Nakłucie tarczycy. Cechy nakłucia tarczycy i możliwe konsekwencje

Przebicie tarczyca to prosty zabieg polegający na nakłuciu guzków tego narządu w celu oceny ryzyka jego nowotworu złośliwego. Jest to badanie podstawowe, ponieważ dostarcza dużej ilości informacji, praktycznie bez ryzyka powikłań.

Jak działa procedura

Nakłucie tarczycy najczęściej wykonuje się metodą „ekologiczną” – naprowadzając igłę za pomocą ultradźwięków, tak aby narząd został nakłuty tylko w odpowiednim miejscu.

Jeśli masz problemy z tarczycą, potrzebujesz porady lekarskiej. Kiedy warto przeprowadzić taki zabieg? Każdy przypadek będzie rozpatrywany indywidualnie. Główne badania, które należy wykonać to:

• ultradźwięk;
• analiza hormonalna;
• badanie kliniczne.

Jeśli na podstawie tych danych istnieje podejrzenie, że guzek może być złośliwy, wykonuje się nakłucie tarczycy. Najważniejszymi czynnikami decydującymi o tym, czy guzek jest podejrzany i w związku z tym o wykonaniu nakłucia, jest określenie jego wielkości i wygląd narząd w badaniu USG.

Kiedy nakłucie jest konieczne?

Ogólnie rzecz biorąc, guzki mniejsze niż dziesięć milimetrów nie zostaną nakłute, chyba że w badaniu ultrasonograficznym zostaną zaobserwowane czynniki ryzyka (np. „nieregularne brzegi” lub mikrozwapnienia).

Z przeglądów nakłuć tarczycy wynika, że ​​duże guzki (o wielkości powyżej 15–20 mm) prawie zawsze wymagają nakłucia, chyba że badanie ultrasonograficzne wykaże, że są to zwykłe cysty (worki płynne). W takim przypadku można wykonać nakłucie w celu zmniejszenia rozmiaru guzka. Jednak analiz będzie bardzo mało, ponieważ można analizować tylko materiał stały, a nie płynny.

Należy pamiętać, że guzki tarczycy są schorzeniem bardzo częstym, zdecydowana większość z nich ma charakter łagodny. Dlatego misją endokrynologa jest z jednej strony wykrycie podejrzanych guzków w celu ich nakłucia, a z drugiej niedopuszczenie do nakłucia obszarów węzłowych o bardzo niskim prawdopodobieństwie złośliwości.

Przygotowanie do zabiegu

Nakłucie tarczycy pod kontrolą USG wymaga starannego przygotowania. Wstępna analiza jest konieczna głównie z dwóch powodów. Najpierw sprawdź hormony tarczycy, krzepnięcie i upewnij się, że nie ma ryzyka krwawienia. Pacjentowi należy towarzyszyć. Niektóre wrażliwi ludzie Zaraz po nakłuciu mogą wystąpić zawroty głowy, chociaż objawy zwykle ustępują w krótkim czasie.

Leki, które mogą zakłócać

Bardzo ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które regularnie zażywasz oraz o tym, czy masz alergię na leki lub inne pokarmy.

Należy zaprzestać przyjmowania leków przeciwzakrzepowych („leków rozrzedzających krew”), takich jak:

• „Acenokumarol”;
• „Warfaryna”;
• „Dabigatran”;
• „Riwaroksaban”;
• „Apiksaban”.

Na tydzień przed badaniem należy unikać aspiryny, ibuprofenu i innych leków przeciwzapalnych. Nie ma konieczności przyjmowania żadnych dodatkowych leków.

Żywność

Nie ma konieczności stosowania specjalnej diety, chociaż niektóre ośrodki zalecają, aby przed badaniem nie jeść przez około osiem godzin. Z reguły przed nakłuciem tarczycy wystarczy nie jeść śniadania ani nic nie pić.

Płótno

Wskazane jest noszenie ubrań z szeroką szyją lub z możliwością łatwego rozpięcia (np. koszula zapinana na guziki), aby uwolnić okolice tarczycy. Unikaj noszenia naszyjników lub innej biżuterii na szyi.

Ciąża i laktacja

Nakłucie tarczycy nie jest przeciwwskazane w czasie ciąży lub karmienia piersią, jednak należy poinformować personel medyczny, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży. Niektóre hormony zmieniają się naturalnie na tych etapach, co może mieć wpływ na Twoje analizy.

Jak przebiega procedura?

Jeśli guzek jest żywy, nakłucie może być niemożliwe. W niektórych przypadkach guzki klatka piersiowa można sprawdzić poprzez nakłucie, pod kontrolą tomografii komputerowej lub może wymagać operacji zwiadowczej.

Nakłucie tarczycy pod okiem specjalistów trwa około 15-20 minut. Samo uzyskanie biopsji przebiega bardzo szybko, pozostała część czasu to przygotowanie materiału i obszaru do biopsji.

Badanie tarczycy wykonuje się u pacjenta leżącego na wznak, w pozycji odsłaniającej tarczycę. Czasami pod ramionami umieszcza się poduszkę, aby złagodzić przeprost szyi. Po przyjęciu przez pacjenta pozycji poziomej zostanie wstrzyknięty miejscowy środek antyseptyczny, a lekarz znajdzie węzeł, który zostanie nakłuty za pomocą ultradźwięków.

Nakłucie wykonuje się bardzo cienką igłą, która musi sięgać do tarczycy (zwykle cieńszej niż tarczyca). Trzymając igłę w supełku, należy wykonać delikatne ruchy w celu odessania materiału, aby upewnić się, że tkanka została usunięta, a następnie igła zostanie usunięta. Podczas tej części zabiegu lekarz ostrzega pacjenta, aby starał się nie kaszleć, nie połykać ani nie mówić: gdy tarczyca się poruszy, trudniej będzie ją zdiagnozować.

Zazwyczaj wymagane jest od dwóch do sześciu nakłuć, w zależności od jakości uzyskanej próbki. W ten sposób objęty jest cały rozmiar guzka, co zwiększa prawdopodobieństwo dokładniejszej diagnozy.

Jeśli jest to guzek torbielowaty, można go opróżnić strzykawką, aby zmniejszyć jego rozmiar i złagodzić dyskomfort. Po zakończeniu przekłucia zostaniesz poproszony o przyciśnięcie przekłutego obszaru przez kilka minut. Po nakłuciu tarczycy może wystąpić uczucie zawrotów głowy. Ponieważ nie wymaga znieczulenia ani sedacji, po kilku minutach rekonwalescencji można bez problemu wrócić do domu.

Jakie są powikłania i ryzyko?

Według opinii, nakłucie tarczycy może mieć konsekwencje. Głównym powikłaniem jest niewielki ból w miejscu nakłucia. Można go leczyć poprzez regularne łagodzenie bólu i/lub miejscowe stosowanie lodu.

U podatnych osób w trakcie zabiegu lub bezpośrednio po nim mogą wystąpić zawroty głowy. Co dzieje się z materiałem uzyskanym po zabiegu? Część materiału rozprowadza się na kilku szkiełkach (płytka szklana do oglądania pod mikroskopem), a drugą część przechowuje się w specjalnym roztworze w celu dalszego przygotowania pod mikroskopem.

Po przetworzeniu próbek lekarz będzie mógł postawić diagnozę. Jak długo trzeba czekać na rezultaty? Zależy to od ośrodka, w którym przeprowadzono badanie, ale zwykle trwa od dwóch do trzech dni do dwóch do trzech tygodni. Jakie są możliwe wyniki: Każdy ośrodek czy instytucja może stosować różne klasyfikacje, jednak obecnie najczęściej stosowanym jest tzw. system 6 kategorii.

Należy wziąć pod uwagę, że podczas nakłucia tarczycy za pomocą ultradźwięków nie analizuje się bloków tkankowych (biopsja), a jedynie pojedyncze komórki (cytologia). Jest to zatem badanie orientacyjne, które wskazuje jedynie ryzyko nowotworu złośliwego, ale ostateczna diagnoza zawsze zostanie postawiona na podstawie biopsji połączonej z zabiegiem chirurgicznym.

Przegląd wyników

Konsekwencje nakłucia tarczycy zostaną przedstawione w postaci następujących wyników:

Czy można uzyskać łagodny wynik, czy węzeł jest naprawdę złośliwy? Guzek złośliwy, choć rzadki (1-2%), może prowadzić do łagodnego guza tarczycy. To niewielkie ryzyko jest nieuniknione, dlatego bardzo ważne jest zaplanowanie odpowiedniego nadzoru, który umożliwi specjalistom z zakresu endokrynologii monitorowanie procesu. W przypadku zaobserwowania zmian w kontroli ewolucji sugerujących nowotwór złośliwy (np. wzrost większy niż 20%) można przeprowadzić drugi etap lub, jeśli to konieczne, operację.

Jeśli guzek jest złośliwy, stosuje się zwykłe leczenie, choć nieco później. Na szczęście w tych przypadkach wyniki są prawie tak samo dobre. Aktualne zalecenia Thyroid Association (ATA) skupiają się na planowaniu obserwacji w oparciu o charakterystykę ultrasonograficzną i wyniki nakłucia.

Jakie badania genetyczne stosuje się?

W ostatnie lata Opracowano techniki genetyczne, które pomagają określić, czy guzek jest łagodny, czy złośliwy. Metody te badają wiele genów węzłowych w materiale pobranym z nakłucia. Dziś nie wykonuje się ich regularnie, lecz stosuje się je najczęściej wtedy, gdy wynik nakłucia jest niepewny.

Należy pamiętać, że diagnoza genetyczna również nie jest ostateczna, ale pomoże w podjęciu decyzji. Można go wykonać na pierwszym przekłuciu lub w razie wątpliwości zarezerwować na drugi przekłucie.

Podsumujmy to

Endokrynolodzy uważają, że jedną z głównych przyczyn pojawienia się węzłów jest brak jodu. Pierwiastek ten jest niezbędny do syntezy hormonów; jeśli organizm dostarcza jej w niewystarczających ilościach, narząd zaczyna intensywnie pracować i powiększa się. Nadmierna aktywność tarczycy może prowadzić do powstania wola endemicznego.

Innymi przyczynami powstawania guzków mogą być promieniowanie, choroby dziedziczne, zły środowisko. Jeśli wielkość guzów jest większa niż 3 centymetry, może być ich wiele niebezpieczne objawy: chrypka, duszność i ciągłe uczucie guza w gardle. W takich przypadkach, w celu zbadania guza i wykluczenia ryzyka zachorowania na nowotwór, wykonuje się nakłucie guzka tarczycy.

Aby to zrobić, lekarz pobiera próbkę. Aby zwiększyć dokładność zabiegu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Czy nakłucie tarczycy wykonuje się u każdego? Biopsję można wykonać u pacjenta z małym, izolowanym guzkiem, jeśli w przeszłości był on narażony na ryzyko nowotworu, w jego rodzinie występowały nowotwory lub u których badanie USG wykazało obecność guza.

Kiedy nakłucie jest konieczne?

Liczba nakłuć:

1. Obecność wielu węzłów.
2. Pojawiła się cysta.
3. Istnieją oznaki raka.

• Pacjent ma nowotwór.

1. Wole jest toksyczne, rozproszone.

• Istnieją oznaki infekcji.
• Zapalenie miejsca wkłucia.
• Zmniejszone tętno.
• Skurcz krtani.
• Zapalenie żyły.
• Nakłucie tchawicy.
• Uszkodzenie nerwu krtaniowego.

przejdź do góry Prognoza

Aby zdiagnozować jakiekolwiek problemy w funkcjonowaniu narządów, konieczne jest badanie wysokiej jakości. Badania powierzchowne, takie jak badania ogólne, badania hormonalne, a nawet USG, nie zawsze radzą sobie z tym zadaniem. Badanie na problemy z tarczycą często obejmuje badanie takie jak nakłucie tarczycy. Co daje taka analiza i czy powinniśmy się jej obawiać?

Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane na temat stanu tarczycy, konieczne jest nakłucie tarczycy, inaczej zwane biopsją cienkoigłową. Mianowicie trafna diagnoza gwarantuje skuteczne leczenie. Czy jest sens próbować różnych rodzajów leczenia, skoro można wykonać tylko jedno badanie?

Zalecana jest biopsja cienkoigłowa w celu zbadania tylko tarczycy i gruczołów sutkowych. Wynika to z cech strukturalnych tych narządów. Obydwa te gruczoły mają bardzo rozwinięty układ krwionośny, a wkłucie zwykłej igły do ​​pobierania tkanek podczas ich wprowadzania może dotknąć naczyń, co znacznie „rozmazuje” wynik badania. Ponadto wykluczone jest występowanie krwiaków i krwawień.

Edukacja w tarczyca może być łagodny lub złośliwy. Leczenie zostanie przepisane na podstawie ich charakteru, a błędne leczenie spowoduje niewiarygodną szkodę dla organizmu, a konsekwencje będą przerażające. Wyniki badania rozwieją wszelkie wątpliwości.

Nakłucie guzka tarczycy, choć brzmi groźnie, w rzeczywistości jest bardzo prostym zabiegiem i wcale nie jest niebezpieczne. Co to jest przebicie? Do węzła wprowadza się niezwykle cienką igłę, która wychwytuje część tkanki niezbędną do badania. To właśnie cząstki tkanek mogą pokazać, na czym polega problem pacjenta i co jest konieczne, aby poprawić funkcjonowanie tarczycy.

Aby zapewnić dokładne pobranie tkanki, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG. Lekarz obserwuje dokładność ruchu igły, a samo nakłucie wykonuje się jak najbliżej miejsca pobrania próbki. Eliminuje to wszelkie niebezpieczeństwa i najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli formacja jest duża (ponad 1 cm), nie będzie jednego nakłucia, ale kilka.

Wiele osób dręczy pytanie, czy nakłucie boli? Wszystko zależy od Twojego osobistego progu wrażliwości, ale wrażenie nakłucia niewiele różni się od pobrania krwi z żyły. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się dopiero po wkłuciu igły. Przed nakłuciem nie ma specjalnych zaleceń. Cała procedura nie zajmie więcej niż 40 minut, niezależnie od wielkości węzła. Wyniki punkcji tarczycy będą znane za kilka dni.

Na podstawie badania tkanki będzie wiadomo, czy formacje w tarczycy są łagodne, złośliwe, czy też mają etap pośredni. W wyjątkowych przypadkach tkaniny mogą nie mieć charakteru informacyjnego. W przypadku tej drugiej opcji konieczne będzie ponowne przeprowadzenie całej procedury, aby nadal zrozumieć naturę formacji.

Jeśli formacja jest łagodna, zaleca się powtarzanie badania przynajmniej raz w roku. Nowotwory złośliwe prawie zawsze można wyleczyć, więc nie rozpaczaj co do diagnozy. Zaleca się usunięcie go chirurgicznie, a także formację w fazie pośredniej. Operacja jest najbardziej niezawodną i skuteczną metodą.

