Mam raka piersi. Objawy raka piersi u kobiet i sposoby zwalczania groźnej choroby

Rak piersi (BC, Breast Cancer) jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet. Według WHO co roku na świecie rejestruje się około miliona nowych przypadków nowotworów. Najczęściej pacjenci przekraczają 40. rok życia, jednak chorobę tę można rozpoznać także u młodych kobiet. Rzadko, ale nadal może wystąpić nowotwór tej lokalizacji u mężczyzn, zwłaszcza z objawami ginekomastii (powiększenia gruczołów sutkowych) na skutek jakichkolwiek zaburzeń hormonalnych.

Prawie każda kobieta w taki czy inny sposób napotkała tę lub inną zmianę w gruczole sutkowym. W młodym wieku najczęstsze są procesy dyshormonalne i nowotwory łagodne, a rak stanowi nie więcej niż 5% przypadków. W okresie menopauzy i po jej wystąpieniu ryzyko zachorowania na raka znacznie wzrasta, dlatego kategoria wiekowa pacjentów z nowotworem wynosi 50-70 lat.

Gruczoł sutkowy, oprócz swojej głównej funkcji - podczas laktacji karmienie piersią dzieci – jest ważne zarówno z punktu widzenia estetyki, jak i wyglądu kobiety, a więc wszelkich problemów, a zwłaszcza interwencje chirurgiczne towarzyszące usunięciu narządu, powodują znaczny dyskomfort psychiczny. Po radykalnej operacji piersi często zdarzają się przypadki ciężkiej depresji. Aby uniknąć takich konsekwencji, należy zachować ostrożność i Uważna postawa dla zdrowia i regularnie badania lekarskie są niezwykle ważne dla szybkiego wykrycia choroby.

Rak piersi jest jednym z najczęściej badanych typów nowotwory ludzkie, a badania nad mechanizmami jej występowania i sposobami zwalczania choroby trwają do dziś.

Pierwsze informacje o tej podstępnej chorobie odkryto w starożytnych egipskich papirusach. Następnie guz kauteryzowano, ale nikt nie wiedział o przerzutach, więc choroba zawsze kończyła się śmiercią. Wraz z rozwojem medycyny pojawiła się świadomość możliwości rozprzestrzeniania się nowotworu drogą limfatyczną i układ krążenia co znalazło odzwierciedlenie w licznych obserwacjach. Usunięcie regionalnych zbiorników limfatycznych wraz z guzem było prawdziwym przełomem na drodze do naprawdę skutecznego leczenia nowotworu.

Dziś nauka dysponuje bezcenną wiedzą z zakresu przyczyn, diagnostyki i skutecznego leczenia nowotworów złośliwych. Jednak pomimo pozytywnych wyników nowoczesna medycyna, częstotliwość form zaawansowanych pozostaje wysoka (do 40%). Tak smutne statystyki wynikają z niskiej świadomości społeczeństwa na temat pierwszych objawów choroby i metod samobadania. Często same kobiety ignorują wizytę w poradni położniczej czy u mammologa, powołując się na zapracowanie, odkładanie wizyty na czas nieokreślony itp.

W wielu krajach, w tym na obszarze poradzieckim, nie przyjęto obowiązkowych programów badań przesiewowych, których celem byłoby masowe badanie dużej liczby osób z grupy ryzyka (kobiet powyżej 40. roku życia). Szeroki zakres takich badań jak mammografia umożliwiłby diagnostykę znacznie większej liczby wczesnych postaci nowotworów piersi, a tym samym osiągnięcie lepszych wyników leczenia.

Wiadomo, że przy wczesnym wykryciu nowotworu złośliwego gruczołu sutkowego można osiągnąć całkowite wyleczenie możliwe w ponad 95% przypadków, a śmiertelność zmniejsza się co najmniej o jedną trzecią.

Dlaczego pojawia się rak?

Każda kobieta borykająca się z problemem raka piersi zadaje sobie pytanie: dlaczego pojawił się u niej guz? Jakie były tego przyczyny i czy można było uniknąć choroby?

Dziś znane i badane Czynniki ryzyka, które w istotny sposób przyczyniają się do rozwoju nowotworu:

• predyspozycje genetyczne, niekorzystny wywiad rodzinny;
• Wczesny początek menstruacji i późny początek menopauzy;
• Nieobecność lub późny pierwszy poród;
• Łagodne zmiany miąższu gruczołu sutkowego;
• Zmiany w metabolizmie i patologii układu hormonalnego;
• Długotrwałe stosowanie leków zawierających hormony;
• Obecność mutacji w genach BRCA1 i BRCA2.

Od dawna zauważono, że kobiety, których matki lub babcie chorowały na złośliwe nowotwory piersi, są znacznie bardziej narażone na zachorowanie na nowotwór, co pozwoliło na wyciągnięcie wniosków na temat dostępność predyspozycje rodzinne do choroby.

Ponieważ gruczoł sutkowy jest narządem zależnym od hormonów, to znaczy ma receptory dla żeńskich hormonów płciowych, wówczas każdy zaburzenia układu hormonalnego ogólnie, a w szczególności narządy płciowe przyczyniają się do patologii. Wczesny początek i późny koniec funkcja menstruacyjna, zaburzenia w funkcjonowaniu układu podwzgórze-przysadka-jajnik, poronienia, porody wczesne i mnogie lub ich brak, choroby jajników przyczyniają się do zmian hormonalnych, które powodują zaburzenia procesów reprodukcji komórek i rozrost tkanki gruczołowej, co staje się podstawą rozwoju mastopatii.

Oprócz zaburzeń dyshormonalnych pojawieniu się złośliwego guza piersi sprzyja otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, patologia tarczycy i wątroby.

Wśród przyczyn zewnętrznych zwiększających ryzyko zachorowania na złośliwy nowotwór piersi szczególną rolę odgrywają palenie tytoniu, narażenie na substancje rakotwórcze, zawartych w produktach spożywczych i chemii gospodarczej, z przewagą błędów dietetycznych tłuste potrawy a także promieniowanie jonizujące.

Długi przyjmowanie leków hormonalnych, przepisywany w celu regulacji cyklu miesiączkowego, leczenia niepłodności, a także u kobiet po menopauzie z patologią endometrium może również w pewnym stopniu zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu. Jednak w ostatnie lata Kwestia ta jest przedmiotem dyskusji, a nowe dane dotyczące nowoczesnych leków zaprzeczają istnieniu takiego ryzyka.

Szczególne miejsce wśród przyczyn nowotworów o różnej lokalizacji zajmuje zaburzenia genetyczne. Postępy współczesnej genetyki molekularnej umożliwiły identyfikację szeregu genów, których mutacje występują najczęściej w niektórych nowotworach. Takie mechanizmy karcynogenezy zostały bardzo przekonująco wykazane w odniesieniu do nowotworów piersi. Udowodniono, że nosicielki zmutowanych genów BRCA1 i BRCA2 charakteryzują się wysokim prawdopodobieństwem zachorowania na nowotwór, przy czym gen BRCA1 wiąże się także z ryzykiem zachorowania na raka jajnika. Zatem gen raka piersi jest znany, a jego wykrywanie jest możliwe w dużych klinikach przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

stosunek liczby przypadków raka piersi do zidentyfikowanych czynników dziedzicznych

Badanie kobiet z grupy ryzyka stanowi podstawę poradnictwa onkogenetycznego, którego celem jest rozpoznanie dziedzicznej predyspozycji do nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego wśród bliskich krewnych chorych kobiet, a także wśród tych, których matki lub babcie chorowały na nowotwór. Zdarzają się przypadki, gdy kobiety, u których wykryto opisane mutacje, uciekały się do usunięcia gruczołów sutkowych z wyprzedzeniem, nie czekając, aż rozwinie się nowotwór.

Procesy przednowotworowe w gruczole sutkowym

Główne miejsce wśród zmian przednowotworowych w tkance piersi zajmuje procesy hiperplastyczne, połączone w grupę mastopatii. Często tę patologię uważa się za proces przedrakowy.

objawy potencjalnie przedrakowych zmian w piersiach

Mastopatia reprezentuje zmiany hiperplastyczne, którym towarzyszy proliferacja i wzrost proporcji składnika gruczołowego w stosunku do składnika zrębowego. Innymi słowy, zwiększa się masa tkanki gruczołowej w postaci płatków. Jednocześnie dysplazja nabłonkowa nie jest rzadkością, której towarzyszy upośledzenie różnicowania komórek z pojawieniem się objawów charakterystycznych dla nowotworów złośliwych. Mastopatia, czyli choroba włóknisto-torbielowata, jest klasyfikowana jako choroba dyshormonalna, która występuje, gdy zaburzona jest funkcja endokrynologiczna lub patologia żeńskich narządów płciowych. Częste poronienia, przyjmowanie leków hormonalnych, czynniki metaboliczne, a w szczególności otyłość, w ogromnym stopniu przyczyniają się do tego rodzaju zmian. Na mastopatię najbardziej narażone są młode kobiety, a według różnych źródeł objawy tej choroby występują u ponad połowy populacji kobiet na świecie.

Choroba fibrocystyczna charakteryzuje się bólem, zwiększeniem objętości gruczołu sutkowego i nierównym zagęszczeniem tkanki. Proces ten może być rozproszony lub ogniskowy z tworzeniem się węzłów i cyst w ograniczonych obszarach narządu. We wszystkich przypadkach badanie morfologiczne ujawnia obszary nadmiernej proliferacji składnik nabłonkowy, wzrost liczby zrazików i międzyzrazików tkanka łączna, a także zjawisko dysplazji. Chociaż mastopatia jest procesem łagodnym, obecność dysplazji nabłonka czyni ją stanem niebezpiecznym ze względu na ryzyko nowotworu złośliwego w jej ogniskach.

Wczesne rozpoznanie i leczenie zmian hormonalnych poprzedzających chorobę włóknisto-torbielowatą może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu w przyszłości.

Oprócz mastopatii można również wykryć łagodny nowotwór piersi - brodawczaki Lub gruczolaki, składający się z nabłonka wyścielającego przewody lub tworzącego jego zraziki, a także gruczolakowłókniaka, który ma mieszaną strukturę nabłonkowo-tkankową. Fibroadenoma często występuje u młodych dziewcząt w postaci pojedynczego gęstego węzła, sam w sobie nie stanowi zagrożenia, jeśli terminowa diagnoza i usunięcie.

Rodzaje złośliwych nowotworów piersi

Istnieją różne podejścia do klasyfikacji złośliwych nowotworów piersi i decydujące znaczenie w ich ustalaniu taktyka terapeutyczna i rokowanie zależą od lokalizacji, wielkości, stopnia zróżnicowania i typu histologicznego nowotworu, cech wzrostu i obecności receptorów dla żeńskich hormonów płciowych – estrogenów.

W zależności od charakteru wzrostu guza w miąższu, rak może być:

1. Węzłowy - w formie ograniczony węzeł w grubości gruczołu;
2. Rozproszony - tkanka narządowa rośnie, nie ma wyraźnych granic.

Możliwy nietypowe formy wzrost - rak Pageta, pierwotny rak przerzutowy.

Wielkość pierwotnego węzła nowotworowego często odzwierciedla stopień jego złośliwości. Im większy guz, tym bardziej agresywny i tym gorsze rokowanie.

rozmieszczenie lokalizacji nowotworów

Lokalizacja determinuje etapy przerzutów wzdłuż dróg drenażu limfatycznego. Lokalizacja guza charakteryzuje się odpowiednią ćwiartką - fragmentem tkanki uzyskanym w wyniku schematycznego podziału gruczołu na cztery równe części.

W zależności od źródła wzrostu wyróżnia się typy histologiczne raka piersi:

• Rak przewodowy wywodzący się z nabłonka przewodów mlecznych;
• Rak zrazikowy, którego źródłem są komórki gruczołowe zrazików.

Inwazyjny rak piersi może być zrazikowy lub przewodowy i wiąże się z penetracją guza przez błonę podstawną, na której znajduje się komórki nabłonkowe. Ten rodzaj wzrostu czyni go bardziej agresywnym i podatnym na przerzuty.

rak przewodowy (po lewej) i rak zrazikowy (po prawej) - rodzaje raka piersi z histologicznego punktu widzenia

Wśród wariantów histologicznych złośliwych nowotworów piersi najczęstsze to gruczolakorak (rak gruczołowy), rak lity (wariant niezróżnicowany) i postacie przejściowe. Klasyfikacja ta jest złożona i konieczna dla onkologów i mammologów.

Wczesny rak stanowi początkowy etap rozwoju nowotworu, kiedy komórki rozprzestrzeniają się poza błonę podstawną, ale nie głębiej niż 3 mm. Z reguły ten etap nie charakteryzuje się przerzutami, ponieważ nie ma naczyń, a rokowanie jest prawie zawsze całkiem korzystne.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, opracowano klasyfikację raka piersi według systemu TNM, który charakteryzuje charakterystykę guza pierwotnego i przerzutów. Biorąc pod uwagę możliwe kombinacje objawów według TNM Istnieją cztery stadia raka piersi:

• Stopień I – guz ma średnicę nie większą niż dwa centymetry, nie ma narośli na otaczającą tkankę ani przerzutów;
• Stopień II (a, b) – guz 2-5 cm, możliwy narost na otaczające tkanki i uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych;
• IIIa, IIIb – guz większy niż pięć centymetrów, wrastający w otaczające tkanki, obecność przerzutów limfatycznych w węzłach chłonnych pachowych i dalej;
• Stopień IV – stwierdza się przerzuty odległe, niezależnie od wielkości guza pierwotnego i zajęcia węzłów chłonnych.

