Objawy niedoboru laktazy u noworodków. Niedobór laktazy: leczenie i objawy nietolerancji laktozy u niemowląt

Niedobór laktazy to niedobór enzymu laktazy, niezbędnego do rozkładu laktozy (cukru mlecznego). Główne objawy FN: wzdęcia, kolka, pienienie się, luźny stolec zielonkawy kolor. Najczęściej FN objawia się u noworodków i niemowląt w pierwszej połowie życia.

Niedobór laktazy u niemowląt jest niebezpieczny ze względu na biegunkę, utratę masy ciała i ciężkie odwodnienie. Stan ten prowadzi także do utrzymującego się zaburzenia wchłaniania mikroelementów niezbędnych do wzrostu i rozwoju dziecka. W przypadku LN najbardziej cierpią jelita. Niestrawiony cukier negatywnie wpływa na tworzenie się zdrowej mikroflory jelitowej i prowadzi do fermentacji, rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych i zaburzenia perystaltyki. Wszystkie te procesy wpływają na pracę układ odpornościowy Dziecko.

Jak objawia się choroba?

Jakie objawy niedoboru laktazy można zaobserwować u niemowlęcia? Które z nich są niebezpieczne dla zdrowia i życia dziecka? Znaki ogólne LN:

• wzdęcia, zwiększone wzdęcia;
• kolka, ciągłe burczenie w jelitach;
• pieniste, zielonkawe stolce o kwaśnym zapachu;
• niedomykalność;
• płacz, niepokój dziecka przy kolce, podczas karmienia.

Niebezpieczne objawy:

• wymioty po każdym karmieniu;
• biegunka;
• utrata masy ciała lub znaczna niedowaga zgodnie ze standardami wieku;
• odmowa jedzenia;
• odwodnienie organizmu;
• silny niepokój lub, odwrotnie, letarg dziecka.

Im więcej cukru mlecznego przedostaje się do organizmu, tym silniejsze pojawiają się objawy LD. O stopniu nasilenia niedoboru laktazy decyduje odwodnienie i niska masa ciała niemowlęcia, natomiast analiza kału wskazuje na wysoką zawartość cukru.

Rodzaje niedoboru laktazy

Wszystkie rodzaje leków można podzielić na dwie części duże grupy: Pierwszy i drugi. U niemowląt dzieciństwo Można zdiagnozować oba rodzaje niedoboru laktazy.

Podstawowy LN

Jest to spowodowane niedoborem enzymu laktazy, ale u dziecka nie występuje patologia komórek nabłonka jelit (enterocytów). Jakie są możliwe formy pierwotnego LN?

• Wrodzony. Bardzo rzadkie i wyjaśnione mutacja genów. Wrodzony LI nazywany jest hipolaktazją lub alaktazją. Kontrola produkcji i syntezy laktazy u noworodków jest upośledzona genetycznie. Jeżeli enzym nie jest wytwarzany w ogóle lub jest go bardzo mało, wówczas niemowlę nie otrzyma odpowiedniej ilości opieka zdrowotna, choroba może się zakończyć fatalny w pierwszych miesiącach życia. Głównym objawem wrodzonego LI jest niedowaga, utrata masy ciała i szybkie odwodnienie. Dzieci z wrodzonym LI wymagają przez długi czas ścisłej diety bezlaktozowej. Nawet na początku XX wieku takie dzieci były skazane na zagładę. W warunkach nowoczesna medycyna Alaktazję skutecznie leczy się dietą bezlaktozową.
• Przejściowy. Diagnozowana u dzieci z niską masą urodzeniową i wcześniaków. Układ enzymatyczny zaczyna tworzyć się u płodu już w 12 tygodniu, laktaza zostaje aktywowana w 24 tygodniu rozwój wewnątrzmaciczny. Jeśli dziecko się urodzi przed terminem, jego układ enzymatyczny nie jest jeszcze rozwinięty na tyle, aby skutecznie przetwarzać laktozę zawartą w mleku matki. Przejściowa LN szybko ustępuje i zwykle nie wymaga leczenia.
• Funkcjonalny. Jest to najczęstszy typ pierwotnego LN. Nie wiąże się to z żadnymi patologiami ani zaburzeniami produkcji laktazy. Najczęstszą przyczyną funkcjonalnej LI jest przekarmianie dziecka. Enzym nie ma czasu przetworzyć dużych ilości cukru mlecznego dostarczanego z pożywieniem. Przyczyną funkcjonalnego LI może być również niska zawartość tłuszczu w mleku matki. W tym przypadku pokarm szybko przechodzi przez przewód pokarmowy, cukier mleczny (laktoza) przedostaje się niestrawiony do jelita grubego, co powoduje objawy LN.

Drugorzędny LN

Jest to spowodowane brakiem laktazy, ale produkcja i funkcja enterocytów jest upośledzona. Choroby mogą wpływać na komórki nabłonka jelit jelito cienkie(zapalenie jelit), lamblioza, rotawirus infekcje jelitowe, alergie na gluten, alergie pokarmowe, narażenie na promieniowanie. Również po usunięciu części jelita lub przy wrodzonym jelicie krótkim mogą wystąpić zaburzenia w produkcji enterocytów. Na proces zapalny Błona śluzowa jelita cienkiego przede wszystkim zakłóca produkcję laktazy. Wyjaśnia to fakt, że enzym znajduje się na samej powierzchni kosmków nabłonkowych. A jeśli w jelitach wystąpi nieprawidłowe działanie, wówczas laktaza cierpi jako pierwsza.

Aktywność laktazy zmienia się wraz z wiekiem dziecka. Jej niedobór może wiązać się także z dysfunkcją przysadki mózgowej, trzustki, Tarczyca. Biologicznie substancje czynne(hormony, kwasy) są ważne dla tworzenia układu enzymatycznego dziecka. Jeśli dziecko ma oznaki funkcjonalnej LI, ale dobrze przybiera na wadze i rozwija się normalnie, wówczas specjalne leczenie zwykle nie jest wymagane.

Metody diagnostyczne

Diagnoza FN często daje FAŁSZ pozytywne rezultaty i jest trudne ze względu na wiek młodego pacjenta. Jakie badania może zlecić lekarz w przypadku podejrzenia LN?

