Uciec- opanowane i wykorzystywane w celach terapeutycznych i profilaktycznych, specjalnie chronione obszar naturalny, który posiada naturalne zasoby lecznicze oraz budynki i budowle niezbędne do ich funkcjonowania, w tym infrastrukturę.
Organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe- przedsiębiorstwa, instytucje, organizacje o różnych formach własności i przynależności resortowej, zlokalizowane zarówno na terenie uzdrowisk, terenów leczniczych i rekreacyjnych, jak i poza nimi, prowadzące działalność leczniczą i rekreacyjną z wykorzystaniem naturalnych czynników leczniczych.
Dzisiaj kompleks wypoczynkowy W Rosji działa ponad 2,3 tys. sanatoriów i zakładów leczniczych dysponujących 371,2 tys. łóżek. Każdego roku ponad 5 milionów ludzi poddaje się tam leczeniu i rekonwalescencji. W ostatnie lata obserwuje się tendencję do zmniejszania się ogólnej liczby uzdrowisk przy wzroście liczby znajdujących się w nich miejsc, tj. do konsolidacji organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych.
Rosyjskie uzdrowiska nie są równomiernie rozmieszczone w całym kraju: większość (ok. 50%) znajduje się w Jużnym i Przywołżskim okręgi federalne.
Według magazynu „Resort Vedomosti” najwięcej organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych w 2008 roku znajdowało się w Południowym Okręgu Federalnym (28,8% całkowita liczba sanatoria rosyjskie). Na drugim miejscu pod względem liczby ludności znalazł się Obwód Wołgi (22%). Trzeci to Centralny Okręg Federalny, w którym koncentruje się 16% rosyjskich sanatoriów. Najmniej organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych występuje w okręgach północno-zachodnim (7,8%) i dalekowschodnim (3,6%). Tylko 9% tych organizacji znajduje się w Uralskim Okręgu Federalnym. Rozkład ten jest dość porównywalny z warunkami naturalnymi i klimatycznymi w Rosji.
Według Ogólnorosyjskiego Centrum Badania Opinii Publicznej (VTsIOM) ponad połowa Rosjan (68%) nie była latem ubiegłego roku na wakacjach (w 2007 r. było to 60%), w tym co piąty (21%) została w domu z powodu braku pieniędzy, co drugi (47%) „zajmuje się swoimi sprawami”. Latem 2008 roku mniejsza liczba Rosjan nie spędzała nigdzie wakacji – 60%, w tym 24% wskazało, że nie ma na to pieniędzy.
Najbardziej preferowanymi przez Rosjan formami wypoczynku są plaża (30%), leczenie w sanatoriach (28%), rekreacja edukacyjna (21%) czy sport (19%). Rzadziej odnotowuje się wypoczynek w pensjonatach (16%), w domu 14%), na daczy i w ogrodzie (12%). Warto dodać, że w badaniu z 1999 roku 27% Rosjan również preferowało sanatoria.
Tabela 1 – Wyniki badania VTsIOM
|
Jaki rodzaj wakacji wolisz? (dowolna liczba odpowiedzi) |
||||||
|
Całkowita liczba respondentów |
Wiek, lata |
|||||
|
60 lat i więcej |
||||||
|
Wakacje na plaży |
||||||
|
Leczenie w sanatoriach |
||||||
|
W domach wczasowych, pensjonatach |
||||||
|
Turystyka piesza (turystyka piesza, rowerowa, kajakowa itp.), wędkarstwo, łowiectwo |
||||||
|
Rekreacja edukacyjna - wycieczki, podróże do miejsc historycznych i niezapomnianych |
||||||
|
Odpoczynek w wiejskim domu, w ogrodzie |
||||||
|
Odpocznij w domu |
||||||
|
Jeszcze nie zdecydowałem, trudno odpowiedzieć |
Problematyka rozwoju turystyki oraz kompleksu uzdrowiskowo-rekreacyjnego jest istotna niemal dla każdego człowieka, gdyż w istocie mówimy tu o zdrowiu. W przypadku tych problemów czynniki społeczne, środowiskowe i ekonomiczne są ze sobą ściśle powiązane.
Według prezydenta Rosji Władimira Putina ogólnie rzecz biorąc, biznes uzdrowiskowy w Rosji jest nadal nieefektywny: „Nie odnieśliśmy tutaj zauważalnego sukcesu: infrastruktura regionów uzdrowiskowych jest zużyta i powoli jest odbudowywana; tu nie ma pośpiechu z tworzeniem niezbędne warunki dla rozwoju rynku usług sanatoryjnych i zdrowotnych; panuje monopolizm i przestarzałe metody zarządzania; w rezultacie - wysoka cena kupony, raczej słaba obsługa. Okazuje się, że we własnym kraju ludzie po prostu nie mają gdzie odpocząć”. Zespół sanatoryjno-uzdrowiskowy Od początku lat 90. Rosja tego doświadczyła lepsze czasy. O ile w 1990 r. na terytorium Federacji Rosyjskiej działało 3,6 tys. sanatoriów i uzdrowisk, to do 2000 r. ich liczba zmniejszyła się 1,5-krotnie. Prawie 2,7-krotnie spadła także liczba ozdrowieńców: z 12 562 tys. do 4 682 tys. Od połowy lat 90. XX w. branża uzdrowiskowa W Rosji pojawiły się pozytywne tendencje rozwojowe. Sanatoria, pensjonaty i domy wypoczynkowe, które przetrwały okres przejściowy, zaczęły nabywać nowoczesny sprzęt i rozwijać nowe rodzaje usług.
Młodzi ludzie wolą plażę i wędrówki; pokolenie średnie – plażowanie i wycieczki edukacyjne, pokolenie starsze – leczenie sanatoryjne i relaks w domu. Rosjanie z wykształceniem:
* poniżej średniej z reguły przyciąga leczenie sanatoryjne i odpoczynek w domu;
* ze średnią i średnią edukacja specjalna- plaża i leczenie w sanatoriach;
* z wyższym i nieukończonym wykształceniem wyższym - wakacje plażowe i edukacyjne.
Główną przyczyną „abstynencji” na wakacjach jest brak funduszy - odsetek osób, które z tego czy innego powodu pozostały w domu w lecie, zmniejsza się z 86% w grupie o dochodzie na głowę nie większym niż 1500 rubli na osobę miesięcznie do 46% w grupie z dochodami powyżej 5000 rubli.
Prawie co drugi Rosjanin (46%) nie zamierzał wydawać pieniędzy letnie wakacje w ubiegłym roku. Najbardziej typowa kwota planowana na jednego wypoczywającego członka rodziny to niecałe 5000 rubli, na co wskazało 15% respondentów, 12% planowało wydać od 5000 do 10 000 rubli. Kwotę do 25 000 rubli na osobę wskazało 7% respondentów, powyżej tej kwoty – 3%. Co szósty respondent miał trudności z wymienieniem możliwych wydatków.
Według Fundacji Opinii Publicznej większość ankietowanych Rosjan uważa, że tylko bogaci ludzie mają szansę wyjechać do kurortu lub na wycieczkę. Podobny punkt widzenia dotyczy:
* 84% respondentów jest zainteresowanych wakacjami za granicą;
ѕ w odniesieniu do wakacji w Rosji – 77%.
Zdecydowana większość uczestników badania uważała tę formę wypoczynku za niedostępną dla siebie osobiście: jedynie 13% ankietowanych stwierdziło, że osoby z ich kręgu i statusu społecznego mogą pozwolić sobie na wyjazd na wakacje za granicę, a jedną czwartą (24%) – że mogą sobie pozwolić na relaks w rosyjskim kurorcie lub podczas wycieczki po Rosji.
Na uwagę zasługuje fakt, że wakacje we własnym kraju, kojarzone z długą podróżą, wydają się Rosjanom tylko nieznacznie tańsze niż wakacje za granicą. Jednocześnie okazało się, że wielu uczestników badania i tak nie chciałoby spędzać wakacji poza domem – nawet gdyby pozwalała im na to sytuacja finansowa, a respondenci częściej odrzucali hipotetyczną możliwość wyjazdu na wakacje za granicę (31 proc. ) niż hipotetyczna możliwość wyjazdu do kurortu lub na wycieczkę po Rosji (20%). Stanowisko to zajmowały nie tylko osoby starsze, których mogą powstrzymywać m.in. względy zdrowotne, ale także młodzi respondenci. Jest oczywiste, że możliwość wyjazdu na wakacje (zwłaszcza za granicę) blokuje nie tylko sytuacja finansowa, ale także postawy i przyzwyczajenia kulturowe Rosjan.
Połowa ankietowanych (52%) uważa, że podczas wakacji za granicą czułaby się niepewnie lub niezręcznie, a jedna trzecia (30%) stwierdziła, że nie doświadczyłaby takiego uczucia.
Być może jednym z najbardziej godnych uwagi wyników badania jest fakt, że wakacje w Rosji w odczuciu Rosjan kojarzą się bardziej z pobytem w kurortach, a wakacje za granicą bardziej z wyjazdami wycieczkowymi. Tak więc, jeśli respondenci mieli możliwość wyboru między wycieczką po Rosji a jakąkolwiek inną obcy kraj, 44% wolałoby wyjechać za granicę, a 31% wolałoby podróżować po Rosji. Gdyby respondenci mieli wybierać pomiędzy kurortem rosyjskim a zagranicznym, 40% wybrałoby rosyjski, a 30% zagraniczny. Kolejny wskaźnik: wśród uczestników badania, którzy nie odmówiliby wypoczynku w Rosji, gdyby mieli taką możliwość, 45% wybrałoby kurort, a 27% wybrałoby wycieczkę.
Najwyraźniej w powszechnej świadomości panuje przekonanie, że wyjazd za granicę to okazja, aby „zobaczyć świat” (i tak należy spędzać wakacje za granicą), a w rosyjskich kurortach można się opalać, pływać i leczyć, nie doświadczając dyskomfort psychiczny, który zdaniem wielu towarzyszy pobytowi za granicą. Ponadto, sądząc po otrzymanych danych, część Rosjan uważa, że warunki wycieczek i wyjazdów edukacyjnych w naszym kraju są gorsze niż za granicą.
