Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego: objawy, leczenie. Leczenie pęknięcia rogu przedniego łąkotki przyśrodkowej (wewnętrznej) Przyczyny pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Chociaż kości stawów kolanowych są największe w ludzkim szkielecie, to właśnie kolano jest przyczyną większości urazów. Do urazu dochodzi na skutek dużych obciążeń tej części kończyny. Porozmawiamy o takim urazie, jak uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i metodach eliminacji jego konsekwencji.

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element spełnia określone zadanie. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują w różnych sytuacjach uszkodzenie stawów, właśnie ze względu na obciążenie, jakie przejmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się zapalenie okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Istnieją następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się zwiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń bez problemu przechodzi pod kontuzjowanym kolanem (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólna charakterystyka uszkodzenia, istnieją rodzaje uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenie nie daje pozytywnego wyniku, wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przebieg przewlekły patologia prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej odmianom leczenie chirurgiczne urazy kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz objął najgrubszą część łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopia jest również stosowana jako jedna z metod metody diagnostyczne podczas stawiania diagnozy po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Anatomia

Łąkotki stawu kolanowego to formacje chrzęstne o kształcie półksiężycowym, które zwiększają zgodność powierzchni stawowych, działają jako amortyzatory w stawie, biorą udział w odżywianiu chrząstki szklistej, a także stabilizują staw kolanowy. Podczas ruchu w stawie kolanowym łąkotki przesuwają się w różnych kierunkach, przesuwają się wzdłuż płaskowyżu piszczelowego, ich kształt i napięcie mogą się zmieniać. Istnieją dwie łąkotki stawu kolanowego:
- łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa).
- menisk zewnętrzny (boczny).

Łąkotki zbudowane są z chrząstki włóknistej. Z reguły łąkotki mają kształt półksiężyca, chociaż istnieją warianty łąkotek w kształcie dysku (zwykle zewnętrznych). Na przekroju menisk ma kształt zbliżony do trójkąta, podstawą zwróconą w stronę torebki stawowej.

Atrakcja korpus menisku, róg przedni i tylny łąkotki. Łąkotka przyśrodkowa tworzy większe półkole niż łąkotka boczna. Jego wąski róg przedni przyczepia się do środkowej części wyniosłości międzykłykciowej, przed ACL (więzadło krzyżowe przednie), a szeroki róg tylny przyczepia się do bocznej części wzniesienia międzykłykciowego, przed PCL (więzadło krzyżowe tylne) i za przyczepem łąkotki bocznej. Łąkotka przyśrodkowa na całej swojej długości jest trwale związana z torebką stawową i przez to jest mniej ruchoma, co powoduje większą częstotliwość jej urazów. Łąkotka boczna jest szersza niż środkowa i ma kształt prawie pierścieniowy. Ponadto łąkotka boczna jest bardziej ruchliwa, co zmniejsza częstotliwość jej pękania.

Odbywa się to z tętnic torebki stawowej. W zależności od stopnia ukrwienia dzieli się je na 3 strefy. Najlepiej ukrwiony jest obszar łąkotki położony najbliżej torebki stawowej (strefa czerwona). Wewnętrzne części łąkotek nie mają własnego ukrwienia (strefa biała), część ta jest odżywiana przez krążenie płynu śródstawowego. Dlatego urazy łąkotki w pobliżu torebki stawowej (łzy paratorebkowe) mają większą szansę na wygojenie, podczas gdy łzy po wewnętrznej stronie łąkotki zwykle się nie goją. Cechy te w dużej mierze determinują taktykę leczenia uszkodzenia łąkotki i możliwość wykonania szwu łąkotki.

W zależności od lokalizacji uszkodzeń jest ich kilka rodzaje uszkodzeń łąkotki: uszkodzenie trzonu łąkotki (rozdarcie jak „konewka”, rozdarcie podłużne, rozdarcie poprzeczne, szczelina pozioma, rozdarcie płata itp.), uszkodzenie rogu przedniego lub tylnego łąkotki, urazy paratorebkowe.

Wyróżnia się zarówno pojedyncze urazy łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej, jak i ich urazy łączone. Czasami uraz łąkotki jest częścią bardziej złożonego uszkodzenia struktur stawu kolanowego.

Objawy

Uszkodzenie łąkotki należą do najczęstszych patologii stawu kolanowego.

Typowym mechanizmem uszkodzenia łąkotki jest: uraz powstały na skutek rotacji nogi zgiętej lub półzgiętej w momencie obciążenia funkcjonalnego, ze stopą unieruchomioną (gra w piłkę nożną, hokej, inne sporty zespołowe, kolizje, upadek na nartach).

Rzadziej łzy łąkotki występują podczas kucania, skakania lub nieskoordynowanego ruchu. Na tle zmian zwyrodnieniowych uraz prowadzący do uszkodzenia łąkotki może być niewielki.

W obrazie klinicznym uszkodzenia łąkotki zwyczajowo rozróżnia się okresy ostre i przewlekłe. Ostry okres następuje natychmiast po początkowym urazie. Pacjent rozwija się silnie ból w stawie kolanowym ograniczenie ruchów z powodu bólu, czasami dolna część nogi unieruchomiona jest w pozycji zgiętej ( wspólny blok). W ostrym przypadku pęknięciu łąkotki często towarzyszy krwawienie do jamy stawu kolanowego ( hemartroza). Pojawia się obrzęk okolicy stawowej.

Często uszkodzenie łąkotki w świeżych przypadkach nie jest diagnozowane, często stawia się diagnozę siniaka lub skręcenia stawu. W wyniku leczenia zachowawczego, przede wszystkim poprzez unieruchomienie nogi i zapewnienie odpoczynku, stan ulega stopniowej poprawie. Jeśli jednak menisk zostanie poważnie uszkodzony, problem pozostaje.

Po pewnym czasie, po wznowieniu obciążeń lub przy powtarzających się drobnych urazach, a często przy niezręcznym ruchu, ból pojawia się ponownie, pojawia się dysfunkcja stawów i ponownie gromadzi się maź stawowa w stawie ( pourazowe zapalenie błony maziowej) lub powtarzają się blokady stawów. Jest to tzw. - okres chroniczny choroby. W tym przypadku możemy powiedzieć o stęchłym lub starym uszkodzeniu łąkotki.

Typowe objawy: Pacjent skarży się na ból w projekcji łąkotki podczas ruchów i zazwyczaj może wyraźnie wskazać punkt bólowy. Ograniczenie zakresu ruchu (niemożność pełnego wyprostu nogi lub całkowitego przysiadu). naruszenie ruchów w stawie kolanowym. Objaw blokady stawu, gdy rozdarta część łąkotki przemieszcza się do jamy stawowej i okresowo jest ściskana pomiędzy powierzchniami stawowymi kości udowej i kości piszczelowej. W niektórych przypadkach pacjent sam wie, jak wyeliminować powstały blok stawów lub ucieka się do pomocy osób z zewnątrz. Po usunięciu blokady stawu ruch w nim staje się ponownie możliwy w pełni. Okresowo dochodzi do reaktywnego zapalenia wewnętrznej wyściółki stawu, w stawie gromadzi się płyn maziowy - pourazowe zapalenie błony maziowej. Stopniowo rozwija się osłabienie i zaburzenia koordynacji mięśni - zanik mięśni, zaburzenia chodu.

Dodatkowym niebezpieczeństwem przewlekłego uszkodzenia łąkotki jest stopniowe uszkodzenie chrząstki stawowej i rozwój pourazowej artrozy.

Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki obejmuje wywiad, badanie kliniczne przeprowadzone przez specjalistę oraz metody instrumentalne badania. Aby wykluczyć uszkodzenie struktur kostnych i z reguły wyjaśnić związek między elementami stawu, Badanie rentgenowskie(uszkodzenia łąkotek nie są widoczne na zdjęciach, gdyż łąkotki są przezroczyste dla promieni rentgenowskich). Do wizualizacji łąkotek i innych struktur wewnątrzstawowych najbardziej informacyjną metodą nieinwazyjną jest obecnie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), stosowana jest również tomografia komputerowa (CT). diagnostyka ultradźwiękowa(ultradźwięk).

1 nienaruszony menisk.
2 Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki.

Urazowym uszkodzeniom łąkotek często towarzyszą uszkodzenia innych struktur stawu kolanowego: więzadeł krzyżowych, pobocznych, chrząstki, torebki stawu kolanowego.

Najbardziej dokładne i pełna diagnostyka przeprowadzane w początkowej fazie zabiegu artroskopowego, podczas badania i rewizji wszystkich części stawu.

Leczenie urazów łąkotki

Leczenie zachowawcze Pierwsza pomoc polega zazwyczaj na uśmierzeniu bólu, nakłuciu stawu, usunięciu nagromadzonej w stawie krwi i, jeśli to konieczne, usunięciu blokady stawu. Aby stworzyć odpoczynek, stosuje się szynę gipsową lub szynę. Okres unieruchomienia wynosi 3-4 tygodnie (czasami nawet do 6 tygodni). Wyznaczony reżim ochronny, miejscowe przeziębienie, obserwacja dynamiczna, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Po pewnym czasie dołącza się fizjoterapię, chodzenie o lasce lub kulach oraz fizjoterapię. Jeśli przebieg będzie pomyślny, przywrócenie funkcji i powrót do aktywności sportowej następuje w ciągu 6-8 tygodni.

