Rana szarpana, posiniaczona rana głowy od psa. Uszkodzenia tkanek miękkich twarzy, rodzaje, klinika, leczenie

1. SKRĘCONA RANA
Opis. W prawej połowie okolicy czołowej, na granicy głowy, znajduje się rana w kształcie litery „U” (po złożeniu brzegów) o długości boków 2,9 cm, 2,4 cm i 2,7 cm pośrodku rany, skóra jest złuszczana w postaci płata na powierzchni 2,4 x 1,9 cm. Brzegi rany są nierówne, obrzeżone do szerokości 0,3 cm, zasinienie. Końce rany są tępe. Z górnych kącików wnikają do podstawy podskórnej, o długości 0,3 cm i 0,7 cm. U podstawy klapy znajduje się przetarcie paskowe o wymiarach 0,7x2,5 cm. Uwzględniając to przetarcie całe uszkodzenie ma kształt prostokąta o wymiarach 2,9x2,4 cm. Ścianka prawa i górna rany są skośne, a lewa podważona. Pomiędzy krawędziami uszkodzenia głęboko w ranie widoczne są mostki tkankowe. Otaczająca skóra nie ulega zmianie. W okolicy podskórnej wokół rany występuje krwotok ciemnoczerwony, nieregularny owalny kształt, wymiary 5,6x5 cm i grubość 0,4 cm.
DIAGNOZA
Posiniaczona rana w prawej połowie okolicy czołowej.

2. SKRĘCONA RANA
Opis. W prawej części ciemieniowo-skroniowej, 174 cm od powierzchni podeszwowej i 9 cm od przedniej linii środkowej, na obszarze 15x10 cm, znajdują się trzy rany (konwencjonalnie oznaczone jako 1,2,3).
Rana 1. ma kształt wrzeciona i ma wymiary 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Po złożeniu krawędzi rana przyjmuje kształt prostoliniowy o długości 7 cm. Końce rany są zaokrąglone i ustawione pod kątem 3 i 9° 'zegar.
Górna krawędź rany jest obszyta na szerokość 0,1-0,2 cm. Górna ściana rany jest fazowana, dolna jest podważona. Rana w środkowej części sięga do kości.
Rana 2, położona 5 cm w dół i 2 cm za raną nr 1, ma kształt gwiazdy, z trzema promieniami skierowanymi na 1,6 i 10 konwencjonalnej tarczy zegara, o długościach 1,5 cm, 1,7 cm i 0,5 cm, odpowiednio. Całkowite wymiary rany wynoszą 3,5 x 2 cm. Krawędzie rany są obszyte do maksymalnej szerokości w obszarze przedniej krawędzi - do 0,1 cm, z tyłu - do 1 cm rana jest ostra. Ściana przednia jest podważona, ściana tylna jest fazowana.
Rana 3 ma kształt podobny do rany nr 2 i znajduje się 7 cm w górę i 3 cm przed raną nr 1. Długość promieni wynosi 0,6, 0,9 i 1,5 cm. Ogólne wymiary rany wynoszą 3x1,8 cm. Krawędzie rany są zamknięte do maksymalnej szerokości w obszarze przedniej krawędzi - do 0,2 cm, z tyłu - do 0,4 cm.
Wszystkie rany mają nierówne, posiniaczone, zmiażdżone krawędzie i mostki tkankowe na końcach. Zewnętrzne granice sedymentacji są wyraźne. Ściany ran są nierówne, posiniaczone, zmiażdżone, nienaruszone mieszki włosowe. Największa głębokość ran występuje w środku, do 0,7 cm w ranie nr 1 i do 0,5 cm w ranach nr 2 i 3. Dno ran nr 2 i 3 reprezentuje pokruszona tkanka miękka. W okolicy podskórnej wokół ran występują krwotoki o nieregularnym owalnym kształcie, o wymiarach 7x3 cm w ranie nr 1 i 4 x 2,5 cm w ranach nr 2 i 3. Skóra wokół ran (poza brzegami) nie ulega zmianie.
DIAGNOZA
Trzy rany stłuczone na prawej części ciemieniowo-skroniowej głowy.

3. rana szarpana
Opis. Na prawej połowie czoła, w odległości 165 cm od poziomu powierzchni podeszwowej stóp i 2 cm od linii środkowej, znajduje się nieregularna rana wrzecionowata o wymiarach 10,0 x 4,5 cm i maksymalnej głębokości 0,4 cm. centrum. Długość uszkodzeń określa się według konwencjonalnej tarczy zegara 9-3. Po porównaniu brzegów rana przyjmuje kształt niemal liniowy, bez ubytku tkanki, długość 11 cm. Końce rany są ostre, brzegi nierówne, bez osadzania się. Skóra na brzegach rany jest nierównomiernie złuszczana z tkanek leżących pod nią do szerokości: 0,3 cm - wzdłuż górnej krawędzi; 2 cm - wzdłuż dolnej krawędzi. W powstałej „kieszeni” wykrywa się płaski, ciemnoczerwony skrzep krwi. Włosy na brzegach rany i ich mieszki włosowe nie są uszkodzone. Ściany rany są strome, nierówne, z małymi ogniskowymi krwotokami. Pomiędzy brzegami rany w obszarze jej końców znajdują się mostki tkankowe. Dno rany to częściowo odsłonięta powierzchnia łusek kości czołowej. Długość rany na poziomie dna wynosi 11,4 cm. Równolegle do długości rany, drobno postrzępiona krawędź fragmentu kości czołowej wystaje w jej światło na 0,5 cm, na której występują małe ogniskowe krwotoki. Nie wykryto uszkodzeń skóry ani tkanek znajdujących się pod raną.
DIAGNOZA
Rana szarpana po prawej stronie czoła.

4. USZKODZENIE SKÓRY PO Ukąszeniu
Opis. Z przodu powierzchnia zewnętrzna W górnej jednej trzeciej barku lewego w okolicy stawu barkowego znajduje się nierównomiernie wyrażony czerwonobrązowy osad w kształcie pierścienia o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 4x3,5 cm, składający się z dwóch łukowatych fragmentów: górnego i dolnego.
Górny fragment pierścienia abrazyjnego ma wymiary 3x2,2 cm i promień krzywizny 2,5-3 cm. Składa się z 6 pasmowych, nierównomiernie wyrażonych przetarć o rozmiarach od 1,2x0,9 cm do 0,4x0,3 cm, częściowo się ze sobą łączą. Maksymalne rozmiary charakteryzują się otarciami położonymi centralnie, natomiast najmniejsze występują na obrzeżach przetarcia, szczególnie w jego górnym końcu. Długość przetarć skierowana jest przeważnie od góry do dołu (od zewnętrznej do wewnętrznej granicy półowalu). Zewnętrzna krawędź osadu jest dobrze zaznaczona, ma wygląd linii przerywanej (schodkowej), wewnętrzna krawędź jest kręta i niewyraźna. Końce złoża mają kształt litery U, dno jest dość zwarte (w wyniku wysychania), z nierównomiernym reliefem pasmowym (w postaci grzbietów i wyżłobień biegnących od zewnętrznej krawędzi półowalu do wewnętrznej). Osady są głębokie (do 0,1 cm) przy górnym brzegu.
Dolny fragment pierścienia ma wymiary 2,5x1 cm i promień krzywizny 1,5-2 cm. Jego szerokość waha się od 0,3 cm do 0,5 cm. Zewnętrzna granica osadu jest stosunkowo gładka i nieco wygładzona, wewnętrzna jest falista i bardziej wyraźny, zwłaszcza po lewej stronie. Tutaj wewnętrzna krawędź osadu ma charakter stromy lub nieco podkopany. Końce osadnika mają kształt litery U. Dno jest gęste, rowkowane, najgłębsze na lewym końcu osadu. Relief dna jest nierówny, wzdłuż przebiegu ścierania występuje 6 tonących odcinków, ułożonych w łańcuchu, o nieregularnym kształcie prostokąta o wymiarach od 0,5 x 0,4 cm do 0,4 x 0,3 cm i głębokości do 0,1-0,2 cm.
Odległość pomiędzy wewnętrznymi granicami górnego i dolnego fragmentu „pierścienia” sedymentacyjnego wynosi: po prawej – 1,3 cm; w środku - 2 cm; po lewej stronie - 5 cm Osie symetrii obu półpierścieni pokrywają się i odpowiadają długiej osi kończyny. W środkowej strefie osadu pierścieniowego stwierdza się niebieski siniak o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 2 x 1,3 cm i niewyraźnych konturach.
DIAGNOZA
Otarcia i siniaki na przedniej zewnętrznej powierzchni górnej jednej trzeciej lewego barku.

5. CIĘCIE RANY
Opis. Na powierzchni zginacza dolnej jednej trzeciej lewego przedramienia, w odległości 5 cm od stawu nadgarstkowego, znajduje się rana (konwencjonalnie oznaczona N 1) o nieregularnym kształcie wrzecionowatym o wymiarach 6,5 x 0,8 cm i długości krawędzi 6,9 cm. łączą się ze sobą Od zewnętrznej (po lewej stronie) końcówki rany, równolegle do jej długości, biegną 2 nacięcia o długości 0,8 cm i 1 cm, o gładkich krawędziach zakończonych ostrymi końcami. W odległości 0,4 cm od dolnej krawędzi rany nr 2, równolegle do jej długości, znajduje się powierzchowne przerywane nacięcie o długości 8 cm, na jej wewnętrznym (prawym) końcu, które ma największą stromość i głębokość do 0,5 cm.
2 cm od pierwszej rany znajduje się podobna rana nr 2), o wymiarach 7 x 1,2 cm. Długość rany jest zorientowana poziomo. Po złączeniu brzegów rana przyjmuje kształt prostoliniowy o długości 7,5 cm. Jej brzegi są faliste, bez osiadania i zgniatania. Ściany są stosunkowo gładkie, końce są ostre. Na wewnętrznym (prawym) końcu rany, równolegle do jej długości, znajduje się 6 nacięć skóry o długości od 0,8 do 2,5 cm, na zewnętrznym - 4 nacięcia o długości od 0,8 do 3 cm przez wypreparowaną tkankę miękką i ma największą stromość, a głębokość na zewnętrznym (lewym) końcu rany wynosi do 0,8 cm. W głębi rany widoczna jest żyła ściana zewnętrzna który posiada wrzecionowate uszkodzenie przelotowe o wymiarach 0,3x0,2 cm.
W tkankach otaczających obie rany, na owalnym obszarze o wymiarach 7,5x5 cm, znajdują się liczne ciemnoczerwone krwotoki zlewające się ze sobą, o nieregularnym owalnym kształcie, o wymiarach od 1x0,5 cm do 2x1,5 cm o nierównych, rozmytych konturach .
DIAGNOZA
Dwie rany cięte dolnej jednej trzeciej lewego przedramienia.

6. RANA KŁUTA
Opis.
Na lewej połowie pleców, 135 cm od powierzchni podeszwowej stóp, znajduje się nieregularna, wrzecionowata rana o wymiarach 2,3 x 0,5 cm. Długość rany jest zorientowana na cyfrach 3 i 9 na tarczy zegara (pod warunkiem, że jest to możliwe). ciało znajduje się w prawidłowej pozycji pionowej). Po złączeniu brzegów rana ma kształt prostoliniowy, długość 2,5 cm. Brzegi rany są gładkie, bez zasinienia i zasinienia. Prawy koniec ma kształt litery U i ma szerokość 0,1 cm, lewy ma kształt ostrego kąta. Skóra wokół rany jest bez uszkodzeń i zanieczyszczeń.
Na tylnej powierzchni płata dolnego płuca lewego, 2,5 od jego górnego brzegu, znajduje się uszkodzenie poziome w kształcie szczeliny. Po złączeniu krawędzi przyjmuje kształt prostoliniowy o długości 3,5 cm. Krawędzie uszkodzenia są gładkie, końce ostre. Dolna ściana uszkodzenia jest fazowana, górna podważona. Na wewnętrznej powierzchni górnego płata płuca u nasady, 0,5 cm uszkodzenia opisanego powyżej, znajduje się kolejny (w kształcie szczeliny o gładkich krawędziach i ostrych końcach). Wzdłuż kanału rany występują krwotoki.
Obydwa urazy łączy prosty pojedynczy kanał rany, skierowany od tyłu do przodu i od dołu do góry (pod warunkiem, że ciało znajduje się w prawidłowej pozycji pionowej). Całkowita długość kanału rany (od rany na plecach do uszkodzenia górnego płata płuca) wynosi 22 cm.
DIAGNOZA
Ślepa rana kłuta lewej połowy klatki piersiowej, penetrująca do lewej jamy opłucnej, z perforującym uszkodzeniem płuca.

