Przewód żółciowy odpływa. Pozawątrobowe drogi żółciowe - badania dróg żółciowych

Anatomia

Jakie jest niebezpieczeństwo zablokowania kanałów?

Diagnostyka chorób

Cechy leczenia

Dieta terapeutyczna

etnonauka

Drodzy czytelnicy, drogi żółciowe (przewody żółciowe) pełnią jedną funkcję ważna funkcja- przewodzą żółć do jelit, która odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia. Jeśli z jakiegoś powodu okresowo nie dociera do dwunastnicy, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla trzustki. Przecież żółć w naszym organizmie eliminuje niebezpieczne dla tego narządu właściwości pepsyny. Emulguje również tłuszcze. Cholesterol i bilirubina są wydalane z żółcią, ponieważ nie mogą zostać w pełni przefiltrowane przez nerki.

Jeśli przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane, cierpi cały przewód pokarmowy. Ostra blokada powoduje kolkę, która może skutkować zapaleniem otrzewnej i pilną operacją; częściowa niedrożność upośledza funkcjonalność wątroby, trzustki i innych ważnych narządów.

Porozmawiajmy o tym, co jest specjalnego w drogach żółciowych wątroby i pęcherzyka żółciowego, dlaczego zaczynają słabo przewodzić żółć i co należy zrobić, aby uniknąć niekorzystnych konsekwencji takiej blokady.

Anatomia dróg żółciowych jest dość złożona. Ale ważne jest, aby to zrozumieć, aby zrozumieć, jak funkcjonuje drogi żółciowe. Drogi żółciowe są wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe. W środku jest ich kilka warstwy nabłonkowe, których gruczoły wydzielają śluz. W przewodzie żółciowym znajduje się mikroflora żółciowa - oddzielna warstwa tworząca społeczność drobnoustrojów, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w narządach układu żółciowego.

Wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe mają budowę drzewiastą. Kapilary przechodzą do segmentowych dróg żółciowych, które z kolei wpływają do przewodów płatowych, które tworzą wspólny przewód wątrobowy na zewnątrz wątroby. Przedostaje się do przewodu pęcherzykowego, który odprowadza żółć z pęcherzyka żółciowego i tworzy przewód żółciowy wspólny (choledochus).

Przed wejściem do dwunastnicy staje się wspólny przewód żółciowy przewód wydalniczy trzustka, gdzie łączą się w brodawkę wątrobowo-trzustkową oddzieloną od dwunastnicy zwieraczem Oddiego.

Choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych

Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego w taki czy inny sposób wpływają na stan całego układu żółciowego i powodują niedrożność dróg żółciowych lub ich patologiczne rozszerzenie w wyniku przewlekłego procesu zapalnego i zastoju żółci. Niedrożność jest wywoływana przez choroby takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, załamania pęcherzyka żółciowego, obecność struktur i blizn. W tym stanie pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Zablokowanie dróg żółciowych jest spowodowane następującymi chorobami:

• cysty dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodny i nowotwory złośliwe trzustka i narządy układu wątrobowo-żółciowego;
• blizny i zwężenia przewodów;
• kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• inwazje robaków;
• powiększone węzły chłonne wnęki wątroby;
• interwencje chirurgiczne na drogach żółciowych.

Większość chorób układu żółciowego powoduje przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Prowadzi to do pogrubienia ścian błony śluzowej i zwężenia światła układu przewodowego. Jeśli na tle takich zmian kamień dostanie się do przewodu pęcherzyka żółciowego, kamień częściowo lub całkowicie blokuje światło.

Żółć zatrzymuje się w drogach żółciowych, powodując ich rozszerzenie i nasilenie objawów procesu zapalnego. Może to prowadzić do ropniaka lub wodniaka pęcherzyka żółciowego. Przez długi czas człowiek toleruje drobne objawy niedrożności, jednak w końcu zaczną pojawiać się nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej dróg żółciowych.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Jeśli drogi żółciowe są zatkane, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. W przeciwnym razie nastąpi prawie całkowita utrata wątroby w wyniku udziału w detoksykacji i procesy trawienne. Jeżeli drożność zewnątrzwątrobowych lub wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych nie zostanie przywrócona na czas, może wystąpić niewydolność wątroby, której towarzyszy uszkodzenie centralnego układu nerwowego. system nerwowy, zatrucie i zapada w ciężką śpiączkę.

Zablokowanie dróg żółciowych może wystąpić natychmiast po ataku kolki żółciowej https://site/zhelchnaya-kolika na tle ruchu kamieni. Czasami niedrożność występuje bez żadnych wstępnych objawów. Chroniczny proces zapalny, co nieuchronnie występuje w przypadku dyskinez dróg żółciowych, kamica żółciowa zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do patologicznych zmian w strukturze i funkcjonalności całego układu żółciowego.

W tym przypadku drogi żółciowe są rozszerzone i mogą zawierać małe kamienie. Żółć przestaje napływać do dwunastnicy we właściwym czasie i w wymaganej objętości.

Emulgowanie tłuszczów zwalnia, metabolizm zostaje zakłócony, aktywność enzymatyczna trzustki maleje, żywność zaczyna gnić i fermentować. Zastój żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Zaczynają przedostawać się do krwioobiegu kwasy żółciowe i bezpośrednia aktywna bilirubina, która powoduje uszkodzenia narządy wewnętrzne. Ssanie witaminy rozpuszczalne w tłuszczach na tle niedostatecznego przepływu żółci do jelit pogarsza się, co prowadzi do hipowitaminozy i dysfunkcji układu krzepnięcia krwi.

Jeśli duży kamień utknie w przewodzie żółciowym, natychmiast zamyka jego światło. powstać ostre objawy, który sygnał poważne konsekwencje niedrożność dróg żółciowych.

Jak objawia się zablokowany kanał?

Wielu z Was zapewne myśli, że jeśli drogi żółciowe zostaną zatkane, objawy od razu będą tak ostre, że nie będzie można ich tolerować. W rzeczywistości objawy kliniczne blokady mogą rozwijać się stopniowo. Wielu z nas odczuwa dyskomfort w okolicy prawego podżebrza, który czasem utrzymuje się nawet przez kilka dni. Ale nie spieszmy się z tymi objawami do specjalistów. Podobny To tępy ból może wskazywać, że drogi żółciowe są w stanie zapalnym lub nawet zatkane kamieniami.

W miarę pogarszania się drożności przewodów pojawiają się dodatkowe objawy:

• ostry ból opasujący w prawym podżebrzu i brzuchu;
• zażółcenie skóry, pojawienie się żółtaczki zaporowej;
• przebarwienie kału z powodu braku kwasów żółciowych w jelitach;
• swędzący skóra;
• ciemnienie moczu z powodu aktywnego wydalania bilirubiny bezpośredniej przez filtr nerkowy;
• poważne osłabienie fizyczne, zwiększone zmęczenie.

