Zaburzenia pourazowe nie należą do żadnej grupy chorób. Są to poważne zmiany psychiczne spowodowane różnymi stresującymi warunkami. Natura nagrodzona Ludzkie ciało duża wytrzymałość i zdolność wytrzymywania nawet najcięższych obciążeń. Jednocześnie każda jednostka stara się przystosować, dostosować do zmian życiowych. Ale duża liczba doświadczeń i traum wprowadza osobę w pewien stan, który stopniowo zamienia się w syndrom.

Jaka jest istota zaburzenia?

Zespół stresu pourazowego objawia się najczęściej różne objawy zaburzenia psychiczne. Osoba wpada w stan skrajnego niepokoju i okresowo pojawiają się silne wspomnienia traumatycznych działań.

Zaburzenie to charakteryzuje się lekką amnezją. Pacjent nie jest w stanie odtworzyć wszystkich szczegółów zaistniałej sytuacji.

Silne napięcie nerwowe i koszmary senne stopniowo prowadzą do pojawienia się zespołu mózgowo-stenicznego, który wskazuje na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie pogarsza się funkcjonowanie serca, narządów układu hormonalnego i trawiennego.

Zaburzenia pourazowe znajdują się na liście najczęstszych problemów psychologicznych.

Co więcej, żeńska połowa społeczeństwa jest na nie narażona częściej niż męska.

Z psychologicznego punktu widzenia stres pourazowy nie zawsze przybiera postać patologiczną. Głównym czynnikiem jest poziom pasji osoby w niezwykłej sytuacji. Również jego wygląd zależy od wielu czynników zewnętrznych.

Wiek i płeć odgrywają znaczącą rolę. Małe dzieci, osoby starsze i kobiety są najbardziej podatne na zespół pourazowy. Nie mniej istotne są warunki życia człowieka, zwłaszcza po doświadczeniu stresujących wydarzeń.

Eksperci zwracają uwagę na pewną liczbę Cechy indywidulane które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego:

• Choroby dziedziczne;
• uraz psychiczny z dzieciństwa;
• choroby różnych narządów i układów;
• brak rodziny i przyjaźni;
• trudna sytuacja finansowa.

Powody pojawienia się

Powody obejmują różnego rodzaju doświadczenia, z którymi dana osoba absolutnie wcześniej się nie spotkała.

Mogą powodować poważne przeciążenie całej jego sfery emocjonalnej.

Najczęściej głównymi motywatorami jest wojsko sytuacje konfliktowe. Objawy takich nerwic potęgują problemy z przystosowaniem się wojskowych do życia w cywilu. Ale ci, którzy szybko się przyłączają życie towarzyskie, znacznie rzadziej cierpią na zaburzenia pourazowe.

Powojenny stres może być uzupełniony innym przygnębiającym czynnikiem – niewolą. Tutaj poważne zaburzenia psychiczne pojawiają się w okresie wpływu czynnika stresowego. Zakładnicy często przestają właściwie postrzegać obecną sytuację.

Długotrwałe życie w strachu, niepokoju i upokorzeniu powoduje poważne skutki Napięcie nerwowe co wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Ofiary przemocy seksualnej oraz osoby, które doświadczyły ciężkiego pobicia, są podatne na zespół pourazowy.

Jeśli chodzi o osoby, które przeżyły różne wypadki naturalne i samochodowe, ryzyko wystąpienia tego zespołu zależy od wielkości strat: bliskich, majątku i tak dalej. U takich osób bardzo często rozwija się dodatkowe poczucie winy.

Charakterystyczne objawy

Ciągłe wspomnienia konkretnych traumatycznych wydarzeń są wyraźnymi oznakami zespołu stresu pourazowego. Wyglądają jak obrazy z minionych dni. Jednocześnie ofiara odczuwa niepokój i nieodpartą bezradność.

Takim atakom towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, nieregularne rytmy serca, pojawienie się potu i tak dalej. Człowiekowi trudno jest opamiętać się, wydaje mu się, że przeszłość chce wrócić do prawdziwego życia. Bardzo często pojawiają się iluzje, na przykład krzyki lub sylwetki ludzi.

Wspomnienia mogą powstawać samoistnie lub po napotkaniu określonego bodźca przypominającego o nieszczęściu, które miało miejsce.

Ofiary starają się unikać jakichkolwiek przypomnień o tragicznej sytuacji. Na przykład osoby z zespołem stresu pourazowego, które przeżyły wypadek samochodowy, starają się, jeśli to możliwe, nie podróżować tym rodzajem transportu.

Zespołowi towarzyszą zaburzenia snu, podczas których pojawiają się chwile katastrofy. Czasami takie sny są tak częste, że człowiek przestaje odróżniać je od rzeczywistości. Tutaj na pewno przyda Ci się pomoc specjalisty.

DO częste znaki Zaburzenie stresowe przypisuje się śmierci ludzi. Pacjent tak bardzo wyolbrzymia swoją odpowiedzialność, że spotyka się z absurdalnymi oskarżeniami.

Każda traumatyczna sytuacja powoduje poczucie czujności. Człowiek boi się pojawienia się strasznych wspomnień. Takie napięcie nerwowe praktycznie nie ustępuje. Pacjenci nieustannie skarżą się na niepokój, wzdrygają się przed każdym dodatkowym szelestem. W rezultacie układ nerwowy stopniowo się wyczerpuje.

