Radioizotopowa scyntygrafia dynamiczna nerek. Dynamiczna scyntygrafia nerek

Wiodące miejsce w diagnostyce wczesnego uszkodzenia nerek zajmują metody badań radionuklidów, do których zalicza się scyntygrafia. Dzięki nim dysfunkcje, które nie są wykrywane innymi metodami, są identyfikowane jeszcze przed ich wystąpieniem. objawy kliniczne. Jest to szczególnie ważne dla wczesnej diagnostyki patologii nerek, która rozwija się jako powikłanie choroby ogólnoustrojowej. Nefroscyntygrafia pozwala również na ocenę budowy i funkcji nerek, gdy jest ona bezpośrednio dotknięta procesem patologicznym.

Pokaż wszystko

Zasada techniki i jej odmiany

Scyntygrafia nerek jest metodą badawczą polegającą na wykorzystaniu radiofarmaceutyku (RP) – substancji zawierającej „znacznik radioaktywny”. Istnieje wiele odmian tych leków. Ich główną cechą jest to, że zawierają izotopy radioaktywne.

Radiofarmaceutyki mogą być analogami cząsteczek biorących udział w metabolizmie i zdolnych do gromadzenia się w tkankach, ale nie są radioaktywne. Takie leki są stosowane w leczeniu nowotworów. Obojętne substancje, które przechodzą przez organizm podczas transportu i są wydalane naturalnie, służą do diagnostyki.

Radiofarmaceutyki podaje się najczęściej dożylnie – jest to konieczne, aby jednocześnie osiągnąć wysokie stężenie substancji we krwi. Następnie, gdy radiofarmaceutyk jest wydalany przez nerki, wykrywane jest promieniowanie gamma, które gromadzi się w miąższu nerek i przemieszcza się przez drogi moczowe. W tym badaniu wprowadzono kilka modyfikacji. Stosuje się do nich różne leki.

Scyntygrafia dynamiczna

Nefroscyntygrafia dynamiczna to technika pozwalająca ocenić budowę i, co ważniejsze, funkcję nerek. Prowadzona jest rejestracja promieniowania z radiofarmaceutyku długi czas– od momentu jego koncentracji w miąższu nerek do momentu przedostania się do pęcherza moczowego. Zarówno funkcje magazynujące, jak i wydalnicze narządów układu moczowego dokumentowane są w czasie rzeczywistym.

Na podstawie obrazów i nagrań wyliczane są wskaźniki umożliwiające analizę funkcjonowania obu nerek oddzielnie. Wyniki można przedstawić w postaci krzywej na wykresie, w wartościach liczbowych lub w postaci serii obrazów odzwierciedlających rozkład substancji w różnych momentach czasu.

Poprzednikiem scyntygrafii dynamicznej jest inne badanie – renografia radioizotopowa. Wykonuje się go prostszym sprzętem – promieniowanie izotopu wykrywane jest przez czujniki umieszczone w projekcji nerek. Obecnie do rejestracji coraz częściej wykorzystuje się kamery gamma, dzięki czemu dokładność i zawartość informacyjna badań znacznie wzrosła.

Scyntygrafia statyczna

Na to badanie Obrazy nerek rejestruje się w momencie maksymalnego stężenia w nich radiofarmaceutyków. Na podstawie tych zdjęć ocenia się budowę narządu i określa:

• rozmiar;
• pozycja;
• formularz;
• anomalie strukturalne.



Obraz podczas scyntygrafii statycznej rejestrowany jest jednocześnie, na jego podstawie jedynie pośrednio oceniana jest funkcja narządu. Najczęściej metodę tę stosuje się w połączeniu z innymi badaniami.

Cyrkuloscyntygrafia

Metoda ta nazywana jest także szybką scyntygrafią. Za jego pomocą ocenia się charakter przepływu krwi przez nerki. Podanie radiofarmaceutyku tą techniką musi nastąpić bardzo szybko.

Najbardziej kontrastowe zdjęcie tętnice nerkowe występuje tylko w ciągu pierwszych kilku sekund po podaniu, podczas pierwszego przejścia leku przez nerki z krwią tętniczą. Następnie substancja rozprowadzana jest po naczyniach włosowatych i innych narządach i nie osiąga się już jej wysokiego stężenia w tętnicy nerkowej.

Zastosowanie testów funkcjonalnych

Czasami badania przeprowadza się za pomocą leki. Pozwala to na zmianę warunków pracy nerek i udzielenie odpowiedzi na dodatkowe pytania w trakcie procesu badawczego.

Najczęściej stosowanym testem jest Capoten (Captopril). Lek przyjmuje się w dawce 0,5–1 mg na kg masy ciała na 1 godzinę przed badaniem. Badanie to służy do oceny rezerw czynnościowych przepływu krwi przez nerki nadciśnienie tętnicze, pojedyncza nerka i wiele innych patologii.

Jest też test z Furosemidem (Lasix). Lek ten zwiększa diurezę. Wykorzystywany jest w scyntygrafii do identyfikacji przeszkód w przepływie moczu.



Zalety metody nad innymi

Obecnie najbardziej popularna jest scyntygrafia dynamiczna aktualna metoda badania czynności nerek. Wynika to z szeregu jego przewag nad innymi badaniami:

1. 1. Renografia radioizotopowa. Chociaż technika ta jest nadal stosowana, jest ona stosowana coraz rzadziej. Faktem jest, że renografia izotopowa jest mniej informatywna, a na jej wynik wpływa wiele czynników, w tym pozycja ciała pacjenta. Jeśli czujnik podczas renografii izotopowej nie zostanie zainstalowany dokładnie w rzucie nerki, ale z niewielkim przesunięciem, rejestrując nie całe promieniowanie, ale tylko jego część, wówczas można wyciągnąć fałszywy wniosek o zmniejszeniu funkcji wydalniczej narząd.
2. 2. Badanie USG. Jest to metoda wizualizacji struktur nerek, nie pozwala na wyciąganie wniosków na temat ich funkcji. A przy ocenie wyniku USG bardzo ważne są umiejętności lekarza. Scyntygrafia charakteryzuje się znacznie większą powtarzalnością ze względu na obiektywizację wyniku badania.
3. 3. Urografia wydalnicza, urografia wsteczna. Jest to badanie rentgenowskie nerek i dróg moczowych wykonywane na tle wprowadzenia substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich (do żyły lub do moczowodu przez pęcherz). Wadą tych technik w porównaniu do scyntygrafii dynamicznej jest to, że czasami wraz z rozwojem wstrząsu pojawia się nietolerancja środka kontrastowego. Dlatego badania te należy przeprowadzać w warunkach szpitalnych.
4. 4. MRI, CT – bardzo dobre badania umożliwiające wizualizację narządów. Nie pozwalają jednak na równie szczegółową ocenę ich funkcji.

Oczywiście nefroscyntygrafia nie jest metodą idealną. Każde badanie ma swój własny zakres i ma na celu udzielenie odpowiedzi na własne pytania. Jednak ogólnie rzecz biorąc, scyntygrafia nerek jest najbardziej popularnym i pouczającym badaniem.

Wskazania do badania

Badanie to stosuje się w przypadkach, gdy konieczna jest ocena czynności nerek. W przypadku każdego procesu patologicznego wpływającego na nerki scyntygrafia pomaga określić stopień ciężkości niewydolności nerek.



Nie ma ścisłych wskazań do badania. Należą do nich choroby bezpośrednio wpływające na nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek). A także inne - ogólnoustrojowe, wpływające pośrednio na ich pracę i prowadzące do rozwoju powikłań. Ten cukrzyca, choroba hipertoniczna, dna moczanowa. Dużą zaletą tej techniki jest to, że pozwala zdiagnozować uszkodzenie nerek na wczesne stadia– przed pojawieniem się objawów klinicznych. Sytuacje, w których najbardziej zaleca się testowanie:

1. 1. Wodonercze, moczowód mega - w celu określenia stopnia poszerzenia miednicy lub moczowodu, stwierdzenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub przeszkody w przepływie moczu.
2. 2. Anomalie rozwoju i budowy nerek diagnozowane innymi metodami.
3. 3. Przewlekła patologia nerek z zaburzeniami czynności nerek.
4. 4. Podejrzenie procesu nowotworowego, przerzuty w nerkach.
5. 5. Jeśli konieczne jest usunięcie jednej z nerek, ocena pracy drugiej.

Ważną cechą nefroscyntygrafii jest to, że pozwala ona na ocenę dynamiki leczenia i skuteczności konkretnej interwencji. Jego stosowanie jest wskazane również u pacjentów z choroby przewlekłe w ramach obserwacji klinicznej w celu wczesnego rozpoznania powikłań nerkowych.

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że scyntygrafia dynamiczna jest szeroko stosowana, istnieje szereg przeciwwskazań do jej stosowania. Niektóre przeciwwskazania są względne i jeśli jest to absolutnie konieczne, badanie jest nadal przeprowadzane:

1. 1. Ciąża. W czasie ciąży scyntygrafia jest dozwolona ze względów zdrowotnych.
2. 2. Karmienie piersią. W przypadku konieczności wykonania scyntygrafii u kobiety karmiącej należy przerwać karmienie piersią na okres wystarczający do całkowitego usunięcia izotopu z organizmu – zwykle 24 godziny.
3. 3. Stan po chemioterapii, radioterapii – szczególnie we wczesnym okresie rekonwalescencji.
4. 4. Pacjenci cierpiący na jakąkolwiek formę choroby popromiennej.
5. 5. Jeżeli pacjent źle się czuje, nie może długo pozostawać w bezruchu.
6. 6. W ciężkich chorobach, jeśli płyn gromadzi się w jamach (wodobrzusze, opłucnej) - ze względu na to, że izotop wchodzący do tych płynów zostaje w nich zatrzymany.
7. 7. W przypadku indywidualnej nietolerancji radiofarmaceutyku zdarza się to rzadko.

Względną wadą tej techniki jest jej wysoki koszt i potrzeba specjalnego sprzętu. Z tego powodu badania nie zawsze są tak łatwo dostępne dla mieszkańców małych miast, jak dla mieszkańców ośrodków regionalnych.



Przygotowanie i przeprowadzenie badania

Zwykle procedura trwa półtorej godziny. Jeżeli czynność nerek jest zaburzona i usunięcie izotopu jest trudne, badanie trwa dłużej.