Nakłucie tarczycy jest konieczne, aby wyjaśnić pewne wątpliwości, ale badanie ultrasonograficzne nadal pozostawia luki. Jest to jedyna analiza, która pozwala zbadać strukturę tkanek. I zostaje mianowany:

• W zależności od dostępności formacje cystyczne na tarczycy;
• Jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• Po wykryciu węzłów na USG;
• Z niejednoznacznymi obrazami USG;
• W przypadku znalezienia „podejrzanych” guzków i węzłów poprzez badanie palpacyjne;

Czy nakłucie ma przeciwwskazania? Tak. Nie możesz wykonać zabiegu, jeśli:

• Pacjent jest bardzo malutki;
• Pacjent ma zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Na tarczycy znajdują się formacje o długości ponad 3 centymetrów;
• U pacjenta zdiagnozowano zaburzenia psychiczne;
• Przeprowadzono już wielokrotne interwencje chirurgiczne;
• Kobieta ma guzy w gruczołach sutkowych;
• Sam pacjent odmówił poddania się badaniu.

Jeśli istnieje podejrzenie powstania guza, nadal zaleca się wykonanie nakłucia tarczycy. Przedstawiona analiza jest zalecana nie bez powodu, a zwycięstwo nad jakąkolwiek chorobą zależy wyłącznie od prawidłowego i terminowego leczenia! Możesz zaniedbywać swoje zdrowie z powodu własnych obaw, ale jest to irracjonalne.

Po nakłuciu rzadko zdarzają się powikłania, jeśli zaufa się dobremu diagnoście. Dlatego powinieneś dokładnie przemyśleć, gdzie przeprowadzić analizę. Brak powikłań będzie wynikał właśnie z profesjonalizmu diagnosty.

Rzadko nakłucie tarczycy powoduje następujące powikłania:

• Samo miejsce nakłucia i szyja bolały;
• W przypadku osteochondrozy możesz odczuwać zawroty głowy, gdy nagle wstaniesz;
• Kręgi szyjne mogą boleć;
• Czasami w miejscu nakłucia pojawiają się drobne krwiaki.

Zabieg nie wiąże się z żadnymi strasznymi konsekwencjami, nie może być problemem ani prowokować. Powszechne błędne przekonanie, że naruszenie integralności łagodnej formacji może spowodować jej przejście na raka, nigdy nie zostało potwierdzone przez lekarzy. Zabieg jest tak prosty, że nie wymaga nawet znieczulenia!

Po nakłuciu okaże się dokładnie jakiego rodzaju leczenia potrzebuje pacjent i jest to najważniejszy etap leczenia. Lepiej „wpaść w panikę” i działać dokładne testy od charakteru formacji, zamiast pomijać etap, w którym leczenie jest skuteczne, a organizm nie słabnie. Leczenie każdej choroby jest skuteczniejsze i łatwiejsze, gdy organizm nie musi utrzymywać poziomu witalności, a jest w stanie poświęcić swoje siły na wyeliminowanie jednego konkretnego zagrożenia.

Co więcej, wczesne etapy nowotwory złośliwe, można leczyć lekami, ale teraz późne etapy nie da się go usunąć bez magii chirurga. Nie zapomnij wspierać swojego organizmu zdrowym trybem życia, dobre odżywianie i sport.

Często, jeśli masz problemy z tarczycą, konieczne jest poddanie się zabiegowi takiemu jak nakłucie tarczycy.

Inną nazwą tej metody badania jest biopsja cienkoigłowa.

To nakłucie pozwala stwierdzić, czy węzeł jest łagodny, czy złośliwy.

Od tych informacji zależy ostateczna diagnoza i skuteczność leczenia, które lekarz musi przepisać.

Tworzenie się guzków w tarczycy obserwuje się u wielu osób, szczególnie po czterdziestym roku życia. Nie oznacza to jednak, że każdy węzeł stwarza potencjalne zagrożenie.

Liczba nowotworów złośliwych u takich pacjentów występuje tylko w czterech do siedmiu przypadków na sto. Mały guzek lub kilka małych guzków przy braku objawów najczęściej nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Istnieją pewne przejawy, w których specjalista powinien zachować ostrożność i zlecić analizę.
Należą do nich następujące znaki:

• węzeł lub kilka węzłów większych niż centymetr, które wykryto podczas badania palca;
• formacje torbielowate;
• węzły większe niż 1 cm wykryte w badaniu USG;
• rozbieżność pomiędzy uzyskanymi danymi a objawami choroby.

Ponadto konieczne jest bardzo dokładne monitorowanie stanu tarczycy pod kątem pewnych czynników, które mogą wywołać początek choroby.
Należą do nich:

• dorastanie i dzieciństwo;
• narażenie na promieniowanie jonizujące całego ciała lub okolicy głowy i szyi;
• udział w likwidacji katastrofa radiacyjna(na przykład w Czarnobylu);
• przypadków nowotworów złośliwych tarczycy u bliskich pacjenta.

Oznacza to, że pojawienie się dużych guzków, zwłaszcza z czynnikami prowokującymi, powinno być przyczyną nakłucia tarczycy.

Ale najpierw konieczne będzie przeprowadzenie serii badań w celu określenia poziomu hormonów tarczycy i badanie ultrasonograficzne tego narządu. Jeśli wystąpią znaczące zmiany, lekarz zaleci nakłucie tarczycy.

Jeśli w ciągu sześciu miesięcy lub roku średnica węzłów powiększy się do 8–12 mm, należy wykonać biopsję.

Co czterdziesty mężczyzna i co piętnasta kobieta ma niewielkie guzki na tarczycy. Co więcej, im starsza jest osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia węzłów chłonnych. Dlaczego są niebezpieczne?

Przede wszystkim rosną, co oznacza, że ​​ingerują w narządy znajdujące się obok tarczycy. Oznacza to, że uciskają tchawicę, przełyk i nerwy znajdujące się w pobliżu tarczycy.

W wyniku takich przemian pojawiają się następujące objawy, które stale pojawiają się i niepokoją:

• trudności w oddychaniu;
• problemy z połykaniem;
• uczucie guza w gardle;
• senność;
• słabość;
• nadmierne zmęczenie;
• trudności w wymawianiu słów;
• wahania nastroju;
• gwałtowny skok wagi - wzrost lub spadek;
• zwiększone pocenie się.

Przyczyną pojawienia się węzłów może być brak jodu, który dostaje się do organizmu. Jest niezbędna do prawidłowej produkcji hormonów tarczycy. Jeśli to nie wystarczy, zmniejsza się produkcja hormonów.

Jednocześnie tarczyca stara się zrekompensować brak hormonów i pobiera jod z krwi. Ważny narząd działa bardzo aktywnie i pojawia się wole. Ale nie wszystkie gruczoły działają tak aktywnie. W niektórych obszarach następuje rozszerzenie naczyń, co prowadzi do zagęszczenia tkanki i powstania węzła.

Oprócz niedoboru jodu prowadzi to również do powstawania guzków. złe środowisko, promieniowanie, predyspozycje dziedziczne. Oznacza to, że na występowanie tej patologii mogą wpływać różne czynniki.

Nawet częsty stres i regularna hipotermia mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, a w szczególności powstawanie węzła lub węzłów.

Jeśli guzek jest mały, a tarczyca funkcjonuje normalnie, wytwarza wymaganą liczbę niezbędne hormony, nie jest niebezpieczny dla zdrowia. Wystarczy obserwować pacjenta.

Jeśli węzłów jest dużo lub rosną, tarczyca może nie działać prawidłowo, hormony produkowane są w zbyt dużych lub bardzo małych ilościach, co oczywiście prowadzi do różnych chorób. A najbardziej niebezpieczny jest rak tarczycy. Dlatego konieczne jest nakłucie węzłów.

Nakłucie tarczycy jest najbardziej pouczającą procedurą, która pomaga dokładnie określić obecność onkologii.

Nakłucie tarczycy nie jest bardzo skomplikowane procedura diagnostyczna jeśli jest wykonywany przez wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza.

Istotą zabiegu jest wprowadzenie igły strzykawki do węzła gruczołu i pobranie jej zawartości do strzykawki przez igłę. Następnie materiał jest wysyłany do badań, które pozwolą ustalić, które komórki znajdują się w węźle. I określ, czy węzeł jest niebezpieczny, czy nie.

Na tę manipulację nie trzeba się przygotowywać. Nie są potrzebne żadne specjalne ćwiczenia ani dieta. Eksperci zalecają jedynie, aby w przeddzień zabiegu nie jeść więcej niż zwykle.

Ale może być konieczne przygotowanie psychologiczne. Jeżeli pacjent boi się zabiegu, lekarz powinien bardziej szczegółowo opowiedzieć o zbliżającym się zabiegu i uspokoić go. Możesz także przeczytać artykuły i recenzje na ten temat.

Oto jak przebiega procedura:

1. Pacjent powinien leżeć na kanapie z poduszką pod głową.
2. Specjalista znajduje węzeł poprzez badanie palpacyjne.
3. Pacjent musi połknąć ślinę tyle razy, ile zaleci lekarz.
4. Lekarz wprowadza igłę (jest bardzo cienka) do węzła tarczycy.
5. Wciąga zawartość węzła do strzykawki.
6. Specjalista usuwa igłę i nakłada materiał na szkło.
7. Lekarz uszczelnia miejsce wkłucia.

Zwykle specjalista wykonuje nie jeden, ale kilka zastrzyków w różnych częściach węzła. Pomaga to uzyskać materiał z różnych miejsc, jest bardziej pouczający. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą aparatu USG, gdyż wymaga precyzji.

Stosowana igła jest bardzo cienka i długa, co pozwala uniknąć powstania krwiaka lub krwawienia, ponieważ tarczyca jest narządem o bardzo rozwiniętym układzie ukrwienia.

Po zabiegu w ciągu dziesięciu minut pacjent może wrócić do domu. Już kilka godzin po nakłuciu można uprawiać sport lub brać prysznic.

Przygotowanie i zabieg trwają około dwudziestu minut, a sama biopsja około pięciu minut.

Pacjenci zwykle martwią się pytaniem: czy nakłucie boli? Do tej manipulacji nie jest wymagane żadne znieczulenie; odczucia są takie same jak przy każdym zwykłym zastrzyku.

Procedura ta jest zwykle dobrze tolerowana. Możliwe konsekwencje są minimalne, jeśli nakłucie wykona wysoko wykwalifikowany specjalista.
Mogą jednak wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• powstawanie krwiaków;
• zawroty głowy po zabiegu;
• wzrost temperatury do 37 stopni;
• objawy tyreotoksykozy;
• pojawienie się kaszlu;
• skurcz krtani;
• uszkodzenie nerwu w krtani.

Jeśli chodzi o krwiak, chociaż monitorowanie za pomocą urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej pomaga uniknąć uszkodzenia dużych naczyń, prawie niemożliwe jest, aby nie uszkodzić małych naczyń włosowatych i naczyń.

Aby uniknąć takich konsekwencji, stosuje się cienką igłę, ponieważ igły o większej średnicy dotykają większej liczby naczyń i naczyń włosowatych.

Jeśli występują, mogą wystąpić zawroty głowy osteochondroza szyjna. Bardzo wrażliwi pacjenci również są na to podatni.

Aby uniknąć tego problemu, po tej manipulacji należy wstać z kanapy ostrożnie, powoli i płynnie. Zaleca się położyć się na 15 minut przed wstaniem.

Nagły wzrost może powodować zawroty głowy. Należy wcześniej uprzedzić pacjenta o tej funkcji.

Temperatura ciała wzrasta dość rzadko. Może wzrosnąć wieczorem w dniu, w którym nakłuto guzek tarczycy.

Temperatura może wzrosnąć do trzydziestu siedmiu stopni lub nieco więcej. Wzrost ten nie stwarza poważnego zagrożenia. Jeśli jednak temperatura utrzyma się następnego dnia, lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Tachykardia, pocenie się dłoni, silny dyskomfort psychiczny - wszystko to może powstać z powodu silnego strachu przed złożoną manipulacją. Oznacza to, że pojawią się objawy tyreotoksykozy.

Nie należy na nie zwracać uwagi, nie są one objawem choroby. Specjalista musi najpierw porozmawiać z pacjentem, pomóc mu pokonać strach i odpowiednio nastawić się na zabieg.

Kaszel po zabiegu może wystąpić, jeśli guzek tarczycy znajduje się blisko tchawicy. Kaszel ten jest zwykle krótkotrwały i ustępuje bezobjawowo dodatkowa pomoc w bardzo krótkim czasie.

W niezwykle rzadkich przypadkach może ulec uszkodzeniu nerw krtaniowy lub może rozpocząć się skurcz krtani. W takich przypadkach specjalista podejmie wszelkie niezbędne środki, aby pozbyć się takich niepożądanych konsekwencji.

Choć zabieg ten nie jest zbyt skomplikowany, to jeśli wykona go niedoświadczony specjalista, możliwe są pewne powikłania. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Należą do nich:

• nakłucie tchawicy;
• infekcja guzka tarczycy;
• ciężkie krwawienie;
• znaczny obrzęk w miejscu nakłucia;
• wysoka gorączka;
• zaburzenia połykania.

Nakłucie tchawicy może spowodować napad kaszlu. Aby to zatrzymać, specjalista musi usunąć igłę. Zabieg trzeba będzie przełożyć na inny termin.

Może się to zdarzyć z powodu braku doświadczenia lekarza lub niewłaściwego zachowania pacjenta (jeśli nie pozostaje on całkowicie nieruchomy). Aby uniknąć takich komplikacji, należy ściśle przestrzegać instrukcji specjalisty i nie poruszać się podczas manipulacji.

Jeżeli strzykawka do nakłucia nie zostanie odpowiednio wysterylizowana, może dojść do zakażenia. Prowadzi to do obrzęku, bólu, zaczerwienienia i stanu zapalnego w miejscu nakłucia.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, on natychmiast rozpocznie leczenie. Łatwiej jest usunąć stan zapalny, jeśli dopiero się zaczyna. A jeśli proces leczenia zostanie opóźniony, możliwe są poważne problemy zdrowotne.

Jeśli w miejscu nakłucia wystąpi silne krwawienie, oznacza to, że lekarz trafił igłą w duże naczynie krwionośne. Zwykle powikłanie to pojawia się natychmiast w trakcie zabiegu.

Dlatego lekarz natychmiast podejmie niezbędne działania. Oczywiście krwawienie jest rzadkim powikłaniem, ponieważ zabiegi nakłucia tarczycy przeprowadza się pod kontrolą aparatu USG.

W wyniku infekcji może wystąpić ciężka gorączka. Dlatego jeśli następnego dnia po zabiegu biopsji problem ten nadal Cię niepokoi, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Jeśli chodzi o zaburzenia połykania, może wystąpić jedynie niewielki dyskomfort, który można łatwo wyeliminować za pomocą specjalnych pastylek do ssania. Jeśli dyskomfort nie ustępuje, pomóc może tylko lekarz.

