Utrwalenia systemowe występują podczas uszkodzenia. Cechy przebiegu perseweracji w dorosłości i dzieciństwie

Stereotypy mowy, zwane także iteracjami mowy, tikami werbalnymi, to odruchowe, pozbawione znaczenia i obojętne emocjonalnie powtórzenia dźwięków, sylab, słów i całych fraz w mowie pacjenta.

Mowa pacjenta może być albo z własnej inicjatywy, albo sprowokowana pytaniami otaczających go osób.

Rodzaje stereotypii mowy

Znanych jest kilka rodzajów stereotypii mowy: uporczywe powtarzanie jednego wniosku lub słowa (perseweracja), powtarzanie tego samego wyrażenia, figura retoryczna (zwroty na stojąco), powtarzanie słów lub sylab w określonym rytmie lub w formie rymowanej (werbigeracja).

Wytrwałość - śpiewamy ody do wytrwałości upartych

Termin perseweracja pochodzi od łacińskiego słowa perseveratio, które oznacza „wytrwałość”, „wytrwałość”. W mowie perseweracja objawia się wielokrotnym powtarzaniem tych samych sylab, słów czy zdań.

Słowo lub myśl sprawia wrażenie, jakby „utknęła” w umyśle pacjenta, a on powtarza ją wielokrotnie i monotonnie w trakcie komunikacji z rozmówcą. W takim przypadku powtarzane słowo lub fraza nie ma związku z tematem rozmowy. Mowa pacjenta jest monotonna. Upór można wyrazić zarówno ustnie, jak i pisemnie.

Perseweracja jest wynikiem aktywności skojarzeniowej, częścią świadomości i nie pojawia się przypadkowo. Nie należy go mylić ze zjawiskami obsesyjnymi, gdyż te ostatnie mają w sobie element obsesji, a pacjent jest świadomy absurdalności swoich działań.

Werbigeracja jest częstym losem schizofreników

Zaburzenie psychiczne, w którym pacjent powtarza i wykrzykuje monotonnym głosem te same wykrzykniki, słowa i wyrażenia. Te powtórzenia są automatyczne i pozbawione znaczenia i mogą trwać kilka godzin lub nawet dni.

Pacjent rytmicznie, często w rymach, powtarza słowa i kombinacje dźwięków, które nie mają sensu. Werbigerację należy odróżnić od perseweracji, gdyż w przypadku tej ostatniej powtórzenia zależą od stanów neuropsychicznych i zanikają wraz z eliminacją tych stanów.

Prędkość stojąca

Stałe zwroty to fragmenty wyrażeń, wyrażeń, słów, idei tego samego typu, które pacjent wielokrotnie odtwarza podczas rozmowy.

Początkowo pacjent wymawia je z tą samą intonacją, a następnie upraszcza, zmniejsza, a proces sprowadza się do stereotypowego powtarzania słów.

Często wymawiane stałe frazy są znacznie zniekształcone i zrozumienie ich pierwotnego znaczenia i brzmienia staje się niemożliwe.

Palilalia

Palilalia oznacza, że ​​pacjent powtarza dwa lub więcej razy z rzędu frazę lub jej część, pojedyncze słowo lub sylabę z fragmentu wypowiedzi, którą sam wypowiedział.

Powtarzanie odbywa się przy normalnej głośności głosu; głośność może stopniowo się zmniejszać, a tempo mowy staje się szybsze. Przykładowo, po udzieleniu odpowiedzi na pytanie, pacjent wielokrotnie i w sposób ciągły powtarza tę odpowiedź.

Przejawy palilalii dotyczą nie tylko intelektualnych form mowy, ale także emocjonalnych (okrzyki, krzyki). Jednak zwykle nie odnosi się to do mechanicznie wyraźnych zwrotów mowy automatycznej. Liczba powtórzeń może osiągnąć dwa tuziny lub więcej.

Echolalia

Kiedy pacjent powtarza frazy i słowa wypowiedziane przez ludzi wokół niego. Echolalia jest często charakterystyczna dla małych dzieci i u nich nie jest patologią.

Uważa się to za patologię, gdy echolalia powoduje upośledzenie umysłowe lub jej rozwój obserwuje się u osoby dorosłej.

Stereotypy mowy a choroby psychoneurologiczne

Przyczyny stereotypii mowy często leżą w rozwoju chorób neurologicznych i psychicznych.

Przyczyny perseweracji

Eksperci uważają, że przyczyną perseweracji jest uszkodzenie dolnych partii jąder przedruchowych kory lewej półkuli u praworęcznych i prawej półkuli u leworęcznych.

Za najczęstszą przyczynę perseweracji uważa się choroby neurologiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu charakter fizyczny. W takim przypadku niemożliwe staje się przełączanie między różnymi czynnościami, zmiana toku myślenia i kolejności działań podczas wykonywania różnych zadań.

Ze względu na neurologiczny charakter choroby przyczyną uporczywości są:

1. , w którym dotknięte są boczne obszary oczodołowo-czołowe kory i jej wypukłości przedczołowe.
2. - pojawienie się zaburzeń mowy powstałych na poprzednim etapie życia. Zaburzenia te powstają na skutek fizycznego uszkodzenia ośrodków mowy, w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu.
3. Patologie związane z danym obszarem płaty czołowe Kora mózgowa.

Psychiatria i psychologia klasyfikują persewerację jako objaw różnych fobii i zespołów lękowych. Przebieg tej stereotypii mowy w kierunku psychologicznym i psychiatrycznym może być spowodowany:

• obsesyjność i selektywność indywidualnych zainteresowań, która najczęściej występuje u osób z zaburzeniami autystycznymi;
• brak uwagi z nadpobudliwością, a stereotypia powstaje jako mechanizm obronny mający na celu zwrócenie na siebie uwagi;
• ciągła chęć uczenia się i doświadczania nowych rzeczy może prowadzić do fiksacji na punkcie jednego wniosku lub działania;
• uporczywość jest często jednym z objawów.

Perseweracji nie należy mylić z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, ludzkimi nawykami i sklerotycznymi zmianami w pamięci.

Perseweracje częściej obserwuje się u pacjentów z demencją (), która jest spowodowana procesami zanikowymi mózgu związanymi z wiekiem, a także związanymi z wiekiem. Intelekt pacjenta jest upośledzony, nie jest w stanie zrozumieć zadawanego pytania i zamiast logicznej odpowiedzi powtarza używane wcześniej frazy.

Co prowokuje rozwój werbigeracji?

Werbigeracja nie ma związku z pewnymi stanami neuropsychicznymi. Jedną z cech werbigeracji jest to, że pacjent wymawia słowa bez okazywania emocji. Z reguły powtórzeniom werbalnym towarzyszy aktywna mimika i zaburzenia motoryczne.

Najczęściej te werbalne iteracje występują u pacjentów ze schizofrenią katatoniczną.

Przyczyny obrotów stojących, palilalii i echolalii

Pojawienie się stałych zwrotów w mowie sygnalizuje spadek inteligencji i puste myślenie. Często się z tym pojawiają choroby, takiej jak otępienie padaczkowe. Jedną z chorób, w których charakterystyczne są zakręty stojące, jest także inne choroby zanikowe mózgu.

Palilalia jest typowym objawem choroby Picka. Często towarzyszy również chorobom, takim jak patologia prążkowia, patologia striopallidalna (zanikowa, zapalna, naczyniowa), postencefaliczna i schizofrenia.

Występowanie echolalii często wiąże się z uszkodzeniem płatów czołowych mózgu. Jeśli u pacjenta występują objawy takie jak omamy, brak koordynacji i zapominanie, należy zasięgnąć porady specjalisty. Jeśli uszkodzenie mózgu nie zostanie zdiagnozowane, przyczyną echolalii może być schizofrenia, autyzm lub zespół Tourette'a.

Postawienie diagnozy

Diagnoza stereotypii mowy obejmuje kompleksowe badania. Pacjent proszony jest o poddanie się specjalnym badaniom lub udzielenie odpowiedzi na proste pytania (sugerowane odpowiedzi „tak” lub „nie”), powtórzenie podobnie brzmiących dźwięków lub kombinacji dźwięków.

Pacjent proszony jest także o nazwanie przedmiotów znajdujących się w pomieszczeniu, podanie dni tygodnia, wyjaśnienie znaczenia słów i powtórzenie tekstu.

Podczas badania pacjenta bardzo ważne jest ustalenie, czy rozumie on mowę kierowaną do niego. Jeśli istnieje podejrzenie łagodnych form zaburzenia mowy defektolog stosuje inne, bardziej złożone metody diagnostyczne.

Do diagnozowania stereotypów mowy stosuje się technikę obejmującą szereg oddzielnych testów. Pacjent proszony jest o pisanie słów w kolejności normalnej i odwrotnej, pisanie słów i wyrażeń wielkimi i małymi literami, czytanie tekstu w kolejności normalnej i odwrotnej, wpisywanie liczb w kolejności normalnej i odwrotnej oraz wykonywanie mnożenia. Podczas wznoszenia toastów lekarz ocenia liczbę poprawnych i błędnych odpowiedzi na minutę.

Terapia i korekta

Leczenie pacjentów ze stereotypiami mowy obejmuje następujące techniki:

• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• psychoterapia;
• korekta psychologiczna;
• fizjoterapia;
• logoterapia;
• współpraca z defektologami.

