rak piersi.
Epidemiologia
- · Zapadalność na raka piersi w Rosji, podobnie jak w większości krajów europejskich i Ameryka północna, rośnie.
- · W strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe w Rosji nowotwory tej lokalizacji zajmują pierwsze miejsce od 1985 roku.
Na całym świecie w roku 2000 nowo zdiagnozowano ponad 796 000 przypadków raka piersi: - w Stanach Zjednoczonych Ameryki - ponad 183 000; – w Wielkiej Brytanii – około 26 tys.
- W 2001 roku w Rosji zidentyfikowano 45 257 pacjentów z nowotworami złośliwymi gruczołów sutkowych.
- ·W ciągu ostatnich 10 lat roczny wzrost zachorowań wynosi 5,8% i łącznie wynosi 31,2%.
- W 17,8% przypadków wykrycie wiąże się z badaniami profilaktycznymi.
W Rosji 60,0% raka piersi wykryto w stadiach 1-11, w 26,1% - w stadium 111, a 12,5% - w stadium 1V choroby.
- Bardzo wysoki poziom zapadalność i dynamikę wzrostu odnotowano w grupach wiekowych 60-64 lata (136,5 na 100 tys. ludności) i 65-69 lat (133,2 na 100 tys. ludności).
- · W więcej w młodym wieku: 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 – wskaźniki zapadalności ustabilizowały się i wynoszą: 0,59 i 0,67; 3,42 i 3,9; 13,12 i 13,5; Odpowiednio 31,59 i 32,5 na 100 000 mieszkańców.
- · Najwyższe standaryzowane współczynniki zapadalności odnotowano na terytorium Chabarowska – 49,7, w Petersburgu – 48,3 i Moskwie – 46,4.
- · Nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych mają najwięcej środek ciężkości w strukturze umieralności – 16,5%.
- · W roku 2000 na całym świecie na raka piersi zmarło około 312 000 pacjentów.
- · Co roku w Stanach Zjednoczonych 2 000–3 000 kobiet umiera na raka piersi.
- · W Rosji w 2000 r. 13 000 pacjentów zmarło na raka piersi.
- · Najwyższy współczynnik umieralności zależnej od wieku występuje u osób w wieku 75 lat i więcej – 86,2 oraz w wieku 70-74 lata – 75,8 na 100 tys. ludności.
- · Najwyższymi współczynnikami umieralności w 2001 r. charakteryzował się Petersburg – 23,0, Moskwa – 22,6 i Kamczatka – 22,8.
- · Ponad 66% kobiet chorych na raka piersi nie miało najważniejszych czynników ryzyka zachorowania.
- · Spośród 367 632 pacjentek z rakiem piersi obserwowanych w Rosji w 2001 roku, 199 408 kobiet było obserwowanych przez 5 lub więcej lat.
Średni wskaźnik przeżycia tej patologii w Rosji.
Czynniki ryzyka
- Około 66% kobiet chorych na raka piersi nie jest świadomych istnienia czynników ryzyka.
Czynniki rosnące ryzyko:
Stosunek chorych kobiet do mężczyzn wynosi 135:1.
Wiek.
– w grupie wiekowej 55-65 lat występuje największe ryzyko zachorowania na raka piersi,
– jedynie około 10% pacjentów to osoby poniżej 30. roku życia.
Stan menstruacyjny:
Wczesna pierwsza miesiączka (przed 13. rokiem życia) – ryzyko wzrasta 2–2,5 razy; – późna menopauza (po 55. roku życia);
– długi okres menopauza (78% pacjentek cierpi na różne zaburzenia menopauzy).
Państwo sfera reprodukcyjna:
– późny pierwszy poród (ryzyko wzrasta o 40% w grupie, w której pierwsza ciąża i poród odbyły się po 25. roku życia);
– historia aborcji, szczególnie przed pierwszym porodem.
Czynniki hormonalne:
– stosować w czasie ciąży leki hormonalne, zwłaszcza seria estrogenowa;
– stosowanie hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym jest kontrowersyjnym czynnikiem ryzyka
- Hormonalna terapia zastępcza nieznacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi tylko podczas jej stosowania (około 2,1 razy);
- po zakończeniu użytkowania ryzyko maleje;
Czas stosowania przy minimalnym ryzyku – 2 lata; - Doustne środki antykoncepcyjne:
- ryzyko jest minimalne;
- obserwuje się nieznaczny wzrost odsetka kobiet chorych na raka piersi przy ciągłym stosowaniu środków antykoncepcyjnych od 6 do 10 lat.
Mastopatia:
– ryzyko zwiększonej zachorowalności jest minimalne przy niskiej aktywności proliferacyjnej; – wzrasta ponad 3-krotnie w przypadku atypowej proliferacji nabłonka.
Dane anamnestyczne o innym patologia onkologiczna:
– 2-krotnie większe ryzyko zachorowania na raka piersi wśród pacjentek chorych na raka endometrium lub jajnika;
– dawka ekspozycyjna 100 rad zwiększa ryzyko raka piersi 3-krotnie; -radioterapia stosowana w leczeniu chłoniaków Hodgina zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, zwłaszcza u młodych pacjentek, z tendencją do zmian obustronnych.
