Zakładanie cewnika moczowego u kobiet. Cewnik moczowy dla kobiet: opis, cel, cechy instalacji

W tym artykule przyjrzymy się, jak założyć cewnik moczowy u kobiety.

Ludzie bardzo często muszą zapoznać się z szerokim arsenałem wszelkiego rodzaju instrumentów medycznych. A jednym z nich jest cewnik moczowy dla kobiet i mężczyzn. Co to jest i dlaczego w ogóle się go używa?

Główny cel

Dlaczego cewnik moczowy jest wymagany u kobiet i mężczyzn? W urologii cewniki służą do wykonywania określonych czynności różne kształty i rozmiar. Urządzenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Na wylocie taka sonda jest zwykle podłączona do worka drenażowego, czyli bezpośrednio do kolektora przeznaczonego do zbierania moczu.

Worek mocowany jest na nodze pacjenta, dzięki czemu może on swobodnie się poruszać, a kolektor może być używany przez cały dzień. W nocy używa się większych pojemników, które wiesza się nad łóżkiem.

Wskazaniami do zabiegu są:

• Konieczność pobrania moczu z pęcherza do analizy.
• Dostępność choroby zapalne Pęcherz moczowy wśród kobiet.
• Pojawienie się ostrego lub przewlekłego zatrzymania moczu.

Opis

Cewnik to rurka zaprojektowana tak, aby stworzyć rodzaj przejścia pomiędzy nimi jamy wewnętrzne ciało i środowisko zewnętrzne. Narzędzie służy do wstrzykiwania roztworów leczniczych, a ponadto do płukania narządu i wykonywania zabiegów chirurgicznych.

Cewnik kobiety z moczem a mężczyźni wymagają tego, aby uzyskać wymuszone opróżnienie narządu. Na przykład cewnikowanie może być wymagane bezpośrednio po porodzie, gdy rodząca kobieta nie jest w stanie po raz pierwszy samodzielnie oddać moczu. Czasami zabieg wykonywany jest z powodu uszkodzenia pęcherza. Na przykład z powodu urazu światło często zamyka się i wypływa mocz Ludzkie ciało naturalnie nie wyświetla się. W wielu sytuacjach w celu postawienia diagnozy konieczne jest użycie żeńskich cewników urologicznych podczas badania. Często konieczne jest:

• Określenie objętości moczu znajdującego się w pęcherzu.
• Pobranie sterylnej porcji moczu do analizy.
• Wykonywanie zdjęć rentgenowskich cewki moczowej i pęcherza moczowego poprzez wstrzyknięcie do narządów środka kontrastowego.

Rodzaje cewników

Obecnie istnieje wiele rodzajów cewników moczowych. Rodzaj wybranego instrumentu medycznego zależy bezpośrednio od konkretnego przypadku, na przykład:

• Do długotrwałego cewnikowania (gdy pacjent jest w śpiączce) stosuje się urządzenie zwane cewnikiem Foleya. Nadaje się również do krótkotrwałej manipulacji. Służy do mycia, usuwania skrzepów krwi, odprowadzania moczu i tak dalej.
• Cewnik Nelaton przeznaczony jest do okresowego cewnikowania w sytuacjach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu. Do czasu wynalezienia cewnika Foleya urządzenie to było przeznaczone do użytku ciągłego.
• Urządzenie zwane cewnikiem Pezzera doskonale nadaje się do utrzymywania ciągłego cewnikowania i drenażu moczu przez cystostomię. Narzędzie to niestety ma sporo wad, dlatego pracują z nim tylko w przypadku braku innych możliwości.

Które z nich są używane częściej?

Cewniki moczowe są obecnie w przeważającej mierze elastyczne. Modele metalowe są używane niezwykle rzadko. Faktem jest, że są mniej wygodne dla pacjenta i mało wygodne w użyciu. Cewniki w obowiązkowy są rejestrowane po podaniu; lekarz wybiera w tym celu metodę i kieruje się charakterystyką konkretnej sytuacji.

Różnica między modelami kobiecymi i męskimi

Różnica między cewnikiem urologicznym żeńskim i męskim zależy od cech anatomicznych ciała. Choć przeznaczenie urządzeń można uznać za takie samo, to jednak różnią się one budową:

• Modele męskie przeznaczone są do wprowadzenia do wąskiej i zakrzywionej cewki moczowej, dlatego rurka jest cienka i długa.
• Cewniki moczowe dla kobiet są wykonywane z oczekiwaniem krótkiej, szerokiej i prostej cewki moczowej, dzięki czemu taki instrument ma odpowiednie cechy, czyli stosunkowo dużą średnicę, krótką długość i całkowita nieobecność wszelkie zakręty.

Cewniki urologiczne są dziś dostępne w większości sklepów medycznych. Zwykle w opisie każdego takiego produktu wskazano, dla jakiej płci pacjenta przeznaczony jest ten lub inny instrument. Przybliżony koszt produkty wahają się od dziewięciu do dwóch i pół tysiąca rubli. Cena w dużej mierze zależy od rodzaju cewnika, a jednocześnie od miejsca zakupu i materiału, z którego jest wykonany.

Jak przebiega inscenizacja? Cewnik moczowy do kobiety?

Funkcje instalacji

Ta procedura sama w sobie nie jest wcale trudna, ponieważ kobiece ciało jest bardzo wygodny do wkładania rurki. Na przykład u mężczyzny, aby móc dostać się do pęcherza, trzeba będzie pokonać narząd płciowy. Ale u kobiet cewka moczowa znajduje się bezpośrednio za wargami sromowymi.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak cewnik umieszcza się w kobiecym pęcherzu.

Przed zabiegiem cewnikowania pacjent musi wziąć prysznic, dokładnie się umyć i udać się na salę w celu manipulacji. Jeśli zabieg przeprowadza się w celu pobrania moczu, lekarz lub pielęgniarka może początkowo spróbować obejść się bez wkładania instrumentu do cewki moczowej. Dla tego:

• Pacjent musi położyć się na kanapie, na której wcześniej rozłożono pieluchę lub ceratę.
• Następnie należy rozłożyć zgięte nogi tak, aby między nimi można było postawić basen w celu gromadzenia moczu.
• Pacjentów układa się w dolnej części brzucha ciepła podkładka grzewcza. Pomaga to pobudzić odruchowe oddawanie moczu. W podobnych celach narządy płciowe można podlewać lekko podgrzaną wodą.

Etapy cewnikowania

Jak założyć cewnik moczowy kobiecie, jakie są etapy zabiegu? W przypadkach, gdy nie można sprowokować oddania moczu, lekarze przystępują do procedury cewnikowania. Obejmuje następujące główne kroki:

• Przeprowadzanie dezynfekcji cewka moczowa.
• Ostrożnie włóż cewnik do cewki moczowej na odległość od pięciu do siedmiu centymetrów. W takim przypadku lekarz będzie musiał rozdzielić wargi sromowe pacjenta.
• Zbieranie moczu, który przepływa przez rurkę do przygotowanego do tego pojemnika.
• Następnie w razie potrzeby wykonaj poniższą procedurę (czyli umyj pęcherz, podaj leki itp.).

Każdy specjalista posiadający odpowiednie kwalifikacje wie, jak umieścić cewnik w kobiecym pęcherzu.

Jakie są niedogodności?

Pomimo tego, że cewnikowanie jest dla kobiet znacznie mniej nieprzyjemne niż dla mężczyzn, tego rodzaju manipulacje nadal są dość stresujące. Wielu pacjentów nie odczuwa żadnego szczególnego bólu ani żadnego innego dyskomfortu fizycznego, ale absolutnie zawsze muszą doświadczyć oczywistych niedogodności psychologicznych. Dobry lekarz potrafi stworzyć pełną zaufania, a jednocześnie spokojną atmosferę, w której kobieta czuje się zrelaksowana. Bardzo ważne jest wówczas, aby pacjent nie bał się i nie był zawstydzony procedura przejdzie bardzo łatwo, bezboleśnie i dość szybko.

