Aparat pomocniczy oka. Objawy i diagnostyka chorób oczu

Przyczyn chorób oczu może być wiele. Ale głównym powodem jest fakt, że choroba się zaczęła zaraźliwie. Do takich infekcji należą czynniki bakteryjne, wśród których ogromne znaczenie ma Staphylococcus aureus, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococcus, 2 skrajne infekcje są niezwykle niebezpieczne i mogą szybko powodować choroby oczu. Ale poważniejsze konsekwencje mogą być spowodowane przez Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis itp.

Przeczytaj w tym artykule

Choroby oka i jego przydatków według ICD-10

• Choroby powiek, kanaliki łzowe i oczodoły
• Choroby spojówek
• Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
• Choroby soczewek
• Choroby naczyniówka i siatkówka
• Jaskra
• Choroby szklisty I gałka oczna
• Choroby nerw wzrokowy i ścieżki wzrokowe
• Choroby mięśni oka, zaburzenia towarzyszącego ruchu oczu, akomodacji i refrakcji
• Upośledzenie wzroku i ślepota

Diagnozę można rozpocząć od pierwszych historii pacjenta. To na podstawie jego skarg można określić, na jaką chorobę cierpi dana osoba. Istnieją objawy charakterystyczne dla chorób oczu.

Uczucie drobinek lub piasku w oku.Ciężkość powiek wskazuje na patologię rogówki lub przewlekłe zapalenie spojówek. Sklejanie powiek po śnie, wraz z silną wydzieliną i pękającymi naczynkami w oczach, bez pogorszenia ostrości wzroku, wskazują na ostre zapalenie spojówek.

Zaczerwienienie i swędzenie w okolicy powiek może być oznaką zapalenia powiek.

Światłowstręt, skurcz powiek i częste łzawienie mogą wskazywać na uszkodzenie rogówki.

Nagła ślepota może wskazywać na uszkodzenie aparatu odpowiedzialnego za podrażnienie światłem. Może to również świadczyć o zaburzeniach krążenia w siatkówce (skurcz, zator, zakrzepica), ciężkich urazach lub odwarstwieniu siatkówki.

Wybielenie oczu może być oznaką zaćmy, jaskry i chorób siatkówki.

Jak rozpoznać problemy ze wzrokiem i oczami?

• Orbitotonometria.
• Strabometria.
• Badanie spojówki.
• Badanie narządy łzowe.
• Oświetlenie boczne (ogniskowe).
• Badania światła przechodzącego.
• Oftalmoskopia.
• Oftalmochromoskopia.
• Biomikroskopia.
• Gonioskopia.
• Badanie wrażliwości dotykowej rogówki.
• Badanie hemodynamiki oka.
• Oftalmopletyzmografia.
• Oftalmofigmografia.
• Reooftalmografia.
• Dopplerografia ultradźwiękowa.
• Transiluminacja i diafanoskopia.
• Angiografia fluoresceinowa siatkówki.
• Echooftalmografia, ultradźwiękowa metoda badania struktur gałki ocznej.

Leczenie chorób oczu

Aby uniknąć problemów z oczami, konieczne jest przeprowadzenie leczenia zapobiegawczego. Aby to zrobić, osoba musi po prostu prowadzić zdrowy tryb życia. Jeśli choroba oczu wystąpi drogą zakaźną, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zrozum, że te problemy mogą sprawić, że będziesz ślepy na zawsze. Wyjaśnijmy, że połączone ze sobą narządy i układy organizmu również wymagają leczenia, jeśli istnieją choroby, które mogą mieć zły wpływ do narządów wzroku.

W celu zapobiegania, biorąc kompleksy witaminowe i minerały. W tym przypadku dana osoba będzie miała szansę nie zachorować. Sprawdź wzrok i raz w roku odwiedź lekarza, aby zapobiec chorobom.

Jakieś dodatki?

Jeśli możesz coś dodać do artykułu lub natknąć się na dobrą definicję choroby oka i jego przydatków, zostaw komentarz na tej stronie. Na pewno dodamy do słownika. Jesteśmy pewni, że pomoże setkom obecnych i przyszłych psychiatrów zajmujących się uzależnieniami.

Choroby oka i jego przydatków – stany patologiczne, związane z procesami zapalnymi, dystroficznymi, alergicznymi, traumatycznymi w strukturach gałki ocznej i otaczających tkankach. W rezultacie dochodzi do zaburzenia przepuszczalności i załamania promieni świetlnych, percepcji impulsów przez siatkówkę lub mózg oraz zmian w produkcji lub drenażu płynu łzowego. Leczenie chorób ma charakter etiologiczny i objawowy, może być zachowawcze i chirurgiczne. Zapobieganie chorobom oczu obejmuje przestrzeganie reżimu stresu wzrokowego, zasady noszenia specjalnego okulary ochronne NA niebezpieczne branże, terminowe leczenie choroby somatyczne.

Struktura oka

Narząd wzroku to złożony układ neurooptyczny, składający się z gałki ocznej z systemem soczewek refrakcyjnych, struktur odbierających impulsy świetlne oraz dróg prowadzących do ośrodków wzrokowych mózgu, w których analizowane są odbierane sygnały i przetwarzany jest obraz. zsyntetyzowane.

Gałka oczna jest okrągłą formacją, zewnętrznie pokrytą gęstą błoną tkanki łącznej, która w przednim odcinku zamienia się w przezroczystą rogówkę. Do twardówki przyczepione są mięśnie umożliwiające poruszanie się jabłka.

Wnętrze twardówki jest bogato pokryte naczyniami. Przed naczyniówką znajduje się siatkówka, która obejmuje struktury wrażliwe na światło i postrzegające kolory - pręciki i czopki. Zebrane informacje są przesyłane wzdłuż nerwu wzrokowego, poprzez etapową ścieżkę wzrokową do płaty potyliczne kora mózgowa, gdzie zlokalizowane są ośrodki analizujące.

Wewnętrzną zawartość stanowi żel – ciało szkliste odpowiedzialne za utrzymanie kształtu jabłka.

W przednim odcinku oka znajduje się tęczówka, która decyduje o barwie oczu i reguluje ilość światła wpadającego do dna oka poprzez zmianę średnicy źrenicy.

Do struktur optycznych, refrakcyjnych zalicza się rogówkę, która ma określoną krzywiznę oraz soczewkę znajdującą się za tęczówką, która jest żywą soczewką o regulowanej ostrości. Mięsień rzęskowy, za pomocą którego soczewka jest przymocowana do oka, kurczy się i zmienia swoją grubość, przystosowując oko do widzenia obiektów odległych lub bliskich.

Parowanie narządu wzroku determinuje dwuoczność, trójwymiarowość percepcji.

Od zewnątrz oko jest stale obmywane płynem wytwarzanym przez gruczoł łzowy, który poprzez ruchy powiek rozprowadzany jest po powierzchni spojówki.

Etiologia, przyczyny chorób oczu

Choroby oczu i struktur przydatków mogą być wrodzone lub nabyte. Typowymi czynnikami sprawczymi są:

• wrodzone anomalie rozwojowe;
• determinanty dziedziczne;
• infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze;
• alergie;
• procesy autoimmunologiczne;
• Zaburzenia metaboliczne;
• problemy naczyniowe;
• neurologia;
• dystrofia;
• onkologia.

Choroby rozwijają się raczej, jeśli istnieją warunki predysponujące:

• przeciążenie aparatu wzrokowego;
• stres, przeciążenie fizyczne;
• dorastanie, starość;
• irracjonalna dieta z niedoborem witamin, selenu, cynku;
• zagrożenia środowiskowe i przemysłowe, zwiększone stężenie pyłu.

Objawy chorób oczu

Objawy chorób są różne i zależą od przyczyny, lokalizacji i stopnia uszkodzenia konstrukcji.

• Na choroba zakaźna występuje przekrwienie, obrzęk tkanek, obecność patologicznej wydzieliny, ból w okolicy oka i otaczających elementów, uczucie obecności ciała obcego, światłowstręt.
• Procesy alergiczne charakteryzują się łzawieniem, silnym obrzękiem, swędzeniem i historią kontaktu z alergenem.
• Urazy mogą powodować zmiany w kształcie oka, utratę części składowych jabłka, możliwe krwawienia wewnątrzgałkowe i zewnętrzne, zaburzenia widzenia od niewielkiej do całkowitej ślepoty, miejscowe lub rozległe zespoły bólowe.
• Wrodzone patologie charakteryzują się zmianami w transmisji światła, postrzeganiu kolorów i ostrości wzroku.
• W przypadku patologii układu okoruchowego z powodu wad mięśniowych lub neurologicznych pojawia się zez.

Dla każdego osobna choroba ma swój własny zestaw objawów.