Jakiś rodzaj specjalny trening Zabieg po przeprowadzeniu nie wymaga żadnych specjalnych działań – na tym polega wygoda nefroscyntygrafii. Zaleca się nie spożywać śniadania rano. Przed badaniem pacjent musi wypić 2 szklanki wody – jest to fizjologiczne obciążenie nerek, pozwalające na eliminację radiofarmaceutyków w standardowym czasie. Czasami na jakiś czas przed zabiegiem pacjent musi zażyć lek (np. Capoten).

W celu przeprowadzenia badania pacjenta umieszcza się w komorze gamma. Bezpośrednio przed scyntygrafią, gdy pacjent znajduje się już w komorze gamma, wstrzykuje się mu dożylnie preparat izotopowy. Jej wysokość wyliczana jest na podstawie masy ciała pacjenta. Nie jest bardziej niewygodny niż jakikolwiek inny zastrzyk dożylny.

Następnie pacjent powinien przez jakiś czas położyć się, nie ruszać się ani nie mówić. Od tego zależy jakość uzyskanych obrazów. Z dziećmi może przebywać rodzic ubrany w ołowiany fartuch ochronny. Podczas zabiegu lekarz przebywa w sąsiednim pomieszczeniu i przez szybę monitoruje stan pacjenta. Jeśli zajdzie taka potrzeba, interweniuje w procesie.

Po zakończeniu badania wynik jest przetwarzany za pomocą programu komputerowego, a pacjent może wrócić do domu lub rozpocząć codzienne czynności. Całkowite usunięcie radiofarmaceutyków następuje w ciągu około jednego dnia. Jest wydalany z moczem. Aby usunąć substancję, nie są wymagane żadne specjalne środki.

Interpretacja wyników

Odszyfrowując wyniki scyntygrafii dynamicznej, określa się strukturę narządu, podobnie jak w przypadku scyntygrafii statycznej. Jak już wspomniano, na podstawie zdjęć wykonanych w momencie gromadzenia się największej ilości substancji w miąższu nerki można wyciągnąć wniosek o ich kształcie, wielkości, położeniu, równomierności rozmieszczenia znacznika radioaktywnego i obecności uszkodzeń.



Funkcję szacuje się na podstawie serii zdjęć wykonanych w znormalizowanych odstępach czasu. Oblicza się czas potrzebny do wychwycenia izotopu przez tkanki nerek oraz szybkość, z jaką substancja jest filtrowana do miednicy i przemieszcza się przez drogi moczowe.

Każdy etap eliminacji radiofarmaceutyku ma swoją własną, normalną charakterystykę czasową. Na podstawie odstępstw od tych norm wyciąga się wniosek o stopniu dysfunkcji nerek. Przez znaki pośrednie(rodzaj krzywej wydalania) czasami można wyciągnąć wstępne wnioski na temat natury proces patologiczny.

Główne obawy i wątpliwości pacjentów

Najczęstszym zarzutem wobec zabiegu jest to, że zawiera on substancję radioaktywną. Ale paradoksalnie, w przypadku każdego innego badania rentgenowskiego (urografii wydalniczej lub wstecznej) narażenie na promieniowanie jest znacznie większe.

Pacjenci niepokoją się także przedostaniem się substancji radioaktywnej do środka. Nie powinno to jednak stanowić przeszkody w wykonaniu scyntygrafii. Jeśli uwzględnimy przeciwwskazania do badania, radiofarmaceutyk nie utrzymuje się i opuszcza organizm w ciągu 24 godzin.

Czasami pojawiają się wątpliwości, przepisując test dzieciom i pacjentom ze znacznie upośledzoną czynnością nerek. Ale specyfika samej procedury i substancji stosowanych do jej przeprowadzenia są takie, że w zdecydowanej większości przypadków korzyść diagnostyczna z niej znacznie przewyższa szkodę. Prawidłowo wykonana nefroscyntygrafia dynamiczna jest praktycznie nieszkodliwa.



Podsumowując, należy powtórzyć, że każda metoda badawcza, nawet najbardziej zaawansowana, ma swój obszar, w którym jej zastosowanie jest najbardziej uzasadnione. Każde badanie, każda analiza ma na celu udzielenie odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące stanu zdrowia człowieka.

Najważniejszą rzeczą w diagnozowaniu każdej choroby jest nadal wniosek lekarza, dokonany na podstawie zestawu środków - ankiety, badania, wywiadu, wyników dodatkowe badania. Jednocześnie wszelkie badania mają charakter pomocniczy w diagnostyce i nie należy przeceniać ich roli. O tym, czy w każdym konkretnym przypadku wskazana jest ta czy inna procedura diagnostyczna i jak należy interpretować jej wyniki, powinien decydować wyłącznie lekarz.

Scyntygrafię nerek wykonuje się w przypadku różnych chorób układ moczowy. W zależności od celów diagnostycznych istnieją dwie opcje badawcze.

Przygotowanie - nefroscyntygrafia dynamiczna - po konsultacji z lekarzem prowadzącym, odstawienie leków moczopędnych na 48 godzin przed badaniem, odstawienie inhibitorów ACE (enalapryl, kaptopril itp.) na 48 godzin przed badaniem.

Zalety

• Scyntygrafia statyczna:
  • Ocena kumulacji radiofarmaceutyków w nerkach w stosunku do całego organizmu, co pozwala określić ilość funkcjonującej tkanki w każdej nerce (zachowanie czynnościowe tkanki).
  • Prowadzenie badań z wykorzystaniem specjalnie opracowanej metodologii, zgodnej z międzynarodowymi zaleceniami.
• Scyntygrafia dynamiczna:
  • Obliczanie prędkości filtracja kłębuszkowa osobno dla każdej nerki (metoda bardziej czuła niż dotychczasowe wzory obliczeniowe oparte na stężeniu kreatyniny)
  • Oddzielna ocena funkcji filtracyjnej i wydalniczej (wydalniczej) nerek
  • Ocena udziału każdej nerki w całkowitej aktywności funkcjonalnej
  • Przeprowadzenie pośredniej angiografii radionuklidowej w celu oceny stanu łożyska naczyniowego.
  • Każdy raport sporządzany jest przez dwóch lekarzy oddziału (metoda „podwójnego czytania”), w razie potrzeby przy zaangażowaniu pracowników Zakładu Diagnostyki i Terapii Radiacyjnej wiodących Uniwersytet medyczny Rosja - RNIMU im. NI Pirogow
  • Wniosek wydawany jest w dniu badania, zwykle w ciągu 40-60 minut po jego zakończeniu.

Opcje scyntygrafii nerek:

• Nefroscyntygrafia dynamiczna (dynamiczna scyntygrafia nerek)
• Angiografia radionuklidowa nerek

Statyczna scyntygrafia nerek służy do określenia ilości funkcjonującej tkanki nerek oraz obszarów, w których funkcja ta jest upośledzona.

o Badanie pozwala określić kształt i lokalizację nerek, a jeśli występują jakiekolwiek formacje, określić ilość zdrowej tkanki nerkowej, co jest ważne przy planowaniu operacji i wyborze taktyki leczenia dla pacjenta.
Wcześniej nazywano ją po prostu renografią i wykonywano ją na urządzeniu – renografie. Obecnie badania prowadzone są z wykorzystaniem kamer gamma w trybie rejestracji dynamicznej, co pozwala na ocenę czynności nerek nie tylko poprzez analizę krzywych akumulacji i eliminacji radiofarmaceutyków (RP), ale także wizualnie. Dodatkowo nowoczesny sprzęt pozwala na osobną analizę obszarów zainteresowania w zależności od potrzeb pacjenta: miednicy, kielichów, miąższu nerek, moczowodów. W obecności różnych formacji (cysty, guzy) można w izolacji ocenić przepływ krwi i charakter akumulacji radiofarmaceutyku.
Wykonując scyntygrafię nerek, zarówno statyczną, jak i dynamiczną, radiolog dokonuje nie tylko wizualnej oceny uzyskanych obrazów, ale także analiza ilościowa, co pozwala na dynamiczną obserwację i ocenę nawet niewielkich zmian w stanie tkanki nerkowej.
Angiografia radionuklidowa wykonywano zarówno scyntygrafią statyczną, jak i dynamiczną, jako dodatkowy etap badania.

Przygotowanie do badania:
Scyntygrafia statyczna: Nie wymaga przygotowania.
Nefroscyntygrafia dynamiczna: nie wymaga przygotowania, zaleca się wypicie dzień wcześniej niewielkiej ilości płynu.

Wskazania do scyntygrafii nerek:
1. Statyczna scyntygrafia nerek:

• ocena wielkości, kształtu i położenia nerek
• wykrywanie wrodzonych anomalii nerek, obecność jedno- lub obustronnej patologii nerek
• identyfikacja blizny lub innego uszkodzenia warstwy korowej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
• wizualizacja „nieczynnej” nerki podczas urografii dożylnej
• demonstracja ektopowej tkanki nerek
• przygotowanie do przeszczepów i zabiegów chirurgicznych na nerkach
• ocena żywotności nerek po urazie

2. Nefroscyntygrafia dynamiczna:

• ocena indywidualnej czynności nerek
• transformacja wodonerczowa nerek
• ocena niedrożności nerek, wykrywanie opóźnień w eliminacji
• ocena stopnia zaburzeń urodynamicznych
• wykrycie refluksu pęcherzowo-moczowodowego
• kontrola jakości leczenia
• zwiększona wrażliwość pacjentów na jod (jako alternatywa dla urografii dożylnej)
• przygotowanie do przeszczepienia nerki
• przygotowanie do operacji nerek

Przeciwwskazania: zachować ostrożność podczas ciąży i karmienia piersią.

Cechy scyntygrafii nerek:

Statyczna scyntygrafia nerek: Podczas wstrzyknięcia leku wykonuje się angiografię radionuklidową (w ciągu 1-2 minut), następnie 2 godziny po podaniu radiofarmaceutyku wykonuje się statyczne badanie nerek, które trwa 15-25 minut. Wniosek wydawany jest w dniu przeprowadzenia badania.
Nefroscyntygrafia dynamiczna: pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk bezpośrednio na kamerę gamma, badanie trwa 30 minut i rozpoczyna się bezpośrednio po wstrzyknięciu. Wniosek wydawany jest w dniu przeprowadzenia badania.

