Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej „O ochronie zdrowia obywateli” w art. 24 określają prawa nieletnich w trosce o ochronę ich zdrowia.

Prawa te zapewnia szeroka sieć placówek leczniczo-profilaktycznych dla dzieci, do których zaliczają się: miejskie szpitale dziecięce, szpitale dziecięce transportu kolejowego, dziecięce szpitale wojewódzkie (terytorialne), powiatowe, specjalistyczne szpitale dziecięce (zakaźne, psychiatryczne itp.). , szpitale dzienne, poradnie konsultacyjno-diagnostyczne dla dzieci, ośrodki perinatologiczne, przychodnie, miejskie przychodnie dziecięce, przychodnie dziecięce kliniki dentystyczne, domy dziecka, szpitale położnicze, dziecięce kąpiele balneologiczne i borowinowe, sanatoria dziecięce, specjalistyczne całoroczne obozy sanatoryjne, oddziały dziecięce szpitali i przychodni ogólnych, kliniki dziecięce instytutów badawczych, uniwersytetów itp.

Większość podstawowego leczenia i opieki profilaktycznej dla dzieci zapewniają miejskie kliniki dziecięce.

Organizacja pracy poradni dziecięcej

Poradnia Dziecięca – placówka leczniczo-profilaktyczna zapewniająca opiekę pozaszpitalną opieka medyczna dzieci od urodzenia do 15 roku życia oraz uczniowie placówek oświatowych, bez względu na wiek.

Przychodnie dziecięce mogą być niezależnymi oddziałami lub oddziałami strukturalnymi szpitala dziecięcego, przychodni wielkomiejskiej, centralnego szpitala powiatowego itp.

Główną działalnością kliniki dziecięcej jest bezpieczeństwo niezbędne warunki o rozwój i wychowanie zdrowego dziecka, prowadzenie podstawowej profilaktyki chorób, zapewnienie opieki medycznej chorym dzieciom, organizowanie pracy lekarsko-zdrowotnej z dziećmi z problemami rozwojowymi i zdrowotnymi.

Obecnie dziecięce klinika miejska zapewnia w swoim obszarze działania:

1) organizacja i realizacja kompleksu środki zapobiegawcze wśród populacji dziecięcej poprzez:

Obserwacje noworodków, prowadzenie badania profilaktyczne i badania lekarskie dzieci;

Przeprowadzanie szczepienia profilaktyczne w terminach określonych przez Ministra Zdrowia;

Prowadzenie wykładów, pogadanek, konferencji dla rodziców, zajęć w szkole matczynej itp.;

2) pomoc medyczną i doradczą dzieci w domu i w przychodni, obejmująca wykwalifikowaną specjalistyczną opiekę medyczną; wysyłanie dzieci na leczenie do szpitali, na leczenie rehabilitacyjne w sanatoriach; prowadzi selekcję dzieci do placówek służby zdrowia;

3) środki przeciwepidemiczne(wraz z centrum nadzoru sanitarno-epidemiologicznego);

4) praca terapeutyczna i profilaktyczna w zorganizowanych grupach dziecięcych.

Struktura poradni dziecięcej budowana jest zgodnie z przypisanymi jej zadaniami i obejmuje:

Filtr z osobnym wejściem i izolatorami ze skrzynkami;

Gabinety pediatrów i lekarzy „wąskich” specjalności;

Pokój do profilaktycznej pracy z dziećmi (pokój zdrowego dziecka);

Zakład Lecznictwa Rehabilitacyjnego;

Gabinety zabiegowe i diagnostyczne (RTG, fizjoterapia, fizjoterapia itp.);

Biuro szczepień;

Rejestracja, garderoba i inne pomieszczenia pomocnicze, poczekalnie;

Część administracyjno-gospodarcza (w niezależnych klinikach.

W nowoczesne warunki w miastach organizuje się i buduje przeważnie duże przychodnie dziecięce na 600-800 wizyt na zmianę, posiadające wszystkie warunki do prawidłowej organizacji leczenia i pracy profilaktycznej: niezbędny zespół pomieszczeń na specjalistyczne pomieszczenia, sale gimnastyczne do fizykoterapii, baseny, kąpiele wodne i borowinowe, pomieszczenia do światłoterapii i elektroterapii, mobilne gabinety fizjoterapeutyczne dla placówek przedszkolnych i szkolnych.

Wiodącą postacią w organizacji pozaszpitalnej opieki nad dziećmi jest miejscowy pediatra w miejskiej przychodni dziecięcej. Prowadzi dynamiczny monitoring stanu zdrowia, rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dzieci; zajmuje się profilaktyką chorób i urazów wśród dzieci; zapewnia terminową i wysokiej jakości diagnostykę w celu wykrycia stanów przedchorobowych i wczesnych postaci chorób; leczenie chorych dzieci w klinice i w domu; selekcja dzieci do leczenia przez lekarzy „wąskich” specjalności, hospitalizacja i leczenie sanatoryjne; Prowadzi pracę profilaktyczną i terapeutyczną w zorganizowanych grupach dziecięcych.

Wszystkie działania lokalnego pediatry budowane są zgodnie z celami kliniki dziecięcej w czterech głównych obszarach:

Praca zapobiegawcza;

Praca medyczna;

Prace przeciwepidemiczne;

Praca terapeutyczna i profilaktyczna w zorganizowanych grupach dziecięcych.

Praca profilaktyczna

Główny cel działania profilaktyczne Pediatra powiatowy ma prowadzić działalność sprzyjającą prawidłowemu rozwojowi fizycznemu i neuropsychicznemu dzieci, powszechnemu wprowadzaniu wymogów higienicznych w codzienne życie rodziny.

Główną metodą pracy zapobiegawczej jest metoda apteczna- metoda aktywnego, dynamicznego monitorowania nie tylko dzieci chorych, ale i zdrowych.

Organizacja działań profilaktycznych mających na celu ochronę zdrowia dziecka rozpoczyna się właściwie jeszcze przed jego urodzeniem. Monitorowaniem stanu zdrowia kobiety w ciąży zajmują się wspólnie lekarze klinika przedporodowa i klinika dziecięca. Od momentu zarejestrowania kobiety w ciąży miejscowy pediatra organizuje opiekę nad ciężarną i wspólnie z lekarzami-położnikami poradni przedporodowej prowadzi zajęcia „Szkoła dla Młodych Matek”.

Kobieta w ciąży powinna zgłosić się do poradni zdrowego dziecka, miejscowy pediatra i pielęgniarka przeprowadzą rozmowy indywidualne i grupowe, zapoznają przyszłą mamę z pomoce wizualne oraz artykuły do ​​pielęgnacji noworodków.

W związku z obecną sytuacją pediatra i pielęgniarka w poradni dziecięcej odwiedzają noworodka w ciągu pierwszych 3 dni po wypisaniu ze szpitala położniczego. Jeśli w rodzinie jest pierwsze dziecko, bliźnięta lub mama nie ma mleka, zaleca się wizytę patronacką odbyć pierwszego dnia po wypisie. Następnie pielęgniarka środowiskowa odwiedza dziecko w domu co 1-2 dni w pierwszym tygodniu życia i co tydzień w pierwszym miesiącu życia.

Miejscowy lekarz ponownie odwiedza dziecko w domu w 14., a następnie w 21. dniu życia.

Dzieci z grupy ryzyka znajdują się pod szczególną opieką miejscowego lekarza:

Dzieci z bliźniaków;

Przedwczesny;

Osoby urodzone z dużą masą ciała;

Z traumą porodową;

Urodzone przez matki z patologiami ciąży, porodu lub które miały choroba zakaźna podczas ciąży;

Wypisano z oddziału patologii noworodków;

Dzieci z niekorzystnych warunków socjalno-bytowych.

Podczas wizyty patronackiej w 4. tygodniu życia noworodka miejscowa pielęgniarka zaprasza mamę na pierwszą wizytę w poradni.

Miejscowy pediatra obserwuje zdrowe dziecko w pierwszym roku życia raz w miesiącu, najlepiej w przychodni. Podczas wizyty lekarz monitoruje prawidłowy rozwój fizyczny i neuropsychiczny dziecka, udziela mamie niezbędnych zaleceń dotyczących karmienia, organizacji dnia codziennego, hartowania, wychowania fizycznego, profilaktyki krzywicy i innych.

Postępową formą edukacji higienicznej rodziców z dziećmi w pierwszym roku życia są grupowe techniki profilaktyczne, które obejmują nie tylko badania, ale także wnikliwą ankietę matek dotyczącą trybu życia, karmienia i pielęgnacji dziecka.

Miejscowa pielęgniarka odwiedza w domu zdrowe dziecko w pierwszym roku jego życia przynajmniej raz w miesiącu.

Monitoring medyczny rozwoju dzieci w tej grupie wiekowej powinien być prowadzony z uwzględnieniem zarówno indywidualnych cech dziecka, jak i najbardziej krytycznych okresów w życiu dzieci w pierwszym roku życia: wypisu ze szpitala położniczego; start specyficzna profilaktyka krzywica; wprowadzenie żywienia uzupełniającego, żywienia uzupełniającego; przeprowadzanie szczepień profilaktycznych; zaprzestanie karmienia piersią; rejestracja dziecka w placówce opiekuńczej itp.

W wieku 3, 6, 9, 12 miesięcy (określony wiek) miejscowy lekarz na podstawie dokładnego badania dziecka, pomiarów antropometrycznych i rozmowy z matką sporządza szczegółowy epikryzys, w którym ocenia stan dziecka. zdrowia dziecka, jego rozwoju fizycznego i neuropsychicznego w czasie, a także sporządza plan obserwacji i ewentualnych działań zdrowotnych na kolejny okres.

Raz na kwartał miejscowy pediatra obserwuje dziecko w drugim roku życia (pomiary antropometryczne), szczegółowo ocenia jego stan zdrowia, ocenia rozwój fizyczny i neuropsychiczny. Na ten wniosek należy zwrócić uwagę rodziców, zwracając uwagę na niedociągnięcia w wychowaniu dziecka, realizację niektórych zadań, zalecenia dotyczące dalszego wychowania i doskonalenia dziecka.

Pielęgniarka ma obowiązek odwiedzać dziecko w domu przez pierwsze 2 lata życia przynajmniej raz na kwartał.

W 3. roku życia dziecko jest badane przez pediatrę (raz na pół roku) w celach profilaktycznych oraz przez pielęgniarkę wizytującą (raz na pół roku). Podczas przeprowadzania badań dzieci w tej grupie wiekowej główną uwagę zwraca się na organizację reżimu, prowadzenie zajęć hartowniczych, wychowanie fizyczne, racjonalne odżywianie, rozwój ruchów, rozwój neuropsychiczny i fizyczny dziecka. Dwa razy w roku dziecko otrzymuje pomiary antropometryczne. Pod koniec 3. roku życia, kiedy kończy się najważniejszy okres w rozwoju dziecka – okres wczesnego dzieciństwa, lekarz podsumowuje efekty trzyletniej pracy profilaktycznej z dzieckiem, ocenia stan zdrowia, dynamiki rozwoju fizycznego i neuropsychicznego, ustala plan działań prozdrowotnych na kolejny okres i, w razie potrzeby, plan leczenia.

Miejscowy pediatra zapewnia profilaktyczną obserwację zdezorganizowanych* dzieci w wieku od 3 do 7 lat. W tym okresie lekarz przynajmniej raz w roku wykonuje badania lekarskie dzieci przed przystąpieniem ich do szkoły. Antropometrię przeprowadza się u dzieci w wieku 5 lat i 6-7 lat. W tym okresie szczególną uwagę zwraca się na organizację reżimu, rozwój neuropsychiczny i fizyczny dziecka oraz gotowość dzieci do szkoły.

W celu prowadzenia pracy profilaktycznej ze zdrowymi małymi dziećmi w ramach żłobka organizowana jest przychodnia pomieszczenie do pracy profilaktycznej z dziećmi(gabinet zdrowego dziecka).

Główne cele Gabinetu Zdrowego Dziecka to:

Promowanie zdrowego stylu życia w rodzinie;

Podstawowe szkolenie dla rodziców; zasady wychowania zdrowego dziecka (reżim, odżywianie, wychowanie fizyczne, hartowanie, opieka itp.);

Edukacja zdrowotna rodziców w zakresie zagadnień higienicznej edukacji dzieci, profilaktyki chorób i odchyleń w rozwoju dziecka;

Wychowanie higieniczne i edukacja dziecka. Personel medyczny gabinetu zdrowego dziecka;

Udziela pomocy miejscowym pediatrom w prowadzeniu zajęć w „Szkołach dla Młodych Mam i Ojców”;

Prowadzi indywidualne i zbiorowe rozmowy z rodzicami małych dzieci, przypomina im i literatura metodologiczna w kwestiach zdrowia dzieci;

Uczy rodziców, jak opiekować się dziećmi, jak organizować codzienną rutynę, kompleksy masażu dostosowane do wieku, gimnastykę, przeprowadzanie zabiegów hartowania i technologię gotowania żywność dziecięca, zasady wprowadzania dożywiania i dożywiania uzupełniającego;

Prowadzi prace zapobiegające krzywicy u dzieci;

Wspólnie z miejscowym pediatrą i miejscową pielęgniarką prowadzi indywidualne przygotowanie dzieci do przyjęcia do placówki przedszkolnej;

Szkoli lokalnych funkcjonariuszy policji pielęgniarki zagadnienia profilaktycznej pracy z dziećmi, technik masażu, gimnastyki, zabiegów hartujących itp.;

Komunikuje się z ośrodkiem zdrowia w celu opracowania i dystrybucji nowych materiałów, zaprojektowania biura dotyczącego rozwoju i wychowania zdrowego dziecka;

Prowadzi niezbędną dokumentację roboczą oraz ewidencję materiałów dydaktycznych i metodycznych z zakresu rozwoju i wychowania małych dzieci.

