Sacroiliitis to niezwykle podstępna i niebezpieczna choroba, która charakteryzuje się zapaleniem stawu krzyżowo-biodrowego. Patologia dotyka młodych ludzi w wieku produkcyjnym. Po 10-15 latach u 70% z nich dochodzi do poważnych, nieodwracalnych zmian w stawie. Prowadzi to do znacznego obniżenia jakości życia i utraty zdolności do pracy.

Z powodu podobnych objawy kliniczne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest często mylone z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza itp.). Większość pacjentów tak ma objawy radiologiczne te choroby. Większość lekarzy na tym poprzestaje, stawia diagnozę i wysyła pacjenta na leczenie. Ale… sacroiliitis bardzo często rozwija się razem z innymi chorobami kręgosłupa. Może i miał rózne powody wystąpienia i mówić o obecności innych, poważniejszych chorób ogólnoustrojowych.

Sądząc po komentarzach na forach, lekarze mają trudności z diagnozowaniem choroby i stawiają pacjentom niejasne diagnozy, takie jak „ból grzbietu” lub „lumbodynia kręgowo-pochodna”. Często zdarza się, że lekarze wykrywają u pacjenta osteochondrozę, ale nie stwierdzają żadnego towarzyszącego uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego. Wszystko to wynika z braku wyraźnych radiologicznych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego wczesne stadia choroby.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) zapaleniu krzyżowo-biodrowemu przypisano kod M46.1. Patologię zalicza się do spondylopatii zapalnych - chorób kręgosłupa, którym towarzyszy postępująca dysfunkcja stawów i silny ból. Zapalenie krzyżowo-biodrowe zalicza się do innych kategorii jako objaw niektórych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. Przykładem jest uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego w zapaleniu kości i szpiku (M86.15, M86.25) lub zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (M45.8).

W swoim rozwoju zapalenie krzyżowo-biodrowe przechodzi kilka kolejnych etapów. Zmiany na radiogramach pojawiają się dopiero na ostatnim z nich, kiedy leczenie patologii jest niezwykle trudne. Sacroiliitis może rozwinąć się na tle wielu chorób, co utrudnia diagnozowanie i klasyfikację.

Spójrzmy na przyczyny i klasyfikację choroby.

Klasyfikacja i opis typów sacroiliitis

Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego może być chorobą niezależną lub wystąpić wtórnie do chorób autoimmunologicznych lub zakaźnych. Zapalenie krzyżowo-biodrowe może mieć lokalizację jednostronną lub obustronną, przebieg ostry, podostry lub przewlekły.

Według lokalizacji	Jednostronny - proces zapalny dotyczy tylko prawego lub lewego stawu krzyżowo-biodrowego
	Dwustronna - zmiany patologiczne rozprzestrzenił się na oba stawy. Najczęściej choroba występuje w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i brucelozy
Według częstości występowania i aktywności procesu zapalnego	Zapalenie błony maziowej – najbardziej lekka forma zapalenie krzyżowo-biodrowe. Charakteryzuje się izolowanym zapaleniem błony maziowej wyścielającej jamę stawu krzyżowo-biodrowego. Najczęściej tak charakter reaktywny. Jeśli w jamie stawowej gromadzi się ropny wysięk, choroba jest ostra i niezwykle ciężka.
	Choroba zwyrodnieniowa stawów (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów) jest przewlekłą zmianą stawu krzyżowo-biodrowego, w której w procesie patologicznym biorą udział prawie wszystkie struktury stawu. Uszkodzone są również pobliskie kości, mięśnie i więzadła. Zwykle rozwija się na tle przewlekłych chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych lub reumatycznych układu mięśniowo-szkieletowego
	Zapalenie stawów (ropowica) to ostre ropne zapalenie stawu ze wszystkimi jego błonami, więzadłami i ścięgnami. Proces zapalny wpływa również na sąsiednie miękkie tkaniny i kości. Zapalenie krzyżowo-biodrowe, spowodowane ostrym krwiopochodnym zapaleniem kości i szpiku, zwykle występuje w postaci zapalenia panartrozy.
W zależności od przyczyny	Niespecyficzne zakaźne - rozwija się w wyniku penetracji Staphylococcus aureus lub naskórka Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae lub Pseudomonas aeruginosa do stawu. Zwykle rozwija się na tle zapalenia kości i szpiku i ma ostry przebieg
	Specyficzne zakaźne – wywołane przez określone patogeny – są to Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum czy Brucella. Do takich zapaleń krzyżowo-biodrowych zalicza się gruźlicę, syfilitę, brucelozę itp. W większości przypadków ma ono przewlekły, powoli postępujący przebieg, chociaż może również wystąpić ostro
	Zakaźno-alergiczny (aseptyczny, reaktywny) - rozwija się na tle infekcji jelitowych lub moczowo-płciowych. W tym przypadku w jamie stawowej nie wykrywa się patogennych mikroorganizmów. Zapalenie jest reaktywne i złożony mechanizm rozwój. Choroba ma charakter ostry lub podostry i ustępuje po 4-6 miesiącach
	Reumatyczny – rozwija się na tle chorób reumatycznych (choroba Whipple’a, zespół Behçeta, dna moczanowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Ma przewlekły, powoli postępujący, ale ciężki przebieg. Często prowadzi do deformacji stawów, silnego bólu, a nawet niepełnosprawności. Leczenie może jedynie spowolnić postęp patologii i osiągnąć remisję
	Niezakaźny – występuje przede wszystkim i nie jest etiologicznie związany z innymi chorobami. Przyczyną jest uraz, duża aktywność fizyczna, aktywny sport lub siedzący tryb życia. Zapalenie krzyżowo-biodrowe o charakterze niezakaźnym rozwija się u kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu z powodu nadmiernego obciążenia stawów krzyżowo-biodrowych lub z powodu ich urazu podczas porodu
Z prądem	Ostry ropny - ma nagły początek, szybki rozwój i szybki przebieg. Występuje na tle zapalenia kości i szpiku lub po ciężkich urazach. Bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważne powikłania i rozprzestrzenianie się infekcji na rdzeń kręgowy. Wymaga natychmiastowego leczenia. Pacjent potrzebuje interwencja chirurgiczna
	Podostry - może mieć specyficzny charakter zakaźny lub reaktywny. Objawia się dość silnym bólem i trudnościami w chodzeniu. Nie towarzyszy temu gromadzenie się ropy w jamie stawowej. Zwykle dobrze reaguje na leczenie i jest całkowicie wyleczona w ciągu 6 miesięcy
	Przewlekła – ma długi przebieg i początkowo bardzo słabe objawy. Z biegiem czasu bóle w dolnej części pleców i kości ogonowej pojawiają się coraz częściej i powodują u pacjenta coraz większy dyskomfort. Przewlekłe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych rozwija się zwykle u osób z chorobami autoimmunologicznymi lub długotrwałymi chorobami zakaźnymi

Jedno i dwustronne

W większości przypadków zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego jest jednostronne. Kiedy proces patologiczny jest zlokalizowany po prawej stronie, mówimy o prawostronnym, po lewej stronie - lewostronnym zapaleniu krzyżowo-biodrowym.

Dwustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe – co to jest i dlaczego jest niebezpieczne? Choroba charakteryzuje się jednoczesnym zajęciem obu stawów krzyżowo-biodrowych w procesie zapalnym. Ta patologia często jest oznaką zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które ma ciężki przebieg i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności.

Stopnie aktywności obustronnego zapalenia krzyżowo-biodrowego:

• I stopień – minimalny. Rano osoba niepokoi umiarkowany ból i lekka sztywność w dolnej części pleców. Przy współistniejącym uszkodzeniu stawów międzykręgowych mogą wystąpić trudności w zginaniu i prostowaniu dolnej części pleców.
• Stopień 2 – umiarkowany. Pacjent skarży się na ciągłe bolący ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Sztywność i dyskomfort są przechowywane przez cały dzień. Choroba uniemożliwia prowadzenie normalnego trybu życia.
• III stopień – wyraźny. Pacjentka odczuwa silny ból i znaczne ograniczenie ruchomości pleców. W obszarze stawów krzyżowo-biodrowych rozwija się ankyloza - całkowite zespolenie kości ze sobą. Proces patologiczny obejmuje kręgosłup i inne stawy.

We wczesnym stadium choroby objawy radiologiczne są albo nieobecne, albo praktycznie niewidoczne. Ogniska osteosklerozy, zwężenie przestrzeni międzystawowych i objawy ankylozy pojawiają się dopiero w 2. i 3. stopniu zapalenia krzyżowo-biodrowego. Chorobę można zdiagnozować już na samym początku za pomocą rezonansu magnetycznego. Większość pacjentów z zapaleniem krzyżowo-biodrowym zgłasza się do lekarza dopiero w 2. stadium choroby, kiedy ból zaczyna powodować dyskomfort.

Zakaźny niespecyficzny

Najczęściej rozwija się w wyniku zakażenia drogą krwi w ostrym krwiopochodnym zapaleniu kości i szpiku. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostać się do stawu również z pobliskich ognisk infekcji. Przyczyną patologii są rany penetrujące i interwencje chirurgiczne.

Charakterystyczne objawy ostrego ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

• silny ból w kości krzyżowej, pogarszany przez ruchy;
• wymuszona pozycja pacjenta - przyjmuje „pozycję embrionalną”;
• gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 stopni;
• ogólne osłabienie, dreszcze, bóle głowy i inne oznaki zatrucia.

W ogólna analiza wykryta zostanie krew pacjenta wzrost ESR i leukocytoza. Na początku nie ma zdjęcia rentgenowskiego widoczne zmiany, później zauważalne staje się rozszerzenie przestrzeni stawowej, spowodowane nagromadzeniem ropy w jamie maziowej stawu. Infekcja następnie rozprzestrzenia się na pobliskie narządy i tkanki. Pacjent z ropnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej i przebiegu antybiotykoterapii.

Gruźliczy

Staw krzyżowo-biodrowy jest jednym z „ulubionych” miejsc Mycobacterium tuberculosis. Według statystyk zapalenie krzyżowo-biodrowe wykrywa się u 40% pacjentów z chorobą kostno-stawową. Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni. Zapalenie ma jednostronną lokalizację.

Oznaki patologii:

• miejscowy ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu projekcji połączenia biodrowo-krzyżowego;
• ból pośladka, kości krzyżowej i tylnej części uda, nasilający się podczas ruchu;
• skolioza ze skrzywieniem w kierunku zdrowym, trudnościami i uczuciem sztywności w dolnej części pleców spowodowanym odruchowym skurczem mięśni;
• stały wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, oznaki procesu zapalnego w ogólnym badaniu krwi.

Radiologiczne objawy gruźliczego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych pojawiają się w wyniku zniszczenia kości tworzących staw biodrowo-krzyżowy. Na początek biodrowe lub sacrum, pojawiają się ogniska zniszczenia z sekwestracją. Z biegiem czasu proces patologiczny rozprzestrzenia się na cały staw. Jej kontury ulegają zatarciu, powodując częściowy lub nawet całkowity zanik szpary stawowej.

Syfilityk

W rzadkich przypadkach zapalenie krzyżowo-biodrowe może rozwinąć się z kiłą wtórną. Występuje w postaci artralgii – bólu stawów, który szybko ustępuje po odpowiedniej antybiotykoterapii. Częściej zapalenie stawu biodrowo-krzyżowego występuje w przypadku kiły trzeciorzędowej. Takie zapalenie krzyżowo-biodrowe zwykle występuje w postaci zapalenia błony maziowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

Więcej szczegółów

Gumy syfilityczne, gęste formacje o okrągłym kształcie, mogą tworzyć się w strukturach kostnych lub chrzęstnych stawu. Badanie rentgenowskie ma charakter informacyjny jedynie w przypadku znacznych zmian destrukcyjnych w kościach stawu biodrowo-krzyżowego.

Bruceloza

U pacjentów z brucelozą zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się dość często. U 42% pacjentów z bólami stawów dotknięty jest staw biodrowo-krzyżowy. Choroba charakteryzuje się okresowym bólem o charakterze zmiennym. Jednego dnia może zaboleć Cię ramię, drugiego kolano, a trzeciego dolna część pleców. Jednocześnie u pacjenta pojawiają się oznaki uszkodzenia innych narządów: serca, płuc, wątroby i układu moczowo-płciowego.

Znacznie rzadziej u pacjentów rozwija się zapalenie krzyżowo-biodrowe w postaci zapalenia stawów, zapalenia okołostawowego, zapalenia błony maziowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Proces patologiczny może obejmować jeden lub oba stawy jednocześnie. Niemożliwe jest zdiagnozowanie brucelozy sacroiliitis za pomocą zdjęć rentgenowskich ze względu na brak specyficznych objawów patologii.

Łuszczycowe

Łuszczycowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych stwierdza się u 50-60% pacjentów chorych na łuszczycę. Patologia ma wyraźny obraz rentgenowski i nie powoduje trudności w diagnozie. Choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnego dyskomfortu dla osoby. Tylko u 5% osób obraz kliniczny i radiologiczny przypomina zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Ponad 70% pacjentów z łuszczycą cierpi na zapalenie stawów o różnej lokalizacji. Mają wyraźny przebieg kliniczny i prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania stawów. Najczęściej u pacjentów występuje zapalenie oligoartrozy. Może to dotyczyć kostki, kolana, biodra lub innych dużych stawów.