Stosowane radiofarmaceutyki (RP) podaje się dożylnie:
Statyczna scyntygrafia nerek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): gromadzi się równomiernie w prawidłowo funkcjonującej tkance nerek. Kumulacja leku następuje głównie w korze nerek. Zatem uwidoczniony jest nie układ miedniczkowy, ale miąższ nerek.
Nefroscyntygrafia dynamiczna
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lek jest szybko eliminowany z krwiobiegu na drodze filtracji kłębuszkowej i przedostaje się do układu kanalików nerkowych, co pozwala na skuteczną ocenę urodynamiczną u każdego pacjenta. Zwykle po 2 godzinach od podania z organizmu usuwane jest ponad 90% leku, co skutkuje bardzo niską dawką promieniowania.

Statyczny scyntygram nerek:

Nefroscyntygrafia dynamiczna:

www.ckbran.ru

Co to jest nefroscyntygrafia?

Nefroscyntygrafia radionuklidowa jest metodą diagnostyczną polegającą na wykorzystaniu środków radiologicznych zawierających nuklid promieniotwórczy. Nie wpływa na funkcje organizmu, jego celem jest skupienie się w nerkach w celu uzyskania jak najdokładniejszych obrazów, które pomogą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę. Procedurę podawania leku przeprowadza doświadczony urolog, ponieważ trzeba umieć poprawnie obliczyć dawkę leku dla każdego pacjenta. Dzięki renoscyntygrafii lekarz diagnozuje nowotwory o różnej etiologii oraz inne choroby wymagające pilnego leczenia. Dzięki temu rodzajowi scyntygrafii lekarz otrzymuje informację o dysfunkcji narządowej o rok wcześniej, niż wykazałyby to inne metody diagnostyczne. Ocenia się wczesne etapy rozwoju patologii, gdy u pacjenta nie występują żadne objawy i charakterystyczne objawy choroby.

Wróć do treści

Zalety

Procedury diagnostyczne takie jak USG, tomografia komputerowa i radiografia dostarczają informacji o budowie tkanek narządów, a dzięki scyntygrafii radionuklidowej lekarz otrzymuje dane dotyczące funkcjonowania nerek. Dlatego ta metoda pozwala nam zidentyfikować wady wrodzone, niewydolność nerek, niedrożność układu moczowego, z urazami i uszkodzeniami naczyń i tętnic narządu. Należy jednak pamiętać, że tego typu badanie diagnostyczne ujawni dysfunkcję narządu, ale nie zawsze dostarczy informacji o pierwotnej przyczynie patologii. Scyntygrafia jest przydatna do uzyskania danych na temat funkcjonowania różnych struktur nerek, co pomaga lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy.

Wróć do treści

Rodzaje scyntygrafii nerek

Dynamiczny

W celu monitorowania funkcjonowania narządu wskazana jest dynamiczna nefroscyntygrafia nerek. Podczas zabiegu renocyntygrafii lekarz monitoruje funkcjonowanie narządu we wszystkich interwałach pracy. Dynamiczna nefroscyntygrafia radionuklidowa (DRSG) polega na wprowadzeniu kontrastu radiologicznego do tkanki narządu, która wraz z krwią przemieszcza się przez komórki nerek. Wartościowe są wyniki badania renocyntygrafii w momencie przedostania się preparatu do tkanki moczowej. Dynamiczna scyntygrafia nerek dostarcza informacji o wspólnym funkcjonowaniu nerek i ich pracy.

W przypadku podejrzenia choroby nerek u pacjenta w każdym wieku wykonuje się renoscyntygrafię (DRSG). Aby uzyskać wiarygodne dane, dopuszcza się pobieranie oddzielnych próbek przy użyciu określonych preparatów. Aby uzyskać dokładne odczyty, pacjent musi napełnić pęcherz na godzinę przed diagnozą. W tym celu należy wypić do litra płynu, a przed badaniem opróżnić pęcherz. Nefroscyntygrafia dynamiczna (DNSG) trwa 1,5-2 godziny, czas trwania zależy od stanu funkcji narządów. Dynamicznej nefroscyntygrafii radioizotopowej z badaniem mikcji nie wykonuje się u pacjentów z zaburzeniami kontroli moczu. Mówimy o osobach starszych, małych dzieciach, pacjentach z nieprawidłowościami w rozwoju pęcherza.

Wróć do treści

Statyczny

Statyczna scyntygrafia nerek pozwala dostrzec patologie w budowie nerek i dysfunkcje. Badanie tego typu pozwala poznać wielkość, kształt i położenie narządu, sposób krążenia krwi oraz czy nie występują nieprawidłowości w budowie tkanek narządu. Wszystkich tych parametrów nie można monitorować podczas diagnostyki ultrasonograficznej ani fluoroskopii. Zajmuje to nie więcej niż godzinę, ale wszystko zależy od tego, jak poważny jest stan pacjenta i jakie rozwijają się patologie.

Ten rodzaj diagnozy stosuje się również przy identyfikacji choroby u dzieci. Dzięki scyntygrafii lekarz widzi cechę anatomiczną narządu, jego lokalizację i charakterystykę przepływu krwi. Niuans nefroscyntygrafii polega na tym, że po podaniu dziecku kontrastu muszą minąć 2 godziny, a następnie lekarz rozpoczyna procedurę badania.

Wróć do treści

Wskazania do zabiegu

Scyntygrafię nerek warto wykonać w przypadku podejrzenia nowotworu lub nowotworu.

1. Zabieg renoscyntygrafii wykonuje się w przypadku podejrzenia rozwoju nowotworu onkologicznego.
2. Aby określić etiologię nowotworu. W tym przypadku badanie DRSG przeprowadza się w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi.
3. Na schorzenia nerek i pęcherza moczowego.
4. Kiedy wielkość nerek nie jest normalna i istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu.
5. Przed operacją nerek, kiedy lekarz musi poznać ich stan i cechy.
6. Po zakończeniu chemioterapii w celu uzyskania danych na temat jakości leczenia.
7. Kiedy lekarz podejrzewa patologię i nieprawidłowości nerek.
8. Aby ustalić, czy przerzuty rozprzestrzeniły się na narządy.
9. Przed jakąkolwiek operacją narządową.

Wróć do treści

Przygotowanie

Aby diagnoza DRSG dała najdokładniejszy wynik, należy się do niej przygotować. W tym celu lekarz dożylnie wstrzykuje znacznik do ciała pacjenta. W innym przypadku zaleca się wypicie środka kontrastowego na 3 godziny przed zabiegiem. Dzięki lekom możliwe jest uzyskanie wyraźnych i wysokiej jakości obrazów, w których uwidocznione są wszystkie patologie.

DRG z zastosowaniem radionuklidu jest wskazane u pacjentów, u których podejrzewa się rozwój niedrożności. W takim przypadku pacjent musi zastosować lek moczopędny. Skanowanie tętnic nerkowych przeprowadza się szybko, osoba nie musi przebywać w szpitalu, wystarczy procedury przygotowawcze zgodnie z zaleceniem lekarza. Podczas badania scyntygraficznego pacjent nie może się poruszać ani mówić, ponieważ obrazy są niejasne. Na polecenie lekarza pacjent musi zmienić pozycję ciała, aby uzyskać zdjęcia pod różnymi kątami.

Wróć do treści

Jak oni to robią?

Skanowanie radioizotopowe nerek przeprowadza się na specjalistycznym oddziale szpitala, w którym istnieje specjalizacja Medycyna nuklearna. Aby robić zdjęcia, należy położyć się w urządzeniu składającym się z 2 kamer emitujących promieniowanie gamma. Wstrzyknięty kontrast koncentruje się w tkance nerek, dzięki czemu lekarz bada funkcjonowanie narządów i identyfikuje patologie. Urządzenie skanuje nerki i po ustalonym czasie obrazy są wizualizowane na ekranie monitora. Radiolek nie powoduje negatywne konsekwencje. Aby szybciej został on usunięty z organizmu, pacjent musi pić dużo płynów.

Wróć do treści

Wyniki ankiety

Dane z badania scyntygraficznego analizuje urolog, który może dodatkowo zlecić wykonanie USG lub MRI.

Wyniki badania DRSG interpretuje urolog. Za pomocą obrazów zobaczy stan nerek, ich funkcjonowanie, obecność patologii i zmiany w budowie narządów. Jeśli obraz scyntygraficzny wykazuje patologię, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie USG, diagnostykę MRI i tomografię komputerową nerek. Wyniki scyntygrafii wykażą następujące patologie:

• funkcja odpływu moczu podczas procesów zapalnych w nerkach i pęcherzu;
• niewydolność nerek i przyczyny;
• kamienie i nowotwory nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• nowotwór złośliwy narządu;
• patologie tętnic nerkowych, w których upośledzony jest przepływ krwi w narządzie.

Wróć do treści

Możliwe komplikacje

Skanowanie i stosowanie środków kontrastowych jest bezpieczne i nie szkodzi organizmowi. U pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak zwiększone ciśnienie tętnicze, częste pragnienie pójścia do toalety. Aby kontrast szybciej opuścił ciało, musisz pić czysta woda w dużych ilościach lek jest wydalany z moczem i objawy ustępują.

Wróć do treści

Ograniczenia i przeciwwskazania

Scyntygrafia nerek jest przeciwwskazana u pacjentów w ciężkim stanie, ponieważ zabieg trwa do 2 godzin, osobie trudno będzie wytrzymać taki czas. Diagnostyka jest przeciwwskazana w czasie ciąży i karmienia, ponieważ kontrast ma właściwości radiacyjne. Ale kiedy nagła potrzeba Po scyntygrafii i podaniu leku należy przerwać karmienie piersią na jeden dzień.

Przeciwwskazane jest poddawanie się badaniu USG po chemioterapii i narażenie na promieniowanie. Nefroscyntygrafia jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy ją przeszli poważna operacja, ponieważ po podaniu kontrastu w nerkach gromadzi się dużo płynu, co jest niebezpieczne. Scyntygrafii nie należy wykonywać u pacjentów, u których wystąpiła reakcja alergiczna na radionuklid. W pozostałych okolicznościach postępowanie diagnostyczne nie stwarza zagrożenia ani dyskomfortu.

etopochki.ru

Główna różnica w metodzie

Istotą tej techniki jest ocena stanu funkcjonowania narządów wewnętrznych za pomocą leku radiofarmaceutycznego. Przeprowadzenie badania bez substancji chemicznej (RPF) jest niemożliwe.