Gabinet dziecka zdrowego powinien być wyposażony w materiały dydaktyczne i pomoce wizualne dotyczące głównych zagadnień rozwoju i wychowania zdrowego dziecka oraz profilaktyki chorób.

Badanie kliniczne jest główną formą pracy poradni dziecięcych i jest wykonywana, po pierwsze, według wieku, niezależnie od stanu dziecka, a po drugie, w zależności od istniejącej choroby.

Najważniejszym elementem badania lekarskiego populacji dziecięcej jest organizacja badań profilaktycznych. Wyróżnia się następujące rodzaje badań profilaktycznych: badanie profilaktyczne, które przeprowadza lekarz obsługujący dziecko w jego miejscu zamieszkania lub w placówce opiekuńczej; pogłębione badanie profilaktyczne, w którym badanie poprzedzone jest określonymi badaniami diagnostyki funkcjonalnej; kompleksowe badania profilaktyczne, podczas których zespół lekarzy specjalistów ocenia stan zdrowia dziecka.

W przychodniach badaniom profilaktycznym poddawane są 3 grupy dzieci:

Dzieci do lat 7, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych;

Dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych;

Dzieci w wieku szkolnym.

Dla pierwszej grupy dzieci najwłaściwsze jest wydzielenie dni profilaktycznych w przychodniach, kiedy wszyscy specjaliści w przychodniach przyjmują wyłącznie dzieci zdrowe. Liczba takich dni pracy w dużej mierze zależy od wydajności kliniki.

Tym samym w przychodniach dużych miast przydzielane są 2 dni w tygodniu, a przychodnia jest otwarta dla dzieci zdrowych i dzieci w każdym wieku, znajdujących się pod opieką lekarską. Aby usprawnić pracę, matki otrzymują notatkę, którzy specjaliści powinni zbadać dziecko w różnych okresach jego życia. Dobrze wykonany certyfikat o podobnej treści jest wywieszony w lobby.

Częstotliwość badań profilaktycznych przez specjalistów medycyny jest zapewniona w taki sposób, aby szybko wykryć odchylenia w stanie zdrowia dzieci i zorganizować niezbędne działania medyczno-zdrowotne.

Obecnie badania profilaktyczne dzieci uczęszczających do placówek oświatowych przeprowadzane są w formie obowiązkowej dogłębnie badania według „deklarowanych grup wiekowych”:

1) przed przystąpieniem do placówki przedszkolnej;

2) rok przed rozpoczęciem nauki w szkole;

3) przed wejściem do szkoły;

4) koniec pierwszego roku studiów;

5) przejście do nauczania przedmiotowego;

6) okres dojrzewania (14-15 lat);

7) przed ukończeniem szkoły ogólnokształcącej – klasy 10-11 (15-17 lat).

Po zakończeniu badań profilaktycznych przeprowadzana jest kompleksowa ocena stanu zdrowia dzieci. Dla każdego dziecka ze stwierdzonymi chorobami, które podlega obserwacji przychodni, tworzona jest „Karta Kontroli Pacjenta Przychodni” (f. 030/u). „Karta kontrolna” wraz z pełnieniem funkcji sygnalizacyjnych (monitorowanie wizyt w przychodni) odzwierciedla dane o pacjencie, które pomagają lekarzowi w prowadzeniu obserwacji ambulatoryjnej.

Każdemu zarejestrowanemu pacjentowi należy zapewnić dokładne monitorowanie i aktywne leczenie. Treść pracy w przychodni powinna zostać odzwierciedlona w plany indywidualne obserwacje ambulatoryjne, które są opracowywane przez lekarzy specjalnie dla każdego pacjenta i zawarte w „Historii Rozwoju Dziecka”.

Na koniec roku dla każdego zarejestrowanego pacjenta lekarze sporządzają etapową epikryzę, która pozwala na ocenę stanu zdrowia oraz skuteczności leczenia i działań profilaktycznych. Kryteriami oceny wyników badania klinicznego są: wyzdrowienie, poprawa, stan bez zmian, pogorszenie. Ta ogólna ocena dokonywana jest na podstawie danych z „Historii Rozwoju”, reklamacji oraz stanu obiektywnego.

Jeżeli dziecko nie zostanie skreślone z rejestru przychodni, wówczas jednocześnie sporządzany jest plan leczenia i działań profilaktycznych na kolejny rok. Po dokonaniu epikryzy u wszystkich dzieci objętych obserwacją kliniczną, miejscowy pediatra przeprowadza analizę badań lekarskich poszczególnych grup nozologicznych za ostatni rok i przedstawia jej wyniki kierownikowi oddziału, który sporządza zbiorczy raport z wyników badania. pracę kliniczną za ostatni rok. Po analizie wykonanej pracy planowane są działania mające na celu poprawę jakości usług poradni dla dzieci.

Ambulatoryjna metoda pracy umożliwia najpełniejszą realizację jednego z najważniejszych założeń pracy profilaktycznej - nie tylko zachowania, ale także poprawy zdrowia zdrowych ludzi.

Praca terapeutyczna

Praca medyczna lokalnego pediatry obejmuje:

Leczenie w domu dzieci z ostrymi chorobami i zaostrzeniami przewlekłej patologii aż do całkowitego wyzdrowienia klinicznego;

Przyjęcie w klinice dziecięcej rekonwalescentów z ostrymi chorobami, które nie stanowią zagrożenia dla innych;

Aktywne oświadczenie pacjentów z formy przewlekłe choroby na wczesne etapy, rejestrując je, terminowe leczenie i dobre samopoczucie;

Prowadzenie kompleksowego leczenia etiopatogenetycznego schorzeń metodami leczenia odtwórczego (metody fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, hydroterapia);

Wdrożenie ciągłości leczenia chorych dzieci w placówkach przedszkolnych, szpitalach, sanatoriach;

Badanie czasowej niezdolności do pracy;

Organizacja hospitalizacji.

Organizacja przyjęcia dzieci do poradni powinna zapewnić im wykwalifikowaną opiekę medyczną w możliwie najkrótszym czasie.

Cechą szczególną kliniki dziecięcej jest to, że wszystkie chore dzieci z ostrymi chorobami są obserwowane przez miejscowego lekarza w domu. Do Przychodni trafiają głównie dzieci zdrowe, a także cierpiące na choroby przewlekłe, pacjenci powtarzający się z chorobami zakaźnymi bez ostrych objawów oraz rekonwalescenci po ostrych chorobach.

Miejscowy pediatra aktywnie (bez dzwonienia) odwiedza chore dzieci w domu do godz pełne wyzdrowienie lub hospitalizacja.

Zasadą działania poradni dziecięcych powinna być codzienna obserwacja lekarza i pielęgniarki aż do wyzdrowienia do 1 roku życia, przy pozostawieniu jakiejkolwiek choroby do leczenia w domu. Średnio stosunek aktywnych wizyt do pierwszych połączeń wynosi 2:1.

Pielęgniarka rejonowa realizuje zalecenia lekarza dotyczące leczenia chorego dziecka w domu, monitoruje przestrzeganie przez rodziców zaleceń lekarskich dotyczących leczenia, żywienia, trybu życia i opieki nad chorym dzieckiem.

Na wniosek lekarza prowadzącego miejska przychodnia dziecięca zapewnia choremu dziecku niezbędne badania laboratoryjne w domu, badania funkcjonalne oraz konsultacje z lekarzami „wąskich” specjalności.

Kierownik oddziału miejskiej kliniki dziecięcej monitoruje organizację leczenia chorych dzieci w domu, w konieczne przypadki zapewnia pomoc doradczą.

W razie potrzeby zorganizuje je miejscowy lekarz hospitalizacja dziecka i kontynuuje monitorowanie jego stanu zdrowia po wypisie ze szpitala, zwracając szczególną uwagę na osoby wymagające dalszego leczenia – systematyczna kontrola w domu. Wysyłając dziecko do szpitala, lekarz prowadzący szczegółowo wskazuje rozpoznanie choroby, stopień zaawansowania stanu, czas trwania i przebieg choroby, wykonane leczenie i badania, indywidualne cechy dziecka, przebyte choroby zakaźne, informacje o braku kontaktu dziecka z pacjentami zakaźnymi w domu, placówkach opiekuńczych lub w szkole. W przypadku braku możliwości hospitalizacji dziecka (odmowa rodziców, brak miejsca w szpitalu, kwarantanna itp.) szpital w domu. Jednocześnie dziecko ma zapewnioną pełną gamę niezbędnej opieki medycznej i środki diagnostyczne, badania laboratoryjne stosownie do ciężkości i charakteru choroby, stanowisko pielęgniarki lub jej regularne wizyty kilka razy dziennie. W nocy dziecko jest leczone przez pediatrę pogotowia ratunkowego lub pogotowia ratunkowego, a miejscowy lekarz odwiedza dziecko codziennie aż do całkowitego wyzdrowienia. Dziecko musi zostać zbadane przez kierownika oddziału.

Jeśli u dziecka zostanie wykryta przewlekła patologia, powinien on zostać objęty obserwacją ambulatoryjną przez miejscowego pediatrę lub lekarza o odpowiednim profilu.

Ważnym elementem Pracę miejscowego pediatry należy traktować jako badanie czasowej niepełnosprawności jednego z członków rodziny spowodowanej chorobą dziecka. Przy wydawaniu zaświadczeń o niezdolności do pracy lekarz miejscowy kieruje się aktualnymi instrukcjami.

Praca przeciw epidemiom

Struktura i organizacja pracy poradni dziecięcej uwzględnia elementy reżimu przeciwepidemicznego: sprawowanie opieki domowej nad osobami ciężko chorymi, przeznaczanie dni na spożycie profilaktyczne, podział według pięter gabinetów lekarzy miejscowych i lekarzy „wąskich” specjalności.

Dziecko przyprowadzone (przyprowadzone) przez matkę na wizytę musi najpierw zostać zbadane przez pielęgniarkę w filtrze, w celu wykrycia objawów choroby zakaźnej. W przypadku wykrycia lub podejrzenia dziecka należy umieścić je w boksie bezpośrednio sąsiadującym z filtrem i posiadającym osobne wejście, gdzie zajmie się nim lekarz.

Jednak obecnie większość przychodni ogranicza się do oddzielenia wejść dla dzieci chorych i zdrowych z osobnym wyjściem z przychodni.

W działalności lokalnych pediatrów poczesne miejsce zajmuje walka z chorobami zakaźnymi i zapewnienie dobrostanu epidemiologicznego. Tego typu działalność lokalnych lekarzy prowadzona jest pod kierunkiem i kontrolą ośrodka nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Głównymi celami pracy są: wczesne wykrywanie i hospitalizacja pacjentów zakaźnych, monitorowanie ewentualnego ogniska choroby zakaźnej, osób kontaktowych, rekonwalescentów i nosicieli prątków. Lekarze odpowiadają za stan sanitarny obiektu i organizują szczepienia profilaktyczne.

Zapewnia miejscowy lekarz wczesna diagnoza chorób zakaźnych, ustanawia monitorowanie stanu zdrowia dzieci, które miały kontakt z osobami chorymi. Choroby zakaźne należy niezwłocznie zgłaszać telefonicznie do centrum nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Przychodnia prowadzi „Ewidencję Chorób Zakaźnych” (nr konta 060/u). Co miesiąc sporządzany jest raport „O przepływie chorób zakaźnych” dla całej kliniki.

Dzieci z zakaźnym zapaleniem wątroby, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, polio, błonicą, a także dzieci z ostrymi chorobami jelit podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Dzieci, które przebyły choroby zakaźne, objęte są opieką przychodni. Poddawani są badaniom kontrolnym, w razie potrzeby powtarzanym kuracjom i zabiegom poprawiającym zdrowie.

Dziecko zostaje wyrejestrowane zgodnie z decyzją komisji miejscowego pediatry i epidemiologa.

Ogromną rolę w zmniejszeniu zachorowalności na choroby zakaźne odegrało wprowadzenie środków czynnego uodporniania populacji dzieci.

W miastach szczepienia profilaktyczne dzieci przeprowadza się w izbach szczepień przy przychodniach dziecięcych, a na terenach wiejskich w odpowiednich placówkach medycznych. W placówkach tych szczepione są dzieci uczęszczające do przedszkoli i szkół. Szczepienie w domu jest surowo zabronione.

O terminach szczepień ochronnych dzieci należy powiadomić rodziców z wyprzedzeniem.

Po zaszczepieniu miejscowa pielęgniarka musi dowiedzieć się, jaki jest charakter reakcji na szczepionkę, poinformować miejscowego pediatrę i zapisać dane dotyczące reakcji dziecka na szczepionkę w „Historii Rozwoju Dziecka”.

Ewidencja i monitorowanie szczepień ochronnych odbywa się przy pomocy „Karty Ewidencji Szczepień Ochronnych” (druk ewidencyjny nr 063/u). Formularz 063/у wypełnia się dla każdego noworodka i każdego dziecka nowo przybyłego na teren, na którym działa poradnia dziecięca.

Karta szczepień generowana jest z „Karty szczepień profilaktycznych” znajdującej się w poradni dziecięcej. Ważną częścią organizacji pracy szczepień w poradni jest pełna i terminowa rejestracja dzieci poddawanych szczepieniom i zamieszkujących teren, na którym działa poradnia dziecięca.