Jeżeli nie udaje się usunąć blokady stawu lub po leczeniu zachowawczym blokada stawu pojawia się ponownie, pacjentowi stale dokucza ból stawu, trudności w chodzeniu – wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia jest artroskopia.

Operację przeprowadza się w stanie zamkniętym. Poprzez 2 nakłucia (0,5 cm każde) do jamy stawowej wprowadza się artroskop i niezbędne instrumenty. Badane są wszystkie części stawu, wyjaśniany jest charakter i zakres uszkodzenia łąkotki. W zależności od charakteru i umiejscowienia uszkodzenia rozstrzyga się, czy konieczne jest usunięcie uszkodzonej części łąkotki, czy też możliwość zszycia łąkotki.

Trochę historii: W 1962 roku profesor Watanabe M. opisał tę technikę i stworzył pierwszą chirurgia endoskopowa— częściowa resekcja łąkotki. W 1971 roku O’Connor R.L. spotyka się Nowa technologia resekcji łąkotki i zaczyna ją stosować w swojej klinice. W 1975 roku O’Connor R.L. publikacjach pierwszych wyników operacji artroskopowych oraz opisuje technikę endoskopowej resekcji uszkodzonego fragmentu łąkotki z późniejszym wyrównaniem pozostałej części. Pierwsze prace dotyczące wykonania artroskopowego szwu łąkotki wraz z opisem techniki i instrumentarium opublikował Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Prace te wyznaczyły nowy etap w chirurgii łąkotki, gdyż wcześniej operacje te wykonywano wyłącznie metodą otwartą. Obecnie większość operacji uszkodzenia łąkotki wykonuje się artroskopowo.

Artroskopowa technika chirurgiczna pozwala na maksymalną pielęgnację tkanek stawowych. Z reguły usuwa się tylko uszkodzoną część łąkotki, a krawędzie ubytku wyrównują się. Im większa część nienaruszonej łąkotki może zostać zachowana, tym mniejsze prawdopodobieństwo postępu zmian pourazowych w stawie. Całkowite usunięcie łąkotki prowadzi do rozwoju ciężkiej artrozy.
W przypadku świeżego urazu, a uszkodzenie jest zlokalizowane bliżej strefy przytorebkowej, można wykonać operację - szew artroskopowy łąkotki.

Decyzję o taktyce leczenia chirurg operacyjny podejmuje podczas operacji, na podstawie badania uszkodzonej łąkotki i możliwości technicznych.

Ze względu na mało traumatyczny charakter operacji, etap leczenia szpitalnego trwa zwykle 1-3 dni. W okresie pooperacyjnym aktywność fizyczna jest ograniczona do 2-4 tygodni. W niektórych przypadkach zalecane jest chodzenie o kulach i noszenie ortezy stawu kolanowego. Już od pierwszego tygodnia można rozpocząć leczenie rehabilitacyjne. Pełny powrót do zdrowia i powrót do aktywności sportowej następuje zwykle w ciągu 4-6 tygodni.

Na terminowa diagnoza i wykwalifikowaną operację – zabieg daje doskonałe rezultaty funkcjonalne i pozwala w pełni przywrócić sprawność fizyczną.

www.artro-s.ru

Mechanizm rozwoju

Kolano ma złożoną budowę. Staw obejmuje powierzchnie kłykci kość udowa, zagłębienie goleni, a także rzepka. Aby uzyskać lepszą stabilizację, amortyzację i redukcję obciążenia, w przestrzeni stawowej zlokalizowane są sparowane formacje chrzęstne zwane łąkotkami przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi). Mają kształt półksiężyca, którego zwężone krawędzie są skierowane do przodu i do tyłu - rogi przednie i tylne.

Menisk zewnętrzny jest formacją bardziej mobilną, dlatego przy nadmiernym obciążeniu mechanicznym porusza się nieznacznie, co zapobiega jego traumatycznemu uszkodzeniu. Łąkotka przyśrodkowa jest stabilniej zabezpieczona więzadłami, poddana działaniu siły mechanicznej nie przesuwa się, w wyniku czego częściej dochodzi do uszkodzeń w różnych jej częściach, szczególnie w okolicy rogu tylnego.

Powoduje

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest polietiologicznym stanem patologicznym, który rozwija się pod wpływem różnych czynników:

• Wpływ siły kinetycznej na okolicę kolana w postaci uderzenia lub upadku na nią.
• Nadmierne zgięcie kolana, prowadzące do napięcia więzadeł zabezpieczających łąkotki.
• Obrót kości udowej przy ustalonej kości piszczelowej.
• Częste i długie spacery.
• Zmiany wrodzone, które powodują zmniejszenie wytrzymałości więzadeł stawu kolanowego, a także jego chrząstki.
• Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w strukturach chrzęstnych stawu kolanowego, prowadzące do ich ścieńczenia i uszkodzenia. Przyczyna ta najczęściej występuje u osób starszych.

Poznanie przyczyn pozwala lekarzowi nie tylko wybrać optymalne leczenie, ale także wydać zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom.

Rodzaje

Naruszenie struktury i kształtu łąkotki przyśrodkowej w okolicy rogów tylnych klasyfikuje się według kilku kryteriów. W zależności od ciężkości urazu wyróżnia się:

W zależności od głównego czynnika sprawczego, który doprowadził do rozwoju stanu patologicznego struktur chrzęstnych stawu kolanowego, wyróżnia się urazowe i patologiczne uszkodzenie zwyrodnieniowe rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Według kryterium czasu trwania urazu lub patologicznego naruszenia integralności tej struktury chrzęstnej wyróżnia się świeże i stare uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Odrębnie zidentyfikowano także połączone uszkodzenie trzonu i rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Manifestacje

Objawy kliniczne uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są stosunkowo charakterystyczne i obejmują:

• Ból zlokalizowany na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Wyrazistość ból zależy od przyczyny naruszenia integralności tej struktury. Są one bardziej intensywne w przypadku urazów pourazowych i gwałtownie nasilają się podczas chodzenia lub schodzenia po schodach.
• Naruszenie stanu i funkcji stawu kolanowego, któremu towarzyszy ograniczenie pełnego zakresu ruchu (ruchy czynne i bierne). Kiedy tylny róg łąkotki przyśrodkowej zostanie całkowicie oderwany, na tle silnego bólu może wystąpić całkowity blok w kolanie.
• Objawy stanu zapalnego, w tym przekrwienie (zaczerwienienie) skóry okolicy kolana, obrzęk tkanek miękkich, a także miejscowy wzrost temperatury, który jest odczuwalny po dotknięciu kolana.

Wraz z rozwojem procesu zwyrodnieniowego stopniowemu niszczeniu struktur chrzęstnych towarzyszy pojawienie się charakterystycznych trzasków i trzasków w kolanie podczas ruchów.

Objawy kliniczne są podstawą dla lekarza do przepisania obiektywnej dodatkowej diagnostyki. Obejmuje badania mające na celu przede wszystkim uwidocznienie struktur wewnętrznych stawu:

Artroskopia umożliwia także przeprowadzanie zabiegów leczniczych pod kontrolą wzrokową po dodatkowym wprowadzeniu do jamy stawowej specjalnych mikroinstrumentów.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej – leczenie

Po obiektywnej diagnozie z określeniem lokalizacji i nasilenia naruszenia integralności struktur chrzęstnych stawu, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie. Obejmuje kilka obszarów działania, do których zalicza się leczenie zachowawcze, chirurgiczne chirurgia oraz późniejszą rehabilitację. Przeważnie wszystkie działania uzupełniają się i są przydzielane sekwencyjnie.

Leczenie bez operacji

W przypadku stwierdzenia częściowego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej (stopień 1 lub 2) możliwe jest leczenie zachowawcze. Obejmuje stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty witaminowe, chondroprotektory), wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, kąpiele borowinowe, ozokeryt). Podczas zabiegów terapeutycznych należy zapewnić funkcjonalny odpoczynek stawu kolanowego.

Głównym celem operacji jest przywrócenie integralności anatomicznej łąkotki przyśrodkowej, co umożliwi w przyszłości prawidłowy stan funkcjonalny stawu kolanowego.

Operację można przeprowadzić metodą otwartą lub artroskopią. Nowoczesną interwencję artroskopową uważa się za technikę z wyboru, ponieważ jest mniej traumatyczna i może znacznie skrócić czas trwania okresu pooperacyjnego i rehabilitacji.

Rehabilitacja

Niezależnie od rodzaju wykonanego leczenia, koniecznie przepisuje się środki rehabilitacyjne, które obejmują wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych ze stopniowym zwiększaniem obciążenia stawu.

