Przez dziesięciolecia prawie wszystkie dzieci w wieku szkolnym były poddawane testowi Mantoux. Analizując „przycisk” lekarz dochodzi do wniosku, że ryzyko infekcji jest bardzo duże i niebezpieczna choroba– gruźlica. Procedurę powtarza się co roku. Jednak wielu rodziców nie do końca rozumie, jak konieczne jest to wydarzenie i czy jest szkodliwe.
Zaletą Mantoux jest to, że jest to swego rodzaju wskaźnik obecności patogenu gruźlicy w organizmie. Biorąc pod uwagę, że z roku na rok wzrasta liczba osób zarażonych gruźlicą, wszystkie noworodki powinny zostać zaszczepione przeciwko gruźlicy (BCG). Mantoux pozwala monitorować efekt szczepienia, aby szybko zidentyfikować chorobę i rozpocząć terapię.
Pomimo faktu, że Mantoux jest główną metodą profilaktycznego badania dzieci na gruźlicę, test ma wiele przeciwwskazańTest Mantoux - korzyść czy szkoda?
W ostatnio Liczba chorych na gruźlicę szybko rośnie. Jeden z najtańszych i proste środki zidentyfikować to choroba zakaźna- przeprowadzić próbę tuberkulinową. Mantoux nie jest szczepionką, ale testem na obecność prątków gruźlicy w organizmie. Głównym warunkiem jest wstępne badanie przez lekarza pierwszego kontaktu, który powinien wykluczyć jakikolwiek wzrost temperatury ciała choroby skóry, upośledzenie funkcji odpornościowych, a także ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia alergii.
Rozważany jest Mantoux od 1 roku do 15 lat procedura obowiązkowa raz w roku. Niewielką ilość zneutralizowanych enzymów bakterii gruźlicy, które poddaje się obróbce termicznej, wstrzykuje się podskórnie w okolicę przedramienia. Analizując reakcję organizmu dziecka na „guzik”, lekarz może ocenić proces kształtowania się odporności na gruźlicę i szanse dziecka na przeciwstawienie się tej groźnej chorobie.
Pomimo tego, że Manta jest stosowana w celach diagnostycznych już od dłuższego czasu, lekarze są podzieleni w kwestii jej bezpieczeństwa. Niektórzy eksperci uważają, że test nie jest szczepieniem, a więc nie ma żadnego wpływu na układ odpornościowy. Inni zaś wierzą, że możliwe są rzeczy nieoczekiwane negatywne konsekwencje, ponieważ mechanizm interakcji tuberkuliny z odpornością nie jest jeszcze dokładnie poznany, a skład tuberkuliny podawanej dziecku zawiera wiele szkodliwych substancji.
Tuberkulina jest niejednorodną mieszaniną materia organiczna o różnej złożoności, które otrzymuje się z prątków. Nie zawiera samej Bacillus Kocha, a jedynie jej produkty przemiany materii. Ponadto lek zawiera chlorek sodu, stabilizator Tween-80, sole buforu fosforanowego oraz fenol, który pełni funkcję konserwantu. Mogą również występować ślady zanieczyszczeń balastowych.
Po wprowadzeniu tuberkuliny organizm nie wytwarza specyficznych przeciwciał, dlatego nie można go nazwać antygenem. Nie jest to również toksyna. Większość ekspertów klasyfikuje go jako grupę niekompletnych antygenów.
Normalna reakcja na Mantoux
Reakcję można analizować po upływie trzech dni, ale nie później niż tydzień po teście. To właśnie w tym okresie widać specyficzną grudkę, która jest gęstsza i różni się zaczerwienieniem na tle reszty skóry. Aby zmierzyć jego średnicę, lekarze używają przezroczystej linijki milimetrowej, którą umieszcza się na przedramieniu. W przypadkach, gdy grudka nie jest widoczna, przekrwiony obszar skóry nie ma wartości diagnostycznej.
Wynik uważa się za negatywny, jeśli w miejscu wykonania testu Mantoux nie ma zmian, a jeśli w miejscu wykonania testu Mantoux jest obecna grudka i występuje zaczerwienienie skóry, wówczas pozytywny (więcej szczegółów w artykule:). Średnica grudki zależy bezpośrednio od liczby obecnych patogenów - im więcej ich jest w ciele dziecka, tym większa będzie średnica „guzika”. Wyniki diagnostyki odnotowuje się w dokumentacji medycznej.
Tymczasowe przeciwwskazania
Mantoux można podawać dziecku tylko wtedy, gdy w momencie badania jest całkowicie zdrowe i nie chorowało na nic w ciągu ostatnich 30 dni, w tym przeziębienia. W przeciwnym razie wynik może być zniekształcony.
Przeciwwskazaniem do wykonania testu Mantoux są następujące schorzenia:
- wysypka skórna dowolnego rodzaju;
- alergia;
- przewlekłe i ostre choroby zakaźne;
- jakiekolwiek przeziębienia.
Kolejnym przeciwwskazaniem jest zaszczepienie się i Mantoux w tym samym okresie, ponieważ ten ostatni znacznie osłabia układ odpornościowy, co może powodować nieprawidłową reakcję na test. Przerwa pomiędzy zabiegami wynosi od kilku tygodni do dwóch miesięcy, w zależności od rodzaju szczepionki. Lekarz specjalizujący się w gruźlicy może nalegać na tymczasową odmowę wykonania badania, jeśli dziecko miało je niedawno złożona infekcja lub cierpi na uporczywe alergie. Okres ten może trwać do sześciu miesięcy. Jeżeli w grupie, do której dziecko uczęszcza, zostanie zgłoszona kwarantanna, badanie można wykonać dopiero po zniesieniu kwarantanny.
