W jakich przypadkach usuwa się całkowicie pierś? Mastektomia piersi

Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na amputacji sutek, w niektórych przypadkach - otoczki i sutki. Nazwa pochodzi od języka greckiego: mastos – pierś, ektomé – usuwanie. W większości przypadków u kobiet zaleca się usunięcie gruczołów sutkowych w przypadku raka złośliwego, gdy operacja jest połączona z rozwarstwieniem pachowym. Ten zabieg chirurgiczny dzieli się na kilka poziomów: od radykalnej mastektomii, która polega na usunięciu całej piersi, do podskórnej (profilaktycznej) mastektomii, podczas której następuje całkowita amputacja gruczołu sutkowego, ale z zachowaniem brodawki sutkowej, otoczki i skóry nad nimi .

Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na amputacji piersi, a w niektórych przypadkach otoczki i sutka.

Najczęstszą przyczyną mastektomii jest złośliwy nowotwór piersi. Jeśli usunie się jedynie guz i przylegającą tkankę, mówimy o mastektomii segmentowej lub guzektomii. Operacja mastektomii trwa zwykle 2-3 godziny i wymaga tygodniowej hospitalizacji. Po interwencji zwykle następuje jedna z pozostałych form leczenia – chemioterapia lub radioterapia.

U kobiet, które są w grupie ryzyka zachorowania na raka piersi, przeprowadza się profilaktyczną (podskórną) operację usunięcia piersi. Niektóre zagraniczne gwiazdy filmowe i muzyczne poddały się podobnym operacjom w celach profilaktycznych.

Skomplikowana interwencja chirurgiczna, usunięcie gruczołu sutkowego wraz z chorobą mają ogromny wpływ na kobiecą psychikę. Po mastektomii z reguły wykonuje się operację rekonstrukcyjną, podczas której naturalny kształt piersi

Rak piersi po rak jelita grubego jest drugą najczęstszą postacią nowotworu wśród kobiet w naszym kraju. Lekarze rocznie diagnozują raka piersi u około 10 tysięcy kobiet, a 2 tysiące pacjentek umiera. W ciągu ostatnich 40 lat liczba przypadków podwoiła się. Ułatwia to obciążenie genetyczne, ale jest to główny czynnik ostry wzrost zdaniem niektórych lekarzy przyczyną zachorowań jest niezdrowy tryb życia. Rak piersi występuje rzadko u mężczyzn.

Radykalna mastektomia (wideo)

Rodzaje operacji

Aby ułatwić zrozumienie późniejszych operacji rekonstrukcyjnych, konieczne jest zrozumienie podstawowych procedur chirurgicznych stosowanych w leczeniu raka piersi, które różnią się w zależności od rozległości usuniętej tkanki. Należą do nich następujące metody:

• radykalna mastektomia - całkowita amputacja gruczołu sutkowego, czyli samej piersi i skóry nad nią;
• delikatna operacja - radykalne usunięcie guza z zachowaniem nienaruszonej tkanki, dzięki czemu zachowany zostaje symetryczny, odpowiedni kosmetycznie kształt i objętość piersi;
• operacja oszczędzająca skórę - całkowita amputacja gruczołu wraz z otoczką i brodawką sutkową, z zachowaniem pierwotnego stanu skóry;
• podskórna (profilaktyczna) mastektomia – usunięcie całego gruczołu z zachowaniem brodawki i otoczki wraz ze skórą nad nimi.

Czas potrzebny na wykonanie rekonstrukcji różni się w zależności od rodzaju i wielkości guza i zawsze opiera się na zgodzie onkologa i innych specjalistów. Różnie:

• natychmiastowa rekonstrukcja (np. podskórna mastektomia lub częściowa operacja);
• opóźniona rekonstrukcja (przeprowadzona w ciągu jednego roku);
• późna rekonstrukcja (kilka lat).

W przypadku raka piersi istnieją obecnie 2 główne rodzaje zabiegów chirurgicznych:

• amputacja części klatki piersiowej;
• całkowita amputacja.

U kobiet, które są w grupie ryzyka zachorowania na raka piersi, przeprowadza się profilaktyczną (podskórną) operację usunięcia piersi

Częściowa mastektomia

Niektóre nowotwory można leczyć za pomocą operacji oszczędzającej pierś. Podczas interwencji usuwany jest jedynie guz z marginesem nienaruszonej otaczającej tkanki. To częściowe usunięcie piersi nazywa się technicznie częściową mastektomią.

Operacja może zmienić kształt piersi, ale ta procedura jest dla kobiet delikatniejsza niż całkowite usunięcie. W leczeniu nowotworów złośliwych po częściowej mastektomii u okres pooperacyjny konieczne jest napromienianie. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzykoże rak powróci.

Czasami badanie mikroskopowe (około 1-2 tygodnie po operacji) wykazuje, że usunięcie guza nie było wystarczające. W takim przypadku konieczne jest powtórzenie procedury i rozszerzenie jej zakresu. Oznacza to usunięcie większej części piersi niż podczas pierwszej interwencji, czasem nawet całkowicie.

Jeżeli guz jest mały i dobrze umiejscowiony w stosunku do wielkości piersi, to po częściowej mastektomii pozostaje jedynie niewielka blizna na skórze, a wielkość i kształt biustu nie ulegają zmianie. Jeśli guz jest większy lub występuje kilka guzów zlokalizowanych blisko siebie, efektem operacji, oprócz widocznych blizn, może być znacząca zmiana kształtu lub wielkości piersi.

Efekt kosmetyczny częściowej mastektomii można następnie poprawić tzw. metodami onkoplastycznymi. Za ich pomocą modelowana jest tkanka piersi, aby nadać jej kształt jak najbardziej naturalny wygląd. Nie da się z góry określić, jak będą wyglądać Twoje piersi po częściowej mastektomii. Ważną rolę odgrywa nie tylko sama operacja, ale także zdolność gojenia i reakcje tkanek podczas późniejszej ekspozycji na radioterapię.

Jeżeli guz jest mały i dobrze umiejscowiony w stosunku do wielkości piersi, to po częściowej mastektomii na skórze pozostaje jedynie niewielka blizna, a wielkość i kształt biustu nie ulega zmianie

Całkowita (zmodyfikowana radykalna) i profilaktyczna mastektomia

Niektóre nowotwory należy leczyć poprzez usunięcie całej piersi. W terminologii medycznej operacja ta nazywana jest zmodyfikowaną lub całkowitą radykalną mastektomią. Istnieją inne nazwy tej procedury. Podczas operacji usuwa się sutek, otoczkę, część przylegającej skóry oraz cały gruczoł piersiowy wraz z przylegającym tłuszczem. Jeśli kobieta nie zdecyduje się na natychmiastową rekonstrukcję, brzegi skóry zszywa się, pozostawiając płaską bliznę w miejscu dawnego raka.

Decyzja o usunięciu całości lub tylko części piersi może w niektórych przypadkach być bardzo trudna i zostanie szczegółowo omówiona ze specjalistą.

Profilaktyczna (podskórna) mastektomia to usunięcie gruczołu podskórnego jako opcja chirurgiczna łagodny nowotwór u kobiet z wysokim ryzykiem rozwoju raka w okolicy piersi. Czynniki ryzyka obejmują:

• zachorowalność na raka piersi w rodzinie (matka, siostra);
• menopauza przed 55. rokiem życia;
• rak piersi po przeciwnej stronie;
• obecność nietypowych zmian w okolicy klatki piersiowej.

Podczas podskórnej mastektomii usuwa się cały gruczoł, zachowując skórę oraz zwykle otoczkę i sutek; W celu zastąpienia utraconej objętości stosuje się implant. W przypadku dużej objętości piersi, gdzie nawet po usunięciu gruczołu sutkowego pozostaje wystarczająca ilość jego własnej tkanki, istnieje możliwość odtworzenia piersi metodą proste modelowanie bez implantu.

Metoda rekonstrukcji

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się coraz większy wzrost liczby udanych rekonstrukcji piersi po mastektomii. Ten pozytywny trend wynika z jednej strony ze stosowania szeregu nowych procedur operacyjnych w chirurgii plastycznej, a z drugiej strony z pozytywnej zmiany strategii kompleksowego leczenia opieka pooperacyjna dla kobiet. Metody rekonstrukcji zależą bezpośrednio od radykalności operacji usunięcia guza pierwotnego.

Obecnie konserwatywne podejście do chirurgicznego leczenia raka piersi jest częstsze niż w przeszłości. Chociaż w operacjach tych w jak największym stopniu uwzględnia się kształt, objętość i wielkość pierwotnej piersi, zmiany w piersiach różnią się w zależności od wielkości guza i jego lokalizacji aby zróżnicować stopnie. Rekonstrukcja po interwencji częściowej jest bardzo zróżnicowana i związana z wielkością ubytku po usunięciu guza oraz lokalizacją guza. Oprócz rekonstrukcji piersi można zastosować sam implant lub miejscową lub odległą rekonstrukcję płata, ewentualnie w połączeniu z implantem.

Rekonstrukcja otoczki i brodawki sutkowej stanowi końcowy etap zabiegów rekonstrukcyjnych po mastektomii. Przeprowadza się go nie wcześniej niż 3 miesiące po rekonstrukcji samego gruczołu. Najczęściej brodawkę rekonstruuje się z lokalnych płatków skóry, a otoczkę rekonstruuje się z przeszczepu wybranego z obszarów o głębszej pigmentacji. Ponadto sztuczne tatuowanie można zastosować przy rekonstrukcji otoczki i brodawki sutkowej.

Technika operacji (wideo)

Rekonstrukcja piersi po amputacji całkowitej

Do rekonstrukcji piersi po całkowitej mastektomii można zastosować materiały obce (implanty silikonowe), tkankę autologiczną w połączeniu z materiałem obcym lub samą tkankę autologiczną.

Z ciał obcych podczas rekonstrukcji implanty wypełnione żelem silikonowym można zastosować wszędzie tam, gdzie po mastektomii jest stosunkowo wystarczająca ilość skóry. Jeżeli nie, to w pierwszej kolejności za pomocą tzw. ekspandera tkankowego (silikonowego worka wkładanego pod skórę, który stopniowo napełnia się wodnym roztworem w celu zwiększenia pokrycia skóry) należy stworzyć wnękę do wprowadzenia implantu.

Ważnym pozytywnym czynnikiem w chirurgii rekonstrukcyjnej piersi po radykalnej operacji jest zastosowanie połączenia tkanki autogennej z wszczepieniem protezy silikonowej. Metodę tę stosuje się wszędzie tam, gdzie brakuje skóry, jej jakość nie pozwala na swobodne zastosowanie implantu, lub gdy pierś po stronie nienaruszonej jest cięższa i wykazuje oznaki zwiotczenia.

