CYKL SERCA
Głównymi składnikami cyklu serca są skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozszerzanie) przedsionków i komór. Do chwili obecnej nie ma zgody co do faz cyklu i znaczenia terminu „rozkurcz”. Niektórzy autorzy nazywają jedynie proces rozkurczu mięśnia sercowego. Większość autorów uwzględnia w rozkurczu zarówno okres rozluźnienia mięśni, jak i okres odpoczynku (pauzy) dla żołądka
córki, jest to okres wypełnienia. Oczywiście należy rozróżnić skurcz, rozkurcz i spoczynek (pauza) przedsionków i komór, ponieważ rozkurcz, podobnie jak skurcz, jest procesem dynamicznym.
Cykl serca dzieli się na trzy główne fazy, z których każda ma okresy.
Skurcz przedsionka - 0,1 s (dodatkowe wypełnienie komór krwią).
Skurcz komorowy - 0,33 sek. Okres rozciągania wynosi 0,08 s (faza skurczu asynchronicznego wynosi 0,05 s, a faza skurczu izometrycznego 0,03 s).
Okres wydalania krwi wynosi 0,25 s (faza szybkiego wydalania – 0,12 s i faza powolnego wydalania – 0,13 s).
Ogólna pauza serca - 0,37 Z (okres relaksacji to rozkurcz komór i ich odpoczynek, zbiegający się z końcem reszty przedsionków).
Okres relaksacji komór wynosi 0,12 s (protorozkurcz – 0,04 s, a faza relaksacji izometrycznej – 0,08 s).
Okres głównego napełniania komór krwią wynosi 0,25 s (faza szybkiego napełniania - 0,08 s i faza wolnego - 0,17 s).
Cały cykl czynności serca trwa 0,8 s przy częstotliwości skurczów 75 na minutę. Rozkurcz komory i jej przerwa przy tej częstości akcji serca wynoszą 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), ostatnie 0,1 s pokrywa się ze skurczem przedsionków. Cykl przedstawiony jest graficznie na rys. 13.2.
Rozważmy każdą fazę cyklu serca.
A. Skurcz przedsionków zapewnia dodatkowy dopływ krwi do komór, rozpoczyna się po ogólnej przerwie w pracy serca. W tym momencie wszystkie mięśnie przedsionków i komór są rozluźnione. Zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, zwisają do komór, zwieracze, które są mięśniami pierścieniowymi przedsionków w obszarze, w którym żyły wpływają do przedsionków i pełnią funkcję zastawek, są rozluźnione.
Ponieważ cały pracujący mięsień sercowy jest rozluźniony, ciśnienie w jamach serca wynosi zero. Ze względu na gradient ciśnienia w jamach serca i układ tętniczy zastawki półksiężycowe są zamknięte.
Pobudzenie, a co za tym idzie, fala skurczu przedsionków rozpoczyna się w obszarze ujścia żyły głównej, dlatego jednocześnie ze skurczem pracującego mięśnia sercowego przedsionków, mięśnie zwieraczy, które wykonują funkcja zastawek również kurczy się - zamykają się, ciśnienie w przedsionkach zaczyna rosnąć, a dodatkowa porcja krwi (w przybliżeniu VS z przebiegu -objętość rozkurczowa) dostaje się do komór.
Podczas skurczu przedsionków krew z nich nie wraca do żyły głównej i żył płucnych, ponieważ zwieracze są zamknięte. Pod koniec skurczu ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta do 10-12 mm Hg, w prawym - do 4-8 mm Hg. To samo ciśnienie powstaje w komorach pod koniec skurczu przedsionków. Zatem podczas skurczu przedsionków zwieracze przedsionków są zamknięte, a zastawki przedsionkowo-komorowe otwarte. Ponieważ w aorcie i tętnica płucna Ponieważ w tym okresie ciśnienie krwi jest wyższe, zastawki półksiężycowate są naturalnie nadal zamknięte. Po zakończeniu skurczu przedsionków, po 0,007 s (przerwa międzyskurczowa), rozpoczyna się skurcz komór, rozkurcz przedsionków i spoczynek przedsionków. Te ostatnie trwają 0,7 s, podczas gdy przedsionki wypełniają się krwią (funkcja zbiornikowa przedsionków). Znaczenie skurczu przedsionków polega również na tym, że powstające ciśnienie powoduje dodatkowe rozciągnięcie mięśnia sercowego komór i późniejsze nasilenie ich skurczów podczas skurczu komór.
