Dom Ortopedia Śmierć przed przyjazdem karetki. Zestawienie zasad zgonu w celu ustalenia momentu śmierci osoby

Ortopedia

Śmierć przed przyjazdem karetki. Zestawienie zasad zgonu w celu ustalenia momentu śmierci osoby

Leki przeciwgorączkowe dla dzieci przepisuje pediatra. Ale zdarzają się sytuacje awaryjne z gorączką, kiedy dziecku należy natychmiast podać lek. Wtedy rodzice biorą na siebie odpowiedzialność i sięgają po leki przeciwgorączkowe. Co można podawać niemowlętom? Jak obniżyć temperaturę u starszych dzieci? Jakie leki są najbezpieczniejsze?

Lokalizacja. Ciało mężczyzny (kobiety) leży na podłodze (na łóżku) w pozycji leżącej na plecach (brzuchu) z głową skierowaną w stronę okna (stopami w kierunku drzwi), z rękami wzdłuż ciała. Nieświadomy.

2. Historia. Imię i nazwisko (jeśli jest znane) zostało znalezione w tym stanie przez syna (sąsiada). Imię i nazwisko o godzinie 00:00. Osoby bliskie (sąsiedzi) przeprowadzili (jeżeli podejmowali) działania reanimacyjne w następującym zakresie: (wymienić co i kiedy). Według mojego syna (sąsiada) cierpiałam na (lista chorób przewlekłych). Był leczony – (podać leki). Należy podać datę i godzinę ostatniej wizyty po pomoc lekarską, jeżeli miała ona miejsce w ciągu ostatnich 7-10 dni.

3. Obiektywnie. Skóra blady (szarawy, śmiertelnie blady, cyjanotyczny), zimny (ciepły) w dotyku. (Skóra twarzy i dłoni staje się zauważalnie zimna już po 1,5-2 godzinach. Obszary skóry zakryte odzieżą pozostają ciepłe do 6-8 godzin.)
Obecność brudu na skórze i ubraniu. Skóra wokół ust jest zanieczyszczona wymiocinami (krwią).

Zwłoki w okolicy kości krzyżowej i łopatek na scenie – hipostaza– znikają całkowicie po naciśnięciu (po 2-4 godzinach) lub dyfuzja– bledną, ale nie znikają całkowicie (po 14-20 godzinach) lub chłonięcie– nie bledną po naciśnięciu (po 20-24 godzinach)

Zesztywnienie pośmiertne Na przykład jest słabo wyrażany w mięśniach twarzy. W innych grupach mięśni nie stwierdza się objawów stężenia pośmiertnego. (Stopień pośmiertny rozwija się po 2-4 godzinach, zaczynając od mięśni twarzy i dłoni i utrzymuje się przez 2-3 dni.)

Ruchy oddechowe NIE. Osłuchiwanie: dźwięki oddechu nie są słuchani.

Puls brak na głównych arteriach. Dźwięki serca nie są słuchani.

Uczniowie rozszerzone, nie reagują na światło. Odruch rogówkowy nieobecny.
Objaw Bieloglazowa(objaw „kociej źrenicy”) jest dodatni lub nie jest wykrywany (dodatni od 10-15 minut śmierci biologicznej, niestabilny, zanika po 50-120 minutach).
Plamy Larche'a(4-5 godzin po śmierci na twardówce w kącikach oczu tworzą się poziome paski lub brązowawe trójkątne obszary) nie wyrażone (wyraźne). Widoczne uszkodzenia na ciele nie wykryty (wykryty; dalej - opis).

DS Śmierć obywatela (imię i nazwisko) potwierdzono o godzinie 00:00.
lub DS. Stwierdzenie śmierci (00 godzin 00 minut).

(Czas identyfikacji powinien różnić się od czasu przybycia o 10-12 minut).

Dane terytorialne N kliniki, nazwa wydziału policji. W przypadku przestępstwa lub śmierci dziecka należy podać imię i nazwisko oraz stopień przybywającego funkcjonariusza policji (grupa seniorów).

Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST, niepowikłany

I21 Ostry zawał mięśnia sercowego

I21.9 Ostry zawał mięśnia sercowego o nieokreślonej lokalizacji
I22 Nawracający zawał mięśnia sercowego

TYPOWE REKLAMACJE

- Intensywny ból za mostkiem i w okolicy serca, o charakterze uciskającym lub ściskającym (intensywność jest bardziej wyraźna niż podczas normalnego ataku dławicy piersiowej).

- Atak jest niezwykle długi, ponad 15 minut.

- Możliwe napromieniowanie lewego lub prawego ramienia, szyi, żuchwy, pod lewą łopatką, w okolicę nadbrzusza.

- Pacjent jest podekscytowany, niespokojny i odczuwa strach przed śmiercią.

-- Podjęzykowe podanie azotanów jest nieskuteczne lub nie likwiduje całkowicie bólu lub ból powraca w krótkim czasie;

- Każdy wariant charakteryzuje się również następującymi objawami: bladość skóry, nadmierna potliwość (czasami „zimny pot” na czole), silne ogólne osłabienie, uczucie braku powietrza.

Brak typowego obrazu klinicznego nie może świadczyć o braku zawału mięśnia sercowego.

WARIANTY KLINICZNE ZAWAŁÓW MIĘŚNIA SERCOWEGO

Bolesny

Bóle dławicowe, niezależne od postawy i pozycji ciała, ruchów i oddychania, odporne na azotany. Ból ma charakter uciskający, duszący, palący lub rozdzierający, zlokalizowany za mostkiem, na całej przedniej ścianie klatki piersiowej z możliwością napromieniania ramion, szyi, ramion, pleców, okolicy nadbrzusza. Charakteryzuje się połączeniem nadmiernej potliwości, ciężkiego ogólnego osłabienia, bladości skóry, pobudzenia i niepokoju.

Brzuszny

Połączenie bólu w nadbrzuszu z objawami dyspeptycznymi: nudności, które nie przynoszą ulgi z wymiotami, czkawką, odbijaniem, silnymi wzdęciami, możliwym napromienianiem bólu pleców, napięciem w ścianach brzucha i bólem przy palpacji w nadbrzuszu.

Nietypowy ból

Zespół bólowy ma nietypową lokalizację (na przykład tylko w obszarach napromieniania: gardło i żuchwa, ramiona, ramiona itp.).

Astmatyczny

Napad duszności (uczucie braku powietrza - odpowiednik dławicy piersiowej), który jest objawem ostrej niewydolności serca (astma sercowa lub obrzęk płuc).

Arytmiczny

Dominują zaburzenia rytmu.

Naczyniowo-mózgowy

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego: omdlenia, zawroty głowy, nudności, wymioty, możliwe ogniskowe objawy neurologiczne.

Niskoobjawowy (bezobjawowy)

Opcja najtrudniejsza do rozpoznania, często diagnozowana retrospektywnie na podstawie danych EKG.

