Działania pielęgniarskie z pacjentami onkologicznymi. Opracowanie metodologiczne lekcji teoretycznej (dla nauczyciela) „Proces pielęgnowania raka płuca” Opracowanie metodologiczne na temat Interwencji pielęgniarskich zależnych od nowotworów złośliwych

Radioterapia w połączeniu z chemioterapią jest szeroko stosowana w leczeniu raka jelita grubego przed lub po operacji. czynności pielęgnacyjne w okresie przedoperacyjnym i okres pooperacyjny Psychologiczne przygotowanie pacjenta Pozytywne myślenie jest potężnym narzędziem psychologicznego przygotowania do operacji i rekonwalescencji po niej. Przygotowanie psychologiczne pacjenta do operacji jest prawie niemożliwe bez pomocy bliskich i bliskich. Jeśli to możliwe, psychologowie zalecają, aby nie rezygnować z codziennych zajęć w oczekiwaniu na...

Udostępnij swoją pracę w sieciach społecznościowych

Jeśli ta praca Ci nie odpowiada, na dole strony znajduje się lista podobnych prac. Możesz także skorzystać z przycisku wyszukiwania

Wstęp Głównym elementem Rozdział 1 Onkologia 1.5 Rak jelita grubego. Objawy Diagnoza i leczenie Rozdział 2 Działalność pielęgniarska 2.1 Przygotowanie do instrumentalnych metod badawczych. 2.2 Postępowanie z pacjentem w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym Wniosek Bibliografia Aplikacje Załącznik 1 (tytuł)

3 Strona 5 Strona 5 Strona 5 Strona 6 Strona 9 Strona 11 Strona 13 Strona 14 Strona 14 Strona 19 Strona 25 Strona 27 Strona 28 Strona

WSTĘP

Przykazanie lekarskie „o zdrowie należy dbać od najmłodszych lat” od dawna cieszy się dużą popularnością. Niestety, wielu z nas sens tej ludowej mądrości rozumie dopiero w wieku dorosłym, a często i na starość. Nie jest to tajemnicą zdrowi ludzie często nie zdają sobie sprawy z tej przewagi i w końcu płacą za taką frywolność. Głównym czynnikiem utrzymania zdrowia, oczekiwanej długości życia człowieka, sprawności fizycznej i twórczej jest zdrowy tryb życia w jego najszerszym rozumieniu.

Tak więc dzisiaj śmiertelność w Rosji jest najwyższa w Europie. Pozostajemy w tyle nie tylko za krajami Europy Zachodniej, ale także za Polską, Czechami, Rumunią i krajami bałtyckimi. Jedną z głównych przyczyn zgonów w populacji są nowotwory złośliwe. Na przykład w 2005 roku na nowotwory złośliwe zmarło 285 tysięcy osób! Najczęstszymi nowotworami były nowotwory płuc, tchawicy, żołądka i piersi.

Onkologia (gr. Onkos masa, nowotwór + nauczanie logos) dziedzina medycyny badająca przyczyny, mechanizmy rozwoju i objawy kliniczne nowotworów oraz opracowująca metody ich diagnozowania, leczenia i zapobiegania.

Zasadniczo rak pojawia się, gdy pewna komórka lub grupa komórek zaczyna się namnażać i rosnąć losowo, wypierając normalne komórki w organizmie osoby w każdym wieku.Narządy trawienne są bardzo podatne na rozwój nowotworów. Powodem tego jest zmiana warunków życia, zmiana produktów spożywczych, zmiana trybu życia z aktywnego fizycznie na pasywny, zmiana codziennych zajęć. Dla wielu takie zmiany są nieuniknione, dla wielu są przyjemne. Jednak statystyki dotyczące agresywnych nowotworów układu pokarmowego jasno pokazują, jak ważne jest prawidłowe odżywianie i poruszanie się dla tych, którzy chcą prowadzić normalne życie.

Nowoczesne metody diagnostyka i leczenie pozwalają na szybkie wykrycie nowotworu złośliwego i wyleczenie ponad połowy dzieci i dorosłych.

Wybrałem ten temat, ponieważ jest on aktualny w naszych czasach, także w celu poszerzenia horyzontów, a także dlatego, że może dotknąć każdego człowieka.

Cel mojej pracy:

1. Dowiedz się o przyczynach raka;
2. Metody badania interwencji pielęgniarskich w diagnostyce i leczeniu nowotworów;
3. A także dowiedzieć się, jak prowadzić działalność pielęgniarską wobec pacjentów z chorobami onkologicznymi układu pokarmowego.

Aby osiągnąć ten cel stawiam sobie następujące zadania:

• Rozwijanie umiejętności pracy z literaturą naukową;
• Możliwość wyboru najważniejszej rzeczy;
• Struktura tekstu;
• Umiejętność wyrażania swoich myśli;
• Poszerzanie horyzontów wiedzy z zakresu onkologii;
• Wykorzystanie zdobytej wiedzy w swoich praktycznych działaniach.

Temat: pacjenci chorzy na raka.

Przedmiot badań:

• Przyczyny raka;
• Klasyfikacja nowotworów narządów trawiennych;
• Profilaktyka i leczenie nowotworów;
• Działalność pielęgniarska.

ROZDZIAŁ 1 ONKOLOGIA

1.1 Ogólne pojęcia dotyczące onkologii. Rodzaje nowotworów narządów trawiennych

Onkologia (z greckiego Onros wzdęcia, logos nauka) to nauka badająca przyczyny, mechanizmy rozwoju i objawy kliniczne nowotworów oraz opracowująca metody ich diagnozowania, leczenia i zapobiegania.

Zasadniczo rak pojawia się, gdy pewna komórka lub grupa komórek zaczyna się rozmnażać i rosnąć losowo, wypierając normalne komórki.

Ze względu na zdolność do rozprzestrzeniania się w organizmie nowotwory dzieli się na dwie grupy:

• Łagodny (nie mający zdolności do wzrostu w sąsiednich tkankach);
• Złośliwy (zdolny do wzrostu w niektórych tkankach i przemieszczania się do innych części ciała, powodując powstawanie nowotworów wtórnych i przerzutów).

W strukturze umieralności ludności Rosji nowotwory zajmują drugie miejsce po chorobach układu krążenia. U ludzi najczęściej badanymi przyczynami raka są promieniowanie, chemiczne czynniki rakotwórcze i wirusy.

Właściwości biologiczne nowotworów

1. Przyspieszony wzrost;
2. Zdolność komórek do ciągłego podziału (brak starzenia się komórek);
3. Nieuregulowana migracja;
4. Utrata hamowania kontaktowego przez komórkę złośliwą podczas jej wzrostu i rozmnażania;
5. Zdolność do przerzutów;
6. Postęp procesu złośliwego.

1.2 Nowotwory przewodu pokarmowego u dzieci

Młodzieńcze polipy jelitowe

Jest to najczęstszy rodzaj nowotworu jelit u dzieci. Zazwyczaj polipy (Załącznik 1.1) występują u dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy. i tylko w rzadkich przypadkach u młodzieży w wieku powyżej 15 lat.

Objawy choroby

• Zaburzenia metaboliczne (związane z zaburzeniami trawienia, wchłaniania i motoryki jelit);
• Bezbolesne krwawienie z odbytu (krew może znajdować się na powierzchni stolca lub być z nim zmieszana);
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza (spowodowana mikroskopijną utratą krwi).

Diagnostyka

• Diagnozę stawia się na podstawie badania przez odbyt. Około 1/3 polipów można wykryć palcem, choć dość trudno je wyczuć.
• Podczas sigmoidoskopii polipy pojawiają się jako gładkie, szypułkowe formacje zawierające szaro-białe cysty.
• Irygoskopia z podwójnym kontrastem pozwala na identyfikację polipów znajdujących się poza zasięgiem sigmoidoskopu.
• Obecnie preferowany do użycia.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z polipowatością młodzieńczą.

Pacjenci powinni być poddawani systematycznej obserwacji przez wiele lat po leczeniu chirurgicznym. Przynajmniej raz w roku pacjenci poddawani są gastroskopii, kolonoskopii i fluoroskopii jelit.

Polipowatość rodzinna

Polipowatość rodzinna rozwija się najczęściej w okresie dojrzewania (13-15 lat), później (do 21 lat) zwiększa się częstotliwość jej występowania. Choroba charakteryzuje się postępującym przebiegiem z obligatoryjnym zwyrodnieniem złośliwym.

Objawy choroby

• Niestabilny stolec (biegunka, śluz, czasami krew w stolcu);
• Stopniowo rozwija się anemia, ogólne osłabienie, zatrucie i opóźnienie rozwoju.

Diagnostyka

Badanie proktologiczne pacjenta, kolonoskopia i irygoskopia.

Badanie proktologiczne pacjenta obejmuje cztery kolejne badania

scena:

badanie okolicy odbytu;

cyfrowe badanie odbytnicy;

badanie odbytnicy za pomocą wziernika doodbytniczego;

sigmoidoskopia (badanie odbytnicy i dalszych odcinków esicy za pomocą sigmoidoskopu, w razie potrzeby pobranie biopsji).

Leczenie

Jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta jest terminowa radykalna operacja.

Rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego

Jest to choroba przedrakowa, charakteryzująca się obecnością dużej liczby polipów gruczolakowatych (załącznik 1.2) w dystalnej części okrężnicy. W literaturze opisano przypadki pojawienia się polipów
V młodym wieku, ale zwykle pojawiają się pod koniec pierwszej dekady życia i w okresie dojrzewania.

Objawy choroby

• Występuje biegunka i krwawienie;
• Nowotwór złośliwy może wystąpić u dzieci w wieku powyżej 10 lat.

Diagnostyka

• Rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania RTG (lewatywa barowa z podwójnym kontrastem wykazuje liczne wady spichrzeniowe);
• Jak również sigmoidoskopia i kolonoskopia, w których widoczne są polipy o różnych rozmiarach.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie chirurgiczne.

Po kolektomii pacjenci wymagają endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego co 6 miesięcy przez 4 lata.

1.3 Rak przełyku. Objawy Diagnoza i leczenie

Przełyk łączy gardło z żołądkiem, przez który połykany jest pokarm. Chociaż połknięcie zajmuje tylko sekundy, narażenie na niektóre pokarmy i napoje, w tym alkohol i wdychany dym tytoniowy, powoduje uszkodzenie błony śluzowej, co stwarza sprzyjające warunki do rozwoju raka.

Etiologia

• Zanieczyszczenie środowisko(praca w kopalniach, hutnictwie, w oparach asfaltu, jako kominiarz i inne szkodliwe warunki);
• Nadwaga;
• Erozja przełyku (podczas picia żrących płynów wpływa przede wszystkim na przełyk, gdzie pozostają bardzo duże blizny i deformacje).

Objawy choroby

• Zaburzenia połykania i przenoszenia pokarmu;
• Ból za mostkiem lub w górnej części brzucha (z powodu trudności w połykaniu pokarmu);
• Utrata wagi.

Diagnoza i leczenie

• Ezofagoskopia.
• Często zdarza się, że przełyk jest tak zwężony ze względu na zlokalizowany w nim guz, że nie można przez niego przejść esophagoskopem. W tym przypadku do diagnozy wykorzystuje się badanie rentgenowskie (załącznik 2.1), podczas którego pacjent musi wypić specjalną mieszaninę baru, a następnie określić lokalizację przeszkód i wielkość guza.
• Aby określić rozprzestrzenianie się nowotworu poza przełyk, wykonuje się dodatkowe badania: prześwietlenie płuc, ultrasonografia(sonografia) Jama brzuszna, tomografia komputerowa klatka piersiowa i brzuch itp.

Rak przełyku leczy się chirurgicznie, wykonuje się gastrostomię, a także chemioterapię i radioterapię.

Zapobieganie

Należy systematycznie poddawać się badaniom profilaktycznym i informować lekarza o wszelkich problemach zdrowotnych, trudnościach w połykaniu czy wydalaniu nieświeżego pokarmu.

Ponieważ do czynników zewnętrznych przyczyniających się do rozwoju raka przełyku zalicza się niewłaściwe odżywianie (nadużywanie bardzo gorących, marynowanych pokarmów, niedobór witamin A i C, a także palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu), w celach profilaktycznych wskazane jest porzucenie złych nawyków i normalizować odżywianie.

1.4 Rak żołądka. Objawy Diagnoza i leczenie

Rak żołądka zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów o innej lokalizacji. Chorują na nią średnio osoby w wieku powyżej 60...65 lat. Coraz częstsze są przypadki tej choroby u osób poniżej 40. roku życia. Najczęściej rak żołądka występuje u mężczyzn w średnim wieku, a prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem.

Etiologia

Szczególnymi czynnikami ryzyka są choroby, w których rak żołądka występuje częściej niż w zdrowym żołądku. Są to tak zwane stany przednowotworowe żołądka:

• Przewlekły zanikowy stan zapalny błony śluzowej żołądka powodujący suchość błony śluzowej żołądka;
• Niedokrwistość złośliwa, która jest spowodowana upośledzonym wchłanianiem witaminy B12 w żołądku.
• Zakażenie drobnoustrojem Helicobacter pylori, który powoduje specyficzne zapalenie i wrzody błony śluzowej żołądka.
• Polipy w żołądku i okrężnicy – ​​decydująca jest ich wielkość i budowa.

Objawy choroby

Zespół drobnych znaków:

• Zmiana smaku;
• Uczucie ciężkości w żołądku podczas spożywania niewielkiej ilości pokarmu;
• Uczucie pełności w żołądku;
• Poranne mdłości, odbijanie;
• Słabość;
• W późniejszych etapach milena.

Diagnoza i leczenie

1. Najdokładniejszą odpowiedź na temat obecności raka żołądka, a także raka przełyku da gastroskopia. Za pomocą gastroskopii można obserwować stan żołądka, wykryć zmiany i wykonać biopsję;
2. Stosuje się badanie rentgenowskie żołądka mieszaniną baru (załącznik 2.2);
3. Leczenie raka żołądka jest zwykle chirurgiczne – wycięcie żołądka, a następnie chemioterapia i radioterapia.

1.5 Rak odbytnicy. Objawy Diagnoza i leczenie

Rak odbytnicy występuje u obu płci z mniej więcej taką samą częstością. Statystyki pokazują, że około 90% chorych na nowotwory to osoby w wieku powyżej 50 lat.

Etiologia

• Niewłaściwy tryb życia (alkohol, palenie, brak aktywności fizycznej, zła higiena);
• Nadmierne spożycie pikantnych i tłustych potraw;
• predyspozycje rodzinne;
• Polipy;
• Wrzody;
• Zapalenie odbytnicy.

Objawy choroby

• Naruszenie aktu defekacji (naprzemienne zaparcia i biegunka);
• Krwawienie (stoliec zmieszany z krwią);
• Fałszywe pragnienia;
• Zmienia się kształt odchodów („stołek owiec” - w małych porcjach, „stołek wstążki”);
• Obfite krwawienie (z dużym guzem).

Diagnoza i leczenie

• Najlepszy wynik w diagnostyce chorób odbytnicy daje rektoskopia, która pozwala na wykonanie biopsji.
• W niektórych przypadkach jelita można zbadać za pomocą irygoskopii (załącznik 2.3).

