– choroba szybko rozwijającego się organizmu, charakteryzująca się zaburzeniami metabolizmu minerałów i tworzenia kości. Krzywica objawia się wieloma zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym (zmiękczenie płaskich kości czaszki, spłaszczenie potylicy, deformacja klatki piersiowej, skrzywienie kości rurkowych i kręgosłupa, hipotonia mięśniowa itp.), układ nerwowy, narządy wewnętrzne. Rozpoznanie ustala się na podstawie identyfikacji laboratoryjnych i radiologicznych markerów krzywicy. Specyficzna terapia krzywicy obejmuje podawanie witaminy D w połączeniu z kąpielami leczniczymi, masażami, gimnastyką i promieniowaniem ultrafioletowym.

Informacje ogólne

Krzywica jest polietiologiczną chorobą metaboliczną, która polega na braku równowagi pomiędzy potrzebami ciało dziecka w minerały (fosfor, wapń itp.) oraz ich transport i metabolizm. Ponieważ krzywica dotyka głównie dzieci w wieku od 2 miesięcy do 3 lat, w pediatrii często nazywana jest „chorobą rosnącego ciała”. U starszych dzieci i dorosłych w odniesieniu do tego stanu używa się terminów osteomalacja i osteoporoza.

W Rosji częstość występowania krzywicy (w tym jej łagodnych postaci) wynosi 54–66% wśród małych dzieci urodzonych w terminie i 80% wśród wcześniaków. Większość dzieci w wieku 3-4 miesięcy ma 2-3 łagodnie wyrażone objawy krzywicy, dlatego niektórzy pediatrzy sugerują rozważenie tego stanu jako parafizjologicznego, granicznego (podobnego do skazy - anomalii konstytucyjnych), który ulega samoistnej eliminacji w miarę dojrzewania organizmu.

Patogeneza krzywicy

Decydującą rolę w rozwoju krzywicy odgrywa egzo- lub endogenny niedobór witaminy D: niewystarczające wytwarzanie cholekalcyferolu w skórze, niewystarczające spożycie witaminy D z pożywienia i zaburzenia jej metabolizmu, co prowadzi do zaburzenia gospodarki fosforowo-wapniowej w organizmie. wątrobę, nerki i jelita. Ponadto do rozwoju krzywicy przyczyniają się inne zaburzenia metaboliczne - zaburzenia metabolizmu białek i mikroelementów (magnezu, żelaza, cynku, miedzi, kobaltu itp.), Aktywacja peroksydacji lipidów, niedobór multiwitamin (niedobór witamin A, B1, B5 , B6, C , E) itp.

Główny funkcje fizjologiczne witamina D (a dokładniej jej aktywne metabolity 25-hydroksycholekalcyferol i 1,25-dihydroksycholekalcyferol) w organizmie służą: poprawie wchłaniania soli wapnia (Ca) i fosforu (P) w jelitach; zapobieganie wydalaniu Ca i P z moczem poprzez zwiększenie ich wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych; mineralizacja tkanka kostna; stymulacja tworzenia czerwonych krwinek itp. W przypadku hipowitaminozy D i krzywicy wszystkie powyższe procesy ulegają spowolnieniu, co prowadzi do hipofosfatemii i hipokalcemii (niski poziom P i Ca we krwi).

Z powodu hipokalcemii zgodnie z zasadą informacja zwrotna rozwija się wtórna nadczynność przytarczyc. Wzrost produkcji parathormonu powoduje uwolnienie Ca z kości i utrzymanie go w wystarczającej ilości. wysoki poziom we krwi.

Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy zapobiega odkładaniu się związków P i Ca w kościach, czemu towarzyszy upośledzenie zwapnienia rosnących kości, ich mięknięcie i skłonność do deformacji. Zamiast pełnoprawnej tkanki kostnej w strefach wzrostu tworzy się nieuwapniona tkanka osteoidowa, która rośnie w postaci zgrubień, guzków itp.

Oprócz metabolizmu minerałów krzywica zaburza także inne rodzaje metabolizmu (węglowodany, białka, tłuszcze) i rozwijają się zaburzenia układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Przyczyny krzywicy

Rozwój krzywicy w dużej mierze wiąże się nie z egzogennym niedoborem witaminy D, ale z jej niewystarczającą endogenną syntezą. Wiadomo, że ponad 90% witaminy D powstaje w skórze pod wpływem promieni słonecznych (UVR), a tylko 10% pochodzi z zewnątrz wraz z pożywieniem. Już 10 minut miejscowego naświetlania twarzy lub dłoni może zapewnić syntezę poziomu witaminy D potrzebnej organizmowi, dlatego krzywica częściej występuje u dzieci urodzonych jesienią i zimą, kiedy aktywność słoneczna jest wyjątkowo mała. Ponadto krzywica występuje najczęściej u dzieci zamieszkujących regiony o zimnym klimacie, niewystarczającym poziomie naturalnego nasłonecznienia, częstych mgłach i zachmurzeniach oraz niesprzyjających warunkach środowiskowych (smog).

Tymczasem hipowitaminoza D jest główną, ale nie jedyną przyczyną krzywicy. Niedobory soli wapnia, fosforanów i innych mikro- i makroelementów osteotropowych oraz witamin u małych dzieci mogą być spowodowane wieloma czynnikami riketogennymi. Ponieważ najbardziej zwiększoną podaż Ca i P do płodu obserwuje się w ostatnie miesiące ciąży, wówczas wcześniaki są bardziej podatne na rozwój krzywicy.

Występowanie krzywicy predysponuje do zwiększonego fizjologicznego zapotrzebowania na składniki mineralne w warunkach chorobowych intensywny wzrost. Niedobory witamin i minerałów w organizmie dziecka mogą być konsekwencją nieprawidłowej diety zarówno przez kobietę w ciąży, karmiącą piersią, jak i przez samo dziecko. Upośledzonemu wchłanianiu i transportowi Ca i P sprzyja niedojrzałość układów enzymatycznych lub patologia przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, tarczycy i przytarczyc (zapalenie błony śluzowej żołądka, dysbakterioza, zespół złego wchłaniania, infekcje jelitowe, zapalenie wątroby, atrezja dróg żółciowych, przewlekła niewydolność nerek itp.).

Do grupy ryzyka rozwoju krzywicy zaliczają się dzieci z niekorzystnym wywiadem okołoporodowym. Niekorzystnymi czynnikami ze strony matki są gestoza u kobiet w ciąży; brak aktywności fizycznej w czasie ciąży; poród operacyjny, indukowany lub szybki; wiek matki ma mniej niż 18 lat i więcej niż 36 lat; patologia pozagenitalna.

Ze strony dziecka pewną rolę w rozwoju krzywicy może odgrywać duża waga (ponad 4 kg) przy urodzeniu, nadmierny przyrost masy ciała lub niedożywienie; wczesne przejście na karmienie sztuczne lub mieszane; ograniczenie motoryki dziecka (zbyt ciasne pieluszki, brak masażu i gimnastyki dziecka, konieczność długotrwałego unieruchomienia przy dysplazji stawów biodrowych), przyjmowanie niektórych leków (fenobarbital, glikokortykosteroidy, heparyna itp.). Udowodniono rolę płci i czynników dziedzicznych: stąd chłopcy, dzieci o ciemnej karnacji, z grupą krwi II (A) są bardziej predysponowani do rozwoju krzywicy; Krzywica występuje rzadziej u dzieci z grupą krwi I (0).

Klasyfikacja krzywicy

Klasyfikacja etiologiczna obejmuje identyfikację następujących postaci krzywicy i chorób krzywicopodobnych:

1. Niedobór witaminy Dkrzywica(wariant wapniowy, fosfopeniczny)
2. Zależne od witaminy D krzywica (pseudoniedobór) z genetycznym defektem syntezy 1,25-dihydroksycholekalcyferolu w nerkach (typ 1) i genetyczną opornością receptorów narządów docelowych na 1,25-dihydroksycholekalcyferol (typ 2).
3. Krzywica odporna na witaminę D(wrodzona krzywica hipofosfatemiczna, choroba Debre de Toniego-Fanconiego, hipofosfatazja, kwasica kanalików nerkowych).
4. Krzywica wtórna na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek, przemiany materii lub wywołane lekami.

Przebieg kliniczny krzywicy może być ostry, podostry i nawracający; stopień nasilenia – łagodny (I), umiarkowany (II) i ciężki (III). W rozwoju choroby wyróżnia się okresy: początkowy, szczyt choroby, rekonwalescencja, efekty resztkowe.

Objawy krzywicy

Początkowy okres krzywicy występuje w 2-3 miesiącu życia, a u wcześniaków w połowie - pod koniec 1 miesiąca życia. Wczesne znaki Krzywica jest spowodowana zmianami w układzie nerwowym: płaczliwością, strachliwością, lękiem, nadpobudliwością, powierzchownym, niespokojnym snem, częstymi zaskoczeniami podczas snu. Zwiększa się potliwość dziecka, zwłaszcza na skórze głowy i tylnej części głowy. Lepki, kwaśny zapach potu podrażnia skórę, powodując uporczywą pieluszkową wysypkę. Pocieranie głową o poduszkę powoduje powstawanie łysinek z tyłu głowy. Układ mięśniowo-szkieletowy charakteryzuje się występowaniem hipotonii mięśni (zamiast fizjologicznej hipertoniczności mięśni), podatnością szwów czaszkowych i krawędzi ciemiączka, zgrubieniami na żebrach („różaniec krzywiczny”). Czas trwania początkowego okresu krzywicy wynosi 1–3 miesiące.

