Schemat leczenia pelagry. Pelagra to rodzaj niedoboru witamin

choroba spowodowana niedoborem kwasu nikotynowego, tryptofanu i ryboflawiny, charakteryzująca się uszkodzeniem skóry, przewodu pokarmowego i zaburzeniami psychicznymi.

1. Mały encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, co „Pellagra” znajduje się w innych słownikach:

PELLAGRA- (z włoskiej skóry pelle i agra szorstkiej), ur. h. choroba przewlekła z objawami skórnymi, żołądkiem. quiche układ i psychika (klasyczna triada trzech „D”: zapalenie skóry, biegunka i demencja); ma endemiczne występowanie w niektórych... ... Wielka encyklopedia medyczna- (z włoskiego pelle agra szorstka skóra) choroba spowodowana brakiem kwasu nikotynowego i niektórych innych witamin z grupy B w organizmie; objawiające się uszkodzeniem skóry i błon śluzowych, biegunką, zaburzeniami neuropsychiatrycznymi... Wielki słownik encyklopedyczny

Rzeczownik, liczba synonimów: 3 niedobór witamin (8) choroba (995) pelagra (1) Słownik synonimów ... Słownik synonimów

- (pochodzi od słowa pellis skin przez analogię do słowa podagra); synonimy: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, róża lombardzka lub asturyjska; wichura św. Ignace itp. P. jest obecnie uważana za chorobę toksyczną ... Encyklopedia Brockhausa i Efrona

- (pellagra; skórka włoska + agro szorstka, szorstka; syn.: choroba róży asturyjskiej, choroba różowa, pellagra lombardzka, scorbutus alpejski) choroba spowodowana niedoborem kwasu nikotynowego, tryptofanu i ryboflawiny, ... ... Duży słownik medyczny

- (od włoskiego pelle agra szorstka skóra) choroba z grupy niedoborów witamin (patrz Awitaminoza), spowodowana brakiem witaminy PP (kwasu nikotynowego) w organizmie. Objawia się zmianami skórnymi (zapalenie skóry, często na twarzy i szyi),... ... Wielka encyklopedia radziecka

Y; I. [z włoskiego pelle agra szorstka skóra] Miód. Choroba spowodowana brakiem kwasu nikotynowego i niektórych innych witamin w organizmie i wpływająca na skórę, błony śluzowe i układ nerwowy. Zjedz pelagrę. Pelagra powoduje puchnięcie nóg. * * *… … Słownik encyklopedyczny

Pelagra to choroba powstająca na skutek niedoboru, który może mieć postać chronicznie nawracającą, utrzymującą się z przejściową poprawą przez wiele lat. Zaostrzenie obserwuje się zwykle pod koniec zimy - na początku wiosny, trwa przez całe lato, a jesienią pojawiają się zaburzenia trawienia i zmiany skórne zniknąć. Jeśli jednak dieta nie zostanie wzbogacona o przeciwpelagryczną witaminę PP i kompletne białka, to do następnej wiosny choroba powróci. Pacjent z roku na rok staje się coraz bardziej wychudzony, uderzający swoją szczupłością, dosłownie przypominający egipską mumię.

Nazwa choroby wywołanej brakiem witaminy PP to pelagra – słowo pochodzenia włoskiego: „pelle agra” – „szorstka skóra”.

Pelagra: objawy

Zmiany skórne

Jednym z najczęstszych objawów choroby pelagra jest zapalenie skóry. Objawia się tym, że skóra staje się czerwona, staje się szorstka, pokryta pęcherzami, a w miejscach pękania pęcherzy pozostają owrzodzenia. Na skórze tworzą się ciemnobrązowe plamy pigmentowe i pęknięcia. Zmiany te dotyczą odsłoniętych powierzchni ciała, narażonych na działanie promieniowania słonecznego. Wygląda na to, że dłonie są ubrane w brązowe rękawiczki, szyja jest ubrana w kołnierz tego samego koloru, a na policzkach znajduje się ogromny brązowy motyl. Objawy skórne pelagry są bardzo typowe, ale nie rozwijają się u wszystkich pacjentów. Choroba bez objawów skórnych (jak mówią „pelagra bez pelagry”) jest szczególnie powszechna na północnych szerokościach geograficznych.

Uszkodzenie narządów trawiennych

Kolejną grupą objawów pelagry są ciężkie zaburzenia układu trawiennego. Rozwija się zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i języka, ten ostatni pokrywa się płytką nazębną, pęknięciami, następnie płytka znika, a język staje się jaskrawoczerwony, błyszczący, jakby lakierowany. Pojawia się trwała biegunka, żołądek przestaje wytwarzać kwas solny i pojawia się silne wyczerpanie.

Uszkodzenie układu nerwowego

Trzecim układem dotkniętym pelagrą jest układ nerwowy, którego zaburzenia w ciężkich przypadkach kończą się choroba psychiczna z utratą pamięci, majaczeniem, demencją.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie takiej jak pelagra, a także jej objawom, zdjęciom, przyczynom, diagnostyce, leczeniu i profilaktyce. Więc…

Pelagra to choroba spowodowana ostrym, długotrwałym niedoborem kwasu nikotynowego (witaminy PP) w organizmie. Innymi słowy pelagra to niedobór witamin PP (kwas nikotynowy, nikotynamid, niacyna, witamina B3).

Inną substancją, której niedostateczna podaż powoduje pelagrę, jest białko, zwłaszcza tryptofan.

Przeczytaj także:Awitaminoza – przyczyny, objawy i leczenie niedoborów witamin

W współczesny świat, gdy różnorodna żywność pozwala uzyskać niezbędną ilość witamin i mikroelementów do prawidłowego funkcjonowania organizmu, niedobór witamin PP, podobnie jak inne rodzaje niedoborów witamin, występuje dość rzadko, dlatego pelagra nie jest znana wielu osobom, a stała się dla nich chorobą głównie historyczną. Jednakże u osób zamieszkujących niektóre kraje Republiki Południowej Afryki i Ameryki Południowej, a także u osób uzależnionych od alkoholu (alkoholików) pelagra może nadal występować.

Rozwój pelagry

Jeśli w organizmie występuje niedobór kwasu nikotynowego (hipowitaminoza), występują następujące zaburzenia:

• funkcje hematopoezy, na filmie tworzenie hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• kontrola poziomu glukozy i cholesterolu we krwi, co prowadzi do miażdżycy, zawałów serca, choroby niedokrwiennej serca i innych chorób układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, mięśniowo-szkieletowego i innych;
• funkcje wydzielania żółci i soku żołądkowego, niezbędne do prawidłowego trawienia i wchłaniania pokarmu;
• normalna działalność centrali układ nerwowy(OUN);
• synteza hormonów tarczycy, trzustki, narządów i układów rozrodczych oraz innych;
• reakcje redoks;
• aktywność umysłowa, funkcje pamięci;
• normalny rozwój płodu wewnątrzmacicznego;
• skóra, włosy i paznokcie również tracą zdrowie.

Ale wszystkie powyższe procesy rozwijają się dopiero przy częściowym niedoborze witaminy PP w organizmie, tj. – hipowitaminoza. Teraz wyobraź sobie, co się stanie, kiedy kompletny brak tej substancji w człowieku, tj. – niedobór witamin?

Pelagra – ICD

ICD-10: E52; ICD-9: 265,2.

Objawy pelagry

Głównymi objawami pelagry są trzy stany/choroby patologiczne – zapalenie skóry, biegunka i demencja, dlatego też choroba ta nazywana jest także „chorobą trzech D”. Jednak niektórzy zagraniczni lekarze dodają tutaj czwarte „D” - śmierć.

Inne objawy pelagry obejmują:

• Fotodermatoza i inne zmiany skórne;
• Łysienie (łysienie, łysienie);
• obrzęk (zwiększone gromadzenie się płynów);
• Zwiększone zmęczenie, osłabienie mięśni;
• Ataksja (zaburzona koordynacja ruchów z powodu dysfunkcji układu mięśniowego);
• Paraliż kończyn;
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM);
• Agresja, apatia, nerwica, depresja, dezorientacja, demencja, bezsenność;
• Bóle głowy, zawroty głowy;
• Zapalenie nerwu obwodowego;
• Zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg;
• Zaparcie, po którym następuje biegunka.

Zaostrzenie objawów występuje zwykle latem – kiedy skóra jest narażona na działanie promieni ultrafioletowych słońca oraz w okresie zimowo-wiosennym, kiedy zwykle nie można jeść. świeże warzywa i owoce.

Powikłania pelagry

Powikłania pelagry obejmują:

• Dur plamisty;
• Szkorbut;
• Czerwonka;
• Encefalopatia;
• Udar mózgu;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Inwalidztwo;
• Skutek śmiertelny (w ciągu 5-8 lat, jeśli nic nie zostanie zrobione).

