Wszystko o szczepieniach DPT. Wszystko na temat szczepień DPT dla dzieci

Szczepionki DTP nie należy lekceważyć, a tym bardziej unikać: przed jej wynalezieniem w latach 40. ubiegłego wieku, głównymi przyczynami śmierci dzieci były zakażenia tężcem, błonicą i krztuścem! Wraz z poprawą warunków życia, postępem medycyny, wprowadzeniem obowiązkowe szczepienie zagrożenie ze strony tych chorób nie jest już tak poważne. Jednak ryzyko zawsze pozostaje, a odmowa szczepienia jest wyjątkowo nierozsądna i niebezpieczna. Chociaż szczepienia DPT są obarczone skutkami ubocznymi i reakcjami, jest to niewielka cena, jaką trzeba zapłacić w obliczu niebezpieczeństwa zarażenia się tężcem lub błonicą. Krajowy harmonogram szczepień w Federacji Rosyjskiej przewiduje cztery główne okresy szczepienia DTP: pierwsze szczepienie w niemowlęctwie (3–6 miesięcy), ponowne szczepienie w wieku półtora roku, ponowne szczepienie przeciw błonicy i tężcowi w wieku 6 lat oraz szczepienie w wieku dorosłość (w wieku 14 lat, a następnie raz na 19 lat, tylko błonica z tężcem). Moment szczepienia DTP jest wyraźnie pokazany w poniższej tabeli.

Pierwsze szczepienie

Bez wątpienia najważniejszy etap formacji obrona immunologiczna dzieci to pierwsze miesiące po urodzeniu. Dzieci są znacznie bardziej podatne na infekcje na początku życia niebezpieczne wirusy i mikroorganizmy, a sam organizm nie jest w stanie wytrzymać poważnych ataków zakaźnych. Dlatego pierwsze szczepienie DTP, jako jedno z podstawowych, następuje już w 3 miesiącu życia. Ten etap składa się z trzech szczepień, jednego co 45 dni - w 3, 4,5 i 6 miesiącu. Bardzo wskazane jest jak najdokładniejsze przestrzeganie harmonogramu, ale w razie potrzeby (choroba dzieci, przejściowe przeciwwskazania itp.) Daty szczepień można przesunąć na krótki okres czasu, sukces w rozwijaniu odporności nie ucierpi od tego.

Na trzy dni przed pierwszym szczepieniem lekarze zalecają podawanie dziecku leków przeciwhistaminowych dla dzieci - zmniejszy to ryzyko alergii i ogólnie złagodzi reakcję. Ponadto konieczne jest zaopatrzenie się w leki przeciwgorączkowe.

Pierwszy zastrzyk podaje się w wieku 3 miesięcy, gdyż w tym czasie odporność przekazywana dzieciom z przeciwciałami matki zaczyna już zanikać. Proces ten może przebiegać różnie u różnych dzieci, ale idealnym momentem na wykonanie pierwszego szczepienia jest różne kraje Uważają, że wiek ten wynosi od 2 do 4 miesięcy. Podobnie jak w kolejnych przypadkach, lek wprowadza się do organizmu poprzez wstrzyknięcie domięśniowe. Najlepszym miejscem do wstrzyknięcia jest wewnętrzna strona uda, gdzie mięśnie są dobrze rozwinięte nawet u noworodków. W momencie szczepienia dziecko musi być zdrowe i dokładnie zbadane pod kątem przeciwwskazań. Pierwszy etap DPT jest ważny, ponieważ może ujawnić ukrytą reakcję alergiczną i dać wyobrażenie o tym, jak organizm dziecka reaguje na składniki szczepionki. Rodzice powinni zachować szczególną czujność, aby szybko zauważyć wszelkie nieprawidłowe zmiany w stanie zdrowia dziecka.

Drugie szczepienie szczepionką DPT podaje się 45 dni po pierwszym. Procedura nie różni się od poprzedniego zastrzyku, jednak dzieci często tolerują szczepienie znacznie gorzej. U dzieci temperatura znacznie wzrasta, mogą wystąpić drgawki, senność lub odwrotnie, długotrwały, wysoki płacz. Dzieje się tak, ponieważ po pierwszym szczepieniu dziecko ma czas na wytworzenie przeciwciał przeciwko toksoidom szczepionkowym, a podczas drugiego szczepienia organizm dziecka stara się chronić przed praktycznie nieszkodliwymi składnikami szczepionki. Oznacza to, że stan dziecka w tym okresie jest konsekwencją wewnętrznej walki układu odpornościowego z toksoidami. Mimo że jest to proces normalny, nie można go pozostawić przypadkowi – należy podać dziecku lek przeciwgorączkowy i uważnie monitorować jego stan. Wzrost temperatury powyżej 39,5°C, silne drgawki utrzymujące się dłużej niż jeden dzień, utrzymujące się zaczerwienienie ciała i inne dziwne zjawiska są powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Lekarze nie zalecają zmiany leku w trakcie szczepienia, jeżeli jednak po pierwszym szczepieniu u dziecka wystąpiła silna reakcja (temperatura 38,5°C i wyższa, silne drgawki), warto podać drugą i kolejną iniekcję droższą i bezpieczniejszą. importowany lek.

Niektóre szczepionki DTP pokrywają się w czasie z innymi szczepieniami - w tym przypadku można zastosować skojarzone szczepionki importowane, zmniejszy to liczbę bolesnych zastrzyków.

Ostatnie z trzech szczepień DPT służy pełnemu wzmocnieniu odporności i podaje się je dzieciom w wieku 6 miesięcy. Jeżeli szczepienie w wymaganym terminie nie było możliwe, program umożliwia przełożenie szczepienia maksymalnie na dwa miesiące wcześniej. Wykonuje się go również domięśniowo i jest stosunkowo bezbolesny dla dzieci. Jeżeli po dwóch pierwszych szczepieniach nie wystąpiły żadne negatywne reakcje, wskazane jest wstrzyknięcie tego samego leku. W przeciwnym razie dopuszczalna jest zmiana szczepionki na importowany Infanrix lub inny.

Najpierw ponowne szczepienie

Pojedyncza szczepionka podana w wieku półtora roku (18 miesięcy). Najczęstszym pytaniem, które rodzice zadają przed ponownym szczepieniem, jest: dlaczego jest ono potrzebne? Jak wie wielu rodziców, szczepionka DPT zapewnia dzieciom odporność na krztusiec, tężec i błonicę na ponad 5 lat. Jednak znacznie mniej rodziców zagłębia się w zawiłości immunologii, nie podejrzewając, że pierwsza nabyta odporność na krztusiec i tężec zanika w 15–20% przypadków w ciągu roku po szczepieniu. Organizm przestaje brać pod uwagę infekcję realne zagrożenie następnie i stopniowo przestaje wytwarzać przeciwciała. Aby temu zapobiec, dzieci powinny otrzymać kolejne dodatkowe szczepienie, które zapewni 100% odpowiedź immunologiczną przez wymagany okres. Wielu rodziców, nie wiedząc o tym, odmawia tak szybkiego ponownego szczepienia DTP, zwłaszcza jeśli u dziecka po raz pierwszy wystąpiły poważne reakcje. Ważne: jeśli mimo wszystko dziecko znajdzie się wśród 20% dzieci, które utraciły odporność po pierwszych zastrzykach DTP, do 6 roku życia będzie bezbronne wobec trzech najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych. Nie da się tego z całą pewnością ustalić bez poważnych badań immunologicznych, dlatego łatwiej jest po prostu wykonać dodatkowe szczepienie.

Zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień składnika przeciw krztuścowi nie podaje się dzieciom powyżej czwartego roku życia.

Drugie i kolejne szczepienia przypominające

Dalsze szczepienia oddzielają znacznie dłuższe odstępy czasu i łączy je istotna różnica – ze szczepienia wyłączony jest składnik krztuścowy. W przypadku dzieci powyżej 4. roku życia medycyna domowa całkowicie wyklucza szczepienia przeciwko krztuścowi pełnokomórkowemu (odporność nie jest wykształcona, szczepionka po prostu zaraża dziecko krztuścem). Rosja nie produkuje bezkomórkowych szczepionek przeciwko krztuścowi, dlatego szczepienie przeciwko niemu kończy się w Federacji Rosyjskiej po 4 latach. Jest to uzasadnione również faktem, że starsze dzieci są znacznie mniej podatne na tę chorobę, łatwiej ją tolerują, a śmiertelność przy właściwej opiece wynosi zero. Leku DPT (adsorbowany krztusiec-błonica-tężec) nie stosuje się w dalszych szczepieniach, ponieważ zawiera składnik krztuścowy. Do 6. roku życia w celu zaszczepienia u dzieci odporności na tężec i błonicę stosuje się lek ADS (adsorbowana szczepionka błoniczo-tężcowa), a następnie ADS-M (identyczny lek o znacznie niższej zawartości substancji czynnych).