U 5-10% osób rozwija się małe zapalenie wielostawowe stawy międzypaliczkowe pędzle Przebieg kliniczny choroby przypomina reumatoidalne zapalenie stawów.

Enteropatyczny

Zapalenie stawu biodrowo-krzyżowego rozwija się u około 50% pacjentów z przewlekłymi autoimmunologicznymi chorobami jelit. Zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W 90% przypadków patologia przebiega bezobjawowo.

Nasilenie procesu zapalnego i zmian zwyrodnieniowych stawu nie zależy w żaden sposób od ciężkości patologii jelit. Konkretne leczenie wrzodziejące zapalenie okrężnicy a choroba Leśniowskiego-Crohna nie wpływa na przebieg zapalenia krzyżowo-biodrowego.

W 10% przypadków występuje enteropatyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe wczesny objaw Choroba Bechterewa. Kurs kliniczny Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa z patologią jelit nie różni się od tego z idiopatycznym (nieokreślonym) charakterem choroby.

Zapalenie kości krzyżowej w zespole Reitera

Zespół Reitera to połączenie uszkodzeń układu moczowo-płciowego, stawów i oczu. Choroba rozwija się z powodu zakażenie chlamydiami. Mniej powszechnymi patogenami są mykoplazma i ureaplazma. Choroba może również rozwinąć się po wcześniejszym infekcje jelitowe(zapalenie jelit, shigelloza, salmonelloza).

Klasyczne objawy zespołu Reitera:

• związek z wcześniejszą infekcją układu moczowo-płciowego lub jelitowego;
• młody wiek chorych;
• objawy zapalenia dróg moczowo-płciowych;
• zapalne uszkodzenie oczu (zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek);
• obecność zespołu stawowego u pacjenta (zapalenie jedno-, nieligo- lub wielostawowe).

Zapalenie krzyżowo-biodrowe wykrywa się u 30-50% pacjentów z zespołem Reitera. Zapalenie ma zwykle charakter reaktywny i jest zlokalizowane jednostronnie. Jednocześnie u pacjentów mogą wystąpić zmiany w innych stawach, może rozwinąć się zapalenie powięzi podeszwowej, zapalenie kaletki piętowej, zapalenie okostnej kręgów lub kości miednicy.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

W przeciwieństwie do ropnego zakaźnego, reaktywnego, gruźliczego i autoimmunologicznego zapalenia krzyżowo-biodrowego, zawsze ma ono obustronną lokalizację. W początkowej fazie przebiega praktycznie bezobjawowo. Ostry ból i upośledzenie ruchomości kręgosłupa występują u większej liczby osób późny okres z powodu stopniowego niszczenia stawów.

Zesztywniające zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest jednym z objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. U wielu pacjentów zajęte są stawy międzykręgowe i obwodowe. Charakterystyczny jest także rozwój zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, czyli zapalenia tęczówki gałki ocznej.

Rola CT i MRI w diagnostyce

Pojawiają się znaki radiologiczne późne etapy sacroiliitis, a nie ze wszystkimi jego typami. Diagnostyka rentgenowska nie pozwala na szybkie wykrycie choroby i rozpoczęcie leczenia. Możliwe jest jednak zdiagnozowanie choroby na początkowych etapach rozwoju przy użyciu innych, bardziej nowoczesnych metod badawczych. Wczesne znaki zapalenie krzyżowo-biodrowe najlepiej widać w badaniu MRI.

Obecność wiarygodnych radiologicznych cech uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego pozwala na postawienie diagnozy sacroiliitis. W przypadku braku wyraźnych zmian na radiogramach pacjentom zaleca się oznaczenie statusu HLA-B27 i zastosowanie bardziej czułych metod obrazowych (CT, MRI).

Rezonans magnetyczny (MRI) dostarcza najwięcej informacji w diagnostyce zapalenia krzyżowo-biodrowego na najwcześniejszym etapie. Pozwala zidentyfikować pierwsze oznaki procesu zapalnego w stawie - płyn w jamie stawowej i podchrzęstny obrzęk szpiku kostnego. Zmiany te nie są wizualizowane tomogramy komputerowe(CT).

Tomografia komputerowa dostarcza więcej informacji w późniejszych stadiach zapalenia krzyżowo-biodrowego. CT ujawnia wady kości, pęknięcia, zmiany sklerotyczne, zwężenie lub poszerzenie szpary stawowej. Ale tomografia komputerowa praktycznie bezużyteczny w wczesna diagnoza zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Jak leczyć: podejście etiologiczne

Słysząc diagnozę „zapalenia krzyżowo-biodrowego”, wiele osób wpada w odrętwienie. Co to za choroba i jakie są jej konsekwencje? Jak to wyleczyć i czy w ogóle jest to możliwe? Jakie mięśnie są uciskane podczas zapalenia krzyżowo-biodrowego i czy mogą powodować uszczypnięcie? nerw kulszowy? Jakie leki brać, jakie ćwiczenia wykonywać, jak się ubierać w czasie choroby? Czy niepełnosprawność jest przyznawana w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które spowodowało nieodwracalne upośledzenie funkcji kręgosłupa? Te i wiele innych pytań dręczy większość pacjentów.

Leczenie osteochondrozy Dowiedz się więcej >>

Najważniejszym krokiem w walce z zapaleniem krzyżowo-biodrowym jest identyfikacja jego przyczyny. Aby to zrobić, osoba musi przejść pełne badanie i przejść serię testów. Następnie pacjent jest przepisywany leczenie etiologiczne. Pacjentom chorym na gruźlicę przepisuje się schemat leczenia przeciwgruźliczego, osobom chorym na choroby zakaźne podaje się antybiotykoterapię. W przypadku patologii autoimmunologicznej stosuje się hormony steroidowe.

Podstawowe metody leczenia

Taktyka leczenia i rokowanie choroby zależą od jej przyczyny, aktywności stanu zapalnego i stopnia zaangażowania struktur stawowych w proces patologiczny. W przypadku wystąpienia objawów ostrego ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych pacjent jest wskazany do natychmiastowej interwencji chirurgicznej. We wszystkich pozostałych przypadkach chorobę leczy się zachowawczo. Pytanie o celowość operacji pojawia się w późniejszych stadiach, gdy choroba nie nadaje się już do leczenia zachowawczego.

Który lekarz leczy zapalenie krzyżowo-biodrowe? Ortopedzi, traumatolodzy i reumatolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem patologii. W razie potrzeby pacjent może potrzebować pomocy fityzjatry, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, immunologa lub innego specjalisty.

