Ludzkie ucho to wyjątkowy narząd, który działa parami i znajduje się w głębi kości skroniowej. Anatomia jego budowy pozwala mu wychwytywać drgania mechaniczne powietrza i przekazywać je środowiska wewnętrzne, następnie przekonwertuj dźwięk i prześlij go do ośrodków mózgowych.
Według budowa anatomiczna Ludzkie uszy można podzielić na trzy części, a mianowicie zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.
Elementy ucha środkowego
Badając strukturę środkowej części ucha, widać, że jest ona podzielona na kilka składniki: jama bębenkowa, rurka uszna i kosteczki słuchowe. Do tych ostatnich zalicza się kowadełko, młotek i strzemię.
Młotek ucha środkowego
Ta część kosteczek słuchowych obejmuje takie elementy, jak szyja i rękojeść. Głowa młoteczka jest połączona poprzez staw młoteczkowy ze strukturą trzonu kowadełka. A rękojeść tego młotka jest połączona z błoną bębenkową poprzez stopienie z nią. Do szyi młoteczka przyczepiony jest specjalny mięsień, który rozciąga błonę bębenkową ucha.
Kowadło
Ten element ucha ma do dyspozycji długość od sześciu do siedmiu milimetrów, na który składa się specjalny korpus i dwie nogi o rozmiarach krótkich i długich. Ten, który jest krótki, ma wyrostek soczewkowy, który łączy się ze stawem strzemiączka kowadełka i głową samego strzemiączka.
Co jeszcze wchodzi w skład kosteczki słuchowej ucha środkowego?
Strzemię
Strzemię posiada główkę oraz przednie i tylne łapy z częścią podstawy. Mięsień strzemiączkowy jest przyczepiony do tylnej nogi. Sama podstawa strzemiączka jest wbudowana w owalne okno przedsionka labiryntu. Więzadło pierścieniowe w postaci membrany, które znajduje się pomiędzy podstawą nośną strzemiączka a krawędzią okienka owalnego, pomaga zapewnić ruchliwość tego elementu słuchowego, co zapewnia działanie fal powietrza bezpośrednio na błonę bębenkową .
Anatomiczny opis mięśni przyczepionych do kości
Do kosteczek słuchowych przyczepione są dwa poprzecznie prążkowane mięśnie, które pełnią pewne funkcje w zakresie przenoszenia wibracji dźwiękowych.
Jeden z nich rozciąga błonę bębenkową i wychodzi ze ścian kanałów mięśniowych i jajowodowych związanych z kością skroniową, a następnie przyczepia się do szyjki samego młoteczka. Funkcją tej tkanki jest pociągnięcie rękojeści młotka do wewnątrz. Napięcie następuje w bok, w tym przypadku błona bębenkowa jest napięta i przez to jest niejako rozciągnięta i wklęsła w okolicy ucha środkowego.
Kolejny mięsień strzemiączka ma swój początek w grubości piramidalnego narośla w ścianie sutkowatej okolicy bębenkowej i jest przyczepiony do odnogi strzemiączka, położonej z tyłu. Jego funkcją jest skurczenie i usunięcie podstawy samego strzemiączka z otworu. Podczas silnych wibracji kosteczek słuchowych wraz z mięśniem poprzednim, kosteczki słuchowe są przytrzymywane, co znacznie zmniejsza ich przemieszczenie.
Kosteczki słuchowe, które są połączone stawami, a ponadto mięśnie związane z uchem środkowym, całkowicie regulują ruch przepływów powietrza do różne poziomy intensywność.
Jama bębenkowa ucha środkowego
Oprócz kosteczek słuchowych struktura ucha środkowego obejmuje również pewną jamę, która jest powszechnie nazywana tympanonem. Wnęka znajduje się w skroniowej części kości, a jej objętość wynosi jeden centymetr sześcienny. W tym obszarze znajdują się kosteczki słuchowe wraz z pobliską błoną bębenkową.
Umieszczony nad wnęką składającą się z komórek nośnych prądy powietrzne. Zawiera także pewną jaskinię, czyli komórkę, przez którą poruszają się cząsteczki powietrza. W anatomii ludzkiego ucha obszar ten stanowi najbardziej charakterystyczny punkt orientacyjny podczas wykonywania wszelkich zabiegów chirurgicznych. Sposób połączenia kosteczek słuchowych jest interesujący dla wielu osób.
Trąbka Eustachiusza w anatomii budowy ucha środkowego człowieka
Obszar ten jest formacją, która może osiągnąć długość trzech i pół centymetra, a średnica jego światła może wynosić do dwóch milimetrów. Jego górny początek znajduje się w okolicy bębenkowej, a dolny otwór gardłowy otwiera się w nosogardzieli mniej więcej na poziomie podniebienia twardego.
Trąbka słuchowa składa się z dwóch odcinków, które oddziela najwęższy na jej obszarze punkt, tzw. przesmyk. Od okolicy bębenkowej, która rozciąga się poniżej przesmyku, odchodzi część kostna, nazywana jest zwykle błoniasto-chrzęstną.
Ściany rurki znajdujące się w części chrzęstnej są zwykle zamknięte spokojny stan, ale podczas żucia mogą się lekko otworzyć, może się to również zdarzyć podczas połykania lub ziewania. Zwiększenie światła rurki następuje poprzez dwa mięśnie związane z kurtyną podniebienną. Muszla ucha pokryta jest nabłonkiem i ma powierzchnię śluzową, a jej rzęski przesuwają się w stronę ujścia gardłowego, co pozwala na realizację funkcji drenażowej rurki.
Inne fakty dotyczące kosteczki słuchowej w uchu i budowy ucha środkowego
Ucho środkowe jest bezpośrednio połączone z nosogardłem poprzez trąbkę Eustachiusza, której bezpośrednią funkcją jest regulacja ciśnienia niepochodzącego z powietrza. Ostre trzaskanie ludzkimi uszami może sygnalizować przejściowy spadek lub wzrost ciśnienia otoczenia.
Długotrwała i uporczywa bolesność skroni najprawdopodobniej wskazuje, że są to uszy ten moment Starają się aktywnie walczyć z powstałą infekcją i w ten sposób chronić mózg przed wszelkiego rodzaju zakłóceniami w jego funkcjonowaniu.
Wewnętrzna kosteczka słuchowa
Do fascynujących faktów dotyczących ciśnienia zalicza się także odruchowe ziewanie, które sygnalizuje, że w otoczeniu człowieka wystąpiło ciśnienie. ostre zmiany i dlatego powstała reakcja ziewania. Powinieneś także wiedzieć, że ludzkie ucho środkowe zawiera w swojej budowie błonę śluzową.