Panuje opinia, że wakacje za granicą są tańsze, a warunki lepsze. Obecnie, zdaniem touroperatorów, największe zainteresowanie cieszą się wycieczki do Turcji, Egiptu, Zjednoczonych Emiratów Arabskich, Bułgarii, Grecji i Chorwacji.
Bez wsparcia państwa nie da się rozwoju rosyjskich uzdrowisk. Obecnie szereg bezpośrednich i pośrednich działań ma na celu wzmocnienie kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Po pierwsze, napływ urlopowiczów znacznie wzrósł dzięki udostępnieniu bonów rabatowych. Po drugie, ulgi podatkowe, jakie może otrzymać terytorium, przyczynią się do rozwoju organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych.
Po raz pierwszy ideę projektów narodowych zdolnych skoncentrować wysiłki rządu i zasoby finansowe na rozwiązaniu konkretnych problemów przedstawił we wrześniu 2005 roku prezydent Rosji Władimir Putin.
Działaniami służącymi rozwiązaniu głównych problemów zdrowotnych są optymalizacja wydatkowania środków budżetowych, przeniesienie akcentu opieki medycznej na opiekę podstawową (etap przedszpitalny) oraz skupienie się na profilaktyce zdrowotnej.
Tabela 2 - Wyniki badania VTsIOM na temat zalet kurortów zagranicznych i rosyjskich
|
Rosyjskie kurorty |
Zagraniczne kurorty |
|
Dlaczego wolisz spędzić wakacje w rosyjskim/zagranicznym kurorcie? |
|
|
1. Nasze kurorty nie ustępują zagranicznym („nasze kurorty nie są gorsze”, „ dobre miejsca są, nie ustępują zagranicznym”, „obsługa doskonała, prawie jak za granicą”). |
1. Za granicą lepsza obsługa(„Bardziej cywilizowana obsługa”, „wyższy poziom obsługi”, „wysoka jakość”, „więcej komfortu”, „są wygodniejsze”). |
|
2. Jestem patriotą („u siebie lepiej”, „wolę swój kraj”, „swój, bliższy duchem”, „lepiej u siebie”, „jestem patriotą swojego kraju”). |
2. Za granicą jest ciekawie, można zdobyć nowe wrażenia („Z ciekawości”, „Tam jest ciekawiej”, „Poznaj świat”, „Poszerzaj horyzonty”, „Poznaj inne kraje”). |
|
3. Wakacje w Rosji są bezpieczniejsze, spokojniejsze („bezpieczniej we własnym kraju”, „niebezpiecznie jest podróżować za granicę”, „bezpieczniej i pewniej w Rosji”, „spokojniej w ojczyźnie”). |
3. Za granicą poziom opieki medycznej jest wysoki (większa odpowiedzialność za leczenie, „lepsze leczenie”, „tam jest lepiej leczone”). |
|
4. Za granicą jest daleko („Bliżej”, „W moim wieku daleko nie można podróżować”, „Daleko tam”, „Nie lubię długich dróg”, „Bliżej domu”). |
4. Nie byłem za granicą („Mam taki sen”, „Nie byłem za granicą”, „Chcę wyjechać za granicę”). |
|
5. Rosja ma odpowiedni klimat i ekologię („Klimat jest inny”, „Klimat i przyroda są bardziej odpowiednie i bogatsze”, „ warunki klimatyczne bliżej”, „nasza natura jest lepsza”, „znajomy klimat”). |
5. Chcę zobaczyć życie ludzi w innych krajach („Dla porównania”, „ciekawie zobaczyć, jak tam żyją”, „ciekawie zobaczyć, jak tam wszystko działa”, „spojrzeć na inne życie”) . |
|
6. W Rosji czujesz się swobodniej, pewniej („tutaj czujesz się pewniej”, „jest łatwiej”, „czujesz się swobodniej”, „bardziej swojsko”). |
6. Za granicą jest lepiej, w ogóle spokojniej („w Rosji na pewno na coś wpadniesz”, „tam społeczeństwo jest stabilne, bezpieczniejsze”). |
|
7. Brak bariery językowej („Oni mówią po rosyjsku”, „Trzeba znać język za granicą”, „Nie ma bariery językowej, wśród swoich jest łatwiej”, „wśród swoich”, „komunikacja ze swoimi własnych ludzi”). |
7. Wyjazdy za granicę są tańsze („tam jest taniej”, „jest taniej niż na wakacjach w Rosji”). |
|
8. Rosja ma wysoki poziom opieki medycznej („bardziej ufam moim lekarzom”, „nasi lekarze są lepsi”, „ufam naszym lekarzom”). |
8. Nie ma ochoty podróżować po Rosji („byłem u rosyjskich”, „swoich mam dość”, „byłem tu już wszędzie za czasów sowieckich”). |
|
9. Wakacje w Rosji są bardziej dostępne, tańsze („Bardziej dostępne”, „tańsze”, „zaoszczędziłyby pieniądze”, „taki wyjazd jest tańszy”). |
9. Za granicą jest lepiej przyroda („przyroda jest inna, mam dość swojej”, „tam morze jest czyste”, „tam przyroda jest czystsza”). |
|
10. Chcę poznać mój kraj („nie widzieliśmy jeszcze Rosji”, „zobaczyć mój kraj”, „nie byłem jeszcze w wielu miejscach w Rosji”). |
Główne cele narodowego projektu ochrony zdrowia:
ѕ wzmocnienie zdrowia ludności rosyjskiej, zmniejszenie poziomu zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności;
* zwiększenie dostępności i jakości opieka medyczna;
* wzmocnienie podstawowej opieki zdrowotnej, stworzenie warunków dla zapewnienia skutecznej opieki medycznej w etap przedszpitalny;
* rozwój profilaktyki zdrowotnej;
* zaspokojenie potrzeb ludności typy high-tech opieka medyczna.
Przewodniczący Komisji Dumy Państwowej ds. Pracy i polityka społeczna Andrei Isaev stwierdził, że od 2006 roku „konieczne jest rozpoczęcie przywracania w ramach obowiązkowych ubezpieczenie zdrowotne system leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego dla pracowników”.
Mówiąc o leczeniu uzdrowiskowym dla kategoria preferencyjna obywateli Isajew zauważył, że w 2005 r. w sanatoriach odpoczywało ponad 1 milion beneficjentów, czyli 7,5% uprawnionych do świadczeń socjalnych. Dla porównania przytoczył dane z 2004 roku, kiedy w sanatoriach wakacje spędzało zaledwie 234 tys. osób.
5 czerwca prezydent Rosji Władimir Putin podpisał ustawę federalną „O zmianach w Prawo federalne„O specjalnych strefach ekonomicznych w Federacji Rosyjskiej”, przyjęty przez Dumę Państwową 19 maja i zatwierdzony przez Radę Federacji 26 maja 2006 r.
Ustawa wprowadza nowy rodzaj specjalnych stref ekonomicznych (SSE) - turystyczno-rekreacyjne specjalne strefy ekonomiczne, których celem jest rozwój i efektywne wykorzystanie zasobów turystycznych w Rosji.
Specjalna strefa ekonomiczna o charakterze turystyczno-rekreacyjnym (dalej – SSE) to status nadawany dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej części państwa i obszaru celnego Federacji Rosyjskiej (ośrodek wypoczynkowy, strefa rekreacyjna, strefa uzdrowiskowa, obszar doskonalenia), na terenie którego obowiązuje specjalny reżim prowadzenia działalności gospodarczej i inwestycyjnej.
Specjalne strefy ekonomiczne o charakterze uzdrowiskowo-rekreacyjnym tworzone są w celu:
ѕ stymulowanie działań inwestycyjnych mających na celu zachowanie, rozwój i efektywne wykorzystanie zasobów uzdrowiskowych i rekreacyjnych na terytorium Federacji Rosyjskiej;
ѕ tworzenie nowoczesnej infrastruktury uzdrowiskowej, turystycznej, transportowej, mieszkaniowej i komunalnej oraz innego rodzaju infrastruktury na terenie specjalnych stref ekonomicznych o charakterze uzdrowiskowym i rekreacyjnym;
ѕ koncentracja środków dla osiągnięcia celów rozwojowych kompleksu uzdrowiskowo-rekreacyjnego Federacji Rosyjskiej.
Tworzenie stref tego typu będzie szczególnie istotne dla małych i średnich przedsiębiorstw, gdyż rozwój strefy turystyczno-rekreacyjnej wiąże się z rozwojem sektora usług, funkcjonowaniem dużej liczby hoteli, placówek gastronomicznych, itp.
SSE turystyczno-rekreacyjne tworzone są na jednym lub kilku obszarach terytorium Federacji Rosyjskiej. Ponadto mogą być zlokalizowane na obszarze kilku gmin lub obejmować całe terytorium dowolnej jednostki administracyjno-terytorialnej. Na terenie SSE turystyczno-rekreacyjnej dozwolone jest zagospodarowanie złóż wody mineralne, lecznicze błoto i inne naturalne źródła lecznicze.
Rząd Federacji Rosyjskiej ma prawo określić rodzaje działalności, których prowadzenie nie jest dozwolone w specjalnej strefie ekonomicznej. Możliwe jest także przeniesienie części funkcji organu zarządzającego SSE na spółkę akcyjną, której 100% udziałów należy do Federacji Rosyjskiej.
Duma Państwowa przyjęła ustawę przyznającą specjalny reżim podatkowy turystyczno-rekreacyjnym specjalnym strefom ekonomicznym (SSE).
Nowelizacje Ordynacji podatkowej Federacji Rosyjskiej oraz ustawy „O inwestycjach zagranicznych w Federacji Rosyjskiej” wprowadzają specjalne opodatkowanie dla organizacji będących rezydentami SSE. Przez 5 lat są zwolnieni z płacenia podatku od nieruchomości i podatku gruntowego. Ponadto ustawodawstwa podmiotów Federacji Rosyjskiej mogą ustalać obniżoną stawkę podatku od zysków podlegających zaliczeniu do budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej. Co więcej, jego wielkość nie może być mniejsza niż 13,5 proc.
