Dom Zęby mądrości Węzeł tarczycy punktowany. Dlaczego nakłucie tarczycy jest konieczne? Wskazania do stosowania

Zęby mądrości

Węzeł tarczycy punktowany. Dlaczego nakłucie tarczycy jest konieczne? Wskazania do stosowania

Pomimo wdrożenia w praktyka lekarska nowe sposoby diagnozowania chorób Tarczyca punkcja (biopsja nakłucia) pozostaje nieodzowną metodą badawczą. Przy przestrzeganiu zasad zabieg jest bezpieczny dla pacjenta, a jego wynik jest konieczny do ustalenia trafna diagnoza. Pozwala wybrać taktykę leczenia zidentyfikowanej choroby i kontrolować ten proces.

Co pokazuje punkcja tarczycy?

Nakłucie (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) tarczycy umożliwia pobranie komórek z ogniska patologicznego wykrytego podczas badania ultrasonograficznego narządów przedniej powierzchni szyi i zbadanie ich pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pozwala na identyfikację i badanie struktury węzłów chłonnych, w których komórki nabłonka tarczycy uległy przemianie w nowotwór.

Samo nakłucie to nakłucie warstwa po warstwie skóry przedniej powierzchni szyi, tkanki tłuszczowej podskórnej i tkanki tarczycy, przeprowadzane pod kontrolą USG. Wykonując badanie, lekarz ma możliwość wykrycia podejrzanych obszarów tkanki tego narządu dokrewnego i uzyskania materiału z żądanego obszaru.

Główne zalety i wady analizy

Do głównych zalet metody FNA (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) zalicza się:

Dostępność. Do wykonania zabiegu wystarczy endokrynolog mający doświadczenie w wykonywaniu tej procedury diagnostycznej, aparat USG z czujnikiem do badania narządów szyi, igła aspiracyjna i strzykawka.
Stosunkowo tani. Metoda nie wymaga użycia drogiego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych.
Szybkość badań. Przeglądanie preparatów z przygotowanymi preparatami cytologicznymi nie wymaga dużo czasu.
Możliwość podwójnego sprawdzenia uzyskanego wyniku. Slajdy można przechowywać w normalne warunki prawie nieograniczony czas.

Dlatego też biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozostaje ważną metodą przesiewową w badaniu pacjentów w przypadku wykrycia nowotworów guzowatych w tkance tarczycy. Wynik analizy umożliwia identyfikację wczesnych stadiów raka tarczycy i zapewnienie szybkiego leczenia tej strasznej choroby.

Badania przesiewowe to dostępne badanie dużej liczby pacjentów.

Metoda ta ma jednak istotne wady, do których można zaliczyć:

Fałszywie negatywne wyniki badań. W przypadku niezastosowania się do ustalonej procedury w uzyskanym aspiracie mogą nie zostać uwzględnione fragmenty nowotworu, w związku z czym w wyniku zabiegu wykaże się brak komórek złośliwych, a czas rozpoczęcia leczenia będzie opóźniony.
Rozwój powikłań. W miejscu TAB może pojawić się krwiak (na skutek krwawienia z uszkodzonego naczynia o małej średnicy), a także ropienie w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki podczas zabiegów medycznych.

Zastosowanie cienkich igieł do biopsji zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia bólu podczas zabiegu, dlatego nie ma konieczności stosowania znieczulenia (miejscowego lub ogólnego). Obecnie przy wykonywaniu zabiegów stosuje się łagodzenie bólu za pomocą kremów lub sprayów zawierających środki znieczulające miejscowo (lidokaina, ksylokaina itp.). nakłucie diagnostyczne u dzieci.

Kiedy można wykonać nakłucie tarczycy?

Pomimo częstego wykrywania nowotworów guzowatych w tkance tarczycy istnieją wyraźne wskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej:

Wykrywanie podczas dotykania szyi lub trzymania diagnostyka ultradźwiękowa nowotwory guzkowe, których średnica przekracza 1 cm.
Jeżeli wielkość stwierdzonego ogniska patologicznego jest mniejsza niż 1 cm, zabieg zaleca się pacjentom w następujących przypadkach:
- praca związana z promieniowanie jonizujące lub mieszkający na obszarach narażonych na promieniowanie;
- predyspozycja dziedziczna – eksperci udowodnili, że rak tarczycy często diagnozuje się u członków tej samej rodziny;
- wykrywanie za pomocą ultradźwięków zwapnień lub węzła wyraźne znaki złośliwe zwyrodnienie tkanek, czyli rozmycie konturów, nierównomierny wzrost przepływu krwi.

Patologię wykrywa się u 50% pacjentów w wieku 40 lat i starszych grupy wiekowe jeszcze częściej.

Przeciwwskazania do biopsji nakłuciowej są względne – endokrynolodzy zalecają kobietom powstrzymanie się od wykonywania zabiegu w trakcie lub w przeddzień miesiączki. Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia krzepnięcia krwi, po ich skorygowaniu wykonuje się TAB. Nie zaleca się wykonywania nakłucia w przypadku ARVI lub innych chorób zakaźnych.

O bezpieczeństwie zabiegu świadczy także fakt, że biopsję można wykonać u dzieci już w bardzo młodym wieku, a także w okresie ciąży i laktacji.

Jak przygotować się do zabiegu

Biopsja igłowa tarczycy nie jest wymagana. specjalny trening. Dlatego pacjent nie musi ograniczać się w przyjmowaniu pokarmów i płynów. Niemniej jednak eksperci zalecają ograniczenie aktywności fizycznej (wystarczy unikać treningu w przeddzień nakłucia).

Aby zbadać strukturę tkanki tarczycy, nie ma znaczenia, o której porze dnia przeprowadzana jest procedura diagnostyczna (ta FNA zasadniczo różni się od badania poziomu hormonów tarczycy, które należy wykonywać między godziną 8 a 10). Jeśli pacjent wykazuje objawy zwiększony niepokój, następnie endokrynolog umawia się na wizytę środki uspokajające, wyprodukowany z surowców roślinnych (ekstrakt z korzenia waleriany, Novo-passit, Persen).

Cechy wydarzenia

Ważny warunek prawidłowego wykonania procedura diagnostyczna to kontrola wizualna przeprowadzana za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Jedynym wyjątkiem od tej reguły są węzły, które są bardzo duży rozmiar określa się na podstawie palpacji szyi, ale nawet w tym przypadku kontrola ultrasonograficzna pozwala endokrynologowi dokonać wyboru optymalne miejsca za wykonanie TAB.

Jeżeli nakłucie zostanie wykonane prawidłowo, do materiału aspiracyjnego powinny przedostać się komórki torebki tkanki łącznej narządu oraz gruczołowego nabłonka koloidalnego odpowiedzialne za produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny. Dlatego ważny warunek Dokładność wyniku to prawidłowa pozycja ciała pacjenta. Aby uzyskać maksymalne rozciągnięcie szyi, należy pod ramiona pacjenta umieścić specjalną poduszkę. Leczenie skóry środkiem antyseptycznym i założenie małego bandaża uciskowego na miejsce wkłucia igły pomoże zapobiec powikłaniom biopsji (można to zastąpić przyklejeniem gazika palcem).

