Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera. Ułożenie pacjenta w łóżku

Przenoszenie pacjenta w łóżku.

Każdemu pacjentowi przydzielany jest konkretny, indywidualny schemat leczenia, w zależności od ciężkości stanu.

Ścisły odpoczynek w łóżku. Pacjentowi nie wolno wstawać, siadać, aktywnie poruszać się w łóżku ani obracać się.

Pacjent wykonuje w łóżku wszystkie czynności higieniczne i fizjologiczne. Młodsza pielęgniarka opiekuje się pacjentem, karmi go, pilnuje, aby nie wstawał oraz wykonuje wszelkie czynności niezbędne do przestrzegania zasad higieny osobistej ciężko chorego pacjenta.

Odpoczynek w łóżku. Pacjent może obrócić się i usiąść w łóżku, ale nie może go opuszczać. Młodsza pielęgniarka pomaga mu w karmieniu i higienie osobistej.

Odpoczynek półleżący. Pacjent może poruszać się po oddziale i siedzieć na krześle przy łóżku. Karmienie odbywa się na oddziale. Pacjent może wykonywać czynności związane z higieną osobistą samodzielnie lub przy pomocy młodszej osoby pielęgniarka(w zależności od projektu oddziału).

Tryb ogólny. Pacjent samodzielnie dba o siebie, dba o higienę osobistą, swobodnie porusza się po oddziale, korytarzu i jadalni. Być może będzie mógł chodzić po terenie szpitala. Podanie basenu ciężko choremu, zmiana łóżka, przeniesienie pacjenta na nosze, nosze i inne czynności młodszej pielęgniarki wiążą się ze znacznym obciążeniem fizycznym kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego, co może prowadzić do urazów kręgosłupa i stawy kolanowe. Aby zapobiec kontuzjom, pamiętaj o następujących kwestiach:

• 1. przed podnoszeniem ciężarów należy ugiąć kolana, utrzymując tułów w pozycji pionowej;
• 2. rozstaw nogi, bo szerokie podparcie poprawia równowagę;
• 3. Jedna noga powinna być wyciągnięta do przodu (pozycja przednio-tylna nóg). Ta pozycja nóg pozwala na przesunięcie środka ciężkości podczas występu aktywność fizyczna, co zmniejsza wydatkowaną siłę;
• 4. podczas podnoszenia pacjenta należy go trzymać blisko siebie;
• 5. nie wykonuj gwałtownych ruchów i zwrotów;
• 6. Jeżeli podczas przenoszenia pacjenta konieczne jest obrócenie, należy najpierw pacjenta podnieść, a następnie płynnie obrócić.

Przenoszenie pacjenta w łóżku etapami:

• Scena 1. Ocenić zdolność pacjenta do udziału w zabiegu, a mianowicie: jego mobilność, siłę mięśni, adekwatną reakcję na słowa;
• Etap 2. Podnieść łóżko na wysokość najwygodniejszą do pracy z pacjentem;
• Etap 3. Usuń poduszki i inne przedmioty z łóżka, które utrudniają ruch pacjenta;
• Etap 4. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy pielęgniarki lub lekarza;
• Etap 5. Wyjaśnij pacjentowi znaczenie zabiegu, aby go uspokoić i zachęcić do współpracy;
• Etap 6. Daj łóżko pozycja pozioma, napraw koła;
• Etap 7. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, wykonaj zabieg w rękawiczkach;
• Etap 8. Po przeniesieniu pacjenta należy obniżyć łóżko, podnieść poręcze, aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo;
• Etap 9. Sprawdź prawidłową pozycję ciała pacjenta. Plecy powinny być proste, eliminując wszelkie krzywizny i napięcia. Dowiedz się, czy pacjent czuje się komfortowo.

Przenoszenie pacjenta w łóżku:

• 1. obróć pacjenta na plecy;
• 2. zdejmij poduszkę i koc;
• 3. u wezgłowia łóżka umieścić poduszkę, która zapobiegnie uderzaniu głowy pacjenta o wezgłowie;
• 4. poproś pacjenta, aby chwycił łokcie rękami;
• 5. Jedna osoba powinna stanąć przy górnej części tułowia pacjenta, przybliżyć rękę najbliżej głowy pacjenta i umieścić ją pod szyją pacjenta. Górna część ramię pacjenta;
• 6. przesuń rękę dalej na przeciwległe ramię;
• 7. drugą ręką chwycić najbliższe ramię i ramię pacjenta (przytulić);
• 8. Drugi asystent, stojąc w dolnej części tułowia pacjenta, kładzie ręce pod dolną część pleców i biodra pacjenta;
• 9. poproś pacjenta, aby ugiął kolana, nie odrywając stóp od łóżka;
• 10. zegnij szyję pacjenta, dociskając brodę do klatki piersiowej (zmniejsza to opór i zwiększa mobilność pacjenta);
• 11. poproś pacjenta, aby odepchnął się piętami od łóżka, licząc do trzech i pomóż asystentom, unieś tułów i przejdź do wezgłowia łóżka;
• 12. jeden z asystentów, znajdujący się u wezgłowia łóżka, podnosi głowę i klatkę piersiową pacjenta, drugi kładzie poduszki;
• 13. pomóc pacjentowi znaleźć wygodną pozycję w łóżku;
• 14. przykryć kocem;
• 15. upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo;
• 16. umyj ręce.

