Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała. Oparzenie termiczne rogówki i spojówki Oparzenie oczu ICD

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum – Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2007 (Zarządzenie nr 764)

Termiczne i oparzenia chemiczne nieokreślona lokalizacja(T30)

informacje ogólne

Krótki opis

Oparzenia termiczne powstają w wyniku bezpośredniego narażenia skóry na działanie płomienia, pary, gorących płynów i silnego promieniowania cieplnego.

Oparzenia chemiczne powstają w wyniku narażenia skóry na działanie agresywnych substancji, najczęściej silnych roztworów kwasów i zasad, które w krótkim czasie mogą powodować martwicę tkanek.

Kod protokołu: E-023 „Oparzenia cieplne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała”
Profil: nagły wypadek

Cel sceny: istotna stabilizacja ważne funkcje ciało

Kod(y) zgodnie z ICD-10-10: T20-T25 Oparzenia termiczne zewnętrznych powierzchni ciała ze względu na ich umiejscowienie

Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne:

I stopień [rumień]

II stopień [pęcherze] [ubytek naskórka]

Trzeci stopień [głęboka martwica tkanek leżących pod spodem] [utrata wszystkich warstw skóry]

T20 Oparzenia termiczne i chemiczne głowy i szyi

Dołączony:

Oczy i inne obszary twarzy, głowy i szyi

Viska (regiony)

Skóra głowy (dowolny obszar)

Nos (przegroda)

Ucho (dowolna część)

Ograniczone do obszaru oka i jego przydatków (T26.-)

Usta i gardło (T28.-)

T20.0 Oparzenie termiczne głowy i szyi o nieokreślonym stopniu

T20.1 Oparzenie termiczne głowy i szyi pierwszego stopnia

T20.2 Oparzenie termiczne głowy i szyi II stopnia

T20.3 Oparzenie termiczne III stopnia głowy i szyi

T20.4 Oparzenie chemiczne głowy i szyi o nieokreślonym stopniu

T20.5 Oparzenie chemiczne głowy i szyi pierwszego stopnia

T20.6 Oparzenie chemiczne głowy i szyi II stopnia

T20.7 Oparzenie chemiczne głowy i szyi trzeciego stopnia

T21 Oparzenia termiczne i chemiczne tułowia

Dołączony:

Boczna ściana brzucha

Odbyt

Region międzyłopatkowy

Sutek

Obszar pachwiny

Penis

Wargi sromowe (duże) (mniejsze)

Krocze

Tył (dowolna część)

Ściany klatki piersiowej

Ściany brzucha

Region glutealny

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych:

Region szkaplerza (T22.-)

Pod pachami (T22.-)

T21.0 Oparzenie termiczne tułowia o nieokreślonym stopniu

T21.1 Oparzenie termiczne tułowia pierwszego stopnia

T21.2 Oparzenie termiczne tułowia II stopnia

T21.3 Oparzenie termiczne tułowia III stopnia

T21.4 Oparzenie chemiczne tułowia o nieokreślonym stopniu

T21.5 Oparzenie chemiczne tułowia pierwszego stopnia

T21.6 Oparzenie chemiczne tułowia II stopnia

T21.7 Oparzenie chemiczne tułowia III stopnia

T22 Oparzenia termiczne i chemiczne okolicy obręczy barkowej i kończyna górna, z wyłączeniem nadgarstka i dłoni

Dołączony:

Region szkaplerza

Region pachowy

Ramiona (dowolna część inna niż nadgarstek i dłoń)

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych:

Region międzyłopatkowy (T21.-)

Tylko nadgarstki i dłonie (T23.-)

T22.0 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony

T22.1 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni I stopnia

T22.2 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni II stopnia

T22.3 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni III stopnia

T22.4 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony

T22.5 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni I stopnia

T22.6 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni II stopnia

T22.7 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni III stopnia

T23 Oparzenia termiczne i chemiczne nadgarstka i dłoni

Dołączony:

Miniaturka)

Palec (paznokieć)

T23.0 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni o nieokreślonym stopniu

T23.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia nadgarstka i dłoni

T23.2 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni II stopnia

T23.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia nadgarstka i dłoni

T23.4 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni o nieokreślonym stopniu

T23.5 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni pierwszego stopnia

T23.6 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni II stopnia

T23.7 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni trzeciego stopnia

T24 Oparzenia termiczne i chemiczne staw biodrowy I kończyna dolna z wyłączeniem kostki i stopy

Obejmuje: nogi (dowolna część z wyjątkiem kostki i stopy)

Nie obejmuje: tylko oparzeń termicznych i chemicznych stawu skokowego i stopy (T25.-)

T24.0 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, stopień nieokreślony

T24.1 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia

T24.2 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia

T24.3 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

T24.4 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej, z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, o nieokreślonym stopniu

T24.5 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia

T24.6 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia

T24.7 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

T25 Oparzenia termiczne i chemiczne okolicy kostki i stopy

Zawiera: palce u nóg

T25.0 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy o nieokreślonym stopniu

T25.1 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy I stopnia

T25.2 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy II stopnia

T25.3 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy III stopnia

T25.4 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy, nieokreślone

T25.5 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy I stopnia

T25.6 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy II stopnia

T25.7 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy III stopnia

OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE O WIELU I NIEOKREŚLONYM MIEJSCU (T29-T32)

T29 Oparzenia termiczne i chemiczne wielu obszarów ciała

Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne sklasyfikowane w więcej niż jednej kategorii T20–T28

T29.0 Oparzenia termiczne kilku okolic ciała o nieokreślonym stopniu

T29.1 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia pierwszego stopnia

T29.2 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na oparzenia nie większe niż drugiego stopnia

T29.3 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na co najmniej jedno oparzenie trzeciego stopnia

T29.4 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, o nieokreślonym stopniu

T29.5 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia chemiczne pierwszego stopnia

T29.6 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia chemiczne drugiego stopnia

T29.7 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na co najmniej jedno oparzenie chemiczne trzeciego stopnia

T30 Oparzenia termiczne i chemiczne o nieokreślonym miejscu

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych na określonym obszarze

Powierzchnie korpusu (T31-T32)

T30.0 Oparzenie cieplne o nieokreślonym stopniu, o nieokreślonej lokalizacji

T30.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia, lokalizacja nieokreślona

T30.2 Oparzenie cieplne drugiego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia, lokalizacja nieokreślona

T30.4 Oparzenie chemiczne o nieokreślonym stopniu, nieokreślone miejsce

T30.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia, miejsce nieokreślone

T31 Oparzenia termiczne klasyfikowane według powierzchni ciała, której dotyczy

Uwaga: kategorię tę należy stosować do podstawowych opracowań statystycznych jedynie w przypadkach, gdy nie określono miejsca oparzenia termicznego; jeśli określono lokalizację, rubrykę tę w razie potrzeby można zastosować jako dodatkowy kod z rubrykami T20-T29

T31.0 Oparzenie termiczne mniej niż 10% powierzchni ciała

T31.1 Oparzenie termiczne 10-19% powierzchni ciała

T31.2 Oparzenie termiczne 20-29% powierzchni ciała

T31.3 Oparzenie termiczne 30-39% powierzchni ciała

T31.4 Oparzenie termiczne 40-49% powierzchni ciała

T31.5 Oparzenie termiczne 50-59% powierzchni ciała

T31.6 Oparzenie termiczne 60-69% powierzchni ciała

T31.7 Oparzenie termiczne 70-79% powierzchni ciała

T31.8 Oparzenie termiczne 80-89% powierzchni ciała

T31.9 Oparzenie termiczne 90% lub większej powierzchni ciała

T32 Oparzenia chemiczne klasyfikowane według powierzchni ciała, której dotyczą

Uwaga: kategorię tę należy stosować w statystykach rozwoju pierwotnego jedynie w przypadkach, gdy nie określono miejsca oparzenia chemicznego; jeśli określono lokalizację, rubrykę tę w razie potrzeby można zastosować jako dodatkowy kod z rubrykami T20-T29

T32.0 Oparzenie chemiczne mniej niż 10% powierzchni ciała

T32.1 Oparzenie chemiczne 10-19% powierzchni ciała

T32.2 Oparzenie chemiczne 20-29% powierzchni ciała

T32.3 Oparzenie chemiczne 30-39% powierzchni ciała

T32.4 Oparzenie chemiczne 40-49% powierzchni ciała

T32.5 Oparzenie chemiczne 50-59% powierzchni ciała

T32.6 Oparzenie chemiczne 60-69% powierzchni ciała

T32.7 Oparzenie chemiczne 70-79% powierzchni ciała

T31.8 Oparzenie chemiczne 80-89% powierzchni ciała

T32.9 Oparzenie chemiczne obejmujące 90% lub więcej powierzchni ciała

Klasyfikacja

Nasilenie lokalnych i ogólnych objawów oparzeń zależy od głębokości uszkodzenia tkanki i powierzchni dotkniętej powierzchni.