B. Skurcz komorowy składa się z dwóch okresów - napięcia i wydalenia, z których każdy dzieli się na dwie fazy. W fazie asynchronicznego (niejednoczesnego) skurczu pobudzenie włókien mięśniowych rozprzestrzenia się po obu komorach. Skurcz rozpoczyna się od obszarów pracującego mięśnia sercowego najbliżej układu przewodzącego serca (mięśnie brodawkowate, przegroda, wierzchołek komór). Pod koniec tej fazy wszystkie włókna mięśniowe biorą udział w skurczu, więc ciśnienie w komorach zaczyna gwałtownie rosnąć, w wyniku czego zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się i faza skurczu izometrycznego. Mięśnie brodawkowate, które kurczą się razem z komorami, rozciągają nici ścięgien i zapobiegają cofaniu się zastawek do przedsionków. Ponadto elastyczność i rozciągliwość
nici chodzące łagodzą wpływ krwi na zastawki przedsionkowo-komorowe, co zapewnia trwałość ich działania. Całkowita powierzchnia zastawek przedsionkowo-komorowych jest większa niż powierzchnia ujścia przedsionkowo-komorowego, dlatego ich płatki są ściśle do siebie dociśnięte. Dzięki temu zastawki zamykają się niezawodnie nawet przy zmianach objętości komór, a krew nie wraca do przedsionków podczas skurczu komór. W fazie skurczu izometrycznego ciśnienie w komorach gwałtownie wzrasta. W lewej komorze wzrasta do 70-80 mm Hg, w prawej - do 15-20 mm Hg. Gdy tylko ciśnienie w lewej komorze przekroczy ciśnienie rozkurczowe w aorcie (70-80 mm Hg), a w prawej komorze - większe niż ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej (15-20 mm Hg), następuje otwierają się zastawki półksiężycowate i okres wygnania.
Obie komory kurczą się jednocześnie, a fala ich skurczu rozpoczyna się na wierzchołku serca i rozprzestrzenia się w górę, wypychając krew z komór do aorty i pnia płucnego. W okresie wydalania zmniejsza się długość włókien mięśniowych i objętość komór, zastawki przedsionkowo-komorowe są zamknięte, ponieważ ciśnienie w komorach jest wysokie, a w przedsionkach wynosi zero. W okresie szybkiego wyrzutu ciśnienie w lewej komorze osiąga 120-140 mm Hg. (ciśnienie skurczowe w aorcie i dużych tętnicach koła układowego), a w prawej komorze - 30-40 mm Hg. W okresie powolnego wyrzutu ciśnienie w komorach zaczyna spadać. Stan zastawek serca jeszcze się nie zmienił - tylko zastawki przedsionkowo-komorowe są zamknięte, zastawki półksiężycowate są otwarte, zwieracze przedsionków również są otwarte, ponieważ cały mięsień przedsionkowy jest rozluźniony, krew wypełnia przedsionki.
W okresie wydalania krwi z komór następuje proces wchłaniania krwi z dużych żył do przedsionków. Wynika to z faktu, że płaszczyzna „przegrody” przedsionkowo-komorowej, którą tworzą odpowiednie zastawki, przesuwa się w kierunku wierzchołka serca, natomiast przedsionki, które są w stanie rozluźnionym, rozciągają się, co pomaga im wypełnić się krew.
Po fazie wyrzutu rozpoczyna się rozkurcz komór i ich pauza (odpoczynek), z którą częściowo pokrywa się pauza przedsionkowa, dlatego proponuje się nazwać ten okres aktywności serca ogólną pauzą sercową.
W. Ogólna pauza kiery zaczyna się od pro-rozkurczowy - Jest to okres od początku rozluźnienia mięśni komorowych do zamknięcia zastawek półksiężycowatych. Ciśnienie w komorach staje się nieco niższe niż w aorcie i tętnicy płucnej, przez co zastawki półksiężycowate zamykają się. Podczas fazy relaksacji izometrycznej Zastawki półksiężycowate są już zamknięte, a zastawki przedsionkowo-komorowe nie są jeszcze otwarte. W miarę kontynuacji relaksacji komór ciśnienie w komorach spada, powodując otwarcie zastawek przedsionkowo-komorowych pod wpływem masy krwi zgromadzonej w przedsionkach podczas rozkurczu. Zaczyna się okres napełniania komór którego ekspansję zapewnia kilka czynników.
1. Rozluźnienie komór i rozszerzenie ich komór następuje głównie z powodu części energii wydawanej podczas skurczu na pokonanie sił sprężystych serca (energia potencjalna). Podczas skurczu serca jego elastyczna tkanka łączna i włókna mięśniowe, które w różnych warstwach mają różne kierunki, ulegają ściskaniu. Komorę pod tym względem można porównać do gumowej gruszki, która po naciśnięciu przyjmuje swój poprzedni kształt; rozszerzenie komór powoduje pewien efekt ssania.
2. Lewa komora (w mniejszym stopniu prawa) w fazie skurczu izometrycznego natychmiast staje się okrągła, dlatego też w wyniku działania sił grawitacyjnych obu komór i znajdującej się w nich krwi, duże naczynia, na których „wisi serce” ” szybko się rozciągnij.