Nie powinniśmy zapominać, że nieoczekiwane, tak jak ostre dźwięki może powodować odruchowe skurcze mięśni i szkodzić zarówno strukturze, jak i funkcjonowaniu słuchu. Funkcje kosteczek słuchowych są wyjątkowe.
Wszystkie te struktury niosą w sobie funkcjonalność kosteczek słuchowych, taką jak przenoszenie odbieranego hałasu, a także jego przenoszenie z zewnętrznej części ucha do wewnętrznej. Każde zakłócenie lub awaria w funkcjonowaniu choćby jednego z budynków może doprowadzić do całkowitego zniszczenia narządu słuchu.
Zapalenie ucha środkowego
Ucho środkowe to niewielka wnęka pomiędzy uchem wewnętrznym a uchem środkowym, która przekształca wibracje powietrza w wibracje płynu, które są rejestrowane przez receptory słuchowe w uchu wewnętrznym. Dzieje się to za pomocą specjalnych kości (młotek, kowadło, strzemię) z powodu wibracji dźwiękowych z błony bębenkowej do receptorów słuchowych. Aby wyrównać ciśnienie pomiędzy jamą ustną a otoczeniem, ucho środkowe komunikuje się z nosem poprzez trąbkę Eustachiusza. Do tego dostaje się czynnik zakaźny budowa anatomiczna i wywołuje stan zapalny - zapalenie ucha środkowego.
Narząd słuchu- ucho - u ludzi i ssaków składa się z trzech części:
- ucho zewnętrzne
- ucho środkowe
- Ucho wewnętrzne
Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego, który sięga głęboko do kości skroniowej czaszki i jest zamknięty przez błonę bębenkową. Muszlę tworzy chrząstka pokryta z obu stron skórą. Za pomocą zlewu wychwytywane są wibracje dźwiękowe w powietrzu. Ruchliwość muszli zapewniają mięśnie. U ludzi mają one charakter szczątkowy, u zwierząt ich ruchliwość zapewnia lepszą orientację w stosunku do źródła dźwięku.
Zewnętrzny kanał uszny Wygląda jak rurka o długości 30 mm, wyłożona skórą, w której znajdują się specjalne gruczoły wydzielające woskowinę. Kanał słuchowy kieruje wychwycony dźwięk do ucha środkowego. Sparowane kanały słuchowe pozwalają dokładniej zlokalizować źródło dźwięku. W głębi kanał słuchowy pokryty jest cienką owalną błoną bębenkową. Od strony ucha środkowego, pośrodku błony bębenkowej, wzmocniony jest uchwyt młoteczka. Membrana jest elastyczna pod wpływem uderzenia fale dźwiękowe powtarza te wibracje bez zniekształceń.
Ucho środkowe- zaczyna się za błoną bębenkową i jest komorą wypełnioną powietrzem. Ucho środkowe jest połączone trąbką słuchową (Eustachiusza) z nosogardłem (dlatego ciśnienie po obu stronach błony bębenkowej jest takie samo). Zawiera trzy połączone ze sobą kosteczki słuchowe:
- młotek
- kowadło
- strzemiączko
Młotek swoją rękojeścią łączy się z błoną bębenkową, odbiera jej wibracje i poprzez dwie inne kości przekazuje te wibracje do owalnego okienka ucha wewnętrznego, w którym wibracje powietrza zamieniają się w wibracje płynu. W tym przypadku amplituda oscylacji maleje, a ich siła wzrasta około 20 razy.
W ścianie oddzielającej ucho środkowe od ucha wewnętrznego, oprócz okienka owalnego, znajduje się także okienko okrągłe, przykryte membraną. Okrągła membrana okienna umożliwia całkowite przeniesienie energii drgań młotka na ciecz i pozwala cieczy wibrować jako jedna całość.
Znajduje się w grubości kości skroniowej i składa się z skomplikowany system połączone ze sobą kanały i wnęki, zwane labiryntem. Ma dwie części:
- labirynt kostny- wypełnione płynem (perylimfa). Labirynt kostny dzieli się na trzy części:
- przedsionek
- ślimak kostny
- trzy półkoliste kanały kostne
- błoniasty labirynt- wypełnione płynem (endolimfa). Ma te same części co kości:
- błoniasty przedsionek reprezentowany przez dwa worki - worek eliptyczny (owalny) i worek kulisty (okrągły)
- błoniasty ślimak
- trzy błoniaste kanały półkoliste
Labirynt błoniasty znajduje się wewnątrz labiryntu kostnego, wszystkie części labiryntu błoniastego są mniejsze niż odpowiadające im wymiary labiryntu kostnego, dlatego między ich ścianami znajduje się wnęka zwana przestrzenią perilimfotyczną, wypełnioną płynem limfopodobnym - perilimfą .
Narządem słuchu jest ślimak, pozostałe części błędnika tworzą narząd równowagi, który utrzymuje ciało w określonej pozycji.
Ślimak- narząd odbierający wibracje dźwiękowe i przekształcający je w nerwowe podniecenie. U człowieka kanał ślimakowy ma 2,5 zwoju. Kanał kostny ślimaka na całej swojej długości jest podzielony na dwie przegrody: cieńszą – błonę przedsionkową (lub błonę Reisnera) i gęstszą – błonę podstawną.
Błona główna składa się z tkanki włóknistej, zawierającej około 24 tysięcy specjalnych włókien (strun słuchowych) o różnej długości i rozciągniętych na całej długości błony – od osi ślimaka do jego zewnętrznej ściany (jak drabina). Najdłuższe struny znajdują się na górze, a najkrótsze u podstawy. W górnej części ślimaka błony są połączone i znajduje się otwór ślimakowy (helicotrema), umożliwiający komunikację pomiędzy górnym i dolnym odcinkiem ślimaka.
Ślimak komunikuje się z jamą ucha środkowego przez okrągłe okienko osłonięte błoną, a z jamą przedsionka przez okienko owalne.
Błona przedsionkowa i błona podstawna dzielą kanał kostny ślimaka na trzy części:
- górny (od owalnego okna do wierzchołka ślimaka) - przedsionkowy scala; łączy się z kanałem dolnym ślimaka poprzez otwór ślimakowy
- niższy (od okrągłego okna do szczytu ślimaka) - scala tympani; łączy się z kanałem górnym ślimaka.
Górne i dolne kanały ślimaka są wypełnione perylimfą, która jest oddzielona od jamy ucha środkowego błoną okien owalnych i okrągłych.