Cały proces kontrolowany jest na monitorze aparatu ultradźwiękowego - najpierw określa się strefy zmian w tkance tarczycy, liczbę ognisk patologicznych i cechy ich struktury. Następnie pojedynczo wprowadza się igłę biopsyjną do każdej formacji patologicznej, której wielkość przekracza 1 cm.

Po otrzymaniu aspirat z każdej nakłutej formacji nakłada się na oddzielne szkiełko.

Nakłucie tarczycy pod kontrolą USG - wideo

Częste powikłania i niebezpieczne konsekwencje

Statystyki dowodzą, że najczęstszymi powikłaniami biopsji igłowej są:

Krwiak podskórny w miejscu wkłucia igły. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego powstania, do biopsji używa się igły o minimalnej średnicy, a pacjentowi zaleca się także uciskanie przez kilka minut tamponu umieszczonego w miejscu nakłucia.
Ból gardła (miejsce wstrzyknięcia). Jego występowaniu zapobiega się poprzez stosowanie na skórę leków o działaniu miejscowo znieczulającym.
Wzrost temperatury. Endokrynolodzy wyjaśniają to jako ogólna reakcja organizmu (objawia się krótkotrwałymi epizodami, ustępuje samoistnie) i rozwojem procesu zapalnego w miejscu wstrzyknięcia. W celu zapobiegania zaleca się leczenie miejsca nakłucia roztworami antyseptycznymi i ograniczenie obszaru interwencji specjalnymi sterylnymi serwetkami.

Często można usłyszeć opinię osób dalekich od medycyny, że wykonywanie TAB zwiększa ryzyko zachorowania na raka tarczycy. To stanowisko jest błędne. Wręcz przeciwnie, wykonanie nakłucia tarczycy pozwala na szybkie wykrycie raka we wczesnych stadiach i przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych i leczenie zachowawcze potencjalnie niebezpieczna choroba.

Endokrynolog zleca badania kontrolne w razie potrzeby. Jeśli nie zostanie wykryta wyraźna negatywna dynamika rozwoju choroby, wystarczy biopsja nakłucia raz na 12 miesięcy.

Dekodowanie wyników po badaniu

Wynik cytologii opisujący:

jaki rodzaj komórek znaleziono w aspiracie, ich stosunek i cechy strukturalne;
czy zidentyfikowano zmiany patologiczne.

Cytolog poświadcza uzyskane dane swoim podpisem. Podsumowując, lekarz wskazuje, jaki procent komórek nabłonka koloidowego (tkanki produkującej hormony) znajduje się w pobranej próbce i czy są to komórki z cechami zwyrodnienia złośliwego, czy nowotworowego. Ponadto opisuje budowę błony tkanki łącznej narządu, obecność w niej patologicznych wtrętów (krwotoki, odkładanie się soli wapnia itp.)

W zależności od tego wyciąga się wniosek, czy węzeł jest nowotworem łagodnym czy złośliwym (z określeniem rodzaju raka tarczycy). Jeśli cytolog ma wątpliwości co do uzyskanego wyniku, fakt ten znajduje również odzwierciedlenie w dokumencie, zalecając powtórną biopsję. Postaw ostateczną diagnozę, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby i wyniki biopsji nakłuciowej, zaleć dalsza taktyka leczenie powinien prowadzić endokrynolog, który monitoruje stan pacjenta.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy! Skoro czytasz ten post teraz, to musisz to zrobić nakłucie tarczycy Co więcej, jestem pewien, że chcesz pomyślnie przejść tę procedurę za pierwszym razem. Jeśli rzeczywiście tak jest, to trafiłeś we właściwe miejsce. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o nakłuciu tarczycy, które doda Ci większej pewności siebie i odwagi.

W moim starym artykule mówiłem o najwięcej wspólne powody odmowy z tej procedury. Artykuł napisany został w oparciu o wnioski oparte na moich własnych doświadczeniach. Polecam przeczytać, być może się w nim odnajdziesz.

Zgadzam się z Tobą, że zabieg nie jest przyjemny, ale nie jest na tyle trudny i niebezpieczny, aby się tak martwić. A kiedy wiesz z wyprzedzeniem, co Cię czeka, mniej się martwisz. A kiedy mniej myślisz o złych, sama procedura przebiega lepiej. Pamiętać prawo powszechne„Podobne przyciąga podobne!”, więc przestań o tym myśleć, a lepiej zacznij czytać wpis i dowiedz się czegoś nowego na temat nakłucia tarczycy.

Nakłucie tarczycy stało się obecnie dość powszechnie stosowaną metodą badania. Co jednak zrobić, aby efekt nakłucia był jak najbardziej skuteczny?

Po pierwsze, procedura ta ma jasne wskazania. Niedawno podeszła do mnie dziewczyna z autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, któremu przepisano nakłucie tarczycy. Nie jest jasne, co chce wiedzieć jej lekarz, ponieważ tę diagnozę można łatwo postawić bez tego badania. Oczywiście powołanie nie odbyło się zgodnie ze wskazaniami.

Głównym wskazaniem do nakłucia tarczycy jest obecność guzkowatych, zajmujących przestrzeń formacji w tkance gruczołu. Polecam przeczytać artykuł „”, aby zrozumieć, dlaczego powstają węzły, czym są i czego się po nich spodziewać?

Celem procedury jest wykluczenie lub potwierdzenie choroby onkologiczne Tarczyca. Podczas zabiegu usuwane są pojedyncze komórki gruczołów, które następnie badane są pod mikroskopem. Takie badanie nazywa się cytologicznym (od łacińskiego słowa „cytos” - „komórka”), w przeciwieństwie do histologicznego, w którym badanym materiałem jest tkanka, tj. nagromadzenie komórek w określonej kolejności, co jest możliwe tylko w przypadku chirurgii interwencja.

Nakłucie guzka tarczycy nie jest wykonywane u wszystkich pacjentów z węzłami chłonnymi. Nakłucie jest wskazane u pacjentów z guzkami tarczycy o średnicy 1 cm i większej. Wyjątkiem są mniejsze węzły chłonne z objawami nowotworowymi, osoby po napromienianiu głowy i szyi oraz osoby z rakiem tarczycy u krewnych.

Aby wynik nakłutego materiału miał charakter informacyjny, należy wybrać kliniki, w których zabieg ten jest wykonywany pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego. Ponieważ w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że igła dostanie się w okolicę ściany węzła, a nie do środka, co może się zdarzyć przy ślepej metodzie przeprowadzenia tego zabiegu, tj. bez użycia aparat ultradźwiękowy. W niektórych przypadkach lekarze celowo odmawiają kontroli nad urządzeniem, np. jeśli węzeł jest na tyle duży, że można go chwycić rękami.

