Leczenie dystrofii siatkówki siatkówki. Dystrofia siatkówki obwodowej: główne objawy i metody leczenia

Dystrofia siatkówki jest jedną z najpoważniejszych patologii oczu, która może prowadzić do ślepoty. Powodem tego procesu są naruszenia układ naczyniowy oko. Strefa obwodowa siatkówki jest ukryta za gałką oczną, przez co jest niewidoczna podczas badania dna oka.

Aby określić obwodową dystrofię witreochorioretinalną (PVCRD), konieczne jest specjalne badanie. Możliwość ślepoty, łagodne objawy i konieczność szczególnej diagnostyki sprawiają, że PCWRD siatkówki jest chorobą bardzo niebezpieczną i podstępną.

Choroba nie ma objawów, które w pełni charakteryzują ten typ patologia. W przypadku PVCRD obserwuje się:

• utrata ostrości wzroku;
• wyskakujące plamki, muchy, plamki przed obydwoma oczami.

Pacjenci mają różną charakterystykę zakłóceń, które pojawiają się i zasłaniają pole widzenia. Obecność takich problemów wymaga skontaktowania się z okulistą.

Powoduje

Dystrofia siatkówki jest spowodowana zaburzeniami naczyniowymi oka i brakiem dopływu krwi. Degenerację mogą wywołać:

• urazowe urazy oczu i mózgu;
• różne kształty cukrzyca;
• choroba zakaźna;
• krótkowzroczność;
• choroby zapalne oko.

Zmiany patologiczne mogą wystąpić jednocześnie w obu oczach lub dotyczyć tylko oka lewego lub prawego.

PCWRD siatkówki może dotyczyć tylko jednego oka lub rozwijać się w obu oczach jednocześnie.

Istnieje wiele przyczyn przyczyniających się do rozwoju obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej siatkówki. Ich działanie polega na pogorszeniu krążenia krwi w naczyniach siatkówki, co w konsekwencji powoduje zmianę zachodzących w niej procesów biochemicznych, a także w pobliskich częściach ciała szklistego. W wyniku tych zaburzeń dochodzi do zrostu siatkówki i ciała szklistego. Takie procesy mogą wystąpić u osób z emmetropową ostrością wzroku.

W przypadku krótkowzroczności zwiększa się rozmiar przednio-tylny gałka oczna, w wyniku czego obserwuje się rozciąganie struktur oka. Siatkówka staje się cieńsza, rozwija się angiopatia, dopływ krwi zostaje zakłócony, szczególnie dotknięte są części peryferyjne, a w przypadku cumowania witreoretinalnego możliwe jest pęknięcie.

Nieodpowiednie ukrwienie powoduje dystroficzne ścieńczenie warstwy siatkówki, co może prowadzić do jej pęknięcia i utraty wzroku. Do pęknięć dochodzi w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, wspinania się na wysokości lub zanurzania się w wodzie w miejscach największych zmian zwyrodnieniowych tkanek.

Krótkowzroczność jest poważnym czynnikiem prowokującym rozwój zwyrodnienia siatkówki. Krótkowzroczność powoduje rozciągnięcie gałki ocznej. Prowadzi to do zmiany całej konstrukcji narząd wzroku– obwód siatkówki staje się cieńszy, pogarsza się przepływ krwi.

Wysoka krótkowzroczność powinna być powodem regularnych wizyt u okulisty, aby w porę zdiagnozować ją obwodowa dystrofia witreochorioretinalna siatkówki.

Jednak większość okulistów uważa dziedziczność za główny czynnik rozwoju PCWRD. Patologie oczu są często rodzinne i przekazywane z rodziców na dzieci.

Dziedziczność jest jednym z czynników wywołujących PVCD.

Znaczenie różnicy między PCRD a PVKHRD

Związane są oba typy patologii – naczyniowo-siatkówkowa i witreochorioretinalna zaburzenia naczyniowe oczu, co prowadzi do rozwoju zwyrodnienia siatkówki.

Większa jest obwodowa dystrofia witreochorioretinalna niebezpieczny wygląd choroby, ponieważ zmiany zwyrodnieniowe dotyczą także ciała szklistego oka. Vitreo – vitreo agg – z łac. szklisty, szklisty.

Drugi typ choroby, PRCD, atakuje tylko samą siatkówkę i naczynia krwionośne.

Pierwszy typ choroby jest rzadszy, ale wymaga wzmożonej uwagi lekarza i pacjenta, gdyż grozi odwarstwieniem siatkówki i utratą wzroku. Zrosty witreoretinalne ciała szklistego z siatkówką powodują zniszczenie jego warstwy i pęknięcie.

Nie myl PVKHRD i PHRD - to dwa różne patologie.

Klasyfikacja (rodzaje i rodzaje uszkodzeń siatkówki)

Zgodnie z przebiegiem występuje obwodowa dystrofia witreochorioretinalna:

1. 1. Z łagodnym przebiegiem:
      • Zwyrodnienie brukowca składa się z białych obszarów atrofii. Dzięki niemu naczynia naczyniówkowe są widoczne przez dotkniętą siatkówkę na tle twardówki. Przyczyną rozwoju jest niedrożność naczyń naczyniówkowych, co prowadzi do pozadokrwiennego zaniku nabłonka barwnikowego i zewnętrznych warstw siatkówki. Znajduje się w dolnej połowie dna oka, pomiędzy linią zębatą a równikiem. Nie jest to skomplikowane przez pęknięcia lub oderwania.
      • Druzy równikowe. Blade formacje nie są duże rozmiary, może posiadać pigmentację wzdłuż konturu. Znajduje się wzdłuż postrzępionej linii.
      • Barwione zwyrodnienie ustno-równoległe. Zmiana związana z wiekiem objawiająca się zwiększoną pigmentacją wzdłuż „postrzępionej” linii.
      • Zwyrodnienie plastra miodu. Pojawia się u osób starszych. Jest reprezentowany przez pigmentację okołonaczyniową i może sięgać równika.
   2. Z kursem niskiej jakości:

