Ośrodek wczasowy- specjalnie chroniony obszar przyrodniczy zagospodarowany i wykorzystywany w celach leczniczych i profilaktycznych, posiadający naturalne zasoby lecznicze oraz budynki i budowle niezbędne do ich funkcjonowania, w tym obiekty infrastruktury.

Organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe- przedsiębiorstwa, instytucje, organizacje o różnych formach własności i przynależności resortowej, zlokalizowane zarówno na terenie uzdrowisk, terenów leczniczych i rekreacyjnych, jak i poza nimi, prowadzące działalność leczniczą i rekreacyjną z wykorzystaniem naturalnych czynników leczniczych.

Dziś w rosyjskim kompleksie uzdrowiskowym działa ponad 2,3 tys. sanatoriów i zakładów leczniczych z 371,2 tys. łóżek. Każdego roku ponad 5 milionów ludzi poddaje się tam leczeniu i rekonwalescencji. W ostatnich latach można zaobserwować tendencję do ograniczania ogólnej liczby uzdrowisk przy jednoczesnym zwiększaniu w nich liczby miejsc, tj. do konsolidacji organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

Rosyjskie uzdrowiska nie są równomiernie rozmieszczone na terenie kraju: większość (ok. 50%) zlokalizowana jest w Południowym i Wołskim Okręgu Federalnym.

Według magazynu „Resort Vedomosti” najwięcej organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych w 2008 roku zlokalizowano w Południowym Okręgu Federalnym (28,8% ogólnej liczby rosyjskich sanatoriów). Na drugim miejscu pod względem liczby ludności znalazł się Obwód Wołgi (22%). Trzeci to Centralny Okręg Federalny, w którym koncentruje się 16% rosyjskich sanatoriów. Najmniej organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych występuje w okręgach północno-zachodnim (7,8%) i dalekowschodnim (3,6%). Tylko 9% tych organizacji znajduje się w Uralskim Okręgu Federalnym. Rozkład ten jest dość porównywalny z warunkami naturalnymi i klimatycznymi w Rosji.

Według Ogólnorosyjskiego Centrum Badania Opinii Publicznej (VTsIOM) ponad połowa Rosjan (68%) nie była latem ubiegłego roku na wakacjach (w 2007 r. było to 60%), w tym co piąty (21%) została w domu z powodu braku pieniędzy, co drugi (47%) „zajmuje się swoimi sprawami”. Latem 2008 roku mniejsza liczba Rosjan nie spędzała nigdzie wakacji – 60%, w tym 24% wskazało, że nie ma na to pieniędzy.

Najbardziej preferowanymi przez Rosjan formami wypoczynku są plaża (30%), leczenie w sanatoriach (28%), rekreacja edukacyjna (21%) czy sport (19%). Rzadziej odnotowuje się wypoczynek w pensjonatach (16%), w domu 14%), na daczy i w ogrodzie (12%). Warto dodać, że w badaniu z 1999 roku 27% Rosjan również preferowało sanatoria.

Tabela 1 – Wyniki badania VTsIOM

Jaki rodzaj wakacji wolisz? (dowolna liczba odpowiedzi)
Całkowita liczba respondentów	Wiek, lata
				60 lat i więcej
wakacje na plaży
Leczenie w sanatoriach
W domach wczasowych, pensjonatach
Turystyka piesza (turystyka piesza, rowerowa, kajakowa itp.), wędkarstwo, łowiectwo
Rekreacja edukacyjna - wycieczki, wycieczki do miejsc historycznych i niezapomnianych
Odpoczynek w wiejskim domu, w ogrodzie
Odpoczywać w domu
Jeszcze nie zdecydowałem, trudno odpowiedzieć

Problematyka rozwoju turystyki oraz kompleksu uzdrowiskowo-rekreacyjnego jest istotna niemal dla każdego człowieka, gdyż w istocie mówimy tu o zdrowiu. W przypadku tych problemów czynniki społeczne, środowiskowe i ekonomiczne są ze sobą ściśle powiązane.

Zdaniem prezydenta Rosji Władimira Putina, ogólnie rzecz biorąc, biznes uzdrowiskowy w Rosji jest nadal nieefektywny: „Nie odnieśliśmy tutaj zauważalnego sukcesu: infrastruktura regionów wypoczynkowych jest zużyta i powoli jest odbudowywana; nie ma pośpiechu w tworzeniu warunków niezbędnych do rozwoju rynku usług sanatoryjnych i zdrowotnych; panuje monopolizm i przestarzałe metody zarządzania; w rezultacie - wysokie ceny pakietów turystycznych i raczej słaba obsługa. Okazuje się, że we własnym kraju ludzie po prostu nie mają gdzie odpocząć”. Zespół sanatoryjno-uzdrowiskowy Od początku lat 90. Rosja tego doświadczyła lepsze czasy. O ile w 1990 r. na terytorium Federacji Rosyjskiej działało 3,6 tys. sanatoriów i uzdrowisk, to do 2000 r. ich liczba zmniejszyła się 1,5-krotnie. Liczba osób powracających do zdrowia zmniejszyła się niemal 2,7-krotnie: z 12 562 tys. osób do 4 682 tys. Od połowy lat 90. XX w. w rosyjskiej branży uzdrowiskowej zarysowały się pozytywne tendencje rozwojowe. Sanatoria, pensjonaty i domy opieki, które przetrwały okres przejściowy, zaczęły nabywać nowoczesny sprzęt i rozwijać nowe rodzaje usług.

Młodzi ludzie wolą plażę i wędrówki; pokolenie średnie – plażowanie i wycieczki edukacyjne, pokolenie starsze – leczenie sanatoryjne i relaks w domu. Rosjanie z wykształceniem:

* poniżej średniej z reguły przyciąga leczenie sanatoryjne i odpoczynek w domu;

* z wykształceniem średnim i średnim specjalistycznym - plaża i leczenie w sanatoriach;

* z wyższym i nieukończonym wykształceniem wyższym - wakacje plażowe i edukacyjne.

Główną przyczyną „abstynencji” na wakacjach jest brak funduszy - odsetek osób, które z tego czy innego powodu pozostały w domu w lecie, zmniejsza się z 86% w grupie o dochodzie na głowę nie większym niż 1500 rubli na osobę miesięcznie do 46% w grupie z dochodami powyżej 5000 rubli.

Prawie co drugi Rosjanin (46%) nie miał zamiaru wydawać pieniędzy na wakacje w ubiegłym roku. Najbardziej typowa kwota planowana na jednego wypoczywającego członka rodziny to niecałe 5000 rubli, na co wskazało 15% respondentów, 12% planowało wydać od 5000 do 10 000 rubli. Kwotę do 25 000 rubli na osobę wskazało 7% respondentów, powyżej tej kwoty – 3%. Co szósty respondent miał trudności z wymienieniem możliwych wydatków.

Według Fundacji Opinii Publicznej większość ankietowanych Rosjan uważa, że ​​tylko bogaci ludzie mają szansę wyjechać do kurortu lub na wycieczkę. Podobny punkt widzenia dotyczy:

* 84% respondentów jest zainteresowanych wakacjami za granicą;

ѕ w odniesieniu do wakacji w Rosji – 77%.

Zdecydowana większość uczestników badania uważała tę formę wypoczynku za niedostępną dla siebie osobiście: jedynie 13% ankietowanych stwierdziło, że osoby z ich kręgu i statusu społecznego mogą pozwolić sobie na wyjazd na wakacje za granicę, a jedną czwartą (24%) – że mogą sobie pozwolić na relaks w rosyjskim kurorcie lub podczas wycieczki po Rosji.

Na uwagę zasługuje fakt, że wakacje we własnym kraju, kojarzone z długą podróżą, wydają się Rosjanom tylko nieznacznie tańsze niż wakacje za granicą. Jednocześnie okazało się, że wielu uczestników badania i tak nie chciałoby spędzać wakacji poza domem – nawet gdyby sytuacja finansowa im na to pozwalała, a respondenci częściej odrzucali hipotetyczną możliwość wyjazdu na wakacje za granicę (31 proc. ) niż hipotetyczna możliwość wyjazdu do kurortu lub na wycieczkę po Rosji (20%). Stanowisko to zajmowały nie tylko osoby starsze, których mogą powstrzymywać m.in. względy zdrowotne, ale także młodzi respondenci. Jest oczywiste, że możliwość wyjazdu na wakacje (zwłaszcza za granicę) blokuje nie tylko sytuacja finansowa, ale także postawy i przyzwyczajenia kulturowe Rosjan.

Połowa ankietowanych (52%) uważa, że ​​podczas wakacji za granicą czułaby się niepewnie lub niezręcznie, a jedna trzecia (30%) stwierdziła, że ​​nie doświadczyłaby takiego uczucia.

Być może jednym z najbardziej niezwykłych wyników badania jest fakt, że w odczuciu Rosjan wakacje w Rosji kojarzą się bardziej z pobytem w kurortach, a wakacje za granicą bardziej z wyjazdami wycieczkowymi. Tak więc, jeśli respondenci mieli możliwość wyboru między wycieczką po Rosji a jakąkolwiek inną obcy kraj, 44% wolałoby wyjechać za granicę, a 31% wolałoby podróżować po Rosji. Gdyby respondenci mieli wybierać pomiędzy kurortem rosyjskim a zagranicznym, 40% wybrałoby rosyjski, a 30% zagraniczny. Kolejny wskaźnik: wśród uczestników badania, którzy nie odmówiliby wypoczynku w Rosji, gdyby mieli taką możliwość, 45% wybrałoby kurort, a 27% wybrałoby wycieczkę.

Najwyraźniej w powszechnej świadomości panuje przekonanie, że wyjazd za granicę to okazja, aby „zobaczyć świat” (i tak należy spędzać wakacje za granicą), a w rosyjskich kurortach można się opalać, pływać i leczyć, nie doświadczając dyskomfort psychiczny, który zdaniem wielu towarzyszy pobytowi za granicą. Ponadto, sądząc po otrzymanych danych, część Rosjan uważa, że ​​warunki wycieczek i wyjazdów edukacyjnych w naszym kraju są gorsze niż za granicą.

Panuje opinia, że ​​wakacje za granicą są tańsze, a warunki lepsze. Obecnie, według touroperatorów, największy popyt cieszą się wycieczki do Turcji, Egiptu, Zjednoczonych Emiratów Arabskich, Bułgarii, Grecji i Chorwacji.

Bez wsparcia państwa nie da się rozwoju rosyjskich uzdrowisk. Obecnie szereg bezpośrednich i pośrednich działań ma na celu wzmocnienie kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Po pierwsze, napływ urlopowiczów znacznie wzrósł dzięki udostępnieniu bonów rabatowych. Po drugie, ulgi podatkowe, jakie może otrzymać terytorium, przyczynią się do rozwoju organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

Po raz pierwszy ideę projektów narodowych zdolnych skoncentrować wysiłki rządu i zasoby finansowe na rozwiązaniu konkretnych problemów przedstawił we wrześniu 2005 roku prezydent Rosji Władimir Putin.

Działaniami służącymi rozwiązaniu głównych problemów zdrowotnych są optymalizacja wydatkowania środków budżetowych, przeniesienie akcentu opieki medycznej na opiekę podstawową (etap przedszpitalny) oraz skupienie się na profilaktyce zdrowotnej.

Tabela 2 - Wyniki badania VTsIOM na temat zalet kurortów zagranicznych i rosyjskich

Rosyjskie kurorty	Zagraniczne kurorty
Dlaczego wolisz spędzić wakacje w rosyjskim/zagranicznym kurorcie?
1. Nasze kurorty nie ustępują zagranicznym („nasze kurorty nie są gorsze”, „są dobre miejsca, nie gorsze od zagranicznych”, „obsługa jest doskonała, prawie jak za granicą”).	1. Za granicą lepsza obsługa(„Bardziej cywilizowana obsługa”, „wyższy poziom obsługi”, „wysoka jakość”, „więcej komfortu”, „są wygodniejsze”).
2. Jestem patriotą („u siebie lepiej”, „wolę swój kraj”, „swój, bliższy duchem”, „lepiej u siebie”, „jestem patriotą swojego kraju”).	2. Za granicą jest ciekawie, można zdobyć nowe wrażenia („Z ciekawości”, „Tam jest ciekawiej”, „Poznaj świat”, „Poszerzaj horyzonty”, „Poznaj inne kraje”).
3. Wakacje w Rosji są bezpieczniejsze, spokojniejsze („bezpieczniej we własnym kraju”, „niebezpiecznie jest podróżować za granicę”, „bezpieczniej i pewniej w Rosji”, „spokojniej w ojczyźnie”).	3. Za granicą poziom opieki medycznej jest wysoki (większa odpowiedzialność za leczenie, „lepsze leczenie”, „tam jest lepiej leczone”).
4. Za granicą jest daleko („Bliżej”, „W moim wieku daleko nie można podróżować”, „Daleko tam”, „Nie lubię długich dróg”, „Bliżej domu”).	4. Nie byłem za granicą („Mam taki sen”, „Nie byłem za granicą”, „Chcę wyjechać za granicę”).
5. Rosja ma odpowiedni klimat, ekologię („Klimat jest inny”, „klimat i przyroda są bardziej odpowiednie i bogatsze”, „warunki klimatyczne są bliższe”, „nasza przyroda jest lepsza”, „znajomy klimat”).	5. Chcę zobaczyć życie ludzi w innych krajach („Dla porównania”, „ciekawie zobaczyć, jak tam żyją”, „ciekawie zobaczyć, jak tam wszystko działa”, „spojrzeć na inne życie”) .
6. W Rosji czujesz się swobodniej, pewniej („tutaj czujesz się pewniej”, „jest łatwiej”, „czujesz się swobodniej”, „bardziej swojsko”).	6. Za granicą jest lepiej, w ogóle spokojniej („w Rosji na pewno na coś wpadniesz”, „tam społeczeństwo jest stabilne, bezpieczniejsze”).
7. Brak bariery językowej („Oni mówią po rosyjsku”, „Trzeba znać język za granicą”, „Nie ma bariery językowej, wśród swoich jest łatwiej”, „wśród swoich”, „komunikacja ze swoimi własnych ludzi”).	7. Wyjazdy za granicę są tańsze („tam jest taniej”, „jest taniej niż na wakacjach w Rosji”).
8. Rosja ma wysoki poziom opieki medycznej („bardziej ufam moim lekarzom”, „nasi lekarze są lepsi”, „ufam naszym lekarzom”).	8. Nie ma ochoty podróżować po Rosji („byłem u rosyjskich”, „swoich mam dość”, „byłem tu już wszędzie za czasów sowieckich”).
9. Wakacje w Rosji są bardziej dostępne, tańsze („Bardziej dostępne”, „tańsze”, „zaoszczędziłyby pieniądze”, „taki wyjazd jest tańszy”).	9. Za granicą jest lepiej przyroda („przyroda jest inna, mam dość swojej”, „tam morze jest czyste”, „tam przyroda jest czystsza”).
10. Chcę poznać mój kraj („nie widzieliśmy jeszcze Rosji”, „zobaczyć mój kraj”, „nie byłem jeszcze w wielu miejscach w Rosji”).