Osobiście uważam, że jest to błędne podejście, ponieważ celem tej metody jest nie tylko dotarcie do węzła, ale także dotarcie tam, gdzie powinno. W większości przypadków tak duże węzły mają heterogeniczna struktura, zwapnienia, elementy tkanki ciemieniowej itp. i to właśnie te cechy częściej maskują raka tarczycy. I w w tym przypadku celem nakłucia jest nie tylko dostanie się do węzła, ale także przedostanie się do elementu ciemieniowego węzła tarczycowego, a bez aparatu ultradźwiękowego jest to prawie niemożliwe.

Ponadto przy takich rozmiarach węzła materiał należy pobrać z co najmniej 5 punktów węzła, a każdą próbkę należy nałożyć na osobny szkiełko. W mojej praktyce bardzo rzadko spotykałem się z tym warunkiem.

Jeśli jest kilka węzłów, nakłucie wykonuje się w zależności od charakteru tych węzłów. Jeżeli w badaniu ultrasonograficznym wykryte zostaną objawy podejrzane o nowotwór, wówczas wykonuje się nakłucie wszystkich węzłów tarczycy, które mają takie objawy. Co się naprawdę dzieje? Nakłuwają tylko największy węzeł tarczycy i pozostawiają go w tym stanie, ale rak może być zlokalizowany w pobliskim małym hipoechogenicznym węźle.

To właśnie po takim nakłuciu pojawia się opinia, że zabieg wpłynął na powstanie nowotworu w sąsiednim węźle, jednak po prostu go nie zbadano.

Z reguły po nakłuciu węzłów nie ma powikłań. A jeśli już wystąpi, to najczęściej w postaci krwiaka, który nie niesie ze sobą żadnego ryzyka i ustępuje średnio po 2 tygodniach.

Zakończenie nakłucia tarczycy

Wyniki nakłucia węzła mogą mieć następujące formuły:

wynik łagodny (wole koloidowe w różnym stopniu proliferacja, AIT, podostre zapalenie tarczycy)
wynik złośliwy (różne typy raka tarczycy)
wynik pośredni (neoplazja pęcherzykowa)
wynik mało informacyjny

W przypadku uzyskania wyniku nieinformacyjnego konieczne jest powtórne nakłucie guzka tarczycy.

Jeśli uzyskany zostanie wynik informacyjny, nie ma potrzeby ponownego nakłucia. Zakończenie biopsji nakłuciowej dostarcza informacji umożliwiających wybór dalszej taktyki leczenia.

Jeśli uzyskany zostanie łagodny wynik, dalszą taktyką będzie jedynie obserwacja. Jeżeli węzeł jest koloidalny, co zdarza się w 85-90% przypadków, to taki pozostanie i nie przerodzi się w nowotwór. W takim razie po co ta obserwacja? Jest to konieczne, aby zidentyfikować fałszywie ujemne wyniki nakłucia tarczycy, pamiętaj, mówiłem o tym powyżej.

Na szczęście takich wyników fałszywie ujemnych jest niewiele – tylko 5% wszystkich nakłuć.

W przypadku wyniku złośliwego lub pośredniego, leczenie chirurgiczne zakres operacji zależy od rodzaju nowotworu. Po operacji zwykle rozwija się pooperacyjna niedoczynność tarczycy, która wymaga leczenia zastępczego tyroksyną. Dawki różnią się nieznacznie od dawek stosowanych w pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Na szczęście takie wyniki po nakłuciu tarczycy są również nieliczne - około 5-15%.

Z ciepłem i troską endokrynolog Dilyara Lebiediewa

Jeden z głównych narządów układu hormonalnego, tarczyca, pełni funkcję wewnątrzwydzielniczą. Odpowiada za magazynowanie jodu i syntezę jodotyroniny (hormonów zawierających jod). W przypadku niedoboru jodu gruczoł zaczyna pracować w trybie awaryjnym, co prowadzi do zmian w strukturze tkanki i powstawania węzłów.

Foki wymagają szczegółowej diagnostyki, ponieważ mogą mieć charakter łagodny lub nowotworowy. Przyczyny przekształcenia tkanki tarczycy w nowotwory złośliwe, może występować niekorzystna dziedziczność w endokrynologii lub narażeniu na promieniowanie. Nakłucie tarczycy pod kontrolą USG jest najbardziej pouczającą procedurą pozwalającą na różnicowanie charakteru występowania guzków.

Nie wszystkie guzki tarczycy są nowotworowe. Zadaniem lekarza jest określenie, które formacje wymagają pilnego usunięcia (złośliwe), a które nie wymagają interwencji chirurgicznej (łagodne), ponieważ nie mają predyspozycji do zwyrodnień. Według statystyka medyczna rak guzka tarczycy rozpoznaje się w 10–12% ogólnej liczby nowotworów.

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia tarczycy

Nowotwory guzkowe gruczołu dokrewnego wymagają szczegółowego badania, jeśli zaczną szybko rosnąć i wywierać nacisk na sąsiednie narządy. Objawy dysfunkcji tarczycy obejmują:

ciężki oddech;
zaburzenia połykania (dysfagia);
zmniejszona wydajność i ton;
nadmierna potliwość (pocenie się);
Rak tarczycy był wcześniej diagnozowany u bliskich krewnych. Wskaźnik ten ma charakter endogenny (charakterystyczny dla powodów wewnętrznych) i oznacza predyspozycję do choroby, ale nie jej fakt obowiązkowa manifestacja.;
pacjent pozostał przez długi czas w obszarze o podwyższonym promieniowaniu;
Nieuzasadnione zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała.

Endokrynolog z reguły przepisuje laboratoryjną mikroskopię krwi pod kątem hormonów tarczycy i ultrasonografia organ. USG wyraźnie pokazuje liczbę guzków, ich wielkość i dynamikę wzrostu. Biopsję cienkoigłową (BAC) wykonuje się w następujących przypadkach: nowotwory szybko postępują, węzły są większe niż 10 mm, badanie krwi wykazało istotne naruszenie poziomu kalcytoniny, markera nowotworowego, który umożliwia ustalić rzadki widok rak tarczycy – rak rdzeniasty. Jest to ciężka patologia, w której przemieszczają się komórki nowotworowe tkanki łączne organ.

Nie ma bezwzględnych zakazów wykonywania biopsji nakłuciowej tarczycy. Ograniczenia mogą obejmować niestabilną czynność serca i nadciśnienie. W takim przypadku należy wcześniej skonsultować się z odpowiednimi osobami specjalista medyczny. Przeciwwskazaniami względnymi są: przebyta hemofilia (zaburzenia krzepnięcia krwi), choroby układu oddechowego infekcje wirusowe, Faza lutealna cykl miesiączkowy. TAB wykonuje się u kobiet w okresie okołoporodowym i u małych dzieci.

Plusy i minusy biopsji

Prerogatywne aspekty metody badania nakłuciowego nowotworów tarczycy to:

efektywność uzyskiwania wyników. Ocena wyników nie wymaga dużo czasu;
przystępność cenowa. Procedura nie jest droga;
Treść informacji. Analiza laboratoryjna może dokładnie określić złośliwą lub łagodną etiologię guzków. Dzięki temu lekarz może przepisać najwłaściwszą taktykę leczenia.