Tkanką autogenną do tego typu rekonstrukcji jest często przeszczep skóry z mostka, który stanowi miejsce do umieszczenia implantu. Inną opcją w procesie rekonstrukcji jest płat brzuszny, który zapewnia wystarczającą ilość skóry do pokrycia implantu. Trzecim, bardziej pracochłonnym procesem rekonstrukcji piersi jest wykorzystanie mięśnia obszernego grzbietu.

Kolejnym ważnym postępem w tym kierunku jest autogenna rekonstrukcja piersi oparta wyłącznie na tkankach. Dużą zaletą jest to, że powiększenie piersi nie wymaga stosowania implantu. Pewną wadą jest złożoność i czas trwania operacji.

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się coraz większy wzrost liczby udanych rekonstrukcji piersi po mastektomii.

Powody całkowitego usunięcia

Istnieje wiele wskazań do radykalnej mastektomii. Nie wszystkie obejmują obecność guz złośliwy:

1. Rak ma znaczny rozmiar lub jest nieprawidłowo umiejscowiony. Usunięcie części piersi z guzem w tym przypadku miałoby niedopuszczalny efekt kosmetyczny.
2. W piersi znajdują się 2 lub więcej guzów większy dystans od siebie nawzajem.
3. Pacjentka z jakiegoś powodu nie może zostać poddana radioterapii, zatem częściowa mastektomia nie miałaby wystarczającej wartości onkologicznej.
4. Znaczna część lub cała tkanka piersi zawiera raka przedinwazyjnego.
5. Istnieje duże ryzyko, że w przyszłości u piersi rozwinie się nowotwór. Zagrożenie to występuje u kobiet, u których w rodzinie występował rak piersi. Występowanie nowotworów występuje ze zwiększoną częstotliwością. Ryzyko jest dodatkowo zwiększone, jeśli pacjent ma wykonane badania genetyczne potwierdzające obecność mutacji w genie BRCA. Ponadto u kobiety, która chorowała na nowotwór, istnieje większe ryzyko, że guz pojawi się w innym miejscu piersi lub w sąsiedniej piersi.
6. Sama pacjentka woli całkowitą amputację piersi niż jej częściowe usunięcie.
7. Pacjentka decyduje się na usunięcie drugiej piersi, jeśli została usunięta wcześniej.

Z powyższego wynika, że ​​usunięcie piersi ma zastosowanie nie tylko w przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego, ale także jako zabezpieczenie przed jego wystąpieniem. Lekarz może zalecić jedynie profilaktyczną mastektomię. Ostateczna decyzja Decyzja o przeprowadzeniu zabiegu należy przede wszystkim do samej kobiety.

Negatywne konsekwencje

Naturalną funkcją piersi jest karmienie. Kobiece piersi pełnią ważną rolę społeczną aspekt psychologiczny. Jest jednym z głównych zdefiniowanych symboli kobiecości nowoczesne społeczeństwo. Usuwanie gruczoły sutkowe jest zawsze ważną interwencją w życiu. Kobieta może czuć się mniej atrakcyjna, mniej kobieca. Mogą pojawić się trudności z wyborem ubrań lub sportu. Ale jednocześnie nie należy przeceniać znaczenia piersi. Niektóre kobiety prowadzą satysfakcjonujące życie nawet po jego usunięciu.

Aby uniknąć tak radykalnych metod leczenia, przedstawicielom płci pięknej zaleca się regularne badania. W takim przypadku ryzyko postępu patologii jest zminimalizowane.

Od czasów starożytnych kobiece piersi uważane były za główny symbol kobiecości i płodności. Jest źródłem dumy kobiet i obiektem wzmożonej uwagi mężczyzn. Przez cały czas artyści podziwiali kobiece piersi, a poeci je śpiewali. Dzisiaj niestety mammolodzy i onkolodzy najczęściej mówią o piersiach: według statystyk są to najczęstszy nowotwór na świecie. Bardzo często jedynym sposobem na uratowanie życia pacjentki jest operacja usunięcia piersi, czyli mastektomia.

W jakich przypadkach usuwa się piersi?

Większość operacji usuwania piersi przeprowadza się w celu leczenia i zapobiegania nowotworom zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Mastektomię stosuje się w celu usunięcia dodatkowych gruczołów sutkowych, a także dodatkowych płatów gruczołu sutkowego.

Jak przebiega operacja usunięcia piersi?

Operację usunięcia guza piersi wykonuje się pod ogólne znieczulenie. Interwencja chirurgiczna trwa od 1,5 do 4 godzin, w zależności od rodzaju operacji. Istnieje kilka rodzajów mastektomii, których wybór zależy od stadium choroby:

• guzektomia – usuwa się guz i niewielką ilość otaczającej tkanki;
• konwencjonalna mastektomia - gruczoł sutkowy jest całkowicie usunięty;
• radykalna mastektomia - usuwa się nie tylko pierś, ale także związane z nią węzły chłonne i mięśnie piersiowe;
• zmodyfikowana radykalna mastektomia – usuwa się jedynie pierś i część węzłów chłonnych.

Bezpośrednio po usunięciu piersi istnieje możliwość jej rekonstrukcji lub przełożenia na później.

Okres pooperacyjny po usunięciu piersi

Po zabiegu usunięcia piersi pacjentka pozostaje w szpitalu 2-3 dni, jest to okres najbardziej bolesny. Ponadto u pacjenta mogą wystąpić powikłania po usunięciu gruczołów sutkowych:

• krwawienie;
• infekcja rany;
• obrzęk limfatyczny (obrzęk ramienia);
• nagromadzenie płynu (surowicy) w miejscu nacięcia;
• ból i drętwienie skóry;
• nieprawidłowe blizny.

Po wypisaniu do domu lekarze zalecają przez pierwsze 6 tygodni unikać aktywności fizycznej, nie podnosić ciężkich przedmiotów (powyżej 2 kg), ale nie pozostawiać ręki w bezruchu. Będziesz musiał udać się do lekarza 1-2 tygodnie po operacji i omówić z nim wyniki. Po usunięciu może być konieczne leczenie piersi – radioterapia lub chemioterapia.

Życie po usunięciu piersi

Usunięcie piersi jest dla kobiety poważną traumą psychiczną: bólowi po usunięciu piersi może towarzyszyć silny ból. Dlatego lekarze zalecają jak najszybszy powrót do normalnego życia. W powrocie do zdrowia ogromne znaczenie ma wsparcie bliskich, a także tych, którzy przeszli już mastektomię. Ponadto ważne jest, aby zachować regularność życie seksualne– dzięki temu kobieta nie będzie czuła się gorsza.

Już po miesiącu od operacji możesz nosić protezę, a po kolejnych dwóch miesiącach możesz myśleć o operacji rekonstrukcji piersi.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Mastektomia jest dość częste operacje na gruczole sutkowym z powodu raka. Jest to traumatyczne, w niektórych przypadkach powodujące uraz psychiczny i wymaga dodatkowej chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej.

Historia mastektomii zaginęła na przestrzeni wieków, ale ta konkretna interwencja jest uważana za jedną z najstarszych. Operacja nie powiodła się, dopóki do praktyki lekarzy nie wkroczyła antybiotykoterapia, która pozwala na minimalizację powikłania infekcyjne. Nowoczesne technologie pozwalają na przeprowadzenie tego w możliwie najdelikatniejszy sposób, a chirurgia plastyczna pozwala wyeliminować widoczny defekt kosmetyczny.

Dla większości kobiet zbliżająca się mastektomia jest dość bolesna. Po pierwsze , wskazaniem jest często rak, a diagnoza ta może wywołać poważne cierpienie psychiczne. Po drugie, braki zewnętrzne, które będą nieuniknione, również nie napawają optymizmem. Z tych powodów wiele kobiet potrzebuje pomocy nie tylko rodziny i przyjaciół, ale także wykwalifikowanych psychologów i psychoterapeutów, aby pomóc im uporać się ze strachem i depresją.

Mastektomii można uniknąć regularnie odwiedzając lekarza i samodzielnie sprawdzając piersi w domu. Nie jest tajemnicą, że wczesne stadia nowotworu leczy się operacjami oszczędzającymi narządy i dopiero w zaawansowanych przypadkach chirurg nie ma innego wyjścia, jak usunąć cały gruczoł wraz z innymi tkankami i układem limfatycznym.

Wskazania i przeciwwskazania do mastektomii

Zdecydowana większość pacjentek kierowanych na mastektomię to kobiety z patologią narządową. Wskazania występują znacznie rzadziej u mężczyzn. Usuwa się im piersi z powodu ginekomastii spowodowanej zaburzeniami endokrynno-metabolicznymi i niektórymi zespołami genetycznymi.

Przyczynami operacji usunięcia gruczołu sutkowego są:

Wymagana jest operacja mastektomii ogólne znieczulenie, wiąże się z pewną utratą krwi i dość poważnym urazem chirurgicznym, dlatego przed interwencją jest to możliwe przeciwwskazania, które mogą być:

1. Ciężkie choroby serca i naczyń krwionośnych, wątroby i nerek, narządów oddechowych;
2. Patologia układu hemostatycznego ze względu na ryzyko ciężkiej utraty krwi;
3. Ostre choroby zakaźne;
4. Zaawansowany guz wrastający w tkankę ściany klatki piersiowej, rozległe przerzuty z zablokowaniem drenażu limfatycznego w ramieniu;
5. Ciężki obrzęk skóry i tkanki piersi;
6. Zmiana krostkowa, wyprysk w obszarze proponowanej interwencji;
7. Choroba psychiczna – jeśli pacjentka bez ważnego powodu chce poddać się mastektomii.

Przygotowanie do operacji piersi

Przygotowanie do operacji usunięcia piersi obejmuje szereg standardowe procedury, co pozwala zweryfikować brak przeciwwskazań lub zidentyfikować ewentualne odstępstwa ogólne. Przepisywane są badania krwi i moczu, koagulogram, elektrokardiografia, badanie rentgenowskie płuc, wizyty kobiet u ginekologa (rozmazy flory i cytologii) itp. Pacjent jest zalecany zgodnie ze wskazaniami wyspecjalizowanych specjalistów (okulista, endokrynolog). , ginekolog, kardiolog i inni) i koniecznie terapeuta, który wyrazi zgodę na interwencję.

Oprócz tych badań przed mastektomią należy wykonać mammografię, badanie ultrasonograficzne zajętego gruczołu i dróg drenażu chłonki oraz scyntygrafię kości w celu wykluczenia przerzutów odległych.