7. POCIĘTANA RANA
Opis. Na przedniej wewnętrznej powierzchni dolnej jednej trzeciej uda prawego, w odległości 70 cm od powierzchni podeszwowej stóp, znajduje się ziejąca rana o nieregularnym wrzecionowatym kształcie, o wymiarach 7,5 x 1 cm, po złożeniu brzegów rana zagoi się kształt prosty, długość 8 cm. Brzegi rany są gładkie, pokryte strupami, posiniaczone, ściany stosunkowo gładkie. Jeden koniec rany ma kształt litery U i szerokości 0,4 cm, drugi ma kształt kąta ostrego. Kanał rany ma kształt klina i ma największą głębokość do 2,5 cm na końcu w kształcie litery U, kończącym się w mięśniach uda. Kierunek kanału rany jest od przodu do tyłu, od góry do dołu i od lewej do prawej (pod warunkiem, że ciało znajduje się w prawidłowej pozycji pionowej). Ściany kanału rany są równe i stosunkowo gładkie. W mięśniach wokół kanału rany występuje nieregularny owalny krwotok o wymiarach 6x2,5x2 cm.
Na przedniej powierzchni kłykcia wewnętrznego kości udowej prawej znajduje się uszkodzenie klinowe o wymiarach 4x0,4 cm i głębokości do 1 cm, jego długość zorientowana jest według konwencjonalnej tarczy zegara 1-7 (pod warunkiem prawidłowego ustawienia pionowego). położenie kości). Górny koniec uszkodzenia ma kształt litery U i ma szerokość 0,2 cm, dolny koniec jest ostry. Krawędzie uszkodzeń są równe, ściany gładkie.
DIAGNOZA
Rana cięta prawego uda z rozcięciem kłykcia wewnętrznego kości udowej.

8. SPALIĆ PŁOMIENIEM
Opis. Na lewej połowie klatki piersiowej znajduje się czerwonobrązowa powierzchnia rany o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 36 x 20 cm. Powierzchnia oparzenia, określona metodą „dłoni”, wynosi 2% całości powierzchni ciała ofiary. Rana jest miejscami pokryta brązowawym strupem, dość gęstym w dotyku. Brzegi rany są nierówne, grubo i delikatnie pofalowane, nieco uniesione ponad poziom otaczającej skóry i powierzchni rany. Największa głębokość zmiany znajduje się w centrum, płytsza – na obwodzie. Większą część powierzchni oparzenia stanowi odsłonięta tkanka podskórna, która ma wilgotny i błyszczący wygląd. W niektórych miejscach stwierdza się czerwone małe ogniskowe krwotoki o owalnym kształcie i rozmiarach od 0,3 x 0,2 cm do 0,2 x 0,1 cm oraz małe zakrzepy naczyń. W środkowej części rany oparzeniowej znajdują się oddzielne obszary pokryte zielonkawo-żółtymi ropnymi osadami, które na przemian pokrywają się z różowo-czerwonymi obszarami młodej ziarniny. W niektórych miejscach na powierzchni rany widoczne są osady sadzy. Włosy welusowe w obszarze rany są krótsze, a ich końcówki są spuchnięte w kształcie kolby. Podczas wycinania rany oparzeniowej w leżących pod nią tkankach miękkich stwierdza się wyraźny obrzęk w postaci galaretowatej żółtawo-szarej masy o grubości do 3 cm w środku.
DIAGNOZA
Oparzenie termiczne (płomień) lewej połowy klatki piersiowej III stopień 2% powierzchni ciała.

9. POPARZENIE GORĄCĄ WODĄ
Opis. Na przedniej powierzchni prawego uda znajduje się oparzenie rany nieregularny owalny kształt, wymiary 15x12 cm Powierzchnia oparzenia, określona zasadą „dłoni”, wynosi 1% całkowitej powierzchni ciała ofiary. Główną część powierzchni oparzenia reprezentuje grupa łączących się pęcherzy zawierających mętną żółtawo-szarą ciecz. Dno bąbelków to jednolita różowo-czerwona powierzchnia głębokich warstw skóry. Wokół strefy pęcherzowej znajdują się obszary skóry o miękkiej, wilgotnej, różowawo-czerwonej powierzchni, na granicy których znajdują się strefy złuszczającego się naskórka z cienkim złuszczaniem o szerokości do 0,5 cm. Brzegi rany oparzeniowej są szorstkie i delikatnie faliste, lekko uniesione ponad poziom otaczającej skóry, z „językowatymi” wypustkami, szczególnie w dół (pod warunkiem prawidłowego ustawienia bioder w pionie). Włosy welusowe w obszarze rany nie ulegają zmianie. Podczas wycinania rany oparzeniowej w leżących pod nią tkankach miękkich wykrywa się wyraźny obrzęk w postaci galaretowatej żółtawo-szarawej masy o grubości do 2 cm w środku.
DIAGNOZA
Oparzenie termiczne gorącym płynem przedniej powierzchni prawego uda, II stopień, 1% powierzchni ciała.

10. OPARZENIE PŁOMIENIEM TERMICZNYM IV STOPNIA
W okolicy klatki piersiowej, brzucha, pośladków, zewnętrznych narządów płciowych i ud występuje ciągła rana oparzeniowa o nieregularnym kształcie z falistymi, nierównymi krawędziami. Granice rany: na lewej piersi – okolica podobojczykowa; na piersi po prawej stronie - łuk żebrowy; z tyłu po lewej stronie - górna część okolicy szkaplerza; z tyłu po prawej stronie - odcinek lędźwiowy; na nogach - prawe kolano i środkowa trzecia część lewego uda. Powierzchnia rany jest gęsta, miejscami czerwonobrązowa i czarna. Na granicy nieuszkodzonej skóry pojawia się zaczerwienienie przypominające pasek o szerokości do 2 cm. Włosy meszkowe w obszarze rany są całkowicie spalone. Na nacięciach w leżących poniżej tkankach miękkich widoczny jest galaretowaty, żółto-szary obrzęk o grubości do 3 cm.

11. POPARZONY PIORUNEM
W okolicy potylicznej pośrodku znajduje się okrągła, gęsta jasnoszara blizna o średnicy 4 cm z przerzedzającą się skórą, zrośnięta z kością. Granice blizny są gładkie i unoszą się rolkowo, przechodząc w nienaruszoną skórę. W okolicy blizny nie ma włosów. Podczas badania wewnętrznego: Grubość blizny wynosi 2-3 mm. Występuje okrągły ubytek zewnętrznej płytki kostnej i substancja gąbczasta o średnicy 5 cm, o płaskiej, stosunkowo płaskiej i gładkiej powierzchni, przypominającej „polerowaną”. Grubość kości sklepienia czaszki na poziomie nacięcia wynosi 0,4-0,7 cm, w obszarze ubytku grubość kości potylicznej wynosi 2 mm, wewnętrzna płytka kostna nie ulega zmianie.

Urazy penetrujące, rany wnikające do jam
12. Rana kłuta
Opis. Na lewej połowie klatki piersiowej, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, w IV przestrzeni międzyżebrowej, znajduje się rana położona podłużnie, o nieregularnym kształcie wrzecionowatym, o wymiarach 2,9 x 0,4 cm. W górnej części rana jest prostoliniowa i ma długość 2,4 cm; dolna jest łukowata, ma długość 0,6 cm. Krawędzie rany są równe i gładkie. Górny koniec rany ma kształt litery U, szerokość 0,1 cm, dolny koniec jest ostry.
Rana penetruje jamę opłucnową z uszkodzeniem lewego płuca. Całkowita długość kanału rany wynosi 7 cm, jego kierunek jest od przodu do tyłu i nieco od góry do dołu (z
warunek prawidłowej pionowej pozycji ciała). Wzdłuż kanału rany występują krwotoki.
DIAGNOZA
Rana kłuta lewej połowy klatki piersiowej, penetrująca lewą jamę opłucnową z uszkodzeniem płuca.

13. Rana postrzałowa
Na klatce piersiowej, w odległości 129 cm od poziomu podeszew stóp, 11 cm poniżej i 3 cm na lewo od wcięcia mostkowego, znajduje się okrągła rana o średnicy 1,9 cm z ubytkiem tkanki pośrodku i okrągłym pasem osiadania wzdłuż brzeg o szerokości do 0,3 cm Brzegi rany nierówne, ząbkowane, dolna ściana lekko wklęsły, górny podcięty. Na dnie rany widoczne są narządy jamy klatki piersiowej. Wzdłuż dolnego półkola rany osadza się sadza na obszarze w kształcie półksiężyca, o szerokości do 1,5 cm. Na plecach, 134 cm od poziomu podeszew, w okolicy 3. lewego żebra, 2,5 cm. od linii wyrostków kolczystych kręgów odchodzi szczelinowata rana (bez wad tkanki) o długości 1,5 cm z nierównymi, drobno patchworkowymi krawędziami, wywiniętymi na zewnątrz i zaokrąglonymi końcami. Z dna rany będzie wystawał biały plastikowy fragment pojemnika na wkład.

Przykładowe opisy urazów złamań:
14. ZŁAMANIE żebra
Na 5 żebrze po prawej stronie między kątem a guzkiem, 5 cm od głowa stawowa występuje niepełne złamanie. Na powierzchni wewnętrznej linia pęknięcia jest poprzeczna, o gładkich, dobrze porównywalnych krawędziach, bez uszkodzenia sąsiadującej substancji zwartej; strefa złamania lekko się otwiera (oznaki rozciągania). W pobliżu krawędzi żebra linia ta rozwidla się (przy górnej krawędzi pod kątem około 100 stopni, przy dolnej krawędzi pod kątem około 110 stopni). Powstałe gałęzie przesuwają się na zewnętrzną powierzchnię żebra i stopniowo, stając się cieńsze, są przerywane w pobliżu krawędzi. Krawędzie tych linii są drobno postrzępione i nieporównywalne szczelnie, ścianki pęknięcia w tym miejscu są lekko skośne (ślady ściskania).

15. Liczne ZŁAMANIA ŻEBER
Żebra 2-9 są złamane wzdłuż lewej linii pachowej środkowej. Pęknięcia są tego samego rodzaju: na powierzchni zewnętrznej linie pęknięć są poprzeczne, krawędzie gładkie, ściśle porównywalne, bez uszkodzeń sąsiedniej wypraski (ślady rozciągania). Na powierzchni wewnętrznej linie spękań są ukośne i poprzeczne, z grubo postrzępionymi krawędziami i drobnymi płatkami oraz wizjerowymi zagięciami sąsiedniej zwartej substancji (ślady ściskania). Od strefy głównego pęknięcia, wzdłuż krawędzi żeber, odchodzą podłużne, liniowe rozszczepienia warstwy zwartej, które stają się włosowate i zanikają. Wzdłuż linii szkaplerza po lewej stronie pęknięte 3-8 żeber z podobnymi objawami ucisku na powierzchniach zewnętrznych i rozciągania na powierzchniach wewnętrznych opisanych powyżej.

Uszkodzenie miękkiej powłoki czaszki może być zamknięte lub otwarte. Zamknięte obejmują siniaki, otwarte obejmują rany (rany). Siniaki powstają na skutek uderzenia głową w twarde przedmioty, uderzenia głową twardym przedmiotem, upadku itp.

W wyniku uderzenia dochodzi do uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej. Z uszkodzonych naczyń krwionośnych krew przepływa do tkanki podskórnej. Gdy galea aponeurotica jest nienaruszona, rozlana krew tworzy ograniczony krwiak w postaci wystającego obrzęku (guzu).

Przy bardziej rozległym uszkodzeniu tkanek miękkich, któremu towarzyszy pęknięcie rozcięgna, krew wypływająca z uszkodzonych naczyń tworzy rozlany obrzęk. Te duże krwotoki (krwiaki) pośrodku są miękkie i czasami dają uczucie oscylacji (fluktuacji). Krwiaki te charakteryzują się gęstym trzonem wokół krwotoku. Podczas dotykania gęstego trzonu na obwodzie krwotoku można go pomylić z pęknięciem ciśnieniowym czaszki. Dokładne badanie, a także prześwietlenie pozwala prawidłowo rozpoznać uszkodzenie.