Według zastępcy szefa Federalnej Agencji Zarządzania SSE Michaiła Rycheva w nowym konkursie szansę na wygranie ma kilka terytoriów Syberyjskiego Okręgu Federalnego. W szczególności odpowiednie dokumenty do konkursu przygotowują władze Republiki Buriacji i obwodu irkuckiego, które planują utworzenie strefy turystyczno-rekreacyjnej wokół jeziora Bajkał. Swoją gotowość do udziału w konkursie ogłosiła także Republika Ałtaju. Region Ałtaj, obwód Kemerowo.
Strefy turystyczne będą miały najbardziej liberalny reżim spośród wszystkich SSE, nie będzie żadnych ograniczeń ani co do terytorium, ani liczby podmiotów mogących uczestniczyć w jednej strefie. Według niego w takich strefach nie będzie żadnych ograniczeń co do wielkości inwestycji, okres obowiązywania strefy wyniesie 20 lat. O utworzenie turystyczno-rekreacyjnych SSE może ubiegać się ponad 40 podmiotów Federacji Rosyjskiej.
Oprócz ulg podatkowych, które zostaną zapewnione niektórym uzdrowiskom w ramach wprowadzenia stref turystyczno-rekreacyjnych, w budżecie znajduje się także pozycja mająca na celu zapewnienie Rosjanom leczenie uzdrowiskowe.
Tabela 3 - Wydatki budżetu federalnego na sanatoria leczenie uzdrowiskowe
Oczywiście ludzie wyjeżdżają na wakacje nie tylko na koszt państwa. Co najmniej tyle własnych pieniędzy, ile przeznacza budżet federalny i Fundusz ubezpieczenie społeczne, Obywatele Rosji spędzić na wakacjach sanatoryjno-ośrodkowych. Branża uzdrowiskowa przechodzi okres głębokich reform, których główną cechą jest rezygnacja z finansowania rządowego leczenie sanatoryjne i pogłębianie relacji rynkowych. A to oznacza, że dobrobyt finansowy Branża jest w coraz większym stopniu uzależniona od tego, czy indywidualny konsument płaci za własne podróże wakacyjne. Najwyraźniej nowy urlopowicz ma nieco inne zachowania rekreacyjne niż poprzedni.
Tak więc dzisiaj w rosyjskim kompleksie uzdrowiskowym znajduje się ponad 2,3 tys. Zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych i leczniczych z 371,2 tys. łóżek. Każdego roku ponad 5 milionów ludzi poddaje się tam leczeniu i rekonwalescencji.
Efektywny rozwój kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji będzie miał pozytywny wpływ na zdrowie ludności, pomoże zmniejszyć poziom zachorowalności i niepełnosprawności oraz obniżyć koszty leczenia pacjentów w klinikach i szpitalach. Doprowadzi to do poprawy infrastruktury uzdrowisk i obszarów leczniczych, zapewniając stabilność ekonomiczną i rentowność całego kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego, pozwoli zachować i racjonalnie wykorzystać najcenniejsze naturalne zasoby lecznicze Rosji, zwiększyć poziom świadczenie usług sanatoryjno-uzdrowiskowych a konkurencyjność krajowego zespołu uzdrowiskowego na rynku międzynarodowym.
Kompleks uzdrowiskowy to oczywiście jeden z najważniejszych sektorów sektora usług nie tylko w Rosji, ale także w wielu krajach na całym świecie. Należy zauważyć, że w literaturze nie ma jednolitego podejścia do definiowania sektora usług i bezpośrednio do samego terminu „usługa”. W ramach naszych badań przez usługę będziemy rozumieć „produkt pracy, działający przede wszystkim w formie procesu osiągania wyniku, a nie tylko samego rezultatu, charakteryzujący się obecnością w tym procesie interakcji pomiędzy sprzedawcą i kupującego, posiadające takie specyficzne właściwości jak niematerialność, nierozłączność od źródła, zmienność jakości, nietrwałość.
Naszym zdaniem pod tę definicję w szerokim rozumieniu usługi sanatoryjno-uzdrowiskowe wchodzą w ten zakres, jednak ze względu na występowanie szeregu specyficznych cech konieczne jest podanie definicji uwzględniającej charakterystyczne cechy usługi tego typu. W kwestii określenia cech usług sanatoryjnych naukowcy są stosunkowo jednomyślni. Podsumowując szereg badań, możemy więc mówić o takich cechach, jak niematerialność, nierozerwalność od źródła, niemożność przechowywania i złożoność. Ta ostatnia cecha oznacza, że usługa sanatoryjno-uzdrowiskowa to kompleksowy pakiet usług obejmujący zakwaterowanie, leczenie, rekreację i wypoczynek.
Zatem przez usługę sanatoryjno-uzdrowiskową rozumiemy ten rodzaj usług świadczonych przez wyspecjalizowane przedsiębiorstwa sektora sanatoryjno-uzdrowiskowego na rzecz urlopowiczów w celu zaspokojenia kompleksu ich potrzeb w zakresie leczenia i wypoczynku.
Obecny stan rosyjskiego kompleksu uzdrowiskowego jest konsekwencją przemian strukturalnych gospodarki kraju, jakie nastąpiły w okresie przejścia państwa do stosunków rynkowych. Według danych na koniec 2008 roku kompleks uzdrowiskowy Federacji Rosyjskiej reprezentowany jest przez 4484 organizacje sanatoryjno-uzdrowiskowe i organizacje rekreacyjne dysponujące 753 331 miejscami noclegowymi, z czego 1361 to sanatoria i pensjonaty z leczeniem, a 569 to placówki dla dzieci. Dane ilościowe charakteryzujące dynamikę liczby organizacji branżowych oraz liczby osób korzystających z usług uzdrowiskowych i turystycznych przedstawiono w tabelach 1 i 2.
Tabela 1
Organizacje sanatoryjne, uzdrowiskowe i organizacje rekreacyjne (na koniec roku)
| Lata | Liczba organizacji sanatoryjnych, uzdrowiskowych i rekreacyjnych ogółem | Mają łóżka | W tym sanatoria i pensjonaty z leczeniem | Mają łóżka | W tym sanatoria dziecięce | Mają łóżka |
| 1990 | 7431 | 129847 | 1176 | 296653 | 619 | 81069 |
| 2000 | 4876 | 754461 | 1192 | 287518 | 528 | 81510 |
| 2002 | 4709 | 754025 | 1279 | 326169 | 553 | 106618 |
| 2004 | 4579 | 796475 | 1319 | 340696 | 579 | 112052 |
| 2006 | 4490 | 761841 | 1321 | 354316 | 580 | 123021 |
| 2008 | 4484 | 753331 | 1361 | 359460 | 569 | 117978 |
Opracowano na podstawie danych Goskomstat: www.gks.ru.
Tabela 2
Liczba osób zakwaterowanych w hotelach, organizacjach sanatoryjno-uzdrowiskowych i organizacjach rekreacyjnych, tys. osób
| Liczba zakwaterowanych osób ogółem | |||
| 2000 | 2005 | 2008 | |
| Całkowity: | 25073,4 | 28410,9 | 35454,8 |
| W tym: | |||
| Hotele i podobne obiekty noclegowe | 165559,3 | 18546,8 | 24757,6 |
| Organizacje sanatoryjno-uzdrowiskowe i organizacje rekreacyjne ogółem: | 8514,1 | 9864,1 | 10697,3 |
| Spośród nich: | |||
| Organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe | 4583,7 | 5941,2 | 6356,5 |
| Organizacje rekreacyjne | 3345,8 | 3411,0 | 3798,9 |
| Bazy turystyczne | 584,6 | 313,6 | 364,8 |
Dziś branża uzdrowiskowa w kraju nie ma jednolitej struktury i jest rozproszona pomiędzy różnymi ministerstwami, departamentami, spółki akcyjne, organizacje publiczne. Pod tym względem rozwój organizacji sanatoryjnych następuje niesystematycznie, w izolacji, głównym kryterium i wektorem przewodnim są tutaj jedynie interesy i możliwości właścicieli. Niezależnie jednak od przynależności resortowej oraz formy organizacyjno-prawnej, branża uzdrowiskowa stanowi jeden kompleks wymagający wsparcia organizacyjnego i metodologicznego oraz zarządzania.
We współczesnych warunkach gospodarczych w strukturze krajowego kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego można wyróżnić kilka grup. Do pierwszej grupy zaliczają się zakłady leczniczo-profilaktyczne o charakterze non-profit, będące własnością państwa i gminy, działające na zasadzie „szpitalnej”, świadczące przede wszystkim usługi medyczne oraz ograniczoną listę innych usług. Instytucje te stanowią około 38% ogółu przedsiębiorstw branży.
Drugą kategorię uzdrowisk (około 5%) stanowią struktury departamentów i grup finansowo-przemysłowych w formie ośrodki zdrowia, reprezentujące najczęściej kompleksy hotelowe z rozwiniętą bazą diagnostyczną i leczniczą. Ponadto system świadczenia usług pokrewnych jest wysoko rozwinięty: żywność, wypoczynek, gospodarstwo domowe, wycieczki itp.
Reszta przedsiębiorstw branża uzdrowiskowa– są to przedsiębiorstwa handlowe o różnej formie organizacyjno-prawnej, około 57% z nich. Część przedsiębiorstw tej grupy kontynuuje działalność według dotychczasowych zasad instytucje medyczne, pozyskiwanie środków od przedsiębiorstw i organizacji oraz środków osobistych obywateli, a także środków z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe. Procesy zachodzące obecnie w branży uzdrowiskowej stanowią zatem pewne przejście od bezpłatnej medycyny preferencyjnej do medycyny działającej na zasadach komercyjnych.
Z perspektywy badanego problemu należy zatrzymać się nad kwestią miejsca branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej w rynkowych warunkach ekonomicznych. Na całym świecie branża uzdrowiskowa jest tradycyjnie postrzegana jako część turystyka, będąca jednym z największych, wysoce dochodowych i dynamicznie rozwijających się sektorów współczesnej gospodarki światowej. Tym samym sektor turystyczny generuje aż 11% światowego produktu narodowego brutto (PNB), 7% światowych inwestycji, co 16 miejsce pracy, 11% światowych wydatków konsumenckich, 5% wszystkich dochodów podatkowych.
