U zdrowej osoby w spoczynku normalne tętno wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Tętno większe niż 90 nazywa się częstoskurcz, mniej niż 60 - bradykardia.
Cykl serca składa się z trzech faz: skurczu przedsionków, skurczu komór i ogólna pauza(jednoczesne rozkurcz przedsionków i komór). Skurcz przedsionków jest słabszy i krótszy niż skurcz komór i trwa 0,1-0,15 s. Skurcz komorowy jest silniejszy i dłuższy, równy 0,3 s. Rozkurcz przedsionków trwa 0,7-0,75 s, rozkurcz komór - 0,5-0,55 s. Całkowita przerwa sercowa trwa 0,4 s. W tym okresie serce odpoczywa. Cały cykl serca trwa 0,8-0,85 s. Szacuje się, że komory pracują około 8 godzin dziennie (I.M. Sechenov). Gdy tętno wzrasta np. podczas pracy mięśni, cykl serca ulega skróceniu na skutek skrócenia odpoczynku, czyli tzw. ogólna pauza. Czas trwania skurczu przedsionków i komór pozostaje prawie niezmieniony. Dlatego jeśli przy częstości akcji serca 70 na minutę całkowita przerwa wynosi 0,4 s, to gdy częstotliwość rytmu podwoi się, tj. 140 uderzeń na minutę, całkowita pauza serca będzie odpowiednio o połowę mniejsza, tj. 0,2 sek. I odwrotnie, przy tętnie 35 na minutę całkowita przerwa będzie dwukrotnie dłuższa, tj. 0,8 sek.
Podczas ogólnej przerwy mięśnie przedsionków i komór rozluźniają się, zastawki płatkowe są otwarte, a zastawki półksiężycowate są zamknięte. Ciśnienie w komorach serca spada do 0 (zero), co powoduje napływ krwi z żyły głównej i żył płucnych, gdzie ciśnienie wynosi 7 mm Hg. Art., wpływa do przedsionków i komór grawitacyjnie, swobodnie (tj. biernie), wypełniając około 70% ich objętości. Skurcz przedsionków, podczas którego ciśnienie w nich wzrasta o 5-8 mm Hg. Art. powoduje, że do komór pompowanych jest około 30% więcej krwi. Zatem wartość funkcji pompującej mięśnia przedsionkowego jest stosunkowo niewielka. Przedsionki pełnią głównie rolę zbiornika napływającej krwi, łatwo zmieniając swoją pojemność ze względu na małą grubość ścian. Objętość tego zbiornika można dodatkowo zwiększyć dzięki dodatkowym pojemnikom – przydatkom przedsionkowym, które przypominają worki i po rozszerzeniu mogą pomieścić znaczne objętości krwi.
Natychmiast po zakończeniu skurczu przedsionków rozpoczyna się skurcz komór, który składa się z dwóch faz: fazy napięcia (0,05 s) i fazy wydalania krwi (0,25 s). Faza napięcia, obejmująca okresy skurczu asynchronicznego i izometrycznego, występuje przy zamkniętych zastawkach płatkowych i półksiężycowatych. W tym czasie mięsień sercowy napina się wokół nieściśliwego - krwi. Długość włókien mięśnia sercowego nie zmienia się, ale wraz ze wzrostem ich napięcia wzrasta ciśnienie w komorach. W momencie, gdy ciśnienie krwi w komorach przekracza ciśnienie w tętnicach, zastawki półksiężycowate otwierają się i krew zostaje wyrzucona z komór do aorty i pnia płucnego. Rozpoczyna się druga faza skurczu komór - faza wydalania krwi, obejmująca okresy szybkiego i wolnego wydalania. Ciśnienie skurczowe w lewej komorze osiąga 120 mmHg. Art., po prawej - 25-30 mm Hg. Sztuka. Główną rolę w wydalaniu krwi z komór odgrywa przegroda przedsionkowo-komorowa, która podczas skurczu komór przesuwa się do wierzchołka serca, a podczas rozkurczu – z powrotem do podstawy serca. To przemieszczenie przegrody przedsionkowo-komorowej nazywa się efektem przemieszczenia przegrody przedsionkowo-komorowej (serce pracuje własną przegrodą).
Po fazie wyrzutowej rozpoczyna się rozkurcz komór, a ciśnienie w nich maleje. W momencie, gdy ciśnienie w aorcie i pniu płucnym staje się wyższe niż w komorach, zastawki półksiężycowate zatrzaskują się. W tym czasie zastawki przedsionkowo-komorowe otwierają się pod ciśnieniem krwi zgromadzonej w przedsionkach. Rozpoczyna się okres ogólnej pauzy – faza odpoczynku i napełniania serca krwią. Następnie cykl czynności serca się powtarza.
12. Zewnętrzne przejawy czynności serca i wskaźniki czynności serca
DO przejawy zewnętrzne czynności serca obejmują: impuls wierzchołkowy, tony serca i zjawiska elektryczne w sercu. Wskaźnikami aktywności serca są skurczowe i rzutowe serce.