Główne cele narodowego projektu ochrony zdrowia:

ѕ wzmocnienie zdrowia ludności rosyjskiej, zmniejszenie poziomu zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności;

* zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej;

* wzmocnienie podstawowa opieka opiekę zdrowotną, stwarzającą warunki do zapewnienia skutecznej opieki medycznej na etapie przedszpitalnym;

* rozwój profilaktyki zdrowotnej;

* zaspokojenie potrzeb ludności w zakresie zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej.

Przewodniczący Komisji Pracy i Polityki Społecznej Dumy Państwowej Andriej Isajew powiedział, że od 2006 r. „konieczne jest rozpoczęcie przywracania systemu sanatoryjnego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego”. leczenie uzdrowiskowe pracujący."

Mówiąc o leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym dla uprzywilejowanej kategorii obywateli, Isaev zauważył, że w 2005 roku w sanatoriach odpoczywało ponad 1 milion świadczeniobiorców, czyli 7,5% uprawnionych do pakietu socjalnego. Dla porównania przytoczył dane z 2004 roku, kiedy w sanatoriach wakacje spędzało zaledwie 234 tys. osób.

5 czerwca prezydent Rosji Władimir Putin podpisał ustawę federalną „O zmianie ustawy federalnej „O specjalnych strefach ekonomicznych w Federacji Rosyjskiej”, przyjętą przez Dumę Państwową 19 maja i zatwierdzoną przez Radę Federacji 26 maja 2006 r.

Ustawa wprowadza nowy rodzaj specjalnych stref ekonomicznych (SSE) - turystyczno-rekreacyjne specjalne strefy ekonomiczne, których celem jest rozwój i efektywne wykorzystanie zasobów turystycznych w Rosji.

Specjalna strefa ekonomiczna o charakterze turystyczno-rekreacyjnym (dalej – SSE) to status nadawany dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej części państwa i obszaru celnego Federacji Rosyjskiej (ośrodek wypoczynkowy, strefa rekreacyjna, strefa uzdrowiskowa, obszar doskonalenia), na terenie którego obowiązuje specjalny reżim prowadzenia działalności gospodarczej i inwestycyjnej.

Specjalne strefy ekonomiczne o charakterze uzdrowiskowo-rekreacyjnym tworzone są w celu:

ѕ stymulowanie działań inwestycyjnych mających na celu zachowanie, rozwój i efektywne wykorzystanie zasobów uzdrowiskowych i rekreacyjnych na terytorium Federacji Rosyjskiej;

ѕ utworzenie nowoczesnej infrastruktury uzdrowiskowej, turystycznej, komunikacyjnej, mieszkaniowej, komunalnej i innej na terenie specjalnych stref ekonomicznych o charakterze uzdrowiskowym i rekreacyjnym;

ѕ koncentracja środków dla osiągnięcia celów rozwojowych kompleksu uzdrowiskowo-rekreacyjnego Federacji Rosyjskiej.

Tworzenie stref tego typu będzie szczególnie istotne dla małych i średnich przedsiębiorstw, gdyż rozwój strefy turystyczno-rekreacyjnej wiąże się z rozwojem sektora usług, funkcjonowaniem dużej liczby hoteli, placówek gastronomicznych, itp.

SSE turystyczno-rekreacyjne tworzone są na jednym lub kilku obszarach terytorium Federacji Rosyjskiej. Ponadto mogą być zlokalizowane na obszarze kilku gmin lub obejmować całe terytorium dowolnej jednostki administracyjno-terytorialnej. Na terenie SSE turystyczno-rekreacyjnej dozwolone jest zagospodarowanie złóż wód mineralnych, borowin i innych naturalnych surowców leczniczych.

Rząd Federacji Rosyjskiej ma prawo określić rodzaje działalności, których prowadzenie nie jest dozwolone w specjalnej strefie ekonomicznej. Możliwe jest także przeniesienie części funkcji organu zarządzającego SSE na spółkę akcyjną, której 100% udziałów należy do Federacji Rosyjskiej.

Duma Państwowa przyjęła ustawę przyznającą specjalny reżim podatkowy turystyczno-rekreacyjnym specjalnym strefom ekonomicznym (SSE).

Nowelizacje Ordynacji podatkowej Federacji Rosyjskiej oraz ustawy „O inwestycjach zagranicznych w Federacji Rosyjskiej” wprowadzają specjalne opodatkowanie dla organizacji będących rezydentami SSE. Przez 5 lat są zwolnieni z płacenia podatku od nieruchomości i podatku gruntowego. Ponadto ustawodawstwa podmiotów Federacji Rosyjskiej mogą ustalać obniżoną stawkę podatku od zysków podlegających zaliczeniu do budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej. Co więcej, jego wielkość nie może być mniejsza niż 13,5 proc.

Według zastępcy szefa Federalnej Agencji Zarządzania SSE Michaiła Rycheva w nowym konkursie szansę na wygranie ma kilka terytoriów Syberyjskiego Okręgu Federalnego. W szczególności odpowiednie dokumenty do konkursu przygotowują władze Republiki Buriacji i obwodu irkuckiego, które planują utworzenie strefy turystyczno-rekreacyjnej wokół jeziora Bajkał. Swoją gotowość do udziału w konkursie ogłosiła także Republika Ałtaju. Region Ałtaj, obwód Kemerowo.

Strefy turystyczne będą miały najbardziej liberalny reżim spośród wszystkich SSE, nie będzie żadnych ograniczeń ani co do terytorium, ani liczby podmiotów mogących uczestniczyć w jednej strefie. Według niego w takich strefach nie będzie żadnych ograniczeń co do wielkości inwestycji, okres obowiązywania strefy wyniesie 20 lat. O utworzenie turystyczno-rekreacyjnych SSE może ubiegać się ponad 40 podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Oprócz ulg podatkowych, które zostaną zapewnione niektórym uzdrowiskom w ramach wprowadzenia stref turystyczno-rekreacyjnych, w budżecie znajduje się także pozycja mająca na celu zapewnienie Rosjanom leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego.

Tabela 3 – Wydatki budżetu federalnego na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe

Oczywiście ludzie wyjeżdżają na wakacje nie tylko na koszt państwa. Obywatele rosyjscy wydają na wczasy uzdrowiskowe co najmniej tyle swoich pieniędzy, ile budżet federalny i Fundusz Ubezpieczeń Społecznych przeznaczają na wczasy uzdrowiskowe. Przemysł sanatoryjny i uzdrowiskowy przeżywa okres głębokich reform, których głównymi cechami są rezygnacja z finansowania przez państwo leczenia sanatoryjnego i pogłębienie relacji rynkowych. A to oznacza, że dobrobyt finansowy Branża jest w coraz większym stopniu uzależniona od tego, czy indywidualny konsument płaci za własne podróże wakacyjne. Najwyraźniej nowy urlopowicz ma nieco inne zachowania rekreacyjne niż poprzedni.

Tak więc dzisiaj w rosyjskim kompleksie uzdrowiskowym znajduje się ponad 2,3 tys. Zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych i leczniczych z 371,2 tys. łóżek. Każdego roku ponad 5 milionów ludzi poddaje się tam leczeniu i rekonwalescencji.

Efektywny rozwój kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji będzie miał pozytywny wpływ na zdrowie ludności, pomoże zmniejszyć poziom zachorowalności i niepełnosprawności oraz obniżyć koszty leczenia pacjentów w klinikach i szpitalach. Doprowadzi to do poprawy infrastruktury uzdrowisk i obszarów leczniczych, zapewniając stabilność ekonomiczną i rentowność całego kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego, pozwoli zachować i racjonalnie wykorzystać najcenniejsze naturalne zasoby lecznicze Rosji, zwiększyć poziom świadczenie usług sanatoryjno-uzdrowiskowych a konkurencyjność krajowego zespołu uzdrowiskowego na rynku międzynarodowym.

PROBLEMY ZAPEWNIENIA LECZENIA sanatoryjnego OBYWATEROM MAJĄCYM PRAWO DO PAŃSTWOWEJ POMOCY SPOŁECZNEJ

Wstęp

Zgodnie z art. 7 Konstytucji Federacji Rosyjskiej nasze państwo jest społeczne, to znaczy jego polityka ma na celu stworzenie warunków zapewniających godne życie i swobodny rozwój ludzi. W tej kwestii jeden z ważne funkcje Państwo aktywnie wpływa na stosunki społeczne w interesie szerokich warstw społeczeństwa. Ze względu na wiek, niepełnosprawność, utratę żywiciela rodziny i inne przypadki przewidziane prawem, obywatelom zapewnia się środki pomocy społecznej w postaci świadczeń socjalnych, dodatków do emerytury, dotacji, dóbr niezbędnych do życia i służby socjalne, w tym bony na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Celem tej pracy jest zbadanie prawnych i praktycznych aspektów problemu zapewniania talonów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe dla niektórych kategorii obywateli w przypadku występowania wskazań lekarskich do zapobiegania poważnym chorobom oraz dokonanie pewnych zmian w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej regulującej te stosunki prawne.

Aby osiągnąć ten cel, należy rozwiązać następujące zadania:

Przestudiuj ustawę federalną z 17 lipca 1999 r. nr 18-FZ „O państwowej pomocy społecznej”;

Badanie danych statystycznych na temat wydanych bonów i obywateli oczekujących na ich wydanie w obwodzie kałuskim;

Zapoznanie się z praktyką rozpatrywania spraw dotyczących zapewnienia leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego preferencyjnym kategoriom obywateli przed sądami powszechnymi obwodu kałuskiego.

1) Prawo obywateli do otrzymania pomocy społecznej w postaci bonów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Zgodnie z ustawą federalną z dnia 17 lipca 1999 r. Nr 178 - Ustawa federalna „(3 stanowa pomoc społeczna” (dalej - ustawa federalna nr 178-FZ), począwszy od 2005 r. Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej (zwany dalej - FSS RF) i jej organy wykonawcze, w celu zapobiegania poważnym chorobom, zapewniają bony na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe obywatelom kategorii preferencyjnych, jeżeli posiadają wskazania lekarskie. Prawo do tego rodzaju państwowej pomocy społecznej mają: inwalidzi wojenni , uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, weterani bojowi, osoby niepełnosprawne, niepełnosprawne dzieci itp. (art. 6 ust. 1 ustawy federalnej nr 178-FZ) -

Procedurę wydawania bonów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 27 marca 2012 r. Nr 271n „Po zatwierdzeniu Regulaminu administracyjnego dotyczącego świadczenia Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej obywatelom uprawnionym do otrzymania państwowej pomocy społecznej w formie zestawu usług socjalnych, usług państwowych w celu świadczenia, w obecności wskazania lekarskie, bony na leczenie sanatoryjne realizowane w celu profilaktyki poważnych chorób oraz bezpłatne przejazdy komunikacją międzymiastową do i z miejsca leczenia.”

W niniejszym rozporządzeniu administracyjnym wymieniono standardy, terminy, organy i kolejność działań przy wydawaniu obywatelom bonów na leczenie sanatoryjne oraz podaje kompleksowe podstawy odmowy wydania bonów: wniosek osób nienależących do preferencyjnych kategorii obywateli, brak przez wnioskodawcę dostarczenia niezbędnych dokumentów, całkowita odmowa wnioskodawcy świadczenia usługi publicznej

1993 (ze zmianami i uzupełnieniami 30.32.2008) // Gazeta rosyjska – 2009 – nr 7.

2 Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej nr 178-FZ: przyjęta przez państwo. Duma 25.06.1999 (zmieniona 07.02.2013) // system referencyjny i prawny „Konsultant Plus”

lub w sprawie możliwości uzyskania karnetu na leczenie sanatoryjne, wykonanie przez wnioskodawcę dokumentów z naruszeniem wymogów ustawodawstwa rosyjskiego/”

Finansowanie wydatków związanych ze świadczeniem usług społecznych w odniesieniu do kategorii obywateli objętych Federalnym Rejestrem Osób uprawnionych do otrzymania państwowej pomocy społecznej odbywa się kosztem środków i w wysokości przewidzianej w budżecie federalnym na odpowiednie rok.

Zgodnie z prądem ustawodawstwo rosyjskie Instytucja państwowa -

• Przejdź do działu » 2012

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Leczenie uzdrowiskowe jako jeden z elementów zabezpieczenia społecznego ludności

• Wstęp
• 2. Analiza stanu i problemów realizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jako elementu ochrony socjalnej ludności na przykładzie Moskiewskiego Departamentu Polityki Społecznej
• 2.2 Aktualne problemy realizacji leczenia sanatoryjnego jako elementu ochrony socjalnej ludności na przykładzie Moskiewskiego Departamentu Polityki Społecznej i sposoby ich rozwiązania
• Wniosek
• Lista źródeł informacji

Wstęp

Sanatorium uzdrowiskowe leczenie społeczne

Jednym z rodzajów oddziaływania na organizm jest leczenie sanatoryjne. Kierunek ten opiera się na wykorzystaniu czynników naturalnych określonych stref klimatycznych i zasobów naturalnych do leczenia i zapobiegania chorobom.

