Dom Higiena Organizacja mobilnego zespołu ratownictwa medycznego. Ambulans Jaka jest prawidłowa nazwa opieki medycznej w nagłych wypadkach?

Higiena

Organizacja mobilnego zespołu ratownictwa medycznego. Ambulans Jaka jest prawidłowa nazwa opieki medycznej w nagłych wypadkach?

Wymagania dotyczące wyposażenia zestawów ratunkowych i zestawów w leki i wyroby medyczne opieka medyczna ustanowiony rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacja Rosyjska z dnia 08.07.2013 nr 549n „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących dostarczania pakietów i zestawów ratownictwa medycznego z lekami i wyrobami medycznymi.”
Opakowania do ratownictwa medycznego muszą być wyposażone w produkty lecznicze zarejestrowane w przewidziany sposób na terytorium Federacji Rosyjskiej, w opakowaniach wtórnych (konsumenckich) bez usuwania instrukcji stosowania produktu leczniczego.
Opakowania i zestawy do ratownictwa medycznego muszą być wyposażone w produkty medyczne zarejestrowane w określony sposób na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Leków i wyrobów medycznych znajdujących się w apteczkach i apteczkach ratownictwa medycznego nie można zastępować lekami i wyrobami medycznymi o innych nazwach.
Apteczka ratunkowa umieszczona jest w walizce (torbie) wyposażonej w mocne zamki (zatrzaski), uchwyty oraz stół manipulacyjny. Etui musi posiadać elementy odblaskowe na korpusie oraz emblemat Czerwonego Krzyża. Konstrukcja walizki musi uniemożliwiać jej otwarcie podczas noszenia z odblokowanymi zamkami. Materiał i konstrukcja pokrowca muszą zapewniać wielokrotną dezynfekcję.
Po upływie terminu ważności leków, produkty medyczne oraz inne środki przewidziane niniejszymi wymaganiami lub w przypadku ich użycia, sprzęt i apteczki medyczne muszą zostać uzupełnione.
Zabronione jest używanie, w tym wielokrotne używanie, leków, wyrobów medycznych i innych produktów przewidzianych niniejszymi wymogami, zanieczyszczonych krwią i (lub) innymi płynami biologicznymi.

Jakość opieki medycznej.

Jakość ratownictwa medycznego zależy od wielu czynników.
Zgodnie z art. 2 Podstaw jakość opieki medycznej to zespół cech, które odzwierciedlają terminowość udzielenia opieki medycznej, właściwy dobór metod leczenia przy udzielaniu opieki medycznej oraz stopień osiągnięcia zamierzonego rezultatu.
Tylko badanie może dokładnie określić, czy opieka medyczna w nagłych wypadkach została zapewniona na odpowiednim poziomie, ale sam możesz ocenić jakość tej opieki, aby zrozumieć, czy istnieją podstawy do skargi i badania.
Oznaki wysokiej jakości opieki medycznej: szybkie przybycie zespołu, zgodność z profilem ciężkości stanu pacjenta, obsada wszystkich niezbędnych specjalistów, dostępność niezbędnego sprzętu i leków. Ponadto pracownicy służby zdrowia muszą być kompetentni, uprzejmi i wykonywać wszystkie czynności wymagane do zapewnienia opieki medycznej, uśmierzania bólu, transportu, diagnozowania i podejmowania decyzji w sprawie skierowania do organizacji medycznej. Ich decyzje muszą być umotywowane i wyjaśnione obecnym. W razie potrzeby zespół pogotowia ratunkowego powinien wezwać wyspecjalizowany zespół.
Personel pogotowia ratunkowego musi wykazywać się dobrą reakcją i umiejętnością szybkiej koncentracji w każdych warunkach. Lekarze medycyny ratunkowej muszą kompetentnie ocenić objawy i zespoły obraz kliniczny chorób, co jest niezwykle istotne w diagnostyce. Muszą posiadać dogłębną wiedzę z wielu dziedzin medycyny.
Każdy pracownik służby zdrowia musi biegle znać zasady przenoszenia pacjenta, przenoszenia z noszy na nosze, a także znać przyczyny prowadzące do powikłań w transporcie (drżenie, zaburzenia unieruchomienia, hipotermia itp.).
Stacja pogotowia ratunkowego musi mieć wystarczająco maszyny z pełnym zestawem leków i sprzętu medycznego, aby osiągnąć swoje cele. Ambulanse muszą być wyposażone w aparat do sztucznego oddychania, zestaw niezbędnych leków w razie wypadku, opatrunki, instrumenty medyczne (pęsety, strzykawki itp.), komplet szyn i noszy itp. Działania ratownicze podejmowane są w drodze do szpitala lub na miejscu zdarzenia. Przeprowadza personel ratownictwa medycznego sztuczne oddychanie i masaż zamkniętego serca, zatamowanie krwawienia i dokonanie transfuzji krwi. Produkują również asortyment procedury diagnostyczne: określić wskaźnik protrombiny, czas trwania krwawienia, wykonać EKG itp. W tym zakresie transport pogotowia ratunkowego dysponuje niezbędnym sprzętem leczniczym, resuscytacyjnym i diagnostycznym.

Ewakuacja medyczna

W przypadku udzielania doraźnej pomocy medycznej, w razie konieczności przeprowadza się ewakuację medyczną.
Ewakuacja medyczna prowadzona jest przez mobilne zespoły ratownictwa medycznego i obejmuje ewakuację lotniczą sanitarną oraz ewakuację sanitarną drogą lądową, wodną i innymi środkami transportu.
Można przeprowadzić ewakuację medyczną z miejsca zdarzenia lub lokalizacja pacjenta (na zewnątrz organizacja medyczna), a także od organizacji medycznej, która nie ma możliwości zapewnienia niezbędnej opieki medycznej zagrażający życiu warunków, w tym ewakuacji kobiet w czasie ciąży, porodu, okres poporodowy i noworodki, osoby dotknięte sytuacjami kryzysowymi i klęskami żywiołowymi.

Wyboru organizacji medycznej do dostarczenia pacjenta w czasie ewakuacji medycznej dokonuje się na podstawie ciężkości stanu pacjenta, minimalnej dostępności transportowej organizacji medycznej, do której pacjent będzie dostarczany oraz jej profilu.

Decyzję o konieczności ewakuacji medycznej podejmuje:
z miejsca zdarzenia lub miejsca przebywania pacjenta – pracownik medyczny mobilnego zespołu ratownictwa medycznego, wyznaczony przez kierownika wskazanego zespołu;
od organizacji medycznej, w której nie ma możliwości zapewnienia niezbędnej opieki medycznej - kierownik (zastępca kierownika ds. pracy lekarskiej)
Podczas ewakuacji medycznej pracownicy medyczni mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego monitorują stan funkcji organizmu pacjenta i zapewniają mu niezbędną opiekę medyczną.

Placówki ratownictwa medycznego mają na celu rozwiązywanie następującego zespołu problemów medycznych:

Zapewnienie całodobowej, terminowej i wysokiej jakości opieki medycznej osobom chorym i rannym przebywającym poza placówkami medycznymi, a także podczas klęsk żywiołowych i klęsk żywiołowych;

Wdrożenie terminowego transportu chorych, rannych i matek rodzących w nagłych przypadkach nieostrożna opieka;

Zapewnienie opieki medycznej osobom chorym i rannym, które szukały pomocy bezpośrednio w stacjach i oddziałach ratownictwa medycznego.

W 2008 roku na terenie Federacji Rosyjskiej działało około 3300 stacji i oddziałów ratownictwa medycznego. Przybliżony struktura organizacyjna stację ratownictwa medycznego (podstację) pokazano na ryc. 11.1.