Jednak opinie krajowych naukowców na ten temat nie są tak jasne. Zatem B. N. Semenov uważa, że sanatorium to leczenie składające się z różnych przyjemnych elementów (przyroda, klimat, zdrowy tryb życia, zmiana środowiska, relaks, wycieczki itp.). Samo leczenie sanatoryjne, przyjemniejsze i bardziej komfortowe, również wywołuje pozytywne emocje nawet w obliczu możliwego pogorszenia samopoczucia (adaptacja, reakcja balneologiczna itp.).
Przeciwny punkt widzenia w tej dyskusji stanowią opinie szeregu badaczy (A.N. Razumow, I.P. Bobrovnitsky, E.R. Yashina, I.B. Petrun), którzy uważają, że skupienie się wyłącznie na kontyngencie chorych jako głównej grupie docelowej, nieprzestrzeganie zaleceń z międzynarodowymi standardami jakości usług, odcina część potencjalnych klientów od wczasów w krajowych organizacjach wypoczynkowych, takich jak „prawie zdrowi ludzie„, a przede wszystkim młodzież.
Zwolennicy tego stanowiska uważają, że znaczącą rolę w rozwoju branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej kraju może odegrać uzupełnienie tradycyjnych usług medycznych oferowanych przez organizacje uzdrowiskowe, szerokiej gamy nowoczesnych usług leczniczych i profilaktycznych w połączeniu z obowiązkami domowymi, wypoczynkowymi, i usługi żywieniowe. Konieczne jest także pożyczenie szeregu elementów branży turystycznej - potężnego przemysłu rozrywkowego i rekreacyjnego. Zatem badanie wczasowiczów w rosyjskich kurortach wykazało osłabienie zainteresowania komponentem medycznym. Dla większości respondentów celem wyjazdu jest wypoczynek, a jedynie 25% ankietowanych wskazuje na priorytet leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Jeśli 5-7 lat temu podobne badania wykazały dominację komponentu medyczno-zdrowotnego, teraz następuje zmiana priorytetów.
Kolejna cecha charakterystyczna trendu nowoczesna scena Rozwój sektora uzdrowiskowego polega na zapewnieniu krótszych okresów leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego w porównaniu z okresami tradycyjnymi. Obecnie ponad 30% pacjentów, kierując się względami ekonomicznymi, podejmuje leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe na skrócone okresy (od 10 do 14 dni). Instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe, biorąc pod uwagę potrzeby konsumentów, zmuszone są do częściowej sprzedaży swoich usług, w każdym konkretnym przypadku budując kompleks spełniający wymagania klientów. Tymczasem, pomimo wszystkich problemów istniejących w branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej, nie sposób nie podkreślić obecności w naszym kraju potężnego potencjału dla rozwoju przemysłu (różne strefy klimatyczne, cenne zasoby rekreacyjne, bogactwo świata przyrody , dziedzictwo historyczne i kulturowe kraje).
Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, naszym zdaniem uzasadnione jest mówienie o konieczności przejścia organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych na jakościowo nowy model zachowań na rynku, gdy priorytetem staje się utworzenie kompleksu obiektów rekreacyjnych i wypoczynkowych usługi rekreacyjne zdolne do zaspokojenia efektywnego zapotrzebowania ludności, z uwzględnieniem indywidualne podejście dla każdego klienta oraz akceptowalność samej usługi pod względem stosunku ceny do jakości.
Bibliografia
1. Vetitnev A.M. Zorientowana na usługi koncepcja zarządzania organizacjami sanatoryjnymi i uzdrowiskowymi w warunkach rynkowych: rozprawa doktorska nauki ekonomiczne: 08.00.05. - Moskwa, 2005.
2. Lobova S.V., Pyatkova O.N. Rozwój sfery usług turystycznych na terytorium Ałtaju // Ekonomia regionalna: teoria i praktyka - 2010. - nr 2 (137).
3. Vetitnev A.M. Działalność kurortu: podręcznik szkoleniowy. - M.: KNORUS, 2007.
Rozmawiamy o istotną rolę branży uzdrowiskowej w profilaktyce chorób, leczeniu i rehabilitacji pacjentów, należy zwrócić uwagę na niskie wsparcie finansowe państwa w zakresie leczenia sanatoryjnego obywateli, wyłączenie leczenia sanatoryjnego z rodzajów ubezpieczeń, słabą wypłacalność ludności, niewystarczający popyt państwa na usługi organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych wszelkich form własności. A w konsekwencji brak etapów świadczenia opieki medycznej i utrzymująca się wysoka zachorowalność i niepełnosprawność społeczeństwa.
O znaczeniu terapeutyczno-profilaktycznym roli przemysłu sanatoryjnego i uzdrowiskowego, który zawsze był jedną z najskuteczniejszych i najbardziej rozpowszechnionych części krajowej opieki zdrowotnej, nie trzeba przekonywać.
Na tej podstawie Ministerstwo Zdrowia zaproponowało koncepcję programu rozwoju lecznictwa sanatoryjnego i uzdrowiskowego, która nie tylko naświetli problemy branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej, ale także nakreśli główne sposoby ich rozwiązania.
Zadanie polega na konstruktywnym dopracowaniu koncepcji, uwzględniając więcej efektywne wykorzystanie potencjał uzdrowisk dla poprawy zdrowia ludności.
Należy zauważyć, że obecnie nie ma wiarygodnego obliczenia ilości instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe ani liczba osób objętych leczeniem.
I tak, według niektórych danych Rosstatu, w 2011 roku działało 2461 organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych dysponujących 499 tys. łóżek, leczących 5 mln 382 tys. pacjentów, według innych – 1958 organizacji dysponujących 345,6 tys. łóżek, leczących 4 mln 951 tys. osób, a według Ministerstwa Zdrowia w Rosji istnieje obecnie 1944 zakładów sanatoryjnych i uzdrowiskowych różne formy właściwości, które w 2010 roku leczyły 6 mln 297 tys. pacjentów (dane Rosstat).
Chociaż główne kierunki modernizacji systemu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego przewidują prowadzenie Rejestru Państwowego Funduszu Uzdrowiskowego Federacji Rosyjskiej, naszym zdaniem powinno to być podstawowym zadaniem federalnego organu wykonawczego zgodnie z art. 4 ust. 1 Nr 23-FZ.
Organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe wpisane do Państwowego Rejestru będą zapewniać leczenie pacjentom na mocy zarządzeń państwowych, bez przeprowadzania konkursów. Zmiana przeznaczenia sanatorium na zachorowalność ludności musi zostać przeprowadzona z uwzględnieniem obecności naturalnych czynników leczniczych. A pokrycie leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego z 6% w 2012 r. do 45% może zostać zwiększone nie do 2020 r., ale w ciągu najbliższych 2-3 lat.
Aby to zrobić, konieczne jest wykorzystanie następujących rezerw:
Łóżko powinno pracować nie 215-253 dni, ale 320-350 dni w roku. Ponadto muszą być zaangażowane wszystkie uzdrowiska wpisane do Państwowego Rejestru, niezależnie od formy ich własności. Instytucje nieujęte w Rejestrze Państwowym przyjmą klientów przyjeżdżających do krótkie terminy odbiór fitness, wellness, spa, inne usługi zdrowotne oraz oczywiście leczenie w ośrodku.
W przypadku braku rzetelnego rozliczenia funduszu uzdrowiskowego nie da się obiektywnie ocenić jego stanu, określić liczby osób leczonych na bonach i w skróconym okresie czasu, profilu medycznego uzdrowisk oraz źródeł finansowania na pobyt w sanatoriach. Nie mówiąc już o strukturze społecznej, zawodowej i wiekowej leczonych oraz o zapotrzebowaniu na profile lecznicze w kurortach.
Ponadto należy wziąć pod uwagę naturalne zasoby lecznicze, obszary specjalnie chronione, ich przeznaczenie, eksplorację i badania. Rezerwowanie ich na przyszłą budowę ośrodka. Dziś bez określenia rzeczywistego stanu branży uzdrowiskowej nie da się zbudować programu jej rozwoju. Dla Twojej informacji: powierzchnia wszystkich terenów terenów leczniczych i rekreacyjnych oraz kurortów stanowi zaledwie 0,09% powierzchni terenów i obiektów specjalnie chronionych.
O skuteczności i zapotrzebowaniu na leczenie sanatoryjne świadczy fakt, że w 2011 roku w uzdrowiskach kursowką leczonych było 431 tys. pacjentów, w tym 99 tys. dzieci. I to pomimo faktu, że w 2012 roku z budżetu federalnego przeznaczono 136 milionów rubli na promocję rosyjskich produktów turystycznych i 0 na promocję produktów uzdrowiskowych.
Turystyka wyjazdowa wzrosła o 11,8% i w 2011 roku wyniosła 14 milionów osób, które wywiozły z kraju ponad 30 miliardów dolarów.
Ze względu na fakt, że w Rosji od dawna trwa „pełzająca” prywatyzacja gruntów uzdrowiskowych, konieczne jest tymczasowe wprowadzenie moratorium na sprzedaż gruntów w celach leczniczych i rekreacyjnych, zarejestrowanie ich, zrozumienie, w jakim celu są używane i przez kogo, czy planowana renowacja naturalne zasoby lecznicze, zwłaszcza niezależnie od tego, czy tereny są zarezerwowane pod przyszłą budowę uzdrowiska, czy też są już dziś nielegalnie zabudowane obiektami nie mającymi nic wspólnego z działalnością leczniczą i rekreacyjną. Musimy eliminować naruszenia. To najważniejsze, pilne zadanie.
W ostatnich latach w budżecie Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej nie przewidziano środków na opłacenie bonów sanatoryjnych dla pracowników i członków ich rodzin. Ograniczane są programy pomocy sanatoryjnej dla obywateli należących do kategorii preferencyjnych.
Z roku na rok maleją środki z budżetów federalnych i regionalnych na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obywateli kategorii preferencyjnej. Ponadto konkurencyjny koszt noclegu w sanatorium jest znacznie niższy niż rzeczywisty.