Rany tkanek miękkich głowy powstają w wyniku urazów zarówno ostrymi, jak i tępymi narzędziami (tępa siła). Uraz miękkiej powłoki czaszki jest niebezpieczny, ponieważ miejscowa infekcja może rozprzestrzenić się na zawartość czaszki i doprowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu i ropnia mózgu, pomimo integralności kości, ze względu na połączenie żył powierzchownych z żyłami wewnętrznymi czaszka. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się poprzez naczynia limfatyczne. Jednocześnie z uszkodzeniem tkanek miękkich kości czaszki i mózgu mogą zostać uszkodzone.

Objawy. Objawy zależą od charakteru uszkodzenia. Rany cięte i siekane mocno krwawią i otwierają się. Rany kłute krwawią słabo. W przypadku braku powikłań spowodowanych infekcją przebieg ran jest korzystny. Jeśli rana została opatrzona w ciągu pierwszych godzin, może się zagoić zgodnie z pierwotnym zamiarem.

Objawy ran stłuczonych odpowiadają charakterowi rany. Brzegi posiniaczonej rany są nierówne, ze śladami stłuczeń (zmiażdżenia), nasiąknięte krwią, a w niektórych przypadkach oddzielone od kości lub tkanki podskórnej. Krwawienie jest mniej obfite z powodu zakrzepicy zmiażdżonych i pękniętych naczyń. Rany stłuczone mogą sięgać do kości lub ograniczać się do uszkodzenia tkanek miękkich. Charakterystyczną oznaką ran szarpanych jest znaczne oderwanie się od leżących poniżej kości i utworzenie płatów.
Szczególnym rodzajem uszkodzeń skóry głowy jest tzw. skalping, podczas którego zostaje wyrwana większa lub mniejsza część skóry głowy.

Leczenie . W większości przypadków, po dokładnym wstępnym opatrzeniu samej rany i przyległych obszarów, wystarczy założyć szwy na ranę, a w przypadku małych ran – bandaż uciskowy. W przypadku silnego krwawienia należy podwiązać krwawiące naczynia. Zaszyć można tylko świeżą, niezanieczyszczoną ranę. Jeśli rana jest zanieczyszczona, przedmioty, które dostały się do rany, usuwa się pęsetą, brzegi rany smaruje się roztworem nalewki jodowej, odświeża brzegi rany (wykonuje się pierwotne leczenie rany), roztworem penicyliny wlewa się do rany (50 000-100 000 jednostek w 0,5% roztworze nowokainy) lub infiltruje roztworem penicyliny na brzegach rany, po czym ranę zaszywa się całkowicie lub częściowo. W tym drugim przypadku absolwentowi wstrzykuje się pod skórę. Gdy ustąpi proces zapalny Na ranie można założyć szew wtórny. W niektórych przypadkach przepisuje się domięśniowe wstrzyknięcie roztworu penicyliny. Jeżeli rana została całkowicie zaszyta, a w kolejnych dniach pojawią się objawy stanu zapalnego, należy zdjąć szwy i otworzyć ranę.
W celu profilaktyki wszystkim rannym podaje się surowicę przeciwtężcową, a w przypadku ran ciężkich, zwłaszcza zanieczyszczonych ziemią, podaje się surowicę przeciwzgorzelinową.

Opieka. Włosy na głowie przyczyniają się do skażenia i utrudniają oczyszczenie skóry oraz rany, dlatego należy ogolić jak najwięcej obszaru wokół rany. Podczas golenia należy uważać, aby nie wprowadzić infekcji do rany – należy ją przykryć sterylną serwetką. Golenie odbywa się od rany, a nie w kierunku rany.

Każdy uraz głowy jest uważany za niebezpieczny, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo obrażeń. W tym przypadku szybko rozwija się obrzęk tkanki mózgowej, co prowadzi do zaklinowania części mózgu w otworze wielkim. Efektem tego jest zaburzenie czynności ośrodków życiowych odpowiedzialnych za oddychanie i krążenie krwi – osoba szybko traci przytomność, a prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Kolejną przyczyną wysokiego ryzyka urazów głowy jest doskonałe ukrwienie tej części ciała, co w przypadku urazu prowadzi do dużych strat krwi. W takim przypadku konieczne będzie jak najszybsze zatrzymanie krwawienia.

Ważne jest, aby każdy wiedział, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy w przypadku urazów głowy - prawidłowo przeprowadzone działania mogą naprawdę uratować życie ofiary.

Stłuczenia głowy i uszkodzenia tkanek miękkich

Do tkanek miękkich głowy zalicza się skórę, mięśnie i tkankę podskórną. Jeśli są stłuczone, pojawia się ból, nieco później może pojawić się obrzęk (dobrze znane „guzki”), skóra w miejscu siniaka staje się czerwona, a następnie tworzy się siniak.

W przypadku siniaka należy zastosować zimno w miejscu urazu – może to być butelka zimna woda, poduszka grzewcza z lodem, worek mięsa z zamrażarki. Następnie należy założyć bandaż uciskowy i koniecznie zabrać ofiarę do placówki medycznej, nawet jeśli czuje się dobrze. Faktem jest, że tylko specjalista może obiektywnie ocenić stan zdrowia, wykluczyć uszkodzenie kości czaszki i/lub.

Uszkodzeniu tkanek miękkich może towarzyszyć także intensywne krwawienie i możliwe odwarstwienie płatów skórnych – lekarze nazywają to raną skóry głowy. Jeśli krew przepływa powoli i ma ciemny kolor, następnie należy nałożyć na ranę ciasny bandaż ze sterylnym materiałem - na przykład zwykły bandaż lub kawałek materiału wyprasowany z obu stron gorącym żelazkiem będzie pod ręką. Jeśli tryska krew, oznacza to uszkodzenie tętnicy, a bandaż ciśnieniowy w tym przypadku staje się całkowicie bezużyteczny. Konieczne będzie założenie opaski poziomo nad czołem i nad uszami, ale tylko w przypadku uszkodzenia skóry głowy. Jeżeli poszkodowany doznał niewielkiej utraty krwi (szybko udzielono pomocy), wówczas do szpitala zabierany jest w pozycji siedzącej lub leżącej – obowiązuje całkowity zakaz wstawania. Jeśli utrata krwi jest rozległa, skóra ofiary szybko nabiera bladego odcienia i pojawia się na twarzy. zimny pot może pojawić się podekscytowanie, które przechodzi w letarg – konieczna jest pilna hospitalizacja i bezwzględny towarzyszenie zespołu pogotowia ratunkowego.

Procedura pierwszej pomocy:

1. Ofiara kładzie się na płaskiej powierzchni, która jest przykryta czymś - kurtką, kocem, dowolnym ubraniem. Pod goleniami umieszczona jest poduszka.
2. Jeśli pacjent leży w łóżku, należy położyć dłonie po obu stronach pod jego dolną szczęką i lekko odchylić głowę do tyłu, jednocześnie wypychając brodę do przodu.
3. Usta ofiary należy oczyścić ze śliny czystą chusteczką, a następnie odwrócić głowę na bok – zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych.
4. Jeśli w ranie znajduje się ciało obce, w żadnym wypadku nie należy go przesuwać ani próbować go usunąć - może to zwiększyć objętość uszkodzenia mózgu i znacznie zwiększyć krwawienie.
5. Skórę wokół zmiany oczyszcza się ręcznikiem lub inną szmatką, następnie na ranę zakłada się bandaż uciskowy: kilka warstw tkaniny/gazy, następnie na ranę kładzie się dowolny twardy przedmiot (pilot od telewizora, mydło w kostce). ranny i dobrze zabandażowany, tak aby przedmiot uciskał naczynie.
6. Jeśli krwawienie jest zbyt silne i nie można założyć bandaża, należy docisnąć palcami skórę wokół rany, aby krew przestała płynąć. Takie uciśnięcie palca należy wykonać przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego.

Po ustaniu krwawienia można przyłożyć do rany lód lub butelkę zimnej wody, ostrożnie przykryć ofiarę i pilnie zabrać ją do dowolnej placówki medycznej.

Uwaga:w przypadku rozerwania płata skóry należy go owinąć w sterylną szmatkę (lub inną szmatkę), umieścić w chłodnym miejscu (zakaz stosowania na lód!) i wysłać wraz z poszkodowanym do placówki medycznej – najprawdopodobniej chirurdzy będą mogli używać tego płata skóry do wykonywania operacji przywracających tkanki miękkie.

Zamknięte urazy głowy

Jeśli wystąpi górna część czaszki, prawie niemożliwe jest ustalenie, czy doszło do złamania. Dlatego przy uderzeniu oskalpować Błędem byłoby sądzić, że to tylko siniak. Ofiarę należy ułożyć na noszach bez poduszki, przyłożyć lód do głowy i zabrać do placówki medycznej. Jeżeli urazowi towarzyszą zaburzenia świadomości i oddychania, należy zastosować pomoc stosownie do występujących objawów, obejmującą uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.

Najpoważniejszym i najniebezpieczniejszym urazem głowy jest złamanie podstawy czaszki. Do urazu tego często dochodzi podczas upadku z wysokości i charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu. Charakterystycznym objawem złamania podstawy czaszki jest wypływ bezbarwnego płynu (CSF) lub krwi z uszu i nosa. Jeśli wystąpi również kontuzja nerw twarzowy, wtedy ofiara ma asymetrię twarzy. Pacjent ma rzadki puls, a dzień później w okolicy oczodołu rozwija się krwotok.

Uwaga:Transport ofiary ze złamaniem podstawy czaszki należy zachować szczególną ostrożność, nie potrząsając noszami. Pacjenta układa się na noszach na brzuchu (w tym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie braku wymiotów) lub na plecach, ale w tej pozycji głowę należy ostrożnie odwrócić na bok, jeśli zacznie wymiotować. Aby uniknąć cofania się języka podczas transportu na plecach, należy lekko otworzyć usta pacjenta i umieścić bandaż pod językiem (jest on lekko pociągnięty do przodu).

Uraz szczękowo-twarzowy

W przypadku siniaka zostanie odnotowany silny ból i obrzęk, usta szybko stają się nieaktywne. Pierwsza pomoc w tym przypadku polega na założeniu bandaża uciskowego i przyłożeniu zimna do miejsca urazu.

Przy złamaniu dolna szczęka ofiara nie może mówić, z półotwartych ust zaczyna się obfite ślinienie. Złamanie górnej szczęki zdarza się niezwykle rzadko i towarzyszy mu ostry ból oraz szybkie gromadzenie się krwi w tkance podskórnej, co radykalnie zmienia kształt twarzy.

Co zrobić w przypadku złamania szczęki:

Uwaga:Transport takiego pacjenta do placówki medycznej odbywa się w pozycji leżącej na brzuchu. Jeśli ofiara nagle zbladnie, należy unieść dolny koniec noszy (lub same nogi podczas transportu), aby krew napłynęła do głowy, ale należy uważać, aby nie zwiększyć krwawienia.

Zwichnięcie dolnej szczęki

Uraz ten jest bardzo powszechny, gdyż może wystąpić podczas śmiechu, zbyt szerokiego ziewania, podczas uderzania, a u osób starszych dochodzi do typowego zwichnięcia żuchwy.

Objawy danego stanu:

• otwarte usta;
• silne ślinienie;
• nie ma mowy (ofiara wydaje dźwięki muczenia);
• ruchy szczęki są trudne.

Pomoc polega na zmniejszeniu zwichnięcia. W tym celu osoba udzielająca pomocy musi stanąć przed ofiarą siedzącą na krześle. Kciuki wkłada się do jamy ustnej wzdłuż dolnych zębów trzonowych. Następnie szczęka jest cofana i opuszczana. Jeśli manipulacja została przeprowadzona prawidłowo, natychmiast przywracane są ruchy szczęki i mowa ofiary.

Uwaga:po ponownym ustawieniu szczęka ofiary zamyka się samoistnie z dużą amplitudą i siłą. Dlatego przed wykonaniem zabiegu należy owinąć palce dowolną szmatką i spróbować natychmiast wyciągnąć ręce z ust ofiary natychmiast po usłyszeniu charakterystycznego kliknięcia (jest to zatrzaśnięcie stawu). W przeciwnym razie osoba udzielająca pomocy może doznać obrażeń.

Cechy morfologiczne niektórych obrażeń ciała (zasady opisu). Zalecenia edukacyjno-metodyczne dla studentów i stażystów /red. N.S. Edeleva. - Niżny Nowogród, 1991.