W tym przypadku „przegroda” przedsionkowo-komorowa przesuwa się nieznacznie w dół. Kiedy mięśnie komór się rozluźniają, „przegroda” przedsionkowo-komorowa ponownie się unosi, co również przyczynia się do rozszerzenia komór komór i przyspiesza ich napełnianie krwią.
4. Rozkurcz mięśnia komorowego ułatwia ciśnienie krwi w tętnicach wieńcowych, które w tym czasie zaczyna intensywnie płynąć z aorty w grubość mięśnia sercowego („rama hydrauliczna serca”).
5. Dodatkowe rozciąganie mięśni komorowych odbywa się dzięki energii skurczu przedsionków (zwiększone ciśnienie w komorach podczas skurczu przedsionków).
6. Energia resztkowa krwi żylnej przekazana jej przez serce podczas skurczu (czynnik ten działa w fazie powolnego napełniania).
Tak więc podczas ogólnej przerwy przedsionków i komór serce odpoczywa, jego komory są wypełnione krwią, mięsień sercowy jest intensywnie zaopatrywany w krew, otrzymuje tlen i składniki odżywcze. Jest to bardzo ważne, ponieważ podczas skurczu naczynia wieńcowe są ściskane przez kurczące się mięśnie, podczas gdy w naczyniach wieńcowych praktycznie nie ma przepływu krwi.
Bliższe dane
Serce pełni funkcję pompy. Atria- pojemniki, w których przyjmuje się krew, która stale przepływa do serca; zawierają ważne strefy refleksogenne, w których zlokalizowane są receptory objętości (w celu oceny objętości napływającej krwi), osmoreceptory (w celu oceny ciśnienia osmotycznego krwi) itp.; ponadto pełnią funkcję hormonalną (wydzielanie do krwi przedsionkowego hormonu natriuretycznego i innych peptydów przedsionkowych); Charakterystyczna jest również funkcja pompowania.
Komory pełnią głównie funkcję pompującą.
Zawory serce i duże naczynia: zastawki przedsionkowo-komorowe (lewe i prawe) pomiędzy przedsionkami i komorami; półksiężycowy zastawki aorty i tętnicy płucnej.
Zastawki zapobiegają cofaniu się krwi. W tym samym celu w miejscu ujścia żyły głównej i żył płucnych do przedsionków znajdują się zwieracze mięśni.
CYKL SERCA.
Procesy elektryczne, mechaniczne i biochemiczne zachodzące podczas jednego pełnego skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozkurczu) serca nazywane są cyklem serca. Cykl składa się z 3 głównych faz:
(1) skurcz przedsionka (0,1 sek.),
(2) skurcz komory (0,3 sek.),
(3) ogólna pauza lub całkowite rozkurcze serca (0,4 sek.).
Ogólne rozkurcze serca: przedsionki są rozluźnione, komory są rozluźnione. Ciśnienie = 0. Zawory: przedsionkowo-komorowe otwarte, półksiężycowate zamknięte. Komory są wypełnione krwią, objętość krwi w komorach wzrasta o 70%.
Skurcz przedsionków: ciśnienie krwi 5-7 mm Hg. Zastawki: przedsionkowo-komorowe otwarte, zastawki półksiężycowate zamknięte. Następuje dodatkowe wypełnienie komór krwią, objętość krwi w komorach wzrasta o 30%.
Skurcz komory składa się z 2 okresów: (1) okresu napięcia i (2) okresu wyrzutu.
Skurcz komorowy:
Bezpośredni skurcz komór
1)okres napięcia
- asynchroniczna faza skurczu
- faza skurczu izometrycznego
2)okres wygnania
- szybka faza wydalania
- powolna faza wydalania
Asynchroniczna faza skurczu: pobudzenie rozprzestrzenia się w całym mięśniu sercowym. Poszczególne włókna mięśniowe zaczynają się kurczyć. Ciśnienie w komorach wynosi około 0.
Faza skurczu izometrycznego: wszystkie włókna mięśnia sercowego kurczą się. Zwiększa się ciśnienie w komorach. Zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się (ponieważ ciśnienie w komorach staje się większe niż w przedramionach). Zastawki półksiężycowate są nadal zamknięte (ponieważ ciśnienie w komorach jest nadal mniejsze niż w aorcie i tętnicy płucnej). Objętość krwi w komorach nie zmienia się (w tym czasie nie ma ani napływu krwi z przedsionków, ani odpływu krwi do naczyń). Tryb skurczu izometrycznego (długość włókien mięśniowych się nie zmienia, napięcie wzrasta).
Okres wygnania: wszystkie włókna mięśnia komorowego nadal się kurczą. Ciśnienie krwi w komorach staje się wyższe niż ciśnienie rozkurczowe w aorcie (70 mm Hg) i tętnicy płucnej (15 mm Hg). Otwierają się zastawki półksiężycowe. Krew przepływa z lewej komory do aorty, a z prawej komory do tętnicy płucnej. Tryb skurczu izotonicznego (włókna mięśniowe ulegają skróceniu, ich napięcie nie ulega zmianie). Ciśnienie wzrasta do 120 mmHg w aorcie i do 30 mmHg w tętnicy płucnej.
