Leki na nietolerancję laktozy u noworodków. Niedobór laktazy u niemowląt – objawy i leczenie

Czym jest mleko matki - jest najbardziej magicznym lekarstwem na dalszą odporność dziecka, najzdrowszym, najsmaczniejszym, a ponadto jest ciągłą komunikacją dotykową z mamą, która w pierwszych miesiącach życia jest tak niezbędna dla dalszego zdrowia fizycznego i psychicznego.

Wyrażenie „niedobór laktazy” jest obecnie tak popularne, że stało się niemal modne. Gdy tylko matki same ogłaszają tę diagnozę, wpadają w wielką panikę. A niektórzy natychmiast spieszą się, aby przenieść dziecko sztuczne karmienie, co często jest całkowicie bezpodstawne. Zastanówmy się, czym jest niedobór laktazy u dzieci, a także co robić i jak go leczyć.

Biorąc pod uwagę, że wiele osób myli słowa „laktoza” i „laktaza”, najpierw zdefiniujmy te terminy.

Laktoza lub cukier mleczny to węglowodan występujący w mleku matki (nawiasem mówiąc, nie tylko kobiet, ale także wszystkich ssaków). Jest słodki i niezbędny do pokrycia połowy kosztów energetycznych dziecka. Ponadto laktoza jest prebiotykiem, czyli stymuluje rozwój mikroflory organizmu i sprawia, że ​​organizm noworodka sprawniej przyswaja wapń, magnez i mangan. To jest bardzo ważny element, zgadzać się.

Aby laktoza została wchłonięta, musi rozbić jej cząsteczki w jelicie cienkim i tu z pomocą przychodzi laktaza – specjalny enzym (syntetyzowany przez komórki enterocytów), za pomocą którego to się dzieje. Laktaza rozkłada laktozę i tworzy glukozę i galaktozę, które przenikają przez ścianę jelita. Laktaza powstaje w macicy i po urodzeniu jest maksymalnie aktywna, aby wykonać wszystkie powyższe czynności. Ale u wcześniaków jego aktywność jest bardzo zmniejszona, nie jest jeszcze gotowa.

Kiedy dziecko odmawia mleka, być może cierpi na tę samą chorobę, gdy wchłanianie nabiału jest upośledzone: nie ma wystarczającej ilości laktazy, dlatego laktoza nie może być rozkładana w jelitach, co prowadzi do gromadzenia się wody i obecności luźnych stolce u dziecka. Ta nietolerancja laktozy nazywana jest niedoborem laktazy. Jak wiadomo, czasami zdarza się to u dorosłych.

Klasyfikacja niedoboru laktazy

W zależności od nasilenia wyróżnia się dwa rodzaje niedoboru laktazy:

• Częściowa, zwana hipolaktazją;
• Kompletny – alaktazja.

W zależności od różnych pochodnych niedobór laktazy występuje:

• Pierwotna, to znaczy wrodzona zmniejszona aktywność laktazy zdrowa struktura komórek enterocytów, gdy laktoza nie może zostać rozłożona, jest dość rzadka.
• Wtórne, to samo, ale z uszkodzeniem enterocytów.

Pierwotna awaria – wystarczy rzadkie wydarzenie, zdarza się:

• dziedziczny, to znaczy wrodzony;
• konstytucyjny (typ dorosły);
• przejściowe (tak właśnie jest w przypadku wcześniaków i dzieci słabo rozwiniętych, gdyż enzym objawia swoją aktywność dość późno, gdzieś od 34 tygodnia ciąży, więc nie ma czasu na uformowanie się do czasu wczesnego porodu). Ale najczęściej przejściowa nietolerancja ustępuje po pewnym czasie.

Wtórny niedobór laktazy u niemowląt wiąże się z uszkodzeniem komórek; najczęściej diagnozowany jest przez lekarza i rozwija się w następujących przypadkach:

• jezeli tam proces zapalny V jelito cienkie z zapaleniem wirusowym lub bakteryjnym;
• z alergią pokarmową na składniki mleka krowiego;
• w przypadku patologii o charakterze zanikowym.

Ale jest dobra wiadomość - wtórna niewydolność ustępuje, gdy błona śluzowa jelit zostanie przywrócona.

Być może interesuje Cię, co może prowadzić do uszkodzenia enterocytów? Mogą to być infekcje jelitowe lub alergia na mleko u dziecka. W konsekwencji samo przeżycie niedoboru laktazy nie zadziała; konieczne będzie zwrócenie uwagi na chorobę, która stała się jego przyczyną.

Objawy

Znajomość objawów jest najważniejsza dla rodziców, aby rozpocząć leczenie na czas. Jak objawia się niedobór laktazy u niemowląt?

Trzeba powiedzieć, że początkowo niedobór laktazy u noworodków może nie objawiać się objawami, które zwykle nasilają się wraz z ilością wypijanego przez dziecko mleka. Wtedy możesz zauważyć wzdęty brzuch i zwiększoną produkcję gazów, wtedy dziecko zacznie to robić objawy bólowe, podciągnie nogi do brzucha, kręci się i płacze, w efekcie się pojawi luźny stolec. Te objawy niedoboru laktazy u niemowląt występują w przypadku pierwotnej nietolerancji laktozy. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy, do tego dołoży się obecność śluzu i warzyw w kale; pokarm może być niestrawiony w kale.

W przypadku nietolerancji laktozy dzieje się co następuje: niestrawione węglowodany w dalszym ciągu przemieszczają się w dół przełyku. W okrężnicy dostają się do mikroflory, w której z powodu nieprzygotowania powstają gazy w większych ilościach niż to konieczne. Pęcznieją ściany jelit, powodując ból i aktywną perystaltykę. Jednocześnie zakłócają także naturalny rozwój procesu trawiennego i tym samym zaburzają skład mikroflory jelitowej.

Podsumujmy oznaki niedoboru laktazy:

• Płyn (pozostawiający dużą mokrą plamę) przeplatany żółtymi lub zielonymi stolcami, które mogą występować bardzo często, prawie 10 lub więcej razy dziennie, lub bardzo rzadko. Ważna uwaga: teraz wszyscy używają pieluch, które dobrze wchłaniają zawartość, a takie naruszenia można po prostu przeoczyć, więc zwróć na to uwagę.
• Dziecko podczas karmienia jest zdenerwowane, łapczywie chwyta pierś, ale niemal natychmiast ją wyrzuca, kopie nóżkami i płacze.
• Wzdęcia, ból, dudnienie.
• Słaby przyrost lub nawet utrata masy ciała.

