Mam schizofrenię niskiego stopnia. Powolna schizofrenia przypominająca nerwicę u mężczyzn i kobiet

Powolna schizofrenia, Lub schizofrenia o niskim postępie, - rodzaj schizofrenii, w którym choroba postępuje słabo, nie występują produktywne objawy charakterystyczne dla psychoz schizofrenicznych, najczęściej obserwuje się jedynie pośrednie objawy kliniczne (nerwicowate, psychopatyczne, afektywne, przewartościowane, hipochondryczne itp.) oraz płytkie zmiany osobowości. We współczesnej międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) nie ma takiego rozpoznania.

Lekko postępująca (powolna) schizofrenia jest przez wielu autorów używana jako synonim zaburzenia schizotypowego.

„Schizotypowe zaburzenie osobowości” w rosyjskiej klasyfikacji odpowiada również schizofrenii powolnej i pokrywa się z nią zgodnie z kryteriami diagnostycznymi przyjętymi w rosyjskiej psychiatrii.

Pierwsze opisy powolnej schizofrenii często kojarzą się z nazwiskiem radzieckiego psychiatry A.V. Śnieżniewskiego. Jej granice diagnostyczne, przyjęte przez Śnieżniewskiego i jego zwolenników, zostały znacznie poszerzone w porównaniu z kryteriami schizofrenii przyjętymi na Zachodzie; diagnoza schizofrenii powolnej znalazła zastosowanie w praktyce psychiatrii represyjnej w ZSRR i częściej niż inne diagnozy kliniczne wykorzystywano ją do usprawiedliwiania szaleństwa dysydentów.

Wielokrotnie wyrażano opinię, że diagnozę schizofrenii powolnej otrzymywali lub mogliby otrzymać nie tylko dysydenci, ale także zwykli pacjenci w przypadku braku schizofrenii i obecności jedynie zaburzeń nerwicowych, depresyjnych, lękowych lub zaburzeń osobowości.

Koncepcja powolnej schizofrenii rozpowszechniła się dopiero w ZSRR i niektórych innych krajach Europy Wschodniej. Koncepcja ta nie została uznana na arenie międzynarodowej społeczność psychiatryczna i Światową Organizacją Zdrowia stosowanie kryteriów diagnostycznych schizofrenii niskiego stopnia w odniesieniu do dysydentów zostało potępione na arenie międzynarodowej.

Historia diagnozy: koncepcja utajonej schizofrenii od czasów Bleulera

Istnieje opinia, że ​​​​autorstwo koncepcji powolnej schizofrenii jest błędnie przypisywane Śnieżniewskiemu, ponieważ podobne zaburzenia były omawiane pod różnymi nazwami w pracach psychiatrów w różnych krajach. Należy również zauważyć, że to właśnie w pracach Śnieżniewskiego i jego współpracowników powolna schizofrenia działa jak niezależna forma i opisz różne opcje jego przebieg.

Pojęcie „schizofrenii utajonej” po raz pierwszy użył Eugeniusz Bleuler w 1911 r. (jego kryteria nie zostały przez niego jasno określone):

Ci prości schizofrenicy stanowią większość wszystkich „mózgów jednej strony” (reformatorów, filozofów, artystów, degeneratów, ekscentryków). Istnieje również schizofrenia ukryta i myślę, że są to najczęstsze przypadki.

Według Bleulera rozpoznanie utajonej schizofrenii można postawić retrospektywnie, badając stan pacjenta: badając przeszłość osób chorych na schizofrenię, u których choroba stała się oczywista, można wykryć zwiastuny postaci utajonej.

E. Bleuler zaproponował rozważenie szeregu przypadków psychastenii, histerii i neurastenii jako przejawów nierozpoznanej schizofrenii. Według E. Bleulera schizofrenia, która najbardziej charakteryzuje się swoistym rozszczepieniem jedności osobowości, częściej występuje „w postaciach utajonych z łagodnymi objawami niż w postaciach oczywistych z pełną symptomatologią…”.

Następnie w badaniach krajowych szkół psychiatrycznych w Europie, USA, Japonii itp. rozpowszechniły się opisy stosunkowo korzystnych form odpowiadających koncepcji schizofrenii powolnej, pod różnymi nazwami. Najbardziej znane z tych nazw to „schizofrenia łagodna”, „mikroprocessalna” , „mikropsychotyczny”, „prymitywny” „”, „sanatoryjny”, „amortyzowany”, „nieudany”, „przedfaza schizofrenii”, „powolny”, „subkliniczny”, „przedschizofrenia”, „nieregresywny”, „ utajona”, „schizofrenia pseudoneurotyczna”, „schizofrenia z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi”, schizofrenia wolno rozwijająca się z „pełzającym” postępem.

W psychiatrii sowieckiej opis podobnych form zaburzeń ma długą tradycję: np. A. Rosenstein i A. Kronfeld w 1932 roku zaproponowali termin „łagodna schizofrenia” o podobnej treści; w związku z tym możemy wspomnieć o pracach B. D. Friedmana (1933), N. P. Brukhansky'ego (1934), G. E. Sukharevy (1959), O. V. Kerbikowa (1971), D. E. Melekhova (1963 ) i itp.

Autor monografii „Historia schizofrenii”, francuski psychiatra J. Garrabe, zauważa, że ​​w okresie przed II wojną światową kryteria „schizofrenii bez objawów schizofrenicznych” ulegały zmianom, rozszerzając się o szereg schorzeń atypowych, granicznych : w szczególności Zilberg pisał o „schizofrenii ambulatoryjnej” Często badania dotyczyły tzw. stanów prepsychotycznych lub preschizofrenicznych – występujących w okresie przed wystąpieniem psychozy, co jednak najczęściej w tym przypadku nie występowało.

Problem „schizofrenii pseudoneurotycznej” był rozwijany w psychiatrii amerykańskiej w latach 50. i 60. XX wieku, zwłaszcza przez P. Hocha i P. Polatina, którzy zaproponowali ten termin w 1949 roku. Według J. Garrabe w tym przypadku trafniejsze byłoby mówienie nie o samej chorobie psychicznej, która charakteryzuje się procesem procesowym (postępującym), ale o zaburzeniach osobowości (psychopatii), w szczególności o „borderline”, rosyjskim. zaburzenie osobowości z pogranicza : zaburzenie typu borderline. Kliniczne i genetyczne badania zaburzeń ze spektrum schizofrenii spowodowały, że w ciągu najbliższego półtora dekady badacze amerykańscy zainteresowali się problemem schizofrenii pseudoneurotycznej (koncepcja „schizofrenii granicznej” D. Rosenthala, S. Kety, P. Wendera, 1968).

Szeroka interpretacja pojęcia „schizofrenia”, która dominowała w psychiatrii amerykańskiej (pojęcie „schizofrenii pseudoneurotycznej”), ukształtowała się pod wpływem idei Bleulera, który schizofrenię traktował głównie Choroba psychiczna– być może o podłożu psychogennym – a nie o patologicznym stanie układu nerwowego i znacząco poszerzył granice tego pojęcia w porównaniu z Emilem Kraepelinem. W rezultacie w Stanach Zjednoczonych diagnozę schizofrenii rozszerzono na tych pacjentów, u których w Europie zdiagnozowano by depresję lub depresję. psychoza maniakalna lub nawet byłby postrzegany jako cierpiący nie na zaburzenie psychotyczne, ale na zaburzenie neurotyczne lub osobowość. Na podstawie tych danych diagnozowano u pacjentów schizofrenię szeroki zasięg objawy nerwicowe, takie jak fobie lub obsesje.

W 1972 r. wspólny brytyjsko-amerykański projekt diagnostyczny wykazał, że schizofrenię diagnozuje się w USA znacznie częściej niż w Wielkiej Brytanii. Potem rozprzestrzenił się pomysł, że potrzebne są ustandaryzowane metody diagnozy. W ostatniej ćwierci XX wieku opracowano kilka schematów diagnostycznych, które nadal są szeroko stosowane. Systemy te (szczególnie ICD-10 i DSM-IV) wymagają wyraźnych dowodów na obecność psychozy obecnie lub w przeszłości oraz na to, że objawy emocjonalne nie dominują.

Według niektórych źródeł koncepcję powolnej schizofrenii zaproponował profesor A.V. Snezhnevsky w 1969 roku. Jednak raport na temat utajonej schizofrenii (pojęcie to dosłownie przetłumaczono na język angielski jako „powolny przebieg”) został przez niego odczytany już w 1966 roku w Madrycie na IV Światowym Kongresie Psychiatrów). Koncepcja powolnej schizofrenii Snieniewskiego została oparta na modelu schizofrenii utajonej Bleulera. Zachodni psychiatrzy uznali tę koncepcję za niedopuszczalną, gdyż doprowadziła ona do jeszcze większej ekspansji już rozbudowanych (w tym w szkołach anglojęzycznych) kryteriów diagnostycznych schizofrenii.

J. Garrabe zauważa, że ​​zgodnie z poglądami Śnieżniewskiego wyrażonymi przez niego w 1966 r. schizofrenia utajona („odrętwiała”, „wiotczała”) schizofrenia oznacza „zmiany przewlekłe, które nie rozwijają się ani w kierunku pogorszenia, ani w kierunku wyzdrowienia”. W przeciwieństwie do utajonej schizofrenii Bleulera, koncepcja schizofrenii powolnej Snieżniewskiego nie zakładała obowiązkowego rozwoju, który prowadziłby do pojawienia się właściwych objawów schizofrenii, ale ograniczała się jedynie do ukrytych (pseudoneurotycznych lub pseudopsychopatycznych) objawów.

W rozdziale „Podręcznika psychiatrii” napisanego przez R. Ya. Nadzharova, A. B. Smulevicha, opublikowanego w 1983 r. pod redakcją Sneżniewskiego, argumentuje się, że w przeciwieństwie do tradycyjnej idei „powolnej schizofrenii” jako atypowy wariant zaburzenia (tj. o odstępstwie od naturalnego, bardziej niekorzystnego rozwoju choroby), schizofrenia nisko postępująca nie jest długotrwałym etapem poprzedzającym dużą psychozę, ale niezależnym wariantem procesu endogennego. W niektórych przypadkach jego charakterystyczne objawy determinują obraz kliniczny przez cały przebieg zaburzenia psychicznego i podlegają własnym wzorcom rozwojowym.