FAZY ROZkurczowe KOMOR.
ROZCIĄGANIE KOMORY
- faza relaksacji izometrycznej
- szybka faza pasywnego napełniania
- powolna faza pasywnego napełniania
- faza szybkiego aktywnego napełniania (w wyniku skurczu przedsionków)
Aktywność elektryczna w różnych fazach cyklu serca.
Lewy przedsionek: załamek P => skurcz przedsionka (fala a) => dodatkowe wypełnienie komór (odgrywa znaczącą rolę tylko przy wzmożonej aktywności fizycznej) => rozkurcz przedsionków => napływ krwi żylnej z żył płucnych do lewego przedsionka => ciśnienie przedsionkowe (fala v) => fala c (P wskutek zamknięcia zastawki mitralnej – w kierunku przedsionka).
Lewa komora: QRS => skurcz żołądka => ciśnienie w żołądku > P przedsionkowe => zamknięcie zastawki mitralnej. Zastawka aortalna jest nadal zamknięta => skurcz izowolumetryczny => P żołądka > P aorty (80 mm Hg) => otwarcie zastawki aortalnej => wyrzut krwi, zmniejszenie V komory => bezwładnościowy przepływ krwi przez zastawkę => ↓ P in aorta
i komora.
Rozkurcz komorowy. R do żołądka.<Р в предсерд. =>otwarcie zastawki mitralnej => bierne napełnianie komór jeszcze przed skurczem przedsionków.
EDV = 135 ml (przy otwarciu zastawki aortalnej)
ESV = 65 ml (przy otwarciu zastawki mitralnej)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalny 40-50%
Mięsień sercowy charakteryzuje się następującymi właściwościami: pobudliwością, zdolnością do kurczenia się, przewodnictwem i automatyzmem. Aby zrozumieć fazy skurczów mięśnia sercowego, należy pamiętać o dwóch podstawowych pojęciach: skurcz i rozkurcz. Oba terminy mają Pochodzenie greckie i mają przeciwne znaczenie, w tłumaczeniu systello oznacza „dokręcać”, diastello - „rozszerzać”.
Krew kierowana jest do przedsionków. Obie komory serca są kolejno napełniane krwią, jedna część krwi zostaje zatrzymana, druga przepływa dalej do komór przez otwarte otwory przedsionkowo-komorowe. W tej chwili skurcz przedsionków i zaczyna się, ściany obu przedsionków napinają się, ich napięcie zaczyna się zwiększać, otwory żył przenoszących krew zamykają się dzięki pierścieniowym wiązkom mięśnia sercowego. Rezultatem takich zmian jest skurcz mięśnia sercowego - skurcz przedsionków. W tym przypadku krew z przedsionków szybko stara się przedostać do komór przez otwory przedsionkowo-komorowe, co nie stanowi problemu, ponieważ W tym okresie ściany lewej i prawej komory rozluźniają się, a jamy komór rozszerzają się. Faza trwa tylko 0,1 s, podczas której skurcz przedsionków nakłada się również na ostatnie momenty rozkurczu komór. Warto zaznaczyć, że przedsionki nie muszą wykorzystywać mocniejszej warstwy mięśniowej; ich zadaniem jest jedynie pompowanie krwi do sąsiednich komór. Właśnie z powodu braku potrzeby funkcjonalnej warstwa mięśniowa lewy i prawy przedsionek są cieńsze niż podobna warstwa komór.
Po skurczu przedsionków rozpoczyna się druga faza - skurcz komory, to też się zaczyna mięsień sercowy. Okres napięcia trwa średnio 0,08 s. Nawet w tym krótkim czasie fizjologom udało się podzielić na dwie fazy: w ciągu 0,05 s następuje wzbudzenie ściana mięśni komory, jego ton zaczyna rosnąć, jakby zachęcający, stymulujący do przyszłych działań - . Druga faza okresu napięcia mięśnia sercowego to , trwa 0,03 s, podczas którego ciśnienie w komorach wzrasta, osiągając wartości znaczące.
Powstaje tutaj logiczne pytanie: dlaczego krew nie wraca do przedsionka? Dokładnie tak by się stało, ale nie może tego zrobić: pierwszą rzeczą, która zaczyna być wpychana do przedsionka, są wolne krawędzie zastawek przedsionkowo-komorowych unoszące się w komorach. Wydawałoby się, że pod takim ciśnieniem powinny zamienić się w jamę przedsionka. Ale tak się nie dzieje, ponieważ napięcie nie tylko wzrasta w mięśniu sercowym komór, ale także napinają się mięsiste poprzeczki i mięśnie brodawkowe, rozciągając nici ścięgien, które chronią płatki zastawki przed „wypadnięciem” do przedsionka. Tak więc, wraz z zamknięciem płatków zastawek przedsionkowo-komorowych, to znaczy zatrzaśnięciem komunikacji między komorami a przedsionkami, kończy się okres napięcia w skurczu komór.
