Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA). Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych Czy można kupić leki przeciwdepresyjne w aptece bez recepty lub recepty lekarza?

Leki stosowane w leczeniu depresji (leki przeciwdepresyjne)

Według nowoczesna klasyfikacja leki przeciwdepresyjne dzielą się na nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy (nialamid), odwracalne inhibitory monoaminooksydazy (befol, incasan, moklobemid, pirazidol, sidnofen, tetrindol), nie selektywne inhibitory wychwytu neuronalnego (azafen, amitryptylina, imipramina, maprotylina, maleinian damylenu, fluoroacyzyna), selektywne inhibitory wychwytu neuronalnego (trazodon, fluoksetyna), leki przeciwdepresyjne różnych grup (cefedryna).

AZAFEN (Azafenum)

Synonimy: Chlorowodorek pipofezyny, pipofezyna, azaksazyna, disafen.

Efekt farmakologiczny. Azafen jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Przez właściwości farmakologiczne blisko imipraminy. Nie działa hamująco na MAO (monoaminooksydazę). Działanie tymoleptyczne (poprawiające nastrój) łączy się z działaniem uspokajającym (działanie uspokajające na ośrodkowy system nerwowy).

Wskazania do stosowania. Znaleziono Azafena szerokie zastosowanie w leczeniu różnych depresji (stanu depresyjnego).

Azafen jest przepisywany na stany asteno- i lękowo-depresyjne, etap depresyjny psychoza maniakalno-depresyjna (psychoza z naprzemiennym pobudzeniem i depresją nastroju), melancholia inwolucyjna (depresja starcza), depresja pochodzenie organiczne(pochodzenia), depresję somatogenną, depresję reaktywną, stany depresyjne rozwijające się podczas długotrwałego leczenia neuroleptykami (lekami, które działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i nie powodują działania nasennego w normalnych dawkach), a także w leczeniu zaburzeń astenodepresyjnych stany (osłabienie, stan depresyjny) o charakterze neurotycznym. Można stosować jako kontynuację leczenia po leczeniu innymi lekami.

Lek jest szczególnie skuteczny, gdy lekka depresja i umiarkowane nasilenie; w przypadku głębokiej depresji można go stosować w połączeniu z innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. W razie potrzeby lek Azafen można przepisać w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi.

Ze względu na dobrą tolerancję, dość silne działanie przeciwdepresyjne (poprawiające nastrój) i działanie uspokajające, azafen jest szeroko stosowany w chorobach towarzyszących stanom depresyjnym i nerwicowym. Istnieją dowody na skuteczność azafenu w leczeniu stanów depresyjnych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Azafen jest z powodzeniem stosowany w leczeniu łagodnych depresji alkoholowych, którym towarzyszą zarówno stany lękowe, jak i letarg.

Sposób podawania i dawka. Azafen przepisywany jest doustnie (po posiłkach) w dawce 0,025-0,05 g (25-50 mg). Następnie dawkę stopniowo zwiększa się o 25-50 mg na dobę (w 3-4 dawkach). Zazwyczaj dawka terapeutyczna wynosi 0,15-0,2 g na dzień. W razie potrzeby zwiększyć dzienna dawka do 0,4 g. Przebieg leczenia trwa 1-1,5 miesiąca. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się i przechodzi na terapię podtrzymującą (25-75 mg na dobę).

Azafen jest zwykle dobrze tolerowany. W odróżnieniu od imipraminy nie powoduje zaostrzenia objawów psychotycznych (urojenia, omamy) u pacjentów chorych na schizofrenię oraz nie zwiększa niepokoju i lęku. Lek nie powoduje zaburzeń snu, a pacjenci mogą go przyjmować w godz porą wieczorową; Z reguły przyjmowanie azafenu poprawia sen. Lek nie ma właściwości kardiotoksycznych (uszkadzających serce). Brak wyraźnego skutki uboczne pozwala na przepisanie leku pacjentom z chorobami somatycznymi (choroby narządy wewnętrzne) i osoby starsze.

Ze względu na brak działania antycholinergicznego, azafen można przepisywać pacjentom z jaskrą (podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym) i innymi chorobami, w których stosowanie leków o działaniu antycholinergicznym jest przeciwwskazane.

Ze względu na dobrą tolerancję azafen jest wygodniejszy niż imipramina i inne leki przeciwdepresyjne do stosowania w praktyce ambulatoryjnej (poza szpitalem).

Efekt uboczny. W niektórych przypadkach podczas przyjmowania azafenu możliwe są zawroty głowy, nudności i wymioty; po zmniejszeniu dawki zjawiska te szybko zanikają.

Przeciwwskazania. Azafenu, podobnie jak innych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, nie należy przepisywać razem z inhibitorami MAO. Po zastosowaniu tych leków azafen można przepisać po 1-2 tygodniach.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,025 g (25 mg) w opakowaniu po 250 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym miejscu, chronionym przed światłem.

Amitryptylina (amitryptylina)

Synonimy: Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Nowotryptin, Redomex, Sarotene, Sarotex, Triptyl, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadien, Triptopol itp.

Efekt farmakologiczny. Amitryptylina, podobnie jak imipramina, jest jednym z głównych przedstawicieli trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jest inhibitorem wychwytu zwrotnego neuronów monoamin neuroprzekaźników, w tym noradrenaliny, dopaminy, serotoniny itp. Nie powoduje hamowania MAO (monoaminooksydazy). Charakteryzuje się znacznym działaniem antycholinergicznym. Tymoleptyczne (poprawiające nastrój) działanie amitryptyliny łączy się z wyraźnym działaniem uspokajającym (działaniem uspokajającym na ośrodkowy układ nerwowy).

Wskazania do stosowania. Używany głównie do endogenne depresje(depresyjny nastrój). Szczególnie skuteczny w przypadku lęku i depresji; zmniejsza niepokój, pobudzenie (pobudzenie ruchowe na tle lęku i strachu) oraz same objawy depresyjne (stan depresji).

Nie powoduje zaostrzenia majaczenia, halucynacji i innych objawów produktywnych, co jest możliwe przy stosowaniu pobudzających leków przeciwdepresyjnych (imipramina itp.).

Sposób podawania i dawka. Przepisywany doustnie, domięśniowo lub dożylnie. Przyjmowany doustnie (po posiłkach) począwszy od 0,05-0,075 g (50-75 mg) na dobę, następnie dawkę stopniowo zwiększamy o 0,025-0,05 g, aż do uzyskania pożądanego efektu przeciwdepresyjnego (poprawiającego nastrój). Średnia dzienna dawka wynosi 0,15-0,25 g (150-250 mg) w 3-4 dawkach (w ciągu dnia i przed snem). Po uzyskaniu trwałego efektu dawkę stopniowo zmniejsza się. W przypadku ciężkiej depresji przepisuje się do 300 mg (lub więcej) na dzień.

Wskazania do stosowania. Stany depresyjne (depresyjne) o różnej etiologii (przyczynach), szczególnie te występujące przy letargu.

Sposób podawania i dawka. Zwykle przepisuje się go doustnie (po posiłkach), zaczynając od 0,75-0,1 g na dzień, następnie dawkę stopniowo zwiększa się (dziennie o 0,025 g) i doprowadza do 0,2-0,25 g na dzień. W przypadku wystąpienia działania przeciwdepresyjnego nie zaleca się zwiększania dawki. W niektórych odpornych (opornych) przypadkach i przy braku skutków ubocznych stosuje się do 0,3 tony dziennie. Czas trwania leczenia wynosi średnio 4-6 tygodni, po czym dawkę stopniowo zmniejsza się (o 0,025 g co 2-3 dni) i przechodzi na leczenie podtrzymujące (zwykle 0,025 g 1-4 razy dziennie).

W przypadku ciężkiej depresji w warunkach szpitalnych można zastosować Terapia skojarzona- zastrzyki domięśniowe i doustne podanie leku. Zacząć od zastrzyki domięśniowe 0,025 g (2 ml 1,25% roztworu) 1-2-3 razy dziennie; do 6 dnia dawkę dzienną dostosowuje się do 0,15-0,2 g. Następnie dawkę zastrzyku zaczyna się zmniejszać i lek jest przepisywany doustnie, przy czym każde 25 mg leku do wstrzykiwań zastępuje się 50 mg leku w postaci tabletek, odpowiednio. Stopniowo przechodź na przyjmowanie leku wyłącznie doustnie, a następnie na terapię podtrzymującą.

Dawki imipraminy powinny być mniejsze u dzieci i osób starszych. Dzieci są przepisywane doustnie, zaczynając od 0,01 g 1 raz dziennie; stopniowo przez 10 dni zwiększaj dawkę dla dzieci w wieku od 1 do 7 lat do 0,02 g, od 8 do 14 lat - do 0,02-0,05 g, powyżej 14 lat - do 0,05 g i więcej dziennie. Osoby starsze są również przepisywane, zaczynając od 0,01 g 1 raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 0,03-0,05 g lub więcej (w ciągu 10 dni) - aż do dawki optymalnej dla pacjenta.

Efekt uboczny. Zawroty głowy, pocenie się, kołatanie serca, suchość w ustach, zaburzenia akomodacji (upośledzona percepcja wzrokowa), eozynofilia (zwiększona liczba eozynofili we krwi), leukocytoza (zwiększona liczba leukocytów we krwi); w przypadku przedawkowania, pobudzenia i bezsenności.