Warto również zauważyć, że istniały istotne różnice między „łagodną schizofrenią” A. Kronfelda, którego prace nie zostały wznowione w latach 60. i 80., a „powolną schizofrenią” A. V. Sneżniewskiego. I tak na II Ogólnounijnym Kongresie Psychiatrów w 1936 roku Kronfeld wyjaśnił, że zidentyfikowana przez niego „łagodna schizofrenia” jest odmianą jawnego procesu schizofrenicznego: postać ta zawsze zaczyna się od fazy ostra psychoza i przez wiele lat zachowuje tę symptomatologię, co jednak pacjenci rekompensują na tyle, że pozostają bezpieczni społecznie. Zauważył „nadmierną ekspansję” swojej pierwotnej koncepcji „łagodnej schizofrenii” przez autorów moskiewskich, co doprowadziło do jej nieuzasadnionego rozpoznania w przypadkach, gdy mówimy o objawach rzekomo początkowych, a nie wiarygodnie resztkowych i gdy objawy te nie są widoczne. Według Kronfelda zastosowanie tej koncepcji w Ostatnio często nie było uzasadnione i wynikało z zasadniczych błędów kliniczno-patologicznych.

Objawy kliniczne i objawy

Podobnie jak w przypadku schizofrenii „zwykłej”, kryteria kliniczne identyfikowane przez zwolenników koncepcji schizofrenii niskiego stopnia grupują się w dwa główne rejestry:

• patologicznie produktywny zaburzenia („pozytywne objawy psychopatologiczne”);
• negatywny zaburzenia (przejawy deficytu, defekt psychopatologiczny).

W obrazie klinicznym schizofrenii powolnej wyróżnia się warianty z przewagą zaburzeń wytwórczych (obsesyjno-fobicznych, histerycznych, depersonalizacji itp.) lub z przewagą zaburzeń negatywnych („schizofrenia powolna prosta”).

W związku z tym wyróżnia się następujące warianty powolnej schizofrenii:

• z objawami obsesji lub zaburzeniami obsesyjno-fobicznymi;
• ze zjawiskami depersonalizacji;
• hipochondryczny;
• z histerią (histerią) przejawami;
• słaba (prosta, powolna) schizofrenia - z przewagą zaburzeń negatywnych.

Według A. B. Smulevicha wyróżnia się następujące etapy rozwoju schizofrenii wolno postępującej:

1. Utajony etap, który nie wykazuje wyraźnych oznak postępu.
2. Aktywny(Z ciągły przepływ w postaci ataku lub serii ataków) lub okres pełnego rozwoju choroby.
3. Okres stabilizacji wraz ze zmniejszeniem zaburzeń produkcyjnych, wysunięciem się na pierwszy plan zmian osobistych i pojawieniem się oznak kompensacji w przyszłości.

Okres utajony. Obraz kliniczny tego etapu (oraz tzw. schizofrenii utajonej, co oznacza korzystną postać schizofrenii powolnej, objawiającej się jedynie objawami okresu utajonego) ogranicza się najczęściej do szeregu zaburzeń psychopatycznych i afektywnych, obsesji i zjawisk labilności reaktywnej. Wśród zaburzeń psychopatycznych dominują cechy schizoidalne, często połączone z cechami przypominającymi zaburzenie osobowości histerycznej, psychostenicznej lub paranoidalnej. Zaburzenia afektywne w większości przypadków objawiają się jako wymazana depresja neurotyczna lub somatyczna, długotrwała hipomania z uporczywym i monotonnym afektem. W niektórych przypadkach objawy kliniczne początkowego (utajonego) stadium powolnej schizofrenii mogą ograniczać się do specjalnych form reakcji na krzywdę zewnętrzną, często powtarzających się w postaci serii 2-3 lub więcej reakcji psychogennych i somatogennych (depresja, histeria). -depresyjne, depresyjno-hipochondryczne, rzadziej - urojeniowe lub sporne).

Według A. B. Smulevicha zaburzenia psychiczne w okresie utajonym nie są bardzo specyficzne i często mogą objawiać się jedynie na poziomie behawioralnym; Dzieci i młodzież charakteryzują reakcje odmowy (przystąpienia do egzaminów, wyjścia z domu), unikania (szczególnie w przypadku fobii społecznej) oraz dobrze znane stany młodzieńczych niepowodzeń.

Okres aktywny i okres stabilizacji. Charakterystyczną cechą rozwoju większości postaci nisko postępującej schizofrenii jest połączenie ataków z powolnym, ciągłym przebiegiem. Objawy powolna schizofrenia z zaburzeniami obsesyjno-fobicznymi charakteryzuje się szeroką gamą objawów i obsesji związanych z fobią lękową: atakami paniki o nietypowym charakterze; rytuały, które przyjmują charakter złożonych, fantazyjnych nawyków, działań, operacji umysłowych (powtarzanie określonych słów, dźwięków, obsesyjne liczenie itp.); strach przed zagrożeniem zewnętrznym, któremu towarzyszy działania ochronne, „rytuały” (strach przed przedostaniem się do organizmu substancji toksycznych, bakterii chorobotwórczych, ostrych przedmiotów itp.); fobie o kontrastowych treściach, strach przed szaleństwem, utratą kontroli nad sobą, strach przed wyrządzeniem krzywdy sobie lub innym; ciągłe obsesyjne wątpliwości co do kompletności swoich działań, którym towarzyszą rytuały i podwójne kontrole (wątpliwości co do czystości ciała, ubrania, otaczających przedmiotów); strach przed wysokością, ciemnością, samotnością, burzą, pożarem, strach przed rumieńcem w miejscach publicznych; i tak dalej.

Powolna schizofrenia z objawami depersonalizacji charakteryzuje się przede wszystkim zjawiskami alienacji, rozciągającymi się na sferę autopsychiki (świadomość zmian w świecie wewnętrznym, zubożenie psychiczne) oraz spadkiem witalności, inicjatywy i aktywności. Dominować może oderwane postrzeganie obiektywnej rzeczywistości, brak poczucia zawłaszczenia i personifikacji oraz poczucie utraty elastyczności i bystrości intelektu. W przypadku długotrwałej depresji na pierwszy plan wysuwają się zjawiska bolesnego znieczulenia: utrata rezonansu emocjonalnego, brak subtelnych odcieni uczuć, zdolność odczuwania przyjemności i niezadowolenia. W miarę postępu choroby może pojawiać się „poczucie niekompletności”, rozciągające się zarówno na sferę życia emocjonalnego, jak i na samoświadomość w ogóle; pacjenci rozpoznają siebie jako odmienionych, nudnych, prymitywnych i zauważają, że utracili swoją dawną duchową subtelność.

Obraz kliniczny powolna schizofrenia hipochondryczna obejmuje senestopatie i zaburzenia lękowo-fobiczne o treści hipochondrycznej. Istnieje hipochondria bez urojeń (charakteryzująca się fobiami i lękami o treści hipochondrycznej: kardiofobia, rakofobia, strach przed jakąś rzadką lub nierozpoznaną infekcją; obsesyjne obserwacje i fiksacja na najmniejszych doznaniach somatycznych; ciągłe prośby lekarzom; epizody zaburzeń lękowo-wegetatywnych; objawy histerii, konwersji; senestopatia; przeceniana chęć przezwyciężenia choroby) i schizofrenia senestopatyczna (charakteryzująca się rozproszonymi, różnorodnymi, zmiennymi, fantazyjnymi doznaniami senestopatycznymi).

Na powolna schizofrenia z histerią objawy przybierają groteskowe, przerysowane formy: niegrzeczne, stereotypowe reakcje histeryczne, przesadną demonstracyjność, afektację i zalotność z cechami manieryzmu itp.; zaburzenia histeryczne pojawiają się w złożonych związkach współistniejących z fobiami, popędami obsesyjnymi, żywymi pomysłami na opanowanie i kompleksami objawów senesto-hipochondrycznych. Charakterystyczny jest rozwój długotrwałych psychoz, których obraz kliniczny jest zdominowany przez uogólnione zaburzenia histeryczne: splątanie, halucynacje wyobraźni z mistycznymi wizjami i głosami, pobudzenie ruchowe lub osłupienie, konwulsyjne histeryczne napady. Aby uzyskać więcej późniejsze etapy choroby (okres stabilizacji) poważne zaburzenia psychopatyczne (oszustwo, awanturnictwo, włóczęgostwo) i zaburzenia negatywne stają się coraz bardziej wyraźne; Z biegiem lat pacjentki przybierają wygląd samotnych ekscentryków, zdegradowanych, ale głośno ubranych kobiet nadużywających kosmetyków.

Dla powolna, prosta schizofrenia charakterystyczne zjawiska autochtonicznej astenii z upośledzoną samoświadomością działania; zaburzenia bieguna anergicznego ze skrajnym ubóstwem, fragmentacją i monotonią przejawów; zaburzenia depresyjne związane z kręgiem negatywnej afektywności (apatyczna, asteniczna depresja ze słabymi objawami i brakiem dramatyzmu) obraz kliniczny); w zaburzeniach fazowych - wzmożone osłabienie psychiczne i fizyczne, depresja, ponury nastrój, anhedonia, zjawiska alienacji, senestezja i miejscowa senestopatia. Powolność, bierność, sztywność, zmęczenie psychiczne, skargi na trudności z koncentracją itp. stopniowo narastają.

Według wielu autorów rosyjskich (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; „Manual of Psychiatry” A. S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999) w wielu lub nawet w większości przypadków pacjenci z powolną schizofrenią osiągają wynagrodzenie oraz pełną adaptację społeczno-zawodową. Według profesora D. R. Luntza choroba może teoretycznie występować nawet wtedy, gdy nie da się jej wykazać klinicznie, a nawet w przypadkach, gdy nie występują zmiany osobowości. R. A. Nadzharov i współautorzy (rozdział „Podręcznika psychiatrii” pod red. G. V. Morozowa, 1988) uważali, że ten typ schizofrenii „ze względu na niewielkie nasilenie zmian osobowości i przewagę zespołów nietypowych dla „dużej schizofrenii” charakteryzuje się znaczącymi trudności w odróżnieniu od psychopatii i nerwic.”