W okresie szczytu krzywicy, który zwykle przypada na 5-6 miesiąc życia, postępuje proces osteomalacji. Konsekwencja ostry przebieg krzywica może być spowodowana zmiękczeniem kości czaszki (craniotabes) i jednostronnym spłaszczeniem tyłu głowy; deformacja klatki piersiowej z wgłębieniem („klatka szewska”) lub wybrzuszeniem mostka (klatka piersiowa); powstawanie kifozy („garb krzywicowy”), ewentualnie lordozy, skoliozy; Krzywizna w kształcie litery O kości rurkowych, stopy płaskie; powstawanie płaskiej, wąskiej miednicy. Oprócz deformacji kości krzywicy towarzyszy powiększenie wątroby i śledziony, ciężka anemia, hipotonia mięśniowa („żabi brzuch”) i luźne stawy.

W podostrym przebiegu krzywicy dochodzi do przerostu guzków czołowych i ciemieniowych, pogrubienia stawy międzypaliczkowe palce („sznury pereł”) i nadgarstki („bransoletki”), stawy kostno-chrzęstne („różaniec krzywicowy”).

Zmiany w narządach wewnętrznych w przebiegu krzywicy spowodowane są kwasicą, hipofosfatemią, zaburzeniami mikrokrążenia i mogą obejmować duszność, tachykardię, utratę apetytu, niestabilny stolec (biegunkę i zaparcie), wodobrzusze rzekome.

W okresie rekonwalescencji sen normalizuje się, zmniejsza się pocenie, poprawiają się funkcje statyczne, parametry laboratoryjne i radiologiczne. Okres szczątkowych skutków krzywicy (2-3 lata) charakteryzuje się resztkową deformacją szkieletu i hipotonią mięśni.

U wielu dzieci krzywica występuje w łagodnej postaci i nie jest diagnozowana w dzieciństwie. Dzieci chore na krzywicę często cierpią na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, infekcje dróg moczowych i atopowe zapalenie skóry. Istnieje ścisły związek pomiędzy krzywicą a spazmofilią (tężyczką dziecięcą). Następnie u dzieci cierpiących na krzywicę często dochodzi do naruszenia czasu i kolejności ząbkowania, wad zgryzu i hipoplazji szkliwa.

Diagnostyka krzywicy

Rozpoznanie krzywicy ustala się na podstawie objawy kliniczne, potwierdzone danymi laboratoryjnymi i rentgenowskimi. Aby wyjaśnić stopień zaburzenia metabolizmu minerałów, przeprowadza się badanie biochemiczne krwi i moczu. Najważniejszymi objawami laboratoryjnymi, które pozwalają myśleć o krzywicy, są hipokalcemia i hipofosfatemia; zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej; zmniejszone stężenie kwasu cytrynowego, kalcydiolu i kalcytriolu. Badanie CBS krwi ujawnia kwasicę. Zmiany w wynikach badań moczu charakteryzują się hiperaminoacydurią, hiperfosfaturią, hipokalciurią. Test Sulkovicha na krzywicę jest negatywny.

W promieniowaniu rentgenowskim kości rurkowatych widoczne są zmiany charakterystyczne dla krzywicy: kielichowa ekspansja przynasad, niejasne granice między przynasadą a nasadą, ścieńczenie warstwy korowej trzonu, niewyraźne uwidocznienie jąder kostnienia, osteoporoza. Błoto lecznicze można wykorzystać także do oceny stanu tkanki kostnej.

Rokowanie i zapobieganie

Początkowe stadia krzywicy dobrze reagują na leczenie; po odpowiedniej terapii długoterminowe konsekwencje nie rozwijają się. Ciężkie formy Krzywica może powodować poważne deformacje układu kostnego oraz spowalniać rozwój fizyczny i neuropsychiczny dziecka. Monitoring dzieci chorych na krzywicę prowadzony jest co kwartał przez co najmniej 3 lata. Krzywica nie jest przeciwwskazaniem do szczepień profilaktycznych dzieci: szczepienia są możliwe w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia specyficznej terapii.

Zapobieganie krzywicy dzieli się na przedporodowe i poporodowe. Profilaktyka prenatalna obejmuje przyjmowanie ciężarnej specjalnych kompleksów mikroelementów, odpowiedni pobyt w świeże powietrze, dobre odżywianie. Po porodzie należy kontynuować przyjmowanie witamin i minerałów, karmić piersią, przestrzegać jasnego planu dnia i wykonywać dziecku masaż profilaktyczny. Podczas codziennych spacerów twarz dziecka powinna być odsłonięta do skóry promienie słoneczne. Specyficzną profilaktykę krzywicy u noworodków karmionych piersią prowadzi się w okresie jesienno-zimowo-wiosennym za pomocą witaminy D i promieniowania ultrafioletowego.

„słyszą wszyscy. Rodzice noworodków i niemowląt postrzegają to ze szczególną czcią, ponieważ z własnego dzieciństwa pamiętają, jak bali się krzywicy, jeśli odmówili obfitego lunchu lub wypicia wieczornej szklanki mleka. Czy krzywica jest tak niebezpieczna, jak się wydaje i co zrobić, jeśli u dziecka zdiagnozowano tę chorobę, dowiemy się w tym artykule.

Co to jest?

Krzywica nie ma nic wspólnego z ilością jedzenia. Wiele osób dowiedziało się o tym dopiero, gdy osiągnęło wiek dorosły. Choroba ta wprawdzie jest charakterystyczna dla dzieciństwa, jednak pojawia się z innych powodów, przede wszystkim z powodu niedoboru witaminy D w organizmie. Witamina ta jest niezwykle ważna dla dziecka w okresie aktywnego wzrostu. Przy niedoborze mineralizacja kości ulega zakłóceniu i pojawiają się problemy z układem kostnym.

Krzywicę obserwuje się najczęściej u niemowląt, w wielu przypadkach ustępuje samoistnie, bez konsekwencji dla organizmu dziecka. Jednak zdarzają się też bardziej niekorzystne skutki, gdy u dziecka rozwija się osteomalacja ogólnoustrojowa – chroniczny niedobór minerałów w kościach, który prowadzi do ich deformacji, dysfunkcji szkieletu, chorób stawów i innych. poważne problemy. Dzieci z ciemny kolor skóry (rasa Negroidów), a także dzieci urodzone zimą i jesienią ze względu na małą liczbę dni słonecznych.

Witamina D powstaje, gdy skóra jest wystawiona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych; jeśli takiej ekspozycji nie ma lub jest ona niewystarczająca, rozwija się stan niedoboru.

Krzywicę po raz pierwszy opisali lekarze w XVII wieku, a na początku XX wieku przeprowadzono serię eksperymentów na psach, które wykazały, że olej z dorsza może być stosowany przeciwko krzywicy. Początkowo naukowcy uważali, że problemem jest witamina A, ale potem metodą prób i błędów odkryli tę samą witaminę D, bez której zaburzona jest struktura kości. Następnie w sowieckich szkołach i przedszkolach wszystkim dzieciom bez wyjątku zaczęto podawać łyżki paskudnego i ostro pachnącego oleju rybnego. Ten środek jest poziom stanu było w pełni uzasadnione – w połowie ubiegłego stulecia zapadalność na krzywicę była dość duża i wymagała masowej profilaktyki.

Według statystyk dzisiaj w Rosji krzywica występuje znacznie rzadziej - tylko 2-3% niemowląt. Mówimy o prawdziwej krzywicy. Znacznie częściej diagnozuje się „krzywicę” i są to problemy diagnostyczne, o których porozmawiamy poniżej. Tak więc w naszym kraju, według Ministerstwa Zdrowia, lekarze wykrywają pewne objawy krzywicy u sześciu na dziesięcioro dzieci.

Jeśli u dziecka zostanie to zdiagnozowane, nie oznacza to, że prawdziwa krzywica faktycznie istnieje. Najczęściej mówimy o naddiagnostyce, banalnej „reasekuracji” przez lekarzy, a czasami o chorobach przypominających krzywicę, które również wiążą się z niedoborem witaminy D, ale których nie można leczyć tą witaminą. Do takich dolegliwości zalicza się cukrzycę fosforanową, zespół de Toniego-Debreu-Fanconiego, wapnicę nerkową i szereg innych patologii.

W każdym razie rodzice niemowląt powinni się uspokoić i zrozumieć jedno – krzywica nie jest tak niebezpieczna, jak wyobraża sobie większość Rosjan, przy odpowiedniej pielęgnacji i terapii rokowanie jest zawsze korzystne, choroba faktycznie nie występuje tak często, jak piszą w swoich pismach miejscowi pediatrzy raporty.

Istnieją jednak naprawdę poważne przypadki, o których trzeba wiedzieć bardziej szczegółowo, aby nie przeoczyć patologii u Twojego dziecka.