Jak w przypadku każdego nowotworu, najlepsze rezultaty daje operacja – kolostomia.

Radioterapia w połączeniu z chemioterapią jest szeroko stosowana w leczeniu raka jelita grubego przed lub po operacji.

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi odbytnicy sprowadza się głównie do terminowego radykalnego leczenia polipowatości jelit, a także odpowiedniego leczenia zapalenia jelita grubego, aby zapobiec jego przewlekłości.

Ważny środek zapobiegawczy jest normalizacja żywienia, zmniejszenie zawartości produktów mięsnych w diecie i zwalczanie zaparć.

ROZDZIAŁ 2 DZIAŁALNOŚĆ PIELĘGNIARSKA

2.1 Przygotowanie pacjenta do instrumentalnych metod badań

Ezofagoskopia

1. Wyjaśnij pacjentowi cel zbliżającego się badania i istotę preparatu;
2. Dzień wcześniej: powołany środki uspokajające(preparaty bromowe, bromek sodu i bromek potasu, a także preparaty waleriany, serdecznika), czasami środki uspokajające (mezapam, fenazepam, sibazon), tabletki nasenne na noc (nitrazepam, flunitrazepam);
3. Ogranicz picie, wyklucz kolację;
4. W dniu zabiegu wyklucza się przyjmowanie pokarmów i płynów, zabieg wykonuje się na czczo;
5. Na 30 minut przed zabiegiem dorosłym zaleca się podanie podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu lub 0,5 x 1,0 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny. U dzieci do 5. roku życia esofagoskopię wykonuje się najczęściej bez znieczulenia;
6. Protezy ruchome należy usunąć;
7. Należy uprzedzić pacjenta, że ​​w momencie wprowadzenia esophagoskopu odczuje nieprzyjemne uczucie uduszenia (należy zalecić spokojne, równomierne oddychanie, aby nie obciążać mięśni brzucha i tyłu głowy, a także nie odchylić się do tyłu);

Gastroskopia

Przygotowanie pacjenta do badania:

1. Badanie przeprowadza się wyłącznie na czczo, zwykle w pierwszej połowie dnia;
2. Wieczorem przed nauką zjedz lekką kolację. Przed badaniem, jeśli to możliwe, pacjent powinien powstrzymać się od palenia tytoniu;
3. Po badaniu nie należy pić i jeść przez 30 minut;
4. Istnieje możliwość wykonania gastroskopii w godzinach popołudniowych. W takim przypadku możliwe jest lekkie śniadanie, ale przed badaniem musi upłynąć co najmniej 8-9 godzin;
5. Pacjent zostaje przyjęty do gabinetu endoskopowego z wywiadem;
6. Po gastroskopii pacjent nie powinien jeść przez 2 godziny.

Kolonoskopia

Przygotowanie pacjenta do badania:

1. Wyjaśnij pacjentowi lub rodzicom (krewnym) cel zbliżającego się badania i istotę preparatu;
2. Przygotowanie rozpoczyna się 2-3 dni wcześniej, a żywność sprzyjająca tworzeniu się gazów jest wykluczona z diety, dieta nr 4 (załącznik 4);
3. W przeddzień badania po obiedzie podaje się olej rycynowy (dzieci od 5 do 15 g w zależności od wieku, dorośli 30 g), wieczorem podaje się dwukrotnie oczyszczającą lewatywę w odstępie 1-1,5 godziny (do " czysta woda”, dodatek 3);
4. W przypadku młodzieży opcją przygotowania się do badania może być przepisanie środka przeczyszczającego „Endofalk” doustnie według schematu: 200 ml co 10 minut lub około 1 litr na godzinę lub leku „Fortrans” (4 saszetki w pudełku) rozpuścić w 4 litrach wody. Zwykle przyjmować do 3 litrów świeżo przygotowanego roztworu wieczorem lub na 4 godziny przed kolonoskopią;
5. Rano na 1-2 godziny przed badaniem wykonuje się lewatywę oczyszczającą;
6. Pacjent przyjmowany jest do gabinetu endoskopowego wraz z wywiadem.

R-skopia żołądka

Przygotowanie pacjenta do badania:

1. Wyjaśnij pacjentowi lub jego rodzicom (krewnym) cel nadchodzącego badania i istotę preparatu;
2. Na 3 dni przed badaniem należy zrezygnować z pokarmów ciężkostrawnych, dieta nr 4 (załącznik nr 4); Ponadto musisz przestać pić napoje alkoholowe 2-3 dni wcześniej;
3. Badanie przeprowadza się na czczo i należy całkowicie odmówić jedzenia na 6-8 godzin przed badaniem;
4. W przeddzień badania należy ograniczyć palenie, spożywanie pikantnych i ognistych potraw;
5. Kolacja powinna być lekka i nie później niż 18 godzin przed rozpoczęciem badania;
6. Wskazane jest przeprowadzenie badania rano (przed godziną 11.00);
7. Przed badaniem nie należy jeść, przyjmować tabletek (z wyjątkiem osób chorych na cukrzycę) ani pić (nawet łyka wody); Wskazane jest, aby nie myć zębów;
8. Pacjent przyjmowany jest do sali R z wywiadem lekarskim.

Irygoskopia

Przygotowanie pacjenta do badania:

1. Wyjaśnij pacjentowi (ta metoda badawcza nie jest wskazana dla dzieci) cel zbliżającego się badania i istotę preparatu;
   1. Na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety pacjenta pokarmy wzdęcia, dieta nr 4 (załącznik nr 4);
   2. Jeśli pacjent niepokoi się wzdęciami, przepisać Węgiel aktywowany przez 3 dni 2-3 razy dziennie;
   3. Dzień przed badaniem pacjentka otrzymuje przed obiadem 30 g oleju rycynowego;
   4. Dzień wcześniej lekka kolacja najpóźniej do godz. 17:00;
   5. O 21 i 22 godzinie poprzedniego wieczoru wykonaj oczyszczające lewatywy;
   6. Rano w dniu badania o godzinie 6 i 7 lewatywy oczyszczające;
   7. Dozwolone jest lekkie śniadanie;
   8. Przez 40 60 minut Przed badaniem włóż rurkę wylotową gazu na 30 minut;
   9. Do sali R pacjent jest odprowadzany z wywiadem; pacjent musi zabrać ze sobą prześcieradło i ręcznik.

Rektoskopia

Przygotowanie pacjenta do badania:

1. Wyjaśnij pacjentowi lub jego rodzicom (krewnym) cel nadchodzącego badania i istotę preparatu;
2. Kilka dni wcześniej przejdź na specjalną dietę, rezygnując z wypieków, warzyw i owoców, roślin strączkowych;
3. Wieczorem, także dzień wcześniej, lewatywa oczyszczająca, którą należy powtórzyć również na 2 godziny przed badaniem;
4. W przypadku osób cierpiących na zaparcia należy kontynuować regularne przyjmowanie środków przeczyszczających (siarczan magnezu, olej rycynowy);
5. Pacjent przyjmowany jest do gabinetu endoskopowego wraz z wywiadem.

2.2 Działalność pielęgniarska w okresie przed i pooperacyjnym

Przygotowanie psychologiczne pacjenta

• Pozytywne myśleniepotężne narzędzie psychologicznego przygotowania do operacji i rekonwalescencji po niej. Wiara w korzystny wynik i umiejętność dostrzegania pozytywnych chwil nawet w trudnych okolicznościach pomogą Ci łatwiej i szybciej przejść przez trudny okres życia.
• Przygotowanie psychologiczne pacjenta do operacji jest prawie niemożliwe bez pomocy bliskich i bliskich. Komunikacja na żywo świetny sposób do ważnego dnia podejdź w dobrym nastroju, z wiarą w pomyślne wyleczenie.
• Jeśli to możliwe, psychologowie zalecają, aby nie rezygnować z tego, co zwykle codzienna rutyna w oczekiwaniu na operację. Nagła zmiana rutyny powoduje dodatkowy stres i zmniejsza możliwości ochronne organizmu w momencie, gdy są one tak ważne.
• Pacjenci często zadają wiele pytań na temat swojej choroby, lekarzy, techniki, jaka operacja ich czeka, czy jest ona niebezpieczna itp.

Pielęgniarka musi być bardzo ostrożna w udzielaniu odpowiedzi i podejmować wszelkie działania, aby zaszczepić pacjentowi wiarę w pomyślny wynik operacji. Pielęgniarka musi być uważna i wrażliwa na skargi pacjenta, eliminować wszystko, co go irytuje i niepokoi. Dla pacjenta bardzo ważne jest dokładne wykonywanie zaleceń lekarza, najmniejsze odstępstwa w tym zakresie powodują u niego niepotrzebne zmartwienia, niepokój i traumatyzację psychiki.

• Osobom starszym trudniej jest poddać się operacji i wystawom zwiększona wrażliwość na niektóre leki, są podatne na różne powikłania zmiany związane z wiekiem i choroby pokrewne. Depresja, izolacja i uraza odzwierciedlają wrażliwość psychiki tej kategorii pacjentów. Uwaga na reklamacje, życzliwość i cierpliwość, punktualność w wywiązywaniu się z umówionych wizyt wpływają na spokój ducha i wiarę w dobry wynik.

Przygotowanie przedoperacyjne

Okres przedoperacyjny rozpoczyna się od chwili przyjęcia pacjenta do szpitala aż do momentu operacji.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci

Przeprowadzane jest dokładne badanie kliniczne. Dużo uwagi należy oszczędzać psychikę małego dziecka.

Przygotowanie pacjenta do operacji przełyku

Przygotowanie od 7 do 10 dni

• Napar z preparatów białkowych, glukozy;
• Dieta wysokokaloryczna;
• Pacjenci powinni dokładnie myć zęby pastami antyseptycznymi i płukać usta roztworem 2 razy dziennie. kwas borowy;
• Od chwili przyjęcia pacjenta do szpitala należy codziennie przemywać przełyk jednym z roztworów antyseptycznych (nadmanganian potasu, syntomycyna);
• Przed przyjęciem pacjenta na stół operacyjny należy umyć się;
• W celu zmniejszenia niedoboru witaminy C pacjentom chorym na raka przełyku należy podawać co najmniej 125 x 150 mg kwas askorbinowy codziennie. Przepisywany jest także kompleks witamin z grupy B i witamina K;

Przygotowanie pacjenta do operacji żołądka

• Dieta (łagodna chemicznie i mechanicznie);
• Przetaczanie preparatów białkowych, roztworów wodno-solnych (wg wskazań);
• 2 dni przed i w przeddzień operacji lewatywa oczyszczająca;
• Ostatni posiłek (kolacja) o godzinie 18.00;
• Wieczór przed operacją: płukanie żołądka (20.00-21.00);
• Higieniczna kąpiel, zmiana bielizny i pościeli;
• Wieczorem przed operacją informujemy pacjenta, że ​​rano nie wolno wstawać, jeść, pić, palić i myć zębów;
• Bandażowanie dolne kończyny rano, w dniu zabiegu;
• Rano w dniu operacji odsysanie treści żołądkowej cienką sondą;
• Leczenie pola operacyjnego;
• Opróżnianie Pęcherz moczowy;
• Premedykacja przez 20-30 minut. przed operacją.

Przygotowanie pacjenta do operacji z powodu raka odbytnicy

Przeprowadza się go w ciągu 6-7 dni.

• 5 dni przed operacją przepisuje się dietę bezżużlową;
• Na 3 dni przed zabiegiem podać doustnie 15-30% roztwór siarczan magnezu 30,0 6 razy dziennie;
• Na 3 dni przed operacją: codzienne lewatywy oczyszczające (1-2 litry ciepłej wody z dodatkiem roztworu nadmanganianu potasu);
• Wieczór przed operacją: kąpiel higieniczna, zmiana bielizny i pościeli;
• Wieczorem przed operacją 2 lewatywy oczyszczające w odstępie 30 minut;
• Rankiem w dniu operacji

2. lewatywy oczyszczające nie później niż 2 godziny przed zabiegiem, rurka gazowa;

Opróżnianie pęcherza;

Przygotowanie pola operacyjnego;

20 minut przed zabiegiem premedykacja.

Przygotowanie przedoperacyjne osób starszych i starczych

• Atonia jelit i towarzyszące jej zaparcia wymagają odpowiedniej diety i stosowania środków przeczyszczających;
• U starszych mężczyzn często dochodzi do przerostu (gruczolaka) gruczołu krokowego i trudności w oddawaniu moczu, dlatego też mocz usuwa się cewnikiem zgodnie ze wskazaniami;
• Ze względu na słabą termoregulację należy przepisać ciepły prysznic. Następnie pacjent jest dokładnie osuszany i ciepło ubierany;
• Na noc zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się tabletki nasenne.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu operacji.

Okres pooperacyjny dzieli się na trzy fazy: wczesną – pierwsze 3-5 dni po zabiegu, późną – 2-3 tygodnie, długoterminową (lub okres rehabilitacji) – zwykle od 3 tygodni do 2 – 3 miesięcy.

Główne cechy opieka w okresie pooperacyjnym

• Po znieczuleniu pacjenta układa się w łóżku na plecach bez poduszki na 2 godziny, z głową odwróconą na bok. Następnie w łóżku otrzymuje pozycję Fowlera;
• Na okolicę rany pooperacyjnej (na 2-3 godziny) przykłada się zimny okład z okładem z lodu. Podczas usuwania pęcherza na pole operacyjne umieszcza się worek z obciążnikiem;
• Jeżeli występuje drenaż, przedłuża się go sterylną rurką i rurką szklaną, opuszczaną do naczynia miarowego zawieszonego na łóżku;
• Pomiar ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów (w ciągu pierwszych 3 godzin po zabiegu co 30 minut), dane wpisuje się do karty obserwacyjnej;
• Monitorowanie koloru skóry, oddawania moczu i stanu bandaża (naklejki) w obszarze rany pooperacyjnej (jeśli coś się stanie, należy natychmiast wezwać lekarza);
• Higiena jamy ustnej, jeśli nie jest w stanie samodzielnie pielęgnować: przetrzeć dziąsła i język kulką zwilżoną 3% roztworem nadtlenku wodoru, słabym roztworem nadmanganianu potasu; nasmaruj usta gliceryną. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, należy go zachęcić do płukania jamy ustnej;
• Aby zapobiec stanom zapalnym ślinianka przyuszna Zaleca się ssanie (nie połykanie) plasterków cytryny w celu pobudzenia wydzielania śliny;
• Jeżeli w ciągu 6 godzin po operacji pacjent nie może samodzielnie oddać moczu, wówczas, jeśli nie ma przeciwwskazań, na narządy płciowe przykłada się podkładkę grzewczą, ciepłe łóżko lub ciepłą wodę. Jeśli nie ma efektu, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosuje się cewnikowanie (rano i wieczorem).
• W przypadku zastoju stolca zastosować lewatywę oczyszczającą lub zastosować środek przeczyszczający (zgodnie z zaleceniami lekarza); do rurki wylotowej gazu wzdęciowego;
• Ćwiczenia oddechowe;
• Ochrona skóry.