Radiofarmaceutyk ma szereg podstawowych cech, które określają jego właściwości. Jedyną wadą substancji jest niewielka dawka radioaktywności.

Radiofarmaceutyk po dostaniu się do organizmu ludzkiego nie wywołuje alergii ani powikłań ubocznych. Do przeprowadzenia manipulacji wymagana jest niewielka ilość leku, która po podaniu wpływa tylko na badany narząd.

Uwaga! Niewielka ilość substancji chemicznej o niskiej dawce radioaktywności nie może powodować skutków ubocznych. Pomysł, że ten produkt może powodować narażenie na promieniowanie, jest fałszywy.

Dzięki możliwościom wykrywania przez scyntygrafię zaburzeń w tkankach i narządach już na etapie powstawania patologii, metoda ta cieszy się uznaniem w Europie i USA. W Rosji technika ta jest mniej rozpowszechniona ze względu na brak sprzętu.

Metodologia

Procedurę badania stanu nerek za pomocą scyntygrafii przeprowadza się metodą nefroscyntygrafii. Zaletą stosowania radiodiagnostyki jest ich wysoka skuteczność: nefroscyntygrafia umożliwia wykrycie nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów we wczesnych stadiach rozwoju patologii. W trakcie badania analizowane są:

• zmiany w funkcjonowaniu narządów moczowych;
• przekształcenia strukturalne tkanek;
• zaburzenie dopływu krwi;
• patologie układu moczowego.

Badanie przeprowadza się po podaniu pacjentowi leku radiofarmaceutycznego Hippuran. Stężenie substancji oblicza się indywidualnie:

• dorosłemu pacjentowi przepisano lek typu 131I;
• dziecko otrzymuje wersję 125I.

Podawana ilość leku wynosi 1-2 ml. Jeżeli w ciągu jednego dnia konieczne będzie powtórzenie nowego badania, u badanej osoby nie wystąpią żadne skutki uboczne.

Nerki znajdują się blisko powierzchni ciała, w okolicy pleców, w tym obszarze przeprowadza się badanie. Przed badaniem nie jest wymagane żadne przygotowanie pacjenta. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi opróżnić pęcherz. Manipulacja zajmuje dużo czasu, a osoba badana będzie musiała położyć się, nie zmieniając pozycji ciała. Procedurę przeprowadza się minutę po wstrzyknięciu substancji roboczej. Czasami do całkowitego rozprzestrzenienia się RPF w organizmie pacjenta potrzebny jest dłuższy okres czasu.

Podstawowe techniki diagnostyczne

Istnieje kilka rodzajów scyntygrafii nerek:

• nefroscyntygrafia;
• renocyntygrafia;
• Cyrkuloscyntygrafia.

Nefroscyntygrafię nerek wykonuje się dynamicznie lub statycznie. Nefroscyntygrafię statyczną przeprowadza się po badaniu rentgenowskim, które ujawnia główne parametry nerek:

• Lokalizacja;
• wymiary;
• Dostępność zmiany patologiczne.

Statyczna scyntygrafia nerek - dodatkowa metoda egzaminy. Metoda nie daje pełnego obrazu sytuacji zaburzenia funkcjonalne oraz obecność zmian patologicznych w nerkach.

Nefroscyntygrafię dynamiczną wykonuje się po podaniu pacjentowi radiofarmaceutyku. Skaner rejestruje w określonych odstępach czasu przedostawanie się radioaktywnego leku do nerek i ruch RPF w układzie moczowym. Rejestrowane są wszystkie zmiany zachodzące w narządach podczas manipulacji. Dynamiczna scyntygrafia nerek pozwala zobaczyć krok po kroku wszystkie procesy oddawania moczu jako całość i szczegółowo zbadać pracę każdego narządu.

Wskazania do badania

Każdy konkretna metoda badanie stanu narządów wewnętrznych ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Nefroscyntygrafię dynamiczną układu moczowego i nerek wykonuje się częściej niż statyczną, ponieważ pierwsza metoda jest bardziej informacyjna niż druga.

Badanie statystyczne jest wskazane u pacjentów, u których stwierdzono:

• upośledzenie czynności nerek;
• wodonercze (stadia 2 i 3);
• różne nieprawidłowe zmiany w strukturze i rozwoju;
• cysty i inne nowotwory.

Badanie dynamiczne przeprowadza się, gdy planowana jest operacja:

• usunąć jeden chory narząd (w celu oceny funkcjonowania drugiego);
• na jedyną pozostałą nerkę (w celu zachowania pozostałego narządu);
• do usuwania nowotworów narządów układu moczowego.

Nefroscyntygrafię statyczną wykonuje się, gdy u pacjenta podejrzewa się:

• różne zaburzenia anatomicznego położenia nerek;
• patologie w rozwoju narządów moczowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne formy procesów zapalnych w narządach układu moczowego.

Przeciwwskazane są tego typu badania:

• osoby, których stan zdrowia nie pozwala wytrzymać dość długotrwałej procedury;
• kobiety w ciąży;
• matki karmiące;
• pacjenci nowotworowi po kursach chemioterapii i radioterapii;

Uwaga! Jeżeli u danej osoby występują przejściowe przeciwwskazania do badania nerek przy użyciu leków radioizotopowych, scyntygrafię wykonuje się po okresie zalecanym przez specjalistów. Po zakończeniu chemioterapii manipulację można przeprowadzić w ciągu trzech do czterech tygodni.

Wyniki ankiety

Po badaniu diagnostycznym lekarz zaczyna rozszyfrowywać wyniki. Dzieje się to w następujący sposób:

1. Specjalista ocenia położenie anatomiczne, wielkość i kształt narządów układu moczowego. Ocenie lekarza podlegają: budowa miąższu, funkcjonalność i intensywność ruchu krwi w narządach.
2. Na drugim etapie odczytania uzyskanych danych lekarz ocenia zmiany patologiczne w poszczególnych obszarach narządów.

Analiza porównawcza czynności obu nerek pozwala określić stopień rozwoju zmian patologicznych. Aby uzyskać wiarygodne dane na temat funkcjonalności narządów, lekarze oceniają pracę każdej części nerek.

Podczas diagnozy realizowany jest następujący algorytm rozszyfrowania wyników badań:

• kamica moczowa;
• patologiczne zmiany w strukturze tkanki nerkowej;
• nowotwory układu moczowego.

Uzyskane w ten sposób badania wykorzystywane są przez chirurgów, ułatwiają zaplanowanie przebiegu zbliżającej się operacji i uniknięcie nieprzewidzianych powikłań. W przypadku drobnych procesów zapalnych specjalista może ograniczyć się do wizualizacji pierwszego etapu dekodowania danych.

Nefroscyntygrafia jest metodą bezpieczną i skuteczna metoda identyfikacja różnych patologii narządów wewnętrznych. Procedura diagnostyczna pozwala określić obecność anomalii i zmian na etapie ich powstawania. W Rosji technika ta jest dostępna dla niewielkiej liczby obywateli: szpitale nie mają wystarczającej ilości niezbędnego sprzętu.

tvoyapochka.ru

Możliwości scyntygraficzne

Aby zapewnić właściwe leczenie, konieczna jest dokładna diagnoza. Dlatego do badań diagnostycznych w medycynie wykorzystuje się najbardziej zaawansowane technologie i instrumenty.

Jedną z takich dziedzin jest tomografia jądrowa, która wykorzystuje właściwości radionuklidów do koncentracji w tkankach narządów wewnętrznych.

Diagnostyczne badania radioizotopowe pozwalają określić nie tylko obecność nieprawidłowości funkcjonalnych, ale także specyfikę ich budowy anatomicznej.

W połączeniu z innymi nowoczesnymi metodami diagnostycznymi scyntygrafia pozwala na najpełniejszy obraz choroby i wybór optymalnej ścieżki jej leczenia.

Zabieg scyntygrafii przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – tomografu gamma.

To urządzenie typu radiologicznego jest w stanie reagować na promienie gamma, przetwarzać informacje o ich stężeniu i lokalizacji oraz wyświetlać obraz na ekranie.

O wyborze konkretnego leku do wstrzykiwań decyduje cel badania.

Przed badaniem do organizmu człowieka wstrzykuje się lek zawierający niewielką ilość substancji radioaktywnej.

Kiedy lek rozprzestrzeni się po całym organizmie narządy wewnętrzne należy rozpocząć skanowanie w miejscu, w którym znajduje się diagnozowany narząd. Analiza uzyskanych danych pozwala na ocenę jego stanu.

Wykorzystana do badań substancja radioaktywna jest dość szybko eliminowana z organizmu i nie wpływa na ogólne samopoczucie.

Zabieg scyntygrafii jest bezpieczny i nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Nie zaleca się jednak robienia tego zbyt często, ponieważ usunięcie pozostałości radioaktywności wymaga czasu.

Czas trwania badania scyntygraficznego wynosi do półtorej godziny, w zależności od rodzaju.

Specyfika scyntygrafii nerek

Nerki są narządem odpowiedzialnym za powstawanie moczu i regulację niektórych procesów chemicznych w organizmie.

Biorąc pod uwagę, że tomografia jądrowa może postawić diagnozę nawet we wczesnych stadiach choroby, w przypadku większości problemów związanych z tym narządem przepisuje się scyntygrafię nerek.

Główne wskazania do zabiegu to:

• konieczność analiza porównawcza funkcjonowanie każdej nerki;
• podejrzenie niedrożności dróg moczowych;
• zmiany związane z dysfunkcją nerek;
• wodonercze w drugim i trzecim etapie;
• wszelkie nowotwory układu nerkowego i moczowego;
• planowanie nefrektomii;
• odpływ;
• podejrzenie przerzutów;
• patologie w okolicy kielichowo-miedniczej nerek;
• planowanie operacji ratującej jedyną nerkę;
• patologie w rozwoju narządów;
• identyfikacja źródła wysokiego ciśnienia;
• kontrola terapeutyczna po przeszczepieniu nerki.

Scyntygrafia nerek pozwala zdiagnozować niedrożność dróg moczowych, blizny powstałe po procesach patologicznych lub zapalnych, a także wykryć nieprawidłowe zmiany strukturalne w budowie narządu.

W przypadku nefroscyntygrafii stosuje się dwa rodzaje badań – metodę statyczną lub dynamiczną.

W przypadku konieczności uzyskania informacji o lokalizacji nerek, ich wielkości i kształcie, a także o stanie miąższu, stosuje się statyczną scyntygrafię nerek.