Drugie szczepienie przypominające (tym razem tylko przeciwko tężcowi i błonicy) wykonuje się w wieku 6 lat. Dziecko otrzymuje tylko jedno szczepienie domięśniowe, którego reakcja powinna być minimalna w porównaniu do wszystkich poprzednich. Jeśli nadal chcesz chronić swoje dziecko przed krztuścem, dopuszczalne jest stosowanie importowanego leku (Pentaxim, Tetraxim, Infanrix i inne). Nie ma takiej potrzeby - choroba od 6. roku życia jest łatwiej tolerowana niż grypa, a po jednym przypadku choroby dziecko uzyska naturalną odporność na całe życie.

Ostatnie ponowne szczepienie dzieci wykonuje się w wieku 14 lat lekiem ADS-M o niskiej zawartości aktywnych toksoidów. Lek został zmieniony tak, aby nie obciążać organizmu niepotrzebnie; dla utrzymania odporności w wieku dorosłym wystarczą kilkukrotnie mniejsze dawki Składniki aktywne. ADS-M nie generuje odporności w organizmie, a jedynie stanowi dla organizmu „przypomnienie” o jej utrzymaniu.

Szczepienie przypominające u dorosłych przeprowadza się co 10 lat, począwszy od 24. roku życia. wiek letni lek ADS-M. Większość ludzi to zaniedbuje, ponieważ ryzyko infekcji i niebezpieczeństwo dla osoby dorosłej jest znacznie mniejsze niż dla dzieci. Niemniej jednak ryzyko pozostaje dość wysokie, zakażenie tymi infekcjami może poważnie zaszkodzić zdrowiu, a nawet spowodować niepełnosprawność. Profilaktykę tężca w przebiegu błonicy szczególnie zaleca się osobom z grupy ryzyka: pracującym z dziećmi, zwierzętami i personelem medycznym.

Krótkie przypomnienie

• Szczepienie przeciwko krztuścowi, tężcowi i błonicy odbywa się dwuetapowo: dwa szczepienia w okresie 2-6 miesięcy, w wieku 1,5 roku i 6 lat;
• Szczepionki przeciw tężcowi i błonicy podaje się osobno w 6. i 14. roku życia oraz co kolejne 10 lat życia;
• W razie potrzeby schemat szczepień może zostać zmieniony za zgodą lekarza. Liczba szczepień nie ulega zmianie;
• Wszystkie leki certyfikowane w Rosji, w tym importowane, są wymienne;
• Osoba szczepiona musi być zdrowa i nie posiadać przeciwwskazań do szczepienia;
• Otwarta, szczególnie zanieczyszczona rana jest powodem pilnego szczepienia, jeśli nie było ono wykonywane dłużej niż 5 lat;
• Zaleca się podawanie dzieciom leków przeciwhistaminowych na każdym etapie, po szczepieniu należy obniżyć gorączkę;
• Wszystkie szczepienia, także nadzwyczajne, muszą być odzwierciedlone w karcie szczepień.

Program szczepień DTP jest znacznie bardziej przejrzysty po dokładnym zbadaniu, niż wielu rodzicom się wydaje. Postępuj ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza i zasadami szczepień, aby DTP nie pozostawiło po sobie nic poza spokojem o zdrowie Twoich dzieci!

W naszym kraju istnieje ogólnokrajowy kalendarz szczepień, który jest regularnie weryfikowany. Zawiera informacje o szczepieniach zalecanych przez Ministerstwo Zdrowia, ze wskazaniem wieku dziecka, w którym należy je wykonać. Niektóre szczepionki są dość trudne do tolerowania przez dzieci, przede wszystkim DPT.

Szczepienia DPT znajdują się na liście szczepień obowiązkowych

Na jakie choroby szczepi się DPT?

DTP to kompleksowe szczepienie mające na celu ochronę małego pacjenta od trzech lat niebezpieczne choroby: zakażenie krztuścem, błonicą i tężcem. Szczepienie nie zawsze eliminuje infekcję, ale łagodzi przebieg choroby i chroni przed rozwojem niebezpiecznych następstw.

Krztusiec jest chorobą ostrą drogi oddechowe, charakteryzujący się napadowym, spazmatycznym kaszlem. Prawdopodobieństwo zakażenia przez kontakt (zakaźność) przenoszonego przez unoszące się w powietrzu kropelki wynosi 90%. Zakażenie jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, łącznie ze śmiercią. Od czasu wprowadzenia szczepień ludności częstość występowania krztuśca znacznie spadła.

Błonica jest chorobą zakaźną, która może powodować zablokowanie filmu w drogach oddechowych. Przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu i kontakt z gospodarstwem domowym (formy skórne). Ze względu na ciężkość choroby szczególnie zagrożone są dzieci.

Tężec – ostry infekcja bakteryjna, wpływając na układ nerwowy, objawiający się drgawkami i napięciem mięśni ciała. Choroba ma traumatyczną drogę zakażenia: rany, oparzenia, odmrożenia, operacje. Śmiertelność z powodu tężca wynosi obecnie około 40% całkowitej liczby przypadków.

Rodzaje szczepionek

W naszym kraju dopuszczonych jest kilka rodzajów szczepionek DTP. W przychodniach obsługujących ludność objętą obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym stosuje się krajową szczepionkę DTP firmy NPO Microgen. Zawiera toksoidy błonicze i tężcowe, a także zabite komórki krztuśca – czyli lek jest pełnokomórkowy.

Zakażenie krztuścem jest najbardziej niebezpieczne przed ukończeniem 1. roku życia, dlatego dzieci powyżej tego wieku mogą stosować Szczepienia ADS i ADS-M. Są to lekkie wersje szczepionki, które nie zawierają składnika krztuścowego. Biorąc pod uwagę, że to właśnie ten składnik najczęściej powoduje alergie u dzieci, ADS jest szczególnie wskazany dla alergików.

W klinika okręgowa Można również zaszczepić się importem, ale na własny koszt. Podobne usługi świadczą różne prywatne kliniki i ośrodki.

Zagraniczne analogi dopuszczone do użytku w Rosji:

• Infanrix (Belgia, GlaxoSmithKline) to szczepionka bezkomórkowa, dzięki której praktycznie nie występują reakcje i powikłania poszczepienne. Jest stosowany na całym świecie od 10 lat, jego skuteczność została potwierdzona licznymi badaniami, odporność kształtuje się u ponad 88% zaszczepionych. W Rosji przeprowadzono badanie w GISC im. Akademik Tarasewicz. Inne szczepionki do wstrzykiwań można podawać jednocześnie ze szczepionką Infanrix.

Szczepionka Pentaxim jest na ogół dobrze tolerowana i nie powoduje powikłań

• Pentaxim (Francja, Sanofi Pasteur) to pięcioskładnikowy lek do szczepień, który oprócz krztuśca, deftherii i tężca chroni przed polio i infekcja meningokokowa. Szczepionka ta znacznie zmniejsza liczbę szczepień (eliminuje oddzielne podawanie substancji przeciwko polio). Pentaxim można podawać jednocześnie ze szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, odrze, różyczce i śwince. Jeżeli pierwszą dawkę podano dziecku powyżej pierwszego roku życia, pozostałe podaje się bez składnika hemofilnego. Szczepionka jest dobrze tolerowana, dlatego rozpowszechniła się na całym świecie – stosowana jest w 71 krajach. Zarejestrowany w Rosji od 2008 roku. Według wyników badań skuteczność szczepień przeciwko krztuścowi sięga 99% (po trzech podaniach, bez opóźnień).

Wcześniej wprowadzono inną szczepionkę pełnokomórkową, produkowaną we Francji, Tetracok, którą jednak ze względu na częsty rozwój powikłań zaprzestano jej stosowania. Importowane szczepionki bez składnika krztuścowego nie są zarejestrowane w Rosji, co oznacza, że ​​nie są stosowane.

Warto zaznaczyć, że zgodnie ze wskazaniami zagraniczne szczepionki powinny być udostępniane w przychodniach bezpłatnie. Lista chorób stale się zmienia, dlatego należy skonsultować się z pediatrą lub zadzwonić do firmy ubezpieczeniowej.

Przygotowanie dziecka do szczepienia

Niezależnie od tego, jakie szczepienie DTP otrzyma dziecko, należy je najpierw zbadać.

Przed szczepieniem należy wykonać badania krwi i moczu oraz zmierzyć dziecku temperaturę.

Jeżeli Twoje dziecko ma wkrótce otrzymać szczepionkę po raz pierwszy lub jeśli w poprzednich przypadkach zaobserwowano reakcje neurologiczne, powinnaś uzyskać zgodę neurologa. Wszelkie objawy chorobowe stanowią podstawę do przełożenia szczepienia.

Ze względu na to, że lekarze często zaniedbują badania przed szczepieniem, rodzice powinni zachować czujność. Pomoże to uniknąć poważne powikłania z DTP.

Na kilka dni przed zabiegiem nie zaleca się wprowadzania nowych pokarmów do diety dziecka. Dzieciom ze skłonnością do alergii zaleca się „zatuszowanie” szczepienia lekiem przeciwhistaminowym (przeciwalergicznym). Zwykle lek podaje się przez kilka dni przed i po szczepieniu.