Bezpośrednim asystentem lokalnego pediatry jest pielęgniarka rejonowa, którego obowiązki obejmują:

Zapewnienie opieki medycznej chorym dzieciom w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza;

Sanitarna praca edukacyjna (wystawy, kąciki zdrowia itp.);

Opieka prenatalna dla kobiet w ciąży w Twojej okolicy;

Odwiedzanie noworodków wraz z lokalnym pediatrą w ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu ze szpitala położniczego;

Zapewnienie systematycznego monitorowania dzieci zdrowych i chorych;

Monitorowanie przestrzegania przez rodziców zaleceń terapeutycznych;

Planowanie szczepień profilaktycznych dla dzieci, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych i zapraszanie ich na szczepienia w przychodni;

Prace nad terminową organizacją badań lekarskich dzieci zarejestrowanych w przychodni, zgodnie z planem badań lekarskich;

Asystowanie lekarzowi podczas badań lekarskich dzieci (przeprowadza antropometrię, wypisuje recepty, zaświadczenia, skierowania, zaświadczenia o niezdolności do pracy, wypisy, monitoruje kolejność wizyt);

Rozmowy z rodzicami na miejscu i w poradni na temat rozwoju i wychowania zdrowego dziecka oraz profilaktyki chorób.

Wraz z lokalny serwis w klinikach dziecięcych szeroka gama pomoc specjalistyczna, będąc integralną częścią „jednej sieci” poliklinika – szpital – sanatorium.

Specjalistyczna opieka medyczna może być zapewniona w formie:

Specjalistyczne pomieszczenia przychodni;

Powiatowe i międzypowiatowe przychodnie specjalistyczne.

W głównych miast Tworzone są ośrodki specjalistyczne, w skład których wchodzą ambulatorium (wizyta ambulatoryjna poradnia), szpital specjalistyczny i sanatorium specjalistyczne.

W zależności od możliwości poradni zakres udzielanej opieki specjalistycznej może się różnić.

Specjaliści okręgowi prowadzą wizyty w jednej z poradni dziecięcych, a specjaliści międzypowiatowi – w każdym z przydzielonych okręgów.

Specjalistyczne pomieszczenia przychodni muszą być wyposażone w nowoczesny sprzęt umożliwiający prowadzenie działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Lekarz „wąskiej” specjalności ściśle współpracuje z innymi lekarzami poradni dziecięcej i uczestniczy w poprawie zdrowia dzieci w szkołach i placówkach przedszkolnych.

Aby przeprowadzać badania lekarskie dzieci i leczyć ostro chorych pacjentów, lekarze wąskich specjalizacji klinik dziecięcych z reguły są przydzielani do określonych oddziałów pediatrycznych, szkół i placówek przedszkolnych znajdujących się na tych obszarach. Dzięki temu specjalista w poradni dziecięcej może monitorować te same grupy dzieci przez wiele lat.

Dzieci zapisane do poradni dziecięcej po ukończeniu 15. roku życia lub ukończeniu nauki w placówce oświatowej kierowane są na obserwację do poradni dla dorosłych.

Z celem analiza, działalność poradni dziecięcej, oprócz obliczenia ogólnie przyjętych wskaźników charakterystycznych dla każdej przychodni (wskaźniki obciążenia pracą, badania kliniczne itp.), zaleca się obliczenie:

Wskaźniki wydajności kliniki dziecięcej.

1. Objęcie dzieci w pierwszym roku życia systematycznym nadzorem lekarskim:

Liczba dzieci w pierwszym roku życia, które są

pod systematyczną kontrolą pediatry 100%

2. Częstotliwość karmienia piersią (%):

Liczba dzieci poniżej 3 miesięcy (6 miesięcy)

_______________karmione piersią ______________·100%

Liczba dzieci, które ukończyły pierwszy rok życia w rok sprawozdawczy

3. Częstość występowania zaburzeń odżywiania się u dzieci w pierwszym roku życia (w%):

Liczba dzieci, które w pierwszym roku życia

____________zidentyfikowane zaburzenie odżywiania ____________·100%

Liczba dzieci, które w roku sprawozdawczym ukończyły rok życia

4. Częstotliwość aktywnej krzywicy u dzieci w pierwszym roku życia (%):

Liczba dzieci z objawami aktywnej krzywicy w okresie

__________________pierwszy rok życia __________________·100%

Liczba dzieci, które w roku sprawozdawczym ukończyły rok życia

Liczba dzieci, które nigdy nie chorowały

__________________pierwszy rok życia _______________·100%

Liczba dzieci, które w roku sprawozdawczym ukończyły rok życia

6. Pełne objęcie dzieci badaniami profilaktycznymi (%):

Liczba dzieci objętych badaniami profilaktycznymi ·100%

Liczba dzieci objętych badaniami profilaktycznymi

7. Pełne objęcie dzieci szczepieniami ochronnymi (%):

Liczba dzieci objętych szczepieniami profilaktycznymi ·100%

Liczba dzieci, które mają zostać zaszczepione

8. Współczynnik zachorowalności dzieci (na 1000 dzieci):

Liczba nowo zdiagnozowanych chorób u dzieci 100%

Średnia roczna liczba dzieci zamieszkujących

obszary usługowe kliniki dziecięcej

Ponadto w klinice dziecięcej obliczane są wskaźniki wrodzonej niepełnosprawności w opiece nad chorymi dziećmi, wskaźniki wielkości, jakości i skuteczności obserwacji przychodni.

W odpowiednich rozdziałach opisano szereg wskaźników charakteryzujących główne parametry zdrowia dzieci, podano także podstawowe wzory do ich obliczania.

• Zasada jednego pediatry. Jeden lekarz obsługuje dzieci w wieku od 0 do 17 lat i 11 miesięcy. 29 dni. Od 1993 roku populację dziecięcą może obsługiwać dwóch pediatrów w ramach kontraktu.
• Zasada lokalności. Powierzchnia pediatryczna dla 800 dzieci. Centralną postacią sieci przychodni jest miejscowy pediatra; Obecnie wzrasta odpowiedzialność lokalnego pediatry w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (CHI) i poszukuje się kryteriów indywidualnej odpowiedzialności (lub personifikacji).
• Ambulatoryjna metoda pracy. Wszystkie dzieci, bez względu na wiek, stan zdrowia, miejsce zamieszkania i uczęszczanie do zorganizowanych placówek przedszkolnych i szkolnych, muszą przejść badania profilaktyczne, które podobnie jak szczepienia są przeprowadzane bezpłatnie.
• Zasada unifikacji, czyli przychodnie położnicze są łączone ze szpitalami położniczymi, przychodnie dziecięce są łączone ze szpitalami.
• Zasada naprzemiennej opieki lekarskiej: w domu, w przychodni, na oddziale dziennym. Na wizyty ambulatoryjne do Przychodni przyjmowani są wyłącznie dzieci zdrowe lub rekonwalescenci. Pacjenci obsługiwani są w domu.
• Zasada ciągłości. Realizowana pomiędzy poradnią przedporodową, szpitalem położniczym i poradnią dziecięcą w formie: opieki prenatalnej, wizyt noworodka w ciągu 3 dni od wypisu ze szpitala położniczego, comiesięcznych badań dziecka w poradni dziecięcej przez 1 rok życia.

• Dla poradni położniczych – zasada wcześniejszej rejestracji w przychodni (do 12 miesięcy)
• Zasada pomocy socjalno-prawnej, czyli w poradni dziecięcej i poradni przedporodowej znajduje się kancelaria adwokacka

10. Organizacja opieki ambulatoryjnej dla dzieci
Podstawowymi zasadami leczenia i profilaktyki dzieci są m.in: ciągłość monitorowania stanu zdrowia dziecka od pierwszych dni życia; ciągłość pracy lekarzy sprawujących opiekę medyczną i profilaktyczną nad dziećmi; etapy leczenia – przychodnia, szpital, sanatorium.

Do standardowych instytucji które zapewniają dzieciom opiekę leczniczą i profilaktyczną to: miasto dziecięce i szpital regionalny specjalistyczne szpitale dziecięce (chorób zakaźnych, psychiatryczne, gruźlicze, ortopedyczno-chirurgiczne, leczenie rehabilitacyjne), przychodnie, miejskie przychodnie dziecięce, dziecięce przychodnie stomatologiczne, instytucje ochrony macierzyństwa i dzieciństwa (domy dziecka, szpitale położnicze, kuchnie mleczarskie), przychodnie dziecięce szpitale balneologiczne, łaźnie borowinowe, sanatoria, specjalistyczne całoroczne zakłady sanatoryjne, oddziały dziecięce szpitali i przychodnie ogólne.

Miejska klinika dziecięca na obszarze działania zapewnia: organizowanie i przeprowadzanie zespołu działań profilaktycznych (dynamiczna obserwacja lekarska zdrowych dzieci, badania profilaktyczne, badanie kliniczne, szczepienia profilaktyczne); pomoc lekarsko-doradcza w domu i przychodni, w tym specjalistyczną opiekę medyczną, kierowanie dzieci do szpitali w celu leczenia; praca terapeutyczna i profilaktyczna w placówkach przedszkolnych i szkołach; prowadzenie działań przeciwepidemicznych wspólnie z terytorialnymi instytucjami państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Przychodnia dziecięca (oddział ambulatoryjny) zapewnia opiekę medyczną dzieciom do lat 18 lata włącznie. Opieka terapeutyczna i profilaktyczna nad dziećmi odbywa się bezpośrednio w przychodni, w domu, w placówkach przedszkolnych i szkołach.

W Miejska klinika dziecięca powinna posiadać następujące pomieszczenia: filtr z osobnym wejściem i izolatorami ze skrzynkami; gabinety pediatrów i innych specjalistów medycznych; pokój do profilaktycznej pracy z dziećmi (pokój zdrowego dziecka); oddział leczenia rehabilitacyjnego; gabinety zabiegowe i diagnostyczne (rentgen, fizjoterapia, fizykoterapia, masaże, leczenie, szczepienia itp.); recepcja, garderoba i inne pomieszczenia pomocnicze, poczekalnie; część administracyjno-gospodarcza (w niezależnych klinikach).

Jednym z priorytetowych działań organizacyjnych w poradni dziecięcej powinno być utworzenie oddziału zdrowego dziecka, w którym znajdą się pomieszczenia do pracy profilaktycznej. Głównymi celami Gabinetu Zdrowego Dziecka jest propagowanie zdrowego stylu życia w rodzinie; szkolenie rodziców w zakresie podstawowych zasad wychowania zdrowego dziecka (reżim, odżywianie, wychowanie fizyczne, hartowanie, opieka); edukacja zdrowotna rodziców w zakresie higieny higienicznej dzieci, profilaktyki chorób i zaburzeń rozwoju.

Główną postacią zapewniającą opiekę ambulatoryjną dzieciom jest miejscowy pediatra. Według standardów na terenie powinno przebywać 750–800 dzieci do 18 roku życia, w tym 40–60 dzieci w pierwszym roku życia.
Badanie lekarskie zdrowych dzieci przeprowadza się według wieku. Cechą szczególną usług dla dzieci do lat 3 jest patronat aktywny, który realizowany jest już od okresu prenatalnego.

Monitoring patronacki noworodka ustala się po wypisaniu go ze szpitala położniczego. Zgodnie z przyjętą sytuacją w domu, pierwsza wizyta miejscowego pediatry i pielęgniarki następuje w pierwszych dniach po wypisaniu ze szpitala położniczego. Podczas wizyty lekarz dokładnie bada dziecko, udziela porad dotyczących codziennej rutyny, karmienia i pielęgnacji dziecka.

W pierwszym miesiącu życia lekarz odwiedza dziecko w miarę potrzeb, pielęgniarka co tydzień, ale co najmniej dwa razy.

Do pierwszego roku życia dziecka pediatra przeprowadza pełne badanie kliniczne: pomiar masy ciała, wzrostu, obwodu klatka piersiowa, analizuje dane z obowiązkowych konsultacji ze specjalistami (psychoneurologiem, chirurgiem ortopedą, otolaryngologiem, okulistą, dentystą), sprawdza szczepienia i sporządza krótką epikryzę stanu zdrowia.

Badania profilaktyczne dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat przeprowadza pediatra raz na kwartał.

11. Struktura poradni dziecięcej ma swoją specyfikę, dlatego w odróżnieniu od klinik obsługujących populację dorosłych, poradnia dziecięca ma dwa wejścia. Dzieci, które nie mają objawów ostrych chorób zakaźnych, wchodzą wejściem głównym (wejście dla dzieci zdrowych). Wszystkie chore dzieci powinny znajdować się pod opieką w domu, jeżeli jednak rodzice z jakiegoś powodu przyprowadzają chore dziecko do przychodni, muszą wejść przez wejście dla chorych dzieci, które prowadzi do pomieszczenia zwanego filtrem. Pracuje tam doświadczona pielęgniarka, która przeprowadza wywiad, bada dziecko, stawia diagnozę wstępna diagnoza i decyduje, czy dziecko może zgłosić się do poradni, czy też potrzebuje konsultacji lekarskiej i izolacji. W przypadku podejrzenia infekcji dziecko umieszczane jest w loży, gdzie bada je lekarz przywoływany przez pielęgniarkę. Po zbadaniu przez lekarza i przepisaniu niezbędnych środków leczniczych, dziecko jest odsyłane do domu osobnym wyjściem z loży lub, jeśli jest to wskazane, transportowane ambulansem do szpitala. Boksy w której znajdował się pacjent jest dezynfekowana.

PIELĘGNIARSTWO

W PEDIATRII

Anatomiczne i fizjologiczne cechy narządów i układów dziecka............................ ........................................... ............. .................................. ... 5

WSTĘP

Drodzy koledzy!

Życzymy sukcesu!

Pielęgniarka powinna:

Etapy i okresy dzieciństwo.

