O konieczności badania ruchów ekspresyjnych osób chorych psychicznie pisał Karol Darwin (1859, 1907), według którego ruchy ekspresyjne filogenetycznie rozwijały się w różny sposób. Niektóre z nich były początkowo przydatne dla organizmu, ale miały specjalne, inne znaczenie; inne zachowywane były na zasadzie antytezy (np. gotowość psa do ataku na widok obcego i obniżona pozycja ciała, gdy rozpoznał w nieznajomym właściciela). Specjalne ruchy zależą od konstytucji system nerwowy(na przykład drżenie, gdy się boisz).
Zaburzenia psychomotoryczne
Psychomotoryzm rozumiany jest jako zespół świadomie kontrolowanych działań motorycznych, znajdujących się pod kontrolą wolicjonalną. Objawy zaburzeń psychomotorycznych mogą objawiać się trudnościami, spowolnieniem wykonywania czynności motorycznych (hipokinezja), całkowitym bezruchem (akinezja), a także objawami całkowicie przeciwnymi - pobudzeniem motorycznym lub nieodpowiednimi ruchami i działaniami.
Najbardziej typowym przykładem patologii wolicjonalnej aktywności efektorowej są zaburzenia katatoniczne o zróżnicowanej postaci. Katatoniczne zaburzenia ruchu różnią się zasadniczo od fenomenologicznie podobnych organicznych zaburzeń ruchu, które mają charakter trwały, mają specyficzne patologiczne podłoże mózgowe z uszkodzeniem odpowiednich obszarów motorycznych mózgu.
Katatoniczne otępienie
Otępieniu katatonicznemu towarzyszy bezruch, wyraz twarzy, napięcie napięcie mięśniowe, cisza (), odmowa jedzenia, negatywizm. Bezruch pacjentów objawia się ciągłym drętwieniem mięśni od góry do dołu, tak że najpierw dochodzi do napięcia mięśni szyi, później pleców, kończyn górnych i dolnych. Termin katatonia w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza rozwój napięcia i tonu od góry do dołu. Otępienie katatoniczne, bezruch, różni się od organicznych uszkodzeń układu pozapiramidowego swoją odwracalnością, łatwo go odróżnić od otępienia psychogennego, ponieważ nie podlega wpływowi psychoterapeutycznemu. W przypadku otępienia katatonicznego pojawia się objaw poduszka powietrzna, natomiast głowa pacjenta w łóżku pozostaje przez dłuższy czas uniesiona nad poduszkę. Objaw kaptura można zaobserwować u pacjentów, którzy stoją niczym bożki i naciągają szatę na głowę niczym kaptur. Jeśli wszystkie te zjawiska nie są jasno wyrażone, stan ten określa się jako substupor. Warianty otępienia, biorąc pod uwagę nasilenie poszczególnych jego składników, mogą być różne.
Jest to odrętwienie ze zjawiskiem woskowej elastyczności. W tym stanie wszelkie zmiany postawy pacjenta, które mogą być spowodowane nawet z zewnątrz, utrzymują się przez długi czas. Zjawiska elastyczności woskowej pojawiają się po raz pierwszy w mięśnie żucia, następnie w mięśniach szyi, górnej i dolne kończyny. Ich znikanie następuje w odwrotnej kolejności.
Negatywne odrętwienie
Jest to całkowite unieruchomienie pacjenta, a każda próba zmiany pozycji powoduje protest, ostry sprzeciw i napięcie mięśni.
Stupor z drętwieniem
Charakteryzuje się obecnością wyraźnego napięcie mięśni, w którym pacjentki stale przebywają, utrzymując tę samą pozycję, często tzw. pozycję wewnątrzmaciczną. Jednocześnie leżą w łóżku, zginając nogi i ramiona, łącząc je jak embrion. Często mają objaw trąby – wargi wysunięte do przodu i mocno zaciśnięte szczęki.
Jest to przeciwieństwo otępienia katatonicznego; Można wyróżnić kilka wariantów klinicznych pobudzenia katatonicznego.
