Dlaczego potrzebne jest badanie krwi utajonej? Dieta przed oddaniem stolca na krew utajoną – kilka sekretów, aby zrobić wszystko poprawnie. Badanie kału na krew utajoną bez przygotowania.

Opis

Metoda oznaczania Próba benzydynowa.

Materiał w trakcie badań Kał

Możliwość wizyty domowej

Zobacz także test.

Służy do diagnozowania „ukrytych” bezobjawowych krwawień z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego; diagnostyka różnicowa anemii. Zwykle z kałem wydalane jest mniej niż 2 ml krwi na dzień (lub 2 mg hemoglobiny na 1 g kału). „Ukryta” nazywana jest krwią, która nie zmienia koloru stolca i nie jest wykrywana makro- i mikroskopowo. Do uzyskania wyniku badania wystarczająca jest objętość krwawienia z przewodu pokarmowego mniejsza niż 50 ml obecność krwi utajonej były pozytywne. Terminowa diagnoza takie krwawienie jest niezwykle ważne. Badanie kału na krew utajoną pozwala zidentyfikować wczesne stadia procesów wrzodziejących, polipów i nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego. przewód jelitowy. Jest to obowiązkowe przy przeprowadzaniu badań profilaktycznych (raz na dwa lata po 50 latach), szczególnie u pacjentów z wysokie ryzyko rozwój raka u pacjentów cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego z czasem trwania choroby dłuższym niż 5-7 lat, a także u pacjentów cierpiących na rozsianą polipowatość rodzinną. U pacjentów z zaostrzeniem może wystąpić dodatnia reakcja stolca na krew utajoną w teście na benzydynę wrzód trawienny, nadżerkowe zapalenie żołądka i dwunastnicy, nowotwory i uchyłki żołądka i jelit. Należy wziąć pod uwagę, że wynik testu będzie pozytywny również w przypadku krwawień z nosa, krwawień z dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakiżyły przełyku, nadżerkowe zapalenie przełyku i wrzody trawienne przełyku, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica jelit, robaczyca, hemoroidy, choroby krwi i inne choroby, które należy wykluczyć przy ocenie wyników badania.

Należy pamiętać, że do badania kału na krew utajoną w tym badaniu (test benzydynowy) wymagane jest specjalne przygotowanie pacjenta (patrz zakładka „Przygotowanie”). W szczególności należy wykluczyć spożycie mięsa i produktów rybnych, suplementów żelaza, niektórych innych produktów spożywczych i leków przez trzy dni, w przeciwnym razie możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Test ten daje pozytywną reakcję nie tylko na hemoglobinę ludzką, ale także na hemoglobinę i mioglobinę pochodzenia zwierzęcego pochodzące z pożywienia, a także na niektóre substancje chemiczne zawarte w produkty żywieniowe lub jakieś witaminy.

W diagnostyce zmiany patologiczne dolny odcinek przewodu pokarmowego charakteryzujący się występowaniem krwawień (polipy jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, rak jelita grubego) bardziej wskazane jest wykonanie badania kału na krew utajoną ilościową metodą immunochemiczną (patrz badanie), która jest specyficzna dla ludzkiej hemoglobiny, wygodniejsza dla pacjenta do przeprowadzenia, ponieważ nie wymaga ograniczeń dietetycznych.

Przygotowanie

• Na trzy dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mięso, wątrobę i wszystkie produkty zawierające żelazo (jabłka, papryka, szpinak, fasola biała, zielone cebule i tak dalej).
• Unikaj także suplementów żelaza. leki kwas askorbinowy, kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen).
• W stolcu nie powinny znajdować się lewatywy ani środki przeczyszczające.

Wskazania do stosowania

• Diagnostyka krwawień z przewodu pokarmowego.
• Diagnostyka różnicowa niedokrwistość.
• Wczesna diagnoza rak jelita grubego.
• Diagnostyka polipowatości jelit.
• Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Badania profilaktyczne po 50 latach (raz na dwa lata).

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informację dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy lub leczenia. Lekarz stawia trafną diagnozę, korzystając zarówno z wyników tego badania, jak i niezbędnych informacji z innych źródeł: wywiadu, wyników innych badań itp.

Forma prezentacji wyniku: jakościowa – ujemna lub pozytywna. Intensywność pozytywnej reakcji ocenia się w „plusach” („krzyżykach”): +, ++, +++, ++++.

Wartości referencyjne: ujemne. Pozytywną reakcję na „utajoną” krew w kale obserwuje się, gdy:

• krwawienie z dziąseł;
• krwawienie z żylaków przełyku, żołądka, jelit;
• wrzodziejące i proces zapalny w żołądku, jelitach;
• nowotwory złośliwe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• skaza krwotoczna;
• polipowatość;
• hemoroidy.

FAŁSZ wynik pozytywny:

• przedostanie się krwi menstruacyjnej do stolca;
• dieta mięsna i rybna.

Badanie kału na krew utajoną jest jednym z nich testy laboratoryjne, pozwalając z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować krwawienie wewnętrzne w jednym z odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego. Specjalna uwaga wymaga przygotowania do badania na krew utajoną w kale, gdyż w przypadku jego braku lub nieprawidłowego wykonania można uzyskać fałszywie dodatni wynik.

Wskazania do celów analizy

Badanie stolca pod kątem ukrytej w nim krwi jest zalecane w przypadku następujących dolegliwości pacjentów:

• Stały/nawracający ból brzucha;
• częste objawy zaburzenia dyspeptyczne – nudności, wymioty, zgaga;
• regularna biegunka;
• niewyjaśniona utrata masy ciała.

Badanie kału na obecność krwi w jego składzie jest zalecane w celu potwierdzenia diagnozy, na przykład wrzodu trawiennego lub erozyjne zapalenie żołądka. Ogólnym celem analizy jest identyfikacja ukryte uszkodzenia błony śluzowe żołądka lub przewodu pokarmowego.

Rodzaje testów

Jeśli na błonie śluzowej występują krwawienia, w odchodach może znajdować się krew. Jeśli miejscem krwawienia jest żołądek lub dwunastnica, stolec staje się ciemnoczerwony. Kiedy powierzchnia jelita grubego zostanie uszkodzona, stają się szkarłatne. Jednak nie zawsze można zobaczyć zanieczyszczenia krwią w kale danej osoby. Bardzo często małe wrzody krwawią tylko okresowo.

Laboratoryjne badanie kału na krew utajoną pozwala określić nawet minimalną ilość zawartej w nim hemoglobiny.

Badanie przeprowadza się na dwa sposoby:

• metoda Gregersena (test benzydynowy);
• badanie immunochemiczne.

Test Gregersena jest dość pouczający, ale tylko wtedy, gdy pacjent jest dokładnie przygotowany

Technika Gregersena pozwala nam identyfikować parzyste minimalne stężenie hemoglobina. Jest to zarówno zaleta, jak i wada tej metody. Benzodyna barwi cząsteczki żelaza Kolor niebieski, ale reaguje zarówno na hemoglobinę ludzką, jak i obcą (obecną w mięsie).

Metoda immunochemiczna jest dokładniejsza. Jego istotną wadą jest to, że zajmuje dość dużo czasu. Wyniki badań zostaną otrzymane dopiero po dwóch tygodniach od przesłania materiału do badań. Dlatego w większości przypadków zaleca się badanie kału metodą Gregersena.

Przygotowanie do testu Gregersena

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do oddania stolca. Zalecenia będą następujące:

1. Na tydzień przed planowanym porodem należy odstawić leki takie jak środki przeczyszczające, zawierające bizmut i żelazo, leki przeciwzapalne leki niesteroidowe. Zabrania się stosowania kwasu acetylosalicylowego i leków go zawierających.
2. Należy odmówić administracji czopki doodbytnicze.
3. Lewatywa jest zabroniona.
4. Przed badaniem kału na krew utajoną – na dwa dni przed badaniem – należy wykluczyć wszelkie badania instrumentalne przewodu pokarmowego. Podczas badania błona śluzowa może zostać przypadkowo uszkodzona. Uwolniona krew może powodować fałszywie dodatnie wyniki.
5. Na kilka dni przed pobraniem odchodów należy zaprzestać mycia zębów. Nawet niewielka ilość krwi uwolniona w wyniku uszkodzenia dziąseł może przedostać się do żołądka. A ta hemoglobina może również negatywnie wpłynąć na wynik końcowy.

Przed wykonaniem badania pacjentowi zostanie zalecone przestrzeganie specjalnej diety. Jego czas trwania wynosi 72 godziny.

Głównym punktem przygotowań do badania jest ścisłe przestrzeganie diety.

Dieta pacjenta powinna całkowicie wykluczać pokarmy bogate w żelazo. Pobranie kału musi być poprzedzone odmową:

• z jabłek;
• ogórki;
• Biała fasola;
• szpinak;
• chrzan;
• kalafior;
• dania mięsne i rybne;
• podroby;
• zielone warzywa.

Idealnie, aby nie pomylić się z menu, lekarze zalecają przestrzeganie diety mlecznej w dniach przygotowań do oddania stolca. Dieta może obejmować także:

• Ziemniak;
• chleb;
• owsianka (z wyjątkiem kaszy gryczanej, płatków owsianych, jajek, soczewicy, grochu).

Zbiórka kału do badań

Nawet staranne przygotowanie będzie całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny zostanie pobrany nieprawidłowo.

Istnieją specjalne pojemniki do transportu odchodów do laboratorium – są sterylne i gwarantują biologiczną czystość zebranych odchodów

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał odpowiedni do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Do zbierania odchodów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w każdej aptece. W zestawie słoiczek z pokrywką i specjalna łyżeczka.
2. Trzeba najpierw zwolnić pęcherz moczowy. Następnie umieść ceratę w toalecie.
3. Po wypróżnieniu należy pobrać trzy porcje kału z różnych miejsc.

Materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie można go przechowywać.

Fałszywe wyniki

Niezastosowanie się do zasad przygotowania przed oddaniem stolca może skutkować błędnymi wynikami. Mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne.

Główną przyczyną wyników fałszywie dodatnich testów wskazujących na obecność krwawienia wewnętrznego jest niewłaściwe przygotowanie.

Fałszywie pozytywne zdarzają się dość często. Powodem jest pogardliwy stosunek danej osoby do etap przygotowawczy. W tym przypadku test wykazuje wysoką zawartość hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Już jedno jabłko zjedzone dzień przed badaniem może zniekształcić ostateczny wynik. materiał biologiczny.

Właściwe przygotowanie do badania kału na krew utajoną w wielu przypadkach pozwala bardzo uniknąć nieprzyjemny zabieg kolonoskopia. Technika ta polega na badaniu jelit poprzez wprowadzenie sprzętu przez odbyt.

Analiza ogólna (coprogram)

• 2 dni przed pobraniem biomateriału zrezygnuj z pomidorów, sok pomidorowy, makarony, buraki, jagody, granaty i inne warzywa i owoce zawierające barwniki.
• Na 3 dni należy odstawić antybiotyki, środki przeczyszczające i leki powodujące zmiany w funkcjonowaniu motorycznym jelit. Nie należy stosować czopków doodbytniczych, maści ani olejków.
• Nie używaj Owoce egzotyczne, warzywa i produkty spożywcze, które nie są typowe dla Twojej diety jako całości. Nie przejadaj się, wykluczaj tłuste, pikantne, marynowane potrawy.
• Jeżeli zażywasz leki zawierające żelazo i bizmut, należy je odstawić na 2 dni przed pobraniem stolca.

Uwaga. Po prześwietleniu środkiem kontrastowym (barem) należy pobrać kał do coprogramu nie wcześniej niż 7–10 dni po badaniu. Kobietom nie zaleca się wykonywania testu podczas menstruacji.

Procedura zbierania stolca:

Kał do badania należy pobierać rano, na pusty żołądek. Jeżeli jest to utrudnione, można przygotować próbkę wcześniej, jednak nie później niż na 8 godzin przed przesłaniem jej do laboratorium. W takim przypadku próbkę należy przechowywać w lodówce (nie zamrażać!).

• Dostarczyć próbkę do laboratorium w dniu pobrania. Przed dostarczeniem próbki do laboratorium pojemnik ze kałem należy przechowywać w lodówce w temperaturze 2–4°C. Dopuszcza się przechowywanie w temperaturze 2-8°C – do 72 godzin.

Dysbakterioza, grupa jelitowa

Za zdobycie prawidłowy wynik materiał do badań pobierany jest przed rozpoczęciem terapia antybakteryjna lub w przerwach pomiędzy cyklami leczenia, nie wcześniej jednak niż 2 tygodnie po jego zakończeniu.

Uwaga Nie zbierać odchodów z pieluszek. W przypadku niemowląt materiał należy pobrać ze sterylnej pieluszki lub wstępnie wyprasowanych śpioszków. Jeśli zebrany zostanie płynny kał, można go zebrać podkładając pod dziecko ceratę.

Zasady zbierania

• Trzepnąć procedury higieniczne i najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie.
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikaj kontaktu z moczem i kawałkami niestrawionego pokarmu.

Próbkę można przechowywać nie dłużej niż 2 godziny w temperaturze pokojowej; nie dłużej niż 6 godzin w temperaturze 2–8°C, dłużej niż 6 godzin – zamrożone.

Jaja pierwotniaków i robaków

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, zaleca się wykonanie trzech badań kału w odstępie 3–7 dni.

Uwaga Nie należy zbierać stolca wcześniej niż 3 dni po wykonaniu lewatywy, badanie rentgenowskieżołądek i jelita, kolonoskopia. Dzień wcześniej nie należy przyjmować środków przeczyszczających i leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina), Węgiel aktywowany, preparaty żelaza, miedzi, bizmutu, siarczanu baru, należy stosować czopki doodbytnicze na bazie tłuszczu. Kobiety nie powinny zbierać stolca podczas menstruacji.

Zasady zbierania

• Kał należy zbierać rano, na czczo. Jeżeli jest to utrudnione, można przygotować próbkę wcześniej, jednak nie później niż na 8 godzin przed przesłaniem jej do laboratorium. W takim przypadku próbkę należy przechowywać w lodówce (nie zamrażać!).
• Przeprowadź procedury higieniczne i najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie.
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikać kontaktu z moczem, wodą i kawałkami niestrawionego pokarmu;
• Dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania.

Bakteriologia

Dla uzyskania wiarygodnego wyniku materiał do badań pobiera się przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej lub w przerwach pomiędzy cyklami leczenia, nie wcześniej jednak niż 2 tygodnie po jego zakończeniu.

• Na 3-4 dni przed badaniem należy odstawić środki przeczyszczające, rycynowe i wazelinę oraz zaprzestać podawania czopki doodbytnicze.

Uwaga Kał uzyskany po lewatywie, a także po zażyciu baru (z badanie rentgenowskie), nie nadaje się do badań.

Zasady zbierania

• Kał należy zbierać rano, na czczo.
• Przeprowadź procedury higieniczne i najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie.
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikaj kontaktu z moczem i kawałkami niestrawionego pokarmu.
• Dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania.

Badania PCR

Zasady zbierania

• Kał należy zbierać rano, na czczo.
• Przeprowadź procedury higieniczne i najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie.
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikaj kontaktu z moczem i kawałkami niestrawionego pokarmu.
• Dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania.

Kultura mikroflory i wrażliwości na antybiotyki

Na 3-4 dni przed badaniem należy odstawić środki przeczyszczające, rycynowy i wazelinowy oraz zaprzestać podawania czopków doodbytniczych. Kał uzyskany po lewatywie, a także po przyjęciu baru (w trakcie badania RTG) nie jest przyjmowany do badania!

Uwaga: Przed rozpoczęciem leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i chemioterapią pobiera się kał.

Zasady zbierania

• Najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie.
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikaj kontaktu z moczem i kawałkami niestrawionego pokarmu.
• Dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania. Jeżeli nie ma możliwości szybkiego dostarczenia próbki do laboratorium, można ją przechowywać w lodówce nie dłużej niż 4 godziny w temperaturze 2-8°C.

Dla węglowodanów

• Przeprowadź procedury higieniczne i najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie.
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikaj kontaktu z moczem i kawałkami niestrawionego pokarmu.
• Dostarczyć próbkę do laboratorium w ciągu 4 godzin.

Uwaga Przechowywanie próbki kału dłużej niż 4 godziny, w tym w lodówce, jest niedozwolone.

Za ukrytą krew

• Odżywianie. Na 3 dni przed pobraniem stolca wyklucz:

Produkty zawierające żelazo (jabłka, papryka, szpinak, biała fasola, zielona cebula itp.);

Produkty zawierające jod, brom (migdały, orzeszki ziemne, fasola, sól kuchenna, śmietana itp.);

Mięso i produkty mięsne;

Ryby i produkty rybne;

Wszystkie zielone warzywa i owoce;

Wszystkie czerwone warzywa;

Produkty uszkadzające błonę śluzową jamy ustnej (karmel, orzechy, suszone owoce, krakersy).

• Narkotyki. Unikaj przyjmowania leków, a także aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, korotykosteroidów i rezerpiny zawierającej żelazo.
• Alkohol. Wykluczyć 3 dni przed badaniem.

Uwaga. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, nie należy oddawać stolca podczas krwawień (hemoroidy, zaparcia, choroby jamy ustnej, miesiączka). W dniu pobrania kału nie myj zębów, aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej, możesz przepłukać usta roztworem sody. Aby przeanalizować stolec u dzieci, można go pobrać z pieluchy, pieluszki lub nocnika.

Procedura zbierania

• Kał zbiera się rano, na czczo, po spontanicznym wypróżnieniu.
• Przeprowadź procedury higieniczne i najpierw oddaj mocz w toalecie i spłucz.
• Umieść sterylny papier (lub wyprasowane prześcieradło) lub jednorazowy plastikowy talerz w misce lub na dnie toalety i wykonaj wypróżnienie. Pobieranie próbek kału z toalety jest zabronione!
• Kał należy natychmiast po wypróżnieniu z różnych miejsc zebrać w jednej porcji specjalną łyżką umieszczoną w pokrywie plastikowego pojemnika w objętości 1–2 g (nie więcej niż 1/3 objętości pojemnika). Unikaj kontaktu z moczem i kawałkami niestrawionego pokarmu.
• Dostarczyć próbkę do laboratorium w dniu pobrania.

Badanie kału na obecność krwi utajonej jest ważnym elementem diagnozy. różne choroby Przewód żołądkowo-jelitowy (przewód żołądkowo-jelitowy). Za jego pomocą można rozpoznać choroby onkologiczne NA wczesne stadia, któremu towarzyszy krwawienie o różnym nasileniu, co pozwala na terminowe rozpoczęcie leczenia i uratowanie życia wielu pacjentów.

Po odkryciu krwi w kale większość ludzi spieszy się do szpitala, ponieważ rozumieją, że taki sygnał jest poważny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ale niebezpieczne choroby nie zawsze mają tak wyraźne objawy. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie patologii narządu układ trawienny Często przepisuje się badanie na krew utajoną w kale, co umożliwia wykrycie nawet niewielkie krwawienie.

Dlaczego krew utajona jest niebezpieczna?

Zanieczyszczenia krwi, niewidoczne gołym okiem, mogą być nie mniej niebezpieczne niż wyraźnie zdiagnozowane krwawienie. Jedną z takich chorób jest rak jelita grubego. złośliwość, wpływając na okrężnicę i odbytnicę.

We wczesnych stadiach krwawienie z powstałego guza może być nieznaczne, dlatego trudno je wykryć bez badań. Ponadto pozostałe objawy na początku choroby również nie są wyraźnie wyrażone, co znacznie komplikuje diagnozę.

Uwaga! Osobom w wieku powyżej 45–50 lat, które mają dziedziczną predyspozycję do raka jelita grubego, zaleca się poddanie się badanie roczne kał na krew utajoną, aby zwiększyć szanse na wykrycie choroby we wczesnym stadium.

Patologie żołądkowo-jelitowe, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość, uchyłkowatość itp. są nie mniej niebezpieczne. Oni też mogą przez długi czas nie zawracaj sobie głowy pacjentem zauważalnie wyrażonymi objawami, a on pomyśli, że przejściowe dolegliwości są związane z błahymi przyczynami, na przykład złym odżywianiem.

Ale o tej porze zdrowa tkanka ulegają stopniowemu zniszczeniu, a do kału dostają się drobne zanieczyszczenia w postaci hemoglobiny lub zmodyfikowanych czerwonych krwinek, których nie można wykryć bez specjalnych urządzeń.

Co oznacza krew utajona?

Normalnie zdrowa osoba w kale może znajdować się niewielka ilość krwi, ale nie więcej niż 2 mg hemoglobiny na 1 g kału. Okazuje się, że przy tym stężeniu z organizmu dziennie uwalnia się około 2 ml krwi, co nie powoduje żadnej szkody.

W przypadku nasilania się krwawienia zmienia się kolor stolca, a jego odcień może wskazywać na lokalizację patologii, to znaczy im jest ciemniejszy, tym wyżej problem zlokalizowany jest w przewodzie pokarmowym. Na przykład przy krwawiącym wrzodzie żołądka lub dwunastnicy kał staje się czarny i smolisty (melena).

Jeśli przyczyna jest ukryta w zaostrzeniu wrzodziejącego zapalenia jelit, wówczas kał będzie bordowy. Kiedy krwawi hemoroidy, polipy i nowotwory złośliwe odbytnicy, w kale będą widoczne smugi i krople krwi. Takich objawów w żadnym wypadku nie należy lekceważyć, a chory powinien jak najszybciej udać się do specjalisty i poddać się badaniom niezbędne testy.

Krew ukryta w kale to hemoglobina lub czerwone krwinki, których nie można wykryć ani w badaniu wizualnym, ani mikroskopowym kału. Pokazuje to dopiero opisana analiza, a wynik pozytywny potwierdza podejrzenie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego, co wymaga natychmiastowego dalszego badania i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Uszkodzeniu jelit spowodowanemu guzem jelita grubego może towarzyszyć pojawienie się krwi utajonej w badaniu kału

Kiedy wymagana jest diagnostyka?

Badanie krwi utajonej w kale jest przepisywane dość szerokiemu gronu pacjentów, ponieważ patologie żołądkowo-jelitowe są bardzo powszechne nie tylko w naszym kraju. W związku z powyższym skierowanie na badanie zostanie wydane w przypadku następujących objawów:

Oprócz niepokojących objawów istnieje kilka innych okoliczności, które powodują jednorazową lub wielokrotną analizę. Obejmują one:

• Zdiagnozowane choroby przewodu pokarmowego: polipowatość jelit, żylaki przełyku, uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), robaczyca i dość duża lista. Procedura może służyć zarówno do określenia stopnia zaawansowania patologii, jak i do monitorowania trwającego leczenia.
• Alarmujące wyniki wcześniej przeprowadzonej innej diagnostyki, na przykład klinicznego badania krwi lub badania biochemicznego, coprogramu itp.
• Zapobieganie rozwojowi guzy nowotworowe w jelitach osób powyżej 40–50 roku życia oraz u pacjentów z wywiadem rodzinnym.

Przygotowanie do egzaminu

Tej procedury, jak również analiza kliniczna stolec, podobnie jak wiele innych technik, wymaga wstępnego przygotowania. Co więcej, wymagania są kilkakrotnie większe w porównaniu z niektórymi testami, ale nie można ich zaniedbać, ponieważ w przeciwnym razie wynik nie będzie wiarygodny i biomateriał będzie musiał zostać pobrany ponownie.

Po pierwsze, należy opóźnić pobranie biomateriału do czasu wyeliminowania zapalenia jamy ustnej, chorób przyzębia, niestrawności, krwiomoczu, krwawień z nosa i zaostrzenia hemoroidów (jeśli występują). Przygotowanie oznacza również odczekanie 3–4 dni po procedury diagnostyczne w jelitach (esigmoidoskopia, kolonoskopia), seks analny, a u kobiet - koniec miesiączki. Wszystkie te okoliczności z dużym prawdopodobieństwem zniekształcają wyniki badania.

Po drugie, na tydzień przed badaniem należy czasowo odstawić leki mogące zmienić skład stolca. W szczególności NLPZ (aspiryna, naproksen, ibuprofen), leki przeciwzakrzepowe, kwas askorbinowy, barbiturany, środki pobudzające perystaltykę, leki zawierające żelazo i suplementy diety.

Ważny! Jeśli pacjent bierze stałą podstawę Jeśli zażywasz jakieś leki i nie wiesz, czy ich zażywanie może mieć wpływ na wyniki badań, zdecydowanie powinieneś wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Po trzecie, na 3-4 dni przed badaniem należy rozpocząć przestrzeganie specjalnej diety. Faktem jest, że diagnostykę krwi utajonej prawie zawsze przeprowadza się na próbkach bardzo wrażliwych na niektóre składniki żywności. Dlatego przed analizą należy zrezygnować ze wszystkich rodzajów mięsa, ryb, drobiu i podrobów. Umożliwi to specjalistom diagnostyka laboratoryjna wykryć wyłącznie krew osoby badanej.

Ponadto należy powstrzymać się od spożywania określonej listy owoców, jagód, warzyw i roślin strączkowych, które zawierają dużo żelaza lub witaminy C. Nie należy również spożywać pokarmów zwiększających motorykę mięśni jelit - kapusta, jabłka, marchew, pomidory, seler , buraki, pomarańcze, orzechy, szpinak, żurawina, soja, soczewica i fasola.

Zasady przygotowania do egzaminu

Po czwarte, na 12 godzin przed zabiegiem należy zaprzestać mycia zębów i spożywania twardych pokarmów, które mogą uszkodzić dziąsła i tym samym spowodować przedostanie się krwi do przewodu pokarmowego. Bardzo ważne jest, aby nie zapomnieć o przestrzeganiu wszystkich zasad i odpowiednim przygotowaniu się do badania, wtedy można śmiało powiedzieć, że uzyskanemu wynikowi można zaufać.

Algorytm pobierania i oddawania kału

Po spełnieniu wszystkich wymagań przygotowawczych można przystąpić do zbierania biomateriału. Przed wypróżnieniem należy przeprowadzić zabiegi higieniczne okolic narządów płciowych i odbytu za pomocą mydła. Po zakończeniu dobrze opłucz te narządy i wytrzyj do sucha.

Należy opróżnić jelita do specjalnego, czystego pojemnika, który jest przygotowany wcześniej. Aby pobrać próbkę, musi nastąpić wypróżnienie naturalnie, bez pomocy środków przeczyszczających i lewatyw. Nie można pobierać biomateriału z toalety, a u dzieci kał pobiera się z dokładnie umytego nocnika lub ceraty lub pieluszki (nie z pieluszek).

Odniesienie! Próbkę najlepiej pobierać i transportować w specjalnie zaprojektowanych sterylnych pojemnikach, wyposażonych dla wygody w łyżkę i posiadających hermetyczną pokrywkę. Można je kupić niedrogo w każdej aptece.

Jeśli nie można kupić pojemnika, można użyć dowolnego szklanego pojemnika z pokrywką, który należy dokładnie umyć i wysterylizować. Próbkę pobiera się z kilku obszarów kału, aby obraz diagnostyczny był jak najbardziej pouczający. W sumie musisz zebrać 2-3 łyżeczki biomateriału.

Jeśli to możliwe, pojemnik z próbką najlepiej zabrać do laboratorium od razu po pobraniu, ale można go też przechowywać w lodówce do 12 godzin. Ta ostatnia czynność pozwala nie przywiązywać się do jasno określonego czasu, co jest wygodne podczas badania małych dzieci, których stolec jest nieprzewidywalny, a także pacjentów, którzy wypróżniają się przed pójściem spać w nocy.

Metody badawcze

Nowoczesna medycyna ma w swoim arsenale kilka metod analizy wskazujących na obecność krwi utajonej, ale często stosuje się następujące 4:

• próba benzydynowa (reakcja Gregersena);
• test gwajakowy (reakcja Webera);
• analiza immunochemiczna;
• test fluorescencji.

Jednocześnie w Rosji najpowszechniejszymi metodami badawczymi stały się reakcja Gregersena i analiza immunochemiczna.

Próba benzydynowa

Dość szybki i prosty test, który wykrywa ukrytą krew nie tylko w odchodach, ale także w wymiocinach, moczu i innych płyny biologiczne. Można tego dokonać za pomocą reakcji utleniania benzydyny (paradiaminodifenylu) lub baru z nadtlenkiem wodoru w obecności hemoglobiny. Technika ta ma kilka opcji, a najbardziej preferowana nazwa pochodzi od jej twórcy, doktora M. Gregersena.

Istota testu: 0,025 g benzydyny łączy się z 0,1 g nadtlenku baru i 5 ml 50% kwasu octowego, miesza aż do całkowitego rozpuszczenia i nanosi na specjalne szkło pokryte cienką warstwą ekskrementów. Jeśli obecna jest krew, następuje reakcja, której towarzyszy niebiesko-zielone zabarwienie. Istnieje również inna opcja - przygotuj stężony roztwór benzydyny i kwasu octowego, który następnie łączy się z 3% nadtlenkiem wodoru w równych proporcjach. Wynik i cena analizy pozostają praktycznie niezmienione.

Zalety metody: ultrawysoka czułość – 1:100 000, natychmiastowe wyniki, niski koszt i dostępność w niemal wszystkich laboratoriach. Wady: konieczność skrupulatnego przygotowania przed przystąpieniem do testu, ponieważ test będzie pozytywny, jeśli w żywności znajduje się hemoglobina zwierzęca.

Urządzenie do wykrywania krwi utajonej w kale, do użytku domowego

Reakcja Webera

Diagnostyka nazywana jest również testem hemoccultowym i testem Almena-Van Deena lub testu Van Deena. Reakcja z użyciem żywicy gwajakowej stała się pierwszą w praktyce światowej metodą oznaczania krwi w płynach biologicznych ustroju. Został opracowany przez dr Van Deena w 1964 roku i do dziś jest z powodzeniem stosowany w większości krajów.

Istota metody: Do środka wprowadza się 3–5 g biomateriału kwas octowy następnie wyodrębnia się ekstrakt eteryczny, do którego dodaje się nalewkę z żywicy gwajakowej i nadtlenek wodoru. Jeśli uzyskana kompozycja zmieni kolor na niebieski, oznacza to, że wynik testu jest pozytywny. Procedurę powtarza się 6 razy, w trakcie której bada się 2 próbki kału pobrane w trzech kolejnych dniach.

Zalety metody: szybkość i niski koszt. Wady: stosunkowo niska czułość - wynik pozytywny będzie można uzyskać tylko wtedy, gdy utrata krwi przekroczy 30 ml, co pozwala wykryć raka jelita grubego w jednej trzeciej przypadków, a nowotwory łagodne w nie więcej niż 15%. Technika ta ma rygorystyczne wymagania dotyczące ograniczeń dietetycznych. Jest wrażliwa na wszystkie rodzaje hemoglobiny, dlatego wymagana jest dieta.

Analiza immunochemiczna

Ten rodzaj diagnozy nazywany jest również immunochromatograficznym lub badanie immunologiczne i jest nowy, ale już mocno umocnił swoją pozycję. Opiera się na interakcji ludzkiej hemoglobiny ze specyficznymi przeciwciałami (AB). Niedokładności i błędy w tej analizie są wykluczone, ponieważ AT nie reagują na inne rodzaje hemoglobiny lub żelaza zawarte w produktach.

Istota metody: próbkę pobranego biomateriału nanosi się na pasek testowy lub na okienko tabletki wyposażonej w odczynniki. Jeśli zawiera ludzką hemoglobinę, następuje wiązanie z AT, co powoduje powstanie fioletowego lub jasnoróżowego paska w strefie kontrolnej. W tym przypadku drugi pasek jest koniecznie obecny - jest wskaźnikiem jakości urządzenia. Ta metoda diagnostyczna jest bardzo podobna do testu ciążowego i jest również stosowana bezpłatna sprzedaż. Jest to bardzo szybkie, proste i niezwykle przejrzyste.

Plusy: szybkość i wygoda, brak konieczności trzymania się diety i dokonywania wstępnych przygotowań. Test jest bardzo dokładny. W 97% przypadków jest w stanie wykryć raka jelita grubego we wczesnym stadium.

Minusy: dość wysoka cena, nie występuje w każdym laboratorium, nawet w Moskwie, i ma zastosowanie tylko w przypadku krwawień z dolnych odcinków przewodu pokarmowego. Ponieważ enzymy żołądkowe i jelito cienkie, agresywnie wpływa na hemoglobinę i traci zdolność wiązania się z AT.

Test fluorescencji

Krew utajoną można wykryć w kale poprzez reakcję z użyciem odczynników niszczących. Porfiryny są uwalniane, gdy struktura molekularna hemoglobiny zostaje zniszczona. Mają wysoki współczynnik pochłaniania światła - około 10 6, a w obecności krwi rejestrowana jest jasna fluorescencyjna poświata.

Należy zauważyć, że ta metoda nie jest popularna w Rosji. Plusy: niski koszt, szybkość, stosunkowo wysoka dokładność - około 80%. Wady: musisz przestrzegać diety, ponieważ porfiryny są zawarte w cząsteczce dowolnej hemoglobiny.

Interpretacja danych badawczych

Trudno odpowiedzieć na pytanie, ile analiz jest przeprowadzanych. Wszystko będzie zależeć od metodyki i obciążenia laboratorium, dlatego proces może trwać od 1 do 6 dni. Samo w sobie rozszyfrowanie badania krwi utajonej w kale jest dość łatwe - do ustalenia normy nie stosuje się określonych wskaźników cyfrowych, a jedynie intensywność i szybkość barwienia (w teście benzydynowym i gwajakowym).

Jeśli chodzi o testy fluorescencyjne i immunochemiczne, wszystko jest równie proste - jest blask lub nie, pojawia się drugi pasek lub nie. Pierwsze dwie metody oceniane są według następującej zasady. Minus – brak reakcji, plus – wynik słabo pozytywny, 2 plusy – wynik umiarkowanie pozytywny, 3 plusy – zdecydowanie pozytywny i 4 plusy – wynik bardzo intensywny.

Uwaga! Nawet słaby wynik powinien zaalarmować lekarza i spowodować powtórne badanie lub receptę dodatkowe badania, ponieważ krew utajona jest bardzo niebezpiecznym objawem.

Zalecenia dla pacjentów. Analiza odchodów na krew utajoną jest prostą i niedrogą diagnostyką, która pozwala wykryć niebezpieczne choroby przewodu pokarmowego. Dlatego nie należy odmawiać, jeśli lekarz zaleci, ale pomimo niewielkich trudności w przygotowaniu i ewentualnie nieprzyjemnego procesu pobierania próbki, poddać się zabiegowi. To badanie pomogło uratować wielu pacjentów niebezpieczne choroby i daj im drugą szansę na zdrowe życie.

Krwawienie się liczy niebezpieczny objaw na choroby przewodu pokarmowego, co oznacza, że ​​wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Wyraźny czerwony kolor stolca nie pozostawia wątpliwości co do patologii, jednak jego przebieg utajony postępuje długo i niezauważalnie, co prowadzi do poważne powikłania. Wizualnie nieprawidłowe wtręty nie są wykrywane, więc postawienie prawidłowej diagnozy staje się możliwe dopiero po badania laboratoryjne.

Istota analizy

Badanie na krew utajoną w kale wykazuje obecność cząstek krwi, których nie można zobaczyć pod mikroskopem podczas coprogramu. Takie badanie jest jednym z najczęstszych i pozwala na szybkie wykrycie krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego.

Naruszenie integralności błony śluzowej może wystąpić w górnej lub dolnej części układu trawiennego. W pierwszym przypadku cząsteczki krwi przechodzą procesy biochemiczne i dostając się do kału, nabierają burgunda lub brązowy kolor. Jeśli uszkodzenie tkanki nastąpi w obszarze jelita grubego, wykryta wydzielina pozostaje szkarłatna.

Na poważna choroba na przykład złośliwy, Jedynym objawem jest krew utajona etap początkowy . Terminowa diagnoza umożliwia rozpoczęcie prawidłowe leczenie i utrzymania zdrowia pacjenta.

Kiedy zleca się badanie?

Analizę przeprowadza się w przypadku podejrzenia choroby, zagrażający życiu lub zidentyfikować przyczynę stany patologiczne związane z zaburzeniami metabolicznymi. Wskazania do badania kału na krew są następujące:

• Robaczyca.
• Ciągłe wymioty, zgaga lub nudności.
• Wrzód żołądka.
• Ból brzucha nieznane pochodzenie.
• Luźny stolec.
• Nadmierna utrata wagi.
• Diagnostyka stanu narządów śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Dysfunkcja trawienia.

Oprócz wszystkich tych sytuacji lekarze przepisują badanie kału według własnego uznania. Lepiej jest, aby pacjent zgodził się z lekarzem i przeprowadził dodatkowa analiza, ponieważ pomoże to osiągnąć maksimum trafna diagnoza. Zatem reakcja na krew utajoną jest konieczna, aby uzyskać informację o obecności uszkodzenia ściany narządy trawienne.

Rodzaje testów na krew utajoną

Nowoczesne metody badania są dokładniejsze i bardziej odkrywcze niż te stosowane zaledwie kilka lat temu. Dwie metody pomagają wykryć krew utajoną.

Próba benzydynowa

Cieszyła się popularnością przez długi czas, ponieważ pozwalała na oznaczenie nawet niskich stężeń składników krwi. Zasada działania opiera się na wykrywaniu hemoglobiny, głównego składnika czerwonych krwinek. Do tego używają Reakcja chemiczna w wyniku czego żelazo w hemie utlenia się nadtlenkiem wodoru i nabiera niebieskiego koloru.

Wadą tej metody jest jej brak specyficzności. To jest pozytywna reakcja powstaje w wyniku odsłonięcia atomu żelaza dowolnego pochodzenia, nawet zwierzęcego i roślinnego. Z tego powodu pacjent musi przejść specjalny trening, gdzie ważne jest przestrzeganie określonej diety.

Analiza immunochemiczna

To dokładniejsze badanie. Jest przepisywany zarówno niezależnie, jak i jako dodatek do innych metod w celu wyjaśnienia ich wyników. Zasada działania różni się od poprzedniej. Polega na określeniu stężenia specyficznych przeciwciał, które powstają u człowieka w odpowiedzi na antygeny. Metodę tę stosuje się częściej w przypadku patologii pochodzenia zakaźnego. Wśród wad odnotowuje się czas realizacji - ostateczne wyniki i diagnoza stają się znane dopiero po 1-2 tygodniach.

Żaden rodzaj analizy nie wiąże się z wewnętrzną ingerencją ani dodatkowymi szkodami. Wysoka czułość odczynniki wymagają pewnego przygotowania pacjenta, aby wyniki były wiarygodne.

Przygotowanie do analizy

• Leki, które mogą mieć wpływ na wyniki, są anulowane na 1 tydzień przed analizą.
• Na dzień przed badaniem należy wykluczyć możliwe uszkodzenia Jama ustna także podczas szczotkowania zębów twardą szczoteczką lub spożywania twardych pokarmów.
• Kobiety powinny badać się, gdy nie miesiączkują.
• Na kilka dni przed przyjęciem biomateriału należy przestrzegać diety. Nie należy spożywać pokarmów zawierających żelazo (mięso, ryby, pomidory, buraki). W przypadku metody immunochemicznej ograniczenia mogą nie być przestrzegane.
• Niedopuszczalne jest wcześniejsze przeprowadzanie sztucznego wypróżniania za pomocą lewatyw i środków przeczyszczających (nawet tych na bazie składników ziołowych).

Jak prawidłowo zbierać kał?

Zasady pobierania biomateriału są równie ważne, jak przygotowanie do analizy. Badana próbka musi być świeża, dlatego stolec powinien zostać dostarczony do laboratorium tak szybko, jak to możliwe.

Aby poprawnie przejść analizę, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• Przygotuj pojemnik do gromadzenia biomateriału. Lepiej jest używać specjalnych słoików sprzedawanych w aptekach i zawierających już ostrza do pobierania próbki.
• Po wypróżnieniu zebrać suchą pozostałość kału bez wody i moczu., które mogą przypadkowo na nie spaść. Lepiej zrobić to rano, aby biomateriał można było natychmiast zabrać do laboratorium.
• Do badania potrzebna jest ilość 3 fragmentów kału pobranych z różnych miejsc. Aby to zrobić, użyj łyżeczki lub szpatułki z pojemnika z lekiem.
• Biomateriał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 3 godziny później. Do tego momentu oraz na czas transportu zaleca się przechowywanie materiału próbki w lodówce.

Interpretacja analiz

Wyniki testu porównuje się ze wskaźnikami uważanymi za normalne. Lekarze dopuszczają dziennie do 2 ml krwi do jelit. Jeżeli wykrytych cząstek jest więcej niż ta ilość, wynik uważa się za pozytywny i lekarz ma podstawy podejrzewać krwawienie wewnętrzne. W przypadku nie wykrycia krwi utajonej lub jej stężenie jest mniejsze niż 1 mg na 1 g kału, wynik badania uważa się za ujemny. Lekarze biorą tylko pod uwagę zwiększone wartości.

Wskutek niewłaściwego przygotowania do badania uzyskany wynik zawsze okazuje się błędny. Lekarze zauważają, że zniekształcenia danych występują zarówno w kierunku wyników pozytywnych, jak i negatywnych. Aby nie wątpić w uzyskane wskaźniki, zaleca się powtórzenie badania nawet bez podstaw.

Wiadomo, że w niektórych chorobach patologiczne krwawienia nie obserwuje się stale, lecz okresowo, co utrudnia ich wykrycie. Jeśli wstępna diagnoza znane na przykład polipy jelitowe, wówczas brak hemoglobiny wzbudzi wątpliwości i będzie wymagał ponowna analiza. Dlatego, aby zdiagnozować pacjenta, lekarze przepisują kilka rodzajów badań - laboratoryjne, instrumentalne.

Co oznacza wynik pozytywny?

Zwiększona ilość hemoglobiny w kale często potwierdza uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego i obecność patologii. Pozytywna analiza daje powód do przyjęcia jednego z następujących warunków:

• Choroba Crohna.
• Krwawienie spowodowane żylakami przełyku.
• Złośliwa formacja lub polipy.
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Pękać odbyt, uszkodzenia mechaniczne spowodowane zaparciami lub hemoroidami.
• Problemy ustne.
• Zakażenie robakami.
• Wrzodziejące uszkodzenie żołądka lub dwunastnicy.

Ponieważ wynik pozytywny sugeruje poważne patologie, pacjent powinien zweryfikować dokładność uzyskanych danych i powtórzyć analizę. Drobne błędy w żywieniu czy przypadkowe uszkodzenia jamy ustnej prowadzą do błędnych odczytów, dlatego tak ważne jest odpowiednie przygotowanie się do pierwszego badania.

Metodę ponownego badania wybiera lekarz - może to być drugie Analiza laboratoryjna lub badanie jelit za pomocą endoskopu. Często po uzyskaniu potwierdzenia obecności krwi utajonej, szczególnie metodą immunochemiczną, pacjentowi zaleca się również wykonanie kolonoskopii.

Dodatkowe badanie jelit pomoże potwierdzić lub obalić obecność krwawiących polipów lub innych nowotworów. W programach przesiewowych udowodniono wykonalność algorytmu podwójnego badania. Dzięki takiemu podejściu śmiertelność pacjentów została zmniejszona o 25%.