• Krótkowzroczność charakteryzuje się pogorszeniem widzenia odległych obiektów, zmęczenie oko.
• W przypadku zaćmy tkanka soczewki staje się nieprzezroczysta, a widzenie w chorym oku stopniowo zanika.
• Osoby niewidome na kolory nie potrafią rozróżniać kolorów.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta, wywiadu, danych z badań i badań dodatkowych.

Badanie okulistyczne obejmuje określenie ostrości wzroku, refrakcji, biomikroskopię, pomiar ciśnienie wewnątrzgałkowe, badanie dna oka.

Dodatkowo, w zależności od oczekiwanej diagnozy, można przepisać:

• keratotopografia;
• biometria laserowa;
• retinotomografia;
• angiografia z kontrastem;
• MRI, CT;
• badanie mikrobiologiczne wydzieliny;
• badanie histologiczne dotkniętych tkanek.

Leczenie chorób oczu

Złożony środki terapeutyczne zależy od czynnika sprawczego, lokalizacji zmiany, nasilenia różnych objawów.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne, obejmujące interwencje lecznicze i niemedyczne.

1. Z leki przepisywane są antybiotyki, środki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, miotyki, środki rozszerzające źrenice, substancje nawilżające, regenerujące spojówki. Leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe.
2. Efekty nielekowe mogą być reprezentowane przez okulary lub korekta kontaktu, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia.
3. Interwencje chirurgiczne przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami.

Zapobieganie

Profilaktyka chorób oczu obejmuje:

• higiena wzroku;
• zgodność z reżimem obciążenia wizualnego;
• zbilansowana dieta;
• przestrzeganie zasad ochrony oczu w przedsiębiorstwach niebezpiecznych, zapylonych;
• terminowe leczenie chorób somatycznych.

Przyczyny uszkodzenia oczu.

Wśród wielu powodów, wywołujące choroby oko, przede wszystkim chcę podkreślić przyczyny zakaźne które powodują zmiany zapalne narządu wzroku. Należą do nich czynniki bakteryjne, m.in najwyższa wartość mają Staphylococcus aureus, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococcus, dwa ostatnie powodują najcięższe zmiany, a Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis i inne powodują zmiany znacznie rzadziej.

Do patogenów wirusowych powodujących uszkodzenie oczu zalicza się wirus opryszczka zwykła, wirus półpaśca, mięczak zakaźny, adenowirusy, wirus cytomegalii.

Również choroby zapalne narządu wzroku mogą być spowodowane przez grzyby chorobotwórcze, które obejmują aspergilozę, promienicę; Do pierwotniaków zalicza się chlamydie, plazmodie i toksoplazmę.

Wszystkie te czynniki zakaźne nie tylko powodują choroby zapalne, ale mogą również później powodować rozwój innych chorób niezapalnych, na przykład zaćmy (zmętnienie soczewki).

Inną częstą przyczyną uszkodzeń oczu są anomalie i wady rozwojowe.

Dość częste są także urazy oczu, w przypadku których w niektórych przypadkach dużą rolę odgrywa nie sam uraz, ale powikłania i konsekwencje, jakie może z nim wiązać się.

Inną częstą przyczyną chorób oczu są zmiany zwyrodnieniowe, które wiążą się z wiekiem. Wszystkie narządy starzeją się z biegiem czasu, a analizator wizualny nie jest wyjątkiem. Zmiany te prowadzą do zakłócenia wielu mechanizmów; najbardziej uderzającymi chorobami tego rodzaju są jaskra pierwotna i zaćma związana z wiekiem.

Między innymi ważne są procesy nowotworowe i autoimmunologiczne.

Cóż, ostatnim powodem, ale nie mniej ważnym, są patologie innych narządów i układów, które mogą wpływać na oko. Te patologie obejmują choroba hipertoniczna(prowadzi do zmian w naczyniach siatkówki), przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek(dotyczy także naczyń siatkówki), zatrucie kobiet w ciąży, anemia (może pojawić się tętniak naczyń ocznych), białaczka (zaburzenie mikrokrążenia w oku), skaza krwotoczna(krwotoki z naczyń siatkówki), patologia przytarczyc (zmętnienie soczewki), cukrzyca(zajęcie naczyń siatkówki), reumatyzm (zapalenie błony naczyniowej oka), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu (niedowład nerwy okoruchowe, utrata pola widzenia) i choroby zębów.

Objawy i diagnostyka chorób oczu.

Lekarz otrzymuje ważne informacje już w momencie pierwszego pojawienia się pacjenta w jego gabinecie. W tym momencie możesz wyrobić sobie opinię na temat funkcje wizualne pacjent. Pacjent, który niedawno stracił wzrok, będzie poruszał się bardzo ostrożnie i z wahaniem, w przeciwieństwie do pacjenta, który stracił wzrok przez długi czas. W przypadku światłowstrętu pacjent odwróci się od jasnego światła, a przy uszkodzeniu siatkówki, nerwu wzrokowego, będzie szukał źródła światła i miał szeroko otwarte oczy.

Ogólne badanie może ujawnić blizny na twarzy, co będzie wskazywać na uraz lub operację. Wskaże obecność wysypek pęcherzykowych na skórze czoła i skurcz powieki zakażenie opryszczką gałka oczna.

Na podstawie skarg pacjenta można już założyć tę lub inną chorobę, a spośród wszystkich skarg należy wyróżnić tylko te, które są charakterystyczne dla chorób oczu.

Niektóre objawy są na tyle charakterystyczne tylko dla konkretnej choroby oczu, że dopiero na ich podstawie można postawić diagnozę, np. uczucie drobinek czy piasku w oku oraz ciężkość powiek wskazują na patologię rogówki lub przewlekłe zapalenie spojówek, a sklejanie się powiek powieki rano w połączeniu z obfitą wydzieliną i zaczerwienieniem oka, bez zmniejszania ostrości wzroku, wskazują na obecność ostrego zapalenia spojówek; zaczerwienienie i swędzenie w okolicy powiek są charakterystyczne dla zapalenia powiek. Światłowstręt, skurcz powiek i obfite łzawienie wskazują na uszkodzenie rogówki, a nagła ślepota jest charakterystyczna dla uszkodzenia aparatu odbierającego światło.

Niektóre dolegliwości, jak niewyraźne widzenie, będą zgłaszać pacjenci z zaćmą, jaskrą, chorobami siatkówki, ale jeśli pogorszenie widzenia następuje stopniowo, to najprawdopodobniej jest to zaćma lub jaskra, a nagła utrata wzroku jest charakterystyczna dla zaburzeń krążenia w siatkówki (skurcz, zator, zakrzepica), ciężki uraz lub odwarstwienie siatkówki.

Gwałtowny spadek ostrości wzroku z silny ból Charakterystyka ostry atak jaskra lub ostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.

Po skargach przystępują do badania, ja zaczynam od zewnętrznego badania oka i jego przydatków, co można zidentyfikować, jest napisane powyżej, następnie przechodzą do badania oczodołu i otaczających tkanek, oceniają położenie oka na orbicie, w tym celu stosuje się egzoftalmometrię (ocena stopnia wyrównania, wycofanie gałki ocznej z pierścienia kostnego oczodołu).

Orbitotonometria, określenie stopnia przemieszczenia gałki ocznej na oczodole, w tym przypadku możliwe jest odróżnienie wytrzeszczu nowotworowego od nienowotworowego wytrzeszczu gałki ocznej przy ciśnieniu na każde 50 gramów przesunięcia o około 1,2 mm.

Strabometria – pomiar kąta odchylenia mrużącego oka. Badanie powiek przeprowadza się poprzez badanie zwykłe i palpacyjne, zwracając uwagę na kształt powiek, kierunek wzrostu rzęs, szerokość szpary powiekowej, średnio wynosi ona 12 mm.

Badanie spojówki; w tym celu można odciągnąć dolną powiekę i wywinąć górną powiekę.

Badanie narządów łzowych, są one również badane i dotykane, można wykryć wypadanie gruczołu łzowego, jego obrzęk lub stan zapalny.

W celu bardziej szczegółowego badania przedniej części gałki ocznej stosuje się oświetlenie boczne (ogniskowe). Metoda ta przeznaczona jest do subtelnych zmian w przedniej części gałki ocznej. Metodą tą ocenia się twardówkę, rogówkę, komorę przednią oka, tęczówkę, ocenia się źrenicę (określa się szerokość źrenicy, ocenia reakcję bezpośrednią, reakcję towarzyszącą), soczewka jest normalnie niewidoczna.

Badanie w świetle przechodzącym, metoda ta przeznaczona jest do badania ośrodków optycznie przezroczystych gałki ocznej (rogówki, wilgoci, komory przedniej, soczewki, ciała szklistego). Można wykryć zmętnienie tych mediów.

