Dom Zapalenie miazgi Zespół PTSD (zespół stresu pourazowego) – co to jest? Przyczyny, oznaki, diagnostyka i leczenie zespołu stresu pourazowego Objawy i oznaki Ptsd.

Zapalenie miazgi

Zespół PTSD (zespół stresu pourazowego) – co to jest? Przyczyny, oznaki, diagnostyka i leczenie zespołu stresu pourazowego Objawy i oznaki Ptsd.

Każdy z nas marzy o tym, żeby żyć spokojnie, szczęśliwie i bez incydentów. Ale niestety prawie każdy doświadcza niebezpiecznych chwil, jest poddawany silnemu stresowi, groźbom, a nawet atakom i przemocy. Co powinna zrobić osoba, która cierpi na zespół stresu pourazowego? Przecież sytuacja nie zawsze przebiega bez konsekwencji, wielu cierpi na poważne patologie psychiczne.

Aby było to jasne dla tych, którzy nie mają wiedzy medycznej, należy wyjaśnić, co oznacza PTSD i jakie są jego objawy. Najpierw trzeba sobie choć przez chwilę wyobrazić stan osoby, która przeżyła straszny wypadek: wypadek samochodowy, pobicie, gwałt, rabunek, śmierć. ukochany itp. Zgadzam się, trudno to sobie wyobrazić i przerażające. W takich momentach każdy czytelnik natychmiast poprosi o petycję - nie daj Boże! Ale co z tymi, którzy faktycznie okazali się ofiarami? straszna tragedia Jak może o wszystkim zapomnieć? Osoba próbuje przejść na inne zajęcia, dać się ponieść hobby, wszystkim czas wolny spędzać czas na komunikowaniu się z bliskimi i przyjaciółmi, ale wszystko na próżno. Ciężka, nieodwracalna ostra reakcja na stres, straszne chwile, powoduje zaburzenie stresowe, zespół stresu pourazowego. Przyczyną rozwoju patologii jest niezdolność rezerw ludzkiej psychiki do poradzenia sobie z przeniesioną sytuacją, wykracza ona poza zakres zgromadzonego doświadczenia, które dana osoba może przetrwać. Stan ten często nie pojawia się od razu, ale po około 1,5-2 tygodniach od zdarzenia, dlatego nazywany jest stanem pourazowym.

Osoba, która doznała poważnej traumy, może cierpieć na zespół stresu pourazowego

Traumatyczne dla psychiki sytuacje, izolowane lub powtarzające się, mogą zakłócić normalne funkcjonowanie sfery psychicznej. Do sytuacji prowokujących zalicza się przemoc, złożone urazy fizjologiczne, przebywanie w strefie klęski żywiołowej lub spowodowanej przez człowieka itp. Bezpośrednio w chwili zagrożenia człowiek próbuje się pozbierać, ratować życie swoje, swoich bliskich, stara się nie wpadać w panikę lub popada w odrętwienie. Poprzez krótki czas pojawiają się obsesyjne wspomnienia tego, co się wydarzyło, których ofiara stara się pozbyć. Zespół stresu pourazowego (PTSD) to powrót do trudnego momentu, który „wpłynął” na psychikę tak bardzo, że pojawiają się poważne konsekwencje. Według międzynarodowej klasyfikacji zespół należy do grupy stany neurotyczne spowodowane stresem i zaburzeniami somatycznymi. Wyraźnym przykładem zespołu stresu pourazowego jest personel wojskowy, który służył w „gorących” miejscach, a także cywile, którzy znaleźli się w takich obszarach. Według statystyk, po doświadczeniu stresu, w około 50-70% przypadków pojawia się zespół stresu pourazowego (PTSD).

Najbardziej podatne na urazy psychiczne są osoby należące do kategorii najbardziej bezbronnych: dzieci i osoby starsze. Ci pierwsi mają niewystarczająco rozwinięte mechanizmy ochronne; ci drudzy, ze względu na sztywność procesów w sferze psychicznej, utratę zdolności adaptacyjnych.

Zespół stresu pourazowego - PTSD: przyczyny

Jak już wskazano, czynnikiem rozwoju PTSD są katastrofy o charakterze masowym, z których realne zagrożenieżycie:

wojna;
katastrofy naturalne i spowodowane przez człowieka;
ataki terrorystyczne: przetrzymywanie w niewoli, doświadczanie tortur;
poważne choroby bliskich, własne problemy zdrowotne, zagrażające życiu;
fizyczna utrata krewnych i przyjaciół;
doświadczyła przemocy, gwałtu, rabunku.

W większości przypadków intensywność lęku i doświadczeń zależy bezpośrednio od cech jednostki, jej stopnia wrażliwości i wrażliwości. Ważna jest także płeć, wiek, stan fizjologiczny i psychiczny danej osoby. Jeśli uraz psychiczny pojawia się regularnie, rezerwy mentalne ulegają wyczerpaniu. Ostra reakcja na stres, której objawy są częste u dzieci, kobiet, które doświadczyły przemocy domowej, u prostytutek, może wystąpić u funkcjonariuszy policji, strażaków, ratowników itp.

Eksperci identyfikują kolejny czynnik przyczyniający się do rozwoju PTSD - neurotyzm, który powoduje natrętne myśli o złych wydarzeniach istnieje tendencja do neurotycznego postrzegania wszelkich informacji, bolesne pragnienie ciągłego odtwarzania okropnego wydarzenia. Tacy ludzie zawsze myślą o niebezpieczeństwach, mówią o poważnych konsekwencjach nawet w sytuacjach, które nie stanowią zagrożenia, wszystkie myśli krążą wyłącznie o negatywach.

Przypadki zespołu pourazowego często diagnozuje się u osób, które przeżyły wojnę.

Ważne: do osób podatnych na PTSD zaliczają się także osoby cierpiące na narcyzm, wszelkiego rodzaju uzależnienia – narkomanię, alkoholizm, długotrwałą depresję, nadmierna pasja leki psychotropowe, neuroleptyczne, uspokajające.

Zespół stresu pourazowego: objawy

Reakcja psychiki na przeżywany silny stres objawia się określonymi cechami zachowania. Najważniejsze z nich to:

stan emocjonalnego odrętwienia;
ciągłe odtwarzanie w myślach doświadczonego wydarzenia;
dystans, unikanie kontaktów;
chęć uniknięcia ważnych wydarzeń, hałaśliwych firm;
oderwanie się od społeczeństwa, w którym incydent się powtarza;
nadmierna pobudliwość;
Lęk;
ataki paniki, złości;
uczucie dyskomfortu fizycznego.

Stan PTSD zwykle rozwija się przez pewien okres czasu: od 2 tygodni do 6 miesięcy. Patologia psychiczna może utrzymywać się miesiącami, latami. W zależności od nasilenia objawów eksperci wyróżniają trzy typy PTSD:

Pikantny.
Chroniczny.
Odroczone.

Typ ostry trwa 2-3 miesiące, z objawy przewlekłe utrzymywać się przez długi czas. W postaci opóźnionej zespół stresu pourazowego może objawiać się przez długi czas po niebezpiecznym zdarzeniu - 6 miesięcy, rok.

Charakterystycznym objawem PTSD jest oderwanie, wyobcowanie, chęć unikania innych, czyli ostra reakcja na stres i zaburzenia adaptacyjne. Nie ma elementarnych typów reakcji na wydarzenia, które wzbudzają wielkie zainteresowanie wśród zwykłych ludzi. Niezależnie od tego, że sytuacja, która traumatyzowała psychikę, jest już daleko za sobą, pacjenci z zespołem stresu pourazowego w dalszym ciągu martwią się i cierpią, co powoduje wyczerpywanie się zasobów zdolnych do dostrzeżenia i przetworzenia przepływu świeżej informacji. Pacjenci tracą zainteresowanie życiem, nie potrafią czerpać przyjemności z niczego, odmawiają radości życia, stają się nietowarzyscy i oddalają się od dawnych przyjaciół i krewnych.

Charakterystycznym objawem PTSD jest dystans, dystans i chęć unikania innych.