Wyróżnia się następujące stopnie oparzeń:

Oparzenia pierwszego stopnia - uporczywe przekrwienie i naciek skóry.

Oparzenia drugiego stopnia - złuszczanie naskórka i powstawanie pęcherzy.

Oparzenia IIIa stopnia – częściowa martwica skóry z zachowaniem głębszych warstw skóry właściwej i jej pochodnych.

Oparzenia stopnia IIIb – śmierć wszystkich struktur skóry (naskórka i skóry właściwej).

Oparzenia IV stopnia - martwica skóry i leżących pod nią tkanek.

Określenie obszaru oparzenia:

1. „Zasada dziewięciu”.

2. Głowa - 9%.

3. Jeden Górna kończyna - 9%.

4. Jedna dolna powierzchnia - 18%.

5. Przednia i tylna powierzchnia ciała - po 18%.

6. Narządy płciowe i krocze - 1%.

7. Zasada „dłoni” jest warunkowa, powierzchnia dłoni wynosi około 1% całkowitej powierzchni ciała.

Czynniki i grupy ryzyka

1. Charakter agenta.

2. Warunki poparzenia.

3. Czas ekspozycji środka.

4. Wielkość powierzchni oparzenia.

5. Uszkodzenia wieloczynnikowe.

6. Temperatura otoczenia.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Głębokość oparzenia określa się na podstawie następujących objawów klinicznych.

Oparzenia pierwszego stopnia objawia się przekrwieniem i obrzękiem skóry, a także pieczeniem i bólem. Zmiany zapalne ustępują w ciągu kilku dni, powierzchniowe warstwy naskórka złuszczają się, a gojenie rozpoczyna się już pod koniec pierwszego tygodnia.

Oparzenia drugiego stopnia towarzyszy silny obrzęk i przekrwienie skóry z powstawaniem pęcherzy wypełnionych żółtawym wysiękiem. Pod naskórkiem, który można łatwo usunąć, znajduje się jasnoróżowa, bolesna powierzchnia rany. W przypadku oparzeń chemicznych drugiego stopnia powstawanie pęcherzy nie jest typowe, ponieważ naskórek ulega zniszczeniu, tworząc cienką warstwę martwiczą lub zostaje całkowicie odrzucony.

Na oparzenia trzeciego stopnia Na początku tworzy się albo suchy, jasnobrązowy strup (po oparzeniu płomieniem), albo białawo-szary mokry strup (pod wpływem pary, gorąca woda). Czasami tworzą się grubościenne pęcherze wypełnione wysiękiem.

Na oparzenia IIIb stopnia martwa tkanka tworzy strup: w przypadku oparzeń płomieniem - suchy, gęsty, ciemnobrązowy; na oparzenia gorącymi płynami i parą - jasnoszary, miękki, o konsystencji ciasta.

Oparzenia IV stopnia towarzyszy obumieranie tkanek znajdujących się pod własną powięzią (mięśnie, ścięgna, kości). Strup jest gruby, gęsty, czasami ze śladami zwęglenia.

Na głębokie oparzenia kwasem zwykle tworzy się suchy, gęsty strup (martwica koagulacyjna), a pod wpływem alkaliów parch przez pierwsze 2-3 dni jest miękki (martwica liquacyjna), szary, a później ulega ropnemu topnieniu lub wysychaniu.

Oparzenia elektryczne Prawie zawsze są głębokie (stopnie IIIb-IV). W miejscach wejścia i wyjścia prądu, na stykających się powierzchniach ciała, na drodze najkrótszego przepływu prądu, czasami w strefie uziemienia, ulegają uszkodzeniu tkanki, tzw. „ślady prądu”, które wyglądają białawo lub brązowe plamy, w miejscu których tworzy się gęsty strup, jakby dociśnięty do otaczającej nieuszkodzonej skóry.

Oparzenia elektryczne często łączą się z oparzeniami termicznymi, spowodowanymi wyładowaniem łuku elektrycznego lub zapaleniem się odzieży.

Lista głównych środki diagnostyczne:

1. Zbieranie skarg i ogólny wywiad terapeutyczny.

2. Ogólne terapeutyczne badanie wzrokowe.

3. Pomiar ciśnienia krwi w tętnicach obwodowych.

4. Badanie pulsu.

5. Pomiar tętna.

6. Pomiar częstości oddechów.

7. Ogólna palpacja terapeutyczna.

8. Ogólna perkusja terapeutyczna.

9. Ogólne osłuchiwanie terapeutyczne.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

1. Pulsoksymetria.

2. Rejestracja, interpretacja i opis elektrokardiogramu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na ocenie lokalnych objawów klinicznych. Określ głębokość zmiany, zwłaszcza w pierwszych minutach i godzinach po oparzeniu, gdy obserwuje się podobieństwo zewnętrzne różne stopnie oparzenia są dość trudne. Należy wziąć pod uwagę charakter czynnika i warunki, w jakich doszło do urazu. Brak reakcji bólowej po nakłuciu igłą, wyrwaniu włosów, dotknięciu spalonej powierzchni wacikiem nasączonym alkoholem; zanik „gry naczyń włosowatych” po krótkotrwałym ucisku palcem wskazuje, że zmiana jest nie mniejsza niż stopień IIIb. Jeśli pod suchym strupem widać wzór podskórnych zakrzepów żył, oznacza to, że oparzenie jest na pewno głębokie (IV stopień).

W przypadku oparzeń chemicznych granice zmiany są zwykle wyraźne i często tworzą się smugi - wąskie paski dotkniętej skóry wystające z obwodu głównej zmiany. Wygląd obszar oparzenia zależy od rodzaju substancja chemiczna. W przypadku oparzeń kwasem siarkowym strup jest brązowy lub czarny, w przypadku kwasu azotowego żółtozielony, a w przypadku kwasu solnego jasnożółty. We wczesnych stadiach można również wyczuć zapach substancji, która spowodowała oparzenie.

Leczenie

Taktyka leczenia

Celem leczenia jest stabilizacja funkcji życiowych organizmu.Przede wszystkim należy zatrzymać działanie środka uszkadzającego i usunąćofiarę z obszaru narażenia na promieniowanie cieplne, dym, produkty toksycznespalanie. Zwykle dzieje się to już przed przybyciem karetki. Namoczone na gorącocieczy, należy natychmiast zdjąć ubranie.

Miejscowa hipotermia (chłodzenie) spalonych tkanek natychmiast po ustaniudziałanie czynnika termicznego przyczynia się do szybkiej redukcji szczelin międzywęzłowychtemperaturą, co osłabia jego szkodliwe działanie. Do tego może byćużywano wody, lodu, śniegu, specjalnych wkładów chłodzących, zwłaszcza gdyoparzenia o ograniczonym obszarze.

W przypadku oparzeń chemicznych po zdjęciu odzieży nasączonej środkami chemicznymisubstancji i obfite mycie przez 10-15 minut (nie rób tego, jeśli zastosujesz późno).mniej niż 30-40 minut) dotknięty obszar z dużą ilością zimnawody, zacznij używać chemicznych neutralizatorów, które zwiększająskuteczność pierwszej pomocy. Następnie na dotknięte obszary nakłada się suchą szmatkę.opatrunek aseptyczny.

Środek uszkadzający	Środki neutralizacji
Limonka	Balsamy z 20% roztworem cukru
Kwas karbolowy	Dressingi na bazie gliceryny lub mleka limonkowego
Kwas chromowy	Opatrunek z 5% roztworem tiosiarczanu sodu*
Kwas fluorowodorowy	Opatrunki z 5% roztworem węglanu glinu lub mieszaniną gliceryny i tlenek magnezu
Związki borowodorkowe	Bandaż z amoniakiem
Tlenek selenu	Opatrunki z 10% roztworem tiosiarczanu sodu*
Aluminium-organiczne znajomości	Wycieranie zabrudzonej powierzchni benzyną, naftą, alkoholem
Biały fosfor	Bandaż z 3-5% roztworem siarczan miedzi lub 5% roztwór nadmanganian potasu*
Kwasy	Wodorowęglan sodu*
Alkalia	1% roztwór kwas octowy, 0,5-3% roztwór kwasu borowego*
Fenol	40-70% alkohol etylowy*
Związki chromu	1% roztwór podsiarczynu
Gaz musztardowy	2% roztwór chloraminy, podchloryn wapnia*

W przypadku uszkodzeń termicznych odzież z poparzonych miejsc nie jest usuwana, lecz cięta i ostrożnie usuwana. Następnie nakłada się bandaż, a jeśli go brakuje, użyj dowolnej czystej szmatki. Nie czyścić opatrunku przed jego nałożeniem.oparzoną powierzchnię z przyklejonej odzieży, usunąć (przebić) pęcherze.