Oftalmoskopia to metoda, która ma na celu badanie siatkówki, nerwu wzrokowego i naczyniówki w promieniach światła odbitego od dna. Istnieje kilka rodzajów: odwrotna oftalmoskopia, odwrotna oftalmoskopia forma bezpośrednia przy użyciu oftalmoskopów elektrycznych.

Oftalmochromoskopia pozwala zobaczyć już początkowe zmiany w oku, które nie są widoczne w normalnym oświetleniu.

Biomikroskopia to mikroskopia przyżyciowa tkanki oka, która umożliwia badanie przedniej i tylnej części gałki ocznej w różnych warunkach oświetleniowych i rozmiarach obrazu. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia, lampy szczelinowej.

Gonioskopia to metoda badania kąta komory przedniej. Wykonywane przy użyciu lampy szczelinowej i gonioskopu. Badania ciśnienie wewnątrzgałkowe, można przeprowadzić kilkoma metodami: próbnie (badanie palpacyjne), tonometrem, metodą bezkontaktową.

Badanie wrażliwości dotykowej rogówki, dotykanie rogówki włosem w różnych miejscach i ocena jej wrażliwości. Można tego dokonać również za pomocą specjalnych urządzeń (dokładniej), takich jak estezjomery optyczno-elektroniczne.

Badanie hemodynamiki oka: oftalmodynamometria (określanie poziomu ciśnienie krwi w tętnicy centralnej i żyła centralna siatkówki), oftalmopletyzmografia (rejestracja i pomiar wahań objętości oka występujących podczas skurczów serca), oftalmosfigmografia (rejestracja i pomiar wahań tętna ciśnienia wewnątrzgałkowego), reooftalmografia (ilościowa ocena objętościowej prędkości przepływu krwi w tkance oka), USG Doppler (określa prędkość liniowa oraz kierunek przepływu krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych i oczodołowych).

Transiluminacja i diafanoskopia gałki ocznej pozwala na ocenę struktur wewnątrzgałkowych.

Angiografia fluoresceinowa siatkówki, ocena naczyń siatkówki za pomocą środka kontrastowego.

Echooftalmografia, ultradźwiękowa metoda badania struktur gałki ocznej. Entoptometria, ocena stan funkcjonalny siatkówka i wszystko analizator wizualny, mechanofosfen (zjawisko w postaci blasku w oku po naciśnięciu), autooftalmoskopia (w celu określenia bezpieczeństwa siatkówki, jeśli środkowa część oka jest nieprzezroczysta), test paska świetlnego (w tym samym).

Metody badania funkcji narządu wzroku. Badanie widzenia centralnego, określenie ostrości wzroku za pomocą tabeli Golovina-Sivtseva. Badanie widzenie peryferyjne, wyznaczanie obwodu Förstera za pomocą specjalnego urządzenia, nowsze za pomocą specjalnych komputerów. Metody badania percepcji kolorów, metoda Rabkina (tablice polichromatyczne) lub przy użyciu specjalnych urządzeń - anomaloskopów. Badanie widzenia obuocznego, eksperymentuj z ołówkiem, testuj z „dziurą” w dłoni, aby uzyskać więcej precyzyjna definicja stosuje się specjalne urządzenia. Badanie percepcji światła, test Kravkowa, badanie na rejestrującym półautomatycznym adaptometrze.

Zapobieganie chorobom oczu.

Zapobieganie polega na wykluczeniu zakaźnych i traumatyczne przyczyny, co w dużej mierze zależy od prawidłowego i zdrowy wizerunekżycie. Gdy choroba zakaźna lub obrażeń, należy skonsultować się z lekarzem właściwe traktowanie aby zapobiec poważnym powikłaniom, które mogą pojawić się nie tylko bezpośrednio po chorobie, ale także w przyszłości.

Należy również zauważyć, że konieczne jest leczenie innych narządów i układów, jeśli istnieją choroby, które mogą powodować Negatywny wpływ do narządów wzroku.

Również środki zapobiegawcze obejmować będzie także przyjmowanie specjalnych witamin i minerałów korzystnych dla oczu (szczególnie z wiekiem), noszenie okularów i soczewek kontaktowych, jedynie przed podjęciem tych działań należy skonsultować się z lekarzem;

Staraj się co roku sprawdzać narząd wzroku, szczególnie w miarę starzenia się, aby zidentyfikować patologie, które są łatwiejsze i tańsze w leczeniu na początku niż później w tym samym celu, jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości lub coś niezwykłego, lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Choroby oka i jego przydatków według ICD-10

Choroby powiek, dróg łzowych i oczodołów
Choroby spojówek
Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
Choroby soczewek
Choroby naczyniówki i siatkówki
Jaskra
Choroby ciała szklistego i gałki ocznej
Choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
Choroby mięśni oka, zaburzenia towarzyszącego ruchu oczu, akomodacji i refrakcji
Upośledzenie wzroku i ślepota
Inne choroby oka i jego przydatków

Narząd wyrostka oka obejmuje powieki, spojówkę, narządy wytwarzające i odprowadzające łzy oraz tkankę pozagałkową.

Powieki(powieki)

Główną funkcją powiek jest ochrona. Powieki są złożoną formacją anatomiczną, która obejmuje dwie warstwy - mięśniowo-skórną i spojówkowo-chrzęstną.

Skóra powiek jest cienka i bardzo ruchliwa, swobodnie gromadzi się w fałdy przy otwieraniu powiek, a także swobodnie prostuje się przy ich zamykaniu. Ze względu na ruchliwość skóra może łatwo zostać ściągnięta na boki (np. przez blizny, powodując wywinięcie lub odwrócenie powiek). Przesuwalność, ruchliwość skóry, zdolność do rozciągania i poruszania się wykorzystywane są w chirurgii plastycznej.

Tkanka podskórna jest reprezentowana przez cienką i luźną warstwę, ubogą w wtrącenia tłuszczowe. W rezultacie łatwo pojawia się tutaj wyraźny obrzęk z powodu lokalnych procesów zapalnych i krwotoków z powodu urazów. Podczas badania rany należy pamiętać o ruchomości skóry i możliwości dużego przemieszczenia ranionego przedmiotu w tkance podskórnej.

Część mięśniowa powieki składa się z mięśnia okrężnego pallii, mięśnia dźwigacza górna powieka, mięśnie Riolan (wąski pasek mięśni wzdłuż krawędzi powieki u nasady rzęs) i mięśnie Hornera (włókna mięśniowe z mięśnia okrężnego pokrywającego worek łzowy).

Mięsień okrężny oka składa się z wiązek powiekowych i oczodołowych. Włókna obu wiązek zaczynają się od wewnętrznego więzadła powiek - potężnego włóknistego poziomego sznura, który tworzy okostną wyrostka czołowego górnej szczęki. Włókna części powiekowej i oczodołowej biegną w łukowatych rzędach. Włókna części oczodołowej w obszarze zewnętrznego kącika przechodzą do drugiej powieki i tworzą pełny okrąg. Mięsień okrężny jest unerwiony przez nerw twarzowy.

Mięsień unoszący powiekę górną składa się z 3 części: część przednia jest przymocowana do skóry, część środkowa jest przymocowana do górnej krawędzi chrząstki, a część tylna jest przymocowana do górnego sklepienia spojówki. Taka konstrukcja zapewnia jednoczesne uniesienie wszystkich warstw powiek. Przednia i tylna część mięśnia jest unerwiona przez nerw okoruchowy, środkowy przez nerw współczulny szyjny.

Za mięśniem okrężnym oka znajduje się gęsta płytka tkanki łącznej zwana chrząstką powieki, chociaż nie zawiera ona komórek chrząstki. Chrząstka nadaje powiekom lekkie wybrzuszenie, które odpowiada kształtowi gałki ocznej. Chrząstka jest połączona z krawędzią oczodołu gęstą powięzią stępowo-oczodołową, która służy jako topograficzna granica oczodołu. Zawartość orbity obejmuje wszystko, co leży za powięzią.

W grubości chrząstki, prostopadle do krawędzi powiek, znajdują się zmodyfikowane gruczoły łojowe - gruczoły Meiboma. Ich kanały wydalnicze wychodzą do przestrzeni międzybrzeżnej i znajdują się wzdłuż tylnej krawędzi powiek. Wydzielina gruczołów Meiboma zapobiega zalewowi łez na brzegach powiek, tworzy strumień łzowy i kieruje go do jeziora łzowego, chroni skórę przed maceracją, wchodzi w skład filmu przedrogówkowego chroniącego rogówkę przed wysychaniem .