Możliwe przyczyny bólu w klatce piersiowej inne niż choroba niedokrwienna serca
Refluks żołądkowo-przełykowy Czas trwania bólu - 5-60 minut. Ból jest trzewny, zamostkowy, bez napromieniania, nasila się w pozycji leżącej, słabnie po jedzeniu lub lekach zobojętniających.	Skurcz przełyku (skurcz serca) Ból trwa 5-60 minut. Ból jest trzewny, samoistny, zamostkowy, związany z przyjęciem zimnego płynu, osłabiony po przyjęciu azotanów.
Wrzód trawienny Ból utrzymuje się godzinami, jest trzewny ze zgagą, w nadbrzuszu, ustępuje po jedzeniu lub lekach zobojętniających.	Choroby pęcherzyka żółciowego Ból jest trzewny, nadbrzuszny z napromienianiem okolicy międzyłopatkowej, długotrwały – godzinny, możliwe odwrócenie załamka T w EKG.
Ból szyjno-ramienny Czas trwania bólu jest różny. Ból jest powierzchowny, umiejscowiony, zlokalizowany w szyi i ramionach	Zespół kostno-chrzęstny, zapalenie kostno-chrzęstne Aseptyczne zapalenie jednej lub więcej chrząstek żebrowych w obszarze ich połączenia z mostkiem. Zwykle zajęte są żebra II-III, rzadziej I i IV. Miejscowy ból chrząstek żebrowych, pogarszany przez palpację i głębokie oddychanie. W niektórych przypadkach może istnieć związek z aktywnością fizyczną.
Zapalenie tarczycy Ból jest uporczywy, nasila się przy połykaniu, a napięcie odczuwa się przy palpacji szyi.
Hiperwentylacja Ból - 2-3 minuty. Zamostkowa z przyspieszonym oddechem, niepokojem, strachem.

KRYTERIA EKG DLA ZAWAŁÓW MIĘŚNIA SERCOWEGO:

Ostry uraz: łukowate uniesienie odcinka ST z wypukłością w górę, zlewające się z dodatnim załamkiem T lub przechodzące w ujemny załamek T (możliwe łukowate obniżenie odcinka ST z wypukłością w dół).

Mała martwica ogniskowa: pojawienie się w dynamice ujemnej symetrycznej fali T.

Duża martwica ogniskowa lub przezścienna: pojawienie się patologicznego załamka Q i zmniejszenie amplitudy załamka R lub zanik załamka R i powstanie QS.

Pośredni objaw zawału mięśnia sercowego, co nie pozwala określić fazy i głębokości procesu: stosuje się ostrą blokadę gałęzi pęczka (zwykle lewego). Jeśli występuje ból dławicowy lub jego odpowiednik, diagnoza jest następująca: ACS, nowo zdiagnozowany blok lewej odnogi pęczka Hisa. Pomoc jak w przypadku ACS z uniesieniem odcinka ST.

Uwaga: W przypadku całkowitego bloku lewej odnogi pęczka Hisa, braku objawów klinicznych (ból dławicowy i jego odpowiedniki), braku archiwalnego zapisu EKG oraz informacji z wywiadu potwierdzających czas trwania bloku, pacjentowi kierowana jest hospitalizacja z diagnozą: nowo zdiagnozowana blokada LBP o nieznanym czasie trwania. W takim przypadku zapewniona jest pomoc jak w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

POMOC:
EKG (ECP).

KWAS ACETYLOSALICYLOWY(Aspiryna) 125-250 mg, żuć, popić wodą.
Na ból:
NITROGLICERYNA 0,4 mg sprayu Lub

DINITRAN IZOSORBIDU(Isoket-spray) Rozpylić 1-2 dawki do jamy ustnej; cewnikowanie żył.
MORFINA do 10 mg IV, frakcyjnie
Podczas transportu w celu awaryjnej pierwotnej PCI:

KLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg Lub
TICAGRELOR 180 mg doustnie.
Jeżeli hospitalizacja w szpitalu w ciągu 90 minut z możliwością pilnej PCI jest niemożliwa, a początek objawów nie przekracza 3 godzin z dużym obszarem niedokrwienia i niskim ryzykiem krwawienia (wiek poniżej 65 lat) ), z zastrzeżeniem natychmiastowego TLT:
KLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg doustnie, pacjenci powyżej 75. roku życia – 75 mg;

HEPARYNA SODOWA 60 jm/kg i.v., nie więcej niż 4000 jm Lub
ENOKSAPARYNA SODOWA 1 mg/kg podskórnie.
Taktyka
Hospitalizacja w szpitalu z możliwością natychmiastowej interwencji przezskórnej w trybie pilnym przez pierwszy zespół, który dotrze do pacjenta. Transport na noszach.
Jeśli odmówisz hospitalizacji – atut w „03” po 2 godzinach, jeśli odmówisz ponownie – atut w placówce medycznej lub OKMP.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. Groźba aborcji. Objawy: uczucie ciężkości, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, brak krwawienia lub niewielkie krwawienie
2. Rozpoczęcie aborcji. Rozpoczyna się bólem i krwawą wydzieliną z dróg rodnych
3. Aborcja jest powszechna. Objawy: silny ból skurczowy, obfite krwawienie (np. w przeszłości spóźniająca się miesiączka, lekarz diagnozuje: ciąża. Dzisiaj pojawiło się krwawienie z dróg rodnych...)

Diagnoza: ciąża 34 tydzień. Stan przedrzucawkowy

Przykład wypełnienia karty telefonicznej: skargi na migające „plamy” przed oczami, ból w nadbrzuszu, wystąpiły pojedyncze wymioty.
Historia: Jestem zarejestrowana w poradni położniczej. Zostało to wykryte 2 tygodnie temu (145/95 mmHg) i odmówiła hospitalizacji.
Obiektywnie: skóra jest blada, twarz opuchnięta, ciśnienie = 160/100 mm. rt. Art., obrzęk nóg.

Diagnoza: ciąża 38 tydzień. Rzucawka

Skargi na ból głowy, pogorszenie widzenia. Podczas badania stwierdzono niewielkie drgania włókniste mięśni twarzy i ramion, następnie dodano drgawki toniczne i kloniczne, ustał oddech, pojawiła się sinica twarzy, a z ust pojawiła się zakrwawiona piana. BP=170/110 mm. rt. Sztuka. Atak trwał 1,5 minuty

Diagnoza: poród

Przykład wypełnienia karty telefonicznej: historia: ciąża 39-40 tygodni. Skargi na kurczowy ból w podbrzuszu przez 2-3 minuty co 5-7 minut, dokuczliwy ból w dolnej części pleców.
Obiektywnie: stan ogólny jest w miarę zadowalający, skóra ma normalny kolor, tony serca są wyraźne, rytmiczne, oddech pęcherzykowy w płucach, brak świszczącego oddechu, Wysokość dna macicy odpowiada etapowi ciąży, stolec jest prawidłowy, oddawanie moczu jest nieznacznie zwiększone, płyn owodniowy jest nienaruszony (lub wycieka)

Diagnoza porodu I, pilna

Diagnoza: Poród domowy

Przykład wypełnienia karty telefonicznej:
Podaj wiek ciążowy.
Obiektywnie: stan w miarę zadowalający, przytomny, skóra ma normalny kolor, stan neurologiczny bez cech, ton serca wyraźny, rytmiczny, oddech pęcherzykowy w płucach, brak świszczącego oddechu. W wyniku ciąży brzuch jest powiększony, wysokość dna macicy sięga pępka, brzuch jest miękki, bezbolesny, łożysko obumarło. Występuje lekka wydzielina z dróg rodnych. Funkcje fizjologiczne są w normie. Na twarzy rodzącej od 3 dni widoczne są siniaki (wg słów rodzącej i jej matki).

Diagnoza: przedwczesny poród

W karcie wezwania należy wskazać: zgłoszony do SSMP w celu wezwania pracowników, policji. Na policję czekaliśmy od... do...