Konieczne jest rozpoczęcie terapii od leczenia głównej choroby wywołującej. Możliwe będzie przywrócenie funkcji mowy zależy od głównej diagnozy.

Jeśli pacjent ma afazję, główny nacisk kładziony jest na mowę zautomatyzowaną, następnie pacjent stopniowo uczy się rozumieć i oddzielać główny od wtórnego. Jeśli chorobą podstawową jest demencja, podczas terapii skupiają się na semantycznym znaczeniu słów. Pacjenci z łagodna forma schizofrenię uczy się prawidłowego konstruowania zdań zachowujących treść semantyczną.

W krajach zachodnich w leczeniu tych zaburzeń główny nacisk kładzie się na metoda lecznicza terapia. Najbardziej powszechnie stosowany. Przyczyniają się do zmian w procesach patologicznych mózgu.

W świadomości pojawiają się obrazy i idee dotyczące tego, co było wcześniej postrzegane;

Informacje są pobierane z pamięci długotrwałej i przekazywane do pamięci roboczej;

Następuje znacząca restrukturyzacja postrzeganych wcześniej treści.

Odtwarzanie zużywa się charakter selektywny, zdeterminowana potrzebami, kierunkiem działania i aktualnymi doświadczeniami.

Rozróżnia się reprodukcję dobrowolną i mimowolną, a także natychmiastową i opóźnioną.

Bezwładność układu nerwowego

Od łac. Bezwładność - bezruch

Bezwładność układu nerwowego jest cechą procesów nerwowych:

Polega na niskiej mobilności procesów w układzie nerwowym;

Spowodowane trudnościami w przełączeniu bodźców warunkowych z trybu pozytywnego na hamujący (i odwrotnie).

W zaburzeniach patologicznych bezwładność może wyrażać się w postaci perseweracji.

Intelektualna wytrwałość

Perseweracja intelektualna to obsesyjne reprodukowanie tych samych (nieadekwatnych) operacji intelektualnych, które:

Występuje w postaci seryjnych działań intelektualnych: obliczeń arytmetycznych, ustalania analogii, klasyfikacji;

Występuje, gdy uszkodzona jest kora płatów czołowych mózgu (lewa półkula), gdy zaburzona jest kontrola nad aktywnością intelektualną.

Perseweracja motoryczna

Perseweracja motoryczna to obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów. Tam są:

Elementarna perseweracja motoryczna;

Systemiczna perseweracja motoryczna; I

Perseweracja mowy motorycznej.

Perseweracja mowy motorycznej

Perseweracja mowy motorycznej to perseweracja motoryczna, która:

Przejawia się w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby lub słowa Mowa ustna i podczas pisania; I

Występuje jako jeden z objawów eferentnej afazji ruchowej z uszkodzeniem dolnych części obszaru przedruchowego kory lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Perseweracja sensoryczna

Perseweracja sensoryczna to obsesyjne odtwarzanie tego samego dźwięku, obrazu dotykowego lub obrazu, które ma miejsce, gdy uszkodzone są korowe części systemów analizujących.

Systemiczna perseweracja motoryczna

Systemiczna perseweracja motoryczna to perseweracja motoryczna, która:

Przejawia się w wielokrotnych powtórzeniach całych programów ruchowych; I

Występuje, gdy uszkodzone są przedczołowe części kory mózgowej.

Elementarna perseweracja motoryczna

Elementarna perseweracja motoryczna to perseweracja motoryczna, która:

Przejawia się w wielokrotnym powtarzaniu poszczególnych elementów ruchu; I

Występuje, gdy uszkodzone są przedruchowe części kory mózgowej i znajdujące się pod nią struktury podkorowe.

/ 49c / 13 Upośledzone ruchy dobrowolne

związany z aferentacją wzrokową, słuchową, kinestetyczną, przedsionkową. Pokonać

móżdżkowi towarzyszą różne zaburzenia ruchu(głównie zaburzenia

koordynacja aktów motorycznych). Ich opis jest jednym z dobrze rozwiniętych działów

Uszkodzenia struktur piramidalnych i pozapiramidowych rdzeń kręgowy sprowadza się do dysfunkcji

neurony ruchowe, w wyniku czego kontrolowane przez nie ruchy zostają utracone (lub zakłócone). W zależności od

poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego, funkcje motoryczne kończyn górnych lub dolnych są upośledzone (at

z jednej lub obu stron), a wszystkie lokalne odruchy motoryczne są z reguły wykonywane,

normalnie lub nawet wzrasta z powodu eliminacji kontroli korowej. Wszystkie te zaburzenia ruchu są również szczegółowo omawiane na kursie neurologii.

Obserwacje kliniczne pacjentów, którzy mają uszkodzenie jednego lub drugiego poziomu układu piramidowego lub pozapiramidowego,

pozwoliło wyjaśnić funkcje tych systemów. Układ piramidalny odpowiada za regulację dyskretnych, precyzyjnych ruchów, całkowicie podporządkowanych dobrowolnej kontroli i dobrze aferentowany przez „zewnętrzną” aferentację (wizualną, słuchową). Kontroluje złożone, zorganizowane przestrzennie ruchy, w które zaangażowane jest całe ciało. System piramidalny przede wszystkim reguluje ruchy typu fazowego, czyli ruchy precyzyjnie dozowane w czasie i przestrzeni.

Układ pozapiramidowy kontroluje głównie mimowolne elementy ruchów dobrowolnych; Do Oprócz regulacji tonu (tła aktywności ruchowej, na którym rozgrywają się fazowe krótkotrwałe akty motoryczne), obejmują one:

♦ regulacja drżenia fizjologicznego;

♦ ogólna koordynacja czynności ruchowych;

Układ pozapiramidowy kontroluje również różnorodne zdolności motoryczne, automatyzmy. Ogólnie rzecz biorąc, układ pozapiramidowy jest mniej kortykolizowany niż układ piramidowy, a regulowane przez niego akty motoryczne są mniej dobrowolne niż ruchy regulowane przez układ piramidalny. Należy jednak pamiętać, że układ piramidowy i pozapiramidowy są pojedynczy mechanizm eferentny, których różne poziomy odzwierciedlają różne etapy ewolucji. Układ piramidalny, jako układ ewolucyjnie młodszy, jest w pewnym stopniu „nadbudową” w stosunku do starszych struktur pozapiramidowych, a jego pojawienie się u człowieka wynika przede wszystkim z rozwoju dobrowolnych ruchów i działań.

Zaburzenia dobrowolnych ruchów i działań

Zaburzenia dobrowolnych ruchów i działań to złożone zaburzenia ruchowe, które przede wszystkim wiążą się z uszkodzeniem poziom korowy układy funkcjonalne motoryczne.

Ten typ dysfunkcji ruchowych nazywany jest w neurologii i neuropsychologii apraksja. Przez apraksję rozumiemy taką zaburzenia ruchów dobrowolnych i działań, którym nie towarzyszą wyraźne, elementarne zaburzenia ruchu - paraliż i niedowład, oczywiste zaburzenia napięcie mięśniowe i drżenie, chociaż możliwe są kombinacje złożonych i elementarnych zaburzeń ruchu.

Apraksja odnosi się przede wszystkim do zaburzeń dobrowolnych ruchów i wykonywanych czynności z przedmiotami.

Historia badań nad apraksją sięga wielu dziesięcioleci wstecz, ale do tej pory problemu tego nie można uznać za całkowicie rozwiązany. Trudności w zrozumieniu natury apraksji znajdują odzwierciedlenie w ich klasyfikacjach. Najsłynniejsza klasyfikacja, zaproponowana kiedyś przez G. Lipmanna ( H. Lirtapp, 1920) i uznawany przez wielu współczesnych badaczy, wyróżnia trzy formy apraksji: ideową, która polega na dezintegracji „idei” ruchu, jego koncepcji; kinetyczny, związany z naruszeniem kinetycznych „obrazów” ruchu; ideomotoryczny, który opiera się na trudnościach w przekazywaniu „pomysłów” na temat ruchu do „ośrodków wykonawczych ruchu”. G. Lipmann wiązał pierwszy typ apraksji z rozlanym uszkodzeniem mózgu, drugi z uszkodzeniem kory w dolnej okolicy przedruchowej, a trzeci z uszkodzeniem kory w dolnej okolicy ciemieniowej. Inni badacze identyfikowali formy apraksji w zależności od dotkniętego narządu ruchu (apraksja jamy ustnej, apraksja tułowia, apraksja palców itp.) (Ya. Nesaep, 1969 itd.) lub z naturą zaburzonych ruchów i działań (apraksja wyrazistych ruchów twarzy, apraksja przedmiotowa, apraksja ruchów naśladowczych, apraksja chodu, agrafia itp.) ( J. M. Nielsena, 1946 itd.). Do chwili obecnej nie ma jednolitej klasyfikacji apraksji. AR Luria opracował klasyfikację apraksji w oparciu o ogólne zrozumienie struktura psychologiczna i mózgowa organizacja dobrowolnego aktu motorycznego. Podsumowując swoje obserwacje dotyczące zaburzeń ruchów i działań dobrowolnych, stosując metodę analizy syndromicznej, która identyfikuje główny czynnik wiodący w powstawaniu zaburzeń wyższych funkcji psychicznych (w tym ruchów i działań dobrowolnych), zidentyfikował cztery formy apraksji (A. R. Luria, 1962, 1973 itd.). Pierwszy określił to jako apraksja kinestetyczna. Ta forma apraksji, opisana po raz pierwszy przez O.F.