Bicie wierzchołkowe spowodowane jest tym, że podczas skurczu komór serce obraca się z lewej strony na prawą i zmienia swój kształt: z elipsoidalnego staje się okrągłe. Wierzchołek serca unosi się i naciska na klatkę piersiową w obszarze piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Nacisk ten można zobaczyć, szczególnie u szczupłych osób, lub wyczuć go dłonią (dłoniami).
Dźwięki serca to zjawiska dźwiękowe zachodzące w bijącym sercu. Można je usłyszeć, przykładając ucho lub stetoskop do klatki piersiowej. Istnieją dwa tony serca: pierwszy ton, czyli skurczowy, i drugi ton, czyli rozkurczowy. Pierwszy ton jest niższy, matowy i długi, drugi ton jest krótki i wyższy. W pochodzeniu pierwszego tonu biorą udział głównie zastawki przedsionkowo-komorowe (oscylacje zastawek podczas zamykania się zastawek). Ponadto w powstaniu pierwszego tonu biorą udział mięsień sercowy kurczących się komór i wibracje rozciągających się nici ścięgnistych (akordów). Zastawki półksiężycowate aorty i tułowia płucnego odgrywają główną rolę w występowaniu drugiego tonu w momencie ich zamknięcia (trzaskania).
Metodą fonokardiograficzną (PCG) wykryto jeszcze dwa tony: III i IV, które są niesłyszalne, ale można je zapisać w postaci krzywych. Trzeci ton jest spowodowany wibracjami ścian serca w wyniku szybkiego przepływu krwi do komór na początku rozkurczu. Jest słabszy od tonów I i II. Ton IV powstaje w wyniku wibracji ścian serca spowodowanych skurczem przedsionków i pompowaniem krwi do komór.
W spoczynku, przy każdym skurczu, komory serca wydzielają 70-80 ml do aorty i pnia płucnego, tj. około połowy zawartej w nich krwi. Jest to objętość skurczowa lub udarowa serca. Krew pozostająca w komorach nazywana jest objętością rezerwową. Nadal pozostaje resztkowa objętość krwi, która nie jest wyrzucona nawet przy najsilniejszym tętno. Przy 70-75 skurczach na minutę komory emitują odpowiednio 5-6 litrów krwi. Jest to minutowa objętość serca. Na przykład, jeśli objętość skurczowa wynosi 80 ml krwi, a serce kurczy się 70 razy na minutę, wówczas objętość minutowa będzie taka.
Od dzieciństwa wszyscy wiedzą, że przepływ krwi w organizmie zapewnia serce. Aby cały proces przebiegał sprawnie, cykl serca przedstawia wyraźny wzór wzajemnie zastępujących się faz. Każdy z nich charakteryzuje się własnym poziomem ciśnienia krwi, a jego ukończenie zajmuje określoną ilość czasu. Cały cykl u zdrowej osoby trwa zaledwie 0,8 sekundy i obejmuje całą listę różnych faz. Czas trwania każdego z nich można określić, rejestrując graficznie PCG, EKG i sfigmogram, ale tylko specjalista wie, co dzieje się w każdej fazie cyklu sercowego.
Aby pomóc przeciętnemu człowiekowi to zrozumieć, zaprezentowano ten artykuł.
Ogólny relaks
Uwzględnianie każdej fazy cyklu pracy serca najłatwiej zacząć od czasu rozluźnienia głównego mięśnia ciała (tabela zostanie przedstawiona na końcu artykułu). Ogólnie rzecz biorąc, cykl serca to zmiana skurczów i rozkurczów serca.
Tak więc praca serca rozpoczyna się od przerwy, gdy zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, a zastawki półmiesięczne są zamknięte. W tym stanie serce jest całkowicie wypełnione krwią z żył, która wpływa do niego całkowicie swobodnie.
Ciśnienie płynu w sercu i sąsiednich żyłach wynosi zero.
Skurcz przedsionków
Gdy krew całkowicie wypełni serce, rozpoczyna się wzbudzenie w okolicy zatok, wywołując najpierw skurcz przedsionka. W tej fazie cyklu sercowego (tabela umożliwi porównanie czasu przeznaczonego na poszczególne etapy), pod wpływem napięcia mięśniowego, mięśnie te zamykają się. naczynia żylne, a wypływająca z nich krew okazuje się być zamknięta w sercu. Dalsze sprężanie cieczy prowadzi do wzrostu ciśnienia w wypełnionych wnękach maksymalnie do 8 mm Hg. Sztuka. To powoduje przepływ płynu przez otwory do komór, gdzie jego objętość osiąga 130-140 ml. Następnie następuje relaksacja trwająca 0,7 sekundy i rozpoczyna się kolejna faza.
Napięcie komór trwa 0,8 sekundy i jest podzielone na kilka okresów. Pierwszy to asynchroniczny skurcz mięśnia sercowego, który trwa tylko 0,05 sekundy. Jest to określane przez naprzemienne skurcze mięśni komór. Włókna znajdujące się w pobliżu struktur przewodzących jako pierwsze rozpoczynają napięcie.