• Biopsja jelita cienkiego. Wykonuje się je w skrajnych przypadkach, gdy podejrzewa się wrodzoną LN. To jest drogie metoda operacyjna badania, ale tylko on może potwierdzić wrodzoną hipolaktazję.
• Dietetyczna metoda diagnostyczna. Jej istotą jest czasowe wykluczenie z diety dziecka mleka matki i odżywek dla niemowląt i zastąpienie ich preparatami o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Jeśli objawy LI zmniejszą się lub całkowicie znikną, diagnoza zostanie potwierdzona. Diagnostyka dietetyczna jest najbardziej wiarygodną i dostępną metodą badania. Często jednak pojawiają się trudności z jego wdrożeniem: dzieci odmawiają nowej formuły, są kapryśne, a samo przejście na formułę eksperymentalną może mieć negatywne konsekwencje dla niedojrzałej mikroflory jelitowej.
• Analiza kwasowości i zawartości cukru w ​​kale. Jeśli pH zmieni się w stronę kwasowości (poniżej 5,5), może to wskazywać na niedobór laktazy. Jeśli w kale dziecka znajdują się węglowodany (powyżej 0,25%), może to również potwierdzać FN. Jednak badania te często dają wyniki fałszywie dodatnie i mogą wskazywać na inne zaburzenia jelitowe oraz niedojrzałą mikroflorę.
• Wodorowy test oddechowy. W jelicie grubym podczas fermentacji laktulozy wytwarzany jest wodór, który wchłaniany jest do krwi i usuwany z organizmu wraz z wydychanym powietrzem. Przy nadmiarze laktulozy stężenie wodoru jest wyższe, co wskazuje na niedobór laktazy.
• Test obciążenia laktozą. Analizę tę zwykle przeprowadza się w przypadku niedoboru laktazy u starszych dzieci, ponieważ do jej wdrożenia wymagane są pewne warunki. Poziom glukozy we krwi bada się najpierw na czczo (nie można jeść 10 godzin przed badaniem), następnie podaje się do wypicia roztwór laktozy i po 2 godzinach w odstępie 30 minut ponownie bada się krew w celu sprawdzenia zmian cukier. Zwykle laktoza w jelitach rozkłada się na glukozę, która wchłania się do krwi i powinna się podwoić (w porównaniu do poziomu cukru na czczo). Jeśli jednak występuje niedobór laktazy, laktoza nie ulega rozkładowi, a poziom glukozy we krwi nie wzrasta lub nieznacznie wzrasta.

W pierwszych miesiącach życia u niemowląt występuje niecałkowite trawienie laktozy, dlatego testy obciążenia laktozą i testy wodorowe często dają pozytywne wyniki. W większości przypadków mówią tylko o funkcjonalnym LI.

Zasady leczenia

Leczenie niedoboru laktazy staje się trudne, jeśli zostanie postawiona diagnoza wrodzonej hylaktazji. W przypadku przejściowego i funkcjonalnego LN obraz nie jest tak krytyczny. Jakie są sposoby na wyeliminowanie objawów LI?

• Korekta odżywiania. Wydawać by się mogło, że całkowite wyeliminowanie cukru mlecznego z diety dziecka rozwiązuje wszystkie problemy związane z nietolerancją laktozy. Ale ta substancja jest naturalnym probiotykiem i jest przydatna do tworzenia mikroflory jelitowej, nie można z niej całkowicie zrezygnować. W ostre okresy i o godz ciężkie formy Cukier mleczny LN jest całkowicie wykluczony. Ale w przypadku funkcjonalnego LI jego ilość jest ograniczona. Ilość laktozy dopuszczalnej w diecie reguluje poziom cukru w ​​kale.
• Żywienie naturalne i sztuczne. Czym karmić dziecko? Czy naprawdę trzeba się poddać karmienie piersią(HW) i przejść na sztuczne? Nie ma potrzeby rezygnować z karmienia piersią. Dla dzieci karmionych piersią zalecane są suplementy enzymatyczne: „Lactase Baby”, „Lactazar” i inne. Enzym rozcieńcza się w odciągniętym mleku matki i podaje dziecku przed karmieniem. Jeśli dziecko jest włączone sztuczne karmienie zaleca się mieszanki o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Ponadto podczas zaostrzenia można wprowadzić łączony rodzaj karmienia.
• Cechy żywienia uzupełniającego. U dzieci z objawami LI należy zachować szczególną ostrożność wprowadzając pokarmy uzupełniające i rejestrować reakcję na dany produkt. Karmienie uzupełniające należy rozpocząć od warzyw. Owsiankę należy gotować wyłącznie na wodzie (najlepiej ryż, kukurydza, kasza gryczana). Niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne można wprowadzać stopniowo dopiero po 8 miesiącach i monitorować reakcję. Po zjedzeniu sfermentowanych produktów mlecznych dziecko nie powinno mieć wzdęć, burczeń, bólów brzucha ani biegunki. Zabronione jest pełne mleko, twarożek można podawać po roku.
• Objętość jedzenia. Jeśli masz objawy FN, ważne jest, aby nie przekarmiać dziecka. Lepiej karmić częściej, ale w mniejszych porcjach. Dziecko wytwarza tyle laktazy, ile jest konieczne dla normalnej objętości mleka i zawartej w nim laktozy. Układ enzymatyczny nie radzi sobie z dużą ilością laktozy. Dlatego często zdarza się, że zmniejszenie objętości (podczas gdy dziecko normalnie przybiera na wadze) rozwiązuje problem LI.
• Enzymy poprawiające pracę trzustki. Lekarz może przepisać kurs Mezimu, Creonu, Pankreatyny i innych enzymów, które ułatwią funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Probiotyki. Za pomocą probiotyków korygowana jest mikroflora jelitowa i normalizowana jest jej perystaltyka. Przetwory te nie powinny zawierać laktozy, a także powinny dobrze rozkładać węglowodany.
• Leczenie objawowe. W przypadku ciężkich wzdęć, kolki, uporczywej biegunki i bólu brzucha lekarz może przepisać leki na biegunkę, wzdęcia i leki przeciwskurczowe.

Funkcjonalny LI jest dobrze eliminowany przy pomocy specjalnie dobranej diety, gdy można połączyć preparaty laktozowe lub mleko matki ze sztucznym odżywianiem bez laktozy.