Ostra reakcja na stres (mid 10): rodzaje

W stanie pourazowym obserwuje się dwa rodzaje patologii: obsesyjne myśli o przeszłości i obsesyjne myśli o przyszłości. Na pierwszy rzut oka człowiek nieustannie „odtwarza” jak film wydarzenie, które wstrząsnęło jego psychiką. Oprócz tego ze wspomnieniami można „połączyć” inne sceny z życia, które przyniosły dyskomfort emocjonalny i psychiczny. Rezultatem jest cały „kompot” niepokojących wspomnień, które powodują uporczywą depresję i nadal powodują traumę. Z tego powodu pacjenci cierpią:

naruszenie zachowania związane z jedzeniem: przejadanie się lub utrata apetytu:
bezsenność;
koszmary;
wybuchy złości;
zaburzenia somatyczne.

Obsesyjne myśli o przyszłości objawiają się lękami, fobiami i bezpodstawnymi przewidywaniami powtórzenia się niebezpiecznych sytuacji. Schorze towarzyszą takie objawy jak:

Lęk;
agresja;
drażliwość;
izolacja;
depresja.

Często osoby dotknięte tą chorobą próbują odłączyć się od negatywnych myśli poprzez spożywanie narkotyków, alkoholu i leków psychotropowych, co znacznie pogarsza stan.

Zespół wypalenia zawodowego i zespół stresu pourazowego

Często mylone są dwa rodzaje zaburzeń – EMS i PTSD, jednak każda patologia ma swoje korzenie i jest leczona inaczej, chociaż istnieje pewne podobieństwo objawów. W przeciwieństwie do zespołu stresu po traumie, spowodowanego niebezpieczną sytuacją, tragedią itp., wypalenie emocjonalne może wystąpić podczas całkowicie bezchmurnego, radosnego życia. Przyczyną SEV może być:

monotonia, powtarzalne, monotonne działania;
intensywny rytm życia, pracy, nauki;
niezasłużona, regularna krytyka z zewnątrz;
niepewność w powierzonych zadaniach;
poczucie niedoceniania i bezużyteczności;
brak materialnej i psychologicznej zachęty do wykonywanej pracy.

Często nazywany jest SEV chroniczne zmęczenie, co może powodować bezsenność, drażliwość, apatię, utratę apetytu i wahania nastroju. Zespół ten częściej dotyka osoby posiadające następujące charakterystyczne cechy charakteru:

maksymaliści;
perfekcjoniści;
nadmiernie odpowiedzialny;
ci, którzy są skłonni porzucić swoje interesy na rzecz biznesu;
marzycielski;
idealiści.

Często do specjalistów z SEV zgłaszają się gospodynie domowe, które na co dzień zajmują się tym samym rutynowym, monotonnym zadaniem. Prawie zawsze są sami i brakuje im komunikacji.

Zespół wypalenia zawodowego jest prawie tym samym, co chroniczne zmęczenie

Grupa ryzyka patologii obejmuje osobowości twórcze nadużywanie napojów alkoholowych, narkotyków i leków psychotropowych.

Diagnoza i leczenie sytuacji stresu pourazowego

Specjalista stawia diagnozę PTSD na podstawie skarg pacjenta i analizy jego zachowań, zbierając informacje na temat doznanej traumy psychicznej i fizycznej. Kryterium ustalenia dokładnej diagnozy jest także niebezpieczną sytuacją, która może wywołać przerażenie i drętwienie u prawie wszystkich ludzi:

retrospekcje, które pojawiają się zarówno we śnie, jak i na jawie;
chęć uniknięcia momentów przypominających przeżyty stres;
nadmierne podekscytowanie;
częściowe wymazanie niebezpiecznego momentu z pamięci.

Wymaga zespołu stresu pourazowego, którego leczenie przepisuje wyspecjalizowany specjalista - psychiatra zintegrowane podejście. Wymagany indywidualne podejście do pacjenta, biorąc pod uwagę cechy jego osobowości, rodzaj zaburzenia, ogólny stan zdrowia i dodatkowe rodzaje dysfunkcji.

Terapia poznawczo-behawioralna: lekarz prowadzi z pacjentem sesje, podczas których pacjent w pełni opowiada o swoich lękach. Lekarz pomaga mu inaczej spojrzeć na życie, przemyśleć swoje postępowanie i skierować negatywne, obsesyjne myśli w pozytywnym kierunku.

Hipnoterapia jest wskazana w ostrych fazach PTSD. Specjalista przywraca pacjenta do momentu zaistniałej sytuacji i wyjaśnia, jakie szczęście ma ten, kto przeżył, który doświadczył stresu. Jednocześnie myśli kierują się ku pozytywnym aspektom życia.

Terapia lekowa: leki przeciwdepresyjne, uspokajające, beta-blokery, leki przeciwpsychotyczne są przepisywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Pomoc psychologiczna w sytuacjach pourazowych może obejmować sesje psychoterapii grupowej z osobami, które również tego doświadczyły ciężka reakcja Na niebezpieczne chwile. W takich przypadkach pacjent nie czuje się „nienormalnie” i rozumie, że większość ludzi ma trudności z przetrwaniem tragicznych wydarzeń zagrażających życiu i nie każdy jest w stanie sobie z nimi poradzić.

Ważne: najważniejsze jest, aby udać się do lekarza na czas, gdy pojawią się pierwsze oznaki problemu.

Leczenie PTSD prowadzone jest przez wykwalifikowanego psychoterapeutę

Eliminując początkowe problemy psychiczne, lekarz zapobiegnie ich rozwojowi choroba psychiczna, ułatwi Ci życie i pomoże Ci łatwo i szybko pokonać negatywność. Ważne jest zachowanie bliskich osób cierpiących. Jeśli nie chce iść do kliniki, sama udaj się do lekarza i skonsultuj się z nim, przedstawiając problem. Nie należy samodzielnie próbować odwracać jego uwagi od trudnych myśli ani rozmawiać w jego obecności o zdarzeniu, które spowodowało zaburzenie psychiczne. Nawiasem mówiąc, ciepło, troska, wspólne hobby i wsparcie będą właśnie tym, a czarna smuga szybko zmieni się w jasną.

Ludzka psychika może podlegać różnym wstrząsom. Traumatyczne wydarzenia, które wykraczają poza doświadczenie i zrozumienie danej osoby, pozostawiają trwały ślad i mogą powodować długotrwałe reakcje stan depresyjny, izolacja, fiksacja na punkcie sytuacji.

Zespół stresu pourazowego (PTSD, PTSD) to ciężka reakcja człowieka na sytuację o charakterze traumatycznym. Stan ten objawia się bolesnymi odchyleniami w zachowaniu, które utrzymują się przez długi czas.

Stres pourazowy sugeruje, że dana osoba doświadczyła traumatycznego wydarzenia lub sytuacji, która miała negatywny wpływ na jej psychikę. Wydarzenie traumatyczne znacznie różni się od wszystkich innych wydarzeń, z którymi ofiara spotkała się wcześniej i powoduje znaczne cierpienie.

W zależności od tego, jak poważny był szok, zaburzenie może trwać od kilku godzin do kilku lat.

Co może stać się czynnikiem traumatycznym?

Sytuacją traumatyczną mogą być konflikty zbrojne (dlatego zespół stresu pourazowego nazywany jest czasami syndromem afgańskim lub wietnamskim, nerwicą wojenną), katastrofy naturalne, spowodowane przez człowieka i innego rodzaju, wypadki, zwłaszcza śmiertelny, przemoc fizyczna, wymuszona obserwacja śmierci innej osoby.

Stres pourazowy ma falujący przebieg, ale w niektórych przypadkach przybiera charakter chroniczny i prowokuje trwała zmiana osobowość.

Stan psychiczny ofiary jest niestabilny i charakteryzuje się całą gamą zaburzeń, od bezsenności i lęku po napady nieumotywowanej wściekłości i myśli samobójcze.

Zespół stresu pourazowego jest wywoływany przez następujące czynniki:

Eksperci na podstawie danych statystycznych doszli do następujących wniosków:

U 60% osób rannych w wyniku aktów przemocy dochodzi do szoku pourazowego;
w przypadku pobicia z poważnymi konsekwencjami zaburzenia występują u około 30%;
8% osób, które są świadkami morderstw i aktów przemocy, jest narażonych na ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Osoby o słabych zdrowie psychiczne, a także tych, którzy zbyt blisko dostrzegają wydarzenia dziejące się wokół nich.