- · Alkohol:
– picie alkoholu w dawce 50 ml dziennie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi 1,4 – 1,7 razy.
- Czynnik genetyczny:
- · Przyjęto założenie o dziedzicznym charakterze raka piersi po zbadaniu cech klinicznych występowania raka piersi:
– średni wiek dziedziczne postacie nowotworów – 44 lata, czyli o około 10-16 lat więcej niż w populacji;
Skumulowane ryzyko drugiego raka piersi w ciągu 20 lat obserwacji w przypadku postaci dziedzicznej sięga 46%;
– dziedzicznego raka piersi można łączyć z innymi typami nowotworów (zespół integralno-specyficznego dziedzicznego raka piersi).
- · Zidentyfikowano już substrat genetyczny – geny BRCA-1 i BACA-2.
– BRCA-1 jest genem dominującym w cytosomach, zlokalizowanym na chromosomie 17:
Jego ekspresja zwiększa ryzyko całkowite do 85%, przy czym u osób poniżej 50. roku życia 33–50% i u osób poniżej 70. roku życia 56–87%. Całkowite ryzyko w populacji dla odpowiednich grup wiekowych wynosi odpowiednio 2% i 7%;
- zwiększa ryzyko zachorowania na raka o 28-44%
– BCRA-2 jest zlokalizowany na chromosomie 13:
- · jego ekspresja zwiększa ryzyko do 85%;
- · ekspresja tego genu jest czynnikiem ryzyka rozwoju wysokozróżnicowanych osobników
rak piersi o niskim indeksie mitotycznym; – zespoły uwarunkowane genetycznie:
- · rak piersi + guz mózgu;
- · rak piersi + mięsak;
- rak piersi + rak płuc + rak krtani + białaczka;
zespół SBLA + mięsak + rak piersi + białaczka + rak kory nadnerczy;
Choroba GOWDEN + rak Tarczyca+ polip gruczolakowaty + rak jelita grubego + rak piersi;
- choroba BLOOM + rak piersi;
- ataksja-terangiektazja + rak piersi.
– badanie przez specjalistę od 20. roku życia;
Coroczna mammografia od 25-35 lat;
Zastosowanie USG CT, Dopplerografii miednicy i badanie CA 125,
– można zalecić wykonanie profilaktycznej mastektomii pod warunkiem przestrzegania określonych zasad:
- To nie jest zdarzenie awaryjne;
- być może w wiek menopauzalny lub u kobiety karmiącej, która ma dziecko;
- Profilaktyczna mastektomia zmniejsza, ale nie eliminuje całkowicie, ryzyko zachorowania na raka piersi. Najważniejsze badania:
Potencjalne czynniki ryzyka
- Dieta:
– pomiędzy dietą niskokaloryczną a niskim ryzykiem zachorowania na raka piersi.
Otyłość:
– stanowi raczej czynnik ryzyka w grupie pacjentek po menopauzie.
- · Niedoczynność tarczycy.
- · 3 choroby wątroby.
- · Choroba hipertoniczna.
Cukrzyca.
Czynniki zmniejszające ryzyko zachorowalności rak piersi
- · Wczesne nowości poród: urodzenie pierwszego dziecka przed ukończeniem 18. roku życia.
- · Aktywny obieg:
Regularne badania wykazały, że u 37% kobiet ryzyko raka piersi było zmniejszone
od specjalistów.
Laktacja:
– karmienie piersią w młodym wieku zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi
gruczoły w okresie menopauzy.
Ministerstwo Zdrowia Republiki Tatarstanu
Państwowa autonomiczna instytucja edukacyjna
przeciętny kształcenie zawodowe Republika Tatarstanu
„KOLEGIUM MEDYCZNE W NIŻNEKAMSKU”
Specjalizacja Medycyna Ogólna
PRZYJĘCIE DO OCHRONY
Zastępca Dyrektora ds. SD
O.V.Sizova
„__”____20__
Patrakova Alina Siergiejewna
Praca na kursie
„Analiza procesu pielęgniarskiego w leczeniu raka piersi”
Kierownik: Gaisin Radik Masgutowicz
Niżniekamsk 2016-17
Wstęp 3
1. CZĘŚĆ TEORETYCZNA 4
4
1.2. Zasady leczenia raka piersi 5
1.3. Etapy procesu pielęgnowania 6
1.4. Cechy przedoperacyjnej opieki nad pacjentem 9
1,5. Osobliwości opieka pooperacyjna dla chorych 11
2. CZĘŚĆ PRAKTYCZNA 13
2.1. Scena pierwsza. 13
2.2. Etap drugi. 15
2.3. Etap trzeci. 19
Wniosek 30
Aplikacja 31
Wykaz używanej literatury 42
Wstęp
Rak piersi to jedna z postaci nowotworów złośliwych, która występuje najczęściej wśród nowotworów u kobiet, rzadziej u mężczyzn.
W Ostatnio Dzięki ulepszonej diagnostyce i rejestrowaniu w 90% przypadków rak zostaje całkowicie wyleczony, ale tylko poprzez wczesne stadia. Problem jednak w tym, że wiele kobiet ignoruje zalecenia onkologów i mammologów badanie roczne gruczołu sutkowego i zwróć się do specjalistów zbyt późno, gdy wyleczenie choroby jest znacznie trudniejsze.