Powolna schizofrenia i klasyfikacje międzynarodowe

W 1999 roku Rosja przeszła na klasyfikację chorób ICD-10, która jest stosowana w krajach członkowskich WHO od 1994 roku. Pojęcie „schizofrenii powolnej” nie występuje w klasyfikacji ICD-10, ale pojawia się w rosyjskiej, dostosowanej wersji, przygotowanej przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. W tej wersji „formuje to w wersji krajowej ICD-9 kwalifikowana jako schizofrenia wolno postępująca lub powolna”, sklasyfikowane w rubryce „zaburzenie schizotypowe” (z zaznaczeniem, że ich rozpoznanie wymaga dodatkowych objawów). Jednak w poprzednim również wersja dostosowana W klasyfikacji ICD-9, stosowanej w ZSRR od 1982 roku, schizofrenia powolna została uwzględniona w kategorii innej jednostki nozologicznej – schizofrenii utajonej.

Wielu rosyjskich autorów używa terminów „zaburzenie schizotypowe” i „schizofrenia powolna” („schizofrenia wolno postępująca”) jako synonimy. Z drugiej strony istnieje również opinia, że ​​zaburzenie schizotypowe stanowi tylko niektóre z klinicznych odmian schizofrenii powolnej, głównie schizofrenii pseudoneurotycznej (neuronopodobnej) i schizofrenii pseudopsychopatycznej. A. B. Smulevich pisze o „celowości wyodrębnienia schizofrenii powolnej z polimorficznej grupy zaburzeń ze spektrum schizofrenii, połączonych pojęciami „zaburzenia schizotypowego” lub „schizotypowego zaburzenia osobowości”, uznając ją za niezależną formę procesu patologicznego. Niektórzy autorzy stwierdzają potrzebę uwzględnienia w kontekście schizofrenii form charakteryzujących się zaburzeniami nerwicowymi (obsesyjno-kompulsyjnymi).

„Powolna schizofrenia” w klasyfikacji rosyjsko-sowieckiej jest również utożsamiana z diagnozą „schizotypowego zaburzenia osobowości”, czasami z zaburzenie graniczne osobowości lub z cyklotymią.

Wyrażono także opinię, że niektórym postaciom schizofrenii powolnej u młodzieży odpowiadają w ramach klasyfikacji ICD-10 i DSM-III takim pojęciom, jak zaburzenia osobowości schizoidalnej, impulsywnej, dyssocjalnej (aspołecznej), histrionicznej (histerycznej), schizofrenii resztkowej, zespół hipochondryczny ( hipochondria), fobia społeczna, jadłowstręt psychiczny i bulimia, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół depersonalizacji-derealizacji.

Praktyka stosowania diagnozy w ZSRR

W 1966 roku Związek Radziecki, wśród dziewięciu krajów, wziął udział w międzynarodowym badaniu pilotażowym dotyczącym schizofrenii zorganizowanym przez WHO. Badanie wykazało, że szczególnie często diagnozę „schizofrenii” stawiano w Centrum A. W. Śnieżniewskiego w Moskwie; Amerykańscy badacze również trzymali się rozszerzonych ram diagnostycznych. 18% pacjentów, u których zdiagnozowano schizofrenię, moskiewskie centrum badawcze sklasyfikowało jako schizofrenię niskiego stopnia, a diagnoza ta nie została jednak zarejestrowana w żadnym z pozostałych ośmiu ośrodków. Diagnozę taką stawiano w przypadkach, gdy obróbka komputerowa wiarygodnie określiła u pacjentów występowanie zaburzenia maniakalnego, psychozy depresyjnej lub znacznie częściej nerwicy depresyjnej. Diagnoza utajonej schizofrenii (rubryka niezalecana przez ICD-9 do powszechnego stosowania) została również zastosowana w 4 z 8 innych ośrodków badawczych; wykazywało je łącznie niecałe 6% pacjentów biorących udział w badaniu.

Powolna schizofrenia była systematycznie diagnozowana u ideologicznych przeciwników istniejących w ZSRR reżim polityczny w celu ich przymusowej izolacji od społeczeństwa. Diagnozując dysydentów, kierowano się w szczególności takimi kryteriami, jak oryginalność, strach i podejrzliwość, religijność, depresja, ambiwalencja, poczucie winy, konflikty wewnętrzne, dezorganizacja zachowań, niedostateczne przystosowanie do środowiska społecznego, zmiana zainteresowań i reformizm.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących nadużywania psychiatrii do celów politycznych, jednak według różnych danych tysiące ludzi stało się ofiarami politycznego nadużycia psychiatrii w ZSRR. W szczególności, według R. van Vorena, sekretarza generalnego Globalnej Inicjatywy w Psychiatrii, która zajmuje się problemem nadużyć w psychiatrii i reformami systemu opieki psychiatrycznej, w Związku Radzieckim około jedna trzecia więźniów politycznych była umieszczana w szpitale psychiatryczne. Oprócz dysydentów diagnozę powolnej schizofrenii otrzymywali także na przykład uciekinierzy wojska i włóczędzy.

Osoby, u których zdiagnozowano tę chorobę, były ofiarami ostrej dyskryminacji i miały ograniczone możliwości uczestnictwa w społeczeństwie. Pozbawiono ich prawa prowadzenia samochodu, wstępu na wiele uczelni wyższych i „zakazano im wyjeżdżać za granicę”. Przed każdym świętem lub wydarzeniem państwowym osoby z tym rozpoznaniem były mimowolnie hospitalizowane na czas trwania wydarzenia w szpitalu psychiatrycznym. Osoba, u której zdiagnozowano „schizofrenię powolną”, z łatwością mogła uzyskać w swojej historii choroby piętno „SO” (społecznie niebezpieczne) - na przykład podczas próby stawiania oporu podczas hospitalizacji lub w przypadku, gdy stała się uczestnikiem bójki rodzinnej lub ulicznej.

Pacjenci, u których przedstawiciele moskiewskiej szkoły psychiatrii zdiagnozowali „powolną schizofrenię”, nie byli uznawani za schizofreników przez psychiatrów w krajach zachodnich na podstawie przyjętych tam kryteriów diagnostycznych, wkrótce oficjalnie zapisanych w ICD-9. Zwolennicy innych nurtów w psychiatrii sowieckiej (zwłaszcza przedstawiciele szkoły kijowskiej i leningradzkiej) przez długi czas stanowczo sprzeciwiali się koncepcji Śnieżniewskiego i związanej z nią koncepcji naddiagnozowania schizofrenii. Przez całe lata pięćdziesiąte i sześćdziesiąte przedstawiciele leningradzkiej szkoły psychiatrycznej nie uznawali za schizofreników dysydentów, u których w Moskwie zdiagnozowano powolną schizofrenię i dopiero na przełomie lat sześćdziesiątych i siedemdziesiątych koncepcja Śnieżniewskiego ostatecznie zwyciężyła w Leningradzie.

Na początku lat 70. XX w. pojawiły się doniesienia o nieuzasadnionej hospitalizacji dysydentów politycznych i religijnych w szpitale psychiatryczne dotarło na Zachód. W 1989 r. delegacja amerykańskich psychiatrów udająca się do ZSRR ponownie zbadała 27 podejrzanych ofiar przemocy, których nazwiska zostały przekazane delegacji przez różne organizacje praw człowieka, Komisję Helsińską Stanów Zjednoczonych i Departament Stanu; diagnoza kliniczna przeprowadzono zgodnie z kryteriami amerykańskimi (DSM-III-R) i międzynarodowymi (ICD-10, wersja robocza). Członkowie delegacji przeprowadzili także ankiety wśród członków rodzin pacjentów. Delegacja stwierdziła, że ​​w 17 z 27 przypadków nie było podstaw klinicznych do uniewinnienia; w 14 przypadkach nie wykryto żadnych objawów zaburzenia psychiczne. Przegląd wszystkich przypadków wykazał wysoką częstość występowania schizofrenii: 24 z 27 przypadków. W raporcie przedstawionym przez delegację zauważono, że niektóre objawy zawarte w sowieckich kryteriach diagnostycznych dla łagodnej („powolnej”) schizofrenii i umiarkowanej („paranoidalnej”) schizofrenii są nie do przyjęcia przy stawianiu tej diagnozy według amerykańskich i międzynarodowych kryteriów diagnostycznych: w szczególności Radzieccy psychiatrzy przypisywali „ideom reformizmu”, „podwyższonemu poczuciu poczucie własnej wartości„, „podwyższona samoocena” itp.

Najwyraźniej ta grupa pacjentów, z którymi przeprowadzono wywiady, stanowi reprezentatywną próbę spośród wielu setek innych dysydentów politycznych i religijnych uznanych w ZSRR za szaleńców, głównie w latach 70. i 80. XX wieku.

Słynne przykłady diagnozowania dysydentów

Wiktor Niekipiełow, oskarżony na podstawie art. 190-1 Kodeksu karnego RFSRR („rozpowszechnianie umyślnie fałszywych fabrykacji dyskredytujących sowiecki system polityczny”), został skierowany na badanie do Instytutu Serbskiego z następującym wnioskiem komisji eksperckiej miasto Włodzimierz: „Nadmierny, nadmierny temperament, arogancja… tendencja do poszukiwania prawdy, reformizmu, a także reakcje opozycji. Diagnoza: schizofrenia niskiego stopnia lub psychopatia”. W Instytucie uznano go za zdrowego psychicznie. Serbsky, odsiedział w obozie przestępczym.

Eliyahu Rips, oskarżony na podstawie art. 65 Kodeksu karnego Łotewskiej SRR, w związku z art. 70 Kodeksu karnego RFSRR (agitacja i propaganda antyradziecka), który w proteście przeciwko wkroczeniu wojsk radzieckich na teren Czechosłowacji usiłował dokonać samospalenia, został poddany przymusowemu leczeniu w „szpitalu psychiatrycznym specjalnego typu” z takimi samymi diagnoza.