Przyczyny pelagry

Główną przyczyną pelagry jest ostry niedobór w organizmie witaminy B3 (witamina PP, kwas nikotynowy, nikotynamid), a także niewystarczające spożycie witamin B1 (tiamina), B2 (ryboflawina), B6 ​​(pirydoksyna) i tryptofan .

Niedobór witaminy B3 (RR) jest spowodowany:

• Przewaga w codziennej diecie żywności niezdrowej i niezdrowej, w której brakuje witamin i mikroelementów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu;
• Naruszenia procesy metaboliczne, zwłaszcza wiewiórka;
• Częste narażenie na sytuacje stresowe i depresję;
• Choroby narządów przewód żołądkowo-jelitowy: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie wątroby itp.;
• Postępujący rozwój niektórych chorób zakaźnych - gruźlicy, czerwonki i innych;
• Obecność nowotworów złośliwych (rak);
• Nadużywanie alkoholu (alkoholizm);
• Nadużywanie opalania (solaria, plaża);
• Chroniczne zmęczenie fizyczne spowodowane złym odżywianiem;
• Okres ciąży i laktacji.

Leczenie pelagry

Jak leczyć pelagrę? Leczenie pelagry rozpoczyna się od dokładnej diagnozy i różnicowania choroby od różycy i innych chorób podobne objawy.

Leczenie pelagry zwykle obejmuje:

1. Pokój; Leczenie farmakologiczne;3. Dieta; 4. Środki zapobiegawcze.

Ważny! Przed użyciem leki, koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

1. Pokój

Pacjentowi choremu na pelagrę należy zapewnić absolutny odpoczynek nie tylko fizyczny, ale także emocjonalny i psychiczny. Ten przedmiot jest niezbędny do gromadzenia się ciała funkcje ochronne oraz siły niezbędne do zapobieżenia rozwojowi objawy kliniczne choroby. Ponadto stan odpoczynku minimalizuje dodatkowe spożycie witamin i mikroelementów, co początkowo spowolni rozwój pelagry, a następnie przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.

2. Leczenie farmakologiczne (leki na pelagrę)

Pelagra występuje, gdy w organizmie występuje ostry niedobór witaminy B3 (PP), dlatego też terapia lekowa ma na celu wprowadzenie do organizmu dużych dawek kwasu nikotynowego. Dzienną dawkę przepisuje lekarz na podstawie diagnozy. Na początku leczenia kwas nikotynowy podaje się zwykle dożylnie i domięśniowo, po czym przepisuje się tabletki.

Wśród leków na bazie kwasu nikotynowego znajdują się: „Kwas nikotynowy”, „Nikotynamid”.

Ważny! Jeżeli cierpisz na wrzody trawienne układu pokarmowego, preparaty kwasu nikotynowego należy przyjmować ostrożnie!

Dodatkowo przepisywane są witaminy B1, B2, B6, B12, C i białko.

W przypadku biegunki czasami przepisuje się wizytę środki przeciwbakteryjne jeśli przyczyną jest infekcja charakter bakteryjny. Aby zapobiec biegunce, możesz wziąć Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Podczas stosowania antybiotyków konieczne jest przywrócenie normalna mikroflora jelita, niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych, a także transformacji i wchłaniania przydatnych substancji przez organizm. Do tych celów stosuje się probiotyki - „Linex”, „Bifiform”.

W przypadku zapalenia skóry leczenie często polega na leczeniu dotkniętej skóry maściami na bazie kortykosteroidów (hormonów), wśród których znajdują się hydrokortyzon (1%), klobetazol, prednizolon, po wcześniejszym leczeniu skóry środkami przeciwzapalnymi i leki przeciwbakteryjne- „Lewomycetyna”, „Erytromycyna”.

W przypadku zaburzeń neurologicznych są przepisywane środki uspokajające- „Walerian”, „Diazepam”, „Persen”, „Tenoten”.

W przypadku ciężkich zaburzeń psychicznych przepisywane są środki uspokajające - „Tranquilan”, „Relanium”.

Jeśli organizm jest poważnie wyczerpany, pacjentowi przepisuje się transfuzję krwi.

Jeśli istnieją jakiekolwiek choroby wewnętrzne, które spowodowały pelagrę, są one leczone równolegle.

Ważny! Jeśli masz pelagrę, unikaj wystawiania skóry na działanie promieni słonecznych!

3. Dieta na pelagrę

Dieta pelagry skupia się na spożywaniu pokarmów wzbogaconych przede wszystkim w witaminy B3 (PP), B1, B2, B6, B12 oraz białko.

Ponadto do szybkiego powrotu do zdrowia potrzebujesz witamin A, C i innych witamin z grupy B.

Produkty spełniające powyższe wymagania to m.in.:

Żywność pochodzenia zwierzęcego: wątroba, nerki, świeże ryby (zwłaszcza odmiany tłuste - łosoś itp.), sery, kefir, fermentowane mleko pieczone, śmietana, mleko, jaja;

Żywność pochodzenia roślinnego: orzechy (orzechy włoskie, orzeszki ziemne, migdały itp.), warzywa (ziemniaki, marchew, pomidory, rośliny strączkowe, brokuły, kapusta, koper włoski, pietruszka, szczaw, zielone warzywa), owoce i jagody (granat, brzoskwinia, melon , awokado, rokitnik, suszone śliwki, dzika róża), mąka i otręby kukurydziane, owies, produkty pełnoziarniste, szałwia, pokrzywa, skrzyp, żeń-szeń, mięta pieprzowa, rumianek, drożdże, czarnuszka.

Produkty najlepiej spożywać na surowo i gotowane na parze, ponieważ... Gotowane na parze tracą najmniej witamin. Dozwolone jest także duszenie i pieczenie.

Musisz jeść ułamkowo, w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Kaloryczność pożywienia na początkowym etapie leczenia wynosi 2500 kcal/dzień. Następnie stopniowo zwiększa się kaloryczność pożywienia.

Leczenie pelagry środkami ludowymi

Leczenie pelagry środki ludowe oznacza spożywanie żywności wzbogaconej w witaminy B3 (PP), B1, B2, B6, B12, a także białko. Opisano to bardziej szczegółowo w akapicie tuż powyżej - „Dieta na pelagrę”.

Zapobieganie pelagrze

Zapobieganie pelagrze jest integralną częścią ogólnego przebiegu leczenia choroby i obejmuje następujące zalecenia:

• W swojej codziennej diecie staraj się preferować żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy;
• Pamiętaj, że podczas gotowania i smażenia żywność traci swoje wartości witaminowe, ponieważ... wiele witamin ulega po prostu zniszczeniu pod wpływem wysokich temperatur i wody;
• Jedzenie najlepiej spożywać na surowo (warzywa, owoce, jagody) lub gotowane na parze, pieczone;
• Przestań pić alkohol i palić;
• W okresie jesienno-zimowo-wiosennym przyjmuj dodatkowe kompleksy witaminowe;
• Nie pozostawiaj przypadkowi różnych chorób, zwłaszcza przewodu pokarmowego, aby nie stały się przewlekłe;
• Unikaj stresu, jeśli to konieczne, zmień pracę lub naucz się go przezwyciężać;
• Nie nadużywaj usług solarium, a jeszcze lepiej z nich odmawiaj, bo... Monitorowanie jakości i żywotności specjalnych lamp UV jest dość trudne, dlatego dla wielu osób wizyta w solarium zakończyła się raczej źle.

Przeczytaj także:

Pelagra powoduje

W rozwoju objawów pelagry, jako głównego przejawu niedostatecznego poziomu kwasu nikotynowego i głównych grup witaminy B, największe znaczenie patogenetyczne ma uszkodzenie przewodu pokarmowego, ponieważ większości chorób gastroenterologicznych towarzyszy niedobór witamin . Najczęściej patologia jelita cienkiego powoduje, że pacjent wykazuje objawy pelagry, ponieważ w tej części przewodu pokarmowego wchłanianie witamin z grupy B, a także kwasu nikotynowego, a także większości innych grup witamin i substancji witaminopodobnych , występuje. Choroby podstawowe wywołujące rozwój pelagry to: resekcja jelita cienkiego, przewlekłe zapalenie jelit i tworzenie przetoki żołądkowo-jelitowej.

Ponadto ciężka postać pelagry towarzyszy przebiegowi ostrych chorób zakaźnych zlokalizowanych w jelitach, których najczęstszymi postaciami są gruźlica jelit i czerwonka. Długotrwałe nadużywanie alkoholu stwarza również warunki do zahamowania zdolności wchłaniania jelita cienkiego, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju niedoborów witaminowych niektórych kategorii witamin.

Jak w przypadku każdej formy niedoboru witamin, pelagra może rozwinąć się nie z powodu braku witamin z grupy B, ale z powodu ich nadmiernego spożycia, które występuje nawet podczas normalnej ciąży i laktacji, a także na tle zwiększonego aktywność fizyczna w połączeniu z postem.