- środkowy - kanał błoniasty; jego jama nie łączy się z jamą innych kanałów i jest wypełniona endolimfą. Wewnątrz środkowego kanału na głównej membranie znajduje się aparat odbierający dźwięk - narząd Cortiego, składający się z komórek receptorowych z wystającymi włoskami (komórki włoskowate) z zawieszoną nad nimi membraną pokrywającą. Wrażliwe zakończenia włókien nerwowych wchodzą w kontakt z komórkami włoskowatymi.
Mechanizm percepcji dźwięku
Wibracje dźwiękowe powietrza przechodzącego przez przewód słuchowy zewnętrzny powodują drgania błony bębenkowej i w postaci wzmocnionej przekazywane są poprzez kosteczki słuchowe do błony okienka owalnego prowadzącego do przedsionka ślimaka. Powstałe wibracje wprawiają w ruch perylimfę i endolimfę ucha wewnętrznego i są odbierane przez włókna głównej błony, w której znajdują się komórki narządu Cortiego. Wibracje komórek rzęsatych narządu Cortiego powodują, że włosy wchodzą w kontakt z błoną powłokową. Włosy wyginają się, co prowadzi do zmiany potencjału błonowego tych komórek i pojawienia się wzbudzenia we włóknach nerwowych oplatających komórki rzęsate. Wzbudzenie przekazywane jest wzdłuż włókien nerwowych nerwu słuchowego analizator słuchowy Kora mózgowa.
Ludzkie ucho jest w stanie odbierać dźwięki o częstotliwościach od 20 do 20 000 Hz. Fizycznie dźwięki charakteryzują się częstotliwością (liczbą okresowych drgań na sekundę) i siłą (amplitudą drgań). Fizjologicznie odpowiada to wysokości dźwięku i jego głośności. Trzecią ważną cechą jest spektrum dźwięku, tj. skład dodatkowych okresowych oscylacji (podtekstów), które powstają wraz z częstotliwością główną i ją przekraczają. Spektrum dźwięku wyraża się barwą dźwięku. W ten sposób rozróżnia się dźwięki różnych instrumentów muzycznych i głos ludzki.
Rozróżnianie dźwięków opiera się na zjawisku rezonansu zachodzącym we włóknach membrany głównej.
Szerokość membrany głównej, tj. długość jego włókien nie jest taka sama: włókna są dłuższe w górnej części ślimaka i krótsze u podstawy, chociaż szerokość kanału ślimakowego jest tutaj większa. Ich naturalna częstotliwość drgań zależy od długości włókien: im krótsze włókno, tym rezonuje dźwięk o wyższej częstotliwości. Kiedy dźwięk o wysokiej częstotliwości dociera do ucha, rezonują z nim krótkie włókna błony głównej znajdujące się u podstawy ślimaka, a znajdujące się na nich wrażliwe komórki są wzbudzane. W tym przypadku nie wszystkie komórki są wzbudzane, ale tylko te znajdujące się na włóknach o określonej długości. Niskie dźwięki odbierane są przez wrażliwe komórki narządu Cortiego, zlokalizowane na długich włóknach błony głównej w górnej części ślimaka.
Zatem pierwotna analiza sygnałów dźwiękowych rozpoczyna się w narządzie Cortiego, skąd wzbudzenie wzdłuż włókien nerwu słuchowego przekazywane jest do ośrodka słuchowego kory mózgowej w płacie skroniowym, gdzie następuje ich ocena jakościowa.
Analizator słuchu człowieka jest najbardziej wrażliwy na dźwięki o częstotliwości 2000-4000 Hz. Niektóre zwierzęta ( nietoperze, delfiny) słyszą dźwięki o znacznie wyższej częstotliwości - do 100 000 Hz; służą im do echolokacji.
Narząd równowagi - aparat przedsionkowy
Aparat przedsionkowy reguluje położenie ciała w przestrzeni. Składa się z znajdujących się w labiryncie każdego ucha:
- trzy kanały półkoliste
- dwa worki przedsionkowe
Przedsionkowe komórki czuciowe ssaków i człowieka tworzą pięć obszarów receptorowych - po jednym w kanałach półkolistych oraz w workach owalnych i okrągłych.
Kanały półkoliste- umiejscowione w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Wewnątrz znajduje się kanał błoniasty wypełniony endolimfą, pomiędzy którego ścianą a wewnątrz Labirynt kostny zawiera perilimfę. U podstawy każdego kanału półkolistego znajduje się przedłużenie - bańka. Na wewnętrznej powierzchni bańek przewodów błoniastych znajduje się występ - grzbiet ampułkowy, składający się z wrażliwych włosów i komórek podporowych. Wrażliwe włosy, które się sklejają, prezentowane są w formie szczoteczki (czubeczki).
Podrażnienie komórek czuciowych kanałów półkolistych następuje w wyniku ruchu endolimfy, gdy zmienia się pozycja ciała, przyspieszanie lub zwalnianie ruchu. Ponieważ kanały półkoliste położone są w płaszczyznach wzajemnie prostopadłych, ich receptory ulegają pobudzeniu, gdy zmienia się pozycja lub ruch ciała w dowolnym kierunku.
Worki przedsionka- zawierają aparat otolityczny, reprezentowany przez formacje rozproszone na wewnętrznej powierzchni worków. Aparat otolityczny zawiera komórki receptorowe, z których wyrastają włosy; przestrzeń między nimi wypełniona jest galaretowatą masą. Na nim znajdują się otolity - kryształy wodorowęglanu wapnia.
W dowolnej pozycji ciała otolity wywierają nacisk na jakąś grupę komórek rzęsatych, deformując ich włosy. Odkształcenie powoduje wzbudzenie włókien nerwowych łączących te komórki. Pobudzenie dociera do ośrodka nerwowego zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym i w przypadku nietypowego ułożenia ciała powoduje szereg odruchowych reakcji motorycznych, które przywracają ciało do normalnej pozycji.
Zatem w odróżnieniu od kanałów półkolistych, które odbierają zmiany położenia ciała, przyspieszenia, zwalniania czy zmiany kierunku ruchu ciała, worki przedsionkowe postrzegają jedynie położenie ciała w przestrzeni.
Aparat przedsionkowy jest ściśle powiązany z autonomicznym układem nerwowym. Dlatego stymulacja aparatu przedsionkowego w samolocie, na statku, na huśtawce itp. towarzyszą różne odruchy autonomiczne: zmiana ciśnienie krwi, oddychanie, wydzielanie, aktywność gruczołów trawiennych itp.