Diagnoza: wcześniak. Śmierć przed przybyciem służb ratunkowych

Przykład wypełnienia karty telefonicznej: zwłoki dziewczynki leżą na łóżku na plecach obok matki, owinięte w czerwony ręcznik.
Obiektywnie: skóra jest sina, nie słychać tonów serca, nie ma oddechu, pępowina płodu ma długość 10-12 cm i jest podarta. Na ciele płodu nie stwierdzono żadnych obrażeń pourazowych. Płód jest wcześniakiem

Diagnoza: samoistne pęknięcie macicy. Poronienie

Skargi na kurczowy ból brzucha i dolnej części pleców, który zaczął się około 6 godzin temu.
Obiektywnie: skurcze są częste, bolesne, towarzyszy im pchanie, macica jest napięta, nie rozluźnia się podczas pauzy, dolny jej odcinek jest nadmiernie rozciągnięty, bolesny przy palpacji, pierścień skurczowy znajduje się na wysokości pępka. Kobieta rodząca jest niespokojna. Podczas badania pojawiło się bardzo nagłe pojawienie się. według kobiety silny ból w podbrzuszu, przypominający kłucie w brzuch, po którym poród ustał, pojawiły się zawroty głowy i osłabienie. Podczas osłuchiwania nie słychać bicia serca płodu, po badaniu palpacyjnym przez ścianę brzucha określa się części płodu.

Poporodowe zapalenie sutka (laktacja)

Gradacja:
1. Poważne zapalenie
2. Infiltracja
3. Ropienie (ropne zapalenie sutka)
Klinika: nagły wzrost temperatury do 40°C, dreszcze, ból gruczołu sutkowego. Gruczoł sutkowy jest powiększony, na jego głębokości wyczuwalny jest bolesny, zagęszczony obszar, nad którym obserwuje się przekrwienie skóry. Powiększone węzły chłonne pachowe po stronie chorej, bolesne przy palpacji. Kiedy pojawia się ropienie, pojawia się ból, pojawia się obszar wahań, skóra nad nim ma kolor fioletowo-niebieski.

Stopnie zwężenia miednicy
1 st.: str. vera =11-9 cm Poród - bez powikłań.
2. artykuł: str. 2 vera = 9-7,5 cm Powikłania podczas porodu są częste.
3. artykuł: s. 23 vera = 7,5-6,5 cm Poród donoszony przez naturalny kanał rodny jest niemożliwy.
4 łyżki vera - 6 cm lub mniej.

Oznaki oddzielenia łożyska
1) Kiedy łożysko jest oddzielone, macica znajduje się u góry, na prawo lub na lewo od pępka i przybiera wygląd klepsydry.
2) Przy naciśnięciu krawędzią dłoni nad macicą pępowina nie cofa się do pochwy.
3) Podwiązanie zakładane na pępowinę w miejscu szczeliny narządów płciowych obniża się o 8-10 cm.

Zewnętrzne metody usuwania oddzielonego łożyska
1) Metoda Abuladze. Mogę usunąć mocz za pomocą cewnika. Ustaw macicę w pozycji środkowej. Obiema rękami chwyć ścianę brzucha w fałd i poproś kobietę o pchnięcie.
2) Metoda Gentera. Stań przodem do stóp kobiety. Dłonie zaciśnięte w pięść umieszcza się tylnymi powierzchniami na dnie macicy i wyciska łożysko.
3) Metoda Crede-Lozarevica. Chwyć macicę tą samą ręką; co położnik lepiej zna, tak aby powierzchnia dłoniowa 4 palców znajdowała się na tylnej ścianie macicy, dłoń na dole, kciuk! - na przedniej ścianie macicy. Spróbuj wycisnąć poród.

Groźba pęknięcia macicy podczas porodu
Silny, kurczowy ból brzucha, który nie ustępuje w przerwach pomiędzy prawdziwymi skurczami. Macica jest napięta i bolesna przy badaniu palpacyjnym. Zatrzymanie moczu. Kiedy zaczyna się pęknięcie, krwawa wydzielina z dróg rodnych. Gwałtowny poród ustaje (w momencie pęknięcia), a kobieta odczuwa silny ból brzucha.
Częściej - z wąską miednicą, poprzecznym położeniem płodu.

Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska
Ostry ból w jamie brzusznej o rozrywającym bólu. Macica jest gęsta, napięta, krwawa wydzielina z dróg rodnych. Oznaki

Przetwarzanie pępowiny noworodka
W odległości 12-15 cm od pierścienia pępowinowego zakłada się jedną klamrę, a po 2-3 cm (bliżej matki) - drugą; między nimi traktuje się je alkoholem, kroi, traktuje jodem i nakłada sterylną serwetkę.

Zator płynem owodniowym
Ostry początek. Sinica, duszność, bulgoczący oddech, pienista * plwocina.

Protokół stwierdzenia zgonu.

Lokalizacja.

Ciało mężczyzny (kobiety) leży na podłodze (na łóżku) w pozycji leżącej na plecach (na brzuchu), głowa do okna, stopy do drzwi, ręce wzdłuż ciała.

Anamneza.

W tym stanie został znaleziony przez swojego syna (sąsiada,...) o godzinie...h...min. Według mojego syna, ostatni kontakt...h...min...dd.mm.rr. Według miodu dokumentacja (według bliskich...) przebytych: lista chorób przewlekłych, metody leczenia, stale przyjmowane leki. Podaj datę i godzinę swojego ostatniego wniosku o opiekę medyczną. pomoc.

Przed przybyciem karetki przeprowadzono (lub nie) czynności reanimacyjne w zakresie... (wskazać jakie czynności, przez kogo, jak długo, czy znają technikę).

Badanie obiektywne.

Ocena funkcji życiowych: Nie ma niezależnych ruchów oddechowych. Nie słychać szmerów oddechowych w płucach. Nie słychać tonów serca. Puls w głównych naczyniach krwionośnych nie jest wykrywany.

Badanie wzroku:Źrenice są rozszerzone, nie ma reakcji na światło. Odruch rogówkowy jest nieobecny. Objaw Beloglazova jest pozytywny. Plamy Larche'a nie są wyrażone (wyraźne).

Badanie skóry:

a) Skóra jest blada (szarawa, śmiertelnie blada, sinicowa), zimna (ciepła) w dotyku. Obecność zanieczyszczeń na skórze i ubraniu (krew, wymioty, ...).

b) W okolicy kości krzyżowej (łopatki,...) identyfikuje się plamy zwłok w fazie hipostazy, które po naciśnięciu całkowicie znikają.

c) W mięśniach twarzy stwierdza się łagodne stężenie pośmiertne. W innych mięśniach nie ma oznak stężenia pośmiertnego.

d) Na ciele nie stwierdzono widocznych uszkodzeń (szczególnie ważne w przypadku braku plam ze zwłok i zesztywnienia, jeżeli są uszkodzenia, opisz szczegółowo).

Wniosek.

Śmierć biologiczną potwierdzono o godzinie… godz. ...min.

(Czas identyfikacji powinien różnić się od czasu przybycia o około 10-15 minut.)

W nieznanych okolicznościach zgonu wskazane jest dokonanie w karcie zgłoszenia wpisu o warunkach i zakresie oględzin zwłok, np.: „ Zwłoki zostały zbadane przy słabym sztucznym oświetleniu (latarka) w niepełnej objętości (bez ruchu), w związku z późniejszymi pracami kryminologów».

Podaj dane terytorialne: Numer kliniki, data ostatniej wizyty u lekarza. W przypadku przestępstwa, śmierci dziecka należy podać nazwisko pracownika o/m, nr o/m.