Powody

Jak już wspomniano, krzywica rozwija się przy braku witaminy D, z zaburzeniami jej metabolizmu, a także zaburzeniami metabolizmu wapnia, fosforu, witamin A, E, C i witamin z grupy B związanych z tą substancją. Niedobór witaminy D może wystąpić z następujących powodów:

• Dziecko mało chodzi i rzadko się opala. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci mieszkających w regionach północnych, gdzie przez sześć miesięcy nie ma słońca. To brak światła słonecznego tłumaczy fakt, że dzieci, u których krzywica pojawia się późną jesienią, zimą lub na samym początku wiosny, chorują dłużej, ciężej i częściej borykają się z negatywnymi konsekwencjami choroby. W regionach południowych dziecko chore na krzywicę jest raczej rzadkością niż powszechną praktyką pediatryczną, a na przykład w Jakucji taką diagnozę stawia się 80% dzieci w pierwszym roku życia.
• Dziecko nie otrzymuje niezbędnej substancji z pożywienia. Jeśli jest karmiony mlekiem krowim lub kozim przy braku karmienia piersią, równowaga fosforu i wapnia zostaje zaburzona, co niezmiennie prowadzi do niedoboru witaminy D. Sztuczne niemowlęta otrzymujące normalne, nowoczesne, dostosowane preparaty mleczne zwykle nie chorują na krzywicę, ponieważ ta witamina jest wprowadzana przez najwięcej przez różnych producentów żywność dziecięca w takie mieszanki. Maluch karmiony piersią powinien otrzymywać witaminę D z mleka matki. Nie będzie z tym problemów, jeśli kobieta sama spędza czas na słońcu lub, jeśli takie spacery nie są możliwe, przyjmuje leki z niezbędną witaminą.
• Dziecko urodziło się przedwcześnie. Jeśli dziecko spieszyło się na świat, wszystkie jego układy i narządy nie miały czasu na dojrzewanie, w przeciwnym razie zachodziłyby również procesy metaboliczne. U wcześniaków, szczególnie tych urodzonych z niską masą urodzeniową, ryzyko rozwoju krzywicy prawdziwej jest wyższe niż u zdrowych dzieci urodzonych o czasie.
• Dziecko ma problemy z metabolizmem i metabolizmem minerałów. Jednocześnie spędzą z dzieckiem wystarczająco dużo czasu na słońcu, podadzą mu dostosowane mieszanki lub preparaty z niezbędną witaminą, ale oznaki choroby nadal zaczną się pojawiać. Źródłem problemu jest złe wchłanianie witaminy D, brak wapnia, który pomaga w jej wchłanianiu, a także patologie nerek, dróg żółciowych i wątroby. Brak cynku, magnezu i żelaza może również dodatkowo wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia zmian krzywicowych.

Klasyfikacja

Nowoczesna medycyna krzywicę dzieli się na trzy stopnie:

• Krzywica I stopnia (łagodna). W przypadku takiej krzywicy dziecko ma niewielkie zaburzenia w układzie nerwowym, drobne problemy z mięśniami (na przykład napięcie) i nie więcej niż dwa objawy ze strony układu kostnego (na przykład względne zmiękczenie kości czaszki). Zwykle stopień ten towarzyszy początkowemu etapowi rozwoju krzywicy.
• Krzywica 2 stopnie (średnia). W przypadku tej choroby objawy szkieletowe dziecka są umiarkowanie wyrażone, rejestruje się również zaburzenia układu nerwowego (nadmierne pobudzenie, zwiększona aktywność, stany lękowe), czasami można prześledzić problemy z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.
• Krzywica III stopnia (ciężka). Przy tym stopniu choroby wpływa kilka fragmentów układu kostnego, a ponadto są wyraźne zaburzenia nerwowe, uszkodzenie narządów wewnętrznych, pojawienie się tzw. krzywicy serca - przemieszczenie tego ważnego narządu w prawo na skutek rozszerzenia komór i deformacji klatki piersiowej. Zwykle ten jeden znak wystarczy, aby u dziecka automatycznie zdiagnozowano krzywicę III stopnia.

Przebieg krzywicy ocenia się na podstawie trzech parametrów:

• Ostry etap. Dzięki temu dziecko ma jedynie zaburzenia mineralizacji kości i objawy zaburzeń układu nerwowego. Ten etap rozwija się zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dziecka.
• Etap podostry. Zwykle towarzyszy drugiemu półroczu samodzielnego życia dziecka. Na tym etapie uwidaczniają się nie tylko zaburzenia mineralizacji kości (osteomalacja), ale także proliferacja tkanki osteoidowej.
• Etap przypominający falę (nawracający). Wraz z nim nierozpuszczone sole wapnia odrywają się w kościach. Można to zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim. Zwykle o tym etapie możemy mówić, gdy podczas ostrej krzywicy stwierdza się u dziecka takie złogi soli, co świadczy o tym, że już raz cierpiało na krzywicę w postaci aktywnej, co oznacza, że ​​następuje nawrót choroby. Ten etap jest niezwykle rzadki.

Duże znaczenie w prognozowaniu i określaniu wolumenu opieka medyczna Dla konkretnego dziecka okres, w którym rozwija się choroba, odgrywa również rolę:

• Okres początkowy. Uważa się, że rozpoczyna się w wieku 1 miesiąca życia dziecka i kończy w wieku 3 miesięcy. Są to wartości maksymalne. W rzeczywistości początkowy okres krzywicy może trwać dwa tygodnie, miesiąc lub półtora miesiąca. W tym czasie następuje spadek poziomu fosforu w badaniach krwi, chociaż poziom wapnia może pozostać całkiem normalny. Okres charakteryzuje się objawami choroby pierwszego stopnia.
• Okres szczytu choroby. Okres ten może trwać od maksymalnie sześciu miesięcy do dziewięciu miesięcy, z reguły w wieku 1 roku szczyt dziecka osiąga „nowy poziom”. Występuje zauważalny spadek poziomu wapnia i fosforu we krwi oraz wyraża się niedobór witaminy D.
• Okres naprawy. Jest to okres rekonwalescencji, może trwać dość długo - nawet do półtora roku. W tym czasie lekarze zobaczą na zdjęciach rentgenowskich resztkowe oznaki krzywicy. Badania krwi wykażą wyraźny niedobór wapnia, ale będzie to bardziej korzystny znak - wapń trafia do kości i służy do odbudowy. Poziom fosforu będzie w normie. W tym okresie, na skutek utraty wapnia do tkanki kostnej, mogą wystąpić skurcze.
• Okres efektów resztkowych. Okres ten nie jest ograniczony do określonego przedziału czasowego; wapń i fosfor w badaniach krwi są prawidłowe. Zmiany spowodowane aktywnym stadium krzywicy mogą ustąpić samoistnie lub pozostać.

Objawy

Pierwsze oznaki krzywicy mogą pozostać niezauważone przez rodziców. Z reguły mogą pojawić się już w miesiącu życia dziecka, ale zwykle ujawniają się bliżej trzeciego miesiąca życia. Pierwsze objawy są zawsze związane z funkcjonowaniem układu nerwowego. Ten:

• częsty bezprzyczynowy płacz, zły nastrój;
• płytki i bardzo niepokojący sen;
• zaburzona częstotliwość snu – dziecko często zasypia i często się budzi;
• pobudzenie układu nerwowego objawia się na różne sposoby, najczęściej lękiem (dziecko silnie drży od głośnych dźwięków, jasnego światła, czasami takie dreszcze pojawiają się bez widoczne powody i drażniące, np. podczas snu);
• apetyt dziecka etap początkowy krzywica jest wyraźnie niepokojona, dziecko ssie ospale, niechętnie, szybko się męczy i zasypia, a po pół godzinie budzi się z głodu i krzyku, ale jeśli znów zaczniesz karmić piersią lub mlekiem modyfikowanym, znowu będzie jadł bardzo mało i będzie się męczyć;
• dziecko bardzo się poci, szczególnie podczas snu, najbardziej poci się głowa i kończyny, zapach potu jest intensywny, ostry i kwaśny. Pocenie się powoduje swędzenie, szczególnie skóry głowy, dziecko ociera się o łóżko, pieluchy, wyciera skórę głowy, tył głowy staje się łysy;
• dziecko chore na krzywicę ma skłonność do zaparć, przynajmniej w tym przypadku delikatna kwestia Rodzice niemowląt mają do czynienia z godną pozazdroszczenia regularnością, nawet jeśli dziecko jest karmione piersią.

Zmiany kostne rzadko rozpoczynają się na wczesnym etapie, choć niektórzy lekarze twierdzą, że możliwą oznaką jest względna miękkość i giętkość brzegów ciemiączka. wczesny etap krzywica. To stwierdzenie nie jest poparte naukowo.

W szczytowym momencie choroby, zwanej także krzywicą kwitnącą, rozpoczynają się zmiany w kościach i mięśniach procesy patologiczne w niektórych narządach wewnętrznych.

W tym czasie (zwykle po ukończeniu przez dziecko 5-6 miesiąca życia) do powyższych objawów neurologicznych dołączają się objawy, które powinien ocenić specjalista:

• pojawienie się dużych lub małych obszarów zmiękczenia na kościach czaszki, a w ciężkich przypadkach wszystkie kości czaszki ulegają zmiękczeniu;
• procesy zachodzące w tkance kostnej czaszki zmieniają kształt głowy - tył głowy staje się bardziej płaski, czołowy i kości skroniowe zaczynają wystawać, dzięki temu głowa staje się nieco „kwadratowa”;
• ząbkowanie znacznie spowalnia, czasami zęby są wycinane w niewłaściwej kolejności, co patologicznie zmienia zgryz;
• W przypadku krzywicy żebra ulegają specyficznym zmianom, które nazywane są „różańcami rachitycznymi”. W miejscu przejścia tkanki kostnej w chrzęstną pojawiają się wyraźnie widoczne fragmenty zgrubiające. To oni otrzymali nazwę „różaniec”. Najłatwiej je wyczuć na piątym, szóstym i siódmym żebrze;
• kości żeber stają się bardziej miękkie, przez co klatka piersiowa szybko ulega deformacji, wygląda na ściśniętą po bokach, w ciężkich przypadkach można zaobserwować zmianę w oddychaniu;
• zmiany mogą dotyczyć także kręgosłupa, m.in okolica lędźwiowa który może pojawić się krzywicowy garb;

• Na rękach i nogach pojawiają się tzw. bransoletki krzywicowe – pogrubienie tkanki kostnej w okolicy nadgarstka i połączenia podudzia ze stopą. Zewnętrznie takie „bransoletki” wyglądają jak okrągłe kopce kostne otaczające odpowiednio dłonie i (lub) stopy;
• podobnie kości paliczków palców można wizualnie powiększyć. Objaw ten nazywany jest „rachitycznymi sznurami pereł”;
• Zmianom ulegają także nóżki dziecka, i to chyba najpoważniejsze – wyginają się w kształt litery O (jest to wada szpotawa). Czasami krzywizna kości wygląda bardziej jak litera X (jest to deformacja koślawa);
• zmienia się kształt brzucha. Staje się duży, dając wrażenie ciągłego obrzęku. Zjawisko to nazywane jest „żabim brzuchem”. W przypadku krzywicy taki znak wizualny jest uważany za dość powszechny;
• stawy mają zwiększoną elastyczność i niestabilność.

