Mikroflora rezydująca nazywana jest mikroflorą. Mikroflora rezydentna

Mikroflora organizmu człowieka (Automicroflora)

Jest to ewolucyjnie ukształtowany jakościowo i ilościowo stosunkowo stały zestaw mikroorganizmów, wszystkich biocenoz, poszczególnych biotopów organizmu.

Dziecko rodzi się bezpłodne, ale mimo to przechodzi kanał rodny, wychwytuje towarzyszącą mikroflorę. Tworzenie się mikroflory następuje w wyniku kontaktu noworodka z mikroorganizmami środowisko i mikroflorę organizmu matki. W wieku 1-3 miesięcy mikroflora dziecka staje się podobna do mikroflory osoby dorosłej.

Liczba mikroorganizmów u osoby dorosłej wynosi 10 na 14 osób.

1. Na 1 cm2 skóry może znajdować się kilkaset tysięcy bakterii

2. Z każdym oddechem wchłanianych jest 1500-14000 lub więcej komórek drobnoustrojów

3. 1 ml śliny zawiera aż 100 milionów bakterii

4. Całkowita biomasa mikroorganizmów w jelicie grubym wynosi około 1,5 kg.

Rodzaje mikroflory organizmu

1. Mikroflora rezydująca - trwała, rodzima, autochtoniczna
2. Przejściowy - niestabilny, allochtoniczny

Funkcja mikroflory

1. Odporność na kolonizację to normalna mikroflora, która zapobiega kolonizacji biotopów organizmu przez osoby z zewnątrz, w tym m.in mikroorganizmy chorobotwórcze.
2. Trawienie i detoksykacja egzogennych substratów i metabolitów
3. Uodpornianie organizmu
4. Synteza witamin, aminokwasów, białek
5. Udział w wymianie kwasy żółciowe, kwas moczowy, lipidy, węglowodany, steroidy
6. Działanie przeciwnowotworowe

Negatywna rola mikroflory

1. Źródłem mogą stać się oportunistyczni przedstawiciele normalnej mikroflory infekcja endogenna. Zwykle te mikroorganizmy nie sprawiają kłopotów, jednak gdy układ odpornościowy jest osłabiony, np. gronkowce, mogą wywołać ropną infekcję. E. coli znajduje się w jelitach i jeśli trafi do pęcherza, oznacza to zapalenie pęcherza moczowego, a jeśli dostanie się do rany, jest to infekcja ropna.

1. Pod wpływem mikroflory może wzrosnąć uwalnianie histaminy - stany alergiczne

1. Normoflora jest repozytorium i źródłem plazmidów oporności na antybiotyki.

Główne biotopy organizmu -

1. Biotopy zamieszkane – w tych biotopach bakterie żyją, rozmnażają się i pełnią określone funkcje.
2. Biotopy sterylne – w biotopach tych zwykle nie występują bakterie; wyizolowanie z nich bakterii ma wartość diagnostyczną.

Zamieszkane biotopy -

1. Drogi oddechowe
2. Zewnętrzne narządy płciowe, cewka moczowa
3. Zewnętrzny kanał uszny
4. Spojówka

Sterylne biotopy - krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, limfa, płyn otrzewnowy, płyn opłucnowy, mocz w nerkach, moczowodach i pęcherzu, maź stawowa.

Mikroflora skóry- gronkowce naskórkowe i saprofityczne, grzyby drożdżopodobne, dyfteroidy, mikrokoki.

Mikroflora cholewki drogi oddechowe - paciorkowce, dyfteroidy, neisseria, gronkowce.

Jama ustna- gronkowce, paciorkowce, grzyby drożdżopodobne, bakterie mlekowe, Bacteroides, Neisseria, krętki itp.

Przełyk- normalnie nie zawiera mikroorganizmów.

W żołądku - siedlisko - wyjątkowo nieprzyjemne - pałeczki kwasu mlekowego, drożdże, czasami gronkowce i paciorkowce

Jelita- stężenie mikroorganizmów, ich skład gatunkowy i stosunek różnią się w zależności od odcinka jelita.

U zdrowi ludzie V dwunastnica liczba bakterii nie przekracza 10 na 4 - 10 na 5 jednostek tworzących kolonie (cfu) na ml.

Skład gatunkowy - pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie, bacteroides, entrococci, grzyby drożdżopodobne itp. Wraz z spożyciem pokarmu liczba bakterii może znacznie wzrosnąć, ale krótkoterminowe, powraca do pierwotnego poziomu.

W górne sekcje jelito cienkie - liczba mikroorganizmów - 10 na 4 -10 na 5 jednostek tworzących kolonie na ml, w talerz do 10 do potęgi 8.

Mechanizmy hamujące rozwój drobnoustrojów w jelicie cienkim.

1. Antybakteryjne działanie żółci
2. Perystaltyka jelit
3. Izolacja immunoglobulin
4. Aktywność enzymatyczna
5. Śluz zawierający inhibitory wzrostu drobnoustrojów

Jeżeli te mechanizmy zostaną naruszone, wzrasta zanieczyszczenie mikrobiologiczne jelita cienkiego, tj. przerost bakterii w jelicie cienkim.

W okrężnica u zdrowej osoby liczba mikroorganizmów wynosi 10 na 11 - 10 w 12. kolonii na miasto Przeważają beztlenowe gatunki bakterii - 90-95% całkowitego składu. Są to bifidobakterie, bakteroidy, laktobakterie, veillonella, peptostreptococcus, Clostridia.

Około 5-10% to fakultatywne beztlenowce - i tlenowce - E. coli, enterobakterie laktozoujemne, enterokoki, gronkowce, grzyby drożdżopodobne.

Rodzaje mikroflory jelitowej

1. Ciemieniowy - stały w składzie, pełni funkcję odporności na kolonizację
2. Luminal - mniej stały w składzie, pełni funkcje enzymatyczne i uodporniające.