1. 1. • Dystrofia „kratowa”. „Siatka” jest widoczna pod oftalmoskopią w postaci cienkich pasków biały, tworząc zarys przypominający kratkę. Pomiędzy tymi paskami pojawiają się nadżerki, cysty i mikrouszkodzenia, strefy hipopigmentacji lub przebarwień, a nawet może występować rozproszona pigmentacja. Ciało szkliste powyżej obszaru „siatki” ulega upłynnieniu, ale wzdłuż konturu, wręcz przeciwnie, jest zagęszczone i stopione z krawędziami. W rezultacie pojawiają się cumowania witreochorioretinalne, sprzyjające tworzeniu się pęknięć zastawek siatkówki.
      • Dystrofia typu „śladu ślimaka”. Patologia rozwija się z powodu zmian naczyniowych i objawia się pojawieniem się białawych wtrętów składających się z mikrogleju i astrocytów. Z obecnością erozji punktowych i wad perforowanych. Zmiany zwyrodnieniowe mogą łączyć się i tworzyć duże ubytki. Istnieje wysokie ryzyko rozwinięcia się dystansu.
      • Zwyrodnienie mrozowe jest dziedziczną chorobą siatkówki. Objawy siatkówkowe są zwykle zlokalizowane symetrycznie i dotyczą obu oczu. Oftalmoskopowo wygląda jak duże formacje o żółtawo-białym kolorze, podobne do „płatków śniegu”. Postępuje powoli i nie często prowadzi do powikłań.

Klasyfikacja PVKhRD zależy od przepływu i rodzaju pęknięcia.

W zależności od rodzaju uszkodzenia siatkówki wyróżnia się następujące typy:

1. 1. • Dziura - część siatkówki jest całkowicie oderwana z powodu PVD. Występuje z dystrofią sieci.
      • Zastawkowy - miejsce pęknięcia jest częściowo przykryte, powstaje zastawka. Powstaje w obecności adhezji witreoretinalnej.
      • W zależności od rodzaju dializy siatkówka jest rozdarta wzdłuż linii zębatej. Dializa rozwija się wraz ze stłuczeniem oka.

Etapy choroby wskazują na stopień ciężkości, stopień i rodzaj zerwań i naciągnięć i wahają się od I do V. Począwszy od stopnia IV, zawsze wskazana jest koagulacja laserowa. Na przykład stopień 2 lub etap PCWRD nie ma absolutnych wskazań i decyzji dalsze leczenie akceptowane indywidualnie.

PVHRD w czasie ciąży

Według organizacje medyczne Na początku okresu rozrodczego ponad 25% kobiet ma krótkowzroczność, ponad 7% z nich ma wysoki stopień. Na tle normalnej ciąży kobiety z krótkowzrocznością doświadczają zwężenia naczyń siatkówki.

Dzieje się tak z powodu zwiększonego obciążenia układu sercowo-naczyniowego oraz potrzebę dodatkowego krążenia krwi dla nienarodzonego dziecka. Dlatego w czasie ciąży pacjentki są dwukrotnie badane przez okulistę z pełnym badaniem dna oka.

W przypadku rozwoju PCW w czasie ciąży wskazana jest koagulacja laserowa. Można go wykonać do 32 tygodnia. Po udanej operacji kobieta może samodzielnie rodzić.

Konieczność cesarskie cięcie W czasie ciąży u kobiety z PCWRD siatkówki rozpoznaje się na miesiąc przed przewidywaną datą porodu.

Decyzję o konieczności cięcia cesarskiego ze względu na stany zwyrodnieniowe siatkówki zapada się na miesiąc przed porodem. Wysoki stopień krótkowzroczności (powyżej 6,0 dioptrii) nie jest wskazaniem do operacji.

Diagnostyka

Początkowy etap obwodowego zwyrodnienia witreochorioretinalnego przebiega bezobjawowo, osłabienie wzroku i pojawienie się zakłóceń przed oczami rozpoczyna się w momencie zniszczenia warstwy. Podczas rutynowego badania dna oka obszary peryferyjne są zasłonięte przez gałkę oczną.

Pacjenci z wysokim stopniem krótkowzroczności są częściej badani przez okulistów, ponieważ należą do grupy ryzyka. U wielu pacjentów PCWRD często wykrywa się, gdy proces złuszczania już się rozpoczął. Dlatego w przypadku łagodnej i umiarkowanej krótkowzroczności z wyraźnym i ciągłym pogorszeniem ostrości wzroku warto poddać się diagnostyce.

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się:

1. 1. • badanie dna oka soczewką Goldmanna z zastosowaniem leków rozszerzających źrenicę;
      • wyznaczanie pól widzenia;
      • USG, tomografia optyczna i badania elektrofizjologiczne;
      • sklerokompresja.

Za pomocą nowoczesnych urządzeń cyfrowych możliwe jest uzyskanie kolorowego obrazu obwodowej części siatkówki oraz ocena rozległości i powierzchni zmiany.

Badanie dna oka za pomocą soczewki Goldmanna pomaga zdiagnozować PCW.

Badanie okulistyczne obejmuje diagnostykę PCW przed zaciągnięciem się do wojska. W zależności od stopnia i charakteru choroby podaje się opóźnienie w koagulacji laserowej.

Leczenie

Zwyrodnienie siatkówki jest procesem nieodwracalnym, tkanki nie można przywrócić do normalnego stanu. Leczenie ma na celu spowolnienie zniszczenia i poprawę widzenia.