Jeśli weźmiemy pod uwagę patogenetyczne mechanizmy rozwoju pelagry, to główną rolę w powstawaniu zmiany chorobowej narządy wewnętrzne, struktury układu nerwowego i skóry mają zaburzenia metaboliczne ważne elementy, zwłaszcza węglowodanów, zachodzących na poziomie komórkowym. Jednak mechanizmem wyzwalającym w patogenezie rozwoju typowych objawów klinicznych pelagry jest niewystarczająca zawartość aminokwasu tryptofanu w organizmie człowieka.

W miarę postępu choroby u pacjenta rozwijają się nieodwracalne procesy w skórze i strukturach układu nerwowego o charakterze zwyrodnieniowym. W sytuacji, gdy pelagra rozwija się u całkowicie zdrowej osoby na tle złego odżywiania, należy przyjąć pierwotny wariant choroby. Jeśli rozwój objawów pelagry jest wywołany zmianami patologicznymi w narządach wewnętrznych o charakterze przewlekłym, wówczas diagnozuje się wtórny wariant pelagry.

Ze względu na fakt, że pelagrze towarzyszy ciężka zaburzenia metaboliczne w ciele pacjenta jego objawy patomorfologiczne są dość szerokie. Zmiany zwyrodnieniowe obserwuje się w tkankach różnego pochodzenia (skóra, narządy wydzielania wewnętrznego, mięśnie szkieletowe, struktury układu nerwowego i narządy przewodu pokarmowego).

Leczenie pelagrą

Pacjenci, u których zdiagnozowano pelagrę, muszą być leczeni w warunkach szpitalnych, z zastrzeżeniem warunków całkowitego odpoczynku fizycznego i psycho-emocjonalnego. Jedyny patogenetycznie uzasadniony kierunek leczenie farmakologiczne to terapia zastępcza lekiem Amid kwasu nikotynowego w postaci pozajelitowej lub doustnej. Nasycająca dzienna dawka leku powinna wynosić 0,3 g przez co najmniej sześć tygodni, po czym należy przejść na dawkę podtrzymującą 50 mg, głównie ze względu na podawanie doustne.

Pozajelitowe (domięśniowe) podawanie amidu kwasu nikotynowego jest ograniczone wagowo reakcje niepożądane w postaci bolesnego uczucia ciepła, silnego zaczerwienienia górnej połowy ciała i swędzenia skóra, chociaż ta metoda podawania leku jest znacznie skuteczniejsza.

Biorąc pod uwagę patogenetyczne mechanizmy rozwoju pelagry, wskazane jest uzupełnienie terapii zastępczej preparatami witamin z grupy B w postaci pozajelitowej (tiamina w dawce dziennej 20 mg, ryboflawina 10 mg i pirydoksyna 50 mg). Wskazaniem do przepisania witaminy B12 jest obecność objawów makrocytozy, zapalenia języka i hiperchromii. W przypadku wystąpienia ciężkiej anemii należy zastosować frakcyjne transfuzje krwi w objętości 100 ml raz na pięć dni.

W okresie eliminacyjnym ostre objawy pelagra i na tle zastosowanego terapia zastępcza należy porozmawiać z pacjentem na temat korekty zachowania związane z jedzeniem. Głównym kryterium prawidłowej diety w tej sytuacji jest uczucie sytości. codzienne menu produkty o dużej zawartości witamin z grupy B, kwasu askorbinowego i nikotynowego, a także żywność białkowa.

Przyczyny braku składników odżywczych

Niedobór witamin u kurcząt wynika z wielu przyczyn. Ten:

• premiks dla kurczaków o niskiej jakości lub z upływającym terminem przydatności do spożycia, w których udział witamin jest znacznie zmniejszony;
• ignorowanie potrzeb drobiu, ponieważ są one inne dla brojlerów i kur niosek;
• brak korekty żywieniowej w zależności od warunków – wysoka lub niska temperatura powietrza, infekcje itp.;
• substancje w żywności blokujące lub uniemożliwiające działanie witamin - np. mięso ryb zawiera tiaminazę, która niszczy witaminę B1;
• choroby układu trawiennego;
• robaczyce;
• infekcje (salmonelloza, pulloroza) i inne.

Zapobieganie niedoborom witamin

Aby zapobiec pogorszeniu się jakości stada, należy zapewnić zróżnicowaną dietę. Dietę należy układać biorąc pod uwagę:

• rodzaj ptaka (brojler, nioska);
• wiek - młode zwierzęta wymagają bardziej wzbogaconego pożywienia;
• pory roku – zimą zwiększają ilość wysokokalorycznej paszy z dużą ilością tłuszczu, zwłaszcza dla ptaków trzymanych w otwartych wybiegach;
• stan fizjologiczny - samica ma większe potrzeby w okresie składania jaj.

Ponadto kurczaki powinny spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu świeże powietrze i ruszaj się więcej, jedzenie powinno być zawsze świeże. Jeśli te warunki zostaną spełnione, ryzyko niedoborów witamin zostanie znacznie zmniejszone.

Ile witaminy B-3 potrzebujemy?

W przypadku większości ludzi poniższe wytyczne dotyczące dziennego spożycia pomogą zapobiec niedoborom niacyny:

• niemowlęta do 6 miesięcy: 2 NE
• niemowlęta 7-12 miesięcy: 4 NE
• Dzieci 1-3 lata: 6 NE
• dzieci 4-8 lat: 8 NE
• dzieci 9-13 lat: 12 NE
• dzieci 14-18 lat: 16 NE dla chłopców; 14 NE dla dziewcząt
• dorośli 19 lat i starsi: 16 NE dla mężczyzn; 14 NE dla kobiet
• kobiety w ciąży: 18 NE
• kobiety karmiące piersią: 17 NE

Źródła

Szeroka gama produktów spożywczych jest bogata w niacynę. Oto kilka opcji i ich zawartość niacyny w NE:

• Grzyby Portobello: 6 NE na ½ szklanki
• ziemniaki gotowane: 3-4 NE na średni ziemniak
• 100% ziaren otrębów: 3-6 NE na 30 gramową porcję
• prażone kiełki pszenicy: 4 NE na ¼ szklanki
• ugotowane płatki owsiane: 3-5 NE na ¾ szklanki
• twarożek: 5-6 NE na filiżankę
• mleko sojowe: 3 NE na filiżankę
• wątroba: 10-17 NE na porcję 2,5 uncji (oz).
• tuńczyk gotowany lub w puszce: 10-20 NE na porcję 2,5 uncji
• burgery sojowe: 10 NE na porcję 2,5 uncji
• pestki dyni: 8 NE na ¼ szklanki
• groszek czarnooki: 3 NE na ¾ szklanki

Chociaż organizm nie jest w stanie wytworzyć witaminy B-3, może przekształcić aminokwas zwany tryptofanem w witaminę B-3. Pokarmy bogate w tryptofan, takie jak indyk i jaja, są również bogate w witaminę B-3, więc włączenie tych pokarmów do diety może również pomóc w zapobieganiu niedoborom witaminy B-3.

Objawy niedoboru witaminy B-3

Poważny niedobór witaminy B-3 powoduje chorobę zwaną pelagrą.

Pelagra wpływa na skórę, układ nerwowy, układ trawienny i błony śluzowe, takie jak oczy i nos.

Objawy pelagry obejmują:

• Symetryczne zmiany po obu stronach ciała. Zmiany są najbardziej widoczne w punktach nacisku i obszarach skóry wystawionych na działanie słońca. U niektórych osób rozwijają się zmiany chorobowe obejmujące całe dłonie lub stopy.
• Zmiany w kształcie motyla na twarzy lub „naszyjniku” na szyi, które powstają po ekspozycji na słońce.
• Ból, obrzęk i podrażnienie jamy ustnej lub innych błon śluzowych, takich jak pochwa lub cewka moczowa. Poważny niedobór może skutkować zaczerwienieniem lub obrzękiem języka. U niektórych osób pojawiają się owrzodzenia pod językiem lub na wargach.
• Ból i pieczenie w gardle, klatce piersiowej lub żołądku.
• ból przewodu pokarmowego, taki jak obrzęk, wymioty, nudności, biegunka i zaparcie. U niektórych osób rozwijają się wrzody jelit, które powodują krwawą biegunkę.
• Zmiany osobowości i zdrowia psychicznego, w tym utrata kontaktu z rzeczywistością (psychoza), splątanie, problemy z pamięcią, depresja i paranoja. Czasami objawy te można błędnie zdiagnozować jako chorobę psychiczną.

Mniej poważne przypadki niedoboru witaminy B-3 mogą powodować mniej poważne objawy na skórze, układzie nerwowym, układzie pokarmowym lub błonach śluzowych. Objawy te mogą obejmować:

• podrażniona lub zaczerwieniona skóra
• bóle głowy
• zmęczenie
• niewyjaśnione problemy trawienne
• problemy z nastrojem, takie jak stany lękowe lub depresja
• zmiany w myśleniu lub zdolności koncentracji
• zawrót głowy
• zaburzenia krążenia

Niektóre badania powiązały również spożycie niacyny z: zwiększone ryzyko nowotwory, zwłaszcza u kobiet. Zmiany w spożyciu niacyny, niezależnie od tego, czy jest ona spożywana za dużo, czy za mało, mogą wpływać na wzrost, odżywianie i rozmnażanie się komórek. Z biegiem czasu może to prowadzić do zmian komórkowych prowadzących do raka.