Poruszający ciężko chory pacjent w łóżku:

• 1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania (przedstaw się, wyjaśnij cel i przebieg zabiegu);
• 3. Oceń otoczenie, dostosuj wysokość łóżka;
• 4. Noś rękawiczki;
• 5. Ułóż pacjenta w pozycji siedzącej wzdłuż łóżka. Stań po obu stronach pacjenta, twarzą do niego, upewniając się, że ramiona pielęgniarki znajdowały się na poziomie ramienia pacjenta. Pierwszy miód siostra wspiera pacjenta, druga wykazuje udział w zależności od sytuacji: podtrzymuje, przykrywa poduszkami lub innymi urządzeniami do dalszego ruchu;
• 6. Połóż pieluchę na krawędzi łóżka;
• 7. Stań kolanem na pieluszce wzdłuż łóżka, przybliżając goleń do pacjenta;
• 8. Przyciągnij ramiona pachy pacjenta, a pacjent kładzie ręce na plecach pielęgniarki. pielęgniarki (Uwaga: jeśli pacjent nie może położyć rąk na plecach pielęgniarek, wówczas biodra trzyma dłońmi palców);
• 9. Umieść dłoń najbliżej pacjenta pod jego biodrami. Weźcie się za ręce „chwytem nadgarstkowym” (Uwaga: Obie siostry dbają o prawidłową biomechanikę ciała, aby zapobiec urazom kręgosłupa);
• 10. Podeprzyj pacjenta biodrami jak najbliżej pośladków;
• 11. Jako podpórkę wykorzystaj wolną rękę zgiętą w łokciu, opierając ją o krawędź łóżka za pośladkami pacjenta;
• 12. Na komendę podnieś pacjenta, przesuń go, opuść na łóżko, zginając nogę bliżej wezgłowia łóżka i zapewniając podparcie łokciem;
• 13. Powtarzaj ruch, aż pacjent znajdzie się we wskazanym miejscu;
• 14. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji;
• 15. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i wygodnie. Oceń środowisko;
• 16. Zdejmij rękawiczki, umyj i osusz ręce, potraktuj środkiem antyseptycznym;
• 17. Sporządź protokół wykonanej procedury dokumentacja medyczna.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, należy co 2 godziny zmieniać pozycję pacjenta: z pozycji „leżącej na plecach” do pozycji „leżącej na boku”.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• - schylać się lewa noga pacjent w staw kolanowy(jeśli chcesz obrócić pacjenta na prawą stronę), umieszczając lewą stopę w prawej jamie podkolanowej;
• - połóż jedną rękę na udzie pacjenta, drugą na jego ramieniu;
• - obrócić pacjenta na bok, do siebie (w ten sposób działanie „dźwigni” na udzie ułatwia obrót);
• - ułożyć oba ramiona pacjenta w pozycji lekko ugiętej, tak aby ramię górne leżało na wysokości barku i głowy; dłoń znajdująca się poniżej leży na poduszce obok głowy;
• - pod plecy pacjenta podłożyć złożoną poduszkę, delikatnie wsuwając ją pod plecy gładką krawędzią (w ten sposób można „przytrzymać” pacjenta w pozycji „na boki”);
• - pod głowę i ciało pacjenta podłożyć poduszkę (zmniejszając w ten sposób boczne zgięcie szyi i napięcie mięśni szyi);
• - połóż poduszkę (od obszar pachwiny do stopy) pod lekko ugiętą „górną” nogą pacjenta (zapobiega to odleżynom w okolicy stawu kolanowego i skokowego oraz zapobiega wyprostowi nogi);
• - zapewniają podparcie podudzia pod kątem 90° (zapewnia to grzbietowe zgięcie stopy i zapobiega jej „obwisaniu”).

Z pozycji pacjenta „leżącej na boku” łatwo jest przenieść go do pozycji „leżącej na brzuchu”:

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• - wyjąć poduszkę spod głowy pacjenta;
• - wyprostować ramię pacjenta staw łokciowy;
• - dociśnij dłoń do ciała na całej długości;
• - umieszczając rękę pacjenta pod udem, „przełóż” pacjenta po dłoni na brzuch;
• - przesunąć ciało pacjenta na środek łóżka;
• - obrócić głowę pacjenta na bok i podłożyć pod nią niską poduszkę (zmniejsza to zgięcie lub wyprost kręgów szyjnych);
• - pod brzuch, tuż poniżej poziomu przepony, podłóż małą poduszkę (zmniejsza to wyprost kręgów lędźwiowych i napięcie w dolnej części pleców, dodatkowo u kobiet zmniejsza się nacisk na klatkę piersiową);
• - zgiąć ramiona pacjenta w łokciach;
• - podnieś ręce do góry, tak aby dłonie znajdowały się obok głowy;
• - umieść go pod goleniami i stawy skokowe poduszkę, aby zapobiec ich zwiotczeniu i obróceniu stóp na zewnątrz.

Z pozycji „leżącej na brzuchu” przenieś pacjenta do pozycji Simsa – pośredniej pomiędzy pozycją „leżącej na brzuchu” a „leżącą na boku”:

• - wyjąć poduszkę spod brzucha pacjenta;
• - zegnij „górną” nogę w stawie kolanowym;
• - pod zgiętą „górną” nogę podłóż poduszkę tak, aby goleń pod nogą leżącą znajdowała się na poziomie dolnej jednej trzeciej uda (zapobiega to rotacji uda do wewnątrz, wyprostowi kończyny i zapobiega odleżynom okolicy stawów kolanowych);
• - podłożyć poduszkę pod „górną” rękę, zgiętą w stawie łokciowym, pod kątem 90°;
• - wyprostuj „dolne” ramię w stawie łokciowym i połóż je na łóżku, nie zginając go (zachowuje to biomechanikę ciała pacjenta);
• - zapewniają podparcie siatki pod kątem 90° (zapewnia to prawidłowe zgięcie grzbietowe stóp i zapobiega ich zwiotczeniu).