Przeciwwskazania. Choroby wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, cukrzyca, ciężka miażdżyca, jaskra (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe), przerost (zwiększenie objętości) prostata, atonia (utrata tonu) Pęcherz moczowy, ciąża (pierwsze 3 miesiące). Leku nie można łączyć z inhibitorami MAO.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,025 g w opakowaniu po 50 sztuk; ampułki po 2 ml 1,25% roztworu w opakowaniu po 10 sztuk.

Warunki przechowywania.

FLUORACYSYNA (Phtoracizinum)

Synonimy: Fluacyzyna.

Efekt farmakologiczny. Fluoroacyzyna ma działanie przeciwdepresyjne połączone z działaniem uspokajającym (działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy). Ma silne ośrodkowe i obwodowe działanie przeciwcholinergiczne.

Wskazania do stosowania. Stosowany jako lek przeciwdepresyjny (lek poprawiający nastrój) w stanach lękowo-depresyjnych (depresyjnych) w ramach psychozy maniakalno-depresyjnej (psychozy z naprzemiennym pobudzeniem i depresją nastroju), w schizofrenii, jeśli obraz kliniczny charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami afektywnymi (strach, niepokój, stres emocjonalny), z reaktywnym (obniżony nastrój w odpowiedzi na sytuację konfliktową) i stany neurotyczne towarzyszy depresja, a także depresja spowodowana stosowaniem leków przeciwpsychotycznych (leki, które działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i nie powodują działania nasennego w normalnych dawkach). W stanach depresyjnych z letargiem, w depresji atypowej u pacjentów z chorobami międzymózgowia (upośledzona funkcja rdzenia przedłużonego) i w melancholii inwolucyjnej (depresja starcza/obniżony nastrój/) lek jest mało skuteczny.

Fluoroacyzynę można łączyć z innymi (trójpierścieniowymi) lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwpsychotycznymi i psychostymulującymi.

Sposób podawania i dawka. Przepisywany doustnie (po posiłkach) i domięśniowo. Przy przyjmowaniu doustnym należy rozpocząć od 0,05-0,07 g (50-70 mg) dziennie (w 2-3 dawkach), następnie dawkę stopniowo zwiększać. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 0,1-0,2 g (do 0,3 g) na dobę.0,025 g (2 ml 1,25% roztworu) podaje się domięśniowo 1-2 razy dziennie, następnie dawkę stopniowo zwiększa się, a gdy efekt terapeutyczny się ustabilizuje, stopniowo zastępowane zastrzykami poprzez przyjmowanie leku doustnie.

Ze względu na ośrodkowe działanie antycholinergiczne, fluoroacyzynę można stosować jako korektor

zaburzenia pozapiramidowe (zaburzona koordynacja ruchów ze zmniejszeniem ich objętości i drżenie), które występują podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi. Przepisać 0,01-0,06 g (10-60 mg) 1-2 razy dziennie doustnie lub 0,01-0,04 g (10-40 mg) dziennie domięśniowo.

Efekt uboczny. Podczas leczenia fluoroacyzyną następuje zmniejszenie ciśnienie krwi, osłabienie, nudności, ból kończyn. Suchość w ustach, zaburzenia akomodacji (upośledzona percepcja wzrokowa) i trudności w oddawaniu moczu są stosunkowo częste.

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek, wrzód trawiennyżołądka, jaskra (zwiększona ciśnienie wewnątrzgałkowe), przerost (zwiększenie objętości) gruczołu krokowego, atonia (utrata napięcia) pęcherza. Fluoroacyzyny nie należy przepisywać jednocześnie z inhibitorami MAO.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,01 i 0,025 g, powlekane (odpowiednio żółte lub zielone), w opakowaniu po 50 sztuk; Roztwór 1,25% w ampułkach po 1 ml w opakowaniu po 10 ampułek.

Warunki przechowywania. Lista B. W chłodnym, ciemnym miejscu.

Termin „leki przeciwdepresyjne” mówi sam za siebie. Odnosi się do grupy leków stosowanych w walce z depresją. Jednak zakres leków przeciwdepresyjnych jest znacznie szerszy, niż mogłaby sugerować nazwa. Oprócz depresji wiedzą, jak zwalczać uczucie melancholii, niepokoju i lęku, łagodzić stres emocjonalny oraz normalizować sen i apetyt. Za pomocą niektórych z nich zwalczają nawet palenie i moczenie nocne. Dość często leki przeciwdepresyjne stosuje się jako środki przeciwbólowe w przypadku bólu przewlekłego. Obecnie istnieje znaczna liczba leków zaliczanych do leków przeciwdepresyjnych, a ich lista stale się powiększa. Z tego artykułu dowiesz się o najpopularniejszych i najczęściej stosowanych lekach przeciwdepresyjnych.

Jak działają leki przeciwdepresyjne?

Leki przeciwdepresyjne wpływają na układy neuroprzekaźników w mózgu poprzez różne mechanizmy. Neuroprzekaźniki to specjalne substancje, za pośrednictwem których różne „informacje” przekazywane są pomiędzy komórkami nerwowymi. Nie tylko nastrój i tło emocjonalne danej osoby, ale także prawie cała aktywność nerwowa zależy od zawartości i proporcji neuroprzekaźników.

Głównymi neuroprzekaźnikami, których brak równowagi lub niedobór wiąże się z depresją, są serotonina, noradrenalina i dopamina. Leki przeciwdepresyjne prowadzą do normalizacji ilości i stosunku neuroprzekaźników, eliminując w ten sposób kliniczne objawy depresji. Mają więc jedynie działanie regulujące, a nie zastępcze, a zatem uzależniające (wbrew aktualna opinia) nie są wywoływane.

Nie ma jeszcze leku przeciwdepresyjnego, którego działanie byłoby widoczne już od zażycia pierwszej pigułki. Większość leków wymaga dość długi czas aby pokazać swoje możliwości. Często powoduje to, że pacjenci samodzielnie przerywają przyjmowanie leku. W końcu tego chcę nieprzyjemne objawy zostały wyeliminowane jak za pomocą magii. Niestety, taki „złoty” lek przeciwdepresyjny nie został jeszcze zsyntetyzowany. Poszukiwania nowych leków podyktowane są nie tylko chęcią przyspieszenia rozwoju efektu zażywania leków przeciwdepresyjnych, ale także koniecznością pozbycia się niepożądanych skutków ubocznych i zmniejszenia liczby przeciwwskazań do ich stosowania.

Wybór leku przeciwdepresyjnego

Wybór leku przeciwdepresyjnego wśród obfitości leków dostępnych na rynku farmaceutycznym jest zadaniem dość trudnym. Ważny punkt To, co każdy powinien pamiętać, to to, że leku przeciwdepresyjnego nie może wybrać samodzielnie pacjent z postawiona już diagnozą, ani osoba, która „odkryła” objawy depresji. Ponadto leku nie może przepisać farmaceuta (co jest często praktykowane w naszych aptekach). To samo dotyczy zmiany leku.

Leki przeciwdepresyjne nie są nieszkodliwe leki. Mają dużą liczbę skutków ubocznych, a także mają wiele przeciwwskazań. Ponadto czasami objawy depresji są pierwszym objawem innej, poważniejszej choroby (na przykład guza mózgu), a niekontrolowane stosowanie leków przeciwdepresyjnych może w tym przypadku odegrać śmiertelną rolę dla pacjenta. Dlatego takie leki powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Na całym świecie powszechną praktyką jest podział leków przeciwdepresyjnych na grupy na podstawie ich budowy chemicznej. Dla lekarzy to rozróżnienie oznacza jednocześnie mechanizm działania leków.

Z tej pozycji wyróżnia się kilka grup leków.
Inhibitory monoaminooksydazy:

• nieselektywny (nieselektywny) - Nialamid, Izokarboksazyd (Marplan), Iproniazyd. Do chwili obecnej nie są one stosowane jako leki przeciwdepresyjne ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych;
• selektywny (selektywny) - Moclobemid (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. W ostatnim czasie wykorzystanie tej podgrupy funduszy jest bardzo ograniczone. Ich stosowanie wiąże się z szeregiem trudności i niedogodności. Trudność stosowania wynika z niezgodności leków z lekami z innych grup (np. leków przeciwbólowych i na przeziębienie), a także konieczności przestrzegania diety podczas ich przyjmowania. Pacjenci powinni unikać spożywania serów, roślin strączkowych, wątroby, bananów, śledzi, wędzonych mięs, czekolady, kapusta kiszona oraz szereg innych produktów ze względu na możliwość wystąpienia tzw. zespołu „serowego” (wysokie ciśnienie krwi z dużym ryzykiem zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu). Dlatego leki te odchodzą już do przeszłości, ustępując miejsca lekom „wygodniejszym” w stosowaniu.

Nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników(to znaczy leki blokujące wychwyt wszystkich neuroprzekaźników przez neurony bez wyjątku):

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – Amitryptylina, Imipramina (Imizin, Melipramina), Klomipramina (Anafranil);
• czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne (atypowe leki przeciwdepresyjne) – Maprotylina (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników:

• serotonina - Fluoksetyna (Prozac, Prodel), Fluwoksamina (Fevarin), Sertralina (Zoloft). Paroksetyna (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonina i noradrenalina – Milnacipran (Ixel), Wenlafaksyna (Velaxin), Duloksetyna (Cymbalta),
• norepinefryna i dopamina – Bupropion (Zyban).

Leki przeciwdepresyjne o innym mechanizmie działania: Tianeptyna (Coaxil), Sydnofen.
Podgrupa selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników jest obecnie najczęściej stosowaną na świecie. Wynika to ze stosunkowo dobrej tolerancji leków, niewielkiej liczby przeciwwskazań i szerokich możliwości stosowania nie tylko w leczeniu depresji.