W prostych sytuacjach cewnikowanie może wykonać pielęgniarka, np. gdy konieczne jest potwierdzenie diagnozy. W przypadku, gdy manipulacja jest wykonywana w celach leczniczych, powinien pracować tylko wykwalifikowany lekarz. Ważne jest, aby cewnikować bardzo ostrożnie, ponieważ ostry lub zbyt szybki ruch może uszkodzić cewkę moczową, powodując proces zapalny (taki jak zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej).

Cewnik moczowy żeński to jedno z osiągnięć medycyny, którego znaczenie jest nie do przecenienia. Dzięki temu prostemu urządzeniu choroby układu moczowego po prostu przestają być dla człowieka trudne: łatwiej je rozpoznać i leczyć. Przypomnienie pacjentów z ciężkimi urazami mózgu lub kręgosłupa byłoby zbyteczne, gdy zastosowanie cewnika jest jednym z głównych warunków zapewnienia pacjentowi kompleksowej opieki. Teraz jest jasne, jak wprowadzić cewnik do kobiecego pęcherza.

W przypadku jakich patologii konieczne jest cewnikowanie?

Zatem cewnikowanie narządu, takiego jak pęcherz moczowy u kobiet, jest procedurą niezbędną w wielu przypadkach wraz z rozwojem patologii tego narządu. Sam zabieg polega na wprowadzeniu cewnika w postaci elastycznej rurki lateksowej, która może być również wykonana z silikonu lub teflonu. Taka rurka może przejść przez cewkę moczową bezpośrednio do pęcherza.

Często potrzeba opisanego zdarzenia u kobiet pojawia się w okresach pooperacyjnych na tle chorób ginekologicznych lub. Cewnikowanie przeprowadza się w celu kontrolowania objętości wytwarzanego moczu. Ponadto może sprzyjać gojeniu rany pooperacyjne.

W niektórych sytuacjach konieczne jest wykonanie zabiegu u pacjentów w celu płukania w przypadku krwawienia, podania leków, wykrycia ogólnej niedrożności, oddawania moczu na skutek patologii neurologicznych (paraliż), nietrzymania moczu czy zatrzymania w szeregu określonych chorób.

Na raka

Rak pęcherza moczowego, który jest często diagnozowany u kobiet, często wymaga wprowadzenia cewnika. Zazwyczaj choroba ta może rozwijać się na tle brodawczaków. W tym przypadku z reguły pacjenci mają nadmierną ilość krwi w moczu, co bardzo łatwo można wykryć nawet gołym okiem.

Rak jest często diagnozowany u palaczy i osób pracujących z barwnikami anilinowymi. Często ta patologia rozwija się na tle przewlekłego stanu zapalnego. tego ciała, po ekspozycji oraz u osób, które często nie oddają moczu na żądanie. Wpływ mają również różne słodziki i wiele leków.

Przyjrzeliśmy się, jak założyć cewnik moczowy kobiecie. Ta procedura jest bardzo przydatna, konieczna do przeprowadzenia w przypadku patologii pęcherza.

Przeprowadzenie diagnostyki i przebiegu terapeutycznego w niektórych przypadkach wymaga założenia cewnika w pęcherzu pacjenta. Najczęściej rurkę wprowadza się przez cewkę moczową, ale można ją również wprowadzić przez nią ściana jamy brzusznej, znajdujący się z przodu. Cewnik wykonuje takie ważne funkcje:

• usuwa mocz;
• przepłukuje pęcherz;
• pomaga w podaniu leku.

Przeczytaj także: Jak wykonuje się wkraplanie pęcherza?

Kiedy cewnik może i nie może być użyty

Cewnikowanie stosuje się w następujących przypadkach:

1. Jeśli mocz nie wypływa lub wypływa bardzo słabo, nie w całości. Obserwuje się to w przypadku gruczolaka prostaty, jeśli obawiasz się zatkania cewki moczowej kamieniami, zdiagnozowano porażenie lub niedowład pęcherza na skutek zmian w obrębie cewki moczowej. rdzeń kręgowy, po operacjach.
2. Konieczne jest zbadanie moczu pęcherzykowego.
3. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu, np. jeśli się martwi śpiączka.
4. Jeśli pacjent obawia się zapalenia pęcherza moczowego, skuteczniejsze jest przepisanie płukania pęcherza za pomocą cewnika.

Nie spiesz się z założeniem cewnika, nawet jeśli istnieją ku temu wskazania. W pierwszej kolejności sprawdź przeciwwskazania, gdy wprowadzenie cewnika jest niebezpieczne:

• cierpi na ostry proces zapalny cewki moczowej wywołany rzeżączką;
• doszło do uszkodzenia zwieracza cewki moczowej.

Dlatego eksperci zalecają pacjentom, aby byli niezwykle szczerzy wobec lekarza. W przeciwnym razie możesz zaprosić duże kłopoty.

Jak dobrać cewnik dla konkretnego pacjenta

Cewniki sprzedawane są w aptekach w dwóch rodzajach:

• instrument miękki - wyposażony w elastyczną rurkę o grubych ściankach, o długości od 25 do 30 cm;
• twardy, zawierający metal. Rurka jest zakrzywiona, dla kobiet ma długość 12-15 cm, dla mężczyzn 30 cm, instrument posiada pręt, dziób i rączkę.

Stosowanie sztywnego cewnika stopniowo odchodzi do przeszłości. Miękki cewnik nie uszkadza cewki moczowej i spełnia te same funkcje. Ten, kto wkłada rurkę, nakłada na dłonie środek dezynfekujący, w przeciwnym razie do genitaliów chorego mężczyzny lub kobiety może wprowadzić się infekcja. Rurkę wprowadza się możliwie ostrożnie, zadaniem pielęgniarki nie jest naruszenie integralności ścian cewki moczowej. Upewnij się, że opakowanie cewnika jest szczelnie zamknięte!

Jak prawidłowo wprowadzić cewnik do kobiety

Ze względu na krótką długość cewki moczowej wprowadzenie cewnika do kobiety nie jest trudne. Proces składa się z następujących manipulacji:

1. Pielęgniarka podchodzi z prawej strony pacjenta.
2. Rozsuwa wargi sromowe kobiety dłonią.
3. Nałóż wodę na srom, a następnie dodaj środek antyseptyczny.
4. Następnie do otworu cewki moczowej znajdującego się na zewnątrz wprowadza się narzędzie nasączone na wewnętrznym końcu wazeliną.
5. Ciecz powinna wypłynąć z rurki, jeśli wydzielina nie spłynie, procedurę należy powtórzyć. Jeśli pacjent odczuwa ból, pielęgniarka powinna wziąć to pod uwagę.

Subtelności instalowania cewnika w pęcherzu mężczyzny

U mężczyzn cewka moczowa jest dłuższa i węższa. Nie każdy może swobodnie wprowadzić rurkę z pierwszego oka. Postępuj zgodnie z tymi instrukcjami:

1. Pielęgniarka powinna stać po prawej stronie pacjenta.
2. Pracownik służby zdrowia leczy główkę penisa środkiem antyseptycznym, zewnętrzny otwór cewki moczowej powinien być dobrze posmarowany.
3. Na rurkę nakłada się glicerynę lub wazelinę, następnie chwyta się ją pęsetą i rozprowadza w cewce moczowej. Penis jest podtrzymywany lewą ręką.
4. Popychaj narzędzie trochę, możesz zastosować translacyjne ruchy obrotowe. W miejscu rzekomego zwężenia cewki moczowej mężczyzna powinien wziąć głęboki oddech, co spowoduje rozluźnienie mięśni gładkich i cewnik będzie mógł dłużej przejść przez cewkę moczową.
5. Jeśli pacjent skarży się na tkliwość w cewce moczowej, należy zatrzymać się i poczekać, aż cewka moczowa się rozluźni. Użyj techniki głębokiego oddechu. O tym, że obiekt dotarł do miejsca przeznaczenia, świadczy pojawienie się wyładowania.