Zwróć uwagę na objawy niedrożności dróg żółciowych i chorób układu żółciowego. Jeśli na początkowym etapie poddasz się diagnostyce i zmienisz dietę, możesz uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować funkcjonalność wątroby i trzustki.

Choroby układu żółciowego leczą gastroenterolodzy lub hepatolodzy. Powinieneś skontaktować się z tymi specjalistami, jeśli masz dolegliwości bólowe w prawym podżebrzu i inne charakterystyczne objawy. Główną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych jest ultrasonografia. Zaleca się obejrzenie trzustki, wątroby, pęcherzyk żółciowy i kanały.

Jeśli specjalista wykryje zwężenia, nowotwory, poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego i układu przewodowego, dodatkowo zlecone zostaną następujące badania:

• MRI dróg żółciowych i całego układu żółciowego;
• biopsja podejrzanych obszarów i nowotworów;
• kał dla coprogramu (wykrywa się niską zawartość kwasów żółciowych);
• biochemia krwi (zwiększona bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna, lipaza, amylaza i transaminazy).

W każdym przypadku wymagane są badania krwi i moczu. Oprócz charakterystyczne zmiany w badaniu biochemicznym, z niedrożnością przewodów, wydłuża się czas protrombinowy, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo oraz zmniejsza się liczba płytek krwi i czerwonych krwinek.

Cechy leczenia

Taktyka leczenia patologii dróg żółciowych zależy od choroby współistniejące oraz stopień zablokowania światła układu przewodowego. W ostry okres przepisywane są antybiotyki i przeprowadzana jest detoksykacja. W tym stanie, poważnym interwencje chirurgiczne przeciwwskazane. Eksperci starają się ograniczać do małoinwazyjnych metod leczenia.

Należą do nich:

• choledocholitotomia – operacja częściowego wycięcia przewodu żółciowego wspólnego w celu uwolnienia go od kamieni;
• stentowanie dróg żółciowych (założenie metalowego stentu przywracającego drożność dróg żółciowych);
• drenaż dróg żółciowych poprzez założenie cewnika do dróg żółciowych pod kontrolą endoskopową.

Po przywróceniu drożności układu przewodowego specjaliści mogą zaplanować poważniejsze interwencje chirurgiczne. Czasami przyczyną blokady są nowotwory łagodne i złośliwe, które należy usunąć, często razem z pęcherzykiem żółciowym (z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Całkowitą resekcję wykonuje się przy użyciu narzędzi mikrochirurgicznych pod kontrolą endoskopową. Lekarze usuwają pęcherzyk żółciowy poprzez małe nakłucia, więc operacji nie towarzyszy duża utrata krwi i długi okres rehabilitacji.

Podczas cholecystektomii chirurg musi ocenić drożność układu przewodowego. Jeżeli po usunięciu pęcherza w drogach żółciowych pozostają kamienie lub zwężenia, należy okres pooperacyjny Może wystąpić silny ból i stany awaryjne.

Usunięcie pęcherza zatkanego kamieniami w określony sposób chroni inne narządy przed zniszczeniem. I kanały też.

Nie należy odmawiać operacji, jeśli jest ona konieczna i zagraża całemu układowi żółciowemu. Cały przewód pokarmowy i układ odpornościowy cierpią z powodu zastoju żółci, stanów zapalnych i namnażania się zakaźnych patogenów.

Często na tle chorób przewodowych osoba zaczyna gwałtownie tracić na wadze i źle się czuć. Zmuszony jest ograniczyć swoją aktywność i zrezygnować z ulubionej pracy, gdyż ciągłe ataki bólowe i problemy zdrowotne nie pozwalają mu żyć pełnią życia. A operacja w tym przypadku ostrzega niebezpieczne konsekwencje przewlekłe zapalenie i zastój żółci, w tym nowotwory złośliwe.

Dieta terapeutyczna

W przypadku wszelkich chorób dróg żółciowych zalecana jest dieta nr 5. Polega to na wyeliminowaniu tłustych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych i potraw powodujących powstawanie gazów. Głównym celem takiego odżywiania jest zmniejszenie zwiększonego obciążenia układu żółciowego i zapobieganie ostremu przepływowi żółci.

W przypadku braku silnego bólu możesz jeść jak zwykle, ale tylko wtedy, gdy wcześniej nie nadużywałeś zabronionych pokarmów. Staraj się całkowicie unikać tłuszczów trans, smażonych potraw, pikantnych potraw, wędzonych potraw i przetworzonej żywności. Ale jednocześnie odżywianie powinno być kompletne i zróżnicowane. Ważne jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.

etnonauka

W przypadku zatkania dróg żółciowych należy zachować szczególną ostrożność, stosując środki ludowe. Wiele receptur ziołowych ma silne działanie żółciopędne. Stosując takie metody ryzykujesz własne zdrowie. Jak oczyścić drogi żółciowe napary ziołowe Nie da się tego zrobić bez ryzyka kolki, nie warto eksperymentować z ziołami w domu.

Najpierw upewnij się, że nie ma dużych kamieni, które mogłyby spowodować zablokowanie systemu kanałów. Jeśli użyjesz zioła żółciopędne, preferuj te, które mają łagodny efekt: rumianek, owoc dzikiej róży, nasiona lnu, nieśmiertelnik. Najpierw skonsultuj się z lekarzem i wykonaj USG. Nie powinieneś żartować ze związkami żółciopędnymi, jeśli je masz wysokie ryzyko wystąpienie blokady dróg żółciowych.

Artykuły, które mogą Ci się przydać:

W tym filmie opisano metodę delikatnego oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów, którą można zastosować w domu.

Guy de Chauliaca (1300-13681, słynny chirurg z Awinionu (Francja) stwierdził: „ Dobra operacja nie można wykonać bez znajomości anatomii.” Znajomość anatomii jest bardzo ważna w chirurgii dróg żółciowych. Chirurdzy dróg żółciowych mają do czynienia z niezliczonymi zmianami anatomicznymi występującymi we wnęce wątroby i pozawątrobowych strukturach dróg żółciowych. Chirurg musi posiadać dobrą wiedzę na temat prawidłowej anatomii i najczęstszych nieprawidłowości. Przed podwiązaniem lub nacięciem, każdy budowa anatomiczna należy dokładnie zidentyfikować, aby uniknąć fatalnych konsekwencji.

Pęcherzyk żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby i jest utrzymywany w łożysku przez otrzewną. Linia oddzielająca prawy i lewy płat wątroby przechodzi przez łożysko pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy ma kształt gruszkowatego worka o długości 8-12 cm i średnicy do 4-5 cm, jego pojemność waha się od 30 do 50 ml. Gdy bańka się rozciąga, jej pojemność może wzrosnąć do 200 ml. Woreczek żółciowy przyjmuje i zagęszcza żółć. Zwykle ma niebieskawy kolor, który powstaje w wyniku połączenia półprzezroczystych ścian i zawartej w nich żółci. W przypadku stanu zapalnego ściany stają się mętne i traci się przezroczystość.