Obserwacja i opieka nad pacjentem po operacji żołądka

• W łóżku dają pozycję Fowlera;
• Pierwszego dnia po zabiegu nie wolno pić.
• Jeśli na drugi dzień nie wystąpią wymioty, podać do wypicia przegotowaną, schłodzoną wodę. herbata Po 1 stole. l. (23 szklanki dziennie).
• Jeśli przebieg pooperacyjny jest gładki, słodka herbata, rosół, soki owocowe;
• W dniach 4-5 przypisana jest tabela nr 1-a, w dniach 6-7 i w kolejne dni tabela nr 1.
• Siedzenie jest dozwolone od 3-5 dni, chodzenie w gładkim okresie pooperacyjnym jest dozwolone od 6-7 dni.

Cechy opieki nad pacjentem po operacji raka odbytnicy

• Pierwszego dnia po operacji możesz się obrócić w łóżku;
• Drugiego dnia możesz wstać (pod nadzorem lekarza);
• Od drugiego dnia Olejek Wasilinowy 30,0 podaje się doustnie rano i wieczorem;
• Codzienna obserwacja rany chirurgicznej;
• Pierwsze 2 dni - pierwszy stół chirurgiczny ze stopniowym rozszerzaniem diety;

Do 10 dnia po operacji wspólny stół (nr 15), ułamkowo, w małych porcjach;

• Monitorowanie stanu przetoki jelitowej: po każdym wypróżnieniu na wystającą część błony śluzowej jelita nałożyć serwetkę z olejkiem wazelinowym, przykryć suchą serwetką z warstwą waty i zabezpieczyć bandażem.

Cechy opieki nad pacjentem po operacji przełyku

• Pacjenta należy ułożyć w łóżku w pozycji Fowlera;
• Pość przez 3-4 dni;
• Żywienie pozajelitowe przez 3-4 dni (preparaty białkowe, emulsje tłuszczowe);
• Pij małe porcje od 4-5 dnia;
• Przyjmowanie płynnego pokarmu sondę nosowo-żołądkową od 4-5 dnia w małych porcjach (40 ml). Od 15 dnia - dieta nr 1.

Opieka pooperacyjna nad dziećmi. Ogólne zasady

Po przywiezieniu dziecka z sali operacyjnej na oddział układa się je w czystym łóżku (na plecach, bez poduszki).

Małe dzieci, nie rozumiejąc powagi choroby, są nadmiernie aktywne i często zmieniają pozycję w łóżku, dlatego muszą uciekać się do unieruchomienia pacjenta poprzez przywiązanie kończyn do łóżka kajdankami. U bardzo niespokojnych dzieci tułów jest dodatkowo unieruchomiony. Mocowanie nie powinno być ciasne.

Zapobieganie aspiracji z wymiocinami, aby uniknąć zachłystowego zapalenia płuc i uduszenia. Gdy tylko pielęgniarka zauważy chęć wymiotowania, natychmiast odwraca głowę dziecka na bok, a po wymiotach dokładnie wyciera usta dziecka czystą pieluchą.

Niedozwolone jest nadmierne spożycie wody, które może powodować powtarzające się wymioty.

Jeśli dziecko jest niespokojne i skarży się na ból w okolicy rany pooperacyjnej lub w innym miejscu, pielęgniarka natychmiast informuje o tym lekarza. Zwykle w takich przypadkach przepisywane są uspokajające środki przeciwbólowe.

Opiekując się pacjentem, pielęgniarka dba o czystość opatrunku wokół szwów.

WNIOSEK

Analiza danych statystycznych z ostatnich lat wskazuje na wzrost zachorowalności na różne formy nowotworów wśród ludności świata. Choroby onkologiczne występują u osób starszych i młodych, zwykłych ludzi i prezydentów. Choroba nowotworowa jest coraz młodsza, a wśród pacjentów klinik onkologicznych coraz więcej nastolatków i dzieci.

Choroby onkologiczne u dzieci mają swoją własną charakterystykę. Wiadomo, że nowotwory u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, występują niezwykle rzadko. Ogólna zapadalność na nowotwory złośliwe u dzieci jest stosunkowo niska i wynosi około 1-2 przypadków na 10 000 dzieci, podczas gdy u dorosłych odsetek ten jest kilkudziesięciokrotnie wyższy. Jeśli u dorosłych 90% nowotworów jest związanych z ekspozycją czynniki zewnętrzne, wówczas w przypadku dzieci czynniki genetyczne są nieco ważniejsze.

Co robi człowiek, żeby osłabić swoje zdrowie i co przyczynia się do rozwoju komórek nowotworowych w jego organizmie? Jak ustalono wcześniej, w trakcie pracy nad zajęciami przyczyną mogą być szkodliwe nawyki danej osoby, to znaczy: 1) Picie alkoholu i palenie: może prowadzić do rozwoju raka wątroby i przełyku. Ale poza tym istnieją inne przyczyny nowotworów.

Znalezienie leku na raka to najtrudniejszy problem współczesnej medycyny. Dziś możemy śmiało powiedzieć: w pierwszych dwóch etapach stało się „lekarstwo na raka”. wczesne wykrycie nowotwory złośliwe. Ale na późniejszych etapach leczenia tej choroby są chemioterapia i radioterapia.

W trakcie studiowania tematu udało mi się zapoznać z chorobą; zapoznać się z przyczynami nowotworów złośliwych; poznaj wpływ otoczenie zewnętrzne na rozwój raka; zapoznać się z hipotezami wyjaśniającymi przyczyny nowotworów; Udało mi się w pełni zrealizować cele jakie postawiłem sobie na początku swojej pracy.

Praca ta jest dla mnie bardzo znacząca, po pierwsze, ze względu na poszerzenie horyzontów mojej wiedzy. Wykonując swoją pracę, dowiedziałam się wielu nowych rzeczy na ten temat, np. jakie istnieją hipotezy dotyczące przyczyn raka, czym jest nowotwór i jakie czynniki środowiskowe mogą wpływać na rozwój komórek nowotworowych w organizmie.

Materiały na temat raka są przydatne dla każdego człowieka i nie jestem wyjątkiem. Przecież nikt nie ma gwarancji, że nie napotka takiego problemu jak guz.

Potrafię zastosować zdobytą wiedzę w działaniach praktycznych.

BIBLIOGRAFIA

APLIKACJE

ANEKS 1

Załącznik 1.1 (polipy jelitowe)

Załącznik 1.2 (rak żołądka, prześwietlenie)

Załącznik 1.3 (rak przełyku, prześwietlenie)

ZAŁĄCZNIK 2

Załącznik 2.1 (Notatka dla pacjenta dotycząca pielęgnacji kolostomii)

• Codziennie bierz ciepły prysznic (35-36°C), myj stomię ręką lub miękką gąbką nasączoną mydłem dla dzieci.
• Po wzięciu prysznica osusz stomię gazikiem. Jeżeli nie używasz samoprzylepnych worków do kolostomii, nasmaruj je olejkiem wazelinowym.
• Gorąca woda lub suchość mogą powodować krwawienie ze stomii. Aby zatamować krwawienie, należy osuszyć stomię serwetką i nasmarować ją jodem rozcieńczonym alkoholem (1:3). W przypadku wystąpienia podrażnienia należy częściej myć stomię całkowicie usuwając treść jelitową, smarować skórę wokół stomii pastą Lassar i maścią cynkową.
• Konstrukcja worka kolostomijnego powinna odpowiadać lokalizacji i kształtowi stomii.
• Doświadczenie pokazuje, że worka kolostomijnego nie należy nosić nieprzerwanie przez pierwszy miesiąc po zabiegu, aby nie zakłócać powstawania stomii.

ZAŁĄCZNIK 3

Załącznik 3.1 (Notatka dla pacjenta dotycząca pielęgnacji rurki gastrostomijnej)

• Jeśli w pobliżu znajduje się rurka gastrostomijna linia włosów konieczne jest gładkie golenie skóry;
• Po każdym karmieniu spłucz skórę ciepłą wodą gotowana woda lub roztwór furatsiliny;
• Możesz użyć słabego jasnoróżowego roztworu nadmanganianu potasu (kilka kryształów na szklankę ciepłej przegotowanej wody);
• Po umyciu nałóż pastę (cynk, Lassara) na skórę wokół gastrostomii i posyp talkiem (można też użyć
• garbnik lub proszek kaolinowy);
• Stosowanie maści, past i pudrów sprzyja tworzeniu się skorupy wokół gastrostomii i chroni skórę przed podrażnieniem sokiem żołądkowym;
• Po wchłonięciu maści lub pasty należy usunąć jej pozostałości
• za pomocą serwetki.

Po karmieniu przepłucz gumową rurkę używaną do karmienia przez rurkę gastrostomijną niewielką ilością ciepłej, przegotowanej wody.

STRONA \* ŁĄCZENIE FORMATU 1

Inny podobne prace to może Cię zainteresować.vshm>
21129.		Organizacja monitorowania i opieki nad pacjentami z chorobami krwi	23,6 kB
	Zwiększona podatność na zakrzepicę jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów osób starszych. grupy wiekowe. Niektóre z nich, jak np. homocysteinemia, są dobrze rozpoznawane i skutecznie leczone. Nawet przy reaktywnych zmianach we krwi istnieją różnice związane z wiekiem - Mononukleoza zakaźna nie przekracza bariery wieku 40-45 lat, reakcje hipereozynofilowe występują w starszym wieku znacznie rzadziej niż u dzieci i młodzieży. Trzeba włożyć znacznie więcej wysiłku, aby osiągnięcia współczesnej nauki stały się powszechne...
3559.		Historia pielęgniarstwa. Podręcznik dydaktyczno-metodyczny dla studentów	34,65 kB
	Osobiste znaczenie tematu polega na rozwinięciu zawodowej i moralnej odpowiedzialności przyszłej pielęgniarki za życie, zdrowie i jakość opieka medyczna ludności.
8000.		Działalność inżynierska	437,12 kB
	DZIAŁALNOŚĆ INŻYNIERSKA to niezależny specyficzny rodzaj działalności technicznej wszystkich pracowników naukowych i praktycznych zajmujących się produkcją materialną, który wyłonił się na pewnym etapie rozwoju społeczeństwa z działalności technicznej i stał się głównym źródłem postępu technicznego. Specyficzne funkcje działalność inżynierska 1. Polega na regularnym stosowaniu wiedzy naukowej, co stanowi kolejną różnicę w stosunku do działalności technicznej, która w większym stopniu opiera się na doświadczeniu, umiejętnościach praktycznych i domysłach.
8868.		DZIAŁANIA EDUKACYJNE	164,56 kB
	Koncepcja działań edukacyjnych. Struktura działalności edukacyjnej. Związane z wiekiem i indywidualne cechy psychologiczne kształtowania działań edukacyjnych. Działalność edukacyjna jako wiodący rodzaj aktywności w wieku szkolnym.
1071.		Działalność Miejskiego Przedsiębiorstwa Unitarnego KBU w Zelenogorsku	112,54 kB
	Celem stażu przeddyplomowego jest przestudiowanie cech zarządzania Miejskiego Przedsiębiorstwa Unitarnego Miejskiej Instytucji Budżetowej Zelenogorsk, które jest miejskim jednolitym przedsiębiorstwem prowadzącym działalność na rzecz utrzymania i poprawy miasta.
7490.		BANKI KOMERCYJNE I ICH DZIAŁALNOŚĆ	23,52 kB
	Funkcje banku komercyjnego Struktura organizacyjna i zarządcza banku komercyjnego Działalność pasywna banku komercyjnego Działalność czynna banku komercyjnego.
20387.		Działalność marketingowa firmy SEPO-ZEM LLC	1,02 MB
	Działania marketingowe są integralną częścią każdego przedsiębiorstwa wytwarzającego i sprzedającego swoje produkty. Dziś wiele rosyjskich przedsiębiorstw boryka się z problemami sprzedaży i dalszej promocji swoich produktów. Od kompetentnych i skutecznych działań marketingowych w pewnym stopniu zależą wyniki finansowe przedsiębiorstwa.
3566.		Przedsiębiorczość w Rosji	108,76 kB
	Odkryć działalność przedsiębiorcza w Rosji. Weź pod uwagę działalność gospodarczą za granicą. Porównaj działalność gospodarczą w Rosji i za granicą.
3926.		Działalność zawodowa psychologa	21,04 kB
	Sprawy zawodowe i osobiste w działalności psychologa bardzo często są ze sobą ściśle powiązane. Trudno być jedną osobą osobiście i zupełnie inną zawodowo. Dlatego cechy osobiste stanowią ważny fundament sukcesu zawodowego psychologa.
21308.		Działalność duchownego prawosławnego	441,91 kB
	Trzeci akapit rozdziału empirycznego poświęcony jest dowodom, że działalność duchownego prawosławnego najlepiej charakteryzuje określenie profesja zadanie 4 oraz opis stanowiska duchowieństwa na temat tego zagadnienia zadanie. Podstawowe pojęcia i koncepcje Pojęcie religii Czym jest religia Największe umysły ludzkości przez cały czas myślały o tym odwiecznym pytaniu. Roberts, który powiedział, że religia wiąże się z niezwykłymi, wyjątkowymi doświadczeniami; to przeżycie jest odmienne od życia codziennego i kojarzone z sacrum....

PAŃSTWO BUDŻET INSTYTUCJA EDUKACYJNA

ŚREDNIE SZKOLNICTWO ZAWODOWE MIASTA MOSKWA SZKOŁA MEDYCZNA nr 13

MOSKWA WYDZIAŁ ZDROWIA

Rozwój metodologiczny

lekcja teoretyczna

(dla nauczyciela)

„Proces pielęgnowania

na raka płuc”

PM.02 „Udział w procesach diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych”

Moskwa

2014

Recenzenci:

Andreeva L.M., nauczyciel modułów zawodowych studiów wyższych kategoria kwalifikacji GBOU SPO MU nr 13 DZM

Skripnik N.S. , nauczyciel modułów zawodowych, przewodniczący Centralnej Komisji Lekarskiej nr 3 GBOU SPO MU nr 13 DZM

NIE.		Strona
	Notatka wyjaśniająca
	Blok metodologiczny
	Cele Lekcji
	Połączenia wewnątrzpodmiotowe i międzypodmiotowe
	Sprzęt do lekcji
	Chronokarta
	Motywacja
	Blok kontroli początkowego poziomu wiedzy
	Pytania z ankiety czołowej
	Blok informacyjny
	Słowniczek
	Plan
	Przykładowy tekst wykładu	11 – 13
	Jednostka sterująca efektywnością treningu
	Pytania do końcowej kontroli wiedzy
	Zadania w formie testowej	15-16
	Refleksja, podsumowanie
	Praca domowa
	Literatura
	Aplikacje
	Standardy odpowiedzi na pytania kontrolujące początkowy poziom wiedzy
	Przykładowe odpowiedzi do zadań w formie testowej
	Standardy odpowiedzi na pytania do ostatecznej kontroli wiedzy
	Kryteria oceny pracy studenta na zajęciach

Notatka wyjaśniająca.

Opracowanie metodyczne na temat „Proces pielęgnowania raka płuca” ma na celu przeprowadzenie zajęć teoretycznych z modułu zawodowego PM-02 „Uczestnictwo w procesach diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych”,obejmujący kurs interdyscyplinarny MDK 02.01 T-7 Opieka pielęgniarska nad chorobami układu oddechowego.