Tabela. Budowa narządu słuchu
| Części uszu | Struktura | Funkcje |
| Ucho zewnętrzne | Małżowina uszna, przewód słuchowy, błona bębenkowa - napięta przegroda ścięgna | Chroni ucho, wychwytuje i przewodzi dźwięki. Wibracje fal dźwiękowych powodują drgania błony bębenkowej, które przenoszone są do ucha środkowego |
| Ucho środkowe | Wnęka jest wypełniona powietrzem. Kosteczki słuchowe: młotek, kowadło, strzemiączek. trąbka Eustachiusza | Przewodzi wibracje dźwiękowe. Kosteczki słuchowe (o masie 0,05 g) są połączone szeregowo i ruchomo. Młotek przylega do błony bębenkowej i odbiera jego wibracje, następnie przekazuje je do kowadełka i strzemiączka, które łączą się z uchem wewnętrznym przez owalne okienko, pokryte elastyczną folią (tkanką łączną). Trąbka Eustachiusza łączy ucho środkowe z nosogardłem, zapewniając wyrównane ciśnienie |
| Wnęka jest wypełniona cieczą. Narząd słuchu: okienko owalne, ślimak, narząd Cortiego | Okno owalne poprzez elastyczną membranę odbiera wibracje pochodzące ze strzemiączka i przekazuje je poprzez płyn z jamy ucha wewnętrznego do włókien ślimaka. Ślimak ma kanał, który skręca się o 2,75 obrotu. Pośrodku kanału ślimakowego znajduje się błoniasta przegroda - błona główna, która składa się z 24 tysięcy włókien o różnej długości, rozciągniętych jak struny. Zwisają z nich cylindryczne komórki z włoskami, które tworzą narząd Cortiego - receptor słuchowy. Odbiera wibracje włókien i przekazuje wzbudzenie do strefy słuchowej kory mózgowej, gdzie powstają sygnały dźwiękowe (słowa, muzyka). | |
| Narząd równowagi: trzy kanały półkoliste i aparat otolityczny | Narządy równowagi postrzegają położenie ciała w przestrzeni. Przekazują wzbudzenia do rdzenia przedłużonego, po czym następują ruchy odruchowe, doprowadzając ciało do normalnej pozycji |
Higiena słuchu
Aby chronić narząd słuchu przed szkodliwymi wpływami i infekcjami, należy przestrzegać pewnych środków higieny. Nadmiar woskowiny wydzielanej przez gruczoły w kanale słuchowym zewnętrznym, które chronią ucho przed zarazkami i kurzem, może prowadzić do tworzenia się czopów woskowinowych i powodować utratę słuchu. Dlatego należy stale monitorować czystość uszu i regularnie myć uszy ciepłą wodą z mydłem. Jeżeli zgromadziła się duża ilość siarki, w żadnym wypadku nie należy jej usuwać twardymi przedmiotami (ryzyko uszkodzenia błony bębenkowej); należy udać się do lekarza w celu usunięcia zatyczek
W przypadku chorób zakaźnych (grypa, ból gardła, odra) drobnoustroje z nosogardzieli mogą przedostać się przez nos i gardło. tuba słuchowa do jamy ucha środkowego i wywołać stan zapalny.
Przemęczenie system nerwowy i nadwyrężenie słuchu może powodować ostre dźwięki i hałasy. Szczególnie szkodliwy jest długotrwały hałas, powodujący utratę słuchu, a nawet głuchotę. Głośny hałas zmniejsza wydajność pracy nawet o 40-60%. Aby zwalczać hałas w środowiskach przemysłowych, ściany i sufity są wyłożone specjalnymi materiałami pochłaniającymi dźwięk oraz stosowane są indywidualne słuchawki redukujące hałas. Silniki i maszyny są instalowane na fundamentach, które tłumią hałas powstający na skutek drgań mechanizmów.
RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2017
Wrodzona anomalia kosteczek słuchowych (Q16.3), Wrodzona anomalia ucha powodująca uszkodzenie słuchu, nieokreślona (Q16.9), Wrodzony brak małżowiny usznej (Q16.0), Wrodzony brak, zarośnięcie i zwężenie przewodu słuchowego (Q16.0) ZEWNĘTRZNE), inne wrodzone wady ucha środkowego (Q16.4), inne określone wady rozwojowe ucha (Q17.8), przewodzeniowy ubytek słuchu, obustronny (H90.0), przewodzeniowy ubytek słuchu, nieokreślony (H90.2), Przewodzeniowy ubytek słuchu, jednostronny z prawidłowym słyszeniem w uchu drugim (H90.1), Mikrotia (Q17.2), Wada rozwojowa ucha, nieokreślona (Q17.9), Mieszany przewodzeniowo- odbiorczy ubytek słuchu, obustronny (H90.6), Mieszany przewodzeniowy i odbiorczo-nerwowy ubytek słuchu, jednostronny, z prawidłowym słyszeniem w uchu drugim (H90.7)
Audiologia
informacje ogólne
Krótki opis
Zatwierdzony
Wspólna Komisja ds. Jakości usługi medyczne
Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu
od 18 sierpnia 2017 r
Protokół nr 26
Implantacja aparatu słuchowego przewodnictwo kostne - rodzaj aparatu słuchowego przeznaczonego do rehabilitacji pacjentów z wadą słuchu poprzez transmisję dźwięku w oparciu o zasadę bezpośredniego przewodnictwa kostnego.Procesor dźwięku przetwarza dźwięk na wibracje, które przekazywane są poprzez podporę, implant oraz kość czaszki do ślimaka ucho wewnętrzne. Tym samym system działa niezależnie od funkcji przewodu słuchowego i ucha środkowego, co oznacza, że dokonywana jest swego rodzaju wymiana uszkodzonego elementu przewodzącego układ słuchowy co powoduje utratę słuchu.