Olga Iofe została oskarżona na podstawie art. 70 Kodeksu karnego RFSRR o to, że brała czynny udział w produkcji ulotek o treści antyradzieckiej, przechowywaniu i rozpowszechnianiu dokumentów o treści antyradzieckiej, skonfiskowanych jej podczas rewizji. Wstępne badanie przeprowadzone przez Instytut im. Serbsky (profesor Morozow, doktor nauk medycznych D.R. Lunts, lekarze Felinskaya, Martynenko) uznał O. Iofe za szaleńca z diagnozą „powolnej schizofrenii, prosta forma”.

Można podać dużo więcej przykładów. Próbowali postawić tę diagnozę W. Bukowskiemu, ale komisja, składająca się głównie z przeciwników teorii powolnej schizofrenii, ostatecznie uznała go za zdrowego psychicznie. Diagnozę tę postawiono także Żoresowi Miedwiediewowi, Walerii Nowodworskiej, Wiaczesławowi Igrunowowi, którzy rozprowadzali „Archipelag Gułag”, Leonidowi Pluszczowi, oskarżonemu o propagandę antyradziecką, Natalii Gorbaniewskiej, oskarżonej z art. 190 ust. 1 Kodeksu karnego RSFSR za słynne demonstracja na Placu Czerwonym przeciwko wkroczeniu wojsk radzieckich do Czechosłowacji – według konkluzji profesora Luntza „nie można wykluczyć możliwości powolnej schizofrenii”, „należy uznać za niepoczytalnego i umieścić na przymusowym leczeniu w specjalnym szpitalu psychiatrycznym. ”

Na przykładzie badania przeprowadzonego 6 kwietnia 1970 r. w stosunku do Natalii Gorbaniewskiej francuski historyk psychiatrii J. Garrabe stwierdza niską jakość badań kryminalistycznych przeprowadzanych w stosunku do dysydentów: brak w opisie klinicznym charakterystyczne dla schizofrenii zmiany w myśleniu, emocjach i umiejętności krytykowania; brak fachowo ustalonego związku między działaniem stanowiącym podstawę oskarżenia a choroba umysłowa to może to wyjaśnić; wskazanie w opisie klinicznym wyłącznie objawów depresyjnych nie wymagających hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym.

Potępienie praktyki stosowania diagnozy w ZSRR przez międzynarodową społeczność psychiatryczną

W 1977 roku na kongresie w Honolulu Światowe Towarzystwo Psychiatryczne przyjęło deklarację potępiającą wykorzystywanie psychiatrii do celów represji politycznych w ZSRR. Doszła też do wniosku, że konieczne jest powołanie komisji, zwanej później Komisją Śledczą. Recenzja Komisja), a dokładniej Komitet WPA ds. Badania Nadużyć Psychiatrycznych. WPA Komisja Do Recenzja the Nadużywać z Psychiatria), która zgodnie ze swoimi kompetencjami musi badać wszelkie domniemane przypadki wykorzystywania psychiatrii do celów politycznych. Komisja ta działa do dziś.

Potępienie praktyki posługiwania się w ZSRR diagnozą „schizofrenia powolna” doprowadziło do tego, że w 1977 roku na tym samym kongresie Światowe Towarzystwo Psychiatryczne zaleciło towarzystwom psychiatrycznym w różnych krajach przyjęcie klasyfikacji chorób psychicznych zgodnych z międzynarodowymi klasyfikacji, aby móc porównać koncepcje różnych szkół krajowych. Zalecenie to zastosowało się dopiero Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: w 1980 r. przyjęło DSM-III (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych), który wykluczał choroby bez wyraźnych objawów psychiatrycznych i zalecał dla osób, które wcześniej nazywano „utajonymi”, „granicznymi”. , „powolna” lub „prosta” schizofrenia, postawić diagnozę zaburzenia osobowości, na przykład osobowości schizotypowej.

Ogólnounijne Towarzystwo Naukowe Neuropatologów i Psychiatrów ZSRR, odmawiając uznania faktów stosowania przemocy, zdecydowało się opuścić WPA w 1983 r. wraz ze stowarzyszeniami psychiatrycznymi innych krajów bloku sowieckiego. W 1989 roku na IX Kongresie WPA w Atenach w związku z pierestrojką została ponownie przyjęta do Światowego Towarzystwa Psychiatrycznego, zobowiązując się do rehabilitacji ofiar „psychiatrii politycznej”. Ofiary „psychiatrii politycznej”, które zostały poddane represjom w postaci przymusowego umieszczania w zakładach psychiatrycznych i resocjalizowane zgodnie z ustaloną procedurą, powinny otrzymać od państwa zadośćuczynienie pieniężne. Tym samym rozpoznano fakty wykorzystania psychiatrii do celów politycznych.

Według danych opublikowanych przez Międzynarodowe Towarzystwo Praw Człowieka w Białej Księdze Rosji, w całym kraju rozpoznanie schizofrenii niskiego stopnia spowodowało uznanie około dwóch milionów osób za chorych psychicznie. Zaczęto ich stopniowo wypisywać ze szpitali psychiatrycznych i usuwać z rejestracji psychiatrycznej w przychodniach psychoneurologicznych dopiero w 1989 roku, aby uzyskać przyjęcie Ogólnounijnego Towarzystwa Naukowego Neuropatologów i Psychiatrów ZSRR do Światowego Towarzystwa Psychiatrycznego, do czego zostało ono zmuszone wyjechać na VII Kongres w 1983 r. W latach 1988-1989 na wniosek psychiatrów zachodnich, jako jeden z warunków przyjęcia psychiatrów radzieckich do WPA, wykreślono z rejestracji psychiatrycznej około dwóch milionów osób.

Współczesna psychiatria rosyjska w dużej mierze opiera się na pracach AV Snezhnevsky'ego: na przykład w książce A.B. Smulevicha „Schizofrenia nisko postępująca i stany graniczne” wiele stanów neurotycznych, astenicznych i psychopatycznych sklasyfikowano jako schizofrenię wolno postępującą. J. Garrabe w monografii „Historia schizofrenii” zauważa:

Harolda Merskeya i Bronisławy Shafran, który poświęcił recenzję „powolnej schizofrenii” w British Journal of Psychiatry, znajduje aż 19 publikacji na ten temat w S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry z lat 1980–1984, z czego 13 zostało podpisanych przez autorów sowieckich, ponadto artykuły te nie wnoszą nic nowego w porównaniu z raportem na ten temat A.V. Snieżniewskiego. Zaskakująca jest ta lojalność szkoły moskiewskiej wobec kontrowersyjnej koncepcji już w chwili, gdy spotyka się ona z taką krytyką ze strony środowiska naukowego.

Nadrozpoznawanie schizofrenii zdarza się także w czasach poradzieckich. Zatem systematyczne badania pokazują, że rozpoznanie całej grupy patologii afektywnych we współczesnej psychiatrii rosyjskiej jest znikomo małe i odnosi się do schizofrenii w współczynniku 1:100. Jest to całkowicie sprzeczne z danymi zagranicznych badań genetycznych i epidemiologicznych, według których stosunek tych chorób wynosi 2:1. Sytuację tę tłumaczy się w szczególności faktem, że pomimo oficjalnego wprowadzenia ICD-10 w 1999 r., rosyjscy lekarze w dalszym ciągu posługują się dostosowaną dla Rosji wersją tego podręcznika, która jest podobna do wersji ICD-9 przystosowanej dla ZSRR. Należy również zauważyć, że u pacjentów z ciężkimi i długotrwałymi zaburzeniami lękowymi lub zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi często bezpodstawnie diagnozuje się powolną schizofrenię i przepisuje się im leczenie przeciwpsychotyczne.

Poglądy i oceny

O szerokim zakresie diagnostyki i przesłankach jej wykorzystania do celów pozamedycznych

Często wyrażana jest opinia, że ​​to właśnie szerokie kryteria diagnostyczne schizofrenii powolnej, propagowane przez Śnieżniewskiego i innych przedstawicieli szkoły moskiewskiej, doprowadziły do ​​wykorzystania tej diagnozy do celów represyjnych. Zachodni, a także współcześni rosyjscy psychiatrzy i działacze na rzecz praw człowieka zauważają, że kryteria diagnostyczne choroby, obejmujące zatarte, niewyrażone objawy, umożliwiły zdiagnozowanie jej u każdego, kto swoim zachowaniem i myśleniem wykraczał poza normy społeczne.

Kanadyjski psychiatra Harold Merskey i neurolog Bronislava Shafran w 1986 roku, po przeanalizowaniu szeregu publikacji w czasopiśmie S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, doszli do wniosku, że „koncepcja powolnej schizofrenii jest oczywiście bardzo elastyczna, różnorodna i obejmuje znacznie więcej niż nasze wyobrażenia o zwykłej schizofrenii lub resztkowym stanie wadliwym. Wiele schorzeń psychicznych, które w innych krajach najprawdopodobniej zostałyby zdiagnozowane jako zaburzenia depresyjne nerwice lękowe, hipochondria czy zaburzenia osobowości, zgodnie z teorią Snieżniewskiego, niezmiennie mieszczą się w pojęciu powolnej schizofrenii”.

Rosyjski psychiatra Nikołaj Puchowski nazywa koncepcję łagodnej (powolnej, powolnej i niezauważalnej) schizofrenii mitologizacją i zwraca uwagę, że fascynacja nią rosyjskich psychiatrów zbiegła się z luką prawną, która pozwoliła państwu wykorzystać tę diagnozę do celów represji politycznych. Zauważa absurdalność takich sformułowań jak „Przyczyną trudności w rozpoznaniu schizofrenii o powolnym, powolnym początku jest brak wyraźnych zaburzeń aktywności umysłowej w początkowym okresie” I „Leczenie ambulatoryjne prowadzi się także u pacjentów z schizofrenią o powolnym, powolnym i niezauważalnym typie schizofrenii, którym nie towarzyszą zauważalne zmiany osobowości” i wskazuje, że fascynacja teorią łagodnej schizofrenii, a także ideą niższości osoby chorej psychicznie i rzekomo nieuniknionym następstwem choroby psychicznej w otępieniu, wiązała się z przejawami nadopiekuńczości, systematycznego lekceważenia interesów pacjentów i faktyczne unikanie idei służby, idei terapii; w rzeczywistości psychiatra zachowywał się jak zwolennik wątpliwej wiedzy ezoterycznej.