Ekstatyczne, zdezorientowane i żałosne podniecenie
Jest to wyraźne pobudzenie motoryczne, podczas którego pacjenci biegają, śpiewają, załamują ręce, recytują i przyjmują wyraziste pozy teatralne. Na twarzach pacjentów dominują wyrazy zachwytu z odcieniem zachwytu lub mistycznej penetracji, ekstazy i patosu. Mowa charakteryzuje się pompatycznymi wypowiedziami, często niespójnymi i traci logiczną kompletność. Pobudzenie może zostać przerwane przez epizody stuporu lub substuporu.
W przypadku tego typu zespołu katatonicznego pacjenci doświadczają nagłych, nieoczekiwanych działań. Jednocześnie pacjenci mogą okazywać złość, nagle uciekać, atakować innych, próbować uderzać, wpadać w stan szaleńczej wściekłości, mogą nagle zastygnąć w miejscu na krótki czas, a następnie nagle ponownie uciec, stać się podekscytowani, niepowstrzymany. Nie wykonują poleceń, aby się zatrzymać, aby zaprzestać swoich niezłomnych działań. W ich mowie dominuje stereotypowe powtarzanie tych samych słów, często wymawianych spontanicznie i w sposób ciągły. Zjawisko to nazwano werbigeracją. W innych przypadkach pacjenci mogą powtarzać słowa, które usłyszą (echolalia) lub działania, które zobaczą (echopraksja).
Wyciszone (ciche) pobudzenie katatoniczne
Przy tego typu stanie katatonicznym rozwija się chaotyczne, pozbawione znaczenia, nieostre podniecenie, któremu podobnie jak impulsywnemu może towarzyszyć ostry, gwałtowny opór przy próbach uspokojenia pacjentów. Czasami pojawiają się przejawy samoczynnie zadawanych sobie poważnych obrażeń. Tacy pacjenci wymagają ścisłego monitorowania warunków Szpital psychiatryczny, w dziale ds ostre formy choroby.
Pobudzenie hebefreniczne.
Stan charakteryzujący się głupotą, grymasami i dziecięcymi wybrykami; Pacjenci zachowują się bezsensownie, śmieją się, piszczą, skaczą po łóżku, wykonują salta, przyjmują pretensjonalne pozy, w których Krótki czas zamarznąć, wówczas przejawy podniecenia i głupoty nasilają się z nową energią. Pacjenci ciągle się krzywią, wykonują absurdalne ćwiczenia akrobatyczne, robią szpagaty, mostki, nie przestając się śmiać, często przeklinają, plują i smarują się odchodami.
Zaburzenia ruchu(zaburzenia psychomotoryczne) obejmują hipokinezę, dyskinezę i hiperkinezę. Podstawą tych zaburzeń są zaburzenia psychiczne (urojeniowe, halucynacyjne, zaburzenia afektywne itp.).
Hipokinezja objawiają się spowolnieniem i zubożeniem ruchów aż do stanu akinezji (całkowite unieruchomienie z zachowaniem anatomicznej i fizjologicznej integralności układu mięśniowo-szkieletowego).
Otępienie – zaburzenie psychopatologiczne w formie ucisku ze wszystkich stron aktywność psychiczna, przede wszystkim zdolności motoryczne, myślenie i mowę. Termin „odrętwienie” często łączy się z definicją odzwierciedlającą zaburzenie psychopatologiczne.
Otępienie depresyjne (otępienie melancholijne)– odzwierciedla postawa pacjenta wpływ depresyjny. Zazwyczaj pacjenci zachowują umiejętność odpowiadania na wezwania w najprostszy sposób (odchylenie głowy, monosylabowe odpowiedzi szeptem). Niektórzy pacjenci mogą spontanicznie odczuwać „ciężkie” westchnienia i jęki. Czas trwania tego stanu może sięgać kilku tygodni.
Halucynacyjne odrętwienie rozwija się pod wpływem doznań halucynacyjnych. Ogólny bezruch łączy się z różnymi reakcjami twarzy (strach, zachwyt, zdziwienie, dystans). Często występuje w szczytowym okresie prawdziwych halucynacji wielogłosowych, imperatywnych pseudohalucynacji, z napływem halucynacji przypominających scenę wizualną. Występuje w zatruciach, psychozach organicznych i schizofrenii. Czas trwania stanu wynosi do kilku godzin.