Bifidobakterie- najważniejsi przedstawiciele obowiązkowych (obowiązkowych) bakterii w jelicie. Są to beztlenowce, nie tworzą zarodników, są gram-dodatnimi pałeczkami, końce są rozwidlone i mogą mieć kuliste obrzęki. Najwięcej bifidobakterii zlokalizowanych jest w jelicie grubym, stanowiąc jego główną mikroflorę ciemieniową i luminalną. Zawartość bifidobakterii u dorosłych wynosi 10 na 9 - 10 na 10 jtk. na mieście

Lactobacilli- kolejnym przedstawicielem obowiązkowej mikroflory przewodu żołądkowo-jelitowego są pałeczki kwasu mlekowego. Są to pałeczki Gram-dodatnie, o wyraźnym polimorfizmie, ułożone w łańcuszki lub pojedynczo, nie tworzące zarodników. Lactoflor można znaleźć w mleku ludzkim i zwierzęcym. Lactobacilli (Lactobacillus). Zawartość w jelicie grubym - 10 w 6. - 10 w 8. jtk. na mieście

Przedstawicielem obowiązkowej mikroflory jelitowej jest Escherichia (Escherichia coli). Zawartość E. coli wynosi od 10 do 7 stopnia - 10 do 8 stopnia j.u. na mieście

Eobioza – mikroflora – flora normalna. Równowaga biologiczna normalnej flory jest łatwo zakłócana przez czynniki o charakterze egzogennym i endogennym.

Dysbakterioza- zmiany w składzie jakościowym i ilościowym mikroflory oraz w jej normalnych siedliskach.

Dysbioza jelitowa to zespół kliniczny i laboratoryjny związany ze zmianami w składzie jakościowym i/lub ilościowym mikroflory jelitowej, z późniejszym powstawaniem zaburzeń metabolicznych i immunologicznych, możliwy rozwój Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dysbiozy jelitowej

1. Choroba żołądkowo-jelitowa
2. Głód
3. Chemioterapia przeciwdrobnoustrojowa
4. Stres
5. Choroby alergiczne i autoimmunologiczne
6. Radioterapia
7. Narażenie na promieniowanie jonizujące

Najbardziej typowe objawy kliniczne

1. Nieprawidłowe wypróżnienia - biegunka, zaparcie
2. Ból brzucha, wzdęcia, wzdęcia
3. Nudności i wymioty
4. Objawy ogólne to zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu i możliwa hipowitaminoza.

W zależności od stopnia odszkodowania rozróżniają -

1. Wyrównana dysbakterioza - nie ma objawów klinicznych, ale badanie bakteriologiczne ujawnia nieprawidłowości.
2. Subkompensowana dysbakterioza - drobne, umiarkowane zastosowania graficzne.
3. Zdekompensowany - gdy objawy kliniczne są najbardziej wyraźne.

Klasyfikacja według gatunków lub grup organizmów

1. Nadmiar gronkowców - dysbakterioza gronkowcowa
2. Dysbakterioza wywołana przez warunkowo patogenne enterobakterie, grzyby drożdżopodobne, stowarzyszenia warunkowo patogennych mikroorganizmów itp.

Dysbakterioza jest pojęciem bakteriologicznym, zespołem klinicznym i laboratoryjnym, nie jest chorobą. Dysbakterioza ma pierwotną przyczynę.

Diagnostyka zaburzeń składu mikroflory

1. Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna oraz identyfikacja przyczyn schorzenia
2. Diagnostyka mikrobiologiczna z określeniem rodzaju i stopnia jakościowego i naruszeń ilościowych skład mikroflory.
3. Badanie stanu odporności.

Diagnostyka mikrobiologiczna. Naruszenie składu mikroflory organizmu.

Etap wstępny - badanie mikroskopowe kału - wymaz i barwienie metodą gramatyczną

Badanie bakteriologiczne lub posiewowe. Metodę tę stosuje się od wielu lat. Próbkę kału zawiesza się w roztworze buforowym. Przygotuj rozcieńczenie od 10 do -1 do 10 do -10 stopni. Siew odbywa się na pożywce. Wyhodowane mikroorganizmy identyfikuje się na podstawie właściwości kulturowych, morfologicznych, nalewkowych, biochemicznych i innych oraz oblicza się wskaźniki mikroflory - CFU/g kału.

Pożywki -

Podłoże Blaurocka - do izolacji bifidobakterii

Agar MRS do izolacji laktobakterii

Podłoże Endo, Ploskirev, Levin – do izolacji E. coli i enterobakterii oportunistycznych.

JSA - gronkowce

Pożywka Wilsona – Blaira – beztlenowce przetrwalnikujące – Clostridia

Pożywka Sabourauda – grzyby drożdżopodobne – rodzaj Candida

Krew MPA - mikroorganizmy hemolityczne

Zasady korygowania zaburzeń w składzie mikroflory są niespecyficzne - schemat, dieta, odkażanie biotopów organizmu, od mikroorganizmów chorobotwórczych i warunkowo patogennych.

Probiotyki i prebiotyki

Korekta zaburzeń układu odpornościowego.

Probiotyki i eubiotyki to preparaty zawierające żywe mikroorganizmy, które działają normalizująco na skład i działanie aktywność biologiczna mikroflora przewodu pokarmowego.

Wymagania dla probiotyków.