CZĘŚĆ WSTĘPNA
Kody ICD-10:
| ICD-10 | |
| Kod | Nazwa |
| H 90,0 | Przewodzeniowy ubytek słuchu, obustronny |
| N 90.1 | Przewodzeniowy ubytek słuchu jest jednostronny i normalny słuch w drugim uchu |
| N 90,2 | Przewodzeniowy ubytek słuchu, nieokreślony |
| H 90,6 | Mieszany przewodzeniowy i odbiorczy ubytek słuchu, obustronny |
| H 90,7 | Mieszany przewodzeniowo- odbiorczy ubytek słuchu, jednostronny, z prawidłowym słyszeniem w uchu drugim |
| Pytanie 16.0 | Wrodzony brak małżowiny usznej |
| Pytanie 16.1 | Wrodzony brak, atrezja i zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego (zewnętrznego) |
| Pytanie 16.3 | Wrodzona anomalia kosteczek słuchowych |
| Pytanie 16.4 | Inne wrodzone anomalie ucha środkowego |
| Pytanie 16.9 | Wrodzona wada ucha powodująca uszkodzenie słuchu, nieokreślona |
| Pytanie 17.2 | Mikrocja |
| Pytanie 17.8 | Inne określone wady rozwojowe ucha. Wrodzony brak płatka ucha |
| Pytanie 17.9 | Wada rozwojowa ucha, nieokreślona. Wrodzona anomalia ucha BNO |
Data opracowania/weryfikacji protokołu: 2017
Skróty stosowane w protokole:
| ALT | - | aminotransferaza alaninowa |
| AST | - | aminotransferaza asparaginianowa |
| g/l | - | gramy na litr |
| Hz | - | Herc |
| dB | - | decybel |
| mechaniczna wentylacja | - | sztuczna wentylacja płuca |
| UAC | - | ogólna analiza krwi |
| OAM | - | ogólna analiza moczu |
| SA | - | aparat słuchowy |
| EKG | - | elektrokardiografia |
Użytkownicy protokołu: otorynolaryngolodzy (audiolodzy).
Diagnostyka
METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE
Lista podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:
Podstawowy środki diagnostyczne(ze 100% prawdopodobieństwem zastosowania):
· UAC;
· analiza biochemiczna krew (białko całkowite, poziom glukozy we krwi, bilirubina całkowita, ALT, AST, kreatynina, żelazo w surowicy);
· koagulogram (płytki krwi, APTT, PTI, PTT, fibrynogen);
Oznaczanie grupy krwi (w okresie przedoperacyjnym);
· oznaczenie czynnika Rh (w okresie przedoperacyjnym);
· OAM;
· EKG.
Dodatkowe środki diagnostyczne (prawdopodobieństwo użycia mniejsze niż 100%):
· elektroencefalografia.
Leczenie za granicą
Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA
Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej
Leczenie
METODY, PODEJŚCIE I PROCEDURY LECZENIA
Cel zabiegu/interwencji:
· częściowa renowacja funkcja słuchowa.
Wskazania do zabiegu/interwencji:
· obustronny przewodzeniowy/mieszany ubytek słuchu z wrodzonymi wadami ucha;
· brak poprawy słuchu po operacjach poprawiających słuch;
· ubytek słuchu na progach przewodnictwa kostnego przy 500 Hz nie więcej niż 55 dB, przy wysokich częstotliwościach - nie więcej niż 75 dB;
· zrozumiałość mowy powyżej 50% przy 65 dB;
· obecność przewodzeniowego/mieszanego ubytku słuchu po leczenie chirurgiczne na uchu środkowym lub anomaliach rozwojowych ucha środkowego z progami przewodnictwa kostnego przy 500 Hz nieprzekraczającymi 55 dB i przy wysokich częstotliwościach nie przekraczającymi 75 dB;
· doświadczenie w korzystaniu z SA przewodzenie powietrza i niezadowolenie z ich długotrwałego noszenia (z wyjątkiem dzieci z wrodzona anomalia zewnętrzny kanał słuchowy);
· stabilność funkcji słuchu przez 6 miesięcy;
żadnego zaostrzenia proces zapalny w uchu środkowym przez 6 miesięcy.
Przeciwwskazania do zabiegu/interwencji:
· wyraźna zmysłowo-nerwowa składowa ubytku słuchu z podwyższonymi progami słyszenia podczas przewodzenia dźwięku kostnego powyżej 55 dB przy 500 Hz, przy wysokich częstotliwościach powyżej 75 dB;
· niski procent zrozumiałości mowy (zrozumiałość mowy jest mniejsza niż 50% przy natężeniu dźwięku 65 dB);
· samoistne zaburzenia przedsionkowe (obrzęk endolimfatyczny, labiryntopatia pourazowa, zaburzenia słuchu pozabłędnikowego, zaburzenia krążenia kręgowo-podstawnego);
· obecność ostrej/ciężkiej patologii somatycznej ( ostre choroby dróg oddechowych, ostry choroba zakaźna, ciężkie niedożywienie, stan po szczepieniu (mniej niż 10-14 dni), hipertermia niewiadomego pochodzenia, ostra niewydolność nerek przewlekła niewydolność nerek, ciężkie zdekompensowane lub subkompensowane wady wrodzone, gruźlica, wstrząs i zapaść, choroby wątroby i nerek, ciężka niedokrwistość przy stężeniu hemoglobiny poniżej 80 g/l, uogólnione drgawki o różnej etiologii, nowotwory złośliwe (Etapy III-IV), niewydolność oddechowa więcej niż III stopień, choroby w fazie dekompensacji, nieuleczalne choroby metaboliczne, aktywność procesu reumatycznego stopnia 2 i wyższego, obecność terapii hormonalnej, ropne choroby skóry, zakaźne choroby skóry (świerzb, choroby grzybowe i inni), cukrzyca, choroby krwi, ciężkie choroby alergiczne i autoimmunologiczne;
obecność mentalna i obrzydliwa zaburzenia neurologiczne(choroby psychiczne z desocjalizacją osobowości);
Patologia pozaślimakowa.
Wymagania dotyczące procedury/interwencji:
Wszczepialny aparat słuchowy na przewodnictwo kostne:
Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne składa się z małego tytanowego implantu umieszczanego w kości skroniowej, zaczepu przechodzącego przez skórę i procesora dźwięku. Po umieszczeniu tytanowy implant integruje się z tkanką kostną w procesie osteointegracji. Po przymocowaniu do zaczepu procesor dźwięku przekształca odbierane dźwięki w wibracje, które są przenoszone bezpośrednio przez kość do ślimaka, z pominięciem ucha zewnętrznego i środkowego. Operację przeprowadza się jako jednoetapową, dwuetapową lub jednoetapową (MIPS).
Chirurgia jednoetapowa z wykorzystaniem techniki nacięcia liniowego
Implant i wstępnie ustawiony łącznik instaluje się podczas jednej interwencji poprzez nacięcie liniowe skóra, czyli około 3 cm, procesor dźwięku można zamontować po pewnym czasie, gdy zakończy się proces gojenia i osteointegracji.