Słynny ukraiński psychiatra, działacz na rzecz praw człowieka, sekretarz wykonawczy Stowarzyszenia Psychiatrów Ukrainy Siemion Gluzman zauważa, że ​​w latach 60. XX w. różnorodność sowieckich szkół i trendów psychiatrycznych została zastąpiona dyktatem szkoły akademika Śnieżniewskiego, który stopniowo stał się absolutny. : alternatywna diagnostyka prześladowany. Czynnikiem tym jest, a także specyfika dziedziny prawa w ZSRR (brak aktów prawnych na poziomie legislacyjnym regulujących praktykę przymusowego leczenia), a także „ Żelazna Kurtyna„, która oddzielała sowieckich psychiatrów od ich zachodnich kolegów i uniemożliwiała regularne kontakty naukowe, przyczyniła się do masowych nadużyć w psychiatrii, częste używanie w sądowej i pozasądowej praktyce psychiatrycznej, diagnoza „powolnej schizofrenii” i jej przedstawianie dysydentom politycznym.

W „Podręczniku psychiatrii dla dysydentów”, opublikowanym w „Kronice Obrony Praw w ZSRR” (Nowy Jork 1975, nr 13), W. Bukowski i S. Gluzman wyrażają opinię, że rozpoznanie schizofrenii powolnej u pacjentów chorych psychicznie zdrowi ludzie społecznie przystosowany i skłonny do twórczego i zawodowego rozwoju, mógł determinować obecność takich cech charakterystycznych, jak izolacja, skłonność do introspekcji, brak komunikacji i sztywność przekonań; z obiektywnie istniejącym nadzorem i podsłuchami rozmowy telefoniczne u dysydenta można zdiagnozować „podejrzenie” lub „urojenia prześladowcze”. V. Bukovsky i S. Gluzman cytują słowa doświadczonego eksperta, profesora Timofeeva, który napisał, że „niezgoda może być spowodowana chorobą mózgu, gdy proces patologiczny rozwija się bardzo powoli, delikatnie, a inne jego objawy na razie pozostają (czasami aż do popełnienia przestępstwa) niewidzialny”, który wspomniał o trudnościach w diagnozowaniu „łagodnych i wymazanych postaci schizofrenii” oraz o dyskusyjności samego ich istnienia.

Ukraiński psychiatra sądowy, kandydat nauk medycznych Ada Korotenko zwraca uwagę, że szkołę A.W. Śnieżniewskiego i jego współpracowników, którzy w latach 60. XX w. opracowali system diagnostyczny obejmujący koncepcję powolnej schizofrenii, wspierali F.W. Kondratiew, S.F. Semenow, Ya.P. Frumkin i in. Niejasne kryteria diagnostyczne, zdaniem A. I. Korotenko, umożliwiły wpisanie indywidualnych przejawów osobistych w ramy choroby i uznanie osób zdrowych za chorych psychicznie. Korotenko zauważa, że ​​do powstania patologii psychicznej wśród wolnomyślicieli i „dysydentów” obywateli przyczynił się brak standardów diagnostycznych i działania w ZSRR własną klasyfikację formy schizofrenii: diagnostyczne podejścia do koncepcji schizofrenii powolnej i stanów paranoidalnych z urojeniami reformizmu stosowano jedynie w ZSRR i niektórych krajach Europy Wschodniej.

Petersburski psychiatra, doktor nauk medycznych, profesor Jurij Nuller zauważa, że ​​koncepcja szkoły Śnieżniewskiego pozwala na przykład rozpatrywać psychopatię schizoidalną lub schizoidalność jako wczesne, powoli rozwijające się etapy nieuniknionego procesu postępującego, a nie jako cechy osobowości jednostki , które niekoniecznie muszą rozwinąć się po drodze procesem schizofrenicznym. Stąd, zdaniem Yu. L. Nullera, następuje skrajne poszerzenie diagnozy powolnej schizofrenii i szkód, jakie ona przynosi. Y. L. Nuller dodaje, że w ramach koncepcji schizofrenii powolnej każde odchylenie od normy (w ocenie lekarza) można uznać za schizofrenię ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami dla osoby badanej, co stwarza szerokie możliwości dobrowolnego i mimowolne nadużywanie psychiatrii. Jednak ani A.V. Snezhnevsky, ani jego zwolennicy, zdaniem Nullera, nie znaleźli dość cywilnej i naukowej odwagi, aby ponownie rozważyć swoją koncepcję, która najwyraźniej znalazła się w ślepym zaułku.

W książce „Psychiatria socjodynamiczna” doktor nauk medycznych profesor T. P. Korolenko i doktor nauk psychologicznych N. V. Dmitrieva zauważają, że opis kliniczny powolna schizofrenia według Smulevicha jest niezwykle nieuchwytna i obejmuje prawie wszystkie możliwe zmiany stanu psychicznego, a także częściowo stany, które pojawiają się u osoby bez patologii psychicznej: euforia, nadpobudliwość, nieuzasadniony optymizm i drażliwość, wybuchowość, wrażliwość, nieadekwatność i deficyt emocjonalny , reakcje histeryczne z objawami konwersji i dysocjacji, infantylizm, stany obsesyjno-fobiczne, upór.

Prezes Niezależnego Towarzystwa Psychiatrycznego Yu S. Savenko napisał, że całkowite wypaczenie podejścia fenomenologicznego w warunkach całkowitej ideologizacji i upolitycznienia doprowadziło do niespotykanej dotąd skali naddiagnozowania schizofrenii. Zauważył, że Śnieżniewski i jego zwolennicy uznawali wszelką procesualność, czyli postęp choroby, za specyficzny wzór schizofrenii, a nie ogólną cechę psychopatologiczną, ogólnomedyczną; stąd chęć diagnozowania schizofrenii w dowolnym obrazie syndromicznym i dowolnym przebiegu, choć w rzeczywistości diagnostyka różnicowa wymazanych, ambulatoryjnych postaci schizofrenii z innymi zaburzeniami endogennymi wymaga starannej indywidualizacji. Ostatecznie doprowadziło to do nieuniknionego przypisania schizofrenii wielu stanów nerwicowych i paranoidalnych, często nawet przy braku proceduralizmu. Według Yu.S. Savenko jasne określenie ram diagnostycznych „łagodnej schizofrenii” Kronfelda okazało się w latach 60. i 80. zastąpione „ciągłym kontinuum ilościowych różnic od zdrowej normy”. Yu S. Savenko zwrócił uwagę, że akademickie podejście Śnieżniewskiego i jego zwolenników charakteryzuje się „wyrafinowanym wyrafinowaniem, nieodpowiednim, a nawet przeciwwskazanym do powszechnego stosowania, oderwanym od uwzględnienia aspektu społecznego: możliwości rzeczywistej praktyki, odszkodowanie socjalne, społeczne konsekwencje takiej diagnozy.”

Amerykański psychiatra Walter Reich (wykładowca psychiatrii na Uniwersytecie Yale, kierownik programu nauk medycznych i biologicznych w Washington School of Psychiatry) zauważył, że ze względu na charakter życia politycznego w Związku Radzieckim i stereotypy społeczne ukształtowane przez to życie, nonkonformistyczne zachowanie tam rzeczywiście wydawało się dziwne i że ze względu na naturę systemu diagnostycznego Śnieżniewskiego, tę dziwność w niektórych przypadkach zaczęto postrzegać jako schizofrenię. Według Reicha w wielu, a może i w większości przypadków, w których postawiono taką diagnozę, nie tylko KGB i inne odpowiedzialne osoby, ale także sami psychiatrzy faktycznie wierzyli, że dysydenci są chorzy. Omawiając podczas osobistego spotkania ze Śnieżnym na początku lat 80. plan Centrum naukowe programu zdrowia psychicznego mającego na celu badanie stanów granicznych, Reich doszedł do wniosku, że nie ma znaczącej różnicy między tymi stanami granicznymi a niektórymi „łagodnymi” postaciami schizofrenii, zwłaszcza schizofrenią niskiego stopnia: być może wiele lub nawet większość osób, których cechy behawioralne spełniają kryteria tego zaburzenia zidentyfikowane przez Śnieżniewskiego w rzeczywistości na to nie cierpią, ponieważ te przejawy behawioralne należy rozpatrywać w ramach zaburzenie neurotyczne, anomalie charakteru lub po prostu kwalifikują się jako normalne zachowanie.

O stworzeniu koncepcji schizofrenii niskiego stopnia

Wyrażono różne punkty widzenia w kwestii, czy koncepcja schizofrenii niskiego stopnia została stworzona specjalnie w celu zwalczania sprzeciwu.

Walter Reich zauważył, że koncepcje Śnieżniewskiego kształtowały się pod wpływem szeregu jego nauczycieli i osiągnęły ostateczną formę na długo przed umieszczeniem dysydentów w szpitalach psychiatrycznych nabrały zauważalnych rozmiarów; zatem poglądy te powstały niezależnie od ich rzekomej przydatności w diagnozowaniu dysydentów. Jednak to właśnie błędy zawarte w tych teoriach ułatwiły ich zastosowanie do dysydentów. Zdaniem Reicha obecność tych pojęć była tylko jedną z przyczyn, dla których u dysydentów w ZSRR zdiagnozowano chorobę psychiczną, ale przyczyną bardzo ważną.