Wiadomo, że koszty sanatoriów wynikają z utrzymania wymagany poziom baza materiałowo-techniczna, zaplecze pokojowe, baza medyczna, utrzymanie wykwalifikowanej kadry lekarskiej i personel serwisowy, wydatki na ulgi podatkowe (w szczególności z tytułu podatku od nieruchomości i podatku gruntowego) i zajmują znaczącą część kosztu bonu.
Wraz ze znacznym wzrostem cen mediów, gwałtownie rosną ceny żywności i wydatków domowych, a kredyty bankowe stają się coraz droższe. Generalnie koszty uzdrowisk gwałtownie rosną. W związku ze wzrostem kosztów wzrastają także koszty podróży.
Uzdrowiska sezonowe uzyskują przychody przez 2-4 miesiące w roku, a koszty ponoszą przez cały rok, przy rentowności nie wyższej niż 3-7%.
Do 2006 roku istniały ulgi w podatku od nieruchomości i podatku gruntowym dla krajowego kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Po ich zniesieniu wzrost obciążeń podatkowych spadł na koszt i cenę bonów. W szczególności, zgodnie z SanPiN 2.4.4.1204-03, powierzchnia gruntów pod sanatoria wynosi 150 m2 w przypadku lokalizacji w ośrodkach wypoczynkowych i 200 m2 poza ośrodkami. na jedno łóżko. Sanatorium nie musi płacić za tę ziemię, bo... Słowo „ośrodek” dosłownie oznacza „obszar leczniczy”. Przeznaczenie tego terenu jest chronione i regulowane obowiązującymi przepisami.
STAN I ZNACZENIE KOMPLEKSU SANATORYJNO-UROROWEGO NA RYNKU USŁUG ROSJI I REGIONU CHABAROWSKIEGO
Avetisyan Alina Edwardovna
Student V roku, Wydział Ekonomii i Zarządzania Przedsiębiorstw Handlowych KhSAEP, Federacja Rosyjska, Chabarowsk
MI-poczta: rozohka@ poczta. ru
Zołotowa Yana Władimirowna
promotor naukowy, dr hab. ekonomia. Nauki, profesor nadzwyczajny KhSAEP, Federacja Rosyjska, Chabarowsk
Perspektywy rozwoju branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji i na terytorium Chabarowska są znaczące. W celu zaspokojenia potrzeb medycznych i zdrowotnych człowiek odwiedza kurorty, sanatoria i domy wczasowe, gdzie otrzymuje wysokiej jakości leczenie, przechodzi kursy poprawy zdrowia i rehabilitacji. Dziś obszar ten jest jedną z podstawowych instytucji społecznych, rozwiązanie problemu poprawę jakości zdrowia publicznego. Szczególnie istotny i konieczny jest rozwój regionalnej sieci sanatoryjno-uzdrowiskowej, której działalność ma na celu leczenie i profilaktykę wielu chorób, gdyż w niektórych regionach naszego kraju odnotowuje się alarmujący poziom zachorowalności ogólnej, przekraczający niekiedy 80-80-. 90%.
Celem funkcjonowania terenu sanatoryjno-uzdrowiskowego jest kompleksowe zaspokojenie potrzeb medycznych i biologicznych (leczenie, rekonwalescencja, profilaktyka), społecznych (rekreacja i wypoczynek) i ekonomicznych (zmniejszanie niepełnosprawności, uzupełnienie lokalnych budżetów, rozwój lokalnej infrastruktury) potrzeb ludzi i społeczeństwa jako całości. Teren uzdrowiska to środowisko lecznicze, zdrowotne i rekreacyjne, w którym można poddać się pełnemu leczeniu, szeregowi zabiegów zdrowotnych lub zrelaksować się, a także odwiedzić instytucje kulturalne i sportowe.
Dziś rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w Rosji obejmuje ponad 2,2 tys. Zakładów sanatoryjnych i uzdrowiskowych dysponujących 371,2 tys. łóżek. Większość tych uzdrowisk znajduje się w okręgach federalnych Wołgi (22%) i Południa (28,8%). Rozkład ten tłumaczy się gęstością zaludnienia kraju oraz korzystnymi warunkami naturalnymi i klimatycznymi tych regionów.
Instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe różnią się organizacją i liczbą obsługiwanych klientów. Może to być mały szpital na 100 łóżek lub duży kompleks multidyscyplinarny, w skład którego wchodzi kilka sanatoriów o rocznym obrocie rzędu setek milionów rubli. Prawie 60% rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych stanowią pensjonaty z lecznictwem i sanatoria. Najpopularniejszymi dziedzinami leczenia są kardiologia i neurologia. W mniejszym lub większym stopniu uczestnikami rynku są nie tylko różnego rodzaju instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe, ale także pojedyncze kompleksy, biura podróży specjalizujące się w organizowaniu wczasów prozdrowotnych itp.
Maksymalne obłożenie sanatoriów i kurortów występuje od czerwca do września, przy czym największe obłożenie przypada na lipiec i sierpień. Udział w rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w tych miesiącach stanowi aż jedną czwartą rocznego wolumenu.
Według niektórych źródeł Rynek rosyjski usługi sanatoryjne i uzdrowiskowe w 2011 roku wzrosły o 8% w porównaniu do 2010 roku i wyniosły około 65,5 miliarda rubli. Według prognoz ekspertów, w latach 2011-2015 roczny wzrost rynku ma wynieść 8%. Wzrost będzie wynikał z rozszerzenia proponowanych programów leczniczych i w efekcie wzrostu liczby konsumentów.
W ostatnio Na rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych panuje tendencja do żądania krótszych w stosunku do standardowych terminów kursów leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego. To z kolei doprowadziło do konsolidacji szpitali i zwiększenia możliwości świadczonych usług. Skrócenie średniego czasu spędzanego w uzdrowiskach zapobiega ich powstawaniu szybki wzrost rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych.
Usługi medyczne i zdrowotne, które dana osoba otrzymuje w placówkach kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego, mogą poprawić jakość zdrowia 2-2,5 razy. Aplikacja w proces gojenia Naturalne czynniki lecznicze mogą zwiększyć skuteczność poprawy zdrowia obywateli o ponad jedną czwartą i obniżyć koszty leczenia w szpitalu o około 15%. Przedsiębiorstwa systemie sanatoryjno-uzdrowiskowym tworzą odrębną gałąź gospodarki regionalnej, zapewniając stabilność społeczną w rozwoju terytoriów depresyjnych i marginalnych poprzez uzupełnianie lokalnego budżetu i budowę obiektów infrastrukturalnych.
W branży usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w Rosji pracuje 212,6 tys. osób, co stanowi 0,15% ogółu ludności Rosji (rysunek 1).
Rycina 1. Dynamika zmian liczby personelu obsługi rosyjskiego zespołu sanatoryjno-uzdrowiskowego w ujęciu rocznym
Ogólny spadek liczby personelu usługowego (lekarzy, pielęgniarek, menedżerów, pokojówek, kucharzy itp.) Kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego obserwuje się w prawie wszystkich regionach Rosji, co należy ustabilizować poprzez skuteczną politykę regionalną regulującą rozwój działalności uzdrowiskowej. Przyczynami zmniejszenia liczby personelu w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych mogą być następujące: spadek zapotrzebowania na leczenie uzdrowiskowe, wysoki koszt bonów sanatoryjno-uzdrowiskowych, spowodowany wysokimi kosztami opieki medycznej, a także jako zmniejszenie pomocy społecznej państwa dla obywateli w zakresie przyznawania preferencyjnego wsparcia na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i rehabilitację.
W kompleksie działań leczniczych, leczniczych i profilaktycznych leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zajmuje ważne miejsce. Do instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych zaliczają się sanatoria, sanatoria, pensjonaty z leczeniem, przychodnie uzdrowiskowe, szpitale balneologiczne, całoroczne kąpiele borowinowe.
Fundusz uzdrowiskowy Federacja Rosyjska- jest to całość wszystkich zidentyfikowanych i zarejestrowanych naturalnych zasobów leczniczych, obszarów leczniczych i rekreacyjnych, a także kurortów i regionów uzdrowiskowych. Biorąc pod uwagę rozległe połacie Rosji, wyjątkowość i różnorodność naturalnych czynników leczniczych oraz rozwój branży uzdrowiskowej, zidentyfikowano następujące regiony uzdrowiskowe:
· kurorty północno-zachodniej i północnej Rosji;
· kurorty Rosji Centralnej;
· kurorty regionu Wołgi;
· kurorty Uralu;
· kurorty Syberii;
· kurorty Daleki Wschód.
Dziś przemysł uzdrowiskowy w kraju nie ma jednolitej struktury i jest rozproszony pomiędzy różnymi ministerstwami, departamentami, spółkami akcyjnymi i organizacjami publicznymi. Pod tym względem rozwój organizacji sanatoryjnych następuje niesystematycznie, w izolacji, głównym kryterium i wektorem przewodnim są tutaj jedynie interesy i możliwości właścicieli. Niezależnie jednak od przynależności resortowej oraz formy organizacyjno-prawnej, branża uzdrowiskowa stanowi jeden kompleks wymagający wsparcia organizacyjnego i metodologicznego oraz zarządzania.
We współczesnych warunkach gospodarczych w strukturze krajowego kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego można wyróżnić kilka grup.
Do pierwszej grupy zaliczają się zakłady leczniczo-profilaktyczne o charakterze non-profit, będące własnością państwa i gminy, działające na zasadzie „szpitalnej”, świadczące przede wszystkim usługi medyczne oraz ograniczoną listę innych usług. Instytucje te stanowią około 38% ogółu przedsiębiorstw branży.
Drugą kategorię uzdrowisk (ok. 5%) stanowią struktury wydziałów i grup finansowo-przemysłowych w postaci ośrodków zdrowia, najczęściej kompleksów hotelowych z rozwiniętą bazą leczniczo-diagnostyczną. Ponadto system świadczenia usług pokrewnych jest wysoko rozwinięty: żywność, wypoczynek, gospodarstwo domowe, wycieczki itp.
Pozostałą część przedsiębiorstw branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej ¾ stanowią przedsiębiorstwa handlowe o różnych formach organizacyjno-prawnych, około 57%. Część przedsiębiorstw tej grupy w dalszym ciągu działa na zasadach placówek medycznych, pozyskując środki przedsiębiorstw i organizacji oraz środki osobiste obywateli, a także środki Funduszu Ubezpieczeń Społecznych na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe. Procesy zachodzące obecnie w branży uzdrowiskowej stanowią zatem pewne przejście od bezpłatnej medycyny preferencyjnej do medycyny działającej na zasadach komercyjnych.