1. Zgodność z normalną ludzką mikroflorą
2. Wysoka żywotność i aktywność biologiczna
3. Antagonizm wobec mikroflory patogennej i warunkowo patogennej
4. Odporność na czynniki fizyczne i chemiczne
5. Odporność na antybiotyki
6. Obecność szczepów symbiotycznych w produkcie

Klasyfikacja probiotyków

1. Klasyczny jednoskładnikowy - bifidumbakteryna, kolibakteryna, laktobakteryna
2. Wieloskładnikowy - bifikol, acylakt, linex
3. Samoeliminujący antagoniści - baktisubtil, sporobakteryna, eubikor, enterol
4. W połączeniu - bifiform
5. Probiotyki zawierające szczepy rekombinowane
6. Prebiotyki – hilak forte, laktuloza, galakto i fruktooligosacharydy
7. Synbiotyki - acipol, normoflorina

Prebiotyki- leki, które stwarzają sprzyjające warunki dla istnienia normalnej mikroflory.

Synbiotyki- preparaty zawierające racjonalne połączenie probiotyków i prebiotyków.

Preparaty bakteriofagowe- specyfika działania na wybrane mikroorganizmy.

Powierzchowna warstwa naskórka (górna warstwa skóry) jest całkowicie wymieniana co 2 tygodnie. Codziennie od zdrowa skóra Złuszczanych jest do 100 milionów płatków skórnych, z czego 10% zawiera żywe bakterie. Mikroflorę skóry można podzielić na dwie duże grupy:

I. Flora rezydująca

II. Flora przejściowa

Mikroflora rezydentna

Mikroorganizmy reprezentujące rezydenta (normalny, stały, kolonizacyjny) flora, stale żyją i rozmnażają się na skórze. Około 10-20% z nich może znajdować się w głębokich warstwach skóry, w tym w łojach i skórze gruczoły potowe ach, mieszki włosowe.

Najwięcej drobnoustrojów zamieszkujących dłonie można znaleźć wokół i pod paznokciami oraz, w mniejszym stopniu, pomiędzy palcami.

Całkowite usunięcie lub zniszczenie drobnoustrojów zamieszkujących je poprzez rutynowe mycie rąk lub nawet zabiegi antyseptyczne jest prawie niemożliwe, chociaż ich liczebność można znacznie zmniejszyć.

Sterylizacja skóry dłoni jest nie tylko niemożliwa, ale także niepożądana: Prawidłowa mikroflora zapobiega kolonizacji skóry przez inne, znacznie groźniejsze mikroorganizmy, przede wszystkim bakterie Gram-ujemne.

Przejściowa mikroflora

Są to mikroorganizmy, które są nabywane personel medyczny w wyniku kontaktu z zakażonymi pacjentami lub skażonymi przedmiotami otoczenia. Można przedstawić florę przejściową znacznie bardziej niebezpieczne epidemiologicznie mikroorganizmy (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. i inne bakterie Gram-ujemne, S.aureus, C. albicans, rotawirusy itp.), w tym szpitalne szczepy patogenów zakażeń szpitalnych.

Na skórze dłoni utrzymują się przejściowe mikroorganizmy Krótki czas(rzadko dłużej niż 24 godziny). Można je łatwo usunąć poprzez regularne mycie rąk lub zniszczyć stosując środki antyseptyczne. Chociaż te drobnoustroje pozostają na skórze, mogą zostać przeniesione na pacjentów poprzez kontakt i zanieczyszczenie różnych przedmiotów. Ta okoliczność sprawia, że ​​ręce personelu najważniejszy czynnik przenoszenie infekcji szpitalnych.

Jeśli skóra jest uszkodzona (m.in. w wyniku nieodpowiedniego mycia i antyseptyki rąk), przejściowe mikroorganizmy mogą kolonizować i infekować skórę przez długi czas, tworząc nową, znacznie bardziej niebezpieczną (ale nie normalną) florę rezydującą. W takich okolicznościach ręce pracownicy medyczni może być nie tylko czynnikiem przenoszenia infekcji, ale także jej rezerwuarem, a higiena takich nosicieli (których można zidentyfikować jedynie na podstawie specjalnego badania bakteriologicznego) jest bardzo trudna, jeśli nie niemożliwa.

Tradycyjnie wyróżnia się trzy poziomy oczyszczania dłoni (dekontaminacji):

1. Poziom społeczny (higieniczne mycie rąk wodą i mydłem w celu usunięcia zanieczyszczeń i ograniczenia mikroorganizmów)

2. Poziom higieniczny (zabieg dłoni z zastosowaniem środków antyseptycznych do skóry)

3. Poziom chirurgiczny (specjalna sekwencja zabiegów podczas leczenia dłoni, po której następuje założenie sterylnych rękawiczek)

obecny:

Staphylococcus epidermidis;

Staphylococcus aureus;

Mikrokok spp.;

Sarcina spp.;

bakterie Coryneform;

Propionibakteria spp.

W ramach przejściowego:

Paciorkowiec spp.;

Peptokoki spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Enterobakter spp.;

Acinetobakter spp.;

Lactobacilli spp.;

Candida albicans i wiele innych.

W obszarach, w których występuje kumulacja gruczoły łojowe(genitalia, ucho zewnętrzne), znaleziono kwasoodporne, niepatogenne prątki.

Najbardziej stabilny i jednocześnie bardzo wygodny do nauki jest mikroflora okolicy czoła.

Zdecydowana większość mikroorganizmów, w tym patogennych, nie wnika do nienaruszonej skóry i ginie pod wpływem bakteriobójczych właściwości skóry. Wśród nich czynniki, które mogą mieć istotny wpływ na usunięcie nietrwałych mikroorganizmów z powierzchni skóry, odnieść się:

Kwaśna reakcja środowiska;

Dostępność Kwasy tłuszczowe w wydzielinie gruczołów łojowych i w obecności lizozymu.

