kości udowej z torebką stawową;
• przezszyjkowy, jeśli złamanie jest zlokalizowane w samym środku szyjki kości udowej;
• podstawny, gdy uszkodzenie zlokalizowane jest u podstawy szyjki kości udowej.

Należy pamiętać, że niezależnie od umiejscowienia urazu, złamanie szyjki kości udowej zawsze ma charakter śródstawowy.

Oprócz wyglądu ostrego bolący ból w okolicy pachwiny, przy złamaniu szyjki kości udowej, kończyna wygląda na lekko skierowaną na zewnątrz. Aby określić, w jaki sposób kończyna jest odwrócona, lekarz może przyjrzeć się stopie pacjenta.

Cechą charakterystyczną uszkodzenia szyjki kości udowej jest możliwość zginania i prostowania nogi, ale brak możliwości utrzymania jej w pozycji wyprostowanej. Zgodnie z informacjami podanymi w instrukcji, zewnętrznie kończyna wydaje się skrócona o kilka centymetrów.

Ból może znacznie wzrosnąć, jeśli dotkniesz pięty uszkodzonej kończyny.

Podobnie jak wiele lat temu, tak i obecnie, jednym z najpoważniejszych problemów medycyny pozostają urazy osób starszych.

Ilość maleje wraz z wiekiem czynniki zewnętrzne, co może prowadzić do kontuzji (produkcja, prowadzenie pojazdu, sport itp.), Ale liczba czynników wewnętrznych znacznie wzrasta.

U osób starszych zmienia się struktura tkanki kostnej, staje się ona mniej gęsta, zwiększa się jej kruchość, a kości nie są już tak mocne jak w młodym wieku.

Problem polega nie tylko na tym, że kość może pęknąć przy znacznie mniejszej sile uderzenia, ale także na tym, że przywrócenie jej integralności następuje znacznie wolniej.

Złamanie biodra jest jednym z najczęstszych urazów u osób starszych; uraz ten jest dla nich poważny i wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji. W 90% przypadków dotknięte są osoby powyżej 65. roku życia.

Według statystyk uraz ten częściej występuje u kobiet.

Wyjaśnia to fakt, że po menopauzie w ich organizmie zachodzą zmiany hormonalne, które między innymi prowadzą do zmniejszenia gęstości kości. Jednym z głównych czynników ryzyka jest osteoporoza, która rozwija się w okresie pomenopauzalnym.

Dlaczego złamanie występuje w tym konkretnym miejscu? To proste: szyja jest najcieńszą, a przez to najbardziej delikatną częścią kości udowej, łączącą jej ciało z głową i ta część kości podlega bardzo poważnym obciążeniom. Przyczyną może być każdy nieostrożny ruch, poślizgnięcie się na lodzie, upadek, a nawet samo schodzenie po schodach.

Objawy złamania biodra

Wiodącymi objawami złamania biodra są ból w miejscu urazu i dysfunkcja dotkniętej kończyny.

Ponieważ złamanie tego miejsca u osób starszych uważane jest za patologiczne, jego objawy mogą nieznacznie różnić się od tych, które występują przy podobnym urazie w młodym wieku.

1. Jednym z objawów każdego urazu jest ból. Uszkodzenie szyjki kości udowej ma specyficzny charakter. W momencie urazu ból w okolicy pachwiny może być łagodny lub w ogóle nie występować; ustępuje w spoczynku i powraca podczas ruchu. Czasami ból jest bardzo silny, jak w przypadku każdego złamania, i konieczne jest złagodzenie bólu. Kolejnym charakterystycznym objawem tego urazu jest pojawienie się bólu podczas pukania lub naciskania pięty.
2. Upośledzona funkcja kończyn. Pacjent nie może chodzić ani stać bez wsparcia, ponieważ podparcie uszkodzonego stawu jest niemożliwe. Ponadto w spoczynku w pozycji leżącej zraniona noga jest zwrócona na zewnątrz; pacjent nie może dobrowolnie obrócić jej do wewnątrz. Czasami możliwe jest skrócenie kończyny.
3. Krwiak podskórny - cecha charakterystyczna za uszkodzenie kości. W w tym przypadku jest zlokalizowany w okolicy pachwiny i może stać się zauważalny kilka dni po urazie. U osób otyłych może być nieobecny, ponieważ krwotok podczas złamania kości udowej w tym miejscu jest niewielki, a krwiak będzie niewidoczny ze względu na dużą objętość tłuszczu podskórnego. U szczupłych osób może być dość rozległy.

Na podstawie objawów można postawić jedynie wstępną diagnozę, którą należy potwierdzić prześwietleniem.

Leczenie

Leczenie zachowawcze (bez operacji)

Wskazany w przypadkach, gdy z jakichś powodów, w tym z powodu odmowy pacjenta, nie można zastosować leczenia operacyjnego.

Pacjentom poddaje się trakcję szkieletu przez okres od kilku tygodni do 2 miesięcy w warunkach szpitalnych, a po ułożeniu odłamów zakłada się specjalny bandaż, dzięki któremu pacjent może poruszać się o kulach, ale nie może opierać się na dotknięta noga.

Okres naciągania i noszenia bandaża może trwać do 6-8 miesięcy, w zależności od tego, jak uszkodzona kość goi się.

Pacjentom przepisuje się także leki poprawiające metabolizm w tkankach, wzmacniające tkankę kostną i chrzęstną, witaminy, a także zaleca się dietę bogatą w witaminy i minerały niezbędne do regeneracji tkanki kostnej (wapń, magnez, fosfor, potas, witamina D. itp.).