Usuwać zespół bólowy, szczególnie przy rozległych oparzeniach, ofiarNależy podać leki uspokajające - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), leki przeciwbólowe – narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol(chlorowodorek trimepirydyny) 1%-2,0 ml, morfina 1%-2,0 ml, fentanyl 0,005%-1,0 ml IV),a przy ich braku - wszelkie środki przeciwbólowe (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamina 5% - 2,0* ml IV) i leki przeciwhistaminowe - difenhydramina 1% -1,0ml* IV (difenhydramina, diprazyna, suprastyna).

Jeśli pacjent nie ma nudności, wymiotów, nawet jeśli nie odczuwa pragnienia, jest to koniecznenamówić do wypicia 0,5-1,0 litra płynu.

Ciężko chorzy, u których oparzenia obejmują łącznie ponad 20% powierzchni ciała,zacznij natychmiast terapia infuzyjna: strumień dożylny sól glukozowaroztwory (0,9% roztwór chlorku sodu*, trisol*, 5-10% roztwór glukozy*), objętościowo,zapewnienie stabilizacji parametrów hemodynamicznych.

Wskazania do hospitalizacji:
- oparzenia pierwszego stopnia obejmujące więcej niż 15-20% powierzchni ciała;

Oparzenia drugiego stopnia na powierzchni większej niż 10% powierzchni ciała;
- Oparzenia IIIa stopnia w okolicywięcej niż 3-5% powierzchni ciała;
- oparzenia stopnia IIIb-IV;
- oparzenia twarzy, dłoni, stóp,krocze;
- oparzenia chemiczne, urazy elektryczne i oparzenia elektryczne.

Wszystkie ofiary, które są w stanie szoku poparzeniowego o ciężkim przebiegu

3. *Tiosiarczan sodu 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etanol 70% -10,0, fl.

5. *Kwas borowy 3% -10,0 ml, fiolka.

6. *Podchloryn wapnia, por.

7. *Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfina 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glukoza 5% -500,0 ml, fiolka.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - leki znajdujące się na liście leków niezbędnych (życiowych).

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 764 z dnia 28 grudnia 2007 r.)
   1. 1. Wytyczne kliniczne, w oparciu o medycynę opartą na faktach: Trans. z angielskiego / wyd. Yu.L. Szewczenko, I.N. Denisova, V.I. Kułakowa, R.M. Khaitova. - wyd. 2, poprawione - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: il. 2. Poradnik dla lekarzy medycyny ratunkowej / wyd. VA Michajłowicz, A.G. Miroshnichenko – wydanie 3, poprawione i rozszerzone – SPb.: BINOM. Laboratorium Wiedzy, 2005.-704p. 3. Taktyka postępowania i opieka medyczna w stanach nagłych. Poradnik dla lekarzy./ A.L. Vertkin – Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Opracowanie wytycznych klinicznych oraz protokołów diagnostycznych i leczniczych z uwzględnieniem współczesnych wymagań. Wytyczne. Ałmaty, 2006, 44 s. 5. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 22 grudnia 2004 r. Nr 883 „W sprawie zatwierdzenia Listy leków podstawowych (życiowych)”. 6. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 30 listopada 2005 r. Nr 542 „W sprawie wprowadzenia zmian i uzupełnień do zarządzenia Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 7 grudnia 2004 r. Nr 854 „W sprawie zatwierdzenie Instrukcji sporządzania Wykazu leków niezbędnych (życiowych).”.

Informacja

Kierownik Katedry Ratownictwa Medycznego i Ratownictwa Medycznego, Chorób Wewnętrznych nr 2, Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. SD Asfendiyarova – doktor nauk medycznych, profesor Turlanov K.M.

Pracownicy Oddziału Pogotowia Ratunkowego i Ratownictwa Medycznego, Chorób Wewnętrznych nr 2 Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. SD Asfendiyarova: kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Vodnev V.P.; kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Dyusembayev B.K.; Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Achmetowa G.D.; kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Łożkin A.A.; Madenov N.N.

Kierownik Oddziału Medycyny Ratunkowej w Ałmaty instytut państwowy zaawansowane kształcenie lekarzy – kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Rakhimbaev R.S.

Pracownicy Katedry Medycyny Ratunkowej Państwowego Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych w Ałmaty: kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne jeśli masz jakieś choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać właściwe lekarstwo i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Oparzenie oka jest stanem awaryjnym, który wymaga Natychmiastowa akcja. Oparzenia oczu, zarówno termiczne, jak i chemiczne, należą do najniebezpieczniejszych i mogą powodować utratę wzroku. Substancje żrące mogą powodować ograniczone lub rozproszone uszkodzenie rogówki. Konsekwencje oparzeń zależą od rodzaju i stężenia roztworu, pH, czasu trwania i temperatury substancji.

, , , ,

Kod ICD-10

T26.4 Oparzenie termiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona

T26.9 Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona

Przyczyny oparzeń oczu

Uszkodzenie oczu najczęściej następuje w wyniku kontaktu z substancjami chemicznymi, czynnikami termicznymi, różnego rodzaju promieniowaniem i prądem elektrycznym.

• Alkalia(wapno gaszone lub wapno palone, zaprawa wapienna) w przypadku kontaktu z oczami powodują najpoważniejsze oparzenia, powodując martwicę i zniszczenie struktury tkankowej. Spojówka nabiera zielonkawego zabarwienia, a rogówka staje się porcelanowobiała.
• Kwasy. Oparzenia kwasowe nie są tak groźne jak oparzenia zasadowe. Kwas powoduje skrzepnięcie białek rogówki, co zapobiega uszkodzeniom głębszych struktur oka.
• Promieniowanie ultrafioletowe. Oparzenie oczu spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym może wystąpić po opalaniu się w solarium lub jeśli patrzysz na jasne światło promienie słoneczne odbite od powierzchni wody lub śniegu.
• Gorące gazy i ciecze. Stopień oparzenia zależy od temperatury i czasu trwania ekspozycji.
• Funkcja wstrząs elektryczny to bezbolesność, wyraźne rozróżnienie tkanki zdrowej od martwej. Ciężkie oparzenia powodują krwotoki do oczu i obrzęk siatkówki. Występuje również zmętnienie rogówki. Pod wpływem prądu elektrycznego często dotknięte są oba oczy.

, , ,

Oparzenie oczu spowodowane spawaniem

Podczas pracy spawarki powstaje łuk elektryczny, który emituje promieniowanie ultrafioletowe. Promieniowanie to może powodować elektrooftalmię (poważne oparzenie błony śluzowej). Przyczyną zdarzenia jest nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa, silne promieniowanie ultrafioletowe i podczerwone oraz wpływ na oczy dymu powstającego podczas spawania. Objawy: niekontrolowane łzawienie, intensywny ból, przekrwienie oka, obrzęk powiek, ból podczas poruszania gałkami ocznymi, światłowstręt. W przypadku wystąpienia elektrooftalmii zabrania się pocierania oczu rękami, ponieważ pocieranie tylko wzmaga ból i prowadzi do szerzenia się stanu zapalnego. Ważne jest, aby natychmiast przemyć oczy. Jeśli siatkówka nie zostanie uszkodzona w wyniku oparzenia, wzrok zostanie przywrócony w ciągu jednego do trzech dni.

, , ,

Czynniki ryzyka

Gradacja

Oparzenia przebiegają w czterech etapach. Pierwszy jest odpowiednio najłatwiejszy, czwarty jest najcięższy.

• Pierwszy stopień to zaczerwienienie powiek i spojówek, zmętnienie rogówki.
• Drugi stopień - na skórze powiek tworzą się pęcherze i powierzchowne filmy na spojówce.
• Trzeci stopień - zmiany martwicze na skórze powiek, głębokie i praktycznie nieusuwalne naloty na spojówce oraz zmętniała rogówka przypominająca nieprzezroczyste szkło.
• Czwarty stopień to martwica skóry, spojówek i twardówki z głębokim zmętnieniem rogówki. W miejscu obszarów martwiczych tworzy się wrzód, którego proces gojenia kończy się bliznami.