Staranne przygotowanie przedoperacyjne jest konieczne ze względu na to, że każdy rodzaj mastektomii wymaga znieczulenia ogólnego z intubacją dotchawiczą, podczas którego może się ona wahać ciśnienie tętnicze, tętno, częstość oddechów.

Przed operacją kobieta musi odbyć rozmowę z anestezjologiem, który zapozna się z listą przyjmowanych leków, szczegółami współistniejąca patologia, alergie na cokolwiek i wcześniejsze doświadczenia ze znieczuleniem, jeśli takie były. Na 2 tygodnie przed planowaną mastektomią należy odstawić leki przeciwzakrzepowe i inne leki rozrzedzające krew.

W wyznaczonym dniu pacjentka zgłasza się do kliniki z wynikami badań i badań instrumentalnych, gdzie zostaje ponownie zbadana przez chirurga. W przeddzień interwencji obowiązuje ograniczenie przyjmowania pokarmu i płynów, od około godziny 18:00 nie można w ogóle jeść i pić. Po wzięciu prysznica i usunięciu owłosienia pod pachami należy przebrać się w czystą bieliznę. W przypadku silnego lęku przepisywane są łagodne środki uspokajające.

Technika usuwania piersi

Chirurdzy stosują dziś kilka rodzajów operacji mastektomii, wybierając w miarę możliwości najłagodniejszą metodę usunięcia narządu, nie tracąc przy tym na jej skuteczności. Możliwy:

Podczas mastektomii pacjentkę układa się na plecach, ramię przesuwa w bok, uwalniając miejsce na manipulację pod pachą. Chirurg zaznacza skórę, według której zostaną wykonane nacięcia. Operacja, jeśli jest wykonywana ze wskazań onkologicznych, jest zawsze długa – do 3-4 godzin i dłużej. Ogólny plan operacji usunięcia piersi obejmuje kilka etapów:

1. Traktowanie skóry środkiem antyseptycznym, oddzielanie jej od gruczołu;
2. Wycięcie tkanki gruczołowej oddzielonej od mięśni;
3. Wybór żyła podobojczykowa- jeden z najniebezpieczniejszych etapów, wymagający dużego profesjonalizmu chirurga, wysokiej jakości narzędzi chirurgicznych i dokładności;
4. Rozwarstwienie limfy w obszar pachowy, podobojczykowy, podłopatkowy wraz z włóknem;
5. Opróżnianie rany za pomocą odsysania próżniowego, które maksymalnie usuwa skrzepy krwi i limfę, która nieuchronnie przedostaje się do rany po usunięciu zbiorników limfatycznych;
6. Szwy - zwykłe lub kosmetyczne, które goją się szybciej, nie wymagają usuwania i dają lepszy efekt estetyczny.

Radykalna mastektomia Halsteada- jeden z najbardziej traumatycznych nie tylko fizycznie, ale także w psychologicznie dla kobiety. Jest to okaleczająca interwencja polegająca na usunięciu znacznej ilości tkanki - żelaza, mięśni piersiowych, włókien, węzłów chłonnych, a jeśli guz przenika przez ścianę klatki piersiowej, możliwa jest nawet resekcja żeber. Operację tę stosuje się rzadko ze względu na poprawę jakości diagnostyki nowotworów oraz stosowanie dodatkowej chemioterapii i radioterapii.

Podczas operacji Peyti nacięcie przebiega poprzecznie w kierunku pachy. Chirurg wycina tkankę gruczołową z nowotworem, powięź mięśnia piersiowego większego wraz z nią, koaguluje lub podwiązuje naczynia. Aby usunąć węzły chłonne, rozciągnij nacięcie do górnej części pachy. Jeśli to konieczne, mały mięsień piersiowy. Na koniec operacji w ranie zakłada się dwa dreny w celu drenażu wydzieliny, chirurg ponownie sprawdza skuteczność hemostazy i zszywa ranę.

Operacja Peity jest radykalnym rodzajem mastektomii, ale z zachowaniem mięśnia piersiowego większego pozwala uniknąć poważnych deformacji ściany klatki piersiowej z wyraźnym defektem kosmetycznym. Z biegiem czasu mięsień piersiowy mniejszy ulega zmianom zanikowym, na skutek krzyżowania przez chirurga pni nerwowych, które go unerwiają.

Modyfikacja mastektomii Maddena obejmuje wycięcie tkanki gruczołowej i aparatu limfatycznego z zachowaniem mięśni i węzłów chłonnych trzeciego poziomu (pachowego). To jest najbardziej wspólna opcja radykalna interwencja już dziś.

Podskórna mastektomia Wykonuje się go w przypadku ginekomastii, a także włóknisto-torbielowatej choroby piersi, ale jest przeciwwskazany w przypadku nowotworu złośliwego, ponieważ jego objętość jest niewystarczająca do radykalnego usunięcia procesu onkologicznego.

Podobnie jak radykalne metody chirurgiczne polegające na usunięciu gruczołu sutkowego, wymaga on znieczulenia ogólnego intubacyjnego i odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego. Na sali operacyjnej pacjenta układa się na plecach, a jego ramię przesuwa się na bok, aby w razie potrzeby zapewnić dostęp do okolicy pachowej. W przypadku podejrzenia procesu złośliwego zakres interwencji zostanie rozszerzony.

Dostęp do podskórnej mastektomii ma postać półkola wzdłuż dolnej części otoczki, który chwyta się haczykami i cofa w kierunku głowy operowanej pacjentki. Następnie za pomocą innego haczyka chirurg oddziela tkankę gruczołową od skóry, zwracając szczególną uwagę na górną, zewnętrzną część narządu, która w postaci ogona przechodzi w stronę pachy. Sutek jest również całkowicie oddzielony od gruczołu. Podczas operacji chirurg koaguluje lub podwiązuje krwawiące naczynia, a po usunięciu całego gruczołu zakłada szwy. Nie wymaga drenażu. Operację kończy się założeniem bandaża uciskowego.

Jeśli tkanka zostanie wycięta zbyt obszernie i naczynia tkankowe zostaną uszkodzone, chirurg ryzykuje wywołanie martwicy brodawki sutkowej i otoczki, co jest specyficznym powikłaniem tego typu mastektomii. Częstotliwość jego występowania nie przekracza 1%, jednak w przypadku wystąpienia konieczne jest wycięcie brodawki i wykonanie rekonstrukcji plastycznej.

Ponieważ najczęstszą konsekwencją radykalnej mastektomii jest zaburzenie drenażu limfatycznego odpowiedniego ramienia i jego silny obrzęk, specjaliści dokładają wszelkich starań, aby pozostawić węzły chłonne w okolicy pachowej, ale zwykle jest to możliwe dopiero we wczesnym stadium raka , pod warunkiem przedoperacyjnej chemioterapii i braku przerzutów.

Po usunięciu gruczołu pacjent wymaga operacji plastycznej. Możliwe jest przywrócenie estetyki przy użyciu własnych tkanek pacjenta, gdy początkowa wielkość gruczołu jest stosunkowo niewielka, lub (co jest dość często stosowane) wszczepienie implantu silikonowego, dobieranego zgodnie z parametrami zachowanego gruczołu strony przeciwnej .

rekonstrukcja piersi przy użyciu ekspandera

Za stosunkowo delikatny sposób rekonstrukcji piersi po mastektomii uważa się rozciągnięcie tkanki za pomocą specjalnego ekspandera, do którego wpompowuje się powietrze, powodując jej rozciągnięcie. miękkie tkaniny. Jest to metoda tymczasowa, która ma na celu rozciągnięcie tkanki do pożądanego rozmiaru, a następnie umieszczenie w niej implantu (operacja dwuetapowa).

Najlepszy efekt daje wszczepienie protez, które w przypadku onkopatologii przeprowadza się nie jednocześnie, ale po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego. leczenie zachowawcze. Przy jednoetapowej chirurgii plastycznej, bezpośrednio po usunięciu tkanki gruczołowej do jamy skóry pod tkanka mięśniowa miejsce implant silikonowy, a sutek i otoczka są odtwarzane ze skóry i poprzez tatuowanie okolicy otoczki.

Kilka słów trzeba powiedzieć o tzw zapobiegawczy usunięcie piersi. Wykonuje się go, aby zapobiec rozwojowi nowotworu gruczołu u osób predysponowanych, jeszcze zanim choroba daje o sobie znać. Swoją drogą, na ten krok zdecydowała się znana Angelina Jolie, gdy dowiedziała się o obecności genetyczne predyspozycje na tę chorobę, dając w ten sposób przykład dla innych kobiet o podobnym ryzyku.

Planując profilaktyczną mastektomię, kobiety powinny od razu rozważyć możliwość implantacji, która jest nieunikniona w przypadku usunięcia obu gruczołów ze względu na nabyty defekt kosmetyczny. Możliwa jest także rekonstrukcja z użyciem własnej tkanki, jednak jest ona bardziej złożona technicznie i wymaga udziału doświadczonego, wysoko wykwalifikowanego chirurga piersi, dlatego coraz częściej decyduje się na implantację.

Wskazanie dla mastektomia zapobiegawcza rozważyć niekorzystny wywiad rodzinny w kierunku raka piersi, gdy zdarzały się przypadki tej choroby wśród krewnych oraz wykrycie mutacji genu BRCA. Ponieważ w przypadku zabiegów profilaktycznych usuwa się zdrową tkankę, decyzję podejmuje nie tylko kobieta, która ma obowiązek wyrazić pisemną zgodę na zabieg, ale także rada lekarzy.

Opinie specjalistów na temat profilaktycznego zabiegu usunięcia piersi są niejednoznaczne. Część z nich uważa, że ​​nie ma potrzeby usuwania zdrowej tkanki, inne wspierają kobiety w pragnieniu pozbycia się potencjalnego źródła nowotworu i ciągłej obawie o swoje zdrowie i życie. Jeśli występuje mutacja genu, ryzyko raka sięga 80%. Prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu jest bardzo wysokie, dlatego też mastektomię można uznać za rozsądny środek zapobiegawczy.

Warto zaznaczyć, że chirurgia plastyczna z użyciem protez silikonowych jest kosztownym przedsięwzięciem, na które część pacjentów może nie sobie pozwolić. Ponadto część operowanych pacjentów rezygnuje z powtórnych operacji rekonstrukcyjnych ze względów osobistych. W tym przypadku opracowano specjalną bieliznę pomagającą wyeliminować wadę zewnętrzną oraz protezy ruchome o różnych rozmiarach.

Wideo: mastektomia - technika chirurgiczna

Okres pooperacyjny, powikłania i rehabilitacja

Stopień rekonwalescencji pooperacyjnej i czas trwania rehabilitacji zależą od objętości przebytego zabiegu, stanu ogólnego pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.