Jeśli to możliwe, wykonywana jest fizjoterapia, masaż i fizykoterapia, mające na celu nie tylko chory obszar, ale także utrzymanie ciała jako całości.

Jednym z najważniejszych problemów w leczeniu zachowawczym tego poważnego urazu jest opieka nad osobą starszą, która zmuszona jest przez długi czas pozostawać praktycznie w bezruchu i nie jest w stanie samodzielnie się o siebie zatroszczyć.

W przypadku złamania biodra nie ma jednoznacznych ram czasowych przywrócenia funkcji uszkodzonej kończyny; każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. W najlepszym wypadku z dobre traktowanie wrócić do pełne życie następuje po 6-8 miesiącach.

Wczesna mobilizacja

Czasami zdarzają się przypadki, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, a długotrwałe unieruchomienie pacjenta jest obarczone rozwojem poważne powikłania lub osoba przed urazem nie chodziła już samodzielnie.

W takich sytuacjach jest to realizowane leczenie objawowe kilka tygodni po urazie pacjent może siedzieć i chodzić o kulach. W przyszłości nie będzie można utrzymać uszkodzonej nogi, ponieważ nie nastąpi zespolenie kości.

Poruszanie się będzie możliwe wyłącznie na wózek inwalidzki lub kule.

Chirurgia

Wymiana stawu biodrowego znacząco poprawia jakość życia pacjentów w podeszłym wieku.

W ostatnich dziesięcioleciach osteosynteza szyjki kości udowej dosłownie postawiła na nogi dziesiątki, jeśli nie setki tysięcy starszych osób, zachowując ich zdrowie i jakość życia.

Podczas operacji za pomocą specjalnych metalowych konstrukcji porównuje się i bezpiecznie utrwala fragmenty kości, co stwarza warunki do ich prawidłowego zrośnięcia.

Czas noszenia konstrukcji jest indywidualny; w okresie leczenia (a także po wyzdrowieniu) zaleca się przyjmowanie leków zapobiegających osteoporozie, witamin, odżywianie wzbogacone solami mineralnymi, masaże, fizjoterapia i fizjoterapia.

Wymiana biodra

W przypadku złamania kości w pobliżu głowy i istnieje duże ryzyko rozwoju jałowej martwicy, jej fragmentacji lub obecności dużej liczby odłamów, pacjentom zaleca się wymianę stawu na endoprotezę. Po zamontowaniu konstrukcji pacjent może w ciągu kilku tygodni także samodzielnie się poruszać.

Konsekwencje złamania biodra

Konsekwencje i powikłania tego urazu u osób starszych zależą od wielu czynników: wieku pacjenta (65 a 85 lat to bardzo duża różnica), obecności chorób współistniejących, jego stanu psychicznego, wybranej taktyki leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji.

Niestety nawet leczenie chirurgiczne nie daje 100% gwarancji, że starszy pacjent będzie mógł samodzielnie chodzić. Nawet po operacji i długotrwałym leczeniu zachowawczym możliwa jest aseptyczna martwica głowy kości udowej, która wymaga wymiany stawu lub utworzenia stawu rzekomego.

Złamanie szyjki kości udowej (HFF) to poważne uszkodzenie układu kostnego, które w wielu przypadkach prowadzi do niepełnosprawności. Urazy częściej zdarzają się kobietom w wieku 65-75 lat, mężczyźni rzadziej.

Nawet niewielkie obciążenia udarowe działające na kość mogą spowodować złamanie. Leczenie PSB jest długim i złożonym procesem, wymagającym kompleksowej pracy specjalistów z różnych dziedzin.

Przyczyny i mechanizm złamania biodra u osób starszych

• Masa ciała wykraczająca poza normalny zakres;
• Słaba widoczność;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Niski poziom aktywności;
• Urazy i choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mają charakter przewlekły lub wystąpiły w przeszłości;
• Niedożywienie;
• Osteoporoza;
• Procesy onkologiczne w tkance kostnej.

Objawy tego typu złamania są dość typowe. Różnica od innych złamań polega na tym, że funkcja motoryczna stawu biodrowego może nie być w ogóle upośledzona lub może być nieznacznie ograniczona. głównym objawem jest ból, który może mieć naprzemienny charakter i pojawiać się tylko wtedy, gdy osoba opiera się na obolałej nodze.

Oznaki złamania biodra u osób starszych są często ukryte. Pacjent może odczuwać dyskomfort, lekki ból i nie podejrzewać złamania. Charakteryzuje się zatrzymanym złamaniem szyjki kości udowej. W tym przypadku ruchliwość stawu biodrowego zostaje zachowana, a ból odczuwany jest tylko podczas ćwiczeń.

Po kilku dniach fragmenty ulegają rozproszeniu, a osoba odczuwa wszystkie powyższe objawy.

Pomoc przy złamaniu biodra

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc przy złamaniach szyjki kości udowej może znacznie skrócić okres późniejszego leczenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli podejrzewasz uraz stawu udowo-biodrowego, należy położyć poszkodowanego na płaskiej, twardej powierzchni, upewnić się, że noga jest nieruchoma (przykryć ją podpórkami) i założyć szynę.

Szynę zakłada się na 2 stawy: kolanowy i biodrowy. Mocuje się go za pomocą miękkich pasków materiału, bandaży i szerokiego paska. Można dodatkowo zamocować nogę poniżej kolana. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do przesunięcia się uszkodzonej kończyny pacjenta na bok lub skręcenia.

W przypadku silnego bólu dozwolone jest doustne (doustne) podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ketorol, analgin). Nie należy samodzielnie przeprowadzać pełniejszego leczenia.

