W placówkach służby zdrowia funkcjonują dwa systemy wewnątrzszpitalnej organizacji przygotowywania posiłków i dostarczania żywności do oddziałów:
A) scentralizowany;
B) zdecentralizowany;
B) mieszane.
Na system scentralizowany Wszystkie procesy przetwarzania surowców i przygotowania żywności skupiają się w centralnej jednostce gastronomicznej.
Na zdecentralizowany system procesy te są przeprowadzane oddzielnie.
Oddziały zaopatrywane są w żywność przez specjalny personel, korzystając z transportu wewnątrzszpitalnego wyposażonego w izolowane pojemniki lub cysterny i do przewozu żywności wykorzystywane są specjalne wózki.
UWAGA! Temperatura dań gorących powinna wynosić 57 - 62 0 C, a dań zimnych - nie niższa niż 15 0 C.
Aby kontrolować odżywianie w dużych ilościach szpitale dostępny dietetycy, i w działy – dietetycy.
Czas karmienia pacjenta zależy od ilości posiłków, przy czym przerwa między posiłkami nie powinna być dłuższa niż 4 godziny w ciągu dnia, o godz. jeden posiłek dziennie wprowadza się drugie śniadanie, a przy 6 posiłkach dziennie także podwieczorek.
^ Godziny posiłków:
9 00 – 10 00 – śniadanie;
13 00 – 14 00 – obiad;
18:00 – 19:00 kolacja;
21 30 – kefir.
UWAGA! W niektórych przypadkach należy wybrać pacjentów indywidualne diety(tabele), uzgadniając ich skład z dietetykiem. U niektórych pacjentów zaleca się w celu unormowania niektórych zaburzeń metabolicznych dni postu 1 – 2 razy w tygodniu.
^ Zasady dystrybucji żywności:
Jedzenie rozdawane są przez barmanki, za wyżywienie ciężko chorych odpowiadają pielęgniarki oddziałowe.
Żywność wydawana jest zgodnie z danymi kontroli porcji oddziału.
Pacjenci, którzy mogą chodzić, jedzą w stołówce.
Jadalnia powinna mieć dobre oświetlenie (naturalne). Zawiera małe stoliki dla 4 osób oraz krzesła bez miękkiej tapicerki, dzięki czemu można je łatwo przetrzeć.
W przypadku pacjentów leżących w łóżku jedzenie na oddział dostarcza barmanka lub pielęgniarka oddziałowa.
Przed rozdaniem żywności, aby zapobiec przenoszeniu zakażeń szpitalnych, personel medyczny ma obowiązek umyć ręce i założyć fartuch (fartuch ze śliniakiem) z napisem „Do dystrybucji żywności”.
Naczynia do spożywania posiłków powinny być przechowywane w bufecie, przed spożyciem przekazywane są do dyspozytorni.
UWAGA! Pielęgniarki sprzątające pomieszczenia nie mają prawa rozdawać jedzenia!
W jadalni, spiżarni i pomieszczeniu dystrybucyjnym należy utrzymywać ścisłą czystość, nad którą czuwają barmanki i którą kontroluje przełożona pielęgniarek.
Wszystko musi zostać zakończone przed rozdaniem żywności. procedury lecznicze i fizjologiczne funkcje pacjentów.
Młodszy personel medyczny powinien przewietrzyć pomieszczenia, pomóc pacjentom umyć ręce i znaleźć wygodną pozycję.
Jeśli nie ma przeciwwskazań, można lekko podnieść wezgłowie łóżka pacjenta lub skorzystać ze stolika nocnego.
Pielęgniarka powinna określić, jakiej pomocy pacjent potrzebuje przy jedzeniu i zachęcać go, jeśli próbuje samodzielnie jeść.
Podając gorące napoje należy uważać, aby nie były zbyt gorące, umieszczając kilka kropli na nadgarstku.
Posiłki należy podawać szybko, aby gorące potrawy pozostały gorące, a zimne – ciepłe.
Szyję i klatkę piersiową pacjenta należy przykryć serwetką, a na stoliku nocnym lub stoliku nocnym należy zwolnić miejsce.
Do pokarmów płynnych należy używać specjalnego kubka-niekapka, natomiast pokarmy półpłynne można podawać łyżeczką.
Pacjentowi nie należy pozwalać na rozmowę podczas jedzenia, ponieważ może dostać się jedzenie Drogi oddechowe.
Nie ma potrzeby nalegać, aby pacjent spożył całą porcję na raz: po krótkiej przerwie, po podgrzaniu pokarmu, można kontynuować karmienie.
^ Dodatkowe informacje.
Do spiżarni i jadalni zapewniony jest oznakowany sprzęt do sprzątania.
Po każdy posiłek w jadalni i spiżarni czyszczenie na mokro stołów i podłóg za pomocą środków dezynfekcyjnych.
Gąbki i szmaty używane do wycierania stołów i mycia naczyń należy namoczyć w roztworze środek dezynfekujący, a następnie gotować przez 15 minut, osuszyć i przechowywać w specjalnym miejscu.
^ Dezynfekcja i mycie naczyń stołowych.
Wskazania: zgodność z wymogami sanitarno-higienicznymi.
Wsparcie materialne:
pojemnik na odpady (zbiorniki zamknięte);
trzy pojemniki do przetwarzania naczyń;
szczotka;
0,5% roztwór detergent„Postęp” (inne środki);
0,5% roztwór chloraminy;
woda;
Suszarka.
Usuń pozostałą żywność drewnianą szpatułką do pojemnika na odpady.
Umyć naczynia Pierwszy pojemniki pędzlem, woda t – 50 0 C z dodatkiem odtłuszczaczy (soda kalcynowana lub 0,5% roztwór detergentu Produkt Progress lub proszek musztardowy).
Dezynfekuj naczynia poprzez ich zanurzenie drugi pojemnik z 0,5% roztworem chloraminy na 30 minut (lub innym środkiem dezynfekującym).
Opłucz naczynia trzeci pojemniki z ciepłą bieżącą wodą (temperatura nie niższa niż 50 0 C).
Susz naczynia na specjalnych stojakach bez wycierania.
^ Rejestracja zapotrzebowania na porcje.
Lekarz badający i leczący pacjenta ustala, w zależności od choroby i stanu, niezbędną dietę i czas jej stosowania.
^ Numer diety (stół zabiegowy) pisze lekarz w „ Karta medyczna niecierpliwy » w karcie spotkań.
Pielęgniarka oddziałowa (lub strażnicza) sprawdza kartę wizyt, codziennie wynosi posiadacz porcji do karmienia chorych.
Zaznacza w nim całkowity pacjenci otrzymujący ten czy inny stół żywienie lecznicze, rodzaje postów i diety indywidualne.
Informacja od pielęgniarek oddziałowych (strażnikowych) o liczbie diet podsumowuje przełożona pielęgniarki oddziału, podpisana przez kierownika oddziału, następnie dane te są przekazywane jednostka gastronomiczna.
Na podstawie sumarycznych danych od wszystkich porcjatorów w jednostce gastronomicznej przygotowywana jest wymagana liczba wymaganych dań.
UWAGA!
Zapotrzebowanie na porcję w dziale ustala się zgodnie z zasadą „dziś” na „jutro”.
Informacje o pacjentach rozładowany z działu, do zapotrzebowania na porcję nie włączaj.
Dla pacjentów przyjmowanych na różne oddziały szpitala w godzinach wieczornych lub nocnych plan porcji (wymaganie dodatkowe) sporządza pielęgniarka dyżurująca dział medyczny i oddaje go do kuchni wcześnie rano.