Lekarz prowadzący skieruje Cię na leczenie uzdrowiskowe po ocenie stanu pacjenta, wskazań i ewentualnych przeciwwskazań do tego typu leczenia. Aby otrzymać bon, lekarz wystawia pacjentowi zaświadczenie o stanie wskazań i przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, przeprowadza niezbędny wykaz badań oraz sporządza kartę sanatoryjno-uzdrowiskową. Istnieje zatwierdzony algorytm postępowania lekarza i pacjenta w celu zapewnienia mu leczenia sanatoryjnego. Przede wszystkim lekarz identyfikuje wskazania i przeciwwskazania do tej metody oddziaływania na organizm.

Na terytorium Rosji znajdują się różne kurorty klimatyczne i balneologiczne, sanatoria oferują szeroką gamę zabiegów leczniczych. Pacjenci mogą zakończyć leczenie lub wyzdrowieć z choroby, a także normalizować swój stan psycho-emocjonalny. Wiele sanatoriów zapewnia możliwość wspólnego wypoczynku z dziećmi, mając bazę do prowadzenia leczenia leczniczego i profilaktycznego małych pacjentów.

Wpływ naturalnego leczenia i czynniki zapobiegawcze Ma wielorakie działanie na organizm, m.in. napełnia go siłą na trudny okres pracy i nauki, a także pozwala poczuć spokój po wysokim rytmie dnia codziennego. Dobry, nowoczesny sprzęt, wysoki profesjonalizm pracownicy medyczni Pomaga nie tylko wyleczyć istniejącą chorobę, ale także profilaktycznie oddziaływać na narządy i układy - zwiększać rezerwy organizmu, poprawiać odporność i łączyć wypoczynek z leczniczym działaniem na organizm.

Społeczna opieka zdrowotna to wszystko, co osoba starsza i niepełnosprawna oprócz emerytury otrzymuje z publicznych środków spożycia. Społeczeństwo w w tym przypadku przejmuje w całości lub w części koszty związane z pokryciem kosztów usług świadczonych obywatelom starszym i niepełnosprawnym potrzebującym określonych rodzajów medycznej pomocy społecznej. Jednocześnie zaspokajane są specyficzne potrzeby charakterystyczne dla tej kategorii obywateli.

W naszym kraju z roku na rok coraz większą wagę przywiązuje się do rozwoju służby socjalne osób starszych i niepełnosprawnych, postrzegana jest jako bardzo potrzebny dodatek do płatności gotówkowych, znacząco zwiększający efektywność całego systemu rządowego Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Postrzegany przez nasze społeczeństwo brak wrażliwości i uwagi wobec osób starszych, weteranów, niedostateczne uwzględnienie ich obiektywnych próśb i potrzeb zmusza nas do przejścia od wezwań do poprawy ich opieki medycznej i poprawy pomocy społecznej do działań radykalnych - stworzenia w kraju szerokiego systemu usług socjalnych dla osób starszych jako integralnej części jednolitego państwowego systemu zabezpieczenia społecznego.

Miliony Rosjan były świadkami i uczestniczyły w procesie radykalnych zmian w mechanizmie zapewniania szeregu świadczeń. Reforma sfery społecznej i opieki zdrowotnej spowodowała niejednoznaczne rozumienie i interpretację jej celów i zadań.

Te przemiany w obszarze zabezpieczenia społecznego ujawniły szereg poważnych problemów i falę protestów społecznych wśród obywateli naszego państwa. Debata, która toczy się obecnie w społeczeństwie i mediach środki masowego przekazu dotyczące preferencyjnych świadczeń (w szczególności zapewnienia preferencyjnego leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego), dotyczy kwestii, które dotyczą dosłownie każdego człowieka, każdej rodziny.

Wszystko powyższe po raz kolejny potwierdza trafność wybranego tematu.

Przy pisaniu ostatecznej pracy kwalifikacyjnej wykorzystano materiały z praktyki sądowej opublikowane w oficjalnych źródłach.

Celem pracy jest zbadanie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jako jednego z elementów ochrony socjalnej ludności.

Cele badań:

Studiuj bezpieczeństwo społeczne i ochronę socjalną ludności;

Podaj ogólny opis świadczenia leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego;

Zbadanie doświadczeń w zakresie wdrażania i regulowania leczenia sanatoryjnego;

Zbadanie stanu realizacji leczenia sanatoryjnego jako elementu ochrony socjalnej ludności na przykładzie Moskiewskiego Departamentu Polityki Społecznej;

Identyfikacja aktualnych problemów w realizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jako elementu ochrony socjalnej ludności na przykładzie Moskiewskiego Departamentu Polityki Społecznej i sposobów ich rozwiązywania.

Przedmiotem końcowej pracy kwalifikacyjnej jest różnorodność elementów ochrony socjalnej ludności we współczesnej Rosji.

Przedmiotem pracy jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jako jeden z elementów zabezpieczenia społecznego ludności.

Przygotowując ostateczną pracę kwalifikacyjną wykorzystano zarówno metody ogólnonaukowe (analiza, synteza, indukcja, dedukcja), jak i specjalne metody naukowe (porównawcze prawno-formalne).

Podstawą teoretyczną ostatecznej pracy kwalifikacyjnej były prace specjalistów z zakresu prawa socjalnego: N.N. Loktyukhina, A.V. Meshalkina, E.S. Mironova, L.V. Seregina i inni naukowcy.

Bazę informacyjną badań stanowiły regulacyjne akty prawne z zakresu prawa socjalnego, materiały ćwiczeniowe oraz teoretyczna literatura prawnicza.

Opracowanie obejmuje w swojej strukturze wstęp, część zasadniczą składającą się z dwóch rozdziałów, zakończenie oraz wykaz wykorzystanych źródeł.

1. Teoretyczne podstawy leczenia sanatoryjnego jako formy zabezpieczenia społecznego

1.1 Zabezpieczenie społeczne i ochrona socjalna ludności

Ochrona socjalna ludności jest jednym z najważniejszych obszarów polityki społecznej państwa, który polega na ustalaniu i utrzymywaniu niezbędnego społecznie statusu materialnego i społecznego wszystkich członków społeczeństwa.

Czasami ochronę socjalną interpretuje się wąsko: jako zapewnienie pewnego poziomu dochodów tym grupom społeczeństwa, które z jakichś powodów nie są w stanie zapewnić sobie egzystencji: bezrobotnym, niepełnosprawnym, chorym, sierotom, osobom starszym, samotnym matkom , duże rodziny. Podstawowe zasady ochrony socjalnej:

Ludzkość;

Kierowanie;

Złożoność;

Zapewnienie praw i wolności jednostki.

System ochrony socjalnej to zbiór aktów prawnych, środków, a także organizacji zapewniających wdrożenie środków ochrony socjalnej ludności i wsparcie dla słabszych społecznie grup ludności.

Obejmuje:

1. Ubezpieczenie społeczne – powstało w Rosji w latach 20. XX wieku. i oznaczało utworzenie państwowego systemu pomocy materialnej i usług dla obywateli starszych i niepełnosprawnych, a także rodzin z dziećmi kosztem tzw. funduszy spożycia publicznego. Kategoria ta jest zasadniczo identyczna z kategorią ochrony socjalnej, przy czym ta ostatnia ma zastosowanie do gospodarki rynkowej.

Oprócz rent (z tytułu starości, inwalidztwa itp.) w skład ubezpieczenia społecznego wchodziły świadczenia z tytułu czasowej niezdolności do pracy i porodu, opieki nad dzieckiem do pierwszego roku życia, pomoc rodzinom w utrzymaniu i wychowaniu dzieci (bezpłatna lub na preferencyjnych warunkach , żłobki, przedszkola, internaty, obozy pionierskie itp.), świadczenia rodzinne, utrzymanie osób niepełnosprawnych w specjalnych organizacjach (domy opieki itp.), bezpłatna lub preferencyjna opieka protetyczna, zapewnienie środków transportu dla osób niepełnosprawnych, szkolenie zawodowe dla osób niepełnosprawnych, różnorodne świadczenia dla rodzin osób niepełnosprawnych. W okresie transformacji do rynkowej system zabezpieczenia społecznego w dużej mierze przestał spełniać swoje funkcje, jednak niektóre jego elementy weszły w skład nowoczesnego systemu ochrony socjalnej ludności.

2. Gwarancje społeczne - świadczenie świadczeń i usług społecznych na rzecz obywateli bez uwzględnienia wkładu pracy i badania środków w oparciu o zasadę podziału tych świadczeń według potrzeb dostępnych środków publicznych. W naszym kraju gwarancjami socjalnymi są m.in.:

Gwarantowana bezpłatna opieka medyczna;

Publiczny dostęp i bezpłatna edukacja;

Płaca minimalna;

Minimalna emerytura, stypendia;

Renty socjalne (dla osób niepełnosprawnych od dzieciństwa, dzieci niepełnosprawnych, osób niepełnosprawnych bez doświadczenia zawodowego, dzieci, które straciły jednego lub oboje rodziców, osób powyżej 65. roku życia (mężczyźni) i 60 (kobiety) lat bez doświadczenia zawodowego);

Świadczenia z tytułu urodzenia dziecka, przez okres sprawowania opieki nad dzieckiem do ukończenia przez niego 1,5 roku życia, do lat 16;

Zasiłek pogrzebowy i kilka innych.

Od 1 stycznia 2002 r. podwyższona została wysokość świadczeń z tytułu urodzenia dziecka. Tym samym wysokość jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia dziecka wzrosła z 1,5 tys. rubli do 4,5 tys. rubli, a w 2006 r. – do 8000 rubli miesięcznego świadczenia za okres urlopu rodzicielskiego do ukończenia przez dziecko pierwszego roku życia i pół roku od 200 do 500 rubli, aw 2006 r. - do 700 rubli. Świadczenie to zapewniało 25% utrzymania osoby pełnosprawnej. Miesięczne świadczenie na dziecko w wieku poniżej 16 lat nie zostało zmienione i wynosi 70 rubli. Jego stosunek do poziomu utrzymania dziecka w 2004 roku wyniósł 3,0%. W Moskwie i niektórych innych regionach świadczenie to wzrosło w 2006 roku do 150 rubli. .

Rodzajem gwarancji socjalnych są świadczenia społeczne. Reprezentują one system gwarancji publicznych udzielanych określonym grupom ludności (osobom niepełnosprawnym, weteranom wojennym, weteranom pracy itp.). W 2005 roku świadczenia rzeczowe dla tych kategorii ludności zastąpiono rekompensatami pieniężnymi. Od 1 stycznia 2005 r. preferencyjna kategoria obywateli ma prawo do korzystania z pakietu socjalnego i prawa do miesięcznych świadczeń pieniężnych. Koszt pakietu socjalnego ustalono na 450 rubli. Obejmuje przejazd komunikacją podmiejską, bezpłatny dostarczanie leków, leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i dojazdu na miejsce leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Ustawa przewiduje, że od stycznia 2006 roku beneficjenci będą mogli wybierać pomiędzy pakietem socjalnym a otrzymaniem odpowiedniej kwoty pieniędzy.

Od 1 stycznia 2006 roku zgodnie z ustawą ustalono miesięczne wpłaty pieniężne w następujących kwotach: osoby niepełnosprawne z Wielkiej Wojna Ojczyźniana-- 2000 rubli; Uczestnicy II wojny światowej – 1500 rubli; weterani bojowi i szereg innych kategorii beneficjentów - 1100 rubli.

Osoby, które podczas II wojny światowej pracowały na obiektach obrony powietrznej, przy budowie obiektów obronnych, baz morskich, lotnisk i innych obiektów wojskowych, członkowie rodzin zmarłych lub zmarłych niepełnosprawnych weteranów wojennych, uczestnicy II wojny światowej i weterani bojowi otrzymają 600 rubli miesięcznie .

Osoby niepełnosprawne z trzecim stopniem ograniczenia aktywności zawodowej otrzymują 1400 rubli miesięcznie; drugi stopień - 1000 rubli; pierwszy stopień - 800 rubli; Dzieci niepełnosprawne otrzymają 1000 rubli. Osoby niepełnosprawne, które nie mają stopnia ograniczenia w pracy, z wyjątkiem niepełnosprawnych dzieci, otrzymują 500 rubli miesięcznie.

Ubezpieczenie społeczne to ochrona ludności aktywnej zawodowo przed zagrożeniami społecznymi na zasadzie solidarności zbiorowej w zakresie odszkodowania za szkody. Główny ryzyka społeczne związane z utratą zdolności do pracy, pracy i co za tym idzie dochodów, to choroba, podeszły wiek, bezrobocie, macierzyństwo, wypadek, wypadek przy pracy, choroba zawodowa, śmierć żywiciela rodziny. System ubezpieczeń społecznych finansowany jest ze specjalnych funduszy pozabudżetowych, tworzonych ze składek pracodawców i pracowników oraz z dotacji państwowych.

Istnieją dwie formy ubezpieczenia społecznego - obowiązkowe (przy wsparciu państwa ze środków państwa) i dobrowolne (w przypadku braku pomocy państwa). Wsparcie obywateli odbywa się przede wszystkim w formie wypłat pieniężnych (emerytury i zasiłki z tytułu choroby, starości, bezrobocia, utraty żywiciela rodziny itp.), a także poprzez finansowanie usług zakładów opieki zdrowotnej, szkoleń zawodowych itp. związanych z przywrócenie zdolności do pracy.

Wsparcie społeczne (pomoc) udzielane jest społecznie bezbronnym grupom ludności, które z tego czy innego powodu nie są w stanie zapewnić sobie dochodu. Pomoc udzielana jest zarówno w formie pieniężnej, jak i rzeczowej (bezpłatne obiady, odzież) i finansowana jest z ogólnych wpływów podatkowych. Pomoc społeczna jest zazwyczaj uzależniona od dochodów. Pomoc udzielana jest osobom, których dochody kształtują się poniżej minimalnego poziomu życia i stanowi istotny element polityki przeciwdziałania ubóstwu, zapewnienia minimalnego dochodu gwarantowanego, jako realizacji prawa do życia.