Pierwszego dnia operowany pacjent będzie mógł wstać, jeść i pić płyny, jednak dieta powinna być delikatna i płynna. Następnego dnia dieta rozszerza się o płatki zbożowe, przeciery, gotowane mięso i ryby. W przyszłości żywienie nie będzie miało znaczących ograniczeń, ale pacjent musi podjąć wszelkie możliwe środki, aby zapobiec zaparciom, których ryzyko jest wysokie ze względu na niedowład pooperacyjny jelita.

W przypadku zespołu bólowego przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, zgodnie ze wskazaniami - terapia antybakteryjna. Jeżeli przeprowadzono operację z powodu nowotworu, rozważa się wznowienie chemioterapii lub radioterapii, aby zapobiec nawrotowi nowotworu i przerzutom odległym.

Dreny, jeśli w ranie zostały założone, pozostają tam przez 2-3 dni i są usuwane, gdy nie spływa już patologiczna wydzielina. Codziennie chirurg bada ranę, a pielęgniarka leczy środkami antyseptycznymi i zmienia opatrunek. Szwy usuwa się tradycyjnie do końca drugiego tygodnia po zabiegu, a kosmetyczne rozpuszczają się same. Wypis ze szpitala następuje zwykle po usunięciu szwów.

Do czasu zdjęcia szwów należy powstrzymać się od kąpieli, a nawet prysznica. Przez około 2 miesiące będziesz musiała ograniczyć dźwiganie ciężkich przedmiotów, podczas operacji nie obciążać ramienia i nie wykonywać gwałtownych ruchów tułowiem. W tym samym okresie wyłączone jest korzystanie z basenu, łaźni i pływanie w otwartych zbiornikach wodnych. Niektórzy eksperci zalecają również powstrzymanie się od aktywności seksualnej, jednak lepiej jest omówić tę kwestię indywidualnie z lekarzem.

Pełny powrót do zdrowia po mastektomii trwa zwykle około półtora do dwóch miesięcy., podczas którego szwy wreszcie się goją.

Mastektomia może dać komplikacje zarówno bezpośrednio po interwencji, jak i w dłuższej perspektywie. Tak więc we wczesnym okresie pooperacyjnym możliwe są:

• Krwawienie do rany, tworzenie się krwiaków śródmiąższowych z niewystarczającą hemostazą podczas interwencji, rozejście się szwów - w celu zapobiegania stosuje się elektrokoagulatory, roztwory hemostatyczne w ranie (kwas aminokapronowy) i obowiązkowe ciasne bandażowanie w postaci bandaża po operacji;
• Zakażenie z rozwojem ropnych powikłań wymagających antybiotyków lub nawet powtarzanej interwencji jest rzadkie i można je szybko wyeliminować za pomocą terapii lekowej;
• Ciężki wyciek limfy, powstawanie błony śluzowej (torbiel surowicza w okolicy rany) - podczas onkologicznych zabiegów chirurgicznych limfotok jest prawie nieunikniony, zwalcza się go poprzez regularny aktywny drenaż i instalację drenaży pasywnych przez kilka tygodni, podczas których przepływ limfy stopniowo maleje ;
• Obrzęk ramienia po stronie operacyjnej, spowodowany zablokowaniem drenażu limfatycznego, stwierdza się u prawie połowy kobiet, które przeszły radykalną mastektomię z usunięciem pachowych węzłów chłonnych z powodu zmian przerzutowych;
• Ograniczenie ruchów stawu barkowego, ból ramienia – związany z rozwarstwieniem węzłów chłonnych, usunięciem dużej objętości tkanek miękkich klatka piersiowa.

Szczególną grupę powikłań stanowią zaburzenia psycho-emocjonalne, gdy kobieta po utracie piersi popada w depresję, apatię, ogranicza kontakty z przyjaciółmi, a nawet bliskimi i odmawia aktywności seksualnej.

W przypadku depresji konieczna jest pomoc psychoterapeuty, przepisanie leków oraz maksymalny spokój w domu i w pracy. Przydatne są spacery, podróże, komunikowanie się z bliskimi, które pomogą przezwyciężyć wewnętrzny dyskomfort i pomóc wrócić do aktywnego i zdrowego życia.

A najważniejszą przyczyną tego tragicznego faktu jest późne rozpoznanie nawrotu raka piersi i szybki postęp choroby po radykalnym leczeniu.

Nawrót raka piersi to wznowienie procesu nowotworowego 6 miesięcy lub dłużej po leczeniu przeciwnowotworowym. W większości przypadków następuje to po 3-5 latach od zakończenia leczenia, jednak u wielu choroba nawraca w ciągu 1 roku.

Według statystyk onkologii medycznej, jeszcze przed startem leczenie podstawowe U około 60% chorych na raka piersi występują mikroprzerzuty rozpoznawalne lub przedkliniczne (niediagnostyczne, „uśpione”). W dalszej kolejności nawroty nowotworu dotykają aż do 85% pacjentów, z których większość cierpi na przerzuty do kości szkieletowych.

Najbardziej podatne na nawrót choroby są młode kobiety do 35. roku życia.

Śmiertelność z powodu nawrotu raka piersi w ciągu 5 lat waha się od 50 do 100%, wiele pacjentek umiera w ciągu 1 roku.

We współczesnej onkologii uważa się, że kobieta, która przeżyła 5 lat bez nawrotu raka po operacji usunięcia gruczołu sutkowego, przekroczyła próg pięciu lat przeżycia bez nawrotów choroby (RFS) i znajduje się w remisji.

Stopień wyleczenia choroby określa się dopiero po 10 latach bez nawrotu choroby nowotworowej po leczeniu przeciwnowotworowym. Ale nawet ten okres w przypadku raka piersi nie jest obiektywnym wskaźnikiem – zdarzają się przypadki wznowienia procesu nowotworowego 20, a nawet 25 lat po rzekomo skutecznym leczeniu.

Niestety, świadomości w zakresie diagnostyki i leczenia raka piersi, towarzyszy wielkie cierpienie kobiet. Po diagnozie, ciężki stres psychiczny większość kobiet doświadcza stanu dualności. Z jednej strony trzeba przejść trudne leczenie, poddać się operacji okaleczenia (usunięcia piersi), ale przeżyć mimo konsekwencji dla pracy i życia życie rodzinne; z drugiej strony nie sposób pogodzić się z operacją usunięcia gruczołu sutkowego, która robi z Ciebie „dziwaka”. Czasami prowadzi to do rozpadu rodziny, jeśli mąż lub bliska osoba nie jest na tyle silna duchem i poddaje się w obliczu trudnych sytuacji. sytuacja życiowa właśnie wtedy, gdy kobieta szczególnie potrzebuje ich miłości i wsparcia.

Po mastektomii i innych metodach leczenia, już w domu, kobieta z „bolącym” ramieniem i szwami w miejscu operacji usunięcia gruczołu sutkowego, osłabiona, pozbawiona możliwości wykonywania wielu obowiązków domowych, zostaje wyprzedzona przez drugi szok psychiczny, który – jak jej się wydaje – pozbawia ją wszelkiej nadziei na powrót do dawnego życia. Onkolodzy nazywają tę sytuację załamaniem psychicznym, ponieważ usunięcie piersi „wybija” większość kobiet z ich zwykłego otoczenia publicznego i społecznego i prowadzi do poważnych zmian w ich psychice i stylu życia. Kryzysowa sytuacja wymaga zmian pozycja życiowa, rewizja przez kobietę swojego stosunku do otaczającego ją świata, słów i czynów bliskich i znajomych.

Pomoc kobiecie po mastektomii w radzeniu sobie z tymi trudnościami jest głównym zadaniem lekarzy, przyjaciół, rodziny i współpracowników, ponieważ to właśnie w tym okresie kształtuje się przyszły styl życia kobiety w rodzinie i społeczeństwie. Onkolodzy uważają, że mikroklimat w rodzinie zależy od stosunku pacjentki do choroby: im mniej kobieta dramatyzuje sytuację usunięcia piersi, tym większe szanse na wsparcie ze strony rodziny. W pierwszej kolejności należy przeanalizować swoje dotychczasowe życie i spróbować zidentyfikować czynniki, które przyczyniły się do pojawienia się raka piersi i w miarę możliwości je wyeliminować.

Po mastektomii w organizmie dochodzi do zaburzeń anatomicznych i fizjologicznych, które mogą prowadzić do częściowej niepełnosprawności. Rodzi się pytanie: jak żyć, żyć długo, mieć szczęśliwą rodzinę, aktywnie pracować?

Co więc należy zrobić po mastektomii, aby uniknąć nawrotu raka piersi, zwiększyć odporność organizmu, czuć się dobrze, pracować na pełnych obrotach i cieszyć się życiem?

• nie trać czegoś bezcennego choroby onkologiczne czasu, opierając się wyłącznie na biernej obserwacji lekarskiej, a także stosowaniu wszelkich rzekomo przeciwnowotworowych suplementów diety, naparów ziołowych i innych „cudownych” środków oraz OBOWIĄZKOWYM poddaniu się specjalistycznemu leczeniu zgodnie z programem „Radykalnym” ONCONET złożony system przeciwnowotworowy. Dbajcie o siebie i swoich bliskich! Ratuj swoje życie i zdrowie! Wtedy może być już za późno! ;
• zmienić swoją codzienną rutynę;
• zmień dietę;
• pozbyć się zbędnych kilogramów i ustabilizować je;
• angażować się w fizjoterapię;
• nauczyć się łagodzić stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
• dbaj o swój wygląd;
• rób to co kochasz;
• poddawać się regularnym badaniom lekarskim.