Władimir Bukowski, u którego w 1962 roku Śnieżniewski zdiagnozował „powolną schizofrenię”, wypowiadał się następująco:

Nie sądzę, aby Śnieżniewski stworzył swoją teorię powolnej schizofrenii specjalnie na potrzeby KGB, ale była ona niezwykle dostosowana do potrzeb komunizmu Chruszczowa. Zgodnie z teorią ta społecznie niebezpieczna choroba mogła rozwijać się niezwykle powoli, nie objawiając się ani nie osłabiając inteligencji pacjenta, i tylko sam Śnieżniewski lub jego uczniowie mogli to ustalić. Naturalnie KGB starało się, aby uczniowie Śnieżniewskiego częściej stawali się ekspertami w sprawach politycznych.

Francuski naukowiec J. Garrabe podziela zdanie Bukowskiego w tej kwestii i dochodzi do wniosku, że aparat represji wdarł się w sferę teoretyczną słabość, a nie moskiewska szkoła psychiatrii, celowo dopuściła się fałszerstwa naukowego, aby umożliwić wykorzystanie psychiatrii do represji wobec dysydentów. Zdaniem Garrabe sam Śnieżniewski nie powinien ponosić odpowiedzialności za znęcanie się psychiatryczne; Być może część jego uczniów całkiem szczerze podzielała poglądy Śnieżniewskiego na temat powolnej schizofrenii, podczas gdy inni eksperci, nie zgadzając się z tymi poglądami, mogli obawiać się ich publicznej krytyki. Niemniej Garrabe podkreśla, że ​​potępienie nadużyć psychiatrii, jakie miało miejsce w ZSRR, powinno opierać się nie tylko na względach etycznych, ale także na naukowej krytyce koncepcji „powolnej schizofrenii”.

Artykuł opublikowany w Independent Psychiatric Journal z okazji 100. rocznicy śmierci A.V. Śnieżniewskiego wspomina o rozszerzonej diagnostyce schizofrenii (trzykrotnie większej niż międzynarodowa) wykorzystywanej do celów pozamedycznych. Ale w tym samym artykule przytacza się opinię Yu.I.Polczuka, pracującego przez wiele lat pod przywództwem A.V.Śnieżniewskiego, który napisał, że podstawę do nadużyć psychiatrii stworzył reżim totalitarny, a nie koncepcja opieszałości. schizofrenię, która była dla nich jedynie wygodną wymówką. Według redaktorów można było uzyskać szeroką diagnostykę schizofrenii w różnych epokach inne znaczenie: w latach 1917-1935 uratowano przed egzekucją takie pojęcia jak „łagodna schizofrenia” L. M. Rosensteina i „schizofrenia bez schizofrenii” P. B. Gannuszkina, w latach 60. – 70. natomiast zbyt szerokie ramy diagnostyczne służyły dyskredytacji i tłumieniu ruch praw człowieka.

Amerykańska psychiatra Elena Ławretska uważa, że ​​słabość tradycji demokratycznej w Rosji, reżim totalitarny, represje i „eksterminacja” najlepszych psychiatrów w latach 1930–1950 utorowały drogę nadużyciom psychiatrii i sowieckiej koncepcji schizofrenii.

Z drugiej strony, zdaniem R. van Vorena, większość ekspertów stoi na stanowisku, że psychiatrzy, którzy opracowali koncepcję powolnej schizofrenii, robili to na polecenie partii i Komitetu Bezpieczeństwa Państwowego, doskonale rozumiejąc, co robią, ale jednocześnie wierząc, że ta koncepcja logicznie wyjaśnia gotowość danej osoby do poświęcenia dobrego samopoczucia dla idei lub przekonania, które tak bardzo różnią się od tego, w co wierzyła większość ludzi lub do czego zmuszała się większość ludzi.

Podobną opinię wyraził słynny działacz na rzecz praw człowieka Leonard Ternovsky: zgodnie z jego założeniem pracownicy Instytutu Serbskiego, akademik A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov i D.R. Lunts wymyślili diagnozę „powolna schizofrenia” specjalnie na potrzeby karne psychiatria.

Zachodni badacze politycznych nadużyć psychiatrii w ZSRR, politolog P. Reddaway i psychiatra S. Bloch, uważają Śnieżniewskiego za jedną z kluczowych postaci, które doprowadziły do ​​wykorzystania psychiatrii do tłumienia wolności myśli w Związku Radzieckim, zauważając, że Śnieżniewski wprowadził nowa interpretacja choroby, która stworzyła możliwość postrzegania sprzeciwu ideologicznego jako objawu ciężkiego zaburzenia psychicznego.

Powolna schizofrenia w sztuce

• „Sluggish schizophrenia” to tytuł albumu z piosenkami Alexandra Rosenbauma, wydanego w grudniu 1994 roku.
• „Płynie leniwie, jak rzeka Moskwa, moja droga ma schizofrenię” - wers z piosenki „Steppen Wolf” (album „Mythology”) zespołu rockowego „Crematorium”

Literatura

• Snezhnevsky A. V. Schizofrenia i problemy ogólna patologia. Biuletyn Akademii Nauk Medycznych ZSRR, Medycyna, 1969.
• Schizofrenia. Badania multidyscyplinarne / wyd. AV Snezhnevsky, M., 1972.
• Endogenne choroby psychiczne. Pod redakcją Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Schizofrenia heboidalna. M., 1986.
• Bashina V. M. Schizofrenia wczesnego dzieciństwa, M., 1989.
• Lichko A. E. Schizofrenia u młodzieży, L., 1989.
• Smulevich A. B. Schizofrenia nisko postępująca i stany graniczne, M., 1987.

Psychiatrzy nigdy nie spieszą się z postawieniem diagnozy schizofrenii. Można to porównać do zdania. Dlatego musisz znać 7 objawów i oznak powolnej schizofrenii, aby szybko zwrócić się o pomoc do kompetentnego specjalisty.

Powoduje

Obecnie nie ustalono przyczyn schizofrenii. Naukowcy jedynie przedstawiają swoje przypuszczenia. Dlatego chorobę tę uważa się za wieloczynnikową.

Pierwszy czynnik ma podłoże genetyczne. Załóżmy, że jeśli w chwili urodzenia dziecka rodzice chorują na schizofrenię, ryzyko przeniesienia choroby wynosi pięćdziesiąt do pięćdziesiąt. Jeśli tylko jedno z rodziców jest chore, ryzyko przeniesienia choroby (wrodzonej) znacznie spada do prawie dwunastu procent. Wskazuje to na pojawienie się predyspozycji do choroby. Predyspozycje nie dotyczą chorób. Patologia może pojawić się po pewnym czasie. Na czas ten mają wpływ takie czynniki jak:

1. Zdrowie rodziców.
2. Używanie narkotyków.
3. Spożywanie napojów alkoholowych i wiele innych czynników.

Druga grupa jest biochemiczna. Polega ona na tym, że jej czynniki w przebiegu choroby mogą wywołać kolejną chorobę zwaną psychozą.

Główne cechy

Jeśli biegniesz tę chorobę, wtedy prawie niemożliwe jest wyleczenie. Obecnie panuje jedna opinia, że ​​schizofrenia ma początkowe objawy w postaci halucynacji. Ale w rzeczywistości mogą objawiać się w różnych formach:

1. Zakłócenia w systemie emocjonalnym.
2. Gwałtowna zmiana zainteresowań życiowych.
3. Pojawienie się lęków i tak dalej.

Do 7 oznak schizofrenii niskiego stopnia zalicza się:

1. Stopniowy spadek aktywności fizycznej i intelektualnej.
2. Samowystarczalność.
3. Wahania nastroju.
4. Zaburzona percepcja świata zewnętrznego i wewnętrznego.
5. Nie ma logiki.
6. Wiara w rzeczy nierealne.
7. Oszustwo percepcji.

Grupy objawów

W związku z powyższym wszystkie objawy schizofrenii niskiego stopnia można podzielić na dwie grupy:

1. Czynniki produkcyjne.
2. Czynniki negatywne.

Najbardziej problematyczne są czynniki negatywne. Grupa ta opiera się na problemach takich jak brak emocji podczas przeżywania ekstremalne sytuacje i przerwa w myśleniu. Niektórzy psychologowie są w stanie rozpoznać schizofrenię nawet po rozmowie z pacjentem. Diagnoza ta zostanie podyktowana zaburzeniami mowy i myślenia.

Jak szybko można rozpoznać chorobę?

Jeśli w rodzinie, w której dziecko dorastało, nieustannie dochodziło do skandalów lub jakiegoś rodzaju konfliktów, przyczyną schizofrenii może być nawet na przykład utrata pracy. Objawy schizofrenii niskiego stopnia pojawiają się kilka dni po zdarzeniu. Pierwszym sygnałem jest natychmiastowa zmiana w zachowaniu danej osoby.

Gradacja

Przeciek schizofrenia wiotka dzieje się etapami. Wyróżnia się następujące etapy:

1. Debiut (lub etap utajony) – ma niewyraźne i łagodne objawy, dlatego przebieg może pozostać niezauważony nawet przez najbliższe osoby pacjenta. Typowe są następujące objawy:

• trwałe skutki;
• długotrwała hipomania;
• depresja somatyczna.

Ten etap często występuje w okresie dojrzewania. Wśród nastolatków możliwe są próby unikania komunikacji i odmowa wychodzenia z domu.

1. Etap jawny (lub aktywny) charakteryzuje się wzrostem objawów klinicznych choroby. Na tym etapie zauważalne stają się dziwactwa w ludzkim zachowaniu. Jednak nie są one jeszcze postrzegane przez innych jako oznaki choroby, ze względu na brak halucynacji i urojeń. Tymczasem pacjent zaczyna doświadczać ataków paniki i pojawiają się różne fobie. Aby je pokonać, człowiek zaczyna odwoływać się do pewnych rytuałów i podwójnych kontroli (czystość ciała, ubrania itp.).
2. Stabilizacja – zanikają wszystkie objawy kliniczne, które pojawiły się na etapie poprzednim. Zachowanie pacjenta staje się całkowicie normalne. Czas trwania tego etapu może być bardzo długi.

Rodzaje

Jeśli weźmiemy pod uwagę stadium choroby, a także niektóre jej objawy, możemy wyróżnić dwa typy powolnej schizofrenii.

