Siedem kroków, aby pozbyć się bólu pleców. John Sarno Jak wyleczyć ból pleców

BO IV Z TYŁU
LUDZIE MUSZĄ POZNAĆ PRAWDĘ

JOHNA E. SARNO
Gojenie : zdrowienie
BÓL PLECÓW
POŁĄCZENIE UMYSŁ-CIAŁO

Uwaga Ta książka nie opisuje nowego podejścia do leczenia kręgosłupa, ale nową DIAGNOZĘ, która tego wymaga odpowiednie leczenie. Każdego roku miliony ludzi dowiadują się od lekarzy, że przyczyną ich cierpień jest osteochondroza, ucisk nerwu, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, przepuklina dysku i tak dalej. Ale skoro wszystkie te diagnozy są trafne, to dlaczego medycyna nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami? Dlaczego nie narodził się jeszcze neuropatolog, który raz na zawsze wyleczyłby choć jednego ze swoich pacjentów? Doktor Sarno podważa dogmaty. Twierdzi, że ludzi nie leczy się po to, żeby leczyć, a u swoich pacjentów diagnozuje zespół nieznany w medycynie ortodoksyjnej napięcie mięśni(SMN). Czy jego teoria jest słuszna? Zostawmy tę debatę naukowcom. Dużo ważniejsza jest dla nas praktyka – że dzięki doktorowi Sarno tysiące ludzi już wyzdrowiało!
Sarno John Jak wyleczyć ból pleców Ludzie muszą poznać prawdę Tłum. z angielskiego - Wydawnictwo M LLC Sofia,
2010. - 224 s.
UDC 615.851
BBK 53,57
S. Sofia, 2010
© Wydawnictwo Sofia LLC, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBK Wszelkie prawa zastrzeżone, w tym prawo do powielania w całości lub w części w dowolnej formie © 1991 by John E. Sarno, M.D.
Uzdrowienie z bólu pleców. Połączenie Umysł-Ciało
To wydanie ukazało się w porozumieniu z Grand Central Publishing,
Nowy Jork, Nowy Jork, USA. Wszelkie prawa Tłumaczenie z języka angielskiego: N. Bolkhovetskaya

OSTRZEŻENIE
Pamiętaj, że ta książka, jak każda inna, nie zastąpi lekarza. Nie został napisany, aby używać go do samodzielnej diagnozy. Jeśli odczuwasz ból, koniecznie idź badanie lekarskie aby wykluczyć poważną chorobę

WSTĘP
P
Według mnie główną przyczyną bólu szyi, ramion, pleców, dolnej części pleców i stawów jest tzw. zespół napięcia mięśniowego (MSS). Zespół ten stanowi poważne wyzwanie medyczne. Według statystyk osiemdziesiąt procent obywateli USA cierpi na bóle pleców w takim czy innym stopniu. W artykule opublikowanym w 1986 roku w sierpniowym numerze pisma
„Forbes” podaje następujące dane: na leczenie patologii leżących u podstaw tych bólów rocznie wydaje się około pięćdziesięciu sześciu miliardów dolarów.Bóle pleców zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn nie pójścia do pracy z powodu choroby i drugie pod względem liczby wizyt u lekarza. lekarz. Co więcej, oczywiste jest, że w ciągu ostatnich trzydziestu lat sytuacja znacznie się pogorszyła. Ale dlaczego po milionach lat ewolucji plecy Amerykanów przestały sobie radzić ze swoimi funkcjami? Skąd się wzięło tylu pacjentów? I dlaczego lekarze nagle stali się bezsilni w obliczu choroby? Cel mojej książki jest udzielenie odpowiedzi na te i wiele innych pytań dotyczących tego powszechnego problemu. Uważam, że na poruszony przeze mnie temat należy spojrzeć szerzej niż się to zwykle robi, gdyż przyczyną opisanej epidemii (tak, epidemii) jest faktyczna niemożność

JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Medycyna rozpoznaje prawdziwą naturę choroby, czyli stawia trafną diagnozę. Podobnie, choć ludzie nie mieli pojęcia o bakteriologii i epidemiologii, zaraza spustoszyła całe kraje. Oczywiście trudno uwierzyć w taką niekompetencję przedstawicieli współczesnej medycyny high-tech. Niemniej jednak jest to fakt. Przecież lekarze to też ludzie, co oznacza, że ​​nie są wszechwiedzący i mogą się mylić. Oto jeden z najczęstszych błędnych stereotypów, którymi kierują się lekarze: ból pleców musi koniecznie wynikać z zaburzeń strukturalnych kręgosłupa lub uszkodzenia mięśni. Kolejne błędne przekonanie medyczne: emocje nie mogą powodować zmian fizjologicznych w organizmie. Moje doświadczenia z SCI obalają oba te stereotypy. Zaburzeniom, o których mowa, towarzyszą niewielkie (aczkolwiek bardzo bolesne) zmiany w tkankach miękkich ciała (nie kręgosłupa) i mają one charakter psycho-emocjonalny. Po raz pierwszy zauważyłem ten problem w
1965, kiedy został kierownikiem oddziału ambulatoryjnego Instytutu Medycyny Rehabilitacyjnej Howarda Ruska w New York University Medical Center. To właśnie tam spotkałem ogromną liczbę pacjentów cierpiących na bóle szyi, barków, pleców i dolnej części pleców. Z punktu widzenia medycyny tradycyjnej przyczyną ich cierpień były różnego rodzaju zaburzenia strukturalne - zapalenie stawów przemieszczonych krążków międzykręgowych itp., a także patologie mięśni związane z nieprawidłową postawą, nadmiernym wysiłkiem i niewystarczającą aktywnością fizyczną. Bóle nóg i ramion wynikały z ucisku nerwów.

WSTĘP 9 Mechanizm powstawania bólu pozostaje jednak niejasny. Czy w takiej sytuacji można mówić o sensowności przepisanego leczenia – wszelkiego rodzaju zastrzyków, głębokiego ogrzewania ultradźwiękami, masażu i specjalnych ćwiczeń? Oczywiście, że nie. Nikt tak naprawdę nie rozumiał, jak dokładnie takie procedury wpływają na organizm. Lekarze zadowalali się prymitywnymi pomysłami – mówią, że ćwiczenia zapobiegają bólowi, ponieważ pomagają rozciągnąć i wzmocnić mięśnie brzucha i pleców, które podtrzymują kręgosłup. W rezultacie leczenia takich pacjentów nie można nazwać naprawdę skutecznym. Sytuację dodatkowo komplikował fakt, że w wyniku badań nie zawsze udało się ustalić bezpośredni związek pomiędzy bólem a jego rzekomymi przyczynami. Przykładowo, zgodnie z diagnozą, u pacjenta występują zmiany zwyrodnieniowe i artretyczne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, problem polega jednak na tym, że bolą zupełnie inne partie ciała. Lub krążek międzykręgowy pacjenta w odcinku lędźwiowym jest przesunięty w lewo i z jakiegoś powodu odczuwa ból w prawej nodze. Ale najważniejszą obserwacją było to, że u osiemdziesięciu ośmiu procent pacjentów z problemami takimi jak migreny, zgaga, przepuklina rozworu przełykowego, wrzody żołądka, zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, katar sienny, astma, egzema itp., prowokowane jest zaostrzenie choroby przez napięcie nerwowe. Ale logiczne jest założenie, że bolesny stan mięśni jest również związany z napięciem nerwowym. Dokładniej, z zespołem napięcia mięśniowego (MSS).

JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Kiedy sprawdziliśmy to założenie i zaczęliśmy odpowiednio leczyć ludzi, rezultaty były bardzo pozytywne. Był to początek Programu diagnostycznego i terapeutycznego, który zostanie omówiony w tej książce. Należy wyjaśnić, że książka nie opisuje nowego podejścia do leczenia kręgosłupa, ale nową diagnozę –
SMN wymagający odpowiedniej diagnozy i leczenia. Gdy lekarze dowiedzieli się, że przyczyną wielu infekcji są bakterie, zaczęli szukać broni przeciwko nim – tak pojawiły się antybiotyki. Podobnie, jeśli okaże się, że przyczyną bólu pleców są czynniki psycho-emocjonalne, należy zastosować nową, odpowiednią technikę terapeutyczną. Oczywiście tradycyjne metody psychoterapeutyczne w w tym przypadku nie dotyczy. Jednak doświadczenie pokazuje, że aby leczenie było skuteczne, należy wyjaśnić pacjentowi, co tak naprawdę się z nim dzieje. Czy mówimy teraz o medycynie holistycznej? Niestety za tym terminem kryje się mieszanka nauki, pseudonauki i folkloru. Jednak u podstaw holistycznego podejścia do leczenia pacjenta leży mądra zasada, że ​​człowieka należy postrzegać i traktować całościowo, a niestety zasada ta jest ignorowana przez dyplomowanych lekarzy. Być może „holistyczne” należy nazwać metodami uzdrawiania, które uwzględniają zarówno fizyczne, jak i psycho-emocjonalne składniki zdrowia i choroby. Jednocześnie w żadnym wypadku nie powinniśmy rezygnować z naukowego podejścia do leczenia chorób. To znaczy nie mówię o oficjalnym, a nie „holistycznym”

WSTĘP dotyczy po prostu dobrej medycyny. Chociaż przyczyną MSI jest napięcie nerwowe, diagnozuje się je w tradycyjny sposób neurologii klinicznej – na podstawie stanu fizycznego, a nie psychicznego danej osoby. Lekarze zajmujący się takimi sprawami dobrze by zrobili, gdyby nauczyli się dostrzegać związek między ciałem a umysłem i zdobyli, że tak powiem, dyplom z nauk holistycznych. Bo medycyna ignorująca wpływ emocji na zdrowie człowieka jest bezwartościowa.
Proszę, abyście nie zapominali o SMI - chorobie fizycznej, której wyzwalaczem rozwoju są emocje. Dolegliwość tę musi zdiagnozować wszechstronnie przeszkolony lekarz, którego kwalifikacje pozwalają na określenie zarówno fizjologicznej, jak i psycho-emocjonalnej składowej powstałego problemu.
Psychologowie, w przeciwieństwie do neurologów, są w stanie dostrzec przyczynę bólu mięśni w niezgodzie psychicznej pacjenta. Ale skoro nie mają niezbędne przygotowanie w dziedzinie neurologii nie mogą postawić diagnozy SMN z całkowitą pewnością. I odwrotnie - trudno znaleźć neurologa, który byłby w stanie kompetentnie rozpoznać psycho-emocjonalne korzenie niektórych zaburzeń fizjologicznych. W rezultacie SMN wpada, że ​​tak powiem, między dwa stołki, a pacjenci wychodzą z błędną diagnozą. Co lekarze myślą o SMN Jest mało prawdopodobne, aby dobrze rozumieli, o czym mówimy. Sądząc po reakcji znanych mi lekarzy na temat SMN, większość lekarzy albo całkowicie zaprzecza tej diagnozie, albo ją ignoruje. Niektórzy moi koledzy przyznają, że po prostu nie wiedzą, jak leczyć takich pacjentów.

JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Towarzyszu. Na temat SMN napisałem kilka artykułów medycznych i specjalistycznych poradników, ale są one dostępne jedynie dla wąskiego kręgu specjalistów, głównie fizjoterapeutów i rehabilitantów. Co więcej, w ostatnich latach prawie niemożliwe stało się publikowanie prac na temat MSI, ponieważ diagnoza ta jest sprzeczna z dogmatami medycznymi. Chcę więc zaapelować do lekarzy, którzy przeczytają moją książkę, zawiera ona znacznie pełniejsze informacje niż którykolwiek z moich dotychczas opublikowanych artykułów, dlatego byłoby miło, gdyby potraktowali ją poważnie, mimo że adresowałem ją do ogółu odbiorców . Co powinni zrobić czytelnicy, jeśli odczuwają ból szyi, ramion, pleców lub pośladków i myślą, że go odczuwają?
SMN? Należy pamiętać, że ta książka, jak każda inna, nie może zastąpić lekarza, nie została napisana po to, aby za jej pomocą diagnozować siebie. Uważam, że co najmniej nieetyczne jest zaszczepianie ludziom nadziei, że dzięki czytaniu popularnej literatury lub oglądaniu filmów DVD uda im się zdobyć odpowiednie kwalifikacje medyczne. Jeżeli dana osoba odczuwa nawracające bóle w jakiejkolwiek części ciała, należy ją dokładnie zbadać, aby wykluczyć poważne choroby, takie jak nowotwory, wszelkiego rodzaju nowotwory, choroby kości i inne patologie. Innymi słowy, zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem i przejść badanie. Podejście naukowe wymaga, aby każdy nowy pomysł został wiarygodnie potwierdzony. Nowa koncepcja może zostać przyjęta dopiero po bezwarunkowym jej udowodnieniu

WSTĘP 13prawda. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wszystkie wyrażone tutaj myśli stały się przedmiotem szczególnej uwagi specjalistów. Zachęcam moich kolegów, aby albo potwierdzili moje wnioski na podstawie własnego doświadczenia, albo dyskutowali ze mną w przemyślany sposób. Jedyne, czego nie powinni robić, to pozostać obojętnymi, ponieważ problem bólu pleców jest zbyt poważny i pilnie potrzebuje skutecznego rozwiązania

Rozdział OBJAWY ZESPOŁU MIĘŚNIOWEGO
NAPIĘCIA
I
Nigdy nie spotkałem się z pacjentem narzekającym na ból szyi, ramion, pleców czy pośladków, który nie byłby pewien, czy jego problemy wynikają z przypadkowej kontuzji lub nadmiernego wysiłku fizycznego podczas treningu sportowego. Podczas biegania (gra w koszykówkę, tenisa, kręgle) doznałem kontuzji nogi. Poczułem ból, gdy podnosiłem córkę, gdy próbowałem otworzyć zakleszczone okno. Dziesięć lat temu miałem wypadek i od tego czasu nieustannie odczuwam ból pleców W świadomości Amerykanów mocno zakorzeniony jest pogląd, że przyczyną bólu mogą być jedynie urazy lub innego rodzaju uszkodzenia zewnętrzne lub wewnętrzne.Oczywiście, jeśli ból pojawia się w trakcie lub po

15
aktywności fizycznej, łatwo założyć, że istnieje między nimi bezpośredni związek (choć, jak się później przekonasz, takie założenia są często błędne. Powszechne przekonanie o bezbronności pleców to nic innego jak katastrofa medyczna w społeczeństwie amerykańskim, które zamieniło się w bandę na wpół niepełnosprawnych, bojących się przed ponownym wystąpieniem bólu i dlatego zachowujących szczególną ostrożność. Od kilkudziesięciu lat ideą tą kierują się zarówno tradycyjni lekarze, jak i różnego rodzaju uzdrowiciele. Mówią swoim pacjentów, że bóle szyi, barków, pleców i pośladków wynikają z urazu lub choroby kręgosłupa i struktur z nim związanych, bądź też na skutek dysfunkcji mięśni i innych stawów, nie podając jednak przekonujących argumentów na rzecz ich diagnozy. Jeśli chodzi o zmianę, przez siedemnaście lat skutecznie leczył podobne zaburzenia i doszedł do następującego wniosku: taki ból powstaje na skutek przewlekłego napięcia mięśni, nerwów, ścięgien i powięzi. Dowodem słuszności mojego punktu widzenia jest wysoki odsetek wyzdrowień po zastosowaniu prostego i szybko działającego Programu opisanego w tej książce. Błędne przekonania lekarzy na temat kręgosłupa są zakorzenione w samym systemie ich szkolenia i zdeterminowane filozofią medycyny. Faktem jest, że współczesna nauka o zdrowiu zajmuje się mechanizmami i strukturami. Ciało postrzegane jest, wprost lub pośrednio, jako niezwykle złożona maszyna, a choroba jako jej rozkład w wyniku infekcji, urazu, patologii dziedzicznych, zwyrodnienia tkanek i oczywiście raka. Medycyna

JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Nie można żyć bez badań laboratoryjnych, wierząc, że tylko one zasługują na uwagę. Nie będę umniejszać roli, jaką te badania odegrały w jej rozwoju (wynalezienie penicyliny, insuliny i tym podobnych). Ale niestety, jeśli chodzi o człowieka, nie wszystko da się zmierzyć przyrządami i opisać liczbami. Przede wszystkim dotyczy to ludzkiego umysłu i odpowiedzialnego za niego mózgu. Nie da się umieścić emocji w probówce i zważyć ich ani zmierzyć, więc dla współczesnej medycyny wydają się one nie istnieć. A jeśli tak, to znaczy, że nie mają one żadnego związku ani ze zdrowiem, ani chorobą, dlatego większość lekarzy praktykujących ignoruje fakt, że emocje mogą być przyczyną zaburzeń fizjologicznych, choć wielu z nich zdaje sobie sprawę, że doświadczenia pacjenta często pogłębiają jego chorobę.
Ogólnie rzecz biorąc, tradycyjni lekarze czują się niezwykle niekomfortowo, radząc sobie z emocjami. Wyraźnie oddzielają problemy umysłu i ciała i znacznie lepiej wiedzą, jak sobie radzić z dysfunkcjami organizmu. Dobrym przykładem jest leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Chociaż od dawna wiadomo, że przyczyną tej choroby jest stres psycho-emocjonalny, większość terapeutów, wbrew wszelkiej logice, woli przepisywać wyłącznie leczenie farmakologiczne, przepisując leki zmniejszające kwasowość żołądka i otwarcie ignorując psychoterapię. Innymi słowy, nie przejmują się przyczyną choroby i oferują wyłącznie leczenie objawowe – dokładnie tak, jak uczono ich w instytutach medycznych.

ROZDZIAŁ. OBJAWY ZESPÓŁ CHECKLE
17
Ponieważ lekarze skupiają się głównie na leczeniu ciała, w ogóle nie biorą pod uwagę psycho-emocjonalnej strony choroby, nawet jeśli jest ona główną przyczyną cierpienia pacjenta. Dlatego właśnie na lekarzach spoczywa główna część odpowiedzialności za tak powszechną, można powiedzieć epidemiczną, tego typu chorobę. Chociaż, słusznie, należy zauważyć, że niektórzy lekarze wciąż mówią o napięciu nerwowym, ale jakoś mimochodem trzeba się zrelaksować i odpocząć, za dużo pracujesz. Celem tej książki jest naprawienie tej sytuacji. W pierwszym rozdziale porozmawiamy o tym, kogo dotyczy to zjawisko
SMN, w jakich częściach ciała się objawia, jak bardzo może się różnić bolesne doznania i jak wpływają one na ogólny stan zdrowia człowieka i jego Życie codzienne. Kolejne rozdziały poświęcone są psycho-emocjonalnej stronie SCI, od której tak naprawdę wszystko się zaczyna, jego fizjologii i sposobom radzenia sobie z tym zespołem. Dodatkowo poświęciłem osobny rozdział opisaniu powiązań jakie istnieją pomiędzy umysłem i ciałem oraz ich wpływowi na zdrowie. KOGO DOTYCZY SMN?
Niektórzy mogą powiedzieć, że SMN jest chorobą bez wieku, ponieważ zespół ten może objawiać się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat. Chociaż oczywiście objawy u dziecka różnią się od objawów u osoby dorosłej. Jestem pewien, że tak często obserwowane w dzieciństwo, nigdy nie zostały odpowiednio zbadane, zwłaszcza że lekarze tego nie robią

JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Szczególnego wysiłku wymaga przekonanie matek o powszechności tego problemu i o tym, że w zasadzie nie stanowi on zagrożenia dla zdrowia dziecka. Któregoś razu podczas rozmowy z młodą mamą, która skarżyła się, że jej córka odczuwa silny ból w nodze w nocy, dotarło do mnie, że to, co odczuwało dziecko, było bardzo podobne do rwy kulszowej u dorosłych, która jest jednym z najczęstszych objawów
SMN. Oznacza to, że ten zespół może wystąpić u dzieci. Nic dziwnego, że nikt nie jest w stanie wyjaśnić natury tzw. bólów nerwowych, gdyż
SMN nie pozostawia oczywistych fizycznych śladów swojej obecności. Możesz śledzić tymczasowy skurcz naczyń krwionośnych, który powoduje charakterystyczne objawy, ale potem wszystko wraca do normy. Bodziec emocjonalny, który wywołuje bolesny atak u dzieci i dorosłych, jest taki sam – jest to lęk. Niektórzy uważają, że w ten sposób dziecko doświadcza swego rodzaju zastąpienia koszmaru przez bolesną reakcję fizjologiczną – zamiast bolesnych doświadczeń, które są dla niego nie do zniesienia, doświadcza bólu fizycznego. U dorosłych dzieje się zasadniczo to samo. Widziałem manifestację SMN nawet u osiemnastolatków. To jest ten stan nie ma wieku i potencjalnie zagraża każdej osobie zdolnej do przeżywania emocji. A jednak, w jakim wieku najczęściej dochodzi do SCI i jakie wnioski można wyciągnąć z tego rodzaju statystyk?
1982, w badaniu wzięło udział 177 pacjentów leczonych z powodu urazu rdzenia kręgowego. Siedemdziesiąt siedem procent z nich należało do kategorii wiekowej od trzydziestu do sześćdziesięciu lat