Ta procedura jest często zalecana jako dodatkowa metoda diagnostyczna, gdy jest wykonywana w połączeniu z badaniem rentgenowskim.

Wadą scyntygrafii statycznej jest to, że niepełnosprawności procedury, dzięki którym nie jest możliwe ich uzyskanie pełna informacja o zmianach funkcjonalnych w narządzie.

Dynamiczna scyntygrafia nerek wydarzenie medyczne, podczas którego stan układu moczowego rejestrowany jest w równych odstępach czasu w formie obrazów.

W ten sposób można prześledzić drogę moczu z nerek do pęcherza, a jednocześnie uzyskać wysokiej jakości obrazy wszystkich części nerek.

Ponadto ta metoda badawcza pozwala dokładnie określić przyczynę upośledzenia funkcjonalności narządów i obszar lokalizacji patologii.

Cechy scyntygrafii statycznej

Scyntygrafia statyczna różni się od scyntygrafii dynamicznej tym, że badanie polega na rejestracji nerek na obrazach tylko w jednym punkcie czasowym, choć pod różnymi kątami.

Efektem zabiegu są dwuwymiarowe obrazy narządu, w których można wyróżnić ogniska patologiczne na podstawie poziomu stężenia leku radioaktywnego, a także ocenić cechy anatomiczne i topograficzne nerek.

Przygotowanie do zabiegu polega na opróżnieniu pęcherza w momencie najbliższym badaniu scyntygraficznemu.

W niektórych przypadkach pacjentowi proponuje się wypicie specjalnego rozwiązania. Podczas zabiegu pacjent nie powinien nosić metalowych przedmiotów – zakłóci to pracę kamery gamma.

Podczas badania pacjent leży na plecach, a specjalista analizuje uzyskane dane. Zdjęcia wyraźnie pokazują nie tylko lokalizację narządu, ale także jego lokalizację cechy anatomiczne.

Dlatego doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno wyciągnąć wnioski na temat stanu nerek, nawet podczas badania wizualnego. Ponadto metoda ta nie jest traumatyczna, w przeciwieństwie do angiografii.

Statystyczne badanie scyntygraficzne pozwala określić poziom optymalnej funkcji nerek, biorąc pod uwagę wiek i stan zdrowia pacjenta.

Za pomocą tej metody można również wykryć masywne guzy w miąższu lub zdiagnozować aplazję. Aby wyjaśnić niektóre diagnozy, zaleca się wykonanie scyntygrafii wraz z tomografią komputerową lub USG.

Cechy scyntygrafii dynamicznej

Badanie scyntygraficzne dynamiczne przeprowadza się bez specjalnego przygotowania. Pacjentowi podaje się zastrzyk dożylny i po chwili proszony jest o położenie się na mobilnym stole do tomografu gamma, nad którym znajduje się kamera gamma.

Podczas badania kamera gamma obraca się i skanuje promieniowanie izotopowe skoncentrowane w układzie moczowym pacjenta.

Lekarz przebywający w sąsiednim pokoju wyraźnie widzi i słyszy pacjenta. Czasami lekarz mówi pacjentowi, co ma zrobić, na przykład, jeśli konieczna jest zmiana pozycji.

Pacjent może również powiedzieć o tym lekarzowi nieprzyjemne doznania, jeśli pojawiają się np. przy uduszeniu lub mocnym biciu serca. Po badaniu pacjent może zrobić wszystko, co uzna za konieczne.

Kiedy wstrzyknięty lek przedostaje się wraz z krwią do układu moczowego, kamera gamma rozpoczyna śledzenie, nieprzerwanie wykonując liczne zdjęcia aż do zakończenia zabiegu.

W niektórych przypadkach pacjentowi można dodatkowo podawać różne leki. W przypadku rozpoznania niedrożności nerek podaje się lek moczopędny, a w przypadku badania przyczyn nadciśnienia tętniczego podaje się inhibitory.

Metoda scyntygrafii dynamicznej jest szczególnie skuteczna w diagnostyce nowotworów, gdyż pozwala wykryć patologie już na wczesnym etapie ich rozwoju.

Badanie pozwala wyciągnąć wnioski na temat częstości występowania formacji, a także stanu zdrowych obszarów narządu.

Ponadto dzięki scyntygrafii można przewidzieć możliwość wystąpienia niewydolności nerek u pacjentów, którzy przeszli operację.

Lekarze uważają, że optymalną opcją badania nerek jest zestaw środków diagnostycznych - scyntygrafia, uzupełniona analizą biochemiczną i danymi rentgenowskimi.

Procedura scyntygraficzna jest wyjątkowa nowoczesna szansa diagnostyka, dzięki której rokowania dotyczące powodzenia leczenia znacznie się poprawiają.

Metoda scyntygrafii została opracowana dawno temu. Pierwsze eksperymenty datowane są na początek XX wieku.

Jednak diagnostyka radionuklidów znalazła szerokie zastosowanie medyczne dopiero w drugiej połowie XX wieku, kiedy zaprojektowano specjalny sprzęt.

Nie myl scyntygrafii i skanowania, to są dwa całkowicie różne metody badania.

Jaka jest istota metody?

Wyjątkowość badania polega na możliwości zdiagnozowania funkcjonującego narządu i wszystkich jego tkanek. Podstawą metody jest zastosowanie radiofarmaceutyku (RP). Bez tego badania są niemożliwe. Ten Substancja chemiczna z pewnymi cechami.

Powszechna dezinformacja na temat tych leków wynika z analfabetyzmu i braku wiarygodnych danych na temat ich właściwości. Oprócz niewielkiej radioaktywności jest nieszkodliwy i charakteryzuje się dużą liczbą pozytywnych cech.

Po wprowadzeniu do organizmu lek nie powoduje żadnych skutków reakcje alergiczne i typowe skutki narkotyków. Ilość substancji wprowadzanej do organizmu jest bardzo mała.

Podczas stosowania radiofarmaceutyków wstrzyknięty lek wpływa tylko na określony badany narząd.

Jest mało prawdopodobne, aby podanie leku z małą dawką promieniowania spowodowało działania niepożądane. Cała rozmowa o niebezpieczeństwie nadmiernej ekspozycji jest spowodowana przez ludzi, którzy są absolutnie dalecy od zrozumienia zachodzących procesów.

W rzeczywistości jest to bardzo skuteczna metoda określania naruszeń w strukturze narządu lub jego podstawowych funkcji.

Jeśli porównamy możliwości, to przy scyntygrafii patologia może być widoczna 12 miesięcy wcześniej niż innymi metodami diagnostycznymi.

Prowadzona jest ocena wczesnych stadiów zmian w funkcjonowaniu narządów i identyfikacja ich zaburzeń. Ale gdyby to było takie proste.

Metoda scyntygrafii stała się powszechna na całym świecie. W Ameryce rocznie przeprowadza się około 17 milionów badań, w Europie około 12 milionów.

W USA liczba sprzętu diagnostycznego przekracza 12 tys. W Rosji jest ich nieco ponad 200, a większość z nich to przestarzały sprzęt.

Pod tym względem liczba badań nie sięga miliona. Sytuacja w diagnostyce radionuklidów staje się katastrofalna. Do tego ciągłe przerwy w dostawach radiofarmaceutyków.

Funkcje podczas badania nerek

Badając nerki za pomocą scyntygrafii, w prosty i dokładny sposób badają ich funkcje i anatomię.

Nefroscyntygrafia znacznie przewyższa wszystkie inne badania pod względem skuteczności i dokładności.

Ocenia się nie tylko wszystkie funkcje nerek, ale także ewentualne zmiany strukturalne i nieprawidłowości w ukrwieniu. Umożliwia zbadanie stanu całego układu moczowego.

Badanie przeprowadza się z użyciem leku takiego jak hippuran, którego stężenie zależy od wieku pacjenta.

Dzieciom przepisuje się typ 125I, podobnie jak u dorosłych, stosuje się dla nich 131I. Nie ma żadnych skutków ubocznych tego leku, nawet po ponownym przetestowaniu po dniu, dwóch lub miesiącu.

Wymagana skuteczna ilość podawanego leku wynosi od 1 do 2 mililitrów. Wygodniej jest przeprowadzić diagnostykę w tylnej części. Wyjaśnia to fakt, że tam nerki znajdują się najbliżej powierzchni ciała.

Diagnozę lepiej przeprowadzać w pozycji leżącej, dzięki temu pacjent może przez dłuższy czas nie zmieniać pozycji skanowanego obszaru. Optymalnie jest, jeśli urządzenie znajduje się nie dalej niż 2 centymetry od ciała. Pacjent nie musi podejmować żadnych działań wstępnych.

Ale lepiej opróżnić pęcherz przed badaniem. Dla skuteczne badania rozpoczyna się je nie wcześniej niż minutę po podaniu leku, ale całkowite rozprzestrzenienie się leku może zająć więcej czasu.

Odmiany technik

Istnieje kilka rodzajów scyntygrafii nerek. Najczęściej spotykane są trzy typy:

1. Renocyntygrafia– dynamiczna i najczęściej stosowana metoda o szerokim znaczeniu praktycznym.
2. Nefroscyntygrafia– możliwe jest zarówno dynamiczne, jak i statyczne badanie nerek.
3. Istnieje trzeci rodzaj szybkiej scyntygrafii, który nie jest powszechnie stosowany – Cyrkuloscyntygrafia do badania krążenia krwi w badanym obszarze i nerkach.

Cel egzaminu

Główny cel - definicje funkcje nerek, ale może być spowodowane wieloma różnymi wskazaniami urologicznymi lub nefrologicznymi.

Najczęstsze to:

• urazy nerek;
• choroby wrodzone;
• przeszczep nerki;
• nadciśnienie i inne choroby.

Zakres wskazań do przepisania badania jest znacznie szerszy. Tłumaczy się to wysoką efektywnością badania.

Możesz zobaczyć wszystkie awarie i zaburzenia: prędkość przepływu krwi w nerkach, zauważyć różnicę w funkcjonowaniu lewej i prawej nerek, zobaczyć blizny po przeszłych procesach zapalnych i wiele więcej.

Jego główną zaletą jest dokładność, nieszkodliwość i absolutna bezbolesność.

Etap pierwszy – przygotowanie

Badanie scyntygraficzne nie wymaga przygotowania, zazwyczaj wykonuje się je na czczo.