Rozwój metodologiczny odpowiada programowi pracy i plan tematyczny, zawiera informacje o czynnikach ryzyka, objawach klinicznych, powikłaniach, metodach diagnostycznych, zasadach leczenia i profilaktyce raka płuc, jako jednego z najczęstszych nowotworów o dużej śmiertelności.

Opracowanie metodologiczne to szczegółowy plan przeprowadzenia lekcji teoretycznej. Aby lepiej przyswoić nowy materiał, zastosowano prezentację tematu lekcji z ilustracjami i fotografiami, pokazano także zdjęcia radiogramów i zdjęcia bronchoskopowe centralnego i obwodowego raka płuc. Dobra wizualizacja pomaga poprawić jakość uczenia się. Aby ułatwić zrozumienie tematu, studenci podczas prezentacji nowego materiału proszeni są o wypełnienie tabeli grafologicznej.

Rozwój metodologiczny zawiera blok metodologiczny; blok do monitorowania początkowego poziomu wiedzy; blok informacyjny; jednostka kontroli efektywności szkolenia; Aplikacje. Na koniec lekcji przewidziana jest refleksja, aby uczniowie mogli ocenić, czy osiągnęli cele lekcji i przeanalizować trudności, które pojawiły się podczas lekcji.

Blok metodologiczny.

Temat: Proces pielęgnowania w raku płuca.

Moduł profesjonalny PM-02 „Uczestnictwo w procesach diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych”

Kurs interdyscyplinarny MDK 02.01 T-7 Opieka pielęgniarska nad chorobami układu oddechowego

Formularz:lekcja teoretyczna

Rodzaj lekcji: lekcja łączona.

Czas: 30 minut.

Cele Lekcji:

Edukacyjny:

Uczeń musi wiedzieć:

• definicja „raka płuc”
• czynniki ryzyka;
• objawy kliniczne;
• metody diagnostyczne;
• zasady leczenia;
• zasady profilaktyki

Edukacyjny:

• umiejętność rozwijania pamięci, wyobraźni, logicznego myślenia;
• rozwijać umiejętność systematyzowania, analizowania i wyciągania wniosków.

Edukacyjny:

• kultywowanie zainteresowania zawodowego studentów studiowaną problematyką;
• kultywowanie poczucia odpowiedzialności i znaczenia roli pielęgniarki w realizacji procesu pielęgnowania i realizacji działań profilaktycznych.

Połączenia interdyscyplinarne

Sprzęt

Logistyka:

Komputer z projektorem multimedialnym, wskaźnikiem laserowym.

Metodyczny:

• Prezentacja na temat „Proces pielęgnowania raka płuca” z ilustracjami i zdjęciami radiogramów oraz obrazów bronchoskopowych w przypadku centralnego i obwodowego raka płuc.
• Materiały dla uczniów:

1. Glosariusz;

2. Tabele grafologiczne, które proponuje się wypełnić przy prezentacji nowego materiału;

3. Zadania w formie testowej na temat „Proces pielęgnowania raka płuca”.

Chronokarta lekcji.

	Etap pracy	Czas (min)	Działalność nauczyciela	Działalność studencka
	Organizowanie czasu		Sprawdza obecność i gotowość uczniów do zajęć.	Bądź przygotowany na zajęcia: dostępność, długopisy, ulotki
	Motywacja do aktywności poznawczej		Ogłasza temat, cele lekcji i korzysta z sekcji „Motywacja”.	Zapisz temat, zapoznaj się z celami lekcji
	Korekta wiedzy początkowej		Przeprowadza frontalne badanie, ocenia wiedza podstawowa studenci.	Odpowiadać na pytania.
	Prezentacja nowego materiału wraz z demonstracją prezentacji.		Podczas wykładu, z elementami konwersacji, wyjaśnia nowy materiał i demonstruje prezentację.	Wypełnij tabele grafologiczne i odpowiedz na pytania nauczyciela
	Ocena efektywności materiału dydaktycznego		Prowadzi metodę zadawania pytań frontalnych i wykonywania zadań w formularz testowy.	Odpowiadają na pytania, wykonują zadania w formie testowej, wymieniają się wynikami i sprawdzają zgodność ze standardami.
	Odbicie. Zreasumowanie		Zachęca uczniów do oceny stopnia, w jakim cele zostały osiągnięte. Ogłasza wyniki lekcji, ocenia pracę uczniów	Ocenić stopień osiągnięcia celów. Posłuchaj wyników i oceny ich pracy
Całkowity

Motywacja.

Na początku XX wieku rak płuc występował bardzo rzadko. W kolejnych latach nastąpił znaczny wzrost zachorowań. Obecnie rak płuc zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich nowotworów pod względem częstości występowania. Gwałtowny wzrost zachorowań staje się katastrofą epidemiologiczną.

Rak płuc występuje u około 1,3 miliona przypadków rocznie na całym świecie.

W Rosji - pierwsze miejsce wśród nowotworów złośliwych - 14%.

Co roku w Rosji rejestruje się ponad 63 000 przypadków tej choroby.

Rak płuc występuje 6 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet;

Średnia zapadalność w Rosji wynosi 40-45 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie.

Śmiertelność z powodu raka płuc jest dziś bardzo wysoka - 80-85% liczby przypadków, pomimo jakościowego postępu technologii medycznych

Każdego roku na raka płuc umiera około 8 milionów ludzi.

Rak płuc występuje głównie u osób po 40. roku życia; głównie wśród mieszkańców dużych ośrodków przemysłowych wskutek zanieczyszczenia powietrza pyłami, dymem, gazami. Aż 80% wszystkich przypadków raka płuc jest związanych z paleniem, w tym także biernym. Ponadto, według prognoz medycznych, w ciągu najbliższych 25 lat liczba zgonów będzie rosnąć, ze względu na wzrost liczby palaczy. Co więcej, średnia zapadalność u mężczyzn wynosi 65-70 przypadków na 100 000 mieszkańców, a wśród kobiet zaledwie 8-12 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Czy zatem nadal można zatrzymać wzrost zachorowań na raka płuc? Czy można zmniejszyć śmiertelność z powodu raka płuc? Czy możliwe jest wydłużenie życia pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę straszna diagnoza? Jaka jest rola siostry w rozwiązaniu tych problemów?

Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziemy w tej lekcji.

Blok do monitorowania początkowego poziomu wiedzy.

Pytania kontrolujące początkowy poziom wiedzy.

1. A co z narządami oddechowymi?
2. Czym pokryte są płuca na zewnątrz? Ile warstw ma opłucna?
3. Jak nazywa się jama pomiędzy warstwami opłucnej? Co w tym jest?
4. Ile płatów znajduje się w lewym i prawym płucu?
5. Jak nazywa się jednostka strukturalna i funkcjonalna płuc?
6. Co znajduje się w ścianie pęcherzyków płucnych?
7. Jakie są główne objawy chorób układu oddechowego?
8. Co to jest krwioplucie?
9. Jakie rodzaje nowotworów znasz z natury? przebieg kliniczny?
10. Podaj porównawczy opis nowotworu łagodnego i złośliwego w oparciu o następujące cechy:

1) czy guz rośnie szybko czy wolno?

2) czy guz ma wyraźne czy niejasne granice?

3) czy guz jest w stanie zniszczyć otaczającą tkankę?

4) czy guz może dawać przerzuty?

1. Co to są substancje rakotwórcze?
2. Jakie są główne metody instrumentalne badania układu oddechowego?

Blok informacyjny.

Słowniczek.

1. Rak (rak) – złośliwy nowotwór komórek nabłonkowych.
2. Biopsja – pobranie fragmentu tkanki do badania histologicznego.
3. Bronchoskopia – badanie endoskopowe oskrzeli za pomocą bronchoskopu.
4. Bronchografia – Badanie rentgenowskie oskrzeli po ich wypełnieniu środkiem kontrastowym.
5. Tomografia komputerowa (CT) –Badanie rentgenowskie pozwala uzyskać obrazy warstwa po warstwie i określić wielkość guza.
6. Substancje rakotwórcze –
7. Kacheksja – wyraźny stopień wyczerpania organizmu.
8. Przerzuty –rozprzestrzenienie się nowotworu na węzły chłonne lub inne narządy.
9. Dysfagia – zaburzenia połykania.
10. Bezgłos – chrypka lub utrata głosu

Plan wykładu.

1. Definicje raka płuc (LC).
2. Częstość występowania RZS.
3. Czynniki ryzyka.
4. Etapy RZS
5. Klasyfikacja RZS.
6. Objawy kliniczne RZS.
7. Komplikacje
8. Główne problemy chorych na RZS.
9. Metody diagnozowania RZS.
10. Zasady leczenia RZS.
11. Zapobieganie RZS.

Proces pielęgnowania raka płuc

Rak płuc - złośliwy nowotwór płuc,wyrasta z nabłonka błony śluzowej oskrzeli lub nabłonka pęcherzyków płucnych.

Rak płuc jest jednym z najbardziej złożonych problemów medycznych, naukowych i społecznych naszych czasów. Gwałtowny wzrost zachorowań staje się katastrofą epidemiologiczną.

Rak płuc zajmuje drugie miejsce po raku żołądka u mężczyzn i trzecie po raku żołądka i macicy u kobiet.

Występuje 6 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet; 10 razy częściej wśród palaczy niż wśród niepalących, częściej wśród mieszkańców dużych ośrodków przemysłowych; częściej w wieku powyżej 40 lat.

Guz nowotworowy może być pierwotny, tj. natychmiast zlokalizowany w płucach i wtórny (przerzutowy), który rozwija się w wyniku wprowadzenia komórek nowotworowych z innych narządów do płuc (na przykład raka żołądka).

Etiologia Choroba nie jest całkowicie jasna.

Czynniki predysponujące:

Obciążona dziedziczność.

Narażenie na substancje rakotwórcze: produkty niepełnego spalania paliw, pyły przemysłowe zawierające azbest, kobalt, nikiel, beryl, uran, substancje aromatyczne itp.

Narażenie na dym tytoniowy.

Przewlekłe procesy zapalne w płucach.

Niedobór odpornościowy.

Klasyfikacja.

1. Rak centralny (uszkodzenie oskrzela głównego, płatowego, segmentowego) (72% wszystkich nowotworów).

2. Rak obwodowy (guz z nabłonka małych oskrzeli, oskrzelików, pęcherzyków płucnych).

Obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany i zależy od lokalizacji guza.

Choroba rozwija się stopniowo, jej początek jest bardzo trudny do ustalenia. W przypadku raka ośrodkowego objawy są bardziej wyraźne i pojawiają się wcześniej; rak obwodowy czasami jest wykrywany przypadkowo lub gdy guz wrósł do opłucnej.

Możliwe objawy:

Kaszel, szczególnie na początku, może być suchy, drapający i ciągły. Później staje się produktywny, uwalniana jest śluzowa lub śluzowo-ropna plwocina.

Krwioplucie występuje u około połowy pacjentów. W zaawansowanych stadiach plwocina malinowa jest typowa dla raka.

W późniejszych stadiach choroby często obserwuje się krwotok płucny.

Duszność stopniowo narasta, może być wdechowa, wydechowa, mieszana, w zależności od lokalizacji procesu i rozwoju powikłań (niedodma płuc, wysięk opłucnowy, niedrożność oskrzeli, zapalenie płuc itp.).

Ból w klatce piersiowej, gdy guz wrasta do opłucnej, a także gdy żebra i kręgi są dotknięte przerzutami.

Gorączka jest spowodowana rozwojem proces zapalny układu oskrzelowo-płucnego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), zatrucie nowotworowe, powikłania. Temperatura jest zwykle stabilna i na krótko spada pod wpływem terapii przeciwbakteryjnej.

Osłabienie, pocenie się, utrata masy ciała, zmęczenie, bladoszara lub ziemista cera są związane z ogólnym wpływem guza nowotworowego na organizm i występują w zaawansowanym procesie.

Podczas osłuchiwania - najpierw suche, potem mokre rzężenia.

Na perkusji – przytępienie dźwięku perkusji nad guzem.

Podczas badania palpacyjnego stwierdza się wzrost węzłów chłonnych pachowych, nadobojczykowych i podobojczykowych, a czasem nawet szyjnych.

Przerzuty raka płuc drogą limfatyczną trafiają najpierw do regionalnych węzłów chłonnych i opłucnej (zapalenia opłucnej), a następnie do wątroby, nerek, mózgu, kości, kręgosłupa i innych narządów.

Suchy, uporczywy kaszel lub plwocina, krwioplucie i duszność są bardziej typowe dla centralnego raka płuc; ból w klatce piersiowej – o charakterze obwodowym.

W zaawansowanych postaciach raka płuc ujawniają się objawy spowodowane rozrostem nowotworu do sąsiednich narządów:

Ucisk żyły głównej górnej powoduje jednostronny obrzęk żył szyi, obrzęk twarzy, szyi i kończyn górnych.

Ucisk nerwu współczulnego szyjnego - cofnięcie gałki ocznej, opadanie powieki górnej (ptoza), zwężenie źrenicy.

Dorastanie do przełyk - dysfagia, powstawanie przetok oskrzelowo-przełykowych.

Nawracający ucisk nerwu- chrypka lub afonia.

Wrastanie do opłucnej - zapalenie opłucnej lub samoistna odma opłucnowa.

Etapy raka płuc.

Scena 1 – mały, ograniczony guz bez nacieku opłucnej i bez

Przerzut.

Etap 2 – niewielki guz z pojedynczymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.

Etap 3 – guz wykracza poza płuco, wrasta w jedno z sąsiednich

narządy; liczne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Etap 4 – guz duży z przerzutami odległymi i wtórny

Zmiany zapalne w tkankach.

Diagnostyka:

Kliniczne badanie krwi: może to być niedokrwistość, limfopenia, zwiększone ESR.

RTG klatki piersiowej: rak centralny charakteryzuje się ciemnieniem płata lub odcinka płuca, rak obwodowy to gęsty okrągły cień o małej średnicy, często w górnych płatach.

Tomografia komputerowa.

Bronchoskopia z biopsją (pozwala określić lokalizację i zasięg procesu nowotworowego oraz cechy histologiczne guza).

Angiografia tętnic oskrzelowych.

Badanie cytologiczne plwociny (komórki atypowe).

Badania immunologiczne, cytogenetyczne, identyfikacja markerów nowotworowych

Leczenie.

Wybór metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania i cech histologicznych nowotworu.

Radykalne leczenie -chirurgiczne –całkowita eliminacja wszystkich ognisk wzrostu nowotworu, możliwa w stadiach 1, 2, 3 guza.

Leczenie paliatywne –radioterapia, chemioterapia- oddziaływanie na nowotwór w celu zmniejszenia masy guza i opóźnienia jego wzrostu, co pozwala wydłużyć życie pacjenta. Główne leki cytostatyczne: cyklofosfamid, winkrystyna, metatreksat, taksol itp.

Leczenie objawowe to leczenie mające na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie bolesnych dla pacjenta objawów choroby.

• Leki przeciwbólowe: nienarkotyczne i narkotyczne środki przeciwbólowe - analgin, baralgin, morfina, promedol itp.); niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketorol, diklofenak).
• Leki przeciwbakteryjne do rozwoju okołoogniskowego zapalenia płuc.
• Koagulanty na krwawienie.
• Leki kardiotoniczne na krwawienie.