Ryż. 11.1. Przybliżona struktura organizacyjna stacji pogotowia ratunkowego (podstacji)

Kieruje pracą stacji ratownictwa medycznego główny lekarz oraz podstacji i wydziałów - kierownik. W pracy pomaga im odpowiednio główny ratownik medyczny stacji (podstacji, oddziału).

Główną jednostką funkcjonalną stacji ratownictwa medycznego (podstacji, oddziałów) jest Zespół terenowy, który może być ratownikiem medycznym lub medycznym. Zespół ratownictwa medycznego w skład którego wchodzi 2 ratowników medycznych, sanitariusz i kierowca. W zespół medyczny obejmuje 1 lekarza, 2 ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i pielęgniarka- anestezjolog), sanitariusz i kierowca.

Ponadto zespoły medyczne dzielą się na ogólne i specjalistyczne. Wyróżnia się następujące rodzaje zespołów specjalistycznych: pediatryczny, anestezjologiczny i reanimacyjny, neurologiczny, kardiologiczny, psychiatryczny, traumatologiczny

giczne, neuroreanimacyjne, pulmonologiczne, hematologiczne itp.

Obecnie następuje stopniowe odchodzenie od świadczenia opieki medycznej przez lekarzy pierwszego kontaktu do zespołów ratownictwa medycznego, których głównym zadaniem jest przeprowadzanie pilnych działań, w tym przeciwwstrząsowych, oraz transport poszkodowanego do wyspecjalizowanych placówek medycznych, gdzie powinien on otrzymać niezbędną pomoc w pełni.

Mobilny zespół ratownictwa medycznego realizuje następujące zadania:

Natychmiastowy wyjazd i dojazd do pacjenta (na miejsce zdarzenia) w terminie ustalonym dla danego obszaru administracyjnego;

Postawienie diagnozy, wdrożenie działań mających na celu ustabilizowanie lub poprawę stanu zdrowia pacjenta oraz, jeżeli istnieją wskazania medyczne, przewiezienie go do szpitala;

Przeniesienie pacjenta i osób pokrewnych dokumentacja medyczna lekarz dyżurny szpitala;

Zapewnienie segregacji osób chorych i rannych oraz ustalenie kolejności udzielania pomocy medycznej w przypadku masowych zachorowań, zatruć, urazów i innych sytuacji awaryjnych;

Prowadzenie niezbędnych działań sanitarnych, higienicznych i przeciwepidemicznych na miejscu wezwania.

Podczas wykonywania obowiązków ratownictwa medycznego w ramach zespół ratownictwa medycznego Odpowiedzialnym wykonawcą jest ratownik medyczny, który jako członek zespołu medycznego działa pod kierunkiem lekarza.

Ratownik medyczny mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego ma obowiązek:

Zapewnić natychmiastowy wyjazd zespołu po otrzymaniu wezwania i dotarcie do pacjenta na miejsce zdarzenia w terminie ustalonym na danym obszarze administracyjnym;

Zapewnić doraźną opiekę medyczną osobom chorym i rannym na miejscu zdarzenia oraz podczas transportu do szpitali, zgodnie z zatwierdzonymi zasadami i standardami;

Zapewnij bezpieczeństwo epidemiologiczne: w przypadku wykrycia u pacjenta zakażenia kwarantannowego zapewnij mu niezbędną opiekę medyczną

Opieka Qing, przestrzeganie środków ostrożności i informowanie starszego lekarza o zmianie o danych klinicznych, epidemiologicznych i paszportowych pacjenta;

Na żądanie funkcjonariuszy organów ścigania należy zatrzymać się w celu udzielenia pomocy medycznej, niezależnie od lokalizacji pacjenta (rannego) itp.

W przypadku odnalezienia zwłok osoby zmarłej zespół ma obowiązek niezwłocznie powiadomić organy spraw wewnętrznych i wpisać wszystkie niezbędne informacje do „Karty Wezwania Ratownictwa Medycznego” (f. 110/u). Niedopuszczalna jest ewakuacja zwłok z miejsca zdarzenia. W przypadku śmierci pacjenta w kabinie ambulansu zespół ma obowiązek poinformować ratownika medycznego oddziału operacyjnego o fakcie śmierci i uzyskać zgodę na dostarczenie zwłok do kostnicy kryminalistycznej.

Dział operacyjny (sterownia) zapewnia całodobowy, scentralizowany odbiór wniosków (połączeń) od ludności, terminowe wysyłanie zespołów terenowych na miejsce zdarzenia oraz operacyjne zarządzanie ich pracą. W jego strukturze znajduje się sterownia do odbierania i przekazywania połączeń oraz biuro pomocy. Personel dyżurny działu operacyjnego ma niezbędne fundusze komunikacja ze wszystkimi podziały strukturalne stacje ratownictwa medycznego, podstacje, zespoły mobilne, placówki medyczne i profilaktyczne, a także bezpośrednią komunikację ze służbami operacyjnymi. Dział musi posiadać zautomatyzowane stanowiska pracy i komputerowy system sterowania.

Departament Operacyjny pełni następujące główne funkcje:

Odbieranie połączeń telefonicznych z obowiązkowym nagraniem rozmowy na nośniku elektronicznym przechowywanym przez okres 6 miesięcy;

Sortowanie rozmów według pilności i terminowe przekazywanie ich do zespołów terenowych;

Monitorowanie terminowego dostarczania pacjentów, kobiet porodowych i urazów na oddziały ratunkowe odpowiednich szpitali;

Gromadzenie operacyjnych informacji statystycznych, ich analiza, przygotowywanie raportów dobowych dla kierownictwa stacji NSR;

Zapewnienie współpracy z Dyrekcją Spraw Wewnętrznych, Państwową Inspekcją Bezpieczeństwa Ruchu, Zarządzaniem Kryzysowym (ES) i innymi służbami operacyjnymi.

Połączenia są odbierane i przekazywane do zespołów terenowych dyżurny ratownik medyczny (pielęgniarka) przy przyjęciu i przeniesieniu

dzwoni dział operacyjny (sterownia) stacji ratownictwa medycznego.

Ratownik dyżurny (pielęgniarka) do przyjmowania i przekazywania wezwań, podlegający bezpośrednio starszemu lekarzowi zmiany, ma obowiązek znać topografię miasta (dzielnicy), lokalizację podstacji i zakładów opieki zdrowotnej, lokalizację potencjalnie niebezpiecznych obiektów oraz algorytm odbierania połączeń.

Pojazdy sanitarne zespołów pogotowia ratunkowego muszą być systematycznie poddawane zabiegom dezynfekcji, zgodnie z wymogami służby sanitarno-epidemiologicznej. W przypadku transportu pacjenta zakaźnego ambulansami pojazd podlega obowiązkowej dezynfekcji, której dokonuje personel szpitala, który przyjął pacjenta.

Stacja ratownictwa medycznego (podstacja, oddział) nie wydaje dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy, orzeczeń sądowo-lekarskich oraz nie przeprowadza badań. zatrucie alkoholem. Jednakże w razie potrzeby może wystawiać zaświadczenia w dowolnej formie, wskazujące datę, godzinę złożenia wniosku, diagnozę, wykonane badania, udzieloną opiekę medyczną i zalecenia dotyczące dalsze leczenie. Stacja (podstacja, oddział) pogotowia ratunkowego ma obowiązek wydawania ustnych zaświadczeń o miejscu pobytu osób chorych i rannych przy osobistym lub telefonicznym kontakcie z ludnością.