Pęcherzyk żółciowy podzielony na trzy segmenty, które nie mają dokładnego rozgraniczenia: dno, korpus i lejek.
1. Dno pęcherzyka żółciowego- jest to część wystająca poza przednią granicę wątroby i całkowicie pokryta otrzewną. Dno jest wyczuwalne. gdy pęcherzyk żółciowy jest obrzęknięty. Dno jest rzutowane na przednią ścianę brzucha w miejscu przecięcia dziewiątej chrząstki żebrowej z zewnętrzną krawędzią prawego mięśnia prostego brzucha, ale występują liczne odchylenia.

2. Ciało pęcherzyka żółciowego Umiejscowiony jest ku tyłowi i wraz z odległością od dna jego średnica stopniowo maleje. Ciało nie jest całkowicie pokryte otrzewną, łączy je z dolną powierzchnią wątroby. Zatem dolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego jest pokryta otrzewną, podczas gdy Górna część styka się z dolną powierzchnią wątroby, od której jest oddzielona warstwą luźnej tkanki łącznej. Przechodzą przez nią naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe, a czasami dodatkowe przewody wątrobowe. Podczas cholecystektomii chirurg musi to rozdzielić tkanka łączna, co umożliwi operowanie przy minimalnej utracie krwi. W różnych procesach patologicznych przestrzeń między wątrobą a pęcherzem zostaje zatarta. W tym przypadku często dochodzi do uszkodzenia miąższu wątroby, co prowadzi do krwawienia. 3. Dławik to trzecia część pęcherzyka żółciowego, która podąża za ciałem. Jego średnica stopniowo maleje. Ten odcinek pęcherza jest całkowicie pokryty otrzewną.

To jest wewnątrz więzadło wątrobowo-dwunastnicze i zwykle wystaje do przodu. Lejek czasami nazywany jest workiem Hartmanna (Hartmann).Uważamy jednak, że worek Hartmanna jest wynikiem procesu patologicznego spowodowanego uwięzieniem kamienia w dolnej części lejka lub w szyjce pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do poszerzenia jamy ustnej i powstawanie worka Hartmanna, co z kolei sprzyja tworzeniu się zrostów z drogami żółciowymi pęcherzykowymi i wspólnymi oraz wikła cholecystektomię.Zegarek Hartmanna należy uznać za zmiana patologiczna, ponieważ normalny lejek nie ma kształtu kieszeni.

Pęcherzyk żółciowy składa się z warstwy o wysokim cylindrycznym kształcie komórki nabłonkowe, cienka warstwa włóknisto-mięśniowa składająca się z podłużnych, okrągłych i ukośnych włókien mięśniowych oraz tkanki włóknistej pokrywającej błonę śluzową. Woreczek żółciowy nie ma błony śluzowej podśluzowej ani mięśniowej. Nie zawiera gruczołów śluzowych (czasami mogą występować pojedyncze gruczoły śluzowe, których liczba nieznacznie wzrasta w przypadku stanu zapalnego; gruczoły te zlokalizowane są prawie wyłącznie w szyjce macicy). Warstwa włóknisto-mięśniowa pokryta jest warstwą luźnej tkanki łącznej, przez którą przenikają naczynia krwionośne, limfatyczne i nerwy. Aby wykonać cholecystektomię podsurowizkową. konieczne jest odnalezienie tej luźnej warstwy, która jest kontynuacją tkanki oddzielającej pęcherzyk żółciowy od wątroby w łożysku wątrobowym. Lejek przechodzi w szyjkę o długości 15-20 mm, tworzącą kąt ostry, otwartą do góry.

Przewód torbielowatyłączy pęcherzyk żółciowy z przewodem wątrobowym. Kiedy łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym, powstaje wspólny przewód żółciowy. Długość przewodu pęcherzykowego wynosi 4-6 cm, czasami może osiągnąć 10-12 cm, przewód może być krótki lub całkowicie nieobecny. Jego średnica proksymalna wynosi zwykle 2-2,5 mm, czyli jest nieco mniejsza niż średnica dystalna, która wynosi około 3 mm. Zewnętrznie wydaje się nierówny i poskręcany, szczególnie w bliższej połowie i dwóch trzecich, ze względu na obecność zastawek Heistera wewnątrz przewodu. Zawory Geistera mają kształt półksiężycowy i są ułożone naprzemiennie, co daje wrażenie ciągłej spirali. W rzeczywistości zawory są oddzielone od siebie. Zastawki Geistera regulują przepływ żółci pomiędzy pęcherzykiem żółciowym a drogami żółciowymi. Przewód pęcherzykowy łączy się zwykle z przewodem wątrobowym pod kątem ostrym w górnej połowie więzadła wątrobowo-dwunastniczego, zwykle wzdłuż prawej krawędzi przewodu wątrobowego, tworząc kąt pęcherzowo-wątrobowy.

Przewód torbielowaty mogą przedostać się prostopadle do przewodu żółciowego wspólnego. Czasami biegnie równolegle do przewodu wątrobowego i łączy się z nim za początkową częścią dwunastnicy, w okolicy trzustki, a nawet w pobliżu niej dużej brodawki dwunastniczej, tworząc połączenie równoległe. Czasami łączy się z przewodem wątrobowym przed przewodem wątrobowym za nim, wchodzi do przewodu wzdłuż lewego brzegu przewodu wątrobowego na jego przedniej ścianie. Ten obrót względem przewodu wątrobowego nazwano fuzją spiralną. Ta fuzja może powodować zespół wątrobowy Mirizziego. Czasami przewód pęcherzykowy wpływa do prawego przewodu wątrobowego.

Anatomia chirurgiczna przewodu wątrobowego

Drogi żółciowe powstają w wątrobie w postaci kanalików żółciowych, do których trafia żółć wydzielana przez komórki wątroby. Łącząc się ze sobą, tworzą przewody o coraz większej średnicy, tworząc prawy i lewy przewód wątrobowy, wychodząc odpowiednio z prawego i lewego płata wątroby. Zwykle po opuszczeniu wątroby przewody łączą się i tworzą wspólny przewód wątrobowy. Prawy przewód wątrobowy zwykle znajduje się bardziej wewnątrz wątroby niż lewy. Długość przewodu wątrobowego wspólnego jest bardzo zmienna i zależy od stopnia połączenia przewodu wątrobowego lewego i prawego oraz stopnia jego połączenia z przewodem pęcherzykowym tworzącym przewód żółciowy wspólny. Długość przewodu wątrobowego wspólnego wynosi zwykle 2-4 cm, chociaż nierzadko osiąga się długość 8 cm. Średnica dróg żółciowych wspólnych i wątrobowych wspólnych wynosi najczęściej 6-8 mm. Normalna średnica może osiągnąć 12 mm. Niektórzy autorzy wykazują, że przewody o normalnej średnicy mogą zawierać kamienie. Oczywiście istnieje częściowe nakładanie się wielkości i średnicy prawidłowych i patologicznie zmienionych dróg żółciowych.