Gdy napięcie osiągnie maksimum, zaczyna się mięśnia komorowego, trwa 0,25 s, w tym okresie jest to okres rzeczywisty skurcz komory. W ciągu 0,13 s krew zostaje uwolniona do otworów pnia płucnego i aorty, zastawki dociskają się do ścian. Dzieje się tak na skutek wzrostu ciśnienia do 200 mmHg. w lewej komorze i do 60 mm Hg. w prawo. Ta faza nazywa się . Następnie w pozostałym czasie następuje wolniejsze uwalnianie krwi pod niższym ciśnieniem - . W tym momencie przedsionki są rozluźnione i ponownie zaczynają przyjmować krew z żył, nakładając w ten sposób skurcz komór na rozkurcz przedsionków.
Mięśniowe ściany komór rozluźniają się, wchodząc w rozkurcz, który trwa 0,47 s. W tym okresie rozkurcz komór nakłada się na wciąż trwający rozkurcz przedsionków, dlatego zwyczajowo łączy się te fazy cyklu sercowego, nazywając je całkowity rozkurcz lub całkowita przerwa rozkurczowa. Ale to nie znaczy, że wszystko się zatrzymało. Wyobraź sobie, że komora skurczyła się, wyciskając z siebie krew, i rozluźniła się, tworząc w jej jamie rzadką przestrzeń, prawie podciśnienie. W odpowiedzi krew wraca do komór. Ale półksiężycowate guzki zastawek aorty i płuc wraz z powracającą krwią oddalają się od ścian. Zamykają się, blokując szczelinę. Okres trwający 0,04 s, rozpoczynający się od rozluźnienia komór do momentu zablokowania światła przez zastawki półksiężycowate, nazywa się (Greckie słowo proton oznacza „od początku”). Krew nie ma innego wyjścia, jak tylko rozpocząć swoją podróż wzdłuż łożyska naczyniowego.
W ciągu następnych 0,08 s po okresie protorozkurczowym wchodzi mięsień sercowy . W tej fazie zastawki mitralna i trójdzielna są nadal zamknięte, dlatego krew nie przedostaje się do komór. Ale spokój kończy się, gdy ciśnienie w komorach staje się niższe niż ciśnienie w przedsionkach (0 lub nawet nieco mniej w pierwszym i od 2 do 6 mm Hg w drugim), co nieuchronnie prowadzi do otwarcia zastawek przedsionkowo-komorowych. W tym czasie krew ma czas na gromadzenie się w przedsionkach, których rozkurcz rozpoczął się wcześniej. W ciągu 0,08 s bezpiecznie migruje do komór i zostaje przeprowadzony . Krew stopniowo napływa do przedsionków przez kolejne 0,17 s, niewielka jej ilość dostaje się do komór przez otwory przedsionkowo-komorowe - . Ostatnią rzeczą, której ulegają komory podczas rozkurczu, jest nieoczekiwany wypływ krwi z przedsionków podczas skurczu, trwający 0,1 s i wynoszący rozkurcz komorowy. Cóż, wtedy cykl się zamyka i zaczyna od nowa.
Podsumujmy. Całkowity czas całej pracy skurczowej serca wynosi 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, natomiast czas rozkurczowy wszystkich komór ogółem wynosi 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, czyli w istocie serce „pracuje” przez połowę swojego życia, a „odpoczywa” przez resztę życia. Jeśli dodasz czas skurczu i rozkurczu, okaże się, że czas trwania cyklu serca wynosi 0,9 s. Ale w obliczeniach obowiązuje pewna konwencja. W końcu 0,1 s. czas skurczowy na skurcz przedsionka i 0,1 s. rozkurczowy, przypisany do okresu przedskurczowego, to w zasadzie to samo. W końcu pierwsze dwie fazy cyklu serca nakładają się na siebie. Dlatego też, dla ogólnego harmonogramu, jedną z tych liczb należy po prostu anulować. Wyciągając wnioski, można dość dokładnie oszacować ilość czasu, jaką serce poświęciło na ukończenie wszystkiego fazy cyklu sercowego, czas trwania cyklu wyniesie 0,8 s.
po rozważeniu fazy cyklu sercowego, nie można nie wspomnieć o dźwiękach wydawanych przez serce. Serce wydaje średnio dwa dźwięki przypominające bicie, około 70 razy na minutę. Puk-puk, puk-puk.
Pierwsze „uderzenie”, tzw. pierwszy dźwięk, generowane jest przez skurcz komory. Dla uproszczenia można pamiętać, że jest to wynik trzaskania zastawek przedsionkowo-komorowych: mitralnej i trójdzielnej. W momencie gwałtownego napięcia mięśnia sercowego zastawki, aby nie wypuścić krwi z powrotem do przedsionków, zamykają ujścia przedsionkowo-komorowe, zamykają się ich wolne krawędzie i słychać charakterystyczny „uderzenie”. Mówiąc dokładniej, w powstawaniu pierwszego tonu biorą udział napięty mięsień sercowy, drżące nitki ścięgien oraz oscylujące ściany aorty i tułowia płucnego.