Wsparcie społeczne nie ogranicza się do pomocy finansowej. Obejmuje także środki w formie pomocy i usług świadczonych jednostkom lub grupom ludności przez służby społeczne w celu przezwyciężenia trudności życiowych, utrzymania statusu społecznego i przystosowania się do społeczeństwa.

Działalność służb społecznych w zakresie pomocy społecznej, świadczenie towarzyskie i domowe, usługi medyczne, pedagogiczne, prawne i pomoc finansowa, dyrygentura adaptacja społeczna i rehabilitacja obywateli w trudnych sytuacjach życiowych wykształciła się w odrębną gałąź sfery społecznej – usługi socjalne.

System instytucji pomocy społecznej w Rosji rozwija się w bardzo szybkim tempie. W latach 1998-2004 ogólna liczba instytucji pomocy społecznej wzrosła o jedną trzecią. Jednocześnie liczba placówek dla osób starszych i niepełnosprawnych wzrosła ponad półtorakrotnie w porównaniu z 1985 r. i o 18% w porównaniu z 1998 r. Liczba ośrodków pomocy społecznej dla rodzin i dzieci w latach 1998-2004. wzrosła 2-krotnie, ośrodki resocjalizacji - 2,5-krotnie. Działa 25 ośrodków rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych młody, 17 ośrodków gerontologicznych. Pojawiły się nowe rodzaje instytucji pomocy społecznej: ośrodki kryzysowe dla kobiet, jedyny jak dotąd ośrodek kryzysowy dla mężczyzn, oddziały kryzysowe dla dziewcząt.

Praca mająca na celu niesienie pomocy, wsparcia i ochrony ludziom, a zwłaszcza słabszym społecznie warstwom społeczeństwa, nazywana jest pracą socjalną.

Przedmiotem pracy socjalnej są osoby potrzebujące pomocy z zewnątrz: osoby starsze, emeryci, niepełnosprawni, ciężko chorzy, dzieci; osoby, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej: bezrobotni, narkomani, nastolatki, które wpadły w złe towarzystwo, rodziny niepełne, skazani i po odbyciu kary, uchodźcy i przesiedleńcy itp.

Podmiotami pracy socjalnej są organizacje i ludzie, którzy tę pracę wykonują. Jest to państwo jako całość, realizujące politykę społeczną za pośrednictwem państwowych organów ochrony socjalnej. Są to organizacje publiczne: Stowarzyszenie Rosyjskie Opieki Społecznej, Stowarzyszenie Pedagogów Społecznych i pracownicy socjalni itp. Są to organizacje charytatywne i stowarzyszenia charytatywne, takie jak Czerwony Krzyż i Czerwony Półksiężyc.

Głównymi podmiotami pracy socjalnej są osoby zaangażowane w nią zawodowo lub w ramach wolontariatu. Na całym świecie jest około pół miliona zawodowych pracowników socjalnych (czyli osób z odpowiednim wykształceniem i dyplomami) (w Rosji kilkadziesiąt tysięcy). Większość pracy socjalnej jest wykonywana przez nieprofesjonalistów, albo z powodu okoliczności, albo z przekonania i poczucia obowiązku.

Społeczeństwo jest zainteresowane zwiększaniem efektywności pracy socjalnej. Jednak dość trudno jest to zdefiniować i zmierzyć. Efektywność rozumiana jest jako stosunek wyników działań do kosztów niezbędnych do osiągnięcia tego rezultatu. Wydajność w sfera społeczna jest kategorią złożoną, na którą składają się cele, rezultaty, koszty i warunki działalności społecznej. Rezultatem jest ostateczny rezultat dowolnego działania w odniesieniu do jego celu. Może być pozytywny lub negatywny.

W pracy socjalnej efektem jest zaspokojenie potrzeb jej obiektów, klientów usług społecznych, i na tej podstawie ogólna poprawa sytuacji społecznej w społeczeństwie. Kryteriami efektywności pracy socjalnej na poziomie makro mogą być wskaźniki sytuacji finansowej rodziny (osoby), średniej długości życia, poziomu i struktury zachorowalności, bezdomności, narkomanii, przestępczości itp.

Z kryterium efektywności ściśle wiąże się problem limitów pomocy społecznej dla obywateli. Podobnie jak w przypadku realizacji polityki dochodowej, należy liczyć się z możliwymi negatywnymi konsekwencjami masowego wsparcia społecznego: pojawieniem się zależności, bierności i niechęci do podejmowania decyzji i rozwiązywania swoich problemów. Negatywne zjawiska mogą wystąpić w sferze społecznej (np. aktywne wsparcie samotnych matek może skutkować spadkiem liczby zawieranych małżeństw, a w efekcie urodzeń).

1.2 ogólna charakterystyka udzielanie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego

Pomoc państwa dla emerytów i rencistów oznacza nie tylko wypłaty gotówkowe, ale także szereg innych usług, w tym bony rabatowe w sanatorium zdrowotnym. Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem niektóre kategorie obywateli, którzy przeszli na emeryturę, mogą otrzymać bezpłatne bony na leczenie lub wypoczynek w krajowych kompleksach sanatoryjnych.

Leczenie uzdrowiskowe w takiej czy innej formie jest tradycyjnym elementem większości krajowych systemów zabezpieczenia społecznego i integralną częścią zdrowia publicznego. Turystyka medyczna jako branża uznawana jest za fenomen lat 80-tych. XX wiek Jednak podróżując z celów leczniczych mają długą historię: już starożytni Grecy i Rzymianie korzystali ze źródeł leczniczych i miejsc z nimi związanych sprzyjający klimat w celu poprawy swojego zdrowia. W Grecji słynęły Epidauros i wyspa Kos, a w Rzymie sławny był świecki kurort nadmorski Baiae.

W Rosji biznes uzdrowiskowy, którego początki sięgają czasów Piotra I, początkowo rozwijał się zgodnie z zachodnimi tradycjami, ale później ukształtowały się własne podejścia uzdrowiskowe, które zdaniem wielu autorów są koncepcyjnie bardziej uzasadnione niż zagraniczne. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jako element systemu zabezpieczenia społecznego osiągnęło swój największy rozwój w okresie sowieckim, kiedy stało się dostępne dla wszystkich warstw społeczeństwa. Sanatoria zapewniające bezpłatne leczenie obywateli zaczęto tworzyć w latach dwudziestych XX wieku. XX w., a w 1979 r. na terytorium ZSRR było ich już ponad 12 tysięcy, z czego większość znajdowała się na terenie RFSRR. Wiele sanatoriów przeszło pod zarząd związków zawodowych, a działalność uzdrowiskowa została całkowicie zmonopolizowana przez państwo.

W ZSRR istniały trzy modele uzyskiwania bonów: bezpłatny, na preferencyjnych warunkach (ze zniżką) i za pełną cenę. Źródłami finansowania był budżet państwa, państwowe fundusze ubezpieczeń społecznych, scentralizowany fundusz ubezpieczeń społecznych kołchozów oraz inne fundusze, w tym tworzone w przedsiębiorstwach (np. fundusz imprez społeczno-kulturalnych i budownictwa mieszkaniowego).

Kosztem budżetu państwa przekazywano wszystkim potrzebującym bony do sanatoriów specjalistycznych (np. przeciwgruźliczych) prowadzonych przez władze sanitarne. Bony do innych placówek sanatoryjnych i uzdrowiskowych wydawane były bezpłatnie lub ze zniżkami dla personelu wojskowego, osób niepełnosprawnych I grupy oraz innych osób zarejestrowanych w ZUS.

Główny ciężar opłacania bonów sanatoryjnych dla pracowników i pracowników poniósł Fundusz Ubezpieczeń Społecznych. 20% wszystkich bonów przydzielonych danemu przedsiębiorstwu zostało przekazanych pracownikom bezpłatnie, a pozostała część z rabatem. Robotnicy i rzemieślnicy – ​​liderzy produkcji – mieli prawo do bonów rabatowych. Kupony z reguły wydawane były nie częściej niż raz w roku, a latem - raz na dwa lata. Większą uwagę zwrócono na reklamę i przejrzystość dystrybucji i wydawania bonów pracownikom na poziomie przedsiębiorstwa. Bony trafiały do ​​sanatoriów nie tylko w ZSRR, ale także w innych krajach. Jednocześnie państwo opłacało wyjazd do krajów kapitalistycznych w wysokości 30% jego kosztów, a do krajów socjalistycznych - w wysokości 50%. Szczególne miejsce zajmowało także leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe dla dzieci (w tym bony dla rodziców z dziećmi) oraz wczasy rodzinne.

Obecnie prawo do bezpłatnego i preferencyjnego leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Federacji Rosyjskiej przysługuje tylko niektórym kategoriom obywateli. Leczenie sanatoryjne w ramach obowiązkowego ubezpieczenia społecznego może być zapewnione w razie wypadku przy pracy i wystąpienia chorób zawodowych, nie tylko po zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego, ale także zapobiegawczo.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe finansowane (w całości lub w części) z budżetów różnych szczebli można uzyskać zarówno w ramach państwowego zabezpieczenia społecznego, jak i państwowej pomocy społecznej. W tym drugim przypadku jest ona zróżnicowana ze względu na kryteria zawodowe i przeznaczona dla obywateli pełniących funkcje istotne dla społeczeństwa i państwa (personel wojskowy, funkcjonariusze organów ścigania, sędziowie, osoby pracujące z bronią chemiczną itp.), a także działa jako korzyść dla słabszych społecznie kategorii obywateli (osoby niepełnosprawne, weterani, obywatele narażeni na promieniowanie w wyniku katastrofy w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, sieroty i dzieci pozbawione opieki rodzicielskiej itp.).

Narodowe systemy zabezpieczenia społecznego krajów byłej części ZSRR, w szczególności Rosji, Białorusi i Kazachstanu, mają zarówno cechy wspólne, jak i pewne cechy, m.in. w odniesieniu do leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego.

Szczególnie w Republice Białorusi następuje ciągły rozwój zasad leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, charakterystycznych wcześniej dla Związku Radzieckiego. Tym samym większość bonów sanatoryjno-uzdrowiskowych realizowana jest na koszt Funduszu Ochrony Socjalnej, ustala się szerszą listę osób uprawnionych do bezpłatnego leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego (obejmuje np. wszystkich nieletnich ze wskazaniami lekarskimi i bez przeciwwskazań lekarskich) ), zróżnicowanie świadczeń w tym zakresie (przykładowo uczniowie szkół średnich specjalistycznych i wyższych instytucje edukacyjne studenci studiów stacjonarnych mają prawo do zakupu karnetu z 15% zniżką).

W Republice Kazachstanu Specjalna uwaga przeznaczona jest na leczenie zachowawcze i ogólnie rehabilitację medyczną, która obejmuje również leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Świadczona jest w ramach gwarantowanej bezpłatnej opieki medycznej obywatelom cierpiącym na choroby wrodzone, nabyte, następstwa chorób ostrych, przewlekłych oraz urazów i jest finansowana z budżetu państwa.

Większość krajów członkowskich WNP aktywnie współpracuje w rozwoju turystyki uzdrowiskowej. Akty międzynarodowe przyjęte w tym obszarze, których stroną jest Rosja, można podzielić na trzy grupy.

Do pierwszej zaliczają się ustawy ustanawiające dodatkowe zabezpieczenie społeczne w postaci leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego dla niektórych kategorii obywateli państw będących stronami porozumień, np. dla weteranów i osób niepełnosprawnych Wielkiej Wojny Ojczyźnianej; dzieci z obszarów Białorusi i Rosji najbardziej dotkniętych awarią elektrowni jądrowej w Czarnobylu; pracownicy transportu kolejowego krajów WNP i członkowie ich rodzin; pracownicy organów międzypaństwowych WNP (na przykład urzędnicy departamentu Komitet Wykonawczy WNP); pracownicy ministerstw spraw wewnętrznych stron; Rosyjski personel wojskowy służący w formacjach wojskowych stacjonujących poza Federacją Rosyjską, personel wojskowy państw członkowskich WNP i członkowie ich rodzin itp.

Druga grupa to akty międzynarodowe mające na celu wspólny rozwój działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej (na przykład dwustronna współpraca w zakresie świadczenia leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego obywatelom państwa - drugiej strony; konsultacje i wymiana informacji na temat stosowania naturalnych środków leczniczych czynniki rehabilitacji i leczenia pacjentów, opracowanie strategii wzmacniania współpracy w zakresie turystyki, w tym turystyki medycznej).

Do trzeciej grupy zaliczają się wzorcowe przepisy i kodeksy z zakresu ubezpieczeń społecznych, dotyczące leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego; swoje pozycje w Różne formy uwzględniane przez ustawodawców na poziomie krajowym.

Rozważmy bardziej szczegółowo, kto jest uprawniony do świadczeń za usługi sanitarne i uzdrowiskowe.

Warunki uzyskania bezpłatnych przejazdów określa art. nr 6 1 ustawy nr 178-FZ. Jak wskazano w tym dokumencie, na pomoc państwa w organizacji leczenia sanatoryjnego lub rekonwalescencji mogą liczyć następujące kategorie emerytów i rencistów:

Uczestnicy i osoby niepełnosprawne II wojny światowej;

Pracownicy systemu karnego (w tym emeryci i obywatele rezerwy), pracownicy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i personel wojskowy, którzy brali udział w działaniach wojennych w konfliktach międzynarodowych i lokalnych ZSRR lub Federacji Rosyjskiej;

Personel wojskowy batalionów i oddziałów samochodowych, który brał udział w dostawach towarów do Afganistanu w latach 1979–1989;

Członkowie rodzin zmarłych osób niepełnosprawnych oraz weteranów II wojny światowej, a także weteranów bojowych;

Osoby przebywające w Leningradzie w czasie blokady (należy posiadać odpowiedni dokument tożsamości i plakietkę);

Niepełnosprawni.

Co ważne, do bezpłatnych wyjazdów do sanatoriów uprawnieni są wyłącznie niepracujący emeryci.