Przykładowe odpowiedzi

Żywienie zdrowego dziecka

Przykładowe odpowiedzi

Noworodek i opieka nad nim

Przykładowe odpowiedzi

Wcześniaki

1. U skrajnie wcześniaków stan ciemiączków

a) wszystko jest zamknięte

b) duży otwarty

c) duże i małe są otwarte

d) otwarte duże, małe i boczne

Krzywica

2. Krzywica u dzieci rozwija się z powodu niedoboru witamin

Przykładowe odpowiedzi

Choroby starszych dzieci

Choroby układu oddechowego

1. Astma oskrzelowa u dziecka charakteryzuje się

a) gorączka

b) drgawki

c) atak uduszenia

d) obrzęk

2. Taktyka pielęgniarki w sytuacji zagrożenia zwężeniem krtani u dziecka poza placówką medyczną

a) skierowanie do poradni

b) pilna hospitalizacja

c) tlenoterapia

d) przepisanie zabiegów fizjoterapeutycznych

Przykładowe odpowiedzi

Choroby układu pokarmowego u dzieci. Robaczyca

1. Jeżeli u dziecka występuje krwawienie z przewodu pokarmowego, w pierwszej kolejności zaopatrzy je pielęgniarka

a) nagły transport do szpitala

b) płukanie żołądka roztworem kwasu aminokapronowego

c) prowadzenie terapii hemostatycznej

d) skierowanie do FGDS

Przykładowe odpowiedzi

Choroby krwi i narządów krwiotwórczych u dzieci

1. Kiedy przeziębienia nie należy podawać dzieciom chorym na hemofilię

a) paracetamol

b) kwas acetylosalicylowy

V) kwas askorbinowy

d) difenhydramina

2. Wykluczyć z diety dzieci z krwotocznym zapaleniem naczyń

a) tłuszcze zwierzęce

b) odżywianie białkowe

c) produkty uczulające

d) glukoza i inne cukry

Przykładowe odpowiedzi

Organizacja opieki nad dziećmi z chorobami zakaźnymi

1. Obserwuje się rozwój zapalenia krtani z zespołem zadu u dzieci, gdy

A) infekcja adenowirusem

b) paragrypy

c) zakażenie rinowirusem

d) zakażenie syncytialne układu oddechowego

2. Wiodącym objawem zadu u dzieci jest

a) gorączka

b) przekrwienie twarzy

c) duszność wdechowa

d) duszność wydechowa

3. Wcześniejsze obustronne zapalenie jąder wywołane świnką u dzieci może prowadzić do rozwoju

a) kłębuszkowe zapalenie nerek

b) odmiedniczkowe zapalenie nerek

c) zapalenie pęcherza moczowego

d) niepłodność

4. Typowa jest wymuszona pozycja dziecka na boku z głową odrzuconą do tyłu i ugiętymi nogami

b) różyczka

c) błonica

d) meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

5. Pod koniec okresu u dzieci chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu A obserwuje się ciemnienie moczu

a) przedikteryczny

b) pełną parą

c) poiteryczny

d) rekonwalescencja

Przykładowe odpowiedzi

1b, 2c, 3d, 4d, 5a

Gruźlica u dzieci

1. Podczas wykonywania próby Mantoux podaje się dziecku tuberkulinę

a) śródskórnie

b) podskórnie

c) domięśniowo

d) dożylnie

Przykładowe odpowiedzi

ZADANIA TESTOWE

ORGANIZACJA OPIEKI MEDYCZNEJ NAD DZIEĆMI

Organizacja pracy pielęgniarki

1. Dzieci z patologią przewlekłą w fazie dekompensacji należą do grupy zdrowia

Przykładowe odpowiedzi

Etapy i okresy dzieciństwa.
Anatomiczne i fizjologiczne cechy narządów i układów dziecka

1. Dziecko siedzi samodzielnie w wieku (miesiące)

2. Noworodek ma fizjologię

a) nadciśnienie mięśni prostowników

b) nadciśnienie mięśni zginaczy

c) hipotonia mięśni zginaczy

d) normalne napięcie mięśniowe

3. Duże ciemiączko u dziecka zamyka się w wieku (miesiące)

4. Moczenie nocne u dziecka jest

a) bezmocz

b) skąpomocz

c) częstomocz

d) moczenie

Przykładowe odpowiedzi

1 c, 2 b, 3 c, 4 d

Żywienie zdrowego dziecka

1. Dokonuje się pierwszego przyłożenia zdrowego noworodka do piersi matki

a) zaraz po urodzeniu

b) po 6 godzinach

c) po 12 godzinach

d) po 24 godzinach

2. Kontrolne karmienie dziecka przeprowadza się w celu ustalenia

a) masa ciała

b) ilość odsysanego mleka

c) ilość pokarmów uzupełniających

d) ilość pokarmu uzupełniającego

3. Kiedy sztuczne karmienie stosowane jako substytuty mleka kobiecego

a) soki owocowe

b) przecier warzywny

c) przecier owocowy

d) preparat dla niemowląt

4. Oznaka niedożywienia niemowlę Jest:

a) mały przyrost masy ciała

B) częste oddawanie moczu

c) obfite stolce

d) gorączka

5. Podczas karmienia naturalnego w jelitach dziecka dominują

a) bifidobakterie

B) coli

c) pałeczki kwasu mlekowego

d) enterokoki

Przykładowe odpowiedzi

1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a

Noworodek i opieka nad nim

1. U noworodka donoszonego w terminie (dnia życia) zanika pępowina

2. Fizjologiczny spadek masy ciała noworodka wynosi do (w%)

2. Rana pępowinowa noworodek jest leczony roztworem

a) 2% wodorowęglan sodu

b) 3% nadtlenek wodoru

d) 5% chlorek sodu

3. Do oczyszczenia przewodów nosowych zdrowego noworodka stosować

a) waciki nasączone sterylnym olejkiem

b) patyczki kosmetyczne z furatsiliną

c) wata z kremem dla dzieci

d) sucha wata

Przykładowe odpowiedzi

1c, 2a, 3b, 4a

ORGANIZACJA OPIEKI NAD CHORYMI DZIEĆMI

Choroby małych dzieci

Wcześniaki

1. Wcześniakiem jest dziecko urodzone w wieku ciążowym (tygodnie)

2. Włosy welusowe na ciele noworodka to

a) lanugo

b) stridor

c) twardzina

3. Kryterium transferu wcześniak od karmienia przez sondę po karmienie butelką

a) pojawienie się odruchu ssania

b) przyrost masy ciała

c) wzrost grudek Bishy

d) ustąpienie niestrawności fizjologicznej

Asfiksja noworodków

4. Celem pierwszego etapu resuscytacji w przypadku uduszenia noworodka jest

a) sztuczna wentylacja

b) zamknięty masaż serca

c) korekta zaburzeń metabolicznych

d) przywrócenie drożności dróg oddechowych

Urazy porodowe

5. Główny warunek porodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodka

a) niedotlenienie

b) hiperkapnia

c) hipoproteinemia

d) hiperglikemia

6. Cephalohematoma zewnętrzny to krwotok

a) w tkanki miękkie głowy

b) powyżej opony twardej

c) pod oponą twardą

d) pod okostną

Hipotrofia

11. Podczas leczenia dysbiozy u dzieci przepisywany jest eubiotyk

a) biseptol

b) bifidumbakteryna

c) difenhydramina

d) panzinorm

Krzywica

12. Kiedy dziecko ma krzywicę, metabolizm zostaje zakłócony

a) potas, magnez

b) wapń, fosfor

c) potas, żelazo

d) wapń, żelazo

13. Dawka profilaktyczna Witamina D dla dziecka to (j.m.)

Spazmofilia

14. Drgawki podczas spazmofilii u dzieci są spowodowane zmianami we krwi

a) podwyższony poziom żelaza

b) obniżony poziom żelaza

c) zwiększone stężenie wapnia

d) obniżony poziom wapnia

15. Obserwuje się zduszony płacz „koguta” podczas wdechu u dziecka, gdy

a) astma oskrzelowa

b) zapalenie oskrzeli

c) skurcz krtani

d) zapalenie gardła

Choroby dziedziczne

16. Brachycefalia, skośny kształt oczu, płaska twarz charakterystyczny jest fałd poprzeczny na dłoni

a) Choroba Downa

b) fenyloketonurię

c) hemofilia

d) krzywica

Przykładowe odpowiedzi

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a

Choroby układu oddechowego

1. Krótkotrwałe ustanie oddechu u dzieci

b) spowolnienie oddechu

c) tachypnoe

d) uduszenie

2. Aby zapobiec atakom astma oskrzelowa stosowany u dzieci

a) pipolfen

c) aminofilina

d) efedryna

3. Kiedy ostre zapalenie ucha środkowego stosowany u dzieci

a) tynki musztardowe

c) zimny kompres na okolicę ucha

d) ciepły kompres na okolicę ucha

Przykładowe odpowiedzi

1a, 2b, 3d

Przykładowe odpowiedzi

1 g, 2 v, 3 g, 4 g

Przykładowe odpowiedzi

1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d

Przykładowe odpowiedzi

1a, 2g, 3a

Przykładowe odpowiedzi

1 b, 2 b, 3 b

Przykładowe odpowiedzi

Przykładowe odpowiedzi

1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 a

Gruźlica u dzieci

1. Szczepionkę BCG podaje się dzieciom w celach profilaktycznych

a) błonica

b) krztusiec

d) gruźlica

Przykładowe odpowiedzi

Przykładowe odpowiedzi

PIELĘGNIARSTWO

W PEDIATRII

WSTĘP………………………………………………………………………………………………………………… 3

Wymagania Państwowego Standardu Kształcenia dla poziomu kształcenia specjalistów w zakresie pielęgniarstwa w pediatrii dla specjalności 0406 Pielęgniarstwo, poziom podstawowy szkoły średniej edukacja zawodowa........................................................... 3

ORGANIZACJA OPIEKI MEDYCZNEJ NAD DZIEĆMI………………………………………………… 3

Organizacja pracy pielęgniarki............................................ ............................... 4

Żywienie zdrowego dziecka .................................................. .................................................. ............... ..5

Noworodek i opieka .................................................. ............. .................. .................. 5

ORGANIZACJA OPIEKI NAD CHORYMI DZIEĆMI…………………………………………………. 6

Choroby małych dzieci .................................................. ............. .................. .............. 6

Wcześniaki…………………………………………………………………………….. 6

Zamartwica noworodków………………………………………………………………………………….. 6

Urazy porodowe…………………………………………………………………………………. 6

Choroba hemolityczna noworodki….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6

Choroby ropno-septyczne noworodków….…….…….…….…….…….…….……. 6

Anomalie konstytucyjne (skaza)….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6

Hipotrofia……………………………………………………………………………………………………… 6

Krzywica…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… …. 6

Spazmofilia............................................................ .................................................. .................................. 7

Choroby dziedziczne…………………………………………………………………………… 7

Choroby starszych dzieci .................................................. ............... ............... ............... 7

Choroby układu oddechowego…………………………………………………………………………………… 7

Choroby układu krążenia u dzieci ……………………………………………………… 7

Choroby układu pokarmowego u dzieci. Helmintiazy .................................................................. 7

Choroby nerek i układu moczowego u dzieci………………………………………………….. 8

Choroby krwi i narządów krwiotwórczych u dzieci……………………………………………………………. 8

Choroby układu hormonalnego u dzieci…………………………………………………………….. 8

Organizacja opieki nad dziećmi chorymi zakaźnymi............................................ ........... 9

Gruźlica u dzieci…………………………………………………………………………….. 9

Organizacja procesu pielęgniarskiego w pediatrii………………………………….. 10

WSTĘP

Drodzy koledzy!

Nauczanie uczniów w uczelnia medyczna(szkoła) kończy się certyfikację końcową, która obejmuje zagadnienia pediatryczne z infekcjami dziecięcymi. Ten podręcznik pomoże Ci przygotować się do zbliżającej się certyfikacji. Przygotowując się do certyfikacji powinieneś:

1. Sprawdź swoją wiedzę, rozwiązując zadania w formie testowej dla wszystkich sekcji i porównaj swoje odpowiedzi ze standardami. Aby ocenić swoją wiedzę, użyj następujących kryteriów:

91-100% poprawnych odpowiedzi – „doskonale”;

81-90% poprawnych odpowiedzi to „dobre”;

71-80% poprawnych odpowiedzi – „dostateczny”;

70% lub mniej poprawnych odpowiedzi to „niezadowalające”.

2. W przypadku oceny niedostatecznej materiał dydaktyczny należy przerobić.

3. Powtórz rozwiązywanie problemów w formie testowej.

Życzymy sukcesu!

Wymagania Państwowego Standardu Kształcenia dla poziomu kształcenia specjalistów w zakresie pielęgniarstwa dziecięcego dla specjalności 0406 Pielęgniarstwo, poziom podstawowy szkoły średniej zawodowej

Pielęgniarka powinna:

Znać system organizacji opieki medycznej nad dziećmi;

Poznaj powody objawy kliniczne, metody diagnostyczne, powikłania, zasady leczenia i profilaktyki chorób u dzieci;

Potrafić przygotować pacjenta do specjalnych metod diagnostycznych;

Potrafić realizować i dokumentować poszczególne etapy procesu pielęgniarskiego w opiece nad dzieckiem;

Być w stanie zapewnić pierwsza pomoc Na warunki awaryjne u dzieci.