Z klinicznego punktu widzenia leki przeciwdepresyjne dość często dzieli się na leki o działaniu głównie uspokajającym (uspokajającym), aktywującym (pobudzającym) i harmonizującym (zrównoważonym). Ta ostatnia klasyfikacja jest wygodna dla lekarza prowadzącego i pacjenta, ponieważ odzwierciedla główne działanie leków, oprócz leków przeciwdepresyjnych. Chociaż uczciwie warto powiedzieć, że nie zawsze można wyraźnie rozróżnić leki zgodnie z tą zasadą.

Lek jest przeciwwskazany w padaczce, cukrzyca, choroby przewlekłe wątroby i nerek, poniżej 18. roku życia i po 60. roku życia.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma idealnego leku przeciwdepresyjnego. Każdy lek ma swoje wady i zalety. Indywidualna wrażliwość jest również jednym z głównych czynników skuteczności konkretnego leku przeciwdepresyjnego. I choć nie zawsze uda się trafić depresję w samo serce za pierwszym razem, na pewno znajdzie się lek, który stanie się dla pacjenta wybawieniem. Pacjent na pewno wyjdzie z depresji, trzeba tylko uzbroić się w cierpliwość.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) to klasyczne leki psychotropowe stosowane w leczeniu różne zaburzenia depresja, chroniczny ból.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są lekami pierwszej generacji i dlatego często nazywane są „starymi lekami przeciwdepresyjnymi”. Są przepisywane w leczeniu ciężkiej depresji szpitalnej i dlatego czasami nazywa się je „dużą depresją”.

Jak depresja coraz bliżej do wersji klasycznej, tym większe działanie TCA. Wynik pozytywny w takich przypadkach osiąga się to u 60–80% chorych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: czym są?

Termin „trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne” odnosi się do ogólnej struktury chemicznej leku: trzech pierścieni połączonych ze sobą w cząsteczkę.

Mechanizm działania tricykli nie jest do końca jasny. Większość leków ma bezpośredni wpływ na kilka neuronów. Badania wykazały, że wpływają one na wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny w mózgu oraz w różnym stopniu blokują transportery przechwytujące inne neurony.
Termin jest przestarzały, ponieważ nie wszystkie leki z tej grupy mają strukturę trójcykliczną. Jednak to budowa chemiczna TCA determinuje szereg efektów farmakologicznych, które nie mają związku z pożądanym efektem terapeutycznym.

Leki TCA blokują muskaronowe acetylocholinę, dopaminę, serotoninę, receptory histaminowe, receptory alfa-adrenergiczne, receptory sigma w mózgu i tkankach obwodowych. Leki hamują także wychwyt zwrotny katecholamin w zakończeniach nerwowych. Dlatego trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują szereg skutków ubocznych:

• suchość w ustach;
• rozmazany obraz;
• zatrzymanie moczu;
• częstoskurcz;
• przybranie na wadze;
• senność;
• obniżone ciśnienie krwi;
• zawroty głowy;
• zaburzenia pamięci, obniżona koncentracja, trudności aktywność intelektualna;
• dysfunkcje seksualne u mężczyzn;
• zmniejszone wydzielanie gruczołów oskrzelowych;
• hamowanie hematopoezy;
• drgawki;
• niebezpieczeństwo przedawkowania;
• , zaburzenia przewodzenia serca, zatrzymanie akcji serca.

Główny powód wysokiego fatalny wynik w przypadku przedawkowania TCA – zablokowanie przewodzenia w sercu – działanie kardiotoksyczne. Stwarza to poważne ryzyko dla osoby z depresją, która ma zamiary samobójcze.

TCA to pierwsze nieselektywne leki przeciwdepresyjne. Były przeznaczone skuteczna terapia pacjentów w warunkach szpitalnych. Liczne działania niepożądane utrudniają leczenie pacjentów w trybie ambulatoryjnym.

Lista leków dla ludzi

W klasie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych istnieją dwie podklasy różniące się charakterystyką struktura chemiczna:

1. aminy trzeciorzędowe;
2. aminy drugorzędowe.

Aminy trzeciorzędowe wyróżniają się silnym działaniem uspokajającym i przeciwlękowym, mają silne działanie przeciwdepresyjne, ale także wykazują wyraźniejsze skutki uboczne.
Lista leków - przedstawiciele amin trzeciorzędowych:

• imipramina (Melipramina, Imizin, Tofranil);
• amitryptylina (amitryptylina, tryptizol, opóźniacz Sarotenu);
• klomipramina (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
• trimipramina (Gerfonal);
• doksepina (Sinequan);
• dotiepina (dosulepina).

Leki te mają najbardziej zrównoważony wpływ na wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny.
Aminy drugorzędowe mają wyraźniejsze działanie stymulujące. Mają mniejsze działanie uspokajające i są lepiej tolerowane. Jednak działanie przeciwlękowe i przeciwdepresyjne tych TCA jest również mniejsze.

Lista leków - przedstawiciele amin drugorzędowych:

• dezypramina,
• nortryptylina,
• Protryptylina.

Leki te aktywniej hamują (hamują) wychwyt zwrotny noradrenaliny, nie mając praktycznie żadnego wpływu na wychwyt zwrotny serotoniny.

Wybierając lek przeciwdepresyjny, oprócz jego głównego działania, bierze się pod uwagę jego dodatkowe działanie psychotropowe, które może mieć działanie uspokajające lub stymulujące. Co więcej, można to zaobserwować już w pierwszych dniach stosowania, chociaż główny efekt pojawia się znacznie później.
Dodatkowe działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1

Leki o wyraźnym działaniu pobudzającym mogą powodować zaburzenia snu, zwiększony niepokój i niepokój, a czasami wywoływać zwiększone urojenia i halucynacje.

Na stany lękowe przepisywane są uspokajające leki przeciwdepresyjne. Można je stosować jako środki nasenne. Ale podczas leczenia ambulatoryjnego powodują senność i letarg. Wskazane jest przyjmowanie tych leków po południu.

Najsilniejsze leki to amitryptylina i imipramina. Działanie przeciwdepresyjne tych leków rozwija się powoli: poprawa nastroju i zanik myśli o obwinianiu się następuje po około 10 do 14 dniach od rozpoczęcia leczenia.

Amitryptylina jest przepisana jako lek z wyboru terapia zapobiegawcza migrena, napięciowy ból głowy, w leczeniu przewlekłych bólów pleców.
W pierwszych dniach po zażyciu leków dodatkowe efekty są bardziej wyraźne. Amitryptylina charakteryzuje się wyraźnym działaniem uspokajającym, przeciwlękowym, nasennym, natomiast imipramina ma działanie aktywujące, odhamowujące.

Działania niepożądane związane z zaburzeniami rytmu serca ograniczają stosowanie leków TCA u osób powyżej 40. roku życia, zwłaszcza jeśli choroba wieńcowa choroby serca, jaskra zamykającego się kąta, gruczolak prostaty. Wyjątkiem są Azafen i Gerfonal, których stosowanie uważa się za całkiem bezpieczne w każdym wieku.

W pierwszej dziesiątce najczęściej „przepisywanych” leków przeciwdepresyjnych znajdują się trzy leki z grupy TCA:

• imipramina,
• amitryptylina,
• klomipramina.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są lekiem pierwszego rzutu w leczeniu... zaburzenia lękowe. Teraz używa się ich rzadziej. Nie wynika to jednak z mniejszej skuteczności TCA, ale z faktu, że nowe leki są bezpieczniejsze. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nadal są uważane za wysoce skuteczne metody leczenia ciężkich postaci depresji.

Leki przeciwdepresyjne to leki aktywne przeciwko stanom depresyjnym. Depresja to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się obniżonym nastrojem, osłabieniem aktywność silnika, ubóstwo intelektualne, błędna ocena własnego „ja” w otaczającej rzeczywistości, zaburzenia somatyczno-wegetatywne.

Bardzo prawdopodobna przyczyna występowanie depresji jest teoria biochemiczna, zgodnie z którym następuje spadek poziomu neuroprzekaźników – składników odżywczych w mózgu, a także zmniejszenie wrażliwości receptorów na te substancje.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na kilka klas, ale teraz porozmawiajmy o historii.

Historia odkrycia leków przeciwdepresyjnych

Od czasów starożytnych ludzkość podchodziła do problemu leczenia depresji za pomocą różnych teorii i hipotez. Starożytny Rzym słynął ze starożytnego greckiego lekarza Soranusa z Efezu, który zaproponował sole litu w leczeniu zaburzeń psychicznych, w tym depresji.

W miarę postępu naukowego i medycznego niektórzy naukowcy uciekali się do różnych substancji, które były używane przeciwko wojnie depresja – od konopi indyjskich, opium i barbituranów po amfetaminę. Ten ostatni natomiast stosowano w leczeniu depresji apatycznej i letargicznej, której towarzyszyło osłupienie i odmowa jedzenia.

Pierwszy lek przeciwdepresyjny został zsyntetyzowany w laboratoriach firmy Geigy w 1948 roku. Ten lek stał się. Po tym przeprowadziliśmy badania kliniczne, ale zaczęto go wypuszczać dopiero w 1954 r., kiedy został otrzymany. Od tego czasu odkryto wiele leków przeciwdepresyjnych, o których klasyfikacji porozmawiamy później.

Magiczne pigułki - ich grupy

Wszystkie leki przeciwdepresyjne dzielą się na 2 duże grupy:

1. Tymiretyki– leki o działaniu stymulującym, które są stosowane w leczeniu stanów depresyjnych z objawami depresji i depresji.
2. Tymoleptyki– leki o działaniu uspokajającym. Leczenie depresji z przewagą procesów pobudzających.