Jeśli miękka rurka jest nieskuteczna

Dzieje się tak, jeśli mężczyzna cierpi na zwężenie cewki moczowej lub boryka się z gruczolakiem prostaty. Jeśli nie da się obejść bez rurki, która wyprowadzi wydzielinę, uciekają się do użycia narzędzie metalowe.

Ruchy muszą być ostrożne, pośpiech może zaszkodzić pacjentowi:

1. Pielęgniarka zajmuje pozycję po lewej stronie pacjenta.
2. Po zastosowaniu środka antyseptycznego na głowę i otwarciu cewki moczowej, penis ustawia się pionowo.
3. Wolną ręką włóż rurkę tak, aby przyjęła kierunek poziomy, dziób powinien patrzeć w stronę podłogi.
4. Wsuwaj cewnik prawą ręką, tak jakbyś ciągnął penisa na instrument, aż dziób zniknie w cewce moczowej.
5. Skieruj penisa w stronę brzucha, unieś wolny brzeg rurki i uwzględniając tę ​​pozycję, włóż ją do nasady penisa.
6. Następnie rurkę należy ustawić pionowo.
7. Lekko, z niewielką siłą, naciśnij koniec narzędzia, chwytając Dolna część narząd płciowy.
8. Po ustąpieniu anatomicznego zwężenia cewki moczowej cewnik pochyla się w kierunku krocza.
9. Kiedy dostanie się do pęcherza, opór znika i mocz wypływa z rurki.

Pozostaw słuchawkę w tej pozycji. Nie można dalej obracać ani przesuwać instrumentu, ponieważ może to spowodować uszkodzenie pęcherza pacjenta.

Poniżej przedstawiono wizualną instrukcję cewnikowania pęcherza:

pochkiguru.ru

Przeprowadzanie cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Cewnikowanie pęcherza to instalacja specjalnego urządzenia medycznego, które zapewnia odpływ moczu bezpośrednio do jamy określonego narządu. Środek stosuje się w przypadkach, gdy wykluczona jest możliwość samodzielnego oddania moczu przez osobę – niemożliwa ze względu na różne czynniki lub jest niedopuszczalne zgodnie z algorytmem określonych manipulacji. Jeśli u kobiet zabieg może wykonać zarówno pielęgniarka, jak i lekarz, to tylko specjalista wyższa edukacja i doskonałe opanowanie odpowiedniej praktyki.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn w celu usunięcia moczu.

Wskazania

Cewnik stosowany w praktyce urologicznej może być elastyczny (gumowy, silikonowy) lub metalowy. Wyrób silikonowy zakłada się na narząd moczowy w przypadku konieczności zapewnienia długotrwałego odpływu moczu (w trakcie operacji i po niej, gdy mężczyzna nie jest w stanie samodzielnie wstać z łóżka, aby oddać mocz). Metalowe urządzenie służy wyłącznie do jednorazowej manipulacji - nie jest instalowane przez długi czas.

Głównym wskazaniem do cewnikowania jest ostre zatrzymanie moczu.

Każdorazowo cewnik znajduje zastosowanie w przypadkach, gdy pacjent:

• ostre zatrzymanie moczu (częściej z gruczolakiem prostata);
• istnieje potrzeba oddania moczu do późniejszych badań bakteriologicznych lub innych;
• powikłania spowodowane istniejącym procesem zakaźnym.

Naruszenie odpływu moczu, które może prowadzić do rozwoju wodniaka nerki, następuje z następujących przyczyn:

• pojawiający się gruczolak prostaty;
• zwężenie cewki moczowej ( stan patologiczny, w którym występuje zwężenie światła cewki moczowej);
• obecność kamieni w cewce moczowej (rzadki przypadek);
• kłębuszkowe zapalenie nerek (proces zapalny obejmujący układ kłębuszkowy nerek);
• niedrożność cewki moczowej z powodu proces nowotworowy;
• gruźlica tkanki nerek i narządów układu moczowego.

Konieczne jest również użycie cewnika w celu wprowadzenia go bezpośrednio do jamy pęcherza leki: cewnik przechodząc przez cewkę moczową dociera do jamy pęcherza. Włożyć do elastycznej rurki przymocowanej wcześniej do cewnika lek(zwykle antybiotyk lub roztwór środka dezynfekującego) do mycia narządu, stopniowo eliminując stan zapalny jego tkanki.

Cewnik długotrwały (silikon) zakłada się na okres nie dłuższy niż 5 dni. Jeśli stan pacjenta nadal nie pozwala na samodzielne oddanie moczu, cewnik zostaje wymieniony (aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego).

Algorytm cewnikowania

Podczas wykonywania zabiegu ważne jest zachowanie sterylności w gabinecie. W związku z tym personel pracuje w maseczkach i rękawiczkach jednorazowych. Istnieje specyficzny algorytm cewnikowania pęcherza. Wszelkie czynności należy wykonać dopiero po przygotowaniu psychologicznym pacjenta, wyjaśnieniu cech i kolejności etapów, a także odczuć, które odczuje podczas zabiegu.

1. Pacjent jest zaproszony przebieralnia, gdzie kładzie się go na znajdującym się tutaj stole z wcześniej ułożoną pieluchą i ceratą.
2. Po zdjęciu bielizny i pozostaniu jedynie w specjalnej koszuli operacyjnej (lub jednorazowej) mężczyzna leży na plecach, z nogami ugiętymi i rozstawionymi. W tym czasie pielęgniarka już wszystko przygotowała niezbędne narzędzia I materiały eksploatacyjne.
3. Przed wprowadzeniem cewnika lekarz dokładnie oczyszcza narządy płciowe pacjenta roztworem antyseptycznym za pomocą chusteczek i pęsety. Ten etap jest niezbędny, aby wyeliminować patogeny z powierzchni błony śluzowej narządu płciowego, aby wraz z cewnikiem nie przedostały się do pęcherza, powodując stan zapalny.
4. Następnie lekarz smaruje powierzchnię instrumentu gliceryną (w celu zapewnienia poślizgu) i ostrożnie wprowadza cewnik, aby nie uszkodzić struktur wewnętrznych. Cewka moczowa męska ma specjalną budowę i lekarz za pomocą instrumentu musi pokonać dwa fizjologiczne zakręty. Jeśli na tym etapie zastosujesz siłę, nie da się uniknąć obrażeń. Dlatego lekarz wykonuje zabieg bardzo ostrożnie. O powodzeniu interwencji decyduje pojawienie się moczu w cewniku.
5. Jeżeli głównym celem jest oddanie moczu, należy umieścić wcześniej przygotowaną tacę i napełniać ją do całkowitego opróżnienia pęcherza. Aby upewnić się, że narząd został całkowicie opróżniony, lekarz naciska okolicę nadłonową.
6. Jeżeli celem zabiegu jest podanie leku, personel posługuje się strzykawką i cewnikiem gumowym. Lek wstrzykuje się do pęcherza przez rurkę, następnie światło adaptera zamyka się zaciskiem, tak aby wstrzyknięty lek nie cofał się.

Prawidłowo wykonana manipulacja zapewnia łatwe dla pacjenta dyskomfort, który jest spowodowany jedynie obecnością obcego przedmiotu w cewce moczowej. W żadnym przypadku założenie cewnika nie powinno powodować bólu, bólu ani pieczenia!

Możliwe komplikacje

Potencjalne powikłania, które mogą wystąpić podczas cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn, wiążą się z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki, a także nieumiejętnym obchodzeniem się z cewnikiem.

1. Zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej - proces zapalny może być poprzedzony niewłaściwa higiena narządów płciowych przed wprowadzeniem cewnika.
2. Uszkodzenie wewnętrznych struktur prącia, cewki moczowej, pęcherza.