Jak szczepi się dziecko?

Zwykle podczas szczepienia rodzice trzymają dziecko w ramionach, uprzednio uwalniając niezbędną część ciała z ubrania. Pielęgniarka przeciera miejsce wstrzyknięcia środkiem dezynfekującym i podaje zastrzyk. Szczepienie jest nieprzyjemnym zabiegiem, dlatego po wstrzyknięciu zaleca się karmienie dziecka piersią, aby szybciej się uspokoiło.

Harmonogram szczepień

Pełny cykl szczepień składa się z 3 szczepień. Pierwszy zastrzyk podaje się dziecku w wieku 3 miesięcy. Dwie kolejne w odstępie 1,5 miesiąca, a po roku wykonuje się szczepienie przypominające. Drugie szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 6-7 lat, trzecie w wieku 14 lat, a następnie co 10 lat. Ze względów zdrowotnych istnieje możliwość ustalenia indywidualnego harmonogramu.

Pierwszy DTP podaje się dziecku w wieku 3 miesięcy

Gdzie i jak lekarz powinien wykonać zastrzyk?

Według zaleceń WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) dzieci poniżej wiek szkolny szczepienia podaje się w udo. Potwierdza to również ustawa federalna Federacji Rosyjskiej nr 52 „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności”, która wyraźnie stwierdza, że zastrzyki domięśniowe Wstrzykiwać dzieciom w pierwszych latach życia wyłącznie w górną zewnętrzną powierzchnię uda. Już od wieku szkolnego szczepienia podaje się w okolice barków (polecamy przeczytać:).

Opieka po szczepieniu

Po szczepieniu nie jest wymagana żadna szczególna ostrożność, większość dzieci toleruje je całkowicie normalnie. Chodzenie i pływanie w dniu szczepienia nie jest przeciwwskazane, jednak dla własnego spokoju rodzice mogą się od nich powstrzymać. Jeżeli po szczepieniu wystąpią działania niepożądane, należy unikać chodzenia.

Po szczepieniu DPT najważniejsze jest uważne monitorowanie dziecka przez kilka dni. Warto zwracać uwagę na wszelkie nietypowe zachowania maluszka – płaczliwość, senność i monitorować temperaturę ciała.

Normalna reakcja dziecka na szczepienie

Do powikłań poszczepiennych zalicza się działania niepożądane, które pojawiają się u dziecka w ciągu trzech dni po szczepieniu, chociaż zdecydowana większość objawów pojawia się w ciągu pierwszych 24 godzin. Jaka reakcja będzie miała dziecko i jak długo to potrwa, zależy od indywidualnych cech organizmu. Reakcja na szczepienie może być ogólna i miejscowa.

Lokalne objawy reakcji

Lokalna reakcja na DTP może być następujących typów:

• Guzek w miejscu wstrzyknięcia. Może to nastąpić na skutek przedostania się części szczepionki pod skórę lub może być reakcją organizmu na jej skład. Aby szybko pozbyć się obrzęków, pomogą wchłanialne żele i maści, na przykład Lyoton, Troxevasin, Badyaga.
• Zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia. Jeśli plama jest mała, nie musisz nic robić - zniknie sama.
• Pokrzywka wokół miejsca wstrzyknięcia wskazuje na reakcję alergiczną. W takim przypadku warto podać dziecku lek przeciwhistaminowy. Dodatkowo można namaścić obszary objęte stanem zapalnym żelem antyalergicznym, na przykład Fenistil.
• Ból w miejscu wstrzyknięcia. Zdarza się, że po wstępie DPT, kochanie skarży się na ból nogi, utyka i nie nadepnie na nogę. Aby złagodzić ten stan, możesz zastosować zimno w bolącym miejscu. Ból powinien po pewnym czasie ustąpić, w przeciwnym razie należy zgłosić się do lekarza.

Zagęszczanie po szczepieniu DPT (polecamy przeczytać:)

Na zdjęciu reakcja w miejscu szczepienia DTP u dziecka. Taki obrzęk jest dopuszczalny i nie wymaga konsultacji lekarskiej.

Ogólny stan organizmu

DO reakcje ogólne Szczepienia obejmują:

• Podwyższona temperatura ciała. W takim przypadku warto podać dziecku lek przeciwgorączkowy Paracetamol lub Ibuprofen.
• Kaszel może być spowodowany przez składnik krztuśca. Zwykle ustępuje samoistnie. Wszelkie inne zjawiska nieżytowe najprawdopodobniej nie są powikłaniem DTP, ale wskazują na rozwój choroby układu oddechowego. Często okazuje się, że na osłabiony układ odpornościowy (organizm jest zajęty wytwarzaniem przeciwciał potrzebnych do szczepienia) zalegają wirusy, które zostały przypadkowo wyłapane w klinice w dniu szczepienia.
• Nastrojowy, niepokój, odmowa jedzenia. Jeśli pojawią się takie objawy, należy dziecku podać pierś, starszemu napić się i położyć spać, prawdopodobnie dziecko jest po prostu zdenerwowane (więcej szczegółów w artykule:).

Jeżeli pomimo zastosowania środków zapobiegawczych nie udało się uniknąć reakcji po szczepieniu, należy postępować zgodnie z pojawiającymi się objawami.

Choć szczepienie DTP uważane jest za jedno z najtrudniejszych dla organizmu dziecka, jego skutki zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

Głównym zadaniem rodziców nie jest przeoczenie naprawdę niepokojących objawów i w porę zasięgnięcie porady lekarza.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Kontakt dla Opieka medyczna konieczne w następujących przypadkach:

• bezkonkurencyjna temperatura powyżej 39°C;
• wysoki płacz przez długi czas (dłużej niż 2-3 godziny);
• obfity obrzęk w miejscu wstrzyknięcia - średnica większa niż 8 cm;
• mocny Reakcja alergiczna- obrzęk Quinckego, szok anafilaktyczny, duszność;
• sinica skóry, drgawki.

Poważne powikłania po szczepieniu

Poważny skutki uboczne po szczepieniu zdarzają się niezwykle rzadko, mniej niż 1 przypadek na 100 tys. zaszczepionych dzieci. Główną przyczyną takich konsekwencji jest zaniedbanie lekarza podczas badania dziecka przed szczepieniem.

Poszczepienne zapalenie mózgu

Do takich powikłań zalicza się:

• Pojawienie się napadów bez wzrostu temperatury ciała. Ten objaw towarzyszy uszkodzeniu centrali system nerwowy.
• Poszczepienne zapalenie mózgu. Choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, wymiotów i bólu głowy. Podobnie jak w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, charakterystyczną cechą jest napięcie mięśni szyi. Schorze może towarzyszyć atak epilepsji. Następuje uszkodzenie błon mózgowych.
• Wstrząs anafilaktyczny to szybka reakcja alergiczna, której towarzyszy silny obrzęk i gwałtowny upadek ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu, niebieskawa skóra i czasami omdlenia. Śmierć następuje w 20% przypadków.
• Obrzęk Quinckego to kolejny rodzaj reakcji na alergen, który również charakteryzuje się silnym obrzękiem skóry lub błon śluzowych. Największym zagrożeniem jest obrzęk dróg oddechowych.

Przeciwwskazania

Istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań do szczepienia DTP, które należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

• niedobór odpornościowy;
• ciężka reakcja alergiczna na składniki szczepionki;
• historia napadów;
• postępujące choroby układu nerwowego.

Powody tymczasowej zmiany kierunku lekarskiego:

• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• wszelkie objawy przeziębienia lub chorób zakaźnych.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że szczepienia w naszym kraju są dobrowolne. Nikt nie może zmusić rodziców do szczepienia swoich dzieci ani szczepić swoich dzieci bez ich zgody.

Jednak przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji należy rozważyć wszystkie zalety i wady szczepień. Należy zrozumieć, że same choroby są nie mniej niebezpieczne niż pojedyncze przypadki ciężkich reakcji na podanie DTP.

Szczepienie DPT jest niezawodne i skuteczna metoda zapobieganie takim niebezpieczne infekcje jak krztusiec, tężec i błonica. Wymienione choroby w okresie niemowlęcym może prowadzić do śmierci dziecka lub niepełnosprawności. Dlatego zaleca się rozpoczęcie szczepienia po ukończeniu przez dziecko trzeciego miesiąca życia. Ale kiedy się to odbywa Ponowne szczepienie DPT? Czy to szczepienie jest konieczne? Jak tolerowane jest szczepienie? Warto rozważyć te kwestie bardziej szczegółowo.

Kiedy podaje się szczepionkę DTP?

Zgodnie z zaleceniami Ministra Zdrowia szczepienie DTP podaje się przy braku przeciwwskazań wszystkim dzieciom powyżej 3. miesiąca życia. Następnie w odstępie 1,5 miesiąca przeprowadza się 2 kolejne szczepienia. Pozwala to stworzyć niezawodną ochronę w organizmie dziecka przed 3 niebezpiecznymi infekcjami.