ROZDZIAŁ. OBJAWY ZESPÓŁ CHECKLE
19
lat, dziewięć procent to osoby w wieku od dwudziestu do trzydziestu lat, dwa procent to nastolatki, siedem procent to osoby w wieku od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat, a cztery procent to osoby powyżej siedemdziesiątki. Statystyki te potwierdzają, że przyczyny bólu pleców mają przede wszystkim charakter emocjonalny, gdyż okres życia człowieka od trzydziestu do sześćdziesiątki to lata jego największej odpowiedzialności. W tym wieku dążymy do osiągnięcia sukcesu, do osiągnięcia dobrobytu materialnego i wtedy właśnie SMN rozwija się najczęściej. Gdyby główną przyczyną bólu pleców były zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (np. choroba zwyrodnieniowa stawów, wypadnięcie krążka międzykręgowego, przepuklina krążka międzykręgowego, artroza stawów, zwężenie kręgosłupa), statystyki te wyglądałyby inaczej, gdyż ZMO dotykałyby przede wszystkim osoby starsze. pytanie Kogo dotyka SMN?”, możesz śmiało odpowiedzieć Każdy. I z całą pewnością mogę powiedzieć, co następuje; ten zespół najczęściej pojawia się w środku życia człowieka – w latach najwyższej odpowiedzialności. Przyjrzyjmy się głównym objawom SMN GDZIE manifestuje się SMN?
Mięśnie
Przede wszystkim opisany tutaj zespół atakuje mięśnie (stąd jego nazwa. Mięśnie cierpiące na SMS zlokalizowane są w tylnej części szyi, pleców, pośladków i nazywane są tonicznymi lub posturalnymi. Odpowiadają za prawidłowa pozycja głowa, tułów i zaopatrzenie efektywna praca ręce

JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Według statystyk SMN najczęściej objawia się w okolicy lędźwiowo-pośladkowej – u około dwóch trzecich pacjentów. Czasami mięśnie pośladkowe i lędźwiowe są dotknięte osobno.
Drugim najczęstszym obszarem dotkniętym chorobą są mięśnie szyi i ramion. Zazwyczaj ból odczuwany jest w boku szyi i górnej części barku, a także w mięśniu czworobocznym.
SMN może pojawić się w dowolnej części pleców - od ramion po dolną część pleców, ale znacznie rzadziej niż w dwóch powyższych obszarach. Najczęściej pacjent skarży się na ból jednej z powyższych części ciała, na przykład lewego pośladka lub prawego barku, jednak badanie lekarskie ujawnia coś bardzo interesującego. Prawie każdy pacjent z SMN ma badanie palpacyjne zwiększona wrażliwość lub bolesność mięśni w zewnętrznej okolicy obu pośladków (czasami w całym pośladku, w okolicy lędźwiowej i w obu mięśniach czworobocznych. Stanowi to dowód na hipotezę, że w przypadku SCI ból nie jest spowodowany konkretną patologią kręgosłupa lub niedoborem mięśni , ale w rzeczywistości jest generowany przez mózg.
Nerwowość
Drugim podłożem, na którym objawia się SMN, są nerwy, zwłaszcza obwodowe. I najczęściej wpływa na nerwy znajdujące się w pobliżu mięśni. Nerwy kulszowe znajdują się głęboko w mięśniach pośladkowych (po jednym z każdej strony, nerwy lędźwiowe znajdują się pod mięśniami przykręgosłupowymi w obszarze talii

ROZDZIAŁ. OBJAWY ZESPÓŁ CHECKLE
21
prostata, nerwy potyliczne, a także nerwy splotu ramiennego pod Górna część mięśnie czworoboczne. To właśnie te nerwy są najczęściej dotknięte SCI. Z reguły SMN obejmuje dość duży obszar pleców, nie ograniczając się do jednego obszaru lokalnego. Wszystkie tkanki w tym obszarze cierpią na brak tlenu, dlatego dana osoba może odczuwać ból mięśni i pni nerwowych. Kiedy zajęte są mięśnie i/lub nerwy, pojawiają się różne rodzaje bólu. Ból może być ostry, palący, tnący, bolesny, uciskający. Ponadto, jeśli zespół wpływa na nerwy, często pojawia się uczucie mrowienia lub drętwienia, czasami rozprzestrzeniające się na mięśnie ramion lub nóg. W niektórych przypadkach obserwuje się osłabienie mięśni, które można zarejestrować za pomocą elektromiografii. Kiedy SMN wpływa na nerwy lędźwiowe i kulszowe, pojawia się ból nóg. Jeśli zaatakowane zostaną nerwy potyliczny i ramienny, ból pojawia się w ramieniu. Tradycyjną diagnozą bólu nogi jest zazwyczaj przepuklina dysku, a bólu ramienia uszczypnięcie nerwu (patrz rozdział 5).
ZMO może wpływać na dowolny nerw szyi, ramion, pleców i pośladków, powodując nietypowy ból. Jednym z najbardziej przerażających objawów jest ból w klatce piersiowej. Zaniepokojona osoba natychmiast decyduje o Sercu - i dla spokoju ducha absolutnie konieczne jest, aby wiedział, że z jego sercem wszystko jest w porządku. Przekonawszy się o tym, doszedł do wniosku, że przyczyną ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej może być niedobór tlenu w nerwach obsługujących górną część pleców i przednią część ciała, spowodowany SMN.

2 2 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW W takim przypadku osoba może skarżyć się na dziwne towarzyszące jej odczucia i osłabienie.
Pamiętaj: aby nie przegapić poważnej choroby, koniecznie skonsultuj się z terapeutą.Ta książka nie jest instrukcją dla tych, którzy chcą samodzielnie postawić diagnozę. Jego celem jest opisanie zjawisko kliniczne zwany SMN.
Podczas badanie lekarskie konieczne jest sprawdzenie odruchów ścięgnistych i siły mięśni, aby dowiedzieć się, jak bardzo głód tlenu wpłynął na nerwy - czy wpłynął na zdolności motoryczne i szybkość przekazywania impulsów nerwowych. Dodatkowo należy wykonać badania sensoryczne (np. nakłucie szpilki), aby upewnić się, że zajęty nerw SMN nie jest uszkodzony.Głównym celem diagnozowania i dokumentowania zaburzeń czucia lub motoryki jest omówienie tego z pacjentami, którzy wymagają leczenia. pocieszeniem jest to, że uczucie osłabienia, drętwienia lub mrowienia, którego doświadczają, nie stanowią żadnego zagrożenia.
Podczas badania wymagana jest próba uniesienia nogi. Może być kilka przyczyn tego testu. Jeśli pacjent odczuwa silny ból w pośladku, nie będzie w stanie wysoko unieść wyprostowanej nogi. Przyczyna tego stanu rzeczy leży w mięśniu lub nerwie, lub w obu. Jednak w większości przypadków nie oznacza to, że przemieszczony krążek międzykręgowy uciska nerw kulszowy, jak często mówią pacjenci.

ROZDZIAŁ. OBJAWY WYSOKICH SYNDROMÓW
2 Gdy pojawia się ból barku lub ramienia, ramię sprawdza się w ten sam sposób.
Czasami pacjenci odczuwają obustronny ból. Często też ludzie zgłaszają, że oprócz bólu np. prawego pośladka czy nogi odczuwają okresowe zakwasy w okolicy szyi czy ramion. Nie ma w takich sytuacjach nic niezwykłego, gdyż media mogą oddziaływać jednocześnie na dowolny mięsień lub wszystkie mięśnie tułowia.

Niektórzy pacjenci reagują bardzo gniewnie, a czasami stają się agresywni, gdy powiedziano im, że ich ból wynika z interakcji umysłu i ciała. Wpadają we wściekłość, zaczynają pluć, rzucać przedmiotami i deptać je nogami. Słyszą tylko jedno: „Twój ból jest tylko w twojej głowie”. Ale tak nie jest. Nikt nie mówi, że ból nie jest prawdziwy. Nie, ona jest bardzo prawdziwa. Dzieje się tak po prostu z powodu czegoś, co nazywa się zespołem napięcia mięśniowego, a nie tego, co większość lekarzy mówi swoim pacjentom.

Powodem, dla którego pacjenci reagują tak emocjonalnie, jest to, że na pierwszym miejscu stawiają swój ból, aby nie zostać pozostawionym samym sobie z innymi problemami. Odrzucając prawdę, że objawy ich choroby są dziełem sił wewnętrznych, dają się nabrać na oszustwo stworzone przez ich własny, przebiegły mózg, a ich problemy trwają nadal.

1. Poddaj się badaniu lekarskiemu. Upewnij się, że nie jesteś poważnie chory. Bądź odpowiedzialny za swoje zdrowie.
2. Traktuj wyniki badań fizykalnych z przymrużeniem oka. Jeśli badanie lekarskie nie wykaże niczego innego niż przepuklina międzykręgowa zapalenie stawów, ostrogi, skrzywienie kręgosłupa, zwężenie kanału kręgowego (stenoza) lub inne normalna zmiana, to nie masz powodu do smutku. Wszystkie te zaburzenia nie powodują bólu pleców. Bez względu na to, ilu lekarzy myli pacjentów w tej kwestii, doświadczenie pokazuje, że większość ludzi ma takie zmiany anatomiczne. U niektórych powoduje ból, u innych jest bezbolesny. Ból pojawia się z powodu ograniczonego dopływu tlenu. Niezależnie od lokalizacji bólu – czy to pleców, kończyn czy innego miejsca – jego pochodzenie rzadko jest miejscowe. Najczęściej ból pojawia się z powodu zespołu napięcia mięśniowo-nerwowego.
3. Odrzuć podejście uniwersalne. Podejście to składa się z następujących słów: „Nie znamy przyczyny Twojego bólu, więc wypróbujmy różne metody, któraś z nich na pewno zadziała”. Metody te obejmują Terapia manualna, akupunktura, metody chirurgiczne, zastrzyki, wzmocnienie gorsetu mięśniowego, utrata wagi i tak dalej. Prawie wszystkie mają taki sam efekt jak placebo. Paradoksalnie, te metody pozostawią Cię z bolesnymi doznaniami. Jeśli pomagają pacjentowi, to tylko dlatego, że w nie wierzył. Ale ulga nie trwa długo i takie podejście należy kontynuować w nieskończoność, ponieważ ból nie ustępuje w dolnej części pleców. Takie podejście jest główną przyczyną epidemii bólu. Nigdy nie próbuj uśmierzać bólu – po prostu go wyeliminuj!
4. Uważaj na błędne diagnozy. Przepuklina dysku nie powoduje bólu pleców. Mit ten został obalony kilkadziesiąt lat temu w przełomowej pracy pioniera leczenia bólu Johna E. Sarno, MD. Ukuł termin „zespół napięcia mięśniowego”. Chirurdzy kręgosłupa dopiero teraz zaczynają zdawać sobie sprawę, że dr Sarno miał rację. Nie można uciskać nerwu, gdyż nastąpi natychmiastowy paraliż i ból zniknie. Martwy nerw nie może przekazywać sygnałów. Nie można „skręcić” pleców. Krążki kręgowe są trwale przymocowane do obu stron kręgosłupa i nie można ich usunąć ani wymienić. Aby się zagoić, nie musisz wzmacniać mięśni tułowia, a skolioza nie jest bolesna. Dowodem na to jest fakt, że niemal każdy zostaje wyleczony, jeśli pozbędzie się tych przestarzałych mitów. Każda część ciała może ulec uszkodzeniu, co w naturalny sposób powoduje ból. Ale później ciało szybko się regeneruje. Ból nie staje się przewlekły, jeśli nie jest wspomagany procesami emocjonalnymi i/lub odruchami warunkowymi.
5. Zrozum przyczynę swojego bólu. Przy pomocy niemal każdego bólu mózg przekierowuje uwagę pacjenta na dotkniętą część jego ciała. Ból powstaje z ukrycia procesy emocjonalne takie jak złość, strach, smutek i rozczarowanie. Kiedy te potężne emocje przekroczą pewien próg, mózg zmniejszy dopływ tlenu do uszkodzonego obszaru ciała, aby odwrócić od niego uwagę i uniknąć bólu emocjonalnego. Ból nigdy nie jest wyimaginowany ani udawany, zawsze jest bardzo realny i namacalny.
6. Spójrz na to, co dzieje się w Twoim życiu inaczej. Prawie każdy, komu pomogłem wyzdrowieć, był w stanie prześledzić pochodzenie bólu pleców w konkretnym wydarzeniu lub okresie życia. Twoje małżeństwo przeżywa trudne chwile? Czy jesteś niezadowolony ze swojej pracy? Czy to bardzo denerwujące? Czy ktoś bliski Ci nie żyje lub jest chory? Czy niedawno przeszedłeś na emeryturę? Czy jesteś całkowitym perfekcjonistą i starasz się zadowolić wszystkich? Nie wiesz jak okazać swoje emocje? Czy czujesz się opuszczony jak dziecko? Czy jesteś osobą nadmiernie odpowiedzialną i niespokojną? Właśnie osiągnąłeś okres dojrzewania? Połącz wszystkie fakty na temat swojego bólu i ulecz. Uświadomienie sobie tego, co dzieje się na poziomie nieświadomości, ma niesamowitą moc uzdrawiania. Gdy zmienisz swoje zachowanie, ból nie będzie już dla Ciebie główny powód dla odwrócenia uwagi.
7. Spróbuj zrozumieć, dlaczego musisz wierzyć, że masz chore plecy. Kiedy mówię komuś, że tak jest prawdziwy sposób aby pozbyć się bólu pleców, najczęściej mówią mi: „Nie! Mój ból jest prawdziwy!” Tak, ból jest zawsze prawdziwy. Pytanie brzmi, dlaczego nie pytasz, jak się wyleczyć, kiedy dostajesz receptę. Dlaczego ktoś miałby zmagać się z bólem, a mimo to z nim skończyć? Ma to kluczowe znaczenie dla zrozumienia celu bólu. Bardzo wspólne zadanie ból - aby ukryć emocje, które są zbyt silne lub niebezpieczne. Mózg wytwarza okropne uczucie bólu, aby stanowczo przekonać pacjenta, że ​​istnieją poważniejsze problemy strukturalne niż istniejące zmartwienia i nierozwiązane problemy. A pacjent oczywiście uwierzy, że problemy istnieją, ponieważ tak mówi jego mózg.

Współczesna nauka, podejmując nieudane próby przechytrzenia Matki Natury, jest główną przyczyną trwającej epidemii bólu, od fibromialgii po chroniczne zmęczenie. Prawda o lekarstwach nie służy wszechpotężnemu potworowi zwanemu przemysłem medycznym, który ma obsesję na punkcie niekończącego się leczenia bólu bez konkretnych rezultatów.

Jakakolwiek wiadomość o tym jak się wyleczyć jest za każdym razem blokowana przez osoby z tej branży czerpiące zyski z takiego leczenia oraz artykuły publikowane za pieniądze pochodzące z reklam produktów tej branży. Zatem epidemia bólu narasta, mimo że ludzkość dysponuje obecnie najbardziej zaawansowaną technologią w swojej historii.

Każdy może wyzdrowieć, jeśli pokona przestarzałe wyobrażenia o bólu i rozpocznie leczenie od nowa, korzystając z głębszej wiedzy o źródle problemu. Pytanie pozostaje otwarte: czy pacjenci naprawdę chcą się leczyć, czy tylko leczą swoje ciało? Te dwa cele zawsze są ze sobą sprzeczne.

Johna Sarno

Uwaga! Książka ta nie opisuje „nowego podejścia” do leczenia kręgosłupa, ale nową diagnozę wymagającą odpowiedniego leczenia. Każdego roku miliony ludzi dowiadują się od lekarzy, że przyczyną ich cierpień jest osteochondroza, „uszczypnięcie nerwów”, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, przepuklina krążka międzykręgowego i tak dalej. Ale jeśli wszystkie te diagnozy są prawdziwe, to dlaczego medycyna nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami? Dlaczego nie narodził się jeszcze neuropatolog, który raz na zawsze wyleczyłby przynajmniej jednego ze swoich pacjentów? Doktor Sarno kwestionuje dogmaty. Twierdzi, że ludzi nie leczy się z powodu tego, z czego należy się leczyć i stawia swoim pacjentom diagnozę nieznaną medycynie ortodoksyjnej – zespół napięcia mięśniowego (MSS). Czy jego teoria jest słuszna? Zostawmy tę debatę naukowcom. Dużo ważniejsza jest dla nas praktyka – że dzięki doktorowi Sarno tysiące ludzi już wyzdrowiało! Cytaty z książki: Ignorując ból lub śmiejąc się z niego, uczysz swój mózg wysyłać nowe wiadomości do mięśni.

Możesz napisać recenzję książki i podzielić się swoimi doświadczeniami. Inni czytelnicy będzie zawsze interesuj się swoją opinią na temat przeczytanych książek. Niezależnie od tego, czy dana książka Ci się podobała, czy nie, jeśli przedstawisz swoje szczere i szczegółowe przemyślenia, ludzie znajdą nowe książki, które będą dla nich odpowiednie.