Bezwzględne przeciwwskazania
Aby uniknąć rozwoju powikłań związanych z testem, należy zrozumieć, w jakich warunkach procedura jest niedopuszczalna. Pewnej kategorii dzieci nie można poddać badaniom ze względu na istniejące choroby. Dotyczy to dzieci cierpiących na:
- zapalenie skóry;
- przewlekłe formy chorób zakaźnych;
- reumatyzm;
- astma oskrzelowa;
- padaczka;
- schizofrenia;
- różne choroby neurologiczne.
Przed wykonaniem testu Mantoux lekarz ma obowiązek wyjaśnić, czy dziecko ma przejściowe lub bezwzględne przeciwwskazania Badanie tej kategorii dzieci może prowadzić do ciężkiej reakcji alergicznej i dawać zniekształcony wynik. Dlatego lekarz zajmujący się gruźlicą otrzymuje całą historię medyczną dziecka, aby zapobiegać tej chorobie reakcja niepożądana. Tylko lekarz może zdecydować, czy badanie można wykonać u dziecka i czy istnieją przeciwwskazania.
Skutki uboczne i powikłania u dziecka
Wielu rodziców niepokoi pytanie: czy Mantoux może powodować komplikacje? Oficjalna medycyna twierdzi, że ryzyko powikłań jest minimalne, jednak w praktyce pediatrycznej obserwuje się nieco inny obraz. Ustalono, że szczepienie Mantoux może powodować następujące działania niepożądane:
- naruszenia przez mieszkalnictwo i usługi komunalne;
- słabość i apatia;
- wzrost temperatury;
- wymiotować;
- wysypka skórna;
- zaczerwienienie i łuszczenie się skóry;
- tydzień po badaniu dziecko może zacząć kaszleć.
U dzieci z słaba odporność i alergików, test Mantoux może powodować działania niepożądane podobne do objawów zatrucia Objawy po teście są dość podobne do przejawów reakcji organizmu podczas interakcji z substancjami toksycznymi. Sugeruje to, że Mantoux nadal zawiera toksyny (fenol), choć w niewielkiej części, dlatego może powodować działania niepożądane u szczególnie wrażliwych dzieci ze skłonnością do alergii. Objawy zwykle ustępują samoistnie po 1-3 dniach. Ze znacznie wyraźnym objawy uboczne objawy trwające dłużej niż 3 dni, należy zdecydowanie zgłosić się do lekarza.
Jeśli lekarz przed wykonaniem Mantoux nie sprawdził, czy u dziecka występuje katar, reakcja organizmu może być nieprzewidywalna. Twoje dziecko może tolerować test bez żadnych nietypowych objawów lub katar może się pogorszyć i rozwinąć postać przewlekła. Dlatego wykonanie badania jest wskazane tylko wtedy, gdy dziecko jest całkowicie zdrowe, a lekarz nie zauważył żadnych ukrytych patologii.
Czy istnieją alternatywne metody badania na gruźlicę?
W większości przypadków do diagnozowania gruźlicy stosuje się test Mantoux, który przeprowadza się raz w roku. Jednak dla pewnej kategorii dzieci ta metoda jest niedopuszczalna, dlatego lekarze stosują alternatywne opcje testowania reakcji organizmu na różdżkę Kocha. Najpopularniejsze z nich:
- immunogram;
- metoda Susłowa;
- Diaskintest;
- próba interferonowa.
Immunogram
W celu wykonania immunogramu z żyły dziecka pobierana jest krew, którą następnie bada się pod kątem liczby komórek wytwarzanych w celu zwalczania prątków. Wskaźnik pozwala przeanalizować zdolność odporności dziecka do przeciwstawienia się chorobie.
Metoda Susłowa
Metoda Susłowa polega na badaniu kropli krwi żylnej z dodatkiem określonej ilości tuberkuliny. Za pomocą mikroskopu specjalista bada charakterystyczny wzór komórek krwi. Wiarygodność tej metody wynosi tylko 50%. Taka diagnostyka jest zawsze przeprowadzana w połączeniu z dodatkowymi środkami, których lista zależy od wieku dziecka (prześwietlenie płuc, fluorografia, tomografia itp.).
Diaskintest
Diaskintest jest testem śródskórnym wysoka czułość, dzięki któremu możesz całkowicie bezpiecznie przebadać dziecko pod kątem nosicielstwa i zakażenia gruźlicą. Zasada interakcji jest taka sama jak w przypadku Mantoux: specyficzne białko wchodzące w skład podawanego leku powoduje reakcję, na podstawie intensywności interakcji oblicza się prawdopodobieństwo choroby.
Większość przeciwwskazań do stosowania Mantoux pozostaje w przypadku Diaskintest (temperatura, ostre formy choroby, szczepienia i reakcje alergiczne). Połączenie Mantoux i Diaskintest umożliwia postawienie dziecku dokładnej diagnozy.
Próba interferonowa
Nowoczesnym osiągnięciem w dziedzinie badań nad gruźlicą jest test interferonowy (quantiferon). Opiera się na analizie specyficznego interferonu, który jest wytwarzany przez limfocyty T mające kontakt ze zaszczepioną lub zakażoną prątkami. Zaletą tego testu jest to, że nie ma przeciwwskazań i skutki uboczne, jest dobrze tolerowany nawet wtedy, gdy dziecko jest chore.
Dokładność tej diagnozy jest najwyższa, nie ma na nią wpływu czynniki zewnętrzne, a zniekształcenie wyników jest zminimalizowane. Jedyną wadą jest to, że nie można odróżnić wyniku infekcji od choroby.