Profilaktyka pierwotna.

Rzuć palenie i zdrowy tryb życia.

Terminowe leczenie choroby przewlekłe płuca.

Ograniczenie zanieczyszczeń pyłowych i gazowych w powietrzu atmosferycznym.

Zwalczanie zagrożeń zawodowych w przedsiębiorstwach przemysłowych.

Masowe badania fluorograficzne.

Główne problemy pacjentów chorych na raka płuc:

Ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność, osłabienie, utrata masy ciała;

Krwioplucie i krwotok płucny;

Brak świadomości na temat choroby.

Jednostka monitorująca efektywność szkolenia.

1. Pytania służące ostatecznej kontroli wiedzy na badany temat.

1. Zdefiniuj raka płuc.
2. Wymień główne czynniki ryzyka raka płuc.
3. Wymień główny wczesny objaw raka ośrodkowego płuca.
4. Wymień główny wczesny objaw obwodowego raka płuc.
5. Podaj liczbę stadiów raka płuc. Gdzie mogą wystąpić przerzuty w stadium 4?
6. Wymień główne objawy charakterystyczne dla późne stadium rak płuc.
7. Jaki rodzaj plwociny może pojawić się w przypadku raka płuc?
8. Wymień główne instrumentalne metody diagnozowania raka płuc.
9. Podaj metodę wczesnej diagnostyki raka płuc.
10. Nazwij jak najbardziej dokładna metoda diagnoza raka płuc.
11. Wymień podstawowe zasady leczenia raka płuc.
12. Jakie są podstawowe zasady profilaktyki raka płuc?

1. Zadania w formie testowej.

Zadania te służą do testowania asymilacji nowego materiału. W przygotowaniach do lekcja praktyczna uczniowie powinni przyjrzeć się bliżej kwestiom, które sprawiają im trudności.

Instrukcja dla uczniów do wykonania zadań w formie testowej.

1. Każde zadanie zawiera 4 opcje odpowiedzi. Wybierz jedną poprawną odpowiedź
2. Po wykonaniu zadania wymień arkusze odpowiedzi z sąsiadem.
3. Sprawdź wyniki swojej pracy, porównując je ze standardowymi odpowiedziami. Oceń pracę.
4. Odzyskaj swoją pracę. Zwróć uwagę na pytania, w których popełniłeś błąd.

Zadania w formie testowej na dany temat

Wybierz jedną poprawną odpowiedź:

1. Główne czynniki ryzyka raka płuc:

a) astma oskrzelowa

b) palenie, przewlekłe zapalenie oskrzeli

c) alkoholizm

d) zapalenie opłucnej

2. Utratę masy ciała, suchy, uporczywy kaszel obserwuje się przy:

a) ostre zapalenie oskrzeli

b) astma oskrzelowa

d) centralny rak płuc

3. Utratę masy ciała i ból w klatce piersiowej obserwuje się przy:

a) ostre zapalenie oskrzeli

b) astma oskrzelowa

c) obwodowy rak płuc

d) centralny rak płuc

4. Powikłania raka płuc:

a) astma oskrzelowa

b) przewlekłe zapalenie oskrzeli

c) rozedma płuc

d) krwotok płucny

5. W przypadku raka płuc w plwocinie stwierdza się:

a) komórki nietypowe

b) dużo czerwonych krwinek

c) wiele leukocytów

d) dużo białka

6. W przypadku raka płuc pojawia się plwocina:

A) „zardzewiały”

B) ropny

B) w formie „galaretki malinowej”

D) szklisty

7. Większość skuteczne leczenie we wczesnych stadiach raka płuc:

Operacja

B) cytostatyki

B) radioterapia

D) hormony

8. Analiza plwociny w celu wykrycia podejrzenia raka płuc:

Generał

B) bakteriologiczny

B) na BC

D) dla komórek nietypowych

9. Aby dokładnie zdiagnozować raka płuc, przeprowadza się:

A) bronchoskopia z biopsją

B) pobranie plwociny do analizy ogólnej

B) ogólne badanie krwi

D) ogólne badanie moczu

10. Metoda wczesnej diagnostyki raka płuc:

A) fluorografia

B) badanie krwi

B) analiza plwociny

D) spiroografia

Odbicie.

Nauczyciel zachęca uczniów do oceny stopnia osiągnięcia celów, zwrócenia uwagi na kwestie, które sprawiły trudność; przeanalizować przyczyny tych trudności; wyrazić swoją opinię na temat tego, co podobało Ci się podczas lekcji; jaki materiał uczniowie zapamiętali najbardziej.

Podsumowanie lekcji.

Nauczyciel podsumowuje lekcję, oceniając pracę grupy; ocenia pracę aktywnych uczniów i zadaje pracę domową.

Praca domowa.

• Smoleva E.V., Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki medycznej - s. 140-143 – Rostów nad Donem: Phoenix, 2011.

Literatura dla studentów

• Smoleva E.V., Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki medycznej. – Rostów nad Donem: Phoenix, 2011.

Aplikacje.

Standardy odpowiedzi na pytania kontrolujące początkowy poziom wiedzy.

1. Do narządów oddechowych należą: drogi oddechowe, płuca, opłucna. Do dróg oddechowych zalicza się jamę nosową, krtań, tchawicę i oskrzela.
2. Zewnętrzna strona płuc pokryta jest opłucną. Opłucna składa się z 2 warstw: wewnętrznej warstwy trzewnej, która jest ściśle połączona z klatką piersiową i zewnętrznej warstwy ciemieniowej, która wyściela jamę klatki piersiowej od wewnątrz.
3. Pomiędzy warstwami opłucnej znajduje się jama opłucnowa? Zawiera płyn surowiczy, który ułatwia ruchy oddechowe płuc.
4. Lewe płuco ma 2 płaty, a prawe płuco ma 3 płaty.
5. Strukturalna i funkcjonalna jednostka płuc nazywa się acinus płucny i składa się z grupy pęcherzyków płucnych.
6. W ścianie pęcherzyków znajdują się naczynia włosowate przez który zachodzi wymiana gazowa.
7. Główne objawy: kaszel, plwocina, duszność, ból w klatce piersiowej.
8. Krwioplucie to krew w plwocinie. plwocina jest pokryta smugami, skrzepami lub ma różowy kolor;
9. W zależności od charakteru przebiegu klinicznego wyróżnia się 2 rodzaje nowotworów: łagodny i złośliwy.
10. charakterystyka porównawcza nowotworów łagodnych i złośliwych:

a) w przypadku nowotworu łagodnego wzrost jest szybki, a w przypadku nowotworu złośliwego wzrost jest powolny

B) łagodny nowotwór ma jasne granice, podczas gdy złośliwy ma niejasne granice

c) guz łagodny nie niszczy otaczających tkanek, lecz nowotwór złośliwy niszczy otaczające tkanki i wrasta w nie

d) guz łagodny nie daje przerzutów, ale złośliwy może dawać przerzuty.

1. Substancje rakotwórcze – szkodliwe substancje, które przyczyniają się do rozwoju nowotworu złośliwego.
2. Główne instrumentalne metody badania narządów oddechowych: radiografia płuc, bronchografia, tomografia fluorograficzna, tomografia komputerowa, bronchoskopia, USG płuc.

Przykładowe odpowiedzi do zadań w formie testowej na dany temat

„Proces pielęgnowania raka płuc”

1 b

2 gr

3 cale

4 gr

5a

6 cali

7a

8 gr

9 a

10 a

Standardy odpowiedzi na pytania służące ostatecznej kontroli wiedzy uczniów.

1. Rak płuc jest nowotworem złośliwym wyrastającym z nabłonka błony śluzowej oskrzeli lub pęcherzyków płucnych.

1. Palenie, przewlekłe choroby płuc. zagrożenia przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza.

1. Osłabienie, suchy, uporczywy kaszel.

1. Przez długi czas nie ma żadnych objawów, następnie pojawia się ból w klatce piersiowej, gdy guz wrasta w opłucną.

1. Cztery stadia raka płuc. Przerzuty w stadium 4 mogą dotyczyć odległych narządów.

1. Osłabienie, gorączka, duszność, plwocina w postaci „galaretki malinowej” lub krwioplucie, ból w klatce piersiowej, kacheksja.

1. Plwocina spowodowana rakiem płuc może mieć postać „galaretki malinowej”.

1. Głównymi instrumentalnymi metodami diagnozowania raka płuc są radiogram klatki piersiowej, bronchografia, bronchoskopia z biopsją, tomografia komputerowa.

1. Metodą wczesnej diagnostyki raka płuc jest fluorografia.

1. Najdokładniejszą metodą diagnozowania raka płuc jest bronchoskopia z biopsją

1. Zasady leczenia raka płuca: leczenie chirurgiczne, chemioterapia, radioterapia, leczenie objawowe.

1. Podstawowe zasady profilaktyki raka płuc: walka z paleniem tytoniu, zanieczyszczeniem powietrza, ryzykiem zawodowym, terminowe leczenie przewlekłych chorób płuc, badanie fluorograficzne, zdrowy tryb życia.

DO kryteria oceny wiedzy.

Przyznawana jest ocena „5”. jeśli student:

1. Podaje prawidłowe sformułowania, precyzyjne definicje i pojęcia terminów, wykazuje pełne zrozumienie materiału i potrafi uzasadnić swoją odpowiedź, podaje niezbędne przykłady „nie tylko z podręczników, ale także samodzielnie wybranych”, poprawnie odpowiada na dodatkowe pytania nauczyciela mające na celu znalezienie ocenić stopień zrozumienia przez uczniów tego materiału.
2. Pewnie i poprawnie analizuje błędy, zna pozytywy i strony negatywne zakończył pracę praktyczną.
3. Biegle posługuje się mową i terminologią medyczną.

Przyznawana jest ocena „4”. jeśli student:

1. Podaje odpowiedź spełniającą te same wymagania, co oceny „5”.

1. Popełnia izolowane błędy, które poprawia po uwagach nauczyciela.

Przyznawana jest ocena „3”. jeśli student:

1. Zna i rozumie główne postanowienia tego tematu, jednak przyznaje się do nieścisłości w sformułowaniu regulaminu.
2. Zezwala na częściowe błędy.
3. Prezentuje materiał w sposób niewystarczająco spójny i konsekwentny.

Przyznawana jest ocena „2”. jeśli student:

1. Wykazuje nieznajomość ogólnej części odpowiedniego fragmentu tematu, popełnia błędy w formułowaniu przepisów, które zniekształcają ich znaczenie.
2. Prezentuje materiał chaotycznie i niepewnie, czemu towarzyszą częste zatrzymania i przerwy.

Kryteria oceny kontroli testów

90-100% poprawnych odpowiedzi – „5”

80% poprawnych odpowiedzi – „4”

70% poprawnych odpowiedzi – „3”

Kontrola testu obejmuje 10 pytań

9-10 poprawnych odpowiedzi – „5”

8 poprawnych odpowiedzi – „4”

7 poprawnych odpowiedzi – „3”

© Dobysh S.A.

INFORMACJE OGÓLNE

Doktryna prawdziwych nowotworów zajmuje znaczące miejsce wśród problemów
wiedza o procesach patologicznych i od dawna uznawana za wyjątkową
dyscyplina - onkologia (gr. oncos - nowotwór, logos - nauka). Jednak poznanie
podstawowe zasady diagnostyki i leczenia nowotworów są niezbędne każdemu
lekarz. Onkologia bada tylko guzy prawdziwe, a nie fałszywe
(zwiększenie objętości tkanki na skutek obrzęku, stanu zapalnego, nadczynności i pracy
przerost, zmiany hormonalne, ograniczona akumulacja
płyny).
Guz (syn.: nowotwór, nowotwór, blastoma) - patologiczny
formacja, która niezależnie rozwija się w narządach i tkankach, różniąc się
wzrost autonomiczny, polimorfizm i atypia komórek. Charakterystyka nowotworu
Cechą charakterystyczną jest oddzielny rozwój i wzrost w tkankach organizmu.
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

Co jest charakterystyczne dla nowotworu?
Niekontrolowana proliferacja komórek
Inwazyjny wzrost i przerzuty
Charakterystyka łagodna
i nowotwory złośliwe
Charakterystyczne wyłącznie dla
nowotwory złośliwe
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

Różnice między nowotworami łagodnymi i złośliwymi
© Dobysh S.A.

ŁAGODNY

Nabłonkowy:
Brodawczak
Gruczolak
Dermoid
Nienabłonkowe:
Włókniak
tłuszczak
Chondroma
Kostniak
Guzy z mięśni
tkanki naczyniowe i nerwowe:
Myoma
Naczyniak
Nerwiak
© Dobysh S.A.

ŁAGODNY

Mieszany:
Teratoidnvaya
Potworniak
Proste mieszane
© Dobysh S.A.

LECZENIE

© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

Klasyfikacja TNM może się różnić dla różnych patologii!
Klasyfikacja TNM jest akceptowana na całym świecie. Zgodnie z nim, kiedy
nowotwór złośliwy wyróżnia się następujące parametry:
T (guz) - wielkość i lokalne rozprzestrzenianie się guza;
N (węzeł) - obecność i charakterystyka przerzutów w regionalnych naczyniach limfatycznych
węzły;
M (przerzuty) - obecność odległych przerzutów.
Oprócz pierwotnej formy, klasyfikacja nastąpiła później
rozszerzony o dwie dodatkowe cechy:
G (stopień) - stopień złośliwości;
P (penetracja) - stopień kiełkowania ściany pustego narządu (tylko dla
nowotwory przewodu pokarmowego).
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

T (guz) charakteryzuje wielkość formacji, jej rozkład na działy
dotkniętego narządu, kiełkowanie otaczających tkanek.
Każdy narząd ma swoją własną, specyficzną gradację tych cech.
Na przykład w przypadku raka okrężnicy możliwe są następujące opcje:
Do - nie ma oznak guza pierwotnego;
Tis (in situ) - guz śródnabłonkowy;
T1 – guz zajmuje niewielką część ściany jelita;
T2 – guz zajmuje połowę obwodu jelita;
T3 – guz zajmuje więcej niż 2/3 lub cały obwód jelita, zwężając jego światło;
T4 – guz zajmuje całe światło jelita, powodując niedrożność jelit
i (lub) wrasta w sąsiednie narządy.
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

N (węzły) charakteryzuje zmiany regionalne węzły chłonne. Na raka
na przykład żołądek, akceptowane są następujące rodzaje oznaczeń:
Nx – brak informacji o obecności (braku) przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
dane (pacjent był niedostatecznie zbadany, nie operowany);
Nie – nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
N1 - przerzuty do węzłów chłonnych wzdłuż większej i mniejszej krzywizny żołądka
(kolekcjoner pierwszego rzędu);
N2 - przerzuty do przedodźwiernikowych, okołosercowych węzłów chłonnych, w
węzły sieci większej - można usunąć podczas operacji (kolekcjoner II rzędu);
N3 – węzły chłonne okołoaortalne zajęte przerzutami – nie można ich usunąć
podczas operacji (kolektor III rzędu).
Stopnie No i Nx są wspólne dla prawie wszystkich lokalizacji guza.
Charakterystyka N1-N3 jest różna (może to wskazywać na uszkodzenie różnych grup
węzły chłonne, wielkość i charakter przerzutów, pojedyncze lub
ich wielokrotny charakter).
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

M (przerzuty) wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów:
M0 – brak przerzutów odległych;
M.i - istnieją odległe przerzuty (co najmniej jeden).
G (stopień) charakteryzuje stopień złośliwości. W której
czynnik determinujący - wskaźnik histologiczny - stopień
różnicowanie komórek. Wyróżnia się trzy grupy nowotworów:
G1 - nowotwory o niskim stopniu złośliwości
(wysoce zróżnicowane);
G2 - nowotwory o umiarkowanej złośliwości
(nisko zróżnicowane);
G3 – nowotwory o wysokim stopniu złośliwości
(niezróżnicowany).
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

Parametr P (penetracja) wprowadza się tylko dla guzów pustych
narządy i pokazuje stopień kiełkowania ich ścian:
P1 - guz w obrębie błony śluzowej;
P2 - guz wrasta w błonę podśluzową;
P3 – guz rośnie warstwa mięśniowa(do surowiczego);
P4 - guz wrasta w błonę surowiczą i wykracza poza nią
granice narządu.
Zgodnie z przedstawioną klasyfikacją diagnoza może brzmieć
na przykład tak: rak jelita ślepego - T2N1M0P2 Klasyfikacja jest bardzo wygodna, ponieważ
charakteryzuje szczegółowo wszystkie aspekty procesu złośliwego. Jednocześnie ona
nie dostarcza uogólnionych danych na temat ciężkości procesu, możliwości odzyskania
choroby. W tym celu stosuje się klasyfikację kliniczną nowotworów.
© Dobysh S.A.