Warunkiem udzielenia pierwszej pomocy jest wezwanie pogotowia ratunkowego i przewiezienie poszkodowanego do szpitala w celu dalszych badań i leczenia.

Dalsze leczenie i rehabilitacja ofiary zależy od terminowo zdiagnozowanego złamania. Ale także poprawnie renderowane intensywna opieka pomaga uniknąć niepożądanych konsekwencji obrażeń (na przykład wtórnego wymieszania fragmentów).

Skargi na ból w pachwinie po upadku lub wypadku powinny sugerować możliwe złamanie. Udzielenie pomocy w tym stanie polega na unieruchomieniu transportowym poszkodowanego i dostarczeniu go do placówki medycznej.

Jest to niezwykle ważne w sytuacja awaryjna zapewnić terminową pomoc w przypadku złamania biodra, ale wymaga to zrozumienia pewnych punktów. Przede wszystkim należy pamiętać, że pierwsza pomoc jest często najważniejszym czynnikiem we wszystkim, co dzieje się obok poszkodowanego.

Diagnostyka

W prawie wszystkich przypadkach zdiagnozowanie złamania szyi nie jest trudne. Aby postawić prawidłową diagnozę konieczne jest:

1. Zbierz szczegółowy wywiad medyczny ( możliwe choroby układu nerwowego lub mięśniowo-szkieletowego, niezależnie od tego, czy doszło do urazu);
2. Przeprowadź szczegółowe badanie pacjenta i przeprowadź badanie fizykalne (przez badanie palpacyjne, określenie przemieszczenia, bólu);
3. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie, aby określić dokładną lokalizację i charakter złamania. Rentgen pozwala dokładnie określić rodzaj złamania, liczbę odłamów kostnych i charakter przemieszczenia.

Oprócz badania wzrokowego wykonuje się badanie RTG stawu biodrowego w celu potwierdzenia rozpoznania złamania szyjki kości udowej, a także ustalenia jego rodzaju. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz zobaczy lokalizację złamania i oś przemieszczenia odłamów. Na podstawie tych danych przydzieli odpowiedni wygląd leczenie.

Jeśli Ty lub Twoi bliscy macie oznaki naruszenia integralności kości udowej, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i podjęte zostanie leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo szybkiego wygojenia i bez powikłań.

Leczenie

Leczenie zachowawcze stosuje się głównie w przypadku złamań zatrzymanych poziomo, a także u młodych pacjentów. Trakcja szkieletowa nie jest stosowana u młodych ludzi.

Leczenie złamania biodra polega na unieruchomieniu stawu za pomocą opatrunku gipsowego sięgającego do połowy kolana. Okres jego stosowania wynosi 3-4 miesiące.

Pacjent zachowuje mobilność, porusza się jednak o kulach, unikając nacisku na uszkodzoną kończynę.

Chirurgia Główną metodą leczenia jest złamanie szyjki kości udowej. Wskazaniami do zabiegu są następujące czynniki:

• Starość pacjenta;
• Złamania podgłowowe (linia złamania przechodzi pod głową kości);
• Duża liczba fragmentów;
• Silne przemieszczenie fragmentów;
• Martwica aseptyczna.

Specjaliści stosują 2 taktyki leczenia chirurgicznego: osteosyntezę i endoprotezoplastykę stawu.

Osteosynteza polega na mechanicznym mocowaniu fragmentów kości za pomocą metalowych śrub lub gwoździa Smitha-Petersena. W tym przypadku elementy mocujące wprowadza się od strony trzonu kości, przechodzi przez linię złamania i wkręca w główkę.

Osteosynteza złamania biodra jest odpowiednia dla stosunkowo młodych pacjentów dobry stan tkankę kostną i odpowiedni potencjał regeneracyjny.

Operacja złamania biodra w starszym wieku: częściej stosuje się metodę wymiany endoprotezy, gdy uszkodzony staw jest całkowicie lub częściowo zastąpiony analogiem mechanicznym.

Wyróżnia się protezy jednobiegunowe (wymiana głowy i szyjki kości udowej), dwubiegunowe (wymiana głowy, szyi i panewki) oraz protezy całkowite.

Obecnie endoprotezy typu bipolarnego są uważane za optymalne, ponieważ przy stosowaniu tej metody nie dochodzi do zwiększonego zużycia chrząstki stawowej.

Wiadomo, że w przypadku urazów stosuje się dwa rodzaje leczenia:

• Konserwatywny (leki, fizjoterapia);
• Chirurgiczny.

W przypadku złamania szyjki kości udowej zastosowanie wyłącznie leczenia zachowawczego jest niemożliwe. W takim przypadku nie można uniknąć operacji. Ponadto u dzieci proces leczenia i rehabilitacji przebiega znacznie szybciej i łatwiej niż u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku.

Wynika to z szybkiego powrotu do zdrowia organizmu dziecka oraz szczególnego rodzaju złamań u dzieci (typu „zielona gałązka”). Oczywiście możliwa jest tylko terapia zachowawcza. Jest pokazana w następujące przypadki:

1. Jeśli pacjent zostanie pokonany demencja starcza lub demencja (operacja jest przeciwwskazana);
2. Jeżeli stan pacjenta jest poważny, nie stosuje się leczenia operacyjnego;
3. W przypadku złamań zatrzymanych z poziomą linią złamania;
4. Jeśli dolna część szyjki kości udowej jest uszkodzona.