Aby przywrócić siłę fizyczną, wzmocnij system nerwowy niezbędny:

• śpij 7-8 godzin o godz Otwórz okno lub okno;
• przed pójściem spać weź ciepły prysznic, kierując strumienie wody przede wszystkim na obolałe miejsca;
• Połóż obolałe ramię na poduszce w łóżku tak, aby ramię było uniesione (normalizuje to krążenie limfy i jej odpływ);
• spać na plecach lub na stronie przeciwnej do operowanej, tak aby ciężar ciała podczas snu nie uciskał naczyń krwionośnych ramienia od strony miejsca usunięcia piersi;
• Kiedy ból strzelając w okolicy zabiegu usunięcia gruczołu sutkowego, ramienia, okolicy barku, należy skonsultować się z lekarzem (może to być objaw zapalenia oskrzeli i splotu ramiennego – zapalenie splotu ramiennego);
• w miarę możliwości nie podnosić i nie przenosić ciężkich przedmiotów, nie przeciążać ramienia od strony usuwania raka piersi. Wraz ze wzrostem obciążenia mięśnie potrzebują więcej tlenu, co zwiększa dopływ krwi do ramienia, które jest już przeciążone krwią żylną i limfą, a odpływ z niego jest utrudniony;
• Zaleca się ograniczenie obciążenia ramienia od operacji – do 1 kg na rok, do 2 kg na 4 lata i do 3-4 kg przez całe życie. Torbę lepiej nosić na ramieniu zdrowego ramienia;
• Unikaj wszelkich prac wymagających długotrwałej pozycji pochylonej z opuszczonymi ramionami. Takie ograniczenia są potrzebne, aby zapobiec zastojowi limfy w naczyniach limfatycznych dłoni;
• Po Praca fizyczna pamiętaj o wykonywaniu gimnastyki, samodzielnym masażu dłoni (głaskanie od palców dłoni do pachy), uniesieniu jej pod kątem 10°-15°;
• podczas pracy domek letni, mycie, mycie naczyń, szczególnie przy użyciu silnych detergenty zaleca się stosowanie rękawic ochronnych;
• szyć naparstkiem;
• unikaj ukąszeń komarów i pszczół, stosując środki odstraszające;
• Nie zaleca się wykonywania zastrzyków, oddawania krwi do analizy ani pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu po stronie operacji usuwania piersi;
• Nie należy uciskać ramienia po stronie, w której usuwany jest nowotwór piersi: unikać ciasnych mankietów bluzek i koszul nocnych, zwracać uwagę, aby otwory na ramiona w ubraniach nie były zbyt wąskie, a ramiączka stanika nie wcinały się w ramiona. Pierścionki, bransoletki i zegarki należy trzymać luźno na dłoni, bez owijania;
• Unikaj oparzeń podczas gotowania, unikaj oparzeń słonecznych. Latem noś kapelusz i długie rękawy (w celu ochrony przed promieniami słonecznymi);
• Nie używaj gorącej wody podczas mycia naczyń lub kąpieli. Po mastektomii przeciwwskazane jest korzystanie z sauny lub łaźni parowej, zaleca się zastąpienie mycia w łazience prysznicem;
• chronić dłoń od strony usuwania piersi przed skaleczeniami, oparzeniami, otarciami, pęknięciami, zadrapaniami spowodowanymi przez zwierzęta i rośliny. Te środki ostrożności są ważne w zapobieganiu róży. Róża prowadzi do pojawienia się i zwiększenia obrzęku dłoni;
• Jeśli doznasz urazu ręki w wyniku usuwania raka piersi, musisz przepłukać ranę bieżącą wodą i dwukrotnie ją opatrzyć roztwór antyseptyczny(jod, 0,01% biglukonian chlorheksydyny, 70 stopni roztwór alkoholu). Jeżeli dłoń w miejscu urazu zaczerwieni się, pojawi się ból, wzrośnie temperatura ciała lub nasili się obrzęk dłoni, należy zgłosić się do lekarza;
• po pracy należy zdjąć stanik z protezą, dać ciału odpocząć i założyć luźne bawełniane ubranie;
• zabezpiecz obszar operacji usunięcia gruczołu sutkowego drugą, zdrową ręką w transporcie, na rynku, w zatłoczonych miejscach.

W czas wyzdrowienia(7-8 dni po mastektomii) zaleca się przeprowadzenie kompleksu ćwiczenia terapeutyczne przywrócenie maksymalnego zakresu ruchu ramienia po stronie usuwania piersi, przy zachowaniu prawidłowa postawa, koordynacja ruchów, pełne oddychanie, normalizacja stanu ogólnego. Lepiej wykonywać ćwiczenia dwa razy dziennie – rano i w środku dnia. Ćwiczenia na basenie bardzo skutecznie przywracają sprawność ruchową ramienia po usunięciu piersi. Można je rozpocząć 2-3 miesiące po zabiegu usunięcia piersi.

Wskazania i przebieg operacji usunięcia piersi

Usunięcie piersi nazywa się mastektomią; usunięcie piersi może być całkowite lub częściowe. Według wskazań można usunąć mięsień piersiowy i węzły chłonne pod pachą. Głównym wskazaniem do tej interwencji chirurgicznej jest rak piersi (BC). Amputacja piersi może być rozwiązaniem problemu onkologicznego lub sposobem na pewne przedłużenie życia z chorobą. Rak piersi jest obecnie liderem wśród wszystkich postaci nowotworów u kobiet i jeśli proponowane jest usunięcie gruczołu sutkowego, należy się bez wahania zgodzić.

Czynniki rozwoju raka piersi

Czynnikami predysponującymi są:

• dziedziczność;
• nierównowaga hormonalna;
• mikrouraz piersi;
• zwyrodnienie gruczolakowłókniaka (proces łagodny), istniejące cysty;
• stagnacja mleka podczas karmienia piersią.

Zapobieganie jako takie nie istnieje, czynników jest wiele, nie da się wyodrębnić jednego głównego z osobna. Jedyne co pozostaje to regularne badanie u mammologa.

Zapobieganie jako takie nie istnieje, czynników jest wiele, nie da się wyodrębnić jednego głównego z osobna.

Gruczoł sutkowy można amputować z następujących wskazań:

• wielkość guza przekracza 1 ćwiartkę;
• radioterapia lub chemioterapia nie powiodły się;
• guz jest większy niż 5 cm;
• po resekcji piersi dotknięty obszar nie został całkowicie usunięty, dlatego konieczna jest całkowita amputacja;
• przeciwwskazania do radioterapii;
• rozległa ropowica gruczołu sutkowego;
• mastopatia z wieloma zmianami gruczołu przez cysty lub węzły.

Usunięcie piersi z jednej strony zmniejsza ryzyko raka, ale nie gwarantuje, że nie pojawi się on po drugiej stronie.

Usunięcie gruczołów sutkowych (wideo)

Badania i przygotowanie do zabiegu

• badania krwi i moczu;
• USG gruczołu;
• badanie krwi w celu określenia krzepliwości;
• biopsja;
• mammografia.

Podczas zbliżającej się operacji powinieneś:

• 2 tygodnie przed nim odstaw leki przeciwzakrzepowe;
• profilaktycznie, wieczorem przed operacją, kobieta otrzymuje antybiotyki;
• 12 godzin przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść;
• oczyścić jelita lewatywą.

Rodzaje operacji

Można wyróżnić następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

1. Ogólna operacja usunięcia piersi obejmuje całkowitą amputację, łącznie z sutkiem i otoczką. Mięśnie piersiowe pozostają. Jeśli rozmiar guza nie przekracza 2 cm, nie usuwa się sutka i otoczki.
2. Podskórnie - w tym przypadku guz powinien znajdować się obok otoczki nie dalej niż 2 cm; Gruczoł i węzły chłonne są usuwane, ale brodawka i otoczka pozostają. Wokół otoczki wykonuje się nacięcie. Po zabiegu wymagana jest radioterapia.
3. Częściowe (lumpektomia) – usuwa się jedynie uszkodzony obszar i otaczającą go zdrową tkankę. W przypadku raka w stadium 1 i 2 usuwa się również węzły chłonne, długoterminowe wyniki są dobre.
4. Radykalna mastektomia według Halsteda – przeprowadza się ją w przypadku rozległych zmian: usuwa się gruczoł, mięśnie piersiowe i węzły chłonne pachowe, tkankę tłuszczową z dołu pachowego, pod obojczykiem i łopatką. Operacja jest radykalna, ale bardziej traumatyczna. Dziś ta metoda jest rzadko stosowana późne etapy nowotwór, gdy guz wrasta w mięsień piersiowy większy, nacieka go i powoduje obrzęk. Nacięcie zamyka się pozostałą skórą. Blizna po operacji ma cm. Po takiej operacji istnieje wiele powikłań.
5. Radykalna poprawa - przeprowadza się amputację gruczołu sutkowego: usuwa się wszystko, nawet małe naczynia krwionośne węzły chłonne, ale nacięcie wykonuje się w formie nacięcia wokół otoczki. Przez to usuwa się tkankę gruczołu. Blizna pozostaje poprzeczna.
6. Rozszerzenie radykalne - do usuniętego gruczołu, mięśnia piersiowego większego, węzłów chłonnych, dodaje się usunięcie mięśnia piersiowego mniejszego i resekcję ściany klatki piersiowej w miejscu rozrostu guza.
7. Kwadrantektomia – wykonuje się ją, gdy guz zajmuje kwadrant piersi. Następnie wykonuje się osobne nacięcie, przez które usuwane są pachowe węzły chłonne.
8. Radykalna mastektomia zmodyfikowana metodą Pateya – wokół gruczołu wykonuje się 2 półowalne nacięcia, od linii przymostkowej do środkowo-pachowej (linii pachowych). Z tego nacięcia usuwa się gruczoł wraz z powięzią mięśnia piersiowego większego, sam mięsień nie jest dotykany; mięsień piersiowy mniejszy zostaje usunięty lub odciągnięty na bok, aby umożliwić dostęp do węzłów chłonnych pod pachą; a następnie gruczoł i węzły są usuwane jako pojedynczy blok. Założono dren i zaszyto ranę. Mięsień piersiowy większy zostaje zachowany, więc operacja nie jest tak traumatyczna, funkcje i wygląd kosmetyczny pozostałych mięśni są lepiej zachowane. Obecnie najczęściej wykonywany jest ten model operacji, który stał się złotym standardem w chirurgicznym leczeniu raka piersi.
9. Rozszerzona radykalna mastektomia wg Urbana – technika podobna do Halsteada, z tą różnicą, że tutaj dodatkowo usuwa się przymostkowe węzły chłonne. W tym celu usuwa się 2-3 chrząstki żebrowe wzdłuż linii przymostkowej. Metoda ta nie ma żadnych zalet w porównaniu z metodą Halsteda. Jest również rzadko stosowany, tylko w przypadku przerzutów do określonych węzłów chłonnych.

Wszystkie operacje wykonywane są w znieczuleniu. W zależności od objętości usunięcia czas trwania zabiegu może wynosić od 1 do 3 godzin lub dłużej. Gwarancje całkowite wyleczenie operacja nie działa. Wszystko zależy od rodzaju i wielkości guza, jego stopnia zaawansowania itp. Często po operacjach, według wskazań, można przepisać chemioterapię lub radioterapię w celu utrwalenia wyników. U kobiet usunięcie gruczołów sutkowych według wskazań może być obustronne, gdy usuwane są oba jednocześnie.

Przerzuty do węzłów chłonnych podczas jakiejkolwiek operacji skracają 5-letnie przeżycie pooperacyjne, dlatego podejmuje się próby ich usunięcia.