KLASYFIKACJA

Klasyfikacja kliniczna
W klasyfikacji klinicznej wszystkie główne parametry złośliwe
nowotwory (wielkość guza pierwotnego, naciekanie otoczenia
narządowych, obecność przerzutów regionalnych i odległych).
całość. Wyróżnia się cztery stadia choroby:
Etap I - guz jest zlokalizowany, zajmuje ograniczoną powierzchnię, nie rośnie
ściana narządów, nie ma przerzutów.
Stopień II – guz jest umiarkowany, nie rozprzestrzenia się poza narząd,
możliwe są pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
Etap III - duży guz z rozkładem rozrasta się przez całą ścianę narządu
lub mniejszy guz z wieloma regionalnymi przerzutami
Węzły chłonne.
Etap IV - wzrost guza do otaczających narządów, w tym nieusuwalnych
(aorta, żyła główna itp.) lub jakikolwiek guz z odległymi przerzutami.
© Dobysh S.A.

TEORIE

Mutacyjny
Przyczyna złośliwa
nowotwory to zmiany mutacyjne
genom komórkowy. Obecnie taka teoria
jest powszechnie akceptowane. Przemożnie
bardzo
sprawy
złośliwy
nowotwory rozwijają się z jednego
komórki nowotworowe, to znaczy, że mają
pochodzenie monoklonalne. Według
nowoczesne idee, mutacje,
co ostatecznie prowadzi do rozwoju
nowotwory mogą występować zarówno w narządach płciowych
(około 5% wszystkich przypadków) oraz w
komórki somatyczne
© Dobysh S.A.

TEORIE

Fizykochemiczne
Jedną z przyczyn rozwoju nowotworów jest narażenie na
różne czynniki fizyczne i chemiczne
komórek organizmu (promieniowanie rentgenowskie i gamma, substancje rakotwórcze), co prowadzi do
do ich transformacji onkologicznej. Oprócz egzogennych
Uważa się, że chemiczne czynniki rakotwórcze odgrywają rolę w
występowanie nowotworów o endogennych czynnikach rakotwórczych
(w szczególności metabolity tryptofanu i tyrozyny)
Substancje
aromatyczny
Natura
(policykliczne
I
heterocykliczny
węglowodory aromatyczne, aromatyczne
aminy), niektóre metale i tworzywa sztuczne
mają wyraźne właściwości rakotwórcze.
Słoneczny
promieniowanie
(W
Pierwszy
kolejka
promieniowanie ultrafioletowe) i jonizujące
promieniowanie jest również wysoce mutagenne
działalność.
© Dobysh S.A.

TEORIE

Wirusowo-genetyczny
odgrywa decydującą rolę w rozwoju nowotworów
wirusy onkogenne, do których należą:
Wirus Epsteina-Barra podobny do opryszczki (chłoniak
Burkitta), wirus opryszczki (limfogranulomatoza,
mięsak Kaposiego, guzy mózgu),
wirus brodawczaka (rak szyjki macicy, brodawki
zwykły i krtaniowy), retrowirus
(przewlekła białaczka limfatyczna), wirusy zapalenia wątroby typu B i C
(rak wątroby). Według genetyki wirusa
teorie integracji genomu wirusa z genetyką
aparat komórkowy może prowadzić do nowotworu
transformacja komórkowa. Wraz z dalszym wzrostem i
wirus przestaje namnażać komórki nowotworowe
odgrywają znaczącą rolę.
© Dobysh S.A.

TEORIE

Wirusowo-genetyczny
Wirusowa teoria pochodzenia nowotworu była
opracowany przez L.A. Zilbera. Wirus zakorzenia się
komórka, działa na poziomie genów, zakłócając
procesy regulujące podział komórek. Wpływ
wirus jest wzmacniany przez różne fizyczne i
czynniki chemiczne. Obecnie jest już jasno
Rola wirusów (onkowirusów) w rozwoju
niektóre nowotwory. Decydująca rola w
rozwój nowotworu przypisuje się wirusom onkogennym,
Który
włączać:
podobny do opryszczki
wirus
Epsteina-Barra (chłoniak Burkitta), wirus opryszczki
(limfogranulomatoza, mięsak Kaposiego, nowotwory
mózgu), wirus brodawczaka (rak szyjki macicy).
macica, brodawki zwykłe i krtaniowe),
retrowirus (przewlekła białaczka limfatyczna), wirusy
wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (rak wątroby).
© Dobysh S.A.

TEORIE

Dysontogenetyczny
Za przyczynę rozwoju nowotworów uważa się naruszenie embriogenezy tkanek, która jest poniżej
działanie czynników prowokujących może prowadzić do transformacji onkologicznej komórek
tekstylia.
Karcynogeneza dyshormonalna
Za przyczynę nowotworów uważa różne zaburzenia
równowaga hormonalna w organizmie.
Karcynogeneza czteroetapowa
Łączy wszystkie powyższe teorie
© Dobysh S.A.

TEORIE

Immunologiczny
Najmłodsza teoria pochodzenia nowotworów. Według tej teorii w organizmie
stale zachodzą różne mutacje, w tym transformacja nowotworowa
komórki. Ale układ odpornościowy szybko identyfikuje „niewłaściwe” komórki i
niszczy je. Naruszenie w układ odpornościowy prowadzi do tego, że jeden z
transformowane komórki nie ulegają zniszczeniu i powodują rozwój
nowotwory.
Żadna z przedstawionych teorii nie odzwierciedla jednego wzorca onkogenezy.
Opisane w nich mechanizmy są ważne na pewnym etapie
występowanie nowotworu i ich znaczenie dla każdego typu nowotworu
wahają się w bardzo znaczących granicach.
© Dobysh S.A.

CZYNNIKI RYZYKA

Promieniowanie
Jonizujący
naświetlanie
bezpośrednio
powoduje skutki
genetyczny
struktura komórkowa,
prowadzące do rozwoju
onkologiczny
choroby
© Dobysh S.A.
Ultrafioletowy
Bezpośrednie światło słoneczne
promienie w dużych ilościach
ilości i przy
długoterminowy
wpływ może
powodować raka skóry (do
to również ma zastosowanie
częsty
stosowanie
solarium)
Termiczny
uderzenie
Nadmierne spożycie
Gorące i ostre
może naczynia
prowadzić do
rozwój
onkologiczny
choroby
Poprzez
regularny
uszkodzenie komórek
Niektóre
leki
Istnieje połączenie
pomiędzy dawkami
Niektóre
farmaceutyczny
narkotyki i
rozwój
onkologiczny
choroby
(zwłaszcza gdy
przyjęcie w trakcie
ciąża)

CZYNNIKI RYZYKA

Obrażenia
Kontuzje mogą
powodować rozwój
onkologiczny
choroby w
okres odroczony.
Pod tym względem
bardzo
wrażliwy
urazy piersi
żołądź
© Dobysh S.A.
Alkohol
Rozwój
onkologiczny
choroby
nie dzwoni do siebie
alkohol i jego
irytujący
działanie. Niebezpieczny
używać
mocny alkohol
napoje i piwo
Suplementy diety
Udowodniony wpływ na
rozwój
onkologiczny
choroby
nadmierny
używać
różne dodatki,
na przykład glutaminian
sód (wzmacniacz)
smak)
Dym tytoniowy
Palenie tytoniu i
stosowanie
inny tytoń
produkty
(do żucia i
tabaka)
wiele razy
zwiększyć ryzyko
choroby

CZYNNIKI RYZYKA

Chemiczny
Substancje
Chemiczny
substancje o różnym charakterze
pochodzenie
zdolny do spowodowania
rozwój onkologii,
uszkadzając komórki docelowe
(aromatyczny
związki, azbest i
itp.)
© Dobysh S.A.
Dziedziczność
Żywność
Zostało to już udowodnione
istnieje
genetyczny
predyspozycja
ь na onkologiczny
choroby
Niektóre produkty
jedzenie takie jak
puszka wędzonego mięsa
przyczyną raka
żołądek. Nadmierny
Piję kawę
(zwłaszcza
rozpuszczalny) może
przyczyną raka
trzustka
Wirusy
wirus brodawczaka
osoba, a także
wirus opryszczki może
dzwonić
onkologiczny
choroby,
integrowanie się z DNA
zdrowe komórki i
uszkadzając go

DIAGNOSTYKA

Badanie kliniczne
Histologia
© Dobysh S.A.
Ultradźwięk
MRI/CT
Cytologia
Rentgen
Laboratorium

ZAPOBIEGANIE

Profilaktyka pierwotna nowotworów złośliwych:
Poprawa organizacji i regulacji praca profilaktyczna wszyscy
służba zdrowia i jednostki SES, wzmocnienie propagandy zdrowy wizerunekżycie,
walczyć przeciwko złe nawyki(alkoholizm, palenie tytoniu, nadużywanie substancji psychoaktywnych,
uzależnienie od narkotyków itp.);
Ocena stanu środowiska i zagrożenia rakotwórczego (monitoring)
środowisko, sektor produkcyjny, mieszkalnictwo i życie codzienne, żywność;
utworzenie krajowego wykazu substancji, produktów, procesów produkcyjnych,
rakotwórczy dla ludzi;
Utworzenie państwa, zarówno na poziomie terytorialnym, jak i federalnym
rejestr obywateli, z którymi mieli i mieli kontakt zawodowy
gałęzie przemysłu i substancje rakotwórcze, do późniejszej przychodni
monitorowanie tych grup ryzyka.
© Dobysh S.A.

ZAPOBIEGANIE

Prewencja wtórna raka:
Wczesna diagnostyka chorób nowotworowych i przednowotworowych z późniejszymi
obserwacja i leczenie w poradni.
Badanie masowe (przesiewowe) przeprowadza się zazwyczaj w stosunku do osób w
wiek 40 lat i więcej, gdy ryzyko zachorowania na raka
wzrasta.
Ważne jest, aby zapewnić placówkom onkologicznym to, co niezbędne
sprzęt diagnostyczny, zastosowanie nowoczesnej diagnostyki
metody badawcze.
Pracownicy medyczni średniego szczebla w trakcie realizacji tej części programu
aktywnie prowadzić pracę edukacyjną, uczyć kobiet technik
samobadanie piersi, udział w tworzeniu list grup ryzyka,
prowadzić dokumentację przebadanych i zidentyfikowanych pacjentów.
© Dobysh S.A.

WAŻNY

Komunikacja pomiędzy pracownikami medycznymi a pacjentami onkologicznymi
pacjentów jest zdeterminowanych poważnym charakterem tej choroby
patologia, trudność w leczeniu jej zaawansowanych postaci,
stosowanie metod leczenia (chemioterapia, radioterapia).
terapii) ze znaczącymi skutkami ubocznymi,
rozwój urazu psychicznego u pacjenta, ich
niepełnosprawność, w niektórych przypadkach - niepewność
prognoza.
© Dobysh S.A.

WAŻNY

Pielęgniarka w swoich codziennych czynnościach
muszą kierować się normami etycznymi i prawnymi oraz
stale aktualizuj swoją wiedzę.
Prawie u wszystkich pacjentów rozwija się depresja
stan o różnym nasileniu.
Pielęgniarka ma obowiązek nie pomagać pacjentowi
skoncentruj się na chorobie, pomóż zaoszczędzić
siłę fizyczną i moralną do pokonania choroby.
Kiedy pacjent prosi pielęgniarkę o informacje,
porównać ją z tą otrzymaną wcześniej od lekarza, odpowiedź
pielęgniarki powinny być formułowane zgodnie z
informacja lekarza.
© Dobysh S.A.

WAŻNY

Pacjent ma prawo do pełnej informacji na swój temat
zdrowia, ale ta informacja powinna być delikatna.
Pełną informację można przekazać bliskim
krewnych lub innych osób opiekujących się
pacjent. Jednocześnie nie powinno tak być.
postanowienia umożliwiające krewnym podjęcie decyzji za pacjenta
Pytanie brzmi, czy należy go leczyć, czy nie.
© Dobysh S.A.

LECZENIE

Leczenie nowotworów złośliwych jest zadaniem złożonym. Są trzy
metody leczenia nowotworów złośliwych:
Radioterapia
Chemoterapia
Chirurgia
W tym przypadku główną metodą jest chirurgia
© Dobysh S.A.

RADIOTERAPIA

Wykorzystanie energii promieniowania w leczeniu chorych na nowotwory opiera się na fakcie
które szybko namnażają się komórki nowotworowe i charakteryzują się wysokim tempem metabolizmu
procesy są bardziej wrażliwe na działanie promieniowania jonizującego. Zadanie
radioterapia- zniszczenie ogniska nowotworowego z odtworzeniem na jego miejscu
tkanki o normalnych właściwościach metabolicznych i wzrostowych. W tym wypadku akcja
energię promieniowania prowadzącą do nieodwracalnego uszkodzenia żywotności komórek
nowotwory nie powinny osiągać takiego samego stopnia wpływu na otoczenie
normalnych tkanek i ciała pacjenta jako całości.
© Dobysh S.A.

RADIOTERAPIA

Ogólne komplikacje
Stosowanie radioterapii może powodować zaburzenia ogólne (objawy
choroba popromienna). Jej objawami klinicznymi są osłabienie, utrata apetytu, nudności,
wymioty, zaburzenia snu, tachykardia i duszność. Bardziej w kierunku metod radiacyjnych
Narządy krwiotwórcze są wrażliwe, zwłaszcza szpik kostny. Jednocześnie w
W krwi obwodowej występuje leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość. Dlatego
na tle radioterapii należy wykonać
kliniczne badanie krwi. W niektórych przypadkach służy niekontrolowana leukopenia
powodem zmniejszenia dawki promieniowania lub całkowitego zaprzestania radioterapii.
W celu ograniczenia tych ogólnych zaburzeń stosuje się stymulatory leukopoezy,
transfuzja krwi i jej składników, witaminy, odżywianie wysokokaloryczne.
© Dobysh S.A.