Za wydawanie bezpłatnych bonów do sanatoriów odpowiada Departament Ochrony Socjalnej Ludności. Aby wyrazić chęć skorzystania z tego rodzaju pomocy państwa, rencista powinien skontaktować się z urzędem terytorialnym właściwym dla jego miejsca zamieszkania. Powinieneś mieć przy sobie następujący komplet dokumentów:

Wniosek o kupon rabatowy;

legitymacja emeryta;

Paszport;

Dokument potwierdzający prawo do świadczenia;

Zaświadczenie lekarskie na formularzu 070/у-04 (zaświadczenie wydawane jest na podstawie skierowania od miejscowego lekarza).

Jeżeli pakiet wyjazdowy wydawany jest przez osobę niepełnosprawną, pakiet dokumentów należy uzupełnić zawarciem badań lekarskich i społecznych. Jest to konieczne, aby wykluczyć choroby, w przypadku których leczenie uzdrowiskowe jest przeciwwskazane. Ponadto niektóre regiony Federacji Rosyjskiej nakładają na beneficjentów obowiązek przedstawienia zaświadczenia o wysokości świadczeń emerytalnych.

W 2005 r. W Rosji zaczął obowiązywać system monetyzacji świadczeń, więc aby otrzymać bilet do sanatorium, emeryt będzie musiał formalnie odmówić rekompensaty pieniężnej za ten typ wsparcie państwa.

W ciągu 20 dni od dnia złożenia wniosku i dokumentów zostanie podjęta decyzja o przyznaniu vouchera lub o odmowie jego wydania. Skierowanie do sanatorium nie jest jednak wydawane od razu, lecz na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”.

Zgodnie z ustawą „O państwowej pomocy społecznej” bezpłatny karnet do sanatorium można wykorzystać nie częściej niż raz na dwa lata. Natomiast w przypadku osób niepełnosprawnych i niepełnosprawnych dzieci tego typu świadczenie wypłacane jest corocznie. Jeżeli dana osoba ma szczególne schorzenia, bon można mu wydać na żądanie, czyli częściej niż raz w roku.

Wraz z odpłatnością za leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe państwo zobowiązuje się pokryć koszty dojazdu na miejsce sanatorium i z powrotem. Korzyści dotyczą podróży koleją podmiejską i międzymiastową.

Osoby niepełnosprawne z grupy 1 i dzieci niepełnosprawne mogą otrzymać drugi bezpłatny wyjazd do sanatorium po opłaceniu biletu kolejowego dla osoby towarzyszącej.

Zgodnie z zarządzeniem Ministra Obrony Narodowej nr 333 z dnia 15 marca 2011 r. raz w roku emeryci wojskowi mogą wykupić bilet do sanatorium należącego do Ministerstwa Obrony Narodowej, płacąc 25% jego rzeczywistych kosztów. W takim przypadku członkowie rodziny beneficjenta będą musieli zapłacić 50% pełnego kosztu bonu. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku określenie „członkowie rodziny” oznacza małżonka emeryta wojskowego oraz dzieci do lat 18 (jeżeli dzieci beneficjenta są studentami studiów stacjonarnych, mogą skorzystać z 50% zniżki do 23 roku życia).

Te same bony wydawane są bezpłatnie, jeżeli były wojskowy należy do jednej z poniższych kategorii:

Bohater ZSRR i Rosji;

Bohater Pracy Socjalistycznej;

Pełny Kawaler Orderu Chwały;

Pełny posiadacz Orderu Chwały Pracy.

Za jedną czwartą ceny bony do sanatoriów wydziałowych mogą nabyć także wdowy po emerytach wojskowych – Bohaterach i Rycerzach Chwały i Chwały Pracy.

W przepisach prawa nie ma zapisów przewidujących świadczenia emerytalne z tytułu wyjazdów turystycznych. Jednak prawie wszyscy krajowi organizatorzy wycieczek zapewniają specjalne zniżki i programy dla obywateli, którzy przeszli na emeryturę.

Najczęściej bony rabatowe dotyczą wakacji poza sezonem i noclegów w hotelach klasy ekonomicznej.

Wsparcie rządowe nie obejmuje także wycieczek kulturalnych. Ale mimo to w każdym regionie Rosji istnieją programy społeczne organizowania weekendowych wycieczek dla emerytów. W zależności od decyzji władz samorządowych bony te są częściowo lub w całości opłacane z budżetu miasta.

1.3 Doświadczenie we wdrażaniu i regulowaniu leczenia uzdrowiskowego

Wraz z krajami byłego Związku Radzieckiego Niemcy, Czechy, Izrael, Włochy, Chiny, Węgry, Bułgaria itp. mają bogatą historię rozwoju działalności uzdrowiskowej.Zakres i warunki świadczenia obywatelom usług sanatoryjnych leczenie jest inne w każdym kraju.

Niemcy można nazwać jednym ze światowych liderów w świadczeniu opieki uzdrowiskowej. Na jego terytorium znajdują się tak popularne kurorty jak Baden-Baden, Bad Kissengen, Wiesbaden itp. Aby otrzymać preferencyjne leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, obywatel niemiecki, podobnie jak w większości przypadków obywatel rosyjski, musi potwierdzić swoją potrzebę takiego leczenia u swojego opiekuna lekarz, lekarz chorób specjalistycznych lub lekarz przemysłowy, jeżeli obywatel jest pracownikiem dużej firmy. Następnie należy złożyć wniosek do organizacji, która w tym przypadku musi ponieść koszty leczenia i przedstawić medyczne uzasadnienie jego konieczności.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest jedną z nielicznych usług medycznych, której wstępna akceptacja jest konieczna do późniejszego zwrotu jej kosztów. W niemieckim systemie ubezpieczeń społecznych leczenie uzdrowiskowe może być finansowane z różnych źródeł: kas chorych; sposoby ubezpieczenia pracowników od następstw nieszczęśliwych wypadków; fundusze ubezpieczeń emerytalnych; środki budżetowe, a także środki stowarzyszeń społecznych i organizacji charytatywnych.

Leczenie uzdrowiskowe obejmuje trzy rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych: obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, dobrowolne (prywatne) ubezpieczenie zdrowotne oraz ubezpieczenie z funduszu zabezpieczenia społecznego (Sozialamt).

Osoby, których dochody kształtują się poniżej prawnie ustalonej kwoty, która w 2014 r. wynosiła 53 550 euro rocznie, podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Obywatele, których dochody przekraczają kwotę ustawowo ustaloną, a także osoby prowadzące działalność na własny rachunek, mogą dobrowolnie przystąpić do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Stawka składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne odprowadzana do kasy chorych wynosi około 15%, podczas gdy w Niemczech ciężar opłacania składki ubezpieczeniowej rozkłada się równo pomiędzy pracownika i pracodawcę.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne zapewniają tzw. kasy chorych (Krankenkasse). Istnieją również fundusze produkcyjne lub branżowe, których zadaniem jest ubezpieczenie pracowników konkretnego przedsiębiorstwa lub odrębnej branży (na przykład fundusze morskie, fundusze górnicze). Wolumen płatnych świadczeń medycznych jest w przybliżeniu taki sam we wszystkich kasach chorych i nie zależy od wysokości składek ubezpieczeniowych. Jednak ze względu na fakt, że kasy chorych są organizacjami komercyjnymi i konkurują ze sobą, dziś wiele z nich oferuje swoim klientom różnorodne programy premiowe, które obejmują także usługi uzdrowiskowe.

Warto dodać, że w odróżnieniu od Rosji, w Niemczech opłata za leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma charakter kompensacyjny, tj. W pierwszej kolejności obywatel nabywa bon na własny koszt, a po odbyciu leczenia kasa chorych wypłaca ustaloną wcześniej kwotę. Kasa Ubezpieczenia Zdrowotnego sprawdza, czy istnieją wskazania do leczenia uzdrowiskowego i podejmuje decyzję o przyznaniu odszkodowania lub odmowie zwrotu jego kosztów.

Podejmując taką decyzję, bierze się pod uwagę stopień oczekiwanej skuteczności leczenia sanatoryjnego (na przykład całkowite przywrócenie obywatelowi zdolności do pracy, całkowite przywrócenie funkcji życiowych narządu itp.). W kontrowersyjnych przypadkach kasa chorych zwraca się do wspólnej dla wszystkich kas chorych komisji lekarskiej z prośbą o wydanie opinii w sprawie konieczności leczenia. Ośrodek wybierany jest przez obywatela z listy udostępnianej przez kasę chorych (anerkannte kurorte).

Często nie da się w pełni pokryć kosztów leczenia sanatoryjnego ze środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Wysokość odszkodowania stanowi większość kosztu bonu, lecz konkretna kwota zależy od formy leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego – ambulatoryjnego (dopłata w tym przypadku sięga 10% kosztu, ale nie mniej niż 5 i nie więcej niż 10 euro dziennie) lub szpitalne (dopłata wynosi 10 euro dziennie).

W przypadku leczenia ambulatoryjnego możliwa jest opcja zwrotu określonego procentu kosztów usług medycznych i rehabilitacyjnych oraz zapewnienia stałej kwoty dziennie na wydatki z tym związane (wyżywienie, podróże, zakwaterowanie). Przykładowo obywatele posiadający jednego niepracującego członka rodziny i dysponujący niskim poziomem dochodów mogą być zwolnieni z osobistego udziału w opłaceniu leczenia sanatoryjnego.

W Niemczech leczenie uzdrowiskowe ambulatoryjne udzielane jest raz na trzy lata, a leczenie szpitalne raz na cztery lata, z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest leczenie uzdrowiskowe z powodu innej choroby. Maksymalny czas trwania leczenia sięga trzech tygodni. Ponadto niepracujący członkowie rodziny (prawny małżonek, partner cywilny, dzieci) ubezpieczonego są automatycznie wraz z nim ubezpieczeni w kasie chorych, co do zasady, bez zwiększania składek. W związku z tym w razie potrzeby wszyscy członkowie rodziny mogą ubiegać się o leczenie sanatoryjne na koszt funduszu ubezpieczeń społecznych. Agencja Pracy (Agentur Arbeit) przejmuje odpowiedzialność za opłacanie składek na ubezpieczenie bezrobotnych, zdolnych do pracy obywateli.

Dobrowolne (prywatne) ubezpieczenie zdrowotne ma wiele zalet w porównaniu z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. W prywatnych kasach chorych ubezpieczony może wybrać zakres potrzebnych mu świadczeń medycznych, wysokość składki, a także określić, od jakiego momentu w przypadku choroby będzie otrzymywał rekompensatę za leczenie.

Dobrowolne (prywatne) ubezpieczenie zdrowotne może mieć charakter uzupełniający w stosunku do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i pokrywać różnicę pomiędzy nimi pełny koszt bony i odszkodowania zapewniane przez kasę chorych. Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne ma tę wadę, że pacjenci, którzy przejdą do tego systemu, będą mogli wrócić do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego dopiero wtedy, gdy stracą pracę lub ich dochody spadną do poziomu uniemożliwiającego opłacanie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe może być objęte tzw. ubezpieczeniem społecznym. Usługi instytucji zabezpieczenia społecznego (Sozialamt) łączą w sobie cechy ubezpieczenia społecznego i pomocy społecznej. Ubezpieczeni są niepełnosprawni obywatele, które są przypisane do kas chorych, gdzie otrzymują rekompensatę za leczenie, choć tak naprawdę koszty ich leczenia w całości pokrywa państwo.

Ryzyko wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Gesetzliche Unfallversicherung) jest ubezpieczone odrębnie w ramach ubezpieczenia obowiązkowego; System ten jest bardzo podobny do rosyjskiego. Składki na ubezpieczenie opłaca pracodawca, wydatki na niezbędną opiekę medyczną, w tym leczenie sanatoryjne, zwracane są w całości.

W Niemczech stosuje się inny mechanizm zapewniania leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego, nie mający odpowiednika w rosyjskim krajowym systemie ubezpieczeń społecznych - rekompensata kosztu bonu na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe przez Fundusz Emerytalny. Prawo do takiego odszkodowania przysługuje obywatelom, którzy przepracowali określoną liczbę lat (co do zasady – 15) i opłacali w tym okresie składki na ubezpieczenie emerytalne. Państwowe fundusze emerytalne świadczą usługi rehabilitacyjne, których celem jest wydłużenie życia zawodowego ubezpieczonych poprzez zapobieganie ich przedwczesnemu odchodzeniu z pracy lub powrotowi do pracy, przezwyciężenie wcześniejszej emerytury spowodowanej całkowitą lub częściową utratą zdolności do pracy.

Świadczenia takie udzielane są także wówczas, gdy istnieją wystarczające podstawy, aby sądzić, że rehabilitacja lecznicza zakończy się sukcesem i będzie miała pozytywny wpływ na zdolność pacjenta do pracy. Jeżeli zdolność tego ostatniego do pracy uległa już obniżeniu i nie ma nadziei na znaczącą poprawę, świadczenia rehabilitacyjne zostaną udzielone pod warunkiem, że po ich zakończeniu zainteresowana osoba będzie mogła utrzymać pracę.

W przypadku niektórych kategorii obywateli obowiązuje specjalna procedura wydawania bonów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe. Na przykład bony wydawane są przez departament spraw społecznych (Versorgungsamt) osobom niepełnosprawnym po wojnie, służbie wojskowej, ofiarom przemocy i obywatelom cierpiącym na choroby zakaźne. Obywatele tacy są zwolnieni z dodatkowych kosztów usług rehabilitacji medycznej.

Istnieje inna forma leczenia sanatoryjnego, przeznaczona dla matki (ojca) i dziecka, prowadzona w wyspecjalizowanych organizacjach. Aby otrzymać ten bon należy najpierw skontaktować się z kasą chorych, ale w opłaceniu takiego leczenia mogą pomóc także organizacje publiczne, np. Czerwony Krzyż.