Jakie metody i metody stosuje się do leczenia zachowawczego:

• Podczas leczenia złamania zatrzymanego zakłada się opatrunek gipsowy na okolicę stawów biodrowych i kolanowych na okres 3-3,5 miesiąca. Pacjent może poruszać się przy pomocy chodzika lub kul;
• Jeśli dolna część szyi jest uszkodzona (złamanie boczne), rokowanie jest całkiem korzystne. W przypadku leczenia szpitalnego zakłada się opatrunek gipsowy na 2,5-3 miesiące. 1,5 miesiąca po nałożeniu bandaża można rozpocząć obciążanie nogi. Jeżeli złamanie nastąpiło z przemieszczeniem, zaleca się wyciąg szkieletowy;
• Jeżeli istnieją bezwzględne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego (poważny stan, otępienie, niepełnosprawność), stosuje się specjalną technikę, którą nazywa się „wczesnym unieruchomieniem”. Dzięki temu zabiegowi fragmenty nie goją się, ale zapobiega się powikłaniom, a życie ofiary nie jest zagrożone.

Jak przebiega „wczesne unieruchomienie”:

1. Znieczulić okolicę stawu biodrowego środkiem znieczulającym miejscowo (np. 2% lidokainą lub 1% prokainą);
2. Przez 7-10 dni wykonuj trakcję szkieletową;
3. Następnie lekarze pozwalają ci położyć się na boku i usiąść w łóżku;
4. Po 3-4 tygodniach dozwolone jest chodzenie o kulach.

Niestety przy tej metodzie dalsze samodzielne poruszanie się jest całkowicie niemożliwe. W przyszłości używa się kul, chodzików lub wózka inwalidzkiego.

Leczenie chirurgiczne daje dużą szansę na pomyślny powrót do zdrowia. Pomaga osiągnąć najbardziej pozytywne wyniki przy minimalnej utracie wydajności. Operacje stosowane w leczeniu złamania szyjki kości udowej:

• Osteosynteza za pomocą śrub, gwoździ trójostrzowych (w przypadku złamań podstawy) i śrub. Zapewnia skuteczną repozycję fragmentów i szybkie tworzenie się kalusa;
• Wymiana biodra. Może zaistnieć potrzeba protezy całkowitej (wymiana całego stawu) lub jednobiegunowej (wymiana głowy i szyi kości).

Podczas leczenia złamania z przemieszczeniem wskazane jest zastosowanie buta derotacyjnego. Jest to rodzaj bandażu wykonanego z gipsu indywidualnie dla każdej osoby. Zmniejsza prawdopodobieństwo przemieszczenia i obciążenia dotkniętej kończyny.

Aby wyeliminować niebezpieczne konsekwencje, niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską. Warto wziąć pod uwagę, że niektóre usługi mają swoją cenę, ale w tym przypadku lepiej nie oszczędzać na zdrowiu, aby nie pozostać niepełnosprawnym na całe życie. Należy zadbać o dostępność potrzebnych leków, odpowiednią opiekę itp.

Ważnym obszarem leczenia są zabiegi chirurgiczne. Aby wyeliminować skutki urazu i zapobiec szeregowi jego powikłań, wykonuje się repozycję odłamów i osteosyntezę.

Ważnym niuansem jest to, że zarówno młodym, jak i starszym osobom zaleca się poddanie się wymianie stawu biodrowego. Skróci to okres leżenia w łóżku, a co najważniejsze, zapobiegnie rozwojowi niebezpiecznych problemów, z których pierwszym jest aseptyczna martwica.

W przypadku złamania chrząstki kłykcia przyśrodkowego bez przemieszczenia, podczas nakłucia wprowadza się igłę do stawu kolanowego, aby pobrać krew i wstrzyknąć 20-40 ml nowokainy (1% roztwór). Kończynę mocuje się okrągłym bandażem gipsowym.

Po 2 dniach pacjentowi zaleca się wykonanie ćwiczeń wzmacniających mięsień IV uda. Chodzenie o kulach bez obciążania dużej kończyny jest dozwolone po 8-10 dniach. Tynk usuwa się po 1,5 miesiącu. Nogę obciąża się po 4-4,5 miesiącach, gdyż wczesne obciążenie prowadzi do odcisku kłykcia po złamaniu.

W przypadku przemieszczenia odłamów kostnych w złamaniach typu T i V wykonuje się trakcję szkieletową oraz leczenie metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Szynę Belera stosuje się po wprowadzeniu igły przez kość piętową i przytwierdzeniu obciążenia 4-4,5 kg. Po 4-5 tygodniach przyczepność zostaje zatrzymana.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje oczekiwanego efektu, po 4-5 dniach od urazu wykonuje się otwarte nastawienie złamania i osteosyntezę przy użyciu konstrukcji metalowych. Szwy zdejmowane są po 12-14 dniach.

Leczenie złamania biodra jest bardzo długim i złożonym procesem. A po leczeniu pacjent oczekuje jeszcze dłuższego okresu rehabilitacji. Istnieją dwie metody leczenia takiego złamania: chirurgiczna i nieinwazyjne leczenie zachowawcze.

Aby interwencja niechirurgiczna była skuteczna, konieczne jest, aby złamanie było świeże i nieskomplikowane. Ta metoda nie zawsze może być stosowana, tylko w przypadku złamań zatrzymanych pozioma oś.

Uwaga! Czasami pacjent samodzielnie, będąc zdrowym na umyśle, odmawia interwencji chirurgicznej, wówczas ból ustępuje, a nogę unieruchomia się tak, aby mógł chodzić o kulach. Ale w tym przypadku zrost kości nie występuje.