Jednak w zależności od badanego obszaru i rodzaju zabiegu może być wymagany pełny lub pusty pęcherz.

Warunkiem jest usunięcie metalowych przedmiotów z obszaru badania. Czasami podczas badania nerek konieczne jest opróżnienie pęcherza, ale ma to miejsce w rzadkich przypadkach.

Rejestracja na badanie odbywa się z wyprzedzeniem, a lekarz prowadzący ma obowiązek przekazać pacjentowi wszelkie niezbędne informacje na temat przebiegu zbliżającego się badania.

Postęp procedury

Pacjent otrzymuje wymaganą dawkę radiofarmaceutyku dożylnie. Lek musi rozprzestrzenić się po całym organizmie i dotrzeć do badanego narządu.

Gdy tylko lek dotrze w określone miejsce, specjalna kamera gamma wykrywa promieniowanie emitowane przez radiofarmaceutyk w organizmie człowieka i przekazuje informację do kompleksu scyntygraficznego podłączonego do komputera.

Obraz uzyskany podczas badania nerek składa się z kilku statycznych krzywych poprzez ich dynamiczne dodawanie.

Doświadczony lekarz określa położenie, w którym obiekt badań znajduje się dokładnie w obszarze zasięgu kamery gamma. W przypadku bardziej szczegółowych badań mogą być wymagane dodatkowe leki.

Jeżeli zachodzi potrzeba zmiany pozycji ciała, należy to zrobić pod kierunkiem lekarza. Wskazane jest pozostawanie nieruchomym, dzięki czemu obraz badań będzie znacznie dokładniejszy.

Czas badania trwa od pół godziny lub dłużej, wszystko zależy od celów postawionych lekarzowi w diagnozie.

Po zabiegu specjalne zabiegi lecznicze są absolutnie niepotrzebne i niekonieczne. Dotyczy to postępowania z rzeczami osobistymi i ich mycia. Lek radioaktywny jest w naturalny sposób eliminowany z organizmu samodzielnie.

Wyniki i transkrypcja

Po badaniu scyntygraficznym pacjent otrzymuje wyniki. Aby je przygotować, trzeba będzie poczekać na korytarzu około 20 minut.

Na wynik składają się zdjęcia badanego narządu oraz opinia lekarza przeprowadzającego badanie.

W opisie wskazano datę badania, przebieg zabiegu, użyte leki oraz podpis lekarza. Zdjęcia odzwierciedlają faktyczny stan nerek, ich wielkość i kształt, a także stan narządów krążenia.

Zdjęcie lub scyntygram pokazuje rozmieszczenie substancji radioaktywnej w nerkach. W przypadku wykrycia zmian lub odchyleń w funkcjonowaniu narządów należy to wskazać w wynikach badania.

Niespecjaliście trudno jest zrozumieć terminologię zastosowaną w opisie, lepiej skonsultować się z lekarzem.

To musisz wiedzieć - ograniczenia i przeciwwskazania

Podczas scyntygrafii nie pojawiają się żadne powikłania, aczkolwiek istnieje szereg przeciwwskazań i ograniczeń. Tej procedury Nie wykonuje się ich u pacjentów w ciężkim stanie, wynika to z konieczności utrzymania określonej pozycji pola badania oraz bezruchu w trakcie zabiegu.

Trudno jednak tego wymagać od pacjenta w poważnym stanie. Nie zaleca się przeprowadzania badań w czasie ciąży, ale specjalne przypadki przeprowadzana jest diagnostyka.

Metody nie wykonuje się u pacjentów, którzy:

• przeszli chemioterapię;
• przeszedł kurs radioterapii.

Bezpośrednio po zabiegu nie wykonuje się scyntygrafii badanego narządu ze względu na silne gromadzenie się płynu w operowanej okolicy.

Nie jest łatwo go znaleźć i nie jest tani w wykonaniu

Nie wszystkie placówki posiadają sprzęt do prowadzenia takich badań. instytucje medyczne. Wynika to z ich kosztu, a także braku wykwalifikowanego personelu z wystarczającym doświadczeniem.

Sprzęt instalowany jest w instytutach medycznych, ośrodkach onkologicznych, centra diagnostyczne, duży szpitale regionalne. W małych miejscowościach mogą nie być dostępne.

Największe możliwości wykonania statycznej i dynamicznej nefroscyntygrafii nerek to:

Koszt badania zależy od rodzaju badania, jakie narządy i obszary mają być diagnozowane. Średnia cena w całej Rosji od 2400 do 4500 rubli, ale może się różnić w zależności od regionu.

Metoda wykorzystująca skanowanie radioizotopowe różni się od wszystkich istniejących. Pozwala wykryć chorobę na długo przed pojawieniem się problemów z nerkami, kiedy inne badania nie wykazały jeszcze żadnych zmian.

Nieufność do scyntygrafii nerek wynika z nieznajomości samych procesów i braku praktyki, chociaż informacji na ich temat jest wystarczająco dużo. Jeśli chodzi o lek, jest on wytwarzany z krótkotrwałych izotopów.

Ilość narażenia na promieniowanie nie przekracza pięciu procent dawki dopuszczalnej, jest to liczba znikoma. W ciągu 6 godzin radiofarmaceutyk całkowicie się rozpada, nie wywierając żadnego wpływu na organizm.

Diagnostyka radionuklidowa (radiizotopowa), do której metod zalicza się nefroscyntygrafię, stała się powszechna pod koniec XX wieku. Badanie to stanowi uzupełnienie tradycyjnych badań przesiewowych w kierunku chorób nerek. Pod względem dokładności i zawartości informacyjnej może konkurować nawet z urografią wydalniczą, a często ją przewyższa.

Co to jest scyntygrafia nerek

Scyntygrafia jest procedurą diagnostyczną polegającą na rejestracji promieniowania izotopów promieniotwórczych podawanych pacjentowi dożylnie w ramach specjalnego leku. Badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia zwanego tomografem gamma.

Komputery komputerowe działają na podobnej zasadzie. tomografia rentgenowska(CT), stosowana również jako bardzo dokładna metoda diagnostyczna.

Zalety diagnostyki radioizotopowej są niezaprzeczalne. Technika ta jest całkowicie bezbolesna i nieszkodliwa dla pacjenta – do nefroscyntygrafii wykorzystuje się tak niewielkie ilości substancji radioaktywnej, że taki zabieg można wykonać nawet u niemowląt już od drugiego tygodnia życia. Indywidualnie dobrana dawka leku farmaceutycznego nie ma negatywnego wpływu na organizm człowieka, ale jego promieniowanie jest swobodnie wychwytywane przez sprzęt.

Nefroscyntygrafia jest na tyle bezpieczna, że ​​wykorzystuje się ją nawet do badania nerek u dzieci.

Zastosowany radioizotop działa wyłącznie na nerki, jest przez nie absorbowany i emituje promienie, które są wychwytywane i rejestrowane przez kamerę gamma. Dodatkowo jego „życie” wynosi zaledwie 6 godzin, zatem w ciągu 24 godzin ulega rozkładowi i eliminacji z organizmu bez śladu. Pacjent otrzymuje jeszcze mniej promieniowania niż w przypadku zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego. Objętość podanego radiofarmaceutyku nie przekracza 1 ml. Takie badanie można wykonać kilka razy w roku, a nawet połączyć z prześwietleniem.

Poza wysokim kosztem nefroscyntygrafii wynikającym z drogiego sprzętu, metoda ta nie ma praktycznie żadnych wad.

Należy pamiętać, że przez cały czas trwania zabiegu osoba musi pozostawać w bezruchu. Jest to dość trudne w przypadku badania nerek u małych dzieci lub u pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi.

Wideo: czym jest diagnostyka radionuklidów

Czułość badania scyntygraficznego

Czułość metody scyntygrafii pozwala dostrzec zaburzenia w budowie i funkcji nerek o rok wcześniej, niż są one wykrywane innymi badaniami.

Pacjent nawet nie odczuwa jeszcze żadnego dyskomfortu i bolesne objawy, a diagnostyka radioizotopowa już na tym etapie wykazuje odchylenia w funkcjonowaniu jego układu moczowego.

Badania radionuklidów pomagają nie tylko uwzględnić cechy anatomii narządów moczowych, ale także specyfikę odchyleń w ich pracy. Nefroscyntygrafia pozwala wykryć różnice w funkcjonowaniu lewej i prawej nerek z dokładnością do 5%.

Nefroscyntygrafia to bardzo czuła metoda, która pozwala wykryć nieprawidłowości w stanie nerek jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych

Statyczna nefroscyntygrafia nerek

Nefroscyntygrafia statyczna może pokazać jedynie morfologię i topografię nerek, ale nie powie nic na temat występujących w nich zaburzeń czynnościowych. Dzięki inna prędkość wchłanianiu leku radiofarmaceutycznego przez patologiczną i prawidłową tkankę nerek, lekarz otrzymuje informację o zmianach w strukturze miąższu.

Badanie pozwala uzyskać wgląd w następujące dane:

• wielkość nerek i lokalizacja tych narządów;
• stopień ich uszkodzenia;
• drożność dróg moczowych;
• wady rozwojowe nerek;
• obecność w nich formacji wolumetrycznych.

Maksymalne stężenie radionuklidu w nerkach obserwuje się po 4–5 minutach od podania do żyły.

Uzyskany obraz nerek pokazuje strefę zmniejszonej lub zwiększonej akumulacji znacznika radioaktywnego, co ma niemałe znaczenie w wykrywaniu obszarów zniszczenia miąższ nerek.

Na statycznym nefroscyntygramie wyraźnie widać poszerzenie moczowodu i układu pustego nerek, co jest charakterystyczne dla niedrożności dróg moczowych na poziomie pęcherzowo-moczowodowym

Badanie dynamiczne

Badanie stanu nerek w czasie (w czasie rzeczywistym) pozwala zobaczyć pełny obraz procesu powstawania i wydalania moczu. Dzięki tej metodzie można szczegółowo zbadać pracę każdej nerki, stopień zachowania jej funkcji magazynowania i wydalnictwa oraz aktywność różnych części miąższu.

Technika dynamicznej nefroscyntygrafii polega na ciągłej rejestracji promieni gamma nad obszarem nerek. Promieniowanie pochodzi ze znakowanej substancji, która jest najpierw wstrzykiwana do żyły pacjenta.