Jeśli weźmiemy pod uwagę koszt tych metod, test Mantoux pozostaje obecnie najtańszą metodą, ale przeprowadzenie testu quantiferon będzie kosztowało najwięcej. Wczesna diagnoza choroba jest bardzo ważna, dlatego nawet jeśli test Mantoux jest przeciwwskazany u dziecka, warto skorzystać z wszelkich alternatywnych opcji.
Test Mantoux nie ma nic wspólnego ze szczepieniem. Jest to rodzaj testu na alergię skórną, który ma określony wzór w zależności od tego, czy organizm jest zakażony Mycobacterium tuberculosis, czy nie.
Podczas wykonywania testu podaje się Mantoux tuberkulina . Tuberkulinę przygotował i stosował Robert Kocha już w 1890 roku. Kochał jednak sądził, że właśnie tą tuberkuliną można wyleczyć gruźlicę, ale to nie zadziałało…
Tuberkulina - mieszanina substancji organicznych różnym stopniu złożoność pochodząca od prątków.
Istnieją dwa preparaty tuberkulinowe.
1. Tuberkulina Old Kocha (alttuberculin, ATK) to ekstrakt z prątków neutralizowany przez ogrzewanie. Główną wadą starej tuberkuliny jest duża ilość zanieczyszczeń, dlatego nie zawsze można zrozumieć, na co tak naprawdę organizm reaguje: na antygeny prątków czy na pozostałości pożywki, w której hodowano prątki.
2. Oczyszczona tuberkulina standardowa (Purified Prolein Derivative, PPD) – lek oczyszczony z zanieczyszczeń białkowych pożywki.
Obecnie w większości krajów i w większości zakładów opieki zdrowotnej stosuje się wyłącznie tuberkulinę oczyszczoną.
Do przeprowadzenia masowej diagnostyki tuberkulinowej stosuje się standardowe rozcieńczenie leku: 0,1 ml roztworu zawiera 2 TU (jednostki tuberkuliny). 2 TE to zwykła dawka podawana śródskórnie i takie podawanie nazywa się Awaria Mantoux .
Śródskórne podanie tuberkuliny powoduje miejscowe działanie reakcja alergiczna. Nasilenie reakcji zależy od tego, czy organizm ma „doświadczenie w komunikowaniu się” z prątkiem gruźlicy, czy nie. Jeżeli doszło do kontaktu z prątkami, konsekwencją tego kontaktu będzie utworzenie się specjalnych limfocytów, które po śródskórnym podaniu tuberkuliny wywołają miejscową reakcję alergiczną.
Diagnostyka tuberkulinowa odbywa się:
- masa - jest przeprowadzana wśród wszystkich dzieci w krajach wysoki poziom zapadalność na gruźlicę;
- indywidualny — wykonywane u poszczególnych pacjentów, gdy jest to wskazane.
Główne zadania diagnostyki tuberkulinowej:
- terminowe wykrywanie gruźlicy u dzieci i młodzieży;
- identyfikacja dzieci podlegających szczepieniom i szczepieniom przypominającym.
Masowe testy Mantoux dla dzieci zaszczepionych szczepionką BCG przeprowadza się co roku, począwszy od 12 miesiąca życia. W przypadku dzieci nieszczepionych BCG test Mantoux wykonuje się dwa razy w roku. Zaleca się także wykonywanie testu Mantoux dwa razy w roku u dzieci, u których nie wystąpiła reakcja miejscowa po szczepieniu BCG.
Test Mantoux przeprowadza się PRZED szczepieniami profilaktycznymi.
Jeżeli przeprowadzono jakiekolwiek szczepienie, test Mantoux przeprowadza się nie wcześniej niż 1 miesiąc po nim.
Jeśli zastosowano produkty krwiopochodne (immunoglobuliny itp.), Test Mantoux wykonuje się nie wcześniej niż 2 tygodnie później.
Test Mantoux przeprowadza się na środkowej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia.
Uważać na!
Po śródskórnym wstrzyknięciu tuberkuliny to miejsce jest to zabronione :
- pocierać;
- zadrapanie;
- leczyć roztworami dezynfekującymi;
- przykryć taśmą klejącą;
- bandaż.
Pływaj (mocz, nurkuj, myj się) po teście Mantoux Móc .
Rachunek reakcji przeprowadzono po 72 godzinach. Reakcja na tuberkulinę jest możliwa na dwa sposoby:
- zaczerwienienie skóry - przekrwienie ;
- edukacja grudki . Grudka to zaokrąglony obszar o zwiększonej gęstości (naciek), który unosi się nad skórą.
Test Mantoux polega na pomiarze wielkości grudki i ocenie nasilenia przekrwienia.
Pomiaru dokonuje się w kierunku poprzecznym do osi dłoni, w dobrych warunkach oświetleniowych, za pomocą przezroczystej linijki. Wynik jest podany w mm.
Uwaga: Mierzona jest nie wielkość zaczerwienienia, ale wielkość guza!
Jeżeli nie ma grudki, należy wskazać wielkość przekrwienia.
Opcje reakcji:
- negatywny- nie ma zmian na skórze;
- wątpliwy- występuje zaczerwienienie dowolnej wielkości bez grudki lub wielkość grudki nie przekracza 2-4 mm;
- pozytywne łagodne- średnica grudki 5-9 mm;
- dodatnia średnia intensywność- średnica grudki 10-14 mm;
- wyrażone pozytywnie— średnica grudki 15–16 mm;
- nadmierny (hiperergiczny)- średnica grudki przekracza 17 mm lub występują wyraźne oznaki stanu zapalnego (reakcja węzłów chłonnych, owrzodzenie skóry itp.).
Zakręt próba tuberkulinowa - to jest przejście reakcja negatywna Mantoux daje wynik pozytywny (niezwiązany z poprzednim szczepieniem) lub zwiększenie średnicy grudki w porównaniu z wynikiem poprzedniego testu o 6 mm lub więcej.