Zapewnienie specjalistycznych sytuacji awaryjnych i planowych pomoc doradcza powierzono pacjentów leczonych w miejskich zakładach opieki zdrowotnej (szpitale centralny, miejski, powiatowy, powiatowy). oddziały ratunkowe i planowej opieki doradczej, które powstają w strukturze szpitali regionalnych (wojewódzkich, powiatowych, republikańskich) (więcej informacji w rozdziale 12.3).

Podstawowe formy podstawowej dokumentacji medycznej oddziałów ratownictwa medycznego (podstacji, oddziałów) oraz oddziałów pomocy doraźnej i planowej:

Rejestr wezwań pogotowia ratunkowego, f. 109/u;

Karta wezwania pomocy medycznej, f. 110/u;

Dołączona karta ambulansu z kuponem na nią, f. 114/u;

Dziennik pracy stacji ratownictwa medycznego, f. 115/u;

Dziennik rejestracji wezwań odebranych i zrealizowanych przez wydział ratownictwa oraz planowej pomocy doradczej, f. 117/u;

Przydział na lot medyczny, f. 118/u;

Przypisanie do lekarza konsultanta, f. 119/u;

Dziennik ewidencyjny planowanych odjazdów (odlotów), f. 120/u. Pracownicy medyczni powinny działać służby ratownictwa medycznego

potrafić obliczać i analizować podstawowe wskaźniki statystyczne:

Zapewnienie ludności NSR;

Terminowe wyjazdy zespołów ratownictwa medycznego;

Rozbieżności między diagnozami pogotowia ratunkowego i szpitalnymi;

Odsetek hospitalizowanych pacjentów;

Udział powtarzanych połączeń;

Udział skutecznych resuscytacji;

Proporcja zgonów;

Udział „fałszywych” połączeń.

Zapotrzebowanie ludności na opiekę medyczną w nagłych przypadkach charakteryzuje się: wskaźnik zaopatrzenia ludności w NSR, którego wartość normatywna, zgodnie z Programem Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej w 2010 roku, została ustalona na poziomie 318 połączeń na 1000 mieszkańców.

Ocena efektywności pracy EMS jest wskaźnik terminowości wizyt zespołu EMS, który jest obliczany jako procent liczby wezwań EMS w ciągu 4 minut od momentu wezwania do całkowitej liczby wezwań EMS. Wartość tego wskaźnika nie powinna spaść poniżej 98%.

Wskaźniki charakteryzujące ciągłość pracy ratownictwa medycznego i szpitali instytucje szpitalne, - Ten rozbieżność między diagnozami ambulansowymi i szpitalnymi a odsetkiem hospitalizowanych pacjentów.

Jakość pracy zespołów ratownictwa medycznego można oceniać za pomocą wskaźników środek ciężkości liczby powtórnych wezwań, odsetek skutecznych resuscytacji i odsetek zgonów. Zalecane wartości tych wskaźników to odpowiednio 1%, 10%, 0,06%.

Kulturę prawną ludności można pośrednio ocenić wskaźnik proporcji „fałszywych” połączeń. Według służb ratownictwa medycznego poszczególnych podmiotów Federacji Rosyjskiej jej wartość waha się w przedziale 1-3%.

Posiada umiejętność prawidłowego obliczania i analizowania wskaźników statystycznych charakteryzujących różne aspekty działalności ratownictwa medycznego bardzo ważne w praktycznej działalności ratowników medycznych i pielęgniarki, pracując na stacjach (podstacjach, oddziałach) NSR.

Pogotowie ratunkowe jest jednym z najważniejszych ogniw systemu opieki zdrowotnej w naszym kraju. Zakres opieki medycznej świadczonej ludności przez zespoły medyczne i ratownictwa medycznego stale rośnie.

Na terenach wiejskich przy Centralnym Szpitalu Powiatowym utworzono oddziały ratownictwa medycznego.

Wezwania do tamtejszej ludności są niemal powszechnie obsługiwane przez zespoły ratownictwa medycznego.

Stacje powstały w miastach i główne miasta- także podstacje ratownictwa medycznego. Należą do nich liniowe zespoły medyczne obsługujące większość szerokiego zakresu wezwań, zespoły specjalistyczne ( intensywna opieka, resuscytacja urazowa, intensywna terapia dziecięca, toksykologia, psychiatria itp.), a także zespoły ratownictwa medycznego. Do zadań zespołów ratownictwa medycznego w miastach należy przede wszystkim transport pacjentów z jednej placówki medycznej do drugiej, transport pacjentów z domu do szpitala w kierunku lokalnych lekarzy, dowożenie rodzących do macierzyństwo a także udzielanie pomocy pacjentom z różne urazy gdy nie przewiduje się konieczności prowadzenia resuscytacji, a także niektóre inne. Przykładowo, jeśli powodem wezwania jest „potknięcie się, upadek, złamanie ręki (nogi)” – jest to wezwanie zespołu ratownictwa medycznego, a z góry wiadomo, że poszkodowany wypadł z okna na siódmym piętrze lub został potrącony przez tramwaj, wówczas wskazane jest natychmiastowe wysłanie takiego wezwania do specjalistycznego zespołu.

Ale to jest w miastach. Na terenach wiejskich, jak już wspomniano, prawie wszystkie wezwania wykonują ratownicy medyczni. Poza tym w rzeczywistych warunkach pracy czasami nie da się z góry określić, co tak naprawdę się wydarzyło, a pracujący samodzielnie ratownik medyczny musi być przygotowany na każdą, najbardziej nieoczekiwaną sytuację.

Ratownik medyczny pracując w zespole medycznym podczas wezwania jest całkowicie podporządkowany lekarzowi. Jego zadaniem jest jasne i szybkie wykonanie wszelkich zadań. Odpowiedzialność za podjęte decyzje ponosi lekarz. Ratownik medyczny musi opanować technikę podawania podskórnego, domięśniowego i zastrzyki dożylne, Zapis EKG, możliwość szybkiego zainstalowania systemu podawania płynów kroplowych, pomiaru ciśnienie tętnicze, policz puls i liczbę ruchy oddechowe, włóż kanał wentylacyjny, wykonaj resuscytacja krążeniowo-oddechowa itp. Musi także umieć założyć szynę i bandaż, zatamować krwawienie oraz znać zasady transportu chorych.

Gdy niezależna praca Za wszystko odpowiada ratownik ambulansu, dlatego musi posiadać pełną biegłość w metodach diagnostycznych etap przedszpitalny. Potrzebuje wiedzy z zakresu terapii doraźnej, chirurgii, traumatologii, ginekologii i pediatrii. Musi znać podstawy toksykologii, umieć samodzielnie urodzić dziecko, ocenić stan neurologiczny i zdrowie psychiczne pacjenta, nie tylko zarejestrować, ale także z grubsza ocenić EKG.

Opieka doraźna to szczyt sztuki medycznej, która opiera się na podstawowej wiedzy z różnych dziedzin medycyny, połączonej z praktycznym doświadczeniem.