Wszystkie te zmiany z pewnością wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Dzieci ze zdeformowaną krzywicą klatki piersiowej są bardziej narażone na zapalenie płuc, ponieważ ich płuca są ściśnięte. W przypadku krzywicy trzeciego stopnia może rozwinąć się „serce krzywicy”, w którym pozycja serca zmienia się w wyniku jego powiększenia, zwykle narząd jest przesunięty w prawo. W tym przypadku najczęściej następuje obniżenie ciśnienia, tętno jest częstsze niż powinno być według przeciętnych dziecięcych standardów, a tony serca ulegają stłumieniu.

U większości dzieci z ciężką krzywicą badanie USG Jama brzuszna wykazuje wzrost wielkości wątroby i śledziony. Mogą wystąpić problemy z pracą nerek, a także z osłabionym układem odpornościowym, konsekwencją tych ostatnich problemów jest zwykle częste występowanie chorób wirusowych i infekcje bakteryjne, a same epizody choroby są poważniejsze i często stają się bardziej skomplikowane.

Objawy krzywicy ustępują stopniowo i płynnie w okresie naprawy. Jednakże, ze względu na obniżony poziom wapnia we krwi, czasami mogą wystąpić drgawki.

Na ostatnim etapie, podczas efektów resztkowych, do tego czasu dziecko ma już z reguły 2-3 lata lub więcej, pozostaje tylko kilka konsekwencji - skrzywienie kości, niewielki wzrost wielkości śledziony i wątroba.

Ale nie jest to konieczne; jeśli krzywica jest łagodna, nie będzie żadnych konsekwencji.

Diagnostyka

W przypadku diagnozy krzywicy wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Wszystkie powyższe objawy nie są uważane za oznaki krzywicy w żadnym miejscu na świecie, z wyjątkiem Rosji i byłego Związku Radzieckiego. Inaczej mówiąc, nie da się zdiagnozować u dziecka krzywicy jedynie na podstawie tego, że źle się odżywia, mało śpi, dużo płacze, poci się i ma łysinę na głowie. Do takiego werdyktu potrzebne są zdjęcia RTG oraz badanie krwi na zawartość wapnia i fosforu.

Jednak w praktyce w każdej rosyjskiej klinice, zarówno w dużych miastach, jak i małych wioskach, pediatrzy diagnozują krzywicę wyłącznie na podstawie objawów wizualnych. Jeśli tak się stanie, zdecydowanie powinieneś zapytać swojego lekarza, dlaczego nie jest on przepisywany. dodatkowe badania. Jeśli podejrzewa się krzywicę, ważne jest, aby pobrać dziecku krew i wysłać je na prześwietlenie kończyn.

Należy pamiętać, że zmiany krzywicowe w układzie kostnym ujawnią się na zdjęciu rentgenowskim nie wcześniej niż po ukończeniu przez dziecko szóstego miesiąca życia. Zwykle zmiany dotyczą przede wszystkim kości długich. Dlatego robią zdjęcia stóp dziecka. Metodą tą nie ma konieczności badania żeber, czaszki i innych kości.

Wszystkie procesy patologiczne, jeśli wystąpią, będą wyraźnie widoczne na obrazie nogi.

Oddaj krew i zrób to prześwietlenia rentgenowskie, jeśli diagnoza się potwierdzi, będzie to konieczne kilka razy w trakcie procesu leczenia, aby lekarz mógł zobaczyć dynamikę i zauważyć możliwe towarzyszące patologie i komplikacje. Jeżeli powyższe badania i metody diagnostyczne nie potwierdzą obecności krzywicy jako takiej, objawy, które lekarz pomylił z krzywicą, należy uznać za normalne fizjologiczne. Tak więc tył głowy u dzieci w 99% przypadków ulega łysieniu, ponieważ od 2-3 miesiąca życia zaczynają obracać główkę w pozycji poziomej. W ten sposób pierwsze delikatne baby hair są po prostu mechanicznie „wycierane” i nie ma to nic wspólnego z krzywicą.

Pocenie się jest zjawiskiem powszechnym u wszystkich dzieci z powodu niedoskonałej termoregulacji. Nieprawidłowy mikroklimat, zbyt suche powietrze, ciepło w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, błędy rodziców w doborze ubioru dla dziecka w zależności od pogody są bardziej prawdopodobnymi przyczynami nadmiernej potliwości niż krzywica.

Wystające czoło i krzywe nogi w zasadzie mogą być również dziedzicznymi indywidualnymi cechami wyglądu. Podobnie wąska klatka piersiowa. A kapryśność i zwiększona głośność są częstą cechą charakteru dziecka lub niewłaściwej opieki nad nim. Właśnie dlatego, że prawie każdy objaw krzywicy ma również fizjologiczne i całkowicie naturalne wyjaśnienie, tak ważne jest naleganie na pełną diagnozę.

Z tego samego powodu podobieństwo objawów choroby i jej normalnych wariantów jest tak często rozpoznawane w przypadku krzywicy u dzieci, u których nie ma śladu choroby.

Leczenie

Rodzaj leczenia zależy od stadium, okresu i ciężkości krzywicy. Łagodna krzywica, identyfikowana przez szczęście, w zasadzie nie wymaga specjalne traktowanie. Wystarczy, aby dziecko częściej chodziło na słońcu, a jeśli nie jest to możliwe, przyjmuj leki zawierające witaminę D. Najważniejsze, aby nie robić tego w tym samym czasie, to znaczy nie pić „Aquadetrimu” latem, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo przedawkowania tej substancji, co samo w sobie jest gorsze i bardziej niebezpieczne niż krzywica.

Jeśli w przypadku cięższych stopni choroby lekarz zaleci podwójną dawkę leku z witaminą D, należy uważać na takie zalecenie i znaleźć innego specjalistę, który będzie kompetentnie i odpowiedzialnie leczyć dziecko. Wszystkie leki zawierające wymaganą witaminę należy przyjmować ściśle w dawkach jednostkowych, nie przekraczając ich, niezależnie od stopnia i ciężkości choroby.

Wraz z takimi witaminami wskazane jest podawanie dziecku suplementów wapnia (w przypadku obniżonego poziomu tego minerału we krwi).

Najbardziej znane i popularne produkty na bazie witaminy D:

• „Akwadetrim”;
• „Wigantol”;
• „Alfa-D3-TEVA”;
• „Krople D3-Devisol”;
• „kolkalcyferol”;
• jadalny olej rybny.

Aby nie pomylić dawkowania, a także upewnić się, że dziecko ma wystarczającą ilość innych witamin, co jest bardzo ważne w leczeniu krzywicy, rodzice mogą wydrukować tabelę zapotrzebowania na witaminy i regularnie ją sprawdzać. Jak widać, niemowlęta potrzebują nie więcej niż 300-400 IU witaminy D dziennie. Naruszanie tych dawek jest surowo zabronione.

Należy radykalnie zmienić sposób odżywiania dziecka chorego na krzywicę. Lekarz na pewno pomoże Ci skorygować dietę. Jadłospis powinien być zbilansowany i zawierać odpowiednią ilość żelaza i wapnia. Jeśli dziecko karmione jest dostosowaną mieszanką, zwykle nie ma potrzeby dodawania czegokolwiek.

Podczas okres rekonwalescencji oraz okres oceny skutków ubocznych, menu dziecka musi obejmować ryby, jajka, wątrobę i warzywa.

Dla dziecka z objawami krzywicy ważne jest spędzanie jak największej ilości czasu na świeżym powietrzu, a także poddanie się kilku kursom masażu leczniczego i ćwiczeń terapeutycznych. Na początkowych etapach, kiedy stopień łagodny choroba jest zwykle przepisywana na masaż regeneracyjny, którego zadaniem jest rozluźnienie mięśni, złagodzenie napięcie nerwowe

, poprawiają ukrwienie tkanek. Przy umiarkowanej i ciężkiej krzywicy masaż będzie również odgrywał ważną rolę, ale trzeba go wykonywać bardzo ostrożnie i ostrożnie, ponieważ zginanie i prostowanie kończyn dziecka w stawach przy wyraźnych zmianach kostnych stwarza dla malucha pewne zagrożenie - tzw. wzrasta prawdopodobieństwo złamania, zwichnięcia lub podwichnięcia. Ponadto dzieci chore na krzywicę męczą się coraz szybciej podczas wysiłku fizycznego.