Dopływ krwi do powiek odbywa się od strony skroniowej przez odgałęzienia od tętnicy łzowej, a od strony nosowej - od tętnicy sitowej. Obie są gałęziami końcowymi tętnicy ocznej. Największe nagromadzenie naczyń powiekowych występuje w odległości 2 mm od jej krawędzi. Należy to wziąć pod uwagę podczas interwencji chirurgicznych i urazów, a także lokalizacji wiązek mięśni powiek. Biorąc pod uwagę dużą zdolność przemieszczania tkanek powiek, pożądane jest minimalne usuwanie uszkodzonych obszarów podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego.

Odpływ krwi żylnej z powiek trafia do żyły ocznej górnej, która nie ma zastawek i zespala się przez żyłę kątową z żyłami skórnymi twarzy, a także z żyłami zatok i dołu skrzydłowo-podniebiennego. Żyła oczodołowa górna opuszcza orbitę przez szczelinę oczodołową górną i uchodzi do zatoki jamistej. W ten sposób infekcja skóry twarzy i zatok może szybko rozprzestrzenić się na orbitę i zatokę jamistą.

Regionalnym węzłem chłonnym powieki górnej jest węzeł chłonny podżuchwowy, a węzeł chłonny dolny podżuchwowy. Należy to wziąć pod uwagę podczas rozprzestrzeniania się infekcji i przerzutów nowotworów.

Spojówka

Spojówka to cienka błona śluzowa wyściełająca tylną powierzchnię powiek i przednią powierzchnię gałki ocznej aż do rogówki. Spojówka jest błoną śluzową bogato zaopatrzoną w naczynia krwionośne i nerwy. Z łatwością reaguje na wszelkie podrażnienia.

Spojówka tworzy szczelinową wnękę (worek) pomiędzy powieką a okiem, która zawiera warstwę kapilarną płynu łzowego.

W kierunku przyśrodkowym worek spojówkowy dociera do wewnętrznego kącika oka, gdzie znajduje się mięsień łzowy i fałd półksiężycowaty spojówki (szczątkowa trzecia powieka). Bocznie granica worka spojówkowego wystaje poza zewnętrzny kącik powiek. Spojówka pełni funkcje ochronne, nawilżające, troficzne i barierowe.

Spojówka składa się z 3 części: spojówki powiek, spojówki sklepienia (górnej i dolnej) oraz spojówki gałki ocznej.

Spojówka jest cienką i delikatną błoną śluzową, składającą się z powierzchniowego nabłonka i głębokiej warstwy podśluzówkowej. Głęboka warstwa spojówki zawiera elementy limfoidalne i różne gruczoły, w tym gruczoły łzowe, które zapewniają produkcję mucyny i lipidów tworzących powierzchowny film łzowy pokrywający rogówkę. Dodatkowe gruczoły łzowe Krausego znajdują się w spojówce sklepienia górnego. Odpowiadają za ciągłą produkcję płynu łzowego w normalnych, a nie ekstremalnych warunkach. Formacje gruczołowe mogą ulec zapaleniu, któremu towarzyszy rozrost elementów limfatycznych, wzrost wydzielania gruczołów i inne zjawiska (mieszki włosowe, pęcherzykowe zapalenie spojówek).

Spojówka powiek(tun. conjunctiva palpebrarum) wilgotna, bladoróżowawa, ale dość przezroczysta, przez nią widać półprzezroczyste gruczoły chrząstki powiek (gruczoły Meiboma). Powierzchniowa warstwa spojówki powieki jest pokryta wielorzędowym nabłonkiem kolumnowym, który zawiera dużą liczbę komórek kubkowych wytwarzających śluz. W normalnych warunkach fizjologicznych śluzu tego jest niewiele. Komórki kubkowe reagują na stan zapalny zwiększając ich liczbę i zwiększając wydzielanie. Kiedy spojówka powieki ulega zakażeniu, wydzielina z komórek kubkowych staje się śluzowo-ropna lub nawet ropna.

W pierwszych latach życia dzieci spojówka powiek jest gładka ze względu na brak tutaj formacji migdałkowych. Z wiekiem obserwuje się powstawanie ogniskowych skupisk elementów komórkowych w postaci pęcherzyków, które determinują szczególne formy zmian pęcherzykowych spojówki.

Wzrost tkanki gruczołowej predysponuje do pojawienia się fałd, wgłębień i uniesień, które komplikują relief powierzchniowy spojówki, bliżej jej łuków, fałdowanie zostaje wygładzone.

Spojówka sklepienia. W sklepieniu (fornix conjunctivae), gdzie spojówka powiek przechodzi do spojówki gałki ocznej, nabłonek zmienia się z wielowarstwowego cylindrycznego na wielowarstwowy płaski.

W porównaniu z innymi odcinkami sklepienia głęboka warstwa spojówki jest bardziej wyraźna. Dobrze rozwinięte są tu liczne formacje gruczołowe, w tym niewielka dodatkowa galaretka łzowa (gruczoły Krausego).

Pod przejściowymi fałdami spojówki znajduje się wyraźna warstwa luźnego włókna. Ta okoliczność determinuje zdolność spojówki sklepienia do łatwego składania i prostowania, co pozwala gałce ocznej zachować pełną ruchliwość. Zmiany bliznowate w sklepieniu spojówki ograniczają ruchy gałek ocznych. Luźne włókno pod spojówką przyczynia się do powstawania obrzęków w tym miejscu podczas procesów zapalnych lub zastoinowych zjawisk naczyniowych. Górny sklepienie spojówki jest szerszy niż dolny. Głębokość pierwszego wynosi 10-11 mm, a drugiego 7-8 mm. Zazwyczaj górny sklepienie spojówki wystaje poza górny rowek oczodołowy, a dolny sklepienie znajduje się na poziomie dolnego fałdu oczodołowego. W górnej zewnętrznej części górnego sklepienia widoczne są punktowe otwory, są to ujścia przewodów wydalniczych gruczołu łzowego

Spojówka gałki ocznej(spojówka opuszkowa). Rozróżnia część ruchomą, zakrywającą samą gałkę oczną, od części obszaru rąbka, połączonej z leżącą pod nią tkanką. Z rąbka spojówka przechodzi na przednią powierzchnię rogówki, tworząc jej nabłonkową, optycznie całkowicie przezroczystą warstwę.

Genetyczne i morfologiczne podobieństwo nabłonka spojówki twardówki i rogówki determinuje możliwość przejścia procesów patologicznych z jednej części na drugą. Dzieje się tak w przypadku jaglicy nawet w jej początkowej fazie, co jest istotne w diagnostyce.

W spojówce gałki ocznej aparat migdałkowy głębokiej warstwy jest słabo reprezentowany; w obszarze rogówki jest całkowicie nieobecny. Nabłonek wielowarstwowy płaski spojówki gałki ocznej nie ulega rogowaceniu i w normalnych warunkach fizjologicznych zachowuje tę właściwość. Spojówka gałki ocznej jest znacznie liczniejsza niż spojówka powiek i sklepienia, wyposażona w wrażliwe zakończenia nerwowe (gałęzie pierwsza i druga nerw trójdzielny). W związku z tym wejście do worka spojówkowego nawet niewielkiego ciała obce lub chemikalia powodują bardzo nieprzyjemne uczucie. Jest to bardziej znaczące w przypadku zapalenia spojówek.

Spojówka gałki ocznej nie jest wszędzie połączona z leżącymi pod nią tkankami w ten sam sposób. Wzdłuż obwodu, zwłaszcza w górnej, zewnętrznej części oka, spojówka leży na warstwie luźnej tkanki i tutaj można ją swobodnie przesuwać narzędziem. Okoliczność tę wykorzystuje się podczas wykonywania operacji plastycznych, gdy wymagane jest przeniesienie odcinków spojówki.

Wzdłuż obwodu rąbka spojówka jest dość mocno zamocowana, w wyniku czego przy znacznym obrzęku w tym miejscu tworzy się trzon szklisty, czasami zwisający nad krawędziami rogówki.

Układ naczyniowy spojówki jest częścią ogólnego układu krążenia powiek i oczu. Główne dystrybucje naczyniowe znajdują się w jego głębokiej warstwie i są reprezentowane głównie przez ogniwa sieci mikrokołowej. Wiele śródściennych naczyń krwionośnych spojówki zapewnia żywotną aktywność wszystkich jej elementów strukturalnych.

Zmieniając układ naczyń krwionośnych w niektórych obszarach spojówki (spojówkowe, okołorogówkowe i inne rodzaje zastrzyków naczyniowych), możliwa jest diagnostyka różnicowa chorób związanych z patologią samej gałki ocznej i chorób pochodzenia czysto spojówkowego.