Żaden obfite pocenie ani mycie, ani kąpiel nie są w stanie usunąć normalnej, trwałej mikroflory ani znacząco wpłynąć na jej skład mikroflora zostaje szybko przywrócona w wyniku uwalniania mikroorganizmów z gruczołów łojowych i potowych, nawet w przypadku całkowitego ustania kontaktu z innymi obszarami skóry lub ze środowiskiem zewnętrznym. Dlatego wzrost zanieczyszczenia określonego obszaru skóry w wyniku zmniejszenia właściwości bakteriobójczych skóry może służyć jako wskaźnik zmniejszenia reaktywności immunologicznej makroorganizmu.

2. W normalnej mikroflorze oka (spojówka) Dominującymi mikroorganizmami na błonach śluzowych oka są następujące:

Dyfteroidy (bakterie maczugowców);

Neisseria;

Bakterie Gram-ujemne, głównie z rodzaju Moraxella.

Często spotykane:

gronkowiec;

paciorkowce;

Mykoplazmy.

Na ilość i skład mikroflory spojówkowej istotny wpływ mają: płyn łzowy, który zawiera lizozym, który ma działanie antybakteryjne.

3. Funkcja normalna mikroflora ucha czy to ucho środkowe zwykle nie zawiera drobnoustrojów, ponieważ woskowina ma właściwości bakteriobójcze. Ale nadal mogą przenikać do ucha środkowego Poprzez trąbka Eustachiusza z gardła.

W zewnętrznym kanale słuchowym mogą znajdować się mieszkańcy skóry:

gronkowiec;

Corynebakterie;

Mniej powszechne bakterie z rodzaju Pseudomonas;

Grzyby z rodzaju Candida.

4. Dla prawidłowej mikroflory górnych dróg oddechowych typowy prawie całkowita nieobecność mikroorganizmy ze środowiska zewnętrznego, ponieważ większość z nich pozostaje w jamie nosowej, gdzie po pewnym czasie umierają.

Własna mikroflora nosaprzedstawione:

Corynebakterie (dyfteroidy);

Neisseria;

Gronkowce koagulazo-ujemne;

Paciorkowce alfa-hemolityczne.

Może występować jako gatunek przejściowy:

Staphylococcus aureus;

Escherihia coli;

Paciorkowce beta-hemolizujące.

Mikrobiocenoza gardła jest jeszcze bardziej zróżnicowany, ponieważ miesza się tu mikroflora jamy ustnej i dróg oddechowych.

Uwzględnia się przedstawicieli mikroflory zamieszkującej:

Neisseria;

dyfteroidy;

alfa hemolityczny;

paciorkowce gamma-hemolizujące;

Enterokoki;

mykoplazmy;

Gronkowce koagulazo-ujemne;

Moraxella;

Bacteroidy;

Borrelia;

Treponema;

Promieniowce.

W górnych drogach oddechowychpanować:

paciorkowce;

Neisseria; poznać:

gronkowiec;

dyfteroidy;

bakterie Haemophilus influenzae;

pneumokoki;

mykoplazmy;

Bacteroides.

Błona śluzowa krtani, tchawicy, oskrzeli i wszystkich leżących poniżej odcinkówutrzymywane w sterylności ze względu na aktywność ich nabłonka, makrofagów, a także produkcję wydzielniczej immunoglobuliny A.

Niedoskonałość tych mechanizmów ochronnych u wcześniaków, zaburzenia ich funkcjonowania na skutek stanów niedoborów odporności lub znieczulenie wziewne prowadzi do przenikania mikroorganizmów w głąb drzewa oskrzelowego i odpowiednio może być jednym z przyczyny ciężkich chorób układu oddechowego.

5. Wchodzi w skład prawidłowej mikroflory jamy ustnej i przewodu pokarmowego obecnie opisane kilkaset gatunków mikroorganizmów.

Już podczas przechodzenia przez kanał rodny może się zdarzyć zanieczyszczenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła dziecka.

4-12 godzin po urodzeniujako część mikroflory jamy ustnej wykryć paciorkowce viridans (alfa-hemolityczne), które towarzyszą człowiekowi przez całe życie. Prawdopodobnie przedostają się do organizmu dziecka z organizmu matki lub od personelu obsługującego.

Do tych mikroorganizmów już we wczesnym dzieciństwie są dodane:

gronkowiec;

Gram-ujemne diplokoki (Neisseria);

Corynebakterie (dyfteroidy);

Czasami bakterie kwasu mlekowego (Lactobacillus).

Podczas ząbkowania na błonach śluzowych osiedlić się w:

krętki beztlenowe;

Bacteroidy;

Fusobakterie;

Lactobacilli.

Wspomaga szybsze tworzenie prawidłowej mikroflory jelitowej wczesne karmienie piersią i karmienie piersią.

Normalna mikroflora obejmuje:

Rezydent, lub trwała mikroflora, która jest reprezentowana przez stosunkowo stabilną kompozycję mikroorganizmów, zwykle występującą w niektórych miejscach ludzkiego ciała u osób w pewnym wieku;

Przejściowy czyli tymczasowa mikroflora, która przedostaje się do skóry lub błon śluzowych ze środowiska, nie powodując chorób i nie żyjąc trwale na powierzchniach ciała człowieka. Jest reprezentowany przez saprofityczne mikroorganizmy oportunistyczne, które żyją na skórze lub błonach śluzowych przez kilka godzin, dni lub tygodni. O występowaniu mikroflory przejściowej decyduje nie tylko podaż mikroorganizmów ze środowiska, ale także stan układu odpornościowego żywiciela i skład trwałej mikroflory prawidłowej.

5. Jakie czynniki wpływają na zmiany w składzie gatunkowym i ilościowym normalnej flory człowieka?

Czynniki wpływające na zmiany w normalnej florze człowieka:

Pogorszenie stanu ekologicznego pochodzenia antropogenicznego.

Narażenie na ksenobiotyki (zanieczyszczenia przemysłowe i domowe, związki obce biochemicznie, pestycydy, herbicydy, azotany, azotyny, stymulatory wzrostu itp.).