Dzieci są bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia niż dorośli.

Obraz kliniczny

Zespół stresu pourazowego może objawiać się różnie u różnych osób i mieć różne objawy: wybuch emocjonalny nasila się nagle lub stopniowo, a objawy po pewnym czasie zanikają lub odwrotnie, wraz ze wzrostem ich nasilenia.

Istnieją trzy główne grupy objawów tego zaburzenia, które z kolei obejmują kilka objawów.

Powrót do traumatycznego zdarzenia i przeżycie go na nowo

Ta grupa obejmuje zespół objawów:

uczucie silnego stresu emocjonalnego, gdy dana osoba pamięta to przeżycie;
wspomnienia zdarzenia prześladują osobę, nie można się ich pozbyć, bez względu na to, jak bardzo ofiara się stara;
obecność reakcji fizjologicznych w odpowiedzi na wspomnienia traumatycznego wydarzenia (intensywne pocenie się, nudności, przyspieszony oddech i tętno);
sny, które ponownie zmuszają ofiarę do ponownego przeżycia sytuacji;
zjawisko „odtwarzania” (halucynacji), osoba ma wrażenie, jakby traumatyczne wydarzenie powtarzało się w czasie rzeczywistym i zachowuje się zgodnie z wyimaginowaną sytuacją.

Unikanie traumatycznych sytuacji

Następną grupą są próby uniknięcia przypomnień o wydarzeniu będącym punktem zwrotnym. Należą do nich następujące objawy:

unikanie wszystkiego, co przypomina ofierze sytuację: miejsc, wrażeń, myśli, rzeczy;
apatia i utrata zainteresowania życiem po traumatycznym wydarzeniu, brak myśli o przyszłości i możliwościach z nią związanych;
niemożność zapamiętania poszczególnych momentów zdarzenia.

Zaburzenia psychiczne i emocjonalne

Ostatnia grupa objawów PTSD wiąże się z przejawami zaburzeń emocjonalnych i psychicznych:

W niektórych przypadkach szok jest tak silny, że dana osoba czuje się ciężko ból fizyczny i napięcie. Czasami ofiara próbuje zapomnieć o sobie, odwrócić uwagę od natrętnych myśli i wspomnień, w tym celu zażywa narkotyki, alkohol i nikotynę.

U dzieci i młodzieży kliniczny zespół stresu pourazowego (PTSD) może również obejmować następujące objawy:

strach przed rozstaniem z rodzicami, byciem z dala od nich;
nagła utrata nabytych umiejętności (w tym umiejętności codziennych);
rozwój nowych fobii z powodu zaburzeń nerwowych;
moczenie mimowolne;
powrót do zachowań charakterystycznych dla młodszych dzieci.

Eksperci zauważają, że osoby z zespołem pourazowym charakteryzują się nieufnością wobec osób reprezentujących władzę. Często mają ochotę na hazard, ryzykowną i ekstremalną rozrywkę. Świadomość ofiar zawęża się.

Diagnoza zaburzenia

Aby zdiagnozować konkretny stan, jakim jest zespół stresu pourazowego, specjaliści muszą określić, ile charakterystycznych dla niego objawów obserwuje się u pacjenta. Musi ich być co najmniej trzy, a czas ich trwania nie powinien być krótszy niż miesiąc.

Jeśli objawy utrzymują się krócej, diagnozą nie jest PTSD, ale ostre zaburzenie stresowe.

Podczas procedury diagnostyczne psychiatra musi wykluczyć możliwość wystąpienia u pacjenta innych zespołów, które mogą pojawić się po traumatycznym zdarzeniu. Zebranie szczegółowego wywiadu lekarskiego jest podstawą do postawienia lub odrzucenia diagnozy.

Cele i metody leczenia zaburzenia

Leczenie tak złożonego zaburzenia, jak zespół stresu pourazowego, ma następujące cele:

przekazać pacjentowi, który uważa, że nikt wcześniej nie spotkał się z takim problemem, istotę i typowość doświadczenia charakter mentalny, co pomoże pacjentowi uświadomić sobie, że jest całkiem normalny i może uważać się za pełnoprawnego członka społeczeństwa;
pomóc osobie przywrócić jego prawo do osobowości;
przywrócić osobę do społeczeństwa poprzez szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych;
sprawić, że objawy zaburzenia będą mniej wyraziste.

Zespół stresu pourazowego leczy się pod okiem psychiatry lub psychoterapeuty. Musi być kompleksowe.

Podstawą leczenia jest psychoterapia. Początkowo specjalista musi nawiązać z pacjentem relację pełną zaufania, w przeciwnym razie pełne leczenie jest po prostu niemożliwe.

Następnie psychoterapeuta stosuje techniki, które pomagają pacjentowi zaakceptować trudne doświadczenia życiowe, przetworzyć je, czyli pogodzić się z przeszłością.

Stosowane są następujące metody psychoterapii:

sugestia (hipnoza);
relaksacja (na przykład poprzez ćwiczenia oddechowe);
autohipnoza (autotrening);
ekspresja emocji pacjenta poprzez sztukę wizualną;
pomoc ofierze w stworzeniu jasnego obrazu przyszłości.

Czas trwania takiego leczenia zależy przede wszystkim od fazy, w której znajduje się zaburzenie.

W leczeniu zespołu stresu stosuje się i leki. Jest to konieczne, aby stłumić ciężkie objawy, utrzymanie morale pacjenta, częściowo w celu wyeliminowania skutków powstałej traumy psychicznej.

Stosuje się następujące rodzaje leków:

. Leki te nie tylko tłumią objawy zaburzenia, ale także zmniejszają głód alkoholu u ofiary.
Benzodiazepiny. Mają działanie nasenne i uspokajające, pomagają zmniejszyć stany lękowe.
Normotymika. Nadaje się do braku równowagi i impulsywności w zachowaniu pacjenta.
Beta-blokery i agoniści receptorów alfa-adrenergicznych- w celu złagodzenia objawów zwiększona aktywność układ nerwowy.
- w leczeniu zaburzeń regulacji nerwowej.

Jak to wszystko może się zakończyć?

Rokowanie w przypadku PTSD zależy od różne czynniki. W tym względzie istotna jest ciężkość urazu, stan ogólny układ nerwowy ofiary, środowisko, w którym się znajduje w okresie rehabilitacji.

Zaburzenie jest obarczone następującymi powikłaniami, które mogą wystąpić w wyniku braku leczenia:

rozwój uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub leków;
próby samobójcze;
pojawienie się uporczywych fobii, obsesji;
zachowania aspołeczne, które zwykle służą izolacji człowieka od społeczeństwa, a także prowadzą do rozpadu rodziny;
nieodwracalna zmiana cech charakteru człowieka, która utrudnia mu przystosowanie się do społeczeństwa.

Zespół stresu pourazowego może mieć znaczący wpływ na stan psychiczny człowieka aż do zmiany jego osobowości.

Wdrożona i odpowiednia terapia, która zajmie dość dużo czasu, może jeszcze poprawić stan pacjenta i przywrócić go do życia w społeczeństwie, pogodząc się z trudnymi doświadczeniami z przeszłości.

ZDJĘCIE Obrazy Getty’ego

Wiadomo, że zespół stresu pourazowego (PTSD) dotyka średnio 8-9% populacji, choć wśród lekarzy odsetek ten jest wyższy. Na przykład PTSD rozwija się u 11–18% lekarzy wojskowych i około 12% lekarzy medycyny ratunkowej. opieka medyczna. Logiczne jest założenie, że psychiatrzy są również zagrożeni, ponieważ regularnie obserwują konsekwencje poważnych zaburzeń psychicznych i niewłaściwego, a nawet niebezpiecznego zachowania pacjentów.

Profesor psychiatria kliniczna Lekarz medycyny SUNY New York Medical Center Michael F. Myers przedstawił raport zatytułowany „Ukryta epidemia PTSD wśród psychiatrów” na konwencji Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego w Toronto.