Po ułożeniu pacjenta w pozycji Simsa przenieś go do pozycji „na wznak”, w tym celu należy:

• - wyjąć poduszkę spod ramienia i stawu kolanowego pacjenta;
• - wyprostuj ramię i ułóż je wzdłuż ciała;
• - połóż „górną” nogę na „dolnej”;
• - wyprostuj i dociśnij dłonią „dolne” ramię pacjenta do uda;
• - unieś część ciała od siebie i ułóż pacjenta w pozycji „bokiem”;
• - pomóc wyprostować „dolne” ramię spod ciała pacjenta;
• - przełożyć pacjenta na plecy;
• - pomóc pacjentowi wygodnie położyć się na łóżku: jedna osoba umieszcza lewe przedramię i dłoń pod szyją i ramionami pacjenta, a drugą ręką obejmuje pacjenta; drugi asystent staje przy dolnej części tułowia pacjenta i kładzie ręce pod dolną część pleców i uda pacjenta;
• - poproś pacjenta, aby zgiął kolana, nie odrywając stóp od łóżka, zgnij szyję, przyciskając brodę do klatki piersiowej;
• - poproś pacjenta, aby odepchnął się piętami od łóżka, licząc do trzech i pozwól asystentom unieść tułów i przesunąć go w stronę wezgłowia łóżka; pacjent medyczny biomechanika
• - popraw i dodaj dodatkowe poduszki;
• - wyprostuj prześcieradło;
• - przykryj pacjenta.

Układanie pacjenta w pozycji Fowlera:

• 1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania;
• 2. Ocenić stan pacjenta i możliwość uzyskania od niego pomocy;
• 3. Oceń otoczenie, wyreguluj wysokość, zabezpiecz hamulce łóżka;
• 4. Opuść poręcze boczne po stronie, na której znajduje się miód. siostra;
• 5. Połóż pacjenta na plecach na środku łóżka i zdejmij poduszki;
• 6. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60 lub 30° - niska pozycja Fowlera lub umieść trzy poduszki: osoba siedząca w łóżku w pozycji wyprostowanej znajduje się w pozycji Fowlera;
• 7. Pod kolana pacjenta podłóż poduszki lub złożony koc, uginając nogi w stawach kolanowych i biodrowych;
• 8. Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli zagłówek jest podniesiony);
• 9. Umieść poduszkę pod przedramionami i dłońmi, unieś je i połóż dłońmi w dół;
• 10. Umieść poduszkę pod dolną częścią pleców;
• 11. Umieść małą poduszkę pod kolanami pacjenta;
• 12. Umieść małą poduszkę pod piętami pacjenta. Zapewnij wsparcie, aby podeprzeć stopy pod kątem 90° (jeśli to konieczne);
• 13. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i wygodnie. Oceń środowisko;
• 14. Zdejmij rękawiczki. Umyj i wysusz ręce, potraktuj środkiem antyseptycznym;
• 15. Dokonać odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej dotyczącego wykonanego zabiegu.

Po ułożeniu pacjenta w którejkolwiek z wymienionych pozycji należy zadbać o to, aby czuł się komfortowo.

Należy także stworzyć pozycję pacjenta na plecach, brzuchu, boku, uwzględniając prawidłową biomechanikę ciała. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy przez długi czas przebywali w pozycji biernej lub wymuszonej. Dlatego zanim zaczniesz układać pacjenta, upewnij się, że masz odpowiednią liczbę poduszek, podnóżków i innych urządzeń potrzebnych w określonych warunkach.

Podobnie jak podczas przenoszenia pacjenta, podnieś (jeśli to możliwe) łóżko na wygodną wysokość i usuń poduszki i koce.

Podobnie jak podczas wykonywania jakichkolwiek manipulacji, wyjaśnij pacjentowi proces i znaczenie nadchodzącej procedury.

Niezależnie od pozycji, jaką należy nadać pacjentowi, należy najpierw ustawić łóżko w pozycji poziomej i przesunąć go na wezgłowie łóżka (zapewni to łatwy dostęp do pacjenta).

UKŁADANIE PACJENTA W POZYCJI FOWLERA

Pozycję Fowlera (ryc. 1) można nazwać pozycją półleżącą i półsiedzącą. Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera w następujący sposób:

podnieść wezgłowie łóżka pod kątem 45-60° (w tej pozycji pacjent czuje się bardziej komfortowo, łatwiej mu oddychać i komunikować się z innymi);

Ryż. 1. Pozycja Fowlera pacjenta:

a - kąt 60°; b- kąt 45°

połóż głowę pacjenta na materacu lub niskiej poduszce (zapobiegnie to przykurczowi zgięciowemu mięśni szyjnych);

jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie poruszać ramionami, należy podłożyć pod nie poduszki (zapobiega to zwichnięciu barku na skutek rozciągania torebki stawu barkowego pod wpływem skierowanej w dół siły ciężkości ramienia oraz zapobiega przykurczowi zgięciowemu mięśni górnej części kończyna);

podłóż poduszkę pod dolną część pleców pacjenta (zmniejszy to obciążenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa);

pod biodra pacjenta podłóż małą poduszkę lub poduszkę (zapobiegnie to przeprostowi w stawie kolanowym i uciskowi tętnicy podkolanowej pod wpływem siły ciężkości);

podłóż pacjentowi małą poduszkę lub wałek pod dolną jedną trzecią podudzia (zapobiegnie to długotrwałemu uciskowi materaca na pięty);

Podeprzyj stopy pacjenta pod kątem 90° (utrzymuje to zgięcie grzbietowe i zapobiega zwiotczeniu).