Biegły z zakresu medycyny sądowej i klinicysta muszą biegle opisywać obrażenia, aby zobiektywizować diagnozę i odpowiedzieć na pytania dotyczące instrumentu, mechanizmu i czasu trwania urazu. Powyższe determinuje możliwość wydania tych zaleceń, które pomogą studentowi, stażyście, początkującemu ekspertowi medycyny sądowej i klinicyście. Przydadzą się także funkcjonariuszom organów ścigania – policji, prokuratury i sądu.

Zalecenia metodologiczne „Cechy morfologiczne urazów (zasady opisu)” opracował zespół – kierownik katedry, doktor nauk medycznych N.S. Edelev, profesorowie nadzwyczajni E.G. Kolpashchikov i S.A. Wołodin, asystent kandydata nauk medycznych L.I. Zaitseva-Ilyinogorskaya, asystenci V.N. Barulin, A.D. Kwaśnikow, I.P. Kraev, S.V. Puchow i S.O. Uchow.

Cechy morfologiczne niektórych obrażeń ciała (zasady opisu)

opis bibliograficzny:
Cechy morfologiczne niektórych obrażeń ciała (zasady opisu) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991.

kod HTML:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991.

kod do wbudowania forum:
Cechy morfologiczne niektórych obrażeń ciała (zasady opisu) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991.

wiki:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991.

Przedmowa

Konieczność publikacji zaleceń metodycznych „O cechach morfologicznych niektórych obrażeń ciała” wynika z braku literatura edukacyjna w medycynie sądowej i traumatologii klinicznej przejrzysty schemat opisu obrażeń ciała.

Jednocześnie, jak pokazuje praktyka, nie wszystkie obrażenia występujące na ciele pacjenta urazowego są nie tylko szczegółowo opisane, ale nie zawsze są w pełni odnotowane w dokumentacji medycznej. Lekarze z reguły tłumaczą tę okoliczność pilnością udzielenia ofierze pomocy medycznej, gdy ich zdaniem szczegółowe opisywanie obrażeń jest niewłaściwe (czasami od tego nie zależy zdrowie i życie pacjenta to), a tym bardziej zwrócić uwagę na drobne urazy „wtórne”, które nie mają wpływu na przebieg kliniczny urazu głównego. Często lekarze na ogół odmawiają opisu urazu (podaje jedynie diagnozę), powołując się na ogólny brak czasu. Tymczasem charakterystyka wszystkich przejawów urazu w sumie ma decydujące znaczenie przy rozstrzyganiu wielu ważnych kwestii, w tym dla biegłego medycyny sądowej - dotyczących instrumentu, mechanizmu i czasu trwania urazu, kolejności uszkodzeń itp. Powszechnie wiadomo, że nauczyciele wielu oddziałów klinicznych uczą przyszłych lekarzy diagnozowania i leczenia urazów, ale niestety nie wprowadzają ich w zasady opisywania tych urazów. Dlatego lekarze prowadzący często zastępują dane dotyczące cech morfologicznych konkretnego urazu koncepcjami diagnostycznymi. Dlatego główna istota tych zaleceń ma na celu rozwiązanie tego istotnego niedociągnięcia w nauczaniu niektórych przepisów traumatologii sądowej i klinicznej.

Jak wspomniano powyżej, głównymi zagadnieniami medycyny sądowej w zakresie obrażeń ciała jest określenie broni, czasu trwania i mechanizmu urazu. Rozwiązanie tego problemu odbywa się z reguły kompleksowo w kilku etapach przy użyciu specjalnego laboratorium i studia instrumentalne prowadzone w różnych jednostkach służby medycyny sądowej. Pewną rolę odgrywają w tym także lekarze klinicyści (chirurdzy, ginekolodzy, traumatolodzy, radiolodzy itp.), którzy zwykle jako pierwsi spotykają się z ofiarami, które doznały określonych urazów mechanicznych. W takim przypadku lekarz prowadzący musi w pełni i obiektywnie opisać cechy morfologiczne uszkodzeń, gdyż po pewnym czasie po renderingu jego pierwotny wygląd może znacząco się zmienić opiekę chirurgiczną, dalsze gojenie itp. Nierzadko zdarza się, że biegły sądowy podczas przeprowadzania badania ma do czynienia ze zmianami w wygląd(z tego czy innego powodu) urazy, w przypadku których nie można dokonać konkretnej oceny instrumentu, mechanizmu i czasu trwania urazu ze względu na braki w opisie urazów. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz musi pamiętać, że diagnoza urazu powinna zawsze być obiektywizowana na podstawie oznak konkretnego urazu, a nie zastępowana koncepcjami diagnostycznymi (nawet poprawnymi). Jeżeli takiego opisu nie ma w przedłożonej dokumentacji medycznej, biegły sądowy nie ma prawa uwzględniać postawionego rozpoznania, a tym bardziej ustalać instrumentu i mechanizmu urazu ani okresu jego powstania. Zatem każdy klinicysta powinien znać zasady opisywania uszkodzeń i umieć zastosować tę wiedzę w odpowiednich przypadkach, zarówno podczas badania pacjenta z uszkodzeniem, jak i podczas oględzin kryminalistycznych zwłok lub osoby żywej pod kątem uszkodzeń, gdy jest on zaangażowany jako lekarz-ekspert.

Oczywiście biegły medycyny sądowej musi doskonale potrafić opisać obrażenia podczas oględzin zwłok lub żywej osoby (ofiary, oskarżonego itp.) oraz krytycznie i prawidłowo ocenić opis obrażeń, zasadność diagnoza kliniczna urazów odnotowanych w dokumentacji medycznej przedłożonej do badania.

1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Przez uszkodzenie ciała należy rozumieć każde naruszenie integralności anatomicznej lub funkcja fizjologiczna narządów, tkanek i układów organizmu spowodowane czynnikami mechanicznymi, termicznymi, chemicznymi, zakaźnymi, psychicznymi i innymi.

Uszkodzenia, jako zjawiska patologiczne, są niezwykle różnorodne, w ten czy inny sposób zawsze powodują uszkodzenie organizmu, zaburzając jego zdrowie i zdolność do pracy, często prowadząc do śmierci.

Podczas sądowego badania lekarskiego dotyczącego obrażeń fizycznych należy bezwzględnie uwzględnić następujące kwestie:

• - charakter uszkodzenia (diagnoza) - otarcie, stłuczenie, rana, zwichnięcie, złamanie kości, oderwanie, pęknięcie, zmiażdżenie itp.; ich lokalizacja i właściwości;
• - rodzaj broni lub środka, który może spowodować uszkodzenie;
• - mechanizm uszkodzenia;
• - przedawnienie (okres) wyrządzenia szkody;
• - stopień ciężkości obrażeń ciała, ze wskazaniem cechy kwalifikacyjnej.

W przypadku śmierci konieczne jest ustalenie związku przyczynowego pomiędzy śmiercią a obrażeniami.

Jeśli chodzi o uszkodzenia mechaniczne, powstają one w wyniku działania narzędzia (broni) na osobę, a także ruchu samej osoby, a następnie kontaktu z nieruchomym przedmiotem (narzędziem, bronią).

Istnieją trzy główne rodzaje uszkodzeń mechanicznych - tępe, ostre i postrzałowe.

Tępy instrument może spowodować uszkodzenia zarówno o charakterze funkcjonalnym, jak i anatomicznym. Do tych ostatnich zalicza się otarcia, siniaki, rany stłuczone i pogryzione, zwichnięcia, złamania kości, pęknięcia, zmiażdżenia i oddzielenia narządów wewnętrznych.

W przypadku kontaktu z bronią dochodzi do skaleczeń, pchnięć, pchnięć i siekania.

W wyniku akcji broń palna następuje odpowiednie konkretne uszkodzenie. W odniesieniu do każdego z tych obrażeń, opisując je w dokumentacji medycznej lub kryminalistycznej, lekarz (klinik lub lekarz medycyny sądowej) powinien najpełniej i obiektywnie odnotować cechy charakterystyczne i funkcje. Należą do nich:

• - Pogląd. Definicja medyczna uszkodzenia (rana, otarcie, stłuczenie, złamanie, zwichnięcie, oddzielenie itp.);
• - Lokalizacja. Oprócz wskazania obszaru ciała, w którym znajduje się uraz (na przykład „na przedniej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej”), należy zwrócić uwagę na odległość od urazu do najbliższych znanych punktów anatomicznych stosując prostokątny układ współrzędnych (na przykład „w odległości 5,0 cm w dół od dolnej krawędzi obojczyka i 7,0 cm w lewo od krawędzi mostka”).
  W niektórych przypadkach, w szczególności w przypadku wystrzałów, pchnięć i rany kłute, w przypadku wypadków komunikacyjnych itp., gdy zwykle pojawia się pytanie o mechanizm urazu, konieczne jest określenie wysokości lokalizacji urazów z poziomu powierzchni podeszwowej odpowiedniej stopy;
• - Kierunek. Należy wskazać położenie długości uszkodzenia względem osi podłużnej nadwozia (wskazane jest określenie kąta odchylenia w stopniach) - pionowe, ukośne, poziome, w dwóch kierunkach itp. Wskazane jest aby zorientować niektóre uszkodzenia wzdłuż tarczy zegarka (ze środkiem w środku światła).
• - Formularz. W odniesieniu do kształtów geometrycznych (np. „siniak o nieregularnym owalnym kształcie”, „zadrapanie w linii prostej” itp.) lub dobrze znanych obiektów (np. „rana w kształcie trójpromienia”, „otarcie w kształcie półksiężyca”, itp.). Nie należy odnotowywać, że uszkodzenie (otarcie, stłuczenie) ma nieregularny kształt, taki kształt w ogóle nie istnieje;
• - Kolor wskazując zarówno główne tło, jak i odcienie (na przykład „siniak koloru czerwono-fioletowego pośrodku i żółto-zielony na obrzeżach”).
• - Wymiary. Długość i szerokość uszkodzenia podaje się w centymetrach lub milimetrach. Określanie rozmiaru na oko i porównywanie go z rozmiarem jakichkolwiek przedmiotów (na przykład monety, groszku, jajka itp.) jest niedozwolone. Przy ranach kłutych, ciętych i ciętych nie powstaje ubytek tkanki, dlatego też uszkodzenie ma tylko jeden rozmiar – długość mierzoną w momencie złączenia krawędzi. Drugi rozmiar, błędnie przyjęty jako szerokość, charakteryzuje stopień rozwarcia rany, ze względu na położenie włókien elastycznych w danym obszarze ciała;
• - Stan krawędzi rany (gładkie, nierówne, z małymi lub dużymi płatami, z nacięciami, z mostkami; obrzęk, krwotok, osady na obwodzie, ich lokalizacja i charakter);
• - Stan końcówek rany (ostre, zaokrąglone, w kształcie litery „T”, z nacięciami i zadrapaniami; zasinienie i krwotok na obwodzie);
• -Spód(mokry, wysychający, chrupiący – powyżej, poniżej lub na poziomie skóry, kolor);
• - Specyficzne osady i zanieczyszczenia(ściśle przylegające lub odpadające skorupy ropy, krwi, płynu śródmiąższowego, ich położenie w stosunku do otaczającej skóry; zanieczyszczenia egzogenne, sadza, niespalone ziarna prochu, oleje smarowe, barwniki, gleba, piasek, rdza itp., ich położenie i charakter).

Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną ważną okoliczność: konieczne jest wskazanie dokładnej liczby obrażeń tego czy innego rodzaju u ofiary. Liczenie w rodzaju „wiele”, „niepoliczalne”, „pojedyncze” itp. jest niedopuszczalne; wymagane jest wyraźne oznaczenie liczby otarć, siniaków, ran itp.

Powszechnie wiadomo, że podczas oględzin kryminalistycznych zwłok i osób żyjących obowiązkowe jest dokładne badanie i opis ubioru. Dlatego w przypadku śmierci w wyniku obrażeń w placówkach medycznych ubrania, które znajdowały się na ciele ofiary w momencie urazu, należy wysłać do kostnicy wraz ze zwłokami. To samo dotyczy ofiar z określonymi obrażeniami, które zostały przyjęte do szpitala na leczenie, jeśli mają one również odpowiednie uszkodzenia na ubraniu. W takim przypadku odzież musi być opisana, zapakowana w woreczek z papieru woskowanego i oznaczona kompletnymi danymi pacjenta (zwłok) oraz numerem wywiadu lekarskiego. Odzież musi być wydawana funkcjonariuszom organów ścigania z podpisem, który jest dołączany do historii choroby.