Wady obejmują możliwe komplikacje powstałe w wyniku naruszenia zasad postępowania, braku niezbędnych kwalifikacji ze strony lekarza. W rzadkich przypadkach infekcja miejsca nakłucia z odpowiednimi konsekwencjami.

Przygotowanie do TAB

Specjalny czynności przygotowawcze nie przewiduje się biopsji tarczycy. Zalecenia sprowadzają się do ograniczenia aktywności aktywność fizyczna oraz zakaz spożywania napojów alkoholowych. Szkolenie skupia się na stan psychiczny pacjenta, ponieważ wkłucie igły w okolicę gardła z góry wywołuje strach i niepokój. W takich przypadkach nie będzie zbędne przyjmowanie ziołowych środków uspokajających na 2-3 dni przed badaniem.

Jeżeli zostanie podjęta decyzja o wykonaniu nakłucia w znieczuleniu, należy pościć na dwanaście godzin przed zabiegiem. Bezpośrednio przed badaniem pacjent ma obowiązek zgłosić obecność lekarza specjalisty reakcje alergiczne NA Produkty medyczne. Przed wejściem do gabinetu diagnostycznego należy zdjąć biżuterię z szyi i uszu oraz zdjąć protezy z zębów.

O procedurze

Pobieranie biomateriału do późniejszej analizy odbywa się poprzez wprowadzenie do Tarczyca cienka igła, co nie jest bolesny zabieg. Nie stosuje się znieczulenia ogólnego ani miejscowego, gdyż pacjent reaguje boleśniej na podanie leków przeciwbólowych niż na sam zabieg biopsji. W niektórych instytucje medyczne stosuje się specjalne kremy ze środkiem znieczulającym, jednak lekarze uważają, że jest to raczej psychologiczny element przygotowania do zabiegu.

Obecnie biopsja na ślepo jest praktycznie wykluczona. Analizę nakłuć przeprowadza się za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Pomaga to zachować ciągłą kontrolę nad procedurami medycznymi. Wyraźny obraz na monitorze pozwala lekarzowi dokładnie wprowadzić igłę w guz i zminimalizować ryzyko uszkodzenia tkanek i sąsiadujących narządów.

Czas trwania biopsji punkcyjnej wynosi około kwadransa.

Schematyczny rysunek biopsji cienkoigłowej, którą wykonuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista

Nazwa biopsja cienkoigłowa pochodzi od stosowanego narzędzia – cienkich igieł o średnicy 23-21G. Igły tego typu stosowane są nie tylko po to, aby ułatwić pacjentowi wykonanie zabiegu (zmniejszając ból i strach), ale także dlatego, że do cienkiej igły przedostaje się niewielka ilość krwi, co poprawia jakość biomateriału pobieranego do analizy.

Proces biopsji

Bezpośrednio przed TAB wykonuje się badanie USG tarczycy precyzyjna definicja lokalizacja węzłów. Zabieg wykonywany jest u pacjenta leżącego poziomo na kanapie. Głównym warunkiem jest prawidłowe unieruchomienie głowy i szyi za pomocą specjalnego wałka. Zapewnia wsparcie odcinka szyjnego kręgosłupa na poduszce najlepszy dostęp do wystającej tarczycy.

Obszar szyi pacjenta leczy się środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol. Instrumentem do pobrania biopaty jest pusta strzykawka wyposażona w cienką i długą igłę. Lekarz używa czujnika ultradźwiękowego do znalezienia guza. Nakłucie można wykonać na dwa sposoby:

za pomocą nasadki na igłę. Specjalistyczne mocowanie do czujnika ultradźwiękowego pomaga możliwie najdokładniej określić lokalizację formacji. Cienka igła przechodzi bezpośrednio przez dyszę, lekarz wykonuje nakłucie skóra i wchodzi igłę bezpośrednio do węzła. W takim przypadku należy ściśle przestrzegać środków sterylności, ponieważ dysza jest narzędziem wielokrotnego użytku, które ma bezpośredni kontakt z krwią pacjenta;
bez dyszy prowadzącej. Wykonanie biopsji bez specjalnego przywiązania wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza i doświadczenia w wykonywaniu takich manipulacji. Ponieważ w tym przypadku lekarz jedną ręką identyfikuje węzeł za pomocą czujnika, a trzymając go, drugą ręką wprowadza igłę do nakłuwania. Ten rodzaj diagnozy nazywany jest „bez użycia rąk”.

Zasadniczo nakłucie węzła tarczycy polega na pobraniu do strzykawki substancji znajdującej się w tkankach i komórkach nowotworów. Największa informacja o dostępności Komórki nowotworowe mają ściany węzłów, dlatego preferowane jest pozyskiwanie biomateriału z tej części. Podczas biopsji pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy i unikać ruchów połykających.

Po wypompowaniu wymaganej ilości biopaty igłę usuwa się, miejsce nakłucia ponownie przeciera się środkiem antyseptycznym i mocuje się na nim gazikową serwetkę za pomocą plastra. Aby uzyskać pełne informacje i w obecności kilku formacji zajmujących przestrzeń, nakłucie wykonuje się kilka razy w różnych obszarach. Aby uniknąć krwawienia, bandaże należy docisnąć i przytrzymać przez kilka minut (jak po zastrzyk dożylny).

Powstały biomateriał ze szpica wyciska się na specjalne szkło laboratoryjne i przesyła do dalszej analizy. Po kwadransie pacjent może prowadzić normalne życie. Pierwszego dnia po nakłuciu lekarze zalecają unikanie uprawiania sportu oraz nie mycie i moczenie miejsca nakłucia.

Lekarz poinformuje Cię przed zabiegiem, jak się przygotować i jak będzie przebiegać manipulacja.

Możliwe efekty uboczne

Przy zastosowaniu wysokiej jakości narzędzi i posiadaniu odpowiedniego doświadczenia medycznego lekarza specjalisty odpowiedzialnego za wykonanie nakłucia praktycznie nie powstają powikłania. U pacjentów z osteochondrozą kręgosłup szyjny kręgosłupa, a także u osób cierpiących na niestabilność ciśnienie krwi, po TAB możliwe są krótkotrwałe zawroty głowy.

Jeśli nakłute węzły znajdują się w pobliżu tchawicy, pierwszego dnia może pojawić się kaszel. To nie wymaga leczenia. Letarg i utrata sił po zabiegu są związane ze stresem neuropsychologicznym pacjenta w trakcie badania. Ten stan mija dość szybko.

W rzadkich przypadkach odnotowuje się:

naruszenie odruchu połykania;
podniesiona temperatura ciała;
krwiak w miejscu wstrzyknięcia;
krwawienie.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy udać się do lekarza.