Biorąc pod uwagę, że każde dziecko jest indywidualne, wszystkie znaki mogą być różne i wyrażać się inaczej. Może też być z różnych powodów.

Jak nie pomylić tego z alergią

Niedobór laktazy nie jest tak jasny i specyficzne cechy, więc można to pomylić alergie pokarmowe. Te same objawy obserwuje się u innych gatunków nietolerancja pokarmowa np. celiakia lub produkty bezglutenowe. Ale pomimo podobieństwa objawów, diagnostyka i schemat leczenia niedoboru laktazy i Różne formy alergie są zupełnie inne. Ponadto istnieją kombinacje tych typów - zarówno alergia na coś, jak i niedobór laktazy.

Dobry pediatra wyraźnie widzi różnicę w tych schorzeniach, a także rodzaj nietolerancji laktazy (nabytej czy wrodzonej). Dlatego, aby uzyskać jasną diagnozę, musisz najpierw obserwować swoje dziecko i bardzo wyraźnie porozmawiać o wszystkich niuansach jego zachowania.

Diagnostyka niedoboru laktazy

Najszybszą i najtańszą metodą ustalenia choroby jest badanie kału. Diagnostyka zaczyna się od najprostszej rzeczy - od oceny organoleptycznej. Sprawdzają konsystencję, wodnistość, kolor, zapach i reakcję (pH powinno być mniejsze niż 5,5). Następnie badają zawartość węglowodanów. Test może wykazać nietolerancję, ale nie wskaże przyczyny choroby. Normalne wskaźniki Zawartość węglowodanów u niemowlęcia do pierwszego roku życia wynosi 0–0,25%. Odchylenia uważane za nieistotne wynoszą 0,3 – 0,5%. Należy zwrócić uwagę na średnie wskaźniki 0,6-1,0% i najbardziej znaczące odchylenia - ponad 1%. Jednocześnie wykonuje się badania kału na dysbakteriozę.

W trudne przypadki Stosowane są również inne metody:

• Badanie oddechowe na podstawie wydychanego powietrza po spożyciu laktozy. Określa stężenie wodoru. Zaletą tej metody jest jej prostota, wadą jest to, że nie można określić stopnia niedoborów, a także zdarzają się fałszywe wyniki.
• Krzywa laktozy. Jak pamiętamy, pod działaniem enzymu laktoza rozkłada się na glukozę i galaktozę, czyli cukry prostsze. Następnie glukoza przedostaje się do krwi przez ściany jelit. Dlatego badanie krwi na czczo w celu określenia poziomu glukozy pozwala zobaczyć, jak zachodzi ten rozkład. Jeśli analiza wykaże wzrost poziomu glukozy o mniej niż 20%, jest to niedobór potrzebnego nam enzymu.
• Biopsja, podczas której określa się aktywność laktazy we fragmencie błony śluzowej jelita, stanowi „złoty standard” w diagnostyce tego problemu. Po pobraniu tkanki komórki bada się pod kątem aktywności wchłaniania enzymów i ogólnie trawienie jelitowe. Analiza jest bardzo kosztowna i złożona, dlatego przeprowadzana jest bardzo rzadko.
• Test genetyczny pozwalający określić defekt w genach odpowiedzialnych za produkcję laktazy.
• W przypadku konieczności wykluczenia reakcji alergicznych wykonuje się badanie na obecność przeciwciał.

Podczas początkowej, że tak powiem, diagnozy rodzicielskiej, niedomykalność jest często mylona z niedoborem laktazy. W takim przypadku nie spiesz się, aby pobiec do lekarza. Niedomykalność może być nawet częsta i dość obfita, ale nie ma to nic wspólnego z niedoborem laktazy, ponieważ ta patologia jest związana z pracą jelit, a nie przełyku.

Częstotliwość wypróżnień może być również przerażająca dla matek. Nie jest to również główny objaw niedoboru laktazy. Kwestia stolca u niemowlaka jest sprawą bardzo indywidualną, tak samo jak u dorosłych, tak i samą w sobie częsty stolec- nie ma powodu do zmartwień. Istnieje wiele objawów nietolerancji laktozy jednocześnie. Jeśli dziecko jest kapryśne, bo powinno być kapryśne – kiedy chce jeść, kiedy musi zmienić pieluchę – to jedno. Kiedy będzie naprawdę zraniony, zobaczysz to i zrozumiesz. A jeśli masz uzasadnione podejrzenie nietolerancji laktazy, udaj się na konsultację, zrób badania i poddaj się leczeniu, problem ten nie jest tak skomplikowany.

Leczenie

Kiedy rodzice dowiadują się o diagnozie nietolerancji laktazy, wpadają w panikę. W końcu matki karmiące doskonale zdają sobie sprawę z tego znaczenia mleko matki dla odporności dziecka, rozwoju wzroku i mózgu, prawidłowej mikroflory jelitowej.

Myślimy, że ucieszy Cię informacja, że ​​rozpoznanie niedoboru laktazy nie wiąże się z koniecznością odstawienia dziecka od piersi. Będziesz także nadal go karmić, a preparaty enzymatyczne stosowane przy każdym karmieniu pomogą Ci uporać się z problemem. Dawkę leku przepisuje lekarz na podstawie wyników badań i dostosowuje ją w miarę rozwoju prawidłowego układu enzymatycznego dziecka, następnie dawka maleje i zanika. Dlatego należy pamiętać o przestrzeganiu ustalonego harmonogramu wizyt i badań, aby nie podawać leków, gdy nie są już potrzebne.

Warunki korzystania preparaty enzymatyczne taki:

• Odciąga się 10-15 ml mleka;
• wlewa się do niego przepisaną dawkę laktazy;
• pozostawić na 3-5 minut, aby wszystkie węglowodany zawarte w mleku uległy rozłożeniu;
• zacznij karmić tą mieszanką;
• kontynuuj karmienie jak zwykle;
• rób to przy każdym karmieniu.