Przy rozwiązywaniu wielu problemów pojawiających się w praktyce eksperckiej uwzględnia się uszkodzenia i charakterystyczne zanieczyszczenia odzieży:

• - gdy obrażenia (np. rany na ciele) są leczone chirurgicznie i nie zawierają informacji niezbędnych do oceny cech narzędzia urazu lub rany są w różnym stopniu zagojone oraz opis pierwotnego rodzaju historia urazu nie jest wystarczająco kompletna;
• - w przypadku ran postrzałowych zadanych przez ubranie, na tym ostatnim pozostają ślady postrzału z bliskiej odległości (tzw. produkty uboczne – płomień, gazy, sadza, niespalone ziarna prochu), zaś w rejonie otworu wejściowego skóra może ich nie być; w takich przypadkach ocenę odległości strzelania można podjąć dopiero po obejrzeniu ubioru;
• - w przypadku wypadków komunikacyjnych, gdy odzież może nosić ślady działania części pojazdu w postaci uszkodzeń (pęknięcia, ślady poślizgu, tarcia itp.), a także charakterystycznych osadów (oleje smarowe, metale, piasek, żużel itp.);
• - w przypadku porażenia prądem elektrycznym, gdy na ubraniu widoczne są ślady metalu przewodzącego prąd elektryczny.

Podobnie jak w przypadku uszkodzeń ciała, przy oględzinach odzieży szczegółowo odnotowuje się charakter, lokalizację, kształt, rozmiar i inne cechy rozcięć, rozdarć, wad, a także charakterystyczne zabrudzenia i inne ślady. Określając lokalizację uszkodzenia, zmierz odległość do niego pewne części odzież - szwy, krawędzie, boki itp. (wg prostokątnego układu współrzędnych). Zaleca się stosowanie tych samych punktów identyfikacyjnych na różnych elementach odzieży.

Lekarz musi przy tym pamiętać, że brzegi ran wycięte podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego oraz wszelkie inne przedmioty wyjęte z ciała ofiary w trakcie operacji należy przechowywać, o czym powinien poinformować badacza, który może je skierować do oddziału medycyny sądowej w celu przeprowadzenia odpowiednich badań. lub laboratorium kryminalistyczne.

2. CECHY MORFOLOGICZNE USZKODZEŃ MECHANICZNYCH

1. Uszkodzenie tępym narzędziem

Tępy instrument zwykle uciska tkanki i narządy. Jeśli uderzenie nie jest zbyt silne, może nie pozostać żadnych śladów. W miarę wzrostu ciśnienia tępy instrument zaczyna miażdżyć, rozdzierać i przemieszczać tkankę, zwłaszcza gdy znajduje się na twardym podłożu (kości). W przypadkach, gdy integralność skóry jest zachowana (skóra jest w pewnym stopniu stosunkowo odporna na ściskanie i rozciąganie) można zaobserwować jedynie pękanie naczyń podskórnych i powstawanie siniaków. Jeśli skóra, tkanka podskórna i tkanki podskórne zostaną rozdarte, powstaje rana. Zwiększenie obciążenia prowadzi do uszkodzeń narządów wewnętrznych i kości, w tym pęknięć, zmiażdżeń i wyrwań.

a) Ścieranie.

Otarcie to naruszenie integralności wierzchniej warstwy skóry, obejmującej naskórek i często część odry przylegającą do warstwy brodawkowej. W tym przypadku naskórek w miejscu uszkodzenia złuszcza się i często jest nieobecny. Jeśli uszkodzony zostanie tylko naskórek, dochodzi do otarć powierzchownych, a w przypadku uszkodzenia zarówno naskórka, jak i skóry właściwej, dochodzi do otarcia głębokiego, któremu może nawet towarzyszyć krwawienie z uszkodzonych naczyń. Ta ostatnia okoliczność często utrudnia odróżnienie otarcia od rany. Należy pamiętać, że po zagojeniu tego ostatniego zawsze tworzy się blizna, która nigdy nie pojawia się w miejscu zagojonego otarcia. Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną okoliczność: często na krawędziach stłuczonych ran występują otarcia.

Kształt przetarć może być bardzo różnorodny: półksiężycowy, owalny, okrągły, nieregularnie prostokątny, gwiaździsty itp.

Jak już wspomniano, w obleganym obszarze naskórek jest częściowo lub całkowicie nieobecny z przylegającą warstwą skóry właściwej. Dlatego początkowo dno otarcia zawsze znajduje się poniżej poziomu otaczającej nieuszkodzonej skóry. Następnie w miejscu otarcia tworzy się skorupa, zwykle sucha i brązowawa. Należy zaznaczyć, że skorupa jest charakterystycznym wskaźnikiem trwałości ścierania.

W trakcie ścierania wyróżnia się cztery etapy, których znajomość pozwala określić wiek jego powstania:

• - do około 12 godzin od przyczyny urazu: dno otarcia znajduje się poniżej poziomu nienaruszonej skóry, powierzchnia początkowo jest lekko wilgotna, w głębokich otarciach występuje warstwa stopniowo zasychającej krwi;
• - od 12 do 24 godzin (czasami do 48 godzin): po wyschnięciu brązowawa z czerwonawym odcieniem, dolna część przetarcia zaczyna rosnąć. Jego poziom porównuje się z otaczającą skórą, po czym wzrasta. Rezultatem jest typowa skorupa, charakterystyczna dla trwałego ścierania;
• -od 3 do 10 dni: skorupa zaczyna się złuszczać na obwodzie od 3-4 dni i znika w dniach 7-12;
• - od 7 do 15 dni, czasami dłużej. Powierzchnia w miejscu odpadającego strupa podczas głębokiego otarcia jest początkowo różowa i gładka, stopniowo zbliża się wyglądem do sąsiadujących obszarów skóry, a wszelkie ślady dawnego otarcia stopniowo zanikają.

Często otarcia powstają pośmiertnie. Jednocześnie powierzchnia pozbawiona warstwy rogowej naskórka wysycha i pojawia się nieco głęboki żółtawoszary lub brązowawy spód, czasem z czerwonawym odcieniem z półprzezroczystych naczyń („plamki pergaminowe”).

b) Siniaki.

W wyniku uderzenia lub ucisku tępym przedmiotem naczynia krwionośne często pękają, tryskająca krew przenika do otaczających tkanek i nasyca je, tworząc siniak. Jeśli utworzy się jama wypełniona krwią (pod złuszczoną skórą lub między mięśniami, między błonami mózgu, pod okostną itp.), nazywa się to krwiakiem.

Zasinienie może być powierzchowne lub głębokie. Te pierwsze lokalizują się zwykle w tkance podskórnej.

Siniaki, przezroczyste przez skórę, początkowo nadają jej słaby lub wyraźny fioletowo-niebieski kolor. Jeśli siniak jest zlokalizowany w skórze właściwej, wówczas kolor siniaka jest fioletowy. W zależności od ilości krwi w miejscu zabarwienia może wystąpić obrzęk, stwardnienie i ból przy palpacji. Powierzchowne siniaki, szczególnie w tkankach luźnych, przez które łatwo przepływa krew, są zauważalne już po 20-30 minutach, a ich intensywność i powierzchnia zwiększają się w miarę przepływu krwi.
Na początku (pierwsze 2-3 dni) głębokie siniaki mogą nie zostać wykryte. Jednakże barwniki we krwi dyfundują i później zmieniają kolor skóry, często natychmiastowo zielonkawy lub żółty.

Kształt siniaka z różnych broni jest najczęściej owalny. Wyjaśnia to fakt, że ciśnienie rozlanej krwi jest takie samo we wszystkich kierunkach, a opór otaczających tkanek jest nierówny, zawsze mniejszy wzdłuż głównej masy komórek i włókien tkankowych, a większy w kierunku poprzecznym. Czasami siniak może wyraźnie odwzorowywać kształt powierzchni uderzającej (klamra paska, żelazny łańcuszek itp.).

Początkowy kolor skóry wynikający z przezroczystości przelanej krwi jest fioletowo-niebieski; Z biegiem czasu kolor się zmienia: siniak, jak mówią, „kwitnie”.

Najbardziej typowym przejściem jest przejście początkowego niebiesko-fioletowego koloru siniaka na zielony, zielony na żółty i żółty, stopniowo słabnący, zanika. Jednak siniaki (krwotoki) na błonie śluzowej powiek, w białej błonie oczu, na błonie śluzowej warg nie zmieniają koloru, ich fioletowo-czerwonawy kolor blednie i znika.

W miejscu siniaka zwykle nie pozostają żadne ślady, czasami jednak przez pewien czas utrzymuje się brązowawa pigmentacja.

„Rozkwit” siniaka zależy od zmian w pigmentze krwi. Rozlana krew szybko krzepnie, a oddzielona surowica zostaje wchłonięta. W zależności od rozkładu hemoglobiny niebiesko-fioletowy kolor siniaka może zmienić kolor na zielony, jeśli dominuje tworzenie biliwerdyny, i żółty, jeśli tworzy się bilirubina.

Niebiesko-fioletowy kolor siniaka zmienia się na zielony, zwykle po 4-8 dniach od zdarzenia, a następnie po kolejnych 5-7 dniach zmienia kolor na żółty, po czym stopniowo zanika.

c) Rany.

Rana to uszkodzenie skóry i widocznych błon śluzowych, wnikające w podskórną tkankę tłuszczową (lub podśluzówkową) i głębiej. W przeciwieństwie do otarć, jak już wspomniano, rany goją się wraz z utworzeniem blizny.

Rany (posiniaczone, szarpane, szarpane-posiniaczone) mają bardzo charakterystyczne krawędzie, końce i powierzchnię rany.

Zatem naskórek wzdłuż krawędzi w większym lub mniejszym stopniu jest częściowo lub całkowicie nieobecny, linia takiego osadzania jest nierówna. Brzegi rany, czyli skóra z tkanką podskórną, a czasem i mięśniami, są nierówne, zmiażdżone, nasiąknięte krwią, a czasem oddzielone od leżących pod nimi kości lub powięzi. Zakończenia ran mogą mieć bardzo różnorodny charakter, często mają nieokreślony wygląd, czasem mogą być ostro zakrzywione. Dno rany jest nierówne. Zwykle wokół obwodu rany widoczne są znaczne zasinienia. Pomiędzy krawędziami, szczególnie w obszarze końcówek, z reguły znajdują się cienkie, nitkowate mostki, utworzone przez najbardziej stabilne elementy leżących pod nimi tkanek, najczęściej przez wiązki włókien tkanki łącznej.

d) Uszkodzenie kości.

Uszkodzenia kości w wyniku działania tępego narzędzia objawiają się jako złamania niezupełne (pęknięcia) i całkowite, zamknięte i otwarte, proste i skomplikowane, wieloodłamowe. W przypadku uszkodzenia kości czaszki należy zwrócić uwagę na następujące cechy: w przypadku uderzenia prostopadle powstaje pęknięcie w postaci pęknięć, równomiernie rozchodzących się promieniowo. Jeśli cios zostanie zastosowany pod kątem w określonym kierunku, wówczas dominuje wśród pęknięć promieniujących.

Przy znacznej sile uderzenia tępym przedmiotem o małej powierzchni (9-16 cm2) odpowiedni obszar zostaje wybijany lub wciskany w kości czaszki, generalnie odtwarzając kształt i rozmiar powierzchni uderzającej. Złamania czaszki oddalone od miejsca urazu powstają, gdy działa duża siła i szeroka powierzchnia uderzenia, na skutek zmian w konfiguracji czaszki.

Przy niewłaściwym pogłębieniu narzędzia o tępych krawędziach dochodzi do pęknięć tarasowych, a wgłębienia w kościach czaszki tworzą zbocze, czasami składające się z dwóch lub trzech stopni wznoszących się jeden nad drugim, tworząc „schody”. Stopniowe wcięcia wskazują na działanie tępego przedmiotu pod kątem.

2. Uszkodzenia spowodowane ostrym narzędziem.

Jak wiadomo, ostrymi przedmiotami są: cięcie (brzytwa, nóż, odłamek szkła, topór itp.), przekłuwanie (szydło, widelec, widły, gwóźdź, igła itp.), siekanie (topór, motyka, szachownica, szabla, łopata itp.). broń przekłuwająco-tnąca (nóż, sztylet, odłamek szkła itp.).

Ostra broń to przedmiot posiadający ostre ostrze lub ostry koniec; możliwe są narzędzia posiadające ostre ostrze i szpic. W przypadku wystawienia na działanie takich przedmiotów dochodzi do obrażeń ciętych, siekanych, kłutych i kłutych.

a) Rana cięta.