Wyniki TAB

Substancję wyekstrahowaną z guzka tarczycy wysyła się do analizy mikroskopowej do cytologa. Podczas oceniania zmiany strukturalne skład tkanek i komórek lekarz stosuje wskaźniki barwne. Wiarygodność wyników wynosi ponad 96%. Wyniki analizy zawartości węzłów można podzielić na cztery główne grupy:

Węzeł koloidalny. Łagodny nowotwór, który nie ma skłonności do przekształcenia się w raka i nie wymaga interwencja chirurgiczna. W przypadku węzłów koloidowych konieczne jest zrównoważenie poziomu jodu w organizmie. Można to łatwo osiągnąć poprzez korektę diety oraz suplementy witaminowo-mineralne.
Zapalenie tarczycy etiologia autoimmunologiczna, syfilityczna lub gruźlicza (zapalenie tarczycy). Nie jest to związane z procesami złośliwymi, ale wymaga dodatkowej diagnostyki w celu różnicowania i specjalnego leczenia.
Kompensowana lub zdekompensowana neoplazja pęcherzykowa. Choroba może być złośliwa lub łagodna. Określenie charakteru guza jest możliwe jedynie poprzez operację, a następnie badanie wyekstrahowanego biomateriału.
Rak lub guz nowotworowy. Istnieje kilka rodzajów raka tarczycy. Raki płaskonabłonkowe i raki brodawkowate są uważane za mniej niebezpieczne. Do szybko dających przerzuty i agresywnych typów należą rdzeniaste i anaplastyczne. W każdym razie nowotwór wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego. Na terminowe leczenie i braku przerzutów w sąsiednich narządach rokowanie jest korzystne w 94–96%.

W większości przypadków lokalizację węzła tarczycy można wyczuć palpacyjnie

Łagodne formacje w tarczycy nie mają tendencji do degeneracji w raka. Charakter onkologiczny jest zawsze nieodłączny od samego początku. Jeżeli stwierdzono rozrost (guz łagodny), a po kilku latach u pacjenta zdiagnozowano nowotwór, oznacza to, że podczas pierwszego badania błędy medyczne: lekarz przeszedł igłą przez węzeł i pobrano nakłucie z tkanki gruczołu, naruszono technologię mikroskopii biopaty, podczas dekodowania wyników lekarz błędnie je zinterpretował lub pomylono testy.

Węzły łagodnego pochodzenia nie stanowią poważnego zagrożenia, ale wymagają stałego monitorowania przez endokrynologa. Nowotwory mają tendencję do wzrostu, co może znacznie skomplikować życie pacjenta.

Dodatkowo

Wyniki (wyniki) analizy mogą czasami być mało informacyjne; w ujęciu procentowym liczba ta wynosi około 20% wszystkich badań. Taka sytuacja ma miejsce, gdy nie ma wystarczającej ilości biomateriału i konieczne jest powtórne wykonanie biopsji punkcyjnej. W przypadku wtórnego badania, które nie dostarczyło żadnych informacji, w celu ustalenia charakteru guzków zaleca się operację otwarcia tarczycy.

Tylko w ten sposób można ocenić stan gruczołu i usunąć materiał Analiza laboratoryjna. Decyzją lekarza można zlecić dodatkowe badania hormonalne (kalcytonina, tyreoglobulina, hormon patarowy). Biomateriał uzyskuje się poprzez wypłukanie z igły manipulacyjnej. Pacjent otrzymuje protokół z wynikami BAC w ciągu 10-15 dni.

Wybór taktyki leczenia (zachowawczy lub chirurgiczny), a także przepisywanie leków i specjalne odżywianie należy do uprawnień endokrynologa. Tarczyca jest częścią złożonego układu hormonalnego, którego należy unikać poważne konsekwencje Samoleczenie jest zabronione.

Tarczyca jest bardzo małym organem, ale pełni wyjątkową rolę. Gruczoł ten jest ważną częścią układu hormonalnego, znajduje się na przedniej stronie krtani i wytwarza hormony - tyroksynę, trójjodotyroninę, kalcytoninę. Bardzo często dochodzi do nieprawidłowego działania tarczycy z powodu braku jodu. Jest wiele różne choroby, w tym nowotwory, które mogą wpływać na ten gruczoł. Aby je wiarygodnie wykryć, stosuje się nakłucie z pobraniem materiału biopsyjnego.

Co to jest przebicie?

U prawie połowy populacji powyżej pięćdziesiątego roku życia na tarczycy można znaleźć różne guzki. Najczęściej wykrywane są u kobiet, ponieważ w tym okresie następuje menopauza i występują poważne zmiany hormonalne. Spośród wszystkich przypadków tylko 4–7% okazuje się mieć charakter onkologiczny, co oznacza, że większość nowotworów ma charakter łagodny i nie prowadzi do poważnych powikłań.

Nakłucie to małe nakłucie wykonywane w wymaganym obszarze tarczycy w celu zbadania komórek i ustalenia diagnozy na podstawie uzyskanego materiału. Ta procedura jest bardzo ważna, za jej pomocą można wykryć obecność nowotworów onkologicznych we wczesnych stadiach i rozpocząć leczenie na czas, aby uniknąć ich wzrostu. W żadnym wypadku nie należy odmawiać wykonania nakłucia, jeśli zostało ono zalecone przez lekarza prowadzącego. Zabieg ten może uratować życie, jednak największy strach przed jego wykonaniem odczuwają pacjenci, bo boją się najmocniej bolesne doznania. W rzeczywistości procedura jest bardzo prosta, nie powoduje silny ból i działa podobnie do zwykłego zastrzyku.

Wcześniej chirurdzy do biopsji tarczycy używali dość grubych igieł, co zwiększało liczbę powikłań i czyniło zabieg bardzo bolesnym. Obecnie wszystko nowoczesne kliniki używaj bardzo cienkich igieł.

Niektórzy pacjenci mają błędne przekonanie, że jeśli guz nowotworowy zostanie „zaburzony” przez nakłucie, zaczyna gwałtownie rosnąć i zwiększać swoje rozmiary. NA ten moment nie zgłoszono żadnych takich przypadków, oraz wczesne wykrycie choroba zwiększała szanse na wyzdrowienie.

Inną nazwą nakłucia tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA).

Zalety i wady diagnostyki

Ta metoda ma wiele zalet:

minimalnie inwazyjny;
minimalny czas procedury;
niska cena;
rzadkie powikłania;
wysoka wiarygodność uzyskanych wyników.

Bardzo trudno jest zidentyfikować wady, być może wśród nich jest strach przed zabiegiem.

W pobliżu tarczycy znajdują się nerwy krtaniowe i wsteczne, tętnica szyjna, przełyk, tchawica i struny głosowe. Fakt ten komplikuje manipulacje chirurgiczne w tym obszarze i wymaga szczególnej opieki lekarza. Krążenie krwi w tym gruczole dokrewnym jest tak aktywne, że przekracza objętość dopływu krwi do mięśni.

Wskazania i przeciwwskazania

Powodem wykonania biopsji są następujące czynniki:

predyspozycje rodzinne do choroby nowotworowe Tarczyca;
narażenie na promieniowanie w miejscach katastrof ekologicznych;
leczenie innych nowotworów za pomocą promieniowania jonizującego w okolicy głowy i szyi;
formacje guzkowe większe niż 1 cm, identyfikowane poprzez badanie palpacyjne lub ultrasonograficzne;
formacje guzkowe mniejsze niż 1 cm, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy;
torbielowate formacje tarczycy;
rozbieżność pomiędzy wynikami USG a objawami klinicznymi.