Żywienie matki karmiącej i cechy karmienia piersią

Matkom karmiącym nie zaleca się spożywania mleka pełnego, ale nie jest zabronione stosowanie produktów mlecznych fermentowanych. Specjaliści od karmienia piersią nie udzielają żadnych specjalnych instrukcji dotyczących diety matki, jeśli jej dziecko cierpi na LI. Zwracają jednak uwagę na przyłożenie dziecka do piersi i funkcje karmienia. Foremilk zawiera największą ilość laktozy. Jeśli mleka jest dużo, dziecko szybko nasyca się mlekiem bogatym w laktozę i nie sięga „pleców”, czyli tego najgrubszego. W przypadku FN zaleca się nie zmieniać piersi podczas jednego karmienia i odciągać niewielką ilość przedmleka z dodatkiem laktozy, aby dziecko wysysało pożywny pokarm tylny. W takim przypadku pokarm zatrzymuje się w przewodzie pokarmowym znacznie dłużej, a laktoza będzie miała czas na rozkład w jelitach. Objawy LI będą stopniowo ustępować.

Matki karmiące piersią mogą dziś również usłyszeć to zalecenie od lekarzy: zaprzestań karmienia piersią i całkowicie przejdź na mleko modyfikowane o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Jest to środek ostateczny w przypadku ciężkich, ciężkich postaci LI. W większości przypadków karmienie piersią oszczędzanie jest nie tylko możliwe, ale i konieczne. Rozpoznanie „niedoboru laktazy” we współczesnej pediatrii jest tak popularne i „nagłośnione”, że budzi podejrzenia i nieufność wielu rozsądnych matek.

Leczenie niedoboru laktazy u niemowląt prowadzone jest kompleksowo: dieta niskolaktozowa, terapia enzymatyczna, kurs probiotyków normalizujących mikroflorę jelitową. Jeśli dziecko ma prawidłową wagę i rozwój, ma funkcjonalną LI, nie ma potrzeby szukać u dziecka choroby. Jednak w przypadku wrodzonych, ciężkich postaci niedoboru laktazy może wystąpić zagrożenie nie tylko zdrowia, ale także życia dziecka. W przypadku utrzymującego się LI cierpi na tym układ nerwowy i mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju.

Wydrukować

Obecnie co piąte dziecko w Rosji leczy się z powodu niedoboru laktazy. Diagnoza ta, która jeszcze półtorej dekady temu uważana była jedynie za termin naukowy, mający niewiele wspólnego z praktyką, obecnie stała się bardziej niż popularna. Pediatrzy nie osiągnęli jednak konsensusu, dlatego trudno znaleźć bardziej kontrowersyjne i niezrozumiałe zagadnienie dotyczące zdrowia niemowląt. Dobrze znany pediatra oraz autor książek i artykułów Jewgienij Olegowicz Komarowski.

O problemie

Niedobór laktazy to brak lub przejściowy spadek poziomu specjalnego enzymu zwanego laktazą w organizmie. Może rozkładać cukier mleczny zwany laktozą. Gdy enzymów jest mało, cukier mleczny pozostaje niestrawiony i w jelitach rozpoczyna się fermentacja.

Najczęściej diagnozę tę stawia się dzieciom poniżej pierwszego roku życia. Dość rzadko niedobór laktazy dotyka dzieci w wieku poniżej 6-7 lat. Po tym wieku następuje fizjologiczny spadek produkcji enzymów, gdyż natura nie przewiduje spożycia mleka przez osoby dorosłe. Niezwykle rzadko patologia utrzymuje się u dorosłych, ale uważa się to za wariant normy, ponieważ mleko nie jest ważnym produktem dla ich organizmu.

Niedobór laktazy może być wrodzony lub pierwotny. Może być również wtórny, nabyty. Niedobór ten występuje, gdy ściany jelita cienkiego są uszkodzone. Może to być konsekwencja wcześniejszej infekcji (rotawirus, enterowirus), zatrucia toksycznego, poważnych uszkodzeń inwazje robaków, Reakcja alergiczna na białko krowie.

Częściej niż inne niedobory laktazy dotykają wcześniaków i małych dzieci, które są przekarmiane i otrzymują więcej mleka, niż są w stanie strawić.

W stosunku do tej diagnozy współczesna medycyna ma dość różowe prognozy: w 99,9% przypadków niedobór enzymów ustępuje samoistnie, po wyeliminowaniu przyczyn, które go spowodowały.

Doktor Komarovsky o problemie

Dla dorosłych niedobór laktazy nie stanowi problemu, mówi Jewgienij Komarowski. Nic złego się nie stanie, jeśli ktoś po prostu nie będzie jadł produktów mlecznych. Jednak w przypadku niemowląt, dla których mleko jest podstawą żywienia, sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana.

Spadek poziomu laktazy może być uwarunkowany genetycznie,– mówi Jewgienij Komarowski. Jeśli mama lub tata nie tolerują mleka lub nie lubili mleka w dzieciństwie, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z niedoborem laktazy jest dość wysokie.

Jednak Evgeniy Olegovich podkreśla, że ​​medycyna niewiele wie o rzeczywistych przypadkach wrodzonego pierwotnego niedoboru laktazy (30-40). To naprawdę bardzo chore dzieci, które nie przybierają na wadze, ciągle obficie plują i mają problemy z brzuszkiem. Udział takich przypadków wynosi około 0,1%.

We wszystkich pozostałych przypadkach nie obyło się bez wpływu magnatów farmaceutycznych, którzy naprawdę muszą sprzedawać duże ilości bezlaktozowych preparatów mlecznych do sztucznego żywienia. Kosztują znacznie więcej niż inna żywność, ale rodzice, którzy znajdują się w beznadziejnej sytuacji, są gotowi zapłacić tyle, ile chcą, aby dziecko żyło i rozwijało się normalnie.

U wcześniaków brak laktazy można wytłumaczyć niedojrzałością organizmu, często występują u nich przejściowe niedobory. Zanika samoistnie – w miarę dojrzewania narządów i układów. W zależności od ciężkości choroba może być całkowita lub częściowa.

Jewgienij Komarowski podkreśla, że ​​prawdziwy niedobór laktazy jest przypadkiem dość rzadkim. Z tego powodu nie warto rezygnować z karmienia piersią i przestawiać dziecko na mieszankę bezlaktozową ze względu na podejrzenie niedoboru enzymu laktazy.

Aby rozwiać wątpliwości lub potwierdzić diagnozę, która stała się tak popularna w Ostatnio, Stosowane są różne dodatkowe metody diagnostyczne:

• określenie poziomu kwasowości kału;
• analiza zawartości węglowodanów;
• testy dietetyczne.