Bezkrytyczne działanie:

Działanie selektywne:

• blokować wychwyt serotoniny– Flunisan, Sertralina, ;
• blokować wychwyt noradrenaliny— Maprotelina, Reboksetyna.

Inhibitory monoaminooksydazy:

• niewybredny(hamują monoaminooksydazę A i B) – Transamina;
• wyborczy(hamują monoaminooksydazę A) – Autorix.

Leki przeciwdepresyjne z innych grup farmakologicznych - Coaxil, Mirtazapina.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Krótko mówiąc, leki przeciwdepresyjne mogą korygować niektóre procesy zachodzące w mózgu. Ludzki mózg składa się z kolosalnej liczby komórki nerwowe zwane neuronami. Neuron składa się z ciała (soma) i procesów - aksonów i dendrytów. Za pomocą tych procesów neurony komunikują się ze sobą.

Należy wyjaśnić, że komunikują się ze sobą za pomocą synapsy (szczeliny synaptycznej), która znajduje się między nimi. Informacje z jednego neuronu do drugiego przekazywane są za pomocą substancji biochemicznej – mediatora. NA ten moment Znanych jest około 30 różnych mediatorów, ale z depresją wiąże się następująca triada: serotonina, noradrenalina, dopamina. Regulując ich stężenie, leki przeciwdepresyjne korygują zaburzenia pracy mózgu spowodowane depresją.

Mechanizm działania różni się w zależności od grupy leków przeciwdepresyjnych:

1. Inhibitory wychwytu neuronalnego(działanie nieselektywne) blokują wychwyt zwrotny mediatorów – serotoniny i noradrenaliny.
2. Neuronowe inhibitory wychwytu serotoniny: Hamują proces wychwytu serotoniny, zwiększając jej stężenie w szczelinie synaptycznej. Osobliwość do tej grupy należy brak działania m-antycholinergicznego. Występuje jedynie niewielki wpływ na receptory α-adrenergiczne. Z tego powodu takie leki przeciwdepresyjne praktycznie nie mają skutków ubocznych.
3. Neuronowe inhibitory wychwytu noradrenaliny: zapobiega wychwytowi zwrotnemu noradrenaliny.
4. Inhibitory monoaminooksydazy: monoaminooksydaza jest enzymem niszczącym strukturę neuroprzekaźników, powodując ich inaktywację. Monoaminooksydaza występuje w dwóch postaciach: MAO-A i MAO-B. MAO-A działa na serotoninę i noradrenalinę, MAO-B działa na dopaminę. Inhibitory MAO blokują działanie tego enzymu, zwiększając w ten sposób stężenie mediatorów. Lekami z wyboru w leczeniu depresji są często inhibitory MAO-A.

Współczesna klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Wiadomo o informacjach skuteczny odbiór leki przeciwdepresyjne jako pomocnicza farmakoterapia w przypadku wczesnego wytrysku i palenia.

Skutki uboczne

Ponieważ te leki przeciwdepresyjne mają zróżnicowaną budowę chemiczną i mechanizm działania, skutki uboczne mogą się różnić. Ale wszystkie leki przeciwdepresyjne mają następujące cechy: znaki ogólne podczas ich przyjmowania: halucynacje, pobudzenie, bezsenność, rozwój zespołu maniakalnego.

Tymoleptyki powodują opóźnienie psychomotoryczne, senność i letarg, zmniejszona koncentracja. Tymiretyki mogą powodować objawy psychoprodukcyjne (psychozę) i nasilać je.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

• zaparcie;
• rozszerzenie źrenic;
• zatrzymanie moczu;
• atonia jelitowa;
• naruszenie aktu połykania;
• częstoskurcz;
• upośledzenie funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci i procesów uczenia się).

U pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić: dezorientacja, niepokój, halucynacje wzrokowe. Ponadto zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała, rozwoju niedociśnienia ortostatycznego i zaburzeń neurologicznych (,).

Przy długotrwałym stosowaniu - działanie kardiotoksyczne (zaburzenia przewodzenia serca, zaburzenia rytmu, zaburzenia niedokrwienne), zmniejszenie libido.

Podczas przyjmowania selektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu serotoniny możliwe są następujące reakcje: zespół gastroenterologiczny - dyspeptyczny: ból brzucha, niestrawność, zaparcia, wymioty i nudności. Zwiększony poziom lęku, bezsenność, zwiększone zmęczenie, drżenie, zaburzenia libido, utrata motywacji i otępienie emocjonalne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny powodują skutki uboczne, takie jak bezsenność, suchość w ustach, zawroty głowy, zaparcia, atonia pęcherza, drażliwość i agresywność.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

Z tego możemy wywnioskować, że środki uspokajające i przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i znacznie różnią się od siebie. Środki uspokajające nie są w stanie leczyć zaburzeń depresyjnych, więc ich przepisywanie i stosowanie jest irracjonalne.

Moc „magicznych pigułek”

W zależności od ciężkości choroby i skutku stosowania można wyróżnić kilka grup leków.

Silne leki przeciwdepresyjne – skutecznie stosowane w leczeniu ciężkiej depresji:

1. – ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i uspokajające. Ofensywa efekt terapeutyczny zaobserwowano po 2-3 tygodniach. Skutki uboczne: tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i suchość w ustach.
2. Maprotylina,– podobny do imipraminy.
3. Paroksetyna– wysoka aktywność przeciwdepresyjna i działanie przeciwlękowe. Przyjmowany raz dziennie. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-4 tygodni od rozpoczęcia podawania.

Łagodne leki przeciwdepresyjne – przepisywane w przypadku umiarkowanej i łagodnej depresji:

1. Doksepina– poprawia nastrój, likwiduje apatię i depresję. Pozytywny efekt terapii obserwuje się po 2-3 tygodniach przyjmowania leku.
2. - ma właściwości przeciwdepresyjne, uspokajające i nasenne.
3. Tianeptyna- przystanki opóźnienie motoryczne, poprawia nastrój, zwiększa ogólne napięcie ciała. Prowadzi do zaniku dolegliwości somatycznych wywołanych stanami lękowymi. Ze względu na zrównoważone działanie wskazany jest w stanach lękowych i zahamowanych w depresji.

Ziołowe, naturalne leki przeciwdepresyjne:

1. Dziurawiec– zawiera heperycynę, która ma działanie przeciwdepresyjne.
2. Novo-Passit– zawiera walerianę, chmiel, dziurawiec, głóg, melisę. Przyczynia się do zniknięcia i.
3. Persen– zawiera także zbiór ziół mięta pieprzowa, melisa, waleriana. Ma działanie uspokajające.
   Głóg, dzika róża - mają właściwości uspokajające.

Nasze TOP 30: najlepsze leki przeciwdepresyjne

Przeanalizowaliśmy prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które były dostępne w sprzedaży pod koniec 2016 roku, przestudiowaliśmy recenzje i stworzyliśmy listę 30 najlepszych leków, które praktycznie nie mają skutków ubocznych, ale jednocześnie są bardzo skuteczne i dobrze spełniają swoje zadania (każdy ich własny):

1. Agomelatyna– stosowany w epizodach dużej depresji różnego pochodzenia. Efekt pojawia się po 2 tygodniach.
2. – wywołuje hamowanie wychwytu serotoniny, stosowany w epizodach depresyjnych, efekt występuje po 7-14 dniach.
3. Azafen– stosowany w epizodach depresyjnych. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.
4. Azona– zwiększa zawartość serotoniny, należy do grupy silnych leków przeciwdepresyjnych.
5. Aleval– profilaktyka i leczenie stanów depresyjnych o różnej etiologii.
6. Amizol– przepisywany w przypadku pobudzenia, zaburzeń zachowania i epizodów depresyjnych.
7. – stymulacja transmisji katecholaminergicznej. Ma działanie blokujące adrenergię i działanie antycholinergiczne. Zakres zastosowania: epizody depresyjne.
8. Asentra– specyficzny inhibitor wychwytu serotoniny. Wskazany w leczeniu depresji.
9. Auroreks– Inhibitor MAO-A. Stosowany przy depresji i fobiach.
10. Brintellix– antagonista receptorów serotoninowych 3, 7, 1d, agonista receptorów serotoninowych 1a, korekcja stanów depresyjnych.
11. Valdoxan– stymulator receptorów melatoninowych, w niewielkim stopniu bloker podgrupy receptorów serotoninowych. Terapia.
12. Velaxin– lek przeciwdepresyjny z innej grupy chemicznej, wzmaga działanie neuroprzekaźników.
13. – stosowany w łagodnej depresji.
14. Venlaxor– silny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Słaby β-bloker. Leczenie depresji i zaburzeń lękowych.
15. Heptora– oprócz działania przeciwdepresyjnego, ma działanie antyoksydacyjne i hepatoprotekcyjne. Dobrze tolerowany.
16. Herbiona Hypericum– lek ziołowy, należący do grupy naturalnych leków przeciwdepresyjnych. Przepisywany na łagodną depresję i.
17. Deprex– stosowany w leczeniu lek przeciwdepresyjny ma działanie przeciwhistaminowe.
18. Domyślnie– inhibitor wychwytu serotoniny, ma słabe działanie na dopaminę i noradrenalinę. Nie ma działania stymulującego ani uspokajającego. Efekt pojawia się 2 tygodnie po podaniu.
19. – działanie przeciwdepresyjne i uspokajające wynika z obecności ekstraktu z ziela dziurawca zwyczajnego. Zatwierdzony do stosowania w leczeniu dzieci.
20. Doksepina– bloker receptorów serotoninowych H1. Działanie rozwija się 10-14 dni po rozpoczęciu podawania. Wskazania -
21. Miansan– stymulator transmisji adrenergicznej w mózgu. Przepisywany na depresję różnego pochodzenia.
22. Miracitol– wzmacnia działanie serotoniny, zwiększa jej zawartość w synapsie. W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy powoduje poważne skutki uboczne.
23. Negrustin– lek przeciwdepresyjny pochodzenia roślinnego. Skuteczny w przypadku łagodnych zaburzeń depresyjnych.
24. Newwelong– inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
25. Prop– selektywnie blokuje wychwyt serotoniny, zwiększając jej stężenie. Nie powoduje zmniejszenia aktywności receptorów β-adrenergicznych. Skuteczny na depresję.
26. Cytalon– wysoce precyzyjny bloker wychwytu serotoniny o minimalnym wpływie na stężenie dopaminy i noradrenaliny.