Główne dokumenty regulacyjne:

1) Konstytucja Federacji Rosyjskiej;

2) prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”;

Nr 856 „W sprawie programu gwarancji państwowych w zakresie zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej na rok 2012”;

4) Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 25 marca 1976 r. nr 300 „W sprawie standardów wyposażenia zakładów opieki zdrowotnej w transport sanitarny i sposobu funkcjonowania transportu sanitarnego”;

5) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 8 kwietnia 1998 r. nr 108 „W sprawie psychiatrycznej opieki w nagłych przypadkach”;

6) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r. nr 100 „W sprawie poprawy organizacji ratownictwa medycznego dla ludności Federacji Rosyjskiej”;

7) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej oraz rozwój społeczny RF z dnia 02.05.2004 nr 37 „W sprawie współdziałania w kwestiach zapewnienia ochrony sanitarnej terytorium Federacji Rosyjskiej i prowadzenia działań zapobiegających kwarantannie i innym szczególnie niebezpiecznym zakażeniom”;

8) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2004 r. Nr 179 „W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach”;

9) Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 grudnia 2005 r. nr 752 „W sprawie wyposażenia transportu sanitarnego”;

10) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 września 2008 r. nr 513n „W sprawie organizacji działalności komisji lekarskiej organizacji medycznej”;

11) Uchwała Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 06.09.2009 nr 43 „W sprawie zatwierdzenia przepisów sanitarno-epidemiologicznych SP 3.1. 1.2521-09";

12) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 19 sierpnia 2009 r. nr 599n „W sprawie zatwierdzenia procedury udzielania planowej i doraźnej opieki medycznej ludności Federacji Rosyjskiej w przypadku chorób cywilizacyjnych układ krążenia o profilu kardiologicznym”;

13) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 2 grudnia 2009 r. nr 942 „W sprawie zatwierdzenia narzędzi statystycznych stacji (oddziału) szpitala pogotowia ratunkowego”;

14) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 15 grudnia 2009 r. nr 991n „W sprawie zatwierdzenia procedury udzielania planowej i doraźnej opieki medycznej ofiarom urazów kombinowanych, mnogich i izolowanych towarzyszących przez szok”;

15) Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 czerwca 2010 r. nr 445n „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących dostaw leków i produktów celów medycznych mobilny zespół ratownictwa medycznego.”

Głównym dokumentem, na którym opiera się praca pogotowia ratunkowego, jest rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r. Nr 100 „W sprawie poprawy organizacji opieki medycznej w nagłych wypadkach dla ludności Federacji Rosyjskiej .”

W Federacji Rosyjskiej stworzono i funkcjonuje system zapewnienia ludności ratownictwa medycznego z rozwiniętą infrastrukturą. Obejmuje ponad 3 tysiące stacji i oddziałów ratownictwa medycznego, w których pracuje 20 tysięcy lekarzy i ponad 70 tysięcy ratowników medycznych.

Co roku pogotowie ratunkowe realizuje od 46 do 48 milionów wezwań, zapewniając opiekę medyczną ponad 50 milionom obywateli. Przewiduje się stopniowe rozszerzanie zakresu udzielania ratownictwa medycznego przez zespoły ratownictwa medycznego, przy jednoczesnym zachowaniu zespołów medycznych w formie zespołów intensywnej terapii i innych zespołów wysokospecjalistycznych.

Stacja pogotowia ratunkowego to placówka lecznicza, której zadaniem jest zapewnienie całodobowej opieki medycznej osobom dorosłym i dzieciom, zarówno na miejscu zdarzenia, jak i w drodze do szpitala, w warunkach zagrażających zdrowiu lub życiu obywateli lub osób znajdujących się w pobliżu. spowodowane przez nagłe choroby, zaostrzenie choroby przewlekłe, wypadki, urazy i zatrucia, powikłania ciąży i porodu.

W miastach powyżej 50 tys. mieszkańców powstają stacje ratownictwa medycznego, będące samodzielnymi placówkami leczniczo-profilaktycznymi.

W miejscowościach do 50 tys. mieszkańców oddziały ratownictwa medycznego organizowane są w ramach szpitali miejskich, centralnych i innych.

W miastach powyżej 100 tysięcy mieszkańców, biorąc pod uwagę długość osada i terenu, podstacje ratownictwa medycznego zorganizowane są jako pododdziały stacji (z uwzględnieniem 15-minutowej dostępności komunikacyjnej).

Główną jednostką funkcjonalną podstacji pogotowia ratunkowego (stacja, oddział) jest zespół mobilny (zespoły ratownictwa medycznego, medycznego, intensywnej terapii i inne wysokospecjalistyczne zespoły). Brygady tworzone są zgodnie z standardy personelu z zastrzeżeniem zapewnienia całodobowej pracy zmianowej.

Załącznik nr 10 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r. nr 100 „Regulamin dotyczący ratownika medycznego mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego”

Specjalista z wykształceniem średnim Edukacja medyczna na specjalności „Medycyna ogólna”, posiadająca dyplom i odpowiedni certyfikat.

Wykonując obowiązki udzielania pomocy medycznej w ramach zespołu ratownictwa medycznego, ratownik medyczny jest odpowiedzialnym wykonawcą wszelkich prac, a jako członek zespołu medycznego działa pod kierunkiem lekarza.

Sanitariusz mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego kieruje się w swojej pracy ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, dokumentami regulacyjnymi i metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Statutem stacji ratownictwa medycznego, zarządzeniami i instrukcjami administracji stacji (podstacja, wydział).

Sanitariusza mobilnego zespołu ratownictwa medycznego powołuje się na stanowisko i odwołuje w trybie określonym przepisami prawa.

Obowiązki

Ratownik medyczny mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego ma obowiązek:

1) zapewnić natychmiastowy wyjazd brygady po otrzymaniu wezwania i przybycie na miejsce zdarzenia w terminie ustalonym na danym terytorium;

2) udzielania doraźnej opieki medycznej chorym i rannym na miejscu zdarzenia oraz w czasie transportu do szpitali;

3) podawać osobom chorym i rannym leki ze względów medycznych zatamować krwawienie, przeprowadzić środki reanimacyjne zgodnie z zatwierdzonymi normami branżowymi, zasadami i standardami dotyczącymi personelu ratownictwa medycznego w zakresie świadczenia usług ratownictwa medycznego;

4) potrafić posługiwać się dostępnym sprzętem medycznym, opanować technikę zakładania szyn transportowych, bandaży oraz metody prowadzenia podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej;

5) opanować technikę wykonywania elektrokardiogramów;

6) znać lokalizację placówek medycznych i obszarów obsługi stacji;

7) zapewnić przenoszenie pacjenta na noszach, a w razie potrzeby wziąć w nim udział (w warunkach pracy zespołu przenoszenie pacjenta na noszach uznawane jest za rodzaj opieki medycznej). Podczas transportu pacjenta bądź obok niego, zapewniając niezbędną opiekę medyczną;

8) jeżeli zachodzi konieczność transportu pacjenta do nieświadomy lub w stanie upojenia alkoholowego dokonać oględzin w celu odnalezienia dokumentów, przedmiotów wartościowych, pieniędzy wskazanych w karcie wezwania, przekazać je Oddział ratunkowy szpital ze znakiem w kierunku odbioru personelu dyżurnego;

9) udzielając pomocy medycznej w sytuacjach nagłych, w przypadku obrażeń o charakterze gwałtownym, postępować zgodnie z przepisami (zgłoszenie do organów spraw wewnętrznych);

10) zapewnić bezpieczeństwo infekcji (przestrzegać zasad reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego). W przypadku wykrycia u pacjenta zakażenia kwarantannowego należy zapewnić mu niezbędną opiekę medyczną, zachowując środki ostrożności i poinformować starszego lekarza zmianowego o danych klinicznych, epidemiologicznych i paszportowych pacjenta;

11) zapewnia właściwe przechowywanie, rozliczanie i spisywanie leków;

12) po zakończeniu służby sprawdzić stan sprzętu medycznego, ogumienia transportowego, uzupełnić zużyte w czasie pracy leki, tlen, podtlenek azotu;

13) informować administrację stacji pogotowia ratunkowego o wszelkich sytuacjach awaryjnych, które miały miejsce w trakcie wezwania;

14) na wniosek funkcjonariuszy spraw wewnętrznych zatrzymać się w celu udzielenia doraźnej pomocy medycznej, niezależnie od miejsca pobytu pacjenta (rannego);

15) prowadzenia zatwierdzonej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej;

16) w przepisany sposób podnosić swój poziom zawodowy i doskonalić umiejętności praktyczne.