Podczas snu lepiej jest położyć głowę na wysokiej poduszce. Będzie to miało pozytywny wpływ na proces gojenia. Nie zaleca się jednak siedzenia przez dłuższy czas, w przeciwnym razie obszar nakłucia może ulec deformacji.

Co jeszcze może Cię niepokoić po punkcji?
Mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• mdłości;
• wymiotować;
• zawrót głowy;
• osłabienie i utrata sił.

Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te znaki mijają szybko i nie przeszkadzają ci po kilku dniach. Rana goi się w ciągu trzech do czterech dni, może lekko swędzić, co wskazuje na gojenie się tkanek, jest to całkowicie normalne.

Nie każdy i nie zawsze może przeprowadzić tę manipulację. Nakłucie guzka tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań.
Jednak w praktyce zabieg nie jest wykonywany w przypadku następujących patologii:

• choroba psychiczna;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• odmowa pacjenta;
• określony wiek;
• nowotwory gruczołów sutkowych;
• wykonane liczne operacje;
• rozmiar węzła większy niż 3,5 cm;
• choroby z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Oczywiście w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi przeprowadzenie takiej procedury, a także innych podobnych manipulacji, jest problematyczne, ponieważ może wystąpić silne krwawienie.

Jeśli pacjent jest małe dziecko, wówczas zabieg można wykonać wyłącznie przy użyciu znieczulenia, co również nie zawsze jest możliwe.

Ponadto, jeśli w dniu biopsji wystąpi arytmia, tachykardia lub przełom nadciśnieniowy, manipulację można odłożyć lub przeprowadzić wyłącznie za zgodą specjalisty.

Wyniki badań mogą się różnić.
Na podstawie analizy treści wyciąga się wniosek o charakterze węzła, może to być:

• złośliwy (onkologia);
• łagodny.

Wynik może być również pośredni (nieinformacyjny).

Oczywiście, jeśli wynik nie będzie pouczający, będziesz musiał to zrobić ponowna analiza- zrobić nakłucie. A jeśli wynik dostarczył wszystkich niezbędnych informacji, dodatkowe badania nie potrzeba tarczycy.

Łagodny wynik zwykle wskazuje na rozwój wola guzkowego i różne rodzaje zapalenia tarczycy. Oczywiście główną taktyką jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli węzeł jest koloidalny, najczęściej nie rozwija się w raka. Oznacza to, że konieczne jest regularne wykonywanie badań na hormony tarczycy i badanie przez endokrynologa. Przynajmniej raz w roku.

Pośrednim rezultatem jest neoplazja pęcherzykowa. Najczęściej jest to formacja łagodna, ale może też mieć charakter złośliwy.

Po takim wyniku narząd ten jest zwykle usuwany, a materiał przesyłany do badania histologicznego. Będziesz musiała przyjmować hormony tarczycy, aby zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.

Ciekawy!

W 85% przypadków guzek koloidowy jest łagodny i nie rozwija się w nowotwór.

Złośliwym skutkiem jest rak tarczycy. Naturalnie w tym przypadku wymagane jest usunięcie części lub całości tarczycy. Wszystko zależy od konkretnego rodzaju nowotworu, a także od badań i decyzji specjalisty.

Ale w każdym przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po operacji zwykle przepisuje się terapię zastępczą, to znaczy pacjent musi przyjmować określone hormony, aby jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Nakłucie tarczycy jest zabiegiem prostym, jednak musi być wykonane przez wykwalifikowanego i bardzo doświadczonego specjalistę.

W końcu należy to przeprowadzić bardzo precyzyjnie, możliwe jest najmniejsze naruszenie zasad postępowania i możliwe są poważne komplikacje. Ponadto wiarygodność wyników analizy zależy od poprawności przeprowadzonej procedury.

W każdym przypadku, jeśli są wskazania, zabieg należy przeprowadzić, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Pomoże to uniknąć poważne problemy ze zdrowiem.

Zadaj pytanie ekspertowi w komentarzach

Im bardziej i szybciej poprawia się świat technologii, tym mniej ludzie zwracają uwagę na własne zdrowie. Choć tarczyca jest niewielkim narządem w organizmie, pełni bardzo ważną funkcję. Produkcja hormonów bierze udział w procesach metabolicznych, wzroście i rozwoju organizmu. Nakłucie tarczycy jest przepisywane w przypadku podejrzenia raka lub innego nowotworu. Są tu wskazania i konsekwencje.

Ta procedura, biopsja, jest konieczna w diagnozowaniu tarczycy. Zwykle jest bezbolesny. Zdarzają się jednak przypadki, gdy przyczyną jest przebicie dyskomfort ponadto komplikacje, które zagrażają osobie śmiercią.

Biopsja tarczycy ujawnia chorobę, a także rozumie naturę jej przebiegu. Guzki tarczycy uważane są za najczęstszą chorobę współczesnego stulecia. W 5-7% przypadków mają one charakter złośliwy, w pozostałych – łagodny. W każdym razie leczenie jest przeprowadzane, ale jest przepisywane w zależności od choroby. Charakter choroby pomaga określić nakłucie tarczycy.

Komórki endokrynologiczne usunięte podczas biopsji bada się pod mikroskopem. Sam zabieg wykonywany jest przez chirurga za pomocą ultradźwięków.

Kiedy nakłucie jest konieczne?

Jakie sytuacje mogą wywołać biopsję tarczycy? Nie każda osoba potrzebuje nakłucia. Ponadto jest przepisywany po wykonaniu USG tarczycy, którego dane wskazują na obecność węzłów, prawdopodobnie o charakterze złośliwym.

Nie każdy problem z tarczycą zmusza lekarzy do wykonania nakłucia. Biopsję wykonuje się, jeśli średnica węzła przekracza 1 cm (10 mm). Jeśli dana osoba ma chorych krewnych lub przeszła już napromienianie tarczycy, przepisuje się nakłucie, jeśli średnica jest mniejsza niż 1 cm.

Istotą badania jest zastosowanie aparatu USG oraz specjalnej cienkiej igły, którą wprowadza się do tarczycy w celu częściowego usunięcia tkanki. Następnie bada się go pod mikroskopem, ujawniając naturę choroby.

Liczba nakłuć:

• Jeżeli średnica guza wynosi do 1 cm, wymagane jest jedno nakłucie.
• O średnicy większej niż 1 cm - kilka nakłuć.

Zabieg trwa około 15 minut, z czego 3-4 minuty to ekstrakcja samej tkanki. Biopsja jest zwykle bezbolesna, ale może wystąpić dyskomfort. Wszystko odbywa się pod kontrolą ultradźwięków, ponieważ w okolicy tarczycy znajduje się wiele naczyń krwionośnych. Każdy błąd może prowadzić do złych konsekwencji.

Jak już wskazała witryna zheleza.com, pojawienie się guzka w tarczycy wymusza wykonanie biopsji. Nakłucie jest przepisywane w następujących przypadkach:

1. Średnica węzła przekracza 5 mm.
2. Obecność pojedynczego węzła, który nie gromadzi radioaktywnego jodu.
3. Pojawienie się węzłów przerzutowych.
4. Obecność wielu węzłów.
5. Pojawiła się cysta.
6. Istnieją oznaki raka.
7. Pacjent skarży się na ból pojawiający się przy palpacji węzłów chłonnych szyi lub tarczycy.

Przed wykonaniem biopsji wykonuje się szczegółowe badanie krwi. Inne wskazania do nakłucia to:

• Wewnątrz węzła obserwuje się aktywny przepływ krwi.
• Nowotwór zlokalizowany jest w przesmyku tarczycy.
• W rodzinie pacjenta występowały przypadki raka tarczycy.
• Po stronie węzła węzły chłonne są powiększone.
• Nowotwór nie ma przezroczystej torebki.
• Pacjent ma nowotwór.
• Węzeł wykazuje niejednorodną zawartość i zwapnienia.
• Pacjent przebywał wcześniej w obszarach skażenia radioaktywnego.

Wielu lekarzy zgadza się, że węzły o średnicy do 1 cm nie wymagają biopsji. Jeśli u pacjenta wystąpi szybki wzrost węzłów (do 5 mm w ciągu 6 miesięcy), czasami przepisuje się kilka razy nakłucie tarczycy.

Nie tylko pojawienie się węzłów może zmusić lekarzy do wykonania nakłucia. Inne powody, dla których warto zlecić biopsję to:

1. Zapalenie tarczycy – podostre, bezbolesne lub przewlekłe o podłożu autoimmunologicznym.
2. Wole jest toksyczne, rozproszone.
3. Nawrót gruczolaka, wola lub guza.

do góry Przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Nakłucie tarczycy ma swoje przeciwwskazania. Są one następujące:

• Nie przeprowadza się go u pacjentów, którzy przeszli wielokrotne operacje.
• Nie nadaje się dla osób z zaburzeniami psychicznymi.
• Nie przeprowadza się u pacjentów z obniżoną zdolnością krzepnięcia krwi.
• Nie wykonuje się go, jeśli wielkość guza przekracza 35 mm.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się biopsję. Przeprowadzany jest przez chirurga pod kontrolą USG, aby wyraźnie dotrzeć do miejsca wkłucia. Procedura nie jest przeprowadzana na ślepo, ponieważ w tym przypadku jest to możliwe nieodwracalne skutki. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą otwierając obszar kołnierza.

W celu zmniejszenia bólu stosuje się strzykawkę o pojemności 10-20 ml z cienką igłą. Przed wkłuciem igły szyję traktuje się środkiem antyseptycznym. Igłę wprowadza się precyzyjnie w węzeł, z którego pobierany jest biomateriał. Dokładność trafienia pozwala na przeprowadzenie zabiegu bez pobierania krwi. Igłę usuwa się, a biomateriał przenosi się do specjalnego szkła w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych.

Procedurę można wykonać 2-3 razy, jeśli jest kilka węzłów. Przygotowanie i wykonanie nakłucia trwa 3-5 minut. Zwykle nie stosuje się leków przeciwbólowych. Aby złagodzić uczucie, na skórę można nałożyć krem ​​zawierający lidokoinę. Jeśli wyniki nie są miarodajne, wykonuje się dodatkową biopsję. Jednak nie zdarza się to często.

• Na 2 dni przed nakłuciem można zażyć środek uspokajający.
• Po zabiegu nakłucie zakleja się plastrem samoprzylepnym i po 5-10 minutach można już zająć się swoimi sprawami.
• Kilka godzin po biopsji możesz wziąć kąpiel i ćwiczyć.
• Jeśli po nakłuciu pojawia się ból, należy przyłożyć do nakłucia wacik nasączony wodą. roztwór alkoholu.
• Jeśli po zabiegu odczuwasz ból przy obracaniu głowy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Będziesz musiał przyjąć właściwą pozycję pod manipulacjami lekarza.
• Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położenie.

Wszyscy pacjenci odczuwają różne odczucia po nakłuciu tarczycy. Niektórzy wracają do domu w ciągu jednego dnia i zajmują się swoimi sprawami, inni odczuwają ból jeszcze przez kilka dni.

do góry Jakie mogą być skutki nakłucia tarczycy?

Jak w przypadku każdego zabiegu terapeutycznego, nakłucie tarczycy może mieć konsekwencje. Zależy to od profesjonalizmu lekarza oraz indywidualnych cech i stanu zdrowia pacjenta. Częstymi konsekwencjami takiego postępowania są:

1. Pojawienie się krwiaków o różnym stopniu. Gdy igła przejdzie naczynia krwionośne do tarczycy, przypadki ich wpływu nie są rzadkie. Pomimo tego, że wszystko dzieje się za pomocą ultradźwięków, czasami nie da się uniknąć nakłuć ze względu na indywidualną strukturę układ krążenia. Prowadzi to do powstawania siniaków. Ból można złagodzić, nakładając wacik.
2. Wzrost temperatury. Znak nie przekracza 37 stopni. Temperatura ta ustępuje po dniu i nie zagraża człowiekowi.
3. Kaszel. Występuje po nakłuciu, jeśli węzeł, z którego pobrano materiał, znajduje się blisko tchawicy. Może to również powodować ból podczas połykania. Objawy zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.
4. Zawroty głowy, omdlenia. Dzieje się tak w dwóch przypadkach: z osteochondrozą okolica szyjna i o dużej wrażliwości. W pierwszym przypadku po 10-20 minutach od zabiegu należy stopniowo przyjmować pozycja pionowa. W drugim przypadku dopuszczalne jest przyjęcie środki uspokajające przed nakłuciem tarczycy.
5. Tyreotoksykoza to zjawisko psychiczne objawiające się paniką, poceniem dłoni, przyspieszonym biciem serca i niepokojem. Można to wyeliminować dzięki jasnemu wyjaśnieniu sposobu przeprowadzenia zabiegu, a także odpowiedzi na wszystkie nurtujące pacjenta pytania.

Mogą wystąpić bardziej złożone konsekwencje, które zagrażają życiu człowieka. W takim przypadku powinien spędzić kilka dni pod nadzorem lekarzy. Takimi powikłaniami są:

• Obfite krwawienie z miejsca nakłucia, które nie ustaje.
• Tworzenie się guza w obszarze nakłucia.
• Jest to bolesne lub niemożliwe do przełknięcia.
• Istnieją oznaki infekcji.
• Temperatura wzrasta powyżej 38 stopni, czemu towarzyszy gorączka i dreszcze.
• Powiększone węzły chłonne widoczne gołym okiem.
• Zapalenie miejsca wkłucia.
• Krwotoki pod skórą, wewnątrz węzła lub pod torebką gruczołu. Zwykle krew szybko ustępuje, a ból ustępuje.
• Przejściowy niedowład strun głosowych.
• Zmniejszone tętno.
• Skurcz krtani.
• Zapalenie żyły.
• Nakłucie tchawicy.
• Uszkodzenie nerwu krtaniowego.

przejdź do góry Prognoza

Nakłucie tarczycy jest zabiegiem bezpiecznym, pomimo wszystkich negatywnych konsekwencji, jakie czasami się pojawiają. Są one jednak rzadkie, ponieważ zabieg mogą wykonywać wyłącznie wykwalifikowani lekarze. Rokowanie jest zadowalające, ponieważ osiągane są wyniki badań - identyfikacja nowotworu, określenie charakteru choroby, przepisanie odpowiedniego leczenia.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz tego uniknąć negatywne konsekwencje. Krwiaki i drobne dolegliwości są przejściowe i często ustępują samoistnie. Zabieg zajmuje niewiele czasu i jest w większości bezbolesny. W tym przypadku ważną rolę odgrywają manipulacje lekarza i indywidualne cechy ciała pacjenta.

Należy to rozumieć tę procedurę nie może zagwarantować trafności diagnozy, pomimo swojej technologii i wyjątkowości. Jeżeli lekarz ma podejrzenia co do wyników, może zaistnieć konieczność powtórzenia biopsji tarczycy lub zlecenia innych badań.