Przerzut

Przerzuty są uważane za integralną część prawie wszystkich nowotworów złośliwych. Rak piersi nie jest wyjątkiem. Prawie we wszystkich przypadkach stwierdza się przerzuty limfogenne, i ta droga rozprzestrzeniania się nowotworu zachodzi dość wcześnie. W późniejszych stadiach możliwe jest wykrycie rozprzestrzeniania się nowotworu przez naczynia krwionośne.

Charakter uszkodzenia poszczególnych grup węzłów chłonnych determinuje stopień zaawansowania choroby, a także znacząco wpływa na zakres operacji podczas późniejszego leczenia operacyjnego. W związku z tym izolowane są regionalne (w pachowych, podłopatkowych, pod- i nadobojczykowych, a także przymostkowych węzłach chłonnych zlokalizowanych wzdłuż mostka) i odległe przerzuty (w pachowych i nadobojczykowych od przeciwnej strony guza, śródpiersiu i węzłach chłonnych) Jama brzuszna).

Lokalizacja przerzutów zależy również od lokalizacji nowotworu złośliwego w miąższu gruczołu. Tak więc, jeśli choroba znajduje się w górnym zewnętrznym kwadrancie, w pierwszej kolejności dotknięte są węzły chłonne pachowe. Czasami takie przerzuty są wykrywane wcześniej niż sam guz pierwotny, gdy jest on niewielki i nie ma objawów klinicznych.

Hematogenne rozprzestrzenianie się raka jest charakterystyczne dla późniejszych stadiów, kiedy nowotwór złośliwy wrasta do naczyń krwionośnych. Komórki nowotworowe są przenoszone wraz z krwią do różnych narządów - mózg, kości, wątroba, gruczoł przeciwległy itp.

W niektórych przypadkach przerzuty mogą ujawnić się wiele lat po radykalnej operacji. Istnieją zatem przypadki, w których uszkodzenie mózgu spowodowane wtórnymi węzłami nowotworowymi nastąpiło 10–15 lat po skutecznym leczeniu. W takiej sytuacji wyimaginowany dobrostan może w dość krótkim czasie zakończyć się śmiertelnie.

Objawy raka piersi

Objawy złośliwych nowotworów piersi nie są jednak zróżnicowane. przez długi czas choroba może pozostać niezauważona przez kobietę. W przypadkach, gdy guz nie osiągnął 2-3 cm, a gruczoł sutkowy zawiera znaczną ilość tkanki tłuszczowej, samodzielne wykrycie nowotworu może być trudne.

Z reguły pacjentki same zwracają się do specjalisty, gdy wykryją guzek lub inne zmiany w piersiach. Często nowotwory wykrywane są podczas badań lekarskich, a nawet przypadkowo podczas konsultacji w związku z innymi chorobami.

Bardzo częste objawy rak piersi:

1. Wyczuwalne guzki lub rozlane powiększenie gruczołu, zmiany w jego kształcie i konsystencji;
2. Pojawienie się owrzodzeń na skórze, w otoczce lub sutku;
3. Wydzielina z sutka, często z natury krwawa;
4. Dyskomfort pod pachą z powodu powiększonych węzłów chłonnych.

Cechy kliniczne kursu pozwalają nam rozróżnić następujące formy raka:

• Węzłowy;
• Rozsiane (podobne do zapalenia sutka, rak pancerny itp.);
• Warianty nietypowe (rak Pageta).

Wariant guzkowy charakteryzuje się wzrostem formacji w postaci ograniczonego węzła, często o gęstej konsystencji i bezbolesnej w dotyku. Wraz ze wzrostem wielkości guza pojawiają się zmiany skórne - zmarszczki, zgrubienia, możliwe cofnięcie brodawki i deformacja piersi. Kiełkowaniu skóry towarzyszy owrzodzenie i dodatek wtórnego stanu zapalnego.

Wraz ze wzrostem wielkości guza upośledzona zostaje również ruchliwość gruczołu sutkowego. W zaawansowanych stadiach, gdy rak wrasta w ścianę klatki piersiowej, guz staje się nieruchomy.

Aby określić lokalizację nowotworu oraz jego połączenie ze skórą, sutkiem i ścianą klatki piersiowej, konieczne jest dokładne badanie palpacyjne gruczołu sutkowego w różnych pozycjach.

Rozproszona postać raka piersi jest reprezentowana przez cztery główne typy:

1. Rak naciekający obrzęk;
2. przypominające zapalenie sutka;
3. różowaty;
4. Rak zbroi.

Wariant obrzękowo-naciekowy Przebieg raka piersi częściej występuje u młodych kobiet w okresie ciąży i laktacji. Postać ta charakteryzuje się znacznym zwiększeniem objętości, obrzękiem tkanki, pogrubieniem gruczołu, przebarwieniem skóra, pojawienie się objawu „skórki cytryny” na skutek uszkodzenia naczyń limfatycznych przez komórki nowotworowe. Z reguły obserwuje się wczesne przerzuty.

Rak przypominający zapalenie sutka Częściej występuje także wśród młodych kobiet. Jego objawy w początkowej fazie są podobne do procesu zapalnego w gruczole sutkowym - zapalenia sutka, więc przypadki opóźnionej diagnozy nie są rzadkie. Obraz kliniczny obejmuje wzrost temperatury ciała, pojawienie się oznak ogólnego zatrucia na tle zmian w narządzie w postaci powiększenia się, pojawienie się rozlanego lub ogniskowego zagęszczenia, obrzęku, bólu, zaczerwienienia skórę w miejscu wzrostu nowotworu. Nowotwór złośliwy postępuje szybko, a pojawienie się przerzutów można wykryć dość wcześnie. W przypadku tej postaci raka ważne jest, aby natychmiast podejrzewać możliwość rozwoju nowotworu złośliwego, szczególnie u kobiet karmiących piersią i podatnych na zapalenie sutka.

niektóre rodzaje raka piersi

Rak różycy, oprócz pogrubienia tkanki piersi objawia się osobliwymi zmianami skórnymi przypominającymi różę. Skóra na dotkniętym obszarze staje się gorąca w dotyku, pojawia się zaczerwienienie o nierównych konturach, które może rozprzestrzeniać się na znacznym obszarze, wychodząc poza gruczoł. Możliwy wzrost temperatury ciała, owrzodzenie obszarów przekrwionych i wtórne zakażenie. Bardzo typowe jest, że komórki nowotworowe infekują naczynia limfatyczne i dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Błędna diagnoza z zaleceniem leczenia przeciwzapalnego i fizjoterapeutycznego dla tej postaci raka może prowadzić nie tylko do straty czasu, ale także powodować szybszy wzrost guza.

Opancerzony rak otrzymał swoją nazwę ze względu na charakterystyczny wygląd gruczołu sutkowego dla tej formy. Nowotwór wyrastający z tkanki gruczołowej atakuje skórę i tkankę tłuszczową, a gruczoł sutkowy zmniejsza się i ulega deformacji, skóra nad nim staje się gęsta i przypomina skorupę. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na ścianę klatki piersiowej lub drugi gruczoł. Przebieg raka pancernego jest bardzo niekorzystny.

Rak Pageta jest uważany za atypową odmianę złośliwego guza piersi. wpływające na sutek i otoczkę. Źródłem nowotworu jest nabłonek przewodowy, skąd nowotwór wrasta w skórę i rozprzestrzenia się w skórze właściwej. We wczesnych stadiach węzeł guza nie jest wykrywany, a na pierwszy plan wysuwa się uszkodzenie sutka i otoczki. Charakterystyczne cechy są nadmierne rogowacenie (nadmierne tworzenie się zrogowaceń) z pojawieniem się łusek i łuszczenia, zaczerwienieniem i owrzodzeniem skóry brodawki i otoczki, możliwe jest swędzenie. W miarę wzrostu guza brodawka ulega deformacji i zniszczeniu. Objawy kliniczne tej postaci nowotworu przypominają egzemę czy łuszczycę, co może być przyczyną nieprawidłowej i opóźnionej diagnozy.

Wszelkie, nawet najmniejsze zmiany w gruczole piersiowym powinny być powodem do konsultacji z lekarzem, gdyż im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym skuteczniejsze będzie późniejsze leczenie.

Specjalna uwaga należy podawać młodym kobietom i matkom karmiącym, Który nowotwory złośliwe rosną bardzo szybko i są podatne na wczesne przerzuty. U pacjentów w podeszłym wieku rak może rozwijać się latami, nie wykazując oznak rozprzestrzenienia się nawet do regionalnych węzłów chłonnych. Zatem przebieg choroby zależy od wieku kobiety, rodzaju nowotworu, czynników dziedzicznych i terminowości postawienia prawidłowej diagnozy.

Wideo: oznaki raka piersi w programie „Żyj zdrowo!”

Diagnostyka

Możliwości skutecznego zwalczania choroby zależą całkowicie od stopnia zaawansowania wykrycia nowotworu. Wczesne rozpoznanie raka piersi może być trudne, zwłaszcza jeśli kobieta nie wykonuje regularnych badań. Skuteczne mogą być jednak badania przesiewowe przynajmniej kobiet z grupy ryzyka, które mają niekorzystny wywiad rodzinny, zaburzenia równowagi hormonalnej, pewne formy procesów przednowotworowych w gruczole sutkowym. zmiany patologiczne macica i jajniki. Również Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety w wieku powyżej 35 lat.

Podczas wizyty u lekarza zostanie przeprowadzone badanie palpacyjne piersi w celu ustalenia obecności lub braku guzków lub węzłów nowotworowych, przemieszczenia gruczołu w różnych pozycjach pacjenta, obecności deformacji, zmian w sutkach itp. .

Po badaniu, oprócz ogólnych badań klinicznych (ogólnych i testy biochemiczne krew, mocz itp.), zostaną przepisane specjalne procedury diagnostyczne w celu wykrycia guza.

Główne sposoby wykrywania raka piersi to:

• Mammografia (metoda rentgenowska);
• USG;
• Biopsja igłowa.

Aby dokładniej wyjaśnić diagnozę, można je zastosować CT, MRI, radiografia płuc, scyntygrafia kości, USG narządów jamy brzusznej, pozwala także na identyfikację obecności i lokalizacji przerzutów.

Mammografia odnosi się do Metody rentgenowskie badań, a w wielu krajach badania przesiewowe są przeprowadzane u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Metodę tę słusznie uważa się za „złoty standard” w rozpoznawaniu raka piersi, a wiarygodność uzyskanych danych sięga 95%. Mammografię przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń - mammografów, które umożliwiają wykrycie dość małych guzów przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie.

wykonywania mammografii

Na mammografii można wykryć guzowate tworzenie się tkanki gruczołu, zmiany w skórze, naczyniach limfatycznych i krwionośnych, a także obszary złogów soli wapnia, które pojawiają się dość wcześnie w obecności guza nowotworowego. Zwapnienia można uznać za jeden z wiarygodnych wskaźników złośliwości procesu patologicznego.

W razie potrzeby można uzupełnić mammografię duktografia wraz z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich do światła przewodów.

Ultradźwiękowy badanie jest również bardzo pouczające, szczególnie w przypadku młodych kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Ponieważ u młodych osób tkanka piersi zawiera więcej płynu, a piersi mają większą gęstość, ultradźwięki czasami dostarczają więcej informacji niż mammografia. Ponadto metoda ta jest nieszkodliwa, dlatego można ją stosować także u kobiet w ciąży, a zawartość informacji w przypadku niektórych form raka sięga 100%.

We wszystkich przypadkach obecności guza w tkance piersi: a biopsja punkcji, a następnie - badanie cytologiczne i histologiczne uzyskanej tkanki. Pobieranie fragmentów nowotworu pod kontrolą USG lub mammografii pozwala na pobranie materiału ściśle z dotkniętego obszaru, eliminując w ten sposób ewentualne błędy diagnostyczne.

W dużych rozmiarach centra medyczne wyposażona w nowoczesny cyfrowy aparat RTG umożliwia wykonanie biopsji stereotaktycznej, która pozwala na pobranie materiału z niemal 100% dokładnością.

Badanie histologiczne fragmenty tkanki nowotworowej pozwala nie tylko określić konkretny typ nowotworu, ale także obecność receptorów dla hormonów płciowych, co jest bardzo ważne przy wyborze dalszej taktyki leczenia.

Coraz popularniejsze stają się badania nad specyficznymi białkami, enzymami, hormonami, których ilość wzrasta w niektórych nowotworach złośliwych. Metoda ta pozwala podejrzewać raka jeszcze zanim będzie można go wykryć innymi dostępnymi metodami.

Aby zdiagnozować raka piersi, przeprowadza się analizę markera nowotworowego CA 15-3, białka, którego zawartość we krwi wzrasta w momencie pojawienia się nowotworu. Ważne jest również monitorowanie zmian jego poziomu w czasie, ponieważ wzrost stężenia może być konsekwencją nie tylko wzrostu wielkości nowotworu złośliwego, ale także oznaką początku przerzutów.

Dostępny jest także rozwój genetyki molekularnej badania genetyczne predyspozycja do zachorowania na nowotwory, w szczególności determinująca nosicielstwo mutacji w genach BRCA1 i BRCA2. Niektóre kobiety otrzymały wynik pozytywny, uciekaj się do usunięcia obu gruczołów sutkowych, nie czekając, aż rozwinie się nowotwór, co w takich przypadkach może być bardzo trudne skuteczna profilaktyka nowotwory.

Wideo: samobadanie i badanie palpacyjne z lekarzem na raka piersi

Cechy terapii raka piersi

Leczenie raka piersi polega na połączeniu chirurgii, chemioterapii i radioterapii. Wybór konkretnej taktyki jest zawsze uzależniony od stadium choroby, wielkości guza oraz obecności lub braku przerzutów. Najlepsze efekty daje leczenie wczesnych postaci nowotworu.