Testy bezpieczeństwa

ORGANIZACJA OPIEKI MEDYCZNEJ NAD DZIEĆMI

Etapy i okresy dzieciństwa.
Anatomiczne i fizjologiczne cechy narządów i układów dziecka

1. Tętno 1-letniego dziecka wynosi 1 minutę.

Przykładowe odpowiedzi

Żywienie zdrowego dziecka

1. Dzienna ilość mleka dla dzieci w pierwszych 10 miesiącach. żywotność nie powinna przekraczać (l)

Przykładowe odpowiedzi

Noworodek i opieka nad nim

1. Temperatura wody do pierwszej higienicznej kąpieli zdrowego noworodka wynosi (w °C)

Przykładowe odpowiedzi

Skuteczny rozwój i utrzymanie zdrowia dzieci jest możliwe jedynie poprzez współdziałanie środków medycznych i społecznych oraz konsekwentną politykę państwa w zakresie zdrowia matki i dziecka. Federacja Rosyjska (RF) przyjęła ponad 100 aktów prawnych mających na celu ochronę dzieci. Zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej macierzyństwo, dzieciństwo i rodzina znajdują się pod ochroną państwa, co oznacza tworzenie warunków społeczno-ekonomicznych i prawnych dla prawidłowego rozwoju i wychowania dzieci. Prawo federalne„O podstawowych gwarancjach praw dziecka w Federacji Rosyjskiej” (1998) przewiduje ustanowienie wskaźników jakości życia dzieci, w tym minimalnej kwoty usługi społeczne, gwarantowaną i powszechnie dostępną bezpłatną edukację, opiekę społeczną, ochronę socjalną dzieci, organizację zdrowia i rekreacji, zapewnienie wyżywienia zgodnie z art. minimalne standardy, bezpłatna opieka medyczna. W Federacji Rosyjskiej ratyfikowano Konwencje ONZ „O prawach dziecka” i „W sprawie likwidacji wszelkich form dyskryminacji kobiet”, a stan polityka społeczna ochrona dzieci i kobiet poprzez realizację federalnych programów docelowych „Dzieci Rosji”, „Planowanie rodziny” i „Bezpieczne macierzyństwo”. Programy te mają na celu zmniejszenie tej liczby niechciane ciąże i aborcji (szczególnie wśród nastolatek), zmniejszenie zachorowalności na choroby ginekologiczne, zmniejszenie śmiertelności matek i noworodków, przywrócenie funkcja rozrodcza kobiet cierpiących na niepłodność, zapobieganie niepłodności u młodych mężczyzn, wprowadzenie w kraju monitorowania umieralności matek i noworodków, wad wrodzonych, a także opracowanie i wdrożenie federalnych standardów świadczenia opieki medycznej. Osiągnięcie efektu przyjętych programów jest możliwe pod warunkiem poprawy stanu środowiska, rozwoju infrastruktury społecznej i stworzenia warunków dla zdrowego stylu życia. Monitoring medyczny i demograficzny pokazuje, że działania podejmowane przez państwo nie ograniczają negatywnego wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na jakość życia dzieci, system świadczeń i zasiłków, w tym dla dzieci niepełnosprawnych, nie rekompensuje tempa wzrostu; kosztów życia. W ostatnio odnotowują pogorszenie stanu zdrowia dzieci i młodzieży, spadek wskaźników ich rozwoju fizycznego i dojrzewania, wzrost ogólnej zachorowalności i wysoki poziom choroby istotne społecznie. Te ostatnie wiążą się z niekorzystnymi czynnikami społecznymi, codziennymi i środowiskowymi, złym odżywianiem, przedwczesną korektą lekarską, psychologiczną i pedagogiczną. Pod tym względem wprowadzenie tanich i rozwój technologii zastępowania szpitali, eliminowanie istniejących dysproporcji i wdrażanie ukierunkowanych programów można uznać za obiecujące. Utworzono rozwiniętą sieć ośrodków okołoporodowych m.in szpitale położnicze Uruchomiono oddziały intensywnej terapii dla noworodków, wyposażone w nowoczesny sprzęt, w tym urządzenia sztuczna wentylacja płuca (wentylacja), aby były skuteczne podstawowa resuscytacja noworodki, wprowadzane nowoczesne technologie dotyczące noworodków karmionych piersią z niską masą ciała, rozwijane są zagadnienia diagnostyki i leczenia zakażeń wewnątrzmacicznych (IUI), diagnostyki prenatalnej wrodzonych wad rozwojowych oraz wielu choroby dziedziczne. wczesna diagnoza,

przygotowanie przedoperacyjne i awaryjne opiekę chirurgiczną dzieci z wady wrodzone choroba serca (CHD) znacząco poprawia rokowanie w tej grupie noworodków. Noworodki są badane pod kątem fenyloketonurii, wrodzonej niedoczynności tarczycy, mukowiscydozy, galaktozemii, zespołu nadnerczowo-płciowego. Istnieją oddziały i gabinety lekarsko-genetyczne, poradnie i diagnostyka, co pozwala na poprawę opieki medycznej nad kobietami w ciąży i dziećmi oraz zapobieganie niepełnosprawności dzieci.

Strategiczną podstawą porodu i wychowania zdrowego dziecka jest profilaktyka. W tej dziedzinie ważne miejsce w ogóle grupy wiekowe bierze podstawowa opieka zdrowotna opieka medyczna - pediatra w klinice. Badania profilaktyczne są pierwszym i obowiązkowym etapem badań lekarskich populacji dziecięcej. Ich celem jest wczesne wykrywanie chorób i wdrażanie zestawu działań profilaktycznych, terapeutycznych, zdrowotnych i medyczno-społecznych. Zakres i treść badań profilaktycznych musi odpowiadać związanemu z wiekiem rozwojowi fizycznemu i neuropsychicznemu dziecka. Badanie profilaktyczne przeprowadza się etapami.

Ważne miejsce w pracy pediatry zajmuje stała kontrola stanu zdrowia dzieci w pierwszym roku życia: regularne badania z oceną rozwoju fizycznego i psychicznego, zalecenia żywieniowe, korekta stwierdzonych zaburzeń, szczepienia profilaktyczne. Pediatra bada noworodka w domu przez pierwsze dwie doby po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego, następnie jeden dzień po pierwszej wizycie, w 14. i 21. dniu życia oraz w wieku 1 miesiąca (w poradni dziecięcej ). W okresie noworodkowym, zgodnie ze wskazaniami, udzielane są konsultacje specjalistów w domu oraz przeprowadzane jest szczepienie przeciwko gruźlicy, jeśli nie było ono wykonane w szpitalu położniczym.

Po 1 miesiącu w klinice, na podstawie ustaleń neonatologa w szpitalu położniczym, miejscowego pediatry i specjalistów (neurologa, okulisty i chirurga ortopedy), określa się grupę zdrowia dziecka. Mamy szkolone są w kompleksowym masażu i metodach zapobiegania krzywicy. Prowadzenie działań uświadamiających na temat zapewnienia karmienia piersią i racjonalnego dożywiania dzieci. Jeśli matka nie ma mleka, kontrolowany jest schemat sztucznego karmienia.

W kolejnych miesiącach pierwszej połowy życia (również w poradni dziecięcej) dzieci są co miesiąc badane przez miejscowego pediatrę (dalej w 8, 10 i 20 miesiącu). Koryguje żywienie dziecka, przeprowadza szczepienia profilaktyczne, wydaje zalecenia dotyczące hartowania, monitoruje rozwój neuropsychiczny. Jeśli dziecko jest chore, należy skonsultować się z nim przez specjalistów. W razie potrzeby

Trudności stwarza aktywne monitorowanie przez miejscowego pediatrę i lekarzy całodobowej opieki medycznej w domu.

Po 3 miesiącach przeprowadza się przesiewowe badanie laboratoryjne, dziecko jest badane przez specjalistów (neurologa, okulistę, chirurga ortopedę) i wyciągane są wnioski dotyczące wskazań i przeciwwskazań do szczepień zapobiegawczych.

Miejscowy pediatra, biorąc pod uwagę wcześniejsze choroby i dane z badań tych samych specjalistów, wyciąga nowy wniosek na temat stanu zdrowia dziecka w wieku 1 roku.

W 2. roku życia dzieci badania profilaktyczne przeprowadza się dwukrotnie (w wieku 1,5 i 2 lat), a następnie co roku.

W wieku 3 lat, przed przyjęciem do placówki przedszkolnej, dzieci są badane przez pediatrę i specjalistów medycznych; Przeprowadzają badanie laboratoryjne, oceniają rozwój neuropsychiczny i fizyczny, ustalają grupy zdrowotne i rozdzielają je na grupy medyczne wychowania fizycznego. Następnie w wieku 5 i 6 lat przeprowadza się takie same badania jak w wieku 3 lat i określa się gotowość funkcjonalną dzieci do nauki w szkole. W wieku 8 lat z pełnym badanie przychodni oceniają przystosowanie do nauki w szkole, a w wieku 8-14 lat monitorują także stan zdrowia dziecka w miarę realizacji programu szkolnego. Program badań profilaktycznych dzieci 6- i 12-letnich obejmuje elektrokardiografię (EKG).

W przypadku dzieci w wieku 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 i 14 lat obowiązkowe jest kompleksowe badanie lekarzy specjalistów (okulisty, ortopedy, otolaryngologa, dentysty, neurologa i innych specjalistów, jeśli są takie wskazania). Co roku dzieci są badane przez lekarza dentystę i pediatrę oraz lekarzy innych specjalności – zgodnie ze wskazaniami. Młodzież do ukończenia 17. roku życia objęta jest pełną opieką poradni, łącznie z pomocą psychologa.

Szczególną uwagę zwraca się na profilaktykę chorób ginekologicznych i pozagenitalnych u nastoletnich dziewcząt; zgodnie ze wskazaniami są one badane przez ginekologa dziecięcego.

Doskonalenie pracy konsultacyjno-diagnostycznej z dziećmi polega na zwiększaniu ich dostępności do wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej, obniżaniu kosztów ekonomicznych, organizowaniu szpitali dziennych w celu szybkiego wyjaśnienia diagnozy i skrócenia czasu pobytu w szpitalu.

Obserwacja ambulatoryjna prowadzona jest szczególnie uważnie w przypadku dzieci, u których występują czynniki ryzyka chorób (druga grupa zdrowia) i chorób przewlekłych (trzecia grupa zdrowia), obejmująca zestaw działań profilaktycznych, leczniczych i zdrowotnych oraz korektę lekarsko-pedagogiczną. Rehabilitacja

przeprowadzane w ośrodkach i oddziałach leczenia rehabilitacyjnego, a także w wyspecjalizowanych sanatoriach.

Dzieciom z chorobami przewlekłymi zaliczanymi do grup ryzyka oraz z nietypowymi reakcjami i powikłaniami poszczepiennymi podaje się profilaktykę szczepionkową według optymalnych schematów, po konsultacji ze specjalistami i uwzględnieniu wyników badań klinicznych, funkcjonalnych i laboratoryjnych.

Wiadomo, że prawidłowe odżywianie jest niezbędne do rozwoju ciało dziecka. Obecne negatywne tendencje obejmują spadek liczby dzieci karmionych piersią i wzrost zachorowalności na choroby przewód żołądkowo-jelitowy(Przewód pokarmowy). Promocja naturalnego żywienia i stosowania różne typy stymulacja laktacji jest ważnym ogniwem w systemie działań mających na celu wzmocnienie zdrowia dzieci i zmniejszenie zachorowalności. W niniejszej pracy wykorzystano główne postanowienia wspólnej Deklaracji WHO/UNICEF w sprawie ochrony, promocji i wspierania karmienia piersią.

Punkty dystrybucji nabiału zapewniają dzieciom bezpłatne produkty mleczne na podstawie recepty lekarskiej. Ze względu na dużą częstość występowania chorób układu trawiennego niezbędny jest dokładny nadzór lekarsko-sanitarny nad żywieniem dzieci w wieku szkolnym. Rozwój branży żywności dla niemowląt umożliwia zaopatrzenie populacji dziecięcej, szczególnie w pierwszych 3. roku życia oraz dzieci chorych przewlekle, w specjalne produkty spożywcze, w tym lecznicze.

Jeżeli dziecko zachoruje, na etapie przedszpitalnym zapewnia się pełną obserwację i badania, a w razie potrzeby dziecko kierowane jest do szpitala, w tym na oddziały specjalistyczne; Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc Dla dzieci przez całą dobę dostępna jest całodobowa pomoc domowa, pogotowie i pogotowie ratunkowe.

Kompletne rozwiązanie Problematyka organizacji pomocy dzieciom niepełnosprawnym obejmuje aspekty społeczno-pedagogiczne, psychologiczne i medyczne oraz przyczynia się do orientacji społecznej dzieci i ich integracji ze społeczeństwem.

CZĘŚĆ I ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU LECZENIA I PROFILAKTYKI DZIECIĘCEJ ROZDZIAŁ 1 LECZENIE I PROFILAKTYKA DZIECI W ROSJI

CZĘŚĆ I ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU LECZENIA I PROFILAKTYKI DZIECIĘCEJ ROZDZIAŁ 1 LECZENIE I PROFILAKTYKA DZIECI W ROSJI

Przyjęty w naszym kraju państwowy system leczenia i profilaktyki dzieci składa się z trzech głównych, funkcjonalnie powiązanych ogniw: kliniki dziecięcej – szpitala dziecięcego – sanatorium dla dzieci.

Główne rodzaje placówek leczniczych i profilaktycznych dla dzieci (HCI): szpital dziecięcy (stacjonarny), przychodnia dziecięca, sanatorium dziecięce. Ponadto opiekę medyczną nad dziećmi można sprawować na specjalistycznych oddziałach szpitali i przychodni dla dorosłych, oddziałach dziecięcych szpitali położniczych, ośrodkach okołoporodowych, ośrodkach konsultacyjno-diagnostycznych, ośrodkach i oddziałach rehabilitacyjnych itp. Aby pomóc dzieciom, które znalazły się w pilnej sytuacji, funkcjonuje całodobowa domowa pomoc medyczna, pogotowie ratunkowe oraz stacje ratownictwa medycznego.