Przeciwwskazania do diagnostyki tuberkulinowej:
- choroby skóry;
- ostre choroby zakaźne;
- choroby przewlekłe w czasie zaostrzenia;
- schorzenia alergiczne, reumatyzm, astma oskrzelowa;
- kwarantanna w grupie dziecięcej.
Podstawowe zasady interpretacji wyników testu Mantoux:
- ujemny wynik testu Mantoux wskazuje, że w organizmie nie ma limfocytów mających doświadczenie w komunikowaniu się z bakterią gruźlicy: brak infekcji, brak reakcji na szczepienie BCG;
- wątpliwą próbkę uważa się za negatywną;
- pozytywny wynik testu może być konsekwencją szczepienia BCG lub oznaką infekcji;
- Objawy zakażenia stwierdzane na podstawie wyników diagnostyki tuberkulinowej obejmują:
Wirus próby tuberkulinowej;
Reakcja hiperergiczna;
Trwała (ponad 4 lata) uporczywa reakcja z grudką o wielkości 12 mm lub większej;
Stopniowo, w ciągu kilku lat, wzrasta wrażliwość na tuberkulinę z utworzeniem nacieku o średnicy 12 mm lub większej.
Na wyniki testu Mantoux mogą mieć wpływ:
- sposób transportu i przechowywania tuberkuliny;
- błędy techniczne podczas przygotowania próbki;
- błędy techniczne w rozliczaniu reakcji;
- obecność chorób przewlekłych;
- skłonność do reakcji alergicznych;
- indywidualna wrażliwość skóry;
- kontakt ze skórą inni alergeny (odzież, detergenty itp.);
- temperatura i wilgotność otoczenia;
- faza cyklu menstruacyjnego;
- promieniowanie tła i inne czynniki środowiskowe;
- przyjęcie leki itp.
Uważać na!
Test Mantoux jest orientacyjnym testem diagnostycznym.
Test Mantoux bez uwzględnienia wielu innych czynników nie jest podstawą do diagnozowania gruźlicy i jakiegokolwiek leczenia.
Test Mantoux jest dodatkowe informacje daje do myślenia lekarzowi.
Preparaty tuberkulinowe:
Płyn oczyszczony na gruźlicę z alergenem standardowa hodowla(oczyszczona tuberkulina w rozcieńczeniu standardowym) — (Biolek CJSC, Ukraina, Immunotex CJSC, Rosja).
Oczyszczona liofilizowana tuberkulina (Sanofi Pasteur, Francja).
Charles Mantoux to francuski naukowiec, który w 1908 roku zaproponował śródskórne podanie tuberkuliny w celach diagnostycznych.
W tym artykule:
Od wielu lat powszechnie stosowaną metodą badawczą, która pomaga wykryć przedostanie się antygenów gruźlicy do organizmu, jest próba Mantoux z tuberkuliną. Reakcję przeprowadza się w celu zdiagnozowania patologii, oceny skuteczności leczenia, a także przed ponownym szczepieniem BCG. Ten rodzaj badania nazywany jest także próbą tuberkulinową ze względu na zastosowanie ekstraktu z prątków, czynników wywołujących chorobę.
Dziś gruźlica jest powszechna. Przypadki choroby występują we wszystkich krajach świata, a patogen dotyka ludzi w każdym wieku. grupy wiekowe. Dlatego patologia może przez bardzo długi czas przebiegać bezobjawowo terminowa diagnoza bardzo ważne, szczególnie u dzieci.
Dlaczego badania?
Test Mantoux wykonuje się u dzieci w celu zdiagnozowania gruźlicy, która atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy i układy. Badanie polega na wprowadzeniu do organizmu małych dawek antygenów prątków, śródskórnie, w środkową jedną trzecią części przedramienia. Limfocyty T gromadzą się w tym miejscu, tworząc niewielkie zagęszczenie. Jeśli to duże rozmiary oznacza to, że organizm aktywnie oddziałuje z patogenem i w tym przypadku wymagane jest dodatkowe badanie kliniczne.
Przykładowy harmonogram
Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, czy jest to szczepienie, czy nie, ponieważ reakcją Mantoux jest wprowadzenie patogenów do organizmu dziecka. Lekarze twierdzą, że to rodzaj badanie immunologiczne, co nie ma nic wspólnego ze szczepieniami. Jednak w związku z wprowadzeniem antygenów prątkowych część ekspertów uważa, że test Mantoux można uznać za szczepienie, o którym rodzice powinni wiedzieć wszystko, począwszy od harmonogramu.
Podczas jego kompilacji brane są pod uwagę następujące czynniki:
- Pierwsza reakcja Mantoux pojawia się w 1 roku życia, a następnie co 12 miesięcy aż do końca okresu dojrzewania.
- Koniecznie spójrz na kalendarz szczepień: badanie immunologiczne przeprowadza się przed szczepieniem lub 1-2 miesiące po nim. To zostało wyjaśnione możliwe wystąpienie reakcje organizmu, a także nieprawidłowe wyniki badań.
- Jeśli dziecko nie jest zaszczepione BCG, pierwszy Mantoux otrzymuje rok, a następnie co 6 miesięcy, biorąc pod uwagę harmonogram szczepień.
- Przed wykonaniem reakcji tuberkulinowej należy sprawdzić, czy nie ma przeciwwskazań.
W klinice wykonywany jest test Mantoux do wykrywania gruźlicy. Wykonuje to specjalnie przeszkolony personel medyczny. Należy poinformować rodziców o możliwych skutkach ubocznych, alergiach i sposobie postępowania w przypadku wystąpienia powikłań.