Metody lecznicze

W przypadku PVCRD na początkowym etapie stosuje się je metody konserwatywne leczenie - wizyta leki. Pokazane:

1. 1. • Multiwitaminy i mikroelementy odżywiają tkanki, zatrzymują procesy zwyrodnieniowe. Należy przestrzegać zdrowej diety, preferując orzechy, ryby, warzywa i owoce.
      • Leki hamujące rozwój zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych (aspiryna, tyklopidyna).
      • Leki rozszerzające naczynia krwionośne (No-spa, Ascorutin).
      • Krople do oczu, poprawiający metabolizm.
      • Zastrzyki do oczu poprawiające mikrokrążenie.

Produkty te pomagają zatrzymać proces niszczenia tkanek. Kompleksowe podawanie leku odbywa się dwa razy w roku.

Ascorutin jest przepisywany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne.

Fizjoterapia

Zabiegi pomagają zatrzymać degenerację tkanek. Zalecana jest elektroforeza, elektryczna lub fotostymulacja siatkówki oraz laser. Leczenie odbywa się na kursach.

Procedura laserowa

Aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki, najczęściej stosuje się koagulację laserową skuteczna metoda, który udowodnił swoją skuteczność. Wiązka laserowa skleja siatkówkę w miejscach jej rozciągania z dnem naczyniowym narządu wzroku, zapobiegając odwarstwieniom.

Koagulacja laserem barierowym (BLC) wykonywana jest w warunkach: znieczulenie miejscowe, zabieg trwa 10-20 minut. Bezpośrednio po zabiegu pacjent zostaje odesłany do domu. W nowoczesna medycyna Ten najlepsze lekarstwo, ostrzeżenie poważne konsekwencje PVCRD i angiopatia.

Chirurgia

Operacje obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej wykonuje się w ciężkich przypadkach, gdy żadna z nich nie jest możliwa farmakoterapia ani koagulacja laserowa nie ma żadnego wpływu.

Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy zawiodą inne metody leczenia.

Zapobieganie

W przypadku wykrycia choroby profilaktyka ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi proces patologiczny i zapobieganie łzom siatkówki.
Pacjenci z PVHRD powinni pamiętać – tylko ostrożna postawa dla zdrowia, ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych i zaleceń lekarza pomoże uniknąć strasznych powikłań.

Należy unikać aktywność fizyczna, Ołów zdrowy wizerunekżycia, odwiedzaj okulistę dwa razy w roku i poddawaj się kuracjom.

Osoby zagrożone powinny zachować ostrożność i terminowo poddać się badaniom lekarskim. Trzeba się poddać nadmierne hobby komputer, ćwicz wzrok, bierz witaminy.

Odpowiednie odżywianie rezygnacja ze złych nawyków pomoże zminimalizować ryzyko wystąpienia czynników dziedzicznych choroby i uniknąć PCW.

28 listopada 2017 r Anastazja Tabalina

- Ten niebezpieczny stan, w którym następuje stopniowe, często bezobjawowe niszczenie siatkówki, powodując zauważalne pogorszenie funkcje wizualne. Jednym z rodzajów dystrofii jest PVHRD – obwodowa dystrofia witreochorioretinalna siatkówki. Ten proces zwyrodnieniowy jest często konsekwencją upośledzonego dopływu krwi do dna oka i można go wyeliminować zachowawczo lub chirurgicznie.

PVKhRD - co to jest? To jest dystrofia części peryferyjne siatkówki, która jest powszechna i może wystąpić w każdym wieku. Dokładny mechanizm rozwoju patologii nie jest znany. Następujące czynniki mogą wywołać pojawienie się obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej:

• wysokie ciśnienie krwi;
• genetyczne predyspozycje;
• krótkowzroczność;
• nadwzroczność;
• cukrzyca;
• miażdżyca naczyń;
• procesy zapalne;
• uszkodzenie narządów wzroku;
• choroba zakaźna;
• zatrucie organizmu.

Pod wpływem wielu czynników dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do aparatu wzrokowego, metabolizmu materii zostaje zakłócony, w wyniku czego ściany siatkówki stają się cieńsze, a ciało szkliste ulega uszkodzeniu. Takie zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do upośledzenia wzroku i w obecności takich czynników prowokujących, jak fizyczne lub przeciążenie emocjonalne może wystąpić nadmierny stres wzrokowy lub narażenie na wibracje, pęknięcie lub pęknięcie.

Objawy

Osobliwością występowania obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej siatkówki jest jej bezobjawowy przebieg, co komplikuje terminową diagnozę problemu. Pierwsze objawy PCWRD często obserwuje się już w obecności uszkodzeń siatkówki. Zmiany dystroficzne na obwodzie oka można podejrzewać po następujących objawach:

• migające „muchy” przed oczami;
• jasne błyski światła;
• rozmazany obraz;
• zaburzenia widzenia barw;
• zmniejszona widoczność w ciemności;
• zwężenie pola widzenia.

W przypadku PVCRD widzenie centralne nie jest zaburzone, obserwuje się jedynie stopniowe pogorszenie peryferyjnych funkcji wzrokowych. Jeśli leczenie pęknięcia siatkówki nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, a proces zwyrodnieniowy postępuje, możliwe jest krwawienie do ciała szklistego lub odwarstwienie siatkówki, co ostatecznie prowadzi do utraty wzroku.

Różnica w stosunku do PCRD

Dystrofia obwodowych części siatkówki występuje w dwóch postaciach: PHRD (dystrofia naczyniówkowo-siatkówkowa) i PVHRD (dystrofia witreochorioretinalna). Różnica między PCRD i PVCD polega na tym, że w pierwszym przypadku proces patologiczny dotyczy tylko siatkówki i naczyniówki, w drugim przypadku w proces zwyrodnieniowy zaangażowane jest także ciało szkliste.