Terminowe rozpoznanie, leczenie i rehabilitacja uszkodzeń integralności łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego pozwala uzyskać korzystne rokowanie w zakresie przywrócenia stanu funkcjonalnego stawu kolanowego.

koleno.su

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

Łąkotka to tkanka chrzęstna stawu kolanowego, zlokalizowana pomiędzy dwiema przecinającymi się kośćmi i umożliwiająca przesuwanie się jednej kości po drugiej, umożliwiając swobodne zginanie/prostowanie stawu kolanowego.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Zewnętrzny jest uważany za najbardziej mobilny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) to poduszka chrzęstna połączona z kośćmi stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest ona mniej ruchliwa, dlatego osoby ze zmianami łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologów. Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu przypomina półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus poduszki chrzęstnej składa się z trzech części:

• Róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Róg tylny.

Chrząstki kolana wykonują kilka podstawowe funkcje, bez których pełnoprawny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja pozycji kolana w spoczynku.
3. Są usiane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały dotyczące ruchu stawu kolanowego.

Łzy menisku

Kontuzje kolan nie są rzadkością. W tym przypadku kontuzjom mogą przytrafić się nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, czy wykonują skoki w dal. Zniszczenie tkanek następuje z biegiem czasu; osoby w wieku powyżej 40 lat są zagrożone. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem nabierają charakteru przewlekłej choroby, która objawia się w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma ono kształt.

Formy nieciągłości

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i kształt zmiany. Współczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy wewnętrznych uszkodzeń łąkotki:

• Wzdłużny;
• Nikczemny;
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Pęknięcie rogu tylnego;
• Poziomy;
• Luka róg przedni.

Pęknięcie rogu grzbietowego

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów stawu kolanowego. To najniebezpieczniejsze uszkodzenie.

Uszkodzenia rogu tylnego mogą być:

1. Rozdarcie poziome, czyli podłużne, w którym warstwy tkanek oddzielają się od siebie, a następnie następuje zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu, powodują trzaskanie w stawie kolanowym.
3. Łączone, to znaczy niosące uszkodzenia (przyśrodkowego) łąkotki wewnętrznej dwóch typów - poziomego i promieniowego.

Objawy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od jego formy. Jeśli to ostra forma, wówczas oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból, który pojawia się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada stawu kolanowego.
4. Tkanka podczas artroskopii ma gładkie krawędzie.
5. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła ( stare rozstanie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Nagromadzenie mazi stawowej;
• Podczas artroskopii tkanka ulega rozwarstwieniu, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu się ostrej postaci w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznym uszkodzeniom, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrym, niezaawansowanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzenie stanu zapalnego, bólu i obrzęku za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli wyrównanie za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Fizjoterapia.
• Masażoterapia.
• Fizjoterapia.

• Leczenie chondroprotektorami.
• Zabieg na stawy kwasem hialuronowym.
• Leczenie środkami ludowymi.
• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Nałożenie gipsu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Etapy leczenia operacyjnego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest uszkodzona tak bardzo, że nie da się jej naprawić lub gdy metody konserwatywne nie pomogło.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia – częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia – całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja – przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• Endoprotetyka – wszczepienie sztucznej chrząstki w kolano;
• Zszycie uszkodzonej chrząstki (przeprowadzane w przypadku drobnych uszkodzeń);
• Artroskopia – nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia dalszych manipulacji na chrząstce (np. szycia lub endoprotezoplastyki).

Po zakończeniu leczenia, niezależnie od sposobu jego przeprowadzenia (zachowawczego czy chirurgicznego), pacjent będzie musiał przejść długą rehabilitację. Pacjent musi zapewnić sobie pełny odpoczynek przez cały okres leczenia i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent powinien zadbać o to, aby zimno nie przedostało się do kończyn i aby kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Wniosek

Zatem kontuzja kolana jest kontuzją, która występuje znacznie częściej niż jakakolwiek inna kontuzja. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziome, poprzeczne, ukośne, podłużne, zwyrodnieniowe. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż rogu przedniego lub środkowego. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre czy stare) uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna stawu kolanowego, jaka jest konkretna szczelina (pozioma, promieniowa) lub połączone).

Niemal zawsze lekarz prowadzący stara się zastosować metodę zachowawczą, a dopiero potem, gdy okazuje się to bezskuteczne, sięgać po metodę chirurgiczną.

Leczenie uszkodzeń tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć kontuzji kończyn dolnych należy unikać skręcania się, gwałtownych ruchów, upadków i skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy Czytelnicy To wszystko na dziś, podzielcie się w komentarzach swoimi doświadczeniami w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

sustavlive.ru

Rodzaje przerw

Łąkotka to część stawu kolanowego, która chroni tkanka kostna przed tarciem i zabezpieczając złącze od wewnątrz.Łąkotki znajdują się pomiędzy nasadami kostnymi stawu kolanowego i stabilizują jego położenie.

Rogi łąkotki są przedłużeniami tkanki łącznej, które zabezpieczają kształt stawu kolanowego. Nie pozwalają na zmianę położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, najbardziej zewnętrznymi częściami łąkotki, znajdują się gęstsze obszary - jest to korpus chrząstki.

Łąkotka przyśrodkowa jest przymocowana rogami do kości, znajduje się po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Boczny znajduje się w części zewnętrznej. Za mobilność w dużej mierze odpowiada łąkotka boczna. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale środkowy stabilizuje staw i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Uszkodzenia łąkotki stanowią 4 z 5 przypadków wszystkich urazów kolana. W większości przypadków powstają one na skutek zbyt dużego stresu lub nagłych ruchów.

Czasami procesy zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawu stają się współistniejącym czynnikiem ryzyka. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu. Do tego zalicza się także nadwaga, brak przyzwyczajenia więzadeł do obciążeń.

Pęknięcie nie zawsze następuje natychmiastowo z powodu zbyt dużego stresu, wstrząsów i upadków. Czasami rozwija się przez długi czas. W tej sytuacji objawy mogą występować lub nie. Jeśli jednak połączenie chrząstki nie będzie leczone, prędzej czy później jej brzegi ulegną pęknięciu.

Uszkodzenie rogu tylnego

Rodzaje obrażeń:

Urazy rogu przedniego

Uszkodzenie rogu przedniego rozwija się zazwyczaj według tego samego schematu co róg tylny:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Ból jest przeszywający i uniemożliwia zginanie i prostowanie nogi.
3. Mięśnie słabną i stają się zwiotczałe.

Róg przedni łamie się częściej niż tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenia mają charakter podłużny. Ponadto łzy są silniejsze i częściej tworzą płaty tkanki chrzęstnej.

Oznaki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest silny ból stawu kolanowego. W przypadku pęknięcia rogu tylnego ból zlokalizowany jest głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana z zauważalnym naciskiem, ból gwałtownie wzrośnie. Poruszanie się z powodu bólu jest praktycznie niemożliwe.

Najłatwiej zrozumieć, że nastąpiło pęknięcie, próbując się poruszyć. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy podudziem.

Po urazie objawy różnią się w zależności od tego, ile czasu minęło. Przez pierwsze półtora miesiąca ból jest dość silny. Jeśli pacjent nie utracił możliwości chodzenia, ból będzie się nasilał przy najmniejszym wysiłku. Ponadto nawet normalnemu chodzeniu będą towarzyszyć nieprzyjemne dźwięki, menisk pęknie.

Staw kolanowy puchnie i staje się niestabilny. Z tego powodu lekarze mogą zalecić, aby nie wstawać, nawet jeśli ofiara jest do tego fizycznie zdolna.

Jeśli pęknięcie nie jest traumatyczne, ale ma charakter zwyrodnieniowy, objawy stają się przewlekłe. Ból tutaj jest mniej wyraźny i pojawia się głównie podczas napięcia. Czasem ból nie pojawia się od razu i pacjent przez długi czas nie zgłasza się do lekarza. Może to prowadzić do ostrego urazowego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące specyficzne objawy:

• przebija intensywny ból, jeśli podczas prostowania podudzia naciśniesz przód kolana;
• zraniona kończyna dolna może wyprostować się bardziej niż zwykle;
• skóra kolan i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• przy próbie wchodzenia po schodach staw kolanowy „zacina się” i przestaje działać.

Stopni

Klasyfikacja stanu chrząstki stawu kolanowego według Stollera:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia nasilenia są oczywiste, należy je podać pierwsza pomoc i wezwij pogotowie. Do czasu przybycia lekarzy ofierze nie wolno się ruszać. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, przyłóż lód.

Kiedy przybędą ratownicy, wykonają zastrzyk środków przeciwbólowych. Następnie możliwe będzie, bez torturowania ofiary, założenie tymczasowej szyny.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogłębieniu się uszkodzeń. Może być konieczne odprowadzenie płynu i krwi z jamy stawowej. Zabieg jest dość bolesny, ale konieczny.

Sposób leczenia zależy od siły pęknięcia i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest wybór pomiędzy leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki są rozdarte, a klapy blokują ruch, będziesz potrzebować chirurgia. Nie można się bez tego obejść, jeśli położenie kości względem siebie zostanie zakłócone lub menisk zostanie zmiażdżony.

Chirurg może wykonać następujące interwencje:

• zszyć klapy chrząstki;
• usunąć cały staw lub róg tylny;
• zabezpieczyć części chrząstki elementami mocującymi wykonanymi z materiałów bioinertnych;
• przeszczep tę część stawu;
• przywrócić kształt i położenie stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie skóry. Przez niego wprowadza się rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te pomagają uczynić operację mniej traumatyczną.