Ton II jest wynikiem rozkurczu. Dochodzi do niego, gdy zastawki półksiężycowate aorty i tułowia płucnego blokują drogę krwi, która chce wrócić do rozluźnionych komór i „stukają”, łącząc ich brzegi w świetle tętnic. To chyba wszystko.
Jednak zmiany w obrazie dźwiękowym zachodzą, gdy serce ma kłopoty. W przypadku chorób serca dźwięki mogą stać się bardzo zróżnicowane. Obydwa znane nam tony mogą się zmieniać (stanąć cichsze lub głośniejsze, rozwidlić się), pojawić się dodatkowe tony (III i IV), mogą pojawić się różne dźwięki, piski, kliknięcia, dźwięki zwane „łabędzim krzykiem”, „kokluszem” itp.
W cyklicznym funkcjonowaniu serca wyróżnia się dwie fazy: skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozkurcz). Podczas skurczu jamy serca są puste, a podczas rozkurczu wypełnione krwią. Okres obejmujący jeden skurcz i jeden rozkurcz przedsionków i komór oraz następującą po nim ogólną pauzę nazywany jest cyklem serca.
Skurcz przedsionków u zwierząt trwa 0,1-0,16 s, a skurcz komór trwa 0,5-0,56 s. Całkowita pauza serca (jednoczesne rozkurcz przedsionków i komór) trwa 0,4 s. W tym okresie serce odpoczywa. Cały cykl pracy serca trwa 0,8-0,86 s.
Praca przedsionków jest mniej złożona niż praca komór. Skurcz przedsionków zapewnia przepływ krwi do komór i trwa 0,1 s. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa 0,7 s. Podczas rozkurczu przedsionki wypełniają się krwią.
Czas trwania różnych faz cyklu serca zależy od częstości akcji serca. Przy częstszych skurczach serca zmniejsza się czas trwania każdej fazy, zwłaszcza rozkurczu.
Cykl serca warunkowo podzielony na okresy i fazy.
Okres napięcia komór trwa około 0,08 s i składa się z dwóch faz: skurczu asynchronicznego i izometrycznego.
Asynchroniczna faza skurczu komór trwa 0,05 s. Podczas tej fazy pobudzenie i następujący po nim skurcz rozchodzą się asynchronicznie w całym mięśniu sercowym. Pod koniec tej fazy skurcz obejmuje wszystkie włókna mięśnia sercowego, a ciśnienie w komorach szybko wzrasta do wartości wystarczającej do zamknięcia zastawek przedsionkowo-komorowych.
Faza skurczu izometrycznego zaczyna się od trzaśnięcia zastawek przedsionkowo-komorowych, co powoduje skurczowy ton serca. Ciśnienie w komorach gwałtownie wzrasta. Pod koniec tego okresu szybko rosnące ciśnienie w lewej i prawej komorze staje się wyższe niż ciśnienie w aorcie i pniu płucnym. Krew z komór wpada do tych naczyń, dociska zastawki półksiężycowate do wewnętrznych ścian naczyń i jest z siłą wrzucana do aorty i pnia płucnego. Nadchodzący następny okres skurcz komory.
Okres wydalania krwi z komór składa się z faz szybkiego i wolnego wydalania. Zwiększa się ciśnienie w komorach. Pod koniec tej fazy ciśnienie w komorach spada, krew z aorty i pnia płucnego napływa z powrotem do jam komór, zatrzaskuje zastawki półksiężycowate i pojawia się rozkurczowy ton serca.
W okresie relaksacji komór (czas trwania 0,25 s) po zamknięciu zastawek półksiężycowatych ciśnienie w komorach spada do zera. W tym czasie zastawki płatkowe są nadal zamknięte, objętość krwi pozostająca w komorach i długość włókien mięśnia sercowego nie ulegają zmianie. Dlatego ten okres relaksacji komór nazywany jest okresem relaksacji izometrycznej. Pod koniec ciśnienie w komorach staje się niższe niż w przedsionkach, w wyniku czego zastawki przedsionkowo-komorowe otwierają się i krew z przedsionków zaczyna napływać do komór.
Okres biernego napełniania komór krwią trwa 0,25 s. W tym okresie następuje ciągły przepływ krwi z głównych żył do przedsionków i komór.
Okres presystoliczny trwa 0,1 s i w tym czasie przedsionki pompują dodatkową krew do komór, po czym rozpoczyna się nowy cykl czynności komór.