Ocena wyników
Wynik testu Mantoux u dzieci ocenia się w 3. dniu (72 godziny) po utwierdzeniu się reakcji. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny tworzy się zagęszczenie otoczone zaczerwienieniem. Za pomocą przezroczystej linijki mierzy się tylko grudkę, ale nie obszar przekrwienia. Po określeniu wielkości zagęszczenia ocenia się wynik testu Mantoux u dzieci.
Wykonując Mantoux, lekarz musi wyjaśnić matce, czym jest grudka i jak samodzielnie sprawdzić jej wielkość. Pomoże to rodzicom wykryć wszelkie komplikacje lub alergie, jeśli się pojawią.
Jest też zwrot w próbie tuberkulinowej – ta pojawia się po poprzednich. Często występuje u dzieci poniżej 5 roku życia i wskazuje na infekcję lub predyspozycję do patologii.
Warto zauważyć, że wielkość Mantoux u szczepionych dzieci rocznie różni się nieco od wielkości Mantoux w starszym wieku. Wyjaśnia to niedawne wprowadzenie szczepionki BCG i aktywne wytwarzanie odporności przez organizm. Z biegiem lat wielkość grudki stopniowo się zmienia.
Lekarz wyjaśni matce, jaki powinien być Mantoux dziecka w ciągu roku, aby rodzice nie mieli żadnych wątpliwości. Już w wieku 2 lat wielkość blizny po szczepieniu nie wpływa na grudkę tuberkulinową. Jednak może nadal pozostać do 1–1,5 cm. Po 3 latach rozmiar foki nieznacznie się zmniejsza, a po 5 latach zbliża się do normy, jak u dorosłych.
Powiększone grudki: możliwe przyczyny
Dowiedziawszy się, jaki powinien być rozmiar testu Mantoux dla dziecka, rodzice często interesują się tym, na co mogą wskazywać zmiany rozmiaru. Warto to zauważyć pozytywna reakcja– nie zawsze jest to patologia.
Głównymi przyczynami dużej grudki Mantoux u dziecka są:
- Zakażenie prątkami.
- Niedawne szczepienie szczepionką BCG.
- Skłonność organizmu do rozwoju gruźlicy.
- Niewłaściwa pielęgnacja lub alergie.
- Niezgodność personel medyczny zasady podawania tuberkuliny, lek przeterminowany.
Standardy testów Mantoux pokazują, że w niektórych przypadkach możliwe jest powstanie przekrwienia bez grudki. Wynik ten ocenia się jako negatywny i wymaga ponownego zaszczepienia szczepionką BCG.
Opieka nad grudkami
Ważne jest, aby mama i tata wiedzieli nie tylko, po co wykonuje się próbę Mantoux, ale także jak prawidłowo pielęgnować miejsce wstrzyknięcia tuberkliny. Ma to wpływ na ocenę wyników.
Zwykle zasady pielęgnacji grudki wyjaśniane są w gabinecie kliniki podczas wykonywania badania:
- Powierzchni utworzonej uszczelki nie należy zwilżać wodą ani myć roztworami mydła.
- Smarowanie zielenią brylantową, nadtlenkiem, jodem i innymi środkami jest zabronione.
- Często drugiego lub trzeciego dnia po szczepieniu Mantoux dzieci skarżą się, że miejsce wstrzyknięcia swędzi lub boli. Dlatego bardzo ważne jest, aby dziecko nie dotykało grudki rękami, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji.
- Nie można uszczelnić miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny plastrem, nawet jeśli utworzył się w nim strup.
Należy pamiętać, że z powodu złej opieki nad Mantoux dziecko może doświadczyć powikłań lub trudności w diagnozie. Dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.
Przeciwwskazania do szczepienia
Istnieje wiele przypadków, w których nie można zareagować, ponieważ istnieje ryzyko nieodwracalne skutki. Przeciwwskazaniem do wykonania testu Mantoux są następujące sytuacje:
- Obecność zmian krostkowych skóra dowolna lokalizacja.
- Jeśli dziecko zachoruje lub jakakolwiek przewlekła infekcja ulegnie pogorszeniu.
- Porażki układ nerwowy na przykład epilepsja.
- Szczepienie zakończone w ciągu ostatniego miesiąca.
- Podwyższona temperatura ciała o nieznanej etiologii.
Szczepienie Mantoux, jeśli istnieją przeciwwskazania, może powodować fałszywe odchylenia od normy u dzieci. Dlatego należy uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, a jeśli wystąpią objawy patologii, odłożyć badanie, aż znikną całkowicie.
Czy powinienem się bać pozytywnej reakcji?
Wielu rodziców, słysząc określenie „pozytywna reakcja”, zaczyna się martwić, że ich dziecko ma gruźlicę. Jest to jednak błędne założenie. Zwykle wartość testu Mantoux u dziecka powinna wynosić do 5 mm. Wskazuje to na brak infekcji i predyspozycję do choroby. Jeśli grudka Mantoux u dziecka osiągnie 10–15 mm, może to wskazywać na niewłaściwą opiekę, błędy pracownicy medyczni podczas wykonywania próby tuberkulinowej, skłonność do alergii.
Zakażenie można podejrzewać, gdy wielkość zagęszczenia jest większa niż 1,7-1,8 cm, a lekarz określa, ile czasu potrzeba na powtórzenie Mantoux, jakich specjalistów odwiedzić i gdzie w razie potrzeby wykonać prześwietlenie. Ale jeśli poprzednie testy były normalne, wzrost zagęszczenia nie jest jeszcze powodem do niepokoju.
Czasami rodzice narzekają, że grudka jest za mała po Mantoux całkowita nieobecność. W takim przypadku zalecane jest ponowne szczepienie BCG.