Jeśli matka z jakiegoś powodu nie może karmić w naturalny sposób, wówczas mieszanki powinny mieć niską zawartość laktozy; jeśli niedobór laktazy jest poważny, przepisywane są produkty bez laktozy.

Czy można zapobiec niedoborowi laktazy?

Pierwotnemu niedoborowi laktazy nie da się zapobiec; jak pamiętasz, powstaje on w macicy.

Zapobieganie wtórnemu niedoborowi laktazy jest również trudne, ale gdy pojawią się pierwsze jego objawy, problem ten można szybko i skutecznie rozwiązać. Jeśli kobieta wie o swoich problemach, można leczyć choroby przewodu pokarmowego, co zresztą trzeba zrobić, aby dziecko urodziło się zdrowe.

Wideo

Jak zawsze dr Komarovsky w przystępny i bardzo pouczający sposób opowiada o niedoborze laktazy i oferuje swoje unikalne metody.

Mleko matki to najbardziej magiczne lekarstwo na świecie i nie warto z niego rezygnować. A diagnoza – niedobór laktazy – nie jest wyrokiem śmierci; to problem całkowicie prosty i możliwy do rozwiązania. Najważniejsze jest skupienie uwagi na dziecku i świadomość jego problemów, co pozwoli szybko i skutecznie uporać się ze wszystkimi pojawiającymi się problemami. Dlatego bądź cierpliwy przez 1-2 miesiące, a wszystko minie. Bądź zdrów. Podzielcie się z nami swoimi historiami, czy mieliście podobne problemy i jak sobie z nimi poradziliście.

W rzeczywistości wyrażenie poprawnie brzmi jak „niedobór laktazy u niemowląt”, a nie „niedobór laktazy” (patrz wyjaśnienie na poniższym obrazku), ale dlatego, że Większość młodych rodziców używa nieprawidłowej pisowni podczas wyszukiwania, postanowiliśmy również nazwać artykuł.

Na długo przed urodzeniem dziecka kobieta przygotowuje się na to, że na pewno będzie karmić dziecko piersią. Najbardziej jest mleko matki zdrowa dieta dla noworodka. Jest to wyjątkowy pod względem składu produkt, który zawiera wszystkie niezbędne dla dziecka witaminy i mikroelementy.

Niedobór laktozy u niemowląt – objawy

Zdarza się, że dziecko źle trawi mleko matki. Nazywa się to nietolerancją laktozy. Ten poważny problem, więc musisz podejść do tego z pełną odpowiedzialnością. Wyróżnia się hipolaktazję – częściowy niedobór i alaktazję – całkowity niedobór. Laktoza to cukier występujący w mleku matki. Nie może wchłaniać się samodzielnie w jelitach. Aby to zrobić, organizm dziecka będzie musiał rozłożyć ją na galaktozę i glukozę. Przy ich niedoborze wchłanianie laktozy jest upośledzone. Odpowiada za 40% kosztów, stymulując mikroflorę jelitową, rozwój mózgu, siatkówki oka i wchłanianie składników odżywczych. Jeśli występuje brak równowagi, dziecko nie przybiera na wadze dobrze i pozostaje w tyle w rozwoju.

Do głównych objawów niedoboru laktozy zalicza się:

1. Płynna, pienista biegunka o kwaśnym zapachu. Częstotliwość wypróżnień sięga dziesięciu do dwunastu razy dziennie.
2. Nasila się kolka jelitowa. Dziecko jest kapryśne, nie chce jeść i macha nóżkami.
3. Niedomykalność staje się częstsza i pojawiają się wymioty.
4. W ciężkich przypadkach dziecko nie przybiera dobrze na wadze.

Jeśli pojawią się te objawy, należy skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym.

Niedobór laktozy może wystąpić w następujących przypadkach:

• predyspozycja dziedziczna;
• jeśli dziecko jest wcześniakiem;
• z czynnikiem progresywnym, gdy objawia się w wieku jednego roku i nabiera tempa przez całe życie.

Objawy niedoboru laktozy u niemowląt

Jeśli Twoje dziecko martwi się o swój brzuszek, trudno nie zauważyć zmian w jego zachowaniu.

1. Może upuścić pierś podczas karmienia.
2. Słychać burczenie i bulgotanie w brzuchu.
3. Kał zawiera śluz i nieprzeniesione grudki mleka.
4. Zwiększone wzdęcia i powstawanie gazów.
5. Dziecko zachowuje się niespokojnie w trakcie i po karmieniu.

Wtórna nietolerancja laktozy u niemowląt

Wtórny niedobór laktozy występuje na skutek infekcji jelitowej, alergii na białko lub choroby przewód pokarmowy. Aby wyleczyć choroby u niemowlęcia, wystarczy pozbyć się pierwotnego problemu. W postaci pierwotnej laktoza nie jest wchłaniana przez organizm. Jego trawienie w przypadku wtórnego niedoboru możliwe jest dopiero po ukończeniu przez dziecko szóstego miesiąca życia.

Czasami występuje urojony niedobór laktazy. Dzieje się tak w przypadku niewłaściwego karmienia piersią. Dziecko wchłania tylko pierwsze mleko, nie docierając do mleka bardziej tłustego, które odgrywa dużą rolę w procesie trawienia. Stałe spożywanie pierwszego mleka powoduje objawy podobne do niedoboru laktozy.

Niedobór laktozy u niemowląt: leczenie

Obecnie istnieje kilka sposobów zidentyfikowania problemu:

1. Korzystanie z testu wodorowego. Dziecku podaje się laktozę i podczas wydechu monitoruje się odczyty poziomu cukru wodorowego. Zabieg wskazany jest u dzieci powyżej trzeciego miesiąca życia.
2. Biopsja tkanki jelita cienkiego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i jest bardzo rzadki.
3. Zalecane jest badanie kału na zawartość węglowodanów. Wskaźniki nie powinny przekraczać 0,25%. W razie potrzeby lekarz skieruje Cię na badania dodatkowe testy- pH stolca, aktywność laktazy i stężenie gazów.
4. W ciągu godziny po zażyciu laktozy pobiera się od dziecka krew i kreśli się krzywą laktazy ze wskaźnikami. Wyraźnie pokaże zawartość cukru.
5. Test kwasowości kału lub kaprogram bada zawartość kwasu. Zwykle wynosi 5,5 pH.