Znaczenie tej pracy polega na: po pierwsze, zwiększeniu liczby chorych na raka piersi; po drugie, pod wpływem dziedziczności; po trzecie, znaczenie roli pielęgniarskiej.
Cel badania:badanie cech opieki nad rakiem piersi.
Zadania:
- Rozważ przyczyny nowotwory złośliwe;
- Opisz pospolite Objawy kliniczne rak piersi;
- Zaznajomiony z nowoczesne zasady leczenie raka piersi;
- Określenie cech opieki nad pacjentką z rakiem piersi w okresie przed- i pooperacyjnym.
Hipoteza: Przypuszcza się, że proces pielęgnowania odgrywa główną rolę w opiece nad pacjentką z rakiem piersi.
Przedmiot badań : proces pielęgnowania.
Przedmiot badań: Proces pielęgnowania w raku piersi.
1. CZĘŚĆ TEORETYCZNA
1.1. Klinika raka piersi i przyczyny jego wystąpienia.
Przyczyny raka piersi są następujące czynniki: płeć; dziedziczność; u kobiety w przeszłości występował nowotwór jajnika lub inny nowotwór piersi; czynnik wieku; zwiększone promieniowanie jonizujące (MRI, CT); zwiększona masa ciała; wczesna (przed 11. rokiem życia) pierwsza miesiączka; odmowa karmienie piersią; późna pierwsza ciąża (powyżej 30. roku życia) lub brak ciąży; aborcje; niedobory odporności z różne powody ich pochodzenie; menopauza (występująca po 55. roku życia); palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu; historia urazów piersi; cukrzyca, nadciśnienie tętnicze.
Numer zadania:
Rok dodano:
Obciążenie pracą:
Lista skrótów 3
Wprowadzenie 4
1. Rak piersi 6
1.1. Etiologia i patogeneza raka piersi 6
1.2. Leczenie raka piersi 13
2. Organizacja procesu pielęgniarskiego 17
2.1. Badanie częstości występowania raka piersi 17
2.2. Proces pielęgnowania raka piersi 21
2.3. Organizacja opieka pielęgniarska na raka piersi 23
2.4. Profilaktyka raka piersi 33
Wniosek 37
Referencje 39
Prezentacja i przemówienie
Fragment pracy:
Kilka abstraktów z pracy na temat Proces pielęgnowania raka piersi
Lista skrótów
MG – gruczoł sutkowy
BC – rak piersi
DMG – rozlana dysplazja sutka
COC – złożone doustne środki antykoncepcyjne
USG – ultrasonografia
Wstęp
Znaczenie badań. Procesy patologiczne zachodzące w organizmie kobiety przed, w czasie ciąży i po porodzie, wpływają na zdrowie płodu i noworodka. Procesy te mogą być wywołane przez narządy pozagenitalne, narządy płciowe, choroba zakaźna I interwencje chirurgiczne. Na szczególną uwagę zasługują kobiety z łagodnymi chorobami gruczołów sutkowych, ponieważ patologia ta występuje na tle zmian hormonalnych, które zagrażają zajściu w ciążę, jej rozwojowi i porodowi. zdrowe dziecko i zdrowie matki.
Gruczoły sutkowe nigdy nie są w stanie stabilności morfofunkcjonalnej. Są częścią układ rozrodczy kobiety jako klasyczny „narząd docelowy” dla hormonów takich jak estrogeny, progesteron, prolaktyna, hormony gonadotropowe i tarczycy, kortykosteroidy, insulina.
Dzięki szeroki zasięg Ze względu na wpływy hormonalne gruczoł sutkowy ma większą skłonność do rozwoju różnych patologicznych procesów dyshormonalnych - mastopatii, która może być czynnikiem ryzyka rozwoju raka piersi. Częstotliwość występowania chorób złośliwych gruczołów sutkowych w Rosji od 1995 r. zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych populacji kobiet w wieku rozrodczym. W obecności form rozrostowych ryzyko zachorowania na nowotwór wzrasta: trzy–pięciokrotnie według I. I. Smolanki (2007); 25–30 razy według V.I. Tarutinowa (2006) i V.I. Starikowa (2006).
Wniosek
Tak więc guz piersi należy do nowotworów „lokalizacji wizualnej”, to znaczy dostępnych do bezpośredniego badania, które kiedy właściwa organizacja środki diagnostyczne pozwala na ich wczesną identyfikację, zmniejszając śmiertelność, poprawiając rokowanie i ograniczając niepełnosprawność. Wczesna diagnoza Guzy piersi mogą również znacząco obniżyć koszty leczenia pacjentów poprzez skrócenie czasu hospitalizacji i niepełnosprawności (w związku ze zmniejszeniem objętości operacji), skrócenie początkowego wyjścia do niepełnosprawności, wyeliminowanie konieczności wykonywania odtwórczych operacji rekonstrukcyjnych i kosztownej chemioterapii leczenie w przypadku obecności zmian przerzutowych. Badania przesiewowe piersi należy prowadzić metodą ciągłą wśród całej populacji kobiet w wieku powyżej 35-40 lat, w tym Grupa wiekowa udowodniono możliwość przeprowadzenia badań przesiewowych.