Przyczynia się do tego rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych rozwój gospodarczy gospodarki globalnej, krajowej i regionalnej, wszystkie współdziałające branże, w tym transport, hotelarstwo, gastronomia, rozrywka, usługi lecznicze świadczone ludności w celu zapobiegania i leczenia chorób, a także sprzedaż usług w zakresie wypoczynku (rysunek 2).
Według ryc. 2 udział organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych na terytorium Chabarowska w 2013 r. Wyniósł 19%.
Rycina 2. Udział przedsiębiorstw uzdrowiskowych na terytorium Chabarowska w 2013 roku
Badanie dynamiki liczby osób leczonych i przebywających na wakacjach w placówkach medycznych i zdrowotnych na terytorium Chabarowska w latach 2010–2012 wykazało, że liczba ta stopniowo rośnie z roku na rok. I tak w 2010 r. liczba osób odpoczywających w zakładach leczniczych i zdrowotnych Terytorium Chabarowskiego wyniosła 50,1 tys. osób, a w 2012 r. – ¾ 52,9 tys. osób.
Dynamikę liczby obywateli leczonych i odpoczywających w zakładach leczniczych i zdrowotnych Terytorium Chabarowskiego przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1.
Liczba osób leczonych i przebywających na wakacjach w placówkach medycznych i zdrowotnych Terytorium Chabarowskiego w latach 2010-2012, osoby.
|
Wskaźnik |
|||
|
Sanatoria |
|||
|
Sanatoria - prewentoria |
|||
|
Razem dla sanatoriów i uzdrowisk |
|||
|
Całoroczne obozy uzdrowiskowe |
|||
Rozmieszczenie placówek medycznych typu sanatoryjno-uzdrowiskowego na terytorium Terytorium Chabarowskiego jest nierównomierne.
Zatem 9 placówek medycznych i zdrowotnych, czyli 36%, znajduje się w strefie miejskiej Chabarowska, 6 ¾ w strefie żydowskiej Region autonomiczny we wsi Kuldur, 3 ¾ w Komsomolsku nad Amurem, 2 ¾ w obwodzie Wanińskim (wiesie Vanino i Tumnin), znajdują się także sanatoria w Amursku, we wsiach Khor i Solnechny.
Z reguły o lokalizacji instytucji decydują czynniki naturalne i klimatyczne: obecność borowin leczniczych, podziemnych źródeł termalnych, wód mineralnych i ekologicznie czystych stref leśnych.
Głównym profilem działalności jest leczenie i profilaktyka różne rodzaje choroby.
Szereg przedsiębiorstw leczniczych i leczniczych to zakłady ogólnoterapeutyczne (uzdrowiska „Sen”, „Rodnik”, „Yelochka”, „Breeze” i inne).
Wśród wyspecjalizowanych instytucji największe są sanatoria „Ussuri”, „Przyjaźń”, „Kuldur”, „Annensky Mineral Waters”.
Sanatorium-preventorium przyjmuje wszystkie kategorie wiekowe, z wyjątkiem specjalistycznych sanatoriów dziecięcych „Amursky” i „Nowe Źródło”.
Wiele przedsiębiorstw medycznych i rekreacyjnych ma przynależność departamentalną: główną grupę ich klientów stanowią pracownicy i ich rodziny związani z określonymi branżami i zawodami.
I tak na terytorium Chabarowska znajdują się dwa sanatoria dla pracowników kolei: „Zheleznodorozhnik” w mieście Chabarowsk i „Goryachiy Klyuch” we wsi Tumnin.
Rafineria ropy naftowej w Chabarowsku, Cementownia Teploozersky, Zakład Metalurgiczny Komsomolsk nad Amurem i inne mają własne sanatoria departamentalne.
Pomimo skupienia się na głównym kontynencie, w celu ograniczenia strat, wszystkie wydziałowe instytucje medyczne i zdrowotne przyjmują gości z zewnątrz, zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Odwiedzającym oferujemy zakwaterowanie w pokojach jedno, dwu, trzy i czteroosobowych, mniejszych apartamentach i apartamentach. We wszystkich placówkach leczniczych i zdrowotnych stworzono niezbędne warunki bytowe, organizuje się trzy i cztery posiłki dziennie oraz posiłki dietetyczne. Vouchery oferowane są na różne okresy pobytu: od 1-3 dni (dla turystyki i rekreacji) do 14-28 dni (leczenie i rekonwalescencja). Oferowane są określone kategorie odwiedzających bony rabatowe. Oprócz podstawowych usług związanych z leczeniem i rekonwalescencją instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe na terytorium Chabarowska oferują dodatkowe usługi: różne masaże, kąpiele, terapie borowinowe, imprezy kulturalne, rozrywkowe i sportowe, baseny, wycieczki, wycieczki.
Podczas badania zidentyfikowano najbardziej konkurencyjne instytucje medyczne i zdrowotne na terytorium Chabarowska - są to sanatoria „Ussuri”, „Sanatorium Wojskowe”, „Zheleznodorozhnik” i „Kedr”.
Uzdrowiska na Terytorium Chabarowskim wnoszą znaczący wkład w kształtowanie pozytywnego wizerunku Dalekiego Wschodu. Chcąc wzbudzić zainteresowanie na rynku przedsiębiorstw uzdrowiskowych, a także podnieść jakość swoich usług, biorą udział w największych wystawach branżowych – Międzynarodowych Targach Turystycznych Pacyfiku, Międzynarodowych Targach Turystycznych „Leisure Leisure”, Targach Turystycznych międzynarodowa specjalistyczna wystawa dla osób niepełnosprawnych, Ogólnorosyjskie forum „Naród zdrowia”, Ogólnorosyjska specjalistyczna wystawa „Turystyka. Sport. Rekreacja” oraz „Medycyna i Zdrowie”.
Z roku na rok następuje stopniowy wzrost dodatkowych usług kulturalnych i rekreacyjnych. Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że obecna sytuacja rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych na terytorium Chabarowska charakteryzuje się rosnącym popytem nie tylko na usługi medyczne i zdrowotne, ale także na poszerzenie asortymentu dodatkowe usługi w sprawie organizacji wypoczynku dla mieszkańców.
W maju 2013 r. w Soczi odbyło się coroczne Ogólnorosyjskie forum „Zdravnitsa-2013”, którego organizator wydarzenia, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zgromadził do dyskusji najlepszych przedstawicieli sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego. aktualne problemy i znajomość innowacji, a także rozważenie tematu ochrony i rozwoju kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji. W ramach forum odbyło się szereg wydarzeń: międzynarodowy kongres, wystawa osiągnięć branży uzdrowiskowej, twórcza konkurencja oraz liczne konferencje, seminaria i okrągłe stoły. Tematyką wystawy były „Naturalne czynniki lecznicze, metody lecznicze, rehabilitacja i poprawa zdrowia w placówkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych”. Głównym zadaniem forum „Uzdrowisko” jest zjednoczenie wysiłków wszystkich regionów kraju, wszystkich organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych, niezależnie od ich przynależności resortowej, na rzecz zachowania i rozwoju kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego w Rosji. Rozwiązanie tego problemu wymaga udziału specjalistów o różnych profilach, współdziałania lekarzy i specjalistów obszary profilaktyczne medycyny, w tym przedstawiciele branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej.
Zatwierdzony Program państwowy Federacja Rosyjska „Rozwój zdrowia” (24 grudnia 2012 nr 2511-r). Cel programu: zapewnienie dostępności opieki medycznej i zwiększenie efektywności usługi medyczne, których wielkość, rodzaj i jakość muszą odpowiadać poziomowi zachorowalności i potrzebom ludności, zaawansowanym osiągnięciom nauk medycznych.
Tym samym sektor sanatoryjny i uzdrowiskowy charakteryzuje się specyficznymi cechami i cechami, które jakościowo odróżniają go od innych obszarów i branż gospodarka narodowa. Funkcje te są bezpośrednio powiązane działalność przedsiębiorcza organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe, które opierają się na rynkowych zasadach zarządzania. Rosja ma unikalne zasoby lecznicze. Umożliwiło to stworzenie w kraju systemu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego różnego typu. Terytorium Chabarowskie jest jednym z największych regionów Dalekiego Wschodu pod względem potencjału gospodarczego ze względu na swoje położenie geograficzne, bogatą historię i unikalne zasoby naturalne, idealne dla sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego.
Dalszy sukces w poprawie zdrowia ludności rosyjskiej będzie zależał od zapewnienia leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i racjonalnego wykorzystania zasobów kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego. Jest także oczywiste, że bez poprawy jakości i dostępności leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego nie da się osiągnąć celów w postaci zwiększenia liczby urodzeń oraz zmniejszenia śmiertelności i niepełnosprawności Rosjan.
Referencje:
1.Raport roczny JSC Russian Railways-Health za 2010 rok. M.: 2011 [Zasoby elektroniczne] ¾ Tryb dostępu. - URL: http://www.rzdz.ru (data dostępu: 25.03.2014).
2.Vetitnev A.M., Zhuravleva L.B. Działalność wypoczynkowa: podręcznik. dodatek. M.: Knorus, 2006. - 528 s.
3. Perova M.B., Perov E.V. Statystyki społeczne: minisłownik. M.: Finanse i statystyka, 2005. -176 s.
Lecznicze właściwości wody znane były ludziom już w starożytności. Wody termalne były szczególnie popularne w Cesarstwie Rzymskim. W Rzymie, Stambule i miastach regionu Morza Czarnego do dziś zachowały się najwspanialsze budowle - łaźnie, których zwiedzanie było równie obowiązkowe jak zwiedzanie świątyń. Hydroterapia, termoterapia, masaże, ćwiczenia fizyczne służył jako oznaka dobrobytu i wysokiej kultury Rzymian.