Ciągłe ataki, napięcie, koszmary prowadzą do choroby naczyń mózgowych. Spada wydajność fizyczna i umysłowa, uwaga słabnie, wzrasta drażliwość, zanika aktywność twórcza.

Osoba jest tak agresywna, że ​​traci swoje umiejętności adaptacji społecznej. Ciągle się kłóci i nie potrafi znaleźć kompromisu. Stopniowo pogrąża się więc w samotności, co znacznie pogarsza sytuację.

Osoba cierpiąca na ten syndrom nie myśli o przyszłości, nie robi planów, pogrąża się na oślep w swojej straszliwej przeszłości. Istnieje chęć samobójstwa i zażywania narkotyków.

Udowodniono, że osoby z zespołem pourazowym rzadko zgłaszają się do lekarza, starają się łagodzić ataki za pomocą leków psychotropowych. Często takie samoleczenie ma negatywne konsekwencje.

Rodzaje zaburzeń

Eksperci stworzyli medyczną klasyfikację typów PTSD, która pomaga w wyborze odpowiedniego schematu leczenia tego zaburzenia.

Niespokojny

Charakteryzuje się ciągłym napięciem i częstą manifestacją wspomnień. Pacjenci cierpią na bezsenność i koszmary senne. Bardzo często doświadczają duszności, gorączki i pocenia się.

Osoby takie mają trudności z adaptacją społeczną, ale łatwo komunikują się z lekarzami i chętnie współpracują z psychologami.

Asteniczny

Charakteryzuje się wyraźnym wyczerpaniem układu nerwowego. Ten stan potwierdza osłabienie, letarg, brak chęci do pracy. Ludzi nie interesuje życie. Pomimo tego, że bezsenność w tym przypadku nieobecni, nadal trudno im wstać z łóżka, a w ciągu dnia ciągle są w jakimś półśnie. Astenicy są w stanie samodzielnie szukać profesjonalnej pomocy.

Dysforyczny

Różni się jasną goryczą. Pacjent jest w stanie zaciemnionym. Wewnętrzne niezadowolenie objawia się w formie agresji. Takie osoby są wycofane, więc same nie nawiązują kontaktu z lekarzami.

Somatoforyczny

Charakteryzuje się dolegliwościami ze strony serca, jelit i układu nerwowego. Jednak badania laboratoryjne nie wykrywają chorób. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego mają obsesję na punkcie swojego zdrowia. Ciągle myślą, że umrą na jakąś chorobę serca.

Rodzaje naruszeń

W zależności od objawów zespołu i czasu trwania okresu utajonego wyróżnia się następujące typy:

Pikantny

Silna manifestacja wszystkich objawów tego zespołu przez 3 miesiące.

Chroniczny

Objawy głównych objawów zmniejszają się, ale wzrasta wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego.

Ostra pourazowa deformacja charakteru

Wyczerpanie centralnego układu nerwowego, ale bez specyficznych objawów PTSD. Dzieje się tak, gdy pacjent znajduje się w stanie chronicznego stresu i nie otrzymuje na czas pomocy psychologicznej.

Cechy stresu u dzieci

Dzieciństwo uważane jest za dość bezbronne, kiedy psychika dziecka jest bardzo podatna.

Zaburzenie występuje u dzieci z różnych powodów, na przykład:

• Oddzielenie od rodziców;
• Utrata bliskiej osoby;
• poważne obrażenia;
• stresujące sytuacje w rodzinie, w tym przemoc;
• problemy w szkole i wiele innych.

Wszystkie możliwe konsekwencje obserwuje się w następujących objawach:

1. Ciągłe myśli o czynniku traumatycznym poprzez rozmowy z rodzicami, przyjaciółmi, w zabawny sposób;
2. zaburzenia snu, koszmary senne;
3. , obojętność, nieuwaga;
4. agresja, drażliwość.

Diagnostyka

Eksperci od dawna prowadzą obserwacje kliniczne i udało im się stworzyć listę kryteriów, według których można postawić diagnozę zespołu stresu pourazowego:

1. Zaangażowanie człowieka w sytuację nadzwyczajną.
2. Ciągłe wspomnienia strasznych przeżyć (koszmary, stany lękowe, zespół retrospekcji, zimne poty, szybkie bicie serca).
3. Istnieje wielkie pragnienie pozbycia się myśli o tym, co się wydarzyło, wymazując w ten sposób to, co się wydarzyło z życia. Ofiara będzie unikać wszelkich rozmów na temat aktualnej sytuacji.
4. Centralny układ nerwowy znajduje się w stanie stresu. Sen jest zakłócony, pojawiają się wybuchy agresji.
5. Powyższe objawy utrzymują się przez dłuższy czas.

Farmakoterapia

Ten stan wymaga stosowania leków w następujących przypadkach:

• Stałe ciśnienie;
• Lęk;
• gwałtowne pogorszenie nastroju;
• zwiększona częstotliwość ataków natrętnych wspomnień;
• możliwe halucynacje.

Terapia lekami nie jest prowadzona samodzielnie, najczęściej jest stosowana w połączeniu z sesjami psychoterapeutycznymi.

Gdy zespół jest łagodny, przepisywane są leki uspokajające, takie jak Corvalol, Validol i Waleriana.