Metoda chirurgiczna nadal pozostaje podstawą w przypadku złośliwych nowotworów piersi. Najczęstsze rodzaje operacji to: radykalna mastektomia wg Halsteda, wycięcie guza, resekcja kwadrantowa piersi.

Najbardziej radykalna i zarazem najbardziej traumatyczna jest mastektomia Halsteada, sugerując usunięcie samego gruczołu wraz z guzem, mięśniami piersiowymi, włóknami i węzłami chłonnymi. Ten rodzaj leczenia stosowany jest w zaawansowanych, ciężkich przypadkach, a poważny defekt kosmetyczny wymaga późniejszej korekty za pomocą różnych operacji plastycznych.

Lumpektomia– nowoczesna i delikatna metoda leczenia, mająca zastosowanie w przypadku nowotworów pierwszego i drugiego stopnia. W tym przypadku guz i otaczająca tkanka są usuwane w promieniu dwóch centymetrów, a pachowe węzły chłonne są usuwane poprzez osobne nacięcie. Operacja ta daje dobry efekt kosmetyczny, pozwalając zachować przynajmniej część tkanki gruczołu. Lumpektomia wymaga wysokich kwalifikacji i precyzyjnej techniki chirurgicznej ze strony chirurga.

Kwadrantowa resekcja piersi polega na usunięciu jednej czwartej narządu, w którym znajduje się niewielki guz, i poprzez osobne nacięcie węzłów chłonnych. Operację tę uzupełnia chemioradioterapia ze względu na możliwość nawrotu nowotworu i daje dość dobry wynik, czasami nie gorszy pod względem skuteczności niż bardziej radykalne i traumatyczne interwencje.

Ponieważ usunięciu raka piersi towarzyszy zaburzenie wyglądu narządu, co powoduje u kobiety znaczny dyskomfort psychiczny, w większości przypadków leczenie polega na operacje plastyczne, zastępując ubytek tkankami własnymi pacjenta lub sztucznymi implantami.

Podczas leczenia chirurgicznego, usunięcie Głowny cel wzrost guza, nie chroni to jednak przed możliwością rozprzestrzenienia się nowotworu poza lokalizację guza. Chemoterapia w przypadku raka piersi ma na celu zniszczenie komórek złośliwych, które opuściły narząd i są źródłem przerzutów w przyszłości.

Najskuteczniejsze leki to adriamycyna, cyklofosfamid, metotreksat i inne. Zabieg ten, zwany po prostu „chemią”, jest dość toksyczny i wymaga terapii podtrzymującej (hepatoprotektory, witaminy, kompleksy przeciwutleniające).

Radioterapia stosowany w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu nowotworu po jego usunięciu. W ciężkich przypadkach, gdy usunięcie guza jest niemożliwe, napromienianie ma na celu złagodzenie cierpień pacjentów (leczenie paliatywne). Jeśli przerzuty odległe powodują poważne uszkodzenia (np. w mózgu), wówczas można je również poddać radioterapii.

We wszystkich przypadkach konieczne jest odpowiednie złagodzenie bólu i wsparcie funkcji innych narządów, szczególnie w przypadku obecności przerzutów i ciężkiego zatrucia.

Odżywianie w przypadku raka piersi nie ma żadnych istotnych cech, jednakże w okresie pooperacyjnym należy unikać pokarmów ciężkostrawnych i ciężkostrawnych. Na każdym etapie leczenia warto spożywać warzywa, owoce, zioła i zboża zawierające duże ilości witamin, mikroelementów i naturalnych przeciwutleniaczy.

Środki ludowe cieszą się dużą popularnością, szczególnie w przypadkach, gdy pacjenci próbują chwycić się choć trochę „słomy” lub nie ufają tradycyjnej medycynie i lekarzom. Napary stosuje się w leczeniu raka piersi orzech włoski, pokrzywy, wywary z korzenia łopianu, waleriany, a nawet muchomora. Warto pamiętać, że tylko leczenie prowadzone przez lekarza, stosującego nowoczesne metody walki z nowotworem, może być naprawdę skuteczne, a medycyna tradycyjna ma prawo istnieć jako uzupełnienie. We wszystkich przypadkach, w których planowane jest użycie jednego lub drugiego lek ziołowy, zdecydowanie musisz omówić tę kwestię ze swoim lekarzem, aby nie narobić więcej więcej szkody ich zastosowanie.

Oczekiwana długość życia po leczeniu złośliwych nowotworów piersi zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych postaciach aż do 95% pacjentów przeżywa ze stosunkowo dobrym rokowaniem. Zaniedbani pacjenci mają przed sobą tylko dwa do trzech lat życia.

W niektórych przypadkach skuteczne leczenie nowotwór może mieć tak niekorzystne konsekwencje, jak pojawienie się odległych przerzutów wiele lat po operacji. Należy o tym pamiętać i regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorować stan pacjenta.

Jak zapobiegać nowotworom?

Kobiety często zadają sobie pytanie: czy można zapobiec rakowi piersi? Tak, to możliwe. Co więcej, przedstawiciele płci pięknej również potrzebują własnych wysiłków. Regularne samobadanie, dostępne dla każdego bez wyjątku, powinno być normą dla kobiet dbających o swoje zdrowie. Po czterdziestu latach należy co roku poddawać się mammografii, a jeśli pojawią się jakiekolwiek, nawet pozornie drobne zmiany, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Samobadanie wystarczy efektywny sposób profilaktyka osobista. Aby to przeprowadzić, należy zbadać gruczoły sutkowe w lustrze, zwracając uwagę na zmiany kształtu, konturów, koloru skóry, pojawienia się deformacji itp. W pozycji leżącej ruchem okrężnym możesz wyczuć całą grubość gruczołu, badając jego konsystencję i jednorodność miąższu. Lekko naciskając sutek, musisz upewnić się, że nie ma wydzieliny.

Zdrowy tryb życia, brak złych nawyków, odpowiednio dobrana bielizna, terminowy poród i karmienie piersią to te niespecyficzne czynniki, które również pomagają uniknąć złośliwych nowotworów piersi.

Osobno warto zauważyć, że w rzadkich przypadkach rak piersi może wystąpić również u mężczyzn. szczególnie u osób cierpiących na otyłość i patologie endokrynologiczne, dlatego wszelkie zmiany powinny Cię zaniepokoić i być powodem do konsultacji ze specjalistą.

Kwestia prawdopodobieństwa raka sutka u kotów i psów, które czasami stają się praktycznie członkami rodziny, również niepokoi ich właścicieli. Wiadomo, że wśród wszystkich nowotworów u zwierząt domowych, rak tej lokalizacji zajmuje trzecie miejsce i najczęściej atakuje koty. Właściciele zwierząt, jeśli podejrzewają taką chorobę, mogą zwrócić się do lekarzy weterynarii, którzy zaproponują m.in. chirurgiczne metody leczenia, które pozwolą uratować życie ich futrzastym pupilom.

Wideo: leczenie i zapobieganie rakowi piersi

Nowotwór złośliwy pojawia się w wyniku szybkiej proliferacji zmutowanych komórek tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego. W przeciwieństwie do nowotworów łagodnych, rak może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy. W początkowej fazie najczęściej guz nie przeszkadza kobiecie. Ale jeśli podczas niezależnego badania wykryte zostaną guzki w klatce piersiowej, należy natychmiast udać się do lekarza. Guzki w piersi niekoniecznie są oznaką raka, ale diagnozę można postawić dopiero po badaniu przeprowadzonym przez mammologa.

1. Węzłowy. Jest to zagęszczenie o wielkości 0,5 cm lub więcej. Ta forma jest bardziej powszechna niż inne.
2. Rozproszony. Guzy takie szybko powiększają się i zmieniają ich konfigurację. Guz rozprzestrzenia się po całym gruczole sutkowym.
3. Rak sutka. Sutek gęstnieje, powiększa się, pojawiają się na nim wrzody i strupy. Stopniowo rozprzestrzenia się na cały gruczoł.

Oprócz tych form nowotworów istnieją także tak zwane nowotwory nienowotworowe (mięsaki i przerzuty rozprzestrzeniające się z innych nowotworów).

Wideo: Znaczenie wczesnej diagnostyki raka piersi

Formy i oznaki rozlanego raka piersi

Guz rozlany może występować w następujących postaciach: rzekomozapalnej, róży lub opancerzonej.

Guz rzekomozapalny charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry, podwyższoną temperaturą i bólem gruczołu sutkowego. Guzy tego typu czasami mylone są z chorobami zapalnymi. Postać róży ma te same objawy, na skórze chorego gruczołu pojawiają się wrzody. Postać pancerna charakteryzuje się tworzeniem skorupy, która napina skórę klatki piersiowej, dzięki czemu zmniejsza się wielkość gruczołu.

Rekomendacje: Jeżeli skóra piersi zaczerwieni się lub pojawi się ból pleców (o ile nie jest on związany z ruchem lub oddychaniem), należy pilnie zgłosić się do mammologa, gdyż mogą to być ukryte objawy raka piersi.

Etapy raka piersi i ich objawy

Rozwój raka piersi przebiega w 4 etapach:

1. Zero. Należą do nich: rak przewodowy (guz rozwija się wewnątrz przewodów mlecznych i nie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy), inwazyjny rak zrazikowy (składa się z komórek tworzących zraziki).
2. Pierwszy. Rozmiar guza jest mniejszy niż 2 cm, węzły chłonne nie są zajęte.
3. Drugi. Guz osiąga wielkość do 5 cm, wrasta w tkankę tłuszczową, może się rozprzestrzeniać system limfatyczny lub pozostać w gruczole. Na tych etapach prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi 75–90%.
4. Trzeci. Rozmiar guza przekracza 5 cm, rozprzestrzenia się na skórę klatki piersiowej, węzły chłonne i klatkę piersiową.
5. Czwarty. Guz wykracza poza klatkę piersiową, rozprzestrzeniając się do kości, wątroby, płuc, a także do mózgu. Na tym etapie rak jest nieuleczalny.

Objawy raka piersi u kobiet

Czasami rak piersi objawia się jedynie obrzękiem węzłów chłonnych pachowych. Jednak guz nie ma innych objawów zewnętrznych. Szczególnie trudno jest zauważyć ich pojawienie się na klatce piersiowej duży rozmiar. Jeśli węzły chłonne są lekko powiększone, bezbolesne i poruszają się przy badaniu palpacyjnym, nie jest to niebezpieczne, a może wskazywać na chorobę zapalną. Ale jeśli są duże, twarde i łączą się ze sobą, oznacza to złośliwy charakter guza i uszkodzenie węzłów chłonnych przez przerzuty.

Pierwsze objawy guza nowotworowego

Pierwsze objawy raka piersi można wykryć poprzez samodiagnostykę. Kobieta powinna co miesiąc badać swoje piersi. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na następujące znaki:

• pojawienie się zagęszczeń - w przypadku raka są one bezkształtne, powierzchnia jest nierówna;
• bolesne odczucia podczas naciskania na klatkę piersiową;
• asymetryczne ułożenie gruczołów sutkowych, naruszenie symetrii sutków.

Ponieważ choroby piersi są nierozerwalnie związane z chorobami układu rozrodczego i gruczołów dokrewnych, objawy pośrednie, takie jak nieregularne miesiączki i niepłodność, powinny również zaalarmować kobietę.

Gruczoły sutkowe mogą różnić się wielkością nawet u zdrowej kobiety. Na ten znak warto zwrócić uwagę, jeśli w jednym z nich nasilają się odczucia w gruczołach sutkowych występujące podczas menstruacji. Takie objawy są również charakterystyczne dla mastopatii i gruczolakowłókniaka.

Jednym z objawów pojawienia się łagodnych lub złośliwych nowotworów piersi u kobiet jest wzrost wielkości węzłów chłonnych. Guzy łagodne różnią się od nowotworów złośliwych tym, że guzki poruszają się swobodnie po naciśnięciu na klatkę piersiową, nie zlewają się ze skórą, mają gładką powierzchnię i kulisty kształt, są miękkie w dotyku. Składają się z przerośniętych komórek tkanki łącznej lub tłuszczowej, nie rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary, rosną z reguły powoli i mogą nie ujawniać się przez lata.

Wideo: Objawy raka piersi

Charakterystyczne objawy nowotworu złośliwego

Objawy odróżniają raka piersi od łagodnych nowotworów:

• szybki wzrost wielkości fok (od 0,5 do 10 cm);
• cofnięcie obszarów skóry powyżej guza;
• szybka zmiana objawów zewnętrznych (foki stają się twardsze, skóra nad nimi staje się bardziej szorstka, pojawiają się wrzody);
• zaczerwienienie skóry, obrzęk;
• wydzielina z sutka (ropna, zmieszana z krwią);
• wycofanie sutka;
• zmiana powierzchni gruczołu sutkowego, wygląd przypominający skórkę cytryny.

Wideo: Niezwykłe objawy raka piersi

Przyczyny raka piersi

Możliwe przyczyny raka piersi obejmują:

• urazy klatki piersiowej, operacje (na przykład zapalenie sutka);
• zaburzenia hormonalne spowodowane chorobami endokrynologicznymi, a także chorobami zakaźnymi narządów układ moczowo-płciowy, wątroba;
• zakłócenie układu rozrodczego, początek miesiączki młodym wieku, późne wystąpienie menopauzy, brak aktywności seksualnej w wieku rozrodczym, aborcja;
• choroby nowotworowe innych narządów;
• ekspozycja na promieniowanie.

Czynnik dziedziczności odgrywa ważną rolę. Rak piersi występuje częściej u kobiet starszych niż u młodszych. Ryzyko zachorowania wzrasta w palące kobiety i regularnie pije alkohol.