, , , , , ,

Diagnostyka oparzeń oczu

Z reguły nie ma problemów ze zdiagnozowaniem oparzenia oka. Instalowany na podstawie charakterystyczne objawy oraz przesłuchanie pacjenta lub świadków zdarzenia. Diagnozę należy postawić jak najszybciej. Za pomocą testów i badań: lekarz ustala czynnik, który spowodował oparzenie i wyciąga wnioski.

Po ukończeniu studiów ostry okres w celu oceny uszkodzeń zaleca się przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej i różnicowej – badanie zewnętrzne oka za pomocą podnośnika powiek, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, wykonanie biomikroskopii w celu wykrycia owrzodzeń na rogówce oraz oftalmoskopii.

, , , ,

Leczenie oparzeń oczu

Pomoc w nagłych wypadkach ma na celu ustalenie, jaka substancja spowodowała oparzenie. Substancję drażniącą należy jak najszybciej usunąć z oka. Można go usunąć chusteczką lub wacikiem. Jeśli to możliwe, materiał ze spojówki należy usunąć poprzez wywinięcie górna powieka i wyczyść go tamponem. Następnie przepłucz chore oko wodą lub roztworem dezynfekującym, takim jak dwa rozwiązanie procentowe kwas borowy, trzyprocentowy roztwór garbników lub inne płyny. Płukanie należy powtarzać przez kilka minut. Aby zmniejszyć towarzyszące oparzenie silny ból i strach, można znieczulić pacjenta i podać środki uspokajające.

Do znieczulenia kroplowego można zastosować roztwór dikainy (0,25-0,5%). Następnie na oko zakłada się sterylny bandaż zakrywający całe oko, a następnie pacjent zostaje natychmiast przewieziony do szpitala na dalsze działania aby zachować wzrok. W przyszłości trzeba walczyć, aby zapobiec zrośnięciu powiek i zniszczeniu rogówki.

Zaleca się nałożenie na powieki płatka gazy, który jest nasączony maść antyseptyczna, użyj kropli eseryny 0,03%. Dopuszcza się stosowanie kropli do oczu z antybiotykami:

• tobrex 0,3% (wkroplić 1-2 krople co godzinę; przeciwwskazania – nietolerancja któregokolwiek składnika leku; można przepisywać dzieciom od urodzenia.),
• znaczef 0,5% (1-2 krople co dwie godziny do ośmiu razy dziennie, zmniejszając dawkę do czterech razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Działaniami niepożądanymi są miejscowe reakcje alergiczne.),
• krople chloramfenikolu 0,25% zakrapiane pipetą raz trzy razy dziennie po jednej kropli)
• Taufon krople 4% (miejscowo, w formie zakraplania po dwie lub trzy krople 3-4 razy dziennie. Przeciwwskazania i skutki uboczne NIE),
• w ciężkich stanach przepisywany jest deksametazon (można go przepisać zarówno miejscowo, jak i we wstrzyknięciu, 4–20 mg domięśniowo trzy do czterech razy dziennie).

Nie dopuścić do wyschnięcia uszkodzonego oka. Aby temu zapobiec, należy zastosować obfite smarowanie wazeliną i maścią xeroform. Podaje się surowicę przeciwtężcową. Do ogólnego wsparcia ciała w przypadku oparzenia rogówki oka okres rehabilitacji Zaleca się przepisywanie witamin. Stosuje się je doustnie lub w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych.

W celu poprawy krążenia krwi można zastosować masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Celem leczenia szpitalnego jest maksymalne zachowanie funkcji oczu. W przypadku oparzeń pierwszego i drugiego stopnia rokowanie jest korzystne. W przypadku tych dwóch ostatnich wskazane jest leczenie chirurgiczne - keratoplastyka warstwa po warstwie lub penetrująca.

Po minięciu ostrej fazy oparzenia można zastosować środki ludowe, środki homeopatyczne i ziołolecznictwo.

Leczenie oparzeń metodami tradycyjnymi

Marchew należy jeść jak najwięcej, gdyż zawierają korzystny dla naszych oczu karoten.

Dodaj olej rybny do swojej diety. Zawiera materiał azotowy i wielonienasycone kwasy, które wspomagają odbudowę tkanek.

W przypadku niewielkich oparzeń spowodowanych spawaniem elektrycznym można przeciąć ziemniaka na pół i przyłożyć go do oczu.

Leczenie ziołowe

Łyżkę suszonych kwiatów koniczyny zalewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Stosować do użytku zewnętrznego.

Suszony tymianek (jedna łyżka) zalewa się jedną szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez godzinę. Stosować zewnętrznie.

Dwadzieścia gramów pokruszonych liści babki lancetowatej zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Do użytku zewnętrznego.

Leki homeopatyczne

• Oculoheel - lek stosowany w leczeniu podrażnienia oczu i zapalenia spojówek. Przeciwzapalny. Przepisywany osobom dorosłym: jedna lub dwie krople dwa razy dziennie. Nie ma żadnych przeciwwskazań. Nie są znane żadne skutki uboczne.
• Mucosa compositum - stosowany w chorobach zapalnych, erozyjnych błon śluzowych. Na początku leczenia przepisuje się jedną ampułkę codziennie przez trzy dni. Nie są znane żadne skutki uboczne. Nie ma żadnych przeciwwskazań.
• Żelsemina. Żelsemina. Substancja czynna otrzymywana jest z podziemnej części wiecznie zielonej rośliny Gelsemium. Polecany do łagodzenia ostrych dolegliwości kłujący ból w oku, jaskra. Dorośli przyjmują 8 granulek trzy do pięciu razy dziennie.
• Aurum. Aurum. Lek na głębokie uszkodzenia narządów i tkanek. Zalecane spożycie dla osób dorosłych: 8 granulek 3 razy dziennie. Nie ma przeciwwskazań.

Wszystkie podane w tym artykule są tradycyjne i nie tradycyjne metody Zabiegi mają charakter wyłącznie informacyjny. To, co może mieć pozytywny wpływ na jedną osobę, może nie działać na inną. Dlatego nie należy samoleczyć, należy udać się do specjalisty.

Zapobieganie

Eksperci twierdzą, że w większości przypadków poparzeniom można zapobiec. Działania zapobiegawcze można zredukować do łatwe wykonanie zasady bezpieczeństwa podczas pracy z cieczami łatwopalnymi, chemikaliami, chemią gospodarczą i pracą przy urządzeniach elektrycznych. Noś je, gdy przebywasz w pełnym słońcu Okulary słoneczne. Pacjentom, którzy doznali oparzenia rogówki, zaleca się kontrolę okulistyczną przez rok od urazu.

Oparzenie oka może być spowodowane ekspozycją termiczną, chemiczną lub promieniowaniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Towarzyszy silny ból, niewyraźne widzenie, obrzęk powiek, spojówka - zewnętrzna błona pokrywająca gałkę oczną.

Kod ICD-10: T26 Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i jego przydatków

Oznaki oparzenia

Zdjęcie przedstawia oparzenie chemiczne oka spowodowane narażeniem na działanie substancji chemicznej.

Narząd wzroku może zostać uszkodzony:

• otwarty ogień;
• wrząca woda i para;
• działanie chemiczne na gałkę oczną (wapno, kwas i zasady);
• rzadziej wpływa na nie promieniowanie ultrafioletowe i podczerwone;
• Jonizujące uszkodzenie narządów wzroku następuje pod wpływem źródeł promieniowania.

Objawy oparzenia obejmują:

Oznaki i objawy oparzeń oczu na zdjęciu

• Łagodny stopień objawia się ostrym bólem, zaczerwienieniem i lekkim obrzękiem otaczających tkanek. Występuje uczucie obcego ciała, naruszenie kontrastu widzenia obiektów i niewyraźne widzenie.
• Pod wpływem wysoka temperatura Na narządach wzroku spojówka umiera. W rezultacie tworzą się owrzodzenia, które prowadzą do zrośnięcia powieki z gałką oczną.
• Kiedy rogówka, czyli przednia wypukła część oka, ulega uszkodzeniu, pojawia się łzawienie i światłowstręt, a widzenie ulega pogorszeniu, od prostego pogorszenia aż do całkowitej utraty.
• Kiedy tęczówka oka jest uszkodzona, co reguluje rozszerzanie i zwężanie źrenicy oraz zmętnienie siatkówki, narząd wzroku ulega zapaleniu i widzenie ulega pogorszeniu. Zakażenie powstałych ran prowadzi do uszkodzeń, a głębokie oparzenia chemiczne powodują perforację i śmierć oka.

Wstępna pomoc udzielana jest na miejscu wypadku – polega na przepłukaniu oka i zastosowaniu leków. Bardziej intensywne leczenie zapewniane jest w placówce medycznej.