Powody

Istnieją dwa rodzaje niedoboru witaminy B-3:

Pierwotny niedobór witaminy B-3

Pierwotny niedobór witaminy B-3 występuje, gdy dana osoba nie przyjmuje wystarczającej ilości witaminy B-3 lub tryptofanu. Osoby posiadające dostęp do zdrowa żywność Osoby stosujące zróżnicowaną dietę na ogół nie są narażone na ryzyko pierwotnego niedoboru witaminy B-3.

W obszarach świata, gdzie kukurydza, czasami nazywana kukurydzą indyjską, stanowi główną część diety, ludzie mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości witaminy B-3. Dzieje się tak dlatego, że organizm nie może wchłonąć witaminy B-3 zawartej w kukurydzy, jeśli nie została ona potraktowana zasadą.

Tortille często utwardza ​​się ługiem, co czyni je dobrym źródłem witaminy B-3 dla osób jedzących pokarmy bogate w labirynt.

Wtórny niedobór witaminy B-3

Wtórny niedobór witaminy B-3 występuje, gdy inne choroby, takie jak biegunka, choroba Hartnupa, choroba wątroby lub alkoholizm, wpływają na zdolność organizmu do wchłaniania witaminy B-3.

Leczenie niedoboru witaminy B-3

Osoby, które niepokoją się niewielkim niedoborem witaminy B-3, ale nie mają znaczących objawów, mogą spróbować leczyć go zmianami w diecie.

Suplementy witaminy B-3 mogą powodować liczne skutki uboczne, w tym

• niskie ciśnienie krwi
• nierówne bicie serca
• zaostrzenie choroby wątroby
• choroby pęcherzyka żółciowego
• dna

Osoby z chorobami nerek mogą gromadzić zbyt dużo niacyny. Dlatego przyjmowanie suplementów witaminy B-3 bez nadzoru lekarza jest nierozsądne.

Kiedy niedobór jest na tyle poważny, że powoduje pelagrę, samo spożywanie większej ilości witaminy B-3 nie wystarczy. Lekarze wolą leczyć niedobór niacyny suplementami niacynamidu.

Chociaż możliwe są skutki uboczne, prawdopodobieństwo, że niacynamid spowoduje swędzenie lub pieczenie skóry, jest mniejsze. Idealna dawka wynosi 250-500 miligramów dziennie.

Kiedy udać się do lekarza

Każdy, kto doświadcza objawów niedoboru witaminy B-3, powinien zgłosić się do lekarza. Badania krwi i moczu mogą zdiagnozować niedobór witaminy B-3.

Lekarz może jednak pominąć badanie i od razu zalecić suplementację osobom, u których występują zauważalne objawy pelagry.

Jeśli objawy są mniej nasilone lub niejasne, lekarz może zwrócić się o szczegółową poradę. karta medyczna. W niektórych przypadkach objawy niedoboru witaminy B-3 mogą imitować inne niedobory, dlatego jasne informacje na temat diety i stylu życia danej osoby mogą pomóc w postawieniu trafnej diagnozy.

Perspektywiczny

Niedobór witaminy B-3 można łatwo wyleczyć, pod warunkiem szybkiej opieki medycznej. Nie jest to jednak coś, z czym można sobie poradzić w domu.

Wiele osób z niedoborem witaminy B-3 ma inne niedobory. Może to być spowodowane złym odżywianiem lub trudnościami w wchłanianiu witamin. Osoba z niedoborem witaminy B-3 może potrzebować dalszych badań w celu ustalenia, czy brakuje jej innych ważnych witamin lub składników odżywczych.

Niektóre osoby mogą wymagać wprowadzenia znaczących zmian w swojej diecie i stylu życia.

Znaczenie witaminy PP i jej funkcje

Znaczenie witaminy PP, czyli niacyny, polega na tym, że bierze ona także udział w procesach metabolizmu energetycznego. To prawda, w w tym przypadku Bardziej słuszne byłoby mówienie nie o jednej witaminie, ale o grupie (rodzinie) witaminy PP, która obejmuje dwa związki powiązane chemicznie i biologicznie: kwas nikotynowy i nikotynamid. W organizmie łatwo przekształcają się w siebie i dlatego mają tę samą aktywność witaminową. Znane są funkcje witaminy PP, które polegają na odtwarzaniu struktur cząsteczki DNA komórkowego, zmieniających się pod jej wpływem czynniki negatywneśrodowisko zewnętrzne.

Kwas nikotynowy jest znany od dawna: już w 1866 roku został uzyskany przez niemieckiego chemika Huberta w wyniku utlenienia nikotyny wyizolowanej z tytoniu. Ale aż do lat 40. nikt nie podejrzewał, że kwas nikotynowy ma działanie witaminowe. Uznano ją za witaminę dopiero po odkryciu, że może leczyć pelagrę – poważna choroba, na który ucierpiały tysiące ludzi. Pochodzenie nazwy witaminy wiąże się z tym: PP - pierwsze litery dwójki Angielskie słowa zapobieganie pelagrze, co tłumaczy się jako „zapobieganie pelagrze”.

Witamina PP ma również tę właściwość: może być syntetyzowana w organizmie człowieka z niezbędnego aminokwasu tryptofanu. Jednak nasza własna synteza nie pokrywa całkowicie naszego zapotrzebowania na niacynę.

Brak i niedobór witaminy PP

Pelagra była szeroko rozpowszechniona w Egipcie, Włoszech, Rumunii i Bułgarii. Tak więc w 1881 r. we Włoszech zarejestrowano ponad 100 tysięcy przypadków pelagry; w 1915 r. w Egipcie dotknęło to ponad 400 000 osób. W pierwszych dekadach XX w. W południowych stanach Stanów Zjednoczonych wystąpiły masowe epidemie pelagry. Główną przyczyną tej strasznej choroby jest brak witaminy PP.

Obraz kliniczny choroby, której podstawą jest brak witaminy PP, charakteryzuje się trzema głównymi objawami, określanymi jako trzy „D”: biegunka – zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego; zapalenie skóry - zmiany skórne ( ten objaw znajduje odzwierciedlenie w nazwie choroby: z języka włoskiego. pella agra - „szorstka skóra”); demencja – zaburzenie psychiczne objawiające się utratą pamięci, otępieniem i majaczeniem. Przyczyną pelagry jest dominujące spożycie kukurydzy, w której kwas nikotynowy występuje w formie nie przyswajalnej przez człowieka. Ponadto białko kukurydzy jest ubogie w tryptofan, dlatego to źródło witaminy PP jest nieskuteczne.

Dzienne spożycie witaminy PP

Zalecane dzienne spożycie witaminy PP (niacyny) dla dorosłych waha się od 14-28 miligramów, dla dzieci w wieku szkolnym - 16-19 miligramów. Występuje w drożdżach piwnych (40-60 miligramów na 100 gramów produktu), wątrobie i nerkach dużych bydło(8-20 miligramów na 100 gramów), otręby pszenne (26-40 miligramów na 100 gramów), chleb razowy lub pełnoziarnisty (3-4 miligramów na 100 gramów), grzyby (36-75 miligramów na 100 gramów), pomidory ( 0,53 miligrama na 100 gramów). Nie jest trudno obliczyć, ile trzeba zjeść danego produktu, aby zaspokoić zapotrzebowanie na niacynę. Ponadto jest częściowo uzupełniany w wyniku syntezy w organizmie.

Pelagra to ciężka choroba ogólna, która ma tendencję do chronicznych nawrotów i objawia się zaburzeniami skóry, przewodu pokarmowego i układu nerwowego, zwana „chorobą trzech D” - zapaleniem skóry, biegunką i otępieniem.

Według ICD-10 choroba ma kod E52 (niedobór kwasu nikotynowego).

1. Objawy
2. Powody
3. Leczenie
4. Prognoza

Objawy

Zapalenie skóry pojawia się wraz z nadejściem wiosny, atakując głównie odsłonięte części ciała, dając soczystą, jaskrawoczerwoną ostro, często w linii prostej, zarysowane krążki, czasem z pęcherzykami, a nawet pęcherzami na powierzchni. Po 7-10 dniach, czasem dłużej, zaczyna się łuszczenie od środka w postaci twardych, dużych brązowo-brązowych płytek-skorupy. Na brzegach krążków ten specyficzny peeling utrzymuje się tygodniami, tworząc gładką centralną różowo-niebieskawą powierzchnię, czasem gęsto zabarwioną. Krążki rumienia pelagrossa, często zlokalizowane symetrycznie, obejmują najczęściej grzbiet dłoni i przedramion, szyję, gdzie są zlokalizowane w postaci pełnego lub niepełnego kołnierza, czasami dając początek wyrostkowi schodzącemu do klatki piersiowej, twarzy, szczególnie jego środkowy pas. Zmiany skórne często, szczególnie wiosną, mogą nawracać przez długi czas.