Masaż można wykonać w domu, stosując techniki klasyczne – ugniatanie, głaskanie, rozcieranie. Wszystko jednak należy robić płynnie, powoli, ostrożnie. Gimnastyka powinna obejmować unoszenie i rozkładanie nóg, zginanie kończyn w stawach. Podczas masażu i gimnastyki rodzice lub masażysta powinni w miarę możliwości unikać klepania i uderzania, ponieważ dzieci chore na krzywicę są dość nieśmiałe i boleśnie reagują na nieoczekiwane doznania i dźwięki.

• Najbardziej preferowany plan gimnastyki wygląda następująco:
• Po 1-2 miesiącach - połóż dziecko na brzuszku i kołysz je w pozycji embrionalnej;
• W wieku 3-6 miesięcy - połóż się na brzuchu, zachęcaj do pełzania, przewracania się z podparciem, zginania i rozluźniania rąk i nóg synchronicznie i naprzemiennie;
• W wieku 6-10 miesięcy dodają do już opanowanych ćwiczeń podnoszenie ciała z pozycji leżącej, trzymanie dziecka za rozłożone ramiona i podnoszenie z pozycji leżącej do pozycji kolanowo-łokciowej;

Już od pierwszego roku życia można używać mat masujących do stóp, ćwicząc codzienne chodzenie po nich, kucanie w poszukiwaniu upadłych zabawek. W niektórych przypadkach dziecku przepisuje się procedury sztucznego naświetlania promieniami UV.

Nie wykonuje się zabiegów naświetlania ultrafioletem w połączeniu z przyjmowaniem suplementów witaminy D, aby uniknąć przedawkowania tej witaminy. Część rodziców może sobie pozwolić na zakup lampy kwarcowej do domu, aby samodzielnie przeprowadzić zabiegi, niektórzy odwiedzają gabinet fizjoterapii kliniki. Każdy cykl „opalania” pod sztucznym „słońcem” obejmuje 10-15 sesji.

Dość często lekarz przepisuje dziecku choremu na krzywicę kąpiele sosnowo-solne. Aby je przygotować, użyj zwykłej soli lub sól morska, a także suchy ekstrakt z drzew iglastych. Zazwyczaj kurs kąpiele lecznicze przepisywany na 10-15 dni, czas trwania każdej procedury wynosi od 3 do 10 minut (w zależności od wieku i indywidualnych cech dziecka).

Jeszcze nie tak dawno temu wierzono, że kąpiele sosnowe mają silne działanie przeciwrakowe. Jednak współczesne badania nie wykazały żadnych znaczących korzyści terapeutycznych takich kąpieli, szczególnie w przypadku krzywicy. Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, kąpiele sosnowo-solne poprawiają krążenie krwi i wzmacniają układ odpornościowy. Nie leczą bezpośrednio krzywicy, chociaż zawierają kompleksowa terapia może być obecny - gorzej dla dziecka Taka kąpiel z pewnością nie zaszkodzi.

Dodatkowo, jeśli brakuje wapnia, przepisuje się suplementy wapnia, jeśli poziom fosforu jest niewystarczający, przepisuje się ATP; zapotrzebowanie na takie leki określa się na podstawie wyników badań krwi.

Konsekwencje

Krzywica klasyczna ma zwykle pozytywne i korzystne rokowanie. Dziecko wraca do pełnego zdrowia. Powikłania zdrowotne mogą wystąpić, jeśli przy zdiagnozowanej krzywicy rodzice z jakiegoś powodu odmówili leczenia lub nie zastosowali się do zaleceń lekarskich.

Tylko przy szybkiej i odpowiedniej reakcji rodziców i lekarzy na objawy krzywicy można liczyć na to, że choroba nie spowoduje problemów dla dziecka w przyszłości. A powikłania mogą być bardzo różnorodne. Obejmuje to również skrzywienie kości, co jest szczególnie nieprzyjemne, jeśli nogi dziewczyny wyglądają jak „koła”; nie jest to estetyczne; Ponadto zakrzywione kości inaczej znoszą obciążenie organizmu, szybciej się zużywają, są bardziej podatne na złamania, a z biegiem czasu zaczynają się rozrzedzać, co może prowadzić do poważnych urazów narządu ruchu, w tym niepełnosprawności.

Dzieci, które cierpiały na dość ciężką lub umiarkowaną krzywicę, często cierpią na choroby zębów - próchnicę, choroby przyzębia i inne dolegliwości jamy ustnej, które należy leczyć z godną pozazdroszczenia konsekwencją. Po poważnej krzywicy mogą rozwinąć się patologie, takie jak skolioza i płaskostopie. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci, które miały ciężką krzywicę, są bardziej podatne na wirusy i bakterie ze względu na ich zwiększoną liczbę słaba odporność i dlatego chorują częściej niż ich rówieśnicy.

Jeden z najbardziej nieprzyjemne konsekwencje krzywica - zwężenie i deformacja kości miednicy. Konsekwencja ta jest wyjątkowo niepożądana u dziewcząt, gdyż tego typu zmiany w kościach miednicy na dłuższą metę utrudniają naturalny poród.

Dość często krzywica przenoszona na wczesny wiek jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Zapobieganie

Odpowiedzialne podejście do zdrowia dziecka należy rozpocząć już w czasie ciąży. Przyszła mama powinna spożywać odpowiednią ilość pokarmów zawierających wapń i fosfor oraz częściej przebywać na słońcu, aby uniknąć niedoborów witaminy D. Nawet jeśli ciąża zachodzi zimą, spacery są ważne i konieczne, ponieważ nawet zimowe słońce może w wystarczającym stopniu sprzyjać syntezie witaminy D niezbędna witamina D. skórze przyszła mama.

Od 32. tygodnia ciąży kobietom, które nie ukończyły jeszcze 30. roku życia, zwykle zaleca się przyjmowanie jednego z leków zawierających niezbędną witaminę w dawce około 500 j.m. na dobę.

Jeśli u przyszłej matki wystąpi ciężka toksyczność lub badania krwi wykażą anemię (niedobór żelaza), konieczne jest niezwłoczne poddanie się leczeniu.

Urodzone dziecko musi obowiązkowy wyjdź na zewnątrz, gdy tylko pediatra pozwoli na spacer. Światło słoneczne jest najlepszą profilaktyką krzywicy. Jeśli z jakichś powodów nie jest możliwe karmienie dziecka piersią, należy podawać mu wyłącznie dostosowane preparaty mleczne (przed szóstym miesiącem – całkowicie dostosowane, po sześciu miesiącach – częściowo dostosowane). Twój pediatra pomoże Ci wybrać odpowiednią karmę. Mieszanki adaptowane są zawsze oznaczone liczbą „1” po nazwie, mieszanki częściowo adaptowane liczbą „2”.

Niedopuszczalne jest karmienie dziecka mlekiem krowim, powoduje to dość szybki rozwój krzywicy. Niepożądane jest także zbyt wczesne wprowadzanie mleka jako pokarmu uzupełniającego. Pediatrzy zalecają wszystkim dzieciom bez wyjątku podawanie witaminy D w zimnych porach roku w dziennej dawce nie większej niż 400-500 jm (na przykład nie więcej niż 1 kropla leku Aquadetrim). Jednakże większość dzieci karmionych mieszanką dostosowaną do potrzeb dziecka nie ma potrzeby przyjmowania dodatkowych witamin; dawka ta jest zawarta w mleku zgodnie z potrzebami dziecka. Niemowlakom karmionym mlekiem matki można zapobiegawczo podawać witaminę, ponieważ dość trudno jest zmierzyć, ile jest ona zawarta w mleku matki, a skład mleka matki nie jest stały.

Jeśli dziecko przestawi się z mleka modyfikowanego na żywność uzupełniającą, dawki profilaktyczne Zapotrzebowanie na witaminę D pojawi się dopiero wtedy, gdy żywienie uzupełniające będzie stanowić co najmniej dwie trzecie codziennej diety dziecka. Dawkę witaminy D można zwiększyć tylko dla jednej kategorii dzieci – dla wcześniaków, u których ryzyko rozwoju krzywicy jest znacznie wyższe ze względu na bardziej aktywne tempo wzrostu. Dla nich dawkę w zakresie od 1000 do 1500 IU ustala pediatra.

Witamina D jest wskazana dla wszystkich dzieci do ukończenia 3. roku życia. W miesiącach letnich robiona jest przerwa. W wieku 2-3 lat lek przyjmuje się dopiero od późnej jesieni do wczesnej wiosny.

Witaminy tej nie należy podawać dzieciom, które cierpiały przy urodzeniu. choroba hemolityczna płody z ciężkimi patologiami nerek.

Nieswoiste środki zapobiegające krzywicy obejmują wzmocnienie odporności dziecka. Warto ćwiczyć chłodne kąpiele, hartujące i regenerujące masaże. Wprowadzając pierwsze pokarmy uzupełniające, dzieciom zwykle zaleca się spożywanie prażonego twarogu i przyjmowanie witaminy E.

Krzywica to choroba wieku dziecięcego spowodowana zaburzeniami metabolicznymi. Choroba dotyka małe dzieci (do 2 lat). Chociaż choroba ta jest znana od czasów starożytnych i jest dobrze zbadana, nadal jest szeroko rozpowszechniona.

Choroba nie jest śmiertelna, ale powoduje liczne zaburzenia w organizmie dziecka, które w niektórych przypadkach mogą wystąpić negatywne konsekwencje na całe życie. Dlatego leczenie krzywicy u dziecka należy rozpocząć już w momencie pojawienia się jej pierwszych objawów.