W swoim raporcie Michael Myers argumentuje, że zespół stresu pourazowego (PTSD) może rozwinąć się zarówno u niedoświadczonych lekarzy będących w trakcie szkolenia, jak i u doświadczonych specjalistów. Problem zaczyna się w medycynie instytucje edukacyjne, gdzie panuje pewna kultura hejtu wobec uczniów, co według niektórych pomaga im przygotować się na przyszłe trudności praktyka lekarska Jednakże takie leczenie może prowadzić do traumy psychicznej, a w niektórych przypadkach przyczynić się do rozwoju zespołu stresu pourazowego (PTSD). Studenci medycyny również narażeni są na sytuacje potencjalnie traumatyczne, będąc po raz pierwszy świadkami poważnych chorób, urazów i śmierci pacjentów – zwłaszcza dzieci i młodzieży. Psychiatrzy muszą także obserwować objawy poważnych zaburzeń psychicznych.

Terminowe rozpoznanie PTSD przez psychologów utrudnia zaprzeczanie problemowi przez samych lekarzy i całe społeczeństwo. Aby zaradzić temu problemowi, Michael Myers sugeruje zmianę kultury lekarzy – w szczególności pomoc studentom medycyny w lepszym przygotowaniu się na potencjalnie szokujące sytuacje. Należy zachęcać lekarzy, którzy doświadczyli traumy psychicznej, do jak najszybszego zwrócenia się o pomoc i rozpoczęcia terapii. Musimy porzucić przestarzałe przekonanie, że lekarze nie są podatni na PTSD. Ważne jest, aby współpracownicy lekarza zaakceptowali fakt, że po leczeniu mogą pozostać indywidualne objawy chorobowe i należy to traktować ze zrozumieniem.

Dla psychologa, który będzie leczył kolegę z powodu PTSD, ważne jest, aby najpierw zrozumieć, czy pacjent jest gotowy zaakceptować możliwość takiej diagnozy. Konieczne jest także wyjaśnienie, w jaki sposób objawy zaburzenia zakłócają wykonywanie czynności zawodowych.

Zwracając się do samych psychologów, Michael Myers przywołuje zasadę: „Doktorze, ulecz siebie”. Sugeruje, aby lekarze, którzy podejrzewają, że mogą mieć objawy PTSD, zwrócili się o pomoc do kolegi i podkreśla, że takie zaburzenie nie oznacza końca kariery. Wręcz przeciwnie, leczenie może pomóc lekarzowi w dalszym skutecznym wykonywaniu obowiązków zawodowych.

Więcej informacji można znaleźć w artykule Michaela F. Myersa, „PTSD in Psychiatrists: A Hidden Epidemic”, 168. doroczne spotkanie Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA), maj 2015 r.

Zespół pourazowy (PTS, zespół stresu pourazowego – PTSD) – poważne naruszenie psychika, uwarunkowana wpływ zewnętrzny super silny czynnik traumatyczny. Kliniczne objawy zaburzeń psychicznych powstają w wyniku aktów przemocy, wyczerpania centralnego układu nerwowego, upokorzenia i strachu o życie bliskich. W wojsku rozwija się patologia; osoby, które nagle dowiedziały się o swojej nieuleczalnej chorobie; ofiar w sytuacjach nadzwyczajnych.

Charakterystycznymi objawami PTS są: stres psycho-emocjonalny, bolesne wspomnienia, niepokój, strach. Wspomnienia traumatycznej sytuacji pojawiają się zrywami w momencie napotkania bodźców. Często stają się dźwiękami, zapachami, twarzami i obrazami z przeszłości. Z powodu ciągłego przeciążenia nerwowego sen jest zakłócany, centralny układ nerwowy jest wyczerpany i rozwija się dysfunkcja narządy wewnętrzne i systemy. Zdarzenia psychotraumatyczne wywierają na osobę stresujący wpływ, co prowadzi do depresji, izolacji i fiksacji na punkcie sytuacji. Objawy te utrzymują się długo, zespół postępuje stopniowo, powodując u pacjenta znaczne cierpienie.

Zespół stresu pourazowego często rozwija się u dzieci i osób starszych. Wynika to z ich małej odporności na stres, słabego rozwoju mechanizmów kompensacyjnych, sztywności psychicznej i utraty zdolności adaptacyjnych. Kobiety cierpią na ten zespół znacznie częściej niż mężczyźni.

Zespół ten ma kod ICD-10 F43.1 i nazwę „Zespół stresu pourazowego”. Diagnozą i leczeniem zespołu stresu pourazowego zajmują się specjaliści z zakresu psychiatrii, psychoterapii i psychologii. Po rozmowie z pacjentem i zebraniu danych anamnestycznych lekarze przepisują leczenie farmakologiczne i psychoterapię.

Trochę historii

Starożytni greccy historycy Herodot i Lukrecjusz opisali w swoich pismach oznaki zespołu stresu pourazowego (PTSD). Obserwowali żołnierzy, którzy po wojnie stali się drażliwi i niespokojni, dręczeni zalewem nieprzyjemnych wspomnień.

Wiele lat później podczas badania byłych żołnierzy wykryto wzmożoną pobudliwość, zafiksowanie na trudnych wspomnieniach, pogrążenie się we własnych myślach i niekontrolowaną agresję. Te same objawy stwierdzono u pacjentów po wypadku kolejowym. W połowie XIX wieku schorzenie to nazywano „nerwicą pourazową”. Naukowcy XX wieku udowodnili, że objawy takiej nerwicy z biegiem lat zamiast słabnąć, nasilają się. Byli więźniowie obozów koncentracyjnych dobrowolnie pożegnali się ze spokojnym i dobrze odżywionym życiem. Podobne zmiany psychiczne zaobserwowano także u osób, które stały się ofiarami katastrof spowodowanych przez człowieka lub żywiołów. Lęk i strach na zawsze wkroczyły w ich codzienne życie. Doświadczenie zgromadzone przez dziesięciolecia pozwoliło nam sformułować nowoczesna koncepcja o chorobie. Naukowcy zajmujący się medycyną łączą obecnie PTSD z przeżycia emocjonalne oraz zaburzenia psychoneurotyczne spowodowane nie tylko nadzwyczajnymi zdarzeniami naturalnymi i społecznymi, ale także przemocą społeczną i domową.

Klasyfikacja

Istnieją cztery typy PTSD:

Ostry - zespół trwa 2-3 miesiące i objawia się wyraźnym obrazem klinicznym.
Przewlekła - objawy patologii nasilają się w ciągu 6 miesięcy i charakteryzują się wyczerpaniem układu nerwowego, zmianą charakteru i zawężeniem zakresu zainteresowań.
Typ deformacji rozwija się u pacjentów z długotrwałym występowaniem zaburzenie przewlekłe psychikę, co prowadzi do rozwoju stanów lękowych, fobii i nerwic.
Opóźniony – objawy pojawiają się po sześciu miesiącach od urazu. Różne bodźce zewnętrzne mogą powodować jego wystąpienie.

Powody

Główną przyczyną PTSD jest zespół stresu, który pojawia się po tragicznym wydarzeniu. Czynniki lub sytuacje traumatyczne, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu:

konflikty zbrojne,
katastrofy,
ataki terrorystyczne,
przemoc fizyczna
torturować,
atak,
brutalne pobicie i rabunek,
kradzież dziecka,
nieuleczalna choroba
śmierć bliskich,
poronienia.

Zespół pourazowy ma falujący przebieg i często wywołuje trwałe zmiany osobowości.

Do powstawania PTSD przyczyniają się:

uraz moralny i szok wywołany stratą bliskiej osoby, podczas działań wojennych i w innych traumatycznych okolicznościach,
poczucie winy wobec zmarłego lub poczucie winy z powodu tego, co się stało,
zniszczenie starych ideałów i idei,
ponowna ocena osobowości, ukształtowanie nowych wyobrażeń na temat własnej roli w otaczającym nas świecie.