Operacji odmawia się również w przypadku, gdy stan ogólny pacjenta jest ciężki lub występują u niego choroby uniemożliwiające interwencję chirurgiczną (niewydolność krążenia, zaburzenia krzepnięcia itp.).

Leczenie zachowawcze

Aby leczyć złamanie szyjki kości udowej bez operacji, uciekają się do mocowania stawu za pomocą gipsu. Głównym celem tego etapu jest stworzenie warunków niezbędnych do zrośnięcia kości (co koniecznie unieruchomi fragmenty). Aby zapobiec ruchom w stawie biodrowym, gips jednocześnie stabilizuje staw kolanowy.

Ważny. Opatrunek gipsowy należy nosić przez 3 do 4 miesięcy, wykluczając obciążenie chorej nogi.

W tym czasie fragmenty zrastają się, a tkanka kostna goi się. Aby to osiągnąć, stosuje się kule. Okres rehabilitacji i przywrócenia sprawności ruchowej zależy od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia.

Młodzi pacjenci mogą w tym okresie pozostać w domu. Złamanie biodra u osób starszych przeprowadza się w warunkach szpitalnych.

Oprócz gipsu stosuje się trakcję szkieletową (w przypadku złamań z przemieszczeniem) i fizykoterapię. Czas potrzebny na zgojenie się kości i przywrócenie funkcji nóg u osób starszych jest 2 razy dłuższy (pełną zdolność leczenia bolącej nogi można uzyskać dopiero po 7-8 miesiącach).

Operacja ortopedyczna złamania biodra jest skuteczniejsza niż leczenie zachowawcze. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do operacji, lepiej jest preferować tę metodę.

Uwaga. Lepiej nie zwlekać z interwencją chirurgiczną, ale wykonać ją jak najszybciej po hospitalizacji. Zwiększa to szanse na pomyślny wynik, gdyż zapobiega obumieraniu fragmentów kości.

Technikę porównywania fragmentów bez otwierania stawu stosuje się przy złamaniach prostych i pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Ta metoda jest bezpieczniejsza, ponieważ eliminuje możliwość zakażenia ubytku, śmierci tkanek na skutek skrzyżowania naczyń krwionośnych i tkanek oraz znacznie skraca czas gojenia.

Po porównaniu fragmentów mocuje się je za pomocą specjalnych śrub wykonanych z metali obojętnych lub gwoździ ortopedycznych (osteosynteza szyjki kości udowej). Operacja wymiany stawu biodrowego jest bardzo niezawodna i popularna. W tym przypadku zamiast głowy kości udowej i panewki wprowadza się do stawu sztuczny substytut.

Farmakoterapia

Głównym zagrożeniem dla życia osoby ze złamaniem stawu biodrowego jest długotrwały odpoczynek w łóżku, dlatego terapia wymaga maksymalnego skrócenia czasu jej trwania. Leczenie chirurgiczne daje taką możliwość. Dzięki niemu możliwe jest szybkie przywrócenie pacjentowi sprawności ruchowej i znaczne zmniejszenie ryzyka niepełnosprawności.

Niepełnosprawność spowodowana złamaniem biodra

DO uszkodzenie wewnętrzne urazy stawu kolanowego obejmują uszkodzenie łąkotek i więzadeł krzyżowych.
W przypadku uszkodzenia łąkotki pacjentom zaleca się operację - meniscektomię. Leczenie pooperacyjne trwa około 1,5-2 miesięcy i w tym okresie funkcja stawu kolanowego zwykle wraca do normy. Zdolność do pracy przywracana jest w ciągu 2,5-3 miesięcy od momentu urazu, jednak czasami na skutek utrzymującej się sztywności stawu kolanowego okres przejściowej niezdolności do pracy ulega wydłużeniu. Niepełnosprawność nie występuje u pacjentów po terminowej i nieskomplikowanej meniscektomii.

2. Paszport i jego kserokopia;

3. Poświadczona kserokopia zeszytu ćwiczeń;

4. Czasami mogą wymagać zaświadczenia o dochodach z miejsca pracy;

5. Karta ambulatoryjna;

6. Wyciągi ze szpitali i ich kserokopie;

7. Charakterystyka miejsca pracy lub nauki;

8. Wniosek o przystąpienie do egzaminu;

9. Protokół wypadku przy pracy formularz N – 1 lub o choroba zawodowa;

10. IPR (Indywidualny Program Rehabilitacji);

11. Oświadczenie o niepełnosprawności.

1. Zaświadczenie o niepełnosprawności;

2. Program indywidualny Rehabilitacja.

Następnie skontaktuj się z mediami społecznościowymi. ochrony swojego regionu – w celu ubiegania się o przysługujące Ci świadczenia, a następnie do funduszu emerytalnego – w celu ubiegania się o emeryturę.

Od wielu lat mam orzeczenie o niepełnosprawności II grupy, trwałe. Teraz zacząłem się naprawdę źle czuć. Czy można ubiegać się o orzeczenie o „podwyższonym stopniu niepełnosprawności”?

Oczywiście zawsze tak było. Oczywiście wraz z wiekiem u człowieka mogą rozwinąć się choroby i zwiększyć ograniczenia w możliwości życia. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Słyszałem, że niedługo wszyscy będą musieli przystąpić do ponownego badania, bo wprowadzana jest tzw. Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania (ICF), która będzie określać stopień upośledzenia nie grupowo, a punktowo...

Od razu powiem: nowy system nie dotyczy osób z trwałą niepełnosprawnością. Tylko dla tych, którzy zgłaszają się do egzaminu po raz pierwszy, a także tych, którzy są już od pewnego czasu niepełnosprawni i przyjdą na egzamin ponownie po jego ukończeniu.