RADIOTERAPIA

Miejscowe powikłania
Reaktywne zapalenie naskórka (przejściowe i odwracalne uszkodzenie nabłonka
struktury - umiarkowany obrzęk, przekrwienie, swędzenie).
Popromienne zapalenie skóry (przekrwienie, obrzęk tkanek, czasami z powstawaniem pęcherzy,
wypadanie włosów, przebarwienia, a następnie zanik skóry, zaburzenia
dystrybucja barwnika i teleangiektazje - ekspansja śródskórna
statki).
Obrzęk stwardniający po napromieniowaniu (specyficzne zagęszczenie tkanki związane z
uszkodzenia skóry i Tkanka podskórna, a także ze zjawiskami obliteracyjnymi
popromienne zapalenie naczyń chłonnych i stwardnienie węzłów chłonnych).
Wrzody martwicze popromienne (wady skórne charakteryzujące się ciężkim
bolesność i brak tendencji do gojenia).
© Dobysh S.A.

CHEMOTERAPIA

Chemioterapia to wpływ na nowotwór o różnym działaniu farmakologicznym
oznacza. Pod względem skuteczności jest gorszy od chirurgicznego i
metoda radiacyjna. Wyjątkiem jest ogólnoustrojowa onkologia
choroby (białaczka, limfogranulomatoza) i nowotwory hormonozależne
narządy (rak piersi, jajnika, prostaty), z
dla których chemioterapia jest bardzo skuteczna. Chemioterapia jest zazwyczaj
są używane w kursach przez długi okres czasu (czasami przez
wiele lat). Wyróżnia się następujące grupy środków chemioterapeutycznych:
cytostatyki,
antymetabolity,
antybiotyki przeciwnowotworowe,
immunomodulatory,
leki hormonalne.
© Dobysh S.A.

CHIRURGIA

Ablastika – zestaw środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się podczas
operacje komórek nowotworowych. W tym przypadku konieczne jest:
wykonuj nacięcia tylko w obrębie znanej zdrowej tkanki;
unikać urazów mechanicznych tkanki nowotworowej;
jak najszybciej podwiązać naczynia żylne wychodzące z formacji;
zabandażuj wydrążony narząd powyżej i poniżej guza wstążką (uwaga
migracja komórek wzdłuż światła);
usunąć guz en bloc za pomocą włókien i regionalnych naczyń limfatycznych
węzły;
Przed manipulacją guzem ogranicz ranę serwetkami;
po usunięciu guza zmienić (leczyć) narzędzia i rękawiczki,
zmień ograniczające serwetki.
© Dobysh S.A.

CHIRURGIA

Zasady leczenia operacyjnego
Antyblasty - zestaw środków do niszczenia osobników
komórki nowotworowe oderwane od swojej głównej masy (mogą leżeć na dnie i ścianach
rany, dostają się do naczyń limfatycznych lub żylnych, a następnie zostają
źródło nawrotu nowotworu lub przerzutów). Istnieją fizyczne i
chemiczny środek przeciwblastyczny.
Fizyczny środek przeciwblastyczny:
użycie noża elektrycznego;
użycie lasera;
zastosowanie kriodestrukcji;
napromienianie guza przed operacją i we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Chemiczny środek przeciwblastyczny:
leczenie powierzchni rany po usunięciu guza 70% alkoholem;
podanie dożylne leki przeciwnowotworowe do chemioterapii na sali operacyjnej
tabela;
perfuzja regionalna z chemioterapią przeciwnowotworową
narkotyki.
© Dobysh S.A.

CHIRURGIA

Zasady leczenia operacyjnego
Sprawa
Naczynia i węzły limfatyczne, przez które możliwe jest rozprzestrzenianie się nowotworu
komórki, zwykle zlokalizowane w oddzielnych przestrzeniach komórkowych
przegrody powięziowe. W związku z tym za większym radykalizmem
konieczne jest usunięcie włókna całej pochewki powięziowej, najlepiej razem z
powięź.
Podział na strefy
Poddając się operacji nowotworu złośliwego, jest to konieczne nie tylko
usuń go, ale także usuń cały obszar, w którym może znajdować się pojedynczy nowotwór
komórki - zasada podziału na strefy. Bierze się pod uwagę komórki złośliwe
można je znaleźć w tkankach w pobliżu guza, a także w tkankach od niego odchodzących
naczynia limfatyczne i regionalne węzły chłonne
© Dobysh S.A.

PROCES PIELĘGNICZY

Diagnozy pielęgniarskie
- ból różne lokalizacje związany z procesem nowotworowym;
- zmniejszone odżywianie związane ze zmniejszonym apetytem;
- strach, niepokój, zmartwienie związane z podejrzeniem
niekorzystny wynik choroby;
- zaburzenia snu związane z bólem;
- niechęć do komunikowania się, przyjmowania leków, odmowa
procedury związane ze zmianami stanu emocjonalnego;
- niemożność bliskiej osoby do sprawowania opieki nad pacjentem, związana z jej brakiem
wiedza;
- osłabienie, senność z powodu zatrucia;
- blada skóra z powodu obniżonego poziomu hemoglobiny;
- zmniejszona aktywność fizyczna z powodu bólu i zatrucia
© Dobysh S.A.

PROCES PIELĘGNICZY

Etap III
Etap IV
Wydajność
wizyty lekarskie
1. Monitorowanie terminowego przyjmowania leków
narkotyki
2. Nauczenie pacjenta przyjmowania różnych leków
formy dojelitowe
3. Pojawiające się zdiagnozowane powikłania
z pozajelitowym podawaniem leków
fundusze
4. Orientacja pacjenta na terminowe leczenie
pomóc przy skutkach ubocznych
leki
5. Monitorowanie stanu pacjenta w trakcie
wykonywanie opatrunków i zabiegów medycznych.
Wyjątek
przedawkować
Dane pacjenta dotyczące dokładnego imienia i nazwiska
lek i jego synonimy, o czasie pojawienia się
efekt
© Dobysh S.A.

PROCES PIELĘGNICZY

Etap III
Etap IV
Pomaganie pacjentowi
higieniczny
wydarzenia
1. Edukuj pacjenta (krewnych pacjenta)
przeprowadzanie procedur higienicznych
2. Uzyskaj zgodę pacjenta na postępowanie
manipulacje higieną osobistą
3. Pomóż pacjentowi leczyć jamę ustną
po każdym posiłku
4. Umyj wrażliwe miejsca ciała pacjenta
jak się zabrudzi
Bezpieczeństwo
wygodny
mikroklimat w
oddział,
promujące sen
1. Stwórz komfortowe środowisko dla pacjenta
łóżku i na oddziale: optymalna wysokość łóżka,
wysokiej jakości materac, optymalna ilość
poduszki i koce, wentylacja
kancelaria
2. Zmniejsz stan lękowy pacjenta,
związany z nieznanym środowiskiem
© Dobysh S.A.

PROCES PIELĘGNICZY

Etap III
Etap IV
Bezpieczeństwo
racjonalny
odżywianie
1. Organizuj posiłki dietetyczne
2. Stwórz sprzyjające środowisko podczas
żywność
3. Pomagaj pacjentowi podczas wizyty
jedzenie lub napój
4. Zapytaj pacjenta, w jakiej kolejności
woli jeść
Zmniejszony ból
uczucia pacjenta
1. Określ lokalizację bólu, czas, przyczynę
początek bólu, czas trwania bólu
2. Przeanalizuj wspólnie z pacjentem
efektywność
stosowane wcześniej leki przeciwbólowe
narkotyki
3. Odwróć uwagę komunikacją
4. Naucz pacjenta technik relaksacyjnych
5. Przyjmowanie leków przeciwbólowych na godziny, a nie na żądanie
© Dobysh S.A.

PROCES PIELĘGNICZY

Ocena interwencji pielęgniarskich. Godzina i data oceny
Dla każdego należy wskazać skuteczność interwencji pielęgniarskich
zidentyfikowany problem. Mierzone są rezultaty działań pielęgniarskich
zmienić się diagnozy pielęgniarskie. Przy określaniu skuteczności
w przypadku interwencji pielęgniarskich uwzględniana jest opinia pacjenta i jego bliskich,
Odnotowuje się ich wkład w osiągnięcie wyznaczonych celów. Plan opieki
ciężko chory pacjent musi być stale dostosowywany, biorąc pod uwagę
zmiana jego stanu.
© Dobysh S.A.

Epidemiologia raka żołądka. Współczesne poglądy na temat etiologii. Objawy kliniczne raka żołądka. Rola pielęgniarki w diagnostyce raka żołądka. Zasady leczenia, profilaktyki, rehabilitacji. Typowe problemy pacjenta. Kontrola bólu. Opieka paliatywna.

Po zapoznaniu się z tematem student powinien:

Wiedzieć:

Epidemiologia raka żołądka;

Czynniki ryzyka;

Objawy i zespoły;

Zasady diagnostyczne;

Metoda oceny bólu;

Zasady leczenia, profilaktyki, rehabilitacji;

Algorytm opieka w nagłych wypadkach z krwawieniem z żołądka;

Typowe problemy pacjenta/rodziny.

móc:

Przeprowadzić proces pielęgniarski podczas opieki nad pacjentami z rakiem żołądka;

Ocenić intensywność bólu;

Wprowadzić w życie interwencje pielęgniarskie mające na celu zmniejszenie ulgi/intensywności bólu;

Ocenić skuteczność terapii przeciwbólowej;

zapewnić opiekę paliatywną;

Dostarczać pierwsza pomoc z krwawieniem z żołądka;

Wykonaj następujące procedury i manipulacje:

Oddawanie stolca na krew utajoną;

Przygotowywać się do badanie rentgenowskieżołądek, endoskopia;

Pomoc przy wymiotach.

Ciało ludzkie składa się z milionów komórek, z których każda pełni określone funkcje. Normalne komórki rosną, dzielą się i umierają według określonego wzoru.

Zwykle podział komórek zachodzi w odpowiednich ilościach zamiast martwych komórek oraz w niektórych narządach i tkankach. Ten proces wzrostu komórek jest ściśle kontrolowany przez organizm. Tempo podziału komórek jest różne w różnych narządach i tkankach.

W przypadkach, gdy pod wpływem różnych czynników zmienia się struktura komórek, zaczynają się one dzielić w sposób niekontrolowany i tracą zdolność rozpoznawania swoich komórek i struktur, stając się komórkami nowotworowymi, tworzą guz i mogą przenikać do innych narządów i tkanek, zaburzając ich funkcje . Prawie wszystkie nowotwory rozwijają się w prawidłowych tkankach organizmu, a częściej w tkankach i narządach, w których tempo podziału komórek jest większe (na przykład skóra, jelita, układ limfatyczny, szpik kostny, kości). Komórki nowotworowe różnią się od normalnych komórek tym, że zamiast umierać, nadal rosną i dzielą się, tworząc nowe komórki patologiczne.

Komórki nowotworowe zwykle wytwarzają toksyczne substancje, które prowadzą do pogorszenia stanu człowieka, osłabienia, utraty apetytu i utraty wagi.

Epidemiologia raka żołądka.

Według IARC (Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem) w 2000 roku na całym świecie zachorowało około 10 milionów ludzi, a 8 milionów zmarło na nowotwory złośliwe.

W Rosji zarejestrowanych jest ponad 2 miliony osób chorych na raka. Co piąty Rosjanin jest narażony na ryzyko zachorowania na nowotwór w przyszłym życiu.

W strukturze zachorowań i umieralności na nowotwory złośliwe ludności Rosji rak żołądka zajmuje drugie miejsce po raku płuc. Co roku w naszym kraju odnotowuje się 48,8 tys. nowych przypadków tej choroby, co stanowi nieco ponad 11% wszystkich nowotworów złośliwych. Co roku na raka żołądka umiera około 45 tysięcy Rosjan.

W zdecydowanej większości krajów świata zapadalność na tę chorobę u mężczyzn jest 2 razy większa niż u kobiet. Maksymalny współczynnik zachorowalności na raka żołądka (114,7 na 100 tys. ludności) zaobserwowano u japońskich mężczyzn, a minimalny (3,1 na 100 tys. populacji) u białych kobiet w USA.

Istnieje wiele znanych przyczyn i czynników prowadzących do rozwoju nowotworów złośliwych. Około 80% tych przyczyn i czynników można wyeliminować. Sugeruje to, że teoretycznie można zapobiec 80% nowotworów.

Rak żołądka to złośliwy nowotwór żołądka, guz wywodzący się z nabłonka błony śluzowej żołądka. Rak to długi i wieloetapowy proces.

Wiadomo, że guz płuc, żołądka lub gruczołu sutkowego osiąga średnicę 1–1,5 cm po 5–10 latach. W ciągu roku od rozpoznania raka żołądka 56% pacjentów umiera.

Zatem większość nowotworów rozpoczyna się w wieku 25–40 lat, a w niektórych przypadkach w dzieciństwie. Od tego momentu należy rozpocząć profilaktykę nowotworów.

Czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka.

Przyczyny raka żołądka, a raczej czynniki przyczyniające się do jego rozwoju, są dość zróżnicowane.

Funkcje diety: zwiększa ryzyko raka żołądka spożywanie dużych ilości wędzonych potraw, solonych ryb i mięsa, marynowanych warzyw oraz niektórych rodzajów żywności bogatej w skrobię i ubogiej w błonnik, zmniejszone spożycie witaminy C, brak owoców i warzyw;

Zmniejszyć ryzyko- owoce i wiele warzyw (głównie ze względu na zawartość kwasu askorbinowego, tokoferolu, beta-karotenu, a także obecność niespecyficznych sorbentów), produkty pełnoziarniste;

Zielona herbata (poprzez hamowanie produkcji interleukiny-8)

Zamrażanie produktów zamiast konserwowania (zapadalność na raka żołądka jest znacznie zmniejszona ze względu na brak konserwantów i zmniejszenie ilości substancji rakotwórczych).

Nadmierne spożycie azotanów, azotyny, a zwłaszcza nitrozoaminy z żywnością.

Palenie podwaja ryzyko zachorowania na raka żołądka. Przyczyną może być zwiększone spożycie alkoholu, a także picie alkoholu na czczo, jednak związek między spożyciem alkoholu a rakiem żołądka nie jest jednoznacznie ustalony.

Czynnik zakaźny (Helicobacter pylori, którego ulubionym siedliskiem jest żołądek). Zakażenie populacji helikobakteriozą wynosi około 40%. Długotrwałe występowanie tej infekcji może prowadzić do stanu zapalnego i uszkodzenia wewnętrznej warstwy żołądka (nabłonka) oraz powodować zmiany przedrakowe. Jednak u większości osób z tą infekcją nigdy nie rozwija się rak żołądka.

Poprzednia operacja żołądka. Rak żołądka występuje częściej u osób, którym usunięto częściowy żołądek z powodu innych schorzeń, takich jak wrzody.