Na czas badań, pod kontrolą lekarza, czasowo odstępuje się od karmienia piersią i modyfikowanymi recepturami.

Dziecko przez 2-3 dni otrzymuje wyłącznie mieszankę bezlaktozową lub sojową. Kiedy maleje objawy kliniczne Postawiono diagnozę niedoboru laktazy.

We wszystkich przypadkach (z wyjątkiem ciężkich wrodzonych, które, jak już wspomniano, występują tylko w 0,1% przypadków) niedobór laktazy ma charakter wyłącznie przejściowy.

Najczęstszą przyczyną nietolerancji cukru mlecznego u dzieci jest banalne przekarmianie. Rodzice tak bardzo starają się wyżywić swoje dziecko, że podają mu ilość mieszanki lub mleka przekraczającą wszelkie możliwe normy. W rezultacie u dziecka z prawidłowymi enzymami diagnozuje się niedobór laktazy tylko dlatego, że jego mały organizm nie jest w stanie rozłożyć tak dużej ilości cukru mlecznego.

Dzieci karmione butelką są najbardziej narażone na przekarmienie, ponieważ nie starają się zdobyć pokarmu karmionego butelką lub nie wkładają w ogóle żadnego wysiłku.

W przypadku dzieci ssących pierś podawanie mleka jest znacznie trudniejsze. Czasami matki i ojcowie nie rozumieją, czego dokładnie chce dziecko. Dziecko jest spragnione i krzyczy, ale dają mu jedzenie, wierząc, że jest głodne. Może to również prowadzić do przejściowego niedoboru laktazy.

Leczenie według Komarowskiego

Tymczasowy (przejściowy) niedobór enzymu laktazy nie wymaga leczenia, mówi Komarowski. Produkcja enzymu w wymaganej ilości zostanie przywrócona natychmiast po wyeliminowaniu przyczyny zaburzenia (dziecko nie będzie już przekarmiane i zacznie przestrzegać reżimu picia).

W przypadku wtórnego niedoboru laktazy spowodowanego przez jelita infekcje wirusowe, dziecku przepisano specjalne leki. Wskazane jest ograniczenie spożycia pokarmu i zmniejszenie jego objętości. Czasami wskazane jest rozpoczęcie podawania dziecku probiotyków.

Dziecku z genetycznie uwarunkowanym niedoborem laktazy podaje się mieszankę bezlaktozową przez okres do 6 miesięcy, a następnie ostrożnie, stopniowo zacznij wprowadzać produkty mleczne do diety.

Matka karmiąca nie powinna podnosić alarmu, gdy widzi zielonkawy płynny stolec o kwaśnym zapachu. Jest to powód do skontaktowania się z pediatrą, ale nie powód do odstawiania dziecka od piersi. Mamy nie powinny zaczynać się z siebie śmiać. Opinia, że ​​dieta matki wpływa na zawartość laktozy w mleku, jest niczym innym jak mitem. Mleko matki zawsze zawiera taką samą ilość laktozy, która nie zależy od preferencji gastronomicznych kobiety, pory dnia czy częstotliwości karmienia.

• Aby zapobiec przejadaniu się sztucznego dziecka, należy podać mu mieszankę z butelki ze smoczkiem z małą dziurką. Im trudniej będzie mu ssać, tym szybciej poczuje się pełny. Tym mniej prawdopodobne, że zje za dużo.
• Planując zmniejszenie ilości laktozy w żywności, musisz dowiedzieć się, które produkty zawierają jej najwięcej. Niekwestionowanym liderem pod względem zawartości laktozy jest mleko kobiece (7%), natomiast cukier z mleka krowiego i koziego zawiera w przybliżeniu równe ilości (odpowiednio 4,6% i 4,5%). Zawartość laktozy w mleku klaczy i osła jest prawie taka sama jak w mleku kobiet – 6,4%.
• Jeśli zastanawiasz się nad zakupem preparatu bez laktozy, warto najpierw spróbować podać dziecku niskolaktozowy „Nutrilon” i taki sam „Nutrilak”.

Więcej o niedoborze laktazy opowie dr Komarovsky w poniższym filmie.

Dość często dzisiaj można usłyszeć diagnozę „niedobór laktazy”.

Jest to patologia, która wyraża się albo w braku, albo nawet w brak enzymu laktazy, który trawi laktozę.

To naruszenie pozostawia ślad zachowania związane z jedzeniem Dziecko. O objawach niedoboru laktazy u niemowląt porozmawiamy w tym artykule.

Jak dziecko może mieć alergię na gluten? Dowiesz się tego od nas.

Ogólna koncepcja

Niedobór laktazy to zespół chorobowy powstający w wyniku: zaburzenia trawienia laktozy i wydaje się wodnisty.

Problem pojawia się, gdy w jelitach dziecka nie ma enzymu, jakim jest laktaza, która w naturalny sposób trawi laktozę, czyli tzw. mleczny cukier. Jeśli tego enzymu nie ma lub jest go mało, diagnozuje się niedobór laktazy.

Każdy pacjent ma jakąś patologię indywidualne nasilenie. Na przykład czyjeś ciało nie może trawić pełnego mleka, ale z fermentowane produkty mleczne nie pojawiają się żadne problemy.

Łatwo to wyjaśnić: w produktach z mleka sfermentowanego przetwarzana jest część laktozy. Jest go tam po prostu mniej, a w jelitach jest wystarczająco dużo enzymów do takiego przetwarzania.

Powoduje

Jest kilka możliwe przyczyny, zdolny do uruchomienia mechanizmu tej patologii. Na pewno ustalić, co spowodowało chorobę, może to zrobić wyłącznie lekarz, przeprowadzając specjalne badania.

Patologia występuje z powodu:

• uwarunkowania genetyczne – choroba może być dziedziczona;
• powikłania po chorobach jelitowych;
• biorąc trochę;
• na białko krowie;
• niedojrzałość jelit.

W tym drugim przypadku choroba ostatecznie samo zniknie.

Mówimy o przejściowej niewydolności, którą tłumaczy się niedojrzałością jelit.

Częściej zdarza się to w przypadku wcześniaków, które są osłabione.

Swoją drogą, jeśli wierzyć statystykom, do 70% mieszkańców planety W takim czy innym stopniu nie tolerują mleka. Ale wiedzą o tej swojej osobliwości i po prostu skreślają produkt ze swojej diety.

Tego samego nie można powiedzieć o dzieciach, zwłaszcza o niemowlętach – ich głównym pożywieniem jest mleko, dlatego problem jest tak dotkliwy.