Ratownik medyczny mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego ma prawo do:

1) w razie potrzeby wezwać zespół ratownictwa medycznego;

2) zgłaszać propozycje usprawnienia organizacji i udzielania ratownictwa medycznego, poprawy warunków pracy personel medyczny;

3) podnosić kwalifikacje w swojej specjalności przynajmniej raz na 5 lat. Przechodzą w

certyfikacja i recertyfikacja zgodnie z ustaloną procedurą;

4) brać udział w konferencjach, spotkaniach, seminariach medycznych prowadzonych przez administrację placówki.

Odpowiedzialność

Ratownik medyczny mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego odpowiada w sposób przewidziany przepisami prawa:

1) za działalność zawodową wykonywaną zgodnie z uznanymi normami branżowymi, przepisami i standardami dotyczącymi personelu ratownictwa medycznego;

2) za nielegalne działanie lub zaniechanie, które spowodowało uszczerbek na zdrowiu lub śmierć pacjenta.

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 100 zespoły wizytujące dzielą się na zespoły ratownictwa medycznego i zespoły medyczne. Zespół ratownictwa medycznego składa się z dwóch ratowników medycznych, sanitariusza i kierowcy. W skład zespołu medycznego wchodzi lekarz, dwóch ratowników medycznych (lub ratownik medyczny i pielęgniarka anestezjologiczna), sanitariusz i kierowca.

Jednakże w rozporządzeniu wskazano dalej, że „skład i strukturę zespołu zatwierdza kierownik stacji (podstacji, oddziału) ratownictwa medycznego”. W niemal rzeczywistych warunkach pracy (ze względów zrozumiałych w naszych warunkach ekonomicznych) zespół medyczny to lekarz, ratownik medyczny (czasem także ratownik medyczny) i kierowca, zespół specjalistyczny to lekarz, dwóch ratowników medycznych i kierowca, ratownik medyczny Zespół składa się z ratownika medycznego i kierowcy (ewentualnie także pielęgniarki).

Rozdział 7. Program gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej

Rozdział 8. Personel medyczny z wykształceniem średnim zawodowym

Rozdział 9. Organizacja pracy personelu pielęgniarskiego w przychodniach

Rozdział 10. Organizacja pracy personelu pielęgniarskiego w szpitalach

Rozdział 12. Cechy organizacji pracy personelu paramedycznego zakładów opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich

Rozdział 14. Rola pracowników paramedycznych w organizacji profilaktyki medycznej

Rozdział 15. Etyka w czynnościach zawodowych personelu pielęgniarskiego

Rozdział 16. Zapewnienie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności oraz ochrona praw konsumentów na rynku konsumenckim

Rozdział 17. Organizacja opieki zdrowotnej za granicą

Rozdział 11. Organizacja pracy personelu ratownictwa medycznego

11.1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Nagły wypadek (EMS) jest udzielany obywatelom w sytuacjach wymagających pilnej interwencji medycznej (w przypadku wypadków, urazów, zatruć oraz innych stanów i chorób), jest wykonywany natychmiast przez instytucje medyczne, niezależnie od podporządkowania terytorialnego, wydziałowego i formy własności. Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest udzielana obywatelom Federacji Rosyjskiej i obywatelom znajdującym się na jej terytorium bezpłatnie.

Struktura usługi EMS obejmuje stacje i podstacje pogotowia ratunkowego, oddziały ratunkowe w szpitalach oraz szpitale ratunkowe. Stacje pogotowia ratunkowego jako samodzielne placówki leczniczo-profilaktyczne powstają w miastach powyżej 50 tys. mieszkańców. W miastach powyżej 100 tys. mieszkańców, biorąc pod uwagę długość zabudowy i ukształtowanie terenu, podstacje ratownictwa medycznego organizowane są w formie oddziałów stacji (w dwudziestominutowej strefie dostępności). W miejscowościach do 50 tys. mieszkańców oddziały ratownictwa medycznego organizowane są w ramach szpitali miejskich, centralnych, powiatowych i innych.

11.2. ZADANIA NAGŁEJ OPIEKI MEDYCZNEJ

Placówki ratownictwa medycznego mają na celu rozwiązywanie następującego zespołu problemów medycznych:

Realizacja terminowego transportu chorych, rannych i kobiet w ciąży potrzebujących doraźnej opieki szpitalnej;

Zapewnienie opieki medycznej osobom chorym i rannym, które szukały pomocy bezpośrednio w stacjach i oddziałach ratownictwa medycznego.

W 2008 roku na terenie Federacji Rosyjskiej działało około 3300 stacji i oddziałów ratownictwa medycznego. Przybliżoną strukturę organizacyjną stacji pogotowia ratunkowego (podstacji) pokazano na ryc. 11.1.

Ryż. 11.1. Przybliżona struktura organizacyjna stacji pogotowia ratunkowego (podstacji)

Pracą pogotowia ratunkowego kieruje naczelny lekarz, a pracą podstacji i oddziałów kierownik. W pracy pomaga im odpowiednio główny ratownik medyczny stacji (podstacji, oddziału).

Główną jednostką funkcjonalną stacji ratownictwa medycznego (podstacji, oddziałów) jest Zespół terenowy, który może być ratownikiem medycznym lub medycznym. Zespół ratownictwa medycznego w skład którego wchodzi 2 ratowników medycznych, sanitariusz i kierowca. W zespół medyczny w skład wchodzi 1 lekarz, 2 ratowników medycznych (lub ratownik medyczny i pielęgniarka anestezjologiczna), sanitariusz i kierowca.

giczne, neuroreanimacyjne, pulmonologiczne, hematologiczne itp.

Obecnie następuje stopniowe odchodzenie od świadczenia opieki medycznej przez lekarzy medycyny ogólnej do zespołów ratownictwa medycznego, których głównym zadaniem jest przeprowadzanie pilnych działań, w tym przeciwwstrząsowych, oraz transport poszkodowanych do wyspecjalizowanych placówek medycznych, gdzie należy im zapewnić pełną niezbędną pomoc.

Mobilny zespół ratownictwa medycznego realizuje następujące zadania:

Natychmiastowy wyjazd i dojazd do pacjenta (na miejsce zdarzenia) w terminie ustalonym dla danego obszaru administracyjnego;

Postawienie diagnozy, wdrożenie działań mających na celu ustabilizowanie lub poprawę stanu zdrowia pacjenta oraz, jeżeli istnieją wskazania medyczne, przewiezienie go do szpitala;

Przekazanie pacjenta wraz z odpowiednią dokumentacją medyczną lekarzowi dyżurnemu szpitala;

Zapewnienie segregacji osób chorych i rannych oraz ustalenie kolejności udzielania pomocy medycznej w przypadku masowych zachorowań, zatruć, urazów i innych sytuacji awaryjnych;

Prowadzenie niezbędnych działań sanitarnych, higienicznych i przeciwepidemicznych na miejscu wezwania.

Wykonując obowiązki w zakresie udzielania pomocy medycznej w ramach zespołu ratownictwa medycznego, wykonawcą odpowiedzialnym jest ratownik medyczny, a w ramach zespołu medycznego działa on pod kierunkiem lekarza.