JOHN SAR N O Jak wyleczyć ból pleców LUDZIE POWINNI ZNAĆ PRAWDĘ! JOHN E. SARNO Uzdrowienie z bólu pleców POŁĄCZENIE UMYSŁ-CIAŁO UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Tłumaczenie z języka angielskiego: N. Bolkhovetskaya C20 John Sarno Jak wyleczyć ból pleców: Ludzie muszą poznać prawdę! / Tłum. z angielskiego - M.: Wydawnictwo LLC „Sofia”, 2010. - 224 s. ISBN 978-5-399-00148-7 Uwaga! Książka ta nie opisuje „nowego podejścia” do leczenia pleców, ale nową DIAGNOZĘ, która wymaga odpowiedniego leczenia. Każdego roku miliony ludzi dowiadują się od lekarzy, że przyczyną ich cierpień jest osteochondroza, „uszczypnięcie nerwów”, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, przepuklina krążka międzykręgowego i tak dalej. Ale jeśli wszystkie te diagnozy są prawdziwe, to dlaczego medycyna nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami? Dlaczego nie narodził się jeszcze neuropatolog, który raz na zawsze wyleczyłby przynajmniej jednego ze swoich pacjentów? Doktor Sarno kwestionuje dogmaty. Twierdzi, że ludzi nie leczy się z powodu tego, z czego należy się leczyć, a swoim pacjentom stawia nieznaną w medycynie ortodoksyjnej diagnozę – zespół napięcia mięśniowego (MSS). Czy jego teoria jest słuszna? Zostawmy tę debatę naukowcom. Dużo ważniejsza jest dla nas praktyka – że dzięki doktorowi Sarno tysiące ludzi już wyzdrowiało! UDC 615.851 BBK 53.57 Prawa autorskie © 1991 by John E. Sarno, M.D. Uzdrowienie z bólu pleców. Połączenie umysłu i ciała To wydanie zostało opublikowane we współpracy z Grand Central Publishing, Nowy Jork, Nowy Jork, USA. Wszelkie prawa zastrzeżone. Wszelkie prawa zastrzeżone, w tym prawo do reprodukcji całości lub części w jakiejkolwiek formie. ISBN 978-5-399-00148-7 © „Sofia”, 2010 © LLC Wydawnictwo „Sofia”, 2010 SPIS TREŚCI Wprowadzenie 7 Rozdział 1. Objawy zespołu napięcia mięśniowego 14 Rozdział 2. Psychologia MTS 47 Rozdział 3. Fizjologia MTS 81 Rozdział 4. Leczenie SMN 92 Rozdział 5. Tradycyjne (standardowe) diagnozy 123 Rozdział 6. Tradycyjne metody leczenia pleców 150 Rozdział 7. Umysł i ciało 164 Załącznik. Listy od pacjentów 209 OSTRZEŻENIE Pamiętaj: ta książka, jak każda inna, nie zastępuje lekarza. Nie został napisany, aby używać go do samodzielnej diagnozy. Jeśli odczuwasz ból, koniecznie poddaj się badaniu lekarskiemu, aby wykluczyć poważną chorobę. WSTĘP Moim zdaniem główną przyczyną bólu szyi, ramion, pleców, dolnej części pleców i stawów jest tzw. zespół napięcia mięśniowego (MSS). Zespół ten stanowi poważne wyzwanie medyczne. Według statystyk osiemdziesiąt procent obywateli USA cierpi na bóle pleców w takim czy innym stopniu. Artykuł opublikowany w 1986 roku w sierpniowym numerze magazynu Forbes podaje następujące liczby: rocznie na leczenie patologii leżących u podstaw tych bólów wydaje się około pięćdziesięciu sześciu miliardów dolarów! Bóle pleców zajmują pierwsze miejsce wśród powodów nieobecności w pracy z powodu choroby, a drugie pod względem liczby wizyt u lekarza. Co więcej, oczywiste jest, że w ciągu ostatnich trzydziestu lat sytuacja znacznie się pogorszyła. Ale dlaczego? Naprawdę po milionach lat ewolucji plecy Amerykanów przestały już spełniać swoje funkcje? Skąd wzięło się tylu pacjentów? I dlaczego lekarze nagle stali się bezsilni wobec choroby? Celem mojej książki jest udzielenie odpowiedzi na te i wiele innych pytań dotyczących tego powszechnego problemu. Uważam, że na poruszony przeze mnie temat należy spojrzeć szerzej niż się to zwykle robi, gdyż przyczyną opisywania epidemii (tak, epidemii!) jest faktyczna niezdolność medycyny do rozpoznania prawdziwej natury choroby. choroby, czyli postawienia trafnej diagnozy. Podobnie, choć ludzie nie mieli pojęcia o bakteriologii i epidemiologii, zaraza spustoszyła całe kraje. Oczywiście trudno uwierzyć w taką niekompetencję przedstawicieli współczesnej medycyny high-tech. Niemniej jednak jest to fakt. Przecież lekarze to też ludzie, co oznacza, że ​​nie są wszechwiedzący i mogą się mylić. Oto jeden z najczęstszych błędnych stereotypów, którymi kierują się lekarze: ból pleców musi koniecznie wynikać z zaburzeń strukturalnych kręgosłupa lub uszkodzenia mięśni. Kolejne błędne przekonanie medyczne: emocje nie mogą powodować zmian fizjologicznych w organizmie. Moje doświadczenia z SCI obalają oba te stereotypy. Zaburzeniom, o których mowa, towarzyszą niewielkie (aczkolwiek bardzo bolesne) zmiany w tkankach miękkich ciała (nie kręgosłupa) i mają one charakter psycho-emocjonalny. Po raz pierwszy zetknąłem się z tym problemem w 1965 roku, kiedy kierowałem oddziałem ambulatoryjnym Instytutu Medycyny Rehabilitacyjnej Howarda Ruska w Centrum Medycznym Uniwersytetu Nowojorskiego. To właśnie tam spotkałem ogromną liczbę pacjentów cierpiących na bóle szyi, barków, pleców i dolnego odcinka kręgosłupa. Z punktu widzenia medycyny tradycyjnej przyczyną ich cierpień były różnego rodzaju zaburzenia strukturalne - zapalenie stawów przemieszczonych krążków międzykręgowych i tak dalej, a także patologie mięśni związane z nieprawidłową postawą, nadmiernym wysiłkiem i niewystarczającą aktywnością fizyczną. Bóle nóg i ramion wynikały z ucisku nerwów. WSTĘP 9 Mechanizm powstawania bólu pozostaje jednak niejasny. Czy w takiej sytuacji można mówić o sensowności przepisanego leczenia – wszelkiego rodzaju zastrzyków, głębokiego ogrzewania ultradźwiękami, masażu i specjalnych ćwiczeń? Oczywiście nie. Nikt tak naprawdę nie rozumiał, jak dokładnie takie procedury wpływają na organizm. Lekarze zadowalali się prymitywnymi pomysłami – twierdzą, że ćwiczenia zapobiegają bólowi, ponieważ pomagają rozciągnąć i wzmocnić mięśnie brzucha i pleców podtrzymujące kręgosłup. W rezultacie leczenia takich pacjentów nie można nazwać naprawdę skutecznym. Sytuację dodatkowo komplikował fakt, że w wyniku badań nie zawsze udało się ustalić bezpośredni związek pomiędzy bólem a jego rzekomymi przyczynami. Przykładowo, zgodnie z diagnozą, u pacjenta występują zmiany zwyrodnieniowe i artretyczne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, problem polega jednak na tym, że bolą zupełnie inne partie ciała. Lub krążek międzykręgowy pacjenta w odcinku lędźwiowym jest przesunięty w lewo i z jakiegoś powodu odczuwa ból w prawej nodze. Ale najważniejsza obserwacja była następująca: u osiemdziesięciu ośmiu procent pacjentów z problemami takimi jak migreny, zgaga, przepuklina rozworu przełykowego, wrzody żołądka, zapalenie okrężnicy, zespół jelita drażliwego, katar sienny, astma, egzema itd., zaostrzenia choroby są wywołane przez układ nerwowy, napięcie. Ale logiczne jest założenie, że bolesny stan mięśni jest również związany z napięciem nerwowym. Dokładniej, z zespołem napięcia mięśniowego (MSS). 10 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Kiedy sprawdziliśmy to założenie i zaczęliśmy odpowiednio leczyć ludzi, rezultaty były bardzo pozytywne. Był to początek Programu diagnostycznego i terapeutycznego, który zostanie omówiony w tej książce. Należy wyjaśnić, że w książce nie opisano „nowego podejścia” do leczenia kręgosłupa, ale nową diagnozę – SMN, która wymaga odpowiedniej diagnozy i leczenia. Gdy lekarze dowiedzieli się, że przyczyną wielu infekcji są bakterie, zaczęli szukać broni przeciwko nim – tak pojawiły się antybiotyki. Podobnie, jeśli okaże się, że przyczyną bólu pleców są czynniki psycho-emocjonalne, należy zastosować nową, odpowiednią technikę terapeutyczną. Oczywiście tradycyjne metody psychoterapeutyczne nie mają w tym przypadku zastosowania. Niemniej jednak doświadczenie pokazuje, że aby leczenie było skuteczne, należy wyjaśnić pacjentowi, co tak naprawdę się z nim dzieje. Czy mówimy teraz o medycynie holistycznej? Niestety, pod tym terminem kryje się mieszanka nauki, pseudonauki i folkloru. Podstawą holistycznego podejścia do leczenia chorego jest jednak mądra zasada: człowieka należy postrzegać i traktować całościowo! Niestety, zasada ta jest ignorowana przez certyfikowanych lekarzy. Być może „holistyczne” należy nazwać metodami uzdrawiania, które uwzględniają zarówno fizyczne, jak i psycho-emocjonalne składniki zdrowia i choroby. Jednocześnie w żadnym wypadku nie powinniśmy rezygnować z naukowego podejścia do leczenia chorób. To znaczy, nie mówię o „oficjalnej” czy „holistycznej” WSTĘP 11, ale po prostu o dobrej medycynie. Chociaż przyczyną MSI jest napięcie nerwowe, diagnozuje się je w tradycyjny sposób neurologii klinicznej – na podstawie stanu fizycznego, a nie psychicznego danej osoby. Lekarze zajmujący się takimi sprawami dobrze by zrobili, gdyby nauczyli się dostrzegać związek między ciałem a umysłem i zdobyli, że tak powiem, dyplom z „nauk holistycznych”. Bo medycyna ignorująca wpływ emocji na zdrowie człowieka jest bezwartościowa. Proszę nie zapominać: SMN to dolegliwość fizyczna, której „wyzwalaczem” rozwoju są emocje. Dolegliwość tę musi zdiagnozować wszechstronnie przeszkolony lekarz, którego kwalifikacje pozwalają na określenie zarówno fizjologicznej, jak i psycho-emocjonalnej składowej powstałego problemu. Psychologowie, w przeciwieństwie do neurologów, są w stanie dostrzec przyczynę bólu mięśni w niezgodzie psychicznej pacjenta. Ponieważ jednak nie mają niezbędnego przeszkolenia z neurologii, nie mogą z całkowitą pewnością postawić diagnozy MIS. I odwrotnie - trudno znaleźć neurologa, który byłby w stanie kompetentnie rozpoznać psycho-emocjonalne korzenie niektórych zaburzeń fizjologicznych. W rezultacie SMN wpada, że ​​tak powiem, „między dwa stołki”, a pacjenci wychodzą z błędną diagnozą. Co lekarze myślą o SMN? Jest mało prawdopodobne, aby dobrze rozumieli, o co toczy się gra. Sądząc po reakcji znanych mi lekarzy na temat SMN, większość lekarzy albo całkowicie zaprzecza tej diagnozie, albo ją ignoruje. Niektórzy moi koledzy przyznają, że po prostu nie wiedzą, jak leczyć takich pacjentów. Na temat SMN napisałem kilka artykułów medycznych i specjalistycznych poradników, ale są one dostępne jedynie dla wąskiego kręgu specjalistów, głównie fizjoterapeutów i rehabilitantów. Co więcej, w ostatnich latach prawie niemożliwe stało się publikowanie prac na temat MSI, ponieważ diagnoza ta jest sprzeczna z dogmatami medycznymi. Chcę więc zaapelować do lekarzy, którzy przeczytają moją książkę: zawiera ona znacznie obszerniejsze informacje niż którykolwiek z dotychczas opublikowanych przeze mnie artykułów, dlatego byłoby miło, gdyby potraktowano ją poważnie, mimo że adresowałem ją do ogółu społeczeństwa . publiczność. A co z czytelnikami, którzy odczuwają ból szyi, ramion, pleców lub pośladków i myślą, że mają MSI? Pamiętaj, że ta książka, jak każda inna, nie może zastąpić lekarza; nie został napisany, aby używać go do samodzielnej diagnozy. Uważam, że co najmniej nieetyczne jest zaszczepianie ludziom nadziei, że dzięki czytaniu popularnej literatury lub oglądaniu filmów DVD uda im się zdobyć odpowiednie kwalifikacje medyczne. Jeżeli dana osoba odczuwa nawracające bóle w jakiejkolwiek części ciała, należy ją dokładnie zbadać, aby wykluczyć poważne choroby, takie jak nowotwory, wszelkiego rodzaju nowotwory, choroby kości i inne patologie. Innymi słowy, zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem i przejść badanie. Podejście naukowe wymaga, aby każdy nowy pomysł został wiarygodnie potwierdzony. Nową koncepcję można przyjąć dopiero po uzyskaniu bezwarunkowego dowodu na jej prawdziwość. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wszystkie wyrażone tutaj myśli stały się przedmiotem szczególnej uwagi specjalistów. Zachęcam moich kolegów, aby albo potwierdzili moje wnioski na podstawie własnego doświadczenia, albo dyskutowali ze mną w przemyślany sposób. Jedyne, czego nie powinni robić, to pozostać obojętnymi, ponieważ problem bólu pleców jest zbyt poważny i pilnie potrzebuje skutecznego rozwiązania. Rozdział 1 OBJAWY ZESPOŁU NAPIĘCIA MIĘŚNI Nie spotkałem pacjenta skarżącego się na ból szyi, ramion, pleców czy pośladków, który nie byłby przekonany, że jego problemy wynikają z przypadkowego urazu lub nadmiernego wysiłku fizycznego podczas treningu sportowego. „Zraniłem nogę podczas biegania (grając w koszykówkę, tenisa, kręgle).” „Poczułam ból, kiedy podnosiłam córkę”, „...kiedy próbowałam otworzyć zakleszczone okno”. „Dziesięć lat temu miałem wypadek i od tego czasu nieustannie odczuwam ból pleców”. Przekonanie, że przyczyną bólu mogą być jedynie urazy lub innego rodzaju uszkodzenia zewnętrzne lub wewnętrzne, jest mocno zakorzenione w umysłach Amerykanów. Oczywiście, jeśli ból pojawi się w trakcie lub po ROZDZIAŁ 1. OBJAWY NAPIĘĆ MIĘŚNI 15, łatwo założyć, że pomiędzy jednym a drugim połączeniem istnieje bezpośrednia linia (choć, jak się później przekonasz, takie założenia są często błędne). Powszechne przekonanie, że plecy są bezbronne, to nic innego jak katastrofa medyczna w społeczeństwie amerykańskim, które stało się zbiorem osób częściowo niepełnosprawnych, które boją się nawrotu bólu i dlatego poruszają się niezwykle ostrożnie. Od kilkudziesięciu lat tą ideą kierują się zarówno tradycyjni lekarze, jak i różnego rodzaju uzdrowiciele. Wmawiają swoim pacjentom, że bóle szyi, ramion, pleców i pośladków wynikają z urazu lub choroby kręgosłupa i struktur z nim związanych, bądź z dysfunkcji mięśni i innych stawów, nie podając jednak żadnych przekonujących argumentów na rzecz ich diagnozy. Jeśli chodzi o mnie, to od siedemnastu lat skutecznie leczę tego typu zaburzenia i doszedłem do następującego wniosku: taki ból wynika z chronicznego napięcia mięśni, nerwów, ścięgien i powięzi. Dowodem słuszności mojego punktu widzenia jest wysoki odsetek wyzdrowień po zastosowaniu prostego i szybko działającego Programu opisanego w tej książce. Błędne przekonania lekarzy na temat kręgosłupa są zakorzenione w samym systemie ich szkolenia i zdeterminowane filozofią medycyny. Faktem jest, że współczesna nauka o zdrowiu zajmuje się mechanizmami i strukturami. Ciało postrzegane jest, wprost lub pośrednio, jako niezwykle złożona maszyna, a choroba jako jej rozkład w wyniku infekcji, urazu, patologii dziedzicznych, zwyrodnienia tkanek i oczywiście raka. Medycyna 16 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Nie można żyć bez badań laboratoryjnych, wierząc, że tylko one zasługują na uwagę. Nie będę bagatelizował roli, jaką w jego rozwoju odegrały badania (wynalezienie penicyliny, insuliny i tym podobnych). Ale niestety, jeśli chodzi o człowieka, nie wszystko da się zmierzyć przyrządami i opisać liczbami. Przede wszystkim dotyczy to ludzkiego umysłu i odpowiedzialnego za niego mózgu. Nie da się umieścić emocji w probówce, zważyć ich ani zmierzyć, więc dla współczesnej medycyny wydaje się, że one nie istnieją. A jeśli tak, to znaczy, że nie są one w żaden sposób powiązane ze zdrowiem lub chorobą. W rezultacie większość lekarzy ignoruje fakt, że emocje mogą powodować zaburzenia fizjologiczne, choć wielu z nich zdaje sobie sprawę, że doświadczenia pacjenta często pogłębiają jego chorobę. Ogólnie rzecz biorąc, tradycyjni lekarze czują się niezwykle niekomfortowo, radząc sobie z emocjami. Wyraźnie oddzielają problemy „umysłu” od „ciała” i znacznie lepiej wiedzą, jak sobie radzić z dysfunkcjami organizmu. Dobrym przykładem jest leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Chociaż od dawna wiadomo, że przyczyną tej choroby jest stres psycho-emocjonalny, większość terapeutów, wbrew wszelkiej logice, woli przepisywać wyłącznie leczenie farmakologiczne, przepisując leki zmniejszające kwasowość żołądka i otwarcie ignorując psychoterapię. Innymi słowy, nie przejmują się przyczyną choroby i oferują wyłącznie leczenie objawowe – dokładnie tak, jak uczono ich w instytutach medycznych. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY GRZECHÓW 17 Ponieważ lekarze skupiają się przede wszystkim na leczeniu ciała, w ogóle nie biorą pod uwagę psychoemocjonalnej strony choroby, nawet jeśli jest to główna przyczyna cierpienia pacjenta. Dlatego właśnie na lekarzach spoczywa główna część odpowiedzialności za tak powszechną, można powiedzieć epidemiczną, tego typu chorobę. Chociaż, uczciwie, należy zauważyć, że niektórzy lekarze nadal mówią o napięciu nerwowym, ale jakoś od niechcenia: „Musisz się zrelaksować i odpocząć, za dużo pracujesz”. Celem tej książki jest naprawienie tej sytuacji. W pierwszym rozdziale porozmawiamy o tym, kogo dotyka MSI, na jakie części ciała wpływa, jak bardzo ból może się różnić i jak wpływa na ogólny stan zdrowia i codzienne życie danej osoby. Kolejne rozdziały poświęcone są psycho-emocjonalnej stronie URK (od której tak naprawdę wszystko się zaczyna), jego fizjologii oraz sposobom radzenia sobie z tym zespołem. Dodatkowo poświęciłem osobny rozdział opisaniu powiązań jakie istnieją pomiędzy umysłem i ciałem oraz ich wpływowi na zdrowie. KOGO DOTYCZY SMN? Niektórzy mogą powiedzieć, że SMN jest chorobą bez wieku, ponieważ zespół ten może objawiać się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat. Chociaż oczywiście objawy u dziecka różnią się od objawów u osoby dorosłej. Jestem pewna, że ​​tak często obserwowany w dzieciństwie „ból nerwobólowy” nigdy nie został należycie zbadany, zwłaszcza że lekarze nie muszą się specjalnie napracowywać, aby przekonać matki o powszechności tego problemu i że w ogóle nie stanowi on zagrożenia dla zdrowia dziecka. Któregoś dnia podczas rozmowy z młodą mamą, która skarżyła się, że jej córka odczuwa silny ból w nodze w nocy, dotarło do mnie: to, co odczuwało dziecko, było bardzo podobne do rwy kulszowej u dorosłych, która jest jedną z najczęstszych chorób przejawy SCI. Oznacza to, że ten zespół może wystąpić u dzieci. Nic dziwnego, że nikt nie jest w stanie wyjaśnić natury tzw. „bólu nerwobólowego”, ponieważ SMN nie pozostawia oczywistych fizycznych śladów swojej obecności. Można wyśledzić chwilowy skurcz naczyń krwionośnych, powodujący charakterystyczne objawy, ale potem wszystko wraca do normy. Bodziec emocjonalny, który wywołuje bolesny atak u dzieci i dorosłych, jest taki sam - niepokój. Niektórzy uważają, że w ten sposób dziecko doświadcza swego rodzaju zastąpienia koszmaru przez bolesną reakcję fizjologiczną – zamiast bolesnych doświadczeń, które są dla niego nie do zniesienia, doświadcza bólu fizycznego. U dorosłych dzieje się zasadniczo to samo. Widziałem manifestację SMN nawet u osiemnastolatków. Oznacza to, że ten stan nie ma wieku i potencjalnie zagraża każdej osobie zdolnej do przeżywania emocji. A jednak w jakim wieku najczęściej pojawiają się SCI i jakie wnioski można wyciągnąć z tego rodzaju statystyk? Do naszych badań, przeprowadzonych w 1982 r., włączono 177 pacjentów leczonych z powodu urazu rdzenia kręgowego. Siedemdziesiąt siedem procent z nich należało do grupy wiekowej od trzydziestu do sześćdziesięciu lat. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY GRZECHU MAM MUSE C H O N A T E R S 19 lat, dziewięć procent – ​​od dwudziestu do trzydziestu lat, dwa procent – ​​nastolatki, siedem procent – ​​osoby od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat i cztery procent – ​​powyżej siedemdziesiątki. Statystyki te potwierdzają, że przyczyny bólu pleców mają przede wszystkim charakter emocjonalny, gdyż okres życia człowieka od trzydziestu do sześćdziesiątki to lata jego największej odpowiedzialności. W tym wieku dążymy do osiągnięcia sukcesu, do osiągnięcia dobrobytu materialnego i wtedy właśnie SMN rozwija się najczęściej. Gdyby główną przyczyną bólu pleców były zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (np. choroba zwyrodnieniowa stawów, wypadanie krążków międzykręgowych, przepuklina krążków międzykręgowych, artroza, zwężenie kręgosłupa), statystyki te wyglądałyby inaczej, ponieważ ZMO dotykałyby głównie osoby starsze. A zatem, odpowiadając na pytanie „Kogo dotyczy MSI?” Można śmiało odpowiedzieć: „Każdy”. I z całą pewnością mogę to powiedzieć: ten syndrom najczęściej pojawia się w środku życia człowieka – w latach największej odpowiedzialności. Spójrzmy na główne oznaki SCI. GDZIE WYSTĘPUJE SMN? Mięśnie Opisywany zespół dotyczy przede wszystkim mięśni (stąd jego nazwa). Mięśnie dotknięte SCI znajdują się w tylnej części szyi, pleców, pośladków i nazywane są mięśniami tonicznymi lub mięśniami posturalnymi. Odpowiadają za prawidłową pozycję głowy i tułowia oraz zapewniają efektywną pracę rąk. 20 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Według statystyk SMN najczęściej objawia się w okolicy lędźwiowo-pośladkowej – u około dwóch trzecich pacjentów. Czasami mięśnie pośladkowe i lędźwiowe są dotknięte osobno. Drugim najczęstszym obszarem dotkniętym chorobą są mięśnie szyi i ramion. Zazwyczaj ból odczuwany jest w boku szyi i górnej części barku, a także w mięśniu czworobocznym. SMN może pojawić się w dowolnej części pleców - od ramion po dolną część pleców, ale znacznie rzadziej niż w dwóch powyższych obszarach. Najczęściej pacjent skarży się na ból jednej z wymienionych powyżej części ciała, np. lewego pośladka czy prawego barku, jednak badanie lekarskie ujawnia coś bardzo interesującego. Prawie każdy pacjent z SMN podczas badania palpacyjnego odczuwa zwiększoną wrażliwość lub bolesność mięśni zewnętrznej okolicy obu pośladków (czasami całego pośladka), okolicy lędźwiowej i obu mięśni czworobocznych. Stanowi to jeden dowód na hipotezę, że w przypadku SCI ból nie jest spowodowany konkretną patologią kręgosłupa lub niedoborem mięśni, ale w rzeczywistości jest generowany przez mózg. Nerwy Drugim podłożem, na którym objawia się SMN, są nerwy, zwłaszcza obwodowe. I najczęściej wpływa na nerwy znajdujące się w pobliżu mięśni. Nerwy kulszowe zlokalizowane są głęboko w mięśniach pośladkowych (po jednym z każdej strony), nerwy lędźwiowe zlokalizowane są pod mięśniami przykręgosłupowymi w okolicy talii – ROZDZIAŁ 1. OBJAWY GRZECHÓW SIN D O M A M U S C H O L S T R E N S 21 nitów, nerwów potylicznych, a także nerwów splotu ramiennego - pod górną częścią mięśni czworobocznych. To właśnie te nerwy są najczęściej dotknięte SCI. Z reguły SMN obejmuje dość duży obszar pleców, nie ograniczając się do jednego obszaru lokalnego. Wszystkie tkanki w tym obszarze cierpią na brak tlenu, dlatego osoba może odczuwać ból mięśni i wzdłuż pni nerwowych. Kiedy zajęte są mięśnie i/lub nerwy, pojawiają się różne rodzaje bólu. Ból może być ostry, palący, tnący, bolesny, uciskający. Ponadto, jeśli zespół wpływa na nerwy, często pojawia się uczucie mrowienia lub drętwienia, czasami rozprzestrzeniające się na mięśnie ramion lub nóg. W niektórych przypadkach obserwuje się osłabienie mięśni, które można zarejestrować za pomocą elektromiografii. Kiedy SMN wpływa na nerwy lędźwiowe i kulszowe, pojawia się ból nóg. Jeśli zaatakowane zostaną nerwy potyliczny i ramienny, ból pojawia się w ramieniu. Tradycyjną diagnozą bólu nóg jest zwykle „przepuklina dysku”, a bólu ramienia „uszczypnięcie nerwu” (patrz rozdział 5). ZMO może wpływać na dowolny nerw szyi, ramion, pleców i pośladków, powodując nietypowy ból. Jednym z najbardziej przerażających objawów jest ból w klatce piersiowej. Zaniepokojona osoba natychmiast decyduje: „Serce!” - i dla spokoju ducha musi koniecznie wiedzieć, że z jego sercem wszystko w porządku. Przekonawszy się o tym, musi zdawać sobie sprawę, że przyczyną ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej może być niedobór tlenu w nerwach obsługujących górną część pleców i przód ciała, spowodowany urazem rdzenia kręgowego. 22 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW W takim przypadku osoba może skarżyć się na dziwne towarzyszące jej odczucia i osłabienie. Pamiętaj: aby nie przegapić poważnej choroby, koniecznie skonsultuj się z terapeutą! Książka ta nie jest poradnikiem dla tych, którzy chcą samodzielnie stawiać diagnozy. Jego celem jest opisanie zjawiska klinicznego zwanego MSI. Podczas badania lekarskiego należy sprawdzić odruchy ścięgniste i siłę mięśni, aby dowiedzieć się, jak bardzo brak tlenu wpłynął na nerwy - czy wpłynął na sprawność motoryczną i szybkość przekazywania impulsów nerwowych. Ponadto należy przeprowadzić badania sensoryczne (takie jak test ukłucia szpilką), aby upewnić się, że zajęty nerw SMN nie jest uszkodzony. Głównym celem diagnozowania i dokumentowania zaburzeń czuciowych lub motorycznych jest umożliwienie omówienia ich z pacjentami, których należy upewnić, że odczuwane przez nich osłabienie, drętwienie czy mrowienie nie są groźne. Podczas badania wymagana jest próba uniesienia nogi. Może być kilka przyczyn tego testu. Jeśli pacjent odczuwa silny ból w pośladku, nie będzie w stanie wysoko unieść wyprostowanej nogi. Przyczyna tego stanu rzeczy leży w mięśniu lub nerwie, lub w obu. Jednak w większości przypadków nie oznacza to, że „przemieszczony krążek międzykręgowy naciska na nerw kulszowy”, jak często mówią pacjenci. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY NAPIĘCIA MIĘŚNI 23 Kiedy pojawia się ból barku lub ramienia, ramię sprawdza się w ten sam sposób. Czasami pacjenci odczuwają obustronny ból. Często też ludzie zgłaszają, że oprócz bólu np. prawego pośladka czy nogi odczuwają okresowe bóle szyi czy jednego z barków. Nie ma w takich sytuacjach nic niezwykłego, gdyż media mogą oddziaływać jednocześnie na dowolny mięsień lub wszystkie mięśnie tułowia. Więzadła i ścięgna Różne bóle więzadeł i ścięgien są również częścią zespołu napięcia mięśniowego (TSMS). Termin „zapalenie mięśni” szybko staje się nieaktualny; ukuto go wiele lat przed odkryciem, że MSI wpływa również na nerwy. Potem uświadomiłam sobie, że oprócz mięśni i nerwów zespół ten może dotyczyć także innych tkanek organizmu i z czasem coraz bardziej utwierdzałam się w przekonaniu o słuszności moich wniosków.Przede wszystkim zwróciłam uwagę na to, jak moi pacjenci opisywali ich stan: gdy ból pleców ustąpił, często znikały także bolesne odczucia w ścięgnach (np. znikały objawy zapalenia kaletki promieniowo-ramiennej). Zapalenie wokół lub w ścięgnie nazywa się zapaleniem ścięgna. Uważa się, że zapalenie bolesnych ścięgien najczęściej wynika z ich nadmiernego wysiłku. W takich przypadkach zaleca się leczenie przeciwzapalne i ograniczenie aktywności fizycznej. Zakładając, że bolesność ścięgien może być objawem MSI, zacząłem wyjaśniać pacjentom, że ich zapalenie ścięgien najprawdopodobniej było związane z bólem pleców i samo ustąpiło. Wyniki tego podejścia były imponujące i z biegiem czasu moja pewność, że takie diagnozy były trafne, rosła. Teraz jestem gotowy powiedzieć, że zapalenie ścięgien jest często częścią SMI, a w niektórych przypadkach - bezpośrednią jego manifestacją. Tak zwany „łokieć tenisisty” jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia ścięgien. Z mojego doświadczenia wynika, że ​​to samo dzieje się z kolanem. Najczęstszą diagnozą bólu kolana jest chondromalacja rzepki i uraz kolana. Jednak o ile badanie wykaże tkliwość ścięgien i więzadeł otaczających staw kolanowy, ból w okolicy kolana zwykle ustępuje, gdy ból pleców ustąpi. Kolejnym słabym punktem jest kostka, stopa (górna i dolna część) oraz ścięgno Achillesa. Typowymi diagnozami bólu w tym obszarze są nerwiak, ostroga kostna, zapalenie powięzi podeszwowej, płaskostopie i urazy spowodowane nadmierną aktywnością fizyczną. Następnym obszarem, w którym w SMN występuje zapalenie ścięgien, jest bark; najczęstszą diagnozą jest zapalenie kaletki i uszkodzenie stożka rotatorów. Z reguły wrażliwość tego obszaru można łatwo sprawdzić, dotykając ścięgien obręczy barkowej. SMN zwykle nie wpływa na ścięgna ręki. Prawdopodobnie tak zwany nadgarstek zespół cieśni nadgarstka, jest również rodzajem SMN, ale aby to udowodnić, jest to konieczne dalsze obserwacje i badania. Rozmawiałem niedawno z moją długoletnią pacjentką, która po niewielkim urazie zaczęła odczuwać ból w okolicy biodra. Rentgen wykazało obecność zapalenia stawów staw biodrowy. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY GRZECHÓW SZCZEPÓW 25 Naturalnie lekarz zdecydował, że przyczyną bólu jest właśnie to zapalenie stawów. Ponieważ w przeszłości cierpiała na MSI, zasugerowałem, aby poddać ją dalszym badaniom. Sądząc po zdjęciu RTG, zmiany artretyczne w stawie biodrowym były dość typowe dla jej wieku. Staw pozostał ruchomy, a kobieta nie odczuwała dyskomfortu podczas chodzenia. Kiedy poprosiłam ją, żeby wskazała palcem miejsce, które boli, wskazała na niewielki obszar przyczepu ścięgna do kości, zauważalnie nad stawem biodrowym – ból pojawiał się przy uciskaniu w to miejsce. Powiedziałem, że ma zapalenie ścięgien spowodowane SMN. Po kilku dniach ból rzeczywiście ustąpił. Zapalenie ścięgna najczęściej towarzyszy zapaleniu kaletki panewkowej. Ale w tym przypadku taka diagnoza byłaby błędna, ponieważ lokalizacja bólu okazała się powyżej krętarza kości udowej, co można wyczuć palpacją górnej części uda. MSD pojawia się w różnych miejscach i często przemieszcza się, szczególnie jeśli zaburzenie jest leczone objawowo. Pacjenci opowiadają o tym, jak ból po przejściu w jednym miejscu pojawia się w innym. Wygląda na to, że mózg nie chce zrezygnować ze swojej wygodnej strategii, która pozwala mu odwrócić uwagę od emocji. Dlatego bardzo ważne jest, aby dana osoba dokładnie wiedziała, gdzie zlokalizowany jest ból. Proszę moich pacjentów, aby natychmiast dzwonili i informowali, czy ból przesunął się gdzie indziej, wówczas z pewnością będziemy mogli stwierdzić, czy ten objaw jest częścią MSI. Zatem SCI może mieć wpływ na trzy różne typy tkanek: mięśnie, nerwy i więzadła ścięgniste. Przyjrzyjmy się bliżej, jak manifestuje się SMN. 26 JAK LECZYĆ BÓLE PLECÓW PERSPEKTYWA PACJENTÓW NA TEMAT PRZYCZYN I RODZAJÓW BÓLU POSTAWY Na pierwszy rzut oka wielu moich pacjentów można założyć, że cierpią oni na skutek długotrwałych ciężkich urazów, zwyrodnień tkanek, wrodzonych patologii narządu ruchu systemu lub słabe mięśnie. Najczęściej wygrywa wersja traumatyczna, ponieważ ludziom udaje się budować przyczyna i skutek związek cierpienia z określonymi okolicznościami, w których ujawniła się choroba. Według badania, które przeprowadziliśmy kilka lat temu, czterdzieści procent pacjentów twierdzi, że ból zaczął się po stresie, urazie lub pracy fizycznej. Dla niektórych był to wypadek samochodowy – zwykle uderzenie w tył. Ktoś spadł ze schodów lub poślizgnął się na lodzie. Inni podnosili ciężary, grali w tenisa, koszykówkę lub biegali. Ponieważ jednak ból pojawia się zarówno w ciągu minuty, jak i kilku godzin lub dni po odpowiednim incydencie, pojawia się pytanie o jego naturę. Niektórzy twierdzą, że w samym zdarzeniu nie było nic niezwykłego – np. osoba pochyliła się, żeby podnieść z podłogi szczoteczkę do zębów, albo przeciągnęła się, żeby wyciągnąć z szafki kubek i ten sam ból może odczuwać bohater, który próbował samodzielnie podnosić lodówkę. Pamiętam jedno młody człowiek . Siedział spokojnie przy stole w swoim gabinecie i nagle poczuł takie „lumbago” w plecach, że musieli wezwać pogotowie i odesłać go do domu. Następne dwa dni były dla niego bolesne, przy najmniejszym ruchu przetaczała się przez niego fala bólu. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY NAPIĘCIA MIĘŚNI 27 Dlaczego zupełnie różne rodzaje aktywności fizycznej powodują równie silny ból? Biorąc pod uwagę różny stopień napięcia mięśni i ogromną różnorodność sytuacji, po których stan człowieka zmienia się dramatycznie, pozostaje stwierdzić, że zdarzenie, które miało miejsce, w żadnym wypadku nie jest przyczyną problemu; działa jedynie jako wyzwalacz. Co więcej, wielu pacjentów w ogóle radzi sobie bez takich wyzwalaczy - odczuwany przez nich ból po prostu stopniowo narasta lub budzą się z nim pewnego ranka. Sądząc po powyższych badaniach, dzieje się tak w sześćdziesięciu procentach przypadków. Założenie, że zdarzenia rzekomo będące przyczyną choroby są w rzeczywistości niczym innym jak wyzwalaczami, potwierdza następujący fakt: prawie niemożliwe jest odróżnienie bólu rozwijającego się stopniowo od bólu pojawiającego się nagle, a także dokładne przewidzenie jego nasilenia i czas trwania takich bolesnych ataków. To po raz kolejny potwierdza, że ​​w takich przypadkach mamy do czynienia z SMN. Pomimo pokusy przypisywania wszystkiego urazowi, trzeba przyznać, że w takich przypadkach nie ma urazów – mózg danej osoby po prostu znalazł powód, aby zaatakować organizm poprzez SMN. Istnieje jeszcze jeden powód, aby wątpić w dominującą rolę urazów podczas napadów bólu. Biologiczna zdolność do samoleczenia jest jednym z najpotężniejszych mechanizmów przetrwania gatunku, który ewoluował przez miliony lat życia na Ziemi. Dzięki tej zdolności nasz organizm dość szybko regeneruje się po kontuzji. 28 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Nawet największa kość ludzkiego ciała – kość udowa – po złamaniu goi się w ciągu sześciu tygodni, a ból odczuwany jest jedynie przez krótki czas. Dlatego wydaje się dziwne, że kontuzja może nadal powodować ból po dwóch miesiącach, a co dopiero po dwóch czy dziesięciu latach. Niemniej jednak; Większość ludzi jest całkowicie pewna, że ​​przyczyną bólu są urazy i bezwarunkowo zgadza się z tymi samymi diagnozami lekarzy. Dlatego prawie wszyscy pacjenci, u których występują napady bólu pleców, próbują znaleźć związek pomiędzy swoim obecnym stanem a jakimś zdarzeniem z przeszłości, być może nawet sprzed kilku lat, np. wypadkiem samochodowym lub upadkiem na nartach. Ich zdaniem trauma musi istnieć. To przekonanie jest jedną z największych przeszkód na drodze do wyzdrowienia. Konieczne jest usunięcie tej przeszkody ze świadomości pacjenta, w przeciwnym razie ból powróci. Osoba musi zacząć szukać psychologicznego wyjaśnienia swojej choroby. I rzeczywiście, poznawszy diagnozę - zespół napięcia mięśniowego (MSS), zaczyna pamiętać problemy psychologiczne, z którymi musiał się zmagać w tych okresach życia, kiedy dręczyły go ataki bólu: na przykład podczas zmiany pracy lub zawarcia związku małżeńskiego; trudności te mogą być również związane z chorobą jednego z członków rodziny, kryzysem finansowym itp. Albo osoba przyznaje, że zawsze była niespokojna, nadpobudliwa i zbyt sumienna – jednym słowem prawdziwy perfekcjonista. Świadomość psi ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY GRZECHÓW 29 Podstawą powrotu do zdrowia jest ból fizyczny, a uniknięcie takiej świadomości oznacza skazanie się na długotrwałą chorobę i niepełnosprawność. CHARAKTER NAPADÓW BÓLU Ból ostry Prawdopodobnie najczęstszym i najbardziej przerażającym objawem SCI jest ostry ból. Jest to nagłe i bolesne, jak w opisanym powyżej przypadku młodego mężczyzny. Najczęściej taki ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców i obejmuje mięśnie lędźwiowe i/lub pośladkowe. Każdy ruch niesie ze sobą nową falę bólu, przez co stan pacjenta jest nie do pozazdroszczenia. Skurcz zamraża mięśnie. Skurcz to nagły skurcz (napięcie) mięśni, stan patologiczny zdolna do spowodowania nieznośnego cierpienia. Prawie każdy wie, czym jest skurcz nogi lub stopy, ale skurcz ten szybko mija. Atak MSI nie ustaje tak łatwo – gdy tylko ból ustąpi, każdy ruch wywołuje go ponownie. Uważam, że skurcz, podobnie jak inne objawy MSI, rozwija się w wyniku niedoboru tlenu. Najprawdopodobniej skurcze goleni są również konsekwencją braku tlenu w mięśniach, co często pojawia się w łóżku, gdy krążenie krwi jest wolne. Ludzie często zgłaszają, że w momencie rozpoczęcia ataku wydaje im się, że słyszą jakiś hałas – kliknięcie lub trzask. Wspominając go, pacjenci mówią: „Plecy są w złym stanie”. I choć tak naprawdę nic im w plecach nie jest złamane, to są przekonani, że to awaria. Trudno znaleźć wyjaśnienie tego hałasu. Być może jest to dźwięk podobny do dźwięku odczuwanego podczas manipulacji kręgosłupem – „kliknięć kręgowych”. Jedno jest pewne – nie jest to oznaką czegoś niebezpiecznego. Chociaż ataki ostrego bólu najczęściej występują w dolnej części pleców, mogą również wystąpić w szyi, ramionach i górnej części pleców. Ale gdziekolwiek pojawia się ten ostry, prawie nie do zniesienia ból, najbardziej zdumiewające jest to, że w rzeczywistości nie zagraża on Twojemu zdrowiu. Dość często podczas takich ataków ciało ulega zniekształceniu. Może pochylać się do przodu lub na bok, a może jednocześnie do przodu i na bok. Dokładnego wyjaśnienia tego jeszcze nikt nie podał. Oczywiście ta pozycja ciała jest bardzo niewygodna, ale nie powoduje poważnych obrażeń. Opisane ataki ostrego bólu mogą mieć różny czas trwania, a po nich osoba przez długi czas pozostaje w stanie niepokoju i strachu. Wygląda na to, że wydarzyło się coś strasznego i musisz bardzo uważać, aby nie wykonać niewłaściwego ruchu, który doprowadzi do nowego ataku. Jeśli bólowi dolnej części pleców towarzyszy ból nogi, niepokój narasta w miarę groźby przepukliny dysku i dlatego na horyzoncie zaczyna pojawiać się operacja. Większość osób w średnim wieku słyszała o takich przepuklinach i boi się ich. Taki strach zwiększa ból. Jeśli podczas badania lekarskiego rzeczywiście zostanie wykryta przepuklina dysku, strach wzrasta. Osoba odczuwa drętwienie lub mrowienie w dolnej części nogi lub stopy albo osłabienie nogi (te odczucia towarzyszą MSI i są w rzeczywistości konsekwencją narastającego strachu). Następnie porozmawiamy więcej o ROZDZIALE 1. OBJAWY NAPIĘCIA MIĘŚNI 31 że przepuklina dysku rzadko powoduje ból. Niestety nie ma zbyt wielu sposobów na pozbycie się takiego bólu. Jeśli na szczęście ktoś zrozumie, że jest to sprawiedliwe skurcz mięśnia i na poziomie fizjologicznym nie dzieje się nic strasznego, atak wkrótce minie. Ale zdarza się to niezwykle rzadko. Radzę moim pacjentom, aby nie panikowali z powodu tego, co się dzieje, położyli się spać i być może zażyli silny lek przeciwbólowy. Następnie powinni stopniowo testować swoje zdolności motoryczne, nie próbując pozostać w bezruchu przez wiele dni lub tygodni. Jeśli dana osoba może przezwyciężyć własne uprzedzenia, czas trwania bolesnego ataku zostanie znacznie skrócony. Ból przewlekły Najczęściej jednak ból po urazie rdzenia kręgowego rozwija się stopniowo – bez ostrych ataków. W niektórych przypadkach w ogóle nie da się wyjaśnić pojawienia się bólu. W innych przypadkach nieprzyjemne odczucia pojawiały się i nasilały w godzinach, dniach, a nawet tygodniach po jakimkolwiek zdarzeniu. Może to być wypadek, w którym Twój samochód najedzie na tył innego samochodu, a głowa odskoczy do tyłu. Zdjęcie rentgenowskie nie wykazuje żadnych złamań ani przemieszczeń kręgów szyjnych, ale z jakiegoś powodu z czasem pojawia się ból – zwykle w szyi i ramionach, a czasami w środkowej lub dolnej części pleców. Czasami ból zaczyna się w szyi i ramionach, a następnie opada, obejmując plecy. Jeśli zdasz sobie sprawę, że to MSI, ból prawdopodobnie minie dość szybko. Jeśli zajmą się Tobą lekarze, objawy bólowe mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy. 32 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW CZAS TRWANIA ATAKU Czy jest to ostry atak, czy stopniowe narastanie bólu – skąd to wszystko się bierze? Pamiętaj: wydarzenie, niezależnie od tego, jak dramatyczne, jest prawdopodobnie tylko czynnikiem wyzwalającym. Prawdziwej przyczyny bólu należy szukać w stanie psychicznym pacjenta. Czasami powód jest oczywisty – na przykład kryzys finansowy lub wydarzenie, które zwykle uchodzi za radosne – ślub lub narodziny dziecka. Znam wielu zawodowych sportowców, którzy nagle zaczynają odczuwać ból podczas zawodów, na przykład turnieju tenisowego. Naturalnie byli pewni, że przyczyną bólu był uraz. Jednak gdy dowiedzieli się, że mają SLI, osoby te przypomniały sobie, jak bardzo martwiły się wynikiem meczu. Najwyraźniej za prawdziwą przyczynę MSI należy uznać nie tyle źródło lęku, który ogarnia człowieka, ale raczej ukrytą reakcję psycho-emocjonalną na nią - niepokój lub złość. Siła manifestacji objawów bólowych zależy od ich intensywności. Innymi słowy, SMN jest spowodowane stłumionymi emocjami. Wolimy nie ujawniać naszych nieprzyjemnych i bolesnych doświadczeń. To tak, jakbyśmy mieli wbudowany program, który utrzymuje je w głębi naszej podświadomości. Nie znajdując wyjścia, dają o sobie znać w formie SMN. Szerzej omówimy ten temat w rozdziale poświęconym psychologii. Ale zdarza się też, że ktoś mówi: „Kiedy to się zaczęło, w moim życiu nie działo się nic szczególnego”. W rezultacie zwykle okazuje się, że jest on w ciągłym stanie niepokoju. Wydaje mi się, że tacy ludzie doświadczają stopniowego gromadzenia się ROZDZIAŁ 1. OBJAWY NAPIĘCIA MIĘŚNI 33 wewnętrzne „śmieci”, a gdy „pojemnik” się przepełni, pojawiają się objawy fizyczne. Warto zwrócić na to uwagę pacjentów, szybko rozpoznaje swój perfekcjonizm, który zmusza go do reagowania na codzienny stres tłumioną złością i niepokojem. Opóźniony atak Istnieje inny dość powszechny wariant SMN. W takich przypadkach pacjenci doświadczają dość długi okres napięcie nerwowe – na przykład podczas poważnej i długotrwałej choroby jednego z członków rodziny. Sami wydają się być całkiem zdrowi, jednak po upływie jednego, dwóch tygodni od zakończenia „ciemnej passy” w ich życiu nagle pojawia się atak bólu pleców – ostry lub stopniowo nasilający się. Choć ci ludzie musieli działać, można powiedzieć, że się opanowali, ale gdy tylko niebezpieczeństwo minęło, nagromadzony niepokój wylał się, wywołując ból. Tę samą sytuację można wytłumaczyć w ten sposób: stresująca sytuacja wywołuje przypływ bólu emocjonalnego i rozpaczy o takiej sile, że ból fizyczny po prostu nie jest potrzebny. Innymi słowy, funkcją bólu jest odwrócenie uwagi od stłumionych niepożądanych emocji, takich jak niepokój i złość. A kiedy człowiek przeżywa kryzys, nie ma sensu odwracać od niego uwagi. Niezależnie od psycho-emocjonalnego składnika SMN, jest to wzorzec, który należy wziąć pod uwagę, jeśli chcemy postawić prawidłową diagnozę bólu pleców. 