Nakłucie tarczycy nie wpływa na długość życia, ale pomaga zidentyfikować wywołujące ją choroby temat aktualny: Jak długo ludzie żyją z tą chorobą?

Dzień dobry, drodzy czytelnicy! Skoro czytasz ten post teraz, to musisz to zrobić nakłucie tarczycy Co więcej, jestem pewien, że chcesz pomyślnie przejść tę procedurę za pierwszym razem. Jeśli rzeczywiście tak jest, to trafiłeś we właściwe miejsce. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o nakłuciu tarczycy, które doda Ci większej pewności siebie i odwagi.

W moim wieloletnim artykule „Trzy najczęstsze powody, dla których należy unikać nakłucia tarczycy” mówiłam najwięcej wspólne powody odmowy z tej procedury. Artykuł napisany został w oparciu o wnioski oparte na moich własnych doświadczeniach. Polecam przeczytać, być może się w nim odnajdziesz.

Zgadzam się z Tobą, że zabieg nie jest przyjemny, ale nie jest na tyle trudny i niebezpieczny, aby się tak martwić. A kiedy wiesz z wyprzedzeniem, co Cię czeka, mniej się martwisz. A kiedy mniej myślisz o złych, sama procedura przebiega lepiej. Pamiętaj o uniwersalnym prawie „Podobne przyciąga podobne!”, więc przestań o tym myśleć, a zamiast tego zacznij czytać wpis i dowiedz się czegoś nowego na temat nakłucia tarczycy.

Nakłucie tarczycy stało się obecnie dość powszechnie stosowaną metodą badania. Co jednak zrobić, aby efekt nakłucia był jak najbardziej skuteczny?

Po pierwsze, procedura ta ma jasne wskazania. Niedawno podeszła do mnie dziewczyna z autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, któremu przepisano nakłucie tarczycy. Nie jest jasne, co chce wiedzieć jej lekarz, ponieważ tę diagnozę można łatwo postawić bez tego badania. Oczywiście powołanie nie odbyło się zgodnie ze wskazaniami.

Głównym wskazaniem do nakłucia tarczycy jest obecność guzkowatych, zajmujących przestrzeń formacji w tkance gruczołu. Polecam przeczytać artykuł „Jakie są zagrożenia związane z guzkami tarczycy?”, aby zrozumieć, dlaczego powstają guzki, czym są i czego się po nich spodziewać?

Celem procedury jest wykluczenie lub potwierdzenie choroby onkologiczne tarczyca. Podczas zabiegu usuwane są pojedyncze komórki gruczołów, które następnie badane są pod mikroskopem. Takie badanie nazywa się cytologicznym (od łacińskiego słowa „cytos” - „komórka”), w przeciwieństwie do histologicznego, w którym badanym materiałem jest tkanka, tj. nagromadzenie komórek w określonej kolejności, co jest możliwe tylko w przypadku chirurgii interwencja.

Nakłucie guzka tarczycy nie jest wykonywane u wszystkich pacjentów z węzłami chłonnymi. Nakłucie jest wskazane u pacjentów z guzkami tarczycy o średnicy 1 cm i większej. Wyjątkiem są mniejsze węzły chłonne z objawami nowotworowymi, osoby po napromienianiu głowy i szyi oraz osoby z rakiem tarczycy u krewnych.

Aby wynik nakłutego materiału miał charakter informacyjny, należy wybrać kliniki, w których zabieg ten jest wykonywany pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego. Ponieważ w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że igła dostanie się w obszar ściany węzła, a nie w jego środek, co może się zdarzyć przy ślepej metodzie przeprowadzenia tego zabiegu, tj. bez użycia aparat ultradźwiękowy. W niektórych przypadkach lekarze celowo odmawiają kontroli nad urządzeniem, np. jeśli węzeł jest na tyle duży, że można go chwycić rękami.

Osobiście uważam, że jest to błędne podejście, ponieważ celem tej metody jest nie tylko dotarcie do węzła, ale także dotarcie tam, gdzie powinno. W większości przypadków tak duże węzły mają niejednorodną budowę, zwapnienia, elementy tkanki ciemieniowej itp., a te cechy częściej maskują raka tarczycy. W tym przypadku celem nakłucia jest nie tylko dostanie się do węzła, ale także przedostanie się do elementu ciemieniowego węzła tarczycy, a bez aparatu ultradźwiękowego jest to prawie niemożliwe.

Ponadto przy takich rozmiarach węzła materiał należy pobrać z co najmniej 5 punktów węzła, a każdą próbkę należy nałożyć na osobny szkiełko. W mojej praktyce bardzo rzadko spotykałem się z tym warunkiem.

Jeśli jest kilka węzłów, nakłucie wykonuje się w zależności od charakteru tych węzłów. Jeżeli w badaniu ultrasonograficznym wykryte zostaną objawy podejrzane o nowotwór, wówczas wykonuje się nakłucie wszystkich węzłów tarczycy, które mają takie objawy. Co się naprawdę dzieje? Nakłuwają tylko największy węzeł tarczycy i pozostawiają go w tym stanie, ale rak może być zlokalizowany w pobliskim małym hipoechogenicznym węźle.

To właśnie po takim nakłuciu pojawia się opinia, że ​​zabieg wpłynął na powstanie nowotworu w sąsiednim węźle, jednak po prostu go nie zbadano.

Z reguły po nakłuciu węzłów tarczycowych nie występują powikłania. A jeśli już wystąpi, to najczęściej w postaci krwiaka, który nie niesie ze sobą żadnego ryzyka i ustępuje średnio po 2 tygodniach.

Wyniki nakłucia węzła mogą mieć następujące formuły:

• wynik łagodny (wole koloidowe w różnym stopniu proliferacja, AIT, podostre zapalenie tarczycy)
• wynik złośliwy ( różne opcje rak tarczycy)
• wynik pośredni (neoplazja pęcherzykowa)
• wynik mało informacyjny

W przypadku uzyskania wyniku nieinformacyjnego konieczne jest powtórne nakłucie guzka tarczycy.

Jeśli uzyskany zostanie wynik informacyjny, nie ma potrzeby ponownego nakłucia. Zakończenie biopsji nakłuciowej dostarcza informacji umożliwiających wybór dalszej taktyki leczenia.

Jeśli uzyskany zostanie łagodny wynik, dalszą taktyką będzie jedynie obserwacja. Jeżeli węzeł jest koloidalny, co zdarza się w 85-90% przypadków, to taki pozostanie i nie przerodzi się w nowotwór. W takim razie po co ta obserwacja? Jest to konieczne, aby zidentyfikować fałszywie ujemne wyniki nakłucia tarczycy, pamiętaj, mówiłem o tym powyżej.

Na szczęście takich wyników fałszywie ujemnych jest niewiele – tylko 5% wszystkich nakłuć.

W przypadku wyniku złośliwego lub pośredniego przeprowadza się leczenie chirurgiczne; zakres operacji zależy od rodzaju guza. Po operacji zwykle rozwija się pooperacyjna niedoczynność tarczycy, która wymaga leczenia zastępczego tyroksyną. Dawki różnią się nieznacznie od dawek stosowanych w pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Na szczęście takie wyniki po nakłuciu tarczycy są również nieliczne - około 5-15%.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebiediewa

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd dla człowieka. Zwykle wytwarza hormony regulujące procesy metaboliczne w organizmie. W warunkach nowoczesna ekologia Coraz częściej diagnozowane są zmiany i nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. W niektórych przypadkach charakter nowotworów jest niejasny; mogą być łagodne lub złośliwe. Aby wykluczyć guz nowotworowy tarczycy, pacjentom przepisuje się biopsję. Z reguły podczas zabiegu nie odczuwa się bólu, jednak czasami (w wyjątkowych przypadkach) po nakłuciu pojawiają się powikłania zagrażające życiu.

Nakłucie tarczycy to zabieg wykonywany pod kontrolą aparatu USG. Jego istota polega na tym, że specjalista wprowadza do guza zwykłą sterylną strzykawkę z igłą o małej średnicy w celu częściowego pobrania tkanki, która następnie jest badana w laboratorium. Jeżeli wielkość guza nie przekracza średnicy 10 mm, wykonuje się jedno nakłucie. Nowotwór o dużym obszarze wymaga kilku manipulacji. Jeden zabieg trwa nie dłużej niż kwadrans, z czego proces usuwania tkanki zagęszczonej trwa 3-4 minuty. Ból jest możliwy, ale całkiem znośny. Wszystkie manipulacje igłą są kontrolowane przez ultradźwięki, ponieważ w tym obszarze znajdują się ważne naczynia krwionośne. Najmniejszy błąd może mieć bardzo nieprzyjemne konsekwencje.

Przeprowadzenie takiego badania tarczycy jest zalecane w następujących przypadkach:

• wielkość guza jest większa niż 5 mm;
• obecność oznak raka;
• pacjent odczuwa ból podczas dotykania szyi i pobliskich węzłów chłonnych;
• powstawanie cyst.

Przed przeprowadzeniem badania należy wykonać badanie krwi (szczegółowe).

Nakłucie tarczycy jest przeciwwskazane:

• osoby, które przeszły kilka operacji chirurgicznych;
• osoby z niską krzepliwością krwi;
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• z guzem o wielkości przekraczającej 35 mm.

W większości przypadków manipulacja jest całkowicie bezbolesna. Pojawiający się łagodny ból można łatwo złagodzić, przykładając w miejscu nakłucia niewielki kawałek waty nasączonej roztworem alkoholu. Część pacjentów skarży się, że po zabiegu boli odwrócenie głowy. Można tego uniknąć, przyjmując prawidłową pozycję podczas zabiegów lekarskich. Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się na chwilę położyć.

Większość pacjentów wraca do domu w niecałe 24 godziny po biopsji, a niektórzy odczuwają ból szyi przez kilka dni.

Jak każda procedura terapeutyczna, biopsja tarczycy może powodować działania niepożądane. Problemy wynikają nie tylko z braku profesjonalizmu specjalisty wykonującego biopsję, ale także zależą od zdrowie fizyczne pacjenta i jego indywidualnych cech.

Najczęstsze skutki to:

1. Tworzenie się krwiaków o różnym stopniu w obszarze nakłucia. Cały proces nakłuwania odbywa się pod stałą kontrolą czujników ultradźwiękowych, co pozwala uniknąć uszkodzenia dużych naczyń znajdujących się na szyi. Jednak struktura układu krążenia jest inna dla każdej osoby, dlatego prawie niemożliwe jest uniknięcie uszkodzenia naczyń włosowatych. Prowadzi to do powstawania siniaków. Przykrycie rany wacikiem pomoże zminimalizować ryzyko i zmniejszyć ból.
2. Nieznaczny wzrost temperatury ciała (do 37 stopni). Zdarza się to dość rzadko i trwa nie dłużej niż jeden dzień. Całkowicie bezpieczne dla życia pacjenta.
3. Kaszel. Powikłanie to ustępuje bez interwencji z zewnątrz po kilku godzinach. Zwykle kaszel zaczyna się, gdy węzeł znajduje się blisko tchawicy. Czasem trochę boli przy przełykaniu.
4. Pacjent odczuwa zawroty głowy i może zemdleć. Takie objawy obserwuje się u osób podatnych na osteochondrozę szyjną oraz u pacjentów bardzo wrażliwych. W pierwszym zaleca się płynne przyjęcie pozycji pionowej 10-20 minut po nakłuciu. Ten ostatni może wypić płuca środki uspokajające w ciągu tygodnia przed zabiegiem.
5. Tyreotoksykoza. Objawy tego zjawiska psychicznego obejmują pojawienie się paniki, pocenie się dłoni, przyspieszone bicie serca i niepokój. Wyjaśnienie przez lekarza bezpieczeństwa zabiegu i szczegółowa odpowiedź na wszystkie pytania pomogą tego uniknąć.

W niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje zagrażające życiu pacjent. Występują niezwykle rzadko, jednak pacjent musi znajdować się pod nadzorem personelu medycznego przez kilka godzin.

Specjalistyczna interwencja jest konieczna w przypadku wykrycia następujących objawów:

• obfite krwawienie w miejscu nakłucia, które trudno zatamować;
• przełykanie jest bolesne lub prawie niemożliwe dla pacjenta;
• gorączka do 38 stopni lub wyższa, której towarzyszą dreszcze i gorączka;
• powstawanie guza o znacznych rozmiarach w obszarze nakłucia;
• szybkie i zauważalne gołym okiem powiększenie i ból węzłów chłonnych;
• oznaki infekcji.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy i wyboru kierunku dalszego leczenia przepisuje się nakłucie tarczycy. Biopsja gruczołu może wykryć guzy nowotworowe wczesne etapy i uratować życie pacjenta.

Należy pamiętać, że żaden specjalista nie daje absolutnej gwarancji na dokładność wyników badań. Podczas zabiegu pacjent praktycznie nie odczuwa bólu. Wykonywany jest bez znieczulenia, zajmuje niewiele czasu i w większości przypadków jest bezpieczny. Negatywne reakcje powstają nie tylko z powodu naruszenia techniki manipulacji, ale także z powodu fizjologicznych cech pacjenta.

Patologia tarczycy jest dość powszechna, szczególnie w niektórych obszarach geograficznych, a według statystyk w wieku 50 lat około połowa żeńskiej populacji planety „nabywa” węzły narządu. Wraz ze wzrostem wieku liczba ta również wzrasta, a do 70. roku życia węzły można znaleźć prawie u każdego. Ta sytuacja wymaga nie tylko lekarzy terminowa diagnoza proces patologiczny i wykluczenie nowotworu, ale także zróżnicowane podejście w zakresie konieczności leczenia operacyjnego.

Za chyba najbardziej uważane jest nakłucie tarczycy, a następnie badanie cytologiczne jej tkanki ważna metoda diagnostyka chorób narządów. Wcześniej USG miało pierwszorzędne znaczenie, ale nie zapewniało absolutnej dokładności, możliwe są błędne wnioski, a zatem niewłaściwa taktyka postępowania, dlatego biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG jest „złotym standardem” podczas badania pacjentów z jednym lub drugim patologia.

Wynik nakłucia dyktuje lekarzowi dalszą taktykę postępowania z pacjentem - operować, obserwować lub leczyć zachowawczo, ponieważ nie wiedząc dokładnie, jaką strukturę ma formacja w miąższu narządu, endokrynolog ryzykuje popełnienie błędu, a konsekwencje będą katastrofalne dla pacjenta.

Wiele osób uważa, że ​​po zaplanowaniu nakłucia na pewno czeka nas operacja. Jednak nie jest to do końca prawdą. Rzeczywiście, do niedawna chirurdzy stosowali aktywną taktykę w przypadku większości pacjentów z węzłami chłonnymi narządu, ale pojawienie się wysoce informatywnych metod diagnozowania i wykluczania raka umożliwiło znaczne zmniejszenie liczby niepotrzebnie operowanych.