Skutki uboczne
Często po zdaniu testu, zwłaszcza jeśli jest to pierwszy Mantoux, matki i ojcowie boją się wszelkiego rodzaju reakcje niepożądane z ciała dziecka. Rodziców interesuje, czy może wystąpić alergia i jak zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia. Wszelkie objawy pojawiają się, gdy nie są przestrzegane zasady podawania tuberkuliny, lekceważone są zasady bezpieczeństwa i ignorowane są przeciwwskazania. Skutki uboczne wyrażają się następującymi objawami:
- Podwyższona temperatura ciała.
- Pojawienie się wysypki, zaczerwienienia i łuszczenia się skóry.
- Letarg, apatia, senność.
- Zmniejszony apetyt.
Z reguły objawy ustępują samoistnie w ciągu 1-3 dni. Jeżeli jednak występują istotne odstępstwa, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania niezbędnych zaleceń.
Komplikacje po badaniu
Dowiedziawszy się, czym jest szczepienie Mantoux, rodzice muszą się o tym dowiedzieć możliwe komplikacje: gra ważną rolę w konserwowaniu zdrowie dzieci. Straszne konsekwencje powstają głównie na skutek osłabienia organizmu lub nieprzestrzegania przez personel medyczny wszelkich norm.
Powikłania po badaniu odporności obejmują:
- Reakcje alergiczne objawiające się zmianami skórnymi, trudnościami w oddychaniu, zaburzeniami pracy serca.
- Dziecko po teście Mantoux czuje się źle – wymioty, utrata przytomności, drgawki, gorączka.
- Owrzodzenie grudki, wydzielanie z niej ropy.
- Krwotoki w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W takim przypadku reakcja Mantoux może być niebieska lub fioletowa.
- Martwica tkanek.
Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak powinna wyglądać grudka po wykonaniu testu Mantoux. Jest to konieczne do szybkiego wykrycia powikłań i działań niepożądanych. Jeśli w ogóle objawy patologiczne powinnaś jak najszybciej udać się do szpitala.
Integralną częścią badań organizmu dziecka jest wykonanie badania immunologicznego w celu wykrycia gruźlicy. Wiedza, jak sprawdzić patologię za pomocą reakcji Mantoux, co wskazują wyniki i jak mierzy się grudkę, pomaga mamom i tatusiom znaleźć odpowiedzi na wiele pytań. Wszystko to jest ważne dla zachowania zdrowia dziecka, ponieważ matka znająca wszystkie normy z czasem zauważy nawet najmniejsze odchylenia, dbając o zapewnienie terminowej pomocy.
Przydatny film o próbce mantu
Warto przypomnieć, że w przypadku jednej z pierwszych szczepionek podawanych dzieciom w pewnym momencie choroba ta pochłonęła życie wielu osób. Dlatego lekarze tak nalegają na tę szczepionkę. Podaje się ją w pierwszym tygodniu życia dziecka, jeżeli jednak matka odmawia skorzystania z takiej usługi lub dziecko ma istotne przeciwwskazania, wówczas szczepionkę przeciwgruźliczą można odłożyć na czas nieokreślony.
Po takim szczepieniu test Mantoux przeprowadza się co roku. Może mieć przeciwwskazania, pomimo przeciwnego stanowiska niedoświadczonych lekarzy. W tym artykule porozmawiamy dokładnie o tym. Dowiesz się czy są jakieś przeciwwskazania do wykonania testu reakcji Mantoux. Zapoznaj się także z zasadami szczepień.
Reakcja Mantoux
Zabieg ten ma dość dobrze znane przeciwwskazania. Zostaną one omówione nieco później. Na początek warto przypomnieć, dlaczego wykonuje się takie szczepienie.
(reakcja Mantoux) przeprowadzana jest corocznie. Pierwszą profilaktykę przeprowadza się, gdy dziecko skończy dokładnie rok. Najpierw pediatra i pielęgniarka wezwą Cię do kliniki na badanie. Późniejsza profilaktyka można realizować w placówkach oświatowych i przedszkolnych oraz szkolnych.
Błędna opinia: „Nie ma przeciwwskazań do takiego badania, jak reakcja Mantoux u dzieci!”
Tak mówią niedoświadczeni specjaliści i technicy laboratoryjni. Są pewni, że reakcja Mantoux nie jest szczepionką i dlatego nie może wyrządzić żadnej szkody ciało dziecka. Według takich ekspertów próbę tuberkulinową można wykonać w dowolnym momencie. Jednocześnie nie należy zwracać uwagi na dobro dziecka.
Czy są jakieś przeciwwskazania do wykonania próby tuberkulinowej?
Oczywiście reakcja Mantoux ma przeciwwskazania. Powinni o nich wiedzieć wszyscy rodzice bez wyjątku. Tylko w tym przypadku możesz chronić swoje dziecko przed możliwymi negatywnymi reakcjami i powikłaniami. Zastanówmy się, jakie przeciwwskazania istnieją dla Mantoux.
Podwyższona temperatura ciała
Jednym z głównych powodów przełożenia próby tuberkulinowej jest podwyższona temperatura ciała. Istnieje wiele przyczyn tego stanu u dziecka. Może to być choroba zakaźna lub wirusowa. Patologiczne bakterie mogą również powodować gorączkę. W każdym razie badanie u dzieci z takimi objawami należy odłożyć na czas nieokreślony.
Szczepienie można przeprowadzić dopiero po pełne wyzdrowienie za 2-3 tygodnie. W takim przypadku należy najpierw wykonać badanie krwi i moczu.
Kaszel
Reakcja Mantoux ma przeciwwskazania w postaci kaszlu. Jednak nie zawsze może to oznaczać przeziębienie. Jeśli znajdzie się wirus, próbka oczywiście zostanie przeniesiona. Jednakże, gdy kaszel jest objawem astma oskrzelowa lub alergie reakcja tuberkulinowa również zostaje przesunięty.
