Bahay Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata Algorithm para sa pagsukat ng hell nursing. Pagsukat ng presyon ng dugo - algorithm ng pagkilos

Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata

Algorithm para sa pagsukat ng hell nursing. Pagsukat ng presyon ng dugo - algorithm ng pagkilos

Mga antas ng panganib

Appendix D

Layunin: matukoy ang mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo at suriin ang mga resulta ng pag-aaral.

Mga pahiwatig: bilang inireseta ng isang doktor para sa pagsusuri functional na estado katawan, para sa self-monitoring ng presyon ng dugo.

Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat, 70% na alkohol, mga cotton ball o napkin, dokumentasyong medikal para sa pag-record ng data.

Algorithm ng mga aksyon:

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Siguraduhin na ang phonendoscope membrane at mga tubo ay buo.

2. Babalaan ang pasyente 15 minuto nang maaga tungkol sa paparating na pag-aaral.

3. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at pag-unlad ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot.

4. Piliin tamang sukat sampal

5. Hilingin sa pasyente na humiga o maupo.

II. Isinasagawa ang pamamaraan

6. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon (maaari mong ilagay ang isang nakakuyom na kamao ng iyong libreng kamay o isang roller sa ilalim ng siko). Palayain ang iyong kamay mula sa damit.

7. Maglagay ng cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng siko (hindi dapat isiksik ng damit ang balikat sa itaas ng cuff). Dapat mayroong 1 daliri sa pagitan ng balikat at cuff.

8. Ipasok ang phonendoscope sa mga tainga at gamit ang isang kamay ilagay ang phonendoscope membrane sa lugar ng siko (lokasyon ng pleural artery).

9. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero mark ng scale at sa kabilang banda isara ang bulb valve, i-on ito sa kanan, at gamit ang parehong kamay na pump air sa cuff hanggang sa mawala ang pulsation. radial artery+ 20-30 mm Hg. (i.e. bahagyang mas mataas kaysa sa inaasahang presyon ng dugo).

10. Bitawan ang hangin mula sa cuff sa bilis na 2-3 mm Hg. sa 1 segundo, paikutin ang balbula sa kaliwa.

11. Markahan ang bilang ng paglitaw ng unang beat ng pulse wave sa pressure gauge scale na naaayon sa systolic blood pressure.

12. Ipagpatuloy ang pagpapakawala ng hangin mula sa cuff at tandaan ang halaga ng diastolic pressure na naaayon sa paghina o kumpletong pagkawala ng mga tunog ng Korotkoff.

13. Bitawan ang lahat ng hangin mula sa cuff at ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 1 - 2 minuto.

14. Sabihin sa pasyente ang resulta ng pagsukat.

III. Pagkumpleto ng pamamaraan

15. Bilugan ang data ng pagsukat at isulat ang presyon ng dugo bilang isang fraction, systolic pressure sa numeral, diastolic pressure sa denominator (BP 120/80 mm Hg).

16. Punasan ang phonendoscope membrane gamit ang isang tela na binasa ng alkohol.

17. Maghugas ng kamay.

18. Magtala ng data sa tinatanggap na dokumentasyong medikal.

Multiplicity ng mga sukat. Ang mga paulit-ulit na pagsukat ay isinasagawa sa pagitan ng hindi bababa sa 2 minuto. Sa unang pagbisita ng pasyente, ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa magkabilang braso. Sa hinaharap, ipinapayong gawin ang pamamaraang ito sa isang banda lamang, palaging tandaan kung alin. Kung ang patuloy na makabuluhang kawalaan ng simetrya ay napansin (higit sa 10 mm Hg para sa systolic na presyon ng dugo at 5 mm Hg para sa diastolic na presyon ng dugo), ang lahat ng kasunod na mga sukat ay kinukuha sa braso na may mas mataas na mga numero. Kung hindi man, ang mga sukat ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa "hindi gumagana" na kamay.

Kung ang unang dalawang pagsukat ng presyon ng dugo ay naiiba sa bawat isa ng hindi hihigit sa 5 mmHg, ang mga pagsukat ay ititigil at ang average na halaga ng mga halagang ito ay kinuha bilang antas ng presyon ng dugo.

Kung mayroong isang pagkakaiba ng higit sa 5 mm Hg, ang isang pangatlong pagsukat ay kinuha, na kung saan ay inihambing ayon sa mga panuntunan sa itaas sa pangalawa, at pagkatapos (kung kinakailangan) isang ikaapat na pagsukat. Kung ang isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo ay nakita sa panahon ng siklo na ito, ang karagdagang oras ay dapat pahintulutan para sa pasyente na makapagpahinga.

Kung ang mga multidirectional na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay sinusunod, pagkatapos ay ang mga karagdagang pagsukat ay ititigil at ang average ng huling tatlong mga sukat ay tinutukoy (ang maximum at minimum na mga halaga ng presyon ng dugo ay hindi kasama).

Maaaring masukat ang BP sa hita sa mga pasyente bata pa, Kung wala itaas na mga paa't kamay espesyal na sampal.

Para sa mga bata mula 1 taon hanggang 18 taong gulang, ang blood pressure cuff ay dapat na angkop sa kanilang edad (katumbas ng ½ ng circumference ng upper arm). Ang mga espesyal na cuff na naaangkop sa edad ay ginawa na may lapad na 3.5 - 13 cm.

Layunin: Sukatin ang presyon ng dugo gamit ang isang tonometer sa brachial artery.

Mga pahiwatig: Para sa lahat ng mga may sakit at malusog na tao upang masuri ang estado ng cardiovascular system (sa panahon ng preventive examinations, sa kaso ng patolohiya ng cardiovascular at urinary system; sa kaso ng pagkawala ng kamalayan ng pasyente, sa kaso ng mga reklamo ng sakit ng ulo, kahinaan. , pagkahilo).

Contraindications: Congenital deformities, paresis, arm fracture, sa gilid ng inalis na mammary gland.

Kagamitan: Tonometer, phonendoscope, panulat, temperatura sheet.

Mga posibleng problema ng pasyente:

Sikolohikal (hindi gustong malaman ang halaga ng presyon ng dugo, natatakot, atbp.).

Emosyonal (negatibiti sa lahat ng bagay), atbp.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Ilagay nang tama ang kamay ng pasyente: sa isang pinahabang posisyon, palm up, nakakarelaks ang mga kalamnan. Kung ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, para sa mas magandang extension ng paa, hilingin sa kanya na ilagay ang nakakuyom na kamao ng kanyang libreng kamay sa ilalim ng kanyang siko.

Ilagay ang cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng siko; ang damit ay hindi dapat i-compress ang balikat sa itaas ng cuff; i-fasten ang cuff nang mahigpit na isang daliri lang ang kasya sa pagitan nito at ng iyong balikat.

Ikonekta ang pressure gauge sa cuff. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero scale mark.

Pakiramdam ang pulso sa lugar ng ulnar fossa at maglagay ng stethoscope sa lugar na ito.

Isara ang balbula sa bulb at i-pump ang hangin sa cuff: pump air hanggang sa ang pressure sa cuff, ayon sa pressure gauge, ay lumampas ng 25-30 mm Hg sa antas kung saan ang arterial pulsation ay hindi na nakikita.

Buksan ang balbula at dahan-dahang ilabas ang hangin mula sa cuff. Kasabay nito, pakinggan ang mga tono gamit ang isang phonendoscope at subaybayan ang mga pagbabasa sa sukat ng pressure gauge.

Pansinin ang halaga ng systolic pressure kapag lumitaw ang unang natatanging tunog sa itaas ng brachial artery,

Tandaan ang halaga ng diastolic pressure, na tumutugma sa sandali ng kumpletong pagkawala ng mga tunog.

Itala ang iyong mga sukat ng presyon ng dugo bilang isang fraction (ang numerator ay systolic pressure at ang denominator ay diastolic pressure), halimbawa, 12075 mmHg. Art.

Tulungan ang pasyente na mahiga o umupo nang kumportable.

Alisin ang lahat ng hindi kailangan.

Maghugas ka ng kamay.

Tandaan! Ang presyon ng dugo ay dapat masukat ng 2-3 beses sa magkabilang braso sa pagitan ng 1-2 minuto; Ang hangin mula sa cuff ay dapat na ganap na mailabas sa bawat oras.

Pagsusuri ng mga nakamit na resulta: Sinukat ang presyon ng dugo, ang data ay ipinasok sa sheet ng temperatura.

Tandaan. Karaniwan malusog na tao Ang mga numero ng presyon ng dugo ay depende sa edad. Ang mga pagbabasa ng systolic pressure ay karaniwang mula sa 90 mmHg. hanggang sa 149 mm Hg, diastolic pressure - mula 60 mm Hg. hanggang 90 mmHg Ang mataas na presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension.

Edukasyon ng pasyente o kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars na inilarawan sa itaas.

Ang presyon ng dugo ay ang presyon ng dugo sa malalaking ugat ng isang tao. Mayroong dalawang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo:

Ang systolic (itaas) na presyon ng dugo ay ang antas ng presyon ng dugo sa sandali ng maximum na pag-urong ng puso.

Ang diastolic (mas mababang) presyon ng dugo ay ang antas ng presyon ng dugo sa sandali ng maximum na pagpapahinga ng puso.

Ang normal na presyon ng dugo ay 100-140 / 60-99 mm. Hg depende sa edad, sa kondisyon ng arterial wall, sa emosyonal na estado, mga sakit ng cardiovascular system.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure form presyon ng pulso. Karaniwang 30-40 mm. Hg Art.

Karaniwang sinusukat ang presyon ng dugo sa brachial artery, kung saan ito ay malapit sa presyon sa aorta (maaaring masukat sa femoral, popliteal at iba pang peripheral arteries).

Layunin: pagtatasa ng functional state ng cardiovascular system

Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat, temperatura sheet.

Algorithm ng mga aksyon ng nars:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito 15 minuto nang maaga.

Maghugas ka ng kamay.

Palayain ang kamay ng pasyente mula sa damit, ilagay ito sa palad, sa antas ng puso.

Ilagay ang cuff sa balikat ng pasyente. Ang dalawang daliri ay dapat magkasya sa pagitan ng cuff at sa ibabaw ng balikat, at ang mas mababang gilid nito ay dapat na matatagpuan 2.5 cm sa itaas ng cubital fossa.

Ilagay ang ulo ng phonendoscope sa ibabang gilid ng cuff sa itaas ng projection ng brachial artery sa lugar ng ulnar cavity, bahagyang pinindot ito laban sa balat, ngunit walang pagsisikap.

Unti-unting mag-inject ng hangin sa tonometer cuff na may bombilya hanggang sa ang presyon sa cuff, ayon sa mga pagbabasa ng manometer, ay lumampas sa 20-30 mm Hg sa antas kung saan ang pulsation ng brachial artery ay tumigil na makita.

Habang pinapanatili ang posisyon ng phonendoscope, buksan ang balbula at dahan-dahang simulan ang paglabas ng hangin mula sa cuff sa bilis na 2-3 mmHg. bawat segundo.

Tandaan, sa sukat sa tonometer, ang hitsura ng unang tono ay systolic pressure at ang pagtigil ng malakas na huling tono ay diastolic pressure.

Itala ang data na nakuha sa sheet ng temperatura.

1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, ipaliwanag ang layunin at kurso ng pagmamanipula, at makuha ang kanyang pahintulot.

2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

3. Ihanda ang lahat ng kailangan mo.

4.Iupo ang pasyente sa mesa o bigyan siya ng komportableng posisyon, nakahiga sa kanyang likod.

5. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, palad.

6. Ilagay ang kamay ng kanyang libreng kamay na nakakuyom sa isang kamao o isang tuwalya na pinagsama sa isang roll sa ilalim ng siko.

7. Palayain ang balikat ng pasyente mula sa manggas ng damit.

8. Ilagay ang tonometer cuff sa hubad na balikat 2-3 cm sa itaas ng siko (sa antas ng puso) upang ang 1-2 daliri ay dumaan sa pagitan nito at ng balikat.

9. Idirekta ang cuff tubes pababa.

10. Suriin ang posisyon ng tonometer needle (dapat itong tumutugma sa "0" mark), ilagay ito sa antas ng mata.

Palpate ang pulso sa cubital fossa sa brachial o radial artery.

12. Maglagay ng phonendoscope sa lugar ng pagpintig ng arterya, bahagyang pinindot.

13. Isara ang balbula sa hugis peras na silindro ng tonometer.

14. Magpalabas ng hangin sa cuff (pinipisil ang hugis peras na lobo) hanggang ang presyon sa cuff, gaya ng ipinahiwatig ng pressure gauge, ay lumampas sa 100 mm. Hg Art. ang antas kung saan ang pulso ng arterya ay tumigil na makita (nakinig).

15. Buksan ang balbula ng hugis peras na silindro at pare-pareho ang bilis 2-3 mm Hg. ilabas ang hangin sa cuff habang nakikinig sa mga tunog (ingay) ng Korotkoff gamit ang phonendoscope.