Według statystyk najbardziej zagrożeni wystąpieniem PTSD są:

ofiary aktów przemocy,
świadkowie gwałtów i morderstw,
osoby o dużej wrażliwości i słabym zdrowiu psychicznym,
lekarze, ratownicy i dziennikarze obecni na miejscu zdarzenia,
kobiety doświadczające przemocy domowej
osoby z wywiadem rodzinnym w kierunku psychopatologii i samobójstw,
osoby samotne społecznie – pozbawione rodziny i przyjaciół,
osoby, które w dzieciństwie doznały ciężkich obrażeń i okaleczeń,
prostytutki,
policjanci,
osoby ze skłonnością do reakcji neurotycznych,
osoby o zachowaniach aspołecznych – alkoholicy, narkomani, osoby chore psychicznie.

U dzieci przyczyną zespołu jest często rozwód rodziców. Często czują się z tego powodu winni i martwią się, że któregoś z nich będą rzadziej widywać. Inną obecną przyczyną nieporządku we współczesnym okrutnym świecie jest sytuacje konfliktowe w szkole. Silniejsze dzieci mogą drwić ze słabszych, zastraszać je i grozić im przemocą, jeśli poskarżą się starszym. PTSD rozwija się również w wyniku znęcania się nad dzieckiem i zaniedbywania go przez krewnych. Regularne narażenie na czynnik traumatyczny prowadzi do wyczerpania emocjonalnego.

Zespół pourazowy jest następstwem ciężkiego urazu psychicznego wymagającego leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego. Obecnie studiuję stres pourazowy Zaangażowani są psychiatrzy, psychoterapeuci i psychologowie. Jest to aktualny trend w medycynie i psychologii, któremu poświęca się badania prace naukowe, artykuły, seminaria. Współczesne treningi psychologiczne coraz częściej rozpoczynają się od rozmowy na temat stanu stresu pourazowego, cech diagnostycznych i głównych objawów.

Wczesne wprowadzenie czyjegoś traumatycznego doświadczenia do swojego życia, samokontrola emocjonalna, odpowiednia samoocena i wsparcie społeczne pomogą zatrzymać dalszy postęp choroby.

Objawy

W przypadku PTSD traumatyczne wydarzenie obsesyjnie powtarza się w umysłach pacjentów. Taki stres wywołuje niezwykle intensywne uczucia i powoduje myśli samobójcze.

Objawy PTSD to:

Stany lękowo-fobiczne objawiające się płaczliwością, koszmarami sennymi, derealizacją i depersonalizacją.
Ciągłe mentalne zanurzenie się w przeszłych wydarzeniach, nieprzyjemnych doznaniach i wspomnieniach traumatycznej sytuacji.
Natrętne wspomnienia o tragicznym charakterze, prowadzące do niepewności, niezdecydowania, strachu, drażliwości i temperamentu.
Chęć uniknięcia wszystkiego, co może przypominać o przeżytym stresie.
Upośledzenie pamięci.
Apatia, zły związek z rodziną, samotność.
Utrata kontaktu z potrzebami.
Uczucie napięcia i niepokoju, które nie ustępuje nawet podczas snu.
Obrazy tego doświadczenia „błyskują” w umyśle.
Niemożność werbalnego wyrażania swoich emocji.
Zachowanie antyspołeczne.
Objawy wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego to rozwój choroby naczyń mózgowych przy zmniejszonej aktywności fizycznej.
Emocjonalny chłód lub otępienie emocji.
Alienacja społeczna, zmniejszona reakcja na otaczające wydarzenia.
Anhedonia to brak poczucia przyjemności, radości życia.
Naruszenie adaptacji społecznej i wyobcowanie ze społeczeństwa.
Zawężenie świadomości.

Pacjenci nie mogą uciec od nawiedzających ich myśli i znaleźć wybawienie w narkotykach, alkoholu, hazardzie i ekstremalnych rozrywkach. Ciągle zmieniają pracę, często popadają w konflikty z rodziną i przyjaciółmi, mają tendencję do błądzenia.

Objawy choroby u dzieci to: strach przed rozłąką z rodzicami, rozwój fobii, moczenie nocne, infantylizm, nieufność i agresywna postawa wobec innych, koszmary senne, izolacja, niska samoocena.

Gatunek

Rodzaje zespołu stresu pourazowego:

Niespokojny typ charakteryzuje się napadami nieumotywowanego lęku, których pacjent jest świadomy lub odczuwa fizycznie. Stres nerwowy uniemożliwia zasypianie i prowadzi do częstych wahań nastroju. W nocy brakuje im powietrza, następuje pocenie się i gorączka, po których następują dreszcze. Adaptacja społeczna spowodowane zwiększoną drażliwością. Aby złagodzić ten stan, ludzie dążą do komunikacji. Pacjenci często sami szukają pomocy medycznej.
Typ asteniczny objawia się odpowiednimi objawami: letargiem, obojętnością na wszystko, co się dzieje, zwiększoną sennością, brakiem apetytu. Pacjenci popadają w depresję z powodu własnej niedoskonałości. Łatwo zgadzają się na leczenie i chętnie odpowiadają na pomoc bliskich.
Typ dysforyczny charakteryzuje się nadmierną drażliwością, przechodzącą w agresję, drażliwość, mściwość i depresję. Po wybuchach złości, przekleństwach i kłótniach pacjenci żałują tego lub odczuwają satysfakcję moralną. Nie uważają się za potrzebujących pomocy lekarza i unikają leczenia. Tego typu patologia często kończy się przejściem agresywności protestu w nieadekwatną rzeczywistość.
Typ somatoforyczny objawia się klinicznymi objawami dysfunkcji narządów i układów wewnętrznych: bólami głowy, zaburzeniami pracy serca, kardialgią, zaburzeniami dyspeptycznymi. Pacjenci skupiają się na tych objawach i boją się śmierci podczas kolejnego ataku.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zespołu pourazowego polega na zebraniu wywiadu i zebraniu wywiadu z pacjentem. Specjaliści muszą dowiedzieć się, czy zaistniała sytuacja rzeczywiście zagrażała życiu i zdrowiu pacjenta, czy wywołała u ofiary stres, przerażenie, poczucie bezradności i udręki moralnej.

Specjaliści muszą zidentyfikować co najmniej trzy objawy charakterystyczne dla patologii u pacjenta. Ich czas trwania nie powinien być krótszy niż miesiąc.

Leczenie PTSD jest złożone i obejmuje leczenie farmakologiczne oraz psychoterapię.

Eksperci przepisują następujące grupy leków psychotropowych:

Psychoterapeutyczne metody oddziaływania dzielą się na indywidualne i grupowe. Podczas sesji pacjenci zanurzają się we wspomnieniach i przeżywają na nowo traumatyczną sytuację pod okiem profesjonalnego psychoterapeuty. Za pomocą psychoterapii behawioralnej pacjenci stopniowo przyzwyczajają się do czynników wyzwalających. Aby to zrobić, lekarze prowokują ataki, zaczynając od najsłabszych wskazówek.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna – korekta negatywnych myśli, uczuć i zachowań pacjentów, pozwalająca uniknąć poważnych problemy życiowe. Celem takiego leczenia jest zmiana sposobu myślenia. Jeśli nie możesz zmienić sytuacji, musisz zmienić swoje nastawienie do niej. CPT pozwala złagodzić główne objawy zaburzeń psychicznych i osiągnąć stabilną remisję po zakończeniu terapii. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko nawrotu choroby, zwiększa się skuteczność leczenia farmakologicznego, eliminowane są błędne postawy myślenia i zachowania, rozwiązywane są problemy osobiste.
Odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchów oczu zapewnia samoleczenie w sytuacjach psychotraumatycznych. Metoda ta opiera się na teorii, że każda traumatyczna informacja jest przetwarzana przez mózg podczas snu. Trauma psychiczna zakłóca ten proces. Zamiast normalnych snów, pacjentów dręczą w nocy koszmary i częste przebudzenia. Powtarzana seria ruchów gałek ocznych odblokowuje i przyspiesza proces przyswajania otrzymanych informacji i przetwarzania traumatycznego doświadczenia.
Racjonalna psychoterapia – wyjaśnienie pacjentowi przyczyn i mechanizmów choroby.
Terapia pozytywna – istnienie problemów i chorób oraz sposoby ich przezwyciężania.
Metody pomocnicze - hipnoterapia, rozluźnienie mięśni, autotrening, aktywna wizualizacja pozytywnych obrazów.