Biorąc pod uwagę dane statystyczne dotyczące częstości występowania guzków w tarczycy i usuwania zarówno węzłów, jak i narządów każdemu bez wyjątku, chirurdzy pozostawiliby prawie wszystkim starszym osobom bez tarczycy. Oczywiste jest, że takiego podejścia nie można uznać za uzasadnione, ponieważ operacja wiąże się z szeregiem powikłań - zaburzeniami głosu, zaburzeniami metabolizmu wapnia itp. Poza tym chirurgia jest również bardzo kosztownym obszarem w systemie opieki zdrowotnej i dlaczego więcej operacji prowadzone bezpodstawnie, tym większe marnotrawstwo środków budżetowych.

Zatem nakłucie tarczycy pozwala odpowiedzieć na kilka kwestie krytyczne: Czy guzek tarczycy jest złośliwy czy łagodny, czy są wskazania do leczenia operacyjnego, jaka powinna być jego objętość.

Zastosowanie nakłucia wykazało, że tylko około 5% wszystkich formacji guzowatych tarczycy ma charakter złośliwy, reszta jest „dobra”, nie ma tendencji do złośliwości. Dokładne określenie wskazań do operacji niemal dziesięciokrotnie zmniejszyło liczbę chorych operowanych, natomiast wśród tych, którym usunięto narząd, znacznie wzrosła liczba przypadków nowotworów. Sugeruje to, że operacje po wprowadzeniu biopsji nakłuciowej zaczęły wykonywać ci, którzy naprawdę ich potrzebowali.

Rola biopsji punkcyjnej w diagnostyce patologii tarczycy jest trudna do przecenienia. Metoda ta ze względu na swój charakter informacyjny jest z powodzeniem stosowana we wszystkich klinikach endokrynologicznych, jest prosta w wykonaniu, nie wymaga drogiego sprzętu i jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów.

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Nakłucie tarczycy wykonuje się w określonych wskazaniach:

Uważa się, że formacje mniejsze niż 1 cm mają wyjątkowo niskie prawdopodobieństwo złośliwości, dlatego nie są nakłuwane, a pacjent jest obserwowany poprzez okresową kontrolę ultrasonograficzną i konsultację z endokrynologiem.

Zwykle, materiał z tarczycy pobiera się do diagnozy jednorazowo, ale z różnych części węzła. W przypadku dużej zawartości informacyjnej konieczne jest zbadanie co najmniej pięciu punktów jednego węzła, a jeśli jest ich kilka, ważne jest zbadanie każdego z nich zarówno za pomocą ultrasonografii, jak i cytologii.

Jeśli wystąpi początkowa biopsja, może być wskazana ponowna biopsja łagodny proces zaczyna zachowywać się podejrzanie w stosunku do nowotworu – zwiększa się tempo wzrostu (ponad 1 cm rocznie), pojawiają się guzowate kontury, w badaniu USG widoczne są zwapnienia w miąższu, a na szyi wyczuwalne są powiększone węzły chłonne.

Pacjentowi można również zalecić powtórne badanie, jeśli pierwsza biopsja nie została wykonana w specjalistycznym ośrodku centrum medyczne lub w trakcie badania popełniono błędy, nieścisłości w sformułowaniach, materiał okazał się mało informacyjny itp.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do wykonania biopsji cienkoigłowej tarczycy. Metoda ta jest uważana za bezpieczną dla zdecydowanej większości pacjentów. Jednak podczas badania dzieci mogą pojawić się trudności młodszy wiek, osoby z zaburzenia psychiczne, któremu można przepisać krótkotrwałe znieczulenie ogólne na czas trwania badania. W przypadku przełomów nadciśnieniowych, arytmii i innych zaburzenia sercowo-naczyniowe Kwestię bezpieczeństwa i terminu wykonania zabiegu ustalamy indywidualnie.

Przygotowanie i technika nakłucia tarczycy

Pobranie materiału biopsyjnego tarczycy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i trwa około kwadransa. Większość czasu poświęcana jest na ułożenie pacjenta, uzupełnienie dokumentacji i wyjaśnienie istoty manipulacji, natomiast samo nakłucie i pobranie tkanki zajmuje kilka minut.

Przed nakłuciem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Pacjent może prowadzić normalny tryb życia, pić i jeść w przeddzień badania. Jedzenie, które zjesz, nie będzie miało wpływu na wynik, węzeł nie zmieni z tego powodu swojej struktury, jakkolwiek wrażliwy i emocjonalni ludzie mogą wystąpić nudności, zawroty głowy, a nawet omdlenia, dlatego lepiej nie przeciążać żołądka, ale niedopuszczalne jest również odmawianie jedzenia, ponieważ u głodnych pacjentów może wystąpić również omdlenie.

Do zabiegu ważne jest także przygotowanie psychiczne, gdyż nadmierny strach jest nie tylko nieuzasadniony, ale także uniemożliwia pacjentowi obiektywną ocenę swojego samopoczucia. Możliwy ból jest główną przyczyną strachu. Biorąc pod uwagę, że zastrzyk wykonywany jest w szyję, nasila się on jeszcze bardziej.

Wielu pacjentów boi się nakłucia i z góry wpada w panikę, myśląc, że jest to bolesne i wyjątkowo nieprzyjemne, a w konsekwencji z pewnością będą musieli przejść operację. Potrafią się jednak uspokoić: użycie cienkich igieł i, jeśli to konieczne, miejscowe środki znieczulające sprawia, że ​​nakłucie jest prawie bezbolesne. Wrażenia z tego są podobne do tych, których wszyscy doświadczyliśmy więcej niż raz zastrzyki domięśniowe czyli dość tolerancyjny.

Innym powodem do niepokoju może być obawa, że ​​chirurg uderzy igłę w niewłaściwym miejscu lub sprowokuje postęp patologii. Nie ma się czym martwić, gdyż wszystkie nakłucia wykonywane są pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego, a po zabiegu nie następuje przyspieszenie wzrostu węzłów czy rozprzestrzenienia się guza poza narząd.

Współczesne standardy punkcji tarczycy wymagają, aby zabieg wykonywany był wyłącznie pod kontrolą USG. Dodatkowa wizualizacja narządu i znajdujących się w nim formacji objętościowych zwiększa dokładność nakłucia do 100%, eliminuje usuwanie tkanki z innego obszaru i umożliwia wykonanie nakłucia w najbardziej zmienionym obszarze węzła.

Większość pacjentów nie potrzebuje znieczulenia, ponieważ nakłucie odbywa się niezwykle szybko, a cienka igła praktycznie nie uszkadza gruczołu. Wskazania do operacji zależą od wyniku cytologii i nie każdemu jest to potrzebne.

Osobom szczególnie wrażliwym i emocjonalnym można podać znieczulenie miejscowe specjalnymi kremami lub sprayami ze środkiem znieczulającym (ksylokaina, krem ​​EMLA), co nie zmniejsza skuteczności zabiegu, ale ułatwia badanemu.

Nakłucie wykonuje się cienkimi igłami, przy czym im mniejsza jest jego średnica, tym lepiej: pacjent mniej odczuwa moment wkłucia, a lekarz otrzymuje materiał wyższej jakości, który nie miesza się z krwią ze względu na niewielki uraz.

Nakłucie węzła tarczycy wykonuje się w pokój zabiegowy i zawsze pod kontrolą USG. Obejmuje kilka etapów:

• Ułożenie pacjenta na plecach, pod którym umieszcza się wałek lub poduszkę, co pozwala uzyskać maksymalne wyprostowanie odcinka szyjnego kręgosłupa i ułatwia dostęp do gruczołu;
• Szukaj za pomocą ultradźwięków formacji guzkowej w miąższu narządu, wyjaśniając jego lokalizację i wielkość, obecność dodatkowych wtrąceń (zwapnienia, blizny, cysty);
• Leczenie skóry w miejscu nakłucia środkami antyseptycznymi, ograniczając obszar manipulacji sterylnymi serwetkami;
• Szybkim, ale ostrożnym ruchem wprowadzić igłę do nakłuwania w żądany obszar pod kontrolą USG, pobierając materiał do badań;
• Usunięcie igły i umieszczenie powstałej tkanki na szkiełku, które następnie zostanie poddane mikroskopii.

Kiedy igła dotrze do guzka, chirurg wyraźnie widzi go na ekranie aparatu ultradźwiękowego, przesuwając go do najbardziej podejrzanego obszaru ogniska patologicznego. W miarę jak strzykawka wchłania tkankę, chirurg przesuwa igłę w różnych kierunkach, starając się usunąć z narządu jak najbardziej zróżnicowany substrat komórkowy.

Nakłucie torbieli jest skuteczne tylko pod kontrolą USG, kiedy lekarz ma możliwość pobrania tkanki z torebki i warstwy ciemieniowej, ponieważ sama jama może być wypełniona nieinformującą treścią śluzową lub koloidalną.

Pobrany na szkiełku rozmaz cytologiczny przesyłany jest do badania cytologom, którzy pomogą w ustaleniu ostatecznej diagnozy. Wniosek pacjent otrzyma w ciągu tygodnia od badania, w zależności od złożoności przypadku klinicznego i obciążenia pracowni cytologicznej.

Po usunięciu igły miejsce wkłucia zamyka się plastrem samoprzylepnym i po 10-15 minutach, jeśli pacjent czuje się dobrze, może zająć się swoimi sprawami. W dniu zabiegu możesz wziąć prysznic, ćwiczyć, jeść i pić jak zwykle.

Nakłucie tarczycy uważane jest za zabieg bezpieczny i praktycznie bezbolesny, a jednocześnie bardzo informacyjny i niezbędny etap poszukiwań diagnostycznych. Powikłania z tym związane są niezwykle rzadkie, choć nie można ich całkowicie wykluczyć. Najbardziej prawdopodobnymi konsekwencjami mogą być niewielki krwiak w miejscu nakłucia skóry, który nie stwarza zagrożenia dla zdrowia pacjenta, a także omdlenie w momencie pobrania tkanki, co częściej zdarza się u pacjentów niestabilnych emocjonalnie, u których zbytnio boi się nauki.

W niektórych przypadkach możliwe jest zwiększenie zawartości informacyjnej biopsji cienkoigłowej dodatkowe badania - na tyreoglobulinę, parathormon, kalcytoninę, które duże kliniki przeprowadzają możliwie najszybciej we własnej bazie laboratoryjnej.

Warto osobno wspomnieć o takim hormonie jak kalcytonina. Uważany jest za ważny marker onkopatologii, umożliwiający wczesne rozpoznanie jednego z najbardziej niekorzystnych typów nowotworów tarczycy – raka rdzeniastego. Kiedy chirurg endokrynolog ma informację o choćby minimalnym wzroście poziomu kalcytoniny, nakłuwa każdy węzeł, niezależnie od jego wielkości.

Takie podejście znacznie zwiększa wartość diagnostyczną nakłucia i pozwala wykryć raka rdzeniastego już na najwcześniejszym etapie jego rozwoju, przy czym ważne jest, aby pacjent zgłosił się na biopsję z istniejącym wynikiem badania na kalcytoninę, dlatego wielu chirurgów poprosić wcześniej o poddanie się badaniu przed wykonaniem nakłucia gruczołu.

Etap laboratoryjny badania i jego wyniki

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli nakłucie tarczycy, chcą otrzymać nie tylko szybką, ale i najdokładniejszą diagnozę cytologiczną. Tego chcą lekarze, ale w rzeczywistości jest inaczej. Wnioski mogą nie mieć charakteru informacyjnego, jeśli materiał nie zawierał komórek, ale zawierał koloid, jeśli wykryto objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ale nie powiedziano nic o naturze powstawania nowotworu itp.

Jak pokazuje praktyka, prawdopodobieństwo uzyskania dokładnej odpowiedzi cytologicznej jest bezpośrednio związane z doświadczeniem chirurga, który wykonał nakłucie.

Im dokładniej wziął tkankę do badań, tym większe prawdopodobieństwo wiarygodnego i szczegółowego wniosku na temat natury patologii. Uważa się, że w przypadku specjalisty wykonującego co najmniej 40 biopsji tygodniowo odsetek odpowiedzi nieinformacyjnych jest minimalny, a w dużych ośrodkach endokrynologicznych liczba ta sięga kilkuset.

Aby zwiększyć zawartość informacji i zapobiec powtarzającym się nakłuciom, chirurdzy starają się pobrać jak najwięcej tkanki z każdego węzła - z 5-6 punktów, umieszczając ją na kilku okularach. Im więcej nakłuć jednego węzła, tym dłuższy i bardziej bolesny jest zabieg, jednak w tym przypadku dyskomfort jest jak najbardziej uzasadniony.

Kiedy pacjent opuści już klinikę, rozpoczyna się najtrudniejszy i najważniejszy etap całej diagnostyki morfologicznej. Szkiełka z rozmazami tkanki gruczołowej suszy się i przesyła do laboratorium cytologicznego, gdzie poddaje się je barwieniu metodą Maya-Grunwalda-Giemsy lub Papanicolaou. Komórki są badane mikroskopowo przez cytologa.

Cechy morfologiczne punktu - struktura komórek, ich wielkość, wtrącenia w cytoplazmie, atypia - z góry determinują diagnozę, która w przyszłości będzie decydująca przy wyborze taktyki leczenia.

U 9 ​​na 10 pacjentów cytolog może postawić niezwykle trafną diagnozę, ale zdarza się, że dane mikroskopowe nie wystarczą, aby wykluczyć lub potwierdzić złośliwość wyrostka nowotworowego (duża ilość krwi w punktach punktowych, niska komórkowość z powodu gęstość węzła itp.).

W oczekiwaniu na wyniki badania pacjenci są bardzo zaniepokojeni, ponieważ głównym zadaniem chirurga i cytologa jest wykluczenie nowotworu złośliwego. Czas oczekiwania na wyniki wynosi średnio około tygodnia, chociaż przygotowanie leków i ich obejrzenie możliwe jest w ciągu jednego dnia.

Duże ośrodki specjalizujące się w patologii tarczycy wystawiają wnioski w ciągu 1-2 dni, ponieważ kadra specjalistów pozwala nam na możliwie najszybsze przeprowadzenie diagnostyki, nawet przy dużym obciążeniu pacjentów. Pozwala to pacjentom zminimalizować stres podczas oczekiwania na odpowiedź, bez uszczerbku dla jakości badania.

Pacjent otrzymuje wniosek z wynikiem badania, który wskazuje nie tylko obraz cytologiczny (główny cel nakłucia), ale także dokładną wielkość i lokalizację węzłów, ich cechy według badania ultrasonograficznego. Z tym dokumentem pacjent jest wysyłany do prowadzącego go endokrynologa w celu ustalenia dalszej taktyki. Jeśli wskazana jest operacja, zostanie przepisany optymalny czas na nią, w przeciwnym razie pacjent będzie albo obserwowany, okresowo poddawany kontroli ultrasonograficznej, albo lekarz zaleci zachowawcze leczenie farmakologiczne.

