Kochane dziewczynki:) Od 3 lat szczerze odpowiadam na pytania dotyczące kupy, siary, karmienia piersią, gróźb, wieku, czy sukienka jest dobra i czy będzie koniec świata. Rozumiem, że ciekawiej jest rozmawiać o teściowej i bójkach na platformach, sama jestem grzesznikiem, ale teraz uprzejmie proszę wszystkich „obeznanych” o odpowiedź na bardzo ważne dla mnie pytanie ważne pytanie.
Podczas pierwszej ciąży miałam ICI – niewydolność cieśniowo-szyjną, czyli szyjkę macicy mięknącą, skracającą się i mającą tendencję do otwierania się na długo przed terminem porodu. Odkryli go w 9 tygodniu, przetrzymali do 18 roku życia i założyli mu pierścionek. Tym razem wszystko, co piłem i robiłem, aby zapobiec diagnozie, w 19 tygodniu moja szyjka macicy była po prostu piękna - 37 mm, ale wczoraj, w 23 tygodniu, było już 26. A i tak trzeba to skorygować.
Cała moja czwórka jest za pierścionkiem lub pessarem, ale lekarz (płatny, na konsultację jeszcze nie poszłam i nie chcę) sugeruje założenie szwów na szyjkę macicy. Argumentem jest moje zapalenie spojenia (zapalenie spojenia to zapalenie spojenia łonowego, oddzielenie kości łonowych, jest bolesne i grozi zerwaniem spojenia podczas porodu, co miałam ostatnio). Mówi, że pierścień będzie wywierał nacisk na kości, a one będą się jeszcze bardziej rozchodzić.
Zatem - uwaga - pytanie!
Komu zaszyto szwy szyjne – czy jako alternatywę oferowano pierścionek? Czy zadałeś sobie pytanie? Jakie były argumenty za szyciem? A może po prostu nikt nie wspomniał o pierścieniach i pessarach, a Ty nie wiedziałaś?
Kto zakładał pierścień – czy były jakieś powikłania ze strony miednicy lub spojenia łonowego? Czy zakładanie tego bolało? Na forum przeczytałam opinię dziewczyn (nie lekarzy), że to boli szczególnie te, które mają zapalenie spojenia. Zabolało mnie to po raz pierwszy.
Doświadczenia przyjaciół i krewnych są również odpowiednie, jeśli informacje są wiarygodne, a nie „przyjaciółka mojej matki powiedziała o synowej brata jej ojca chrzestnego”.
Poniżej podstawowe informacje dla zainteresowanych:
Pessar położniczy
Pessar położniczy to małe plastikowe lub silikonowe urządzenie medyczne, które wkłada się do pochwy w celu utrzymania macicy w określonej pozycji. Pessar położniczy stosowany jest w położnictwie w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi u kobiet w ciąży z niewydolnością cieśniowo-szyjną (ICI) oraz w celu zapobiegania rozwojowi tej patologii. Skuteczność tej metody Korekta ICN 85%. Pessar rozładunkowy położniczy jest stosowany w wielu krajach (Niemcy, Francja) od ponad 30 lat, w krajach WNP (Rosja, Białoruś, Ukraina) od ponad 18 lat.
Mechanizm działania pessara położniczego
Mechanizm działania pessara położniczego odciążającego polega na zmniejszeniu obciążenia szyjki macicy w wyniku zmniejszenia ciśnienia zapłodnionego jaja.
Wskazania do stosowania pessara położniczego
- funkcjonalna i organiczna niewydolność cieśniowo-szyjna;
- zapobieganie niewydolności cieśniowo-szyjnej u kobiet w ciąży;
- zapobieganie uszkodzeniom szwów podczas chirurgicznej korekcji ICI.
Pessar położniczy
Pierścień Meyera
Szycie szyjki macicy
Wskazanie Do leczenie chirurgiczne Postęp ICN objawia się zmianą konsystencji i skróceniem szyjki macicy, stopniowym powiększaniem („rozwarciem”) gardła zewnętrznego i otwieraniem gardła wewnętrznego.