Aby złagodzić ból związany z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych, stosuje się leki z grupy NLPZ w postaci maści, żeli lub tabletek. W przypadku silnego bólu niesteroidowe leki przeciwzapalne podaje się domięśniowo. W przypadku uszczypnięcia i zapalenia nerwu kulszowego pacjentowi podaje się blokady lecznicze. W tym celu wstrzykuje się mu kortykosteroidy i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe w miejscu jak najbliżej przejścia nerwu.

Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego osoba musi przejść rehabilitację. W tym okresie masaż, pływanie i fizjoterapia(fizykoterapia). Specjalne ćwiczenia pomagają przywrócić prawidłową ruchomość kręgosłupa i pozbyć się uczucia sztywności w dolnej części pleców. Cieszyć się środki ludowe w przypadku zapalenia krzyżowo-biodrowego jest to możliwe za zgodą lekarza prowadzącego.

Sztywność w okolicy lędźwiowej, ból pośladka i kości krzyżowej, lumbago w okolicy bioder, stan zapalny i zaczerwienienie tkanki nad dotkniętym stawem są oznakami ciężkiej patologii. Zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się na tle chorób zakaźnych, reumatycznych, w wyniku urazu.

Pojawienie się dyskomfortu, ostrego, napadowego bólu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest sygnałem do pilnej wizyty u reumatologa lub kręgowca. W ciężkich stadiach patologii pacjent odczuwa poważny dyskomfort i wymagane są ograniczenia. aktywność fizyczna: choroba znacznie komplikuje życie.

Co to jest zapalenie krzyżowo-biodrowe

Charakterystycznym objawem choroby jest stan zapalny stawu krzyżowo-biodrowego kręgosłup. Pacjent odczuwa ból w dolnej części pleców, dyskomfort rozprzestrzenia się na okolice ud i pośladków. Zapalenie krzyżowo-biodrowe (kod ICD - 10 - M46.1) działa jako niezależna patologia lub jest jednym z objawów niebezpieczne choroby: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, bruceloza.

Powoduje

Zapalenie okolicy lędźwiowo-krzyżowej rozwija się na tle następujących czynników:

• wrodzone anomalie rozwoju struktur kręgowych;
• patologie autoimmunologiczne;
• problemy z metabolizmem minerałów;
• uraz kręgosłupa i okolicy miednicy;
• nadmierne obciążenie stawu krzyżowo-biodrowego przez długi czas;
• przenikanie czynników zakaźnych.

Zapoznaj się z instrukcją stosowania w celu łagodzenia bólu pleców i kręgosłupa.

Co to jest rwa kulszowa i jak leczyć tę chorobę? Efektywne opcje terapie patologiczne są opisane na stronie.

Pierwsze oznaki i objawy

Negatywne objawy w dużej mierze zależą od stopnia zapalenia krzyżowo-biodrowego i rodzaju patologii. Im bardziej aktywny proces zapalny, tym wyraźniejsze objawy choroby. Ważne jest, aby w porę zwrócić uwagę na dyskomfort w okolicy krzyżowej i lędźwiowej, aby temu zapobiec ciężki etap zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Główne objawy:

• głównym objawem jest regularny lub napadowy ból w dolnej części pleców, promieniujący do kości krzyżowej, pośladków, ud;
• w przypadku obustronnego zapalenia krzyżowo-biodrowego dyskomfort pojawia się przy naciskaniu jakiejkolwiek siły na kość krzyżową. Lekarze odnotowują ten znak również w przypadku patologicznego podejścia do dwóch kości biodrowych;
• nieprzyjemne objawy nasilają się po przebywaniu w pozycji statycznej, podczas długiego chodzenia, po schyleniu się;
• na rozwój jednostronnego zapalenia krzyżowo-biodrowego wskazuje charakterystyczny szczegół – mimowolne przesunięcie ciężaru na zdrową nogę podczas wchodzenia po schodach (w przypadku zmiany lewostronnej – na kończynie prawej, w przypadku zmiany prawostronnej – po lewej);
• z ropowicą w przestrzeni międzymięśniowej miednicy (rozsiane zapalenie na tle ropienia) pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, pogorszenie stanu zdrowia, gorączka, osłabienie, nudności.

Rodzaje i formy choroby

Klasyfikacja według obszaru lokalizacji procesu zapalnego:

• zapalenie kości i stawów. Na powierzchni stawowej rozwijają się zmiany patologiczne;
• zapalenie błony maziowej Zapalenie wpływa na błonę maziową problematycznego stawu;
• zapalenie panartrozy. Najcięższa postać - dotyczy to całego obszaru stawu.

Lekarze wyróżniają trzy rodzaje zapalenia krzyżowo-biodrowego:

• zakaźno-alergiczny lub aseptyczny. Zapalenie rozwija się bez obecności czynników zakaźnych, na tle patologii autoimmunologicznych;
• niezakaźny. Przyczyny: dystrofia stawów na skutek zaburzonego metabolizmu minerałów, w wyniku urazu, który wywołał zapalenie w okolicy krzyżowej i lędźwiowej;
• konkretny. Zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się w tle poważna choroba(bruceloza, kiła) po przedostaniu się niebezpiecznych patogenów.

Istnieje klasyfikacja zapalenia krzyżowo-biodrowego na podstawie kombinacji innych cech:

• bóle stawów spowodowane kiłą;
• lewostronne ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe w wyniku przedostania się czynników zakaźnych do rany po urazie;
• zapalenie błony maziowej lub choroba zwyrodnieniowa stawów o długim przebiegu na tle brucelozy. Zapalenie wpływa na jedną i dwie strony obszaru miednicy;
• pikantny i postać przewlekła patologia w gruźlicy. Ten typ procesu zapalnego w okolicy lędźwiowej i krzyżowej może być jednostronny lub obustronny.

Etapy zapalenia krzyżowo-biodrowego:

• Pierwszy. Objawy są łagodne, czasami po śnie pacjenci odczuwają lekką sztywność w dolnej części pleców, która rzadko im dokucza dokuczliwy ból z powrotem. Aktywność fizyczna powoduje aktywację procesu zapalnego. Ważnym sygnałem jest to, że ból lędźwiowy promieniuje do okolicy ścięgna Achillesa;
• drugi. Na tym etapie rozwija się obustronne uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego, pacjenci zauważają ból pośladków i ud, napadowe skurcze itp. Pojawia się krzywizna okolica lędźwiowa, utrzymuje się sztywność ruchów;
• trzeci. Nieleczona rozwija się zesztywnienie kości biodrowych i okolicy krzyżowej. Negatywne zmiany pokazują lub i dolną część pleców. Na tle wzrasta ucisk korzeni nerwowych ciśnienie tętnicze, występują bolesne skurcze mięśni, możliwe są ataki uduszenia i rozwijają się.