W celu utrwalenia uzyskanych wyników zaleca się przeprowadzenie Szczepienie DTP 12 miesięcy po trzecim szczepieniu. Jest to jednak oficjalna data szczepienia. Jeżeli stan zdrowia dziecka wymaga odroczenia szczepienia, wówczas kolejne szczepienie przypominające DTP jest dozwolone wyłącznie u dzieci poniżej 4 roku życia.

Wynika to ze specyfiki krztuśca – choroba jest niebezpieczna tylko dla dziecka młodszy wiek. U starszych dzieci organizm z łatwością radzi sobie z chorobą zakaźną. Dlatego też, jeśli upłynął termin pierwszego szczepienia przypominającego DPT, wówczas dzieci powyżej 4. roku życia szczepi się szczepionkami niezawierającymi składnika krztuścowego: ADS lub ADS-M.

Szczepienie przypominające DPT: terminy szczepień:

• 1,5 roku, nie później jednak niż 4 lata;
• 6-7 lat;
• 14-15 lat;
• Co 10 lat, począwszy od 24 roku życia.

Osoba musi przejść 12 ponownych szczepień przez całe życie. Ostatnie szczepienie przeprowadzono w wieku 74-75 lat.

Jak tolerowane jest ponowne szczepienie?

Jeśli ponowne szczepienie zostanie przeprowadzone szczepionką komórkową DTP, w ciągu 2-3 dni po immunizacji mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Ból, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
• Zmniejszony apetyt, rozwój nudności i wymiotów, biegunka;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Pojawienie się obrzęku kończyny, w którą wykonano zastrzyk. Jego funkcjonalność może być ograniczona.

Te działania niepożądane nie wymagają specjalnego leczenia. Jednak w celu normalizacji stanu dziecka lekarze zalecają przyjmowanie leku przeciwgorączkowego (Panadol, Nurofen, Eferalgan) i leku przeciwhistaminowego (Erius, Dezal, Zyrtec).

Ważny! Szczepionka bezkomórkowa (Infanrix, Pentaxim) jest lepiej tolerowana i rzadziej powoduje działania niepożądane i powikłania.

W przypadku wystąpienia następujących objawów konieczna jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem:

• Ciągły płacz przez 3 godziny;
• Rozwój napadów;
• Wzrost temperatury powyżej 40 0 ​​​​C.

Jeżeli podczas szczepienia nie zostaną uwzględnione przeciwwskazania, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Zmiany w strukturach mózgu, które są nieodwracalne;
• Rozwój encefalopatii;
• Śmierć pacjenta.

Należy pamiętać, że ryzyko powikłań w przypadku krztuśca, tężca i błonicy jest znacznie wyższe niż w przypadku powikłań poszczepiennych. Dlatego nie należy odmawiać szczepienia swojemu dziecku.

Podstawowe zasady postępowania po szczepieniu

• Przez 2-3 dni po szczepieniu należy unikać wprowadzania nowych pokarmów do diety. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi alergii, które często są mylone z reakcją na szczepionkę;
• Musisz jeść z umiarem, ograniczając spożycie tłustych i wysokokalorycznych potraw;
• Każde szczepienie jest dużym obciążeniem dla układu odpornościowego dziecka. Dlatego też przez 2 tygodnie po szczepieniu należy ograniczyć kontakt z osobami chorymi. Jeśli dziecko idzie do przedszkola, lepiej zostawić je w domu na kilka dni;
• Unikaj hipotermii lub przegrzania;
• Przez 2-3 dni zaleca się ograniczenie procedury wodne, pływanie w basenach, zbiornikach naturalnych. Dziecko może wziąć prysznic, ale miejsca wstrzyknięcia nie należy pocierać myjką;
• Z nieobecnością podniesiona temperatura Możesz wybrać się z dzieckiem na spacer. Trzeba jednak ubierać się stosownie do pogody, unikać miejsc o dużym skupisku ludzi;
• Zaleca się pić dużo płynów: herbat, naparów ziołowych.

Dlaczego konieczne jest ponowne szczepienie?

Aby rozwinąć trwałą odpowiedź immunologiczną, czasami jedno szczepienie nie wystarczy. Przecież organizm każdego człowieka jest indywidualny, dlatego możliwe są różne reakcje na podanie szczepionki. W niektórych przypadkach po jednym szczepieniu powstaje niezawodna odporność na niebezpieczne choroby na kilka lat. Jednak w większości przypadków pierwsze szczepienie DPT nie prowadzi do powstania stabilnej odpowiedzi immunologicznej. Dlatego konieczne są wielokrotne wstrzyknięcia.

Ważny! Podana szczepionka prowadzi do powstania długotrwałych powikłań odporność swoista nie jest to jednak działanie na całe życie.

Na czym więc polega ponowne szczepienie DPT? To szczepionka, która pozwala zabezpieczyć wytworzone specyficzne przeciwciała przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi u dziecka. Należy pamiętać, że szczepienie ma efekt kumulacyjny, dlatego ważne jest, aby utrzymać go na pewnym poziomie komórki odpornościowe. Tylko to zapobiegnie infekcji.

W przypadku pominięcia 2 szczepień przypominających DPT ryzyko zachorowania wzrasta 7-krotnie. Jednak wyniki leczenia u młodych i starszych pacjentów nie zawsze są korzystne.

Wyjątki od zasad szczepień DPT

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub ma poważne patologie rozwojowe, szczepienie może zostać opóźnione. W takim przypadku czas trwania leczenia może wynosić od miesiąca do kilku lat, w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Jednak przed pójściem do przedszkola czy szkoły dziecko musi zostać zaszczepione na najgroźniejsze wirusy.

W takich przypadkach stosuje się indywidualny schemat szczepień, stosując preparaty szczepionkowe o łagodnym działaniu na organizm. Zaleca się wówczas zastąpienie reaktogennej szczepionki DPT monoszczepionkami przeciwko tężcowi i błonicy, lekiem ADS-M, który zawiera obniżoną dawkę antygenów.

Ważny! W przypadku podania szczepionki osłabionemu dziecku zaleca się wykluczenie wprowadzenia składnika krztuścowego. W końcu to ten składnik wywołuje rozwój wyraźnych reakcji niepożądanych.

Przeciwwskazania do szczepienia

Odmowa szczepienia dziecka jest konieczna w następujących sytuacjach:

• Ostra choroba zakaźna u dziecka lub członka rodziny;
• Ciężka reakcja po szczepieniu DTP (wstrząs, obrzęk Quinckego, drgawki, zaburzenia świadomości, zatrucie);
• Okres zaostrzenia przewlekłych patologii;
• Nietolerancja rtęci i innych składników leku;
• Przyjmowanie leków immunosupresyjnych lub niedobór odporności w wywiadzie;
• transfuzje krwi na kilka miesięcy przed szczepieniem;
• Rozwój onkopatologii;
• Historia ciężkich alergii (nawracających obrzęk naczynioruchowy choroba Quinckego, choroba posurowicza, ciężka astma oskrzelowa);
• Progresywny problemy neurologiczne oraz historia napadów.

O tym, czy ponownie zaszczepić dziecko DPT DPT, powinni decydować rodzice, którzy znają organizm dziecka lepiej niż lekarze. Jeśli jednak poprzednie szczepienie nie spowodowało znaczących działań niepożądanych u dziecka, nie należy odmawiać szczepienia.

Szczepienie DTP zawsze budziło największe obawy wśród matek. Złożony w swej istocie, trudny nawet do całkowitego tolerowania zdrowi ludzie. Najbardziej alergizującą ze wszystkich szczepionek jest szczepionka DPT – skutki uboczne jej podania mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, kalectwa, a nawet śmierci dziecka.

Dlaczego ta szczepionka jest taka „ciężka”?

Najbardziej „ciężkim” składnikiem tej szczepionki jest składnik krztuścowy z zabitych patogenów i ich przetworzonych toksyn. W czysta forma toksyny wydzielane przez bakterie krztuśca negatywnie wpływają na układ nerwowy, powodując skurcze naczynia krwionośne, podwyższone ciśnienie krwi, drgawki i nadwrażliwość na neuroprzekaźniki chemiczne odpowiedzialne za przekazywanie impulsów w mózgu, co prowadzi do wstrząsu anafilaktycznego. Dlatego też po szczepieniu dziecko przez pierwsze 30 minut należy obserwować w poradni, a sale szczepień zgodnie z przepisami muszą zostać zaopatrzone w leki przeciwwstrząsowe. To właśnie dzięki obecności w szczepionce DPT toksyn krztuśca organizm dziecka wytwarza przeciwciała rozpoznające tę infekcję.