Foerstera (O. Foestera, 1936) w 1936, a później studiował u G. Heada (Ya. Głowa, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny'ego- brązowy, 1958) i innych autorów, występuje z uszkodzeniem dolnych części postcentralnego obszaru kory mózgowej (tj. Tylnych części jądra korowego analizatora motorycznego: 1, 2, częściowo 40. pól przeważnie lewej półkuli). W tych przypadkach nie ma wyraźnych wad motorycznych, siła mięśni jest wystarczająca, nie ma niedowładu, ale cierpi na tym kinestetyczna podstawa ruchów. Stają się niezróżnicowane i słabo kontrolowane (objaw „ręki łopaty”). Pacjenci mają upośledzone ruchy podczas pisania, zdolność prawidłowego odtwarzania różnych pozycji rąk (apraksja posturalna); Nie mogą bez przedmiotu pokazać, jak wykonywana jest ta czy inna czynność (na przykład, jak nalewa się herbatę do szklanki, jak zapala się papierosa itp.). Przy zachowaniu zewnętrznej przestrzennej organizacji ruchów zostaje zakłócone wewnętrzne proprioceptywne kinestetyczne aferentacja aktu motorycznego.

Dzięki zwiększonej kontroli wzrokowej ruchy można w pewnym stopniu kompensować. W przypadku uszkodzenia lewej półkuli apraksja kinestetyczna ma zwykle charakter obustronny, w przypadku uszkodzenia prawej półkuli często objawia się tylko w jednej lewej ręce.

Druga forma apraksja, zidentyfikowana przez A. R. Lurię, - apraksja przestrzenna, Lub apraktoagnozja, - występuje przy uszkodzeniu kory ciemieniowo-potylicznej na granicy 19 i 39 pola, zwłaszcza przy uszkodzeniu lewej półkuli (u osób praworęcznych) lub przy zmianach obustronnych. Podstawą tej formy apraksji jest zaburzenie syntezy wizualno-przestrzennej, naruszenie reprezentacji przestrzennych („góra-dół”, „prawo-lewo” itp.). Zatem w tych przypadkach wpływa to na wzrokowo-przestrzenną aferentację ruchów. Apraksja przestrzenna może również wystąpić na tle nienaruszonych wizualnych funkcji gnostycznych, ale częściej obserwuje się ją w połączeniu z wizualną agnozją optyczno-przestrzenną. Powstaje wówczas złożony obraz apraktoagnozji. We wszystkich przypadkach u pacjentów występuje apraksja postawy i trudności w wykonywaniu ruchów zorientowanych przestrzennie (na przykład pacjenci nie mogą pościelić łóżka, ubrać się itp.). Wzmocnienie wizualnej kontroli ruchów im nie pomaga. Nie ma wyraźnej różnicy podczas wykonywania ruchów z otwartymi i zamkniętymi oczami. Ten typ zaburzenia obejmuje również konstruktywna apraksja- trudności w zbudowaniu całości z poszczególnych elementów (kostki Koosa itp.). Z lewostronnymi zmianami kory ciemieniowo-potylicznej

często powstaje agrafia optyczno-przestrzenna ze względu na trudności w poprawnym pisaniu liter, które są różnie zorientowane w przestrzeni.

Trzecia forma apraksjalny - apraksja kinetyczna- związane z uszkodzeniem dolnych części obszaru przedruchowego kory mózgowej (pola 6 i 8 - przednie części jądra „korowego” analizatora motorycznego). Apraksja kinetyczna jest częścią zespołu przedruchowego, tj. Występuje na tle upośledzonej automatyzacji (organizacji czasowej) różnych funkcji psychicznych. Przejawia się w postaci rozpadu „melodii kinetycznych”, tj. naruszenie sekwencji ruchów, tymczasowej organizacji aktów motorycznych. Ta forma apraksji charakteryzuje się perseweracje motoryczne (podstawowy perseweracja – w rozumieniu A.R. Lurii), objawiająca się niekontrolowaną kontynuacją raz rozpoczętego ruchu (zwłaszcza wykonywanego seryjnie; ryc. 36, A).

Ryż. 36. Utrwalanie ruchów u pacjentów ze zmianami w odcinku przednim

A- elementarne utrwalanie ruchów podczas rysowania i pisania u pacjenta z masywnym guzem śródmózgowym

lewy płat czołowy: A- narysowanie koła, b - wpisanie liczby 2, c - wpisanie liczby 5;

B- utrwalanie ruchów podczas rysowania serii figur u pacjenta z guzem śródmózgowym lewego płata czołowego

Tę formę apraksji badało wielu autorów - K. Kleist ( DO. Kleista, 1907), O. Foerster ( O. Foestera, 1936) itp. Szczególnie szczegółowo zbadał to A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 itd.), który ustalił, że w tej formie apraksji wspólność zaburzeń funkcji motorycznych ręki i aparatu mowy w postać pierwotnych trudności w automatyzacji ruchów i rozwijaniu umiejętności motorycznych. Apraksja kinetyczna objawia się naruszeniem szerokiej gamy aktów motorycznych: działań obiektowych, rysowania, pisania oraz trudności w wykonywaniu testów graficznych, zwłaszcza przy seryjnej organizacji ruchów ( dynamiczna apraksja). W przypadku uszkodzenia dolnej kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych) apraksję kinetyczną obserwuje się z reguły w obu rękach.

Czwarta forma apraksja - regulacyjne Lub apraksja przedczołowa- występuje, gdy wypukła kora przedczołowa jest uszkodzona przed obszarami przedruchowymi; występuje na tle prawie całkowitego zachowania napięcia i siły mięśni. Przejawia się w postaci naruszeń programowania ruchów, pozbawienia świadomej kontroli nad ich wykonaniem i zastępowania niezbędnych ruchów wzorcami motorycznymi i stereotypami. Przy rażącym załamaniu dobrowolnej regulacji ruchów pacjenci doświadczają objawów echopraksja w postaci niekontrolowanych imitacyjnych powtórzeń ruchów eksperymentatora. Przy masywnych zmianach lewego płata czołowego (u osób praworęcznych) wraz z echopraksją, echolalia - naśladowcze powtarzanie usłyszanych słów lub fraz.

Apraksja regulacyjna charakteryzuje się systemowe perseweracje(w rozumieniu A.R. Lurii), czyli utrwalenie całego programu motorycznego jako całości, a nie jego poszczególnych elementów (ryc. 36, B). Tacy pacjenci, po napisaniu pod dyktando w odpowiedzi na propozycję narysowania trójkąta, śledzą zarys trójkąta ruchami charakterystycznymi dla pisania itp. Największe trudności u tych pacjentów powodują zmieniające się programy ruchów i działań. Podstawą tej wady jest naruszenie dobrowolnej kontroli nad realizacją ruchu, naruszenie regulacji mowy aktów motorycznych. Ta forma apraksji objawia się najwyraźniej, gdy u osób praworęcznych uszkodzony jest lewy obszar przedczołowy mózgu. Klasyfikacja apraksji stworzona przez A. R. Lurię opiera się głównie na analizie dysfunkcji motorycznych u pacjentów z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu. W mniejszym stopniu zbadano formy zaburzeń dobrowolnych ruchów i działań z uszkodzeniem różnych stref korowych prawej półkuli; Jest to jedno z pilnych zadań współczesnej neuropsychologii.

Z dzieł A. R. Lurii

Łatwo zauważyć, że wszystkie te mechanizmy działają centralną rolę konstruując rodzaje dobrowolnego ruchu o różnej złożoności, stwórz nową ideę dobrowolnego ruchu jako złożony układ funkcjonalny, którego aktywność, wraz z przednimi zakrętami centralnymi (które są jedynie „bramami wyjściowymi” aktu motorycznego), obejmuje duży zestaw stref korowych, które rozciągają się poza przednimi zakrętami środkowymi i zapewniają (wraz z odpowiednimi aparatami podkorowymi) niezbędne typy syntezy aferentnej. Takimi odcinkami, które biorą bezpośredni udział w budowie aktu motorycznego, są postcentralne odcinki kory (zapewniające syntezę kinestetyczną), ciemieniowo-potyliczne odcinki kory (zapewniające syntezy wzrokowo-przestrzenne), przedruchowe odcinki kory (odgrywające rolę znaczącą rolę w zapewnieniu syntezy kolejnych impulsów w jedną melodię kinetyczną) i wreszcie czołowe obszary mózgu, niosące ważne funkcje w podporządkowaniu ruchów pierwotnej intencji i porównaniu powstałego efektu działania z pierwotną intencją.

Jest zatem rzeczą naturalną uszkodzenie każdego z wymienionych obszarów może prowadzić do zakłócenia dobrowolnych czynności ruchowych. Jednakże jest to równie naturalne naruszenie dobrowolnego aktu ruchowego, gdy dotknięta zostanie każda z tych stref, będzie miało niepowtarzalny charakter, odmienny od innych zaburzeń. (A. R. Luria. Mózg człowieka i procesy psychiczne. - M.: Pedagogika, 1970. - s. 36-37.)

Ryż. 37. Różnicowanie kory mózgowej człowieka na podstawie projekcji wzgórzowo-korowych.