Diagnostyka

Przyczyny dyskomfortu w dolnej części pleców, udach i pośladkach ustala lekarz kręgarz, reumatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Często wymagana jest konsultacja z kilkoma lekarzami. Konieczne jest sporządzenie pełnego obrazu klinicznego i przeprowadzenie specjalnych badań w celu określenia rodzaju i stadium choroby.

W przypadku podejrzenia obustronnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych należy sprawdzić, czy występuje objaw Ferpsona. Pacjent siedzi na krześle i opuszcza jedną nogę w dół. W tym momencie w strefie lędźwiowo-krzyżowej pojawia się uczucie intensywny ból. Ponadto dyskomfort wzrasta, jeśli pacjent przesunie nogę na bok. W przypadku jednostronnej postaci choroby, szczególnie ropnej, wraz z rozwojem flegmy, dotknięty obszar staje się czerwony, puchnie, a przy palpacji odczuwany jest ból.

Specjalista musi przepisać:

• RTG okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Badanie pokazuje zauważalne zmniejszenie wielkości szpary stawowej przy ciężkiej chorobie - całkowita nieobecność lumen. Rentgen pomaga zidentyfikować umiarkowane ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe;
• analiza krwi. Przy aktywnym procesie zapalnym poziom leukocytów wzrasta 2 lub 3 razy, przy drugim i trzecim stopniu patologii znacznie wzrasta Wskaźnik ESR. W zakaźnej postaci choroby badanie krwi wykazuje obecność przeciwciał przeciwko określonemu rodzajowi mikroorganizmu.

Uwaga! Ważne jest ustalenie przyczyny procesu zapalnego w okolicy stawu biodrowo-krzyżowego. W przypadku wykrycia bakterii chorobotwórczych wymagany jest test wrażliwości na antybiotyki w celu zidentyfikowania najskuteczniejszego leku na określony typ patogenu.

Skuteczne zabiegi

We wczesnym stadium zapalenia krzyżowo-biodrowego pacjenci rzadko rozpoczynają terapię z powodu przedwczesne zgłoszenie do kręgowca na tle słabych objawów negatywnych. Często ludzie pojawiają się w gabinecie lekarskim ze skargami silny ból w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Po badaniu specjalista identyfikuje jednostronne lub obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe o 2-3 stopnie. Obecność w ciele niebezpieczne infekcje, na przykład gruźlica lub kiła, nagromadzenie ropnych mas w zaawansowanych przypadkach choroby komplikuje przebieg choroby.

Najpierw musisz wyleczyć patologię tła i wygładzić konsekwencje urazów. Jednocześnie pacjent otrzymuje związki przeciwbakteryjne. Gdy znika przyczyna procesu patologicznego w stawie, stan zapalny ustępuje. W tym okresie lekarz dodaje terapię ruchową, fizjoterapię i masaż leczniczy.

Główne metody leczenia zapalenia krzyżowo-biodrowego drugiego i trzeciego stopnia:

• niszczenie patogenów kiły, brucelozy, gruźlicy i innych infekcji. Pacjent przyjmuje kompleks leków, w tym silne antybiotyki. Przebieg specyficznego leczenia trwa do sześciu miesięcy lub dłużej, zgodnie ze schematem dla każdego rodzaju patologii zakaźnej;
• w przypadku traumatycznego charakteru zapalenia krzyżowo-biodrowego konieczne jest ustawienie uszkodzonego stawu i naprawienie go na 10 dni lub dłużej;
• wraz z rozwojem półpaśca, bólu, lekarze łączą metody leczenia przeciw zapaleniu korzonków nerwowych i przeciwnerwowemu;
• NLPZ są przepisywane w celu zmniejszenia intensywności bólu. Kompozycje działają kompleksowo na dotknięty staw: łagodzą stany zapalne, zmniejszają ból;
• w przypadku ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych wymagane są antybiotyki;
• uszkodzenie stawów spowodowane łuszczycowym zapaleniem stawów wymaga przepisania przeciwciał monoklonalnych i cytostatyków;
• jeśli na tle występuje uszkodzenie okolicy lędźwiowo-krzyżowej choroby autoimmunologiczne, następnie lekarz przepisuje leki zmniejszające ryzyko zaostrzeń tocznia rumieniowatego i innych patologii. Terapię prowadzi reumatolog, leczenie jest wyłącznie zachowawcze;
• Aby szybko wyeliminować ból problematycznego stawu, lekarz przepisuje elektroforezę z hydrokortyzonem, metodę elektropunktury. Zabiegi można wykonywać, gdy patologia nie ma charakteru zakaźnego lub po zahamowaniu działania niebezpiecznych patogenów;
• przydatny zabieg - wcieranie biszofitu i masaż leczniczym olejkiem z rokitnika zwyczajnego;
• Maści o działaniu przeciwbólowym zapewniają dobre działanie przeciwbólowe. W przypadku aktywnego stanu zapalnego nie stosuje się kompozycji o działaniu rozgrzewającym; po zatrzymaniu ostrego procesu dozwolone jest wyeliminowanie czynników zakaźnych Różne rodzajeżele i

NV ostry okres pacjent musi całkowicie lub częściowo ograniczyć aktywność fizyczną. W ciężkich przypadkach należy częściej leżeć, siedzieć i chodzić rzadziej, aby zmniejszyć obciążenie kości krzyżowej i dolnej części pleców. Jeśli istnieją wskazania, lekarz przepisuje noszenie ortopedycznego. W okresie remisji proste ćwiczenia fizyczne. Podstawą kompleksu terapii ruchowej w przypadku zapalenia krzyżowo-biodrowego są ćwiczenia oddechowe i rozciąganie. Świetne opcje: aquafitness, pilates i joga.

Zapoznaj się z instrukcją stosowania na bazie diklofenaku w leczeniu ból z powrotem.

O przyczynach rozwoju lordozy kręgosłupa u okolica lędźwiowa Istnieje strona poświęcona możliwościom leczenia skrzywień.

Wejdź pod adres i poznaj wybór metod leczenia skoliozy odcinka piersiowego kręgosłupa III stopnia.

Prognoza powrotu do zdrowia

Czas trwania i wynik terapii zależy od rodzaju choroby i stopnia rozwoju procesu patologicznego. Ze względu na reumatyczny charakter patologii terapia jest długoterminowa (przez kilka lat), okresy remisji występują na przemian z zaostrzeniami. Autoimmunologiczny charakter choroby nie pozwala szybko i całkowicie wyeliminować ryzyka zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego.

Czy patologia ma charakter zakaźny? Dzięki terminowemu rozpoczęciu złożonej terapii rokowanie jest korzystne. Czas trwania kursu zależy od rodzaju choroby podstawowej, na przykład w przypadku gruźlicy leczenie trwa 6, 9, 12 miesięcy, rok, w ciężkich przypadkach - dłużej. Ważnym niuansem jest stan układu odpornościowego.