Klasyfikacja

Współczesna medycyna identyfikuje kilka rodzajów obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej siatkówki:

1. Krata. Najczęstszy rodzaj patologii, który jest najczęściej dziedziczony i diagnozowany głównie u mężczyzn. W przypadku siatkowego PVCRD zmiany zwyrodnieniowe występują w górnej zewnętrznej ćwiartce dna oka w postaci siatki pustych naczyń, pomiędzy którymi widoczne są cysty, łzy i ścieńczenie ścian siatkówki. W tej formie najczęściej dotknięte są oba narządy wzroku i obserwuje się odwarstwienie siatkówki.
2. Mroźny. Zmiany zwyrodnieniowe wyglądają jak puste naczynia, pomiędzy którymi się znajdują ciemne miejsca i ogniska zwyrodnienia, podobne do płatków śniegu. Ta postać choroby jest dziedziczna i charakteryzuje się symetrycznym uszkodzeniem obu oczu. Charakteryzuje się długim przebiegiem i zmniejszonym prawdopodobieństwem pęknięć siatkówki.
3. "Ślad slimaka". Zmiany dystroficzne mają wygląd błyszczących białych, przypominających wstążki pasków z wieloma dziurami i obszarami przerzedzenia, przypominającymi ślad ślimaka. Patologii towarzyszą duże pęknięcia.
4. „Kostka brukowa”. Dotknięte są odległe obszary obwodowej siatkówki, najczęściej w dolnych partiach prawego lub lewego oka. Zmiany zwyrodnieniowe mają postać pojedynczych białych plam otoczonych plamami pigmentowymi.
5. Mały cystic. Procesy dystroficzne obserwuje się w skrajnych częściach obrzeży i przybierają postać wielu okrągłych czerwonych cyst, które mogą łączyć się, tworząc duże formacje. Uszkodzenia mechaniczne powodują pękanie cyst.

Czasami diagnozuje się postać PCWRD jako rozwarstwienie siatkówki, czyli dziedziczne oddzielenie siatkówki występujące w wyniku zmiany związane z wiekiem lub na tle krótkowzroczności.

Metody diagnostyczne

Obwodowa dystrofia witreochorioretinalna długi czas Jest bezobjawowy, dlatego często diagnozuje się go przy obecności dużych łez i znacznego pogorszenia widzenia. Rutynowe badanie dna oka nie pozwala na wykrycie PCW, dlatego oftalmoskopię wykonuje się przy maksymalnym rozszerzeniu źrenic i przy użyciu specjalnej soczewki Goldmanna, która pozwala na szczegółowe badanie najdalszych odcinków siatkówki.

Ponadto można przeprowadzić następujące działania diagnostyczne:

• perymetria;
• sklerokompresja;
• wizometria;
• refraktometria;
• optyczna tomografia koherentna;

W niektórych nowoczesne kliniki Istnieje specjalny sprzęt, który pozwala na badanie obwodu siatkówki w kolorze, wykrywanie obszarów pęknięć i możliwie najdokładniejsze oszacowanie ich rozmiarów.

Leczenie farmakologiczne PVCRD

Na początkowych etapach rozwoju obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej, a także kilka miesięcy po interwencji laserowej, przepisuje się terapia lekowa, mające na celu poprawę metabolizmu materiałowego i kompensację procesów dystroficznych. W leczeniu PVCRD można przepisać następujące leki:

• ryboflawina;
• trimetazydyna;
• Byczy;
• Nicergolina;
• Pentoksyfilina;
• Atropina;
• Tropikamid.

Za osiągnięcia lepszy efekt Okulista przepisuje kilka leków na raz, których połączenie pozwala wyeliminować procesy zwyrodnieniowe, zapobiegać powikłaniom i przywracać funkcje wzrokowe.

Skutecznym lekarstwem na PCWRD są tabletki z ekstraktem Spirulina platentis.

Fizjoterapia

Aby osiągnąć lepszy wynik i szybko wyeliminować procesy zwyrodnieniowe, oprócz głównej metody leczenia, zaleca się fizjoterapię, aby pomóc wzmocnić system mięśniowy i normalizacja napięcia ocznego. Można zalecić następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• elektryczna i fotostymulacja;
• stymulacja laserowa.

Oprócz fizykoterapii można przepisać różne programy komputerowe. Amblyocor, gimnastyka wizualna.

Procedury fizjoterapeutyczne w przypadku PCWRD mają niską skuteczność, dlatego należy je łączyć z terapią witaminową.

Operacja laserowa

Najlepszą metodą leczenia PCWRD jest laserowa koagulacja siatkówki, której istotą jest sklejenie przerzedzonych obszarów siatkówki lub odcięcie rozdartej tkanki. Koagulację laserową przeprowadza się w warunki ambulatoryjne pod znieczulenie miejscowe, jego czas trwania nie przekracza 20 minut.

Interwencja laserowa jest skuteczna i bezpieczna, okres rekonwalescencji szybki i bez powikłań. Aby szybko powstały zrosty, w ciągu pierwszych 2 tygodni po zabiegu należy powstrzymać się od stresu fizycznego i wzrokowego, zabiegów termicznych oraz spożywania napojów alkoholowych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej siatkówki towarzyszą wielokrotne pęknięcia lub poważne oddzielenie błony, konieczna jest poważniejsza procedura. interwencja chirurgiczna, podczas którego wycina się dotknięte obszary i zszywa pozostałe tkanki. Możliwa jest implantacja ciała szklistego.

Operacja trwa 40-60 minut, jest lekko traumatyczna i bardzo skuteczna.

PVHRD w czasie ciąży

W okresie ciąży układ odpornościowy słabnie, w wyniku czego wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia różnych procesów zwyrodnieniowych. Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano PCWRD oka, zaleca się koagulację laserową. W przypadku braku przeciwwskazań operację można wykonać w dowolnym momencie, jednak nie zaleca się jej wykonywania później niż po 31 tygodniach. Przy tej diagnozie lekarze w większości przypadków zalecają poród przez cesarskie cięcie, ponieważ poród naturalny może spowodować odwarstwienie siatkówki.