Wszelkie manipulacje łąkotki, w tym usuwanie, przeprowadza się za pomocą cienkich instrumentów wprowadzanych przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko, że operacja jest mniej krwawa, ale także w zasadzie ją umożliwia. Obszar rogu tylnego jest trudno dostępny i tylko w ten sposób można na niego wpłynąć.

Leczenie zachowawcze i rehabilitacja po operacji może obejmować:

Łąkotki w ludzkim ciele można znaleźć nie tylko w kolanach. Stanowią także chrzęstną wyściółkę stawów obojczykowych i szczękowych. Ale to staw kolanowy stale doświadcza zwiększonego stresu. W ten sposób z biegiem czasu rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Może ucierpieć nie tylko chrząstka wewnętrzna, ale także zewnętrzna (boczna).

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w budowie stawów kolanowych

Zmiany zwyrodnieniowe rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Normalne stawy kolanowe lewego i prawa noga chronione przed obciążeniami przez łąkotki. Dwie chrząstki stabilizują i amortyzują kości kończyn dolnych, zapobiegając większości uszkodzeń podczas normalnego chodzenia. Więzadła łąkotki mocują warstwę ochronną do przednich i tylnych występów (rogów).

Z biegiem czasu, w wyniku zjawisk zwyrodnieniowych i urazów, łąkotki ulegają uszkodzeniu. Najczęściej cierpi środkowy, ponieważ jest cieńszy. Z biegiem czasu obraz choroby stopniowo się pogarsza, aż patologia zaczyna poważnie wpływać na zdrowie i zdolność poruszania się pacjenta. Wyróżnia się 5 rodzajów procesów degeneracyjnych:

1. Meniskopatia. Jest to zjawisko zwyrodnieniowe, które najczęściej jest konsekwencją innego problemu, takiego jak zapalenie stawów, dna moczanowa czy osteoporoza. Chrząstka stopniowo staje się cieńsza i przestaje spełniać swoje funkcje.
2. Cystoza. W jamie chrząstki tworzą się małe guzy, które zakłócają normalny ruch stawu i deformują otaczającą tkankę.
3. Uszkodzenie zwyrodnieniowe rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Podobnie może pęknąć chrząstka przednia lub tułów.
4. Zerwanie więzadła łąkotki. Jednocześnie chrząstka zachowuje swoją integralność, ale staje się zbyt ruchliwa, co może prowadzić do kolejnych urazów i zwichnięć.
5. Łza łąkotki. W tym przypadku poduszka chrzęstna po prostu przesuwa się z miejsca, co ma wyjątkowo negatywny wpływ na zdolność chodzenia.

Lekarze wyróżniają także kilka stopni rozwoju choroby, w zależności od tego, który lekarz zaleci jedno lub zupełnie inne leczenie.

Przyczyny rozwoju patologii

Stłuczenie kolana na skutek zmian zwyrodnieniowych chrząstki

Zmiany zwyrodnieniowe w strukturze tkanki chrzęstnej powstają nie tylko na skutek stłuczeń i złamań, kiedy uszkodzone kości zaczynają ścierać chrząstkę. Znacznie częściej przyczyną takich zjawisk patologicznych jest styl życia danej osoby lub naturalne procesy związane z cechami strukturalnymi ciała:

1. Hiperładowanie. Główną częścią populacji cierpiącą na zmiany zwyrodnieniowe łąkotki są sportowcy i tancerze. Zagrożone są także osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną. Warto osobno wspomnieć o problemie nadwaga. Nadmiar kilogramów każdego dnia powoduje dodatkowe obciążenie kolan, stopniowo uszkadzając łąkotkę.
2. Nieprawidłowe ukształtowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Zwyrodnienie – efekt uboczny dysplazja, płaskostopie i zaburzenia w rozwoju aparatu więzadłowego. Organizm stara się zrekompensować wszystkie te problemy, kładąc dodatkowe naciski na kolana, co prowadzi nie tylko do dystrofii łąkotki, ale także do innych przewlekłych patologii.
3. Choroby. Kiła, gruźlica, reumatyzm i wiele innych różnego rodzaju patologii wpływa na zdrowie kolan. Ponadto leczenie tych chorób może również powodować pogorszenie stanu stawów. Zatem glukokortykoidy pogarszają stan więzadeł łąkotki.

Uszkodzenie chrząstki stawowej pojawia się ostro tylko przy ciężkich urazach. W przeciwnym razie jest to długi proces, który można odwrócić, jeśli podejmie się leczenie w odpowiednim czasie.

Oznaki zwyrodnienia

Jest mało prawdopodobne, aby pierwsze objawy początkowych uszkodzeń łąkotki skłoniły osobę do podjęcia leczenia. opieka medyczna. Zazwyczaj podczas chodzenia i biegania pojawiają się oznaki zmian zwyrodnieniowych rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Wystarczy poważne obciążenie stawu, aby poczuć ból. Jednocześnie osoba może nadal uprawiać sport i robić to poranne ćwiczenia bez większego dyskomfortu w uszkodzonych kolanach. Tak zaczyna się pierwszy etap choroby.

Istnieją jednak inne objawy, zgodnie ze stopniowaniem zaproponowanym przez amerykańskiego lekarza sportowego Stephena Stollera:

1. Stopień zerowy. Całkowicie zdrowa łąkotka.
2. Pierwszy stopień. Wszystkie uszkodzenia pozostają w środku kapsułka stawowa. Zewnętrznie można zauważyć jedynie niewielki obrzęk na zewnętrznej przedniej stronie kolana. Ból pojawia się tylko przy dużym wysiłku.
3. Drugi stopień. Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki przyśrodkowej, stopień 2. Zdaniem Stollera niewiele różnią się od pierwszego etapu. Chrząstka jest gotowa do rozerwania, ale wszystkie uszkodzenia pozostają wewnątrz stawów. Obrzęk wzrasta, podobnie jak ból. Podczas przesuwania pojawiają się charakterystyczne kliknięcia. Stawy zaczynają sztywnieć przy długotrwałym bezruchu.
4. Trzeci stopień. Rozciągnięcie chrząstki osiąga maksimum możliwe znaczenie i rozdziera łąkotkę. Osoba odczuwa silny ból i łatwo zauważa obrzęk powyżej kolana. Jeśli nastąpi całkowite pęknięcie tkanki, luźne obszary mogą się poruszyć i zablokować staw.

Uszkodzenia zwyrodnieniowe rogu tylnego łąkotki wewnętrznej o 2, a nawet 3 stopnie można nadal leczyć metodami zachowawczymi, jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo. Pierwszym kluczem do uzdrowienia jest terminowa diagnoza.

Badanie kolana

Lekarz może określić zwyrodnieniowe uszkodzenie rogu tylnego i trzonu łąkotki przyśrodkowej po prostu na podstawie charakterystycznego obrzęku, blokady stawu i trzasków. Jednak w celu dokładniejszej diagnozy i określenia stopnia uszkodzenia stawu konieczne będzie dodatkowe badanie który realizowany jest metodami sprzętowymi i laboratoryjnymi:

1. Ultradźwięk. Ultradźwięki pomagają wykryć ubytki torebki stawowej wypełnione krwią i wysiękiem. Dzięki tym danym lekarz może zalecić kolejne nakłucie.
2. MRI. Bardzo dokładna metoda, dając pełny obraz choroby.
3. Przebicie. Jeśli guz jest wyraźny, lekarz może pobrać próbkę płynu, aby upewnić się, że nie ma infekcji stawów kolanowych.

Można również przeprowadzić dodatkowe badania za pomocą artroskopu. Poprzez niewielkie nakłucie tkanki do stawu zostanie wprowadzona kamera, która pozwoli zobaczyć, jak wygląda uszkodzony obszar od środka.

Procedury lecznicze

We wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem całkowitego rozdarcia łąkotki, lekarz będzie nalegał na konserwatywną metodę leczenia. Operację najlepiej rezerwować jako ostateczność. Przede wszystkim konieczne jest ograniczenie ruchomości stawu. W zależności od stopnia zmian zwyrodnieniowych można przepisać ortezy lub bandaże stabilizujące kolano lub całkowicie je unieruchamiające. Ponadto zostanie przepisana kompleksowa terapia:

1. Farmakoterapia. Leki stosuje się głównie jako dodatki. Są to leki przeciwbólowe oraz tabletki i maści przeciwzapalne. Lekarz zaleci również kurs chondroprotektorów. Substancje te pomogą przywrócić i wzmocnić łąkotkę, wykorzystując naturalne zdolności regeneracyjne. Infekcja bakteryjna będzie również wymagać leczenia antybiotykami.
2. Obróbka sprzętu. UHF, elektroforeza, terapia falą uderzeniową, akupunktura, jontoforeza, terapia magnetyczna i eozokeryt poprawiają zdrowie kolan. Konkretna lista procedur będzie zależeć od historii choroby danej osoby i możliwości szpitala.
3. Przebicie. Zabieg jest przepisywany w przypadku ciężkich nowotworów, które powodują ból i zmniejszają ruchomość stawów. Nadmiar płynu zostaje wypompowany przez nakłucie. W razie potrzeby można zamontować drenaż.