UKŁADANIE PACJENTA NA PLECACH

Przedstawiamy technikę ułożenia pacjenta na plecach z wymuszeniem tej pozycji (ryc. 2).

Ryż. 2. Pozycja pacjenta na plecach:

a, b- różne pozycje rąk

Pacjent znajduje się w pozycji biernej:

ustaw głowę łóżka w pozycji poziomej;

Pod dolną część pleców pacjenta podłóż mały zwinięty ręcznik (w ten sposób podtrzyma się część lędźwiową kręgosłupa);

podłóż małą poduszkę pod górną część barków, szyję i głowę pacjenta (zapewni to prawidłowe rozłożenie górnej części ciała i zapobiegnie przykurczom zgięciowym kręgów szyjnych);

umieść podpory (na przykład ze zwiniętego arkusza wzdłuż powierzchnia zewnętrzna biodra, zaczynając od okolicy krętarza kości udowej (zapobiega to obrotowi biodra na zewnątrz);

umieść małą poduszkę lub poduszkę w okolicy dolnej jednej trzeciej goleni (zmniejszy to nacisk na pięty i uchroni je przed odleżynami);

6) zapewniają podparcie stóp pod kątem 90° (zapewnia to ich zgięcie grzbietowe i zapobiega „obwisaniu”);

7) obróć dłonie pacjenta dłońmi w dół i ułóż je równolegle do ciała, podkładając pod przedramiona małe podkładki (zmniejsza to nadmierną rotację barków i zapobiega przeprostowi w stawie łokciowym);

8) umieścić wałki ręczne w dłoniach pacjenta (zmniejsza to prostowanie palców i odwodzenie pierwszego palca).

UKŁADANIE PACJENTA NA BRZUCHU

Jeżeli istnieje duże ryzyko powstania odleżyn, konieczna jest częsta zmiana pozycji pacjenta. Jedną z takich pozycji może być pozycja na brzuchu (ryc. 3). Po niektórych operacjach i zabiegach diagnostycznych pacjent potrzebuje również podobnej pozycji wymuszonej:

ustawić łóżko pacjenta w pozycji poziomej;

usuń poduszkę spod głowy;

wyprostuj ramię pacjenta w stawie łokciowym, naciśnij całą długość tułowia pacjenta i podkładając rękę pacjenta pod udo, „przełóż” pacjenta przez ramię na brzuch;

przesuń ciało pacjenta na środek łóżka;

obróć głowę pacjenta na bok i podłóż pod nią niską poduszkę (zmniejsza to zgięcie lub przeprost kręgów szyjnych);

Ryż. 3. Pozycja pacjenta na brzuchu:

a - pozycja głowy i rąk; b-nie prawidłowa pozycja nogi;

c - prawidłowa pozycja nóg

umieść małą poduszkę pod brzuchem tuż poniżej poziomu przepony (zmniejsza to przeprost kręgów lędźwiowych i napięcie w dolnej części pleców, a dodatkowo u kobiet zmniejsza ucisk na klatkę piersiową);

zegnij ramiona pacjenta w barkach, unieś je do góry tak, aby dłonie znajdowały się obok głowy;

umieść małe podkładki pod łokciami, przedramionami i dłońmi;

Umieść podkładki pod stopami, aby zapobiec ich zwisaniu i obracaniu się na zewnątrz.

UŁOŻENIE PACJENTA NA BOKU

Układając pacjenta na boku, należy postępować w następujący sposób (ryc. 6-4):

opuść wezgłowie łóżka;

przesuń pacjenta w pozycji leżącej bliżej krawędzi łóżka;

zegnij lewą stronę, jeśli chcesz obrócić pacjenta na prawą stronę, nogę pacjenta w stawie kolanowym, umieszczając lewą stopę w prawej jamie podkolanowej;

połóż jedną rękę na udzie pacjenta, drugą na ramieniu i obróć pacjenta na bok do siebie (w ten sposób działanie „dźwigni” na udzie ułatwia obrót);

pod głowę i ciało pacjenta podłożyć poduszkę (zmniejsza to boczne zginanie szyi i napięcie mięśni szyi);

obie ręce pacjenta należy ułożyć w pozycji lekko ugiętej, z ramieniem u góry leżącym na wysokości barku i głowy, ramieniem dolnym leżącym na poduszce obok głowy (chroni to stawy barkowe i ułatwia poruszanie się) klatka piersiowa, co poprawia wentylację płuc);

pod plecy pacjenta podłóż złożoną poduszkę, delikatnie wsuwając ją pod plecy gładką krawędzią (w ten sposób możesz „utrzymać” pacjenta w pozycji na boku);

podłożyć poduszkę (od okolicy pachwiny do stopy) pod lekko ugiętą „górną” nogę pacjenta (zapobiega to również odleżynom w okolicy stawu kolanowego i skokowego oraz zapobiega przeprostowi nogi)

zapewniają podparcie „dolnej” stopy pod kątem 90° (zapewnia to grzbietowe wygięcie stopy i zapobiega jej „obwisaniu”);