Napięcie trwa do momentu całkowitego otwarcia zastawek półmiesięcznych pod wpływem rosnącego ciśnienia wewnątrz jam serca. Aby to osiągnąć, faza kończy się wzrostem ciśnienia płyn wewnętrzny więcej niż ten moment określa się ciśnienie w aorcie i tętnicach - 70-80 i 10-15 mm Hg. Sztuka. odpowiednio.
Skurcz izometryczny
Poprzednia faza cyklu serca (tabela dokładnie opisuje czas każdego procesu) kontynuowana jest przy jednoczesnym napięciu wszystkich mięśni komór, czemu towarzyszy zamknięcie zastawek wlotowych. Czas trwania tego okresu wynosi 0,3 sekundy i przez cały ten czas krew przemieszcza się do strefy zerowego ciśnienia. Aby zapobiec obracaniu się zamkniętych zastawek pod wpływem płynu, struktura serca zapewnia obecność specjalnych ścięgien i mięśni brodawkowatych. Gdy tylko jamy wypełnią się krwią, a zastawki zamkną się, w mięśniach zaczyna narastać napięcie, co dodatkowo sprzyja otwieraniu się co pół miesiąca zastawek i szybkiemu wydalaniu krwi. Dopóki to nie nastąpi, specjaliści rejestrują pierwszy ton serca, zwany także skurczowym.
W tym czasie ciśnienie wewnątrz serca wzrasta powyżej ciśnienia w tętnicach, a gdy przybiera zaokrąglony kształt, uderza w wewnętrzną powierzchnię klatka piersiowa określa Dzieje się to centymetr od linii środkowo-obojczykowej w piątej przestrzeni międzyżebrowej.
Okres wygnania
Kiedy ciśnienie płynu w sercu przekracza ciśnienie w tętnicach i aorcie, rozpoczyna się kolejny cykl. Charakteryzuje się otwarciem zastawek w celu umożliwienia krwi wypłynięcia z jam i trwa 0,25 sekundy. Całą fazę można podzielić na szybkie i wolne wydalanie, które zajmują w przybliżeniu równe okresy czasu. Początkowo płyn pod ciśnieniem szybko wpada do naczyń, ale z powodu ich słabej przepustowości ciśnienie szybko się wyrównuje i krew zaczyna się cofać. Aby temu zapobiec, skurcz komór stale wzrasta, podnosząc ciśnienie wewnątrz jam serca w celu ostatecznego uwolnienia krwi. Na tym etapie destyluje się około 70 ml płynu. Ponieważ ciśnienie w tętnicy płucnej jest niskie, uwalnianie krwi z lewej komory rozpoczyna się nieco później. Kiedy cały płyn opuszcza jamy serca, mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać, drugi ton serca jest rozkurczowy. W tym czasie krew zaczyna ponownie wypełniać komory, gdy ciśnienie w nich spada.
Okres relaksu
Cały czas rozkurczu trwa 0,47 sekundy, a gdy krew zaczyna poruszać się w przeciwnym kierunku, zamyka się pod własnym ciśnieniem.Okres ten nazywa się protorozkurczowym.
Jego czas wynosi zaledwie 0,04 sekundy, a po nim natychmiast rozpoczyna się kolejny okres cyklu serca - rozkurcz izometryczny. Trwa 2 razy dłużej niż poprzedni okres relaksacji i zmniejsza ciśnienie płynu w komorach bardziej niż w przedsionkach. W ten sposób zastawki między nimi otwierają się i umożliwiają przepływ krwi z jednej jamy do drugiej. Jest to głównie krew żylna, która biernie przedostaje się do serca.
Pożywny
Pojawienie się trzeciego oznacza początek napełniania komór serca, które można podzielić na powolne i szybkie. O szybkim wypełnieniu decyduje rozluźnienie przedsionków, powolne zaś – napięcie. Gdy komory serca zostaną całkowicie wypełnione, rozpoczyna się kolejna faza cyklu. Dopóki tak się nie stanie, a napięcie mięśnia sercowego nie spowoduje napływu krwi do serca, pojawia się czwarty dźwięk. Na intensywna praca mięsień sercowy wykonuje każdy cykl szybciej.
Skrócona treść
Tabela przedstawia fazy cyklu serca dla zdrowi ludzie w spokojnym stanie, dlatego zwyczajowo uważa się je za standardowe. Oczywiście często przypisuje się drobne odchylenia Cechy indywidulane lub lekki niepokój przed zabiegiem, dlatego należy obawiać się różnic podczas rejestrowania cykli serca tylko wtedy, gdy znacznie przekraczają normę lub odwrotnie, zmniejszają się.