Komplikacje pojawiają się również, gdy wstępna diagnoza został nieprawidłowo umieszczony lub sztywny cewnik został włożony nieprawidłowo.

Zapalenie kanału moczowego (cewki moczowej) jest przeciwwskazaniem do cewnikowania pęcherza.

Przeciwwskazania

Cewnikowania pęcherza nie należy wykonywać, jeśli pacjent:

• ostre zapalenie cewki moczowej (w tym typu rzeżączkowego);
• uszkodzenie struktur cewki moczowej lub podejrzenie takiego;
• jeśli zwieracz (zastawka fizjologiczna) jest skurczony.

Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział, a pobrana próbka moczu przesyłana jest do laboratorium.

Przeczytaj także: Bougienage cewki moczowej u mężczyzn – wskazania, sposób postępowania

menquestions.ru

Cewnik do pęcherza

Cewnik moczowy to urządzenie często zakładane podczas choroby urologiczne, problemy z układem moczowym i po operacjach. Aby opróżnić narząd, w pęcherzu przez cewkę moczową instaluje się kilka rurek, przez które będzie wydalany mocz. Cewniki pomagają przywrócić oddawanie moczu w przypadku dysfunkcji układu moczowego i ułatwiają życie pacjentowi.

Rodzaje i rozmiary

Cewnik w pęcherzu może różnić się nie tylko głównym materiałem, ale także rodzajem urządzenia i umiejscowieniem w ciele. Cewnikowanie pęcherza moczowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet przeprowadza się z uwzględnieniem kanałów i cech narządów, w których umieszczone jest urządzenie. Rozmiar rury jest również wybierany z uwzględnieniem Cechy indywidulane(dla kobiet idealna długość to 14 cm, dla mężczyzn - ponad 25 cm)

Cewnik moczowy może różnić się materiałem produkcyjnym:

• wykonane ze specjalnej gumy;
• lateks i silikon;
• solidny (głównym materiałem jest tworzywo sztuczne).

Urządzenie do oddawania moczu różni się również czasem przebywania w moczowodzie:

• stały. Ten rodzaj cewnika do moczu można umieścić na stałe;
• jednorazowe. Umieszczenie przeprowadza się w sytuacjach awaryjnych (w przypadku urazu narządów moczowych lub infekcji).

Cewnik umieszczany w pęcherzu u mężczyzn i kobiet różni się rodzajem wprowadzenia i umiejscowieniem. Wewnętrzne urządzenie moczowe znajduje się całkowicie wewnątrz narządu, a zewnętrzne tylko częściowo. Również cewniki, przez które wydalany jest mocz, dzielą się na jednokanałowe, dwukanałowe i potrójne.

To, czy wprowadzenie cewnika do pęcherza jest bolesne i jak długo będziesz musiał z nim chodzić, zależy od patologii, z jaką ma do czynienia pacjent. Adaptacje różne rodzaje Kosztują różnie, trzeba też o nie dbać i nie warto brać pomysłów z powietrza bez konsultacji z lekarzem.

Najpopularniejsze typy

Urządzenie do cewnikowania pęcherza może się różnić w zależności od funkcji, jaką będzie pełnić. Cena urządzenia również różni się w zależności od tego czynnika i użytego materiału. Jeśli cewniki są wykonane z materiału niskiej jakości, u pacjenta może rozwinąć się alergia lub odrzucenie.

Najpopularniejsze typy cewników:

1. Foleya. Jest trwały i zawiera jedną ślepą końcówkę oraz dwa otwory. Cewnika Foleya można użyć do przepłukania narządu oraz drenażu moczu i nagromadzonej krwi.
2. Nelaton. Ma mniejszą średnicę niż poprzednia wersja, jest bardziej elastyczna i ma zaokrąglony koniec. Instalacja tego typu cewnika do usuwania moczu jest jedynie tymczasowa.
3. Timanna. Wprowadzenie cewnika i po usunięciu cewnika do pęcherza stosuje się tylko w przypadku patologii gruczołu krokowego.
4. Pizzeria. Wykonany z gumy, posiada 3 otwory i końcówkę w kształcie miski. Technikę cewnikowania pęcherza za pomocą miękkiego cewnika stosuje się do drenażu nerek w przypadku ich dysfunkcji.
5. Poissona. Instalacja odbywa się za pomocą metalowej sondy. Ta technika umieszczania jest niezwykle rzadko stosowana w leczeniu układ moczowo-płciowy.

Każdy z tych produktów ma swoje mocne strony i słabe strony. Jeśli cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn nie trwa długo, najlepszą opcją jest urządzenie Nelaton, które jest dość łatwe w montażu i demontażu. Jeśli jednak produkt moczowy umieszczony jest na dłuższy czas, a pacjent musi usunąć nie tylko mocz, ale także produkty rozkładu leków, optymalny będzie cewnik Foleya.

Jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddawać moczu, zaleca się zainstalowanie produktu Pizzera do wydalania moczu.

Jak działa instalacja?

Jak prawidłowo założyć założony na stałe cewnik moczowy?

• lekarz będzie musiał z wyprzedzeniem przygotować wszystko, co niezbędne. Aby to zrobić, weź: strzykawkę z tępą końcówką, środek znieczulający, serwetki, gazę, watę, pojemnik do zbierania moczu, środek antyseptyczny;
• Wszystkie instrumenty należy zdezynfekować, w przeciwnym razie nie tylko nie zostanie osiągnięty efekt regenerujący, ale może to również zaszkodzić zdrowiu.

Ale w każdym razie, niezależnie od zastosowanej techniki instalacji, pacjenci twierdzą, że zabieg jest bardzo bolesny. Po pobraniu moczu przez urządzenie pacjent musi zastosować środki przeciwbólowe, aby złagodzić uczucie.

Cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym lub miękkim jest znacznie trudniejsze dla przedstawicieli silniejszej płci. Jeżeli pacjent nie odpręży się podczas zakładania produktu pęcherzowego, zabieg potrwa dłużej i będzie odczuwał silny ból. Urządzenie instaluje się bardzo powoli, jeśli instalacja zostanie wykonana prawidłowo, mocz od razu zacznie spływać do pojemnika, co oznacza, że ​​zostanie skutecznie zacewnikowany.

U kobiet znacznie łatwiej jest cewnikować pęcherz miękkim cewnikiem, zakładanie odbywa się w pozycji leżącej na plecach, nie można leżeć na brzuchu. Jeśli lekarz będzie postępował zgodnie z algorytmem działania, pacjent nie odczuje silny ból, komplikacje również nie wystąpią.

Jak dbać o cewnik założony na stałe

Pielęgnacja cewnika moczowego nie jest trudna, główną zasadą jest to, że pacjent musi stale utrzymywać go w czystości.

Należy również przestrzegać następujących zasad:

1. Jeżeli narząd jest cewnikowany, po każdym wypróżnieniu konieczne jest umycie genitaliów.
2. Cewniki męskie i żeńskie należy codziennie czyścić mydłem. Takie procedury usuwają zarazki i bakterie, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.
3. Należy także monitorować pacjentów cewnikowanych pod kątem zmian rurek. Wymianę należy przeprowadzać raz w tygodniu, a produkt należy także okresowo przenosić.
4. Aby zapobiec występowaniu chorób dróg moczowych, pacjentowi należy podawać leki antyseptyczne (przepisane przez lekarza).

Jeśli odpowiednio dbasz o cewnik, pacjent będzie mógł uniknąć możliwych powikłań. Najważniejsze jest zapewnienie równomiernego przepływu moczu (jeśli nie płynie krzywo, ale równomiernie, bez opóźnień, oznacza to, że urządzenie działa poprawnie).