A- wypukły; B- środkowa powierzchnia prawej półkuli: 1 - środkowy obszar kory, odbierający występy z przednio-brzusznych i bocznych jąder brzusznych wzgórza; 2 - centralny obszar kory, odbierający występy z jądra tylno-brzusznego; 3 - kora czołowa, odbierająca występy z jądra grzbietowo-przyśrodkowego; 4 - obszar ciemieniowo-skroniowo-potyliczny kory, odbierający występy z bocznych jąder grzbietowych i bocznych tylnych; 5 - obszar ciemieniowo-skroniowo-potyliczny kory, odbierający projekcje z poduszki wzgórza wzrokowego; 6 - obszar potyliczny kory, otrzymujący występy z bocznego ciała kolankowego; 7 - nadskroniowy obszar kory, odbierający występy z wewnętrznego ciała kolankowatego; 8 - obszar limbiczny kory, odbierający projekcje z przednich jąder wzgórza wzrokowego; CF - bruzda środkowa (wzdłuż T. Riilyu)

Apraksja to naruszenie dobrowolnych ruchów i działań z uszkodzeniem kory mózgowej, któremu nie towarzyszą wyraźne podstawowe zaburzenia ruchu (niedowład, paraliż, zaburzenia napięcia itp.).

Luria zidentyfikował 4 rodzaje apraksji, które zależą od czynnika uszkodzenia:

Apraksja kinestetyczna. Dolna strefa ciemieniowa. 1, 2 i częściowo 40 pól. Głównie lewa półkula. Aferentacja zostaje zakłócona. Mężczyzna nie dostaje informacja zwrotna. Cierpi praktyka postawy (niezdolność do nadania częściom ciała pożądanej pozycji). Nie czuję położenia palców itp. „Ręka łopaty”. Wszystkie merytoryczne działania są upośledzone, pisanie i nie mogą prawidłowo chwycić pióra. Badanie: apraksja – postawa (pokazujemy pozycje rąk, Pacjent musi powtórzyć). Pomocne jest wzmocnienie kontroli wzrokowej. Z zamkniętymi oczami – niedostępny.

Apraksja kinetyczna. Dolne partie okolicy przedruchowej (dolne czoło). Płynne przełączanie z jednej operacji na drugą zostaje zakłócone. Elementarne perseweracje– po rozpoczęciu ruchu Pacjent utknie (operację powtórzyć). Naruszenie pisarstwa. Zdają sobie sprawę ze swojej niedoskonałości. Test: pięść – dłoń – żebro; ogrodzenia

Apraksja przestrzenna. Regiony ciemieniowo-potyliczne, zwłaszcza ze zmianami lewymi. Wizualno-przestrzenne kontakty ruchów zostają zakłócone. Trudności w wykonywaniu ruchów przestrzennych: ubieraniu się, przygotowywaniu jedzenia itp. Życie codzienne jest trudne. Próbki głowy : powtórz ruch. Występuje agrafia optyczno-przestrzenna. Elementy liter. Niemożność powiązania swojego ciała z otaczającym Cię światem.

Apraksja regulacyjna. Przedczołowe części mózgu. Zaburzenie regulacji mowy. Cierpi kontrola nad ruchami i działaniami. Pacjent nie radzi sobie z zadaniami motorycznymi. Występują perseweracje systemowe (powtórzenie całego działania). Trudność w opanowaniu programu. Umiejętności zostają utracone. Istnieją wzorce i stereotypy, które pozostają. Wynik nie jest zgodny z zamierzeniem.

Cechą struktury kory mózgowej jest ułożenie komórek nerwowych w sześciu warstwach leżących jedna na drugiej.

pierwsza warstwa - blaszka zonalis, warstwa strefowa (brzeżna) lub molekularna - uboga komórki nerwowe i jest utworzony głównie przez splot włókien nerwowych

druga – blaszka ziarnista zewnętrzna, zewnętrzna warstwa ziarnista – nazywana jest tak ze względu na obecność w niej gęsto rozmieszczonych małych komórek o średnicy 4-8 mikronów, które na preparatach mikroskopowych mają kształt ziaren okrągłych, trójkątnych i wielokątnych

trzecia - blaszka piramidalna, warstwa piramidalna - ma większą grubość niż dwie pierwsze warstwy. Zawiera komórki piramidalne o różnych rozmiarach

czwarta to blaszka dranularis interna, wewnętrzna warstwa ziarnista – podobnie jak druga warstwa składa się z małych komórek. Warstwa ta może być nieobecna w niektórych obszarach kory mózgowej dorosłego organizmu; na przykład nie znajduje się w korze ruchowej

piąty - blaszka gigantopyramidalis, warstwa dużych piramid (gigantycznych komórek Betza) - od górnej części tych komórek rozciąga się gruby wyrostek - dendryt, który wielokrotnie rozgałęzia się w powierzchniowych warstwach kory. Kolejny długi proces - akson - dużych śladów piramidalnych przechodzi do istoty białej i trafia do jąder podkorowych lub do rdzenia kręgowego.

szósty - blaszka wielopostaciowa, warstwa polimorficzna (wielopostaciowa) - składa się z komórek trójkątnych i wrzecionowatych

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać obraz:

Świat Psychologii

WYTRWAŁOŚĆ

Perseweracja (od łac. perseveratio - wytrwałość) to obsesyjne powtarzanie tych samych ruchów, obrazów, myśli. Istnieją motoryczne, sensoryczne i intelektualne P.

Perseweracja motoryczna - występuje, gdy uszkodzone są przednie części półkul mózgowych i objawia się albo powtarzalnym powtarzaniem poszczególnych elementów ruchu (na przykład podczas pisania liter lub rysowania); ta forma P. występuje, gdy uszkodzone są przedruchowe części kory mózgowej i leżące u jej podstaw struktury podkorowe i nazywa się ją „elementarną” motoryczną P. (zgodnie z klasyfikacją A.R. Lurii, 1962); lub w wielokrotnym powtarzaniu całych programów ruchowych (na przykład w powtarzaniu ruchów niezbędnych do rysowania, zamiast zapisywania ruchów); tę formę P. obserwuje się z uszkodzeniem przedczołowych części kory mózgowej i nazywa się ją „układowym” silnikiem P. Specjalny kształt motor P. składają się z mowy motorycznej P., które powstają jako jeden z przejawów eferentnej afazji ruchowej w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby lub słowa w mowie ustnej i piśmie. Ta forma silnika P. występuje, gdy uszkodzone są dolne części obszaru przedruchowego kory lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Perseweracje sensoryczne występują, gdy korowe części analizatorów ulegają uszkodzeniu i objawiają się obsesyjnym powtarzaniem obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, wydłużeniem czasu trwania następstwa odpowiednich bodźców.

Perseweracja intelektualna występuje, gdy kora płatów czołowych mózgu (zwykle lewa półkula) ulega uszkodzeniu i objawia się powtarzaniem nieadekwatnych, stereotypowych operacji intelektualnych. Intelektualne P. z reguły pojawiają się podczas wykonywania seryjnych działań intelektualnych, np. w liczeniu arytmetycznym (odejmij 7 od 100, aż nic nie zostanie itp.), podczas wykonywania szeregu zadań dotyczących analogii, klasyfikacji obiektów itp. i odzwierciedlaj naruszenia kontroli nad aktywnością intelektualną, jej programowaniem, charakterystyczne dla „ frontalnego „pacjenci. Intelektualne P. są również charakterystyczne dla dzieci upośledzonych umysłowo jako przejaw bezwładności procesów nerwowych w sfera intelektualna. O obrazach perseweracyjnych przeczytasz także w artykule Reprezentacje pamięci. (ED Chomskaya)

Wielka encyklopedia psychiatrii. Żmurow V.A.

Perseweracja (łac. persevero – uparcie trzymaj się, kontynuuj)

• Termin C. Neissera (1884) odnosi się do „uporczywego powtarzania lub kontynuacji raz rozpoczętej czynności, na przykład powtarzania słowa w piśmie lub w mowie w nieodpowiednim kontekście”. Najczęściej chodzi o wytrwanie w myśleniu, gdy pacjent w odpowiedzi na kolejne pytania powtarza odpowiedź na ostatnie z poprzednich. Tym samym, po udzieleniu odpowiedzi na pytanie o nazwisko, pacjent w dalszym ciągu podaje swoje nazwisko w odpowiedzi na inne, nowe pytania.

1. perseweracje motoryczne,
2. perseweracje sensoryczne I
3. perseweracje emocjonalne.

• spontaniczne i wielokrotne powtórzenia tego, co już zostało powiedziane i zrobione, częściej określa się terminem iteracja, a postrzegane lub doświadczane terminem echonezja;
• tendencja do dalszego podążania za określonym wzorcem zachowania, co oznacza, że ​​tendencja ta utrzymuje się do czasu, aż jednostka uzna ją za nieodpowiednią.

Słownik terminów psychiatrycznych. V.M. Bleikher, I.V. Oszust

Perseweracja (łac. persevezo – uparcie trzymaj się, kontynuuj) – tendencja do utknięcia w mowie, myśleniu, „uporczywe powtarzanie lub kontynuacja rozpoczętej czynności, np. powtarzanie słowa w mowie pisemnej lub ustnej w nieodpowiednim kontekście. ” Oprócz perseweracji w myśleniu wyróżnia się persewerację motoryczną, sensoryczną i emocjonalną.