Są jednak przypadki, gdy te środki nie wystarczą, aby złagodzić poważne objawy PTSD. Następnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, na przykład fluoksetynę, sertralinę, fluwoksaminę.

Te leki wystarczą szeroki zasięg działania:

• Zwiększony nastrój;
• ulga w lęku;
• poprawa układu nerwowego;
• zmniejszenie liczby trwałych wspomnień;
• usuwanie wybuchów agresji;
• pozbycie się uzależnienia od narkotyków i alkoholu.

Przyjmując te leki należy mieć świadomość, że początkowo stan może się pogorszyć, a poziom lęku może wzrosnąć. Dlatego lekarze radzą zacząć od małych dawek, a w pierwszych dniach przepisują środki uspokajające.

Beta-blokery, takie jak anaprilin, propranolol i atenolol, są uważane za podstawę leczenia PTSD.

Gdy chorobie towarzyszą złudzenia i halucynacje, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, które działają uspokajająco.

Właściwe leczenie ciężkich stadiów PTSD, bez oczywiste znaki lękowych, polega na stosowaniu środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Kiedy jednak pojawia się niepokój, stosuje się Tranxen, Xanax lub Seduxen.

W przypadku typu astenicznego koniecznie przepisywane są leki nootropowe. Mogą działać stymulująco na centralny układ nerwowy.

Pomimo tego, że leki te nie mają poważnych przeciwwskazań, mogą je mieć skutki uboczne. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistami.

Psychoterapia

Jest bardzo ważny w okresie postresowym i najczęściej realizowany jest w kilku etapach.

Pierwszy etap polega na zbudowaniu zaufania pomiędzy psychologiem a pacjentem. Specjalista stara się przekazać ofierze pełne nasilenie tego zespołu i uzasadnić metody leczenia, które z pewnością przyniosą pozytywny skutek.

Następnym krokiem będzie faktyczne leczenie zespołu stresu pourazowego. Lekarze są przekonani, że pacjent nie powinien uciekać od swoich wspomnień, ale zaakceptować je i przetworzyć na poziomie podświadomości. Zaprojektowany do tego celu specjalne programy które pomagają ofierze uporać się z tragedią.

Doskonałe rezultaty przynoszą procedury, podczas których ofiary na nowo przeżywają to, co im się kiedyś przydarzyło, opowiadając wszystkie szczegóły psychologowi.

Wśród nowych możliwości radzenia sobie z uporczywymi wspomnieniami szczególne miejsce zajmuje technika szybkich ruchów gałek ocznych. Skuteczna okazała się także psychokorekta poczucia winy.

Istnieją zarówno sesje indywidualne, jak i sesje grupowe, podczas których ludzie jednoczą się podobny problem. Istnieją również możliwości zajęć rodzinnych, dotyczy to dzieci.

Dodatkowe metody psychoterapii obejmują:

• Hipnoza;
• autotreningi;
• relaks;
• Terapia poprzez sztukę.

Za ostatni etap uważa się pomoc psychologa w planowaniu przyszłości. Przecież bardzo często pacjenci nie mają celów życiowych i nie potrafią ich wyznaczyć.

Wniosek 1 Tak NIE 0

Psychotrauma prowadząca do rozwoju zespół stresu pourazowego (PTSD) zazwyczaj wiąże się z doświadczeniem zagrożenia własną śmierć(lub obrażenia) lub obecność przy śmierci lub zranieniu innych osób. Osoby, u których rozwinął się zespół stresu pourazowego (PTSD) doświadczając traumatycznego wydarzenia, powinny doświadczyć intensywnego strachu lub przerażenia. Zarówno świadek, jak i ofiara mogą mieć podobne doświadczenia wypadek, przestępstwo, walka, atak, kradzież dziecka, klęska żywiołowa. Również u osoby, która dowiaduje się, że jest chora, może rozwinąć się zespół stresu pourazowego śmiertelna choroba lub doświadcza systematycznej przemocy fizycznej lub seksualnej. Istnieją badania dotyczące związku pomiędzy ciężkością urazu psychicznego, które z kolei zależy od stopnia zagrożenia życia lub zdrowia, a prawdopodobieństwem rozwinięcia się zespołu stresu pourazowego. Jednak z praktyki wiemy, że nawet drobne wydarzenie może stać się traumą, która ma poważne konsekwencje dla psychiki, a w konsekwencji i zdrowia człowieka. Zdarzają się też przypadki, gdy najpoważniejsze zagrożenia mijają bez żadnych konsekwencji. Wszystko zależy od Cechy indywidulane każdą konkretną osobę.