16. Pansinin ang mga pagbabasa ng pressure gauge sa sandaling lumitaw ang mga unang magkakasunod na tono - tumutugma ito sa halaga ng systolic na presyon ng dugo.

18. Pansinin ang sandali ng pagkawala (at hindi pagdurugo) ng mga tunog ng Korotkoff - ito ay tumutugma sa halaga ng diastolic na presyon ng dugo.

19. Bitawan ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff, hanggang sa ang antas ng presyon sa cuff ay katumbas ng "0".

20. Hayaang magpahinga ang pasyente ng 1-2 minuto.

21. Sukatin muli ang presyon ng dugo.

22. Tanggalin ang sampal at bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon (nakaupo o nakahiga).

23. Isulat ang natanggap na data sa guard temperature sheet (sa mga fraction) at iulat ang mga ito sa pasyente.

Pagsukat ng presyon ng dugo: algorithm ng mga aksyon, mga panuntunan

Tulad ng nalalaman, normal na antas ang presyon ng dugo ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig pisikal na kalusugan. Kung ito ay normal, maaari nating tapusin na ang tao ay nakakaranas ng malubhang problema sa kalusugan. Gayunpaman, ang pinakamaliit na paglihis pataas o pababa ay humahantong sa hitsura malubhang sintomas. Sa panahon ng paggamot ng anuman mga sakit sa cardiovascular Ang tonometer ay dapat gamitin nang regular. Salamat sa paggamit ng device na ito, maaari kang regular na makakuha ng impormasyon tungkol sa systolic at diastolic indicator, na gumagawa ng konklusyon tungkol sa antas at yugto ng sakit, ang rate ng pag-unlad nito.

Mga karamdaman sa cardiovascular system

Mayroong isang espesyal na algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Ang figure na ito ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa edad. Sa kawalan ng anumang mga pathologies, ang presyon ng dugo ng isang tao ay humigit-kumulang sa parehong antas, ngunit maaari nilang pukawin ang labis na pamantayan. iba't ibang salik: hindi balanseng diyeta, stress, labis na katabaan, pagkapagod. Ang mga bahagyang pagbabago sa presyon ng dugo ay posible sa buong araw. Kung ang mga surge ay hindi lalampas sa 10 mm Hg. Art. para sa mas mababang mga tagapagpahiwatig at 20 para sa mga nasa itaas, ang mga naturang pagbabago ay hindi dapat maging dahilan ng pag-aalala.

Ang mga taong nagdurusa sa mga karamdaman ng cardiovascular system ay kailangang patuloy na subaybayan ang pinakamaliit na pagbabago sa kanilang kagalingan. Napakahalaga at maginhawa din na kumuha ng mga sukat sa iyong sarili sa bahay. Kung alam mo ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo, dapat walang mga paghihirap.

Mga uri ng mga instrumento sa pagsukat ng presyon

Ang unang punto na dapat bigyang-pansin ay ang pagpili ng tonometer. Tulad ng alam mo, ang mga device na ito ay may dalawang uri:

Ang awtomatikong aparato ay medyo simple at madaling gamitin. Kahit na ang isang bata ay maaaring basahin ang mga tagubilin sa pagpapatakbo dito. Bago simulan ang mga sukat, dapat mong iposisyon nang tama ang cuff sa iyong braso. Upang ang aparato ay magpakita ng maaasahang mga resulta, mahalagang ilagay ito sa itaas ng siko, na iniiwan ito sa parehong antas ng puso. Awtomatikong gagawin ng electronic tonometer ang natitirang mga aksyon. Sa sandaling matanggap ang mga sukat, ipapadala ng device ang mga ito sa screen.

Paano gumamit ng mekanikal na aparato?

Kung ikukumpara sa isang elektronikong aparato, ang isang mekanikal ay nangangailangan ng karagdagang pagsisikap. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na hindi lahat ay maaaring hawakan ang isang manu-manong aparato sa bahay. Matapos mailagay ang cuff, kinakailangan na mag-bomba ng hangin dito gamit ang isang espesyal na bomba na nakakabit dito. Ang goma na hugis peras na aparato ay pinipiga at tinatanggal sa kamay hanggang ang aparato ay lumampas sa inaasahang resulta ng ilang dibisyon (40-50 mmHg). Ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata at matatanda ay halos hindi naiiba. Sa sandaling makuha ang systolic at diastolic reading, ang hangin mula sa cuff ay dapat na unti-unting ilabas upang maibalik ang sirkulasyon.

Algorithm ng mga aksyon para sa pagsukat ng presyon

Posible na ang resulta ay mas mataas kaysa sa normal o inaasahan. Hindi na kailangang mag-panic, dahil ang pinakamainam na impormasyon ay makukuha lamang pagkatapos isagawa ang pamamaraan nang tatlong beses. Didikit sa tamang teknik, isang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata at matatanda, ipinapayong ulitin ang proseso pagkatapos ng 20 minuto, at pagkatapos ng tatlong oras - isa pang beses:

Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay dapat lamang gawin sa isang komportable at komportableng posisyon. Ang perpektong posisyon ay itinuturing na nakaupo, kung saan ang kamay ay nakalagay sa mesa, palm up. Ang presyon ay dapat na sinusukat ng halili sa magkabilang kamay.
Ang siko ay inilagay upang ito ay magtatapos sa parehong antas ng puso.
Ang cuff ay nakabalot sa braso na mas mataas ng tatlong sentimetro magkadugtong ng siko. Ang isang stethoscope ay inilalagay sa ilalim ng cuff.
Hindi ka makakapagsalita o makagalaw sa panahon ng pamamaraan.
Pagkatapos ng 5 minuto, ipinapayong kumuha ng paulit-ulit na mga sukat.

Ano pa ang dapat mong isaalang-alang?

Isinasaalang-alang ang algorithm sa itaas ng mga aksyon para sa pagsukat ng presyon ng dugo, kinakailangang tandaan ang mga patakaran ng paghahanda para sa pamamaraan. Makukuha lamang ang maaasahang mga resulta kung sinusunod ang lahat ng mga panuntunang ipinakita sa ibaba:

Sukatin ang presyon ng dugo sa walang laman na tiyan o ilang oras pagkatapos kumain - pinapaliit nito ang posibilidad ng mga pagkakamali sa mga sukat.
Kaagad bago ang pamamaraan, hindi ka dapat uminom ng mga inumin na nagpapataas ng presyon ng dugo (kape, alkohol) o usok.
Ang paggamit ng mga vasoconstrictor ng ilong o ocular ay maaaring masira ang data ng pagsukat.
Ang kondisyon ng pasyente ay napakahalaga din: bago ang pamamaraan, mahalaga na huwag magsagawa ng pisikal na aktibidad o maglaro ng sports.

Normal na presyon ng dugo sa mga bata: mga formula ng pagkalkula

Tulad ng nabanggit na, walang mga pangunahing pagkakaiba sa pamamaraan at algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata at matatanda. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang para sa maagang edad ang mga indicator na 120/80 ay maaaring manatiling stable lamang sa mga nakahiwalay na kaso. Upang maunawaan kung normal ang mga resultang nakuha, dapat mong gamitin ang sumusunod na formula para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata:

Sa mga bagong silang na sanggol, ang systolic pressure ay dapat nasa loob ng mmHg. Art. Batay dito, maaari mong kalkulahin ang diastolic, na, sa isang malusog cardiovascular system sa mga bata ito ay 50-66% ng itaas na pigura.
Para sa mga batang 1 taong gulang, ang pinakamainam na criterion para sa systolic pressure ay itinuturing na 76 + 2x, kung saan ang x ay ang bilang ng mga buwan mula sa kapanganakan. Ang mas mababang presyon (diastolic) ay kinakalkula ayon sa parehong prinsipyo (mula kalahati hanggang dalawang katlo ng itaas na halaga).
Ayon sa pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga batang higit sa isang taong gulang, ang mga huling pagbabasa ay dapat na nasa average na 90/60 mmHg. Art.
Dagdag pa indibidwal na mga tagapagpahiwatig Ang presyon ng dugo ay tinutukoy ng formula na 90+2x, kung saan ang x ay ang bilang ng buong taon. Ito ay kung paano kinakalkula ang pamantayan para sa itaas na tagapagpahiwatig, at para sa mas mababang tagapagpahiwatig ang pagkalkula ay bahagyang naiiba - 60 + x, kung saan ang x ay ang edad din ng bata.

Ang mga formula na ito ay ginagamit upang masukat ang presyon ng dugo sa pagkabata lahat ng domestic pediatrician.

Pagpili ng cuff para sa isang bata

Ang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata ay nangangailangan karagdagang pagsasanay. Ito ay lalong mahalaga na bigyang-pansin ang kalagayan ng bata: ang sanggol ay dapat maging lubhang kalmado. Pagkatapos maglaro at tumakbo, kailangan mong maghintay ng mga 20 minuto para bumalik sa normal ang presyon ng dugo ng bata. Bilang karagdagan, ipinapayong tiyakin na ang sukat ng cuff na ginamit ay angkop para sa laki ng braso ng bata. Oo, para sa mga bata ng iba't ibang edad Gumagawa sila ng mga produkto na may iba't ibang diameter:

Mula sa kapanganakan hanggang sa unang taon ng buhay, ang mga sanggol ay inilalagay sa isang produkto na may dami na hindi hihigit sa 7 sentimetro;
Para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang mga cuff na may diameter na 4.5 hanggang 9 cm ay angkop.
Pagkatapos ng dalawang taon - 5.5 - 11 sentimetro.
Mula apat hanggang pitong taon, ang cuff ay pinili ayon sa diameter nito na hindi hihigit sa 13 cm.
Pagkatapos ng edad na pitong - hanggang sa 15 cm.

Ang isang cuff ng karaniwang laki ay ginagamit para sa mga batang higit sa 10 taong gulang.

Paano sukatin nang tama ang presyon ng dugo sa mga bata?

Ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay simple:

Sa posisyong nakaupo (para sa mga sanggol - nakahiga) ilagay kaliwang kamay sa mesa, itinaas ang panloob na ibabaw nito.
Ang cuff ay inilapat sa isang pares ng mga sentimetro ng superior elbow joint. Hindi na kailangang higpitan ito nang mahigpit sa braso ng bata, kaya dapat kang mag-iwan ng libreng puwang na halos isa at kalahating sentimetro sa pagitan ng balat at ng cuff.
Ang taong kumukuha ng mga sukat ay kailangang maramdaman ang lugar ng pulsation ng arterya sa braso gamit ang kanyang mga daliri at maglapat ng stethoscope dito.

Paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo para sa mga bata at matatanda

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang electronic tonometer, pagkatapos ay wala nang dapat gawin kundi maghintay para sa mga resulta sa screen. Kung ang aparato ay mekanikal, pagkatapos ay kailangan mo munang palakihin ang cuff na may hangin sa mm Hg. Art. Pagkatapos nito, maingat na i-on ang balbula sa tapat na direksyon at bitawan ang hangin, pagsubaybay sa rate ng pagbabawas ng presyon - hindi ito dapat mas mataas kaysa sa 3-4 mm Hg. Art. sa isang segundo.

Ang mga systolic at diastolic na pagbabasa ay natutukoy sa parehong paraan sa mga bata at matatanda: kapag deflating ang cuff, mahalagang makinig at asahan ang isang katangian ng tapping pulsation na lilitaw. Ang mga numero para sa kung saan sa sandaling ito Ang karayom ng sphygmomanometer ay magsasaad ng pagbabasa sa itaas na presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng pag-aayos ng sandali kapag natapos ang pulsation, maaari mong matukoy ang mas mababang halaga - diastolic.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang karagdagang paraan ng diagnostic na tumutulong sa pag-diagnose tumpak na diagnosis at piliin ang pinakamainam na taktika sa paggamot. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, dapat mong sundin ang mga patakaran at pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Medyo tungkol sa pressure

Diretso

Mga hindi direktang pamamaraan

Ang una (auscultatory), na iminungkahi ng siruhano ng Russia na si N. S. Korotkov sa simula ng ika-20 siglo, ay batay sa pag-compress sa arterya ng balikat na may cuff at pakikinig sa mga tono na lumilitaw kapag ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Ang itaas at mas mababang presyon ay tinutukoy ng hitsura at paglaho ng mga tunog na katangian ng magulong daloy ng dugo. Ang pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang napaka-simpleng aparato na binubuo ng isang pressure gauge, isang phonendoscope at isang cuff na may hugis-peras na lobo.

Upang sukatin ang presyon ng dugo ng Korotkoff, ginagamit ang isang mekanikal na tonometer.

Para sa espesyal na pagsasanay hindi kailangan.
Ang mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat (paningin, kamay, pandinig) ay hindi mahalaga.
Lumalaban sa ingay na naroroon sa silid.
Tinutukoy ang presyon ng dugo na may mahinang tunog ng Korotkoff.
Ang cuff ay maaaring magsuot sa isang manipis na dyaket, at hindi ito nakakaapekto sa katumpakan ng resulta.