Apatyczne (asteniczne) otępienie- całkowita obojętność i obojętność na wszystko. Pacjenci leżą na plecach w stanie wyczerpania. Wyraz jego twarzy jest zdruzgotany. Pacjenci potrafią odpowiedzieć na proste pytania, ale często odpowiadają „nie wiem”. Pacjenci często nie dbają o siebie, nie przestrzegają podstawowych zasad higieny, mogą czuć zapach moczu i kału, a ich apetyt jest znacznie zmniejszony. Czas trwania otępienia wynosi do kilku miesięcy.
Histeryczne osłupienie zwykle występuje u osób o histerycznych cechach charakteru. Często rozwój otępienia poprzedzają inne zaburzenia histeryczne (niedowład histeryczny, pseudodemencja, napady histeryczne itp.). Pacjenci nie odpowiadają na pytania i cały dzień leżą w łóżku. Próbując wyciągnąć je z łóżka, nakarmić lub przewinąć, pacjenci stawiają opór. U szczytu przeżyć świadomość ulega zawężeniu afektywnemu, dlatego po wyjściu z tego stanu pacjenci mogą doświadczyć częściowej amnezji.
Psychogenne otępienie rozwija się ostro w wyniku intensywnej psychotraumy szokowej lub traumatycznej sytuacji.
Bezruch silnika w połączeniu z zaburzeniami somatyczno-wegetatywnymi (tachykardia, pocenie się, wahania ciśnienie krwi). Nie ma przejawów negatywizmu, jak w histerycznym osłupieniu, pacjentów można przewijać i karmić. Świadomość jest afektywnie zawężona.
Maniakalne otępienie obserwowane podczas ostrego przejścia stan depresyjny do manii (i odwrotnie). Charakterystyczne jest, że pacjent będący w stanie bezruchu (siedzącego lub stojącego) jedynie oczami śledzi to, co się dzieje, zachowując pogodny wyraz twarzy. Występuje w schizofrenii, psychozie maniakalno-depresyjnej.
Alkoholowe odrętwienie jest niezwykle rzadkie. Pacjenci biernie poddają się badaniu, procedury medyczne. Występuje w przypadku oneiroidu alkoholowego, encefalopatii Heinego-Wernickego.
Hiperkinezja obejmują różne gwałtowne ruchy automatyczne spowodowane mimowolnym skurczem mięśni i stanem pobudzenia psychomotorycznego jako niezwykle wyraźny wzrost aktywności umysłowej i motorycznej.
Maniakalne (proste) podniecenie spowodowane bolesnym wysoki nastrój w łagodnych formach ruchy są ze sobą powiązane, logiczne i prawidłowe, zachowanie pozostaje skupione, czemu towarzyszy głośna, przyspieszona mowa. W ciężkich przypadkach ruchy tracą logikę, stają się chaotyczne, a mowa jest reprezentowana przez oddzielne krzyki. Może wystąpić regresja behawioralna (moria). W najcięższych przypadkach zanika cała mowa (nieme pobudzenie).
Histeryczne pobudzenie psychomotoryczne zawsze czymś sprowokowany, nasila się, gdy przyciąga uwagę innych, zawsze demonstracyjnie. W ruchach i wypowiedziach widać teatralność i manierę.
Pobudzenie hebefreniczne towarzyszy mu podwyższony nastrój tła z nutą głupoty. Wyraz twarzy i ruchy są maniery, pretensjonalne, a działania są śmieszne. Zachowanie jest bezsensowne, pacjenci zdejmują ubrania, wykrzykują różne frazy z dużą ilością neologizmów. W przeciwieństwie do maniakalnego podniecenia w tym przypadkuŚmiech i żarty nie są zaraźliwe i wywołują u innych zupełnie przeciwne emocje.
Podniecenie halucynacyjne (halucynacyjno-urojeniowe). odzwierciedla treść doświadczeń halucynacyjnych (lub urojeniowych). Pacjenci są emocjonalni (przeżywają strach lub radość), zachowanie pacjentów jest charakterystyczne (pacjenci śmieją się, machają rękami lub chowają się, uciekają przed kimś, otrząsają się z czegoś).