Trudno powiedzieć, kiedy MFF zostanie zorganizowany, ale istnieje możliwość, że stanie się to w tym roku. Nie ma jeszcze zlecenia na jego realizację.

Projekt został właśnie przesłany do dyskusji specjalistom orzecznictwa, a my z kolei przygotowujemy propozycje i uzupełnienia do niego. Od razu powiem: projekt rodzi wiele pytań.

Na przykład szczegółowo określa, ile punktów i w jakich przypadkach otrzyma osoba, która przeszła przeszczep płuc - operację wykonywaną w odosobnionych przypadkach w Rosji i nie ma na przykład nic o utracie oko.

Ale w takiej czy innej formie system ICF z pewnością zostanie wprowadzony. Przewiduje to Deklaracja Praw Osób Niepełnosprawnych.

System ICF z powodzeniem działa już od dziesięciu lat kraje europejskie. Pozwala dokładnie ocenić stopień dysfunkcji organizmu. Wprowadza oznaczenia literowe i skalę 100-punktową.

Na razie zakłada się, że osobom, które przyjdą na egzamin, zostaną przydzielone zarówno znane już grupy, jak i te punkty – zgodnie z MFF. Oznacza to, że będzie podwójna ocena. Projekt pilotażowy mający na celu wprowadzenie ICF został już przeprowadzony w Chakasji, Udmurtii i obwodzie tiumeńskim.

Złożoność złamania szyi doprowadziła do tego, że w niektórych przypadkach ofiara ma prawo zakwalifikować się do grupy osób niepełnosprawnych.

Możliwe komplikacje

Pracę nad kontuzjowaną nogą zaczynają jeszcze w łóżku. W tym celu pacjent musi zgiąć i wyprostować kończynę w stawie biodrowym i kolanowym, naprzemiennie podnosić obie nogi, rozkładać je, obracać w prawo i w lewo.

Obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Należy unikać sił uderzeniowych.

Dopuszczalne jest korzystanie z symulatorów, jednak ich użycie musi zostać omówione z lekarzem prowadzącym.

Gdy pacjentowi pozwolono już stać, powinien aktywnie skorzystać z tej możliwości. Początkowo pacjent porusza się przy pomocy chodzika, następnie o kulach.

Czas trwania turystyka piesza stopniowo zwiększaj się od kilku metrów do kilometra dziennie lub więcej.

Na ostatnim etapie rekonwalescencji możesz zostawić tylko 1 kulę, a następnie całkowicie ją porzucić, wracając do normalnej metody poruszania się. Następnie przywracana jest siła mięśni nogi. Pacjent może chodzić na siłownię lub ćwiczyć w domu.

Środki wskazane w celu szybkiego powrotu do zdrowia po skonsolidowanym złamaniu szyi:

• Ćwiczenia terapeutyczne pomagają przywrócić funkcję kończyn, rozwijać stawy i zapobiegać zanikowi mięśni;
• Masaż poprawia przepływ krwi i wzmacnia tkanki, łagodząc obrzęk nóg po złamaniu;
• Terapia manualna przyspiesza regenerację uszkodzonych obszarów;
• Fizjoterapia (amplipuls, magnetoterapia, promieniowanie ultrafioletowe).

1. Ból kolana. Może pojawić się po dłuższym unieruchomieniu. Eliminowane za pomocą leków (środków przeciwbólowych i innych leków), gimnastyki i fizjoterapii;

2. Odleżyny. Należy zapobiegać odleżynom (zmiana pozycji, nacieranie alkoholem kamforowym, utrzymywanie higieny);

3. Staw rzekomy na kości (usunięty chirurgicznie);

4. U dziecka może wystąpić znaczne skrócenie nocy (korekta chirurgiczna);

5. Ponowne miksowanie fragmentów. W profilaktyce wskazane jest stosowanie specjalnych ortez i gorsetów.

Dlaczego ludzie umierają po złamaniu?

Istnieje wiele przyczyn wysokiej śmiertelności:

• Hipostatyczne zapalenie płuc;
• Zakrzepica dużych żył i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Aseptyczna martwica kości udowej;
• Infekcja stawu biodrowego;
• Rozwój sepsy po narażeniu patogenna mikroflora do krwioobiegu.

Są to niebezpieczne stany, w których złamanie szyjki kości udowej jest niebezpieczne. Aby im zapobiec, należy pozostać w szpitalu, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i podjąć działania zapobiegawcze.

To, jak będzie przebiegał powrót do zdrowia po złamaniu biodra u osób starszych, jest związane nie tylko z fizjologicznymi cechami organizmu związanymi z wiekiem, ale także z szeregiem innych czynników, w tym:

• choroby towarzyszące;
• choroba umysłowa;
• wybrana metoda leczenia złamania;
• odpowiednia opieka nad chorym;
• wdrożenie wszystkich zaleceń dotyczących efektywnego okresu rehabilitacji.

Należy zauważyć, że operacja nie może zagwarantować późniejszej zdolności chodzenia starszego pacjenta. Zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne mogą prowadzić do rozwoju aseptycznej martwicy głowy kości biodrowej lub powstania fałszywego (dodatkowego) stawu.

Dany stan patologiczny wymaga całkowitej wymiany stawu, ponieważ składa się z martwicy głowy kości, rozkładu i całkowitego zaniku. Dodatkowy utworzony staw można leczyć wyłącznie operacyjnie.