Mga uri ng tonometer

Sa pamamagitan ng electronic tonometer, masusukat ng lahat ang kanilang sariling presyon ng dugo at pulso

Sa mga matatanda

Sa mga bata

Sa mga buntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay sapilitan

Para sa cardiac arrhythmia

Tamang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsukat ng presyon ng dugo

Ang isang monitor ng presyon ng dugo sa pulso ay may parehong mga pakinabang at disadvantages.

Maling posisyon ng kamay.

Maaaring baguhin ng tsaa at kape ang presyon ng dugo.

Konklusyon

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo

Mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng functional na estado katawan ng tao- ito ang presyon sa malalaking arterya, iyon ay, ang puwersa kung saan pinindot ng dugo ang kanilang mga dingding sa panahon ng gawain ng puso. Ito ay sinusukat sa halos anumang pagbisita sa isang pangkalahatang practitioner, maging ito ay isang programa pang-iwas na pagsusuri o pag-uulat ng mga reklamo sa kalusugan.

Medyo tungkol sa pressure

Ang mga antas ng presyon ng dugo ay ipinahayag bilang dalawang numero, nakasulat bilang isang fraction. Ang mga numero ay nangangahulugan ng mga sumusunod: sa itaas ay systolic pressure, na sikat na tinatawag na upper, sa ibaba ay diastolic, o lower. Ang systolic ay naitala kapag ang puso ay nagkontrata at nagtulak palabas ng dugo, diastolic - kapag ito ay nakakarelaks sa pinakamataas nito. Ang yunit ng pagsukat ay millimeter ng mercury. Ang pinakamainam na antas ng presyon ng dugo para sa mga matatanda ay 120/80 mmHg. haligi Ang presyon ng dugo ay itinuturing na mataas kung ito ay higit sa 139/89 mmHg. haligi

Bakit kailangan mong malaman ang iyong presyon ng dugo?

Kahit na ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso, stroke, ischemia, cardiac at pagkabigo sa bato. At kung mas mataas ito, mas malaki ang panganib. Kadalasan ang hypertension sa paunang yugto nangyayari nang walang mga sintomas, at ang tao ay hindi man lang alam ang kanyang kalagayan.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay ang unang bagay na dapat gawin kung nagreklamo ka ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, o panghihina.

Ang mga pasyente ng hypertensive ay dapat sukatin ang kanilang presyon ng dugo araw-araw at subaybayan ang antas nito pagkatapos uminom ng mga tabletas. Ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay hindi dapat bawasan ito nang husto sa pamamagitan ng mga gamot.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring matukoy nang direkta at hindi direkta.

Diretso

Ang invasive na paraan na ito ay lubos na tumpak, ngunit ito ay traumatiko dahil ito ay direktang nagsasangkot ng pagpasok ng karayom sa isang sisidlan o lukab ng puso. Ang karayom ay konektado sa pressure gauge sa pamamagitan ng isang tubo na naglalaman ng isang anti-clotting agent. Ang resulta ay isang curve ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo na naitala ng isang tagasulat. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa cardiac surgery.

Mga hindi direktang pamamaraan

Karaniwan ang presyon ay sinusukat sa mga peripheral na sisidlan itaas na mga limbs, lalo na sa liko ng siko ng braso.

Sa ngayon, dalawang non-invasive na pamamaraan ang malawakang ginagamit: auscultatory at oscillometric.

Ang una (auscultatory), na iminungkahi ng siruhano ng Russia na si N. S. Korotkov sa simula ng ika-20 siglo, ay batay sa pag-clamping sa arterya ng balikat na may cuff at pakikinig sa mga tono na lumilitaw kapag ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Ang itaas at mas mababang presyon ay tinutukoy ng hitsura at paglaho ng mga tunog na katangian ng magulong daloy ng dugo. Ang pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang napaka-simpleng aparato na binubuo ng isang pressure gauge, isang phonendoscope at isang cuff na may hugis-peras na lobo.

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa ganitong paraan, ang isang cuff ay inilalagay sa lugar ng balikat, kung saan ang hangin ay pumped hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa systolic pressure. Sa sandaling ito, ang arterya ay ganap na naipit, ang daloy ng dugo sa loob nito ay humihinto, at walang naririnig na mga tunog. Habang nagsisimulang mag-deflate ang cuff, bumababa ang pressure. Kapag ang panlabas na presyon ay inihambing sa systolic pressure, ang dugo ay nagsisimulang dumaan sa naka-compress na lugar, lumilitaw ang mga ingay na kasama ng magulong daloy ng dugo. Ang mga ito ay tinatawag na Korotkoff sounds at maririnig gamit ang phonendoscope. Sa sandaling nangyari ang mga ito, ang halaga sa pressure gauge ay katumbas ng systolic blood pressure. Kapag ang panlabas na presyon ay inihambing sa arterial pressure, ang mga tunog ay nawawala, at sa sandaling ito ang diastolic pressure ay tinutukoy gamit ang manometer.

Kinukuha ng mikropono ng aparatong pagsukat ang mga tunog ng Korotkoff at ginagawang mga de-koryenteng signal, na ipinadala sa isang aparato sa pag-record, sa display kung saan lumilitaw ang mga halaga ng itaas at mas mababang presyon ng dugo. Mayroong iba pang mga aparato kung saan ang mga umuusbong at nawawalang mga ingay na katangian ay tinutukoy gamit ang ultrasound.

Ang paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ng Korotkoff ay opisyal na itinuturing na isang pamantayan. Mayroon itong parehong kalamangan at kahinaan. Kabilang sa mga pakinabang ay kinabibilangan ng mataas na pagtutol sa paggalaw ng kamay. Mayroong ilang higit pang mga kawalan:

Sensitibo sa ingay sa silid kung saan kinukuha ang mga sukat.
Ang katumpakan ng resulta ay depende sa kung ang ulo ng phonendoscope ay wastong nakaposisyon at sa mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat ng presyon ng dugo (pandinig, paningin, mga kamay).
Ang pagkakadikit sa balat sa cuff at ulo ng mikropono ay kinakailangan.
Ito ay teknikal na kumplikado, na nagiging sanhi ng mga error sa mga sukat.
Nangangailangan ito ng espesyal na paghahanda.

Sa pamamaraang ito, ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang isang electronic tonometer. Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay ang aparato ay nagrerehistro ng mga pulsation sa cuff, na lumilitaw kapag ang dugo ay dumaan sa isang naka-compress na lugar ng daluyan. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang kamay ay dapat na hindi gumagalaw kapag sumusukat. Mayroong maraming mga pakinabang:

Mga uri ng tonometer

Sa ngayon, ginagamit ang mga aneroid (o mekanikal) na aparato at mga elektroniko upang matukoy ang presyon ng dugo.

Ang una ay ginagamit upang sukatin ang presyon gamit ang Korotkoff na pamamaraan sa isang medikal na pasilidad, dahil ang mga ito ay masyadong kumplikado para sa paggamit sa bahay, at ang mga hindi sanay na gumagamit ay tumatanggap ng mga resulta na may mga error kapag kumukuha ng mga sukat.

Ang isang elektronikong aparato ay maaaring awtomatiko o semi-awtomatiko. Ang ganitong mga tonometer ay inilaan para sa pang-araw-araw na paggamit sa bahay.

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang presyon ng dugo ay kadalasang sinusukat habang nakaupo, ngunit kung minsan ay ginagawa habang nakatayo o nakahiga.

Dahil ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa kondisyon ng isang tao, mahalagang bigyan ang pasyente ng komportableng kapaligiran. Ang pasyente mismo ay kailangang hindi kumain, hindi makisali sa pisikal na paggawa, hindi manigarilyo, hindi uminom ng mga inuming nakalalasing, at hindi malantad sa malamig sa loob ng kalahating oras bago ang pamamaraan.

Sa panahon ng pamamaraan, hindi ka dapat gumawa ng biglaang paggalaw o pag-uusap.

Inirerekomenda na kumuha ng mga sukat nang higit sa isang beses. Kung ang isang serye ng mga sukat ay ginawa, sa pagitan ng bawat diskarte kailangan mo ng pahinga ng humigit-kumulang isang minuto (hindi bababa sa 15 segundo) at isang pagbabago ng posisyon. Sa panahon ng pahinga, inirerekumenda na paluwagin ang cuff.

Presyon sa magkaibang kamay maaaring magkaiba nang malaki; samakatuwid, mas mainam na magsagawa ng mga sukat sa isa kung saan ang antas ay karaniwang mas mataas.

May mga pasyente na ang presyon ng dugo ay palaging mas mataas sa klinika kaysa kapag sinusukat sa bahay. Ipinaliwanag ito sa pananabik na nararamdaman ng marami kapag nakakakita mga manggagawang medikal sa puting amerikana. Para sa ilan, maaari rin itong mangyari sa bahay, bilang reaksyon sa pagsukat. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng mga sukat ng tatlong beses at kalkulahin ang average na halaga.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente

Sa mga matatanda

Ang kategoryang ito ng mga tao ay kadalasang nakakaranas ng hindi matatag na presyon ng dugo, na nauugnay sa mga kaguluhan sa sistema ng regulasyon ng daloy ng dugo, pagbaba ng vascular elasticity, at atherosclerosis. Samakatuwid, ang mga matatandang pasyente ay kailangang gumawa ng isang serye ng mga sukat at kalkulahin ang average na halaga.

Bilang karagdagan, kailangan nilang sukatin ang kanilang presyon ng dugo habang nakatayo at nakaupo, dahil madalas silang nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag nagbabago ng mga posisyon, halimbawa, kapag bumabangon sa kama at nakaupo.

Sa mga bata

Inirerekomenda na sukatin ng mga bata ang presyon ng dugo gamit ang isang mekanikal na tonometer o isang elektronikong semi-awtomatikong aparato, at gumamit ng cuff ng mga bata. Bago mo sukatin ang presyon ng dugo ng iyong anak sa iyong sarili, kailangan mong kumunsulta sa iyong pedyatrisyan tungkol sa dami ng hangin na ibinomba sa cuff at ang oras ng pagsukat.

Sa mga buntis

Maaaring sabihin sa iyo ng presyon ng dugo kung gaano kahusay ang iyong pagbubuntis. Para sa mga umaasang ina, napakahalaga na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo upang simulan ang paggamot sa oras at maiwasan malubhang komplikasyon sa fetus.

Kailangang sukatin ng mga buntis na kababaihan ang kanilang presyon ng dugo habang nakahiga. Kung ang antas nito ay lumampas sa pamantayan o, sa kabaligtaran, ay mas mababa, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor.

Para sa cardiac arrhythmia

Ang mga taong may hindi regular na pagkakasunud-sunod ng tibok ng puso, ritmo at dalas ay dapat sukatin ang kanilang presyon ng dugo nang maraming beses nang sunud-sunod, itapon ang malinaw na maling mga resulta at kalkulahin ang average na halaga. Sa kasong ito, ang hangin mula sa cuff ay dapat na pinakawalan sa mas mababang bilis. Ang katotohanan ay na may cardiac arrhythmia, ang antas nito ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa matalo hanggang sa matalo.

Algoritmo ng pagsukat ng presyon ng dugo

Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay dapat gawin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang pasyente ay komportableng nakaupo sa isang upuan upang ang kanyang likod ay katabi ng likod, iyon ay, may suporta.
Ang kamay ay pinalaya mula sa damit at inilagay sa mesa na nakataas ang palad, naglalagay ng rolyo ng tuwalya o kamao ng pasyente sa ilalim ng siko.
Ang isang blood pressure cuff ay inilalagay sa hubad na balikat (dalawa hanggang tatlong sentimetro sa itaas ng siko, humigit-kumulang sa antas ng puso). Ang dalawang daliri ay dapat magkasya sa pagitan ng kamay at ng cuff, ang mga tubo nito ay nakaturo pababa.
Ang tonometer ay nasa antas ng mata, ang karayom nito ay nasa zero mark.
Hanapin ang pulso sa ulnar fossa at maglapat ng phonendoscope sa lugar na ito na may bahagyang presyon.
Ang balbula sa tonometer bulb ay screwed on.
Ang hugis peras na lobo ay pinipiga at ang hangin ay ibinobomba sa cuff hanggang sa hindi na maririnig ang pagpintig sa arterya. Ito ay nangyayari kapag ang presyon sa cuff ay lumampas sa mmHg. haligi
Buksan ang balbula at bitawan ang hangin mula sa cuff sa bilis na humigit-kumulang 3 mmHg. haligi, habang nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff.
Kapag lumitaw ang mga unang pare-parehong tono, itala ang mga pagbabasa ng pressure gauge - ito itaas na presyon.
Patuloy na magpalabas ng hangin. Sa sandaling mawala ang humihinang tunog ng Korotkoff, ang mga pagbabasa ng pressure gauge ay naitala - ito ang mas mababang presyon.
Bitawan ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga tunog, hanggang ang presyon sa loob nito ay maging katumbas ng 0.
Hayaang magpahinga ang pasyente ng halos dalawang minuto at sukatin muli ang presyon ng dugo.
Pagkatapos ay alisin ang cuff at itala ang mga resulta sa isang talaarawan.

Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pulso

Upang sukatin ang presyon ng dugo sa pulso gamit ang isang elektronikong aparato na may cuff, dapat mong sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

Alisin ang mga relo o bracelet sa iyong pulso, i-unbutton ang manggas at tiklupin ito pabalik.
Ilagay ang tonometer cuff 1 sentimetro sa itaas ng kamay na nakaharap ang display.
Ilagay ang kamay na may cuff sa tapat na balikat, palad pababa.
Gamit ang iyong kabilang kamay, pindutin ang pindutan ng "Start" at ilagay ito sa ilalim ng siko ng iyong naka-cuff na braso.
Manatili sa posisyon na ito hanggang sa awtomatikong mailabas ang hangin mula sa cuff.

Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa lahat. Hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may Diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pang mga circulatory disorder at mga pagbabago sa mga pader ng vascular. Bago gamitin ang naturang aparato, kailangan mong sukatin ang presyon gamit ang isang tonometer na may cuff sa balikat, pagkatapos ay may cuff sa pulso, ihambing ang nakuha na mga halaga at tiyaking maliit ang pagkakaiba.

Mga posibleng pagkakamali kapag sinusukat ang presyon ng dugo

Hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng laki ng cuff at circumference ng balikat.
Maling posisyon ng kamay.
Pagdurugo ng hangin mula sa cuff sa napakataas na rate.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag sinusukat ang presyon

Ang stress ay maaaring makabuluhang baguhin ang mga pagbabasa, kaya dapat itong sukatin kalmadong estado.
Ang presyon ng dugo ay tumataas sa paninigas ng dumi, kaagad pagkatapos kumain, pagkatapos ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, may kaguluhan, at sa isang inaantok na estado.
Pinakamainam na isagawa ang pamamaraan isa hanggang dalawang oras pagkatapos kumain.
Ang presyon ng dugo ay dapat masukat kaagad pagkatapos ng pag-ihi, dahil ito ay nakataas bago ang pag-ihi.
Nagbabago ang presyon kapag naliligo o naliligo.
Maaaring baguhin ng kalapit na mobile phone ang mga pagbabasa ng tonometer.
Maaaring baguhin ng tsaa at kape ang presyon ng dugo.
Upang patatagin ito, kailangan mong huminga ng limang malalim.
Ito ay tumataas kapag ikaw ay nasa isang malamig na silid.

Konklusyon

Ang pagtukoy sa presyon ng dugo sa bahay ay sumusunod sa parehong prinsipyo tulad ng sa isang medikal na pasilidad. Ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay nananatiling halos pareho, ngunit kapag gumagamit ng isang elektronikong tonometer, ang pamamaraan ay kapansin-pansing pinasimple.

Paano sukatin ang presyon ng dugo

Mga sanhi at paggamot ng arterial hypertension

Normal - systolic 120−129, diastolic 80−84

Mataas na normal - systolic 130−139, diastolic 85−89

Stage 1 arterial hypertension - systolic 140−159, diastolic 90−99

Arterial hypertension 2 degrees - systolic 160−179, diastolic 100−109

Arterial hypertension 3 degrees - systolic sa itaas 180, diastolic sa itaas 110

Nakahiwalay na systolic hypertension - systolic sa itaas 139, diastolic na mas mababa sa 90

Klinikal na larawan

Ang sakit na ito ay karaniwang walang sintomas matagal na panahon. Hanggang sa magkaroon ng mga komplikasyon, hindi alam ng isang tao ang kanyang sakit kung hindi siya gumagamit ng tonometer. Ang pangunahing sintomas ay ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang salitang "persistent" ay higit sa lahat dito, dahil... Maaaring tumaas ang presyon ng dugo ng isang tao habang nakababahalang mga sitwasyon(halimbawa, white coat hypertension), at pagkaraan ng ilang oras ay bumalik ito sa normal. Pero minsan, sintomas arterial hypertension ay sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, mga batik sa harap ng mata.

Ang iba pang mga pagpapakita ay nauugnay sa pinsala sa mga target na organo (puso, utak, bato, mga daluyan ng dugo, mga mata). Subjectively, maaaring mapansin ng pasyente ang pagkasira ng memorya at pagkawala ng kamalayan, na nauugnay sa pinsala sa utak at mga daluyan ng dugo. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga bato ay apektado, na maaaring magpakita bilang nocturia at polyuria. Ang diagnosis ng arterial hypertension ay batay sa pagkolekta ng anamnesis, pagsukat ng presyon ng dugo, at pagtukoy ng target na pinsala sa organ.

Hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibilidad ng symptomatic arterial hypertension at ibukod ang mga sakit na maaaring magdulot nito. Mandatory na minimum na eksaminasyon: pangkalahatang pagsusuri dugo na may pagpapasiya ng hematocrit, pangkalahatang pagsusuri sa ihi (pagtukoy ng protina, glucose, sediment ng ihi), pagsusuri ng dugo para sa asukal, pagpapasiya ng kolesterol, HDL, LDL, triglycerides, uric acid at serum creatinine, serum sodium at potassium, ECG. Meron din karagdagang mga pamamaraan mga pagsusuri na maaaring ireseta ng doktor kung kinakailangan.

Differential diagnosis ng arterial hypertension

Ang differential diagnosis ng arterial hypertension ay isinasagawa sa pagitan ng sintomas at mahalaga. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika sa paggamot. Ang pangalawang arterial hypertension ay maaaring pinaghihinalaan batay sa ilang mga tampok:

mula pa sa simula ng sakit ay itinatag mataas na presyon, katangian ng malignant hypertension
ang mataas na presyon ng dugo ay hindi maaaring gamutin ng gamot
ang namamana na kasaysayan ay hindi pinapasan ng hypertension
talamak na simula ng sakit

Arterial hypertension at pagbubuntis

Ang arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis (gestational) at bago ito. Ang gestational hypertension ay nangyayari pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis at nawawala pagkatapos ng panganganak. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may hypertension ay nasa panganib para sa preeclampsia at placental abruption. Sa pagkakaroon ng ganitong mga kondisyon, nagbabago ang mga taktika ng pamamahala ng paggawa.

Paggamot ng sakit

Ang mga paraan ng paggamot para sa arterial hypertension ay nahahati sa panggamot at hindi panggamot. Una sa lahat, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay (magsagawa ng pisikal na ehersisyo, mag-diet, sumuko masamang ugali). Ano ang diyeta para sa arterial hypertension?

Kabilang dito ang paglilimita ng asin (2-4 g) at likido, kinakailangan upang bawasan ang pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates at taba. Ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, ngunit 4-5 beses sa isang araw. Therapy sa droga may kasamang 5 pangkat ng mga gamot para sa pagwawasto ng presyon ng dugo:

Diuretics
Mga beta blocker
Mga inhibitor ng ACE
Mga antagonist ng calcium
Angiotensin 2 receptor antagonists

Ang lahat ng mga gamot ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, pati na rin ang kanilang sariling mga kontraindiksyon. Halimbawa, ang thiazide diuretics ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, malubhang talamak na pagkabigo sa bato, o gota; Ang mga beta blocker ay hindi ginagamit para sa bronchial hika, COPD, matinding bradycardia, atrioventricular block 2.3 degrees; Ang Angiotensin-2 receptor antagonists ay hindi inireseta sa mga kaso ng pagbubuntis, hyperkalemia, bilateral renal artery stenosis).

Kadalasan, ang mga gamot ay ginawa sa isang pinagsamang estado (ang mga sumusunod na kumbinasyon ay itinuturing na pinaka-makatuwiran: diuretic + ACE inhibitor, beta blocker + diuretic, angiotensin-2 receptor antagonist + diuretic, ACE inhibitor + calcium antagonist, beta blocker + calcium antagonist) . May mga bagong gamot para sa paggamot ng hypertension: imidazoline receptor antagonists (hindi sila kasama sa mga rekomendasyon sa internasyonal na paggamot).

Pag-iwas

Ang mga taong predisposed sa sakit na ito lalo na nangangailangan ng pag-iwas sa arterial hypertension. Bilang pangunahing pag-iwas Kinakailangan na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, maglaro ng sports, at kumain din ng tama, iwasan ang labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng taba at carbohydrates, at talikuran ang masasamang gawi.

Ang lahat ng ito ay ang pinaka mabisang paraan pag-iwas sa hypertension.

Intraventricular hemorrhage (IVH) sa mga bagong silang: sanhi, antas, pagpapakita, pagbabala

Ang patolohiya ng neurological sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang taon ng buhay ay napaka seryosong problema, at, sa kasamaang-palad, ang pinsala sa utak sa mga bata ay hindi karaniwan. Ang IVH ay isang intraventricular hemorrhage, na kung saan ay napaka katangian ng bagong panganak na panahon at madalas na sinamahan ng pathological kurso ng paggawa.

Nagaganap din ang intraventricular hemorrhages sa mga matatanda, na kumakatawan sa isang anyo ng stroke na may mataas na dami ng namamatay. Bilang isang patakaran, ang dugo ay tumagos sa ventricular system mula sa intracerebral hematomas kapag sila ay pumasok sa lukab ng utak.

Ang pagdurugo sa ventricles ng utak sa mga bata ay karaniwang nakahiwalay at hindi nauugnay sa parenchymal hematomas, iyon ay, maaari itong ituring bilang isang independiyenteng hiwalay na sakit.

Ang kahalagahan ng problema ng intraventricular hemorrhage sa mga bagong silang ay dahil hindi lamang sa mga kahirapan sa pag-diagnose at paggamot ng patolohiya, dahil maraming mga gamot ang kontraindikado para sa mga sanggol, at ang hindi pa nabubuong nervous tissue ay lubhang sensitibo sa anumang hindi kanais-nais na mga pangyayari, kundi pati na rin sa pagbabala, na hindi laging mapanatag ang loob ng mga batang magulang.

Bilang karagdagan sa mga batang ipinanganak na may abnormal na kurso panahon ng kapanganakan, Nasuri ang IVH sa mga sanggol na wala sa panahon, at mas maikli ang panahon ng pagbubuntis kung saan nangyari ang napaaga na kapanganakan, mas malaki ang posibilidad ng IVH at mas malala ang antas ng pinsala sa utak na ischemic-hypoxic.

Sa mga sanggol na ipinanganak maaga, kalahati ng mga pagdurugo sa ventricles ay nangyayari na sa unang araw ng buhay, hanggang sa 25% ng IVH ay nangyayari sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan. Paano nakatatandang bata, mas mababa ang posibilidad ng mga circulatory disorder sa utak, kahit na sa ilalim ng kondisyon ng abnormal na kurso ng paggawa.

Ngayon, ang mga neonatologist ay may mataas na impormasyon na pamamaraan ng pananaliksik sa kanilang arsenal na nagpapahintulot sa napapanahong pagsusuri ng intraventricular hemorrhage, ngunit ang mga problema sa pag-uuri at pagpapasiya ng yugto ng patolohiya ay hindi pa nalutas. Pinag-isang pag-uuri Ang IVH ay hindi pa binuo, at kapag bumubuo ng mga yugto, ang mga tampok ng topograpiya ng sugat ay isinasaalang-alang sa halip na ang klinikal na kalubhaan at pagbabala.

Mga sanhi ng intraventricular hemorrhages sa mga bagong silang

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng IVH sa mga maliliit na bata ay sa panimula ay naiiba sa mga sanhi ng pagdurugo sa mga matatanda. Kung sa huli ang mga kadahilanan ng vascular ay dumating sa unahan - hypertension, atherosclerosis, na sumasailalim sa mga stroke, at ang pagtagos ng dugo sa ventricles ay pangalawa sa intracerebral hematoma, kung gayon sa mga bagong silang na sanggol ang sitwasyon ay medyo naiiba: ang pagdurugo ay agad na nangyayari sa loob ng ventricles o sa ilalim ng kanilang lining , at ang mga dahilan ay kahit papaano ay nauugnay sa pagbubuntis at panganganak:

Estado ng prematurity;
Mahabang panahon na walang tubig;
Malubhang hypoxia sa panahon ng panganganak;
Mga pinsala sa panahon ng obstetric care (bihirang);
Ang timbang ng kapanganakan ay mas mababa sa 1000 g;
Congenital disorder ng blood coagulation at vascular structure.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pangunahing sanhi ng intraventricular hemorrhages ay itinuturing na ang pagkakaroon ng tinatawag na germinal matrix, na dapat na unti-unting mawala habang ang pangsanggol na utak at vascular system ay mature. Kung ang kapanganakan ay nangyayari nang wala sa panahon, kung gayon ang pagkakaroon ng istrukturang ito ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa IVH.

Ang germinal matrix ay isang rehiyon ng neural tissue sa paligid ng lateral ventricles na naglalaman ng mga immature na cell na lumilipat sa utak at, kapag mature, nagiging neuron o neuroglial cells. Bilang karagdagan sa mga cell, ang matrix na ito ay naglalaman ng mga immature na capillary-type na mga sisidlan, ang mga dingding nito ay single-layered, samakatuwid ay napakarupok at maaaring masira.