Doświadczenia światowe pokazują, że dzięki aktywnej realizacji programów badań przesiewowych w poszczególnych krajach Zachodnia Europa i Ameryce Północnej udało się wykryć I etap choroby u 70–80% i odpowiednio wyzdrowieć z raka piersi u 60–80% kobiet.
Jeśli w Federacji Rosyjskiej umieralność na raka piersi będzie nadal rosła, sięgając nawet 50% współczynnika zachorowalności, to w większości krajów Europy i Ameryki Północnej można zaobserwować tendencję do spadku umieralności na raka piersi (do 30% współczynnika zachorowalności).
Przesłane przez materiał edukacyjny(w strukturze - Zajęcia teoretyczne) opracowane przez naszego eksperta jako przykład - 23.05.2015 zgodnie z określonymi wymaganiami. Aby pobrać i obejrzeć skróconą wersję zajęć, należy kliknąć link „pobierz demo…”, wypełnić formularz i poczekać na wersję demonstracyjną, którą prześlemy na Twój E-MAIL.
Jeśli masz termin, wypełnij formularz, a następnie zadzwoń do nas infolinia, lub wyślij SMS na numer telefonu: +7-917-721-06-55 z prośbą o pilne rozpatrzenie Twojego wniosku.
Jeżeli są Państwo zainteresowani pomocą w napisaniu konkretnej pracy, według indywidualnych wymagań, istnieje możliwość zamówienia pomocy w opracowaniu na przedstawiony temat - Proces pielęgnowania raka piersi... lub pokrewny. Nasze usługi będą już podlegały bezpłatnym modyfikacjom i wsparciu do czasu obrony na uczelni. I jest rzeczą oczywistą, że twoją pracą jest obowiązkowy zostaną sprawdzone pod kątem plagiatu i gwarantujemy, że nie zostaną wcześniej opublikowane. Aby zamówić lub oszacować koszt Praca indywidualna iść wzdłuż
Co to za choroba?
Rak piersi jest najczęstszą postacią nowotworu. Chociaż może rozwinąć się w każdym wieku po okresie dojrzewania, najczęściej występuje u kobiet po 50. roku życia.
Rak najczęściej atakuje lewą pierś, guz rozwija się w prawym górnym kwadrancie (górna część gruczołu bliżej ramienia). 8-letnia kobieta może w ogóle nie odczuwać powoli rosnącego guza. Zwykle można go wyczuć, gdy średnica guza zbliża się do 1 cm.
Rak piersi może się rozprzestrzeniać system limfatyczny i wraz z przepływem krwi, przechodząc przez prawą połowę serca do płuc i ostatecznie do drugiego gruczołu sutkowego, klatka piersiowa, wątroba, kości i mózg (patrz KLASYFIKACJA RAKA PIERSI).
Ze względu na różnorodność metod leczenia i wczesna diagnoza czas przeżycia znacznie się wydłużył. Jednakże rak piersi nadal jest drugim zabójcą (po raku płuc) kobiet w wieku od 35 do 54 lat.
Jakie są przyczyny raka piersi?
Przyczyna raka piersi nie jest dokładnie znana, ale eksperci sugerują, że estrogen odgrywa rolę. Istnieją inne czynniki predysponujące:
w rodzinie występował nowotwór;
zbyt wczesny lub zbyt późny początek miesiączki;
brak ciąż;
pierwsza ciąża wystąpiła po 31 latach;
rak drugiej piersi;
rak endometrium lub jajnika;
SAMOPOMOC
O czym musisz wiedzieć radioterapia
Radioterapia dojamowa
Jeśli masz radioterapię dojamową, pamiętaj, że będziesz musiał spędzić 2-3 dni w szpitalu. Źródło promieniowania radioaktywnego umieszcza się w pochwie. Dlatego nie będziesz mógł się poruszać, aby się nie poruszał. Możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować i uspokoić.
Napromieniowanie zewnętrzne
Przebieg napromieniania zewnętrznego trwa zwykle 6 tygodni, 5 dni w tygodniu. Staraj się nie zmywać śladów naniesionych na te obszary ciała, na które będzie aplikowane źródło promieniowania, gdyż ważne jest, aby za każdym razem napromieniany był dokładnie ten sam obszar. Aby zapobiec uszkodzeniom skóry i infekcjom, należy utrzymywać skórę w miejscach napromienianych suchą, nie nosić ubrań, które mogą pocierać skórę, nie używać podgrzewanych poduszek, nie nacierać skóry alkoholem ani nie nakładać na nią kremów.
Klasyfikacja nowotworów piersi
Raki piersi są klasyfikowane według rodzaju komórek i lokalizacji guza.
Gruczolakorak rozwija się w nabłonku (wyściółce narządu).
Wewnątrz kanałowy guz nowotworowy rozwija się wewnątrz wąskich przewodów, którymi przemieszczają się wydzielane płyny.
Rozlany rak piersi atakuje tkankę samego gruczołu, a nie tkankę łączną lub podporową.