Piotr Wielki jest słusznie uważany za założyciela branży uzdrowiskowej w Rosji. Zachował się dekret osobisty cara z 24 czerwca 1717 r. „O poszukiwaniu wód mineralnych w Rosji”. Pierwszy rosyjski kurort, Marcial Waters, został założony w 1714 roku dekretem Piotra Wielkiego, 50 kilometrów od Pietrozawodska. Wody mineralne z dwutlenkiem węgla o wysokiej zawartości żelaza okazały się skuteczne w walce z wieloma chorobami i nie są gorsze od nich właściwości lecznicze podobne źródła zagraniczne. W styczniu 1719 r. „Jego Carska Mość pisze historyka” raczył opuścić Petersburg i udać się na wody Ołońca.
Import zagranicznych wód mineralnych do Rosji jest surowo zabroniony od 1720 roku.
Kilka lat później Piotr Wielki założył kolejny kurort - Lipieckie Wody Mineralne w prowincji Tambowskiej, gdzie odwiedził w 1725 roku. Według jego najwyższego dekretu wybudowano tu pałac, „zakład kąpielowy” i galerię spacerową. Do leczenia pacjentów stosowano „żelazo-alkaliczne wody mineralne”, terapię borowinową i terapię kumisem. W 1806 roku spłonął pałac i inne zabudowania, a uzdrowisko na długi czas popadało w ruinę.
Do najstarszych kurortów w kraju, obok wód Ołonieckich i Lipieckich, należą wody mineralne Zabajkalii, a wśród nich Goryachinsk, Darasun, Utuchan, Yamnul, Molokovka. Kaukaskie wody mineralne znane są od około dwóch stuleci - Piatigorsk, Kisłowodzk, Żeleznowodsk, Jesentuki.
Rosja ma wszystkie główne rodzaje zasobów wypoczynkowych - sprzyjający klimat, bogate złoża wód mineralnych o zróżnicowanym składzie i właściwościach fizycznych, liczne słone jeziora, ujścia rzek, torfowiska i inne źródła cennego borowiny leczniczej. Różnorodność i bogactwo zasobów uzdrowiskowych doprowadziło do powstania licznych kurortów różne typy. Nawet na wschodniej Syberii znajdują się zasoby termalnych wód mineralnych azotowych i błota siarczkowego, na podstawie których działa kurort Talal (region Magadan).
Część europejska posiada liczne zasoby uzdrowiskowe. Na północy i północnym zachodzie - w kurortach Wyborg i Leningrad, w kurortach Zelenogradsk, Otradnoe, Swietłogorsk, znajdują się również balneologiczne kurorty błotne (na złożach chlorku, chlorku sodu, siarczanów, żelazistych i innych wód mineralnych, mułu siarczkowego i torfowisko), w tym m.in. pierwszy kurort w Rosji, Martialne Wody, Stara Rossa, Solonikha, Sołwiczegorsk, Chiłowo. Malownicza przyroda, sprzyjające warunki klimatyczne, złoża chlorku sodu, żelazistych, bromowych i innych rodzajów wód mineralnych oraz borowin umożliwiły utworzenie szerokiej sieci borowin klimatycznych i balneologicznych oraz innych zakładów leczniczych w regionie Centralnym, Centralnym Regiony Czarnej Ziemi i Wołgi (ośrodki Dorokhovo, Krainka, Lipieck, Niżniewkino, Siergiejewskie Wody Mineralne, Soligach i inne).
Korzystny klimat podnóża Uralu, obecność lasów, błota sapropelowego jeziora i mułów siarczkowych, a także wód siarczkowych i innych wód mineralnych, zdecydowały o rozwoju tutaj kurortów klimatycznych i błotnych Kisegach, Klyuchi, Kuri, Nizhniye Sergi , Samotsvet, Uvildy. Największy kurort balneologiczny na Uralu, Ust-Kachka, działa w oparciu o wody sodowe siarczkowe i chlorkowe. W kurorcie Yangantau wykorzystywane są unikalne naturalne czynniki lecznicze – gorąca para i suche gazy. Na Syberii Zachodniej w oparciu o termiczne źródła azotu radonu (terytorium Ałtaju) działa kurort Belokurikhi, a także w oparciu o jeziorne złoża sapropelu i mułu siarczkowego, torfowiska, a także wody mineralne chlorku sodu (w tym termalne). - kurorty B. Taraskul, Karachi, Medvezhye, Prokopyevsky. Na Syberii Wschodniej (głównie w jej południowej i południowo-wschodniej części) podstawą budowy kurortu były znaczne zasoby azotu termicznego, dwutlenku węgla (w tym radonu), chlorku sodu, siarczków i innych wód mineralnych, a także mułu siarczkowego jeziornego, które są wykorzystywane w popularnych kurortach Goryachinsk, Darasun, Kupa, Molokovka, Urguchan, Usolye, Ust-Kut, Cheder, Shira i innych.
Na Dalekim Wschodzie sprzyjające warunki naturalne i klimatyczne oraz zasoby mułu siarczkowego przyczyniły się do powstania obszaru uzdrowiskowego Władywostok. W oparciu o złoża termalnych azotowych wód mineralnych działają kurorty Apeńskie Wody Mineralne, Kuldup, Nachinki, Paratunka, a kurort Szmakowka działa na wodach węglowych.
Na wielu obszarach leśno-stepowych, stepowych i półpustynnych występują korzystne warunki klimatyczne wykorzystywane do klimatoterapii (w tym w połączeniu z leczeniem kumissem) oraz jeziora mineralne z rezerwami borowiny leczniczej (obszar leczenia klimato-kumisu Trockiego, kurorty Gai , Czechowo, Szafranowo, Elton, Aksakowo i inni). W Rosji znajdują się największe kurorty balneologiczne Kaukaskich Wód Mineralnych - Yesentuki, Zheleznovodsk, Kisłowodsk, Piatigorsk, a także popularne kurorty - Nalczyk, Sernovodsk, Talisk.
Dzięki wyjątkowo sprzyjającym warunkom krajobrazowym i klimatycznym wybrzeża Morza Czarnego na Kaukazie, ciepłemu morzu z plażami dogodnymi do kąpieli, obecności bogatych złóż wód mineralnych siarczkowych i jodowo-bromowych oraz znaczącym złożom borowiny leczniczej, ten region Rosja zamieniła się w największy kurort, w którym mieszka kilka milionów ludzi (ośrodki Anapa, Soczi, Gilendzhik i inne).
W przedrewolucyjnej Rosji Pomimo obecności kilkuset zbadanych obszarów ze źródłami mineralnymi i złożami borowin leczniczych, funkcjonowało jedynie 36 ośrodków wypoczynkowych, w których wykorzystywano te naturalne czynniki lecznicze. Sanatoriów na 3 tysiące łóżek było zaledwie 60. Pacjenci leczeni byli przez prywatnych lekarzy. Poziom udogodnień w większości ośrodków nie odpowiadał wymogom sanitarnym. Tak więc nawet w Kisłowodzku nie było wodociągu, kanalizacji, chodników, kanalizacji, a ulice nie były oświetlone; Oprócz luksusowych rezydencji znajdowały się tam puste działki i wysypiska śmieci. Władza carska nie dbała o rozwój krajowych kurortów. Niedostępność leczenia uzdrowiskowego dla szerokich mas robotników ilustrują dane statystyczne dotyczące składu społecznego leczonych, np. w uzdrowiskach Kaukaskich Wód Mineralnych w 1907 r., obszarnicy i szlachta – 41,9%, przedstawiciele burżuazja - 23,8%, oficerowie armii carskiej - 10, 5%, urzędnicy i inni - 23%.
Podstawowe zasady organizacji działalności uzdrowiskowej w ZSRR:
* naukowe uzasadnienie uzdrowiskowego zaplecza leczniczego i organizacja lecznictwa;
ѕ dostępność leczenia uzdrowiskowego dla ludności;
ѕ realizację leczenia uzdrowiskowego (w całości lub w części) kosztem państwowych ubezpieczeń społecznych, związków zawodowych i innych organizacji;
* selekcja medyczna pacjentów do leczenia w uzdrowiskach;
* ścisłe powiązanie i ciągłość pomiędzy leczeniem uzdrowiskowym a leczeniem w miejscu zamieszkania i pracy.
Dekrety rządu radzieckiego przyjęte w pierwszych latach po Wielkim Rewolucja Październikowa, był początkiem rozwoju kurortów i organizacji obiektów rekreacyjnych dla pracowników. Dekret „O dziedzinach medycyny o znaczeniu narodowym” z 4 kwietnia 1919 roku głosił nacjonalizację uzdrowisk i przekazanie ich w ręce ludu pracującego. „Obszary lub kurorty lecznicze” – głosił dekret – „gdziekolwiek się znajdują na terytorium RFSRR i ktokolwiek do nich należy, wraz ze wszystkimi budowlami, budynkami i majątkiem ruchomym, które wcześniej służyły uzdrowiskowi i znajdowały się na terenach przyłączonych i przydzielonych uzdrowiskom stanowią własność Republiki i są wykorzystywane do celów leczniczych.” Dekret miał ważny dla rozwoju biznesu sanatoryjnego i uzdrowiskowego w kraju. Położył podwaliny pod ochronę sanitarną kurortów. Zaopatrzenie uzdrowisk i sanatoriów w żywność i opał dorównywało zaopatrzeniu szpitali, co miało wówczas ogromne znaczenie.
Ciężki sytuacja gospodarcza kraj nie pozwolił na przeznaczenie wystarczających środków na rozwój branży uzdrowiskowej. Jednak w pewnym stopniu budowę sanatoriów i kurortów prowadzono nawet w najtrudniejszych latach wojny domowej.
Jeśli w 1919 roku w kraju działało tylko 5 uzdrowisk - Stara Russa, Lipieck, Siergijewskie Mineralne Wody, Elton i Kaszyn, następnie w 1920 r., po klęsce Białej Gwardii i pomyślnej likwidacji obca interwencja na Uralu i Kaukazie Północnym oraz na Syberii liczba działających ośrodków osiągnęła 22, liczba łóżek wynosiła 21 tys., a liczba leczonych pacjentów przekroczyła 48 tys.