Należy dodać, że owiana złą sławą szczepionka DTP nie dotyczy niektórych kategorii wiekowych osób: działania niepożądane u dzieci powyżej 4. roku życia mogą powodować poważne powikłania, dlatego w tym wieku stosuje się szczepionkę niezawierającą surowicy krztuścowej. Natomiast dzieciom powyżej 7. roku życia, dorosłym i tym, u których szczepienie DTP powoduje istotne negatywne skutki, podaje się połowę dawki toksyn i bakterii w postaci szczepionki ADSM.

Niebezpieczne jest także serum przeciwtężcowe, które znacznie zwiększa wrażliwość organizmu i wpływa na układ nerwowy. Powoduje także największą liczbę reakcji alergicznych wśród dzieci. Co więcej, uczulenie organizmu „kumuluje się” wraz z liczbą podanych szczepionek i jeśli pierwsze dwa szczepienia w 3. i 4. miesiącu życia u niemowlęcia mogą przejść bez konsekwencji, to trzecie w 6. miesiącu życia może spowodować powikłania. Prawie każde dziecko po otrzymaniu szczepionki doświadcza wzrostu temperatury lub co najmniej nietypowego zachowania.

Mertiolan rtęci, zawarty w złożonej szczepionce jako środek konserwujący i aseptyczny, charakteryzuje się maksymalną nieszkodliwą dawką wynoszącą 35 mcg/litr krwi. Ilość tego toksycznego związku w jednej dawce DTP wynosi 60 mcg (dane z instrukcji leku), co jest w zasadzie bezpieczne dla osoby dorosłej. Ale dla Dziecko stężenie to jest nadal wysokie, mertiolat jest eliminowany z organizmu w ciągu miesiąca, a kraje takie jak USA i kraje Unii Europejskiej już dawno zrezygnowały z jego stosowania w produkowanych szczepionkach.

Wiek, w którym podaje się dzieciom pierwsze szczepienie DTP, zbiega się z naturalnym osłabieniem odporności dziecka. Do około trzech miesięcy u dziecka rozwija się odporność organizmu, która wcześniej była wspierana przez pochodzące od matki przeciwciała mleko matki. Prowadzi to również do złożonego podawania kilku szczepionek w jednej fiolce niepożądany efekt konkurencja antygenowa, gdy różne składniki szczepionki tłumią się nawzajem w odpowiedzi na wytwarzanie przeciwciał w organizmie. Krótki okres czasu pomiędzy kilkoma różne szczepienia może dawać skumulowany efekt w postaci powikłań. Co więcej, według niektórych badaczy, prawie jedna trzecia dzieci rok po „zakończonym” szczepieniu DTP całkowicie traci odporność na błonicę, a u 10% dzieci w ogóle jej nie rozwija. Szczepienie DTP jest przeciwwskazane u dzieci, u których w przeszłości występowały alergie – konsekwencje mogą prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.

Szczepienie DTP: skutki uboczne u dzieci

Szczepienie DTP uważane jest za jedno z najbardziej reaktogennych w immunologii – następstwa u dzieci po szczepieniu tradycyjnie dzieli się na dwa rodzaje: te uważane za normalną reakcję szczepionkową organizmu na podanie leku oraz patologiczne.

Nieskomplikowane szczepienie DPT – skutki uboczne u niemowląt:

1. Zaczerwienienie, obrzęk tkanki do 8 cm i bolesne doznania w miejscu wstrzyknięcia. pokrzywka, wysypka na skórze na ciele dziecka po szczepieniu jest dość powszechną reakcją alergiczną, dlatego przed szczepieniem pediatrzy zdecydowanie zalecają podanie dziecku leki przeciwhistaminowe(najczęściej „Fenistil”).
2. Temperatura wzrasta do 38-39 stopni; nadmierna drażliwość lub senność, płaczliwość związana z zaburzeniami aktywności mózgu; utrata apetytu, a w niektórych przypadkach - wymioty i biegunka.

Patologiczne objawy, jakie daje szczepienie DTP, są konsekwencjami, które są bezpośrednimi wskazaniami do odmowy szczepień:

1. Wzrost temperatury do 40 stopni, co może powodować drgawki.
2. Drgawki, zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia i krytyczne pogorszenie ukrwienia organizmu), wstrząs.
3. Ciężkie reakcje alergiczne wymagające podjęcia działań resuscytacyjnych:
   • obrzęk Quinckego, w wyniku którego dziecko może się udusić;
   • zapalenie błon śluzowych, powstawanie nadżerek na skórze i błonach śluzowych, a następnie niedokrwienie;
   • toksyczne-alergiczne uszkodzenie serca, wątroby, nerek;
   • zapalenie węzłów chłonnych i stawów.

   Idealnie, aby uniknąć takich konsekwencji, dziecko powinno przejść testy alergiczne przed zaszczepieniem DPT.

4. Uszkodzenia OUN:
   • Encefalopatia objawiająca się długotrwałym płaczem dziecka, utratą pamięci, bólem głowy, zmęczeniem i drażliwością, roztargnieniem, złym snem lub sennością w ciągu dnia, ogólnym osłabieniem i zaburzeniem wyższych funkcji mózgu.
   • Zapalenie mózgu to zapalenie mózgu, objawiające się najczęściej po pierwszym szczepieniu i któremu towarzyszy wysoka gorączka, wymioty, drgawki i utrata przytomności, a także dalszy rozwój padaczka.
   • Krwotoki i obrzęk mózgu
5. Nagła śmierć dziecka.

Działania niepożądane mogą zwykle wystąpić w ciągu pierwszych dwóch dni, jak wskazano w uwagach do szczepionki. Producenci szczepionek uważają, że natychmiastowe objawy powikłań można zaobserwować w ciągu pierwszych 24-48 godzin, a później pojawiają się negatywne zjawiska spowodowane innymi chorobami, które nie są w żaden sposób związane ze szczepionką. Opinię tę podziela także słynny popularyzator pediatrii E.O. Komarowski. Jeśli jednak zwrócimy się do źródeł klasycznych i oficjalnych literatura edukacyjna w immunologii widać zupełnie inny obraz – konsekwencje poszczepienne mogą rozwinąć się nawet miesiąc po szczepieniu, w tym ciężkie uszkodzenie układu nerwowego i SIDS (zespół nagła śmierć Dziecko ma).

W praktyce w wojewódzkich i miejskich szpitalach dziecięcych pracownicy medyczni nigdy dobrowolnie nie przyznają się do obecności poważnych powikłań u dziecka po szczepieniu DTP, gdyż wiąże się to z dokładnym zbadaniem i karą urzędnicy. Rodzicom takich dzieci poszkodowanych przez szczepionki bardzo trudno jest udowodnić swoją tezę, gdyż nie posiadają oni odpowiedniej wiedzy medycznej, a nawet pracownicy medyczni nie potrafią kompetentnie odróżnić powikłań poszczepiennych od innych chorób wieku dziecięcego.

Badanie powikłań poszczepiennych jest regulowane instrukcje metodologiczne MU 3.3.1879-04, zatwierdzony w 2004 roku przez Głównego Lekarza Sanitarnego Rosji G.G. Oniszczenko.

Szczepienie DTP: przeciwwskazania

Specjaliści medyczni mają także niejednoznaczny stosunek do kwestii przeciwwskazań do DPT. Wcześniej Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło szerszą listę skutków stanowiących podstawę medycznego odstąpienia od szczepienia DTP, obejmującą także przenikliwy, nieustanny płacz dziecka, świadczący o uszkodzeniu centralnego układu nerwowego. Pozycja ta została obecnie usunięta z listy. Przeciwwskazania oficjalnie podane w adnotacji do leku to:

1. Poważne powikłania po poprzedniej szczepionce DTP, w tym wysoka gorączka (do 40 stopni).
2. Progresywny choroby neurologiczne, w tym drgawki.
3. Niedawno przeniesiony ostre choroby. Szczepienie jest dozwolone po co najmniej miesiącu po całkowitym wyzdrowieniu.
4. Ostre infekcje dróg oddechowych, w tym w okresie choroby i 2 tygodnie po wyzdrowieniu.
5. Choroby przewlekłe do osiągnięcia stabilnej remisji w ciągu miesiąca.
6. Opóźnienie rozwoju dzieci urodzonych o masie ciała poniżej 2 kg.

Kontrowersyjne kwestie budzi ustalenie celowości szczepień dzieci z zaburzeniami w rozwoju układu nerwowego, a także z nabytymi lub wrodzonymi chorobami przewlekłymi. Encefalopatia okołoporodowa nie jest oficjalnie przeciwwskazaniem do szczepienia. Jednak w pełni oceń szkody dla zdrowia dziecka otrzymane podczas rozwój wewnątrzmaciczny, być może znacznie później. W młodym wieku Takie patologie u niemowląt są trudne do zidentyfikowania, a stabilna remisja niektórych chorób przewlekłych to okres znacznie dłuższy niż jeden miesiąc.