Środki ludowe poprawiające funkcjonowanie układu nerwowego: napar z szałwii, nagietka, serdecznika, rumianku. Uważa się, że czarne porzeczki, mięta, kukurydza, seler i orzechy są korzystne w przypadku zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Aby wzmocnić układ nerwowy, poprawić sen i poprawić zwiększona drażliwość stosuje się następujące środki:

Nasilenie i rodzaj PTSD determinuje rokowanie. Ostre formy patologie są stosunkowo łatwe do leczenia. Zespół przewlekły prowadzi do rozwój patologiczny osobowość. Narkotyczny i uzależnienie od alkoholu, narcystyczne i unikające cechy osobowości są niekorzystnymi wskaźnikami prognostycznymi.

Dzięki niemu możliwe jest samoleczenie łagodna forma zespół. Przy pomocy leków i psychoterapii zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji. Nie wszyscy pacjenci rozpoznają się jako chorzy i udają się do lekarza. Około 30% pacjentów z zaawansowanymi postaciami PTSD popełnia samobójstwo.

Wideo: psycholog o zespole pourazowym

Wideo: Dokument na temat zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Kiedy po trudnych doświadczeniach ludzie doświadczają trudności z nimi związanych, mówimy o tym zespół stresu pourazowego (PTSD). Ludzie mogą zauważyć, że myśli lub wspomnienia traumatycznego wydarzenia wdzierają się do ich myśli, wpływając na ich koncentrację w ciągu dnia i pojawiając się jako sny w nocy.

Możliwe są również sny na jawie, które mogą wydawać się tak realne, że dana osoba może mieć wrażenie, że ponownie przeżywa to samo traumatyczne doświadczenie. Czasami takie ponowne przeżycie nazywa się ponownym przeżyciem psychopatologicznym.

Ponowne doświadczenia psychopatologiczne

Doświadczenia psychopatologiczne różnią się od siebie i zależą od natury uraz psychiczny. Najwięcej mają zazwyczaj osoby z takimi doświadczeniami ostre objawy zespół stresu pourazowego.

Jedną z cech tych doświadczeń są natrętne wspomnienia i myśli o traumie. Pacjenci zazwyczaj pamiętają smutne wydarzenia, których doświadczyli w przeszłości, takie jak śmierć innych osób.

Ponadto mogą to być przerażające wspomnienia, ponieważ gdy dana osoba doświadcza traumy psychicznej, zwykle odczuwa intensywny strach.

Czasami wspomnienia z przeszłości sprawiają, że dana osoba czuje się winna, smutna lub przestraszona. Nawet jeśli dana osoba nie pamięta konkretnie, ale po prostu spotyka coś, co przypomina mu traumę, zaczyna odczuwać napięcie, niepokój i niepewność.

Na przykład często zauważamy, że żołnierze wracający do domu ze stref działań wojennych są stale niespokojni i niekomfortowi w sytuacjach, w których czują się bezbronni. Stale obserwują otwieranie i zamykanie drzwi oraz zachowują ostrożność w zatłoczonych miejscach.

Ponadto ich system pobudzenia jest szybko aktywowany i często są spięci, drażliwi i mają ataki lęku. Mogą tego doświadczyć nawet wtedy, gdy nie myślą o kontuzji.

Zazwyczaj doświadczenia psychopatologiczne są krótkotrwałe i trwają jedną lub dwie minuty. Kiedy jednak dana osoba doświadcza ponownego doświadczenia psychopatologicznego, słabo reaguje na bodźce zewnętrzne.

Jeśli jednak rozmawiasz z osobą, która przeżyła ponowne przeżycie psychopatologiczne i możesz zaangażować ją w rozmowę, możesz skrócić to ponowne przeżycie. Istnieją również leki, takie jak Valium, które mogą pomóc ludziom zrelaksować się w takich sytuacjach.

Objawy i diagnoza

Główne objawy zespołu stresu pourazowego- są to obsesyjne myśli o urazie, nadmierne pobudzenie, a czasami wstyd i poczucie winy. Czasami ludzie nie potrafią odczuwać emocji i na co dzień zachowują się jak roboty.

Innymi słowy, ludzie nie doświadczają żadnych emocji lub nie doświadczają żadnych konkretnych emocji, takich jak przyjemność.

Poza tym ciągle mają poczucie, że muszą się bronić, są w stanie niepokoju i doświadczają pewnych objawów depresji. Oto główne grupy objawów zespołu stresu pourazowego.

Byłoby miło, gdyby istniał jakiś test biologiczny, który powiedziałby nam, czy dana osoba cierpi na zespół stresu pourazowego, bez sprawdzania objawów. Ogólnie rzecz biorąc, zespół stresu pourazowego diagnozuje się na podstawie zebrania wszystkich szczegółów historii pacjenta na temat tego, co mu się przydarzyło, a następnie zbadania historii każdego objawu.

Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, a jeśli zaobserwujesz wystarczającą liczbę objawów, możesz zdiagnozować zespół stresu pourazowego (PTSD). Są jednak osoby, których zaburzenie nie spełnia kryteriów diagnostycznych, ponieważ nie mają wszystkich objawów, a mimo to mają objawy związane z PTSD.

Czasami, nawet jeśli nie spełniasz w pełni kryteriów diagnostycznych, nadal potrzebujesz pomocy w opanowaniu objawów.

Historia badań

Co ciekawe, badacze, opierając się na literaturze, zwracając się do Iliady i innych źródeł historycznych, udowodnili, że ludzie przez cały czas zdawali sobie sprawę, że człowiek zawsze zareaguje na straszne przeżycie silną reakcją emocjonalną.

Jednakże termin „zespół stresu pourazowego” pojawił się jako formalna diagnoza dopiero w roku 1980, czyli stosunkowo niedawno w historii psychiatrii.

Podczas Wojna domowa w USA, wojna krymska, pierwsza i druga wojna światowa, wojna koreańska, wojna w wietnamie – we wszystkich tych wydarzeniach na początku konfliktu fizycy, psycholodzy czy specjaliści od zdrowia psychicznego zachowywali się tak, jakby zapomnieli o wszystkich wcześniejszych doświadczeniach poprzednich wojen.

I za każdym razem na zakończenie jednego z nich przeprowadzano badanie kliniczne na wysokim jak na ten okres historyczny poziomie.

Żołnierze podczas bitwy nad Sommą podczas I wojny światowej, z których wielu doznało „szoku okopowego”

Podczas pierwszej wojny światowej wiele pracy włożono w walkę z tak zwanym szokiem okopowym, czyli nerwicą pourazową.

W USA obszernie pisał na ten temat psychiatra Abram Kardiner, a Zygmunt Freud pisał o tym pod koniec I wojny światowej i w czasie II. Kiedy ludzie widzą tak dużą traumę, zaczyna się poważne rozumienie zjawiska, ale z drugiej strony wydaje się, że w społeczeństwie, po poważnych okresach traumatycznych, wiedza na temat traumy i jej znaczenia stopniowo zanika.

Jednak po drugiej wojnie światowej pojawiło się klasyczne badanie pilotów dr Grinkera i Spiegela, które można uznać za niezwykły opis zespołu stresu pourazowego.

Pod koniec lat pięćdziesiątych i na początku sześćdziesiątych grupa psychiatrów badała zespół stresu pourazowego. Robert J. Lifton był jednym z nich, podobnie jak mój ojciec, Henry Crystal. Potem była cała grupa ludzi, w tym Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny itp., która pracowała z weteranami z Wietnamu, a także wieloma innymi badaczami z całego świata, takimi jak Leo Eitinger i Lars Weiseth. Jest to dziedzina badań, problem ten jest istotny we wszystkich krajach i w każdym kraju są ludzie, którzy badają to zjawisko i wnoszą wkład we wspólną pracę.

Jednym z ważnych badaczy zespołu stresu pourazowego był mój ojciec, Henry Crystal, który zmarł w zeszłym roku. Był jednym z ocalałych z Auschwitz, przeszedł także przez inne obozy. Po zwolnieniu z obozów postanowił spróbować swoich sił w szkole medycznej.