Wymagane leczenie indywidualne podejście. Specjalna uwaga zwracaj uwagę na odżywianie. Jeśli dziecko karmione jest dostosowaną mieszanką, wskazane jest zmniejszenie zawartości cukru mlecznego w jego składzie. Mieszanka powinna być na bazie soi lub o niskiej zawartości laktozy albo zawierać enzym laktazę.

Dziecko karmione piersią nie musi ograniczać spożycia mleka. Powinien zostać podjęty leki, co będzie sprzyjać rozkładowi latkozy. Rozpuszcza się je w odciągniętym mleku i podaje dziecku. Przed rozpoczęciem karmienia należy odciągnąć pierwsze mleko. Mama nie musi przestrzegać specjalnej diety. Wystarczy spożywać pokarmy wskazane dla matek karmiących.

Jeżeli pojawia się problem, należy wcześniej wprowadzić pokarmy uzupełniające. Zacznij podawać dziecku przeciery owocowo-warzywne już po czwartym miesiącu życia. Następnie stopniowo wprowadzaj soki i płatki zbożowe.

Komarowski Jewgienij Olegowicz jest pediatra, Kandydat nauk medycznych. Jest autorem popularnych programów telewizyjnych i książek dla dzieci. Wiele matek wychowuje swoje dzieci w oparciu o wykłady ze szkoły doktora Komarowskiego, uważając go za najlepszego pediatrę i prawdziwego profesjonalistę w swojej dziedzinie. Lekarz uważa, że ​​możliwości rodziców są znacznie większe niż lekarza. Jego szkoła uczy właściwe podejście do edukacji i leczenia nie tylko małych dzieci, ale także młodzieży.

Jeśli chodzi o niedobór laktozy, lekarz twierdzi, że u niemowląt zawartość laktazy jest bardzo wysoka i jest ona aktywna. Istnieją jednak sytuacje wrodzone, gdy dziecko nie jest w stanie wytworzyć tego enzymu, ale zdarza się to bardzo rzadko.

O przejściowym niedoborze laktazy mówimy wtedy, gdy dziecko spożyło dużą ilość laktozy i po prostu nie ma wystarczającej ilości enzymów, aby ją rozłożyć. Taki jest stan dzieci dzieciństwo, który z czasem zanika.

W tym samym czasie dziecko dobrze przybiera na wadze, ale zaczynają mieć problemy z brzuszkiem. Powodem jest proste przekarmienie, którego nie należy robić.

Problem może pojawić się także na tle wirusa. infekcje jelitowe. Następnie wprowadza się ograniczenia dotyczące całkowitej ilości spożywanego pożywienia, stosuje się preparaty bezlaktozowe i leki.

– fermentopatia, charakteryzująca się niemożnością rozkładania cukru mlecznego (laktozy) na skutek zmniejszonej aktywności lub braku enzymu laktazy. Niedobór laktazy u niemowląt i młodym wieku charakteryzuje się niedomykalnością, kolka jelitowa, wzdęcia, zaburzenia stolca (biegunka, zaparcie), niewystarczający przyrost masy ciała, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (drażliwość, pobudliwość, zaburzenia snu). W celu rozpoznania niedoboru laktazy wykonuje się badanie kału (na zawartość węglowodanów, pH), diagnostykę dietetyczną i genotypowanie. W przypadku niedoboru laktazy dzieciom karmionym piersią podaje się terapię zastępczą enzymem laktazą; do sztucznego karmienia przepisywane są mieszanki bez laktozy i o niskiej zawartości laktozy; W przypadku starszych dzieci zaleca się dietę o niskiej zawartości laktozy.

Informacje ogólne

Niedobór laktazy jest rodzajem zespołu złego wchłaniania spowodowanego nietolerancją disacharydu laktozy. Niedobór laktazy w różnych regionach dotyka od 10 do 80% populacji. Niedobór laktazy ma szczególne znaczenie u dzieci w pierwszych miesiącach życia, które ją otrzymują karmienie piersią, gdyż laktoza zawarta jest w mleku matki, które stanowi podstawę żywienia niemowląt. Biorąc pod uwagę wagę i priorytet karmienia naturalnego w pierwszym roku życia, problem profilaktyki i leczenia niedoboru laktazy u dzieci jest niezwykle pilnym zadaniem w pediatrii i gastroenterologii dziecięcej.

Przyczyny niedoboru laktazy

Zwykle cukier mleczny (laktoza) dostarczany z pożywieniem jest rozkładany w jelicie cienkim przez enzym laktazę (hydrolazę laktazofloryzyny) na glukozę i galaktozę, które następnie są wchłaniane do krwi. Glukoza jest głównym źródłem energii organizmu; galaktoza jest częścią galaktolipidów niezbędnych do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku niedoboru laktazy, niestrawiony cukier mleczny przedostaje się w niezmienionej postaci do jelita grubego, gdzie ulega fermentacji przez mikroflorę, powodując obniżenie pH treści jelitowej, wzmożone tworzenie się gazów i wydzielanie wody.

Wtórny niedobór laktazy występuje, gdy enterocyty ulegają uszkodzeniu w wyniku chorób jelita cienkiego (zapalenie jelit, infekcja rotawirusowa, ostre infekcje jelitowe, lamblioza itp.).

Klasyfikacja

Zatem rozróżnia się pierwotny (wrodzony) niedobór laktazy (alaktazja, dziedziczna nietolerancja disacharydów); hipolaktazja typu dorosłego; przejściowy niedobór laktazy u wcześniaków i wtórny niedobór laktazy związany z uszkodzeniem enterocytów.

W zależności od nasilenia niedoboru enzymu zwyczajowo mówi się o hipolaktazji (częściowe zmniejszenie aktywności enzymu) i alaktazji ( całkowita nieobecność enzym). Przebieg niedoboru laktazy może być przejściowy lub trwały.

Objawy niedoboru laktazy

Niedobór laktazy charakteryzuje się nietolerancją produktów mlecznych, dlatego wszelkie objawy zaburzeń trawiennych rozwijają się na tle spożywania pokarmów bogatych w laktozę, przede wszystkim mleka pełnego.