Ryż. 4. Pozycja pacjenta na boku

GRA PACJENTEM W POZYCJI SIMS

Pozycja Sima (ryc. 5) jest pośrednia pomiędzy pozycją na brzuchu a pozycją na boku:

przesuń wezgłowie łóżka do pozycji poziomej;

połóż pacjenta na plecach;

przenieść pacjenta do pozycji leżącej na boku i częściowo na brzuchu (na łóżku leży tylko część brzucha pacjenta);

pod głowę pacjenta podłożyć poduszkę (zapobiegnie to nadmiernemu zginaniu szyi);

pod „górną” podłóż poduszkę, zgiętą w łokciu i staw barkowy ramię pod kątem 90°, „dolne” ramię połóż na łóżku bez zginania (w ten sposób zachowana zostanie prawidłowa biomechanika ciała);

pod zgiętą „górną” nogę podłóż poduszkę tak, aby dolna goleń znajdowała się na poziomie dolnej jednej trzeciej uda, co zapobiega rotacji uda do wewnątrz, zapobiega przeprostowi kończyny i zapobiega odleżynom w okolicy stawy kolanowe i skokowe);

7) zapewniają podparcie stóp pod kątem 90° (zapewnia to prawidłowe zgięcie grzbietowe stóp i zapobiega ich „obwisaniu”).

Ryż. 5. Pacjent w pozycji Sima

Po ułożeniu pacjenta w którejkolwiek z wymienionych pozycji należy zadbać o to, aby czuł się komfortowo.

Wszystkie rodzaje pozycji można stosować u tego samego pacjenta, u którego występuje duże ryzyko wystąpienia odleżyn i który wymaga zmiany pozycji ciała co 2 godziny.

Cel:

Wskazanie: bierna i wymuszona pozycja pacjenta w łóżku, ryzyko powstania odleżyn.

Sprzęt:

Indywidualny ręcznik;

Funkcjonalne łóżko;

Rolki - 2;

Podnóżek;

Poduszki - 4.

Algorytm działań

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania. Oceń stan pacjenta, możliwość pomocy z jego strony w poruszaniu się
2. Umyj ręce i osusz je osobistym ręcznikiem
3. Przygotuj niezbędny sprzęt
4. Przesuń łóżko do pozycji poziomej
5. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 40-60 stopni
6. Połóż głowę pacjenta na materacu lub niskiej poduszce
7. Jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie poruszać ramionami, należy podłożyć pod nie poduszkę
8. Umieść poduszkę pod odcinkiem lędźwiowym pacjenta
9. Umieść poduszki lub wałek pod biodrami pacjenta
10. Umieść małą poduszkę lub poduszkę pod dolną jedną trzecią nogi pacjenta.
11. Ustawić podnóżek pacjenta pod kątem 90 stopni
12. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie
13. Umyj ręce mydłem i osusz je osobistym ręcznikiem

UKŁADANIE PACJENTA NA PLECACH

Cel: stworzenie wygodnej pozycji w łóżku.

Wskazanie:

Sprzęt:

Indywidualny ręcznik;

Funkcjonalne łóżko;

Ręcznik;

Rolki -4;

Małe poduszki - 2;

Poduszka;

Wałki do szczotek - 2;

Podnóżek

Algorytm działań

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania. Oceń stan pacjenta, możliwość pomocy z jego strony w poruszaniu się

2. Umyj ręce i osusz je osobistym ręcznikiem

3. Przygotuj niezbędny sprzęt

4. Ułóż pacjenta w łóżku w pozycji poziomej

5. Umieścić małą zwiniętą rurkę pod okolicą lędźwiową pacjenta.

ręcznik

6. Umieść małą poduszkę pod górną częścią barków, pod głową pacjenta

7. Umieść wałki wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda, zaczynając od okolicy krętarzowej kość udowa

8. Umieść małą poduszkę lub poduszkę w obszarze dolnej jednej trzeciej nogi

9. Zapewnij podparcie stóp pod kątem 90 stopni

10. Obróć dłonie pacjenta dłońmi w dół i ułóż je równolegle do ciała, podkładając małe podkładki pod przedramiona

11. Umieść wałki ręczne w rękach pacjenta

12. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie

13. Umyj ręce mydłem i osusz je osobistym ręcznikiem.

UKŁADANIE PACJENTA NA BRZUCHU

Cel: stworzenie wygodnej pozycji w łóżku.

Wskazanie: bierna i wymuszona pozycja pacjenta, profilaktyka odleżyn. Sprzęt:

Indywidualny ręcznik;

Funkcjonalne łóżko;

Małe poduszki - 8;

Poduszki - 2.

Algorytm działań

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania.

2. Ocenić stan pacjenta, możliwość pomocy z jego strony w poruszaniu się

3. Umyj ręce i osusz je osobistym ręcznikiem

4. Przygotuj niezbędny sprzęt

5. Przesuń łóżko do pozycji poziomej

6. Wyjmij poduszkę spod głowy pacjenta

7. Zegnij ramię pacjenta w stawie łokciowym, ułóż je równolegle do ciała na całej długości i podkładając rękę pacjenta pod udo, „przełóż” pacjenta przez ramię na brzuch

8. Przesuń ciało pacjenta na środek łóżka

9. Odwróć głowę pacjenta na bok i podłóż pod nią niską poduszkę

10. Umieść małą poduszkę pod brzuchem, tuż poniżej poziomu przepony

11. Zegnij ramiona pacjenta w barkach, unieś je do góry tak, aby dłonie znajdowały się obok głowy

12. Umieść małe poduszki pod łokciami, przedramionami i dłońmi

13. Umieść poduszki pod stopami

14. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie

15. Umyj ręce mydłem i osusz je osobistym ręcznikiem.

UŁOŻENIE PACJENTA NA BOKU

Cel: stworzenie wygodnej pozycji w łóżku.

Wskazanie: bierna i wymuszona pozycja pacjenta w łóżku, profilaktyka odleżyn.

Sprzęt:

Indywidualny ręcznik;

Funkcjonalne łóżko;

Poduszki-3;

Podnóżek.