Zapobieganie

Rokowanie w przypadku obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej siatkówki w większości przypadków jest korzystne, po zakończeniu leczenia znikają zjawiska zwyrodnieniowe i przywracane jest widzenie. PVCRD przebiega bezobjawowo i często jest wykrywany w zaawansowanym stadium. Aby tego uniknąć, zaleca się coroczne profilaktyczne badanie lekarskie u okulisty i podjęcie następujących działań profilaktycznych:

• unikać nadmiernego wysiłku wzrokowego;
• kontrolować poziom cukru we krwi;
• Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi i w razie potrzeby je ustabilizuj;
• Zdrowe jedzenie;
• odmówić złych nawyków;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• natychmiast leczyć współistniejące choroby;
• wzmocnić układ odpornościowy.

Jeśli wystąpiły już procesy zwyrodnieniowe, należy unikać przeciążeń fizycznych, narażenia na wibracje i sportów ekstremalnych. Terminowe leczenie może pomóc uniknąć poważnych powikłań.

Restrykcyjna obwodowa koagulacja laserowa siatkówki.

Dystrofie siatkówki obwodowej stanowią niewidzialne zagrożenie. Głównym problemem jest oczywiście to, że niebezpieczna choroba polega na tym, że danej osobie nie przeszkadzają żadne subiektywne objawy, aż do wystąpienia odwarstwienia siatkówki.

Istnieje powszechne błędne przekonanie, że schorzenie to występuje tylko u osób z dużym stopniem krótkowzroczności (krótkowzroczność), jednak nie jest to prawdą i występuje u osób ze 100% wzrokiem (emmetropy) i osób dalekowzrocznych (hypermetropy).

Strefa obwodowa siatkówki jest praktycznie niewidoczna podczas normalnego badania dna oka. Aby uwidocznić te sekcje, wymagane jest rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic, cykloplegia). To właśnie tam rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe, które mogą prowadzić do uszkodzenia i odwarstwienia siatkówki.

Obwodowa dystrofia witreochorioretinalna (PVCRD)– choroba, która może mieć wiele przyczyn: choroby zapalne oczu, czaszkowo-mózgowe i urazy narządu wzroku, choroba hipertoniczna, miażdżyca, cukrzyca, zatrucie, przebyte infekcje, czynniki dziedziczne, zwiększenie rozmiaru przednio-tylnego gałki ocznej.

Wystąpienie dystrofii jest możliwe w każdym wieku, z równym prawdopodobieństwem u mężczyzn i kobiet. Udowodniono jednak, że u osób z krótkowzrocznością obwodowe zmiany zwyrodnieniowe siatkówki występują znacznie częściej, ponieważ W przypadku krótkowzroczności zwiększa się długość oka, co powoduje rozciąganie jego błon i ścieńczenie siatkówki na obwodzie. Istotą tego procesu patologicznego jest pogorszenie przepływu krwi w lokalnych obszarach obwodu siatkówki, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i pojawienia się ognisk dystroficznych. Ognisko dystroficzne to ostro przerzedzony obszar siatkówki.

Pod wpływem a) aktywności fizycznej, a w szczególności pracy związanej z podnoszeniem, przenoszeniem ciężkich przedmiotów, wibracją, wspinaniem się na wysokość lub nurkowaniem pod wodą, przyspieszaniem, oraz b) stres psycho-emocjonalny, zwiększone obciążenie wzrokowe - pęknięcia występują w najsłabszych obszarach siatkówki. Występowaniu pęknięć sprzyjają zmiany w ciele szklistym, które pojawiają się w postaci zrostów (zrostów witreoretinalnych). Te zrosty, łączące jeden koniec ze słabym obszarem siatkówki, a drugi z ciałem szklistym, najczęściej przyczyniają się do powstawania pęknięć siatkówki. Obecność nawet bardzo małych dziurek w siatkówce, położonych blisko siebie stwarza zagrożenie ich zespolenia i powstania dużego dziurowatego defektu. Połączenie łez siatkówki i rozciągania w krótkowzroczności (krótkowzroczność) jest szczególnie niebezpieczne.

Główne typy obwodowych dystrofii siatkówki:

• dystrofia sieci;
• dystrofia typu „śladu ślimaka”;
• dystrofia przypominająca mróz;
• zwyrodnienie bruku;
• torbielowata dystrofia siatkówki;
• retinoschisis - oddzielenie siatkówki.

Łzy siatkówki.

Ze względu na rodzaj uszkodzenia siatkówki dzielimy je na:

• perforowany;
• zawór;
• według rodzaju dializy.

Dysinsercja siatkówki.

Przez otwór utworzony w siatkówce płyn wewnątrzgałkowy dostaje się pod siatkówkę i złuszcza ją. Siatkówka, która pozostaje w tyle za swoim zwykłym miejscem, przestaje funkcjonować, tj. przestaje postrzegać światło jako bodziec. Pacjenci z odwarstwieniem siatkówki opisują ten fakt jako pojawienie się przed okiem czarnej lub szarej, nieprzezroczystej „kurtyny”, przez którą nic nie widać. Rozmiar „kurtyny” zakłócającej widzenie zależy od obszaru odłączonej siatkówki. Z reguły część znika jako pierwsza widzenie peryferyjne. Początkowo widzenie centralne jest zachowane. Utrzymuje się także dość wysoką ostrość wzroku. Ale to nie potrwa długo. W miarę rozprzestrzeniania się oddziału zwiększa się obszar „kurtyny zakłócającej”. Gdy odwarstwienie siatkówki dotrze do części centralnych, ostrość wzroku spada ze 100% do 2-3%, tj. Taka osoba z obolałym okiem widzi jedynie ruch obiektów w pobliżu twarzy. To „widzenie” może zapewnić częściowo zachowana lub częściowo sąsiadująca siatkówka w innych obszarach. Jeśli odwarstwienie siatkówki jest całkowite, nie ma potrzeby mówić o żadnej wizji. U takiej osoby w tym oku zapada całkowita ciemność.