Dyskineza są bardzo ściśle związane z patologią woli. Dlatego często są one rozpatrywane łącznie w ramach zespołu katatonicznego.
Zespół katatoniczny to zespół objawów, w którym dominują objawy motoryczne w postaci akinezji (osłupienie katatoniczne) lub w postaci hiperkinezji (pobudzenie katatoniczne). Termin „katatonia” należy do K. Kahlbauma.
Z jednej strony katatonia jest uważana za patologię, ponieważ pacjenci zachowują się nienormalnie, nienaturalnie. Z drugiej strony jest to proces ochronno-adaptacyjny, ponieważ mobilizowane są tu mechanizmy hamujące komórek korowych, aby zapobiec zniszczeniu. Zespół katatoniczny nie jest specyficzny dla schizofrenii, może występować także w innych chorobach, np ekstremalne sytuacje(uraz, epidemiczne zapalenie mózgu, parkinsonizm). Przy zespole katatonicznym zawsze występują zaburzenia somato-wegetatywne w postaci obrzęku powierzchni grzbietowych dłoni, stóp, utraty masy ciała, obniżonego ciśnienia krwi, braku reakcji źrenic na ból, wzmożonej potliwości, akrocyjanozy i zwiększonego tłustości źrenic. skóra.
Objawy charakterystyczne dla katatonii obejmują objawy wzmożonego podporządkowania (echolalia, echopraksja, katalepsja) i objawy zmniejszonego podporządkowania (mutyzm, stereotypia, negatywizm).
Echolalia– powtarzanie wypowiedzi innych, zadawanie pytań.
Echopraksja– powtarzanie póz i gestów innych osób.
Katalepsja (elastyczność woskowa)– możliwości pacjenta długi czas utrzymać wymuszoną pozycję nadaną jego ciału. Przede wszystkim w mięśniach szyi i górnej części ciała pojawiają się zjawiska katalepsji (a także zjawiska hipertoniczności katatonicznej). obręczy barkowej ostatnio w kończynach dolnych. Dlatego jednym z najwcześniejszych i najczęstszych objawów katalepsji jest objaw poduszki powietrznej („objaw poduszki psychicznej”, objaw Dupre’a), który charakteryzuje się tym, że jeśli głowa leżącego pacjenta zostanie podniesiona, to pozostaje ona w uniesionej pozycji przez czasami.
Negatywizm objawia się oporem na bodźce zewnętrzne, odmową wykonania jakichkolwiek działań. Negatywizm może mieć charakter pasywny, gdy pacjent po prostu odmawia spełnienia prośby (na przykład stawia opór, gdy próbuje go nakarmić, zmienić ubranie) i może być aktywny, gdy pacjent postępuje odwrotnie niż jest proszony.
Niemota– odmowa pacjenta nawiązania kontaktu głosowego przy jednoczesnym zachowaniu słuchu i integralności narządu mowy. Mutyzm może być całkowity lub niepełny (w tym drugim przypadku można uzyskać odpowiedź na pytania zadawane szeptem - objaw Pawłowa). Jest to jeden z przejawów negatywizmu.
Katatoniczne otępienie. Schorze towarzyszy drętwienie i wzmożone napięcie mięśniowe, co powoduje, że pacjent może miesiącami przebywać w stereotypowej pozycji (najczęściej pozycja embrionalna, „na baczność”, „kucanie”). Charakterystyczne jest przywiązanie pacjenta do konkretnego miejsca (na przykład w pewnym rogu lub na korytarzu w samym przejściu). Stupor katatoniczny charakteryzuje się przejawami negatywizmu (zwykle biernego) w połączeniu ze zjawiskami katalepsji, całkowita nieobecność mimika twarzy lub mimika paramimiczna.
Paramimia objawia się objawem trąby (wargi wyciągnięte do przodu), „objawem zmarszczonych brwi” (mocno zrośnięte brwi).