Metody diagnozowania raka piersi

Aby określić stadium choroby i możliwość leczenia, guz bada się za pomocą mammografii i ultradźwięków. Wykonuje się biopsję tkanki nowotworowej. Najdokładniejszą metodą określenia charakteru guza, jego wielkości, kształtu i rozprzestrzeniania się przerzutów jest MRI. Informacje takie są szczególnie cenne przed operacją i w okresie pooperacyjnym.

Rak piersi w medycynie nazywany jest rakiem. Choroba objawia się nowotworem złośliwym i zajmuje niemal pierwsze miejsce wśród chorób nowotworowych. Lokalizacja nowotworu złośliwego to gruczoł sutkowy. Rak piersi występuje głównie u kobiet i atakuje jeden z gruczołów sutkowych. Według badań nowotwory złośliwe częściej pojawiają się u mieszkańców krajów europejskich niż w Japonii.

Statystyki dotyczące rozwoju raka piersi

Rak piersi jest często rozpoznawany u kobiet po 45. roku życia. Objawy w początkowej fazie choroby są praktycznie niewidoczne, można je wykryć bez odpowiednich badań, chyba że przez przypadek. Wiele kobiet jest narażonych na ryzyko zachorowania na raka w starszym wieku. Głównie zlokalizowane złośliwość w górnej zewnętrznej części piersi, w pobliżu pachy. Chorobę uważa się za wyłącznie kobiecą, chociaż zdarzają się sytuacje, w których nowotwór atakuje mężczyzn, zdarzają się też pojedyncze przypadki tej choroby u dzieci. Obecnie stwierdza się, że nowotwór ten jest najczęstszą chorobą na całym świecie, choć w niektórych krajach udało się obniżyć wskaźniki zachorowalności wśród populacji. A wszystko dzięki ugruntowanym, obowiązkowym i masowym badaniom kobiet, w wyniku których można wykryć raka piersi, złagodzić objawy i pierwotne objawy, a samą chorobę wyleczyć.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju raka piersi

Kobiety dbające o swoje zdrowie powinny wiedzieć, czym jest rak piersi. Objawy i oznaki choroby mogą zagrażać życiu i zdrowiu, jeśli nie zostaną wykryte na czas.

Główną lokalizacją raka jest gruczoł sutkowy. Często jej rozwój wiąże się z nadmierną aktywnością hormonów płciowych kobiety lub zmianami w organizmie na poziomie genetycznym. Zatem przyczyną nowotworu może być:

Zaangażowanie w płeć żeńską;

Dziedziczność, gdy zaobserwowano przypadki tej choroby w rodzinie lub krewnych;

Zwiększona aktywność estrogenów;

Pierwsza ciąża po 35 latach lub jej całkowity brak;

Obecność nowotworu w innych narządach;

Obecność procesu mutacji w genach;

Przypadki narażenia organizmu na promieniowanie, częstą fluorografię itp.;

Różne choroby gruczołu sutkowego, w tym mastopatia, manifestacja łagodnego guza;

Negatywny wpływ na organizm wirusów, substancji chemicznych wywołujących manifestację nowotworu złośliwego;

Złe nawyki;

Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych w dużych dawkach;

Nadwaga w okresie menopauzy, wysoki wzrost, brak aktywności fizycznej.

Pomimo wielu przyczyn raka piersi, objawy choroby pojawiają się dopiero w wyniku ich całkowitego zsumowania. Osobno ani otyłość, ani wysoki wzrost, ani siedzący tryb życia, ani żadna inna przyczyna nie mogą stać się wyrokiem śmierci i niepokojącym objawem choroby.

Objawy, objawy pierwotne, proliferacja komórek tworzących guz i dalsze leczenie choroby są bardzo trudne do przewidzenia. Przebieg i objawy choroby są różne u każdej kobiety. Zdarza się, że rak objawia się szybko, objawy stają się zauważalne niemal na samym początku choroby, co pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia. Sprawa wygląda inaczej, gdy sytuacja jest odwrotna: komórki nowotworowe rosną powoli, bez widoczne powody i objawy. W tym przypadku guz gruczołu sutkowego postępuje przez długi czas, co komplikuje obraz kliniczny i leczenie. Dlatego każda kobieta powinna wiedzieć, jakie objawy raka piersi mogą wskazywać na nowotwór.

Jakie są początkowe objawy raka piersi?

Prawie wszystkie nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach rozwoju są bardzo trudne do wykrycia, a rak piersi nie jest wyjątkiem. Objawy początku choroby można wykryć jedynie podczas losowego badania.

Kobieta, która od dłuższego czasu bez wyraźnej przyczyny odczuwa ból gruczołu sutkowego i dyskomfort, powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Pierwsze objawy raka piersi objawiają się zagęszczeniem, zmianami wielkości i kształtu gruczołu sutkowego, jego obrzękiem i deformacją. W miarę rozwoju guza sutek ulega deformacji i krwawi żółtawa wydzielina. Skóra w miejscu zmiany ulega pewnym zmianom, staje się pomarszczona, wciągnięta, wysuszona i zmienia kolor. Węzły chłonne pod pachami ulegają powiększeniu, w niektórych przypadkach są zauważalnie powiększone powyżej lub poniżej obojczyka. W okolicy barków i piersi pojawia się lekki obrzęk. Kiedy uniesiesz ramię od strony, w której rozwija się guz, na klatce piersiowej pojawi się wgłębienie lub dołek.

Jak często należy wykonywać mammografię?

Aby na czas wykryć pierwsze objawy raka piersi i zapobiec dalszemu rozwojowi nowotworu złośliwego, kobieta musi samodzielnie przeprowadzić badanie piersi. Lekarze zalecają regularne badania u mammologa specjalizującego się w leczeniu raka piersi. Ponieważ ryzyko zachorowania na raka u kobiet poniżej 40. roku życia jest niewielkie (ale nie wykluczone), jeśli nie mają one dziedzicznej predyspozycji do rozwoju nowotworu, mammografia zapobiegawcza nie jest konieczna. Jednocześnie kobietom w wieku 40–50 lat wskazane jest poddawanie się mammografii raz na dwa lata, a po 50. roku życia – raz w roku.

Kobiety, które są zagrożone zachorowaniem na raka piersi, niezależnie od wieku, powinny skonsultować się z lekarzem. Za pomocą mammografii kolorowej można rozpoznać raka piersi, objawy choroby i rozwój nowotworu. Po odkryciu pierwszych oznak choroby lekarz przepisze lek dodatkowe badania, zgodnie z którym będzie specjalny program leczenie i przebieg profilaktyki.

Badanie piersi w domu na obecność raka

Wielu lekarzy zaleca swoim pacjentkom regularne badanie piersi w domu. Należy to zrobić 5-7 dni po zakończeniu cyklu miesiączkowego. Oczywiście nikt nie może zagwarantować, że zmiany zostaną wykryte już przy pierwszym badaniu, dlatego lepiej zapisywać w dzienniczku każde doznanie. Podczas badania wzrokowego należy zwrócić uwagę na prawą i lewą pierś, czy są względem siebie rozmieszczone symetrycznie, czy jedna z nich nie uległa powiększeniu, jak wygląda skóra, czy zmienił się jej kolor pewne miejsce.

Rak piersi u kobiet można również wykryć poprzez badanie palpacyjne. Objawy nowotworu złośliwego można wykryć zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej. Należy delikatnie uciskać pierś opuszkami palców w taki sposób, aby wyczuć, czy w gruczole sutkowym i otaczających tkankach nie występują zmiany, zgrubienia, czy węzły. Szczególną uwagę należy zwrócić na sutki (czy jeden z nich jest wciągnięty, czy pojawia się wydzielina). W takim przypadku należy zwrócić uwagę na węzły chłonne pod pachą, aby sprawdzić, czy nie są zbyt powiększone.

Jeżeli kobieta zauważy zmiany w piersiach, powinna skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w chorobach kobiecych. Podejrzanym nowotworem może być guz łagodny, mastopatia, więc nie ma powodu do paniki i przedwczesnego zmartwienia. Dopiero po odpowiednim badaniu lekarskim lekarz będzie w stanie postawić dokładną i prawidłową diagnozę.

Rak piersi, jego postacie i etapy

Co to jest nowotwór piersi i jakie formy może przybierać? To pytanie interesuje wiele kobiet, które martwią się o swoje zdrowie. Ponadto rak piersi różni się formą powstawania, objawami, etapami i metodami leczenia. Obecnie opracowano ogólnie przyjęty system TNM, za pomocą którego rozróżnia się etapy rozwoju nowotworu nowotworowego, przy czym:

T - rozwój guza pierwotnego;

M - przerzuty, które przeniknęły do ​​sąsiednich narządów;

N - przerzuty i uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych.

Tylko lekarz może przypisać guz do tego czy innego etapu po ukończeniu przez pacjenta wszystkich przepisanych badań.

Rodzaje postaci raka piersi, ich objawy i obraz kliniczny

Podstawowe objawy nowotworu mają bezpośredni wpływ na to, do jakiej postaci należy rak piersi u kobiet. Objawy, lokalizacja guza, stadium choroby i inne czynniki odgrywają ważną rolę w przypadku raka i pomagają określić jego postać.

Guz guzkowy jest nowotworem o bardzo gęstej konsystencji, podczas dotykania go nie odczuwa się bólu. Może przybierać kształt okrągły lub nieregularny. W miarę rozwoju guz rośnie równomiernie we wszystkich kierunkach i ściśle przylega do otaczających tkanek. Kiedy pacjentka chora na raka piersi uniesie ramiona, w miejscu guza widoczne będzie niewielkie zagłębienie lub dołek. W początkowej fazie skóra w miejscu powstania nowotworu staje się pomarszczona i sucha, jednak w miarę postępu nowotworu skóra staje się bardzo pomarszczona i mogą nawet pojawić się owrzodzenia. Gruczoł sutkowy i węzły chłonne okolicy szyjnej, pachowej, nadobojczykowej i podobojczykowej powiększą się.

Młode kobiety najczęściej chorują na obrzękowo-naciekową postać raka piersi. Chorobie towarzyszy brak bólu lub jego łagodne nasilenie. Zauważa się zgrubienie, które rozciąga się na prawie cały obszar gruczołu sutkowego. Na skórze wokół otoczki brodawki widoczne są wyraźne ślady obrzęku.

Pomimo faktu, że rak podobny do zapalenia sutka wpływa na gruczoł sutkowy u kobiet w różnym wieku, jego postać często występuje u młodych ludzi. Jednocześnie wyraża się to wzrostem temperatury ciała, powiększeniem rozmiaru gruczołu sutkowego i obrzękiem. Podczas badania dotykowego można wyczuć podwyższoną temperaturę skóry w miejscu zmiany chorobowej i bolesne duże zagęszczenie w tkankach gruczołu.

Rak podobny do różycy swoim wyglądem przypomina zapalenie typu róży, coś podobnego do specjalnej infekcji ropnej. Rakowi towarzyszy zagęszczenie gruczołu, zaczerwienienie skóry, podwyższona temperatura skóry i brak węzłów chłonnych przy badaniu palpacyjnym.

Rak pancerny jest dość niebezpieczny, ponieważ nowotwór złośliwy atakuje całą tkankę gruczołową, tkankę tłuszczową piersi, a nawet może rozprzestrzenić się na inny gruczoł sutkowy. Rak objawia się zmniejszeniem gruczołu sutkowego, jego ograniczoną ruchomością, skórą nad zmianą jest pogrubioną i ma nierówną powierzchnię.

Postać taka jak rak Pageta jest szczególna i występuje w bardzo rzadkich przypadkach. Ważne objawy, wskazując na raka: tworzy się strup wokół sutka, dotknięty obszar staje się czerwony, pojawia się erozja, krwawienie i niezbyt głębokie wrzody, swędzenie. Sutek ulega deformacji, w miarę postępu choroby ulega zniszczeniu, a w gruczole sutkowym tworzy się guz. Jeśli rak nie zostanie wykryty na czas, przerzuty mogą wpływać na węzły chłonne.

Dokładne badanie piersi pomoże Ci dowiedzieć się, jaka to postać raka piersi i jakie są jego objawy. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest zdjęcie wykonane mammografią.

Czy mężczyźni mogą zachorować na raka piersi?

Wiele osób najprawdopodobniej interesuje fakt, dlaczego minimalny odsetek mężczyzn, w przeciwieństwie do kobiet, cierpi na raka piersi, mimo że klatka piersiowa obu ma budowę rurkową. Prosta różnica między klatką piersiową kobiety i mężczyzny polega na tym, że struktura rurowa mężczyzny nie jest rozwinięta.

Rak piersi występuje zwykle u mężczyzn w starszym wieku. Objawy i pierwotne oznaki choroby są zauważalne przez cofnięcie brodawki i krwawą wydzielinę z niej. Podczas badania dotykowego można wykryć nowotwór złośliwy w gruczole, który znajduje się w niewielkiej odległości od sutka, a pachowe węzły chłonne powiększają się. Ból pojawia się po naciśnięciu sutka. Człowiek w okresie progresji rak traci na wadze, stale odczuwa ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Chociaż u kobiet rak piersi występuje z wielu powodów, u mężczyzn przyczyny mogą być wyłącznie genetyczne lub środowiskowe. Predyspozycje genetyczne to obecność żeńskiego chromosomu w organizmie mężczyzny. Do przyczyn środowiskowych zalicza się narażenie na promieniowanie, promieniowanie i poddawanie się radioterapii. Przyczyną raka piersi może być choroba, taka jak marskość wątroby, która powoduje wzrost poziomu hormonów żeńskich w organizmie. Brak równowagi hormonalnej przyczynia się do rozwoju nowotworów piersi u mężczyzn, nadwaga, otyłość, inne choroby.