Głównym objawem klinicznym niedoboru laktazy jest biegunka fermentacyjna w postaci częstych, płynnych, pienistych stolców o kwaśnym zapachu. Częstotliwość wypróżnień z niedoborem laktazy sięga 10-12 razy dziennie; Rzadziej zaparcia są przejawem fermentopatii. Zespołowi dyspeptycznemu u noworodków zwykle towarzyszy kolka jelitowa i inne zaburzenia trawienne - niedomykalność, wzdęcia, bóle brzucha.

Konsekwencjami biegunki u małych dzieci są odwodnienie, niewystarczający przyrost masy ciała i niedożywienie. Nadmierne spożycie niestrawionej laktozy w jelicie grubym powoduje ilościowe i jakościowe zmiany w składzie mikroflory oraz rozwój dysbiozy.

W przypadku niedoboru laktazy zmiany rozwijają się w ośrodku system nerwowy, co tłumaczy się zaburzeniami stanu odżywienia, niedoborami witamin i minerałów, zatrucie endogenne w wyniku procesów fermentacji w przewodzie pokarmowym. W takim przypadku dzieci mogą odczuwać nadpobudliwość, płaczliwość, drażliwość, zaburzenia snu, opóźnienia rozwój psychomotoryczny od normy wiekowej.

Zauważono, że u dzieci z niedoborem laktazy częściej występują hipotonia, skurcze mięśni, krzywica z niedoboru witaminy D i ADHD – zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Diagnostyka

Aby móc wiarygodnie rozpoznać niedobór laktazy, charakterystyczne dane kliniczne muszą zostać potwierdzone dodatkowymi badaniami laboratoryjnymi.

Na zanikaniu opiera się tak zwana „diagnoza dietetyczna”. objawy kliniczne Niedobór laktazy (biegunka, wzdęcia) przy wykluczeniu laktozy z diety i wystąpieniu objawów po spożyciu mleka. Po obciążeniu laktozą wzrasta również poziom wodoru i metanu w wydychanym powietrzu.

Badanie biochemiczne kału u dzieci z niedoborem laktazy wykazuje obniżenie pH

Leczenie niedoboru laktazy

Podejście do leczenia niedoboru laktazy u dzieci w różnym wieku ma swoją własną charakterystykę. Podstawowe zasady opierają się na organizacji żywienie terapeutyczne, optymalizacja rozkładu laktozy, zapobieganie powikłaniom (hipotrofia, niedobór multiwitamin i poliminerali).

Aby zachować naturalne odżywianie, niemowlętom przepisuje się terapię zastępczą za pomocą enzymu laktazy. Dzieci karmione sztucznie przechodzą na mieszanki o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy lub substytuty mleka na bazie soi. Wprowadzając żywność uzupełniającą w postaci płatków zbożowych i przecierów warzywnych należy stosować produkty niezawierające laktozy. Monitorowanie prawidłowości terapii dietetycznej odbywa się poprzez oznaczanie zawartości węglowodanów w kale.

Mleko pełne i skondensowane, wyroby cukiernicze zawierające wypełniacze mleczne, niektóre leki (probiotyki) itp. Są całkowicie wyłączone z diety starszych dzieci Przy niewielkiej hipolaktazji spożycie jest dozwolone. fermentowane produkty mleczne, jogurty, masło, jeśli nie powodują objawy kliniczne niedobór laktazy.

Prognoza

Dzieci z pierwotnym wrodzonym niedoborem laktazy wymagają diety przez całe życie i terapii enzymatycznej. Terapia zastępcza. U wcześniaków z przejściowym niedoborem laktazy dojrzewanie układów enzymatycznych umożliwia powrót do karmienia mlekiem po 3-4 miesiącach. Wtórny niedobór laktazy zostaje wyeliminowany wraz z ustąpieniem choroby podstawowej i przywróceniem aktywności laktazy.

Obserwację dziecka z niedoborem laktazy prowadzi pediatra i gastroenterolog dziecięcy. Kryteriami skuteczności leczenia niedoboru laktazy są: ustąpienie zespołu niestrawności, odpowiedni do wieku przyrost masy ciała, prawidłowy wskaźnik rozwój fizyczny, zmniejszając poziom węglowodanów w kale.

Niedobór laktazy to zespół chorobowy powstający na skutek zaburzenia trawienia laktozy, charakteryzujący się wodnistą biegunką. Objawy patologii są typowe dla tych przypadków, gdy w jelitach brakuje laktazy, która może trawić cukier mleczny (laktozę). Należy zatem rozumieć, że sama definicja terminu niedobór laktazy jest błędna. Laktoza to nazwa cukru mlecznego, a niedobór laktazy to nazwa nadana brakowi enzymu w organizmie, który go rozkłada.

Można zidentyfikować następujące główne przyczyny niedoboru laktazy u niemowląt:

1. Poród przed terminem. Laktoza zaczyna być aktywnie wytwarzana, gdy dziecko znajduje się w łonie matki, około siódmego miesiąca ciąży. Przed urodzeniem dziecka ilość tego enzymu tylko wzrasta. Jeśli produkcja enzymu nie zakończy się przed urodzeniem dziecka, dziecko może urodzić się przedwcześnie.
2. Czynniki dziedziczne. Niedobór laktozy w organizmie może być uwarunkowany genetycznie. Jeśli któryś z najbliższych krewnych dziecka odczuwa niechęć do produktów mlecznych, u dziecka może wystąpić niedobór laktazy. Taka sytuacja występuje u co dziesiątego mieszkańca Ziemi. Całkowite wyleczenie dziecka jest trudne, zaleca się stosowanie leków zawierających laktozę przez całe życie.
3. Skutki infekcji wirusowych i jelitowych. Niedobór laktazy może rozwinąć się po chorobie dziecka. Opisana choroba może prowadzić do proste zimno. W tym przypadku niedobór laktazy uważa się za nabyty. Po wyeliminowaniu przyczyny stan dziecka wraca do normy.
4. Wady przewodu żołądkowo-jelitowego. Niedobór laktazy występuje przy nieprawidłowej pracy trzustki lub na skutek dysbakteriozy. Dzieje się tak w pierwszym roku życia po wprowadzeniu niewłaściwego żywienia uzupełniającego lub gdy matka dziecka narusza dietę.

Możliwa jest kombinacja kilku przyczyn niedoboru laktazy.