Narażenie na promieniowanie, nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.

Niezbilansowana dieta(niedobór błonnika pokarmowego, mikro i makroelementów, nadmiar żywności konserwowej i rafinowanej, brak witamin itp.).

Niewłaściwe stosowanie antybiotyków.

Zakażenia jelit o etiologii bakteryjnej i wirusowej.

Stres fizyczny i emocjonalny.

Chemioterapia i hormonoterapia, leczenie cytostatykami i lekami immunosupresyjnymi.

Brak aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu.

Chroniczny choroby zapalne Przewód pokarmowy, szczególnie przy niewydolności wydzielniczej, uporczywe dyskinezy żołądkowo-jelitowe.

Anomalie w budowie przewodu pokarmowego, wrodzone i nabyte w wyniku urazów, chorób i operacji.

Stany niedoborów odporności różnego pochodzenia.

Przewlekłe infekcje.

Choroby metaboliczne (m.in cukrzyca, miażdżyca i inne).

Alergie, szczególnie te związane z przewodem pokarmowym.

6. Jakie różnice w składzie mikroflory odnotowuje się różne działy jelita?

Przewód pokarmowy człowieka jest zwykle zaludniony ogromna ilość mikroorganizmy. Stężenie komórek drobnoustrojów, ich skład i stosunek różnią się w zależności od odcinka jelita.

U zdrowych ludzi dwunastnica liczba bakterii nie przekracza 104 -105 CFU (jednostek tworzących kolonie - czyli żywych mikroorganizmów) na ml zawartości. Skład gatunkowy bakterii: pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie, Bacteroides, enterokoki, grzyby drożdżopodobne itp.

W górnych partiach jelita cienkiego mikroorganizmy wykrywa się w małych ilościach, nie większych niż 104 -105 CFU/ml zawartości.

W jelicie krętym całkowita liczba mikroorganizmów wynosi do 108 CFU/ml treści pokarmowej.

W okrężnicy zdrowego człowieka liczba mikroorganizmów wynosi 1011-1012 CFU/g kału. Przeważają beztlenowe gatunki bakterii (90-95% całkowitego składu): bifidobakterie, bacteroides, pałeczki kwasu mlekowego, veillonella, peptostreptococci, clostridia. Około 5-10% mikroflory jelita grubego reprezentują tlenowce: Escherichia coli, enterobakterie laktozo-ujemne (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration itp.), Enterokoki (paciorkowce kałowe), gronkowce, grzyby drożdżopodobne.

7. Jaka jest przyczyna niskiej zawartości mikroorganizmów w żołądku?

Żołądek zawiera niewielką liczbę mikroorganizmów, wynika to z faktu, że sok żołądkowy ma działanie bakteriobójcze. Najczęściej spotykane są kwasoodporne Gram-dodatnie pałeczki kwasu mlekowego, gronkowce, paciorkowce, mikrokoki i grzyby z rodzaju Candida. Można wykryć sarcyny i Helicobacter pylori.

8. W którym biotopie organizmu człowieka występują mikroorganizmy zapewniające odporność na kolonizację?

Biotopami, w których żyją, namnażają się i pełnią określone funkcje bakterie są: skóra, drogi oddechowe, przewód pokarmowy, zewnętrzne narządy płciowe, cewka moczowa, przewód słuchowy zewnętrzny, spojówka.

Odporność na kolonizację to zespół mikroorganizmów, które nadają stabilność normalnej florze i zapobiegają kolonizacji organizmu gospodarza przez obce mikroorganizmy.

9. Co to jest selektywna dekontaminacja?

Dekontaminacja selektywna to selektywne usuwanie bakterii tlenowych i grzybów z przewodu pokarmowego w celu zwiększenia odporności organizmu na czynniki zakaźne. Selektywne odkażanie przeprowadza się poprzez przepisywanie doustnie słabo wchłanialnych leków chemioterapeutycznych, które tłumią tlenową część mikroflory i nie wpływają na beztlenowce.

10. Jakie mikroorganizmy tlenowe czy beztlenowe usuwane są z biotopu podczas selektywnej dekontaminacji?

Selektywna dekontaminacja usuwa mikroorganizmy tlenowe.

11. Czym jest eubioza?

Eubioza (eumikrobioza) to zespół populacji drobnoustrojów (mikrobiocenoz) zamieszkujących naturalne biotopy zdrowego człowieka.

12. Jakie zmiany zachodzą podczas dysbiozy?

Dysbioza charakteryzuje się odchyleniami w składzie mikrobiocenozy, znacznie przekraczającymi dopuszczalne granice norma fizjologiczna. W rezultacie funkcje ochronne i inne korzystne normalnej mikroflory zostają zakłócone i istnieje ryzyko rozwoju lokalnych i ogólnych procesów patologicznych.

Dysbiozę klasyfikuje się według etiologii (grzybicza, gronkowcowa, Proteus itp.) i lokalizacji (dysbioza jamy ustnej, jelit, pochwy itp.). Zmianom składu i funkcji normalnej mikroflory towarzyszą różne zaburzenia: rozwój infekcji, biegunka, zaparcia, zespół złego wchłaniania, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, wrzody trawienne, nowotwory złośliwe, alergie, kamica moczowa, hipo- i hipercholesterolemię, hipo- i nadciśnienie, próchnicę, zapalenie stawów, uszkodzenie wątroby itp.