Jeśli konserwatywne metody leczenia nie pomogą, należy poczekać na remisję i poddać się operacji. Zwykle wystarczające jest użycie artroskopu. Jedyna różnica od procedura diagnostyczna polega na tym, że przez 2 nakłucia i nacięcie zostaną wprowadzone mikroinstrumenty. Z ich pomocą lekarz uszyje uszkodzona tkanka. Następnie zakładane są szwy na tkanki miękkie i po tygodniu można już chodzić, choć tylko o lasce.

W przypadku bardziej rozległych uszkodzeń może być konieczna endoprotetyka. W takim przypadku zamiast zniszczonej chrząstki zostaną zainstalowane sztuczne zamienniki. Są trwałe i zwykle nie wymagają wymiany przez kilka dekad. W ten sposób można skorygować nie tylko zmiany zwyrodnieniowe łąkotki, ale także szereg innych współistniejących przewlekłych patologii stawu kolanowego.

Zmiany w obrębie łąkotki to uszkodzenia anatomiczne, które powstają na skutek urazu, przebytej choroby lub nienaturalnej budowy stawów. Z reguły 11 występuje w wyniku poważnych obrażeń, które powodują uszkodzenie krążków chrząstki i odpowiednio zaczyna się ból. Zmiany te w łąkotkach wewnętrznych częściej diagnozuje się u mężczyzn.
W miarę ruchu menisk zmienia znacząco swój kształt. Dowolny menisk wg budowa anatomiczna dzieli się na kilka części: róg przedni, róg tylny, ciało. Łąkotka przyśrodkowa wzdłuż zewnętrznej powierzchni jest dość mocno połączona z torebką stawową. Jeśli porównamy łąkotkę przyśrodkową i boczną, pierwsza z nich nie jest tak ruchoma.

Uszkodzenia łąkotki bocznej i przyśrodkowej mają wiele podobieństw. Należy zaznaczyć, że uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej występuje znacznie częściej niż łąkotki przyśrodkowej. Nie należy również wykluczać, że uszkodzenie dwóch łąkotek może nastąpić jednocześnie. Większe uszkodzenia dotyczą tylnego rogu łąkotki. Za uszkodzenia wzdłużne tylnyłąkotki przyśrodkowej, badanie zewnętrzne nie pomoże określić, jakie zmiany nastąpiły, w tym celu konieczne jest użycie wyłącznie sprzętu medycznego.
Aby określić stopień uszkodzenia, lekarze uciekają się do użycia haka artyskopu. Jeśli jest szczelina, końcówka sondy będzie w niej całkowicie pasować. Ze względu na szczelinę płata płat może się lekko zagiąć odpowiednio w części tylno-przyśrodkowej lub w kierunku flagi przyśrodkowej. w tym przypadku Menisk wygląda na pogrubiony lub zwarty.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Róg tylny łąkotki jest częścią wewnętrzną i ma osobliwość jest to, że nie ma w nim krążenia krwi. Menisk jest odżywiany przez krążenie płynu stawowego. Dlatego 11.1 jest nieuniknione, ponieważ tkanki nie liczą na regenerację. Aby potwierdzić lub obalić powyższe uszkodzenie, przede wszystkim przeprowadza się badanie kliniczne pacjenta, a następnie przepisuje mu prześwietlenie. Należy zauważyć, że same łąkotki są przezroczyste i nie będą widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale prześwietlenie pomoże wykluczyć uszkodzenie kości, które ma podobne objawy. Aby dokładnie określić strukturę śródstawową, pacjentowi przepisuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Jeśli to konieczne, osoba powinna przejść badanie ultrasonograficzne.
Kiedy wystąpią powyższe uszkodzenia, pacjent odczuwa określone objawy.
- Zaraz po urazie osoba odczuwa ostry ból przez pierwsze 5 minut. Przed urazem osoba może usłyszeć określony dźwięk kliknięcia.

Po ustąpieniu bólu osoba może się poruszać, ale spowoduje to pojawienie się nowego bólu. Po 10–12 godzinach pacjent zacznie odczuwać nagłe pieczenie w kolanie. W okresie zgięcia i wyprostu kolana ból tylko się nasila.
- Jeśli dotkniesz palcem przestrzeni stawowej, gdy noga jest zgięta w stawie kolanowym pod kątem 90°, pacjent odczuwa silny ból. Jeśli nadal naciskasz i prostujesz goleń, ból nasila się w wyniku tego, że w okresie wyprostu łąkotka po prostu opiera się o tkankę, która jest nieruchoma z powodu palca.
- Zaczyna się martwić ból nie do zniesienia podczas wchodzenia po schodach.
Pacjent proszony jest także o poddanie się określonemu badaniu. Pacjent stojąc powinien lekko ugiąć nogi w stawach kolanowych. Następnie osoba proszona jest o ostrożne obrócenie tułowia, najpierw w prawą, a potem w lewą stronę. Jeśli w okresie skrętu do wewnątrz (w stosunku do uszkodzonej nogi) pojawia się ból stawu kolanowego, świadczy to o uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, natomiast jeśli ból pojawia się przy skręcie na zewnątrz, oznacza to, że doszło do uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. menisk jest uszkodzony.

Leczenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej rozpoczyna się od potwierdzenia diagnozy przez specjalistów. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, zostanie przeprowadzone leczenie w sposób konserwatywny. Pacjentowi przepisano specjalne leki, które eliminują ból i stany zapalne. Konieczne jest również przejście pełnego kursu terapii manualnej i fizjoterapii. Jeśli uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest wystarczająco poważne, nie można uniknąć operacji. W każdym razie każdy specjalista stara się zachować łąkotkę, niezależnie od tego, czy róg tylny jest uszkodzony. Głównym celem jest maksymalne zachowanie możliwości narządu. Jeśli pacjent zostanie poddany artroskopii. Wówczas okres gojenia łąkotki obwodowej ulega znacznemu skróceniu.

Leczenie uszkodzeń rogu tylnego łąkotki polega na przywróceniu funkcji stawu kolanowego. Należy pamiętać, że każdy okres rehabilitacji musi być nadzorowany personel medyczny. Lekarze przepisują pewien zestaw środków, biorąc pod uwagę wszystkie Cechy indywidulane chory. Okres rekonwalescencji można zakończyć w domu, ale konieczne jest odwiedzanie kliniki kilka razy w tygodniu. Należy podkreślić, że okres rehabilitacji po urazie opiera się na ukończeniu kursu masażu i fizykoterapii. Aby pobudzić mięśnie i rozwinąć stawy, obciążenie musi mieć różne dawki.
Gdy tylko u pacjenta pojawią się pierwsze oznaki uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, nie warto tracić czasu na siedzenie w domu z myślą, że wszystko minie, należy pilnie udać się na konsultację do specjalistów. W większości przypadków pacjent potrzebuje od 4 do 7 miesięcy na ostateczną odbudowę uszkodzonego rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Życie codzienne można kontynuować po 1 miesiącu od operacji. Terminowe poszukiwanie pomocy, potwierdzona diagnoza, a także w pełni przeprowadzony cykl leczenia i rehabilitacji zwiększają szanse na pełny powrót do zdrowia.

27
paź
2014

Co to jest menisk?

Łąkotka to poduszka chrzęstna, która znajduje się pomiędzy stawami i działa jak amortyzator.

Podczas aktywności ruchowej łąkotki mogą zmieniać swój kształt, dzięki czemu chód jest płynny i nie jest niebezpieczny.

Staw kolanowy zawiera łąkotkę zewnętrzną (boczną) i wewnętrzną (przyśrodkową).

Łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchoma, dlatego jest podatna na różne urazy, wśród których należy zwrócić uwagę na pęknięcia.

Każdy menisk można podzielić na trzy części: róg przedni, róg tylny i trzon.

Róg tylny łąkotki, będący częścią wewnętrzną, charakteryzuje się brakiem układu krążenia. Za odżywianie odpowiada krążenie mazi stawowej.

Pod tym względem uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest nieodwracalne, ponieważ tkanka nie jest przeznaczona do regeneracji. Trauma jest trudna do zdiagnozowania i dlatego procedura obowiązkowa jest rezonans magnetyczny.

Dlaczego dochodzi do urazów łąkotki?

Urazy łąkotki mogą być spowodowane różnymi chorobami i innymi przyczynami. Znając wszystkie przyczyny zwiększające ryzyko, możesz zagwarantować utrzymanie idealnego zdrowia.