^ Na sobotę, niedzielę i poniedziałek - część człowieka zostaje zwolniona w piątek.
1
0 szpital miejski
Formularz nr 1 - 84
(Nazwa instytucji)
CZŁOWIEK PORCJ
I. Informacje o obecności pacjentów
(
od ^
8
godziny 19 stycznia 19 88
G.)
| Nazwy oddziałów (oddziałów) i standardy żywności | Liczba pacjentów | W tym diety |
||||||||||||
| 1 | 5 | 7 | ||||||||||||
| Oddział 201 | 4 | 1 | 3 | |||||||||||
| Oddział 202 | 2 | 1 | 1 | |||||||||||
II. Indywidualne żywienie uzupełniające
| Nazwa izb (wydziałów) | Nazwiska pacjentów | Żywność |
|||||
| Oddział 203 | Zverev I.I. | ||||||
Kierownik działu ________________ Siostra dietetyczna _________________
Starsza pielęgniarka ____________________ Zweryfikowano
Starsza pielęgniarka na recepcji
Gałęzie __________________
Statystyk medyczny ______________
(dla skonsolidowanego producenta porcji)
^ Rodzaje sztuczne odżywianie.
Kiedy jest normalne karmienie pacjenta naturalnie(przez usta) jest niemożliwe lub trudne (niektóre choroby jamy ustnej, przełyku, żołądka) - pokarm wprowadzany jest do żołądka lub jelit (rzadko) sztucznie.
Sztuczne odżywianie można przeprowadzić:
Za pomocą rurki wprowadzonej przez usta lub nos lub przez rurkę gastrostomijną.
Podawać roztwory odżywcze za pomocą lewatywy (po lewatywie oczyszczającej).
Podawać roztwory odżywcze pozajelitowo (dożylnie).
PAMIĘTAĆ!
Przy sztucznym odżywianiu dzienna zawartość kalorii w żywności wynosi około 2000 kalorii, stosunek białek - tłuszczów - węglowodanów wynosi 1: 1: 4.
Pacjent otrzymuje wodę w postaci roztworów wodno-solnych średnio 2 litry dziennie.
Witaminy dodaje się do mieszanek spożywczych lub podaje pozajelitowo.
Wskazania do stosowania sztucznego żywienia:
Trudności z połykaniem.
Zwężenie lub niedrożność przełyku.
Zwężenie odźwiernika.
Okres pooperacyjny (po operacji przełyku i przewodu pokarmowego).
Niekontrolowane wymioty.
Duże straty płynu.
Stan nieświadomości.
Psychoza z odmową jedzenia.
Podstawowe mieszaniny i roztwory składników odżywczych.
Przepisy na formuły odżywcze:
Płynna mieszanka odżywcza: 200 – 250 ml wody + 250 g mleka w proszku + 200 g krakersów + 4 – 6 g soli.
Mieszanka Spasokukotsky'ego: 400 ml ciepłego mleka + 2 surowe jajka + 50 g cukru + 40 ml alkoholu + trochę soli.
Roztwory wodno-solne:
Stężenie soli w nich jest takie samo jak w ludzkim osoczu krwi.
Najprostszy roztwór wodno-solny 0,85% izotonicznego chlorku sodu.
Roztwór Ringera-Locke’a: NaCl – 9 g + KC – 0,2 g + CaCl – 0,2 g + HCO 3 – 0,2 g + glukoza – 1 g + woda – 1000 ml.
Planowanie niezbędną pomoc pacjentowi w przypadku problemów z karmieniem.
Przeprowadzić wstępną ocenę reakcji pacjenta na karmienie (w tym karmienie sztuczne).
Zapewnij pacjentowi wsparcie psychologiczne, stosując metody wyjaśniania, perswazji i rozmowy, aby pacjent mógł zachować godność.
Pomóż pacjentowi poradzić sobie ze swoimi uczuciami, daj mu możliwość wyrażenia swoich uczuć i emocji związanych z karmieniem.
Należy upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na karmienie.
Zorganizuj karmienie, przygotuj wszystko, co niezbędne.
Zapewnij pomoc podczas posiłków.
Staraj się zapewnić wygodne i bezpieczne środowisko karmienia.
Zorganizuj szkolenie dla pacjenta i jego bliskich, jeśli zajdzie taka potrzeba, przekaż informacje dotyczące zasad żywienia i żywienia.
Oceń reakcję pacjenta na karmienie.
Monitoruj pacjenta po karmieniu.
^ Karmienie pacjenta zgłębnik żołądkowy, wkładany do ust lub nosa (nosowo-żołądkowy).
Płuca służą jako sztuczne rurki do karmienia cienkie rurki:
A) plastik
B) guma
B) silikon
Ich średnica wynosi 3 – 5 – 8 mm, długość 100 – 115 cm, na ślepym końcu znajdują się dwa boczne owalne otwory, a w odległości 45, 55, 65 cm od ślepego końca znajdują się znaki, które służą jako prowadnica do określania długości wprowadzenia sondy.
Karmienie pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową za pomocą lejka.
Sprzęt:
cienka gumowa sonda o średnicy 0,5 - 0,8 cm
Zacisk
taca
ręcznik
serwetki
czyste rękawiczki
lejek
przegotowana woda 100 ml
wazelina
Powiedz pacjentowi, czym będzie karmiony (po uzgodnieniu z lekarzem).
Ostrzeż go 15 minut wcześniej. o zbliżającym się posiłku.
Przewietrz pomieszczenie.
Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
Umyj ręce, załóż rękawiczki.
Posmaruj sondę wazeliną.
Wprowadzić sondę nosowo-żołądkową przez dolny kanał nosowy na głębokość 15–18 cm.
Palcem lewej ręki (w rękawiczce) określ położenie sondy w nosogardzieli i wciśnij ją tak, aby Tylna ściana gardła, tak aby nie przedostawała się do tchawicy.
Przechyl głowę pacjenta lekko do przodu i prawa ręka przesuń sondę do środkowej jednej trzeciej części przełyku.
UWAGA! Jeśli podczas wydechu z sondy nie wydostaje się powietrze, a głos pacjenta jest zachowany, oznacza to, że sonda znajduje się w przełyku.
Podłącz wolny koniec sondy do lejka.
Powoli napełnij lejek, umieszczony ukośnie na poziomie żołądka pacjenta, mieszanką odżywczą (herbata, napój owocowy, surowe jajka, niegazowana woda mineralna, rosół, śmietana itp.).
Powoli unieść lejek na wysokość 1 m nad poziom żołądka pacjenta, trzymając go prosto.
Gdy tylko mieszanina składników odżywczych dotrze do ujścia lejka, opuść lejek do poziomu żołądka pacjenta i zaciśnij sondę.
Czynność powtórzyć wykorzystując całą przygotowaną porcję odżywki.
Do lejka wlać 50 - 100 ml przegotowanej wody w celu przepłukania sondy.
Odłączyć lejek od sondy i zamknąć jego dalszy koniec korkiem.
Umyj ręce.
Karmienie pacjenta przez sondę nosowo-żołądkową za pomocą strzykawki Janet.
Sprzęt:
Strzykawka Janet o pojemności 300 ml
strzykawka 50ml
Zacisk
taca
fonendoskop
mieszanina składników odżywczych (t 38 0 – 40 0 C)
ciepła przegotowana woda 100 ml
Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera.
Przewietrz pomieszczenie.
Podgrzej mieszaninę składników odżywczych w łaźni wodnej do 38 0 – 40 0 C.