Jeśli urządzenie nie zostanie prawidłowo zainstalowane, może się zatkać i w takim przypadku lekarze je usuną. Jeśli nie będzie możliwe całkowite usunięcie moczu za pomocą cewnika, nie będzie pozytywnego efektu, a zdrowie również nie zostanie przywrócone.

Możliwe komplikacje

Aby przywrócić wydalanie moczu, lekarz musi ściśle przestrzegać algorytmu instalacji, ale pacjent musi również przestrzegać zaleceń pielęgnacyjnych.

Jeśli nie będziesz przestrzegać tych zasad, możesz napotkać następujące komplikacje:

1. Wprowadzenie infekcji.
2. Wystąpienie procesów zapalnych (wyciągnięcie cewnika będzie bardzo problematyczne i bolesne).
3. Tworzenie przetok.
4. Ciężkie krwawienie.
5. Przypadkowe wyciągnięcie (ryzyko wzrasta zwłaszcza w przypadku użycia niewłaściwego urządzenia do montażu).

Proces cewnikowania jest dość skomplikowany i bolesny i należy go przeprowadzić doświadczony lekarz. Nie zaleca się również samodzielnego zakupu urządzenia. Jeśli pacjent kupił niewłaściwy cewnik, może on po prostu nie odpowiadać cechom anatomicznym i lekarze go nie zainstalują.

pochki2.ru

Algorytm cewnikowania pęcherza

Istnieje wiele chorób wymagających cewnikowania pęcherza. Należą do nich udar, zawał serca i procesy zapalne układu moczowo-płciowego. Ta metoda terapeutyczna może uratować życie danej osoby, a także wyeliminować dyskomfort. Przy niektórych chorobach bardzo boli. Ważne jest, aby metodę leczenia przeprowadził specjalista. Nie wolno nam zapominać, że ta metoda usuwania moczu ma przeciwwskazania.

Cewnikowanie pęcherza - niezbędna procedura w przypadku patologii narządów, z koniecznością usunięcia moczu przez rurkę.

Wskazania i przeciwwskazania

Cewnikowanie pęcherza polega na usunięciu moczu przez cewnik.

Ze względu na to, że technika ta jest dość często stosowana wśród pacjentów ze schorzeniami układu moczowo-płciowego, można wyróżnić następujące wskazania do cewnikowania:

• niemożność samodzielnego oddania moczu (z powodu zatrzymania moczu) i ból podczas oddawania moczu;
• konieczność pobrania płynu do analizy bezpośrednio z pęcherza;
• potrzeba wprowadzenia płynu do pęcherza;
• uszkodzenie kanałów moczowych.

Wszystkie wskazania i cele cewnikowania są indywidualne i zależą od diagnozy pacjenta. Są obowiązkowe dla osób w śpiączce lub kamatozie, które nie mogą samodzielnie oddać moczu. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, to zalicza się do nich: zapalenie cewki moczowej, rzeżączka, uszkodzenie pęcherza moczowego. Przed zabiegiem pacjent musi poinformować lekarza o zmianach w swoim stanie. Zawsze należy wykonać pierwszy raz pracownik medyczny, po dokładnym przeszkoleniu, osoba może spróbować samodzielnie wykonać operację pod nadzorem lekarza. Dopiero po kilku takich próbach pacjent może podjąć próbę samodzielnego cewnikowania. Jeśli pojawią się te najmniejsze bolesne doznania Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cewnikowanie pęcherza wykonuje się jednorazowo, okresowo lub na bieżąco.Wróć do treści

Rodzaje cewnikowania

Istnieje kilka opcji procedury. Zależą od celu, diagnozy i zdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się. Technika obejmuje kilka rodzajów cewnikowania:

• jeden raz;
• przerywany (okresowy);
• stały.

Cewnikowanie to zabieg polegający na wprowadzeniu cewnika (dla mężczyzn i kobiet) do pęcherza moczowego przez kanał cewki moczowej. Cewnikowanie jest stosowane dość często i służy celom diagnostycznym i terapeutycznym.

Zasady zakładania cewnika

Cewnik można założyć na krótki okres czasu, np. gdy konieczne jest krótkotrwałe założenie cewnika interwencja chirurgiczna i przez długi czas, jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. To ostatnie może być spowodowane niektórymi chorobami.

Na mężczyzn mogą wpływać różne choroby procesy patologiczne Otrzymany z infekcja zakaźna, uraz, z zespołem nowotworowym. Upośledzone oddawanie moczu może wywołać rozwój takich nieprzyjemnych konsekwencji jak niewydolność nerek i niepłodność. W tym artykule szczegółowo rozważymy algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Wskazania do zabiegu

Cewnik można wprowadzić w celach diagnostycznych:

1. Aby pobrać próbki moczu z jamy pęcherza moczowego. Próbki następnie wykorzystuje się do badań laboratoryjnych, np. w celu określenia mikroflory pęcherza moczowego.
2. W celu określenia objętości wydalanego moczu i obserwacji jego cech organoleptycznych.
3. Aby określić poziom przejezdności dróg moczowych.

Podczas leczenia

Ponadto cewnikowanie można wykonać w celu leczenia:

1. Podczas przywracania cewki moczowej po operacji.
2. W obecności dekompresji pęcherza.
3. W przypadku ostrego zatrzymania moczu, które może wystąpić na tle zapalenia cewki moczowej, zmian patologicznych wpływających na gruczoł krokowy.
4. W celu leczenia ścian pęcherza roztworami leczniczymi.
5. W przypadku przewlekłej niedrożności, która może być spowodowana wodonerczem.
6. Do usuwania moczu, jeśli pacjent nie może oddać moczu. Na przykład, jeśli pacjent jest w stanie śpiączki.

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn jest dość złożony, ale nie powinien budzić obaw o zdrowie pacjentów, ponieważ zabieg ten wykonują doświadczeni specjaliści.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Chociaż istnieje wiele wskazań, cewnikowanie nie zawsze jest możliwe. Istnieją pewne przeciwwskazania:

• Obecność krwi w mosznie.
• Obecność siniaków w okolicy krocza.
• Obecność we krwi.
• Uszkodzony stan pęcherza.
• Uszkodzony stan cewki moczowej.
• Zapalenie prostaty w ostrej postaci.
• Bezmocz.
• Niektóre choroby układu moczowo-płciowego, na przykład rzeżączka.
• Skurcz zwieracza cewki moczowej.
• Ostre procesy zapalne występujące w pęcherzu lub cewce moczowej.
• Złamanie prącia.

Cechy cewnikowania u mężczyzn

Na mocy cechy anatomiczne cewki moczowej u mężczyzn zabieg cewnikowania powinni wykonywać wyłącznie doświadczeni specjaliści. Trudności podczas cewnikowania wynikają z faktu, że męska cewka moczowa ma stosunkowo dużą długość, około 25 centymetrów. Dodatkowo w cewce moczowej występują dwa fizjologiczne zwężenia, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie cewnika. A do tego jest bardzo wąsko.

Największą ostrożność należy zachować w przypadku wykonywania zabiegu z użyciem cewnika metalowego. Jeśli podczas manipulacji zostanie użyta nadmierna siła, ściany mogą zostać uszkodzone. układ moczowy w związku z czym nie można wykluczyć wystąpienia fałszywych posunięć.

Należy ściśle przestrzegać algorytmu cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Narzędzia używane podczas cewnikowania

Do przeprowadzenia zabiegu cewnikowania potrzebne będą następujące narzędzia:

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Jeżeli zabieg wykonywany jest przy użyciu miękkiego cewnika, specjalista musi wykonać następujące czynności:

1. Pracownik medyczny musi najpierw przygotować ręce, dokładnie je umyć i zastosować roztwór środka dezynfekującego.
2. Pacjenta układa się na plecach, nogi ma lekko rozstawione, a kolana ugięte. Musisz zainstalować tackę między nogami i umieścić pieluchę pod okolicą miednicy.
3. Pracownik służby zdrowia powinien nosić sterylne rękawiczki i owinąć prącie sterylną serwetką poniżej żołędzi. Spowoduje to otwarcie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
4. Następnie należy potraktować głowę wacikiem nasączonym wcześniej furatsiliną. Leczenie należy prowadzić w kierunku od cewki moczowej do krawędzi głowy.
5. Ściskając główkę prącia, konieczne jest otwarcie zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Po otwarciu otworu wlewa się do niego kilka kropel sterylnej gliceryny.