Choroba ta jest diagnozowana w takim czy innym stopniu u co piątego małego mieszkańca Rosji. Częściej choroba występuje u dzieci w dużych miastach północnych. Prawdopodobieństwo krzywicy u dzieci urodzonych w zimnych porach roku jest wyższe niż u dzieci urodzonych wiosną i latem.

Na przykład na początku XX wieku w Anglii chorobę tę rozpoznawano u 50% dzieci, podczas gdy w słonecznej Bułgarii odsetek ten wynosił zaledwie 20%.

Krzywica atakuje przede wszystkim układ nerwowy i aparat kostny. Choroba opiera się na zaburzeniu metabolicznym wywołanym niedoborem witaminy D, która przedostaje się do organizmu człowieka wraz z niektórymi pokarmami (produkty mleczne, żółtko jaja, olej rybny, olej roślinny, orzechy itp.).

Ponadto witamina D jest wytwarzana przez organizm pod wpływem promieni ultrafioletowych. Dla człowieka istotne są dwie formy tej witaminy: ergokalcyferol i cholekalcyferol. To one, uczestnicząc w procesach metabolicznych, pozwalają dziecku wytworzyć gęstą masę kostną, potrzebną mu w okresie aktywnego wzrostu i rozwoju.

Rickets jest choroba ogólna organizmu ludzkiego, co spowodowane jest rozbieżnością pomiędzy dużym zapotrzebowaniem organizmu dziecka na wapń i fosfor a nieprawidłowym funkcjonowaniem układów dostarczających te substancje.

Krzywica ma negatywne konsekwencje. Dzieci, u których zdiagnozowano tę chorobę, częściej niż inni rówieśnicy cierpią na choroby układu oddechowego. Wynika to z faktu, że choroba powoduje dysfunkcję układ odpornościowy dziecko.

Ciężka choroba może prowadzić do osteoporozy, złej postawy, próchnicy i anemii. Pod wpływem niedoboru wapnia, fosforu i magnezu rozwijają się zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Choroba przebyta we wczesnym dzieciństwie może pozostawić konsekwencje na całe życie.

Przyczyny choroby

Szybki wzrost i aktywny rozwój dziecka w pierwszych 3 latach życia determinują duże zapotrzebowanie jego organizmu na materiał budulcowy. Dziecko w tym wieku potrzebuje znacznie więcej wapnia i fosforu niż starsze dzieci, a jeszcze bardziej dorośli.

Niedostateczny poziom tych substancji we krwi może wystąpić zarówno na skutek ograniczonego spożycia z pożywieniem, jak i upośledzonego wchłaniania w jelitach na skutek braku witaminy D.

Gdy tylko zaczyna się niedobór tych mikroelementów we krwi, są one wypłukiwane z kości. Dlatego słuszne byłoby stwierdzenie, że główną przyczyną krzywicy jest brak w organizmie witaminy D, związków wapnia i fosforu.

W związku z tym, że choroba nadal występuje, każda mama powinna wiedzieć, dlaczego pojawia się krzywica i jak ją leczyć.

Choroba może być wywołana przez następujące czynniki:

• wcześniactwo;
• wysoka masa urodzeniowa dzieci;
• wczesne sztuczne karmienie niedostosowanym preparatem dla niemowląt lub mlekiem krowim;
• brak promieniowania ultrafioletowego;
• ograniczenie aktywności ruchowej dziecka (ciasne pieluszki);
• nadużywanie pokarmów uzupełniających bogatych w węglowodany (kasa manna);
• ścisła dieta wegetariańska;
• choroby przewodu pokarmowego lub niedojrzałość enzymów upośledzających wchłanianie wapnia i fosforu w jelitach;
• ciemna skóra dziecka, w tym przypadku witamina D jest słabo wytwarzana w skórze;
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne;
• wrodzone wady wątroby i nerek;
• biorąc trochę leki przeciwdrgawkowe lub glukokortykoidy.

Nazewnictwo główny powód krzywica to niedobór witaminy D w organizmie dziecka, należy liczyć się z tym, że nie ma jasno określonego dziennego zapotrzebowania, którego stosowanie może jednoznacznie zagwarantować ochronę przed chorobą.

Dawkowanie witaminy D jest zróżnicowane w zależności od wieku dziecka, warunków życia, odżywiania i, co ważne, koloru skóry. Im jaśniejsza skóra dziecka, tym więcej witaminy D może wytworzyć. Jest to jedna z przyczyn rozpowszechnienia krzywicy w krajach afrykańskich.

Witamina D najlepiej wytwarza się pod wpływem promieniowania ultrafioletowego u rudowłosych dzieci o jasnej karnacji. Dla takiego dziecka wystarczy 10 minut codziennego przebywania w cieniu przy dobrej pogodzie, aby w skórze zsyntetyzować wymaganą ilość tej witaminy.

Objawy i diagnostyka krzywicy u dzieci

W krajach rozwiniętych w ciągu ostatniego półwiecza liczba dzieci cierpiących na krzywicę znacznie się zmniejszyła.

Udało się to osiągnąć dzięki takim czynnikom jak:

• poprawa poziomu życia i odpowiednie wzbogacenie diety kobiet w ciąży i karmiących piersią;
• promocja karmienia piersią;
• wzbogacanie odżywek dla niemowląt w witaminę D.

Objawy krzywicy obejmują:

• zmiękczenie i przerzedzenie kości czaszki dziecka;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• wzrost wielkości guzków czołowych i ciemieniowych czaszki;
• opóźnienie w wyglądzie zębów, szkliwo zębów jest kruche, podatne na ciemnienie i zniszczenie;
• na żebrach pojawiają się paciorki różańca rachitycznego - zagęszczenia;
• deformacja klatki piersiowej (obniżona „klatka piersiowa szewca” lub wystająca klatka piersiowa „kurczak”);
• tempo wzrostu dziecka spowalnia, jego parametry rozwojowe znacznie odbiegają od akceptowanych przez WHO;
• Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawia się kruchość kości, przez co możliwe są częste złamania nóg.

Często bezpodstawnie przypisuje się krzywicy pewne objawy, które w rzeczywistości nią nie są:

• zwiększone pocenie się dziecka;
• brak włosów z tyłu głowy;
• utrata apetytu;
• zwiększona pobudliwość;
• skrzywienie kończyn,
• brzuch „żaby”.

Większość z tych tzw. „objawów” występuje u wielu dzieci znacznie częściej bez krzywicy niż z nią. Na przykład głowa dziecka się poci różne powody- przegrzanie, po chorobie, szczepieniu, intensywnym płaczu itp. A włosy z tyłu głowy są wycierane i u większości dzieci przez jakiś czas nie rosną, bo ciągle leżą na plecach.

Należy zrozumieć, że powyższe objawy mogą być objawami innych chorób. Na ich podstawie nie można samodzielnie zdiagnozować krzywicy u dziecka. Tylko pediatra może ustalić chorobę na podstawie badania wizualnego potwierdzonego prześwietleniem i badania laboratoryjne.

Stopnie krzywicy

Stopień choroby	Manifestacje	Zmiany w organizmie
ja (światło)	Drobne zmiany w niektórych kościach (niewielkie odkształcenie czaszki, skrzywienie rąk i nóg)	Niedociśnienie, ale rozwój psychomotoryczny pozostaje prawidłowy, obniżone stężenie wapnia we krwi
II (średni)	Poważne odkształcenie kości	Uszkodzenia układu nerwowego, opóźnienia w zdolnościach motorycznych, dysfunkcja narządów wewnętrznych
III (ciężki)	Liczne ciężkie deformacje kości	Opóźnienia w rozwoju dziecka, ciężka anemia, zaburzenia układu trawiennego, nerwowego, sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Główną metodą diagnostyczną określającą krzywicę w laboratorium jest analiza poziomu wapnia w osoczu. Test Sulkowicza do oznaczania poziomu wapnia w moczu jest obecnie uważany za przestarzałą metodę wykrywania krzywicy.

Nowoczesna diagnostyka polega na badaniu krwi pod kątem:

• zawartość wapnia, fosforu, magnezu, zasadowych fosforanów i kreatyniny;
• poziomu metabolitów witaminy D.

Oprócz badania krwi w celu ustalenia diagnozy przepisywane jest prześwietlenie podudzia i przedramienia, które pozwala określić zmniejszenie gęstości kości i inne zmiany charakterystyczne dla krzywicy.

Leczenie krzywicy

Obecnie dobrze wiadomo, dlaczego pojawia się choroba i jak leczyć krzywicę u dziecka.

Głównym kierunkiem leczenia tej choroby jest normalizacja stylu życia i diety dziecka, która obejmuje:

• Codzienne spacery trwające co najmniej 4 godziny. W okresie wiosenno-letnim ważne jest zapewnienie dziecku niezbędnej ilości promieniowania ultrafioletowego, dlatego należy go wyprowadzać na spacer w miarę możliwości rozebranym.
• Długotrwałe karmienie piersią (co najmniej do 1 roku). Jeśli z jakiegoś powodu mleko matki nie jest dostępne dla dziecka, konieczne jest stosowanie dostosowanych preparatów mlecznych.
• W przypadku krzywicy zaleca się wcześniejsze wprowadzenie pokarmów uzupełniających. Ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, konieczne jest monitorowanie bilansu tłuszczów w diecie dziecka. Dla dziecka do 1 roku życia do menu można dodać masło.
• Codzienne kąpiele sosnowo-solne, które wzmacniają układ odpornościowy i nerwowy dziecka.
• Stosowanie leków zawierających witaminę D. Jest to główna metoda; bez niej wszystkie inne środki nie będą wystarczająco skuteczne. Najkorzystniejsze są wodne roztwory witaminy D3.