Każdy znajdzie coś dla siebie

Leki przeciwdepresyjne najczęściej nie są tanie, przygotowaliśmy listę najtańszych z nich w porządku rosnącym według ceny, z najtańszymi lekami na początku i droższymi na końcu:

Prawda zawsze wykracza poza teorię

Aby zrozumieć cały sens nowoczesności, nawet najbardziej najlepsze leki przeciwdepresyjne, aby zrozumieć, jakie są ich korzyści i szkody, konieczne jest również przestudiowanie recenzji osób, które musiały je przyjąć. Jak widać, nie ma nic dobrego w ich braniu.

Próbowałam walczyć z depresją za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Zrezygnowałem, bo wynik był przygnębiający. Szukałam o nich wielu informacji, czytałam wiele stron. Wszędzie są sprzeczne informacje, ale gdziekolwiek to czytam, piszą, że nie ma w nich nic dobrego. Sam doświadczyłem drżenia, bólu i rozszerzonych źrenic. Przestraszyłam się i stwierdziłam, że nie są mi potrzebne.

Trzy lata temu zaczęła się depresja, gdy biegałam do przychodni do lekarzy, było coraz gorzej. Brakowało jej apetytu, straciła zainteresowanie życiem, nie spała, pogarszała się jej pamięć. Byłam u psychiatry, przepisał mi Stimulaton. Efekt poczułam już po 3 miesiącach stosowania, przestałam myśleć o chorobie. Piłem około 10 miesięcy. Pomogło mi.

Karina, 27

Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne nie są lekami nieszkodliwymi i przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Będzie mógł wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie.

Powinieneś monitorować swoje zdrowie psychiczne i skontaktuj się z wyspecjalizowanymi instytucjami w odpowiednim czasie, aby nie pogorszyć sytuacji, ale aby pozbyć się choroby na czas.

Dziękuję

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Jakie leki są lekami przeciwdepresyjnymi?

Leki przeciwdepresyjne zadzwoń do grupy leki farmakologiczne, wpływając na centralny układ nerwowy i eliminując przyczynę i objawy depresji. W niektórych przypadkach leki te stosuje się również w leczeniu innych chorób, ale ich skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Głównym działaniem leków przeciwdepresyjnych jest zmiana poziomu serotoniny, dopaminy i noradrenaliny w komórkach ośrodkowego układu nerwowego. U pacjentów chorych na depresję eliminują apatię, pobudzają zainteresowanie aktywnością fizyczną i intelektualną oraz poprawiają ogólny nastrój. Należy zaznaczyć, że osoby, które nie cierpią na depresję, mogą nie odczuwać tego efektu.

Jaka jest różnica między środkami uspokajającymi a lekami przeciwdepresyjnymi?

Leki uspokajające i przeciwdepresyjne to różne grupy farmakologiczne, ponieważ leki te mają różny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy ( OUN). Prawie wszystkie środki uspokajające mają wyraźny środek uspokajający ( środek uspokajający) działanie. Mogą powodować senność, apatię, depresję aktywność fizyczna. Ich głównym zadaniem jest łagodzenie pobudzenia psychomotorycznego, jeśli pacjent jest nadmiernie aktywny lub agresywny.

Leki przeciwdepresyjne łączą dość szeroki zakres efektów terapeutycznych. Tylko niektóre leki z tej grupy dają działanie mniej więcej podobne do środków uspokajających. Zasadniczo łagodzą objawy i eliminują przyczyny depresji – działają aktywizująco sfera emocjonalna, zwiększ motywację wewnętrzną, dodaj siły ( w aspekcie psychologicznym).

Ponadto leki przeciwdepresyjne i uspokajające mają różną budowę chemiczną i wchodzą w interakcje z różnymi mediatorami i innymi substancjami w organizmie. W przypadku niektórych patologii lekarze mogą przepisać równoległe stosowanie leków z tych dwóch grup.

Czy można kupić leki przeciwdepresyjne w aptece bez recepty lub recepty lekarza?

Istnieje wiele leków przeciwdepresyjnych, które mają mniej skutków ubocznych. Większość tych leków ma także słabszy efekt terapeutyczny. Łącznie ich działanie uważa się za „łagodniejsze”, dlatego w wielu krajach można je wydawać w aptekach bez konieczności przedstawienia recepty od lekarza.

Należy zaznaczyć, że nawet te leki, które w zasadzie są ogólnodostępne, nie powinny być stosowane w celu aktywnego samoleczenia. Problemem nie jest bezpośrednie uszkodzenie tych leków przeciwdepresyjnych, ale nieprzewidziane sytuacje, które mogą wystąpić w rzadkich przypadkach.

Istnieje pewne ryzyko samodzielnego stosowania jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych z następujących powodów:

• Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Prawie każdy lek może powodować reakcję alergiczną. Zależy to od indywidualnych cech ciała pacjenta i żaden specjalista nie jest w stanie z góry przewidzieć takiego powikłania. Jeśli pacjent ma predyspozycję do alergii ( na inne substancje), lepiej ostrzec o tym lekarza i nie zażywać samodzielnie nowych leków.
• Możliwość błędu diagnostycznego. Pacjent nie zawsze potrafi prawidłowo zdiagnozować problem. Jest to szczególnie trudne w przypadku zaburzeń psychicznych i zaburzenia emocjonalne. Jeśli początkowo diagnoza została postawiona błędnie, leki przeciwdepresyjne mogą nie tylko nie dać efektu terapeutycznego, ale mogą nawet pogorszyć problem. Dlatego lepiej jest zażywać jakikolwiek lek po konsultacji ze specjalistą.
• Możliwość interakcji leków. Z reguły w instrukcjach dotyczących konkretnego leku producent wskazuje różne niepożądane interakcje z innymi lekami. Jednak każdy lek ma wiele marek, a pacjenci często nie zagłębiają się w szczegóły. Z tego powodu „nieszkodliwy” lek przeciwdepresyjny sprzedawany bez recepty może być szkodliwy dla zdrowia w połączeniu z innym lekiem przyjmowanym przez pacjenta. W przypadku konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą ryzyko to jest zminimalizowane.

Który lekarz wypisuje receptę na leki przeciwdepresyjne?

Zasadniczo głównymi lekarzami specjalistami, którzy często przepisują leki przeciwdepresyjne w swojej praktyce, są psychiatrzy ( zapisać się) I neurolodzy ( zapisać się) . To właśnie ci specjaliści są najściślej związani z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego ( zarówno strukturalne, jak i funkcjonalne). Poza tym inni lekarze zazwyczaj kierują do nich pacjentów z depresją lub podobnymi zaburzeniami.

W razie potrzeby inni specjaliści mogą przepisać leki przeciwdepresyjne. Zwykle są to lekarze medycyny ratunkowej, terapeuci ( zapisać się) , lekarze rodzinni itp. Należy zauważyć, że zazwyczaj przepisują więcej słabe leki, których zakup nie wymaga recepty. Jednak zgodnie z prawem każdy lekarz posiadający ważną licencję ma prawo wypisać pacjentowi receptę na silniejszy lek. Jednocześnie bierze na siebie odpowiedzialność za zapoznanie pacjenta z zasadami przyjęcia i możliwymi konsekwencjami.

Co jest „zabronione” i „dozwolone” ( bez recepty) leki przeciwdepresyjne?

Leki przeciwdepresyjne, jak wszystkie leki, można w zasadzie podzielić na dwie duże grupy. Są to leki „dopuszczone”, które każdy może swobodnie kupić w aptece oraz leki warunkowo „zakazane”, które sprzedawane są na receptę.
W każdym kraju lista dozwolonych i zabronionych narkotyków jest nieco inna. Zależy to od polityki zdrowotnej, obowiązującego prawodawstwa oraz rozpowszechnienia środków odurzających i półnarkotycznych.

Leki przeciwdepresyjne sprzedawane bez recepty mają zwykle słabsze działanie. Nie mają tak szerokiego spektrum skutków ubocznych i praktycznie nie mogą powodować poważnych szkód dla zdrowia pacjenta. Jednak skuteczność tych leków w przypadku ciężkiej depresji jest bardzo niska.

W większości krajów dostępne bez recepty leki przeciwdepresyjne obejmują:

• Prozac;
• zyban;
• maprotylina;
• deprim i in.

także w bezpłatna sprzedaż Istnieje wiele produktów ziołowych (np. waleriana, ziele dziurawca itp.), które mają działanie przeciwdepresyjne.