Cewnik chwyta się pęsetą, a jego zaokrąglony otwór zwilża się wazeliną lub gliceryną. Następnie cewnik wprowadza się do otwartego otworu cewki moczowej. Za pomocą sterylnej pęsety wprowadzić pierwsze pięć centymetrów cewnika, trzymając za głowę.

Zanurzenie cewnika

Konieczne jest powolne zanurzenie cewnika w cewce moczowej, przechwytując go pęsetą. W takim przypadku penisa należy wepchnąć na cewnik wolną ręką. Technika ta umożliwi łatwiejsze wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową. W miejscu styku części błoniastej i gąbczastej może wystąpić lekki opór. Jeśli tak się stanie, należy zrobić przerwę na dwie do trzech minut, aby poczekać, aż skurcz mięśni ustąpi, a następnie kontynuować wprowadzanie cewnika.

Fizjologiczne zwężenie występuje również na wejściu cewki moczowej do pęcherza. W tym obszarze może nastąpić ponowne wprowadzenie cewnika.

Po pojawieniu się pierwszej porcji moczu przeciwną końcówkę cewnika należy opuścić do pisuaru.

Przed zaprzestaniem oddawania moczu należy przepłukać pęcherz. Następnie, przestrzegając zasad bezpieczeństwa, cewnik ostrożnie usuwa się.

Po zakończeniu oddawania moczu do cewnika podłącza się strzykawkę Janet wypełnioną roztworem furatsiliny, którą bardzo powoli wlewa się do jamy pęcherza. Objętość wstrzykniętego roztworu powinna wynosić około 150 mililitrów. Następnie cewnik jest wprowadzany na tacę w celu usunięcia płynu. Procedurę płukania należy przeprowadzać do momentu, aż zawartość pęcherza stanie się przezroczysta.

Po zakończeniu płukania cewnik usuwa się z cewki moczowej delikatnymi ruchami obrotowymi. Następnie zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie traktowany wacikiem zwilżonym wcześniej roztworem furatsiliny. Na zakończenie procedury cewnikowania wszystkie narzędzia należy umieścić w roztworze dezynfekującym.

Jeśli użycie miękkiego cewnika nie pozwala na wykonanie zabiegu, konieczne będzie użycie metalowego. Taka procedura założenia cewnika moczowego powinna być wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, ponieważ technika jest bardzo złożona i wymaga szczególnej ostrożności i uwagi.

Pacjenta układa się na plecach i leczy się ujście cewki moczowej. Obracam cewnik „dziobem” w dół i przesuwam go wzdłuż cewki moczowej, aż dotrze do pęcherza. Aby pokonać obszar zwieracza, penis powinien być skierowany wzdłuż linii środkowej. Cewnik wprowadza się dalej, powoli przesuwając cewkę moczową w kierunku instrumentu.

Jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, obserwuje się wydzielinę do pojemnika na mocz, a pacjent nie odczuwa bólu. Ze względu na to, że cewnikowanie cewnikiem metalowym jest dość bolesne i traumatyczne, wykonuje się je dość rzadko.

Powikłania podczas cewnikowania

W niektórych przypadkach mogą wystąpić pewne komplikacje, na przykład:

• Zakażenie układu moczowego. W rezultacie może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
• Uszkodzenie cewki moczowej, czasem znaczne, aż do perforacji.

Powikłania mogą wynikać z błędów popełnionych przy wprowadzaniu cewnika, zwłaszcza metalowego, lub z powodu niedostatecznego badania wstępnego pacjenta. Najczęściej powikłania powstają w wyniku złej aseptyki.

W celu rozpoznawania i leczenia różnych chorób i dysfunkcji kobiecych narządy moczowo-płciowe często się odbywają manipulacje endoskopowe, z których jednym jest cewnikowanie pęcherza pacjentów. Koncepcja ta oznacza wprowadzenie specjalnego instrumentu do określonego narządu przez cewkę moczową.

Budowa i rodzaje cewników

Cewnik to pusta, cienka rurka wykonana z miękkiego lub twardego materiału. Składa się z części przedniej, środkowej i tylnej, które nazywane są odpowiednio dziobem, ciałem i pawilonem. Dziób wykonany jest w kształcie walca lub stożka; może być zakrzywiony pod kątem 20–35 ° lub prosty. Z przodu cewnika znajduje się jeden lub dwa otwory.

Pawilon przyrządowy został nieco powiększony. Zapewnia się to tak, aby cewnik nie wsunął się całkowicie do pęcherza moczowego i aby można go było przymocować do elastycznego systemu. Za pomocą tego ostatniego narząd jest myty lub nawadniany roztworami leczniczymi.

Liczba 1 oznacza dziób cewnika, liczba 2 oznacza ciało, a liczba 3 oznacza pawilon.

Długość cewników elastycznych waha się od 22–38 cm, sztywnych – 11–16 cm, w przypadku kobiet zwykle stosuje się krótkie instrumenty.

W zależności od średnicy wewnętrznej produkowanych jest 30 kalibrów cewników. Rozmiar ten dla każdego kolejnego numeru narzędzia jest o 1/3 mm większy od poprzedniego. Najczęściej stosowane cewniki u dorosłych kobiet to cewniki o średnicy od 16 do 20 G.

W zależności od rodzaju użytego materiału instrumenty mogą być twarde, sztywne lub miękkie. Te pierwsze wykonane są ze stali i posiadają gładką, niklowaną powierzchnię. Cewniki metalowe nie zmieniają kąta dzioba.

Cewniki miękkie (elastyczne) są mniej traumatyczne dla pacjentów; ich podawanie jest lepiej tolerowane. Materiałem dla nich może być polietylen lub guma. Elastyczne instrumenty wykonane z polimerów mogą po podgrzaniu zmieniać kąt krzywizny dzioba, przybierając kształt dróg moczowych.

Różne rodzaje cewniki urologiczne: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzera; 4a, 4b – Maleko i Maleko – Kaspera; 5a, 5b, 5c – Foleya

Cewniki są dostępne do jednorazowego i wielokrotnego użytku. Te pierwsze przechowywane są w szczelnie zamkniętych, sterylnych workach. Te ostatnie wymagają specjalnego traktowania i sterylizacji przed każdym ponownym użyciem.

Jednorazowe cewniki urologiczne należy przed użyciem wyjąć z opakowania.

Cele i zadania procedury

Celem wykonania cewnikowania pęcherza może być diagnostyka, np.:

• wykrywanie zalegającego moczu;
• obliczanie pojemności narządów;
• wlew środka kontrastowego do bańki w celu późniejszej egzekucji Zdjęcia rentgenowskie(cystogram);
• monitorowanie wydalania moczu po urazie lub operacji;
• pobranie porcji moczu bezpośrednio z pęcherza do analizy laboratoryjnej.

Dwa pierwsze wskazania do cewnikowania diagnostycznego są właściwe, gdy bezpieczniejsza metoda badania pęcherza moczowego – ultrasonografia – z jakichś powodów była niedostępna lub nie dawała wyczerpujących informacji.

Tę procedurę można również zastosować do wykonania środki terapeutyczne, Jak na przykład:

• uwolnienie pęcherza z moczu podczas ostrego lub przewlekłego zatrzymania;
• mycie błony śluzowej narządu z produktów rozpadu nowotworu, ropy, pozostałości kamieni i piasku;
• zastrzyk rozwiązania lecznicze dla nich w bańce wpływ lokalny na dotkniętą błonę śluzową;
• wydalanie moczu u sparaliżowanych, obłożnie chorych z dysfunkcją narządów dolnej połowy ciała.