Umyj ręce (można założyć rękawiczki).
Włóż sondę nosowo-żołądkową (jeśli nie została jeszcze włożona).
Pobrać mieszaninę składników odżywczych (przepisaną ilość) do strzykawki Janet.
Umieść zacisk na dystalnym końcu sondy.
Podłącz strzykawkę do sondy, unosząc ją 50 cm nad tułowiem pacjenta tak, aby rączka tłoczka była skierowana do góry.
Zdjąć zacisk z dystalnego końca sondy i zapewnić stopniowy przepływ mieszanki odżywczej. Jeśli podanie mieszaniny jest trudne, należy użyć tłoka strzykawki, przesuwając ją w dół.
Po opróżnieniu strzykawki należy zacisnąć sondę zaciskiem (aby zapobiec wyciekaniu pokarmu).
Nad tacą odłączyć strzykawkę od sondy.
Podłącz strzykawkę Janet o pojemności 50 ml do sondy za pomocą gotowana woda.
Zdjąć zacisk i umyć sondę pod ciśnieniem.
Odłączyć strzykawkę i zamknąć dystalny koniec sondy zatyczką.
Przymocuj sondę do ubrania pacjenta za pomocą agrafki.
Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję.
Umyj ręce (zdejmij rękawiczki).
Zrób zapis karmienia.
Karmienie pacjenta za pomocą rurki wprowadzanej do żołądka przez rurkę gastrostomijną.
Przepisywany w przypadku niedrożności przełyku i zwężenia (zwężenia) odźwiernika. W takich przypadkach do wolnego końca sondy przymocowany jest lejek, przez który początkowo jest mały porcje (50 ml) 6 razy dziennie Do żołądka wprowadza się podgrzany płynny pokarm. Stopniowo zwiększa się objętość wprowadzanego pokarmu do 250 – 500 ml i ilość karmień zmniejszona do 4 razy.
Czasami pacjent może samodzielnie przeżuć pokarm, następnie rozcieńcza się go w szklance z płynem, a rozcieńczoną postać wlewa do lejka. Dzięki tej opcji karmienia pozostaje pobudzenie odruchowe wydzielina żołądkowa. Karmienie przez rurkę gastrostomijną stosuje się zarówno w szpitalu, jak i w domu. W tym drugim przypadku musisz nauczyć bliskich techniki karmienia i płukania zgłębnika.
Karmienie przez rurkę gastrostomijną.
Sprzęt:
lejek (strzykawka Zhanet)
pojemnik na jedzenie
przegotowana woda 100 ml
Wytrzyj stolik nocny.
Powiedz pacjentowi, czym będzie karmiony.
Przewietrz pomieszczenie.
Umyj ręce (lepiej, jeśli pacjent to zobaczy), możesz założyć rękawiczki.
Ugotowane jedzenie połóż na nocnym stoliku.
Pomóż pacjentowi przyjąć pozycję Fowlera.
Odpiąć sondę od ubrania. Zdjąć zacisk (wtyczkę) z sondy. Przymocuj lejek do sondy.
UWAGA! Wskazane jest rozpoczęcie karmienia od herbaty (wody), aby oczyścić sondę ze śluzu i resztek jedzenia nagromadzonego pomiędzy karmieniami.
Przygotowaną żywność wlewaj do lejka małymi porcjami.
Przepłucz sondę ciepłą przegotowaną wodą przez strzykawkę Janet (50 ml) lub bezpośrednio przez lejek.
Odłączyć lejek, zamknąć sondę korkiem (zacisnąć obejmą).
Upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo.
Umyj ręce.
Przydatne porady praktyczne.
Po użyciu sondę przepłukać w pojemniku do mycia jednym z roztworów dezynfekcyjnych, następnie zanurzyć w innym pojemniku z roztworem dezynfekcyjnym na co najmniej 60 minut, następnie opłukać sondę pod bieżącą wodą i od chwili zagotować w wodzie destylowanej przez 30 minut wrzenia. Aby zapobiec wysychaniu i pękaniu sterylnych sond, przechowuje się je w 1% roztworze kwas borowy, ale przed użyciem ponownie przepłukać wodą.
Po karmieniu pacjenta przez rurkę wprowadzoną przez nos lub przez rurkę gastrostomijną, należy pozostawić pacjenta w pozycji półleżącej przez co najmniej 30 minut.
Podczas mycia pacjenta, który ma sondę wprowadzoną przez nos, należy używać wyłącznie ręcznika (rękawicy) zwilżonego ciepłą wodą. Nie używaj do tego celu waty ani gazików.
Dla wygody pacjenta, koniec zewnętrzny sondę nosowo-żołądkową można go zamocować (zawiązać) na głowie tak, aby mu to nie przeszkadzało (sonda nie może być zdejmowana przez cały okres) sztuczne karmienie, około 2 – 3 tygodni).
Prawidłowe położenie sondy nosowo-żołądkowej w żołądku możesz sprawdzić:
Umieść zacisk na dystalnym końcu sondy nad tacą (aby zapobiec wyciekaniu zawartości żołądka);
wyjąć wtyczkę z sondy;
pobrać do strzykawki 30 - 40 ml powietrza;
podłącz strzykawkę do dalszy koniec sonda;
zdejmij zacisk;
załóż fonendoskop i umieść jego membranę w okolicy brzucha;
Wstrzyknij powietrze ze strzykawki przez sondę i słuchaj dźwięków w żołądku (jeśli nie ma żadnych dźwięków, musisz dokręcić i poruszyć sondę).
Przepisywany pacjentom z objawami niedrożności przewodu pokarmowego, gdy niemożliwe jest normalne odżywianie (guz), a także po operacjach przełyku, żołądka, jelit itp., A także w przypadku wyczerpania, osłabionych pacjentów w przygotowaniu do operacji. W tym celu stosuje się preparaty zawierające produkty hydrolizy białek - aminokwasy (hydrolizyna, hydrolizat białka kazeiny, fibronozol), a także sztuczne mieszaniny aminokwasów (nowy Alvezin, lewamina, poliamina itp.); emulsje tłuszczowe (lipofundyna, intralipid); 10% roztwór glukozy. Dodatkowo podaje się do 1 litra roztworów elektrolitów, witamin z grupy B i kwasu askorbinowego.
Produkty do żywienia pozajelitowego podawany dożylnie w kroplówce. Przed podaniem podgrzewa się je w łaźni wodnej do temperatury ciała (37–38 0 C). Konieczne jest ścisłe przestrzeganie szybkości podawania leków: hydrolizyny, hydrolizatu białka kazeiny, fibronozolu, poliaminy w ciągu pierwszych 30 minut. podawać z szybkością 10–20 kropli na minutę, a następnie, jeśli jest dobrze tolerowany, szybkość podawania zwiększa się do 40–60.
Poliamina w ciągu pierwszych 30 minut. podawać z szybkością 10–20 kropli na minutę, a następnie 25–35 kropli na minutę. Szybsze podanie jest niepraktyczne, gdyż nadmiar aminokwasów nie jest wchłaniany i wydalany z moczem.
Przy szybszym podaniu preparatów białkowych pacjent może odczuwać ciepło, zaczerwienienie twarzy i trudności w oddychaniu.
Lipofundin S(10% roztwór) podaje się przez pierwsze 10 - 15 minut z szybkością 15 - 20 kropli na minutę, a następnie stopniowo (w ciągu 30 minut) szybkość podawania zwiększa się do 60 kropli na minutę. Podanie 500 ml leku powinno trwać około 3–5 godzin.