Środki zapobiegawcze

• codzienne zajęcia wychowania fizycznego;
• wzmocnienie odporności;
• terminowe leczenie patologii zakaźnych, aby organizmy chorobotwórcze nie przedostały się do stawów;
• redukcja ryzyka stagnacja przy pracy siedzącej: okresowa rozgrzewka, zmiana pozycji ciała;
• odmowa przeciążeń, gdy pojawia się ból stawów;
• terminowa wizyta u kręgowca, dyscyplina podczas leczenia.

Jeśli podejrzewasz zapalenie krzyżowo-biodrowe lub ból w okolicy biodrowo-krzyżowej, pośladkowej lub udowej, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do reumatologa lub kręgowca, aby ustalić przyczynę dyskomfortu. Leczenie choroby podstawowej i eliminacja skutków urazów zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotów i poprawia stan problemowego stawu.

Film jest fragmentem programu „Żyj zdrowo!” o tym, jak leczyć zapalenie krzyżowo-biodrowe:

Dowiedz się o niebezpieczeństwie choroby sacroiliitis, przyczynach jej wystąpienia, głównych objawach, stadiach choroby, metodach leczenia i profilaktyce.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe - co to za choroba?

Zapalenie krzyżowo-biodrowe nazywane jest zapaleniem stawu krzyżowo-biodrowego, czyli części połączenia miednicy z kręgosłupem. Sacroiliitis można rozpoznać jako samodzielną chorobę, ale jest także jednym z objawów chorób zakaźnych czy autoimmunologicznych, procesy nowotworowe. W ten sposób zapalenie krzyżowo-biodrowe można zdiagnozować u pacjentów z kiłą lub gruźlicą. Charakter i intensywność procesu zapalnego w stawie krzyżowo-biodrowym zależy od przyczyny choroby.

Staw krzyżowo-biodrowy to para ciasnych stawów łączących kość krzyżową i największą z kości biodrowych miednicy. Sama kość krzyżowa składa się z pięciu zrośniętych kręgów, które tworzą dużą kość. Aparat więzadłowy stawu krzyżowo-biodrowego jest najsilniejszy w organizmie człowieka.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 zapalenie krzyża, niesklasyfikowane w innych kategoriach, otrzymało oznaczenie M46.1.

Klasyfikacja zapalenia krzyżowo-biodrowego

-

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji zapalenia krzyżowo-biodrowego: według obszaru dystrybucji, charakteru procesu zapalnego, lokalizacji i nasilenia.

W zależności od obszaru rozprzestrzeniania się zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego wyróżnia się:

• Zapalenie błony maziowej. Zapalenie wewnętrznej warstwy torebki stawowej;
• Zapalenie kości i stawów. Uszkodzenie tkanki chrzęstnej powierzchni stawowych;
• Zapalenie stawów. Uszkodzenie wszystkich struktur anatomicznych stawu.

W zależności od charakteru procesu zapalnego wyróżnia się:

• Ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe. Może rozwinąć się w wyniku urazu lub mieć pochodzenie zakaźne. Niebezpieczny z możliwością trafienia ropna wydzielina do kanału kręgowego i jamy miednicy, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.
• Podostre zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje częściej ciężkie objawy niż przewlekły, ale nie przechodzi w fazę ostrą.
• Przewlekłe zapalenie krzyżowo-biodrowe. Zwykle w wyniku infekcji. Występuje częściej niż ostre zapalenie.

Objawy

-

Jeśli masz jeden lub więcej z wymienionych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego, jest to powód, aby skonsultować się ze specjalistą. Diagnostyką i leczeniem stanów zapalnych stawu krzyżowo-biodrowego zajmują się ortopedzi i reumatolodzy. Jeśli stan zapalny jest traumatyczny, należy najpierw umówić się na wizytę u traumatologa.

Głównym objawem sacroiliitis jest ból w dolnej części pleców. To bolesne odczucia w okolicy krzyżowej stają się powodem skontaktowania się ze specjalistą. W tym przypadku ból może być trwały lub pojawić się samoistnie; nasilają się podczas ruchu lub podczas długotrwałego odpoczynku. Wszystko zależy od charakteru choroby i jej nasilenia.

Innym objawem zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego jest objaw Fergusona: pacjent pochylony powoli stoi na krześle lub kanapie, najpierw jedną, potem drugą nogą; następnie schodzi na podłogę, zaczynając od jednej nogi. W przypadku zapalenia krzyżowo-biodrowego dyskomfort występuje w dolnej części pleców i okolicy krzyżowej.

Pacjenci z zapaleniem krzyżowo-biodrowym doświadczają również:

• Ból pośladków;
• Ból brzucha;
• Zaburzenia chodu;
• Gorączka z towarzyszącymi dreszczami.

Diagnostyka

-

Główny środek diagnostyczny zidentyfikować zapalenie krzyżowo-biodrowe Badanie rentgenowskie staw krzyżowo-biodrowy. Najbardziej pouczająca jest projekcja bezpośrednia. Rzadziej wykonuje się dodatkowe obrazowanie miejscowe z rotacją pacjenta. Jednocześnie objawy radiologiczne zapalenia krzyżowo-biodrowego w początkowych stadiach choroby nie są wyraźnie wyrażone, co często komplikuje diagnozę. Jeśli to możliwe, do diagnozowania zapalenia krzyżowo-biodrowego stosuje się MRI.

Za zdobycie Dodatkowe informacje Można zlecić następujące badania:

• Szybkość sedymentacji erytrocytów;
• Dla przeciwciał na własne immunoglobuliny klasy G.;
• Test przeciwciał przeciwjądrowych ELISA;
• Molekularne badanie genetyczne HLA-B27.

Specyficzne objawy pomagają również w diagnozie:

• Raimista. Bolesne doznania z uciskiem na staw krzyżowo-biodrowy od tyłu.
• Bera. Bolesne odczucia podczas naciskania stawu krzyżowo-biodrowego z przodu.
• Makarowa. Bolesne odczucia podczas opukiwania w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych.
• Trendelenburga. Osłabienie jednego lub dwóch mięśni pośladkowych.
• Genslena. Bolesne odczucia w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego przy maksymalnym zgięciu stawów nóg po tej samej stronie.
• Sobraz. Dyskomfort podczas próby ułożenia jednej nogi na drugiej w pozycji siedzącej.
• Kuszelewskiego. Bolesne odczucia podczas rozkładania lub ściskania skrzydeł kości biodrowych w pozycji leżącej.

Leczenie

-

Wszystkie działania, procedury i leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Informacje zawarte w artykule nie są przeznaczone do samoleczenia! Może to prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu i poważnych konsekwencji.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zdecydować, jest to, który lekarz leczy zapalenie krzyżowo-biodrowe w Twoim przypadku. Jeśli pochodzenie jest traumatyczne, należy skontaktować się z traumatologiem. W pozostałych przypadkach ortopeda lub reumatolog.