Na części błon śluzowych (wargi, język, nos, pochwa) obserwuje się zjawiska nieżytowe (błona śluzowa jest wygładzona, szkarłatno-czerwona).

Histologicznie w skórze w początkowych stadiach występują zjawiska obrzękowe w naskórku, później nadmierne rogowacenie ze znaczną proliferacją nabłonka.

Z jelit zwykle występuje uporczywa biegunka. Stolce są krwawe, pieniste, niezbyt obfite, prawie zawsze o silnym zapachu. Uporczywej biegunce czasami towarzyszy dur brzuszny i może prowadzić do wyniszczenia i śmierci. Zmniejszenie kwasowości całkowitej i wolnej kwas chlorowodorowy sok żołądkowy.

Zmiany w układzie nerwowym wyrażają się szeregiem zaburzeń, takich jak nasilające się zapalenie wielonerwowe. W psychice w większości przypadków obserwuje się zjawiska depresyjne: pacjenci są ponurzy, ograniczeni, apatyczni i cierpią na bezsenność. W innych przypadkach przeciwnie, występuje silna pobudliwość typu maniakalnego z tendencją do nieustannego mówienia, do bezsensownych działań, a nawet do samobójstwa.

Powody

Pelagra jest uważana za niedobór witamin. Eksperymentalne podawanie ludziom i zwierzętom żywności ubogiej w witaminę PP (niacynę) powoduje objawy podobne do pelagry.

Karmienie pelagrosów dietą zawierającą duże ilości niacyny daje dobre rezultaty efekt terapeutyczny. Przyczyny zakłócające normalną aktywność wchłaniania jelit (w wyniku czego witaminy nie mogą przedostać się do organizmu) mogą być również czynnikiem powodującym pelagrę.

Leczenie

Leczenie ma na celu wyeliminowanie głównej przyczyny choroby - uzupełnienie niedoboru kwasu nikotynowego. Terapia ma również na celu leczenie uzależnienia od alkoholu, które wywołuje rozwój tego zaburzenia. Do metod leczenia zalicza się także stosowanie preparatów kwasu tioktowego w przypadku rozwoju polineuropatii oraz miejscowe stosowanie środków leczniczych.

Prognoza

Rokowanie zależy od nasilenia objawów jelitowych i neuropsychiatrycznych. Przypadki (szczególnie u alkoholików) z częste nawroty i wyczerpanie prowadzą do demencji, a pacjenci kończą życie w szpitalach psychiatrycznych.

Objawy

Przez długi czas uważano, że choroba jest zakaźna, ponieważ większość przypadków pelagry notowano w przypadkach chorób naturalnych. Jednak amerykański naukowiec Joseph Goldberger odrzucił tę tezę i zaklasyfikował ją jako niedobór witamin spowodowany niedoborem witamin w organizmie człowieka.

Najczęściej choroba ta objawia się u alkoholików, którzy poszczą przez dłuższy czas, w przypadku przewlekłych chorób układu pokarmowego.

Objawy pelagry obejmują:

• Zapalenie skóry wywołane promieniami ultrafioletowymi
• Różne przejawy agresji
• Zapalenie skóry, wypadanie włosów, obrzęk kończyn
• Inne rodzaje uszkodzeń tkanki skórnej
• Zapalenie języka
• Bezsenność
• Słabość
• Poczucie zamętu, bezużyteczności
• Porażenie kończyn, parestezje.
• Biegunka
• Demencja

Zmiany i deformacje skóry należą do głównych objawów, na podstawie których można określić chorobę u pacjenta. Najczęściej zapalenie skóry pojawia się na otwartych obszarach skóry, niechronionych ubraniem i narażonych na działanie środowiska: skóra ramion i dłoni, nóg i stóp, szyi, twarzy, głowy.

Jednocześnie dermatozy są poprzedzone objawy ogólne takie jak osłabienie, szybkie bicie serca, utrata apetytu, ciągłe zmęczenie, ból głowy i bezsenność. Wszystko to są oznaki braku witamin w organizmie.

Przyczyna choroby

Choroba objawia się ostrą hipowitaminozą lub całkowitym niedoborem witaminy B, które pojawiają się z kilku powodów:

• Głód
• Brak niezbędnych witamin w pożywieniu
• Niestrawność pokarmów zawierających niektóre witaminy
• Naruszenie procesów absorpcji przydatne witaminy w ciało
• Brak witaminy B

Witaminy wspierają witalność ważne funkcje organizm: normalizują pracę wszystkich narządów, wspomagają procesy życiowe.

Pelagra to pierwszy sygnał, że brakuje Ci niektórych witamin, co skutkuje zaburzeniami w funkcjonowaniu organizmu, a także jego zniszczeniem.

Jak prawidłowo przyjmować witaminy i ich znaczenie?

Pomimo ogromnych korzyści, jakie witaminy dają dla organizmu, trzeba umieć je prawidłowo stosować. Szkodliwy jest także nadmiar danej witaminy w organizmie – stan ten nazywany jest hiperwitaminozą.

Hiperwitaminozie często towarzyszą nieprzyjemne objawy w postaci zawrotów głowy, bólów głowy, wymiotów, nudności, wypadania włosów i zażółcenia skóry.

Istnieje jasno ustalona norma dotycząca dziennego przyjmowania witamin. Dorosły potrzebuje bardzo małej dawki dziennie, aby czuć się dobrze:

• Witamina A – około 1 mg
• Witamina C – około 75 mg
• Witaminy z grupy B – łącznie aż 32 mg
• Witamina D – maksymalnie 0,01 mg (olej rybny)
• Witamina E – około 0,0005 mg

Ponieważ przyczyną pelagry jest ostry niedobór witaminy B, czyli kwasu nikotynowego, podczas leczenia zwykle przepisuje się leki ją zawierające. Stosuje się także preparaty zawierające nikotynamid.

Najczęściej pacjentom przepisuje się leczenie szpitalne, a witaminy podaje się domięśniowo.

Ponieważ podczas pelagry występuje również zaburzenie na poziomie psychologicznym, u pacjentów późne etapy przepisywane są niektóre rodzaje środków uspokajających i przeciwdepresyjnych.

Podczas leczenia pelagry, złożone preparaty witaminowe, a także leki o dużej zawartości witaminy B, kwasu nikotynowego, na przykład:

• Melanina. Dostępny w postaci maści do użytku zewnętrznego. Wpływa na widoczne obszary ciała i jest przeznaczony do leczenia zapalenia skóry.

Przeciętnie przebieg leczenia trwa około miesiąca, podczas którego obszary skóry dotknięte zapaleniem skóry pokrywa się bardzo cienką warstwą maści, bez jej pocierania, około 4-5 razy dziennie. Przeciwwskazania do leku obejmują indywidualną nietolerancję, gruźlicę skóry, wirusową choroby skóry, syfilityczne i grzybicze zmiany skórne.

• Witamina Kwas foliowy. Kwas foliowy jest nasycony witaminami z grupy B. Pomaga przywrócić procesy metaboliczne w organizmie i ma korzystny wpływ na przewód pokarmowy. W niektórych przypadkach przepisywany jest pacjentom z innymi dolegliwościami, takimi jak wypadanie włosów związane z niedoborem witaminy B i kwas foliowy.

Średni udział dla każdej osoby jest ściśle indywidualny. Zwykle przepisuje się 1-2 tabletki, około 1-3 razy dziennie przez miesiąc.

Przeciwwskazania obejmują przede wszystkim przedawkowanie. Dzienna norma lek wynosi do 0,005g. Stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku reakcji alergicznych na którykolwiek składnik leku.

• Kwas nikotynowy. Kwas nikotynowy występuje w postaci roztworów do rozcieńczania i wstrzykiwania. Przyspiesza proces wzbogacania organizmu w tlen i korzystnie wpływa na układ krążenia: serce, tętnice, żyły i naczynia włosowate.

W tym przypadku dorosłym podaje się 1 ml jednoprocentowego preparatu 1-2 razy dziennie przez około pół miesiąca. Dla dzieci maksymalna dawka wynosi 0,05 g 2-3 razy dziennie. Przeciwwskazania obejmują ciężkie postacie nadciśnienia i miażdżycy.

Skuteczność medycyny tradycyjnej

Istnieją również ludowe sposoby leczenia pelagry, na przykład ten przepis:

1. Soja – 50 g
2. Polędwiczka z wątroby wieprzowej – 100 g

Ziarna soi są dokładnie myte i napełniane wodą w rondlu. Poziom wody powinien sięgać około 2 palców. Dodaje się wątrobę wieprzową, po czym mieszaninę gotuje się przez około 2 godziny na bardzo małym ogniu. W razie potrzeby powstałą mieszaninę można lekko posolić pod koniec gotowania. Całą mieszaninę należy zjeść.