Kiedy nie należy wykonywać cewnikowania

Cewnikowania nie należy wykonywać w następujących sytuacjach:

• pikantny zjawiska zapalne w pęcherzu lub cewce moczowej;
• skurcz mechanizmu blokującego pęcherz (manipulacja stanie się możliwa po zastosowaniu leków przeciwskurczowych);
• krwiak lub siniak krocza;
• mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej;
• krwawienie z cewki moczowej niewiadomego pochodzenia.

Jak przeprowadza się cewnikowanie kobiet?

Cewka moczowa kobiety jest kilkakrotnie krótsza niż u mężczyzny i znacznie szersza; ma stałą krzywiznę. Cewka moczowa skierowana jest od góry do dołu wzdłuż przedniej ściany pochwy do spojenia łonowego, kończąc na jej zewnętrznym otworze w przedsionku pochwy. Ze względu na te cechy anatomiczne kobiecie znacznie łatwiej jest wprowadzić instrument do pęcherza niż mężczyźnie.

Kobiety mają krótką i szeroką cewkę moczową, dlatego łatwo jest im założyć cewnik

Przygotowanie do manipulacji

Cewnikowanie powinno być poprzedzone szczegółowym wywiadem i zebraniem wywiadu z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, czy cierpi na choroby układu krążenia lub alergię na stosowane leki; wyniki są badane badania laboratoryjne krew i mocz.

Obowiązkowy badanie ginekologiczne genitalia. Pomaga to określić taktykę cewnikowania w obecności formacji nowotworowych u kobiet układ rozrodczy albo kiedy wady wrodzone rozwój tego ostatniego.

Technika wykonania

Cewnik wprowadza się do pęcherza moczowego w warunkach antyseptycznych. Pielęgniarka Przed przystąpieniem do zabiegu osoba wykonująca manipulację smaruje dłonie środkiem antyseptycznym, zakłada sterylne rękawiczki i maseczkę.

Cewnikowanie narządu moczowego u kobiet można przeprowadzić za pomocą urządzenia sztywnego lub polietylenowego. Aby ułatwić przesuwanie się wzdłuż cewki moczowej, dziób przygotowanego instrumentu smaruje się sterylną wazeliną lub gliceryną.

Procedurę przeprowadza się w następującej kolejności:

1. Pacjentka leży na kozetce lub fotelu ginekologicznym z ugiętymi kolanami i rozstawionymi nogami.
2. Ciało kobiety przykrywa się czystym prześcieradłem, pozostawiając widoczne zewnętrzne narządy płciowe.
3. Pomiędzy jej udami umieszczono pojemnik na mocz.
4. Pracownik służby zdrowia stoi po prawej stronie leżącej kobiety.
5. Rozsuwając wargi sromowe większe kobiety palcami lewej ręki, prawą ręką toaletuje zewnętrzne narządy płciowe i wejście do cewki moczowej wacikiem zamoczonym w roztworze dezynfekującym.
6. W przypadku stosowania cewnika miękkiego lekarz chwyta go sterylną pęsetą w odległości 4–6 cm od dzioba i płynnymi ruchami obrotowymi wprowadza go do cewki moczowej. Zewnętrzną część giętkiego instrumentu należy zacisnąć pomiędzy zewnętrznymi palcami (małym i serdecznym) prawej ręki lub jeszcze lepiej, jeśli trzyma go asystent.
7. Jeśli zabieg przeprowadza się za pomocą cewnika stalowego żeńskiego, wówczas jest on brany pod uwagę prawa ręka i ostrożnie, bez użycia siły, wprowadzić do cewki moczowej.
8. Wyciek moczu z zewnętrznego końca instrumentu stanowi dowód, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Płyn biologiczny odprowadzany jest na specjalną tacę.
9. W przypadku konieczności odkażenia lub przepłukania pęcherza po jego opróżnieniu, do cewnika podłącza się specjalną dużą strzykawkę wypełnioną lekiem.
10. Po zakończeniu zabiegu urządzenie jest ostrożnie usuwane. Jeżeli stan pacjentki na to pozwala, zaleca się przemywanie zewnętrznych narządów płciowych słabym roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru z rumianku przez 2–3 dni po cewnikowaniu.

Wprowadzenie metalowego cewnika do kobiety: cyfry 1, 2, 3 oznaczają etapy zabiegu; strzałki wskazują kierunek ruchu narzędzia

Czasami zdarzają się przypadki, gdy tę manipulację należy wykonywać systematycznie lub należy pozostawić urządzenie w narządzie moczowym przez określony czas. Kobiety, w przeciwieństwie do mężczyzn, zwykle łatwo tolerują długi pobyt rurki urologicznej w cewce moczowej; rzadziej doświadczają powikłań związanych z zabiegiem.

Długotrwałe odprowadzanie moczu przeprowadza się za pomocą cewnika balonowego Foleya. Po umieszczeniu urządzenia w pęcherzu do balonu pompuje się płyn i, jeśli jest to wskazane, narząd przemywa się roztworem antyseptycznym (nadmanganian potasu 0,3:1000 lub Rivanol 1:1000). Elastyczny cewnik mocuje się za pomocą taśmy samoprzylepnej na udzie pacjenta i pozostawia w pęcherzu. Po 5–6 dniach usuwa się go i w razie potrzeby wprowadza nowy.

Wideo: umieszczanie elastycznego cewnika u kobiety

Możliwe konsekwencje

Ze względu na łatwość wykonywania manipulacji kobiety praktycznie nigdy tego nie robiły negatywne konsekwencje. Czasami podczas wprowadzania cewnika mogą wystąpić skurcze lub uszkodzenie cewki moczowej, któremu towarzyszy krwawienie. W takim przypadku procedurę należy natychmiast przerwać. Z reguły dzieje się tak w przypadku zwężeń (zwężeń blizn) dolnych dróg moczowych, które u płci pięknej występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn.

Z wyłączeniem obszaru zainteresowań zawodowych spotykają się osoby z cewnikiem cewki moczowej poważne problemy ze zdrowiem w obszarze moczowo-płciowym.

Cewnik cewki moczowej to system rurek umieszczonych w ciele i wychodzących z jednego końca, mający na celu drenaż i usunięcie moczu (opróżnienie pęcherza), jeśli organizm z jakichś powodów nie jest w stanie samodzielnie sprostać tej potrzebie fizjologicznej.

Termin medyczny „cewnikowanie” odnosi się odpowiednio do wprowadzenia cewnika do pustego narządu, odpowiednio cewnika cewki moczowej wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza.

Obecnie rynek oferuje duży asortyment tych instrumentów medycznych, zarówno importowanych, jak i krajowych, o różnych rozmiarach.

Cewniki cewki moczowej przeznaczone do usuwania moczu wyróżniają się składem materiału:

• twarde (metalowe; wyglądają jak zakrzywiona rurka, ich wewnętrzny koniec ma gładką krzywiznę, jest również wyposażony w rączkę, pręt i dziób);
• półsztywne (zwane także cewnikami elastycznymi);
• miękkie (są wykonane z polimerów (teflon, silikon, lateks i inne materiały), rzadziej - z gumy, długość tego typu cewnika wynosi 25-30 cm).

Cewniki cewki moczowej różnią się pod względem zastosowania:

• krótkoterminowy (okresowy);
• długoterminowy (stały).

Różnią się także rodzajem:

• Nelaton (Robinson) - prosta rurka ze ślepym zakończeniem, służąca do krótkotrwałego cewnikowania.
• Timmana to prosta rurka ze ślepym zakończeniem w postaci zakrzywionego dzioba.
• Foley to prosta tubka wyposażona w wkład o pojemności 5-70 ml.
• Pezzera to zakrzywiona gumowa rurka z przedłużką i dwoma otworami na końcu.