Opcje wniosków cytologa

Do formułowania wniosków cytologowie na całym świecie korzystają z jednolitych, międzynarodowych zaleceń opracowanych na Światowym Kongresie Cytologów w USA (2010). Zalecenia te wymagają, aby specjalista był tak dokładny i dokładny, jak to tylko możliwe. krótkie podsumowanie, co umożliwi chirurgowi lub endokrynologowi określenie jedynej właściwej taktyki leczenia.

Możliwe wnioski mogą być następujące:

• Łagodny węzeł (koloid) nie jest nowotworem, jest to raczej rozrost, który tworzy kulistą formację przypominającą guz. Leczenie zwykle nie jest wymagane, a prawdopodobieństwo raka jest minimalne;
• Rak tarczycy – brodawkowy, rdzeniasty, niezróżnicowany, przerzutowy itp.;
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Hashimoto) – często towarzyszy tworzeniu się guzków na tle przewlekłego autoimmunologicznego procesu zapalnego, ale guzki nie są pochodzenia nowotworowego;
• Guz pęcherzykowy to poważny wniosek, w którym prawdopodobieństwo rozpoznania raka sięga 20%. Aby wykluczyć raka, wskazane jest wycięcie węzła z dokładnym zbadaniem jego torebki pod kątem raka pęcherzykowego;
• Wniosek mało informacyjny - wymaga powtórzenia nakłucia za miesiąc.

Istnieje wiele chorób tarczycy. Bardzo często mogą pojawić się w nim nowotwory. Aby ustalić, czy jest to łagodne, czy nie, lekarze przepisują biopsję tarczycy. W przeciwnym razie procedura ta nazywana jest również nakłuciem.

Badanie to przeprowadza się, jeżeli jeśli w narządzie tworzy się duża liczba nieznanych węzłów lub jeśli rozmiar jednego węzła zaczyna przekraczać 1 centymetr. Obecnie jest to jedyna procedura, która pozwala na najdokładniejsze postawienie diagnozy.

Sama biopsja nie jest szczególnie przyjemna i jej konsekwencje też mogą nie być przyjemne. Ale jeśli przepisuje to specjalista, nie należy w żadnym wypadku odmawiać, ponieważ od tego może zależeć życie danej osoby. W końcu im szybciej odkryte zostaną przyczyny nowotworu, tym większa szansa na jego wyleczenie.

Operację tę wykonuje się jednorazowo. Lekarz może zalecić powtórne badanie, jeśli łagodne formacje zaczną się powiększać, a węzły chłonne powiększą się.

Proces ankiety

Proces nakłuwania przebiega następująco:

• do węzłów tarczycy wprowadza się igłę strzykawki, przez którą wciąga się ich zawartość;
• pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej;
• Całe badanie odbywa się za pomocą ultradźwięków. Faktem jest, że guzki są często małe, ale błąd lekarza w tym przypadku grozi śmiercią pacjenta;
• materiał pobrany z biopsji przesyła się do badania mikroskopowego;
• Po usunięciu igły na miejsce nakłucia nakłada się wacik. Pacjent nie powinien wstawać przez kolejne 10-15 minut;
• Zabieg nakłucia trwa łącznie około 15-20 minut, pobranie materiału trwa około trzech minut.

Pacjenci zwykle tolerują sam proces spokojnie, a ból nie jest silny. Najważniejsze, aby lekarz był osobą doświadczoną, wtedy zabieg nakłucia zakończy się sukcesem. Jeśli pojawią się nieprzyjemne odczucia, zwykle znikają w ciągu kilku godzin.

Konsekwencje biopsji tarczycy

Obecnie nakłucie wykonuje się cienką igłą, która nie powoduje dużego dyskomfortu u człowieka.

Biopsja tarczycy nie jest jednak zabiegiem tak prostym, dlatego jak w przypadku każdej innej interwencji mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje.

• Krwiak. Często podczas wykonywania zabiegu lekarz może złapać i zranić małe naczynia włosowate, naczynia i mięśnie pokrywające sam narząd. Aby nie uszkodzić większych tętnic, specjaliści stosują ultradźwięki przełyku, ale w przypadku małych jest to trudniejsze. Aby zapobiec powstawaniu siniaków po nakłuciu, bezpośrednio po wyjęciu igły należy mocno docisnąć w to miejsce wacik. Zapobiegnie pojawieniu się krwiaka i zmniejszy ból w przyszłości.
• Czasami zdarza się, że po biopsji pacjent ma temperatura może wzrosnąć do około 37 stopni. To nie powinno być przerażające; nie zdarza się to często.
• Kaszel. Ta konsekwencja nakłucia może wystąpić, jeśli badany nowotwór znajduje się w pobliżu tchawicy. Zwykle kaszel ustępuje samoistnie dość szybko i nie powoduje niepokoju.
• Bardzo często po tej procedurze osoba może odczuwać zawroty głowy. Nie jest to rzadkością wśród osób, które są nadmiernie podatne na wpływy. Ponadto konsekwencja ta często pojawia się u pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego. Dlatego po badaniu należy wstawać bardzo powoli i ostrożnie, aby nie stracić przytomności.
• Może często się pojawiać zespoły tyreotoksykozy. Dzieje się tak w wyniku nadmiernych zmartwień. Twoje dłonie mogą zacząć się pocić, może pojawić się nerwowość, a tętno może wzrosnąć. Aby temu zapobiec, najlepiej przed zabiegiem porozmawiać z lekarzem, dowiedzieć się dokładnie wszystkich niezbędnych informacji, a następnie zrelaksować się i pozwolić specjaliście na spokojne wykonanie biopsji.

Te powikłania i konsekwencje nie są uważane za poważne i nie wymagają interwencji lekarzy. Czasami jednak zdarza się, że nie da się obejść bez pomocy specjalistów.

• Krwawienie. Jeśli dana osoba ma słabą krzepliwość krwi lub przyjmuje leki rozrzedzające krew, należy poinformować o tym lekarza przed zabiegiem.
• Poważnym powikłaniem są także objawy gorączki i bardzo wysoka temperatura.
• W dobrym tego słowa znaczeniu, po pewnym czasie w miejscu nakłucia nie powinno pozostać żadnych śladów. Jeśli to miejsce zacznie puchnąć, należy skonsultować się z lekarzem.
• Jeśli specjalista nie ma dużego doświadczenia, podczas zabiegu może dojść do zajęcia dużych tętnic i tchawicy.
• Jeśli po biopsji pacjent ma trudności z połykaniem, oznacza to również możliwe powikłania.
• Zdarza się również, że personel medyczny po prostu nie przetworzył odpowiednio swojego instrumentu przed wykonaniem nakłucia. W rezultacie dana osoba może zarazić się jakąś infekcją. Jeśli odczuwasz ból szyi, czasami tak silny, że trudno nawet obrócić głowę, lub jeśli masz powiększone węzły chłonne, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uniknąć jeszcze poważniejszych problemów.

W każdym przypadku, jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Krążą pogłoski, że po takiej operacji komórki nowotworu złośliwego zaczynają rosnąć szybciej. Jednak fakt ten nie został potwierdzony naukowo. Dlatego nie ma potrzeby się bać.

Jeśli lekarz zaleci tę procedurę, przede wszystkim powinieneś zdecydować o wyborze specjalisty. Możesz porozmawiać ze znajomymi, poszukać recenzji klinik w Internecie. Nie ma potrzeby biegać do pierwszego lekarza, na którego trafisz. Rzeczywiście, oprócz tego, że może źle wykonać biopsję, mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje. A przyszłe życie będzie zależeć od wyników. Ponadto nie powinieneś bać się tej procedury. Wszystkie poważne powikłania mogą powstać głównie w wyniku nieprofesjonalizmu lekarzy. Ale ogólnie ta procedura jest całkiem znośna. I całkowicie bezpieczne dla ludzkie ciało. Nie może wywołać żadnych innych chorób. Dlatego nie ma potrzeby odmawiać, jeśli lekarz mimo wszystko zdecyduje się na wykonanie badania w ten sposób.

Artykuł poświęcony jest jednemu z najskuteczniejszych badań różnych nowotworów tarczycy – biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Zawiera informacje o instrumentach używanych do tej manipulacji, przebiegu zabiegu, wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego.

Wynik nakłucia tarczycy ciekawe zdjęcia materiały i filmy w tym artykule.

Tarczyca (glandula thyreoide) to mały narząd układu hormonalnego, umiejscowiony z przodu i po bokach tchawicy. W stanie normalnym jest praktycznie niewykrywalny w badaniu palpacyjnym.

Wśród patologii innych gruczołów dokrewnych najczęstsze są choroby gruczołu tarczycowego. Sytuację komplikuje fakt, że choroby takie mogą występować w formie ukrytej lub utajonej.

Często jedyną oznaką, która będzie dla pacjenta sygnałem, że z tarczycą nie wszystko jest w porządku, jest powiększenie tego narządu. Najdokładniejszym sposobem sprawdzenia, co dokładnie spowodowało to zjawisko, jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA).

Niestety, coraz powszechniejsza jest jedna z najniebezpieczniejszych chorób tarczycy, czyli nowotwory guzkowe. Wśród kobiet powyżej pięćdziesiątego roku życia częstość występowania węzłów sięga 50% populacji. Wraz z wiekiem liczba ta tylko wzrasta.

Jeśli chodzi o złośliwe zwyrodnienie tych nowotworów, występuje ono w 5-6% przypadków.

Taktyka medyczna nie zapewnia już całkowitego oczyszczenia tkanki gruczołu z formacji patologicznych, lecz skupia się na dokładnej diagnostyce i zwalczaniu jedynie tych, które weszły w proces zwyrodnienia lub urosły do ​​tego stopnia, że ​​zaczęły stanowić zagrożenie dla funkcjonowania otaczających ją organizmów. narządy. I tu z pomocą przychodzi nakłucie tarczycy, którego wyniki badań pozwolą określić, który węzeł należy pilnie usunąć, a który na razie można zostawić w spokoju.

Wskazania do TAB

Biopsję aspiracyjną wykonuje się w obowiązkowy w obecności następujących nowotworów:

• torbielowaty;
• każdy, którego objawy wskazują na złośliwy przebieg;
• guzkowy, o średnicy 10 milimetrów lub większej, wykryty za pomocą badania ultrasonograficznego lub ręcznego;
• guzkowy, stwierdzony podczas badania palpacyjnego lub z objawami zwyrodnienia złośliwego, o wielkości mniejszej niż 10 mm.

Tabela: Wskazania do nakłucia tarczycy:

W takich przypadkach nie należy zwlekać z badaniem, gdyż zagrożone jest nie tylko zdrowie, ale i życie pacjentów.

Od czego zależy cena biopsji węzła tarczycy? Cena nakłucie diagnostyczne dokładnie tak samo jak liczby: 3000-6000 rubli.

Ta zmiana kosztów jest tworzona w następujący sposób:

1. biopsja „pod” lub „bez” kontroli USG;
2. ile formacji należy przebić;
3. metody badań cytologicznych;
4. pilność procedury i wyników.

Badanie cytologiczne zawiesiny materiału komórkowego ma mniejszą skuteczność diagnostyczną niż badanie histologiczne tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach (jest to rzadkie) materiał uzyskany do badania mikroskopowego może być złej jakości, czyli może zawierać fragmenty komórek i płyn surowiczy, co nie jest wystarczającym argumentem za chirurgiczną resekcją zajętego fragmentu narządu .

Kawałek tkanki pobrany do badań zawiera pewną liczbę komórek, na podstawie których można określić strukturę i charakter patologii. To właśnie ta analiza jest wskazówką interwencja chirurgiczna.

Postęp badania

Specyfiką tej techniki jest pobranie materiału biologicznego do dalszych badań za pomocą igły o szczególnie małej średnicy, dlatego nazywa się ją biopsją aspiracyjną cienkoigłową.

Zalety FNA w porównaniu z innymi metodami badania guzków tarczycy:

• Łatwa diagnostyka. Instrukcje medyczne dotyczące tej metody diagnostycznej wskazują na brak specjalnego wyrafinowanego sprzętu do badania. Czas trwania samej manipulacji wynosi 2-5 sekund.
• Niska cena zabiegu. Koszt biopsji nakłuciowej jest nieco wyższy niż koszt badania USG tarczycy.
• Praktycznie całkowita nieobecność przeciwwskazania i powikłania.
• Absolutna wiarygodność wyników badań. Jest to jedyna metoda pozwalająca na postawienie ostatecznej diagnozy.

Pobranie materiału można przeprowadzić dwoma metodami kontroli:

• palpacja;
• ultradźwiękowy

Obecnie lekarze niemal całkowicie zrezygnowali ze stosowania pierwszej metody, ze względu na jej małą dokładność, na rzecz stosowania w swojej praktyce aparatury ultradźwiękowej.

Materiały eksploatacyjne

Do tej manipulacji stosuje się jednorazowe strzykawki o pojemności dziesięciu lub dwudziestu cm3 z igłami o średnicy 23G i mniejszej, aż do 21G.

Ważny! Im cieńsza igła użyta do nakłucia, tym mniej wyraźny ból spowodowany nakłuciem i tym mniej krwi z uszkodzonej tkanki gruczołu dostanie się do nakłucia.

Znieczulenie

Standardowe instrukcje wykonywania TAB nie przewidują znieczulenia, ponieważ czas trwania manipulacji, jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie przekracza 2–5 sekund, a średnica igły jest tak mała, że ​​jej wprowadzenie praktycznie nie powoduje bólu .

Ważny! Prowadzenie znieczulenia, zarówno ogólnego, jak i miejscowego, podczas TAB nie ma sensu również dlatego, że ból podczas pozajelitowego podawania środka znieczulającego jest większy niż podczas samego nakłucia. Ponadto możliwe powikłania związane ze uśmierzaniem bólu sprawiają, że jest to znacznie bardziej ryzykowne niż samo pobranie materiału biologicznego.

Jedyną uzasadnioną metodą znieczulenia jest stosowanie kremów znieczulających z prylokainą, ksylokainą lub lidokainą w postaci sprayów lub kremów nakładanych na skórę 60 minut przed zabiegiem.

Całkowity czas trwania TAB wynosi do kwadransa, jednak zdecydowaną większość czasu poświęca się na wypełnianie dokumentacji pisemnej i elektronicznej:

Etap egzaminu	Wykonane manipulacje
	Rejestracja pacjenta, objaśnienie techniki FNA
	Zapewnienie pacjentowi wygodnej pozycji – leżącej na stole zabiegowym, z możliwością regulacji kąta nachylenia i wysokości za pomocą małej poduszki pod plecami, co pozwala na wystarczające wyprostowanie szyi. Potraktowanie pola operacyjnego środkiem antyseptycznym i oddzielenie go od otaczającej powierzchni skóry za pomocą sterylnej serwetki. Badanie USG gruczołu i samo nakłucie pod kontrolą aparatu USG.
	Na tym etapie nie są wymagane żadne specjalne manipulacje, z wyjątkiem ręcznego umocowania sterylnego wacika w miejscu nakłucia skóra przez pięć minut i możesz bezpiecznie wrócić do domu.