U pacjentów narażonych cholecystektomia, a także u osób starszych średnica przewodu żółciowego wspólnego może wzrosnąć. Przewód wątrobowy, położony na blaszce właściwej zawierającej gruczoły śluzowe, pokryty jest wysokim nabłonkiem kolumnowym. Błona śluzowa pokryta jest warstwą tkanki fibroelastycznej zawierającej pewną ilość włókien mięśniowych. Mirizzi opisał zwieracz w dystalnej części przewodu wątrobowego. Ponieważ Komórki mięśniowe nie znaleziono, nazwał go funkcjonalnym zwieraczem przewodu wątrobowego wspólnego (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed i inni (19) wykazali obecność włókien mięśniowych w przewodzie wątrobowym. Aby zidentyfikować te włókna mięśniowe, po pobraniu próbki należy natychmiast przystąpić do utrwalania tkanki, ponieważ w drogach żółciowych i trzustkowych szybko zachodzi autoliza. Mając na uwadze te środki ostrożności, wspólnie z dr Zuckerbergiem potwierdziliśmy obecność włókien mięśniowych w przewodzie wątrobowym.

W takich przypadkach przepisuje się leki lub przeprowadza operację usunięcia kamieni.

Lokalizacja, struktura i funkcje

Małe przewody wątrobowe transportują żółć z wątroby do wspólnego kanału. Długość wspólnego przewodu wątrobowego wynosi około 5 cm, średnica do 5 mm. Łączy się z przewodem pęcherzykowym, który ma długość około 3 cm i szerokość światła około 4 mm. Wspólny przewód żółciowy (choledochus, CBD) zaczyna się od zbiegu przewodów zewnątrzwątrobowych. Ma 4 sekcje, których całkowita długość sięga 8-12 cm i prowadzi do dużej brodawki początkowej sekcji jelito cienkie(znajduje się pomiędzy żołądkiem a jelitem grubym).

Odcinki przewodu żółciowego wspólnego rozróżnia się na podstawie ich lokalizacji:

• nad dwunastnicą - naddwunastniczą;
• za górny segment dwunastnica - zadwunastnicza;
• pomiędzy zstępującą częścią jelita cienkiego a głową trzustki - zatrzustkowa;
• przebiega ukośnie Tylna ściana jelita i otwiera się w brodawce Vatera - śródścienne.

Końcowe części CBD i przewód trzustkowy tworzą razem brodawkę Vatera. Miesza sok trzustkowy i żółć. Wymiary ampułek są normalne: szerokość od 2 do 4 mm, długość od 2 do 10 mm.

U niektórych osób końcowe części przewodów nie tworzą bańki. brodawka główna i otworzyć dwoma otworami do dwunastnicy. To nie jest patologia, ale cecha fizjologiczna.

Ściany wspólnego kanału składają się z dwóch warstwy mięśni, podłużne i kołowe. Ze względu na pogrubienie ostatniej warstwy, w odległości 8-10 mm przed końcem przewodu żółciowego wspólnego (zastawką zasłonową) tworzy się. On i inne zwieracze brodawki wątrobowo-trzustkowej zapobiegają przedostawaniu się żółci do jelita, gdy nie ma w nim pokarmu, a także zapobiegają wypływowi zawartości z jelita.

Błona śluzowa przewodu wspólnego jest gładka. Tworzy tylko kilka fałd odcinek dystalny brodawka Vatera. Warstwa podśluzówkowa zawiera gruczoły wytwarzające śluz ochronny. Zewnętrzna wyściółka przewodu żółciowego to luźna tkanka łączna zawierająca zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne.

Możliwe choroby i ich objawy

Lekarz częściej niż wrzody żołądka diagnozuje choroby dróg żółciowych. Proces patologiczny wewnątrz przewodu żółciowego powoduje:

Grupą ryzyka są kobiety. Wynika to z faktu, że cierpią nierównowaga hormonalna i nadwaga.

Zablokowanie

Najczęstszym skutkiem jest niedrożność dróg żółciowych. Guz, torbiel, infekcja robakami, bakteriami lub zapalenie ścian kanału mogą prowadzić do obturacji (zamknięcia światła).

Oznaką zatkania przewodów jest ból w prawym podżebrzu. Kiedy drogi żółciowe są zablokowane, stolec staje się szarobiały, a mocz ciemnieje.

Zwężenie

Główną przyczyną zwężenia (zwężenia) dróg żółciowych jest operacja lub nowotwór (torbiel, guz) w kanale wydalniczym. Obszar operowany przez długi czas pozostaje w stanie zapalnym, co prowadzi do obrzęku i zwężenia pęcherzyka żółciowego. Stan patologiczny objawia się niską gorączką, bólem po prawej stronie i brakiem apetytu.

Blizny i więzy

W przypadku stwardniającego zapalenia dróg żółciowych dochodzi do stanu zapalnego przewodu żółciowego, co prowadzi do zastąpienia jego ścian tkanką bliznowatą. W efekcie dochodzi do zapadnięcia się przewodu (obkurczenia), co powoduje zaburzenie odpływu wydzieliny wątrobowej, jej wchłanianie do krwi i zastój w pęcherzu. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na jej bezobjawowym rozwoju i późniejszej śmierci komórek wątroby.

Obrzęk

Nieżytowe zapalenie dróg żółciowych jest jedną z przyczyn pogrubienia ścian dróg żółciowych. Choroba charakteryzuje się przekrwieniem (przeludnieniem naczynia krwionośne), obrzęk błony śluzowej przewodu, nagromadzenie leukocytów na ścianach, złuszczanie nabłonka. Choroba często ma charakter przewlekły. Osoba stale odczuwa dyskomfort po prawej stronie, któremu towarzyszą nudności i wymioty.

ŻKB

Do powstawania prowadzi wydzielanie wątroby w pęcherzu i naruszenie metabolizmu cholesterolu. Kiedy pod wpływem narkotyków zaczynają wychodzić z pęcherza przez drogi żółciowe, dają się odczuć kłującym bólem po prawej stronie.

Pacjent może przez długi czas nie zdawać sobie sprawy z obecności choroby, to znaczy może być utajonym nosicielem kamienia.

Jeśli kamień jest duży, częściowo lub całkowicie blokuje światło kanału żółciowego. Stan ten powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy ból, nudności i wymioty.

Nowotwory i przerzuty

U osób starszych z problematycznym układem żółciowym często diagnozuje się guz Klatskina. Nowotwór złośliwy w 50% przypadków dotyczy to przewodu żółciowego wspólnego. Nieleczony guz daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i sąsiadujących narządów (wątroba, trzustka).