Czas oddzwonienia w SPBO powinno upłynąć 7-15 minut więcej od chwili śmierci i nie powinno pokrywać się z czasem oddzwonienia o zwolnieniu zespołu.

Uwagi:

1) Zjawisko Bieloglazowa(objaw„koci uczeń”) jest jedną z najwcześniejszych i najbardziej wiarygodnych oznak nadchodzącej śmierci biologicznej. Przy jednostronnym ucisku gałki ocznej zmarłego źrenica nabiera owalnego kształtu. U żywej osoby kształt źrenicy utrzymuje się dzięki 2 czynnikom: po pierwsze, napięciu mięśni zwężających źrenicę, a po drugie, ciśnieniu wewnątrzgałkowemu, które zapobiega zmianom kształtu gałki ocznej. Po śmierci i ustaniu funkcji ośrodkowego układu nerwowego do unerwienia mięśnia zwężającego źrenicę, a także ustaniu krążenia krwi i spadku ciśnienia krwi do 0, co pociąga za sobą spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego

Wezwania zespołowe w związku z sytuacjami przestępczymi, samobójstwami i próbami samobójczymi stanowią znaczną część wszystkich wezwań pogotowia ratunkowego. Zapewnienie opieki medycznej w takich przypadkach ma swoją specyfikę i wymaga specjalnego przeszkolenia personelu medycznego ze względu na trudne warunki pracy i odpowiedzialność przed organami śledczymi i dochodzeniowymi.
Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło instrukcje dotyczące trybu udzielania opieki medycznej w sprawach karnych, samobójstwach i próbach samobójczych. Instrukcje regulują pracę zespołów terenowych oraz służby dyspozytorskiej odbierającej i przekazującej te wezwania. W artykule omówione zostanie działanie obu tych linków.
Pierwszą osobą, która otrzyma zgłoszenie w sprawie zdarzenia karnego na numer telefonu „03”, jest holownik wydziału operacyjnego stacji. Zwykle jest to pracownik medyczny z wykształceniem średnim. Aby nawiązać połączenie, wypełnia kartę ambulansu i natychmiast przekazuje ją starszemu dyspozytorowi działu operacyjnego. Ewakuator medyczny ma obowiązek dokładnie i czytelnie wypełnić kartę wezwania. Rozmawiając z abonentem, musi łączyć zwięzłość z uprzejmością i uwagą. We wszystkich wątpliwych przypadkach oraz w celu rozwiązania powstałych problemów laweta przełącza abonenta na konsolę lekarza dyżurnego „03”. Starszy dyspozytor po otrzymaniu wezwania z lawety i ustaleniu podstacji położonej najbliżej miejsca zdarzenia przekazuje je dyspozytorowi kontroli załogi. Ewakuator medyczny i obaj dyspozytorzy znajdują się w sąsiadujących ze sobą pomieszczeniach, dzięki czemu przekazywanie połączeń zajmuje minimum czasu.
Kierownik brygady już telefonicznie przekazuje wezwanie do natychmiastowej realizacji dyspozytorowi podstacji, który wysyła brygadę.
Równocześnie z przekazaniem wezwania do podstacji dyspozytor zawiadamia telefonicznie inspektora dyżurnego Komendy Miejskiej Policji i zapisuje na karcie wezwania czas przekazania oraz nazwisko osoby, która odebrała sygnał. Dyżurujący inspektor policji wysyła pod wskazany mu adres grupę zadaniową. Tak wieloetapowy charakter przyjmowania i przekazywania wezwań z wozu ewakuacji medycznej do dyspozytora podstacji występuje jedynie na stacjach niekategoriowych, które realizują 2 miliony wezwań i więcej rocznie. W pozostałych miastach przyjmowaniem i przekazywaniem informacji zajmuje się jedna lub więcej osób, w zależności od obłożenia kadrowego. Służba dyspozytorska przy odbiorze i przekazywaniu takich połączeń musi traktować ich przetwarzanie z ostrożnością i odpowiedzialnością. Błędne wpisanie adresu lub innych informacji może skutkować opóźnieniami w przybyciu zespołu i udzieleniu poszkodowanemu pomocy medycznej. Brygada po przybyciu na miejsce zdarzenia zwykle zastaje już grupę zadaniową, która rozpoczyna dochodzenie. W tym przypadku funkcje zespołu ograniczają się jedynie do udzielenia pomocy ofierze.
Podczas obsługi połączeń w związku z sytuacjami przestępczymi należy zapewnić szybką interakcję pomiędzy personelem medycznym a przedstawicielami policji. Grupa operacyjna ma obowiązek pomagać pracownikom medycznym w udzieleniu pomocy ofierze (usunięcie osób obcych z lokalu lub przydzielenie innej osoby, pomoc w noszeniu ofiary, zebranie niezbędnych informacji itp.).
Zazwyczaj pracownicy operacyjni są świadomi swoich obowiązków i są przygotowani do współpracy z naszymi zespołami.
Personelowi medycznemu surowo zabrania się wchodzenia w spory z pracownikami operacyjnymi w sprawach niezwiązanych z pracą medyczną. Z kolei, aby zapewnić pokrzywdzonemu skuteczną opiekę medyczną, grupa operacyjna podejmuje na miejscu zdarzenia wszelkie niezbędne działania organizacyjne. Ewentualne „konflikty” pomiędzy pogotowiem a służbami operacyjnymi rozwiązują wspólnie starszy lekarz dyżurny „03” i inspektor dyżurny Komisariatu Miejskiego Policji.
W przypadku spóźnienia się grupy zadaniowej zespół pogotowia ratunkowego podejmuje działania mające na celu zabezpieczenie dowodów rzeczowych i ewentualnych śladów przestępstwa. W tym celu osoby nieupoważnione są usuwane z miejsca zdarzenia, nie wolno im przestawiać mebli, przestawiać przedmiotów, usuwać lub niszczyć różnych papierów, zamiatać podłóg, zamykać lub otwierać drzwi, okien itp. Szczególną uwagę należy zwrócić na bezpieczeństwa broni, śladów krwi, notatek, butelek i innych przedmiotów stanowiących dowód.
Oprócz pilnych działań administracyjnych zespół musi niezwłocznie zapewnić ofierze opiekę medyczną i przeprowadzić niezbędne procedury medyczne. Może to jednak doprowadzić do częściowego zniszczenia dowodów materialnych i śladów przestępstwa.

Rozważmy 2 przypadki

Pierwszy przykład

Zespół, który przybył na miejsce zdarzenia, znalazł zwłoki. Lekarz lub pod jego nieobecność jeden z ratowników medycznych stwierdza zgon. Jednocześnie na miejscu zdarzenia starają się utrzymać sytuację i ewentualne ślady przestępstwa w niezmienionym stanie. W porozumieniu z policją i starszym lekarzem dyżurnym „03” zwłoki ofiary mogą zostać pozostawione na miejscu do dalszych czynności dochodzeniowych. To najprostszy przykład, ale nawet w tym przypadku może być wymagany transport, jeśli np. zwłoki znajdują się na ulicy lub w miejscu publicznym. Po uzyskaniu zgody policji na ewakuację zespół, zgodnie z zaleceniami starszego lekarza dyżurującego, zabiera ciało do jednej z kostnic kryminalistycznych.