Zapalny rak piersi (rzadka postać) wpływa na skórę nad guzem, która staje się obrzęknięta i zapalona, co odzwierciedla szybki wzrost guza
Rak zrazikowy obserwuje się w tkankach zrazików gruczołowych.
Rak rdzeniasty piersi jest inny Szybki wzrost nowotwory.
Klasyfikacja etapów rozwoju nowotworu pomaga określić stopień zaawansowania choroby. W tym przypadku najczęściej zwraca się uwagę na obecność guza, węzłów i przerzutów.
narażenie na promieniowanie jonizujące o niskim poziomie.
Ponadto wielu naukowców uważa, że czynniki takie jak estrogenowa terapia zastępcza i przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi, dieta wysokotłuszczowa, otyłość i mastopatia włóknisto-torbielowata.
U kobiet, które zaszły w ciążę przed 20. rokiem życia lub które miały więcej niż jedną ciążę, ryzyko zachorowania na raka piersi jest niższe niż zwykle.
Jakie są objawy raka piersi?
Objawy ostrzegawcze to:
guz lub guzek w gruczole sutkowym;
zmiana wielkości gruczołu sutkowego, asymetria gruczołów sutkowych;
zmiany skórne, takie jak zgrubienie lub zwiotczenie skóry, łuszczenie się wokół sutka, objawy, owrzodzenia;
zmiany temperatury skóry (cieplejsze obszary, bardziej różowe obszary skóry);
nienormalna wydzielina z piersi;
zmiany w sutku - swędzenie, pieczenie, nadżerka lub cofanie się;
ból (w przypadku zaawansowanego nowotworu);
rozprzestrzenienie się nowotworu na struktury kostne, prowadzące do patologicznych złamań kości;
obrzęk dłoni.
Jak diagnozuje się chorobę?
Bardzo niezawodny sposób wykryć raka piersi – comiesięczna autodiagnostyka z natychmiastową konsultacją z lekarzem w przypadku ewentualnych nieprawidłowości. W diagnostyce wykorzystuje się mammografię i biopsję.
Mammografia jest wskazana u kobiet, u których występują oznaki lub objawy raka piersi. Każda kobieta w wieku od 35 do 39 lat powinna wykonać mammografię jako punkt wyjścia. Kobiety w wieku od 40 do 49 lat powinny poddawać się mammografii co 1 do 2 lat; Kobiety po 50. roku życia oraz osoby, u których w rodzinie występowały przypadki raka piersi, powinny co roku poddawać się mammografii.
Jednak mammografia często daje wyniki fałszywie ujemne. Dlatego lekarze często uciekają się do biopsji lub odsysania zawartości torbieli za pomocą cienkiej igły. Zamiast inwazyjnej biopsji chirurgicznej można zastosować badanie ultrasonograficzne w celu odróżnienia torbieli wypełnionej płynem od guza.
Informacje o stopniu przerzutów raka piersi uzyskuje się za pomocą skanów struktur kostnych, tomografia komputerowa, pomiary fosfatazy alkalicznej, testy czynności wątroby i biopsje wątroby.
Możliwości leczenia raka piersi
Usunięcie samego guza
Chirurg wykonuje małe nacięcie w pobliżu brodawki sutkowej i usuwa guz, przylegającą tkankę i ewentualnie pobliską Węzły chłonne. Po usunięciu guza zwykle przepisuje się radioterapię.
Operację tę stosuje się, gdy guz złośliwy jest mały, z wyraźnymi granicami. Obecnie tej operacji poddaje się około 20% kobiet chorych na raka piersi.
W niektórych przypadkach guz zamraża się za pomocą specjalnego instrumentu - kriosondy. Następnie guz rozmraża się i ponownie zamraża cztery razy. Na koniec zabiegu chirurg ostatni raz zamraża guz i usuwa go. Operacja ta jest wskazana w przypadku wcześnie zdiagnozowanych małych nowotwory pierwotne. Po operacji może zostać przepisana radioterapia. Powikłania są rzadkie i mogą nie wystąpić nawroty.
Częściowa resekcja piersi
Podczas tej operacji chirurg usuwa guz wraz z jego częścią zdrowa tkanka, skóra i tkanka łączna. Można również usunąć węzły chłonne pachowe. Aby zabić te, które pozostały w innych częściach gruczołu sutkowego Komórki nowotworowe przepisuje się radioterapię lub chemioterapię.
Radykalna (prosta) mastektomia
Na radykalna mastektomia chirurg usuwa cały gruczoł sutkowy. Operację tę wykonuje się zwykle, jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza pierś i nie wpływa na węzły chłonne. Po operacji przepisuje się radioterapię lub chemioterapię.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia
W zmodyfikowanej radykalnej mastektomii usuwa się całą pierś, węzły pachowe i wyściółkę. Jeśli w węzłach chłonnych zostaną wykryte komórki nowotworowe, po operacji stosuje się radioterapię lub chemioterapię. Obecnie operacja ta jest najczęstszą operacją stosowaną w przypadku raka piersi.
Jak leczy się raka piersi?
Wybór leczenia zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, wieku kobiety i możliwe konsekwencje chirurgia.