Algorytm działań

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania. Oceń stan pacjenta i możliwość pomocy z jego strony

2. Umyj ręce i osusz je osobistym ręcznikiem

3. Przygotuj niezbędny sprzęt

4.Opuść wezgłowie łóżka

5.Ułóż pacjenta w pozycji leżącej bliżej krawędzi łóżka

6. Przy obracaniu pacjenta na prawą stronę zegnij lewą, jeśli chcesz obrócić pacjenta na prawą stronę, nogę pacjenta w stawie kolanowym, wsuwając lewą stopę w prawą jamę podkolanową

7. Połóż jedną rękę na udzie pacjenta, drugą na ramieniu i obróć pacjenta do siebie

8.Pod głowę pacjenta podłóż poduszkę

9. Obydwa ramiona pacjenta należy lekko ugiąć, tak aby ramię u góry leżało na wysokości barku i głowy

10.Dłoń znajdująca się poniżej leży na poduszce obok głowy

11.Pod plecy pacjenta podłóż złożoną poduszkę, delikatnie wsuwając ją równą krawędzią

12.Podłóż poduszkę (od okolicy pachwiny do stopy) pod lekko ugiętą „górną” nogę pacjenta

13.Umieść podnóżek

14.Upewnij się, że pacjent leży wygodnie

15.Umyj ręce mydłem i osusz je osobistym ręcznikiem

Rodzaje pozycji pacjenta względem łóżka

1. Aktywny – pacjent może samodzielnie zmieniać swoją pozycję, swobodnie się porusza, samodzielnie obsługuje, zajmuje dowolną pozycję. Taka sytuacja jest typowa dla pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby.

2. Bierny - pacjent nie może wykonywać aktywnych ruchów. Przyczyny: depresja przytomności, skrajne osłabienie, zatrucie, uszkodzenie układu nerwowego i mięśniowego.

3. Wymuszony – pacjent przyjmuje tę pozycję, aby złagodzić swój stan (zmniejszyć duszność, kaszel, ból). Na przykład:

· w przypadku bólu brzucha związanego ze stanem zapalnym otrzewnej pacjent leży z ugiętymi nogami, unikając dotykania brzucha;

· przy zapaleniu opłucnej pacjent leży na bolącym boku, aby zmniejszyć ból i ułatwić poruszanie się zdrowe płuco;

· w przypadku uduszenia – siedzenie, oparcie rąk o łóżko dla ułatwienia oddychania, zaangażowanie mięśni pomocniczych (pozycja ortopno mi).

Unieruchomieni są pacjenci, którzy nie są w stanie samodzielnie zmienić pozycji ciała lub poszczególnych jego części ryzyko naruszeń ze strony wielu układów narządów, w tym skóry i układu mięśniowo-szkieletowego:

· odleżyny – wrzodziejąco-nekrotyczne zmiany skóry i innych tkanek miękkich, które pojawiają się w ich wyniku przedłużona kompresja, ścinanie lub tarcie;

· przykurcze stawów – trwałe ograniczenie ruchy stawów;

· zanik mięśni – stopniowe chudnięcie, uszkodzenie włókien mięśniowych i ich redukcja kurczliwość w wyniku zaburzeń odżywiania.

Umieszczając pacjenta, należy go podać postanowienia funkcjonalne , promując fizjologiczne ułożenie części ciała, zmniejszając ryzyko wystąpienia potencjalnych powikłań na skutek bezruchu.

Rodzaje pozycji funkcjonalnych pacjenta w łóżku

1. Stanowisko Fowlera (leżenie/półsiedzenie) – leżenie na plecach z wezgłowiem łóżka podniesionym pod kątem 45-60 0 C. Zapobieganie odleżynom, łatwiejsze oddychanie, łatwiejsza komunikacja i opieka nad pacjentem.

2. Pozycja Simów - pośrednia pomiędzy pozycją na brzuchu i na boku. Polecany w profilaktyce odleżyn.

Leżąc na plecach.

Leżenie na brzuchu.

Leżąc na boku.

6. Pozycja Trendelenburga – leżąc poziomo na plecach, bez poduszki, z uniesionymi nogami. Wspomaga odpływ krwi przez żyły kończyn dolnych i przepływ krwi do głowy. Zalecany w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej w ostrych przypadkach niewydolność naczyniowa(omdlenie, zapaść, wstrząs), objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.

Układając pacjenta w żądanej pozycji należy zastosować dodatkowe poduszki i podpórki, podnóżki i inne urządzenia. Aby zapewnić pacjentowi komfort, użyj funkcjonalne łóżko , wyposażony w trzy ruchome sekcje, poręcze boczne, ciche koła i uchwyt hamulca. Łóżko wyposażone jest w stolik nocny, gniazda na basen i pisuar oraz inne dodatkowe urządzenia ułatwiające stan pacjenta i opiekę nad nim.

Pojęcie biomechaniki ciała

Biomechanika– nauka badająca zasady (prawa) mechanicznego ruchu ciał w układach żywych. Systemy żywe mogą być:

· system integralny – osoba;

· jego narządy i tkanki;

· grupa osób realizujących wspólne działania.

W medycynie biomechanika bada koordynację wysiłków układu mięśniowo-szkieletowego, układy nerwowe I aparat przedsionkowy, mające na celu utrzymanie równowagi i zapewnienie jak najbardziej fizjologicznej pozycji ciała w spoczynku i podczas ruchu: podczas chodzenia, podnoszenia ciężarów, schylania się, siedzenia, stania, leżenia. Właściwa biomechanika ciała zapewnia najbardziej efektywny ruch przy minimalnym napięciu mięśni, zużyciu energii i obciążeniu szkieletu.