Neurologia. Pełny Słownik. Nikiforow A.S.

Perseweracja (od łac. persevero, perseveratum – trwać, trwać) to patologiczne powtarzanie słów lub czynów. Charakterystyka uszkodzeń stref przedmotorycznych półkul mózgowych.

Perseweracje motoryczne to zaburzenia motoryczne wynikające z inercji stereotypów i wynikających z nich trudności w przechodzeniu z jednej czynności na drugą, które powstają w wyniku uszkodzenia strefy przedruchowej kory mózgowej. P.d. są szczególnie wyraźne. w dłoni przeciwnej do ogniska patologicznego, ale przy uszkodzeniu lewej strefy przedruchowej mogą pojawić się w obu rękach.

Myślenie perseweratywne to myślenie nieuporządkowane, w którym pewne idee i myśli powtarzają się wielokrotnie. W tym przypadku pojawiają się trudności w przejściu od jednej myśli do drugiej.

Perseweracje mowy są przejawem eferentnej afazji ruchowej w postaci powtórzeń w mowie poszczególnych fonemów, sylab, słów i krótkich fraz. Jest charakterystyczny dla uszkodzenia strefy przedruchowej płata czołowego półkuli dominującej mózgu.

Oksfordzki słownik psychologii

Perseweracja – istnieje kilka typowych zastosowań; wszystkie zawierają ideę tendencji do utrzymywania się, utrzymywania się.

1. Tendencja do kontynuowania określonego wzorca zachowania. Często używane w konotacji, że taka wytrwałość trwa, dopóki nie stanie się niewystarczająca. Poślubić. ze stereotypami.
2. Tendencja do powtarzania z patologicznym uporem słowa lub frazy.
3. Tendencja pewnych wspomnień, idei lub zachowań do powtarzania się bez żadnego (jawnego) bodźca. Termin ten niezmiennie ma negatywną konotację. Poślubić. tutaj z wytrwałością.

obszar tematyczny terminu

PERSEWERACJA MOTOROWA – nieuzasadnione powtarzanie tego samego ruchu, działanie motoryczne sprzeczne z intencją

PERSEWERACJA MOTOROWA - obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów (na przykład pisanie listów lub rysowanie). Różnią się:

1. elementarna perseweracja motoryczna – objawiająca się powtarzalnym powtarzaniem poszczególnych elementów ruchu i powstająca w przypadku uszkodzenia przedruchowych części kory mózgowej (mózg: kora) i leżących u jej podstaw struktur podkorowych;
2. perseweracja układowo-ruchowa – objawiająca się wielokrotnym powtarzaniem całych programów ruchowych i występująca przy uszkodzeniu przedczołowych części kory mózgowej;
3. perseweracja mowy motorycznej - objawiająca się wielokrotnym powtarzaniem tej samej sylaby lub słowa (w mowie ustnej i piśmie), powstająca jako jeden z przejawów eferentnej afazji motorycznej z uszkodzeniem dolnych części obszaru przedruchowego kory lewej półkuli ( u osób praworęcznych).

PERSEWERACJA ZMYSŁOWA - obsesyjne odtwarzanie tego samego dźwięku, obrazu dotykowego lub wizualnego, które ma miejsce, gdy uszkodzone są korowe części systemów analizujących mózg.

FALSYFIKACJA RETROSPEKTYWNA - nieświadoma modyfikacja i zniekształcanie wcześniejszych doświadczeń w celu dostosowania ich do aktualnych potrzeb. Zobacz Konfabulacja, która może, ale nie musi, zawierać konotacje nieświadomości.

wytrwałość

Krótki słownik psychologiczny. - Rostów nad Donem: „FENIKS”. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998.

Słownik psychologa praktycznego. - M.: AST, żniwa. S. Yu Golovin. 1998.

Słownik psychologiczny. ICH. Kondakow. 2000.

Duży słownik psychologiczny. - M.: Prime-EUROZNAK. wyd. B.G. Meshcheryakova, akad. wiceprezes Zinczenko. 2003.

Popularna encyklopedia psychologiczna. - M.: Eksmo. SS. Stiepanow. 2005.

Zobacz, czym jest „uporczywość” w innych słownikach:

perseweracja - wytrwałość, powtarzanie Słownik rosyjskich synonimów. rzeczownik perseweracja, liczba synonimów: 2 powtórzenia (73) ... Słownik synonimów

PERSEWERACJA - (od łac. perseveratio perseverance) stereotypowe powtarzanie czegoś u kogoś obraz mentalny, działania, stwierdzenia lub stany. Obserwuje się to na przykład przy silnym zmęczeniu; może być objawem choroby centralnego układu nerwowego... Duże słownik encyklopedyczny

Perseweracja - (od łacińskiego perseveratio Perseverance) obsesyjne reprodukowanie tych samych ruchów, myśli, idei. Istnieją perseweracje motoryczne, zmysłowe i intelektualne… Słownik psychologiczny

PERSEWERACJA - (od łac. perseverantia - wytrwałość) wytrwałość, zwłaszcza na przykład uporczywy powrót idei do świadomości. ciągłe przypominanie sobie melodii. Filozoficzny słownik encyklopedyczny. 2010 ... Encyklopedia filozoficzna

Perseweracje systemowe

Perseweracja (łac. perseveratio - wytrwałość, wytrwałość) to stabilne powtarzanie frazy, aktywności, emocji, doznań (w zależności od tego rozróżnia się perseweracje myślenia, motoryczne, emocjonalne, sensoryczne). Na przykład ciągłe powtarzanie słowa w mowie ustnej lub pisemnej.

Perseweracja mowy to „utknięcie” w umyśle danej osoby jednej myśli lub jednej prostej idei i ich wielokrotne i monotonne powtarzanie w odpowiedzi na przykład na pytania, które nie mają absolutnie nic wspólnego z pierwotnymi.

Perseweracje motoryczne - obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów (pisanie liter lub rysowanie). Rozróżnia się „elementarną” persewerację motoryczną, która objawia się wielokrotnymi powtórzeniami poszczególnych elementów ruchu i występuje w przypadku uszkodzenia przedruchowych części kory mózgowej i leżących u jej podstaw struktur podkorowych; oraz „układowa” perseweracja motoryczna, która objawia się wielokrotnym powtarzaniem całych programów ruchowych i występuje w przypadku uszkodzenia przedczołowych części kory mózgowej. Występuje także perseweracja mowy ruchowej, która objawia się wielokrotnym powtórzeniem tej samej sylaby lub słowa w mowie ustnej i piśmie i występuje jako jeden z objawów eferentnej afazji ruchowej – z uszkodzeniem dolnych partii okolicy przedruchowej mięśnia sercowego. kora lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Cechy przebiegu perseweracji w dorosłości i dzieciństwie. Leczenie odchyleń

Perseweracja to zjawisko o charakterze psychologicznym, psychicznym lub neuropatologicznym, charakteryzujące się obsesyjnym, częstym powtarzaniem czynności fizycznej, słowa lub całej frazy w mowie pisanej lub ustnej, a także określonych emocji.

W zależności od charakteru manifestacji istnieją:

• Wytrwałość myślenia. Charakteryzuje się zakotwiczeniem w umyśle danej osoby konkretnej myśli lub prostego, nieskomplikowanego pomysłu, co często objawia się w komunikacji werbalnej. Za pomocą perseweratywnej frazy lub słowa osoba może odpowiedzieć na pytania, które nie mają z tym nic wspólnego, wypowiedzieć je na głos i tak dalej. Klasycznym przejawem wytrwałości myślenia jest ciągłe powracanie do tematu rozmowy, który został już zamknięty i uznawany za rozwiązany,
• Perseweracja motoryczna. Etiologia wytrwałość motoryczna związane z fizycznym uszkodzeniem jąder przedruchowych kory mózgowej i warstwy podkorowej ruchowej. Ten typ perseweracji wyraża się w wielokrotnym powtarzaniu jednego ruchu fizycznego – elementarna perseweracja motoryczna lub cały zespół ruchów o przejrzystym algorytmie – systemowa perseweracja motoryczna.

Persewerację motoryczną mowy, gdy osoba powtarza to samo słowo lub je pisze, można również sklasyfikować jako odrębny podtyp perseweracji motorycznej. Ten typ odchylenia charakteryzuje się uszkodzeniem dolnych części jąder przedruchowych kory lewej półkuli u osób praworęcznych i prawej u osób leworęcznych.

Podstawowe czynniki i cechy genezy odchyleń perseweracyjnych

Najczęstsza jest neurologiczna etiologia perseweracji, charakteryzująca się szeroką gamą nietypowych zachowań osobowościowych na skutek fizycznego uszkodzenia półkul mózgowych, co powoduje zaburzenia w przechodzeniu z jednego rodzaju aktywności na inny, zmianę toku myślenia, algorytm działań służących wykonaniu jakiegoś zadania itd., gdy element perseweratywny dominuje w działaniach lub myślach obiektywnych.

Przyczyny perseweracji na tle neuropatologii obejmują:

• urazowe uszkodzenie mózgu z dominującym uszkodzeniem obszarów bocznej kory oczodołowo-czołowej lub jej wypukłości przedczołowej,
• w konsekwencji afazji (afazja - stan patologiczny, w którym występują odchylenia w mowie danej osoby, która powstała już wcześniej. Występuje na skutek fizycznego uszkodzenia ośrodków mowy w korze mózgowej w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu, nowotworów, zapalenia mózgu),
• przeniesione zlokalizowane patologie w obszarze płatów czołowych kory mózgowej, podobne do afazji.