Tak więc to, co dzieje się w każdej fazie cyklu sercowego, zostało szczegółowo opisane powyżej, teraz proponuje się spojrzeć na ogólny obraz w skróconej formie:
Czas trwania w sekundach | Ciśnienie w prawej komorze w mmHg. | W lewej komorze w mm Hg. | W przedsionku w mm Hg. |
||
Skurcz przedsionków | na początku zero, na koniec 6-8 | ||||
Okres skurczu | Napięcie asynchroniczne | 6-8, koniec 9-10 | 6-8 stale |
||
Napięcie izometryczne | 10, koniec 16 | 10, pod koniec 81 | 6-8, zero na końcu |
||
Cykl wygnania | najpierw 16, potem 30 | najpierw 81, potem 120 | |||
Powolny | najpierw 30, potem 16 | najpierw 120, potem 81 | |||
Relaksacja komorowa | Okres protorozkurczowy | 16, potem 14 | 81, potem 79 | ||
Relaksacja izometryczna | 14, potem zero | 79, zero na końcu | |||
Cykl napełniania | |||||
Powolny |
Okresy skurczu
Kiedy osoba czuje puls lub słucha bicia serca, słychać tylko 1 i 2 tony, resztę można zobaczyć tylko za pomocą zapisu graficznego.
Okresy cyklu sercowego można podzielić według innych kryteriów. Dlatego eksperci rozróżniają okresy refrakcji - absolutny, skuteczny i względny, okres podatności i fazę nadprzyrodzoną.
Okresy różnią się tym, że podczas pierwszego z nich mięsień sercowy nie jest w stanie sam się kurczyć, niezależnie od bodźca zewnętrznego. Kolejny okres pozwala już sercu rozpocząć pracę pod wpływem niewielkiego impulsu elektrycznego. Następnie serce zostaje aktywowane przez silny bodziec. Na EKG widać dwa ostatnie okresy refrakcji, na co wskazuje elektryczny skurcz komór.
Wrażliwy okres cyklu odpowiada rozluźnieniu mięśni po zakończeniu wszystkich powyższych faz. W porównaniu z ogniotrwałymi uważa się go za krótki. Ostatni okres oznacza zwiększoną pobudliwość serca i jest wykrywany tylko w przypadku depresji serca.
Doświadczony specjalista w rozszyfrowaniu kardiogramów zawsze wie, do jakiego okresu należy przypisać konkretną falę bicia serca i prawidłowo określi, czy dana osoba cierpi na chorobę, czy też istniejące odchylenia od normy należy uznać za drobne cechy organizmu.
Wniosek
Nawet po rutynowym badaniu serca nie powinieneś samodzielnie próbować odszyfrować dostępnych wyników. Artykuł ten udostępniono do przeglądu wyłącznie po to, aby pacjenci mogli zrozumieć specyfikę funkcjonowania ich serca i lepiej zrozumieć, co dokładnie dzieje się nie tak w ich organizmie. Tylko doświadczony lekarz potrafi jednocześnie uwzględnić wszystkie niuanse każdego przypadku, aby zebrać je w jeden obraz i ustalić diagnozę. Ponadto nie wszystkie odstępstwa od przedstawionej powyżej normy można uznać za chorobę.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że dokładny wniosek żadnego specjalisty nie może opierać się wyłącznie na wynikach jednego badania. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń lekarz powinien zlecić dodatkowe badania.
Aby przenieść krew przez naczynia, konieczne jest wytworzenie różnicy ciśnień, ponieważ przepływ krwi odbywa się z wysoki poziom za nisko. Jest to możliwe dzięki skurczowi (skurczowi) komór. W okresie rozkurczu (relaksacji) są wypełnione krwią, im więcej wchodzi, tym silniej działają włókna mięśniowe, wypychając zawartość do dużych naczyń.
W przypadku chorób mięśnia sercowego, endokrynnego i patologia nerwowa synchronizacja i czas trwania części cyklu serca są zakłócone.
Naprzemienny skurcz i rozkurcz kardiomiocytów zapewnia synchroniczne funkcjonowanie całego serca. Cykl serca składa się z: 
- pauzuje – ogólny relaks(rozkurcz) wszystkich części mięśnia sercowego, zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, krew przedostaje się do jam serca;
- skurcz przedsionków– przepływ krwi do komór;
- skurcze komór– uwolnienie wielkich naczyń.
Przedsionkowe
Impuls skurczu mięśnia sercowego pojawia się w węźle zatokowym. Po zablokowaniu otworów naczyniowych jama przedsionkowa zostaje zamknięta. W momencie pobudzenia cała warstwa mięśniowa zostaje pokryta, włókna zostają ściśnięte, a krew wtłaczana jest do komór. Klapy zaworu otwierają się pod ciśnieniem. Następnie przedsionki rozluźniają się.
Zwykle udział przedsionków w całkowitym wypełnieniu komór jest nieznaczny, ponieważ w okresie pauzy są one już wypełnione w 80%. Jednak wraz ze wzrostem częstotliwości skurczów (migotanie, trzepotanie, migotanie, nadkomorowa postać częstoskurczu) ich rola w wypełnianiu znacznie wzrasta.