Objawy zespołu stresu pourazowego:

• zaburzenia snu i apetytu,
• zaburzenia pamięci – utrata części wspomnień, przypomnienie sobie czegoś, co nie mogło się wydarzyć,
• utrata kontaktu z potrzebami – nie pamiętasz kiedy ostatni raz jadłem, spałem, nie zauważam obrażeń, zimna, brudu,
• uczucie napięcia, niepokoju, ciało nie relaksuje się nawet we śnie,
• retrospekcje (obrazy doświadczeń, które „przebłyskują” w umyśle wbrew woli),
• drażliwość, nietolerancja najmniejszych trudności, niezgoda,
• ataki poczucia winy, ciągłe przewijanie w głowie opcji, które można było podjąć, aby uratować zmarłego,
• napady złości, ostre, trudne do opanowania napady złości lub rozpaczy, nienasycona żądza zemsty,
• otępienie, apatia, depresja, chęć zapomnienia, niechęć do życia

W szczególnie ciężkich przypadkach mogą wystąpić epizody psychotyczne z utratą odpowiedniego postrzegania rzeczywistości, a także próby samobójcze. Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się trzema grupami objawów:

• ciągłe doświadczanie traumatycznego wydarzenia;
• chęć uniknięcia bodźców przypominających traumę psychiczną;
• zwiększona aktywacja autonomiczna, w tym zwiększona reakcja na zaskoczenie (odruch zaskoczenia).

Nagłe, bolesne zanurzenie się w przeszłość, kiedy pacjent raz po raz przeżywa na nowo to, co się wydarzyło, tak jakby wydarzyło się to właśnie teraz (tzw. „flashbacki”), jest klasycznym objawem zespołu stresu pourazowego. Ciągłe zmartwienia może również wyrażać się w nieprzyjemnych wspomnieniach, trudnych snach, wzmożonych reakcjach fizjologicznych i psychologicznych na bodźce, które w taki czy inny sposób są powiązane z traumatycznymi wydarzeniami. Inne objawy PTSD obejmują próbę uniknięcia myśli i działań związanych z traumą, zmniejszoną pamięć zdarzeń związanych z traumą, stępienie afektu, poczucie wyobcowania lub derealizacji oraz poczucie beznadziejności.

Stres pourazowy towarzyszy każdemu żołnierzowi. Ale nie u każdego żołnierza stres przekształca się w zespół stresu pourazowego.

Cechy zachowania osoby po traumie

Zespół stresu pourazowego jest typowy zaostrzenie instynktu samozachowawczego, który zazwyczaj charakteryzuje się stanem pobudzenia w celu utrzymania stanu gotowości do walki w przypadku powtórzenia się traumatycznego wydarzenia. Tacy ludzie mają nadmierna czujność, koncentracja. Następuje zawężenie objętości uwagi (zmniejszenie zdolności do utrzymywania dużej liczby pomysłów w kręgu dobrowolnego celowego działania i trudności w swobodnym operowaniu nimi). Nadmierny wzrost uwagi na bodźce zewnętrzne następuje z powodu zmniejszenia uwagi procesy wewnętrzne podmiot mający trudności z przełączaniem uwagi.

Jeden z znaczące znaki zespołu stresu pourazowego - upośledzenie pamięci(trudności w zapamiętywaniu, zatrzymywaniu pewnych informacji w pamięci i odtwarzaniu). Zaburzenia te nie są związane z rzeczywistymi zaburzeniami różnych funkcji pamięci, ale wynikają przede wszystkim z trudności w koncentracji na faktach niezwiązanych bezpośrednio z wydarzeniem traumatycznym i zagrożeniem jego ponownym wystąpieniem. Ofiary nie pamiętają jednak ważnych aspektów zdarzenia traumatycznego, co wynika z zaburzeń, które wystąpiły na etapie ostrej reakcji na stres. Stale zwiększone wewnętrzne napięcie psycho-emocjonalne (podniecenie) wspiera gotowość człowieka do reagowania nie tylko na realną sytuację kryzysową, ale także na przejawy w pewnym stopniu przypominające traumatyczne wydarzenie. Klinicznie objawia się to przesadną reakcją zaskoczenia. Obserwuje się zdarzenia symbolizujące stan nagły i/lub przypominający o nim (odwiedzenie grobu zmarłego w 9. i 40. dniu po śmierci itp.), Subiektywne pogorszenie stanu i wyraźną reakcję naczyniowo-wegetatywną.

Zespół stresu pourazowego jest prawie zawsze diagnozowany zaburzenia snu. Trudności w zasypianiu, jak zauważają ofiary, wiążą się z napływem przykrych wspomnień związanych z sytuacją kryzysową. Często zdarzają się noce i wczesne przebudzenia z uczuciem bezpodstawny niepokój„Coś musiało się stać.” Odnotowuje się sny, które bezpośrednio odzwierciedlają traumatyczne wydarzenie (czasami sny są tak żywe i nieprzyjemne, że ofiary wolą nie zasypiać w nocy i poczekać do rana, aby „spać spokojnie”).

Stałe napięcie wewnętrzne, w jakim znajduje się ofiara (wskutek zaostrzenia instynktu samozachowawczego) utrudnia modulowanie afektu: czasami ofiary nie mogą powstrzymać napadów złości nawet z drobnego powodu. Chociaż wybuchy złości mogą wiązać się z innymi zaburzeniami: trudnością (niezdolnością) do odpowiedniego postrzegania nastroju emocjonalnego i gestów emocjonalnych innych osób.

Obserwuje się także ofiary Aleksytymia (niezdolność do werbalnego wyrażania swoich emocji). Jednocześnie występują trudności w rozumieniu i wyrażaniu podtekstów emocjonalnych (uprzejma, łagodna odmowa, ostrożna życzliwość itp.) - życie jest postrzegane bardziej czarno-biało.