W większości przypadków zapalenie krzyżowo-biodrowe jest towarzyszem choroby podstawowej. Stąd, środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie pierwotnej przyczyny stanu zapalnego i złagodzenie jego objawów.

Gdy chorobą jest Salmonella i Bruceloza, infekcję tłumi się antybiotykami. Urazowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych leczy się poprzez zmniejszenie zwichnięcia. Zazwyczaj przepisywane są leki łagodzące stany zapalne i łagodzące ból.

Często przepisuje się fizjoterapię.

Sacroiliitis to proces zapalny w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego. Może być chorobą niezależną lub objawem innych chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych. Zwykle zapalenie krzyżowo-biodrowe rozwija się po jednej stronie. Obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe można zaobserwować w przypadku brucelozy (rzadziej w przypadku gruźlicy) i jest stały objaw z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Plan leczenia i rokowanie zależą od postaci i przyczyn zapalenia krzyżowo-biodrowego.
  Staw krzyżowo-biodrowy jest stawem nisko poruszającym się, poprzez który miednica jest połączona z kręgosłupem za pomocą stawów usznych zlokalizowanych na bocznych powierzchniach kości krzyżowej. Staw jest utrzymywany na miejscu przez najsilniejsze więzadła Ludzkie ciało– więzadła międzykostne krzyżowo-lędźwiowe, krótkie, szerokie pęczki przyczepione z jednej strony do kości krzyżowej, a z drugiej do guzowatości biodrowej.
  Kość krzyżowa to druga część kręgosłupa od dołu (poniżej znajduje się kość ogonowa). U dzieci kręgi krzyżowe znajdują się oddzielnie od siebie. Następnie, w wieku 18-25 lat, kręgi te łączą się ze sobą, tworząc jedną, masywną kość. Na wady wrodzone rozwoju (rozszczep kręgosłupa), zrost może być niekompletny.

Niespecyficzne (ropne) zapalenie krzyżowo-biodrowe.

  Przyczyną zapalenia krzyżowo-biodrowego może być przełom ropnego ogniska, zapalenie kości i szpiku lub bezpośrednie zakażenie stawu podczas otwarta kontuzja. Ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zwykle jednostronne. Początek zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ostry, obserwuje się szybki przebieg z dreszczami, znacznym wzrostem temperatury ciała i intensywny ból w dolnej części brzucha i plecach po uszkodzonej stronie. Stan pacjenta z zapaleniem krzyżowo-biodrowym szybko się pogarsza i rozwija się ciężkie zatrucie.
  Z powodu bólu pacjent z zapaleniem krzyżowo-biodrowym przyjmuje wymuszoną pozycję, zginając nogi w biodrach i stawy kolanowe. Palpacja ujawnia ostry ból w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego. Ból nasila się wraz z wyprostem nogi po uszkodzonej stronie i uciskiem na skrzydełka kości biodrowych. W badaniach krwi na ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe określa się wzrost ESR i wyraźną leukocytozę.
  Przy łagodnych lokalnych objawach klinicznych we wczesnych stadiach zapalenie krzyżowo-biodrowe jest czasami mylone z ostrą chorobą zakaźną (szczególnie u dzieci). Postawienie diagnozy sacroiliitis może być również trudne ze względu na niezbyt wyraźny obraz radiologiczny lub późne pojawienie się wyraźnych zmian na radiogramie. Na zdjęciu rentgenowskim w przypadku sacroiliitis można wykazać poszerzenie szpary stawowej, a także umiarkowaną osteoporozę w obszarze części stawowych kości biodrowej i krzyżowej.
  Ropa gromadząca się w jamie stawowej może przedostać się do sąsiadujących narządów i tkanek, tworząc ropne smugi. Jeśli w jamie miednicy pojawi się wyciek, badanie doodbytnicze ujawnia elastyczną, bolesną formację z obszarem wahań. Kiedy w okolicy pośladków pojawia się ucisk, pojawia się obrzęk i ból w okolicy pośladków. Kiedy ropa przedostaje się do kanału kręgowego, dochodzi do uszkodzenia błon kręgosłupa i rdzeń kręgowy.
  Leczenie ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych odbywa się w warunkach oddział chirurgiczny. We wczesnych stadiach przepisywane są antybiotyki i przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Tworzenie się ropnego ogniska podczas zapalenia krzyżowo-biodrowego jest wskazaniem do resekcji stawu.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe w gruźlicy.

  Zapalenie krzyżowo-biodrowe w gruźlicy obserwuje się dość rzadko, z reguły występuje podostro lub przewlekle. Zakażenie rozprzestrzenia się zwykle przez Głowny cel, który znajduje się albo w kości krzyżowej, albo w obszarze powierzchni stawowych kości biodrowej. Uszkodzenie może być jednostronne lub obustronne.
  Pacjenci z zapaleniem krzyżowo-biodrowym skarżą się na ból o niejasnej lokalizacji w okolicy miednicy, a także wzdłuż nerwu kulszowego. U dzieci możliwy jest rzutowany ból stawu kolanowego i biodrowego. Obserwuje się sztywność, ponieważ pacjenci z zapaleniem krzyżowo-biodrowym starają się oszczędzić dotknięty obszar podczas ruchu. W niektórych przypadkach możliwe są wtórne deformacje w postaci skolioz i redukcji lordoza lędźwiowa. Palpacja ujawnia umiarkowany ból. Miejscowa temperatura jest podwyższona w przypadku gruźliczego zapalenia krzyżowo-biodrowego. Po pewnym czasie w miejscu zapalenia dochodzi do nacieku tkanek miękkich.
  W ¾ przypadków gruźlicze zapalenie krzyżowo-biodrowe jest powikłane powstawaniem nieszczelnych ropni w okolicy uda. Co więcej, prawie połowie wycieków towarzyszy powstawanie przetok. Rentgen z zapaleniem krzyżowo-biodrowym ujawnia wyraźne zniszczenie w okolicy kości biodrowej lub kości krzyżowej. Sequestra może zajmować jedną trzecią lub więcej dotkniętej kości. Kontury złącza są zamazane, krawędzie skorodowane. W niektórych przypadkach obserwuje się częściowy lub całkowity zanik szpary stawowej.
  Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego odbywa się na oddziale gruźlicy. Wykonywane jest unieruchomienie, specyficzne leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach gruźliczego zapalenia krzyżowo-biodrowego wskazana jest operacja - resekcja stawu krzyżowo-biodrowego.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe z kiłą.