Drugi przykład

Zespół znajduje ofiarę z oznakami życia. Wymagana jest pełna opieka medyczna w nagłych przypadkach, w tym podjęcie działań reanimacyjnych. W takim przypadku pracownicy medyczni samodzielnie ustalają procedurę udzielenia pomocy. Udzielenie pomocy na miejscu zdarzenia w celu zatarcia ewentualnych śladów przestępstwa i dowodów rzeczowych jest utrudnione. Ofiara zostaje przeniesiona do innego pomieszczenia, do karetki pogotowia lub po prostu w inne miejsce, w którym personel medyczny może bez przeszkód pracować. Zdarza się, że pracownicy operacyjni, chcąc wydobyć od ofiary istotne dla śledztwa informacje, proszą personel medyczny o opóźnienie hospitalizacji. Lekarze muszą zrozumieć, że nawet kilka słów wypowiedzianych przez umierającego może znacząco pomóc w rozwiązaniu przestępstwa. Jednak w tym przypadku działania wszystkich zainteresowanych służb mają na celu przede wszystkim udzielenie pokrzywdzonemu pomocy medycznej. Ustalenie okoliczności zdarzenia, zaangażowanych osób i innych kwestii dochodzeniowych jest możliwe wyłącznie za zgodą pracowników medycznych, po udzieleniu pomocy ofierze i uwzględnieniu jej stanu.
Na miejscu zdarzenia może znajdować się broń lub inne przedmioty przestępstwa o wartości dowodowej. Personel medyczny podejmuje działania mające na celu jej zabezpieczenie i przekazuje broń palną pracownikom operacyjnym za podpisem. Jeżeli broń ściskana jest w dłoni zmarłego, pozostawia się ją do przybycia grupy zadaniowej. Pętle służące do powieszenia lub uduszenia nie są rozwiązywane, lecz przecinane powyżej lub poniżej węzła, zachowując go w stanie nienaruszonym (zawiązanie węzła może być cechą indywidualną przestępcy i stanowi dowód materialny).
Niektóre wezwania dotyczące zatrucia nieznanymi truciznami mogą zostać uznane za przestępstwo. Podczas wykonywania tych procedur personel medyczny musi zachować szczególną ostrożność podczas obchodzenia się z fiolkami pozostawionymi na miejscu. Należy pamiętać, że nawet niewielkie wdychanie oparów silnej trucizny może spowodować poważne zatrucie. Czasami do określenia trucizny wystarczy zapach powietrza wydychanego przez ofiarę. Na przykład w przypadku zatrucia solami kwasu cyjanowodorowego i nitrobenzenem wydychane powietrze pachnie gorzkimi migdałami. Zapach tioposu, karbofosu, acetonu lub alkoholu wydobywający się od ofiary wskazuje na zatrucie tymi truciznami.
Jedną z kwestii kontrowersyjnych jest wydawanie wniosków dotyczących przyczyny zgonu. Ratownicy medyczni powinni mieć świadomość, że stacja pogotowia ratunkowego nie ma prawa wydawania opinii kryminalistycznych i biegłych.
Obowiązkiem służb ratownictwa medycznego jest jedynie stwierdzenie śmierci poszkodowanego. Organy prowadzące dochodzenie otrzymują wszystkie informacje niezbędne do śledztwa po sekcji zwłok. Domniemane oświadczenia naszego personelu na temat przyczyny i czasu śmierci mogą wypaczać dochodzenie i prowadzić do opracowania błędnych wersji. Stwierdzenie zgonu, interakcja z przedstawicielami policji lub prokuratury należy do kompetencji lekarza, a w przypadku jego nieobecności odpowiedzialnego ratownika medycznego.
Zespół pogotowia ratunkowego podczas wykonywania kolejnego wezwania (liniowego) może spotkać się z przypadkiem nagłej śmierci, w którym sądząc po sytuacji, można spodziewać się działań gwałtownych.
Na przestępczy charakter śmierci mogą wskazywać dane z oględzin zewnętrznych zwłok: obecność urazów, uduszenie mechaniczne, oznaki zatrucia w postaci śladów wymiotów, zastrzyków, oparzeń chemicznych w okolicy ust, twarzy i szyja. Należy w takim przypadku powiadomić lekarza dyżurującego „03” i postępować zgodnie z jego zaleceniami. Taka informacja od lekarza dyżurnego jest potrzebna do rozstrzygnięcia kwestii transportu zwłok. W sprawach karnych lub podejrzanych zwłoki usuwa się z miejsca zdarzenia wyłącznie za zgodą policji, z wyjątkiem przypadków śmierci na ulicach, w miejscach publicznych lub w środkach transportu publicznego, gdy opóźnienie w usunięciu zwłok może utrudnić praca w transporcie lub instytucja. W przypadku nieobecności przedstawicieli policji lub prokuratury pracownicy karetki muszą zapamiętać położenie zwłok, spisać numery rejestracyjne pojazdów (w przypadku wypadku drogowego), nazwiska i adresy naocznych świadków oraz inne dane.
Dokumenty, pieniądze i kosztowności zmarłego przyjmuje w kostnicy kolekcjoner, co jest udokumentowane. Lekarz w obecności kolekcjonera dokonuje oględzin zwłok i odnotowuje wszystkie znalezione dokumenty i przedmioty wartościowe w karcie wezwania pogotowia. To samo dotyczy pacjentów z przyćmioną świadomością lub osób nietrzeźwych.
Wszelkie informacje dotyczące udzielania opieki medycznej w sprawach karnych są „zamknięte”, a personel medyczny nie ma prawa ujawniać treści zdarzenia, liczby ofiar ani innych danych. Informacje przekazywane są wyłącznie administracji stacji pogotowia ratunkowego i organom śledczym. Niestety, czasami pracownicy medyczni opowiadają o zdarzeniach nieznajomym. Rezultatem jest rozpowszechnianie przesadzonych plotek.

Obowiązki personelu terenowego w przypadku dzwonienia w sprawie powieszenia lub próby powieszenia

Zapewnienie opieki medycznej w przypadku powieszenia lub uduszenia ma swoją własną charakterystykę. Jeżeli po przybyciu na wezwanie zespół odkryje zwłoki, działania pracownika medycznego ograniczają się do wypuszczenia zwłok z pętli, w celu przecięcia liny powyżej lub poniżej węzła. W takim przypadku jeden z pracowników medycznych musi przytrzymać zwłoki, aby w przypadku upadku na podłogę nie doszło do obrażeń pośmiertnych, co mogłoby skomplikować śledztwo. Rozważmy pewien przypadek. Zespół dociera do ofiary, która została już wyjęta z pętli. Ze względu na krótkotrwały stan uduszenia, ofiara zachowała funkcje życiowe – czynność serca i oddychanie. Jednak krótkotrwałe niedotlenienie mózgu powoduje śmierć komórek kory mózgowej, które są najbardziej wrażliwe na głód tlenu. Wyższe partie centralnego układu nerwowego są wyłączone. Ofiara doświadcza dezorientacji lub braku przytomności i silnego pobudzenia ruchowego. Mogą wystąpić drgawki i drgawki. Ci pacjenci są niebezpieczni ze względu na swoje nieoczekiwane i nieuzasadnione działania. Ich wygląd jest dość charakterystyczny: twarz jest przekrwiona, gałki oczne wystają z oczodołów, ich spojrzenie jest pozbawione sensu, ich świadomość jest zdezorientowana. Często ofiara krzyczy, a krzyk ten nie przypomina ludzkiego, ale przypomina ryk dzikiego zwierzęcia. Możliwe jest pobudzenie ruchowe i obrażenia ciała dla siebie i innych. Taka ofiara może rzucić się przez okno, ze schodów lub spaść z noszy. Pracownik medyczny musi go związać, przypiąć do noszy i w takim stanie wnieść do samochodu. Działania te mogą wywołać krytykę ze strony krewnych lub innych osób, które nie rozumieją zachowań pracowników medycznych. Z tego powodu możliwe są konflikty i skargi. Praca z takimi ofiarami wiąże się z dużym nakładem sił fizycznych i psychicznych, dużym obciążeniem emocjonalnym i wymaga od lekarza maksymalnego taktu i uwagi.