Środek ten należy stosować codziennie przez około dwa tygodnie.

Konieczne jest ograniczenie spożycia napojów alkoholowych i palenia tytoniu. Przestrzegaj diety i jedz produkty bogate w witaminy z grupy B

Pelagra nazywana jest chorobą trzech objawów „D”: biegunki, zapalenia skóry i demencji. W języku angielskim nazywa się to chorobą czterech „D”, dodając śmierć (Śmierć – śmierć, ang.).

Aby zapobiec pelagrze, lekarze zalecają stosowanie racjonalnej i pożywnej diety zawierającej pokarmy zawierające kompleks niezbędnych substancji, w tym witaminy i minerały niezbędne dla mózgu i organizmu. Witaminy należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Aby zapobiec niedoborom pelagry i witamin, możesz przyjmować następujące kompleksy witaminowe:

• Vetoron,
• Pikovit,
• Pentovit,
• Berocco,
• lub sałatki, na przykład takie jak tutaj.

W tym filmie eksperci wyjaśniają, w jaki sposób choroba jest powiązana z różnymi jej objawami oraz mechaniką objawów:

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie pelagry opiera się na badaniu obrazu klinicznego i badaniach krwi. Trzeba powiedzieć, że w krajach cywilizowanych pelagra występuje dość rzadko, co może powodować trudności w postawieniu diagnozy.

Diagnoza jest potwierdzona klinicznie i jasna, gdy jednocześnie występują zmiany skórne i w jamie ustnej, biegunka, majaczenie i demencja. Jednak specyficzne cechy są często mniej oczywiste. Jeśli w wywiadzie stwierdzono związany z dietą niedobór niacyny i tryptofanu, diagnozę można uprościć. To potwierdza pozytywna reakcja do leczenia niacyną.

Jeśli to możliwe, badania laboratoryjne potwierdzą diagnozę. A. chyba że można wykazać, że choroba jest inna. Nikotynamid i inne składniki odżywcze Nikotynamid stosuje się w leczeniu niedoboru niacyny, ponieważ nikotynamid, w przeciwieństwie do niacyny, nie powoduje zaczerwienienia, swędzenia ani uczucia pieczenia lub mrowienia.

Leczenie

Do leczenia stosuje się preparaty kwasu nikotynowego.

Pacjentom z pelagrą zaleca się hospitalizację. Do leczenia preparaty kwasu nikotynowego są przepisywane w postaci zastrzyków. Konieczne jest także przyjmowanie grupy B, kwasu askorbinowego. W leczeniu ostrych objawów skórnych pelagry można przepisać maści kortykosteroidowe.

Nikotynamid podaje się w dawkach 250-500 mg dziennie doustnie. rozważając. Niedobór niacyny może powodować pelagrę i występuje głównie w kraje rozwijające się. Pelagra powoduje nadwrażliwość na światło, wysypki skórne, zapalenie błon śluzowych, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zaburzenia neuropsychiatryczne. Nikotynamid stosuje się w leczeniu niedoboru; pozytywna reakcja potwierdza diagnozę. Diagnozę stawia się klinicznie, jeśli to możliwe. Objawy obejmują zaczerwienienie skóry i rzadziej hepatotoksyczność.

Natychmiastowo skuteczne i długo działające preparaty niacyny wpływają na poziom lipidów. Nie jest jasne, czy niacyna zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Pacjenci z uszkodzeniem wątroby nie powinni przyjmować dużych dawek niacyny. Zaczerwienienie skóry wywołane prostaglandynami występuje częściej w przypadku leków o przedłużonym uwalnianiu. Nasilają się po spożyciu alkoholu, ćwiczeniach aerobowych, opalaniu i spożywaniu pikantnych potraw. Zaczerwienienie skóry można zminimalizować, przyjmując niacynę po posiłkach lub 325 mg aspiryny w ciągu 30 do 45 minut przed przyjęciem niacyny.

Jeśli u pacjenta z pelagrą występuje ostra zaburzenia neurologiczne można przepisać leki uspokajające, przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne.

Pacjentom z pelagrą przepisuje się specjalną dietę z przewagą pokarmów białkowych i witamin. Dieta powinna obejmować ryby, produkty mięsne, produkty pełnoziarniste i różnorodne zielone warzywa. Dodatkowo możesz wziąć drożdże piwne.

W przypadku stosowania leku o przedłużonym uwalnianiu częściej występują stany hepatotoksyczne. Niektóre instytuty zalecają poziomy testowania kwas moczowy, poziom cukru we krwi i aminotransferazy co 6 do 8 tygodni, aż do ustabilizowania się dawki niacyny.

Pelagra: stara choroba i nowoczesność. Szpital Uniwersytecki Manuela Ascunzy Domencha. Tło: Endemiczna pelagra została wytępiona w większości części świata od ponad 50 lat. Obecnie zdarzają się sporadyczne przypadki trudności społeczno-ekonomicznych, nieodpowiedniej diety, alkoholizmu i innych chorób utrudniających wchłanianie niacyny. Cel: przedstawienie przypadku klinicznego pelagry. Opis przypadku: Pacjent, 35-letni mężczyzna rasy białej, bezrobotny, przewlekle alkoholik, hospitalizowany z powodu zapalenia skóry, biegunki i objawów psychicznych.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Aby leczyć pelagrę, możesz zastosować następujący przepis ludowy.

Musisz wziąć 50 gramów soi, opłukać i umieścić w rondlu. Dodawaj wodę, aż fasola będzie przykryta dwoma palcami. Na patelnię dodaj 100 gramów wątróbki wieprzowej i gotuj wszystko razem na bardzo małym ogniu przez dwie godziny. Pod koniec gotowania można dodać trochę soli. Zjedz wszystko wraz z powstałym bulionem. Medycyna stosować codziennie przez dwa tygodnie.

Rokowanie i zapobieganie

Zapobieganie chorobie pelagry polega na zapewnieniu pożywnej i zróżnicowanej diety, zawierającej odpowiednią zawartość białka w diecie. Ponadto konieczne jest ograniczenie alkoholu i szybkie leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rokowanie w przypadku pelagry zależy od terminowości wykrycia choroby i adekwatności terapii. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, prawie zawsze można osiągnąć dobry wynik. Nieleczona pelagra może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu 4-5 lat.

Rumień lombardzki, spowodowany brakiem witamin, nazywany jest pelagrą, czym jest i dlaczego występuje?

Pelagra występuje w wyniku niedoboru witaminy B3. Nazwa choroby pochodzi od jednego z jej objawów i oznacza „szorstką skórę”.

Obecnie pelagra występuje częściej w głodnych regionach świata. Jednak jej przypadki znane są także w krajach rozwiniętych, gdzie dotyka ludzi cierpiących uzależnienie od alkoholu.

1 Charakterystyka patologii

Choroba pelagra była śmiertelna aż do lat trzydziestych XX wieku. Chorobę tę często diagnozowano we Włoszech, dlatego nazwa pelagra ma włoskie korzenie. Ponieważ choroba występowała częściej w Lombardii, nic dziwnego, że było jej więcej nazwa zwyczajowa: rumień lombardzki.

Następnie odkryto sprawcę tej choroby - witaminę B3 (witamina PP, kwas nikotynowy). Łagodny niedobór niacyny powoduje wysypkę, zapalenie skóry oraz zły nastrój i pamięć. Dlatego dermatolodzy często zalecają swoim pacjentom, oprócz terapii maściami i kremami, przyjmowanie witamin z grupy B, zwłaszcza witaminy PP. Ciężki niedobór tej witaminy może prowadzić do choroby pelagra; objawy tej choroby obserwuje się głównie w regionach, gdzie ludzie często głodują, np. w Afryce. Przypadki pelagry odnotowano także w krajach rozwiniętych. Narażone są na to osoby uzależnione od alkoholu. Przypadki pelagry obserwuje się także w regionach, gdzie kukurydza jest głównym produktem codziennej diety. Hipowitaminoza lub niedobór niacyny mogą być związane z niedoborem tryptofanu. Na właściwa dieta Niedobory niacyny w diecie zdarzają się bardzo rzadko.

Nie są znane przypadki przedostania się hiperwitaminozy niacyny do organizmu wraz z pożywieniem. Pożywienie zawiera stosunkowo niewielkie ilości tej witaminy. Dodatkowo substancja ta jest rozpuszczalna w wodzie, dlatego nadmiar tej witaminy z organizmu można szybko wyeliminować z moczem. O konsekwencjach nadmiaru można mówić w przypadku przyjmowania witaminy B3 w ramach preparatów farmaceutycznych. Objawy nadmiaru witaminy PP obejmują:

• zmiany skórne (suchość, zaczerwienienie, wysypka);
• nudności, wymioty;
• bóle głowy;
• zaburzenia w funkcjonowaniu serca;
• niewydolność wątroby.