Statystyka DTP – konsekwencje u dzieci po szczepieniu

Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nie prowadzi statystyk dotyczących zgłoszonych przypadków patologicznych skutków ubocznych po szczepieniu DPT. Poniższe informacje można jednak uzyskać z wcześniejszych źródeł. Według WHO w 2001 roku oficjalnie udokumentowano następujące statystyki:

1. Wysoki krzyk i płacz trwający ponad 3 godziny – od 1 przypadku na 15 szczepień do jednego przypadku na tysiąc zaszczepionych dzieci.
2. Napady padaczkowe – od 1 przypadku na 1750 zaszczepionych dzieci do 1 przypadku na 12 500 zaszczepionych dzieci.
3. Wstrząs anafilaktyczny – do 1 przypadku na 50 000 zaszczepionych osób.
4. Encefalopatia występuje raz na milion.

W Czas sowiecki Odnotowano jeszcze bardziej przygnębiające statystyki dotyczące szczepień DTP:

1. Miejscowe reakcje alergiczne – 20% zaszczepionych.
2. Ogólne reakcje poszczepienne – 30% u osób zaszczepionych.
3. Dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego, wymioty i biegunka - 1%.
4. Uszkodzenia układu nerwowego – 1 przypadek na 60 000.

Jak widać nawet dla oficjalne statystyki poziom negatywnych konsekwencji dla ośrodkowego układu nerwowego jest dość wysoki. Jeśli chodzi o rzeczywisty obraz, według niektórych szacunków liczba skutków ubocznych jest wielokrotnie większa. Wynika to z „naturalnego” pragnienia pracownicy medyczni aby zatuszować niewygodne fakty dotyczące powikłań poszczepiennych, a także zjawiska opóźnionych skutków ubocznych.

Szczepienie DPT: konsekwencje, przegląd powikłań

Jeśli wcześniej o powikłaniach poszczepiennych wiedzieli tylko lekarze, to wraz z rozwojem Internetu wzrosła świadomość społeczna, a rodzice zaczęli zwracać większą uwagę i poważnie podchodzić do szczepień. Wiele matek zostawia na forach swoje subiektywne opinie na temat skutków szczepienia DTP, dzieląc się gorzkimi doświadczeniami w radzeniu sobie z powikłaniami u dziecka oraz z konserwatyzmem i biurokracją systemu medycznego.

Główna odpowiedzialność za występowanie przeciwwskazań do szczepienia DTP powinna spoczywać na ocenie pediatrów stan ogólny dziecka oraz neurologów, którzy są świadomi ryzyka, jakie stanowi ta szczepionka dla układu nerwowego dziecka. W praktyce okazuje się, że lekarze rezygnują z odpowiedzialności, prosząc rodziców o podpisanie zgody na szczepienie, nie informując ich w żaden sposób o możliwych powikłaniach. Bardzo często miejscowi pediatrzy ignorują bolesny stan dziecka i wysyłają go na szczepienie. Ponadto każde zwolnienie lekarskie udzielone przez jednego z tych lekarzy jest rozpatrywane na poziomie lokalnym przez specjalną komisję, a kadra kierownicza i pielęgniarska są zainteresowane jak najszerszym objęciem szczepieniem populacji dzieci, co jest im bezpośrednio narzucane z góry poziom stanu.

Korzyści ze szczepień przeciwko najpoważniejszym chorobom ludzkości nie można kwestionować, jednak do czasu pojawienia się indywidualnego podejścia przed szczepieniem, obejmującego dokładne badania, obszerne testy i testy alergiczne, ryzyko powikłań po szczepieniu DTP i innymi rodzajami szczepionek pozostanie na niskim poziomie. wysoki poziom.

DTP jest szczepionką zapobiegawczą, co oznacza adsorbowany krztusiec-błonica-tężec. Lek ten jest lekiem złożonym i służy do zwalczania odpowiednio błonicy, krztuśca i tężca. Jest wytwarzany z toksoidów tych bakterii i innych antygenów. Osobliwością tężca i błonicy jest to, że rozwój choroby, jej przebieg i powikłania nie są związane z drobnoustrojami, ale z ich toksynami. Innymi słowy, aby uniknąć ciężkiej postaci choroby, konieczne jest wytworzenie w organizmie odporności na toksynę, a nie na wirusa jako całość. Zatem szczepienie ma na celu wytworzenie odporności antytoksycznej organizmu.

Szczepionka DTP jest klasyfikowana na arenie międzynarodowej jako DTP.
Zagranicznym analogiem szczepionki DTP jest Infanrix. Obie szczepionki skojarzone są szczepionkami pełnokomórkowymi, tj. zawierają zabite (inaktywowane) komórki patogenów krztuśca (4 jm), tężca (40 jm lub 60 jm) i błonicy (30 jm). To dawkowanie toksoidu tężcowego i błoniczego zależy od konieczności osiągnięcia pożądanej intensywności reakcji układ odpornościowy dzieckiem, które jest jeszcze niedoskonałe i dopiero się kształtuje.

Błonica, tężec i krztusiec

- Błonica. To jest ostre choroba zakaźna, wywołane przez Corinebacterium diphtheriae (bakterie Corynebacterium), przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu; charakteryzuje się płatowym lub błoniczym zapaleniem błon śluzowych gardła, nosa, krtani, tchawicy i rzadziej innych narządów z tworzeniem się filmów włóknistych i ogólnym zatruciem. Kiedy choroba dotyczy tylko skóry, nazywa się to błonicą skórną i jest prawdopodobnie spowodowana przez nietoksyczny szczep. Jeśli toksyczny szczep wpływa na struktury śluzowe organizmu, takie jak gardło, błonica staje się zagrożeniem dla życia.

- Tężec. Tężec jest chorobą powodującą silne skurcze i skurcze mięśni. Jest to spowodowane silną toksyną wydzielaną przez bakterię Clostridium. Są to bakterie beztlenowe, co oznacza, że ​​przeżywają bez tlenu. Ludzie mogą zarazić się tymi niebezpiecznymi bakteriami poprzez rany skóry. Tężec kończy się śmiercią w 15–40% przypadków.

- Krztusiec. Krztusiec był bardzo powszechną chorobą wieku dziecięcego w pierwszej połowie XX wieku. Choroba bardzo łatwo przenosi się z osoby na osobę, a najcięższy przebieg występuje u niemowląt. Częstość występowania wzrosła w Ostatnio, w 2004 r. zgłoszono 25 827 przypadków, ale w 2007 r. liczba ta spadła do 10 454. Korzyści ze szczepionek maleją adolescencja. Dlatego więcej przypadków obserwuje się u dorosłych. Takie przypadki mogą być znacznie niedoszacowane. Im młodszy pacjent, tym większe ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, w tym zapalenia płuc, drgawek, ciężkiego kaszlu, a nawet śmierci. Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy są szczególnie zagrożone, ponieważ nawet po szczepieniu ich ochrona nie jest pełna ze względu na niedojrzały układ odpornościowy.

Szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi

Szczepienie podstawowe. Szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi są rutynowo podawane dzieciom od 1940 roku. Obecnie standardowymi szczepionkami są DTP. DTP wykorzystuje formę „składnika krztuścowego”, która składa się z jednego osłabionego toksoidu krztuścowego. DPT jest tak samo skuteczna, ale ma mniej skutków ubocznych niż poprzednie szczepionki (DTP).

Ochrona przed błonicą i tężcem trwa około 10 lat. W tym okresie można podać szczepionkę (Td) przeciwko tężcowi i błonicy. Szczepionka Td zawiera standardową dawkę przeciwko tężcowi i słabszą dawkę przeciwko błonicy. Nie zawiera składników krztuśca.

Szczepionka przeciw krztuścowi u dzieci może zacząć tracić skuteczność po około 5 latach, a u niektórych wcześniej zaszczepionych nastolatków i dorosłych może rozwinąć się lekka forma choroby. Obecnie do stosowania u młodzieży i dorosłych dopuszczone są dwa akceleratory zawierające krztusiec.

Rodzaje szczepionek DTP

Zasadniczo w ramach szczepień na terytorium Federacji Rosyjskiej stosuje się płyn zaadsorbowany na tężcowi - DTP produkowany przez Federalne Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne NPO Microgen Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Rosja.

Jak wspomniano wcześniej, zagranicznym analogiem krajowej szczepionki DTP jest Infanrix™, produkowany przez firmę GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Jest prezentowany w następujących postaciach

Infanrix IPV (analog DTaP + inaktywowana szczepionka przeciwko polio). Krztusiec, błonica, tężec, polio.
- Infanrix Penta (analog DTaP + wirusowe zapalenie wątroby typu B + inaktywowana szczepionka przeciwko polio). Krztusiec, błonica, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, polio.
- Infanrix Hexa (analog DTaP + wirusowe zapalenie wątroby typu B + inaktywowana szczepionka przeciwko polio + Hiberix), instrukcja. Krztusiec, błonica, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, polio, infekcja Haemophilus influenzae typu b.