Działania zespołu pogotowia ratunkowego podczas prób samobójczych

Połączenia w związku z próbami samobójczymi obejmują wezwania do wszelkiego rodzaju prób samobójczych poprzez zażycie trucizny lub tabletek nasennych, otwarcie żył, kłucie, rany postrzałowe, samopowieszenie, upadek z wysokości, próbę rzucenia się pod transport miejski lub kolejowy, zatrucie tlenkiem węgla lub przemysłowy gaz trujący itp. Próby samobójcze dokonują najczęściej osoby z zaburzeniami psychicznymi (w stanie dezorientacji, ciężkiej depresji, z powodów urojeniowych), często w stanie upojenia alkoholowego lub narkotykowego, czasem w celach demonstracyjnych.
U tych pacjentów po zewnętrznym badaniu skóry można wykryć stare blizny po poprzednich próbach samobójczych i ślady zastrzyków na kończynach.
Opieka medyczna we wszystkich tych przypadkach będzie miała charakter objawowy, jednak wszystkie wezwania dotyczące próby samobójczej łączy jedno – obowiązkowa hospitalizacja ofiary w specjalistycznym szpitalu.
Podczas transportu takich pacjentów należy zachować ścisły nadzór, aby uniknąć powtarzających się prób samobójczych (pacjenci mogą zerwać bandaże, próbować wyskoczyć z samochodu, zranić pracowników medycznych itp.).
Należy pamiętać o obowiązkowej hospitalizacji w przypadku gwałtu. Ofiara musi być hospitalizowana w ubraniu, które miała na sobie podczas gwałtu. Badania ginekologicznego nie przeprowadza się na izbie przyjęć.
Udzielając pomocy medycznej należy zwrócić uwagę na następujące kwestie: w przypadku zatrucia truciznami i środkami nasennymi należy przepłukać żołądek poszkodowanego przez rurkę, niezależnie od tego, czy trucizna została zażyta, czy była to jedynie próba zażycia To.
W takim przypadku krewni próbują przekonać pracowników medycznych, aby zostawili ofiarę w domu, ponieważ nie zażyto żadnej toksycznej substancji. Zespoły pogotowia ratunkowego nie powinny spełniać takich żądań. Nie można mieć pewności, że osoba pozostawiona w sytuacji konfliktowej nie zażyje ponownie trucizny ani nie zastosuje przemocy wobec siebie lub innych. Już sam fakt próby samobójczej obliguje do uznania tej osoby za pacjenta wymagającego szczególnego leczenia. To bardzo ważny punkt w naszej pracy, gdyż zespół odpowiada za życie i zdrowie pacjenta pozostawionego w domu.
Podsumowując, należy stwierdzić, że żadna instrukcja ani artykuł nie jest w stanie przewidzieć całej gamy sytuacji życiowych. Zespół pogotowia ratunkowego musi działać stosownie do okoliczności, biorąc pod uwagę aktualną sytuację, konsultując się we wszystkich wątpliwych przypadkach ze starszym lekarzem „03”.

1. Lokalizacja.Ciało mężczyzny (kobiety) leży na podłodze (na łóżku) w pozycji leżącej na plecach (brzuchu) z głową skierowaną w stronę okna (stopami w kierunku drzwi), z rękami wzdłuż ciała. Nieświadomy.

2. Historia. Imię i nazwisko (jeśli jest znane) zostało znalezione w tym stanie przez syna (sąsiada). Imię i nazwisko o godzinie 00:00. Osoby bliskie (sąsiedzi) przeprowadzili (jeżeli podejmowali) działania reanimacyjne w następującym zakresie: (wymienić co i kiedy). Według mojego syna (sąsiada) cierpiałam na (lista chorób przewlekłych). Był leczony – (podać leki). Podaj datę i godzinę ostatniej wizyty w placówce medycznej, jeśli miała ona miejsce w ciągu ostatnich 7-10 dni.

3. Obiektywnie. Skórablady (szarawy, śmiertelnie blady, cyjanotyczny), zimny (ciepły) w dotyku. (Skóra twarzy i dłoni staje się zauważalnie zimna już po 1,5-2 godzinach. Obszary skóry zakryte odzieżą pozostają ciepłe do 6-8 godzin.)
Obecność brudu na skórze i ubraniu. Skóra wokół ust jest zanieczyszczona wymiocinami (krwią).

Zwłokiw okolicy kości krzyżowej i łopatek w fazie - obrzęk - całkowicie zanika po naciśnięciu (po 2-4 godzinach) lub dyfuzji - blednie, ale nie znika całkowicie (po 14-20 godzinach) lub nasiąknięciu - nie nie blaknie po naciśnięciu (po 20-24 godzinach)

Ruchy oddechowe NIE. Osłuchiwanie: dźwięki oddechu nie są słuchani.

Pulsbrak na głównych arteriach. Dźwięki serca nie są słuchani.

Uczniowierozszerzone, nie reagują na światło. Odruch rogówkowy nieobecny.
Objaw Bieloglazowa(objaw „kociej źrenicy”) jest dodatni lub nie jest wykrywany (dodatni od 10-15 minut śmierci biologicznej, niestabilny, zanika po 50-120 minutach).
Plamy Larche'a(4-5 godzin po śmierci na twardówce w kącikach oczu tworzą się poziome paski lub brązowawe trójkątne obszary) nie wyrażone (wyraźne). Widoczne uszkodzenia na ciele nie wykryty (wykryty; dalej - opis).

DS . Śmierć obywatela (imię i nazwisko) potwierdzono o godzinie 00:00.
Lub DS . Stwierdzenie śmierci biologicznej (00 godzin 00 minut).

(Czas identyfikacji powinien różnić się od czasu przybycia o 10-12 minut).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Przykłady kliniczne

30-letni mężczyzna został znaleziony przez żonę bez oznak życia, wiszącego na pętli. W kieszeni spodni zmarłego znaleziono list pożegnalny. Natychmiast wezwano pogotowie ratunkowe i policję. Według żony mąż był zarejestrowany u narkologa i dużo pił. Piłem alkohol przez miesiąc, przez ostatnie pięć dni powstrzymywałem się od palenia, słabo lub w ogóle nie spałem w nocy.