Opiekę leczniczo-profilaktyczną, głównie profilaktyczną, sprawują także placówki oświatowe, takie jak dom dziecka, zespół żłobków, szkoła, obóz zdrowia (m.in. typu sanatoryjnego) itp.

Znajomość specyfiki pracy i celu każdej placówki jest niezbędna przyszłemu pediatrze. W systemie placówek leczniczo-profilaktycznych dla dzieci szczególną rolę pełni szpital dziecięcy. To tutaj hospitalizowani są ciężko chorzy pacjenci; tu koncentruje się nowoczesna technologia. sprzęt diagnostyczny, prowadzona jest praca wysoko wykwalifikowanych lekarzy i pielęgniarek oraz profesjonalne szkolenie personelu medycznego.

Szpital Dziecięcy- placówka leczniczo-profilaktyczna dla dzieci i młodzieży do lat 17 włącznie, wymagających stałego (stacjonarnego) nadzoru lekarskiego, intensywnej terapii lub opieki specjalistycznej.

Istnieją różne rodzaje szpitali dziecięcych. Według profilu są one podzielone na wielodyscyplinarne i specjalistyczne, według systemu organizacyjnego - na połączone z kliniką i niezintegrowane, według wielkości działalności - na szpitale tej lub innej kategorii, określonej według pojemności

(liczba łóżek). Ponadto, w zależności od podziału administracyjnego, wyróżnia się szpitale dziecięce powiatowe, miejskie, kliniczne (jeśli na bazie szpitala działa oddział instytutu medycznego lub badawczego), regionalne i republikańskie.

Głównym celem nowoczesnego szpitala dziecięcego jest przywrócenie zdrowia choremu dziecku. Aby osiągnąć ten cel, personel placówki medycznej musi zapewnić pacjentowi wieloetapową pomoc, a mianowicie: zdiagnozować chorobę, przeprowadzić leczenie doraźne, główny przebieg leczenia oraz leczenie rehabilitacyjne, w tym rehabilitację (środki pomocy społecznej).

Zapewnienie dzieciom wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej;

Wdrożenie w praktyce nowoczesne metody diagnostyka, leczenie i profilaktyka;

Prace doradcze i metodyczne.

W każdym szpitalu dziecięcym znajduje się oddział ratunkowy (izba przyjęć), szpital (oddziały lekarskie), oddział leczniczo-diagnostyczny lub odpowiadające im gabinety i laboratoria, oddział patologiczny (kostnica), oddziały pomocnicze (apteka, oddział gastronomiczny, urząd statystyki medycznej, urząd lekarski, archiwum, część administracyjno-gospodarcza, biblioteka itp.).

Rozwój stacjonarnej opieki medycznej nad dziećmi zmierza obecnie do centralizacji poszczególnych usług szpitalnych. Tworzone są centra diagnostyczno-lecznicze, konsultacyjne, centra zaawansowanych technologii, oddziały patologiczne, sterylizacji i inne usługi, aby zapewnić funkcjonowanie kilku szpitali w mieście i regionie.

W tabeli personelu szpitala dziecięcego znajdują się stanowiska: ordynatora lekarza, zastępcy naczelnego lekarza ds. opieki medycznej, zastępcy naczelnego lekarza personelu pielęgniarskiego, zastępcy naczelnego lekarza ds. ekonomicznych, ordynatorów oddziałów, lekarzy (rezydentów), starszych pielęgniarek, pielęgniarek, młodszych pielęgniarki, do których obowiązków należy zapewnienie wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej i opieki nad chorymi dziećmi. W dużych szpitalach dziecięcych funkcjonuje stanowisko nauczyciela, który prowadzi pracę edukacyjną z dziećmi. Kadry są przydzielane do poszczególnych specjalności ekonomiczno-technicznych (kucharze, inżynierowie, mechanicy, księgowi itp.).

Praca recepcji (pokój wypoczynkowy). Pierwsze spotkanie chorego dziecka z personelem medycznym następuje w r dział recepcji. Jej głównym zadaniem jest organizacja przyjęcia i hospitalizacji chorych dzieci. Od prawidłowego i sprawnego funkcjonowania tego oddziału zależy w dużej mierze powodzenie dalszego leczenia. Po przyjęciu pacjenta ustala się wstępną diagnozę, ocenia zasadność hospitalizacji, a w razie potrzeby udziela się pomocy lekarskiej.

Oddział przyjęć składa się z holu-poczekalni, lóż recepcyjnych i badań, boksów izolacyjnych na 1-2 łóżka, punktu kontroli sanitarnej, gabinetu lekarskiego, garderoby, laboratorium do pilne testy, pomieszczenia dla personelu medycznego, toalety i inne pomieszczenia. Liczba izb przyjęć i badań powinna wynosić 3% liczby łóżek w szpitalu.

Pracownicy działu przyjęć prowadzą ewidencję przemieszczania się pacjentów (rejestracja przyjęć, wypisów, przeniesień do innych szpitali, zgonów), przeprowadzają badania lekarskie pacjenta, zapewniają doraźną opiekę medyczną, realizują skierowania do odpowiedniego oddziału, sanityzację oraz izolacja pacjentów zakaźnych. W tym dziale znajduje się także dział pomocy.

Obecność kilku boksów przyjęciowo-badawczych pozwala na oddzielne przyjęcie pacjentów terapeutycznych, chirurgicznych, zakaźnych, dzieci dzieciństwo i noworodki.

Oddział intensywnej terapii zwykle znajduje się obok oddziału ratunkowego, dlatego też w przypadku przyjęcia pacjenta w bardzo ciężkim stanie, zostaje on natychmiast umieszczony na oddziale intensywnej terapii, w zasadzie z pominięciem izby przyjęć. Cała niezbędna dokumentacja jest kompletowana „w trakcie” niezbędnej intensywnej terapii. Opiekę doraźną nad dzieckiem można zapewnić także na oddziale intensywnej terapii, który mieści się w oddziale ratunkowym.

Dzieci przywożone są do szpitala ambulansem lub przez rodziców na polecenie lekarza z poradni dziecięcej i innych placówek dziecięcych lub bez skierowania („grawitacja”). Oprócz kuponu (skierowania) na hospitalizację składa się także inne dokumenty: wyciąg z wywiadu rozwojowego dziecka, dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, informację o kontaktach z pacjentami zakaźnymi w domu od miejscowego pediatry oraz, jeżeli dziecko jest „zorganizowany”, a następnie od lekarza szkolno-przedszkolnego

działy. Bez dokumentów pacjenci mogą zostać przyjęci do szpitala jedynie w nagłych przypadkach.

W przypadku przyjęcia dziecka do szpitala bez wiedzy rodziców, ci drudzy są natychmiast o tym powiadamiani przez personel recepcji. Jeżeli nie można uzyskać informacji o dziecku i jego rodzicach, przyjęcie pacjenta odnotowuje się w specjalnym rejestrze i składa oświadczenie na policji.

W dużych szpitalach dziecięcych pacjentów przyjmuje specjalnie wyznaczony personel, w małych szpitalach – personel dyżurujący. Chore dziecko przyjmuje się według ścisłej kolejności: rejestracja, badania lekarskie, niezbędna opieka lekarska, leczenie sanitarne, przekazanie (transport) na właściwy oddział.

Pielęgniarka rejestruje przyjęcie pacjenta w dzienniczku, wypełnia część paszportową” Karta medyczna szpitalny”, f. ? 003/у (historia choroby), wprowadza numer polisy ubezpieczeniowej, mierzy temperaturę ciała i przekazuje otrzymane informacje lekarzowi.

Po zbadaniu dziecka pielęgniarka otrzymuje zalecenia od lekarza dotyczące charakteru dezynfekcji. Zazwyczaj odkażanie polega na higienicznej kąpieli lub prysznicu; W przypadku wykrycia pediculozy (wszy) lub wykrycia gnid przeprowadza się odpowiednie leczenie skóry głowy i bielizny. Wyjątkiem są pacjenci w stanie krytycznym. Udziela się im pierwszej pomocy, a zabiegi sanitarne przeprowadza się jedynie w przypadku braku przeciwwskazań.

Po oczyszczeniu sanitarnym dziecko zostaje przewiezione na oddział medyczny. Pacjenci tzw. „planowani” nie powinni przebywać na izbie przyjęć dłużej niż 30 minut.

W przypadku masowego przyjmowania pacjentów obowiązuje określona kolejność hospitalizacji: w pierwszej kolejności opieką objęci są pacjenci ciężko chorzy, następnie pacjenci w stanie umiarkowanym, a na końcu pacjenci „planowani”, którzy nie wymagają pilnego leczenia. .

Dzieci z objawami choroby zakaźnej umieszczane są w izolatkach. Wypełnij „Zgłoszenie stanu zagrożenia chorobą zakaźną, zatruciem pokarmowym, ostrym zatruciem zawodowym, niezwykłą reakcją na szczepienie” (nr f. 058/u), które niezwłocznie przesyła się do ośrodka nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Pracownicy recepcji prowadzą księgi przyjęć dzieci hospitalizowanych, odmowy hospitalizacji, liczbę wolnych miejsc na oddziałach, a także księgę alfabetyczną (dla infolinii).

Dzieci w pierwszych latach życia hospitalizowane są pod opieką jednego z rodziców. Liczba łóżek dla matek powinna wynosić 20%. całkowita liczbałóżka w szpitalu dziecięcym. Noworodki i niemowlęta są hospitalizowane z matkami.

Personel recepcji towarzyszy dziecku przy przenoszeniu na oddział medyczny, ostrzega kierownika oddziału i pielęgniarkę dyżurną o przybyciu nowego pacjenta oraz informuje o ciężkości stanu dziecka i zachowaniu podczas przyjęcia. Wieczorem i w nocy (po godzinie 15.00) wszystkie te informacje przekazywane są pielęgniarce straży, a w przypadku przyjęcia ciężko chorych – dyżurującemu lekarzowi.

Personel recepcji powinien okazywać troskę i życzliwość dzieciom i rodzicom, biorąc pod uwagę stan dziecka i doświadczenia rodziców. Musimy dążyć do skrócenia czasu adaptacji dziecka do nowego środowiska.

W recepcji organizowany jest help desk (serwis informacyjny). Tutaj rodzice mogą dowiedzieć się o stanie zdrowia swoich dzieci. Punkt pomocy musi codziennie otrzymywać informacje na temat lokalizacji, ciężkości stanu i temperatury ciała każdego dziecka. Informacje te można przekazać rodzicom telefonicznie.

Transport dzieci z izby przyjęć na oddziały szpitalne można realizować na kilka sposobów. Rodzaj transportu wybiera lekarz. Dzieci, których stan jest zadowalający, zgłaszają się na oddział same pod opieką pracownika medycznego. Małe dzieci i niemowlęta noszone są na rękach. Ciężko chorych transportuje się na noszach zamontowanych na specjalnym wózku (ryc. 1, a). Wszystkie nosze i wózki inwalidzkie muszą być wypełnione czystą pościelą, a w zimnych porach roku - kocami. Prześcieradło zmienia się po każdym pacjencie, a koc jest wietrzony.

Część pacjentów, np. dzieci chore na hemofilię z krwotokiem do stawów, przewożona jest na wózku inwalidzkim (ryc. 1, b).

Oddział ratunkowy wyposażony jest w niezbędną liczbę noszy i wózków inwalidzkich do transportu chorych dzieci na oddziały. Dzieci w bardzo ciężkim stanie (wstrząs, drgawki, masywne krwawienie itp.) kierowane są natychmiast oddział intensywnej terapii

lub oddział intensywnej terapii.

Na oddziale ciężko chorego pacjenta przenosi się z noszy na łóżko: jedną rękę umieszcza się pod łopatkami, drugą pod biodramiRyż. 1.

Środki transportu chorych dzieci: a - wózek inwalidzki; b - wózek inwalidzki

pacjenta, podczas gdy dziecko obejmuje ramionami szyję pielęgniarki. Jeśli pacjenta niosą dwie osoby, jedna podpiera pacjenta pod łopatkami i dolną częścią pleców, druga pod pośladkami i nogami.

Położenie noszy względem łóżka dobierane jest każdorazowo w oparciu o pozycję optymalną dla pacjenta (ryc. 2). Praca działu medycznego.

Do głównych zadań personelu medycznego oddziału leczniczego należy postawienie prawidłowej diagnozy i przeprowadzenie skutecznego leczenia. Sukces leczenia zależy od klarownościRyż. 2.

Możliwości ustawienia noszy względem łóżka pacjenta

pracy lekarzy, paramedycznego i młodszego personelu medycznego, a także przestrzeganie reżimów lekarsko-ochronnych (zwolnienie lekarskie) i sanitarno-epidemiologicznych oraz spójność pracy służb pomocniczych.

Reżim szpitalny uwarunkowany jest wieloma czynnikami, a przede wszystkim koniecznością stworzenia warunków do pełnego leczenia, a także szybkiej adaptacji społecznej i psychologicznej dziecka do nowych warunków. Aby stworzyć komfortowe warunki, reżim terapeutyczny obejmuje wpływ psychoterapeutyczny i działania edukacyjne. Nałożone są rygorystyczne wymagania dotyczące przestrzegania reżimów snu i odpoczynku. Otoczenie (wygodne meble, kwiaty, telewizor, telefon itp.) musi spełniać współczesne wymagania.