Wrodzony niedobór laktazy

Wrodzony niedobór laktazy występuje rzadko i ciężka forma niedobór enzymu. Jest niebezpieczny z powodu odwodnienia organizmu i rozwoju ciężkiej zatrucia. Matka może nie rozpoznać tego stanu szybko, nawet jeśli karmienie piersią występuje na tle wymiotów i biegunki, którą trudno zatrzymać. Jedynie zaprzestanie karmienia piersią i przejście na mleko modyfikowane bez laktozy może poprawić sytuację

Przejściowy niedobór laktazy

Ta postać niedoboru laktazy występuje u dzieci urodzonych przedwcześnie, a także u niemowląt z niedowagą i znacząco opóźnionym w rozwoju. Układ trawienny takich dzieci nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięty i nie zapewnia produkcji niezbędnych enzymów w wystarczającej ilości. Enzym wytwarzany jest w organizmie dziecka około dwunastego tygodnia rozwoju dziecka w łonie matki. Aktywacja enzymu następuje od około dwudziestego czwartego tygodnia ciąży. Najwyższy stopień jego aktywności obserwuje się po urodzeniu dziecka. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, nawet przy produkcji laktazy nie będzie wystarczającej aktywności. Na tym właśnie polega istota procesu przejściowego niedoboru laktazy. Jeśli aktywność laktazy wzrasta wraz z wiekiem, stan ustępuje samoistnie.

Wtórny niedobór laktazy u niemowląt

Wtórny niedobór laktazy jest spowodowany infekcją i choroby zapalne jelita. Zakłócają prawidłową produkcję laktazy w organizmie dziecka.

Dodatkowo przyczyną wtórnego niedoboru laktazy może być uszkodzenie enterocytów, czyli komórek produkujących laktozę. W takich przypadkach sytuacja wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej jelito cienkie. Dzieje się tak w przypadku lambliozy, polekowego lub popromiennego zapalenia jelit, zakażenie rotawirusem.

Reakcje alergiczne mogą również powodować wtórny niedobór laktazy. Mówimy o indywidualnej nietolerancji białka kazeiny. W takich sytuacjach pewna ilość cukrów mlecznych nie ulega rozkładowi, nie są one wchłaniane w jelicie cienkim i trafiają do jelita grubego.

Istnieją pewne podobieństwa między pierwotną a objawy wtórne niedobór laktazy. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku awarii pierwotnej objawy patologiczne wystąpią po kilku minutach, określa się ich nasilenie Łączna spożywał cukier. Awaria wtórna powoduje spożycie nawet niewielkiej ilości cukru, gdyż patologia jelit wiąże się z niedoborami w jego rozpadzie.

Objawy niedoboru laktazy to:

• stolec przy biegunce jest wodnisty, pienisty, z zielonymi zanieczyszczeniami, ma kwaśny zapach;
• pojawia się odruch wymiotny;
• żołądek zaczyna burczeć i staje się wzdęty, dziecko traci apetyt;
• dziecko często pluje i staje się niespokojne;
• przyrost masy ciała dziecka jest albo całkowicie nieobecny, albo staje się całkowicie nieistotny;
• Podczas karmienia dziecko zachowuje się niespokojnie i często płacze.

Objawy mogą występować pojedynczo lub w połączeniu kilku. Niedobór laktazy może pojawić się zarówno bezpośrednio po porodzie, jak i jakiś czas po nim. Zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem po wystąpieniu objawów niedoboru laktazy.

Stołek niemowlęcy z niedoborem laktazy

Niedobór laktazy często może być sygnalizowany zmianami w stolcu dziecka. Staje się płynny i zaczyna się pienić. Jednocześnie jego kolor jest zielonkawy i towarzyszy mu kwaśny zapach. Stolec z niedoborem laktazy u dziecka charakteryzuje się obecnością grudek śluzu z pieniącą się wodą. Jelita dziecka w tym stanie opróżniają się dość często, nawet kilkanaście razy dziennie.

Żywienie w niedoborze laktazy u niemowląt

Większość pediatrów stoi na stanowisku, że jeśli u dziecka występuje niedobór laktazy, w diecie matki nie należy zmniejszać ilości glukozy w diecie. Przedstawione argumenty są przekonujące, jednak większość matek uważa, że ​​mimo wszystko należy przestrzegać jakiejś recepty dietetycznej.

Zapobieganie powstawaniu niedoboru laktazy polega na ograniczaniu spożycia pokarmów o dużej zawartości białka. Takie ograniczenia stanowią podstawę żywienia matki w przypadku niedoboru laktazy u jej dziecka. Kiedy matka spożywa mleko pełne, jest ono wchłaniane układ trawienny do krwioobiegu, a stamtąd do mleka matki. Możliwe są zaburzenia w funkcjonowaniu jelit dziecka, które jeszcze nie dojrzały, jeśli rozwinie się u niego reakcja alergiczna na to białko. Rezultatem będzie fermentacja laktozy w niewystarczających ilościach, a w konsekwencji rozwój niedoboru laktazy.

Możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej na inny rodzaj białka. Dlatego czasami mama powinna przestać jeść słodycze. Ponadto recepty dietetyczne na niedobór laktazy obejmują wykluczenie z diety wszystkiego, co pikantne i słone, potraw z dużą ilością przypraw, napojów alkoholowych i kofeiny, konserwantów, różnych alergenów, czerwonej żywności i egzotycznych owoców. Zaleca się także ograniczenie spożycia pokarmów powodujących wzmożone powstawanie gazów, takich jak słodkie wypieki, ciemne pieczywo, winogrona i cukier.

Mieszanki na niedobór laktazy

Jeśli u dziecka występuje niedobór laktazy, należy przejść na mieszanki o niskiej zawartości laktozy lub jej całkowitym braku. Mogą być bardzo różne. Niektórzy lubią mieszanki produkowane w kraju, inni wolą te importowane. Nowoczesne mieszanki zawierające laktozę mogą nie tylko zagwarantować dobre odżywianie dziecka, ale także zapewniają wysokiej jakości profilaktykę przyszłych problemów z jego zdrowiem. Takie mieszanki zawierają prebiotyki, które korygują zmiany w mikroflorze jelitowej, a konkretnie jej zmiany aktywność silnika. Ponadto takie mieszanki mogą przeciwdziałać infekcjom atakującym jelita, a także eliminować nietolerancje pokarmowe.