Mogą tego doświadczyć osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego obojętność emocjonalna, letarg, apatia, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością, chęć zabawy (anhedonia), chęć nauczenia się czegoś nowego, nieznanego, a także zmniejszenie zainteresowania wcześniej znaczącymi zajęciami. Ofiary z reguły niechętnie rozmawiają o swojej przyszłości i najczęściej postrzegają ją pesymistycznie, nie widząc żadnych perspektyw. Irytują ich duże firmy (wyjątek stanowią osoby, które przeżyły ten sam stres co sam pacjent), wolą być same. Jednak po pewnym czasie samotność zaczyna ich dokuczać i zaczynają wyrażać niezadowolenie z bliskich, zarzucając im nieuwagę i bezduszność. Jednocześnie pojawia się poczucie wyobcowania i dystansu od innych ludzi.

Należy zwrócić szczególną uwagę zwiększona sugestywność ofiar.Łatwo ich przekonać, aby spróbowali szczęścia w hazardzie. W niektórych przypadkach gra jest tak ekscytująca, że ​​ofiary często tracą wszystko.

Czarno-biały świat

Wyostrzenie instynktu samozachowawczego prowadzi do zmiany codziennych zachowań.

Weterani i żołnierze biorący udział w operacjach bojowych stosują jedną strategię ochrona psychologiczna dla przetrwania - podział. Uczucia są odsuwane na bok i pozostają jedynie racjonalne myśli – co należy zrobić, aby przetrwać. Wyostrza się obserwacja i uwaga, a także szybkość reakcji na zagrożenie. Świat dzieli się na „nas” i „obcych”, bo tylko w ten sposób można przetrwać. Po powrocie do domu ich zachowanie pozostaje takie samo w warunkach spokojnego życia. Jeśli weteran zdiagnozował agresywne zachowanie otoczenia, może szybko przejść do działań, które na linii frontu są uzasadnione, ale niedopuszczalne w czasie pokoju. Zadaniem otoczenia jest zrozumienie stanu tej osoby i pomoc.

Osoby, które przeżyły trzęsienie ziemi, zwykle siedzą blisko drzwi lub okien, aby w razie potrzeby móc szybko opuścić pomieszczenie. Często patrzą na żyrandol lub akwarium, aby ustalić, czy zaczyna się trzęsienie ziemi. Jednocześnie wybierają twarde krzesło, ponieważ miękkie siedzenia łagodzą wstrząsy, a tym samym utrudniają uchwycenie momentu rozpoczęcia trzęsienia ziemi.

Ofiary, które ucierpiały w wyniku bombardowań, po wejściu do pokoju natychmiast zasłaniają okna, oglądają pokój, zaglądają pod łóżko, próbując ustalić, czy można się tam ukryć podczas bombardowania. Osoby, które brały udział w działaniach wojennych, wchodząc do pokoju, starają się nie siadać plecami do drzwi i wybrać miejsce, z którego będą mogły obserwować wszystkich obecnych.

Byli zakładnicy, jeśli zostali schwytani na ulicy, powinni starać się nie wychodzić sami i odwrotnie, jeśli do zatrzymania doszło w domu, nie pozostawać sami w domu.

U osób narażonych na sytuacje awaryjne może rozwinąć się tzw. bezradność nabyta: myśli ofiar są stale zajęte niespokojnym oczekiwaniem na ponowne wystąpienie sytuacji awaryjnej. doświadczenia związane z tamtym czasem i poczucie bezradności, którego doświadczyli. To poczucie bezradności zwykle utrudnia modulowanie głębokości osobistego zaangażowania w kontakcie z innymi. Różne dźwięki, zapachy lub sytuacje mogą łatwo wywołać wspomnienia wydarzeń związanych z traumą. A to prowadzi do wspomnień o własnej bezradności. Tym samym u ofiar sytuacji kryzysowych następuje obniżenie ogólnego poziomu funkcjonowania osobowości. Jednak osoba, która przeżyła nagły wypadek, w większości przypadków nie postrzega odchyleń i skarg, które ma jako całość, wierząc, że nie wykraczają one poza normę i nie wymagają kontaktu z lekarzem. Co więcej, większość ofiar uważa istniejące odstępstwa i skargi za naturalną reakcję życie codzienne i nie są związane z awarią, która miała miejsce. W dynamice rozwoju zaburzeń w pierwszym stadium PTSD jednostka zanurzona jest w świat doświadczeń związanych z sytuacjami awaryjnymi. Człowiek zdaje się żyć w świecie, sytuacji, wymiarze, który miał miejsce przed wystąpieniem zagrożenia. To tak, jakby próbował przywrócić dawne życie („przywrócić wszystko tak, jak było”), zrozumieć, co się stało, szukać winowajców i określić stopień swojej winy za to, co się wydarzyło. Jeśli ktoś doszedł do wniosku, że sytuacja nadzwyczajna jest „wolą Wszechmogącego”, wówczas w takich przypadkach nie pojawia się poczucie winy.