Głównym wymaganiem na wszystkich etapach TAB jest przestrzeganie standardów sterylności, co zostanie omówione bardziej szczegółowo w następnym akapicie.

Sterylność podczas FNA

Aby zapobiec zakażeniu pacjenta poddawanego badaniu wszelkiego rodzaju zakażenia krwi, takich jak HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu B, wszystkie etapy muszą zostać przeprowadzone w ścisłej zgodności z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Najbardziej problematycznym elementem pod tym względem jest czujnik ultradźwiękowy, którego pełna dezynfekcja i sterylizacja jest dość problematyczna. Najczęściej niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych, które do niego dotarły, odbywa się poprzez zanurzenie czujnika w roztworze dezynfekującym, co nie gwarantuje stuprocentowego zniszczenia patogenów. Dlatego im dalej pacjent znajduje się w kolejce do TAB, tym większe jest ryzyko zarażenia się od jednego lub nawet kilku poprzednich pacjentów.

Prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego jest jeszcze większe w przypadku zastosowania nakłuć na czujniku ultradźwiękowym, przez które przechodzi igła nakłuwająca w celu zwiększenia dokładności trafienia w węzeł. Jednak podczas odwrotnego skoku igły płyny biologiczne z powierzchni igły pozostają wewnątrz dyszy nakłuwającej, a ich usunięcie stamtąd jest bardzo problematyczne.

Jedyną metodą odpowiednią do tego celu jest autoklawowanie, które jest bardzo rzadko stosowane w placówkach medycznych.

Dlatego, aby poddać się FNA, należy skontaktować się wyłącznie z placówkami medycznymi, które wykonują biopsję techniką „z wolnej ręki”. Istotą metody jest zabezpieczenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą jednorazowego sterylnego pokrowca, który zakłada się i wyrzuca w obecności pacjenta.

W tym przypadku lekarz nie używa prowadnic do igły do ​​nakłuwania, trzymając ją w jednej ręce, a czujnik w drugiej. Doświadczony specjalista z rozwiniętymi umiejętnościami i w takich warunkach z łatwością dotrze do pożądanego węzła, zmniejszając jednocześnie do zera prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego pacjenta.

Częstotliwość zabiegu

Odpowiadając na pytanie jak często można wykonywać nakłucie tarczycy – zazwyczaj zabieg należy wykonać jednorazowo, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki narządu. Są jednak wyjątki. Jeżeli po raz pierwszy zdiagnozowano łagodny węzeł, ale z biegiem czasu szybko się on powiększył (co nie jest objawem prognostycznym), wykonuje się powtórną biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu ustalenia przyczyny przyspieszony wzrost i wykluczenie jego złośliwości.

Dane statystyczne podają, że dezinformatywność biopsji waha się od 5 do 25%, tj. odpowiedź uzyskana w wyniku BNA tarczycy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Czy stwierdzony guzek jest złośliwy?” Sytuacja ta wymaga również powtórzenia zabiegu co najmniej 1 miesiąc po pierwszym nakłuciu. Jeśli 3 procedury nie dały żadnych informacji, pacjentom zwykle zaleca się poddanie się operacji usunięcia węzła.

Konsultację zazwyczaj przeprowadza lekarz-endokrynolog-chirurg – specjalista zajmujący się tego typu zabiegami. Przed TAB koniecznie bada pacjenta i dodatkowo wyjaśnia w jaki sposób wykonuje się punkcję tarczycy.

Powikłania TAB

Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Podczas jego realizacji możliwe są następujące komplikacje:

1. Zapalenie żył.
2. Nakłucie tchawicy.
3. Zakażenie miejsca nakłucia.
4. Uszkodzenie nerwów znajdujących się w krtani.

Wszystkie te powikłania mogą się rozwinąć z powodu niskich kwalifikacji specjalisty wykonującego zabieg i doświadczeni lekarze praktycznie nigdy nie występują.

Odczytanie wyniku

Sformułowanie wyniku badania może wyglądać następująco:

• wynik pośredni;
• wynik nieinformacyjny wymagający powtórzenia badania;
• łagodny przebieg (w przypadku wykrycia węzła koloidowego konieczna jest dalsza obserwacja w celu wykluczenia przekształcenia się w nowotwór);
• przebieg złośliwy (rak), wymaga pilnej interwencji chirurgicznej dalsze leczenie pooperacyjna niedoczynność tarczycy.

Wynik informacyjny nie wymaga powtarzania biopsji; służy do wyboru taktyki medycznej. Jeżeli wynik jest łagodny, konieczne jest coroczne monitorowanie rozwoju nowotworu i dopiero w przypadku zaobserwowania szybkiego wzrostu (ponad 10 mm rocznie) należy powtórzyć TAB.

Treść informacyjna procedury

Lekarz oczekuje od TAB konkretnego wyniku, czy nowotwór ma przebieg łagodny, czy złośliwy. Jednakże odsetek wyników nieinformacyjnych wymagających powtórzenia procedury jest dość wysoki (4 – 30%). W przypadku powtarzających się wyników nieinformacyjnych z reguły przeprowadza się operację w celu wykluczenia raka gruczołu tyreoideae.

Jak zwiększyć zawartość informacyjną TAB-a?

Wiele ośrodków medycznych, chcąc zwiększyć efektywność badań, praktykuje jednoczesne pobieranie punkcików z kilku węzłów (2 – 6), co oczywiście czyni zabieg znacznie bardziej bolesnym.

Wiodące ośrodki dążą do poprawy jakości TAB w następujący sposób:

1. Barwienie preparatów według międzynarodowych protokołów tworzenia najlepsze warunki do ich analizy.
2. Do rozmazów cytologicznych należy stosować maksymalnie 6 szklanek, aby zachować materiał i zwiększyć dokładność badania.
3. Manipulacje wykonują wyłącznie najbardziej doświadczeni specjaliści, mający doświadczenie w wykonywaniu co najmniej 10 000 biopsji, przy regularnym wykonywaniu 300 manipulacji tygodniowo.
4. Wykonanie nakłucia według zasady: jeden węzeł, jedno wstrzyknięcie, ale jednocześnie pobranie materiału komórkowego z różnych obszarów nowotworu, powtarzanie wstrzyknięć tylko w przypadku zbyt dużego zagęszczenia węzła.

Dzięki takim innowacjom prawdopodobieństwo uzyskania wyników informacyjnych w wiodących ośrodkach medycznych wzrosło do 92%, przekraczając przeciętny w całej Europie.

Interpretacja wyniku

Tylko doświadczony cytolog specjalizujący się w badaniu tarczycy może wyciągnąć dokładne wnioski na temat leku, ponieważ kryteria badania tego gruczołu różnią się od kryteriów dla innych narządów.

Otrzymane materiały biologiczne sklasyfikowane w następujący sposób:

1. Podejrzenie złośliwego przebiegu z niedokładnym wynikiem.
2. Złośliwe zwyrodnienie nowotworu przypominającego guz.
3. Uzyskane z węzła, którego proces rozwoju przebiega łagodnie.
4. Nie nadaje się do badań lub jest dostarczany w niewystarczających ilościach.
5. Materiał komórkowy ze zmianami nietypowymi lub pęcherzykowymi, których geneza nie jest jasna.
6. Komórki pęcherzykowe syntetyzujące hormony tarczycy zaangażowane w procesy nowotworowe.

Jeśli możliwe będzie dokładne przestudiowanie biopsji, cytolog będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Torbiele tarczycy

Za pomocą TAB można nie tylko określić jego typ.

Objawy różnych typów cyst podano w poniższej tabeli:

FNA w przypadku cyst, zarówno pojedynczych, jak i mnogich, działa nie tylko diagnostycznie, ale także procedura medyczna, promując aspirację treści patologicznych.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Ta choroba jest przewlekłe zapalenie tkanki gruczołu tyreoideae, które mają charakter autoimmunologiczny (czytaj więcej). Patologii może towarzyszyć tworzenie się struktur guzowatych, które bada się za pomocą FNA.

Obraz cytologiczny choroby charakteryzuje się:

1. Infiltracja limfocytów.
2. Zanik miąższu tkankowego.
3. Zmiany tkanki włóknistej.
4. Rozwój zmian eozynofilowych w komórkach groniastych.

Należy uzupełnić TAB dla tej patologii analiza biochemiczna krew.

Łagodne nowotwory

Cytologia łagodnie rozwijających się węzłów jest praktycznie nie do odróżnienia od normalnej. W takim przypadku cytolog może sformułować opis w następujący sposób. Pojawienie się takiego nowotworu może być wywołane zwiększonym wzrostem poszczególnych części tarczycy, w których jednostki strukturalne gruczoły i tarczyce powiększają się i przekształcają w gruczolaka.

Węzeł koloidowy może ulegać zwyrodnieniu złośliwemu lub torbielowatemu (cystadenoma).

Rak tarczycy

W tym przypadku FNA pomaga zidentyfikować nowotwór złośliwy i określić jego typ. Do 90% przypadków złośliwego zwyrodnienia gruczołu występuje w.

Jego obraz cytologiczny charakteryzuje się:

1. Wielonukleacja komórek.
2. Lepka konsystencja koloidu.
3. Pojawienie się okrągłych jąder komórkowych.
4. Metaplazja elementów płaskonabłonkowych.
5. Słabo wyrażony polimorfizm komórkowy.
6. Tworzenie się różnego rodzaju patologicznych struktur komórkowych.

Inny rodzaj zwyrodnienia złośliwego, rak pęcherzykowy, stanowi aż do 15% przypadków.

Biopsja tej patologii charakteryzuje się:

1. Brak koloidu.
2. Zwiększenie wielkości jąder komórkowych.
3. Nakładanie się elementów komórkowych jeden na drugi.
4. Pojawienie się jąder w kształcie koła lub owalu.

Zwyrodnienie w postaci raka rdzeniastego jest rzadkie. Jego cytologię charakteryzuje:

1. Wielokątny kształt komórek.
2. Obecność kilku jąder w jednej komórce.
3. Polimorfizm wyrażony w różnym stopniu.
4. Rozłączny układ elementów komórkowych.
5. Produkcja kalcytoniny w komórkach nowotworowych.

Rak anaplastyczny występuje jeszcze rzadziej. Jego cechą jest niekontrolowany wzrost komórek.

Niezwykle rzadka forma nowotwory złośliwe, - rak wyspiarski, którego podstawą jest nabłonek pęcherzykowy. W tym przypadku biopsja zawiera elementy komórkowe, których budowa przypomina pęcherzyki, ale ich wielkość i kształt są zróżnicowane.

Cytologia w przypadku każdego rodzaju zwyrodnienia złośliwego pozwala na:

1. Wykonaj wstępne wykrywanie nowotworu złośliwego.
2. Śledź wszystkie zmiany struktura komórkoważołądź.
3. Jeśli leczenie zakończy się pomyślnie, potwierdź powrót do zdrowia.

FNA nie jest często stosowana, ale tylko w przypadkach, gdy konieczna jest wizualna ocena struktury komórkowej gruczołu tyreoideae, koszt zabiegu jest niewielki w stosunku do korzyści, jakie przynosi.

Nakłucie tarczycy i uzyskane za jej pomocą wyniki badań umożliwiają określenie patologii w 95% przypadków, a ponadto można to zrobić na bardzo wczesnym etapie. Co z kolei pozwala na terminowy wybór taktyki medycznej i przy najmniejszych stratach pokonanie patologii.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Patologia tarczycy jest dość powszechna, szczególnie w niektórych obszarach geograficznych, a według statystyk w wieku 50 lat około połowa żeńskiej populacji planety „nabywa” węzły narządu. Wraz ze wzrostem wieku liczba ta również wzrasta, a do 70. roku życia węzły można znaleźć prawie u każdego. Sytuacja ta wymaga od lekarzy nie tylko szybkiego rozpoznania procesu patologicznego i wykluczenia nowotworu, ale także zróżnicowanego podejścia do konieczności przeprowadzenia operacji.

Nakłucie tarczycy, a następnie badanie cytologiczne jej tkanki jest uważane za być może najważniejszą metodę diagnozowania chorób narządu. Wcześniej USG miało pierwszorzędne znaczenie, ale nie zapewniało absolutnej dokładności; w związku z tym możliwa jest niewłaściwa taktyka postępowania, dlatego biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG jest „złotym standardem” podczas badania pacjentów z jednym lub drugim. patologia.

Wynik nakłucia dyktuje lekarzowi dalszą taktykę postępowania z pacjentem - operować, obserwować lub leczyć zachowawczo, ponieważ nie wiedząc dokładnie, jaką strukturę ma formacja w miąższu narządu, endokrynolog ryzykuje popełnienie błędu, a konsekwencje będą katastrofalne dla pacjenta.

Wiele osób uważa, że ​​po zaplanowaniu nakłucia na pewno czeka nas operacja. Jednak nie jest to do końca prawdą. Rzeczywiście, do niedawna chirurdzy stosowali aktywną taktykę w przypadku większości pacjentów z węzłami chłonnymi narządu, ale pojawienie się wysoce informatywnych metod diagnozowania i wykluczania raka umożliwiło znaczne zmniejszenie liczby niepotrzebnie operowanych.

Biorąc pod uwagę dane statystyczne dotyczące częstości występowania guzków w tarczycy i usuwania zarówno węzłów, jak i narządów każdemu bez wyjątku, chirurdzy pozostawiliby prawie wszystkim starszym osobom bez tarczycy. Oczywiste jest, że takiego podejścia nie można uznać za uzasadnione, ponieważ operacja wiąże się z szeregiem powikłań – zaburzeniami głosu, zaburzeniami metabolizmu wapnia itp. Poza tym chirurgia jest również bardzo kosztownym obszarem w systemie opieki zdrowotnej, a im więcej operacji jest przeprowadzanych, wykonywane nierozsądnie, oznaczają większe i bezużyteczne marnowanie środków budżetowych.

Zatem nakłucie tarczycy pozwala odpowiedzieć na kilka ważnych pytań: Czy guzek tarczycy jest złośliwy czy łagodny, czy są wskazania do leczenia operacyjnego, jaka powinna być jego objętość.

Zastosowanie nakłucia wykazało, że tylko około 5% wszystkich formacji guzowatych tarczycy ma charakter złośliwy, reszta jest „dobra”, nie ma tendencji do złośliwości. Dokładne określenie wskazań do operacji niemal dziesięciokrotnie zmniejszyło liczbę chorych operowanych, natomiast wśród tych, którym usunięto narząd, znacznie wzrosła liczba przypadków nowotworów. Sugeruje to, że operacje po wprowadzeniu biopsji nakłuciowej zaczęły wykonywać ci, którzy naprawdę ich potrzebowali.