W przypadku otępienia katatonicznego często obserwuje się objaw kaptura, gdy pacjent naciąga na głowę ubranie lub np. koc jak kaptur, pozostawiając odkrytą tylko twarz.
Świadoma katatonia (świadome osłupienie).Świadomość pacjenta w tego typu otępieniu zostaje zachowana, prawidłowo orientuje się on w otaczającym środowisku i zapamiętuje bieżące wydarzenia. Po wyjściu z odrętwienia katatonicznego pacjent poprawnie opowiada o tym, co wydarzyło się wokół niego, ale nie potrafi wyjaśnić, co się z nim stało.
Efektorowa katatonia oniryczna. Charakteryzuje się przejawami biernego negatywizmu połączonego ze zmianą świadomości, często w postaci oneiroidu. W onirycznym osłupieniu katatonicznym przed pacjentem pojawiają się halucynacyjne obrazy przypominające sceny. Na twarzy często pojawia się zamrożony wyraz zdziwienia. Wspomnienia o zaburzeniu są fragmentaryczne lub całkowicie nieobecne. Otępienie katatoniczne może trwać kilka lat.
Katatoniczne podniecenie. Pojawia się nagle. Podejmowane działania są impulsywne, niespójne i pozbawione motywacji. Podejmowane działania charakteryzują się stereotyp– monotonne, zapętlone powtarzanie tych samych ruchów i gestów. Często obserwuje się echosymptomy - echolalię, echopraksję. Mowa jest często całkowicie niespójna, czemu towarzyszą monotonne wypowiedzi (werbigeracja). Pacjenci niewłaściwie odpowiadają na zadawane pytania. Podekscytowaniu często towarzyszą różne przejawy afektywne(ekstaza, złość, wściekłość).
Wśród przejawów paramimu można zauważyć rozbieżność między wyrazem twarzy a treścią doświadczanego afektu i działań. Podniecenie katatoniczne może trwać nawet kilka tygodni i nagle ustąpić miejsca otępieniu. Pobudzenie może wystąpić na tle jasnego (świadomego pobudzenia) i na tle zmienionej (pobudzenie oniryczne) świadomości.
Zespół katatoniczny najczęściej występuje w schizofrenii, ale występuje również w psychozach egzogennych (traumatycznych, zakaźnych, toksycznych). Zaburzenia katatoniczne są typowe dla pacjentów poniżej 50. roku życia. Dzieci częściej doświadczają stereotypów motorycznych – biegania od ściany do ściany, biegania w kółko („bieganie na maneżu”). Wielu autorów zauważa, że objawy katatoniczne są bardziej wyraźne rano i nieco słabsze wieczorem.
Psychomotoryczny to zespół ludzkich aktów motorycznych, które są ściśle związane z aktywnością umysłową i odzwierciedlają specyfikę konstytucji. Termin „psychomotoryczny” służy do odróżnienia złożonych ruchów związanych z aktywnością umysłową od elementarnych reakcji motorycznych związanych z prostszą aktywnością odruchową ośrodkowego układu nerwowego.
Czym są zaburzenia psychomotoryczne
Zaburzenia psychomotoryczne to zaburzenia złożonego zachowania motorycznego, które mogą towarzyszyć różnym chorobom nerwowym i psychicznym. 
. W przypadku ciężkich ogniskowych uszkodzeń mózgu (na przykład z miażdżyca mózgu) zaburzenia funkcji motorycznych występują w postaci porażenia lub niedowładu, z uogólnionymi procesami organicznymi (na przykład z zanikiem mózgu - zmniejszeniem jego objętości), zaburzenia takie mogą ograniczać się do ogólnego spowolnienia, ubóstwa ruchów dobrowolnych, letargu mimiki i gestykulacji, monotonia mowy, ogólna sztywność i zmiana chodu (małe kroki).
Występują zaburzenia psychomotoryczne, a u niektórych zaburzenia psychiczne. Na przykład w psychozie maniakalno-depresyjnej 
w fazach depresyjnych dochodzi do ogólnej depresji psychiki, z stany maniakalne- ogólne pobudzenie motoryczne.