Informacja zostaje zapisana w pamięci urządzenia, a po zakończeniu zabiegu na ekranie monitora wyświetlane są wszystkie etapy przejścia związku markerowego przez miąższ. W rezultacie lekarz otrzymuje kilka projekcji, które po nałożeniu na siebie wyjaśniają się.

Tabela: czas, jaki upłynął od podania leku i lokalizacja znacznika

Test próbny

Test mikcji z wykorzystaniem izotopów w urologii nazywany jest również uroflowmetrią radionuklidową. Metoda opiera się na badaniu zależności szybkości opróżniania pęcherza od substancji radioaktywnej rozpuszczonej w moczu.

Badanie służy głównie do określenia ilości moczu zalegającego w pęcherzu, na podstawie którego można ocenić ciężkość i stopień zaawansowania choroby. W wyniku badań uzyskano graficzne przedstawienie dynamiki opróżniania pęcherza moczowego na skutek spadku poziomu radioaktywności nad nim w trakcie oddawania moczu.

Test mikcji wykonuje się 45–55 minut po nefroscyntygrafii, gdy w pęcherzu gromadzi się substancja radioaktywna. Kiedy pojawia się naturalna potrzeba oddania moczu, pacjent proszony jest o oddanie moczu do specjalnego pojemnika miarowego.

Analizując wykres powstały w trakcie badania, lekarz oblicza średnią i maksymalną szybkość wydalania płynu oraz objętość zalegającego moczu.

Czasami tę metodę wykorzystuje się do wykrycia odpływu pęcherzowo-moczowodowego (cofanie się moczu z pęcherza do moczowodu).

Metoda ta jest fizjologiczna, precyzyjna, bezbolesna, nieszkodliwa i nie wymaga wprowadzania do organizmu żadnych instrumentów. Na tym polega jego przewaga nad cewnikowaniem pęcherza, które czasami wykorzystuje się do tych samych celów.

Tak wygląda uroflowgram radionuklidów zdrowa osoba(1) oraz jeżeli występuje przeszkoda w swobodnym przepływie moczu na poziomie szyi pęcherza (2)

Wskazania i przeciwwskazania do scyntygrafii nerek

Nefroscyntygrafia jest cenną metodą diagnostyczną torbieli i nowotworów nerek. W pierwszym przypadku scyntygram pokazuje wyraźnie odgraniczone zdrowa tkanka wada miąższu. W przypadku nowotworu obraz jest rozmyty iz kompletna porażka Narząd z guzem w ogóle nie gromadzi radiofarmaceutyków. Badanie pozwala na odróżnienie zmian złośliwych w nerkach od zmian w narządach jamy brzusznej.

Górny scyntygram (a) pokazuje zdrowe nerki, a dolny (b) guz.

Scyntygram dokładnie pokaże nieprawidłowe położenie (dystopia) lub wypadanie nerki (nefroptoza). W tym przypadku jest to możliwe do wykonania diagnostyka różnicowa te dwie patologie, badając pacjenta w pozycji leżącej i stojącej.

Tak wyglądają dynamiczne nefrocyntygramy przy prawidłowym położeniu nerek (a) i przy nefroptozie (b)

Scyntygrafia będzie nieocenioną pomocą w rozpoznawaniu różnorodnych nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych. Można na przykład uzyskać obraz nerki podkowiastej i określić stopień funkcjonalności każdej jej połówki oraz przesmyku. Informacje te są potrzebne do określenia skali interwencja chirurgiczna.

W przypadku podwojenia narządów tworzących mocz technika umożliwia dokładne określenie wydajności zarówno górnej, jak i górnej części dolny segment, a także kształt i rozmiar każdej części.

Nefroscyntygrafia jest bardzo pouczająca w przypadku kamicy moczowej. Umiejętność badania budowy i funkcji różnych części nerek pozwala na szersze zastosowanie zabiegów chirurgicznych oszczędzających narządy w przypadku kamieni i nowotworów. Jeśli w moczowodzie występuje kamień, na scyntygramie zaznacza się kontury nerek i dróg moczowych do poziomu jego zablokowania przez ciało obce.

Badanie to jest również zalecane w celu określenia charakterystyki objętości i prędkości przepływu krwi przez nerki. Jeśli hemodynamika jest zaburzona w narządach moczowych, określa się obecność zwężenia dużych naczyń.

Wreszcie nefroscyntygrafia potwierdza lub zaprzecza obecności takich stanów zagrażających życiu, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekła niewydolność nerek, a także wykrywa obszary niedrożności dróg moczowych i odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Tak wyglądają dynamiczne nefroscyntygramy normalnie (a) i przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek (b)

Głównym przeciwwskazaniem do badań radioizotopowych jest ciąża, ponieważ nadal występuje pewne narażenie na promieniowanie, choć minimalne. W okresie laktacji nie zabrania się wykonywania scyntygrafii nerek; Jednakże karmienie piersią należy go przerwać w dniu zabiegu oraz w ciągu najbliższych 24 godzin, aby radiofarmaceutyk miał czas całkowicie opuścić organizm matki.

Sesje nefroscyntygraficzne nie są zalecane u pacjentów, którzy niedawno przeszli chemioterapię lub operację. W okres pooperacyjny organizm gromadzi płyn, który może służyć jako zbiornik radioaktywnego leku.

Przygotowanie do zabiegu

Badanie to nie wymaga specjalnego przygotowania. Co najmniej na dwa dni przed nefroscyntygrafią nerek należy unikać spożywania napojów alkoholowych i leków psychotropowych. Lepiej jest, jeśli zabieg przeprowadza się na czczo i jelitach. Przed sesją należy wypić 0,5 litra wody, aby specjalista na monitorze mógł wyraźnie zobaczyć ruch moczu z radioizotopem przez drogi moczowe.

Jak wykonuje się dynamiczną nefroscyntygrafię nerek?

Procedura jest przeprowadzana w warunki ambulatoryjne. Pacjent leży na plecach na łóżku tomografu gamma. Nie ma potrzeby zdejmowania ubrania. Do żyły pacjenta wstrzykuje się radiofarmaceutyk, po czym lekarz włącza urządzenie.

Skanery tomograficzne umieszczone na poziomie nerek w sposób ciągły rejestrują obrazy. W razie potrzeby lekarz prosi pacjenta o przewrócenie się na bok lub brzuch. Zabieg trwa około 30 minut.

Jeśli wykonywana jest dynamiczna nefroscyntygrafia małemu dziecku, wtedy dla jego spokoju i kontroli bezruchu rodzice powinni być w pobliżu.

Podczas scyntygrafii nerek dziecko będzie spokojniejsze, jeśli obok niego będzie mama, a jego ulubiona zabawka będzie w rękach.

Po badaniu pacjent może wrócić do domu i powrócić do codziennych zajęć. W tym dniu należy wypić jak najwięcej płynów, aby szybko usunąć izotop z organizmu.

Dekodowanie obrazów

Wynikiem nefroscyntygrafii są obrazy statyczne lub dynamiczne. Te pierwsze to kolorowe dwuwymiarowe (płaskie) obrazy, drugie to obrazy i zakrzywione linie lub wykresy. W razie potrzeby powstałą kolorową figurę można przekształcić z płaskiej na trójwymiarową za pomocą komputera. Dzięki temu będziesz mógł zobaczyć nerkę ze wszystkich stron.

Podczas odszyfrowywania obrazów uzyskanych metodą scyntygrafii dynamicznej ok zaburzenia patologiczne nerki wykazują następujące objawy:

1. W całej objętości miąższu nerek lub w jego poszczególnych odcinkach następuje zmniejszenie gęstości akumulacji znakowanej substancji.
2. Proces usuwania związków promieniotwórczych z narządu ulega spowolnieniu w obrębie całej tkanki nerkowej lub miejscowo.
3. Obydwa powyższe objawy obserwuje się łącznie.

Wyniki nefroscyntygrafii statycznej wyglądają jak kolorowe plamy, a wyniki dynamiczne – jak zdjęcia i wykresy

Co pokazuje badanie

Badając scyntygramy, nefrolog będzie w stanie ocenić:

• drożność dróg moczowych;
• wielkość i zakres funkcji nerek;
• obecność i scena proces zapalny w narządach moczowych;
• przejrzystość i poprawność struktury miąższu;
• lokalizacja nerek;
• obecność lub brak kamieni i guzów;
• funkcjonowanie układu krążenia nerek;
• szybkość akumulacji i wydalania znakowanej substancji.

Wszystkie te informacje potwierdzą lub obalą podejrzaną diagnozę.

Nie zaobserwowano negatywnych skutków nefroscyntygrafii dla zdrowia człowieka.

Scyntygrafia- metoda obrazowania funkcjonalnego polegająca na wprowadzeniu do organizmu izotopów promieniotwórczych i uzyskaniu obrazu poprzez oznaczenie emitowanego przez nie promieniowania.

Scyntygrafia - Jest to zabieg, który wykonywany jest na skanerze promieni gamma – diagnostycznym urządzeniu radiologicznym – po wstrzyknięciu niewielkiej ilości substancji radioaktywnej.

Scyntygrafia nerek (nefroscyntygrafia) to diagnostyczna metoda badawcza polegająca na wprowadzeniu do organizmu niewielkiej ilości substancji radioaktywnej produkt medyczny(znacznik radioaktywny) i uzyskanie obrazu nerek za pomocą kamery gamma. Uzyskane obrazy mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu różnych chorób nerek.

Nerki jest sparowanym narządem wydalniczym i hormonalnym, który reguluje homeostazę chemiczną organizmu poprzez funkcję tworzenia moczu. Nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej po obu stronach kręgosłupa. Prawa nerka nieco poniżej lewej strony.

Istnieją dwa rodzaje nefroscyntygrafii:

Nefroscyntygrafia statyczna. Daje obraz nerek i układu moczowego, pozwala ocenić stan miąższu nerek, ich wielkość, prawidłowe lub nieprawidłowe położenie, kształt. To badanie radiologiczne jest dodatkowe po analizie zdjęcia rentgenowskie. Jego wadą jest to, że uzyskany scyntygram nie rejestruje zmian czynnościowych w narządach i nie pozwala na uzyskanie pełnego obrazu choroby.

Scyntygrafia dynamiczna. Po podaniu radiofarmaceutyku do układ krążenia Kamera gamma zaczyna rejestrować stan układu moczowego. Zdjęcia robione są w regularnych odstępach czasu. W ten sposób można ocenić przepływ moczu z nerek przez moczowody do pęcherza. Pozwala to uzyskać wyraźny obraz nerek, ich miąższu, aparatu zbiorczego i ocenić zaburzenia funkcjonalne wykorzystanie opracowanych wykresów i porównanie niektórych wskaźników.