Oprócz zaburzeń psychicznych, w sytuacjach awaryjnych występują również zaburzenia somatyczne. W około połowie przypadków stwierdza się wzrost zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego (o 20-40 mmHg). Należy podkreślić, że obserwowanemu nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy jedynie przyspieszenie akcji serca, bez pogorszenia stanu psychicznego i fizycznego. Po nagłym wypadku choroby psychosomatyczne często się pogłębiają (lub są diagnozowane po raz pierwszy) ( wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie jelita grubego, zaparcia, astma oskrzelowa itp.) Należy szczególnie zauważyć, że kobiety w wieku rozrodczym dość często doświadczają przedwczesnej miesiączki (rzadziej opóźnienia), poronień wczesne stadia ciąża. Wśród zaburzeń seksualnych wyróżnia się spadek libido i erekcji. Często ofiary skarżą się na chłód i uczucie mrowienia w dłoniach, stopach, palcach rąk i nóg. nadmierna potliwość kończyn i pogorszenie wzrostu paznokci (łuszczenie się i łamliwość). Obserwuje się pogorszenie wzrostu włosów. Kolejnym zaburzeniem, które rozwija się po okresie przejściowym jest uogólnione zaburzenie lękowe. Oprócz ostrej reakcji na stres, która zwykle ustępuje w ciągu trzech kilka dni po nagłym wypadku mogą rozwinąć się zaburzenia na poziomie psychotycznym, które w literaturze krajowej nazywane są psychozami reaktywnymi.

Jeśli zaobserwujesz u siebie lub bliskich takie objawy zespołu stresu pourazowego (może nie wszystkie, ale tylko niektóre), potraktuj to poważnie. Stan ten jest nie tylko bardzo bolesny, ale także całkowicie niezdrowy dla zdrowia i całej sytuacji. Nie toleruj i nie ignoruj ​​problemu, poproś o pomoc i udziel pomocy. Mówiąc najprościej, PTSD jest konsekwencją zatrucia organizmu hormonami stresu, a także przeciążenia całego układu nerwowego i psychologicznych mechanizmów obronnych.

Jak pomóc?

Od wielu lat istnieje system pomocy ofiarom i ich rodzinom. Bardzo ważne jest, aby pomóc rodzinie zrozumieć i uświadomić sobie, w jakim stanie jest weteran lub żołnierz, który wrócił ze strefy działań wojennych. Powyżej opisałem stan rozbicia i ciągłej gotowości bojowej. Weteran wraca do domu w ciągu 1 dnia, ale powrót psychiki do normalnego funkcjonowania może zająć lata.

Daj temu czas. Czas leczy i czasami człowiek sam może poradzić sobie z przejściem do spokojnego życia i aktywności. Pomoc osobom cierpiącym na zespół pourazowy polega przede wszystkim na stworzeniu bezpiecznej i spokojnej atmosfery w rodzinie oraz na zaakceptowaniu tego stanu.

Często zdarza się, że trauma jest świadoma, ale to, co zostało utracone, nie. Konieczne jest zrozumienie tego, co stracone. Jedną z pierwszych obaw jest dbanie o ciało. Trzeba odpocząć, dobrze się odżywiać i zająć się czymś przyjemnym. Drugą częścią troski jest troska o duszę. Pozwól stworzyć przestrzeń zaufania i ekspresji. Ciepło leczy.

Osoba doświadczająca PTSD często ma wrażenie, że ze światem jest coś nie tak, a mimo to wszystko z nią jest w porządku. To przekonanie powstrzymuje Cię od proszenia o pomoc. Ważne do zapamiętania: zespół pourazowy jest normalną reakcją psychiki na nienormalne okoliczności, tak jak ból jest normalną reakcją na obrażenia fizyczne. Trauma dzieli nasze życie na „przed” i „po”. Ale samo życie o tym nie wie i płynie jak zawsze. Możliwość rozmowy o swoich uczuciach i doświadczeniach łączy te wydarzenia i umożliwia kontynuację. Dbajcie o siebie i swoich bliskich.

Słobodyanyuk Elena Aleksandrowna psycholog, analityk, analityk grupowy

Obserwuj i polub nas:

(PTSD) to zaburzenie normalnego funkcjonowania psychiki na skutek pojedynczej lub powtarzającej się sytuacji traumatycznej. Do okoliczności wywołujących rozwój PTSD zalicza się udział w działaniach wojennych, przemoc na tle seksualnym, poważne obrażenia fizyczne, narażenie na sytuacje zagrażające życiu spowodowane klęskami żywiołowymi lub katastrofami spowodowanymi przez człowieka itp. PTSD charakteryzuje się zwiększonym lękiem i natrętnymi wspomnieniami traumatycznego zdarzenia wydarzenie z uporczywym unikaniem myśli, uczuć, rozmów i sytuacji, które są w jakiś sposób powiązane z traumą. Diagnozę PTSD stawia się na podstawie wywiadu i danych wywiadowczych. Leczenie – psychoterapia, farmakoterapia.

ICD-10

F43.1

Informacje ogólne

Zespół stresu pourazowego (PTSD, zespół stresu pourazowego) to zaburzenie psychiczne spowodowane ciężką traumatyczną sytuacją, która wykracza poza normalne ludzkie doświadczenie. W ICD-10 należy do grupy „Zaburzeń nerwicowych, związanych ze stresem i pod postacią somatyczną”. PTSD występuje częściej podczas operacji wojskowych. W czasie pokoju występuje u 1,2% kobiet i 0,5% mężczyzn. Znalezienie się w ciężkiej sytuacji psychotraumatycznej niekoniecznie musi wiązać się z rozwojem PTSD – według statystyk na to zaburzenie cierpi 50-80% obywateli, którzy doświadczyli traumatycznych wydarzeń.

Dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na PTSD. Eksperci sugerują, że niska odporność młodych pacjentów wynika z niewystarczającego rozwoju mechanizmów obronnych w dzieciństwie. Przyczyną częstego rozwoju PTSD u osób starszych prawdopodobnie jest rosnąca sztywność procesy mentalne i stopniowa utrata zdolności adaptacyjnych psychiki. Leczeniem zespołu stresu pourazowego zajmują się specjaliści z zakresu psychoterapii, psychiatrii i psychologii klinicznej.

Przyczyny zespołu stresu pourazowego

Rozwój PTSD jest zwykle spowodowany masowymi katastrofami, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzi: działaniami zbrojnymi, katastrofami spowodowanymi przez człowieka i żywiołami (trzęsienia ziemi, huragany, powodzie, eksplozje, zawalenia się budynków, gruz w kopalniach i jaskiniach), aktami terrorystycznymi ( przetrzymywanie zakładników, groźby, tortury, obecność podczas tortur i morderstwo innych zakładników). PTSD może rozwinąć się także po tragicznych zdarzeniach o skali indywidualnej: ciężkich urazach, długotrwałych chorobach (własnych lub bliskich), śmierci bliskich, usiłowaniu zabójstwa, rabunku, pobiciu czy zgwałceniu.

W niektórych przypadkach objawy PTSD pojawiają się po traumatycznych wydarzeniach, które mają duże indywidualne znaczenie dla pacjenta. Zdarzenia traumatyczne poprzedzające PTSD mogą mieć charakter jednorazowy (klęska żywiołowa) lub powtarzający się (udział w walce), krótkotrwały (incydent kryminalny) lub długotrwały (długa choroba, długotrwały pobyt w charakterze zakładnika). Bardzo ważne ma nasilenie przeżyć podczas traumatycznej sytuacji. PTSD wynika z skrajnego terroru i ostrego poczucia bezradności w obliczu okoliczności.

Intensywność doświadczenia zależy od indywidualnych cech pacjenta z zespołem stresu pourazowego, jego wrażliwości i wrażliwości emocjonalnej, poziomu przygotowania psychologicznego do sytuacji, wieku, płci, stanu fizycznego i psychicznego. stan psychiczny i inne czynniki. Powtarzanie traumatycznych okoliczności ma pewne znaczenie - regularne traumatyczne skutki dla psychiki pociągają za sobą wyczerpanie wewnętrznych rezerw. Zespół stresu pourazowego często wykrywa się u kobiet i dzieci narażonych na przemoc domową, a także u prostytutek, funkcjonariuszy policji i innych kategorii obywateli, którzy często stają się ofiarami lub świadkami aktów przemocy.

Wśród czynników ryzyka rozwoju PTSD eksperci wskazują na tzw. „neurotyczność” – skłonność do reakcji neurotycznych i zachowań unikowych u osób stresujące sytuacje, tendencja do „utknięcia”, obsesyjna potrzeba mentalnego odtwarzania traumatycznych okoliczności, koncentracja na możliwych zagrożeniach, dostrzeganych negatywnych konsekwencjach i innych negatywnych aspektach zdarzenia. Ponadto psychiatrzy zauważają, że osoby o cechach osobowości narcystycznej, zależnej i unikającej częściej cierpią na zespół stresu pourazowego niż osoby o zachowaniach aspołecznych. Ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego wzrasta również w przypadku depresji, alkoholizmu, narkomanii lub uzależnienia od narkotyków w wywiadzie.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego to długotrwała opóźniona reakcja na bardzo silny stres. Głównymi objawami PTSD są ciągłe mentalne odtwarzanie i ponowne przeżywanie traumatycznego wydarzenia; dystans, odrętwienie emocjonalne, tendencja do unikania wydarzeń, osób i tematów rozmów, które mogą przypominać o traumatycznym wydarzeniu; zwiększona pobudliwość, niepokój, drażliwość i dyskomfort fizyczny.

Zazwyczaj PTSD nie rozwija się natychmiast, ale po pewnym czasie (od kilku tygodni do sześciu miesięcy) po traumatycznej sytuacji. Objawy mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata. Biorąc pod uwagę czas wystąpienia pierwszych objawów oraz czas trwania PTSD, wyróżnia się trzy typy zaburzenia: ostry, przewlekły i opóźniony. Ostry zespół stresu pourazowego trwa nie dłużej niż 3 miesiące, jeśli objawy utrzymują się dłużej, mówimy o przewlekłym PTSD. W przypadku zaburzenia typu opóźnionego objawy pojawiają się 6 lub więcej miesięcy po traumatycznym wydarzeniu.

PTSD charakteryzuje się ciągłym poczuciem wyobcowania od innych, brakiem reakcji lub słabo wyrażoną reakcją na bieżące wydarzenia. Pomimo tego, że traumatyczna sytuacja należy już do przeszłości, pacjenci z PTSD nadal cierpią z powodu doświadczeń związanych z tą sytuacją, a psychika nie ma zasobów na normalne postrzeganie i przetwarzanie Nowa informacja. Pacjenci z PTSD tracą zdolność do zabawy i cieszenia się życiem, stają się mniej towarzyscy i oddalają się od innych ludzi. Emocje otępiają, repertuar emocjonalny staje się coraz rzadszy.