W Niemczech, pomimo powszechnej dostępności leczenia sanatoryjnego, w ostatnich latach nastąpiła redukcja dotacji na rehabilitację pacjentów w obiekty uzdrowiskowe. Z niemieckiego Kodeksu Socjalnego usunięto termin „Kur”, który wcześniej oznaczał leczenie uzdrowiskowe; obecnie leczenie uzdrowiskowe objęte jest bardziej ogólnymi pojęciami „usługi rehabilitacji medycznej” (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) i „usługi profilaktyka medyczna„(Medizinische Vorsorgeleistungen).

Leczenie uzdrowiskowe jest obowiązkowym elementem czeskiego systemu opieki zdrowotnej. W kraju tym znajdują się znane na całym świecie kurorty, takie jak Karlowe Wary, Mariańskie Łaźnie, Franciszkowe Łaźnie, Jáchymov i in. Od 1997 r. Republika zatwierdziła listę chorób, w przypadku których leczenie uzdrowiskowe jest bezpłatne. Bony opłacane są w całości lub w części z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego; przy częściowej opłacie organizacja ubezpieczenia medycznego pokrywa jedynie koszty usług medycznych, wyżywienie i zakwaterowanie pokrywa sam pacjent.

W ostatnich latach w Czechach, w związku z problemami finansowo-ekonomicznymi w zakresie opieki zdrowotnej, zakres gwarancji zapewnienia obywatelom leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego został zmniejszony i stał się celowy. Zatem lista chorób, na które Firma ubezpieczeniowa w pełni rekompensuje leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, skrócono okres standardowego leczenia z czterech do trzech tygodni oraz wprowadzono dopłaty kosztem pacjentów. Takie działania z jednej strony pomagają rozwiązać problemy deficytu finansowego, z drugiej strony zagrażają istnieniu wielu sanatoriów, gdyż w wyniku reform liczba przychodzących do nich pacjentów spadła do poziomu krytycznego.

Oceniając potrzebę tworzenia usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych kosztem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, eksperci uważają, że środki ograniczające są całkiem rozsądne, ponieważ nowoczesna medycyna nastąpił postęp, a leczenie znacznej liczby chorób stało się skuteczniejsze. W związku z tym wielu pacjentów nie potrzebuje długotrwałego leczenia rehabilitacyjnego w sanatoriach. Broszura Światowej Organizacji Zdrowia na temat opieki zdrowotnej w Republice Czeskiej zawiera następujące zalecenia: należy dokładnie sprawdzić zakres usług ubezpieczeń publicznych; wiele z nich nie jest koniecznych, ale stanowią niepotrzebne luksusy, np. leki dostępne bez recepty, zabiegi uzdrowiskowe itp. W większości pozostałych krajów europejskich za usługi te płacą sami konsumenci, bezpośrednio lub w ramach dodatkowego prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Tym samym w Hiszpanii w 1995 roku leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zostało wyłączone z katalogu płatnych świadczeń zdrowotnych. Dla emerytów i rencistów prowadzone są odrębne programy tzw. socjalnego leczenia uzdrowiskowego, w ramach których przysługują bony rabatowe. Osoby pełnosprawne nie mogą korzystać ze świadczeń w ramach tego programu. Ofiarom wypadków przy pracy i chorób zawodowych zapewnia się szeroką gamę świadczeń medycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych.

Perspektywy rozwoju europejskiego leczenia uzdrowiskowego obywateli można wiązać z integracją w ramach Unii Europejskiej. Tym samym w 2011 roku Parlament Europejski przyjął dyrektywę w zakresie opieki zdrowotnej, zgodnie z którą pacjenci potrzebujący leczenia uzdrowiskowego mogą uzyskać je na koszt państwa w dowolnym kraju UE, jeżeli ustawodawstwo kraju zamieszkania przewiduje za takie usługi i jeśli nie zawiera podobnych naturalnych czynników leczniczych.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jako element krajowego systemu zabezpieczenia społecznego rozwija się w oparciu o tradycje historyczne, specyfikę lokalną i możliwości gospodarcze każdego kraju. Efektywność wykorzystania leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w celach leczniczych, profilaktycznych i rehabilitacyjnych wskazuje na duży potencjał jego rozwoju. Wniosek ten jest również istotny dla System rosyjski zabezpieczenie społeczne, co wymaga poprawy w zakresie gwarancji zapewnienia leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego niektórym kategoriom obywateli w ramach różnych form organizacyjno-prawnych ochrony socjalnej: obowiązkowych ubezpieczeń społecznych, państwowej pomocy społecznej i państwowego zabezpieczenia społecznego.

2 Analiza stanu i problemów realizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jako elementu ochrony socjalnej ludności na przykładzie Moskiewskiego Departamentu Polityki Społecznej

2.1 Stan realizacji leczenia sanatoryjnego jako elementu ochrony socjalnej ludności na przykładzie Moskiewskiego Departamentu Polityki Społecznej

Departament prowadzi badania oraz prace informacyjno-analityczne dotyczące zagadnień polityki społecznej i ekonomiki sektora społecznego, w tym ocenia i analizuje wyniki realizacji dokumentów planowania strategicznego państwa realizowanych w sferze społecznej, opracowując propozycje priorytetowych obszarów polityki państwa w sferze społecznej, przygotowując recenzje rynków sektora społecznego.

Departament Ochrony Socjalnej Ludności (USPP) ma za zadanie realizację polityki państwa w zakresie ochrony socjalnej:

Starsi obywatele

Niepełnosprawni,

Inne osoby niepełnosprawne,

Rodziny z dziećmi

Inne niepełnosprawne grupy społeczne potrzebujące wsparcia społecznego.

Departament Ochrony Socjalnej Ludności (USPP) dokonuje obowiązkowych płatności dla szeregu kategorii ludności określonych na mocy obowiązujących przepisów:

Miesięczne miasto zapłata gotówką(EGDV) dla weteranów pracy;

Miesięczna opłata miejska dla emerytów i rencistów do wysokości minimum miejskiego;

Płatności w związku z urodzeniem dzieci;

Wypłaty odszkodowań dla rodzin wielodzietnych;

Opłaty miesięczne za korzystanie z telefonu dla rodzin wielodzietnych, osób niepełnosprawnych, samotnych i emerytów mieszkających samotnie;

Wydawanie moskiewskich kart socjalnych (SCM i VESB) zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem (emeryci, osoby niepełnosprawne, rodziny wielodzietne, weterani bojowi, weterani służby wojskowej);

Jednorazowe płatności za święta.

Ponadto wydział rzeczowo-gospodarczy RUSZN zajmuje się zagadnieniami udzielania jednorazowej pomocy finansowej, wydawania bonów sanatoryjnych i uzdrowiskowych oraz zakupu dóbr trwałego użytku dla weteranów II wojny światowej.

Głównymi kierunkami pracy Urzędu jest analiza międzynarodowych i rosyjskich doświadczeń w rozwiązywaniu problemu tworzenia dostępnego środowiska dla osób niepełnosprawnych z wykorzystaniem metod programowych oraz analiza międzynarodowych i rosyjskich doświadczeń w zakresie normalizacji w sferze społecznej.

Departament kieruje sanatoriami świadczącymi usługi w ramach ochrony socjalnej ludności.

Sanatoria prowadzone przez Zakład są zakładami leczniczo-profilaktycznymi, prowadzącymi leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, w których w celach leczniczych i profilaktycznych wykorzystuje się naturalne czynniki lecznicze w połączeniu z dietoterapią, fizjoterapią, fizjoterapią i innymi metodami leczniczymi. Coraz większą popularnością cieszą się także sanatoria lokalne (położone poza kurortami), szczególnie dla pacjentów, którym zaleca się przebywanie w znanych warunkach klimatycznych lub którym niewskazane są dalekie podróże.

Sanatoria dla dorosłych i dzieci mogą być jednoprofilowe - do leczenia podobnych chorób lub wielodyscyplinarne, składające się z kilku wyspecjalizowanych oddziałów. Główna specjalizacja, prowadzona z uwzględnieniem wymagań nauk medycznych i potrzeb ludności w zakresie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, zapewnia sanatoria dla pacjentów z chorobami układu krążenia; trawienie; oddychanie (niegruźlicze); ruchy; system nerwowy; metabolizm; nerki i drogi moczowe; choroby ginekologiczne; choroby skórne.

Istnieją sanatoria i oddziały o węższym profilu, do których pacjenci kierowani są według specjalnie opracowanych wskazań lekarskich. Istnieją także specjalistyczne sanatoria, w których leczy się pacjentów z zawodowymi chorobami układu oddechowego o charakterze niegruźliczym (pylica płuc), astma oskrzelowa, cukrzyca. Zgodnie z założonym profilem sanatorium wyposażone jest w gabinety zabiegowe i diagnostyczne oraz jest wyposażone wykwalifikowani lekarze specjaliści.

Oprócz sanatorium wiele ośrodków organizuje leczenie ambulatoryjne pacjentów, które prowadzą przychodnie uzdrowiskowe, posiadające niezbędne gabinety diagnostyczno-zabiegowe i laboratoria oraz wykwalifikowany personel medyczny. Pacjenci ambulatoryjni zakwaterowani są w pensjonatach, hotelach i lokalach wynajmowanych od lokalnych mieszkańców, spożywają posiłki w stołówkach dietetycznych ośrodków. Jeśli istnieją odpowiednie warunki, przydzielani są do sanatoriów w celu leczenia i wyżywienia. Na leczenie ambulatoryjne kierowani są pacjenci, którzy nie muszą przestrzegać reżimu sanatoryjnego (łagodniejsze formy chorób).

Rzeczywisty proces leczniczy i diagnostyczny w poszczególnych uzdrowiskach, mimo dużego podobieństwa, zorganizowany jest wyłącznie w zależności od specyfiki ich lokalizacji i wyposażenia oraz struktury leczonych kuracjuszy.

W związku z tym w sanatoriach opracowywane i projektowane są odpowiednio systemy:

Przyjmowanie pacjentów;

Opieka w nagłych przypadkach;

Diagnostyka;

Zabiegi;

Psychoterapia;

Środki sanitarne, higieniczne i antyepidemiologiczne.

Wszelka działalność kurortów i sanatoriów podlega wymogom procesu medycznego i reżimowi racjonalnemu dla pacjentów i wczasowiczów. Regulamin uzdrowiska reguluje porządek i godziny pracy ogólnej medycyny uzdrowiskowej (budynki łazienek, łaźni borowinowych, plaż), rozrywki oraz instytucji i przedsiębiorstw publicznych transport publiczny, handel, zapewnia przestrzeganie warunków sanitarnych i tak dalej.

Zasadą organizacyjną całego życia sanatorium jest reżim sanatoryjny, który jest stale realizowany i regulowany przez cały personel. Reguluje zasady postępowania pacjentów, ogólny tryb życia, tryb funkcjonowania gabinetów i laboratoriów leczniczych, diagnostycznych, formy i terminy wydarzeń kulturalnych. Przewiduje również wyznaczenie przez lekarza prowadzącego indywidualnego schematu leczenia zgodnie z ogólnym stanem pacjenta i charakterem jego choroby.

Osobliwością praktyki zarządzania kurortem jest to, że łączy ona w sobie kilka funkcji:

Profilaktyczna poprawa zdrowia ludności;

Rehabilitacja pacjentów;

Animacja i zajęcia rekreacyjne.

Profilaktyczna poprawa zdrowia ludności w praktyce sanatoryjnej i uzdrowiskowej Zakładu prowadzona jest w dwóch głównych formach:

Rekonwalescencja kompensacyjno-przedłużona siła fizyczna osoba odbywająca codzienne leczenie w sanatoriach w godzinach wieczornych;

Przedłużona regeneracja sił fizycznych i zdrowia w procesie leczenia sanatoryjnego w okresie wakacyjnym.

Podobne dokumenty

Analiza wynagrodzeń i warunków mieszkaniowych pracowników organów spraw wewnętrznych. Ocena poziomu zabezpieczenia społecznego pracowników w zakresie opieki lekarskiej, leczenia sanatoryjnego i obowiązkowego ubezpieczenia państwowego.

teza, dodano 24.10.2014


Zwolnienie z podatku od wartości dodanej sprzedaży bonów na leczenie sanatoryjne i poprawę zdrowia przez organizacje i ich oddziały świadczące leczenie uzdrowiskowe i poprawę zdrowia ludności objętej wykazem.

streszczenie, dodano 14.01.2009


Źródła regulacji prawnych i historia rozwoju instytucji ochrony socjalnej personelu wojskowego i członków jego rodzin. Cechy zabezpieczenia medycznego, sanatoryjno-uzdrowiskowego, transportowego i mieszkaniowego dla badanej kategorii ludności państwa.

praca magisterska, dodana 12.01.2013


Ochrona zdrowia i ubezpieczenie medyczne. Rodzaje pomocy medycznej i medyczno-socjalnej. System zapewnienia przez państwo dostępności leków. Leczenie sanatoryjne osób niepełnosprawnych i weteranów jako jeden z rodzajów zabezpieczenia społecznego.

praca na kursie, dodano 07.11.2010


Charakterystyka ochrony socjalnej ludności i jej formy jako przedmiot regionalny zarządzanie społeczne. Badanie praktyki wdrażania form ochrony socjalnej ludności w regionach Federacji Rosyjskiej. Analiza problemów zarządzania ochroną socjalną ludności.

praca na kursie, dodano 22.07.2013


Świadczenie z tytułu czasowej niezdolności do pracy wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Tryb wydawania orzeczenia o niezdolności do pracy na okres leczenia sanatoryjnego. Badanie niepełnosprawności, badanie.

praca magisterska, dodana 14.06.2015


Gwarancje zapewnienia obywatelom pomocy medycznej i społecznej. Krąg osób korzystających z prawa do wolności i przepis preferencyjny leki. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Prawa obywateli Federacji Rosyjskiej do opieki zdrowotnej. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe osób niepełnosprawnych.

praca na kursie, dodano 15.09.2014


Studium koncepcji i podstaw prawnych usług socjalnych dla ludności w Federacji Rosyjskiej. Uwzględnienie rodzajów (form) i zasad usług społecznych. Analiza działalności Wydziału Ochrony Socjalnej Ludności Okręgu Miejskiego Mytishchi.

praca magisterska, dodana 01.08.2015


Kształtowanie i rozwój polityki państwa w zakresie ochrony socjalnej i rozwiązywania problemów społecznych ludności, ich nowoczesności ramy prawne. Geneza i rozwój polityki państwa w zakresie dobroczynności i zabezpieczenia społecznego ludności w Rosji.

praca magisterska, dodana 01.07.2010


Charakterystyka polityki społecznej Republiki Baszkortostanu w systemie polityki społecznej państwa. Funkcje organu terytorialnego Ministerstwa Pracy i Ochrony Socjalnej Ludności - wydział Departamentu Pracy i Ochrony Socjalnej Ludności w mieście Mieżgorye.