Spojówka powiek i gałka oczna zaopatrywana jest w krew z łuków tętniczych powiek górnych i dolnych oraz z tętnic rzęskowych przednich. Łuki tętnicze powiek powstają z tętnic łzowych i sitowych przednich. Przednie naczynia rzęskowe to gałęzie tętnic mięśniowych dostarczających krew do zewnętrznych mięśni gałki ocznej. Z każdej tętnicy mięśniowej odchodzą dwie tętnice rzęskowe przednie. Wyjątkiem jest tętnica mięśnia prostego zewnętrznego, która oddaje tylko jedną tętnicę rzęskową przednią.

Te naczynia spojówki, których źródłem jest tętnica oczna, należą do układu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Natomiast tętnice boczne powiek, od których odchodzą gałęzie zaopatrujące część spojówki gałki ocznej, zespalają się z tętnicą skroniową powierzchowną, będącą odgałęzieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Dopływ krwi do większości spojówki gałki ocznej odbywa się przez gałęzie pochodzące z łuków tętniczych powiek górnych i dolnych. Te gałęzie tętnicze i towarzyszące im żyły tworzą naczynia spojówkowe, które w postaci licznych łodyg przechodzą do spojówki twardówki z obu fałdów przednich. Tętnice rzęskowe przednie tkanki twardówki przebiegają powyżej obszaru przyczepu ścięgien mięśnia prostego w kierunku rąbka. 3-4 mm od niego tętnice rzęskowe przednie dzielą się na gałęzie powierzchowne i perforujące, które przenikają przez twardówkę do oka, gdzie biorą udział w tworzeniu dużego koła tętniczego tęczówki.

Powierzchowne (nawracające) gałęzie tętnic rzęskowych przednich i towarzyszące im pnie żylne to przednie naczynia spojówkowe. Powierzchowne gałęzie naczyń spojówkowych i zespalające się z nimi tylne naczynia spojówkowe tworzą powierzchowne (podnabłonkowe) ciało naczyń spojówki gałki ocznej. Warstwa ta zawiera największą liczbę elementów mikrokołowego łożyska spojówki opuszkowej.

Gałęzie tętnic rzęskowych przednich, zespalając się ze sobą, a także dopływy żył rzęskowych przednich tworzą obwód brzeżny rąbka, czyli okołowierzchołkową sieć naczyniową rogówki.

Narządy łzowe

Narządy łzowe składają się z dwóch oddzielnych, odrębnych topograficznie działów, mianowicie części wytwarzającej łzy i części wydzielającej łzy. Łza pełni funkcję ochronną (wymywa obce elementy z worka spojówkowego), troficzną (odżywia rogówkę, która nie posiada własnych naczyń), bakteriobójczą (zawiera nieswoiste czynniki obrony immunologicznej – lizozym, albuminę, laktoferynę, b-lizynę, interferon) , funkcje nawilżające (zwłaszcza rogówkę, utrzymując jej przezroczystość i będąc częścią filmu przedrogówkowego).

Narządy wytwarzające łzy.

Gruczoł łzowy(glandula lacrimalis) w swojej budowie anatomicznej jest bardzo podobna do gruczołów ślinowych i składa się z wielu gruczołów rurkowych zebranych w 25-40 stosunkowo oddzielnych zrazików. Gruczoł łzowy, poprzez boczną część rozcięgna mięśnia unoszącego górną powiekę, jest podzielony na dwie nierówne części, oczodołową i powiekową, które łączą się ze sobą wąskim przesmykiem.

Część orbitalna gruczołu łzowego (pars orbitalis) znajduje się w górnej zewnętrznej części orbity, wzdłuż jej krawędzi. Jego długość wynosi 20-25 mm, średnica – 12-14 mm, a grubość – około 5 mm. Kształtem i wielkością przypomina fasolę, która przylega wypukłą powierzchnią do okostnej dołu łzowego. Gruczoł jest pokryty z przodu powięzią stępowo-oczodołową, z tyłu styka się z tkanką oczodołu. Gruczoł jest utrzymywany na miejscu za pomocą sznurów tkanki łącznej rozciągniętych pomiędzy torebką gruczołu a okolicą oczodołu.

Część oczodołowa gruczołu zwykle nie jest wyczuwalna przez skórę, ponieważ znajduje się za kostną krawędzią oczodołu, która tu wisi. Kiedy gruczoł się powiększa (na przykład guz, obrzęk lub wypadanie), możliwe staje się badanie palpacyjne. Dolna powierzchnia oczodołowej części gruczołu skierowana jest w stronę rozcięgna mięśnia unoszącego górną powiekę. Konsystencja gruczołu jest miękka, kolor jest szaro-czerwony. Płaty przedniej części gruczołu są ściślej zamknięte niż w tylnej części, gdzie są rozluźnione przez wtrącenia tłuszczowe.

3-5 przewodów wydalniczych części oczodołowej gruczołu łzowego przechodzi przez substancję dolnego gruczołu łzowego, otrzymując część jego przewodów wydalniczych.

Część powiekowa lub świecka gruczołu łzowego położony nieco do przodu i poniżej górnego gruczołu łzowego, bezpośrednio nad górnym sklepieniem spojówki. Jeśli wywrócę to na lewą stronę górna powieka a podczas obracania oka do wewnątrz i w dół dolny gruczoł łzowy jest zwykle widoczny w postaci lekkiego wypukłości żółtawej masy guzowatej. W przypadku zapalenia gruczołu (dacryodenitis) stwierdza się w tym miejscu wyraźniejsze wybrzuszenie na skutek obrzęku i zagęszczenia tkanki gruczołowej. Wzrost masy gruczołu łzowego może być tak znaczny, że powoduje zanik gałki ocznej.

Dolny gruczoł łzowy jest 2-2,5 razy mniejszy niż górny gruczoł łzowy. Jego rozmiar wzdłużny wynosi 9-10 mm, poprzeczny - 7-8 mm, a grubość - 2-3 mm. Przednia krawędź dolnego gruczołu łzowego jest pokryta spojówką i można ją w tym miejscu wyczuć palpacyjnie.

Zraziki dolnego gruczołu łzowego są ze sobą luźno połączone, jego przewody częściowo łączą się z przewodami górnego gruczołu łzowego, niektóre niezależnie uchodzą do worka spojówkowego. Zatem istnieje łącznie 10-15 przewodów wydalniczych górnych i dolnych gruczołów łzowych.

Przewody wydalnicze obu gruczołów łzowych skupiają się na jednym małym obszarze. Zmianom bliznowatym spojówki w tym miejscu (na przykład jaglicy) może towarzyszyć zatarcie przewodów i prowadzić do zmniejszenia ilości płynu łzowego uwalnianego do worka spojówkowego. Gruczoł łzowy zaczyna działać tylko w szczególnych przypadkach, gdy potrzeba dużej ilości łez (emocje, przedostanie się obcych czynników do oka).

W normalnych warunkach, aby wykonać wszystkie funkcje, 0,4-1,0 ml łez wytwarza małe dodatek łzowy gruczoły Krausego (20 do 40) i Wolfringa (3-4), osadzone w grubości spojówki, zwłaszcza wzdłuż jej górnego fałdu przejściowego. Podczas snu wydzielanie łez gwałtownie spowalnia. Małe gruczoły łzowe spojówki, zlokalizowane w spojówce bulwiastej, zapewniają produkcję mucyny i lipidów niezbędnych do tworzenia przedrogówkowego filmu łzowego.

Łza jest jałową, przezroczystą, lekko zasadową (pH 7,0-7,4) i nieco opalizującą cieczą, składającą się w 99% z wody i w około 1% z części organicznych i nieorganicznych (głównie chlorku sodu, a także węglanów sodu i magnezu, siarczanu i fosforanu wapnia). ).

Przy różnych objawach emocjonalnych gruczoły łzowe, otrzymując dodatkowe impulsy nerwowe, wytwarzają nadmiar płynu wypływającego z powiek w postaci łez. Występują trwałe zaburzenia wydzielania łez w kierunku nadmiernego lub odwrotnie nadmiernego wydzielania, co często jest konsekwencją patologii przewodnictwa nerwowego lub pobudliwości. Zatem łzawienie zmniejsza się wraz z paraliżem nerw twarzowy(VII para), szczególnie z uszkodzeniem jednostki kolankowej; porażenie nerwu trójdzielnego (para V), a także w niektórych zatruciach i ciężkich chorobach zakaźnych przebiegających z wysoką gorączką. Chemiczne, bolesne podrażnienia temperaturowe pierwszej i drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego lub stref jego unerwienia - spojówki, przednich części oka, błony śluzowej jamy nosowej, opony twardej, towarzyszy obfitemu łzawieniu.