Chirurgia dwuetapowa z wykorzystaniem techniki nacięcia liniowego
W pierwszym etapie implant instaluje się bez filara, również poprzez linijne nacięcie w skórze, które wynosi około 3 cm, na implant zakłada się śrubę zabezpieczającą, co pozwala na zintegrowanie implantu z tkanką kostną bez dodatkowych zabiegów obciążenie w postaci zaczepu lub procesora dźwięku.
W drugim etapie zakładany jest łącznik i jeżeli jest to uwzględnione w planie zabiegu chirurgicznego, następuje ścieńczenie tkanki miękkiej wokół łącznika. Wkrótce po operacji można zainstalować procesor dźwięku.
Chirurgia małoinwazyjna
Operację przeprowadza się poprzez nakłucie skóry o średnicy 5 mm za pomocą specjalnej kaniuli. Procesor mowy można zamontować po pewnym czasie, gdy proces gojenia i osteointegracji dobiegną końca.
W odróżnieniu od stosowania techniki nacięcia liniowego, chirurgia małoinwazyjna ma szereg zalet dla pacjenta:
· redukcja powikłań ze strony skóry;
· zmniejszenie drętwienia w miejscu montażu łącznika;
· zmniejszenie bólu;
· najlepszy efekt kosmetyczny.
Warunki zabiegu/interwencji:
Środki bezpieczeństwa i reżim przeciwepidemiczny:
Według Przepisy sanitarne„Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”, zatwierdzone zarządzeniem stanowiącym Ministra Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu z dnia 24 stycznia 2015 r. Nr 127.
Wymagania sprzętowe:
· zgodnie z Zarządzeniem Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 16 listopada 2012 r. nr 801 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu działalności organizacji opieki zdrowotnej udzielającej opieki otorynolaryngologicznej w Republice Kazachstanu.”
Wymagania do materiały eksploatacyjne:
· wskaźnik procesora;
· linijka do pomiaru grubości skóry;
· stempel biopsyjny;
· kaniula;
· wiertło prowadzące;
· wiertło rozporowe;
· implant z podporą;
· miękka nasadka ochronna.
Wymagania dotyczące przygotowania pacjenta do zabiegu:
· depilacja boku operowanego ucha wieczorem przed zabiegiem;
· W dniu zabiegu zabronione jest spożywanie posiłków;
Premedykacja na 30 minut przed rozpoczęciem zabiegu.
Mtechnika chirurgiczna:
Stylizacja: Pacjent leży na stole operacyjnym na plecach, z głową zwróconą w bok, a operowany obszar w okolicy ucha jest odsłonięty.
Znieczulenie: Dotchawicze w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie i wentylacją mechaniczną.
Scena 1:
Oznaczenia (ryc. 1) wykonano z uwzględnieniem miejsca na korpus procesora dźwięku, który podczas noszenia nie powinien dotykać małżowiny usznej i zauszników okularów. Implant należy instalować w odległości 50-55 mm na godzinie 10 od przewodu słuchowego. Aby zapewnić prawidłowe położenie implantu i położenie względem ucha, należy zastosować wskaźnik procesora dźwięku. 
Rysunek 1. Oznaczenie miejsca wszczepienia implantu.
Etap 2:
Pomiar grubości skóry w miejscu wszczepienia implantu (ryc. 2). Grubość skóry decyduje o tym, jak długo należy zamontować łącznik (tab. 1). 
Rysunek 2. Pomiar grubości skóry za pomocą igły i linijki.
Tabela 1. Wysokość łącznika w zależności od grubości skóry.
| Grubość skóry | Wysokość filara |
| 0,5 - 3 mm | 6 mm |
| 3 - 6 mm | 9 mm |
| 6 - 9 mm | 12 mm |
| 9 - 12 mm | 14 mm |
3 scena:
Po infiltracji skóry wykonuje się otwór za pomocą stempla biopsyjnego o średnicy 5 mm i powierzchnię kości oczyszcza się z okostnej za pomocą dwustronnej tarnika. Kaniula jest zainstalowana.
Rycina 3. Przygotowanie miejsca do wszczepienia implantu.
Etap 4:
Wiercenie wiertłem prowadzącym odbywa się przy doprowadzeniu chłodziwa, przy prędkości obrotowej 1500-2000 obr./min przez kaniulę aż do jej zatrzymania.
(Rysunek 4). 
Rysunek 4. Wiercenie wiertłem prowadzącym.
Etap 5:
Wiercenie wiertłem rozprężnym wykonuje się także z doprowadzeniem chłodziwa. Prędkość obrotowa wynosi przez cały czas 1500-2000 obr./min. (Rysunek 5). 
Rysunek 5. Wiercenie wiertłem rozporowym.
6
scena:
Po usunięciu kaniuli montaż implantu wraz ze wspornikiem przeprowadza się przy pomocy klucza przy małych prędkościach z kontrolą momentu obrotowego 40-50 Ncm lub 10-20 Ncm w przypadku kość miękki. Na podstawie liczby obrotów można określić głębokość zanurzenia implantu w kości. (Rysunek 6). 
Rycina 6. Wszczepienie implantu.
7
scena:
Montaż kołpaka mocującego i turundy antyseptycznej (ryc. 7). 
Rysunek 7. Montaż zatyczki.
Nakłada się ciasny aseptyczny bandaż. Operacja została zakończona.
Wskaźniki skuteczności procedury:
. przywracanie funkcji słuchowej do pierwszego stopnia ubytku słuchu, za pomocą procesora dźwięku przymocowanego do wspornika.