NA wczesna faza patologia objawia się bólem w prawym podżebrzu, promieniującym do łopatki i szyi.

Dyskineza

Z języka greckiego termin ten oznacza zaburzenie ruchu. W przypadku tej choroby ściany i przewody pęcherzyka żółciowego kurczą się nierównomiernie. Żółć przedostaje się do dwunastnicy w nadmiarze lub w niewystarczających ilościach. negatywnie wpływa na trawienie pokarmu i wchłanianie składników odżywczych przez organizm.

Zapalenie

Jest to zapalenie dróg żółciowych. Występuje na tle ich zablokowania lub zakażenia wydzieliny wątroby przez bakterie chorobotwórcze. Zapalenie występuje:

• Pikantny. Pojawia się niespodziewanie. Podczas ataku skóra zmienia kolor na żółty, pojawia się ból głowy, kolka po prawej stronie pod żebrami, ból promieniuje do okolicy szyi i ramion.
• Chroniczny. Trzyma się niska gorączka, pojawia się łagodny ból po prawej stronie, górna część brzucha puchnie.
• Stwardnienie. Przebiega bezobjawowo i objawia się nieodwracalną niewydolnością wątroby.

Rozszerzenie

Rozszerzenie przewodu żółciowego wspólnego jest najczęściej spowodowane zwiększoną kurczliwością ścian pęcherza (hiperkinezą). Innymi przyczynami może być zablokowanie światła kanału wspólnego kamieniem lub guzem, uszkodzenie zwieraczy. Czynniki te powodują wzrost ciśnienia w drogach żółciowych i poszerzenie ich przewodów zarówno w wątrobie, jak i na zewnątrz narządu. Obecność patologii jest wskazywana przez uporczywą zespół bólowy w prawym podżebrzu.

Atrezja

Termin „atrezja dróg żółciowych” oznacza, że ​​drogi żółciowe danej osoby są zablokowane lub nieobecne. Chorobę diagnozuje się natychmiast po urodzeniu. U chorego dziecka skóra nabiera żółto-zielonego zabarwienia, mocz ma kolor ciemnego piwa, a kał ma biało-szary odcień. W przypadku braku leczenia oczekiwana długość życia dziecka wynosi 1-1,5 roku.

Jak diagnozuje się choroby przewodowe?

Na pytanie, jak sprawdzić stan układu żółciowego, eksperci nowoczesne kliniki radzić:

Należy leczyć pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe kompleksowo. Podstawą terapii jest żywność dietetyczna i branie leków.

Dieta pacjenta zależy bezpośrednio od rodzaju, stopnia i ciężkości choroby, dieta w przypadku choroby pęcherzyka żółciowego powinna mieć na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i normalizację odpływu żółci.

W trudne przypadki wyznaczać interwencja chirurgiczna.

Operacje na drogach żółciowych

Operację przeprowadza się w celu usunięcia przeszkody (blizny, guza, torbieli) utrudniającej odpływ wydzieliny wątroby. Na różne choroby stosować różne metody leczenie:

• Stentowanie dróg żółciowych jest wskazane w przypadku zwężenia dróg żółciowych. Do światła kanału wprowadza się stent (elastyczną, cienką rurkę z tworzywa sztucznego lub metalu), co przywraca jego drożność.
• Drenaż Praderiego – służy do wykonania zespolenia (sztucznego połączenia narządów) pomiędzy przewodem żółciowym a jelito cienkie aby zapobiec zwężeniu operowanego obszaru. Używany również do konserwacji normalne ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym.
• Endoskopowa papillosphincterotomy (EPST) jest operacją niechirurgiczną. Usuwanie kamieni z dróg żółciowych za pomocą sondy.

Terapia zachowawcza

Niechirurgiczne leczenie chorób dróg żółciowych obejmuje następujące metody:

• . Ciepło, frakcyjnie (do 7 razy dziennie), można spożywać niskotłuszczowy bulion mięsny, puree śluzowe, parę omlet z białek, suflet z ryb i dietetycznego mięsa.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania - tetracyklina, lewomycetyna.
• Leki przeciwskurczowe - Drotaweryna, Spazmalgon.
• - Holosas, Allohol.
• Witaminy z grupy B, witaminy C, A, K, E.

Dodatkowe środki

Zapalenie dróg żółciowych jest najczęściej wynikiem braku ruchu i złej diety. Dlatego w celach profilaktycznych powinieneś codziennie zadawać sobie pytanie o umiar ćwiczenia fizyczne(półgodzinny spacer, jazda na rowerze, poranne ćwiczenia).

Należy trwale wykluczyć z menu tłuste, smażone, pikantne potrawy i znacznie ograniczyć ilość słodyczy. Zaleca się spożywanie pokarmów będących źródłem błonnika pokarmowego (płatki owsiane, soczewica, ryż, kapusta, marchew, jabłka), który pomaga szybko oczyścić organizm z barwników żółciowych, toksyn i nadmiaru cholesterolu.

Literatura

• M.A. Aliev Zastosowanie cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego w jatrogennych uszkodzeniach dróg żółciowych / M.A. Alijew, E.A. Achmetow // Med. wizualizacja – 2003. – Nr Z. – s. 13–18.
• Wasiljew, A. Yu Możliwości diagnostyczne cholangiografii rezonansu magnetycznego w rozpoznawaniu chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych // Rola diagnostyka radiologiczna V kliniki multidyscyplinarne/ wyd. V. I. Amosova / A. Yu Wasiliev, V. A. Ratnikov. – St. Petersburg: Wydawnictwo Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, 2005. – s. 43–45.
• Dobrovolsky, A. A. Cholecystektomia laparoskopowa wspomagana robotem // Chirurgia. Dziennik nazwany na cześć NI Pirogova / A. A. Dobrovolsky, A. R. Belyavsky, N. A. Kolmachevsky i inni - 2009. - nr 6. - s. 70-71.
• Kulikovsky, V. F. Małoinwazyjne metody leczenia powikłanej kamicy żółciowej // Problemy współczesne nauka i edukacja / V. F. Kulikovsky, A. A. Karpaczow, A. L. Yarosh, A. V. Soloshenko. – 2012 r. – nr 2.
• Mayorova, E. M. Związek między anomaliami pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z obraz kliniczny zapalenie pęcherzyka żółciowego: Rozprawa doktorska o stopień Kandydata Nauk Medycznych / GOUDPO Państwo Kazańskie Akademia Medyczna. Kazań, 2008.
• Malakhova, E. V. Choroby funkcjonalne pęcherzyka żółciowego: odczuwanie i cechy bólu stan psycho-emocjonalny: Rozprawa o stopień Kandydata Nauk Medycznych / GOUDPO Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego Federalnej Agencji Opieki Zdrowotnej i rozwój społeczny. Moskwa, 2006.