Następujące analogi DPT to leki produkowane przez Sanofi Pasteur S.A., Francja:

D.T.KOK (analog DPT). Krztusiec, błonica, tężec.
- Tetraxim (analog AAKDS). Krztusiec, błonica, tężec.
- Pentaxim (analog DTaP + inaktywowana szczepionka przeciwko polio + Act-HIB), instrukcja. Krztusiec, błonica, tężec, polio, infekcja Haemophilus influenzae typu b.
- Hexavak (analog DTaP + wirusowe zapalenie wątroby typu B + inaktywowana szczepionka przeciwko polio + Act-HIB). Krztusiec, błonica, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, polio, infekcja Haemophilus influenzae typu b.

Szczepionki monowalentne (jednoskładnikowe) przeciwko krztuścowi zostały opracowane za granicą i w Rosji, jednak dotychczas nie weszły do ​​codziennej praktyki szczepień ze względu na obecność szczepionki skojarzonej i szereg warunków ograniczających ich stosowanie.

Na rosyjskim rynku farmaceutycznym prezentowana jest szczepionka Bubo-Kok - szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy, tężcowi i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jej producentem jest Firma Naukowo-Produkcyjna Combiotech CJSC.

Harmonogram DTP dla dzieci

Istnieje harmonogram szczepień, który w Rosji jest określony przez kalendarz narodowy szczepienia profilaktyczne

Wszystkie dzieci w wieku poniżej 7 lat powinny otrzymać szczepionkę DTP. Szczepienia przeprowadza się w następujący sposób:

Niemowlęta otrzymują serię trzech szczepień w wieku 2, 4 i 6 miesięcy. Jedynym powodem odroczenia na razie szczepienia dzieci z podejrzeniem problemów neurologicznych jest wyjaśnienie sytuacji. Szczepić można dzieci ze skorygowanymi problemami neurologicznymi (szczepionkę tę należy podać nie później niż w dniu pierwszych urodzin dziecka – czyli nie więcej niż 1 rok życia);
- czwartą dawkę podaje się od 15. do 18. miesiąca życia, 12 miesięcy po trzecim szczepieniu (doszczepienie DPT). Niemowlęta z wysokie ryzyko- W przypadku osób narażonych na epidemię krztuśca szczepionkę można podać wcześniej;
- Jeżeli dziecko zostało zaszczepione później niż 3 miesiące, wówczas szczepionki zawierające składnik krztuścowy podaje się mu 3 razy w odstępie 1,5 miesiąca, a czwarty raz - 1 rok od daty ostatniego podania szczepionki.
- Kolejne szczepienia przypominające w Rosji przeprowadzane są wyłącznie przeciwko tężcowi i błonicy. Wykonuje się je w wieku 7, 14 lat, a następnie co 10 lat przez całe życie.

Zastosowanie krajowej szczepionki DTP ma pewne cechy szczególne. Według aktualne instrukcje szczepionkę tę można zaszczepić wyłącznie u dzieci w wieku do 4 lat. Po ukończeniu przez dziecko 4. roku życia niezakończony cykl szczepienia DTP uzupełnia się szczepionką ADS (do 6. roku życia) lub ADS-M (po 6. roku życia). Ograniczenie to nie dotyczy zagranicznego DTP (Infanrix).

Jeśli dziecko ma umiarkowane lub poważne problemy zdrowotne lub niedawno miało gorączkę związaną z chorobą, szczepienie należy odłożyć do czasu wyzdrowienia. Przeziębienia i inne łagodne infekcje dróg oddechowych nie powinny być powodem do zwlekania. Rodzice nie powinni się zbytnio niepokoić, jeśli odstęp między dawkami jest dłuższy niż zalecany. Odporność po poprzednich szczepieniach zostaje zachowana, a lekarz nie musi rozpoczynać nowej serii od zera.

Wszyscy dorośli, którzy zostali w pełni zaszczepieni, zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym, powinni otrzymywać dawki przypominające Td co najmniej co 10 lat. Jeżeli nie otrzymali szczepionki DTP po ukończeniu 19. roku życia, będą musieli ją otrzymać przed następną szczepionką, ale nie później. Dorośli mający regularny kontakt z niemowlętami w wieku poniżej 12 miesięcy powinni otrzymać jednorazową dawkę przypominającą Td.

Dorośli, którzy w żadnym wieku nie byli wcześniej szczepieni przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi:

Musi otrzymać serię trzech dawek szczepionki przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi (DTP);
- kobieta w ciąży powinna otrzymać szczepionkę DPT po 20 tygodniu ciąży;
- każdy pacjent, który tego wymaga opieka zdrowotna z jakiejkolwiek rany, może być kandydatem do szczepionki przeciw tężcowi. Rany, które narażają pacjentów na wysokie ryzyko tężca, to rany kłute lub rany zanieczyszczone. Kilka uwag dotyczących szczepienia rannych przeciwko tężcowi:
- szczepienie jest konieczne, jeżeli ostatnią dawkę podano 5 lub więcej lat przed urazem;
- dzieciom poniżej 7. roku życia zazwyczaj podaje się DTP, jeśli nie są w pełni zaszczepione;
- Pacjentom, którzy nie ukończyli podstawowego szczepienia przeciw tężcowi oraz osobom, u których wystąpiła reakcja alergiczna na wcześniejsze dawki przypominające tężca, można podać immunoglobulinę.

Przygotowanie do szczepienia DTP

Szczepionki DPT mogą powodować liczne działania niepożądane leku. Tłumaczy się to zarówno wysoką zawartością antygenów, jak i reaktogennymi właściwościami składników zawartych w szczepionce. Z tego powodu przed szczepieniem szczepionką DTP zaleca się przygotowanie lecznicze dziecka.

Bez wyjątku wszystkie szczepionki DPT należy podawać jednocześnie z lekami przeciwgorączkowymi. Pozwala to z jednej strony zapobiec ewentualnemu niekontrolowanemu wzrostowi temperatury, z drugiej strony wyeliminować ryzyko wystąpienia skurczów temperaturowych u małych dzieci, które występują na tle wysokiej temperatury, niezależnie od tego, co ją spowodowało. Ponadto wszystkie leki przeciwgorączkowe działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, co jest szczególnie ważne w zapobieganiu bólowi w miejscu wkłucia, który może być dość silny. Ponadto pomoże to chronić dziecko przed silnym obrzękiem w miejscu podania szczepionki.

Jeśli Twoje dziecko cierpi na choroby alergiczne, np atopowe zapalenie skóry lub skazy, zaleca się także stosowanie leków przeciwalergicznych.

Ani leki przeciwgorączkowe, ani przeciwhistaminowe nie wpływają na rozwój odporności, tj. skuteczność szczepień.

Wybierając lek przeciwgorączkowy dla swojego dziecka, zwróć uwagę na następujące aspekty:

Kupując leki, zwróć uwagę, czy ta forma wydania jest odpowiednia dla wieku Twojego dziecka;
- Dokonaj wyboru na korzyść czopki doodbytnicze, ponieważ aromaty w syropach mogą powodować dodatkowe reakcje alergiczne;
- Należy wcześniej podać leki przeciwgorączkowe, nie czekając na wzrost temperatury po szczepieniu. Temperatura może wzrosnąć zbyt szybko, aby można ją było kontrolować;
- Nigdy nie podawaj dziecku aspiryny (kwasu acetylosalicylowego)!
- Jeśli maksymalnie dopuszczalne dawkowanie przekroczony zostanie poziom leku przeciwgorączkowego, ale efekt nie zostanie osiągnięty, wówczas należy przejść na lek z innym substancja aktywna(na przykład od paracetamolu do ibuprofenu);
- Jeżeli u dziecka nie wystąpiła żadna reakcja po poprzednim szczepieniu, nie oznacza to, że nie będzie reakcji także po kolejnym szczepieniu. Działania niepożądane częściej występują po wielokrotnych szczepieniach, dlatego nie zaniedbuj przygotowania do szczepień;
- W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem. Możesz zadzwonić " ambulans";
- Jeśli szczepionka została podana płatne centrum szczepienia, nie wahaj się skorzystać z danych kontaktowych lekarza w przypadku wystąpienia działań niepożądanych.

Przybliżony schemat przygotowania dziecka do szczepienia szczepionkami DTP:

1-2 dni przed szczepieniem. Jeżeli u dziecka występuje skaza lub inne zaburzenia alergiczne, należy rozpocząć przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w dawce podtrzymującej;

Po szczepieniu. Zaraz po powrocie do domu daj dziecku czopek zawierający środek przeciwgorączkowy. Zapobiegnie to niektórym reakcjom, które rozwiną się w pierwszych godzinach po szczepieniu (długotrwały płacz, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia itp.). Jeżeli w ciągu dnia temperatura wzrośnie, należy wprowadzić kolejny czopek. Świeca na wieczór jest koniecznością. Jeśli dziecko budzi się w nocy na karmienie, sprawdź temperaturę i jeśli się podniesie, wprowadź kolejny czopek. Kontynuuj przyjmowanie leku przeciwhistaminowego.

Dzień 1 po szczepieniu. Jeśli rano temperatura będzie podwyższona, należy wprowadzić pierwszy czopek. Jeżeli w ciągu dnia temperatura wzrośnie, należy wprowadzić kolejny czopek. Może być konieczne wprowadzenie kolejnego czopka na noc. Kontynuuj przyjmowanie leku przeciwhistaminowego.