1. Normalna mikroflora towarzyszy właścicielowi przez całe życie. O jego istotnym znaczeniu w utrzymaniu funkcji życiowych organizmu świadczą obserwacje zwierząt gnotobiontów (pozbawionych własnej mikroflory), których życie znacznie różni się od życia normalnych osobników, a czasem jest po prostu niemożliwe. Pod tym względem badanie normalnej mikroflory ludzkiej i jej zaburzeń stanowi bardzo znaczącą część mikrobiologii medycznej.
Obecnie nie ulega wątpliwości, że organizm ludzki i zamieszkujące go mikroorganizmy stanowią jeden ekosystem.
Z współczesnego punktu widzenia normalną mikroflorę należy rozpatrywać jako zbiór wielu mikrobiocenoz, charakteryzujących się określonym składem gatunkowym i zajmujących ten lub inny biotyp w organizmie.
W każdej mikrobiocenozie należy wyróżnić:
flora rodzima, autochtoniczna – charakterystyczne, stale występujące typy mikroorganizmów. Ich liczba jest stosunkowo niewielka, ale liczbowo są zawsze reprezentowani najliczniej;
flora allochtoniczna - przejściowa, dodatkowa i przypadkowa. Skład gatunkowy takich mikroorganizmów jest zróżnicowany, ale jest ich niewiele.
Powierzchnie skóry i błon śluzowych ludzkiego ciała są obficie zasiedlone bakteriami. Jednocześnie liczba zamieszkujących je bakterii tkanki powłokowe(skóra, błony śluzowe) wielokrotnie przekracza liczbę komórek własnych żywiciela. Ilościowe wahania bakterii w biocenozie mogą w przypadku niektórych bakterii sięgać kilku rzędów wielkości, a mimo to mieścić się w przyjętych standardach. Utworzona mikrobiocenoza istnieje jako jedna całość. jako wspólnota gatunków połączonych łańcuchami pokarmowymi i powiązanych mikroekologią.
Całość biocenoz drobnoustrojowych występujących w organizmie człowieka zdrowego stanowi prawidłową mikroflorę człowieka.
Obecnie prawidłowa mikroflora jest uważana za niezależny narząd pozaustrojowy. Ma charakterystyczną cechę budowa anatomiczna- biofilm i pełni pewne funkcje.
Ustalono, że normalna mikroflora ma dość wysoką specyfikę gatunkową i indywidualną oraz stabilność.
2. Normalna mikroflora poszczególnych biotopów jest odmienna, ale podlega szeregowi podstawowych wzorców:
jest dość stabilny;
tworzy biofilm;
reprezentowane przez kilka gatunków, wśród których wyróżnia się gatunki dominujące i gatunki wypełniające;
Przeważają bakterie beztlenowe.
Charakteryzuje się normalną mikroflorą cechy anatomiczne- każda nisza ekologiczna ma swój własny skład gatunkowy.
Niektóre biotopy mają stabilny skład, podczas gdy inne (przejściowa mikroflora) stale się zmieniają w zależności od czynniki zewnętrzne.
Mikroorganizmy tworzące normalną mikroflorę tworzą wyraźną strukturę morfologiczną - biofilm, którego grubość waha się od 0,1 do 0,5 mm.
Biofilm to szkielet polisacharydowy składający się z polisacharydów drobnoustrojowych i mucyny, wytwarzany przez komórki makroorganizmu. W tych ramach unieruchomione są mikrokolonie bakterii - przedstawiciele normalnej mikroflory, która może być zlokalizowana w kilku warstwach.
Normalna mikroflora obejmuje zarówno bakterie beztlenowe, jak i tlenowe, których stosunek w większości biocenoz wynosi 10: 1-100: 1.
Kolonizacja różnych obszarów ciała przez bakterie rozpoczyna się w momencie narodzin człowieka i trwa przez całe jego życie.
Kształtowanie się składu jakościowego i ilościowego normalnej mikroflory regulowane jest przez złożone, antagonistyczne i synergistyczne relacje pomiędzy jej poszczególnymi przedstawicielami w obrębie biocenoz.
Skład przejściowej mikroflory może się różnić w zależności od:
od wieku;
warunki środowiska;
warunki pracy, dieta;
przebyte choroby;
urazy i sytuacje stresowe.
Normalna mikroflora obejmuje:
stała lub rezydentna mikroflora - jest reprezentowana przez stosunkowo stabilną kompozycję mikroorganizmów, zwykle występującą w niektórych miejscach ludzkiego ciała u osób w pewnym wieku;
mikroflora przejściowa lub tymczasowa - przedostaje się ze środowiska do skóry lub błon śluzowych, nie powodując chorób i nie zasiedlając na stałe
powierzchni ciała człowieka. Jest reprezentowany przez saprofityczne mikroorganizmy oportunistyczne, które żyją na skórze lub błonach śluzowych przez kilka godzin, dni lub tygodni. O występowaniu mikroflory przejściowej decyduje nie tylko podaż mikroorganizmów ze środowiska, ale także stan układu odpornościowego żywiciela i skład trwałej mikroflory prawidłowej.
Zwykle wiele tkanek i narządów zdrowego człowieka jest wolnych od mikroorganizmów, czyli jest sterylnych. Obejmują one:
narządy wewnętrzne;
głowa i rdzeń kręgowy;
pęcherzyki płucne;
ucho wewnętrzne i środkowe;
krew, limfa, płyn mózgowo-rdzeniowy;
macica, nerki, moczowody i mocz w pęcherzu.
Zapewnia to obecność nieswoistych czynników odporności komórkowej i humoralnej, które uniemożliwiają przenikanie drobnoustrojów do tych tkanek i narządów.
Na wszystkich otwartych powierzchniach i we wszystkich otwartych wnękach tworzy się dość stabilna mikroflora, specyficzna dla tego ciała, biotop lub jego część - epitop. Najbogatszy w mikroorganizmy:
Jama ustna;
okrężnica;
górne sekcje Układ oddechowy;
sekcje zewnętrzne układ moczowo-płciowy;
skórę, szczególnie skórę głowy.