Zablokowanie dróg żółciowych to pogorszenie lub całkowite ustanie ich drożności na skutek jakiejkolwiek mechanicznej przeszkody w przepływie żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd do dwunastnicy. Patologia stanowi znaczną część chorób nie tylko dróg żółciowych, ale także przewód pokarmowy ogólnie.

Choroba ta jest nieprzyjemna, a w skomplikowanych przypadkach stanowi niebezpieczne powikłanie wielu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Prowokuje rozwój tak zwanego mechanicznego (zwanego także podwątrobowym) - stanu, który prowadzi do zażółcenia skóry i błon śluzowych, ponieważ żółć z powodu niedrożności nie może swobodnie wychodzić do dwunastnicy i jej elementów ( w tym pigmenty) przenikają do krwi.

Spis treści:

Powoduje

Zablokowanie dróg żółciowych to powszechne określenie. W szerszym, stosowanym rozumieniu niedrożność dróg żółciowych, zwana blokadą, może powstać w wyniku oddziaływania na nie następujących rodzajów mechanicznych:

• blokady od wewnątrz;
• ściskając od zewnątrz.

Najczęstsze przyczyny zablokowania dróg żółciowych od wewnątrz to:

Zewnętrzne drogi żółciowe najczęściej ulegają uciskowi poprzez:

• zrosty;
• blizny;
• nowotwory;
• pobliska spuchnięta lub przemieszczona tkanka.

Obecność złogów (kamieni) w przewodach żółciowych jest klasyczną przyczyną niedrożności dróg żółciowych, która od wielu lat jest jedną z głównych przyczyn choroby. W takim przypadku dotyczy to następujących ścieżek:

• wewnątrzwątrobowe;
• pozawątrobowe - wątrobowe wspólne, torbielowate i wspólne drogi żółciowe (ten ostatni nazywany jest również wspólnym przewodem żółciowym).

Objawy zablokowanych dróg żółciowych

Objawy niedrożności dróg żółciowych mogą pojawiać się i stopniowo nasilać, ale zdarza się również ostry początek choroby. Często zanim pojawią się pierwsze objawy dochodzi do infekcji dróg żółciowych.

Typowe skargi pacjentów to:

• podwyższona temperatura ciała;
• swędząca skóra;
• z postępującą patologią – utratą wagi.

Charakterystyka bólu spowodowanego zablokowaniem dróg żółciowych:

Podczas ataku takiego bólu pacjent dosłownie biega, próbując przyjąć pozycję, która złagodzi jego stan, a po ataku opisuje swój stan jako gotowy do „wspinania się po ścianie”.

Stopień wzrostu temperatury ciała zależy od:

• ile żółci naciska na ściany dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
• Jak ciężka jest towarzysząca infekcja?

Wzrost temperatury ciała może wynosić od 3,7,3 do 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek wątroby, wszystkie funkcje wątroby zostają zakłócone, aż do całkowitego Krótki czas występuje ostra niewydolność wątroby - całkowita niezdolność wątroby do wykonywania wszystkich funkcji. B Najszybciej zostaje zaburzona funkcja detoksykacyjna wątroby – zdolność neutralizowania substancji toksycznych dla organizmu. . Znaki wskazujące na to są następujące:

• poważne osłabienie;
• gwałtowny spadek wydajności – fizycznej i psychicznej;
• zwiększone zmęczenie;
• stopniowe pogarszanie się funkcji absolutnie wszystkich narządów i układów - przede wszystkim mózgu, serca, płuc, nerek.

Wystąpienie takich objawów po wystąpieniu objawów niedrożności dróg żółciowych jest złym sygnałem prognostycznym. Jeśli nie zostaną podjęte środki nadzwyczajne, zanim funkcja detoksykacji wątroby zostanie „wyłączona” środki terapeutyczne może to prowadzić do śpiączki i śmierci.

Komplikacje

Często powikłania niedrożności dróg żółciowych występują, jeśli pacjent nie zostanie poddany leczeniu chirurgicznemu w odpowiednim czasie. Zasadniczo blokada może prowadzić do powikłań, takich jak:

• (rozprzestrzenianie się infekcji po całym organizmie);
• encefalopatia bilirubinowa (uszkodzenie tkanki mózgowej przez bilirubinę, której ilość jest zwiększona);
• (z całkowitą blokadą) lub (z częściową blokadą) niewydolność wątroby.

Diagnostyka

Dolegliwości dotyczące niedrożności dróg żółciowych są dość typowe i pozwalają lekarzowi na postawienie diagnozy z dużym prawdopodobieństwem. Rozpoznanie zostanie potwierdzone badaniem przedmiotowym pacjenta - badaniem, palpacją (czuciem), opukiwaniem (stukaniem) i osłuchiwaniem (słuchaniem fonendoskopem) jamy brzusznej, a także instrumentalnymi i laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi.

Dane z kontroli są następujące:

• skóra, widoczne błony śluzowe i twardówka stają się żółtawe;
• na skórze widoczne są zadrapania (pacjent swędzi z powodu swędzenia);
• mocz jest ciemny, w kolorze piwa (ze względu na to, że nerki wydalają zwiększoną ilość bilirubiny);
• stolec jest bezbarwny, ponieważ z powodu zablokowania dróg żółciowych w jelitach nie ma kwasów żółciowych.

  notatka

  Jeśli blokada jest częściowa, przebarwione części stolca mogą występować na przemian z porcjami stolca o normalnym kolorze.

• W miarę postępu patologii pacjent staje się cieńszy.

Dane palpacyjne brzucha:

• poza atakiem pojawia się ból;
• podczas ataku pacjent nie pozwala dotykać żołądka z powodu silnego bólu;
• w zaawansowanych przypadkach głębokie badanie palpacyjne pozwala wyczuć duży i napięty pęcherzyk żółciowy.

Dane dotyczące perkusji i osłuchiwania nie dostarczają żadnych informacji.

Aby potwierdzić rozpoznanie niedrożności dróg żółciowych, stosuje się wiele metod. diagnostyka instrumentalna- Ten:

Z użytku laboratoryjnego następujące metody diagnostyka:

• – ujawnia wzrost liczby leukocytów, spadek liczby erytrocytów i płytek krwi;
• Biochemiczne – wykazują wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej, a także fosfatazy zasadowej, transaminaz, amylazy (rozkłada węglowodany) i lipazy (rozkłada lipidy);
• oznaczanie czasu protrombinowego – wydłuża się, co oznacza pogorszenie zdolności krzepnięcia krwi, w w tym przypadku– z powodu uszkodzenia wątroby, które z kolei następuje na skutek zablokowania dróg żółciowych;
• – analiza kału pod mikroskopem. W kale wykrywa się znaczną ilość tłuszczu i brak kwasów żółciowych;
• badania nad nowotworem pod mikroskopem - określ charakter guza.