Gruczoły łzowe mają unerwienie wrażliwe i wydzielnicze (wegetatywne). Ogólna wrażliwość gruczołów łzowych (zapewniana przez nerw łzowy z pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego). Dostarczone są wydzielnicze impulsy przywspółczulne gruczoły łzowe włókna nerwu pośredniego (n. intermedrus), który jest częścią nerwu twarzowego. Włókna współczulne gruczołu łzowego pochodzą z komórek zwoju współczulnego górnego szyjnego.

Kanały łzowe.

Mają za zadanie odprowadzać płyn łzowy z worka spojówkowego. Łza jako płyn organiczny zapewnia normalną aktywność życiową i funkcję formacji anatomicznych tworzących jamę spojówkową. Jak wspomniano powyżej, przewody wydalnicze głównych gruczołów łzowych otwierają się do bocznego odcinka górnego sklepienia spojówki, co stwarza wrażenie „prysznicy” łzowej. Stąd łza rozprzestrzenia się po całym worku spojówkowym. Tylna powierzchnia powiek i przednia powierzchnia rogówki ograniczają szczelinę włośniczkową – strumień łzowy (rivus lacrimalis). Poruszając powiekami, łza przemieszcza się wzdłuż strumienia łez w kierunku wewnętrznego kącika oka. Oto tak zwane jezioro łzowe (lacus lacrimalis), ograniczone przez przyśrodkowe obszary powiek i fałd półksiężycowy.

Same przewody łzowe obejmują otwory łzowe (punctum lacrimale), kanały łzowe (canaliculi lacrimales), worek łzowy (saccus lacrimalis) i przewód nosowo-łzowy (przewód nasolacrimalis).

Puncta łzowa(punctum lacrimale) są początkowymi otworami całego aparatu łzowego. Ich normalna średnica wynosi około 0,3 mm. Punkty łzowe znajdują się na szczycie małych stożkowych wypustek zwanych brodawkami łzowymi (papilla lacrimalis). Te ostatnie znajdują się na tylnych żebrach wolnego brzegu obu powiek, górna znajduje się w odległości około 6 mm, a dolna w odległości 7 mm od ich wewnętrznego spoidła.

Brodawki łzowe zwrócone są w stronę gałki ocznej i prawie do niej przylegają, natomiast puncta łzowe zanurzone są w jeziorze łzowym, na dnie którego leży caruncula lacrimalis. Bliski kontakt powiek, a co za tym idzie otworów łzowych z gałką oczną, ułatwia stałe napięcie mięśnia stępu, zwłaszcza jego przyśrodkowego odcinka.

Otwory znajdujące się w górnej części brodawek łzowych prowadzą do odpowiednich cienkich rurek - górne i dolne kanaliki łzowe. Znajdują się całkowicie w grubości powiek. W kierunku każdy kanalik jest podzielony na krótką, ukośną pionową i dłuższą część poziomą. Długość pionowych odcinków kanałów łzowych nie przekracza 1,5-2 mm. Biegną prostopadle do brzegów powiek, a następnie kanaliki łzowe kierują się w stronę nosa, przyjmując kierunek poziomy. Poziome odcinki kanalików mają długość 6-7 mm. Światło kanalików łzowych nie jest takie samo na całym obszarze. Są one nieco zwężone w obszarze zagięcia i rozszerzone ampułkowo na początku przekroju poziomego. Podobnie jak wiele innych form kanalikowych, kanały łzowe mają strukturę trójwarstwową. Zewnętrzna błona przydanki zbudowana jest z delikatnych, cienkich włókien kolagenowych i elastycznych. Środkowa warstwa mięśniowa jest reprezentowana przez luźną warstwę wiązek komórek mięśni gładkich, które najwyraźniej odgrywają pewną rolę w regulacji światła kanalików. Błona śluzowa, podobnie jak spojówka, jest pokryta nabłonkiem walcowatym. Takie ułożenie kanałów łzowych pozwala na ich rozciąganie (na przykład pod wpływem naprężeń mechanicznych - wprowadzenie sond stożkowych).

Końcowe odcinki kanałów łzowych, każdy z osobna lub łącząc się ze sobą, otwierają się w górnej części szerszego zbiornika - worka łzowego. Ujścia kanałów łzowych zwykle znajdują się na poziomie spoidła przyśrodkowego powiek.

Worek łzowy(saccus lacrimale) stanowi górną, rozszerzoną część przewodu nosowo-łzowego. Topograficznie wiąże się z oczodołem i znajduje się w jego przyśrodkowej ścianie w zagłębieniu kostnym - dole worka łzowego. Worek łzowy jest błoniastą rurką o długości 10-12 mm i szerokości 2-3 mm. Jego górny koniec kończy się ślepo; miejsce to nazywa się sklepieniem worka łzowego. W kierunku do dołu worek łzowy zwęża się i przechodzi do przewodu nosowo-łzowego. Ściana worka łzowego jest cienka i składa się z błony śluzowej i warstwy podśluzowej luźnej tkanki łącznej. Wewnętrzna powierzchnia błony śluzowej jest wyłożona wielorzędowym nabłonkiem kolumnowym z niewielką liczbą gruczołów śluzowych.

Worek łzowy znajduje się w swego rodzaju trójkątnej przestrzeni utworzonej przez różne struktury tkanki łącznej. Worek jest ograniczony przyśrodkowo przez okostną dołu łzowego, pokrytą z przodu wewnętrznym więzadłem powiek i przyczepionym do niego mięśniem stępowym. Powięź stępowo-oczodołowa przebiega za workiem łzowym, w związku z czym uważa się, że worek łzowy położony jest preseptycznie, przed przegrodą oczodołową, czyli poza jamą oczodołu. Pod tym względem ropne procesy worka łzowego niezwykle rzadko powodują komplikacje w tkankach orbity, ponieważ worek jest oddzielony od jego zawartości gęstą przegrodą powięziową - naturalną przeszkodą dla infekcji.

W okolicy worka łzowego, pod skórą kąta wewnętrznego, znajduje się duży i funkcjonalny ważny statek– tętnica kątowa (a.angularis). Stanowi łącznik pomiędzy systemami zewnętrznymi i wewnętrznymi tętnice szyjne. W wewnętrznym kąciku oka tworzy się żyła kątowa, która następnie przechodzi do żyły twarzowej.

Przewód nosowo-łzowy(przewód nasolacrimalis) jest naturalną kontynuacją worka łzowego. Jego długość wynosi średnio 12-15 mm, szerokość 4 mm, przepływ znajduje się w kanale kostnym o tej samej nazwie. Ogólny kierunek kanału jest od góry do dołu, od przodu do tyłu, od zewnątrz do wewnątrz. Przebieg przewodu nosowo-łzowego różni się nieco w zależności od szerokości nasady nosa i otwór w kształcie gruszki czaszki

Pomiędzy ścianą przewodu nosowo-łzowego a okostną kanału kostnego znajduje się gęsto rozgałęziona sieć naczyń żylnych, stanowiąca kontynuację tkanki jamistej małżowiny nosowej dolnej. Formacje żylne są szczególnie rozwinięte wokół ujścia przewodu. Zwiększone wypełnienie krwią tych naczyń w wyniku stanu zapalnego błony śluzowej nosa powoduje chwilowy ucisk przewodu i jego ujścia, co zapobiega przedostawaniu się łez do nosa. Zjawisko to jest dobrze znane każdemu jako łzawienie podczas ostrego kataru.

Błona śluzowa przewodu jest wyłożona dwuwarstwowym nabłonkiem kolumnowym; znajdują się tu małe rozgałęzione gruczoły rurkowe. Procesy zapalne i owrzodzenia błony śluzowej przewodu nosowo-łzowego mogą prowadzić do powstawania blizn i ich trwałego zwężenia.

Światło końca wylotowego przewodu nosowo-łzowego ma w kształcie szczeliny: jego otwór znajduje się przed dolnym kanałem nosowym, w odległości 3-3,5 cm od wejścia do nosa. Nad tym otworem znajduje się specjalny fałd zwany fałdem łzowym, który stanowi zduplikowanie błony śluzowej i zapobiega cofaniu się płynu łzowego.

W okresie prenatalnym ujście przewodu nosowo-łzowego jest zamknięte błoną tkanki łącznej, która zanika do czasu porodu. Jednak w niektórych przypadkach membrana ta może się utrzymać, co wymaga pilne środki do jego usunięcia. Opóźnienie grozi rozwojem zapalenia drożdżakowego.