PAMIĘTAĆ! Wszystkie składniki do żywienia pozajelitowego podać jednorazowo.
Karmienie ciężko chorego pacjenta łyżką.
Wskazania: niezdolność do samodzielnego jedzenia (leżenie w łóżku, poważny stan).
Zapytaj pacjenta o ulubione dania i uzgodnij jadłospis z lekarzem prowadzącym lub dietetykiem.
Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o konieczności spożycia posiłku i uzyskaj jego zgodę.
Przewietrz pomieszczenie, zrób miejsce na stoliku nocnym lub przesuń stolik nocny (przetrzyj powierzchnię stolika nocnego czystą szmatką).
Jeśli to możliwe, pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera (zmniejsza ryzyko uduszenia).
Pomóż pacjentowi umyć ręce (wytrzyj wilgotnym ręcznikiem) i przykryj klatkę piersiową serwetką (zapewnione jest bezpieczeństwo infekcji).
Umyj i wysusz ręce.
Przynieś i umieść na nocnym stoliku jedzenie oraz płyny przeznaczone do jedzenia i picia: dania gorące powinny być gorące (60 0), dania zimne powinny być zimne.
Zapytaj pacjenta, w jakiej kolejności woli jeść.
Sprawdź temperaturę gorącego posiłku, upuszczając kilka kropli na wierzch dłoni (w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta).
Zaproponuj wypicie (najlepiej przez słomkę) kilku łyków płynu (suchość w ustach zmniejsza się, przeżuwanie stałych pokarmów staje się łatwiejsze).
UWAGA! Jeśli stan pacjenta nie pozwala na przyjęcie pozycji siedzącej, należy lewą ręką podnieść głowę pacjenta z poduszką, a prawą ręką przybliżyć do ust łyżkę z półpłynnym pokarmem.
11. Karmij powoli:
nazwij każde danie oferowane pacjentowi;
napełnij łyżkę do 2/3 twardym (miękkim) pokarmem;
dotknij łyżką dolnej wargi, aby pacjent otworzył usta;
dotknij łyżką języka i wyjmij pustą łyżkę;
daj czas na przeżuwanie i połykanie jedzenia;
Zaproponuj napój po kilku łyżkach stałego (miękkiego) jedzenia.
13. Poproś pacjenta, aby po jedzeniu przepłukał usta wodą (zmniejsza się tempo rozwoju bakterii w jamie ustnej).
14. Po jedzeniu usuń naczynia i resztki jedzenia, strząśnij okruchy z łóżka (zapewnione jest bezpieczeństwo infekcji).
15. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji.
16.Umyj i osusz ręce.
- 1) Przed karmieniem należy dopełnić wszystkie procedury medyczne i funkcje fizjologiczne pacjenta.
- 2) Wietrzyć pomieszczenia.
- 3) Podnieś głowę (jeśli nie ma przeciwwskazań)
- 4) Przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta serwetką.
- 5) Pomóż pacjentowi umyć ręce i przyjąć wygodną pozycję.
- 6) Dania należy podawać tak, aby gorące pozostały gorące, a zimne pozostały zimne.
- 7) Przed podaniem ciężko choremu gorących napojów należy upewnić się, że nie są one zbyt gorące, upuszczając kilka kropli na nadgarstek.
- 8) Najpierw należy zaproponować coś do picia (ułatwia to połykanie pokarmów stałych).
- 9) Napełnij łyżkę do 23, po kilku łyżkach zaoferuj napój, a także pod koniec posiłku.
- 10) Nie pozwalaj pacjentowi rozmawiać podczas jedzenia, gdyż może to spowodować przedostanie się pokarmu do dróg oddechowych.
Karmienie ciężko chorego pacjenta łyżką
Wskazania: niemożność samodzielnego jedzenia.
I. Przygotowanie do karmienia.
- 1. Zapytaj pacjenta o ulubione dania i uzgodnij jadłospis z lekarzem prowadzącym lub dietetykiem.
- 2. Ostrzeż pacjenta z 15-minutowym wyprzedzeniem o konieczności spożycia posiłku i uzyskaj jego zgodę.
- 3. Przewietrz pomieszczenie, zrób miejsce na stoliku nocnym i wytrzyj go lub przesuń stolik nocny i wytrzyj go.
- 4. Pomóż pacjentowi przyjąć wysoką pozycję Fowlera.
- 5. Pomóż pacjentowi umyć ręce i przykryć klatkę piersiową serwetką.
- 6. Umyj ręce.
- 7. Przynieś żywność i płyny przeznaczone do jedzenia i picia: dania gorące muszą być gorące (60C), zimne muszą mieć temperaturę co najmniej 15C.
- 8. Zapytaj pacjenta, w jakiej kolejności woli przyjmować posiłki.
II. Karmienie.
- 9. Sprawdź temperaturę gorącego jedzenia, upuszczając kilka kropli na wierzch dłoni.
- 10. Zaproponuj wypicie (najlepiej przez słomkę) kilku łyków płynu.
- 11. Karmij powoli:
- * nazwij każde danie oferowane pacjentowi;
- * napełnij łyżkę do 23 stopni twardym (miękkim) jedzeniem;
- *dotknij łyżką dolnej wargi, aby pacjent otworzył usta;
- * dotknij języka łyżką i wyjmij pustą łyżeczkę;
- * daj czas na przeżuwanie i połykanie jedzenia;
- *podawać napój po kilku łyżkach stałego (miękkiego) pokarmu.
- 12. Wytrzyj usta (jeśli to konieczne) serwetką.
- 13. Poproś pacjenta, aby po jedzeniu przepłukał usta wodą.
III. Zakończenie karmienia.
- 14. Po jedzeniu usuń naczynia i resztki jedzenia.
- 15. Umyj ręce.
Nie ma potrzeby zostawiania zimnego jedzenia na stoliku nocnym. 20-30 minut po podaniu posiłku pacjentom, którzy samodzielnie przyjmowali jedzenie, należy zebrać brudne naczynia. Do spiżarni i jadalni zapewniony jest oznakowany sprzęt do sprzątania. Po każdym posiłku stoły i podłogi w jadalni i spiżarni są czyszczone na mokro przy użyciu środków dezynfekcyjnych. Naczynia najpierw myjemy w specjalnych wannach metalowych z użyciem odtłuszczaczy (płyn Progress) i płuczemy w zmywarce gorąca woda a następnie poddawane dezynfekcji. Po dezynfekcji naczynia spłukuje się bieżącą wodą i bez wycierania umieszcza w pionowych komorach do wyschnięcia.
Okres trwałości produktów
Monitorowanie stanu sanitarnego szafek nocnych, lodówek,
Do transportu do szpitala
Surowo zabrania się przenoszenia napojów alkoholowych, nasion słonecznika, arbuzów, lodów, wszelkiego rodzaju konserw domowych i fabrycznych, ciast i ciastek z kremem białkowym i maślanym, kiełbas gotowanych.
Transfery przyjmowane są codziennie w wyznaczonych godzinach. Dodatkowo w dni wizyt bliscy pacjentów przynoszą żywność. Pielęgniarka powinna monitorować transfery żywności, która nie jest odpowiednia dla diety lub której przenoszenie jest zabronione. Zakazane produkty są konfiskowane i zwracane zwiedzającym.
Produkty otrzymane przez pacjenta przechowywane są na stoliku nocnym (sucha żywność: ciasteczka, krakersy, suszarki) lub w lodówce.