  W kile wtórnej zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych rozwija się rzadko i zwykle występuje w postaci bólu stawów, który szybko ustępuje pod wpływem specyficznej antybiotykoterapii. W przypadku kiły trzeciorzędowej można zaobserwować zapalenie dziąseł krzyżowo-biodrowych w postaci zapalenia błony maziowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Odnotowuje się łagodny ból (głównie w nocy) i pewną sztywność, ponieważ pacjent oszczędza dotknięty obszar.
  W przypadku zapalenia błony maziowej zmiany nie są wykrywane na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów obraz rentgenowski może się znacznie różnić - od drobnych zmian po częściowe lub całkowite zniszczenie powierzchni stawowych. Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest specyficzne, w warunkach oddziału dermatologiczno-wenerologicznego. Należy zauważyć, że obecnie kiła trzeciorzędowa występuje bardzo rzadko, dlatego to zapalenie krzyżowo-biodrowe jest klasyfikowane jako mniej powszechne.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe w brucelozie.

  Zazwyczaj uszkodzenie stawów w brucelozie jest przemijające i występuje w postaci lotnych bólów stawów. Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do uporczywego, długotrwałego, trudnego do wyleczenia stanu zapalnego w postaci zapalenia błony maziowej, zapalenia przystawek, zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym przypadku zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych obserwuje się dość często (42% całkowitej liczby zmian stawowych).
  Zapalenie krzyżowo-biodrowe z brucelozą może być jednostronne lub obustronne. Pacjentka z zapaleniem krzyżowo-biodrowym skarży się na bóle w okolicy krzyżowo-biodrowej, które nasilają się przy ruchach, szczególnie przy wyprostach i zgięciach kręgosłupa. Odnotowuje się sztywność i sztywność. Ujawnił objaw pozytywny Lasegue (objaw napięcia) to pojawienie się lub nasilenie bólu w tylnej części uda, gdy pacjent podnosi wyprostowaną nogę. Na zdjęciu radiologicznym w przypadku brucelozy sacroiliitis nie stwierdza się zmian, nawet przy ciężkich objawach klinicznych.
  Leczenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest zwykle zachowawcze. Specyficzną terapię prowadzi się przy użyciu kilku antybiotyków, terapię szczepionkową zaleca się w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi i objawowymi. W przypadku podostrego i przewlekłego zapalenia krzyżowo-biodrowego, fizjoterapii i Leczenie uzdrowiskowe.

Aseptyczne (infekcyjno-alergiczne) zapalenie krzyżowo-biodrowe.

  Aseptyczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych można zaobserwować w wielu chorobach reumatycznych, m.in. w łuszczycowym zapaleniu stawów i chorobie Reitera. Obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe ma szczególny charakter wartość diagnostyczna ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, ponieważ w tym przypadku zmiany radiologiczne w obu stawach krzyżowo-biodrowych są wykrywane w początkowych stadiach - jeszcze przed utworzeniem zrostów między kręgami. Zdjęcie rentgenowskie charakterystyczne dla sacroiliitis w takich przypadkach zapewnia wczesną diagnozę i pozwala rozpocząć leczenie w najkorzystniejszym do tego okresie.
  W pierwszym etapie zapalenia krzyżowo-biodrowego na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się umiarkowane stwardnienie podchrzęstne i poszerzenie szpary stawowej. Kontury stawów są niejasne. W drugim etapie zapalenia krzyżowo-biodrowego subchondroza staje się wyraźna, przestrzeń stawowa zwęża się i wykrywane są pojedyncze nadżerki. Na trzecim tworzy się częściowa ankyloza stawów krzyżowo-biodrowych, a na czwartym całkowita ankyloza.
  Objawy kliniczne sacroiliitis są słabe. Zapaleniu stawów krzyżowo-biodrowych w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa towarzyszy łagodny lub umiarkowany ból pośladków, promieniujący do uda. Ból nasila się w spoczynku i zmniejsza się podczas ruchu. Pacjenci zgłaszają sztywność poranną, która ustępuje po wysiłku fizycznym.
  Jeśli wykryte zostaną zmiany charakterystyczne dla zapalenia krzyża zdjęcia rentgenowskie trzymany dodatkowe badanie, który obejmuje specjalne testy funkcjonalne, rtg kręgosłupa i badania laboratoryjne. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przepisywane jest zapalenie krzyżowo-biodrowe kompleksowa terapia: Niesteroidowe leki przeciwzapalne, fizjoterapia, fizjoterapia, leczenie sanatoryjne.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe o charakterze niezakaźnym.

  Ściśle mówiąc, niezakaźne zmiany stawu krzyżowo-biodrowego nie są zapaleniem krzyżowo-biodrowym, ponieważ w takich przypadkach obserwuje się zmiany artretyczne w stawie krzyżowo-biodrowym lub zapalenie więzadła krzyżowo-biodrowego. Jednak w praktyka kliniczna w takich przypadkach często diagnozuje się „zapalenie krzyżowo-biodrowe”. nieznana etiologia».
  Przyczyną takich zmian patologicznych mogą być przebyte urazy, ciągłe przeciążenia stawu spowodowane ciążą, uprawianiem sportu, noszeniem ciężkich przedmiotów czy siedzącą pracą. Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta wraz ze złą postawą (zwiększony kąt połączenia lędźwiowo-krzyżowego), klinowym dyskiem między kością krzyżową a piątym kręgiem lędźwiowym, a także brakiem zespolenia łuku piątego kręgu lędźwiowego.
  Pacjenci skarżą się na napadowy lub samoistny ból w okolicy krzyżowej, zwykle nasilający się pod wpływem ruchu, długotrwałego stania, siedzenia lub pochylania się do przodu. Możliwe napromieniowanie dolnej części pleców, uda lub pośladka. Podczas badania stwierdza się łagodną do umiarkowanej tkliwość w dotkniętym obszarze oraz pewną sztywność. W niektórych przypadkach rozwija się chód kaczki (kołysanie się na boki podczas chodzenia). Objaw Fergasona jest patognomoniczny: pacjent staje na krześle, najpierw zdrową, a potem obolałą nogą, a następnie wstaje z krzesła, opuszczając najpierw zdrową, a następnie obolałą nogę. W tym przypadku ból pojawia się w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego.
  W przypadku artrozy na zdjęciu rentgenowskim widać zwężenie szpary stawowej, osteosklerozę i deformację stawów. Kiedy więzadło jest w stanie zapalnym, nie ma żadnych zmian. Leczenie ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego i bólu. Przepisywane są NLPZ i procedury fizjoterapeutyczne, z ciężkimi objawami zespół bólowy przeprowadzane są blokady. Pacjentom zaleca się ograniczenie aktywność fizyczna. Kobietom w ciąży cierpiącym na zapalenie krzyżowo-biodrowe zaleca się noszenie specjalnych bandaży w celu odciążenia okolicy lędźwiowo-krzyżowej.