Perseweracja w psychologii i psychiatrii odzwierciedla przebieg odchylenia na tle dysfunkcji psychicznych u danej osoby i z reguły jest dodatkową oznaką złożonych syndromów i fobii.

Występowanie perseweracji u osoby, która nie doznała urazowego uszkodzenia mózgu i silnego stresu, może być pierwszą oznaką rozwoju nie tylko zaburzeń psychicznych, ale także zaburzenia psychiczne.

Głównymi czynnikami etiologicznymi kierunków psychologicznych i psychopatologicznych w rozwoju objawów perseweracyjnych mogą być:

• obsesyjność i duża selektywność indywidualnych zainteresowań, najbardziej charakterystyczna dla osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu,
• poczucie braku uwagi na tle nadpobudliwości może stymulować przejaw perseweracji jako ochronnego zjawiska kompensacyjnego, mającego na celu zwrócenie uwagi na siebie lub swój rodzaj aktywności,
• naleganie na ciągłe uczenie się i chęć uczenia się nowych rzeczy może sprawić, że utalentowane osoby zafiksują się na punkcie określonej oceny lub rodzaju działania. Granica między wytrwałością a wytrwałością jest bardzo niewyraźna,
• zespół objawów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego często obejmuje rozwój uporczywych odchyleń.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to obsesja, która powoduje, że dana osoba wykonuje określone działania fizyczne (kompulsje) z powodu obsesyjnych myśli (obsesje). Uderzający przykład zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym jest częste mycie rąk w obawie przed zarażeniem się straszliwą chorobą zakaźną lub przyjmowaniem różnych leków zapobiegających możliwym chorobom.

Niezależnie od czynników etiologicznych, persewerację należy odróżnić od zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, normalnych ludzkich nawyków, a także od sklerotycznych zaburzeń pamięci, gdy osoba powtarza te same słowa lub czynności z powodu zapomnienia.

Cechy perseweratywnych odchyleń w dzieciństwie

Manifestacja wytrwałości w dzieciństwo jest zjawiskiem bardzo częstym ze względu na specyfikę psychologii, fizjologii dziecka i dość aktywną zmianę wartości życiowych dziecka na różnych etapach dorastania. Stwarza to pewne trudności w odróżnieniu objawów uporczywych od działań zamierzonych dziecka, a także kamufluje przejawy oznak poważniejszych patologii psychicznych.

Aby wcześnie wykryć zaburzenia psychiczne u swojego dziecka, rodzice powinni zwracać większą uwagę na manifestację objawów uporczywych, z których najczęstsze to:

• regularne powtarzanie tych samych zwrotów, niezależnie od sytuacji i postawionego pytania,
• obecność pewnych czynności, które są regularnie powtarzane: dotykanie jakiegoś miejsca na ciele, drapanie, wąskie skupienie aktywność zabawowa i tak dalej,
• rysowanie tych samych obiektów, pisanie wielokrotnie tego samego słowa,
• regularnie powtarzane żądania, których konieczność spełnienia jest wątpliwa w konkretnej sytuacji.

Pomoc w przypadku uporczywych odchyleń

Podstawą leczenia odchyleń perseweratywnych jest zawsze kompleksowe podejście psychologiczne z naprzemiennymi etapami. Jest to raczej metoda prób i błędów niż ustandaryzowany algorytm leczenia. W obecności patologii neurologicznych mózgu leczenie łączy się z odpowiednim terapia lekowa. Wśród stosowanych leków znajdują się grupy słabo działających ośrodkowo środków uspokajających, z obowiązkowym stosowaniem leków nootropowych wraz z multiwitaminizacją.

Główne etapy pomoc psychologiczna podczas perseweracji, które można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

1. Strategia oczekiwania. Podstawowym czynnikiem w psychoterapii jest wytrwałość. Polega na oczekiwaniu zmian w charakterze odchyleń na skutek zastosowania jakichkolwiek środków terapeutycznych. Strategię tę tłumaczy się oporem objawów odchylenia na zanik.
2. Strategia zapobiegania. Często wytrwałość myślenia powoduje wytrwałość motoryczną i te dwa typy zaczynają istnieć razem, co pozwala w porę zapobiec takiemu przejściu. Istotą tej metody jest ochrona człowieka przed aktywnością fizyczną, o której mówi najczęściej.
3. Strategia przekierowania. Fizyczna lub emocjonalna próba odwrócenia uwagi pacjenta od obsesyjnych myśli lub działań przez specjalistę poprzez gwałtowną zmianę tematu rozmowy w momencie wystąpienia kolejnego przejawu perseweracyjnego, zmieniającego charakter działań.
4. Strategia ograniczania. Metoda ta pozwala na konsekwentną redukcję przywiązania perseweracyjnego poprzez ograniczanie osoby w jej działaniach. Limit pozwala na obsesyjną aktywność, ale w ściśle określonych objętościach. Klasycznym przykładem jest dostęp do komputera na ściśle oznaczony czas.
5. Strategia nagłego zakończenia. Ma na celu aktywne wykluczanie przywiązań perseweracyjnych za pomocą stan szoku pacjent. Przykładem mogą być nieoczekiwane, głośne stwierdzenia „To wszystko! Nie o to chodzi! To nie istnieje! lub wizualizowanie szkody spowodowanej obsesyjnymi działaniami lub myślami.
6. Ignorowanie strategii. Próba całkowitego zignorowania przejawów perseweracyjnych. Metoda jest bardzo dobra, gdy czynnik etiologiczny naruszenie było spowodowane brakiem uwagi. Bez uzyskania pożądanego efektu pacjent po prostu nie widzi sensu swoich działań,
7. Zrozumienie strategii. Próba poznania prawdziwego toku myślenia pacjenta w momencie wystąpienia odchyleń i podczas ich braku. Często pomaga to samemu pacjentowi uporządkować swoje działania i myśli.

Emocje, doznania (w zależności od tego rozróżnia się perseweracje myślenia, perseweracje motoryczne, emocjonalne, sensoryczne). Na przykład ciągłe powtarzanie słowa w mowie ustnej lub pisemnej.

Perseweracja mowy to „utknięcie” w umyśle danej osoby jednej myśli lub jednej prostej idei i ich wielokrotne i monotonne powtarzanie w odpowiedzi na przykład na pytania, które nie mają absolutnie nic wspólnego z pierwotnymi.

Perseweracje motoryczne to obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów (pisanie liter lub rysowanie). Rozróżnia się „elementarną” persewerację motoryczną, która objawia się wielokrotnymi powtórzeniami poszczególnych elementów ruchu i występuje w przypadku uszkodzenia przedruchowych części kory mózgowej i leżących u jej podstaw struktur podkorowych; oraz „układowa” perseweracja motoryczna, która objawia się wielokrotnym powtarzaniem całych programów ruchowych i występuje w przypadku uszkodzenia przedczołowych części kory mózgowej. Występuje także perseweracja mowy ruchowej, która objawia się wielokrotnym powtórzeniem tej samej sylaby lub słowa w mowie ustnej i piśmie i występuje jako jeden z objawów eferentnej afazji ruchowej – z uszkodzeniem dolnych partii okolicy przedruchowej mięśnia sercowego. kora lewej półkuli (u osób praworęcznych).

Fundacja Wikimedia. 2010.

Synonimy:

Zobacz, co oznacza „Perseweracja” w innych słownikach:

wytrwałość- (od łac. perseveratio Perseveratio) cykliczne powtarzanie lub uporczywe odtwarzanie, często wbrew świadomej intencji, jakiegokolwiek działania, myśli lub doświadczenia. P. wyróżnia się motoryką, emocjami, zmysłowo-percepcyjnymi (patrz ... Świetna encyklopedia psychologiczna

Trwałość, powtarzanie Słownik rosyjskich synonimów. rzeczownik perseweracja, liczba synonimów: 2 powtórzenia (73) ... Słownik synonimów

- (z łac. perseveratio perseverance) stereotypowe powtarzanie u osoby dowolnego obrazu mentalnego, działania, wypowiedzi lub stanu. Obserwuje się to na przykład przy silnym zmęczeniu; może być objawem choroby ośrodkowego układu nerwowego... Wielki słownik encyklopedyczny

- (z łac. regseveratio wytrwałość) obsesyjne reprodukowanie tych samych ruchów, myśli, pomysłów. Istnieją perseweracje motoryczne, zmysłowe i intelektualne... Słownik psychologiczny

- (od łac. perseverantia - wytrwałość) wytrwałość, zwłaszcza na przykład uporczywy powrót idei do świadomości. ciągłe przypominanie sobie melodii. Filozoficzny słownik encyklopedyczny. 2010… Encyklopedia filozoficzna

- [Niemiecki] Słownik perseweracji obcojęzyczne słowa Język rosyjski

- (z łac. persevera tio wytrwałość, wytrwałość) Angielski. wytrwałość; Niemiecki Perseweracja. Powtarzanie cykliczne lub powtarzanie uporczywe, często sprzeczne ze świadomą intencją, k.l. działania, myśli lub doświadczenia. Antynaziści. Encyklopedia... ... Encyklopedia socjologii