Warunkowo „zakazane” leki przeciwdepresyjne są tak zwane, ponieważ ich dystrybucja jest ograniczona przez prawo. Częściowo dzieje się tak ze względu na bezpieczeństwo samych pacjentów. Leki te mają wiele skutków ubocznych, a ich niezależne stosowanie może powodować poważne szkody dla zdrowia. Ponadto niektóre leki z tej grupy można utożsamić z narkotykami i powodować uzależnienie. W związku z tym receptę na nie wypisuje specjalista, który najpierw upewni się, że pacjent naprawdę potrzebuje tego leku.

Do „zakazanych” leków przeciwdepresyjnych o silniejszym działaniu zaliczają się następujące leki:

• imipramina;
• maprotylina;
• anafranil itp.

Należy zaznaczyć, że w wyniku zmian w zaleceniach WHO ( Światowa Organizacja Zdrowia) oraz wraz z reformami na poziomie krajowym lista „dozwolonych” i „zakazanych” leków przeciwdepresyjnych okresowo się zmienia.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych jest zadaniem bardzo złożonym, ponieważ za podstawę można przyjąć różne kryteria ( budowa chemiczna, mechanizm działania itp.). Obecnie zwyczajowo rozróżnia się dwie główne grupy tych leków. Pierwszy wpływa na wychwytywanie neuroprzekaźników pomiędzy błonami komórek nerwowych. Drugi neutralizuje działanie enzymu, który uwalnia receptory. W praktyce leki z tych dwóch grup stosowane są niemal jednakowo. Należy również zauważyć, że taki podział jest bardzo arbitralny, ponieważ każdy przedstawiciel którejkolwiek z tych grup ma swoją własną charakterystykę. Dlatego zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych jest przepisywana przez specjalistę zaznajomionego ze zawiłościami działania każdego leku.

Grupy chemiczne i farmakologiczne leków przeciwdepresyjnych

Z praktycznego punktu widzenia najwygodniejsza klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych opiera się na budowie chemicznej leku w połączeniu z mechanizmem działania. W większości krajów specjaliści kierują się właśnie tymi kryteriami. Pozwalają, jeśli to konieczne, zastąpić nie do zniesienia lub nieskuteczny lek inni, najbliżsi w działaniu.

Ze względu na budowę chemiczną wyróżnia się następujące grupy leków przeciwdepresyjnych:

• Trójcykliczny. Struktura chemiczna trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych zawiera tak zwane „pierścienie” lub „cykle”. Są to grupy atomów połączone w zamknięty łańcuch, które w dużej mierze determinują właściwości leku.
• Tetracykliczny. W strukturze tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych wyróżnia się cztery cykle. Leków w tej grupie jest znacznie mniej niż w grupie tricyklicznej.
• Inna struktura. Dla wygody ta grupa obejmuje substancje, które nie mają cykli w swojej strukturze chemicznej ( pierścienie), ale mają podobny wpływ na centralny układ nerwowy.

Ze względu na mechanizm działania leki przeciwdepresyjne dzieli się zazwyczaj ze względu na enzymy i mediatory, z którymi oddziałują w ośrodkowym układzie nerwowym.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne należą do pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych i są stosowane w: praktyka lekarska przez kilka dekad. To, co te substancje mają wspólnego w swojej strukturze chemicznej, to trzy połączone ze sobą „pierścienie” lub cykle. Leki z tej grupy są nieselektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego szeregu substancji w ośrodkowym układzie nerwowym. Ich zażywanie likwiduje niepokój, strach czy depresję, a także powoduje ogólną „podwyżkę” nastroju. Obecnie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są nadal szeroko stosowane w leczeniu wielu zaburzeń psychicznych. Główną wadą tej grupy jest duża liczba skutków ubocznych. Wyjaśnia to właśnie jego masowy wpływ na różne procesy w mózgu.

Najczęstszymi przedstawicielami grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych są:

• amitryptylina;
• imipramina;
• klomipramina;
• trimipramina;
• nortryptylina itp.

Tetracykliczne leki przeciwdepresyjne ( leki przeciwdepresyjne pierwszej generacji)

Grupę tę reprezentują substancje posiadające w cząsteczkach cztery „pierścienie” atomowe. W praktyce lekarskiej stosuje się je znacznie rzadziej niż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Najczęstszymi przedstawicielami tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych są:

• mianseryna;
• mirtazapina;
• pirlindol itp.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI)

SSRI to jedna z najpowszechniejszych i najpopularniejszych grup leków przeciwdepresyjnych we współczesnej praktyce medycznej. Mechanizm działania tych leków sprowadza się do selektywnego blokowania niektórych enzymów w ośrodkowym układzie nerwowym ( OUN). Pozwala to na osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego z większą dokładnością. Zmniejsza się także ryzyko wystąpienia różnych skutków ubocznych stosowania leków. Do tej grupy należą inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, ale w zasadzie dla każdego neuroprzekaźnika ( substancje transmitujące) w układzie nerwowym wykryto ich własne leki. Lek dobiera specjalista, który potrafi trafnie zdiagnozować i zidentyfikować zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.

Dla różnych neuroprzekaźników dostępne są następujące inhibitory wychwytu zwrotnego:

• Serotonina– cipraleks, fluwoksamina itp.
• Norepinefryna– nortryptylina, maprotylina itp.
• Dopamina– diklofenzyna.

Istnieje również wiele leków blokujących wychwyt zwrotny zarówno noradrenaliny, jak i serotoniny. Należą do nich amitryptylina, imipramina i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Nazywa się je nieselektywnymi.

Czym różnią się od siebie różne grupy leków przeciwdepresyjnych?

Leki przeciwdepresyjne, podobnie jak większość innych leków, dzielą się na grupy farmakologiczne, które mają pewne charakterystyczne różnice. Jest to konieczne dla wygody praktycznego stosowania leków w leczeniu. Budowa chemiczna cząsteczek ma najczęściej znaczenie drugorzędne. Głównym kryterium jest mechanizm działania leku.

Leki przeciwdepresyjne różne grupy mają następujące różnice:

• Mechanizm akcji. Każda grupa leków przeciwdepresyjnych ma inny mechanizm działania. Leki z różnych grup wchodzą w interakcję z różnymi substancjami w ośrodkowym układzie nerwowym, co ostatecznie prowadzi do podobnego efektu zażywania leku. Oznacza to, że działanie leków jest podobne, ale łańcuch reakcji biochemicznych zachodzących w organizmie jest zupełnie inny.
• Siła leku. Siła leku zależy od jego skuteczności w blokowaniu enzymów w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieją silniejsze leki przeciwdepresyjne, które zapewniają wyraźny i stabilny efekt. Zazwyczaj są one dostępne na receptę ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Leki o słabszym działaniu można kupić w aptece samodzielnie.
• Transformacje leku w organizmie. Zespół przemian chemicznych, jakim ulega cząsteczka leku w organizmie, nazywa się farmakodynamiką lub metabolizmem leku. Pod tym względem prawie każdy lek ma swoje własne cechy. Na przykład czas trwania blokowania enzymu może być różny. W związku z tym działanie jednego leku będzie trwało przez długi czas ( do 24 godzin), a drugi - zaledwie kilka godzin. Określa to tryb odbioru. Po podaniu leku jest również czas na jego eliminację z organizmu. Niektóre substancje są wydalane naturalnie szybko, inne mogą kumulować się w trakcie leczenia. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze leku. Ważny jest także sam mechanizm eliminacji leku. Jeśli substancja jest ostatecznie wydalana z moczem przez nerki, a u pacjenta występuje niewydolność nerek ( filtracja krwi i tworzenie moczu są trudne), lek będzie kumulował się w organizmie, a ryzyko poważnych powikłań znacznie wzrasta.
• Skutki uboczne. W zależności od tego, jak dany lek przeciwdepresyjny działa na organizm, może powodować różne skutki uboczne. Ważne jest, aby specjaliści je znali, aby w porę zauważyć ich objawy i podjąć niezbędne działania.
• Interakcja z innymi lekami. Leki w organizmie człowieka wchodzą w interakcję z różnymi substancjami. Przyjmowanie kilku leków jednocześnie może nasilić lub osłabić ich działanie, a czasami wywołać inne, nieprzewidywalne skutki. W instrukcjach poszczególnych leków przeciwdepresyjnych producenci zazwyczaj wskazują, z jakimi lekami dana substancja może wchodzić w interakcje.
• Możliwość wystąpienia reakcji alergicznej. Każdy lek przeciwdepresyjny ma swoją własną strukturę chemiczną. U pacjenta może wystąpić reakcja alergiczna na prawie każdy lek ( z różnym prawdopodobieństwem). Jeżeli pojawi się alergia na jeden lek, należy skonsultować się z lekarzem i zmienić go na inny, różniący się budową chemiczną, ale o podobnym działaniu terapeutycznym.
• Struktura chemiczna cząsteczki. Struktura chemiczna cząsteczki determinuje właściwości każdego leku. Z tego powodu każdy lek przeciwdepresyjny ma swoje zalety i wady. Ponadto cechy struktury chemicznej leżą u podstaw klasyfikacji leków przeciwdepresyjnych.

Czy istnieją naturalne leki przeciwdepresyjne ( naturalne zioła)?

W medycynie ludowej nie ma zbyt wielu przepisów, które mogłyby realnie pomóc w walce z depresją. Wynika to w dużej mierze ze złożoności procesów zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym. Jeśli leki przeciwdepresyjne działają selektywnie, wpływając na niektóre substancje ( neuroprzekaźniki, enzymy itp.), to ich naturalne analogi nie mają takiej selektywności. Ich działanie będzie znacznie słabsze, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrośnie ( ani wywary, ani napary nie pozwalają jedynie na izolację substancja aktywna z tej czy innej rośliny). Dlatego w przypadku ciężkiej depresji i innych poważnych chorób psychicznych zaleca się przede wszystkim skontaktowanie się ze specjalistą i za jego zgodą rozpoczęcie stosowania środków ludowych. Najczęściej będą musiały być łączone z niektórymi lekami farmakologicznymi.