Ponieważ ta procedura jest dość bezpieczna, istnieje bardzo niewiele przeciwwskazań:

przełom lub zaburzenia nadciśnieniowe tętno w dniu operacji;
Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), w którym upośledzona jest przepuszczalność ścian naczyń;
choroba umysłowa;
częste interwencje chirurgiczne;
młody wiek (może być konieczne znieczulenie ogólne, aby zapobiec nagłym ruchom dziecka podczas nakłucia);
okres;
Ciąża i laktacja.

Elena Malysheva: jakie są niebezpieczeństwa związane z guzkami tarczycy - wideo

Przygotowanie do egzaminu

Pacjent powinien wcześniej przygotować się na nakłucie tarczycy. Na tydzień należy odstawić leki zmniejszające krzepliwość krwi i leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, heparyna, warfaryna). Ponadto przed zabiegiem należy wykonać badania krwi (koniecznie na czczo) na biochemię i poziom hormonów w celu wykrycia choroby towarzyszące Tarczyca. Jeśli występują problemy z krzepnięciem krwi, przepisywany jest koagulogram. Nie zaleca się spożywania posiłków bezpośrednio przed zabiegiem, jednak nawet jedzenie nie powinno mieć wpływu na biopsję.

Kluczem do udanego nakłucia będzie spokojny stan pacjenta, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że FNA jest praktycznie bezbolesny, wyciszyć się i całkowicie zaufać lekarzowi prowadzącemu.

Jak wykonuje się nakłucie tarczycy?

Na życzenie pacjenta mogą przeprowadzić znieczulenie miejscowe. Jeśli guzek znajduje się w dużej odległości, może być konieczna poważniejsza interwencja chirurgiczna, podczas której wykonuje się nacięcie w przedniej ścianie krtani, następnie usuwa się przeszkadzającą tkankę i pobiera wycinek. wymagany materiał. Przypadki te są dość rzadkie i w większości sytuacji FNA wykonuje się w następujący sposób:

Pacjenta układa się na kozetce lub stole operacyjnym, pod głowę umieszcza małą poduszkę i prosi o kilkukrotne przełknięcie śliny. W tym przypadku tarczycę bada się za pomocą badania palpacyjnego w celu dokładnego ustalenia właściwe miejsce przebicie
Aparat ultradźwiękowy przykłada się do gardła i pod jego kontrolą za pomocą cienkiej igły wykonuje się nakłucie w żądanym miejscu. Wstrzykuje się go ściśle w określonej odległości, wystarczającej do przebicia guza. Podaje się od jednego do trzech zastrzyków, aby wyeliminować błędy w testach i uniknąć fałszywie negatywnych wyników.
Igła jest przymocowana albo do pustej strzykawki, albo do specjalnego „pistoletu”, który automatycznie pobiera po naciśnięciu przycisku. Ta ostatnia metoda jest najnowocześniejsza i pozwala lekarzowi uniknąć niepotrzebnych ruchów.
Zawartość guzka jest aspirowana przez igłę, a następnie umieszczana w formalinie lub nakładana na szkiełka w celu dalszego badania.
Po zabiegu miejsce nakłucia jest dezynfekowane i uszczelniane specjalnym plastrem. W ciągu kilku godzin możesz wrócić do normalnego trybu życia, a nawet umyć się.

Operację przeprowadza się bardzo szybko i zajmuje nie więcej niż dwadzieścia minut łącznie etap przygotowawczy. Samo nakłucie trwa od pięciu sekund do kilku minut w szczególnie ciężkich przypadkach lub jeśli występuje wiele formacji.

Biopsja tarczycy - wideo

Możliwe konsekwencje

Ponieważ zabieg nakłucia tarczycy jest małoinwazyjny, powikłania zdarzają się niezwykle rzadko, czasami jednak obserwuje się następujące zjawiska:

krwiak w miejscu nakłucia;
gnicie;
lekkie krwawienie;
zapalenie;
ból szyi przez kilka dni po nakłuciu;
uszkodzenie strun głosowych;
krótkotrwały kaszel;
powiększone węzły chłonne szyjne;
nakłucie tchawicy;
przekrwienie spowodowane infekcją;
ból;
zawroty głowy, jeśli w przeszłości występowała osteochondroza;
niekontrolowany skurcz krtani (skurcz krtani);
uszkodzenie nerwu krtaniowego.

Najczęściej jest to spowodowane naruszeniem techniki manipulacji, brakiem doświadczenia lekarza lub nieprawidłowym położeniem naczyń. Nie przejmuj się tym, co przeczytasz: powikłania te występują równie rzadko, jak w przypadku regularnego pobierania krwi z żyły. Jeśli nakłucie wykonał kompetentny specjalista i zostały spełnione wszystkie warunki sterylności, to nie negatywne konsekwencje nie będzie.

Powikłania po nakłuciu - wideo

Dekodowanie wyników

Niestety, pomimo dużej dokładności, w około pięciu procentach przypadków pacjenci otrzymują fałszywie negatywną diagnozę. Badanie uzyskanego materiału może przeprowadzić lekarz lub cytolog w specjalnym laboratorium. Komórki tarczycy umieszcza się małą warstwą na powierzchni szkiełka, barwi specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem obuocznym.

Istnieje kilka opcji uzyskanego wyniku:

łagodna formacja, która wskazuje na brak komórek nowotworowych;
formacja złośliwa, ustanawiająca guz onkologiczny;
wynik pośredni, który wymaga doprecyzowania dodatkowe metody analiza;
wynik nieinformujący, który wymaga wielokrotnego pobierania próbek materiału.

Istnieje wiele różnych chorób tarczycy, ale wśród nich są cztery najczęstsze, które diagnozuje się na podstawie analizy materiału histologicznego uzyskanego w wyniku nakłucia. Po przestudiowaniu leków lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Guzek koloidowy tarczycy

Inne nazwy węzła koloidowego to nadczynność tarczycy, wole koloidowe. Ta choroba jest najczęstsza. Na szczęście tego typu formacja jest łagodna i nigdy się nie rozwija guzy nowotworowe. Węzeł składa się z normalnych komórek tarczycy, a nie obcych, wypełnionych koloidem, określoną płynną substancją, dzięki czemu komórki powiększają się. Najczęściej powstaje z powodu braku jodu w organizmie.

Wole koloidowe zwykle wykrywa się u adolescencja, w okresie menopauzy i podczas ciąży, gdy obciążenie układ hormonalny szczególnie świetnie. Często nie ma specjalnego lub leczenie chirurgiczne węzły koloidowe, ustępują samoistnie po uzupełnieniu niedoboru jodu w organizmie.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Choroba ta ma charakter autoimmunologiczny; inne jej nazwy to autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub przewlekłe limfocentryczne zapalenie tarczycy. Nie rozwija się nagle, ale stopniowo postępuje, atakując tarczycę i jej pęcherzyki. Komórki zostają zaatakowane przez przeciwciała, co powoduje proces zapalny i następuje pogorszenie funkcjonowania narządu i utrata jego funkcji. Nienaruszone części są zmuszone do powiększenia się, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, co prowadzi do pojawienia się pewnego rodzaju wola. Zmniejszona produkcja hormonów prowadzi do niedoczynności tarczycy, a w konsekwencji wielu innych poważnych chorób.