W przypadku wykrycia mutujących genów kobiety są pod dynamicznym nadzorem lekarzy w celu ich identyfikacji wczesna faza rak

Profilaktyczna mastektomia

Dziedziczny charakter raka piersi implikuje mutację genów BRCA1 i BRCA2. Odkrycie to doprowadziło do rozwoju profilaktycznego usuwania piersi. W Stanach Zjednoczonych przykładem była Angelina Jolie, która w 2013 roku poddała się obustronnemu usunięciu gruczołów sutkowych, gdy okazało się, że ryzyko zachorowania na raka piersi ze względu na dziedziczność wynosi 80%. W Rosji nie praktykuje się usuwania zapobiegawczego. Po zidentyfikowaniu mutujących genów kobiety znajdują się pod dynamicznym nadzorem medycznym w celu zidentyfikowania wczesnego stadium raka. Profilaktyczne usunięcie gruczołów sutkowych jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko rozwinięcia się nowotworu z możliwymi powikłaniami.

Operacja piersi (wideo)

Okres pooperacyjny

Po 1,5 dniu można chodzić, ale w pierwszych dniach jest to wyraźne zespół bólowy. Pacjenci nie powinni wykonywać gwałtownych ruchów ani podnosić rąk do góry. Nie można wymuszać aktywności fizycznej.

Po usunięciu rurek drenażowych w miejscu zabiegu może gromadzić się płyn, który zwykle ustępuje samoistnie. W pozostałych przypadkach płyn usuwany jest przez lekarza podczas opatrunku poprzez nakłucie. Na klatkę piersiową zakłada się gruby bandaż, który należy nosić przez miesiąc. Bandaż powoduje ścisłe przyleganie skóry do mięśni w miejscu zabiegu, dzięki czemu nie gromadzi się tam limfa. Ale zdarza się, że limfa nadal się gromadzi; w takich przypadkach chirurg wykonuje okresowo nakłucie w miejscu zamieszkania. U kobiety z nadwagą limfa zbiera się dłużej. Szwy usuwane są po 2 tygodniach od zabiegu. Jeśli nie ma powikłań, kobieta wraca do swojego rytmu życia po 1,5-2 miesiącach. W tym samym czasie możesz wznowić aktywność seksualną.

Konsekwencje mastektomii

W pierwszych dniach po zabiegu występuje uczucie dyskomfortu w szyi i plecach, drętwienie rąk, barków, klatki piersiowej i pod pachami; W miejscu zabiegu skóra staje się napięta i szorstka. Ramiona i barki mogą chwilowo osłabnąć. W rzadkich przypadkach odczucia te pozostają nieodwracalne. W związku z tymi zjawiskami kilka dni po operacji zaczynają wykonywać specjalne ćwiczenia terapeutyczne.

Usunięcie węzłów chłonnych pod pachami często prowadzi do spowolnienia odpływu limfy i rozwoju obrzęku - obrzęku limfatycznego. Czasami jest to nieodwracalne. Powikłanie to może pojawić się natychmiast lub po kilku miesiącach.

Ręka po operowanej stronie musi być stale chroniona przed obrażeniami. Wiele kobiet jest zainteresowanych przywróceniem kształtu piersi. Rekonstrukcje takie można wykonać w trakcie operacji lub 9-12 miesięcy po operacji, stosując implant silikonowy lub wykorzystując własną tkankę z innej części ciała: skórę, tłuszcz i mięśnie można pobrać z brzucha, pośladków lub pleców. Opcje i oczekiwane rezultaty zostaną omówione z chirurgiem plastycznym. Zrekonstruowana pierś, nawet jeśli wizualnie będzie podobna do zdrowej, nadal będzie różnić się wrażliwością i dotykiem.

Usunięcie gruczołów sutkowych u mężczyzn

Operację mastektomii można przeprowadzić także u mężczyzn. Może również rozwinąć się u nich rak piersi (rak), chociaż zdarza się to niezwykle rzadko. Mogą również mieć ginekomastię, którą leczy się hormonami. Jeśli nie ma efektu, usuwa się również pierś. W przypadku otyłości nie usuwa się piersi, wykonuje się jedynie liposukcję.

Powikłania po mastektomii

Powikłania mogą obejmować:

1. Krwiaki i krwawienia pooperacyjne.
2. Ropienie rany.
3. Róża jest najczęstszą i niebezpieczna komplikacja obrzęk limfatyczny. W takim przypadku rozwija się bakteryjna infekcja skóry i Tkanka podskórna, co z kolei powoduje zakrzepowe zapalenie żył i ropnie. Różę można dobrze wyleczyć, jeśli zostanie wyleczona w odpowiednim czasie.
4. Bolesne blizny i pręgi.
5. Zespół bólu neuropatycznego w postaci mrowienia, drętwienia i przeszywające bóle w ścianie klatki piersiowej, pod pachą, ramieniu.
6. Po 4-6 tygodniach może rozwinąć się obrzęk limfatyczny.
7. Zespół zamrożonego barku – ruchy ramion do wewnątrz staw barkowy ograniczone i bolesne. Może to wystąpić kilka miesięcy po operacji i jest spowodowane uszkodzeniem zakończeń nerwowych podczas operacji.

Przeciwwskazania po zabiegu

Przed zdjęciem szwów surowo zabrania się brania prysznica i mycia się. Należy wykluczyć aktywność fizyczną, nie można się opalać i przegrzewać (na zawsze), kąpiel w basenie jest zabroniona przez 2 miesiące. Nie możesz spać na boku po operacji, musisz regularnie masować ramię - głaszcząc od palców do ramion. Po usunięciu szwów musisz zacząć wykonywać gimnastykę: unosić ręce na boki i do góry; umieszczenie dłoni po dotkniętej stronie za głową; zegnij łokcie i podnieś łokcie.

Czy można nie usuwać węzłów chłonnych? Jest to wykluczone, ponieważ ryzyko nawrotu raka wzrasta.

Czy po operacji konieczna jest wizyta u onkologa? Wizyty u lekarza są obowiązkowe raz na 3 miesiące. Jeżeli nie ma powikłań to późniejsze wizyty regularnie raz na pół roku. Wizyta u lekarza jest szczególnie ważna dla kobiet cierpiących na niewydolność żylna ponieważ często rozwija się u nich obrzęk limfatyczny.

Wizyta u lekarza staje się pilna, jeśli:

• pojawiła się bladość i sinica dłoni;
• ręka stała się spuchnięta, napięta i napięta, zimna;
• pojawił się ból i trudno było mi poruszać ręką.

W przypadku obrzęku dłoni zaleca się leczenie:

• benzopirony i kwas nikotynowy w celu złagodzenia obrzęków, stanów zapalnych i poprawy krążenia krwi;
• Olejki z oliwek i jojoba służą do odżywiania i nawilżania skóry dłoni;
• aby znormalizować odpływ limfy, należy nosić specjalny elastyczny rękaw (sprzedawany w aptece);
• chroń swoją rękę przed urazami: nie możesz nawet mierzyć na niej ciśnienia krwi, robić zastrzyków, kroplówek, robić badań, dopuszczać do ukąszeń komarów, siniaków;
• wykluczyć jakąkolwiek pracę fizyczną.

Gdy tylko limfa przestanie się gromadzić, możesz uprawiać sport i wykonywać zwykłą pracę w domu. Młode kobiety mogą rodzić, ale po konsultacji z lekarzem.

Po operacji osobom starszym zaleca się zakup specjalnej bielizny z wyjmowaną protezą, aby zrównoważyć obciążenie kręgosłupa. Kobieta po mastektomii otrzymuje stopień niepełnosprawności do końca życia 3. Po operacji, adiuwant lub terapia zapobiegawcza, co uzupełnia metoda wiązki i chirurgia. Ma to na celu zapobieganie mikroprzerzutom spowodowanym rakiem piersi. Obejmuje to hormony, chemioterapię, terapię celowaną specjalnymi lekami o ukierunkowanym działaniu Komórki nowotworowe. Tym samym mastektomia jest dziś jedyną metodą pomocy kobietom w rozwiązaniu ich problemu lub przedłużeniu życia.

Jakie rodzaje rekonstrukcji piersi istnieją po mastektomii?

Rekonstrukcja piersi to poważna sprawa. W procesie rekonstrukcji mogą zostać naruszone tkanki tylnej i przedniej ściany brzucha, a także drugi gruczoł sutkowy, jeśli zachodzi potrzeba korekty jego kształtu.

Zwykle podlegają renowacji:

• objętość skóry i tłuszczu podskórnego w obszarze usuniętego gruczołu sutkowego;
• objętość tkanki wokół zrekonstruowanego gruczołu sutkowego, jeśli podczas operacji mastektomii usunięto sąsiadującą tkankę i mięsień piersiowy większy;
• kompleks sutkowo-otoczkowy;
• Kształt i rozmiar drugiej piersi można dopasować tak, aby poprawić wygląd biustu i wyeliminować asymetrię.

Ze wszystkich znanych technik chirurgii plastycznej można zastosować prawie każdą:

• stosowanie endoprotez Spanderova i klatki piersiowej;
• przemieszczanie się skóry, tkanki podskórnej i mięśni do obszaru rekonstruowanej piersi;
• lipomodelowanie;
• laserowe polerowanie blizn;
• tatuowanie okolicy otoczki;
• W niektórych przypadkach możliwe jest naciągnięcie skóry w okolicy rekonstrukcji piersi po mastektomii za pomocą urządzeń podciśnieniowych.

Jak widać rekonstrukcja piersi wymaga od chirurga plastycznego dużych umiejętności, dlatego nie należy powierzać takiej pracy osobom nieprzetestowanym.

Po co to jest

Brak gruczołu sutkowego to nie tylko problem psychologiczny. Chociaż w większości przypadków to właśnie dyskomfort psychiczny jest motywatorem większości pacjentów decydujących się na operację plastyczną.

Oprócz problemów związanych z nieestetycznym wyglądem biustu po mastektomii może wystąpić:

• brak równowagi obciążenia kręgosłupa piersiowego po obu stronach: tam, gdzie gruczoł sutkowy jest zachowany, obciążenie będzie większe;
• wtórne zmiany w układzie kostno-stawowym związane z zaburzeniem równowagi obciążeń kręgosłupa, które wyrażają się wadą postawy, opadaniem barków i skrzywieniem kręgosłupa;
• konsekwencje skrzywienia kręgosłupa: zaburzenia funkcjonowania narządów klatki piersiowej - serca i płuc.