1. Pielęgniarka oddziałowa codziennie sprawdza stan sanitarny szafek nocnych i ich zawartości. Na szafce nocnej możesz także przechowywać kosmetyki, czasopisma, słodycze, ciasteczka i dżemy.
2. Owoce i łatwo psująca się żywność są przechowywane w lodówce.
3. Świeże produkty mleczne przechowuje się w lodówce w oryginalnych opakowaniach nie dłużej niż 1 dzień, kwaśne produkty mleczne nie dłużej niż 2 dni. Konserw mięsnych i rybnych nie należy przechowywać w lodówce. otwarte słoiki z niewykorzystanymi sfermentowanymi produktami mlecznymi.
4. Produkty przechowywane są w indywidualnej torbie z podaniem imienia i nazwiska pacjenta oraz numeru sali.
5. Lodówkę rozmraża się i myje co najmniej raz na 10 dni.
6. Codziennie wycieraj szafki nocne na mokro 1% roztworem chloraminy.
1. Posiłki na oddziale wydawane są przez barmankę i pielęgniarkę oddziałową zgodnie z wymaganiami porcji.
2. Pacjenci na rygorze ogólnym jedzą w jadalni.
3. W przypadku pacjentów leżących żywność dostarczana jest na oddział na specjalnych stołach.
4. Przed rozdaniem jedzenia pielęgniarz ma obowiązek założyć oznaczony fartuch i umyć ręce.
5. Przy uporządkowanym sprzątaniu lokalu nie dopuszcza się wydawania żywności. Nie należy zostawiać resztek jedzenia i zanieczyszczonych naczyń przy łóżku pacjenta.
1. Schemat żywienia pacjentów oddziału.
2. Jaki jest standardowy system diety?
3. Cel przepisania głównej wersji standardowej diety.
4. Cel przepisania opcji diety z oszczędzaniem mechanicznym i chemicznym.
5. Cel przepisania opcji diety ze zwiększoną ilością białka.
6. Cel przepisania opcji diety o obniżonej zawartości białka.
7. Cel przepisywania opcji diety niskokalorycznej.
8. Kontrola składowania i asortymentu produktów dopuszczonych do przekazania do szpitala.
9. Monitorowanie stanu sanitarnego szafek nocnych, lodówek i terminu przydatności do spożycia żywności.
10. Zasady wydawania żywności pacjentom na oddziale.
Jedzenie wydawane jest z jednostki gastronomicznej ściśle według czasu ustalonego dla każdego działu. Rozpoczyna się dopiero po pobraniu przez dyżurującego lekarza w szpitalu próbki jedzenia. Barmanka ustawia pojemniki z jedzeniem na specjalnych ruchomych stołach i dostarcza je do spiżarni, gdzie przechowywana jest zastawa stołowa oraz zainstalowana jest kuchenka elektryczna do podgrzewania jedzenia (w razie potrzeby), tytany do podgrzewania wody (bojlery wodne o dużej pojemności) oraz pralka . Następnie, po dostarczeniu żywności na oddział zgodnie z porcją, rozpoczyna się jej dystrybucja przez barmankę, młodszą pielęgniarkę i pielęgniarkę oddziałową. Jeżeli przed rozdaniem żywności młodsza pielęgniarka wykonywała czynności związane z opieką nad chorymi (pomagała przy porannej toalecie, sprzątała oddziały itp.), ma obowiązek przebrać się w specjalne ubranie i dokładnie zdezynfekować ręce. Personel medyczny powinien być wyposażony w osobne szlafroki ze specjalnym oznaczeniem „Do dystrybucji żywności”.
Pacjenci objęci reżimem ogólnym (bezpłatnym) obiad jedzą w jadalni, gdzie siedzą zgodnie z zasadą stołów dietetycznych. Po posiłku sprzątane są stoły, a po obiedzie myte gorącą wodą z mydłem. Naczynia myje się dwukrotnie gorącą wodą z musztardą lub sodą, należy je zdezynfekować 0,2% klarownym roztworem wybielacza, opłukać gorącą wodą i umieścić w suszarniach. Odpady żywnościowe umieszczane są w oznakowanych, zamykanych wiadrach lub pojemnikach.
W przypadku pacjentów przebywających na oddziale pismo dostarczane jest na oddział. Żywność dostarczana jest do oddziałów na specjalnych noszach.
Zabrania się wydawania żywności przez personel techniczny sprzątający teren szpitala (pielęgniarki i sprzątaczki).
Karmienie chorych
W zależności od sposobu odżywiania wyróżnia się następujące formy żywienia pacjentów.
Aktywne odżywianie – pacjent odżywia się samodzielnie.
Żywienie bierne - pacjent spożywa pokarm za pomocą pielęgniarka. (Poważnie chorzy pacjenci są karmieni przez pielęgniarkę przy pomocy młodszego personelu medycznego.)
Sztuczne żywienie - żywienie pacjenta specjalnymi mieszankami odżywczymi przez usta lub zgłębnik (żołądkowy lub jelitowy) lub poprzez dożylne podawanie leków w kroplówce.
Żywienie bierne
W czasie ścisłego leżenia w łóżku, osobom osłabionym i ciężko chorym, a w razie potrzeby osobom starszym i starczym, pomaga w karmieniu pielęgniarka. Podczas karmienia biernego należy jedną ręką unieść głowę pacjenta wraz z poduszką, a drugą ręką podać do ust kubeczek z płynnym pokarmem lub łyżeczkę z pokarmem. Pacjenta należy karmić małymi porcjami, zawsze pozostawiając pacjentowi czas na przeżucie i połknięcie; Należy pić go za pomocą kubka-niekapka lub ze szklanki za pomocą specjalnej słomki.
Jak wykonać procedurę
1. Przewietrz pomieszczenie.
2. Opatrz ręce pacjenta (umyj lub wytrzyj wilgotnym, ciepłym ręcznikiem).
3. Połóż czystą serwetkę na szyi i klatce piersiowej pacjenta.
4. Połóż naczynia z ciepłym jedzeniem na stoliku nocnym (stoliku).
5. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję (siedzącą lub półsiedzącą)
Podczas ścisłego leżenia w łóżku należy jedną ręką unieść głowę pacjenta wraz z poduszką, a drugą ręką podać do ust kubeczek z płynnym pokarmem lub łyżkę z jedzeniem.
6. Wybierz pozycję wygodną zarówno dla pacjenta, jak i pielęgniarki (na przykład, jeśli pacjent ma złamanie lub ostry udar naczyniowo-mózgowy).
7. Podawaj pokarm małymi porcjami, pamiętaj, aby dać pacjentowi czas na przeżucie i połknięcie.
8. Podaj pacjentowi coś do picia za pomocą kubka niekapka lub ze szklanki za pomocą specjalnej słomki.
9. Wyjmij naczynia, serwetkę (fartuch), pomóż pacjentowi przepłukać usta, umyj (wytrzyj) ręce.
10. Ułóż pacjenta w pozycji wyjściowej.
Sztuczne odżywianie
Sztuczne żywienie oznacza wprowadzanie pożywienia (składników odżywczych) do organizmu pacjenta drogą dojelitową (gr. entera – jelita), tj. przez przewód pokarmowy oraz pozajelitowo z pominięciem przewodu pokarmowego.
Główne wskazania do sztucznego żywienia.
Uszkodzenia języka, gardła, krtani, przełyku: obrzęk, uraz, uraz, guz, oparzenie, zmiany blizn itp.