Ratownik medyczny mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego ma obowiązek:

Zapewnić natychmiastowy wyjazd zespołu po otrzymaniu wezwania i dotarcie do pacjenta na miejsce zdarzenia w terminie ustalonym na danym obszarze administracyjnym;

Zapewnić doraźną opiekę medyczną osobom chorym i rannym na miejscu zdarzenia oraz podczas transportu do szpitali, zgodnie z zatwierdzonymi zasadami i standardami;

Zapewnij bezpieczeństwo epidemiologiczne: w przypadku wykrycia u pacjenta zakażenia kwarantannowego zapewnij mu niezbędną opiekę medyczną

Opieka Qing, przestrzeganie środków ostrożności i informowanie starszego lekarza o zmianie o danych klinicznych, epidemiologicznych i paszportowych pacjenta;

Na żądanie funkcjonariuszy organów ścigania należy zatrzymać się w celu udzielenia pomocy medycznej, niezależnie od lokalizacji pacjenta (rannego) itp.

Dział operacyjny (sterownia) zapewnia całodobowy, scentralizowany odbiór wniosków (połączeń) od ludności, terminowe wysyłanie zespołów terenowych na miejsce zdarzenia oraz operacyjne zarządzanie ich pracą. W jego strukturze znajduje się sterownia do odbierania i przekazywania połączeń oraz biuro pomocy. Personel dyżurny działu operacyjnego posiada niezbędne środki komunikacji ze wszystkimi jednostkami strukturalnymi stacji EMS, podstacjami, zespołami mobilnymi, instytucjami medycznymi, a także bezpośrednią komunikację ze służbami operacyjnymi. Dział musi posiadać zautomatyzowane stanowiska pracy i komputerowy system sterowania.

Departament Operacyjny pełni następujące główne funkcje:

Odbieranie połączeń telefonicznych z obowiązkowym nagraniem rozmowy na nośniku elektronicznym przechowywanym przez okres 6 miesięcy;

Sortowanie rozmów według pilności i terminowe przekazywanie ich do zespołów terenowych;

Monitorowanie terminowego dostarczania pacjentów, kobiet porodowych i urazów na oddziały ratunkowe odpowiednich szpitali;

Gromadzenie operacyjnych informacji statystycznych, ich analiza, przygotowywanie raportów dobowych dla kierownictwa stacji NSR;

Zapewnienie współpracy z Dyrekcją Spraw Wewnętrznych, Państwową Inspekcją Bezpieczeństwa Ruchu, Zarządzaniem Kryzysowym (ES) i innymi służbami operacyjnymi.

Połączenia są odbierane i przekazywane do zespołów terenowych dyżurny ratownik medyczny (pielęgniarka) przy przyjęciu i przeniesieniu

dzwoni dział operacyjny (sterownia) stacji ratownictwa medycznego.

Stacja pogotowia ratunkowego (podstacja, oddział) nie wydaje dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy, orzeczeń sądowo-lekarskich oraz nie przeprowadza badań w kierunku zatrucia alkoholem. Jednakże w razie potrzeby może wystawić zaświadczenia w dowolnej formie, wskazujące datę, godzinę złożenia wniosku, diagnozę, wykonane badania, udzieloną opiekę medyczną i zalecenia dotyczące dalszego leczenia. Stacja (podstacja, oddział) pogotowia ratunkowego ma obowiązek wydawania ustnych zaświadczeń o miejscu pobytu osób chorych i rannych przy osobistym lub telefonicznym kontakcie z ludnością.

Świadczenie specjalistycznej, doraźnej i planowej pomocy doradczej pacjentom leczonym w miejskich zakładach opieki zdrowotnej (szpitale centralne, miejskie, powiatowe, powiatowe) powierzono: oddziały ratunkowe i planowej opieki doradczej, które powstają w strukturze szpitali regionalnych (wojewódzkich, powiatowych, republikańskich) (więcej informacji w rozdziale 12.3).

Podstawowe formy podstawowej dokumentacji medycznej oddziałów ratownictwa medycznego (podstacji, oddziałów) oraz oddziałów pomocy doraźnej i planowej:

Rejestr wezwań pogotowia ratunkowego, f. 109/u;

Karta wezwania pomocy medycznej, f. 110/u;

Dołączona karta ambulansu z kuponem na nią, f. 114/u;

Dziennik pracy stacji ratownictwa medycznego, f. 115/u;

Dziennik rejestracji wezwań odebranych i zrealizowanych przez wydział ratownictwa oraz planowej pomocy doradczej, f. 117/u;

Przydział na lot medyczny, f. 118/u;

Przypisanie do lekarza konsultanta, f. 119/u;

Dziennik ewidencyjny planowanych odjazdów (odlotów), f. 120/u. Pracownicy ratownictwa medycznego powinni

potrafić obliczać i analizować podstawowe wskaźniki statystyczne:

Zapewnienie ludności NSR;

Terminowe wyjazdy zespołów ratownictwa medycznego;

Rozbieżności między diagnozami pogotowia ratunkowego i szpitalnymi;

Odsetek hospitalizowanych pacjentów;

Udział powtarzanych połączeń;

Udział skutecznych resuscytacji;

Proporcja zgonów;

Udział „fałszywych” połączeń.

Wskaźnikami charakteryzującymi ciągłość pracy ratownictwa medycznego i szpitalnych placówek stacjonarnych są: rozbieżność między diagnozami ambulansowymi i szpitalnymi a odsetkiem hospitalizowanych pacjentów.

Jakość pracy zespołów ratownictwa medycznego można ocenić za pomocą wskaźników odsetka powtórnych wezwań, odsetka skutecznych resuscytacji oraz odsetka zgonów. Zalecane wartości tych wskaźników to odpowiednio 1%, 10%, 0,06%.

Gdy życie i zdrowie człowieka jest zagrożone w wyniku wypadku, sytuacji awaryjnej lub np. stan ostry w przypadku złamania lub urazu wymaga doraźnej opieki medycznej. Jest to rodzaj pomocy udzielanej całodobowo obywatelom wymagającym pilnej interwencji medycznej na miejscu zdarzenia oraz w drodze do instytucja medyczna. Zwykle problemy te rozwiązują specjalne oddziały w placówkach medycznych w miastach i wsiach. Jakie funkcje pełnią te działy i jak zorganizowany jest proces, zostanie omówione poniżej.

opis problemu

Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest pilna pomoc dla ofiar znajdujących się w stanie zagrażającym życiu i zdrowiu lub mających poważne obrażenia, jest ona zapewniona personel medyczny na miejscu zdarzenia, na przykład w miejscu publicznym lub na ulicy. Taka pomoc medyczna jest udzielana również w przypadku ostrych patologii, katastrof masowych, wypadków, porodów lub klęsk żywiołowych.

Organizuje się go w oparciu o charakterystykę miejscowości, w szczególności jej położenie, gęstość i skład ludności, lokalizację szpitali, stan dróg i innych punktów. Taka pomoc ofiarom służy jako gwarancja opieki medycznej i pomoc społeczna do ludzi.

Ustawodawstwo

Na całym świecie pomoc medyczna w nagłych przypadkach jest bezpłatna. Od końca XIX wieku prywatne i organizacje publiczne na przykład Czerwony Krzyż. Stosunkowo niedawno pierwszy agencje rządowe do świadczenia służb ratunkowych, które początkowo dysponowały sanitariuszem i ratownikiem medycznym, a z czasem – personelem medycznym.

Nieco później w Rosji powstały pierwsze jednostki pogotowia ratunkowego, lecz nie posiadały one dokumentacji regulującej ich działalność. Stworzenie ustawy o opiece zdrowotnej, która opisała pierwszą normy prawne, stanowiło podstawę dla przyszłych ustaw, w tym tej, która jest obecnie realizowana. Obecnie opracowano standardy opieki medycznej w nagłych wypadkach, którymi kierują się lekarze.