Żeludoczkow
Pierwszy okres skurczów nazywany jest napięciem mięśnia sercowego. Trwa do momentu, aż klapki zastawek dużych naczyń pozostawią otwarte komory. Składa się z 2 części: skurczu niejednoczesnego (asynchronicznego) i izometrycznego. To ostatnie oznacza zaangażowanie w pracę wszystkich komórek mięśnia sercowego. Przepływ krwi zamyka zastawki przedsionkowe, a komora jest całkowicie zamknięta ze wszystkich stron.
Drugi etap (wydalanie) rozpoczyna się od otwarcia płatów zastawek pnia płucnego i aorty. Ma również dwa okresy - szybki i wolny. Po zakończeniu rzut serca ciśnienie już wzrasta w sieci naczyniowej, a gdy zrówna się z ciśnieniem serca, skurcz ustaje i rozpoczyna się rozkurcz.
Różnica między skurczem a rozkurczem
Dla mięśnia sercowego relaksacja jest nie mniej ważna niż skurcz. Z trafnej definicji rozkurcz powoduje skurcz. Ten okres jest równie aktywny. W tym czasie włókna aktyny i miozyny w mięśniu sercowym rozchodzą się, co zgodnie z prawem Franka-Starlinga określa siłę rzutową serca – im większe rozciągnięcie, tym większy skurcz.
Zdolność do relaksacji zależy od sprawności mięśnia sercowego, u sportowców z powodu przedłużonego rozkurczu zmniejsza się częstotliwość skurczów i zmniejsza się przepływ krwi. naczynia wieńcowe w tym czasie wzrasta. W okresie relaksu można wyróżnić dwie fazy:
- protorozkurczowy(odwrotny ruch krwi zamyka zastawki naczyń krwionośnych);
- izometryczny- prostowanie komór.
Następnie następuje napełnianie i rozpoczyna się skurcz przedsionków. Po zakończeniu jamy komorowe są gotowe do kolejnego skurczu.
Czas skurczu, rozkurczu, pauzy
Jeśli tętno jest normalne, przybliżony czas trwania całego cyklu wynosi 800 milisekund. Spośród nich poszczególne etapy stanowią (ms):
- skurcz przedsionków 100, relaksacja 700;
- skurcz komory 330 – napięcie asynchroniczne 50, izometryczne 30, wyrzut 250;
- Rozkurcz komory 470 – relaksacja 120, wypełnienie 350.
Opinia eksperta
Alena Ariko
Ekspert w dziedzinie kardiologii
Oznacza to, że przez większość życia (470 do 330) serce jest w stanie aktywny wypoczynek. W odpowiedzi na wpływ stresu częstotliwość skurczów wzrasta właśnie w wyniku skrócenia czasu relaksacji. Przyspieszony puls jest uważany za jeden z czynników ryzyka chorób układu krążenia, ponieważ mięsień sercowy nie ma czasu na regenerację i gromadzenie energii na kolejne uderzenie, co prowadzi do osłabienia serca.
Co określa fazy skurczu i rozkurczu?
Do czynników decydujących o rozciągliwości i późniejszej kurczliwości mięśnia sercowego, odnieść się:
- elastyczność ściany;
- grubość mięśnia sercowego, jego struktura (zmiany blizn, stany zapalne, dystrofia na skutek niedożywienia);
- rozmiar wnęki;
- budowa i drożność zastawek, aorty, tętnicy płucnej;
- aktywność węzła zatokowego i prędkość propagacji fali wzbudzenia;
- stan worka osierdziowego;
- lepkość krwi.
Obejrzyj film o cyklu pracy serca:
Przyczyny naruszenia wskaźników
Naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego i osłabienie skurczu powodują procesy niedokrwienne i dystroficzne -,. Z powodu zwężenia otworów zastawek lub trudności w wypychaniu krwi z komór, zwiększa się ilość krwi zalegającej w ich jamach, a zmniejszona objętość przedostaje się do sieci naczyniowej.
Zmiany takie są charakterystyczne dla kardiomiopatii wrodzonej i przerostowej, zwężenia wielkich naczyń.
Naruszenie powstawania impulsu lub jego ruchu przez układ przewodzący zmienia kolejność pobudzenia mięśnia sercowego, synchronizację skurczu i rozkurczu części serca oraz zmniejsza rzut serca.Arytmie zmieniają czas trwania faz cyklu sercowego, skuteczność skurczów komór i możliwość ich całkowitego rozluźnienia.
Do chorób, którym towarzyszy rozkurcz, a następnie dysfunkcja skurczowa, obejmują także:
- układowe patologie autoimmunologiczne;
- naruszenia regulacja hormonalna– choroby Tarczyca, przysadka mózgowa, nadnercza;
- – brak równowagi pomiędzy częściami autonomicznego układu nerwowego.
Cykl serca w EKG i USG
Badanie EKG pozwala na badanie synchroniczności pracy serca oraz zmian w poszczególnych fazach cyklu pracy serca. Można na nim zobaczyć następujące okresy:
- fala P – skurcz przedsionków, przez resztę czasu ich rozkurcz trwa;
- kompleks komorowy 0,16 sekundy po P odzwierciedla proces skurczu komór;
- następuje nieco wcześniej niż koniec skurczu i początek relaksacji (rozkurcz komory).