Informacja
Źródła i literatura
- Protokoły z posiedzeń Komisji Wspólnej ds. Jakości Usług Medycznych Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2017
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Międzyosobnicze porównanie aparatów słuchowych zakotwiczonych w kości i aparatów słuchowych na przewodnictwo powietrzne. Archiwum Otolaryngologii-Chirurgia Głowy i Szyi 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK i in. Przezczaszkowa kontralateralna stymulacja ślimaka w jednostronnej głuchocie. Otolaryngologia-chirurgia głowy i szyi 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Ocena audiometryczna obustronnie dopasowanych do kości pomocy pozycjonujących. Audiologia 2001 maj-czerwiec; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sam J. Marzo, MD i John P. Leonetti, MD, Powikłania okołooperacyjne z kością – zakotwiczony aparat słuchowy, otolaryngologia – chirurgia głowy i szyi (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom i H. Nellstrom. Rezonans magnetyczny u pacjentów z implantami dentystycznymi: raport kliniczny - The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 1997; 12 ust. 3. 6) Gordon, SA i Coelho, DH. Chirurgia małoinwazyjna w przypadku implantów słuchowych zintegrowanych z kością. Porównanie technik liniowych i szturmowych. Otolaryngol – chirurgia głowy i szyi, czerwiec 2015; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. Pięcioletnia obserwacja dotycząca osteointegracji implantacji aparatu słuchowego zakotwiczonego w kości bez redukcji tkanki, Otol Neurotol; wrzesień 2014; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). Badanie stabilności szerokiej kości – urządzenia zakotwiczonego po zabiegu chirurgicznym bez ścieńczenia skóry. BioMed Research Int., w druku. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. Chirurgia implantów słuchowych zakotwiczonych w kości z zachowaniem tkanki – systematyczny przegląd literatury, biała księga Oticon Medical; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. Przezskórna operacja implantu słuchowego zakotwiczonego w kości bez redukcji tkanek miękkich: obserwacja do 42 miesięcy. Otol Neurotol; październik 2014; 35(9):1596–1600. 11) Wilson D F, Kim H H. Małoinwazyjna technika wszczepiania aparatów słuchowych kotwiczonych w kości. Otolaryngol – chirurgia głowy i szyi; wrzesień 2013; 149(3):473-7. 12) M. Wróbel i in. „Przedoperacyjna ocena grubości tkanki podskórnej zausznej w chirurgii BAHA”, OtolNeurotol, tom. 33, s. 421-424, 2012. Fabera i in. „Lokalizacja implantu aparatu słuchowego zakotwiczonego w kości w odniesieniu do reakcji skórnych”, Arch OtolaryngolHead Neck Surg, tom 135, 742-747, 2009.
Informacja
ASPEKTY ORGANIZACYJNE PROTOKOŁU
Lista twórców protokołów:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - Klinika Uniwersytecka „Aksai” RSE na PCV „KazNMU im. S.D. Asfendiyarov” Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu, kierownik centrum laryngologii i audiologii, chirurg otorynolaryngolog najwyższa kategoria.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - Klinika Uniwersytecka „Aksai” RSE w REP „KazNMU im. S. D. Asfendiyarov” Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu, lekarz najwyższej kategorii, otorynolaryngolog-audiolog.
3) Bekpan Almat Zhaksylykovich – KF UMC „Narodowe Centrum Naukowe ds. Macierzyństwa i Dzieciństwa”, Astana, lekarz – otorynolaryngolog najwyższej kategorii.
4) Abdrakhmanova Laura Khamitovna – GKP na PCV Poliklinika Miejska Nr 10, Astana, lekarz – otorynolaryngolog, I kategoria.
Wskazanie braku konfliktu interesów: NIE.
Recenzenci:
Diab Hassan Mohamad Ali - Kierownik Oddziału Naukowo-Klinicznego Chorób Uszu, Federalne Centrum Naukowo-Kliniczne Otorynolaryngologii „Federalna Agencja Medyczno-Biologiczna Rosji” Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, doktor nauk medycznych.
Określenie warunków zapoznania się z protokołem: Przegląd protokołu po 5 latach i/lub gdy staną się dostępne nowe metody diagnostyczne/leczenia o wyższym poziomie wiarygodności.
Załączone pliki
Uwaga!
- Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
- Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne jeśli masz jakieś choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
- Wybór leki a ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać właściwe lekarstwo i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
- Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne„MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
- Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.
Istnieje specjalna klasa urządzeń - przewodnictwo kostne. Różnią się znacznie od „zwykłych”, które w tradycyjny sposób przekazują wzmocniony dźwięk „przez powietrze” - przewód słuchowy zewnętrzny, błona bębenkowa, kosteczki słuchowe, Ucho wewnętrzne. Kostne aparaty słuchowe natychmiast dostarczają przetworzony dźwięk do ucha wewnętrznego przez kości, omijając część zewnętrzną i środkową. W takim przypadku oba uszy odbierają informację dźwiękową, a nie tylko to, po której stronie znajduje się urządzenie.
Tego typu urządzenia pojawiły się dość dawno temu i starsze pokolenie dobrze je pamięta. Dawniej były to raczej nieporęczne i nieestetyczne urządzenia na twardej opasce typu kieszonkowego, rzadziej wbudowane w zauszniki okularów. Znalazły zastosowanie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, także po radykalne operacje na uszach.
Nowa era w rozwoju tej dziedziny rozpoczęła się w 1977 roku, kiedy w Szwecji przeprowadzono operację pierwszych trzech pacjentów z użyciem aparatów słuchowych na przewodnictwo kostne. Obecnie na świecie dostępnych jest wiele takich urządzeń, zarówno wszczepialnych, jak i niewszczepialnych.
Jak oni pracują?
Aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne wykorzystują mikrofony do wychwytywania dźwięków otoczenia, przetwarzania ich i przekształcania w wibracje docierające do ucha wewnętrznego.
Jak są przymocowane?
Istnieją opcje niemożliwe do wszczepienia i wszczepienia (zwykle dostępne po osiągnięciu określonego wieku i/lub grubości kości). Co więcej, w większości przypadków sam kostny aparat słuchowy można stosować bez interwencji chirurgicznej (opaska na głowę, bandaż).
- Solidna opaska - przypomina obręcz do włosów, której końcówki zakłada się za uchem. Aparat słuchowy mocuje się w tych miejscach.
- Miękki bandaż - czasami przypomina wstążkę do włosów różne rozmiary(nawet dla najmłodszych dzieci). Na swojej długości posiada jedną lub dwie platformy do mocowania urządzeń umieszczanych za uchem.
- Implant tytanowy – jego instalacja wymaga operacji, w wyniku której podstawa do zamocowania urządzenia unosi się nad powierzchnię skóry w okolicy ucha.
- Implant tytanowo-magnetyczny to płaska płytka, która podczas interwencja chirurgiczna przyczepione do kości i całkowicie pokryte skórą. Aparat słuchowy utrzymuje się na miejscu za pomocą podkładki magnetycznej.
- Aktywny implant – część systemu przekształcającego dźwięk w wibracje – umieszczany jest w łożysku utworzonym w kości. Procesor mowy mocuje się za pomocą magnesu, podobnie jak w przypadku implantu ślimakowego, bez naruszania integralności skóry.
W jakich sytuacjach się sprawdzają?
Głównym wskazaniem do stosowania aparatów słuchowych na przewodnictwo kostne jest obustronny, trwały przewodzeniowy ubytek słuchu. Są to formy ubytku słuchu, w których ucho wewnętrzne funkcjonuje normalnie, ale przenoszenie dźwięku do niego przez kanał słuchowy, błonę bębenkową i kosteczki słuchowe jest utrudnione.