• Uszkodzenia mechaniczne mogą być spowodowane zewnętrznym wpływem mechanicznym. Niebezpieczeństwo wynika z łącznego charakteru szkód. W większości przypadków dotyczy to kilku elementów stawu kolanowego jednocześnie. Uraz może mieć charakter globalny i obejmować uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, pęknięcie trzonu łąkotki bocznej i złamanie torebki stawowej. W tej sytuacji leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie i przemyślane, ponieważ tylko w tym przypadku można tego uniknąć niepożądane komplikacje i przywróć wszystkie funkcje.
• Przyczyny genetyczne sugerują predyspozycję do różnych chorób stawów. Choroby mogą być dziedziczne lub wrodzone. W wielu przypadkach przewlekłe choroby stawu kolanowego rozwijają się z powodu szybkiego zużycia łąkotek, braku odżywiania i upośledzenia krążenia krwi w stawie kolanowym. Uszkodzenia zwyrodnieniowe mogą pojawić się wcześnie. Uszkodzenie więzadeł chrzęstnych i łąkotek może wystąpić w młodym wieku.
• Patologie stawów spowodowane poprzednimi lub choroby przewlekłe, zazwyczaj klasyfikowane jest jako uszkodzenie typu biologicznego. W rezultacie zwiększa się ryzyko obrażeń w wyniku narażenia drobnoustroje chorobotwórcze. Zerwaniu rogu lub trzonu łąkotki, starciu i oddzieleniu się fragmentów mogą towarzyszyć procesy zapalne.

Należy zauważyć, że powyższa lista przedstawia jedynie główne powody.

Rodzaje urazów łąkotki.

Jak zauważono, wiele osób doświadcza połączonych urazów łąkotki, które obejmują rozdarcie lub oderwanie rogu tylnego lub przedniego.

• Łzy lub pojawienie się części łąkotki w torebce stawu kolanowego, oderwanej na skutek otarcia lub uszkodzenia, to jeden z najczęstszych przypadków w traumatologii. Uszkodzenia tego typu obejmują zazwyczaj utworzenie fragmentu poprzez oderwanie części łąkotki.
• Łzy to urazy, w których część łąkotki jest rozdarta. W większości przypadków pęknięcia występują w najcieńszych partiach, które powinny brać czynny udział w aktywności ruchowej. Najcieńszymi i najbardziej funkcjonalnymi częściami są rogi i krawędzie łąkotek.

Objawy uszkodzenia łąkotki.

- Traumatyczne pęknięcia.

Po tym urazie osoba może odczuwać ból i zauważać obrzęk kolana.

Jeśli odczuwasz ból podczas schodzenia po schodach, możesz podejrzewać rozdarcie tylnej części łąkotki.

Kiedy łąkotka pęknie, jedna jej część może odpaść, po czym będzie zwisać luźno i zakłócać pełne funkcjonowanie stawu kolanowego. Małe łzy mogą powodować trudności w poruszaniu się i bolesne klikanie w stawie kolanowym. Duże rozdarcie prowadzi do blokady stawu kolanowego, ponieważ rozdarta i zwisająca część łąkotki przesuwa się do samego środka i zaczyna zakłócać różne ruchy.

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej w większości przypadków ogranicza się do zaburzeń motorycznych stawu kolanowego i zgięcia stawu kolanowego.

W przypadku urazu czasami ból jest szczególnie intensywny, w wyniku czego osoba nie może nadepnąć na nogę. W innych przypadkach łza może powodować ból tylko podczas wykonywania określonych ruchów, takich jak wchodzenie lub schodzenie po schodach.

- Ostre pęknięcie.

W takim przypadku osoba może cierpieć na obrzęk kolana, który rozwija się w minimalnym czasie i jest szczególnie wyraźny.

- Pęknięcia zwyrodnieniowe.

Wiele osób po czterdziestym roku życia cierpi na zwyrodnieniowe uszkodzenia łąkotki, które mają charakter przewlekły.

Nie zawsze można wykryć zwiększony ból i obrzęk kolana, ponieważ ich rozwój następuje stopniowo.

Należy zaznaczyć, że nie zawsze możliwe jest odnalezienie w historii zdrowia pacjenta śladów urazu, który miał miejsce. W niektórych przypadkach rozdarta łąkotka może wystąpić po wykonaniu normalnej czynności, takiej jak wstawanie z krzesła. W tym czasie może wystąpić blokada stawu kolanowego. Należy pamiętać, że w wielu przypadkach przewlekłe pęknięcia prowadzą jedynie do bólu.

W przypadku tego urazu łąkotka może zostać uszkodzona, a sąsiadująca z nią chrząstka może pokryć kość piszczelową lub kość udową.

Objawy przewlekłych łez łąkotki są różne: ból przy pewnym ruchu lub wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala nadepnąć na nogę.

Niezależnie od rodzaju urazu, należy w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza.

Jak leczyć rozdarty róg tylny łąkotki?

Po postawieniu dokładnej diagnozy konieczne jest rozpoczęcie leczenia w warunkach szpitalnych.

W przypadku niewielkich pęknięć konieczne jest leczenie zachowawcze. Pacjent przyjmuje leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, poddawany jest terapii manualnej i fizjoterapii.

Poważne uszkodzenie wymaga operacji. W takim przypadku rozdarta łąkotka musi zostać zszyta. Jeśli odbudowa nie jest możliwa, należy usunąć łąkotkę i wykonać menisktomię.

W ostatnim czasie coraz większą popularnością cieszy się artroskopia, będąca techniką inwazyjną. Należy podkreślić, że artroskopia jest metodą mało traumatyczną, charakteryzującą się brakiem powikłań w okresie pooperacyjnym.

Po zabiegu pacjent musi spędzić pewien czas w szpitalu pod nadzorem lekarza. W obowiązkowy Aby zapewnić pełny powrót do zdrowia, należy zalecić leczenie rehabilitacyjne. Rehabilitacja obejmuje ćwiczenia terapeutyczne, przyjmowanie antybiotyków i leków zapobiegających procesom zapalnym.

Cechy interwencji chirurgicznej.

Jeżeli konieczna jest operacja, określa się możliwość zszycia łąkotki. Ta metoda jest zwykle preferowana, gdy uszkodzona jest „czerwona strefa”.

Jakie rodzaje operacji są zwykle stosowane w przypadku uszkodzenia rogu łąkotki przyśrodkowej?

1. Artrotomia to skomplikowana operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej chrząstki. Próbują porzucić tę metodę, ale artrotomia jest obowiązkowa, jeśli uszkodzenie stawu kolanowego jest rozległe.
2. Meniskotomia jest operacją polegającą na całkowite usunięcie chrząstka. Kiedyś technika ta była powszechna, obecnie uważana jest za szkodliwą i nieskuteczną.
3. Częściowa meniscektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się uszkodzoną część chrząstki i przywraca pozostałą część. Chirurdzy muszą przyciąć krawędź chrząstki, próbując doprowadzić ją do równego stanu.
4. Endoprotetyka i transplantacja. Wiele osób słyszało o tego typu operacjach. Pacjentowi należy przeszczepić dawcę lub sztuczną łąkotkę, a uszkodzoną łąkotkę należy usunąć.
5. Artroskopia uznawana jest za najnowocześniejszy rodzaj operacji. Ta metoda charakteryzuje się niską traumą. Technika polega na dwóch małych nakłuciach. Przez jedno nakłucie należy wprowadzić artroskop, czyli kamerę wideo. Roztwór soli fizjologicznej dostaje się do stawu. Aby wykonać różne manipulacje stawem, konieczne jest kolejne nakłucie.
6. Szycie chrząstki. Metodę tę można wykonać za pomocą artroskopu. Operacja może być skuteczna tylko w strefie grubej, gdzie istnieje duże ryzyko zrostu chrząstki. Operację należy przeprowadzić niemal natychmiast po pęknięciu.

Najlepszą metodę operacji powinien wybrać doświadczony chirurg.

Okres rehabilitacji.

Leczenie łąkotki koniecznie wiąże się z przywróceniem funkcji stawu kolanowego. Należy pamiętać, że rehabilitację należy prowadzić pod ścisłym nadzorem specjalisty rehabilitacji lub ortopedy. Lekarz musi określić zestaw środków mających na celu poprawę stanu stawu kolanowego. Środki rehabilitacyjne powinny sprzyjać szybkiemu powrót do zdrowia. Etap odzyskiwania Zabiegi można przeprowadzić w domu, konieczna jest jednak wizyta w klinice. W idealnym przypadku rehabilitacja powinna odbywać się w szpitalu. Należy zaznaczyć, że zakres działań obejmuje fizjoterapię, masaże oraz nowoczesne metody sprzętowe. Aby pobudzić mięśnie i rozwinąć staw, obciążenie musi różnić się dawką.

W większości przypadków za pełne wyzdrowienie Prawidłowe funkcjonowanie stawu kolanowego zajmuje kilka miesięcy. Już miesiąc po zabiegu można prowadzić normalny tryb życia. Funkcje będą przywracane stopniowo w miarę poważny problem z powodu obecności obrzęku śródstawowego. Aby wyeliminować obrzęki, niezbędny jest masaż drenażu limfatycznego.

Postawienie trafnej diagnozy i terminowe leczenie pozwala liczyć na korzystne rokowanie. Konsultacja z doświadczonym lekarzem sprawi, że wszelkie problemy związane ze stawem kolanowym zostaną wyeliminowane, dzięki czemu wszelkie problemy związane ze stawem kolanowym aktywność fizyczna, zostaną wyeliminowane. Stosowanie się do wszystkich zaleceń doświadczonego lekarza pozwoli na przywrócenie idealnego stanu zdrowia.