Metody diagnostyki spalania

Rozpoznanie oparzenia oka na podstawie oceny wizualnej na miejscu zdarzenia

Oparzenie oka rozpoznaje się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego. Wywiad to podsumowanie informacji uzyskanych z wywiadu z pacjentem i osobami obecnymi przy wypadku. Obraz kliniczny uzupełnia wywiad o objawy (pojedyncze objawy choroby) i zespoły (całość występowania i rozwoju choroby).

Leczenie oparzeń oczu

Na miejscu wypadku udzielana jest pierwsza pomoc, następnie pacjent zostaje przewieziony do centrum okulistycznego. Oparzenie oka leczy się w następującej kolejności:

Podstawowe środki lecznicze

1. Obficie przepłukać chore oko solą fizjologiczną lub wodą.
2. Mycie kanaliki łzowe, usunięcie ciała obce.
3. Wkraplanie środków przeciwbólowych.

Dalsze leczenie w szpitalu

1. Wkraplanie środków cytoplegicznych, które redukują bolesne doznania i zapobiegają tworzeniu się zrostów.
2. Stosowane są substytuty łez i przeciwutleniacze.
3. Aby pobudzić proces odbudowy rogówki, stosuje się żele pod oczy.

Podczas leczenia bez leków w przypadku złożonego charakteru i dużego obszaru uszkodzenia oka, na przykład przy oparzeniu chemicznym rogówki, substancje czynne są usuwane metoda chirurgiczna. Interwencje chirurgiczne przeprowadza się na gałce ocznej lub spojówce.

Prawdopodobna prognoza

Przerost owrzodzenia oczu po oparzeniu

Rokowanie w przypadku poparzeń oczu zależy od charakteru i ciężkości urazu. Ważna jest pilność udzielonej specjalistycznej opieki medycznej i prawidłowość farmakoterapii.

W przypadku ciężkich urazów płaszczyzna spojówki jest zwykle uformowana, przerośnięta, osłabiona funkcja wzroku i całkowita atrofia gałki ocznej z całkowitą utratą wzroku. Po pomyślnym leczeniu oparzenia oka pacjent pozostaje pod stałą obserwacją specjalistyczną przez rok.

Powikłania po oparzeniu

Przykład powikłań rogówki i twardówki po oparzeniu oka

Proces patologiczny po oparzeniu często przedłuża się z nawrotami stanu zapalnego. Regeneracja rogówki nie kończy się na całkowitym odtworzeniu tkanki łącznej poprzez supresję proces zapalny.

Powikłania procesu gojenia tkanki rogówki obejmują pogorszenie widzenia, powtarzające się stany zapalne lub nadżerki rogówki oraz stwardnienie tkanki długo po operacji.

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się jaskra, która prowadzi nie tylko do pogorszenia widzenia, ale także do utraty wyczucia kolorów. A zaburzenia normalnego metabolizmu narządu wzroku prowadzą do pogorszenia zaopatrzenia w składniki odżywcze. Często uraz objawiał się po latach stanem depresyjnym lub nadmiernym pobudzeniem pacjenta w postaci spadku ciśnienia krwi.

Jak zapobiegać oparzeniom oczu?

Aby zapobiec poważnym uszkodzeniom oczu, należy przestrzegać ścisłych środków ostrożności podczas obchodzenia się z:

• chemikalia;
• substancje łatwopalne;
• domowe środki chemiczne.

Ochrona oczu oparzenie słoneczne— okulary ochronne z filtrami świetlnymi

Aby zapobiec uszkodzeniu oczu przez promieniowanie, należy nosić okulary ochronne z filtrami światła.

Oparzenie oczu jest złożonym urazem. Ale jeśli pacjentowi natychmiast udzielono kompetentnego opieka medyczna, diagnoza została postawiona prawidłowo, narząd wzroku można uratować.

Na zdjęciu rozległe oparzenie rogówki z późniejszym zagojeniem się bólu oczu

W razie dalsze leczenie przeprowadzono w całości w specjalistycznej klinice, wówczas odbudowa tkanki gałki ocznej zakończyła się sukcesem, a lekarze nie wykrywają powikłań.

W kontakcie z

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2015

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków (T26)

Okulistyka

informacje ogólne

Krótki opis

Zalecana
Porada eksperta
RSE w PVC „Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia”
Ministerstwo Zdrowia
i rozwój społeczny
z dnia 15 października 2015 r
Protokół nr 12

Oparzenia ograniczone do obszaru oka i jego przydatków- jest to uszkodzenie gałki ocznej i tkanek wokół oka spowodowane czynnikami chemicznymi, termicznymi i promieniowaniem.

Nazwa protokołu: Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków.

Kody ICD-10:

T26.0 Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.1 Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2 Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.3 Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków
T26.4 Oparzenie termiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona
T26.5 Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.6 Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7 Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8 Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków
T26.9 Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona

Skróty stosowane w protokole:
ALT- aminotransferaza alaninowa

AST - aminotransferaza asparaginianowa
IV - dożylnie
V\m - domięśniowo
GKS- glikokortykosteroidy
INR - Międzynarodowa Standardowa proporcja
P\b - parabulbarowy
P\c - podskórnie
PTI - wskaźnik protrombiny
UD - poziom dowodów
EKG - badanie elektrokardiograficzne

Data opracowania/weryfikacji protokołu: 2015

Użytkownicy protokołu: terapeuci, pediatrzy, lekarze ogólna praktyka, okuliści.

Ocena stopnia udokumentowania przedstawionych zaleceń.
Skala poziomu dowodu:

Poziom dowód	Typ Dowód
	Dowody pochodzą z metaanalizy dużej liczby dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją. Randomizowane badania z niski poziom błędy fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne.
	Dowody opierają się na wynikach co najmniej jednego dobrze zaprojektowanego, randomizowanego badania. Randomizowane badania z wysokim odsetkiem błędów fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych
III	Dowody opierają się na dobrze zaprojektowanych, nierandomizowanych badaniach. Badania kontrolowane z jedną grupą pacjentów, badania z historyczną grupą kontrolną itp.
	Dowody pochodzą z badań nierandomizowanych. Pośrednie porównania porównawcze, opisowe korelacje i studia przypadków
V	Dowody oparte na przypadki kliniczne i przykłady

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna
W zależności od czynnika wpływającego:
· chemiczny;
· termiczny;
· promieniowy;
· połączone.

Według anatomicznej lokalizacji uszkodzenia:
· narządy pomocnicze (powieki, spojówka);
· gałka oczna (rogówka, spojówka, twardówka, znajdujące się pod nią struktury);
· kilka sąsiadujących ze sobą obiektów.

W zależności od ciężkości uszkodzenia:
· I stopień – łagodny;
· II stopień – stopień umiarkowany;
· III (a i b) stopień – ciężki;
· Stopień IV – bardzo ciężki.

Diagnostyka

Lista podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:
Działania diagnostyczne przeprowadzane na etapie awaryjnym opieka w nagłych wypadkach:
· Gromadzenie historii choroby i skarg.
Podstawowy (wymagany) badania diagnostyczne wykonywane w trybie ambulatoryjnym:
· wisometria (UD - C);
· oftalmoskopia (UD - C);

· biomikroskopia oka (UD - C).
Dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane w warunkach ambulatoryjnych:
· perymetria (UD - C);
· tonometria (UD - C);
echobiometria gałki ocznej w celu wykluczenia uszkodzeń struktury wewnętrzne gałka oczna (UD - C);

Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane w dniu poziom stacjonarny w przypadku hospitalizacji w trybie pilnym oraz po upływie okresu powyżej 10 dni od dnia wykonania badania zgodnie z zarządzeniem MON:
· zbieranie skarg, historii chorób i historii życia;
· ogólna analiza krwi;
· ogólna analiza moczu;
· analiza biochemiczna krew ( totalna proteina, jego frakcje, mocznik, kreatynina, bilirubina, ALT, AST, elektrolity, glukoza we krwi);
· koagulogram (PTI, fibrynogen, FA, czas krzepnięcia, INR);
· mikroreakcja;
badanie krwi dla Metoda na HIV ELISA;
· oznaczanie HBsAg w surowicy krwi metodą ELISA;
· oznaczanie całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi metodą ELISA;
· oznaczanie grupy krwi według systemu ABO;
Oznaczanie współczynnika Rh krwi;
· wisometria (UD - C);
· oftalmoskopia (UD - C);
· określenie wad powierzchni rogówki (UD - C);
· biomikroskopia oka (UD - C);
· EKG.
Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitalnym w trakcie hospitalizacji w trybie nagłym oraz po upływie więcej niż 10 dni od dnia badania, zgodnie z zarządzeniem MON:
· perymetria (UD - C);
· tonometria (UD - C);
· echobiometria gałki ocznej w celu wykluczenia uszkodzeń struktur wewnętrznych gałki ocznej (UD - C)*;
· radiografia oczodołu (jeśli występują oznaki połączonego uszkodzenia powiek, spojówki i gałki ocznej, w celu wykluczenia ciał obcych) (UD - C).