Obiektywnie. Ciało mężczyzny znajduje się w pozycji pionowej, zawieszone pod sufitem pokoju w prywatnym domu, jego stopy (nie) dotykają podłogi. Na szyi zawiązuje się pętlę ze sznurka, lina jest napięta i przymocowana do żyrandola. Spodnie są mokre w okolicy pachwiny i czuć zapach kału. Nie ma świadomości. Nie wykryto oddychania. Nie słychać tonów serca. Tętno w tętnicach szyjnych nie jest wykrywane. Źrenice są rozszerzone, stwierdza się dodatni znak Bieloglazowa. Skóra jest ciepła w dotyku. Nie ma żadnych miejsc zwłok (miejsca zwłok na scenie... w okolicy...). Twarz jest sina, na skórze i spojówkach widoczne są drobne krwotoki. (Po przecięciu pętli na skórze szyi powstaje rowek duszący o grubości ok. 7 mm.) Stężenie pośmiertne nie wyraża się w mięśniach twarzy. Nie stwierdzono żadnych innych obrażeń.
DS. Stwierdzenie zgonu (czas stwierdzenia) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Kobieta, 84 lata. Karetka wezwała moją córkę. Obywatelkę Iwanową M.I. bez oznak życia odnalazła córka około godziny 6:00. Nie podjęto żadnych działań reanimacyjnych. Jak twierdzi córka, matka chorowała na nowotwór: raka żołądka z przerzutami do wątroby i była regularnie badana przez miejscowego lekarza, ostatnia dwa dni temu. Na ból dostała tramadol w zastrzyku. Przez tydzień była nieprzytomna. W ciągu ostatnich 24 godzin dwukrotnie wystąpił bulgoczący oddech i wymioty w postaci ciemnobrązowych wymiocin. Córka dwukrotnie wzywała pogotowie, udzielono jej leczenia objawowego.

Obiektywnie. Ciało kobiety leży na łóżku na plecach, ze stopami skierowanymi w stronę okna, głową w stronę drzwi i ramionami wzdłuż ciała. Nieświadomy. Skóra ma blady, żółtawy kolor i jest zimna w dotyku. Wyniszczenie. Głowa jest lekko zwrócona w prawą stronę. Usta są na wpół otwarte, wargi i prawy policzek są zanieczyszczone ciemnobrązowymi wymiocinami. Plamy zwłok na tylnej powierzchni tułowia, ud, nóg w fazie dyfuzyjnej. Rigor mortis jest słabo wyrażany w mięśniach twarzy. W innych grupach mięśni nie stwierdza się objawów stężenia pośmiertnego. Nie ma ruchów oddechowych. Podczas osłuchiwania nie słychać oddechu. W tętnicach centralnych nie ma tętna. Nie słychać tonów serca. Źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło. Nie ma odruchu rogówkowego. Objaw Beloglazova jest pozytywny. Plamy Larche'a nie są wyrażone. Na ciele nie stwierdzono żadnych widocznych obrażeń.

DS . Stwierdzenie zgonu (06.30) ( R96.1)

O śmierci zgłoszono miejscową policję.

Kiedy w domu pojawia się nieszczęście i umiera bliska osoba, nic nie jest w stanie zrekompensować tej straty, a ból po stracie na długo będzie rozbrzmiewał w sercach bliskich. A jednak ktoś z Twoich bliskich będzie musiał zacząć organizować pogrzeb już od pierwszych minut po stracie. To właśnie ten okres jest podstawą prawidłowego dopełnienia wszystkich niezbędnych formalności, a co za tym idzie, szybkiej i terminowej realizacji dokumentów.

Krewni zmarłego muszą podjąć następujące działania:

Zadzwoń na policję;
zaprosić przedstawicieli instytucji medycznych (przychodnie, pogotowie);
przetransportować ciało do kostnicy;
skompletować wszystkie wymagane w tym przypadku dokumenty.

Wezwać policję

Pierwsza i najważniejsza czynność w pierwszych minutach po wypadku. Na policję wzywa się numery: 02 (z telefonu stacjonarnego) i 112 (z telefonu komórkowego). Po przyjęciu Twojego wniosku przez dyżurnego, nie czekając na przybycie grupy operacyjnej, przygotuj paszport zmarłego, a także paszport jednego z bliskich. Policjanci dokonają oględzin ciała oraz pomieszczenia, w którym się ono znajduje i sporządzą protokół. Z reguły takie działania ze strony grupy zadaniowej są wystarczające. Zdarzają się jednak sytuacje, w których funkcjonariusze organów ścigania wystawiają skierowanie na badania kryminalistyczne:

nagła śmierć;
śmierć, która wydarzyła się na ulicy;
Policjanci podejrzewali, że śmierć nastąpiła gwałtownie.

Działania te są legalne i zgodne z zarządzeniem Moskiewskiej Komisji Zdrowia nr 300 z dnia 12 lipca 2007 r. „W sprawie usprawnienia wsparcia informacyjnego, systemu rejestracji i analizy śmiertelności w Moskwie”. Jeśli nie ma potrzeby organizowania badania kryminalistycznego, funkcjonariusze policji po prostu zostawią Ci kopię protokołu. Przedstawiciele organów ścigania mogą również oferować usługi własnego agenta pogrzebowego. To, czy się na nie zgodzisz, czy nie, zależy od Ciebie, zaznaczamy jedynie, że w przypadku pozytywnej decyzji będzie to wymagało od Ciebie dodatkowych wydatków w postaci zapłaty za rekomendacje.

Zapraszamy przedstawicieli instytucji medycznych

Kolejny krok po zaproszeniu grupy zadaniowej. Przedstawicieli medycznych można wezwać zarówno jednocześnie po złożeniu wniosku do organów ścigania, jak i po wyjściu funkcjonariuszy policji. W celu potwierdzenia zgonu należy zadzwonić do pracownika przychodni obsługującej ten adres. Jeżeli jednak śmierć nastąpiła w godzinach od 20:30 do 8:00 w dni powszednie i od 16:00 do 8:00 w weekendy, należy skorzystać z pomocy personelu pogotowia ratunkowego. W celu zaproszenia przedstawiciela kliniki prosimy o kontakt z recepcją. Jeśli chcesz wezwać karetkę, zadzwoń pod numer 03 (z telefonu stacjonarnego) lub 112 (z telefonu komórkowego).

Ważna uwaga: w przypadku podejrzenia gwałtownej śmierci funkcjonariusze policji wezwą wyspecjalizowaną służbę, która przewiezie zwłoki do kostnicy i nie będzie konieczności kontaktowania się z placówką medyczną.

Aby potwierdzić śmierć, przedstawiciele instytucji medycznych muszą również przygotować paszport zmarłego, polisę ubezpieczenia zdrowotnego, kartę ambulatoryjną (jeśli jest w ręku), a także paszport jednego z bliskich. Na Twoje wezwanie musi przybyć lekarz dyżurny, lokalny, przełożona pielęgniarki lub kierownik oddziału terapeutycznego. Jeśli istnieje możliwość samodzielnego dostarczenia pracownika medycznego, znacznie przyspieszy to proces. Po zbadaniu zwłok przedstawiciel placówki medycznej wystawi Państwu akt zgonu.

Pracownik kliniki może oferować usługi konkretnej agencji pogrzebowej. To też będzie kosztować nieco więcej ze względu na wliczenie w koszt organizacji pogrzebu tzw. premii dla danej osoby.

Transport ciała do kostnicy

Usługa świadczona jest bezpłatnie w przypadku transportu zwłok zmarłego do pomieszczeń terytorialnie przypisanych do podanego adresu: kostnica Mitinsky, Troekurovsky, Chovansky, Lyublinsky, Nikolo-Archangielsk. Jeśli chcesz przewieźć zmarłego do innej kostnicy, musisz uzyskać zgodę administracji instytucji, a organizacja transportu zwłok zmarłego zostanie przeprowadzona na Twój koszt.

Papierkowa robota

Po podjęciu wszystkich działań osoba organizująca pogrzeb będzie musiała udać się do kliniki, która terytorialnie jest przypisana do adresu zamieszkania zmarłego. Niezbędne będzie przygotowanie następujących dokumentów: paszport osobisty, paszport zmarłego, a także jego karta medyczna (jeśli taką posiada), ubezpieczenie zdrowotne. Dobrze byłoby gdybyś dodatkowo posiadał dokumenty, które mogą w jakiś sposób rzucić światło na przyczynę zgonu. Pracownik placówki medycznej, z którą się skontaktowałeś, wystawi zaświadczenie lekarskie o zgonie lub napisze skierowanie na badanie.