Zwykle po podaniu radiofarmaceutyku (hippuranu) po pięciu minutach można wykonać wyraźne zdjęcia miąższu, po jednej–dwóch minutach kontrast obrazu zmniejsza się, a lek rozprowadza się równomiernie w układzie miąższowo-miedniczkowym. Po około piętnastu minutach radiofarmaceutyk zostaje utrwalony w pęcherzu. Jakiekolwiek spowolnienie procesów wydalniczych lub zmniejszenie gromadzenia się hippuranu w tkankach wskazuje na patologię układu moczowego lub nerek.

DYNAMICZNA SCYNTYGRAFIA NEREK (NEFROSCYNTYGRAFIA) ) to badanie radiologiczne nerek polegające na rejestrowaniu przejścia nefrotropowych radiofarmaceutyków przez nerki.

Nefroscyntygrafia dynamiczna jest metodą badającą nie tylko nieprawidłowości funkcjonalne, ale także cechy anatomiczne narządów. Ta dziedzina medycyny, zwana medycyną nuklearną, wykorzystuje w swoich badaniach właściwości farmaceutyków radionuklidowych, które rozprowadzają i selektywnie gromadzą się w tkankach i komórkach organizmu. W połączeniu z wykorzystaniem USG, MRI, PET/CT diagnostyka taka daje pełny obraz choroby i pozwala na zalecenie najodpowiedniejszego leczenia.

W przypadku podejrzenia nowotworu układu moczowo-płciowego stosuje się scyntygrafię lekiem działającym tropowo na tkankę nerkową.

Obserwując proces wychwytu radiofarmaceutyków przez komórki układu moczowego, radiolog może dokładnie określić:

Funkcjonowanie obu nerek, funkcjonowanie moczowodów i pęcherza moczowego.

Guz ma charakter złośliwy lub łagodny.

Odróżnij wrodzone nieprawidłowości w wielkości lub kształcie nerki od zmian występujących podczas patologii onkologicznych.

Stan drugiej nerki, jeśli konieczna jest operacja.

Skuteczność chemioterapii i innych metod leczenia w powtarzanych badaniach.

Wskazania do nefroscyntygrafii dynamicznej

Wskazaniami do nefroscyntygrafii dynamicznej są:

Wszelkie istotne zmiany lub zaburzenia czynności nerek.

Wykryto anomalie w rozwoju narządów.

Drugi i trzeci etap wodonercza.

Torbiele i nowotwory nerek i układu moczowego (aby wykluczyć złośliwy charakter nowotworu).

Ocena drugiej nerki pod kątem niewydolności nerek podczas planowania nefrektomii.

Planowanie operacji oszczędzającej narząd na pojedynczej nerce.

Wykluczenie lub wykrycie przerzutów w nerkach i układzie moczowo-płciowym.

Nefroscyntygrafia dynamiczna ma szczególne znaczenie przy wyborze metody leczenia raka nerki. Głównym wskaźnikiem przy wyborze pomiędzy resekcją dotkniętej nerki guz nowotworowy, a nefrektomia polega na ocenie pojemności rezerwowej drugiej nerki. W tym przypadku dane z dynamicznej nefroscyntygrafii pozwalają na uwidocznienie nie tylko wielkości i rozległości guza, ale także ocenę stanu zdrowych segmentów nerek. Po wprowadzeniu radiofarmaceutyku do układu krążenia kamera gamma rejestruje wychwyt leku przez kolejno trzy segmenty nerki: najpierw górny, potem środkowy i na końcu dolny. W której normalne wskaźniki dla każdego z segmentów - 14, 18 i 14 jednostek. odpowiednio.

Dzięki dużej dokładności tego badania radiologicznego możliwe jest przewidzenie rozwoju takiego powikłania jak niewydolność nerek u operowanych pacjentów. Uzyskany w wyniku diagnozy scyntygram uzupełnia laboratorium analiza biochemiczna a także analizę kreatyniny i diagnostykę RTG.

Nefroscyntygrafia dynamiczna daje dokładniejsze wyniki, ponieważ kamera gamma obejmuje cały obszar okolica lędźwiowa. Istnieje możliwość nauki w ruchu i w pozycji siedzącej.

Przeciwwskazania do dynamicznej scyntygrafii nerek

Wszelkie metody polegające na rejestrowaniu wychwytywania, gromadzenia i dystrybucji specjalnych preparatów znakowanych izotopami promieniotwórczymi są potencjalnie niebezpieczne. Dlatego niektórzy pacjenci mają ograniczenia dotyczące tego badania radiologicznego. Obejmują one:

Stan pacjentów jest ciężki. Nefroscyntygrafia dynamiczna trwa od 45 minut do półtorej godziny. Może to być męczące dla słabych pacjentów.

Kobiety w ciąży. Dożylne podanie radiofarmaceutyku zwiększa ryzyko narażenia płodu na promieniowanie. Jeśli zostanie to potwierdzone lub możliwa ciąża Diagnozę przeprowadza się wyłącznie na podstawie istotnych wskazań.

Matki karmiące. Radiofarmaceutyki są krótkotrwałe i są eliminowane z organizmu w ciągu 24 godzin. W tym okresie po postawieniu diagnozy należy zaprzestać karmienia piersią.

Chorzy na raka po chemioterapii. Może wystąpić nasilenie działań niepożądanych leczenia, dlatego konieczna jest trzytygodniowa przerwa przed postawieniem diagnozy.

Chorzy na raka po radioterapii. Po zakończeniu leczenia należy odczekać dwa do trzech miesięcy.

Pacjenci niedawno operowani. W miejscu zabiegu operacyjnego może dojść do nadmiernego gromadzenia się radiofarmaceutyków, dlatego badanie przeprowadza się po okresie rekonwalescencji.

Pomimo istniejących przeciwwskazań, nefroscyntygrafia dynamiczna jest metodą bezpieczną i bezbolesną, dającą bardzo dokładne wyniki.

Korzyści z dynamicznej scyntygrafii nerek

Pozytywne aspekty nefroscyntygrafii to:

Wysoka dokładność i czułość sprzętu.

Możliwość wykrywania przerzutów.

Bezpieczeństwo i skuteczność.

Uzyskany podczas diagnozy scyntygram odzwierciedla zmiany w nerkach znacznie wcześniej niż podobne badanie rentgenowskie. Jeśli ten ostatni zauważy zmiany w narządzie już znacząco dotkniętym nowotworem, wówczas scyntygrafia wykryje nieprawidłowe strefy w nerkach półtora roku wcześniej niż badania konwencjonalne.

Rak nerkowokomórkowy jest jednym z najniebezpieczniejszych choroby onkologiczne. Co roku onkolodzy rejestrują aż 30 tys. przypadków nowotwory złośliwe nerki lub układ moczowy. W związku z tym wzrasta potrzeba wczesnej diagnostyki nowotworów. Wspólny metody diagnostyczne, takie jak radiografia i pomiar parametrów biochemicznych, umożliwiają wykrycie patologii złośliwych w przypadkach, gdy zajęta jest ponad połowa komórek nerek. Jednocześnie operacja nerki z guzem przekraczającym 4 cm ma niekorzystne rokowanie nawet przy właściwym leczeniu.

Nefroscyntygrafia statyczna jest bardziej postępową, ale częściowo stronniczą metodą radiologiczną, w przeciwieństwie do bardzo dokładnych badań wykorzystujących nefroscyntygrafię dynamiczną.

Przygotowanie do dynamicznej scyntygrafii nerek

Radiolog poinformuje pacjenta o konieczności podania leku radiofarmaceutycznego zastrzyk dożylny, co na ogół nie powoduje silnego bólu.

W niektórych przypadkach należy dodatkowo wypić specjalny roztwór, aby poprawić jakość uzyskanego scyntygramu. Następnie lek rozprzestrzenia się po całym organizmie w ciągu trzech godzin, po czym przeprowadzana jest sama diagnoza.

Radiofarmaceutyki stosowane podczas dynamicznej scyntygrafii nerek

W przypadku podejrzenia blokady (niedrożności) nerek podaje się dodatkowe wstrzyknięcia w celu zbadania. moczopędny(„Lasix”). Do oceny nadciśnienia tętniczego jednocześnie z radiofarmaceutykiem podaje się inhibitory, takie jak enalopryl lub kaptopryl.

Zastosowane radiofarmaceutyki różnią się w zależności od celu badania. Na przykład technet DTPA stosuje się do badania czynności nerek. W przypadku zdiagnozowania stanu moczowodów lub kanalików stosuje się c99m DMSA lub technet. Leki te są bezpiecznymi i krótkotrwałymi izotopami, które nie szkodzą organizmowi pacjenta.

Większość radiofarmaceutyków ulega naturalnej eliminacji po zniszczeniu, dlatego jednym z zaleceń dla pacjentów jest picie dużej ilości płynów i utrzymywanie higieny osobistej po zakończeniu diagnozy.

Metoda wykonywania dynamicznej scyntygrafii nerek

Nefroscyntygrafia dynamiczna wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga hospitalizacji.

Pacjent przebywa w osobnym pomieszczeniu, gdzie skierowana jest na niego obrotowa kamera gamma. Czas diagnozy może trwać nawet półtorej godziny, podczas którego należy pozostać w bezruchu i ciszy. Należy tego ściśle przestrzegać, aby uniknąć błędów badawczych.

Lekarz przebywa w innym pomieszczeniu, ale widzi i słyszy pacjenta, a także daje wskazówki w przypadku konieczności zmiany pozycji. Dzięki temu pacjent może zgłosić nieprzewidywalne stany, m.in. silne bicie serca, uczucie ciężkości w głowie lub trudności w oddychaniu.

W przypadku zdiagnozowania dziecka w pobliżu może znajdować się jedno z rodziców, które wcześniej zabezpieczyło się ołowianym fartuchem.

Pod koniec badania diagnostycznego pacjent może zjeść przekąskę i odpocząć, a następnie powrócić do normalnego trybu życia.

Metoda scyntygraficzna (diagnostyka radionuklidów) pozwala na diagnostykę zmian czynnościowych Ludzkie ciało już na wczesnym etapie, co z kolei jest warunkiem koniecznym skutecznego leczenia.