Diagnostyka.

Pełna diagnostyka dystrofii obwodowych i uszkodzeń siatkówki jest złożona i możliwa jedynie po badaniu dna oka przez chirurga okulistę w warunkach maksymalnego leczniczego rozszerzenia źrenicy.

Leczenie dystrofii i pęknięć.

W przypadku wykrycia dystrofii obwodowych i łez siatkówki przeprowadza się leczenie, którego celem jest zapobieganie odwarstwieniu. Wykonać ograniczające obwodową koagulację laserową siatkówki, w wyniku czego następuje „sklejenie”, a w ciągu 2-4 tygodni siatkówka łączy się z leżącymi pod nią błonami oka w punktach narażenia na promieniowanie laserowe. Restrykcyjna obwodowa koagulacja laserowa Wykonywane jest w trybie ambulatoryjnym i jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Istotą operacji jest leczenie przerzedzonych obszarów siatkówki za pomocą lasera. Za pomocą promieniowania laserowego dokonuje się tzw. „lutowania” siatkówki. słabe punkty a wokół pęknięć tworzą się zrosty siatkówki z leżącymi pod nią tkankami. Operację przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym kroplowym. Przed zabiegiem rozszerza się źrenicę specjalnymi kroplami, następnie wkrapla się krople znieczulające, a pacjenta umieszcza się za urządzeniem, dociskając czoło i brodę do specjalnego ogranicznika. Specjalny soczewka kontaktowa, przez który światło kierowane jest do oka i promień lasera. Pacjent wraca do domu jeszcze tego samego dnia.

Należy wziąć pod uwagę, że proces powstawania zrostów zajmuje trochę czasu, dlatego po koagulacji laserowej zaleca się łagodny reżim.

Zapobieganie.

Mówiąc o profilaktyce mamy na myśli przede wszystkim zapobieganie powstawaniu pęknięć i odwarstwieniu siatkówki. Głównym sposobem zapobiegania tym powikłaniom jest terminowa diagnoza dystrofie obwodowe, a następnie regularne monitorowanie i, jeśli to konieczne, ograniczające obwodową koagulację laserową.

Specjaliści Centrum Okulistyczne Klinika mikrochirurgii laserowej „Medina” biegle operuje zarówno metodą obwodowej fotokoagulacji laserowej siatkówki, jak i innymi metodami interwencji laserowych w patologiach oka.

Skontaktuj się ze swoim okulistą i uzyskaj skierowanie do Kliniki Medina, a otrzymasz 5% rabatu na laserowe leczenie oczu!

Dystrofia obwodowa(PD) siatkówki oka - co to jest? stan patologiczny, przy którym następuje stopniowe niszczenie tkanki gałki ocznej.

Chorobie towarzyszy pogorszenie widzenia aż do jego całkowitej utraty. Przez długi czas proces patologiczny może rozwijać się w formie bezobjawowej.

Podczas standardowego badania okulistycznego początkowe etapy Nie zawsze możliwe jest rozpoznanie dystrofii siatkówki. Choroba może prowokować procesy nieodwracalne. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Dystrofia oka obwodowego u ludzi: co to jest, przyczyny i objawy

Choroba może być wywołana licznymi czynnikami wewnętrznymi i czynniki zewnętrzne. Oko PD występuje niezależnie od płci i wieku pacjenci.

Niektóre jego formy są klasyfikowane jako wrodzone procesy patologiczne.

W większości przypadków rozwija się dystrofia obwodowa na tle postępu istniejących chorób narządy wzroku (na przykład z miopatią) lub patologie związane ze słabym krążeniem w gałce ocznej.

Przyczyny choroby:

• genetyczne predyspozycje;
• mocny zatrucie organizmu;
• choroby zapalne oko;
• postęp krótkowzroczność;
• komplikacje cukrzyca;
• częsty stresujące sytuacje;
• urazy oczu;
• zaburzenia w układzie krążenia;
• uderzenie obciążenia krytyczne na ciele;
• ostry brak witamin i przydatne makroelementy;
• postęp choroby przewlekłe;
• komplikacje zmiany infekcyjne ciało;
• konsekwencje urazowe uszkodzenia mózgu.

Odniesienie! PD może być wywołane nie tylko procesami patologicznymi w organizmie, ale także długotrwałe nadużycia złe nawyki , poważne błędy w żywieniu, niekontrolowane stosowanie silnych leków skutki uboczne rozciągający się na narządy wzroku.

Intensywność objawy PD oczu zależy bezpośrednio od etapu rozwoju patologii.

W początkowej fazie pacjent może zauważyć drobne odchylenia, np. w postaci „much” na oczach.

Stopniowo objawy nasila się i jest uzupełniany przez inne znaki.

W obecności powikłań pacjent doświadcza kombinacji charakterystyczne cechy dystrofia oka.

Objawy choroby:

• zaburzenie postrzegania kolorów warunki otoczenia;
• gwałtowne pogorszenie ostrości wzroku o zmierzchu i w nocy;
• niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach;
• nadmierne zmęczenie oko;
• zniekształcenie obrazu otaczające obiekty (rozmyte granice);
• regularny pojawienie się „mgły” przed oczami;
• okresowy występowanie błysków lub „mętów” przed twoimi oczami.

Ważny! Choroba może być spowodowana powikłaniami po interwencja chirurgiczna. Przyczyny PD są błędy lekarzy Lub Cechy indywidulane ciało pacjenta.