W państwie prawa realizacja polityki państwa w zakresie opieki zdrowotnej możliwa jest jedynie poprzez opracowywanie i uchwalanie aktów prawnych, zarówno na szczeblu federalnym, jak i na poziomie podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Choć leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zajmuje ważne miejsce w krajowym systemie ochrony zdrowia ludności kraju, kwestie finansowania i wsparcia prawnego tego obszaru nie są w pełni rozwinięte.

Biorąc pod uwagę ograniczone zasoby finansowe, ważną rolę odgrywa czynnik efektywności i racjonalności. Realizacja powyższych zasad opiera się na doskonaleniu mechanizmów zarządzania wydatkami publicznymi w systemie ochrony zdrowia oraz efektywnym przejściu od kosztowego sposobu finansowania do budżetu funkcjonalnego. Cechą rosyjskiego systemu sanatoryjno-uzdrowiskowego było to, że znaczną część kosztów leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego obywateli pokrywał Fundusz Ubezpieczeń Społecznych. W 2002 roku nastąpił dalszy spadek obłożenia sanatoriów, co wiąże się ze zmniejszeniem środków przeznaczanych w budżecie Funduszu Ubezpieczeń Społecznych na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe pracujących obywateli.

W strukturze opieki medycznej występuje tendencja do ograniczania jej najważniejszej części – profilaktyki, zarówno pierwotnej, wtórnej, jak i trzeciorzędowej. Ważną cechą leczenia uzdrowiskowego jest to, że integruje ono wszystkie rodzaje profilaktyki.

Jednak naruszenie ciągłości w łańcuchu „poliklinika-szpital-sanatorium” utrudnia rozwiązanie szeregu problemów w zakresie spójnej realizacji działań medycznych i zdrowotnych.

Warto zwrócić uwagę na spadek dostępności leczenia sanatoryjnego i rekonwalescencji, gdyż wykupienie karnetu dla rodziny jest dość drogie (14 dni pobytu w ośrodku dla 3-osobowej rodziny kosztuje średnio od 50 do 120 tys.) , a państwowy system opieki zdrowotnej zapewnia obecnie leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe głównie dla słabszych społecznie kategorii ludności - dzieci, osób chorych na gruźlicę, obywateli rannych w wyniku wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, niepełnosprawnych weteranów wojennych. Ponadto problemy zapewnienia leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego preferencyjnej kategorii obywateli podczas wdrażania ustawy federalnej nr 122-FZ z dnia 22 sierpnia 2004 r. okazały się złożone i sprzeczne, ponieważ planowana jest praca z tą kategorią obywateli nieopłacalne dla sanatorium o jakiejkolwiek pojemności.

Jednocześnie należy zauważyć, że istniejący w kraju fundusz sanatoryjno-uzdrowiskowy jest w niektórych przypadkach niewystarczająco efektywnie wykorzystywany. Liczne organizacje sanatoryjno-uzdrowiskowe, które powstały w czasach regularnych dotacji ze strony państwa, okazały się niedostosowane do nowych warunków gospodarczych, a przez to nierentowne w warunkach ostrej konkurencji. Niezgodność ze światowymi standardami komfortu, skupienie większości sanatoriów wyłącznie na kontynencie chorych, zasadniczo odcięło dopływ praktycznie zdrowych ludzi, zwłaszcza młodych ludzi, którzy tłumnie przybywali do zagranicznych kompleksów turystycznych z wakacji w krajowych kurortach.

Jedną z istotnych przyczyn świadczenia usług niespełniających standardów międzynarodowych są braki w kształceniu zawodowym zarówno personelu medycznego, jak i zwłaszcza personelu serwisowego. Badanie regionu Kaukazu Północnego, największego kurortu federalnego kraju, Soczi, przeprowadzone przez ekspertów projektu EU/TACIS EDRUS 95101 (raport regionalny Soczi, kwiecień 1996) ujawniło braki w umiejętnościach, a co za tym idzie, wiedzy na temat gościnności. .

Brak jednolitego pola informacyjnego o funduszu sanatoryjnym i uzdrowiskowym powoduje brak ogólnego zrozumienia stanu branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej jako całości, co utrudnia stosowanie systematycznego podejścia do zarządzania. Ponadto nie opracowano jednolitej metodologii gromadzenia, przechowywania i analizowania informacji na temat składu ilościowego i jakościowego branży uzdrowiskowej w regionach Rosji. Analizowane dane Rosstatu, Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej oraz innych organów i organizacji rejestrujących SKO znacznie się różnią i w dużej mierze są ze sobą sprzeczne.Leczenie i sanatoria zostały zmniejszone o 30% lub zmieniły nazwę, formę własności, zmniejszono liczba łóżek itp. itp.

Jednak pod koniec lat 90. kraje Kaukazu Północnego zaczęły dostosowywać się do gospodarki rynkowej. Obecnie wiele SKO funkcjonuje na wysokim poziomie wykorzystania, który w 1999 roku wyniósł średnio w kraju 67%. W wielu regionach Centralna Rosja, Uralu i Wołgi obciążenie pracą w północno-zachodnim regionie osiągnęło 90–100%, a w Baszkirii, obwodzie czelabińskim i Ałtaju popyt przewyższył podaż.

Jednocześnie narosły problemy w organizacji działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej, problemy, których państwo nie było w stanie rozwiązać. Dotyczy to przede wszystkim przeznaczenia środków na leczenie sanatoryjne. Metody pracy Funduszu Ubezpieczeń Społecznych i jego oddziałów terenowych nie uwzględniały interesów zakładów sanatoryjnych i uzdrowiskowych oraz charakteryzowały się dużym stopniem subiektywizmu, często stronniczości.

Zamiast oceniać jakość sanatorium- produkt kurortowy Głównym kryterium wyboru była najniższa cena w porównaniu do konkurencji. Nie trzeba dodawać, że im wyższa jakość usług i poziom zasobów materialnych, tym wyższy koszt wyjazdu. Dlatego finansowanie budżetowe powinno trafić do tych, którzy wykazali niższą cenę przy wysokiej jakości. Ważnym aspektem tego problemu jest to, że preferencyjne bony sanatoryjne i uzdrowiskowe nie były formą ustanowienia sprawiedliwości społecznej, gdyż były przyznawane bez uwzględnienia poziomu dochodów poszczególnych obywateli, czyli w rzeczywistości cała ludność pracująca otrzymywała świadczeń, na które państwo (i nie tylko nasze) stać, nie stać. Dlatego też reorganizacja finansowania WKK ze środków pozabudżetowych jest spóźniona.

Obecnie nacisk w podziale środków został przesunięty z leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego na opiekę po hospitalizacji w sanatorium (Zarządzenie Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej N 190, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej N 355 z dnia 14 września 2001 r. w sprawie dalszej opieki nad pacjentami w sanatorium).

Weszła w życie ustawa federalna z dnia 24 lipca 1998 r. nr 125-FZ „W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych”, która przewiduje również zapobieganie i rehabilitacja medyczna w warunkach Regionu Północno-Wschodniego.

Realizując zadania zapewnienia dostępności opieki medycznej należy mieć na uwadze, że możliwość korzystania z opieki medycznej nie gwarantuje jej właściwej jakości. Ponadto zwiększenie wolumenu finansowania opieki zdrowotnej bez tworzenia systemów zarządzania jakością opieki medycznej może nie doprowadzić do poprawy jej stanu.

Sytuację pogarsza fakt, że nie została jeszcze ustalona potrzeba leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego zgodnie ze strukturą zachorowalności Rosjan i dla takich grup ludności jak uczestnicy II wojny światowej, osoby niepełnosprawne, dzieci, mieszkańcy obszarów o niekorzystnych warunkach środowiskowych itp. Ich leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe finansowane jest ze środków rządowych i funduszy Federalnego Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Rosji. Niepewność docelowej potrzeby prowadzi do irracjonalnego wykorzystania środków finansowych i zmniejsza skuteczność leczenia.

Znaczące środki z budżetu państwa przeznaczane są na opłacenie bonów dla niektórych słabszych społecznie kategorii obywateli. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2011 r. N 1129n „W sprawie kosztów jednego dnia pobytu w zakładach sanatoryjnych i uzdrowiskowych obywateli uprawnionych do otrzymania państwowej pomocy społecznej w formie zestawu usług społecznych w 2012 r.” (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 17 października 2011 r. N 22065 ) podaje się: W celu ustalenia kosztu jednego dnia pobytu w placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych od 1 stycznia 2012 r.: dla obywateli uprawnieni do otrzymania państwowej pomocy społecznej w postaci pakietu świadczeń socjalnych (z wyjątkiem obywateli określonych w ust. 3 niniejszego paragrafu), a także osób towarzyszących obywatelom z I grupą niepełnosprawności oraz niepełnosprawnym dzieckiem w kwocie nieprzekraczającej 879,3 ruble; dla osób niepełnosprawnych, w tym dzieci niepełnosprawnych, z chorobami i urazami rdzenia kręgowego w kwocie nieprzekraczającej 1375,5 rubli. Ważne jest, aby fundusze te były wykorzystywane z maksymalnymi korzyściami dla zdrowia publicznego.

Ponieważ rozwój kurortów wiąże się ściśle z rozwojem gospodarki państwa, jego nauki i kultury, należy zapewnić mu pod auspicjami państwa niezbędne ramy regulacyjne.

We współczesnych warunkach nie tylko medyczna, ale także ekonomiczna strona działalności zakładów opieki zdrowotnej oraz branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej w dużej mierze determinowana jest obowiązującymi ramami regulacyjnymi. Ramy regulacyjne dotyczące opieki zdrowotnej stanowią dziś przepisy Konstytucji Federacji Rosyjskiej, ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, ponad dziesięć ustaw Federacji Rosyjskiej Federacja Rosyjska ustanawiająca zasady postępowania uczestników stosunków prawnych z różnych dziedzin medycyny oraz, bez przesady, ogromny wachlarz regulaminów szczegółowo omawiających kwestie regulowania problemów prywatnej opieki zdrowotnej. .

Branżę uzdrowiskową koordynuje obowiązujące ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, które obejmuje następujące główne przepisy prawne: Ustawa Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lutego 1995 r. „O naturalnych zasobach leczniczych, terenach i uzdrowiskach leczniczych i rekreacyjnych”; Ustawa Federacji Rosyjskiej z dnia 14 marca 1995 r. „O obszarach szczególnie chronionych przyrodniczo”; Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lutego 1996 r. Nr 101. (zmieniony 30 grudnia 2000 r.) „W sprawie federalnego programu docelowego „Rozwój kurortów o znaczeniu federalnym”, Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 7 grudnia 1996 r. nr 1425 (ze zmianami z dnia 19.07.2006 r.) „Rozporządzenia w sprawie okręgów sanitarnych i górskiej ochrony sanitarnej terenów leczniczych i rekreacyjnych oraz kurortów o znaczeniu federalnym”; Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 7 grudnia 1996 r. Nr 1426 (zmieniony 20 grudnia 2002 r.) „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu uznania terytoriów za obszary lecznicze i rekreacyjne oraz kurorty o znaczeniu federalnym”.

Niestety wsparcie prawne systemu opieki medycznej, a także wsparcie prawno-regulacyjne branży uzdrowiskowej, nie jest wystarczające.

Do głównych problemów organizacyjno-prawnych prowadzenia działalności leczniczej, w tym sanatoryjno-uzdrowiskowej, można zaliczyć:

• brak przemyślanej, naukowej koncepcji rozwoju regulacji prawnych opieki zdrowotnej;
• niedoskonałość istniejących przepisów dotyczących medycyny (wiele z nich pojawiło się przed przyjęciem Konstytucji Federacji Rosyjskiej, Kodeksu karnego i cywilnego Federacji Rosyjskiej);
• regulowanie niektórych dziedzin opieki zdrowotnej, w szczególności działalności uzdrowiskowej, na podstawie regulaminów;
• deklaratywny charakter niektórych najważniejszych przepisów legislacji medycznej (które często nie są poparte mechanizmami finansowania);
• obecność konfliktów legislacyjnych, niespójność regulacji prawnych;
• pewne sprzeczności w ustawodawstwie federalnym i regionalnym w kwestiach ochrony zdrowia obywateli. .

Obieg dokumentów towarzyszący wzajemnym rozliczeniom, zapisany prawnie w branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej, koncentruje się wokół bonu – dokumentu potwierdzającego prawo obywateli do korzystania z szeregu usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych. W Ogólnorosyjskiej Klasyfikacji Usług dla Ludności (OK 002-93) leczenie sanatoryjne jest klasyfikowane jako rodzaj usług medycznych i w rzeczywistości jest rodzajem kompleksowego usługi medyczne dostarczone z kuponem. Jednak organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi nie mają ustawowego prawa do zakupu usług sanatoryjnych na podstawie bonów. Ubezpieczyciel może jedynie włączyć do produktu ubezpieczeniowego usługę rekonwalescencji lub leczenia rehabilitacyjnego i wystawić odpowiednią fakturę. Pomimo tego, że większość organizacji uzdrowiskowych działa w ramach programów dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, konieczne jest sformułowanie uzasadnionych mechanizmów świadczenia usług uzdrowiskowych na rynku ubezpieczeniowym.