Ang pagdurugo sa germinal matrix ay hindi pa IVH, ngunit madalas itong humahantong sa pagtagos ng dugo sa ventricles ng utak. Ang isang hematoma sa tissue ng nerbiyos na katabi ng dingding ng ventricle ay bumagsak sa lining nito, at ang dugo ay dumadaloy sa lumen. Mula sa sandaling kahit na ang kaunting dami ng dugo ay lumilitaw sa ventricle ng utak, maaari nating pag-usapan ang pagsisimula ng isang malayang sakit - intraventricular hemorrhage.

Ang pagtukoy sa mga yugto ng IVH ay kinakailangan upang masuri ang kalubhaan ng sakit sa isang partikular na pasyente, pati na rin matukoy ang pagbabala sa hinaharap, na nakasalalay sa dami ng dugo na pumapasok sa ventricles at ang direksyon ng pagkalat nito patungo sa nervous tissue.

Ibinabase ng mga radiologist ang IVH staging sa mga resulta computed tomography. Itinatampok nila:

IVH ng 1st degree - subependymal - ang dugo ay naipon sa ilalim ng lining ng ventricles ng utak, nang hindi sinisira ito at hindi pumapasok sa ventricle. Sa katunayan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring ituring na isang tipikal na IVH, ngunit sa anumang sandali ang isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricles ay maaaring mangyari.
Ang IVH grade 2 ay isang tipikal na intraventricular hemorrhage na walang pagpapalawak ng cavity nito, kapag lumabas ang dugo sa subependymal space. Sa ultrasound, ang yugtong ito ay nailalarawan bilang IVH na may mas mababa sa kalahati ng dami ng ventricle na puno ng dugo.
IVH stage 3 - ang dugo ay patuloy na dumadaloy sa ventricle, pinupuno ang higit sa kalahati ng dami nito at pinalawak ang lumen, na maaaring maobserbahan sa CT at ultrasound.
Ang IVH ng ika-4 na antas ay ang pinaka-malubha, sinamahan hindi lamang ng pagpuno ng mga ventricles ng utak na may dugo, kundi pati na rin sa pagkalat nito sa nervous tissue. Ang CT scan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng IVH ng isa sa unang tatlong degree kasama ang pagbuo ng foci ng parenchymal intracerebral hemorrhage.

Batay mga pagbabago sa istruktura Sa utak at mga cavity nito, tatlong yugto ng IVH ay nakikilala:

Sa unang yugto, ang mga ventricles ay hindi ganap na puno ng nilalaman ng dugo, hindi sila pinalawak, ang kusang pagtigil ng pagdurugo ay posible at ang normal na dinamika ng alak ay pinananatili.
Ang patuloy na pagpuno ng mga lateral ventricles na may posibleng pagpapalawak, kapag ang hindi bababa sa isa sa mga ventricles ay napuno ng dugo ng higit sa 50%, at ang dugo ay kumakalat sa ika-3 at ika-4 na ventricles ng utak ay nangyayari sa ikalawang yugto.
Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng paglala ng sakit, pagpasok ng dugo sa ilalim ng choroid ng cerebellum, medulla oblongata at spinal cord. Ang posibilidad ng mga nakamamatay na komplikasyon ay mataas.

Ang kalubhaan ng IVH at ang mga pagpapakita nito ay depende sa kung gaano kabilis ang pagpasok ng dugo sa tisyu ng utak at mga cavity nito, pati na rin sa dami nito. Palaging kumakalat ang pagdurugo sa agos cerebrospinal fluid. Sa napaka-premature na mga sanggol, pati na rin ang mga nagdusa ng malalim na hypoxia, ang mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo ay nangyayari, kaya ang mga clots ay hindi lilitaw sa mga cavity ng utak sa loob ng mahabang panahon, at ang likidong dugo ay "kumakalat" nang walang hadlang sa mga bahagi ng ang utak.

Ang batayan para sa disorder ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at ang kasunod na pagtaas ng hydrocephalus ay ang pagtagos ng dugo sa ventricle, kung saan ito ay humahalo sa cerebrospinal fluid, ngunit hindi agad na coagulate. Bahagi likidong dugo pumapasok sa iba pang mga cavity ng utak, ngunit habang ito ay namumuo, ang mga clots nito ay nagsisimulang harangan ang makitid na mga zone kung saan ang cerebrospinal fluid ay umiikot. Ang pagharang sa alinman sa mga pagbubukas ng utak ay nangangailangan ng pagbara sa daanan ng cerebrospinal fluid, pagluwang ng ventricles at hydrocephalus na may mga katangiang sintomas.

Mga pagpapakita ng IVH sa mga bata

Hanggang sa 90% ng lahat ng hemorrhages sa ventricular system ay nangyayari sa unang tatlong araw ng buhay ng isang sanggol, at mas mababa ang kanyang timbang, mas mataas ang posibilidad ng patolohiya. Matapos ang unang linggo ng buhay ng isang bata, ang panganib ng pagdurugo ay bumababa nang malaki, na nauugnay sa pagbagay ng vascular system sa mga bagong kondisyon at ang pagkahinog ng mga istruktura ng germinal matrix. Kung ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, pagkatapos ay sa mga unang araw ay dapat siyang nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga neonatologist - sa ika-2-3 araw ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto dahil sa simula ng IVH.

Ang maliliit na subependymal hemorrhages at grade 1 IVH ay maaaring walang sintomas. Kung ang sakit ay hindi umuunlad, ang kondisyon ng bagong panganak ay mananatiling matatag, at ang mga sintomas ng neurological ay hindi man lang lilitaw. Sa maraming pagdurugo sa ilalim ng ependyma, ang mga palatandaan ng pinsala sa utak ay lilitaw nang mas malapit sa isang taon na may mga phenomena ng leukomalacia.

Ang isang tipikal na intracerebral hemorrhage ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng:

Nabawasan ang tono ng kalamnan;
Matamlay na litid reflexes;
Mga karamdaman sa paghinga hanggang sa paghinto (apnea);
Mga kombulsyon;
Mga sintomas ng focal neurological;
Coma.

Ang kalubhaan ng patolohiya at ang mga katangian ng mga sintomas ay nauugnay sa dami ng dugo na pumapasok sa ventricular system at ang rate ng pagtaas ng presyon sa cranial cavity. Ang pinakamaliit na IVH, na hindi nagiging sanhi ng pagbara ng mga duct ng cerebrospinal fluid at mga pagbabago sa dami ng mga ventricles, ay sasamahan ng isang asymptomatic course, at maaari itong paghinalaan ng pagbaba ng hematocrit number sa dugo ng sanggol.

Ang isang paulit-ulit na kurso ay sinusunod sa katamtaman at submassive IVH, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Depression ng kamalayan;
Paresis o kahinaan ng kalamnan;
Mga karamdaman sa oculomotor (histagmus, strabismus);
Mga karamdaman sa paghinga.

Ang mga sintomas na may spasmodic na daloy ay ipinahayag sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay unti-unting bumababa. Marahil bilang magaling na aktibidad ng utak, at maliliit na paglihis, ngunit ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

Ang sakuna na kurso ng IVH ay nauugnay sa mga malubhang karamdaman ng utak at mahahalagang organo. Nailalarawan ng pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, pangkalahatang kombulsyon, maasul na balat, bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, at mga sakit sa thermoregulation. TUNGKOL SA intracranial hypertension pinatunayan ng umbok ng isang malaking fontanel, malinaw na nakikita sa mga bagong silang.

Bukod sa mga klinikal na palatandaan mga paglabag aktibidad ng nerbiyos, magkakaroon ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo. Ang paglitaw ng IVH sa mga bagong silang ay maaaring ipahiwatig ng pagbaba sa antas ng hematocrit, pagbaba ng calcium, pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, at madalas na mga karamdaman ng komposisyon ng gas sa dugo (hypoxemia), mga kaguluhan sa electrolyte(acidosis).

Kasama sa mga komplikasyon ng IVH ang pagbara sa mga daanan ng cerebrospinal fluid ng mga namuong dugo na may pag-unlad ng talamak na occlusive hydrocephalus, pagkasayang ng cerebral cortex at kapansanan sa pag-unlad ng psychomotor. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng ventricles, isang pagtaas sa presyon ng intracranial at compression ng cerebral cortex, na naghihirap na mula sa hypoxia. Ang resulta ay convulsive syndrome, depression ng consciousness at coma, cardiac at respiratory arrest.

Ang pag-unlad ng pagdurugo ay humahantong sa pagkalat ng dugo mula sa ventricles papunta sa mga cisterns ng utak at nervous tissue. Ang parenchymal intracerebral hematomas ay sinamahan ng matinding focal symptoms sa anyo ng paresis at paralysis, sensory disturbances, at generalized convulsive seizure. Kapag ang IVH ay pinagsama sa intracerebral hemorrhage, ang panganib ng isang hindi kanais-nais na resulta ay napakataas.

Kabilang sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng IVH ay ang ischemic-hypoxic na pinsala at mga natitirang pagbabago sa utak sa anyo ng mga cyst, periventricular leukomalacia, white matter gliosis, at cortical atrophy. Sa humigit-kumulang isang taon, ang isang pagkaantala sa pag-unlad ay nagiging kapansin-pansin, ang mga kasanayan sa motor ay nagdurusa, ang bata ay hindi makalakad o maisagawa ang mga tamang paggalaw ng mga paa sa takdang panahon, hindi nagsasalita, at nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang diagnosis ng IVH sa mga bata ay batay sa pagtatasa ng mga sintomas at data ng pagsusuri. Ang pinaka-kaalaman ay CT, neurosonography at ultrasound. Ang CT ay sinamahan ng radiation, kaya ang ultrasound ay mas mainam para sa mga napaaga na sanggol at mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay.

Paggamot at pagbabala

Ang mga neurosurgeon at neonatologist ay tinatrato ang mga bata na may IVH. Konserbatibong therapy naglalayong ibalik ang paggana ng mga mahahalagang organo at mga bilang ng dugo. Kung ang bata ay hindi nakatanggap ng bitamina K sa kapanganakan, dapat itong ibigay. Ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation at platelet ay binabayaran ng pagsasalin ng mga bahagi ng plasma. Kapag huminto ang paghinga, ito ay isinasagawa artipisyal na bentilasyon baga, ngunit mas mainam na ayusin ito ayon sa plano kung may panganib ng mga sakit sa paghinga.

Kasama sa drug therapy ang:

Normalize ang presyon ng dugo upang maiwasan isang matalim na pagbaba o mga surges na nagpapalubha ng hypoxia at pinsala sa nerve tissue;
Oxygen therapy;
Mga anticonvulsant;
Kontrol ng pamumuo ng dugo.

Upang mabawasan ang intracranial pressure, pangangasiwa ng magnesiyo sulpate Ang diacarb, furosemide, veroshpiron ay ginagamit sa intravenously o intramuscularly para sa mga full-term na sanggol. Anticonvulsant therapy ay binubuo ng pagrereseta ng diazepam at paghahanda ng valproic acid. Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, isagawa infusion therapy, ang acidosis (pagasido ng dugo) ay inaalis sa pamamagitan ng paggamit ng sodium bikarbonate solution sa intravenously.

Bilang karagdagan sa gamot, ang kirurhiko paggamot ng IVH ay isinasagawa: paglisan ng dugo mula sa ventricles ng utak sa pamamagitan ng kanilang pagbutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, pagpapakilala ng mga fibrinolytic agent (actlyse) sa lumen ng ventricles upang maiwasan ang trombosis at occlusive hydrocephalus. Posibleng pagsamahin ang pagbutas sa pangangasiwa ng mga fibrinolytic na gamot.

Upang maalis ang mga produkto ng pagkasira ng tissue at maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ang pagsasala ng alak, pagsipsip ng alak at intraventricular lavage na may mga artipisyal na paghahanda ng cerebrospinal fluid ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng pagbara ng cerebrospinal fluid ducts at hydrocephalus syndrome, ang pansamantalang pagpapatuyo ng ventricles ay itinatag sa paglisan ng dugo at mga clots hanggang sa ang cerebrospinal fluid ay malinis at ang sagabal ng outflow tract nito ay maalis. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na lumbar at ventricular punctures, panlabas na ventricular drainage, o pansamantalang panloob na drainage na may implantation ng artipisyal na drainage sa ilalim ng balat ay ginagamit.

Kung ang hydrocephalus ay naging paulit-ulit at hindi maibabalik, at walang epekto mula sa fibrinolytic therapy, ang mga neurosurgeon ay nagbibigay ng permanenteng drainage sa pamamagitan ng operasyon:

Pag-install ng mga permanenteng shunt na may pag-agos ng cerebrospinal fluid sa lukab ng tiyan (isang silicone tube na dumadaan sa ilalim ng balat mula sa ulo hanggang sa lukab ng tiyan, ang shunt ay maaaring alisin lamang kung ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag at ang hydrocephalus ay hindi umuunlad);
Endoscopic anastomosis sa pagitan ng ventricles ng utak at ng basal cistern.