Przeciwwskazania W przypadku chirurgicznego leczenia ICI u kobiet w ciąży bierze się pod uwagę: choroby i stany patologiczne które są przeciwwskazaniem do kontynuowania ciąży (ciężkie postacie choroby układu sercowo-naczyniowego, wątrobę, nerki, zakaźną, psychiczną i choroby genetyczne), objawy zagrożenia przerwaniem, wady wrodzone rozwój płodu, ciąża nierozwijająca się, III-IV stopień czystości flory pochwy, obecność patogenna mikroflora w wydzielinie kanału szyjki macicy. W ostatnich 2 przypadkach konieczna jest wstępna higiena dróg rodnych.
Na XVII Kongresie Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów (FIGO) za najskuteczniejszą w przedłużaniu ciąży uznano chirurgiczną korekcję ICI poprzez założenie szwu okrężnego w okolicy ujścia wewnętrznego metodą Shirodkara (szew jest prawie całkowicie zanurzony w błonie śluzowej szyjki macicy). Jeśli produkują cesarskie cięcie szew zwykle nie jest usuwany.
Drugą metodą zszycia szyi jest metoda Mac Donalda – prosty zabieg, który wiąże się z mniejszą utratą krwi i jest mniej traumatyczny dla szyi w porównaniu z metodą Shirodkara. Na szyjkę macicy zakłada się prosty szew kapciuchowy.
Szycie szyjki macicy w celu ICN
Szycie szyjki macicy w czasie ciąży jest konieczne, gdy istnieje możliwość przedwczesnego otwarcia gardła. Taka sytuacja często ma miejsce w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Płód rośnie i wywiera nacisk na okolice miednicy, osłabione mięśnie mogą nie być w stanie tego wytrzymać, co prowadzi do przedwczesnego porodu. aktywność zawodowa, podczas gdy dziecko nie jest w pełni ukształtowane, co stwarza zagrożenie dla jego życia.
Kiedy i dlaczego szyjka macicy jest zszywana podczas ciąży?
Jeśli ciąża przebiega w normalnych granicach, szyjka macicy otworzy się dopiero wtedy, gdy dziecko będzie gotowe do porodu, kiedy wszystkie narządy będą mogły funkcjonować niezależnie. Jeśli znajdują się jakiekolwiek procesy patologiczne które prowadzą do przedwczesnego otwarcia gardła, wówczas optymalnym rozwiązaniem będzie zaszycie szyjki macicy w czasie ciąży.Szycie w czasie ciąży ma ścisłe wskazania, a przede wszystkim o sytuacji decyduje rozpoznanie niewydolności cieśniowo-szyjnej (ICI). Patologia jest scharakteryzowana słabe mięśnie gardło macicy, zmiękczenie i skrócenie, co zagraża życiu nieuformowanego dziecka.
Powody rozwoju ICN:
- nadmiar androgenów;
- wrodzona wada;
- obecność poprzednich porodów;
- liczne aborcje.
Kiedy zalecana jest operacja?
W rezultacie stosuje się szycie szyjne długoterminowa diagnostyka I dodatkowe badania(USG, USG przezpochwowe). Aby uniknąć narażenia dziecka w macicy lub przyszłej matki, przy podejmowaniu decyzji o operacji bierze się pod uwagę wiele czynników:- długość 20 mm lub mniej;
- ekspansja i gęstość wewnętrznej gardła;
- okres ciąży trwa nie wcześniej niż 14 tygodni i nie później niż 25;
- zachowanie worka owodniowego i brak wycieku płynu owodniowego;
- brak chorób zakaźnych.
Jak zszywa się szyjkę macicy podczas ciąży?
Operacja zszycia szyjki macicy w czasie ciąży nowoczesna scena rozwój medycyny prowadzony jest przez dwóch radykałów na różne sposoby: gardło zewnętrzne lub wewnętrzne jest zszyte. Zszywanie zewnętrznych krawędzi może być szkodliwe ogólne warunki, ryzyko procesu zakaźnego wzrasta.Na kilka dni przed operacją bada się kanał macicy i pochwę pod kątem obecności szkodliwych bakterii, przeprowadza się terapię w celu zmniejszenia napięcia, a pochwę leczy się środkami przeciwbakteryjnymi.
Spośród wszystkich metod wyróżnia się te, które mają minimalne konsekwencje dla organizmu:
- Okrągłe szwy jedwabne na szyjkę macicy, zakładane metodą Lyubimovej i zabezpieczane drutem w polietylenie, stosuje się po zbliżeniu szyjki macicy pęsetą do wyjścia.