W zależności od indywidualnych cech specjalista może określić stopień zaburzenia (pacjent nie jest w stanie oprzeć się na uszkodzonej kończynie ani wykonywać aktywnych ruchów, ponieważ każdy ruch wywołuje uczucie dużego dyskomfortu).

Z tego powodu w pierwszych tygodniach po zabiegu zaleca się ćwiczenia po złamaniu biodra u osób starszych.

Jednym z głównych powikłań po urazie stawu biodrowego jest unieruchomienie pacjenta przez bardzo długi okres czasu. Przeważająca liczba starszych pacjentów cierpiących na tego typu uszkodzenia charakteryzuje się chorobą niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze oraz inne stany patologiczne narządów i układów w organizmie człowieka.

Uprzejmie informujemy, że ze względu na możliwość fatalny wynik u pacjentów z powodu licznych powikłań rehabilitacja osoby starszej po złamaniu biodra ma na celu ich wyeliminowanie.

W tym przypadku mówimy o następujących konsekwencjach złamań stawu biodrowego:

• odleżyny zlokalizowane w kości krzyżowej, pośladkach, nogach i łopatkach;
• zastoinowe zapalenie płuc;
• zakrzepica żył głębokich zlokalizowanych w kończynach dolnych;
• pojawienie się ryzyka zatorowości płucnej;
• powstawanie przykurczów stawów;
• zaparcie;
• zaburzenia pochodzenia psychoemocjonalnego.

Zatem główną rehabilitacją po złamaniu biodra u osób starszych jest jak najszybsze przywrócenie sprawności ruchowej. Regularne ćwiczenia mogą zapobiegać zakrzepicy żył.

Ten stan patologiczny wynika z faktu, że pacjent pozostaje w tej samej pozycji przez długi czas. Tworzenie się zakrzepów krwi i stagnacja przepływu krwi w organizmie człowieka może prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych konsekwencji.

Długotrwałe unieruchomienie może osłabić odporność człowieka, co predysponuje organizm do problemów w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Komplikacje spowodowane wdrożonym interwencja chirurgiczna. Chociaż koszt operacji nie jest zbyt wysoki, użycie śrub w niewłaściwej pozycji, na niewłaściwej głębokości lub pod złym kątem może doprowadzić do uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, a także powstania panewki.

W rzadkich przypadkach efekty mogą być opóźnione w czasie. Może to oznaczać odrzucenie protezy lub poluzowanie metalowej konstrukcji wszczepionej wewnątrz stawu biodrowego podczas operacji.

Urazy kości udowej, zwłaszcza jej górnej części, są niebezpieczne, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych następstw zarówno w trakcie leczenia, jak i jakiś czas po zakończeniu rehabilitacji. I choć młode ciało lepiej przeciwstawia się negatywnym wpływom, jest też podatne na niebezpieczeństwa.

Aby zminimalizować negatywne skutki, a rehabilitacja po złamaniu biodra z przemieszczeniem przebiegła pomyślnie, warto przez jakiś czas pozostać w szpitalu pod okiem personelu medycznego. Okres rekonwalescencji może trwać od 3 do 6 miesięcy, przy czym zaleca się pobyt w szpitalu przynajmniej jedną trzecią tego okresu.

Każdy pacjent ma inne ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Możliwe są następujące komplikacje:

• zapalenie;
• posocznica;
• hemartroza;
• pourazowe zapalenie płuc;
• zwłóknienie;
• cystoza;
• zmiany wrażliwości zakończeń nerwowych;
• fałszywe połączenie;
• aseptyczna martwica;
• limfostaza i słoniowatoza;
• zakrzepica żylna kończyn dolnych;
• zatorowość tłuszczowa;
• ograniczenie zdolności motorycznych człowieka;
• kalectwo;
• zmiana długości kończyn;
• śmierć.

Niektóre powikłania są bardzo częste, ale można je łatwo wyeliminować nawet w domu. Inne stanowią poważne zagrożenie, dlatego zaleca się hospitalizację. warunek wstępny. Niestety, nawet chirurgiczna interwencja medyczna nie zawsze daje pożądany efekt.

Najbardziej niebezpieczne komplikacje

Całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia jakichkolwiek powikłań po złamaniu biodra.

1. Pomoc w nagłych wypadkach ofierze musi zostać udzielona prawidłowo. Nieudolne działania mogą jedynie pogorszyć ciężkość urazu i spowodować pogorszenie stanu pacjenta. Czasami lepiej ograniczyć się do wezwania karetki.
2. Należy jak najszybciej zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną. Nawet jeśli złamanie nie powoduje poważnego dyskomfortu, nadal skontaktuj się z oddziałem traumatologii. W każdym razie konsekwencje są nieuniknione.
3. Weź leki przepisane przez lekarza. Dotyczy to zwłaszcza antybiotyków pooperacyjnych.
4. Nie ruszaj nogą, dopóki złamanie się nie zagoi. Niedopuszczalne jest przemieszczanie się fragmentów i powstawanie związanych z tym uszkodzeń.
5. Uczestniczyj w wyznaczonych wizytach na właściwym etapie leczenia. Z programu leczenia nie należy wykluczać fizjoterapii. Masaż też się przyda, ale dopiero po całkowitym zrośnięciu kości.
6. Weź witaminy. Bez suplementów organizmowi będzie bardzo trudno uporać się ze skutkami kontuzji. Dotyczy to szczególnie osób, których dieta jest pozbawiona witamin i minerałów, a organizm jest wycieńczony.
7. Nie przeciążaj obolałej nogi w pierwszym roku po urazie i jego gojeniu. Intensywna aktywność fizyczna, długotrwałe stanie - wszystko to może powodować powtarzające się uszkodzenia szyjki kości udowej.
8. Regularnie poddawaj się niezbędnym zaplanowanym badaniom. Po raz pierwszy po urazie konieczne jest monitorowanie procesu gojenia za pomocą regularne badania od lekarza i diagnostyka rentgenowska.
9. Weź udział w zajęciach z fizjoterapii. Aby przywrócić funkcje obolałej nogi i wzmocnić osłabione tkanki, zaleca się specjalne ćwiczenia, najlepiej pod okiem specjalisty.