Badania, które należy wykonać w kierunku raka piersi

Jak już wspomniano, za pomocą mammografii można wykryć pierwotne objawy raka piersi, takie jak cień guza i mikrozwapnienia. Wtórnymi objawami raka u kobiet są zwiększone unaczynienie, zmiany w skórze gruczołu sutkowego itp. W przypadku krwawienia i wydzielania gruczołu sutkowego wykonuje się badanie cytologiczne i duktografię, które pozwalają wykryć obecność brodawczaka i brodawczaka wewnątrzprzewodowego.

Echografia ultradźwiękowa jest bardzo ważna w diagnostyce choroby. W tym celu wykorzystuje się nowoczesne aparaty USG, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy z dokładnością do 94,5%. Aby określić stopień rozwoju nowotworu i zalecić leczenie, niezbędne są dokładne dane dotyczące przerzutów lub ich braku u chorych. węzły chłonne i inne narządy, dlatego wykonują nakłucie i przeprowadzają badanie cytologiczne. Odległe przerzuty można wykryć poprzez kompleksowe badanie pacjenta.

Rak piersi – leczenie

Leczenie choroby takiej jak rak wcale nie jest łatwe. Istnieje wiele specjalnie opracowanych schematów leczenia stosowanych w leczeniu raka piersi. Objawy wymagające leczenia indywidualne podejście, są często mylące i dlatego wymagają dokładnego zbadania piersi. Najczęstszymi metodami walki z rakiem piersi są chirurgia, chemioterapia, immunoterapia, radioterapia i terapia hormonalna.

Przebieg leczenia ustala lekarz na podstawie obrazu klinicznego choroby, stopnia zaawansowania nowotworu, stanu nowotworu, stanu tkanek otaczających nowotwór, wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących, i poziom hormonów. Dopiero na podstawie całościowego obrazu pacjentki i jej choroby lekarz prowadzący będzie mógł wybrać jedną z opcji leczenia. Może to być leczenie radykalne, paliatywne, chirurgiczne, skojarzone lub złożone.

Rak piersi (rak)– najczęstszy nowotwór złośliwy gruczołów sutkowych.

Choroba charakteryzuje się dużą częstością występowania. W krajach rozwiniętych występuje u 10% kobiet. Kraje europejskie przodują. Najniższą zapadalność na raka piersi obserwuje się w Japonii.

Niektóre dane epidemiologiczne dotyczące raka piersi:

• większość przypadków choroby odnotowuje się po 45. roku życia;
• po 65 latach ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta 5,8 razy, a w porównaniu z młodym wiekiem (do 30 lat) wzrasta 150 razy;
• najczęściej zmiana zlokalizowana jest w górnej, zewnętrznej części gruczołu sutkowego, bliżej pachy;
• 99% wszystkich chorych na raka piersi to kobiety, 1% to mężczyźni;
• Opisano pojedyncze przypadki choroby u dzieci;
• śmiertelność w przypadku tego nowotworu wynosi 19–25% w przypadku wszystkich pozostałych nowotworów złośliwych;
• Rak piersi jest obecnie jednym z najczęściej występujących nowotworów u kobiet.
  Obecnie na całym świecie obserwuje się wzrost zachorowań. Jednocześnie w wielu krajach rozwiniętych obserwuje się tendencje spadkowe ze względu na dobrze zorganizowane badania przesiewowe (masowe badania kobiet) i wczesne wykrywanie.

Przyczyny raka piersi

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju raka piersi. Prawie wszystkie jednak wiążą się z dwoma rodzajami zaburzeń: zwiększoną aktywnością żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) lub zaburzeniami genetycznymi.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka piersi:

• Kobieta;
• niekorzystne dziedziczność (obecność przypadków choroby u bliskich krewnych);
• początek miesiączki przed 12 latami lub koniec po 55 latach, ich obecność przez ponad 40 lat (wskazuje to na zwiększoną aktywność estrogenów);
• brak ciąży lub jej wystąpienie po raz pierwszy po 35 latach;
• nowotwory złośliwe innych narządów (macica, jajniki, ślinianki);
• różne mutacje w genach;
• działanie promieniowanie jonizujące(promieniowanie): radioterapia na różne choroby, żyjąc na obszarze o zwiększonym nasileniu promieniowanie tła, częsta fluorografia w kierunku gruźlicy, zagrożeń zawodowych itp.;
• inne choroby gruczołów sutkowych: łagodne nowotwory, guzkowe formy mastopatii;
• działanie czynników rakotwórczych (substancji chemicznych, które mogą wywoływać nowotwory złośliwe), niektórych wirusów (te aspekty są wciąż słabo zbadane);
• wysoka kobieta;
• niska aktywność fizyczna;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• terapia hormonalna w dużych dawkach i przez długi czas;
• ciągłe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;

Różne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet różnym stopniu. Na przykład, jeśli kobieta jest wysoka i ma nadwagę, nie oznacza to, że prawdopodobieństwo zachorowania na nią znacznie wzrasta. Ogólne ryzyko powstaje poprzez sumowanie różnych przyczyn.

Zazwyczaj nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych są heterogenne. Składają się z różne rodzaje Komórki rozmnażające się z różną szybkością reagują inaczej na leczenie. Z tego powodu często trudno jest przewidzieć rozwój choroby. Czasami wszystkie objawy narastają szybko, a czasami guz rośnie powoli, nie powodując przez długi czas zauważalnych zaburzeń.

Pierwsze oznaki raka piersi

Podobnie jak inne nowotwory złośliwe, rak piersi jest bardzo trudny do wykrycia we wczesnym stadium. Przez długi czas chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Jej oznaki są często odkrywane przez przypadek.

Objawy wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• ból gruczołu sutkowego, który nie ma widocznej przyczyny i utrzymuje się przez długi czas;
• uczucie dyskomfortu przez długi czas;
• guzki w gruczole sutkowym;
• zmiany kształtu i wielkości piersi, obrzęk, deformacja, pojawienie się asymetrii;
• deformacja sutka: najczęściej zostaje cofnięta;
• wydzielina z sutka: krwawa lub żółty kolor;
• zmiany w skórze w określonym miejscu: staje się wciągnięta, zaczyna się łuszczyć lub marszczyć, zmienia się jej kolor;
• dołek, wgłębienie pojawiające się w gruczole sutkowym, jeśli podniesiesz rękę do góry;
• powiększone węzły chłonne pod pachami, powyżej lub poniżej obojczyka;
• obrzęk barku, w okolicy gruczołu sutkowego.

Metody wczesnego wykrywania raka piersi:

• Regularne samobadanie. Kobieta powinna potrafić prawidłowo zbadać swoje piersi i wykryć pierwsze oznaki nowotworu złośliwego.
• Regularna wizyta lekarz Niezbędne jest badanie przez mammologa (specjalistę chorób piersi) przynajmniej raz w roku.
• Kobietom powyżej 40. roku życia zaleca się regularne wykonywanie mammografii, czyli badania rentgenowskiego, którego celem jest wczesne wykrycie raka piersi.

Jak samodzielnie prawidłowo zbadać piersi?

Samobadanie piersi trwa około 30 minut. Należy to robić 1 – 2 razy w miesiącu. Czasami zmiany patologiczne nie są od razu odczuwalne, dlatego wskazane jest prowadzenie pamiętnika i zapisywanie w nim danych oraz swoich odczuć na podstawie wyników każdego samobadania.

Badanie gruczołów sutkowych należy wykonywać w 5.–7. dniu cyklu miesiączkowego, najlepiej w tych samych dniach.

Oględziny

Należy to zrobić w ciepłym, jasnym pomieszczeniu z lustrem. Rozbierz się do pasa i stań dokładnie przed lustrem, tak aby wyraźnie widzieć swoje piersi. Zrelaksuj się i wyrównaj oddech. Proszę zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Czy prawy i lewy gruczoł sutkowy są położone symetrycznie?
• Czy jeden gruczoł sutkowy jest powiększony w porównaniu do drugiego (warto pamiętać, że zwykle rozmiary prawego i lewego gruczołu sutkowego mogą się nieznacznie różnić)?
• Czy skóra wygląda normalnie, czy są jakieś podejrzane miejsca o zmienionym wyglądzie?
• Czy Twoje sutki wyglądają normalnie?
• Czy zauważyłeś coś jeszcze podejrzanego?

Uczucie

Czuwanie piersi można wykonać w pozycji stojącej lub leżącej, w zależności od tego, która jest wygodniejsza. Jeśli to możliwe, lepiej zrobić to w dwóch pozycjach. Badanie przeprowadza się opuszkami palców. Ucisk na piersi nie powinien być zbyt silny: powinien być wystarczający, aby można było odczuć zmiany w konsystencji gruczołów sutkowych.

Najpierw wyczuwa się jeden gruczoł sutkowy, potem drugi. Zacznij od sutka, a następnie przesuwaj palce na zewnątrz. Dla wygody możesz dotykać przed lustrem, warunkowo dzieląc gruczoł sutkowy na 4 części.

Punkty, na które warto zwrócić uwagę:

Ogólna konsystencja gruczołów sutkowych – czy od ostatniego badania uległa ona zagęszczeniu?

• obecność zagęszczeń, węzłów w tkance gruczołu;
• obecność zmian, pieczęci w sutku;

Stan węzłów chłonnych okolicy pachowej – czy są powiększone?

W przypadku wykrycia zmian należy skontaktować się z jednym ze specjalistów:
Samobadanie pozwala wykryć nie tylko raka piersi, ale także łagodne nowotwory i mastopatię. Jeśli znajdziesz coś podejrzanego, nie oznacza to obecności nowotworu złośliwego. Trafna diagnoza można określić dopiero po badaniu.

W celu wczesnej diagnostyki raka piersi kobietom po 40. roku życia zaleca się poddawanie się trzem badaniom rocznie:

• Mammografia – zdjęcia rentgenowskie sutek. Zidentyfikuj istniejące zagęszczenia w tkance. Nowoczesną metodą jest mammografia cyfrowa.
• Oznaczanie poziomu żeńskich hormonów płciowych – estrogenów. Jeśli jest wysoki, to tak zwiększone ryzyko rozwój raka piersi.
• Marker nowotworowy CA 15-3 jest substancją wytwarzaną przez komórki raka piersi.

Objawy i wygląd różnych postaci raka piersi

Guzkowa postać raka piersi	W grubości gruczołu sutkowego wyczuwalna jest bezbolesna, gęsta formacja. Może mieć kształt okrągły lub nieregularny i rośnie równomiernie w różnych kierunkach. Guz łączy się z otaczającymi tkankami, więc gdy kobieta podnosi ręce, w odpowiednim miejscu na gruczole sutkowym tworzy się zagłębienie. Skóra w obszarze zmarszczek nowotworowych. W późniejszych stadiach jego powierzchnia zaczyna przypominać skórkę cytryny i pojawiają się na niej wrzody. Z biegiem czasu guz powoduje powiększenie gruczołu sutkowego. Powiększone są węzły chłonne: szyjne, pachowe, nadobojczykowe i podobojczykowe. Jak wygląda guzkowy rak piersi?
Forma naciekowa obrzękowa	Ta postać raka piersi występuje najczęściej u młodych kobiet. Bolesne doznania najczęściej nieobecny lub słabo wyrażony. Występuje zagęszczenie, które zajmuje prawie całą objętość gruczołu sutkowego. Objawy: guzek piersi; zaczerwienienie skóry z postrzępionymi krawędziami; podwyższona temperatura skóry piersi; podczas badania palpacyjnego nie stwierdza się żadnych węzłów chłonnych. Jak wygląda rak piersi przypominający różę?
Opancerzony rak	Guz rozrasta się przez całą tkankę gruczołową i tkankę tłuszczową. Czasami proces przechodzi na przeciwną stronę, do drugiego gruczołu sutkowego. Objawy: zmniejszenie rozmiaru gruczołu sutkowego; ograniczona ruchliwość dotkniętego gruczołu sutkowego; pogrubiona skóra nad zmianą o nierównej powierzchni. Jak wygląda pancerny rak piersi?
Rak Pageta	Specjalny kształt rak piersi występuje w 3–5% przypadków. Objawy: skórki w okolicy sutków; zaczerwienienie; nadżerki – powierzchowne ubytki skóry; płaczący sutek; pojawienie się płytkich krwawiących wrzodów; deformacja sutków; Z biegiem czasu sutek ulega całkowitemu zniszczeniu, a na grubości gruczołu sutkowego pojawia się guz; Rakowi Pageta towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych dopiero w późnych stadiach, dlatego rokowanie w tej postaci choroby jest stosunkowo korzystne. Jak wygląda rak Pageta?

Stopnie raka piersi

Stopnie raka piersi określa się zgodnie z ogólnie przyjętym systemem TNM, w którym każda litera ma oznaczenie:

• T – stan guza pierwotnego;
• M – przerzuty do innych narządów;
• N – przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Stopień procesu nowotworowego	Główna charakterystyka
Przesyłka	Lekarz nie ma wystarczających danych, aby ocenić stan guza.
T0	W gruczole sutkowym nie wykryto guza.
T 1	Guz o średnicy nie większej niż 2 cm w największym wymiarze.
T2	Guz o średnicy od 2 do 5 cm w największym wymiarze
T 3	Guz większy niż 5 cm.
T 4	Guz wrastający w ścianę klatki piersiowej lub skórę.
N
Nx	Lekarz nie ma wystarczających informacji, aby ocenić stan węzłów chłonnych.
N 0	Nie ma żadnych oznak wskazujących na rozprzestrzenienie się procesu na węzły chłonne.
N 1	Przerzuty w węzły chłonne pachowe, w jednym lub większej liczbie. W tym przypadku węzły chłonne nie są zrośnięte ze skórą i łatwo ulegają przemieszczeniu.
N 2	Przerzuty w węzłach chłonnych pachowych. W tym przypadku węzły są zrośnięte ze sobą lub z otaczającymi tkankami i trudno je przesuwać.
N 3	Przerzuty w przymostkowe węzły chłonne po stronie przegranej.
M
Mx	Lekarz nie ma danych, które pozwoliłyby ocenić przerzuty nowotworu do innych narządów.
M0	Nie ma oznak przerzutów w innych narządach.
M 1	Obecność odległych przerzutów.