Leczenie niedrożności dróg żółciowych

Ponieważ oznaki nawet niewielkiej niedrożności dróg żółciowych mogą sygnalizować rozwój poważnych konsekwencji, taki pacjent powinien być hospitalizowany na oddziale chirurgicznym.

Stosowane metody leczenia:

• operacyjny;
• konserwatywny.

Konserwatywne metody leczenia niedrożności dróg żółciowych są uważane za pomocnicze - taktyka chirurgiczna ma podstawowe znaczenie. Mogą zdarzyć się przypadki, gdy niedrożność dróg żółciowych ustąpi samoistnie (na przykład skrzep śluzu lub kamień nazębny sam opuścił przewód), ale nie oznacza to wyleczenia - prędzej czy później niedrożność powróci . Dlatego należy wyeliminować jego przyczynę.

Jeśli stan pacjenta jest poważny, operacja może być niebezpieczna – jednak leczenia chirurgicznego nie odwołuje się, lecz odracza się do czasu poprawy i stabilizacji stanu pacjenta. W każdym razie pacjent jest dany leczenie zachowawcze- Ten:

Ponieważ wymagane jest natychmiastowe udrożnienie odpływu żółci, stosuje się metody nieinwazyjne (niechirurgiczne), takie jak:

• ekstrakcja (usunięcie) kamieni z dróg żółciowych przez sondę, a następnie drenaż przez sondę nosowo-żółciową (wprowadzoną przez nos);
• przezskórne nakłucie (nakłucie) pęcherzyka żółciowego;
• cholecystostomia (zespolenie pęcherzyka żółciowego ze środowiskiem zewnętrznym);
• choledochostomia (zespolenie głównego przewodu żółciowego ze środowiskiem zewnętrznym);
• przezskórny drenaż przezwątrobowy.

• – interwencje z wykorzystaniem laparoskopu (sonda z wbudowaną optyką);
• laparotomia– operacje z otwarciem jamy brzusznej.

Podczas metoda endoskopowa może przeprowadzić:

Metoda endoskopowa jest mniej traumatyczna– dzięki niemu wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez kilka małych otworów ściana jamy brzusznej. Nie stosuje się go w skomplikowanych przypadkach, gdy konieczne jest przejście na metodę otwartą, podczas której operujący chirurg będzie miał większą swobodę działania. Przechodzą także na otwartą metodę chirurgiczną, jeśli ze względów technicznych nie można uzyskać efektu za pomocą endoskopu. Podczas metody otwartej wykonuje się te same manipulacje, co podczas metody laparoskopowej.

Zapobieganie

Aby zapobiec zablokowaniu dróg żółciowych, należy zapobiegać występowaniu chorób wątroby i dróg żółciowych – przede wszystkim kamicy żółciowej. W tym celu konieczne jest:

• zdrowa, pożywna dieta;
• zgodność zdrowy wizerunekżycie w ogóle, co zapobiegnie wielu chorobom powodującym pojawienie się barier dla żółci - guzów, blizn, zrostów, zwężeń i tak dalej.

Aby uchronić się przed występowaniem chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, które z kolei mogą powodować zablokowanie dróg żółciowych, dietę należy stosować nie sporadycznie, od czasu do czasu, ale przez całe życie. Jego najważniejsze kanony to:

Jeśli pojawiły się już choroby wątroby i dróg żółciowych, należy je zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ prędzej czy później doprowadzą do zablokowania dróg żółciowych.

Prognoza

Rokowanie w przypadku niedrożności dróg żółciowych jest korzystne, jeśli pacjent zostanie szybko zdiagnozowany i udzieli pomocy. Rokowanie jest trudne, gdy:

• rak przewodu żółciowego wspólnego – pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie;
• dodanie infekcji i rozwój procesów ropnych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych;
• pochopny leczenie chirurgiczne w przypadku ciężkiego stanu pacjenta, jeśli nie przeprowadzono terapii infuzyjnej;
• samoleczenie w domu przy użyciu „sprawdzonych” metod ludowych .

Kovtonyuk Oksana Władimirowna, obserwator medyczny, chirurg, lekarz konsultant

Drogi żółciowe pełnią funkcję układu transportowego ułatwiającego dostarczanie żółci z miejsca jej powstania (wątroba) do miejsca przeznaczenia (dwunastnica). W takim przypadku często występują choroby tych przewodów, których przyczynami mogą być różne czynniki negatywne.

Niektóre choroby mogą poważnie zagrażać życiu. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać je na czas.

Opis przewodów pęcherzyka żółciowego

Przewód żółciowy jest rurkowatą drogą utworzoną w celu przemieszczania żółci z pęcherza do dwunastnica. Ruch żółci następuje z powodu ciśnienia wewnątrz wątroby, skurczu zwieraczy (urządzeń zastawkowych). Każdego dnia kanałami przepływa nawet jeden litr zielonej cieczy.

Drogi żółciowe dzielą się na dwa typy:

1. Wewnątrzwątrobowe, które znajdują się w tkance wątroby. Hepatocyty syntetyzują żółć, która przepływa z małych kanałów do dużych.
2. Wątrobiany. Duże kanały łączą się, tworząc dwie ścieżki odprowadzające żółć z każdego płata wątroby. Następnie łączą się, tworząc przewód żółciowy wspólny, który kończy się w jelicie.

W tym układzie pęcherzyk żółciowy pełni rolę zbiornika żółci. Ten zielony płyn jest stale wytwarzany w organizmie, ale dostaje się do jelit tylko wtedy, gdy człowiek spożywa pokarm, ponieważ bierze udział w jego trawieniu.

Choroby dróg żółciowych

Uszkodzenie dróg żółciowych może wystąpić z wielu powodów. Głównym z nich jest niezdrowa dieta. Uszkodzenie przewodów, na przykład podczas operacji, również odgrywa rolę w rozwoju chorób. Zjawisko to jest szczególnie często obserwowane, gdy usunięcie chirurgiczne pęcherzyk żółciowy.

Zablokowane kanały

Zablokowanie dróg żółciowych następuje w wyniku pojawienia się przeszkody mechanicznej, która zakłóca przepływ żółci. Zjawisko to jest powikłaniem niektórych chorób. Blokada ścieżek może być całkowita lub niekompletna.

Objawy zablokowanego przewodu żółciowego zwykle obejmują dyskomfort i ból. Znaki pojawiają się w zależności od stopnia zablokowania ścieżek. Często obserwuje się rozwój kamicy żółciowej, choroby, w której tworzą się kamienie w pęcherzu. Jest to spowodowane zaburzeniem procesy metaboliczne i zastój żółci.