Rana cięta charakteryzuje się prostym lub łukowatym kształtem. Z reguły uszkodzenie jest rozwarte i ma kształt wrzeciona. Dopiero gdy krawędzie się połączą, rana uzyskuje swój prawdziwy (oryginalny) kształt i rozmiar. Krawędzie ran ciętych są gładkie. Gładka powierzchnia charakteryzuje się także bocznymi ścianami ran. Jest wyraźnie widoczny we wszystkich mięśniach, naczyniach krwionośnych i chrząstce, gdy wchodzą one w nacięcie. Długość ran ciętych z reguły przekracza szerokość i głębokość, a przekrój ma kształt klina (jeśli rana jest otwarta) lub prostej szczeliny (jeśli krawędzie są blisko siebie). Końce urazu są ostro zakończone, czasem od końca rany, częściej w miejscu zakończenia nacięcia wychodzi cienkie nacięcie.

Głębokość rany nie jest taka sama na całym obszarze: zmniejsza się w zależności od kierunku, w którym ostrze jest usuwane z tkanki.

b) Rana cięta.

Rany nacięte zwykle obejmują nie tylko tkankę miękką, ale także leżące pod nią kości. Rany te, podobnie jak rany cięte, proste lub łukowate, otwierają się wskutek rozbieżności krawędzi, te ostatnie są zwykle równe i gładkie, a kształt końców zależy od aktywnej części narzędzia rąbającego (siekiera, tasak, topór itp. .) i może mieć kształt ostrego kąta, „Th>, „M”. Ostrze siekacza, wbijając się w kość, działa jak klin. Jeśli ostrze wnika głęboko, a jego przekrój znacznie się topi w miarę pogłębiania się, wówczas na końcach cięcia pojawiają się pęknięcia, na krawędziach pojawiają się pęknięcia, a przy powtarzających się uderzeniach pojawiają się pęknięcia odłamkowe, przypominające uszkodzenia tępym narzędziem.

c) Rana kłuta.

Urazy kłute obejmują ranę kłutą i głęboki kanał rany; czasami jest otwór wyjściowy. Charakter ran kłutych na skórze zależy od części uszkadzającego przedmiotu, która znajduje się bezpośrednio po ostrym końcu. Pod wpływem cylindryczno-stożkowego przedmiotu, ze względu na elastyczne właściwości skóry, tworzy się szczelinowata rana z końcami podobnymi do ostrokątnych; czasami uszkodzenia mogą być oblegane na krawędziach. W kościach płaskich ostrostożkowe narzędzie powoduje pojawienie się otworu, którego kształt i wymiary odwzorowują przekrój poprzeczny obiektu urazowego.

Rodzaj rany skóry za pomocą ostrostożkowego narzędzia z krawędziami zależy od tego ostatniego, ponieważ nacięcia tkanki z ostrymi żebrami są dodawane do rozłupującego działania stożka (cylindra), w wyniku czego powstają rany w kształcie gwiazdy, często trzy - i czteroramiennego kształtu.

d) Rana kłuta.

Wnikając w tkankę, narzędzie przekłuwająco-tnące (noże i sztylety) przebija je i przecina, tworząc w ten sposób zmianę kłutą, która ma ranę w miejscu wstrzyknięcia i głęboki kanał. Rana ma gładkie krawędzie i ostre końce (pod działaniem sztyletu) w kształcie „M”, „Th”, zaokrąglone i ostrokątne (pod działaniem noża). Z reguły rana jest linią przerywaną w postaci kąta rozwartego utworzonego przez nacięcia główne (w wyniku zanurzenia zastrzyku) i dodatkowe (przy usuwaniu ostrza). Długość głównego cięcia służy do oceny maksymalnej szerokości ostrza narzędzia wzdłuż zanurzonej części do poziomu zanurzenia. W ranie kłutej skóry - jeden rozmiar (długość), określany przy zwartych brzegach. Kiedy używany jest nóż, głównym rozmiarem jest część rany skóry przylegająca do końca kolby. Po wystawieniu na działanie sztyletu lokalizację głównego cięcia można określić jedynie za pomocą specjalnych metod badawczych (patrz zalecenia metodologiczne „Metody badań laboratoryjnych do kryminalistycznego badania uszkodzeń mechanicznych” - Gorky, 1990). W takim przypadku wystarczy podać wymiary (długość nacięcia głównego i dodatkowego, głębokość kanału rany).

3. Obrażenia postrzałowe.

Otwór wejściowy postrzałowy jest zwykle okrągły lub owalny i charakteryzuje się ubytkiem tkanki („minus” tkanki). Objaw ten można łatwo określić na podstawie tworzenia się fałdów skórnych, które pojawiają się podczas próby zamknięcia brzegów rany. Brzegi otworu są gładkie lub drobno karbowane z pasmami natarcia i osiadania (w rzeczywistości zlewają się ze sobą i tworzą szarawy pierścień o szerokości od 0,1 do 0,3 cm). Przy tzw. strzale „bliskim” w rejonie wejściowego otworu postrzałowego można określić produkty uboczne strzału – działanie płomienia (wypalanie końcówek włosów), gazów (z reguły mechanicznych, skutki termiczne i chemiczne gazów występujące podczas tzw. strzałów z bliskiej odległości), sadza i niespalone ziarna prochu. W takim przypadku należy zmierzyć powierzchnię i wskazać kształt rozmieszczenia sadzy i ziaren prochu. Jest to wskazane przy późniejszym rozstrzyganiu kwestii odległości strzału. W przypadku rany postrzałowej należy podać liczbę otworów wejściowych, odległość między nimi a obszarem rozrzutu, aby móc wyciągnąć wnioski dotyczące odległości strzału. Strzałowi z geometrycznego (pełnego) zatrzymania towarzyszy powstanie „śladu stempla” w postaci otarcia, siniaka lub powierzchownej rany stłuczonej wokół otworu. Kanał nawinięty w korpusie może przebiegać od końca do końca i kończyć się otworem wylotowym, zasadniczo reprezentującym skaleczenie. Stanowią one pewną cechę uszkodzenia tkanki kostnej. W płaskich kościach powstaje zaokrąglony otwór wejściowy, którego średnica jest równa kuli. Otwór rozszerza się w kierunku wyjścia; na przeciwległej płycie jest zawsze większy. Ogólnie rzecz biorąc, otwór po kuli w kości płaskiej ma charakterystyczny kształt ściętego stożka z wierzchołkiem skierowanym w stronę wejścia.

Aplikacja 1.

SCHEMAT OPISU USZKODZEŃ

A. Charakterystyka ogólna

1. TYP - rana, otarcie, stłuczenie, złamanie, zwichnięcie, oddzielenie itp.
2. LOKALIZACJA - odległość w prostokątnym układzie współrzędnych od punktów anatomicznych, a także od podeszwy stopy.
3. KIERUNEK - pionowy, ukośny (w stosunku do osi wzdłużnej korpusu), poziomy, w dwóch kierunkach itp., orientacja wzdłuż tarczy zegarka.
4. ROZMIAR – na stłuczenia, otarcia, rany z ubytkiem tkanki (np. rany postrzałowe) – dwa rozmiary, na rany liniowe (skaleczenia, siniaki, siekane, kłute, kłute) – jeden rozmiar; w przypadku ran okrągłych (uszkodzenie) - średnica.
5. KSZTAŁT - odpowiednio geometryczny: okrągły, kwadratowy, owalny, trójkątny, prostokątny, trójramienny, pasiasty, nieregularnie zaokrąglony, nieregularnie trójkątny.
6. ZMIANY REAKTYWNE - zaczerwienienie, obrzęk, wydzielina ropna, rozedma płuc (nasilenie, rozległość).
7. SPECYFICZNE ZANIECZYSZCZENIA - krew, sadza, ziarna prochu, oleje smarowe itp. (natężenie, kolor, powierzchnia, kształt, kierunek).

B. Szczegółowa charakterystyka.

1. RANA - krawędzie: gładkie, nierówne (drobno postrzępione, faliste, karbowane itp.), spękane, zmiażdżone itp.; końcówki: ostrokątne, zaokrąglone, w kształcie „M” i „T” z osiadaniami, rozdarciami, nacięciami itp.; u dołu: mostki tkankowe, złamania kości, pokruszona tkanka, wtrącenia obce.
2. ŚCIERANIE - spód: mokry, wysychający, pokryty skorupą (powyżej, poniżej, na poziomie otaczającej skóry), barwa.
3. KRWAWIENIE – kolor w środku i na obrzeżach, klarowność, rozmycie konturów, obrzęk na długości i w obwodzie itp.
4. ZŁAMANIE - kształt, kierunek krawędzi (skos, nawis), przemieszczenie, odłamy (kształt, położenie itp.), uszkodzenie otaczających tkanek.

Dodatek 2.

PRZYKŁADOWY OPIS USZKODZEŃ.

1. Posiniaczona rana.

Na skórze prawej okolicy ciemieniowej, 1,5 cm nad małżowiną uszną, znajduje się uszkodzenie o nieregularnym kształcie trójkąta w postaci trzech promieni wychodzących z wyimaginowanego środka. Pierwszy promień jest skierowany w górę i do tyłu w stronę tyłu głowy, jego długość wynosi 2,5 cm; druga biegnie do przodu w kierunku czoła, jej długość wynosi 2,0 cm; trzeci jest skierowany w dół do małżowiny usznej, jego długość wynosi 2,2 cm. Górne krawędzie pierwszego i drugiego promienia, lewa trzecia jest fazowana, a przeciwległe są podważone. Brzegi rany nie są gładkie, z małymi pęknięciami, leżąca pod nią tkanka miękka jest zmiażdżona, otoczona wieloma punktowymi niebieskawo-czarnymi wtrąceniami. W głębi rany, bliżej jej końców, znajdują się poprzeczne mostki tkankowe (zworki). Rana lekko się otwiera, odsłaniając leżącą pod nią nienaruszoną kość.

2. Pęknięcie zderzaka.

Złamanie wieloodłamowe znajduje się w środkowej jednej trzeciej kości udowej lewej, w odległości 82 cm od powierzchni podeszwowej odpowiedniej stopy. Linia biegnie od tyłu do przodu nieco ukośnie od góry do dołu i w środku kości dzieli się na dwie części, pierwsza przebiega w górę pod kątem około 45° do jej długości, druga pod kątem około 30° w dół . Linie złamania tworzą fragment kości o nieregularnym kształcie trójkąta o wymiarach 4,0×0,5 cm. krawędzie fragment kości grubozębny. W odległości 1,5 cm od punktu rozwidlenia linii pęknięcia nitkowate, zawiłe pęknięcie o długości 2,5 cm rozciąga się w górę pod kątem około 40°.

3. Rana kłuta.

Na skórze klatki piersiowej po lewej stronie, 7,0 cm poniżej środka obojczyka, 8,0 cm na lewo od linii środkowej mostka i 147,0 cm od powierzchni podeszwowej odpowiedniej stopy, znajduje się rana liniowa w postaci o kącie rozwartym 120°), otwierane do góry i na prawo; górna strona rany ma długość 3,0 cm, dolna strona ma 1,5 cm. Jego krawędzie są gładkie, górny koniec ma ostry kąt, dolny koniec ma kształt litery „L”. Szerokość rany na dolnym końcu wynosi 0,1 cm. Nie stwierdzono żadnych specyficznych zanieczyszczeń ani wtrąceń na krawędziach i końcach rany. Rana otwiera się umiarkowanie i przenika przez wszystkie warstwy przedniej ściany klatki piersiowej do jamy opłucnej.

4. Uszkodzenia postrzałowe wlotowe (strzał na przystanku geometrycznym).

Na skórze klatki piersiowej po lewej stronie, 10,0 cm poniżej środka obojczyka, 7,0 cm na lewo od linii środkowej mostka i 152,0 cm od powierzchni podeszwowej odpowiedniej stopy, znajduje się okrągła rana z o średnicy 0,9 cm, o gładkiej krawędzi i pierścieniowym pasku o szerokości od 0,1 cm przy biegunie dolnym do 0,2 cm przy biegunie górnym w postaci obszaru brakującej powierzchniowej warstwy skóry (pasa ablacyjnego) . Wokół rany znajduje się zaokrąglony obszar zagłębienia o średnicy 2,7 ​​cm i głębokości do 0,2 cm. Powierzchnia zagłębienia pokryta jest szarobrązowym zanieczyszczeniem w postaci pstrokatego wzoru.