USG z dopplerem pozwala na wizualizację i pomiar parametrów pracy serca. Ta metoda diagnostyczna dostarcza informacji o szybkości przepływu krwi do komór, jej wydalaniu, ruchu płatków zastawki i wielkości rzutu serca.
Przykład śledzenia plamek EchoCG. LV wzdłuż długiej osi od pozycji wierzchołkowej (APLAX), zaznaczono tylny i przednio-przegrodowy odcinek LV Skurcz oznacza okres skurczu, a rozkurcz oznacza okres rozluźnienia serca. Zastępują się one sukcesywnie i cyklicznie. Z kolei każda część cyklu serca jest podzielona na fazy. Z punktu widzenia czasu najwięcej zachodzi w rozkurczu, od tego zależy przydatność skurczów włókien mięśniowych.
W przypadku patologii mięśnia sercowego, zastawek i układu przewodzącego upośledzone są funkcje skurczowe i rozkurczowe. Zmiany w funkcjonowaniu serca mogą nastąpić również pod wpływem zaburzeń regulacji hormonalnej lub nerwowej.
Przeczytaj także
Ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, a raczej różnica między nimi, wiele powie Twojemu lekarzowi. Wskaźniki mogą się znacznie różnić. Na przykład mała różnica, jak duża, z pewnością zainteresuje lekarza. Nie będzie ignorowane, jeśli ciśnienie skurczowe będzie wyższe/niższe, ciśnienie rozkurczowe będzie niskie przy prawidłowym skurczu itp.
Cykl serca
Jest to okres czasu, w którym następuje całkowite skurczenie i rozluźnienie wszystkich części serca. Skurcz to skurcz, rozkurcz to rozkurcz. Długość cyklu będzie zależała od tętna. Zwykle częstotliwość skurczów waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę, ale średnia częstotliwość wynosi 75 uderzeń na minutę. Aby określić czas trwania cyklu, należy podzielić 60 s przez częstotliwość (60 s / 75 s = 0,8 s).
Skurcz przedsionka – 0,1 s
Skurcz komorowy – 0,3 s
Całkowita przerwa 0,4 s
Stan serca pod koniec ogólnej pauzy. Zastawki płatkowe są otwarte, zastawki półksiężycowate zamknięte, a krew przepływa z przedsionków do komór. Pod koniec ogólnej przerwy komory są wypełnione krwią w 70-80%. Cykl serca zaczyna się od
skurcz przedsionków przedsionki kurczą się, aby zakończyć napełnianie komór krwią. To skurcz mięśnia przedsionkowego i wzrost ciśnienia krwi w przedsionkach - po prawej do 4-6, a po lewej do 8-12 mm, zapewnia pompowanie dodatkowej krwi do komór i skurcz przedsionków kończy napełnianie komór krwią. Krew nie może odpływać z powrotem, ponieważ mięśnie okrężne kurczą się. Komory będą zawierać finał objętość rozkurczowa krew. Średnio 120-130 ml, ale dla osób ćwiczących aktywność fizyczna aż do 150-180 ml, co zapewnia więcej efektywna praca, ten dział wchodzi w stan rozkurczowy. Następnie następuje skurcz komór.
Skurcz komorowy– najtrudniejsza faza cykli, czas trwania 0,№-0,№3 s. Podczas skurczu wydzielają okres napięcia, trwa 0,08 s i okres wygnania. Każdy okres jest podzielony na 2 fazy -
okres napięcia –
1. faza skurczu asynchronicznego – 0,05 si
2. fazy skurczu izometrycznego – 0,03 s. Jest to faza skurczu izowalutycznego.
Okres wygnania –
1. faza szybkiego wyrzutu 0,12 s i
2. faza wolna 0,!3 s.
Skurcz komorowy rozpoczyna się od fazy asynchronicznego skurczu. Niektóre kardiomiocyty ulegają pobudzeniu i biorą udział w procesie pobudzenia. Ale powstałe napięcie w mięśniu sercowym komorowym zapewnia w nim wzrost ciśnienia. Faza ta kończy się zamknięciem zastawek płatkowych i zamknięciem jamy komorowej. Komory są wypełnione krwią, a ich jama jest zamknięta, a kardiomiocyty nadal rozwijają stan napięcia. Długość kardiomiocytu nie może się zmienić. Wynika to z właściwości cieczy. Ciecze nie ulegają kompresji. W zamkniętej przestrzeni, gdy kardiomiocyty są napięte, nie ma możliwości skompresowania płynu. Długość kardiomiocytów nie zmienia się. Faza skurczu izometrycznego. Skrócenie na małej długości. Faza ta nazywana jest fazą izowalumiczną. W tej fazie objętość krwi nie ulega zmianie. Przestrzeń komorowa jest zamknięta, ciśnienie wzrasta po prawej stronie do 5-12 mm Hg. w lewej 65-75 mmHg, natomiast ciśnienie w komorach stanie się większe od ciśnienia rozkurczowego w aorcie i pniu płucnym, a nadmiar ciśnienia w komorach nad ciśnieniem krwi w naczyniach doprowadzi do otwarcia zastawek półksiężycowatych. Zastawki półksiężycowate otwierają się i krew zaczyna napływać do aorty i pnia płucnego.