W zespole stresu pourazowego występują dwa rodzaje obsesji: obsesje przeszłe i obsesje przyszłe. W zespole stresu pourazowego obsesje z przeszłości objawiają się w postaci powtarzających się traumatycznych doświadczeń, które w ciągu dnia pojawiają się jako wspomnienia, a w nocy koszmary. Obsesje na temat przyszłości w PTSD charakteryzują się nie w pełni świadomymi, ale częstymi, bezpodstawnymi przewidywaniami powtórzenia się traumatycznej sytuacji. Kiedy pojawiają się takie obsesje, zewnętrznie jest to możliwe niezmotywowana agresja, niepokój i strach. Zespół stresu pourazowego może być powikłany depresją, zaburzeniami lękowymi, uogólnionymi zaburzeniami lękowymi, alkoholizmem i uzależnieniem od narkotyków.

Biorąc pod uwagę dominujące reakcje psychiczne, wyróżnia się cztery typy PTSD: lękowy, asteniczny, dysforyczny i somatyczny. W przypadku zaburzenia typu astenicznego dominuje apatia, osłabienie i letarg. Pacjenci z zespołem stresu pourazowego wykazują obojętność zarówno wobec innych, jak i siebie. Poczucie własnej nieadekwatności i niemożności powrotu do normalnego życia wpływa przygnębiająco na psychikę i stan emocjonalny pacjentów. Malejące aktywność fizyczna, osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego mają czasami trudności ze wstawaniem z łóżka. W ciągu dnia możliwe są intensywne drzemki. Pacjenci łatwo zgadzają się na terapię i chętnie przyjmują pomoc bliskich.

Typ lękowy PTSD charakteryzuje się atakami bezprzyczynowego lęku, którym towarzyszą namacalne reakcje somatyczne. Obserwuje się niestabilność emocjonalną, bezsenność i koszmary senne. Możliwe są ataki paniki. Lęk maleje w trakcie komunikacji, dlatego pacjenci chętnie komunikują się z innymi. Dysforyczny typ PTSD objawia się agresywnością, mściwością, urazą, drażliwością i nieufnością wobec innych. Pacjenci często inicjują konflikty, niezwykle niechętnie przyjmują wsparcie od bliskich i zazwyczaj kategorycznie odmawiają wizyty u specjalisty.

Somatyczny typ PTSD charakteryzuje się przewagą nieprzyjemnych wrażeń somatycznych. Możliwe są bóle głowy, bóle brzucha i okolicy serca. Wielu pacjentów doświadcza doświadczeń hipochondrycznych. Z reguły takie objawy występują w przypadku opóźnionego PTSD, co utrudnia diagnozę. Pacjenci, którzy nie stracili wiary w medycynę, zwykle zwracają się do lekarzy pierwszego kontaktu. Dzięki połączeniu somatycznego i zaburzenia psychiczne zachowanie może się różnić. Na zwiększony niepokój Pacjenci z zespołem stresu pourazowego przechodzą liczne badania i wielokrotnie zwracają się do różnych specjalistów w poszukiwaniu „swojego lekarza”. W obecności składnika dysforycznego pacjenci z zespołem stresu pourazowego mogą próbować samoleczenia za pomocą alkoholu, narkotyków lub środków przeciwbólowych.

Diagnoza i leczenie PTSD

Rozpoznanie zespołu stresu pourazowego stawia się na podstawie skarg pacjenta, obecności poważnej traumy psychicznej w niedawnej przeszłości oraz wyników specjalnych ankiet. Kryteria diagnostyczne PTSD według ICD-10 to sytuacja zagrażająca, która u większości ludzi może wywołać przerażenie i rozpacz; uporczywe i żywe retrospekcje, które pojawiają się zarówno na jawie, jak i we śnie i nasilają się, jeśli pacjent świadomie lub mimowolnie kojarzy bieżące wydarzenia z okolicznościami urazu psychicznego; próby uniknięcia sytuacji przypominających traumatyczne wydarzenie; zwiększona pobudliwość i częściowa utrata wspomnień o traumatycznej sytuacji.

Taktyka leczenia ustalana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę osobowość pacjenta, rodzaj zespołu stresu pourazowego, poziom somatyzacji i obecności zaburzenia współistniejące(depresja, zespół lęku uogólnionego, zespół lęku napadowego, alkoholizm, narkomania, narkomania leki). Bardzo skuteczna metoda Oddziaływanie psychoterapeutyczne uważane jest za terapię poznawczo-behawioralną. W ostrej postaci PTSD stosuje się także hipnoterapię, w postaci przewlekłej stosuje się pracę z metaforami oraz EMDR (desensytyzacja i przetwarzanie ruchu gałek ocznych).

Jeśli to konieczne, psychoterapia PTSD prowadzona jest na tle. Przepisywane są blokery adrenergiczne, leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające neuroleptyki. Rokowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od cech osobowości pacjenta, nasilenia i rodzaju PTSD. Ostre zaburzenia lepiej reagują na leczenie, podczas gdy przewlekłe często się rozwijają rozwój patologiczny osobowość. Obecność wyraźnych cech osobowości zależnej, narcystycznej i unikającej, narkomanii i alkoholizmu jest niekorzystnym znakiem prognostycznym.