Długość cewnika moczowego przeznaczona dla kobiet wynosi od 12 cm, długość instrumentu przeznaczonego dla mężczyzn wynosi 30 cm.

Różnica w długości cewników wynika z fizjologicznych cech żeńskich i męskich dróg moczowych.

Wskazania

Cewniki umieszcza się w celach diagnostycznych i/lub cel terapeutyczny. Celem jest wykrycie obecności moczu w pęcherzu, jeśli nie można tego zrobić innymi metodami lub jeśli wymagana jest sterylna porcja moczu. Cewnik do cewki moczowej zakłada się również, jeśli ma zostać przeprowadzone badanie ze środkiem kontrastowym.

Cewnikowanie lecznicze stosuje się przy takich schorzeniach jak gruczolak prostaty, onkologia (rak prostaty). Ponieważ w przypadku tych chorób występuje zatrzymanie moczu (ostre lub przewlekłe).

cewnik Foleya

Narzędzie jest również umieszczone okres pooperacyjny podczas operacji na narządach moczowych. Jeżeli leczone są choroby dróg moczowych, może to być również powodem założenia tego typu cewnika.

We współczesnej urologii cewnikowanie terapeutyczne stosuje się w przypadku, gdy mocz nie jest wydalany z organizmu w sposób naturalny.

Jak zakłada się cewnik cewki moczowej?

Procedury zakładania cewnika towarzyszy dyskomfort i ból.

Próg bólu każdego człowieka jest indywidualny, dlatego pacjenci różnie oceniają tę manipulację.

W okresie pooperacyjnym, po operacjach na narządach moczowych, dolegliwości bólowe są bardziej nasilone.

Ważne jest, aby zrozumieć, że cewnikowanie pęcherza moczowego jest jednym z etapów leczenia, krokiem w stronę powrotu do zdrowia lub utrzymania jakości życia.

Zakładanie cewnika moczowego u mężczyzn jest uważane za bardziej złożoną manipulację niż podobna procedura u kobiet, ponieważ długość męskiej cewki moczowej wynosi 20-25 cm i występują w niej zwężenia (jest to męski cecha fizjologiczna). Do zabiegu wykorzystuje się cewnik do cewki moczowej męskiej.

Sterylność jest jednym z najważniejszych warunków założenia cewnika moczowego, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko sepsy. Instrument jest wstępnie pokryty środkiem antyseptycznym i sterylnym lubrykantem, który ułatwia jego wprowadzenie. Stosuje się również środki przeciwbólowe - na przykład żel lidochlorowy i inne.

Narządy płciowe i dokładne miejsce, w którym zostanie zainstalowana pusta rurka, muszą zostać wyleczone i zdezynfekowane.

Instalacja cewnika dla mężczyzn

Pacjent leży na plecach z lekko ugiętymi kolanami, zaleca się zachowanie rozluźnienia, ułatwi to wprowadzenie rurki.

Lekarz wykonuje manipulację, powoli i płynnie wprowadzając cewnik do cewki moczowej.

Indeks prawidłowa instalacja– pojawienie się moczu w cewniku oznacza, że ​​płyn wypłynie.

Jeżeli wprowadzanie rurki jest utrudnione, lekarz może wybrać cewnik o mniejszej średnicy. Ale w zdecydowanej większości przypadków wymiana nie jest wymagana, ponieważ jej rozmiar odpowiada cewce moczowej. Nie przejmuj się pojawieniem się niewielkiej ilości krwi, zdarza się to dość często podczas tego zabiegu medycznego.

Ostatni etap instalacji - cewnik jest myty woda sterylna; jeśli jest prawidłowo zainstalowany w pęcherzu, szybko powraca.

Po zakończeniu manipulacji pisuar mocuje się do uda pacjenta lub przy łóżku (druga opcja jest częściej stosowana do drenażu moczu u pacjentów obłożnie chorych).

Podczas zabiegów chirurgicznych, a także gdy jest to konieczne do wprowadzenia leki Procedura cewnikowania jest stosowana bezpośrednio do pęcherza. Przeprowadza się go łatwo i bezboleśnie, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótka. Więcej o zabiegu przeczytasz na naszej stronie internetowej.

W przypadku jakich chorób boli dolna część brzucha po prawej stronie, przeczytaj.

Kamienie nerkowe są częstą chorobą. Nowoczesna metoda Leczenie kamicy moczowej polega na miażdżeniu kamieni za pomocą lasera. Tutaj dowiesz się więcej o zabiegu, wskazaniach i przeciwwskazaniach.

Cewnikowanie cewki moczowej dla kobiet

Pacjentka leży na plecach z nogami ugiętymi w kolanach i rozłożonymi na boki.

Narządy płciowe i zewnętrzny otwór cewki moczowej są leczone roztworem dezynfekującym.

Za pomocą płynnych ruchów obrotowych żeński cewnik cewki moczowej, wstępnie potraktowany środkiem antyseptycznym, wprowadza się do cewki moczowej na głębokość około 4-6 centymetrów.

Zewnętrzny koniec cewnika umieszcza się w worku na mocz; jeśli mocz zacznie wypływać, oznacza to, że manipulacja zakończyła się sukcesem, a pusta rurka znajduje się w pęcherzu.

Po założeniu cewnika, aby uniknąć obrażeń, nie należy go przekręcać ani próbować wpychać głębiej do środka.

Pielęgnacja instrumentu

Podczas cewnikowania cewki moczowej pacjenta kluczową kwestią jest zapewnienie szczelnego połączenia rurki z adapterem i pisuarem – tu z pomocą przychodzą specjalne obejmy.

Dzięki temu eliminuje się wyciek moczu, a pacjent czuje się bardziej komfortowo nie tylko fizycznie, ale także psychicznie.

Inny ważny niuans– dogodna lokalizacja pisuaru na ciele człowieka. Powinien znajdować się poniżej poziomu pęcherza.

Pisuaru nie należy umieszczać wyżej, gdyż w takim przypadku mocz może cofać się, co może prowadzić do infekcji. Najczęściej pisuar mocuje się do uda za pomocą specjalnych elastycznych pasków.

W profilaktyce należy okresowo wstrzykiwać roztwory antyseptyczne (na przykład chlorheksydynę) do pęcherza przez cewnik moczowy, nie podrażnia to błony śluzowej, a dezynfekcja jest dość skuteczna.

W przypadku cewnikowania cewki moczowej możliwym powikłaniem są odleżyny cewki moczowej. Aby tego uniknąć, należy stale zmieniać położenie rurki drenażowej w cewce moczowej. Ta manipulacja jest bolesna, ale istotna.

Cewnik Nelatona

Zaleca się wymianę rurki cewnika moczowego przynajmniej raz w tygodniu, gdyż ma ona tendencję do przybierania kształtu cewki moczowej, co może powodować powstawanie odleżyn na błonie śluzowej cewki moczowej. Aby go wymienić, zaleca się skontaktowanie z lekarzem (zabieg ten zwykle wykonuje pielęgniarka), ale jak pokazuje praktyka, pacjenci, którzy przez długi czas żyją z cewnikiem cewki moczowej, uczą się samodzielnie wykonywać tę manipulację.

Jeśli manipulujesz cewnikiem lub pisuarem, dłonie należy najpierw potraktować roztworem dezynfekującym.

W przeciwieństwie do cewnikowania kobiet, ta procedura u mężczyzn wymaga bardziej wykwalifikowanego przeszkolenia personelu medycznego, ponieważ cewka moczowa u mężczyzn jest długa, a cewnik należy instalować z dużą ostrożnością. : wskazania i technika wykonania zabiegu.

O przygotowaniu do USG Jama brzuszna przeczytaj temat. Oczyszczanie jelita grubego i dieta przed badaniem.

Wideo na ten temat