Witamina D w leczeniu krzywicy

Najpopularniejszy lek zawierający roztwór wodny witamina D – Aquadetrim. Nie kumuluje się w organizmie i jest dobrze wydalany przez nerki, co minimalizuje ryzyko przedawkowania. Aquadetrim to nie tylko lek, ale także środek profilaktyczny.

Ilość leku niezbędną dla dziecka lekarz dobiera indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała i stanu dziecka.

Ale Akvadetrim, jak każdy inny produkt leczniczy może powodować reakcje alergiczne lub indywidualną nietolerancję na jego składniki. Co zrobić w tym przypadku?

Czy bez tego leku można wyleczyć krzywicę u dziecka? Jeśli zastosowanie Aquadetrimu nie jest możliwe, wówczas nowoczesna alternatywa przemysł farmaceutyczny oferuje roztwory olejowe z witaminą D3.

Leczenie krzywicy za pomocą Vigantolu, Videiny i Devisolu jest preferowane u dzieci z reakcjami alergicznymi. Roztwory olejowe Znacznie rzadziej wywołują alergie, ale nie są zalecane dla dzieci z dysbakteriozą i niektórymi zaburzeniami jelitowymi.

Są wygodne w użyciu w profilaktyce krzywicy, ale dawka terapeutyczna jest dość trudna do obliczenia. Każdy lek zawierający witaminę D, niezależnie od tego, czy jest to roztwór olejowy czy wodny, należy stosować ściśle według zaleceń lekarza.

Rodzice powinni pamiętać, że przedawkowanie witaminy D wyrządzi dziecku nie mniej szkody niż jej niedobór. . Dlatego leczenie choroby należy powierzyć pediatrze, nie samoleczyć i nie czekać, aż choroba sama zniknie!

Jeśli ktoś ma pytanie, czy krzywicę leczy się lekami innymi niż zawierające witaminę D, odpowiedź będzie jasna. Dziś wszystkie inne leki są jedynie środkiem pomocniczym.

Suplement diety Calcid, który jest stosowany w profilaktyce krzywicy, sprawdził się. Lek zawiera wapń i witaminę D dla lepszego wchłaniania. Ale leczenie krzywicy preparatem Calcide nie będzie skuteczne w zaawansowanym stadium choroby, lepiej jest stosować go jako środek profilaktyczny.

Zaleca się stosowanie suplementów wapnia jako niezbędnego uzupełnienia w przypadku przepisania dziecku jednorazowej dawki duża dawka witamina D. W tym przypadku jej zwiększona ilość może prowadzić do ostry spadek wapnia we krwi, co może powodować drgawki.

Krzywica jest polietiologiczną chorobą metaboliczną, spowodowaną rozbieżnością pomiędzy rosnącym zapotrzebowaniem organizmu na sole wapnia i fosforu a niewydolnością układów odpowiedzialnych za ich transport i metabolizm. Objawy krzywicy to nieprawidłowości w kościach spowodowane brakiem mineralizacji osteoidów. Choroba objawia się najwyraźniej we wczesnym wieku, u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Krzywica występuje w okresie intensywnego wzrostu organizmu.

Przyczyny krzywicy

Przez długi czas uważano, że manifestacja krzywicy u dzieci opiera się na braku witaminy D. Niewątpliwie jest to dość częsta przyczyna krzywicy, ale nie jedyna.

W szerokim sensie choroba jest spowodowana rozbieżnością między zwiększonym zapotrzebowaniem młode ciało w solach wapnia i fosforu oraz niezdolność organizmu do zapewnienia ich włączenia w metabolizm.

DO wspólne powody Krzywicę u dzieci przypisuje się brakowi pełnego białka, cynku i magnezu, a także witamin A i B Genetyka niemal udowodniła, że ​​krzywica ma dziedziczną predyspozycję.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia krzywica, która pojawia się z powodu braku soli wapnia i fosforanów, może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Wcześniactwo, gdyż najintensywniejsze zaopatrzenie płodu w fosfor i wapń występuje w trzecim trymestrze ciąży;
• Niewłaściwe karmienie;
• Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na minerały;
• Zaburzony transport wapnia i fosforu w nerkach, przewodzie pokarmowym, kościach na skutek patologii tych narządów lub niedojrzałości układów enzymatycznych;
• Zła ekologia, powodująca gromadzenie się soli chromu, ołowiu, strontu w organizmie oraz brak żelaza i magnezu;
• Dziedziczna predyspozycja;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Niedobór witaminy D.

Krzywica z niedoborem D jest najczęstszą postacią tej choroby. Rozwija się, gdy w organizmie nie ma wystarczającej ilości witaminy D lub w wyniku naruszenia jej metabolizmu w organizmie. Faktycznie, główna funkcja witamina D reguluje wchłanianie fosforu i wapnia w jelitach oraz ich odkładanie się w tkance kostnej.

Niedobór witaminy D jest często spowodowany następującymi czynnikami:

• Brak światła słonecznego, pod wpływem którego w skórze wytwarzana jest witamina;
• Wegetarianizm lub późne wprowadzenie produktów pochodzenia zwierzęcego do diety dziecka;
• Brak profilaktyki krzywicy;
• Częste choroby dziecka.

Przebieg krzywicy u dzieci

Chorobę można podzielić na cztery etapy:

• Etap początkowy, który z reguły pojawia się od pierwszych miesięcy życia dziecka. Na tym etapie zachodzą zmiany autonomiczne i neurologiczne, pojawiają się następujące objawy krzywicy: zaburzenia snu, płaczliwość, stany lękowe, wzmożona potliwość, utrata apetytu, łysienie tyłu głowy.
• Wysokość choroby, gdy tkanka zubożona w sole mineralne rośnie w strefie wzrostu kości, procesy wzrostu kończyn dolnych zwalniają, ciemiączko zamyka się późno, zęby pojawiają się późno itp. Główne objawy krzywicy na tym etapie to: zmniejszenie napięcie mięśniowe, przyspieszony oddech, zwiększona ruchomość stawów, zapach amoniaku. Na tym etapie choroby dziecko zaczyna częściej chorować, funkcjonowanie innych układów i narządów ulega zakłóceniu, opóźnia się rozwój fizyczny i neuropsychiczny.
• Rekonwalescencja to stopniowe łagodzenie objawów krzywicy. Normalizuje się poziom wapnia i fosforu we krwi, następuje intensywna mineralizacja tkanki kostnej.
• Skutki uboczne - deformacje szkieletu utrzymują się w wieku dorosłym: zmiany w klatce piersiowej, kończynach dolnych i kościach, zła postawa.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia krzywicę można podzielić na trzy stopnie nasilenia:

• Stopień światła, który odpowiada okres początkowy choroby;
• Stopień średni, gdy występują umiarkowanie wyraźne zmiany w narządach wewnętrznych i układzie kostnym;
• Ciężki stopień, gdy dochodzi do uszkodzenia różnych części układu kostnego, poważnego uszkodzenia układu nerwowego i narządów wewnętrznych, pojawiają się powikłania oraz opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Objawy krzywicy

Diagnozowanie krzywicy nie jest szczególnie trudne. Zwykle, charakterystyczne zmiany układu kostnego można wykryć radiologicznie już w początkowej fazie choroby.

Nie funkcje obowiązkowe Krzywica to osteomalacja (brak mineralizacji tkanki kostnej) i osteoporoza (strukturalna reorganizacja tkanki kostnej).

Objawem krzywicy jest także zmiana stężenia fosforu i wapnia w surowicy krwi przy jednoczesnym wzroście poziomu fosfatazy zasadowej.

Konsekwencje krzywicy u dzieci

Z reguły choroba nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, ale może prowadzić do poważnych powikłań, a mianowicie:

• Zmniejszona odporność i częste choroby, w tym zapalenie płuc;
• Trwała deformacja szkieletu, aż do niepełnosprawności;
• Opóźniony rozwój fizyczny i neuropsychiczny.

Aby odebrać odpowiednie leczenie, najpierw musisz określić formę krzywicy. Jeśli krzywica jest spowodowana brakiem witaminy D, dalsze leczenie zależy od ciężkości choroby, ale przede wszystkim prowadzi się intensywną terapię witaminową witaminą D.

Bardzo ważne jest, aby dziecko dobrze się odżywiało i spędzało dużo czasu na świeżym powietrzu. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych i masażu.

W leczeniu krzywicy wskazane są również kąpiele słoneczne, sosnowe i solne, promieniowanie ultrafioletowe i inne środki regenerujące.

Zapobieganie krzywicy

Okres okołoporodowy odgrywa ważną rolę w zapobieganiu krzywicy, dlatego kobieta w ciąży musi przestrzegać pożywnej diety, chodzić na długie spacery na świeżym powietrzu i szybko leczyć zatrucie i anemię. Kobietom w ciąży poniżej 35. roku życia przepisuje się suplementy witaminy D w trzecim trymestrze ciąży.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia karmienie piersią może pomóc uniknąć krzywicy, ponieważ laktoza zawarta w mleku matki znacznie zwiększa wchłanianie wapnia.

Niemowlę powinno spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu i być aktywne. Potrzebuje zabiegów masażu i hartowania.

Lekarz może indywidualnie przepisać suplementy witaminy D oraz inne witaminy i minerały.