W końcu przeniósł się do Stanów Zjednoczonych ze swoją ciotką, ukończył studia szkoła medyczna, zajął się psychiatrią i rozpoczął pracę z innymi ocalałymi z nazistowskich obozów zagłady. Badając inne osoby ubiegające się o rentę inwalidzką, dokładnie przestudiował ich przypadki, co stało się jednym z najwcześniejszych opisów zespołu stresu pourazowego.

Był psychoanalitykiem, więc próbował rozwijać podejścia psychoterapeutyczne z psychoanalitycznego punktu widzenia, które obejmowały elementy psychologii behawioralnej, neuronauki poznawczej i innych dziedzin, które go interesowały.

W ten sposób wprowadził pewne ulepszenia w terapii, aby pomóc osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego (PTSD), które często miały trudności z wyrażaniem emocji i uczuć.

Klasyfikacja urazów

Jednym z ważnych rezultatów doświadczeń kulturowych, takich jak wojna i inne poważne wstrząsy, jest to, że zaczęliśmy poszerzać naszą ocenę sytuacji, które mogą prowadzić do traumy (trauma w wieku dorosłym, trauma z dzieciństwa, molestowanie fizyczne lub seksualne) lub sytuacji, w których pacjent jest świadkiem strasznych wydarzenia i tak dalej.

Zatem PTSD w społeczeństwie wykracza poza grupy społeczne, takie jak żołnierze, dla których PTSD jest znaczącym problemem.

Często błędnie rozumianym w przypadku PTSD jest to, że nie ma znaczenia, jak złe były zdarzenia z perspektywy drugiej osoby. Choć podejmuje się próby klasyfikacji lub w pewnym sensie zawężenia zbioru zdarzeń, które można by uznać za prawdziwie traumatyczne, dla niektórych osób przyczyną traumy jest nie tyle obiektywne niebezpieczeństwo zdarzenia, ile jego subiektywne znaczenie.

Na przykład zdarzają się sytuacje, gdy ludzie ostro reagują na coś, co wydaje się całkowicie nieszkodliwe. Zwykle dzieje się tak, ponieważ ludzie wierzą, że życie, jakie znali, dobiegło końca; przydarzyło im się coś głęboko tragicznego i destrukcyjnego i tak to postrzegają, nawet jeśli dla innych wygląda to inaczej.

Etykiety łatwo pomylić, dlatego warto odróżnić pojęcie PTSD od innych rodzajów reakcji stresowych. Ale możesz sobie wyobrazić na przykład, że niektórzy ludzie mają lukę romantyczne relacje doświadczają jako końca życia w znanej im formie.

Tak więc, nawet jeśli zdarzenie ostatecznie nie powoduje zespołu stresu pourazowego (PTSD), lekarze nauczyli się poważnie traktować wpływ tego typu zdarzeń na życie ludzi i starają się im pomóc bez względu na proces przystosowania się, przez który przechodzą.

Leczenie psychoterapią

Najczęstszym sposobem leczenia PTSD jest z jednej strony psychoterapia lub poradnictwo psychologiczne, a z drugiej strony stosowanie specjalnych leków.

Dziś nikt już nie zmusza ludzi, którzy są zdenerwowani i zaabsorbowani traumą, do ciągłego opowiadania traumatycznej historii zaraz po traumatycznym doświadczeniu. W przeszłości praktykowano to jednak stosując technikę „traumatycznego podsumowania”, ponieważ wierzono, że gdyby ludzie mogli opowiedzieć swoją historię, poczuliby się lepiej.

Jednak później odkryto, że zbyt mocne naciskanie, aby opowiedzieć historię, zwykle intensyfikuje wspomnienia i negatywne reakcje na traumę.

Obecnie istnieje wiele technik, które bardzo delikatnie prowadzą ludzi do ich wspomnień i mówienia o nich – bardzo przydatne są techniki doradcze lub psychoterapeutyczne.

Wśród nich najbardziej niezawodne i sprawdzone są terapia progresywna ekspozycją, korekcja zniekształceń poznawczych (terapia przetwarzania poznawczego) oraz odczulanie ruchu gałek ocznych.

Terapie te mają wiele wspólnego: wszystkie zaczynają się od nauczania ludzi relaksowania się, ponieważ aby te terapie były skuteczne, muszą umieć się zrelaksować i być zrelaksowani podczas pracy z traumą.

Każdy z nich w inny sposób radzi sobie ze wspomnieniami związanymi z traumą, odtwarzaniem traumy i analizą tych aspektów traumatycznej sytuacji, które ludzie uważają za najtrudniejsze.

W terapii progresywnej ekspozycji zaczyna się od wspomnienia, które jest związane z traumą i jest najmniej bolesne, a następnie uczy się relaksować i nie denerwować.

Następnie przechodzą do następnego momentu, który jest bardziej bolesny i tak dalej. W korekcji zniekształceń poznawczych stosuje się podobne procedury, jednak dodatkowo przeprowadza się pracę, podczas której pacjent stara się skorygować błędne wyobrażenia, założenia czy wnioski wyciągnięte z traumatycznych doświadczeń.

Na przykład kobieta, która doświadczyła przemocy na tle seksualnym, może uważać, że wszyscy mężczyźni są niebezpieczni. W rzeczywistości tylko niektórzy mężczyźni są niebezpieczni, a umieszczenie traumatycznych idei w bardziej adaptacyjnym kontekście jest ważną częścią korygowania zniekształceń poznawczych.

Z kolei desensytyzacja ruchem gałek ocznych obejmuje elementy dwóch pozostałych rodzajów terapii, a także trzeci element, w którym terapeuta odwraca uwagę pacjenta każąc mu przesuwać palcem z jednej strony na drugą i skupiając się na przesuwaniu palca do tyłu i do tyłu. naprzód. Koncentrowanie się na palcu niezwiązanym z traumą to technika, która pomaga niektórym osobom zrelaksować się podczas traumatycznego wspomnienia.

Istnieją również inne techniki, które zaczynają być badane. Istnieją na przykład terapie oparte na uważności. Reprezentują różne praktyki, dzięki którym ludzie mogą nauczyć się relaksować i kontrolować swoje reakcje emocjonalne, a także wiele innych terapii. Jednocześnie ludzie uważają to za przyjemne i przydatne. Innym wspólnym aspektem wszystkich tych terapii jest to, że wszystkie zawierają element dydaktyczny/edukacyjny.

W czasach, gdy zespół stresu pourazowego nie był jeszcze zrozumiany, ludzie zgłaszali się na leczenie, ale nie mieli pojęcia, co się dzieje, i myśleli, że coś jest nie tak z ich sercem. przewód jelitowy albo ich głowa, albo działo się z nimi coś złego, ale nie rozumieli, co to było. Brak zrozumienia był źródłem niepokojów i problemów. Kiedy więc lekarze wyjaśnili tym osobom, czym jest zespół stresu pourazowego (PTSD) oraz że objawy, których doświadczają, są powszechne i można je leczyć, zrozumienie to pomogło ludziom poczuć się lepiej.

Leczenie lekami

Obecnie dowody przemawiające za psychoterapią są silniejsze niż dowody przemawiające za leczeniem farmakologicznym. Istnieje jednak kilka przetestowanych leków, które okazały się skuteczne.

Obydwa leki dopuszczone do leczenia w Stanach Zjednoczonych są lekami przeciwdepresyjnymi i mają podobny mechanizm działania. Należą do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i jeden z nich nazywa się Sertraliną, a drugi Paroksetyną.

Formuła sertraliny

Są to standardowe leki przeciwdepresyjne przeznaczone do leczenia depresji. Mają pewien wpływ na pacjentów z zespołem stresu pourazowego i wielu z nich pomagają. Istnieje również wiele innych podobnych leków o stosunkowo udowodnionej skuteczności.

Należą do nich inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, czego przykładem jest lek Venlafaxine. Wenlafaksynę badano pod kątem leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD), przeprowadzono także kilka badań dotyczących leków przeciwdepresyjnych wcześniejszych generacji, takich jak dezypramina, imipramina, amitryptylina i inhibitory monoaminooksydazy, które są często przepisywane w Europie i innych częściach świata.