Ratować pozycja pionowa ciał w przestrzeni jest możliwe jedynie poprzez konserwację równowaga. Zapobiegnie to upadkom, kontuzjom i zmniejszy obciążenie kręgosłupa. Utrzymanie stabilnej pozycji jest możliwe przy określonym stosunku środka ciężkości ciała do powierzchni podparcia. W pozycji stojącej obszar podparcia ogranicza się do podeszew stóp. Środek ciężkości znajduje się mniej więcej na poziomie drugiego kręgu krzyżowego. Przy zmianie postawy środek ciężkości może przesunąć się poza obszar podparcia, co zaburzy równowagę i może doprowadzić do upadku.

Pielęgniarka musi znać zasady biomechaniki i uczyć pacjenta i jego rodzinę skutecznego zaspokajania potrzeby ruchu, unikając upadków i kontuzji.

Właściwe ułożenie pacjenta w łóżku nie tylko poprawia jego samopoczucie, ale w przypadku niektórych chorób zapobiega nieodwracalnym zmianom prowadzącym do niepełnosprawności. Kiedy dana osoba jest częściowo lub całkowicie nieruchoma, nie może samodzielnie przyjąć wygodnej i niezbędnej pozycji. Ponadto pozycję osoby stojącej należy zmieniać co 2 godziny.

Ułożenie pacjenta w pozycji Fowlera (wykonywane przez jedną pielęgniarkę)

Wykonuje się je zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym, przy wymuszonej pozycji biernej pacjenta (m.in. porażenie połowicze, paraplegia, tetraplegia), ryzyku powstania odleżyn i konieczności wykonywania funkcji fizjologicznych w łóżku.

I. Przygotowanie do zabiegu

Przygotuj poduszki, zagłówki koców (poduszki), podnóżki.

II. Wykonanie procedury

Upewnij się, że pacjent leży na plecach na środku łóżka.

Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60° (90° – wysoka pozycja Fowlera, 30° – niska pozycja Fowlera) lub umieść trzy poduszki: osoba siedząca prosto na łóżku znajduje się w wysokiej pozycji Fowlera.

Podłóż poduszkę lub złożony koc pod golenie pacjenta.

Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli tylko zagłówek był podniesiony).

Pod przedramiona i dłonie należy umieścić poduszkę (jeśli pacjent nie może samodzielnie poruszać ramionami). Twoje przedramiona i nadgarstki powinny być uniesione, a dłonie skierowane w dół.

Umieść poduszkę pod dolną częścią pleców pacjenta.

Umieść małą poduszkę lub wałek pod kolanami i piętami.

Zapewnij wsparcie, aby utrzymać stopy pod kątem 90° (jeśli to konieczne).

III. Zakończenie procedury

Umyj ręce.

Ułożenie pacjenta z porażeniem połowiczym w pozycji Fowlera (wykonywane przez jedną pielęgniarkę)

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i na zwykłym łóżku podczas karmienia (samodzielne jedzenie); przeprowadzanie procedur wymagających niniejszego przepisu; ryzyko wystąpienia odleżyn i przykurczów.

I. Przygotowanie do zabiegu

Wyjaśnij pacjentowi procedurę, upewnij się, że zrozumiał i uzyskaj zgodę.

Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Przygotuj dodatkową poduszkę, podpórki, podnóżek i ½ gumowej piłki.

II. Wykonanie procedury

Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.

Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60° (lub umieść trzy poduszki).

Posadź pacjenta, podłóż małą poduszkę pod głowę (jeśli zagłówek jest podniesiony).

Lekko unieś podbródek pacjenta do góry. Podłóż poduszkę pod sparaliżowaną rękę (ryc. 4-15) lub jednocześnie na stoliku nocnym przed pacjentem, zapewniając podparcie sparaliżowanej dłoni i przedramienia; umieść poduszkę pod łokciem.

Ryż. 4-15. Układanie pacjenta z porażeniem połowiczym w pozycji Fowlera

Ułóż zrelaksowaną dłoń w normalnej pozycji: lekko zegnij dłoń w dół, z częściowo ugiętymi palcami. Możesz także umieścić pędzel na połowie gumowej kulki.

Ustaw spastyczną rękę w normalnej pozycji: jeśli dłoń leży dłonią w dół, lekko wyprostuj palce; jeśli jest w górze, palce leżą swobodnie.

Zegnij kolana pacjenta i podłóż pod nie poduszkę lub złożony koc.

Zapewnij podparcie stopy pod kątem 90°. III. Zakończenie procedury

Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i podnieś barierki boczne.

Umyj ręce.

Ułożenie pacjenta w pozycji Simsa (pośredniej pomiędzy pozycją „na brzuchu” a „na boku”; pacjent może pomóc tylko częściowo lub nie może pomóc wcale) wykonuje jedna lub dwie pielęgniarki.

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym, w pozycji wymuszonej, biernej; ryzyko powstania odleżyn, zmiana pozycji podczas odleżyn. I. Przygotowanie do zabiegu

Wyjaśnij zbliżającą się procedurę, zapewnij zrozumienie i uzyskaj zgodę.

II. Wykonanie procedury

Połóż pacjenta na plecach.

Przesuń go na krawędź łóżka.

Przejdź do pozycji „leżąc na boku” i częściowo „na brzuchu”.

Umieść poduszkę pod głową pacjenta.

Umieść poduszkę pod zgiętym ramieniem u góry, na wysokości ramion. Drugi połóż na arkuszu (ryc. 4-16). Połóż zrelaksowaną dłoń na 1/2 gumowej piłki.