Płyn łzowy nawadniający przednią powierzchnię oka częściowo odparowuje z niego, a jego nadmiar gromadzi się w jeziorze łzowym. Mechanizm wytwarzania łez jest ściśle powiązany z mrugającymi ruchami powiek. Główną rolę w tym procesie przypisuje się pompującemu działaniu kanalików łzowych, których światło naczyń włosowatych pod wpływem napięcia ich śródściennej warstwy mięśniowej, związanej z otwieraniem powiek, rozszerza się i zasysa płyn. z jeziora łzowego. Kiedy powieki się zamykają, kanaliki zostają ściśnięte, a łza zostaje wciśnięta do worka łzowego. Nie bez znaczenia jest działanie ssące samego worka łzowego, który podczas mrugania naprzemiennie rozszerza się i kurczy w wyniku naciągnięcia więzadła przyśrodkowego powiek i skurczu części ich mięśnia okrężnego, zwanego mięśniem Hornera. Dalszy odpływ łez wzdłuż przewodu nosowo-łzowego następuje w wyniku działania wydalniczego worka łzowego, a także częściowo pod wpływem siły ciężkości.

Przepływ płynu łzowego przez kanały łzowe w normalnych warunkach trwa około 10 minut. Mniej więcej tyle samo czasu potrzeba, aby (3% kołnierzgolu lub 1% fluoreceiny) z jeziora łzowego dotarło do woreczka łzowego (5 minut – badanie kanalikowe), a następnie do jamy nosowej (5 minut – dodatni wynik testu nosowego).

H00. Gardeolum i gradówka

• H00.0. Hordeolum i inne głębokie stany zapalne powiek
• H00.1. Gradówka

H01. Inne stany zapalne powiek

• H01.0. Zapalenie powiek
• H01.1. Niezakaźne dermatozy powiek
• H01.8. Inne określone stany zapalne powiek
• H01.9. Zapalenie powiek, nieokreślone

H02. Inne choroby powiek

• H02.0. Entropion i trichiaza stulecia
• H02.1. Ektropion stulecia
• H02.2. Lagoftalmos
• H02.3. Blepfarochalaza
• H02.4. Opadnięcie powieki
• H02.5. Inne choroby wpływające na funkcję powieki
• H02.6. Xanthelasma stulecia
• H02.7. Inne choroby zwyrodnieniowe powiek i okolic oczu
• H02.8. Inne określone choroby stulecia
• H02.9. Choroba stulecia, nieokreślona

H03*. Zmiany powiek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H04. Choroby aparatu łzowego

• H04.0. Zapalenie dakryodenozy
• H04.1. Inne choroby gruczołów łzowych
• H04.2. Epifora
• H04.3. Ostre i nieokreślone zapalenie kanalików łzowych
• H04.4. Przewlekłe zapalenie kanaliki łzowe
• H04.5. Zwężenie i niewydolność kanalików łzowych
• H04.6. Inne zmiany w kanalikach łzowych
• H04.8. Inne choroby aparatu łzowego
• H04.9. Choroba aparatu łzowego, nieokreślona

H05. Choroby oczodołu

• H05.0. Ostre zapalenie orbity
• H05.1. Przewlekłe choroby zapalne oczodołu
• H05.2. Stany wytrzeszczowe
• H05.3. Deformacja orbity
• H05.4. Enoftalmos
• H05.5. Nieusunięte ciało, które dawno temu weszło na orbitę z powodu penetrującego uszkodzenia orbity
• H05.8. Inne choroby oczodołów
• H05.9. Choroba oczodołu, nieokreślona

H06*. Uszkodzenia aparatu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H10. Zapalenie spojówek

• H10.0. Śluzowo-ropne zapalenie spojówek
• H10.1. Ostre atopowe zapalenie spojówek
• H10.2. Inne ostre zapalenie spojówek
• H10.3. Ostre zapalenie spojówek nieokreślony
• H10.4. Przewlekłe zapalenie spojówek
• H10.5. Zapalenie powiek i spojówek
• H10.8. Inne zapalenie spojówek
• H10.9. Zapalenie spojówek, nieokreślone

H11. Inne choroby spojówek

• H11.0. skrzydlik
• H11.1. Zwyrodnienie i złogi na spojówkach
• H11.2. Blizny spojówkowe
• H11.3. Krwotok spojówkowy
• H11.4. Inne choroby naczyń i cysty spojówek
• H11.8. Inne określone choroby spojówek
• H11.9. Choroba spojówki, nieokreślona

H13*. Uszkodzenia spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H13.0*. Naciek nitkowaty spojówki (B74. -)
• H13.1*. Ostre zapalenie spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H13.2*. Zapalenie spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H13,3*. Pemfigoid oczny (L12. -)
• H13,8*. Inne zmiany chorobowe spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H15-H22. Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego

H15. Choroby twardówki

• H15.0. Zapalenie twardówki
• H15.1. Zapalenie nadtwardówki
• H15.8. Inne zmiany twardówkowe
• H15.9. Choroba twardówki, nieokreślona

H16. Zapalenie rogówki

• H16.0. Wrzód rogówki
• H16.1. Inny powierzchowne zapalenie rogówki bez zapalenia spojówek
• H16.2. Zapalenie rogówki i spojówki
• H16.3. Śródmiąższowe (zrębowe) i głębokie zapalenie rogówki
• H16.4. Neowaskularyzacja rogówki
• H16.8. Inne formy zapalenia rogówki
• H16.9. Zapalenie rogówki, nieokreślone

H17. Blizny i zmętnienie rogówki

• H17.0. Białaczka adhezyjna
• H17.1. Inne centralne zmętnienie rogówki
• H17.8. Inne blizny i zmętnienia rogówki
• H17.9. Blizny i zmętnienie rogówki, nieokreślone

H18. Inne choroby rogówki

• H18.0. Pigmentacja i złogi w rogówce
• H18.1. Keratopatia pęcherzowa
• H18.2. Inny obrzęk rogówki
• H18.3. Zmiany w błonach rogówki
• H18.4. Zwyrodnienie rogówki
• H18,5. Dziedziczna dystrofia rogówki
• H18.6. Stożek rogówki
• H18.7. Inne deformacje rogówki
• H18.8. Inne określone choroby rogówki
• H18.9. Choroba rogówki, nieokreślona

H19*. Uszkodzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H20. Zapalenie tęczówki i ciała

• H20.0. Ostre i podostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
• H20.1. Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała
• H20.2. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego wywołane soczewką
• H20.8. Inne zapalenie tęczówki i ciała
• H20.9. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, nieokreślone

H21. Inne choroby tęczówki i ciała rzęskowego

• H21.0. Krwistek
• H21.1. Inne choroby naczyniowe tęczówki i ciała rzęskowego
• H21.2. Zwyrodnienie tęczówki i ciała rzęskowego
• H21.3. Torbiel tęczówki, ciała rzęskowego i przedniej komory oka
• H21.4. Błony źrenic
• H21,5. Inne rodzaje zrostów i pęknięć tęczówki i ciała rzęskowego
• H21.8. Inne określone choroby tęczówki i ciała rzęskowego
• H21.9. Choroba tęczówki i ciała rzęskowego, nieokreślona

H22*. Uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H22.0*. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach zakaźnych sklasyfikowanych gdzie indziej
• H22.1*. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H22,8*. Inne zmiany tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H25-H28. Choroby soczewek

H25. Zaćma starcza

• H25.0. Początkowa zaćma starcza
• H25.1. Starcza zaćma jądrowa
• H25.2. Zaćma starcza mrugnięcia
• H25.8. Inne zaćmy starcze
• H25.9. Zaćma starcza, nieokreślona

H26. Inne katarakty

• H26.0. Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza
• H26.1. Zaćma pourazowa
• H26.2. Skomplikowana zaćma
• H26.3. Zaćma polekowa
• H26.4. Zaćma wtórna
• H26.8. Inna określona zaćma
• H26.9. Zaćma, nieokreślona

H27. Inne choroby soczewek

• H27.0. Afakia
• H27.1. Zwichnięcie soczewki
• H27.8. Inne określone choroby soczewek
• H27.9. Choroba soczewki, nieokreślona

H28*. Zaćma i inne zmiany chorobowe soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H28.0*. Zaćma cukrzycowa (E10-E14 ze wspólnym czwartym objawem.3)
• H28.1*. Zaćma w innych chorobach układ hormonalny, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne sklasyfikowane gdzie indziej
• H28.2*. Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H28,8*. Inne zmiany chorobowe soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H30-H36. Choroby naczyniówki i siatkówki

H30. Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe

• H30.0. Ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki
• H30.1. Rozsiane zapalenie naczyniówki i siatkówki
• H30.2. Zapalenie kręgosłupa tylnego
• H30.8. Inne zapalenia naczyniówkowo-siatkówkowe
• H30.9. Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe, nieokreślone