34 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Zespół wakacyjny lub weekendowy To, jak lęk objawia się u danej osoby, zależy głównie od jej charakteru. Często pacjenci zgłaszają, że podczas każdego urlopu mają bolesny atak lub że dokuczający im przewlekły, łagodny ból nasila się w weekendy. Przyczyny takich problemów są dość oczywiste - ci ludzie bardzo martwią się o pracę lub interesy, gdy nie pracują. Występuje tu swego rodzaju opóźniona reakcja: w czasie pracy można powiedzieć, że ich niepokój „wypala się”, natomiast w czasie odpoczynku niepokój i strach nasilają się. Osoba napięta, stłumiona często słyszy radę: „Odpręż się”, jakby mogła to zrobić arbitralnie, z wyboru. fakultatywnie. Istnieje wiele technik relaksacyjnych, w tym medytacja, ale dopóki człowiek nie nauczy się pozbywać się tłumionej złości i niepokoju, żadna ilość relaksu mu nie pomoże - będzie cierpiał na MSI i spazmatyczne bóle głowy. Niektórzy nawet nie wiedzą, jak oderwać się od codziennych zmartwień i pomyśleć o czymś przyjemnym. Pamiętam pacjentkę, która zawsze bolała plecy, gdy siadała przy stole i nalewała sobie coś do picia, mając nadzieję, że się odpręży. Niedawno rozmawiałem z młodym mężczyzną, którego przykład może doskonale ilustrować „wakacyjny” zespół napięcia mięśniowego (TSMS). Powiedział mi to przez długi czas Byłam w stanie skrajnego napięcia nerwowego i nie odczuwałam żadnego bólu pleców. Dopóki nie wyjechał w podróż poślubną. I pewnego dnia ROZDZIAŁ 1. OBJAWY NAPIĘCIA MIĘŚNI 35 obudził się z koszmaru i natychmiast poczuł silny skurcz w plecach. Przypadek ten można wytłumaczyć przeżyciami, choć przyjemnymi, związanymi z małżeństwem, jednak biorąc pod uwagę, że mój pacjent należał do kategorii osób niezwykle obowiązkowych, jego chorobę powiązałam z jego podejściem do pracy. Spotkałem tego młodego człowieka ponownie trzy miesiące po naszym spotkaniu. Plecy nadal go bolały, zwłaszcza, że ​​rezonans magnetyczny wykazał przemieszczenie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i lekarze nalegali na operację. (Rezonans magnetyczny to badanie diagnostyczne, które pozwala na wykonanie zdjęć tkanek miękkich, czyli wykrycie problemów typu wypadnięcie krążka międzykręgowego czy guzy.) Okazało się, że przyszedł do mnie po przeczytaniu mojego artykułu o SMN. Po zbadaniu go doszedłem do wniosku, że objawy nie mogły powstać na skutek istniejącego przemieszczenia krążka międzykręgowego. Taki obraz neurologiczny może wystąpić jedynie w przypadku zapalenia nerwu kulszowego, typowego objawu SMN. Tak czy inaczej, gdy dowiedział się, że przyczyną jego cierpień był SMN, młody człowiek był szczęśliwy i szybko wyzdrowiał. Kolejnym faktem, który wielu osobom jest niezwykle trudny do zaakceptowania, jest to, że bardzo często źródłem tłumionej przez nich złości i niepokoju, a co za tym idzie SMI, jest życie osobiste – nieszczęśliwe małżeństwo, problemy z dziećmi czy konieczność opieki nad starszymi rodzicami. Przykładów potwierdzających tę tezę mogłabym podać wiele: kobiety spętane więzami nienawistnego małżeństwa, których nie są w stanie zerwać ze względu na zależność emocjonalną lub finansową od mężów; ludzie, którzy są kompetentni i odnoszą sukcesy w biznesie, ale zupełnie nie potrafią rozwiązać problemów ze swoimi współmałżonkami lub dziećmi. Pamiętam jedną kobietę, która cierpiała na bóle pleców. Mieszkała z bratem, który miał bardzo trudny charakter. Pomimo leczenia dręczący ją ból tylko się nasilił. I pewnego dnia zrobiła coś zupełnie niezwykłego – wyładowała nagromadzoną wściekłość na bracie. Kobieta krzyczała i przeklinała, po czym wybiegła z domu. I - och, cud! - ból zniknął. Niestety moja pacjentka nie była w stanie utrzymać hartu ducha i wkrótce ból powrócił. Syndrom wakacyjny Nierzadko można usłyszeć lub przeczytać o stresie, jakiego doświadczają ludzie podczas wydarzeń wakacyjnych. To, co powinno być zabawą i relaksem, zamienia się w torturę. Wielokrotnie spotkałem się z sytuacjami, w których pacjenci doświadczali napadów bólowych towarzyszących SCI przed, w trakcie lub bezpośrednio po ważniejszych wakacjach. Powód takich ataków jest oczywisty: ważne wydarzenia wymagają dużego wysiłku, zwłaszcza ze strony kobiet, które tradycyjnie biorą na siebie odpowiedzialność za przygotowanie i prowadzenie wydarzeń świątecznych. Ponadto panuje ogólna zgoda co do tego, że takie wydarzenia powinny zapewniać zabawę i relaks. Zwykle w takich przypadkach kobiety nawet nie zdają sobie sprawy, jak silne jest ich wewnętrzne napięcie, dlatego nagły atak bólu jest dla nich całkowitym zaskoczeniem. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY GRZECHU NAPRĘŻEŃ MIĘŚNIOWYCH 37 HISTORIA NATURALNA SMN Jakie są charakterystyczne objawy SMN? A co się dzieje, gdy dana osoba pozostaje w uścisku tego syndromu przez długi czas? Warunkowanie Jednym z najważniejszych pojęć niezbędnych do zrozumienia omawianego tu tematu jest tzw. warunkowanie. Kondycjonowanie ma również nowy, bardziej popularny synonim: zaprogramowanie. Można powiedzieć, że wszystkie żywe istoty, w tym ludzie, mają swoje wbudowane programy. Zjawisko to odkrył i dalej badał rosyjski naukowiec Iwan Pawłow. Jego eksperymenty wykazały, że w odpowiedzi na określone bodźce zwierzęta tworzą skojarzenia, które powodują powtarzające się reakcje fizyczne. Na przykład Pawłow dzwonił za każdym razem, gdy karmił swoje eksperymentalne psy. Po kilku powtórzeniach tej procedury psy zaczęły się ślinić po znajomym dzwonku, nawet jeśli nie było jedzenia. Oznacza to, że ślinienie okazało się spowodowane nie tylko jedzeniem, jak to miało miejsce wcześniej, ale także dzwonkiem - w odpowiedzi na określony dźwięk pojawiła się oczekiwana reakcja fizjologiczna. Wydaje się, że proces warunkowania lub programowania pojawia się jako pierwszy, gdy dana osoba doświadcza epizodu bólowego związanego z urazem rdzenia kręgowego. Co ciekawe, osoby cierpiące na MSI najczęściej zaczynają odczuwać ból w trakcie siedzenia. To zaskakujące, że tak delikatna postawa może powodować ból. Kondycjonowanie ma miejsce, gdy dwie rzeczy mają miejsce w tym samym czasie i logiczne jest założenie, że w pewnym momencie osoba po urazie kręgosłupa poczuła ból podczas siedzenia. Jego mózg skojarzył tę pozycję ciała z bolesnymi doznaniami i tak narodził się program: „Boli, kiedy siedzę”. Następnie ból pojawia się na skutek podświadomego skojarzenia z siedzeniem, a nie dlatego, że taka pozycja jest szkodliwa dla pleców. Jest to jeden ze sposobów kondycjonowania. Prawdopodobnie są jeszcze inne, o których jeszcze nie wiem, ponieważ większość osób z „problematycznymi” dolnymi odcinkami kręgosłupa skarży się szczególnie na ból podczas siedzenia. Foteliki samochodowe cieszą się złą opinią, więc wsiadając do samochodu, automatycznie przygotowujesz się na ból. Często ludzie są zaprogramowani na odczuwanie bólu, ponieważ ktoś im o tym powiedział. Słyszysz: „Staraj się nie zginać w pasie” – i po pewnym czasie odczuwasz ból przy zginaniu, choć wcześniej nic takiego się nie działo. Inny autorytet mówi, że siedzenie zwiększa nacisk na dolną część pleców – oczywiście siedząc, odczuwasz ból. Stanie w jednym miejscu, podnoszenie i noszenie ciężarów – wszystkie te rzekomo niebezpieczne czynności mogą stanowić podstawę do powstawania coraz to nowych uwarunkowań. Niektórzy mówią, że podczas chodzenia dręczący ich ból ustępuje, inni, że się nasila. Niektórzy ludzie czują się gorzej w ciągu dnia, podczas gdy inni czują się gorzej w nocy. Pewien mężczyzna przez cały dzień podnosił ciężary, nawet nie myśląc o swoich plecach. Ale w nocy (około trzeciej) obudził się z powodu silnego ataku bólu, który zmusił go do wstania z łóżka. Wyraźny przykład uformowanego warunkowania. ROZDZIAŁ 1 . POJAWY SIĘ GRZECHEM NAPIĘĆ MIĘŚNI 39 A ktoś narzeka, że ​​gdy tylko się obudzi i wstanie z łóżka, zaczynają go boleć plecy. U takich osób ból zwykle nasila się wieczorem. Sądząc po historiach tych wszystkich osób i wynikach badań, z całą pewnością wmawiam im, że mają MSI, ale ich wewnętrzne programy wmawiają im, że przyczyna dokuczliwego bólu jest inna. Jednak kilka tygodni po zakończeniu mojego programu leczenia ból ustępuje, co świadczy o tym, że ataki bólu były uwarunkowane. Zgadzam się, jeśli ból był spowodowany uszkodzeniem tkanek, nie zniknąłby po rehabilitacji, składającej się głównie z wykładów i seminariów. I tak okazuje się, że dzięki nowej wiedzy dotychczasowe podświadome programy ulegają zniszczeniu. W MSI nie można lekceważyć znaczenia warunkowania, ponieważ to właśnie ono wywołuje reakcje niezrozumiałe dla pacjentów. Kiedy ktoś mówi: „Mogę podnosić tylko lekkie przedmioty, ich waga nie powinna przekraczać trzech kilogramów, w przeciwnym razie zaczną mnie boleć plecy” – oznacza to; że ból ma charakter psychosomatyczny. Inny podobny przykład: kobieta skarży się, że przy schylaniu się, żeby zapiąć buty, odczuwa ból, podczas gdy może z łatwością zgiąć się w pasie i dotknąć dłońmi podłogi. Przyczyną wielu z tych uwarunkowanych reakcji jest strach pojawiający się u osób odczuwających ból pleców, szczególnie w dolnej części. Osoby te często słyszały i czytały o tym, jak delikatną i bezbronną częścią ciała są ich plecy, jak łatwo je uszkodzić pod tak dużym obciążeniem, jak bieganie, pływanie czy sprzątanie mieszkania odkurzaczem. A aktywność fizyczna jest przyzwyczajona do kojarzenia jej z bólem, który na pewno się pojawi, jeśli na nią poczekają. Na tym polega warunkowanie. Ani konkretna postawa, ani rodzaj aktywności nie są szczególnie istotne w przypadku bólu spowodowanego MSI. Należy pamiętać o podświadomym programie wyzwalającym atak bólu, czyli główną rolę odgrywa psycho-emocjonalny, a nie fizjologiczny składnik bólu. Wzorce MSI Prawdopodobnie najczęstszym wzorcem MSI są omówione wcześniej nawracające ataki bólu. Mogą trwać dni, tygodnie, a nawet miesiące, po czym ból zaczyna stopniowo ustępować. Zazwyczaj leczenie obejmuje odpoczynek w łóżku, przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w postaci tabletek lub zastrzyków. Nie instruuję moich pacjentów, jak mają się zachować podczas ostrego ataku bólu, ponieważ celem mojego programu nie jest leczenie ataków, ale ich zapobieganie. Ale czasami ludzie dzwonią do mnie i proszą o radę, co zrobić w przypadku ostrego ataku. Jak wspomniałem wcześniej w tym rozdziale, niezwykle ważne jest, aby poczekać, aż ból ustąpi. Mogę przepisać silny środek przeciwbólowy, ale w żadnym wypadku przeciwzapalny, bo nie ma stanu zapalnego. Ironią jest to, że w czasie bolesnych ataków MSI lepiej w ogóle nie zasięgać porady lekarza. Ale tego zachowania nie można też nazwać absolutnie poprawnym, ponieważ w niektórych przypadkach ból może być związany z prawdziwymi patologiami. OBJAWY GRZECHÓW szczepów są logiczne i wówczas konieczna jest konsultacja z terapeutą. Ale nawet jeśli nie mówimy o żadnej naprawdę poważnej patologii, diagnozy stawiane przez lekarzy brzmią złowieszczo: zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, zapalenie stawów, zwężenie kręgosłupa, pourazowe zapalenie stawów i tak dalej. W połączeniu ze strasznymi ostrzeżeniami o tym, co się stanie, jeśli pacjent nie zacznie przestrzegać przepisanego leżenia w łóżku lub w dowolnym momencie swojego życia będzie próbował biegać, odkurzać mieszkanie oraz grać w tenisa i kręgle – idealna kombinacja na dalsze regularnie nawracające ataki bólu . Ale ducha ludzkiego nie da się tak łatwo złamać i w końcu bóle ustępują. Osoba odczuwa ulgę, ból fizyczny ustępuje, ale strach pozostaje. Z wyjątkiem rzadkich śmiałków, większość osób, które doświadczają ostrego bólu, nigdy więcej nie podejmuje żadnej z powyższych czynności. niebezpieczny gatunek zajęcia. Ludzie stają się niezwykle uważni na swoje uczucia i stale znajdują się w stanie niepokoju. Obawiają się nowego ataku, który nieuchronnie nadchodzi. Może to zająć sześć miesięcy lub rok, ale w końcu proroctwo się spełnia i następuje straszne wydarzenie. Tak jak poprzednio, człowiek kojarzy ból z jakimś wydarzeniem. Tym razem wraz z plecami może boleć noga i wtedy zaczynają się przerażające rozmowy o przyszłości interwencja chirurgiczna, jeśli wykaże to tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (MRI). przepuklina międzykręgowa (tomografia komputerowa podobnie jak MRI dostarcza informacji o stanie kości i tkanek miękkich). W rezultacie wzrasta niepokój i nasila się ból. 42 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Ten schemat powtarzających się ostrych ataków bólu jest dość powszechny. Z biegiem czasu bolesne ataki pojawiają się częściej, stają się silniejsze i trwają dłużej. A z każdym nowym atakiem narasta strach, który zmusza ludzi do unikania aktywności fizycznej. Niektórzy pacjenci stopniowo doprowadzają się do stanu całkowitego bezruchu. Moim zdaniem ograniczenia ruchu wynikające ze strachu są najgorszą częścią zespołu bólowego. Pomimo prób rezygnacji z „dodatkowych ruchów” ból nadal będzie pojawiał się i znikał, wpływając na wszystkie aspekty życia człowieka – jego pracę, relacje rodzinne i wypoczynek. Widziałem pacjentów po urazie rdzenia kręgowego, którzy wyglądali na bardziej niepełnosprawnych niż osoby sparaliżowane w obu nogach. Ten ostatni żył pełnią życia, wychowywał dzieci i pracował, poruszając się na krześle na kółkach. Niektórzy pacjenci z ciężkimi objawami MSI spędzają większość życia w łóżku z powodu bólu. Z biegiem czasu u wielu osób MSI staje się chroniczne. Teraz odczuwają ból nie okresowo i napadowo, ale stale, zwykle niezbyt silny, ale nasilający się przy niektórych rodzajach aktywności fizycznej lub w określonych pozycjach, co, jak pamiętamy, wskazuje na jego uwarunkowanie: „Mogę leżeć tylko na lewym boku” ; „Kiedy leżę, zdecydowanie muszę włożyć poduszkę między kolana”; „Nigdzie nie ruszam się bez mojej małej poduszki na oparcie”; „Jeśli będę siedzieć dłużej niż pięć minut, zaczną mnie boleć plecy”; „Mogę siedzieć tylko na twardych krzesłach z prostym oparciem” i tym podobne. ROZDZIAŁ 1 . OBJAWY NAPIĘCIA MIĘŚNI 43 Dla niektórych ból staje się głównym tematem całego życia. Nierzadko można usłyszeć, jak ludzie mówią: „Ból pleców jest pierwszą rzeczą, o której myślę, kiedy budzę się rano i ostatnią, kiedy idę spać”. To staje się obsesją. MSI ma wiele różnych przejawów. Niektórzy ludzie odczuwają łagodny ból przez cały czas i starają się unikać wysiłku fizycznego. Inni, pomimo okresowych ostrych ataków, żyją normalnie, z niewielkimi ograniczeniami lub bez nich. Mówiłem już sporo o zarówno stosunkowo łagodnych, jak i cięższych objawach SCI, gdy odczuwany jest ból w dolnej części pleców i nóg. Ale odczucia w szyi, ramionach i ramionach mogą być również bardzo bolesne i zakłócać normalne życie. Podam typowy przykład. Mój pacjent to mężczyzna w średnim wieku, który od trzech lat cierpi na napady bólu szyi i ramion, którym towarzyszy drętwienie i mrowienie ramion. Przyszedł do mnie po tym, jak osiem miesięcy temu poczuł ból w lewym ramieniu. Wcześniej mężczyzna ten odwiedził dwóch neurologów, przeszedł kilka badań, w wyniku których powiedziano mu, że ból wynika z „problemu z krążkami międzykręgowymi w odcinku szyjnym”. Stanął przed dylematem – czy poddać się operacji natychmiast, czy może jeszcze chwilę poczekać. Ostrzeżono go, że bez operacji grozi mu paraliż. Nic dziwnego, że po tej diagnozie ból rozprzestrzenił się z szyi i ramion na całe plecy – nie mógł już uprawiać swojego ulubionego sportu – gry w tenisa i jazdy na nartach. Mężczyzna był bardzo przestraszony. 44 JAK LECZYĆ BÓLE PLECÓW Po zbadaniu go stwierdziłem, że ma SMN i nie ma żadnych patologii w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na szczęście trzeci neurolog, do którego się zgłosił, potwierdził, że z jego kręgosłupem wszystko w porządku. Dzięki temu mężczyzna przyjął moją diagnozę z lekkim sercem – zespołem napięcia mięśniowego (MSS). Po ukończeniu mojego programu w ciągu kilku tygodni pozbył się bólu i mógł wrócić do swoich ulubionych zajęć. Ataki się nie powtórzyły. Czasami, jak stwierdził, odczuwał jedynie „trochę” w ramieniu lub kolanie. Dla każdego, kto aktywnie uprawia sport, ból kolana jest niezwykle silny drażniący . Widziałem to na podstawie własnego doświadczenia i mogę potwierdzić, że działa mi to na nerwy, niepokoi mnie i ogólnie przeszkadza w moim normalnym życiu. I tutaj musimy pamiętać, że URK może dotknąć każde więzadło lub ścięgno rąk i nóg, każdy mięsień lub nerw szyi, barku, pleców i pośladków. Choć przy każdym nowym pacjencie należy starać się jednoznacznie zidentyfikować obszary ciała objęte ZMO, ta część konsultacji jest najmniej istotna. Rozmowa z osobą na temat odczuwanego bólu jest w zasadzie wycieczką do jej życia osobistego. Kiedy już zrozumiemy, gdzie odczuwa ból, można odłożyć tę informację na bok, ponieważ nie pracujemy bezpośrednio z mięśniami, nerwami i więzadłami. Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się, który epizod w życiu emocjonalnym pacjenta odegrał fatalną rolę i spowodował pojawienie się objawów bólowych. Pamiętam przypadek pewnego mężczyzny, który zdecydował, że jest na tyle bezpieczny finansowo, aby w młodym wieku pozostawić swój biznes pod opieką swoich dzieci. Wkrótce zaczął odczuwać ból pleców. ROZDZIAŁ 1. POJAWANIE SIĘ NAPRĘŻEŃ MIĘŚNIOWYCH 45 z powodu których tak naprawdę się poznaliśmy. W trakcie rozmowy okazało się, że będąc na emeryturze, był tak zajęty licznymi problemami rodzinnymi (spowodowanymi śmiercią kilku bliskich osób), że zaczął poważnie martwić się o pozostawiony przez siebie biznes. Ponadto zaczął się bać perspektywy rzekomo zbliżającej się starości i śmierci. Wszystkie te doświadczenia na poziomie świadomym i podświadomym spowodowały wzrost niepokoju (i złości), co doprowadziło do pojawienia się MSI. Tradycyjna medycyna przypisywała jego stan przedwczesnemu starzeniu się kręgosłupa. Wiadomo, że leczenie przepisane na podstawie takiej diagnozy nie przyniosło żadnych rezultatów – w rzeczywistości problem nie tkwił w plecach, ale w podejściu do życia. SCI może wpływać na mięśnie, otaczające je nerwy i nerwy przez nie przebiegające, a także więzadła i ścięgna rąk i nóg. W tym przypadku człowiek odczuwa ból, mrowienie, osłabienie czy drętwienie w różnych częściach ciała, a intensywność doznawanych przez niego doznań również jest różna – od drobnego dyskomfortu po rozdzierający ból, który faktycznie czyni go niepełnosprawnym. Główną cechą SMN są powtarzające się bolesne ataki, którym towarzyszy strach przed nimi i ich nasilenie podczas aktywności fizycznej. Ból, drętwienie, mrowienie i osłabienie to nic innego jak sposoby na zwrócenie Twojej uwagi. W ten sposób mózg próbuje Ci powiedzieć, że coś jest nie tak. Dla większości ludzi – zarówno lekarzy, jak i ich pacjentów – to „nieporządek” oznacza patologię i wynikający z niej uraz – indywidualnie lub łącznie. Im głębsze jest to przekonanie, tym więcej bólu związane z aktywnością fizyczną. Pacjent nie może oprzeć się wrażeniu, że doznał gdzieś urazu lub że w jego organizmie powstało jakieś zaburzenie. Następnie zaczyna kierować się programem opartym na strachu przed tak prostymi pozami i ruchami jak siedzenie, stanie, schylanie się czy podnoszenie ciężkich przedmiotów. Zespół objawów MMN, lęków i ograniczeń ruchowych przyciąga większą uwagę osoby na jej ciało. Jak zobaczymy w kolejnych rozdziałach, właśnie to jest głównym celem zespołu napięcia mięśniowego (TSS) – wywołanie fizycznego dyskomfortu, który odwraca uwagę od niepożądanych emocji. Wydaje się, że taka cena jest zbyt wysoka, jednak nikt dokładnie nie wie, jak przebiega wewnętrzne działanie umysłu, zakładamy jedynie, że strach i bolesne doznania są dla niego niepożądane. Rozdział 2 PSYCHOLOGIA SMN Bóle szyi, ramion i pleców zazwyczaj nie są wynikiem schorzeń mechanicznych, dlatego nie można ich wyleczyć metodami mechanicznymi. Są one związane z ludzkimi emocjami, osobistym spełnieniem i perypetiami życiowymi. Próby poradzenia sobie z takim bólem przez medycynę konwencjonalną przypominają parodię leczenia. Lekarze diagnozują różne patologie strukturalne, podczas gdy tak naprawdę problem leży w tym, co sprawia, że ​​działają struktury organizmu, czyli w umyśle. SMS wyraża się w postaci bólu fizycznego, ale jest wywoływany trudnościami psychologicznymi, a nie patologiami fizycznymi. Jest to niezwykle ważny aspekt opisywanego syndromu, o którym będziemy mówić na kolejnych stronach. Ale przede wszystkim chcę podać kilka definicji, aby nie było zamieszania w słowach. NAPIĘCIE Napięcie jest powszechnie używanym terminem, który dla różnych ludzi ma różne znaczenia. inne znaczenie; w mojej pracy oraz w tej książce słowo to występuje w nazwie MTS – zespół napięcia mięśniowego. Używam go do opisania stanu, który pojawia się mimowolnie w odpowiedzi na pewne doświadczenia, więc nadal będzie powszechny. Można powiedzieć, że doświadczenia są wynikiem złożonej interakcji pomiędzy różnymi obszarami umysłu, a także pomiędzy umysłem a światem zewnętrznym. Niektórym z nich towarzyszy dyskomfort, wywołują ból psychiczny lub po prostu powodują zawstydzenie. Takie doświadczenia nie są akceptowane w społeczeństwie i uważane są za niedopuszczalne. Dlatego je tłumimy. Mam tu na myśli przede wszystkim stany lękowe, złość i niską samoocenę (kompleks niższości). Te doświadczenia są wpychane głębiej, ponieważ nasz umysł nie chce, żebyśmy ich doświadczyli i pokazali otaczającemu nas światu. Pewnie gdyby ludzie mieli wybór, większość wolałaby uświadomić sobie własne negatywne doświadczenia i sobie z nimi poradzić, jednak ludzki umysł funkcjonuje w taki sposób, że są one natychmiastowo i automatycznie tłumione – więc nie ma wyboru. Takiemu tłumieniu nieuchronnie towarzyszy napięcie. Kiedy więc użyjemy tutaj słowa „napięcie”, będziemy mówić o stłumionych, niepożądanych doświadczeniach. STRES Pojęcie „stres” jest często mylone z pojęciem „napięcia” i jest oceniane negatywnie. Wolę go używać w odniesieniu do wszelkich czynników, które wywierają jakąkolwiek presję na osobę. Możemy znajdować się w stanie stresu fizycznego lub emocjonalnego. Ciepło i zimno to rodzaje stresu fizycznego, natomiast odpowiedzialna praca lub problemy rodzinne to rodzaje stresu emocjonalnego. Stres związany z MSI prowadzi do reakcji emocjonalnych i tłumienia doświadczeń. Hans Selye jako pierwszy zwrócił uwagę na wpływ stresu na organizm, a jego dogłębne badania nad tym problemem stały się jednym z najwybitniejszych osiągnięć nauk medycznych XX wieku. Selye podał następującą definicję stresu: „niespecyficzna reakcja organizmu na wszelkie skierowane do niego wyzwanie”. Stres może być zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny. Przykładami stresu zewnętrznego są odpowiedzialność w pracy, problemy finansowe, zmiana zawodu lub miejsca zamieszkania, obawy o dzieci i rodziców. Ale znaczenie stres wewnętrzny jeśli chodzi o napięcie, jest ich znacznie więcej. W tym przypadku mówimy o wszelkiego rodzaju perfekcjonizmie, potrzebie prześcigania innych za wszelką cenę i tym podobnych rzeczach. Ludzie często mówią, że są zestresowani w pracy i stąd bierze się napięcie. Gdyby jednak nie odczuwali pewnego poczucia hiperodpowiedzialności za swoją pracę, nie odczuwaliby napięcia. Zazwyczaj takie osoby są podatne na konkurencję i starają się za wszelką cenę wyprzedzić. Z reguły są niezwykle samokrytyczni i stawiają sobie zwiększone wymagania. Gospodyni domowa i matka o podobnym charakterze wywierają na siebie presję nie mniej niż jakikolwiek menedżer, chociaż centrum jej zmartwień i zmartwień nie jest praca, ale rodzina. Martwi się o swoje dzieci, męża, rodziców, chce, aby jej rodzina miała jak najlepiej i poświęca na to całą swoją energię. Kobieta tego typu 50 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW będzie bardzo zdenerwowana, jeśli poczuje, że któryś z członków rodziny jest z niej niezadowolony (chęć zadowolenia bliskich nie jest charakterystyczna tylko dla kobiet, ostatnio jedna z moich pacjentek – środkowa -starszy mężczyzna - siedzący w moim biurze, przyznał się do tego samego). Zatem stres jest zewnętrzną powłoką pewnej struktury emocjonalnej, na którą składają się doświadczenia życia codziennego, które narzucają charakter człowieka. Stres powoduje napięcie (konsekwencja tłumienia nieakceptowalnych doświadczeń). Przyjrzyjmy się teraz bliżej, kim jest dana osoba. ŚWIADOMY UMYSŁ Świadomy umysł to ta część Twojej osobowości, której jesteś świadomy. Dzięki tej części siebie możesz z pewnością określić, jakich uczuć aktualnie doświadczasz, takich jak radość czy smutek, i masz pewność, że znasz siebie. Wiesz, że jesteś osobą sumienną, pracowitą i być może podejrzliwą, a może nawet perfekcjonistką. Wydaje ci się, że to te cechy osobiste determinują twoje zachowanie. Ale czy tak jest naprawdę? Często za naszymi działaniami stoją podświadome motywy, z których nie jesteśmy świadomi. Dlatego ważne jest, aby zajrzeć do swojej podświadomości, co zrobimy wkrótce. Wiele osób z SLI przyznaje, że jest nadmiernie sumienna. Można powiedzieć, że oni sami zaliczają się do osób „typu A”, zgodnie z klasyfikacją lekarzy Meyera Friedmana i Raya Rosenmana przedstawioną w ich książce „Podstawowe typy zachowań”. ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 51 Osoba tego typu jest pracoholikiem. Potrafi pracować osiemnaście godzin dziennie, nie zauważając zmęczenia. Ale nawet najbardziej pracowici ludzie powinni pamiętać, że ludzka siła nie jest nieograniczona, a długotrwały nadmierny wysiłek jest obarczony chorobami układu krążenia, a także innymi chorobami. Ponadto tacy ludzie powinni zwracać uwagę na własne uczucia. Najczęściej osoba „typu A” stara się nie zwracać uwagi na swoje doświadczenia, ponieważ wydają mu się one przejawem słabości. Jednak z moich obserwacji wynika, że ​​istnieje pewna różnica pomiędzy pacjentami chorymi na SMN a osobami z „typem A”, ponieważ choroby z SMN są dość rzadkie tętnice wieńcowe . Tak, zaobserwowałem kilka podobnych przypadków, ale ich liczby nie można porównywać z liczbą pacjentów z takimi rozpoznaniami towarzyszącymi, jak zapalenie jelita grubego, katar sienny, migrena, trądzik, pokrzywka i tak dalej. Wydaje się, że te schorzenia, obok bólu pleców, są najczęstszą i najbardziej charakterystyczną manifestacją MSI, odzwierciedlającą niższy poziom impulsywności niż u osób z typem A. Tak czy inaczej, nasze własne cechy osobowe, których jesteśmy świadomi i wszystko, co się z nimi wiąże, to tylko kropla w morzu w porównaniu z tym, co kryje się w naszej podświadomości. PODŚWIADOMOŚĆ W literaturze psychologicznej termin „podświadomość” wskazuje na tę część aktywności umysłowej danej osoby, której nie jest ona świadoma. W tym sensie używamy go, gdy mówimy o emocjach. 52 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW Podświadomość to głęboki, mistyczny i nierozwiązany obszar ludzkiej psychiki, miejsce, w którym żyje cała gama uczuć, nie zawsze przyjemnych, niepodlegających logice, a czasem wręcz przerażających. Uzyskujemy pewien wgląd w to, co dzieje się w naszej podświadomości, kiedy przywołujemy i oceniamy nasze sny, które manifestują się bez żadnego nadzoru ze strony budzącego się świadomego umysłu. Podświadomość jest skarbnicą wszystkich naszych doświadczeń, niezależnie od tego, jak przyjemne i społecznie akceptowalne są. Wiedza o tym, co dzieje się w naszej podświadomości jest niezwykle ważna, ponieważ właśnie to często dyktuje nasze zachowanie po przebudzeniu. I to właśnie w podświadomości kryją się korzenie SMN. Ciekawostka: przeważająca część aktywności emocjonalnej i umysłowej ludzkiej psychiki odbywa się poniżej poziomu świadomości. Nasz umysł jest jak góra lodowa – jego świadomy wierzchołek jest znacznie mniejszy od tego, czego nie jesteśmy świadomi. I to w podświadomości zachodzą złożone procesy, które pozwalają nam myśleć, zapamiętywać, pisać, mówić i myśleć logicznie, czyli robić wszystko, co pozwala człowiekowi uważać się za istotę racjonalną. Nasza zdolność rozumienia tego, co widzimy, rozpoznawania twarzy i wykonywania dziesiątek różnych czynności, które uważamy za oczywiste, jest również wynikiem podświadomej aktywności mózgu. Większość reakcji emocjonalnych prawdopodobnie ma swoje źródło w podświadomości. Doświadczenia, które nie znajdują wyjścia, pozostają tam w stanie stłumionym i stwarzają warunki sprzyjające wystąpieniu SMN. Odkryto opisane tutaj struktury ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 53 ludzkiej psychiki, podzielonej na świadomość i podświadomość, a także nieświadomą zawartość jej „niższych pięter” (które pod pewnymi warunkami można podnieść w górę i świadome) ponad sto lat temu przez Zygmunta Freuda. Aby lepiej zrozumieć, skąd bierze się zespół napięcia mięśniowego (MSS), konieczne jest zrozumienie procesów zachodzących w podświadomości. Niska samoocena Dla mnie szokującym odkryciem było uświadomienie sobie, jak wielu ludzi żyje z niską samooceną. W tym celu muszą istnieć pewne przesłanki kulturowe i ogólne trendy w wychowaniu dzieci, które determinują to zjawisko. Poczucie własnej niższości jest głęboko ukryte, ale nadal objawia się w taki czy inny sposób w zachowaniu człowieka. Z reguły staramy się zrekompensować nieprzyjemne doświadczenia, dlatego gdy czujemy się słabi, okazujemy siłę. Wiele lat temu w mojej praktyce był przypadek, który najwyraźniej ilustrował tę tezę: przyszedł do mnie na leczenie pewien macho, którego pokonały bóle krzyża. Pielęgniarki powiedziały, że przechwalał się przed nimi swoją nieustępliwością w walce, interesach i romansach. W moim biurze narzekał niepocieszony ból nie do zniesienia. Pod względem emocjonalnym ten mężczyzna był małym chłopcem, który desperacko próbował udowodnić sobie i światu, jaki jest duży. Najprawdopodobniej obsesyjna potrzeba osiągnięcia sukcesu, osiągnięcia celu i zwycięstwa, nieodłączna większości z nas, jest odbiciem głęboko ukrytego kompleksu niższości. Skądkolwiek bierze się chęć życia w zgodzie z pewnym ideałem – bycia najlepszym rodzicem, najlepszym uczniem czy najlepszym pracownikiem – jest ona charakterystyczna dla osób z SLI. Typowym przykładem jest człowiek, który przez wiele lat pracował bezinteresownie, stworzył bardzo udany biznes i jest otoczony dziećmi i wnukami, którym patronuje. Zawsze lubił tę rolę, ale odpowiedzialność na nim spoczywała zawsze niezwykle duża. Pomimo stosowania różnych terapii, przez wiele lat cierpiał na bóle krzyża. Kiedy go poznałem, ból był już od dawna częścią jego życia. Przyjął koncepcję napięcia jako przyczyny bólu, ale nie mógł pozbyć się wewnętrznych wzorców, które go powodowały. Nasz bohater uważał się za zbyt starego, aby uciekać się do psychoterapii, która często jest w takich przypadkach konieczna. Jednak teraz stało się dla niego jasne, że za odczuwanym bólem nie stoją żadne patologie i to był główny efekt naszego leczenia. Moim kolejnym pacjentem jest młody, dwudziestokilkuletni mężczyzna, który wkrótce po założeniu oddziału rodzinnej firmy urodził swoje pierwsze dziecko. Jednocześnie w jego życiu pojawiły się nowe obszary odpowiedzialności, które jako osoba niezwykle sumienna traktował je poważnie. W wyniku MSI u tego młodego mężczyzny wkrótce wystąpił ból dolnej części pleców. Gdy tylko zdał sobie sprawę, że źródłem objawów bólowych jest napięcie wewnętrzne, ból zniknął. Później porozmawiamy o tym, że taka świadomość jest kluczowym czynnikiem w leczeniu SCI. Tych dwóch mężczyzn – starszych i młodych – łączyła jedna wspólna cecha, a mianowicie: zwiększone poczucie odpowiedzialności i silna motywacja wewnętrzna do osiągnięcia sukcesu w biznesie i życiu. życie rodzinne . Takich ludzi nie trzeba kontrolować i zmuszać do pracy, są już nadmiernie zdyscyplinowani i nadmiernie odpowiedzialni. Osoby rozwijające MCI są zazwyczaj niezwykle zorientowane na cel. Za wszelką cenę dążą do osiągnięcia rezultatów i stawiają sobie trudne zadania. W naszej kulturze sukces osiąga się poprzez rywalizację, a ci ludzie mają niezbędne cechy bojowe. Są przyzwyczajeni do stawiania sobie wyższych wymagań, zawsze mają poczucie, że mogli zrobić więcej, niż zrobili. Często ich perfekcjonizm objawia się w nieoczekiwany sposób. Pamiętam, jak pewien młody człowiek, który wychował się na wsi, wyznał mi, że gdy dowiedział się, czym jest SMF, zrozumiał, dlaczego podczas sianokosów miał nieodpartą chęć ułożenia siana w idealnie równe stosy. Teraz prawdopodobnie zastanawiasz się, dlaczego tak doskonałe cechy, jak ciężka praca, odpowiedzialność, pasja do pracy i chęć doskonałości często stają się przyczyną SMI. Jest całkiem oczywiste, że istnieje bezpośredni związek między takimi cechami osobowości a SMN, ale w jaki sposób on powstaje? Aby to zrozumieć, musisz pamiętać o złości i niepokoju. Złość i lęk Nie mam specjalnego wykształcenia psychologicznego ani psychiatrycznego i mam świadomość, że moje opisy procesów psychofizjologicznych zachodzących w organizmie człowieka są uproszczone i mogą wydawać się profesjonalistom naiwne. Ponieważ jednak książka ta jest przeznaczona dla ogółu odbiorców, znajdzie się w niej minimum konkretnych słów i skomplikowanych pojęć. Tak czy inaczej, mamy do czynienia z niemal niezbadanym obszarem granicznym, położonym pomiędzy psychiką a fizycznością człowieka. Niestety, współczesna medycyna faktycznie ignoruje to terytorium (z nielicznymi wyjątkami). Przyczyny takiej nieuwagi omówiono w rozdziale siódmym „Umysł i ciało”. Dla mnie moje doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu MIS rzuca trochę światła na to, co dzieje się w nieznanej sferze, gdzie spotykają się emocje i fizjologia. W jednej części porozmawiamy o złości i lęku, ponieważ uważam, że te uczucia są ze sobą powiązane i najczęściej tłumione, a zatem powodują rozwój MSD. Już na samym początku mojej pracy z SUD stało się dla mnie jasne, że większość osób cierpiących na ten zespół tłumi złość i niepokój. Nawet ci, którzy na początku temu zaprzeczają, w końcu przyznają, że jest to nadal w nich nieodłączne, po prostu „starali się o czymś takim nie myśleć”. Biorąc pod uwagę wymienione powyżej cechy osobowości charakterystyczne dla SMI, nietrudno wyciągnąć wniosek: przyczyną tego zespołu jest przede wszystkim lęk, ponieważ człowiek jest zawsze w stanie zmartwienia: „Co będzie dalej ?” Lęk jest zjawiskiem wyłącznie ludzkim, stojącym gdzieś obok strachu, ale czymś więcej wysoki poziom, ponieważ jest ono uwarunkowane cechą, której zwierzęta nie posiadają, a mianowicie zdolnością oczekiwania i przewidywania. Lęk powstaje w odpowiedzi na założenie o niebezpieczeństwie i niesie ze sobą pewną logikę, chyba że samo oczekiwanie na niebezpieczeństwo jest nielogiczne, jak to często ma miejsce. Osoba niespokojna widzi zagrożenie we wszystkim, nawet tam, gdzie go nie ma. Taka jest natura homo sapiens. Ale często zdarza się, że jednostka sama nie jest świadoma swojego lęku, ponieważ pozostaje on ukryty w jego podświadomości w wyniku mechanizmu tłumienia. Jak zobaczymy później, SMN bierze czynny udział w procesie takiego tłumienia. Narcyzm Mówiliśmy już o roli niskiej samooceny. Obok tego ukrytego w podświadomości uczucia istnieje jeszcze jedno, nie mniej interesujące zjawisko – narcyzm, który implikuje nadmierną koncentrację na własnej osobie. Ma swoje źródło w skłonności człowieka do kochania siebie. Ewolucja społeczeństwa w Stanach Zjednoczonych doprowadziła do powstania społeczeństwa zorientowanego na „ja”, które wyklucza wszelki kolektywizm. Mówi się, że w wielu indyjskich dialektach zaimki „ja”, „ja” i „ja” po prostu nie istnieją, ponieważ Hindusi kojarzą się z czymś większym niż określona jednostka i czują się integralną częścią plemienia. Przeciwnie, dzisiejsi biali Amerykanie wyznają skrajny indywidualizm i podziwiają tych, którzy „sami się stworzyli”. Ten medal ma drugą stronę – osoba całkowicie skupiona na własnych egoistycznych interesach i pozbawiona prawdziwych ideałów nieuchronnie staje się chciwa. Okresowo jesteśmy zszokowani wiadomościami, że szanowani członkowie amerykańskiego środowiska biznesowego lub urzędnicy państwowi zostają skazani za przestępstwa, ale tak naprawdę nie ma się czym dziwić, taki trend jest jedynie logicznym przedłużeniem przychylnego stosunku społeczeństwa do narcystycznego egoizmu. Złość Narcyzm jest w pewnym stopniu obecny u wszystkich ludzi. Kiedy ta cecha osobowości jest przesadzona, dana osoba może mieć problemy adaptacja społeczna, ponieważ ma tendencję do irytowania się drobiazgami, zwłaszcza podczas komunikacji z ludźmi, którzy nie chcą być posłuszni jego woli. W rezultacie rodzi się gniew, a jeśli stopień narcyzmu jednostki przekracza skalę, może on być w stanie gniewu niemal stale, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, ponieważ gniew, podobnie jak lęk, jest tłumiony w podświadomości. Może się to wydawać paradoksalne: z jednej strony cierpimy na niską samoocenę, z drugiej zaś nasz narcyzm prowokuje nas do udawania członków rodziny królewskiej. Pamiętacie bajkę o księciu i żebraku? Te diametralnie przeciwstawne uczucia to dwie strony tego samego medalu i choć brzmi to dziwnie, zwykle doświadczamy ich jednocześnie. Sytuacja ta jest dość typowa dla ludzkiej psychiki. Żywi wiele sprzecznych emocji, z których większości nawet nie jesteśmy świadomi. Dlaczego ludzie odczuwają złość? Tak naprawdę wszystko, co powoduje u człowieka niepokój (nieświadomie), wywołuje w nim złość. Starasz się wykonywać swoją pracę jak najlepiej i masz nadzieję, że wszystko będzie dobrze (lęk), ale boisz się problemów, które pojawią się w kontaktach ze współpracownikami (złość). ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 59 Chociaż praca jest najczęściej przyczyną lęku i złości, częstym źródłem depresji są także relacje osobiste negatywne emocje. W życiu rodzinnym często jest ich wystarczająco dużo poważne problemy które pozostają niezauważone, ponieważ wydają się nieistotne. Jedną z moich pacjentek była czterdziestoośmioletnia kobieta, która wychowywała się w sierocińcu. Wcześnie wyszła za mąż i całkowicie poświęciła się rodzinie i domowi. Kobieta ta dobrze radziła sobie z obowiązkami domowymi, gdyż była mądra, pracowita i sumienna. Ale przyszedł moment, kiedy zaczęła czuć się obciążona faktem, że nie otrzymała przyzwoitego wykształcenia i nie miała nawet prawa jazdy - w końcu jej życie było zdominowane interesami rodziny. Nie zdawała sobie sprawy z tej wewnętrznej niechęci i stopniowo nabawiała się bólów kręgosłupa, na które leczyła się długo i bezskutecznie, także metodami chirurgicznymi. Kiedy ta kobieta przyszła do mnie, miała trudności z wykonaniem nawet najprostszych czynności, ponieważ ból pleców stał się ciągły. Mój program pomógł jej uświadomić sobie stłumione uczucia, dzięki czemu zniknął ból, który ją dręczył. Proces gojenia nie był łatwy i musiała znosić wiele emocjonalnego bólu. Ale to całkiem naturalne w takiej sytuacji i oczywiście znacznie lepsze niż nieznośny ból fizyczny, który zmienił ją w bezbronną ofiarę. Ważnym źródłem złości i urazy, z którego zazwyczaj nie zdajemy sobie sprawy, jest nasze poczucie odpowiedzialności wobec bliskich – rodziców, współmałżonków i dzieci. Chociaż szczerze je kochamy, często komplikują nam życie i stopniowo narasta w nas wewnętrzny gniew. Ale czy można świadomie złościć się na starszego rodzica lub małe dziecko? Tutaj dobry przykład: czterdziestoletni mężczyzna wyjechał do innego miasta, aby odwiedzić swoich starszych rodziców. Weekend jeszcze się nie skończył, a rok po pomyślnym zakończeniu programu terapii SMN u naszego bohatera pojawił się pierwszy raz ból pleców. Kiedy się spotkaliśmy, założyłem, że ból powrócił z powodu podświadomego niepokoju, ale mężczyzna upierał się, że weekend był cudowny. To prawda, później przyznał, że jego matka była bardzo słaba i przez cały ten czas musiał się nią opiekować i ogólnie martwił się o swoich starszych rodziców. Sytuację pogarszał fakt, że mieszkali daleko i aby ich odwiedzić, musiał lecieć do nich samolotem. Mój pacjent jest dobrym, przyzwoitym człowiekiem i oczywiście w żadnym wypadku nie winiłby swoich rodziców za starzenie się. Dlatego podświadomie stłumił narosłą w ​​nim irytację, która z powodów, o których porozmawiamy nieco później, spowodowała nowy atak bólu. Teraz spójrzmy na inny przypadek. Mój pacjent, młody ojciec, którego pierworodny syn prawie nie spał, cierpiał na brak snu, podobnie jak jego żona. W wolnych chwilach od pracy starał się jej pomóc w opiece nad dzieckiem, a jeśli wcześniej ich wspólne życie przypominało ciągłość Miesiąc miodowy, teraz pozostały z tego czasu tylko wspomnienia. Wkrótce młodego ojca zaczęły boleć plecy z powodu tłumionej złości na własne dziecko (śmieszne, prawda) i na żonę, która nie mogła już tak jak wcześniej zaspokajać jego potrzeb emocjonalnych i fizycznych (zgadzam się, absurd). Ponieważ emocje, których doświadczał, były dla niego nie do przyjęcia, rozwinął się SMN. Wielu lekarzy inaczej zinterpretowałoby opisaną sytuację. Mówili, że bolały go plecy, bo często nosił dziecko na rękach, mało spał, a także wykonywał nietypowe prace domowe. Znane wyjaśnienie, prawda? Innym częstym wyjaśnieniem takich przypadków jest tak zwany „zysk wtórny”, uwielbiany przez psychologów behawioralnych - podobno często zdarza się, że dana osoba choruje, aby zyskać jakąś przewagę. Jednak w tym przypadku obydwa wyjaśnienia należy uznać za nieuzasadnione. Z jednej strony nasz młody ojciec był w doskonałej kondycji fizycznej, ponieważ grał w futbol uniwersytecki w szkole średniej i na studiach. Trudno uwierzyć, że pod żadnym pozorem przeciwwskazane było trzymanie małego dziecka na rękach. Z drugiej strony koncepcja świadczenia przysługującego osobie z tytułu choroby również jest bardzo wątpliwa – trudno mi uwierzyć, że takie świadczenie istnieje w przyrodzie. Jednak psychologom behawioralnym podoba się ta koncepcja, ponieważ jest prosta, a celem tego, co musisz zrobić, aby naprawić sytuację, jest nagradzanie siebie za zachowanie wykluczające „wtórny zysk” i karanie za coś odwrotnego. I nie zawracaj sobie głowy takimi nieprzyjemnymi podświadomymi uczuciami, jak niepokój i złość. Wiele lat temu, zanim dowiedziałem się o SMN, wypróbowałem to podejście i okazało się, że jest nieskuteczne. Wszystko relacje rodzinne w takim czy innym stopniu obciążony emocjonalnie. Właśnie o tym należy pamiętać 62 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW przede wszystkim, gdy osoba nagle i bez widoczne powody rozpoczyna się atak SMN. Połączenie niepokoju, miłości do bliskiej osoby i wewnętrznego oporu wobec obowiązków związanych z bliskimi relacjami stanowi źródło głębokiego konfliktu, z którego wyrasta SMI. Oto kolejny, można powiedzieć klasyczny, przypadek manifestacji SMN. Moim pacjentem był trzydziestodziewięcioletni żonaty mężczyzna, który prowadził rodzinną firmę założoną przez jego ojca. Powiedział mi, że jego ojciec nadal był aktywnie zaangażowany w biznes, ale ostatnio stał się bardziej przeszkodą niż pomocą. Mężczyzna przyznał, że z tego powodu popadł w konflikt z ojcem i czuł się winny. Ból zaczął się jakieś dwa i pół roku temu, a cztery miesiące po tym, jak się zaczął, natknął się na informację o SMN. Uznał, że to kompletna bzdura i lepiej zaufać Medycyna tradycyjna . Konsultował się z wieloma lekarzami, próbował wszystkich możliwych metod leczenia, ale bezskutecznie. Dwa lata później mężczyzna nadal cierpiał na bóle, o których myśl stale go prześladowała i nie mógł już poruszać się tak swobodnie jak wcześniej. Bał się jakiejkolwiek aktywności fizycznej i nie miał nawet odwagi się schylić. Ostatecznie pomyślnie ukończył mój program i wkrótce pozbył się bólu. Podczas kolejnej konsultacji spotkałam osobę chętną do współpracy, gotową przyjąć każdą informację i po prostu nie mogłam uwierzyć, że w pierwszej chwili całkowicie odrzuciła oczywistą diagnozę. Ten incydent stał się dla mnie lekcją: pracując z SMN, trzeba przyznać się do nieprzyjemnego faktu: ludzie mają tendencję do zaprzeczania w każdy możliwy sposób samej idei SMN, dopóki ich sytuacja nie stanie się krytyczna. Jest całkiem oczywiste, że przyczyna zespołu bólowego tego mężczyzny ukryta była w jego relacji z ojcem. Podam kolejny wyraźny przykład roli relacji rodzinnych w rozwoju SMI. Któregoś dnia zadzwoniła do mnie kobieta, która dwa lata wcześniej dzięki mojemu programowi pozbyła się bólu dolnej części pleców i powiedziała, że ​​teraz odczuwa bóle szyi, ramion i ramion. Była pewna, że ​​przyczyną bólu były relacje z mężem i nastoletnią pasierbicą. Poradziłam jej, aby unikała tradycyjnego leczenia, ale ból narastał. Kobieta miała trudności z poruszaniem obydwoma ramionami, co jest częstym objawem urazu szyi i ramion. I pewnego dnia postanowiła stawić czoła problemowi i powiedziała mężowi wszystko, co o tym myślała. Dzięki temu, gdy tylko udało się rozwikłać plątaninę problemów rodzinnych, ból zniknął. W końcu jego przyczyną była stłumiona uraza. W rozdziale poświęconym leczeniu SCI omówię bardziej szczegółowo, jak postępować w takich sytuacjach. Jednym z głównych konfliktów pomiędzy podświadomością a świadomością jest walka pomiędzy doświadczanymi przez nas negatywnymi uczuciami a pragnieniami generowanymi przez narcyzm z tą częścią naszego umysłu, która zajmuje się kwestiami przyzwoitości i zgodności naszych działań z normami społecznymi. Znana psychoanalityczka Karen Horney opisała tak zwaną „tyranię długu”, która często dominuje w życiu człowieka. Pacjenci często zgłaszają, że kierują się sztywno pewnymi imperatywami behawioralnymi. Pewna kobieta, która nie chciała przyznać się do swojego perfekcjonizmu, powiedziała mi, że urodziła się w rodzinie o kulcie silnego charakteru i nieelastyczności. Oczywiście, ponieważ ona sama była z natury osobą raczej łagodną, ​​dominujące postawy w jej rodzinie stały się przyczyną wewnętrznego konfliktu w niej. Często to presja tradycji kulturowych zmusza nas do takiego czy innego zachowania. Pamiętam jedną z moich pacjentek – bardzo piękną kobietę, członkinię grupy religijnej przyjmującej duże rodziny – miała ona od sześciu do ośmiorga dzieci częstym zjawiskiem. Zasugerowałam, że jej ból wynikał z wewnętrznego oporu wobec odpowiedzialności za wychowanie tak wielu dzieci. Długo nie chciała się z tym zgodzić, twierdząc, że nie czuje żadnego oporu. W końcu udało mi się jej wytłumaczyć, że bardzo trudno jest uświadomić sobie takie uczucia, ponieważ są one tłumione i zamykane w podświadomości. W rezultacie przyznała, że ​​gdzieś głęboko w niej nadal istnieje opór i to wkrótce bolesne objawy zaczął słabnąć. Im dłużej pracuję w SMI, tym większe wrażenie robi na mnie wpływ, jaki gniew ma na ludzkie ciało. Wszyscy nauczyliśmy się go tłumić tak dobrze, że w większości sytuacji jesteśmy całkowicie nieświadomi jego istnienia. Wpadłem na następujący pomysł: w porównaniu do lęku, złość odgrywa ważniejszą rolę w rozwoju objawów MSI; Być może lęk jest reakcją na stłumiony gniew. Poniższa historia wywarła na mnie ogromne wrażenie. Mężczyzna w wieku od czterdziestu pięciu do pięćdziesięciu lat cierpiał na ataki paniki i wiele innych problemów zdrowotnych. Po badaniu zdiagnozowałem u niego MSD i powiedziałem, że przyczyną jego paniki najprawdopodobniej nie jest zwiększony niepokój , ale stłumił złość. Następnie opowiedział mi o jednym zdarzeniu ze swojego życia, które potwierdziło moje przypuszczenia. Któregoś dnia bardzo się na kogoś rozgniewał i był gotowy wdać się w kłótnię, ale przypomniał sobie, że było to nieprzyzwoite, i postanowił się powstrzymać. Chwilę później dostał ataku paniki! Mój pacjent prawdopodobnie był w tym momencie nie tylko zły, ale wręcz szalony, a potrzeba stłumienia tak silnych emocji przerodziła się dla niego w panikę. Wkrótce przekonamy się, że takie sytuacje często powodują MSI. Ale najpierw zrozummy zjawisko tłumienia. Skąd to pochodzi? Tłumienie Pamiętam kobietę, która z dumą opowiadała mi, jak udało jej się pokonać napady złości swojego piętnastoletniego dziecka. „Mądry” lekarz rodzinny poradził jej, aby spryskała twarz dziecka wodą z lodem, gdy zaczęło się złościć. Efekt był niesamowity – maluszek nie był już zły. W tak młodym wieku nauczył się tłumić swoje emocje. Został zaprogramowany do tłumienia gniewu i teraz przez całe życie będzie kierował się tym podświadomym programem. W obliczu wielu irytujących, przygnębiających i irytujących sytuacji, które zdarzają się każdego dnia w życiu każdego z nas, automatycznie zacznie tłumić naturalną reakcję złości, a kiedy poziom skumulowanej złości przekroczy granicę krytyczną, rozwinie się u niego SMN . Ta historia stanowi doskonałą ilustrację jednego ze źródeł potrzeby tłumienia: wpływu rodziców, którzy mają dobre intencje. Jest to być może najczęstszy powód, dla którego uczymy się tłumić emocje. Rodzice, próbując wychować swoje dzieci, nieświadomie stwarzają dla nich problemy psychiczne, które będą odczuwalne w dorosłym życiu. Wyobraź sobie, ile jest powodów do tłumienia złości – zarówno logicznie uzasadnionych, jak i nieświadomych. Każdy chce być kochany i nikt nie lubi dezaprobaty ze strony innych ludzi. Dlatego tłumimy potrzebę angażowania się w zachowania aspołeczne. Boimy się kary, chociaż nie chcemy się do tego przed sobą przyznać. W opinii społeczeństwa wyrażanie złości jest zachowaniem niedopuszczalnym. Uczymy się tego już we wczesnym dzieciństwie i wiemy, że złość nie jest dobra (zwłaszcza, gdy uczucie to pojawia się w odpowiedzi na bodziec zewnętrzny, na który nie powinniśmy reagować negatywnie), dlatego tłumimy własną złość. Jednocześnie nie jesteśmy nawet świadomi własnej potrzeby tłumienia złości. W rezultacie nie wiadomo skąd mamy SCI lub pewne problemy w gastroenterologii. Osobiście już wiem: jeśli dostanę zgagę, to znaczy, że jestem na coś zły, choć nie wiem na co. Potem zaczynam myśleć o możliwym źródle zgagi, a kiedy je znajdę, znika. Po siedemnastu latach pracy z SUDami jest dla mnie jasne, że wszyscy, niezależnie od tradycji kulturowych czy wychowania, wpadamy w złość i niepokój, i wszyscy tłumimy swoje negatywne emocje. Z drugiej strony, warunki psychiczne, prowadzące do reakcji psychofizjologicznych podobnych do SMN, wrzodów żołądka i zapalenia okrężnicy, ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 67 są uniwersalne i różnią się jedynie stopniem manifestacji. W poważnych przypadkach nazywamy te reakcje neurotycznymi, ale tak naprawdę wszyscy jesteśmy w takim czy innym stopniu neurotycznymi, więc ta definicja traci znaczenie. Pojęcie wyparcia jest ściśle powiązane z koncepcją nieświadomości. Obie te koncepcje zostały po raz pierwszy wyrażone w języku nauki przez Zygmunta Freuda. Znakomita biografia Freuda autorstwa Petera Gay’a, Freud: A Life in Our Time, dostarcza wspaniałej metafory nieświadomości: „Nieświadomość jest jak więzienie o zaostrzonym rygorze dla gnijących tam elementów aspołecznych. długie lata lub niedawno przybył; Więźniowie są traktowani surowo i pilnie strzeżeni, ale nie da się ich całkowicie kontrolować i nieustannie próbują uciec”. To właśnie te „elementy aspołeczne” uwięzione w podświadomości zostaną opisane w tym rozdziale. Próbują wyrwać się z niewoli do naszej świadomości, ale podświadomość stawia opór i otacza je ścianami zapomnienia. Niedawno usłyszałem od pacjenta bardzo interesującą historię. Po zbadaniu jej zdiagnozowałem u niej MSD i wyjaśniłem, co to oznacza. Pacjentka stwierdziła, że ​​ból zaczął się po tym, jak zaprosiła starszą siostrę na wycieczkę do Europy. Od tego momentu nieustannie się martwiła: czy jej siostrze spodoba się wyjazd? Potem zaczęła być na siebie zła za takie doświadczenia. Wkrótce zaczęła śnić o swojej siostrze i matce i na światło dzienne wyszły wieloletnie nastoletnie pretensje do nich, które stały się szczególnie bolesne po śmierci ojca (dziewczynka miała jedenaście lat). Ten zestaw emocji: niepokój, złość i żale zakorzenione w dzieciństwie jest podatnym gruntem dla SMN. Byłem zdumiony, gdy po mojej małej podpowiedzi tej kobiecie udało się wydobyć na powierzchnię swojej świadomości tak ważny materiał psychologiczny. Co ciekawe, ponad osiemdziesiąt procent Amerykanów cierpi na ból, który uważam za objaw zespołu napięcia mięśniowego (TSMS), a liczba ta rośnie wykładniczo w ciągu ostatnich trzydziestu lat. Bóle pleców i szyi są główną przyczyną absencji w Stanach Zjednoczonych, biorąc pod uwagę liczbę dni chorobowych. A na walkę z tymi bólami wydaje się rocznie około pięćdziesięciu sześciu miliardów dolarów. Inaczej mówiąc, mówimy o prawdziwej epidemii! FIZYCZNA OCHRONA PRZED TŁUMIONYMI EMOCJAMI Przez wiele lat byłam przekonana, że ​​SMN jest, że tak powiem, fizjologicznym wybuchem tłumionych negatywnych emocji. Ale na początku lat 70. stało się dla mnie jasne, że ból pleców i szyi, który dotyka dużą część naszej populacji, jest wynikiem ich tłumienia. Świadczy o tym następujący fakt: osiemdziesiąt osiem procent osób po urazie rdzenia kręgowego cierpi na oczywiste skutki przewlekłego napięcia nerwowego - zapalenie okrężnicy, wrzody żołądka, astmę czy migreny. Pomysł, że ból nie wyraża stłumionych emocji, a wręcz przeciwnie, uniemożliwia im przejście do świadomości, podsunął mi mój kolega, dr Stanley Cohen, podczas naszej wspólnej pracy nad artykułem. Powiedział, że w języku psychologicznym nazywa się to ochroną. Oznacza to ból związany z SMN (lub wrzodami żołądka, zapaleniem okrężnicy i migreną), a także ataki astmy. ROZDZIAŁ 2. PSYCHOLOGIA SMN 69 powstają po to, aby odwrócić uwagę człowieka od prawdziwego źródła jego cierpienia, ukrytego w sferze emocji. Jednocześnie uwaga, chcąc nie chcąc, przenosi się na doznania fizyczne. Oznacza to, że SMN nie jest wcale patologią fizjologiczną, ale częścią procesu psycho-emocjonalnego. Zespoły bólowe szyi, ramion i pleców stały się w ciągu ostatnich trzydziestu lat epidemią właśnie dlatego, że stały się najpowszechniejszym rodzajem ochrony przed tłumionymi emocjami. Znak dobrego przebrania: nikt nie wie, co ona ukrywa. W rezultacie żadna osoba cierpiąca na ból pleców nie próbuje nawet wiązać go z czynnikami emocjonalnymi. Wręcz przeciwnie, niemal każdy zaczyna szukać przyczyny w jakimś urazie czy zmianach zwyrodnieniowych tkanek. Tak, istnieją diagnozy wskazujące na rzeczywiste patologie - fibromialgię, zapalenie zwłóknienia, zapalenie mięśniowo-powięziowe i tym podobne. Patologie te mogą wprawdzie wystąpić w wyniku urazów i niewydolności mięśni, ale stanowią również doskonałą przykrywkę dla problemów psycho-emocjonalnych. Dopóki uwaga człowieka skupiona jest na bólu fizycznym, stłumione emocje nie będą mogły przedostać się do świadomości. Wielokrotnie zauważyłem: im bardziej bolesne jest ukryte uczucie, tym silniejszy jest SMN. Na przykład u pacjenta, który w dzieciństwie tłumił wściekłość spowodowaną znęcaniem się, ból zwykle staje się nie do zniesienia. Dosłownie go unieruchamiają i znikają dopiero wtedy, gdy ma okazję wyrzucić straszliwą, bolesną złość, która od lat drzemie w podświadomości – to kolejny przykład tego, jak złość staje się przyczyną SMI. 70 JAK LECZYĆ BÓL PLECÓW ODPOWIEDNIK SMN Jak już mówiłem, istnieją inne choroby, które pełnią to samo zadanie co SMN. Oto lista najczęstszych: Stany przedwrzodowe Wrzód żołądka Przepuklina rozworu przełykowego Zespół jelita drażliwego (zapalenie błony śluzowej jelita grubego) Katar sienny Astma Zapalenie gruczołu krokowego Napięciowy ból głowy Migrena Egzema Łuszczyca Trądzik, pokrzywka Zawroty głowy Szumy uszne Częste oddawanie moczu Wszystkie te choroby mogą służyć jednemu celowi - tłumić emocje. A im dłużej ktoś pozostaje w złudzeniach, uważając je za „tylko choroby”, tym bardziej na nie cierpi. Dopóki te choroby mają co tłumić, nie znikną. Ponadto niektóre objawy mogą zostać zastąpione innymi. Na przykład leki nowej generacji stosowane w leczeniu wrzodów żołądka pomagają się go pozbyć, ale zastępuje go inna choroba. Pewien czterdziestoletni mężczyzna powiedział mi, że dziesięć lat temu poczuł ból w dolnej części pleców i przeszedł operację kręgosłupa. Pięć miesięcy po tej operacji rozwinął się u niego wrzód żołądka, który nękał go przez prawie dwa lata. Lekarz przepisał mu różne leki, ale one nie pomogły. Potem wrzód przestał być odczuwalny, zamiast tego bolały go ramiona i szyja. Operacja i leczenie wrzodu nie uwolniły go od problemu, a jedynie wyparły niektóre jego objawy, ustępując miejsca innym. Historia leczenia wrzodów żołądka Historia leczenia wrzodów żołądka jest dość interesująca. Spadek liczby przypadków tej choroby w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie w ciągu ostatnich dwudziestu lat przypisuje się pojawieniu się nowych, wysoce skutecznych leków. Dzięki dziennikarzowi Russellowi Bakerowi mam lepsze wyjaśnienie. W jednym ze swoich niedzielnych artykułów w czasopiśmie New York Times (16 sierpnia 1981) postawił pytanie: „Gdzie zniknęły wrzody żołądka?” Pan Baker zwrócił uwagę czytelników na fakt, że ludzie zaczęli coraz rzadziej chorować na tę chorobę. Ten artykuł podsunął mi pewien pomysł: skoro wszyscy – zarówno lekarze, jak i ich pacjenci – zrozumieli, że wrzód wiąże się ze stresem, oznacza to, że przestał być dobrym sposobem na maskowanie stłumionych emocji. Dlatego zmniejsza się częstość występowania wrzodów żołądka. I może to wyjaśnia, skąd bierze się tyle obolałych pleców, ramion i szyi? UMYSŁ I CIAŁO Wierzę, że prawie każdy narząd w ciele można wykorzystać do maskowania stłumionych emocji. Jako przykłady podam katar sienny, częste choroby układu oddechowego i problemy układu moczowo-płciowego. Jeden ze znajomych, urolog z tytułem naukowym, powiedział mi, że w ponad dziewięćdziesięciu procentach przypadków zapalenie gruczołu krokowego pojawia się na skutek napięcia nerwowego. Mam pacjentkę, która cierpi na ciągłą suchość w ustach, spowodowaną odruchowym skurczem kanalików ślinowych na skutek napięcia nerwowego. Tłumione emocje mogą wywołać zapalenie krtani. Okuliści mówią o powszechnych zaburzeniach widzenia związanych z napięciem nerwowym i tak dalej. Przypominam jednak, że powyższe w niczym nie zastępuje badań lekarskich, które są niezbędne, aby wykluczyć jako przyczynę objawów choroby zwyrodnieniowe, zakaźne i nowotworowe (szerzej na ten temat porozmawiamy w rozdziale o ciele i umyśle). Ostateczna werdykt specjalisty powinien być pozytywny. Niejasne diagnozy typu „nie wiem dokładnie, co to jest, więc najprawdopodobniej winę ponosi psychosomatyka” są niedopuszczalne. Lekarz powinien powiedzieć na przykład tak: „Teraz, gdy wykluczyliśmy możliwość nowotworu, mogę śmiało kontynuować leczenie, wiedząc, że przyczyna choroby ma podłoże psychiczne”. Rzadko kto to robi, ponieważ większość lekarzy albo nie wie nic o psychosomatycznej naturze wielu powszechnych chorób, albo woli nie myśleć o takich tematach i kontynuować leczenie objawów.