Rozpoczyna się faza wydalania podczas skurczu komór krew zostaje wypychana do aorty, do pnia płucnego, zmienia się długość kardiomiocytów, wzrasta ciśnienie i na wysokości skurczu w lewej komorze 115-125 mm, w prawej komorze 25-30 mm . Na początku następuje szybka faza wydalania, a następnie wydalanie staje się wolniejsze. Podczas skurczu komór wypychane jest 60–70 ml krwi i ta ilość krwi nazywa się objętością skurczową. Skurczowa objętość krwi = 120-130 ml, tj. Pod koniec skurczu w komorach jest jeszcze wystarczająca ilość krwi - końcowa objętość skurczowa i jest to rodzaj rezerwy, aby w razie potrzeby można było zwiększyć wydajność skurczową. Komory kończą skurcz i rozpoczyna się w nich relaksacja. Ciśnienie w komorach zaczyna spadać, a krew wrzucona do aorty, pień płucny wpada z powrotem do komory, ale po drodze napotyka kieszenie zastawki półksiężycowatej, które po napełnieniu zamykają zastawkę. Okres ten nazywano okres protorozkurczowy– 0,04 s. Kiedy zastawki półksiężycowate są zamknięte, zastawki płatkowe są również zamknięte, tj okres relaksacji izometrycznej komory. Trwa 0,08 s. Tutaj napięcie spada bez zmiany długości. Powoduje to spadek ciśnienia. Krew zgromadziła się w komorach. Krew zaczyna wywierać nacisk na zastawki przedsionkowo-komorowe. Otwierają się na początku rozkurczu komór. Rozpoczyna się okres napełniania krwi krwią - 0,25 s, przy czym wyróżnia się fazę szybkiego napełniania - 0,08 i powolną fazę napełniania - 0,17 s. Krew swobodnie przepływa z przedsionków do komory. Jest to proces pasywny. Komory zostaną wypełnione krwią w 70-80%, a napełnianie komór zostanie zakończone do następnego skurczu.
Mięsień sercowy ma struktura komórkowa a strukturę komórkową mięśnia sercowego ustalił już w 1850 roku Kölliker, ale długi czas Uważano, że mięsień sercowy jest siecią wrażeń. Lecz tylko mikroskopia elektronowa potwierdzili, że każdy kardiomiocyt ma własną błonę i jest oddzielony od siebie. Obszar styku to dyski wprowadzające. Obecnie komórki mięśnia sercowego dzielą się na komórki pracującego mięśnia sercowego - kardiomiocyty pracującego mięśnia sercowego przedsionków i komór, komórki układu przewodzącego serca, w których się wyróżniają
Pracy serca towarzyszą zmiany ciśnienia w jamach serca i układzie naczyniowym, pojawienie się tonów serca, pojawienie się wahań tętna itp. Cykl serca to okres obejmujący jeden skurcz i jeden rozkurcz. Przy częstości akcji serca 75 na minutę całkowity czas trwania cyklu serca wyniesie 0,8 s, przy częstości akcji serca 60 na minutę cykl serca zajmie 1 sekundę. Jeśli cykl trwa 0,8 s, wówczas skurcz komory wynosi 0,33 s, a rozkurcz komory 0,47 s. Skurcz komorowy obejmuje kolejne okresy i fazy:
1) okres napięcia. Okres ten składa się z fazy asynchronicznego skurczu komór. Podczas tej fazy ciśnienie w komorach jest nadal bliskie zeru i dopiero pod koniec tej fazy rozpoczyna się szybki wzrost ciśnienia w komorach. Kolejną fazą okresu napięcia jest faza skurczu izometrycznego, tj. oznacza to, że długość mięśni pozostaje niezmieniona (iso – równa). Faza ta rozpoczyna się od zatrzaśnięcia zastawek przedsionkowo-komorowych. W tym momencie pojawia się pierwszy (skurczowy) ton serca. Ciśnienie w komorach szybko wzrasta: do 70-80 w lewej i do 15-20 mm Hg. po prawej. W tej fazie zastawki płatkowe i półksiężycowate są nadal zamknięte, a objętość krwi w komorach pozostaje stała. Nieprzypadkowo niektórzy autorzy zamiast faz skurczu asynchronicznego i napięcia izometrycznego wyróżniają tzw. fazę skurczu izowolumetrycznego (izo – równego objętości – objętości). Istnieją wszelkie powody, aby zgodzić się z tą klasyfikacją. Po pierwsze, stwierdzenie o występowaniu asynchronicznego skurczu pracującego mięśnia sercowego komory, który działa jak syncytium funkcjonalne i charakteryzuje się dużą szybkością propagacji wzbudzenia, jest bardzo wątpliwe. Po drugie, asynchroniczny skurcz kardiomiocytów występuje podczas trzepotania i migotania komór. Po trzecie, w fazie skurczu izometrycznego długość mięśni maleje (i to już nie odpowiada nazwie fazy), ale objętość krwi w komorach w tym momencie się nie zmienia, ponieważ Zarówno zastawka przedsionkowo-komorowa, jak i półksiężycowata są zamknięte. Zasadniczo jest to faza skurczu lub napięcia izowolumetrycznego.