Charakterystyka

Główne cechy, które wyróżniają ten typ pomoc medyczna, mów:

Bezpłatne jej świadczenie i tryb udzielania opieki zdrowotnej.
Jego bezproblemowa realizacja.
Diagnostyczna ocena ryzyka, gdy nie ma wystarczającej ilości czasu.
Duże znaczenie społeczne.
Udzielanie pomocy poza placówką medyczną.
Transport do kliniki, zapewnienie leczenia i całodobowy monitoring.

Funkcje

Zgodnie z zatwierdzonymi standardami ratownictwa medycznego realizuje:

Całodobowa pomoc osobom rannym i chorym przebywającym poza szpitalem.
Transport i przewóz pacjentów, w tym kobiet w czasie porodu.
Rzetelne udzielenie doraźnej pomocy medycznej osobom, które zgłosiły się do stacji ZRM.
Powiadamianie odpowiednich władz o sytuacjach awaryjnych i wypadkach w miejscach obsługi ofiar.
Zapewnienie pełnego składu zespołu medycznego.

Zespół pogotowia ratunkowego może również transportować oddana krew i w razie potrzeby specjaliści o wąskim profilu. SMP prowadzi także edukację zdrowotną i prace badawcze.

Jeden ze skutecznych elementów systemu opieki zdrowotnej – pogotowie ratunkowe – w niektórych dużych miastach przewozi do kostnicy także szczątki osób zmarłych w miejscach publicznych. W w tym przypadku Na wezwania odpowiadają specjalne zespoły i pojazdy wyposażone w agregaty chłodnicze, zwane popularnie karawanami. W małych miasteczkach takie zespoły wchodzą w skład kostnicy miejskiej.

Organizacja pracy

Co do zasady opiekę medyczną w nagłych przypadkach zapewniają stacje ratownictwa medycznego, które nie zapewniają terapii ciągłej, lecz mają na celu udzielenie pomocy pacjentom przed hospitalizacją zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 100 z dnia 26 marca 2000 roku. Na takich stacjach nie wydaje się zaświadczeń o zwolnieniach lekarskich, zaświadczeń i innych dokumentów pacjentom i ich bliskim. Hospitalizacja ofiar odbywa się w miejskim klinicznym szpitalu ratunkowym.

Na takich stacjach funkcjonuje transport specjalistyczny, wyposażony w sprzęt diagnostyczny i terapeutyczny, służący do doraźnej diagnostyki i leczenia patologii.

Załogi karetki pogotowia

Każdy Szpital kliniczny ratownictwa medycznego obejmują zespoły mobilne. To może być:

Zespoły liniowe, w których pracuje lekarz i jeden ratownik medyczny.
Specjalistyczny, gdy podróżuje lekarz i dwóch ratowników medycznych.
Ratownicy medyczni liniowi, którzy zapewniają transport ofiar.

W dużych miastach zwykle działają takie zespoły pogotowia ratunkowego, jak intensywna terapia, choroby zakaźne, pediatryczne, psychiatryczne i tak dalej. Działalność każdego z nich dokumentowana jest na specjalnych kartach, które przekazywane są następnie głównemu lekarzowi pogotowia ratunkowego, a następnie do archiwum w celu przechowania. W razie potrzeby zawsze możesz znaleźć taką mapę i przestudiować okoliczności wezwania brygady. Kiedy ofiara trafia do szpitala, lekarz wypełnia specjalną kartę, którą umieszcza w swojej historii choroby.

Pomoc medyczną w nagłych wypadkach wzywa się pod numerem telefonu „03”. Na miejscu wezwania prowadzi zespół joint venture niezbędne leczenie całą odpowiedzialność ponosi lekarz koordynujący działania pracowników. Potrafi także dyrygować leczenie doraźne w razie potrzeby w karetce.

Rodzaje zespołów pogotowia ratunkowego

Zespoły EMS to:

Liniowe zespoły ratownictwa medycznego to mobilna grupa lekarzy, którzy zapewniają opiekę medyczną w przypadku stanów niezagrażających życiu i zagrażających zdrowiu, np. zmian ciśnienia krwi, przełomów hipotensyjnych, oparzeń i urazów. Transportują ofiary pożarów, wypadków masowych, katastrof itp. Do realizacji działań zespołu terenowego wykorzystuje się pojazd klasy A lub B.
Zespoły reanimacyjne zapewniają doraźną pomoc medyczną w ambulansach, które są wyposażone w sprzęt diagnostyczny, leczniczy i leki. Zespół na miejscu zdarzenia przeprowadza transfuzję krwi, sztuczne oddychanie, szynowanie, tamowanie krwawienia i masaż serca. Istnieje także możliwość przeprowadzenia procedur awaryjnych w samochodzie. środki diagnostyczne na przykład EKG. Takie podejście pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań u ofiar, a także zmniejszyć liczbę zgonów podczas transportu pacjentów do placówek medycznych. W skład zespołu reanimacyjnego ambulansu wchodzą także anestezjolog i reanimator, pielęgniarki oraz sanitariusz. Do realizacji działań zespołu terenowego wykorzystywany jest pojazd klasy C.
Wyspecjalizowane zespoły zapewniają pomoc w konkretnym wąskim profilu. Mogą to być zespoły psychiatryczne, pediatryczne, doradcze lub medycyny lotniczej.
Brygada opieka w nagłych wypadkach.

Pilne środki

Jest wiele sytuacji, które wymagają wezwania karetki. Do głównych powodów, dla których wezwanie jest nieuniknione, należą:

Konieczność pilnego przybycia lekarza.
Hospitalizacja i transport poszkodowanego do placówki medycznej.
Poważne obrażenia, oparzenia i odmrożenia.
Nasilony ból serca, żołądka ciśnienie krwi.
Utrata przytomności i zespół konwulsyjny.
Rozwój niewydolność oddechowa, uduszenie.
Arytmia, hipertermia.
Ciągłe wymioty i biegunka.
Zatrucie organizmu w dowolnej patologii.
Zaostrzenie chorób przewlekłych.
Stan szoku, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Do obowiązków personelu należy także przeprowadzenie badania na stan nietrzeźwości.

Stacja NSR

Kierownikiem Miejskiego Pogotowia Ratunkowego jest naczelny lekarz. Może mieć kilku zastępców odpowiedzialnych za część techniczną, ekonomiczną, administracyjną, medyczną i tak dalej. Duże stacje mogą obejmować różne działy i podziały.

Największy jest wydział operacyjny, który kieruje pracą operacyjną całej stacji. Pracownicy tego działu rozmawiają z osobami wzywającymi służby ratunkowe, odbierają i nagrywają rozmowy oraz przekazują informacje zespołom pogotowia ratunkowego w celu wykonania. Podział ten obejmuje:

Lekarz dyżurny, który negocjuje z lekarzami wizytującymi, organami ścigania, strażą pożarną i tak dalej. Lekarz rozwiązuje wszystkie kwestie związane z opieką w nagłych przypadkach.
Dyspozytorzy (seniorzy, na podstawie skierowania, hospitalizacji) przekazują zgłoszenia do podstacji regionalnych, monitorują lokalizację zespołów terenowych, rejestrują realizację wezwań, a także monitorują dostępność łóżek w placówkach medycznych.

Oddział hospitalizacji ofiar przewozi pacjentów na zlecenie różnych lekarzy instytucje medyczne. Na czele tej jednostki stoi lekarz dyżurujący, znajduje się w niej także recepcja oraz sterownia, która koordynuje działania ratowników medycznych i transportuje ofiary.