Aby uniknąć problemów, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a przy pierwszym podejrzeniu powikłań należy natychmiast powiadomić lekarza. Aby dowiedzieć się więcej o możliwych powikłaniach takich urazów, ich konsekwencjach i sposobach zapobiegania, obejrzyj film w tym artykule.

Po operacji stawu biodrowego pacjent może przez 3-4 dni wstawać i obciążać nogę. W początkowej fazie, aż do całkowitego wygojenia, pacjent potrzebuje wsparcia o kulach.

W okresie rehabilitacji ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i poddawanie się zabiegom leczniczym, które mają na celu poprawę przepływu krwi w okolicy stawu i wsparcie układu odpornościowego człowieka.

Masaż powinien być wykonywany przez specjalistę. Podczas mechanicznego działania na tkanki miękkie osiąga się efekt zwiększenia przepływu krwi i drenażu limfatycznego, a także poprawy ogólnego stanu pacjenta - usunięty Napięcie nerwowe, napięcie tkanki mięśniowej zostaje utrzymane.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wskazane są u pacjentów z wszelkiego rodzaju złamaniami. Odpowiednie, stopniowo zwiększające obciążenie kontuzjowanej nogi pozwala wzmocnić mięśnie ud i zapobiec zanikowi tkanki kostnej.

Pacjent powinien stopniowo zacząć samodzielnie chodzić: najpierw przy pomocy szczudeł, następnie z dwoma laskami, jedną laską i wreszcie bez pomocy urządzeń.

Długość życia pacjenta po urazie stawu biodrowego zależy od jego wieku i stanu zdrowia, obecności chorób przewlekłych oraz gotowości moralnej do wspomagania powrotu do zdrowia.

W przypadku osób starszych okresy rehabilitacji mogą wynosić ponad 12 miesięcy. Jak pokazują statystyki, niewiele starszych osób przeżywa ten okres, a raczej prawie połowa umiera.

Powikłanie urazu w postaci braku zrostu złamania przykuwa osobę do łóżka do końca życia. Na czas jego trwania wpływa jakość opieki, a także chęć stosowania się pacjenta do zaleceń lekarza.

Prawidłowe udzielenie pomocy doraźnej i terminowe wykonanie operacji poprawiają rokowania dla pacjenta. Osoba może dożyć sędziwego wieku przy minimalnym dyskomforcie.

Jak uniknąć powikłań

Aby uniknąć złamań szyjki kości udowej, lekarze zalecają normalizację diety - powinna być zbilansowana, mieć wystarczającą ilość kalorii, zawierać wszystkie witaminy i mikroelementy potrzebne człowiekowi, szczególnie ważne są witaminy C, D, wapń i fosfor.

W codziennej diecie każdego człowieka powinna znaleźć się żywność zawierająca te substancje. Ważne jest, aby zachować odpowiedni harmonogram snu i unikać stresujących sytuacji. Chroniczny stres negatywnie wpływa na stosunek pierwiastków w tkance kostnej.

Twoje kości i mięśnie powinny być regularnie ćwiczone. Osobom starszym zaleca się spacery – co najmniej 3 km dziennie.

Ważny. Pozbyć się nadwaga to nie tylko nadmierne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego, ale także zaburzenia we wszystkich rodzajach metabolizmu w organizmie.

Odwiedź swojego lekarza w określonym celu badania profilaktyczne oraz analizę stanu kości, jeśli jesteś narażony na ryzyko złamania biodra. Konieczne jest terminowe leczenie wszystkich chorób tkanki kostnej i stawów: zapalenia stawów, gruźlicy, osteomalacji itp.

Złamania biodra zdarzają się u ludzi wiek emerytalny i młodsi ludzie. Choroba jest wywoływana przez przypadkowe upadki i uderzenia, ale osteoporoza jest zawsze warunkiem wstępnym choroby. Cecha charakterystyczna to złamanie to silny ból podczas chodzenia, wykonywania wszelkich ruchów, a nawet w statycznym stanie spoczynku.

Pojawiają się pytania:

1. Czy współczesna medycyna może pomóc?

2. Czy istnieje pomoc rządowa dla takich pacjentów?

Czy dają niepełnosprawność z powodu złamania biodra i jak szybko można je wydać?

Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem nie można uzyskać natychmiastowej niepełnosprawności, nawet w przypadku tak poważnej niepełnosprawności spowodowanej. Ustalono ramy czasowe, w ciągu których ALL możliwe typy i formy leczenia tej choroby w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Na zdiagnozowanie choroby, leczenie i późniejszą rehabilitację państwo przeznaczyło aż 190 dni.

Potwierdzenie wykonanego leczenia dołączane jest w formie papierowej do badania lekarskiego i socjalnego. I dopiero teraz na pytanie przedstawiciela właściwych organów lekarskich: czy złamanie biodra dopuszczają niepełnosprawność?, można uzyskać odpowiedź: „TAK”. Rejestracja pomocy finansowej państwa na kontynuację leczenia jest obowiązkowa.