Oczywiście tylko lekarz może po badaniu zaklasyfikować guz do tego czy innego stopnia zgodnie z klasyfikacją TNM. To będzie zależeć od tego dalsza taktyka leczenie.

Klasyfikacja w zależności od lokalizacji guza:

• skóra piersi;
• sutek i otoczka (skóra wokół sutka);
• górny wewnętrzny kwadrant gruczołu sutkowego;
• dolny wewnętrzny kwadrant gruczołu sutkowego;
• górny zewnętrzny kwadrant gruczołu sutkowego;
• dolny zewnętrzny kwadrant gruczołu sutkowego;
• tylna część pachowa gruczołu sutkowego;
• nie można określić lokalizacji guza.

Rozpoznanie raka piersi

Kontrola

Rozpoznanie złośliwych nowotworów piersi rozpoczyna się od badania przez onkologa lub mammologa.

Podczas badania lekarz:

• przepytam kobietę szczegółowo, postaram się uzyskać jak najwięcej pełna informacja o przebiegu choroby, czynnikach, które mogą przyczynić się do jej wystąpienia;
• zbada i obmacuje (wyczuje) gruczoły sutkowe w pozycji leżącej, stojąc z opuszczonymi i uniesionymi ramionami.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Metoda diagnostyczna	Opis		Jak to się odbywa?
Mammografia– sekcja diagnostyczna, która dotyczy nieinwazyjne(bez nacięć i nakłuć) badanie Struktura wewnętrzna sutek.
Mammografia rentgenowska	Badanie rentgenowskie piersi przeprowadza się za pomocą urządzeń generujących promieniowanie o niskim natężeniu. Obecnie mammografia jest uważana za główną metodę wczesnej diagnostyki złośliwych nowotworów piersi. Ma dokładność na poziomie 92%. W krajach europejskich mammografia rentgenowska jest obowiązkowy Wykonuje się go regularnie u wszystkich kobiet po 45. roku życia. W Rosji jest ona obowiązkowa dla kobiet po 40. roku życia, jednak w praktyce nie każda ją posiada. Mammografia rentgenowska najlepiej wykrywa guzy o średnicy 2–5 cm. Pośrednią oznaką nowotworu złośliwego jest duża liczba zwapnień - nagromadzeń soli wapnia, które dobrze kontrastują na zdjęciach. Jeśli okaże się, że jest ich więcej niż 15 na cm 2, jest to powód do dalszych badań.		Badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku konwencjonalnej radiografii. Kobieta jest naga do pasa, opiera się o specjalny stół, kładzie na nim gruczoł sutkowy, po czym zostaje wykonana fotografia. Mammografy rentgenowskie muszą spełniać wymagania stawiane przez WHO. Rodzaje mammografii rentgenowskiej: film– użyj specjalnej kasety z kliszą, na której zarejestrowany jest obraz; cyfrowy– obraz zostaje zarejestrowany na komputerze i można go później wydrukować lub przenieść na dowolny nośnik.
Mammografia MRI	Mammografia MRI to badanie gruczołów sutkowych za pomocą rezonansu magnetycznego. Zalety mammografii MRI w porównaniu z tomografią rentgenowską: nie ma promieniowania rentgenowskiego, które negatywnie wpływa na tkanki i jest mutagenem; możliwość badania metabolizmu w tkance piersi, postępowania spektroskopia dotknięte tkanki. Wady rezonansu magnetycznego jako metody diagnostyki nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego: wysoka cena; mniejsza skuteczność w porównaniu do tomografii rentgenowskiej, brak możliwości wykrycia zwapnień w tkance gruczołu.		Przed badaniem należy usunąć z siebie wszystkie metalowe przedmioty. Nie można zabierać ze sobą żadnych urządzeń elektronicznych, gdyż pole magnetyczne generowane przez urządzenie może je uszkodzić. Jeżeli pacjent ma jakiekolwiek metalowe implanty (rozrusznik serca, protezy stawów itp.), należy ostrzec lekarza – jest to przeciwwskazanie do badania. Pacjenta umieszcza się w aparacie w pozycja pozioma. Musi pozostać nieruchoma przez całe badanie. Czas ustala lekarz. Efektem badań są cyfrowe obrazy, które ukazują zmiany patologiczne.
Mammografia USG	Badanie USG jest obecnie dodatkową metodą diagnostyki nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego, choć ma szereg zalet w porównaniu z radiografią. Na przykład pozwala robić zdjęcia w różnych projekcjach, ale tego nie robi Szkodliwe efekty na ciele. Główne wskazania do stosowania diagnostyki ultrasonograficznej w raku piersi: obserwacja w czasie od wykrycia guza podczas mammografii rentgenowskiej; potrzeba odróżnienia torbieli wypełnionej płynem od gęstych formacji; diagnostyka chorób piersi u młodych kobiet; kontrola podczas biopsji; potrzeba diagnostyki w czasie ciąży i laktacji.		Technika ta nie różni się od konwencjonalnej ultrasonografii. Lekarz używa specjalnego czujnika, który przykłada się do gruczołu sutkowego. Obraz jest transmitowany na monitorze i może zostać nagrany lub wydrukowany. Podczas badanie USG Na gruczołach sutkowych można wykonać badanie dopplerograficzne i skanowanie duplex.
Tomomammografia komputerowa	Badanie polega na tomografii komputerowej gruczołów sutkowych. Zalety tomomamografii komputerowej w porównaniu z mammografią rentgenowską: możliwość uzyskania obrazów z przekrojami tkanki warstwa po warstwie; możliwość wyraźniejszego uszczegółowienia struktur tkanek miękkich. Wady tomomamografii komputerowej: Badanie nie ujawnia drobnych struktur i zwapnień gorszych niż mammografia rentgenowska.		Badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak zwykłą tomografię komputerową. Pacjent umieszczany jest na specjalnym stole wewnątrz urządzenia. Przez całe badanie musi pozostać nieruchoma.
Biopsja– wycięcie fragmentu tkanki piersi i badanie pod mikroskopem.
Biopsja igłowa	Dokładność metody wynosi 80 – 85%. W 20–25% przypadków uzyskuje się wynik fałszywy.	Fragment tkanki piersi do badania pobiera się za pomocą strzykawki lub specjalnego pistoletu aspiracyjnego. Procedura jest przeprowadzana w ramach znieczulenie miejscowe. W zależności od grubości igły wyróżnia się dwa rodzaje biopsji nakłuciowej: cienka igła; gruba igła. Zabieg często wykonywany jest pod kontrolą USG lub mammografii rentgenowskiej.
Biopsja trefiny	Biopsję trefiny gruczołów sutkowych wykonuje się w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie większej ilości materiału do badań. Lekarz otrzymuje kawałek tkanki piersi w formie kolumny.	Biopsję trefiny wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu składającego się z kaniuli z trzpieniem, do której wprowadza się pręt z nożem. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wykonuje nacięcie w skórze i wprowadza przez nie instrument do biopsji trepanonu. Kiedy czubek siekacza dotrze do guza, zostaje on wyciągnięty z kaniuli. Za pomocą kaniuli wycina się i usuwa kolumnę tkanki. Po otrzymaniu materiału rana jest dokładnie koagulowana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Komórki nowotworowe. Podczas badań laboratoryjnych możliwe jest określenie wrażliwości komórek nowotworowych na hormony steroidowe (do których zaliczają się estrogeny). Pomaga to w dalszym wyborze taktyki leczenia.
Biopsja wycinająca	Wycięcie to całkowite usunięcie guza i otaczających tkanek. Całość masy wysyłana jest do laboratorium w celu zbadania. Dzięki temu możliwe jest odkrycie komórki nowotworowe na granicy nacięcia zbadaj wrażliwość guza na hormony płciowe.	Podczas operacji chirurg usuwa guz i otaczającą tkankę. Biopsja wycinająca jest zatem procedurą zarówno terapeutyczną, jak i diagnostyczną.
Biopsja stereotaktyczna	Podczas biopsji stereotaktycznej próbki pobierane są z kilku różnych miejsc za pomocą jednej igły.	Procedura jest podobna do zwykłej biopsji igłowej. Przeprowadza się je zawsze pod kontrolą mammografii rentgenowskiej. Igłę wprowadza się w określone miejsce, pobiera się próbkę, następnie ją wyciąga, zmienia kąt nachylenia i wprowadza ponownie, tym razem w innym miejscu. Pobiera się wiele próbek, co sprawia, że ​​diagnoza jest dokładniejsza.

Laboratoryjne metody diagnostyki raka piersi

Badanie	Opis	Metodologia
Oznaczenie markera nowotworowego CA 15-3 we krwi (syn.: antygen węglowodanowy 15-3, antygen węglowodanowy 15-3, antygen nowotworowy 15-3)	Markery nowotworowe to różne substancje wykrywane we krwi podczas nowotworów złośliwych. Dla różne nowotwory charakteryzują się własnymi markerami nowotworowymi. CA 15-3 jest antygenem zlokalizowanym na powierzchni przewodów gruczołu sutkowego i komórek wydzielających. Jego zawartość we krwi wzrasta u 10% kobiet z wczesnym stadium raka piersi i u 70% kobiet z nowotworami, którym towarzyszą przerzuty. Wskazania do badania: diagnostyka wznowy nowotworu; monitorowanie skuteczności leczenia; potrzeba odróżnienia nowotworu złośliwego od łagodnego; ocena rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego: im wyższa zawartość markera nowotworowego we krwi, tym więcej komórek nowotworowych jest obecnych w organizmie pacjenta.	Do badania pobierana jest krew z żyły. Na pół godziny przed badaniem nie wolno palić.
Badanie cytologiczne wydzielina z sutków	Jeśli kobieta ma wydzielinę z sutka, można ją wysłać do badań laboratoryjnych. Podczas badania pod mikroskopem można wykryć komórki nowotworowe. Możesz także zrobić odcisk strupów, które tworzą się na sutku	Podczas badania wydzieliny z sutków pod mikroskopem ujawniają się komórki charakterystyczne dla nowotworu złośliwego.

Leczenie raka piersi

Metody leczenia raka piersi:

• chirurgiczny;
• chemoterapia;
• terapia hormonalna;
• immunoterapia;
• radioterapia.

Zwykle przeprowadzane leczenie skojarzone przy użyciu dwóch lub więcej metod.

Chirurgia

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka piersi. Obecnie chirurdzy onkolodzy starają się wykonywać mniej obszerne interwencje, aby w jak największym stopniu zachować tkankę piersi, uzupełniając metody chirurgiczne radioterapia i farmakoterapia.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku raka piersi:

• Radykalna mastektomia: całkowite usunięcie gruczołu sutkowego wraz z tkanką tłuszczową i pobliskimi węzłami chłonnymi. Ten rodzaj operacji jest najbardziej radykalny.
• Radykalna resekcja: usunięcie wycinka gruczołu sutkowego wraz z podskórną tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi. Obecnie chirurdzy coraz częściej preferują tę opcję. interwencja chirurgiczna, ponieważ radykalna mastektomia praktycznie nie przedłuża życia pacjentek w porównaniu do resekcja. Interwencję należy uzupełnić radioterapią i chemioterapią.
• Kwadrantektomia– usunięcie samego guza i otaczających go tkanek w promieniu 2–3 cm oraz pobliskich węzłów chłonnych. Operację tę można wykonać jedynie we wczesnych stadiach nowotworu. Wycięty guz jest koniecznie wysyłany na biopsję.
• Lumpektomia– najmniejsza pod względem objętości operacja, podczas której oddzielnie usuwa się guz i węzły chłonne. Badanie chirurgiczne opracowano w ramach projektu National Breast Surgical Suplementation Project (NSABBP, USA). Warunki interwencji są takie same jak w przypadku kwadrantektomii.

Zakres interwencji chirurgicznej ustala lekarz w zależności od wielkości, stopnia zaawansowania, rodzaju i lokalizacji guza.

Radioterapia

Rodzaje radioterapii w zależności od czasu:

Nazwa	Opis
Przedoperacyjny	Prowadzone są intensywne krótkotrwałe kursy promieniowania. Cele przedoperacyjnej radioterapii raka piersi: Maksymalne zniszczenie komórek złośliwych wzdłuż obwodu guza, aby zapobiec nawrotom. Przeniesienie guza ze stanu nieoperacyjnego do operacyjnego.
Pooperacyjny	Głównym celem radioterapii w okresie pooperacyjnym jest zapobieganie nawrotom nowotworu. Miejsca napromieniane podczas radioterapii pooperacyjnej: sam guz; węzły chłonne, których nie można było usunąć podczas operacji; regionalne węzły chłonne w celu zapobiegania.
Śródoperacyjny	Radioterapię można zastosować bezpośrednio podczas operacji, jeśli chirurg stara się zachować jak najwięcej tkanki piersi. Jest to wskazane na etapie nowotworu: T1-2; N 0-1; M0.
Niezależny	Wskazania do stosowania terapii gamma bez operacji: niemożność usunięcia guza chirurgicznie; przeciwwskazania do zabiegu; odmowa pacjenta poddania się operacji.
Śródmiąższowy	Źródło promieniowania doprowadzane jest bezpośrednio do guza. Radioterapię śródmiąższową stosuje się w połączeniu z terapią wiązkami zewnętrznymi (gdy źródło znajduje się w dużej odległości) głównie w przypadku nowotworów guzkowych. Cel metody: dostarczyć do guza możliwie największą dawkę promieniowania, aby w jak największym stopniu go zniszczyć.