Kryteria diagnostyczne rozpoznania:
Reklamacje i wywiad
Uskarżanie się:
· ból oka;
· łzawienie;
· silna światłowstręt;
· kurcz powiek;
· obniżona ostrość wzroku.
Anamneza:
· wyjaśnienie okoliczności urazu oka (rodzaj oparzenia, rodzaj substancji chemicznej).

Studia instrumentalne:
Wizometria – obniżona ostrość wzroku;
· biomikroskopia - naruszenie integralności struktur gałki ocznej, w zależności od ciężkości uszkodzenia;
· oftalmoskopia – osłabienie odruchu dna oka;
· określenie uszkodzeń powierzchni rogówki – obszar uszkodzenia rogówki w zależności od ciężkości oparzenia;

Wskazania do konsultacji ze specjalistami:
· konsultacja z terapeutą – w celu oceny ogólnego stanu organizmu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa.
Tabela - 1. Diagnostyka różnicowa oparzeń oczu według ciężkości

Stopień oparzenia	Skóra	Rogówka	Spojówka i twardówka
I	przekrwienie skóry, powierzchowne złuszczanie naskórka.	wysepkowe zabarwienie fluoresceiną, matowa powierzchnia	przekrwienie, barwienie wysepek
II	powstawanie pęcherzy, złuszczanie całego naskórka.	film, który można łatwo usunąć, deepitelializacja, ciągłe barwienie.	bladość, szare naloty, które można łatwo usunąć.
III a	martwica powierzchownych warstw samej skóry (aż do listka zarodkowego)	powierzchowne zmętnienie zrębu i błony Bowmana, fałdy błony Descemeta (jeśli zachowana jest jej przezroczystość).	bladość i chemoza.
III w	martwica całej grubości skóry	głębokie zmętnienie zrębu, ale bez wczesnych zmian w tęczówce, ostre naruszenie wrażliwości w rąbku.	ekspozycja i częściowe odrzucenie sinej twardówki.
IV	głęboka martwica nie tylko skóry, ale także Tkanka podskórna, mięśnie, chrząstki.	jednocześnie ze zmianami w rogówce aż do odwarstwienia błony Descemeta („płytki porcelanowej”), depigmentacją tęczówki i unieruchomieniem źrenicy, zmętnieniem wilgoci komory przedniej i soczewki.	stopienie odsłoniętej twardówki z przewodem naczyniowym, zmętnienie wilgoci w komorze przedniej i soczewce, ciało szkliste.

Tabela - 2. Diagnostyka różnicowa oparzeń chemicznych i termicznych oka

Charakter uszkodzenia	Oparzenie alkaliczne	Oparzenie kwasem
rodzaj uszkodzenia	martwica upłynniająca	martwica koagulacyjna
intensywność pierwotnego zmętnienia rogówki	słabo wyrażone	mocno wyrażone
głębokość uszkodzeń	zmętnienie rogówki nie odpowiada głębokości uszkodzenia tkanki	zmętnienie rogówki odpowiada głębokości uszkodzenia tkanki
uszkodzenie struktur jamy oka	szybko	powolny
rozwój zapalenia tęczówki i ciała	szybko	powolny
neutralizatory	2% roztwór kwasu borowego	3% roztwór sody oczyszczonej

Leczenie

Cele leczenia:
· zmniejszenie reakcja zapalna tkanka oka;
· przeciwbólowy;
· odbudowa powierzchni (nabłonka) oka.

Taktyka leczenia:
· w przypadku oparzeń pierwszego stopnia – leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, pod kontrolą lekarza okulisty;
· w przypadku oparzeń II-IV stopnia – wskazana jest pilna hospitalizacja w szpitalu.

Farmakoterapia:
Leczenie farmakologiczne świadczone w trybie nagłym:


Leczenie farmakologiczne świadczone w trybie ambulatoryjnym (w przypadku oparzeńI stopni) :
· jeżeli na powiekach i spojówkach znajduje się sproszkowana substancja chemiczna lub jej kawałki, należy ją usunąć wilgotną watą lub gazikiem;
· miejscowe środki znieczulające(oksybuprokaina 0,4% lub proksymetakaina 0,5%) 1-2 krople jednorazowo do jamy spojówkowej (UD - C);
· obfite, długotrwałe (co najmniej 20 minut) płukanie jamy spojówkowej chłodną (12 0 -18 0 C) bieżącą wodą lub wodą do iniekcji (oczy pacjenta podczas płukania powinny być otwarte);

leki rozszerzające źrenice (wybór leków należy do decyzji lekarza) - cyklopentolan 1%, tropikamid 1%, fenylefryna do oczu 2,5% i 10% naopuszkowe 1-2 krople do 3 razy dziennie przez 3-5 dni w celu zapobiegania rozwój procesu zapalnego w przedniej części przewodu naczyniowego (UD - C);

Leczenie farmakologiczne świadczone na poziomie stacjonarnym:
OparzeniaIIstopni:
· środki znieczulające miejscowo (oksybuprokaina 0,4% lub proksymetakaina 0,5%) w postaci zakraplania przed przemyciem jamy spojówkowej, bezpośrednio przed zabiegiem, w razie potrzeby łagodzenie bólu (UD - C);
· w przypadku oparzeń chemicznych, obfitych, długotrwałych (co najmniej 20 minut), ciągłe płukanie jamy spojówkowej alkalicznym neutralizatorem (2% roztwór kwasu borowego lub 5% roztwór kwas cytrynowy lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% roztwór kwasu octowego), w przypadku kwasów (2% roztwór wodorowęglanu sodu). W pierwszych godzinach po oparzeniu stosuje się chemiczne środki neutralizujące, stosowanie tych leków jest niewłaściwe i może mieć szkodliwy wpływ na spaloną tkankę (UD - C);
· w przypadku oparzenia termicznego przemyć chłodną (120-180C) bieżącą wodą/wodą do iniekcji (oczy pacjenta muszą być otwarte podczas płukania).
· nie przeprowadza się mycia w przypadku oparzeń termochemicznych po stwierdzeniu rany penetrującej;
· lokalny środki przeciwbakteryjne(chloramfenikol do oczu 0,25% lub cyprofloksacyna do oczu 0,3% lub ofloksacyna do oczu 0,3%) - dzieci powyżej 1. roku życia i dorośli bezpośrednio po przemyciu jamy spojówkowej, a także 1 kropla 4 razy dziennie dootrzewnowo przez 5-7 dni (w profilaktyce powikłania infekcyjne) (UD - C);
· środki przeciwbakteryjne do miejscowego stosowania zewnętrznego (ofloksacyna do oczu 0,3% lub tobramycyna 0,3%) – dla dzieci powyżej 1 roku i dorosłych 2-3 razy dziennie na powierzchnię oparzenia (wg wskazań) (UD – C);
· niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak do oczu 0,1%) – 1 kropla 4 razy dziennie naopuszowo (przy braku ubytków nabłonka) przez 8-10 dni. (UD - C);
mydriatics - atropina do oczu 1% (dorośli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (dzieci) 1 kropla 1 raz dziennie doopuszowo, cyklopentolan 1%, tropikamid 1%, fenylefryna do oczu 2,5% i 10% dookulowo 1-2 krople do 3 razy dziennie w celu zapobiegania i leczenia procesu zapalnego w przedniej części przewodu naczyniowego (UD - C);
· stymulatory regeneracji, keratoprotektory (dekspantenol 5 mg) – 1 kropla 3 razy dziennie na opuszkę. W celu poprawy trofizmu przedniej powierzchni gałki ocznej, przyspieszyć gojenie się nadżerek (UD - C);
· gdy wzrasta wewnątrz ciśnienie wewnątrzgałkowe: nieselektywne blokery „B” (tymolol 0,25% i 0,5%) -. Przeciwwskazane w przypadku: niedrożności oskrzeli, bradykardii poniżej 50 uderzeń na minutę, niedociśnienia ogólnoustrojowego; Inhibitory anhydrazy węglanowej (dorzolamid 2% lub brynzolamid 1%) – naopuszkowa 1 kropla 2 razy dziennie (UD – C);
· na ból - leki przeciwbólowe (ketorolak 1 ml i.m.) w razie potrzeby (UD - C);

OparzeniaIII- IVstopni(dodatkowo przypisane do powyższego):
· surowica przeciwtężcowa 1500-3000 IU podskórnie w celu ograniczenia zatrucia w przypadku zanieczyszczenia rany oparzeniowej;
· niesteroidowe leki przeciwzapalne – diklofenak 50 mg doustnie 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni (UD – C);
· GCS (deksametazon 0,4%) sub 0,5 ml dziennie/co drugi dzień (nie wcześniej niż 5-7 dni – zgodnie ze wskazaniami, nie w ostrej fazie triamcynolon 4% 0,5 ml sub 1 raz). Działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, przeciwalergicznie i przeciwwysiękowo (UD - C);
· leki przeciwbakteryjne (w zależności od wskazań przy ciężkich oparzeniach w I i II stopniu choroby oparzeniowej) dojelitowo/pozajelitowo – azytromycyna 250 mg, 500 mg – 1 TB 2 razy dziennie przez 5-7 dni, 0,5 lub 0,25 ml 1 raz dziennie dożylnie przez 3 dni; cefuroksym 750 mg 2 razy dziennie przez 5-7 dni, ceftriakson 1,0 iv 1 raz dziennie przez 5-7 dni (LE - C).