5. Rana postrzałowa czaszki.

Na przedniej dłoni po prawej stronie, 6,0 cm powyżej środka łuku brwiowego i 176,0 cm od powierzchni podeszwowej odpowiedniej stopy, znajduje się okrągła zmiana przelotowa o średnicy 0,9 cm i gładkiej krawędzi. Po stronie wewnętrznej płytki kostnej wokół tego otworu występują odpryski substancji kostnej o średnicy do 1,5 cm, krawędź uszkodzenia jest pofalowana. Zatem kanał rany w kości ma wygląd ściętego stożka, rozszerzającego się w kierunku wewnętrznej płytki kostnej.

6. Uszkodzenia spowodowane energią elektryczną („Znak elektryczny”).

Na skórze zewnętrznej powierzchni bocznej dolnej jednej trzeciej prawego przedramienia, 2 cm powyżej stawu nadgarstka, w kierunku pionowym, widoczne jest uszkodzenie w postaci owalnego, wydłużonego otarcia o wymiarach 5x1,7 cm na jego krawędziach są nierówne, z falistymi liniami wzdłuż błota. Dno jest szarawobiałe, głębokie, gęste, wierzchnia warstwa skóry miejscami nieobecna, miejscami uniesiona i złuszczona ku obrzeżom. Nie ma oznak zaczerwienienia ani krwotoku w uszkodzonym obszarze lub otaczającej skórze.

7. Rowek uduszenia.

Na szyi zwłok znajduje się pojedynczy, ukośnie wznoszący się od przodu do tyłu, otwarty rowek duszący, przerwany na tylnej powierzchni. Na przedniej powierzchni szyi biegnie poziomo w rzucie górnego brzegu chrząstki tarczowatej. Następnie jego gałęzie przechodzą do bocznych powierzchni szyi w kierunku do góry i do tyłu pod kątami żuchwy. Po lewej stronie rowek znajduje się 1 cm poniżej kąta szczęki i 3 cm poniżej płatka ucha, po prawej odpowiednio 0,5 cm i 2,5 cm, następnie jego gałęzie przesuwają się na tylną powierzchnię, dochodzą do skóry głowy i stracić swój ślad. Kontynuując mentalnie gałęzie bruzdy, łączą się one pod kątem rozwartym około 100° w obszarze guza potylicznego. Dno bruzdy jest brązowo-szare, głębokie, gęste, gładkie, z powierzchniową warstwą skóry miejscami zagmatwaną w postaci małych białawych łusek. Szerokość rowka waha się od 0,7 do 0,5 cm. Jego największa głębokość, do 0,4 cm, wyraża się w przednio-bocznych odcinkach szyi. Występuje zwis brzeżnych wyrostków skórnych, zwłaszcza górnych, oraz małe, punktowe, ciemnoczerwone, rozproszone krwotoki w nich i wzdłuż dna bruzdy.

: zacznijmy przetwarzanie

Jak leczyć ranę ciętą

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku urazu głowy Życie ludzkie jest w mózgu, a mózg jest w głowie. Dlatego urazy głowy są szczególnie groźne dla życia. Dlatego każde podejrzenie poważnego urazu głowy jest powodem do wezwania karetki. Jak wiadomo, mózg jest mocno chroniony przez kości czaszki. Ale to czaszka najczęściej powoduje uszkodzenie mózgu podczas urazu. Uderzając w głowę (lub głowę), mózg nadal porusza się bezwładnie, gwałtownie zderzając się z kośćmi czaszki. Dochodzi do wstrząśnienia mózgu. W takim przypadku głowa boli, zaczynają się zawroty głowy, wymioty, skóra staje się blada, pojawia się zimny pot i może wystąpić krótkotrwała utrata przytomności. W szczególnie ciężkich przypadkach występują problemy z oddychaniem i sercem. Dlatego może być to konieczne sztuczne oddychanie i masaż serca. W przypadku złamania czaszki fragmenty kości mogą uszkodzić mózg (urazowe uszkodzenie mózgu). Oznaką urazowego uszkodzenia mózgu jest wyciek krwi lub lekkiego płynu (CSF) z nosa lub ucha oraz zasinienie wokół oczu. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku złamań czaszki objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka godzin po urazie! Dlatego w przypadku uderzenia w głowę konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Pierwsza pomoc w przypadku urazów głowy musi być szczególnie ostrożna: unikać niepotrzebnych ruchów i ucisku, stosować sterylny bandaż i środki antyseptyczne, aby nie wprowadzić infekcji do tkanek otaczających mózg. Infekcja, która dostanie się do rany, może przeniknąć do wnętrza czaszki i zainfekować mózg i jego błony. W rezultacie takie poważne choroby takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Procedura pierwszej pomocy w przypadku urazu głowy Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, należy sprawdzić oddech/tętno, a w przypadku ich braku wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. Jeżeli występuje oddech/puls, należy ułożyć osobę na boku (aby uniknąć zablokowania dróg oddechowych językiem i wymiotami) i wezwać pogotowie. Jeśli jest przytomność, po prostu połóż ofiarę tak, aby nie ruszała się, dopóki nie przyjedzie karetka. Osoby po urazie głowy nie należy siadać, a tym bardziej próbować podnosić na nogi – może to radykalnie pogorszyć jej stan. Jeżeli nie ma widocznych uszkodzeń kości czaszki, należy zastosować zimne miejsce w miejscu uderzenia (szmatkę zwilżoną zimną wodą lub szmatkę z lodem). Zmniejszy to ból i zatrzyma obrzęk tkanek, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli na głowie występuje krwawiąca rana, należy nasmarować skórę wokół rany jodem lub zielenią brylantową (aby zapobiec infekcji). Następnie nałóż gazik na ranę i zabandażuj głowę.

Moja twarz została pocięta: co robić?

Należy to jednak zrobić bardzo ostrożnie, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie złamania czaszki.

Jeśli w ranie wystają kawałki kości, metalu lub inne ciała obce, ich dotykanie lub usuwanie jest surowo zabronione. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami, ponieważ może rozpocząć się ciężkie krwawienie i uszkodzenie tkanek. W takich przypadkach zaleca się bandaż za pomocą wałka zwiniętego w kształcie pączka. W tym celu zwiń watę w „kiełbasę”, owiń ją gazą lub bandażem i owiń wokół wystającego przedmiotu. Ranę przykrywa się sterylną serwetką (w dwóch lub trzech warstwach) i bandażuje.

Ofiara może być również transportowana wyłącznie w pozycji leżącej.

Rany na głowie mogą być nakłute, szarpane i skaleczone; uraz głowy może powstać w wyniku upadku, siniaka i uderzenia. Nie zaleca się samodzielnego rozpoczynania udzielania pomocy ofierze; najlepiej jest natychmiast wezwać karetkę lub wysłać pacjenta na oddział traumatologii.

Jak leczyć ranę głowy: zacznijmy przetwarzanie

Przed udzieleniem pierwszej pomocy należy dokładnie umyć ręce, a następnie nałożyć na nie alkohol medyczny lub inny środek zawierający alkohol, co zapobiegnie przedostaniu się infekcji do rany. Oczyść uszkodzone miejsce na głowie sterylnym gazikiem, nie używaj wacika, ponieważ jego luźna konsystencja może pozostać w ranie, co spowoduje dodatkowe komplikacje. Jeżeli skóra głowy jest uszkodzona, należy obciąć włosy jak najbliżej nasady w odległości dwóch centymetrów od rany, oczyścić ranę 3% nadtlenkiem wodoru, można też zastosować chlorheksydynę lub słaby roztwór nadmanganianu potasu.

Traktuj obszar wokół rany jodem, alkoholem i jaskrawą zielenią; nasycony roztwór manganu również pomoże zapobiec infekcji.

Zatrzymanie krwawienia z małej rany głowy

W żadnym wypadku produkty pomocnicze nie powinny dostać się do rany, ponieważ ich skład alkoholowy może powodować oparzenia tkanek miękkich, co znacznie komplikuje dalszy proces gojenia. Po czym może być konieczna operacja plastyczna, aby wyeliminować konsekwencje rany.

Jeżeli krwawienie z rany jest obfite i nie ustępuje samoistnie, należy przyłożyć do rany sterylny gazik i założyć bandaż uciskowy. Aby zatamować krwawienie i zmniejszyć obrzęk, przyłóż okład z lodu na bandaż lub po prostu przyłóż wypełnioną podkładkę grzewczą lodowata woda. Od czasu do czasu, gdy woda się nagrzeje, należy zmienić poduszkę grzewczą, napełniając ją ponownie lodowatą wodą. Zabieg ten zaleca się szczególnie w okresie gorącym, gdy podróż na oddział traumatologii jest długa.

Jeśli w ranie na głowie znajduje się obce ciało, nie można go usunąć samodzielnie, bez odpowiedniej wiedzy; jeśli przedmiot zostanie usunięty nieprawidłowo, krwawienie z rany może się tylko nasilić. Tylko wykwalifikowany chirurg może wykonać zabiegi mające na celu usunięcie ciała obcego z rany.

Niezależnie od stopnia urazu głowy, w każdym przypadku, nawet drobnego, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub samodzielnie zawieźć poszkodowanego do najbliższego oddziału traumatologii. W przypadku głębokiego uszkodzenia mózgu konsekwencje mogą być główną przyczyną śmierci, dlatego nawet niewielkie opóźnienie w zapewnieniu opieki medycznej może kosztować pacjenta życie.

Jak leczyć ranę ciętą

Rana cięta może powstać w wyniku uszkodzenia różnymi przedmiotami tnącymi, na przykład nożem, ostrzem lub odłamkiem szkła. Skaleczenia ostrym przedmiotem powodują przedłużone i w niektórych przypadkach obfite krwawienie. Jeśli rana ma gładkie krawędzie i nie jest głęboka, ofiara wkrótce wyzdrowieje. Najpierw należy oczyścić ranę wodą z mydłem i płynem zawierającym alkohol. Zanim zaczniesz leczyć ranę, dokładnie umyj ręce mydłem antybakteryjnym i przetrzyj je alkoholem.

Uraz taki jak stłuczenie głowy może być niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także życia ofiary.

Dotyczy to zwłaszcza urazu głowy dziecka, którego czaszka jest jeszcze na tyle krucha i nierozwinięta, że ​​nawet zwykły upadek z własnej wysokości może spowodować u niego stłuczenie mózgu z najpoważniejszymi konsekwencjami.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co zrobić, jeśli taki uraz przydarzy się Tobie, Twoim bliskim lub po prostu będziesz świadkiem urazu głowy zupełnie obcej osoby, która potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Co to za uraz?

Głowa jest jednym z najważniejszych ośrodków ludzkie ciało, ponieważ mieści mózg, który jest odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie mózgu wiąże się z zakłóceniem normalnego funkcjonowania człowieka.

Oczywiście natura próbowała chronić ten ważny narząd. Ludzki mózg jest chroniony przez silną czaszkę i sześć opon mózgowych. Jednak nawet dzisiaj nierzadko zdarza się, że ktoś doznaje poważnych urazów głowy, które mają poważny wpływ na funkcjonowanie jego mózgu.

Do urazu głowy może dojść zarówno w domu, jak i w pracy, w wyniku wypadku lub umyślnego przestępstwa, uderzenia w okolicę głowy lub uderzenia głową o twardą powierzchnię. Niemowlęta mogą doznać wstrząśnienia mózgu lub siniaków, nawet jeśli będą zbyt intensywnie kołysane lub potrząsane.

Wstrząśnienie mózgu spowodowane urazem głowy nie powoduje zakłócenia substancji mózgowej; zmiany zachodzą jedynie na poziomie komórkowym, w wyniku czego zostają przerwane połączenia między neuronami mózgu. Przy pomocy nowoczesnych instrumentalnych metod leczenia wstrząśnienia mózgu nie da się określić, jakie istotne zmiany zaszły w mózgu, dlatego diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie istniejących objawów.

A w przypadku stłuczenia mózgu, które może nastąpić po poważnym urazie głowy, materia mózgowa i jej struktura zostają zakłócone, a także naczynia krwionośne wewnątrz czaszki.

Jak opatrzyć ranę dziecka po upadku?

Wszystko to można zobaczyć za pomocą tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) i tak dalej.

Niestety, do urazów głowy najczęściej dochodzi u niemowląt i dzieci. młodszy wiek. Wzrosły aktywność fizyczna ciekawość, zainteresowanie otaczającym światem i często wpadają w kłopoty. Ale ich mózg nie jest jeszcze wystarczająco chroniony i nawet uderzenie może wyrządzić mu poważne szkody.