2 Co to jest kwas nikotynowy?

Z chemicznego punktu widzenia kwas nikotynowy to termin określający dwie substancje: sam kwas nikotynowy i nikotynamid. Witamina PP występuje we wszystkich tkankach organizmu, przede wszystkim w wątrobie, mięśnie szkieletowe i nerki. Dostarczany do organizmu wraz z pożywieniem. Może być syntetyzowany endogennie, czyli wewnątrz organizmu przez bakterie jelitowe z tryptofanu. Jest to aminokwas będący jednym z monomerów białek. Kwas nikotynowy w postaci koenzymów NAD i NADP w połączeniu z białkiem tworzy enzymy oksydoreduktazę.

Oznacza to, że jedną z jego funkcji jest udział w procesach utleniania. Witamina jest niezbędna do syntezy wielu ważnych hormonów, w szczególności hormonów płciowych, kortyzolu, insuliny czy hormonu tarczyca tyroksyna. Uczestniczy w metabolizmie białek, tłuszczów i węglowodanów. Zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego. Odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu mózgu. Wpływa na stan nabłonka skóry. Kwas nikotynowy wpływa metabolizm lipidów ciało: zmniejsza poziom złego cholesterolu(LDL i trójglicerydy), jednocześnie zwiększając stężenie dobrego cholesterolu w organizmie.

3 Niacyna w żywności

Obie formy niacyny (niacyna i amid niacyny) występują w produkty spożywcze w stosunkowo małych ilościach. Są jednak obecne w wielu produktach spożywczych spożywanych na co dzień. Pierwszą z tych substancji znajdziemy w żywności pochodzenia roślinnego. W produktach pochodzenia zwierzęcego dominuje nikotynamid w postaci koenzymów NAD i NADP. Większe ilości niacyny można znaleźć w podrobach (zwłaszcza w wątrobie), mięsie (takim jak indyk), drożdżach, otrębach pszennych, nasionach roślin strączkowych i rybach morskich. Zielone warzywa liściaste, takie jak szpinak, sałata i pietruszka, brokuły, ziemniaki z mlekiem, jaja, zawierają mniejsze ilości witaminy PP. Te dwa ostatnie pokarmy zawierają stosunkowo mało niacyny, ale są źródłem tryptofanu, z którego można syntetyzować witaminę B3.

Witamina PP jest jedną z najbardziej stabilnych witamin. Nie jest wrażliwa na działanie promieni UV, temperatury, tlenu, kwasów i zasad, ale jest rozpuszczalna w wodzie, dlatego podczas gotowania ilość tej witaminy zmniejsza się o około 7-25%.

Ten rzadka choroba jak pelagra nie jest znana wszystkim, ale jej pierwsze objawy są tak podobne do drobnych problemów skórnych, że ludziom się nie spieszy opieka medyczna. Z reguły dana choroba rozwija się z powodu naruszenia wchłaniania witamin i innych substancji, które może to wywołać - na przykład złe odżywianie, choroby wewnętrzne przewlekła forma kursu.

Tło historyczne

W XVIII wieku lekarze byli ogólnie przekonani, że pelagra jest chorobą zakaźną, zwłaszcza że w tamtych latach choroba ta najczęściej dotykała biednych. Ale w 1916 r. Opinia ta została skutecznie obalona przez eksperymenty przeprowadzone przez lekarzy – absolutnie zdrowi ludzie domieszano mikroskopijne cząsteczki biomateriału pochodzącego od chorych (np. płatki skóry) – nie stwierdzono ani jednego przypadku tej choroby. I dosłownie kilka lat po tym odkryciu odkryto lek, który mógł całkowicie wyleczyć pelagrę. Takim lekiem stał się kwas nikotynowy.

Pelagra jest uważana za wystarczającą niebezpieczna choroba dla ludzi, ale tylko w przypadku braku działań terapeutycznych – po maksymalnie 8 latach taka nieostrożność prowadzi do śmierci.

Niezwykle rzadko zdarza się, aby omawiana choroba była rozpoznawana u mieszkańców krajów rozwiniętych, które charakteryzują się wysokim poziomem medycyny i edukacji. Ale w krajach Afryki i Ameryki Południowej diagnozuje się naprawdę wiele przypadków pelagry. I jeszcze jeden niuans - najczęściej omawiana patologia występuje na tle przewlekłym - to już udowodniony fakt.

Przyczyny rozwoju pelagry

Główną przyczyną rozwoju omawianej choroby jest przyjmowanie niewielkich ilości witaminy B3, a także witamin B1, B2, B6 i tryptofanu. To z kolei może prowadzić do następujące czynniki:

• , który ma przebieg przewlekły;
• zdiagnozowane wcześniej choroby układu pokarmowego – np.;
• postępujące nowotwory złośliwe - są w stanie przekształcić dostający się do organizmu tryptofan w serotoninę;
• złe odżywianie – oznacza to zarówno naruszenie diety, jak i naruszenie reżimu;
• okres ciąży i laktacji;
• chroniczne zmęczenie fizyczne spowodowane niedożywieniem;
• ciągła ekspozycja skóry na promienie ultrafioletowe - dotyczy to również miłośników solarium;
• postępujące choroby zakaźne - na przykład czerwonka lub.

Co dzieje się w organizmie, gdy brakuje kwasu nikotynowego?

Wiele osób jest zdumionych, że brak tylko jednej witaminy może prowadzić do rozwoju prawdziwej choroby. Ale nie bez powodu lekarze nieustannie mówią o konieczności dbania o własne ciało, o przyjmowaniu pewnych suplementów – konsekwencje są naprawdę bardzo poważne. Sami oceńcie, które procesy w organizmie zostają zakłócone dopiero przy braku kwasu nikotynowego:

• tworzenie hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• reakcje redoks;
• wydzielanie soku żołądkowego i żółci;
• tworzenie hormonów płciowych;
• synteza hormonów trzustki i tarczycy;
• kontrola poziomu glukozy we krwi;
• funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• procesy obniżania poziomu „złego” cholesterolu we krwi.

A to nie wszystko! Jeśli u kobiety w ciąży występuje niedobór kwasu nikotynowego, procesy wewnątrzmacicznego tworzenia się układu nerwowego nienarodzonego dziecka zostają zakłócone, a w niektórych przypadkach stan ten prowadzi do utraty pamięci i zakłócenia funkcjonowania niektórych obszarów mózgu nawet u całkowicie zdrowych osób.

Ogólnie rzecz biorąc, brak kwasu nikotynowego w organizmie prowadzi do zaburzeń we wszystkich procesach metabolicznych, rozwijających się zmiany patologiczne V układ sercowo-naczyniowy następuje pogorszenie składu krwi, następują nieodwracalne zaburzenia gospodarki hormonalnej, stan stawów i skóry ulega radykalnemu pogorszeniu.

Objawy omawianej choroby obejmują główną triadę objawów:

• demencja.

Dopiero później, w miarę postępu pelagry, u pacjenta ujawniają się patologiczne zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i mięśniowo-szkieletowego.

Z reguły pierwsze oznaki danej choroby pojawiają się w gorącym sezonie - zapalenie skóry rozwija się pod wpływem promieni ultrafioletowych (światła słonecznego). A potem, pod koniec zimy, pacjent zaczyna odczuwać zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego (biegunka), osłabienie, zmniejszenie apetytu, wzmożoną senność i chroniczne zmęczenie. W niektórych przypadkach objawy te rozwijają się tak wolno, że brak witaminy B3 w organizmie nawet wykwalifikowani lekarze mylą z zaburzeniami nerwowymi lub psychicznymi.

Pelagra może wystąpić w postaci ostrej i/lub postać przewlekła– w pierwszym przypadku objawy zaczynają się nagle i zawsze z dużą intensywnością, natomiast przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się stopniowym narastaniem objawów.

Zapalenie skóry

Najczęściej niepokoją pacjenta zmiany skórne – pojawiają się one niemal natychmiast po ekspozycji na światło słoneczne i objawiają się zapaleniem skóry, dotyczy to także błon śluzowych.

W przypadku pelagry zostaną odnotowane następujące zmiany w skórze i błonach śluzowych:

1. Na odsłoniętych powierzchniach skóry (nogi, ramiona, twarz i szyja) pojawiają się czerwone, lekko obrzęknięte plamy, czasami w postaci pęcherzy zawierających mętny płyn. W miarę postępu tych plam stają się one coraz bardziej brązowe i mogą przekształcić się w długotrwałe, nie gojące się wrzody.
2. Pojawiają się przebarwienia, które mają charakter „okularów”, „rękawiczek” i/lub „skarpetek”. Osoba staje się wrażliwa na promienie słoneczne - powodują one uczucie pieczenia i pieczenia skóry.
3. Poszczególne obszary skóry mogą zacząć się złuszczać, a następnie ulegać rogowaceniu. Skóra nabiera szarego odcienia.
4. Dochodzi do stanu zapalnego błon śluzowych – proces ten wpływa na jamę ustną, narządy płciowe i przewody nosowe/zatoki.