Rejestruje się ją najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, z predyspozycją genetyczną. Leczenie polega głównie na przyjmowaniu leków i trwa przez większą część życia.

Gruczolak tarczycy

Jest to łagodny nowotwór powstający z komórek gruczołowych tarczycy. Istnieje ryzyko zwyrodnienia złośliwa postać. Przyczyn gruczolaka jest wiele: nadczynność przysadki mózgowej, zła ekologia, toksyczne zatrucie, zaburzenia hormonalne, dziedziczność i wiele więcej. Wizualnie guz jest bardzo zauważalny po badaniu. W żadnym wypadku nie należy pozostawiać tego typu guza, konieczne jest pilne leczenie. W zależności od ciężkości i przyczyn powstawania gruczolaka lekarz zasugeruje jedno z nich terapia lekowa, Lub usunięcie chirurgiczne nowotwory.

Rak

Ten typ nowotworu jest złośliwy. Pomimo straszna diagnoza, to właśnie ten typ onkologii ma najczęściej korzystne rokowanie. Aby uzyskać pozytywny wynik, należy wcześnie wykryć raka, całkowicie usunąć zajętą część tarczycy i wdrożyć leczenie radioaktywny jod jeśli konieczna jest terapia skojarzona.

Analiza nakłucia tarczycy - wideo

Aby dowiedzieć się, z czego składa się guzek tarczycy, pacjentom przepisuje się biopsję cienkoigłową z aspiracją, podczas której pobierany jest uzyskany materiał do badania. Ta metoda pomaga określić prawdopodobieństwo procesu złośliwego i wybrać metodę leczenia.

Jeśli węzeł osiągnął 10 mm, jego biopsja jest obowiązkowa. Określa skład i właściwości ogniw z wiarygodnością 90-95%. łagodne formacje od złośliwych. Kontrola ultradźwiękowa pomaga zwiększyć dokładność zabiegu.

Zalety biopsji:

powikłania występują rzadko;

Ograniczenia badania są:

z węzłem o wielkości do 0,5 cm i położeniem w miejscu trudno dostępnym fałszywe wyniki;

Terminowe nakłucie gruczołu pomaga zidentyfikować nowotwory i inne patologie we wczesnych stadiach, gdy leczenie przynosi maksymalne rezultaty.

Wskazania:

występuje cysta, węzeł o średnicy 10 mm lub większej lub powiększający się o 0,5 cm w ciągu 6 miesięcy obserwacji;
pojedynczy wyczuwalny lub niewyczuwalny węzeł;
wole wieloguzkowe;
istnieje podejrzenie dowolnej wielkości;

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania nakłucia. Można go przełożyć indywidualnie stany patologiczne dopóki nie zostaną wyleczone lub zrekompensowane.

Nie ma specjalnych wymagań dotyczących przygotowania. Rano można napić się herbaty i zjeść lekkie śniadanie. Zaleca się spożycie posiłku najpóźniej na dwie godziny przed biopsją.

Jak wykonać nakłucie tarczycy pod kontrolą USG:

Pacjent leży na kanapie, z poduszką podłożoną pod głowę.
Lekarz bada obszar projekcji gruczołu pod kątem pieprzyków, blizn, wysypek oraz dotyka płatów i cieśni. Podczas badania palpacyjnego badany wykonuje kilka ruchów połykających, aby lepiej określić wielkość gruczołu.
Wykonuje się USG, wykrywa się węzeł, nakłuwa się go, a zawartość powoli i bez wysiłku pobiera do strzykawki. Jeżeli biopsję wykonuje się w obecności torbieli, wówczas jej jama zostaje całkowicie opróżniona. Nakłucia wykonuje się w różnych obszarach węzła - od dwóch do czterech punktów.
Pobrany materiał umieszcza się na szkiełku, a powstały rozmaz bada się w laboratorium.
Na koniec nakłucia skórę traktuje się roztworem antyseptycznym, a miejsce nakłucia zamyka się sterylnym bandażem. Dopuszcza się usunięcie nie wcześniej niż po 2 godzinach.

Pobrany materiał umieszcza się na szklanym szkiełku

Cała diagnoza trwa około 15-20 minut i jest przeprowadzana za pomocą znieczulenie miejscowe. pacjent może powrócić do normalnych szczegółów, nie są wymagane żadne ograniczenia. Zaleca się utrzymywanie skóry w czystości po przekłuciu, aby uniknąć infekcji.

Wykryto tyreocyty i koloid – oznacza to typową strukturę, łagodny nowotwór dla wola, gruczolaka, węzła gruczolakowatego.
Występują oznaki stanu zapalnego. Wskazuje to na zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym, zakaźnym lub urazowym.
W biopsji widoczny jest węzeł z proliferacją (wzrost tkanki), nabłonek pęcherzykowy z komórkami atypowymi (atypowymi, nieprawidłowymi) i nowotworem (nowo utworzona tkanka). Traktowany jako wynik nieokreślony i podejrzenie procesu złośliwego.
Komórki nowotworowe (brodawkowe, anaplastyczne, rdzeniaste, pęcherzykowe) są diagnostyka cytologiczna rak.
Analiza jest mało pouczająca (mało materiału, dużo krwi, płyn z torbieli), konieczna jest ponowna biopsja.

Możliwe powikłania procedury diagnostycznej: przy nadmiernym strachu możliwa jest utrata przytomności, łagodny obrzęk utrzymuje się przez pewien czas, a dyskomfort obserwuje się podczas połykania i poruszania szyją. Rzadziej: krwiak, krwawienie, skurcz krtani, uszkodzenie nerw nawracający, chrypka, uszkodzenie tchawicy.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat nakłucia tarczycy.

Przeczytaj w tym artykule

Czy powinienem nakłuć węzeł lub torbiel?

Aby dowiedzieć się, z czego wykonany jest znaleziony węzeł, pacjentom przepisuje się biopsję cienkoigłową z aspiracją, podczas której uzyskany materiał jest pobierany do badania. Ta metoda pomaga określić prawdopodobieństwo procesu złośliwego i wybrać metodę leczenia. Po nakłuciu (nakłuciu) igłą zawartość węzła pobiera się strzykawką i wysyła do analizy do laboratorium.