WYTRWAŁOŚĆ- PERSEWERACJA, skłonność do pewnych idei, ruchów, działań itp. aby ponownie powrócić do świadomości. Każda idea, która weszła do świadomości, ma tendencję do ponownego pojawiania się w świadomości (skojarzenie) i im jest ona intensywniejsza, tym mniej... ... Wielka encyklopedia medyczna

- (z łac. perseveratio perseverance), stereotypowe powtarzanie u osoby dowolnego obrazu mentalnego, działania, stwierdzenia lub stanu. Obserwuje się to na przykład przy silnym zmęczeniu; może być objawem choroby ośrodkowego układu nerwowego... słownik encyklopedyczny

Perseweracja- zaburzenie myślenia, w którym tworzenie nowych skojarzeń jest znacznie (maksymalnie) utrudnione ze względu na długotrwałą dominację jednej myśli lub idei. * * * (łac. persevero – trzymaj się uparcie, kontynuuj) 1. termin C Neisser... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Perseweracja odnosi się do zjawisk psychologicznych, umysłowych i neuropatologicznych, w których występuje obsesyjne i częste powtarzanie działań, słów, fraz i emocji. Ponadto powtórzenia występują zarówno w formie ustnej, jak i pisemnej. Powtarzając te same słowa lub myśli, osoba często nie kontroluje się podczas komunikacji werbalnej. Perseweracja może również objawiać się, gdy komunikacja niewerbalna na podstawie gestów i ruchów ciała.

Manifestacje

W zależności od charakteru perseweracji wyróżnia się następujące typy jej przejawów:

• Utrwalanie myślenia lub przejawów intelektualnych. Wyróżnia się „osadzeniem” w ludzkiej kreacji pewnych myśli lub jej idei, objawiającym się w procesie komunikacji werbalnej. Zwrot perseweratywny może być często używany przez osobę, gdy odpowiada się na pytania, z którymi nie ma on absolutnie nic wspólnego. Ponadto osoba z wytrwałością może wymawiać takie frazy na głos. Charakterystycznym przejawem tego typu perseweracji jest ciągłe próby powrócić do tematu rozmowy, o którym dawno zapomniano lub problem w nim został rozwiązany.
• Motoryczny typ perseweracji. Taka manifestacja, jak perseweracja motoryczna, jest bezpośrednio związana upośledzenie fizyczne w jądrze przedruchowym mózgu lub w podkorowych warstwach motorycznych. Jest to rodzaj perseweracji, który objawia się wielokrotnym powtarzaniem czynności fizycznych. Może to być najprostszy ruch lub cały kompleks różnych ruchów ciała. Co więcej, są one zawsze powtarzane jednakowo i wyraźnie, jakby według zadanego algorytmu.
• Utrwalanie mowy. Jest klasyfikowany jako odrębny podtyp opisanej powyżej perseweracji typu motorycznego. Te perseweracje motoryczne charakteryzują się ciągłym powtarzaniem tych samych słów lub całych fraz. Powtarzanie może objawiać się w formie ustnej i pisemnej. Odchylenie to jest związane ze zmianami w dolnej części jądra przedruchowego kory ludzkiej w lewej lub prawej półkuli. Co więcej, jeśli dana osoba jest leworęczna, mówimy o uszkodzeniu prawej półkuli, a jeśli dana osoba jest praworęczna, to odpowiednio o lewej półkuli mózgu.

Przyczyny przejawu wytrwałości

Istnieją neuropatologiczne, psychopatologiczne i psychologiczne przyczyny rozwoju perseweracji.

Powtarzanie tego samego wyrażenia, spowodowane rozwojem perseweracji, może nastąpić na tle przyczyn neuropatologicznych. Najczęściej obejmują one:

• Urazowe uszkodzenia mózgu, które uszkadzają boczny obszar kory oczodołowo-czołowej. Albo jest to powiązane typy fizyczne uszkodzenie wypukłości czołowych.
• Na afazję. Perseweracja często rozwija się na tle afazji. Jest to stan charakteryzujący się patologiczne nieprawidłowości wcześniej uformowana mowa ludzka. Podobne zmiany zachodzą w przypadku fizycznego uszkodzenia ośrodków w korze mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Mogą być spowodowane urazem, nowotworami lub innymi rodzajami wpływów.
• Przeniesione lokalne patologie w płacie czołowym mózgu. Mogą to być podobne patologie, jak w przypadku afazji.

Psychiatrzy i psychologowie nazywają odchyleniami od perseweracji typ psychologiczny, które występują na tle dysfunkcji zachodzących w organizmie człowieka. Często perseweracja działa jako dodatkowe zaburzenie i jest oczywistą oznaką powstawania złożonej fobii lub innego zespołu u danej osoby.

Jeśli dana osoba ma oznaki powstawania wytrwałości, ale jednocześnie nie toleruje ciężkie formy stres lub urazowe uszkodzenie mózgu, może to wskazywać na rozwój zarówno psychiczny, jak i formy mentalne odchylenia.

Jeśli mówimy o psychopatologicznych i psychologicznych przyczynach rozwoju perseweracji, istnieje kilka głównych:

• Tendencja do zwiększonej i obsesyjnej selektywności zainteresowań. Najczęściej objawia się to u osób charakteryzujących się zaburzeniami autystycznymi.
• Chęć ciągłego uczenia się i uczenia się, uczenia się czegoś nowego. Występuje głównie u osób zdolnych. Jednak głównym problemem jest to, że taka osoba może popaść w obsesję na punkcie pewnych ocen lub swoich działań. Istniejąca granica pomiędzy perseweracją a takim pojęciem jak wytrwałość jest niezwykle nieznaczna i niewyraźna. Dlatego przy nadmiernej chęci rozwoju i doskonalenia siebie mogą pojawić się poważne problemy.
• Poczucie braku uwagi. Występuje u osób nadpobudliwych. Rozwój w nich skłonności perseweracyjnych tłumaczy się próbą zwrócenia większej uwagi na siebie lub swoje działania.
• Obsesja na punkcie pomysłów. Na tle obsesji osoba może stale powtarzać te same działania fizyczne spowodowane obsesją, czyli obsesją myśli. Najprostszym, ale bardzo zrozumiałym przykładem obsesji jest pragnienie osoby, aby stale utrzymywać ręce w czystości i regularnie je myć. Osoba wyjaśnia to, mówiąc, że boi się zarażenia strasznymi infekcjami, ale taki nawyk może przerodzić się w patologiczną obsesję, którą nazywa się wytrwałością.

Ważne jest, aby móc rozróżnić, kiedy dana osoba ma po prostu dziwne nawyki w postaci ciągłego mycia rąk, czy też jest to zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Nierzadko zdarza się, że powtarzanie tych samych czynności lub wyrażeń jest spowodowane zaburzeniem pamięci, a nie wytrwałością.

Cechy leczenia

Nie ma powszechnie zalecanego algorytmu leczenia perseweracji. Terapia prowadzona jest w oparciu o wykorzystanie całej gamy różnych podejść. Nie należy stosować jednej metody jako jedynej metody leczenia. Konieczne jest przyjęcie nowych metod, jeśli poprzednie nie przyniosły rezultatów. Z grubsza rzecz biorąc, leczenie opiera się na ciągłych próbach i błędach, co ostatecznie pozwala znaleźć optymalną metodę oddziaływania na osobę cierpiącą na persewerację.

Przedstawione metody oddziaływania psychologicznego można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

• Oczekiwanie. Stanowi podstawę psychoterapii osób cierpiących na persewerację. Chodzi o to, aby poczekać na zmianę charakteru odchyleń, które powstały na tle stosowania różnych metod oddziaływania. Oznacza to, że strategia oczekiwania jest stosowana w połączeniu z dowolną inną metodą, którą omówimy poniżej. Jeśli nie nastąpią żadne zmiany, przejdź na inne psychologiczne metody oddziaływania, oczekuj rezultatów i działaj stosownie do okoliczności.
• Zapobieganie. Nierzadko zdarza się, że dwa rodzaje perseweracji (motoryczna i intelektualna) występują jednocześnie. Dzięki temu można z czasem zapobiec takim zmianom. Istota tej techniki polega na wykluczeniu przejawów fizycznych, o których ludzie mówią najczęściej.
• Przekierowanie. Jest to technika psychologiczna oparta na ostrej zmianie bieżących działań lub bieżących myśli. Oznacza to, że komunikując się z pacjentem, możesz nagle zmienić temat rozmowy lub przejść od jednego ćwiczenia fizycznego lub ruchu do drugiego.
• Ograniczenie. Metoda ma na celu konsekwentne zmniejszanie przywiązania danej osoby. Osiąga się to poprzez ograniczenie powtarzalnych czynności. Prostym, ale jasnym przykładem jest ograniczenie czasu, w którym dana osoba może siedzieć przy komputerze.
• Nagłe zaprzestanie. Jest to metoda aktywnego pozbycia się perseweracyjnego przywiązania. Podstawy Ta metoda Oddziaływanie następuje poprzez wprowadzenie pacjenta w stan szoku. Można to osiągnąć za pomocą ostrych i głośnych zwrotów lub wizualizując, jak szkodliwe mogą być obsesyjne myśli, ruchy lub działania pacjenta.
• Ignorowanie. Metoda polega na całkowitym ignorowaniu przejawów zaburzenia u danej osoby. To podejście sprawdza się najlepiej, jeśli zaburzenia wynikają z deficytu uwagi. Jeśli dana osoba nie widzi sensu w tym, co robi, ponieważ nie ma efektu, wkrótce przestanie powtarzać obsesyjne działania lub frazy.
• Zrozumienie. Kolejna istotna strategia, dzięki której psycholog rozpoznaje tok myślenia pacjenta w przypadku odchyleń lub ich braku. Takie podejście często pozwala osobie samodzielnie zrozumieć swoje myśli i działania.