1. Podobnie jak w przypadku nerwicy.
2. Psychopatyczny.

Różnica między tymi dwoma typami polega na tym, że w przypadku typu nerwicowego: zaburzenia fobiczne. Przejawiają się one w obsesyjnych lękach wywołanych przez większość różne czynniki i często zupełnie bezpodstawne. Szczególnie często objawia się to strachem przed byciem w społeczeństwie i chęcią ciągłego przebywania w domu. Tacy pacjenci bardzo boją się różnych infekcji, dlatego najczęściej izolują się od jakiegokolwiek społeczeństwa. Sam proces zachodzi stopniowo i często niezauważony przez innych i samego pacjenta.

W innym typie schizofrenii powolnej - psychopatycznej - najbardziej wyraźny objaw to nie strach, ale depresja - to znaczy stabilne, negatywne tło emocjonalne przez cały czas długi okres czasu, a także stopniowo postępującą depersonalizacją jego osobowości. Cały ten zestaw objawów nazywa się zwykle spłaszczeniem afektu. Pacjent przestaje dążyć do kontaktu z innymi ludźmi, patrzy na siebie jakby z zewnątrz, stale oceniając swoje działania i rozmawiając ze sobą. Przestaje rozpoznawać siebie jako osobę, którą jest. Przejawia się to np. tym, że przestaje rozpoznawać swoje odbicie w lustrze, udowadniając, że jest to zupełnie inna osoba.

W numerze tym często pojawia się teoria substytucji człowieka. Takim osobom brakuje emocjonalnej reakcji na otaczającą sytuację, a z czasem zaczynają prowadzić emocjonalnie niemal roślinny tryb życia. Również tę odmianę może charakteryzować chęć wędrowania i gromadzenia, szczególnie silna miłość do zwierząt, którą tacy ludzie starają się zastąpić potrzebę kontaktu z ludźmi.

Diagnostyka

Diagnozowanie niskostopniowej postaci schizofrenii jest bardzo trudnym zadaniem, które często wymaga bardzo długich obserwacji, które mogą trwać w nieskończoność. I nawet w tym przypadku nie należy spieszyć się z ostateczną diagnozą.

Wyróżnia się dwa rodzaje odchyleń, od których trudno odróżnić schizofrenię powolną: stany graniczne – różne typy psychopatii, odchylenia nerwicowe i choroby pokrewne. Możliwe są również objawy postępującej schizofrenii (podobnej do nerwicy i psychopatii). Jak już wspomniano, choroba jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Jeśli w tej sytuacji nie da się postawić bezspornej diagnozy, lepiej dać pierwszeństwo temu, co różni się od tej choroby i rozpocząć leczenie pacjenta bez przerywania jego monitorowania. Zdarzały się przypadki, gdy pacjent leczył się na nerwicę przez 4-8 lat i dopiero po tym czasie otrzymywał diagnozę „powolnej schizofrenii”.

To samo dotyczy wątpliwości w diagnostyce różnicowej z innymi typami schizofrenii. W takim przypadku lepiej jest preferować inne rodzaje tej choroby i zastosować niezbędne metody leczenia.

Leczenie

Celem leczenia schizofrenii powolnej jest osiągnięcie stabilnej remisji przy stałym leczeniu podtrzymującym. Leczenie polega na przyjmowaniu leki. Leki przepisane przez lekarza należy przyjmować regularnie. Tylko przy ścisłym przestrzeganiu schematu leczenia można osiągnąć pozytywne wyniki. Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia uzależnień:

• Tradycyjne leki przeciwpsychotyczne.

Działanie odbywa się poprzez blokowanie receptorów dopaminowych. Wybór leku zależy od stanu pacjenta, nasilenia działań niepożądanych, a także zależy od drogi podania. Leki te obejmują następujące leki: Haloperidol, Chlorpromazyna, Tiotiksen itp.

• Neuroleptyki drugiej generacji.

Wpływają na aktywność receptorów dopaminy i serotoniny. Zaletą tych leków jest to, że mają mniej skutków ubocznych. Kwestią otwartą pozostaje najwyższa skuteczność w odniesieniu do objawów choroby. Należą do nich leki: olanzapina, zyprazydon, risperidon, arypiprazol itp. Podczas przyjmowania leków z tej grupy istnieje konieczność monitorowania masy ciała pacjenta, a także monitorowania pojawiania się objawów cukrzycy typu 2.

Pomoc socjalna

Oprócz terapii lekowej istnieje ogromne zapotrzebowanie na wsparcie osób chorych charakter społeczny. Obowiązkowe jest uczestnictwo w różnorodnych szkoleniach i programach, których celem jest rehabilitacja. Takie działania pozwalają pacjentom:

• zapewnić niezależną opiekę;
• czuć się komfortowo w społeczeństwie;
• kontynuować działalność zawodową.

Współpraca

W leczeniu powolnej schizofrenii bardzo ważne jest zintegrowane podejście. Potrzebujesz pomocy psychologa, psychoterapeuty i pracownicy socjalni. Również bliskie osoby powinny zapewnić odpowiednie wsparcie, nie lekceważąc problemów pacjenta. W oczywistym stadium choroby może być konieczna hospitalizacja. Nie zaniedbuj recepty tego lekarza. Zaangażowanie w twórczość, odwiedzanie różnorodnych zajęć arteterapeutycznych i miejsc kulturalnych również korzystnie wpływa na stan pacjentów. Nie zaleca się ingerowania w samorealizację pacjenta, jeśli wykazuje on zainteresowanie kreatywnością. Osoby chorej nie należy ukrywać przed społeczeństwem ani zawstydzać z tego powodu.

Cechy powolnej schizofrenii u kobiet i mężczyzn

Dziś medycyna zna główne cechy schizofrenii, które są takie same zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

• Zmniejszenie emocjonalności człowieka i pojawienie się obojętności na otaczający go świat.
• Pragnienie zamknięcia się na otaczających Cię ludzi i odizolowania się w jakikolwiek sposób od świata.
• Obojętny stosunek do swoich dotychczasowych zainteresowań i skupienie uwagi tylko na jednym wąskim obszarze.
• Niemożność przystosowania się do otoczenia i jego zmian.

Powolna schizofrenia u mężczyzn znacznie zmniejsza reakcję emocjonalną na zdarzenia lub zjawiska zachodzące w ich życiu.

W niektórych przypadkach dana osoba może zacząć wypowiadać całkowicie niespójne bzdury lub mieć halucynacje. Występuje również znaczny wzrost mowy, mowa staje się niespójna i nielogiczna.

Objawy schizofrenii niskiego stopnia u kobiet są podobne do objawów u mężczyzn, ale istnieją pewne inne cechy. Pacjentka chora na schizofrenię może odczuwać gwałtowne zmiany nastroju w odwrotny sposób, a także chęć wniesienia do domu zupełnie niepotrzebnych rzeczy. Następuje także silna zmiana w doborze ubioru i makijażu. Kobieta może nosić bardzo jasny makijaż lub wręcz przeciwnie, być zaniedbana.

Schizofrenia powolna jest chorobą psychiczną nieodwracalne skutki, w którym objawy rozwijają się bardzo powoli, czasem niezauważone przez samą osobę i inne osoby. Schizofrenia ma kilka odmian, do których należą powolna. Wyjaśnia tempo rozwoju objawów, które lekarze leczą po ustaleniu przyczyn.

W przypadku powolnej schizofrenii nie ma wyraźnych objawów. Według serwisu obserwowane są tylko te pośrednie Objawy kliniczne: psychoza, przewartościowanie idei, nerwica, hipochondria. Występuje również zmiana osobowości przypominająca zaburzenia obsesji i kompulsji.

Schizofrenię diagnozuje się po zidentyfikowaniu wady osobowości, to znaczy braku braku pewnych cech. Mogą być:

1. Problemy z mową lub myśleniem.
2. Autyzm.
3. Zubożenie emocji (osoba jest obojętna).
4. Infantylizm to powrót człowieka do stanu dziecięcego.
5. Ograniczanie kręgu zainteresowań.
6. Utrata możliwości przystosowania się do społeczeństwa.

Schizofrenia dowolnego rodzaju prowadzi do tego, że człowiek staje się inny niż otaczający go ludzie. Staje się wyalienowany zarówno od społeczeństwa, jak i od samego siebie. Powolna schizofrenia nie różni się od tego, z wyjątkiem szybkości rozwoju wszystkich zmian.

Często powolna schizofrenia rozwija się wraz z postępem zaburzenia schizoidalnego lub astenicznego:

1. W przypadku zaburzenia schizoidalnego osoba traci możliwość pełnego życia w społeczeństwie.
2. W przypadku zaburzenia astenicznego traci się zainteresowanie jakąkolwiek aktywnością, emocje słabną i traci się żywotność.

Przyczyny schizofrenii niskiego stopnia

Predyspozycje genetyczne prowadzą do powolnej schizofrenii. Jeśli w rodzinie są schizofrenicy, choroba może rozwinąć się u dzieci. Inne przyczyny to styl życia, uraz psychiczny lub stres.

Istnieją etapy rozwoju powolnej schizofrenii:

1. Okres utajony, debiut. Ludzie wokół nich nie zauważają niczego u osoby, której objawy rozwijają się niejasno. Pojawiają się trwałe afekty depresja somatyczna, długotrwała hipomania. Osoba może odmówić pójścia do pracy, opuszczenia domu lub w ogóle komunikowania się z kimkolwiek.
2. Okres aktywny lub manifest. Objawy stają się bardziej wyraźne. Ludzie w pobliżu mogą zauważyć dziwne i ekscentryczne zachowanie danej osoby, ale nie szukają pomocy, ponieważ nie ma urojeń ani halucynacji. Jednocześnie sam pacjent cierpi na ataki paniki i lęki. Może uciekać się do podwójnych kontroli i rytuałów, aby się chronić.
3. Stabilizacja. Okres ten charakteryzuje się ustąpieniem objawów. Osoba zachowuje się normalnie. Sam okres może trwać długo.