2) okres wygnania. Okres wydalania składa się z fazy szybkiego wydalania i fazy powolnego wydalania. W tym okresie ciśnienie w lewej komorze wzrasta do 120-130 mm Hg, w prawej - do 25 mm Hg. W tym okresie otwierają się zastawki półksiężycowate i krew przedostaje się do aorty i tętnicy płucnej. Objętość udarowa krwi, tj. objętość wyrzucana na skurcz wynosi około 70 ml, a objętość końcoworozkurczowa krwi wynosi około 120-130 ml. Po skurczu w komorach pozostaje około 60-70 ml krwi. Jest to tak zwana końcowoskurczowa lub rezerwowa objętość krwi. Stosunek objętości wyrzutowej do objętości końcoworozkurczowej (na przykład 70:120 = 0,57) nazywany jest frakcją wyrzutową. Zwykle wyraża się go w procentach, dlatego 0,57 należy pomnożyć przez 100 i w tym przypadku otrzymamy 57%, tj. frakcja wyrzutowa = 57%, zwykle 55-65%. Zmniejszenie frakcji wyrzutowej jest ważnym wskaźnikiem osłabienia kurczliwości lewej komory.
Rozkurcz komorowy ma następujące okresy i fazy: 1) okres protorozkurczowy, 2) okres relaksacji izometrycznej i 3) okres napełniania, który z kolei dzieli się na a) fazę szybkiego napełniania i b) fazę powolnego napełniania. Okres protorozkurczowy trwa od początku rozkurczu komór do zamknięcia zastawek półksiężycowatych. Po zamknięciu tych zastawek ciśnienie w komorach spada, ale zastawki płatkowe są w tym czasie nadal zamknięte, tj. jamy komorowe nie mają połączenia ani z przedsionkami, ani z aortą tętnica płucna. W tym czasie objętość krwi w komorach nie zmienia się i dlatego okres ten nazywany jest okresem relaksacji izometrycznej (a dokładniej należy go nazwać okresem relaksacji izowolumetrycznej, ponieważ objętość krwi w komorach się nie zmienia ). W okresie szybkiego napełniania zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, a krew z przedsionków szybko przedostaje się do komór (ogólnie przyjmuje się, że krew w tym momencie dostaje się do komór pod wpływem grawitacji.). Główna objętość krwi z przedsionków do komór wpływa właśnie w fazie szybkiego napełniania, a tylko około 8% krwi dostaje się do komór w fazie powolnego napełniania. Skurcz przedsionków występuje pod koniec fazy powolnego napełniania i w wyniku skurczu przedsionków pozostała krew zostaje wyciśnięta z przedsionków. Okres ten nazywany jest presystolią (co oznacza presystolię komorową), po czym rozpoczyna się nowy cykl serca.
Zatem cykl serca składa się ze skurczu i rozkurczu. Na skurcz komory składa się: 1) okres napięcia, który dzieli się na fazę skurczu asynchronicznego i fazę skurczu izometrycznego (izowolumetrycznego), 2) okres wyrzutu, który dzieli się na fazę szybkiego wyrzutu i fazę powolnego wyrzutu. Przed wystąpieniem rozkurczu następuje okres protorozkurczowy.
Rozkurcz komory składa się z: 1) okresu relaksacji izometrycznej (izowolumetrycznej), 2) okresu napełniania krwią, który dzieli się na fazę szybkiego napełniania i fazę powolnego napełniania, 3) okresu przedskurczowego.
Analizę fazową serca przeprowadza się za pomocą polikardiografii. Metoda ta opiera się na synchronicznym zapisie EKG, FCG (fonokardiogram) i sfigmogram (SG) tętnica szyjna. Czas trwania cyklu zależy od zębów R – R. Czas trwania skurczu określa się na podstawie odstępu od początku załamka Q w EKG do początku 2. tonu na FCG, czas trwania okresu wyrzutu określa się na podstawie odstępu od początku anakrotyzmu do incisury na SG, czas trwania okresu wyrzutu jest określony przez różnicę między czasem trwania skurczu a okresem wyrzutu - okres napięcia, odstęp między początkiem EKG załamka Q a początkiem 1. tonu FCG - okres skurczu asynchronicznego, zgodnie z różnicą pomiędzy czasem trwania okresu napięcia a fazą skurczu asynchronicznego - fazą skurczu izometrycznego.