Ilość krwi wypompowywana z serca przy każdym uderzeniu serca nazywana jest objętością skurczową lub udarową. Podczas wysiłku serce może wypompować dodatkową ilość krwi oprócz objętości skurczowej, zwanej objętością rezerwową. Ilość krwi pozostała w komorze po silnym skurczu nazywana jest objętością resztkową.
Najważniejszymi wskaźnikami ilościowej oceny czynności mechanicznej serca są skurczowa i minimalna objętość przepływu krwi.
Minutowa objętość krążenia krwi lub rzut serca, - ilość krwi wyrzucanej przez lewą i prawą komorę w ciągu 1 minuty.
Tętno wynosi, uderzeń/min: w dużych bydło 50-75, u koni 30-45, u świń 60-70 i u psów 60-140 Objętość skurczowa osiąga, ml: u koni 850, u bydła 680 i u owiec 55.
Aby zrozumieć, jak pewne choroby serca każdy student medycyny, a zwłaszcza lekarz, powinien znać podstawy normalnej fizjologii aktywności układ sercowo-naczyniowy. Czasami wydaje się, że bicie serca opiera się na prostych skurczach mięśnia sercowego. Ale właściwie w mechanizmie tętno układają się bardziej złożone procesy elektro-biochemiczne, prowadzące do wystąpienia pracy mechanicznej włókien mięśni gładkich. Poniżej postaramy się dowiedzieć, co utrzymuje regularne i nieprzerwane bicie serca przez całe życie człowieka.
Elektrobiochemiczne warunki cyklu czynności serca zaczynają się kształtować w okresie prenatalnym, kiedy u płodu tworzą się struktury wewnątrzsercowe. Już w trzecim miesiącu ciąży serce dziecka ma budowę czterokomorową z niemal całkowitym wytworzeniem struktur wewnątrzsercowych i właśnie od tego momentu następują pełne cykle serca.
Aby ułatwić zrozumienie wszystkich niuansów cyklu serca, konieczne jest zdefiniowanie takich pojęć, jak fazy i czas trwania skurczów serca.
Cykl sercowy rozumiany jest jako jeden całkowity skurcz mięśnia sercowego, podczas którego w pewnym okresie czasu następuje sekwencyjna zmiana:
- Skurcz skurczowy przedsionków,
- Skurcz skurczowy komór,
- Ogólne rozluźnienie rozkurczowe całego mięśnia sercowego.
Tak więc w jednym cyklu serca lub w jednym całkowitym skurczu serca cała objętość krwi znajdująca się w jamie komór jest wypychana do wystających z nich dużych naczyń - do światła aorty po lewej stronie i tętnicy płucnej po prawej stronie. Dzięki temu wszystkie narządy wewnętrzne, w tym mózg, otrzymują krew w trybie ciągłym ( duże koło krążenie krwi - z aorty), a także płuca (krążenie płucne - z tętnicy płucnej).
Wideo: mechanizm skurczu serca
Jak długo trwa cykl serca?
Normalna długość cyklu bicia serca jest określona genetycznie i pozostaje prawie taka sama ludzkie ciało, ale jednocześnie może różnić się w normalnych granicach różne osoby. Zwykle czas trwania jednego pełnego tętno wynosi 800 milisekund, które obejmują skurcz przedsionków (100 milisekund), skurcz komór (300 milisekund) i rozluźnienie komór serca (400 milisekund). Jednocześnie tętno w spokojny stan waha się od 55 do 85 uderzeń na minutę, co oznacza, że serce jest w stanie wykonać określoną liczbę cykli serca na minutę. Indywidualny czas trwania cyklu serca oblicza się za pomocą wzoru Tętno: 60.
Co dzieje się podczas cyklu serca?
cykl serca z bioelektrycznego punktu widzenia (impuls powstaje w węźle zatokowym i rozprzestrzenia się po całym sercu)
Elektryczne mechanizmy cyklu serca obejmują funkcje automatyzmu, pobudzenia, przewodzenia i kurczliwości, czyli zdolność do wytwarzania energii elektrycznej w komórkach mięśnia sercowego, przewodzenia jej dalej wzdłuż włókien aktywnych elektrycznie, a także zdolność reagowania skurczem mechanicznym w reakcja na wzbudzenie elektryczne.
Dzięki takim złożone mechanizmy przez całe życie człowiek utrzymuje zdolność serca do prawidłowego i regularnego skurczu, jednocześnie subtelnie reagując na stale zmieniające się warunki środowisko. Na przykład skurcz i rozkurcz występują szybciej i aktywniej, jeśli dana osoba jest w niebezpieczeństwie. Jednocześnie pod wpływem adrenaliny z kory nadnerczy aktywowana jest starożytna, ugruntowana ewolucyjnie zasada trzech „B” – walki, strachu, biegania, których realizacja wymaga większego dopływu krwi do mięśni i mózgu, co z kolei zależy bezpośrednio od aktywności układu sercowo-naczyniowego, w szczególności od przyspieszonej przemiany faz cyklu sercowego.