Jeśli węzeł osiągnął 10 mm, jego biopsja jest obowiązkowa. Określa skład i właściwości komórek z 90-95% wiarygodnością i odróżnia formacje łagodne od złośliwych. Aby ustalić diagnozę, oprócz biopsji, tylko operacja może dostarczyć więcej informacji. Kontrola ultradźwiękowa pomaga zwiększyć dokładność zabiegu. Zalety tej techniki obejmują:

stosunkowo niska zachorowalność;
podczas nakłucia nie ma wyraźnego bólu;
nie ma potrzeby udawania się do szpitala na badania;
powikłania rzadko występują w specjalistycznych klinikach;
uzyskanie wyników nie zajmuje dużo czasu;
można precyzyjnie trafić w węzeł lub część węzłową torbieli, nie uszkadzając sąsiadujących tkanek.

Wadami badania są:

komórki pobierane są wyłącznie z ograniczonego obszaru;
jeśli wielkość węzła wynosi do 0,5 cm, a jego położenie znajduje się w trudno dostępnym miejscu, mogą wystąpić fałszywe wyniki (igła nie trafiła w pożądany obszar);
zawartość może zawierać krew lub płyn torbielowaty, co utrudnia analizę składu komórkowego;
Przekłucie tkanki może być trudne ze względu na obecność włókien włóknistych.

Terminowe nakłucie gruczołu pomaga zidentyfikować nowotwory i inne patologie we wczesnych stadiach, gdy leczenie przynosi maksymalne rezultaty. Dlatego nieodpowiedzialne jest odmowa zaplanowanej biopsji.

Wskazania do stosowania

Na podstawie badania pacjenta, badania palpacyjnego, danych USG i badań krwi endokrynolog podejmuje decyzję o konieczności wykonania biopsji cienkoigłowej. Jest wskazany w następujących sytuacjach klinicznych:

występuje cysta o średnicy 10 mm lub większej lub powiększająca się o 0,5 cm w ciągu 6 miesięcy obserwacji;
tworzenie torbieli lub guzków u młodego pacjenta;
pojedynczy wyczuwalny lub niewyczuwalny węzeł w tyreotoksykozie;
wole wieloguzkowe;
istnieje podejrzenie guz złośliwy dowolny rozmiar;
powiększone węzły chłonne szyjne.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania nakłucia. Można go odroczyć w przypadku poszczególnych stanów patologicznych do czasu ich wyleczenia lub wyrównania:

ciężkie zaburzenia rytmu serca;
dekompensacja niewydolności serca;
kryzys nadciśnieniowy;
ostre naruszenie krążenia wieńcowego lub mózgowego;
szok lub zapaść ( gwałtowny spadek ciśnienie);
dusznica;
gorączka;
urazy, niedawne operacje szyi;
ostry proces zapalny w tarczycy.

ostry proces zapalny w tarczycy

Przygotowanie do zabiegu

Nie ma specjalnych wymagań dotyczących przygotowania. Pacjenci mogą prowadzić normalny tryb życia i przyjmować przepisane leki. Rano przed diagnozą można napić się herbaty i zjeść lekkie śniadanie – twarożek, jogurt, owsianka. Zaleca się spożycie posiłku najpóźniej na dwie godziny przed biopsją.

Jak wykonać nakłucie tarczycy pod kontrolą USG

Cała diagnostyka trwa około 15-20 minut i przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym. Pacjent leży na kanapie, z poduszką podłożoną pod głowę. Lekarz bada obszar projekcji gruczołu pod kątem pieprzyków, blizn, wysypek oraz dotyka płatów i cieśni. Podczas badania palpacyjnego badany wykonuje kilka ruchów połykających, aby lepiej określić wielkość gruczołu.

Następnie wykonuje się USG, wykrywa się węzeł, nakłuwa się go i powoli i bez wysiłku pobiera zawartość do strzykawki. Przy niskiej intensywności punktowego pobierania ryzyko zniszczenia komórek i penetracji krwi jest mniejsze. Jeżeli biopsję wykonuje się w obecności torbieli, wówczas jej jama zostaje całkowicie opróżniona.

Aby zwiększyć wartość diagnostyczną badania, nakłucia wykonuje się w różnych obszarach węzła - od dwóch do czterech punktów. Pobrany materiał umieszcza się na szkiełku, a powstały rozmaz bada się w laboratorium.

Na koniec nakłucia skórę traktuje się roztworem antyseptycznym, a miejsce nakłucia zamyka się sterylnym bandażem. Dopuszcza się usunięcie nie wcześniej niż po 2 godzinach. Po biopsji pacjent może powrócić do normalnego funkcjonowania, nie są wymagane żadne ograniczenia. Zaleca się utrzymywanie skóry w czystości po przekłuciu, aby uniknąć infekcji.

Wynik i interpretacja analizy

Uzyskane dane cytologiczne mogą zawierać następujące opisy:

Wykryto tyreocyty i koloid - oznacza to prawidłową strukturę, łagodny nowotwór wole, gruczolak, węzeł gruczolakowaty. Operację wykonuje się tylko w przypadku znacznej wielkości wola i ucisku otaczających tkanek, we wszystkich pozostałych przypadkach konieczne jest leczenie zachowawcze.
Występują oznaki stanu zapalnego. Wskazuje to na pochodzenie autoimmunologiczne, zakaźne lub traumatyczne. Terapia lekowa.
W biopsji widoczny jest węzeł z proliferacją (wzrost tkanki), nabłonek pęcherzykowy z komórkami atypowymi (atypowymi, nieprawidłowymi) i nowotworem (nowo utworzona tkanka). Traktowany jako wynik nieokreślony i podejrzenie procesu złośliwego. Zaleca się operację i w jej trakcie konieczna jest analiza histologiczna (tkankowa) węzła.
Komórki nowotworowe (brodawkowe, anaplastyczne, rdzeniaste, pęcherzykowe) stanowią cytologiczną diagnostykę nowotworu. Pokazane Badanie cytologiczne materiał tarczycy
Tylko endokrynolog obserwujący pacjenta może ocenić uzyskane wyniki, ponieważ ważne jest porównanie danych z nakłucia i innych rodzajów badań.

Możliwe powikłania procedury diagnostycznej

Biopsja cienkoigłowa, wykonana profesjonalnie, jest porównywalna z biopsją cienkoigłową wstrzyknięcie domięśniowe o bólu i konsekwencjach. Pod kontrolą USG można ograniczyć obszar nakłucia, a lokalizacja tarczycy zazwyczaj pozwala na niewielką penetrację igły. Jednak przy nadmiernym strachu możliwa jest utrata przytomności u szczególnie wrażliwych pacjentów. W takich przypadkach przed postawieniem diagnozy stosuje się środki uspokajające.

Obejrzyj film o nakłuciu tarczycy:

Dowiedz się więcej o urazach tarczycy.

Nakłucie tarczycy jest wskazane w przypadku wykrycia guzka większego niż 1 cm. Endokrynolog może zalecić to również w przypadku mniejszych rozmiarów, aby wyjaśnić diagnozę. Metoda ta jest dość pouczająca i dokładna, charakteryzuje się niską zachorowalnością i, jeśli jest wykonywana prawidłowo, nie towarzyszą jej powikłania. Zabieg odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Uzyskany wynik powinien oceniać wyłącznie lekarz prowadzący, który wybiera dalszą taktykę leczenia, biorąc pod uwagę skład komórkowy węzła.