Następujące zioła mają słabe działanie podobne do leków przeciwdepresyjnych:

• Kłącze przynęty. Zmiażdżony kłącze zalewa się alkoholem medycznym ( 70% roztwór alkohol etylowy ) w stosunku 1 do 10 i pozostawić na kilka godzin. Napar przyjmuje się 1 łyżeczkę 2 razy dziennie.
• Kwiaty astra rumianku. Na 1 łyżkę suszonych kwiatów potrzeba 200 ml wrzącej wody. Infuzja trwa co najmniej 4 godziny. Powstały produkt przyjmuje się 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.
• Rdest ptasi. 3 - 5 gramów suszonego rdestowca wlewa się do 2 szklanek przegotowanej wody i pozostawia do momentu, aż woda sama ostygnie do temperatury pokojowej. Wypić pół szklanki naparu przed posiłkami ( 3 razy dziennie).
• Aralia Mandżurska. Zmiażdżone korzenie Aralii zalewa się alkoholem medycznym w stosunku 1 do 5 i pozostawia na 24 godziny. Powstałą nalewkę pobiera się 10 kropli 2-3 razy dziennie, rozcieńczając w przegotowanej wodzie.
• Korzeń żeń-szeń. Suszony korzeń żeń-szenia rozgniata się i zalewa roztworem alkoholu ( 50 – 60% ) w stosunku 1 do 10. Mieszankę podaje się w infuzji przez 2 - 3 dni w zamkniętym pojemniku. Powstałą nalewkę pije się 10-15 kropli 2 razy dziennie.

Właściwości i działanie leków przeciwdepresyjnych

Leki przeciwdepresyjne, jako odrębna grupa farmakologiczna, mają pewne wspólne właściwości. Przede wszystkim dotyczy to dominującego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Każdy lek przeciwdepresyjny wpływa na przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu, a jego wpływ na inne narządy i układy będzie drugorzędny. W przeciwnym razie większość leków w tej grupie ma swoje własne cechy. Na przykład leki przeciwdepresyjne obejmują leki, które dają efekt hipnotyczny lub odwrotnie, orzeźwiający. Skutki uboczne mogą dotyczyć prawie każdego narządu lub układu. Wyjaśnia to fakt, że mózg w ten czy inny sposób reguluje funkcje życiowe całego organizmu, a wszelkie zmiany w jego pracy nieuchronnie wpłyną na ciało jako całość.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Aby lepiej zrozumieć mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych, trzeba sobie wyobrazić Ogólny zarys zasada działania centralnego układu nerwowego człowieka. Mózg składa się z wielu komórek nerwowych, neuronów, które pełnią najważniejsze funkcje. Neurony mają wiele różnych procesów, które łączą się z innymi komórkami nerwowymi. W rezultacie powstaje rodzaj sieci kontaktów komórkowych. Impulsy dochodzące do mózgu rozkładają się w tej sieci w określony sposób, a mózg reaguje na otrzymane informacje. Każda część mózgu jest odpowiedzialna za regulację pewnych procesów zachodzących w organizmie. Depresja, a także różne zaburzenia nerwowe i zaburzenia psychiczne, są przede wszystkim konsekwencją pobudzenia pewnych części mózgu. Leki przeciwdepresyjne wpływają na połączenia komórek nerwowych, na różne sposoby przyspieszając lub spowalniając przekazywanie impulsów nerwowych ( zależy od konkretnego leku).

Przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu przebiega w następujący sposób:

• Impuls powstaje w komórce nerwowej w wyniku interakcji chemicznych i przemieszcza się jednym z procesów do połączenia z inną komórką nerwową.
• Połączenie dwóch komórek nerwowych nazywa się synapsą. Tutaj dwie błony komórkowe znajdują się w bardzo bliskiej odległości. Szczelina między nimi nazywana jest szczeliną synaptyczną.
• Impuls nerwowy dociera do błony presynaptycznej ( komórki przekazujące impulsy). Oto bąbelki ze specjalną substancją - neuroprzekaźnikiem.
• W wyniku wzbudzenia dochodzi do aktywacji enzymów, co prowadzi do uwolnienia przekaźnika z pęcherzyków i jego wejścia do szczeliny synaptycznej.
• W szczelinie synaptycznej cząsteczki neuroprzekaźników oddziałują z receptorami na błonie postsynaptycznej ( błona komórkowa, która „odbiera” impuls). W rezultacie zachodzi reakcja chemiczna i powstaje impuls nerwowy, który jest przekazywany w całej komórce.
• Cząsteczki przekaźnikowe, które przekazują impuls między komórkami, są wychwytywane przez specjalne receptory i gromadzone w pęcherzykach lub niszczone w szczelinie synaptycznej.

Zatem w procesie propagacji impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym bierze udział wiele różnych substancji. Istnieją również enzymy, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się impulsu. Oznacza to, że pomiędzy komórkami może zachodzić zarówno pobudzenie, jak i hamowanie.

Cząsteczki leków przeciwdepresyjnych oddziałują z określonymi receptorami, mediatorami lub enzymami i wpływają na cały mechanizm przekazywania impulsów. Zatem pobudzenie lub hamowanie procesów zachodzi w różnych częściach mózgu.

Jakie skutki uboczne mają leki przeciwdepresyjne?

Zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych charakteryzuje się dość szeroką gamą skutków ubocznych, co znacznie ogranicza stosowanie tych leków. Najczęściej takie zjawiska występują w wyniku równoległego działania leku na receptory w obwodowym układzie nerwowym. Ma to wpływ na funkcjonowanie wielu narządów wewnętrznych. Istnieją jednak inne mechanizmy rozwoju skutków ubocznych.

Skutki uboczne stosowania leków przeciwdepresyjnych można podzielić na następujące grupy:

• Zależne od dawki. Do tej grupy skutków ubocznych zaliczają się problemy, które pojawiają się po przekroczeniu poziomu terapeutycznego ( leczniczy) dawki. Wszystkie leki bez wyjątku je mają. Wiele z tych działań niepożądanych można interpretować jako objawy przedawkowania. Na przykład w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych może to mieć działanie hipotensyjne ( obniżenie ciśnienia krwi). Z reguły wszystkie takie efekty znikają po zmniejszeniu dawki.
• Niezależne od dawki. Ta grupa skutków ubocznych zwykle pojawia się na drugim planie długotrwałe leczenie. Lek o podobnej budowie i działaniu wpływa na funkcjonowanie niektórych komórek lub tkanek, co prędzej czy później może spowodować różne problemy. Na przykład podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych możliwa jest leukopenia ( obniżony poziom leukocyty i osłabiona odporność), a przy leczeniu serotoninergicznymi lekami przeciwdepresyjnymi – stany zapalne i bóle stawów ( artropatia). W takich przypadkach zmniejszenie dawki nie rozwiąże problemu. Zaleca się przerwanie leczenia i przepisanie pacjentowi leków od innego grupa farmakologiczna. Daje to ciału czas na krótką regenerację.
• Pseudoalergiczny. Ta grupa działań niepożądanych przypomina częste reakcje alergiczne (pokrzywka itp.). Problemy takie zdarzają się dość rzadko, głównie przy przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych serotoninergicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, zakres działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, jest bardzo szeroki. Możliwe zakłócenia w funkcjonowaniu jak najbardziej różne narządy i systemy. Pacjenci często nie tylko doświadczają jakichkolwiek objawów i dolegliwości, ale także doświadczają odstępstw od normy różne badania (na przykład w badaniu krwi).

Możliwe działania niepożądane podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych

Dotknięte narządy lub układy	Reklamacje i naruszenia	Możliwe sposoby rozwiązywanie problemów
Układ sercowo-naczyniowy		Zmniejszenie dawki leku przeciwdepresyjnego. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować leki eliminujące objawy ( według uznania kardiologa).
	Zaburzenia rytmu serca ( na elektrokardiogramie)
	Podwyższone ciśnienie krwi ( czasami surowe)
	Silne zmiany ciśnienia krwi wraz ze zmianami pozycji ciała ( niedociśnienie ortostatyczne)
Układ trawienny		Zmniejszenie dawki leku. Zmiana trybu odbioru ( częściej, ale w mniejszych dawkach), stopniowo zwiększając dawkę na początku leczenia. W przypadku pojawienia się żółtaczki zaleca się przerwanie leczenia lub zmianę leku.
	Gorzki smak w ustach
Krew i układ krwiotwórczy	Zwiększenie lub zmniejszenie liczby białych krwinek ( odpowiednio leukocytoza lub leukopenia), zmniejszona liczba płytek krwi ( małopłytkowość), podwyższony poziom eozynofilów ( eozynofilia). Naruszenia te są wykrywane, gdy ogólna analiza krew	Przerwanie leczenia, zmiana leku.
ośrodkowy układ nerwowy	Letarg i senność ( w ciężkich przypadkach i splątanie)	Według uznania lekarza prowadzącego (np. psychiatra lub neurolog) możesz zmniejszyć dawkę, przerwać przyjmowanie leku lub przepisać go równolegle leczenie objawowe (sole litu, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital, beta-blokery – w zależności od objawów).
	Nerwowe podniecenie, zwiększona aktywność
	Drażliwość
	Pokrzywka
Obrzęk i ból stawów
Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy)
	Nudności i wymioty
Ogólne zaburzenia i objawy	Zmniejszony popęd seksualny
	Brak równowagi hormonalnej
	Upośledzenie słuchu

Co do zasady, jeśli pacjent w trakcie jednorazowego lub długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych zacznie odczuwać nietypowe objawy, powinien skonsultować się z lekarzem. Wiele z powyższych działań niepożądanych wskazuje na słabą tolerancję leku. Jeżeli leczenie nie zostanie przerwane, u pacjenta może wystąpić bardzo poważne uszkodzenie narządów lub układów, które będzie wymagało dodatkowego leczenia.