Najczęściej zmiany skórne z pelagrą zlokalizowane są na twarzy i szyi. Pacjenci mogą zauważyć pojawienie się czerwonych plam w kształcie półksiężyca, a wokół oczu i na grzbiecie nosa mogą pojawić się obszary brązowej i łuszczącej się skóry. Szczególnie na szyi może pojawić się tzw. kołnierz kasalowy – obszar skóry w tym miejscu pokryty jest wąską czerwoną plamką schodzącą od szyi do klatki piersiowej.

Skóra wokół nadgarstków i staw skokowy– często odnotowuje się pojawienie się czerwonych i lekko spuchniętych „bransoletek” w tych miejscach.

Pelagra może objawiać się również wysypką na nogach i udach – będą one miały postać grudek z płynną zawartością, a wokół takich wysypek pojawią się obszary krwawienia.

Jeśli pelagra nie została zdiagnozowana na etapie rozwoju zapalenia skóry, wówczas postęp choroby prowadzi do zakłócenia funkcjonowania układu trawiennego. Przejawia się to nie tylko biegunką, ale także innymi zespołami:

• na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się białawe owrzodzenia – rozpoznane;
• w ustach występuje ciągły smak soli i pieczenie;
• wargi i język okresowo puchną, ale niezbyt intensywnie;
• w kącikach ust pojawiają się pęknięcia, które nie goją się długo nawet przy stosowaniu określonych leków;
• język nabiera szkarłatnego koloru i staje się „lakierowany”; są na nim wyraźnie widoczne ślady zębów.

Uwaga:w przypadku pelagry biegunka zawsze przeplata się z zaparciami, a w niektórych przypadkach takim zaburzeniom w funkcjonowaniu jelit towarzyszą również długotrwałe nudności, zamieniające się w wymioty.

Podczas badania lekarskiego pacjenta z podobnymi objawami można wykryć wzdęcia, zmniejszoną motorykę żołądka i brak kwasu solnego w soku żołądkowym.

Zaburzenia nerwowo-mięśniowe – otępienie

Zaburzenia nerwowe i psychiczne mogą być również konsekwencją braku kwasu nikotynowego i tryptofanu w organizmie. W takim przypadku u pacjenta wystąpią następujące zespoły:

• całkowita utrata wrażliwości skóry w niektórych obszarach ciała (zwykle można je wyraźnie zlokalizować);
• zwiększone zmęczenie;
• apatia wobec siebie, pracy, innych;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenia snu;
• zapalenie wielonerwowe;
• drażliwość, która pojawia się bez powodu;
• parestezje;
• depresja.

Jeśli pelagra występuje w postaci zaawansowanej, pacjent nie jest poddawany leczeniu, wówczas w przyszłości mogą wystąpić u niego halucynacje, pobudzenie psychomotoryczne, paranoiczne urojenia– schorzenie to jest klasyfikowane przez lekarzy jako psychoza. Często na tle zaniedbania danej choroby rozwija się encefalopatia, której towarzyszy przyćmiona świadomość, brak kontroli nad odruchami ssania i chwytania oraz wzmożone napięcie mięśniowe.

Jak diagnozuje się pelagrę?

Z reguły diagnozę pelagry stawia się, jeśli u pacjenta występuje opisana triada objawów. Omawianą chorobę należy odróżnić od porfirii, róży, słonecznego zapalenia skóry i choroby Hartnapa.

Pacjent musi przejść pełen zakres badań. W moczu takiego pacjenta wykryte zostanie aktywne wydzielanie kwasu nikotynowego i witamin z grupy B. Podczas badania narządów układu trawiennego za pomocą endoskopu lekarz ujawni zanik błon śluzowych żołądka i jelit, a w niektórych przypadkach. przypadkach na błonach śluzowych tych części przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się krwawiące wrzody.

Leczenie danej choroby jest zawsze przeprowadzane w warunki szpitalne, lekarz przepisze kompleksowa terapia i będzie stale monitorować stan pacjenta. Z reguły terapia pelagry składa się z następujących czynności:

Uwaga:jeśli pelagra została wywołana jakimś wewnętrznym procesem patologicznym, konieczne jest przepisanie pacjentowi leczenia.

Bardzo ważnym punktem w terapii danej choroby jest przestrzeganie specjalnej diety.

Dieta dla pelagry

Pacjentom przepisuje się specjalnie zaprojektowane menu, które zawiera pokarmy bogate w witaminy A, B, C i białko. Należą do nich:

Wszystkie produkty są przygotowywane z uwzględnieniem tego układ trawienny potrzebuje wsparcia, czyli najlepszą opcją byłoby duszenie, gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie. Jedzenie powinno odbywać się w małych porcjach, ale dość często - co najmniej 5 razy dziennie. Zawartość kalorii w potrawach wzrasta stopniowo - na przykład w pierwszym tygodniu pacjent będzie musiał otrzymać jedynie 2500 Kcal.

Możliwe komplikacje

Czasami pelagra występuje w postaci ostrej i wówczas wszystkie opisane w artykule objawy pojawiają się u pacjenta natychmiast i intensywnie – lekarze często mylą ten stan z rozwijającym się udarem mózgu. W tym przypadku pelagra jest zawsze śmiertelna.

Jeśli dana choroba postępuje w normalnym tempie i ma charakter przewlekły, wówczas jej powikłania mogą objawiać się w postaci tyfusu, szkorbutu czy czerwonki. Jeśli pelagra trwa latami, a zaostrzenia pojawiają się dopiero w lecie, u pacjenta rozwija się demencja i staje się niepełnosprawny.

Zapobieganie pelagrze

Aby zapobiec rozwojowi danej choroby, należy pamiętać tylko o kilku zasadach profilaktyki. Należą do nich:

• przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych na wiosnę;
• zróżnicowana dieta, menu powinno składać się z produktów bogatych w witaminy i kwas nikotynowy;
• terminowe leczenie patologii przewodu żołądkowo-jelitowego;
• leczenie ostrych chorób zakaźnych;
• zapobieganie rozwojowi alkoholizmu;
• zapobieganie rozwojowi stresu i depresji.

Pelagra jest chorobą dość rzadką, ale wciąż powszechną. Lekarze dają zmienne prognozy dla tej patologii - jeśli leczenie rozpocznie się na czas i zostanie przeprowadzone w całości, rokowanie jest wyjątkowo korzystne. Ale jeśli pelagra występuje „w postaci wolnej”, pacjent nie przyjmuje określonych leków i nie przeszedł niezbędnych badań, wówczas lekarze dają niekorzystne rokowanie - po 5-8 latach pelagra prowadzi do śmierci.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Pelagra to rzadka choroba spowodowana niedoborem witaminy PP (kwasu nikotynowego) w organizmie człowieka. Brak kwasu nikotynowego prowadzi do zaburzenia syntezy enzymów odpowiedzialnych za procesy redoks w narządach i tkankach człowieka. Następuje zaburzenie metabolizmu węglowodanów i białek, rozwijają się procesy zaniku skóry i narządów trawiennych, zostaje zakłócone funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.

Przyczyny pelagry

Niedobory witaminy PP, jak wszystkie niedobory witamin, powstają w organizmie człowieka na skutek niezbilansowanej diety i ciągłego spożywania monotonnych pokarmów bogatych w węglowodany (np. kukurydzy). Inną przyczyną pelagry jest zapalenie przewodu pokarmowego, w którym jelita nie wchłaniają substancji niezbędnych do normalnego funkcjonowania. Przewlekli alkoholicy są szczególnie podatni na pelagrę.

Objawy pelagry

Pod koniec zimy osoba chora na pelagrę zaczyna odczuwać ogólne osłabienie, drażliwość i apatię. Wyraźne znaki pelagra pojawia się wiosną, na skórze pacjenta. Zwiększa się przepływ krwi do kończyn osoby, podczas gdy odczuwa on ciągłe uczucie pieczenia. Skóra dłoni i stóp osoby chorej na pelagrę ciemnieje, staje się szorstka i pomarszczona, następnie następuje łuszczenie się i zanik małych obszarów. Taki obraz kliniczny powtarza się każdej wiosny, a w przypadku postępu pelagry do schorzeń skórnych dołączają ciągła biegunka, uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, bóle wzdłuż kręgosłupa, zaburzenia nerwowe. Jeśli pelagra nie jest leczona, wówczas wraz z dalszym postępem choroby możliwa jest śmierć.

Zapobieganie i leczenie pelagry

Leczenie pelagry odbywa się w warunkach szpitalnych za pomocą zastrzyków kwasu nikotynowego trzy razy dziennie. Osobom chorym na pelagrę przepisuje się specjalną terapeutyczną dietę białkową, po której osoba spożywa pokarmy o wysokiej zawartości witaminy PP.

Podstawą zapobiegania pelagrze, jak wszystkim niedoborom witamin, jest zróżnicowana dieta i umiarkowane spożycie alkohol.