Staw kolanowy jest jednym z największych i najbardziej złożonych w organizmie człowieka. Zawiera wiele różnych więzadeł, chrząstek i niewielką ilość tkanki miękkiej, która może chronić ją przed urazami. Staw kolanowy, podobnie jak staw biodrowy, przenosi cały ciężar ciała człowieka podczas chodzenia, biegania i uprawiania sportu.

Treść:

Budowa stawu kolanowego z opisem

Prowadzi to do częste kontuzje w okolicy stawu kolanowego. Mogą wystąpić uszkodzenia więzadeł bocznych i krzyżowych, złamania kłykci kości udowej i kości udowej. piszczel, złamanie rzepki, a najczęstszym rodzajem urazu jest rozdarcie łąkotki.

Czym jest łąkotka i jaka jest przyczyna zwiększonej częstości występowania urazów?

Łąkotki stawu kolanowego to płytki chrzęstne, które znajdują się pomiędzy kośćmi aparatu kolanowego i służą jako amortyzatory podczas chodzenia.

Łąkotka to półkolista płytka chrzęstna zlokalizowana pomiędzy kością udową a piszczelem. Składa się z ciała, rogów tylnych i przednich. Każdy menisk jest półkolem, którego środek stanowi korpus menisku, a krawędzie półkola to rogi. Róg przedni przyczepia się do wyniosłości międzykłykciowych w przedniej części stawu kolanowego, a róg tylny do wyniosłości tylnych. Istnieją dwa rodzaje łąkotek:

• zewnętrzny lub boczny – umiejscowiony na zewnątrz stawu kolanowego, bardziej mobilny i mniej podatny na kontuzje;
• łąkotka wewnętrzna lub środkowa jest mniej ruchoma, znajduje się bliżej wewnętrznej krawędzi i jest połączona z więzadłem pobocznym wewnętrznym. Najczęstszym rodzajem urazu jest uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej.

Uszkodzenie łąkotki kolana

Menisci pełnią następujące funkcje:

1. amortyzacja i redukcja obciążeń powierzchni kości kolanowych;
2. zwiększenie powierzchni styku pomiędzy powierzchniami kości, co pomaga zmniejszyć obciążenie tych kości;
3. stabilizacja kolana;
4. proprioceptory - zlokalizowane w łąkotki i wysyłające do mózgu sygnały o położeniu kończyny dolnej.

Łąkotki nie mają własnego ukrwienia, są zrośnięte z torebką stawu kolanowego, więc ich boczne części otrzymują krew z torebki, a części wewnętrzne tylko z płynu wewnątrztorebkowego. Istnieją trzy strefy dopływu krwi do łąkotki:

• strefa czerwona – zlokalizowana obok kapsuły i otrzymująca najlepsze ukrwienie,
• strefa pośrednia – położona pośrodku, a jej ukrwienie jest niewielkie;
• strefa biała – nie otrzymuje dopływu krwi z torebki.

W zależności od strefy, w której znajduje się uszkodzony obszar, wybiera się taktykę leczenia. Łzy znajdujące się obok torebki goją się samoistnie ze względu na obfite ukrwienie, natomiast łzy w wewnętrznej części łąkotki, gdzie tkanka chrzęstna odżywia się wyłącznie mazią stawową, nie goją się wcale.

Występowanie łez łąkotki

Ta kontuzja zajmuje pierwsze miejsce wśród uszkodzenie wewnętrzne staw kolanowy. Częściej występuje u sportowców, osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, zawodowych tancerzy i tym podobnych. Ponad 70% to łzy łąkotki przyśrodkowej, około 20% to łzy łąkotki bocznej, a około 5% to łzy obu łąkotek.

Uszkodzony staw kolanowy

W zależności od rodzaju uszkodzenia wyróżnia się:

• pionowe rozdarcie wzdłużne - jak „uchwyt z konewką”;
• ukośne, patchworkowe rozdarcie łąkotki;
• pęknięcie zwyrodnieniowe - masywna proliferacja tkanki łąkotki;
• promieniowo – poprzeczna szczelina;
• przerwa pozioma;
• uszkodzenie przodu lub rogi tylne menisk;
• inne rodzaje pęknięć.

Wyróżnia się także pojedyncze urazy łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej lub uszkodzenia łączone.

Przyczyny łez łąkotki

Przyczyną pęknięcia łąkotki stawu kolanowego jest najczęściej pośrednie uderzenie traumatyczne, które prowadzi do tego, że podudzie gwałtownie skręca się do wewnątrz lub na zewnątrz, co powoduje zerwanie więzadeł i łąkotek stawu kolanowego. Możliwe jest również pęknięcie łąkotki w przypadku ostrego uprowadzenia lub przywiedzenia podudzia, nadmiernego wyprostu kolana lub bezpośredniego urazu - ostrego uderzenia w kolano.

Klinika łez łąkotki

Rozdarta łąkotka kolana daje charakterystyczne objawy. Wyróżnia się ostre i przewlekłe okresy choroby.

Okres ostry – trwa do 4 – 5 tygodni, pęknięciu łąkotki towarzyszy charakterystyczny dźwięk trzaskania, zaraz po pojawieniu się urazu intensywny ból, powiększenie rozmiaru, obrzęk, niemożność poruszania się, krwotok do jamy stawowej. Charakterystycznym objawem jest „pływająca rzepka” - spowodowana gromadzeniem się płynu w jamie stawu kolanowego.

Łza łąkotki - opcje

Objawy te są wspólne dla wszystkich urazów stawu kolanowego, aby dokładnie określić rodzaj urazu, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego.

Podczas przejścia z okresu ostrego do przewlekłego pojawiają się charakterystyczne objawy potwierdzające rozpoznanie pęknięcia łąkotki.

Objawy rozdarcia łąkotki to:

• Objawem Bajkowa jest pojawienie się bólu przy palpacji w przedniej części kolana i jednoczesnym wyprostowaniu podudzia.
• Objaw Landy – czyli objaw „dłoni” – u pacjenta leżącego noga jest zgięta w kolanie i można pod nią umieścić dłoń.
• Objawem Turnera jest przeczulica lub przeczulica (zwiększona wrażliwość skóry) pod kolanem i w górnej jednej trzeciej części nogi.
• Objawem Perelmana jest występowanie bólu i niestabilności chodu podczas schodzenia po schodach.
• Objaw Chaklina, czyli objaw „sartoriusa” – przy unoszeniu wyprostowanej nogi widoczny jest zanik mięśnia czworogłowego uda i silne napięcie mięśnia sartoriusa.
• Objaw blokady jest jednym z najbardziej charakterystycznych ważne objawy w diagnostyce uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej. Podczas obciążania bolącej nogi – wchodzenia po schodach, przysiadania – staw kolanowy ulega „zakleszczeniu”, pacjent nie może całkowicie wyprostować nogi, w okolicy kolana pojawia się ból i wysięk.

Objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej:

• ból jest bardziej intensywny po wewnętrznej stronie stawu kolanowego;
• po naciśnięciu miejsca przyczepu więzadła do łąkotki pojawia się ból punktowy;
• „blok” kolana;
• ból podczas nadmiernego prostowania i obracania nogi na zewnątrz;
• ból przy nadmiernym zginaniu nogi.

Objawy uszkodzenia łąkotki bocznej:

• przy nadwyrężeniu stawu kolanowego pojawia się ból promieniujący na zewnątrz;
• ból podczas nadmiernego prostowania i rotacji wewnętrznej podudzia;
• osłabienie mięśni przedniej części uda.

Ciężkość uszkodzenia łąkotki

Uszkodzenie stawu kolanowego

W zależności od ciężkości lekarz przepisuje leczenie. Wyróżnia się następujące stopnie:

1. Małemu uszkodzeniu łąkotki towarzyszy niewielki ból i obrzęk kolana. Objawy ustępują w ciągu kilku tygodni.
2. Umiarkowane pęknięcie - pojawia się ostry ból stawu kolanowego, pojawia się silny obrzęk, ruchy są ograniczone, ale zdolność chodzenia zostaje zachowana. Podczas wysiłku fizycznego, przysiadów, wchodzenia po schodach pojawia się ostry ból w kolanie. Objawy te utrzymują się przez kilka tygodni, w przypadku braku leczenia choroba staje się przewlekła.
3. Ciężkie pęknięcie – silny ból i obrzęk stawu kolanowego, możliwy krwotok do jego jamy. Charakteryzuje się całkowitym zmiażdżeniem łąkotki lub oddzieleniem jej części, fragmenty łąkotki wpadają pomiędzy powierzchnie stawowe, co powoduje sztywność ruchu i brak możliwości samodzielnego poruszania się. Objawy nasilają się w ciągu kilku dni i konieczna jest operacja.

W przypadku częstych mikrourazów u osób starszych występuje przewlekły lub zwyrodnieniowy etap choroby. Tkanka chrzęstna pod wpływem licznych uszkodzeń traci swoje właściwości i ulega degeneracji. Z aktywnością fizyczną lub bez niej widoczne powody Pojawiają się bóle kolan, obrzęki, zaburzenia chodu i inne objawy uszkodzenia łąkotki.

Diagnostyka łez łąkotki

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, danych z badań i metod badań laboratoryjnych. Aby postawić taką diagnozę, konieczne jest wykonanie badania RTG, rezonansu magnetycznego lub artroskopii stawu kolanowego.