W leczeniu raka piersi stosuje się następujące metody:
operacje chirurgiczne - usunięcie tylko guza lub mastektomia, która polega na częściowym lub całkowite usunięcie piersi (patrz OPCJE OPERACJI W PRZYPADKU RAKA PIERSI i CO ZROBIĆ PO OPERACJI);
SAMOPOMOC
Co robić po operacji
To całkiem naturalne, że kobieta boi się operacji raka piersi i boi się jej konsekwencji. Być może nasza rada pomoże Ci poradzić sobie z problemami fizycznymi i fizycznymi konsekwencje emocjonalne operacje.
Przed mastektomią
Przed operacją warto dowiedzieć się więcej na temat chirurgia plastyczna aby przywrócić kształt gruczołu sutkowego.
Nie martw się, operacja piersi nie wpływa na seksualność. Po wyzdrowieniu możesz wznowić życie seksualne.
Spróbuj uzyskać więcej informacji na temat protez piersi; skontaktuj się z odpowiednimi agencjami.
Po mastektomii
Sprawdzać szew pooperacyjny natychmiast po zdjęciu bandaży. Przekonaj męża, żeby też na to spojrzał.
Jeśli usunięto Ci węzły chłonne pachowe, po opuszczeniu szpitala powinieneś podjąć wszelkie środki ostrożności, aby uniknąć obrzęku ramion. Lekarze zazwyczaj zalecają regularne ćwiczenia ramion i dłoni oraz ochronę przed infekcjami, ponieważ infekcja zwiększa ryzyko obrzęku. Bardzo ważne jest przestrzeganie tych zaleceń, ponieważ w tym przypadku leczenie obrzęku dłoni jest dość trudne.
Może wystąpić depresja lub uczucie mrowienia w pilocie sutek. Jeśli tak się stanie, zapytaj swojego lekarza, co robić w takich przypadkach.
chemioterapia – jako główna metoda leczenia lub jako dodatkowa, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i związku z estrogenem; przepisywane są cyklofosfamid, fluorouracyl, metotreksat, doksorubicyna, winkrystyna i prednizon; z powszechnym proces nowotworowy- terapia obwodowymi komórkami macierzystymi; jednocześnie od duża żyła pobierają krew, oczyszczają ją z określonych komórek, zamrażają i ponownie wstrzykują;
radioterapia – jako główna metoda leczenia lub po usunięciu guza, która jest skuteczna we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, gdy nie ma przerzutów. Promieniowanie stosuje się w celu zapobiegania lub leczenia nawrotów oraz w przypadku zapalnego raka piersi przed operacją, aby ułatwić usunięcie guza.
Podczas monitorowania pacjentów chorych na raka bardzo ważne regularnie się waży, gdyż spadek masy ciała jest jedną z oznak postępu choroby.
Regularny pomiar temperatury ciała pozwala określić przewidywany stopień rozpadu guza oraz reakcję organizmu na promieniowanie. Pomiary masy ciała i temperatury należy odnotowywać w dzienniku obserwacji.
W przypadku zmian przerzutowych kręgosłupa, które często towarzyszą rakowi piersi lub płuc, zaleca się leżenie w łóżku i umieszczanie pod materacem drewnianej osłony, aby uniknąć patologicznych złamań kości.
W opiece nad chorymi na nieoperacyjne formy raka płuc duże znaczenie ma ekspozycja na powietrze, niemęczące spacery i częsta wentylacja pomieszczenia, gdyż pacjenci z ograniczoną powierzchnią oddechową płuc potrzebują dopływu czystego powietrza.
Ważny prawidłowy tryb odżywianie. Pacjent powinien co najmniej 4-6 razy dziennie otrzymywać pokarm bogaty w witaminy i białka, zwracając uwagę na różnorodność i smak potraw. Nie należy stosować żadnych specjalnych diet, należy jedynie unikać potraw nadmiernie gorących lub bardzo zimnych, szorstkich, smażonych lub pikantnych.
Pacjenta z zaawansowanymi postaciami raka żołądka należy karmić delikatniejszymi pokarmami (kwaśna śmietana, twarożek, gotowana ryba, buliony mięsne, kotlety gotowane na parze, rozdrobnione lub przecierowane owoce i warzywa itp.). Podczas posiłków należy przyjmować 1- 2 łyżki 0,5 -1% roztworu kwasu solnego.
Ciężka niedrożność pokarmów stałych u chorych na nieoperacyjne postacie nowotworów sercowej części żołądka i przełyku wymaga podawania wysokokalorycznych i bogatych w witaminy pokarmów płynnych (kwaśna śmietana, surowe jajka, buliony, płynna owsianka, słodka herbata, płynny przecier warzywny itp.).
Czasami w poprawie drożności pomaga następująca mieszanina: alkohol rektyfikowany 96% - 50 ml, gliceryna - 150 ml (jedna łyżka stołowa przed posiłkami). Przyjmowanie tej mieszanki można połączyć z podaniem 0,1% roztworu atropiny, 4-6 kropli na łyżkę wody, 15-20 minut przed posiłkiem.