Z numerem zaburzenia psychogenne zmiany w zachowaniu psychomotorycznym są bardzo bolesne, na przykład przy reakcjach histerycznych stosunkowo często obserwuje się całkowitą lub częściową utratę ruchów kończyn (paraliż histeryczny), zmniejszoną siłę ruchów i różne zaburzenia koordynacji. Podczas ataku histerycznego obserwuje się różne ruchy twarzy o charakterze ekspresyjnym i obronnym.
Szczególne znaczenie mają zaburzenia psychomotoryczne występujące przy zespole katatonicznym. Obejmują one zaburzenia ruchu od drobnych zmian motorycznych w postaci letargu mimiki, manier, pretensjonalności postawy, ruchów i chodu po wyraźne objawy otępienia katatonicznego (katatonia jest zaburzenie neuropsychiatryczne, wyrażone w skurcze mięśni i zaburzenia ruchów dobrowolnych) oraz zjawiska katalepsji (drętwienie lub zamrożenie z utratą zdolności do wykonywania ruchów). dobrowolne ruchy, zdarza się na przykład w histerii).
Zaburzenia psychomotoryczne dzielą się na zaburzenia, którym towarzyszy zmniejszenie zakresu ruchu (hipokinezja), zwiększenie zakresu ruchu (hiperkineza) oraz ruchy mimowolne, będące częścią normalnie gładkich i kontrolowanych ruchów twarzy i kończyn (dyskinezy).
Hipokinezja
Hipokinezy obejmują różne kształty stupor – zaburzenia psychiczne 
w postaci tłumienia wszelkiej aktywności umysłowej, w tym ruchów, myślenia i mowy. Występują następujące rodzaje otępienia:
- depresyjne osłupienie lub melancholijne odrętwienie - melancholia, bezruch, ale jednocześnie zachowanie zdolności do reagowania w jakiś sposób na wezwania;
- osłupienie halucynacyjne – występuje podczas halucynacji, natomiast bezruch łączy się z reakcją mimiczną na treść halucynacji – mimika wyraża strach, zdziwienie, radość; ten stan może wystąpić w przypadku niektórych zatruć, psychoz organicznych i schizofrenii;
- asteniczne osłupienie - letarg i obojętność na wszystko, pacjenci rozumieją, o co się ich pyta, ale nie mają siły ani ochoty odpowiadać;
- histeryczne osłupienie występuje zwykle u osób o cechach charakteru histerycznego (emocjonalność, chęć bycia w centrum uwagi, demonstracyjność) - pacjent może całymi dniami leżeć bez ruchu i nie reagować na wezwania; jeśli zmusisz go do wstania, będzie się opierał;
- otępienie psychogenne – reakcja organizmu na uraz psychiczny; w tym przypadku bezruch łączy się z różnymi zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego (unerwia narządy wewnętrzne i naczynia krwionośne) – szybkie bicie serca, pocenie się, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi;
- Otępienie kataleptyczne lub elastyczność woskowata to stan, w którym na tle wzmożonego napięcia mięśniowego u pacjentów rozwija się zdolność do długotrwałego utrzymywania wyznaczonej pozycji.
Ponadto do hipokinezy zalicza się taki stan jak mutyzm – całkowite milczenie, gdy pacjent nie odpowiada na pytania i nie wchodzi z nikim w kontakt.
W łagodniejszych przypadkach ucisku zachowanie pacjenta nie jest na tyle zaburzone, aby było zauważalne, a niektórzy pacjenci umiejętnie ukrywają swój obniżony nastrój i niezadowolenie z siebie. Skarżą się jednak na bezradność, opóźnioną pamięć, myślenie itp., czyli na te zjawiska, które charakteryzują zahamowanie psychiczne. Pacjenci tego typu mają trudności z utrzymaniem w pamięci wydarzeń z minionego okresu, zanika żywość wspomnień, panuje nastrój „bez nadziei na przyszłość”, świadomość własnej niższości, bezradności i poczucia „bezwartościowości”. przeważa.