Dlatego po mastektomii jest to nie tylko sposób na odzyskanie pewności siebie, ale także doskonała profilaktyka przed szeregiem schorzeń. choroby przewlekłe układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Wideo: Życie po mastektomii

Od czego zależy zakres operacji plastycznych podczas rekonstrukcji piersi?

Nie wszystkie pacjentki chirurgów plastycznych poddawane są operacjom rekonstrukcji piersi w ten sam sposób. Objętość zależy od wielu kryteriów.

• Objętość tkanki usuniętej podczas operacji nowotworu.

W zależności od rozległości nowotworu można usunąć różną ilość tkanki.

Najprostszą sytuacją jest usunięcie lokalnych formacji przy jednoczesnym zachowaniu zdrowej części gruczołu sutkowego. W tym przypadku w miejscach usunięcia węzłów i guzów powstają cofnięte blizny i obszary cofnięcia.

Można usunąć całą tkankę piersi, zachowując skórę i tkankę podskórną pokrywającą pierś. Stosunkowo łatwa opcja do późniejszej rekonstrukcji. Obecnie ten rodzaj operacji onkologicznych jest rzadkością. W większości przypadków stosuje się go w profilaktyce raka piersi u osób z genetyczną predyspozycją do rozwoju tej choroby.

Angelina Jolie, której matka zmarła na raka, sama przeprowadziła tę operację. Endoprotezy zakłada się w miejsce usuniętej tkanki gruczołowej. Całkowite usunięcie piersi jest najczęstszą metodą usunięcia raka piersi u kobiet.

W przypadkach, gdy istnieje ryzyko szerzenia się przerzutów, usuwa się cały gruczoł sutkowy, mięsień piersiowy większy, podskórną tkankę tłuszczową połowy piersi w celu usunięcia naczynia limfatyczne i węzły chłonne, do których limfa przepływa z chorej piersi. Ta opcja jest najtrudniejsza do późniejszej odbudowy biustu i wymaga specjalnych umiejętności chirurga plastycznego.

Pacjent powinien móc przejść kolejną operację i znieczulenie bez powikłań. Tutaj trzeba wziąć pod uwagę, że przeciwwskazania do operacji plastycznej będą znacznie bardziej rygorystyczne niż w przypadku operacji wykonywanej wg oznaki życia(na przykład o raku). I co nie kolidowało z przeszłością leczenie chirurgiczne może stać się rak poważne przeciwwskazanie do operacji rekonstrukcyjnej gruczołów sutkowych.

• Wygląd drugiej piersi a życzenia klientki dotyczące przyszłego rozmiaru i kształtu biustu.

Tylko na pierwszy rzut oka wydaje się, że po mastektomii nie ma życia. Z biegiem czasu, myśląc i omawiając z chirurgiem plastycznym szczegóły zbliżającej się operacji rekonstrukcyjnej gruczołu sutkowego, często pojawia się chęć „uporządkowania” zdrowego gruczołu sutkowego, jeśli występują oznaki wypadania lub chęć zmniejszenia lub powiększenia rozmiaru biustu.

Jednym z powodów, dla których wiele osób się na to zgadza, jest niechęć do późniejszego poddania się kolejnemu znieczuleniu, gdy konieczne będzie chirurgiczne podniesienie piersi, zmniejszenie lub powiększenie piersi.

Czy chcesz, aby po operacji plastycznej na Twoim gruczole sutkowym nie pozostały żadne ślady interwencji chirurgicznej? Dowiedz się więcej o płynny wzrost piersi

Przeczytaj wszystko o kobiecych piersiach, rekonwalescencji po porodzie i karmieniu piersią pod tym linkiem.

W jaki sposób można przeprowadzić usunięcie?

Do niedawna uważano, że optymalne jest najpierw usunięcie gruczołu sutkowego, a operację rekonstrukcyjną dopiero rok po mastektomii.

Niektórzy chirurdzy nadal są co do tego przekonani Najlepszym sposobem zapobiegają rozwojowi przerzutów i nawrotom nowotworu. Jednak nie dla wszystkich pacjentów czekanie tak długo jest psychologicznie łatwe. Dla niektórych wada fizyczna staje się tak znacząca, że ​​nawet fakt pozbycia się raka nie sprawia już przyjemności.

Relacje rodzinne pogarszają się. Według szeregu doniesień europejskich autorów sondaży i badań, 70% małżeństw rozpada się w ciągu pierwszych dwóch lat po mastektomii. W rezultacie nie ma chorób, ale jakość życia pozostawia wiele do życzenia.

Dlatego w większości przypadków rekonstrukcję wykonuje się obecnie jednocześnie z usunięciem gruczołu sutkowego, jeśli nie poważne problemy ze stanem zdrowia i przeciwwskazaniami do dłuższej interwencji chirurgicznej.

Jak przywracana jest tkanka miękka w obszarze usuniętego gruczołu sutkowego

Istnieje kilka możliwości przywrócenia objętości tkanki w obszarze mastektomii.

Można zastosować ekspander

Ekspander to specjalne urządzenie, które instaluje się w obszarze rekonstrukcji piersi na okres od 3 do 6 miesięcy. Naciąga skórę i tworzy wgłębienie wystarczające do późniejszego umieszczenia implantu. Ekspandery znajdują się na liście produktów oferowanych przez większość firm zajmujących się produkcją implantów piersi. Algorytm stosowania dwuetapowego i implantu piersi pokazano na filmie.

Film: Rekonstrukcja piersi (ekspander + implant)

Umieszcza się go pod skórą i przez pewien czas wypełnia się płynem. Płyn wstrzykuje się za pomocą strzykawki. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Zalety stosowania ekspandera:

• znacznie mniej traumatyczna operacja w porównaniu z przeszczepieniem płata mięśniowo-skórnego;
• Ostateczną objętość skóry wymaganą do rekonstrukcji piersi uzyskuje się w czasie o połowę krótszym w porównaniu do stosowania systemu próżniowego.

Wady stosowania ekspandera:

• Konieczność częstych wizyt u lekarza w celu wykonania zastrzyków;
• Nienaturalne piersi w wyglądzie i dotyku;
• Istnieje ryzyko martwicy (śmierci) tkanki nad ekspanderem, jeśli skóra zostanie naciągnięta zbyt szybko;
• Implant znajduje się bezpośrednio pod skórą, dlatego istnieje ryzyko szybkiego rozwoju opadania powiek; istnieją ograniczenia w stosowaniu większej liczby implantów ze względu na gęstość żelu, tak aby efekt końcowy był jak najbardziej zbliżony do naturalnego.

Za pomocą urządzenia podciśnieniowego można wymodelować nadmiar skóry w miejscu planowanej rekonstrukcji piersi. Dla takich przypadków opracowano system Brava. Trzeba go nosić przez długi czas. Aby uzyskać pożądany efekt, należy go stosować codziennie przez godzinę.

Istotą metody jest umieszczenie na obszarze gruczołów sutkowych specjalnego kubka w kształcie kopuły. Pod miseczką powstaje podciśnienie, dzięki czemu skóra jest stale napięta i stopniowo się rozciąga.

Zaletami tej metody jest to, że:

• wykonywane jednocześnie z liposukcją;
• metoda pozwala na zastosowanie zarówno implantów, jak i przeszczepionego własnego tłuszczu w celu przywrócenia objętości gruczołu sutkowego;
• jeśli stosuje się przeszczep tłuszczu, nie ma blizn.

Wadami tej metody jest to, że:

• musisz nosić specjalne urządzenie na klatce piersiowej przez wiele miesięcy;
• trudno jest osiągnąć znaczne rozciągnięcie klatki piersiowej duży rozmiar wszczepiać;
• istnieje ryzyko powstania rozstępów i pajączków.

Cała technika składa się z trzech etapów:

Etap 1 - przygotowawczy. Polega na noszeniu systemu próżniowego przez określony czas każdego dnia, co godzinę. System można nosić zarówno w dzień, jak i w nocy.

Etap 2 – przeszczep tkanki tłuszczowej. Tłuszcz usuwa się z miejsc, w których zwykle występuje jego nadmiar, za pomocą liposukcji. Tkanka tłuszczowa zostaje przeniesiona w okolice piersi za pomocą zastrzyków.

Etap 3 jest etapem końcowym. Aby zwiększyć przeżywalność przeniesionej tkanki tłuszczowej, należy nosić system Brava przez kolejne 3-4 tygodnie.

Przeszczep płata mięśniowo-skórnego

Płat można przeszczepić z tyłu (mięsień najszerszy grzbietu) lub z przodu ściana jamy brzusznej(mięsień prosty brzucha).

• gruczoł sutkowy naturalny w kształcie i dotyku;
• Nie ma żadnych problemów związanych ze stosowaniem implantów, takich jak przemieszczenie implantu czy konieczność jego wymiany.

• znieczulenie długotrwałe (4-5 godzin);
• bardzo duża inwazyjność operacji;
• długi okres rehabilitacji;
• istnieje ryzyko martwicy przeszczepionego płata mięśniowo-skórnego i jego późniejszego odrzucenia;
• znaczne blizny pooperacyjne.

Technika łączona

Do rekonstrukcji piersi wykorzystuje się przeszczep skóry z pośladka, brzucha lub pleców oraz implant.

Odbudowa tkanki miękkiej wokół usuniętego gruczołu sutkowego.

Jeśli wykonywana jest rozszerzona operacja w celu usunięcia nie tylko gruczołu sutkowego, ale także sąsiadujących tkanek miękkich piersi, wówczas podczas rekonstrukcji konieczne jest przywrócenie ich brakującej objętości po interwencji chirurgicznej.

Zazwyczaj odbudowę przeprowadza się poprzez przeszczepienie tkanki tłuszczowej, która jest pobierana z miejsc, w których występuje nadmiar tłuszczu.

Metody przywracania kompleksu sutkowo-otoczkowego

Bez odtworzenia brodawki i otoczki rekonstrukcja piersi zostanie uznana za niekompletną, ponieważ dla kobiety ważne jest, aby dobrze wyglądać zarówno w ubraniu, jak i bez niego.

Istnieją trzy główne sposoby odtworzenia sutka i otoczki:

• otoczka jest odtwarzana z tkanki otoczki po stronie zdrowej;
• przeszczepia się skórę warg sromowych mniejszych, jeżeli są one pigmentowane;
• Sutek powstaje z tkanki zrekonstruowanego gruczołu sutkowego, a otoczka jest pigmentowana za pomocą tatuowania.

Korekta drugiej piersi

Aby wyeliminować asymetrię i poprawić kształt zdrowego gruczołu sutkowego, stosuje się wiele metod:

• mastopeksja;
• mastopeksja z powiększeniem piersi endoprotezą;
• mastopeksja z redukcją piersi.