H31. Inne choroby naczyniówki

• H31.0. Blizny naczyniowo-siatkówkowe
• H31.1. Zwyrodnienie błony naczyniowej
• H31.2. Dziedziczna dystrofia naczyniówki
• H31.3. Krwotok i pęknięcie naczyniówki
• H31.4. Naczyniówkowe odwarstwienie oka
• H31.8. Inne określone choroby naczyniówki
• H31.9. Choroba naczyniówkowa, nieokreślona

H32*. Zaburzenia naczyniowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H33. Odwarstwienie i pęknięcie siatkówki

• H33.0. Odwarstwienie siatkówki z uszkodzeniem siatkówki
• H33.1. Rozszczep siatkówki i torbiele siatkówki
• H33.2. Poważne odwarstwienie siatkówki
• H33.3. Uszkodzenia siatkówki bez odwarstwienia siatkówki
• H33.4. Trakcyjne odwarstwienie siatkówki
• H33,5. Inne formy odwarstwienia siatkówki

H34. Niedrożność naczyń siatkówki

• H34.0. Przejściowe zamknięcie tętnicy siatkówki
• H34.1. Zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki
• H34.2. Inne niedrożności tętnic siatkówki
• H34.8. Inne niedrożności naczyń siatkówki
• H34.9. Niedrożność naczyń siatkówki, nieokreślona

H35. Inne choroby siatkówki

• H35.0. Retinopatia podstawowa i zmiany naczyniowe siatkówki
• H35.1. Preretinopatia
• H35.2. Inna retinopatia proliferacyjna
• H35.3. Zwyrodnienie plamki żółtej i tylnego bieguna
• H35.4. Obwodowe zwyrodnienie siatkówki
• H35,5. Dziedziczne dystrofie siatkówki
• H35.6. Krwotok do siatkówki
• H35.7. Rozszczepienie warstw siatkówki
• H35.8. Inne określone zaburzenia siatkówki
• H35.9. Choroba siatkówki, nieokreślona

H36*. Zmiany siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H36.0*. Retinopatia cukrzycowa (E10-E14 ze wspólnym czwartym objawem.3)
• H36,8*. Inne zaburzenia siatkówki w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

H40-H42. Jaskra

H40. Jaskra

• H40.0. Podejrzenie jaskry
• H40.1. Pierwotna jaskra otwartego kąta
• H40.2. Pierwotna jaskra zamykającego się kąta
• H40.3. Jaskra wtórna pourazowa
• H40.4. Jaskra wtórna choroba zapalna oczy
• H40,5. Jaskra wtórna do innych chorób oczu
• H40.6. Jaskra wtórna spowodowana lekami
• H40.8. Inna jaskra
• H40.9. Jaskra, nieokreślona

H42*. Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H42.0*. Jaskra w chorobach układu hormonalnego, zaburzeniach odżywiania i zaburzeniach metabolicznych
• H42,8*. Jaskra w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H43-H45. Choroby ciała szklistego i gałki ocznej

H43. Choroby ciała szklistego

• H43.0. Utrata ciała szklistego (wypadanie)
• H43.1. Krwotok do ciała szklistego
• H43.2. Złogi krystaliczne w ciele szklistym
• H43.3. Inne zmętnienia ciała szklistego
• H43.8. Inne choroby ciała szklistego
• H43.9. Choroba ciała szklistego, nieokreślona

H44. Choroby gałki ocznej

• H44.0. Ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej
• H44.1. Inne zapalenie wnętrza gałki ocznej
• H44.2. Krótkowzroczność zwyrodnieniowa
• H44.3. Inne choroby zwyrodnieniowe gałki ocznej
• H44.4. Hipotonia oka
• H44.5. Stany zwyrodnieniowe gałki ocznej
• H44.6. Nieusunięte (dawno temu w oku) magnetyczne ciało obce
• H44.7. Nieusunięte (dawno temu w oku) niemagnetyczne ciało obce
• H44.8. Inne choroby gałki ocznej
• H44.9. Choroba gałki ocznej, nieokreślona

H45*. Uszkodzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H45.0*. Krwotok do ciała szklistego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H45.1*. Zapalenie wnętrza gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H45,8*. Inne zmiany ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H46-H48. Choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych

H46. Zapalenie nerwu wzrokowego

H47. Inne choroby nerwu wzrokowego (2.) i dróg wzrokowych

• H47.0. Choroby nerwu wzrokowego niesklasyfikowane gdzie indziej
• H47.1. Papilledema, nieokreślony
• H47.2. Atrofia wzrokowa
• H47.3. Inne choroby nerwu wzrokowego
• H47.4. Zmiany skrzyżowania wzrokowego
• H47,5. Uszkodzenia innych części dróg wzrokowych
• H47.6. Uszkodzenia obszaru kory wzrokowej
• H47.7. Choroby dróg wzrokowych, nieokreślone

H48*. Uszkodzenia nerwu wzrokowego (2.) i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

• H48.0*. Zanik nerwu wzrokowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H48.1*. Zapalenie nerwu pozagałkowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H48,8*. Inne uszkodzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H49-H52. Choroby mięśni oka, zaburzenia towarzyszącego ruchu oczu, akomodacji i refrakcji

H49. Zez paraliżujący

• H49.0. Porażenie nerwu trzeciego (okoruchowego).
• H49.1. Porażenie nerwu IV (bloczkowego).
• H49.2. Porażenie nerwu szóstego (odwodzącego).
• H49.3. Całkowita (zewnętrzna) oftalmoplegia
• H49.4. Postępująca oftalmoplegia zewnętrzna
• H49.8. Inne zeza paraliżujące
• H49.9. Zez paraliżujący, nieokreślony

H50. Inne formy zeza

• H50.0. Zbieżny współistniejący zez
• H50.1. Rozbieżny współistniejący zez
• H50.2. Zez pionowy
• H50.3. Przerywana heterotropia
• H50.4. Inne i nieokreślone heterotropie
• H50,5. Heteroforia
• H50.6. Zez mechaniczny
• H50.8. Inne określone typy zeza
• H50.9. Zez, nieokreślony

H51. Inne współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych

• H51.0. Paraliż spojrzenia
• H51.1. Niedostateczna konwergencja (niewystarczająca i nadmierna zbieżność)
• H51.2. Oftalmoplegia wewnątrzjądrowa
• H51.8. Inne określone współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych
• H51.9. Współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych, nieokreślone

H52. Zaburzenia refrakcji i akomodacji

• H52.0. Hipermetropia
• H52.1. Krótkowzroczność
• H52.2. Astygmatyzm
• H52.3. Anizometropia i aniseikonia
• H52.4. Dalekowzroczność starcza
• H52.5. Zaburzenia zakwaterowania
• H52.6. Inne wady refrakcji
• H52.7. Wada refrakcji, nieokreślona

H53-H54. Upośledzenie wzroku i ślepota

H53. Zaburzenia wzroku

• H53.0. Niedowidzenie z powodu anopsji
• H53.1. Subiektywne zaburzenia wzroku
• H53.2. Dyplopia
• H53.3. Inne zaburzenia widzenia obuocznego
• H53.4. Wady pola widzenia
• H53.5. Anomalie widzenia barw
• H53.6. Nocna ślepota
• H53.8. Inne zaburzenia widzenia
• H53.9. Zaburzenia wzroku, nieokreślone

H54. Ślepota i słaby wzrok

• H54.0. Ślepota w obu oczach
• H54.1. Ślepota w jednym oku, pogorszenie widzenia w drugim oku
• H54.2. Pogorszenie widzenia w obu oczach
• H54.3. Nieokreślona utrata wzroku w obu oczach
• H54.4. Ślepota na jedno oko
• H54.5. Pogorszenie widzenia w jednym oku
• H54.6. Nieokreślona utrata wzroku w jednym oku
• H54.7. Nieokreślona utrata wzroku

H55-H59. Inne choroby oka i jego przydatków

H55. Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych

H57. Inne choroby oczu i przydatków

• H57.0. Nieprawidłowość frakcji źrenic
• H57.1. Ból oka
• H57.8. Inne nieokreślone choroby oka i jego przydatków
• H57.9. Schorzenie oka i jego przydatków, nieokreślone

H58*. Pozostałe zmiany chorobowe oka i jego przydatków w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach

• H58.0*. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu źrenic w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H58.1*. Zaburzenia widzenia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H58,8*. Inne zaburzenia oka i jego przydatków w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

H59. Uszkodzenia oka i jego przydatków po procedury medyczne

• H59.0. Zespół ciała szklistego po operacji zaćmy
• H59.8. Inne zmiany oka i jego przydatków po zabiegach medycznych
• H59.9. Uszkodzenie oka i jego przydatków po zabiegach medycznych, nieokreślone

W kontakcie z