Dzień 2 po szczepieniu. Leki przeciwgorączkowe stosuj tylko wtedy, gdy dziecko ma gorączkę. Jeśli jego wzrost jest nieznaczny, możesz odmówić stosowania leków przeciwgorączkowych. Kontynuuj przyjmowanie leku przeciwhistaminowego.

Dzień 3 po szczepieniu. Pojawienie się trzeciego dnia (i później) wzrostu temperatury ciała i reakcji w miejscu szczepienia nie jest typowe dla inaktywowane szczepionki. Jeśli temperatura wzrośnie, należy poszukać innego powodu (ząbkowanie, ostre infekcje dróg oddechowych itp.).

Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków dokładne dawkowanie, schematy dawkowania, lista i nazwy konkretnych leków może i powinna być zalecona wyłącznie przez pediatrę prowadzącego, który bezpośrednio badał Twoje dziecko. To jest ważne. Nie lecz się samodzielnie!

Skutki uboczne DTP - szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi

Reakcje alergiczne. W rzadkich przypadkach dana osoba może być uczulona na błonicę, tężec i krztusiec. Rodzice powinni poinformować lekarza, jeśli ich dzieci mają alergie. Nowsze szczepionki DTP mogą wiązać się z nieco większym ryzykiem reakcji alergicznej niż starsze szczepionki DTP. Dzieci z poważnymi reakcjami nie powinny otrzymywać dodatkowych szczepień. Wysypka występująca po podaniu dawki DTP nie jest szczególnie znacząca. W rzeczywistości zwykle nie oznacza to reakcji alergicznej, a jedynie przejściową reakcję immunologiczną i zwykle nie nawraca później. Należy zauważyć, że w odpowiedzi na szczepionkę DTP nie odnotowano ani jednego przypadku śmierci z powodu reakcji alergicznych, nawet ciężkich (anafilaktycznych).

Ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Dzieci mogą odczuwać ból w miejscu wstrzyknięcia. W niektórych przypadkach niewielki guzek lub guzek może pozostać na miejscu przez kilka tygodni. Pomocne może być użycie czystej, chłodnej myjki na spuchniętym, gorącym lub zaczerwienionym obszarze. Dzieci nie należy przykrywać ani szczelnie owinąć odzieżą lub kocami. Ryzyko obrzęku owrzodzenia lub całej ręki lub nogi zwiększa się wraz z kolejnymi wstrzyknięciami – zwłaszcza po czwartej i piątej dawce. Jeśli to możliwe, rodzice powinni wymagać, aby ich dzieci otrzymywały za każdym razem szczepionkę tej samej marki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- Gorączka i inne objawy. Po wstrzyknięciu u dziecka mogą wystąpić: łagodna gorączka, drażliwość, senność, utrata apetytu.

Stany, które powinny budzić niepokój:

Bardzo ciepło(powyżej 39°C), co powoduje drgawki u dzieci. Takie przypadki należy natychmiast zgłaszać lekarzowi. Nowe szczepionki DPT znacząco zmniejszają ryzyko wystąpienia tego działania niepożądanego w porównaniu ze starszymi szczepionkami. Chociaż taka gorączka i związane z nią drgawki są rzadkie i prawie nie mają długoterminowych konsekwencji. Nawroty po kolejnym szczepieniu są bardzo mało prawdopodobne;
- gorączka, która rozwinęła się 24 godziny po szczepieniu lub gorączka utrzymująca się dłużej niż 24 godziny, najprawdopodobniej spowodowana przyczynami innymi niż szczepienie;
- niedociśnienie i brak reakcji (HHE). HHE jest rzadką reakcją na komponentę krztuścową i występuje w ciągu 48 godzin od wstrzyknięcia u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Dziecko zwykle ma gorączkę, staje się drażliwe, a następnie staje się blade, słabe, ospałe i małomówne. Oddech będzie płytki, a skóra dziecka może mieć niebieskawy odcień. Reakcja trwa średnio 6 godzin i choć wygląda przerażająco, prawie wszystkie dzieci szybko wracają do normy. Jest to rzadkie działanie niepożądane po przyjęciu szczepionki DTP, ale może się zdarzyć;
- skutki neurologiczne w składniku krztuśca. Niepokój budzi kilka doniesień o trwałych uszkodzeniach neurologicznych, które wystąpiły po zaszczepieniu dzieci. Objawy: zaburzenia koncentracji uwagi, zaburzenia uczenia się, autyzm, uszkodzenie mózgu (encefalopatia), a czasami nawet śmierć.

Powszechnie wiadomo, że składniki błonicy i tężca nie powodują niepożądanych skutków neurologicznych, dlatego niektórzy podejrzewają składnik krztuśca. Jednak wiele dużych badań nie wykazało związku przyczynowego między problemami neurologicznymi a szczepieniem przeciwko krztuścowi. Badania nowego DTP wskazują, że nie jest on dziś całkowicie bezpieczny.

Badania pokazują, że w przypadkach, gdy problemy neurologiczne były ściśle związane ze szczepieniem, u osób nieszczepionych obserwowano wysoką gorączkę.
Dzieci z zaburzenia neurologiczne może być również narażony na ryzyko zaostrzenia objawów 2 lub 3 dni po szczepieniu. Takie tymczasowe pogorszenie choroby rzadko stwarza szczególne zagrożenie dla dziecka. U dzieci, u których po szczepieniu wystąpiły nowe reakcje neurologiczne, może występować wcześniejsza, ale nieznana choroba, taka jak padaczka, reagująca na szczepionkę. Do tej pory nie ma dowodów na to, że szczepionka przeciwko krztuścowi powoduje te reakcje neurologiczne, które i tak są rzadkie.

Ważna uwaga. Nieuzasadniona obawa przed skutkami ubocznymi szczepień może być niebezpieczna. W Anglii takie obawy doprowadziły do ​​znacznego spadku wskaźników wyszczepialności od 1970 r. W rezultacie doszło do wybuchów krztuśca, co spowodowało zwiększone uszkodzenie mózgu i śmierć wielu dzieci. Małe dzieci są szczególnie zagrożone, jeśli zakażą się od starszych, nieszczepionych dzieci (które zwykle mają łagodniejszy przebieg choroby).

Przeciwwskazania do DTP

Tymczasowymi przeciwwskazaniami do szczepienia DTP są:.

Choroba zakaźna. Każda ostra choroba zakaźna - od ARVI po ciężkie infekcje i posocznicę. Po wyzdrowieniu okres odstawienia leku ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę czas trwania i ciężkość choroby - czyli jeśli był to niewielki smarek, szczepienie można wykonać 5-7 dni po wyzdrowieniu. Ale po zapaleniu płuc należy poczekać miesiąc.

Zaostrzenie chorób przewlekłych. W takim przypadku szczepienie przeprowadza się po ustąpieniu wszystkich objawów. Plus kolejne zwolnienie lekarskie na miesiąc. Aby zapobiec szczepieniom początkowo chorego dziecka. W dniu szczepienia dziecko powinno zostać dokładnie zbadane przez lekarza i zmierzyć mu temperaturę. A jeśli pojawią się jakiekolwiek wątpliwości, konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowego badania - krwi i moczu, to oczywiste, ale w razie potrzeby zaangażuj specjalistów w celu konsultacji.

Stres. Nie należy szczepić jeśli w rodzinie są osoby chore. ostre infekcje lub w stresie (śmierć bliskich, przeprowadzka, rozwód, skandale). Nie są to oczywiście przeciwwskazania do końca medyczne, jednak stres może mieć bardzo negatywny wpływ na wyniki szczepień.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do DTP są:

Alergia na szczepionkę. W żadnym wypadku nie należy się szczepić, jeśli u dziecka wystąpi reakcja alergiczna na którykolwiek ze składników szczepionki - u dziecka może wystąpić wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk Quinckego.

Silna reakcja na poprzednie szczepienie. Nie można podać DTP, jeżeli po poprzedniej dawce wystąpił wzrost temperatury powyżej 39,5-40°C lub u dziecka wystąpiły drgawki.

Choroby układu nerwowego. Dzieciom z postępującymi chorobami układu nerwowego nie należy podawać szczepionek pełnokomórkowych DPT ani Tetracok. Nie należy ich także podawać dzieciom, u których występowały epizody drgawek gorączkowych.

Zaburzenia odporności. Ciężki wrodzony lub nabyty niedobór odporności całkowite przeciwwskazanie na szczepienie DTP.

Krztusiec, błonica, tężec. Jeżeli dziecko chorowało na krztusiec, wówczas nie podaje się mu już szczepionki DPT, lecz kontynuuje się podawanie ADS lub ADS-m, jeżeli choruje na błonicę, szczepienie rozpoczyna się od ostatniej dawki, a w przypadku tężca – zostaje ponownie zaszczepiony po przebytej chorobie.