Mikroflora jamy ustnej.
Wyjątkowość i osobliwość jamy ustnej polega na tym, że po pierwsze, przez nią i za jej pomocą realizowane są dwie istotne funkcje. ważne funkcje organizm ludzki – oddychanie i odżywianie, a po drugie fakt, że jest on w ciągłym kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym. Mechanizmy funkcjonujące w jamie ustnej podlegają stałemu podwójnemu wpływowi – organizmu z jednej strony i środowiska zewnętrznego z drugiej.
Zatem, warunek konieczny Prawidłowa ocena wykrytych zmian to bardzo jasne pojęcie „normy”, czyli tych parametrów mechanizmów funkcjonalnych jamy ustnej, które nie zależą od procesów patologicznych, ale są wyjaśnione geno- i fenotypowym cechy organizmu. Jednym z najbardziej pouczających wskaźników jest mikroflora jamy ustnej.
Jama ustna, jej błona śluzowa i aparat limfatyczny odgrywają wyjątkową rolę w interakcji organizmu z otaczającym go światem drobnoustrojów, pomiędzy którymi w procesie ewolucji utworzyły się złożone i sprzeczne relacje. Dlatego rola mikroorganizmów jest niejasna: z jednej strony biorą udział w trawieniu pokarmu i mają bardzo pozytywny wpływ na organizm. układ odpornościowy, będąc potężnymi antagonistami patogenna flora; z drugiej strony są czynnikami sprawczymi i głównymi sprawcami poważnych chorób zębów.

W jamie ustnej występuje więcej różnych rodzajów bakterii niż w innych częściach przewodu pokarmowego, a liczba ta według różnych autorów waha się od 160 do 300 gatunków. Wyjaśnia to nie tylko fakt, że bakterie dostają się do jamy ustnej z powietrzem, wodą, pożywieniem - tak zwane mikroorganizmy tranzytowe, których czas przebywania jest ograniczony. Mówimy tutaj o rezydentnej (stałej) mikroflorze, tworzącej dość złożony i stabilny ekosystem jamy ustnej. Należą do nich prawie 30 gatunków drobnoustrojów. W normalne warunki(nie stosuje się past antyseptycznych, antybiotyków itp.) zmiany w istniejącym ekosystemie zachodzą w zależności od pory dnia, roku itp. i tylko w jednym kierunku, tj. zmienia się tylko liczba przedstawicieli różnych mikroorganizmów. Jednakże reprezentacja gatunkowa pozostaje niezmienna dla konkretnego osobnika przez całe, jeśli nie całe jego życie, to przez długi okres. Skład mikroflory zależy od wydzielania śliny, konsystencji i charakteru pokarmu, a także od utrzymania higieny jamy ustnej, stanu tkanek i narządów jamy ustnej oraz obecności chorób somatycznych.
Zaburzenia wydzielania śliny, żucia i połykania zawsze prowadzą do wzrostu liczby mikroorganizmów w jamie ustnej. Różne anomalie i wady utrudniające wypłukiwanie drobnoustrojów śliną (zmiany próchnicowe, niskiej jakości protezy zębowe itp.) przyczyniają się do wzrostu ich liczby w jamie ustnej.
Mikroflora jamy ustnej jest niezwykle różnorodna i obejmuje bakterie (krętki, riketsje, ziarniaki itp.), grzyby (w tym promieniowce), pierwotniaki i wirusy. Jednocześnie znaczną część mikroorganizmów w jamie ustnej dorosłych stanowią gatunki beztlenowe. Według różnych autorów zawartość bakterii w płyn doustny waha się od 43 milionów do 5,5 miliarda w 1 ml. Stężenie drobnoustrojów w płytce nazębnej i bruździe dziąsłowej jest 100 razy wyższe – około 200 miliardów komórek drobnoustrojów w 1 g próbki (która zawiera około 80% wody).