Objawy

Stłuczenie głowy to tępy uraz, który powoduje uszkodzenie tkanek miękkich głowy. Jeśli siła uderzenia jest duża, wpływa również na czaszkę i znajdujący się w niej mózg. W medycynie rozróżnia się wpływ i przeciwwpływ. To ostatnie to wpływ mózgu na czaszkę. Te. W wyniku urazu głowy w mózgu ofiary mogą pojawić się dwie zmiany.

W zależności od siły uderzenia, w wyniku siniaka, na głowie może pojawić się zwykły guz, który nie powoduje szkody dla zdrowia człowieka, ale mogą wystąpić następujące zdarzenia:

Kiedy następuje wstrząs mózgu, ofiara zwykle traci przytomność, a kiedy dochodzi do siebie, w większości przypadków ma amnezję, a także:

• ból głowy;
• zawrót głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzona koordynacja ruchów itp.

W przypadku uszkodzenia mózgu objawy są znacznie poważniejsze. Ponadto zależy to od ciężkości urazu i może towarzyszyć złamaniom kości czaszki i masywnym krwotokom w mózgu.

W tym przypadku pojawiają się wyraźne objawy neurologiczne, a czasem psychiczne, aż do napady epileptyczne. W mózgu ofiary istniejące połączenia pomiędzy różnymi ośrodkami zostają zakłócone.

Jeśli więc ofiara mocno uderzy w tył głowy, może nastąpić pogorszenie wzroku, ponieważ Ośrodek wzroku znajduje się w okolicy potylicznej. W płaty czołowe znajduje się ośrodek mowy, jego uszkodzenie może prowadzić do utraty mowy. A w płatach skroniowych znajduje się ośrodek rozumienia mowy, ich uszkodzenie doprowadzi do utraty tej funkcji itp.

Pierwsza pomoc

W przypadku urazu głowy w łagodnych przypadkach, gdy poszkodowany nie traci przytomności i nie wykazuje innych objawów charakterystycznych dla wstrząśnienia mózgu lub stłuczenia mózgu, można ograniczyć się do nałożenia wilgotnej szmatki z zawiniętymi w nią kawałkami lodu.

W wyniku narażenia na wilgoć i zimno obrzęk miejsca urazu zmniejszy się, a ból zmniejszy się. Musisz całkowicie odpocząć przez 2-3 godziny i obserwować pojawienie się innych objawów. Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych, dopóki diagnoza nie będzie jasna.

Jeśli dziecko doznało urazu głowy, lekarze zdecydowanie zalecają wezwanie karetki pogotowia w każdym przypadku. Wynika to z faktu, że w przypadku wstrząśnienia mózgu dzieci nie tracą przytomności, a wszystkie inne objawy tego urazu nie są wyraźnie wyrażone.

Pamiętaj o tym ciało dziecka jest w stanie zrekompensować negatywne skutki urazu w ciągu 2-3 dni, dlatego objawy wstrząśnienia mózgu lub stłuczenia mózgu u małych dzieci mogą pojawić się kilka dni po urazie głowy.

Jeśli dorosły doznał urazu głowy i jest nieprzytomny, należy ostrożnie położyć go na boku i odwrócić głowę w dół. Jest to konieczne, aby w przypadku wymiotów nie zakrztusił się wymiocinami. Następnie natychmiast wezwij pogotowie.

Należy pamiętać, że zabrania się samodzielnego podnoszenia osoby, która doznała urazu głowy, ponieważ z powodu upadku i siniaka kości czaszki lub kręgosłupa mogą również zostać złamane.

Nie można podłożyć miękkiej poduszki ani poduszki pod głowę poszkodowanego, do karetki i na szpitalny oddział ratunkowy transportuje się go wyłącznie na twardych noszach.

Jeśli dorosły uderzy się w głowę, a następnie poczuje mdłości, silny ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie, powinien natychmiast skontaktować się z neurologiem lub traumatologiem lub wezwać pogotowie.

Pamiętaj, że wstrząśnienie mózgu i stłuczenie mózgu leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych. W domu można leczyć jedynie łagodne urazy głowy, które nie wpływają na aktywność mózgu.

Zadaj pytanie specjaliście

Cięcia mają charakter liniowy poprzez uszkodzenie wszystkich warstw. skóra, które w niektórych przypadkach docierają do warstw podskórnych – mięśni, więzadeł, ścięgien i naczyń krwionośnych. Zazwyczaj do skaleczeń dochodzi na skutek upadków, stłuczenia szklanych przedmiotów, nieostrożnego obchodzenia się z ostrymi i tnącymi przedmiotami, wypadków i innych sytuacji.

Niebezpieczeństwem skaleczeń może być uszkodzenie mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych i nerwów, zwłaszcza w okolicy dłoni lub cienkiej skóry, gdzie skutki skaleczeń mogą być nieodwracalne bez kompetentnej pomocy medycznej.

Skaleczenia mogą powodować ciężkie krwawienie z dużą utratą krwi oraz uszkodzeniem dużych żył i tętnic, co wymaga założenia szwów w celu zatrzymania krwawienia. Ponadto infekcja ran może prowadzić do powikłań ropnych lub rozwoju tężca.

Szczególnie niebezpieczne i wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej są:

• skaleczenia na twarzy, głowie i szyi;
• w jamie ustnej;
• wszelkie nacięcia dłuższe niż 2 cm, z krwawieniem lub krawędziami rozszerzającymi się podczas przenoszenia;
• głębokie rany.

Udzielając pierwszej pomocy przy skaleczeniach należy działać etapami, tak aby żadnego nie przeoczyć ważne punkty i z czasem zauważysz komplikacje.

• Przede wszystkim musisz uspokoić dziecko i upewnić się, że nie dotyka rany rękami. Konieczne jest, aby nie zanieczyszczać ani nie infekować, a także nie dalej uszkadzać skaleczenia.
• Następnie należy umyć ranę, aby oczyścić ją z drobnoustrojów, ciał obcych oraz przedostających się do niej dalszych stanów zapalnych i ropienia. Małe skaleczenia myje się pod bieżącą wodą z dodatkiem mydła dla dzieci, ostrożnie spłukując mydło z rany wacikiem lub kawałkiem gazy.
• Jeśli wystąpi krwawienie, należy je zatamować, ale tylko wtedy, gdy rana jest stosunkowo głęboka i duża.

  Czy powinienem czymś (pilnie) opatrzyć ranę ciętą?

  W przypadku małych skaleczeń niewielkie krwawienie pomaga w mniejszym lub większym stopniu oczyścić ranę i zapobiec infekcji ciężkie krwawienie już wymaga przerwania, ponieważ utrata krwi jest bardziej niebezpieczna dla dziecka niż dla dorosłych.

W przypadku skaleczenia ręki lub nogi należy unieść kończynę do góry – w ten sposób krew odpłynie z niej, a krwawienie ustanie lub zmniejszy się.

Krwawienie z małych skaleczeń ustaje po nałożeniu bandaża uciskowego. Musisz trzymać ten bandaż uciskowy przez co najmniej 20 minut; jeśli krwawienie się zmniejszyło, musisz szczelnie zabandażować obszar rany, aby ostatecznie utworzył się skrzep krwi.

W przypadku poważnych skaleczeń, które uszkadzają żyły i tętnice, należy zastosować się do zasad, aby zatrzymać krwawienie.

Na krwawienie żylne z ciemna krew wypływając powoli, należy założyć opaskę uciskową poniżej uszkodzonego obszaru; w przypadku krwawienia tętniczego z jasną szkarłatną krwią, kończynę naciąga się opaską uciskową nad ranę, aż krwawienie całkowicie ustanie. Opaska zakładana jest na 30 minut latem, a zimą maksymalnie na 40-60 minut, do momentu przewiezienia dziecka do szpitala

Po zatrzymaniu krwawienia należy zastosować środki antyseptyczne. Stosowane są w celu zapobiegania stanom zapalnym i infekcjom skaleczeń, leki te dodatkowo stymulują gojenie ran (miramistyna, roztwór furacyliny, roztwór nadmanganianu potasu, rivanol).

Leki można stosować w postaci roztworów alkoholowych, maści lub roztworów wodnych. Roztwory wodne(miramistyna, roztwór furacyliny, roztwór nadmanganianu potasu, rivanol) można przemyć ranę, namoczyć bandaże lub tampony, nie pieczą.

Ważny! Nalewek alkoholowych nie należy stosować na skaleczenia, powodują one martwicę rany z śmiercią komórek i są bardzo bolesne. Dzięki temu zastosowaniu gojenie się ran jest hamowane. Stosuje się je do leczenia brzegów ran, aby zapobiec infekcji.

Maści (lewomekol, solcoseryl, eplan, baneocyna, actovegin) nakłada się bezpośrednio na rany lub na bandaże; maści nie należy długo trzymać na ranach, aby nie zamoczyły się.

Po opatrzeniu skaleczenia należy założyć sterylny bandaż, który zabezpieczy ranę przed zanieczyszczeniem, aby dziecko nie dotykało rany rękami i nie wprowadzało tam infekcji. Przed nałożeniem bandaża należy obejrzeć ranę, aby brzegi rany były suche i czyste, zbliżyć brzegi rany do siebie i założyć bandaż, zabezpieczając go plastrem, aby się nie przesuwał.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeżeli:

• obfite i nieprzerwane krwawienie, pulsujące krwawienie, wydzielanie jasnej szkarłatnej krwi;
• skaleczenia nadgarstków lub dłoni, istnieje ryzyko uszkodzenia ścięgien i nerwów;
• obecność zaczerwienienia rozprzestrzeniającego się wokół rany;
• obrzęk wokół rany, podwyższona temperatura i wydzielanie ropy;
• jeśli nacięcie jest głębsze niż 2 cm, wymagane są szwy;
• dostępny w kroju ciało obce w postaci fragmentów, wiórów i innych przedmiotów;
• długotrwałe, niegojące się i sączące skaleczenia;
• obecność nudności lub wymiotów na tle skaleczenia;
• rozbieżność krawędzi cięcia podczas ruchu;
• skaleczenia w jamie ustnej, języku, wargach.

Wyrażamy szczególną wdzięczność pediatrze Alenie Paretskiej za przygotowanie tego materiału.

Jak leczyć otarcia i zadrapania u dziecka;

Jak usunąć drzazgę z dziecka.

Maść do leczenia skaleczeń skórnych

Maść Stellanin to innowacyjny lek do leczenia skaleczeń

Od cięć walka wręcz, uprawiając sztuki walki (boks, kickboxing, karate) nikt nie jest bezpieczny. Ważne jest, aby skaleczenie zagoiło się tak szybko, jak to możliwe. Skuteczne leczenie, Po pierwsze, zapobiegnie infekcji(lub nawet ropienie) skóry. A po drugie, nie pozwoli ci się pojawić blizna lub blizna.

Do leczenia skaleczeń jednym z najlepszy środek Jest Maść stelaninowa. Jest szybka napina skórę, eliminuje patogenne mikroorganizmy w ranie, a co najważniejsze, blokuje mechanizm powstawania grubych włókien kolagenowych - powód pojawienia się blizny i blizny.

Przykład odbudowy przeciętej skóry za pomocą maści Stellanin

Ten szybki efekt gojenia wynika z faktu, że maść Stellanin została pierwotnie opracowana wspólnie z naukowcami z Instytutu Chirurgii Wiszniewskiego (Moskwa) w szczególności do leczenia ran skóry i tkanek miękkich trudne przypadki.

Stelanina jest związkiem złożonym - organiczny część cząsteczki wpływa na aktywność aparatu genowego komórki, silnie aktywując w niej procesy regeneracyjne. Jednocześnie nieorganiczny część cząsteczki ma wyraźny wpływ na wszystkie rodzaje mikroorganizmów chorobotwórczych.

Co jest szczególnie ważne, to to wszystkie patogeny infekcja rany nie mam na Stellaninę ani odporność naturalna, ani nabyta.

Potwierdzono wysoką skuteczność leku czołowi naukowcy Rosji:

"Już pierwszego dnia leczenie... Maść stelaninowa łagodzi stany zapalne, pojawiają się młode komórki z wysokim poziomem procesy metaboliczne". (Z Protokołu zatwierdzonego przez Dyrektora Instytutu Chirurgii im. A.V. Wiszniewski Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk MedycznychFiodorow).

Stelanina wielokrotnie zwiększa intensywność podziałów komórkowych biorących udział w gojeniu skóry. Jest w środku 7,5-krotny wzrost liczba fibroblastów w ranie - główne komórki zaangażowane w odbudowę uszkodzonej tkanki.