Niektóre leki stosowane w praktyka kliniczna, nie mają wystarczającej liczby teoretycznych uzasadnień do stosowania. Należą do nich leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, benzodiazepiny, takie jak Valium, leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lamotrygina i typowy lek przeciwdepresyjny Trazodon, często przepisywany jako tabletka nasenna.

Takie leki są stosowane w celu łagodzenia lęku, zwiększonej pobudliwości i zwykle pomagają pacjentom lepiej kontrolować emocje i normalizować sen. W ogólnie rzecz biorąc leki i psychoterapia wykazują taką samą skuteczność. W praktyce klinicznej często można zaobserwować przypadki, w których w leczeniu pacjentów z ciężkimi objawami PTSD stosuje się zarówno psychoterapię, jak i leki.

Bank Tkanek Mózgowych i SGK1

W ostatnio W badaniach nad zespołem stresu pourazowego doszło do wielu przełomów. Jedno z najbardziej ekscytujących z nich pochodzi od dr Ronalda Dumana z Uniwersytetu Yale, który pracował nad pierwszą kolekcją tkanki mózgowej w dziedzinie PTSD.

Z medycznego punktu widzenia, jeśli pacjent ma jakąś chorobę nerek, istnieje duże prawdopodobieństwo, że lekarz prowadzący dobrze ją rozumie, ponieważ wcześniej studiował biologię nerek w kontekście wszystkich możliwych chorób nerek. Lekarz obejrzy komórki nerek pod mikroskopem i ustali, co się z nimi dzieje.

To samo podejście okazało się niezwykle skuteczne w niektórych przypadkach neuropsychiatrii: naukowcy mogli dowiedzieć się wiele o biologii choroby Alzheimera, schizofrenii i depresji, badając tkanki z autopsji. Jednak nigdy nie pobrano próbek tkanki mózgowej od pacjentów z zespołem stresu pourazowego, ponieważ jest to dość wąski obszar badań.

Dzięki wsparciu Departamentu Spraw Weteranów w 2016 roku rozpoczęły się pierwsze próby pobrania kolekcji tkanek mózgowych PTSD i opublikowano pierwsze badanie na ich podstawie, które zgodnie z oczekiwaniami wykazało, że tylko część naszych wyobrażeń na temat PTSD jest poprawne, inne zaś błędne.

Tkanka mózgowa zespołu stresu pourazowego mówi nam wiele interesujących rzeczy i istnieje historia, która doskonale to ilustruje.

Zespół stresu pourazowego wpływa na kontrolę wykonawczą emocji, czyli naszą zdolność do uspokojenia się po spotkaniu z czymś przerażającym. środowisko zewnętrzne. Niektóre techniki, których używamy, aby się uspokoić, odwracają naszą uwagę.

Na przykład, kiedy mówimy: „Wszystko w porządku, nie martw się”, za ten efekt uspokajający odpowiedzialna jest kora czołowa naszego mózgu. Bank mózgu zawiera teraz tkankę z kory czołowej osób cierpiących na zespół stresu pourazowego, a dr Duman bada poziom mRNA w tej tkance. mRNA to produkty genów kodujących białka tworzące nasz mózg.

Okazało się, że poziom mRNA zwanego SGK1 był szczególnie niski w korze czołowej. SGK1 nigdy wcześniej nie był badany w obszarze PTSD, ale w niewielkim stopniu jest powiązany z kortyzolem, hormonem stresu wydzielanym u ludzi w sytuacjach stresowych.

Struktura białka SGK1

Aby zrozumieć, co może oznaczać niski poziom SGK1, postanowiliśmy zbadać stres i pierwszą rzeczą, którą odkryliśmy, była obserwacja, że poziomy SGK1 uległy obniżeniu w mózgach zwierząt narażonych na stres. Naszym drugim krokiem, który był szczególnie interesujący, było zadanie pytania: „Co się stanie, jeśli poziom samego SGK1 będzie niski?

Czy niski poziom SGK1 robi różnicę? Hodowaliśmy zwierzęta z niskim poziomem SGK1 w mózgach, które były bardzo wrażliwe na stres, jakby już cierpiały na zespół stresu pourazowego (PTSD), mimo że nigdy wcześniej nie były na niego narażone. ekspozycja na stres.

Zatem obserwacja niski poziom SGK1 w PTSD i niski poziom SGK1 u zwierząt poddanych stresowi oznacza, że niski poziom SGK1 powoduje, że dana osoba jest bardziej niespokojna.

Co się stanie jeśli zwiększysz poziom SGK1? Doktor Duman zastosował specjalną technikę, aby stworzyć te warunki, a następnie utrzymać wysoki poziom SGK1. Okazuje się, że w tym przypadku u zwierząt nie rozwija się zespół stresu pourazowego (PTSD). Inaczej mówiąc, stają się odporne na stres.

Sugeruje to, że być może jedną ze strategii, jaką powinny realizować badania nad PTSD, jest poszukiwanie leków lub innych metod, np. terapii. ćwiczenia fizyczne, który będzie mógł podnieść poziom SGK1.

Alternatywne obszary badań

Ta całkowicie nowa strategia polegająca na przejściu od sygnałów molekularnych w tkance mózgowej do nowego leku nigdy wcześniej nie była stosowana w leczeniu PTSD, ale jest teraz wykonalna. Jest też wiele innych ekscytujących obszarów.

Z wyników skanowania mózgu dowiadujemy się o możliwych obwodach mózgowych zaangażowanych w PTSD: o tym, jak te obwody są zniekształcone, jak odnoszą się one do objawów PTSD (naucza się tego poprzez funkcjonalne neuroskanowanie). Z badań genetycznych dowiadujemy się o zmianach genów, które wpływają zwiększona wrażliwość stresować.

Na przykład poprzednie badania sugerowały, że gen transportera serotoniny przyczynia się do większej wrażliwości dzieci na maltretowanie we wczesnym dzieciństwie i zwiększa ryzyko wystąpienia u nich objawów zespołu stresu pourazowego i depresji.

Tego typu badania są obecnie aktywnie prowadzone wśród dzieci i dorosłych, a niedawno odkryto inny gen powiązany z kortyzolem, FKBP5, którego zmiany mogą mieć związek z zespołem stresu pourazowego (PTSD).

Istnieje szczególnie jeden interesujący przykład tego, jak biologia przekłada się na nowe metody leczenia. W w tej chwili w 2016 r. testujemy nowy lek na zespół stresu pourazowego, który jest stosowany w leczeniu depresji i zespoły bólowe, - lek znieczulający ketamina.

Piętnaście, a nawet dwadzieścia lat badań wykazało, że zwierzęta narażone na niekontrolowany, długotrwały stres z czasem zaczynają tracić połączenia synaptyczne (połączenia między komórki nerwowe w mózgu) w obwodzie mózgowym odpowiedzialnym za regulację nastroju, a także w niektórych obszarach odpowiedzialnych za myślenie i wyższe funkcje poznawcze.

Jedno z pytań stojących przed naukowcami brzmi: w jaki sposób możemy opracować metody leczenia, które mają na celu nie tylko złagodzenie objawów zespołu stresu pourazowego, ale także pomoc mózgowi w przywróceniu połączeń synaptycznych między komórkami nerwowymi, tak aby obwody skuteczniej regulowały nastrój?

Co ciekawe, laboratorium dr Dumana odkryło, że po podaniu zwierzętom pojedynczej dawki ketaminy obwody faktycznie przywróciły te synapsy.

Niesamowitą rzeczą jest patrzeć przez mikroskop i faktycznie widzieć, jak te nowe „kolce dendrytyczne” rosną w ciągu godziny lub dwóch po przyjęciu jednej dawki ketaminy. Następnie osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego podawano ketaminę i doświadczyli oni poprawy klinicznej.

To kolejny ekscytujący obszar, w którym opracowywane są leki nie tylko w oparciu o widoczne objawy choroby, ale także w kontekście obwodów mózgowych. Jest to racjonalne, naukowe podejście.

Zatem z biologicznego punktu widzenia prowadzi się obecnie wiele interesujących badań, trwają prace nad badaniem i upowszechnianiem psychoterapii, trwają badania genetyczne i podejmuje się próby opracowania leków medycznych. Wiele z tego, co się dzieje, może potencjalnie zmienić sposób, w jaki myślimy o sprawach związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD).