Dom Gumy Wszystko o astmie alergicznej. Alergiczna astma oskrzelowa Objawy alergicznej astmy oskrzelowej

Gumy

Wszystko o astmie alergicznej. Alergiczna astma oskrzelowa Objawy alergicznej astmy oskrzelowej

Astma alergiczna – ta postać astmy oskrzelowej występuje bardzo często. Ta patologia stanowi większość przypadków klinicznych. Przyczyną rozwoju takiej astmy jest reakcja alergiczna na pewną substancję.. Choroba występuje równie często zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy łagodnym przebiegu choroby nie postawiono diagnozy przez długi czas i w związku z tym osoba ta nie jest poddawana żadnemu leczeniu. W przypadku choroby znacząca rola Dziedziczność odgrywa rolę. Wiadomo już, że jeśli któreś z rodziców cierpi na astmę alergiczną, wówczas ryzyko zachorowania dziecka jest bardzo duże, chociaż zdarza się też, że predyspozycję tę przekazują dziadkowie.

Stopnie choroby

Uczulony astma oskrzelowa Wyróżnia się 4 formy nasilenia, podział zależy od nasilenia objawów ogólnych i ciężkości stanu danej osoby:

Stopień przerywany. Ataki uduszenia w ciągu dnia zdarzają się bardzo rzadko, nie częściej niż raz w tygodniu. W nocy ataki występują nie częściej niż 2 razy w miesiącu. Nawroty choroby mijają wystarczająco szybko i praktycznie nie mają wpływu na ogólny stan zdrowia pacjenta.
Łagodny, trwały stopień. Objawy choroby pojawiają się częściej niż raz w tygodniu, ale nie częściej niż raz dziennie. W ciągu miesiąca mogą wystąpić więcej niż 2 ataki nocne. Podczas nawrotu sen pacjenta jest zakłócany i jego stan ogólny zdrowie.
Przewlekła astma o umiarkowanym nasileniu. Choroba występuje prawie codziennie, a ataki podczas snu występują częściej niż raz w tygodniu. Jakość snu pacjenta pogarsza się, a wydajność spada.
Ciężka, uporczywa astma. Choroba objawia się bardzo często, zarówno w dzień, jak i w nocy. Wydajność i aktywność fizyczna pacjenta są znacznie zmniejszone.

Objawy i dalsze leczenie różnią się na różnych etapach choroby. W najłagodniejszych przypadkach wystarczy wyeliminować alergen i stan pacjenta poprawia się, natomiast w ciężkich przypadkach astmy alergicznej przepisywane są różne leki stabilizujące stan.

W przyrodzie występuje wiele różnych alergenów. Nie jest możliwe całkowite zabezpieczenie człowieka przed nimi.

Patogeneza choroby

Mechanizm rozwoju tej choroby nie został jeszcze w pełni poznany. Ale ustalono już, że reakcja oskrzeli na alergen zachodzi pod wpływem różnych komórek, struktur i składników:

Gdy tylko alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są specjalne komórki krwi. Wytwarzają substancje aktywne, które odpowiadają za wszelkie procesy zapalne.
Masa mięśniowa ścian oskrzeli pacjentów jest szczególnie predysponowana do stabilnego skurczu, natomiast receptory zlokalizowane na błonie śluzowej stają się podatne na działanie składników biologicznie czynnych.
Z powodu tych procesów rozpoczyna się skurcz oskrzeli, a jednocześnie zauważalnie zmniejsza się światło dróg oddechowych. W takim przypadku oddychanie pacjenta jest znacznie upośledzone, pojawia się silna duszność, która może być śmiertelna.

Astma alergiczna szybko postępuje, stan astmatyka stopniowo się pogarsza. Osoba chora na astmę oskrzelową nie jest trudna do rozpoznania, stara się przyjąć wygodną pozycję, w której duszność będzie mniej wyraźna.

Astmatycy bardzo często czują, że zbliża się atak uduszenia, zwykle następuje to w ciągu kilku minut po krótkim kontakcie z alergenem.

Powoduje

Astma alergiczna występuje z różnych powodów. Czasami przyczyną choroby jest kombinacja czynników:

Dziedziczna predyspozycja. Często podczas wywiadu z pacjentem można dowiedzieć się, że jego bliscy krewni cierpią na patologie alergiczne lub astmę oskrzelową. Badania wykazały, że jeśli jedno z rodziców cierpi na astmę alergiczną, ryzyko choroby dziecka wynosi 30% lub więcej. Kiedy u obojga rodziców zdiagnozowano astmę, dziecko zachoruje w 70% przypadków lub nawet trochę więcej. Musisz zrozumieć, że alergiczna astma oskrzelowa nie jest dziedziczona, dzieci mają jedynie skłonność do tej choroby.
Jeśli dana osoba często cierpi na choroby układu oddechowego i zakaźne, wówczas ściany oskrzeli stają się cieńsze i stają się bardziej podatne na podrażnienia.
Choroba często zaczyna się, kiedy zła ekologia w Twoim miejscu zamieszkania lub w czasie pracy przedsiębiorstw przemysłowych, z dużą emisją pyłów i innych szkodliwych substancji.
Nadużywanie wyrobów tytoniowych również prowadzi do rozwoju choroby. Nie zapomnij o biernym paleniu. Osoby palące w domu znacznie zwiększają ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka.
Nadużywanie żywności zawierającej dużo konserwantów, barwników i wzmacniaczy smaku.

Ataki uduszenia w astmie alergicznej rozpoczynają się po kontakcie z jakimś środkiem drażniącym. Wrażliwość każdego pacjenta jest indywidualna, czasami występuje kilka alergenów. Najbardziej alergizujące substancje to:

pyłki roślin, zwłaszcza kwiatów z rodziny astrowatych;
cząstki włosów różnych zwierząt;
zarodniki grzybów, głównie spleśniałych;
cząstki kurzu domowego zawierające produkty przemiany materii roztoczy;
kosmetyki i niektóre chemia gospodarcza, zwłaszcza substancje o mdłym zapachu, które powodują ataki;
dym tytoniowy i zimne powietrze.

Jedzenie rzadko powoduje astmę alergiczną, ale zdarza się. Najbardziej alergizującymi pokarmami są miód, czekolada, mleko, jajka, orzechy, raki, owoce cytrusowe i pomidory..

Sucha karma dla ryb może wywołać atak astmy. Jeśli dana osoba jest podatna na alergie, ryby należy porzucić lub karmić świeżą żywnością.

Objawy

Objawy astmy alergicznej u dzieci i dorosłych nie są zbyt specyficzne. Objawy choroby są czasami trudne do odróżnienia od astmy o patogenezie niealergicznej. Ogólny obraz kliniczny wygląda następująco:

Poważne trudności w oddychaniu. Pacjentowi trudno jest nie tylko wdychać, ale także wydychać. Każdy wydech staje się bolesny i przychodzi z wielką trudnością. Silna duszność pojawia się już po 5 minutach od kontaktu z substancją alergizującą lub bezpośrednio po wysiłku fizycznym.
Gwiżdżące dźwięki podczas oddychania. Dzieje się tak, ponieważ powietrze przechodzi przez zwężone drogi oddechowe. Oddychanie może być tak głośne, że gwiżdżący dźwięk można usłyszeć kilka metrów od osoby chorej na astmę.
Astmatycy zawsze wykazują charakterystyczną postawę, szczególnie podczas ataku uduszenia spowodowanego alergią. Ponieważ drogi oddechowe są zwężone, pacjent chory na astmę nie może normalnie oddychać tylko przy zaangażowaniu mięśni narządów oddechowych. W procesie oddychania zawsze biorą udział dodatkowe grupy mięśni. Podczas ataku astmatyk próbuje oprzeć ręce na stabilnej powierzchni.
Kaszel pojawia się w atakach, ale nie przynosi ulgi danej osobie. W niektórych przypadkach kaszel jest głównym objawem astmy. Często ludzie nawet nie zwracają uwagi na częsty kaszel, myśląc, że jest on spowodowany błahymi przyczynami. Musisz zrozumieć, że odruchowy kaszel znika bez śladu w ciągu zaledwie kilku minut. Często ten czas wystarcza, aby substancja drażniąca opuściła drogi oddechowe.
Kiedy kaszlesz, zawsze wytwarzasz niewielką ilość szklistej plwociny.
Stan astmatyczny to niebezpieczne zaostrzenie choroby, gdy następuje długotrwały atak uduszenia, który trudno zatrzymać konwencjonalnymi metodami. Jeśli podczas takiego ataku pacjent nie otrzyma pierwszej pomocy, może nie tylko stracić przytomność, ale także zapaść w śpiączkę.

W astmie alergicznej objawy choroby u dorosłych i dzieci pojawiają się dopiero po bliskim kontakcie z alergenem. W zależności od rodzaju alergenu czas trwania ataku i intensywność zaostrzenia patologii są różne. Na przykład, jeśli pacjent jest uczulony na pyłki roślin, to wiosną i latem nie może uniknąć kontaktu z tą substancją, ponieważ roślinność kwitnąca jest wszędzie. W wyniku takiego kontaktu astmatyka z alergenem dochodzi do sezonowego zaostrzenia choroby.

Niektórzy astmatycy, wiedząc, która roślina powoduje alergię, wolą opuścić miejsce stałego zamieszkania w okresie kwitnienia.

Leczenie

W leczeniu astmy alergicznej stosuje się te same leki, co w przypadku astmy innego pochodzenia.. Ale nie możemy zapominać, że przebieg choroby zależy również od stopnia podatności na alergen:

Jeżeli dana osoba cierpi na reakcje alergiczne, powinna w razie potrzeby zażywać leki przeciwalergiczne, których jest pod dostatkiem w sieci aptek. Takie leki blokują specjalne receptory, na które wpływa histamina. Nawet jeśli alergen przedostanie się do organizmu, objawy alergii nie są tak nasilone lub w ogóle ich nie widać. Jeśli nie da się uniknąć kontaktu z substancją drażniącą, należy wcześniej zażyć leki przeciwalergiczne.
Istnieje oryginalna technika leczenie polegające na wprowadzaniu do organizmu człowieka dawek alergenu w rosnących objętościach. Dzięki temu zabiegowi zmniejsza się wrażliwość człowieka na czynnik drażniący, a ataki astmy oskrzelowej stają się rzadsze.
Najczęstszą metodą leczenia jest podawanie wziewne niektórych leków hormonalnych i długo działających blokerów receptorów β2-adrenergicznych. Dzięki takim lekom można kontrolować chorobę przez długi czas.
Pacjentowi wstrzykuje się specyficzne przeciwciała, które są antagonistami immunoglobuliny E. Terapia ta pomaga zatrzymać wysoka czułość oskrzeli i zapobiega nawrotom choroby.
Cromony – leki te są często przepisywane w leczeniu astmy. typ alergiczny u dzieci. Leczenie dorosłych pacjentów takimi lekami nie przynosi pożądanego rezultatu.
Metyloksantyny.
Jeśli choroba jest w ostrej fazie, pacjentowi można przepisać silne blokery receptorów adrenergicznych. Dodatkowo w takich przypadkach pacjentowi podaje się zastrzyki z adrenaliny i przepisuje leki hormonalne w tabletkach.

Aby złagodzić atak uduszenia, stosuje się specjalne leki w postaci inhalacji.. Ta postać leku trafia bezpośrednio do miejsca zapalenia i ma efekt terapeutyczny natychmiast. Leki w formie aerozolu rzadko powodują skutki uboczne, gdyż działają jedynie miejscowo i nie działają ogólnoustrojowo na cały organizm.

Leczenie pacjentów z alergiczną astmą oskrzelową odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Tylko w ciężkich przypadkach pacjent może zostać hospitalizowany w celu uzyskania pomocy, najczęściej ma to miejsce w czasie zaostrzenia choroby. Astmatycy są rejestrowani u lekarza i regularnie obserwowani przez specjalistów.

Do niebezpiecznych powikłań alergicznej astmy oskrzelowej zalicza się niewydolność serca i układu oddechowego. W ciężkich przypadkach choroby pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.

Prognoza

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, rokowania dotyczące życia pacjenta są korzystne. Jeśli diagnoza zostanie postawiona zbyt późno lub zostanie podjęte nieodpowiednie leczenie, istnieje ryzyko poważnych powikłań. Należą do nich przede wszystkim stan astmatyczny, niewydolność serca i układu oddechowego. Często występuje rozedma płuc. Jeśli rozwinie się stan astmatyczny, życie pacjenta jest zagrożone.

W przypadku ciężkiej choroby pacjent otrzymuje grupę inwalidzką. W grupie niepełnosprawności 3 astmatyk może pracować w określonej liście zawodów, ale w grupie 1-2 nie może pracować.

W przypadku alergicznej astmy oskrzelowej mogą wystąpić przypadki nagłej śmierci. Dlatego pacjent powinien unikać nadmiernej aktywności fizycznej.

Środki zapobiegawcze

Osoby cierpiące na alergiczną astmę oskrzelową powinny zrozumieć, że ich priorytetem jest zapobieganie nawrotom choroby. Aby zapobiec atakom uduszenia, należy przestrzegać prostych zaleceń:

Dom jest stale czyszczony na mokro, przecierając wszystkie powierzchnie.
Jeśli jesteś uczulony na wełnę lub pierze, powinieneś unikać trzymania w domu zwierząt domowych, a także kanarków i papug.
Nie można używać perfum i różnej chemii gospodarczej o zbyt mocnym zapachu.
Nie używaj puchowych poduszek i koców.
Jeśli astmatyk pracuje w branży niebezpiecznej z dużą ilością pyłu lub substancje chemiczne wskazana jest zmiana miejsca pracy.
Należy unikać chorób układu oddechowego i innych chorób, które mogą powodować nawrót astmy.

Pacjent cierpiący na astmę alergiczną powinien ponownie rozważyć swoją dietę. Z menu należy wykluczyć wszystkie produkty wysoce alergizujące.

Alergiczna astma oskrzelowa może mieć przebieg łagodny lub bardzo ciężki. Objawy i metody leczenia zależą od stopnia patologii i obecności różnych powikłań. Astma alergiczna często prowadzi do niepełnosprawności.

Alergiczna (inna nazwa: atopowa) astma oskrzelowa w takiej czy innej formie występuje u około 5% ludzkości. Jest to choroba zapalna dróg oddechowych, w wyniku której ataki uduszenia występują okresowo bez wyraźnej przyczyny lub po wysiłku fizycznym, w stresującej sytuacji. Czasami, częściej u dzieci, astma alergiczna może występować w postaci wymazanej, często mylona jest z innymi chorobami, na przykład przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Objawy astmy atopowej

Głównymi objawami astmy oskrzelowej na tle alergii są ataki uduszenia, trudności w oddychaniu i ból gardła. Czasami podczas wdechu pojawia się gwizd, który zwiększa się wprost proporcjonalnie do głębokości oddechu. Objawem jest również suchy napadowy kaszel, rzadziej z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny.
Jeśli pacjenta dręczy tylko kaszel, najprawdopodobniej ma kaszlowy wariant zakaźno-alergicznej astmy oskrzelowej.
Problem w tym, że często wszystkie powyższe objawy objawiają się dopiero w okresie zaostrzenia. Przez resztę czasu człowiek może czuć się całkiem dobrze.
Pacjent może zauważyć, że jego ataki rozpoczynają się dopiero po jakiejkolwiek aktywności fizycznej lub kontakcie z czymś. Na przykład z sierścią kota.
W zależności od nasilenia objawów warunkowo wyróżnia się 4 poziomy nasilenia choroby.

Poziomy ciężkości alergicznej astmy oskrzelowej

łagodny przerywany - I stopień. Jest to łagodny stopień astmy oskrzelowej. Choroba objawia się bardzo rzadko, około 1-3 razy w miesiącu, ale ataki nocne są praktycznie nieobecne.
łagodny uporczywy - II stopień. Choroba objawia się nieco częściej: średnio 4-6 razy w miesiącu mogą wystąpić ataki nocne, nawet dwa razy w miesiącu. Choroba zakłóca codzienne życie i sen.
umiarkowane nasilenie - III stopień. Ataki zdarzają się znacznie częściej, niemal codziennie, a w nocy – 3-4 razy w tygodniu. Osoba odczuwa zauważalny spadek samopoczucia - nieoczekiwane ataki znacznie zakłócają aktywność fizyczną.
ciężka astma - IV stopień. Ataki alergiczne 3-4 razy dziennie i prawie każdej nocy. Pacjent jest całkowicie oderwany od rytmu życia codziennego, powodując fizyczne i psychiczne aktywność fizyczna znacznie zmniejszona, oraz zdrowy sen w ogóle nieobecny.

Najbardziej niebezpiecznym objawem alergicznej astmy oskrzelowej jest stan astmatyczny, podczas którego u pacjenta rozwija się oporność na leki konwencjonalne, dlatego atak astmy opóźnia się przez długi czas. długi czas, podczas którego pacjent nie może oddychać.

Stan astmatyczny w przypadku wykrycia wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Powoduje

Czynnik dziedziczny. Jeśli jedno z rodziców ma alergię na coś lub astmę, ryzyko przekazania tej choroby dziecku wynosi około 25%. Jeśli oboje rodzice mają astmę - 70%. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że sama choroba nie jest dziedziczona. Przekazywane są jedynie predyspozycje, które w sprzyjających warunkach znikną.
Przeniesiony poważna choroba drogi oddechowe.
Niekorzystne warunki życia. Na przykład mieszkanie w centrum miasta i wdychanie oparów z maszyn. Sama metropolia jest szkodliwa z wielu innych powodów, ale to ona wywołuje atopową astmę oskrzelową.
Złe odżywianie. Spożywanie dużej ilości chemicznych dodatków, słodzików i konserwantów w żywności.
Palenie. Nawet jeśli dana osoba nie pali, dym tytoniowy może powodować rozwój choroby, dotyczy to zwłaszcza palących rodziców i dzieci zmuszonych do wdychania dymu.

Sam atak następuje w wyniku kontaktu wrażliwych oskrzeli z alergenem. Alergeny mogą być zupełnie inne, ale najczęściej są to:

pyłek kwiatowy,
sierść kota i psa,
kurz domowy,
kwiaty i rośliny o ostrym zapachu (storczyki i inne),
zarodniki grzybów,
zimne powietrze.

Najczęściej okres zaostrzenia astmy oskrzelowej przypada na wiosnę: w końcu to właśnie wtedy w powietrzu występuje najwyższe stężenie pyłków, jednego z najsilniejszych alergenów.

Diagnostyka astmy oskrzelowej

Astmę oskrzelową można łatwo pomylić z innymi chorobami płuc. Dlatego należy jak najszybciej udać się do lekarza – tylko on może postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczne leczenie. Z reguły pierwszym lekarzem, do którego zwraca się pacjent z podejrzeniem astmy, jest lekarz pierwszego kontaktu lub pediatra. Ale jeśli istnieją przypuszczenia co do alergicznego charakteru choroby, pacjenta można skierować do alergologa, który po przeprowadzeniu specjalnego badania ustali, które alergeny mogą wywoływać ataki astmy.

Program badań w diagnostyce astmy alergicznej obejmuje również:

EKG w celu wykluczenia astmy sercowej;
pełne badanie krwi w celu wykluczenia przyczyny zapalnego charakteru choroby układu oddechowego;
analiza moczu i plwociny;
Rentgen klatki piersiowej.

I inne badania, dopóki lekarz nie będzie w stanie z całą pewnością postawić diagnozy.

Ponieważ zdecydowanie nie zaleca się leczenia tej choroby metodami domowymi niewłaściwe leczenie istnieje ryzyko śmierci lub przejścia choroby do stadium przewlekłego. Przed wyborem opcji leczenia lub profilaktyki skonsultuj się z doświadczonym lekarzem.

Terapia SIT

Metoda immunoterapii swoistej alergenowo polega na podskórnym podaniu pacjentowi dawek alergenu, na który wykazano wrażliwość pacjenta, wielokrotnie rozcieńczonych według specjalnego preparatu. Dawkę stopniowo zwiększa się.
Zabieg ten powinien doprowadzić do specyficznej hiposensytyzacji – zmniejszenia wrażliwości organizmu na dany bodziec.

Środki ludowe

Dobrym, skutecznym środkiem wykrztuśnym na astmę oskrzelową i alergie jest wywar z ziela dzikiego rozmarynu. 1 łyżka. l. pokruszone zioła umieszcza się w szklance przegotowanej wody i pozostawia na dziesięć minut. Powstały wywar przyjmuje się 4-6 razy dziennie, po jednej łyżce stołowej na raz.
Skutecznym środkiem ludowym jest dym z pokrzywy. Natychmiast łagodzi atak, a przy regularnym stosowaniu całkowicie leczy chorobę.
Następujące wywary ziołowe i tradycyjne metody może również pomóc w ataku lub nawet całkowicie wyleczyć pacjenta:

Odwar z liści podbiału

Podrzyj 30-40 liści trawy; wlać 500 mg. wódka; odstawić do zimnego i ciemnego pomieszczenia na około 2 tygodnie. Powstały wywar stosuje się jako kompres. Pierwszej nocy kładzie się go na klatce piersiowej, drugiej na plecach itp. Łącznie 20 kompresów.

Napar z topinamburu

Weź 2 łyżki startych (to ważne!) owoców topinamburu i zalej je szklanką wrzącej wody. Weź ¼ szklanki 2-4 razy dziennie.

„Metoda dziadka”

Weź 35 kropli nadtlenku wodoru rozcieńczonego w 100 mg na pół godziny przed śniadaniem. woda (pół szklanki). Ta metoda nie tylko pomoże pozbyć się astmy oskrzelowej, ale będzie także dobrym środkiem uspokajającym.

Napar z szyszek

Do termosu włóż 3-4 szyszki, niewielką ilość żywicy i pół litra gorącego mleka; zamieszać; pozostawić napar do zaparzenia na 5 godzin; przecedzić przez trzy warstwy gazy. Napar jest gotowy. Pij szklankę raz lub dwa razy dziennie przez miesiąc

Leczenie farmakologiczne jest skuteczne w przypadku wszystkich typów astmy, w tym astmy alergicznej. Polega ona albo na stosowaniu specjalnych leków, albo na stosowaniu wyrobów medycznych, np. inhalatorów.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe tłumią wolną histaminę w organizmie człowieka, zmniejszając w ten sposób objawy i nasilenie astmy alergicznej.
Wszystko to prowadzi do zablokowania receptorów, dzięki czemu organizm staje się odporny na zewnętrzne czynniki drażniące i alergeny. Histamina po prostu przestaje być uwalniana do krwi lub jest uwalniana w małych, nieistotnych ilościach.
Lepiej jest zażywać takie leki przed kontaktem z alergenem i wystąpieniem astmy atopowej. Na przykład osoby uczulone na pyłki powinny rozpocząć jego przyjmowanie na tydzień lub półtora tygodnia przed sezonem kwitnienia.
Dwa najbardziej znane leki przeciwhistaminowe oraz, które są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci:

„Trexil” – szybko działający aktywny lek, odpowiedni do leczenia alergicznej astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych. Zaletą tego leku jest to, że nie ma poważnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Zalecany do stosowania od 6 roku życia.
„Telfast” to wysoce skuteczny lek przeciwhistaminowy, który blokuje biologiczną odpowiedź receptorów na bodźce zewnętrzne. Nie spowalnia reakcji, ale w rzadkich przypadkach powoduje ból głowy. Od 12 roku życia.

Wiele leków przeciwhistaminowych tak ma efekt uboczny- senność i apatia. Mniej powszechne: ból głowy, nudności itp. Jednak niski koszt pozwala na utrzymanie dużej popularności leków w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej.

Środki do inhalacji

Najpopularniejszym i powszechnie stosowanym sposobem zwalczania alergicznej astmy oskrzelowej jest stosowanie leków wziewnych: glikokortykosteroidów i blokerów. Pomagają kontrolować przebieg choroby przez bardzo długi czas: specjalne przeciwciała zmniejszają wrażliwość oskrzeli i zapobiegają zaostrzeniu astmy.
Istnieją inhalatory różnych marek (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler itp.) i z różnymi substancjami czynnymi - zostaną one omówione dalej. Należy pamiętać, że dwa różne inhalatory nie mogą zawierać tej samej substancji. Trzeba z tym uważać.

metyloksantyny. Stosowane są w okresie zaostrzeń astmy atopowej, gdyż działają błyskawicznie i skutecznie, blokując receptory adrenergiczne. Substancje czynne należące do tej grupy: teofilina, aminofilina.
sympatykomimetyki. Dzięki temu lekowi pobudzane są receptory w oskrzelach, dzięki czemu zwiększają się w nich światła. We współczesnym świecie stosuje się substancje selektywne, ponieważ potrafią błyskawicznie zneutralizować atak i równie szybko zostać wyeliminowane z organizmu.
Blokery receptora M-cholinergicznego. Dzięki nim zapewnione jest szybkie, niemal natychmiastowe rozluźnienie oskrzeli. Z tą grupą należy zachować ostrożność, bo... W przypadku alergicznej astmy oskrzelowej odpowiedni jest tylko jeden rodzaj blokera - ipratropium. I wtedy tylko w formie inhalacji.
glukokortykoidy. Leki o silnym działaniu przeciwzapalnym. Osiąga się to poprzez zwiększenie poziomu hormonu adrenaliny i łagodzenie obrzęku błony śluzowej oskrzeli.

Leki wziewne są znacznie wygodniejsze i bardziej opłacalne niż inne leki ze względu na ich natychmiastowy efekt terapeutyczny.

To wyjątkowe ćwiczenie oddechowe o tej samej nazwie, nazwane na cześć naszego rodaka żyjącego w ubiegłym wieku. Pozwala w krótkim czasie samodzielnie wyzdrowieć z astmy. Ale zanim to zrobisz, koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
Wszystkie ćwiczenia w tym zabiegu mają na celu zmniejszenie głębokości oddechu, a co za tym idzie, zawartości dwutlenku węgla we krwi pacjenta. Wynika to z faktu, że przy astmie, niezależnie od tego, jak głęboko pacjent oddycha, we krwi nadal brakuje tlenu i nadmiar dwutlenku węgla. Powoduje to wiele objawów astmy oskrzelowej.
Pacjent powinien przygotować się do ćwiczeń oddechowych, wykonując następujące proste kroki:

Usiądź prosto na twardej powierzchni (niekoniecznie na krześle; kanapa, sofa lub łóżko może załatwić sprawę), wyprostuj się i połóż dłonie na kolanach.
Zrelaksować się.
Oddychaj szybko, często i płytko, tak jakby nie było możliwości wzięcia pełnego, głębokiego oddechu.
Wykonaj lekki wydech przez nos.

Procedurę tę należy powtarzać przez 10 minut. Pacjent może odczuwać lekkie zawroty głowy i duszność – jest to normalne i tak powinno być.
Po zabiegu należy jak najdłużej wstrzymać oddech (stopniowo będziemy w stanie to robić 1-2 dłużej niż ostatnim razem). Teraz czas przejść bezpośrednio do samych ćwiczeń oddechowych.

Powtórz 10: wdech przez 5 sekund, wydech przez 5 sekund i pauza. Mięśnie powinny rozluźnić się tak bardzo, jak to możliwe. To ćwiczenie stymuluje górne obszary płuc
Powtórz 10 razy: wdech przez 7-8 sekund, wydech przez 7-8 sekund, pauza na około 5 sekund. To ćwiczenie stymuluje wszystkie główne części płuc.
Powtórz 1 raz: całkowicie wstrzymaj oddech. Masaż refleksyjnych punktów nosa.
Powtórz 10 razy: tak samo jak w ćwiczeniu 2, ale z naprzemiennym zamykaniem jednego z nozdrzy.
Powtórz 10 razy: tak samo jak ćwiczenie 2, ale brzuch jest wciągnięty tak mocno, jak to możliwe.
Powtórz 12 razy: wdech i wydech tak głęboko, jak to możliwe. Potem długa przerwa z wstrzymywaniem oddechu.
Powtórz 1 raz: głęboki oddech, maksymalna pauza, głęboki wydech, maksymalne wstrzymanie.
To samo co w ćwiczeniu 7, ale teraz dodano trochę akcji. Na przykład chodzenie lub bieganie. Powtórzyć od 2 do 5 razy w zależności od indywidualnych cech fizjologicznych organizmu pacjenta.
Płytkie oddychanie. Oddychaj głęboko, stopniowo zmniejszając głębokość wdechu. Powinno być uczucie braku powietrza. Oddychaj w ten sposób przez 2,5–10 minut.

Na początku pacjent może odczuwać duszność, strach itp. nieprzyjemne objawy. W żadnym wypadku nie należy rezygnować z ćwiczeń oddechowych. Stopniowo objawy te znikną, a ataki astmy staną się słabsze i rzadsze.

Film ilustrujący proces gimnastyki:

Cechy leczenia astmy oskrzelowej u dzieci

U młodszych dzieci Grupa wiekowa Diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej ma wiele cech. Wszystkie są związane ze strukturą niecałkowicie uformowanego ciała.
W leczeniu astmy alergicznej preferowane są leki wziewne, ponieważ są one możliwie nieszkodliwe i szybko działające.
Znane są również leki, które lekarze często przepisują dzieciom poniżej szóstego roku życia, to leki przeciwleukotrienowe. Ich zaletą jest dostępność i cena, a także bezpieczeństwo – nie powodują reakcji alergicznej.
Aby jednak poznać pełny obraz, rodzic musi udać się z dzieckiem do specjalisty. Żadnego samoleczenia – śmiertelność w przypadku astmy dziecięcej jest niezwykle wysoka, jeśli nie monitorujesz pacjenta i nie podejmujesz żadnych działań.

Zapobieganie

Niestety nie ma 100% sposobu zapobiegania temu typowi astmy, ponieważ alergie, jak wiemy, mogą ujawnić się w dowolnym momencie. Jednak przestrzeganie poniższych punktów znacznie zmniejszy ryzyko zachorowania:

wentylacja pomieszczenia,
zażywanie wcześniej leków przeciwhistaminowych,
zdrowy tryb życia (żadnych papierosów i narkotyków! Alkohol z umiarem),
odpowiednia dieta (zawierająca pełną gamę witamin, zwłaszcza witaminy D),
uprawianie sportu (każdy sport jest przydatny, ponieważ pomaga ćwiczyć oddychanie).

Astma jest poważną chorobą, jednak przy odpowiednim podejściu pacjenta do leczenia i profilaktyki całkiem możliwe jest jej wyleczenie. Najważniejsze to nie rozpaczać i nie rezygnować z leczenia w połowie. Rozpoczęte leczenie należy zakończyć, a na pozytywne efekty trzeba będzie długo czekać!

Jest to przewlekła niezakaźna zmiana alergiczna dróg oddechowych, rozwijająca się pod wpływem alergenów zewnętrznych na tle genetycznie uwarunkowanej skłonności do atopii. Przejawia się jako epizody nagłego napadowego uduszenia, kaszel z skąpą lepką plwociną. W diagnostyce atopowej astmy oskrzelowej ocenia się wywiad, dane z testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi oraz płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. W przypadku atopowej astmy oskrzelowej zaleca się dietę, leczenie przeciwzapalne, odczulające, leki rozszerzające oskrzela i wykrztuśne oraz specyficzne odczulanie.

ICD-10

J45.0 Astma z przewagą składnika alergicznego

Informacje ogólne

Atopowa astma oskrzelowa jest alergiczną patologią obturacyjną oskrzeli przebieg przewlekły oraz obecność dziedzicznej predyspozycji do uczulenia. Polega na zwiększonej wrażliwości oskrzeli na różne niezakaźne egzoalergeny, które dostają się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem i pożywieniem. Atopowa astma oskrzelowa jest bardzo ciężkim objawem alergii, częstość jej występowania wynosi 4-8% (5% u dorosłych i 10-15% u dzieci). W ostatnich latach w pulmonologii praktycznej obserwuje się postępujący wzrost częstości występowania tej odmiany astmy. Atopowa astma oskrzelowa objawia się u ponad połowy pacjentów już chorych dzieciństwo(do 10 lat), w kolejnej trzeciej przypadków w okresie do 40 lat. Astma u dzieci ma przeważnie charakter atopowy i częściej dotyka chłopców.

Powoduje

Atopowa astma oskrzelowa jest patologią polietiologiczną, która rozwija się w wyniku połączenia pewnych przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych. Bardzo ważne przypisuje się dziedziczną skłonność do objawów alergicznych (zwiększona produkcja IgE) i nadreaktywność oskrzeli. W ponad 40% przypadków choroba jest rozpoznawana rodzinnie, a ryzyko przeniesienia skłonności do atopii jest 5 razy większe w linii matczynej. W astmie atopowej częstość występowania innych rodzinnych postaci alergii jest 3-4 razy większa. Obecność haplotypu A10 B27 i grupy krwi 0 (I) u pacjenta są czynnikami ryzyka rozwoju astmy atopowej.

Głównymi czynnikami zewnętrznymi odpowiedzialnymi za realizację predyspozycji do atopowej astmy oskrzelowej są niezakaźne egzoalergeny (substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, alergeny domowe, alergeny pokarmowe). Najbardziej wyraźny potencjał uczulający mają pyły domowe i biblioteczne; wełna i odpady zwierząt domowych; pióra drobiowe; pokarm dla ryb; pyłek roślinny; produkty spożywcze (cytrusy, truskawki, czekolada). W zależności od głównej przyczyny rozróżniają Różne rodzaje alergiczna astma oskrzelowa: kurz (domowy), pyłki (sezonowe), naskórkowa, grzybicza, pokarmowa (odżywcza). W początkowej fazie astmy występuje jeden wariant patogenetyczny, ale później mogą dołączyć inne.

Czynniki ryzyka:

Zaostrzenie astmy jest spowodowane:

palenie, dym, emisje przemysłowe,
silny zapach chemiczny
znaczna różnica temperatur
przyjmowanie leków

Rozwój wczesnego uczulenia u dziecka jest wywoływany przez:

wczesne wprowadzenie sztucznych formuł
szczepienie (zwłaszcza przeciwko krztuścowi).

Zwykle najpierw pojawia się uczulenie pokarmowe, a następnie uczulenie skóry i dróg oddechowych.

Patogeneza

W powstawaniu reakcji astmatycznych biorą udział mechanizmy immunologiczne i nieimmunologiczne, w których biorą udział różne elementy komórkowe: leukocyty eozynofilowe, komórki tuczne, bazofile, makrofagi, limfocyty T, fibroblasty, komórki nabłonkowe i śródbłonkowe itp. Atopowa postać astmy charakteryzuje się przez reakcje alergiczne typu I (anafilaktyczne).

W fazie immunologicznej organizm rozwija uczulenie na pierwszy alergen w wyniku syntezy IgE i IgG4 oraz ich wiązania na zewnętrzna męmbrana komórki docelowe. W fazie patochemicznej powtarzający się kontakt alergenu z komórkami docelowymi powoduje gwałtowne uwolnienie różnych mediatorów stanu zapalnego - histaminy, cytokin, chemokin, leukotrienów, czynnika aktywującego płytki krwi itp. Rozwija się wczesna reakcja astmatyczna (od 1-2 minut do 2 godzin po ekspozycji na alergen) w postaci zespołu obturacyjnego oskrzeli z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli, skurczem mięśni gładkich, wzmożonym wydzielaniem lepkiego śluzu (faza patofizjologiczna). Skurcz oskrzeli prowadzi do ograniczenia spożycia przepływ powietrza do dolnych dróg oddechowych i przejściowe pogorszenie wentylacji płuc.

Późnej reakcji astmatycznej towarzyszą zmiany zapalne w ścianie oskrzeli - naciek eozynofilowy błony śluzowej i warstwy podśluzowej, złuszczanie rzęskowych komórek nabłonkowych, rozrost komórek kubkowych, proliferacja i hialinizacja błony podstawnej. Nawet przy utrzymującej się remisji astmy ściana oskrzeli pozostaje niezmieniona przewlekłe zapalenie. Przy długim przebiegu atopowej astmy oskrzelowej powstają nieodwracalne zmiany ze stwardnieniem ściany oskrzeli. Poza atakiem i w nieskomplikowanym przebiegu nie obserwuje się zmian w płucach.

Objawy astmy atopowej

U dzieci pierwsze objawy alergii ze strony układu oddechowego, związane z stanem przedastmatycznym, można zaobserwować już w drugim lub trzecim roku życia. Typowe objawy astmy pojawiają się później, między 3. a 5. rokiem życia. Patognomonicznym objawem atopowej astmy oskrzelowej są nagłe ataki uduszenia obturacyjnego, szybko rozwijające się na tle dobra kondycja. Atak astmy może być poprzedzony zatkaniem i swędzeniem nosa, kichaniem, katarem, bólem gardła i suchym kaszlem. Atak kończy się dość szybko samoistnie lub później efekty lecznicze, kończąc na wydzielinie skąpej lepkiej plwociny o charakterze śluzowym. W okresie międzynapadowym objawy kliniczne choroby są zwykle minimalne.

Najczęstsza postać domowa atopowej astmy oskrzelowej objawia się wyraźnie w sezonie grzewczym wzrostem zapylenia w pomieszczeniach i charakteryzuje się efektem eliminacyjnym – zaprzestaniem ataków po wyjściu z domu i wznowieniem po powrocie. Naskórkowa postać astmy objawia się w kontakcie ze zwierzętami, począwszy od alergicznego zespołu nosowo-spojówkowego. Astma sezonowa występuje z zaostrzeniami w okresie kwitnienia traw, krzewów i drzew (wiosna-lato), astma grzybicza - w okresie zarodnikowania grzybów (sezonowo lub przez cały rok) z przejściową ulgą po opadach śniegu i nietolerancji produktów zawierających drożdże .

Zaostrzenie alergicznej astmy oskrzelowej objawia się atakami o różnej intensywności. Przy długotrwałym kontakcie z wysokim stężeniem alergenu może rozwinąć się stan astmatyczny z naprzemiennymi ciężkimi atakami uduszenia przez jeden dzień lub dłużej, z bolesną dusznością, pogarszaną przez jakiekolwiek ruchy. Pacjent jest podekscytowany, zmuszony do przyjęcia pozycji siedzącej lub półsiedzącej. Oddychanie zachodzi z powodu wszystkich mięśni pomocniczych, obserwuje się sinicę błon śluzowych i akrocyjanozę. Może wystąpić oporność na leki przeciwastmatyczne.

Komplikacje

Zmiany czynnościowe, które powstają w czasie ciężkich napadów (hipoksemia, hiperkapnia, hipowolemia, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana kwasica oddechowa itp.) stanowią zagrożenie dla życia pacjenta ze względu na ryzyko uduszenia, ciężkiej arytmii, śpiączki, zatrzymania oddechu i krążenia. Powikłania płucne może rozwinąć się atopowa astma oskrzelowa infekcje bakteryjne dróg oddechowych, rozedma i niedodma płuc, odma opłucnowa, niewydolność oddechowa; pozapłucne - niewydolność serca, serce płucne.

Diagnostyka

Diagnostyka atopowej postaci astmy obejmuje badanie, ocenę wywiadu alergicznego (sezonowość choroby, charakter napadów), wyniki diagnostycznych testów alergicznych (skórne testy punktowe i wziewne testy prowokacyjne), kliniczne i immunologiczne badania krwi, analizę plwociny i płukanie oskrzeli. Pacjenci z atopową astmą oskrzelową mają dziedziczne obciążenie atopią i/lub objawy pozapłucne alergie (skaza wysiękowa, egzema, alergiczny nieżyt nosa itp.).

Testy skórne mogą zidentyfikować potencjalne alergeny; próby inhalacyjne z histaminą, metacholiną, acetylocholiną – napadowa nadreaktywność oskrzeli. Alergiczny charakter astmy oskrzelowej potwierdza eozynofilia i wysokie miano ogólne i specyficzne IgE w surowicy krwi. Dane z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego określają zmiany w składzie komórkowym plwociny (eozynofilia, obecność określonych pierwiastków – spiral Kurshmana, kryształów Charcota-Leydena).

Diagnostyka uczulenia pokarmowego w atopowej astmie oskrzelowej obejmuje prowadzenie dzienniczka posiłków, prowadzenie diet eliminacyjnych i diagnostykę różnicową na czczo; prowokacyjne testy z produktami; testy skórne z alergeny pokarmowe; oznaczanie swoistych Ig w surowicy krwi. Trudności w wyjaśnieniu pyłowego charakteru alergii wiążą się ze złożonym składem antygenowym kurzu. Ważne jest, aby odróżnić atopową astmę oskrzelową od obturacyjnego zapalenia oskrzeli i innych typów astmy.

Leczenie astmy atopowej

Opieką nad chorymi na atopową astmę oskrzelową zajmuje się specjalista pulmonolog i alergolog-immunolog. Warunek konieczny leczenie polega na eliminacji lub ograniczeniu egzoalergenów (odmowa dywanów, mebli tapicerowanych oraz pościeli z puchu i pierza, trzymanie zwierząt, palenie tytoniu), częste czyszczenie na mokro, przestrzeganie diety hipoalergicznej itp., a także samokontrola ze strony Pacjent.

Farmakoterapia astmy atopowej obejmuje leki odczulające i przeciwzapalne (kromolin sodu, kortykosteroidy). Do bańki ostre ataki W leczeniu astmy stosuje się leki rozszerzające oskrzela. W przypadku astmy oskrzelowej preferowane są wziewne formy steroidów, stosowane w postaci inhalatorów aerozolowych z odmierzoną dawką lub terapii nebulizatorem. Aby poprawić drożność oskrzeli, wskazane są leki wykrztuśne.

W łagodnych postaciach astmy wystarczające jest objawowe stosowanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela (doustnie lub wziewnie), w ciężkich przypadkach wskazane jest codzienne stosowanie leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów wziewnych; długo działające leki rozszerzające oskrzela. W przypadku stanu astmatycznego zaleca się nawadnianie, korekcję zmian mikrokrążenia i kwasicy, tlenoterapię, a w razie potrzeby wentylację mechaniczną, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i długotrwałe znieczulenie zewnątrzoponowe. W przypadku atopowej astmy oskrzelowej można zastosować hemosorpcję; poza zaostrzeniem – przeprowadza się swoiste odczulanie, immunokorekcję, terapię ruchową, akupunkturę, fizjoterapię, speleoterapię, Leczenie uzdrowiskowe.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w astmie atopowej zależy od ciężkości niedrożności i rozwoju powikłań; w ciężkich przypadkach możliwe śmierć od zatrzymania oddychania i krążenia krwi. Zapobieganie tej odmianie astmy polega na eliminacji zagrożeń zawodowych, domowych źródeł alergii, suszeniu i leczeniu grzybobójczym wilgotnych pomieszczeń, stosowaniu diety hipoalergicznej oraz zmianie strefy klimatycznej w okresie kwitnienia roślin.

Astma oskrzelowa

Przyczyna astmy oskrzelowej

atopowe zapalenie skóry .

Objawy astmy oskrzelowej

U niektórych pacjentów astma wysiłkowa(stara nazwa) lub około zwężenie oskrzeli

1) . Objawy choroby występują rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne występują dwa razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) większy niż >
2) . Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne występują częściej niż dwa razy w miesiącu. PSV>
3)
4)

Bardzo

rozedma płuc, niewydolność płuc i serca

Astma oskrzelowa– jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych, jedna z tzw. „wielkiej trójki chorób alergicznych”. Częstość występowania tej patologii rośnie z roku na rok. Obecnie co najmniej 6% całej populacji choruje na astmę oskrzelową o różnym nasileniu. Artykuł ten zawiera pełne informacje na temat objawów, diagnozy i leczenia tej choroby oraz będzie w stanie odpowiedzieć na wiele pytań pacjentów, członków ich rodzin, a być może lekarzy.

Astma oskrzelowa– przewlekła, zapalna choroba górnych dróg oddechowych. Głównym objawem astmy oskrzelowej jest odwracalna (samoistnie lub po ekspozycji na leki) niedrożność oskrzeli objawiająca się uduszeniem.

Pierwszego pełnego opisu choroby dokonał nasz rodak G.I. Sokołowskiego w 1838 r. Jednak obecnie utracono palmę pierwszeństwa w rozwoju metod leczenia alergicznej astmy oskrzelowej i obecnie w Rosji stosuje się (lub należy stosować) protokoły skopiowane z zaleceń międzynarodowych, na przykład z GINA.

Częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi około 6%. Ogromna liczba niewykrytych postaci choroby budzi ogromny niepokój. Z reguły są to łagodne formy astmy oskrzelowej, które można ukryć pod diagnozami „ obturacyjne zapalenie oskrzeli„lub po prostu «przewlekłe zapalenie oskrzeli». Zapadalność wśród dzieci jest jeszcze wyższa i w niektórych regionach sięga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów z niezdiagnozowaną diagnozą jest jeszcze większa.

Przyczyna astmy oskrzelowej

Rozwój astmy oskrzelowej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (odpowiedź immunologiczna IgE-zależna). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju chorób alergicznych i atopowych. Charakteryzuje się tym, że od momentu pojawienia się alergenu do pojawienia się objawów choroby mija zaledwie kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych osób, które mają już uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i alergią na kocią sierść wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot, i zaczyna mieć atak uduszenia.

Wywiad rodzinny odgrywa ważną rolę w rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej. Zatem wśród najbliższych krewnych pacjentów chorych na astmę oskrzelową można spotkać w 40% przypadków lub częściej. Należy wziąć pod uwagę, że przenoszona jest nie sama astma oskrzelowa jako taka, ale ogólnie zdolność do wywoływania reakcji alergicznych.

Do czynników przyczyniających się do wystąpienia astmy oskrzelowej zalicza się obecność ognisk przewlekła infekcja(lub częstymi chorobami zakaźnymi) dróg oddechowych, niesprzyjające środowisko, ryzyko zawodowe, palenie tytoniu, w tym palenie bierne, długotrwałe stosowanie wielu leków. Niektórzy autorzy jako czynniki wyzwalające zaliczają długotrwały kontakt z agresywnymi alergenami, na przykład mieszkanie w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte pleśnią.

Zatem astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, w zaostrzeniu której wiodącą rolę odgrywa kontakt z alergenami. Najczęściej przyczyną choroby są alergeny dostające się do dróg oddechowych: domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek), pyłkowe, naskórkowe (sierść i sierść zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.) .) , grzybicze.

Alergie pokarmowe jako przyczyna astmy oskrzelowej są niezwykle rzadkie, ale również możliwe. W przypadku alergii pokarmowych w w tym przypadku częściej występują reakcje alergiczne krzyżowe. Co to znaczy? Zdarza się, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną strukturę. Na przykład alergenami są pyłek brzozy i jabłka. A jeśli pacjent cierpiący na astmę i alergię na pyłki brzozy zje kilka jabłek, może wystąpić atak uduszenia.

Astma oskrzelowa może być ostatnim etapem „marszu atopowego” u dzieci, które na liście chorób mają atopowe zapalenie skóry.

Objawy astmy oskrzelowej

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdania w klatce piersiowej. Gwizdanie może się nasilić przy głębokim oddychaniu. Powszechny znak to napadowy kaszel, często suchy lub z wydzieliną małego skrzepu lekkiej plwociny pod koniec ataku. Jedynym objawem astmy oskrzelowej może być napadowy suchy kaszel.

W przypadku astmy oskrzelowej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero podczas zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” epizody występują w nocy. Pacjent może zauważyć, że istnieją pewne czynniki powodując zaostrzenie choroby np. przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, ataki występują po intensywnej aktywności fizycznej. W tym przypadku o tym mówią astma wysiłkowa(stara nazwa) lub około zwężenie oskrzeli spowodowane aktywnością fizyczną.

W czasie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tzw. niespecyficzne czynniki drażniące: silny zapach, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i konieczność aktywacji terapii lekowej.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja i częstotliwości kontaktu pacjenta z nim. Na przykład przy alergii na pyłki zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas słuchania pacjenta za pomocą fonendoskopu obserwuje się osłabienie oddychania pęcherzykowego i pojawienie się świszczącego oddechu o wysokim tonie. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może nie rzucać się w oczy.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobre działanie leków przeciwhistaminowych (Cetrin, Zyrtec, Erius i in.), a szczególnie po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, Berodual i in.).

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Objawy choroby występują rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne występują dwa razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) wynosi ponad >80% normy wiekowej, wahania PEF w ciągu doby nie przekraczają 20% (więcej o tej metodzie badawczej w rozdziale IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne występują częściej niż dwa razy w miesiącu. PEF>80% przewidywanych, wahania dzienne 20-30%.
3) umiarkowane nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Konieczne jest codzienne przyjmowanie krótko działających β2 agonistów (salbutamolu). PEF wynosi 60–80% normy wiekowej. Wahania PEF przekraczają 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Trwałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki uduszenia 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub częściej). Codzienna aktywność fizyczna jest zauważalnie utrudniona.

Bardzo zagrażający życiu objaw astmy– rozwój choroby astmatycznej (stan astmatyczny). W tym przypadku rozwija się długotrwałe uduszenie, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne. Zadławienie ma charakter wydechowy, co oznacza, że pacjent nie może wykonać wydechu. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszą zaburzenia, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową?

Astma oskrzelowa jest w obszarze zainteresowań dwóch osób specjalności lekarskie: alergolog-immunolog i pulmonolog. Jest to dość powszechna choroba, dlatego łagodnymi postaciami zajmują się zazwyczaj lekarze pierwszego kontaktu lub pediatrzy (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej natychmiast udać się do specjalisty. Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja alergenów, z którymi kontakt powoduje alergiczny stan zapalny. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe i grzybicze.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia ustala lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje także koncepcja, że leczenie astmy należy oceniać co trzy miesiące. Jeżeli w tym czasie choroba zostanie całkowicie wyrównana, wówczas rozstrzyga się kwestia zmniejszenia dawek, jeśli nie, to zwiększenia dawek lub dodania leków z innych grup farmakologicznych.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie immunoterapii alergenowo-swoistej (terapia SIT). Celem jest wytworzenie odporności na alergeny wywołujące reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Ta terapia może wykonać wyłącznie alergolog. Leczenie przeprowadza się poza zaostrzeniem, zwykle jesienią lub zimą.

W tym celu pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwija się wobec nich tolerancja. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większy będzie efekt leczenia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalna metoda leczenia atopowej astmy oskrzelowej, należy motywować pacjentów do jak najwcześniejszego rozpoczęcia tego leczenia.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, na które Medycyna tradycyjna należy traktować ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi właśnie metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła Twoim przyjaciołom (swoją drogą, to nie jest fakt, że to on pomógł, może była to samoistna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje u Ciebie powikłań.
Uprawiaj sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to dużo lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Utrzymanie specjalnego stylu życia i stworzenie hipoalergicznego (wolnego od alergenów) środowiska jest niezbędnym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie w wielu dużych szpitalach utworzono tzw. szkoły dla chorych na astmę oskrzelową, w których pacjenci uczą się właśnie tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego życia uczą, jak kontrolować swój stan, samodzielnie dostosowywać leczenie, prawidłowo używać nebulizatora itp.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci może ujawnić się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby występuje u dzieci, u których w rodzinie występowały choroby alergiczne, a także u pacjentów, u których w przeszłości występowały już choroby alergiczne.

Często astma oskrzelowa może ukrywać się pod maską obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli u dziecka w ciągu roku wystąpiły 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (niedrożności oskrzeli), należy natychmiast udać się do alergologa.

Alergiczna astma oskrzelowa a ciąża.

Ze szczególną starannością podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie alergenów i stworzenie hipoalergicznego środowiska w czasie ciąży. Konieczne jest wykluczenie palenia czynnego i biernego.
Stosowane leczenie zależy od ciężkości choroby.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy właściwym leczeniu jest korzystne. W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub nagłego odstawienia leków istnieje wysokie ryzyko rozwoju astmy. Rozwój tej choroby już stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Jeśli problem już istnieje, konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdania w klatce piersiowej. Gwizdanie może się nasilić przy głębokim oddychaniu. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z wydzieliną małego skrzepu lekkiej plwociny pod koniec ataku. Jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej może być napadowy suchy kaszel. W tym przypadku mówią o kaszlowym wariancie astmy oskrzelowej.

W przypadku astmy oskrzelowej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero podczas zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” epizody występują w nocy. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki powodujące zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta za pomocą fonendoskopu) obserwuje się osłabienie oddychania pęcherzykowego i pojawienie się wysokich (świszczących oddechów) rzężeń. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może nie rzucać się w oczy.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

Bardzo zagrażający życiu objaw astmy oskrzelowej– rozwój choroby astmatycznej (stan astmatyczny). W tym przypadku rozwija się długotrwałe uduszenie, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne. Zadławienie ma charakter wydechowy, co oznacza, że pacjent nie może wykonać wydechu. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszą zaburzenia, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową?

Atopowa astma oskrzelowa znajduje się w obszarze zainteresowań dwóch specjalizacji lekarskich: alergologa-immunologa i pulmonologa. Astma oskrzelowa jest chorobą dość powszechną, dlatego jej łagodnymi postaciami zajmują się zazwyczaj lekarze pierwszego kontaktu lub pediatrzy (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej natychmiast udać się do specjalisty.

Przy pierwszym rozpoznaniu choroby, a następnie raz lub dwa razy w roku podczas obserwacji klinicznej zostaną Państwo poproszeni o wykonanie następujących badań: kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, badanie poziomu cukru we krwi, biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita i bezpośrednia, ALT , AST, mocznik, kreatynina). Aby wykluczyć współistniejącą patologię serca - EKG. Wymagana będzie coroczna fluorografia.

Jeśli występuje produktywny kaszel, to znaczy z wydzieliną plwociny, przeprowadza się ogólne badanie plwociny. Z tendencją do częstego choroba zakaźna górne drogi oddechowe - analiza plwociny pod kątem mikroflory z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Na napadowy suchy kaszel - wymaz z gardła na grzyby.

Obowiązkowe jest badanie funkcji oddychania zewnętrznego (spirografia). W tym celu zostaniesz poproszony o oddychanie przez rurkę podłączoną do specjalnej maszyny. Wskazane jest, aby dzień wcześniej nie przyjmować tabletek rozszerzających oskrzela (np. Eufilin) i inhalatorów (np. salbutamol, Berodual, Berotec itp.). Jeśli twój stan nie pozwala ci obejść się bez tych leków, poinformuj o tym lekarza prowadzącego badanie, aby mógł dokonać odpowiednich korekt we wnioskach. Nie zaleca się palenia przed badaniem (w zasadzie nie zaleca się palenia u pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi). Spirografię wykonuje się u pacjentów od 5. roku życia.
W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej wykonuje się badanie z użyciem leków rozszerzających oskrzela. W tym celu wykonuje się spirografię, następnie kilka inhalacji salbutamolu lub podobnego leku i powtarzaną spirografię. Celem jest sprawdzenie, jak bardzo zmienia się drożność oskrzeli pod wpływem tej grupy substancje lecznicze. Kiedy FEV1 (namuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) zmienia się o więcej niż 12% lub 200 ml, rozpoznanie astmy jest praktycznie niewątpliwe.

Bardziej uproszczoną, ale także bardziej dostępną i wygodną dla pacjentów, jest przepływomierz szczytowy. Jest to urządzenie określające maksymalny (szczytowy) przepływ wydechowy. Koszt urządzenia jest wyjątkowo niski (od 400-500 rubli), nie wymaga materiałów eksploatacyjnych, co czyni go bardzo wygodnym w codziennym monitorowaniu chorób. Uzyskane wskaźniki porównuje się z wartościami referencyjnymi (tabela ze standardami dla w różnym wieku i wysokość są zwykle dołączone do urządzenia). Pomiarów należy dokonywać dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Zaletą urządzenia jest to, że pozwala przewidzieć z wyprzedzeniem początek zaostrzenia choroby, ponieważ szczytowe natężenie przepływu wydechowego zaczyna spadać na kilka dni przed pojawieniem się klinicznych objawów zaostrzenia. Ponadto jest to obiektywny sposób monitorowania przebiegu choroby.

Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania choroby współistniejące nosogardzieli, zaleca się coroczne badanie przez laryngologa i prześwietlenie zatok przynosowych.

Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja alergenów, z którymi kontakt powoduje alergiczny stan zapalny. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe i grzybicze.

Można w tym celu zastosować następujące rodzaje diagnostyki:

1) wykonywanie testów skórnych (testy punktowe). Jeden z najbardziej pouczających rodzajów diagnostyki alergii. Nie ma co bać się zabiegu. Pacjentowi wykonuje się kilka nacięć (zadrapań) na skórze i na wierzch kapie 1-2 krople specjalnie przygotowanego alergenu. Lub kapie 1-2 krople alergenu i powstają przez nie zadrapania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny. Wynik znany jest w ciągu 30 minut. Ale istnieje wiele przeciwwskazań: zaostrzenie choroby, ciąża, karmienie piersią. Optymalny wiek dla tego typu studiów to od 4 do 50 lat. Leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Claritin itp.) należy odstawić co najmniej 3-5 dni przed zabiegiem.
Jeśli pozwala na to stan pacjenta, jest to najlepszy sposób na identyfikację alergenu mającego znaczenie przyczynowe.

2) badanie krwi na obecność swoistych immunoglobulin E (swoistych dla IgE). Polega na identyfikacji alergenów na podstawie badania krwi. Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Wady: znacznie wyższy koszt i dość duży procent fałszywe wyniki.
Czasami wykonują także badanie krwi na obecność swoistych immunoglobulin G4 (immunoglobulin specyficznych dla IgG4). Jednak zawartość informacyjna tej analizy jest wątpliwa i zdaniem większości ekspertów jest to strata pieniędzy i krwi.
Możliwe jest również wykonanie FGDS (fibro-gastro-duodenoskopia), bronchoskopia, USG tarczycy, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wymazów z gardła w kierunku infekcji takich jak Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, badanie krwi na obecność przeciwciał (IgG) na Aspergillus fumigatus itp. . Pełna lista Badania ustala lekarz, w zależności od konkretnej sytuacji.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

1) Krótko działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (agoniści β2). Leki stosuje się w celu łagodzenia objawów uduszenia. Nie mają działania terapeutycznego, po prostu łagodzą objawy. Leki: salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotec.
Podobne działanie mają pochodne bromku ipratropium. Są to leki: Atrovent, Troventol. Leki rozszerzające oskrzela mogą być dostępne w postaci aerozoli z odmierzoną dawką lub postać płynna do inhalacji za pomocą nebulizatora (nebulizator to urządzenie zamieniające ciecz w parę, co znacznie zwiększa jej zdolność przenikania do oskrzeli).
Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy częściej niż 4 razy dziennie. Jeżeli potrzeba ich stosowania jest większa, konieczne jest wzmocnienie „terapeutycznego” elementu przeciwzapalnego terapii.

2) Pochodne kwasu kromoglicowego. Przygotowania: Intal, Kafelki. Dostępny w postaci aerozolu do inhalacji, proszku do inhalacji w kapsułkach, roztworu do inhalacji za pomocą nebulizatora. Lek ma działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Oznacza to, że nie łagodzi objawów ten moment, czyli ma działanie terapeutyczne proces zapalny co prowadzi (lub powinno prowadzić) ostatecznie do stabilizacji choroby. Efekt terapeutyczny jest dość słaby i stosuje się go w łagodnych postaciach choroby. Lek z wyboru w leczeniu zwężenia oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym (astma wysiłkowa). Najczęściej leki te są stosowane w leczeniu dzieci.

3) Wziewne glikokortykosteroidy.
Najczęściej stosowana grupa leków. Wyraźny efekt terapeutyczny, przeciwzapalny. Leki można stosować w małych, średnich i dużych dawkach (patrz tabela nr 1. Dawki wziewnych glikokortykosteroidów dla dorosłych). Produkowane są najczęściej w postaci odmierzonych aerozoli do inhalacji lub w postaci roztworów (pulmicort) do inhalacji przez nebulizator.

Tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla osób dorosłych.

Jeżeli przepisano Ci lek z tej grupy farmakologicznej do leczenia astmy oskrzelowej, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat prawidłowego wykonywania inhalacji. Pierwszą inhalację wykonaj w jego obecności. Niewłaściwe postępowanie znacznie zmniejsza skuteczność leku i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Po inhalacji należy przepłukać usta.

4) Wziewne leki rozszerzające oskrzela (agoniści β2) długo działające. Stosowany jako element leczenia umiarkowanego nasilenia choroby i ciężkich postaci astmy oskrzelowej. Zwykle przepisywany w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami, wzmacniając ich działanie. Leki: Serevent, Foradil, Oxis.
Podobne działanie mają pochodne bromku tiotropium (lek Spiriva).

5) Leki łączone. Stosowany w leczeniu ciężkich postaci choroby. Zawierają, jak to się mówi, w jednej butelce wziewny glikokortykosteroid i długo działający wziewny lek rozszerzający oskrzela. Leki: seretide, symbicort.

6) kortykosteroidy do podawania doustnego. Stosowany tylko w przypadku bardzo ciężkich postaci choroby, kiedy terapia inhalacyjna nie daje pożądanego efektu. Podczas zaostrzenia astmy możliwe są krótkie kursy, nie dłuższe niż 5 dni z rzędu. Bardzo bezpieczny lek Do tej grupy zalicza się Metypred.
Tabletki kortykosteroidów należy stosować wyłącznie po wypróbowaniu wszystkich innych możliwości leczenia. Długotrwałemu stosowaniu kortykosteroidów w tabletkach prawie zawsze towarzyszy rozwój powikłań: podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona masa ciała, zwiększone stężenie cukru we krwi i możliwość rozwoju cukrzyca itp.

7) leki przeciwhistaminowe. Stosunkowo niedawno pojawiły się zalecenia dotyczące długotrwałego, ponad trzymiesięcznego stosowania tabletkowanych leków przeciwhistaminowych III generacji (w szczególności leku Zyrtec) w przeciwzapalnym leczeniu astmy oskrzelowej. To zalecenie można zastosować u pacjentów z łagodną, przewlekłą astmą.

8) antagoniści receptora leukotrienowego. Wystarczająco nowa grupa leków, ale zdążył już wykazać swoją wysoką skuteczność. Przykładem tej klasy substancji leczniczych jest Singulair w tabletkach 5 i 10 mg. Przepisywany 1 raz dziennie. Zalecany w leczeniu kaszlowych odmian astmy oskrzelowej, zwężenia oskrzeli spowodowanego wysiłkiem fizycznym.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie immunoterapii alergenowo-swoistej (terapia SIT). Celem jest wytworzenie odporności na alergeny wywołujące reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Terapię tę może przeprowadzić wyłącznie alergolog. Leczenie przeprowadza się poza zaostrzeniem, zwykle jesienią lub zimą.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, w przypadku których tradycyjna medycyna musi stosować szczególną ostrożność. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi właśnie metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła Twoim przyjaciołom (swoją drogą, to nie jest fakt, że to on pomógł, może była to samoistna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje u Ciebie powikłań.
Uprawiaj sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to dużo lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Udowodniono, że przebieg choroby u pacjentów, którzy przeszli takie szkolenie, jest znacznie lepszy niż u tych, którzy nie uczęszczali do tych szkół.

Ważną kwestią jest rzucenie palenia. U pacjentów chorych na astmę oskrzelową nie jest dopuszczalne palenie czynne ani bierne. Nie powinieneś wybierać pracy w organizacjach, w których występują różne zagrożenia przemysłowe: produkcja zapylona, kontakt z chemikaliami itp.

Żaden nie jest najskuteczniejszy i najdroższy farmakoterapia nie będzie skuteczny, jeśli nie zostanie całkowicie wyeliminowana lub przynajmniej zmniejszona zawartość alergenów w środowisku. Przed podjęciem działań konieczne jest badanie alergologiczne w celu zidentyfikowania wszystkich możliwych alergenów, które mogą powodować zaostrzenie choroby.

Alergia na alergeny domowe.

Roztocza kurzu domowego

Do najczęstszych alergenów domowych należą roztocza kurzu domowego, kurz domowy, kurz książkowy i poduszki z pierza. Metody kontroli: częste czyszczenie na mokro, ogólne sprzątanie przynajmniej raz w tygodniu, stosowanie oczyszczaczy powietrza we wszystkich pomieszczeniach, a zwłaszcza w sypialniach, wymiana pościeli zawierającej pierze na syntetyczną, stosowanie środków roztoczobójczych (eliminujących roztocza). Należy usunąć z pokoju rzeczy, na których często osiada kurz i które same są jego źródłem: duże miękkie zabawki, gobeliny, makromy itp. Zamień zasłony na rolety, pozbądź się dywanów...

Alergia na alergeny naskórka.

Główne alergeny naskórka: sierść i sierść zwierząt, pióra i puch ptaków. Rozwiązanie: W przypadku pacjentów z tego typu alergią lepiej nie trzymać zwierząt w domu. Po wyeliminowaniu zwierzęcia konieczne jest dwu-trzykrotne ogólne sprzątanie, aby całkowicie wyeliminować pozostałe alergeny z otoczenia.

Alergia na alergeny pyłkowe.

Alergia na pyłki jest dość częstą przyczyną chorób alergicznych. Różne rośliny kwitną w różnych miesiącach, nawet bez badania alergologicznego, ale znając czas zaostrzenia, można śmiało założyć, co jest przyczyną objawów.
Centralne regiony Rosji charakteryzują się następującym kalendarzem kwitnienia:

tabela nr 2 Kalendarz kwitnienia w centralnych regionach Rosji

Sposoby na wyeliminowanie alergenów, a w konsekwencji astmy oskrzelowej: najbardziej radykalną i najlepszą opcją jest podróż do innej strefy klimatycznej w okresie kwitnienia roślin, na które reagujesz. Jeśli nie jest to możliwe: staraj się wychodzić z domu po godzinie 11:00, korzystaj z oczyszczaczy powietrza w domu, nie wychodź na „naturę”, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, nie pływaj na otwartej wodzie, zasłoń okna gazą i nie zapomnij często go zwilżać. Zapomnij o preparatach ziołowych, produktach pszczelich, kosmetykach i lekach ziołowych.

Uprawianie sportu jest możliwe i zalecane, ale tylko wtedy, gdy nie ma zaostrzeń. Lekkoatletyka, gry w piłkę, jazda na rowerze, pływanie (jeśli nie ma reakcji na chlor dodany do wody w celu dezynfekcji), bieganie – to sporty, które tradycyjnie zaleca się chorym na astmę oskrzelową. Różne rodzaje sztuk walki i narciarstwo (ze względu na ekspozycję na zimne powietrze) są zwykle traktowane z ostrożnością. Jeśli Twoje dziecko ma do tego upodobanie, wyślij je do szkoły muzycznej, aby grało na instrumentach dętych.

Dobry efekt mają ćwiczenia oddechowe, na przykład ćwiczenia oddechowe według Strelnikovej.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Próbują rozpocząć leczenie pochodnymi kwasu kromoglikanowego (cromohexal, intal, kafelkowy). Jeśli są nieskuteczne, przechodzą na wziewne glikokortykosteroidy. W tabeli nr 3 przedstawiono dawki leków tej grupy farmakologicznej. Zaleca się podawanie leków za pomocą nebulizatora. Zwiększa to skuteczność leków i ułatwia proces inhalacji.

Tabela nr 3. Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dzieci.

Starają się rozpocząć terapię swoistą dla alergenu (SIT) tak wcześnie, jak to możliwe (po 5 latach). W tym wieku daje najlepszy efekt i często pozwala całkowicie pozbyć się choroby.
Szczepienie przeprowadza się w fazie stabilnej remisji choroby, pod osłoną leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Cetrin, Erius). Wskazane jest uwzględnienie szczepionki przeciw pneumokokom w kalendarzu szczepień.

Alergiczna astma oskrzelowa a ciąża.

1) łagodny epizodyczny przebieg astmy oskrzelowej. W razie potrzeby przepisuje się leki rozszerzające oskrzela. Preferowany jest Atrovent.

2) łagodny, przewlekły przebieg astmy oskrzelowej. Wdychanie kromoglikan sodu (Intal, Tayled). W przypadku nieskuteczności należy zastąpić glikokortykosteroidami wziewnymi w małych dawkach (tab. nr 1). U pacjentek w ciąży preferowane są pochodne beklometazonu i budezonidu. Można jednak kontynuować przyjmowanie innych kortykosteroidów u pacjentek, które przed ciążą skutecznie kontrolowały astmę oskrzelową.

3) umiarkowany przebieg astmy oskrzelowej. Wziewne kortykosteroidy w umiarkowanych dawkach.

4) ciężki przebieg astmy oskrzelowej. Wziewne kortykosteroidy w dużych dawkach. Jeśli w czasie ciąży konieczne jest stosowanie dużych dawek wziewnych kortykosteroidów, należy preferować budezonid i jego pochodne. Możliwe jest przepisywanie kortykosteroidów w tabletkach (prednizolon) w schemacie przerywanym.
Poród wyłącznie w warunkach szpitalnych. Elektroniczny monitoring płodu prowadzony jest od chwili przyjęcia do szpitala Szpital położniczy, chociaż jeśli astma jest dobrze kontrolowana i pacjentka nie jest zagrożona, nie jest wymagane ciągłe monitorowanie płodu. Od początku ocenia się czynność układu oddechowego (spirografię, przepływomierz szczytowy). aktywność zawodowa, a następnie co 12 godzin aż do dostawy. Dobra ulga w bólu zmniejsza ryzyko ataków astmy podczas porodu. Jeżeli konieczne jest cesarskie cięcie, preferuje się znieczulenie inne niż doustne, a jako środek przeciwbólowy stosuje się fentanyl. Preferowany jest poród drogami natury, gdyż cięcie cesarskie wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem zaostrzenia choroby.

Podczas karmienie piersią kontynuować leczenie przeciwastmatyczne w czasie ciąży. Nie zaleca się stosowania teofiliny i jej pochodnych ze względu na ich bezpośredni toksyczny wpływ na płód.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy właściwym leczeniu jest korzystne. W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub nagłego odstawienia leków istnieje wysokie ryzyko rozwoju astmy. Rozwój tej choroby już stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Czy ćwiczenia oddechowe pomagają w leczeniu astmy oskrzelowej?

Tak, zdecydowanie. W łagodnych postaciach choroby tylko te metody mogą całkowicie ustabilizować przebieg choroby, w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby mogą ją znacznie złagodzić. Wielu moich pacjentów łagodzi ataki wyłącznie za pomocą ćwiczeń oddechowych, bez stosowania leków. Chociaż lepiej mieć leki pod ręką.

Postawiono diagnozę astmy oskrzelowej. Lekarz zalecił kurację inhalatorami (fliksotydem) na trzy miesiące. Objawy ustąpiły w piątym dniu leczenia. Po co tak długo brać leki, skoro choroba już nie daje o sobie znać?

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą. Nie ma żadnych objawów, ponieważ jesteś leczony. Jeśli porzucisz kurs w połowie, istnieje duże ryzyko zaostrzenia. Po trzech miesiącach lekarz oceni stan pacjenta i podejmie decyzję, czy kontynuować leczenie. Astma oskrzelowa jest chorobą podstępną, dlatego tak długie kursy są uzasadnione.

Szpital przepisał inhalator beklazonu. W instrukcji przeczytałam, że należy on do leków hormonalnych. Czy używanie go jest niebezpieczne? Jakie mogą być skutki uboczne? Jak można ich (tych skutków ubocznych) uniknąć?

Tak, jest to lek hormonalny. Ale działa szczególnie na błony śluzowe, łagodząc tam stany zapalne. Przeprowadzono badania wykazujące, że wziewny kortykosteroid dzienna dawka mniej niż 1800 mcg nie ma żadnego efektu działanie systemowe na ciele. Dlatego nie ma potrzeby bać się tych leków. Jeśli jednak proces zapalny nie zostanie złagodzony, choroba może szybko przejść do stanu astmatycznego.
Ale jeśli lek zostanie zastosowany nieprawidłowo, na błonach śluzowych jamy ustnej może wystąpić infekcja (najczęściej grzybicza). Jest to najczęstszy efekt uboczny tych leków. Aby tego uniknąć, po inhalacji należy przepłukać usta. Pomocne jest również zastosowanie przekładki, czyli plastikowej rurki (adaptera). Do jednego otworu takiej rurki przymocowany jest inhalator z lekiem, a przez drugi odbywa się inhalacja. W rezultacie duże cząsteczki leku, które mogą powodować problemy, osiadają na ściankach dystansu, nie docierając do błon śluzowych.

Alergolog-immunolog, dr hab. Mayorov R.V.

Te same alergeny, które powodują kaszel, kichanie i podrażnienie błon śluzowych oczu, mogą powodować atak astmy. Ważne jest, aby pacjenci znali czynniki wyzwalające i wiedzieli, jak szybko udzielić sobie pomocy w przypadku kolejnego ataku uduszenia. Astma alergiczna jest częstą postacią tej choroby i stanowi ponad połowę z 20 milionów wszystkich przypadków.

W lutym 2015 roku w Moskwie odbył się Międzynarodowy Kongres Rosyjskiego Stowarzyszenia Alergologów i Immunologów Klinicznych, na którym zgłoszono potrzebę wprowadzenia zmian w klasycznej definicji astmy oskrzelowej. Czołowi eksperci są przekonani, że choroba jest niejednorodna. Oznacza to, że w dzieciństwie dominującym fenotypem jest astma alergiczna, która rozwija się na tle interakcji warunków środowiskowych i dziedziczności genetycznej.

W przypadku braku patologii układ odpornościowy ma na celu ochronę człowieka przed patogenami, w przeciwnym razie jego naturalna praca zostanie zakłócona.

Astma alergiczna jest odpowiedzią immunologiczną na wprowadzenie antygenów.

Kiedy wchodzi w interakcję z IgE (specyficzną immunoglobuliną E), uwalnia się substancja histamina, powodująca obrzęk błon śluzowych i stan zapalny skóra. Wszystko to razem tworzy klasyczne objawy alergii: zatkany nos, kaszel, kichanie, zaczerwienienie oczu, skurcze dróg oddechowych. Reakcja ta sygnalizuje próbę samodzielnego pozbycia się antygenu przez organizm.

Ponieważ astma jest chorobą heterogenną, szczególne znaczenie ma dokładne poszukiwanie ewentualnych alergenów. W większości przypadków ataki przewlekłego uduszenia występują w wyniku narażenia na sierść zwierząt, pyłki, zarodniki grzybów i pleśni oraz kurz domowy. W praktyka lekarska Często zdarzają się przypadki astmy alergicznej, która rozwija się wraz z lekkimi zadrapaniami na skórze, częstym wdychaniem aromatów perfum, żrących chemii gospodarczej i dymu tytoniowego.

Czynniki ryzyka

Oprócz standardowych antygenów lekarze identyfikują inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby. Podczas wdychania zimnego powietrza astmatycy doświadczają skurczu oskrzeli. Tę reakcję organizmu tłumaczy się faktem, że w niskich temperaturach trudno jest oddychać przez nos. Wdychanie zimnego powietrza przez gardło powoduje wysuszenie i zwężenie błon śluzowych.

Niezawodnie wiadomo, że podczas treningu o wysokiej intensywności w temperaturach poniżej 15°C alergiczna astma oskrzelowa ulega nasileniu.

Co więcej, lekarze twierdzą, że nawet u zdrowych ludzi w takich warunkach nie ma niezawodna ochrona pojawiają się trudności w oddychaniu. Nie oznacza to, że astmatycy powinni rezygnować z aktywności fizycznej, należy jednak wziąć pod uwagę ich cechy zdrowotne.

Poszukiwania prawdziwych antygenów będą kontynuowane w 2017 roku. Na podstawie danych statystycznych ustalono, że od 1990 r. Obserwuje się wzrost zachorowań na astmę alergiczną. Wielu uczonych przypisuje to stałemu wzrostowi zmian demograficznych (ekspansja miast). Zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach zamkniętych i w atmosferze niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu krążenia i oddechowego.

Najczęściej badanymi alergenami są ozon, gazowy dwutlenek azotu i lotne związki organiczne.

W 10% przypadków ataki astmy i kaszel u astmatyków wywoływane są przez leki: beta-blokery, Inhibitory ACE, aspiryna i inne leki przeciwbólowe. Dlatego przepisując leki, ważne jest, aby ostrzec lekarza o obecności choroby.

Nasilenie kliniczne

Objawy astmy alergicznej zależą od stadium patologii. W początkowej fazie pacjenci zauważają uczucie ściskania w okolicy klatki piersiowej, nieżyt nosa i zapalenie spojówek. Głównym objawem początku ataku jest obrzęk błon śluzowych.

Klasyczne objawy choroby to:

duszność;
drgawki;
świszczący oddech w mostku;
kaszel, który w większości przypadków jest nieproduktywny, ale czasami może mu towarzyszyć wydzielanie lepkiej wydzieliny.

Wraz z zaostrzeniem zakaźnej alergicznej astmy oskrzelowej, na którą najbardziej podatne są osoby w wieku 35-40 lat, objawy nieco odbiegają od normy. Ataki uduszenia u dorosłych pacjentów z tą diagnozą pojawiają się po chorobie wirusowej lub na tle nawracającego wybuchu procesu zapalnego.

W takich sytuacjach najczęściej zajęte są górne drogi oddechowe, co powoduje rozwój ropnego zapalenia zatok i oskrzeli. Często zakaźna astma alergiczna jest poprzedzona jedzeniem lub zatrucie narkotykami. Podczas duszności pacjenci doświadczają długotrwałych ataków kaszlu z uwolnieniem ropnej plwociny z oskrzeli. Jednocześnie zmniejsza się aktywność ruchowa, wdechy i wydechy stają się częstsze.

Astma alergiczna u dzieci może wystąpić w każdym wieku. Jak pokazuje praktyka lekarska, w większości przypadków choroba maskuje się jako przewlekłe zapalenie oskrzeli. Z tego powodu ważne jest, aby odróżnić patologię i przepisać właściwe leczenie. Jeśli w ciągu roku u dziecka wystąpią więcej niż 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli Twoje dziecko cierpi na alergiczną postać astmy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Objawy astmy alergicznej pojawiają się wyłącznie po kontakcie z antygenem. W zależności od tego, jaki konkretny czynnik powoduje duszność i kaszel, częstotliwość i czas trwania zaostrzenia jest różna.

Klasyfikacja medyczna patologii płuc

Alergiczna astma oskrzelowa dzieli się na dwa rodzaje, w zależności od pierwotnej przyczyny jej rozwoju.

Atopowa postać choroby powstaje w wyniku wdychania określonych antygenów do organizmu.

W tym przypadku obserwuje się klasyczny obraz kliniczny: trudności w oddychaniu, suchy kaszel, świszczący oddech.

Astma zależna od infekcji pojawia się w obecności patogennej mikroflory i towarzyszą jej wyraźne ataki uduszenia, odkrztuszanie ropnej plwociny i nieprawidłowości w drogach oddechowych. Aby uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, konieczna jest natychmiastowa diagnoza i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

W oparciu o standardowe objawy choroby w medycynie istnieje następująca klasyfikacja:

Przerywane i trwałe oskrzela łagodna astma stopni. W pierwszej formie ataki zaostrzeń występują raz w tygodniu, a w drugiej - kilka razy co 7-10 dni.
Środkowy etap choroby charakteryzuje się występowaniem codziennych ataków o różnym natężeniu. Tak częste objawy zakłócają dotychczasowy tryb życia i znacząco pogarszają stan pacjenta.
W przypadku rozpoznania ciężkiej astmy alergicznej ataki astmy mogą występować nawet kilka razy dziennie, a zaostrzenie występuje w nocy. U pacjentów zmniejsza się aktywność ruchowa i pojawia się stan astmatyczny.

Metody diagnostyczne

Na pierwszej wizycie lekarz zbiera wywiad, analizuje dolegliwości pacjenta i osłuchuje klatkę piersiową.

Do inscenizacji trafna diagnoza pacjent musi przejść szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

Metoda diagnostyczna	Skuteczność procedury
EKG	Pozwala wykluczyć kardiologiczną postać astmy oskrzelowej
Spirometria	Podczas badania lekarz ocenia parametry płuc pacjenta oraz natężoną objętość wydechową
Analiza plwociny	Obecność spiral Cushmana i kryształów Charcota-Leydena oraz eozynofilów w lepkiej wydzielinie wykrztuśnej wskazuje na rozwój astmy oskrzelowej typu alergicznego
UAC	Podwyższone wartości czerwonych krwinek i hemoglobiny wskazują na niewydolność oddechową
Biochemia krwi	U astmatyków wyniki test laboratoryjny seromukoidy, fibrynogeny, kwasy sialowe zostaną wykryte w wysokich stężeniach
Analiza alergii	Przeprowadzane w celu oznaczenia swoistej immunoglobuliny E
Testy skórne	Zidentyfikuj potencjalne antygeny
Diagnostyka żywności	Polega na prowadzeniu dziennika żywności, prowokacyjnych dietach, zróżnicowanym poście

Taktyka terapii

Objawy i leczenie astmy są ze sobą nierozerwalnie powiązane. Po zidentyfikowaniu alergenu wywołującego ataki suchego kaszlu i dławienia, a indywidualny plan leczenie. Standardowa terapia astmy atopowej lub infekcyjnej opiera się na stosowaniu następujących leków:

Kromony to leki wpływające na poziom wytwarzanej histaminy. Są aktywnie przepisywane w leczeniu astmy dziecięcej, ponieważ ich stosowanie u dorosłych nie prowadzi do pozytywnej dynamiki.
Metyloksantyny – teofilina, kofeina i teobromina. W ostatnich latach leki z tej grupy straciły na popularności ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych.
Antagoniści immunoglobulin E skutecznie zatrzymują zwiększona wrażliwość oskrzela.
Wziewne glikokortykoidy i blokery receptorów adrenergicznych pełnią rolę podstawowych leków kontrolujących przebieg astmy alergicznej. Ta metoda leczenia jest preferowana ze względu na łatwość użycia specjalnego urządzenia, które pozwala szybko zareagować w przypadku rozpoczęcia ataku uduszenia.
Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych blokuje receptory nerwowe i zmniejsza intensywność ataku astmy. Lekarze zalecają wcześniejsze przyjmowanie leków hamujących produkcję histaminy, jeśli nie można uniknąć kontaktu z antygenem.

Immunoterapia swoista dla alergenu (ASIT) staje się coraz bardziej popularna. W tym celu pacjentowi podaje się małe dawki substancji, na którą następuje gwałtowna reakcja oskrzeli. Stopniowo nasilenie kliniczne astmy zmniejsza się lub ustaje. Należy pamiętać, że leki rozszerzające oskrzela hamują ataki astmy, ale prowadzą do uzależnienia od narkotyków.

W przypadku przekroczenia dawki istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji paradoksalnej, gdy objawy nasilają się po zażyciu leku.

Pierwsza pomoc w przypadku ataków astmy

Osoby cierpiące na astmę powinny zawsze nosić przy sobie inhalator rozszerzający oskrzela przepisany przez lekarza. Przede wszystkim należy pamiętać o konieczności zapewnienia dostępu do świeżego powietrza poprzez otwarcie okna lub drzwi do pomieszczenia.

Leki przeciwhistaminowe lub leki hormonalne pomogą stłumić atak występujący podczas interakcji z alergenem. Musisz starać się nie panikować i zapewnić maksymalny komfort: przyjąć wygodną pozycję, zdjąć nadmiar uciskającej odzieży. Astmatykom łatwiej jest poradzić sobie z wyniszczającymi skurczami oskrzeli, siedząc z pochylonym oparciem krzesła lub przenosząc ciężar własnego ciała na ramiona.

Pacjenci chorują postać alergiczna astma, musi znać technikę prawidłowego oddychania przeponą, w którą zaangażowana jest przepona. Podczas wdechu przegroda mięśniowa między brzuchem a klatką piersiową kurczy się i opada, a podczas wydechu unosi się. Z tego powodu do płuc dostaje się więcej powietrza, a krew jest lepiej nasycona tlenem. Opanowanie technik oddychania przeponą może zmniejszyć ataki uduszenia astmatycznego.

Osoby cierpiące na astmę alergiczną muszą znać technikę prawidłowego oddychania przeponą.

Pomaga masowanie klatki piersiowej w okolicy serca ciepłym ręcznikiem. Lekarze ostrzegają, że można to zrobić tylko wtedy, gdy nie ma choroba płuc. Kiedy atak astmy alergicznej ustąpi, należy podać pacjentowi ciepłą herbatę i mleko. Należy rozumieć, że wszystkie te środki pomagają tylko w przypadku ataków o łagodnej intensywności, a w przyszłości będziesz musiał skontaktować się z alergologiem lub immunologiem, aby dowiedzieć się, jak leczyć astmę w każdym konkretnym przypadku.

Powikłaniem choroby jest stan astmatyczny, kiedy pacjent może wydychać powietrze i jest oporny na leki. Ta forma uduszenia zaczyna się od lekkiego zamętu świadomości, podczas gdy ogólny stan zdrowia znacznie się pogarsza. W przypadku braku odpowiedniej interwencji farmakologicznej stan astmatyczny prowadzi do niepełnosprawności, a w niektórych przypadkach do śmierci.

Leczenie niefarmakologiczne

Lekarze podkreślają, że składnik alergiczny powoduje, że choroba jest niestabilna, a ataki astmy pojawiają się nagle. Dlatego możliwe jest całkowite wyleczenie patologii, przestrzegając zaleceń lekarskich dotyczących dawkowania i listy przyjmowanych leków.

Duże znaczenie ma terapia nielekowa, która polega na zmniejszeniu intensywności oddziaływania antygenów na organizm.

W tym celu należy przestrzegać następujących zasad:

jeśli masz alergię pokarmową, musisz stworzyć plan dietetyczny;
unikać kontaktu ze zwierzętami domowymi, których sierść działa jak antygen dla pacjenta chorego na astmę oskrzelową;
pamiętaj o noszeniu maski podczas kwitnienia drzew, jeśli masz negatywną reakcję na pyłki;
Jeśli jesteś uczulony na kurz domowy, musisz usunąć z pokoju miękkie zabawki i puszyste dywaniki.

Wniosek

Astma oskrzelowa typu alergicznego znacznie pogarsza jakość życia pacjentów, ale dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia ataki astmy zostają skutecznie zatrzymane. Dla pełne wyzdrowienie Nie wystarczy brać wyłącznie leki rozszerzające oskrzela. Aby uniknąć rozwoju stanu astmatycznego, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i umieszczenie na oddziale intensywna opieka należy pamiętać o znaczeniu działań profilaktycznych: regularnej aktywności fizycznej, zbilansowanego odżywiania, zabiegów leczniczych.

Stopnie choroby

Patogeneza choroby

Powoduje

Objawy

Leczenie

Prognoza

Środki zapobiegawcze

Objawy astmy atopowej

Poziomy ciężkości alergicznej astmy oskrzelowej

Powoduje

Diagnostyka astmy oskrzelowej

Terapia SIT

Środki ludowe

Odwar z liści podbiału

Napar z topinamburu

„Metoda dziadka”

Napar z szyszek

Leki przeciwhistaminowe

Środki do inhalacji

Cechy leczenia astmy oskrzelowej u dzieci

Zapobieganie

ICD-10

Informacje ogólne

Powoduje

Czynniki ryzyka:

Patogeneza

Objawy astmy atopowej

Komplikacje

Diagnostyka

Leczenie astmy atopowej

Rokowanie i zapobieganie

Przyczyna astmy oskrzelowej

Objawy astmy oskrzelowej

Przyczyna astmy oskrzelowej

Objawy astmy oskrzelowej

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową?

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Cechy żywienia i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci

Alergiczna astma oskrzelowa a ciąża.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową?

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

Tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla osób dorosłych.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Cechy żywienia i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Alergia na alergeny domowe.

Alergia na alergeny naskórka.

Alergia na alergeny pyłkowe.

tabela nr 2 Kalendarz kwitnienia w centralnych regionach Rosji

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Tabela nr 3. Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dzieci.

Alergiczna astma oskrzelowa a ciąża.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Czynniki ryzyka

Nasilenie kliniczne

Klasyfikacja medyczna patologii płuc

Metody diagnostyczne

Taktyka terapii

Pierwsza pomoc w przypadku ataków astmy

Leczenie niefarmakologiczne

Wniosek

Nowość na stronie

Najbardziej popularny

POPULARNE SEKCJE