Choroba długi czas może nie dawać objawów, ale gdy kamienie przedostaną się do przewodów, rozwija się stan zapalny i pojawia się kolka. Kiedy drogi żółciowe są zatkane, pojawia się ból o różnym nasileniu. Często temu wszystkiemu towarzyszy wzrost temperatury ciała i wymioty. W przypadku braku leczenia rozwija się niewydolność wątroby, która często prowadzi do śmierci.

W przypadku przedwczesnej terapii lub jej całkowita nieobecność rozwijają się komplikacje. Ściany przewodów pogrubiają się, a drogi żółciowe zwężają się. W tym przypadku kamień zatrzymuje się w kanale, co prowadzi do gromadzenia się żółci i rozciągania ścian narządu.

W tym przypadku żółć kierowana jest z powrotem do pęcherza, który się rozciąga. W rezultacie wzrasta prawdopodobieństwo jego pęknięcia.

Zwężenie kanału

Niedrożność dróg żółciowych może wystąpić w wyniku ucisku przewodów żółciowych z zewnątrz. Zjawisko to często obserwuje się w następujących patologiach:

• Torbiel lub guz różnego pochodzenia;
• Tworzenie się blizn;
• Zapalenie wątroby lub zapalenie trzustki;
• Marskość wątroby;
• uszkodzenie narządów;
• Interwencja chirurgiczna;
• Choroby robaków.

Ta patologia objawia się następującymi objawami:

• Ból brzucha;
• Żółtaczka;
• Nudności, którym towarzyszą wymioty;
• Utrata masy ciała;
• Bębnica;
• Zmiana koloru moczu i stolca.

Niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• zaburzenia wchłaniania składników odżywczych;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zaburzenia wątroby;
• Ropień i sepsa.

Zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie dróg żółciowych to zapalenie dróg żółciowych, które rozwija się w wyniku przedostania się do nich infekcji drogą krwiopochodną lub limfogenną, a także z pęcherzyka żółciowego lub jelit. Zwykle patologia rozwija się z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale może działać jako niezależna choroba.

W takim przypadku osoba może odczuwać ból brzucha, nudności z napadami wymiotów, dreszcze i gorączkę, zwiększone pocenie się i zażółcenie skóry.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ścian pęcherza moczowego spowodowane infekcją. Chorobie towarzyszą kolka, ból żeber, podwyższona temperatura ciała, powiększenie się pęcherzyka żółciowego oraz zmiana składu i konsystencji żółci. Nie może swobodnie poruszać się po kanałach.

Choroba może zagrażać życiu.

Dyskineza

Dyskinezy to zaburzenie motoryki narządów, któremu towarzyszy zaburzenie przepływu żółci do jelit. To przyczynia się do niestrawności. Choroba ma dwie postacie:

1. Postać hipermotoryczna objawia się aktywnym skurczem warstwy mięśniowej ścian pęcherzyka żółciowego i przewodów, w wyniku czego są one silnie ściśnięte, pojawiają się skurcze, a ból promieniuje do ramienia;
2. Postać hipomotoryczna charakteryzuje się słabym skurczem mięśni, spowolnieniem przepływu żółci do jelit i zakłóceniem trawienia. U człowieka pojawia się gorzki smak Jama ustna, ciężkość w żołądku, wzdęcia. W takim przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo powstania kamienia i istnieje ryzyko powstania kamienia.

Dyskineza ma kilka przyczyn:

• Genetyczne predyspozycje;
• Cechy anatomiczne narządu;
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Zła dieta.

Terapia choroby polega na stosowaniu przede wszystkim leków stosowanych w leczeniu nerwic.

Rak dróg żółciowych (rak)

W niektórych przypadkach, szczególnie jeśli tak jest choroby przewlekłe dochodzi do pogrubienia dróg żółciowych, które z czasem przekształca się w nowotwór. Objawy w tym przypadku będą objawiać się inaczej, ale pod wieloma względami są podobne do objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego.

U osoby rozwija się żółtaczka, swędzenie skóry w obszarze dotkniętych przewodów i gorączka. Wydaje się, że wraz z szybkim wzrostem guza silny ból, stan osoby pogarsza się.

W takim przypadku wymagana jest interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu przewodów, czasami obejmujących część wątroby. W tym drugim przypadku wykonywany jest przeszczep narządu dawcy.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów, stosuje się następujące metody badania:

• Badania laboratoryjne krwi i moczu w celu wykrycia stanu zapalnego i oceny czynności przewodu pokarmowego;
• Analiza kału na obecność robaków w organizmie;
• USG w celu określenia kamieni w narządzie, niedrożności naczyń krwionośnych, pomiaru średnicy dróg żółciowych, badania drożności przewodów;
• Cholangioskopia;
• Intubacja dwunastnicy w celu oceny jakości żółci, badania funkcji motorycznych przewodów i pęcherza, identyfikacji blokady lub poszerzenia dróg żółciowych;
• Markery nowotworowe w przypadku podejrzenia raka;
• Coprogram do oceny trawienia pokarmu w przewodzie pokarmowym;
• FGDS w celu określenia współistniejących patologii.

Leczenie

Leczenie patologii dróg żółciowych można przeprowadzić na kilka sposobów. Na leczenie zachowawcze Lekarz przepisuje dietę i leki. Można przepisać następujące leki:

• Leki przeciwbakteryjne;
• Immunomodulatory;
• leki przeciwskurczowe;
• Probiotyki;
• Witaminy;
• Leki choleretyczne;
• Leki przeciw robakom.

Jeśli drogi żółciowe są zatkane, leczenie przeprowadza się za pomocą preparaty ziołowe lub kwas ursodeoksycholowy. W każdym konkretnym przypadku sposób leczenia wybiera lekarz.

Operację wykonuje się w przypadku kamicy żółciowej, cholesterozy i nowotworów. Jak metoda chirurgiczna stosuje się cholecystektomię za pomocą laparoskopu. Po zabiegu ważne jest przestrzeganie diety i przyjmowanie leków zapobiegających tworzeniu się kamieni z żółcią.

Jak oczyścić drogi żółciowe w domu

Niektórzy zalecają następującą metodę czyszczenia dróg żółciowych:

1. Rano na czczo należy wypić jedną szklankę czysta woda po uprzednim rozpuszczeniu w nim pięciu gramów sorbitolu;
2. Następnie po piętnastu minutach wypij ponownie szklankę wody;
3. Zaraz potem zmiel trzy żółtka z cukrem i skonsumuj;
4. Po piętnastu minutach ponownie wypij szklankę wody;
5. Połóż się, połóż podkładkę grzewczą na prawym podżebrzu i pozostań w tej pozycji przez półtorej godziny.

Możesz oczyścić drogi żółciowe w domu, ale lekarze kategorycznie nie zalecają tego, ponieważ może to pogorszyć przebieg choroby. Choroba musi zostać zidentyfikowana i dopiero wtedy odpowiednio leczona.

2018 - 2019, . Wszelkie prawa zastrzeżone.