Ryż. 4-16. Układanie pacjenta w pozycji Sima

Umieść poduszkę pod zgiętą „górną” nogą tak, aby znajdowała się na wysokości bioder.

Umieść worek z piaskiem lub inny podnóżek na podeszwie stopy.

III. Zakończenie procedury

Upewnij się, że pacjent leży wygodnie, wyprostuj prześcieradło i pieluchę oraz podnieś poręcze.

Umyj ręce.

Ułożenie pacjenta w pozycji leżącej (wykonywane przez jedną pielęgniarkę)

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym, w pozycji wymuszonej lub biernej; ryzyko powstania odleżyn, procedury higieniczne w łóżku; zmiana pościeli.

I. Przygotowanie do zabiegu

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, zapewnij zrozumienie i uzyskaj jego zgodę na jego wykonanie.

Oceń stan pacjenta i jego otoczenie oraz zablokuj hamulce łóżka.

Przygotuj poduszki, zagłówki koców i podnóżki.

II. Wykonanie procedury

Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.

Opuść wezgłowie łóżka (usuń dodatkowe poduszki), ustawiając łóżko w pozycji poziomej. Upewnij się, że pacjent leży na środku łóżka.

Podaj prawidłową pozycję:

Umieść poduszkę pod głową (lub wyreguluj drugą);

Połóż ramiona wzdłuż ciała, dłońmi w dół;

Pozycja dolne kończyny zgodnie ze stawami biodrowymi.

Użyj małej poduszki pod górną częścią ramion i szyi.

Umieść mały zwinięty ręcznik pod dolną częścią pleców.

Nakładaj rolki zwiniętych płatków wzdłuż bioder, po zewnętrznej stronie, od okolicy krętarza większego kości udowej.

Umieść małą poduszkę lub poduszkę pod dolną częścią goleni.

Zapewnij wsparcie, aby utrzymać stopy pod kątem 90°.

Umieść małe poduszki pod przedramionami.

Ryż. 4-17. Układanie pacjenta z porażeniem połowiczym na plecach

III. Zakończenie procedury

Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.

Umyj ręce.

Układanie pacjenta z porażeniem połowiczym w pozycji „na plecach” wykonuje jedna pielęgniarka (ryc. 4-17)

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i na zwykłym łóżku podczas odpoczynku nocnego i dziennego; ryzyko powstania odleżyn i przykurczów; procedury higieniczne w łóżku; jako wstępny etap relokacji.

I. Przygotowanie do zabiegu

Wyjaśnij pacjentowi procedurę, upewnij się, że zrozumiał i uzyskaj jego zgodę.

Oceń jego stan i otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Przygotuj dodatkową poduszkę, podpórki, podnóżek, 1/2 gumowej piłki.

II. Wykonanie procedury

Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.

Ustaw wezgłowie łóżka w pozycji poziomej (lub zdejmij poduszki).

Umieść złożony ręcznik lub poduszkę pod sparaliżowanym ramieniem.

Odsuń sparaliżowane ramię od ciała, prostując je w łokciu i kierując dłoń do góry. Można także odsunąć sparaliżowane ramię od ciała, unieść je zginając w łokciu i przybliżając dłoń do wezgłowia łóżka.

Ułóż dłoń sparaliżowanego ramienia w jednej z pozycji zalecanych w poprzednich procedurach.

Umieść małą poduszkę pod sparaliżowanym biodrem.

Zegnij kolano sparaliżowanej kończyny pod kątem 30° i połóż ją na poduszce.

Zapewnij podparcie stóp za pomocą miękkich poduszek pod kątem 90°.

III. Zakończenie procedury

Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.

Umyj ręce.

Przenoszenie i układanie pacjenta z porażeniem połowiczym w pozycji na brzuchu (wykonywane przez jedną lub dwie pielęgniarki zgodnie z zaleceniami lekarza; pacjent nie może pomóc)

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym, w pozycji wymuszonej lub biernej; ryzyko rozwoju odleżyn.

I. Przygotowanie do zabiegu

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, zapewnij zrozumienie i uzyskaj zgodę.

Oceń jego stan i otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

Przygotuj dodatkową poduszkę, podpórki, podnóżek, ½ gumowej piłki, umyj ręce.

II. Wykonanie procedury

Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po obu stronach.

Przesuń wezgłowie łóżka do pozycji poziomej (lub usuń poduszki).

Przesuń pacjenta na brzeg łóżka w kierunku niesparaliżowanej strony ciała.

Przejdź na drugą stronę. Oprzyj kolano na krawędzi łóżka (na ochraniaczu) i obróć pacjenta na bok (sparaliżowana strona ciała).

Umieść poduszkę pod brzuchem pacjenta.

Wyprostuj łokieć sparaliżowanej ręki, dociśnij go do ciała i wsuń rękę pod udo lub unieś ramię do góry.

Ostrożnie przewróć pacjenta przez sparaliżowane ramię na brzuch.

Obróć głowę pacjenta w jedną stronę (w stronę sparaliżowanej połowy ciała).

Przesuń ramię zgięte w łokciu w bok (ręką w stronę wezgłowia łóżka); zginaj palce jak najdalej (możesz użyć ½ kulki), ryc. 4-18.

Lekko ugnij oba kolana pacjenta i połóż poduszkę (od kolan do kostek).

Korzystając z wysokiej poduszki, unieś palce na materacu tak, aby kąt między stopą a golenią wynosił 90°.

III. Zakończenie procedury

Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.

Umyj ręce.

Ryż. 4-18. Pozycja pacjenta na brzuchu