Oddział hospitalizacji kobiet w ciąży, a także osób z ostrymi patologiami ginekologicznymi, przewozi kobiety rodzące i chore. Jednostka odbiera telefony od społeczeństwa, instytucji medycznych, organów ścigania i straży pożarnej. Na wezwania odpowiadają położnicy, ratownicy medyczni i ginekolodzy. Oddział ten dostarcza także wyspecjalizowanych specjalistów do oddziałów ginekologicznych i szpitali położniczych w celu pilnych interwencji chirurgicznych.

Również szpital miejski pogotowie ratunkowe posiada oddział chorób zakaźnych, który udziela pomocy w przypadku zatruć, ostre infekcje, przewozi pacjentów na oddział chorób zakaźnych.

W działach stacji pogotowia ratunkowego znajdują się również działy statystyczne, komunikacyjne, informacyjne, a także działy księgowe i kadrowe.

Wezwanie karetki

Doraźna pomoc medyczna to pilna pomoc dla ofiar, na którą mogą dzwonić dorośli i dzieci do czternastego roku życia, dzwoniąc pod numer telefonu „03”. Zasady wzywania pogotowia ratunkowego powinny przyczynić się do poprawy jakości opieki nad ofiarami i zapewnić terminowość opieki medycznej. Dla wszystkich obywateli ten rodzaj opieki medycznej jest bezpłatny, niezależnie od ubezpieczenia czy rejestracji. Zarządzenie to zostało wydane przez Ministra Zdrowia nr 388 z 2013 roku.

Wzywając karetkę należy jasno odpowiedzieć na wszystkie pytania dyspozytora, podać imię i nazwisko poszkodowanego, jego wiek, adres, a także podać powód wezwania i pozostawić swoje dane kontaktowe. Lekarze mogą ich potrzebować, jeśli pojawią się pytania wyjaśniające. Osoba, która wezwała zespół EMS, musi:

Zorganizuj spotkanie zespołu.
Zapewnij niezakłócony dostęp do poszkodowanego i warunki udzielenia pomocy.
Zgłoś wydarzenie dokładnie i wyraźnie.
Podaj informacje o dostępności reakcje alergiczne, zażywanie leków, alkoholu.
Izoluj zwierzęta, jeśli takie istnieją.
Dostarczać niezbędną pomoc lekarzy w transporcie pacjenta do samochodu.

O hospitalizacji decyduje wyłącznie lekarz. Krewni mają prawo wyrazić zgodę interwencja medyczna, odmowa hospitalizacji za pisemnym potwierdzeniem w specjalnej karcie pracownika służby zdrowia.

Ambulans i rzeczywistość

Wiele osób zna przypadki, gdy karetka przyjeżdża na miejsce bardzo późno i czasami trzeba ją wezwać kilka razy. Dlaczego to się dzieje?

Limit przybycia ambulansu wynosi do dziesięciu minut. Limit ten jest przestrzegany w miastach, jednak do incydentów często dochodzi poza miastem. Wynika to z faktu, że dyspozytor kieruje załogami za pomocą systemu GPS, dlatego pojawia się zamieszanie. Czasem, wzywając karetkę, dyspozytor wysyła zespół, który nie znajduje się w podstacji w odpowiednim obszarze, ale regionalny, którego podróż trwa znacznie dłużej. Na prędkość przyjazdu mają również wpływ warunki pogodowe, warunki drogowe itp. Zdarza się również, że w momencie wezwania wszystkie zespoły są zajęte. Ale często wynika to z faktu, że ludzie wzywają karetkę z jakiegokolwiek, nawet najbardziej nieistotnego powodu.

Co zrobić, jeśli dana osoba zachoruje?

Ludzie często popełniają błędy podczas udzielania pierwszej pomocy. Jest to surowo zabronione następujące działania:

Podaj ofierze leki, gdyż może być uczulony na lek, co pogorszy jego sytuację.
Podaj wodę i spryskaj wodą, szczególnie w razie wypadku. Wynika to z faktu, że ofiara może zostać uszkodzona narządy wewnętrzne, a takie działanie może prowadzić do fatalny wynik. Jeśli osoba jest przytomna i prosi o napój, musi zwilżyć usta wodą. Nie należy również polewać wodą, szczególnie jeśli osoba leży na plecach i jest nieprzytomna. Może dostać się woda Drogi oddechowe i człowiek może się udławić.
Wstrząsnąć i uderzyć w policzki. Osoba poszkodowana może mieć uszkodzone narządy wewnętrzne lub złamany kręgosłup. Uderzenia mogą powodować przemieszczenie i uszkodzenie kręgów rdzeń kręgowy. Osoba może odnieść tak poważne obrażenia, nawet jeśli spadnie z własnej wysokości.
Próba siadania osoby nieprzytomnej. W takim przypadku mózg ofiary nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, a krążenie krwi jest upośledzone. W takim przypadku ofiarę należy ułożyć na boku, aby zapobiec cofaniu się języka i aspiracji wymiocin.
Podłóż coś pod głowę, aby ją podnieść. U osoby nieprzytomnej mięśnie twarzy są rozluźnione, przez co język może się zapaść, co grozi uduszeniem. Ofiara może najlepiej oddychać, gdy broda jest skierowana do góry.

Wyniki

Oddział pogotowia ratunkowego składa się z kilku zespołów, w tym jednego ogólnego, który dzwoni w nagłych przypadkach. Gdy wszystkie zespoły są zajęte i odebrane zostanie wezwanie, wysyłany jest pierwszy dostępny zespół medyczny, w niektórych przypadkach może zostać wysłany także wyspecjalizowany zespół z miejskiego Pogotowia Ratunkowego.

W dużych miastach na stację pogotowia ratunkowego codziennie odbiera się około dwustu wezwań, z reguły wysyłanych jest sto. Transport medyczny wyposażony jest w łączność radiową, nowoczesny sprzęt diagnostyczny i leczniczy, m.in. elektrokardiografy i defibrylatory, leki, które umożliwiają szybkie udzielenie pomocy ofiarom.

Wszystkie zgłoszenia od osób przybywających na stację odbierane są przez dyspozytornię, sortowane według kierunku, pilności, priorytetu, a następnie przekazywane zespołom do realizacji. Aby prawidłowo udzielić pomocy poszkodowanemu, który wezwał pogotowie konieczne jest:

Obiektywnie oceń potrzebę wezwania na podstawie stanu pacjenta.
Jasno podaj informację o tym, co się wydarzyło, co niepokoi ofiarę, adres pacjenta i dane kontaktowe.

Przed przybyciem Zespołu ZRM należy zastosować się do zaleceń dyspozytora. Podczas hospitalizacji ofiary należy zabrać ze sobą odzież na zmianę, bieliznę, przybory toaletowe i buty. Jeżeli w pomieszczeniu znajdują się zwierzęta, należy je odizolować, aby nie przeszkadzały lekarzom. manipulacje medyczne.

Personel pogotowia ratunkowego musi wykonywać następujące zadania:

Zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej.
Inscenizacja wstępna diagnoza.
Bańki warunki awaryjne.
Hospitalizacja ofiary do kliniki.

SMP nie wydaje zwolnienie lekarskie, zaświadczeń, a także nie przepisuje leczenia i nie pozostawia żadnych dokumentów, z wyjątkiem wskazówek dla pracowników usługi pogrzebowe. Z wnioskiem o udostępnienie dokumentacji może wystąpić wyłącznie pacjent objęty opieką medyczną.