Na codzienność chorych dzieci, niezależnie od profilu oddziału lekarskiego, składają się następujące elementy: wstawanie, mierzenie temperatury ciała, wykonywanie zaleceń lekarskich, obchody lekarskie, zabiegi lecznicze i diagnostyczne, jedzenie, odpoczynek i spacery, odwiedzanie dzieci u rodziców , sprzątanie i wietrzenie lokalu, sen. Niezbędne jest prowadzenie działań sanitarnych i przeciwepidemicznych.

Oddział stacjonarny oddziału lekarskiego składa się z izolowanych oddziałów po 20-30 łóżek każdy, a dla dzieci do 1 roku życia – 24 łóżka. Oddział oddziałowy nie powinien być sekcją przejściową. Dla ułatwienia obsługi, na każde kilka oddziałów a stacja pielęgniarska. Zaleca się wykonanie otworów przeszklonych w ścianach i przegrodach od strony stanowiska pielęgniarskiego. Dla dzieci w pierwszym roku życia przewidziano oddziały pudełkowe i półboksowe: od 1 do 4 łóżek w każdym boksie. Na oddziałach dla dzieci powyżej 1 roku życia dopuszcza się nie więcej niż 4-6 łóżek.

System skrzynek i wydzielonych sekcji pozwala w przypadku przypadkowego wprowadzenia infekcji zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób. Te ostatnie występują zwykle, jeśli dzieci są hospitalizowane w okresie inkubacji choroby, kiedy nie ma żadnych objawów choroby. Dla szpitali dziecięcych opracowano specjalne standardy dotyczące liczby pomieszczeń na oddziale medycznym i ich powierzchni, które przedstawiono poniżej (tab. 1).

Tabela 1.Wykaz pomieszczeń oddziału lekarskiego szpitala dziecięcego

Pomieszczenia dla matek należy wyznaczyć poza oddziałem medycznym, ale w pobliżu oddziałów dla dzieci do 1 roku życia. W ostatnich latach praktykowana jest także zasada wspólnego przebywania matki i chorego dziecka.

Wyposażenie oddziałów i oddziałów uzależnione jest od ich profilu, specyfiki pracy personelu medycznego oraz konieczności stworzenia pracownikowi medycznemu optymalnych warunków wykonywania jego obowiązków służbowych.

Specyfika pracy oddziału lekarskiego polega na konieczności maksymalnej izolacji i separacji dzieci, ciągłej pracy nad profilaktyką zakażeń szpitalnych (HAI). W tym celu w oddziałach stosuje się różnego rodzaju ekrany, a także skrzynki i pół-boksy. Oddziały wyposażone są w lampy bakteriobójcze. Zapasy i lokale są przetwarzane okresowo środki dezynfekcyjne. Personel i odwiedzający przestrzegają reżimu sanitarno-higienicznego oddziału.

Aby zapewnić dzieciom doraźną opiekę, na oddziale medycznym organizowane są oddziały intensywnej terapii i tymczasowe izolatki, które obsługiwane są przez specjalnie przeszkolone pielęgniarki. Oddziały intensywnej terapii powinny być wyposażone w wymuszoną wentylację, scentralizowane zaopatrzenie w tlen, urządzenia do dożylnego podawania płynów, małe zestawy chirurgiczne, elektryczne ssaki ssące, zestawy leków do terapii doraźnej, schematy opieki w przypadku zatruć i stanów nagłych oraz leczenia zatruć.

W razie potrzeby powinna istnieć możliwość szybkiego wezwania reanimatora i przeniesienia dziecka z oddziału medycznego na oddział intensywnej terapii.

Tabela personelu oddziału medycznego przewiduje następujące stanowiska: kierownik oddziału, lekarze, naczelna pielęgniarka, pielęgniarki, młodsze pielęgniarki, siostra gospodyni.

W dużych szpitalach na każdym oddziale pracują pedagodzy, których zadaniem jest organizacja zajęć i rekreacji dla dzieci. Dzieci od 6. roku życia uczą się według programu szkolnego i uczą się przedmiotów podstawowych: matematyki, języka rosyjskiego itp.; Są oceniani po opuszczeniu szpitala.

Po wyzdrowieniu i trwałej poprawie stanu dziecka, dziecko zostaje wypisane ze szpitala, a w razie konieczności (pod warunkiem zapewnienia szczególnej opieki)

opieka alizowana) są przenoszeni do innej placówki leczniczo-profilaktycznej. O wypisie dziecka powiadamiani są rodzice i przychodnia dziecięca. Lekarz przygotowuje wypis ze szpitala.

Oddziały dla pacjentów. Na każdym oddziale przebywa zazwyczaj 2-6 pacjentów. Według przyjętych standardów na jedno łóżko przypada 6,5-7,5 m2 powierzchni użytkowej przy stosunku powierzchni okien do powierzchni podłogi wynoszącym 1:6. Podział dzieci na oddziałach odbywa się według wieku, płci lub zasady jednorodności chorób.

Łóżka na oddziałach rozmieszczone są tak, aby można było podejść do dziecka ze wszystkich stron. W wielu dziecięcych placówkach medycznych pomieszczenia oddzielone są szklanymi przegrodami, co umożliwia monitorowanie dzieci.

Konstrukcja oddziałów uwzględnia scentralizowane doprowadzenie tlenu do każdego łóżka, a także alarm na stacji pielęgniarskiej lub na korytarzu – dźwiękowy (cichy brzęczyk) lub świetlny (czerwone światło) w celu wezwania personelu.

Na oddziałach dla noworodków, oprócz łóżeczek, znajduje się przewijak, waga, wanienka i zapewniony jest tlen; ciepłą i zimną wodą, pamiętaj o zainstalowaniu lampy bakteriobójczej. Zamiast przewijaka można zastosować łóżeczko indywidualne z odchylanym oparciem.

Niemowlęta przydzielane są do oddziałów z uwzględnieniem charakteru choroby i ciężkości jej stanu. Obserwuje się kolejność zapełniania oddziałów. Noworodki i wcześniaki umieszczane są oddzielnie. Istnieją oddziały (skrzynki) dla noworodków z zapaleniem płuc, chorobami ropno-septycznymi itp. Na jednym oddziale można umieszczać wyłącznie dzieci niezakażone.

Oprócz matki kontakt z chorymi noworodkami i wcześniakami ma wyłącznie personel medyczny, który ściśle przestrzega reżimu sanitarnego (zmiana obuwia, czyste fartuchy, maseczki itp.). Matki zazwyczaj mogą widzieć dziecko w okresie karmienia. W razie potrzeby matka uczestniczy w opiece nad dzieckiem. Obecnie w szpitalach położniczych przebywają matki okres poporodowy jest w tym samym pokoju z dzieckiem.

Pudełka działu dziecięcego. Głównym zadaniem skrzynki jest izolowanie pacjentów zakaźnych i dzieci z podejrzeniem choroby zakaźnej w celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym. Wyróżnia się pudełka otwarte i zamknięte (półpudełka). W otwartych boksach pacjenci oddzieleni są zamontowanymi przegrodami

pomiędzy łóżkami. Izolacja w otwartych skrzynkach jest niedoskonała i nie chroni przed rozprzestrzenianiem się zakażenia kropelkowe. Boksy zamknięte to część pomieszczenia z drzwiami, oddzielona aż do sufitu szklaną przegrodą. Każda loża musi mieć naturalne światło, toaletę oraz niezbędny zestaw artykułów medycznych i gospodarstwa domowego, które będą służyć dzieciom.

Wadą tej metody izolacji jest to, że skrzynki mają dostęp do wspólnego korytarza wydziału.

Najbardziej uzasadniona jest izolacja dzieci w zamkniętej, indywidualnej klatce Meltzera (zaproponowana w 1906 r. przez petersburskiego inżyniera E.F. Meltzera) (ryc. 3).

Konstrukcja skrzynki Meltzer zapewnia eliminację kontaktu pacjenta z innymi dziećmi przez cały okres leczenia.

Ryż. 3.Plan skrzynki Meltzera:

1 - wejście dla pacjentów od ulicy; 2 - skrzynka przednia (przód z przedsionkiem); 3 - pudełko; 4 - łazienka; 5 - bramka dla personelu; 6 - wejście do loży dla personelu medycznego; 7 - okno do serwowania jedzenia; 8 - łóżko dla pacjenta

Chore dziecko wchodzi do przeznaczonej dla niego loży bezpośrednio z ulicy, a po przeniesieniu do innego szpitala lub wypisaniu, w ten sam sposób ją opuszcza. Nowi pacjenci umieszczani są w boksie Meltzera dopiero po jego dokładnej dezynfekcji na mokro.

Każda loża składa się zazwyczaj z następujących pomieszczeń: przedsionka (pokój frontowy z przedsionkiem); oddział lub sala badań (tutaj dziecko przebywa przez cały okres izolacji); jednostka sanitarna z ciepłą i zimną wodą, umywalką, wanną i toaletą; bramka dla personelu.

Pacjentom zabrania się wychodzenia z boksu na korytarz wewnętrzny. Pielęgniarz (lub lekarz) wchodzi do śluzy z wewnętrznego korytarza, szczelnie zamyka zewnętrzne drzwi, myje ręce, w razie potrzeby zakłada drugi fartuch, czapkę lub szalik, a następnie przechodzi do pokoju, w którym przebywa chore dziecko. Po opuszczeniu oddziału wszystkie czynności wykonujemy w odwrotnej kolejności. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, należy zadbać o to, aby w momencie otwarcia drzwi prowadzących ze śluzy na wewnętrzny korytarz oddziału, drzwi prowadzące do sali, w której znajduje się chore dziecko, były szczelnie zamknięte. Przez okienko gastronomiczne przekazywana jest żywność dla chorych.

Jeśli w pudełku jest dziecko, pacjent ospa wietrzna, wówczas konieczna jest bardziej rygorystyczna izolacja. W tym przypadku drzwi śluzy wychodzące na wewnętrzny korytarz wydziału są szczelnie zamknięte, a szyba drzwi jest uszczelniona papierem. Obsługa wchodzi do loży od strony ulicy.

Współczesne wymagania: szpital dziecięcy musi być wyposażony w wymuszoną wentylację, posiadać zmywalne pokrycia podłóg, ścian i sufitów.

Klinika dziecięca- placówka medyczno-profilaktyczna zapewniająca pozaszpitalną opiekę medyczną w zakresie operacyjnym dzieciom i młodzieży do lat 17 włącznie.

Chore dzieci przyjmują w poradni pediatrzy i lekarze innych specjalności. W klinice prowadzone są także badania laboratoryjne, RTG i inne. Dzieci pierwotnie chore, zwłaszcza z podwyższoną temperaturą ciała i podejrzeniem choroby zakaźnej, objęte są opieką lekarską lekarza i pielęgniarek kliniki w domu. Kiedy dzieci wracają do zdrowia lub poprawiają się, odwiedzają lekarza w przychodni. Ponadto zdrowe dzieci są pod stałą obserwacją w klinice. Lekarz bada zdrowe dziecko w pierwszym roku życia raz w miesiącu, następnie raz na kwartał, a dzieci powyżej 3. roku życia raz w roku. Głównym celem takiego nadzoru jest zapobieganie chorobom. Lekarze i pielęgniarki kliniki doradzają rodzicom w kwestiach wychowania, karmienia i opieki nad dziećmi.

Wszystkie dzieci są zarejestrowane w przychodni i są regularnie badane nie tylko przez pediatrów, ale także przez lekarzy innych specjalności. W wielu klinikach dziecięcych działają całodobowe, scentralizowane ośrodki pomocy doraźnej.

Struktura organizacji poradni dziecięcej obejmuje oddziały pediatryczne, oddziały leczenia rehabilitacyjnego, zorganizowane dzieciństwo (medycyna szkolna i przedszkolna), pomoc medyczną i społeczną itp. Ponadto muszą istnieć specjalistyczne pomieszczenia (opiekuje się nimi otolaryngolog, okulista, neurolog, traumatolog-ortopeda, chirurg itp.), gabinety diagnostyczne, gabinety fizjoterapii i terapii ruchowej, punkt poboru mleka (punkt dawcy mleka kobiecego). Każda klinika działa pokój zabiegowy, gdzie wykonuje się szczepienia, zastrzyki, wykonuje się bańki i inne zabiegi lecznicze (dla badania Mantoux przewidziano osobne pomieszczenie). Oddział rehabilitacji może posiadać basen, saunę, sala gimnastyczna i hala sportowa. Przybliżony wykaz pomieszczeń poradni dziecięcej przedstawiono w tabeli 2.

Tabela 2.Wykaz pomieszczeń kliniki dziecięcej

Organizacja pracy pielęgniarki rejonowej na oddziale pediatrycznym. Organizacja właściwa opieka opieka nad dziećmi w obszarze pediatrycznym zależy od poziomu wykształcenia teoretycznego pielęgniarki i opanowania technik manipulacji medycznej.

Praca miejscowej pielęgniarki obejmuje następujące sekcje:

Zapobiegawczy;

Medyczny;

Organizacyjne.

Praca profilaktyczna. Walka o zdrowe dziecko rozpoczyna się na długo przed jego narodzinami, kiedy opiekę prenatalną sprawuje miejscowa pielęgniarka. Praca patronacka z kobietami w ciąży prowadzona jest wspólnie z położną poradni położniczej.

Pierwszą wizytę prenatalną kobiety ciężarnej przeprowadza pielęgniarka w terminie 10 dni od dnia otrzymania informacji o kobiecie ciężarnej z poradni położniczej. Podczas spotkania z przyszłą mamą nawiązuje się relacja oparta na zaufaniu, która pozwala na rozmowę o wielkiej odpowiedzialności bycia matką i konieczności koniecznie kontynuowania ciąży. Pielęgniarka poznaje stan zdrowia kobiety ciężarnej, czynniki negatywnie wpływające na zdrowie kobiety i dziecka (złe nawyki, ryzyko zawodowe, choroby dziedziczne w rodzinie, patologie pozagenitalne), udziela porad dotyczących diety kobiety w ciąży , codzienność i zaprasza kobietę w ciąży do szkoły dla matek.