Daleko Nie wszyscy uważają niedobór laktazy za chorobę, woląc nazywać to po prostu cechami ciała. To zdrowy rozsądek, jednak gdy organizm dziecka reaguje na laktozę niezdrowymi objawami, możemy to nazwać chorobą lub patologią.

Rodzaje i formy

Zwyczajowo określa się pierwotny niedobór laktazy i wtórny. Podstawowy nazywany jest tym typem patologii, w którym niedobór enzymu obserwuje się w nienaruszonych komórkach enterocytów.

Jest to postać wrodzona, występująca rzadko, związana z mutacją genetyczną.

Przejściowy obserwowane u wcześniaków. Cóż, takiej formy patologii, jak niedobór u dorosłych, nie można nawet uznać za zaburzenie. Jest to naturalny proces związanego z wiekiem spadku aktywności laktazy.

Wtórny Niedobór laktazy stwierdza się, gdy występuje niedobór enzymu, który występuje z powodu uszkodzonych komórek jelitowych.

Może się to zdarzyć po zażyciu chorób jelitowych leki przeciwbakteryjne, wpływ robaków na tkanki przewodu pokarmowego.

Objawy i oznaki

Jak objawia się niedobór laktazy u noworodka? Objawy mogą pojawiać się już od pierwszych dni życia dziecka, ale jest za wcześnie na diagnozę. U niemowląt trudno nie zauważyć negatywnej reakcji organizmu na mleko.

Oznaki niedobór laktazy:

1. U dzieci starszych niż 3-4 miesiące, pół godziny po spożyciu pokarmu (mianowicie mleka) wykrywano płynne, pieniste stolce o charakterystycznym kwaśnym zapachu.
2. W brzuchu dziecka burczy i...
3. Dziecko często pluje.
4. Dziecko wymiotuje.

Jeśli dziecko zostanie poddane badaniu kału, wykryty zostanie wzrost ilości laktozy.

Jednak rodzicom bardzo trudno jest stwierdzić, czy te objawy wskazują na niedobór laktazy, czy też wskazują na inne choroby jelit. Dlatego wszelkie takie objawy - powód do wizyty u pediatry.

U starszych dzieci objawy będą podobne, ale pojawią się później niż pół godziny po wypiciu mleka.

Dziecko będzie skarżyło się na ból brzucha, zacznie się biegunka, a nawet może doprowadzić do wymiotów.

Komplikacje i konsekwencje

Bardzo ważne jest tutaj, aby rodzice to zauważyli niepokojące objawy i zareagował na czas. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, konsekwencje nie będą najlepsze. Tak kochanie przestanie przybierać na wadze, co w okresie niemowlęcym stanowi ryzyko zagrażające zdrowiu i życiu dziecka.

Również konsekwencja niewykryta patologia może być:

• wadliwa synteza laktozy;
• niemożność ich przyswojenia i strawienia przydatny materiał które są zawarte w mleku matki.

Jeśli dziecku nie zostanie przepisana terapia, jeśli nie będzie przestrzegał określonej diety, jego stan z pewnością się tylko pogorszy.

Bo kochanie trzeba udać się do lekarza, a on przy pomocy trafnych metod diagnostycznych dowie się co się dzieje i czy mamy do czynienia z niedoborem laktazy.

Metody diagnostyczne

Najbardziej precyzyjna metoda liczy biopsja błony śluzowej jelit i robią to w znieczuleniu.

Metoda ta wykazuje aktywność laktazy.

Można określić patologię test oddechu oraz tzw. konstrukcja krzywej. Aby to zrobić, dziecku podaje się pewną ilość laktozy na czczo, a następnie pobiera się krew do badania.

Wykonuje się również badanie kału na obecność węglowodanów. Jeśli je widzisz, musisz wyjaśnić, jakiego rodzaju są - glukoza, laktoza czy galaktoza.

Stosowana jest także definicja kwasowość stolca, metoda określania, ile Kwasy tłuszczowe w biomateriale. Tak szczegółowa diagnoza jest istotna dla dokładnego określenia rodzaju choroby.

Leczenie

Lekarz przepisuje terapię w zależności od objawów patologii i stanu dziecka. To albo całkowite unikanie produktów zawierających laktozę lub ograniczenia w ich użyciu.

Zazwyczaj kompleksowa terapia następująco:

1. Żywienie medyczne (obejmuje przyjmowanie specjalnego suplementu diety).
2. Przyjmowanie enzymów dla trzustki.
3. Korekta.
4. Leczenie objawowe (biegunka, wzdęcia, ból).

Leczenie zależy oczywiście od wieku dziecka.

Leczenie patologii w różne kategorie mali pacjenci:

1. U niemowląt- Matka karmiąca powinna ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w białko. Ponadto matki często zabraniają słodyczy i pokarmów powodujących powstawanie gazów.
2. Wśród sztucznych ludzi- przejście na niską zawartość laktozy lub nawet jej całkowity brak, mieszanki zawierają specjalne prebiotyki korzystnie wpływające na jelita.
3. U starszych dzieci dieta dobierana jest indywidualnie, najpierw wybierane są produkty ściśle pozbawione laktozy, następnie stopniowo dodawane są produkty z laktozą i monitorowana jest reakcja organizmu na jej wprowadzenie.

Okazuje się, że najpierw starsze dzieci, które już przesiadają się do wspólnego stołu jedz produkty bez laktozy- są to owoce i warzywa, mięso i ryby, makarony ryżowe i durum, rośliny strączkowe, Kasza gryczana, orzechy.

Następnie do diety stopniowo dodaje się ser, jogurt, śmietanę, masło, lody i mleko.

Jeśli stolec jest prawidłowy, nie zwiększa się tworzenie się gazów, nie ma dyskomfortu w brzuchu, dziecko stopniowo przechodzi na normalną, pożywną i zróżnicowaną dietę.

Słynny pediatra Komarowski uważa, że ​​​​ta diagnoza diagnozowane częściej niż obiektywnie, co należy zrobić. Doktor Komarovsky zapewnia również, że w pierwszych miesiącach życia dziecka całkowite usunięcie produktów zawierających laktozę jest po prostu niebezpieczne.

Co więcej: telelekarz twierdzi, że objawy LI czasami na to wskazują dziecko jest po prostu źle karmione.

W tym miejscu warto pamiętać o tzw. przedmleku i tylnym mleku. Przód ma dużo węglowodanów i laktozy, ale jest mniej pożywny.