Jeśli istnieje zagrożenie całkowitej niedrożności przełyku, konieczna jest hospitalizacja w celu leczenia paliatywnego. Dla pacjenta ze złośliwym nowotworem przełyku należy zaopatrzyć się w kubek niekapek i karmić go wyłącznie płynnym pokarmem. W takim przypadku często trzeba używać cienkiego zgłębnik żołądkowy wprowadzane do żołądka przez nos.
Leczenie kaszlu u chorych na nowotwór polega na wyeliminowaniu jego przyczyny, co nie zawsze jest możliwe przy powszechnym kaszlu guz złośliwy. Kaszel można złagodzić, eliminując towarzyszące mu objawy proces zapalny lub siła ośrodek kaszlu mózg nie reaguje na stymulację. Kiedy patologiczny płyn gromadzi się w jamie opłucnej lub Jama brzuszna jego usunięcie może znacznie zmniejszyć objawy odruchu kaszlowego. W każdym przypadku, aby wybrać odpowiedni sposób zwalczania kaszlu, zaleca się konsultację z lekarzem.
Głównym objawem chorych na raka jest osłabienie.
Pomóż pacjentowi być jak najbardziej aktywnym w ciągu dnia, da mu to poczucie niezależności.
Monitoruj i oceniaj skuteczność przepisanego leczenia, zgłaszaj lekarzowi zmiany stanu pacjenta,
- Zapewnij wsparcie swojemu podopiecznemu, zaszczepij w nim poczucie wiary w swoje możliwości.
- Pomóż pacjentowi przestrzegać zasad higieny osobistej, monitoruj stan skóry i Jama ustna, żeby wykluczyć możliwe komplikacje.
- Przekonaj pacjenta o konieczności jedzenia i picia (pożywienie powinno być jak najbardziej kaloryczne), pomóż mu jeść.
- Nie zostawiaj klienta bez opieki podczas jedzenia lub picia gorącego posiłku.
- Pomóż mu udać się do toalety, zapewniając mu jednocześnie dużo prywatności.
- Okazuj przyjazną troskę, aby zwiększyć poczucie własnej wartości danej osoby i zachęcić ją do zainteresowania życiem. Pacjenta należy zachęcać, ale nie zmuszać.
Poczucie słabości i niemożności wykonywania zwykłych czynności może powodować u pacjenta stan stresowy. W takim przypadku pomaga spokojna dyskusja na temat sytuacji. Na przykład spróbuj przekonać pacjenta, żeby później coś wspólnie zrobili: „Damy radę!”
Skoncentruj swoje wysiłki na zapobieganiu możliwym powikłaniom lub dyskomfort związane z ograniczoną mobilnością pacjenta. Aby zapobiec powodowaniu bolesne doznania przykurczu, masuj kończyny i zalecaj pacjentowi ćwiczenia bierne, a prawidłowe ustawienie słabych kończyn pomoże zapobiec uszkodzeniom stawów.
Pomoc w przypadku zespołu przewlekłego bólu
Przewlekły ból utrzymuje się przez długi czas. Człowiek, przez długi czas Osoba doświadczająca bólu zachowuje się inaczej niż osoba, dla której ból jest nowym doznaniem. Osoby, które odczuwają ból przez długi czas, nie mogą jęczeć ani okazywać bólu niepokój ruchowy, tętno i częstość oddechów mogą być w normie, ale powściągliwe zachowanie pacjenta nie oznacza, że nie odczuwa bólu.
W większości przypadków przyczyną przewlekłego bólu u pacjentów są formacje zajmujące przestrzeń, które zmieniają strukturę i funkcję narządów i tkanek zaangażowanych w proces chorobowy.
Ale ból może być również spowodowany innymi przyczynami. Na przykład dyskomfort w jamie brzusznej może być konsekwencją długotrwałego zatrzymywania stolca; powodować ból stawów przewlekłe zapalenie stawów; ból za mostkiem - być przejawem choroby serca itp. Innymi słowy, pacjent „ma prawo” do zaostrzenia swoich chorób przewlekłych i „nabycia” nowych chorób, których jednym z objawów może być ból.
Często ból jest konsekwencją radioterapii lub leczenie chirurgiczne. Wynika to z urazu włókien nerwowych, ich zaangażowania w proces bliznowacenia w wyniku ucisku podczas rozwiniętej limfostazy kończyny itp.
Leczenie przewlekłego bólu zawsze zakończy się sukcesem, jeśli będziesz przestrzegać kilku obowiązkowych zasad:
- Jeżeli lekarz przepisuje leki przeciwbólowe na ból przewlekły, należy je stosować zgodnie z zaleconym schematem.
- Ból przewlekły wymaga regularnego, cogodzinnego stosowania leków przeciwbólowych. Przyjmowanie leków powinno „wyprzedzać” wzrost bólu.
- Dawkę leku przeciwbólowego i odstępy pomiędzy dawkami dobiera się tak, aby utrzymać stałe stężenie leku we krwi i uniknąć wzmożonego bólu w tych odstępach czasu. Jednocześnie akceptowalny dzienna dawka leki oczywiście nie jest przekroczona.
Ulga w bólu nocnym jest priorytetem, ponieważ zła noc nieuchronnie prowadzi do „złego” dnia.