Rola biopsji punkcyjnej w diagnostyce patologii tarczycy jest trudna do przecenienia. Metoda ta ze względu na swój charakter informacyjny jest z powodzeniem stosowana we wszystkich klinikach endokrynologicznych, jest prosta w wykonaniu, nie wymaga drogiego sprzętu i jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów.

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Nakłucie tarczycy wykonuje się w określonych wskazaniach:

Uważa się, że formacje mniejsze niż 1 cm mają wyjątkowo niskie prawdopodobieństwo złośliwości, dlatego nie są nakłuwane, a pacjent jest obserwowany poprzez okresową kontrolę ultrasonograficzną i konsultację z endokrynologiem.

Zwykle, materiał z tarczycy pobiera się do diagnozy jednorazowo, ale z różnych części węzła. W przypadku dużej zawartości informacyjnej konieczne jest zbadanie co najmniej pięciu punktów jednego węzła, a jeśli jest ich kilka, ważne jest zbadanie każdego z nich zarówno za pomocą ultrasonografii, jak i cytologii.

Ponowna biopsja może być wskazana, gdy początkowo łagodny proces zaczyna zachowywać się podejrzanie w stosunku do nowotworu – zwiększa się tempo wzrostu (ponad 1 cm rocznie), pojawiają się kontury guzowate, w badaniu ultrasonograficznym widoczne są zwapnienia w miąższu, powiększone węzły chłonne są wyczuwalne na szyi.

Pacjentowi można również zalecić powtórne badanie, jeśli pierwsza biopsja nie została wykonana w specjalistycznym ośrodku medycznym lub jeśli podczas badania popełniono błędy, nieścisłości w sformułowaniach, materiał okazał się mało informacyjny itp.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do wykonania biopsji cienkoigłowej tarczycy. Metoda ta jest uważana za bezpieczną dla zdecydowanej większości pacjentów. Trudności mogą jednak pojawić się przy badaniu małych dzieci i osób z niepełnosprawnością intelektualną, u których w trakcie badania może być konieczne poddanie się krótkotrwałemu znieczuleniu ogólnemu. W przypadku przełomów nadciśnieniowych, arytmii i innych schorzeń układu krążenia kwestia bezpieczeństwa i terminu wykonania zabiegu ustalana jest indywidualnie.

Przygotowanie i technika nakłucia tarczycy

Pobranie materiału biopsyjnego tarczycy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i trwa około kwadransa. Większość czasu poświęcana jest na ułożenie pacjenta, uzupełnienie dokumentacji i wyjaśnienie istoty manipulacji, natomiast samo nakłucie i pobranie tkanki zajmuje kilka minut.

Przed nakłuciem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Pacjent może prowadzić normalny tryb życia, pić i jeść w przeddzień badania. Jedzenie, które zjesz, nie będzie miało wpływu na wynik, węzeł nie zmieni z tego powodu swojej struktury, jednakże u osób wrażliwych i emocjonalnych mogą wystąpić nudności, zawroty głowy, a nawet omdlenia, dlatego lepiej nie przeciążać żołądka, ale niedopuszczalne jest też odmawianie jedzenia, gdyż u głodnych pacjentów może również dojść do omdlenia.

Do zabiegu ważne jest także przygotowanie psychiczne, gdyż nadmierny strach jest nie tylko nieuzasadniony, ale także uniemożliwia pacjentowi obiektywną ocenę swojego samopoczucia. Możliwy ból jest główną przyczyną strachu. Biorąc pod uwagę, że zastrzyk wykonywany jest w szyję, nasila się on jeszcze bardziej.

Wielu pacjentów boi się nakłucia i z góry wpada w panikę, myśląc, że jest to bolesne i wyjątkowo nieprzyjemne, a w konsekwencji z pewnością będą musieli przejść operację. Potrafią się jednak uspokoić: zastosowanie cienkich igieł oraz, w razie potrzeby, znieczulenia miejscowego sprawia, że ​​nakłucie jest niemal bezbolesne. Doznania z tego są podobne do tych, których wszyscy doświadczyliśmy więcej niż raz przy zastrzykach domięśniowych, to znaczy są całkiem tolerowane.

Innym powodem do niepokoju może być obawa, że ​​chirurg uderzy igłę w niewłaściwym miejscu lub sprowokuje postęp patologii. Nie ma się czym martwić, gdyż wszystkie nakłucia wykonywane są pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego, a po zabiegu nie następuje przyspieszenie wzrostu węzłów czy rozprzestrzenienia się guza poza narząd.

Współczesne standardy punkcji tarczycy wymagają, aby zabieg wykonywany był wyłącznie pod kontrolą USG. Dodatkowa wizualizacja narządu i znajdujących się w nim formacji objętościowych zwiększa dokładność nakłucia do 100%, eliminuje usuwanie tkanki z innego obszaru i umożliwia wykonanie nakłucia w najbardziej zmienionym obszarze węzła.

Większość pacjentów nie potrzebuje znieczulenia, ponieważ nakłucie odbywa się niezwykle szybko, a cienka igła praktycznie nie uszkadza gruczołu. Wskazania do operacji zależą od wyniku cytologii i nie każdemu jest to potrzebne.

Osobom szczególnie wrażliwym i emocjonalnym można podać znieczulenie miejscowe specjalnymi kremami lub sprayami ze środkiem znieczulającym (ksylokaina, krem ​​EMLA), co nie zmniejsza skuteczności zabiegu, ale ułatwia badanemu.

Nakłucie wykonuje się cienkimi igłami, przy czym im mniejsza jest jego średnica, tym lepiej: pacjent mniej odczuwa moment wkłucia, a lekarz otrzymuje materiał wyższej jakości, który nie miesza się z krwią ze względu na niewielki uraz.

Nakłucie guzka tarczycy wykonywane jest w gabinecie zabiegowym i zawsze pod kontrolą USG. Obejmuje kilka etapów:

• Ułożenie pacjenta na plecach, pod którym umieszcza się wałek lub poduszkę, co pozwala uzyskać maksymalne wyprostowanie odcinka szyjnego kręgosłupa i ułatwia dostęp do gruczołu;
• Szukaj za pomocą ultradźwięków formacji guzkowej w miąższu narządu, wyjaśniając jego lokalizację i wielkość, obecność dodatkowych wtrąceń (zwapnienia, blizny, cysty);
• Leczenie skóry w miejscu nakłucia środkami antyseptycznymi, ograniczając obszar manipulacji sterylnymi serwetkami;
• Szybkim, ale ostrożnym ruchem wprowadzić igłę do nakłuwania w żądany obszar pod kontrolą USG, pobierając materiał do badań;
• Usunięcie igły i umieszczenie powstałej tkanki na szkiełku, które następnie zostanie poddane mikroskopii.

Kiedy igła dotrze do guzka, chirurg wyraźnie widzi go na ekranie aparatu ultradźwiękowego, przesuwając go do najbardziej podejrzanego obszaru ogniska patologicznego. W miarę jak strzykawka wchłania tkankę, chirurg przesuwa igłę w różnych kierunkach, starając się usunąć z narządu jak najbardziej zróżnicowany substrat komórkowy.

Nakłucie torbieli jest skuteczne tylko pod kontrolą USG, kiedy lekarz ma możliwość pobrania tkanki z torebki i warstwy ciemieniowej, ponieważ sama jama może być wypełniona nieinformującą treścią śluzową lub koloidalną.

Pobrany na szkiełku rozmaz cytologiczny przesyłany jest do badania cytologom, którzy pomogą w ustaleniu ostatecznej diagnozy. Pacjent otrzyma wniosek w ciągu tygodnia po badaniu, w zależności od złożoności przypadku klinicznego i obciążenia laboratorium cytologicznego.

Po usunięciu igły miejsce wkłucia zamyka się plastrem samoprzylepnym i po 10-15 minutach, jeśli pacjent czuje się dobrze, może zająć się swoimi sprawami. W dniu zabiegu możesz wziąć prysznic, ćwiczyć, jeść i pić jak zwykle.

Nakłucie tarczycy uważane jest za zabieg bezpieczny i praktycznie bezbolesny, a jednocześnie bardzo informacyjny i niezbędny etap poszukiwań diagnostycznych. Powikłania z tym związane są niezwykle rzadkie, choć nie można ich całkowicie wykluczyć. Najprawdopodobniej konsekwencje W miejscu nakłucia skóry może pojawić się niewielki krwiak, który nie stwarza zagrożenia dla zdrowia pacjenta, a także omdlenie w momencie pobrania tkanki, co częściej zdarza się u pacjentów chwiejnych emocjonalnie, nadmiernie bojących się badania.

W niektórych przypadkach dodatkowe badania mogą zwiększyć zawartość informacyjną biopsji cienkoigłowej- na tyreoglobulinę, parathormon, kalcytoninę, które duże kliniki przeprowadzają możliwie najszybciej we własnej bazie laboratoryjnej.

Warto osobno wspomnieć o takim hormonie jak kalcytonina. Uważany jest za ważny marker onkopatologii, umożliwiający wczesne rozpoznanie jednego z najbardziej niekorzystnych typów nowotworów tarczycy – raka rdzeniastego. Kiedy chirurg endokrynolog ma informację o choćby minimalnym wzroście poziomu kalcytoniny, nakłuwa każdy węzeł, niezależnie od jego wielkości.

Takie podejście znacznie zwiększa wartość diagnostyczną nakłucia i pozwala wykryć raka rdzeniastego już na najwcześniejszym etapie jego rozwoju, przy czym ważne jest, aby pacjent zgłosił się na biopsję z istniejącym wynikiem badania na kalcytoninę, dlatego wielu chirurgów poprosić wcześniej o poddanie się badaniu przed wykonaniem nakłucia gruczołu.

Wideo: wykonanie nakłucia tarczycy

Etap laboratoryjny badania i jego wyniki

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli nakłucie tarczycy, chcą otrzymać nie tylko szybką, ale i najdokładniejszą diagnozę cytologiczną. Tego chcą lekarze, ale w rzeczywistości jest inaczej. Wnioski mogą nie mieć charakteru informacyjnego, jeśli materiał nie zawierał komórek, ale zawierał koloid, jeśli wykryto objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ale nie powiedziano nic o naturze powstawania nowotworu itp.

Jak pokazuje praktyka, prawdopodobieństwo uzyskania dokładnej odpowiedzi cytologicznej jest bezpośrednio związane z doświadczeniem chirurga, który wykonał nakłucie.

Im dokładniej wziął tkankę do badań, tym większe prawdopodobieństwo wiarygodnego i szczegółowego wniosku na temat natury patologii. Uważa się, że w przypadku specjalisty wykonującego co najmniej 40 biopsji tygodniowo odsetek odpowiedzi nieinformacyjnych jest minimalny, a w dużych ośrodkach endokrynologicznych liczba ta sięga kilkuset.

Aby zwiększyć zawartość informacji i zapobiec powtarzającym się nakłuciom, chirurdzy starają się pobrać jak najwięcej tkanki z każdego węzła - z 5-6 punktów, umieszczając ją na kilku okularach. Im więcej nakłuć jednego węzła, tym dłuższy i bardziej bolesny jest zabieg, jednak w tym przypadku dyskomfort jest jak najbardziej uzasadniony.

Kiedy pacjent opuści już klinikę, rozpoczyna się najtrudniejszy i najważniejszy etap całej diagnostyki morfologicznej. Szkiełka z rozmazami tkanki gruczołowej suszy się i przesyła do laboratorium cytologicznego, gdzie poddaje się je barwieniu metodą Maya-Grunwalda-Giemsy lub Papanicolaou. Komórki są badane mikroskopowo przez cytologa.

Cechy morfologiczne punktu - struktura komórek, ich wielkość, wtrącenia w cytoplazmie, atypia - z góry determinują diagnozę, która w przyszłości będzie decydująca przy wyborze taktyki leczenia.

U 9 ​​na 10 pacjentów cytolog może postawić niezwykle trafną diagnozę, ale zdarza się, że dane mikroskopowe nie wystarczą, aby wykluczyć lub potwierdzić złośliwość wyrostka nowotworowego (duża ilość krwi w punktach punktowych, niska komórkowość z powodu gęstość węzła itp.).

W oczekiwaniu na wyniki badania pacjenci są bardzo zaniepokojeni, ponieważ głównym zadaniem chirurga i cytologa jest wykluczenie nowotworu złośliwego. Czas oczekiwania na wyniki wynosi średnio około tygodnia, chociaż przygotowanie leków i ich obejrzenie możliwe jest w ciągu jednego dnia.

Duże ośrodki specjalizujące się w patologii tarczycy wystawiają wnioski w ciągu 1-2 dni, ponieważ kadra specjalistów pozwala nam na możliwie najszybsze przeprowadzenie diagnostyki, nawet przy dużym obciążeniu pacjentów. Pozwala to pacjentom zminimalizować stres podczas oczekiwania na odpowiedź, bez uszczerbku dla jakości badania.

Pacjent otrzymuje wniosek z wynikiem badania, który wskazuje nie tylko obraz cytologiczny (główny cel nakłucia), ale także dokładną wielkość i lokalizację węzłów, ich cechy według badania ultrasonograficznego. Z tym dokumentem pacjent jest wysyłany do prowadzącego go endokrynologa w celu ustalenia dalszej taktyki. Jeśli wskazana jest operacja, zostanie przepisany optymalny czas na nią, w przeciwnym razie pacjent będzie albo obserwowany, okresowo poddawany kontroli ultrasonograficznej, albo lekarz zaleci zachowawcze leczenie farmakologiczne.

Opcje wniosków cytologa

Do formułowania wniosków cytologowie na całym świecie korzystają z jednolitych, międzynarodowych zaleceń opracowanych na Światowym Kongresie Cytologów w USA (2010). Zalecenia te wymagają od specjalisty przedstawienia jak najdokładniejszych i zwięzłych wniosków, które umożliwią chirurgowi lub endokrynologowi określenie jedynej właściwej taktyki leczenia.

Możliwe wnioski mogą być następujące:

• Łagodny węzeł (koloid) nie jest nowotworem, jest to raczej rozrost, który tworzy kulistą formację przypominającą guz. Leczenie zwykle nie jest wymagane, a prawdopodobieństwo raka jest minimalne;
• Rak tarczycy – brodawkowy, rdzeniasty, niezróżnicowany, przerzutowy itp.;
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Hashimoto) – często towarzyszy tworzeniu się guzków na tle przewlekłego autoimmunologicznego procesu zapalnego, ale guzki nie są pochodzenia nowotworowego;
• Guz pęcherzykowy to poważny wniosek, w którym prawdopodobieństwo rozpoznania raka sięga 20%. Aby wykluczyć raka, wskazane jest wycięcie węzła z dokładnym zbadaniem jego torebki pod kątem raka pęcherzykowego;
• Wniosek mało informacyjny - wymaga powtórzenia nakłucia za miesiąc.