W dwóch przypadkach należy zastosować preparaty bezlaktozowe. Albo z alergią na mleko matki, albo w rzeczywistości z niedoborem laktazy. Ich preparat opiera się na białku sojowym, które w składzie przypomina mleko, ale nie zawiera cholesterolu. W takich mieszankach nie ma laktazy, dlatego poleca się je na podobny problem.

Żywienie uzupełniające przy niedoborze laktazy

W przypadku niedoboru laktazy moment wprowadzenia pokarmów uzupełniających u niemowląt jest taki sam, jak u dzieci, które nie cierpią na podobny problem. Zasady żywienia uzupełniającego pozostają takie same, zmienia się jednak nieco technologia.

Uzupełniające żywienie dziecka z niedoborem laktazy należy rozpocząć od przecieru warzywnego. Zawiera wiele przydatnych substancji, w szczególności pektyny, minerały i witaminy. Jest to konieczne, aby utrzymać ciało dziecka i dodać mu siły. Zaleca się karmienie dziecka cukinią, kalafiorem, marchewką i ziemniakami. W takim przypadku powinieneś skupić się na stanie dziecka, ponieważ u niektórych dzieci przyczyną jest marchewka Reakcja alergiczna. Nie należy mieszać kilku rodzajów produktów na raz, zaleca się podawać je dziecku jeden po drugim, sprawdzając, jak zareaguje jego organizm. Puree z jednego rodzaju produktu należy podawać dziecku przez trzy dni, po czym przechodzi do następnego rodzaju. Jednocześnie musisz monitorować samopoczucie dziecka i sposób, w jaki jego organizm trawi pokarm. Z biegiem czasu możliwe będzie podawanie dziecku przecierów z kilku rodzajów produktów, najlepiej dwóch lub trzech.

Leczenie niedoboru laktazy u niemowląt

Wybór metody leczenia niedoboru laktazy zależy od wieku dziecka, przyczyny jego stanu i stopnia. Samo leczenie może obejmować wybór innego rodzaju diety lub unikanie pokarmów zawierających laktozę. Najlepszą opcją w takich przypadkach jest użycie mieszanki na bazie soi.

Jeśli u dziecka po urodzeniu nie ma strawności laktozy, należy ją stosować specjalne środki za jego podział. Należą do nich enzym laktazowy, Lactazar dla dzieci i Lactase Baby. Może je przepisać wyłącznie lekarz. Produkty rozpuszcza się w odciągniętym mleku matki i podaje dziecku.

Niedobór laktazy u niemowląt: jak leczyć?

Leczenie niedoboru laktazy polega na przepisywaniu dziecku laktazy. Jest to możliwe, jeśli nie jest możliwe ustalenie normalnego trawienia dla dziecka. Laktazę należy podawać dziecku pomiędzy karmieniami, rozpuszczając ją w określonej ilości mleka matki. Leczenie to jest najczęściej przepisywane w pierwszych miesiącach życia dziecka. Odbywa się to do ciało dziecka nie zacznie samodzielnie wytwarzać enzymu.

W przypadku skomplikowanych przypadków dziecku przepisuje się preparaty sztucznego pochodzenia bez mleka. Przy odpowiednim schemacie leczenia dziecko zaczyna przybierać na wadze w ciągu trzech dni.

Jak uzupełnić wapń przy niedoborze laktazy u niemowląt

Nie zaleca się uzupełniania niedoborów wapnia w organizmie dziecka poprzez wprowadzanie produktów mlecznych do jego posiłków uzupełniających. Najlepiej nadają się do tego pokarmy uzupełniające zawierające inne produkty bogate w wapń. Mogą to być starte zielone warzywa, w szczególności biała kapusta i brokuły, a także twarożek sojowy i mąka o wysokiej zawartości wapnia. Dobrze jest również stopniowo dodawać do diety starte orzechy i rośliny strączkowe.

Kiedy ustępuje niedobór laktazy?

Całkowite pozbycie się niedoboru laktazy jest możliwe tylko wtedy, gdy nie jest on wrodzony. Jeśli matka będzie przestrzegać diety przepisanej przez lekarza, schorzenie to zacznie stopniowo ustępować w ciągu kilku dni. Pierwsze ulepszenia będą zauważalne już po trzech dniach stosowania diety.

Trudno powiedzieć, ile to zajmie pełne wyzdrowienie dzieckiem, gdyż ciało dziecka jest sprawą indywidualną. Przy odpowiednim leczeniu niedobór laktazy zostaje całkowicie wyeliminowany w ciągu tygodnia.

Niedobór laktozy u niemowląt występuje w rzadkich przypadkach ze względu na specyfikę trawienia. Mleko matki nie jest odpowiednie dla takich dzieci, a matki martwią się, czym mogą karmić swoje dziecko i jak ta nietolerancja wpłynie na rozwój noworodka. Jeśli karmienie mlekiem powoduje u dziecka płacz, zwracanie pokarmu, utratę wagi lub problemy z trawieniem i stolcem, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania dziecka. Ustali, czy te objawy są oznaką nietolerancji laktozy.

Niedobór laktazy to rodzaj choroby, który objawia się brakiem enzymu laktazy, który pełni funkcję rozkładania cukru. A laktoza to choroba, w której jelita nie radzą sobie z trawieniem węglowodanów laktozy. Obie choroby charakteryzują się brakiem w jelitach niemowlęcia enzymu laktazy, który rozkłada węglowodanową laktozę na dwa składniki – glukozę i galaktozę.

Laktoza jest ważna dla rozwoju dziecka, ponieważ dostarcza mu 40% potrzebnej mu energii, normalizuje pracę mikroorganizmów niezbędnych dla jelit oraz pomaga w prawidłowym rozwoju mózgu i oczu noworodka. Niedobór laktazy zapobiega wchłanianiu laktozy w jelitach dziecka. Prowadzi to do niedoborów niezbędnych substancji i energii, w efekcie czego rozwój dziecka może spowolnić.

Rodzaje nietolerancji laktozy

Występuje wrodzona i nabyta nietolerancja tego enzymu.

1. Wrodzony jest brak lub zmniejszenie ilości laktazy, dlatego często można go określić w ciągu pierwszych 30 dni życia noworodka.
2. Nabyta nietolerancja jest spowodowana chorobami układu pokarmowego, w których spada poziom laktazy. Przy właściwym leczeniu ustępuje w ciągu 60 dni.