Rzadziej stosowanymi metodami są lifting piersi za pomocą nici i zastosowanie wypełniaczy.

Jakie operacje plastyczne wykonuje się na sutkach i otoczkach? O wszystkich rodzajach operacji plastycznych wykonywanych w przypadku wklęsłych sutków przeczytasz w artykule - Korekcja sutków.

Opadanie piersi to stopniowe opadanie gruczołów sutkowych i utrata ich objętości. Zobacz zdjęcia tutaj.

Przeciwwskazania

• obecność chorób zakaźnych;
• obecność procesu nowotworowego na dowolnym etapie i lokalizacji;
• poważna choroba narządy wewnętrzne, w których ich funkcja jest zaburzona;
• cukrzyca;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• wiek poniżej 18 lat;
• mniej niż rok od zakończenia laktacji;
• ogólnie poważny stan pacjenta;
• otyłość;
• wątpliwości co do konieczności i celowości operacji rekonstrukcyjnej ze strony pacjenta.

Przygotowanie do operacji

• konsultacja chirurga;
• laboratorium i egzaminy instrumentalne identyfikacja ewentualnych przeciwwskazań do zabiegu;
• Na dwa tygodnie przed zabiegiem zabrania się spożywania alkoholu, gdyż może to prowadzić do problemów ze znieczuleniem i wyzdrowieniem;
• Zaleca się zaprzestanie palenia co najmniej na dwa miesiące przed zabiegiem, zwłaszcza jeśli planowany jest przeszczep płata mięśniowo-skórnego, aby zapobiec problemom z opóźnionym gojeniem i martwicą.

Komplikacje

• krwawienie;
• obrzęk;
• martwica płata skóry lub skóry nad ekspanderem;
• blizny;
• opóźnione gojenie;
• infekcja;
• powikłania związane z noszeniem implantów (przykurcz torebki, rotacja i przemieszczenie implantu i inne).

Rehabilitacja

Czas, niezbędne dla organizmu całkowity powrót do zdrowia po operacji zależy od objętości samej operacji. Jeśli mówimy o metodzie Brava, jest to metoda najmniej traumatyczna, która podczas liposukcji i przeszczepiania tkanki tłuszczowej wymaga zwolnienia lekarskiego maksymalnie do trzech dni.

Pełne przywrócenie sprawności następuje po 2-3 tygodniach od operacji i nie wymaga żadnych ograniczeń poza zakazem zabiegów termicznych. Zastosowanie ekspanderów i endoprotez zasadniczo wiąże się z dwoma operacjami. Podczas pierwszego zakłada się ekspander, podczas drugiego usuwa się go i zastępuje implantem.

Po każdym zabiegu należy ograniczyć wysiłek fizyczny, zażywać leki przeciwbólowe, przestrzegać zakazu zabiegów termicznych i opalania. Po wszczepieniu implantów zaleca się noszenie odzież uciskowa.

Okres rehabilitacji wynosi około 4 tygodni. Jeśli mówimy o tworzeniu gruczołu sutkowego metodą przesuwania płata skórno-mięśniowego, wówczas okres rehabilitacji jest często trudny i długi.

• okres pobytu w klinice wynosi około dni;
• szwy usuwa się w 14. dniu;
• możliwy jest intensywny ból, który stopniowo ustępuje pod koniec okresu rehabilitacji;
• zakaz podnoszenia ciężarów i intensywnej aktywności fizycznej przez okres co najmniej 6 miesięcy;
• noszenie bandaża lub odzieży uciskowej przez co najmniej sześć miesięcy po zabiegu;
• unikanie aktywności seksualnej przez 3-6 tygodni po rekonstrukcji piersi.

Okres rekonwalescencji w tym przypadku może wynosić od 6 tygodni.

Czym jest fałszywa ginekomastia, objawy i jak się jej pozbyć, w tym artykule. Jakie metody istnieją we współczesnej medycynie na podniesienie piersi bez implantów, przeczytaj link.

Zastanawiasz się, czy możesz karmić piersi silikonowe dziecko? W ten sposób.

Zdjęcia przed i po

Swoją opinię

Nie rozumiem dlaczego wkładki w staniku są złe? Taka poważna operacja, a nawet w znieczuleniu.

A co bez stanika? I dobrze, jeśli pozostanie równa blizna. A jeśli blizny są szorstkie i grube. I tak będziesz musiał to posprzątać. I nie zawsze będzie to działać w przypadku lasera. Oznacza to, że jest to nadal operacja i nadal zapewnia ulgę w bólu.

Zrobiłem to dla siebie. Szczerze mówiąc bardzo się bałam i bardzo wątpiłam. I zrobiła to tylko dla męża, bo była wobec niego bardzo nieśmiała. Druga operacja, polegająca na odtworzeniu, odbyła się ponad rok po usunięciu. Cały czas nosiłam tylko wkładkę wszytą w biustonosz, bez żadnych silikonowych wkładek. Mogę powiedzieć, że druga operacja była gorsza od pierwszej (przeszczepiono skórę, tłuszcz i mięśnie z pleców). Może dlatego, że to takie skomplikowane, a może dlatego, że wyczerpały mnie te wszystkie kłopoty ze szpitalami. A mój mąż nie był szczególnie pomocny. Teraz myślę, że nie zgodziłabym się na tak poważną operację, skoro wciąż po niej dochodzę do siebie. Przekonało mnie to, że z implantami nie będzie później żadnych problemów, ale lepiej będzie, jeśli wybiorę ekspander.

Ale nie zabrali mnie na operację rekonstrukcyjną. Powiedzieli, ponieważ nadciśnienie tętnicze i coś z rytmem serca. Teraz leczę serce i ciśnienie i mam nadzieję, że przyjmą mnie drugi raz.

Temat jest bardzo trudny, mnie dotknęła taka sytuacja półtora roku temu, usunięto mi lewą pierś, nie jestem mężatką i nie mam dzieci, powstał bardzo duży kompleks, na początku też wkładałam małą podpaskę do stanik, ale jak to bywa z młodym mężczyzną, przed intymnością miałam po prostu zatyczkę, w końcu zdecydowałam się na tak skomplikowaną operację, aby poprawić swoje życie osobiste, na szczęście wszystkie wskazania lekarskie przemawiały na moją korzyść! Najlepszy chirurg w Moskwie, Sazhienko Vladimir, operował mnie w klinice Beauty Trend, operacja była dla mnie łatwa i bez komplikacji, teraz wszystko jest w porządku, odzyskałem zmysły i znów zacząłem cieszyć się życiem!)

Jak może żyć kobieta po usunięciu piersi? Jakie mogą być konsekwencje po takiej operacji? I w ogóle, jak wygląda życie kobiety bez piersi?

Może obrzęk górne kończyny, które powstały po operacji, powodują jakieś komplikacje?

Tak, mogą wystąpić komplikacje. Co więcej, nie można powiedzieć, od czego dokładnie zależą - od wieku pacjentki, od jej stanu zdrowia. Jedyne, co można powiedzieć, to to, że u pacjentów z niewydolnością żylną występują powikłania pooperacyjne; zaburzenie metaboliczne.

W jakich przypadkach należy zgłosić się do lekarza po mastektomii?

Musisz udać się do lekarza, jeśli:

U niektórych pacjentów obrzęk jest nieznaczny, u innych wręcz przeciwnie, prowadzi do poważne powikłania. Nie zależy to od wieku ani nawet stanu zdrowia, choć oczywiście u kobiet silnych fizycznie występuje mniej powikłań. Zagrożone są kobiety cierpiące na niewydolność żylną. W przypadku tej choroby podstawa przyszłego obrzęku jest „przygotowana” przez naruszenie procesy metaboliczne w komórkach o zwiększonej przepuszczalności naczyń.

Należy skontaktować się w następujących przypadkach:

• Jeśli zauważysz, że Twoja dłoń stała się niebieska, blada lub spuchnięta. Początkowo dłoń może być miękka, ale później w wyniku obrzęku staje się bardzo gęsta, napięta i napięta. Początkowo odczucia są bezbolesne, ale potem pojawia się ból;
• Jeśli masz trudności z poruszaniem ramionami;
• Jeśli dłoń jest spuchnięta w jednym miejscu, głównie pod pachami.

We wszystkich powyższych przypadkach konieczna jest interwencja onkologa. Nie zaniedbuj zaleceń lekarza.

Terapia domowa

W domu pacjent może wykonać specjalny segmentowy masaż dłoni. Masaż segmentowy Nie jest on skierowany na cały obszar dłoni, a jedynie na opuchnięte obszary.

Zgodnie z zaleceniami lekarza, należy kontynuować leczenie w domu. farmakoterapia dwa rodzaje leków:

• Benzopirony - łagodzą obrzęki i stany zapalne uszkodzonych tkanek; poprawić;
• Preparaty zawierające kwas nikotynowy normalizują i poprawiają krążenie krwi.

Jeśli pacjent przez dłuższy czas nie korzystał z leczenia obrzęku ramion, wówczas dalsza terapia możliwa jest wyłącznie w placówce medycznej.

Ważny!

W domu musisz zrobić:

• Ćwiczenia specjalne - gimnastyka poprawiająca krążenie krwi, normalizująca napięcie mięśniowe, zapobiegając rozwojowi obrzęków i stanów zapalnych dłoni;
• Spożycie witamin z grupy B, kwasu nikotynowego;
• Nasmaruj dotknięte obszary produktami roślinnymi - brzoskwinią i oliwą z oliwek - intensywnie odżywiają i nawilżają skórę;
• Stale monitoruj zmiany w dłoni, szczególnie jeśli obrzęk szybko się powiększa;
• Załóż na ramię elastyczny rękaw, który można kupić w aptece. Takie elastyczne bandaże normalizują odpływ limfy w dotkniętym ramieniu. Przed zakupem elastycznego rękawa należy skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia. Pamiętaj, że taki rękaw należy zmieniać co 2-3 miesiące;
• Nie wykonuj ciężkiej pracy fizycznej w domu - pod żadnym pozorem nie podnoś ciężkich przedmiotów.
• Staraj się nie zranić ramienia – pod żadnym pozorem nie stłucz go, nie poddawaj działaniu ciśnienia krwi, nie mierz ciśnienia krwi na tym ramieniu, nie rób zastrzyków ani nie poddawaj się badaniom. Jeśli zdarzy się, że doznałeś urazu ręki, jeszcze tego samego dnia skonsultuj się z lekarzem.

Jak widać, kobieta może ponieść konsekwencje po usunięciu gruczołów sutkowych, ale są one przeważnie fizyczne. Oczywiście istnieje psychologiczny aspekt niższości kobiety, ale można go rozwiązać za pomocą specjalnej bielizny modelującej.