Ang pinakakaraniwang paraan ng surgical treatment ng occlusive hydrocephalus dahil sa IVH ay ventriculoperitoneal drainage. Ito ay abot-kayang at nagbibigay-daan sa pag-iniksyon sa ventricles mga gamot, ay may mababang posibilidad ng impeksyon, maaaring isagawa nang mahabang panahon, at ang pag-aalaga sa bata ay hindi sinamahan ng mga paghihirap. Ang paggamit ng alteplase, na nagpapabilis sa pagtunaw ng mga namuong dugo sa ventricles, ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay at mapakinabangan ang paggana ng utak.

Ang pagbabala para sa IVH ay tinutukoy ng yugto ng sakit, ang dami ng pagdurugo at ang lokasyon ng pinsala sa tisyu ng utak. Sa unang dalawa antas ng VZhK ang mga namuong dugo ay nalulutas sa kanilang sarili o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, nang hindi nagiging sanhi ng makabuluhang mga sakit sa neurological, samakatuwid, na may maliliit na pagdurugo, ang bata ay maaaring umunlad nang normal.

Napakalaking intraventricular hemorrhages, lalo na kung sila ay sinamahan ng pinsala sa tisyu ng utak, sa maikling oras ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol, at kung ang pasyente ay nakaligtas, pagkatapos ay neurological deficit at matinding kapansanan pag-unlad ng psychomotor mahirap iwasan.

Ang lahat ng mga bata na may intracranial hemorrhages ay napapailalim sa maingat na pagsubaybay sa intensive care at napapanahon kirurhiko paggamot. Pagkatapos mag-install ng permanenteng shunt, tinutukoy ang pangkat ng kapansanan, at dapat na regular na ipakita ang sanggol sa isang neurologist.

Upang maiwasan ang mga malubhang pagbabago na inilarawan, mahalagang sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa utak sa mga bagong silang at napaka-premature na mga sanggol. Ang mga umaasang ina ay kailangang sumailalim sa mga kinakailangang preventive na eksaminasyon at eksaminasyon sa isang napapanahong paraan, at kung may banta ng napaaga na kapanganakan, ang gawain ng mga obstetrician at gynecologist ay upang pahabain ang pagbubuntis hangga't maaari. mga gamot hanggang sa isang oras na ang panganib ng pagdurugo ay nagiging minimal.

Kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon, siya ay inilalagay sa intensive care unit para sa pagmamasid at paggamot. Mga modernong pamamaraan Ang diagnosis at paggamot ng IVH ay hindi lamang makapagliligtas ng buhay ng mga sanggol, ngunit makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad, kahit na nangangailangan ito ng operasyon.

Ito ay sinusukat sa halos anumang pagbisita sa isang general practitioner, maging ito ay isang programa ng preventive examinations o isang reklamo tungkol sa kagalingan.

Medyo tungkol sa pressure

Bakit kailangan mong malaman ang iyong presyon ng dugo?

Kahit na ang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso, stroke, ischemia, pagpalya ng puso at bato. At kung mas mataas ito, mas malaki ang panganib. Kadalasan, ang hypertension sa paunang yugto ay nangyayari nang walang mga sintomas, at ang isang tao ay hindi alam ang kanyang kalagayan.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay ang unang bagay na dapat gawin kung nagreklamo ka ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, o panghihina.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring matukoy nang direkta at hindi direkta.

Diretso

Mga hindi direktang pamamaraan

Karaniwan, ang presyon ay sinusukat sa mga peripheral na sisidlan ng itaas na mga paa't kamay, lalo na sa liko ng siko ng braso.

Sa ngayon, dalawang non-invasive na pamamaraan ang malawakang ginagamit: auscultatory at oscillometric.

Upang sukatin ang presyon ng dugo ng Korotkoff, ginagamit ang isang mekanikal na tonometer.

Sensitibo sa ingay sa silid kung saan kinukuha ang mga sukat.
Ang katumpakan ng resulta ay depende sa kung ang ulo ng phonendoscope ay wastong nakaposisyon at sa mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat ng presyon ng dugo (pandinig, paningin, mga kamay).
Ang pagkakadikit sa balat sa cuff at ulo ng mikropono ay kinakailangan.
Ito ay teknikal na kumplikado, na nagiging sanhi ng mga error sa mga sukat.
Nangangailangan ito ng espesyal na paghahanda.

Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay.
Ang mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat (paningin, kamay, pandinig) ay hindi mahalaga.
Lumalaban sa ingay na naroroon sa silid.
Tinutukoy ang presyon ng dugo na may mahinang tunog ng Korotkoff.
Ang cuff ay maaaring magsuot sa isang manipis na dyaket, at hindi ito nakakaapekto sa katumpakan ng resulta.

Mga uri ng tonometer

Sa ngayon, ginagamit ang mga aneroid (o mekanikal) na aparato at mga elektroniko upang matukoy ang presyon ng dugo.

Ang isang elektronikong aparato ay maaaring awtomatiko o semi-awtomatiko. Ang ganitong mga tonometer ay inilaan para sa pang-araw-araw na paggamit sa bahay.

Sa pamamagitan ng electronic tonometer, masusukat ng lahat ang kanilang sariling presyon ng dugo at pulso

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang presyon ng dugo ay kadalasang sinusukat habang nakaupo, ngunit kung minsan ay ginagawa habang nakatayo o nakahiga.

Sa panahon ng pamamaraan, hindi ka dapat gumawa ng biglaang paggalaw o pag-uusap.

Ang presyon sa iba't ibang mga kamay ay maaaring mag-iba nang malaki samakatuwid, ang mga pagsukat ay pinakamahusay na kinuha sa isa kung saan ang antas ay karaniwang mas mataas.

May mga pasyente na ang presyon ng dugo ay palaging mas mataas sa klinika kaysa kapag sinusukat sa bahay. Ipinaliwanag ito ng pananabik na nadarama ng marami kapag nakikita nila ang mga medikal na manggagawa na nakasuot ng puting amerikana. Para sa ilan, maaari rin itong mangyari sa bahay, bilang reaksyon sa pagsukat. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng mga sukat ng tatlong beses at kalkulahin ang average na halaga.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente

Sa mga matatanda

Sa mga bata

Sa mga buntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay sapilitan

Para sa cardiac arrhythmia

Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay dapat gawin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang pasyente ay komportableng nakaupo sa isang upuan upang ang kanyang likod ay katabi ng likod, iyon ay, may suporta.
Ang kamay ay pinalaya mula sa damit at inilagay sa mesa na nakataas ang palad, naglalagay ng rolyo ng tuwalya o kamao ng pasyente sa ilalim ng siko.
Ang isang blood pressure cuff ay inilalagay sa hubad na balikat (dalawa hanggang tatlong sentimetro sa itaas ng siko, humigit-kumulang sa antas ng puso). Ang dalawang daliri ay dapat magkasya sa pagitan ng kamay at ng cuff, ang mga tubo nito ay nakaturo pababa.
Ang tonometer ay nasa antas ng mata, ang karayom nito ay nasa zero mark.
Hanapin ang pulso sa ulnar fossa at maglapat ng phonendoscope sa lugar na ito na may bahagyang presyon.
Ang balbula sa tonometer bulb ay screwed on.
Ang hugis peras na lobo ay pinipiga at ang hangin ay ibinobomba sa cuff hanggang sa hindi na maririnig ang pagpintig sa arterya. Ito ay nangyayari kapag ang presyon sa cuff ay lumampas sa mmHg. haligi
Buksan ang balbula at bitawan ang hangin mula sa cuff sa bilis na humigit-kumulang 3 mmHg. haligi, habang nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff.
Kapag lumitaw ang mga unang pare-parehong tono, itala ang mga pagbabasa ng pressure gauge - ito ang pinakamataas na presyon.
Patuloy na magpalabas ng hangin. Sa sandaling mawala ang humihinang tunog ng Korotkoff, ang mga pagbabasa ng pressure gauge ay naitala - ito ang mas mababang presyon.
Bitawan ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga tunog, hanggang ang presyon sa loob nito ay maging katumbas ng 0.
Hayaang magpahinga ang pasyente ng halos dalawang minuto at sukatin muli ang presyon ng dugo.
Pagkatapos ay alisin ang cuff at itala ang mga resulta sa isang talaarawan.

Tamang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsukat ng presyon ng dugo

Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pulso

Upang sukatin ang presyon ng dugo sa pulso gamit ang isang elektronikong aparato na may cuff, dapat mong sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

Alisin ang mga relo o bracelet sa iyong pulso, i-unbutton ang manggas at tiklupin ito pabalik.
Ilagay ang tonometer cuff 1 sentimetro sa itaas ng kamay na nakaharap ang display.
Ilagay ang kamay na may cuff sa tapat na balikat, palad pababa.
Gamit ang iyong kabilang kamay, pindutin ang pindutan ng "Start" at ilagay ito sa ilalim ng siko ng iyong naka-cuff na braso.
Manatili sa posisyon na ito hanggang sa awtomatikong mailabas ang hangin mula sa cuff.

Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa lahat. Hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may diabetes, atherosclerosis at iba pang mga karamdaman sa suplay ng dugo at mga pagbabago sa mga vascular wall. Bago gamitin ang naturang aparato, kailangan mong sukatin ang presyon gamit ang isang tonometer na may cuff sa balikat, pagkatapos ay may cuff sa pulso, ihambing ang nakuha na mga halaga at tiyaking maliit ang pagkakaiba.

Ang isang monitor ng presyon ng dugo sa pulso ay may parehong mga pakinabang at disadvantages.

Mga posibleng pagkakamali kapag sinusukat ang presyon ng dugo

Hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng laki ng cuff at circumference ng balikat.
Maling posisyon ng kamay.
Pagdurugo ng hangin mula sa cuff sa napakataas na rate.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag sinusukat ang presyon

Ang stress ay maaaring makabuluhang baguhin ang mga pagbabasa, kaya kailangan mong sukatin ito sa isang kalmadong estado.
Ang presyon ng dugo ay tumataas sa paninigas ng dumi, kaagad pagkatapos kumain, pagkatapos ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, may kaguluhan, at sa isang inaantok na estado.
Pinakamainam na isagawa ang pamamaraan isa hanggang dalawang oras pagkatapos kumain.
Ang presyon ng dugo ay dapat masukat kaagad pagkatapos ng pag-ihi, dahil ito ay nakataas bago ang pag-ihi.
Nagbabago ang presyon kapag naliligo o naliligo.
Maaaring baguhin ng kalapit na mobile phone ang mga pagbabasa ng tonometer.
Maaaring baguhin ng tsaa at kape ang presyon ng dugo.
Upang patatagin ito, kailangan mong huminga ng limang malalim.
Ito ay tumataas kapag ikaw ay nasa isang malamig na silid.

Konklusyon

Pagsukat ng algorithm ng impiyerno

Ang presyon ng dugo ay isa sa mahahalagang tagapagpahiwatig estado ng kalusugan ng tao. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng itaas na presyon ng dugo (systolic), na nagpapakita ng puwersa kung saan itinulak ang dugo mula sa puso papunta sa arterya, at mas mababang (diastolic) na presyon ng dugo. Tinutukoy nito ang presyon kung saan bumalik ang dugo sa puso, na dumaan sa buong circuit sa pamamagitan ng mga arterya, organo at ugat.

Pagsukat ng presyon

SA modernong mundo at sa antas ng pag-unlad na natanggap ng medikal na teknolohiya, ang pagsukat ng presyon ay hindi na isang napakasalimuot na pamamaraan. Para sa layuning ito, mayroong isang kilalang aparato - isang tonometer. At kung dati maraming tao ang nahihirapang patakbuhin ang device, ngayon ay may ganap na awtomatikong blood pressure monitor. At upang malaman ang iyong presyon, kailangan mo lamang ilagay ang cuff sa iyong braso at pindutin ang pindutan sa control panel. Sa kasong ito, ang aparato mismo ay sumusukat sa presyon ng dugo at pulso, at nag-iimbak din ng data upang maihambing ang mga ito. Tulad ng nakikita mo, ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay pinasimple na ngayon sa maximum, at kahit sino ay maaaring makayanan ito.

Ngunit kakaunti ang nakakaalam na ang modernong tonometer ay nagmula sa sphygmomanometer, na naimbento at binuo ng siyentipiko na si N.A. Korotkov. Walang punto sa paglalarawan ng prinsipyo ng operasyon nang detalyado; Inihahambing ng tonometer ang presyon sa katawan ng tao presyon ng atmospera. Upang gawin ito, kailangan mo munang hadlangan ang daloy ng dugo, at pagkatapos ay unti-unting bigyan ito ng pagkakataong mabawi. Bilang isang resulta, kapag ang systolic pressure ay tumutugma sa presyon na pumipigil sa pagpasa ng dugo, ang mga tunog ng mga pulsating vessel ay naririnig. Kapag ang daloy ng dugo ay nagpatuloy sa paggalaw nito at ang epekto sa arterya ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa arterya, pagkatapos ay ang audibility ng mga tono ay hihinto. Iyon ang dahilan kung bakit ang aparato para sa pagsukat ng presyon ay nagsimulang tawaging tonometer, dahil nakakakita ito ng presyon gamit ang mga tono.