Podział zwyrodnień siatkówki ze względu na stopień uszkodzenia

Następuje uszkodzenie tkanki gałki ocznej różne sposoby. W zależności od stopnia uszkodzenia i zmiany morfologiczne pojawiające się w miarę postępu patologii obwodowe zwyrodnienie siatkówki podzielić na dwa główne typy.

Aby ustalić prognozę i przepisać maksimum, konieczna jest identyfikacja konkretnego rodzaju choroby skuteczny kurs terapię dla pacjenta.

Klasyfikacja choroby w zależności od zmian morfologicznych w tkankach:

• obwodowa dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa (PCRD)- w trakcie jego rozwoju następuje uszkodzenie naczyniówka i komórki siatkówki;
• obwodowa dystrofia witreochorioretinalna (PVRD)- prowokuje całkowite uszkodzenie ciało szkliste oka, w dużym stopniu wpływa na siatkówkę i jej naczyniówkę.

Opis, objawy i patogeneza typowych typów chorób

Klasyfikację typów obwodowej dystrofii siatkówki przeprowadza się w zależności od rodzaju zmian morfologicznych, stopnia odwarstwienia siatkówki i innych czynników. Istnieje kilka rodzajów procesów patologicznych, najczęściej spotykany w praktyka lekarska, z których każdy ma swoją własną charakterystykę objawów i rokowanie dla pacjenta.

Krata

Na dnie oka tworzy się specyficzny wzór w postaci siateczki, utworzonej z zanikowych naczyń, do których przestała dopływać krew. Może wywoływać patologię odwarstwienie siatkówki. Niebezpieczeństwo polega na ryzyku powstania cyst, które mają zdolność pękania. Zagrożone są pacjentów płci męskiej. Choroba postępuje w wolnym tempie.

Fot. 1. Dystrofia siatkówki siatkówki prowadzi do powstania cyst, które następnie pękają.

Może Cię również zainteresować:

Choroba śladu ślimaka

Patologia ma swoją nazwę ze względu na podobieństwo zmian dystroficznych do śladu, który pozostawia ślimak. Dobrze widoczne w dnie osobliwe perforowane wadyłączących się w wstążki o różnych szerokościach i długościach. Proces patologiczny powoduje rozległe pęknięcia. Choroba rozwija się z powodu krótkowzroczności Lub powikłania sitowe dystrofia siatkówki.

Degeneracja przypominająca mróz

Dystrofia przypominająca mróz jest jedną z patologii, które mogą przekazywana na poziomie genetycznym. Rozwój choroby powoduje pojawienie się na siatkówce specyficzne formacje przypominające płatki śniegu. Wtrącenia wznoszą się ponad jego powierzchnię i są wyraźnie widoczne przy pomocy sprzętu okulistycznego. Dystrofia jest obustronna i rozwija się w formie symetrycznej.

Typ kostki brukowej

Patologię w większości przypadków diagnozuje się u pacjentów miopatia. Ten typ dystrofii charakteryzuje się powstawanie defektów białego pierścienia.

Podłużny kształt formacji i ich duża liczba wizualnie przypominają brukowany chodnik, od którego wzięła się nazwa choroby.

Mały cystic

Małej dystrofii torbielowatej towarzyszy formacja małe cysty z możliwością połączyć się ze sobą. W miejscu ich połączenia, w przypadku zerwania, głębokie perforacje. Cysty mają bułczasty kształt i charakterystyka kolor czerwony.

Pigmentowane

Dystrofia barwnikowa charakteryzuje się zaburzeniem w centrum i widzenie kolorów. Jej pierwszym przejawem jest upośledzenie zdolności wyraźnego widzenia obiektów o zmierzchu. Powikłaniem tej patologii może być utrata nie tylko wzroku, ale także słuchu.

Wrodzone i nabyte zapalenie siatkówki

W większości przypadków patologia jest dziedziczone i wrodzone. Postać nabyta rozwija się głównie u pacjentów podeszły wiek lub na tle postępu miopatie. W przypadku retinoschisis występuje rozwarstwienie siatkówka oka.

Metody diagnostyki medycznej

Rozpoznanie PD jest skomplikowane ze względu na zdolność choroby do rozwoju bezobjawowy przez długi czas.

Wykrycie choroby może nastąpić w przypadku zdiagnozowania innych chorób lub w przypadku powikłań w postaci łez w tkance siatkówki (pacjent zgłasza się do okulisty ze skargami na „błyski”, „męty” lub „mgłę” przed oczami ).

Podczas diagnozowania PD stosuje się następujące metody:

• skleropresja(przemieszczenie siatkówki w celu pełnego badania);
• rozszerzenie źrenic ze szczególnym leki;
• procedura optyczna tomografia koherentna;
• USG narządów wzroku;
• inspekcja za pomocą trójzwierciadlanej soczewki Goldmanna;
• elektrofizjologia.

Metody leczenia różnych typów

Niektóre typy PD nie do leczenia. Ta cecha patologii wynika ze stopnia zmian zwyrodnieniowych, które prowadzą do postępu choroby. Celem terapii jest maksymalne przywrócenie wzroku i zapobieganie jego dalszemu spadkowi.

Ogólne zasady leczenie dystrofii obwodowej są takie same dla wszystkich form. Kompleks terapeutyczny obejmuje zastosowanie leki, laseroterapia i interwencję chirurgiczną.

Możliwości leczenia różne rodzaje PD:

• Stosowanie kropli witaminowych w celu usprawnienia procesu regeneracji tkanek gałki ocznej ( Taufon, Emoksipin).

Zdjęcie 2. Krople do oczu Taufon 40 mg/ml, 10 ml, producenta Farmak.