Perseweracja jest dość powszechnym zaburzeniem, które może być spowodowane różnymi przyczynami. Kiedy pojawia się perseweracja, ważne jest, aby wybrać kompetentną strategię leczenia. Działanie leków w w tym przypadku nie dotyczy.

Perseweracja to zjawisko o charakterze psychologicznym, psychicznym lub neuropatologicznym, charakteryzujące się obsesyjnym, częstym powtarzaniem czynności fizycznej, słowa lub całej frazy w mowie pisanej lub ustnej, a także określonych emocji.

W zależności od charakteru manifestacji istnieją:

• Wytrwałość myślenia. Charakteryzuje się zakotwiczeniem w umyśle danej osoby konkretnej myśli lub prostego, nieskomplikowanego pomysłu, co często objawia się w komunikacji werbalnej. Za pomocą perseweratywnej frazy lub słowa osoba może odpowiedzieć na pytania, które nie mają z tym nic wspólnego, wypowiedzieć je na głos i tak dalej. Klasycznym przejawem wytrwałości myślenia jest ciągłe powracanie do tematu rozmowy, który został już zamknięty i uznawany za rozwiązany,
• Perseweracja motoryczna. Etiologia perseweracji motorycznej jest związana z fizycznym uszkodzeniem jąder przedruchowych kory mózgowej i warstwy podkorowej ruchowej. Ten typ perseweracji wyraża się w wielokrotnym powtarzaniu jednego ruchu fizycznego – elementarna perseweracja motoryczna lub cały zespół ruchów o przejrzystym algorytmie – systemowa perseweracja motoryczna.

Persewerację motoryczną mowy, gdy osoba powtarza to samo słowo lub je pisze, można również sklasyfikować jako odrębny podtyp perseweracji motorycznej. Ten typ odchylenia charakteryzuje się uszkodzeniem dolnych części jąder przedruchowych kory lewej półkuli u osób praworęcznych i prawej u osób leworęcznych.

Podstawowe czynniki i cechy genezy odchyleń perseweracyjnych

Najczęstsza jest neurologiczna etiologia perseweracji, charakteryzująca się szeroką gamą nietypowych zachowań osobowościowych na skutek fizycznego uszkodzenia półkul mózgowych, co powoduje zaburzenia w przechodzeniu z jednego rodzaju aktywności na inny, zmianę toku myślenia, algorytm działań służących wykonaniu jakiegoś zadania itd., gdy element perseweratywny dominuje w działaniach lub myślach obiektywnych.

Przyczyny perseweracji na tle neuropatologii obejmują:

• urazowe uszkodzenie mózgu z dominującym uszkodzeniem obszarów bocznej kory oczodołowo-czołowej lub jej wypukłości przedczołowej,
• (afazja to stan patologiczny, w którym dochodzi do odchyleń w mowie człowieka, która powstała już wcześniej. Występuje w wyniku fizycznego uszkodzenia ośrodków mowy w korze mózgowej w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu, nowotworów, zapalenia mózgu),
• przeniesione zlokalizowane patologie w obszarze płatów czołowych kory mózgowej, podobne do afazji.

Perseweracja w psychologii i psychiatrii odzwierciedla przebieg odchylenia na tle dysfunkcji psychicznych u danej osoby i z reguły jest dodatkową oznaką złożonych syndromów i fobii.

Wystąpienie perseweracji u osoby, która nie doznała urazowego uszkodzenia mózgu lub silnego stresu, może być pierwszą oznaką rozwoju zaburzeń nie tylko psychicznych, ale także psychicznych.

Głównymi czynnikami etiologicznymi kierunków psychologicznych i psychopatologicznych w rozwoju objawów perseweracyjnych mogą być:

• obsesyjność i duża selektywność indywidualnych zainteresowań, najbardziej charakterystyczna dla osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu,
• poczucie braku uwagi na tle nadpobudliwości może stymulować przejaw perseweracji jako ochronnego zjawiska kompensacyjnego, mającego na celu zwrócenie uwagi na siebie lub swój rodzaj aktywności,
• naleganie na ciągłe uczenie się i chęć uczenia się nowych rzeczy może sprawić, że utalentowane osoby zafiksują się na punkcie określonej oceny lub rodzaju działania. Granica między wytrwałością a wytrwałością jest bardzo niewyraźna,
• zespół objawów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego często obejmuje rozwój uporczywych odchyleń.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to obsesja, która powoduje, że dana osoba wykonuje określone działania fizyczne (kompulsje) z powodu obsesyjnych myśli (obsesje). Uderzającym przykładem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest częste mycie rąk w obawie przed zarażeniem się straszliwą chorobą zakaźną lub przyjmowaniem różnych leków zapobiegających możliwym chorobom.

Niezależnie od czynników etiologicznych, persewerację należy odróżnić od zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, normalnych ludzkich nawyków, a także od sklerotycznych zaburzeń pamięci, gdy osoba powtarza te same słowa lub czynności z powodu zapomnienia.

Cechy perseweratywnych odchyleń w dzieciństwie

Manifestacja perseweracji w dzieciństwie jest zjawiskiem bardzo częstym ze względu na specyfikę psychologii, fizjologii dziecka i dość aktywną zmianę wartości życiowych dziecka na różnych etapach dorastania. Stwarza to pewne trudności w odróżnieniu objawów uporczywych od działań zamierzonych dziecka, a także kamufluje przejawy oznak poważniejszych patologii psychicznych.

Aby wcześnie wykryć zaburzenia psychiczne u swojego dziecka, rodzice powinni zwracać większą uwagę na manifestację objawów uporczywych, z których najczęstsze to:

• regularne powtarzanie tych samych zwrotów, niezależnie od sytuacji i postawionego pytania,
• obecność pewnych czynności, które regularnie się powtarzają: dotykanie jakiegoś miejsca na ciele, drapanie, wąsko skupiona zabawa itp.,
• rysowanie tych samych obiektów, pisanie wielokrotnie tego samego słowa,
• regularnie powtarzane żądania, których konieczność spełnienia jest wątpliwa w konkretnej sytuacji.

Pomoc w przypadku uporczywych odchyleń

Podstawą leczenia odchyleń perseweratywnych jest zawsze kompleksowe podejście psychologiczne z naprzemiennymi etapami. Jest to raczej metoda prób i błędów niż ustandaryzowany algorytm leczenia. W przypadku patologii neurologicznych mózgu leczenie łączy się z odpowiednią terapią lekową. Wśród stosowanych leków znajdują się grupy słabo działających ośrodkowo środków uspokajających, z obowiązkowym stosowaniem leków nootropowych wraz z multiwitaminizacją.

Główne etapy pomocy psychologicznej w zakresie wytrwałości, które można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

1. Strategia oczekiwania. Podstawowym czynnikiem w psychoterapii jest wytrwałość. Polega na oczekiwaniu zmian w charakterze odchyleń na skutek zastosowania jakichkolwiek środków terapeutycznych. Strategię tę tłumaczy się oporem objawów odchylenia na zanik.
2. Strategia zapobiegania. Często wytrwałość myślenia powoduje wytrwałość motoryczną i te dwa typy zaczynają istnieć razem, co pozwala w porę zapobiec takiemu przejściu. Istotą tej metody jest ochrona człowieka przed aktywnością fizyczną, o której mówi najczęściej.
3. Strategia przekierowania. Fizyczna lub emocjonalna próba odwrócenia uwagi pacjenta od obsesyjnych myśli lub działań przez specjalistę poprzez gwałtowną zmianę tematu rozmowy w momencie wystąpienia kolejnego przejawu perseweracyjnego, zmieniającego charakter działań.
4. Strategia ograniczania. Metoda ta pozwala na konsekwentną redukcję przywiązania perseweracyjnego poprzez ograniczanie osoby w jej działaniach. Limit pozwala na obsesyjną aktywność, ale w ściśle określonych objętościach. Klasycznym przykładem jest dostęp do komputera na ściśle oznaczony czas.
5. Strategia nagłego zakończenia. Ma na celu aktywną eliminację uporczywych przywiązań za pomocą stanu szoku pacjenta. Przykładem mogą być nieoczekiwane, głośne stwierdzenia „To wszystko! Nie o to chodzi! To nie istnieje! lub wizualizowanie szkody spowodowanej obsesyjnymi działaniami lub myślami.
6. Ignorowanie strategii. Próba całkowitego zignorowania przejawów perseweracyjnych. Metoda jest bardzo dobra, gdy czynnikiem etiologicznym zaburzenia jest brak uwagi. Bez uzyskania pożądanego efektu pacjent po prostu nie widzi sensu swoich działań,
7. Zrozumienie strategii. Próba poznania prawdziwego toku myślenia pacjenta w momencie wystąpienia odchyleń i podczas ich braku. Często pomaga to samemu pacjentowi uporządkować swoje działania i myśli.