Normal na presyon

Ang normal na presyon ay itinuturing na 120/80 mmHg. Ngunit ang mga numero ay kailangang ayusin na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente. Halimbawa, ang mga bata ay karaniwang may bahagyang mababang presyon ng dugo, dahil ang mga organo at sistema ng katawan ay hindi pa ganap na nabuo. Samantalang para sa mga matatandang tao, sa kabaligtaran, ang magiging pamantayan tumaas na pagganap. At ito ay nararapat mga pagbabagong nauugnay sa edad, na nakakaapekto sa mismong katawan at sa komposisyon ng dugo.

Ang mga sumusunod na numero ay itinuturing na kondisyonal na pamantayan:

sa altapresyon hindi sila mas mataas sa 140/90 mmHg;
na may mababang 100/60 mmHg.

Kadalasan sa appointment ng doktor habang sinusukat ang presyon ng dugo (ito ipinag-uutos na pamamaraan) mayroong isang makabuluhang pagtaas sa karaniwang mga numero. At kung sa ilalim ng iba pang mga kondisyon ang presyon ay palaging normal, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala sa tinatawag na "white coat syndrome". Ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan kapag ang isang tao ay nagsimulang mag-alala, at sa parehong oras ay nakakaranas siya ng isang pag-akyat sa presyon ng dugo.

Pagsukat ng presyon ng dugo: algorithm ng mga aksyon

Kung, kapag sinusukat ang iyong presyon ng dugo sa iyong sarili, ang resulta ay lumalabas na mas mataas kaysa sa normal, kung gayon hindi ito isang dahilan upang mag-panic. Kailangan mo lamang gumawa ng paulit-ulit na mga sukat pagkatapos ng 15 minuto, pagkatapos pagkatapos ng 4 at 6 na oras. At kung sa lahat ng tatlong mga kaso ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas pa rin sa mga pinahihintulutang pamantayan, kailangan mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito.

Gayundin, upang ang mga resulta ng pagsukat ay maging totoo hangga't maaari, ang isang bilang ng mga nuances ay dapat sundin:

kailangan mong kumain nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang simula ng pagsukat;
sa loob ng isang oras bago ito, hindi ka dapat manigarilyo, uminom ng kape o alkohol, o kumuha ng vasoconstrictor na patak ng mata at ilong;
Kinakailangan na magsagawa ng mga sukat sa isang kalmadong estado, kaya para sa susunod na dalawang oras dapat mong iwasan ang anuman pisikal na Aktibidad.

Algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo:

Umupo, magpahinga at ilagay ang iyong kamay sa mesa, palad, upang ang iyong siko ay nasa antas ng puso.
I-wrap ang cuff sa iyong braso 3 cm sa itaas ng siko.
Sukatin ang iyong presyon ng dugo nang hindi nagsasalita o ginulo.
Para sa isang mas tumpak na resulta, ito ay nagkakahalaga ng pagsukat ng presyon ng tatlong beses na may pagitan ng 5 minuto.
Ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa magkabilang braso. Ayon sa kamay kung saan mas mataas ang presyon at sulit na mag-navigate sa hinaharap. Kung ang presyon sa mga kamay ay pareho, kung gayon ang anumang kamay ay gagawin sa hinaharap.
Upang makita ang dynamics ng mga pagbabago sa presyon, kailangan mong magsagawa ng mga diagnostic bago kumain ng tatlong beses sa isang araw: umaga, hapon at gabi.

Upang malaman ang iyong presyon ng dugo nang tumpak, pinakamahusay na sukatin ito sa iyong sarili sa bahay sa isang tahimik na kapaligiran, kaysa sa isang ospital. Kung ang mga pagbabago sa presyon ay nasa saklaw sa itaas, hindi na kailangang mag-alala. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga posibleng pagkagambala sa katawan at obserbahan ang mga tagapagpahiwatig para sa ilang higit pang mga araw. Kung ang mga pressure surges ay pansamantala at isang beses sa kalikasan, kung gayon walang mali doon. Malamang, ito ang reaksyon ng katawan sa stress, insomnia, pagkabalisa, pisikal na aktibidad, at iba pa.

Algoritmo ng pagsukat ng presyon ng dugo;

Layunin: upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at suriin ang mga resulta ng pag-aaral.

Mga pahiwatig: bilang inireseta ng isang doktor upang masuri ang pagganap na estado ng katawan, para sa self-monitoring ng presyon ng dugo.

Kagamitan: tonometer, phonendoscope, panulat, 70% na alkohol, mga cotton ball o napkin, dokumentasyong medikal para sa pag-record ng data.

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Siguraduhin na ang phonendoscope membrane at mga tubo ay buo.

2. Babalaan ang pasyente 15 minuto nang maaga tungkol sa paparating na pag-aaral.

3. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at pag-unlad ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot.

4. Piliin ang tamang laki ng cuff.

5. Hilingin sa pasyente na humiga o maupo.

II. Isinasagawa ang pamamaraan

7. Maglagay ng cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng siko (hindi dapat isiksik ng damit ang balikat sa itaas ng cuff). Dapat mayroong 1 daliri sa pagitan ng balikat at cuff.

8. Ipasok ang phonendoscope sa mga tainga at gamit ang isang kamay ilagay ang phonendoscope membrane sa lugar ng siko (lokasyon ng pleural artery).

9. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero mark ng scale at sa kabilang kamay isara ang bulb valve, i-on ito sa kanan, at gamit ang parehong kamay pump air sa cuff hanggang sa pulsation sa radial nawawala ang arterya + mmHg. (i.e. bahagyang mas mataas kaysa sa inaasahang presyon ng dugo).

10. Bitawan ang hangin mula sa cuff sa bilis na 2-3 mm Hg. sa 1 segundo, paikutin ang balbula sa kaliwa.

11. Markahan ang bilang ng paglitaw ng unang beat ng pulse wave sa pressure gauge scale na naaayon sa systolic blood pressure.

12. Ipagpatuloy ang pagpapakawala ng hangin mula sa cuff at tandaan ang halaga ng diastolic pressure na naaayon sa paghina o kumpletong pagkawala ng mga tunog ng Korotkoff.

13. Bitawan ang lahat ng hangin mula sa cuff at ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 1 - 2 minuto.

14. Sabihin sa pasyente ang resulta ng pagsukat.

III. Pagkumpleto ng pamamaraan

15. Bilugan ang data ng pagsukat at isulat ang presyon ng dugo bilang isang fraction, systolic pressure sa numeral, diastolic pressure sa denominator (BP 120/80 mm Hg).

16. Punasan ang phonendoscope membrane gamit ang isang tela na binasa ng alkohol.

18. Magtala ng data sa tinatanggap na dokumentasyong medikal.

Ang presyon ng dugo ay maaaring masukat sa hita sa mga batang pasyente, sa kawalan ng itaas na mga paa, na may isang espesyal na cuff.

Gamot. Nursing.

Sa site matututunan mo ang lahat tungkol sa pag-aalaga, pangangalaga, pagmamanipula

Algorithm at Technique para sa pagsukat ng presyon ng dugo.

Teknik para sa pagsukat ng presyon ng dugo.

Kagamitan: tonometer, phonendoscope, guard temperature sheet, panulat.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula:

1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, ipaliwanag ang layunin at kurso ng pagmamanipula, at makuha ang kanyang pahintulot.

2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

3. Ihanda ang lahat ng kailangan mo.

4.Iupo ang pasyente sa mesa o bigyan siya ng komportableng posisyon, nakahiga sa kanyang likod.

5. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, palad.

6. Ilagay ang kamay ng kanyang libreng kamay na nakakuyom sa isang kamao o isang tuwalya na pinagsama sa isang roll sa ilalim ng siko.

7. Palayain ang balikat ng pasyente mula sa manggas ng damit.

8. Ilagay ang tonometer cuff sa hubad na balikat 2-3 cm sa itaas ng siko (sa antas ng puso) upang ang 1-2 daliri ay dumaan sa pagitan nito at ng balikat.

9. Idirekta ang cuff tubes pababa.

10. Suriin ang posisyon ng tonometer needle (dapat itong tumutugma sa "0" mark), ilagay ito sa antas ng mata.

Palpate ang pulso sa cubital fossa sa brachial o radial artery.

12. Maglagay ng phonendoscope sa lugar ng pagpintig ng arterya, bahagyang pinindot.

13. Isara ang balbula sa hugis peras na silindro ng tonometer.

15. Buksan ang balbula ng lobo na hugis peras at sa pare-parehong bilis na 2-3 mm Hg. ilabas ang hangin sa cuff habang nakikinig sa mga tunog (ingay) ng Korotkoff gamit ang phonendoscope.

16. Pansinin ang mga pagbabasa ng pressure gauge sa sandaling lumitaw ang mga unang magkakasunod na tono - tumutugma ito sa halaga ng systolic na presyon ng dugo.

18. Pansinin ang sandali ng pagkawala (at hindi pagdurugo) ng mga tunog ng Korotkoff - ito ay tumutugma sa halaga ng diastolic na presyon ng dugo.

19. Bitawan ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff, hanggang sa ang antas ng presyon sa cuff ay katumbas ng "0".

20. Hayaang magpahinga ang pasyente ng 1-2 minuto.

21. Sukatin muli ang presyon ng dugo.

22. Tanggalin ang sampal at bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon (nakaupo o nakahiga).

23. Isulat ang natanggap na data sa guard temperature sheet (sa mga fraction) at iulat ang mga ito sa pasyente.

Pagsukat ng algorithm ng impiyerno

Algoritmo ng pagsukat ng presyon ng dugo

Layunin: pagtatasa ng estado ng cardiovascular system at pangkalahatang kondisyon pasyente

Mga pahiwatig: pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente

· sikolohikal na paghahanda ng pasyente

Ipaliwanag sa pasyente ang kahulugan ng pagmamanipula

1. Umupo o ihiga ang pasyente depende sa kanyang kondisyon

2. Ilantad ang braso ng pasyente, ilagay ito sa palad, sa antas ng puso.

3. Maglagay ng unan o kamao sa ilalim ng siko ng pasyente

4. Ilagay ang tonometer cuff sa balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng siko (ang daliri ay dapat na malayang magkasya sa pagitan ng cuff at braso ng pasyente)

5. Maghanap ng pulsation sa ulnar apteria sa pamamagitan ng palpation, mag-apply ng phonendoscope

6. Ikonekta ang cuff sa tonometer

7. Unti-unting magbomba sa hangin gamit ang isang lobo hanggang sa mawala ang pulso +20-30 mm Hg bilang karagdagan

8. Gamit ang balloon valve, unti-unting bawasan ang paggalaw sa cuff, binubuksan ang balbula na may malaki at hintuturo kanang kamay counterclock-wise

9. Tandaan ang hitsura ng unang tono sa sukat sa tonometer - ito ay systolic pressure

10. Markahan sa sukat sa tonometer ang pagtigil ng huling malakas na tono, na may unti-unting pagbaba sa presyon - ito ay diastolic pressure.

11. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, sukatin ang presyon ng 3 beses sa magkaibang mga kamay

12. Kunin ang pinakamababang halaga ng A\D at isulat ang data sa dynamic observation sheet

Karaniwan, sa mga malulusog na tao, ang mga numero ng A\D ay nakadepende sa edad

Karaniwan, ang systolic pressure ay mula sa 90 ml Hg. haligi hanggang 149 ml. Hg haligi

Diastolic pressure mula sa 60 ml Hg. haligi hanggang sa 85 ml Hg

Algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo gamit ang iba't ibang uri ng mga device

SA modernong buhay Kapag ang lahat ay tapos na sa pagtakbo, maraming tao ang walang oras upang subaybayan ang kanilang kalusugan. Naaalala ko lamang ito kapag lumala ang aking kondisyon sa isang lawak na gusto kong uminom ng tableta at humiga.

At dito lumitaw ang tanong - anong tableta ang dapat mong inumin? At kahit na hindi ka dapat magpagamot sa sarili, sa ilang mga kaso ang kakayahan ng pagsasagawa ng simple mga medikal na manipulasyon, halimbawa, kaalaman sa teknolohiya para sa pagsukat ng presyon ng dugo (BP).

Mga normal na tagapagpahiwatig at mga dahilan para sa mga pagbabago

Ano ang ibig sabihin ng mga numero kapag sinusukat ang presyon ng dugo? Ang itaas (systolic) ay nauugnay sa kung gaano kaaktibo ang pagbomba ng puso ng dugo sa aorta, at ang mas mababang (diastolic) ay nagpapakilala sa tono ng vascular.