Podłoga. Ryzyko zachorowania na raka żołądka u mężczyzn jest dwukrotnie większe niż u kobiet.

Pochodzenie etniczne. Częstość występowania raka żołądka jest wyższa wśród Amerykanów pochodzenia latynoskiego i Afroamerykanów w porównaniu z białymi Amerykanami niebędącymi Latynosami. Najwyższą zapadalność na raka żołądka obserwuje się wśród mieszkańców wysp Azji i Pacyfiku.

Wiek. Po 50 latach następuje gwałtowny wzrost zachorowalności na raka żołądka.

Grupa krwi. Z nieznanych przyczyn u osób z grupą krwi A (II) ryzyko zachorowania na raka żołądka jest zwiększone.

Historia rodzinna raka żołądka. Ryzyko zachorowania na ten nowotwór jest zwiększone u osób, które mają kilku bliskich krewnych cierpiących na raka żołądka.

Polipy żołądka. Polipy to formacje w kształcie grzybów powstające z błony śluzowej żołądka. Większości typów takich polipów nie towarzyszy zwiększone ryzyko raka żołądka, ale niektóre rodzaje polipów mogą czasami przekształcić się w raka.

Lokalizacja. Twoje miejsce zamieszkania może mieć bardzo ważne. Japończycy mieszkający w Japonii są narażeni na bardzo wysokie ryzyko raka żołądka. Jeśli przeprowadzą się do USA, ryzyko po kilku latach spada, ale nadal jest wyższe niż w przypadku osób urodzonych w USA. Zakłada się, że wpływ niekorzystnych czynników na wczesny okresżycia, ma wpływ na wysokie ryzyko raka żołądka w Japonii. Nie wiadomo również, czy same wzorce żywieniowe wpływają na to ryzyko.

Objawy kliniczne raka żołądka.

Rak żołądka długo nie daje o sobie znać. Pierwsze objawy choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od wielu czynników, z których najważniejszymi są lokalizacja guza i charakter jego rozrostu, budowa morfologiczna, zajęcie sąsiadujących narządów oraz ogólne zaburzenia funkcji życiowych organizmu.

Nowotwory złośliwe zwykle pojawiają się na tle przewlekła patologiażołądek (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekły wrzód żołądka itp.). W tej kategorii pacjentów objawy kliniczne wczesnych stadiów procesu nowotworowego są maskowane objawami wcześniejszych chorób żołądka.

Na samym początku rak żołądka może nie objawiać się w żaden sposób. Ta cecha raka żołądka jest główną przyczyną późnego wykrycia choroby i złego rokowania. Pierwszymi objawami raka żołądka są tzw „małe znaki ”, opisany przez Savitsky A.I.:

1) zmiana samopoczucia pacjenta , bezprzyczynowe ogólne osłabienie, zmęczenie, zmniejszona tolerancja aktywność fizyczna. Praca, którą wcześniej wykonywano swobodnie, teraz jest wykonywana z wielkim trudem, częściej pojawia się potrzeba położenia się i odpoczynku. Takie skargi są bardziej typowe dla dużych guzów.

2) niemotywowana, trwała utrata apetytu , a czasem całkowitą jego utratę, aż do momentu niechęci do jedzenia lub niektórych jego rodzajów (mięsa, ryb itp.). Obserwuje się to u około połowy pacjentów.

3) zjawisko „dyskomfortu żołądkowego” „(około 60-90%): utrata fizjologicznego uczucia satysfakcji z jedzenia, obecność miejscowych objawów żołądkowych (uczucie pełności w żołądku po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu, uczucie jego powiększenia, ciężkości lub bólu w żołądku) okolica nadbrzusza, czasami nudności lub wymioty);

4) bezprzyczynowa, postępująca utrata masy ciała (bez poważnych rozstrojów żołądka);

5) utrzymująca się anemia z bladością powłoki, jej pastą lub obrzękiem;

6) depresja (utrata zainteresowania pracą, wyobcowanie, apatia).

Opisane objawy nie są jednak wczesne. Ponieważ zaburzenia te z reguły odpowiadają zaawansowanemu stadium choroby, zaleca się nazywanie tych objawów nie „drobnymi”, ale „późnymi”. Nie można jednak zaprzeczyć znaczeniu objawów klinicznych we wstępnej diagnostyce nowotworów żołądka.

Rolę personelu pielęgniarskiego w sprawowaniu opieki nad chorymi na nowotwory trudno przecenić. Istotą pracy pielęgniarki jest opieka nad chorym i wspieranie rodziny w trudnych sytuacjach życiowych. Opieka pielęgniarska nad chorym na nowotwór jest istotnym narzędziem w systemie działań leczniczych i rehabilitacyjnych.

Rak diagnozuje się u osób w każdym wieku. Co roku w Rosji rejestruje się 500 tysięcy przypadków nowotwory złośliwe zidentyfikowany po raz pierwszy. Według badań prawie połowa chorych na nowotwory wymaga opieki paliatywnej. Głównymi świadczeniodawcami tego rodzaju opieki medycznej są pielęgniarki, których działania mają na celu poprawę jakości życia obywateli chorych na nowotwory.

Zasady opieki nad chorymi na nowotwory

Słynna pielęgniarka Virginia Henderson już w latach 50. ubiegłego wieku napisała: „Nie da się pielęgnować ciała, nie pielęgnując jednocześnie duszy”. Dlatego kluczowe zasady opieka pielęgniarska opierają się nie tylko na zapewnieniu pomocy fizycznej, ale także na podstawach psychologicznych. Obejmują one:

• Bezpieczeństwo. Polega na takim zorganizowaniu życia pacjenta, aby wyeliminować potencjalne ryzyko wystąpienia urazu.
• Poufność. Pielęgniarka nie ma prawa ujawniać szczegółów stanu pacjenta, szczegółów jego życia osobistego ani przekazywać diagnozy osobom obcym.
• Szacunek dla uczuć poczucie własnej wartości chory. Wszystkie zabiegi wykonywane są wyłącznie za pełną zgodą pacjenta, a w razie potrzeby i na jego prośbę zapewniana jest prywatność.
• Niezależność. Pielęgniarka zachęca pacjenta do samodzielnego wykonywania niezbędnych zabiegów.
• Bezpieczeństwo infekcji. Zapewnia wdrożenie środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji.

Główne zadania opieki pielęgniarskiej nad chorymi na nowotwory

Ciężki ciężar choroby dźwigają nie tylko pacjenci, u których zdiagnozowano nowotwór, ale także ich bliscy. Pełnią funkcję opiekunów, organizują opiekę i finansują leczenie. Pielęgniarka odgrywa ważną rolę w życiu pacjenta i jego bliskich, zapewnia wsparcie fizyczne i psychiczne, a także wykonuje szereg ważnych zadań:

• Prowadzi dynamiczny monitoring choroby podstawowej i patologii współistniejących.
• Wykonuje niezbędne procedury medyczne i manipulacje: robi zastrzyki, zakłada kroplówki, leczy rany i wrzody, zmienia bandaże, ostrzega powikłania infekcyjne, zakłada bandaże elastyczne na chłonkotok itp.
• Zapobiega odleżynom.
• Pobiera biomateriały do ​​badań onkocytologicznych.
• Pomaga w osiągnięciu maksymalnego możliwego spokoju fizycznego i psychicznego poprzez zmniejszenie działania czynników drażniących.
• Zapewnia praktyczne rozwiązanie problemów związanych z chorobą - środki higieny osobistej, codzienna dbałość o naturalne potrzeby, profilaktyka wrzodów i odleżyn:
• Pomaga w rozwiązywaniu codziennych problemów - praniu, sprzątaniu, spacerowaniu z pacjentem, zakupach w sklepach.
• Udziela wsparcia doradczego specjalistom medycznym i bliskim, przekazując rzetelną i aktualną informację o stanie pacjenta.
• Zapewnia leczenie bólu zgodnie z wytycznymi lekarza prowadzącego.
• Pomaga zorganizować czas wolny pacjenta poprzez przyjemne i wykonalne zajęcia.
• Zachęca i wspiera pacjenta w walce z chorobą.
• Wspiera pacjenta na etapie śmierci, łagodząc jego cierpienia w ostatnich godzinach, rejestrując fakt śmierci.

W ostatnim czasie szczególne znaczenie zyskała opieka paliatywna w domu, którą zapewniają profesjonalne pielęgniarki domowe.

Cechy opieki

Raz jest wyjątkowo różnorodny w swoich przejawach. Może wpływać na różne narządy i rozwijać się szybko lub przeciwnie, powoli. Ale niezależnie od rodzaju, wymagają tego patologie nowotworowe długotrwałe leczenie najpierw w szpitalu, potem w domu. Pielęgniarstwo z choroby onkologiczne podobnie jak leczenie przepisane przez lekarza, w dużej mierze zależy od rodzaju nowotworu, jego stadium i zastosowanej terapii.

Po wypisaniu ze szpitala bliscy mogą napotkać nietypowe trudności, z którymi niespecjalista może sobie poradzić: konieczność przezwyciężenia nudności i wymiotów, założenia bandaży i wykonywania zabiegów higienicznych. Niektórzy spisują instrukcje krok po kroku na podstawie słów lekarza i pielęgniarek na oddziale, inni decydują się na zatrudnienie siostry lub pielęgniarki z wykształceniem medycznym. Niezależnie od tego, jak zorganizowana jest opieka, należy ją przeprowadzić, biorąc pod uwagę następujące ważne punkty.

• Uważna obserwacja i monitorowanie stanu pacjenta

Regularny pomiar masy ciała u chorych na nowotwory ma fundamentalne znaczenie. Przecież zmniejszenie masy ciała w onkologii wskazuje na rozwój powikłań. Ponadto należy okresowo mierzyć temperaturę. Wskazane jest zapisywanie wyników obserwacji w specjalnym dzienniku.

Bardzo ważne jest, jeśli to możliwe, organizowanie spacerów na świeżym powietrzu lub przynajmniej terminowa wentylacja pomieszczenia, w którym przebywa pacjent.

• Dieta i catering

Jedzenie przygotowywane dla pacjenta onkologicznego powinno być smaczne, pożywne i urozmaicone. Preferowane powinny być potrawy lekkostrawne, ale lepiej unikać potraw pikantnych, smażonych i ciężkich. Idealnie sprawdzi się kwaśna śmietana, twarożek, gotowana ryba i kotlety na parze, drobno posiekane owoce i warzywa, cienkie kaszki dobry wybór. Pacjentom chorym na raka zwykle nie przepisuje się specjalnych diet.

Leczeniem lekami przeciwnowotworowymi często towarzyszą poważne skutki uboczne, których intensywność można zmniejszyć poprzez odpowiednie odżywianie. Pokarm należy podawać w małych porcjach 4-6 razy dziennie i nie podawać pokarmów powodujących nudności.

Należy zwrócić szczególną uwagę reżim picia: płyn w postaci herbaty, napojów owocowych, napojów jagodowych powinien trafiać do organizmu w wystarczających ilościach. W szczególnie ciężkich przypadkach karmienie odbywa się za pomocą rurki.

• Higiena osobista pacjenta

Utrzymanie czystości organizmu jest bardzo ważne nie tylko ze względu na walkę z infekcjami i szkodliwymi bakteriami, ale także dla utrzymania pogodnego nastroju pacjenta i jego chęci do walki z chorobą. Jeśli pacjent może chodzić, należy zapewnić mu codzienny wygodny prysznic.

Ciężko chorym pacjentom w wykonywaniu zabiegów higienicznych pomagają bliscy, opiekunowie lub pielęgniarki posiadające niezbędne umiejętności. Jeśli pacjent jest całkowicie bezradny, należy zorganizować pielęgnację jamy ustnej, oczu, jamy nosowej i uszu, regularnie obcinać paznokcie, myć krocze i pielęgnować skórę. Jeśli kąpiel jest przeciwwskazana, pacjenta wciera się w łóżku.

• Problemy związane z bólem przewlekłym

Diagnoza onkologiczna przeraża nie tylko ze względu na duże prawdopodobieństwo fatalny wynik, ale możliwe silny ból. Każdy człowiek odczuwa ból inaczej, w zależności od wieku, płci, progu bólu. Niepokój, niepokój emocjonalny, bezsenność i strach przed śmiercią również zwiększają intensywność bólu. Na nasilenie bólu wpływa lokalizacja guza, stadium choroby i lokalizacja przerzutów.

Metody radzenia sobie z bólem dzielimy na lecznicze i nielecznicze. Leki przepisuje lekarz ściśle według indywidualnych wskazań, a ich przyjmowanie nadzoruje pielęgniarka. Wysłuchuje próśb pacjenta, obserwuje mimikę i gestykulację, przestrzega schematu leczenia i wyjaśnia go bliskim. Poświęca się wiele uwagi metody nielekowe przezwyciężenie bólu poprzez zmianę stylu życia i otoczenia pacjenta.

• Pomoc przy nudnościach i wymiotach

40% pacjentów chorych na raka cierpi na problemy związane z nudnościami, wymiotami i zarzucaniem treści żołądkowej. Objawy takie można złagodzić za pomocą leków przepisanych przez lekarza lub metodami niemedycznymi - całkowicie eliminując lub minimalizując narażenie pacjenta na nieprzyjemne zapachy, dbając o prawidłowe odżywianie i picie.

Higiena jamy ustnej ma ogromne znaczenie podczas wymiotów: po każdym ataku należy przepłukać i dokładnie usunąć zalegające wymioty.

Stan należy sprawdzać codziennie Jama ustna 2-3 razy dziennie czyść język miękką szczoteczką do zębów i 4% roztworem wodorowęglanu sodu. Częste picie małych porcji lub ssanie kawałków lodu lub drobno posiekanych owoców pomaga zwalczyć suchość.

Komunikacja w pielęgniarstwie

„Ten, kto uczy umierać, uczy żyć” – powiedział kiedyś wielki filozof Michel de Montaigne. Komunikacja jest jedną z podstawowych potrzeb człowieka w każdym stanie. 90% wszystkich skarg pacjentów dotyczy braku komunikacji. Nowoczesna pielęgniarka opiekująca się pacjentami onkologicznymi musi posiadać umiejętności i umiejętności skutecznego porozumiewania się. To owocna komunikacja staje się podstawą produktywnych wspólnych działań mających na celu wspólny cel - powrót do zdrowia pacjenta.

Zasady komunikacji terapeutycznej obejmują wsparcie, aktywne słuchanie, odzwierciedlenie uczuć partnera i empatię. Empatia i refleksja są uważane za ważne elementy komunikacji. Aby osiągnąć pozytywny efekt w komunikacji z pacjentem, zaleca się:

• słuchaj więcej i mów mniej;
• nie rozpoczynaj rozmowy na tematy osobiste, intymne;
• reagować na uczucia i stan emocjonalny pacjenta;
• zadawać pytania wyjaśniające pozycję, plany i cele pacjenta.

Nie należy składać fałszywych obietnic, poruszać bolesnych tematów, omawiać diagnozy, krytykować lekarza i personelu leczącego w szpitalu.

Wysokiej jakości opieka pielęgniarska leży u podstaw opieki onkologicznej i odgrywa kluczową rolę w rozwiązywaniu problemów medycznych, psychologicznych i społecznych zarówno pacjenta, jak i jego rodziny.

W kontakcie z