Ekologia zdrowia: Chorobą psychofizjologiczną jest każda choroba, w której objawy fizyczne...

Choroba psychofizjologiczna to każda choroba, w przypadku której uważa się, że objawy fizyczne są bezpośrednim skutkiem czynników psychologicznych lub emocjonalnych. Ta diagnoza o tym świadczy czynniki psychologiczne albo inicjują ból pleców, albo przyczyniają się do niego, albo jedno i drugie.

Należy podkreślić, że choć przyczyną objawów somatycznych mogą być czynniki psychologiczne, to objawy te nie są potwierdzane technikami obrazowymi. Jednak faktyczne problemy fizyczne (takie jak ból pleców) mogą być spowodowane czynnikami emocjonalnymi.

Historia „stresowego bólu pleców”

Doktor John Sarno, profesor na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji na Uniwersytecie Nowojorskim, niedawno spopularyzował ideę „bólu pleców wywołanego stresem”, który nazywa „zespołem napięcia mięśniowego” (TSMS), choć koncepcja sięga 1820 roku.

W książka dr. Książka Edwarda Shortera „Od paraliżu do zmęczenia” szczegółowo opisuje historię chorób psychosomatycznych. Już w latach dwudziestych XIX wieku postawiono diagnozę „drażliwego kręgosłupa”, co jest w zasadzie równoznaczne ze współczesną koncepcją stresującego bólu pleców. Diagnoza „drażliwego kręgosłupa” była wówczas dość popularna i rozpowszechniona na całym świecie.

Co ciekawe, dr Shorter wyraził opinię, że wielu lekarzy i pacjentów tamtej epoki zaczęło mocno wierzyć w tę diagnozę, mimo że nie było w niej oczywistej patologii. Dr Shorter zauważył, że lekarze wbijają pacjentowi tę diagnozę w głowę, zwiększając obawy, że istnieje poważna choroba i zalecając pacjentom odpoczynek w łóżku.

Diagnoza „podrażnienia kręgosłupa” była dość powszechna aż do początku XX wieku. Doktor Shorter uważa, że ​​diagnoza służyła „potrzebie utrzymania konkurencyjności w stosunku do innych klinik medycznych w zakresie „medykalizowania” pacjentów z pewnymi subiektywnymi dolegliwościami. Służyła także potrzebom pacjentów, dając możliwość „zachowania twarzy” i postawienia diagnozy medycznej, zamiast zwracać uwagę na możliwe czynniki psychologiczne i emocjonalne, ponieważ większość pacjentów nie chciała przyznać się do obecności problemów psychologicznych.

Historia diagnozy „podrażnienia kręgosłupa” jest przydatna do zrozumienia obecnych medycznych podejść do bólu pleców. Nawet dzisiaj niektórzy lekarze zwracają uwagę przede wszystkim na strukturalne „wyjaśnienia” bólu pleców i przekonują pacjenta, że ​​przyczyną bólu są „wyniki diagnostyczne”, wzbudzając w nim strach, a następnie doradzają „uzasadnione” leczenie. Jeśli jednak prawdziwą przyczyną bólu pleców jest stres, wówczas aktywne leczenie metodami fizykalnymi może nie być skuteczne i powodować u pacjenta jeszcze większy stres.

A jeśli wrócimy do konceptualizacji „bólu związanego ze stresem” dr Johna Sarno, zobaczymy podobieństwa z koncepcją „podrażnienia kręgosłupa”. Najważniejsza różnica polega na tym, że dr Sarno stawia główne czynniki sprawcze (psychologiczne i emocjonalne) na pierwszym planie swojego planu leczenia; podczas gdy niektórzy lekarze nadal stosują wyłącznie leczenie „fizyczne”.

W szczególności teoria dr Sarno utrzymuje, że większość przypadków bólu pleców leczonych przez społeczność medyczną metodami „organicznymi” ma w rzeczywistości związek ze stresem. Należy zauważyć, że ta teoria i podejścia do leczenia spotkały się z mieszanym przyjęciem w środowisku medycznym i psychologicznym i nie zostały jeszcze wyraźnie poparte badaniami naukowymi.

Jak stres powoduje ból pleców?

Istnieje wiele teorii na temat przyczyn bólu pleców wywołanego stresem. Należy zauważyć, że nadrzędną zasadą wszystkich tych teorii jest to, że czynniki psychologiczne i emocjonalne powodują pewne zmiany fizyczne, których rezultatem jest ból pleców.

W większości teorii dotyczących stresowego bólu pleców cykliczny ból nasila się w miarę upływu czasu, powodując, że pacjent staje się niespokojny i ma problemy z wykonywaniem codziennych czynności.

Ból cykliczny charakteryzuje się:

• Pacjent zostaje niepotrzebnie ograniczony w wykonywaniu wielu funkcji życia codziennego.
• Spadek aktywności wynika ze strachu pacjenta przed bólem lub urazem.
• Lęk ten może być pogłębiony przez zalecenia lekarza (bliskich osób) dotyczące uspokojenia się w związku z obecnością zdiagnozowanej drobnej choroby. zmiany strukturalne(co w rzeczywistości może nie mieć nic wspólnego z bólem pleców).
• Ograniczenia w ruchu i aktywności przyczyniają się do upośledzenia kondycja fizyczna i osłabienie mięśni, co z kolei prowadzi do wzmożonych bólów pleców.

​

Oczywiście taki cykl powoduje zwiększony ból, zwiększony strach i jeszcze większe niedostosowanie fizyczne, a także inne reakcje, takie jak izolacja społeczna, depresja i stany lękowe.

Teoria doktora Sarno

W sformułowaniu SNM autorstwa dr Sarno ból pleców nie jest związany z czynnikami mechanicznymi ani fizycznymi, ale jest spowodowany uczuciami pacjenta, osobowością i problemami podświadomymi. Do kluczowych emocji zalicza się nieświadomy gniew i wściekłość. Dodatkowo opisuje osoby, u których może rozwinąć się zespół napiętych mięśni typ osobowości charakteryzujący się następującymi cechami:

• Ma silną motywację wewnętrzną do osiągnięcia sukcesu.
• Ma duże poczucie odpowiedzialności.
• Celowy i zdyscyplinowany.
• Samo krytyczny.
• Perfekcjonista i kompulsywny.

Teoria dr Sarno sugeruje, że te cechy osobowości wchodzą w interakcję ze stresującymi sytuacjami życiowymi, prowadząc do bólu pleców. Należy również zauważyć, że źródło stresu psychicznego i emocjonalnego nie zawsze jest oczywiste.

Teoria TMS dr Sarno opisuje mechanizm, dzięki któremu stres emocjonalny jest wypychany ze świadomości przez umysł do nieświadomości. To nieświadome napięcie powoduje zmiany w system nerwowy. Zmiany prowadzą do zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia przepływu krwi do różnych miękkie chusteczki, w tym mięśnie, ścięgna, więzadła i nerwy kręgosłupa. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu tlenu, a także gromadzenia się odpadów biochemicznych w mięśniach. To z kolei prowadzi do napięcia mięśni, skurczów i bólu pleców odczuwanego przez pacjenta.

Diagnoza „bólu stresowego” pleców

Rozpoznanie stresującego bólu pleców często stawia się na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Jednak pacjenci powinni zachować ostrożność, próbując samodzielnie zdiagnozować ból pleców związany ze stresem, ponieważ ból może być spowodowany poważnym schorzeniem (takim jak guz kręgosłupa lub infekcja). Dokładne badanie fizykalne z wykorzystaniem technik obrazowych zwykle pozwala u większości pacjentów wykluczyć poważniejsze strukturalne przyczyny bólu pleców.

W przypadkach, gdy ból pleców jest związany ze stresem, historia bólu pleców jest często dość zmienna. Ból może pojawić się po konkretnym incydencie lub pojawić się nagle. Na przykład ból często zaczyna się od incydentu zwichnięcia mięśni i więzadeł, ale nie ustępuje pod wpływem czynników emocjonalnych, chociaż mięśnie i więzadła już zregenerowały się po urazie.

W wielu przypadkach badanie MRI może ujawnić wysunięcie dysku lub osteochondrozę, chociaż w rzeczywistości przyczyną bólu pleców jest stres. W takich przypadkach wyniki badania MRI nie są istotne klinicznie i ostatecznie zmiany te nie są uważane za przyczynę bólu.

Typową cechą stresującego bólu pleców są objawy takie jak:

• Ból pleców i/lub ból szyi
• Rozproszony ból mięśni
• Bolesne miejsca w mięśniach
• Zaburzenia snu i zmęczenie
• W wielu przypadkach przy stresowym bólu pleców pacjenci skarżą się na migrację bólu

Ogólnie objawy stresującego bólu pleców są podobne do tych obserwowanych w przypadku fibromialgii.

Zdaniem dr Sarno rozpoznanie WNM stawia się dopiero wtedy, gdy: powodów organicznych ból, a jednocześnie istnieje cechy SNM.

Leczenie bólu pleców związanego ze stresem

Tak jak istnieje wiele teorii na temat tego, jak stres i inne czynniki emocjonalne lub psychologiczne mogą powodować ból pleców, istnieje wiele podejść do leczenia. Ale możemy podkreślić główne podejście - złożony.

Dzięki zintegrowanemu podejściu leczenie stresowego bólu pleców odbywa się w sposób szerszy niż zdefiniowany w koncepcji SNM dr Sarno.

Przy podejściu holistycznym lekarze nie zawsze dostrzegają jasne cechy osobowości, co według dr Sarno jest ważne, i nie skupiają się na nieświadomym gniewie jako centralnym problemie psychologicznym.

Zintegrowane podejście do leczenia uwzględnia różne czynniki: czynniki fizyczne, emocjonalne, poznawcze i środowiskowe i ma na celu oddziaływanie na wszystkie aspekty. Zatem, Wpływ leczenia przeprowadzany jest na następujące aspekty:

• Fizyczny, w tym osłabione mięśnie, podrażnione nerwy itp.
• Emocjonalny, w tym depresja, stany lękowe, złość itp.
• Kognitywny, takie jak negatywne myśli, pesymizm, rozpacz itp.
• Czynniki środowiskowe jak utrata pracy, problemy finansowe itp.

Kompleksowy program leczenia może obejmować takie zabiegi jak:

• Leczenie czynników fizycznych za pomocą fizjoterapii, leków przeciwbólowych i terapii ruchowej.
• Leczenie czynników fizycznych i emocjonalnych poprzez stosowanie odpowiednich leków (leków przeciwdepresyjnych lub zwiotczających mięśnie).
• Leczenie czynników emocjonalnych i poznawczych z wykorzystaniem psychologicznych technik leczenia bólu i biofeedbacku.
• Leczenie czynników środowiskowych poprzez konsultację.

Taki kompleksowa terapia Metody leczenia bólów kręgosłupa stosowane są od ponad 25 lat i wykazują swoją skuteczność, choć kluczową rolę w wyniku leczenia odgrywa motywacja pacjenta do ukończenia pełnego cyklu leczenia i rehabilitacji. opublikowany

Aby zawęzić wyniki wyszukiwania, możesz zawęzić zapytanie, określając pola do wyszukiwania. Lista pól została przedstawiona powyżej. Na przykład:

Możesz wyszukiwać w kilku polach jednocześnie:

Operatory logiczne

Domyślnym operatorem jest I.
Operator I oznacza, że ​​dokument musi pasować do wszystkich elementów w grupie:

Badania i Rozwój

Operator LUB oznacza, że ​​dokument musi pasować do jednej z wartości w grupie:

badanie LUB rozwój

Operator NIE nie obejmuje dokumentów zawierających ten element:

badanie NIE rozwój

Typ wyszukiwania

Pisząc zapytanie, możesz określić sposób, w jaki fraza będzie wyszukiwana. Obsługiwane są cztery metody: wyszukiwanie z uwzględnieniem morfologii, bez morfologii, wyszukiwanie przedrostkowe, wyszukiwanie frazowe.
Domyślnie wyszukiwanie odbywa się z uwzględnieniem morfologii.
Aby wyszukiwać bez morfologii, wystarczy umieścić znak dolara przed słowami w wyrażeniu:

$ badanie $ rozwój

Aby wyszukać prefiks, należy po zapytaniu umieścić gwiazdkę:

badanie *

Aby wyszukać frazę należy ująć zapytanie w cudzysłów:

" badania i rozwój "

Szukaj według synonimów

Aby uwzględnić synonimy słowa w wynikach wyszukiwania, należy umieścić hash „ # " przed słowem lub przed wyrażeniem w nawiasach.
Po zastosowaniu do jednego słowa zostaną znalezione dla niego maksymalnie trzy synonimy.
Po zastosowaniu do wyrażenia w nawiasie, do każdego znalezionego słowa zostanie dodany synonim.
Nie jest kompatybilny z wyszukiwaniem bez morfologii, wyszukiwaniem prefiksów i wyszukiwaniem fraz.

# badanie

Grupowanie

Aby pogrupować wyszukiwane frazy należy użyć nawiasów. Pozwala to kontrolować logikę logiczną żądania.
Na przykład musisz złożyć wniosek: znaleźć dokumenty, których autorem jest Iwanow lub Pietrow, a w tytule znajdują się słowa badania lub rozwój:

Przybliżone wyszukiwanie słów

Dla wyszukiwanie przybliżone musisz postawić tyldę ” ~ " na końcu słowa z frazy. Na przykład:

brom ~

Podczas wyszukiwania zostaną znalezione słowa takie jak „brom”, „rum”, „przemysłowy” itp.
Możesz dodatkowo określić maksymalną liczbę możliwych edycji: 0, 1 lub 2. Przykładowo:

brom ~1

Domyślnie dozwolone są 2 zmiany.

Kryterium bliskości

Aby wyszukiwać według kryterium bliskości, należy umieścić tyldę „ ~ " na końcu frazy. Na przykład, aby znaleźć dokumenty zawierające słowa badania i rozwój w promieniu 2 słów, użyj następującego zapytania:

" Badania i Rozwój "~2

Trafność wyrażeń

Aby zmienić trafność poszczególnych wyrażeń w wyszukiwaniu, użyj znaku „ ^ " na końcu wyrażenia, po którym następuje poziom istotności tego wyrażenia w stosunku do innych.
Im wyższy poziom, tym trafniejsze jest wyrażenie.
Na przykład w tym wyrażeniu słowo „badania” jest czterokrotnie trafniejsze niż słowo „rozwój”:

badanie ^4 rozwój

Domyślnie poziom wynosi 1. Prawidłowe wartości to dodatnia liczba rzeczywista.

Wyszukaj w przedziale

Aby wskazać przedział, w którym powinna się znajdować wartość pola, należy w nawiasach wskazać wartości graniczne, oddzielone operatorem DO.
Przeprowadzone zostanie sortowanie leksykograficzne.

Takie zapytanie zwróci wyniki z autorem zaczynającym się od Iwanowa i kończącym na Pietrow, ale Iwanow i Pietrow nie zostaną uwzględnieni w wyniku.
Aby uwzględnić wartość w zakresie, użyj nawiasów kwadratowych. Aby wykluczyć wartość, użyj nawiasów klamrowych.