Zaburzenia połykania: po odpowiednim zabiegu chirurgicznym, w przypadku uszkodzenia mózgu – udar naczyniowo-mózgowy, zatrucie jadem kiełbasianym, urazowe uszkodzenie mózgu itp.
Choroby żołądka z jego niedrożnością.
Śpiączka.
Choroba psychiczna (odmowa jedzenia).
Żywienie dojelitowe jest rodzajem terapii żywieniowej stosowanej, gdy w naturalny sposób nie jest możliwe odpowiednie zabezpieczenie potrzeb energetycznych i plastycznych organizmu. W tym przypadku składniki odżywcze podaje się doustnie przez zgłębnik żołądkowy lub przez zgłębnik dojelitowy. Wcześniej stosowano także odbytniczą drogę wprowadzania składników odżywczych - żywienie doodbytnicze (podawanie pokarmu przez odbyt), jednak we współczesnej medycynie nie jest to stosowane, ponieważ udowodniono, że tłuszcze i aminokwasy nie są wchłaniane w okrężnicy. Jednak w niektórych przypadkach (na przykład przy silnym odwodnieniu spowodowanym niekontrolowanymi wymiotami) możliwe jest podanie doodbytnicze tak zwanego roztworu soli (0,9% roztworu chlorku sodu), roztworu glukozy itp. Metoda ta nazywa się lewatywą odżywczą .
Organizacją żywienia dojelitowego w placówkach medycznych zajmuje się zespół wsparcia żywieniowego, w skład którego wchodzą anestezjolodzy i reanimatorzy, gastroenterolodzy, terapeuci i chirurdzy, którzy przeszli specjalne przeszkolenie w zakresie żywienia dojelitowego.
Główne wskazania:
Nowotwory, zwłaszcza głowy, szyi i żołądka;
Zaburzenia OUN – stany śpiączki, wypadki naczyniowo-mózgowe;
Promieniowanie i chemioterapia;
Choroby przewodu pokarmowego - przewlekłe zapalenie trzustki, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy itd.;
Choroby wątroby i dróg żółciowych;
Żywienie w okresie przed i pooperacyjnym;
Uraz, oparzenia, ostre zatrucie;
Choroby zakaźne – zatrucie jadem kiełbasianym, tężec itp.;
Zaburzenia psychiczne - jadłowstręt psychiczny (uporczywa odmowa jedzenia z powodu choroby psychicznej), ciężka depresja.
Główne przeciwwskazania: niedrożność jelit, ostre zapalenie trzustki, wstrząs; bezmocz, obecność alergii pokarmowych na składniki przepisanej mieszanki odżywczej; niekontrolowane wymioty.
W zależności od czasu trwania żywienia dojelitowego i zachowania stanu funkcjonalnego poszczególnych odcinków przewodu pokarmowego wyróżnia się następujące drogi podawania mieszanek odżywczych.
1. Picie mieszanek odżywczych w postaci napojów przez rurkę, małymi łykami.
2. Żywienie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, nosowo-dwunastniczy, nosowo-jelitowy i dwukanałowy (ta ostatnia do aspiracji treści żołądkowo-jelitowej i dojelitowego podawania mieszanek odżywczych, głównie dla pacjentów chirurgicznych).
3. Przez zastosowanie stomii (stomia grecka – dziura: zewnętrzna przetoka pustego narządu wytworzona chirurgicznie): gastrostomia (otwór w żołądku), duodenostomia (otwór w dwunastnicy), jejunostomia (otwór w jelicie czczym). Stomię można utworzyć za pomocą laparotomii chirurgicznej lub chirurgicznych metod endoskopowych.
Istnieje kilka sposobów podawania składników odżywczych dojelitowo:
W oddzielnych porcjach (frakcjach) zgodnie z zaleconą dietą (np. 8 razy dziennie po 50 ml; 4 razy dziennie po 300 ml);
Kroplówka, powolna, długa;
Automatyczna regulacja dopływu żywności za pomocą specjalnego dozownika.
Do żywienia dojelitowego stosuje się pokarm płynny (bulion, napój owocowy, mieszanka). woda mineralna; Można stosować również jednorodne dietetyczne konserwy (mięso, warzywa) oraz mieszanki zbilansowane pod względem zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, soli mineralnych i witamin.
Żywienie pozajelitowe (karmienie) odbywa się poprzez dożylne podawanie leków w kroplówce. Technika podawania jest podobna do dożylnego podawania leków.
Główne wskazania.
Mechaniczna przeszkoda w przejściu pokarmu w różnych odcinkach przewodu pokarmowego: formacje nowotworowe, oparzenia lub pooperacyjne zwężenie przełyku, wlotu lub wylotu
część żołądka.
Przygotowanie przedoperacyjne pacjentów po rozległych operacjach jamy brzusznej, pacjentów wyczerpanych.
Postępowanie pooperacyjne u pacjentów po operacjach przewodu pokarmowego.
Choroba oparzeniowa, sepsa.
Poważna utrata krwi.
Naruszenie procesów trawienia i wchłaniania w przewodzie pokarmowym (cholera, czerwonka, zapalenie jelit, choroba operowanego żołądka itp.), Niekontrolowane wymioty.
Anoreksja i odmowa jedzenia.
Do żywienia pozajelitowego stosuje się następujące rodzaje roztworów odżywczych. „Białka – hydrolizaty białek, roztwory aminokwasów: „Vamin”, „Aminosol”, poliamina itp.
Tłuszcze to emulsje tłuszczowe.
Węglowodany – 10% roztwór glukozy, zwykle z dodatkiem pierwiastków śladowych i witamin.
Produkty krwiopochodne, osocze, substytuty osocza.
Istnieją trzy główne rodzaje żywienia pozajelitowego.
1. Kompletny - wszystko składniki odżywcze wstrzyknięty do łożysko naczyniowe, pacjent nawet nie pije wody.
2. Częściowe (niekompletne) - wykorzystywane są tylko niezbędne składniki odżywcze (na przykład białka i węglowodany).
3. Wspomagające – żywienie doustne nie wystarczy i konieczne jest dodatkowe podawanie szeregu składników odżywczych.
1. Optymalnym systemem jest scentralizowany system przygotowywania posiłków w dziale cateringowym z dystrybucją do oddziałów spiżarni (wydawania) szpitala.
2. Dostawa odbywa się w oznakowanych pojemnikach z pokrywką, przy wykorzystaniu specjalnego transportu.
3. Posiłki wydawane są przez barmankę i pielęgniarkę oddziałową, zgodnie z danymi kierownika porcji oddziału.
4. Pielęgniarkom zajmującym się sprzątaniem pomieszczeń nie wolno rozdawać.
5. Pacjenci przebywający na leczeniu ogólnym spożywają posiłki w jadalni. W pozostałej części barmanka i pielęgniarka dostarczają jedzenie na oddział. Ciężko chorzy pacjenci są karmieni przez pielęgniarkę.
6. Przed rozdaniem żywności należy zakończyć wszystkie wizyty i czynności fizjologiczne, pomieszczenia należy wywietrzyć. Pielęgniarki pomagają pacjentom myć ręce.
7. Żywienie ciężko chorych wykonuje pielęgniarka oddziałowa.
8. 20-30 minut po karmieniu pielęgniarka zbiera brudne naczynia, dwukrotnie czyści powierzchnię stolików nocnych, stolików nocnych szmatką nasączoną środkiem dezynfekującym.