W takim przypadku szczepienie można wykonać dopiero po całkowitym wyzdrowieniu dziecka. Nie ma potrzeby czekać aż do trzech tygodni. Badanie można wykonać w ciągu tygodnia.
Katar
Reakcja Mantoux ma również przeciwwskazania. Katar to dobry powód, dla którego badanie należy odłożyć przynajmniej o miesiąc. W tym przypadku nie ma żadnego znaczenia, jaki jest charakter istniejącej patologii. To mogłoby być chroniczny katar w ostrej fazie przeziębienie lub alergia. Wszystkie te warunki należy wziąć pod uwagę, a szczepienie zostaje przełożone.
W takim przypadku próbę tuberkulinową należy wykonać dopiero po całkowitym wyzdrowieniu i badaniach wstępnych: posiew bakteriologiczny z badań nosa, krwi i moczu.
Choroby skóry
Jeżeli u dziecka występują takie przeciwwskazania do wykonania testu Mantoux, szczepienie należy odłożyć na około miesiąc. W takim przypadku badania nie należy wykonywać do czasu całkowitego ustąpienia objawów. Każdy może spowodować fałszywy wynik badania.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o istniejącej chorobie, nawet jeśli nie jest ona widoczna ze względu na ubiór.
Wykonanie pozostałych szczepień przed badaniem
Jeśli Twoje dziecko miało niedawno jakieś szczepienia, należy odłożyć próbę tuberkulinową nawet o półtora miesiąca. Należy pamiętać, jaką szczepionkę podano wcześniej. W przypadku użycia żywych bakterii i wirusów okres karencji lekarskiej może zostać wydłużony do dwóch miesięcy.
Warto też pamiętać, że po reakcji Mantoux należy przez około miesiąc powstrzymać się od stosowania różnych szczepionek, gdyż może to spowodować nieoczekiwane powikłania.
u dziecka
Jeżeli Twoje dziecko jest podatne na reakcje alergiczne, warto poinformować o tym specjalistę. Próba tuberkulinowa obejmuje niektóre związki chemiczne które, jeśli zareagują razem, mogą powodować wysypkę lub ciężkie alergie. W takim przypadku wynik reakcji Mantoux będzie wątpliwy lub pozytywny.
Zaburzenie trawienia
Jeśli dziecko skarży się na biegunkę, warto odłożyć szczepienie na kilka dni. Być może dziecko po prostu zjadło coś nieświeżego. Dziecko może również zacząć infekcja jelitowa podobne objawy. Jeśli po kilku dniach dziecko poczuje się lepiej, możesz bezpiecznie otrzymać szczepionkę Mantoux. W przeciwnym razie należy poczekać, aż organizm w pełni się zregeneruje.
Problemy neurologiczne
W przypadku, gdy u dziecka występują jakiekolwiek rozpoznania neurologiczne, przed wykonaniem próby tuberkulinowej warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym. W niektórych przypadkach specjalista może kategorycznie zabronić takich badań lub odłożyć je na jakiś czas.
W przypadku niektórych chorób szczepienie Mantoux jest przeciwwskazane dla dziecka przez całe życie.
Możliwe komplikacje
Jeżeli u Twojego dziecka wykonano badanie i jego wynik brzmi: „Szczepienie Mantoux: w normie”, nie stwierdzono żadnych przeciwwskazań do szczepienia. Przed szczepieniem lekarze zawsze dokładnie badają dziecko i zalecają wykonanie kilku badań. Dopiero na podstawie wyników badania można wydać zgodę na wykonanie próby tuberkulinowej.
Jeżeli szczepienie Mantoux zostało przeprowadzone na katar, możliwe reakcje organizmów może być zupełnie nieoczekiwane. Niektóre dzieci tolerują badanie w tym stanie bez żadnych powikłań. Inni mogą stać się jeszcze bardziej chorzy i cierpieć na chroniczny katar.
Co możemy powiedzieć o komplikacjach związanych z większą liczbą poważne choroby. Przed wykonaniem reakcji Mantoux musisz upewnić się, że dziecko jest całkowicie zdrowe.
Krótkie podsumowanie
Pamiętaj, że zdrowie dziecka jest w Twoich rękach. W ciągu jednego dnia przez lekarza przechodzi setka pacjentów. Dlatego lekarz nie może wziąć pod uwagę żadnej okoliczności. Zawsze ostrzegaj pediatrę o obserwacjach i skargach dziecka. Być może powinieneś odłożyć na jakiś czas reakcję Mantoux.
Zadbaj o zdrowie swojego dziecka! Wszystkie szczepienia dawaj mądrze.
Test Mantoux to badanie immunologiczne, które pozwala określić obecność prątków gruźlicy w organizmie. Podaje się go regularnie dzieciom, tak jak one układ odpornościowy Nie jest jeszcze wystarczająco doskonały i nie jest w stanie w pełni odeprzeć ataków różnych bakterii chorobotwórczych. Dorośli powinni być regularnie badani na gruźlicę tylko wtedy, gdy pracują w placówce opieki nad dziećmi, szpitalu lub przemyśle spożywczym. W innych przypadkach taka procedura jest obowiązkowa tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie rozwoju tej choroby płuc. Szczepienie przeciw gruźlicy przeprowadza się w pierwszych dniach życia dziecka. Organizm osiąga maksymalną odporność na chorobę w wieku 1 roku. Od tego wieku wykonywany jest test Mantoux. Wiele osób błędnie wierzy tę procedurę nieszkodliwe i pozbawione przeciwwskazań, co w rzeczywistości wcale nie ma miejsca. Zakazów jest dla niej sporo i wszystkie z pewnością należy wziąć pod uwagę. Przeciwwskazania dotyczą wszystkich kategorii wiekowych.