Oferuje „Rytuał Służby Miejskiej”

Wszystkie powyższe obawy spadają na barki bliskich zmarłego właśnie w najtrudniejszym okresie – w pierwszych dniach po śmierci bliskiej osoby. Rozumiemy, jak trudno jest w tym momencie skoncentrować się i myśleć racjonalnie, aby wykonać taką pracę. Dlatego pracownicy miejskiego serwisu rytualnego „Gorsluzhba-Ritual” są gotowi zaoferować swoją pomoc w przygotowaniu i organizacji pogrzebu. To zawiera:

rozsądne ceny za cały zakres usług pogrzebowych;
transport ciała do moskiewskich kostnic;
rejestracja wszystkich dokumentów medycznych i stemplowych;
przygotowanie dokumentów do otrzymania świadczeń państwowych;
przygotowanie dokumentów na cmentarz lub krematorium;
zorganizowanie nabożeństwa pogrzebowego za zmarłego w kościele;
wybór miejsca na posiłek pogrzebowy i inne usługi.

Wesprzemy Cię zapewniając pełen zakres usług pogrzebowych na właściwym poziomie, delikatnie i bez zarzutów!

O wszystkich przypadkach śmierci przed przybyciem brygady lub w jej obecności poinformować starszego lekarza. Policja otrzymuje zgłoszenia o nagłej (nagłej) śmierci lub podejrzeniu śmierci gwałtownej (w tym samobójstwa), niezależnie od miejsca zdarzenia. We wszystkich przypadkach sporządzana jest karta zgłoszenia, w której wskazane są wszystkie znane okoliczności: czas zgonu, jeśli nie jest dokładnie znany, to przynajmniej w przybliżeniu, rzekome przyczyny według krewnych lub dokumentów (ze wskazaniem źródła informacji), osoba składająca skargę, gdzie i przez kogo. Stwierdzono, czy na krótko przed śmiercią były wizyty w przychodni i pogotowiu.

Jeżeli zgon nastąpił w obecności brygady (w tym w ambulansie), należy wskazać okoliczności, w jakich nastąpił zgon oraz udzieloną pomoc. W przypadku śmierci dziecka do 1 roku życia - wyjaśnienie: wywiadu położniczego, daty i miejsca urodzenia, wzrostu i masy ciała przy urodzeniu, przebytych chorób. Podczas wykonywania czynności resuscytacyjnych jest to obowiązkowe tymczasowy oznaki udzielonych świadczeń. Po dotarciu do zwłok odwróć się внимание!} od wyglądu zwłok, ułożenia ciała, koloru skóry i błon śluzowych, rodzaju oświetlenia (naturalnego lub sztucznego), stanu ubioru, obecności widocznych obrażeń ciała: rowka uduszenia, obrażeń twarzy i dłoni. Informacje od funkcjonariuszy policji lub krewnych o przyczynach śmierci nie leżą w kompetencjach karetki pogotowia, wszelkie rozmowy z bliskimi muszą być prowadzone we właściwej formie.

Karta połączeń musi koniecznie odzwierciedlać tzw. „awaryjne”, w tym sytuacje konfliktowe, które mogą być interesujące dla kierownictwa EMS lub organów dochodzeniowych.

Główne objawy śmierci klinicznej (zatrzymanie krążenia).

Utrata przytomności.
Brak pulsacji tętnic szyjnych.
Maksymalne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło.
Zatrzymanie oddychania lub nagłe pojawienie się agonalnego oddechu.

Objawy te stanowią podstawę do stwierdzenia śmierci klinicznej i pilnego podjęcia działań resuscytacyjnych, bez czekania na pojawienie się całego zespołu objawów. Jeśli określenie jakiegokolwiek objawu, nawet głównego, jest trudne, wystarczą dwa inne objawy główne (brak tętna, szerokie źrenice, brak reakcji na światło) i jeden lub dwa dodatkowe - brak oddechu, silna bladość. Najbardziej wiarygodnym potwierdzeniem ustania czynności serca jest EKG. Należy jednak pamiętać, że zastosowanie tej metody jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie zakłóca resuscytacji. W przeciwnym razie będziesz musiał odmówić wizyty, ponieważ głównym rodzajem pomocy w resuscytacji jest masaż serca i wentylacja mechaniczna.

Wiarygodne oznaki śmierci biologicznej- Nieodwracalne ustanie wszystkich procesów fizjologicznych w komórkach i tkankach organizmu, występujące zwykle po śmierci klinicznej. Syn. prawdziwa śmierć.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" (!LAN:Śmierć biologiczna">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}

Objaw, -a; m. Subiektywne odczucie (np. ból) lub obiektywny objaw (np. powiększone węzły chłonne) z jakiegoś powodu. choroby. Z greckiego symptdma - zbieg okoliczności, znak.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" (!LAN:Objaw">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
Wysuszenie błon śluzowych i twardówki.
Zwłoki. Ciemnofioletowe plamy pojawiające się na skórze zwłok po śmierci biologicznej powstają w wyniku redystrybucji krwi.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" (!LAN:Miejsca zwłok">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
Schładzanie ciała do 25 stopni i poniżej.

Dodatkowe znaki obejmują linia prosta na elektrokardiogramie - asystolia.

APLIKACJA. Wypełniając kartę wezwania pogotowia ratunkowego, należy spełnić następujące wymagania:

Świadoma dobrowolna zgoda pacjenta na interwencję medyczną z zarejestrowaniem w karcie wezwania „pól prawnych”: obecność podpisu pacjenta (krewni, inni pełnomocnicy, opiekunowie dzieci do 15 roku życia), zarówno w przypadku wyrażenie zgody i odmowa na interwencję medyczną, w tym na badanie, podanie leków, inne środki lecznicze, hospitalizację, transport na noszach, wyznaczenie aktywnego wezwania do miejscowego lekarza, a także nagranie rozmowy o możliwych konsekwencjach w przypadkach w tych przypadkach.
Obecność logicznego związku między skargami, wywiadem, statusem obiektywnym i diagnozą.
Opis patognomoniczny dla przeprowadzonego w Diagnoza, -a; m. Krótki raport medyczny o chorobie i stanie pacjenta, sporządzony na podstawie wywiadu i kompleksowego badania. Z greckiego - rozpoznanie, diagnoza, -i; I. 1. Zespół technik i metod, w tym instrumentalnych i laboratoryjnych, pozwalających rozpoznać chorobę i postawić diagnozę. Z greckiego - potrafiący rozpoznać. 2. Diagnoza, dializa, -a; m. dializa otrzewnowa. Metoda korygowania równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej oraz usuwania substancji toksycznych z organizmu po wprowadzeniu do jamy brzusznej roztworu dializatu.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" (!LAN:Diagnoza">диагноз!} objawy choroby i wystarczający opis św. Miejscowe na urazy, urazy termiczne, odmrożenia, choroby ropne itp.
Monitoruj parametry hemodynamiczne i oddechowe przynajmniej co 15 minut. w przypadku ciężkiego stanu pacjenta.
Dostępność elektrokardiogramu na karcie telefonicznej przy stosowaniu tej metody.
Dostępność instrukcji dotyczących skuteczności terapii.
Ocena