- Metoda Palmera polega na przecięciu ścian pochwy w celu przemieszczenia pęcherza i założeniu szwów.
- Metoda Lascha polega na nacięciu od ujścia zewnętrznego do cieśni.
- Operację metodą Shirocard wykonuje się szwem nylonowym wzdłuż zewnętrznej części gardła.
- W przypadku metody MacDonalda nie wykonuje się wycięć, konieczne jest wykonanie licznych nakłuć na styku pochwy i gardła i ich zespolenie szwem kapciuchowym.
Niewielki dyskomfort krwawe problemy i ból w podbrzuszu po zszyciu są uważane za normalne i powinny ustąpić w ciągu trzech dni po zabiegu. Kiedy po tygodniu czuć się dobrze pacjentów, kobieta w ciąży zostaje wypisana ze szpitala.
Po tego typu interwencji kobiecie w ciąży nie wolno życie seksualne, długotrwałe siedzenie i należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, aby uniknąć rozejścia się szwów przed 37. tygodniem ciąży.
Film pokazujący, jak zaszyć szyjkę macicy podczas ciąży
W czasie ciąży szyjka macicy narządu rozrodczego utrzymuje płód w ciele matki i bliżej terminu porodu stopniowo się otwiera. W niektórych przypadkach proces ten rozpoczyna się znacznie wcześniej, kiedy dziecko nie jest jeszcze gotowe do istnienia poza łonem matki. Ten patologiczny stan macicy nazywany jest niewydolnością cieśniowo-szyjną (ICI) i jest uważany za jedną z głównych przyczyn poronień i przedwczesnego porodu. Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli istnieją pewne wskazania, a za jedno z nich uważa się niewydolność mięśni macicy. Wiele matek niepokoi się tym, kiedy podczas cięcia cesarskiego usuwa się szwy z szyjki macicy, czy można je przeciąć i jak długo to trwa czas wyzdrowienia po operacji i czy taka operacja może mieć wpływ na życie w przyszłości?
W czasie ciąży szyjka narządu rodnego stanowi swego rodzaju zamknięcie, dzięki któremu dziecko jest trzymane w ciele matki. W niektórych sytuacjach istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego otwarcia u kobiety w ciąży. Aby zapobiec takiemu stanowi patologicznemu, kobieta przechodzi operację - zaciśnięcie szyi narządu rozrodczego szwami.
Istnieje kilka przyczyn, które mogą powodować rozszerzenie szyjki macicy, a jeśli zostaną zidentyfikowane, lekarz zdecyduje o założeniu szwów. U niektórych pacjentek tkanki szyjki macicy narządu rozrodczego są zbyt słabe, co wynika z ich genetycznych cech organizmu. W miarę jak nienarodzone dziecko rośnie, obciążenie tkanek znacznie wzrasta i w pewnym momencie może po prostu nie być w stanie sobie z tym poradzić.
Ryzyko rozwarcia szyjki macicy wzrasta również u kobiet, które mają narząd o nieregularnym kształcie, dlatego w czasie ciąży są ostrzegane o swoim stanie. Przyczyną ICI jest często uszkodzenie narządu rozrodczego, jego zmiany w poziomie hormonów kobiece ciało. Przyszłe matki, które już napotkały problemy podczas poprzedniej ciąży, powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie. Prawidłową diagnozę i identyfikację tej patologii można postawić po badaniu pochwy przez ginekologa i badaniu USG. W niektórych przypadkach, aby potwierdzić ICI, wymagane są specjalne badania, które należy ukończyć od 12 do 25 tygodni. Jak kobieta z taką patologią urodzi? naturalnie lub przez cesarskie cięcie, decyduje wyłącznie lekarz.
Zwykle stosuje się leczenie chirurgiczne ICI u kobiet w ciąży następujące przypadki:
- Wykrywanie u pacjenta po badanie ginekologiczne i USG następujących stanów patologicznych organizmu:
- niekompetentna szyjka macicy narządu rozrodczego;
- zmiękczenie i skrócenie gardła macicy;
- otwarcie kanału szyjki macicy lub gardła wewnętrznego o 20-30 mm;
- obecność w historii kobiety przedwczesnego porodu i poronień samoistnych w dłuższej perspektywie;
- Pacjentka jest w ciąży z bliźniakami.