Leczenie niefarmakologiczne:
· tryb ogólny II-III, tabela nr 15.

Interwencja chirurgiczna:
Interwencje chirurgiczne w przypadku oparzeń oczuIII- IV gradacja:
· koniunktywotomia;
· nekrektomia spojówki i rogówki;
· plastyka powiek, powieki powiekowe;
· warstwa po warstwie, penetrująca keratoplastyka, biopowłoka rogówki.

Interwencja chirurgiczna świadczona w warunkach szpitalnych:

Konjunktywotomia(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Wskazania:
· wyraźny obrzęk spojówki;
ryzyko niedokrwienia rąbka.
Przeciwwskazania:
· ogólny stan somatyczny.

Nerektomia spojówki i rogówki(ICD-9: 10,31, 10,41, 10,42, 10,43, 10,44, 10,49, 10,50, 10,60, 10,99, 11,49) .
Wskazania:
· obecność ognisk martwicy.
Przeciwwskazania:
· ogólny stan somatyczny.

Blepharoplastyka(wczesna szkoła podstawowa), blefaropatia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Wskazania:
· ciężkie oparzenia powiek, z niemożnością całkowitego zamknięcia szpary powiekowej;
Przeciwwskazania:
· ogólny stan somatyczny.

Keratoplastyka warstwowa/penetrująca, biopowłoka rogówki(ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Wskazania:
· ryzyko perforacji/perforacji rogówki w celach terapeutycznych i konserwujących narządy.
Przeciwwskazania:
· ogólny stan somatyczny.

Dalsze zarządzanie:
· na oparzenia stopień łagodny nasilenie, leczenie ambulatoryjne pod nadzorem okulisty na poziomie przychodni;
· po zakończeniu leczenia szpitalnego pacjent zgłasza się do lekarza okulisty w miejscu zamieszkania (do 1 roku) z niezbędnymi zaleceniami (ilość i częstotliwość badań ambulatoryjnych).
· chirurgia rekonstrukcyjna (nie wcześniej niż rok po urazie) - chirurgia plastyczna powiek, jamy spojówkowej, keratoproteza, keratoplastyka.

Wskaźniki skuteczności leczenia:
· złagodzenie procesu zapalnego;
Całkowita epitelizacja rogówki;
· przywrócenie przezroczystości rogówki;
· zwiększyć funkcje wizualne;
· brak zmian bliznowatych na powiekach i spojówkach;
· brak powikłań wtórnych;
· powstawanie unaczynionej zaćmy rogówki.

Narkotyki ( Składniki aktywne), stosowane w leczeniu

Azytromycyna

Atropina

Kwas borowy

Brynzolamid

Deksametazon

Dekspantenol

Diklofenak

Dorzolamid

Ketorolak

Kwas cytrynowy

Kwas mlekowy

Wodorowęglan sodu

Oksybuprokaina

Ofloksacyna

Proksymetakaina

Surowica przeciwtężcowa (surowica tężcowa)

Tymolol

Tobramycyna

Tropikamid

Kwas octowy

Fenylefryna

Chloramfenikol

Ceftriakson

Cefuroksym

Cyklopentolan

Cyprofloksacyna

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji ze wskazaniem rodzaju hospitalizacji:

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:
· oparzenia oczu i przydatków o umiarkowanym lub większym nasileniu.
Wskazania dla planowana hospitalizacja: NIE

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Rady Ekspertów RCHR przy Ministerstwie Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2015
   1. Wykaz wykorzystanej literatury (wymagane aktualne odniesienia badawcze do wymienionych źródeł w tekście protokołu): 1) Choroby oczu: podręcznik / Under. wyd. V.G. Kopajewa. – M.: Medycyna, 2002. – 560 s. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Pierwsza pomoc dla ostre choroby i uszkodzenie oczu. – wyd. 2, poprawione. i dodatkowe – Petersburg: Hipokrates, 1999. – 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Oparzenia oczu. – M.: Medycyna, 2001. – 272 s. 4) Okulistyka: przewodnik krajowy / wyd. SE Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. i in. Racjonalna farmakoterapia w okulistyce: poradnik dla praktykujących lekarzy / wyd. wyd. EA Jegorow. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Plany postępowania z pacjentem „Okulistyka” Medycyna oparta na faktach, GEOTAR – Media, Moskwa, 2011, s. 83-99. 7) Wytyczne: Instytut Danych o Stratach Pracy. Oko. Encinitas (Kalifornia): Instytut Danych o Stratach Pracy; 2010. Różne s. 2010. 8) Egorova E.V. i in. Technologia zabiegów chirurgicznych w przypadku rozległych ubytków pourazowych i deformacji w okolicy powiek \\ Mater. 111 Konf. Euroazjatycka w chirurgii okulistycznej. – 2003, Jekaterynburg. - Z. 33

Informacja

Lista twórców protokołów z informacjami kwalifikacyjnymi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandydat nauk medycznych, Kierownik Katedry Zarządzania Badaniami Naukowymi i Innowacyjnymi SA „Kazachski Instytut Badawczy Chorób Oczu”.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - okulista pierwszej kategorii, JSC „Kazachski Instytut Badawczy Chorób Oczu”.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Kandydat nauk medycznych, asystent Katedry Okulistyki RSE w RSE „Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. Asfendiyarova S.D.”
4) Gulnara Darigerovna Zhusupova – kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny wydziału JSC „Astana Medical University”.

Ujawnienie braku konfliktu interesów: NIE

Recenzent: Shusterov Yuri Arkadyevich - doktor nauk medycznych, profesor RSE na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Karagandzie, kierownik Katedry Okulistyki.

Wskazanie warunków zapoznania się z protokołem:
Przegląd protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od daty jego wejścia w życie lub jeżeli dostępne będą nowe metody o odpowiednim poziomie dowodów.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Do oparzeń chemicznych narządu wzroku dochodzi w wyniku kontaktu z agresywnymi chemikaliami. Prowadzą do uszkodzenia przedniej części gałki ocznej, powodują nieprzyjemne objawy: ból, podrażnienie i mogą prowadzić do problemów ze wzrokiem.

Oparzenie oka nie jest chorobą, ale stan patologiczny, które można wyeliminować, jeśli skonsultujesz się z okulistą na czas.

Lista objawów:

1. Intensywny ból W oczach. Ale ta informacja pomoże ci zrozumieć, dlaczego podczas naciskania pojawia się ból w gałce ocznej.
2. Zaczerwienienie spojówki.
3. Dyskomfort, pieczenie, podrażnienie.
4. Zwiększona produkcja łez.

Trudno nie zauważyć uszkodzeń chemicznych narządu wzroku. Chodzi o wyraźne objawy, które stopniowo nasilają się.

Substancje chemiczne działają stopniowo. Gdy dostaną się na skórę oczu, powodują podrażnienie, ale jeśli oparzenie pozostanie bez opieki, jego objawy tylko się nasilą.

Agresywne odczynniki stopniowo uszkadzają skórę powiek i oczu. Rozległość zadanych „urazów” i ich ciężkość można ocenić po 2–3 dniach. Ale jakie rodzaje chorób powiek występują u ludzi i jakie krople należy stosować, wskazano w tym artykule.

Klasyfikacja oparzeń

Film przedstawia opis oparzenia chemicznego oka:

Objawy kliniczne

1. Uszkodzenie powierzchni skóry powiek.
2. Obecność obcych substancji w tkankach spojówki. Ale jakie mogą być objawy zapalenia spojówek u dzieci, można zobaczyć tutaj.
3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (nadciśnienie oczne).