Talaan ng pag-uuri ng presyon ng dugo

Minsan ang presyon ng dugo ay nagbabago nang hindi katimbang:

Mga panuntunan sa paghahanda at mga pamamaraan ng pagsasagawa ayon sa pamantayan

Upang gumawa ng mga sukat, kailangan mong bumili ng electronic o mechanical tonometer.

Ang mekanikal na bersyon ay binubuo ng:

cuffs na may rubber bulb para sa pagpapalaki ng hangin at pressure gauge na nagpapakita ng lakas ng presyon ng dugo;
stethoscope para sa pakikinig sa mga tunog ng puso;

Ang elektronikong semi-awtomatikong ay isang cuff na may nakakabit na goma na bombilya at isang kahon na may display na nagpapakita ng mga resulta.

Electronic automatic - cuff na may naka-attach na display box.

Alamin kung aling blood pressure monitor ang pipiliin para gamitin sa bahay sa susunod na artikulo.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-distort sa mga resulta, kaya kung ang kaso ay hindi isang emergency, kailangan mong maghanda para sa mga sukat nang maaga:

ang mga resulta ay baluktot pagkatapos uminom ng alak, isang tasa ng kape o paliguan;
kung nakakaramdam ka ng panginginig, kailangan mo munang magpainit;
Hindi ka dapat manigarilyo nang hindi bababa sa kalahating oras bago ang pamamaraan - humahantong ito sa vasoconstriction;
pagkatapos ng pisikal na aktibidad mas mahusay na maghintay ng 1-2 oras - ang mga resulta ay maaaring maliitin;
pagkatapos kumain kailangan mong maghintay ng 1-2 oras - ang mga resulta ay mapalaki;
masikip pantog pinatataas ang intra-tiyan na presyon at, bilang resulta, presyon ng arterial;
kakulangan ng tulog at paninigas ng dumi din skew ang mga resulta.

Kung ang mga sukat ay kinuha sa balikat, ang cuff ay isinusuot ng 2 cm sa itaas ng liko ng siko. Pinipili ito ayon sa laki at ikinabit upang hindi masikip ang braso. Kapag sumusukat gamit ang isang mekanikal na aparato, ang mga random na paggalaw ng kamay ay hindi nakakasira sa resulta, ngunit kapag ginagamit elektronikong kamay dapat hindi gumagalaw.

Aling braso ang tama upang sukatin ang presyon ng dugo? Para sa mga panimula, sa pareho. At pagkatapos nito, nakatuon sila sa pinakamataas na mga tagapagpahiwatig (ang presyon ng dugo ay madalas na naiiba sa iba't ibang mga braso). Kung ang mas mataas na presyon ay nasa kaliwa, pagkatapos ay ang kaliwang kamay ay susuriin sa ibang pagkakataon, at kabaliktaran.

Para sa karagdagang impormasyon sa paghahanda para sa paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo, panoorin ang video:

Hakbang-hakbang na pamamaraan para sa paggamit ng mekanikal na tonometer

Kapag gumagamit ng mechanical device, kailangan mong gumamit ng inflated cuff para i-compress ang brachial artery at gumamit ng stethoscope para makinig sa tunog ng puso habang sabay-sabay na nagdurugo ng hangin. Ang mga sukat ay kinukuha habang nakaupo na may mandatoryong suporta sa likod:

Magpahinga ka. Huwag i-cross ang iyong mga binti sa anumang pagkakataon. Magpahinga nang tahimik sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay simulan ang pamamaraan.
Ang braso ay inilagay sa mesa upang ang cuff ay nasa antas ng puso. Kung ang mga sukat ay kinuha nang nakahiga, itaas ang iyong braso upang ang cuff ay matatagpuan sa antas ng gitna ng dibdib. Ang suporta ay dapat nasa ilalim ng buong braso upang hindi ito mabitin. Kung itataas mo ang braso na may cuff sa itaas ng antas ng puso, ang resulta ay minamaliit at vice versa.
Ilapat ang phonendoscope sa pulsation point sa liko ng siko upang hindi ito mahawakan ang tubo o cuff.
Gamit ang isang bombilya ng goma, mabilis na pump up ang hangin sa 30-40 mmHg. Art. sa itaas ng antas kapag nawala ang pulsation.
Pagkatapos nito, simulan ang pagdurugo nang hindi hihigit sa 2 mm Hg. Art. bawat pulse beat, kasunod ng pressure gauge needle. Darating ang sandali na ang dugo, na hinihimok ng mga pag-urong ng puso, na tumama sa mga dingding ng makitid na sisidlan nang may lakas, ay makakalusot sa humihinang balakid. Ang mga suntok na ito ang maririnig sa pamamagitan ng stethoscope.
Sa pamamagitan ng pagrehistro ng hitsura ng unang shock at ang numero sa pressure gauge, nakuha namin ang unang indicator (itaas).
Habang nakikinig ka pa, tandaan ang sandaling mawala ang mga tono - ito ang magiging pangalawang tagapagpahiwatig (mas mababa).

Tutulungan ka ng video na ito na mas tumpak na maunawaan ang algorithm ng mga aksyon para sa tamang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga peripheral arteries:

Paano sukatin nang tama gamit ang isang elektronikong aparato

Ang mga unang hakbang ay tumutugma sa paggamit ng isang mekanikal na aparato: umupo, magpahinga ng 5 minuto, ilagay sa cuff at simulan ang pagsukat. Ang mga karagdagang aksyon ay ginagawang mas madali sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga elektronikong aparato ay hindi nangangailangan ng paggamit ng isang stethoscope:

para sa isang semi-awtomatikong aparato, manu-manong pump up ang hangin, iyon lang karagdagang mga aksyon gagawin ito mismo ng aparato - bitawan ang presyon at ipakita ang natanggap na data sa screen;
Gagawin ng awtomatikong aparato ang lahat mismo - pump up, dumugo, sukatin at ipakita ang resulta.

Ang aparato ng pulso ay nakakabit sa tuktok ng display, na matatagpuan humigit-kumulang 1 cm sa itaas ng kamay. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng kamay na ito sa tapat na balikat upang ang aparato ay matatagpuan sa antas ng puso, pindutin ang pindutan ng pagsisimula gamit ang iyong libreng kamay at gamitin ito upang kunin ang kamay gamit ang tonometer sa ilalim ng iyong siko upang ayusin ito nang mas matatag , dahil mas mainam na huwag gumalaw sa panahon ng pagsukat.

Alam mo ba kung bakit kailangan mo ng chest heart rate monitor at kung paano ito pipiliin ng tama? Alamin ang lahat ng detalye ngayon!

Ano ang maganda sa pulso na monitor ng rate ng puso na walang strap sa dibdib at ano ang mga disadvantage nito? Sasabihin namin sa iyo sa artikulong ito.

Basahin ang tungkol sa mga panuntunan sa pagpili, mga pakinabang at disadvantages ng mga medikal na finger heart rate monitor sa sumusunod na pagsusuri.

Tulong sa Sarili

Ipinapaliwanag ng video na ito kung anong mga manipulasyon ang kailangan upang masukat ang presyon ng dugo nang mekanikal sa sarili kung walang tao sa paligid:

Ngayon sasabihin namin sa iyo kung ano ang gagawin kung tumaas o bumaba ang iyong presyon ng dugo.

Kapag tumaas

Kung masama ang pakiramdam mo sa umaga at bahagyang tumaas ang iyong presyon ng dugo, maaari mo itong maimpluwensyahan sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pang-araw-araw na diyeta. Ayusin ang iyong sarili ng isang rice-compote day sa pamamagitan ng pagpapakulo ng kanin na walang asin at paghahanda ng pinatuyong prutas na compote na walang asukal.

Kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang husto, ang tao ay dapat ilagay sa isang mataas na posisyon itaas na bahagi katawan, i-dim ang mga ilaw, lagyan ng heating pad ang iyong mga paa, at isang tuwalya na binasa ng malamig na tubig sa iyong ulo.

Kung hindi ka mahiga, umupo, sumandal sa isang upuan o armchair, at ibaba ang iyong mga binti.

Sa kaso ng pagtaas ng emosyonalidad, uminom ng 40-50 patak ng Corvalol, maaari kang maglagay ng captopril tablet sa ilalim ng iyong dila. Ang susunod na pagsusuri sa presyon ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang oras.

Hindi mo dapat subukang bawasan ang mga antas ng higit sa 20% mula sa paunang antas - ang matalim na pagbabagu-bago ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa utak.

Kapag bumababa

Ang isang tasa ng matamis na kape ay magdudulot ng mabilis ngunit panandaliang ginhawa. Ang malakas na matamis na tsaa ay kumikilos nang mas mabagal, ngunit nagbibigay ng mas pangmatagalang resulta. Upang mapahusay ang epekto, maaari kang magdagdag ng isang kutsarang puno ng cognac sa tsaa.
Ang kalahating kutsarita ng pulot, na kinakain na may isang pakurot ng kanela, ay makakatulong upang bahagyang pasayahin ka. Kung kailangan mo ng mas malakas na epekto, pagkatapos ay magluto ng 1/4 tsp sa isang baso ng tubig na kumukulo. kanela, bahagyang palamig at i-dissolve ang isang pares ng mga kutsarita ng pulot sa isang napakainit na pagbubuhos.
Uminom ng 35 patak ng pharmaceutical alcohol tincture ng ginseng, eleutherococcus o lemongrass.

Madalas na matutulungan ng isang tao ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pag-alis ng mga salik na nagpapalala sa kondisyon at tono ng mga daluyan ng dugo:

bawat kilo ng pagtaas ng timbang ay nagdaragdag sa itaas na presyon ng dugo ng 1-2 na mga yunit;
ang nikotina ay nagdudulot ng vasoconstriction at nagpapataas ng presyon ng dugo;
ang patuloy na labis na asin sa diyeta ay humahantong sa matatag na pagpapanatili ng likido, na nagpapataas ng presyon, na pumapasok sa vascular bed;
Ang ethyl alcohol ay nagdudulot ng hindi balanseng tono ng vascular.

Alam ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo, madali mong magamit ang parehong mekanikal at elektronikong tonometer. Ang ganitong kaalaman at pagkakaroon ng device sa kamay ay makakatulong na matukoy ang mga sanhi. masama ang pakiramdam(migraine, kahinaan, pagduduwal) at humingi ng tulong sa oras.

Kagamitan: tonometer, phonendoscope, guard temperature sheet, panulat.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula:

1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, ipaliwanag ang layunin at kurso ng pagmamanipula, at makuha ang kanyang pahintulot.

2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

3. Ihanda ang lahat ng kailangan mo.

4.Iupo ang pasyente sa mesa o bigyan siya ng komportableng posisyon, nakahiga sa kanyang likod.

5. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, palad.

6. Ilagay ang kamay ng kanyang libreng kamay na nakakuyom sa isang kamao o isang tuwalya na pinagsama sa isang roll sa ilalim ng siko.

7. Palayain ang balikat ng pasyente mula sa manggas ng damit.

8. Ilagay ang tonometer cuff sa hubad na balikat 2-3 cm sa itaas ng siko (sa antas ng puso) upang ang 1-2 daliri ay dumaan sa pagitan nito at ng balikat.

9. Idirekta ang cuff tubes pababa.

10. Suriin ang posisyon ng tonometer needle (dapat itong tumutugma sa "0" mark), ilagay ito sa antas ng mata.

Palpate ang pulso sa cubital fossa sa brachial o radial artery.

12. Maglagay ng phonendoscope sa lugar ng pagpintig ng arterya, bahagyang pinindot.

13. Isara ang balbula sa hugis peras na silindro ng tonometer.

14. Magpalabas ng hangin sa cuff (pinipisil ang hugis peras na lobo) hanggang ang presyon sa cuff, ayon sa pressure gauge, ay lumampas sa 20-30 mm. Hg Art. ang antas kung saan ang pulso ng arterya ay tumigil na makita (nakinig).

15. Buksan ang balbula ng lobo na hugis peras at sa pare-parehong bilis na 2-3 mm Hg. ilabas ang hangin sa cuff habang nakikinig sa mga tunog (ingay) ng Korotkoff gamit ang phonendoscope.

16. Pansinin ang mga pagbabasa ng pressure gauge sa sandaling lumitaw ang mga unang magkakasunod na tono - tumutugma ito sa halaga ng systolic na presyon ng dugo.

18. Pansinin ang sandali ng pagkawala (at hindi pagdurugo) ng mga tunog ng Korotkoff - ito ay tumutugma sa halaga ng diastolic na presyon ng dugo.

19. Bitawan ang hangin mula sa cuff, nakikinig sa mga tunog ng Korotkoff, hanggang sa ang antas ng presyon sa cuff ay katumbas ng "0".

20. Hayaang magpahinga ang pasyente ng 1-2 minuto.

21. Sukatin muli ang presyon ng dugo.

22. Tanggalin ang sampal at bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon (nakaupo o nakahiga).

23. Isulat ang natanggap na data sa guard temperature sheet (sa mga fraction) at iulat ang mga ito sa pasyente.

24. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.