Co zrobimy z otrzymanym materiałem:
Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:
| Ćwierkać |
Wszystkie tematy w tym dziale:
Krasnojarsk 2009
BBK 53.5.8 V 75 Recenzent: L.A. Mudrova – kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Pielęgniarstwa, Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny
Leczenie sanitarne pacjenta
Pamiętaj!Sposób odkażania ustala lekarz. Zabiegi sanitarno-higieniczne obejmują: dezynsekcję – niszczenie szkodliwych owadów
Przygotowanie „głównego” 10% roztworu wybielacza
Wsparcie materialne: · Szlafrok; · Maska; · Okulary; · Czapka; · Rękawice; · Pojemnik z suszonym wapnem; · Butelka tematów
Dezynfekcja przedmiotów pielęgnacyjnych pacjenta
Cel: zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i personelu. Wyposażenie: · Kombinezon; · Używany artykuł pielęgnacyjny; · De
Strzykawki, igły i instrumenty
Produkty poddawane są czyszczeniu przed sterylizacją celów medycznych, używane i nowe w celu usunięcia białka, tłuszczu, zanieczyszczeń mechanicznych, a także leki. Ra
Próba azopiramowa
Odczynniki: 100 ml alkoholu) 10 g. jestem
Sterylizacja
Są używane następujące metody sterylizacja: · termiczna: para, powietrze (temperatura powyżej 100 st. C) · chemiczna: (gaz,
Umieszczenie materiału w pojemnikach do sterylizacji
Wsparcie materialne: · bix; · materiał opatrunkowy; · Lateksowe rękawiczki; · ręczniki, pieluchy; · czyste szmaty; · etylowy
Zasady pracy z Bixem
(rozładunek paczki) Wsparcie materiałowe: · opakowanie sterylne; · sterylna taca lub sterylny stół; · sterylizowane
Poziom społeczny obsługi rąk
Cel: mechaniczne usunięcie mikroflory z powierzchni dłoni. Zapewnij bezpieczeństwo infekcyjne pacjentom i personelowi. Wskazania: wykonywanie zabiegów leczniczych
Higieniczny poziom leczenia dłoni
Cel: zapewnienie odkażania rąk na poziomie higienicznym. Wskazania: stosowanie rękawiczek, kontakt z płyny biologiczne organizm, możliwość
Stosowanie sterylnych rękawiczek
Cel: zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjentów i personelu. Wskazania: wykonywanie zabiegów medycznych. Wyposażenie: sterylne str
Pielęgniarka proceduralna
Cel: utrzymanie sterylności narzędzi medycznych, strzykawek, igieł, co zapewnia zapobieganie zakażeniom szpitalnym. Wsparcie materialne: · Manipulacja
Transport na wózku
Najwygodniejszy i najdelikatniejszy sposób transportu ciężko chorych pacjentów. Kolejność realizacji: 1. Dostawa
Ścielić łóżko
Wsparcie materialne: · Łóżko; · Materac; · Cerata; pielucha; · Dwie poduszki; · Koc (wełniany lub flanelowy); · Pododeja
Zmiana bielizny i pościeli
WYMIANA POŚCIELI Wsparcie merytoryczne: · Komplet czystej pościeli. · Szlafrok, czapka, rękawiczki. Cerata
Higiena jamy ustnej
Cel: zapobieganie zapaleniu jamy ustnej. Wskazania: ciężki stan pacjenta. Wsparcie materialne: ·
Opieka oka
Wskazania: ciężki stan pacjenta. Materiały (sterylne): tacka, pęseta, kulki z gazy, pipety; Olejek wazelinowy; R
Pielęgnacja nosa
Cel: profilaktyka zaburzeń oddychania przez nos. Wskazania: ciężki stan pacjenta, obecność wydzieliny z jamy nosowej. Materiał o
Pielęgnacja uszu
Cel: zapobieganie utracie słuchu na skutek gromadzenia się siarki. Wskazania: ciężki stan pacjenta. Przeciwwskazania: zapalne
Mokra chusteczka
Podparcie materiałowe: · Cerata; · Pielucha; · Taca; · Ciepła woda; · Serwetka lub ręcznik; · Bielizna i pościel
Mycie kobiety
Wskazania: stan pacjenta jest poważny. Materiały (sterylne): tacka, kleszcze, gaziki, rękawiczki, cerata, pielucha
Mycie mężczyzny
Wskazania: ciężki stan pacjenta. Materiały (sterylne): tacka, kleszcze, gaziki, rękawiczki, cerata, pielucha
Zapobieganie odleżynom
Odleżyny to zmiany dystroficzne, wrzodziejąco-martwicze na skórze, Tkanka podskórna i inne tkanki miękkie. Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn:
Karmienie pacjenta w łóżku
Pielęgniarka karmi ciężko chorego pacjenta.
Pomiar temperatury ciała pod pachą
Cel: Określenie temperatury ciała dorosłego pacjenta. Wskazania: Monitorowanie stanu funkcjonalnego organizmu, zapobieganie bólom śródbólowym
Liczenie tętna tętniczego
Cel: określenie właściwości pulsu - częstotliwość, rytm, wypełnienie, napięcie. Wskazania: ocena stan funkcjonalny ciało.
Pomiar ciśnienia krwi
Cel: określić wskaźniki ciśnienie krwi i ocenić wyniki badania. Wskazania: według zaleceń lekarza. Materiał
Wykrywanie ukrytych i oczywistych obrzęków
Cel: diagnostyka obrzęków ukrytych. Wskazania: · Obserwacja pacjenta z obrzękiem; · Wykrywanie ukrytego obrzęku, obrzęku;
Bilans wodny
Data____________ Nazwa szpitala________________________________________________ Oddział:_________________________________
Ustawianie puszek
Mechanizm działania: Zwiększa krążenie krwi i limfy, poprawia odżywienie tkanek, przyspiesza proces resorpcji ognisk zapalnych. Wskazania:
Nakładanie tynków musztardowych
Mechanizm działania: · Powodują rozszerzenie naczyń, przepływ krwi, działają przeciwbólowo i rozpraszająco. Wskazania: · Il
Korzystanie z poduszki grzewczej
Mechanizm działania: · Zwiększa ukrwienie narządów wewnętrznych. · Ma działanie przeciwskurczowe, przeciwbólowe i wchłanialne. Wskazania
Używanie okładu z lodu
Mechanizm działania: Powoduje skurcz naczynia krwionośne skórę i tkanki podskórne. · Łagodzi wrażliwość nerwów obwodowych. &nb
Dostarczanie tlenu przez cewnik do nosa
Cel: zmniejszyć niedotlenienie tkanek. Wskazania: choroby układu oddechowego i krążenia. Sprzęt:
Dopływ tlenu z worka tlenowego
Cel: zmniejszyć niedotlenienie tkanek. Wskazania: choroby układu oddechowego i krążenia. Wyposażenie: · Pompa tlenu
Dostawa statku
Cel: zaspokojenie potrzeb fizjologicznych pacjenta. Wskazania: ograniczenie aktywność silnika pacjent. Sprzęt:
Dostawa worka na mocz
Cel: zaspokojenie potrzeb fizjologicznych pacjenta. Wskazania: ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta. Wyposażenie: 2
Montaż rury wylotowej gazu
Wskazania: wzdęcia; przygotowanie do badań endoskopowych przewód pokarmowy. Przeciwwskazania: · Żołądkowy lub
Hirudoterapia
Mechanizm działania: Ma działanie krwotoczne i przeciwzakrzepowe. Wskazania: · Kryzysy mózgowe. · Dławica piersiowa.