Obszary, które mogą być narażone na promieniowanie:

• sam guz;
• węzły chłonne zlokalizowane w okolicy pachowej;
• węzły chłonne zlokalizowane powyżej i poniżej obojczyka;
• węzły chłonne zlokalizowane w okolicy mostka.

Chemoterapia

Chemoterapia– farmakoterapia raka piersi, w której stosuje się cytostatyki. Leki te niszczą komórki nowotworowe i hamują ich proliferację.

Cytostatyki to leki, które mają wiele skutki uboczne. Dlatego są one zawsze przepisywane ściśle według ustalonych przepisów i biorąc pod uwagę charakterystykę choroby.

Główne cytostatyki stosowane w nowotworach złośliwych gruczołów sutkowych:

• adriblastyna;
• metotreksat;
• 5-fluorouracyl;
• paklitaksel;
• cyklofosfamid;
• docetaksel;
• xeloda.

Kombinacje leków zwykle przepisywanych na nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych:

• CMF (cyklofosfamid, fluorouracyl, metotreksat);
• CAF (cyklofosfamid, fluorouracyl, adriablastyna);
• FAC (fluorouracyl, cyklofosfamid, adriablastyna).

Terapia hormonalna

Głównym celem terapii hormonalnej jest wyeliminowanie wpływu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) na nowotwór. Techniki te stosuje się jedynie w przypadku nowotworów wrażliwych na hormony.

Metody terapii hormonalnej:

metoda	Opis
Sterylizacja	Po usunięciu jajników poziom estrogenów w organizmie gwałtownie spada. Metoda jest skuteczna u jednej trzeciej pacjentów. Odpowiedni dla osób w wieku 15–55 lat.
„Kastracja lecznicza” lekami: leuprolid; Buserelina; Zoladex (Goserelina).	Leki hamują uwalnianie hormonu folikulotropowego (FSH) przez przysadkę mózgową, który aktywuje produkcję estrogenu przez jajniki. Metoda jest skuteczna u jednej trzeciej kobiet w wieku od 32 do 45 lat.
Leki antyestrogenowe: Toremifen (Fareston); tamoksyfen; Faslodex.	Antyestrogeny to leki hamujące działanie estrogenów. Skuteczny u 30% - 60% kobiet w wieku od 16 do 45 lat.
Leki hamujące enzym aromatazy: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromazyna (eksamestan).	Enzym aromatazy bierze udział w tworzeniu hormonów steroidowych, w tym żeńskich hormonów płciowych: estronu i estradiolu. Hamując aktywność aromatazy, te substancje lecznicze zmniejszyć działanie estrogenne.
Progestageny (gestageny): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestyny ​​to grupa żeńskich hormonów płciowych, które oddziałują nie tylko z własnymi receptorami na powierzchni komórek, ale także z receptorami przeznaczonymi dla estrogenów, tym samym częściowo blokując ich działanie. Leki zawierające progestyny ​​przepisywane są osobom w wieku od 9 do 67 lat i ich skuteczność wynosi 30%.
Androgeny to preparaty męskich hormonów płciowych.	Androgeny hamują produkcję hormonu folikulotropowego (FSH), który aktywuje produkcję estrogenu w jajnikach. Metoda jest skuteczna u 20% dziewcząt i kobiet w wieku od 10 do 38 lat.

W jaki sposób lekarz wybiera taktykę leczenia raka piersi?

Plan leczenia raka piersi ustalany jest indywidualnie.

Funkcje, które lekarz powinien wziąć pod uwagę:

• wielkość guza;
• obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
• kiełkowanie do sąsiednich narządów, obecność odległych przerzutów;
• dane badania laboratoryjne charakteryzujący skład komórkowy i stopień złośliwości guza.

Jakie tradycyjne metody leczenia można zastosować w przypadku raka piersi?

Nowoczesne metody leczenie zapewnia dobre rokowania dla większości kobiet chorych na złośliwe nowotwory piersi. Zatem rozpoczynając leczenie na I etapie, około 95% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. Wiele osób doświadcza pełnego powrotu do zdrowia.

Tradycyjne metody nie są w stanie tego zapewnić skuteczna walka z procesem nowotworowym. Samoleczenie opóźnia wizytę u lekarza. Często tacy pacjenci zwracają się do specjalisty, gdy w węzłach chłonnych występują już odległe przerzuty. Jednak 70% pacjentów nie przeżywa 3 lat.

Jedyną słuszną decyzją dla pacjentki z podejrzeniem raka piersi jest jak najwcześniejsza wizyta u lekarza, przeprowadzenie diagnostyki i w razie potrzeby rozpoczęcie leczenia w poradni onkologicznej.

Objawy guza piersi u kobiet we wczesnych stadiach rozwoju często w ogóle się nie objawiają. Tutaj leży ich niebezpieczeństwo. Wszystkie rodzaje nowotworów piersi dzielą się na łagodne i złośliwe. Liczba tych chorób stale rośnie i jest coraz młodsza. Łagodne nowotwory gruczołu sutkowego zaliczane są do mastopatii i istnieje ponad 50 ich rodzajów. Lekarze rozróżniają najczęstsze formy - mastopatię guzkową i rozlaną.

Objawy guza piersi u kobiet we wczesnych stadiach rozwoju często w ogóle się nie objawiają.

2/3 gruczołów sutkowych składa się z tkanki gruczołowej, która zapewnia ich funkcjonowanie. A kiedy komórki tej tkanki zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, pojawiają się różne nowotwory. Wszystkie nowotwory piersi są w większości zależne od hormonów, więc brak równowagi hormonalnej jest dobrą pożywką dla rozwoju nowotworów.

Dokładne przyczyny są nadal nieznane, ale zidentyfikowano szereg czynników prowokujących, które mogą służyć jako czynnik wyzwalający:

• predyspozycje genetyczne - wraz z nimi ryzyko raka u potomków podwaja się;
• starość - od 55 do 65 lat;
• wczesna pierwsza miesiączka;
• późna menopauza - po 55 latach;
• przedłużony zespół menopauzalny;
• brak ciąży i porodu przed 30. rokiem życia;
• kobieta nie karmiła piersią;
• częste aborcje;
• brak życia seksualnego;
• późny poród i ciąża - po 35 latach;
• choroby zapalne jajników;
• bezpłodność;
• wszelkie guzy i cysty jajników;
• endokrynopatie - cukrzyca, zaburzenia tarczycy, nadnerczy, guzy przysadki mózgowej;
• długotrwałe użytkowanie OK;
• jakikolwiek uraz gruczołów sutkowych;
• promieniowanie;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej;
• stres;
• obcisła bielizna;
• hipowitaminoza A, E, D, C;
• palenie i alkohol – picie nawet małych porcji alkoholu, ale regularnie, zwiększa ryzyko raka piersi, CSA o 50%;
• nasłonecznienie, opalanie topless;
• zła ekologia;
• zapalenie wątroby;
• przewlekłe choroby zapalne okolicy narządów płciowych.

Objawy raka piersi (wideo)

Łagodne formacje

Mastopatia to zależny od hormonów wzrost tkanki łącznej i gruczołowej w różnych proporcjach. Dlatego wyróżnia się mastopatię rozproszoną i guzkową. Rozproszona mastopatia występuje częściej w młodym wieku, dobrze reaguje leczenie zachowawcze. Patologia ta charakteryzuje się małymi, licznymi naroślami rozmieszczonymi w całym gruczole sutkowym. Rozproszona mastopatia charakteryzuje się związkiem z cyklem miesiączkowym, w drugiej połowie zawsze wykrywa się ból w klatce piersiowej i obrzęk gruczołów. W postaci guzkowej tworzą się pojedyncze węzły, co jest typowe dla osób starszych. Jedynym leczeniem jest leczenie chirurgiczne – wycięcie węzła.

Formy mastopatii:

1. Mastopatia fibrocystyczna (FCM) - atakuje głównie tkankę łączną gruczołu sutkowego. Rosną, co prowadzi do zmniejszenia światła przewodów mlecznych lub ich całkowitego zablokowania. Z biegiem czasu w takim gruczole zaczynają tworzyć się cysty.
2. Cysty to jamy w gruczole sutkowym wypełnione płynną zawartością. Mogą znajdować się w klatce piersiowej różne rozmiary, zwykle związane z miesiączką. Cysty powstają, gdy przewód jest zablokowany i wydzielina przewód mleczny gromadzi się i nie mając wyjścia, przekształca się w cystę. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Częściej przy małych rozmiarach w ogóle się nie objawiają, ale przed miesiączką pojawia się pieczenie i ból w klatce piersiowej. Jeśli torbiel jest wypełniona mlekiem, nazywa się ją galaktocelą. Jest to poszerzenie przewodu mlecznego i występuje u kobiet karmiących piersią, które miały problemy z karmieniem piersią w postaci laktostazy lub zapalenia sutka.
3. Fibroadenoma charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej i gruczołowej. Guz w klatce piersiowej wygląda jak gęsty, twardy guz. Najczęstsze są włókniaki. Wyglądają jak okrągłe guzy z wyraźnymi granicami – miękkie, elastyczne, ruchome i niezrośnięte z leżącymi pod nimi tkankami. Częściej pojawiają się u kobiet poniżej 35. roku życia. Może osiągnąć średnicę 5 cm. Włókniaki są zwykłe lub w kształcie liścia. Uważa się je za zależne od hormonów. Guz liściasty lub liściasty zaliczany jest do rodzaju gruczolakowłókniaka – jest także łagodny. Jest najrzadziej spotykany, ale uważany jest za najniebezpieczniejszy pod względem złośliwości i przekształcenia w mięsaka (w 10% przypadków). Jego objawy: wyraźne granice, brak torebki, bezruch, ból przy palpacji. Ten typ nowotworu można leczyć wyłącznie chirurgicznie, bez prób leczenia zachowawczego. Podczas operacji usuwany jest nie tylko sam guz, ale także sąsiednie tkanki. Nawet po takim leczeniu nawroty są możliwe w ciągu 4 lat.
4. tłuszczak - łagodna edukacja z tkanki tłuszczowej, wen. Formacja jest zwykle miękka, elastyczna, kulista. Tłuszczak nie wymaga leczenia, rośnie bardzo powoli i nie daje żadnych objawów. Dopiero gdy w miarę wzrostu zacznie uciskać naczynia krwionośne i nerwy, usuwa się go chirurgicznie.
5. Brodawczaki wewnątrzprzewodowe - z nabłonka przewodów powstają wyrostki tkanki przypominające brodawki. Ich struktura jest podobna do brodawczaków skóry, dlatego patologia ma swoją nazwę. Z tą formą mastopatii charakterystyczny objaw z sutków pojawia się wydzielina, często brązowa. Ich objętość jest różna – od obfitych ilości do 2-3 kropli dziennie. Są niebezpieczne, ponieważ mogą się zdegenerować, dlatego przeprowadza się wycięcie sektorowe.
6. Lipogranuloma jest najczęściej wynikiem urazu, promieniowania lub nagłej utraty wagi. W takim przypadku każdy obszar uszkodzonej, zwykle tkanki tłuszczowej, przestaje być odżywiany z powodu zniszczonych naczyń włosowatych i zaczyna przekształcać się w aseptyczną martwicę tłuszczu.
7. Gruczolak jest łagodnym nowotworem hormonozależnym sutek. Rozwija się z nabłonka gruczołowego. Występuje w młodym wieku i nie występuje po 40 latach. Występuje w postaci elastycznej kulki pod skórą, zwykle płytkiej, aby można było ją obmacać. Może być pojedynczy lub wielokrotny, na jednym lub dwóch gruczołach sutkowych. Leczenie polega wyłącznie na operacji.

Złośliwe formacje piersi

Formacje te mają bardzo złożoną klasyfikację według lokalizacji i metabolizmu komórek - ponad 10 typów. Ponadto dzieli się je na mięsaki, gruczolakoraki i raki. Według parametrów biochemicznych dzieli się je na nowotwory hormonozależne, inwazyjne i estrogeno-zależne, pierwotne i wtórne.

Z przewodów często rozwijają się także złośliwe nowotwory piersi. Organizm nie jest w stanie zapanować nad niekontrolowanym wzrostem i podziałem komórek, a komórki rosnące zaczynają przenikać do sąsiednich obszarów. Rak piersi to choroba starszych kobiet. Jeśli do 30. roku życia rak piersi występuje tylko u co 400 kobiet, to po 50. roku życia będzie on występował już u co 38.

Formy nowotworów złośliwych:

1. Guzkowy - zagęszczenie w postaci bezbolesnego węzła, który nie ma wyraźnych granic.
2. Róża to bardzo agresywny nowotwór piersi, który szybko daje przerzuty.
3. Obrzęk – nie ma specyficznego zagęszczenia, ale skóra pogrubia się rozlanie, jest przekrwiona i ma gęste brzegi.
4. Podobny do zapalenia sutka – objawy przypominają zapalenie sutka, wymagana jest diagnostyka różnicowa.
5. Rozproszony - ma wygląd rozproszonego nacieku, który wpływa na tkankę gruczołową różne narządy. Również agresywna postać raka.
6. Ukryty - wraz z nim reakcja zachodzi z węzłów chłonnych, w których pojawia się przerost, przerzuty, a objawy w samym gruczole są opóźnione.