Skład preparatu do testu Mantoux
Nazwa leku stosowanego do wykrywania obecności prątków gruźlicy w organizmie to tuberkulina. Jego skład jest dość złożony i składa się z kilku składników. Tuberkulina zawiera:
- roztwory fosforanowe;
- chlorek sodu;
- fenol;
- konserwant Twin-80.
Wszystkie te substancje mogą być źle tolerowane przez organizm, dlatego przy pierwszym zabiegu należy szczególnie uważnie monitorować stan pacjenta, aby w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej móc udzielić pomocy na czas.
Tymczasowe ograniczenie w wykonywaniu testu Mantoux
W niektórych przypadkach zabieg podlega tymczasowemu zakazowi. Pierwsze ograniczenie w wykonaniu tę metodę diagnostyka przechodzi rutynowe szczepienia. W takim przypadku, ze względu na poważne przeciążenie organizmu, uzyskanie wiarygodnego wyniku jest niemożliwe. Między ostatnie szczepienie a awaria musi trwać co najmniej 45 dni. Drugim ograniczeniem jest kwarantanna. Jeżeli w placówce przedszkolnej, do której dziecko uczęszcza, lub w szkole, zostanie ogłoszona kwarantanna, badanie Mantoux należy przełożyć o 1 miesiąc. Jest to konieczne ze względu na duże prawdopodobieństwo, że dziecko jest osłabione ciągłą odpornością na patogeny choroby, na którą została ogłoszona kwarantanna, a test Mantoux w takiej sytuacji może dać całkowicie błędny wynik.
Wyjątki w takich sytuacjach można zrobić tylko na zalecenie lekarza i tylko wtedy, gdy istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo zakażenia dziecka gruźlicą.
Przeciwwskazania do testu Mantoux
Należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania do zabiegu. Jeśli je zignorujesz, istnieje ryzyko poważnych konsekwencji dla organizmu. Dorośli mogą sami zgłosić lekarzowi, że cierpią na pewne schorzenia uniemożliwiające postawienie diagnozy. Zwłaszcza dzieci młodszy wiek jest mało prawdopodobne, że będą w stanie samodzielnie powiadomić pielęgniarkę wykonującą zabieg. W takim przypadku, jeśli ona sama nie widzi oczywistych przeciwwskazań, zastrzyk zostanie podany i najprawdopodobniej doprowadzi do powikłań. Dlatego rodzice powinni dokładnie wiedzieć, kiedy zostanie wykonany zabieg i w razie potrzeby poinformować lekarzy, że ich dziecko powinno zostać poddane badaniu Mantoux. w tej chwili jest to zabronione. Zakazy Mantoux to:
- podwyższona temperatura ciała – zabieg jest przeciwwskazany nawet przy bardzo nieznacznym jej podwyższeniu, począwszy od 37,1. Ten stan organizmu sygnalizuje obecność stanu zapalnego lub jego początek choroba wirusowa, przez co niedopuszczalne jest jakiekolwiek dodatkowe obciążenie ciała pacjenta. Po całkowitym wyzdrowieniu test Mantoux można wykonać nie wcześniej niż 15 dni później;
- kaszel, niezależnie od jego charakteru, jest alergią, infekcja wirusowa, obrażenia drogi oddechowe, - kategorycznie zabrania wykonywania testu Mantoux do czasu całkowitego wyzdrowienia pacjenta. W tym okresie dodatkowe obciążenie jest szkodliwe dla organizmu, a sam test Mantoux nie da dokładnego wyniku;
- katar jest również ścisłym przeciwwskazaniem, podobnie jak kaszel, a powód odmowy badania jest ten sam;
- choroby skóry - jeśli to przeciwwskazanie nie zostanie wzięte pod uwagę, nie tylko uzyskany zostanie nieprawidłowy wynik testu Mantoux, ale także zostanie sprowokowany poważny postęp choroby;
- alergie – bezwzględnym przeciwwskazaniem jest zaostrzenie alergii przewlekłych lub ostra alergia, która występuje na 2-3 dni przed zabiegiem. Wynika to z faktu, że w takiej sytuacji możliwe jest nasilenie alergii, która będzie reakcją na podany lek. W przypadku alergii test Mantoux da nieprawidłowy wynik i poważnie zaszkodzi zdrowiu pacjenta;
- biegunka - nie występuje w normalnym stanie organizmu i zawsze wskazuje na zatrucie. Biorąc to pod uwagę, należy odłożyć test Mantoux na co najmniej 1 tydzień od momentu ustania biegunki. Jest to wymagane, aby organizm pacjenta w pełni wyzdrowiał;
- zaburzenia neurologiczne – wszystkie tego typu zaburzenia wymagają specjalnego badania przed wykonaniem testu Mantoux i jedynie w przypadku, gdy zabieg nie może pogorszyć stanu pacjenta, przeprowadzany jest pod specjalnym nadzorem lekarza.
Zabrania się ignorowania powyższych przeciwwskazań do zabiegu.
Jakie skutki uboczne mogą wystąpić po zastosowaniu Mantoux
Nawet przy braku przeciwwskazań test Mantoux nie zawsze może być łatwo tolerowany, a czasami powoduje szereg skutków ubocznych. Czasami po zabiegu występują następujące stany:
- wzrost temperatury;
- dreszcze;
- niestrawność;
- zawrót głowy;
- ostra alergia.
Jeśli wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania, zabieg jest dość łatwo tolerowany i rzadko powoduje nieprzyjemne zjawiska. Jeśli efekt uboczny Mantoux jest bardzo wyraźny; przy powtarzaniu zabiegu należy poinformować o tym lekarza i wspólnie z nim zdecydować, czy warto ponownie wykonać test Mantoux.