W latach 1921–1922 zaczęły funkcjonować kurorty na wybrzeżu Morza Czarnego na Kaukazie: Anapa, Soczi, Gagra, Suchumi; rozpoczęto odbudowę kurortów Borjomi i Abastumani; Sestroretsk przyjął chorych. W 1923 r. Przywrócono kurorty Transbaikalia i Daleki Wschód. W 1925 roku w dawnym pałacu królewskim w Liwadii otwarto pierwsze sanatorium dla chłopów, a w Guroruz utworzono ogólnorosyjski pionierski obóz sanatoryjny „Artek”.
Pierwszy dom wakacyjny otwarto w maju 1920 roku w jednym z pałaców na wyspie Kamenny w Piotrogrodzie, kolejne pod Moskwą (w Sieriebryannym Borze, Tarasówce, Zvenigorodzie, Kraskowie), na Uralu, w Donbasie. 13 maja 1921 roku podpisano dekret „O domach wypoczynkowych”, które „organizowane są w celu zapewnienia pracownikom i pracownikom możliwości zregenerowania sił i energii podczas przysługującego im urlopu lub regularnego corocznego urlopu w najbardziej korzystne i zdrowe warunki. Po opublikowaniu tego dekretu prowincjonalne wydziały związków zawodowych zaczęły wszędzie organizować domy wypoczynkowe, szeroko wykorzystując w tym celu dawne majątki i dwory kapitalistów i obszarników.
W czerwcu 1921 r. zaproponowano dekret rządu radzieckiego okres miesięczny zwolnić wszystkie pomieszczenia i budynki nadające się do utworzenia sanatoriów na obszarach uzdrowiskowych Krymu i kaukaskiej grupy kurortów i przekazać je zarządowi władz uzdrowiskowych.
Do budowy sanatorium zdecydowano się zaangażować fundusze ubezpieczeń społecznych. Od pierwszych lat władzy radzieckiej rozpoczęły się prawdziwie naukowe badania czynników uzdrowiskowych i ich wpływu na organizm ludzki. Organizowane są pierwsze przychodnie uzdrowiskowe. Sanatoria stają się głównymi instytucje medyczne w ośrodku.
Kolejny okres (1922 - 1928) charakteryzuje się poprawą zarządzania uzdrowiskiem. W 1923 r. utworzono Zarząd Główny Uzdrowiska podlegający Ludowemu Komisariatowi Zdrowia. Z tego powodu:
* sieć ośrodków podporządkowania związkowego i lokalnego jest zróżnicowana;
ѕ po raz pierwszy przy uzdrowiskach organizowane są sanatoria resortowe;
* związki zawodowe aktywnie angażują się w rozwój działalności uzdrowiskowej;
* tworzone są warunki do przejścia poszczególnych sanatoriów na samofinansowanie.
Ludowy Komisariat Zdrowia przydziela:
ѕ środki do prowadzenia prac hydrogeologicznych, górniczych i wodno-kanalizacyjnych w uzdrowiskach;
* korzyści dla przywrócenia podstawowego fundusze mieszkaniowe i instalacje balneologiczne;
ѕ długoterminowe pożyczki na preferencyjnych warunkach na prace renowacyjne i budowlane, na prowadzenie obiektów uzdrowiskowych.
W wielu kurortach w kraju zaczęto wprowadzać i udoskonalać system leczenia ambulatoryjnego. Budowa instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych nabrała tempa. Na leczenie uzdrowiskowe kierowano głównie pracowników z produkcji.
Władze lokalne uzdrowisk posiadały już niezbędne możliwości gospodarcze, dlatego część ośrodków została całkowicie przekazana pod ich podporządkowanie, zachowując jednak jednolitość planowania uzdrowiskowego w całym kraju. Stopniowo wydłużano warunki sezonowej pracy uzdrowisk i sanatoriów, a uzdrowiska ogólnounijne przestawiano do pracy całorocznej, co umożliwiło obsadzenie personelu stałymi lekarzami i ratownikami medycznymi. personel medyczny. Poprawiła się kultura opieki medycznej w kurortach, a ich pojemność gwałtownie wzrosła. Jednocześnie rozwijała się sieć placówek prozdrowotnych, organizowano domy opieki dla matek z dziećmi.
W lata powojenne Prowadzono prace mające na celu odtworzenie sieci uzdrowisk, sanatoriów, domów wczasowych, zagospodarowanie nowych ośrodków uzdrowiskowych, rekonstrukcję starych oraz budowę nowych sanatoriów i placówek uzdrowiskowych.
Miejscowe kurorty szybko się rozwijały, zaczęto szerzej stosować naturalne czynniki lecznicze na świeżym powietrzu warunki kurortu. Ulepszony praca terapeutyczna w kurortach, usługach kulturalnych i społecznych oraz warunkach wypoczynku pracowników.
W kolejnych latach kontynuowano rozwój sieci sanatoriów i domów wypoczynkowych oraz doskonalenie ich pracy. W 1956 r. nastąpiła reorganizacja zarządu biznes uzdrowiskowy, konsolidacja i konsolidacja małych instytucji, co pozytywnie wpłynęło na usługi medyczne i kulturalne dla pacjentów i urlopowiczów, doprowadziło do bardziej racjonalnego wykorzystania pojemności łóżek, naturalnych czynników leczniczych i obniżenia kosztów utrzymania aparatu zarządzającego. Dalsze działania mające na celu poprawę jakości bawełny pomoc uzdrowiskowa a organizacją wypoczynku pracowników było przekazanie wszelkich samonośnych sanatoriów, domów wypoczynkowych, szpitali uzdrowiskowych, przychodni i internatów pod zarząd związków zawodowych.
Dla ogólnego kierowania działalnością sanatoryjną i uzdrowiskową oraz organizacji wypoczynku pracowników w systemie związkowym utworzono rady do kierowania uzdrowiskami związkowymi. Sanatoria i inne zakłady lecznicze przy uzdrowiskach podlegały głównie władzom sanitarnym i związkom zawodowym. Jednocześnie kosztem budżetu państwa utrzymywano sanatoria dla chorych na gruźlicę, sanatoria dziecięce i niektóre inne, a leczenie w tych zakładach było bezpłatne. Rozwój sieci sanatoriów i zakładów odbywał się zarówno kosztem budżetu państwa i środków własnych instytucji uzdrowiskowych, jak i środków przedsiębiorstw i innych niescentralizowanych źródeł finansowania.
Rozwój biznesu uzdrowiskowego w ZSRR opierał się na ostrożna postawa do naturalnych czynników leczniczych i środowisko ogólnie, racjonalne wykorzystanie terenach uzdrowiskowych, prowadzenie prac związanych z przebudową i rozbudową istniejących uzdrowisk, zagospodarowaniem nowych terenów odpowiednich do organizacji leczenia i wypoczynku dla pracowników. Centralnej Radzie Zarządzającej Uzdrowiskami Związków Zawodowych powierzono zadanie koordynowania działalności zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych i leczniczych w sprawach stosowania naturalnych środków i czynników leczniczych oraz organizacji reżimu uzdrowiskowego. Umożliwiło to efektywniejsze wykorzystanie energii i środków na poprawę stanu obiektów balneotechnicznych kurortów, zintensyfikowanie pracy stacji kontroli hydrogeologicznej i obserwacyjnej oraz umożliwienie racjonalnej eksploatacji źródeł mineralnych, złóż borowin leczniczych, a także stworzenie jednolitego Zasady korzystania ze wszystkich resortowych i ogólnych placówek uzdrowiskowych, plaż leczniczych i parków zdrojowych, określają właściwe Reżim sanatoryjno-uzdrowiskowy. ośrodek sanatoryjny Krasnodar
W opracowaniu zagadnień balneologii brali udział lekarze, hydrogeolodzy, meteorolodzy, biolodzy, fizycy, chemicy i inni specjaliści. Opracowali naukowe podstawy rozwoju i organizacji uzdrowisk, sieć instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, wykorzystali fizykochemiczne, biologiczne i inne właściwości wód mineralnych, borowiny lecznicze, cechy klimatyczne, mechanizm działania czynników uzdrowiskowych na ciało, wyniki leczenia w kurortach; opracowano nowe metody leczenia i metody wykorzystania czynników uzdrowiskowych. Szczególna uwaga poświęcony badaniu wykorzystania czynników uzdrowiskowych w rehabilitacji leczniczej.
Racjonalne wykorzystanie wysoko wykwalifikowanych specjalistów i jak najwięcej skuteczna aplikacja nowoczesny sprzęt medyczny, usprawnienie pracy diagnostycznej i leczniczej umożliwiło zorganizowanie w wielu ośrodkach scentralizowanych, dobrze wyposażonych ogólnouzdrowiskowych lub „klasterowych” laboratoriów klinicznych i biochemicznych, pracowni rentgenowskich, diagnostyka funkcjonalna, psychoterapia, alergologia.
Zbieranie, przekazywanie i przetwarzanie są zautomatyzowane w wybranych ośrodkach informacje medyczne wprowadzono metody radiobiotelemetrii do zdalnych badań funkcjonalnych stanu pacjentów podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych, kąpieli morskich i chodzenia po dawkach. We wszystkich większych kurortach i obszarach uzdrowiskowych, gdzie skupiona jest duża liczba sanatoriów i instytucji uzdrowiskowych, organizowane są podstawowe sanatoria oraz ośrodki doradczo-metodyczne.
Rozwój radzieckiej balneologii stworzył naukowe podstawy do skutecznego wykorzystania zasobów uzdrowiska do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Ze względu na charakter wiodących czynników leczniczych wyróżnia się 3 główne grupy kurortów:
* balneologiczne;
* błoto;
*klimatyczny.
Podział kurortów na te grupy jest arbitralny, gdyż wiele z nich posiada dwa, a nawet trzy główne naturalne czynniki lecznicze i ma charakter balneo-błotny, klimatyczny i balneologiczny.
Cechą charakterystyczną organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w ZSRR było to, że była ona budowana na zasadach ściśle naukowych. W ten sposób nastąpił szczyt rozkwitu działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji Okres sowiecki historia, kiedy wszystkie kurorty w ZSRR należały do państwa, a sanatoria, domy wczasowe i ośrodki wypoczynkowe, pensjonaty należały do związków zawodowych, ministerstw, departamentów, przedsiębiorstw i instytucji.