Z tyłu znajdują się wszystkie ważne składniki odżywiające dziecko. Dlatego, jak podkreśla Evgeny Komarovsky, należy się skupić przestudiowanie diagramu i zasady żywienia, i nie szukanie patologii u dziecka.

I jeszcze jedno: jeśli u noworodka zdiagnozowano niedobór laktazy, to przynajmniej świadczy to o niekompetencji lekarza, co najwyżej można to nazwać przestępstwem.

Enzym laktozowy nie dojrzewa w organizmie dziecka od razu, dzieje się to w ciągu trzech do czterech miesięcy. Dlatego do tej pory po prostu nie można rozważyć tej diagnozy.

Prognoza

Ogólnie można powiedzieć, że rokowanie dla tej patologii jest korzystny. Można to jednak osiągnąć jedynie poprzez ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, w szczególności specjalnej diety. Dla niemowląt ważne jest, jak matka je i czy narusza dietę.

Ważne dla starszych dzieci stopniowe wprowadzanie produktów zawierających laktozę jasne śledzenie reakcji organizmu na takie podanie. Ponadto wszystko to należy monitorować, stale odwiedzając lekarza.

Niedobór laktazy - powszechna, ale kontrolowana patologia. Należy to zidentyfikować, a nie tylko przypuszczać.

Problemy trawienne u dziecka wynikające z niedoboru laktazy są często mylone z niedoborem laktazy. zły schemat odżywianie. Dlatego musisz wszystko rozgryźć bez pomocy specjalisty.

Czy dziecko karmione piersią może być uczulone na banany? dowiedz się już teraz.

Jak rozpoznać i jak leczyć niedobór laktazy? Dowiesz się o tym z filmu:

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!

Idea niedoboru laktazy jest nierozerwalnie związana z informacje ogólne o laktozie jako składniku mleka matki, przemianach jakim ulega w organizmie dziecka i jej roli dla prawidłowa wysokość i rozwój.

Czym jest laktoza i jej rola w żywieniu dzieci?

Laktoza to węglowodan o słodkim smaku występujący w mleku. Dlatego często nazywany jest cukrem mlecznym. Główna rola laktozy w żywieniu Dziecko jak każdy węglowodan ma dostarczać organizmowi energii, jednak laktoza ze względu na swoją budowę pełni nie tylko tę rolę. W jelicie cienkim część cząsteczek laktozy pod wpływem enzymu laktazy rozkłada się na części składowe: cząsteczkę glukozy i cząsteczkę galaktozy. Główna funkcja glukoza jest źródłem energii, a galaktoza służy jako materiał budowlany system nerwowy dziecka i syntezę mukopolisacharydów ( Kwas hialuronowy). Niewielka część cząsteczek laktozy nie ulega rozkładowi w jelicie cienkim, lecz dociera do jelita grubego, gdzie stanowi pożywkę dla rozwoju bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, które tworzą korzystna mikroflora jelita. Po dwóch latach aktywność laktazy zaczyna naturalnie spadać, jednak w krajach, w których mleko pozostaje w diecie człowieka od czasów starożytnych do dorosłości, z reguły nie następuje jego całkowite wyginięcie.

Niedobór laktazy u niemowląt i jego rodzaje

Niedobór laktazy to stan związany ze spadkiem aktywności enzymu laktazy (rozkładającego laktozę węglowodanową) lub całkowita nieobecność jego aktywność. Należy zauważyć, że bardzo często występuje zamieszanie w pisowni - zamiast poprawnej „laktazy” piszą „laktoza”, co nie odzwierciedla znaczenia tego pojęcia. W końcu niedobór nie dotyczy węglowodanów, laktozy, ale enzymu, który ją rozkłada. Istnieje kilka rodzajów niedoboru laktazy:

• pierwotny lub wrodzony – brak aktywności enzymu laktazy (alaktazja);
• wtórny, rozwija się w wyniku chorób błony śluzowej jelita cienkiego - częściowy spadek aktywności enzymu laktazy (hipolaktazja);
• przemijające – występuje u wcześniaków i wiąże się z niedojrzałością układu pokarmowego.

Objawy kliniczne

Brak lub niewystarczająca aktywność laktazy powoduje, że laktoza, mając wysoką aktywność osmotyczną, sprzyja uwalnianiu wody do światła jelita, stymulując jego perystaltykę, a następnie przedostaje się do jelita grubego. Tutaj laktoza jest aktywnie zużywana przez jej mikroflorę, w wyniku czego powstają kwasy organiczne, wodór, metan, woda, dwutlenek węgla, które powodują wzdęcia i biegunkę. Aktywna edukacja kwasy organiczne obniża pH treści jelitowej. Wszystkie te naruszenia skład chemiczny ostatecznie przyczyniają się do rozwoju Tak więc niedobór laktazy ma następujące objawy:

• częste (8-10 razy dziennie) płynne, pieniste stolce, tworzące na gazowej pieluszce dużą plamę wody o kwaśnym zapachu. Należy pamiętać, że plama po wodzie na pieluszce jednorazowej może być niezauważalna ze względu na jej dużą chłonność;
• wzdęcia i dudnienie (wzdęcia), kolka;
• wykrywanie węglowodanów w kale (powyżej 0,25 g%);
• kwaśny odczyn stolca (pH poniżej 5,5);
• na tle częstych wypróżnień mogą wystąpić objawy odwodnienia (suche błony śluzowe, skóra, zmniejszona liczba oddawania moczu, letarg);
• w wyjątkowych przypadkach może rozwinąć się niedożywienie (niedobór białkowo-energetyczny), co wyraża się słabym przyrostem masy ciała.

Nasilenie objawów będzie zależeć od stopnia zmniejszenia aktywności enzymów, ilości laktozy dostarczanej z pożywieniem, charakterystyki mikroflory jelitowej i jej wrażliwości bólowej na rozciąganie pod wpływem gazów. Najczęściej spotykany jest wtórny niedobór laktazy, którego objawy zaczynają się szczególnie nasilać w 3-6 tygodniu życia dziecka w wyniku zwiększenia ilości spożywanego przez dziecko mleka lub preparatu modyfikowanego. Z reguły niedobór laktazy występuje częściej u dzieci, które cierpiały na niedotlenienie w okresie życia płodowego lub gdy u najbliższych krewnych wystąpiły objawy w wieku dorosłym. Czasami pojawia się tak zwana „zaparcia” postać niedoboru laktazy, gdy w obecności płynnego stolca nie ma samodzielnego stolca. Najczęściej do czasu wprowadzenia pokarmów uzupełniających (5-6 miesięcy) znikają wszystkie objawy wtórnego niedoboru laktazy.