Oto niektóre z tych chorób:
- Atrezja zewnętrznego przewodu słuchowego;
- Anomalie w rozwoju ucha środkowego;
- Przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
- Otoskleroza;
- Stany po radykalnym zabiegu odkażania ucha.
Kolejnym wskazaniem są formy mieszane, gdy do zaburzeń przewodzenia dodaje się zaburzenia czuciowo-nerwowe. Jednocześnie parametry techniczne aparatów słuchowych kości nakładają ograniczenia na dotkliwość tego elementu: 40-45 dB dla modeli standardowych i 55 dB dla modeli o dużej mocy.
Znacznie rzadziej w przypadku jednostronnej głuchoty stosuje się aparaty słuchowe oparte na kości, gdy instaluje się je po stronie chorego ucha. Urządzenie wychwytuje dźwięki otoczenia i przekazuje je przez kość do zdrowego ucha.
Ważnym elementem Ludzkie ciało są kosteczki słuchowe. Te miniaturowe formacje odgrywają niemal główną rolę w procesie percepcji dźwięku. Bez nich nie można sobie wyobrazić przenoszenia wibracji falowych i wibracji, dlatego ważne jest, aby chronić je przed chorobami. Same te kości mają ciekawą strukturę. To, a także zasadę ich działania, należy omówić bardziej szczegółowo.
Rodzaje kosteczek słuchowych i ich lokalizacja
W jamie ucha środkowego odbierane są wibracje dźwiękowe, które następnie przekazywane są do wewnętrznej części narządu. Wszystko to staje się możliwe dzięki obecności specjalnych formacji kostnych.
Kości pokryte są warstwą nabłonka, dzięki czemu nie uszkadzają błony bębenkowej.
Są one połączone w jedną grupę - kosteczki słuchowe. Aby zrozumieć zasadę ich działania, musisz wiedzieć, jak nazywają się te elementy:
- młotek;
- kowadło;
- strzemiączko.
Pomimo ich niewielkich rozmiarów, rola każdego z nich jest po prostu nieoceniona. Swoją nazwę zawdzięczają specjalnemu kształtowi, przypominającemu odpowiednio młotek, kowadło i strzemię. Przyjrzyjmy się dalej, do czego dokładnie służy każda kość słuchowa.
Jeśli chodzi o lokalizację, kosteczki słuchowe znajdują się w jamie ucha środkowego. Łącząc się z formacjami mięśniowymi, przylegają do błony bębenkowej i wychodzą do okna przedsionka. Ten ostatni otwiera przejście od ucha środkowego do ucha wewnętrznego.
Wszystkie trzy kości tworzą integralny system. Łączone są ze sobą za pomocą przegubów, a ich kształt zapewnia idealne połączenie. Można wyróżnić następujące połączenia:
- w ciele kowadła znajduje się dół stawowy, który łączy się z młotkiem, a ściślej z jego głową;
- wyrostek soczewkowy na długiej łodydze kowadełka łączy się z głową strzemiączka.
- tylne i przednie odnogi kości strzemienia są połączone podstawą.
W efekcie powstają dwa stawy stawowe, a skrajne elementy łączą się z mięśniami. Mięsień napinacz bębenka chwyta rączkę młoteczka. Z jego pomocą zostaje wprawiony w ruch. Jego mięsień antagonistyczny, który łączy się z tylną nogą strzemiączka, reguluje nacisk na podstawę kości w oknie przedsionka.
Wykonywane funkcje
Następnie musisz dowiedzieć się, jaką rolę odgrywają kosteczki słuchowe w procesie percepcji dźwięku. Ich odpowiednie działanie jest niezbędne do pełnej transmisji sygnałów dźwiękowych. Przy najmniejszym odchyleniu od normy następuje przewodzeniowy ubytek słuchu.
Należy podkreślić dwa główne zadania tych elementów:
- kostne przewodnictwo fal dźwiękowych i wibracji;
- mechaniczna transmisja sygnałów zewnętrznych.
Kiedy fale dźwiękowe dostają się do ucha, pojawiają się wibracje błony bębenkowej. Jest to możliwe dzięki skurczowi mięśni i ruchowi kości. Aby zapobiec uszkodzeniu jamy ucha środkowego, kontrola reakcji elementów ruchomych odbywa się częściowo na poziomie odruchu. Skurcze mięśni zapobiegają nadmiernym drganiom kości.
Ze względu na to, że rękojeść młotka jest dość długa, przy napięciu mięśnia następuje efekt dźwigni. Dzięki temu nawet niewielkie sygnały dźwiękowe wywołują odpowiednią reakcję. Więzadło uszne młotka, kowadełka i strzemiączka przekazuje sygnał do przedsionka ucha wewnętrznego. Ponadto wiodącą rolę w przekazywaniu informacji odgrywają czujniki i zakończenia nerwowe.
Związek z innymi elementami
Kosteczki słuchowe są ze sobą ściśle połączone za pomocą węzłów stawowych. Dodatkowo połączone są z innymi elementami, tworząc ciągły łańcuch systemu transmisji dźwięku. Komunikacja z poprzednimi i kolejnymi ogniwami odbywa się za pomocą mięśni.
Pierwszym kierunkiem jest błona bębenkowa i mięsień, który ją napina. Cienka błona tworzy więzadło w wyniku procesu mięśnia połączonego z rączką młoteczka. Skurcze odruchowe chronią membranę przed pęknięciem podczas nagłych głośnych dźwięków. Jednak nadmierne obciążenia mogą nie tylko uszkodzić tak wrażliwą membranę, ale także przemieścić samą kość.
Drugi kierunek to wyjście podstawy strzemiączków do owalnego okna. Mięsień strzemiączkowy utrzymuje szypułkę i zmniejsza nacisk na okno przedsionka. To w tej części sygnał jest przesyłany na wyższy poziom. Z kosteczek słuchowych ucha środkowego impulsy docierają do ucha wewnętrznego, gdzie sygnał jest przetwarzany, a następnie przekazywany nerwem słuchowym do mózgu.
W ten sposób kości pełnią rolę ogniwa łączącego w systemie odbierania, przesyłania i przetwarzania informacji dźwiękowych. Jeżeli jama ucha środkowego ulega zmianom na skutek patologii, urazów czy chorób, funkcjonowanie jej elementów może być zaburzone. Ważne jest, aby zapobiegać przemieszczeniom, blokowaniu i deformacjom delikatnych kości. W niektórych przypadkach na ratunek przychodzi otochirurgia i protetyka.