Na podstawie nastroju depresyjnego często dochodzi do błędnej interpretacji otoczenia, sytuacji majątkowej i niedoszacowania. dobre nastawienie bliskich i krewnych, samobiczowanie się za niewinne czyny z przeszłości. Część pacjentów uważa się za grzeszników, winnych czegoś itp. Postawa urojeniowa o wydźwięku depresyjnym przybiera różne formy: może być kierowana w swojej własnej sferze somatycznej (urojenia hipochondryczne) na innych, przekształcając się w tzw. związek urojeniowy lub prześladowanie . A oto treść depresyjne delirium zależy w dużej mierze od” Cechy indywidulane pacjenta, jego wiek, płeć, dotychczasowy tryb życia.
Zahamowanie psychomotoryczne często daje obraz depresyjnego otępienia: trudności w mówieniu, skąpe, pozbawione wyrazu gesty, negatywizm, odmowa jedzenia, niechęć do poruszania się itp. Czasami u pacjentów z depresją pojawia się uczucie strachu, niepokoju i próby popełnienia samobójstwa.
23. Zaburzenia motoryczne (zaburzenia psychomotoryczne)
Zaburzenia ruchowe (zaburzenia psychomotoryczne) obejmują hipokinezę, dyskinezę i hiperkinezę. Zaburzenia te mają podłoże w zaburzeniach psychicznych
Hipokinezja objawia się spowolnieniem i zubożeniem ruchów aż do stanu akinezji.
Otępienie– zaburzenie psychopatologiczne w postaci tłumienia wszystkich aspektów aktywności umysłowej, przede wszystkim motoryki, myślenia i mowy.
Otępienie depresyjne (otępienie melancholijne)– postawa pacjenta odzwierciedla afekt depresyjny. Zazwyczaj pacjenci zachowują umiejętność odpowiadania na wezwania w najprostszy sposób (odchylenie głowy, monosylabowe odpowiedzi szeptem). Niektórzy pacjenci mogą spontanicznie odczuwać „ciężkie” westchnienia i jęki. Czas trwania tego stanu może sięgać kilku tygodni.
Halucynacyjne odrętwienie rozwija się pod wpływem doznań halucynacyjnych. Ogólny bezruch łączy się z różnymi reakcjami twarzy (strach, zachwyt, zdziwienie, dystans). Występuje w zatruciach, psychozach organicznych i schizofrenii. Czas trwania stanu wynosi do kilku godzin.
Apatyczne (asteniczne) otępienie- całkowita obojętność i obojętność na wszystko. Pacjenci leżą na plecach w stanie wyczerpania. Wyraz jego twarzy jest zdruzgotany. Pacjenci potrafią odpowiedzieć na proste pytania, ale często odpowiadają „nie wiem”. Pacjenci często nie dbają o siebie i nie przestrzegają podstawowych zasad higieny.
Histeryczne osłupienie zwykle występuje u osób o histerycznych cechach charakteru.
Często rozwój otępienia poprzedzają inne zaburzenia histeryczne (niedowład histeryczny, pseudodemencja, napady histeryczne itp.). Pacjenci nie odpowiadają na pytania i cały dzień leżą w łóżku. Próbując wyciągnąć je z łóżka, nakarmić lub przewinąć, pacjenci stawiają opór.
Psychogenne otępienie rozwija się ostro w wyniku intensywnej psychotraumy szokowej lub traumatycznej sytuacji.
Bezruch ruchowy łączy się z zaburzeniami somato-wegetatywnymi (tachykardia, pocenie się, wahania ciśnienia krwi). Nie ma przejawów negatywizmu, jak w histerycznym osłupieniu, pacjentów można przewijać i karmić. Świadomość jest afektywnie zawężona.
Maniakalne otępienie obserwowane podczas ostrego przejścia ze stanu depresyjnego do stanu maniakalnego (i odwrotnie). Charakterystyczne jest, że pacjent będący w stanie bezruchu (siedzącego lub stojącego) jedynie oczami śledzi to, co się dzieje, zachowując pogodny wyraz twarzy. Występuje w schizofrenii, psychozie maniakalno-depresyjnej.
Alkoholowe odrętwienie jest niezwykle rzadkie. Pacjenci biernie poddają się badaniom i zabiegom medycznym. Występuje w przypadku oneiroidu alkoholowego, encefalopatii Heinego-Wernickego.