Czasem u dzieci matek „mlecznych” można zaobserwować objawy niedoboru laktazy. Duża ilość mleka powoduje rzadsze karmienie piersią i wytwarzanie głównie „przedmleka”, szczególnie bogatego w laktozę, co prowadzi do przeciążenia nim organizmu i pojawienia się charakterystyczne objawy bez zmniejszania przyrostu masy ciała.

Wiele objawów niedoboru laktazy (kolka, wzdęcia, częste wypróżnienia) jest bardzo podobnych do objawów innych chorób noworodków (nietolerancja białka mleka krowiego, celiakia itp.), a w niektórych przypadkach stanowi wariant normy. Dlatego Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na obecność innych, mniej powszechnych objawów (nie tylko częste stolce, ale ich płynny, pienisty charakter, oznaki odwodnienia, niedożywienia). Jednak nawet jeśli występują wszystkie objawy, ostateczna diagnoza jest nadal bardzo problematyczna, ponieważ cała lista objawów niedoboru laktazy będzie charakterystyczna dla nietolerancji węglowodanów w ogóle, a nie tylko laktozy. Przeczytaj poniżej o nietolerancji innych węglowodanów.

Ważny! Objawy niedoboru laktazy są takie same jak w przypadku każdej innej choroby charakteryzującej się nietolerancją jednego lub więcej węglowodanów.

Doktor Komarovsky o filmie dotyczącym niedoboru laktazy

Badania na niedobór laktazy

1. Biopsja jelita cienkiego. Jest to najbardziej wiarygodna metoda, która pozwala ocenić stopień aktywności laktazy na podstawie stanu nabłonka jelitowego. Oczywiste jest, że metoda ta polega na znieczuleniu, penetracji jelit i jest stosowana niezwykle rzadko.
2. Konstrukcja krzywej laktozowej. Dziecko otrzymuje porcję laktozy na pusty żołądek i kilka razy w ciągu godziny wykonuje się badanie krwi. Równolegle zaleca się wykonanie podobnego testu z glukozą w celu porównania uzyskanych krzywych, ale w praktyce porównania dokonuje się po prostu ze średnią dla glukozy. Jeśli krzywa laktozy jest niższa niż krzywa glukozy, wówczas występuje niedobór laktazy. Metoda ta ma większe zastosowanie u pacjentów dorosłych niż u niemowląt, gdyż przez pewien czas nie można jeść nic poza przyjętą porcją laktozy, a laktoza powoduje zaostrzenie wszelkich objawów niedoboru laktazy.
3. Próba wodorowa. Oznaczanie ilości wodoru w wydychanym powietrzu po przyjęciu porcji laktozy. Metody tej ponownie nie można zastosować w przypadku niemowląt z tych samych powodów, co metoda krzywej laktozowej oraz ze względu na brak standardów dla małych dzieci.
4. Analiza stolca pod kątem węglowodanów. Jest niewiarygodny ze względu na niewystarczające opracowanie norm węglowodanów w kale, chociaż ogólnie przyjęta norma wynosi 0,25%. Metoda nie pozwala na ocenę rodzaju węglowodanów w kale, a co za tym idzie, odkładania się trafna diagnoza. Ma zastosowanie wyłącznie w połączeniu z innymi metodami i przy uwzględnieniu wszystkich objawów klinicznych.
5. Oznaczanie pH kału (). Stosuje się go w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi (analiza kału pod kątem węglowodanów). Wartość pH stolca poniżej 5,5 jest jednym z objawów niedoboru laktazy. Należy pamiętać, że do tej analizy nadają się wyłącznie świeże odchody, jeżeli zostały pobrane kilka godzin temu, wyniki analizy mogą zostać zniekształcone ze względu na rozwój w nich mikroflory, która obniża poziom pH. Dodatkowo stosuje się wskaźnik obecności kwasów tłuszczowych – im ich więcej, tym większe prawdopodobieństwo niedoboru laktazy.
6. Testy genetyczne. Wykrywają wrodzony niedobór laktazy i nie mają zastosowania w przypadku innych typów.

Żadna z istniejących obecnie metod diagnostycznych nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, jeśli jest stosowana wyłącznie. Tylko kompleksowa diagnostyka w połączeniu z obecnością pełnego obrazu objawów niedoboru laktazy pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy. Wyznacznikiem prawidłowości postawionej diagnozy jest także szybka poprawa stanu dziecka już w pierwszych dniach leczenia.

W przypadku pierwotnego niedoboru laktazy (bardzo rzadko) dziecko zostaje natychmiast przestawione na mleko modyfikowane bez laktozy. Następnie dietę o niskiej zawartości laktozy należy kontynuować przez całe życie. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana i zależy od sposobu żywienia dziecka.

Leczenie karmieniem piersią

Tak naprawdę leczenie niedoboru laktazy w tym przypadku można przeprowadzić dwuetapowo.

• Naturalny. Regulacja ilości laktozy w mleku matki i alergenów poprzez wiedzę o mechanizmach karmienia piersią i składzie mleka.
• Sztuczny. Zastosowanie preparatów laktazowych i mieszanin specjalistycznych.

Regulacja spożycia laktozy metodami naturalnymi

Objawy niedoboru laktazy u zdrowych dzieci są dość powszechne i wcale nie są związane z niedostateczną aktywnością enzymu laktazy, ale są spowodowane niewłaściwie zorganizowanym karmieniem piersią, kiedy dziecko wysysa „przednie” mleko, bogate w laktozę, a „ w piersi pozostaje „tylne” mleko, bogate w tłuszcz.

Właściwa organizacja karmienia piersią u dzieci do pierwszego roku życia oznacza w tym przypadku:

• brak odciągania pokarmu po karmieniu, szczególnie w przypadku nadmiaru mleka matki;
• karmienie jedną piersią aż do jej całkowitego opróżnienia, ewentualnie metodą uciskania piersi;
• częste karmienie z tej samej piersi;
• prawidłowe przystawianie piersi przez dziecko;
• karmienie piersią w nocy w celu zwiększenia produkcji mleka;
• W ciągu pierwszych 3-4 miesięcy niepożądane jest odrywanie dziecka od piersi aż do końca ssania.