Powody pojawienia się

1. Najcięższa postać choroby rozwija się na skutek dziedzicznej predyspozycji, gdy organizm dziecka cierpi na niedobór laktazy i nie jest w stanie zapewnić wystarczającej ilości enzymu ze względu na zaburzenia genetyczne. Ta choroba Diagnozuje się, gdy zwiększa się ilość mleka spożywanego przez dziecko, co zwykle następuje w 3-4 tygodniu życia. W przypadku tej postaci choroby nie ma leczenia, a dziecku przepisuje się specjalną dietę i leki zawierające laktazę.
2. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, wówczas jego organizm nie ma wystarczającej ilości laktazy, ponieważ enzym ten zaczyna być wytwarzany u dziecka w łonie matki od 6 do 9 miesięcy ciąży.
3. Kiedy enterocyty wytwarzające laktazę ulegną uszkodzeniu, w jelitach noworodka rozwija się nabyty niedobór laktazy. Choroba ta może wystąpić w wyniku zakażenia rotawirusem, lambliozy, wirusowego lub polekowego zapalenia jelit.

Objawy

Objawy obejmują:

• słaby apetyt;
• powolne karmienie piersią przez dziecko, któremu towarzyszy płacz i częste przerwy;
• po karmieniu dziecko beka, możliwe są wymioty;
• zwiększone tworzenie się gazu;
• dziecko przyciąga nogi do brzucha i płacze;

Wrodzony niedobór laktazy objawia się następującymi objawami:

• częsta kolka;
• obecność wzdęć;
• obecność pienistych, zielonkawych, wodnistych stolców z niestrawionymi grudkami, o nieprzyjemnym kwaśnym zapachu, do 10-12 razy dziennie.

Jeśli nietolerancja laktozy jest obserwowana przez długi czas, może wystąpić opóźnienie w rozwoju, wzroście i wadze dziecka.

Diagnostyka

Dla precyzyjna definicja Podczas badania konieczne jest poddanie się określonym badaniom.

1. Kał na węglowodany. Ta analiza jest przepisywany wszystkim niemowlętom, u których występują objawy nietolerancji laktozy. Badanie takie nie jest jednak dokładne ze względu na brak standardów i identyfikacji rodzaju cukrów.
2. Realizacja coprogramu. Odpowiedzialny za definicję podwyższony poziom kwasowość i zwiększona obecność niestrawionych grudek mleka.
3. Test oddechu. Analiza ma na celu zbadanie wdychanego powietrza, gdy dziecko pije roztwór laktozy. Kiedy na skutek reakcji na bakterie w jelitach wzrasta poziom wodoru, zostaje postawiona diagnoza.
4. Roztwór cukru do picia. W tym teście regularnie pobiera się krew w celu określenia poziomu glukozy i utworzenia krzywej laktozy. Jednakże Ta metoda trudne do wdrożenia u niemowląt.
5. Biopsja błony śluzowej jelit. Analiza ta jest rzadko wykonywana, ponieważ wymaga znieczulenia. Reprezentuje najwięcej dokładny sposób definicje choroby.

Przy każdej metodzie diagnostycznej konieczne jest porównanie wyników analizy ze stanem i przebiegiem choroby. Głównym badaniem była reakcja dziecka na mleko. Jeśli nie ma objawów nietolerancji laktozy, diagnoza jest kwestionowana.

Jak traktować

Leczenie niedoboru laktazy przepisuje wyłącznie lekarz i po postawieniu diagnozy. W przypadku tej choroby produkty mleczne są wykluczane z karmienia dziecka, a zmiany w jego stanie są stale monitorowane.

1. Jeśli analiza wykaże ciężki przebieg choroby, zamiast mleka matki matki mogą podawać dziecku lecznicze mieszanki bez laktozy lub mieszanki sojowe, które normalizują stan dziecka.
2. Jeśli ilość laktazy w organizmie dziecka jest zmniejszona, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów zawierających ten enzym. Opracowywana jest dieta dla matki. Ponadto kobieta powinna odciągać przednią część mleka, ponieważ tylna część zawiera więcej laktazy.
3. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowany nabyty niedobór laktazy, rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej, która wpływa na błonę śluzową jelit. Choroba stopniowo zanika, gdy zostanie na nią narażona właściwe traktowanie i ostatecznie wszystkie objawy znikają.

Odżywianie

Po odejściu rodziców niezbędną analizę, która potwierdziła nietolerancję laktozy, zaleca dietę i określone metody żywienia zarówno matce, jak i dziecku. Dieta polega na wyeliminowaniu tego węglowodanu z diety. Po pierwsze, należy ustabilizować karmienie piersią, dla którego dziecko musi być karmione bogatszym mlekiem. Istnieje kilka sposobów:

• wyrażanie przedmleka;
• daj dziecku tylko jedną pierś;
• staraj się przystawiać noworodka do piersi we właściwej pozycji;
• staraj się częściej karmić piersią w nocy, gdy mleko ma dużą zawartość tłuszczu;
• przestań karmić dziecko, gdy odejdzie od piersi.

Matki muszą usunąć ze swojej diety mleko krowie, którego białko może zakłócać funkcjonowanie komórek jelitowych dziecka i ograniczać powstawanie laktazy. Lekarz może wykluczyć także inne produkty, co w trakcie badania zostanie ustalone na podstawie analizy mającej na celu wykrycie alergenów.

Kiedy choroba ustąpi

Jeżeli u dziecka występuje dziedziczna nietolerancja laktozy, do końca życia zostanie mu przepisana dieta bezlaktozowa, dzięki której objawy choroby zostaną złagodzone.

Nabyta nietolerancja dzięki specjalnemu leczeniu ustępuje do pierwszego roku życia, ale w rzadkich przypadkach objawy ustępują dopiero po 3 latach. Aby zdiagnozować powrót do zdrowia, na koniec leczenia przeprowadza się powtórną analizę.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkiego niedoboru laktazy, prowadzącego do opóźnienia wzrostu i rozwoju dziecka, należy w porę zauważyć objawy choroby u dziecka, postawić diagnozę i, jeśli lekarz zaleci leczenie, ściśle przestrzegać trzymaj się tego.