hemodynamiczne odzwierciedlenie cyklu serca
Jeśli mówimy o hemodynamice (ruchu krwi) przez komory serca podczas pełnego skurczu serca, warto zwrócić uwagę na następujące cechy. Na początku skurczu serca, po otrzymaniu stymulacji elektrycznej przez komórki mięśniowe przedsionków, aktywują się w nich mechanizmy biochemiczne. Każda komórka zawiera miofibryle zbudowane z białek miozyny i aktyny, które zaczynają się kurczyć pod wpływem mikroprądów jonów do i z komórki. Zestaw skurczów miofibryli prowadzi do skurczu komórek i zestawu skurczów komórki mięśniowe- do skurczu całej komory serca. Na początku cyklu serca przedsionki kurczą się. W tym przypadku krew przez otwarcie zastawek przedsionkowo-komorowych (trójdzielnej po prawej i mitralnej po lewej) dostaje się do jamy komór. Po rozprzestrzenieniu się wzbudzenia elektrycznego na ściany komór następuje skurcz skurczowy komór. Krew jest wydalana do powyższych naczyń. Po wydaleniu krwi z jamy komorowej następuje ogólne rozkurcze serca, ściany komór serca rozluźniają się, a jamy biernie wypełniają się krwią.
Normalne fazy cyklu serca
Jeden pełny skurcz serca składa się z trzech faz, zwanych skurczem przedsionków, skurczem komór i całkowitym rozkurczem przedsionków i komór. Każda faza ma swoją własną charakterystykę.
Pierwsza faza Cykl sercowy, jak już opisano powyżej, polega na wylaniu krwi do jamy komór, co wymaga otwarcia zastawek przedsionkowo-komorowych.
Druga faza Cykl serca obejmuje okresy napięcia i wydalania, podczas których w pierwszym przypadku następuje początkowy skurcz komórek mięśniowych komór, w drugim następuje wypływ krwi do światła aorty i pnia płucnego, a następnie poprzez ruch krwi po całym organizmie. Pierwszy okres dzieli się na kurczliwość asynchroniczną i izowolumetryczną, przy czym włókna mięśniowe mięśnia sercowego kurczą się odpowiednio indywidualnie, a następnie synchronicznie. Okres wydalania dzieli się również na dwa typy - szybkie wydalanie krwi i powolne wydalanie krwi, w pierwszym przypadku uwalniana jest maksymalna objętość krwi, a w drugim - niezbyt znacząca objętość, ponieważ pozostała krew przemieszcza się do dużych naczynia pod wpływem niewielkiej różnicy ciśnień pomiędzy jamą komory a światłem aorty (pień płucny).
Trzecia faza, charakteryzuje się szybkim rozluźnieniem komórek mięśniowych komór, w wyniku czego krew szybko i biernie (także pod wpływem gradientu ciśnień pomiędzy wypełnionymi jamami przedsionków a „pustymi” komorami) zaczyna wypełniać końcowy. W rezultacie komory serca wypełniają się krwią w ilości wystarczającej do wykonania kolejnego rzutu serca.
Cykl serca w patologii
Na czas trwania cyklu pracy serca może wpływać wiele czynników patologicznych. W szczególności przyspieszone tętno spowodowane skróceniem czasu jednego uderzenia serca występuje podczas gorączki, zatrucia organizmu, choroby zapalne narządy wewnętrzne, Na choroby zakaźne, Na stany szoku, a także za kontuzje. Jedynym czynnikiem fizjologicznym, który może powodować skrócenie cyklu pracy serca, jest aktywność fizyczna. We wszystkich przypadkach skrócenie czasu trwania jednego pełnego uderzenia serca wynika ze zwiększonego zapotrzebowania komórek organizmu na tlen, co zapewnia częstsze bicie serca.
Wydłużenie czasu skurczu serca, prowadzące do zmniejszenia częstości akcji serca, następuje, gdy układ przewodzący serca zostaje zakłócony, co z kolei objawia się klinicznie arytmią typu bradykardia.
Jak ocenić cykl serca?
Całkiem możliwe jest bezpośrednie zbadanie i ocena przydatności jednego pełnego uderzenia serca za pomocą funkcjonalnych metod diagnostycznych. „Złotym” standardem w tym przypadku jest taki, który pozwala na rejestrację i interpretację wskaźników takich jak objętość wyrzutowa i frakcja wyrzutowa, które zwykle wynoszą odpowiednio 70 ml krwi na cykl serca i 50-75%.
Zatem normalne funkcjonowanie serca zapewnia ciągła naprzemienność opisanych faz skurczów serca, sukcesywnie zastępując się nawzajem. Jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia w normalnej fizjologii cyklu serca, rozwijają się. Z reguły jest to oznaka narastającego bólu i w obu przypadkach cierpi. Aby wiedzieć, jak leczyć tego typu dysfunkcje serca, konieczne jest dokładne zrozumienie podstaw normalny cykl czynność serca.