Do skutków ubocznych wielu leków przeciwdepresyjnych zalicza się także uzależnienie, a w rezultacie zespół odstawienia, który pojawia się po zaprzestaniu leczenia. W takich przypadkach taktyka leczenia może być inna. Leczenie przepisuje specjalista opiekujący się pacjentem.

Czy istnieją leki przeciwdepresyjne bez skutków ubocznych?

W zasadzie każdy lek farmakologiczny może potencjalnie powodować pewne skutki uboczne. Wśród leków przeciwdepresyjnych, które charakteryzują się bardzo szerokim spektrum działania, nie ma leków, które byłyby idealne dla każdego pacjenta. Wyjaśnia to charakterystyka choroby podstawowej ( Leki przeciwdepresyjne są przepisywane nie tylko na depresję) i indywidualne cechy organizmu.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych przy wyborze leku, należy zwrócić uwagę na następujące punkty. Po pierwsze, nowsze leki ( "nowe pokolenie") mają wysoce ukierunkowany wpływ na organizm i zwykle mają mniej skutków ubocznych. Po drugie, leki przeciwdepresyjne sprzedawane bez recepty działają słabiej na organizm jako całość. Dlatego są dostępne w bezpłatnej sprzedaży. Z reguły poważne skutki uboczne podczas stosowania leku występują znacznie rzadziej.

Idealnie, wyboru leku dokonuje lekarz prowadzący. Aby uniknąć poważnych skutków ubocznych przeprowadza szereg badań i lepiej poznaje cechy organizmu konkretnego pacjenta ( choroby towarzyszące, trafna diagnoza itp.). Oczywiście w tym przypadku nie ma 100% gwarancji. Zawsze jednak pod okiem lekarza można zmienić lek lub wybrać skuteczne leczenie objawowe, które wyeliminuje dolegliwości i umożliwi kontynuację leczenia.

Zgodność leków przeciwdepresyjnych z innymi lekami ( neuroleptyki, leki nasenne, uspokajające, psychotropowe itp.)

Jednoczesne stosowanie kilku leków w medycynie jest bardzo palącym problemem. W przypadku leków przeciwdepresyjnych należy zaznaczyć, że często stosowane są one w ramach tzw kompleksowa terapia. Jest to konieczne, aby osiągnąć pełniejszy i szybszy efekt w wielu zaburzeniach psychicznych.

Następujące kombinacje leków przeciwdepresyjnych są bardzo istotne w psychiatrii:

• Środki uspokajające– na nerwice, psychopatie, psychozy reaktywne.
• Sole litu lub karbamazepina– z psychozami afektywnymi.
• Neuroleptyki- na schizofrenię.

Według statystyk prawie 80% pacjentów w oddziały psychiatryczne otrzymuje się podobne kombinacje. Jednak w tym przypadku terapię przepisuje specjalista, a pacjent zawsze znajduje się pod nadzorem lekarzy - w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, często daje połączenie leków przeciwdepresyjnych z wieloma innymi lekami farmakologicznymi Negatywne konsekwencje. Mogą wystąpić nieoczekiwane skutki uboczne lub zmniejszyć skuteczność dowolnego leku ( brak oczekiwanego efektu terapeutycznego). Wyjaśnia to kilka mechanizmów.

Negatywne połączenia leków przeciwdepresyjnych z wieloma lekami mogą być niebezpieczne z następujących powodów:

• Interakcje farmakodynamiczne. W tym przypadku mówimy o trudnościach w wchłanianiu leków. Po zażyciu leku przeciwdepresyjnego ( w formie tabletek) substancja czynna musi normalnie zostać wchłonięta w jelitach, przedostać się do wątroby i połączyć się z białkami krwi. Przyjmowanie innych leków farmakologicznych może na każdym etapie przerwać ten łańcuch. Na przykład wiele leków jest przekształcanych w ten czy inny sposób w wątrobie. Przyjmowanie kilku leków wchodzących w interakcję z tymi samymi enzymami może osłabić działanie każdego z nich z osobna lub spowodować pewne komplikacje w samej wątrobie. Aby uniknąć takich powikłań, lekarz przepisuje leki, biorąc pod uwagę czas ich wchłaniania, określając schemat dawkowania.
• Interakcje farmakokinetyczne. W tym przypadku mówimy o wpływie kilku leków na ten sam układ organizmu ( te same komórki docelowe lub enzymy). Leki przeciwdepresyjne działają na połączenia nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Przyjmowanie innych leków wpływających na układ nerwowy może wzmocnić ich działanie lub odwrotnie, zneutralizować je. W obu przypadkach nie będzie oczekiwanego efektu terapeutycznego, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych znacznie wzrośnie.

Dlatego w trakcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi należy zachować szczególną ostrożność i nie zażywać nawet zwykłych i znanych leków, które są sprzedawane w aptekach bez recepty bez recepty lekarza. W niektórych przypadkach nieprawidłowe kombinacje leków mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a nawet zagrozić jego życiu. W przypadku konieczności zażywania jakichkolwiek leków, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem lub farmaceutą. W przypadku większości leków ( w instrukcjach) często wskazują najbardziej niebezpieczne kombinacje leków dla danego leku.

Czy leki przeciwdepresyjne mają działanie pobudzające?

Zasadniczo większość leków przeciwdepresyjnych ma w pewnym stopniu stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Depresji samej w sobie towarzyszy stan depresji. Pacjent jest bierny, ponieważ nie ma ochoty nic robić. Odpowiednio dobrany lek przeciwdepresyjny przywraca chęć do działania, a co za tym idzie, dodaje sił.

Nie należy jednak mylić stymulującego działania leków przeciwdepresyjnych z działaniem napojów energetycznych i niektórych środki odurzające. Działanie stymulujące objawia się bardziej w sferze emocjonalnej i psychicznej. Zmęczenie fizyczne zmniejsza się dzięki usunięciu jakiejś „blokady psychicznej”. Leki zwiększają motywację i zainteresowanie różnymi zajęciami.

Największy efekt stymulujący mają pod tym względem inhibitory MAO ( monoaminooksydazy). Jednak nawet u nich efekt ten rozwija się stopniowo, w miarę gromadzenia się odpowiednich enzymów i mediatorów w organizmie. Zmiany można odczuć po 1 – 2 tygodniach od rozpoczęcia stosowania leku ( pod warunkiem, że zostanie on odpowiednio dobrany i przyjmowany w wymaganej dawce).

Istnieją również leki przeciwdepresyjne, które mają działanie nasenne i uspokajające. Pobudzają aktywność umysłową i emocjonalną, ale stan fizyczny człowiek niewiele się zmienia. Należą do nich na przykład amitryptylina, azafen, pirazidol. Dlatego pacjent może nie uzyskać oczekiwanego rezultatu. Aby uniknąć błędów, lepiej wcześniej skonsultować się ze specjalistą, który szczegółowo wyjaśni, jakiego efektu oczekuje po leczeniu danym lekiem.

Czy leki przeciwdepresyjne mają działanie przeciwbólowe?

Głównym działaniem leków przeciwdepresyjnych jest złagodzenie u pacjenta objawów depresji, w tym senności, bierności, braku motywacji, depresji psychicznej i emocjonalnej. Żaden z leków z tej grupy nie ma wyraźnego działania przeciwbólowego w ogólnie przyjętym znaczeniu. Innymi słowy, gdy istnieje oczywiste źródło ostrego bólu ( zapalenie, uraz itp.) przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych nie poprawi stanu pacjenta.

Jednak niektóre leki z grupy leków przeciwdepresyjnych z powodzeniem stosowane są w walce z bólem przewlekłym. Faktem jest, że przewlekły ból często towarzyszy długotrwałym stanom depresyjnym. Zaburzenia psychiczne nie są jedynym źródłem bólu, ale mogą go nasilić i tym samym znacznie pogorszyć stan pacjenta. Eksperci zauważyli, że wiele leków przeciwdepresyjnych może złagodzić taki przewlekły ból. W tym przypadku mówimy bardziej o zmniejszeniu odczuwania bólu niż o działaniu przeciwbólowym.

W leczeniu przewlekłych zespołów bólowych można stosować następujące leki przeciwdepresyjne:

• wenlafaksyna;
• amitryptylina;
• klomipramina;
• dezypramina.

Oczywiście nie należy samodzielnie rozpoczynać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, jeśli cierpisz na chroniczny ból. Po pierwsze, ta grupa Leki mają szeroką gamę skutków ubocznych, a pacjent może doświadczyć innych problemów. Po drugie, eliminując zespół bólowy pacjent naraża się na ryzyko „zamaskowania” problemu. Przecież ból pleców, ból mięśni czy ból głowy nie zawsze towarzyszą depresji. Najczęściej mają bardzo konkretny powód, który należy wyeliminować. Dlatego pacjenci muszą skontaktować się ze specjalistą, aby postawić prawidłową diagnozę. Dopiero w przypadku potwierdzenia depresji w połączeniu z bólem przewlekłym stosowanie powyższych leków przeciwdepresyjnych będzie uzasadnione i racjonalne. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.