Czasami, aby wyeliminować niedobór laktazy, warto na jakiś czas wykluczyć z diety matki produkty mleczne zawierające białko mleka krowiego. Białko to jest silnym alergenem i w przypadku znacznego spożycia może przenikać do mleka matki, powodując alergię, której często towarzyszą objawy podobne do niedoboru laktazy lub ją prowokując.

Przydatna będzie także próba odciągania pokarmu przed karmieniem, aby zapobiec przedostawaniu się nadmiaru mleka bogatego w laktozę do organizmu dziecka. Musimy jednak pamiętać, że takie działania są obarczone występowaniem hiperlaktacji.

Jeśli objawy niedoboru laktazy utrzymują się, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Zastosowanie preparatów laktazowych i mieszanin specjalistycznych.

Zmniejszenie ilości mleka jest wyjątkowo niepożądane dla dziecka, dlatego pierwszym krokiem, który najprawdopodobniej zaleci lekarz, będzie zastosowanie enzymu laktazy, np. „Dziecko z laktazą”(USA) – 700 sztuk. w kapsułce, którą stosuje się po jednej kapsułce na karmienie. Aby to zrobić, należy odciągnąć 15-20 ml mleka matki, wstrzyknąć do niego lek i pozostawić na 5-10 minut do fermentacji. Przed karmieniem najpierw podaj dziecku mleko z enzymem, a następnie karm piersią. Skuteczność enzymu wzrasta, gdy przetwarza on całą objętość mleka. W przyszłości, jeśli takie leczenie okaże się nieskuteczne, dawkę enzymu zwiększa się do 2-5 kapsułek na karmienie. Lek jest analogiem „Lactase Baby”. . Innym lekiem na laktazę jest „Enzym laktazy”(USA) – 3450 sztuk. w kapsułce. Rozpocząć od 1/4 kapsułki na karmienie z możliwością zwiększenia dawki leku do 5 kapsułek dziennie. Leczenie enzymami odbywa się etapami i najczęściej starają się je zatrzymać, gdy dziecko osiągnie wiek 3-4 miesięcy, kiedy własna laktaza zaczyna być wytwarzana w wystarczających ilościach. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę enzymu, gdyż zbyt mała będzie nieskuteczna, a zbyt wysoka będzie sprzyjać tworzeniu się plastelinowych stolców z prawdopodobieństwem zaparć.

Laktaza, dziecko Enzym laktazy
Laktazar

W przypadku nieskutecznego użycia preparaty enzymatyczne(utrzymanie wyraźnych objawów niedoboru laktazy) przed karmieniem piersią należy rozpocząć stosowanie preparatów mlecznych bez laktozy w ilości od 1/3 do 2/3 objętości mleka, jakie jednorazowo spożywa dziecko. Wprowadzanie mieszanki bezlaktozowej rozpoczyna się stopniowo, przy każdym karmieniu, dostosowując jej spożywaną objętość w zależności od stopnia ujawnienia się objawów niedoboru laktazy. Średnia objętość mieszanki bez laktozy wynosi 30-60 ml na karmienie.

Leczenie sztucznym karmieniem

W tym przypadku stosuje się mieszankę o niskiej zawartości laktozy, o zawartości laktozy, która będzie najłatwiej tolerowana przez dziecko. Mieszankę o niskiej zawartości laktozy wprowadza się stopniowo do każdego karmienia, stopniowo zastępując w całości lub w części poprzednią mieszankę. Nie zaleca się całkowitego przechodzenia dziecka karmionego mieszanką na mieszankę bez laktozy.

W przypadku remisji po 1-3 miesiącach można rozpocząć regularne wprowadzanie mieszanek zawierających laktozę, monitorując objawy niedoboru laktazy i wydalanie laktozy z kałem. Zaleca się także, równolegle z leczeniem niedoboru laktazy, przeprowadzenie kuracji z powodu dysbiozy. Należy podchodzić ostrożnie leki medyczne, zawierający laktozę jako substancję pomocniczą (Plantex, Bifidumbacterin), ponieważ objawy niedoboru laktazy mogą się nasilić.

Ważny! Zwróć uwagę na obecność laktozy w leki, ponieważ objawy niedoboru laktazy mogą się nasilić.

Leczenie podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających

Potrawy do karmienia uzupełniającego przy niedoborze laktazy przygotowywane są z wykorzystaniem tych samych mieszanek (bezlaktozowych lub niskolaktozowych), jakie dziecko otrzymywało wcześniej. Karmienie uzupełniające rozpoczyna się od przecieru owocowego produkcja przemysłowa w wieku 4-4,5 miesiąca lub pieczone jabłko. Począwszy od 4,5-5 miesięcy możesz zacząć wprowadzać puree warzywne z grubym błonnikiem (cukinia, kalafior, marchew, dynia) z dodatkiem oleju roślinnego. Jeśli żywienie uzupełniające jest dobrze tolerowane, podaje się je po dwóch tygodniach. puree mięsne. Soki owocowe do diety dzieci cierpiących na niedobór laktazy wprowadza się w drugiej połowie życia, rozcieńczając wodą w stosunku 1:1. W drugiej połowie roku zaczęto wprowadzać także produkty mleczne, wykorzystując początkowo produkty o niskiej zawartości laktozy (twaróg, masło, sery twarde).

Nietolerancja innych węglowodanów

Jak wspomniano powyżej, objawy niedoboru laktazy są charakterystyczne także dla innych typów nietolerancji węglowodanów.

1. Wrodzony niedobór sacharazy-izomaltazy (praktycznie nie spotykany u Europejczyków). Objawia się już w pierwszych dniach wprowadzania pokarmów uzupełniających w postaci ostrej biegunki możliwe odwodnienie. Taką reakcję można zaobserwować po pojawieniu się w diecie dziecka sacharozy (soki owocowe, przeciery, słodzona herbata), rzadziej skrobi i dekstryn (owsianka, puree ziemniaczane). W miarę starzenia się dziecka objawy ustępują, co wiąże się ze zwiększeniem powierzchni wchłaniania w jelicie. Zmniejszenie aktywności sacharazy-izomaltazy może wystąpić przy każdym uszkodzeniu błony śluzowej jelit (giardioza, celiakia, zakaźne zapalenie jelit) i powodować awaria wtórna enzym, który nie jest tak niebezpieczny jak pierwotny (wrodzony).

Prześlij ocenę

W kontakcie z