W 32-34 tygodniu ciąży miejscowa pielęgniarka przeprowadza drugą wizytę prenatalną, podczas której dowiaduje się o stanie zdrowia kobiety ciężarnej w okresie pomiędzy dwiema wizytami; przebyte choroby; monitoruje przestrzeganie codziennej rutyny i odżywiania; wyjaśnia przewidywany termin porodu i adres, pod którym rodzina będzie mieszkać po porodzie. Kobiety w ciąży przeszkolone są z techniki masażu piersi, udzielane są zalecenia dotyczące utrzymania pokoju dziecięcego, zorganizowania kącika dla noworodka, zakupu artykułów niezbędnych do pielęgnacji noworodka i ubioru.

Ważną częścią pracy profilaktycznej z noworodkiem są wizyty domowe pielęgniarki. Pierwszy patronat nad noworodkiem sprawują wspólnie miejscowy pediatra i pielęgniarka pierwszego

3 dni po wypisaniu ze szpitala położniczego. Dzieci z grupy ryzyka są odwiedzane w dniu wypisu. Dziecko badane jest przez pediatrę, a na podstawie wywiadu i badania dokonuje się kompleksowej oceny stanu zdrowia dziecka, w związku z czym pediatra wydaje zalecenia dotyczące codziennej rutyny, żywienia i pielęgnacji dziecka. Pielęgniarka zajmuje się skórą dziecka i pępowiną, wyjaśnia i pokazuje mamie, jak postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, uczy mamę techniki swobodnego przewijania, stosowania pieluszek, body, pielęgnacji skóry dziecka, oczu, nosa, przygotowania i pielęgnacji dziecka. techniki kąpieli dziecka. W razie potrzeby obecny podczas pierwszej kąpieli.

Pielęgniarka wyjaśnia rodzicom sposób przechowywania i pielęgnacji bielizny noworodka, sposób organizowania spacerów, zasady karmienia piersią, zasady codziennego sprzątania pokoju na mokro, wentylacji, kontroli temperatury oraz starannej higieny podczas opieki nad dzieckiem. dziecko; mówi o konieczności zmiany pozycji dziecka w łóżeczku; zapoznaje matkę z harmonogramem pracy poradni dziecięcej.

Powtarzające się wizyty u dziecka w pierwszej połowie roku odbywają się 2 razy w miesiącu, w drugiej połowie roku – raz w miesiącu lub częściej – według uznania miejscowego pediatry. Podczas wielokrotnych wizyt u noworodka i dziecka w pierwszym roku życia pielęgniarka środowiskowa sprawdza przestrzeganie wymagań sanitarno-higienicznych, bada dziecko, ocenia przestrzeganie przez matkę zaleceń oraz jej umiejętności w opiece nad dzieckiem, wiek dziecka- odpowiednich umiejętności i zdolności, uczy matkę wykonywania masażu i gimnastyki

W pracy profilaktycznej z dziećmi drugiego i trzeciego roku życia wiodące miejsce zajmują zagadnienia hartowania i wychowania fizycznego. W drugim roku życia pielęgniarka odwiedza dziecko raz na kwartał, w trzecim roku – raz na sześć miesięcy. Celem patronatu jest monitorowanie realizacji zaleceń miejscowego lekarza, prowadzenie rozmów na temat układania diety, zabiegów hartujących i ćwiczeń fizycznych.

Praca profilaktyczna miejscowej pielęgniarki obejmuje także udział w wizytach lekarskich i immunoprofilaktykę. Za badanie lekarskie wszystkich dzieci przebywających na obszarze pediatrycznym, zwłaszcza dzieci, odpowiadają lokalny lekarz i lokalna pielęgniarka wiek przedszkolny wychowany w domu. Jeśli klinika tego nie zrobi

oddział przedszkolny i szkolny, wówczas lokalna pielęgniarka pomaga lekarzowi w przeprowadzeniu wszystkiego niezbędną pracę Przez wsparcie medyczne zorganizowane zespoły.

Praca terapeutyczna. Praca lecznicza obejmuje opiekę medyczną nad dziećmi ciężko chorymi oraz dziećmi cierpiącymi na choroby przewlekłe w okresie zaostrzeń, a także obserwację ambulatoryjną dzieci zakwalifikowanych do grupy ryzyka, a także dzieci cierpiących na choroby wrodzone i przewlekłe.

Praca pielęgniarki w sprawowaniu opieki medycznej nad ciężko chorymi dziećmi, dla których organizuje się „szpital w domu”, jest bardzo ważna i odpowiedzialna. Tę formę leczenia stosuje się, gdy z jakichś powodów nie ma możliwości hospitalizacji ciężko chorego dziecka w szpitalu. W takich przypadkach pielęgniarka regularnie odwiedza dziecko kilka razy dziennie, realizuje niezbędne recepty lekarskie, monitoruje wykonywane w domu badania laboratoryjne i diagnostyczne, badania lekarzy specjalistów, a także przestrzeganie przez rodziców zaleceń lekarza prowadzącego. lekarz. Pielęgniarka powinna szczegółowo wyjaśnić matce objawy wskazujące na pogorszenie stanu zdrowia dziecka i zalecić, aby w przypadku ich wystąpienia niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub wezwać pogotowie.

Kiedy dziecko trafia do szpitala, miejscowa pielęgniarka monitoruje (telefonicznie lub podczas bezpośredniej wizyty u rodziny) przebieg hospitalizacji. Jeżeli z jakiegokolwiek powodu dziecko nie jest hospitalizowane, należy natychmiast powiadomić lokalnego pediatrę lub ordynatora oddziału pediatrycznego.

Praca organizacyjna. Pielęgniarka powinna dobrze znać dokumentację księgową i sprawozdawczą stosowaną w pracy w obszarze pediatrycznym. Głównym dokumentem wypełnianym w poradni jest „Historia rozwoju dziecka” (druk nr 112/u). Historie przechowywane są w rejestrze, od konkretnych działań zależy racjonalna organizacja przyjmowania dzieci. W pracę w rejestrze i prowadzenie dokumentacji zaangażowany jest średni i młodszy personel medyczny. W ostatnich latach w niektórych klinikach rodzicom przekazywano historie rozwoju dziecka. Dzięki temu lekarze dyżurni i lekarze medycyny ratunkowej wezwani do domu łatwiej i szybciej mogą określić ciężkość stanu i charakter choroby dziecka oraz zachować ciągłość udzielania opieki medycznej.

Czy wszystkie dzieci z przewlekłymi patologiami są rejestrowane zgodnie z formularzem? 030/у, co pozwala na organizowanie systematycznego aktywnego nadzoru. W formularzu zawarte są wyniki badań diagnostyki laboratoryjnej, leczenia przeciwnowotworowego oraz działań zdrowotnych zapobiegających zaostrzeniu i postępowi choroby.

Praca pielęgniarki rejonowej wykonywana jest zgodnie z planem opracowanym pod kierunkiem pediatry, w oparciu o analizę wskaźników zdrowotnych dzieci oraz wyników leczenia i prac profilaktycznych w ośrodku pediatrycznym za poprzedni okres (Tabela 3). ).

Tabela 3.Plan pracy pielęgniarki rejonowej dla 1 osoby

miesiąc

* - nazwisko i lista z adresami

Przychodnia dziecięca prowadzi szeroko zakrojoną edukację sanitarną. Rodzice uczą się zasad indywidualnej profilaktyki chorób. Poważną uwagę przywiązuje się do opieki nad noworodkami. W pracach tych biorą udział lekarze i personel pielęgniarski. Szczepienia wykonywane są zgodnie z kalendarzem szczepień.

Ambulatorium- placówka medyczno-profilaktyczna, której funkcjami jest aktywne wczesne wykrywanie pacjentów z określonymi grupami chorób, ich rejestracja i rozliczanie, badania w celu postawienia diagnozy, udzielanie specjalistycznej opieki medycznej, aktywne dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia pacjentów o określonym profilu, opracowanie i wdrożenie niezbędnych środków zapobiegawczych chorób.

Dzieci otrzymują niezbędną pomoc na oddziałach dziecięcych przychodni. W zależności od charakteru działalności wyróżnia się poradnie: przeciwgruźlicze, onkologiczne, psychoneurologiczne, pedagogiczne, lekarskie i fizyczne itp. Podobne funkcje mogą pełnić wyspecjalizowane ośrodki utworzone przy poszczególnych szpitalach dziecięcych: kardioreumatologia, gastroenterologia , pulmonologii, genetyki, hematologii itp. Istotna rola w pracy tych placówek przypada pielęgniarkom, które prowadzą dokumentację pacjentów w szpitalu lub przychodni, wypełniają „Jednolity Kupon Statystyczny” („Kupon ambulatoryjny”) dla każdego przyjętego

pacjenta, inną niezbędną dokumentację, asystowanie lekarzowi podczas wizyty, sprawowanie patronatu nad pacjentem w domu, prowadzenie edukacji sanitarnej.

Powiatowe lub miejskie ośrodki konsultacyjno-diagnostyczne(OKDC). W dużych miastach ośrodki diagnostyczne wyposażone w nowoczesny sprzęt (dopplerografia, endoskopia, tomografia komputerowa

, test immunologiczny enzymatyczny itp.). Ich zadaniem jest zbadanie dzieci z szeregu przyległych poradni (zasada „krzaka”) i ustalenie niezbędnych zaleceń terapeutycznych. Sanatorium dla dzieci - stacjonarny zakład leczniczo-profilaktyczny, zajmujący się prowadzeniem zajęć leczniczo-rehabilitacyjnych, rehabilitacyjnych i ogólnozdrowotnych wśród chorych dzieci, głównie z wykorzystaniem środków naturalnych w połączeniu z dietoterapią, fizykoterapią i fizjoterapią, pod warunkiem odpowiedniego schematu leczenia, nauki i odpoczynku. Około jedna czwarta wszystkich łóżek szpitalnych dla dzieci skupiona jest w sanatoriach i placówkach wypoczynkowych dla dzieci.

Sanatoria dziecięce organizowane są w wyspecjalizowanych obszarach wypoczynkowych. Oprócz tego funkcjonują tzw. sanatoria lokalne i szkoły sanatoryjno-leśne. Znajdują się one z reguły na obszarach podmiejskich o korzystnych warunkach krajobrazowych i mikroklimatycznych. Świetna wartość zajmuje się także organizacją leczenia i wypoczynku dzieci z rodzicami. Leczenie dzieci w takich przypadkach odbywa się w sanatoriach i internatach dla matek z dziećmi, sanatoriach, gdzie w okresie wakacji szkolnych organizowane są specjalne wizyty „matki i dziecka”.

Dom dziecka- placówkę leczniczo-profilaktyczną, mającą na celu utrzymanie, wychowanie i opiekę medyczną sierot, dzieci z wadami w rozwoju fizycznym lub psychicznym, dzieci, których rodzice zostali pozbawieni praw rodzicielskich. Dzieci do lat 3 przyjmowane są do domów dziecka na podstawie bonów wydawanych przez sanepid. Liczba miejsc w domach dziecka wynosi zwykle nie mniej niż 30 i nie więcej niż 100 miejsc. W zależności od wieku dzieci rozróżnia się niemowlęta, maluchy, średnie i średnie grupa seniorów. Dzieci opuszczają sierociniec, aby zamieszkać z rodzicami, mogą zostać adoptowane, a po ukończeniu 3-4 roku życia przekazywane do placówek dziecięcych typu pomocy społecznej (dzieci niepełnosprawne).

Instytucje przedszkolne dla dzieci W zależności od przeznaczenia dzieli się je na kilka typów.

Żłobek- placówka opieki zdrowotnej, której zadaniem jest kształcenie dzieci w wieku od 2 miesięcy do 3 lat oraz zapewnienie im opieki medycznej.

Przedszkole- instytucja zajmująca się publiczną edukacją dzieci w wieku od 3 do 7 lat, podlegająca władzom oświatowym lub innym departamentom, przedsiębiorstwom i organizacjom prywatnym. Istnieje łączony typ placówki przedszkolnej – żłobek – przedszkole, w której dzieci kształcą się w okresie żłobkowym i przedszkolnym.

Dużą wagę przywiązuje się do pracy pielęgniarek na oddziałach przedszkolnych i szkolnych przychodni dziecięcych, zapewniających terapeutyczny i profilaktyczny monitoring dzieci, a także w żłobkach, przedszkolach, w takich placówkach edukacyjnych jak szkoły, obozy zdrowia(w tym typu sanatoryjnego), szkoły z internatem

PYTANIA TESTOWE

1. Jakie znasz placówki leczniczo-profilaktyczne dla dzieci?

2.Jakie są główne działy strukturalne szpitala dziecięcego?

3. Jakie dokumenty należy przedstawić w przypadku hospitalizacji dziecka?

4.Jakie informacje o chorym dziecku można uzyskać za pośrednictwem infolinii oddziału przyjęć?

5. W jaki sposób transportuje się ciężko chorego pacjenta na oddział?

6.Wymień główne pomieszczenia oddziału medycznego szpitala dziecięcego.

7.Co to jest pudełko indywidualne (Melzer)?

8.Wymień placówki edukacyjne dla dzieci, w których prowadzona jest praca lecznicza i profilaktyczna.

9. Wymień główne pomieszczenia kliniki dziecięcej.

Ogólna opieka nad dziećmi: podręcznik Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I.. dodatek. - wyd. 4, poprawione. i dodatkowe - M. 2009. - 416 s. : chory.