W przypadku kontaktu z odczynnikami następuje rozległe uszkodzenie skóry. Substancje podrażniają błonę śluzową, co prowadzi do zaczerwienienia i podrażnienia przednich partii gałki ocznej.

Podczas badania okulistycznego wykrywane są cząsteczki obcych substancji, które są wyraźnie widoczne podczas badania klinicznego. Przeprowadzenie badań pozwala określić, która substancja doprowadziła do powstania szkody (kwas, zasada).

Odczynniki działają w szczególny sposób na części gałki ocznej. Kontakt powoduje „wysuszenie” czyli wysuszenie powierzchni błony śluzowej i wzrost poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ale jakie są objawy wysokiego ciśnienia w oku u dorosłych, opisano szczegółowo w tym artykule.

Ocena całości objawów pomaga w postawieniu właściwej diagnozy dla pacjenta. Okulista określa stopień oparzenia, przeprowadza diagnostykę i dokonuje selekcji odpowiednie leczenie.

Kod ICD-10

• T26,5 – oparzenie chemiczne i okolice powieki;
• T26.6 – oparzenie chemiczne odczynnikami z uszkodzeniem rogówki i worka spojówkowego;
• T26.7 – ciężkie oparzenie chemiczne z uszkodzeniem tkanek prowadzące do pęknięcia gałki ocznej;
• T26.8 – oparzenie chemiczne innych części oka;
• T26.9 – oparzenie chemiczne, które dotknęło głębokie partie gałki ocznej.

Jeśli tkanki gałki ocznej, powiek i spojówki są uszkodzone, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy.

Zatem zasady jego świadczenia:

Nie myj oczu bieżącą wodą i nie używaj kremów kosmetycznych. Może to prowadzić do pogorszenia objawów Narażenie chemiczne.

Krem po dostaniu się na skórę tworzy na niej warstwę ochronną, dzięki czemu wzmacniane jest działanie agresywnych odczynników. Z tego powodu nie należy go stosować skóra kremy lub inne produkty kosmetyczne.

Jakie leki możesz stosować:

Roztwór nadmanganianu potasu powinien być słaby, pomoże zneutralizować działanie agresywnych substancji. Możesz rozcieńczyć nadmanganian potasu, przygotować furatsilinę lub po prostu przepłukać wzrok ciepłą, lekko osoloną wodą.

Oczy należy myć tak często, jak to możliwe, co 20–30 minut. Jeśli objawy są nasilone, można zastosować leki przeciwbólowe: Ibuprofen, Analgin lub inne leki przeciwbólowe.

Leczenie

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki oparzenia chemicznego. Lekarz dobierze odpowiednią terapię i pomoże zredukować nieakceptowane objawy.

Najczęściej do leczenia przepisywane są następujące leki:

W skład wchodzą środki antyseptyczne Terapia skojarzona zatrzymują proces zapalny i sprzyjają odbudowie tkanek miękkich, łagodzą obrzęk i zaczerwienienie.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu łagodzenia procesu zapalnego. Sprzyjają śmierci patogennej mikroflory i przyspieszają proces regeneracji komórek.

Do leków przeciwzapalnych zalicza się także glikokortykosteroidy, które wzmacniają działanie leków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Przy regularnym stosowaniu zmniejszają intensywność nieprzyjemnych objawów.

Miejscowe środki znieczulające stosuje się w postaci kropli. Pomagają zmniejszyć intensywność bólu.

W przypadku wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (najczęściej diagnozowanego po kontakcie z zasadami) stosuje się leki zmniejszające objawy nadciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki na bazie ludzkich łez. Pomagają złagodzić podrażnioną spojówkę i zmniejszyć objawy procesu zapalnego, usunąć obrzęk i częściową hipertermię powiek.

Lista leków przepisywanych na oparzenia oczu:

Solcoseryl jest dostępny w postaci maści; lek znacznie przyspiesza proces gojenia i pomaga uniknąć wyraźnego bliznowacenia tkanki. Z kolei tauryna jako substancja „hamuje” rozwój nieodwracalnych zmian w częściach gałki ocznej.

Tymolol jest substancją preferowaną przez okulistów, gdy pojawiają się objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Co zrobić, jeśli po przedłużaniu rzęs dojdzie do oparzenia chemicznego oka?

Do poparzenia podczas przedłużania rzęs dochodzi z kilku powodów. Może to być spowodowane ciepłem - uszkodzeniem termicznym lub środkami chemicznymi (kontakt kleju ze skórą powiek lub błonami śluzowymi).

Jeżeli masz problemy z przedłużaniem rzęs warto wykonać następujące zabiegi:

• przepłucz oczy roztworem nadmanganianu potasu. Ale czego użyć do przemycia oka, jeśli znajdziesz w nim drobinę zanieczyszczeń, informacje zawarte w linku pomogą Ci to zrozumieć.
• zakopać gałki oczne Tauryna lub inne krople w celu zmniejszenia procesu zapalnego (można stosować leki na bazie ludzkich łez);
• zwrócić się o pomoc do lekarza.

Jeśli uszkodzenie ma charakter miejscowy, konieczne jest skontaktowanie się z okulistą. Ponieważ tylko lekarz będzie w stanie ocenić powagę sytuacji i zapewnić pacjentowi odpowiednią pomoc.

Na filmie widać pieczenie oka po przedłużaniu rzęs:

Jeśli klej dostanie się na skórę, istnieje możliwość rozwoju zapalenia powiek i innych chorób zapalnych. Aby temu zapobiec, należy podjąć odpowiednie kroki i jak najszybciej skonsultować się z okulistą. Ale o tym, jak prawidłowo stosować krople do oczu Kosopt i jaka jest ich cena, dowiesz się w tym artykule.

Konieczne będzie również usunięcie przedłużonych rzęs, ponieważ klej podrażnia skórę powiek i prowadzi do nasilenia nieprzyjemnych objawów.

Oparzenie chemiczne narządu wzroku to poważny uraz wymagający natychmiastowego leczenia. Pierwszej pomocy możesz udzielić samodzielnie, jednak późniejsze leczenie najlepiej prowadzić pod nadzorem lekarza.

okulist.online

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej

Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej

Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych, wydanie 10.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków

Więcej informacji o klasyfikatorze ICD-10

Data umieszczenia w bazie 22.03.2010

Znaczenie klasyfikatora: 10. rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

Wyświetlanie 10 wpisów

Strona główna → OBRAŻENIA, ZATRUCIA I NIEKTÓRE INNE SKUTECZNE PRZYCZYNY ZEWNĘTRZNEJ → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE OCZU I NARZĄDÓW WEWNĘTRZNYCH → Oparzenia cieplne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków twarzą w twarz urządzenie

Kryptonim

T26.0	Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.1	Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2	Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.3	Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków
T26.4	Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji
T26,5	Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.6	Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7	Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8	Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków
T26.9	Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

www.classbase.ru

Szukaj leków w Nowosybirsku, Tomsku, Kuzbass | Pomoc w aptece 09:00

009.00 - usługa wyszukiwania narkotyków w Nowosybirsku, Tomsku, Krasnojarsku i innych miastach Syberii. Chętnie służymy Państwu naszą pomocą - wyszukiwać i znajdować leki wg korzystna cena w najbliższej aptece.

Staramy się zapewnić wygodną usługę wyszukiwania leków i produktów aptecznych.

Jak poznać cenę leku?

To bardzo proste - wskaż, czego szukasz i kliknij „Znajdź”.

Możesz wyszukiwać na liście od razu: za pomocą przycisku „Utwórz listę zakupów” dodaj kilka leków, a w wynikach najpierw pojawią się apteki, które od razu mają wszystko, czego potrzebujesz. Nie musisz tracić dużo czasu na szukanie kilku leków – kupuj w jednym miejscu i oszczędzaj pieniądze.

Można wyszukiwać jedynie w aptekach aktualnie działających lub całodobowych. Jest to istotne, gdy musisz kupić leki w nocy.

Dla wygody tabela posiada filtr po produkcie wskazujący przedział cenowy w aptekach na terenie miasta. Użyj filtra, aby wybrać leki odpowiadające Twojej cenie.

Leki są posortowane w tabeli według ceny; dodatkowo na mapie możesz znaleźć najbliższą aptekę, sprawdzić numer telefonu, godziny otwarcia i określić, jak dojechać do apteki.

Również w przypadku niektórych aptek dostępna jest funkcja rezerwacji leków. Za jego pomocą możesz bezpośrednio na stronie internetowej poprosić aptekę o odłożenie do końca dnia leku w Twojej cenie, który kupisz później, np. po powrocie z pracy.

Zapoznaj się z instrukcją obsługi serwisu, aby najskuteczniej wyszukiwać leki w aptekach w Twoim mieście.