W niektórych przypadkach szycie szyjki macicy będzie musiało zostać porzucone, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania do takiej operacji:
- wykrywanie wad rozwojowych u płodów;
- ciąża, która jest powikłana krwawieniem;
- podejrzenie zamrożonej ciąży;
- zwiększona pobudliwość narządu rozrodczego, której nie można wyeliminować za pomocą leki;
- skomplikowane patologie somatyczne, w których dalsza kontynuacja ciąży jest po prostu niemożliwa;
- genitalia;
- patogenna mikroflora w kanale szyjki macicy.
Ważny: Jeśli szyjka macicy zacznie się otwierać przedwcześnie, błony zawierające dziecko mogą pęknąć. W krótkim okresie do 22 tygodni ciąża zostaje przerwana, a po 28 tygodniach rodzi się dziecko przed terminem.
Procedurę szycia szyi przeprowadza się w warunki szpitalne. Po przyjęciu kobiety do placówki medycznej specjaliści przeprowadzają niektóre procedury przygotowawcze przed operacją:
- łagodzenie napięcia narządu rodnego poprzez leczenie tokolityczne;
- dezynfekcja pochwy za pomocą antybiotyków.
Tuż przed planowana operacja przepisane jest badanie krwi. Poza tym jest to pokazane badania ogólne mocz i rozmaz w celu określenia wrażliwości mikroflory na antybiotyki, a jeśli są wskazania, wykonuje się USG.
Operację szycia szyjki macicy narządu płciowego można przeprowadzić w następujący sposób:
- Szycie zewnętrznej części gardła. W praktyka lekarska Powszechnie stosowaną metodą jest łączenie warg tylnych i przednich gardła macicznego za pomocą nici jedwabnych lub kengutowych. Jednak zaszycie narządu rozrodczego w ten sposób może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży. Faktem jest, że podczas operacji powstaje zamknięta przestrzeń, która może wywołać zaostrzenie ukrytych infekcji. Ponadto takie szycie uważa się za nieskuteczne, jeśli przyszła matka ma patologię, taką jak.
- Mechaniczne zwężenie ujścia wewnętrznego narządu rozrodczego. Ta metoda szycia jest najczęściej stosowana w praktyce medycznej, ponieważ jest uważana za najkorzystniejszą. Specyfika tej operacji polega na tym, że po jej wykonaniu w kanale szyjki macicy pozostaje otwór do drenażu. Szycie szyjki macicy narządu rozrodczego można wykonać według MacDonalda, to znaczy kobieta otrzymuje okrągły szew kapciuchowy. Ponadto takie leczenie chirurgiczne często przeprowadza się zgodnie z metodą Lyubimovej i Mamedalievy.
Zaszycie trwa około 10-15 minut, a podczas zabiegu pacjentka znajduje się w znieczuleniu, dzięki czemu nie odczuwa żadnego bólu. Po operacji pacjent może skarżyć się, że podbrzusze jest bardzo nisko położone i pojawia się lekkie krwawienie, które bez specjalnego leczenia zwykle ustępuje po kilku dniach.
Wskazania do usunięcia szwów
Zapobieganie ICN
Jeśli ICI zostanie wykryte w czasie oczekiwania na dziecko, to planując kolejną ciążę, koniecznie zasięgnij porady ginekologa. Bada kobietę i na podstawie uzyskanych wyników przepisuje pacjentowi receptę niezbędne leczenie.
Kiedy u kobiety zdiagnozowano ICI, nie trzeba się denerwować, ponieważ dziś taką patologię można skutecznie leczyć. Aby to zrobić, musisz się zastosować schemat leczenia i utrzymuj takie nastawienie psychiczne, które umożliwi Ci donoszenie dziecka do terminu porodu i pomyślny poród. Poród przez cesarskie cięcie jest stosowany w pewnych wskazaniach i jest uważany za dość złożoną operację. Dla szybka rekonwalescencja Należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i dbać o siebie.
Wiele kobiet twierdzi, że udało im się donosić dziecko, stosując się do wszystkich zaleceń lekarza. Zwykle po terminowym zszyciu ciąża kończy się pomyślnie, ale nadal zdarzają się przypadki jej zakończenia z powodu osłabienia gardła macicy.