Bardzo duża grupa Bakterie stale zamieszkujące jamę ustną to ziarniaki – 85 – 90% wszystkich gatunków. Mają znaczną aktywność biochemiczną, rozkładają węglowodany, rozkładają białka z utworzeniem siarkowodoru.
Streptococci są głównymi mieszkańcami jamy ustnej. 1 ml śliny zawiera do 109 paciorkowców. Większość paciorkowców to fakultatywne (nieścisłe) beztlenowce, ale występują również bezwzględne (ścisłe) beztlenowce - peptokoki. Streptococci fermentują węglowodany zgodnie z rodzajem fermentacji kwasu mlekowego, z utworzeniem znacznych ilości kwasu mlekowego i innych kwasy organiczne. Kwasy powstałe w wyniku działania paciorkowców hamują rozwój niektórych mikroorganizmów gnilnych, gronkowców, coli, pałeczki duru brzusznego i czerwonki przedostające się do jamy ustnej ze środowiska zewnętrznego.
Gronkowce – Staph – występują także w płytce nazębnej i dziąsłach zdrowych osób. epidermidis, ale u niektórych osób może występować również gronkowiec. aureus.
Pałeczki kwasu mlekowego stale żyją w pewnych ilościach zdrowa jama usta Podobnie jak paciorkowce wytwarzają kwas mlekowy, który hamuje rozwój drobnoustrojów gnilnych i niektórych innych (gronkowce, E. colli, pałeczki duru brzusznego i czerwonki). Wraz z próchnicą znacznie wzrasta liczba pałeczek kwasu mlekowego w jamie ustnej. Do oceny „aktywności” procesu próchnicowego zaproponowano „test pałeczek kwasu mlekowego” (określający liczbę pałeczek kwasu mlekowego).
Leptotrichia również należą do rodziny bakterii kwasu mlekowego i są czynnikami wywołującymi homofermentatywną fermentację kwasu mlekowego. Leptotrichia to ścisłe beztlenowce.
Promieniowce (lub grzyby promieniujące) są prawie zawsze obecne w jamie ustnej zdrowej osoby. Zewnętrznie są podobne do grzybów nitkowatych: składają się z cienkich, rozgałęzionych nici - strzępek, które przeplatając się tworzą widoczną dla oka grzybnię.
Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (C. albicans, C. Tropicalis, C. crusei) występują w jamie ustnej osób zdrowych w 40 – 50% przypadków. Właściwości chorobotwórcze są najbardziej widoczne u C. albicans. Grzyby drożdżopodobne, intensywnie namnażając się, mogą powodować dysbiozę, kandydozę lub miejscowe uszkodzenie jamy ustnej (pleśniawki) w organizmie. Choroby te powstają na skutek niekontrolowanego samoleczenia antybiotykami. szeroki zasięg działania lub silne środki antyseptyczne gdy antagoniści grzybów z przedstawicieli normalnej mikroflory zostaną stłumieni i wzmocniony zostanie wzrost grzybów drożdżopodobnych opornych na większość antybiotyków (antagonistami są niektórzy przedstawiciele mikroflory, którzy hamują wzrost innych przedstawicieli) .
Krętki zasiedlają jamę ustną od momentu wyrzynania się zębów mlecznych dziecka i od tego momentu stają się stałymi mieszkańcami jamy ustnej. Krętki powodują procesy patologiczne w połączeniu z fusobakteriami i wibriozami ( wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, angina Vincenta). Wiele krętków znajduje się w kieszonkach przyzębnych podczas zapalenia przyzębia, w ubytkach próchnicowych i martwej miazdze.
Połowa zdrowych ludzi może mieć w jamie ustnej pierwotniaki Entamoeba gingivalis i Trihomonas. Najwięcej ich występuje w płytce nazębnej, ropnej treści kieszonek przyzębnych, zapaleniu przyzębia, zapaleniu dziąseł itp. Namnażają się intensywnie na skutek niehigienicznej pielęgnacji jamy ustnej.
Prawidłowa mikroflora jamy ustnej jest dość odporna na działanie czynników antybakteryjnych znajdujących się w płynie ustnym. Jednocześnie sama uczestniczy w ochronie naszego organizmu przed mikroorganizmami pochodzącymi z zewnątrz (własna, normalna mikroflora hamuje rozwój i rozmnażanie się patogennych „obcych”). Aktywność przeciwbakteryjna śliny i liczba mikroorganizmów żyjących w jamie ustnej są na stałym poziomie równowaga dynamiczna. Główną funkcją układu antybakteryjnego śliny nie jest całkowite tłumienie mikroflory w jamie ustnej, ale kontrola jej składu ilościowego i jakościowego.

Izolując mikroorganizmy z różnych obszarów jamy ustnej dorosłych, stwierdzono przewagę niektórych gatunków w różnych obszarach. Jeśli podzielimy jamę ustną na kilka biotopów, pojawi się następujący obraz. Błona śluzowa, ze względu na swoją rozległość, ma najbardziej zmienny skład mikroflory: na powierzchni izolowana jest głównie Gram-ujemna flora beztlenowa i paciorkowce. W fałdach podjęzykowych i kryptach błony śluzowej dominują bezwzględne beztlenowce, paciorkowce i maczugowce w błonie śluzowej podniebienia twardego i miękkiego.

Drugim biotopem jest bruzda dziąsłowa (rowek) i zawarty w niej płyn. Istnieją bakteroidy (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, a także Actinobacillus actinomycetemcomitans, grzyby drożdżopodobne i mykoplazmy, a także Neisseria itp.

Trzecim biotopem jest płytka nazębna – jest to najbardziej masywna i różnorodna akumulacja bakterii. Liczba mikroorganizmów waha się od 100 do 300 milionów na 1 mg. Skład gatunkowy jest reprezentowany przez prawie wszystkie mikroorganizmy z przewagą paciorkowców.

Jako czwarty biotop należy wymienić płyn ustny. Dzięki temu realizowany jest związek między wszystkimi innymi biotopami a organizmem jako całością. Znaczące ilości płynu ustnego zawierają veillonella, paciorkowce (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), promieniowce, Bacteroides i bakterie nitkowate.

Zatem mikroflora jamy ustnej jest zwykle reprezentowana różne rodzaje mikroorganizmy. Część z nich wiąże się z chorobami takimi jak próchnica czy zapalenie przyzębia. W powstawaniu tych najczęstszych dolegliwości biorą udział mikroorganizmy. Jak wykazały badania eksperymentalne na zwierzętach, dla rozwoju próchnicy niezbędna jest obecność mikroorganizmów (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968). Wprowadzenie do Jama ustna paciorkowce u sterylnych zwierząt prowadzi do powstania typowej próchnicy zębów (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Jednak nie wszystkie paciorkowce są w równym stopniu zdolne do wywoływania próchnicy. Udowodniono, że Streptococcus mutans, którego kolonie stanowią aż 70% wszystkich mikroorganizmów płytki nazębnej, ma zwiększoną zdolność do tworzenia płytki nazębnej i powodowania uszkodzeń zębów.

Głównym warunkiem rozwoju zapalnych chorób przyzębia jest także obecność zespołu mikroorganizmów, takich jak Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, a także paciorkowce, Bacteroides itp. Ponadto występowanie i intensywność procesów patologicznych zależy bezpośrednio od jakościowego i ilościowego składu mikroflory płytki nazębnej i płytek nazębnych (patrz tabela).

Jak wynika z powyższych faktów, próchnica i choroby zapalne jamy ustnej powstają, gdy zostaje zakłócona prawidłowa równowaga pomiędzy mikroflorą własną i obcą. Dlatego też produkty higieniczne zawierające składniki antybakteryjne powinny mieć na celu utrzymanie stałości mikroflory na poziomie fizjologicznym, tj. gdy przez cały okres życia organizmu nie następuje przesunięcie składu ilościowego i jakościowego mikroorganizmów na korzyść patogennych. .