• Leczenie zachowawcze narkotyki, zmniejszając ryzyko powstawania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych ( Tiklopidyna, aspiryna). Metodę stosuje się niezależnie od postaci patologii.
• Leczenie wzmacniające i rozszerzające naczynia krwionośne oznacza ( Askorutyna, Papaweryna). Metoda odnosi się do obowiązkowych etapów terapii ogólnej.
• W przypadku krwotoków lub krwiaków stosować specjalne wchłanialne narkotyki ( Heparyna, triamcynolon, kwas aminokapronowy).
• Koagulacja laserowa. Zabieg stosowany jest w leczeniu wszystkich typów PD siatkówki, operacja ma na celu oddzielenie zajętego obszaru za pomocą lasera, w niektórych przypadkach w celach profilaktycznych przepisuje się koagulację laserową.
• Procedury fizjoterapeutyczne(W większości przypadków stymulacja magnetyczna I stymulacja elektryczna tekstylia). Stosowany w terapii dystrofia barwnikowa. Maksymalną skuteczność procedur osiąga się tylko wtedy, gdy są one stosowane wczesne stadia patologia.
• Rewaskularyzacja(operacja wykonywana jest za pomocą narkotyków Alloplant i retinalamina). Zabieg nie tylko normalizuje krążenie krwi w oku, ale także znacząco poprawia wzrok pacjenta na kilka lat.

Procesy dystroficzne w strukturach oka najczęściej rozwijają się w strefach obwodowych siatkówki. W języku naukowym nazywa się je obwodowymi zwyrodnieniami siatkówki.

Takie procesy są niebezpieczne dla oka zarówno ze względu na konsekwencje, jak i późną diagnozę ze względu na specyfikę budowy oka.

Co dzieje się w przypadku obwodowego zwyrodnienia siatkówki?

W przypadku zmian dystroficznych obszary siatkówki stopniowo stają się cieńsze. Pomiędzy nimi powstają strefy naprężenia szklisty i siatkówkę, w wyniku czego jest ona w niektórych miejscach rozdarta. Przez ten otwór płynne składniki ciała szklistego przechodzą pod siatkówkę, co powoduje uniesienie siatkówki i jej odłączenie.

Tak więc w wyniku procesów zwyrodnieniowych dochodzi do odwarstwienia siatkówki - najniebezpieczniejszej choroby oczu, która zresztą nie daje się od razu odczuć poprzez objawy. Kolejnym problemem związanym ze zwyrodnieniem obwodowym jest lokalizacja obszaru procesu patologicznego. Znajduje się za „równikiem” oka, dlatego podczas rutynowego badania okulistycznego może być trudno dojrzeć.

Dlaczego się rozwija?

Ta patologia występuje u ludzi w różnym wieku u dzieci, w tym. Niektóre zmiany naczyniowe, zapalne i inne w strukturach oka prowadzą do dystrofii siatkówki. Bardzo często obserwuje się to u osób krótkowzrocznych. W w tym przypadku zmiany zwyrodnieniowe powstają na skutek wydłużenia gałki ocznej. Główną przyczyną zmian dystroficznych jest dziedziczna predyspozycja.

Również wśród powodów:

Pospolite choroby:

• miażdżyca,
• choroba hipertoniczna,
• cukrzyca,
• infekcje,
• zatrucie.

Rodzaje

Zwyrodnienie kratowe, w którym proces zwyrodnieniowy jest wyraźnie zlokalizowany. Odmiany: ślad ślimakowy, gdy zwyrodnienie występuje w postaci białego paska, palisada - strefy zwyrodnienia określa się jako białe kreski. W obszarze problemowym następuje fuzja z ciałem szklistym. Zwyrodnienie sieci jest najczęściej obustronne.

• Zwyrodnienie mikrotorbielowate objawia się masą czerwonych kropek na biało-szarym tle. Lokalizacja zmiany na linii zębatej. Ten typ zwyrodnienia częściej ma charakter obustronny i częściej występuje u osób po 40. roku życia.
• Zwyrodnienie kostki brukowej powoduje powstawanie białych, odbarwionych zmian. Ten typ patologii rzadko prowadzi do odwarstwienia siatkówki, to znaczy ma najłagodniejsze konsekwencje.

Diagnoza i leczenie

Podstawową diagnozę stawia okulista w klinice. Aby to zrobić, musisz wykonać badanie okulistyczne co zawiera:

• perymetria,
• wizometria,
• Oftalmoskopia z soczewką Goldmanna lub depresja twardówki.

Musi zostać mianowany badania laboratoryjne krew i mocz.

Leczenie odbywa się w szpitalu okulistycznym. Może to być zabieg chirurgiczny lub laserowy. Co więcej, z każdym rokiem technologie laserowe stają się coraz bardziej powszechne, ponieważ na to pozwalają środki terapeutyczne tak szybko i dokładnie, jak to możliwe.

W przypadku zwyrodnienia sieci przepisywane jest obowiązkowe leczenie. Zwyrodnienie torbielowate i kamieniste wymaga leczenia, gdy pacjent skarży się na fotopsję, gdy rozwija się krótkowzroczność i stwierdza się znaczne odwarstwienie siatkówki lub gdy występuje ślepota w oku dotkniętym dystrofią obwodową. W pozostałych przypadkach podaje się zalecenia dotyczące utrzymania zdrowia oczu i regularnej kontroli stanu siatkówki.

Najczęściej w ramach leczenia wykonuje się profilaktyczną koagulację laserową. Z jego pomocą obszary dystrofii i zdrowa tkanka oczy, tworzą nową linię przyczepu siatkówki i dna oka. Dzięki temu ryzyko jego odwarstwienia jest znacznie zmniejszone, co oznacza, że ​​wzrok pacjenta zostaje zachowany. Sukces leczenia zależy bezpośrednio od terminu otrzymania specjalistycznej pomocy.