Badanie rentgenowskie łąkotki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest ból i obrzęk kolana. Nasilenie tego objawu zależy od ciężkości urazu, jego lokalizacji i czasu, jaki upłynął od urazu. Chirurg ortopeda przeprowadza szczegółowe badanie uszkodzonego stawu i przeprowadza niezbędne procedury diagnostyczne.

Badanie rentgenowskie jest dość prostą metodą diagnostyczną. Łąkotki nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, dlatego do badań stosuje się środki kontrastowe lub stosuje się nowocześniejsze metody badawcze.

Artroskopia jest najbardziej informatywną metodą badawczą. Za pomocą specjalnego urządzenia można zajrzeć do wnętrza uszkodzonego kolana, dokładnie określić lokalizację i stopień uszkodzenia, a w razie potrzeby przeprowadzić zabiegi lecznicze.

Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne

Wybór produkty lecznicze zależy od lokalizacji pęknięcia i ciężkości urazu. W przypadku rozdarcia łąkotki stawu kolanowego leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

1. Udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi:
   • całkowity spokój;
   • zastosowanie zimnego kompresu;
   • - przeciwbólowy;
   • nakłucie – w celu usunięcia nagromadzonego płynu;
   • założenie opatrunku gipsowego.
2. Odpoczynek w łóżku.
3. Zakładanie opaski gipsowej na okres do 3 tygodni.
4. Likwidacja blokady stawu kolanowego.
5. Fizjoterapia i ćwiczenia lecznicze.
6. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – diklofenak, ibuprofen, meloksykam.
7. Przyjmowanie chondroprotektorów, które pomagają przywrócić tkankę chrzęstną, przyspieszają regenerację i fuzję chrząstki - siarczan chondratyny, glukozamina i inne.
8. Środki zewnętrzne - do wcierania używaj różnych maści i kremów - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit i tak dalej.

Na właściwe traktowanie, bez powikłań, powrót do zdrowia następuje w ciągu 6-8 tygodni.

Wskazania dla leczenie chirurgiczneŁzawienie łąkotki:

1. zmiażdżenie tkanki chrzęstnej łąkotki;
2. pęknięcie i przemieszczenie menisku;
3. obecność krwi w jamie;
4. oddzielenie rogów i ciała menisku;
5. brak efektu leczenia zachowawczego przez kilka tygodni.

W takich przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna, którą można wykonać następującymi metodami:

1. Usunięcie łąkotki lub łąkotki – usunięcie części łąkotki lub całej łąkotki jest wskazane w przypadku całkowitego rozkładu tkanki chrzęstnej, oderwania znacznej części łąkotki lub wystąpienia powikłań. Taka operacja jest uważana za zbyt traumatyczną, powoduje zapalenie stawów, utrzymuje się stan zapalny i wysięk w stawie kolanowym i tylko w 50-70% przypadków prowadzi do złagodzenia bólu stawów.
2. Naprawa łąkotki – Łąkotka odgrywa ważną rolę w biomechanice stawu kolanowego, a dzisiejsi chirurdzy starają się zachować łąkotkę i, jeśli to możliwe, ją naprawić. Operację tę wykonuje się zwykle u młodych, aktywnych osób i w przypadku określonych schorzeń. Możliwe jest przywrócenie menisku w takich przypadkach, jak:
   • podłużne pionowe rozdarcie łąkotki,
   • pęknięcie obwodowe
   • oddzielenie menisku od torebki,
   • obwodowe uszkodzenie łąkotki z możliwością przemieszczenia do środka,
   • brak zmian zwyrodnieniowych w tkance chrzęstnej,
   • młody wiek pacjenta.

   Podczas tej operacji należy wziąć pod uwagę czas trwania i lokalizację pęknięcia. Świeży uraz i lokalizacja w strefie czerwonej lub pośredniej, wiek pacjenta poniżej 40 lat zwiększają szanse powodzenia operacji.

3. Artroskopia jest najnowocześniejszą i atraumatyczną metodą interwencji chirurgicznej. Artroskop służy do uwidocznienia miejsca urazu i przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Zaletami tej metody jest minimalne naruszenie integralności otaczających tkanek, a także możliwość wykonania zabiegów wewnątrz stawu kolanowego. Do zszycia łąkotki od wewnątrz stosuje się specjalne igły z niewchłanialnym materiałem szwowym, które służą do połączenia rozdarcia w jamie stawu kolanowego poprzez kaniule artroskopu. Dzięki tej metodzie szwy można ułożyć ciasno, prostopadle do linii rozdarcia, co wzmacnia szew. Ta metoda jest odpowiednia w przypadku uszkodzeń rogu przedniego lub trzonu łąkotki. W 70-85% przypadków następuje całkowite zespolenie tkanki chrzęstnej i przywrócenie funkcji stawu kolanowego.
4. Mocowanie menisku za pomocą specjalnych zacisków w kształcie strzałki lub strzałki. Pozwala to na naprawę łąkotki bez konieczności wykonywania dodatkowych nacięć czy stosowania specjalnych urządzeń typu artoskop. Stosowane są utrwalacze wchłanialne I i II generacji. Stabilizatory pierwszej generacji były wykonane z materiału, który rozpuszczał się dłużej, ważyły ​​więcej, przez co częściej pojawiały się powikłania w postaci stanów zapalnych, powstawania ziarniniaków, wysięków, uszkodzeń chrząstki stawowej i tym podobnych. Stabilizatory drugiej generacji rozpuszczają się szybciej, mają bardziej zaokrąglony kształt, a ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze.
5. Przeszczep łąkotki – dziś dzięki rozwojowi transplantologii możliwa staje się całkowita wymiana uszkodzonej łąkotki i przywrócenie jej funkcji. Wskazaniami do zabiegu są całkowite zmiażdżenie łąkotki, brak możliwości odbudowy innymi metodami, znaczne pogorszenie standardu życia pacjenta i brak przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do przeszczepu:

• zmiany zwyrodnieniowe;
• niestabilność kolana;
• starszy wiek;
• obecność ogólnych chorób somatycznych.

Rehabilitacja

Ważny jest okres rekonwalescencji po kontuzji. Konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu działań rehabilitacyjnych:

• prowadzenie specjalnych szkoleń i ćwiczeń mających na celu rozwój stawu kolanowego;
• stosowanie chondroprotektorów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• masaż i fizjoterapia;
• brak aktywności fizycznej przez 6-12 miesięcy.

Konsekwencje pęknięcia łąkotki stawu kolanowego z właściwym i terminowe leczenie praktycznie nieobecny. Ból podczas aktywności fizycznej, niepewny chód i możliwość nawrotu urazu mogą się utrzymywać.

Konieczne jest wykonanie zestawu specjalnych ćwiczeń, które powinien przepisać lekarz, biorąc pod uwagę lokalizację, ciężkość urazu, obecność lub brak powikłań, wiek pacjenta i inne powiązane okoliczności.

Etapy rehabilitacji po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego

Rehabilitacja po takim urazie składa się z 5 etapów. Dopiero po osiągnięciu swoich celów możesz przejść do kolejnego etapu. Celem każdego programu rehabilitacji jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania uszkodzonego narządu.

• Etap 1 – trwa 4-8 tygodni, w tym czasie należy maksymalnie rozszerzyć zakres ruchu w uszkodzonym stawie, zmniejszyć obrzęk stawu i rozpocząć chodzenie bez kul.
• Etap 2 – do 2,5 miesiąca. Konieczne jest przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie, całkowite usunięcie obrzęków, przywrócenie kontroli nad stawem kolanowym podczas chodzenia oraz rozpoczęcie treningu mięśni osłabionych po urazach.
• Etap 3 – osiągnięcie całkowitego przywrócenia zakresu ruchu w stawie kolanowym podczas uprawiania sportu, treningu i biegania oraz przywrócenie siły mięśniowej. Na tym etapie zaczynają aktywnie prowadzić zajęcia fizykoterapia i stopniowo wracać do normalnego rytmu życia.
• Etap 4 to trening, którego celem jest osiągnięcie umiejętności uprawiania sportu, biegania, obciążania stawu pełnym obciążeniem bez odczuwania bólu. Zwiększenie siły mięśniowej uszkodzonej kończyny.
• Etap 5 – przywrócenie wszystkich utraconych funkcji stawu kolanowego.

Po zakończeniu etapów rehabilitacji należy zmniejszyć obciążenie uszkodzonego stawu, starać się unikać sytuacji, w których istnieje ryzyko kontuzji i przeprowadzać działania zapobiegawcze. Należą do nich ćwiczenia wzmacniające siłę mięśni za pomocą specjalnych ćwiczeń, przyjmowanie chondroprotektorów i leków poprawiających krążenie obwodowe. Podczas uprawiania sportu zaleca się stosowanie specjalnych nakolanników, które zmniejszają ryzyko kontuzji.

Przydatne artykuły:

Czy po zerwaniu trzonu łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego można uprawiać sport?
Zachowawcze leczenie łąkotki stawu kolanowego jest realistyczne
Zerwanie więzadła stawu skokowego – przyczyny, objawy, leczenie Zerwanie więzadła kolana: leczymy prawidłowo i szybko