Kliniczne formy raka:

1. Najczęstszy jest rak guzkowy. Zwykle jest zlokalizowany w górnych zewnętrznych ćwiartkach gruczołu sutkowego. Szybko wrasta w leżące poniżej tkanki. Ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem. Węzły w tym raku są gęste i nie mają wyraźnych granic. Przy szybkim wzroście manifestacja tego typu nowotworu charakteryzuje się zmianą węzłów w guzki, które rosną na powierzchni skóry i otwierają się w postaci krwawiących wrzodów. Z biegiem czasu guz rozpada się i pojawia się nieprzyjemny zapach. Martwica może obejmować kości. Pacjenci cierpią z powodu bólu. Łatwo dochodzi do wtórnej infekcji i śmierci.
2. Rak rozlany występuje rzadziej, ale ma niekorzystne rokowanie. Gruczoł okazuje się całkowicie wypełniony tym guzem, powiększa się, zmienia kolor na czerwony, puchnie i boli. Nie ma wyraźnych granic. Rozlany rak ma kilka typów. Postać obrzękowa charakteryzuje się skórą w postaci skórki cytryny. Postać zapalenia sutka prowadzi do martwicy. Opancerzony - gruczoł jest zmniejszony, sutek cofnięty, pierś jest poważnie zdeformowana. Tkanka gruczołowa i tłuszcz podskórny całkowicie zdumiony. Na całej powierzchni skóry klatki piersiowej występują różowawe nacieki guzkowe. Ta postać nowotworu szybko daje przerzuty.
3. Rak sutków, czyli choroba Pageta, to trzecia postać nowotworu piersi. Jest to rak wewnątrzprzewodowy piersi. Może wystąpić również u mężczyzn. Zewnętrznie rak sutków przypomina egzemę w okolicy brodawki i otoczki. Pierwsze objawy to łuski na sutku lub wokół niego. Brodawka stopniowo zaczyna się cofać, a gęsty naciek wokół niej zwiększa się i wrasta w leżącą pod nią tkankę. Skóra w tej części gruczołu ulega zapaleniu, a kolor staje się szkarłatny. Tworzą się wrzody płaczące, które okresowo stają się chrupiące. Guz rośnie powoli, mogą pojawić się przerzuty w węzłach chłonnych całkowita nieobecność leczenie. Leczenie polega wyłącznie na mastektomii, a następnie radioterapii i chemioterapii oraz leczeniu hormonalnym. Pacjent powinien być stale monitorowany przez mammologa, ponieważ guz ma skłonność do częstych nawrotów.
4. Mięsak piersi jest również nowotworem złośliwym gruczołu. Rozwija się z tkanki łącznej, tym różni się od raka piersi, który częściej występuje, gdy nabłonek rośnie. Mięsak jest agresywnym nowotworem charakteryzującym się szybkim wzrostem, kiełkowaniem i przerzutami. W badaniu palpacyjnym jest grudkowaty, gęsty, skóra na nim przerzedzona, przekrwiona, sieć żylna na klatce piersiowej wzmocniona. Mastektomia z powodu mięsaka jest jedynie przedłużona – z całkowitym usunięciem wszystkich węzłów chłonnych pachowych i podobojczykowych. Następnie przepisuje się radioterapię i chemioterapię.

Objawy objawowe

We wczesnym stadium każdy guz piersi u kobiet jest niewielki i często niewykrywalny. Ale nowotwory łagodne od samego początku pojawiają się wyraźniej i boleśniej niż nowotwory złośliwe. W miarę wzrostu w różnych patologiach zaczynają ściskać sąsiednie tkanki, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, po czym pojawiają się oczywiste objawy.

Początkowy etap przebiega bez żadnych objawów, na tym etapie rozwoju guz zostaje wykryty, często przypadkowo podczas innych badań. Pierwszymi objawami są pojawienie się zagęszczeń, określane palpacyjnie. Możesz także zauważyć:

• zmiany w strukturze tkanki gruczołowej, kształcie piersi, kolorze skóry;
• peeling;
• skóra nowotworów złośliwych jest zawsze pomarszczona nad guzem;
• trwale cofnięty pomarszczony sutek;
• jeśli położysz ręce za głową, na klatce piersiowej pojawią się doły;
• wydzielina z sutków: przezroczysta lub żółtawa - to mastopatia, zielona - oznaka infekcji i krwi - w przypadku form złośliwych;
• jednostronne powiększenie węzłów chłonnych;
• dyskomfort i ból w klatce piersiowej.

We wczesnym stadium każdy guz piersi u kobiet jest niewielki i często niewykrywalny.

Objawy na różnych etapach raka

Rak piersi ma 4 etapy i zero. Objawy kliniczne stają się bardziej oczywiste na etapie 2. Efekt leczenia jest maksymalny na etapie 1 – 96%.

Etap zero jest przebiegiem nieinwazyjnym. Oznacza to, że guz rośnie, ale nie zaatakował jeszcze pobliskiej tkanki. Wymiary nie przekraczają 2 cm, stwierdzone podczas samobadania. Nie ma innych przejawów.

Pierwszy etap ma miejsce, gdy guz jest już inwazyjny. Rozmiar staje się większy niż 2 cm i zaczyna rosnąć w sąsiednich tkankach. Na tym etapie może pojawić się zmiana koloru skóry: zaczerwienienie, łuszczenie się, zmarszczki, ale nie powoduje to jeszcze bólu ani dyskomfortu.

Drugi etap ma miejsce, gdy wielkość guza przekracza 5 cm, atypowe komórki zaczynają rozprzestrzeniać się do limfy, a węzły chłonne reagują. Powiększają się, skóra piersi staje się czerwona i pojawia się dyskomfort. Etapy 0-2 są uważane za wczesne, rokowania dotyczące leczenia są bardzo zachęcające.

Trzeci etap to 3A i 3B. Etap 3A – następuje nagromadzenie komórek nowotworowych w węzłach chłonnych, wielkość guza przekracza 5 cm Etap 3B – nowotwór wrasta w tkanki podstawowe i sąsiadujące. Ból i wydzielina stają się stałe.

Czwarty etap jest ostatnim. Rozwijają się objawy ogólne i przerzuty odległe – do płuc, wątroby i mózgu.

Ogólne różnice między nowotworami

Łagodne nowotwory piersi charakteryzują się powolnym wzrostem. Nie wrastają w sąsiednie tkanki, a jedynie je od siebie odsuwają i rzadko powracają. Mastopatia może nawrócić, gdy guz ma podstawę (szypułkę). Guzy łagodne rozwijają się z dowolnej tkanki, a nowotwory złośliwe często rozwijają się z nabłonka. Wśród objawów łagodnych formacji:

• dokuczliwy ból w klatce piersiowej w drugiej połowie cyklu miesiączkowego;
• uczucie obrzęku piersi;
• uczucie ciepła;
• zagęszczenia przy badaniu palpacyjnym.

W przypadku łagodnych nowotworów nie ma silnego bólu. Nie ma zmarszczek skóry, obrzęku piersi ani wydzieliny z sutków.

Nowotwory złośliwe częściej atakują gruczoł sutkowy w górnych i zewnętrznych ćwiartkach, rzadziej w dolnych odcinkach. Guzy onkologiczne rosną szybko i wszędzie. Łagodne nie powodują objawów ogólnych, powodując jedynie miejscowy dyskomfort. Rak ma typowe objawy, takie jak zatrucie, bladość i utrata masy ciała.

W mastopatii grudki są ruchome, bolesne przy badaniu palpacyjnym, nie obserwuje się wzrostu węzłów chłonnych i istnieje zależność od miesiączki. Guz jest zwykle gładki i elastyczny.

Nowotwór złośliwy gruczołu sutkowego często nie boli, wygląda jak duży, gęsty, nieruchomy węzeł. Powiększone są węzły chłonne pod pachami, obserwuje się krwawą wydzielinę z sutków.

Różnice między cystami a nowotworami złośliwymi: cysta powstaje z prawidłowej tkanki, nie ma w niej komórek atypowych. Nie wrasta w sąsiednie tkanki, jest niewielkich rozmiarów i może się skręcać i rozdzierać. Guz nigdy nie pęka.

Różnice między gruczolakowłókniakiem a nowotworami złośliwymi: gruczolakowłókniak jest zawsze gładki, elastyczny, kulisty i ruchomy w badaniu palpacyjnym.

Środki diagnostyczne

Złotym standardem w diagnostyce są trzy badania: mammografia, USG i biopsja. Oprócz tego stosuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i duktografię. W tym drugim przypadku do przewodu sutkowego wstrzykuje się środek kontrastowy – rozpuszczalny w wodzie kontrast rentgenowski.

Istnieje rodzaj badań zwanych termografią. W tej technice lekarz określa wielkość guza i procent uszkodzenia piersi za pomocą monitora na podstawie różnicy temperatur w różnych częściach piersi.

Pomocne może być określenie markerów nowotworowych we krwi – specjalnych białek wytwarzanych przez komórki atypowe. Pomagają wykryć guz wcześniej niż metody konwencjonalne. Markery nowotworu piersi CA-15-3.

Podstawowe objawy raka piersi (wideo)

Zasady leczenia

Guzy łagodne można leczyć zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie nowotworów złośliwych jest wyłącznie chirurgiczne. Biorąc pod uwagę wielkość i kiełkowanie do tkanki limfatycznej, wykonuje się 2 rodzaje operacji: zachowujące narządy i mastektomię.

Techniki konserwacji narządów:

1. Embolizacja guza – do największego naczynia zasilającego guz wstrzykuje się zator, co powoduje niedokrwienie guza. Prowadzi to do jej śmierci.
2. Kwadrantektomia - usuwa się jedną czwartą piersi wraz z utworzeniem i pachowymi węzłami chłonnymi.
3. Radykalną resekcję wykonuje się we wczesnych stadiach raka piersi. Usuwa się dotknięty odcinek klatki piersiowej, część mięśnia piersiowego większego i część węzłów chłonnych. Wielkość guza nie powinna przekraczać 3 cm, powinien być zlokalizowany tylko w górnym zewnętrznym kwadrancie. W przypadku innych lokalizacji i formacji rozproszonych metoda ta nie jest stosowana.

Po operacjach oszczędzających obowiązkowa jest radioterapia pozostałej części gruczołu sutkowego, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Mastektomię przeprowadza się na 4 sposoby:

1. Prosta mastektomia polega na usunięciu tylko gruczołu.
2. Zmodyfikowana radykalna mastektomia – usuwa się cały gruczoł, węzły chłonne pachowe i pochewę mięśnia piersiowego większego.
3. Radykalna mastektomia według Halsteda – wykonywana jest, gdy guz wrasta w mięśnie klatki piersiowej. Polega na usunięciu gruczołu, obu mięśni piersiowych, tkanki tłuszczowej oraz węzłów chłonnych we wszystkich sąsiadujących obszarach.
4. Obustronna (dwustronna) mastektomia - usunięcie obu gruczołów. Stosuje się go w przypadku raka obu gruczołów. Operację tę przeprowadza się również na prośbę kobiety, jeśli obawia się nawrotów.

Wszelkie operacje wykonywane są w znieczuleniu.

Terapia lekowa

Chemioterapię podaje się bezpośrednio po lub przed operacją w celu zmniejszenia guza. W przypadku przerzutów chemioterapia nie prowadzi do wyzdrowienia, a jedynie poprawia jakość życia.

Terapię hormonalną stosuje się wyłącznie w przypadku nowotworów hormonozależnych. Ma na celu zapobieganie fuzji estrogenów i progesteronu z receptorami hormonalnymi złośliwego guza piersi, gdyż taka fuzja przyspiesza rozwój nowotworu. 65% komórek atypowych ma receptory hormonalne. Bardzo ważne Na rozwój raka piersi ma wpływ żeński hormon estrogen. Agoniści stosowani w leczeniu LH-RH (leuprolid i goserelina) blokują wytwarzanie estrogenów w jajnikach. Stosowane są w postaci zastrzyków w okolicę brzucha. Inną metodą eliminacji estrogenów jest usunięcie jajników, które są głównymi producentami tego hormonu. Po usunięciu poziom estrogenów gwałtownie spada. U kobiet po menopauzie usunięcie jajników nie daje żadnego efektu.

Prowadzona jest terapia paliatywna późne etapy raka nie po to, by wyzdrowieć, ale tylko po to, by poprawić jakość życia i zmniejszyć ból. W tym celu stosuje się narkotyczne i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe.

Po operacjach konieczne jest:

• Wykonuj comiesięczne samobadanie piersi;
• odwiedzać lekarza – w pierwszym roku co 3 miesiące, w drugim i trzecim roku – raz na 6 miesięcy, następnie – raz w roku.

W celu zapobiegania należy:

• poddawać się mammografii co roku po 50. roku życia;
• planować ciążę przed 35. rokiem życia;
• całkowicie karmić piersią dziecko po porodzie;
• normalizować wagę i poziom hormonów pod nadzorem lekarza;
• brać OK tylko pod nadzorem ginekologa;
• w przypadku raka dziedzicznego może pomóc profilaktyczna mastektomia, usunięcie jajników i przyjmowanie tamoksyfenu (tamoksyfen spowalnia wzrost istniejących komórek atypowych i zmniejsza nawroty; przyjmowany przez długi czas - przez 5 lat);
• odmówić złych nawyków;
• regularnie uprawiać seks.

60% pacjentów po operacji nowotworu we wczesnym stadium może przeżyć kolejne 5 lat. Na etapach 3 i 4 wskaźnik przeżycia wynosi tylko 35%.