Na sferę legislacyjną ludzie znacznie łatwiej wpływają niż na inne elementy infrastruktury rynku sanatoryjno-uzdrowiskowego, dlatego też poprzez tę sferę można zapewnić najsilniejsze i najszybsze oddziaływanie czynnika podmiotowego na zachowanie i postępujący rozwój branży sanatoryjnej, na przyspieszenie procesu kształtowania się cywilizowanego rynku sanatoryjno-uzdrowiskowego, usług zdrowotnych. Trudno więc rezygnować ze stosowania instrumentów legislacyjnych regulujących pracę branży usług uzdrowiskowych, ale niektóre nakazy legislacyjne wręcz przeciwnie, tylko komplikują pracę systemu medycyny odtwórczej i stwarzają problemy w przekwalifikowaniu specjalistów.

Pod koniec lat 90-tych pojawił się nowy kierunek medycyny odtwórczej. Ustawowo w 1997 r. wprowadzono do nomenklatury specjalności pracowników naukowych specjalność 14.00.51 Medycyna rehabilitacyjna" Jako nauka medycyna odtwórcza (RM) bada wzorce procesów zachowania i przywracania ludzkich rezerw funkcjonalnych poprzez ukierunkowaną dynamiczną ocenę i korekcję możliwości adaptacyjne osoby na wszystkich etapach profilaktyki. Zarządzeniem nr 241 z dnia 06.09.2003 r. w nomenklaturze specjalności zakładów opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej wprowadzono nową główną specjalność „medycyna regeneracyjna” - kod 01.04.32.

Opracowano „Rozporządzenie w sprawie organizacji działalności lekarza medycyny rehabilitacyjnej” (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 1 lipca 2003 r. nr 297), w którym określono zadania ochrony zdrowia zdrowa osoba, w tym w warunkach organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

Jednakże rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 9 lutego 2011 r. Nr 94n specjalność „Medycyna regeneracyjna” jest wyłączona z listy specjalności Nomenklatury specjalizacji specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i edukacja farmaceutyczna w zakresie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej (w tej części zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 roku). W towarzyszącym piśmie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 13 lipca 2011 r. zaproponowano zorganizowanie do dnia 1 stycznia 2012 r. szkolenia lekarzy specjalistów ze specjalizacją „Medycyna Rehabilitacyjna” w celu zapewnienia ich późniejszej działalności w stanowiska fizjoterapeuty, refleksologa i lekarza terapeutycznego, wychowanie fizyczne, lekarz Medycyna sportowa, lekarz terapii manualnej, zgodnie z odpowiednimi programami edukacyjnymi.

Przeanalizujmy główne dokumenty legislacyjne regulujące działalność uzdrowiskową: Ustawa federalna „O naturalnych zasobach leczniczych, obszarach medycznych i zdrowotnych oraz kurortach” nr 26-FZ (przyjęta 23 maja 1995 r.), która definiuje i reguluje w ramach podstawę działalności uzdrowisk, określenia ich granic, uprawnień poszczególnych szczebli władzy, wykorzystania i ochrony naturalnych zasobów leczniczych, terytoriów uzdrowisk oraz terenów leczniczych i rekreacyjnych, wreszcie ekonomiczne podstawy regulacji w zakresie uzdrowisk leczenia i rekreacji.

W ostatnich latach opracowano definicje, terminy i stosowane pojęcia, które znajdują odzwierciedlenie w tej ustawie. Zatem kategorię „uzdrowisko” definiuje się jako terytorium zagospodarowane i wykorzystywane do celów leczniczych i profilaktycznych oraz posiadające naturalne zasoby lecznicze. Z kolei „biznes uzdrowiskowy to połączenie wszelkiego rodzaju działalności naukowej i praktycznej w zakresie organizacji i realizacji leczenia i profilaktyki chorób w oparciu o wykorzystanie naturalnych zasobów leczniczych” itp.

W tej samej ustawie art. 7 stanowi: prowadzenie rejestru państwowego funduszu uzdrowiskowego Federacji Rosyjskiej musi być prowadzone przez organ federalny specjalnie upoważniony przez Rząd Federacji Rosyjskiej.

Jednocześnie należy zauważyć, że ustawa federalna nie rozwiązuje szeregu problemów w branży uzdrowiskowej. Nie uwzględniono w nim kwestii podatków i licencji; certyfikacja i akredytacja jednostek certyfikujących, nie określono zagadnień budownictwa uzdrowiskowego i infrastruktury uzdrowiskowej; zagadnienia zarządzania i koordynacji działalności uzdrowiskowej oraz rozwoju nauki uzdrowiskowej.

Pod nieobecność innych dokumenty regulacyjne, bezpośrednio poświęcony systemie sanatoryjno-uzdrowiskowym i rynku usług sanatoryjnych i zdrowotnych, niemal wszystkie kluczowe obszary regulacji przedmiotowej działalności pozostały niezdefiniowane, a aparat pojęciowy działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej pozostał nierozwinięty.

Doświadczenia krajów o rozwiniętej gospodarce rynkowej pokazują, że nawet przy bogatym doświadczeniu praktycznym zgromadzonym przez dziesiątki i setki lat na obszarze sanatoryjnym i uzdrowiskowym, skuteczny mechanizm opracowywania, omawiania i przyjmowania aktów prawnych, znaczny wysiłek intelektualny specjalistów, Nie zawsze możliwe jest od razu skuteczne uregulowanie prawne niektórych innych obszarów relacji związanych z branżą usług zdrowotnych i wellness. Przyjmowane akty prawne często wymagają doprecyzowania lub zastosowania rozwiniętego systemu regulacji wykonawczych.

Jednym z kluczowych czynników efektywnego rozwoju branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej jest utworzenie postępowych ram regulacyjnych regulujących stosunki powstające na rynku usług sanatoryjnych i zdrowotnych. Państwo powinno sformułować swoją politykę wobec branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej oraz opublikować ją w formie odpowiednich dokumentów: „Koncepcje polityki państwa w zakresie rozwoju opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Federacji Rosyjskiej”, prawa federalne: „O kurortach o znaczeniu federalnym” i „O podstawach działalności uzdrowiskowej w Federacji Rosyjskiej”. Ustawa musi zawierać aparat pojęciowy, cele i zadania branży, możliwe źródła finansowanie, kwestie licencjonowania i certyfikacji usług, akredytacja jednostek certyfikujących, a także wsparcie prawne państwa w zakresie poprawy zdrowia obywateli potrzebujących wsparcia społecznego.

Problemami rozwoju branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Federacji Rosyjskiej są zatem: brak jednolitej polityki państwa w zakresie wsparcia finansowego i regulacyjnego branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej, co prowadzi do zmniejszenia dostępności usług Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe oraz rekonwalescencja ludności.

Rozmawiać o Istotną rolę branży uzdrowiskowej w profilaktyce chorób, leczeniu i rehabilitacji pacjentów, należy zwrócić uwagę na niskie wsparcie finansowe państwa w zakresie leczenia sanatoryjnego obywateli, wyłączenie leczenia sanatoryjnego z rodzajów ubezpieczeń, słabą wypłacalność ludności, niewystarczający popyt państwa na usługi organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych wszelkich form własności. A w konsekwencji brak stopniowego zapewniania opieki medycznej i utrzymująca się wysoka zachorowalność i niepełnosprawność społeczeństwa.

O znaczeniu terapeutyczno-profilaktycznym roli przemysłu sanatoryjnego i uzdrowiskowego, który zawsze był jedną z najskuteczniejszych i najbardziej rozpowszechnionych części krajowej opieki zdrowotnej, nie trzeba przekonywać.

Na tej podstawie Ministerstwo Zdrowia zaproponowało koncepcję programu rozwoju lecznictwa sanatoryjnego i uzdrowiskowego, która nie tylko naświetli problemy branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej, ale także nakreśli główne sposoby ich rozwiązania.

Zadanie polega na konstruktywnym dopracowaniu koncepcji, uwzględniając więcej efektywne wykorzystanie potencjał uzdrowisk dla poprawy zdrowia ludności.

Należy zaznaczyć, że w chwili obecnej nie ma wiarygodnych rozliczeń ani na temat liczby zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych, ani liczby osób objętych leczeniem.

Zatem według niektórych danych Rosstatu w 2011 roku było ich 2461 organizacja sanatoryjno-uzdrowiskowa na 499 tys. łóżek, zapewniając leczenie 5 mln 382 tys. pacjentów, według innych - 1958 organizacji na 345,6 tys. łóżek, lecząc 4 mln 951 tys. osób, a według Ministerstwa Zdrowia w Rosji są obecnie 1944 sanatoria i uzdrowiska placówek o różnej formie własności, w których w 2010 roku leczono 6 mln 297 tys. pacjentów (dane Rosstat).

Chociaż główne kierunki modernizacji systemu leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego przewidują prowadzenie Rejestru Państwowego Funduszu Uzdrowiskowego Federacji Rosyjskiej, ale naszym zdaniem powinno to być głównym zadaniem organu federalnego władza wykonawcza zgodnie z art. 4.1 nr 23-FZ.

Organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe wpisane do Państwowego Rejestru będą zapewniać leczenie pacjentom na mocy zarządzeń państwowych, bez przeprowadzania konkursów. Zmiana przeznaczenia sanatorium na zachorowalność ludności musi zostać przeprowadzona z uwzględnieniem obecności naturalnych czynników leczniczych. A pokrycie leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego z 6% w 2012 r. do 45% może zostać zwiększone nie do 2020 r., ale w ciągu najbliższych 2-3 lat.

Aby to zrobić, konieczne jest wykorzystanie następujących rezerw:

Łóżko powinno pracować nie 215-253 dni, ale 320-350 dni w roku. Ponadto muszą być zaangażowane wszystkie uzdrowiska wpisane do Państwowego Rejestru, niezależnie od formy ich własności. Instytucje nieujęte w Rejestrze Państwowym przyjmą klientów przyjeżdżających do krótki czas korzystania z usług fitness, wellness, SPA, innych usług zdrowotnych oraz kuracji w ośrodku.

W przypadku braku rzetelnego rozliczenia funduszu uzdrowiskowego nie da się obiektywnie ocenić jego stanu, określić liczby osób leczonych na bonach i w skróconym okresie czasu, profilu medycznego uzdrowisk oraz źródeł finansowania na pobyt w sanatoriach. Nie mówiąc już o strukturze społecznej, zawodowej i wiekowej osób leczonych oraz o zapotrzebowaniu na nie profile leczenia kurorty

Ponadto należy wziąć pod uwagę naturalne zasoby lecznicze, obszary specjalnie chronione, przeprowadzić ich przeznaczenie, eksplorację i badania. Rezerwowanie ich na przyszłą budowę ośrodka. Dziś bez określenia rzeczywistego stanu branży uzdrowiskowej nie da się zbudować programu jej rozwoju. Dla Twojej informacji: powierzchnia wszystkich terenów terenów leczniczych i rekreacyjnych oraz kurortów to zaledwie 0,09% powierzchni terenów i obiektów specjalnie chronionych.

O skuteczności i zapotrzebowaniu na leczenie sanatoryjne świadczy fakt, że w 2011 roku w uzdrowiskach kursowką leczonych było 431 tys. pacjentów, w tym 99 tys. dzieci. I to pomimo faktu, że w 2012 roku z budżetu federalnego przeznaczono 136 milionów rubli na promocję rosyjskich produktów turystycznych i 0 na promocję produktów uzdrowiskowych.

Turystyka wyjazdowa wzrosła o 11,8% i w 2011 roku wyniosła 14 milionów osób, które wywiozły z kraju ponad 30 miliardów dolarów.

Ze względu na fakt, że w Rosji od dawna trwa „pełzająca” prywatyzacja terenów wypoczynkowych, konieczne jest tymczasowe wprowadzenie moratorium na sprzedaż gruntów w celach medycznych i rekreacyjnych, zarejestrowanie ich, zrozumienie, w jakich celach są wykorzystywane i przez kogo, czy planowane jest przywracanie naturalnych zasobów leczniczych, zwłaszcza czy tereny są zarezerwowane pod przyszłą budowę uzdrowiska, czy też są już dziś nielegalnie zabudowane obiektami nie mającymi nic wspólnego z działalnością leczniczą i rekreacyjną. Musimy eliminować naruszenia. To najważniejsze, pilne zadanie.

W ostatnich latach w budżecie Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej nie przewidziano środków na opłacenie bonów sanatoryjnych dla pracowników i członków ich rodzin. Ograniczane są programy pomocy sanatoryjnej dla obywateli należących do kategorii preferencyjnych.

Z roku na rok maleją środki z budżetów federalnych i regionalnych na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obywateli kategorii preferencyjnej. Ponadto konkurencyjny koszt noclegu w sanatorium jest znacznie niższy niż rzeczywisty.

Wiadomo, że koszty sanatoriów ustala się poprzez utrzymanie wymaganego poziomu bazy materiałowo-technicznej, pojemności pomieszczeń, zaplecza medycznego, utrzymania wykwalifikowanego personelu medycznego i usługowego, kosztów ulg podatkowych (w szczególności podatku od nieruchomości i podatku gruntowego ) i zajmują znaczną część ceny bonu.

Wraz ze znacznym wzrostem cen mediów, gwałtownie rosną ceny żywności i wydatków domowych, a kredyty bankowe stają się coraz droższe. Generalnie koszty uzdrowisk gwałtownie rosną. W związku ze wzrostem kosztów wzrastają także koszty podróży.

Uzdrowiska sezonowe uzyskują przychody przez 2-4 miesiące w roku, a koszty ponoszą przez cały rok, przy rentowności nie wyższej niż 3-7%.

Do 2006 roku istniały ulgi w podatku od nieruchomości i podatku gruntowym dla krajowego kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Po ich zniesieniu wzrost obciążeń podatkowych spadł na koszt i cenę bonów. W szczególności, zgodnie z SanPiN 2.4.4.1204-03, powierzchnia gruntów pod sanatoria wynosi 150 m2 w przypadku lokalizacji w ośrodkach wypoczynkowych i 200 m2 poza ośrodkami wypoczynkowymi. na jedno łóżko. Sanatorium nie musi płacić za tę ziemię, bo... Słowo „ośrodek” dosłownie oznacza „obszar leczniczy”. Przeznaczenie tego terenu jest chronione i regulowane obowiązującymi przepisami.