Podczas 7-8 godzin snu okres nocny należy dążyć do utrzymania we krwi pacjenta stężenia leku przeciwbólowego wystarczającego do zablokowania receptorów bólowych. W razie potrzeby można to osiągnąć poprzez przyjęcie nieco większej lub podwójnej dawki leku znieczulającego bezpośrednio przed snem i/lub połączenie go z lekiem o działaniu uspokajającym, co wzmocni i przedłuży działanie leku przeciwbólowego. Jeśli to konieczne, możesz przyjąć dodatkową dawkę leku przeciwbólowego na noc.
Jeżeli pojawi się ból, a nie nadeszła jeszcze pora przyjęcia kolejnej dawki leku, należy pilnie przyjąć nadzwyczajną dawkę leku przeciwbólowego, a o wyznaczonej porze przyjąć lek zgodnie ze schematem i następnie się go trzymać. W przypadku nawrotu bólu „przebijającego” lekarz dostosowuje schemat leczenia bólu.
Nie ma potrzeby budzenia pacjenta, jeśli nadszedł czas na przyjęcie leków przeciwbólowych, a on śpi. Pominiętą dawkę podaje się natychmiast po przebudzeniu; diagram może się nieco przesunąć.
Wiele leków w pierwszych dniach od rozpoczęcia stosowania może powodować zwiększone ogólne osłabienie i senność. W ciągu pierwszych 4-5 dni od rozpoczęcia przyjmowania leków fazy 3 mogą wystąpić halucynacje, dezorientacja i nudności. Wszystkie te objawy są krótkotrwałe i można je skutecznie skorygować za pomocą leków. Jeśli skutki uboczne nie znikną, lekarz może zastąpić lek przeciwbólowy innym z tej samej grupy, przeliczając równoważną dawkę.
Zaparcie pojawia się lub nasila podczas przyjmowania niektórych leków przeciwbólowych. Nie jest to niestety problem krótkotrwały. Zapewnienie pomocy.
Wnioski dotyczące skuteczności schematu łagodzenia bólu wyciąga się nie wcześniej niż 1-2 dni od rozpoczęcia jego stosowania. Aby ułatwić analizę skuteczności uśmierzania bólu, wskazane jest, aby pacjent lub Ty regularnie prowadzili dzienniczek według schematu, w którym należy odnotować datę i godzinę przyjęcia leku, skuteczność przyjętego leku . Takie nagrania pomagają skorygować schemat łagodzenia bólu.
O ile lekarz nie zaleci inaczej, leki przeciwbólowe w postaci tabletek należy przyjmować po posiłkach, aby zminimalizować ich działanie drażniące na błonę śluzową żołądka. Jeżeli pacjent jest przyzwyczajony do późnego spożywania śniadań, nie ma powodu zwlekać z przyjęciem leków przeciwbólowych.
Musimy zapewnić mu coś do jedzenia i lekarstwa – to powinno stać się regułą.
Zastrzyki leków stosuje się tylko wtedy, gdy podanie doustne jest niemożliwe z powodu nudności, wymiotów, zaburzeń połykania, a przez odbyt - z powodu zaostrzenia chorób odbytnicy lub odmowy przez pacjenta tej drogi podania. Zasada stosowania „godzinowego” pozostaje taka sama.
W przypadku podawania doodbytniczego należy szczególnie uważnie monitorować regularność stolca, ponieważ obecność kału w odbytnicy utrudnia wchłanianie leków.
Istnieją inne metody łagodzenia bólu, które można i należy stosować razem z nimi lek łagodzący ból. Obejmują one:
- masaż rąk i nóg, całego ciała, delikatne głaskanie nad epicentrum bólu;
- zimno lub duchota do bolącego miejsca, co wraz z masażem pomaga wygasić impulsy bólowe rdzeń kręgowy(„teoria bramek”);
- maksymalny aktywność fizyczna, wyposażone w zaplecze higieny osobistej oraz wygodnie wyposażoną przestrzeń domową do ciekawych zajęć i pracy. zapobiega sztywności mięśni, powodować ból i łączy mózg z czynnościami, które odwracają jego uwagę od analizowania bólu;
- komunikacja ze zwierzętami domowymi, które dają przykłady spokoju i obdarzają bezwarunkową miłością;
- kreatywność we wszystkich jej przejawach, manifestacja wyjątkowej indywidualności ku uciesze ludzi;
- Regularne wykonywanie ćwiczeń mających na celu rozluźnienie mięśni.
Zakres reakcje psychologiczne osoba chora na nowotwór jest bardzo szeroka. Często wśród pacjentów mogą dominować oskarżenia i skargi dotyczące niesprawiedliwości życia, urazy i niezrozumienie przyczyn choroby. Pomóż swojemu podopiecznemu żyć teraźniejszością, swoimi celami i wartościami, żyć chwilą „tu i teraz”, w zgodzie ze sobą, ciesząc się przejawami życia w każdej chwili, a nie po to, aby spełniać oczekiwania innych. Dobrostan psychiczny pacjenta i odpowiednie strategie przezwyciężenia kryzysu sytuacja życiowa znacznie wydłużyć czas trwania i poprawić jakość swojego życia.