Lewatywa oczyszczająca
Wskazania: · Na zaparcia. · Przed porodem, operacjami · Przed badaniem endoskopowym jelita i badaniem rentgenowskim narządu
Sekwencja wykonania
1. Połóż pacjenta na lewym boku na kanapie przykrytej ceratą, z nogami podciągniętymi do brzucha. 2. Umyj ręce mydłem, załóż fartuch,
Lewatywa olejowa
Olej wprowadzony do jelit otacza i zaciera kał. Po lewatywie olejowej opróżnienie następuje w ciągu 10-12 godzin. Po wykonaniu lewatywy olejowej pacjent powinien położyć się na kilka godzin.
Lewatywa na nadciśnienie
Działa w taki sam sposób, jak lewatywa olejowa lub lewatywy przeczyszczające. Nie tylko wzmaga perystaltykę, ale także powoduje obfite pocenie się płynu do światła jelita (przesięk), co prowadzi do
Lewatywa emulsyjna
Składniki: · 2 szklanki naparu z rumianku; · ubite żółtko z jednego jajka; · 1 łyżeczka wodorowęglanu sodu; · 2 łyżki oleju wazelinowego
Miękki cewnik u mężczyzny
Wskazania: · ostre zatrzymanie moczu powyżej 6 - 12 godzin · pobranie moczu do badania · płukanie Pęcherz moczowy· podanie leków
Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiety
Kolejność wykonania: Sposób wykonania zabiegu: 1. Lewą ręką rozsuń wargi sromowe, prawą ręką weź gazik za pomocą pęsety
Przygotowywanie dokumentacji do rejestracji leków
1. Leki trujące, narkotyczne (lista A), a także silne (lista B), drogie i bardzo deficytowe leki przechowywane są w sejfie (przymocowanym do podłogi (ściany)) na różnych półkach, s.
Nakładanie maści na skórę
Wcieranie – wprowadzenie przez skórę substancje lecznicze w postaci maści lub płynów. W tych obszarach przeprowadza się pocieranie
Zakładanie kropli do oczu
Przeznaczenie: terapeutyczne Wsparcie materialne: · Medycyna; ·
Zakładanie kropli do nosa
Przeznaczenie: terapeutyczne Materiały: · Sterylne pipety; · Taca;
Zakładanie kropli do ucha
Przeznaczenie: lecznicze Wskazania: ból i proces zapalny w uchu. Wsparcie materialne: ·
Wybór recept z historii medycznej
1. Pielęgniarka oddziałowa codziennie dokonuje selekcji recept lekarskich z historii choroby. W tym celu musi przygotować: · dokumentację medyczną; · karty recept lekarskich
Dystrybucja leków do użytku wewnętrznego
Cel: spełnić receptę lekarza. Wsparcie materiałowe: · Stół mobilny; · Leki; · Arkusze spotkań;
Sporządzenie dowodu dostawy leków
1. Pielęgniarka oddziałowa codziennie dla każdego pacjenta dokonuje selekcji recept z historii choroby i składa prośbę o niezbędne leki do przełożonej. 2. Starsza pielęgniarka
Wymóg
otrzymywać leki Dla ____________________________________________________________ oddziałów Przez ____________________________________________________________
Korzystanie z inhalatora
Wskazania: podawanie leków do dróg oddechowych w celu uzyskania efektu terapeutycznego.
Składanie strzykawki z torby ręcznej
Kolejność wykonania: 1. Umyj ręce, załóż rękawiczki. 2. Sprawdź datę sterylizacji podaną na torbie i jej szczelność. 3. Otwórz opakowanie
Zbieranie strzykawki ze sterylnego stołu
Kolejność wykonania: 1. Umyj ręce, załóż rękawiczki. 2. Otwórz sterylny stół za pomocą lnianych klipsów, które są przymocowane do wolnych końców sterylnej podkładki.
Zastrzyk domięśniowy
Cel: wprowadzenie leków do tkanki mięśniowej. Wskazania: na receptę.
Zastrzyk dożylny
Przeznaczenie: wtrysk strumieniowy roztwór leczniczy do żyły. Wskazania: na receptę. Przeciwwskazania: · Reakcje alergiczne
Wstrzyknięcie podskórne
Cel: wprowadzenie medycyna do celów leczniczych. Miejsca wstrzyknięć: środkowa trzecia
Wstrzyknięcie śródskórne
Wskazania: · Śródskórne badanie wrażliwości na antybiotyki; · Wykrywanie obecności lub braku odporności na chorobę (badanie diagnostyczne)
Pobieranie materiału z gardła
Przygotowanie do zabiegu: 1. Wyjaśnij pacjentowi cel badania, termin uzyskania wyniku i uzyskaj na nie zgodę. 2. Wyjaśnij, że badanie jest prowadzone
Pobieranie materiału z nosa
Przygotowanie do zabiegu: 1. Zbadaj jamę nosową, upewnij się, że jest czysta, w razie potrzeby oczyść nos (poproś pacjenta o wydmuchanie nosa), usuń
Pobranie plwociny do badania bakteriologicznego i antybiogramu
Wsparcie materiałowe: Sterylna szalka Petriego lub spluwaczka; kierunek. Kolejność wykonania: 1. Przyjęcie do laboratorium bakteriologicznego
Pobieranie moczu do ogólnej analizy
Wskazanie: badanie Wsparcie materiałowe: · Czysty, suchy słoik o pojemności 200 – 250 ml; · Kierunek. Przygotowanie
Badania skatologiczne
Cel: określenie zdolności trawiennej poszczególnych odcinków przewodu pokarmowego. Materiał pomocniczy: · Czysta, sucha butelka szklana
Kał na krew utajoną
Przeznaczenie: identyfikacja ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego Materiały: · Czysta, sucha butelka szklana z korkiem i
Odchody dla pierwotniaków
Cel: identyfikacja inwazji pierwotniaków Materiały: czysta, sucha butelka i szpatułka. Jeżeli nie można dostarczyć do laboratorium świeżo wydalonego kału
Kał do badań bakteriologicznych
Cel: analiza mikroflory jelitowej, identyfikacja pacjentów lub nosicieli bakterii czerwonki, salmonellozy i duru brzusznego. Wsparcie materialne: · Św.
Metoda Wieretenowa-Nowikowa-Myasojedowa
Przygotowanie pacjenta: 1. Przed badaniem należy wyjaśnić pacjentowi istotę przygotowania do zabiegu. 2. Dzień wcześniej wyklucz tłuste, smażone i mleczne potrawy. 3. Ostatni
Sondowanie dwunastnicy
Wskazania: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Przeciwwskazania: Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; O
Pobieranie moczu do analizy według Zimnitsky'ego
Wskazania: choroby nerek Wsparcie merytoryczne: § Słoiki czyste, suche (8 szt.); § Kierunek (8 sztuk); Przygotowanie
Przygotowanie pacjenta do badania RTG
drogi żółciowe (cholegrafia) Przygotowując pacjenta do cholegrafii, podaje się dożylnie środek kontrastowy (bilignost, endografina). Pamiętać!
Przygotowanie pacjenta do badania endoskopowego odbytnicy
(sigmoidoskopia) Badanie linii prostej, esicy i zstępującej okrężnica. Zastosowanie tej metody umożliwia wykrycie zjawiska zapalne, wrzody, hemoroidy, ale
Bibliografia
1. Agkatseva S.A. Kształcenie umiejętności praktycznych w systemie wtórnym Edukacja medyczna. Algorytmy manipulacji w działaniach pielęgniarki. Peresław-Zaleski: Jezioro Pleszczejewo, 1997.