Objawy i oznaki schizofrenii niskiego stopnia

Opisanie objawów i oznak schizofrenii niskiego stopnia jest dość trudne, ponieważ nie są one jasno wyrażone. Jednak eksperci podają następującą listę objawów:

• Występowanie paranoi, zaburzenia percepcji i myślenia, zaburzenia mimiki i motoryki rąk i nóg.
• Hipochondria, gdy osoba zaczyna dokładnie analizować wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Zaczyna wierzyć, że ma nieuleczalną chorobę, dlatego często zwraca się o pomoc do różnych lekarzy. Jeśli nie ma żadnych objawów choroby, schizofrenik postrzega to jako pewny znak rychłej śmierci.
• Histeria, gdy człowiek stara się być liderem, aby otrzymać podziw i zaskoczenie. Wszystkiemu temu towarzyszą częste wahania nastroju, wulgarne i hałaśliwe zachowanie, wzmożone drżenie głowy i kończyn podczas podniecenia. Możliwe są ataki histeryczne, gdy ktoś płacze, bije się itp.
• i depresja, zwiększone zmęczenie, częste wahania nastroju. Osoba wycofuje się, chce być sama, nie nawiązuje kontaktu z innymi ludźmi.
• Nerwica stany obsesyjne kiedy człowiekiem zaczynają kierować różne obsesje lub myśli. Osoba rozwija bezprzyczynowy niepokój, różne fobie i regularnie powtarza pewne działania.

Bez względu na to, jak powolnie postępuje schizofrenia, musi ona koniecznie zawierać oznaki wady osobowości:

1. Pseudopsychopatyzacja. Kiedy dana osoba jest przepełniona różnymi pomysłami, które wydają mu się tylko cenne. Jednocześnie stara się narzucać je innym, aby pomogli mu w ich realizacji. Jest aktywny, ciągle naładowany emocjami. Jednak pomimo całej super wartości pomysłów, wynik pozostaje zerowy.
2. Zablokuj. Tutaj pacjent odrywa się od rzeczywistości i zaczyna żyć we własnym świecie, tracone są doświadczenia z poprzedniego życia i pojawia się aktywność autystyczna. Pacjent nie zauważa, jak popełnia głupie i bezsensowne czyny. Jest zaskoczony, że ludzie nazywają go dziwnym i ekscentrycznym. Pacjent jest zaniedbany na zewnątrz i zaniedbuje higienę osobistą. Jego dom nie jest sprzątany i jest w nim mnóstwo niepotrzebnych śmieci. Upośledzenie mowy obserwuje się, gdy dana osoba zaczyna szczegółowo opisywać niepotrzebne epizody, mówi długo i bez znaczenia. Tacy ludzie są zdolni do nauki i pracy.
3. Wada redukcji potencjału energetycznego. Pacjent odmawia kontaktu z ludźmi, nie chce pracować, nie jest zainteresowany żadną aktywnością. Zakres jego zainteresowań jest skromny. Jest obojętny, pasywny, nie chce rozwijać się twórczo i psychicznie. Dobrze czuje się w domu, dlatego nie chce go opuszczać.

Jak leczyć schizofrenię niskiego stopnia?

Lekarze zauważają trudności w rozpoznaniu schizofrenii powolnej ze względu na fakt, że okresy ustąpienia objawów trwają bardzo długo, a gdy sama choroba się rozwija, inni nie mogą podejrzewać rozwoju zaburzenie psychiczne więc nie proszą o pomoc. Jeśli jednak zostanie wykryta schizofrenia niskiego stopnia, wówczas leczy się ją wspólnie z psychiatrą.

Podczas stawiania diagnozy są przepisywane leki– leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji. Leki są również przepisywane w celu poprawy zdrowia organizmu, który może cierpieć. W ten sposób procesy metaboliczne w mózgu zostają zakłócone. Pacjent może odmówić przyjmowania leków, ale doprowadzi to jedynie do pogorszenia jego stanu zdrowia.

Dodatkowe metody leczenia obejmują terapię sztuką, terapię behawioralną i zajęciową. Prowadzona jest również praca psychiatryczna, aby zaszczepić pacjentowi smak życia, komunikację z innymi ludźmi i życie w społeczeństwie. Bardzo ważnym etapem jest wzbudzenie zainteresowania kreatywnością.

Prognoza

Powolna schizofrenia jest chorobą nieuleczalną. Można jednak pomóc osobie przystosować się do życia z istniejącą patologią. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne.

Schizofrenia powolna jest jednym z niewielu typów choroba umysłowa, któremu zwykle nie towarzyszy pojawienie się wyraźnych objawów produktywnych, czyli urojeń i halucynacji. Ten typ schizofrenii jest najkorzystniejszy, ponieważ przy odpowiednim leczeniu można osiągnąć całkowitą remisję. Rzecz w tym, że powolny typ schizofrenii charakteryzuje się wyjątkowo powolnym rozwojem tej choroby psychicznej, co prowadzi do minimalnych zaburzeń psychicznych, zdolności do procesów myślowych i odpowiedniego postrzegania otaczającego świata.

Niektórzy badacze uważają, że nazywanie schizofrenii powolnym w pewnym sensie jest błędne i bardziej słuszne byłoby rozważenie takich objawów u ludzi, jak zaburzenie schizotypowe lub schizofrenia wolno postępująca. Takie zaburzenie schizotypowe można łatwo leczyć lekami, a jeśli pacjenci zastosują środki zapobiegawcze, nieprzyjemne objawy będą objawiać się wyjątkowo słabo lub wcale.

Objawy

Według statystyk schizofrenia wolno postępująca występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Przez długi czas objawy spowodowane takim schizotypowym zaburzeniem osobowości mogą być tak subtelne i łagodne, że większość otaczających ich osób postrzega istniejące objawy jako drobne cechy osobowości. Jednocześnie należy pamiętać, że schizofrenia niskiego stopnia, jak każdy inny rodzaj tej choroby psychicznej, ma kilka etapów rozwoju, w tym:

• utajony;
• aktywny;
• stabilizacja.

W okresie utajonym osoba cierpiąca na powolną schizofrenię może doświadczać jedynie drobnych objawów, w tym odmowy komunikowania się z innymi ludźmi, długotrwałej depresji, reakcji somatycznych, fobii społecznej itp. Jeśli nie przeprowadzono leczenia powolnej schizofrenii u kobiet, mogą wystąpić ataki zaostrzenia przebiegu, którym towarzyszy ciężka histeria, postępująca hipochondria, w której osoba zaczyna odczuwać irracjonalny strach, że ma jakąś straszną chorobę.

Taka schizofrenia przypominająca nerwicę w okresie zaostrzenia czyni osobę po prostu nie do zniesienia i drażliwą, co często staje się przyczyną, dla której wielu krewnych i przyjaciół go porzuca. Często na tle postępu powolnej schizofrenii pacjenci mogą tego doświadczyć stan patologiczny jak depersonalizacja. Stan ten charakteryzuje się poczuciem, że wszystkie czynności, które wykonuje pacjent, są przez niego postrzegane z dystansem, jakby był zewnętrznym obserwatorem wszystkich wydarzeń, w które był bezpośrednio zaangażowany.

Osoby cierpiące na powolną schizofrenię z reguły zachowują trzeźwość myśli, potrafią doskonale łączyć łańcuchy logiczne bez oczywistych błędów, ale jednocześnie mają szereg irracjonalnych lęków i fobii, które determinują ich szkody. Objawy schizofrenii niskiego stopnia u kobiet mogą znacznie się nasilić w czasie ciąży i porodu. Kobiety cierpiące na to zaburzenie schizotypowe doświadczają wyczerpania i aktywność zawodowa znacznie częściej powoduje rozwój depresji poporodowej. Przyczyny zaostrzenia schizofrenii powolnej po porodzie mogą mieć swoje podłoże w zmianach hormonalnych zachodzących w tym okresie.

Metody leczenia

Biorąc pod uwagę, że schizofrenia niskiego stopnia ma bardzo niewiele objawów, wiele osób cierpiących na tę chorobę psychiczną nie otrzymuje odpowiedniego leczenia. pomoc lekarską z powodu braku terminowej diagnozy.

Leczenie dla wczesna faza rozwój powolnej schizofrenii gwarantuje szybki i bardzo wysokiej jakości efekt.

Należy zauważyć, że osoby cierpiące na takie zaburzenie schizotypowe nie wymagają pilnej hospitalizacji, rutynowych badań w szpitalu ani leczenia w domu. Jeśli masz jakiekolwiek obawy co do obecności schizofrenii powolnej, nie powinieneś myśleć, że leczenie będzie odbywać się w ścianach Szpital psychiatryczny i pod ścisłym nadzorem lekarzy. Leczenie osób cierpiących na schizofrenię niskiego stopnia obejmuje:

• wsparcie narkotykowe;
• psychokorekta;
• socjalizacja;
• zachęta do pracy lub aktywności twórczej.

Zwykle w celu wyeliminowania istniejących objawów wybiera się leki z grupy leków przeciwpsychotycznych i to w dawkach podtrzymujących. Osoba cierpiąca na schizofrenię powolną musi poddać się leczeniu u psychoterapeuty, gdyż pozwoli mu to szybko pozbyć się istniejących fobii i dziwactw behawioralnych, a następnie nabyć umiejętności interakcji z innymi członkami społeczeństwa. Poza tym trzeba zapłacić Specjalna uwagaże niektórzy ludzie cierpiący na schizofrenię niskiego stopnia doświadczają przypływu twórczej energii. Bardzo ważne jest wspieranie takich aspiracji, ponieważ kreatywność pozwala uwolnić emocje, które dana osoba stara się stłumić. Wyrażanie się w kreatywności pozwala osobie chorej na schizofrenię niskiego stopnia szybko odzyskać pewność siebie i ponownie nauczyć się bycia częścią społeczeństwa społecznego.

Stwierdzono, że terapia zajęciowa pozytywnie wpływa na stan osób z takim zaburzeniem schizotypowym. Wykonywanie różnorodnych zadań pozwala człowiekowi poczuć się ważnym i łatwiej zaakceptować swoją chorobę. Jeśli leczenie takimi metodami nie przyniesie znaczącego rezultatu lub patologia zostanie zidentyfikowana na późniejszych etapach, może być konieczna krótkotrwała hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym i intensywny kurs terapii lekowej.