Ważne jest także szybkie wprowadzanie do diety dziecka pokarmów pochodzenia zwierzęcego (ryby, mięso, żółtko) i innych produktów zawierających witaminę D. Nie zaleca się przekarmiania dziecka produktami mącznymi, gdyż utrudniają one wchłanianie przez organizm wapnia i kości mineralizacja.

Rickets jestosłabienie lub zmiękczenie kości u dzieci. Zwykle pojawia się na skutek skrajnie niskiego i bardzo długotrwałego niedoboru witaminD. Witamina ta wspomaga wchłanianie wapnia i fosforu w przewodzie pokarmowym. Niedobór witaminDutrudnia utrzymanie wymaganego poziomu wapnia i fosforu w kościach, co może być przyczynąprzyczyną krzywicy.

Zwykle dodaje witaminęDa wapń w diecie koryguje problemy z kośćmi, które prowadzą do rozwoju tego zaburzenia. Jeśliprzyczyną krzywicyjest inny problem medyczny może być konieczne przyjmowanie przez dziecko leków. Niektóre deformacje szkieletu spowodowane tym zaburzeniem wymagają operacji korekcyjnej.

Jakie są objawy krzywica ?

Objawy tego niebezpiecznego stanu mogą obejmować:

• Opóźniony wzrost i rozwój dziecka,
• Bóle kręgosłupa, miednicy lub nóg,
• Osłabienie mięśni
• Ciamajda.

Ponieważ płytki wzrostu miękną na końcach kości, kiedykrzywica u dzieciDeformacje szkieletu można zaobserwować:

• Krzywe nogi
• Wklęsłe kolana,
• Pogrubione nadgarstki i kostki
• Wysunięcie klatki piersiowej.

Kiedy należy udać się z dzieckiem do lekarza?

Koniecznie udaj się do lekarza, jeśli Twojemu dziecku dokucza ból kości i osłabienie mięśni. Kolejnym powodem, dla którego należy jak najszybciej udać się do lekarza, jest pojawienie się wyraźnych deformacji układu kostnego.

Jakie są przyczyny krzywicy?

Aby wchłonąć wapń i fosfor, nasz organizm potrzebuje witaminD. Jego niedobór obserwuje się w dwóch przypadkach:

1. Jeśli Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin,
2. Jeśli organizm nie jest w stanie go właściwie wykorzystać.

Czasami przyczyną krzywicykryje się nie tylko w braku witaminD, ale także wapń.

Niedobór witamin D

Z kolei niedobór tej witaminy obserwuje się w dwóch przypadkach:

1. Brak słońca. Nasza skóra samodzielnie wytwarza tę witaminę pod wpływem światła słonecznego. Jednak wiele dzieci spędza bardzo mało czasu na świeżym powietrzu. Niektórym dzieciom zadają rodzice krem ​​przeciwsłoneczny, który blokuje działanie promieni słonecznych.
2. Brak w diecie pokarmów bogatych w tę witaminę: tłustych ryb i żółtek jaj. Niektórzy producenci wzbogacają witaminąDmleko, płatki zbożowe i soki owocowe.

Problemy z wchłanianiem

Niektóre dzieci rodzą się ze schorzeniami upośledzającymi wchłanianie witaminD. U innych dzieci schorzenia te mogą rozwinąć się później. Niektóre z nich obejmują:

• ,
• Choroba zapalna jelita,
• ,
• Problemy z nerkami.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwojukrzywica u dziecka, włączać:

• Ciemna skóra. Słabiej reaguje na światło słoneczne i produkuje mniej witaminD.
• Niedobór witamin u matki w czasie ciąży. Jeśli matka miała poważny niedobór witaminDz którym dziecko może się urodzićkrzywicalub spotkaj się z nim kilka miesięcy po urodzeniu.
• Przedwczesny poród.
• . W w tym przypadku dziecko nie może pić mleka i tym samym zostaje pozbawione możliwości otrzymania porcji witaminy.
• Przyjmowanie niektórych leków. Należą do nich niektóre leki przeciwretrowirusowe (przyjmowane przez osoby zakażone wirusem HIV) i leki przeciwdrgawkowe. Według naukowców mogą upośledzać zdolność organizmu do wykorzystania witaminD.
• Karmienie wyłącznie mlekiem matki. W mleko z piersi nie zawiera takiej ilości witamin, która może zapobieckrzywica u dzieci. Jeśli karmisz dziecko wyłącznie piersią, zaleca się podawanie mu kropli witaminowychD.

Jakie są skutki krzywicy?

Jeśli choroba ta nie jest leczona, może prowadzić do:

• Całkowite zatrzymanie wzrostu i rozwoju dziecka,
• nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa,
• Deformacje szkieletowe,
• Wady zębów,
• Napady i ataki.

• Mieszkanie w regionie z kilkoma słonecznymi dniami.

Jak zapobiegaćkrzywica u dzieci?

Według amerykańskich ekspertów najlepsze źródło witaminD– światło słoneczne. Jeśli dziecko spędza 10-15 minut na słońcu około godziny 12, to już wystarczy. Jeśli Twoje dziecko ma ciemną skórę, jest chłodna pora roku lub mieszkasz w regionie o małej ilości słońca, najprawdopodobniej nie będziesz w stanie uzyskać wystarczającej ilości tej witaminy.

WAŻNY! Ze względu na ryzyko zachorowania na raka skóry, niemowlęta i bardzo małe dzieci powinny unikać bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne. Jeżeli dziecko znajduje się pod palącym słońcem, nie powinno chodzić nago i zawsze powinno stosować kremy z filtrem przeciwsłonecznym.

Dla zapobieganiakrzywicamusisz zadbać o to, aby w diecie Twojego dziecka znajdowała się wystarczająca ilość pokarmów zawierających naturalne witaminyD. To jest tłusta ryba olej rybny i jajka z żółtkiem. W diecie warto uwzględnić także produkty bogate w witaminy:

• Chleb,
• Zboża,
• Żywność dziecięca,
• Mleko, ale nie produkty mleczne (takie jak jogurt lub ser),
• Sok pomarańczowy.

Aby zrozumieć, ile witamin zawiera żywność wzbogacona, przeczytaj etykiety. Jeśli jesteś w ciąży, skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy w diecie należy przyjmować witaminę.Dw formie suplementu.

Ponieważ mleko matki zawiera bardzo mało tej witaminy, wszystkie niemowlęta karmione piersią powinny przyjmować 400 jm (jednostek międzynarodowych) tej witaminy dziennieD. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby niemowlęta i małe dzieci spożywające mniej niż 1 litr żywności dla niemowląt dziennie przyjmowały krople witaminowe.

Jak się to diagnozuje?krzywica u dzieci?

Podczas badania lekarz delikatnie uciska kości i sprawdza je pod kątem nieprawidłowości. Szczególna uwaga lekarz zapłaci:

• Kościczaszki. U dzieci z tym zaburzeniem kości czaszki są dość miękkie, a ciemiączka mogą później się „zamykać”,
• Nogi. Chociaż nawet zdrowe dzieci mają krzywe nogi, dzieci zkrzywicawyginają się wyraźniej,
• Klatka piersiowa. U niektórych dzieci pojawiają się nieprawidłowości w klatce piersiowej. W tym przypadku jest płaski, natomiast mostek ( mostek podobny do krawata) może wystawać do przodu.
• Nadgarstki i kostki. U chorych dzieci obszary te są grubsze i większe niż u dzieci zdrowych.

Aby wykryć zdeformowane kości, lekarze zlecają prześwietlenie. Ponadto, aby wykryć tę patologię i monitorować leczenie, dziecku przepisuje się badania krwi i moczu.

Jak leczyć krzywicę?

W większości przypadków dziecku zostaną przepisane suplementy witaminoweDi wapń, które natychmiast zaczynają działać. W każdym indywidualnym przypadku dawkowanie ustala wyłącznie lekarz. Zwykle zaczyna się od dawki 1000-2000 IU witaminyDza dzień. Należy pamiętać, że są to zbyt duże dawki witamina rozpuszczalna w tłuszczach może być toksyczny, a nawet śmiertelny. Spożycie wapnia powinno wynosić 1000-1500 mg dziennie – z suplementu lub pożywienia.

Jeśli choroba jest dziedziczna, dziecko będzie potrzebowało pomocy endokrynologa.

Podczas leczenie krzywicyAby ocenić skuteczność, przepisuje się prześwietlenia rentgenowskie, a także badania krwi i moczu.

W jakich przypadkach konieczna jest operacja?

Czasami, gdy nogi są zgięte lub zdeformowany kręgosłup, lekarze zalecają specjalne bandaże mocujące. Utrzymują prawidłowe ustawienie kości w miarę ich wzrostu. Poważniejsze deformacje szkieletu mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

U większości dzieci rokowanie jest pozytywne, chociaż bardzo często rekonwalescencja trwa kilka miesięcy. Deformacje kości, nawet silne wygięcie nóg, można znacznie poprawić bez operacji. Jednak problemy takie jak deformacja klatki piersiowej i miednicy lub opóźnienie wzrostu mogą być trwałe.

Teraz rozumiesz, jak niebezpieczne mogą być niedobory witamin i minerałów, a także innych składników odżywczych.Rickets jestniezbyt częste, ale bardzo niebezpieczna choroba. Uważaj na swoją dietę i dbaj o swoje dzieci! Cóż, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące żywienia, proszę o kontakt.

Źródła:

1. Krzywica,Klinika Mayo
2. Rickets, Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów,
3. Co to jest krzywica, Linia Zdrowia.